Binaarne nägemine. Binokulaarse nägemise patoloogia. Amblüoopia tüübid täiskasvanutel

20.04.2020

Meditsiinivaldkonnas tähendab binokulaarse nägemise mõiste võimalust luua kõnealusest objektist üks mahuline kujutis ja õigesti määrata selle asukoht ruumis. Kahe silmaga sünkroonne nägemine on sageli normaalne funktsioon ja sellel on mitmeid eeliseid, mille hulgas on vaatevälja laienemine, esemete kauguse hindamise võime tekkimine, nägemisteravuse suurenemine. Sageli moodustub binokulaarne nägemine mitte ainult hea valgust vastuvõtva optilise aparaadi tõttu, vaid ka lihasaparaadi tõttu.
Binokulaarse nägemise rikkumine saab teatud piirangute ilmnemise põhjuseks ümbritseva maailma tajumisel. Ja kõik sellepärast, et pole võimalik õigesti ja kiiresti hinnata ümbritsevate objektide ruumilisi suhteid. Tulevase elukutse valimisel on tõsiseid probleeme, sest paljude erialade esindajatel peab olema suurepärane binokulaarne nägemine. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle töö on seotud liikumise täpse koordineerimisega ruumis - erinevat tüüpi sõidukijuhtidega sõiduk, kirurgid, sportlased, hambaarstid jne. binokulaarse nägemise häire avaldub inimese nägemisorgani erinevate patoloogiate juuresolekul. Seetõttu on binokulaarse nägemise testimine silmahaiguste diagnoosimisel ja konkreetsele elukutsele valimisel väga oluline. Kui töötaja oma töökohustuste täitmise ajal rikub visuaalne funktsioon, kutsuge teatud eksperte tervisekontrolli läbima.
Binokulaarse nägemise halvenemise põhjuste hulgas on probleeme silmalihaste aktiivsusega, valulikud protsessid, mis tekivad luuseintes või orbiidi õõnsuses ja põhjustavad seetõttu silmamuna nihkumist jne. on juhtumeid, kui erinevate haiguste põhjustatud ajutüve kahjustus avaldub binokulaarse nägemishäire abil.
Binokulaarse nägemise probleemide ilmnemise teine \u200b\u200bpõhjus võib olla mõlema silma võrkkestal olevate kujundite erinev suurus, seda defekti nimetatakse ka aniseikoniaks. See seisund on üsna tavaline, kui mõlema silma murdumises on suur erinevus. Sellisel juhul ei muutu kummagi silma kuju ühtseks tervikuks.
Ka meditsiinipraktikas on näiteid haigustest, mis põhjustavad ühe või mitme silma liikumise eest vastutava lihase katkemist (nõrgenemist). Selliste probleemide tagajärjel on üks silm õiges asendis, teine \u200b\u200baga hakkab aeglaselt templi või nina poole liikuma, st tekib silm. Eelnimetatud nägemistüübi erinevate probleemide hulgas tuleb arstidel kõige sagedamini toime tulla straibismiga.
Mõlema silma visuaaltelgede üheaegsuse rikkumisi on mitut tüüpi. Strabismus klassifitseeritakse sõbralikuks, kui silmad vaatavad eri suundades, kuid kalduvad võrdse nurga all, ja paralüütiliseks, kui silma kõrvalekalle suureneb või väheneb mis tahes pilgusuunas.
Statistika kohaselt kannatab selle visuaalse defekti all umbes 2,5% lastest. Kaasuva pilguga inimesed võib jagada ka kahte rühma. Mõned inimesed kissitavad ainult ühte silma, teised aga mõlemat silma, kuid vaheldumisi. Seda tüüpi rikkumised pole mitte ainult väga meeldivad välised vead, vaid ka funktsionaalsed. Selle haiguse all kannatav inimene ei saa binokulaarse nägemise puudumise tõttu teatud asju üksteise suhtes tajuda ja leida, ta ei tunneta helitugevust ega saa tööd erinevate ettevõtete tootmisega seotud tööstusettevõtetes. liikuvad osad.
Sageli on straibismi ravi üsna pikk protsess, mille käigus patsient peab olema kõigi harjutuste ja soovituste läbiviimiseks kannatlik, püsiv, sihipärane ja enesedistsiplineeritud. Kui patsient on pikka aega strabismi põdenud, on kõigepealt soovitatav rakendada ortoptilise ravikuuri ja seejärel pärast teist uuringut on vaja valida spetsiaalne korrigeeriv optika.
Aga tänu prilliparandus soovitud efekti pole alati võimalik saavutada, sest lapsed ja noored noorukieas tunnevad sageli piinlikkust vanemate eest varjatud prille pannes ja ära võttes. Seega pikendavad nad ise prillide kandmise perioodi, kuna nägemise maksimaalseks korrigeerimiseks peetakse straibismi ravi eelduseks optiliste seadmete pidevat kandmist. Aga tänu kaasaegsed tehnoloogiad, nüüd pole prille vaja kanda, võite kasutada silmatorkamatuid läätsesid, millel pole vähem korrigeerivat toimet.

Nägemine võimaldab meil tajuda maailm erksates värvides. Selle abiga saame vähemalt 80% teabest. Kuid erinevatel põhjustel võivad meie nägemisfunktsioonid halveneda ja selle üheks põhjuseks on binokulaarse nägemise rikkumine. Miks see juhtub?

Selles artiklis

Kõigepealt määratleme, mis on binokulaarne nägemine. Kui pöördume meditsiiniliste teatmeteoste või muu oftalmoloogiaalase erialakirjanduse poole, siis saame teada, et sõna "binokkel" tuli meile ladina keelest, nagu paljud meditsiinilised terminid... Vanast ladina keelest tõlgituna tähendab "bini" kahte, "oculus" - silma. peamine omadus binokulaarne nägemine on võime moodustada üks pilt, kasutades mõlema silma pilte.
Meie silmad on paariline organ, mis töötab harmoonias üksteise ja ajuga. Hetkel, kui me vaatame ühte objekti, näeme seda konkreetset objekti ja mitte kahte korraga.

Pealegi suudame mõne sekundi jooksul kindlaks teha selle skaala, helitugevuse, selle kuju ja ka muud parameetrid. Seda nimetatakse binokulaarseks nägemiseks. See moodustub ainult mõlema silma samaaegselt saadud kujutiste kokkusulamise tingimustes, mis võimaldab inimesel pakkuda taju helitugevust ja sügavust.

Binokulaarse nägemise abil suudame täielikult tajuda enda ümber toimuvat. Lisaks võimaldab see laiendada nägemisvälja ja saavutada seeläbi ümbritsevate objektide selgem eristamine, teisisõnu, nägemisteravuse parandamiseks.

Kuidas binokulaarne nägemine töötab?

Hoolimata asjaolust, et silmad on paaritatud elund, võivad neil olla omavahel erinevad erinevused. Muidu, kuidas saaksite seletada erinevat optilist võimsust ja isegi silmade värvi? Võrkkesta objektide kujutised moodustatakse eraldi. Hiljem töödeldakse seda teavet paralleelselt ja edastatakse ajju. Kuid selleks peab olema täidetud mitu tingimust, nimelt:

loodud piltide sümmeetria;
piltide leidmine võrkkesta vastavatest punktidest;
hästi koordineeritud silmalihaste töö;
nägemisorganite asukoht ühes tasapinnas;
võrkkesta, sarvkesta või läätse patoloogia puudumine.

Kahe pildi kombinatsiooni üheks nimetatakse oftalmoloogias sulandumiseks. See protsess viiakse läbi kasutades visuaalne analüsaator ajukoor. Kui inimesel on binokulaarne nägemine tavaliselt välja arenenud, on ta võimeline ümbritsevat maailma nägema kolmemõõtmelises projektsioonis ja saab hõlpsasti määrata objektide vahelist kaugust ja nende asukohta ruumis.

Mida on vaja binokulaarse nägemise moodustamiseks?

Binokulaarne nägemine on võimalik ainult siis, kui:

optiline võimsus on vähemalt 0,4 dioptrit, mis on vajalikud heleda ja kontrastse nägemise tagamiseks;
silmamunad on täielikult liikuvad, lihased on heas vormis, mis omakorda on binokulaarse nägemise vajalik tingimus.

Just lihaste koordineeritud töö tõttu on tagatud visuaaltelgede vajalik paralleelne paigaldamine, see tagab valguskiirte õige murdumise taseme silma võrkkestal.

Binokulaarse nägemiskahjustuse põhjused

Mis põhjustel on binokulaarne nägemine halvenenud? Oftalmoloogide sõnul juhtub see sageli seetõttu, et nägemisorganite lihastöö lakkab koordineerimast. Enamasti on need mitmesuguste oftalmoloogiliste haiguste tagajärjed. Näiteks provotseerivad mõned neist silmalihaste nõrgenemist.

Sellistes olukordades muutub ühe silma algpositsioon ja seetõttu ei saa binokulaarne nägemine enam täielik olla. Kõige tavalisemad rikkumiste tüübid on järgmised:

võrkkesta irdumine;
rikkumised närvisüsteem;
verejooks võrkkestas;
sarvkesta põletus;
katarakt.

Nägemispuudel võib olla palju põhjuseid ja nad kõik on väga individuaalsed. Niisiis, pärilikkusel on patoloogia arengus oluline roll.

Kuidas binokulaarse nägemise puudumine avaldub?

Nii täiskasvanute kui ka laste erinevad nägemishäired võivad põhjustada binokulaarse nägemise kaotuse. Seega muutub see monokulaarseks, see tähendab, et ümbritsevat maailma tajub ainult üks nägemisorganitest või vaheldumisi: nüüd parema, nüüd vasaku silmaga. See tähendab sageli vaatevälja kitsendamist ja hoolimata sellest, et inimesel on teatud ettekujutus nähtavad objektidnäiteks nende kuju või suuruse osas võib tal olla probleeme nende asukoha hindamisel ruumis.

Strabismus on binokulaarse nägemishäire tüüp

Ekspertide sõnul on binokulaarse nägemise kõige tavalisem rikkumine straibism. See seisneb ühe või samaaegselt mõlema nägemisorgani visuaaltelgede kõrvalekaldumises kõnealuse objekti suuna punktist. Strabismuse tõttu on silmade töös ebajärjekindlus ja binokulaarne nägemine vajab parandamist. Tänapäeval on kõige tavalisem patoloogia tüüp nn monokulaarne straibism, mida arstid võivad nimetada ka düsbinokulaarseks amblüoopiaks.

Selle nägemiskahjustuse korral on tavaliselt silmi ainult üks silm, mille optiline võimsus on sageli vähenenud, ja seetõttu ei kasuta aju seda, kuna sellest teavet on praktiliselt võimatu välja lugeda. Selle häire teist tüüpi nimetatakse vahelduvaks straibismiks ehk teisisõnu vaheldumiseks. Sellisel juhul niidavad mõlemad nägemisorganid sama hälbega ja võivad omakorda vaadata. Lihtsamalt öeldes - mõlemat silma kasutatakse visuaalses protsessis, kuid vaheldumisi.

Astigmatism kui binokulaarse nägemiskahjustuse tüüp

Astigmatism on tänapäeval üsna tavaline vaevus, mis esineb sageli lühinägelikkuse või hüperoopia korral, kuid see võib avalduda ka eraldi nägemispatoloogiana. See tekib silma või läätse sarvkesta kuju rikkumise tõttu. Seetõttu kaotavad valguskiired võrkkesta ühes punktis lähenemisvõime ja nähtav pilt võib olla moonutatud, näiteks kahepoolne või võtta häguseid jooni.

Muidugi tuleb astigmatismi ravida õigeaegselt, sest tulevikus võib see põhjustada nägemise kiiret langust ja straibismi arengut.

Amblüoopia on teist tüüpi häire

Amblüoopia või, nagu spetsialistid seda sageli nimetavad, "laisk silma sündroom", avaldub ühe nägemisorgani täielikus tegevusetuses ja mitteosalemises visuaalses protsessis. Kaasaegsed silmaarstid peavad seda üheks peamiseks põhjuseks õige areng binokulaarne nägemine.

Amblüoopiat peetakse haiguseks, mis mõjutab peamiselt lapsi. Täiskasvanueas seda patoloogiat praktiliselt ei esine. Siiski on üks selle sortidest, mis võib täiskasvanutel põhjustada binokulaarse nägemise patoloogia. See on anisometroopne amblüoopia, mida iseloomustab silmade optilise võimsuse lahknemine enam kui 2 dioptriga. Sel juhul näeb kõnealune objekt välja teistsugune, kui vaatate seda kõigepealt ühe ja siis teise silmaga.

Binokulaarse nägemise halvenemise muud põhjused

Oleme välja toonud ainult peamised põhjused, mis võivad põhjustada binokulaarse nägemise halvenemist. Tegelikult võib neid olla palju rohkem. Näiteks on selle patoloogia arengut soodustavate tegurite hulgas:

silmalihaste kahjustused või elundite ja kudede närvivarustuse rikkumine;
patoloogilised protsessid, mis esinevad orbiidi luuseintes või õõnsustes;
silmamuna nihkumine algsest kohast;
aju varre kahjustus, provotseeritud nakkuse või keha mürgistuse tõttu.

Binokulaarse nägemise mõju elukutse valikule

Binokulaarse nägemise rikkumine ei too endaga kaasa mitte ainult teatud piiranguid välise maailma normaalses tajumises, kuna sellega seoses on võimatu õigesti ja mis kõige tähtsam, ümbritsevate objektide ruumilisi suhteid kiiresti hinnata. Enamasti seisavad selle patoloogia all kannatavad inimesed elukutse valimisel tõsise küsimuse ees. Kahjuks on sellise nägemise korral võimatu töötada astronaudi, piloodi, autojuhi, kirurgi jne. Äärmuslikul juhul võib patoloogia raskusastme tuvastamiseks läbi viia meditsiinilise ja tööjõu-uuringu.

Binokulaarne nägemine annab ümbritsevast maailmast kolmemõõtmelise taju. Selle visuaalse funktsiooni abil saab inimene tähelepanelikult haarata mitte ainult tema ees olevaid esemeid, vaid ka neid, mis asuvad külgedel. Binokulaarset nägemist nimetatakse ka stereoskoopiliseks. Mis on maailma stereoskoopilise taju rikkumise oht ja kuidas parandada visuaalset funktsiooni? Mõelge artiklis toodud küsimustele.

Stereoskoopilise maailmataju tunnusjoon

Mis on binokulaarne nägemine? Selle ülesandeks on pakkuda monoliitset visuaalset pilti mõlema silma kujutiste ühtseks ühendamiseks. Binokulaarse taju tunnuseks on kolmemõõtmelise maailmapildi moodustamine koos objektide asukoha perspektiivis ja nende vahelise kauguse määramisega.

Monokulaarne nägemine suudab küll määrata objekti kõrguse ja mahu, kuid ei anna aimu objektide suhtelisest asendist tasapinnal. Binokulaarsus on maailma ruumitaju, mis annab ümbritsevast reaalsusest täieliku 3D-pildi.

Märge! Binokulaarsus parandab nägemisteravust, pakkudes visuaalsete piltide selget tajumist.

Kolmemõõtmeline taju hakkab tekkima kaheaastaselt: laps suudab maailma tajuda kolmemõõtmelisena. Kohe pärast sündi puudub see võime silmamunade liikumise ebajärjekindluse tõttu - silmad "hõljuvad". Kahekuuseks saades saab laps objekti juba silmadega kinnitada. Kolme kuu vanuselt jälgib laps silmade vahetus läheduses asuvaid liikuvaid objekte - riputades eredaid mänguasju. See tähendab, et moodustub binokulaarne fikseerimine ja liitumisrefleks.

Kuuekuuselt saavad beebid juba erineva kaugusega objekte näha. 12-16 aasta vanuseks on silmapõhi täielikult stabiliseerunud, mis näitab binokulaarsuse moodustumise protsessi lõpuleviimist.

Miks on binokulaarne nägemine häiritud? Stereoskoopilise pildi täiuslikuks väljatöötamiseks on vajalikud teatud tingimused:

strabismuse puudumine;
silmalihaste koordineeritud töö;
silmamunade koordineeritud liikumised;
nägemisteravus alates 0,4;
mõlemas silmas sama nägemisteravus;
perifeerse ja kesknärvisüsteemi korrektne toimimine;
läätse, võrkkesta ja sarvkesta struktuuri patoloogia puudumine.

Samuti on nägemiskeskuste normaalseks tööks vajalik silmamunade asukoha sümmeetria, patoloogia puudumine silma närvid, mõlema silma sarvkesta murdumisastme ja mõlema silma sama nägemise kokkulangevus. Nende parameetrite puudumisel on binokulaarne nägemine halvenenud. Samamoodi on stereoskoopiline nägemine võimatu ühe silma puudumisel.

Stereoskoopiline nägemine sõltub aju visuaalsete keskuste õigest toimimisest, mis koordineerib kahe kujutise kokkusulamise üheks tervikuks sulandumisrefleksi.

Stereoskoopilise nägemise halvenemine

Selge mahulise pildi saamiseks on vaja mõlema silma koordineeritud tööd. Kui silmade toimimine pole kooskõlastatud, räägime nägemisfunktsiooni patoloogiast.

Binokulaarne nägemishäire võib tekkida järgmistel põhjustel:

lihaste koordinatsiooni patoloogia - motoorikahäire;
kujutise sünkroniseerimismehhanismi patoloogia üheks tervikuks - sensoorne häire;
sensoorse ja motoorse häire kombinatsioon.

Binokulaarse nägemise määramine toimub ortoptiliste seadmete abil. Esimene kontroll viiakse läbi kolmeaastaselt: imikutel testitakse nägemisfunktsiooni sensoorsete ja motoorsete komponentide tööd. Strabismuse korral tehakse binokulaarse nägemise sensoorse komponendi täiendav test. Oftalmoloog on spetsialiseerunud stereoskoopiliste nägemisprobleemide lahendamisele.

Lapse õigeaegne läbivaatamine silmaarsti juures hoiab ära straibismi ja tõsiste nägemisprobleemide tekkimise tulevikus.

Mis on stereoskoopilise nägemise rikkumise põhjused? Need sisaldavad:

silmade ebajärjekindel murdumine;
silmalihaste defektid;
koljuluude deformatsioon;
orbiidi kudede patoloogilised protsessid;
aju patoloogia;
mürgine mürgistus;
neoplasmid ajus;
nägemisorganite kasvajad.

Strabismus on binokulaarsuse - nägemissüsteemi kõige levinuma patoloogia - rikkumise tagajärg.

Strabismus

Strabismus on alati binokulaarse nägemise puudumine, kuna mõlema silmamuna visuaalsed teljed ei lähe kokku. Patoloogiat on mitu:

kehtiv;
vale;
varjatud.

Strabismuse valevormi korral on stereoskoopiline maailmataju - see võimaldab teil seda eristada tegelikust strabismusest. Vale straibism ei vaja ravi.

Heterofooria (varjatud pilk) tuvastatakse järgmise meetodiga. Kui patsient katab ühe silma paberilehega, kaldub ta kõrvale. Kui eemaldate paberilehe, on silmamuna õiges asendis. See funktsioon ei ole defekt ega vaja ravi.

Strabismusega nägemisfunktsiooni rikkumine väljendub järgmistes sümptomites:

sellest tuleneva maailmapildi hargnemine;
sagedane pearinglus koos iiveldusega;
pea kallutamine kahjustatud silmalihase suunas;
silmalihase liikuvuse blokeerimine.

Strabismuse tekke põhjused on järgmised:

pärilik tegur;
peavigastus;
rasked infektsioonid;
psüühikahäire;
kesknärvisüsteemi patoloogia.

Strabismus on parandatav, eriti varases eas. Haiguse raviks kasutatakse erinevaid meetodeid:

füsioteraapia kasutamine;
füsioteraapia;
silmaläätsed ja prillid;
laserkorrektsioon.

Heterofooria korral on silmade kiire väsimus ja topeltnägemine võimalik. Sellisel juhul kasutatakse püsivaks kandmiseks prismaklaase. Tõsise heterofooria korral viiakse läbi kirurgiline korrigeerimine, nagu ilmse strabismuse korral.

Paralüütilise straibismiga eemaldage kõigepealt visuaalse defekti põhjustanud põhjus. Laste kaasasündinud paralüütilist straibismi tuleb ravida võimalikult varakult. Omandatud paralüütiline straibism on tüüpiline täiskasvanud patsientidele, kellel on olnud tõsiseid infektsioone või siseorganite vaevusi. Strabismuse põhjuse kõrvaldamiseks on ravi tavaliselt pikaajaline.

Traumajärgset strabismust ei korrigeerita kohe: vigastuse hetkest peab mööduma 6 kuud. Sellisel juhul on operatsioon näidustatud.

Kuidas binokulaarset nägemist diagnoosida

Binokulaarne nägemine määratakse järgmiste seadmete abil:

auto-refraktomeeter;
oftalmoskoop;
pilulamp;
monobinoskoop.

Kuidas binokulaarset nägemist ise kindlaks teha? Selleks on välja töötatud lihtsad tehnikad. Vaatleme neid.

Sokolovi tehnika

Hoidke ühe silma lähedal õõnsat eset, mis näeb välja nagu binokkel, näiteks valtsitud paberit. Keskenduge läbi toru ühele kaugele esemele. Nüüd tooge avatud silm oma peopesa: see asub toru otsa lähedal. Kui binokkel pole tasakaalust väljas, leiate peopesast augu, mille kaudu saab vaadelda kauget eset.

Kalfi meetod

Võtke paar markerit / pliiatsit: hoidke ühte sisse horisontaalasendisteine \u200b\u200bon vertikaalne. Nüüd proovige sihtida ja ühendada vertikaalne pliiats horisontaalsega. Kui binokulaarsust ei häirita, saate seda hõlpsalt teha, sest orientatsioon ruumis on hästi arenenud.

Lugemismeetod

Hoidke ninaotsa (2-3 cm) ees pliiatsit või pliiatsit ja proovige lugeda trükitud teksti. Kui suudate teksti täielikult mõista ja lugeda, ei mõjuta motoorsed ja sensoorsed funktsioonid. Võõrkeha (pastakas nina ees) ei tohiks teksti tajumist häirida.

Binokulaarsete defektide ennetamine

Binokulaarne nägemine täiskasvanutel võib olla kahjustatud mitmel põhjusel. Korrektsioon koosneb silmalihaste tugevdamise harjutustest. Sellisel juhul on terve silm suletud ja patsient on koormatud.

Harjutus

Seda harjutust stereoskoopilise nägemise arendamiseks saab teha kodus. Toimingute algoritm on järgmine:

Kinnitage visuaalne objekt seina külge.
Liigutage seinast kaks meetrit eemale.
Sirutage oma käsi nimetissõrmega ülespoole.
Pöörake tähelepanuobjekt visuaalsele objektile ja vaadake seda läbi sõrmeotsa - sõrmeots peaks jagunema kaheks.
Nihutage tähelepanu fookus sõrmelt visuaalsele objektile - nüüd peaks see jagunema kaheks.

Selle harjutuse eesmärk on vahetada tähelepanu fookus vaheldumisi sõrmelt objektile. Stereoskoopilise nägemise õige arengu oluline näitaja on tajutava pildi selgus. Kui pilt on udune, näitab see monokulaarse nägemise olemasolu.

Tähtis! Igasugused silmaharjutused tuleks eelnevalt silmaarstiga läbi arutada.

Nägemispuude ennetamine lastel ja täiskasvanutel:

valetades ei saa raamatuid lugeda;
töökoht peaks olema hästi valgustatud;
võtke C-vitamiini regulaarselt, et vältida seniilse nägemise kaotust;
regulaarselt täiendada keha oluliste mineraalide kompleksiga;
silmalihaseid peaksite pingetest regulaarselt maha laadima - vaadake kaugusesse, sulgege ja avage silmad, pöörake silmamunad.

Samuti peaksite silmaarsti juures regulaarselt kontrollima, pidage kinni tervislikul viisil elu, leevendage silmi ja ärge laske neil väsida, tehke silmadele võimlemist, ravige silmahaigusi õigeaegselt.

Tulemus

Binokulaarne nägemine on võime tajuda maailmapilti mõlema silmaga, määrata objektide kuju ja parameetrid, liikuda ruumis ning määrata objektide asukoht üksteise suhtes. Binokulaarsuse puudumine on elukvaliteedi langus alati maailmapildi piiratud tajumise ja ka tervisehäire tõttu. Strabismus on binokulaarse nägemise halvenemise üks tagajärgi, mis võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasaegne meditsiin tuleb visuaalsete funktsioonide taastamisega hõlpsasti toime. Mida varem nägemise korrigeerimist alustate, seda edukam on tulemus.

Inimese võimet näha mõlema silmaga, moodustades kahest saabunud pildist ühe visuaalse pildi, nimetatakse binokulaarsuseks. Ainult tänu sellele oskusele saavad inimesed ümbritsevat maailma täielikult tajuda, hinnata, kui kaugel erinevad objektid neist asuvad, ruumis navigeerida, objekte näha mitte ainult ees, vaid ka ülalt, alt või küljelt.

Selleks, et nägemisteravus oleks kõrge, see tähendab, et võrkkesta edastatud pildid olid suuruse ja kujuga identsed, peavad need langema samadele vastavatele silmapiirkondadele: ühe nägemisorgani igal sellisel alal on oma teine \u200b\u200bpunkt teisel nägemisorganil. Samuti on erinevad (asümmeetrilised) sektsioonid. Kui pildid viiakse erinevatesse kohtadesse, siis need ei sulandu, inimene näeb topeltobjekti.

Binokulaarse nägemise täielik areng ei esine kõigil inimestel. Niisiis puudub vastsündinul esialgu silmamunade liikumise koordineerimine, mis tähendab, et ka nägemisteravus (binokulaarsus) pole arenenud. Alles 5-8 elunädalal hakkab laps esemete asukohta selgelt eristama, 3-4 kuu pärast ilmub pildi stabiilne fikseerimine.

Kuuekuusel lapsel on juba moodustunud sulandumisrefleks ehk kaks pilti ühinevad üheks, nii algab binokulaarse nägemise areng. Oftalmoloogid jälgivad selle moodustumise täielikku lõpuleviimist vanuses 12-14 aastat, selle käigus võivad lastel esineda strabismuse vormis patoloogiad koolieelne vanus, enamasti on see hõlpsasti parandatav.

Binokulaarse nägemise korrektseks arenguks on oluline, et:

mõlemal nägemisorganil oli sarvkesta sama kuju;
silmalihased toimisid õigesti;
silmamunad töötasid sünkroonselt (sageli tekivad tõrked tänu nakkushaigused traumaatiline mõju);
keha pakkus perifeerse ja kesknärvisüsteemi stabiilset tööd;
nägemisnärvide, sarvkesta, võrkkesta ja läätse patoloogiad puudusid.

Seetõttu peaksid vanemad juba varajasest east alates sagedamini silmaarsti kabinetti külastama, et esialgsel etapil võimalik probleem õigeaegselt kõrvaldada.

Binokulaarse nägemise mehhanism

Nägemine võimaldab meil tajuda ümbritsevat maailma erksates värvides. Selle abiga saame vähemalt 80% teabest. Kuid erinevatel põhjustel võivad meie nägemisfunktsioonid halveneda ja selle üheks põhjuseks on binokulaarse nägemise rikkumine. Miks see juhtub?

Kõigepealt määratleme, mis on binokulaarne nägemine. Kui pöörduda meditsiiniliste teatmeteoste või muu oftalmoloogia erialase kirjanduse poole, siis saame teada, et sõna "binokkel" tuli meile ladina keelest, samuti paljud meditsiinilised terminid. Vanast ladina keelest tõlgituna tähendab "bini" kahte, "oculus" - silma.

Binokulaarse nägemise peamine omadus on võime moodustada üks pilt, kasutades mõlemast silmast pärit pilte. Meie silmad on paariline organ, mis töötab harmoonias üksteise ja ajuga. Hetkel, kui me vaatame ühte objekti, näeme seda konkreetset objekti ja mitte kahte korraga.

Lisaks võimaldab see laiendada nägemisvälja ja saavutada seeläbi ümbritsevate objektide selgem eristamine, teisisõnu, nägemisteravuse parandamiseks.

Kuidas binokulaarne nägemine töötab?

loodud piltide sümmeetria;
piltide leidmine võrkkesta vastavatest punktidest;
hästi koordineeritud silmalihaste töö;
nägemisorganite asukoht ühes tasapinnas;
võrkkesta, sarvkesta või läätse patoloogia puudumine.

Kahe pildi kombinatsiooni üheks nimetatakse oftalmoloogias sulandumiseks. See protsess viiakse läbi ajukoore visuaalse analüsaatori abil. Kui inimesel on binokulaarne nägemine tavaliselt välja arenenud, on ta võimeline ümbritsevat maailma nägema kolmemõõtmelises projektsioonis ja saab hõlpsasti määrata objektide vahelist kaugust ja nende asukohta ruumis.

Mida on vaja binokulaarse nägemise moodustamiseks?

Binokulaarne nägemine on võimalik ainult siis, kui:

optiline võimsus on vähemalt 0,4 dioptrit, mis on vajalikud heleda ja kontrastse nägemise tagamiseks;
silmamunad on täielikult liikuvad, lihased on heas vormis, mis omakorda on binokulaarse nägemise vajalik tingimus.

Just lihaste koordineeritud töö tõttu on tagatud visuaaltelgede vajalik paralleelne paigaldamine, see tagab valguskiirte õige murdumise taseme silma võrkkestal.

Näiteks provotseerivad mõned neist silmalihaste nõrgenemist. Sellistes olukordades muutub ühe silma algpositsioon ja seetõttu ei saa binokulaarne nägemine enam täielik olla.

Kõige tavalisemad rikkumiste tüübid on järgmised:

võrkkesta irdumine;
närvisüsteemi häired;
verejooks võrkkestas;
sarvkesta põletus;
katarakt.

Nägemispuudel võib olla palju põhjuseid ja nad kõik on väga individuaalsed. Niisiis, pärilikkusel on patoloogia arengus oluline roll.

Kuidas binokulaarse nägemise puudumine avaldub?

Nii täiskasvanute kui ka laste erinevad nägemishäired võivad põhjustada binokulaarse nägemise kaotuse.

Seega muutub see monokulaarseks, see tähendab, et ümbritsevat maailma tajub ainult üks nägemisorganitest või vaheldumisi: nüüd parema, nüüd vasaku silmaga.

See toob sageli kaasa vaatevälja kitsenemise ja hoolimata asjaolust, et inimesel on teatud ettekujutus nähtavatest objektidest, näiteks nende kuju või suurus, võib tal olla probleeme nende asukoha hindamisel ruumis.

Strabismus on binokulaarse nägemishäire tüüp

Ekspertide sõnul on binokulaarse nägemise kõige tavalisem rikkumine straibism. See seisneb ühe või samaaegselt mõlema nägemisorgani visuaaltelgede kõrvalekaldumises kõnealuse objekti suuna punktist.

Strabismuse tõttu on silmade töös ebakõla ja binokulaarne nägemine tuleb parandada. Tänapäeval on kõige tavalisem patoloogia tüüp nn monokulaarne straibism, mida arstid võivad nimetada ka düsbinokulaarseks amblüoopiaks.

Sellisel juhul niidavad mõlemad nägemisorganid sama hälbega ja võivad omakorda vaadata. Lihtsamalt öeldes - visuaalses protsessis kasutatakse mõlemat silma, kuid vaheldumisi.

Astigmatism kui binokulaarse nägemiskahjustuse tüüp

Astigmatism on tänapäeval üsna tavaline vaevus, mis esineb sageli lühinägelikkuse või hüperoopia korral, kuid see võib avalduda ka eraldi nägemispatoloogiana. See tekib seoses sarvkesta või läätse kuju rikkumisega.

Seetõttu kaotavad valguskiired võrkkesta ühes punktis lähenemisvõime ja nähtav pilt võib olla moonutatud, näiteks kahepoolne või võtta häguseid jooni.

Muidugi tuleb astigmatismi ravida õigeaegselt, sest tulevikus võib see põhjustada nägemise kiiret langust ja straibismi arengut.

Amblüoopia on teist tüüpi häire

Amblüoopia või, nagu spetsialistid seda sageli nimetavad, "laisk silma sündroom", avaldub ühe nägemisorgani täielikus tegevusetuses ja mitteosalemises visuaalses protsessis. Kaasaegsed silmaarstid peavad seda binokulaarse nägemise ebaõige arengu üheks peamiseks põhjuseks. Amblüoopiat peetakse haiguseks, mis mõjutab peamiselt lapsi.

Täiskasvanueas seda patoloogiat praktiliselt ei esine. Siiski on üks selle sortidest, mis võib täiskasvanutel põhjustada binokulaarse nägemise patoloogia. See on anisometroopne amblüoopia, mida iseloomustab silmade optilise võimsuse erinevus rohkem kui 2 dioptriga.

Sel juhul näeb kõnealune objekt välja teistsugune, kui vaatate seda kõigepealt ühe ja siis teise silmaga.

Binokulaarse nägemise halvenemise muud põhjused

silmalihaste kahjustused või elundite ja kudede närvivarustuse rikkumine;
patoloogilised protsessid, mis esinevad orbiidi luuseintes või õõnsustes;
silmamuna nihkumine algsest kohast;
aju varre kahjustus, provotseeritud nakkuse või keha mürgistuse tõttu.

Binokulaarse nägemise mõju elukutse valikule

Binokulaarse nägemise rikkumine ei too kaasa mitte ainult teatud piiranguid välise maailma normaalses tajumises, kuna sellega seoses on võimatu korrektselt ja mis kõige tähtsam, ümbritsevate objektide ruumiliste suhete korrektne hindamine.

Enamasti seisavad selle patoloogia all kannatavad inimesed elukutse valimisel tõsise küsimuse ees. Kahjuks on sellise nägemise korral võimatu töötada astronaudi, piloodi, autojuhi, kirurgi jne.

Äärmuslikel juhtudel võib patoloogia tõsiduse kindlakstegemiseks läbi viia meditsiinilise tööekspertiisi.

Binokulaarne nägemine annab fusioonrefleksi - võime võrrelda kahte ajukoores asuva võrkkesta kujutist ühe stereoskoopilise pildina.

Objektist ühe pildi saamiseks on vaja, et võrkkestal saadud pildid vastaksid üksteisele kuju ja suurusega. Samuti on vajalik, et need langeksid võrkkesta identsetele, vastavatele aladele. Ühe võrkkesta pinna iga punkt vastab teise võrkkesta vastavale punktile.

Vastsündinud lastel puuduvad järjepidevad silmaliigutused. Neil puudub binokulaarne nägemine. 6-8 nädala jooksul saavad beebid eseme mõlema silmaga kinnitada. Stabiilset binokulaarset fikseerimist täheldatakse 3-4 kuu pärast. 5-6 kuuks moodustub fusioonrefleks. Täisväärtuslik binokulaarne nägemine lõpeb 12. eluaastaks, seetõttu peetakse strabismust (binokulaarse nägemise halvenemine) eelkooliealiseks patoloogiaks.

Normaalse binokulaarse nägemise saamiseks on vaja teatud tingimusi:

sulandumisvõime (bifoveaalne sulandumine);
okulomotoorsete lihaste koordineeritud töö, mis tagab kaugusele vaadates silmade paralleelse positsiooni ja lähedale vaatamisel konvergentsi (vastav nägemisitelgede vähenemine), samuti sellega seotud silmamunade õiged liikumised vaadeldava objekti suunas;
silmade asend ühes horisontaalses otsatasandis. Pärast vigastust, põletikku orbitaalses piirkonnas või neoplasmide esinemisel võib üks silm liikuda, mis viib nägemisväljade joondamise sümmeetria rikkumiseni;
mõlema silma nägemisteravus, mis on võrkkestas selge pildi moodustamiseks piisav (mitte vähem kui 0,3–0,4).

Binokulaarse nägemiskahjustuse põhjused

Binokulaarsusega seotud pilditaju häired võivad esineda ka täiskasvanutel, vanus näitab, et mitte kaasasündinud defektid pole muutunud patoloogia ilmnemise teguriteks. Kõige tavalisemad põhjused on:

Erinevad nägemisorganite murdumisnäitajad (anisometropia);
Lihaste innervatsiooni rikkumine;
Silmakoopade luude kõverus;
Orbiitide õõnsuste patoloogia;
Visuaalse süsteemi nakkushaigused;
Aju varre patoloogia;
Mürgitus mürgiste ainetega;
Silmasisese rõhu sagedased tõusud (mille tulemuseks on glaukoomi nägemise kaotus).

Nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas kaasneb binokulaarse nägemise kadumisega enamasti straibism. Seda patoloogiat iseloomustab ühe või mõlema nägemisorgani kõrvalekalle ühes suunas, nende teljed ei lange kokku. Binokulaarse nägemise olemasolu või puudumise järgi (harjutused selle olemasolu kontrollimiseks on üsna lihtsad, neid on lihtne ise teha) saate eristada tegelikku ja kujuteldavat pilku.

Niisiis, visuaaltelje, mis kulgeb laigu keskosast kuni kõnealuse objekti sõlmpunktini, ja optilise telje vahel, mis kulgeb sarvkesta keskmesse ja nägemisorgani sõlmpunkti, on 3-4 ° kalle. Kujuteldava straibismiga suurendatakse nende telgede vahelist nurka (see võib ulatuda 10 ° -ni). Eksperdid märgivad, et kujuteldava patoloogia korral on binokulaarne nägemine normaalne. See võimaldab teil määrata õige diagnoosi, kujuteldav straibism ei vaja parandamist.

Varjatud straibism (heterofooria) tähendab ühe nägemisorgani patoloogiat. See avaldub hetkel, kui patsient ei keskendu objektile, elundid lõdvestuvad. Seda on üsna lihtne kontrollida: piisab, kui kinnitada oma pilk esemele, kattes ühe silma peopesaga. Kui patsiendil on haigus, siis visuaalne organ kaldub kõrvale. Kui katsealuse binokulaarne nägemine on normaalne, naaseb õpilane oma algasendisse. Heterofooria ei vaja ka ravi.

Kaasasündinud (infantiilse) straibismuse esinemist võib seostada heterotroopia perekonna ajalooga - strabismuse esinemine lähisugulastel; geneetilised häired (Crusoni sündroom, Downi sündroom); teratogeenne toime mõne lootele narkootikume, narkootikumid, alkohol;

Omandatud straibism võib olla äge või järk-järguline. Laste sekundaarse samaaegse straibismi põhjused on ametroopia (astigmatism, hüperoopia, müoopia); samal ajal areneb lühinägelikkuse korral sageli lahknev kild ja hüperoopia korral konvergentne straibism. Strabismust võivad esile kutsuda stress, kõrge visuaalne stress, lapseea infektsioonid (leetrid, sarlakid, difteeria, gripp) ja üldised haigused (alaealised reumatoidartriit), voolab kõrge palavikuga.

Vanemas eas, sealhulgas täiskasvanutel, võib omandatud silmad tekkida kae taustal. leukoomid (leukoom), atroofia silmanärv... võrkkesta irdumine, kollatähni degeneratsioon, mis põhjustab ühe või mõlema silma nägemise järsu languse. Paralüütilise straibismi riskiteguriteks on kasvajad (retinoblastoom), traumaatiline ajukahjustus.

Mis tahes tüüpi strabismuse objektiivseks sümptomiks on vikerkesta ja õpilase asümmeetriline asend palpebraalse lõhe suhtes.

Paralüütilise straibismiga on kõrvalekaldunud silma liikuvus halvatud lihase suunas piiratud või puudub. Märgitakse diploopia ja pearinglus, mis kaovad, kui üks silm on suletud, võimetus objekti asukohta õigesti hinnata. Paralüütilise straibismuse korral on primaarse kõrvalekalde (silmi pilgutava) nurk väiksem kui sekundaarse kõrvalekalde (terve silma) nurk, s.t kui proovite pilku silmaga fikseerida, kaldub terve silm palju suuremasse nurka.

Paralüütilise kõõlusega patsient on sunnitud nägemispuude kompenseerimiseks pöörama või kallutama oma pead külje poole. See adaptiivne mehhanism aitab kaasa objekti pildi passiivsele ülekandele võrkkesta keskmisele foveale, kõrvaldades seeläbi topeltnägemise ja pakkudes mitte päris täiuslikku binokulaarset nägemist. Paralüütilise kõõlusega pea sunnitud kallutamist ja pööramist tuleks eristada tortikollidega. kõrvapõletik.

Okulomotoorse närvi kahjustuse korral täheldatakse silmalau ptoosi. pupilli laienemine, silma kõrvalekalle välja- ja allapoole, on osaline oftalmopleegia ja akustiline halvatus.

Erinevalt paralüütilisest straibismist puudub samaaegse heterotroopia korral diploopia. Silmaliigutavate ja fikseerivate silmade liikumisulatus on ligikaudu sama ja piiramatu, primaarse ja sekundaarse kõrvalekalde nurgad on võrdsed ning okulomotoorsete lihaste funktsioonid ei ole kahjustatud. Esemele pilgu kinnitades kalduvad üks või vaheldumisi mõlemad silmad ühes suunas (templi, nina, üles, alla).

Samaaegne straibism võib olla horisontaalne (lähenev või lahknev), vertikaalne (supravergeeriv või infravergeeruv), torsioonne (tsüklotroopia), kombineeritud; ühepoolne või vahelduv.

Ühepoolne straibism viib asjaolu, et kõrvalekaldunud silma visuaalset funktsiooni pärsib visuaalse analüsaatori keskosa pidevalt, millega kaasneb selle silma nägemisteravuse langus ja erineval määral düsbinokulaarse amblüoopia areng. Strabismuse vaheldumise korral amblüoopia reeglina ei arene või on kergelt väljendunud.

Binokulaarse nägemise halvenemise põhjuseid on palju. On väga oluline kindlaks teha patoloogia tõeline põhjus, sest ainult sel juhul on võimalik adekvaatne ja tõhus ravi.

anisometropia (erinev silmade murdumine);

silmalihaste mitmesugused kahjustused;

lihaste innervatsiooni rikkumine;

orbiidi luude patoloogia;

orbiidi õõnsuse patoloogia;

ajutüve haigused;

silmade, ümbritsevate kudede, aju nakkushaigused;

mürgitus mürgiste ainetega;

nägemisorganite ja aju kasvajahaigused.

ajukahjustused ja haigused;

vaimne trauma (hirm);

kaugnägelikkus või lühinägelikkus;

stressirohke olukord;

Muutused silma keskkondade läbipaistvuses (sarvkesta, läätse patoloogia).
Lihaspatoloogiad
Võrkkesta kõrvalekalded
Nägemisnärvi kahjustused
Kõrvalekalded kortikaalses keskuses

Tavaliselt laseb silmamuna läbipaistev keskkond (sarvkest, lääts, klaaskeha) läbi valguskiiri ja murdub nagu läätsed. Nendes läätsedes esinevate patoloogiliste nakkus-põletikuliste, autoimmuunsete või düstroofsete protsesside korral muutub nende läbipaistvuse aste, mis muutub takistuseks valguskiirte teel.

Strabismuse tüübid

Vastavalt esinemise ajastusele eristatakse strabismust kaasasündinud (infantiilne - esineb sünnist alates või areneb esimese 6 kuu jooksul) ja omandatud (areneb tavaliselt kuni 3 aastat). Silma kõrvalekalde stabiilsuse põhjal eristatakse perioodilist (mööduvat) ja püsivat straibismi.

Võttes arvesse silmade kaasatust, võib straibism olla ühepoolne (ühepoolne) ja vahelduv (vahelduv) - viimasel juhul niidab vaheldumisi üht või teist silma.

Tõsiduse järgi eristavad nad latentset straibismi (heterofooriat), kompenseeritavat (tuvastatud ainult oftalmoloogilise uuringu käigus), alakompenseeritud (esineb ainult siis, kui kontroll on nõrgenenud) ja dekompenseeritud (kontrollimatu) vahel.

Sõltuvalt suunast, kuhu pilgutav silm kõrvale kaldub, eristatakse horisontaalset. vertikaalne ja segatud pilk. Horisontaalne straibism võib olla konvergentne (esotropia, konvergentne kõõrdsilmus) - sellisel juhul suunatakse pilgutav silm ninasilla poole; ja lahknev (eksotroopia, lahknev kiskumine) - pilgutav silm suunatakse templi poole.

Vertikaalses strabismuses eristatakse kahte vormi ka silma ülespoole nihkumisega (hüpertroopia, supravergeeriv strabismus) ja allapoole (hüpotroopia, infravergeeriv strabismus). Mõnel juhul toimub tsüklotropia - torsioonheterotroopia, mille puhul vertikaalne meridiaan on kaldu templi (eksklotropia) või nina (intsüklotroopia) suunas.

Esinemise põhjuste seisukohast on sõbralik ja paralüütiline ebamugav strabismus. 70-80% juhtudest on samaaegne straibism lähenev, 15-20% - divergentne. Torsioon ja vertikaalsed läbipaindedleitakse tavaliselt paralüütilise straibismiga.

Samaaegse strabismusega säilivad silmamunade liikumised eri suundades täielikult, puudub diploopia, on binokulaarse nägemise rikkumine. Konjugaatne straibism võib olla kohanemisvõimeline, osaliselt kohanemisvõimeline, kohanemisvastane.

Aktiivne sõbralik strabismus areneb sageli 2,5-3-aastaselt seoses kõrge ja keskmise hüperoopia, lühinägelikkuse, astigmatismi esinemisega. Sellisel juhul tuleb kasutada korrigeerivaid prille või kontaktläätsed, samuti riistvaraline ravi aitab taastada silmade sümmeetrilist asendit.

1 ja 2 aasta vanustel lastel ilmnevad osaliselt kohanemisvõimelise ja mitteomastava straibismuse tunnused. Nende samaaegse straibismivormide korral pole murdumisviga kaugeltki ainus heterotroopia põhjus, seetõttu on silmamunade asendi taastamiseks vajalik kirurgiline ravi.

Paralüütilise straibismi areng on seotud okulomotoorsete lihaste kahjustuse või halvatusega, mis on tingitud lihaste endi, närvide või aju patoloogilistest protsessidest. Paralüütilise straibismiga on läbipaine silma liikuvus kahjustatud lihase suunas piiratud, esineb diploopia ja binokulaarse nägemise halvenemine.

Strabismusel on kaks vormi: sõbralik ja paralüütiline.

Konjugaat kissitab

Seda tüüpi patoloogia korral niidab see kas vasakut või paremat silma, samal ajal kui sirgest asendist kõrvalekalde suurus on ligikaudu sama. Statistika näitab, et kõige sagedamini esineb selline strabismus ametropia ja anisometropiaga inimestel. Samal ajal valitseb konvergentse straibismuse korral hüperoopia ja lühinägelikkus on kombineeritud lahkneva straibismitüübiga.

Paralüütiline straibism

Selle rikkumisega üks silm kissitab. Patoloogia peamine märk on silmaliigutuste piiramine või puudumine mõjutatud lihase suunas, mille tagajärjel binokulaarne nägemine on häiritud, tekib topeltnägemine. Paralüütilise straibismi põhjused võivad olla tingitud närvikahjustustest või lihaste endi morfoloogia ja funktsiooni rikkumisest.

Need häired võivad olla kaasasündinud või ilmneda nakkushaiguste, vigastuste, kasvajate, veresoonte haiguste tagajärjel.

Paralüütilise straibismuse tunnuseks on ka straibismi esmase nurga (squint) ebavõrdsus sekundaarse kõrvalekaldenurga (terve silm) suhtes.

Strabismus vormid

lähenev (silm on suunatud ninasillale);

lahknev (silm on suunatud templisse);

vertikaalne (silm kisub üles või alla);

segatud.

Konvergentne straibism areneb tavaliselt varases eas. Kõige sagedamini on seda tüüpi straibism ühendatud keskmise ja kõrge kaugnägelikkusega.

Kaasasündinud või varajase müoopiaga kaasneb sageli lahknev pilk. Selle põhjuseks võib olla vigastus. ajuhaigused, ehmatus, nakkushaigused.

Strabismus võib olla püsiv või perioodiline. Samuti on ebatüüpilisi straibismitüüpe, mis on põhjustatud anatoomilistest arenguhäiretest (Downi sündroom, Browni sündroom, DVD sündroom jne).

Esinemise ajaks: kaasasündinud või omandatud;

Hälbe stabiilsuse järgi: püsiv või mittekonstantne.

Strabismusega patoloogiate sordid

Strabismus, heterotroopia, stabism

pärilikkus;

sünnivigastus;

enneaegsus.

närviline stress;

pea verevalumid;

nakkushaigused.

Kõige sagedamini ilmnevad binokulaarprobleemid sellistest vaevustest:

Amblüoopia. Sellise rikkumise korral näeb üks silm normaalselt, teine \u200b\u200baga praktiliselt ei osale visuaalsete piltide loomise protsessis.
Astenoopia. Seda terminit nimetatakse nägemisorganite liigseks väsimuseks, mistõttu üks või kaks silmaorganid moodustub udune pilt.
Strabismus. Selle haiguse all mõistetakse silma pupillide ebavõrdset paigutust, mis põhjustab nägemisorgani talitlushäireid.
Paralüütiline straibism. Eelmise probleemi alamliik, mille tõttu projitseeritud pilt pidevalt kummitab.

Kõige sagedamini põhjustab binokulaarse nägemise puudumist just straibism. Selle tulemusena saab inimene objektiivselt objekte tajuda vaid ühe silmaga, kuid stereoskoopiline nägemine kaob sel juhul. See tähendab, et esemete ja objektide vastastikust asendit ruumis pole enam võimalik kindlaks teha binokulaarse nägemise taastamiseks valitakse ravi individuaalselt.

Näidustused ja vastunäidustused ultraviolettkiirituse jaoks lastel ja noorukitel.

Binokulaarne nägemine on võime moodustada kahe silma piltidest üks pilt. Kahe silmaga samaaegsel nägemisel on mitmeid eeliseid: signaali võimendamise tõttu visuaalse analüsaatori keskosas on nägemisteravus binokulaarse nägemise juuresolekul umbes 40% kõrgem kui monokulaarse nägemise korral; ilmub võime hinnata objektide suhtelist kaugust ruumis (stereoskoopiline nägemine).

Strabismuse põhjused võivad olla kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja omandatud haigused, ametroopia, nägemisteravuse järsk langus või pimedus ühes silmas.

Strabismuse otsene põhjus on silmamunade visuaaltelgede fikseerimise objektiga täpse joondamise puudumine ja võimatus neid fikseerimisobjektil hoida, kuna peamine regulaator (binokulaarne nägemine) on häiritud.

Binokulaarse nägemise rikkumise tõttu ilmub topeltnägemine ja sellest vabanemiseks kaldub üks silm nina või templi poole - tekib kiskumine.Squint esineb tavaliselt lastel vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat, st.

Strabismust iseloomustavad järgmised omadused: silmamunade kogu liikumisruumi säilitamine; primaarse ja sekundaarse läbipaindenurga võrdsus; kahekordistumise puudumine, vaatamata binokulaarse nägemise halvenemisele.

Vastsündinute nägemine on täiskasvanute omast peaaegu 25 korda nõrgem, kuid sellest piisab sugulaste nägude lähedalt jälgimiseks. Kolme kuu vanuseks saades saavad beebid juba mänguasjadel silma peal hoida ja kuueks saavad nad erineva kaugusega esemeid näha peaaegu sama hästi kui täiskasvanud.

Esmakordne silmaarsti külastamine on vajalik vastsündinuga. Selles vanuses saab arst kindlaks teha glaukoomi, katarakti, nüstagmi ja kaasasündinud staasi, et hinnata vaskulaarse silmapõhja seisundit.

Samal ajal hinnatakse binokulaarseid funktsioone, värvinägemist, paljastatakse müoopia või hüperoopia olemasolu.

Varajane diagnoosimine võimaldab mitte ainult tuvastada haigust, vaid ka vältida võimalikke kõrvalekaldeid arengus - kuna nägemisteravuse järsk langus piirab ümbritseva maailma tunnetusprotsessi, mõjutab negatiivselt kõne, mälu, kujutlusvõime moodustumist.

Reeglite lugemine

Lamades ei saa lugeda.
Silmade kaugus raamatust või märkmikust peaks olema võrdne küünarvarre pikkusega küünarnukist sõrmede lõpuni.
Tundide ajal peaks lapse töökoht olema piisavalt hästi valgustatud. Valgus peaks tabama lehti ülevalt ja vasakult.
Koolieelikutele ja algklasside lastele mõeldud raamatud peaksid olema suures kirjas. Lühinägelikkuse oht on lastel, kellel on halvasti arenenud majutusvõimalused ja kelle visuaalne koormus on äärmiselt suur.
Lugemise ajal peaksite tegema kolm kuni viis minutit pause.
Silmalihase mahalaadimiseks on soovitatav teha lihtsaid silmaharjutusi: vilkuma; silmade sulgemine, silmamunade pööramine; akna juurde minnes lõdvestu, vaata kaugusesse.
Nägemispuude ennetamine ei saa ilma C-vitamiini ega tuntud "askorbiinhappeta". Just tema puudus seletab enamuse seniilse nägemise kaotuse juhtumeid. C-vitamiini leidub kibuvitsades, tsitrusviljades, sibulates, tomatites, spinatis ja õuntes.
Nägemispuude ennetamine lisaks vitamiinide kasutamisele hõlmab see ka mikroelementide tarbimist.

Laste nägemiskahjustuse põhjused ja ravimeetodite arutelu.

Siit leiate midagi, mida pole paksudes raamatutes, kuid mis tahes meditsiinilise teatmeteose materjal on välistatud.

Paralleelses artiklis „Luminestsents versus hõõglambid“ käsitletakse erinevate valgusallikatega valgustuse probleeme ja nende mõju monitoride nägemisele. Täpsemalt ultraviolettvalgus igapäevaelus, millest nad eelistavad vaikida.

Kui laps elab provintsis, määrab ravimeetodi tavaliselt üks spetsialist - see võib olla suurepärane silmaarst ja võib-olla ka arst. Kuid tuleb öelda, et binokulaarse nägemishäire ravi edukuse määrab 70% vanematest ja lapse kasvu tingimused. Vanemad peaksid teadma: mida teha strabismuse esimeste sümptomite korral, millist arsti uurida, kas tasub minna haiglasse seadmete koolitusele, kust prille tellida.

Otsuse tegemiseks lugege artiklit lõpuni, läbige lühikese aja jooksul mitu arsti, konsulteerige vanematega, kes on ravinud lapsi kehv nägemineja usaldage arsti alles siis oma lapse nägemusega. Silmaarst on eriala, kuhu on jäänud palju pehmelt öeldes nõrku arste, kes ei kõlba kuhugi.

Raamatutes, Internetis ja teadusartiklite ajakirjades on kirjutatud väljavaated: "võib-olla aitab", mitte surmavalt.

Nägemise areng lastel alates sünnist

Esimestel elukuudel näeb laps kõike ebamääraselt. Aasta pärast algab nägemise kohandamine. Tema nägemine ja kuulmine tajub tuttavate inimeste pilte, häält ja sõnade tähendust. Võõraste kõne tämber ja dünaamika pole talle veel selged. Lapsel tekib binokulaarne nägemine ja majutus kaugete ja lähedaste objektide jaoks. Sel ajal mõistab ta, kui ilus on ümbritsev maailm.

Lapsel on sama raske kui täiskasvanul, ainult et tal pole aega oigata, ta kiirustab maailma tundma õppima. Tavaliselt tuleb väike inimene toime elu seatud takistustega ja kaasaegne ühiskond... Kuid juhtub ka seda, et keegi ei saa temast aru ja laps ise ei saa aru, kus on väljapääs olemasolevast rägastikust.

Üks neist juhtudest on lapsepõlves esinev strabismus pärast binokulaarse nägemise rikkumist ja seejärel on lause amblüoopia, tegevusetuse tõttu silma tundlikkuse kaotus.

Alles 10. eluaastaks areneb lapsel hea nägemine, mis peaks paranema 18. eluaastaks, kui kolju enam ei kasva. Kaasaegne ja vana statistika (televisiooni eel) ütleb, et nägemishäireid esineb 50% -l kooliõpilastest, ainult enamik neist tasandub binokulaarse nägemise majutamise, silmavedeliku hea ringluse ja ajupildi töötlemise tõttu, s.t. noorte energia tõttu. Inimese vananedes toovad nägemisdefektid prille.

Lapsepõlve strabismuse põhjused ja ravi

Raamatutes on palju kirjutatud, kuid peamine asi, mida vanemad peaksid tegema, mainitakse möödaminnes või ei mainita üldse.

Binokulaarne nägemishäire tekib parema ja vasaku silmamuna erineva kuju tõttu. Põhjuseks on kolju kiire kasv, erinev surve silmamunale (mumps, keskkõrvapõletik, ühepoolne sinusiit, tavaline vigastus - verevalum kaob nädala pärast ja mõlk jääb eluks ajaks või astigmatism - silma pindade sfäärilisuse rikkumine, kokkusurumine).

Seetõttu pole binokulaarse nägemiskahjustuse esimeste nähtude ilmnemisel sageli selge, milline silm kissitab. Valu ja pinge kahjustavad vedelike ringlust ajus ja silmades, mis võib põhjustada muid haigusi. Laps kannab õigesti valitud prille ilma tarbetu veenmiseta. Oftalmoloogiliste kabinettide kaasaegsed seadmed võimaldavad teil skannida silmapõhjast pilti ja valida prillid ilma patsiendi selgitusteta - automaatselt.

Hästi istuvad prillid leevendavad silmavalu, takistavad silma binokulaarsest aparaadist välja lülitumist ja väldivad amblüoopiat.

Kuid prillid ei saa alati aidata lapsel hästi näha. On tingimusi, kui laps saab väikese pilguga hakkama ilma prillideta, juhtub nii, et head prillid pole võimelised aitama.

Esimene on päevavalgus. Talvine päike, mis tõuseb härmas uduse tõttu, annab valgustust läbi klaasi 100 korda rohkem kui suurim lühter. Need, kes on filmis fotograafiat teinud, saavad minust suurepäraselt aru.

Tingimustes, kui päike vaatab aknast sisse, pöördub inimese silm Abscuri kambrisse. Iiris sulgeb valguse sissepääsu ja õpilane muutub punktiks. Siis pole silmamuna kuju, läätse ja sarvkesta omadused olulised, eriti kui laps vaatab kaugusesse.

Mõlema silma võrkkestal saadakse selge pilt. Aju peab selle ainult 3D-s ühendama.

Kaasaegne linnaplaneerimine rikub nõrku nõukogude norme rikkudes pilvelõhkujaid tihedalt, nii et inimene kasvab suureks ega näe oma toast kunagi päikest. Päästa võib ainult suur laiuskraad koos suure päikeseringiga. Talurahvamaja ehitati nii, et päike langes tubadesse päeval, hommikul ja õhtul. Kaasaegsed projektid on aga lõuna pool tühja seinaga.

Nägemisnärvi haiguse tunnused

Kui närv on täielikult katkenud, muutub silm kahjustatud küljel pimedaks. Selle õpilane ahendab, ei reageeri valgusele, kuid võib terves silmas särades kitsendada.
Kui see mõjutab mõnda närvikiudu, siis nägemine lihtsalt väheneb või visuaalväljades on tilgad (vt nägemisväljade moonutusi).
Kõige sagedamini mõjutavad närvi vigastused, vaskulaarsed haigused, kasvajad, toksilised kahjustused.
Närvide kõrvalekalded - koloboom, hamartoom, kahekordistunud närviketas.
Ketta atroofia (taust sclerosis multiplex, isheemia, trauma. neurosüüfilis, pärast meningoentsefaliiti) põhjustab nägemisväljade kitsenemist ja selle teravuse langust, mida ei saa parandada.

Selle ja kortikaalsete häirete kohta - kahes järgmises osas.

Strabismuse sümptomid

Inimeste normaalne nägemine peaks olema binokkel. Binokulaarne nägemine on kahe silmaga nägemine, mille visuaalses analüsaatoris (ajukoores) on kummagi silma saadud kujutised ühendatud üheks pildiks.

Binokulaarne nägemine võimaldab stereoskoopilist nägemist - see võimaldab teil näha ümbritsevat maailma kolmes dimensioonis, määrata objektide vaheline kaugus, tajuda ümbritseva maailma sügavust, füüsilisust.

Strabismuse korral seda seost visuaalses analüsaatoris ei esine ja kesknärvisüsteem välistab end topeltnägemise eest kaitseks pilgutava silma pildi.

pidevad pöörded või pea kallutamine.

Silmad näivad liikuvat üksteisest lahus. See nähtus on lapsepõlves üsna tavaline ja lastel võib tekkida varjatud kild. Kuid täiskasvanul tekitab see seisund tõsist muret. Lastel võib aju kohanemise suurenemine füsioloogiliste muutuste tõttu hiljem kaduda, kuid täiskasvanueas avaldub strabism ainult aja jooksul intensiivsemalt.

Strabismuse korral on vajalik põhjalik uuring koos testide, biomeetriliste uuringute, silmade struktuuride ja murdumisuuringutega.

statsionaarse eseme kinnitamisel on üks silmadest suvalises suunas kõrvalekaldes;

võib vaheldumisi niita kas vasakut või paremat silma;

binokulaarset nägemist pole;

vähenenud nägemine kõrvalekaldunud silmas;

ametropia olemasolu.

kaldus silma liikumise piiramine või puudumine mõjutatud lihaste tegevuse suunas;

pea sunnitud kõrvalekalle patoloogilise lihase suunas;

esmane läbipaindenurk on väiksem kui sekundaarne;

püsiva või korduva pearingluse olemasolu;

mahulise nägemise puudumine.

Mõnikord ei ilmne straibism kohe, vaid näiteks lapse poole õhtu poole. Defekt võib ilmneda perioodiliselt ja vanemad arvavad reeglina, et laps annab endale järele ja mõnikord ei pööra sellele tähelepanu.

Strabismus vajab kiiret parandamist. Tulemused sõltuvad ravi õigeaegsusest.

nägemisteravuse test;

silmade murdumise määramine laiade ja kitsaste pupillidega;

liikumisulatuse, silma asendi ja strabismuse nurga määramine;

mahulise nägemise uurimine;

silmapõhja, eesmise segmendi ja silma juhtiva keskkonna uurimine.

Laste uurimise käigus intervjueerib optometrist kõigepealt vanemaid, et teha kindlaks, millal ja mis asjaoludel kiskumist märgati, kuidas see ilmnes: äkki või teatud aja jooksul. Kaasasündinud kõrvalekaldeid seostatakse tavaliselt loote traumaga sünnituse ajal või kesknärvisüsteemi haigustega. Omandatud vorm on seotud murdumisvigadega.

Strabismuse korral säilitab võime normaalselt näha ainult silm, mis teostab nägemist. Küljele kissitav silm näeb aja jooksul järjest halvemini, tema visuaalsed funktsioonid on alla surutud. Seetõttu on oluline ravi alustada võimalikult varakult.

optiline korrektsioon (prillid, läätsed);

silma amblüoopia ravi riistvaraprotseduuride abil;

binokulaarse nägemise arendamine;

saavutatud monokulaar- ja binokulaarfunktsioonide konsolideerimine;

kirurgia.

Operatsiooni kasutatakse peamiselt kosmeetilise efekti saavutamiseks, kuna see iseenesest taastab binokulaarse nägemise harva. Kirurg määrab operatsiooni tüübi juba otse operatsioonilaual, kuna siin on vaja arvestada konkreetse inimese lihaste asukoha iseärasustega.

Strabismuse korrigeerimine tehakse kohaliku tilgutusanesteesia ajal ühe päevaga. Taastumisperiood kestab umbes nädal, kuid pärast sellist kirurgilist operatsiooni soovitavad arstid visuaalsete funktsioonide optimaalseks taastamiseks riistvararavi.

Diagnostika

Strabismuse õigeks diagnoosimiseks viiakse läbi täielik oftalmoloogiline uuring. Uurimisel kasutatakse laialdaselt arvutidiagnostikat.

Täieliku diagnoosi saamiseks viiakse läbi mitmesugused silmade murdumise, kõrvalekalde ja motoorse võimekuse testid ning määratakse binokulaarne nägemine. Lisaks läbivad patsiendid spetsiaalse neuroloogilise uuringu.

Anamneesi kogumisel täpsustatakse straibismi tekke aeg ja seos vigastuste ja haigustega. Välise uuringu käigus pööratakse tähelepanu pea sundasendile (paralüütilise kõõlusega), hinnatakse näo ja silmade pilude sümmeetriat, silmamunade (enoftalm. Exophthalmos) asendit.

Seejärel kontrollitakse nägemisteravust ilma paranduseta ja prooviläätsed... Kliinilist murdumist uuritakse optimaalse korrektsiooni määramiseks skiaskoopia ja arvuti refraktomeetria abil. Kui tsüklopleegia taustal strabismus kaob või väheneb, näitab see patoloogia kohanemisvõimet. Silma esiosasid, läbipaistvat keskkonda ja silmapõhja uuritakse biomikroskoopia abil. oftalmoskoopia.

Binokulaarse nägemise uurimiseks viiakse läbi katmine silma katmisega: silmad silmad kalduvad samal ajal küljele; sünoptofoorseadme abil hinnatakse fusioonivõimet (võime piltide sulandamiseks). Strabismuse nurga mõõtmine (silmi kiskuva silma kõrvalekalle), lähenemise uurimine, majutuse mahu määramine.

Nende ülesannete täitmiseks hoolikalt valitud kompleksne ravija strabismuse ravi valik sõltub paljudest teguritest.

Aparaaditeraapia põhiülesanne on binokulaarse nägemise taastamine ehk ühe silma töö allasurumise arenenud oskuse ületamine.

majanduslangus;

kirurgia vertikaalse toimega lihastele jne.

Täiskasvanute operatsioon on vajalik olukorras, kus ta mingil põhjusel ei läbinud õiget ravi lapsepõlv või omandas haiguse pärast vigastust.

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega. Edu korral lubatakse patsiendil samal ajal haiglast lahkuda.

Taastusravi kestab umbes 1-2 nädalat. Sel perioodil peab patsient sooritama spetsiaalselt valitud harjutuste kuuri, mis aitab treenida silmalihaseid. Samal ajal viiakse läbi riistvaratehnika kursus ja arsti regulaarne jälgimine.

Kohe tuleb märkida, et straibismi parandamine retseptidega traditsiooniline meditsiin on tõhus ainult selle arengu algfaasis. Protseduurid tuleb kombineerida silmalihase tugevdamisega.

Keetke 10 g kuiva kalamajuure klaasis keeva veega 1-2 minutit, katke kaanega, laske 1 tund. Seejärel kurna ja tarbi pool tassi 3-4 korda päevas 20 minutit enne iga sööki.

Sirutage käsi ettepoole ja kinnitage pilk nimetissõrmele.

Võtke oma silmad järjest vasakule ja paremale nii kaugele kui võimalik.

Tõstke oma silm aeglaselt maksimaalseks ja laske ka alla.

Strabismusega silmi silmades väheneb nägemisteravus järk-järgult - amblüoopia.

See tüsistus on tingitud asjaolust, et visuaalne süsteem blokeerib automaatselt eseme pildi edastamise ajusse, mida pilgutav silm tajub. See seisund viib selle silma veelgi suurema normist kõrvalekaldumiseni, st. kuni strabismuse suurenemiseni.

Täieliku pildi saamiseks visuaalse analüsaatori olekust. Silmaarstil või optometristil on tänapäeval terve rida diagnostilisi võimalusi. Paljud uuringud on riistvaralised meetodid. Uurimisel kasutavad nad tavaliselt järgmist:

Nägemisteravuse mõõtmine (tabelite abil).
Silma murdumisvõime mõõtmine (riistvaraline meetod)
Silmasisese rõhu määramine.
Visuaalsete väljade kontrollimisega.
Silmapõhja uurimine (võrkkesta muutused laia pupilliga) koos nägemisnärvi pea uurimisega.
Biomikroskoopia (silmauuring mikroskoobiga).
Ehobiomeetria (silma pikkuse määramine).
Tahhümeetria (sarvkesta kõveruse paksuse ja nurga mõõtmine).
Arvutipõhine keratotopograafia (sarvkesta profiili määramine).
Silma struktuuride ultraheli.
Pisarate tootmise mõõtmine.

Nägemispuude ravi

Binokulaarne nägemine on visuaalsete piltide tajumine mahulises formaadis. See tähendab, et kahe üksteisest teatud kaugusel asuva silma olemasolu annab ühe selge pildi ja suurenenud nägemisteravuse. Selle olulise funktsiooni puudumisel tekib inimesel ebamugavustunne, kuna madalam elukvaliteet kitsendab töö, elukutse, erinevate hobide ja igapäevase vormisoleku võimalusi.

Binokulaarse nägemise moodustumine

Binokulaarse nägemise visuaalne tajumine on analüsaatorisüsteem, mille tulemusel moodustub terviklik stereoskoopiline pilt. Silmalihaste sünkroonne motoorne liikuvus aitab kaasa liikumise eseme kiiruse tasemel vabatahtlikule silma liikumise jälgimisele erinevates suundades. Statsionaarse objekti selge nägemise tagamiseks on silmale tavaline teha järgmist tüüpi väikest tahtmatut pumpamist:

värisemine - õpilase värisemine väikese amplituudi ja sagedusega;
triiv - hüpped ja aeglane silmade liikumine piisavalt suurel kaugusel;
sakkaadid on mõlema silma väga kiire samaaegne liikumine (piltide lugemisel või vaatamisel, kus uuritavad ruumipunktid asuvad vaatlejaga samal kaugusel).

Pupillaarrefleksi kohanemine on võimeline reguleerima valgusvoo intensiivsust, muutes õpilase läbimõõtu erinevates valgustingimustes.

Kitsendus - õpilase mioos tekib heleduse suurenemisega, samuti kui pilk on suunatud lähedastele objektidele ja une ajal.

Müdriaasi, see tähendab õpilase laienemist, täheldatakse valguse intensiivsuse vähenemisega, aferentsete närvide retseptorite ergastamise ajal, asfüksia, emotsionaalse stressi ja vaimse erutusega, samuti ravimite mõju all.

Inimeste binokulaarset nägemist peetakse täielikult arenenuks alles seitsmendaks eluaastaks. Seetõttu on väga oluline, et enne seda vanust ei jätaks sellise patoloogia arengut nagu strabismus ja defekt õigeaegselt kõrvaldada, pöördudes pädeva spetsialisti poole.

Vastsündinutel puudub sünkroonne silmaliigutus ja see ilmneb alles mõne nädala pärast. Kaheksanädalane laps saab objekte jälgida mõlema silmaga ja nelja kuni viie kuu jooksul stabiliseerub väljendunud binokli fikseerimine. Kuue kuu vanuseks on laps juba kujundanud juhtiva mehhanismi ümbritseva maailma mahulise nägemise jaoks ja omandatakse võime pilte ühtseks stereotüüpseks objektiks ühendada.

Juhtiva silma olemasolu on ülemineku staatus füsioloogiast binokulaarse nägemise patoloogiani. Juhtiva silma puudumisel on juhtudel, kus see peaks olema (näiteks anisometropia), binokulaarne või isegi monokulaarne nägemine ebapiisavalt tasakaalustatud.

Anisometroobides vastavad mõlema silma pildid üksteisele vähe ja seetõttu sisaldavad vaateväljad üksikasju, mis ei ühti üksteisega ei asendi ega suuruse poolest. Neid detaile on raske neutraliseerida ja need aitavad seega kaasa üldpildi ebaselgusele. Lisaks sellele ei saa pildid kunagi erineva murdumisega silmade mõlemal küljel ühesuguse kohanemise ja lähenemise korral kunagi fookuses olla. Selle tulemusena on võimalik selgelt näha ainult siis, kui silmad vaheldumisi vaatavad.

Sellisel juhul kipub patsient parem nägemine ning igal võimalikul viisil varieerub selle sobivus ja lähenemine; hetkeks see õnnestub ja saadakse selgem pilt, mis teise, ebaselge lisamise tõttu kohe moonutatakse, patsient proovib uuesti pilti parandada, mis on jälle moonutatud jne. Selgub, et selgemate piltide pidev kiire vaheldumine vähem selgete piltidega. Selle vaheldumise tõttu näeb patsient fikseeritud objekti ebaühtlaselt, väsib ja see viib binokulaarse nägemise ebastabiilsuseni, see tähendab fikseerimise ebastabiilsuseni, kui nad vaatavad mõlema silmaga kokku.

Kuid ebastabiilse fikseerimise all kannatav inimene suudab ühe pildi alla suruda (neutraliseerida). Mõnel juhul surutakse ühele silmale kuuluv pilt alati alla, mõnel teisel - nüüd üks, siis teine. Salvestatud pilt on alati selge. Esimesel juhul tekib stabiilne ühepoolne straibism, teisel - vahelduv (vahelduv, vahelduv). Oluline on rõhutada, et straibismiseisundi määrab palju suuremal määral binokulaarse termotuumasünteesi kadumine neutraliseerimise tagajärjel kui silma kõrvalekalle, mida strabismuse teatud arengujärgus veel ei pruugi olla, samas kui neutraliseerimine on juba välja kujunenud.

Binokulaarse nägemise seisundi järgi saab kõik inimesed jagada stabiilse ja ebastabiilse binokulaarse nägemisega rühmadesse ja binokulaarse nägemisega rühmadesse.

Binokulaarse ebastabiilsuse tunnused segatakse sageli korrigeerimata ametroopia sümptomitega. Binokulaarse ebastabiilsuse korral kaebavad nad objekti fikseerimise võimatuse ja ähmase nägemise üle. Katsed seda ebaselgust ületada "silmade pingutamise" abil ainult halvendavad seda seisundit; sageli tekivad peavalud. Patsient ütleb, et tähtede (numbrite) kahekordse lugemise korral minge üksteise taha ja vahetage isegi kohti; viimane võib olla numbritega pidevalt tegelevate inimeste jaoks väga tülikas, kuna nad võivad mõne numbri valeks muuta (näiteks 64 asemel vt 46). See näiline ümberkorraldus on binokulaarse ebastabiilsuse kõige olulisem sümptom. Tegelikult on patsiendil diploopia koos arvude 6464 äärmuslike kujutiste neutraliseerimisega.

Tähtede sellise näilise ümberkorraldamise võimalust ja selle nähtuse mehhanismi binokulaarse ebastabiilsuse osas selgitati välja diploskoobi abil.

Patsiendi ebapiisava jälgimise korral ei pruugi permutatsiooni sümptom puududa ja kaebused piirduvad mittetäieliku hargnemise tõttu topeltnägemisega või häguse nägemisega. Sama pilti võib täheldada ametroopia korral, juhul kui sellega ei kaasne binokulaarse nägemise häire. See juhtub seetõttu, et ametroopia, mis esitab muid kui tavalisi majutusnõudeid, häirib ka lähenemist, ilma mille stabiilsuseta on sulandumise stabiilsus võimatu (paremale ja vasakule silmale kuuluvate piltide üleasetus - superpositsioon); üksteise peal asetsevate (üksteise peal olevate) piltide tajumiseks on vajalik ka nende ühendamine, mis lõpeb visuaalse analüsaatori kesksete kujutistega ja koosneb kokkusobimatute või mittevajalike detailide neutraliseerimisest ja pildi põhiosade ühendamisest.

Korrigeerimata presbüoopia võib põhjustada ka termotuumasünteesi ebastabiilsust.

Nagu juba mainitud, muudab ametroopia, presbüoopia ja binokulaarse ebastabiilsuse funktsionaalne sümptomatoloogia sageli võimatuks nende üksteisest eristamise, eriti kuna need eksisteerivad sageli samaaegselt.

Aga kui funktsioonihäired, sõltuvalt ametroopiast ja presbüoopiast, kaovad õigesti määratud prillide kasutamise mõjul, siis binokulaarne ebastabiilsus kaob prillide mõjul ainult siis, kui selle põhjuseks on ainult murdumise anomaalia.

Juhtudel, kui prillid ei kaota binokulaarset ebastabiilsust, tuleb mõelda kas mitterahuldavale korrektsioonile (parandus võib olla ideaalne iga silma jaoks eraldi ja kahele silmale koos täiesti sobimatu) või mõnel muul, sageli üldist laadi põhjusel ( näiteks väsimus, somaatilised ja neuropsühhiaatrilised haigused jne).

Binokulaarse ebastabiilsuse märke, sõltuvalt ametroopiast, täheldatakse alati anisometroobides, millel puudub juhtiv silm. Muudel põhjustel põhjustatud binokulaarne ebastabiilsus võib ilmneda mitte ainult anisometroobides, vaid ka isometroobides. Lisaks on binokulaarse ebastabiilsuse põhjus sageli termotuumasünteesi (termotuumasünteesi) halb kvaliteet, mis väljendub võimetuses ühendada väikesi pilte rahuldavate suurte piltidega.

Sulandumise kvaliteet on kohustuse jätkusuutlikkuse jaoks kriitilise tähtsusega. Fikseerimise ajal suunatakse parima nägemisteravusega võrkkesta koht objektile. Täiesti stabiilse fikseerimisega on selline koht fovea, kuna võrkkestas pole ühtegi teist sama nägemisteravusega kohta. Kui tajutakse fovea ala suurusele vastavat pilti, siis pole põhjust seda kõnealusest osast välja tõrjuda ja fikseerimine on tugev.

Kuid kui on võimalik tajuda ainult fovea piirkonnast suuremat pilti (fovea on hõivatud skotoomiga), siis langeb see parafoveaalsele alale, mille piires on võimalik mitu sama nägemisteravusega piirkonda. Siis ei mõjuta pildi projitseerimine ühelgi neist aladest nägemisteravust mingil moel ja pole põhjust hoida ainult ühte neist detailis.

Mida suurem on tajutav pilt, seda rohkem leidub selle hõivatud võrkkesta aladel sama “nägemisteravusega” alasid ja seda enam kannatab fikseerimise stabiilsus.

Selle päritoluga binokulaarse ebastabiilsuse sümptomid võivad tugevalt sarnaneda heterofooriaga. Kuid heterofooriate korral on termotuumasünteesi kvaliteet kõrge ja väheneb ainult termotuumasünteesi laius (fusioonivarud). Kuna ravi peab mõlemal juhul olema erinev, tuleb diagnoos täpselt kindlaks määrata.

Termotuumasünteesi kvaliteedi uurimiseks on olemas spetsiaalsed stereoskoopilised joonised ja lüümikud või saab suurel diploskoopil kasutada väikeseid fonte. Sulandamislaius määratakse prisma abil (vt allpool), määrates maksimaalse suhtelise (majutusega) lähenemise ja lahknemise, mille juures pildid saavad siiski ühineda.

Binokulaarse ebastabiilsuse põhjuste hulka kuuluvad ka üldine ja visuaalne väsimus, kurnavate haiguste tagajärjed (seedetrakti häired, aneemia, infektsioonid, traumad, vaimuhaigused jne).

Seega selgitatakse binokulaarse ebastabiilsuse kolm peamist põhjust: anisometroopias juhtiva silma puudumine, väsimus ja psühho-somaatilise tervise halvenemine.

Neid põhjuseid võib leida väga erinevates kombinatsioonides ja need võimaldavad binokulaarse ebastabiilsuse võrdselt erinevaid ilminguid.

Juhtudel, kus puudub anisometroopia, üldine väsimus ega ilmne vaimne tasakaalutus või kurnatus, tuleks mõelda visuaalse hügieeni reeglite rikkumisele (näiteks liiga lähedalt või liiga vähese valguse käes lugemine).

Binokulaarse ebastabiilsuse põhjuste tegevus võib avalduda kas pidevalt või ainult perioodiliselt. Sellega seoses võivad binokulaarse ebastabiilsuse juhtumid olla püsivad (juhtiva silma puudumine, pidev väsimus, hüsteeria, vaimsed häired), vaheldumisi (peamiselt pikad perioodid väsimus) ja episoodiline (mitterahuldav optiline korrektsioon, mööduv väsimus) iseloom.

Binokulaarne ebastabiilsus võib mõnel juhul pärast teatud aja möödumist iseenesest kaduda, teistes hoiab see kindlalt ja jääb tundmatuks jäädes patsiendile suuri kannatusi. Väikese diploskoobi abil saab binokulaarse ebastabiilsuse diagnoosi panna kohe ja mitmed ortoptiliste harjutuste seansid koos nõuetekohase prillide väljakirjutamisega välistavad sageli kõik ebameeldivad aistingud.

Binokulaarne ebastabiilsus on suhteliselt tavaline, kuid ilma diploskoopi kasutamata jääb see tavaliselt tunnustamata.

Sarnased artiklid: