Nägemise korrigeerimine prillidega. Mitte ainult kasulik, vaid ka ilus! Prillid nägemise korrigeerimiseks. Mida peate teadma nende prillide kohta

20.04.2020

tänan

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Parandusmeetodid

Kaasaegne meditsiin pakub patsientidele laias valikus erinevaid meetodeid. nägemise korrigeerimine... Kõige tavalisemad on optilisel korrektsioonil põhinevad meetodid. Need hõlmavad kontaktläätsede kasutamist, mis parandavad murdumisviga. Tänu sellele tajub võrkkesta pilti täpsemalt ja nägemus paraneb. Nägude korrigeerimise kirurgilisi meetodeid kasutatakse harvemini. Need on sagedamini vajalikud teatud silmahaiguste korral ( silmade mikrokirurgia), kuid võib olla suunatud ka ainult murdumisvea parandamisele ( näiteks sarvkesta kõveruse muutmine laseriga).

Üldiselt aastal kaasaegne meditsiin kasutatakse järgmisi nägemise korrigeerimise meetodeid:

Prilliparandus. See hõlmab igat tüüpi prille, mis võivad parandada nägemisteravust või parandada patsiendi nägemise kvaliteeti. Praegu on prilliläätsede valmistamisel palju materjale ja filtreid. Prillide nägemise korrigeerimise kõige kvalifitseeritum spetsialist on optometrist.
Kontakti parandamine. Kontaktkorrektsioon viitab nägemise korrigeerimisele, kasutades erinevaid kontaktläätsi, mis asetatakse otse silma pinnale. Neil on oma eelised ja puudused ( võrreldes prillidega). Kontaktnägemise korrigeerimist teostab tavaliselt ka optometrist.
Kirurgiline korrektsioon. Kirurgiline nägemiskorrektsioon hõlmab ühel või teisel määral kõiki kirurgilisi sekkumisi, mis lõppkokkuvõttes parandavad patsiendi nägemisteravust. Enamasti on neid vaja siis, kui mitmesugused haigused... Kuid mõnikord võib operatsioon aidata tavalist murdumisviga parandada ( näiteks kui silma sisse implanteeritakse lääts).
Nägemise laserkorrektsioon. Nägemise laserkorrektsioon erineb tavapärasest operatsioonist selle poolest, et protseduuri ajal puudub instrumentide otsene kokkupuude silmaga. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi erineva intensiivsusega suunatud laserkiirguse abil. Tavaliselt tähendab nägemise laserkorrektsioon murdumisvigade korrigeerimist sarvkesta kõveruse muutmisega. Teisisõnu, juba silma sarvkestast teevad nad mingi läätse, mis asendab prille. Laseri ja kirurgilise nägemiskorrektsiooni teostavad spetsiaalselt koolitatud silmaarstid ( registreeri) .

Mis on nägemiskorrektsiooni läätsed ( pluss, miinus, silindrilised läätsed, prismaatilised, asfäärilised läätsed)?

Iga lääts on optiliselt läbipaistvast materjalist optiline seade ( laseb valguse sisse). Kahe keskkonna piiril ( õhuklaas, õhuplast jne.), valguskiired murduvad ja fokuseeritakse teatud punktis. Mida suurem on läätse pinna kõverus, seda rohkem murduvad kiired. Kiirte murdumisvõime mõõtmiseks optikas on mõõtühikuks "dioptria".

Sarvkesta ja silma läätse optiline koguvõimsus on tavaliselt umbes 60 dioptrit. See võimaldab pilti selgelt võrkkestale suunata, mis selle ära tunneb. Seega võib nii sarvkest kui ka läätse nimetada looduslikeks läätsedeks, millel on pilditajutamisel tohutu roll. Rangelt võttes on nägemise korrigeerimine vajalik, kui võrkkestale keskendumine ei toimu ühel või teisel põhjusel. Valguskiirte teel on kunstlääts ( prillid, kontaktläätsed jne.), mis võimaldab meil parandada murdumisviga.

Kõige sagedamini kasutatakse nägemise korrigeerimiseks järgmist tüüpi läätsesid:

Miinus läätsed. Miinus objektiividel on nõgus pind ( paksus keskel on väiksem kui paksus servade ümber) ja neil on võime hajutada valguskiiri, suunates need keskteljest kõrvale. Neid kasutatakse juhtudel, kui pildi teravustamine silma sees on võrkkesta ees. Sobiva optilise võimsusega miinusobjektiiv nihutab fookuse tagasi vajalikule kaugusele ja nägemisteravus suureneb.
Pluss läätsed. Plussläätsedel on kumer pind ( paksus keskel on suurem kui servade paksus) ja neil on võime koguda valguskiiri optilisele teljele. Neid kasutatakse siis, kui sarvkest ja lääts ei murra piisavalt valgust ja pilt fokuseeritakse võrkkesta taha.
Silindrilised läätsed. Kui ülaltoodud läätsed oleksid sfäärilised ( pind on kuppel, osa pallist), siis klassifitseeritakse silindrilised läätsed asfäärilisteks. Neil on erinevates meridiaanides erinev kumerus ( näiteks vertikaaltasandil murduvad kiired 2 dioptriga ja horisontaaltasandil ei murdu nad üldse). Sellise objektiivi fookus pole punkt, vaid joon. Asjakohase töötlemisega ( sferotsilindrilised läätsed) saad kaks fookust ( punkt ja joon) vastastikku perpendikulaarsetes meridiaanides. Neid läätsesid kasutatakse astigmatismi nägemise korrigeerimiseks.
Prismaatilised läätsed. Need läätsed on prisma kujulised ja ühelt poolt oluliselt paksemad kui teiselt poolt. Kui kiired läbivad prisma objektiivi, suunatakse valguskiired selle aluse suunas ja pilt nihutatakse ülespoole. See võimaldab teil pilti nihutada, luues kummituspildi. Murdumisjõud mõjutab sel juhul seda, kui palju pilti nihutatakse. Neid läätsesid saab kasutada straibismi parandamiseks.

Asfäärilisi läätsesid, mille pind on peale kupli või silindri, kasutatakse nüüd laialdaselt. Neid on palju raskem valmistada, kuid raskematel juhtudel saavad nad nägemise korrigeerimist tõhusamalt teostada ( keeruline astigmatism jne.). See on tingitud asjaolust, et asfäärilise läätse murdumisvõime on erinevates meridiaanides erinev.

Optometristid tegelevad nägemise korrigeerimiseks igasuguse keerukusega prillide ja kontaktläätsede valimisega. Nad määravad kindlaks, millist objektiivi on vaja murdumisvea parandamiseks, ja optikumeister valmistab sellise läätse spetsiaalselt kirjutatud retsepti järgi.

Kas korrigeerimine on võimalik ilma operatsioonita?

Valdaval juhul saab nägemise korrigeerida ilma operatsioonita. See juhtub tavaliselt erinevate optiliste seadmete abil ( prillid, läätsed jne.). Praegu on palju tehnikaid, mis võimaldavad nägemisteravust operatsioonita oluliselt parandada ka rasketel juhtudel. Efektiivsus sõltub spetsialisti kvalifikatsiooniastmest ja konkreetses kliinikus pakutavatest meetoditest. Nägemise korrigeerimine ilma operatsioonita võib olla võimatu, kui anatoomilised tunnused inimese või üsna harva murdumisvigadega. Mõnikord ei talu patsient valitud parandusmeetodit ( kontaktläätsede vesised silmad või tugev pearinglus prillide kandmisel). See tähendab, et patsiendi nägemine taastatakse, kuid ilmnevad sellega seotud probleemid. Nendel juhtudel on soovitatav kirurgiline korrigeerimine.

Mõnel juhul lepivad patsiendid ise kokku nägemise kirurgilise korrigeerimise, kuna neil pole ühel või teisel põhjusel prillide või kontaktläätsede kasutamine mugav. Kui haigus, mis põhjustas nägemise halvenemist, progresseerub ja võib põhjustada pimedaksjäämist, on tingimusteta operatsioonivajadus.

Kas nägemise korrigeerimiseks on simulaatoreid?

Simulaatorid pole rangelt öeldes korrigeerimisseade, kuid mõnel juhul võivad need patsiendi nägemisteravust tegelikult parandada. Meditsiinis nimetatakse neid ka riistvaraliseks raviks. Ühine joon on sel juhul füüsiline mõju silmadele. Esiteks puudutab see nn tsiliaarseid lihaseid, mis vastutavad majutamise eest. Need lihased, pingutades, suurendavad läätse kõverust, mis muudab selle murdumisvõimet. Lõdvestunud olekus näeb inimene tavaliselt hästi kaugust. Fookuse lähedale viimiseks pingutavad tsiliaarsed lihased. Seda protsessi nimetatakse majutuseks.

Visioonikoolitajad tegelevad järgmiste probleemidega:

Majutuse spasm. Pikaajalise nägemisstressi korral lähipiirkonnas on tsiliaarlihased suure stressi all. See võib põhjustada krampe ja nad ei saa kohe lõõgastuda. Sageli on riistvaraline ravi suunatud spetsiaalselt tsiliaarlihaste lõdvestamisele. Ravikuuri tulemusena taastub inimese võime kiiresti kohaneda.
Majutuse nõrkus. Mõnel inimesel on tsiliaarsed lihased liiga nõrgad, mis väsitab neid kiiresti. Riistvaralise ravi abil saate neid lihaseid stimuleerida ja normaliseerida, mis toetab ka majutusprotsessi.

Samuti on mitmeid harjutusi, mis on suunatud tsiliaarlihaste tugevdamisele ja majutuse parandamisele. Enamasti räägime nägemise fokuseerimisest erinevatel kaugustel asuvatele objektidele. Need on noores eas väga kasulikud, kuid neil on ka oma vastunäidustused. Näiteks areneb vanemas eas paljudel patsientidel presbüoopia ( vähenenud läätse elastsus). Seetõttu ei muuda tsiliaarlihaste pinge läätse kuju ja lihased lihtsalt väsivad, ilma et see patsiendile mingit kasu oleks.

Riistvara kokkupuude silmadega on järgmist tüüpi:

Baroteraapia. See protseduur toimub spetsiaalsetes prillides, mis sulgevad tihedalt mõlemad silmad. Seade muudab silmamuna ümbritsevat rõhku, mis mõjutab veresooni. Silma erinevates struktuurides toimub vereringe stimulatsioon, ainevahetusprotsessid toimuvad kiiremini ja koed on hapnikuga paremini küllastunud.
Elektriline stimulatsioon. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalseid prille, mille raam sobib tihedalt silma ümbritseva naha külge. Raamis olevad elektroodid on varustatud erineva intensiivsusega elektriimpulssidega. See suurendab silmamuna närvide juhtivust ja mõjutab kaudselt veresoonte toonust.
Laserstimulatsioon. Laserstimulatsiooni ajal võivad teatud pikkusega lained ( mõnikord - punktiti, mõnikord - kogu võrkkestal). Protseduuri võib läbi viia spetsiaalsetes prilliprojektorites või eraldi aparaadi taga. Sarnast efekti saab kasutada mitmesuguste patoloogiate korral. Näiteks aitab võrkkesta valgus laseriga mõnikord eemaldada "valemakula" ( parima nägemispiirkonnaga) koos strabismusega. Amblüoopiaga ( amblüokoriga) on võimalik kaudselt stimuleerida ajukoore visuaalseid osi, mis vastutavad teabe tajumise eest.
Värviteraapia. Erinevat värvi valgusel on erinev lainepikkus. Mõlemal juhul on mõju võrkkestale erinev. Näiteks on märganud, et punane ärritab teda ja võib aidata stimuleerida erinevaid protsesse. Sellest võib amblüoopia korral abi olla. Roheline või sinine seevastu lõdvestab silmi. Need on kasulikud majutuspasmiga patsientidele.

Näidud riistvara raviks määrab raviarst. Näiteks on lühinägelikkusega patsientidel sagedamini leitud majutusnõrkus ( lühinägelikkus). Nende jaoks on protseduurid osa terviklikust ravist.

Samuti on mitmeid nägemisharjutusi, mida saate ise kodus teha. Nende mõju sarnaneb riistvaralise töötlemise mõjuga. Näiteks võib patsient kanda vaheprille ( kui tal neid on) ja vaadake neid kaks korda päevas 5 minutit erinevatel vahemaadel ( 40 - 50 cm kuni 6 - 8 meetrit). Lihaspinge tekib lähedale nägemise korral ja lõdvestus toimub eemal. Lisaks on olemas spetsiaalsed majutusvalitsejad. Need on erineva tugevusega läätsede kogum, mis on sisse ehitatud laias valikus. Läätsed paiknevad nii, et igaühe kaudu objekte järjest vaadates patsient kas pingutab või lõdvestab silma lihaseid.

Prilliparandus

Prilliparandus on maailmas kõige enam levinud. Selle põhjuseks on selle meetodi rahaline kättesaadavus. Meetodi olemus on valida objektiiv, mis parandab olemasoleva murdumisvea. Lääts sisestatakse patsiendi valitud kaadrisse ja paigutatakse seega silma pinnast teatud kaugusele.

Kontaktläätsedega võrreldes on prillidel järgmised eelised:

ei vaja nii hoolikat hooldust ( spetsiaalne anum, hoolduslahus jne.);

prille pole vaja sageli vahetada, need on vastupidavamad;
keskmiselt on prilliklaaside valmistamise kulud kontaktläätsede maksumusest väiksemad;
prilliläätsed ei puutu silma pinnaga kokku ja tüsistuste oht ( näiteks nakkus) väiksem;
prilliläätsed saavad kombineerida optiline efekt (nägemise korrigeerimine) koos erinevate filtrite ja muude kasulike omadustega.

Põhimõtteliselt võib kontaktläätsede vastunäidustusi pidada näidustuseks prillide kandmisel ( kuiva silma sündroom, blefariit, konjunktiviit ja mitmed muud põletikulised silmahaigused). Nii kannavad mõned patsiendid prille, kuna nad ei saa kasutada parima nägemiskorrektsiooni tagavaid kontaktläätsi.

Prillide nägemise korrigeerimiseks on ka järgmised vastunäidustused:

Näo kolju anomaaliad. Mõnel inimesel on kaasasündinud tunnuste või trauma tagajärjel tugev näo asümmeetria. Seetõttu ei kleepu läätsedega raam otse näole. Ühelt poolt tekitab see kosmeetilise defekti, teiselt poolt ei võimalda prilliläätsede paigutamist otse silma ette ja normaalse nägemiskorrektsiooni tagamist.
Anisometroopia. Seda seisundit iseloomustab murdumisvea suur erinevus erinevates silmades. Kui see erinevus on suurem kui 2–3 dioptrit, ei pruugi patsient prillidega harjuda ega saa neid kanda.
Suur murdumisviga. Põhimõtteliselt saab prille kasutada peaaegu kõigi murdumisvigade parandamiseks, kuid patsiendid ei talu seda alati normaalselt. Läätsede kasutamisel, mille murdumisvõime on üle 10 diopteri, võivad ilmneda nn aberratsioonid, pildi tõsised moonutused. Kui patsient ei suuda nendega harjuda, peab arst tegema puuduliku paranduse ( näiteks mitte kuni 100% nägemisteravust, vaid ainult kuni 80%).

Prillide vale valimise või vastunäidustuste olemasolu korral võivad patsiendid kogeda erinevaid kaebusi. Enamasti on see kahekordne nägemine, pearinglus, iiveldus, kiire väsimus. Mõnel juhul võivad tajutavate objektide väikesed moonutused ilmneda ( nurkade ümardamine, kontuuride painutamine, tunne, et jalgsi ajal tõuseb põrand jne.). Nendel juhtudel peab patsient uuesti arsti juurde minema. Mõnikord sunnitakse neid prille vahetama, puudulikele parandustele üle minema või kontaktläätsi tellima.

Kõige sagedamini kasutatakse sfäärilisi, silindrilisi või sferotsilindrilisi klaase. Need erinevad pinna poolest ( kõverusraadius ja kuju) ja on vajalikud erinevate murdumisvigade parandamiseks. Prillide jaoks on olemas ka prismaatilised läätsed.

Materjal, millest prilliläätsed valmistatakse, võib samuti erineda. Kõige sagedamini jagunevad materjalid kahte suurde rühma - mineraalsed ja orgaanilised. Igal rühmal on oma eelised ja puudused. Nägemise korrigeerimisel pole põhimõttelisi erinevusi ja materjali valik jääb lõpuks patsiendile.

Erinevatest materjalidest valmistatud prilliläätsede peamised omadused

Prilliläätsede teine \u200b\u200bpuudus on pildi suuruse väike moonutamine. Miinusprillid suurendavad patsiendi poolt nähtud objekte veidi ja plusspunktid muudavad need väiksemaks. Selle põhjuseks on nn tippude kaugus - läätse ja sarvkesta vaheline kaugus. Kontaktläätsede kandmisel seda moonutust ei esine.

Bifokaalid

Bifokaale kasutatakse kõige sagedamini presbüoopia korral, kui patsiendil on nägemisprobleeme. Selliste prillide läätsed on valmistatud kahest tsoonist - kauguse ja läheduse jaoks. Need alad on objektiivil endal hästi nähtavad. Neil võib olla erinev kuju, kuid lähitsoon asub alati läätse allservas ja kaugusnägemise tsoon on alati ülaosas.

Progressiivsed prillid

Progressiivsed prillid on praegu enamiku patsientide jaoks parim nägemise korrigeerimise võimalus. Peamine erinevus nende prillide vahel on erineva fookuskaugusega läätsede kasutamine. Sellise läätse pind on keeruka kujuga. Peamine eelis on sujuv üleminek põhifookuste ( lähi- ja kaugnägemise jaoks). Progressiivseid prille kandev patsient saab vabalt lugeda, töötada arvuti taga või juhtida autot. Objektiivi pinnal eristatakse tsooni nii kauguse, keskmise kui ka läheduse jaoks.

Nägude korrigeerimisel progressiivsete prillidega on järgmised eelised:

Üks mitmekülgne prillipaar. Paljudele patsientidele määratakse prillid, mida tuleks kanda ainult teatud kaugusel ( lugemiseks, kauguseks jne.). See on tingitud asjaolust, et inimesel võib erineval kaugusel olla erinev nägemisteravus. Progressiivsetel prillidel on kaks peamist fookust, nende vahel sujuv üleminek. Seega ei pea patsient tegevuse muutmisel iga kord prille vahetama.
Presbüoopia kvalitatiivne korrigeerimine. Presbioopia korral kaotab lääts elastsuse ja silm osaliselt kohanemisvõime ( suvaline pilgu fokuseerimine erinevatele kaugustele). Progressiivsed prillid kompenseerivad osaliselt majutust, kuna neil on erinev fookuskaugus. Vajaliku fookuse leidmiseks piisab sellest, kui inimene kergitab pead kergelt üles või kallutab ning ta näeb objekti hästi peaaegu igas kauguses.
Vanusega seotud muutuste ennetamine. Enamiku inimeste jaoks halveneb nägemine vanusega. Metaboolse teooria kohaselt toimub see järgmistel põhjustel... Presbioopia korral ei saa tsiliaarsed lihased elastsuse kaotanud läätse kõverust muuta, kuid nad siiski pingestuvad. Seega tarbivad nad märkimisväärse osa energiast, muudavad verevoolu ja varastavad silma teisi struktuure. Arvatakse, et see võib mängida rolli kae ja mitmete teiste haiguste tekkes. Progressiivsete prillide kandmine 40–45 aasta pärast ( presbüoopia kõige tüüpilisem vanus) kompenseerib majutust ja leevendab tsiliaarlihaste koormust. Tänu sellele paraneb silma ülejäänud struktuuride toitumine ja väheneb muude patoloogiate tekkimise oht.
Individuaalne lähenemine parandusele. Progressiivseid prille saab valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi ametist. On näiteks sort nimega "kontoriprillid". Nendes eeldab lähitsoon korrektsiooni 40-50 cm kaugusel ( laual dokumentide lugemine). Selle tsooni pindala on tavaliselt suurem. Distantsitsoon on loodud töötama arvutimonitori taga ja on 1 m. Sõltuvalt individuaalsetest vajadustest saab kaugustsooni suurendada 2 või 4 meetrini ( objektiivi ülaosa). Selliste progressiivsete prillide juurde ( kui need on õigesti valitud) kohandamine pole praktiliselt vajalik.

Binokulaarse nägemise halvenemise korral on progresseeruvate läätsede märkimisväärne vastunäidustus latentne või avalik silm. Sellised patsiendid ei saa progresseeruvate prillidega kohaneda ja on sunnitud kasutama muid parandusmeetodeid.

Arenenud riikide statistika kohaselt kasutab kuni 40% 40–45-aastastest inimestest presbioopia korrigeerimiseks ja silmahaiguste ennetamiseks progresseeruvaid prille. Nõukogude-järgses ruumis on see näitaja ainult 1 - 2%.

Progressiivsete prillide oluline puudus on nende kõrge hind ( võrreldes tavaliste prillidega). Lisaks nõuab selliste prillide valik arstilt erilisi oskusi ja see kestab kauem. Spetsialist peab arvestama paljude erinevate nüanssidega. Kohanemine kestab keskmiselt 1 - 3 nädalat. On väike protsent patsiente, kes ei suuda progresseeruvate prillide kandmisega täielikult kohaneda.

Augustatud prillid ( aukudega klaasid)

Põhimõtteliselt ei klassifitseerita perforeeritud klaase optilise nägemiskorrektsioonina, kuna need ei kasuta läätse, mis murravad valgust ja fokuseerivad pildi võrkkestale. Pigem võib neid prille omistada mingitele simulaatoritele või abivahenditele, mis võivad tajutava pildi kvaliteeti parandada. Tumedad aukudega plaadid muudavad silma sisenevat valgusvihku, kitsendades võrkkesta nn hajumispunkti. Tänu sellele tajub pilti silm selgemini.

raske silmade koormusega;
lühinägelikkuse, hüperoopia ja muude murdumisvigade tervikliku ravi osana arsti ütluste kohaselt;
kell esialgne katarakt ja mõned muud silmahaigused.

Perforeeritud prillide spetsiaalset paigaldamist pole vaja ja neid saab osta ilma retseptita. Enne nende prillide ostmist on kõige parem konsulteerida silmaarsti või optometristiga. Neil võib olla mitmeid vastunäidustusi. Samuti on kõige parem eelistada mainekate tootjate valmistatud kvaliteetseid perforatsiooniprille. See tagab nende kasutamise parima efekti.

Spektriklaasid

Spektriklaasidega ei kaasne nägemise kohustuslikku korrigeerimist. Teisisõnu võib läätsede murdumisvõime olla , kui patsient korrektsiooni ei vaja. Kuid need on varustatud spetsiaalse värvifiltriga, mis blokeerib teatud lainepikkusega valguskiiri. Seega ei näe patsient kogu värvide spektrit, vaid ainult mõnda neist ( ilma oranži, rohelise, sinise jne.). See on vajalik võrkkesta mõnede haiguste korral.

Värvikorrektsiooni valimiseks ja patsiendi täielikuks uurimiseks vajalikke seadmeid pole kõigis optikates ega kliinikutes. Spektriklaasid vajavad spetsiaalset läätsekomplekti. Kõige sagedamini paigaldatakse patsientidele prillid, mis tagavad vajaliku nägemise korrigeerimise ( pluss või miinus), mille järel kleebitakse valitud läätsedele spetsiaalne läbipaistev materjal, mis tagab värvide filtreerimise.

Fotokroomsed prillid

Fotokroomsed prillid erinevad üldjuhul tavalistest prillidest ainult selle poolest, et suudavad blokeerida silmale kahjulikke ultraviolettkiire. Fotokroomne efekt ei mõjuta otseselt nägemise korrigeerimist. Ultraviolettkiirguse filtreerimine saavutatakse spetsiaalsete materjalide abil. Tugeva ultraviolettvalguse korral tumenevad fotokroomsed läätsed ja neelavad kahjulikud lainepikkused.

Tavapärastel nägemise korrigeerimise prillidel võib olla ka fotokroomne efekt. Sellised prillid erinevad omavahel hämardamise kiiruse ja ultraviolettkiirte neeldumise astme poolest. Eraldi fotokroomsete klaaside valikut põhimõtteliselt ei nõuta. Patsient pöördub nägemise korrigeerimiseks silmaarsti või optometristi poole ja saab talle vajalike prillide retsepti. Pärast seda näitab ta optikas, et soovib tellida fotokroomseid läätsesid. Reeglina maksavad need veidi rohkem.

Kõige sagedamini on fotokroomne efekt vajalik järgmistel juhtudel:

selge ilmaga õues töötades;
töötades ultraviolettkiirgusega tingimustes;
laienenud õpilasi põhjustavate haiguste korral ( pärast silmavigastusi ja paljude neuroloogiliste probleemidega võib õpilane pidevalt laieneda ja silma satub liiga palju valgust);
mõnede sarvkesta haigustega ( ravi ajal kantakse fotokroomseid prille);
teatud tüüpi võrkkesta degeneratsiooniga.

Fotokroomseid prille ei tohiks segi ajada päikeseprillidega. Päikeseprillid peaksid küll vähendama silma sattuva valguse hulka, kuid see ei tähenda, et need kinni hoiaksid ka ultraviolettkiiri. Veelgi enam, halva kvaliteediga päikeseprillid võivad teie nägemisprobleeme ainult halvendada. Tumenemine viib õpilase refleksi laienemiseni. Kui läätsedel pole UV-filtrit, satub silma rohkem kahjulikke kiiri. Sellepärast on parem osta spetsiaalsest optikast ühtlased päikeseprillid ilma nägemise korrigeerimiseta, kus spetsialist saab konkreetse patsiendi jaoks selgitada kõiki valitud läätsede eeliseid ja puudusi. On ka päikeseprille, mis blokeerivad või summutavad UV-kiirgust, kuid need on kallimad.

Prismaklaasid

Prismaatilistes prillides kasutatakse spetsiaalseid läätsesid, mis võivad silma tajutavat pilti nihutada. Põhimõtteliselt ei mõjuta need murdumist, kuna need ei muuda fookuskaugust ( mida on vaja lühinägelikkuse või hüperoopia korral). Pildi nihutamine on taastamiseks vajalik binokulaarne nägemine... Fakt on see, et paljudel patsientidel võib olla probleeme, mis põhjustavad pildi tajumist iga silma jaoks eraldi. Prismaatilised klaasid võimaldavad paljudel juhtudel selle defekti vähemalt osaliselt parandada.

Kõige sagedamini kasutatakse prismaklaase järgmistel juhtudel:

Paralüütiline straibism. Pärast traumaatilist ajukahjustust, insult või kirurgilised sekkumised mõnel patsiendil on paralüütiline straibism. See taandub silmade liikumise eest vastutavate lihaste katkemiseks. Sageli ei saa seda probleemi kirurgiliselt lahendada ( pärast insulti ei soovitata opereerida umbes aasta, kuid operatsioonil võib olla ka muid vastunäidustusi). Topeltnägemise eemaldamiseks ja nägemisteravuse parandamiseks määratakse patsientidele prismaatilised prillid. Nad nihutavad pilgutava silma pilti. Aja jooksul võib okulomotoorne halvatus kaduda ja vajadus prillide järele kaob.
Strabismus lastel. Laste varjatud või selge straibism võib olla silmade arengu jaoks tõsine probleem. Väikeste strabismuse nurkade all kirurgia pole soovitatav ja binokulaarse nägemise toetamiseks on lapsele välja kirjutatud prismaklaasid.

Prismaklaasid valivad silmaarstid või optometristid. Usaldusväärsuse huvides on patsiendil siiski parem pöörduda strabismuse spetsialisti - straboloogi poole. Ta suudab välja selgitada selle probleemi põhjused ja selgitada, kas patsient vajab operatsiooni või on parem kasutada prismaatilisi prille.

Kas kaadril on prilliparanduse jaoks tähtsust?

Kontaktnägemise korrigeerimine ( kontaktläätsed)

Kontaktkorrektsioon on üks levinumaid mittekirurgilisi meetodeid nägemisteravuse parandamiseks. Praegu on patsientidele saadaval mitut tüüpi kontaktläätsesid, mida saab kasutada mitte ainult terapeutilistel, vaid ka esteetilistel eesmärkidel ( näiteks muuta silmade värvi).

Kontaktläätsede ja prillide abil nägemise korrigeerimisel pole nii palju põhimõttelisi erinevusi. Mõlemal juhul kasutatakse optilist läätse, mis korrigeerib silma murdumisviga. Murdumisvõimet mõõdetakse ka dioptrites ja korrektsioon võib olla positiivne ( + ) või negatiivne ( - ) sõltuvalt käsitletavast probleemist.

Kontaktläätsede kasutamiseks on järgmised reeglid:

Enne objektiivi kasutamist peske käsi. Silm on väga tundlik anatoomiline struktuur ja lääts puutub oma pinnaga otse kokku ( sarvkest). Käte pesemine enne läätsede panemist ja eemaldamist takistab patogeensete bakterite sisenemist. Hügieenieeskirjade eiramine võib sel juhul põhjustada mitmesuguseid nakkushaigusi.
Objektiivi nõuetekohane hoidmine. Läätsesid tuleks hoida spetsiaalses vedelikuga täidetud mahutis. Kontaktläätsede hooldusvedelikud on müügil. Need takistavad läätse valmistamise materjali järkjärgulist hävitamist ja neil on desinfitseeriv toime ( tapavad patogeenseid baktereid).
Regulaarne läätsevahetus. Keskmiselt soovitatakse kontaktläätsi vahetada iga paari kuu tagant. See sõltub läätse tüübist ja materjalist, millest see on valmistatud. Kõvade läätsede korral on soovitatav vahetada iga 1 kuni 2 aasta tagant, pehmete läätsede puhul iga 1, 3, 6 või 12 kuu tagant. Täpsemalt võib asendusperioodi soovitada arst. Samuti saab tootja pakendile perioodi märkida. Kui te kontaktläätse õigel ajal ei muuda, võib see halvendada nägemise korrigeerimist ja nakkuslike komplikatsioonide riski ( silmainfektsioon kasutamise ajal) suureneb.
Vastavus kandmisrežiimile. Igal kontaktkorrektsiooni juhtumil on oma objektiivi kasutamise režiim. Arst selgitab seda konsultatsiooni ajal. Kõige tavalisem päevane režiim on see, kui patsient paneb läätsed päeval paremaks nägemiseks ja eemaldab need öösel. Paindlik režiim hõlmab võimalust jätta läätsed magamise ajal mõnikord sisse. Pikendatud režiim hõlmab läätsede kandmist, eemaldamata neid 6 päeva, pärast mida peaksite 1 päeva pausi tegema. Samuti on olemas pidev režiim, kui läätsesid kantakse kuu aega eemaldamata ( 30 päeva). Sel perioodil peaks patsient ennetava konsultatsiooni saamiseks perioodiliselt silmaarsti külastama. Kasutamisviis sõltub haigusest, läätse tüübist ja paljudest muudest teguritest. Kontaktläätsede paigaldamisel arutatakse seda silmaarsti või optometristiga.

Ideaalne võimalus tervise seisukohast on ühepäevased läätsed, mida ostetakse korraga suurtes kogustes. Need ei ole mõeldud korduvkasutamiseks ja patsient kannab neid vastavalt vajadusele ( 1 päev, mitte iga päev). Pärast kasutamist visake need läätsed ära. Nad ei vaja ladustamiseks spetsiaalset mahutit ega vedelikku. Igapäevased läätsed minimeerivad igasuguse terviseriski, kuid nende kasutamise kogukulud on oluliselt suuremad.

Kontaktläätsede kandmisel on ka mitmeid vastunäidustusi. Näiteks põletikuliste või nakkuslike silmahaiguste korral võib sarvkesta sagedane kokkupuude läätsega haigust süvendada või põhjustada komplikatsioone. Glaukoomi korral peaksid patsiendid regulaarselt kasutama silmasisese rõhu alandajaid. Kui need ravimid puutuvad kokku läätsega, võib see halveneda.

Teine vastunäidustus kontaktläätsede kasutamisel on kuiva silma sündroom. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid, kuid see tuleneb sarvkesta pinna ebapiisavast niisutamisest. Kontaktläätsede kasutamine suurendab sel juhul nakkuslike komplikatsioonide riski, põhjustab ärritust ja võib olla isegi valus. Et teha kindlaks, kas patsient saab kasutada kuiva silma sündroomiga kontaktläätsi, on pisarakoguse määramiseks spetsiaalsed testid.

Samuti peaksite arvestama kontakti korrigeerimise individuaalse sallimatusega. Mõned inimesed lihtsalt ei saa paigaldatud objektiividega harjuda. Neil võib tekkida pearinglus, silmade sügelus, punetus, vesised silmad ja võõrkeha tunne. Kui te ei suuda 2 - 4 nädala jooksul harjuda, on parem kasutada prille. Seega on väike patsientide kategooria, kes ühel või teisel põhjusel ei saa kontaktläätsi kasutada. Kõike seda arvestab arst konsultatsiooni käigus.

Kontakti korrigeerimise plussid ja miinused

Kontaktläätsede kasutamisel on nii plussid kui miinused. Tavaliselt võetakse neid prilliparandusega võrreldes arvesse. Teisisõnu on prillid mõnele patsiendile paremad, teistele aga kontaktläätsed. Märkimisväärne osa inimestest saab valida mõne neist meetoditest oma äranägemise järgi.

Kontakti korrigeerimisel on järgmised eelised:

Hälbeid pole. Aberratsioonid on silma tajutava pildi moonutused. Need tekivad tõenäolisemalt prillide kasutamisel, kuna prilliläätsest sarvkestani on teatud kaugus. Kontakti korrigeerimine ei too kaasa kõrvalekaldeid, kuna lääts toetub otse sarvkesta pinnale.
Täieliku parandamise võimalus on laiem. Paljudel patsientidel on prillidega nägemise täielikku korrigeerimist keeruline teostada, kuna nad ei saa nendega harjuda ( sealhulgas kõrvalekallete tõttu). Siis kirjutavad nad välja prillide retsepti, mis parandavad nägemist, kuid ei tee seda täiuslikuks. Näiteks talub patsient nägemisteravuse korrigeerimist 80% -st normist. Kui tal oli 50% ilma paranduseta, siis on paranemine märgatav. Kontaktläätsede puhul on nägemise täieliku korrigeerimise võimalus palju suurem.
Suurte murdumisvigade parandamise võimalus. Murdumisvigade korral on prillide kasutamine suures osas piiratud. Näiteks kui lühinägelikkus on üle -3 dioptrit, on soovitatav kasutada kontaktläätsi. Üle -6 on kontaktläätsedel selge eelis ja need on peaaegu alati ette nähtud. Mõned patsiendid võivad vajada murdumisvigade korrigeerimist kuni 15–20 dioptrini. Loomulikult räägime nendel juhtudel ainult kontakti korrigeerimisest.
Anisometropiaga kasutamise võimalus. Anisometropia on patoloogiline seisund, mille korral patsiendi silme ees on erinev murdumisviga. Kui erinevus on suurem kui 2–3 dioptrit, on soovitatav kasutada kontaktläätsi, kuna patsient ei saa sel juhul prillide korrigeerimisega harjuda. Praktikas talutakse korralikult valitud kontaktkorrektsiooni tavaliselt peaaegu igasuguste nägemisteravuse erinevustega ( parema ja vasaku silma vahel).

Kontakti korrigeerimisel on ka mitmeid puudusi. Peamine probleem on sarvkesta "hingamise" raskused. Arvatakse, et sarvkest saab umbes 40% hapnikust õhust, kuna tal pole oma veresooni. Selline hingamine tagab tema rakkude normaalse kasvu ja jagunemise, see tähendab tema tervise säilitamise. Läätsede pikaajalisel kulumisel väheneb hapniku juurdepääs märkimisväärselt, mis loob eeldused mitmeteks probleemideks ( pisaravool, silma punetus jne.).

Lisaks võib tekkida probleeme, kui kontaktlääts pole õigesti paigaldatud. Fakt on see, et lääts valitakse sõltuvalt sarvkesta kujust. Kui see on õigesti valitud, kastetakse see silma pinnale kihtidesse ( väline - vesi, millele järgneb mutsiin ja lipiid). Kui läätse kõverus ei ühti sarvkesta kõverusega, võib see olla liiga tihe ( või lahti) olema silmapinnaga külgnev. See suurendab erinevate komplikatsioonide riski ( kuiva silma sündroom, infektsioon jne.).

Kui vanalt saab laps kontaktläätsi kanda?

Põhimõtteliselt pole kontaktläätsede kandmisel ranget vanusepiirangut. 1 aasta pärast määratakse mõnel juhul lastele kontaktnägemise korrigeerimine. Hea taluvus ( laps ei hõõru silmi, silm ei puneta, pisaravool puudub) ja vanemate tähelepanelik suhtumine.

Varajase lapsepõlve kontaktkorrektsiooni näide on kaasasündinud katarakti juhtumid. Ühel või teisel põhjusel on lapsel alates sünnist läätsedefekt, mis takistab valguskiirte normaalset tungimist võrkkestale. Sellised patsiendid ( tavaliselt pärast 1. eluaastat) on soovitatav hägustatud läätse kirurgiline eemaldamine. Kui selle asendamine kunstlikuga on võimatu või ebasoovitav, viiakse parandus läbi kontaktläätsede abil. Tervisliku läätse murdumisvõime on umbes 20 dioptrit. Korrigeerimiseks kontaktläätsed tugevusega +10 dioptrit ( erinevus on lubatud, kuna kaugus sarvkestast, kus lääts asub, võrkkestani on suurem). Seega kasutab laps kontaktläätsi juba varajasest lapsepõlvest kuni hetkeni, mil ta saab võimalik toimimine implanteerimise teel ( implantatsioon) kunstlääts.

Hingavad läätsed ( erinevus silikoonhüdrogeelläätsede ja hüdrogeelläätsede vahel)

Kontaktläätsede üks peamisi puudusi on sarvkesta hapnikuvarustuse probleem. Selle probleemi ületamiseks on patsientidele nüüd saadaval hingavad läätsed. Niinimetatud hüdrogeelläätsed ( materjali järgi, millest need on valmistatud) praktiliselt ei lase hapnikul läbida, mis mõjutab sarvkesta halvasti. Hingavate läätsede pinnal on silikoonkatted ( silikoonhüdrogeel), mis suurendab nende hapniku läbilaskvust. Tuleb mõista, et isegi hingavate läätsede pidev kandmine pole soovitatav, kuna "hingamine" ei toimu ikkagi nii lihtsalt kui läätsevaba sarvkesta pinnaga. Kuid hingavad läätsed võimaldavad patsiendil valida nende kasutamise paindlikuma ajakava.

Kõvad läätsed

Jäigad läätsed on valmistatud kõvadest materjalidest. Neid nimetatakse ka sarvkestaks, kuna läätse läbimõõt on siis sarvkesta läbimõõdust väiksem. Selle tõttu võivad vilkumise ajal jäigad läätsed liikuda mööda silma pinda. Ühelt poolt on paljudel patsientidel nende tunnetega raske harjuda. Teisalt võimaldab selline läätse asend pisaral paremini ringelda ja sarvkest saab rohkem toitaineid. See vähendab kuiva silma sündroomi tekkimise tõenäosust.

Jäigad läätsed pakuvad nägemise korrigeerimiseks järgmisi eeliseid:

Astigmatismi parim korrigeerimine. Astigmatismi korral on sarvkestal ebaregulaarne kuju, mis annab murdumis- ja nägemispuude vigu. Kui pehme lääts kordab kumerust, siis ei kaota kõva lääts oma kuju ja tagab täieliku korrektsiooni. See jäikade läätsede eelis on eriti tunda astigmatismi korral.
Lihtsam kasutamine. Pideva kuju tõttu on jäigad läätsed sarvkesta pinnalt lihtsam üles panna ja maha võtta.

Esmakordselt paigaldatud kõvade läätsedega harjumine võib kesta kuni kuu. Subjektiivse ebamugavuse tõttu ei soovitata lastele kõvasid läätsesid. Neid ei müüda ilma eelneva konsultatsioonita spetsialistiga, kuna lääts peab sarvkesta kuju õigesti järgima. Optometrist või silmaarst uurib sarvkest põhjalikult ja tellib seejärel konkreetsele patsiendile jäiga läätse. Nende valik nõuab spetsialistilt teatud oskusi, nii et need pole kogu optikas saadaval.

Pehmed läätsed

Kontakti parandamine kasutajaga pehmed läätsed on kõige tavalisem ( võrreldes kõvade läätsedega). See on tingitud mitmest olulisest tegurist. Pehmete läätsede peamine eelis kõvade läätsede ees on see, et need tekitavad rohkem sõltuvust. Pehme lääts on valmistatud rohkem plastmaterjalidest ja selle läbimõõt on veidi suurem kui sarvkestal. Tänu sellele on seda väga mugav kasutada. Lääts jälgib sarvkesta pinda, sobib sellele hästi ja on kindlamalt fikseeritud. See välistab praktiliselt kõik soovimatud moonutused või ebamugavustunne... Seega pole kohanemisperioodi üldse või see on palju lühem kui jäikade läätsede puhul ( mitu päeva). Teine oluline pluss on ligipääsetavus patsientidele. Enamikul optikutel on saadaval palju erinevaid pehmeid läätsesid. Neid saab kiiremini osta, kuna need läätsed pole eritellimusel valmistatud. Need on ka odavamad kui jäigad läätsed.

Pehmete läätsedega nägemise korrigeerimise peamised puudused on:

Astigmatismi halvem korrigeerimine. Astigmatismi korral tekib murdumisviga sarvkesta ebakorrapärase kuju tõttu. Silma pinnal ideaalselt lebav pehme lääts kordab ebakorrapärasusi ja nägemise korrigeerimine on halvem. See on eriti märgatav suure astigmatismi korral ( olulised muutused sarvkesta kõveruses).
Kõrvalmõjud. Oluline puudus on see, et pehme lääts katab täielikult sarvkesta pinna, takistades vedeliku normaalset ringlust silma pinnal. Kandmisrežiimi eiramine või ebaõige kasutamine võib viia näiteks erinevate infektsioonide tekkeni. Patsiendil võib tekkida ka kuiva silma sündroom.

Öised läätsed ( ortokeratoloogiline)

Öiseid läätsesid nimetatakse ka ortokeratoloogilisteks läätsedeks, kuna nende tegevus on suunatud sarvkesta kuju muutmisele. Need on väga mugav lahendus patsientidele, kellel on päeval kontaktläätsede kandmisega raskusi. Ööläätsede tööpõhimõte on üsna lihtne. Peamise korrigeeriva keskkonnana ( läätsed) siin kasutatakse sarvkest ennast. Korralikult paigaldatud öine lääts pannakse ööseks ja muudab selle aja jooksul sarvkesta kuju. Üleöö omandatud vorm säilitatakse kogu päeva vältel. Seega paraneb nägemise kvaliteet teatud aja jooksul ( kuni sarvkest võtab järk-järgult oma esialgse kuju).

Ortokeratoloogilisi läätsesid kantakse öösel ja need magatakse sisse. Hommikul eemaldatakse läätsed ja asetatakse lahusega spetsiaalsesse anumasse. Põhimõtteliselt näeb patsient ööläätsede kaudu küll 100%, kuid kannab neid pidevalt ( päeva jooksul) on kahjulik, kuna need pole selleks loodud. Korralikult paigaldatud ööobjektiiv suudab kogu päeva vältel 100% näha.

Ööläätsede valiku peaks läbi viima spetsiaalse väljaõppega ortokeratoloog. Ta mõõdab hoolikalt sarvkesta kõiki parameetreid ja määrab, kuidas muuta selle kuju, et nägemise korrigeerimine oleks optimaalne. Seejärel valmistatakse objektiiv konkreetse patsiendi jaoks kohandatud. Kõik optikud ei tööta öiste läätsedega. Nende maksumus on tavaliste läätsede omast kõrgem ja kandmise ajal on vaja ka täiendavaid ennetavaid konsultatsioone. Öiste läätsede miinustest võib välja tuua nakkuslikud tüsistused, mis võivad tekkida, kui neid ei säilitata õigesti.

Öiseid kontaktläätsi ei määrata, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

keratoglobus ja keratokonus ( tugevalt kaardus sarvkesta pind);
kuiva silma sündroom;
silma membraanide põletikulised haigused ( konjunktiviit jne.);
kõrge astigmatism ( rohkem kui 1,75 dioptrit).

Igal juhul saab ortokeratoloog tuvastada muid öiste läätsede kasutamise vastunäidustusi. Samuti juhendab ta patsienti ja selgitab talle kõiki valitud parandusmeetodi üksikasju.

Skleraalsed läätsed

Meditsiinilisi skleraalseid läätsesid kasutatakse suhteliselt harva ja need erinevad jäikadest või pehmetest läätsedest mitmel viisil. Esiteks on läätse enda läbimõõt erinev. See võib ulatuda 15 - 20 mm, mis on palju suurem kui sarvkesta läbimõõt. Seega toetuvad läätse servad kõvakestale ( "silmavalge) ja võib minna silmalau alla.

Skleraalsed läätsed on näidustatud ebaregulaarse astigmatismi korral otse nägemise korrigeerimise ajal. Sellisel juhul on sarvkesta pind tugevalt kõver ( tavaliselt pärast traumat, põletust või ebaõnnestunud operatsiooni) ja tavalised läätsed ära pikali normaalselt. Materjali suur kõverus ja eripära, millest skleraalsed läätsed valmistatakse, võimaldavad korrektsiooni saavutada ka sellistel rasketel juhtudel. Läätse ja sarvkesta vahelise ruumi ebakorrapärasused täidetakse pisaravedelikuga ja optiline pind on tasandatud ( kerge murdumine toimub ühtlaselt).

Lisaks otsesele nägemise korrigeerimisele võivad skleraalsed läätsed aidata paljude kaasuvate silmahaiguste korral. Kattes kogu silmalaugude vahelise ruumi, vähendavad need silmsidet väliskeskkonnaga ja kaitsevad selle membraane.

ebaregulaarne astigmatism;
iirise puudumine ( aniridia);
väike silm ( mikroftalmia) silmamuna väärarengu variandina;
keratokoonus;
sarvkesta suurenenud tundlikkus välistegurite suhtes.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

40-45-aastaselt hakkab inimestel ilmnema presbüoopia - vanusega seotud hüperoopia. Samal ajal on inimesel raske lähedalt keskenduda. Aja jooksul patoloogia progresseerub, seetõttu on lisaks vaja nägemise korrigeerimist keskmisel ja pikal distantsil. Kaasaegsed progressiivsed prilliläätsed saavad selle ülesandega hakkama.

Milleks on progressiivsed prilliläätsed?

40 aasta pärast hakkavad inimese nägemissüsteemis toimuma mõned muutused. Niisiis, silmalihaste osalise elastsuse kaotuse, samuti läätse kõveruse muutuste tõttu areneb vanusega seotud hüperoopia või presbüoopia. See avaldub kõigis inimestes, hoolimata sellest, kas neil oli varases eas nägemisprobleeme või mitte. Presbioopia lühiajalises staadiumis tekivad objektide uurimisel lähedalt mõned raskused - täheldatakse uduseid ja ebaselgeid kontuure. Patoloogia progresseerumisel hakkab inimesel lugemise ja kirjutamise ajal tekkima raskusi: madala kontrastsusega font ja väikesed tähed hägustuvad, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Sageli kaasneb silmade koormusega peavalu, väsimus ja ärrituvus.

Varem kasutati presbioopia korrigeerimiseks tavalisi "pluss" dioptritega fookuseklaase, näiteks normaalse hüperoopia korral. Kuid aja jooksul pidi inimene kandma korraga mitut prilliparandusvahendit, kuna patoloogia arenes järk-järgult ja tekkis vajadus parandada nägemist mitte ainult lähedal, vaid ka keskmisel kaugusel. Ja kui patsiendil oli algul lühinägelikkus, oli lisaks vaja miinusdioptritega prillide optikat, et ta näeks kaugel asuvaid esemeid selgelt.

Progressiivsed läätsed on parim võimalus neile, kes ei soovi mitut paari prille kaasas kanda: autoga sõitmiseks, lugemiseks jne. Oma spetsiifilise disaini tõttu on neil korraga mitu optilist tsooni, mis tagavad selge ja kontrastse nägemise erinevatel kaugustel - 30–45 vaata ja lõpmatult. Väliselt näevad nad välja nagu traditsioonilised ühe optilise tsooniga fookusprillid, nii et nad ei köida teiste tähelepanu ega "reeta" kasutaja vanust.

Kumb valida bifokaalsed või progressiivsed läätsed?

Bifokaalne

Bifokaalne prillide optika on võimeline pakkuma selget nägemist ainult lähedal ja kaugel. Sellisel juhul ei korrigeerita vahemaad, näiteks arvutiga töötamise keskmist tsooni, mis on oluline puudus.

Bifokaalse läätse ülemise osa pindala on suurem kui alumise ja see vastutab objektide selge tajumise eest eemal. Omakorda aitab läätse alumine osa parandada nägemist lähedalt. Sageli on need segmendid erineva suuruse ja kujuga, nii et nende piirid on visuaalselt hästi nähtavad. Mõned kasutajad kogevad psühholoogilist ebamugavust, mis on seotud asjaoluga, et optika rõhutab nende vanust. Lisaks moonutab sellise läätse alumine osa visuaalselt alumise silmalau piirkonda (suurendab seda veidi).

Selle optika omadused:

Parandab nägemist ainult kahes optilises tsoonis: lähedal ja kaugel;

Seda saab kasutada ainult siis, kui optiliste tsoonide vahe on väiksem kui 2-3 dioptrit;

Üleminek lähi- ja kaugnägemise vahel toimub üsna järsult, mis põhjustab sageli ebamugavust;

Objektiivi alumised ja ülemised osad on erineva suuruse ja kujuga, nii et need on teistele visuaalselt nähtavad.

Progressiivsed läätsed

Presbüoopia kahjulike mõjude kõrvaldamiseks on kõige kaasaegsem viis progresseeruvate või multifokaalsete prilliläätsede abil. Need tagavad selge visiooni kõigil kaugustel.

Nagu bifokaalses mudelis, on sellise optika ülemine optiline tsoon mõeldud kaugnägemiseks ja alumine - läheduses olevate objektide selgeks tajumiseks. Lisaks on progresseeruvatel prilliläätsedel veel üks - ühendav - tsoon, mis vastutab nägemise korrigeerimise eest kõikidel vahemaadel. Oftalmoloogid nimetavad seda progressioonikoridoriks. Vahetsoonis muutub objektiivi optiline võimsus pidevalt - selge kaugusnägemise indeksist hea lähinägemise indeksini. See on võimalik teatud disainifunktsioonide tõttu.

Visuaalselt ei erine need prilliparandusvahendid tavapärastest fookusmudelitest, need ei köida tähelepanu. Veelgi enam, see mudel suudab asendada mitu paari prille korraga.

Selle optika omadused:

Võimaldab nägemise korrigeerimist igal kaugusel;

Sellel on korraga kolm optilist tsooni: lähinägemise, kauguse ja ka progresseerumise vahevööndi jaoks;

Visuaalselt ei erine see tavalistest fokaalklaasidest (ühe optilise tsooniga);

See on presbioopia korrigeerimiseks optimaalne lahendus.

Selle optika puudused hõlmavad valiku kõrget hinda ja keerukust. Lisaks on isegi tehnoloogiliselt kõige arenenumatel mudelitel tsoonid, milles esemeid on vähem visuaalselt moonutatud.

Kuidas toimub objektiivi progressiivne paigaldamine?

Nendel prilliparandusvahenditel on üsna keeruline struktuur. Progresseeruvate läätsede valik on töömahukas protseduur, mis nõuab silmaarsti kõrget kvalifikatsiooni ja nägemisorganite uurimiseks kaasaegsete seadmete olemasolu. Varem uurib spetsialist patsiendi ajalugu: milliseid prille ta kasutas, kui hea oli nägemine jne. Selles etapis viiakse läbi ka nägemissüsteemi individuaalsete omaduste analüüs, sealhulgas tuvastatakse silmade keeruka kujundusega läätsede kandmise vastunäidustused: glaukoom, katarakt, okulomotoorsete lihaste patoloogia jne. Kui selliseid probleeme ei tuvastata, jätkab silmaarst optika valimist.

Esialgu määrab spetsialist selge kaugusnägemise jaoks plussläätsede optilise võimsuse. Selleks uurib ta mõlemat silma eraldi (monokulaarselt), et teha kindlaks murdumisvea aste ja astigmatismi olemasolu. Seejärel täpsustatakse saadud parameetrid binokulaarselt - uuritakse stereoskoopilist nägemist (patsient vaatab kahe silmaga korraga). Kui korrektsioon viiakse läbi õigesti, määrab arst patsiendi silmade võime lugemisel visuaaltelgi märkida (lähenemine). Progressiivsete (traditsiooniliste, optimeeritud ja kohandatud) läätsede kujunduse ja tüübi valik sõltub suuresti sellest parameetrist.

Pärast seda valitakse lähinägemise korrigeerimiseks täiendavad "miinus" dioptritega läätsed. Nende optilist võimsust nimetatakse lisandiks. Selle parameetri mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid: fikseeritud põiksilindrid, majutusreserv, minimaalne sõltuvus jne. Uuringud viiakse läbi kõigepealt monokulaarselt ja seejärel binokulaarselt, nagu kaugnägemise "pluss" mudelite puhul. Pärast valiku lõpetamist koostab spetsialist progressiivsete läätsede valmistamise retsepti, mis näitab kõiki vajalikke parameetreid.

Progressiivsete läätsede paigaldamise etapid:

Patsiendi ajaloo uurimine ja vastunäidustuste puudumise kontrollimine;

Plussläätsede optilise võimsuse määramine kauguse jaoks (monokulaarne, binokkel);

Konvergentsi määratlus;

Täiendavate läätsede määramine "miinus" dioptritega lähedal nägemise korrigeerimiseks (liitmine);

Optiliste toodete valmistamise retsepti koostamine.

Tuleb märkida, et progresseeruvate läätsede valik sõltub suuresti patsiendi visuaalsetest eelistustest. Mõned inimesed vajavad optikakujundust, mis seab esikohale kauguse (sõidu ajal), ja mõned vajavad prille, mille prioriteetne ala on tihedaks tööks (lugemine, kirjutamine jne). Lisaks on LED-ekraanidega töötamiseks võimalik tellida kaitsekattega mudel, näiteks blokeerides kahjuliku sinise lühilainekiirguse. Fotokroomsed läätsed, nn "kameeleonid", on väga populaarsed. Nad reageerivad ultraviolettvalgusele ja muudavad hämardumise astet, sõltuvalt loomuliku valguse tasemest. Seega "käituvad" siseruumides need prilliparandusvahendid nagu tavalised läbipaistvad prillid ja päikese käes - nagu päikeseprillid.

Vaatamata progresseeruva prillide optika suurele populaarsusele eelistavad multifokaalseid kontaktläätsi paljud presbioopiaga inimesed. Need optilised tooted tagavad suure nägemisselguse erinevatel kaugustel ilma liikumisvabadust piiramata. Sellelt saidilt saate tulusalt tellida multifokaalseid kontaktkorrektsioonitooteid populaarsetelt kaubamärkidelt: Alcon Air Optix Aqua Multifocal, 1-päevane Acuvue Moist Multifocal, CooperVision Biofinity Multifocal jne. Tagame teile hõlpsa tellimise ja kauba kiire tarnimise kogu Venemaal!

Iga inimene soovib näha objekte hästi nii lähedalt kui ka kaugemalt. Kuid pidev unepuudus, stress, pikaajaline töö arvutis teevad oma töö - ja visuaalne funktsioon süveneb. Kuidas saaksime selle põhjust aidata? Lisaks prillidele ja läätsedele on erinevaid viise. Viimastel aastatel on spetsiaalsed simulaatorid muutunud väga nõutuks. Aukudega prillidel on palju nimesid - Fedorova, simulaatorid, difraktsioon ja perforatsioon. Sellest, kuidas nad töötavad, kes vajab prille ja kas tõesti abi või mitte, nagu reklaam lubab - edasi.

Mida peate teadma nende prillide kohta

Perforeeritud klaasid näevad välja nagu plastist läätsed, mis on suletud metallist (sagedamini) või plastikust (harvemini) raami. Samal ajal kasutatakse nende valmistamiseks ainult tumedat plastikut ja iga objektiiviga on kaasas palju väikesi auke. Sellised nägemissimulaatorid ilmusid 20. sajandi lõpus ja sellest ajast alates pole vaidlus nende tegelike eeliste üle vaibunud.

Lugege, millised prillid või läätsed on paremad.

Perforeeritud prillide näide

Fedorovi simulaatorid tõesti töötavad ja nad ei oma oma mõju visuaalsüsteemile tänu arenenud tehnoloogiatele, vaid tavalistele füüsikaseadustele.

Silmatreeneri kasutamise peamised näidustused:

visuaalne ülepinge;
(vale ja tõsi);
hüperoopia;
astenoopia (lihaseline, kohanemisvõimeline);

Päikese eest kaitsmiseks saab neid kanda normaalse nägemise, lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismi korral. Väikeste aukudega valgusvoo diafragma suurendab pildi teravussügavust, mille tulemusel suureneb nägemise selgus.

Lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse all kannatav inimene, uurides objekti perforatsioonide kaudu, saab selge, mitte uduse (ehkki kahvliga) pildi. Silma optiline süsteem võtab teatud ebamugavuse ja saadab aju sobivad impulsid. Ripslihased muudavad läätse kõverusastet - see on vajalik, et kaks pilti muudetaks üheks selgeks. Simulaatori kasutamise peamine mõju on järgmine - see ei lase silma lihastel atroofeeruda, säilitab läätse elastsuse.

Lisateavet majutuspasmi ravimise kohta.

Fedorovi prille saab kasutada normaalse nägemise ja lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi korral.

Aukudega klaasid võivad olla erineva kujuga – kooniline või silindriline. On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline variant on parem - proovige mitut mudelit, et hinnata nende mugavust ise. Raammaterjalid - plastist või metallist. On mudeleid naistele, meestele, lastele ja täiskasvanutele. Fedorovi prillide kandmine peaks olema mugav - vaatama, lugema, kõndima ja nii edasi. Kui kavatsete neid kasutada päikesekaitsena, veenduge, et läätsede kuju ja suurus sobivad teie näole.

Lugege, kas arvutiprillid aitavad või mitte.

Laste ja täiskasvanute parandussimulaatorid töötavad samal põhimõttel - erinevus nende vahel on kaadrite suuruses.

Kuidas selliseid prille õigesti kanda

Heade tulemuste saavutamiseks tuleb treeningvahendeid õigesti kasutada. Sa ei saa neid kogu päeva kanda - piisab poolest tunnist päevas. Kui teie töö on seotud suurema visuaalse stressiga, kandke prille 10 minutit igal töötunnil.

Aukudega prille ei saa pidevalt kanda.

Ärge vaadake treeningu ajal ühte punkti – tardunud pilk aitab kaasa lihaste ülekoormusele. Hoidke oma silmad kogu aeg liikumas. Üldiselt aitavad prillid õigel kasutamisel . Lisaks sõltub kõik nägemiskahjustuse astmest - kui kahjustus on väike, on mõju märgatav ja kui see on tugev, siis kasutage treeningut ainult abivahendina.

Vanusega seotud hüperoopia ravi kohta täiskasvanutel lugege aastal.

kasutage neid iga päev pool tundi;
simulaatorites saate vaadata televiisorit, töötada arvutis, lugeda, kuid ainult hea valgustusega;
perforeeritud prillide kandmisel ärge vaadake ühte punkti;
simulaatori pidev kandmine viib nägemiskahjustuseni;
madala kvaliteediga optilisi seadmeid ei tohiks osta - neil on halvad kinnitusdetailid, asümmeetrilised augud ja muud defektid;
on soovitav kombineerida prillide kandmine silmade spetsiaalse võimlemisega.

Lisateavet omandatud astigmatismi põhjuste kohta leiate artiklist.

Video

järeldused

Fedorovi prillid tõesti töötavad, kuid peate neid õigesti ja pidevalt kasutama. Te ei saa kogu aeg simulaatoreid kanda, ärge tundide ajal ühte punkti vaadake. Raam võib olla metallist või plastikust ning augud on ümmargused või kitsenevad. Ärge säästke - madala kvaliteediga perforeeritud klaasid on harva head.

Loe ka sellest, millised aitavad nägemist parandada.

23-10-2011, 06:58

Kirjeldus

Prillide korrigeerimine on üks ametroopia korrektsiooni tüüpidest.

Lääts on murdumispindadega piiratud optiline läbipaistev korpus, millest vähemalt üks on pöördepind. Läätse murdumispindade kuju võib olla:

sfääriline(mõlemad pinnad on sfäärilised või üks neist on tasane);

silindrikujuline(mõlemad pinnad on silindrikujulised või üks neist on tasane),

prismaatiline.

Kumerad läätsed (kollektiivsed või positiivsed) neil on omadus koguda neile langevaid kiiri, mida kasutatakse hüperoopia korrigeerimisel. Nõgus (hajuv või negatiivne) läätsed hajutavad valguskiiri, mistõttu neid kasutatakse lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Silindrilised läätsedkasutatakse astigmatismi parandamiseks. Prismaatilised läätsed leida nende rakendus heterofooria korrigeerimiseks.

Kõik prilliläätsede tootmiseks kasutatavad materjalid on jagatud kahte klassi: mineraalklaas (anorgaanilised materjalid) ja plastid (orgaanilised materjalid)... Materjal peab olenemata oma olemusest olema läbipaistev valguskiirte nähtava ulatuse jaoks, homogeenne ja valge valguse jaoks mitte väga hajuv, s.t. ärge põhjustage kromaatilist aberratsiooni.

Valguse läbilaskvuse abil saab läätsesid eristada: värvitu, värviline (päikesekaitsekreem), fotokroomne.

Läätsed jagunevad rühmadeks vastavalt murdumisnäitaja väärtusele:

Standardse murdumisnäitajaga (1,54, orgaaniliste materjalide puhul - 1,5);

Keskmine indeks (vastavalt 1,64 ja 1,56);

Kõrge indeks (vastavalt 1,74 ja 1,6);

Üli kõrge indeks (üle 1,74 ja 1,7 ja üle selle).

Kõrgema murdumisnäitajaga prilliläätsede kasutamine võimaldab vähendada paksust ja parandada nende kujundust ning vähendada prilliklaasi perifeerse osa prismaatilist mõju.

Optiliste tsoonide arvu järgi jagunevad prilliläätsed järgmisteks:

Üks nägemus;

Bi- ja trifokaal;

Progressiivne.

Disaini järgi on läätse pind sfääriline ja asfääriline.

esmane eesmärk murdumisvigade igasugune optiline korrigeerimine - silmamuna optilise süsteemi fookuspunkti viimine võrkkestale.

Näidustused:

Hüpermetroopia;

Igat tüüpi keerukas ja segatud astigmatism;

Presbüoopia;

Heterofooria;

Aniseikonia.

Vastunäidustused on suhtelised. Nende hulka kuuluvad patsientide imikueas, mõned vaimuhaigused, prilliraamide individuaalne sallimatus.

Astigmatism... Erinevat tüüpi astigmatismi, millega kaasneb nägemisteravuse langus, peetakse näidustuseks prillide korrigeerimise määramiseks.

Sellisel juhul on vaja määratleda sfäärilised ja silindrilised kompenseerimiskomponendid ning silindri telg. Sfäärilise komponendi suurus määratakse vastavalt lühinägelikkuse ja hüperoopia prillide määramise üldreeglitele. Korrektsiooni astigmaatiline komponent määratakse vastavalt subjektiivsele tolerantsile, kaldudes maksimaalsetele väärtustele.

Kui tsükloplegia tingimustes murdumise täiendava uuringu käigus määratakse muud silindri telje suuruse ja asukoha väärtused, tuleks määrata väiksema optilise võimsusega silindriline komponent. Tsükloplegia tingimustes määratud silindri telje asendit peetakse optimaalseks.

Tuleb märkida, et prillide optimaalse korrigeerimise varajane ja õigeaegne väljakirjutamine erinevad tüübid astigmatism võimaldab saavutada astigmaatiliste prillide hea taluvuse ja nende kõrge efektiivsuse.

Presbüoopia... Presbüoopia korral väheneb visuaalne jõudlus lähipiirkonnas ja tekivad astenoopilised kaebused.

Optiliseks korrigeerimiseks kasutatakse positiivseid prilliläätsesid, võttes arvesse prillide esialgset korrigeerimist kauguse jaoks.

Samal ajal juhinduvad nad vanusenormidest. Esimesed klaasid, mille positiivne komponent on +1,0 D, määratakse 40–43-aastaselt, seejärel suurendatakse positiivse klaasi tugevust 0,5–0,75 D iga 5-6 aasta tagant. 60-aastaselt on korrektsiooni positiivne komponent +3,0 D.

Paranduse silindriline komponent jääb reeglina muutumatuks.

Presbioopia korrigeerimiseks prillide määramisel võetakse arvesse nende individuaalset tolerantsust ja visuaalset mugavust lähedalt töötades.

Presbioopia korrigeerimiseks on olemas bifokaalsed prillid, millel on kauguse tsoon ja lähedane tsoon, mis võimaldab neid pidevalt kasutada.

Tänapäeval muutuvad presbüoopia korrigeerimiseks muutuva optilise võimsusega progressiivsed prilliläätsed.

Progressiivne lääts on lääts, mille pinna kõverus muutub järk-järgult ülalt (kauguse tsoon) allapoole (tsooni lähedal). Sellise objektiivi optiline võimsus muutub pidevalt.

Progressiivsel läätsel on kolm optilist tsooni:

Kauguse tsoon:

Lähedal asetseval visuaalsel alal on täiendav optiline võimsus (nn lisand), mis tagab vajaliku lähinägemise jaoks vajaliku korrektsiooni;

Vahetsoon ehk "progressioonikoridor".

Need kolm tsooni sulanduvad üksteisega sujuvalt ja pakuvad selget nägemist erinevatel kaugustel. Erineva optilise võimsusega tsoonide olemasolu viib aga läätse perifeerias moonutuste ilmnemiseni, mis piirab selge nägemisvälja.

Kaasaegsed progressiivse läätse kujundused on kohandatud konkreetsetele vajadustele. Näiteks on kontoritöö jaoks loodud spetsiaalse kujundusega objektiivid, mis pakuvad mugavat nägemist kontoripinna jaoks vajalikul kaugusel. Progressiivsed läätsed on loodud, optimeeritud kasutamiseks arvutis või spetsiaalselt tekstide lugemiseks, sportimiseks.

Üldiselt ei taga progressiivsed läätsed kvaliteetset nägemist kõigil kaugustel. Spetsiaalsed läätsed pakuvad visuaalset mugavust piiratud vahemaade ulatuses.

Heterofooria(okulomotoorsete lihaste tasakaalustamatus). Heterofooria korrigeerimine prismaatiliste optiliste elementidega viiakse läbi asthenoopiliste kaebuste korral, st. dekompensatsiooni nähtused.

Prismakorrektsioon on soovitatav ka silmalihaste pareeside ja diploopia korral.

Prismaatilistel läätsedel on omadus valguse kiirte juhtimine prisma aluse suunas. Heterofooria korrigeerimine toimub prismade abil, mille alus asub silma kõrvalekaldega vastasküljel. Eksofooriaga - alus pööratakse sissepoole, esofooriaga - väljapoole jne.

Enne prismaatiliste elementide määramist korrigeeritakse ametroopiat vastavalt üldreeglitele. Prismakomponendi kogu jõud jaotub mõlemale silmale võrdselt, samas kui prismade jooned on samad, kuid prismade alused on vastupidises suunas.

Aniseikonia... Kõrget aniseikoniat peetakse indikaatoriks iseikoonilise prilliparanduse määramiseks, mis viiakse läbi spetsiaalse kujundusega prillide abil. Izekonic prillides kasutatakse teleskoopsüsteemide põhimõtet. Mõlema silma ette asetatakse kaks läätse, üks positiivne ja üks negatiivne. Ühel juhul paikneb positiivne lääts silmale lähemal, teisel juhul negatiivne lääts. Esimesel juhul moodustatakse otsene teleskoopsüsteem, teisel juhul vastupidine. Seega on võimalik saavutada tajutavate objektide ligikaudu võrdne suurus.

Kuid praegu kasutatakse isekoonilisi klaase äärmiselt harva, kuna kaasaegsed võimalused murdumishäirete kontakt ja kirurgiline korrigeerimine võimaldavad seda kompenseerida kõrged kraadid anisometroopia.

Optimaalsed valikukriteeriumid prillide korrigeerimiseks:

Kõrge nägemisteravus:

Binokulaarse nägemise täielikud funktsioonid;

Murdumisbilanss, mis määrati duokroomtesti abil;

Hea tolerantsus, visuaalne mugavus.

Prillide korrigeerimise peamised eelised:

Kättesaadavus;

Tüsistusi pole;

Võime muuta prilliläätsede tugevust;

Mõju pöörduvus.

Peamised puudused:

Võrkkesta kujutise suuruse muutmine suure optilise võimsusega objektiividega;

Prilliläätsede perifeerse osa prismamõju olemasolu. Positiivse prilliläätse prismaatiline toime viib rõngakujuliste veiste ilmumiseni ja nägemisväljade kitsenemiseni. Negatiivne lääts põhjustab nägemisvälja perifeerse osa kahekordistumist;

Ametropia täieliku korrigeerimise võimatus anisometropia kõrge astme korral.

Alternatiivsed meetodid:

Ametropia kontaktkorrektsioon;

Keratorefraktsiooniline kirurgia.

Teave spetsialistidele

Lühike algoritm prillide korrigeerimise valimiseks, sealhulgas astigmaatiliste prillide valimine, silindrilise komponendi ristsilindriga täpsustamiskatsete läbiviimine, Sherdi udustamine, binokulaarse tasakaalu kontrollimine, erinevad meetodid lisamise reguleerimiseks, pupillidevahelise kauguse mõõtmine ja prillide vastavuse kontrollimine ettenähtud retseptiga.

I etapp - esimene uuring prillide valimiseks in vivo

Eesmärgiks on staatilise murdumise subjektiivne määratlus.

Anamneesi kogumine, visuaalsete probleemide olemuse ja patsiendi vajaduste väljaselgitamine

Vajalik patsiendi tundmaõppimiseks; mõista, mis tema silmadega toimub; uurige, milleks tal prille vaja on, milliseid prille ta varem kasutas, mis neile meeldis ja mis mitte.

Kaugnägemise kontrollimine ilma paranduseta

Paljude inimeste jaoks võib halb kaugnägemine olla üllatus, eriti kui üks silm näeb hästi.

Väline kontroll ilma eredate valgusallikate kasutamiseta

Jämeda patoloogia tuvastamiseks piisab palja silmaga uurimisest.

Domineeriva silma määramine

Miilide test

Patsient sirutab käed välja ja moodustab väikese augu, vaatab kahe silmaga läbi selle augu kaugele esemele. Seejärel sulgeb ta ükshaaval silmad või viib augu aeglaselt silmadele lähemale, et aru saada, millise silmaga ta objekti näeb. See silm saab olema juhtiv. Paljud patsiendid hakkavad oma käsi vasakule ja paremale liigutama, püüdes vaadata ühe, siis teise silmaga. Sellisel juhul on juhtiv silm see, mille ees patsient esialgu augu paljastas.

Läätsede udustamismeetod

See viiakse läbi pärast maksimaalse paranduse valimist. Testiks võib kasutada läätsesid vahemikus +1,0 kuni +2,5 dioptrit, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest. Patsient vaatab nägemisteravuse tabelit mõlema silmaga. Lääts paigaldatakse vaheldumisi parema ja vasaku silma ette ning patsient peab ütlema, millisel juhul näeb ta halvemini. Kui lääts asetatakse domineeriva silma ette, muutub nägemine uduseks.

Konvergentsi, fusiooni, phoria, tropia, binokulaarse nägemise hindamine ilma paranduseta

Patsiendiprobleemide ja prismaatilise korrigeerimise näidustuste täiendava allika kindlakstegemiseks.

Refraktomeetria ilma tsüklopleegiata

Enamasti piisab sellest prilliparanduse valimiseks. Kõige sagedamini häirib majutus refraktomeetriat alla 15-aastastel inimestel ja hüperoopiat. Tavapäraselt arvatakse, et sellest vanusest alates muutub majutus stabiilsemaks ja refraktomeetria andmed in vivo erinevad tsükloplegilisest murdumisest harva.

Prooviparandus Sherdi udustumistesti abil

saavutada iga silma maksimaalne korrektsioon;
lisage iga silma jaoks samad positiivsed läätsed, mis vähendavad binokulaarse nägemisteravuse tasemeni 0,1 (+3,0 või +4,0 dioptrit);
0,25–0,5 dioptrit vähendab maksimaalselt nägemisteravuse saamiseks selle läätse võimsust iga silma jaoks eraldi;
lääts (läätsede kombinatsioon), millega saavutatakse esmakordselt maksimaalne nägemisteravus uuritud silmal, näitab selle murdumist.

Väärib märkimist, et iga kord, kui valite prille, teeme lühinägelikkuse jaoks "udutesti", kuna valimist alustame nõrgemate läätsedega. Optomeetrias peetakse positiivse korrektsiooni suunas liikumist paranduse / murdumise nõrgenemiseks (mida suurem on miinus, seda tugevam, seda suurem on pluss, seda nõrgem). Miks siis mitte teha seda lihtsat protseduuri kõigile patsientidele? Pealegi vajavad hüperoopiaga patsiendid seda rohkem pideva majutuspinge tõttu.

Kõige selgemad tulemused saadakse lühinägelikkuse korral. Sel juhul ei ole maksimaalne nägemisteravus vähemalt 1,0 ja objektiivi tugevuse vähenemine 0,5 dioptriga vähendab seda väärtuseni 0,5 - 0,6 ja alla selle. Kui nägemisteravus korrektsiooniga alla 1,0 või läätse tugevuse vähenemine 0,5 dioptriga vähendab nägemisteravust kuni 0,7, siis valiku tulemusi ei saa usaldada: esineb kas parandamata astigmatismi või majutusmängu (siin on võimalik võrkkesta patoloogia, nägemisnärvi ketas, lääts jne).

Isegi kui töötate optikas ja teie ülesanne on valida ainult optiline korrektsioon ja patsiendi maksimaalne korrigeeritud nägemisteravus on väiksem kui 1,0, proovige leida või soovitada põhjus, anda asjakohaseid soovitusi. Võib-olla aitab see inimesel pimedusest hoiduda.

II etapp - uurimine prillide valimiseks tsüklopleegia tingimustes

Eesmärgiks on staatilise murdumise objektiivne määratlus.

Refraktomeetria tsükloplegia all

Atropiini tsüklopleegiat peetakse maailma standardiks. Sellisel juhul tilgutatakse 1% atropiinsulfaati 1 tilka 2 korda päevas 3 päeva jooksul. Seda tüüpi tsüklopleegia on kasulik prillide paigaldamiseks hüperoopia, amblüoopia ja strabismuse korral. Enamasti kasutatakse 1% tsüklopentolaati edukalt, 1 tilk 3 korda iga 15 minuti järel.

Refraktomeetria ja prillide valik lastel viiakse läbi samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid põhineb sellel vanuseomadused, peaksid lapsed murdumise määramisel esinevate vigade kõrvaldamiseks läbima tsüklopleegia.

Lastel kasutatuna lahjendatakse tilgad vanuseannuste järgi 0,9% NaCl-ga.

Alla 35-aastastele tehakse tsüklopleegia kahtlastel juhtudel, üle 35-aastastel - ainult siis, kui see on hädavajalik pärast IOP mõõtmist ja eesmise kambri nurga hindamist (vähemalt Van Hericki meetodi järgi).

Kui tsüklopleegiat pole vaja, tehakse korrigeerivate prillide valik in vivo.

Subjektiivne parandus

Katseraami sisestatakse 3 mm läbimõõduga membraan (looduslikes tingimustes pole see toiming vajalik, see pole vajalik tsüklopleegia korral, kuid see on võimalik fotofoobia korral või kahtluste korral paranduse õigsuses) ja saadud andmetele vastavad läätsed. Sfäärilise läätse tugevuse täpsustamine viiakse läbi objektiivi +/− 0,5 dioptriga ja seejärel +/− 0,25 dioptriga. Vastavalt vähendatakse või suurendatakse korrigeeriva läätse tugevust. Katse viiakse läbi seni, kuni sama tugevusega erinevate märkidega läätsed hakkavad nägemisteravust võrdselt halvendama. Valige minimaalne negatiivne või maksimaalne positiivne lääts, mis annab kõige suurema nägemisteravuse.

Silindrilise komponendi täpsustamiskatsed

Mugavam on positiivne silinder viivitamatult ümber vahetada negatiivseks vastavalt ülevõtmisreeglitele:

leiame sfääri ja silindri aritmeetilise summa - saame sfäärilise komponendi uue väärtuse,
muutke silindri märk vastupidiseks,
pöörake silindri telge 90 ° ulatuses vahemikus 0‒180 °.

Näide: −2,0 +2,0 x 90 \u003d\u003e 0,0 −2,0 x 180

Aksiaalne rist silindri katse

Kavandatud silindri telje suuna selgitamiseks. Selle teostamisel vaatab patsient "tera" optotüüpi, ümmargust optotüüpi või Siemensi tähte. Raamile kinnitatakse ristisilinder +/− 0,25 või +/− 0,5 dioptrit (sõltuvalt patsiendi tundlikkusest), asetades selle käepideme korrigeeriva silindri telje suunas (1 asend).

Seejärel pöörake käepidet 180 ° võrra ümber (asend 2). Ühes asendis näeb patsient paremini. Selles asendis on korrigeeriva silindri telg nihutatud 5 ° käepidemele kõige lähema rist silindri negatiivse telje suunas.

Test lõpeb, kui mõlemad positsioonid kahjustavad nägemist võrdselt.

Tugevuskatse rist-silindriga

Kavandatud silindri jõu täpsustamiseks. Patsient vaatab "tera" optotüüpi, ümmargust optotüüpi või Siemensi tähte. Raamile kinnitatakse ristisilinder +/− 0,25 või +/− 0,5 dioptrit (sõltuvalt patsiendi tundlikkusest), joondades selle negatiivse telje korrigeeriva silindri negatiivse teljega (1 asend).

Seejärel pöörake käepidet 180 ° võrra ümber (asend 2). Kui patsient näeb paremini asendis 1, lisatakse korrigeerivale silindrile −0,25 / −0,5 dioptrit. Kui patsient näeb asendis 2 paremini, vähendage -0,25 / -0,5 dioptrit.

Iga silindrisse lisatud −0,5 dioptria kohta vähendatakse sfääri jõudu −0,25 dioptriga; iga silindrist lahutatud -0,5 dioptria kohta suurendatakse sfääri jõudu -0,25 dioptriga.

Test lõpeb, kui mõlemad positsioonid kahjustavad nägemist võrdselt. Kui kahtlete, valige väiksem silindri väärtus.

Sfäärilise komponendi lõplik täiustamine

Fikseeritud rist-silindri test

Proovi läbiviimiseks on vajalik ristsilindriline +/− 0,25 dioptrit (+0,25 dioptriga sfääri ja –0,5 dioptriga silindri kombinatsioon 90 ° teljega) ja „ristikujulise resti“ optotüüp. Kaadrisse sisestatakse ristisilinder, patsiendil palutakse vaadata optotüüpi ja sfääriline komponent korrigeeritakse nii, et horisontaalsed ja vertikaalsed jooned oleksid võrdselt selged. Katse ei kehti, kui seda vaadatakse vähem kui 5 m kauguselt.

Duokroomne test

Katse läbiviimiseks on vajalik duokroomkatse kauguse jaoks. Samal ajal valitakse läätsed, mis annavad sama sümbolite selguse punasel ja rohelisel taustal. Lühinägelikkuse korral on punasel taustal olevad sümbolid selgemini nähtavad, hüperoopiaga - rohelisel taustal. Katse ei kehti, kui seda vaadatakse vähem kui 5 m kauguselt.

Lõpptulemus registreeritakse staatilise murdumisena. Patsiendil palutakse ilmuda 2 päeva pärast (pärast standardset atropiini tsüklopleegiat - 2 nädala pärast).

III etapp - teine \u200b\u200buuring prillide valimiseks in vivo

Eesmärgiks on hinnata dünaamilise murdumise ja binokulaarsete funktsioonide seisundit ning selle põhjal korrektsiooni valikut kauguse ja läheduse jaoks.

Korrektsiooni monokulaarne valik

Enamasti on nägemisteravus harjumuspärase majutustooni tõttu madalam sellest, mis määrati tsüklopleegia ajal. Sellisel juhul peate kõigepealt proovima muuta paranduse sfäärilist komponenti (nõrgendada positiivset või tugevdada negatiivset objektiivi). Maksimaalse nägemisteravuse taastava täiendava negatiivse läätse tugevus näitab majutuse harjumuspärase tooni suurust. Hüperoopia korral on tavaline toon üle 2,5 diopteri ja lühinägelikkuse korral üle 0,75 diopteri, see on ebasoovitav. Püüdes vähendada harjumuspärase tooni mõju, viiakse uuesti läbi Sherdi udutest. Selle tulemusena jääb lühinägelikkuse korral reeglina eelmine korrektsioon, hüperoopia korral nõrgeneb korrektsioon. Kui sfäärilise komponendi tugevuse muutus ei paranda nägemisteravust, tuleks silindrilist komponenti kontrollida. Kui nägemisteravuse paranemine saavutatakse silindri jõu vähendamise teel, on ette nähtud väiksema silindriga klaasid. Kui nägemisteravuse paranemine saavutatakse silindri jõu suurendamise teel, jääb järele sama lääts. Silindri telje muutmine on ebasoovitav, kuid halva tolerantsuse korral saate valida keskmise positsiooni tsüklopleegia käigus ilmnenud telje ja telje vahel in vivo.

Korrektsiooni binokulaarne valik

Mugava prilliparanduse valimiseks peavad olema täidetud kolm tingimust: binokulaarne tasakaal, ortofooria, iseikoonia. Selleks eraldatakse silmad ühel viisil:

polarisatsioonifiltrid - polariseerivad läätsed paiknevad vastastikku risti asetsevates tasapindades, patsient jälgib polarisatsioonikatseid;
vertikaalsed prismad - läätsed jõuga 3 dpt sisestatakse prooviraami alus paremal allapoole (silm näeb ülemist pilti), vasakule põhi ülespoole (silm näeb alumist pilti);
silmade vahelduva katmisega - kilbiga on parem ja vasak silm vaheldumisi suletud (see meetod on kõige vähem usaldusväärne).

Binokulaarse tasakaalu kontroll

Mõlema silma hägustamine +0,5 D läätsedega (see hõlbustab patsiendi võrdlust). Kui patsient märkab kahe pildi selguse erinevust, lisage halvemini nägeva silma ette +/− 0,25 dioptrit. Protseduur viiakse läbi selguse ühtlustumiseni. Test on edukas amblüoopia ja silmade murdumise erinevuse puudumisel mitte rohkem kui 2,0 dioptriga. Kui sama nägemust ei õnnestu saavutada, eelistatakse paremini nägevat või domineerivat silma. Eemaldage udused ja lahtihaakivad läätsed. Kontrollitakse binokulaarse nägemisteravust.

Ortofoorne kontroll

Negatiivsed läätsed toovad kokku ja positiivsed - optilised teljed. Seega võib vale korrigeerimine häirida lihaste tasakaalu (teisisõnu, kui teete sellega miinusega üle, siis tekib lähenev pilk, kui teete selle üle plussiga - divergentne). Hinnatud Schoberi, Von Grafi poolt, polarisatsiooni ristkatse või 4-punkti test.

Iseikonia kontroll

Hinnatakse piltide suuruse erinevuse järgi (selleks on olemas spetsiaalsed optotüübid, näiteks sulgudes). Praktikas on see oluline kõrge astme anisometropia korral. Ja isegi nendel juhtudel ei anna see aimu paranduse täpsusest ega mugavusest ning otsus tuleb langetada pärast prooviversiooni kandmist, nii et te ei saa sellele aega raisata.

Sfääri suuruse lõplik binokulaarne kontroll, patsiendi subjektiivsete aistingute ja visuaalse mugavuse hindamine

Murdumise subjektiivne uuring 6 m kaugusel annab vea 0,16 dioptrit, 5 m - 0,2 dioptrit. Hüperoopid, kes on harjunud selgelt kaugusse nägema, on selle vea suhtes eriti tundlikud. Kui määrate talle maksimaalse paranduse (eriti kui teie kontori pikkus on alla 5 meetri), ei pruugi ta sellega rahul olla.

Selle vea selgitamiseks pakutakse valitud korrektsiooniga patsiendile aknast välja vaatamist nii kaugele kui võimalik ja binokulaarselt läätsi +/− 0,25 pannes pakutakse nägemise kvaliteedi võrdlemiseks. Parandus varieerub vastavalt patsiendi eelistustele. Seejärel hindab patsient visuaalset mugavust binokulaarselt. Selle tulemusena valitakse parandus, mis annab parima nägemise kvaliteedi ja suurima mugavuse.

Kui patsient ei talu korrektsiooni, tuleb kõigepealt vähendada kerade tugevuse erinevust, vähendades halvema silma läätse tugevust. Kui see ei aita, siis väheneb mõlema silma silindrite tugevus ja kui sellest ei piisa, siis mõlema silma kerade tugevus väheneb. Kui patsient ei ole varem sfäärisilindrilist korrektsiooni kasutanud, on mõttekas silindrite jõudu kohe vähendada.

Oluline retseptimuudatus

sfääriline komponent muutus enam kui 0,75 dioptriga;
silindrikujuline - 0,5 dioptriga;
silindri telg - 10 ° võrra;
lisand on 0,75 dioptrit.

Kui uus retsept erineb oluliselt vanast, tuleks patsiendile pakkuda võimalust astenoopiliste nähtuste vältimiseks sujuvalt uuele korrektsioonile üle minna.

Kahtlastel juhtudel tuleks visuaalse mugavuse kasuks ohverdada nägemise kvaliteet (ja mõnikord isegi teravus).

Selle põhjuseks on prooviraami ja tellimiseks valitud raami või vana ja uue raami erinevused. Kõigil neil võib olla erinev paindenurk, ava ja pantoskoopiline nurk. Seega, kui teie patsiendil on prooviraamis ebamugavustunne, siis on valmisprillides see ebamugavustunne rohkem väljendunud, kuna patsiendi kogetud aistingute erinevus on väga oluline.

Enne prillide retsepti kirjutamist on soovitatav prooviraami kanda 10-15 minutit. Isegi kaebuste puudumisel peaks patsient olema teadlik vajadusest 2 nädala jooksul uute prillidega kohaneda ja võimalike kaebuste kohta nähtavad objektid, vahemaa taju muutus, pearinglus, iiveldus, topeltnägemine. See kehtib eriti progresseeruva või sferotsilindrilise korrektsiooni esmase määramise kohta täiskasvanueas või vanas eas.

Kui otsustatakse silindrikujulist komponenti mitte ette kirjutada, valitakse sfääriliste läätsede jaoks optiline võimsus ligikaudu vastavalt murdumise sfäärilisele ekvivalendile ja seejärel viimistletakse seda vastavalt patsiendi subjektiivsetele tunnetele. Kliiniline murdumine sfääriliselt \u003d sfääriline komponent + 1/2 silindrikujuline komponent.

Näide: murdumine vertikaalses meridiaanis 10,0 D, horisontaalses 6,0 D, sfääriline komponent \u003d 6,0 + (10,0 - 6,0) / 2 \u003d 6,0 + 4/2 \u003d 6,0 + 2, 0 \u003d 8,0 D

Lisamise valik

Sõltuvuse valik majutusreservi meetodil

Leidke lähim selge vaate punkt (BTYAZ) kauguse täieliku korrigeerimise tingimustes.
Absoluutse majutuse maht arvutatakse: OAA \u003d 100 / BTYAZ (cm).
Arvutage lisand: Аdd \u003d 1 / töökaugus (m) - 2/3 ОАА.

Lisamise valik minimaalse lisamise meetodil

Vahemaa täieliku korrigeerimise tingimustes lisatakse binokulaarselt +0,25 dioptrit, kuni patsient suudab lugeda kõige väiksemat teksti.
Mugavaks lugemiseks lisage +0,75 või +1,0 dioptrit.
Selgitatakse duokroomkatse või binokli abil fikseeritud rist-silindri ja ristikujulise lähedusega.
Kontrollige nägemise sügavust (peaks olema vahemikus 20 kuni 40 cm).
Binokulaarset tasakaalu kontrollitakse.

Lisandite valik on individuaalselt kohandatud vastavalt patsiendi vajadustele ja tavapärasele töökaugusele. Vaikimisi hoiavad nad 40 cm kaugust, mis vastab rahvusvahelistele optomeetrianormidele. Soovitatav sõltuvus

Ideaalis peaks nägemisteravus olema lähedane nägemisteravusega. Kuid tuleb meeles pidada, et sõltuvuse suurendamine 0,5 dioptriga suurendab BTYAZ-i vaid 3 cm võrra, kuid vähendab nägemissügavust umbes 1/3 võrra võrreldes optimaalse lisamisega. Progressiivse korrigeerimise korral põhjustab liigne lisamine moonutuste suurenemist läätse perifeerias, progressioonikoridori kitsenemist ja seeläbi selget nägemisala, suurendades ebamugavust ja põhjustades patsiendi rahulolematust.

Ideaalis mõõdetakse pupillomeetri abil õpilaste vaheline kaugus. Seadme puudumisel oftalmiline joonlaud. Arst on patsiendi näost 30‒35 cm kaugusel, kes vaatab kauget eset üle arsti pea. Arst paneb joonlaua patsiendi ninasillale ja vaatab vasaku ja vasaku silma parema silma õpilase keskpunkti. Fikseerimise hõlbustamiseks saate mõõta kaugust ühe silma limbuse sisemusest teise silma limbuse välisküljeni.

Samamoodi mõõdetakse pupillidevahelist kaugust lähedale, kuid patsient vaatab arsti ninasilda.

On kindlaks tehtud, et tavaliselt on pupillidevaheline kaugus 33‒40 cm 4‒7 mm ja 60‒70 cm puhul 2‒3 mm väiksem kui kaugus. Sellest lähtuvalt on mugavam mõõta pupillidevahelist kaugust 60 cm70 cm (käe pikkus) ja teha vastavad parandused. Kõige sagedamini on pupillidevaheliste kauguste vahe kauguse ja läheduse (40 cm) vahel 4 mm (2 mm kummalegi silmale).

Monofokaalsete prillide retseptis tähistatakse binokulaarset pupillidevahelist kaugust kauguse või läheduse jaoks tavaliselt ühe numbriga. Õigem on kauguse märkimine iga silma jaoks eraldi, kuna see võtab arvesse individuaalseid anatoomilisi tunnuseid.

Kontori- ja progressiivprillide retseptis märgivad nad kauguse jaoks binokli keskpunktist kauguse, sisestatava väärtuse ja alati iga silma jaoks eraldi.

IV etapp - uuring valmisprillidega.

Eesmärk on kontrollida valmistatud prillide õigsust, nende teisaldatavust ja vajadusel muuta ettenähtud parandust. Uuring viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast prillide kasutamise algust. See on aeg uue parandusega kohanemiseks. Kui patsient pole prillidega rahul, tuvastatakse selle põhjus. Selleks kontrollige:

prillide vastavus retseptile,
prillide õige asend näol ja läätsede keskpunktide vastavus õpilaste keskustele,
nägemisteravus prillidega,
fusioon, phoria, tropia, binokulaarne nägemine.

Läätsede keskpunktide nihutamine ühele küljele samal kaugusel ei ole defekt. Piirake läätsede optiliste keskpunktide horisontaalselt erinevates suundades asuvate kauguste kõrvalekaldeid tsentreerimiskaugustest:

läätsede puhul kuni 1,5 dioptrit +/− 4 mm;
läätsede puhul, mille võimsus on 1,75–2,25 dioptrit +/− 3 mm;
läätsede puhul, mille tugevus on 2,5–3,25 dioptrit +/− 2 mm;
läätsede puhul, mille tugevus on 3,5 dioptrit ja üle +/− 1 mm.

Suurte kõrvalekallete korral toimub läätsede prisma ja heterofooria. Kuna eksofooria põhjustab vähem ebamugavusi kui esofooria, saab patsient negatiivsete läätsedega prillides kergemini taluda keskuste nihkumist väljapoole ja positiivsete sissepoole.

Eriti halvasti talutakse läätsekeskmete vertikaalset nihet. Piirake läätsede optiliste keskmete kõrguste erinevates suundades kõrvalekaldeid prillides määratletud väärtustest ilma ettenähtud prisma toimeta:

läätsede puhul kuni 0,5 dioptrit +/− 3 mm;
läätsede puhul, mille tugevus on 0,75–1,0 dioptrit +/− 1,5 mm;
läätsede puhul, mille tugevus on 1,0 dioptrit ja üle +/− 1 mm.

Allikad

Laienda

Majutus: juhend arstidele / Toim. L.A. Katargina. - Moskva: aprill 2012. - 136 lk, Ill. ISBN 978-5-905212-16-1.
GOST R 51193-2009. Oftalmiline optika. Korrigeerivad prillid. Üldised spetsifikatsioonid
\u003e Materjalid õpikust "Optometry Bulletin" 2009-2012
D. Meisteri artiklid pealkirja all "Carl Zeissi visiooniakadeemia". Optomeetria bülletään, 2012-2013

Sarnased artiklid: