Ultraheliuuring raseduse ajal. Ultraheli sünnitusabi (raseduse II-III trimestril) Ultraheli tüübid sünnitusabis

Eelmise sajandi seitsmekümnendate keskel tehti meditsiinis tõeline läbimurre igasuguste haiguste diagnoosimisel ja siseorganite, süsteemide ja kudede seisundi visualiseerimisel. Räägime siinkohal spetsiaalsete seadmete loomisest, et teha ultrahelgeid helilaineid kasutades mitmesuguseid uuringuid. Seda meetodit nimetatakse ehhograafiaks või sonograafiaks. Kuid meile kõigile, polikliinikute ja meditsiinikeskuste potentsiaalsetele patsientidele, on see meetod pigem tuntud kui ultraheli (ultraheli). Meetod osutus nii lihtsaks, ohutuks ja informatiivseks, et seda kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Algusest peale on seda meetodit laialdaselt kasutanud meditsiinitööstus, mis vastutab noorte emade ja nende järglaste tervise eest.

Tegelikult, mis puudutab järgmise põlvkonna tervist, siis selle kasutamist uusimaid tehnikaid diagnoosimine, isegi emakasisese arengu etapis, muutub kõige olulisemaks. Me räägime siin ultraheliuuringute kasutamisest või sünnituseelses diagnostikas.

Ultraheli tunnused günekoloogias, sünnitusabi ja perinatoloogias

Ultraheli diagnostika on tegelikult meetod raseduse funktsionaalseks diagnoosimiseks alates varasematest etappidest, loote seisundist emakasisese arengu ajal ja ema siseorganite seisundist, mis vastutavad munaraku arengu eest: emakas, munasarjad, munajuhad... See uurimismeetod on peamine mitteinvasiivne Ultraheli sünnitusabis, günekoloogias, sünnieelse diagnoosi korral.

Ultraheli perinatoloogias

Tänu ultrahelile on tänapäeval võimalik suurendada normaalsetes piirides esinevate raseduste arvu ja tervete tugevate beebide sündi. Tõepoolest, mõni aeg tagasi registreeriti loote emakasisese arengu patoloogiate märkimisväärne suurenemine. peamine omadus sünnieelne diagnoos on võime tuvastada loote arengu patoloogilisi protsesse varases staadiumis. Nüüd on arstidel võimalus paljusid rikkumisi parandada isegi loote emakasisese arengu etapis või valmistada noori vanemaid vaimselt ette selliste defektide ilmnemiseks oma lapsel, mida on lihtne parandada juba iseseisva elu esimestel päevadel. See viitab vastsündinute kaasasündinud südameriketele ja mõnele teisele arengupatoloogiale. Ultraheli perinatoloogias on kohustuslik protseduur loote invasiivsete meetodite kasutamisel. Loote geneetilise patoloogia diagnoosimiseks biopsia ajal on ette nähtud ultraheliuuring, et tsüsti punktsiooni ajal saada loote koe tükk kõhuõõne, neerud, kopsud.

Ultraheli günekoloogias

Kui räägime ultraheliuuringutest seoses günekoloogia diagnostikaga, siis võib tinglikult kõik uuringud jagada mitut tüüpi. Nende hulgas:

Üldine diagnoos. See hõlmab transabdominaalset ja transvaginaalset uuringut. Raseduse varajases staadiumis kasutatakse transvaginaalset uuringut. See annab kõige täpsemat teavet raseduse fakti kohta esimese nelja nädala jooksul pärast rasestumist. See on tingitud asjaolust, et andur asub emakale kõige lähemal, tupes, mis tagab täpse teabe. Transabdominaalne uuring tehakse helilainetega kõhukelme esipinnale toimides. Sellisel juhul tuvastatakse naiste vaagnaelundite haigused, määratakse reproduktiivorganite seisund ja nende toimimise aste. Lisaks annavad seda tüüpi uuringud üldpildi loote arengust. See uuring viiakse läbi raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kui loode on piisavalt vana või valmistub sünniks.

Teist tüüpi ultraheliuuring on Doppler. Selle meetodi abil uuritakse suunas ringleva verevoolu tunnuseid: ema - platsenta - laps. Sama uuring annab põhjaliku pildi vaagnaelundite seisundist günekoloogiliste haigustega naistel.

Kolmas uurimistüüp on kardiotokograafia. Günekoloogilise diagnostika jaoks on see peamine meetod, mis võimaldab hinnata suguelundite korrektset toimimist, mis tagab loote elutähtsa aktiivsuse.

Ultraheli sünnitusabis

Sünnitusabi ultraheli on eriline verstapost diagnoosi väljatöötamisel. Ta võimaldas sünnitusarstidel jälgida loote emakasisest arengut dünaamikas ja võtta erakorralised meetmed kõrvaldada vähimadki kõrvalekalded normaalsest arengust. Siinkohal tuleb rõhutada, et Ultraheli sünnitusabis, günekoloogias, sünnieelse diagnoosi korral - meetod on täiesti ohutu ja valutu. Ta ei kahjusta sündimata last ega tema tulevast ema.

Mitu korda ultraheli raseduse ajal tehakse?

Kõik teavad, et normaalne rasedus areneb üheksa kuu jooksul. Selle aja jooksul läbib naine ja tema sündimata laps kolm ultraheliuuringut. Plaanilised eksamid toimuvad järgmistel kuupäevadel:

Esimene ultraheliuuring viiakse läbi raseduse 12-14 nädala jooksul;
Teine ultraheliuuring - 22-24 rasedusnädalal;
Kolmas, viimane ultraheliuuring - 32. - 34. nädalal.

Õigluse huvides väärib märkimist, et ka plaanivälised uuringud on võimalikud, kuid seda ainult sünnitusarsti-günekoloogi tunnistuse kohaselt juhul, kui arstil on kahtlusi loote normaalse arengu suhtes või rutiinsete uuringute käigus leiti ema tervisehäireid.

Meie meditsiinikeskuses saate ultraheliprotseduuri läbida ülitäpse kaasaegse varustuse abil. Kompetentsed spetsialistid, kes keskenduvad uuringute tulemustele, suudavad täpselt kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata teile tõhusa ja kahjutu ravi.

... Ultraheli günekoloogias.

Ultraheli diagnostika on günekoloogias üks juhtivaid uurimismeetodeid oma kõrge efektiivsuse, kahjutuse ja suhteliselt lihtsuse tõttu. Meetod põhineb asjaolul, et erinevatel kudedel on erinev kaja tihedus ning neelavad ja peegeldavad seetõttu ultrahelilaineid erineval viisil. Patoloogilistes protsessides muutub koe paksus, selle tekstuur ja struktuur. Seetõttu muutuvad ka kudede akustilised omadused, mis võimaldab saada selge ülevaate muutuste olemusest ja määrata nende suurused.

Ultraheli meetodid :

Transabdominaalne meetod - uuring viiakse läbi kõhupiirkonna eesmise seina kaudu täis põiega, mis võimaldab gaasi sisaldavaid sooleaasasid väikesest vaagist, kassist välja tõrjuda. peegeldab ultrahelilaineid ja häirib emaka ja munasarjade selget visualiseerimist. Lisaks kasutatakse põit tahkete ja vedelate moodustiste eristamisel võrdlemiseks. Uuring viiakse läbi naise horisontaalse pealesurumisega. Uuritud ala eesmise kõhuseina nahk määritakse vaseliiniõli või heli juhtiv geel naha paremaks kokkupuuteks anduri pinnaga;

Transvaginaalne meetod - kajaandur sisestatakse tuppe. Tupeandurite kasutamine on uuringu informatiivset väärtust märkimisväärselt suurendanud: sai võimalikuks kasutada kõrgsagedusmuundureid ja viia läbi uuringuid kajamuunduri praktiliselt otsese kokkupuutega uuritava organi või neoplasmaga; vajadus tiheda täitmise järele on kadunud kusepõis, patsiendile väga valus; ülekaalulisus, armid kõhu eesseinas, liimiprotsess vaagnaelundites ei häiri suguelundite visualiseerimist; samaaegse kahe käega uurimise võimalus hõlbustab elundite visualiseerimist suuresti. Transvaginaalne meetod on eriti paljutõotav emaka ja emakavälise raseduse varajaste staadiumide, polütsüstiliste munasarjade ja munasarjakasvajate diagnoosimiseks.

Ultraheliuuring algab emaka pildistamisega, määrates selle asukoha, suuruse ja konsistentsi, kasutades pikisuunalisi ja põiki skaneeringuid. Pikisuunalise skaneerimise korral visualiseeritakse emakas keskmise kaja tiheduse pirnikujulise moodustise kujul, ristsuunas aga ovaalne. Emaka relees määratakse tavaliselt väikerakkude granulaarsus.

Emaka mõõtmed reproduktiivses eas naised ultraheliga: pikkus - 5,5-8,3 cm, laius - 4,6-6,2 cm, anteroposterior suurus - 2,8-4,2 cm. Individuaalsed kõikumised sõltuvad raseduste ja sündide arvust.

Munasarjad raskem uurida ja nende visualiseerimise võimalus transabdominaalse meetodiga on keskmiselt 70-80%. Need on määratletud kui munarakud, mis paiknevad emaka külgmistel külgedel. Munasarja mõõtmed: pikkus - 2,7-3,1 cm, laius - 2,4-3,2 cm, anteroposteriori suurus - 1,4-2,4 cm. Ovuleeriva munasarja ja kollase keha õitsemisfaasis sisaldava munasarja suurus on mõnevõrra suurem kui munasarjas, mis neid funktsionaalseid koosseise ei sisalda. Munasarjade jälgimine menstruaaltsükli ajal võimaldab teil visualiseerida neis oleva folliikuli arengut, kassi keskmist läbimõõtu. ovulatsiooni ajaks on 21mm.

Minimaalne folliikuli suurus koos kassiga. peaksite alustama ovulatsiooni stimuleerimist ravimitega, kaaluge 18 mm (folliikuli saate määrata ultraheliga väärtusega 8 mm). Munasarjade hüperstimulatsiooni korral suureneb munasarjade suurus ultraheliuuringul mitme kuni 35–45 mm suuruse tsüstilise folliikuli moodustumise tõttu.

Tekkinud ovulatsiooni ultraheli sümptomiks on folliikuli pildi kadumine ja vedeliku taseme ilmumine võrkkesta ruumis kaja-negatiivse riba kujul, mis on tingitud mitte ainult folliikuli sisu väljavoolust, vaid ka pärast ovulatsiooni suurenenud peritoneaalse vedeliku sekretsiooni suurenemisest 20 ml-ni.

Suur diagnostiline väärtus on emaka M-kaja määratlus, kass. on peegeldus emakaõõne ja endomeetriumi seintelt. Emaka M-kaja hakatakse tavaliselt selgelt visualiseerima menstruaaltsükli 2. faasi algusest ja see on määratletud järgmiselt: ühtlane lineaarne riba, mis hõivab keskmise positsiooni ja millel on emaka seintest veidi suurem akustiline tihedus. Tavaliselt ei ületa M-kaja paksus tsükli 2. faasi lõpus 8-10 mm. Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside korral suureneb M-kaja paksus ja see on üle 10 mm, selle kontuurid muutuvad selgemaks ja kuju omandab ovaalse kuju. Väikesed ja keskmise suurusega polüübid ei ole ehhograafiliselt identifitseeritud ja nendega koos olev pilt sarnaneb hüperplaasiaga selgelt määratletud ümardatud koosseisude kujul, millel on mõnevõrra suurem või väiksem akustiline tihedus kui M-kajal.

M-kaja uurimine võimaldab 50–80% juhtudest diagnoosida ka submukoosse emaka müoomi. Diagnoosi täpsus suureneb sõltuvalt menstruatsiooni päevast või paar päeva enne seda, kui M-kaja deformatsioon submukoosse sõlme poolt on selgelt määratletud.

Ultraheliuuringuga emakafibroidid on iseloomulikud elundi suuruse suurenemisele, välise integumendi ebaühtlusele ja sagedamini ümardatud ja ovaalsete moodustumiste tuvastamisele, mis on mõnevõrra madalam kui emaka seina akustiline tihedus.

Endomeetriumi vähiga patsientide ehogrammid ei erine tavaliselt endomeetriumi hüperplaasiast, kuid mõnikord täheldatakse täiendavaid hajutatud kajasid ja M-kaja kuju muutub ümaramaks. Emaka mediaanstruktuuri paksus võib ulatuda 1,5 cm või rohkem. Seetõttu saab ehhograafiat kasutada ainult skriiningmeetodina endomeetriumi patoloogia tuvastamiseks. Lõpliku diagnoosi saamiseks on vajalik ehhograafia abil ilmnenud patoloogiliste muutustega patsientide endomeetriumi kraapimise histoloogiline uuring. Sisemise endometrioosi korral tuvastatakse emaka seinas väikesed, sageli mitmekordsed tsüstilised koosseisud läbimõõduga 3-7 mm. Emaka kuju, eriti paar päeva enne menstruatsiooni, omandab anteroposteriori suuruse suurenemise tõttu ümardatud kuju.

Kõige olulisem on ehhograafia tsüstide ja munasarjade kasvajatega patsientidel. Ultraheliga follikulaarsed munasarjade tsüstid visualiseeritakse ühekambriliste ehhonegatiivsete ümmarguse kujuga õhukeste ühtlaste seintega. Follikulaarsete tsüstide läbimõõt ulatub 3-7 cm-ni. Kollaskeha tsüste iseloomustab sama ehhograafiline pilt ning need paiknevad emaka külgsuunas ja taga. Enamasti avastatakse need raseduse 1. trimestril ja kaovad 12-14 nädala jooksul.

Tecaluteal tsüstid visualiseeritakse tavaliselt emaka mõlemal küljel ja need on erineva suurusega mitmekambrilised vedelikud. Seroosseid munasarjatsüste iseloomustab paksema seinaga eho-negatiivsete koosseisude olemasolu kui munasarjatsüstid. Mucinous munasarjade tsüstoomidel on üsna iseloomulik tunnus - tsüstilise moodustumise sees on mitu õhukest vaheseina. Papillaarsete tsüstide puhul on patognomooniline: mõnevõrra suurenenud kaja tiheduse iseloomulike kasvude olemasolu. Endometrioidsete tsüstide ehhograafiline diagnoosimine põhineb ühe- ja mitmekambriliste paksuseinaliste tsüstiliste koosseisude määramisel, mis asuvad reeglina emaka taga ja millel on heterogeenne sisemine struktuur. Dermoidtsüstide iseloomulik tunnus on tiheda komponendi, kassi olemasolu. kõige sagedamini sobib tihedalt vastu moodustise seina.

Diagnoosimisraskused tekivad ehhograafilise uuringu käigus väljastpoolt tuvastamiseks emaka rasedus... Kõige informatiivsem on uuring tupe andurite abil. Diagnoosi saab panna ainult progresseeruva munajuhade raseduse korral, kui embrüoga loote muna visualiseeritakse väljaspool emakaõõnde. Kahtlastel juhtudel, kui ultraheli välistab emaka raseduse olemasolu, on vaja pöörduda laparoskoopia poole.

Muutmata munajuhasid reeglina ei visualiseerita. Seetõttu on munajuhade patoloogiliste seisundite ultraheli diagnostika võimalik ainult siis, kui neis on sisu (sacto -, hydro -, hematosalpinx). Munasarja neoplasmidest eristab neid piklik fusiformne kuju.

Ultraheli kasutamine on väärtuslik abivahend vaagna abstsessidega patsientide uurimisel. Tubo-munasarjade abstsessid visualiseeritakse sagedamini mitmekambriliste koosseisudena heterogeenne struktuur ebaselgete väliskontuuridega. Sageli paljastavad need sisemised lineaarsed kajad, mis esindavad vedeliku osa kihistumise taset ja mädase sisu tihedaid elemente üksteisest.

Kõige keerulisem on munasarjade pahaloomuliste kasvajate ultraheli diagnostika, sest nende haigustega esineb ehhograafilise pildi väljendunud polümorfism. Kaudsed märgid peaksid kõigepealt hõlmama moodustise ebaselge väliskontuuri olemasolu, samuti üksikute kaja-positiivsete paksenduste või tihedate parietaalsete komponentide ilmumist selles.

Ultraheliuuring (ehhograafia, skaneerimine) on ainus väga informatiivne ja ohutu mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab loote seisundit dünaamiliselt jälgida juba selle arengu varases staadiumis.

Ultraheli meetodi põhjendus

Ultraheli diagnostika keskmes on vastupidine piesoelektriline efekt. Elunditest ja koestruktuuridest erinevalt peegelduvad ultrahelilained püütakse sensori sees asuva vastuvõtja abil ja muundatakse elektrilisteks impulssideks. Need impulsid reprodutseeritakse ekraanil proportsionaalselt kaugusega sensorist vastava struktuurini.

Sünnitusabi valdkonnas kasutatakse kõige enam kahte peamist meetodit: transabdominaalne ja transvaginaalne skaneerimine. Transabdominaalseks skaneerimiseks kasutatakse andureid (lineaarset, kumerat) sagedusega 3,5 ja 5,0 MHz, transvaginaalseks skaneerimiseks sektoripõhiseid andureid sagedusega 6,5 \u200b\u200bMHz ja kõrgemat. Transvaginaalsete andurite kasutamine võimaldab rohkem varased kuupäevad tuvastada raseduse fakt, uurida täpsemalt munaraku (embrüo ja ekstraembrüonaalsed struktuurid) arengut juba esimesest trimestrist, et diagnoosida enamus embrüo / loote arengus esinevatest jämedatest anomaaliatest.

CELUSI

Ehhograafia peamised ülesanded sünnitusabis:
· Raseduse fakti tuvastamine, selle kulgu jälgimine;
· Loote munarakkude arvu määramine;
· Embrüomeetria ja fetomeetria;
· Loote anomaaliate diagnoosimine;
· Loote funktsionaalse seisundi hindamine;
Platsentograafia;
· Treeningu kontroll invasiivsete uuringute käigus [koorionbiopsia, amniotsentees, kordotsentees, emakasisene kirurgia (fetokirurgia)].

Ultraheli ülesanded raseduse esimesel trimestril:

· Emaka raseduse kindlakstegemine emakaõõnes oleva munaraku visualiseerimise põhjal;
· Emakavälise raseduse välistamine;
· Mitmikraseduste diagnoosimine, platsentatsiooni tüüp (bichorial, monochorionic);
· Munaraku kasvu hindamine (munaraku keskmine siseläbimõõt, embrüo / loote CTE);
· Embrüo elutähtsa aktiivsuse hindamine (südame aktiivsus, motoorne aktiivsus);
· Embrüo / loote anatoomia uurimine, kromosoomipatoloogia kajamarkerite tuvastamine;
· Embrüonaalsete struktuuride (munakollane kott, amnion, koorion, nabanöör) uurimine;
· Raseduse komplikatsioonide diagnoosimine (ähvardav abort, pooleli olev abort, täielik abort, tsüstiline triiv);
· Suguelundite patoloogia diagnostika (emakafibroidid, emaka struktuuri anomaaliad, emakasisene patoloogia, munasarjade moodustised).

Ultraheli ülesanded raseduse teisel trimestril:

· Loote kasvu hindamine;
· Väärarengute diagnostika;
· Kromosoomipatoloogia markerite uurimine;
· Diagnostika varased vormid ZRP;
· Platsenta lokaliseerimise, paksuse ja struktuuri hindamine;
· OM koguse määramine.

Ultraheli ülesanded raseduse kolmandal trimestril:

· Hilise manifestatsiooniga väärarengute diagnostika;
· RFP määramine;
· Loote funktsionaalse seisundi hindamine (motoorse ja hingamisaktiivsuse hindamine, Doppleri verevool süsteemis "ema-platsenta-lootele").

KASUTUSNÄIDUSTUSED

Rasedate ultraheliuuring meie riigis viiakse läbi 10-14, 20-24 ja 30-34 nädalal.

TEADUSTEHNIKA JA KASUTUSTE TÕLGENDAMINE

Emaka raseduse diagnoosimine ultraheliga on võimalik võimalikult vara. Alates 3. nädalast pärast viljastumist hakatakse munarakku visualiseerima emakaõõnde 5–6 mm läbimõõduga ümmarguse või munakujulise kuju kaja-negatiivse moodustise kujul. 4–5 nädalal on võimalik visualiseerida embrüot - 6–7 mm suurust kaja-positiivset riba. Embrüo pea identifitseeritakse 8. – 9. Nädalast eraldi ümardatud anatoomilise moodustisena, mille keskmine läbimõõt on 10–11 mm.

Esimesel trimestril on raseduse vanuse kõige täpsem näitaja CTE (joonis 11-1). Tabel 111 näitab tüsistusteta raseduse raseduse CTE standardeid.

Joonis: 11-1. Embrüo koksix-parietaalne suurus.

Keskmine viga rasedusea määramisel munaraku mõõtmisel on ± 5 päeva, CTE ± 2 päeva.

Embrüo elutähtsa aktiivsuse hindamine raseduse varases staadiumis põhineb tema südame aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse registreerimisel. Ultraheli abil saab embrüo südame aktiivsust registreerida 4–5 nädalast. Südame löögisagedus suureneb järk-järgult 150–160-lt minutis 5-6 nädala jooksul 175–185-ni minutis 7–8 nädala jooksul, millele järgneb 12-nädalane langus 150–160-ni minutis. Motoorset aktiivsust hinnatakse 7–8 nädalani.

Tabel 11-1. Embrüo / loote koksihappe-parietaalsed mõõtmed raseduse esimesel trimestril

4-5 rasedusnädalast määratakse munakollane kott, mille suurus varieerub vahemikus 6 kuni 8 mm. 12. nädalaks toimub munakollase koti füsioloogiline vähenemine. Munakollase koti puudumine ja selle enneaegne vähenemine on prognoosiliselt ebasoodsad märgid.

Transvaginaalse ehhograafia abil raseduse esimesel trimestril diagnoositakse kaasasündinud väärarendid - anentsefaalia, hernia selgroog, luustiku anomaaliad, megatsüstid jne. 11-14 nädala jooksul on äärmiselt oluline tuvastada kromosoomipatoloogia kajamarkerid - krae ödeem, hüpoplaasia / ninaluu puudumine, loote mitteimmuunne turse, embrüo CTE vastuolulisus rasedusajaga.

Loote kasvu ja arengu uurimisel II ja III trimestrit raseduse ajal läbi fetomeetria (loote suuruse mõõtmine). Fetomeetria kohustuslik maht hõlmab biparietaalse suuruse ja pea ümbermõõdu, kõhu läbimõõtude või ümbermõõdu, samuti reieluu pikkuse mõõtmist (torukujuliste luude pikkust mõõdetakse mõlemalt poolt) (joonis 11-2). Fetomeetria normatiivsed rasedusparameetrid on toodud tabelis. 11-2. Nende parameetrite põhjal on võimalik kindlaks määrata loote hinnanguline kaal.

Joonis: 11-2. Fetomeetria.

a - biparietaalse suuruse ja pea ümbermõõdu mõõtmine;

b - kõhu ümbermõõdu mõõtmine;

c - reieluu pikkuse määramine.

Tabel 11-2. Fetomeetrilised parameetrid raseduse II ja III trimestril

Ehhograafia teostamisel II ja III trimestril tuleb aju, luustiku, näo kolju, siseorganid loode: süda, kopsud, maks, magu, sooled, neerud ja neerupealised, põis.

Ultraheli abil saab diagnoosida enamikke loote anomaaliaid. Loote anatoomia üksikasjalikuks hindamiseks kasutatakse lisaks kolmemõõtmelist ehograafiat, mis võimaldab saada uuritava struktuuri kolmemõõtmelise pildi.

Raseduse II trimestril avastatud loote kromosoomipatoloogia kajamarkerite spekter sisaldab muutusi erinevates elundites ja süsteemides: ventrikulomegaalia, külgvatsakeste koroidpõimiku tsüstid, kolju ja väikeaju ebanormaalsed vormid („maasikas“, „sidrun“, „banaan“), hüperekooriline sool, püeloektaasia, ainus nabanööri arter, RRP sümmeetriline vorm.

Ultraheli abil saate platsentat üksikasjalikult uurida ja saada vajalikku teavet selle lokaliseerimise, paksuse, struktuuri kohta.

Platsenta lokaliseerimine raseduse erinevatel etappidel muutub "migreerumise" tõttu alumisest segmendist emaka põhja. Kui platsenta previa tuvastatakse enne 20. rasedusnädalat, tuleb ultraheli korrata iga 4 nädala tagant.

Platsenta asukoha kohta tuleb lõplik järeldus teha raseduse lõpus.

Platsenta seisundi oluline näitaja on selle paksus. Platsenta paksusel on raseduse edenedes tüüpiline kasvukõver. 36–37 nädalaks seiskub platsenta kasv. Hiljem, raseduse füsioloogilise kulgemise ajal, väheneb selle paksus või püsib samal tasemel, ulatudes 3,3–3,6 cm.

Platsenta muutuste ultraheliuuringud raseduse erinevatel etappidel määratakse küpsusastme järgi vastavalt P. Grannumile (tabel 11-3).

Tabel 11-3. Platsenta küpsusastme ultrahelimärgid

Platsenta struktuuri muutused võivad esineda tsüstidena, mis visualiseeritakse erineva kuju ja suurusega eho-negatiivsete moodustistena.

PONRP ultraheli diagnostika põhineb kaja-negatiivse ruumi tuvastamisel emaka seina ja platsenta vahel.

Ultraheli kasutatakse ka postoperatiivse armi elujõulisuse diagnoosimiseks emakas. Armide konsistentsi tõendab kudede homogeenne struktuur ja emaka alumise segmendi ühtlased kontuurid, selle paksus ei ole väiksem kui 3-4 mm. Emaka armi ebajärjekindlus diagnoositakse defekti avastamise põhjal sügava niši kujul, väidetava armi piirkonnas hõrenedes, suure hulga hüperekootiliste lisade (sidekude) olemasolul.

Ultraheli abil saavad nad väärtuslikku teavet emakakaela seisundi kohta raseduse ajal ja riski kohta enneaegne sünd... Transvaginaalse ehhograafiaga, millel on märkimisväärsed eelised emakakaela digitaalse uurimise ja transabdominaalse ehhograafia ees, on võimalik määrata emakakaela pikkus kogu pikkuses, sisemise neelu seisund, emakakaela kanal (joonised 11-3).

Joonis: 11-3. Emakakaela seisundi uuring transvaginaalse ehhograafiaga.

Tulskaya metroojaama (CAD) ja Oktyabrskoe pooluse (SZAO) lähedal pakume raseduse ajal ultraheliuuringut

Jätke oma telefoninumber.
Kliiniku administraator helistab teile tagasi.

Esitage oma taotlus

Ultraheli ja rasedus - ohutuse teema ultraheliuuring raseduse ajal esineb sageli ja keegi ei saa sellele ühemõtteliselt vastata. See ei ole röntgenikiirgus (erinev põhimõte, erinev efekt), tänapäevased ultrahelimasinad erinevad väga palju neist, mis olid 10 aastat tagasi. Meie arstid - Elena Sergeevna Pavlova ja Vera Vladimirovna Kartina tegid kokkuvõtte ja selgitasid ultraheli diagnostika lähenemist raseduse ajal:

“Nüüd on peaaegu kõigis maailma riikides ultraheliuuringud massilised. Samal ajal on sünnitusabi ehhograafia ohutuse probleem pakiline probleem mitte ainult tulevastele emadele, vaid ka arstidele, seda tõstatatakse regulaarselt ultraheli kongressidel ja seminaridel. Tahaksin viidata väga hinnatud professori, meditsiiniteaduste doktori, meie perinataalse ehhograafia ühe rajaja M.V. Medvedevi vastusele. Mitu aastat tagasi viis Ameerika sünnitus- ja günekoloogiarstide liit läbi mitmekeskuselise topeltpimeda, randomiseeritud uuringu, et teha kindlaks ultraheli mõju lootele. Uuringust selgus, et sel ajal, kui insonatsioon (uurimine) ja andurites uurimiseks kasutatud lubatud sagedused olid, ei avaldanud mõju lootele tagasiulatuvalt "(ultrahelidiagnostika spetsialist, Ph.D. E.S. Pavlova). Just sünnitusabi programmides kajastuvad mehaaniliste ja termiliste * indeksite väärtused pidevalt monitori ekraanil ning uuringut läbiviiv arst peab neid kontrollima. Kui ultraheli aparaadil pole sünnitusabi uuringute programmi, on sellel rasedate uuringute tegemine keelatud.

“Meie keskuse spetsialistid kehtestasid esimeste seas riigis raseduse ajal ultraheli ranged ajaraamid, et last 100% kaitsta. See on 30 minutit rasedate naiste 2-3 trimestri ultraheli jaoks, kus protseduur ise on maksimaalselt 20 minutit. Meie ultraheli aparaadil on programmis lühiajaliselt TI (termiline indeks) - 0,2, hilisemateks - 0,3. See on tõesti ohutu ja vajadusel saate vaadata kuni 40 minutit!

Kuid Doppleri ultraheli puhul on TI näitajad tõepoolest veidi kõrgemad. Terviseala spetsialistide kvalifikatsioon võimaldab seda uuringut läbi viia ohutult ja võimalikult informatiivselt. Uuring ei kesta kauem kui 15 minutit ja ultraheli spetsialistid jälgivad rangelt TI indikaatoreid, vähendades skaneerimise aega. Selle tulemusel tehakse Doppleri sonograafia võimalikult turvalises režiimis ning see koosneb lühikestest perioodidest (mõnest sekundist kuni 1 minutini) ja külmutatud kaadritest ”(sünnitusarst-günekoloog, ultraheli diagnostika spetsialist VV Kartina).

"Ultraheli diagnostika arstid, nagu iga eriala arstid, juhinduvad põhimõttest" Ära tee halba! " Raseduse ultraheliuuring ei ole arsti ja vanemate jaoks meelelahutus, vaid uuring vastavalt konkreetsele protokollile. Ja siis on ratsionaalsuse ja otstarbekuse põhimõte, mis on väljendatud sünnitusabi verevoolu Doppleri uuringu valemis: ALARA (nii madal kui mõistlikult saavutatav) või "võimalikult vähe" (ultraheli diagnostika spetsialist, Ph.D.) põhimõte. S. Pavlova). Loomulikult on ultraheli aparaadil mõju (tulevast ema mõjutavad teler, arvuti ja telefon). Kuid ühegi ultraheliuuringu ühemõtteliselt tõestatud kahjulik mõju sündimata lapse tervisele puudub. Selgeid parameetreid pole - kui ultraheli kiirgus lakkab olemast ohutu. Kuid peate alati meeles pidama, et kõik, isegi näiliselt kõige kahjutumad ravimid ja uuringud, võivad olla kahjulikud - küsimus on spetsialisti kvalifikatsioonis ja kokkupuute suuruses (ju mürgiste ainete homöopaatilised annused ravivad, suured annused aga tapavad).

Meie riigis peetakse seda tervislikuks ohutuks normiks - kolm ultraheli raseduse kohta. Ja meie spetsialistid jälgivad hoolikalt, et see minimaalne mõju oleks puhas, kahjutu ja võimalusel teavitaks sündimata lapse seisundit.

Ultraheli diagnostika keskmes on vastupidine piesoelektriline efekt. Uuritud objekti heterogeensetest struktuuridest peegelduvad ultrahelilained muundatakse elektrilisteks impulssideks ja reprodutseeritakse monitori ekraanil proportsionaalselt sensorilt vastavaks struktuuriks, kust see signaal peegeldus. Praegu eelistatakse sünnitusabis reaalajas töötavaid seadmeid. Selle süsteemi kasutamise plussideks on võime optimaalse sektsiooni kiireks valimiseks ja uuritava objekti seisundi pidev jälgimine.

Ultraheliuuring on väga informatiivne uurimismeetod ja võimaldab loote dünaamilist jälgimist. Meetod ei vaja erikoolitus rase.

Uuring viiakse läbi kahtlustatuna mitmikraseduse, polühüdramnioni, emakavälise ja arenemata raseduse, tsüstilise triivi, loote kasvupeetuse sündroomi ja loote kaasasündinud väärarengute, samuti platsenta patoloogia kahtluse korral. Uuringu optimaalne aeg on 16-20 ja 28-34 rasedusnädalat. Raseduse keerulise kulgemise korral tuleb uuring läbi viia igal ajal.

Raseduse arengu jälgimine on võimalik võimalikult varajasest kuupäevast:

alates 3. nädalast emakaõõnde hakatakse munarakku visualiseerima;

4 - 5 nädala pärast on võimalik embrüot tuvastada;

8. kuni 9. nädalani tuvastatakse embrüo pea.

Embrüo elutähtsa aktiivsuse hindamine varases staadiumis põhineb tema südametegevusel ja motoorsel aktiivsusel. M-meetodi kasutamine võimaldab teil embrüo südame aktiivsust registreerida 4 kuni 5 nädala jooksul. Motoorne aktiivsus tuvastatakse 7-8 nädala jooksul.

PÄRAST kaasaegsete ultraheliseadmete kasutamine on võimaldanud hinnata erinevate looteorganite aktiivsust, samuti diagnoosida antenataalselt enamikku kaasasündinud defektid arengut.

Oluline lõik ultraheli kasutamisest sünnitusabi praktikas on platsentograafia, mis võimaldab teil kindlaks teha platsenta lokaliseerimise, selle paksuse ja küpsemise etapi.

Loote funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks võimaldab nn biofüüsikaline profiil loode, mis sisaldab järgmisi ultraheliuuringuga määratud parameetreid:

1) loote suurus (fetomeetria) - neid võrreldakse õige suurusega:

Biparietaalne suurus;

Rindkere ümbermõõt;

Reie suurus. 2) Platsenta seisund (küpsusaste, lokaliseerimine, täiendavate lobulate olemasolu).

Platsenta küpsus:

0 kraadi - platsenta aine on täiesti homogeenne, koorionmembraan on lame, sile, selle aluskiht on tuvastatud;

1 kraad - platsenta kudedes ilmnevad eraldi ehhogeensed tsoonid, koorionmembraan muutub laineliseks, aluskiht jääb muutumatuks;

2 aste - koorionplaadi karedus muutub suuremaks, kuid see ei ulatu aluskihini; viimases ilmneb väljendunud täpsus; platsenta koes avalduvad ühtlased ehogeensed koosseisud;

3 kraadi - aluskihini jõudnud kooreplaadi karedus; platsenta aine on jagatud lobideks; aluskihi piirkonnas määratakse suur hulk ühendatud ehhogeensed tsoonid.

3) lootevee kogus ja seisund:

tavaliselt peaks vesi olema läbipaistev, hõivama 1 \\ 2- 1 \\ 3 põllust (vaadates, kus on väikesed osad) või määrama ribad loote tagumise osa ja 1 cm paksuse emaka seina vahel.

oligohüdramnionid - hõivavad põllust 1/4 või vähem (vaadatuna, kus on väikesed osad) või määratletakse vähem kui 1 cm paksuse emaka selja ja seina vahelise ribana.

polühüdramnionid - mõnikord leidub veekogudest väike osa (vaadates, kus on loote väikesed osad) või määratakse vesi riba kujul loote tagakülje ja enam kui 1 cm paksuse emaka seina vahel.

4) loote seisund:

A) Pulss on normaalne 120 \\ min, rütmiline,

C) refleksid:

südame;

segades;

hingamisliigutused (vähemalt 6 korda minutis).

Raseduse ajal on ultraheliuuring soovitatav läbi viia 3 korda:

raseduse täpse kestuse kindlakstegemiseks naise esmase ravi ajal;

32. - 35. nädalal - loote arenguastme, hüpoksia olemasolu määramiseks;

enne sünnitust.