Pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng aktibidad ng kirurhiko. Mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng mga aktibidad na medikal ng mga institusyong inpatient. Estado ng mga bagay ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa
Home > Mga Pagsusuri
b) kung ang polyclinic ay nagsisilbi sa 30 libo o higit pang mga residente
c) kung ang polyclinic ay nagsisilbi ng hindi bababa sa 50 libong mga naninirahan
d) sa anumang klinika
226.Tumukoy ng isang istatistikal na dokumento na naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit at resultanagsagawa ng mga propesyonal na pagsusuri
a) medical card ng outpatient, f. No. 025/y
b) isang listahan ng mga na-update na diagnosis ng isang outpatient
c) isang card ng taong sumasailalim sa preventive examination, f. No. 046/y
d) control card ng obserbasyon sa dispensaryo, f. No. 03 O / y
227. Ano ang tinutukoy ng regulasyonpagkakasunud-sunod ng dinamikong pagsubaybay sa mga pasyente?
a) utos ng Ministry of Health ng USSR No. 555 ng 09/29/89
b) utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 ng 05/30/86
c) utos ng Ministry of Health ng USSR No. 697 na may petsang 12/22/89
228.Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo at kalidad ng mga medikal na eksaminasyonay maaaring maging
a) isang tagapagpahiwatig ng dalas ng exacerbation, sistematikong pagmamasid
b) tagapagpahiwatig ng dalas
therapeutic at preventive na mga hakbang
c) ang paglipat ng mga pasyente sa DN,
mula sa isang observation group patungo sa isa pa
d) average na bilang ng mga araw ng pag-ospital
229. Ilang grupo ang hinati ng mga pasilidad sa kalusugan sa bilang ng tinantyang kama?
230. kirurhiko aktibidad ay
a) ang ratio ng bilang ng mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emergency
sa lahat ng inoperahan
b) ang ratio ng bilang ng mga pasyente na inoperahan sa isang nakaplanong paraan
c) ang ratio ng bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko
sa bilang ng mga pasyenteng naospital
d) ang ratio ng bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko
sa bilang ng mga rehistradong pasyente sa operasyon
231.Ang postoperative mortality ay
a) ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon
sa bilang ng mga pasyenteng naospital
b) ang ratio ng bilang ng mga namatay na pasyente sa bilang ng mga retiradong pasyente
c) ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon
sa lahat ng inoperahang pasyente
d) ang ratio ng bilang ng mga namamatay pagkatapos ng operasyon
sa bilang ng mga natanggap na pasyente
232. Maaari lamang ilagay ang mga cardiac bed
a) mga dalubhasang ospital ng cardiology
b) mga dispensaryo ng cardiology
c) mga dalubhasang ospital, mga dispensaryo
at mga departamento ng mga pangkalahatang ospital
d) mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik
233. Kailan dapat maospital ang mga pasyente na may dumudugo, shock?
a) 6 na oras pagkatapos ng pinsala
b) 3 oras mula sa sandali ng pinsala
c) 10 oras mula noong pinsala
d) 1 oras mula sa sandali ng pinsala
234. Kailan ka dapat maospitalmga pasyente na may talamak na patolohiya?
a) 10 oras mula sa sandali ng sakit
b) ang unang araw pagkatapos ng sakit
c) 6 na oras mula sa sandali ng sakit
d) 2 oras mula sa sandali ng pagkakasakit
235.Gaano karaming mga doktor ang ibinibigay para sa bawat 10 libong taosapilitang programa sa segurong pangkalusugan?
d) 30.4
Ano ang average na rate ng turnover ng kama sa mga pangkalahatang ospital sa lungsod?
c) 17 - 20
Ilang power group ang nahahati sa mga klinika ng outpatient?
c) ng 5
Ang pagpapatupad ng plano sa pagbisita ay tinukoy bilang
a) ang ratio ng bilang ng mga naka-iskedyul na pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita
b) ang kabuuan ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor ng polyclinic
c) ang ratio ng aktwal na bilang ng mga pagbisita sa binalak
d) ang kabuuan ng bilang ng mga pagbisita sa polyclinic at sa bahay
Tagapagpahiwatig ng karga ng trabaho sa ospital
a) ang bilang ng mga kama sa ospital
b) ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng mga pasyente bawat taon
c) ang bilang ng mga pasyente na naospital bawat taon
d) ang bilang ng mga naospital sa bawat 1000 naninirahan
Ang tagapagpahiwatig ng dami ng trabaho sa klinika
a) bilang ng mga pagbisita sa bawat shift
b) ang bilang ng mga doktor sa bawat 10,000 naninirahan
c) ang bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1 naninirahan
d) bilang ng mga pagbisita bawat taon, araw
Pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa inpatient
a) ang bilang ng mga kama sa bawat 1000 naninirahan
b) ang bilang ng mga pasyente na ginamit
c) kabuuang bilang ng mga kama
d) ang bilang ng mga naospital bawat 1000 bawat taon
Kapangyarihan ng istasyon
a) bilang ng mga working bed
b) bilang ng mga aktibong kama at pansamantalang sarado (pag-aayos)
c) ang bilang ng mga pasyente na ginagamot bawat taon
d) bilang ng mga profile ng kama sa ospital
Ang saklaw ng pangangalaga sa outpatient ay
a) ang bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1000 naninirahan bawat taon
b) ang bilang ng mga medikal na pagbisita bawat 1 naninirahan bawat taon
c) ang bilang ng mga doktor sa bawat 10,000 naninirahan
d) ang bilang ng mga pagbisita sa mga doktor sa 1 shift
Inaprubahang pamantayan para sa bilang ng mga medikal na pagbisita bawat 1 naninirahan bawat taon sa mga outpatient at polyclinic na institusyon para sa sapilitang medikal na insurance
a) 4.5 pagbisita
b) 7.8 pagbisita
c) 9.2 pagbisita
d) 11.2 pagbisita
Pamantayan para sa bilang ng mga kama/araw sa bawat 1000 residente sa ilalim ng CHI
a) 3940.0
Tinantyang pamantayan para sa bilang ng mga kama sa bawat 1000 populasyon na ginamit upang kalkulahin ang network ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan a) 88.9
d) 131.4
Ang bunk function ay
a) ang bilang ng mga araw na pinapatakbo ang kama sa isang taon
b) ang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa 1 kama bawat taon
c) ang oras kung saan ang mga kama ay inookupahan ng mga pasyente
d) bed throughput sa mga araw bawat taon
Pamantayan para sa bilang ng mga residenteng nasa hustong gulang sa bawat 1 therapeutic area
c) 1700
d) 2000
Ano ang proporsyon ng mga pasyenteng tumatanggap ng pangangalagang medikal sa mga klinika ng outpatient?
Ang rate ng pagbisita sa outpatient ay
a) ang bilang ng mga pagbisita sa klinika bawat shift
b) ang bilang ng mga pangunahing pagbisita sa klinika bawat taon
c) bilang ng mga inisyal at muling pagbisita
d) morbidity ng populasyon
251 . Ang pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho ay isang uri ng aktibidad na medikal, ang layunin nito ay
a) pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng pasyente
b) pagpapasiya ng mga tuntunin at antas ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
c) pagtatatag ng posibilidad ng pagpapatupad propesyonal na aktibidad(pagtataya ng paggawa)
d) tinitiyak ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot na ibinigay
d) lahat ng nabanggit
f) walang tamang sagot
252. Ang mga gawain ng pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho
a) batay sa siyentipikong pagpapasiya ng kapansanan dahil sa sakit, pinsala, gayundin para sa iba pang mga dahilan
b) ang tamang pagpapatupad ng mga dokumento na nagpapatunay sa kawalan ng kakayahan para sa trabaho ng mga mamamayan
c) pagpapasiya ng mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, isinasaalang-alang ang pagtataya ng medikal at paggawa
d) lahat ng nabanggit
Mga pangunahing prinsipyo ng pagsusuri sa kapansanan
a) publisidad
b) collegiality
c) paraan ng pag-iwas
d) lahat ng nabanggit
MATCH
Uri ng pagkawala Katangian
kakayahang magtrabaho
a) pansamantalang 1) isang kondisyon kung saan ang pasyente ay napipilitang huminto
kanilang aktibidad sa trabaho
b) paulit-ulit 2) isang kondisyon kung saan may kapansanan sa paggana ng katawan,
nakaharang sa trabaho, ay pansamantala, nababaligtad
2a, 3b 3) isang kondisyon kung saan may kapansanan sa pag-andar ng katawan,
sa kabila ng pagiging kumplikado ng paggamot, tumagal sila ng paulit-ulit
hindi maibabalik o bahagyang nababaligtad
Ang mga sumusunod na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay may karapatang magsagawa ng pagsusuri sa kapasidad sa pagtatrabaho
a) estado lamang (munisipyo)
b) HCI na may anumang anyo ng pagmamay-ari
c) mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa anumang antas, profile, kaakibat ng departamento
d) anumang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang isang pribadong practitioner na lisensyado upang magsagawa ng pagsusuri sa kapasidad sa pagtatrabaho
Sa ilalim ng anong kondisyon ang isang VC ay nilikha sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan?
b) kung mayroong 20 o higit pang mga medikal na posisyon
c) sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon, kung mayroong lisensya upang magsagawa ng pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho
Sa kaganapan ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa panahon ng bakasyon nang walang bayad, ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay inisyu
a) mula sa unang araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
b) mula sa ika-3 araw ng kapansanan
c) mula sa ika-6 na araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
G ) mula sa ika-10 araw ng kapansanan
d) mula sa pagtatapos ng bakasyon
Sa anong kaso naitatag ang posisyon ng deputy chief physician para sa EVN sa isang ospital ng lungsod (polyclinic)?
a) sa pagkakaroon ng isang polyclinic (polyclinic department)
b) kung mayroong 30 o higit pang mga medikal na posisyon
c) kung mayroong 20 o higit pang mga medikal na post ng pagtanggap ng outpatient
G ) kung mayroong 25 o higit pang mga appointment sa outpatient
Kanino direktang nag-uulat ang Deputy Chief Physician ng isang multidisciplinary na ospital para sa klinikal at ekspertong trabaho?
a) punong manggagamot
b) Deputy chief physician ng ospital para sa mga serbisyong medikal sa populasyon
c) Deputy chief physician ng ospital para sa organisasyon - gawaing metodolohikal
d) Deputy chief physician ng ospital para sa gawaing medikal
e) Deputy chief physician ng ospital para sa outpatient na seksyon ng trabaho
Gaano kadalas kinakailangan ang representante na punong manggagamot para sa EVN na magsagawa ng mga medikal na kumperensya tungkol sa estado ng morbidity na may pansamantala at permanenteng kapansanan?
a) buwanan
b) hindi bababa sa isang beses sa isang quarter
c) hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan
d) taun-taon
Sino ang may pananagutan para sa buong organisasyon ng trabaho sa pagsusuri ng kapasidad sa paggawa, pag-isyu, pag-iimbak at pagtatala ng mga sertipiko ng kapansanan?
a) ang punong manggagamot
b) para sa punong doktor at pangunahing (senior) nars
c) sa Deputy Chief Physician para sa Clinical and Expert Work (kung wala, sa Chief Physician)
Maaari bang magbigay ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa isang pasyente na nag-apply para sa emergency na pangangalaga sa emergency department ng isang ospital, ngunit hindi naospital sa isang ospital?
a) ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay hindi inisyu, isang talaan lamang ng ibinigay na tulong ang ginawa, kung kinakailangan, isang sertipiko ng anumang anyo ay inisyu
b) ang isang sertipiko ng itinatag na form ay inisyu
c) ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay maaaring maibigay ng hanggang 3 araw
Anong istatistikal na tagapagpahiwatig ang pinakatumpak na nagpapakilala sa insidente na may pansamantalang kapansanan?
a) ang bilang ng mga kaso ng MTD sa bawat 100 manggagawa
b) ang bilang ng mga araw sa kalendaryo ng SVST bawat 100 empleyado
c) ang average na tagal ng isang kaso ng MTD
d) ang porsyento ng kapansanan
e) indeks ng kalusugan ng mga manggagawa
Kung saan ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay inisyu para sa buong pananatili sa isang sanatorium
a) sa lahat ng kaso ng referral ng pasyente sa isang sanatorium
b) kapag ipinadala para sa aftercare sa isang sanatorium pagkatapos paggamot sa inpatient na nagkaroon ng myocardial infarction; sa sanatorium na paggamot ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis
c) sa lahat ng mga kaso ng paggamot sa sanatorium, ang isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay ibinibigay lamang para sa mga nawawalang araw ng labor leave
Sa anong araw ng pananatili ng pasyente sa ospital dapat siyang bigyan ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho at sino ang pumirma nito?
a) sa anumang araw ng pananatili sa ospital, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot at ng pinuno ng departamento
b) sa anumang araw ng pananatili sa ospital, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot, pinuno ng departamento at punong manggagamot
c) sa paglabas ng pasyente mula sa ospital o sa kanyang kahilingan para sa pagtatanghal sa lugar ng trabaho upang makatanggap ng mga benepisyo, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot at pinuno ng departamento
Sa anong mga kaso inilabas ang isang sertipiko ng pansamantalang kapansanan ng itinatag (naaprubahan) na form?
a) na may kaugnayan sa isang pinsala sa tahanan, isang operasyon ng pagpapalaglag, pag-aalaga sa isang may sakit na bata, sa kaso ng mga sakit dahil sa pagkalasing, pagkalason sa alkohol at mga aksyon na may kaugnayan sa pagkalasing
b) na may kaugnayan sa isang pinsala sa tahanan, sa kaso ng mga sakit at pinsala na nabuo sa gabi (sa gabi) sa kawalan ng isang doktor, upang alagaan ang mga malulusog na bata (kapag ipinataw ang quarantine)
1. Ang Pamamaraang ito ay kinokontrol ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon (mga matatanda at bata) na may mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong (mula rito ay tinutukoy bilang mga sakit ng mga organo ng ENT) sa mga organisasyong nagbibigay ng medikal na otorhinolaryngological
Basahin din:
|
Bilang ng mga operasyong isinagawa
Rate ng aktibidad ng operasyon (%) = mga pasyente na umalis sa ospital* 100
Bilang ng mga pasyente na ginamit
Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng kirurhiko ay ipinakita sa talahanayan 11 at sa Fig. 8:
Talahanayan 11. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng operasyon
kanin. Fig. 9. Structure of discharged patients ayon sa Fig. 10. Structure of discharged patients ayon sa
mga resulta ng paggamot para sa 2005 mga resulta ng paggamot para sa 2006
Comparative analysis ng mga indicator para sa 2005-2006:
1. Ang rate ng staffing ng mga tauhan ng paramedical ay mas mababa sa normative indicators: ng 8.2% sa lungsod noong 2005-06, ng 10% sa republika noong 2005-06.
2 . Ang average na taunang bed occupancy noong 2006 ay tumaas ng 6% (32.6 days) kumpara noong 2005. Ang average na taunang bed occupancy ay bumaba ng 21.3% (61.3 days) noong 2005 kumpara sa mga nakaplanong, 9.4 % (26.7 days) noong 2006
3 . Ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa departamento noong 2006 ay tumaas ng 13.7% (0.52 araw) kumpara noong 2005. Ang indicator na ito ay nananatiling mababa sa nakaplanong isa ng 34% (1.7 araw) noong 2005 at 15% ( 0.67 araw) noong 2006
4 . Ang turnover ng kama ay nanatiling pareho, at kung ihahambing sa mga nakaplanong numero ay mas mababa ito noong 2005. ng 13.2% (9.03 araw) at ng 12% (8.2 araw) noong 2006.
5. Ayon sa istraktura ng morbidity noong 2005, nanaig ang patolohiya: mga organ sa paghinga, PRK, gastrointestinal tract, patolohiya ng balat at subcutaneous tissue, malformations. Patolohiya ang nanaig noong 2006: Fr. mesadenitis, nadagdagang halaga inguinal hernias(dahil ang elective surgery department ay sarado para sa 1 buwan), ang bilang ng mga sakit ng mga genital organ, pagkalason, pagkasunog ay tumaas, at ang bilang ng mga congenital pathologies ay nabawasan. Ang bilang ng iba pang mga sakit ay tumaas din -14.7%, habang ang mga tagapagpahiwatig ng mga dokumento ng regulasyon - hindi hihigit sa 10.5%.
6. Ang pagiging maagap ng paghahatid para sa emergency surgical care ay noong 2006. mas mababa kaysa noong 2005 ng 2.3%. Sa istruktura ng mga pinaalis na pasyente batay sa mga resulta ng paggamot noong 2005, mayroong pagtaas sa mga pasyente na "may pagpapabuti" ng 0.9% kumpara noong 2006.
7. Dalas mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon noong 2006 ay tumaas ng 0.08% kumpara noong 2005.
8. Bumaba ang index ng aktibidad ng operasyon noong 2006 ng 0.5% kumpara noong 2005. Ang pagbaba sa aktibidad ng operasyon ay dahil sa ang katunayan na ang elective surgery department ay sarado at ang mga elective na operasyon ay isinagawa sa emergency surgery department.
9. Sa istraktura ng mga pinalabas na pasyente, kumpara noong 2005, mayroong pagbaba sa bilang ng mga pasyente na "na may pagpapabuti" - ng 6%, "pagbawi" - ng 3% noong 2006, mayroon ding pagbaba sa bilang ng mga pasyente " walang pagbabago" noong 2006 kumpara noong 2005 ng 1%.
Mga konklusyon:
1. Mga mababang rate ng average na taunang bed occupancy para sa 2005-2006. ipahiwatig ang hindi sapat na paggamit ng kapasidad ng kama ng departamento.
2. Ang pagtaas sa average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang kama ay dahil, posibleng, sa huli na pagpasok, pinahusay na logistik ng departamento, ang presensya isang malawak na hanay laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik, lubos na epektibong moderno medikal na paghahanda na nagbibigay-daan sa mas masusing pagsusuri at paggamot sa mga pasyente.
3. Bed turnover ay nanatiling pareho, na maaaring dahil sa ang katunayan na sa 2005-2006. natanggap para sa paggamot ng ibang bilang ng mga bata.
4. Ang rate ng napapanahong paghahatid ay nabawasan noong 2006, na nauugnay sa paggamot sa sarili, ang hindi nag-iingat na saloobin ng doktor ng distrito sa problemang ito, sa pamamagitan ng kasalanan ng ibang mga ospital.
5. Ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay tumaas.
6. Nabawasan ang rate ng aktibidad ng operasyon. Ang pagbaba sa aktibidad ng operasyon ay dahil sa ang katunayan na ang elective surgery department ay sarado at ang mga elective na operasyon ay isinagawa sa emergency surgery department.
7. Dahil sa mataas na kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan at mahusay na organisasyon ng gawaing medikal at diagnostic, ang dami ng namamatay sa ospital para sa 2005-2006 katumbas ng zero.
Mga alok:
1. Ang pagbibigay sa lugar ng trabaho ng bawat doktor ng isang personal na computer ay magpapadali sa trabaho ng isang doktor na may mga medikal na rekord at magiging posible na gumamit ng impormasyon mula sa domestic at dayuhang institusyong medikal at mga aklatan.
2. Magbigay ng mga ward para sa mga ina na may mga anak.
3. Pagpapabuti logistical kagamitan, pagpapalawak ng plano sa pagsusuri ng pasyente upang ibukod ang diagnosis ng emergency na patolohiya.
4. Mastering makabagong pamamaraan diagnostic at paggamot ng mga pasyente, na humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng diagnostic at paggamot sa trabaho at karagdagang pagpapabuti sa pagganap ng departamento.
5..Pagtaas ng suweldo para sa mga doktor at karaniwang pulot. mga tauhan.
6. Pag-akit ng mga batang espesyalista para sa trabaho.
7. Mabuti, mabait, matulungin na magulang ng maliliit na pasyente.
Deputy ch. temp. ng mga bata hir.:
Pinuno ng departamento:
Pirma ng estudyante:
Tinutulungan ng mga istatistika ng kalusugan ang mga pinuno ng institusyon na mabilis na pamahalaan ang kanilang pasilidad, at mga doktor ng lahat ng mga espesyalidad - upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas.
Ang pagtindi ng trabaho ng mga manggagawang medikal sa mga kondisyon ng pangangalaga sa kalusugan ng badyet-insurance ay nagpapataw ng mas mataas na mga kinakailangan sa mga kadahilanang pang-agham at organisasyon. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel at kahalagahan ng mga medikal na istatistika sa mga gawaing pang-agham at praktikal ng isang institusyong medikal ay tumataas.
Ang mga pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na gumagamit ng istatistikal na data sa pagpapatakbo at prognostic na gawain. Tanging ang isang kwalipikadong pagsusuri ng istatistikal na data, pagtatasa ng mga kaganapan at naaangkop na mga konklusyon ay ginagawang posible upang makagawa ng tamang desisyon sa pamamahala, mag-ambag sa mas mahusay na organisasyon ng trabaho, mas tumpak na pagpaplano at pagtataya. Ang mga istatistika ay tumutulong upang makontrol ang mga aktibidad ng institusyon, upang pamahalaan ito kaagad, upang hatulan ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot at gawaing pang-iwas. Kapag gumuhit ng kasalukuyan at pangmatagalang mga plano sa trabaho, ang pinuno ay dapat na nakabatay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga uso at mga pattern sa pagbuo ng parehong pangangalagang pangkalusugan at ang kalagayan ng kalusugan ng populasyon ng kanyang distrito, lungsod, rehiyon, atbp.
Ang tradisyunal na sistema ng istatistika sa pangangalagang pangkalusugan ay batay sa pagtanggap ng data sa anyo ng mga ulat, na pinagsama-sama sa mga institusyong pang-grass at pagkatapos ay ibubuod sa intermediate at mas mataas na antas. Ang sistema ng pag-uulat ay may hindi lamang mga pakinabang (isang solong programa, tinitiyak ang pagiging maihahambing, mga tagapagpahiwatig ng dami ng trabaho at paggamit ng mapagkukunan, pagiging simple at mababang gastos ng pagkolekta ng mga materyales), kundi pati na rin ang ilang mga kawalan (mababang kahusayan, katigasan, hindi nababaluktot na programa, limitadong hanay ng mga impormasyon, hindi nakokontrol na mga error sa accounting, atbp.). .).
Ang pagsusuri, paglalahat ng gawaing ginawa ay dapat isagawa ng mga doktor hindi lamang batay sa umiiral na dokumentasyon ng pag-uulat, kundi pati na rin sa pamamagitan ng espesyal na isinagawa na mga piling istatistikal na pag-aaral.
Ang plano ng istatistikal na pananaliksik ay iginuhit sa organisasyon ng trabaho alinsunod sa nakaplanong programa. Ang mga pangunahing punto ng plano ay:
1) kahulugan ng bagay ng pagmamasid;
2) pagpapasiya ng panahon ng trabaho sa lahat ng mga yugto;
3) indikasyon ng uri ng istatistikal na pagmamasid at pamamaraan;
4) pagtukoy sa lugar kung saan gagawin ang mga obserbasyon;
5) pag-alam kung anong mga puwersa at sa ilalim ng kaninong metodolohikal at organisasyonal na pamumuno isasagawa ang pananaliksik.
Ang organisasyon ng istatistikal na pananaliksik ay nahahati sa maraming yugto:
1) ang yugto ng pagmamasid;
2) istatistikal na pagpapangkat at buod;
3) pagproseso ng pagbibilang;
4) siyentipikong pagsusuri;
5) pampanitikan at grapikong disenyo ng datos ng pananaliksik.
2. Organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat
Staffing at istraktura ng organisasyon ng departamento ng mga istatistika ng medikal
Ang functional subdivision ng pasilidad ng kalusugan na responsable para sa organisasyon ng statistical accounting at pag-uulat ay ang departamento ng medikal na istatistika, na kung saan ay structurally bahagi ng organisasyonal at methodological departamento. Ang pinuno ng departamento ay isang istatistika.
Maaaring kabilang sa istruktura ng departamento ang mga sumusunod na functional unit, depende sa anyo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan:
1) departamento ng mga istatistika sa polyclinic - ay responsable para sa koleksyon at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa serbisyo ng outpatient;
2) departamento ng istatistika ng ospital - ay responsable para sa koleksyon at pagproseso ng impormasyon na natanggap mula sa mga departamento ng klinikal na ospital;
3) medikal na archive - responsable para sa koleksyon, accounting, imbakan ng medikal na dokumentasyon, pagpili at pagpapalabas nito ayon sa mga kinakailangan.
Ang departamento ng mga istatistika ay dapat na nilagyan ng mga awtomatikong workstation na konektado sa lokal na network ng mga pasilidad ng kalusugan.
Batay sa natanggap na data, ang OMO ay bumubuo ng mga panukala at mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, nag-aayos ng istatistikal na accounting at pag-uulat sa lahat ng pasilidad ng kalusugan ng rehiyon, nagsasanay sa mga kawani sa mga isyung ito at nagsasagawa ng mga istatistikal na pag-audit.
Ang mga tanggapan ng accounting at istatistika sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasagawa ng trabaho sa pag-aayos ng isang pangunahing sistema ng accounting, ay responsable para sa kasalukuyang pagpaparehistro ng mga aktibidad, ang tamang pagpapanatili ng mga talaan at pagbibigay sa pamamahala ng institusyon ng kinakailangang impormasyon sa pagpapatakbo at pangwakas na istatistika. Naghahanda sila ng mga ulat at nagtatrabaho sa pangunahing dokumentasyon.
Ang isang tampok ng gawaing istatistika ay mayroong ilang mga daloy ng pagpopondo ng pasyente - badyet (nakalakip na contingent), mga direktang kontrata, boluntaryong segurong pangkalusugan, bayad at sapilitang segurong pangkalusugan.
Department of Medical Statistics ng Polyclinic
Ang departamento ng mga medikal na istatistika ng polyclinic ay nagsasagawa ng trabaho sa koleksyon, pagproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at paghahanda ng naaangkop na mga form sa pag-uulat para sa gawain ng polyclinic. Ang pangunahing pangunahing dokumento ng accounting ay ang "Outpatient Statistical Coupon", na natanggap sa anyo ng isang pangkalahatang tinatanggap na form No. 025-6 / y-89.
Araw-araw, pagkatapos suriin at pag-uri-uriin ang mga statistical coupon, pinoproseso ang mga ito. Ang impormasyon mula sa mga kupon ay manu-manong pinoproseso o ipinasok sa isang database ng computer sa pamamagitan ng isang programa lokal na network ayon sa mga sumusunod na parameter:
1) ang dahilan para sa apela;
2) diagnosis;
4) kabilang sa pangunahing produksyon o trabaho na may panganib sa trabaho (para sa nakalakip na contingent).
Ang mga kupon mula sa workshop polyclinics at health center ay pinoproseso ayon sa parehong mga parameter.
Ang buwanan, quarterly na mga ulat ay inihanda sa mga resulta ng gawain ng polyclinic:
1) data sa pagdalo ayon sa insidente na may pamamahagi ng mga departamento ng polyclinic, ng mga doktor at ng mga daloy ng pagpopondo (badyet, CHI, VHI, kontraktwal, binabayaran);
2) impormasyon sa pagdalo ayon sa insidente ng mga pang-araw-araw na ospital, mga ospital sa bahay, isang outpatient surgery center at iba pang mga uri ng pagpapalit ng ospital sa mga uri ng pangangalagang medikal sa isang katulad na anyo;
3) impormasyon sa pagdalo ayon sa insidente ng shop polyclinics at health center sa parehong anyo;
4) impormasyon sa pagdalo ng mga kalakip na contingent na may pamamahagi ng mga negosyo at kategorya (nagtatrabaho, hindi nagtatrabaho, mga pensiyonado, mga beterano ng digmaan, mga benepisyaryo, mga empleyado, atbp.);
5) isang buod na talahanayan ng pagdalo ayon sa morbidity na may pamamahagi ng mga departamento ng serbisyo ng outpatient at mga daloy ng pagpopondo.
Sa katapusan ng taon, taunang mga ulat ng mga istatistikal na porma ng estado No. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C ay nabuo.
Ang mga grupo ng dispensaryo ng mga doktor mula sa polyclinics ay pinoproseso sa paghahanda ng isang naaangkop na ulat. Mga ulat (pangkalahatang morbidity, pagdalo sa XXI class (form No. 12), morbidity sa XIX class (form No. 57)). Ang isang ulat sa form No. 16-VN ay maaaring mabuo sa isang espesyal na programa. Mga ulat sa gawain ng workshop polyclinics at health centers, pati na rin ang isang ulat f. Ang No. 01-C ay nabuo sa pamamagitan ng manu-manong pagproseso.
Department of Medical Statistics ng Ospital
Sa departamento ng mga medikal na istatistika ng ospital, ang trabaho ay isinasagawa upang mangolekta at magproseso ng pangunahing dokumentasyon ng accounting at gumuhit ng naaangkop na mga form sa pag-uulat batay sa mga resulta ng gawain ng klinikal na ospital. Ang mga pangunahing form ng accounting ay ang medical card ng isang inpatient (f. No. 003 / y), ang card ng isang taong umalis sa ospital (f. No. 066 / y), isang sheet para sa pagrehistro ng paggalaw ng mga pasyente at mga kama sa ospital (f. No. 007 / y). Ang departamento ay tumatanggap ng mga pangunahing accounting form mula sa admission department at mga klinikal na departamento. Ang pagproseso ng mga natanggap na anyo ng ilang uri ay isinasagawa araw-araw.
1. Ang paggalaw ng mga pasyente sa mga departamento at sa ospital sa kabuuan:
1) pagpapatunay ng katumpakan ng data na tinukoy sa form No. 007 / y;
2) pagwawasto ng data sa talahanayan ng buod ng paggalaw ng mga pasyente (form No. 16/y);
3) pagpaparehistro ng apelyido ng paggalaw ng mga pasyente sa mga multidisciplinary department, intensive care unit at cardioreanimation;
4) pagpasok ng data sa paggalaw ng mga pasyente bawat araw sa isang talahanayan ng buod gamit ang software ng istatistika;
5) paglilipat ng ulat sa bureau ng ospital sa lungsod.
2. Pagpasok ng data sa journal ng mga oncological na pasyente na may pagpapalabas ng naaangkop na mga form sa pagpaparehistro (No. 027-1 / y, No. 027-2 / y).
3. Pagpasok ng data sa journal ng mga namatay na pasyente.
4. Pagproseso ng istatistika ng mga form No. 003/y, 003-1/y, 066/y:
1) pagpaparehistro ng mga kasaysayan ng kaso na nagmumula sa mga departamento sa f. No. 007/y, na tumutukoy sa profile at mga tuntunin ng paggamot;
2) pagsuri sa katumpakan at pagkakumpleto ng pagpuno ng mga form No. 066 / y;
3) pag-alis mula sa kasaysayan ng mga kupon sa kasamang sheet ng SSMP (f. No. 114 / y);
4) pagpapatunay ng pagsunod sa cipher ng medikal na kasaysayan (mga daloy ng financing) sa pagkakasunud-sunod ng resibo, ang pagkakaroon ng isang referral, ang kasunduan sa taripa sa TF CHI;
5) coding ng mga kasaysayan ng kaso na may indikasyon ng mga code ng data (tulad ng profile ng departamento, edad ng pasyente, mga petsa ng pagpasok (para sa emergency na operasyon, paglipat at pagkamatay), petsa ng paglabas, bilang ng mga araw ng ospital, ICD-X disease code, code ng operasyon na nagpapahiwatig ng bilang ng mga araw bago at pagkatapos ng operasyon at ang pagiging indefinite nito sa emergency na operasyon, ang antas ng kaginhawahan ng ward, ang kategorya ng pagiging kumplikado ng operasyon, ang antas ng kawalan ng pakiramdam, ang bilang ng mga konsultasyon ng mga doktor);
6) pag-uuri ng mga kasaysayan ng kaso sa pamamagitan ng mga daloy ng pagpopondo (mandatoryong segurong pangkalusugan, boluntaryong segurong pangkalusugan, mga bayad na serbisyo o direktang mga kontratang pinondohan mula sa dalawang pinagmumulan).
5. Ang pagpasok ng impormasyon sa isang network ng computer: para sa mga pasyente ng CMI at VHI at para sa mga pasyente na pinondohan mula sa ilang mga mapagkukunan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga direktang kontrata, mga sulat ng garantiya. Pagkatapos iproseso ang impormasyon, ililipat ito sa pangkat ng pananalapi para sa karagdagang pagbuo ng mga invoice sa mga nauugnay na nagbabayad.
6. Pagsusuri ng mga naprosesong kasaysayan ng kaso sa pag-withdraw ng form No. 066 / y at ang kanilang pag-uuri ayon sa mga profile ng departamento at mga petsa ng paglabas. Paghahatid ng mga kasaysayan ng kaso sa medikal na archive.
7. Patuloy na pagsubaybay sa pagiging maagap ng paghahatid ng mga kasaysayan ng kaso mula sa mga klinikal na departamento ayon sa mga sheet ng mga talaan ng paggalaw ng mga pasyente na may pana-panahong ulat sa pinuno ng departamento.
Batay sa mga resulta ng gawain ng mga departamento at ospital sa kabuuan, ang pagpoproseso ng istatistikal na data ay isinasagawa sa pagbuo ng mga ulat. Ang data mula sa card ng taong umalis sa ospital ay pinoproseso na may pagpuno sa mga sheet para sa pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga stream ng pagpopondo para sa bawat profile at ang sheet para sa pamamahagi ng mga pasyente ng mga naka-attach na negosyo. Ang mga card ay pinagsunod-sunod ayon sa diagnosis para sa bawat profile. Batay sa nakagrupong impormasyon, ang mga ulat ay nabuo sa isang spreadsheet editor:
1) ulat sa paggalaw ng mga pasyente at kama (form No. 16/y);
2) isang ulat sa pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga kagawaran, profile at mga daloy ng pagpopondo;
3) isang ulat sa pamamahagi ng mga retiradong pasyente ng mga naka-attach na negosyo;
4) mag-ulat sa mga aktibidad ng operasyon ng ospital ayon sa mga uri ng operasyon;
5) mag-ulat sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko;
6) isang ulat sa gawaing operasyon ng mga departamento at ospital sa kabuuan;
7) ulat tungkol sa aborsyon.
Ang mga form sa pag-uulat na ito ay pinagsama-sama kada quarter, para sa kalahating taon, para sa 9 na buwan at isang taon.
Batay sa mga resulta ng trabaho para sa taon, ang mga pambansang istatistikal na form No. 13, 14, 30 ay pinagsama-sama.
Ang istatistikal na accounting at pag-uulat ay dapat na isinaayos alinsunod sa mga pangunahing kaalaman ng istatistikal na accounting at pag-uulat na pinagtibay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan Pederasyon ng Russia, batay sa mga kinakailangan ng mga namamahala na dokumento, mga rekomendasyong pamamaraan ng CSB, Ministry of Health ng Russian Federation at karagdagang mga tagubilin pangangasiwa.
Ang mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan ay isinasaalang-alang ng pangunahing istatistikal na dokumentasyon, na nahahati sa pitong grupo:
1) ginagamit sa isang ospital;
2) para sa polyclinics;
3) ginagamit sa isang ospital at klinika;
4) para sa iba pang institusyong medikal at pang-iwas;
5) para sa mga institusyon ng forensic na medikal na pagsusuri;
6) para sa mga laboratoryo;
7) para sa mga sanitary at preventive na institusyon.
Batay sa mga pag-aaral sa istatistika, ang departamento:
1) nagbibigay sa administrasyon ng pagpapatakbo at panghuling istatistikal na impormasyon para sa paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala at pagpapabuti ng organisasyon ng trabaho, kabilang ang sa mga usapin ng pagpaplano at pagtataya;
2) nagsasagawa ng pagsusuri ng mga aktibidad ng mga yunit at indibidwal na serbisyo na bahagi ng pasilidad ng medikal, batay sa mga materyales ng mga ulat sa istatistika gamit ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagkakaiba-iba, ang tipikal na halaga ng isang tanda, husay at dami ng mga pamamaraan para sa pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba at mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng mga palatandaan;
3) tinitiyak ang pagiging maaasahan ng statistical accounting at pag-uulat at nagbibigay ng organisasyonal at metodolohikal na patnubay sa mga medikal na istatistika;
4) isinasagawa ang paghahanda ng taunang at iba pang pana-panahon at buod na mga ulat;
5) tinutukoy ang patakaran sa larangan ng tamang pagpapatupad ng dokumentasyong medikal;
6) nakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa computer sa gawain ng departamento.
Medikal na archive ay idinisenyo upang mangolekta, magtala at mag-imbak ng mga medikal na rekord, pumili at mag-isyu ng mga hiniling na dokumento para sa trabaho. Ang medikal na archive ay matatagpuan sa isang silid na nilayon para sa pangmatagalang imbakan dokumentasyon. Natatanggap ng archive ang mga kasaysayan ng kaso ng mga retiradong pasyente, na isinasaalang-alang sa mga journal, minarkahan, pinagsunod-sunod ng mga departamento at ayon sa alpabeto. Sa archive, ang pagpili at pagpapalabas ng mga kasaysayan ng kaso bawat buwan sa mga aplikasyon at, nang naaayon, ang pagbabalik ng mga dati nang hiniling ay isinasagawa. Sa katapusan ng taon, ang mga talaan ng mga retiradong pasyente, mga kasaysayan ng kaso ng mga namatay na pasyente, at mga kasaysayan ng kaso ng mga outpatient ay tinatanggap para sa imbakan, accounting, at pag-uuri; Ang pangwakas na pag-uuri at pag-iimpake ng mga kasaysayan ng kaso para sa pangmatagalang imbakan ay isinasagawa.
3. Pagsusuri ng medikal at istatistika ng mga institusyong medikal
Ang pagsusuri sa mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan ay isinasagawa ayon sa taunang ulat batay sa mga porma ng pag-uulat ng istatistika ng estado. Ang istatistikal na data ng taunang ulat ay ginagamit upang pag-aralan at suriin ang mga aktibidad ng pasilidad ng kalusugan sa kabuuan, ang mga istrukturang dibisyon nito, masuri ang kalidad ng pangangalagang medikal at mga hakbang sa pag-iwas.
Ang taunang ulat (f. 30 "Ulat ng institusyong medikal") ay pinagsama-sama sa batayan ng data ng kasalukuyang accounting ng mga elemento ng gawain ng institusyon at ang mga anyo ng pangunahing dokumentasyong medikal. Ang form ng ulat ay inaprubahan ng Central Statistical Bureau ng Russian Federation at pareho para sa lahat ng uri ng mga institusyon. Bawat isa sa kanila ay pumupuno sa bahagi ng ulat na nauugnay sa mga aktibidad nito. Mga kakaiba Medikal na pangangalaga ilang mga contingent (mga bata, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak, mga pasyente na may tuberculosis, malignant neoplasms atbp.) ay ibinibigay sa mga apendise sa pangunahing ulat sa anyo ng mga insert na ulat (mayroong 12 sa kanila).
Sa mga talahanayan ng buod ng mga form sa pag-uulat 30, 12, 14, ang impormasyon ay ibinigay sa ganap na mga termino, na hindi gaanong ginagamit para sa paghahambing at ganap na hindi angkop para sa pagsusuri, pagsusuri at mga konklusyon. Kaya, ang mga ganap na halaga ay kinakailangan lamang bilang paunang data para sa pagkalkula ng mga kamag-anak na halaga (mga tagapagpahiwatig), ayon sa kung saan ang istatistika at pang-ekonomiyang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal ay isinasagawa. Ang kanilang pagiging maaasahan ay naiimpluwensyahan ng uri at paraan ng pagmamasid at ang katumpakan ng mga ganap na halaga, na nakasalalay sa kalidad ng pagpaparehistro ng mga dokumento ng accounting.
Kapag bumubuo ng pangunahing dokumentasyon, ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula na ginagamit sa pagsusuri at pagsusuri ng mga aktibidad ng institusyon. Ang halaga ng anumang tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at sanhi at nauugnay sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng pagganap. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, dapat isaisip ang iba't ibang mga impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga resulta ng gawain ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at ang hanay ng ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap.
Ang kakanyahan ng pagsusuri ay upang masuri ang halaga ng tagapagpahiwatig, ihambing at ihambing ito sa dinamika sa iba pang mga bagay at grupo ng mga obserbasyon, upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig, ang kanilang pag-asa sa iba't ibang mga kadahilanan at sanhi, sa interpretasyon ng data at mga konklusyon.
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad sa kalusugan ay sinusuri batay sa paghahambing sa mga pamantayan, pamantayan, opisyal na mga alituntunin, pinakamainam at nakamit na mga tagapagpahiwatig, mga paghahambing sa iba pang mga institusyon, mga koponan, pinagsama-samang dinamika ayon sa mga taon, buwan ng taon, mga araw, na sinusundan ng pagpapasiya ng kahusayan sa trabaho.
Sa pagsusuri, ang mga tagapagpahiwatig ay pinagsama sa mga grupo na nagpapakilala sa isang partikular na tungkulin ng isang pasilidad ng kalusugan, isang seksyon ng trabaho, isang dibisyon o isang serviced contingent. Kasama sa pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri ang mga sumusunod na seksyon.
2. Organisasyon ng trabaho.
3. Mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pagganap.
4. Kalidad ng pangangalagang medikal.
5. Pagpapatuloy sa gawain ng mga institusyon.
Pinagsama-samang Taunang Ulat sa Ospital ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing seksyon:
1) pangkalahatang katangian ng institusyon;
3) mga aktibidad ng polyclinic;
4) pagpapatakbo ng ospital;
5) mga aktibidad ng mga serbisyong paraclinical;
6) gawaing sanitary at pang-edukasyon.
Pagsusuri ng ekonomiya ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng gamot sa seguro, dapat itong isagawa nang magkatulad sa mga sumusunod na pangunahing lugar:
1) paggamit ng mga fixed asset;
2) paggamit ng pondo ng kama;
3) paggamit ng mga medikal na kagamitan;
4) ang paggamit ng medikal at iba pang mga tauhan (tingnan ang "Economics of Health Care").
Nasa ibaba ang isang pamamaraan para sa pagsusuri ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan gamit ang halimbawa ng isang pinagsamang ospital, ngunit ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang gawain ng anumang institusyong medikal.
4. Pamamaraan para sa pagsusuri ng taunang ulat ng magkasanib na ospital
Batay sa data ng pag-uulat, kinakalkula ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa gawain ng institusyon, ayon sa kung saan isinasagawa ang pagsusuri ng bawat seksyon ng gawain. Gamit ang data na nakuha, ang punong manggagamot ng institusyon ay nagsusulat ng isang paliwanag na tala kung saan siya ay nagbibigay ng isang kumpleto at detalyadong pagsusuri ng lahat ng mga tagapagpahiwatig at ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan.
Seksyon 1. Pangkalahatang katangian ng ospital at ang lugar ng aktibidad nito
Ang pangkalahatang paglalarawan ng ospital ay ibinibigay batay sa bahagi ng pasaporte ng ulat, na nagpapahiwatig ng istraktura ng ospital, kapasidad at kategorya nito (Talahanayan 10), naglilista ng mga serbisyong medikal at auxiliary at diagnostic na kasama dito, ang numero ng mga medikal na site (therapeutic, shop, atbp.), kagamitan ng institusyon. Alam ang bilang ng populasyon na pinaglilingkuran ng polyclinic, posibleng kalkulahin ang average na bilang ng populasyon sa isang lugar at ihambing ito sa mga kinakalkula na pamantayan.
Talahanayan 10
Seksyon 2. Estado ng Ospital
Sa seksyong "Mga Estado", ang mga estado ng polyclinic at ospital, ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga doktor, middle at junior medical personnel ay ipinahiwatig. Ayon sa talahanayan ng ulat (f. 30), ang mga ganap na halaga sa mga hanay ng ulat na "Mga Estado", "Empleyado", "Mga Indibidwal" ay itinuturing na paunang data.
Ang hanay ng form sa pag-uulat Blg. 30 "Mga Estado" ay kinokontrol at dapat na tumutugma sa talahanayan ng mga tauhan; ang hanay na "Empleyado" sa panahon ng kontrol ay dapat na tumutugma sa payroll; sa column na "Indibidwal" absolute number mga indibidwal dapat tumutugma sa bilang ng mga libro ng trabaho ng mga empleyado ng institusyon sa departamento ng mga tauhan.
Sa column na "States," maaaring mas malaki ang mga numero kaysa sa column na "Employed," o katumbas ng mga ito. Ang "Empleyado" ay hindi dapat lumampas sa bilang ng mga full-time na posisyon.
Staffing sa mga doktor
bilang ng mga okupado na posisyong medikal (mga indibidwal) x 100 / bilang ng mga full-time na posisyong medikal (normal (N) = 93.5).
Staffing sa paramedical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):
bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng paramedical staff x 100 / bilang ng mga full-time na posisyon ng paramedical staff (N= 100%).
Staffing ng junior medical personnel (ayon sa mga posisyon at indibidwal):
bilang ng mga okupado na posisyon (mga indibidwal) ng junior medical staff x 100 / bilang ng full-time na posisyon ng junior medical staff.
Coefficient ng compatibility (CS):
ang bilang ng mga inookupahang posisyong medikal / ang bilang ng pisikal. mga taong nasa posisyon.
Halimbawa: ang bilang ng mga inookupahang medikal na posisyon - 18, ang bilang ng pisikal. mga taong nasa okupado na mga posisyon - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.
Ang pinakamainam na tagapagpahiwatig ay dapat na katumbas ng isa, mas mataas ito, mas mababa ang kalidad ng pangangalagang medikal.
Seksyon 3. Mga aktibidad ng polyclinic
Ang komprehensibong pagsusuri at layunin na pagtatasa ng gawain ng polyclinic ay ang batayan para sa epektibong pamamahala ng mga aktibidad nito, paggawa ng pinakamainam na mga desisyon sa pamamahala, napapanahong kontrol, malinaw, naka-target na pagpaplano, at sa huli epektibong paraan pagpapabuti ng kalidad ng suportang medikal para sa mga kalakip na contingent.
Ang mga aktibidad ng polyclinic ay sinusuri sa mga sumusunod na pangunahing lugar:
1) pagsusuri ng mga tauhan ng polyclinic, ang estado ng materyal at teknikal na base nito at ang pagkakaloob ng mga kagamitang medikal, ang pagsunod sa istraktura ng organisasyon at kawani ng mga dibisyon nito sa dami at likas na katangian ng mga gawain na nalutas;
2) estado ng kalusugan, morbidity, hospitalization, labor loss, mortality;
3) trabaho sa dispensaryo, ang bisa ng patuloy na mga aktibidad na medikal at libangan;
4) gawaing medikal at diagnostic sa mga sumusunod na seksyon:
a) gawaing medikal ng mga departamento ng therapeutic at surgical profile;
b) ang gawain ng departamento ng ospital (araw na ospital);
c) ang gawain ng mga yunit ng diagnostic;
d) ang gawain ng mga pantulong na departamentong medikal at mga silid ng polyclinic (kagawaran ng physiotherapy, mga silid ng ehersisyo therapy, reflexology, manual therapy, atbp.);
e) organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pangangalaga sa tahanan, paghahanda ng mga pasyente para sa nakaplanong pagpapaospital;
f) organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon;
g) mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital, ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ng ospital;
5) organisasyon at pagsasagawa ng isang consultative at expert commission at medical at social expertise;
6) gawaing pang-iwas;
7) gawaing pinansyal, pang-ekonomiya at pang-ekonomiya.
Ang pagsusuri ay batay sa isang layunin at kumpletong accounting ng lahat ng gawaing isinagawa sa klinika at pagsunod sa mga itinatag na pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig, na nagsisiguro ng maaasahan at maihahambing na mga resulta.
Ang isang mahalagang elemento ng pagsusuri ay upang matukoy ang dinamika (positibo o negatibo) ng mga tagapagpahiwatig at ang mga dahilan na humantong sa pagbabago nito.
Ang saklaw ng pagsusuri ng gawain ng klinika ay nakatakda depende sa dalas nito. Ang pinakamalalim at komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng taon kung kailan kino-compile ang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito. Sa panahon sa pagitan ng mga taunang ulat, ang isang pansamantalang pagsusuri ay isinasagawa sa isang quarterly na batayan na may pinagsama-samang kabuuan. Ang pagsusuri sa pagpapatakbo, na sumasalamin sa mga pangunahing isyu ng polyclinic, ay dapat gawin araw-araw, lingguhan at buwanan.
Ang ganitong periodicity ay nagpapahintulot sa pamamahala ng klinika na malaman ang estado ng trabaho sa klinika at upang itama ito sa isang napapanahong paraan. Sa kurso ng pagsusuri, ang parehong mga positibong resulta at pagkukulang ay natutukoy, ang kanilang pagtatasa ay ibinigay, ang mga kinakailangang hakbang ay nakabalangkas upang maalis ang mga pagkukulang at mapabuti ang gawain ng klinika.
Ang pagsusuri sa gawain ng polyclinic para sa buwan, quarter, anim na buwan at siyam na buwan ay isinasagawa sa parehong mga lugar ng aktibidad ng polyclinic. Bukod pa rito, sinusuri ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive measure para sa mga contingent na kalakip sa suportang medikal ng klinika. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay inihambing sa mga katulad na tagapagpahiwatig para sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.
Pagsusuri ng gawain ng klinika para sa taon. Ang lahat ng mga lugar ng aktibidad ng klinika ay nasuri. Kasabay nito, ang mga rekomendasyon at pamamaraan para sa pagkalkula ng mga medikal at istatistikal na tagapagpahiwatig ay ginagamit, na itinakda sa mga alituntunin para sa pag-compile ng isang taunang medikal na ulat at isang paliwanag na tala dito.
Upang makagawa ng mga layunin na konklusyon mula sa pagsusuri ng trabaho para sa taon, kinakailangan na magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagganap ng polyclinic para sa pag-uulat at mga nakaraang taon sa pagganap ng iba pang mga klinika, na may mga average na tagapagpahiwatig para sa lungsod (rehiyon). , distrito). Sa loob ng polyclinic, inihahambing ang pagganap ng mga departamento na may katulad na mga profile.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagpapakilala ng mga bagong modernong teknolohiyang medikal sa pagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot, kabilang ang mga pagpapalit ng ospital, pati na rin ang pagpapatupad ng mga panukala upang mapabuti ang materyal at teknikal na base.
Ang antas ng katuparan ng mga gawain na itinakda ng mga kagawaran ng polyclinic at ng institusyon sa kabuuan ay tinasa, ang pagsusulatan ng mga puwersa at paraan na magagamit sa polyclinic sa likas na katangian at mga katangian ng mga gawain na nalulutas nito ay makikita.
Ang pagtatasa ng istatistika ay isinasagawa ayon sa pamamaraan:
1) pangkalahatang impormasyon tungkol sa klinika;
2) organisasyon ng trabaho ng polyclinic;
3) preventive work ng polyclinic;
Upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic, ang pinagmulan ng impormasyon ay ang taunang ulat (f. 30).
Probisyon ng populasyon na may pangangalagang polyclinic ay tinutukoy ng average na bilang ng mga pagbisita sa bawat 1 naninirahan bawat taon:
bilang ng mga medikal na pagbisita sa polyclinic (sa bahay) / bilang ng populasyon na pinagsilbihan.
Sa parehong paraan, posible na matukoy ang pagkakaloob ng populasyon na may pangangalagang medikal sa pangkalahatan at sa mga indibidwal na specialty. Ang indicator na ito ay sinusuri sa dynamics at inihambing sa iba pang polyclinics.
Ang tagapagpahiwatig ng pagkarga ng mga doktor para sa 1 oras ng trabaho:
kabuuang bilang ng mga pagbisita sa loob ng taon / kabuuang bilang ng mga oras ng pagpasok sa loob ng taon.
Ang mga tinantyang rate ng workload para sa mga doktor ay ipinakita sa Talahanayan 11.
Talahanayan 11
Tinantyang mga pamantayan ng pag-andar ng isang medikal na posisyon na may iba't ibang mga pagpipilian mga iskedyul ng trabaho
Tandaan. Ang punong manggagamot ay may karapatan na baguhin ang mga pamantayan pagtanggap sa polyclinic at home care, gayunpaman, ang taunang nakaplanong function ng mga post sa buong institusyon ay dapat matupad
Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon(FVD) ay ang bilang ng mga pagbisita sa isang doktor na nagtatrabaho sa parehong rate bawat taon. Tukuyin ang FVD na aktwal at nakaplano:
1) Ang aktwal na FVD ay nakuha mula sa dami ng mga pagbisita para sa taon ayon sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y). Halimbawa, 5678 pagbisita bawat taon sa isang therapist;
2) Ang nakaplanong PVD ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang karaniwang workload ng isang espesyalista sa loob ng 1 oras sa reception at sa bahay ayon sa formula:
FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
kung saan (a x b x c) - magtrabaho sa reception;
(a1 x b1 x c1) - magtrabaho sa bahay;
a - ang pagkarga ng therapist sa loob ng 1 oras sa reception (5 tao bawat oras);
b - ang bilang ng mga oras sa pagtanggap (3 oras);
c - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad sa kalusugan bawat taon (285);
b1 - ang bilang ng mga oras ng trabaho sa bahay (3 oras);
в1 - ang bilang ng mga araw ng trabaho ng mga pasilidad ng kalusugan sa isang taon.
Ang antas ng pagpapatupad ng FVD - ito ang porsyento ng aktwal na FVD sa nakaplanong isa:
HPF aktwal na x 100 / HPF binalak.
Ang halaga ng aktwal na FVD at ang antas ng katuparan ay naiimpluwensyahan ng:
1) ang katumpakan ng pagpaparehistro ng accounting form 039 / y;
2) karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng doktor;
3) mga kondisyon sa pagtanggap (kagamitan, staffing sa mga medikal na tauhan at paramedical personnel);
4) ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente;
5) mode at iskedyul ng trabaho ng isang espesyalista;
6) ang bilang ng mga araw na nagtrabaho ng isang espesyalista sa isang taon (maaaring mas kaunti dahil sa sakit ng doktor, mga biyahe sa negosyo, atbp.).
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri para sa bawat espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa halaga nito (mga pamantayan para sa pag-andar ng mga pangunahing posisyon sa medikal). Ang pag-andar ng isang medikal na posisyon ay hindi nakasalalay sa karga ng trabaho ng doktor sa pagtanggap o sa bahay, ngunit sa bilang ng mga araw na nagtrabaho sa loob ng taon, trabaho at staffing ng mga medikal na posisyon.
Istraktura ng mga pagbisita sa pamamagitan ng mga specialty (sa halimbawa ng isang therapist, %). Ang istraktura ng mga pagbisita sa polyclinic ay depende sa staffing ng mga espesyalista nito, ang kanilang workload at ang kalidad ng registration form 039 / y:
bilang ng mga pagbisita sa isang therapist x 100 / bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng lahat ng specialty (sa N = 30-40%).
Kaya, para sa bawat espesyalista, ang proporsyon ng kanyang mga pagbisita sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa lahat ng mga doktor bawat taon ay tinutukoy, na may tagapagpahiwatig na 95%, walang espesyal na pangangalagang medikal ang ibinigay.
Ang bahagi ng mga residente sa kanayunan sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic (%):
bilang ng mga pagbisita sa mga polyclinic na doktor ng mga residente sa kanayunan x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula kapwa para sa klinika sa kabuuan at para sa mga indibidwal na espesyalista. Ang pagiging maaasahan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pagpuno sa pangunahing dokumentasyon ng accounting (f. 039 / y).
Istraktura ng mga pagbisita ayon sa mga uri ng mga kahilingan (sa halimbawa ng isang therapist,%):
1) ang istraktura ng mga pagbisita para sa mga sakit:
bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista para sa mga sakit x 100 / / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalista na ito;
2) ang istraktura ng mga pagbisita para sa medikal na pagsusuri:
bilang ng mga pagbisita para sa preventive examinations x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa espesyalistang ito.
Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na makita ang pangunahing direksyon sa gawain ng mga doktor ng ilang mga specialty. Ang ratio ng mga preventive visit para sa mga sakit sa mga indibidwal na doktor ay inihambing sa kanilang workload at trabaho sa oras sa buwan.
Sa maayos na organisadong trabaho, ang mga pagbisita para sa mga sakit sa mga therapist ay bumubuo ng 60%, sa mga surgeon - 70 - 80%, sa mga obstetrician-gynecologist - 30 - 40%.
Aktibidad sa pagbisita sa bahay (%):
bilang ng mga pagbisita sa home doctor na aktibong ginawa x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa home doctor.
Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad, depende sa ratio ng pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita, ang bilang nito ay natutukoy ng dinamika at likas na katangian ng mga sakit (kalubhaan, seasonality), pati na rin ang posibilidad ng pag-ospital, mula 30 hanggang 60%.
Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na kinakalkula gamit ang formula sa itaas, dapat itong tandaan na ito ay nagpapakilala sa dami ng mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay (ang isang aktibong pagbisita ay dapat na maunawaan bilang isang pagbisita na ginawa sa inisyatiba ng isang doktor). Para sa isang mas tumpak na paglalarawan ng aktibidad ng ganitong uri ng mga pagbisita, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang pangunahin at paulit-ulit na mga pagbisita at kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito lamang na may kaugnayan sa mga paulit-ulit na pagbisita, na ginagawang posible na magsagawa ng malalim na pagsusuri batay sa data na nilalaman. sa Aklat ng Pagtawag ng mga Doktor sa Tahanan (f. 031 / y ).
Maipapayo na kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa mga pasyente na may patolohiya na nangangailangan ng aktibong pagsubaybay (croupous pneumonia, hypertension, atbp.). Ipinapahiwatig nito ang antas ng atensyon ng mga doktor sa mga pasyente. Ang pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay pareho sa kalidad ng pagpapanatili ng mga talaan ng mga aktibong pagbisita sa form ng pagpaparehistro 039 / y at ang staffing ng mga doktor, at sa istraktura ng mga sakit sa site. Sa maayos na organisasyon trabaho, ang halaga nito ay mula 85 hanggang 90 %.
Mga serbisyong pampubliko ng distrito
Ang isa sa mga pangunahing anyo ng mga serbisyong polyclinic para sa populasyon ay ang prinsipyo ng teritoryo-distrito sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang pagiging maaasahan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa serbisyo ng distrito sa populasyon, sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa kalidad ng disenyo ng talaarawan ng doktor (f. 039 / y).
Karaniwang populasyon sa lugar(therapeutic, pediatric, obstetric-gynecological, workshop, atbp.):
average na taunang populasyon ng nasa hustong gulang na nakatalaga sa polyclinic / bilang ng mga site (hal. therapeutic) sa polyclinic.
Sa kasalukuyan, ang isang teritoryal na therapeutic site sa Russian Federation ay may average na 1700 katao ng populasyon ng may sapat na gulang, para sa pediatrics - 800 bata, para sa obstetrics at ginekolohiya - tungkol sa 3000 kababaihan (kung saan 2000 kababaihan ng edad ng panganganak), para sa workshop - 1500 - 2000 manggagawa. Ang mga rate ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient ay ipinapakita sa Talahanayan 12.
Talahanayan 12
Tinantyang mga rate ng serbisyo para sa mga doktor ng mga klinikang outpatient
Ang rate ng mga pagbisita sa isang doktor ng distrito sa isang appointment sa isang polyclinic (%) ay isa sa mga nangungunang tagapagpahiwatig:
bilang ng mga pagbisita sa lokal na doktor ng mga residente sa kanilang lugar x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa mga lokal na doktor sa buong taon.
Ang tagapagpahiwatig ng lokalidad sa pagtanggap ay nagpapakilala sa organisasyon ng gawain ng mga doktor sa polyclinic at nagpapahiwatig ng antas ng pagsunod sa prinsipyo ng distrito ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang isa sa mga pakinabang nito ay ang mga pasyente sa distrito ay dapat paglingkuran ng isa, "kanilang" doktor ("kanilang" doktor ay dapat ituring na isang district therapist kung sakaling siya ay patuloy na nagtatrabaho sa site o pinapalitan ang isa pang doktor nang hindi bababa sa 1 buwan).
Mula sa puntong ito ng pananaw, ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng distrito, na may tamang organisasyon ng trabaho, katumbas ng 80 - 85%, ay maaaring ituring na pinakamainam. Halos hindi ito maabot ng 100%, dahil dahil sa kawalan ng kanilang district doctor para sa mga layuning dahilan, ang mga residente ng distritong ito ay bumibisita sa ibang mga doktor. Sa isang mas mababang tagapagpahiwatig, dapat isa hanapin ang mga sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya dito (hindi maginhawa para sa populasyon, ang iskedyul ng pagpasok, ang kawalan ng isang doktor, atbp.).
Saklaw ng pangangalaga sa tahanan:
bilang ng mga pagbisita sa bahay na ginawa ng iyong GP x 100 / kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay.
May maaasahang pagpaparehistro f. 039 / para sa tagapagpahiwatig na ito, bilang panuntunan, ay mataas at umabot sa 90 - 95% na may sapat na kawani. Upang pag-aralan ang estado ng pangangalagang medikal sa tahanan upang maitama ito sa buong taon, maaari itong kalkulahin para sa mga indibidwal na doktor ng distrito at para sa mga buwan.
Sa pagbaba ng sakop ng distrito sa ibaba 50–60%, maaaring mag-isip ang isa tungkol sa mababang antas ng organisasyon ng trabaho o kakulangan ng kawani, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng mga serbisyo ng outpatient at polyclinic para sa populasyon.
Ang pagsunod sa distrito ay higit na nakasalalay sa tumpak na gawain ng pagpapatala, ang kakayahang maipamahagi nang tama ang mga pasyente, wastong gumuhit ng iskedyul para sa gawain ng mga doktor, at ang populasyon sa lugar.
Gamit ang data na nakapaloob sa talaarawan ng doktor (f. 039 / y), maaari mong matukoy pag-uulit ng mga pagbisita sa outpatient:
bilang ng mga muling pagbisita sa mga doktor / bilang ng mga unang pagbisita sa parehong mga doktor.
Kung ang bilang na ito ay mataas (5 - 6%), maaaring isipin ng isa ang tungkol sa kawalan ng batayan ng paulit-ulit na pagbisita na inireseta ng mga doktor dahil sa isang hindi sapat na pag-iisip na saloobin sa mga pasyente; ang napakababang rate (1.2 - 1.5%) ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kwalipikadong pangangalagang medikal sa klinika at ang pangunahing layunin ng paulit-ulit na pagbisita sa mga pasyente ay markahan ang isang sick leave.
Pangangalaga sa dispensaryo ng populasyon
Ang pinagmumulan ng impormasyon sa mga pana-panahong inspeksyon ay ang "Mapa na napapailalim sa pana-panahong inspeksyon" (f. 046 / y).
Upang masuri ang gawaing pang-iwas sa klinika, kinakalkula ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.
Pagkumpleto ng saklaw ng populasyon na may mga pagsusuri sa pag-iwas (%):
numerong aktwal na siniyasat x 100 / numero na susuriin ayon sa plano.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa lahat ng mga contingent (f. 30-zdrav, seksyon 2, subsection 5 "Mga pagsusuri sa pag-iwas na isinasagawa ng institusyong ito). Ang laki ng indicator ay karaniwang mataas at lumalapit sa 100%.
Dalas ng mga natukoy na sakit Ang (“pathological lesion”) ay kinakalkula para sa lahat ng mga diagnosis na ipinahiwatig sa ulat para sa 100, 1000 na sinuri:
bilang ng mga sakit na nakita sa panahon ng mga propesyonal na eksaminasyon x 1000 / kabuuang bilang ng mga nasuri na tao.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalidad ng mga pagsusuri sa pag-iwas at nagpapahiwatig kung gaano kadalas ang nakitang patolohiya ay nangyayari sa "kapaligiran" ng mga sinuri o sa "kapaligiran" ng populasyon ng lugar kung saan nagpapatakbo ang polyclinic.
Ang mas detalyadong mga resulta ng preventive examinations ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbuo ng "Dispensary observation card" (f. 030 / y). Pinapayagan ka nitong suriin ang contingent na ito ng mga pasyente ayon sa kasarian, edad, propesyon, tagal ng serbisyo, tagal ng pagmamasid; bilang karagdagan, upang suriin ang pakikilahok ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad sa mga eksaminasyon, ang pagganap ng kinakailangang bilang ng mga eksaminasyon bawat tao, ang bisa ng mga pagsusuri at ang likas na katangian ng mga hakbang na ginawa upang mapabuti at suriin ang mga contingent na ito.
Upang makakuha ng maaasahang tagapagpahiwatig, mahalagang wastong mag-isyu ng mga istatistikal na kupon sa mga propesyonal na eksaminasyon (f. 025-2 / y). Ang kalidad ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa pagtuklas ng patolohiya at ang napapanahong pagpaparehistro nito sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat. Bawat 1000 na napagmasdan, ang rate ng pagtuklas hypertension ay 15, talamak na brongkitis- 13, thyrotoxicosis - 5, rayuma - 2.
Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente
Para sa pagsusuri ng trabaho sa dispensaryo, tatlong grupo ng mga tagapagpahiwatig ang ginagamit:
1) mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon sa dispensaryo;
2) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagmamasid sa dispensaryo;
3) mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo.
Ang data na kinakailangan upang kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makuha mula sa mga dokumento ng accounting at pag-uulat (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).
Ang mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng obserbasyon sa dispensaryo ay ang mga sumusunod.
Sa pangkat na ito, ang mga tagapagpahiwatig ng dalas at istraktura ng saklaw sa pamamagitan ng obserbasyon sa dispensaryo ("D" na pagmamasid) ay nakikilala.
1. Mga tagapagpahiwatig ng dalas.
Saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri (bawat 1000 naninirahan):
ay nasa "D"-obserbasyon sa taong x 1000 / kabuuang populasyong pinagsilbihan.
Ang istraktura ng mga pasyente sa ilalim ng "D"-obserbasyon, ayon sa nosological form (%):
bilang ng mga pasyente sa ilalim ng "D" na pangangasiwa para sa sakit na ito x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente ng dispensaryo.
2. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri.
Ang pagiging maagap ng pagkuha ng mga pasyente sa "D"-account (%) (para sa lahat ng diagnosis):
bilang ng mga pasyente na bagong diagnosed at kinuha sa ilalim ng "D" na pagmamasid x 100 / kabuuang bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente.
Ang tagapagpahiwatig ay nagpapakilala sa trabaho sa maagang pagkuha sa "D"-pagpaparehistro, samakatuwid ito ay kinakalkula mula sa kabuuan ng mga sakit na may diagnosis sa unang pagkakataon sa buhay ayon sa mga indibidwal na nosological form. Sa wastong organisasyon ng trabaho, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat lumapit sa 100%: hypertension - 35%, peptic ulcer - 24%, coronary artery disease - 19%, diabetes- 14.5%, rayuma - 6.5%.
Pagkumpleto ng saklaw ng "D"-pagmamasid sa mga pasyente (%):
ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro sa simula ng taon + ang mga bagong kinuha sa ilalim ng "D"-observation - na hindi kailanman lumitaw x 100 / ang bilang ng mga rehistradong pasyente na nangangailangan ng "D"-pagpaparehistro.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga doktor sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at dapat ay 90-100%. Maaari itong kalkulahin kapwa para sa buong dispensaryo contingent ng mga pasyente, at hiwalay para sa mga nosological form, impormasyon tungkol sa kung saan ay makukuha sa ulat.
Dalas ng pagbisita:
bilang ng mga pagbisita sa doktor na ginawa ng mga pasyente ng grupo ng dispensaryo / bilang ng mga tao sa grupo ng dispensaryo. Pagsunod sa mga tuntunin ng mga pagsusuri sa dispensaryo (naka-iskedyul na pagmamasid), %:
ang bilang ng mga prophylactic na pasyente na nakatugon sa mga tuntunin ng hitsura para sa "D"-observation x 100 / kabuuang bilang ng mga prophylactic na pasyente.
Ang porsyento ng "bumaba" (hindi pumunta sa doktor sa loob ng isang taon) ay karaniwang tinatanggap mula 1.5 hanggang 3%.
Pagkumpleto ng mga aktibidad na medikal at libangan (%):
sumailalim sa ganitong uri ng paggamot (recovery) x 100 / kailangan ng ganitong uri ng paggamot (recovery) sa buong taon.
Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo
Ang pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo ay tinasa ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkamit ng layunin ng medikal na pagsusuri, ang mga huling resulta nito. Nakasalalay ito hindi lamang sa mga pagsisikap at kwalipikasyon ng doktor, ang antas ng organisasyon ng obserbasyon sa dispensaryo, ang kalidad ng mga aktibidad na medikal at libangan, kundi pati na rin sa pasyente mismo, ang kanyang materyal at mga kondisyon sa pamumuhay, mga kondisyon sa pagtatrabaho, sosyo-ekonomiko at kapaligiran. mga kadahilanan.
Posibleng suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri batay sa pag-aaral ng pagkakumpleto ng pagsusuri, ang regularidad ng pagmamasid, ang pagpapatupad ng isang kumplikadong mga aktibidad na medikal at libangan at ang mga resulta nito. Nangangailangan ito ng malalim na pagsusuri ng data na nasa "Medical record ng outpatient" (f. 025 / y) at ang "Control card para sa obserbasyon ng dispensaryo" (f. 030 / y).
Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng prophylactic na medikal na pagsusuri ay ang mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga pasyente (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago), ang pagkakaroon o kawalan ng mga relapses, mga tagapagpahiwatig ng kapansanan, isang pagbawas sa morbidity at dami ng namamatay sa grupo ng dispensaryo, pati na rin ang pag-access sa kapansanan at ang mga resulta ng rehabilitasyon at muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan na "D" - account. Upang masuri ang mga pagbabagong ito, ang isang tinatawag na milestone epicrisis ay pinagsama-sama para sa bawat pasyente isang beses sa isang taon, na naitala sa "Outpatient Medical Record". Sa isang milestone epicrisis, ang subjective na estado ng pasyente, data ng layunin ng pagsusuri, mga therapeutic at preventive na hakbang na ginawa, pati na rin ang mga hakbang sa pagtatrabaho ay maikli na naitala. Inirerekomenda na suriin ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri sa dinamika sa loob ng 3-5 taon.
Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay dapat na isagawa nang hiwalay ng mga grupo:
1) malusog;
2) mga taong sumailalim talamak na sakit;
3) may sakit malalang sakit.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng prophylactic na medikal na pagsusuri ng mga malusog na tao (I group "D"-obserbasyon) ay ang kawalan ng mga sakit, ang pangangalaga ng kalusugan at kakayahang magtrabaho, iyon ay, ang kawalan ng paglipat sa pangkat ng mga pasyente.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ng mga taong nagkaroon ng matinding sakit (Group II "D"-obserbasyon) ay kumpletong paggaling at paglipat sa malusog na grupo.
Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagiging epektibo ng medikal na pagsusuri ng mga malalang pasyente ay ang mga sumusunod.
Ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa "D"-registration na may kaugnayan sa pagbawi:
ang bilang ng mga taong inalis sa "D"-registration na may kaugnayan sa recovery x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-registration.
Ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa "D"-registration na may kaugnayan sa pagbawi ay karaniwang katanggap-tanggap para sa hypertension - 1%, peptic ulcer - 3%, rayuma - 2%.
Ang bahagi ng mga pasyente ay tinanggal mula sa "D"-pagpaparehistro dahil sa kamatayan (para sa lahat ng diagnosis):
ang bilang ng mga pasyenteng inalis mula sa "D"-pagpaparehistro dahil sa kamatayan x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro.
Ang proporsyon ng mga relapses sa grupo ng dispensaryo:
ang bilang ng mga exacerbations (relapses) sa grupo ng dispensaryo x 100 / ang bilang ng mga taong may ganitong sakit na sumasailalim sa paggamot.
Ang indicator na ito ay kinakalkula at sinusuri para sa bawat nosological form nang hiwalay.
Ang proporsyon ng mga pasyente sa "D"-obserbasyon na walang pansamantalang kapansanan sa loob ng taon(VUT):
ang bilang ng mga pasyente sa grupong dispensaryo na walang TD sa loob ng taon x 100 / ang bilang ng mga empleyado sa pangkat ng dispensaryo.
Ang proporsyon ng bagong kuha sa "D"-pagpaparehistro sa mga nasa ilalim ng obserbasyon:
ang bilang ng mga bagong kinuhang pasyente sa "D"-pagpaparehistro na may sakit na ito x 100 / ang bilang ng mga pasyente sa "D"-pagpaparehistro sa simula ng taon + mga bagong kinuhang pasyente sa taong ito.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya ng sistematikong gawain sa klinikal na pagsusuri sa klinika. Hindi ito dapat mataas, kung hindi, ito ay magpahiwatig ng pagbawas sa kalidad ng pagtuklas ng isang partikular na patolohiya sa mga nakaraang taon. Kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 50%, maaari nating tapusin na walang sapat na trabaho sa medikal na pagsusuri. Inirerekomenda na pag-aralan ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga indibidwal na nosological form, dahil sa kaso ng mga pangmatagalang sakit ito ay mas mababa sa 30%, at sa kaso ng mabilis na nalulunasan na mga sakit maaari itong maging mas mataas.
Morbidity with temporary disability (TS) sa mga kaso at araw para sa mga partikular na sakit, kung saan dinadala ang mga pasyente sa "D"-registration(bawat 100 medikal na eksaminasyon):
ang bilang ng mga kaso (araw) ng morbidity na may VUT na may partikular na sakit sa mga na-prophylactic sa isang partikular na taon x 100 / ang bilang ng mga prophylactic na pasyente na may ganitong sakit.
Ang pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri ay nakumpirma ng isang pagbawas sa halaga ng tagapagpahiwatig na ito kung ihahambing sa tagapagpahiwatig para sa nakaraang taon (o ilang taon).
Ang tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan na binubuo sa "D"-pagpaparehistro para sa taon (bawat 10,000 medikal na eksaminasyon):
kinikilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon sa isang partikular na taon para sa sakit na ito mula sa mga nasa "D"-pagpaparehistro x 1000 / ang bilang ng mga nasa "D"-pagpaparehistro sa panahon ng taon para sa sakit na ito.
Mortalidad sa mga pasyente sa "D"-registration (bawat 100 medikal na eksaminasyon):
ang bilang ng mga namatay sa mga nasa "D"-registration x 1000 / ang kabuuang bilang ng mga tao sa "D"-registration.
Ang average na bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo sa therapeutic area: ito ay itinuturing na pinakamainam kapag ang doktor ng distrito ay nakarehistro sa 100 - 150 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit.
Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng saklaw
Pangkalahatang dalas (antas) ng pangunahing morbidity (‰):
bilang ng lahat ng paunang aplikasyon x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.
Dalas (antas) ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (‰):
bilang ng mga unang pagbisita para sa mga sakit x 1000 / average na taunang kalakip na populasyon.
Ang istraktura ng pangunahing morbidity ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (%):
bilang ng mga paunang pagbisita para sa mga sakit x 100 / bilang ng mga paunang pagbisita para sa lahat ng klase ng sakit.
Mga tagapagpahiwatig ng istatistika ng mga pagkalugi sa paggawa
Pangkalahatang dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa (‰):
ang bilang ng lahat ng kaso (o araw) ng pagkawala ng paggawa x 1000 / ang average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.
Dalas ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (‰):
bilang ng mga kaso (araw) ng pagkawala ng paggawa dahil sa lahat ng sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.
Istraktura ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (%):
ang bilang ng mga kaso (araw) ng pagkalugi sa paggawa ayon sa mga klase (grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / ang bilang ng mga kaso (o araw) ng pagkalugi sa paggawa ng lahat ng klase ng sakit.
Average na tagal ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (araw):
ang bilang ng mga araw ng pagkawala ng paggawa ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit / ang bilang ng mga kaso ng pagkawala ng paggawa dahil sa mga sakit sa balat (trauma, trangkaso, atbp.).
Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng ospital sa araw
Ang istraktura ng mga pasyente na ginagamot sa araw na ospital ayon sa klase (mga grupo, indibidwal na anyo ng sakit) (%):
bilang ng mga pasyente na ginagamot ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / kabuuang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital.
Ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital (araw):
bilang ng mga araw ng paggamot na ginugol sa araw na ospital ng lahat ng ginagamot na pasyente / kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot sa araw na ospital.
Ang average na tagal ng paggamot sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (araw):
bilang ng mga araw ng paggamot ng mga pasyente sa isang araw na ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit / bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang araw na ospital, ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit.
Bilang ng mga araw ng paggamot sa isang araw na ospital sa bawat 1000 kalakip na populasyon (‰):
bilang ng mga araw ng ospital x 1000 / kabuuang kalakip na populasyon.
Mga rate ng ospital
Pangkalahatang dalas (antas) ng pag-ospital (‰):
bilang ng lahat ng pasyenteng naospital x 1000 / average na taunang nakapirming populasyon.
Dalas (antas) ng pagpapaospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit (‰):
bilang ng mga naospital ayon sa mga klase (mga grupo, indibidwal na anyo) ng mga sakit x 1000 / average na taunang bilang ng kalakip na populasyon.
Ang istraktura ng ospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkahiwalay na anyo) ng mga sakit (%):
bilang ng mga naospital ayon sa mga klase (mga grupo, magkakahiwalay na anyo) ng mga sakit x 100 / bilang ng lahat ng naospital.
Seksyon 4. Operasyon ng ospital
Ang data ng istatistika sa gawain ng ospital ay ipinakita sa taunang ulat (form 30-zdrav.) sa Seksyon 3 "Mga kama at paggamit nito" at sa "Ulat sa mga aktibidad ng ospital para sa taon" (form 14). Ginagawang posible ng mga datos na ito na matukoy ang mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang masuri ang paggamit ng mga kama sa ospital at ang kalidad ng paggamot.
Gayunpaman, ang pagtatasa ng pagganap ng ospital ay hindi dapat limitado sa mga seksyong ito ng ulat. Ang detalyadong pagsusuri ay posible lamang sa pamamagitan ng paggamit, pag-aaral at tamang disenyo pangunahing dokumentasyon ng accounting:
1) isang medical card ng isang inpatient (f. 003 / y);
2) isang journal para sa pagrehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital (f. 001 / y);
3) isang pinagsama-samang buwanang rekord ng paggalaw ng mga pasyente at kapasidad ng kama sa isang ospital (kagawaran, profile ng kama) (f. 016 / y);
4) isang statistical card ng taong umalis sa ospital (f. 066 / y).
Ang pagtatasa ng trabaho ng ospital ay ibinibigay batay sa pagsusuri ng dalawang pangkat ng mga tagapagpahiwatig:
1) bed fund at paggamit nito;
2) ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic.
Paggamit ng mga kama sa ospital
Ang makatwirang paggamit ng aktwal na naka-deploy na pondo ng kama (sa kawalan ng labis na karga) at pagsunod sa kinakailangang panahon ng paggamot sa mga departamento, na isinasaalang-alang ang pagdadalubhasa ng mga kama, pagsusuri, kalubhaan ng patolohiya, magkakatulad na mga sakit, ay napakahalaga sa pag-aayos. gawain ng isang ospital.
Upang masuri ang paggamit ng pondo ng kama, ang mga sumusunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay kinakalkula:
1) pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital;
2) karaniwang taunang pag-okupa sa kama sa ospital;
3) ang antas ng paggamit ng pondo ng kama;
4) turnover ng isang hospital bed;
5) ang average na tagal ng pananatili ng pasyente sa kama.
Ang pagkakaloob ng populasyon ng mga kama sa ospital (bawat 10,000 populasyon):
kabuuang mga kama sa ospital x 10,000 / populasyong nagsisilbi.
Average na taunang pagtatrabaho (trabaho) ng kama sa ospital:
bilang ng mga araw ng kama na aktwal na ginugol ng mga pasyente sa ospital / average na taunang bilang ng mga kama.
Average na taunang bilang ng mga kama sa ospital ay tinukoy bilang mga sumusunod:
bilang ng aktuwal na okupado na mga kama bawat buwan ng taon sa ospital / 12 buwan.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring kalkulahin kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Ang pagtatasa nito ay ginawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga kinakalkula na pamantayan para sa mga departamento ng iba't ibang mga profile.
Sa pagsusuri sa tagapagpahiwatig na ito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng aktwal na ginugol na mga araw sa ospital ay kinabibilangan ng mga araw na ginugol ng mga pasyente sa tinatawag na mga side bed, na hindi binibilang sa mga karaniwang taunang kama; Samakatuwid, ang average na taunang bed occupancy ay maaaring higit sa bilang ng mga araw sa isang taon (higit sa 365 araw).
Ang trabaho ng isang kama na mas mababa o higit pa sa pamantayan ay nagpapahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, ng isang underload o labis na karga ng ospital.
Tinatayang ang bilang na ito ay 320 - 340 araw sa isang taon para sa mga ospital ng lungsod.
Degree ng paggamit ng mga kama (katuparan ng plano para sa mga araw ng pagtulog):
bilang ng aktwal na araw ng ospital na ginugol ng mga pasyente x 100 / nakaplanong bilang ng mga araw ng ospital.
Ang nakaplanong bilang ng mga araw ng kama bawat taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na taunang bilang ng mga kama sa karaniwang bed occupancy bawat taon (Talahanayan 13).
Talahanayan 13
Average na bilang ng mga araw ng paggamit (occupancy) ng isang kama bawat taon
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento. Kung ang average na taunang bed occupancy ay nasa loob ng pamantayan, pagkatapos ito ay lumalapit sa 30%; kung ang ospital ay overloaded o underloaded, ang indicator ay magiging mas mataas o mas mababa sa 100%.
Paglipat ng kama sa ospital:
bilang ng mga pinalabas na pasyente (na-discharge + namatay) / average na taunang bilang ng mga kama.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga pasyente ang "napagsilbihan" ng isang kama sa buong taon. Ang bilis ng paglilipat ng kama ay nakasalalay sa tagal ng pag-ospital, na, sa turn, ay tinutukoy ng likas na katangian at kurso ng sakit. Kasabay nito, ang pagbawas sa haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang kama at, dahil dito, ang pagtaas ng turnover ng isang kama ay higit na nakasalalay sa kalidad ng diagnosis, ang pagiging maagap ng pag-ospital, pangangalaga at paggamot sa ospital. Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig at pagsusuri nito ay dapat isagawa kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, mga profile ng kama, at mga nosological form. Alinsunod sa mga nakaplanong pamantayan para sa mga ospital ng lungsod ng isang pangkalahatang uri, ang turnover ng kama ay itinuturing na pinakamainam sa loob ng hanay na 25-30, at para sa mga dispensaryo - 8-10 mga pasyente bawat taon.
Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital (average na araw ng kama):
bilang ng mga araw ng ospital na ginugugol ng mga pasyente bawat taon / bilang ng mga pasyenteng pinalabas (na-discharge + namatay).
Tulad ng mga naunang tagapagpahiwatig, kinakalkula ito kapwa para sa ospital sa kabuuan at para sa mga departamento, profile ng kama, at mga indibidwal na sakit. Pansamantala, ang pamantayan para sa mga pangkalahatang ospital ay 14-17 araw, na isinasaalang-alang ang profile ng mga kama, ito ay mas mataas (hanggang sa 180 araw) (Talahanayan 14).
Talahanayan 14
Average na bilang ng mga araw na nananatili sa kama ang isang pasyente
Ang average na araw ng kama ay nagpapakilala sa organisasyon at kalidad ng proseso ng paggamot at diagnostic, ay nagpapahiwatig ng mga reserba para sa pagtaas ng paggamit ng pondo ng kama. Ayon sa istatistika, ang pagbabawas ng average na haba ng pananatili sa kama ng isang araw lamang ay magbibigay-daan sa higit sa 3 milyong karagdagang mga pasyente na ma-ospital.
Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay higit na nakasalalay sa uri at profile ng ospital, ang organisasyon ng trabaho nito, ang kalidad ng paggamot, atbp. Isa sa mga dahilan para sa mahabang pananatili ng mga pasyente sa ospital ay hindi sapat na pagsusuri at paggamot sa klinika. . Ang pagbawas sa tagal ng pag-ospital, pagpapalaya ng mga karagdagang kama, ay dapat na isagawa lalo na isinasaalang-alang ang kalagayan ng mga pasyente, dahil ang napaaga na paglabas ay maaaring humantong sa muling pag-ospital, na sa huli ay hindi bababa, ngunit dagdagan ang tagapagpahiwatig.
Ang isang makabuluhang pagbaba sa karaniwang pamamalagi sa ospital kumpara sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na katwiran para sa pagbawas ng tagal ng ospital.
Ang proporsyon ng mga residente sa kanayunan sa mga pasyenteng naospital (Seksyon 3, subseksiyon 1):
ang bilang ng mga residente sa kanayunan na naospital sa isang ospital para sa taon x 100 / ang bilang ng lahat ng na-admit sa ospital.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paggamit ng mga kama sa isang ospital ng lungsod ng mga residente sa kanayunan at nakakaapekto sa tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon sa kanayunan ng isang naibigay na teritoryo na may pangangalagang medikal sa inpatient. Sa mga ospital ng lungsod, ito ay 15 - 30%.
Ang kalidad ng gawaing medikal at diagnostic ng ospital
Upang masuri ang kalidad ng diagnosis at paggamot sa isang ospital, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit:
1) ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital;
2) ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital;
3) pagkamatay sa ospital;
4) kalidad ng mga medikal na diagnostic.
Ang komposisyon ng mga pasyente sa ospital para sa ilang mga sakit (%):
ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa ospital na may partikular na diagnosis x 100 / ang bilang ng lahat ng pasyenteng umalis sa ospital.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi isang direktang katangian ng kalidad ng paggamot, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad na ito ay nauugnay dito. Kinakalkula nang hiwalay para sa mga departamento.
Ang average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital (para sa mga indibidwal na sakit):
bilang ng mga araw ng ospital na ginugol ng mga pinalabas na pasyente na may tiyak na diagnosis / bilang ng mga pasyenteng pinalabas na may ibinigay na diagnosis.
Upang kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito, sa kaibahan sa tagapagpahiwatig ng average na tagal ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital, ang mga hindi pinalabas (na-discharge + namatay) na mga pasyente ay ginagamit, ngunit pinalabas lamang, at ito ay kinakalkula ng sakit nang hiwalay para sa mga pinalabas at namatay na mga pasyente. .
Walang mga pamantayan para sa average na tagal ng paggamot, at kapag tinatasa ang tagapagpahiwatig na ito para sa isang partikular na ospital, ito ay inihambing sa average na tagal ng paggamot para sa iba't ibang sakit nananaig sa isang partikular na lungsod o rehiyon.
Kapag pinag-aaralan ang tagapagpahiwatig na ito, ang average na tagal ng paggamot ng mga pasyente na inilipat mula sa departamento patungo sa departamento, pati na rin ang mga muling ipinasok sa ospital para sa pagsusuri o follow-up na pangangalaga, ay isinasaalang-alang nang hiwalay; para sa mga pasyente ng kirurhiko, ang tagal ng paggamot bago at pagkatapos ng operasyon ay kinakalkula nang hiwalay.
Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa halaga nito: ang tiyempo ng pagsusuri ng pasyente, ang pagiging maagap ng diagnosis, ang appointment mabisang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang kawastuhan ng pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho. Malaki rin ang kahalagahan ng mga isyu sa organisasyon, sa partikular, ang pagkakaloob ng populasyon na may pangangalaga sa inpatient at ang antas ng pangangalaga sa labas ng pasyente (pagpili at pagsusuri ng mga pasyente para sa ospital, ang kakayahang magpatuloy sa paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa klinika).
Ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, dahil ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na hindi direktang nakasalalay sa kalidad ng paggamot (mga kaso na nagsimula sa yugto ng prehospital, hindi maibabalik na mga proseso, atbp.). Ang antas ng tagapagpahiwatig na ito sa isang malaking lawak ay nakasalalay din sa edad, komposisyon ng kasarian ng mga pasyente, ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng pag-ospital, at ang antas ng paggamot bago ang ospital.
Ang impormasyong ito, na kinakailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng average na tagal ng paggamot ng isang pasyente sa isang ospital, ay hindi nakapaloob sa taunang ulat; maaari silang makuha mula sa mga pangunahing dokumentong medikal: "Medical record ng isang inpatient" (f. 003 / y) at "Statistical card ng isang taong umalis sa ospital" (f. 066 / y).
Pagkamatay sa ospital (bawat 100 pasyente, %):
bilang ng mga namatay na pasyente x 100 / bilang ng mga nadischarge na pasyente (na-discharge + namatay).
Ang tagapagpahiwatig na ito ay isa sa pinakamahalaga at madalas na ginagamit upang masuri ang kalidad at pagiging epektibo ng paggamot. Ito ay kinakalkula kapwa para sa ospital sa kabuuan at hiwalay para sa mga departamento at nosological form.
Araw-araw na kabagsikan (bawat 100 pasyente, intensive rate):
ang bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / ang bilang ng mga na-admit sa ospital.
Ang formula ay maaaring kalkulahin tulad nito: bahagi ng lahat ng pagkamatay sa unang araw sa kabuuang bilang ng mga namatay (malawak na tagapagpahiwatig):
bilang ng mga namatay bago ang 24 na oras ng pamamalagi sa ospital x 100 / bilang ng lahat ng pagkamatay sa ospital.
Ang kamatayan sa unang araw ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at, samakatuwid, ang espesyal na responsibilidad ng mga medikal na tauhan na may kaugnayan sa tamang organisasyon ng pangangalagang pang-emergency. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay umaakma sa mga katangian ng organisasyon at kalidad ng paggamot ng mga pasyente.
Sa isang pinagsama-samang ospital, ang mga rate ng namamatay sa ospital ay hindi maaaring isaalang-alang sa paghihiwalay mula sa home-based mortality, dahil ang pagpili para sa hospitalization at pre-hospital mortality ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa in-hospital mortality, pagbabawas o pagtaas nito. Sa partikular, ang mababang dami ng namamatay sa ospital na may malaking bahagi ng pagkamatay sa bahay ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa referral sa isang ospital, kapag ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tinanggihan sa ospital dahil sa kakulangan ng mga kama o para sa ibang dahilan.
Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na nakalista sa itaas, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng kirurhiko ospital ay kinakalkula din nang hiwalay. Kabilang dito ang mga sumusunod: Ang istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko (%):
bilang ng mga pasyenteng inoperahan para sa sakit na ito x 100 / kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente para sa lahat ng sakit.
Postoperative mortality (bawat 100 pasyente):
bilang ng mga pasyenteng namatay pagkatapos ng operasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.
Kinakalkula ito sa kabuuan para sa ospital at para sa mga indibidwal na sakit na nangangailangan ng emergency surgical care.
Ang dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon (bawat 100 pasyente):
bilang ng mga operasyon kung saan naobserbahan ang mga komplikasyon x 100 / bilang ng mga inoperahang pasyente.
Kapag sinusuri ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang antas ng dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng iba't ibang mga operasyon, kundi pati na rin ang mga uri ng mga komplikasyon, impormasyon tungkol sa kung saan maaaring makuha kapag bumubuo ng "Mga Statistical Card ng Pinalabas mula sa Ospital. ” (f. 066 / y). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na masuri kasama ang tagal ng paggamot sa ospital at dami ng namamatay (parehong pangkalahatan at postoperative).
Ang kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko ay tinutukoy ng bilis ng pagpasok ng mga pasyente sa ospital pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ang tiyempo ng mga operasyon pagkatapos ng pagpasok, na sinusukat sa mga oras. Kung mas mataas ang porsyento ng mga pasyente na naihatid sa ospital sa mga unang oras (hanggang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit), mas mahusay ang ambulansya at kagyat na Pangangalaga at mas mataas ang kalidad ng mga diagnostic ng mga lokal na doktor. Ang mga kaso ng paghahatid ng mga pasyente pagkatapos ng 24 na oras mula sa simula ng sakit ay dapat isaalang-alang bilang isang malaking disbentaha sa organisasyon ng gawain ng klinika, dahil ang pagiging maagap ng pag-ospital at interbensyon sa kirurhiko ay mahalaga para sa matagumpay na kinalabasan at pagbawi ng mga pasyenteng nangangailangan ng pang-emerhensiyang pangangalaga.
Ang kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika at ospital
Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng isang doktor ay ang gumawa ng maagang tamang pagsusuri, na nagpapahintulot sa napapanahong pagsisimula ng naaangkop na paggamot. Ang mga sanhi ng maling pagsusuri ay magkakaiba, at ang kanilang pagsusuri ay maaaring mapabuti ang kalidad ng diagnosis, paggamot, at ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal. Ang kalidad ng mga medikal na diagnostic ay isinasaalang-alang batay sa pagkakaisa o pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis na ginawa ng mga doktor ng polyclinic at ng ospital o ng mga doktor ng ospital at mga pathologist.
Upang masuri ang kalidad ng medikal na diagnosis sa mga medikal na istatistika, ang isang mas tumpak na interpretasyon ng konsepto ng "maling diagnosis" ay ginagamit:
1) maling pagsusuri;
2) mga diagnosis na hindi nakumpirma; kapag naitama, binabawasan nila ang kabuuan ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;
3) diagnosed diagnoses - diagnoses na itinatag sa isang ospital laban sa background ng iba pang mga sakit; pinapataas nila ang kabuuang bilang ng mga kaso ng isang naibigay na sakit;
4) mga maling diagnosis - ang kabuuan ng mga maling at hindi napapansin na mga diagnosis para sa isang partikular na sakit;
5) mga tugmang diagnosis para sa lahat ng sakit - ang kabuuan ng mga diagnosis na tumugma sa ospital sa mga itinatag sa klinika;
6) mismatched diagnoses - ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng naospital at mga pasyente kung saan ang diagnosis ng ospital ay kasabay ng diagnosis ng outpatient.
Ang pagtatasa ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa klinika ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis ng mga pasyente na ginawa noong ipinadala sila para sa ospital sa mga diagnosis na itinatag sa ospital. Ang data ng pag-uulat ay hindi naglalaman ng impormasyon sa isyung ito, samakatuwid ang pinagmulan ng impormasyon ay ang "Statistical card ng taong umalis sa ospital" (f. 066 / y). Bilang resulta ng paghahambing ng natanggap na data, proporsyon ng mga maling diagnosis:
ang bilang ng mga polyclinic diagnose na hindi nakumpirma sa ospital x 100 / ang kabuuang bilang ng mga pasyente na tinukoy para sa ospital na may ganitong diagnosis.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng mga pagkakamali sa pagsusuri ng mga pasyente na tinukoy para sa paggamot sa inpatient, na maaaring dahil sa parehong mga paghihirap differential diagnosis, at malalaking maling kalkulasyon ng mga doktor ng klinika.
Pagsusuri ng kalidad ng mga medikal na diagnostic sa isang ospital ay isinasagawa batay sa isang paghahambing ng mga klinikal (mahalaga) at pathoanatomical (sectional) na mga diagnosis. Sa kasong ito, ang pinagmumulan ng impormasyon ay ang "Mga rekord ng medikal ng isang inpatient" (f. 003 / y) at ang mga resulta ng mga autopsy ng mga patay.
Ang indicator ng coincidence (discrepancy) ng mga diagnoses (%):
bilang ng mga diagnosis na nakumpirma (hindi nakumpirma) sa autopsy x 100 / kabuuang bilang ng mga autopsy para sa kadahilanang ito.
Iskor ng Tugma mga klinikal na diagnosis na may mga pathoanatomical diagnose ay maaaring kalkulahin ayon sa taunang ulat (Seksyon "Autopsy ng mga patay sa ospital") para sa mga indibidwal na sakit.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses ng pinagbabatayan na sakit ay humigit-kumulang 10%. Ang indicator na ito ay kinakalkula din para sa mga indibidwal na nosological form na nagdulot ng kamatayan; sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga maling diagnosis at hindi napapansin na mga diagnosis.
Ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathoanatomical diagnoses ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.
1. Mga depekto sa gawaing medikal:
1) kaiklian ng pagmamasid ng pasyente;
2) hindi kumpleto at hindi kawastuhan ng survey;
3) underestimation at overestimation ng anamnestic data;
4) kakulangan ng kinakailangang X-ray at mga pag-aaral sa laboratoryo;
5) kawalan, pagmamaliit o labis na pagpapahalaga sa opinyon ng consultant.
2. Mga depekto sa organisasyon sa trabaho ng klinika at ospital:
1) late hospitalization ng pasyente;
2) hindi sapat na staffing ng mga medikal at nursing staff ng mga medikal at diagnostic na departamento;
3) mga pagkukulang sa gawain ng ilang mga serbisyo ng ospital (admission department, diagnostic room, atbp.);
4) hindi tama, walang ingat na pag-iingat ng talaan.
Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at anatomical na diagnosis sa pamamagitan ng mga pananaw at pagkakamali ay posible lamang batay sa isang espesyal na pag-unlad ng "Mga Statistical Card ng Pinalabas mula sa Ospital" (f. 066 / y), pati na rin ang mga epicrises na napunan para sa mga namatay na pasyente.
Ang pagsusuri ng mga epicrises ng mga patay ay malayo sa pagkaubos sa pamamagitan ng paghahambing ng mga diagnosis - intravital at pathoanatomical. Kahit na may kumpletong pagkakaisa ng mga diagnosis, kinakailangan upang masuri ang pagiging maagap ng intravital diagnosis. Sa kasong ito, maaaring lumabas na ang tamang pangwakas na pagsusuri ay ang huling yugto lamang ng maraming hindi tama, kapwa eksklusibong diagnostic na pagpapalagay ng doktor sa buong panahon ng pagmamasid ng pasyente. Kung ang intravital diagnosis ay ginawa nang tama, pagkatapos ay kinakailangan upang malaman kung mayroong anumang mga depekto sa paggamot na direkta o hindi direktang nauugnay sa pagkamatay ng pasyente.
Upang ihambing ang mga klinikal at pathoanatomical na diagnosis at pag-aralan ang mga epicrises ng mga patay sa ospital, ang mga klinikal at anatomical na kumperensya ay pana-panahong isinaayos sa pagsusuri ng bawat kaso ng mga pagkakaiba sa mga diagnosis, na nag-aambag sa pagpapabuti ng diagnosis, tamang paggamot at pagsubaybay sa mga pasyente.
Mga quantitative indicator (coefficients) na nagpapakilala sa ILC batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagtatanong
1. Integral intensity factor (K i) - ang hinango ng mga koepisyent ng medikal na pagganap (K p), panlipunang kasiyahan (K s), ang dami ng gawaing isinagawa (K tungkol sa) at ang ratio ng mga gastos (K s):
K at \u003d K r x K na may x K tungkol sa x K s
Sa mga unang yugto ng trabaho, dahil sa posibleng mga paghihirap sa pagsasagawa ng mga kalkulasyon sa ekonomiya, kapag tinutukoy ang Kz, maaaring limitahan ng isa ang sarili sa tatlong coefficient
K at \u003d K r x K na may x K vol.
2. Rate ng tagumpay sa medikal (K p) - ang ratio ng bilang ng mga kaso na may nakamit na resultang medikal (P d) sa kabuuang bilang ng nasuri na mga kaso ng pangangalagang medikal (P):
Kung ang antas Kr ay isinasaalang-alang din, kung gayon
K p \u003d? P i 3 a i / P,
saan? ay ang summation sign;
Р i - ang antas ng resulta na nakuha (kumpletong pagbawi, pagpapabuti, atbp.);
a i - pagmamarka ng antas ng resulta na nakuha (kumpletong lunas - 5 puntos, bahagyang pagpapabuti - 4 na puntos, walang pagbabago - 3 puntos, makabuluhang pagkasira - 1 punto).
Ang coefficient na ito ay maaari ding ituring bilang isang quality coefficient (Kk):
K k = bilang ng mga kaso ng ganap na pagsunod sa mga sapat na teknolohiya / kabuuang bilang ng mga kaso ng pangangalagang medikal na nasuri, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng istraktura ng mga dahilan para sa maling pagpili ng teknolohiya o ang kanilang hindi pagsunod.
Ang Kp para sa institusyon sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator (Pd at P) para sa mga yunit ng paggamot.
3. Ratio ng Social Satisfaction (K c) - ang ratio ng bilang ng mga kaso ng kasiyahan ng customer (pasyente, kawani) (Y) sa kabuuang bilang ng mga nasuri na kaso ng pangangalagang medikal (N).
Kung ang kasiyahan ay isinasaalang-alang din, kung gayon
K p \u003d? Y i x a i / P,
kung saan ang Yi ay ang bilang ng mga sumasagot na positibong sumagot sa i-ika tanong (ganap na nasisiyahan, hindi nasisiyahan, atbp.);
at ang i ay ang pagmamarka ng antas ng resultang nakuha.
Kapag tinutukoy ang koepisyent na ito, ang impormasyon lamang tungkol sa kasiyahan ng mga pasyente sa pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila ay isinasaalang-alang. Sa kondisyon na sa lahat ng mga punto ng talatanungan ay nabanggit na "Nahihirapan akong sagutin", kung gayon ang naturang talatanungan ay hindi kasama sa pagkalkula. Kung hindi bababa sa isa sa mga punto ang may negatibong pagtatasa sa pasyente, dapat itong ituring na hindi nasisiyahan sa ibinigay na tulong.
Ang Kc para sa institusyong medikal sa kabuuan ay tinukoy bilang ang quotient ng mga kaukulang indicator para sa mga medikal na yunit ng institusyon.
4. Trabaho tapos ratio (K tungkol sa) - isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig kahusayan ng institusyong medikal at mga dibisyon nito.
K tungkol sa \u003d O f / O p,
kung saan ang О f ay ang bilang ng aktwal na isinagawa na mga serbisyong medikal;
Ang О n ay ang bilang ng mga nakaplanong serbisyong medikal.
Ang bilang ng mga nakumpletong kaso ng paggamot sa outpatient o inpatient, mga pag-aaral na isinagawa, atbp. ay maaaring gamitin bilang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga aktibidad ng isang institusyon o mga dibisyon nito upang kalkulahin ang K. Maaaring mapabuti ng mga manggagamot ang tagapagpahiwatig na ito dahil sa hindi makatwirang appointment ng mga pagbisita.
5. Indibidwal na load factor (K in) - isinasaalang-alang ang bilang ng mga pasyente kung ihahambing sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor ng kaukulang klinikal na profile at kategorya ng pagiging kumplikado ng curation (operasyon):
K sa \u003d N f x 100 / N n,
kung saan ang Hf ay ang aktwal na tagapagpahiwatig ng pagkarga,
Ang N n ay isang tagapagpahiwatig ng karaniwang pagkarga.
Ang indicator na ito ay nagsisilbi upang masuri ang kontribusyon ng bawat indibidwal na medikal na espesyalista at masuri ang kalidad ng pangangalagang ibinibigay niya. Sa kaso kapag ang aktwal na bilang ng mga pasyente ay mas mababa sa pamantayan para sa posisyon ng isang doktor, isang reserba ng oras ng pagtatrabaho ay nabuo. Ang isang doktor ay maaaring bumuo ng isang reserba sa pamamagitan ng pagbibigay ng tulong sa pagpapayo, sa tungkulin, pagsubaybay sa ILC at pagbibigay ng iba pang mga karagdagang serbisyo.
Ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay may karapatang baguhin ang workload ng isang indibidwal na doktor, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga sakit at ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na kanyang pinamamahalaan. Bilang karagdagan, ang pamamahala ng institusyon, kasama ang pinuno ng departamento, ay dapat magplano ng workload para sa mga doktor ayon sa uri upang maipamahagi ito nang pantay-pantay at matugunan ang mga karaniwang tagapagpahiwatig.
6. Ratio ng gastos (K z) - ang ratio ng mga karaniwang gastos (Z n) sa aktwal na mga gastos na natamo para sa mga tinantyang kaso ng pangangalagang medikal (Zf):
7. Surgical Activity Ratio (K ha) - ang ratio ng bilang ng mga inoperahang pasyente ng isang partikular na doktor (N op) sa bilang ng mga pasyenteng ginagamot ng doktor na ito (N l):
K ha \u003d N op / N l.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbi upang suriin ang mga aktibidad ng mga espesyalista sa kirurhiko.
8. Sa papel na ginagampanan ng isang kwalitatibong pamantayan para sa pagsusuri ng mga aktibidad ng mga kawani ng pag-aalaga ay maaaring gamitin ratio ng pagsunod sa teknolohiya ng pangangalagang medikal (K st), na kinakalkula ng formula:
K st \u003d N - N d / N,
kung saan ang N ay ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto;
N d - ang bilang ng mga pagtatasa ng eksperto na may natukoy na mga depekto sa teknolohiya ng pangangalagang medikal.
Kapag sinusuri ang halaga ng mga tagapagpahiwatig na nakuha, inirerekumenda na magpatuloy mula sa:
1) isang "reference" na tagapagpahiwatig kung saan dapat pagsikapan ng lahat ng mga manggagawang medikal;
2) ang average na tagapagpahiwatig para sa teritoryo (institusyon, subdibisyon), sa pamamagitan ng paglihis mula sa kung saan ang antas ng pangangalagang medikal na ibinigay ng isang partikular na medikal na manggagawa, ang subdibisyon ay tinasa;
3) ang dinamika ng tagapagpahiwatig na ito para sa isang partikular na manggagawang medikal, yunit, atbp.
Maipapayo na kalkulahin ang mga coefficient sa isang quarterly na batayan. Maaari silang kalkulahin sa konteksto ng mga kagawaran, mga institusyon sa kabuuan, mga indibidwal na espesyalista at mga nosological na anyo ng interes.
Ang pagsusuri ng mga aktibidad ng isang ospital ng lungsod batay sa isang pagtatasa ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig ay ginagawang posible upang makilala ang mga pagkukulang sa organisasyon ng proseso ng paggamot at diagnostic, matukoy ang kahusayan ng paggamit at mga reserba ng pondo ng kama, at bumuo ng mga tiyak na hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon.
Zubko A.V., Sabgaida T.P.
Institusyon ng Badyet ng Pederal na Estado "Central Research Institute para sa Organisasyon at Impormasyon ng Pangangalaga sa Kalusugan" ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Moscow
VASCULAR SURGERY SA MGA HOSPITAL NA IBAT IBANG ANTAS
Zubko A.V., Sabgayda T.P.
Federal Research Institute para sa Health Organization at Informatics ng Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan : Alexander Zubko, Ang e-mail address na ito ay protektado mula sa spambots. Dapat ay pinagana mo ang Javascript sa iyong browser upang matingnan ito.
Mga contact : Alexander V. Zubko, e-mail: Ang e-mail address na ito ay protektado mula sa mga spambots. Dapat ay pinagana mo ang Javascript sa iyong browser upang matingnan ito.
Buod. Ang mga departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot ay nilikha hindi lamang sa ikatlong antas ng mga medikal na organisasyon, na maaaring makaapekto sa kalidad ng high-tech na pangangalagang ito.
Target . Upang subukan ang hypothesis na ito, ang isang pagsusuri ng data sa aktibidad ng pagpapatakbo sa vascular reconstruction at ang mga resulta nito sa mga medikal na organisasyon ng iba't ibang antas ay isinagawa.
Paraan . Ang pagsusuri ay isinagawa batay sa mga datos mula sa mga koleksyon Science Center cardiovascular surgery. A.N. Bakulev sa mga interbensyon sa mga pasyente na may mga occlusive na sakit ng aorta at arteries mas mababang paa't kamay para sa 2010-2014. Ang data mula sa 188 vascular department ay nahahati sa mga grupo sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pag-aari sa mga medikal na organisasyon ng una, pangalawa o pangatlong antas at sa average na taunang bilang ng mga vascular reconstructions na isinagawa.
Mga resulta ng trabaho . Sa ikalawang antas ng pangangalagang medikal, 51.0% ng mga interbensyon sa muling pagtatayo ng vascular ay ginaganap, sa unang antas - 36.2%, sa pangatlo - 12.7%. Ang dalas ng mga amputation pagkatapos ng vascular reconstructions at reoperations ay tumataas sa pagtaas ng bilang ng mga interbensyon na isinagawa, mula 0.6% at 1.3%, ayon sa pagkakabanggit, sa mga organisasyon na may average na taunang bilang ng reconstructions na mas mababa sa 20 hanggang 1.9% at 2.5% sa mga organisasyon. na may average na taunang bilang ng mga pagsasaayos na mahigit 100, pati na rin mula 0.3% sa ikatlong antas hanggang 1.3% sa pangalawa at unang antas noong 2014.
mga konklusyon . Ang muling pamamahagi ng mga pasyenteng may surgical vascular disease sa mga organisasyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa kasalukuyang paradigma ng isang tatlong antas na organisasyon ng pangangalagang medikal. Sa pagtaas ng daloy ng mga pasyente (isang pagtaas sa aktibidad ng kirurhiko), ang proporsyon ng mga paulit-ulit na operasyon, kabilang ang mga nagtatapos sa mga pagputol, ay tumataas nang proporsyonal. Ang pagkakaloob ng mapagkukunan ng mga medikal na organisasyon ng pangalawang antas ay hindi sapat para sa epektibong paggamot sa mga pasyente na may mga huling yugto mga sakit sa vascular ng kirurhiko profile. Kailangan ang mga hakbang sa insentibo upang maiwasan ang pagtaas ng mga pagputol ng mas mababang paa mga institusyong medikal ang ikatlong antas upang mapataas ang proporsyon ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction.
Mga keyword : paggamot ng mga surgical vascular disease; ang dalas ng mga muling pagtatayo ng sisidlan na nauwi sa amputation; ang dalas ng paulit-ulit na vascular reconstructions; mga departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnostic at paggamot.
abstract. Ang mga departamento ng interventional radiology diagnostics at paggamot ay itinakda hindi lamang sa ikatlong antas ng mga ospital, na maaaring makaapekto sa kalidad ng high-tech na pangangalagang medikal na ito.
Layunin . Upang subukan ang hypothesis na ito, sinuri namin ang data sa mga aktibidad sa pag-opera para sa vascular reconstruction at ang mga resulta nito sa mga ospital na may iba't ibang antas.
paraan . Ang pagsusuri ay batay sa datos ng A.N. Bakoulev Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery sa mga interbensyon sa mga pasyenteng may occlusive na sakit ng aorta at arteries ng lower extremities noong 2010-2014.
Ang data mula sa 188 vascular department ay nahahati sa mga grupo tulad ng sumusunod: ayon sa antas ng paghahatid ng pangangalaga, i.d. mga ospital sa una, pangalawa o pangatlong antas at sa average na taunang bilang ng mga vascular reconstructions na ginawa.
Mga resulta . 51.0% ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction ay ipinatupad sa ikalawang antas ng paghahatid ng pangangalaga, 36.2% - sa una at 12.7% sa ikatlong antas ng paghahatid ng pangangalaga. Ang dalas ng mga amputation pagkatapos ng reconstruction at repeat operations ay tumataas kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga interbensyon na isinagawa: tumaas mula sa 0.6% at 1.3% ayon sa pagkakabanggit sa mga ospital na may average na taunang bilang ng mga reconstruction na wala pang 20 at hanggang 1.9% at 2.5% sa mga ospital na may average. taunang bilang ng mga muling pagtatayo na higit sa 100; mula 0.3% sa ikatlong antas ng mga ospital hanggang 1.3% sa mga ospital ng una at ikalawang antas ng paghahatid ng pangangalaga noong 2014.
Mga konklusyon . Ang muling paglalagay ng mga pasyente na may surgical vascular disease sa mga ospital na may iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa kasalukuyang paradigm ng tatlong antas na organisasyon ng pangangalaga. Ang bahagi ng mga paulit-ulit na operasyon (kabilang ang mga amputasyon) ay proporsyonal na tumataas kasabay ng pagtaas ng daloy ng pasyente (pag-opera na aktibidad). Ang paglalaan ng mapagkukunan ng mga ospital sa ikalawang antas ay hindi sapat upang epektibong gamutin ang mga pasyente na may mga huling yugto ng mga surgical vascular disease. Ang mga hakbang upang bigyan ng insentibo ang mga pangatlong antas na ospital na dagdagan ang bahagi ng mga interbensyon para sa muling pagtatayo ng vascular ay kinakailangan upang maiwasan ang paglaki ng dalas ng pagputol ng mas mababang paa't kamay.
mga keyword : paggamot ng mga surgical vascular disease; dalas ng mga vascular reconstructions na natapos sa pamamagitan ng amputation; dalas ng paulit-ulit na angioplasty; mga departamento ng interventional radiology diagnostics at treatment.
Ang vascular surgery, kabilang ang minimally invasive na X-ray endovascular treatment, ay isang espesyal na high-tech na pangangalagang medikal. Sa kirurhiko paggamot ng occlusive sakit ng aorta at arteries ng mas mababang paa't kamay, ang pinaka-high-tech na paraan ay X-ray surgery. Hindi tulad ng mga bukas na operasyon, ang mga interbensyon na ito ay may mas mababang dami ng namamatay at mas mahusay na pagbabala sa postoperative rehabilitation ng mga pasyente na may surgical vascular disease. Kasabay nito, ang X-ray surgical intervention ay mahigpit na limitado. klinikal na larawan: sa mga advanced na kaso ng sakit, ang mga ganitong interbensyon ay hindi posible. X-ray endovascular surgery bilang isang kumikitang alternatibo sa open surgery sa Kamakailan lamang ay matagumpay na umuunlad sa buong mundo, habang ang tagumpay ng mga endovascular intervention ay nakakamit sa karamihan ng mga kaso, kabilang ang dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa kahusayan paggamot sa droga nagpapawi ng mga sakit sa vascular.
Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga dalubhasa at multidisciplinary na klinika ay lumalaki, na kinabibilangan ng mga departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot.
Noong 2010, mayroong 175 na mga sentro (kagawaran) ng X-ray endovascular diagnostic at paggamot sa Russian Federation, noong 2014 - 273, at noong 2015 - 299. Ang mga sentrong ito (mga kagawaran) ay nilikha hindi lamang sa ikatlong antas na mga organisasyong medikal ( mga organisasyong medikal pagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech), ngunit pati na rin ang una (mga ospital ng distrito, distrito at lungsod na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang dalubhasa), at ang pangalawa (mga sari-sari na ospital, mga organisasyong medikal na mayroong sa kanilang istraktura na espesyal na inter-municipal o mga kagawaran ng inter-distrito).
Ang Profile Commission para sa Cardiovascular Surgery sa ilalim ng Chief Specialist ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Russian Scientific Society of Specialists sa X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment ay nangongolekta ng impormasyon tungkol sa problema ng cardiovascular at endovascular surgery, pag-aralan ito at i-publish ang mga resulta sa mga koleksyon ng istatistika. Ang impormasyon ay kinokolekta sa isang boluntaryong batayan, at hindi lahat ng mga sentro (kagawaran) ng X-ray endovascular diagnostic at paggamot ay nagbibigay ng impormasyong ito. Kaya, noong 2014, 237 sa 273 na institusyon ang nagbigay ng impormasyon. Pagsusuri paggamot sa kirurhiko Ang mga sakit sa cardiovascular ay isinasagawa nang aktibo kapwa sa batayan ng impormasyong ito at sa batayan ng data ng pag-uulat ng istatistika ng Ministry of Health ng Russia. Kasabay nito, halos walang detalyadong pagsusuri sa paggamot ng mga pasyente na may mga occlusive na sakit ng aorta at mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, kahit na ang vascular reconstruction ay isa sa mga aktibidad ng mga vascular center.
Upang subukan ang hypothesis na ito na ang kalidad ng ganitong uri ng high-tech na pangangalagang medikal ay nakasalalay sa antas ng isang medikal na organisasyon, sinuri namin ang data sa aktibidad ng pagpapatakbo sa vascular reconstruction at ang mga resulta nito sa mga medikal na organisasyon ng iba't ibang antas.
Mga pamamaraan ng pananaliksik
Ang pagsusuri ay isinagawa batay sa data mula sa mga koleksyon ng Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery. A.N. Bakulev sa mga interbensyon sa mga pasyente na may mga occlusive na sakit ng aorta at mga arterya ng mas mababang paa't kamay noong 2010-2014. Sa kabuuan, ang data mula sa 188 vascular centers (department) ay nasuri, na nahahati sa mga grupo sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pag-aari sa mga medikal na organisasyon ng una, pangalawa o pangatlong antas at sa pamamagitan ng average na taunang bilang ng mga vascular reconstructions na isinagawa. Ang mga grupo ay inihambing sa pamamagitan ng bahagi sa lahat ng mga reconstruction ng X-ray surgical procedure sa aorta at arteries ng lower extremities (bilang nangangailangan ng paggamit ng mga pinaka-kumplikadong teknolohiya), sa pamamagitan ng proporsyon ng paulit-ulit na reconstructions at reconstructions na nagtapos sa amputation ( bilang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko), pati na rin sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito.
Ang data ay kinopya mula sa mga koleksyon at isang database ay nabuo sa Microsoft Office Excel 2003 program, sa tulong ng kung saan ang impormasyon ay nasuri.
Ang mga frequency ng paulit-ulit na reconstruction at reconstructions na natapos sa amputation sa iba't ibang grupo ng mga organisasyon ay inihambing sa pamamagitan ng paraan ng four-field tables gamit ang χ-square test, ang posibilidad ng pagkakaiba sa mga proporsyon ay kinakalkula, na itinuturing na makabuluhan sa error. halaga.<0,05. Расчеты проводили в программе EPI INFO, Version 3 (EPO CDC, 1988).
Ang mga koepisyent ng ugnayan ng Pearson at ang kanilang mga pagkakamali ay kinakalkula gamit ang STATISTICA 6.1 na programa upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga variable na "Kabuuang bilang ng mga vascular reconstruction", "Porsyento ng mga paulit-ulit na reconstruction" at "Porsyento ng mga pagputol pagkatapos ng reconstructions" sa mga organisasyon ng iba't ibang antas.
resulta
Ang isang pagsusuri ng aktibidad ng pagpapatakbo sa mga vascular center (kagawaran) ng mga institusyong medikal ng iba't ibang antas para sa 2010-2014 ay nagpakita na ang tungkol sa ikaanim ng mga vascular reconstructions (12.7%) ay ginanap sa ikatlong (pederal) na antas, kalahati sa ikalawang antas ng medikal. pangangalaga, higit pang mga ikatlo - sa unang antas (Talahanayan 1).
Talahanayan 1
Ang mga average na halaga ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng pangangalaga sa kirurhiko at kalidad nito sa mga departamento ng vascular ng iba't ibang antas para sa panahon ng 2010-2014, ang kontribusyon ng mga vascular center ng iba't ibang antas sa kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo
| Average na bilang ng mga muling pagtatayo (kontribusyon) | Bahagi ng mga pamamaraan ng RC sa aorta at arteries ng lower extremities, % (kontribusyon) | Mga paulit-ulit na muling pagtatayo, % (kontribusyon) | Bahagi ng mga rekonstruksyon na nagtatapos sa amputation, % (kontribusyon) | |
| Unang N=75 | 358.2±40.5 (36,2%) |
16.2±2.0 (32,1%) |
1.7±0.28 (27,5%) |
1.4±0.22 (35,3%) |
| Pangalawa N=87 | 434.7±40.2 (51,0%) |
18.3±2.0 (51,0%) |
2.5±0.46 (57,8%) |
1.7±0.21 (59,3%) |
| Pangatlo N=26 | 362.9±53.8 (12,7%) |
24.4±4.54 (17,0%) |
2.5±0.77 (14,7%) |
0.6±0.22 (5,4%) |
| Kabuuang N=188 | 394.2±25.7 (100%) |
18.3±1.4 (100%) |
2.2±0.26 (100%) |
1.4±0.14 (100%) |
X-ray na operasyon
Ang pamamahagi ng dalas ng mga pinaka-high-tech na pamamaraan (mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray) ay medyo naiiba: sa ikatlong antas, ang proporsyon ng naturang mga operasyon sa lahat ng mga muling pagtatayo ay mas malaki kaysa sa mga vascular center ng una at pangalawang antas, bilang isang resulta kung saan ang kontribusyon ng mga pederal na vascular center sa pagganap ng X-ray endovascular procedure sa aorta at arteries ng lower extremities ay ang mga mamamayan ng Russia na medyo higit pa kaysa sa pagganap ng lahat ng reconstructions ng mga daluyan ng dugo. Mapapansin na mas malaki ang proporsyon ng X-ray surgical interventions sa lahat ng vascular reconstruction procedures, mas mababa ang proporsyon ng reconstructions na natapos sa amputation (correlation coefficient -0.15, .=0.037).
Ang dalas ng paulit-ulit na reconstructions sa angiosurgical departments ay mas mababa sa unang antas, habang ang kontribusyon ng mga organisasyon ng antas na ito sa kabuuang dami ng paulit-ulit na reconstructions ng sisidlan ay mas mababa kaysa sa kanilang kontribusyon sa kabuuang bilang ng mga reconstructions ng sisidlan. Kasabay nito, walang pagkakaiba sa tagapagpahiwatig na ito sa mga vascular department ng mga organisasyon ng ikalawa at ikatlong antas. Ang dalas ng mga vascular reconstruction na nagtapos sa pagputol ng paa ay ang pinakamababa sa ikatlong antas. Sa pangalawang antas, ang dalas ng mga pagputol ay mas mataas kaysa sa unang antas ng 20% at higit sa pangalawang antas ng 2.7 beses.
Sa panahon ng nasuri, ang bilang ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction sa populasyon ng Russia ay tumaas mula 11.6 libo hanggang 18.0 libo, ang ganitong uri ng pangangalaga sa kirurhiko ay nagpapatatag, habang sa mga departamento ng angiosurgical ng una at pangalawang antas, isang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang. ng vascular reconstruction operations ay sinusunod (Fig. 1).
kanin. 1. Ang taunang bahagi ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction ng kanilang kabuuang bilang para sa panahon 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (% ng halaga)
Sa lahat ng mga vascular reconstruction surgeries sa nasuri na panahon, ang proporsyon ng pinaka-high-tech na X-ray surgical procedure sa aorta at arteries ng lower extremities ay lumalaki, ngunit sa mga vascular department ng unang antas mayroong patuloy na pagtaas sa ang proporsyon na ito, habang sa mga organisasyon ng ikalawa at ikatlong antas sa 2014 ito ay naobserbahang bumaba (Fig. 2).
kanin. 2. Ang proporsyon ng mga X-ray surgical procedure sa aorta at arteries ng lower extremities para sa panahon 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (%)
Ang dalas ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng mga sisidlan sa panahon ng 2010-2014 ay hindi nagbabago nang linearly (Larawan 3). Sa huling taon ng pagsusuri, bumababa ito sa mga vascular department ng lahat ng antas. Sa mga institusyon ng ikalawa at ikatlong antas, ang dalas ng paulit-ulit na reconstructions ng mga daluyan ng dugo sa 2014 ay mas mababa kaysa sa 2010, sa mga institusyon ng unang antas ito ay mas mataas.
kanin. 3. Ang dalas ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng mga sisidlan sa panahon ng 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (%)
Ito ay kagiliw-giliw na ang mga uri ng mga kurba na sumasalamin sa dinamika ng dalas ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng sisidlan at ang dinamika ng dalas ng mga muling pagtatayo na natapos sa pagputol (Larawan 4) ay magkatulad sa mga organisasyong medikal ng ikalawa at ikatlong antas, habang nasa mga vascular department ng unang antas ang mga uri ng inihambing na mga kurba ay iba. Noong 2014, ang proporsyon ng mga reconstruction na nagtatapos sa amputation sa unang antas ng mga institusyong medikal ay katumbas ng indicator sa ikalawang antas (1.3%), bagaman bago iyon, karamihan sa mga hindi matagumpay na interbensyon ay naobserbahan sa ikalawang antas. Ang dalas ng mga pagputol ng paa sa mga vascular center ng mga institusyong pangatlong antas ay ang pinakamababa para sa buong panahon ng pagmamasid at noong 2014 ay umabot sa 0.3%. Sa mga pederal na vascular center, ang pinakamalaking proporsyon ng mga reconstruction na natapos sa amputation ay 1.08% noong 2011, habang ang pinakamaliit na proporsyon sa mga organisasyon sa unang antas ay 1.13% sa parehong taon, sa pangalawang antas na mga institusyon - 1.26% noong 2014 .
kanin. 4. Ang dalas ng mga vascular reconstructions na natapos sa amputation sa panahon 2010-2014 sa mga vascular department ng iba't ibang antas (%)
Para sa mga organisasyon ng una at pangalawang antas, isang positibong ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa kanilang sarili: ang proporsyon ng paulit-ulit na muling pagtatayo ng mga sisidlan at muling pagtatayo na natapos sa pagputol (Talahanayan 2). Ang bilang ng lahat ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction ay nauugnay sa proporsyon ng paulit-ulit na reconstruction sa mga organisasyon sa unang antas. Sa pangalawang antas, isang positibong ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng proporsyon ng mga amputasyon at ang kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo. Sa mga antas na ito, ang inaasahang ugnayan sa pagitan ng bilang ng mga interbensyon at ng pangalawang tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko (na may bilang ng mga rekonstruksyon na natapos sa pagputol sa mga organisasyon ng unang antas at sa bilang ng mga paulit-ulit na rekonstruksyon sa mga organisasyon ng ang ikalawang antas) ay hindi ipinahayag. Tulad ng para sa mga organisasyon ng ikatlong antas, walang istatistikal na makabuluhang ugnayan ng nasuri na mga tagapagpahiwatig ang ipinahayag para sa kanila.
Isinasaalang-alang ang pagtaas sa bilang ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction sa mga vascular department ng mga organisasyon ng una at pangalawang antas, na may isang matatag na bilang ng mga ito sa mga organisasyon ng ikatlong antas, ang ipinahayag na ugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa kabuuang Ang dami ng mga interbensyon ay maaaring nauugnay sa pagbaba sa kalidad ng trabaho dahil sa labis na karga ng mga surgeon at/o mga paghihigpit sa mga consumable para sa mga espesyal na operasyon sa mga organisasyon ng una at ikalawang antas.
talahanayan 2
Mga koepisyent ng ugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga departamento ng vascular ng iba't ibang antas sa kanilang sarili at kasama ang kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo sa paglipas ng panahon
| Mga Antas ng Surgical Care | () | ||
| Kabuuang pagsasaayos at | paulit-ulit na rekonstruksyon at | ||
| paulit-ulit na muling pagtatayo | reconstructions na nagtatapos sa amputation | ||
| Unang N=75 | 0,30* (p=0.008) | 0,07 (p=0.565) | 0,25* (p=0.029) |
| Pangalawa N=87 | 0,05 (p=0.640) | 0,42* (p=0.0001) | 0,27* (p=0.010) |
| Pangatlo N=26 | 0,13 (p=0.512) | 0,09 (p=0.665) | 0,38 (p=0.055) |
p>0.05)
Upang subukan ang hypothesis na ito, hinati namin ang lahat ng mga vascular department (sentro) sa 4 na grupo depende sa bilang ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction. Ang dibisyong ito ay hindi nauugnay sa anumang paraan sa dibisyon ng mga medikal na organisasyon ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal. Kaya, sa 34 na organisasyon kung saan mas mababa sa 20 surgical intervention ang isinagawa bawat taon sa mga pasyente na may occlusions ng aorta at peripheral arteries, mayroong 5 organisasyon ng ikatlong antas; sa 57 mga organisasyon na may average na taunang bilang ng mga muling pagtatayo ng sisidlan na lumampas sa 100, ang bilang ng mga organisasyon ng ikatlong antas ay 8, at ang bilang ng mga organisasyon sa unang antas ay 18. Ipinapakita ng talahanayan 3 na ang dalas ng mga pagputol pagkatapos ng vascular reconstructions at muling operasyon tumataas habang dumarami ang bilang ng mga interbensyon. Ang magkapares na pagkakaiba sa proporsyon ng mga rekonstruksyon na nauwi sa amputation at ang proporsyon ng paulit-ulit na rekonstruksyon sa pagitan ng mga napiling grupo ng mga medikal na organisasyon ay makabuluhan sa istatistika (.<0,05), за исключением групп с операционной активностью от 60 до 100 и более 100 реконструкций в год.
Talahanayan 3
Mga average na halaga ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng pangangalaga sa kirurhiko at kalidad nito sa mga grupo ng mga vascular department na may iba't ibang mga aktibidad sa pagpapatakbo para sa panahon ng 2010-2014
Kung, sa mga kalkulasyon, ang mga organisasyong pangatlong antas ay hindi kasama sa pangkat na may pinakamataas na aktibidad sa pagpapatakbo, kung gayon ang proporsyon ng paulit-ulit na rekonstruksyon ay hindi magbabago (2.5%), at ang proporsyon ng mga rekonstruksyon na natapos sa amputation ay tataas sa 2.2%. Ang makabuluhang istatistika (.=0.001) ay ang pagkakaiba sa proporsyon ng mga muling pagtatayo na nauwi sa pagputol sa pagitan ng dalawang grupo ng mga organisasyong may mataas na aktibidad sa pagpapatakbo (mula 60 hanggang 100 at higit sa 100).
Ipinapakita ng talahanayan 4 ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko para sa mga piling grupo ng mga organisasyon. Ang isang positibong ugnayan sa pagitan ng proporsyon ng paulit-ulit na reconstructions at reconstructions na natapos sa amputation ay natagpuan para sa mga organisasyon na may average na taunang bilang ng mga reconstructions mula 20 hanggang 100. Kung ang bilang ng mga reconstructions ng sisidlan ay mas mababa sa 20 o higit sa 100 bawat taon, pagkatapos ay mayroong ay walang kaugnayan sa pagitan ng bilang ng mga amputation pagkatapos ng reconstructions at ang bilang ng mga paulit-ulit na reconstruction.
Talahanayan 4
Mga koepisyent ng ugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga departamento ng vascular na may iba't ibang aktibidad sa pagpapatakbo sa kanilang sarili at sa kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo sa loob ng panahon
| Average na taunang bilang ng mga operasyon | Mga koepisyent ng ugnayan ng mga tagapagpahiwatig: (mga error sa koepisyent ng ugnayan) | ||
| Kabuuang pagsasaayos at | paulit-ulit na rekonstruksyon at | ||
| paulit-ulit na muling pagtatayo | reconstructions na nagtatapos sa amputation | reconstructions na nagtatapos sa amputation | |
| Mas mababa sa 20 N=34 | 0,14 (p=0.427) | -0,13 (p=0.469) | 0,08 (p=0.668) |
| 20-60 N=59 | 0,25 (p=0.060) | 0,32* (p=0.013) | 0,40* (p=0.002) |
| 60-100N=38 | 0,46* (p=0.003) | 0,11 (p=0.526) | 0,44* (p=0.005) |
| Higit sa 100 N=57 | 0,04 (p=0.740) | 0,12 (p=0.373) | -0,01 (p=0.930) |
* - makabuluhang naiiba mula sa zero ( p>0.05)
Ang isang makabuluhang ugnayan sa istatistika sa pagitan ng bilang ng mga muling pagtatayo at ang proporsyon ng mga muling pagtatayo na nagtatapos sa pagputol ay natagpuan lamang para sa pangkat ng mga organisasyon kung saan ang average na taunang bilang ng mga muling pagtatayo ay hindi mataas (20-60). Kung ang bilang ng mga muling pagtatayo ay higit sa 60 bawat taon, kung gayon walang koneksyon sa pagitan ng kanilang bilang at ang proporsyon ng mga muling pagtatayo na natapos sa pagputol.
Ang mga positibong ugnayan ay ipinahayag, ang bilang ng mga rekonstruksyon na may bahagi ng paulit-ulit na rekonstruksyon para sa mga organisasyon na may average na taunang bilang ng mga rekonstruksyon mula 60 hanggang 100.
Pagtalakay
Ang pamamahagi ng bilang ng mga vascular reconstructions ng mga grupo ng mga institusyong medikal sa iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa ideolohiya ng isang tatlong antas na pangangalagang medikal, kapag ang mga high-tech na operasyon ay dapat isagawa sa ikatlong antas. Ayon sa Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation", ang muling pagtatayo ng mga daluyan ng dugo sa una at pangalawang antas ay dapat isagawa lamang sa mga emergency na kaso, ang mga elective na operasyon ay dapat isagawa sa mga medikal na organisasyon ng ikatlong antas, t .e. sa mga kondisyon ng mga pederal na vascular center na may naaangkop na kagamitan. Sa pagsasagawa, ang pinakamalaking bilang ng mga interbensyon para sa vascular reconstruction ay isinasagawa sa ikalawang antas ng pangangalagang medikal, at ang average na bilang ng mga reconstruction na isinagawa sa una at ikatlong antas ay malapit na.
Ang isang mas mataas na porsyento ng mga interbensyon gamit ang pinaka-sopistikadong kagamitan, X-ray surgery, sa ikatlong antas kumpara sa una at ikalawang antas ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng lokasyon ng mga pederal na vascular center sa malalaking lungsod, kung saan ang pangunahing rate ng pagtuklas, pati na rin ang ang pagkakaroon ng endovascular treatment ng occlusive disease ng aorta at arteries ng lower extremities ay mas mataas, kaysa sa ibang mga lungsod. Ang isang mas mababang proporsyon ng mga muling pagtatayo sa mga departamento ng angiosurgical ng mga organisasyon sa unang antas ay nagpapahiwatig ng isang ugali na magpadala ng mga pasyente na may malubhang anyo ng mga sakit mula sa unang antas patungo sa isang mas mataas na antas ng pangangalagang medikal. Ang mga reconstruction ng sasakyang-dagat na nagtapos sa pagputol ng mga paa ay kadalasang nagpapahiwatig ng hindi sapat na kalidad ng pangangalaga sa operasyon. Ang pinakamababang dalas ng mga pagputol ay sinusunod sa ikatlong antas, na nagpapahiwatig ng isang mas mahusay na supply ng mga pederal na sentro at isang mas mataas na kwalipikasyon ng mga surgeon na nagtatrabaho doon. Ang kagamitan ng mga vascular center ng unang antas ay hindi pinapayagan ang mga high-tech na operasyon sa mga sisidlan na may wastong kalidad, gayunpaman, ang proporsyon ng mga pagputol sa mga organisasyon ng pangalawang antas ay mas malaki kaysa sa mga organisasyon ng unang antas, na maaaring ipinaliwanag ng mas malubhang anyo ng mga sakit sa vascular ng kirurhiko profile sa mga organisasyon ng ikalawang antas. Ang halos tatlong beses na pagtaas sa dalas ng mga pagputol sa ikalawang antas kumpara sa ikatlong antas ay hindi maipaliwanag lamang ng pangangailangan. mga operasyong pang-emergency sa malubhang sakit. Tila, ang mga vascular department ng pangalawang antas ay hindi sapat na nilagyan ng naaangkop na mga instrumento, materyal ng tahi at prostheses. Ang mga nangungunang eksperto sa larangan ng vascular surgery ay nagpapansin sa mga limitasyon ng surgical activity ng mga departamento ng cardiac at vascular surgery na nauugnay sa hindi kumpletong pagpopondo at limitadong pagbili ng mga consumable.
Ang pagkalkula ng taunang bahagi ng mga operasyon mula sa kanilang kabuuang bilang sa loob ng limang taon para sa bawat antas ay naging posible upang malinaw na ipakita ang pagbaba sa daloy ng mga pasyente na may mga surgical vascular disease na naospital sa isang ikatlong antas na organisasyon, habang ang bilang ng mga pasyente na may isang lumalaki ang cardiosurgical profile. Ang pangunahing pasanin ay nahuhulog sa mga organisasyon sa pangalawang antas na walang sapat na kapasidad, na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga pagputol ng mga paa sa gitna ng populasyon, na maaaring naiwasan kapag nagsasagawa ng angioplasty sa mga pederal na vascular center. Ang tuluy-tuloy na pagtaas sa bahagi ng pinaka-high-tech na vascular reconstruction procedure sa mga vascular department ng unang antas ay nangangahulugan na ang high-tech na pangangalagang medikal ay ipinakilala nang mas malawak doon.
Noong 2014, ang dalas ng paulit-ulit na vascular reconstructions sa mga vascular department ng lahat ng antas ay bumababa, na maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa kalidad ng mga vascular reconstruction operations bilang resulta ng akumulasyon ng surgical experience laban sa background ng pinabuting paraan. konserbatibong paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang konklusyon na ito ay nakumpirma ng data ng panitikan: ang pagtitiwala sa pagiging epektibo ng mga interbensyon sa cardiovascular sa naipon na karanasan ng mga surgeon ay ipinahayag.
Ang dalas ng mga vascular reconstructions na nagtatapos sa mga amputation ay ang pinakamababa sa mga institusyong medikal ng ikatlong antas. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga pagpapatakbo ng vascular reconstruction sa kabuuang bilang ng mga operasyon na isinagawa sa ikatlong antas ng mga institusyong medikal ay bumababa, habang sa mga institusyong medikal ng una at pangalawang antas ang dalas na ito ay lumalaki, na ginagawang posible upang mahulaan ang pagtaas sa kapansanan ng populasyon.
Ang mga resulta ng pagsusuri ng ugnayan ay humantong sa konklusyon na sa mga medikal na organisasyon ng una at pangalawang antas, na may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga operasyon, ang kalidad ng paggamot sa kirurhiko ay bumababa. Sa mga medikal na organisasyon ng unang antas, na may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga operasyon ng vascular reconstruction, ang dalas ng paulit-ulit na reconstructions ay tumataas, ngunit ang dalas ng reconstructions na nagtatapos sa amputation ay hindi nagbabago. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na may pinakamalubhang kurso ng sakit, na kadalasang nangangailangan ng pagputol, ay na-redirect mula sa unang antas ng pangangalaga sa pangalawa o pangatlo. Sa mga organisasyon ng ikalawang antas, na may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga operasyon, may posibilidad na tumaas ang mga komplikasyon ( klinikal na kondisyon) na humahantong sa amputation. Kasabay nito, may posibilidad na maiwasan ang paulit-ulit na muling pagtatayo. Ang kawalan ng ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa kanilang sarili at sa kabuuang dami ng mga operasyon na isinagawa sa ikatlong antas ay sumasalamin sa katotohanan na ang mga amputasyon doon ay walang gaanong kinalaman sa kalidad ng pangangalaga sa operasyon, ngunit natutukoy ng yugto ng sakit.
Ang pagkakaroon ng isang ugnayan sa pagitan ng proporsyon ng mga muling pagtatayo na natapos sa pagputol at ang kabuuang bilang ng mga muling pagtatayo para lamang sa isang pangkat ng mga organisasyon na may isang maliit na bilang ng mga muling pagtatayo (20-60) ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nasa ilalim ng gayong mga kondisyon na ang isang pagtaas sa antas ng kwalipikasyon ng mga indibidwal na surgeon ay maaaring mangyari na may sapat na bilang ng mga interbensyon na isinagawa sa mga sisidlan. Sa mas maraming bilang ng mga muling pagtatayo, ang mga limitasyon sa kagamitan ng mga consumable at prostheses ay nakakaapekto na. Ang kawalan ng ugnayan sa pagitan ng bilang ng mga amputation pagkatapos ng reconstructions at ang bilang ng mga paulit-ulit na reconstruction sa mga organisasyong may mas mababa sa 20 vessel reconstructions ay nauugnay sa kahirapan sa pagtukoy ng mga ugnayan kapag sinusuri ang maliliit na halaga. Ang kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng mga variable ng kalidad ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga organisasyon na may higit sa 100 reconstructions bawat taon ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, na may isang malaking daloy ng mga pasyente, ang mataas na rate ng pagkonsumo ng mga medikal na aparato para sa vascular operations at, nang naaayon, ang mga pagkagambala sa kanilang suplay, ay humahantong sa pagpili ng mga amputasyon sa halip na paulit-ulit na muling pagtatayo sa kaso ng hindi epektibong pangunahing muling pagtatayo ng mga sisidlan. Ang ganitong taktika ay hindi naaayon sa rekomendasyon ng European Consensus Document na ang mga reconstructive na interbensyon ay dapat isagawa na may 25% na pagkakataong makatipid ng hindi bababa sa isang taon ng functional limb ng pasyente.
mga konklusyon
Ang muling pamamahagi ng mga pasyenteng may surgical vascular disease sa mga organisasyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang antas ay hindi tumutugma sa kasalukuyang paradigma ng isang tatlong antas na organisasyon ng pangangalagang medikal.
Sa pagtaas ng daloy ng mga pasyente (isang pagtaas sa aktibidad ng kirurhiko), ang proporsyon ng mga paulit-ulit na operasyon, kabilang ang mga nagtatapos sa mga pagputol, ay tumataas nang proporsyonal.
Ang pagkakaloob ng mapagkukunan ng mga medikal na organisasyon ng pangalawang antas ay hindi sapat para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na may mga advanced na yugto ng mga surgical vascular disease. Ang direksyon ng naturang mga pasyente doon ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga amputation at pagtaas ng kapansanan ng populasyon.
Upang maiwasan ang pagtaas ng dalas ng mga pagputol ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan upang pasiglahin ang mga institusyong medikal sa ikatlong antas upang mapataas ang proporsyon ng mga interbensyon para sa muling pagtatayo ng vascular.
Bibliograpiya
- Bogachevskaya S.A., Bogachevsky A.N., Bondar V.Yu. Tatlong taong kontribusyon ng mga pederal na sentro ng cardiovascular surgery sa pagbuo ng high-tech na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular sa Russia. Mga aspetong panlipunan ng kalusugan ng publiko[web edition] 2016; 47(1). URL: DOI: 10.21045/2071-5021-2016-47-1-2 (Na-access noong 20.09.2016)
- Bockeria L.A., Alekyan B.G. X-ray endovascular diagnosis at paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa Russian Federation - 2010. Moscow: "NTSSSH ako. ISANG Bakuleva RAMS"; 2011. 142 p.
- Bockeria L.A., Alekyan B.G. X-ray endovascular diagnosis at paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa Russian Federation - 2015. Moscow: "N. A.N. Bakulev"; 2016. 222 p.
- Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery - 2012. Mga sakit at congenital anomalya ng circulatory system. Moscow: "NTSSSH ako. A.N. Bakulev"; 2013. 210 p.
- Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery - 2013. Mga sakit at congenital anomalya ng circulatory system. Moscow: "NTSSSH ako. A.N. Bakulev"; 2014. 220 p.
- Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery-2014. Mga sakit at congenital anomalya ng sistema ng sirkulasyon. Moscow: "NTSSSH ako. A.N. Bakulev"; 2015. 226 p.
- Vertkina N., Khamitov F., Lisitsyn Yu. Klinikal at pang-ekonomiyang pagsusuri ng paggamot ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay depende sa paraan ng therapy. Doktor 2007; (9): 69-72.
- Katelnitsky I.I., Livadnyaya E.S. Mga paraan ng paggamot ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa kritikal na ischemia. Mga modernong problema ng agham at edukasyon[Electronic na siyentipikong journal] 2014; (3): 463. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (petsa ng access: 19.09.2016).
- Sa mga kasalukuyang isyu sa paglaban sa mga sakit sa cardiovascular. Analytical Bulletin[Electronic na siyentipikong journal] 2015; 597(44): 1-108. URL: http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2015/44_597/VSF_NEW_44_597.pdf(Na-access noong 6.09.2016)
- Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Kokshenev I.V., Cheban V.N. Mga muling operasyon pagkatapos ng pagwawasto Problema sa panganganak mga puso. Moscow: "NTSSSH ako. ISANG Bakuleva RAMS"; 2013. 364 p.
- Saveliev V.S., Koshkin V.M., Kunizhev A.S. Kritikal na ischemia bilang resulta ng hindi sapat na paggamot sa mga pasyente na may talamak na obliterating na sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa yugto ng outpatient. Angiology at Vascular Surgery 2004; 10(1): 6-10.
Mga sanggunian
- Bogachevskaya S.A., Bogachevskiy A.N., Bondar "V.Yu. Trekhletniy vklad funktsionirovaniya federal"nykh tsentrov serdechno-sosudistoy khirurgii v razvitie vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchi patsientam s serdechno-sosudistoy khirurgii v razvitie vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchi patsientam s s serdechno [ Tatlong taong kontribusyon ng mga Federal center para sa cardiovascular surgery sa pagbuo ng high-tech na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may cardiovascular disease sa Russia]. Sotsial "nye aspekty zdorov" ya naseleniya 2016; 47(1). Magagamit mula sa: (sa Ingles).
- Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika at lechenie zabolevaniy serdtsa at sosudov v Rossiyskoy Federatsii - 2010 diyos. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2011. 142 p. (Sa Russian).
- Bokeriya L.A., Alekyan B.G. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika at lechenie zabolevaniy serdtsa at sosudov v Rossiyskoy Federatsii - 2015. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2016. 222 p. (Sa Russian).
- Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-susudistaya khirurgiya-2012. Bolezni at vrozhdennye anomalya sistemang krovoobrashcheniya. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2013. 210 p. (Sa Russian).
- Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2013. Bolezni at vrozhdennye anomalya sistemang krovoobrashcheniya. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2014. 220 p. (Sa Russian).
- Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaya khirurgiya-2014. Bolezni at vrozhdennye anomalya sistemang krovoobrashcheniya. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2015. 226 p. (Sa Russian).
- Vertkina N., Khamitov F., Lisitsyn Yu. Kliniko-ekonomicheskiy analiz lecheniya bol "nykh obliteriruyushchim aterosklerozom nizhnikh konechnostey v zavisimosti ot pamamaraan terapii. . Vrach 2007; (9): 69-72. (Sa Russian).
- Katel "nitskiy I.I., Livadnyaya E.S. Methody lecheniya bol" nykh obliteriruyushchim aterosklerozom arteriy nizhnikh konechnostey pri kriticheskoy ishemii. . Modernong problema na nauki at obrazovaniya 2014; (3): 463. Makukuha mula sa: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (sa Russian).
- Ob aktual "nykh problemakh bor" ni s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. . Analiticheskiy vestnik 2015; 44(597): 1-108. Magagamit mula sa: http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2015/44_597/VSF_NEW_44_597.pdf (sa Russian).
- Podzolkov V.P., Alekyan B.G., Kokshenev I.V., Cheban V.N. Povtornye operatsii posle korrektsii vrozhdennykh porokov serdtsa. . Moscow: NTsSSKh im. A.N. Bakuleva RAMN; 2013. 364 p. (Sa Russian).
- Savel "ev V.S., Koshkin V.M., Kunizhev A.S. Kriticheskaya ishemiya kak sledstvie neadekvatnogo lecheniya bol" nykh khronicheskimi obliteriruyushchimi zabolevaniyami arteriy nizhnikh konechnostey sa ambulatornom etape. . Angiologiya i sosudistaya khirurgiya 2004; 10(1): 6-10. (Sa Russian).
Petsa ng pagtanggap: 10.10.2016.
Views: 5763
|
Alinsunod sa subparagraph 121) ng talata 1 ng Artikulo 7 ng Kodigo ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Setyembre 18, 2009 "Sa kalusugan ng mga tao at sistema ng pangangalagang pangkalusugan" at subparagraph 2) ng talata 3 ng Artikulo 16 ng Batas ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Marso 15, 2010 "Sa mga istatistika ng estado" ORDER KO:
1. Aprubahan ang kalakip na Pamamaraan para sa pagbuo (pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan.
2. Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Republika ng Kazakhstan upang matiyak:
1) sa paraang itinakda ng batas, pagpaparehistro ng estado ng kautusang ito sa Ministri ng Hustisya ng Republika ng Kazakhstan;
2) pagkatapos ng pagpaparehistro ng estado ng kautusang ito sa Ministri ng Hustisya ng Republika ng Kazakhstan, referral para sa opisyal na publikasyon sa mga periodical na naka-print at ang impormasyon at legal na sistema na "Adilet";
3) paglalagay ng order na ito sa opisyal na mapagkukunan ng Internet ng Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan www.mzsr.gov.kz;
4) sa loob ng sampung araw ng trabaho pagkatapos ng pagpaparehistro ng estado ng order na ito sa Ministry of Justice ng Republic of Kazakhstan, pagsusumite sa Legal Service Department ng Ministry of Health at Social Development ng Republic of Kazakhstan ng impormasyon sa pagpapatupad ng mga hakbang na ibinigay para sa mga subparagraph 1), 2) at 3) ng talatang ito.
3. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Bise-Minister ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Republika ng Kazakhstan Tsoi A.V.
4. Ang kautusang ito ay dapat magkabisa sampung araw sa kalendaryo pagkatapos ng araw ng unang opisyal na publikasyon nito.
Ministro ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan T. Duysenova
NAGSANG-AYON
Chairman ng Statistics Committee
Ministri ng Pambansang Ekonomiya
Republika ng Kazakhstan
__________ A. Smailov
Disyembre 2, 2015
Inaprubahan ng order
Ministro ng Kalusugan at
panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
na may petsang Nobyembre 30, 2015 Blg. 912
Pamamaraan para sa pagbuo (pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
1. Ang Paraan na ito para sa pagbuo (pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig (mula rito ay tinutukoy bilang Metodolohiya) sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay binuo alinsunod sa subparagraph 121) ng talata 1 ng Artikulo 7 ng Kodigo ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Setyembre 18, 2009 "Sa kalusugan ng mga tao at sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan".
2. Ang mga bagay ng pagkalkula ay ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.
3. Sinasaklaw ng pamamaraan ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga organisasyong nagbibigay ng tulong sa pag-iwas, panlunas at rehabilitasyon:
1) mga organisasyong nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient sa populasyon;
2) mga organisasyong nagbibigay ng pangangalaga sa inpatient;
3) organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal at air ambulansya;
4) organisasyon ng rehabilitasyon na paggamot at medikal na rehabilitasyon;
5) mga organisasyong nagbibigay palliative na pangangalaga at pangangalaga sa pag-aalaga;
6) mga organisasyong kumikilos sa larangan ng serbisyo sa dugo;
7) mga organisasyong nagpapatakbo sa larangan pathological anatomy;
8) mga organisasyon na nagsasagawa ng mga aktibidad sa larangan ng pagbuo malusog na Pamumuhay buhay, malusog na pagkain;
9) mga organisasyong nagsasagawa ng mga aktibidad sa larangan ng pag-iwas sa HIV/AIDS;
10) mga organisasyon para sa mga ulila, mga batang naiwan nang walang pag-aalaga ng magulang, mula sa kapanganakan hanggang tatlong taon, mga bata na may mga depekto sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal mula sa kapanganakan hanggang apat na taon, na nagbibigay ng sikolohikal at pedagogical na suporta para sa mga pamilya na may panganib na iwanan ang isang bata.
4. Pagsusuri ng istatistikal na impormasyon ay isang yugto ng ikot ng pamamahala at ay suporta sa impormasyon ang proseso ng pamamahala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang antas. Ang maraming nalalaman na impormasyon na nagpapakilala sa mga aktibidad ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na nakapaloob sa istatistikal na pag-uulat ay ginagamit sa proseso ng paghahanda at paggawa ng mga desisyon sa pamamahala sa antas ng isang partikular na organisasyong medikal o indibidwal na mga yunit ng istruktura.
5. Ang mga mapagkukunan ng impormasyon para sa pagsusuri ay mga form na inilaan para sa pagkolekta ng administratibong data ng mga paksa ng pangangalagang pangkalusugan, ang tiyempo at dalas nito ay inaprubahan ng utos ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Marso 6, 2013 No. 128 "Sa pag-apruba ng mga form na nilayon para sa pagkolekta ng administratibong data ng mga paksa ng pangangalagang pangkalusugan” ( nakarehistro sa Rehistro ng Rehistrasyon ng Estado ng Regulatoryong Legal na Batas sa ilalim ng No. 8421).
6. Ang pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 1 sa Paraang ito.
7. Upang pag-aralan ang mga aktibidad ng mga organisasyong nagbibigay ng pangangalaga sa inpatient, sinusuri ang mga indicator na tumutukoy sa kalidad at kahusayan ng mga ospital alinsunod sa Appendix 2 sa Paraang ito.
8. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon ng ambulansya at ambulansya ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 3 sa Paraang ito.
9. Ang mga tagapagpahiwatig ng paggamot sa rehabilitasyon at mga organisasyong medikal na rehabilitasyon ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 4 sa Paraang ito.
10. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong nagbibigay ng palliative care at nursing care ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 5 sa pamamaraang ito.
11. sa larangan ng mga serbisyo ng dugo ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 6 sa Paraang ito.
12. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong nagpapatakbo sa larangan ng pathological anatomy ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 7 sa Metodolohiya na ito.
13. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad sa larangan ng pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay, malusog na nutrisyon ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 8 sa Paraang ito.
14. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong kumikilos sa larangan ng pag-iwas sa HIV/AIDS ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 9 sa Paraang ito.
15. Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon para sa mga ulila, mga batang iniwan nang walang pag-aalaga ng magulang, mula sa kapanganakan hanggang tatlong taong gulang, mga bata na may mental at pisikal na mga depekto sa pag-unlad mula sa kapanganakan hanggang apat na taong gulang, na nagbibigay ng sikolohikal at pedagogical na suporta para sa mga pamilya na may panganib na iwanan ang isang bata, ay kinakalkula alinsunod sa Appendix 10 sa pamamaraang ito.
Annex 1
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong nagbibigay
pangangalaga sa outpatient
1. Ang indicator ng average na bilang ng mga pagbisita bawat taon bawat naninirahan ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PE \u003d (OCHP + PE (sa bahay) + PE (ostomy)) / SCHN, kung saan:
PE - ang average na bilang ng mga pagbisita bawat taon bawat naninirahan;
OCHP - bilang ng mga pagbisita kasama ang mga preventive na pagbisita;
PE (sa bahay) – bilang ng mga pagbisita sa bahay;
PE (stomy) - ang bilang ng mga pagbisita sa mga dentista at dentista;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
2. Ang tagapagpahiwatig ng bahagi ng mga pagbisita sa espesyalidad ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UE (espesyal) \u003d PE (espesyal) / PE (kabuuan) * 100, kung saan:
UP (espesyal) - ang bahagi ng mga pagbisita sa espesyalidad;
PE (espesyal) - ang bilang ng mga pagbisita sa mga doktor ng espesyalidad na ito;
PE (kabuuan) - ang bilang ng mga pagbisita sa klinika sa mga doktor ng lahat ng specialty.
3. Ang tagapagpahiwatig ng average na pang-araw-araw na pagkarga sa reception sa klinika ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
DN (sex) \u003d CHP / (ZD * FRD), kung saan:
DN (kasarian) - ang average na pang-araw-araw na pagkarga sa reception sa klinika;
PE - ang bilang ng mga pagbisita sa mga doktor, kabilang ang mga preventive na pagbisita, bawat taon;
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
4. Ang average na pang-araw-araw na rate ng pagkarga para sa pangangalaga sa tahanan ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
DN (sa bahay) \u003d PE (sa bahay) / (ZD * FRD), kung saan:
AM (sa bahay) - average na pang-araw-araw na pagkarga para sa pangangalaga sa tahanan;
PE - ang bilang ng mga pagbisita sa mga doktor sa bahay bawat taon;
ZD - ang bilang ng mga inookupahan na posisyong medikal;
Ang NRD ay ang bilang ng mga araw ng trabaho sa isang taon.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
5. Ang bilang ng kalakip na populasyon sa bawat 1 pangunahing doktor sa pangangalagang pangkalusugan (mula rito ay tinutukoy bilang PHC) ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
Lun (bawat 1 doktor) \u003d CHN / PV (PHC), kung saan:
PN (bawat 1 doktor) - ang bilang ng kalakip na populasyon bawat 1 doktor ng PHC;
PN - ang bilang ng kalakip na populasyon ayon sa Rehistro ng nakalakip na populasyon sa mga organisasyon ng PHC;
PV (PMSP) - ang bilang ng mga doktor ng PHC, na kinabibilangan ng - mga district therapist, district pediatrician at general practitioner.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
6. Ang indicator ng pagpapatupad ng preventive examination plan ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
SA \u003d CHO * 100 / CHP, kung saan:
PO - ang porsyento ng plano para sa preventive examinations;
PR - ang bilang ng mga taong napagmasdan sa panahon ng preventive examinations;
PE - ang bilang ng mga taong sumasailalim sa preventive examinations.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
7. Ang tagapagpahiwatig ng dalas ng nakitang patolohiya sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
VP \u003d BW (ipinahayag) * 100 / NOR, kung saan:
VP - ang dalas ng nakitang patolohiya sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas;
NB (natukoy) - ang bilang ng mga pasyente na natukoy sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas;
Ang PR ay ang bilang ng mga taong sinuri.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
Kapag sinusuri ang mga natukoy na sakit sa mga nasuri na tao, ang mga bagong diagnosed na sakit ay isinasaalang-alang.
8. Ang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pananakit ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
OB \u003d OCHZ * 100 000 / NV, kung saan:
OB - pangkalahatang pananakit;
OCHZ - ang kabuuang bilang ng mga rehistradong sakit ng populasyon para sa taon;
ASN - karaniwang taunang populasyon
Ang yunit ng pagsukat ay ang kabuuang bilang ng mga sakit sa populasyon sa bawat 100,000 populasyon.
9. Ang pangunahing rate ng saklaw ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
PZ \u003d NW * 100,000 / SCHN, kung saan:
PZ - pangunahing saklaw;
NW - ang bilang ng mga bagong rehistradong sakit ng populasyon bawat taon;
Ang yunit ng pagsukat ay ang bilang ng mga bagong rehistradong sakit sa bawat 100,000 populasyon.
Ang mga tagapagpahiwatig ng pangunahin at pangkalahatang morbidity ay kinakalkula ng mga klase at indibidwal na sakit alinsunod sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon.
10. Ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagmamasid sa dispensaryo ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
ODN \u003d BW (DU) / CHN * 100, kung saan:
ODN - saklaw ng populasyon na may pagmamasid sa dispensaryo;
ChB (DU) - ang bilang ng mga tao sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo;
Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula nang hiwalay para sa mga matatanda at bata.
11. Ang tagapagpahiwatig ng pagkakumpleto ng saklaw ng mga pasyente na may pagmamasid sa dispensaryo ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
MABABANG \u003d BW (DU) * 100 / BW, kung saan:
POD - pagkakumpleto ng saklaw ng mga pasyente na may pagmamasid sa dispensaryo;
NB (DU) - ang bilang ng mga pasyente sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo na may ganitong sakit;
Ang NB ay ang bilang ng mga rehistradong pasyente na may ganitong sakit.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
12. Ang tagapagpahiwatig ng pagiging maagap ng pagkuha ng mga pasyente para sa obserbasyon sa dispensaryo ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
R \u003d BW (kinuha DU) * 100 / BW (in / in), kung saan:
P - pagiging maagap ng pagkuha ng mga pasyente para sa pagmamasid sa dispensaryo;
NB (kinuha DU) - ang bilang ng mga pasyente na bagong kinuha para sa pagpaparehistro ng dispensaryo mula sa mga bagong diagnosed na may ganitong sakit;
NB (in / in) - ang bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente na may ganitong sakit.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
13. Ang proporsyon ng mga pasyenteng na-deregister dahil sa pagpapagaling ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UV (inalis na kontrol) \u003d BW (inalis na kontrol) / (BW (remote control sa simula ng taon) + BW (remote control / in) * 100,
saan:
HC (inalis ang DU) - ang proporsyon ng mga pasyente na inalis mula sa rehistro dahil sa lunas;
NB (inalis ang DU) - ang bilang ng mga pasyente na inalis mula sa obserbasyon ng dispensaryo kaugnay ng lunas;
NB (DU simula ng taon) - ang bilang ng mga pasyente ng dispensaryo na nakarehistro sa simula ng taon;
NB (DU IV) - ang bilang ng mga pasyente ng dispensaryo na nakarehistro sa buong taon.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
14. Ang average na pang-araw-araw na workload para sa isang radiologist ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
N (radiologist) \u003d CHRI / (ZD (radiologist) x FRD), kung saan:
H (radiologist) - ang average na pang-araw-araw na workload para sa isang radiologist;
CRI - ang bilang ng mga inilabas na pamamaraan ng X-ray;
ZD (radiologist) - ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga radiologist;
NRD - ang bilang ng mga araw ng trabaho sa isang taon.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
15. Ang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga radiological na pamamaraan sa isang setting ng outpatient ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
R (apo) \u003d CHRI (apo) / PE, kung saan:
P (apo) - isang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga radiological na pamamaraan sa isang setting ng outpatient;
CHRI (apo) - numero Pag-aaral ng X-ray isinasagawa sa isang outpatient na batayan;
PE - ang bilang ng mga pagbisita na ginawa sa mga doktor sa klinika.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
16. Ang average na pang-araw-araw na workload para sa isang endoscopist ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
N (endoscopist) \u003d CRI / (ZD (endoscopist) x FRD), kung saan:
N (endoscopist) - average na pang-araw-araw na workload para sa isang endoscopist;
NEI - ang bilang ng mga endoscopic na pagsusuri na isinagawa;
ZD (endoscopist) - ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga endoscopist;
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
17. Ang average na pang-araw-araw na workload para sa isang laboratory assistant ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
N (laboratory assistant) \u003d CHLA / (ZD (laboratory assistant) x FRD), kung saan:
H (laboratory assistant) - ang average na pang-araw-araw na workload para sa isang laboratory assistant;
NFA - ang bilang ng ginawa mga pagsubok sa laboratoryo;
ZD (laboratory assistant) - ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng mga katulong sa laboratoryo;
Ang NRD ay ang bilang ng mga araw ng trabaho sa isang taon.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
18. Ang tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa sa bawat naninirahan ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
MFA (1 naninirahan) = MFA/CHN, kung saan:
PCA (1 naninirahan) - ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na isinagawa bawat naninirahan;
PCA - ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na isinagawa;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
19. Ang rate ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginawa sa bawat 100 pagbisita ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
CHLA (100 pagbisita) = CHLA/CHP, kung saan:
PCA (100 pagbisita - ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginawa sa bawat 100 pagbisita;
PCA - ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na isinagawa sa mga outpatient;
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
20. Ang average na pang-araw-araw na pagkarga sa isang empleyado ng departamento ng physiotherapy ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
N (physiotherapist) \u003d NFP / (ZD (physiotherapist) x FRD), kung saan:
N (physiotherapist) - ang average na pang-araw-araw na pagkarga sa isang empleyado ng departamento ng physiotherapy;
NFP - ang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy na ibinigay;
ZD (physiotherapist) - ang bilang ng mga inookupahang posisyon ng nursing staff ng physiotherapy department;
Ang NRD ay ang bilang ng mga araw ng trabaho sa isang taon.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
21. Ang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa klinika ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
F (apo) \u003d NFP (apo) / CHP, kung saan:
F (apo) - isang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa klinika;
NFP (apo) - ang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy na ibinibigay sa mga outpatient;
PE - ang bilang ng mga pagbisita na ginawa sa mga doktor sa klinika.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
22. Tagapagpahiwatig pananaliksik sa ultrasound bawat 100 pagbisita sa klinika ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
CHUSI(100 pagbisita) = CHUSI(apo)/PE kung saan:
CHUS (100 pagbisita) - ang bilang ng mga pagsusuri sa ultrasound bawat 100 pagbisita sa polyclinic;
CHUS (apo) - ang bilang ng mga pagsusuri sa ultrasound na isinasagawa sa klinika;
PE - ang bilang ng mga pagbisita na ginawa sa mga doktor sa klinika.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
Annex 2
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong nagbibigay ng pangangalaga sa inpatient
1. Ang tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon na may kapasidad ng kama ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
OK \u003d CHK * 10 000 / CHN, kung saan:
OK - pagkakaloob ng populasyon na may kapasidad ng kama;
CHK - bilang ng mga kama;
Ang PN ay ang populasyon sa katapusan ng taon.
Ang yunit ng pagsukat ay bawat 10,000 tao.
2. Ang rate ng trabaho sa kama ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
RK \u003d CHKD / CHK (taunang average), kung saan:
RK - trabaho sa kama;
Ang yunit ng sukat ay araw.
3. Ang tagapagpahiwatig ng average na tagal ng pananatili ng pasyente sa kama ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
SDPK = CKD/BW (nag-drop out), kung saan:
SDPC - ang average na tagal ng pananatili ng pasyente sa kama;
CKD - Ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng mga retiradong pasyente sa ospital;
NB (drop out) - ang bilang ng mga na-drop out na pasyente (ang kabuuan ng mga na-discharge at namatay na pasyente).
Ang yunit ng sukat ay araw.
4. Ang tagapagpahiwatig ng turnover ng kama ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
OK \u003d BW (ginamit) / CHK (average na taunang), kung saan:
OK - turnover ng kama;
NB (nagamit na) - ang bilang ng mga nagamit na pasyente (kalahati ng kabuuan ng bilang ng mga na-admit, pinalabas at namatay na mga pasyente).
CHK (average annual) - ang bilang ng average na taunang kama.
Ang yunit ng sukat ay mga yunit.
5. Ang lethality rate ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
PL \u003d BC / BW (ginamit) * 100, kung saan:
PL - rate ng lethality;
NC - ang bilang ng mga pasyente na namatay sa ospital;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
6. Kinakalkula ang Average na Bed Downtime gamit ang sumusunod na formula:
PC \u003d (BH - RK) / OK, kung saan:
PC - average na idle time ng isang kama;
Ang BH ay ang bilang ng mga araw sa isang taon;
OK - turnover ng kama.
Ang yunit ng sukat ay araw.
7. Ang tagapagpahiwatig ng average na bilang ng mga okupado na kama ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
ZK \u003d CHKD / RK, kung saan:
ZK - ang average na bilang ng mga occupied na kama;
CKD - Ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng mga pasyente sa ospital;
Ang RK ay ang average na bilang ng bed occupancy bawat taon;
Ang yunit ng sukat ay isang ganap na numero.
8. Ang tagapagpahiwatig ng antas ng pagkonsumo ng pangangalaga sa ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UPS \u003d CHKD * 1000 / SCHN, kung saan:
RSI - antas ng pagkonsumo ng pangangalaga sa inpatient;
CKD - Ang bilang ng mga bed-day na ginugol ng mga pasyente sa ospital;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang bilang ng mga bed-day bawat 1000 populasyon.
9. Ang index ng aktibidad ng operasyon ay kinakalkula ng sumusunod na formula:
XA \u003d CHOB / CHVB * 100, kung saan:
XA - tagapagpahiwatig ng aktibidad ng kirurhiko;
CHOB - bilang ng mga inoperahang pasyente sa departamento ng kirurhiko;
Ang NVB ay ang bilang ng mga pasyenteng umalis sa surgical hospital.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
10. Ang tagapagpahiwatig ng dalas ng mga komplikasyon sa postoperative ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PO \u003d PR (mga komplikasyon) * 100 / PR (kabuuan), kung saan:
PO - tagapagpahiwatig ng mga komplikasyon sa postoperative;
PR (complications) - ang bilang ng mga operasyon kung saan naobserbahan ang mga komplikasyon;
NPV (kabuuan) - ang kabuuang bilang ng mga operasyong isinagawa.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
11. Kinakalkula ang postoperative mortality rate gamit ang sumusunod na formula:
PL \u003d BC / CHOB * 100, kung saan:
PL - tagapagpahiwatig ng postoperative mortality;
NC - ang bilang ng mga namatay na pasyente na inoperahan;
Ang PR ay ang kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
12. Ang tagapagpahiwatig ng dalas ng huli na paghahatid ng mga pasyente para sa emergency na pangangalaga sa operasyon ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
NPV = BW (pagkatapos ng 24 na oras)/BW (kabuuan), kung saan:
FRR - ang dalas ng late delivery ng mga pasyente;
FB (pagkatapos ng 24 na oras) - ang bilang ng mga pasyente na inihatid sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit;
NB (kabuuan) - ang kabuuang bilang ng mga pasyenteng inihatid para sa emergency surgical care.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
13. Ang rate ng coincidence ng clinical at pathological diagnoses ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
A \u003d B / C * 100, kung saan:
A - isang tagapagpahiwatig ng pagkakaisa ng mga klinikal at pathoanatomical diagnoses;
C - bilang ng mga kaso ng coincidence ng clinical diagnoses na may pathoanatomical diagnoses;
C ay ang kabuuang bilang ng mga autopsy ng mga patay.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
14. Ang porsyento ng mga autopsy ng mga patay sa ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
D \u003d C / BC * 100, kung saan:
D ang porsyento ng mga autopsy ng mga namatay sa ospital;
C - ang kabuuang bilang ng mga autopsy ng mga patay sa ospital;
NC - ang kabuuang bilang ng mga namatay sa ospital.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
15. Ang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga radiological na pamamaraan upang linawin ang diagnosis sa isang ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
P(stats) = CRI(stats)/BW (ginamit), kung saan:
P - tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga pamamaraan ng x-ray upang linawin ang diagnosis sa ospital;
CHRI (stats) - ang bilang ng mga pagsusuri sa X-ray na isinasagawa sa ospital;
NB (ginamit) - ang bilang ng mga ginamit na pasyente.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
16. Ang tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa sa bawat pasyente sa isang ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
PFA (1 pasyente) = PFA / BW (ginamit), kung saan:
PCA (1 pasyente) - ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na isinagawa bawat pasyente sa ospital;
PCA - ang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginawa;
NB (ginamit) - ang bilang ng mga ginamit na pasyente.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
17. Ang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa isang ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
F (stats) = NFP (stats) / BW (ginamit), kung saan:
Ф (stats) - isang tagapagpahiwatig ng paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa isang ospital;
NFP - ang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy na ibinigay sa mga pasyente sa ospital;
NB (ginamit) - ang bilang ng mga ginamit na pasyente.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
18. Ang tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa ultrasound bawat 1 kama ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
CHUSI (1 kama) \u003d CHUSI / CHK (taunang average), kung saan:
CHUSI (1 kama) - ang bilang ng mga pagsusuri sa ultrasound bawat 1 kama;
CHUS - ang bilang ng mga pagsusuri sa ultrasound na isinasagawa ng mga pasyente sa ospital;
CHK (average annual) - ang bilang ng average na taunang kama.
Ang yunit ng pagsukat ay isang ganap na numero.
Appendix 3
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon ng ambulansya at
ambulansya ng hangin
1. Ang bilang ng mga kaso ng napapanahong pagdating ng mga koponan ng ambulansya (simula dito - EMS) para sa mga tawag ng kategoryang I-III ng pagkaapurahan (mula sa sandaling ang tawag ay inilipat sa pangkat ng ambulansya hanggang sa sandali ng pagdating sa lugar ng tawag (hindi higit sa 15 minuto)) ay kinakalkula ng sumusunod na formula:
FSP (SMP) \u003d CV (I-III) * 100 / CV (kabuuang I-III), kung saan:
EMS (AMS) - ang bilang ng mga kaso ng napapanahong pagdating ng mga koponan ng ambulansya (simula dito - EMS) para sa mga tawag ng kategoryang I-III ng pagkaapurahan (mula sa sandaling ang tawag ay inilipat sa pangkat ng EMS hanggang sa sandali ng pagdating sa lugar ng ang tawag (hindi hihigit sa 15 minuto));
CV (I-III) - ang bilang ng mga tawag ng kategoryang I-III ng pagkaapurahan na isinagawa sa oras;
CV (kabuuang I-III) - ang bilang ng lahat ng mga tawag sa kategoryang I-III ng pagkamadalian.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
2. Ang porsyento ng mga tawag na huli na naihatid ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UVOO (SMP) \u003d QVOO (I-VI) * 100 / CV (kabuuan), kung saan:
UVOO (SMP) - ang proporsyon ng mga tawag na inihatid nang may pagkaantala;
QVOO (I-VI) - ang bilang ng lahat ng huli na tawag;
CV (kabuuan) - ang bilang ng lahat ng mga serbisyong tawag;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
3. Ang bahagi ng mga inihain na pasyente na may malalang sakit sa mga oras ng pagtatrabaho ng organisasyon ng PHC (mula 8.00 hanggang 18.00) ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UVV (PMSP) \u003d CV (PMSP) * 100 / CV, kung saan:
PHC (PHC) - ang bahagi ng bilang ng mga nagsisilbing pasyente na may malalang sakit sa mga oras ng pagbubukas ng organisasyon ng PHC (mula 8.00 hanggang 18.00);
PV (PHC) - ang bilang ng mga nagsisilbing pasyente na may malalang sakit sa mga oras ng pagbubukas ng organisasyon ng PHC (mula 8.00 hanggang 18.00);
PV - ang bilang ng lahat ng mga pasyente na pinagsilbihan sa mga oras ng pagtatrabaho ng organisasyon ng PHC (mula 8.00 hanggang 18.00).
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
4. Ang proporsyon ng prehospital mortality ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UVL \u003d NC * 100 / PE (kabuuan), kung saan:
SWL - proporsyon ng prehospital mortality;
NC - ang bilang ng mga pasyente na namatay bago dumating at sa presensya ng pangkat ng ambulansya;
PE (kabuuan) - ang bilang ng mga pasyente na pinaglilingkuran ng pangkat ng ambulansya.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
5. Ang proporsyon ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng air ambulance sa mga kababaihang may mga obstetric at gynecological pathologies ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UV (AGP) \u003d CZH (AGP) * 100 / CHP (kabuuan), kung saan:
HC (AGP) - ang proporsyon ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng air ambulance sa mga kababaihan na may obstetric at gynecological pathology;
PR (AGP) - ang bilang ng mga kababaihan na may obstetric at gynecological pathology;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
6. Ang proporsyon ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng air ambulance na may patolohiya ng mga bagong silang ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UV (PN) \u003d BH (PN) * 100 / CHP (kabuuan), kung saan:
HC (PN) - ang proporsyon ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng air ambulance sa mga bata na may neonatal pathology;
RR (PN) - ang bilang ng mga bata na may neonatal pathology;
PE - ang bilang ng lahat ng mga pasyente na pinagsisilbihan ng air ambulance.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
7. Ang proporsyon ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng ambulansya sa hangin sa mga pasyenteng may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (mula dito ay tinutukoy bilang BSC) ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UV (BSK) \u003d PE (BSK) * 100 / PE (kabuuan), kung saan:
HC (BCS) - ang proporsyon ng mga serbisyong medikal na ibinibigay ng air ambulance sa mga pasyenteng may CVD;
PE (BCS) – bilang ng mga pasyente na may CS;
PE - ang bilang ng lahat ng mga pasyente na pinagsisilbihan ng air ambulance.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
8. Ang bahagi ng transportasyong ibinibigay ng air ambulance ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UVT \u003d CHT * 100 / PE (kabuuan), kung saan:
UHT - ang bahagi ng transportasyon na ibinibigay ng air ambulance;
PT - ang bilang ng mga transportasyon;
PE (kabuuan) - ang bilang ng lahat ng serbisyong medikal na pinaglilingkuran ng air ambulance.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
9. Ang bahagi ng mga operasyon na isinagawa ng mga air ambulance specialist ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
SVR \u003d CHO * 100 / PE (kabuuan), kung saan:
SVR - ang bahagi ng mga operasyon na isinasagawa ng mga espesyalista sa ambulansya ng hangin;
CHO - ang bilang ng mga operasyon na isinagawa ng mga espesyalista sa air ambulance;
Emergency (kabuuan) - ang bilang ng lahat ng mga pasyente na pinagsisilbihan ng air ambulance.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
Appendix 4
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon ng paggamot sa rehabilitasyon
at medikal na rehabilitasyon
1. Ang rate ng coverage ng populasyon na may restorative treatment at medikal na rehabilitasyon at bawat 1000 populasyon ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
ORVL \u003d BW * 1000 / SCHN, kung saan:
ERWL - ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng populasyon na may paggamot sa rehabilitasyon at medikal na rehabilitasyon bawat 1000 populasyon;
NB - ang bilang ng mga pasyenteng sakop ng rehabilitation treatment at medical rehabilitation;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang bilang ng mga pasyenteng sakop ng paggamot sa rehabilitasyon at medikal na rehabilitasyon sa bawat 1000 populasyon.
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng kama, trabaho sa kama, average na haba ng pananatili sa isang kama, turnover ng kama ay kinakalkula din alinsunod sa mga talata 1, 2, 3, 4 ng Appendix 2 sa order na ito.
Annex 5
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyong nagbibigay
palliative care at nursing care
1. Ang rate ng saklaw ng populasyon na may palliative na pangangalaga sa bawat 1000 populasyon ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
OPL \u003d BW * 1000 / SCHN, kung saan:
PCR – rate ng saklaw ng palliative care bawat 1000 populasyon;
NB - ang bilang ng mga pasyente na sakop ng palliative care;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang bilang ng mga pasyenteng sakop ng palliative na pangangalaga sa bawat 1000 populasyon.
2. Ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng populasyon na may pangangalagang medikal sa mga organisasyon pangangalaga sa pag-aalaga bawat 1000 populasyon ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
OSU \u003d BW * 1000 / SCHN, kung saan:
OSU - ang tagapagpahiwatig ng saklaw ng populasyon na may pangangalagang medikal sa mga organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga sa bawat 1000 populasyon;
NB - ang bilang ng mga pasyente na sakop ng pangangalagang medikal sa mga organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Yunit ng pagsukat - ang bilang ng mga pasyenteng sakop ng pangangalagang medikal sa mga organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga sa bawat 1000 populasyon
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng kama, trabaho sa kama, average na haba ng pananatili sa isang kama, turnover ng kama ay kinakalkula din alinsunod sa mga talata 1,2, 3, 4 ng Appendix 2 sa order na ito.
Appendix 6
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
sa larangan ng paglilingkod sa dugo
1. Ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito sa bawat 1000 populasyon bawat taon ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
DK \u003d NPC * 1000 / SCHN, kung saan:
DK - isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito sa bawat 1000 populasyon;
NPV - ang bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito sa bawat 1000 populasyon.
2. Ang bahagi ng walang bayad na mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UVBDK \u003d ChBDK * 100 / ChDK, kung saan:
UVBDK - ang bahagi ng walang bayad na mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
NBDC - ang bilang ng mga walang bayad na donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
3. Ang bahagi ng boluntaryong mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
UVDDK \u003d CHDDK * 100 / CHDK, kung saan:
VVDDK - ang bahagi ng boluntaryong mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
NPV – ang bilang ng mga boluntaryong donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
NPV - ang bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
4. Ang bahagi ng walang bayad na mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito sa mga kondisyon sa larangan ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UVBDK (pag-alis) \u003d PCH (pag-alis) * 100 / PCH, kung saan:
UVBDK - ang bahagi ng walang bayad na mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito sa mga kondisyon ng field;
NPV (exit) - ang bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito sa field;
NPV - ang bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
5. Ang bahagi ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito na kinikilalang hindi angkop para sa pagsasalin ng dugo at pagproseso sa mga gamot ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
DDK (hindi angkop) \u003d NPV (hindi angkop) * 100 / NPV (nasusuri), kung saan:
DDC (hindi angkop) - ang proporsyon ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito na kinikilala bilang hindi angkop para sa pagsasalin ng dugo at pagproseso sa mga gamot;
NPV (hindi angkop) - ang bilang ng mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito na kinikilalang hindi angkop para sa pagsasalin ng dugo at pagproseso sa mga gamot;
NPV (napagmasdan) - ang bilang ng nasuri na mga donasyon ng dugo at mga bahagi nito.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
6. Ang proporsyon ng mga leukofiltered erythrocytes na inisyu sa mga medikal na organisasyon mula sa kabuuang bilang ng mga inilabas na erythrocytes (mga dosis) ay kinakalkula ng sumusunod na formula:
UVLFE \u003d NVLFE * 100 / NHE (kabuuan), kung saan:
UVLFE - ang bahagi ng leukofiltered erythrocytes na inisyu sa mga medikal na organisasyon mula sa kabuuang bilang ng mga inilabas na erythrocytes (dosis);
NWLFE - ang bilang ng mga inisyu na leukofiltered erythrocytes;
NTE (kabuuan) - ang bilang ng mga inilabas na pulang selula ng dugo sa lahat ng uri.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
7. Ang proporsyon ng na-quarantine na sariwang frozen na plasma mula sa kabuuang halaga ng plasma (mga dosis) na ipinamahagi sa mga medikal na organisasyon ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UVKSZP \u003d CHVKSZP * 100 / CHVZZP, kung saan:
Ang EUFSFP ay ang proporsyon ng naka-quarantine na sariwang frozen na plasma na ipinamahagi sa mga medikal na organisasyon mula sa kabuuang halaga ng plasma (mga dosis) na ibinigay;
Ang FFSFF ay ang bilang ng na-quarantine na sariwang frozen na plasma na ibinibigay;
Ang FFSFP ay ang kabuuang halaga ng sariwang frozen na plasma ng lahat ng uri na ibinibigay.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
8. Ang bahagi ng na-inactivate na virus na sariwang frozen na plasma sa kabuuang halaga ng plasma na ibinibigay sa MO (mga dosis) ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UWAFCF = FACF*100/FACF kung saan:
VVFSZP - ang bahagi ng virus-inactivated na sariwang frozen na plasma mula sa kabuuang halaga ng plasma na ibinibigay;
PVFSP, bilang ng hindi aktibo sa virus na sariwang frozen na plasma (mga dosis) na ibinibigay;
Ang FFF ay ang kabuuang halaga ng sariwang frozen na plasma ng lahat ng uri na ibinibigay.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
9. Ang proporsyon ng mga leukofiltered platelet na ibinigay sa MO mula sa kabuuang bilang ng mga platelet na inilabas (doses) ay kinakalkula ng sumusunod na formula:
SWLT \u003d PLT * 100 / TW, kung saan:
SWLT - ang bahagi ng mga leukofiltered platelet na inisyu sa mga medikal na organisasyon mula sa kabuuang bilang ng mga platelet na inilabas (mga dosis);
PCLT - kabuuang inilabas na leukofiltered platelets;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
10. Ang bahagi ng mga platelet na hindi aktibo sa virus na inisyu sa mga organisasyong medikal mula sa kabuuang bilang ng mga platelet (dosis) na inilabas ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
UVVT \u003d CHVT * 100 / Th, kung saan:
SWVT - ang bahagi ng mga platelet na hindi aktibo sa virus na inisyu sa mga medikal na organisasyon mula sa kabuuang bilang ng mga platelet na inilabas (mga dosis);
FVT – kabuuang bilang ng mga platelet na hindi aktibo sa virus na inilabas;
PT - kabuuang inilabas na mga platelet ng lahat ng uri.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
11. Ang dami ng inilabas na erythrocytes (dosis) bawat 1000 populasyon ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
OVE (1000 populasyon) \u003d OE (ibinigay) * 1000 / SCHN, kung saan:
OVE (1000 populasyon) - ang dami ng erythrocytes na inisyu sa bawat 1000 populasyon;
OE (ibinigay) - ang dami ng inilabas na erythrocytes;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang dami ng erythrocytes na inilabas (mga dosis) bawat 1000 populasyon.
12. Ang dami ng plasma na ibinibigay (mga dosis) sa bawat 1000 populasyon ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
ORP (1000 populasyon) = OP (ibinigay) * 1000 / NV, kung saan:
Ang AFP ay ang dami ng plasma na ibinibigay sa bawat 1000 populasyon;
OP (dispensed) - ang dami ng plasma na ibinibigay;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang dami ng plasma na ibinibigay (mga dosis) bawat 1000 populasyon.
13. Ang dami ng mga inilabas na platelet (dosis) bawat 1000 populasyon ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
OBT(1000 populasyon) = FROM (ibinigay) * 1000 / NV, kung saan:
OBT - ang dami ng ibinigay na mga platelet bawat 1000 populasyon;
OT (ibinigay) - kabuuang mga platelet na inilabas;
Ang ASN ay ang karaniwang taunang populasyon.
Ang yunit ng pagsukat ay ang dami ng ipinamahagi na mga platelet (dosis) bawat 1000 populasyon.
Appendix 7
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon na nagsasagawa ng mga aktibidad
sa larangan ng pathological anatomy
1. Ang bahagi ng bilang ng mga pathological na pagsusuri ng namatay sa ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UVPI \u003d PRF (stats) * 100 / PRF (kabuuan), kung saan:
UVPI - ang proporsyon ng bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga patay sa ospital;
NPI (stats) - ang bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga patay sa ospital;
NPI (kabuuan) - ang kabuuang bilang ng mga pathological na pagsusuri ng namatay.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
2. Ang bahagi ng bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga namatay na bata (0-14 taong gulang) sa isang ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
WFI (0-14 taong gulang) \u003d NPI (stats 0-14 taong gulang) * 100 / NPI (0-14 taong gulang), kung saan:
UVPI (0-14 taong gulang) - ang bahagi ng bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga namatay na bata (0-14 taong gulang) sa isang ospital;
NPI (stats 0-14 taong gulang) - ang bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga namatay na bata (0-14 taong gulang) sa ospital;
NPI (0-14 taon) - ang kabuuang bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga namatay na bata (0-14 taon).
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
3. Ang bahagi ng bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga patay na ipinanganak sa isang ospital ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
UVPI (MR) \u003d PRF (MR static) * 100 / PRF (MR total), kung saan:
UVPI (MR) - ang proporsyon ng bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga patay na ipinanganak sa ospital;
NPI (MR stats) - ang bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga patay na ipinanganak sa ospital;
NPI (MR total) - ang kabuuang bilang ng mga pathological na pagsusuri ng mga patay na ipinanganak.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
Appendix 8
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon na nagsasagawa ng mga aktibidad
sa larangan ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, malusog na nutrisyon
1. Kinakalkula ang rate ng saklaw ng screening gamit ang sumusunod na formula:
SA \u003d CHO * 100 / CHP, kung saan:
PO - porsyento ng saklaw na may mga pagsusuri sa screening;
PR - ang bilang ng mga taong napagmasdan sa panahon ng mga pagsusuri sa screening;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
2. Ang tagapagpahiwatig ng dalas ng nakitang patolohiya sa panahon ng mga pagsusuri sa screening ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PV \u003d CV * 100 / CHP, kung saan:
PV - ang porsyento ng patolohiya na nakita sa panahon ng mga pagsusuri sa screening;
CV - ang bilang ng mga taong may natukoy na patolohiya sa panahon ng mga pagsusuri sa screening;
PE - ang bilang ng mga taong sumasailalim sa mga pagsusuri sa screening.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
3. Ang porsyento ng mga kinuha para sa pagpaparehistro ng dispensaryo bilang bahagi ng screening examinations ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PD \u003d BH * 100 / NPD, kung saan:
PD - ang porsyento na kinuha sa "D" na account;
BH - ang bilang ng mga taong kinuha sa "D" account sa panahon ng mga pagsusuri sa screening;
PE - ang bilang ng mga taong sumasailalim sa mga pagsusuri sa screening.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
4. Ang rate ng pagtuklas ng paninigarilyo ng tabako sa mga pagsusuri sa screening ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
Biy \u003d Huwebes * 100 / CHO, kung saan:
PT - ang porsyento ng pagkakakilanlan ng mga taong may kadahilanan sa panganib sa pag-uugali - paninigarilyo sa balangkas ng mga pagsusuri sa screening;
RT - ang bilang ng mga indibidwal na natukoy na may salik sa panganib sa pag-uugali - paninigarilyo bilang bahagi ng mga pagsusuri sa screening.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
5. Ang rate ng pagtuklas ng pag-abuso sa alkohol sa panahon ng mga pagsusuri sa pagsusuri ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
PZ \u003d FZ * 100 / CHO, kung saan:
PZ - ang porsyento ng pagkakakilanlan ng mga taong may salik sa panganib sa pag-uugali - pag-abuso sa alkohol bilang bahagi ng mga pagsusuri sa screening;
RH - ang bilang ng mga indibidwal na natukoy na may salik sa panganib sa pag-uugali - pag-inom ng alak bilang bahagi ng mga pagsusuri sa screening.
PR - ang bilang ng mga taong sinuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa screening;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
6. Ang rate ng pagtuklas na may body mass index (mula rito ay tinutukoy bilang BMI) sa panahon ng mga pagsusuri sa screening ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PsBMI \u003d HsBMI * 100 / PR, kung saan:
PsBMI - ang porsyento ng pagtuklas ng mga taong may BMI bilang bahagi ng mga pagsusuri sa screening;
FsBMI - ang bilang ng mga taong kinilala na may BMI bilang bahagi ng screening examinations;
PR - ang bilang ng mga taong sinuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa screening;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
7. Ang indicator ng average na buwanang bilang ng mga pagbisita sa Health Schools ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, kung saan:
PShZ - isang tagapagpahiwatig ng average na buwanang bilang ng mga pagbisita sa ShZ;
NHS - ang bilang ng mga pasyente na sinanay bawat buwan sa profile SHZ;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
8. Ang indicator ng average na buwanang bilang ng mga pagbisita sa anti-tobacco center (simula dito - ATC) ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PATT = (CHATT1+CHATT2+..+CHATT12)/12, kung saan:
PATC - isang tagapagpahiwatig ng average na buwanang bilang ng mga pagbisita sa ATC;
CHATC - ang bilang ng mga pasyente na sinanay bawat buwan sa ATC;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
9. Ang indicator ng average na buwanang bilang ng mga pagbisita sa Youth Health Centers (simula dito ay tinutukoy bilang YHC) ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
PMTsZ = (ChMTsZ 1+ChMTsZ 2+..+ChMTsZ 12)/12, kung saan:
PMCH - isang tagapagpahiwatig ng average na buwanang bilang ng mga pagbisita sa MCH;
NMCH - ang bilang ng mga pasyente na sinanay bawat buwan sa CMC;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
Appendix 9
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon na nagsasagawa ng mga aktibidad
sa larangan ng HIV/AIDS prevention
1. Ang porsyento ng populasyon na nasuri para sa impeksyon sa HIV ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
Т = (t (code 100) – t (code 114) – t (code 109)/2 - t (code 112)/2) / NЧ(100), kung saan:
Ang T ay ang porsyento ng populasyon na nasuri para sa impeksyon sa HIV;
t (code 100) - ang bilang ng mga mamamayan ng Republika ng Kazakhstan na sinuri para sa impeksyon sa HIV;
t (code 114) – numero para sa impeksyon sa HIV nang hindi nagpapakilala at mga taong may hindi natukoy na pagkamamamayan;
t.
t (code 112)/2 – ang bilang ng mga taong nasuri para sa impeksyon sa HIV, na gaganapin sa mga pre-trial detention center at mga pasilidad ng pagwawasto ay nahahati sa 2, dahil ang contingent na ito ay sinusuri ng dalawang beses, sa pagpasok sa mga institusyon ng criminal correctional system at pagkatapos ng 6 na buwan.
N ang populasyon.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
2. Ang rate ng coverage ng mga pasyente na may antiretroviral therapy (simula dito ay tinutukoy bilang ART) ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
O \u003d H / H * 100, kung saan:
O - saklaw ng mga pasyente na may antiretroviral therapy;
Ang N ay ang bilang ng mga pasyenteng positibo sa HIV na tumatanggap ng ART sa pagtatapos ng panahon ng pag-uulat.
Ang H ay ang bilang ng mga pasyenteng HIV-positive na nangangailangan ng ART
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
3. Ang porsyento ng mga babaeng buntis na positibo sa HIV na nakatanggap ng buong kurso ng antiretroviral (simula dito - ARV) prophylaxis, alinsunod sa pambansang protocol ng paggamot, ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
B \u003d K1 / K2 * 100, kung saan:
B - porsyento ng mga babaeng buntis na positibo sa HIV na nakatanggap ng buong kurso ng ARV prophylaxis, alinsunod sa protocol ng pambansang paggamot;
Ang K1 ay ang bilang ng mga babaeng HIV-positive na nanganak at nakatanggap ng ARV prophylaxis upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng ina-sa-anak sa panahon ng pag-uulat;
K2 - ang bilang ng mga babaeng buntis na positibo sa HIV na nakarehistro sa pagtatapos ng panahon ng pag-uulat.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
4. Ang dami ng namamatay ng mga taong may HIV/AIDS ay kinakalkula gamit ang sumusunod na pormula:
C \u003d A * 1000 / (H - K), kung saan:
С – pagkamatay ng mga taong nabubuhay na may HIV/AIDS;
A - ang bilang ng mga namamatay mula sa AIDS sa kasalukuyang taon;
N - ang pinagsama-samang bilang ng mga impeksyon sa HIV sa simula ng kasalukuyang taon;
Ang K ay ang pinagsama-samang bilang ng mga namamatay mula sa mga taong nahawaan ng HIV sa simula ng kasalukuyang taon.
Ang yunit ng panukala ay ang bilang ng mga kaso sa bawat 1,000 taong nabubuhay na may HIV.
5. Ang porsyento ng mga sanggol na ipinanganak sa mga babaeng HIV-positive na nakatanggap ng ARV prophylaxis upang mabawasan ang panganib ng maagang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
O \u003d H / H1 * 100, kung saan:
O - Porsiyento ng mga sanggol na ipinanganak sa mga babaeng HIV-positive na nakatanggap ng ARV prophylaxis upang mabawasan ang panganib ng maagang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak
Ang N ay ang bilang ng mga live birth sa panahon ng pag-uulat na nakatanggap ng ARV prophylaxis upang mabawasan ang panganib ng maagang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak (sa maagang postpartum period, sa unang 6 na linggo ng buhay)
Ang N1 ay ang bilang ng mga batang ipinanganak na buhay sa panahon ng pag-uulat.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
Annex 10
sa Paraan ng Pagbuo
(pagkalkula) ng mga tagapagpahiwatig
sa kalusugan
Mga tagapagpahiwatig ng mga organisasyon para sa mga ulila, mga batang naiwan
walang pangangalaga ng magulang, mula sa kapanganakan hanggang tatlong taon, mga bata
na may mga depekto sa mental at pisikal na pag-unlad mula sa pagsilang
hanggang apat na taon, nagsasagawa ng sikolohikal at pedagogical
kasama ang mga pamilyang nanganganib na iwanan ang isang bata
1. Ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga batang wala pang 1 taong gulang na naninirahan sa mga orphanage ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
ATC (hanggang 1 taon) \u003d RR (hanggang 1 taon) * 100 / RR (kabuuan), kung saan:
ATC (sa ilalim ng 1 taong gulang) - ang proporsyon ng mga batang wala pang 1 taong gulang na nakatira sa mga orphanage;
CHD (sa ilalim ng 1 taon) - ang bilang ng mga bata sa ilalim ng 1 taon;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
2. Ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang na naninirahan sa mga orphanage ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
ATC (1-3 taon) = RR (1-3 taon) * 100 / RR (kabuuan), kung saan:
ATC (1-3 taon) - isang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang na nakatira sa mga orphanage;
CHD (1-3 taon) - ang bilang ng mga bata mula 1 taon hanggang 3 taon;
NR (kabuuan) - ang bilang ng mga bata sa mga orphanage sa pagtatapos ng panahon ng pag-uulat.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
3. Ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga batang higit sa 3 taong gulang na nakatira sa mga orphanage ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:
ATC (mahigit 3 taong gulang) = RR (mahigit 3 taong gulang) * 100 / RR (kabuuan), kung saan:
ATC (higit sa 3 taong gulang) - isang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga batang higit sa 3 taong gulang na naninirahan sa mga ampunan;
CHD (higit sa 3 taong gulang) - ang bilang ng mga bata na higit sa 3 taong gulang;
NR (kabuuan) - ang bilang ng mga bata sa mga orphanage sa pagtatapos ng panahon ng pag-uulat.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
4. Ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
UVDS \u003d NPV * 100 / BH (kabuuan), kung saan:
UVDS - ang bahagi ng mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang;
NPV - ang bilang ng mga ulila at bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang;
NR (kabuuan) - ang bilang ng mga bata sa mga orphanage sa pagtatapos ng panahon ng pag-uulat.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
5. Ang tagapagpahiwatig ng bahagi ng mga bata na kinuha ng mga magulang mula sa mga umalis ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
ATC(mga magulang) = BH(mga magulang)*100/BH(retirado), kung saan:
ATC (mga magulang) - proporsyon ng mga bata na kinuha ng mga magulang;
CHD (mga magulang) - ang bilang ng mga bata na kinuha ng mga magulang;
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
6. Ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga bata na kinuha para sa pag-aampon mula sa mga umalis ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:
ATC (adopted) \u003d BH (adopted) * 100 / BH (drop out), kung saan:
ATC (adopted) - ang bahagi ng mga bata na kinuha para sa pag-aampon;
CHD (adopted) - ang bilang ng mga bata na kinuha para sa pag-aampon;
NH (drop out) - ang bilang ng mga drop out na bata.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
7. Ang tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga bata na inilipat sa mga medikal at panlipunang organisasyon ay kinakalkula ayon sa sumusunod na pormula:
ATC (inilipat) = BH (inilipat) * 100 / BH (nag-drop out), kung saan:
Department of Internal Affairs (inilipat) - ang proporsyon ng mga bata na inilipat sa mga medikal at panlipunang organisasyon;
CHD (inilipat) - ang bilang ng mga bata na inilipat sa mga medikal at panlipunang organisasyon;
NH (drop out) - ang bilang ng mga drop out na bata.
Ang yunit ng sukat ay porsyento.
