Talamak ang rabies impeksyonsanhi ng isang virus na pumapasok sa katawan ng tao kapag nakagat ng isang may sakit na hayop o kung ang laway ay umabot sa balat. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit.

Nang walang tiyak na paggamot - pagpapakilala ng isang bakuna laban sa rabies - ang sakit ay nagtatapos sa pagkamatay. Ang mas maaga na mag-aplay para sa isang tao tulong medikal pagkatapos na makagat, ang mas kaunting pagkakataon na magkasakit. Kilalanin natin ang mga sanhi, palatandaan ng rabies sa mga tao, pag-usapan ang tungkol sa mga prinsipyo ng pagsusuri at paggamot nito, pati na rin kung paano maiiwasan ang mapanganib na karamdaman na ito.

Ano ito

Ang rabies ay isang nakakahawang zoonosis ng viral etiology, na nailalarawan ng isang nakararaming matinding sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, na nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang isang tao ay nahawahan ng rabies kapag nakagat ng mga hayop.

Pathogenesis

Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran - namatay ito kapag pinainit sa 56 ° C sa loob ng 15 minuto, kapag pinakuluan - sa 2 minuto. Sensitibo sa UV at direktang sikat ng araw, etanol at maraming mga disimpektante. Gayunpaman, ito ay lumalaban sa mababang temperatura at phenol.

Ang virus ay dumarami sa mga nerve cells ng katawan, na bumubuo sa maliit na katawan ng Babesha-Negri. Ang mga pagkakataon ng virus ay dinadala sa pamamagitan ng mga axon ng neuron sa rate na humigit-kumulang na 3 mm bawat oras. Kapag naabot nila ang utak ng galugod at utak, nagdudulot ito ng meningoencephalitis. Sa sistema ng nerbiyos, ang virus ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pamamaga, degenerative at nekrotic. Ang pagkamatay ng mga hayop at tao ay nangyayari dahil sa asphyxia at pag-aresto sa puso.

Mga sintomas ng tao sa rabies

Ang panahon ng pagpapapasok ng butil ng rabies ay mula 10 araw hanggang 3-4 (ngunit mas madalas 1-3) na buwan, sa ilang mga kaso - hanggang sa isang taon, iyon ay, ang virus ay maaaring umiiral sa katawan nang hindi nagpapakita ng mga sintomas. Sa mga taong nabakunahan, sa average, tumatagal ito ng 77 araw, sa mga taong hindi nabakunahan - 54 araw.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng isang napakahabang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay inilarawan. Kaya, ito ay 4 at 6 na taon pagkatapos ng imigrasyon sa Estados Unidos para sa dalawang imigrante mula sa Laos at Pilipinas; ang mga virus na pinaghiwalay mula sa mga pasyenteng ito ay wala sa mga hayop sa Estados Unidos, ngunit naroroon sa mga rehiyon na pinagmulan ng mga imigrante. Sa ilang mga kaso ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang rabies ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang panlabas na kadahilanan: pagkahulog mula sa isang puno 5 taon pagkatapos ng impeksyon, pagkabigla ng kuryente pagkaraan ng 444 araw.

Pangunahing depende ang tagal sa lokasyon ng pinsala. Kung mas matagal ang virus na makakarating sa utak, mas matagal ang tao ay mananatiling malusog sa labas. Sa gamot, ang mga kaso ay inilarawan nang ang sakit ay nagpakita mismo kahit 4 na taon pagkatapos ng kagat ng isang nahawahan na baka.

Ang rabies ng tao ay dumaan sa tatlong yugto ng pag-unlad, na ang bawat isa ay nagpapakita ng sarili nito na may iba't ibang mga sintomas.

1st yugto

Paunang yugto ng rabies (1-3 araw):

1. Ang mga pinakaunang sintomas ng rabies sa mga tao ay nangyayari sa lugar ng kagat. Sa oras na ito, ang sugat ay maaaring ganap na gumaling, ngunit ang tao ay nagsimulang "maramdaman" ang kagat. Mayroong isang paghihirap na sakit na may pinakadakilang pagpapakita sa gitna ng kagat, pagkasunog at pangangati, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa balat. Ang peklat ay maaaring mamula at mamaga muli.
2. Nangyayari ang isang kondisyon sa subfebrile - ang temperatura ay nagbabago sa pagitan ng 37 C -37.3 C, ngunit hindi hihigit sa kanila.
3. Kahinaan, sakit ng ulo, pagsusuka at pagtatae ay nabanggit.
4. Kung ang kagat ay nahuhulog sa lugar ng mukha, ang tao ay nagsisimulang mabulabog ng mga guni-guni ng paningin at olpaktoryo - mga obsessive na amoy na wala talaga, mga biswal na walang larawan.
5. Karaniwang mga karamdaman sa pag-iisip ay nabanggit: ang pasyente ay nadaig ng walang takot na takot, kalungkutan, pagkalungkot. Sa mga bihirang kaso, ang pagkabalisa ay napalitan ng pagkamayamutin. Ang tao ay naging withdrawal at walang interes sa mga kaganapan na nagaganap.
6. Ginambala ang pagtulog at gana sa pagkain. Sa mga bihirang sandali ng pagtulog, ang pasyente ay nadaig ng mga kakila-kilabot na pangarap.

Yugto 2

Ang susunod na yugto ay tumatagal ng 2 hanggang 3 araw at tinatawag itong yugto ng pagpukaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Dahil sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, mayroong isang pagtaas sa excitability ng nervous reflex system. Ang tono ng autonomic nervous system ay nangingibabaw.
2. Ang isang kapansin-pansin na sintomas ng pag-unlad ng sakit ay ang pag-unlad ng hydrophobia. Ang isang taong nahawahan ay mayroong spasm kapag sinusubukang uminom ng likido. Ang mga kalamnan ng paghinga at paglunok ay nakalantad dito, hanggang sa paglitaw ng pagsusuka. Habang umuunlad ang sakit, magkakaroon ng katulad na spasm bilang tugon sa tunog ng dumadaloy na tubig at maging sa hitsura nito.
3. Ang paghinga ng pasyente ay naging bihirang at nakakulong.
4. Lumilitaw ang mga cramp ng mukha. Ang anumang panlabas na stimuli ay sanhi ng isang matinding reaksyon ng sistema ng nerbiyos.
5. Ang mga paniniwala ay naging isang tugon sa kahit menor de edad. malusog na tao mga nanggagalit: maliwanag na ilaw, hangin o draft, malupit na tunog. Ito ay sanhi ng takot sa pasyente.
6. Ang mga mag-aaral ay lumawak, ang mga eyeballs ay nakausli (exophthalmos), ang titig ay naayos sa isang punto. Bumibilis ang pulso, lumilitaw ang masaganang pawis, patuloy na dumadaloy ang laway, ang dami nito ay tumataas nang malaki.
7. Ang pag-unlad ng mga karamdaman sa kaisipan, ang pasyente ay labis na nasasabik, naging marahas. Siya ay isang banta sa kanyang sarili at sa mga nakapaligid sa kanya, agresibong kumilos at kahit marahas. Ang mga nahawaang tao ay nagmamadali sa iba, nakikipag-away at kumagat, pinunit ang kanilang mga gamit, buhok, at pinalo sa mga dingding. Sa katunayan, ang isang tao sa panahon ng pag-atake ay labis na naghihirap mula sa nakakatakot na mga imahe at tunog na nakakatakot. Sa panahon ng rurok ng isang seizure, ang isang tao ay maaaring tumigil sa paghinga pati na rin ihinto ang tibok ng puso.

Kapag ang pag-atake ay pumasa, ang mga tao ay kumilos nang sapat, hindi agresibo, ang kanilang pagsasalita ay lohikal at tama.

Yugto 3

Ang pagkalumpo ay nangyayari dahil sa pagkawala ng mga pag-andar ng cerebral cortex. Ang ilang mga pangkat ng kalamnan at organo (dila, larynx, atbp.) Ay naparalisa. Ang mga pagpapaandar ng motor at pandama ay nawala, nahuhuli at huminto sa phobias. Ang pasyente ay huminahon sa labas.

Mayroong isang makabuluhang pagtaas ng temperatura sa 40-42 C. Mayroong isang mabilis na tibok ng puso laban sa background ng isang drop ng presyon. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari dahil sa paralisis ng puso o respiratory center.

Samakatuwid, ang kabuuang tagal ng mga klinikal na manifestation ay 3-7 araw. Sa ilang mga kaso, ang mga nasa itaas na yugto at sintomas ng rabies sa isang tao ay maaaring mabura, at ang sakit ay mabilis na umuusbong sa pagkalumpo (ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng mga unang araw pagkatapos ng mga unang pagpapakita).

Diagnostics

Ang diagnosis ay batay sa data ng anamnesis: kagat ng hayop o paglalaway ng balat. Pagkatapos ang mga tukoy na palatandaan ng rabies ay may papel: takot sa hydration, hypersensitivity sa stimuli (tunog, ilaw, draft), masaganang paglalaway, pag-atake ng psychomotor agitation na may mga kombulsyon (kahit na bilang tugon sa kaunting paggalaw ng hangin).

Ng pamamaraan ng laboratoryo ang pagkakita ng mga rabies virus antigens sa mga kopya mula sa ibabaw ng kornea ay maaaring pansinin. Sa pagtatasa ng dugo, ang leukocytosis ay nabanggit dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes. Matapos ang pagkamatay ng pasyente, ang maliliit na katawan ni Babesha-Negri ay matatagpuan sa utak bagay sa isang awtopsiya.

Paggamot ng rabies sa mga tao

Hanggang sa 2005, walang kilalang mabisang paggamot para sa rabies sa kaganapan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit. Kinailangan kong ikulong ang aking sarili sa pulos nagpapakilala na mga remedyo upang maibsan ang sakit na kalagayan. Ang kaguluhan sa motor ay inalis ng mga pampakalma (sedatives), ang mga kombulsyon ay tinanggal ng mga gamot na curariform. Ang mga karamdaman sa paghinga ay nabayaran ng tracheostomy at pagkonekta sa pasyente sa isang artipisyal na respiratory respiration.

Noong 2005, may mga ulat na ang isang 15-taong-gulang na batang babae mula sa Estados Unidos, si Gina Gies, ay nakabawi mula sa impeksyon sa rabies virus nang walang pagbabakuna nang magsimula ang paggamot pagkatapos ng hitsura. mga sintomas ng klinikal... Sa panahon ng paggamot, ipinakilala si Gis sa isang artipisyal na pagkawala ng malay, at pagkatapos ay na-injected siya ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng immune ng katawan. Ang pamamaraan ay batay sa palagay na ang rabies virus ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ngunit nagdudulot lamang ng isang pansamantalang pagkagambala ng mga pagpapaandar nito, at sa gayon, kung pansamantalang "huwag paganahin" ang karamihan sa mga pagpapaandar ng utak, kung gayon ang katawan ay unti-unting makakabuo ng sapat na mga antibodies upang talunin virus Matapos ang isang linggo sa isang pagkawala ng malay at kasunod na paggamot, si Gis ay nakalabas mula sa ospital makalipas ang ilang buwan nang walang mga palatandaan na nahawahan ng rabies virus.

Gayunpaman, ang rabies ay hindi magagamot sa huling yugto. Ang posibilidad ng pagkamatay mula sa impeksyon ay 99.9%.

Mga tampok ng pagbabakuna

Dahil ang paggamot ng rabies sa yugto ng paglitaw ng mga palatandaan ay hindi na epektibo, kinakailangan ang pag-iwas sa sakit upang maiwasan ang pagkalat ng virus, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na bakuna.

Ang mga pagbabakuna sa rabies ng tao ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• kung siya ay nasugatan ng mga bagay na naglalaman ng laway ng isang nahawahan;
• kung siya ay inaatake ng isang malinaw na hindi malusog na hayop at lantarang nasugatan balat;
• kung siya ay nakagat ng mga ligaw na rodent;
• kung nakipag-ugnay siya sa laway ng isang pasyente na may tulad na patolohiya tulad ng rabies, isang tao, at sa iba pang mga kaso, kapag nasa bukas na sugat laway ng hinihinalang host ay maaaring pumasok;
• kung mayroon siyang mga gasgas sa kanyang katawan, na natanggap mula sa pakikipag-ugnay sa isang hayop, na namatay kaagad pagkatapos ng kanilang aplikasyon sa hindi malamang kadahilanan.

Ang pagbabakuna ng Rabies ay ibinibigay kaagad, sa regular na agwat. Isinasagawa ang pareho sa isang outpatient at inpatient na batayan, depende sa mga kagustuhan ng pasyente at ang kalubhaan ng mga kagat.

Dapat tandaan na ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng mga epekto, tulad ng pamumula ng lugar ng pag-iiniksyon, lagnat, mga karamdaman sa dyspeptic, at pangkalahatang kaguluhan. Mayroong mga espesyal na tagubilin tungkol sa pagbabakuna sa rabies at pag-inom ng alkohol - upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ipinagbabawal ang mga tao na uminom ng alak sa panahon ng pagbabakuna at anim na buwan pagkatapos nito.

Pag-iwas

Ang tiyak na prophylaxis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang kurso ng pinagsamang pangangasiwa ng bakuna sa rabies at immunoglobulin ng rabies matapos na makagat o mailaway ng mga hayop. Pagkatapos ng kagat, dapat mong gamutin ang sugat at kumunsulta sa isang siruhano.

Isinasagawa ang paggamot sa sugat tulad ng sumusunod:

• banlawan ang sugat nang sagana sa pinakuluang tubig na may sabon o hydrogen peroxide;
• gamutin ang sugat gamit ang yodo o 70 ° alkohol;
• ang pagtahi ng isang sugat, pati na rin ang pag-iwas sa mga gilid nito, ay kontraindikado;
• ang mga antirabies immunoglobulin ay na-injected sa paligid ng sugat at sa sugat mismo;
• pagkatapos ng 24 na oras ay ipinakilala ang anti-rabies serum.

Ang unang dalawang puntos sa pagpoproseso ay dapat gawin sa bahay, bago pa man bisitahin ang doktor; ang natitira ay ginagawa ng siruhano.

Ang Rabies ay isang matinding nakakahawang sakit sa mga tao at hayop kung saan apektado ang gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay sanhi ng mga virus na mayroong tropism para sa mga tisyu ng sistema ng nerbiyos, kung saan, pagkatapos na makagat ng isang may sakit na hayop, lumipat sila sa bilis na 3 mm bawat oras. Matapos ang pagtitiklop at akumulasyon sa mga tisyu ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga virus ay kumalat sa pamamagitan ng mga path ng neurogenic sa iba pang mga organo, madalas sa mga glandula ng laway.

Ang saklaw ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon at kalubhaan ng sugat na kagat. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay bubuo na may kagat sa leeg at mukha, sa 63% - sa mga kamay, sa 23% - sa balikat. Ang mga palatandaan at sintomas ng rabies sa lahat ng mga yugto ng sakit ay lubos na natukoy. Walang mabisang paggamot para sa sakit. Karaniwang nakamamatay ang sakit. Ang napapanahong pagbabakuna sa rabies ang higit mabisang pag-iwas sakit. Sa kauna-unahang pagkakataon noong 1885, natanggap ng French microbiologist na si Louis Pasteur ang bakunang rabies. At noong 1892 Victor Babes at noong 1903 A. Inilarawan ni A. Negri ang mga tiyak na pagsasama sa mga neuron ng utak ng mga hayop na namatay mula sa rabies (maliit na katawan ni Babesh - Negri).

Larawan: 1. Sa larawan ay may mga virus sa rabies.

Virus ng Rabies

Ang na-filter na rabies virus ay isang miyembro ng genus Lyssavirus (mula sa Greek lyssa, na nangangahulugang rabies, demonyo) pamilya Rhabdoviridae.

Ang rabies virus ay may tropism para sa nerve tissue.

• Ang mga virus ng rabies ay sensitibo sa init. Mabilis silang hindi naaktibo kapag nahantad sa mga solusyon ng alkalis, yodo, detergents (mga aktibong synthetic na sangkap sa ibabaw), mga disimpektante (lysol, chloramine, karbolic at hydrochloric acid).
• Ang mga virus ay sensitibo sa ultraviolet radiation, mabilis silang namamatay kapag natuyo, at namamatay sa loob ng 2 minuto kapag kumukulo.
• Nagpapatuloy ang mga virus ng rabies sa mababang temperatura at pagyeyelo matagal na panahon... Hanggang 4 na buwan ang nakaimbak sa mga bangkay ng hayop.

Ang mga virus ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng mga kagat na may laway o sa pamamagitan ng napinsalang balat, kung saan nakuha ang laway ng isang may sakit na hayop. Ang pagkatalo ng gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi maiwasang humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga virus sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinahiwatig ng pagtuklas ng mga "Babesh-Negri na mga katawan" sa mga ganglion cell.

Larawan: 2. Sa larawan ay may mga virus ng rabies na mukhang bala. Ang isang dulo ay bilugan, ang isa ay patag. Ang pagbubuo ng mga viral na butil ay nangyayari sa cytoplasm ng mga neuron.

Larawan: 3. Ipinapakita ng larawan ang rabies virus. Ang virion ay napapaligiran ng isang dobleng shell. Sa panlabas na sobre ng mga viral na maliit na butil ay may mga tinik (protrusions) na may gnarled swellings sa mga dulo. Matatagpuan ang loob ng mga virion panloob na sangkap, na kumakatawan sa mga form na tulad ng thread Malinaw na ipinapakita ng larawan ang mga nakahalang guhitan na kumakatawan sa nucleoprotein.

Taurus Babesha-Negri

Noong 1892, V. Babesh at noong 1903, inilarawan ni A. Negri ang mga tiyak na pagsasama sa cytoplasm ng mga neuron sa utak ng mga hayop na namatay sa rabies. Pinangalanan silang mga bangkay ni Babesh - Negri. Ang mga malalaking neuron ng sungay ng Ammon, mga pyramidal cell ng cerebral hemispheres, mga cell ng Purkinje ng cerebellum, mga neuron ng optic Hillock, mga cell ng medulla oblongata at spinal cord ganglia ay ang mga bahagi ng nervous system kung saan madalas na matatagpuan ang mga katawan ng Babesh-Negri.

Ang mga pagsasama ng cytoplasmic ay mahigpit na tiyak para sa sakit na rabies

Ang mga katawan ni Babesha-Negri ay napansin sa mga neurons ng utak ng mga aso na namatay mula sa rabies sa 90 - 95% ng mga kaso, sa mga tao - sa 70% ng mga kaso.

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang maliliit na katawan ng Babesh-Negri ay:

• mga lugar kung saan nangyayari ang pagtitiklop ng mga virion,
• mga lugar kung saan nangyayari ang produksyon at akumulasyon ng tiyak na antigen ng pathogen ng rabies,
• ang panloob na granularity ng mga katawang Babesh-Negri ay mga partikulo ng viral na sinamahan ng mga elemento ng cellular.

Larawan: 4. Ipinapakita ng larawan ang mga cell ng nerve na may mga pagsasama ng cytoplasmic. Ang maliliit na katawan ng Babesha-Negri ay may magkakaibang hugis - bilog, hugis-itlog, spherical, amoeba at fusiform.

Larawan: 5. Sa larawan, ang maliit na katawan ng Babesha-Negri. Ang panloob na granularity ng pagsasama ay mga viral na partikulo na sinamahan ng mga elemento ng cellular.

Larawan: 6. Sa larawan ng maliit na katawan ni Babesh-Negri sa ilaw ng isang ordinaryong mikroskopyo. Napapaligiran sila ng isang ilaw na gilid.

Ang pagkopya ng mga viral na partikulo sa rabies ay palaging sinamahan ng pagbuo ng mga tukoy na pagsasama - mga katawan ng Babesh-Negri.

Epidemiology

Mga artikulo ng seksyon na "Rabies"Pinaka sikat

Ang rabies ay isang impeksyon sa viral na nangyayari sa pag-unlad ng malubhang progresibong mga sugat ng utak at utak ng gulugod na may nakamamatay na kinalabasan.

Mga variant ng Rabies virus

• Kalye (ligaw), nagpapalipat-lipat sa natural na mga kondisyon sa mga hayop;
• Naayos, ginagamit upang gumawa ng mga bakunang rabies (hindi nagdudulot ng sakit).

Ang pagpapakalat ng rabies virus ay nangyayari sa mga cell ng medulla oblongata, hippocampus, at lumbar spinal cord.

Ang virus ng rabies ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, mabilis na namatay kapag pinakuluan at nasa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga disimpektante; gayunpaman, sa mababang temperatura maaari itong magpatuloy ng mahabang panahon.

Ang pangunahing mga reservoir ng virus at mga mapagkukunan ng impeksyon ay may sakit na karnivorous wild at domestic na mga hayop: mga fox (ang pinakamahalagang reservoir), mga lobo, mga aso ng raccoon, jackal, aso, pusa. Ang impeksyon ng tao ay nangyayari kapag ang isang masugid na hayop ay kumagat o nagkalat sa napinsalang balat. Ang virus ay hindi naililipat mula sa bawat tao. Ang pinakapanganib ay kagat sa ulo, leeg at kamay. Ang pagkamaramdamin sa rabies ay hindi pangkalahatan, at ang saklaw ng sakit ay natutukoy ng zone ng kagat ng isang hayop na hayop: na may kagat sa mukha, ang rabies ay nangyayari sa 90% ng mga kaso, na may kagat sa kamay - 63%, na may kagat sa mga binti - 23%.

Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pinsala sa balat, karaniwang may mga kagat ng mga hayop na may sakit. Dapat tandaan na ang isang pag-atake ng isang may sakit na hayop ay hindi palaging humantong sa pag-unlad ng rabies: ang dalas ng mga nakarehistrong kaso ay hindi hihigit sa 15%, na maaaring ipaliwanag ng kamag-anak na paglaban ng katawan ng tao sa virus.

Ang virus ng rabies ay kumakalat sa kalamnan at nag-uugnay na tisyukung saan ito ay nagpapatuloy ng mga linggo o buwan. Ang virus ay lumilipat kasama ang mga nerbiyos sa utak, kung saan dumami ito sa kulay-abo na bagay at lumilipat pabalik sa iba't ibang mga tisyu (kasama na ang mga glandula ng laway).

Mga sintomas ng rabies

Ang rabies ay maaaring mahawahan ng kagat o laway ng isang masugid na hayop sa napinsalang balat.

• Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 araw hanggang 1 taon; ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng panahong ito ay natutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan: ang lokalisasyon ng kagat (ang pinakamaikli - na may kagat sa ulo, kamay), ang edad ng nakagat (sa mga bata, ang panahon ay mas maikli kaysa sa mga may sapat na gulang), ang laki at lalim ng sugat.
• Ang kabuuang tagal ng sakit ay 4-7 araw, sa mga bihirang kaso - 2 linggo o higit pa.
• Sa paunang panahon ng rabies, ang mga unang palatandaan ay matatagpuan sa lugar ng kagat: ang peklat ay muling namamaga, namumula, lumilitaw ang pangangati, sakit kasama ang mga nerbiyos na pinakamalapit sa lugar ng kagat. Ang pangkalahatang karamdaman ay nabanggit mataas na temperatura katawan, mga karamdaman sa pagtulog.
• Ang pinakamataas na panahon ng rabies: pag-atake ng hydrophobia, na nangyayari na may masakit na nakakumbinsi na pag-ikli ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, maingay na paghinga, kung minsan ay humihinto sa paghinga kapag sinusubukang uminom, at kalaunan sa paningin o tunog ng pagbuhos ng tubig, pandiwang binanggit ito Ang pag-atake ay maaaring ma-trigger ng paggalaw ng hangin, maliwanag na ilaw, malakas na tunog. Ang pagtingin sa pasyente sa panahon ng isang pag-atake: sa isang pag-iyak ay itinapon niya ang kanyang ulo at katawan, itinapon ang nanginginig na mga kamay pasulong, itinutulak ang tubig sa sisidlan; ang igsi ng paghinga ay bubuo (ang pasyente ay humihinga sa hangin na may sipol). Ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo, pagkatapos kung saan ang kalamnan spasms nabawasan.
• Pag-atake ng pagkabalisa sa psychomotor: ang mga pasyente ay naging agresibo, sumisigaw at nagmamadali, sinisira ang mga kasangkapan sa bahay, nagpapakita ng sobrang lakas na tao; posible ang pagpapaunlad ng pandinig at visual na guni-guni; tandaan nadagdagan ang pagpapawis, masaganang paglalaway; hindi malunok ng pasyente ang laway at patuloy itong dinuraan.
• Sa panahon ng paralytic ng rabies, ang pagpapatahimik ay nagtatakda sa: takot, pagkabalisa at malungkot na estado, nawala ang mga pag-atake ng hydrophobia, may pag-asa para sa paggaling (hindi magandang kalmado). Lumilitaw ang pagkalumpo ng mga paa't kamay at pinsala sa mga ugat ng cranial iba't ibang lokalisasyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 40 ° C, pagpapawis, pagbawas ng presyon ng dugo (hypotension), pagbaba ng rate ng puso.

Ang pagkamatay ay nangyayari mula sa pag-aresto sa puso o pagkalumpo ng respiratory center.

Diagnosis ng rabies

Ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ng rabies ay posible lamang posthumous batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagtuklas ng mga katawang Babesh-Negri sa mga selyula ng sungay ng ammonium;
• Ang pagtuklas ng antigen ng rabies virus sa mga cell na gumagamit ng pagtatasa ng immunofluorescence at ELISA;
• Ang pagtatakda ng isang biological test na may impeksyon ng mga bagong silang na daga o Syrian hamsters na may isang virus mula sa laway ng mga pasyente, suspensyon ng tisyu ng utak o submandibular glandula;
• Posible ito sa panahon ng buhay ng pasyente na ihiwalay ang virus mula sa laway o cerebrospinal fluid, pati na rin upang makabuo ng isang reaksyon ng mga fluorescent na antibodies sa mga kopya mula sa mga specimen ng kornea o balat, ngunit sa klinikal na kasanayan ay mahirap gawin ito, at ang pagsusuri ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Paggamot

Walang tiyak na therapy para sa rabies. Nagbibigay ang mga ito ng suportang paggamot (hypnotics, anticonvulsants, pain relievers, atbp.).

Bakuna sa Rabies

Para sa paggamit ng pagbabakuna

• tuyong inactivated na bakuna sa rabies sa kultura RABI-VAK-Vnukovo-32,
• dry inactivated concentrated purified culture na bakuna sa rabies
• antirabies immunoglobulin.

Ang mga detalyadong iskema ng therapeutic at prophylactic na pagbabakuna para sa bawat bakuna ay isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kagat at likas na katangian ng pakikipag-ugnay sa mga hayop (laway, pagpapatahimik, atbp.), Data sa hayop, atbp.

Ang pagbabakuna ay epektibo lamang sa simula ng kurso na hindi lalampas sa ika-14 na araw mula sa sandali ng kagat. Isinasagawa ang pagbabakuna ayon sa walang pasubali (sa kaso ng mga kagat ng halatang mga hayop na walang sakit, sa kawalan ng impormasyon tungkol sa kagat na hayop) at may kondisyon (sa kaso ng isang kagat ng isang hayop na walang mga palatandaan ng rabies at, kung maaari, na obserbahan siya sa loob ng 10 araw) na mga pahiwatig.

Kung pinaghihinalaan ang isang maikling panahon ng pagpapapisa (malawak na mga sugat ng malambot na tisyu, lokalisasyon ng kagat na malapit sa utak), isinasagawa ang aktibong-passive na proteksyon ng biktima: bilang karagdagan sa bakuna, ang immunoglobulin ng rabies ay isinasagawa din. Ang tagal ng kaligtasan sa sakit na pagkatapos ng pagbabakuna ay 1 taon.

Pag-iwas sa rabies

• Labanan laban sa mapagkukunan ng impeksiyon (pagsunod sa mga patakaran para sa pagpapanatili ng mga pusa at aso, pinipigilan ang paglalapat sa kanila, pag-iwas sa pagbabakuna ng mga domestic na hayop laban sa rabies, pagkontrol sa populasyon ng mga ligaw na hayop);
• Kung kagatin ka ng isang kahina-hinalang hayop, dapat mo agad na tulungan ang biktima. Kinakailangan upang banlawan nang sagana ang sugat at ang mga lugar na basang-basa ng laway ng hayop, na may daloy ng tubig at sabon, gamutin ang mga gilid ng sugat na may makulayan na iodine, maglagay ng isang sterile bandage, ang mga gilid ng sugat ay hindi na-excise o naitahi sa unang tatlong araw (maliban sa mga nagbabanta sa buhay); dapat tiyakin ang pagbabakuna laban sa rabies.

Rabies

Ano ang Rabies -

Rabies (ibang mga pangalan: rabies (lat. rabies), lipas na - hydrophobia, hydrophobia) ay isang matinding nakakahawang sakit na nangyayari pagkatapos ng kagat ng isang nahawahan na hayop, na nagpapatuloy na may matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos at karaniwang nagtatapos sa pagkamatay.

Ang Rabies ay kilala ng mga tao bago pa ang ating panahon at inilalarawan sa iba't ibang mga sinaunang libro. Nasa Egypt papyri na, ang mga sagradong libro ng India na nakasulat na mga mapagkukunang nakasulat na Vedas, Greek at Roman, at pagkatapos ay sa Bibliya, sinabi sa tungkol sa rabies, na ipinadala sa mga tao mula sa galit na mga hayop (ligaw at domestic). Ang panganib ng sakit na ito ay isinulat noong Middle Ages, ang Renaissance at kalaunan.

Ang lahat ng mga uri ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas at paggamot ng rabies - ang pagkawasak ng galit na mga hayop, cauterization ng mga site ng kagat sa mga tao na may isang mainit na bakal - ay walang epekto. Halos bawat tao na nakagat ng isang masugid na hayop ay tiyak na mamamatay. Hanggang sa 80s ng ikalabinsiyam na siglo, ang isang tao ay walang maaasahang paraan ng proteksyon laban sa kakila-kilabot na sakit.

Ang dakilang siyentipikong Pranses na si Louis Pasteur ay pinarangalan na lumikha ng isang bakuna laban sa rabies (bakuna sa rabies, mula sa salitang Rabies - rabies), na matagumpay na inilapat sa kauna-unahang pagkakataon noong Hulyo 6, 1885. Pagkatapos, salamat sa pagbabakuna, isang batang nakagat ng isang masugid na aso ang naligtas. At ilang sandali pa, sa isang nayon ng Pransya, ang mga batang naglalaro ay inatake masugid na aso... Pinoprotektahan sila, labing-limang taong gulang na pastol na si Jean Jupille na nakamit ang isang tunay na gawa. Nagawa niyang itali ang mukha ng aso gamit ang isang latigo ng sinturon at pinatay ito gamit ang kanyang sapatos na kahoy. Ngunit ang buong katawan ng bata ay natakpan ng mga sugat. Si Jean, na halos buhay na, ay dinala sa Paris. Nai-save ni Pasteur ang bayani.

Ano ang pumupukaw / Mga Sanhi ng Rabies:

Ahente ng causative ng Rabies - Ang Neuroiyctes rabid virus, kabilang sa pangkat ng mga mixovirus ng genus na Lyssavirus ng pamilyang Rhabdovtridae. Mayroon itong hugis ng isang bala ng rifle, na laki mula 90-170 hanggang 110-200 nm, naglalaman ng solong-straced RNA.

Ang virus ay lumalaban sa phenol, nagyeyelong, antibiotics. Nawasak ito ng mga acid, alkalis, pagpainit (sa 56 ° C ito ay hindi naaktibo sa loob ng 15 minuto, habang kumukulo - sa 2 minuto. Sensitibo sa ultraviolet at direktang sikat ng araw, sa ethanol sa pagpapatayo. Mabilis itong hindi naaktibo ng mercuric chloride (1: 1000), lysol (1- 2%), carbolic acid (3-5%), chloramine (2-3%).

Ang virus ay pathogenic para sa karamihan ng mga hayop at ibon na mainit ang dugo. Mayroong kalye (nagpapalipat-lipat sa likas na katangian) at nakapirming rabies virus na pinapanatili sa mga laboratoryo. Ang nakapirming virus ay hindi itinago sa laway at hindi maililipat habang kumagat. Dumarami ito sa iba`t ibang mga kultura ng tisyu (pangunahin na trypsinized at inilipat, sa mga kultura ng mga diploid cells ng tao o hamster embryonic fibroblasts), at pagkatapos ng pagbagay - sa mga embryo ng manok at pato, na ginagamit upang makakuha ng mga bakunang rabies. Ang mekanismo ng pagpupursige ng viral sa mga kultura ng cell ay nauugnay sa pagbuo at akumulasyon ng mga D-particle. Ang pagtagos ng virus sa mga cell ay nangyayari sa pamamagitan ng adsorptive endocytosis - ang mga virion ay napansin sa anyo ng mga pagsasama na napapaligiran ng isang lamad, na-adsorbed sa microtubules at sa lysosome.

Pinagmulan ng impeksyon 60% ng mga may rabies ay aso, 24% ay fox, 10% ay pusa, 3% ay lobo, at 3% ang iba pang mga hayop. Ang hayop ay nahahawang 3-10 araw bago lumitaw ang mga palatandaan ng karamdaman at mananatiling nakahahawa sa buong panahon ng karamdaman. Ang rabies ay nangyayari sa halos lahat ng mga bansa sa mundo, maliban sa mga estado ng isla (Great Britain, Japan, Cyprus, Australia, atbp.), Pati na rin ang bilang ng mga estado sa hilaga (Norway, Sweden) at southern Europe (Spain, Portugal).

Ang impeksyon ng tao ay nangyayari kapag ang isang masugid na hayop ay kumagat o dilaan. Ang virus ng rabies ay nakukuha sa pamamagitan ng laway. Lalo na mapanganib ang mga kagat sa ulo at kamay.

Ang mga karamdaman ng mga tao ay pangunahing nauugnay sa huli na pag-apela ng mga nakagat para sa tulong medikal, na may isang paglabag sa rehimen sa panahon ng pagbabakuna o ang hindi pagkumpleto ng kanilang kurso. Karamihan sa mga may sakit pagkatapos makipag-ugnay sa mga may sakit na hayop ay hindi pumunta sa mga institusyong medikal. Kabilang sa mga may sakit, isang-kapat ng mga kaso ay ang mga batang may edad na 4-14 na taon. Ang mga may sakit, bilang panuntunan, ay nakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop sa kanayunan sa mga buwan ng tagsibol at tag-init.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng Rabies:

Matapos ang pagtagos sa napinsalang balat, kumakalat ang virus ng rabies sa kahabaan ng mga nerve trunks na sentripetally, naabot ang gitnang sistema ng nerbiyos, at pagkatapos ay muli sa mga nerve trunks ay centrifugally nakadirekta sa paligid, na nakakaapekto sa halos buong sistema ng nerbiyos. Sa parehong ruta ng perineural, ang virus ay pumapasok sa mga glandula ng laway, na lumalabas sa laway ng pasyente.

Ang pagkalat ng neurogenic ng virus ay napatunayan ng mga eksperimento na may mga nerve trunks ligation, na pumipigil sa pag-unlad ng sakit. Ang parehong pamamaraan ay ginagamit upang patunayan ang sentripugal na pagkalat ng virus sa ikalawang yugto ng sakit. Ang pagkalat ng virus sa mga nerve trunks ay halos 3 mm / h.

Ang isa sa mga pagpapalagay ay nagpapaliwanag ng pagkalat ng rabies virus kasama ang axoplasm mga nerbiyos sa paligid sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng impluwensya ng electromagnetic na patlang ng katawan sa mga negatibong sisingilin ng mga virion. Sa mga eksperimento sa mga daga, posible na makamit ang isang therapeutic na epekto sa pamamagitan ng paglalantad ng mga hayop sa isang electric field na nilikha sa pamamagitan ng pag-aayos ng isang negatibong elektrod sa ulo, at isang positibong isa sa paa. Kapag ang mga electrodes ay nakaposisyon nang paurong, ang impeksyon ay stimulated.

Imposibleng tanggihan din ang papel na ginagampanan ng mga hematogenous at lymphogenous pathway para sa pagkalat ng virus sa katawan. Kapansin-pansin, ang pagkakasunud-sunod ng amino acid ng rabies virus glycoprotein ay kapareho ng ahas na lason na neurotoxin, na pumipili nang nagbubuklod sa mga receptor ng acetylcholine. Marahil ito ay dahil sa neutrotropic na likas na katangian ng rabies virus, at ang pagbubuklod nito sa mga tukoy na neurotransmitter receptor o iba pang mga neuron molekula ay nagpapaliwanag ng pag-unlad ng mga reaksyon ng autoimmune at pumipili na pinsala sa ilang mga grupo ng mga neuron.

Nagpaparami sa nerbiyos na tisyu (ulo at gulugod, sympathetic ganglia, nerve node ng adrenal glands at salivary glands), ang virus ay nagdudulot ng mga pagbabago sa katangian dito (edema, hemorrhages, degenerative at nekrotic pagbabago sa mga nerve cells). Ang pagkasira ng mga neuron ay sinusunod sa cerebral cortex at cerebellum, sa optic tubercle, subtropical na rehiyon, sa substantia nigra, ang nuclei ng cranial nerves, sa midbrain, basal ganglia at sa mga pons ng utak. Gayunpaman, ang pinakamataas na pagbabago ay matatagpuan sa medulla oblongata, lalo na sa lugar ng ilalim ng IV ventricle. Ang Lymphocytic infiltrates (rabies nodules) ay lilitaw sa paligid ng mga lugar ng mga apektadong cell. Ang mga isinama na oxyphilic (mga katawan ng Babesh-Negri) ay nabuo sa cytoplasm ng mga cell ng apektadong utak (mas madalas sa mga neuron ng sungay ng ammon), na kung saan ay ang mga lugar ng produksyon at akumulasyon ng mga virus ng rabies.

Mga Sintomas ng Rabies:

Panahon ng pagpapapisa ng itlog tumatagal sa average mula 1 hanggang 3 buwan (ang mga pagbabago-bago mula 12 araw hanggang 1 taon o higit pa ay posible). Ang tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog ay naiimpluwensyahan ng lokalisasyon ng kagat. Ang pinakamaikling pagpapapasok ng itlog ay sinusunod sa isang kagat ng mukha, ulo, pagkatapos itaas na mga paa't kamay at ang pinakamahaba - na may isang kagat sa mas mababang paa't kamay.

Mayroong 3 yugto ng sakit: I - paunang (depression), II - kaguluhan, III - pagkalumpo.

Stage ko rabies... Nagsisimula ang sakit sa hitsura hindi kanais-nais na sensasyon sa lugar ng kagat (nasusunog, pagguhit ng mga sakit na may pag-iilaw sa gitna, pangangati, hyperesthesia ng balat), kahit na ang sugat ay maaaring ganap na gumaling. Minsan muling lumalabas ang lokal na pamamaga, ang peklat ay namumula at namamaga. Ang olfactory at visual na guni-guni ay sinusunod na may kagat sa mukha. Ang temperatura ng katawan ay nagiging subfebrile - mas madalas na 37.2-37.3 ° C. Sa parehong oras, lumilitaw ang mga unang sintomas ng isang sakit sa pag-iisip: hindi maipaliwanag na takot, kalungkutan, pagkabalisa, pagkalungkot, at mas madalas - nadagdagan ang pagkamayamutin. Ang pasyente ay binawi, walang interes, tumanggi na kumain, hindi makatulog nang maayos, ang kanyang pagtulog ay sinamahan ng nakakatakot na mga pangarap. Ang paunang yugto ay tumatagal ng 1-3 araw. Pagkatapos ay sumama ang kawalang-interes at pagkalumbay, nagbibigay daan sa pagkabalisa, pulso at paghinga na bumilis, mayroong pakiramdam ng higpit sa dibdib.

Stage II rabies - Ang kaguluhan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng reflex excitability at matalim na simpathicotonia. Ang pinaka-kapansin-pansin na sintomas ng klinikal ng rabies ay hydrophobia (hydrophobia): kapag sinusubukang uminom, nangyayari ang masakit na spastic contraction ng paglunok ng mga kalamnan at mga auxiliary respiratory na kalamnan. Ang mga phenomena na ito ay tumaas sa kasidhian upang ang isang paalala ng tubig o ang tunog ng pagbuhos ng likido ay sanhi ng spasms ng mga kalamnan ng pharynx at larynx. Ang paghinga ay nagiging maingay sa anyo ng maikling nakakumbinsi na paghinga.

Sa oras na ito, ang mga reaksyon sa anumang stimuli ay mahigpit na pinalala. Ang isang pag-agaw ay maaaring mapalitaw sa pamamagitan ng paghihip ng isang jet ng hangin sa mukha (aerophobia), maliwanag na ilaw (photophobia), o malakas na tunog (acoustic phobia). Ang mga mag-aaral ng pasyente ay lubos na napalawak, lumilitaw ang exophthalmos, ang tingin ay nagmamadali sa isang punto. Ang pulso ay matalim na pinabilis, mayroong malubhang masakit na paglalaway (sialorrhea), pagpapawis. Sa kasagsagan ng pag-atake, ang marahas na pagkabalisa ng psychomotor (pag-atake ng karahasan, rabies) ay nangyayari sa marahas at agresibong mga pagkilos. Ang mga pasyente ay maaaring tumama, kumagat sa iba, dumura, mapunit ang kanilang mga damit. Nagdidilim ang kamalayan, pandinig at visual na mga guni-guni ng isang nakakatakot na likas na katangian. Posibleng pag-aresto sa puso at pag-aresto sa paghinga. Sa agwat ng interictal, karaniwang nalilimas ang kamalayan, maaaring wastong masuri ng mga pasyente ang sitwasyon at makatuwirang sagutin ang mga katanungan. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang kaguluhan, kung ang kamatayan ay hindi naganap sa kasagsagan ng isa sa mga pag-atake, ay pinalitan ng pagkalumpo ng mga kalamnan ng mga paa't kamay, dila, mukha.

Panahon ng pagkalumpo ng rabies na nauugnay sa pagkawala ng aktibidad ng cerebral cortex at subcortical formations, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba ng mga pagpapaandar ng motor at pandama. Humihinto ang mga paniniwala at labanan ng hydrophobia. Ang iba ay madalas na nagkakamali sa kondisyong ito para sa isang pagpapabuti sa kundisyon ng pasyente, ngunit sa katunayan ito ay isang palatandaan ng paparating na kamatayan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40-42 ° C, tachycardia, pagtaas ng hypotension. Ang pagkamatay ay nangyayari 12-20 na oras mamaya mula sa pagkalumpo ng puso o respiratory center. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 5-8 araw, bihirang kaunti pa.

Minsan ang isang sakit na walang precursors ay agad na nagsisimula sa isang yugto ng kaguluhan o ang hitsura ng pagkalumpo. Sa mga bata, ang rabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maikling panahon ng pagpapapasok ng itlog. Ang pag-atake ng hydrophobia at matalim na pagkabalisa ay maaaring wala. Ang sakit ay ipinakita ng pagkalumbay, pag-aantok, pag-unlad ng pagkalumpo at pagbagsak. Ang pagkamatay ay maaaring mangyari isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang bulbar, paralytic (Landry type), meningoencephalitic at cerebellar form ng sakit ay nakikilala bilang mga pagpipilian para sa kurso.

Diagnosis ng Rabies:

Ang pagkilala sa sakit ay batay sa epidemiological (kagat o paglalaway ng balat, mauhog lamad ng isang taong may sakit ng mga hayop na kahina-hinala sa rabies) at klinikal na data ( mga karatulang palatandaan paunang panahon, kahalili ng kaguluhan sa mga sintomas tulad ng hydrophobia, aerophobia, laway, delirium at guni-guni). Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang lymphocytic leukositosis ay nabanggit sa aneosinophilia. Posibleng matukoy ang rabies virus antigen sa mga kopya mula sa ibabaw ng kornea. Sa kaso ng pagkamatay ng mga pasyente, ang sungay ng amonya ay susuriin (ayon sa kasaysayan at sa pamamagitan ng pamamaraang immunofluorescence), kung saan matatagpuan ang mga katawang Babesh-Negri.

Kinakailangan upang makilala mula sa tetanus, encephalitis, hysteroneurosis, atropine at strychnine na pagkalason, mga deliryo tremens. Ang Tetanus ay nailalarawan sa pamamagitan ng tetanic convulsions, trismus, "sardonic smile", kakulangan ng pagkasira ng kamalayan at ang normal na pag-iisip ng mga pasyente.

Sa encephalitis (lethargic, poliomyelitis, atbp.), Bago ang pagbuo ng paralytic phase, walang yugto ng kaguluhan, na sinamahan ng hydrophobia, aerophobia at binibigkas na simpathicotonia.

Ang larawan ng maling rabies sa hysteroneurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalilito na kasaysayan (madalas na ang mga hayop na nakagat ay malusog), isang kasaganaan ng mga reklamo ayon sa paksa, ang kawalan ng mga layunin na palatandaan (walang pagkabalisa sa paghinga, tachycardia, pagpapalawak ng mag-aaral) at isang mahabang kurso.

Ang pagkalason sa mga gamot ay hindi kasama sa batayan ng isang maingat na nakolektang anamnesis at kawalan ng isang katangian na ikot ng sakit. Ang pag-atake ng mga panginginig ng delirium ay hindi sinamahan ng hydrophobia o kombulsyon.

Paggamot sa Rabies:

Agarang pangangalaga
Kung may mga palatandaan ng karamdaman sa isang tao na nakagat ng isang hayop, dapat kaagad humingi ng tulong medikal.

Walang mabisang paggamot. Hawak nagpapakilala therapy upang mabawasan ang paghihirap ng pasyente. Ang pasyente ay inilalagay sa isang madilim, insulated na ingay, mainit na silid. Ang morphine, pantopon, chlorpromazine, diphenhydramine, chloral hydrate ay ibinibigay sa malalaking dosis sa mga enemas. Ang pagpapakilala ng mga curariform na gamot, ang paglipat ng pasyente sa artipisyal na bentilasyon ng baga ay maaaring pahabain ang kanyang buhay. Ang paggamit ng mga antirabies immunoglobulin sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng sakit ay hindi epektibo.

Paggamot sa isang artipisyal na pagkawala ng malay "Milwaukee protocol"
Noong 2005, lumitaw ang mga ulat na ang isang 15-taong-gulang na batang babae sa Estados Unidos, si Gina Gis, ay nakaligtas sa pagkakalantad sa rabies virus nang walang pagbabakuna nang magsimula ang paggamot pagkatapos ng pagsisimula ng mga klinikal na sintomas. Sa panahon ng paggamot, ipinakilala si Gis sa isang artipisyal na pagkawala ng malay, at pagkatapos ay na-injected siya ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng immune ng katawan. Ang pamamaraan ay batay sa palagay na ang rabies virus ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ngunit nagdudulot lamang ng isang pansamantalang pagkagambala ng mga pagpapaandar nito, at sa gayon, kung pansamantalang "hindi paganahin" ang karamihan sa mga pagpapaandar ng utak, kung gayon ang katawan ay unti-unting makakabuo ng sapat na mga antibodies upang talunin virus Matapos ang isang linggo na nasa koma at kasunod na paggagamot, si Gis ay nakalabas mula sa ospital makalipas ang ilang buwan nang walang mga palatandaan na nahawahan ng rabies virus.

Gayunpaman, ang lahat ng kasunod na mga pagtatangka na gamitin ang parehong pamamaraan sa iba pang mga pasyente ay hindi matagumpay. Sa mga doktor, nagpapatuloy pa rin ang mga talakayan tungkol sa kung bakit nakabawi si Gina Gis. Ipinapahiwatig ng ilan na maaaring nahawahan siya ng isang malubhang humina na anyo ng virus o nagkaroon ng isang hindi karaniwang malakas na tugon sa resistensya.

Ang pangatlong kumpirmadong kaso sa mundo kung saan ang isang tao ay nakapagpagaling mula sa rabies nang hindi gumagamit ng bakuna ay ang lunas sa isang 15-taong-gulang na kabataan na na-ospital na may mga sintomas ng rabies sa Brazil. Isang tinedyer, na ang pangalan ay hindi pa isiniwalat, nagkontrata ng rabies mula sa isang kagat ng paniki sa estado ng Pernambuco sa Brazil. Sa hindi alam na kadahilanan, ang batang lalaki ay hindi nabakunahan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Noong Oktubre, ang bata ay nagkaroon ng mga sintomas tulad ng rabies na mga sintomas ng sistema at pinapasok sa Oswaldo Cruz University Hospital sa Recife, kabisera ng estado ng Pernambuco. Upang gamutin ang batang lalaki, ang mga doktor ay gumamit ng isang kombinasyon ng mga antiviral na gamot, gamot na pampakalma, at mga iniksiyong pampamanhid. Ayon sa mga dumadating na doktor, isang buwan pagkatapos magsimula ang paggamot, wala ang virus sa dugo ng bata. Ang bata ay kasalukuyang gumagaling.

Pagtataya laging hindi kanais-nais. Mayroong mga paglalarawan ng mga nakahiwalay na kaso ng paggaling ng mga pasyente na nakatanggap ng isang buong kurso ng pagbabakuna sa bakunang rabies at na nagkasakit pagkatapos nito.

Pag-iwas sa Rabies:

Ang mga hakbang upang maiwasan ang rabies sa mga hayop ay may kasamang regulasyon ng density ng mga ligaw na hayop; paghuli ng mga ligaw na aso at pusa; pagsunod sa mga patakaran para sa pagpapanatili ng mga domestic aso (pagrehistro, paggamit ng mga muzzles, pagsunod sa isang tali, atbp.); sapilitang taunang pag-iwas sa bakuna laban sa rabies sa mga aso.

Ang kurso ng pagbabakuna sa prophylactic ay isinasagawa sa mga taong propesyonal na nauugnay sa peligro ng pagkontrata ng rabies (mga dog catcher, mangangaso, mangangaso, manggagamot ng beterinaryo, atbp.).

Ang mga aso, pusa at iba pang mga hayop na nakagat ng mga tao o hayop ay napapailalim sa agarang paghahatid ng may-ari sa pinakamalapit na beterinaryo institusyong medikal para sa pagsusuri at kuwarentenas sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng 10 araw. Ang mga resulta ng naturang pagmamasid sa mga hayop ay iniulat sa pagsulat institusyong medikalkung saan nabakunahan ang apektadong tao. Kung ang hayop ay hindi namatay sa panahon ng pagmamasid, malamang na malusog ito.

Hindi tiyak na prophylaxis
Ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iingat ay ang pangangalaga sa lokal na sugat. Ang lugar ng kagat ay dapat na malinis na malinis kaagad sa isang 20% \u200b\u200bna solusyon ng banayad na sabon medikal. Ang malalim na mga sugat na nakagat ay hinugasan ng isang daloy ng tubig na may sabon gamit ang isang catheter. Hindi inirerekumenda ang cauterization ng sugat o tahi.

Tukoy na prophylaxis (immunoglobulin + bakuna)
Ang pinakamahusay na tiyak na pag-iwas ay pasibong pagbabakuna rabies immunoglobulin o rabies serum na sinusundan ng aktibong pagbabakuna (pagbabakuna). Passive at aktibong pagbabakuna isinasagawa nang sabay-sabay, ngunit ang iba't ibang mga gamot ay hindi maaaring ibigay sa parehong lugar.

Mga pahiwatig para sa pagbabakuna sa rabies
Pangkalahatang pangalawang prophylaxis (bakunang prophylaxis) ay nagsisimula kaagad kapag:
- lahat ng kagat, gasgas, paglalaway ng balat at mauhog na lamad, sanhi ng malinaw na masugid, kahina-hinalang rabies o hindi kilalang mga hayop;
- kapag nasugatan ng mga bagay na nahawahan ng laway o utak ng masugid o pinaghihinalaang mga masugid na hayop;
- sa kaso ng mga kagat sa pamamagitan ng damit, kung ito ay napinsala ng ngipin;
- para sa mga kagat sa pamamagitan ng manipis o niniting na damit;
- sa kaso ng kagat, paglalaway at pagkamot ng malulusog na hayop sa oras ng pakikipag-ugnay, kung nagkasakit sila, namatay o nawala sa 10-araw na pagmamasid;
- kapag nakagat ng mga ligaw na rodent;
- sa kaso ng halatang paglalaway o pinsala sa balat ng isang taong may rabies.

Kapag hindi mo kailangan ng bakunang rabies
Ang mga pagbabakuna ay hindi isinasagawa:
- sa kaso ng mga kagat sa pamamagitan ng buo na makapal o multi-layered na damit;
- kapag nasugatan ng mga hindi ibon ng biktima
- kapag nakagat ng mga domestic mouse o daga sa mga lugar kung saan hindi nakarehistro ang rabies sa huling 2 taon;
- sa kaso ng hindi sinasadyang pagkonsumo ng karne na ginagamot sa init at gatas ng mga masugid na hayop;
- kung ang hayop ay mananatiling malusog sa loob ng 10 araw pagkatapos ng kagat.
- kung nakagat ng hayop 10 araw o higit pa bago ang kanilang karamdaman;
- na may laway at kagat ng banayad at katamtamang kalubhaan, na idinulot ng mga malulusog na hayop sa oras ng kagat, na may kanais-nais na data (ang rabies ay hindi nangyayari sa lugar na ito, ang hayop ay itinatago, ang kagat ay pinukaw ng biktima mismo, ang aso ay nabakunahan laban sa rabies). Gayunpaman, sa kasong ito, itinatag ang isang 10-araw na pagmamasid ng beterinaryo para sa hayop upang masimulan ang pagbabakuna kung nagpapakita ito ng mga palatandaan ng rabies, pati na rin ang pagkamatay o pagkawala;
- sa kaso ng provoking salivation ng buo na balat ng hindi kilalang mga alagang hayop sa mga lugar na walang rabies;
- sa mga kaso ng pakikipag-ugnay sa isang taong may rabies, kung walang halatang paglalaway ng mauhog lamad o pinsala sa balat.

Pamamaraang pagbabakuna ng Rabies
Sinimulan kaagad ang aktibong pagbabakuna. Ang bakuna ay ibinibigay intramuscularly 1 ML 5 beses: sa araw ng impeksyon, pagkatapos ay sa ika-3, ika-7, ika-14 at ika-28 na araw). Sa pamamaraang ito, ang kasiya-siyang kaligtasan sa sakit ay laging nilikha, samakatuwid hindi inirerekumenda ang regular na pagsusuri sa serological. Inirekomenda din ng WHO ang ika-6 na iniksyon 90 araw pagkatapos ng una.

Masamang reaksyon ng bakuna sa rabies
Maaaring may mga banayad na reaksyon sa lugar ng pag-iiniksyon sa anyo ng sakit, pamamaga at pagod ng loob. Sa ilang mga kaso, ang mga reaksyong ito ay maaaring maging mas matindi. Bilang karagdagan, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38 degree Celsius at mas mataas, ang namamaga na mga lymph node, sakit sa buto at mga karamdaman sa dyspeptic. Minsan mayroong sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, panginginig, myalgia at mga reaksiyong alerhiya.

mga espesyal na tagubilin
Isinasagawa ang mga pagbabakuna sa rabies kapwa outpatiently at inpatiently. Ang mga taong may matinding kagat na naninirahan sa mga lugar sa kanayunan ay napapailalim sa ospital; muling nabakunahan; mga taong may sakit sa sistema ng nerbiyos o mga sakit na alerdyi; mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga taong nabakunahan ng iba pang mga gamot sa loob ng nakaraang dalawang buwan.

Maaaring pigilan ng mga Corticosteroids at immunosuppressant ang immune response sa bakuna. Samakatuwid, kung kinakailangan na magbakuna habang kumukuha ng mga gamot na ito, ang pagtukoy sa antas ng mga antibodies ay sapilitan upang malutas ang isyu ng isang karagdagang kurso ng paggamot.

Sa panahon ng pagbabakuna, kinakailangan upang masubaybayan ang kalusugan ng pasyente. Sa kaso ng mga reklamo ng pagkasira, kinakailangan ng ospital, at pansamantalang suspindihin ang mga pagbabakuna. Ang biktima ay dapat suriin ng isang neurologist at therapist. Ang tanong ng pagpapatuloy o pagtigil sa pagbabakuna ay napagpasyahan ng isang consultative neuropathologist, rabiologist at therapist.

Upang matiyak ang wastong kaligtasan sa sakit at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang bakuna ay kontraindikado upang gumamit ng anumang inuming nakalalasing habang ginagawa ang pagbabakuna at sa loob ng 6 na buwan matapos itong makumpleto. Kinakailangan na sa panahon ng pagbabakuna ang pasyente ay hindi labis na gumagana, maiwasan ang hypothermia at overheating. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na ilipat sa isang mas magaan na trabaho o mag-isyu ng sick leave.

Ang iba pang mga bakuna ay hindi pinapayagan kasabay ng rabies. Gayunpaman, kung kinakailangan, maaaring isagawa ang emergency tetanus prophylaxis. Ang mga taong may rabies ay hindi nabakunahan.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Rabies:

May inaalala ka ba? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Rabies, mga sanhi, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo makipag-appointment sa doktor - klinika Eurolab laging nasa serbisyo mo! Nangungunang Mga Doktor suriin ka, mag-aral ka palabas na palatandaan at makakatulong upang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, kumunsulta sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at pag-diagnose. kaya mo din tumawag sa doktor sa bahay... Clinic Eurolab buksan para sa iyo sa buong oras.

Paano makontak ang klinika:
Ang numero ng telepono ng aming klinika sa Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati ka nang nagsagawa ng anumang pananaliksik, tiyaking kunin ang kanilang mga resulta para sa isang konsulta sa iyong doktor. Kung ang pananaliksik ay hindi pa nagawa, gagawin namin ang lahat na kinakailangan sa aming klinika o sa aming mga kasamahan sa iba pang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong kalusugan sa pangkalahatan. Ang mga tao ay hindi nagbabayad ng sapat na pansin sintomas ng sakit at hindi napagtanto na ang mga sakit na ito ay maaaring mapanganib sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi ipinapakita ang kanilang mga sarili sa ating katawan, ngunit sa huli lumalabas na, sa kasamaang palad, huli na upang magamot sila. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag sintomas ng sakit... Ang pagkilala ng mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang magawa ito, kailangan mo lamang ng maraming beses sa isang taon suriin ng doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din malusog na isip sa katawan at katawan bilang isang buo.

Kung nais mong magtanong ng isang katanungan sa doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsulta, marahil ay mahahanap mo ang mga sagot sa iyong mga katanungan doon at basahin mga tip sa pangangalaga sa sarili... Kung interesado ka sa mga pagsusuri ng mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa portal ng medisina Eurolabna patuloy na mai-update sa mga pinakabagong balita at pag-update ng impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyong email.

Rabies (Latin - Lyssa; English - Rabies; hydrophobia, hydrophobia) ay isang partikular na mapanganib na matinding zooanthroponotic na sakit ng mga hayop na may dugo na ng lahat ng mga species at tao, na nailalarawan sa matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pangkaraniwang pag-uugali, pagiging agresibo, pagkalumpo at pagkamatay.

Makasaysayang background, pamamahagi, panganib at pinsala... Ang sakit ay inilarawan mga 5000 libong taon na ang nakalilipas. Ang mga mensahe tungkol dito ay matatagpuan sa code ng mga batas ng Babilonya, ang mga gawa ng mga sinaunang Greeks, lalo na ang Aristotle. Kahit na ang mga pangalang "Rabies", "Lyssa" ay sumasalamin ng pangunahing klinikal na sintomas ng sakit at isinalin bilang galit, mabaliw na galit. Natukoy ng mga sinaunang doktor ang paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng laway ng mga "baliw" na aso. Bumalik noong siglo II. n. e. parehong ginamit ng mga doktor mga hakbang para makaiwas laban sa rabies pagtanggal sa operasyon mga tisyu sa lugar ng kagat at cauterization ng mga sugat na may isang pulang mainit na bakal.
Ang panahon ng mga natuklasan ni L. Pasteur ay ang susunod na yugto sa kasaysayan ng pagsasaliksik ng rabies (1881-1903). Naisip ni Pasteur ang viral etiology ng rabies. Noong 1890, ang mga mag-aaral ni Pasteur na E. Roux at E. Nokar ay nagtatag na ang laway ng mga hayop na may sakit ay nakakahawa 3-8 araw bago ang klinikal na pagpapakita ng sakit. Pinatunayan ni L. Pasteur ang posibilidad ng pagpaparami ng sakit sa pamamagitan ng intracerebral injection ng materyal, at sa mga nasabing daanan sa utak ng mga kuneho, maaaring mabago ang mga biological na katangian ng virus. Noong 1885, ang mga unang pagbabakuna ay ginawa sa mga tao, na naging korona ng lahat ng mga aktibidad ni L. Pasteur upang mailigtas ang sangkatauhan mula sa rabies. Ang pagpapakilala ng mga pagbabakuna sa Pasteur sa pagsasanay ay humantong sa pagbaba ng dami ng namamatay mula sa rabies ng 10 beses o higit pa.

Ang rabies ay kasalukuyang naiulat sa karamihan ng mga bansa sa buong mundo. Ayon sa WHO, sa kabila ng katotohanang bawat taon higit sa 5 milyong mga tao at sampu-sampung milyong mga hayop ang nabakunahan laban sa rabies sa mundo, halos 50 libong pagkamatay ng mga tao mula sa sakit na ito ang naitala taun-taon, at ang kabuuang bilang ng mga may sakit na produktibong mga hayop ay daan-daang libo.

Sa kabila ng mga tagumpay na nakamit, ang problema ng rabies ay malayo malutas; naging napaka-kagyat na kaugnay ng progresibong pagkalat ng sakit sa mga ligaw na hayop - ang tinaguriang natural na rabies. Ang isang epizootic sa mga ligaw na hayop ay humantong sa isang pagtaas ng saklaw ng mga sakit sa mga hayop sa bukid, pangunahin sa mga baka.

Sanhi ng ahente ng sakit... Ang rabies ay sanhi ng isang hugis bala na RNA virus ng pamilyang Rhabdoviridae, genus Lyssavirus.

Larawan: 1 - modelo ng rabies virus:
a - pagbawas ng pagliko ng nucleocapsid; b - ang kamag-anak na posisyon ng mga tinik at ang pinagbabatayan na micellar protein (tuktok na pagtingin); c - tinik; d - micellar protein; d - tulad ng panloob na layer ng lamad; e - isang seksyon ng virion na nagpapakita ng ratio ng lipids sa micellar layer, ang mga thread ng tinik ay maaaring mapalawak nang mas malalim sa shell. Ang bahagi ng shell na walang mga tinik ay maaaring bumuo ng mga walang bisa sa loob ng nucleoprotein helix.

Dati, ang lahat ng mga strain ng rabies virus ay itinuturing na pareho sa mga antigenic na term. Naitaguyod na ngayon na ang rabies virus ay mayroong apat na mga serotypes: ang virus ng ika-1 na serotype ay naihiwalay sa iba't ibang bahagi ng mundo; ang serotype 2 na virus na ihiwalay mula sa utak ng buto ng isang paniki sa Nigeria; Ang virus ng ika-3 serotype ay nakahiwalay mula sa isang shrew at isang tao; Ang serotype 4 na virus ay ihiwalay mula sa mga kabayo, lamok at lamok sa Nigeria at hindi pa naiuri. Ang lahat ng mga pagkakaiba-iba ng virus ay nauugnay sa immunologically.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pumipili na lugar ng pathogen ng rabies. Ang virus ay natagpuan sa pinakamataas na titer sa utak (ammonic sungay, cerebellum at medulla oblongata). Matapos ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pathogen ay tumagos sa lahat ng mga panloob na organo at dugo, maliban sa omentum, spleen at gallbladder. Patuloy na napansin ang virus sa mga glandula ng laway at mga tisyu sa mata. Ito ay nalilinang ng mga daanan ng intracerebral sa mga kuneho at puting daga at sa isang bilang ng mga kultura ng cell.

Sa mga tuntunin ng paglaban sa mga disinfectant ng kemikal, ang pathogen ng rabies ay inuri bilang lumalaban (pangalawang grupo). Mababang temperatura ang virus ay napanatili, at sa buong taglamig nananatili ito sa utak ng mga bangkay ng hayop na inilibing sa lupa. Ang virus ay thermolabile: sa 60 ° C hindi ito aktibo pagkatapos ng 10 minuto, at sa 100 ° C - agad. Pinatay siya ng mga ultraviolet ray sa 5-10 minuto. Sa nabulok na materyal nananatili ito sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga proseso at pagkabulok ng Autolytic ay sanhi ng pagkamatay ng pathogen sa utak ng mga bangkay, depende sa temperatura, pagkatapos ng 5-90 araw.
Ang mga sumusunod na disinfectant ay pinaka-epektibo: 2% na solusyon ng chloramine, alkalis o formalin, 1% iodine, 4% hydrogen peroxide solution, Virkon C1: 200, atbp. Mabilis nilang hindi naaktibo ang virus.

Epizootology... Pangunahing data ng epidemiological ng rabies:

Mga madaling kapitan hayop species: mabait ang dugo ng mga hayop sa lahat ng uri. Ang pinaka-sensitibo ay ang fox, coyote, jackal, lobo, marsupial cotton rat, vole. Ang isang hamster, isang gopher, isang skunk, isang raccoon, isang domestic cat, isang bat, isang lynx, isang mongoose, isang guinea pig at iba pang mga rodent, pati na rin ang isang kuneho ay inuri bilang lubos na sensitibo.
Ang pagiging sensitibo sa rabies virus sa mga tao, aso, tupa, kabayo, baka ay kinikilala bilang katamtaman, at sa mga ibon - mahina.
Ang mga batang hayop ay madaling kapitan ng virus kaysa sa mga mas matanda.

Mga mapagkukunan at reservoir ng ahente ng causative... Ang reservoir at ang pangunahing mapagkukunan ng causative agent ng rabies ay mga ligaw na mandaragit, aso at pusa, at sa ilang mga bansa sa mundo, mga paniki. Sa mga epizootics ng lunsod, ang pangunahing pagkalat ng sakit ay ang mga ligaw at ligaw na aso, at sa natural na epizootics, mga ligaw na mandaragit (fox, raccoon dog, arctic fox, wolf, corsac, jackal).

Mode ng impeksyon at mekanismo ng paghahatid ng pathogen... Ang impeksyon ng mga tao at hayop ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga mapagkukunan ng causative agent ng rabies bilang isang resulta ng isang kagat o paglalaway ng napinsalang balat o mauhog lamad.

Larawan: 2. Ang pagkalat ng virus sa mga hayop at tao

Posibleng impeksyon sa rabies sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga mata at ilong, alimentary at aerogenic, pati na rin maililipat.
Ang mekanismo ng aerogenike ng paghahatid ng impeksiyon sa mga fox at iba pang mga ligaw na karnivora sa mga yungib, kung saan mayroong milyun-milyong mga paniki, ay naobserbahan sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon. Ang mga Carnivores ay nahawahan ng bat virus na gumagamit ng isang aerosol generator. Ang mga ligaw na hayop na nahawahan ng Aerosol ay itinago sa isang magkakahiwalay na silid at sa mga nakahiwalay na kulungan na nahawahan ng mga fox at iba pang mga hayop: 37 mga fox at iba pang mga carnivore ang namatay mula sa rabies nang higit sa 6 na buwan. Ang mga eksperimentong ito ay nakumpirma ang paghahatid sa paghinga ng impeksyon sa rabies sa mga ligaw na karnivora. Posibleng ihiwalay ang virus ng rabies mula sa hangin ng mga napansin na kuweba sa pamamagitan ng impeksyong interacerebral ng mga daga (Winkler, 1968). Sinabi din ni Constantine (1967) ang sakit na hydrophobic ng dalawang pagkakasunud-sunod bilang isang resulta ng sinasabing kontaminadong aerogenic sa pagsiklab ng lungga ng yungib. Winkler et al. (1972) ay nagsiwalat ng pagsiklab sa rabies sa isang kolonya ng laboratoryo ng mga coyote, foxes, at raccoon, marahil bilang resulta ng paghahatid ng aerogenic ng isang virus na inangkop sa mga paniki. Dapat pansinin na ang mekanismo ng paghahatid ng aerogenic ay pangunahing kinopya ng rabies virus na suportado ng mga paniki.
Sa mga daga, hamsters, paniki, kuneho, at mga skunks, ang rabies ay muling ginawa sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon na may impeksyon sa intranasal.

Ang tindi ng pagpapakita ng proseso ng epizootic. Sa isang mataas na density ng pag-areglo ng mga fox, corsacs, raccoon dogs, wolves, jackals, polar foxes, mabilis na kumalat ang sakit, na may average density ng kanilang pag-areglo, ang rabies ay nagpapakita ng sarili sa mga nakahiwalay na kaso. Sa isang mababang density ng populasyon ng mga ligaw na karnivora, ang epizootic fades.

Seasonalidad ng pagpapakita ng sakit, dalas... Ang maximum na pagtaas ng saklaw sa taglagas at sa taglamig-tagsibol na panahon. Ang isang tatlong-apat na taong ikot ng rabies ay itinatag, na nauugnay sa dynamics ng bilang ng mga pangunahing reservoirs.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw at pagkalat ng rabies... Ang pagkakaroon ng pinabayaang mga aso at pusa, pati na rin
may sakit na ligaw na hayop.

Morbidity, namamatay... Ang sakit mula sa bilang ng mga hindi nabuong mga hayop na nakagat ng mga masugid na aso ay 30-35%, ang namamatay ay 100%.

Ayon sa pag-uuri ng epizootological, ang rabies causative agent ay kasama sa pangkat ng mga natural na focal impeksyon.

Mayroong kasalukuyang tatlong uri ng impeksyon sa rabies sa teritoryo ng Russia:

1. arctic (reservoir - polar foxes);
2. natural na focal forest-steppe (reservoir - foxes);
3. anthropurgic (reservoir - pusa, aso).

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng reservoir ng pathogen, mayroong mga lunsod o bayan at natural na epizootics ng rabies. Sa mga epizootics ng lunsod, ang mga aso na ligaw at ligaw ay pangunahing pangunahing mapagkukunan ng pathogen at pagkalat ng sakit. Ang sukat ng epizootic ay nakasalalay sa kanilang bilang. Sa natural epizootics, ang sakit ay kumakalat pangunahin ng mga ligaw na mandaragit. Ang lokalisasyon ng natural na pagtuon ng sakit ay tumutugma sa mga kakaibang pagpapakalat ng mga fox, corsak, aso ng raccoon, wolves, jackals, polar foxes. Ang mga ito ay napaka-sensitibo sa virus, agresibo, madalas na madaling kapitan ng malayuan na paglipat, at sa kaso ng karamdaman, masidhi nilang itinatago ang virus sa laway. Ang mga pangyayaring ito, kasama ang makabuluhang kakapalan ng mga populasyon ng ilang mga mandaragit (fox, raccoon dog), ang mabilis na pagbabago ng kanilang mga henerasyon at ang tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog sa rabies, tinitiyak ang pagpapatuloy ng proseso ng epizootic, sa kabila ng medyo mabilis na pagkamatay ng bawat indibidwal na hayop na may sakit.

Pathogenesis... Ang posibilidad ng pagbuo ng impeksyon sa rabies, ang causative agent na kung saan ay karaniwang nakukuha ng isang kagat, nakasalalay sa dami ng virus na pumasok sa katawan, ang kabulukan nito at iba pang mga biological na katangian, pati na rin ang lokalisasyon at likas na katangian ng pinsala na naidulot sa masugid na hayop. Ang mayaman sa nerve endings ang tisyu sa lugar ng impeksyon gate, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Ang antas ng natural na paglaban ng organismo, depende sa uri at edad ng hayop, ay mahalaga din. Karaniwan, ang virus ay pumapasok sa katawan ng hayop sa pamamagitan ng nasirang balat o mauhog lamad.

Ang hitsura ng virus sa dugo ay mas madalas na nabanggit bago ang pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng sakit at kasabay ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mayroong tatlong pangunahing mga yugto sa pathogenesis ng sakit:

• I - extraneural, nang walang nakikitang pagdami ng virus sa lugar ng inokulasyon (hanggang sa 2 linggo),
• II - intraneural, centripetal pagkalat ng impeksyon,
• III - pagkalat ng virus sa buong katawan, sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng sakit at, bilang panuntunan, ang pagkamatay ng hayop.

Ang pagpaparami ng virus sa kulay-abo na bagay ng utak ay sanhi ng pagbuo ng nagkakalat na hindi purulent na encephalitis. Mula sa utak, kasama ang mga centrifugal nerve pathway, ang virus ay pumapasok sa mga glandula ng laway, kung saan dumami ito sa mga selula ng mga node ng nerbiyos at, pagkatapos ng kanilang pagkabulok, ay pumapasok sa mga duct ng mga glandula, na nahahawa sa laway. Ang pagbagsak ng virus sa laway ay nagsisimula 10 araw bago ang pagsisimula ng mga klinikal na palatandaan. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay neurogenically transported mula sa utak patungo sa mga lacrimal glandula, retina at kornea ng mata, sa mga adrenal glandula, kung saan, tila, nagpapalaki rin ito. Ang epekto ng pathogen ay paunang sanhi ng pangangati ng mga cell ng pinakamahalagang bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos, na humahantong sa isang pagtaas sa reflex excitability at pagiging agresibo ng maysakit na hayop, at sanhi ng cramp ng kalamnan. Pagkatapos nangyayari ang pagkasira ng nerve cell. Ang pagkamatay ay nangyayari dahil sa pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga.

Kurso at klinikal na pagpapakita ng mga sintomas ng rabies... Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay mula sa maraming araw hanggang 1 taon at nag-average ng 3-6 na linggo. Ang tagal nito ay nakasalalay sa uri, edad, paglaban ng hayop, ang dami ng tumagos na virus at ang kabulukan nito, ang lokasyon at likas na katangian ng sugat. Kung mas malapit ang sugat sa utak, mas mabilis lumitaw ang klinika ng rabies.

Ang sakit ay madalas na talamak. Ang klinikal na larawan ay pareho sa lahat ng mga species ng hayop, ngunit mas nauunawaan sa mga aso. Ang kanilang rabies ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo: marahas at tahimik.

Kailan ligaw na siklab ng galit mayroong tatlong mga panahon: prodromal, kaguluhan at pagkalumpo.
Panahon ng prodromal (yugto ng mga pauna) tumatagal mula 12 oras hanggang 3 araw. Ang panahong ito ay nagsisimula sa isang maliit na pagbabago sa pag-uugali. Ang mga hayop na may sakit ay naging walang interes, nakakasawa, umiwas sa mga tao, subukang magtago sa isang madilim na lugar, atubiling sundin ang tawag ng may-ari. Sa ibang mga kaso, ang aso ay magiging mapagmahal sa may-ari at kakilala, sinusubukan na dilaan ang kanyang mga kamay at mukha. Pagkatapos ang pagkabalisa at kaguluhan ay unti-unting bumubuo. Ang hayop ay madalas na humiga at tumatalon, tumahol nang walang kadahilanan, mayroong isang mas mataas na kakayahang umigting na reflex (sa ilaw, ingay, kaluskos, hawakan, atbp.), Lumilitaw ang igsi ng paghinga, napalawak ang mga mag-aaral. Minsan ang matinding pangangati ay nangyayari sa lugar ng kagat, ang mga dila ng hayop, suklay, gnaw sa lugar na ito. Sa pag-unlad ng sakit, madalas na lilitaw ang isang masamang gana. Ang aso ay kumakain ng mga hindi nakakain na bagay (bato, baso, kahoy, lupa, sariling mga dumi, atbp.). Sa panahong ito, bubuo ang paresis ng mga kalamnan ng pharyngeal. Ang kahirapan sa paglunok ay nabanggit (tila ang aso ay nabulunan ng isang bagay), paglalaway, pamamaos at biglang pag-uol, hindi matatag na lakad, kung minsan ay madulas.

Ang pangalawang panahon - kaguluhan - tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Lumalaki ang agresibo, ang isang aso na walang kadahilanan ay maaaring kumagat ng ibang hayop o tao, kahit ang may-ari nito, nangangalot sa bakal, patpat, lupa, madalas na nababali ang ngipin, at kung minsan ang ibabang panga. Ang mga may sakit na aso ay may nadagdagan na pagganyak na masira at tumakas, ang isang baliw na aso ay nagpapatakbo ng sampu-sampung kilometro bawat araw, kagat at nahahawa ang iba pang mga aso at tao sa daan. Ito ay katangian na ang aso ay tahimik na tumatakbo hanggang sa mga hayop at tao at kinagat sila. Ang pag-atake ng karahasan, na tumatagal ng ilang oras, ay sinusundan ng mga panahon ng pagkalungkot. Ang pagkalumpo ng ilang mga grupo ng kalamnan ay unti-unting bubuo. Partikular na kapansin-pansin ang pagbabago ng boses ng aso dahil sa pagkalumpo ng mga kalamnan ng larynx. Ang tahol ay tila namamaos, tulad ng isang alulong. Ang sintomas na ito ay mayroong halaga ng diagnostic. Ang ibabang panga ay ganap na naparalisa, lumubog ito. Ang oral cavity ay bukas sa lahat ng oras, ang dila ay nahuhulog ng kalahati, mayroong masaganang paglalaway. Sa parehong oras, ang pagkalumpo ng mga lumalamon na kalamnan at kalamnan ng dila ay inilalagay, bilang isang resulta kung saan ang mga hayop ay hindi maaaring kumain ng pagkain. Lumilitaw ang Strabismus.

Ang pangatlong panahon - paralitiko - tumatagal ng 1-4 araw. Bukod sa pagkalumpo ibabang panga ang mga hulihan ng paa, kalamnan ng buntot ay naparalisa, pantog at tumbong, pagkatapos ay ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at forelimbs. Ang temperatura ng katawan sa yugto ng kaguluhan ay tumataas sa 40-41 ° C, at sa paralytic yugto bumababa ito sa ibaba normal. Sa dugo, nabanggit ang polymorphonuclear leukositosis, ang bilang ng mga leukosit ay nabawasan, at ang nilalaman ng asukal sa ihi ay nadagdagan hanggang 3%. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 8-10 araw, ngunit madalas na ang pagkamatay ay maaaring mangyari sa 3-4 na araw.

Kailan tahimik (paralitiko) form ng rabies (mas madalas na sinusunod kapag ang mga aso ay nahawahan mula sa mga fox) ang kaguluhan ay mahina o hindi ipinahayag. Sa hayop, sa kumpletong kawalan ng pagiging agresibo, nabanggit ang matinding paglalaway at paghihirap sa paglunok. Sa mga taong ignorante, ang mga phenomena na ito ay madalas na sanhi ng pagtatangka na alisin ang isang walang buto, at sa parehong oras maaari silang mahawahan ng rabies. Pagkatapos, sa mga aso, pagkalumpo ng mas mababang panga, nangyayari ang mga kalamnan ng mga limbs at trunk. Ang sakit ay tumatagal ng 2-4 araw.

Hindi tipikal na rabies walang yugto ng kaguluhan. Ang pagkasira at pagkasayang ng kalamnan ay nabanggit. Ang mga kaso ng rabies ay naiulat na naganap lamang sa mga sintomas ng hemorrhagic gastroenteritis: pagsusuka, semi-likidong mga dumi na naglalaman ng madugong-mauhog na masa. Kahit na mas madalas, ang abortive na kurso ng sakit, na nagtatapos sa paggaling, at paulit-ulit na rabies ay naitala (pagkatapos ng isang maliwanag na paggaling, bumuo muli ang mga klinikal na palatandaan ng sakit).

May rabies sa pusa ang mga palatandaan ng klinikal ay karaniwang katulad ng sa mga aso, ang sakit ay higit na marahas. Kadalasan, sinusubukan ng isang nahawahan na hayop na magtago sa isang tahimik, madilim na lugar. Ang mga may sakit na pusa ay napaka agresibo sa mga tao at aso. Nagdulot sila ng malalim na pinsala sa pamamagitan ng paglubog ng kanilang mga kuko, sinusubukang kumagat sa mukha. Nagbabago ang kanilang boses. Sa yugto ng pagpukaw, ang mga pusa ay may posibilidad, tulad ng mga aso, na tumakas mula sa bahay. Sa hinaharap, ang pagkalumpo ng pharynx at mga limbs ay bubuo. Ang pagkamatay ay nangyayari 2-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga klinikal na palatandaan. Sa mga paralytic rabies, mahina ang pagiging agresibo.

Mga alak sa kaso ng karamdaman, binalaan sila ng hindi pangkaraniwang pag-uugali: nawala ang kanilang takot, pag-atake ng mga aso, mga hayop sa bukid, mga tao. Ang mga hayop na may sakit ay mabilis na mawalan ng timbang, madalas na ang pangangati ay nangyayari sa lugar ng impeksyon.

Sa kaso ng rabies sa baka ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay higit sa 2 buwan, mas madalas mula 15 hanggang 24 na araw. Sa ilang mga kaso, maaaring tumagal ng 1-3 taon mula sa sandali ng kagat hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sa pangkalahatan ang Rabies ay may dalawang anyo: marahas at tahimik. Sa isang marahas na anyo, ang sakit ay nagsisimula sa kaguluhan. Ang hayop ay madalas na nakahiga, tumatalon, tumatama sa buntot, tumatadyak, nagtatapon sa dingding, binubugbog ng mga sungay. Ang agresibo ay lalo na binibigkas patungo sa mga aso at pusa. Ang pag-drool, pagpapawis, madalas na pagnanasa na umihi at dumumi, at pagpukaw sa sekswal ay nabanggit. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng pharynx (kawalan ng kakayahang lunukin), ibabang panga (laway), hind at forelimbs ay bubuo. Ang pagkamatay ay nangyayari sa ika-3-6 na araw ng karamdaman.
Sa isang tahimik na anyo, ang mga palatandaan ng pagpukaw ay mahina o wala. Ang pagpipigil, pagtanggi sa feed ay sinusunod. Humihinto ang mga baka sa pagtatago ng gatas at chewing gum. Pagkatapos ay may pagkalumpo ng larynx, pharynx, lower jaw (hoarse mooing, laway, kawalan ng kakayahang lunukin), at pagkatapos ay ang hulihan at harap na mga limbs. Ang pagkamatay ay nangyayari sa ika-2 hanggang ika-4 na araw.

Mayroon tupa at kambing ang mga sintomas ay pareho sa mga baka: pagiging agresibo, lalo na sa mga aso, nadagdagan ang kaguluhan sa sekswal. Ang pagkalumpo ay mabilis na bubuo, at ang mga hayop ay namatay sa ika-3-5 araw. Sa paralytic form ng rabies, ang pagkabalisa at pagiging agresibo ay hindi nabanggit.

Rabies sa mga kabayo sa una ay ipinakita ito ng pagkabalisa, takot, kaguluhan. Ang pangangati ay madalas na posible sa lugar ng kagat. Ang pagiging agresibo sa mga hayop, at kung minsan sa mga tao ay ipinapakita. Sa isang panahon ng pananabik, ang mga kabayo ay sumugod sa dingding, sinisira ang kanilang ulo, ngumunguya sa mga tagapagpakain, pintuan, kung minsan, sa kabaligtaran, nahulog sa isang estado ng pagkalungkot, ipinatong ang kanilang ulo sa pader. May mga pulikat sa kalamnan ng labi, pisngi, leeg, dibdib... Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng paglunok ay bubuo, at pagkatapos ang mga paa't kamay. Ang hayop ay namatay sa ika-3-4 na araw ng karamdaman. Ngunit kung minsan ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng 1 araw. Sa paralytic form ng rabies, ang yugto ng kaguluhan ay bumaba.

Rabies sa mga baboy madalas ay talamak at marahas. Ang mga baboy ay nagmamadali sa panulat, tumanggi sa feed, ngumunguya sa mga feeder, partisyon, at site ng kagat. Mayroong matinding paglalaway. Ang pagiging agresibo patungo sa iba pang mga hayop at tao ay ipinakita. Ang mga paghahasik ay umaatake sa kanilang sariling mga piglet. Ang pagkalumpo ay lalong madaling panahon bubuo, at sa 1-2 araw pagkatapos ng kanilang hitsura, ang mga hayop ay namamatay. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 6 na araw.
Sa paralytic form ng rabies (bihirang naitala), ang depression, pagtanggi sa pagkain at tubig, bahagyang paglalaway, paninigas ng dumi, at mabilis na progresibong pagkalumpo ay nabanggit. Ang mga hayop ay namatay 5-6 araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga palatandaan ng sakit.

Mga palatandaan ng pathological... Ang mga pagbabago sa pathological ay karaniwang hindi tiyak. Kapag sinuri ang mga bangkay, pagkapagod, mga marka ng kagat at gasgas, nasisira ang pinsala sa labi, dila, ngipin. Ang mga nakikita na mauhog na lamad ay cyanotic. Sa autopsy, ang cyanosis at pagkatuyo ng mga serous integuments at mucous membrane, ang congestive plethora ng mga panloob na organo ay itinatag; ang dugo ay madilim, makapal, magtagal, hindi maayos na namuo; kalamnan ay maitim na pula. Ang tiyan ay madalas na walang laman o naglalaman ng iba't ibang mga hindi nakakain na bagay: mga piraso ng kahoy, bato, basahan, kumot, atbp. Ang gastric mucosa ay karaniwang hyperemiko, nakakain, na may menor de edad na hemorrhages. Ang dura mater ay panahunan. Mga daluyan ng dugo tinurok Ang utak at ang malambot na lamad nito ay nakakain, madalas na may punctate hemorrhages, naisalokal nang pangunahin sa cerebellum at medulla oblongata. Ang mga convolutions ng utak ay kininis, malambot ang tisyu ng utak.
Ang mga pagbabago sa histolohikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng hindi nagkalat na hindi supurative polyencephalomyelitis ng lymphocytic type.

Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic sa rabies ay ang pagbuo ng cytoplasm ng mga ganglion cells ng tiyak na pagsasama ng Babesh-Negri ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na naglalaman ng basophilic granular formations ng viral nucleocapsids ng iba't ibang mga istraktura.

Diagnosis at kaugalian diagnosis ng rabies... Ang rabies ay nasuri batay sa isang kumplikadong epizootic, clinical, pathological at anatomical data at mga resulta. pananaliksik sa laboratoryo (pangwakas na pagsusuri).
Para sa pagsasaliksik ng rabies, isang sariwang bangkay o ulo ay ipinadala sa laboratoryo, at isang ulo mula sa malalaking hayop. Ang materyal para sa pagsasaliksik sa laboratoryo ay dapat gawin at ipadala alinsunod sa Mga Tagubilin sa mga hakbang upang labanan ang rabies sa mga hayop.

Ang pangkalahatang pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay ipinapakita sa Larawan 3:

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan para sa pagsusuri ng rabies ay nabuo: radioimmunoassay, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), enzyme-linked immunosorbent assay (TF-ELISA), pagkilala sa virus na gumagamit ng monoclonal antibodies, PCR.

Kailan diagnosis ng kaugalian kinakailangan na ibukod ang sakit na Aujeszky, listeriosis, botulism. Sa mga aso - isang kinakabahan na anyo ng salot, sa mga kabayo - nakakahawang encephalomyelitis, sa mga baka - malignant catarrhal fever. Maaari ring maghinala ang rabies sa mga kaso ng pagkalason, colic, malubhang ketosis at iba pang mga hindi nakakahawang sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng banyagang katawan sa bibig o pharynx, pagbara ng esophagus.

Immunity, tiyak na pag-iwas... Ang mga hayop na nabakunahan laban sa rabies ay gumagawa ng pag-neutralize ng virus, pagbuklod ng pantulong, pag-agos, anti-hemagglutinating at lytic (sinisira ang mga cell na nahawahan ng isang virus sa pagkakaroon ng mga pantulong) na mga antibodies. Ang mekanismo ng kaligtasan sa post-vaccination ay hindi pa ganap na naisip. Pinaniniwalaan na ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa biochemical na binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga nerve cells sa virus. Ang kakanyahan ng artipisyal na pagbabakuna sa kaso ng rabies ay nabawasan sa aktibong paggawa ng mga antibodies na nagpapawalang-bisa sa virus sa lugar ng pagtagos nito sa katawan bago ipinakilala sa mga elemento ng nerbiyos o sa panahon ng sapilitang pagbabakuna na i-neutralize ang virus patungo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga T-lymphocytes na responsable para sa paggawa ng interferon ay pinapagana din. Samakatuwid, sa sakit na ito, posible ang pagbabakuna pagkatapos ng nakakahawang: ang bakuna ng bakuna, na tumagos sa mga cell ng nerve nang mas maaga kaysa sa patlang, ay gumagawa ng mga ito upang makagawa ng interferon, na nagpapawalang-bisa ng ligaw na rabies virus, at mga antibodies na pumipigil sa mga tukoy na receptor ng cell.

Sa pagsasanay sa beterinaryo, parehong ginagamit ang mga bakuna sa live na tisyu at kultura at mga bakunang hindi naaktibo laban sa rabies (bakuna sa rabies) na kasalukuyang ginagamit - hanggang sa 84 na pagkakaiba-iba ng mga bakunang rabies sa 41 mga bansa sa buong mundo.

Ang mga bakuna sa rabies ay inuri sa tatlong pangkat: mga bakuna sa utak, na ginawa mula sa tisyu ng utak ng mga hayop na nahawahan ng isang nakapirming rabies virus; embryonic, kung saan ang sangkap na naglalaman ng virus ay ang tisyu ng mga embryo ng manok at pato; ang mga bakunang bakuna sa kulturang rabies na ginawa mula sa virus ng rabies na muling ginawa sa pangunahing mga trypsinized o transplanted na BHK-21/13 cells.

Ang isang hindi aktibong bakuna sa rabies mula sa Shchelkovo-51 strain na muling ginawa sa kulturang cell ng BHK-21 ay binuo sa Russian Federation, na may mataas na aktibidad na nagbabakuna.
Para sa mga pag-iwas at hindi sinasadyang pagbabakuna ng mga baka, maliit na ruminant, kabayo, baboy gumamit ng bakunang likidong kulturang rabies ("Rabik").
Para kay mga bakuna sa pag-iwas para sa mga aso at pusa maglapat ng dry na hindi aktibo na bakunang rabies sa kultura mula sa Shchelkovo-51 strain ("Rabikan"). Ang isang unibersal na bakuna ay nabuo - para sa baka, kabayo, tupa, baboy, aso, pusa.
Ang mga na-import na bakuna ay malawak na kinakatawan sa merkado ng Russia. Mga Beterinaryo Mga bakunang kontra-rabies ang Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono at iba pa ang ginagamit.
Para sa pagbabakuna sa bibig ng mga ligaw at ligaw na hayop, ang mga pamamaraan ng pagbabakuna ay nabuo batay sa mga hayop na kumakain ng iba't ibang mga pain kasama ang Lisvulpen, Sinrab, at iba pang mga bakuna. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang trabaho upang lumikha ng mga bakuna na ininsinyong genetiko (recombinant).

Pag-iwas... Upang maiwasan ang rabies, isinasagawa ang pagpaparehistro ng mga aso na magagamit sa populasyon, kontrol sa pagsunod sa mga patakaran sa pagpapanatili ng mga alagang hayop, pagkuha ng mga asong aso at pusa, taunang pag-iwas sa bakuna ng mga aso, at sa kinakailangang mga kaso at pusa. Ang mga hindi nabuong aso ay hindi dapat gamitin para sa pangangaso at para sa pagbabantay ng mga bukid at kawan.
Ang mga empleyado ng mga awtoridad sa kagubatan at pangangaso ay obligadong mag-ulat ng mga hinala ng rabies sa mga ligaw na hayop, ihatid ang kanilang mga bangkay para sa pagsasaliksik, at gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang bilang ng mga ligaw na mandaragit sa mapanganib at nanganganib na mga lugar. Ang pag-iwas sa rabies sa mga hayop sa bukid ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagprotekta sa kanila mula sa pag-atake ng mga maninila, pati na rin ang pagbabakuna sa pag-iwas sa mga nahawaang zone.
Ang pagbebenta, pagbili, at pagdadala din ng mga aso sa ibang mga lungsod o rehiyon ay pinapayagan lamang kung mayroong isang sertipiko ng beterinaryo na nagsasaad na ang bakuna laban sa rabies ay hindi hihigit sa 12 buwan at hindi kukulangin sa 30 araw bago i-export.

Paggamot ng Rabies. Mga mabisang remedyo walang therapy. Ang mga hayop na may sakit ay agad na nakahiwalay at pinatay, dahil ang labis na pagkakalantad ay nauugnay sa peligro ng impeksyon ng tao.

Mga hakbang sa pagkontrol... Kapag nag-aayos ng mga hakbang upang labanan ang rabies, kinakailangan upang makilala ang pagitan ng isang epizootic focus, isang hindi kanais-nais na punto at isang nanganganib na lugar.
Ang Epizootic foci ng rabies ay ang mga apartment, tirahan ng bahay, pribadong farmsteads ng mga mamamayan, mga gusali ng hayop, mga stockyard, mga kampo sa tag-init, pastulan, mga kakahuyan at iba pang mga bagay kung saan matatagpuan ang mga hayop na may sakit na rabies.
Ang isang puntong may problemang rabies ay isang pag-areglo o bahagi ng isang malaking pamayanan, isang magkakahiwalay na sakahan ng hayop, isang bukid, isang pastulan, isang kagubatan, sa teritoryo kung saan nakilala ang isang epizootic focus ng rabies.
Ang nanganganib na zone ay may kasamang mga pakikipag-ayos, mga sakahan ng hayop, pastulan at iba pang mga teritoryo kung saan may banta ng pagpapakilala ng rabies o ang pagsasaaktibo ng natural na pokus ng sakit.

Ang mga hakbang sa pagtanggal ng Rabies ay ipinakita sa Larawan 4:

Mga hakbang upang maprotektahan ang mga tao mula sa impeksyon sa rabies... Ang mga taong patuloy na nasa panganib ng impeksyon (mga tauhan ng laboratoryo na nagtatrabaho sa rabies virus, mga breeders ng aso, atbp.) Ay dapat na mabakunahan nang prophylactically.

Ang lahat ng mga tao ay nakagat, gasgas, ginawang laway ng anumang hayop, kahit na panlabas na malusog, ay itinuturing na kahina-hinala sa impeksyon sa rabies.

Pagkatapos ng pakikipag-ugnay, ang pag-unlad ng impeksiyon ay maiiwasan ng agarang pag-aalaga ng sugat at naaangkop pag-iwas sa paggamot ang biktima. Ang apektadong tao ay dapat maghintay ng kaunting oras para sa isang maliit na bahagi ng dugo na maalis mula sa sugat. Pagkatapos inirerekumenda na banlawan ang sugat nang sagana sa sabon at tubig, gamutin sa alkohol, makulayan o isang may tubig na solusyon ng yodo at maglapat ng bendahe. Ang paglilinis ng sugat ay dapat gawin nang maingat upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa tisyu. Ang pagbibihis ng paksa ng sugat ay pinaka-kapaki-pakinabang kung ginagawa ito kaagad pagkatapos ng pag-atake ng hayop (kung maaari sa loob ng 1 oras). Ang biktima ay ipinadala sa first-aid post at isinasagawa ang isang kurso ng preventive at curative immunization na may rabies gamma globulin at rabies vaccine. Ang mga taong may rabies ay na-ospital.