Kuidas ravida krampide sündroomi lastel. Krampide sündroom lastel. Krampide sündroomi põhjused täiskasvanutel

04.03.2020

Üldist üldkrampi iseloomustab toonilis-klooniliste krampide olemasolu jäsemetes, millega kaasneb teadvuse kaotus, vaht suus, sageli keele hambumus, tahtmatu urineerimine ja mõnikord roojamine. Krambihoo lõpus täheldatakse väljendunud hingamise arütmiat. Võimalik pikad perioodid apnoe. Krambihoo lõpus on patsient sügavas koomas, pupillid on maksimaalselt laienenud, valgusele reageerimata, nahk on tsüanootiline, sageli niiske.

Lihtsad osalised krambid ilma teadvuse kaotuseta ilmnevad klooniliste või tooniliste krampidena teatud lihasrühmades.

Komplekssed osalised krambid (temporaalsagara epilepsia või psühhomotoorsed krambid) on episoodilised muutused käitumises, kui patsient kaotab kontakti välismaailmaga. Selliste krampide alguseks võib olla aura (haistmis-, maitsmis-, visuaalne, "juba nähtud" tunne, mikro- või makropsia). Komplekssete krampide ajal võib täheldada motoorse aktiivsuse pärssimist; või huulte löömine, neelamine, sihitult kõndimine, enda riiete valimine (automatism). Rünnaku lõpus on rünnaku ajal toimunud sündmuste jaoks amneesia.

Krampide krampide ekvivalendid avalduvad jämeda desorientatsiooni, somnambulismi ja pikaajalise hämariku vormis, mille käigus saab toime panna teadvustamata raskeid asotsiaalseid tegusid.

Status epilepticus on fikseeritud seisundiga epilepsia, mis on tingitud pikaajalisest epilepsiahoogudest või krampide jadast, mis korduvad lühikese intervalliga. Status epilepticus ja sageli korduvad krambid on eluohtlikud seisundid.

Krambid võivad olla päriliku ("kaasasündinud") ja sümptomaatilise epilepsia ilmingud - varasemate haiguste (ajukahjustus, tserebrovaskulaarne õnnetus, neuroinfektsioon, kasvaja, tuberkuloos, süüfilis, toksoplasmoos, tsüstitserkoos, Morgagni sündroom - mao adamsalatsioon - Stokes tagajärg. ) ja joove.

Dif. d - ka:

Eelhaigla staadiumis on krampide põhjuste väljaselgitamine sageli äärmiselt keeruline. Anamneesil ja kliinilistel andmetel on suur tähtsus. Erilist valvsust on vaja näidata ennekõike traumaatilise ajukahjustuse, ägeda ajuveresoonkonnaõnnetuse, südame rütmihäirete, eklampsia, teetanuse ja eksogeense mürgistuse suhtes.

1. Pärast ühekordset krampihoogu - diasepaam (relanium, seduxen, sibazon) - 2 ml / m (korduvate krampide ennetamiseks).

2. Krampide seeriaga:

Dekongestantravi: furosemiid (lasix) 40 mg 10-20 ml 40% glükoosilahuse kohta või 0,9% NaCl lahus (suhkurtõvega patsientidel) IV;

Peavalu leevendamine: analgin 2 ml 50% lahus; baralgin 5 ml; tramal 2 ml i / v või i / m;

3. Status epilepticus

Pea ja pagasiruumi vigastuste vältimine;

Läbitavuse taastamine hingamisteed;

Krampide sündroomi leevendamine: diasepaam (relanium, seduxen, sibazon) - 2-4 ml 10 ml 0,9% NaCl lahuse i / v või i / m kohta, rohipnool 1-2 ml i / m;

Mõju puudumisel - naatriumoksübutüraadi 20% lahus kiirusega 70 mg / kg kehamassi 5-10% glükoosilahuse sisse / sisse;

Mõju puudumisel - sissehingatav anesteesia hapnikuga segatud dilämmastikoksiidiga (2: 1).

Dekongestantravi: furosemiid (lasix) 40 mg 10-20 ml 40% glükoosilahuse kohta või 0,9% NaCl lahus (suhkurtõvega patsientidel) IV;

Peavalu leevendamine:

Analgin - 2 ml 50% lahust;

Baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml i / v või i / m.

Vastavalt näidustustele:

Vererõhu tõusuga, mis on oluliselt kõrgem kui patsiendi tavalised näitajad - antihüpertensiivsed ravimid (klonidiin intravenoosselt, intramuskulaarselt või keelealused tabletid, dibasool intravenoosselt või intramuskulaarselt);

Tahhükardiaga üle 100 löögi / min - vt "Tahhüarütmiad";

Bradükardiaga vähem kui 60 lööki / min - atropiin;

Hüpertermiaga üle 380C - analgin.

Taktika:

Patsiendid, kellel on elus esimene krambihoog, tuleks selle põhjuse väljaselgitamiseks hospitaliseerida. Haiglaravist keeldumise korral teadvuse kiire taastumise ning aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumise korral soovitatakse tungivalt pöörduda elukohajärgse polikliiniku neuroloogi poole. Kui teadvus taastatakse aeglaselt, esineb aju- ja (või) fokaalseid sümptomeid, kuvatakse kutse spetsialiseerunud neuroloogilise (neuroresusatsiooni) meeskonda ja selle puudumisel - aktiivne visiit 2-5 tunni pärast.

Nii tuntud etioloogiaga krampide sündroomi leevendamise kui ka krambijärgsete teadvuse muutuste korral võib patsiendi jätta koju koos järgneva vaatlusega polikliiniku neuroloogi poolt.

Arreteeritud epileptilise staatuse või krampide seeriaga patsiendid lubatakse neuroloogilise ja intensiivravi osakonnaga multidistsiplinaarsesse haiglasse ning eeldatavasti traumaatilise ajukahjustuse põhjustatud krampide sündroomi korral neurokirurgiaosakonda.

Kontrollimatu epileptiline staatus või krampide seeria on näidustus spetsialiseeritud neuroloogilise (neuroresusatsiooni) meeskonna kutsumiseks. Selliste puudumisel haiglaravi.

Südame aktiivsuse rikkumise korral, mis põhjustas krampide sündroomi, sobiva ravi või kõne spetsialiseeritud kardioloogilisele meeskonnale. Eklampsia korral eksogeenne mürgistus - toime vastavalt sobivale standardile.

Peamised ohud ja tüsistused:

Asfüksia krambihoogude ajal;

Ägeda südamepuudulikkuse areng.

Märge:

1. Aminasiin ei ole krambivastane aine.

2. Magneesiumsulfaati ja kloraalhüdraati ei kasutata praegu madala efektiivsuse tõttu krampide sündroomi leevendamiseks.

3. Heksenaali või naatriumtiopentali kasutamine epileptilise staatuse leevendamiseks on võimalik ainult spetsialiseeritud meeskonnas, tingimusel, et on olemas tingimused ja võimalus patsiendi vajadusel mehaanilisse ventilatsiooni viia (larünoskoop, endotrahheaaltorude komplekt, ventilaator).

4. Hüpokaltseemiliste krampide korral manustatakse kaltsiumglükonaati (10-20 mm 10% lahus intravenoosselt või intramuskulaarselt), kaltsiumkloriidi (.10-20 ml 10% lahust rangelt intravenoosselt).

5. Hüpokaleemiliste krampide korral manustatakse panangiini (10 ml IV), kaaliumkloriidi (10 ml 10% IV lahust).

Krampide sündroom on patoloogiline reaktsioon vastusena erinevatele füüsilistele stiimulitele. Laste krampide sündroomi iseloomustavad lihaste kontraktsioonide äkiliste rünnakute episoodid. Patoloogia episoodid esinevad lapse esimesel kolmel aastal, kuid krampide sündroomi leidub ka vastsündinutel.

Tõsiste sümptomite korral tuleb abi anda krampide sündroomi korral. Ravi peaks olema terviklik: tehakse krampide sündroomi intensiivravi.

Etioloogia

Lüüasaamine ilmneb närvielementide muutunud aktiivsuse taustal. Kõige sagedamini esineb krampide sündroom lastel, kuid krambid võivad tekkida täiskasvanul. Vastsündinul on patoloogia.

Etioloogia on üsna mitmekesine:

sünnidefektid;
struktuuride kahjustused närvisüsteem;
pärilikud haigused;
kasvajataolised kasvajad;
reguleerimise rikked.

Krampide sündroomi põhjused on sageli seotud pikaajalise stressiga. Krampide sündroom täiskasvanutel esineb sagedaste stressisituatsioonide, ebastabiilse psühholoogilise seisundiga.

Patoloogia põhjused erinevad oluliselt sõltuvalt inimese vanusest:

alla 10-aastastel lastel provotseerivad probleemi peavigastused, kesknärvisüsteemi kahjustused, tekib hüpertermiline krampide sündroom (need on laste krampide sündroomi tõelised põhjused);
11–25-aastased - vähk, traumatism;
26-60-aastased - onkoloogilised protsessid, metastaatilised ja põletikulised protsessid aju;
pärast 60 aastat - ravimite üleannustamine, lüüasaamine, tekib sageli komplikatsioonina pärast.

Sündroomi ilmingut võib seostada mitmete põhjustega, mis tuleb enne ravi alustamist kindlaks teha.

Klassifikatsioon

Lihaselementide kokkutõmbed patoloogias võivad olla erineva iseloomuga. Niisiis, kohalikud krambid laienevad ainult kindlale lihasrühmale. Üldised krambid on oluliselt erinevad - need hõlmavad kogu keha.

Kõrval kliinilised tunnused krambid on:

kloonilised ilmingud;
toonik;
klooniline-tooniline.

Igal sordil on oma omadused, mis hõlbustab diagnoosimist.

Sümptomid

Tüüpilist krampi iseloomustab ootamatu algus:

laps kaotab järsku kontakti väliskeskkonnaga;
ekslev pilk;
silmamunade hõljuvad liigutused.

Krampide rünnaku toonilises faasis muutuvad sümptomid mõnevõrra. Sageli on lühiajaline kliinik. On märgitud. Sel perioodil on oluline rünnak peatada. Esmaabi krampide sündroomi korral aitab leevendada patsiendi seisundit.

Kloonilist faasi iseloomustab taastumine, aeg-ajalt miimiliste elementide tõmblemine.

Enneaegsete imikute krampide sündroom avaldub sageli palavikukrampidena, mis on tüüpilised kuni 3-5-aastastele imikutele. Rünnak kestab kuni viis minutit, kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni.

Alkohoolne krampide sündroom on noorukitel ja täiskasvanutel tavaline nähtus. Intensiivse teadvusekaotuse taustal tekib kiiresti oksendamine, suust ilmub vaht.

Diagnostika

Krambisündroomi diagnoosi saab panna alles pärast põhjalikku uurimist.

Olulist rolli mängib uuringus toimingute algoritm. Anamneesi võtmine on äärmiselt oluline. Vaja on instrumentaalseid ja laborikatseid:

kolju röntgen;
reoentsefalogramm;
neurosonograafia;
diafanoskoopia;

Tuleks teha vere- ja uriinianalüüsid.

Alati käes diferentsiaaldiagnostika koos mürgistuse, epilepsiaga.

Ravi

Ainult uuringu tulemuste põhjal valitakse individuaalne strateegia ja ravimiteraapia skeem.

Krampide sündroom nõuab intensiivravi. Kohustuslik toode on täielik ja õige dieet keha kiireks taastumiseks.

Neuroloogiliste kahjustuste dieedil on mitmeid funktsioone. Nädala jooksul peab patsient sööma sageli, kuid vähehaaval. Meditsiinilise toitumise ajal on oluline kategooriliselt loobuda rasvast, praetud, suitsutatud, peate dieeti lisama rohkem vitamiine. See on alus kompleksne ravi patoloogia lapsel ja täiskasvanul. Krambisündroomi ravi on võimalik ainult koos.

Laste ja täiskasvanute ravi algab provotseeriva faktori kindlakstegemisega. Ekspertide sõnul on eduka ravi esimene samm õigeaegne diagnoosimine. Mida varem midagi valesti selgub, seda suurem on tõenäosus haiguse edukaks võitmiseks - see on ainus viis raskete ägenemiste episoodide ärahoidmiseks.

Krampide vähima kahtluse korral on vajalik põhjalik läbivaatus ja isiklik läbivaatus. Kiirabi aitab teil seisundit kiiresti stabiliseerida.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

rahustid (Seduxen, Trioxazine, Andaksin);
raskete krampide korral on vajalik spetsiaalsete ravimite parenteraalne kasutamine (leevendavad ravimid - Droperidool, naatriumoksübutüraat).

Sarnaseid ravimeid kasutatakse laste krampide sündroomi leevendamiseks, kuid väiksemate annustena (arvutus viiakse läbi vastavalt seisundi raskusele ja kehakaalule).

Oluline on kinni pidada ravietappidest. Krambihoogude sündroomi alkoholismi korral saab ravida koos teiste spetsialistidega. Näiteks on kohustuslik pöörduda narkoloogi, psühholoogi poole.

Krambihoogude esmaabi on oluline. Patsient peab olema kaitstud löögile sattunud esemete eest, tagama juurdepääsu värskele õhule ja asetama inimese külili, et vältida oksendamise või süljega lämbumist. Vaja on kiirabi väljakutset. Krambisündroomi leevendamine rahvapärased abinõud harva.

Ärahoidmine

Rünnaku vältimiseks ei tohiks lubada palavikke, hüpertermiat imikutel.

Sündroomi ennetamine hõlmab põhihaiguse piisavat ja õigeaegset ravi.

Igat haigust saab ja tuleks ära hoida. Seda on palju lihtsam teha kui hiljem tegeleda täieõigusliku haiguse raviga.

minimeerige närvilisi šokke, vältige liigset ergutamist - on tõestatud, et ägenemiste põhjuseks on emotsionaalne kurnatus;
söö õigesti, sisaldades toidus rohkelt värskeid köögivilju ja puuvilju;
välistada alkohol, tubakas, narkootikumid;
tegelema doseeritud füüsilise tegevusega.

Selline diagnoos pannakse krampide olemasolul. Kliiniku vähendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline pakkuda piisavat abi ja piisavat ravi.

Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast korrektne?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Iga haigus on võimeline sellist patoloogilist seisundit põhjustama ja need kõik on täiesti erinevad.

Nakkuslik toksiline šokk on mittespetsiifiline patoloogiline seisund, mille põhjustab bakterite ja nende poolt eraldatavate toksiinide mõju. Selle protsessiga võivad kaasneda mitmesugused häired - ainevahetus, neuroregulatsioon ja hemodünaamika. See inimkeha seisund on kiireloomuline ja nõuab viivitamatut ravi. Haigus võib mõjutada absoluutselt kõiki inimesi, olenemata soost ja vanuserühmast. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on toksilise šoki sündroomil oma kood - A48.3.

Meningiit on nakkushaigus, mida iseloomustab seljaaju ja aju ulatuslik põletik ning selle põhjustajatena toimivad erinevat tüüpi viirused ja bakterid. Meningiit, mille sümptomid sõltuvad konkreetsest patogeeni tüübist, tekib kas äkki või mõne päeva jooksul pärast nakatumist.

Krampide sündroom on lihaskiudude tahtmatu kokkutõmbumine. Selle diagnoosi saavad paljud alla üheaastased lapsed aju kõige aktiivsema arengu perioodil. Vanemad on patoloogiast õuduses - teadmatuse tõttu ajavad paljud selle segi epilepsiaga. Sellest, mis on laste krampide sündroom, kuidas seda diagnoosida ja ravida, saate lugeda sellest artiklist.

Rohkem häirest

Krambihoog on keha reaktsioon sisemistele ja välistele stiimulitele läbi lihaste kokkutõmbed, mida inimene ei suuda kontrollida. Häire on üsna tavaline ja mõjutab umbes 3% lastest. Samal ajal peetakse seda harva eraldi haiguseks: kõige sagedamini on krambid lapse kesknärvisüsteemi mis tahes neuroloogiliste probleemide tagajärg. Kuidas väljendub krampide sündroom? Lihaste kokkutõmbed võivad olla üldised, kloonilised või toonilised. Toonilised krambid esindavad pinget kogu kehas. Käed painutatakse küünarnukkidest kõige sagedamini ja pea visatakse tagasi. näevad välja nagu keha ja jäsemete lihaste rütmilised kokkutõmbed, mis järgnevad üksteisele. Need ei pruugi olla üldised, vaid kohalikud ja haarata ainult teatud kehaosa.

Paljud vanemad, kelle lastel on diagnoositud "krampide sündroom", on mures, kas see sarnaneb epilepsiaga? Kirjeldatud krambid võivad olla epilepsia- või mitteepileptilised. Vastsündinutel täheldatakse kõige sagedamini sekundaarseid krampe, mis pole aju jaoks nii ohtlikud ja on peamiselt hüpoksia tagajärg. Tavaliselt määratakse epilepsia diagnoos neile lastele, kes on jõudnud kolmeaastaseks. Paljud lapsed kasvavad konvulsioonsündroomist välja, nii et see diagnoos pannakse tavaliselt vastsündinutele ja alla ühe aasta vanustele lastele.

Mida peavad vanemad teadma patoloogiast?

Lapsed kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui täiskasvanud. Seetõttu peab iga vanem krampidest võimalikult palju teadma, et need õigeaegselt ära tunda ja arstiga nõu pidada. Krambihooge esineb 17-20 lapsel 1000-st ja enamik neist taandub esimese kolme eluaasta jooksul. Seetõttu ei tohiks pärast diagnoosi tundmaõppimist paanikat tunda, parem on oma arsti usaldada ja rangelt järgida kõiki soovitusi.

Haiguse põhjused

Krampide sündroomi põhjused võivad lastel erineda sõltuvalt lapse vanusest. Vastsündinutel on see haigus kõige sagedamini aju hapnikunälja tagajärg, mis on emakasisese arengu ajal üle kantud või sündinud sünnituse ajal. Krampide muud põhjused on järgmised:

Nakkushaigused, millega kaasnevad ajukahjustused (meningiit, entsefaliit).
Kandnud laps emakasisesed infektsioonidmis mõjutasid kesknärvisüsteemi arengut (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, punetised jne).
Närvisüsteemi kahjustus pärast vaktsineerimist.
Mürgistus uimastite või gaasidega.
Neoplasmid, kasvajad, mis mõjutavad aju verevarustust.
Ainevahetusmehhanismide kaasasündinud geneetilised häired.
Kaasasündinud haigused: südamehaigus, diabeet, hormonaalsed häired.
Kuumus, mis viib aju hüpoksia tekkeni.

Krampide sündroomi põhjused üle 3-aastastel lastel on traumaatilised ajukahjustused: kukkumised, löögid, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambihoogude mehhanism

Laste krampide põhjust on sageli raske kindlaks teha. Sellise reaktsiooni tekkemehhanism on keeruline ja sõltub paljudest põhjustest. Lähtefaktoritest võib välja tuua ergastuse fookuse tekkimise ajus, mis raskendab pärssimisprotsesse. Lapse ebaküpsed närviühendused ei võimalda protsessi iseseisvalt reguleerida ja see põhjustab sageli krampe. Samal ajal moodustuvad neuronites elektrilised laengud - ergutuskeskused, mis kogunevad ajukooresse ja kanduvad sealt juba lihastesse.

Krampide sündroomi tunnused lastel

Selle haiguse ilmingud on palja silmaga nähtavad isegi kogenematule spetsialistile. Laste krambisündroomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt krampi raskusastmest. Tüüpiline krambihoog näeb välja selline:

Laps külmub kogu aeg. Samal ajal võivad silmad jääda paigale, rullida kokku või hakata küljelt küljele pöörlema.
Hingamine muutub raskeks.
Beebi käed on tavaliselt küünarnukist kõverdatud ja keha lihased on pinges.
Lapse teadvus "lülitub välja": ta ei reageeri teie häälele, ei jälgi objekte silmadega.
Sõrmed on tihedalt rusikasse surutud ja ei lõdvestu.

Nii näevad tavaliselt välja üldised toonilised krambid. Toonilis-klooniliste krampide korral võib pilt olla täiesti erinev:

Rünnakule eelneb lapse üldine ärevus ja nutt.
Spasm algab näo lihastest, seejärel levib pagasiruumi ülemisse ja alumisse ossa.
Keha ei pinguta kõike, saate jälgida üksikute lihasrühmade rütmilisi kontraktsioone.
Rünnaku ajal muutub laps kahvatuks, "marmoristub" ja nahale võib ilmneda veresoonte võrk.
Tahhükardia ja kähe hingamine on sageli seotud tooniliste krampidega.

Laste "hääbumine" vastsündinud eas eksitab vanemaid sageli. Esialgu võib tunduda, et laps kuulab midagi või jääb magama. Kuid krambihoog ilmneb keha üldise pinge, "klaasjate" silmade ja ebaloomulike liigutustega. Tähelepanelik ema saab esimest korda aru, et tema lapsega juhtub midagi imelikku. Tuleb märkida, et mida varem algab krampide sündroomi ravi, seda vähem kahjustab see diagnoos aju. Kuidas sisse kaasaegne meditsiin diagnoositud see haigus?

Diagnostika

Meditsiinis peetakse kirjeldatud patoloogiat ainult tõsisemate haiguste tagajärjeks. Seetõttu püüavad nad esialgu välja selgitada selle põhjuse ja alles siis, kui seda ei ole kindlaks tehtud, uuritakse patsiendil krampide tekkimise võimalikke tegureid. Laste krampide sündroomi diagnoosimine on võimalik laboratoorsete või instrumentaalsed meetodid:

Aju anumate doppleriuuring võimaldab teil näidata verevarustuse probleemide olemasolu või puudumist.
võimaldab teil tõhusalt tuvastada krampide sündroomi ja jälgida haiguse dünaamikat. EEG näitab ajukoore elektrilisi impulsse, mis väljastatakse spetsiaalse skeemi abil.
võib paljastada kolju struktuuris ebatüüpilisi muutusi, mis võivad viidata krampide tekkimise põhjusele.
Aju MRI ja CT-uuringud aitavad tuvastada struktuurimuutusi, mis võivad olla ka mingist haigusest või vigastusest tingitud kahjustuste tagajärg.

Lisaks põhilistele uurimismeetoditele määravad arstid lisaks:

Analüüsib.
Neurosonograafia.
Angiograafia.
Diafanoskoopia.
Nimmepiirkonna punktsioon.

Kõik need protseduurid koos aitavad näha terviklikku pilti ja kõrvaldavad enamikul juhtudel krampide sündroomi põhjused.

Erakorralised meetmed

Laste krampide sündroomi korral on see hingamise kontrollimine ja lapse jälgimine. Vanemal on vaja beebi pea ühele poole pöörata, et ta ei lämbuks sülge ega oksendaks. Samuti peate tagama võimalikult täieliku hapniku voolu: vabastage riiete ülemised nupud ja avage aken. Tõsiste krampide korral, mis ohustavad patsiendi tervist, määravad arstid antikonvulsante.

Kui krambihoo põhjus on selge, tuleb läbi viia patogeneetiline ravi:

Hüpoglükeemia tunnuste (higi, kahvatus) korral süstige glükoosilahust.
Andke kaltsiumglükonaati, kui krambid algavad hüpokaltseemia tõttu.
Hüpomagneseemia korral manustatakse magneesiumsulfaadi lahust.

Põhimõtteliselt on kiireloomulise abi korral täielik diagnoosimine võimatu. Seetõttu süstivad erakorralised arstid sageli mitu ravimit korraga, et vältida tüsistusi ja viia laps staatusest välja:

Diasepaam.
Magneesiumsulfaat.
"Hexenal".
Gamma hüdroksüvõihape.

Krambivastaseid aineid võib manustada rektaalselt ravimküünaldena (diasepaam) või intramuskulaarselt (Relanium).

Ravi

Narkoteraapia laste krampide sündroomi ravimisel koosneb see mitmest etapist:

Krampide põhjus on kõrvaldatud: infektsioon, aju turse, trauma jne.
Määratud uimastiravimis aitab vähendada rünnakute intensiivsust.

On juhtumeid, kui geneetiliste ja kaasasündinud anomaaliate tõttu on patoloogiat täielikult võimatu ravida. Seejärel määratakse rahustid, mis aitavad vähendada ajukoorte ergastamist ja vähendada rünnakute arvu. Ravimeid valib individuaalselt spetsiaalne epileptoloog. Palavikuliste krampide korral piisab lapse temperatuuri langetamisest. Laste hüpertermilised ja krampide sündroomid järgivad sageli üksteist. Seetõttu soovitavad arstid neil lastel, kellel on juba krambid olnud, hakata temperatuuri langetama juba 38 kraadi juures.

Haiguse prognoos

Palavikukrambid peatuvad tavaliselt lapse kasvades. Epileptiliseks muutumise oht on ainult 2–10%. Seetõttu ärge kartke ja jookske kohe arsti juurde - jälgige lihtsalt lapse kehatemperatuuri tähelepanelikumalt. Kui krampide põhjust pole leitud või krambid jätkuvad ka pärast põhjuse kõrvaldamist, on tõenäoline, et haigus areneb epilepsiaks. Sellest hoolimata elavad paljud inimesed selle diagnoosiga, õpivad, töötavad ja kasvatavad lapsi. Nõuetekohase ravi korral ei ole epilepsia diagnoos surmav.

Ärahoidmine

Laste krampide sündroomi ravis on oluline roll ennetavatel meetoditel, mis võivad oluliselt vähendada krampide sagedust ja intensiivsust. Kui teie laps kannatab nende tingimuste all, peate talle rahu pakkuma. Lapsed reageerivad valgus- ja helistiimulitele tavaliselt väga teravalt: valjud helid, sähvatused, värviline pimestamine. Laste krampide sündroomi korral kõlavad soovitused väga selgelt: kõrvaldage teler, tahvelarvuti ja kõik erksate vilkuvate tuledega mänguasjad.

Selle ohtliku patoloogia arengut saab vältida spetsialistide õigeaegsete uuringutega, kes tavaliselt paljastavad tõsine haigus peal varases staadiumis... Sageli piisab krampide sündroomi raviks ainult arstide soovituste õigeaegsest uurimisest ja rakendamisest.

Konvulsioonse sündroomiga laste aitamine on uurimine ja ennetamine, mitte eneseravi. Isegi parimate kavatsuste korral saavad vanemad olukorda hullemaks muuta vaid siis, kui nad õigel ajal arsti poole ei pöördu. Milliseid uuringuid määravad spetsialistid tavaliselt?

Elektrokardiograafia.
Elektroentsefalograafia.
Kolju röntgen.
Kompuutertomograafia.
Neuroloogi ja silmaarsti läbivaatus.
Lastearsti või neonatoloogi üldine ajalugu.

Mida varem avastatakse haiguse põhjus, seda rohkem on arstidel võimalus see kõrvaldada. Seetõttu soovitavad kõik arstid vanematel pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, kui lapsel on krampide sümptomeid - külmumine, tõmblemine, lihaste tõmblemine.

Tulemus

Krambid väikelastel on üsna tavalised ja näevad välja nagu tahtmatud lihaste kokkutõmbed vastuseks välisele või sisemisele stiimulile. Selle seisundi võivad põhjustada mitmesugused haigusseisundid, mida saab diagnoosida ainult arst. Kuid selleks, et tagada laste krampide sündroom erakorraline abi ja iga vanem peaks olema võimeline märkama haiguse esimesi sümptomeid. Rünnakud kaovad sageli lapse kasvades, kuid enne diagnoosi eemaldamist on parem kaitsta teda ärritavate välistegurite eest ja järgida rangelt arstide soovitusi.

18779 0

See on neurotoksikoosi, koljusisese rõhu suurenemise ja ajuturse üks kõige raskemaid komplikatsioone.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Kõige sagedamini on krambid keha reaktsioon välistele ärritajatele. Need ilmnevad krampidena, mis kestavad erinevaid aegu. Krampe täheldatakse traumast, põletusest ja mürgitusest epilepsia, toksoplasmoosi, ajukasvajate, vaimsete tegurite toimel. Krambid võivad olla põhjustatud ka ägedast viirusnakkused, ainevahetushäired, vee-elektrolüüt (hüpoglükeemia, atsidoos, hüponatreemia, dehüdratsioon), endokriinsete organite talitlushäired (neerupealiste puudulikkus, ajuripatsi düsfunktsioon), meningiit, entsefaliit, tserebrovaskulaarne õnnetus, kooma, arteriaalne hüpertensioon.

Krampide sündroom on päritolu järgi jagatud mitteepileptilisteks (sekundaarsed, sümptomaatilised, krampide krambid) ja epilepsiaks. Mittepilepsilised krambid võivad hiljem muutuda epilepsiaks.

Mõiste "epilepsia" viitab korduvatele, sageli stereotüüpsetele krampidele, mis kestavad vaheldumisi mitu kuud või aastat. Epilepsia või krampide keskmes on ajukoore elektrilise aktiivsuse terav rikkumine.

Kliinik

Epilepsiahooge iseloomustavad krambid, teadvuse häired, meele- ja käitumishäired. Erinevalt minestamisest võib epilepsiahoog tekkida keha asendist sõltumata. Rünnaku ajal värv nahktavaliselt ei muutu. Enne krambihoogude tekkimist võib tekkida nn aura: hallutsinatsioonid, kognitiivsete võimete moonutused, kirglik seisund. Pärast aurat terviseseisund kas normaliseerub või märgitakse teadvusekaotust. Krambihoogude ajal on teadvusetus pikem kui minestamise ajal. Sageli esineb uriini ja väljaheidete uriinipidamatust, suu vahtu, keele hammustamist, kukkumisel verevalumeid. Suurt epilepsiahoogu iseloomustab hingamise seiskumine, naha ja limaskestade tsüanoos. Krambihoo lõpus täheldatakse väljendunud hingamisarütmiat.

Rünnak kestab tavaliselt 1-2 minutit ja siis patsient uinub. Lühike uni asendub apaatia, väsimuse ja segasusega.

Status epilepticus on üldiste krampide jada, mis esineb lühikese intervalliga (mitu minutit), mille jooksul teadvusel pole aega taastuda. Status epilepticus võib tekkida ajukahjustuse anamneesis (nt pärast ajuinfarkti). Võimalik on pikk apnoe. Krambihoo lõpus on patsient sügavas koomas, pupillid on maksimaalselt laienenud, valgusele reageerimata, nahk on tsüanootiline, sageli niiske. Nendel juhtudel on vajalik viivitamatu ravi, kuna korduvate generaliseerunud krampide põhjustatud üldise ja aju anoksia kumulatiivne toime võib põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi või surma. Status epilepticuse diagnoosimine on lihtne, kui korduvad krambid on segatud koomaga.

Kiire abi

Pärast ühekordset krampi on näidustatud 2 ml (10 mg) sibasooni (diasepaam) intramuskulaarne manustamine. Sissejuhatuse eesmärk on korduvate krampide ennetamine. Krampide seeria korral:
... Taastage hingamisteede läbilaskvus, vajadusel kunstlik ventilatsioon kättesaadav meetod (Ambu koti abil või sissehingatava meetodi abil);
... Vältige keelelanguseid;
... Vajadusel südame aktiivsuse taastamine ( kaudne massaaž südamed);
... Tagage piisav hapnikuga varustamine või värske õhk;
... Vältige pea ja pagasiruumi trauma;
... Torgake perifeerne veen, sisestage kateeter, tehke kristalloidlahuste infusioon;
... Pakkuge hüpertermia jaoks füüsikalisi jahutusmeetodeid (kasutage kaela suurtes anumates märjad linad, jääkotid kubeme piirkonnad);
... Peatage krampide sündroom - intravenoosne manustamine diasepaam (sibasoon) 10-20 mg (2-4 ml), eelnevalt lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Mõju puudumisel - naatriumoksübutüraadi intravenoosne manustamine kiirusega 70-100 mg / kg kehakaalu kohta, eelnevalt lahjendatud 100-200 ml 5% glükoosilahusega. Sisestage intravenoosselt tilguti aeglaselt;
... Kui krambid on seotud aju ödeemiga, on 8-12 mg deksametasooni või 60-90 mg prednisolooni intravenoosne manustamine õigustatud;
... Dekongestantravi hõlmab 20-40 mg furosemiidi (lasix) intravenoosset manustamist, mis on eelnevalt lahjendatud 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses;
... Peavalu leevendamiseks kasutatakse analgiini intramuskulaarset süstimist 2 ml 50% lahusega või baralgiini 5,0 ml.

Status epilepticus ravi viiakse läbi vastavalt krampide raviks antud algoritmile. Lisa teraapiasse:
... Sissehingatav anesteesia dilämmastikoksiidi ja hapnikuga suhtega 2: 1
... Suurendades vererõhk Tavapärasest arvust kõrgemal on näidatud dibasooli 1% 5 ml lahuse ja 2% papaveriini 2 ml lahuse, klonidiini 0,5-1 ml 0,01% lahuse intramuskulaarne manustamine intramuskulaarselt või intravenoosselt, 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Patsiendid, kellel on elus esimesed krambihood, tuleks nende põhjuste väljaselgitamiseks hospitaliseerida. Reljeefi, kui teadaoleva etioloogiaga krampide sündroomi ja krambijärgsete teadvuse muutuste korral võib patsiendi jätta kliiniku neuroloogi järgneva vaatlusega koju. Kui teadvus taastatakse aeglaselt, esineb aju- ja / või fokaalseid sümptomeid, on näidustatud haiglaravi. Arreteeritud epileptilise staatuse või krampide seeriaga patsiendid hospitaliseeritakse multidistsiplinaarses haiglas neuroloogilise ja intensiivravi osakonnaga (intensiivravi osakond) ning krampide sündroomi korral, mille põhjuseks on tõenäoliselt traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiaosakonnas.

Peamised ohud ja tüsistused on asfüksia krambihoogude ajal ja ägeda südamepuudulikkuse tekkimine.

Märge:
1. Aminasiin (kloorpromasiin) ei ole krambivastane aine.
2. Magneesiumsulfaati ja kloraalhüdraati ei kasutata praegu madala efektiivsuse tõttu krampide sündroomi leevendamiseks.
3. Heksenaali või naatriumtiopentali kasutamine epileptilise staatuse leevendamiseks on võimalik ainult spetsialiseeritud meeskonnas, tingimusel, et on olemas tingimused ja võimalus vajadusel patsienti mehaanilisse ventilatsiooni viia (larünoskoop, endotrahheaaltorude komplekt, ventilaator).
4. Hüpokaltseemiliste krampide korral süstitakse kaltsiumglükonaati (10-20 ml 10% lahust intravenoosselt), kaltsiumkloriidi (10-20 ml 10% lahust rangelt intravenoosselt).
5. Hüpokaleemiliste krampide korral manustatakse veenisiseselt 10 ml Panangini (kaalium- ja magneesiumasparaginaat).

Sakrut V.N., Kasakov V.N.

Toonilis-kloonilised krambid ilmnevad teadvuse kaotusega:

Lastel ja noorukitel võivad esineda müokloonilised kontraktsioonid. Protsess hõlmab tervet lihast või ainult kindlat lihasrühma. Näiteks sõrmede või näo lihased. Paljud krambid võivad põhjustada lapse kukkumise, mille tulemuseks on vigastus.

Kloonilise geneesi krampe ilma teadvusekaotust nimetatakse osalisteks. Protsess võib hõlmata näo, jalgade ja teiste kehaosade lihaseid.

Paljud segavad vasika krampe une ajal krampidega. Seda nähtust nimetatakse müokloonuseks. Sageli kaasnevad reielihaste kokkutõmbed.

Müokloonilised seisundid tekivad kaltsiumipuuduse tagajärjel, samuti madalate temperatuuride mõjul.

Sporditreeningu ajal ilmnevad valulikud kokkutõmbed ebapiisava soojenemise, vedeliku kadu ja stressi liigse suurenemisega.

Põhjused

Saab eristada järgmistel põhjustel krampide ilmnemine elanikkonna erinevates vanuserühmades:

erinevate neuro tekkimist nakkushaigusednt meningiit või entsefaliit;
kõrvalekalded ajutegevuse arengus;
hüpoksia;
kaltsiumi, glükoosi ja magneesiumi puudumine veres;
gestoosi esinemine raseduse ajal;
raske joove;
dehüdratsiooni rasked vormid;
närvisüsteemi keerulised haigused;
kõrge palavik ja hingamisteede infektsioonid;
sünnitrauma vastsündinutel;
metaboolsete protsesside patoloogia;
epilepsia;
mitmesugused ajukasvajad;
traumaatiline ajukahjustus.

Isegi eredad tuled ja valjud helid võivad põhjustada krampe. Olulist rolli mängib ka pärilik tegur.

Kui hoiad käed koos

Kõige sagedamini ilmnevad käte krambid inimestel, kes töötavad palju arvuti taga.

Lühendid võivad põhjustada järgmisi põhjuseid:

stressiseisund;
ülemiste jäsemete halb verevarustus;
liigsed spordikoormused;
hüpotermia;
kaltsiumi puudus;
mitmesugused mürgitused.

Kohvisõbrad peaksid meeles pidama, et see jook soodustab märkimisväärset kaltsiumi leostumist kehast, mis võib põhjustada ka krampe.

Järgmised manipulatsioonid võivad sellise probleemi korral aidata:

Selliste tingimuste vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

Tarbi kaaliumi- ja kaltsiumirikkaid toite.
Vältige tugevat külmutamist.
Soojad vannid, millele on lisatud eeterlikke õlisid, avaldavad kasulikku mõju.

Haigused ja tagajärjed

Krambisündroomi ilmingud on tingitud neid põhjustanud haigustest.

Mõnel juhul võivad krambid põhjustada isegi surma. See on tingitud kaasnevatest tüsistustest. Näiteks südameseiskus, selgroolüli murd, rütmihäired või mitmesugused vigastused.

Tavalised lihaskrambid ei kujuta endast ohtu.

Krampide nähtused tekivad kesknärvisüsteemi häirete tagajärjel, mis võivad ilmneda neuroloogiliste ja nakkushaiguste, toksiliste protsesside, vee-soola ainevahetuse häirete või hüsteeria tõttu.

Krambid avalduvad järgmistes haigustes:

Epilepsia	See on ajukahjustus, mida iseloomustavad korduvad krambid. Rünnaku alguses võivad tekkida erinevad hallutsinatsioonid ja seejärel kramp. Esiteks toimub tooniline faas ja seejärel klooniline faas: teadvus lülitub välja, nägu muutub kahvatuks ja hingamine peatub; keha on pinges, pea tõmmatakse tagasi, silmad ei reageeri valgusele; toimub lihaste pinge ja lõdvestuse vaheldumine, suust eraldub vaht; krambid vähenevad ja peatuvad, patsient võib magama jääda. Sagedased krambid viivad ajurakkude surmani ja võivad esineda ka isiksuse muutused. Tasub meeles pidada, et selliste rünnakute korral tuleb patsienti kaitsta verevalumite eest, samuti pole soovitatav hammustuse vältimiseks plastist või metallist esemeid suhu pista.
Teetanusega	Toodetakse eksotoksiini, mis mõjutab piklikke ja selgroog... See haigus tekib siis, kui nakkus satub haava. Haigusel on järgmised ilmingud: närimislihaste kokkutõmbumine; siis hõlmavad krambid kõiki kehaosi, alustades peast; hinge kinni hoidmine; patsient paindub kaarega.
Ajukasvaja	AT algstaadium kaasnevad krampide spasmid.
Marutaud	Inimene võib nakatuda pärast haige looma hammustamist. Ilmnevad järgmised tagajärjed: temperatuuri tõus; hingamislihaste kokkutõmbumine vee nägemisel; on neelamislihaste toonilised krambid ja spasm; hallutsinatsioonid; süljeeritus.
Madal kaltsiumitase põhjustab tetaaniat	Selle seisundiga kaasneb lihaste ja närvide erutuvus. Tekivad osalised krambid.
Krooniline alkoholism	Erineb närvisüsteemi suurenenud erutatavusest. Sellisel juhul ilmnevad üldised krambid.
Eklampsia	See on hilise toksikoosi viimane etapp. Esmalt ilmnevad näolihaste kokkutõmbed, millele järgnevad kloonilised kokkutõmbed.
Hüsteeriline sobivus	Tekib emotsionaalse stressi tagajärjel. Patsiendid saavad kaarega vingerdada. Arenevad kloonilised krambid. Uni ei teki pärast rünnakut.

Mida teha krampidega

Krampe ravitakse kahes etapis. Esiteks peatatakse rünnak ja seejärel viiakse ravi läbi peamise põhjusega.

Ravimeid tohib manustada ainult arsti juhiste järgi. Ravimeid määratakse sageli üldiste või osaliste krampide korral.

Ravimid epilepsiakrampide rünnaku leevendamiseks

Ravimid krampide põhjuste kõrvaldamiseks

Narkootikumide rühm	Eesmärk	Ravim
Barbituraadid.	Osalised ja üldised krambid.	Naatriumfenobarbitaal.
Valproehappe derivaadid.	Erineva tugevusega krambid.	Naatriumvalproaadi siirup.
Bensodiasepiinid.	Osalised ja üldised kokkutõmbed.	Fenasepaami tabletid.
Antipsühhootikumid.	Keerulised psühhoosi vormid.	Aminasiini süstid.
Fibrinolüütikumid.	Isheemilise insuldiga.	Urokinaas süstimise teel.
Südameglükosiidid.	Südamepuudulikkusega.	Digoksiini tabletid.
Rauapreparaadid.	Aneemia põhjustatud krampide sündroom.	Sorbiferi tabletid.

Ennetavate meetmete korral on krampide kordumise vältimiseks vaja jälgida õiget töö- ja puhkerežiimi, süüa korralikult ja vältida liigset füüsilist koormust.

Magneesium ja kaalium

Magneesiumi ja kaaliumi puuduse korral võivad tekkida lihaste kokkutõmbed. Samuti võite tunda kipitust ja hiilimist.

Nende mikroelementide puudumine võib esineda järgmistel juhtudel:

kui te võtate lahtisteid või diureetikume pikka aega;
dehüdratsiooniga;
paastumisel;
mürgituse või alkoholi kuritarvitamise tagajärjel;
suhkruhaigusega.

Magneesiumipuuduse kompenseerimiseks on ette nähtud ravim Magne B6. Samuti peate sööma kasulike mikroelementide rikkaid toite. Näiteks arbuusid, piim, apelsinid, banaanid, tatar ja kliid.

Esmaabi

Enne abi osutamist on vaja välja selgitada krampide sündroomi täpne põhjus.

Abi osutamisel on toimingute jada järgmine:

Patsient tuleb istuda või panna.
Seejärel haarake varvastest ja painutage jalg põlve poole. Kõigepealt painutage pooleks ja vabastage. Seejärel painutage nii palju kui võimalik ja hoidke seda, kuni rünnak peatub.
Masseeri oma lihaseid.
Pakkuge täielikku puhkust.