Sunog sa dugo: ang "tulog" na bakterya ay maaaring maging sanhi ng mga nakamamatay na sakit sa mga malulusog na tao. Paano matukoy ang isang impeksyon sa viral o bakterya sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo Ano ang maaaring bakterya sa dugo?

Bakterya sa dugo malusog na tao o mga hayop na nawala mula sa loob nito ng ilang oras (hindi gaanong madalas araw); tinatanggal sila ng katawan sa tulong ng mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit na humoral, pati na rin sa pamamagitan ng pagpapalabas sa kanila, mga bato, atay. Sa isang mahinang katawan (bilang isang resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation, atbp.), Ang bakterya ay maaaring manatili sa dugo nang mas matagal. Nakasalalay sa ratio ng microbe at paglaban ng katawan sa bacteremia, maaari itong magresulta sa kumpletong paglilinis ng dugo mula sa mga mikroorganismo, at may isang matinding pagbawas ng paglaban ng katawan ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit - (tingnan) o. Ang isang proseso ng pathological ay nauugnay sa bacteremia, iyon ay, ang paglitaw ng mga focal lesyon sa iba pang mga organo, bilang karagdagan sa pangunahing apektado (o osteomyelitis na may typhoid fever, miliary sa tagumpay ng mycobacteria sa dugo). Ang bakterya ay may malaking kahalagahan sa epidemiological sa mga sakit na kung saan ito ay naihahatid ng mga insekto (halimbawa, typhus at relapsing fever), o kapag ang pathogen ay pumapasok sa mga excretory organ at sa pamamagitan ng mga ito sa panlabas na kapaligiran (halimbawa, pag-aalis ng brucella sa ihi). Ang bakterya ay napansin sa pamamagitan ng paghahasik ng dugo, at sa ilang mga kaso (leptospirosis) microscopy ng isang nabahiran na smear o isang makapal na patak ng dugo.

Ang bakterya (bakterya at Greek haima - dugo) ay ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo. Ang sanhi ng bacteremia ay maaaring ang pagsalakay ng pathogenic o saprophytic bacteria at ang kanilang pagtagos sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng bituka pader, tonsil, mga daanan ng hangin... Ang panandaliang bacteremia ay nangyayari pagkatapos ng pagtanggal ng carious na ngipin, tonsillectomy, at iba pang mga operasyon. Sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit (leptospirosis, typhus at relapsing fever, tularemia), ang pag-unlad ng bacteremia ay nauugnay sa pagsalakay ng mga pathogens sa pamamagitan ng nasira balat at mauhog lamad. Ang bakterya ay katangian ng naturang mga bituka na nakakahawang sakit tulad ng typhoid fever, paratyphoid fever at iba pang salmonellosis, brucellosis, botulism, sa pathogenesis kung saan gumaganap ito ng isang mahalagang papel, na sanhi ng pagbuo ng impeksyon, pagbuo ng pangalawang foci, pinsala sa iba't ibang mga organo at system. Sa parehong oras, ang bakteremia ay hindi makagambala sa paikot na pag-unlad ng masakit na phenomena, taliwas sa septicemia, na kasama ng mga nakakahawang sakit na acyclic sa ibaba ng ilog (halimbawa, sepsis). Ang pag-unlad ng bacteremia ay sanhi ng paglabag sa mga hadlang sa tisyu sa lugar ng pasukan na pintuan ng impeksyon, pati na rin sa rehiyon mga lymph node... Ang pinaka-binibigkas na bacteremia ay ipinahayag sa talamak (pangkalahatan) na panahon ng isang nakakahawang sakit, tulad ng kaso, halimbawa, na may typhoid fever at brucellosis. Habang natalo ng katawan ang impeksyon, pinatataas ang aktibidad ng phagocytic ng leukosit, pinapataas ang titer ng mga bacteriolysins at iba pang mga antibodies, bumababa ang bacteremia hanggang sa mawala ito. Karaniwan, ang bacteremia ay nangyayari lamang sa panahon ng febrile ng sakit; gayunpaman, sa typhoid fever, maaari itong maging kahit normal na temperaturalalo na sa mga hindi tipikal na kaso. Sa ilang mga sakit (halimbawa, tularemia), ang panandaliang bakterya ay maaaring mangyari nang walang pag-unlad ng pangalawang pagtuon ng impeksyon. Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na bacteremia sa kaso ng karwahe ng bakterya ay napatunayan (tingnan ang. Bacillary carriage). Ang bakterya ay maaaring bumuo ng mga pagbabakuna laban sa ilang mga nakakahawang sakit (halimbawa, sa mga bakuna sa balat laban sa tularemia), ngunit sa mga kasong ito ay maikli ang buhay.

Upang makita ang bacteremia, maaaring magamit ang sumusunod: a) bacterioscopy ng katutubong (sa isang madilim na bukid) o mantsang paghahanda ng dugo (relapsing fever, malaria, spirochetosis, leptospirosis); b) pananaliksik sa bacteriological (tingnan) - mga kultura ng dugo sa naaangkop na nutrient media, halimbawa, sa sabaw ng apdo na may typhoid at paratyphoid fever; sa) pamamaraang biyolohikal - Impeksyon ng mga pang-eksperimentong hayop, pati na rin ang mga vector ng impeksyon, kabilang ang mga kuto at iba pang mga arthropod, na may dugo ng isang taong maysakit (tipos, salot, brucellosis, leptospirosis, atbp.). Ang bakterya sa mga hayop ay maaaring sanhi ng mga pang-eksperimentong kondisyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang live na kultura
bakterya sa ilalim ng balat (Larawan 1 at 2), intraperitoneally, at din sa pamamagitan ng pagpapakain ng kultura (Larawan 3). Ang pag-unlad ng bacteremia ay na-promosyon ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit (tingnan) ng katawan, ang pagkilos ng ionizing radiation, kabilang ang pag-iilaw ng X-ray (Larawan 4), mga injection ng cortisone. Ang bakterya ay madaling bubuo sa pang-eksperimentong sakit sa radiation (tingnan).

Ang paglilinis ng dugo mula sa bakterya ay nangyayari dahil sa pagkilos ng bacteriostatic at bactericidal ng mga antibodies (tingnan) at phagocytosis (tingnan) ng bakterya ng mga leukosit at endothelial cells. Kaugnay sa mga pathogens na may mataas na nagsasalakay na kakayahan at kadaliang kumilos (halimbawa, maputlang treponema - ang causative agent ng syphilis), ang katawan ay bumubuo ng mga espesyal na antibody - immobilisins.

Epidemiological significance ng bacteremia ay natutukoy ng posibilidad ng paghahatid ng impeksyon na dala ng vector (tingnan) kasama nito. Ang impeksyon ng mga carrier (tingnan) ay nangyayari sa proseso ng kanilang pagpapakain sa isang taong may sakit (hayop) lamang sa panahon ng bakterya. Ang impeksyon ng mga vector ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at, samakatuwid, ang tindi ng bacteremia. Ayon kay B.I Raikher, sa unang linggo ng karamdaman, na may malubhang anyo ng typhus, ang mga kuto ay nahawahan sa 30-50%, at may banayad na anyo - sa 5-6% ng mga kaso. Ang bakterya ay may kahalagahan din sa epidemiological sa isang bilang ng mga hindi naililipat na sakit. Ang pagtagos ng pathogen na may dugo sa mga tisyu at organo ay nag-iiba-iba ng mga paraan ng paglabas ng pathogen mula sa katawan at nagsisilbing isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagbuo ng karwahe (apdo at mga nagdadala sa ihi ng mga typhoid at paratyphoid pathogens, ihi - brucella, leptospira, atbp.).

Ang posibilidad ng paglitaw at kasidhian ng bacteremia ay naiimpluwensyahan ng tiyak na paggamotpinapayagan na maiwasan ang pag-ulit ng bacteremia.

Pangalan:

Ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo.

Mga sanhi

Ang pagtagos ng pathogen sa dugo ay nabanggit sa marami nakakahawang sakit at ito ay isang mahalagang bahagi o maaaring probable ng kanilang kaunlaran.

Ang banayad, panandaliang bacteremia ay maaaring mangyari kahit na ang isang tao ay nakakuyas ng kanyang panga, dahil ang bakterya na nabubuhay sa mga gilagid sa loob ng mga ngipin ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang bakterya ay madalas na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa mga bituka, ngunit mabilis silang nasisira kapag ang dugo ay dumaan sa atay.

Ang bilang ng mga mikroorganismo sa isang yunit ng dami ng dugo ay nakasalalay sa kabutihan ng pathogen at paglaban ng katawan ng pasyente. Sa matagal at malubhang bacteremia, na pangkalahatan at, sa partikular, ang mga septic form ng nakakahawang proseso ay ayon sa kaugalian na nabuo.

Mga Sintomas

Dahil ang katawan ay maaaring makitungo nang mabilis sa isang maliit na bilang ng mga bakterya, ang mga sintomas ng pansamantalang bacteremia ay bihira. Gayunpaman, sa lalong madaling pag-unlad ng sepsis, nangyayari ang panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan, panghihina, pagduwal, pagsusuka at pagtatae.

Kung hindi ka nagsisimula sa paggamot, ang mga pathogens ay kumalat sa buong katawan at nabuo ang tinatawag na metastatic foci ng impeksyon.

Ang kinahinatnan nito ay maaaring meningitis - pamamaga ng mga lamad ng utak, pericarditis - pamamaga ng panlabas na lamad ng puso, endocarditis - pamamaga ng panloob na lamad ng puso, osteomyelitis - pamamaga ng tisyu ng buto. Sa sepsis, ang mga abscesses (naipon ng pus) ay maaaring mangyari sa buong katawan.

Diagnostics

Ang isang tao na may pokus ng impeksyon sa anumang organ ay biglang tumaas sa temperatura ng katawan. Kung bubuo ang sepsis, ang bilang ng mga leukosit sa dugo ay tradisyonal na tataas nang malaki. Upang makilala ang "guilty" microorganism, isinasagawa ang mga kultura ng dugo. Gayunpaman, ang bakterya sa isang kultura ng dugo ay mahirap na ihiwalay, lalo na kung ang isang tao ay kumukuha ng antibiotics. Para sa kultura, ang materyal na plema ay kinuha din mula sa baga, ihi, paglabas mula sa mga sugat at mula sa mga lugar ng pagpapasok ng catheter.

Paggamot

Ang bakterya na nauugnay sa operasyon o pagpapasok ng catheter sa lagay ng ihi, ayon sa kaugalian ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot, lalo na kung ang catheter ay mabilis na tinanggal. Gayunpaman, ang mga taong nasa peligro na magkaroon ng pamamaga bilang tugon sa bacteremia, tulad ng mga may sakit sa balbula sa puso o isang humina na immune system, ay binibigyan ng mga prophylactic antibiotics bago isagawa ang mga naturang pamamaraan.

Matagal nang itinatag ng mga doktor na ang mga nagpapaalab na proseso na sinamahan ng maraming malubhang sakit ay isang reaksyon immune system ang katawan para sa isang impeksyon na makakatulong na sirain ang mga pathogens. Ngunit ang pamamaga ay sinusunod din sa mga sakit na ayon sa kaugalian ay itinuturing na walang kaugnayan sa pag-atake ng mga microbes: atake sa puso, stroke, sakit na Alzheimer at diabetes.

• Reuters

Kahanay ng pamamaga sa katawan, kadalasang tumataas ang pamumuo ng dugo, tumataas ang antas ng iron dito at lilitaw ang tinatawag na abnormal na mga protina, na nagreresulta mula sa mga pagkakamali ng mutagenic sa synthes o dahil sa panlabas na impluwensya ng kemikal. Bakit napakaraming naiugnay sa iba`t ibang mga sakit katulad na sintomas, hindi pa alam ng mga siyentista. Ngunit ang isang pagtuklas na ginawa ni Douglas Kell ng University of Manchester at Resia Pretorius ng University of Pretoria, na iniulat ng The New Scientist, ay maaaring magbigay ng ilaw sa misteryong ito.

Ayon sa kaugalian, pinaniniwalaan na ang dugo ng isang malusog na tao ay walang bakterya, dahil walang paglago ng mga mikroorganismo na naobserbahan nang inoculated sa isang nutrient medium sa isang ulam ng Petri (isang espesyal na daluyan na ginamit sa microbiology). Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral na gumagamit ng mga diskarte sa pagsunud-sunod ng DNA ay nagpakita na sa bawat milliliter ng aming dugo, halos isang libong bakterya ang "natutulog". Sa hindi pagtulog, estado ng "natutulog", halos hindi sila naghahati at hindi nagbigay ng isang seryosong banta sa katawan (bagaman hindi sila tumugon sa mga gamot). Ngunit ang isang pagtaas sa antas ng bakal sa dugo ay nag-aalis ng bakterya mula sa pagtulog sa taglamig, at sinisimulan nila ang kanilang mapanirang gawain. Ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang mag-synthesize ng lipopolysaccharides (LPS) - malalaking mga molekula na matatagpuan sa kanilang panlabas na lamad ng cell. Sila ang gumising sa immune system at, bilang isang resulta, maging sanhi ng pamamaga.

Hindi karaniwang hinala

Nagpasiya sina Kell at Pretorius na alamin kung may koneksyon sa pagitan ng LPS at pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Dahil ang karamihan sa mga bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa mga bituka, ginamit namin ang karaniwang Escherichia coli, na nakatira sa mas mababang mga bituka ng karamihan sa mga hayop na may dugo na may dugo, kasama na ang mga tao. Ang bakterya na ito ay matagal nang ginamit bilang isang modelo ng mikroorganismo sa pananaliksik sa laboratoryo at mahusay na pinag-aralan. Pinaghalo ng mga siyentista ang lipopolysaccharides na isinekreto ng E. coli sa fibrinogen, isang walang kulay na protina na nilalaman sa dugo ng dugo na may mahalagang papel sa proseso ng pamumuo ng dugo. Kailan nagpapaalab na proseso at ang pagkamatay ng mga tisyu ng katawan, ang antas ng fibrinogen ay tumaas nang husto. Sa dugo ng isang malusog na tao, sa panahon ng cleavage ng enzymatic sa proseso ng pamumuo, ang fibrinogen polymerize at nagpapaputok sa isang hindi malulutas na fibrin na namuo ng filamentary form. Gayunpaman, sa pakikipag-ugnay sa LPS ng Escherichia coli, ipinakita ang fibrinogen upang mabuo ang mga abnormal na fibrin clots, katulad ng hugis at sukat sa mga nakikita sa atake sa puso, stroke at malalim na trombosis ng ugat. Dahil sa hindi normal na istraktura ng mga clots na ito, hindi sila natatali ng mga dugo na enzyme, na humahantong sa pagpasok ng clots sa daluyan ng dugo at maaaring maging sanhi ng stroke o atake sa puso. Bukod dito, upang simulan ang proseso ng pagbuo ng mga abnormal na clots, ang isang LPS na molekula lamang ang sapat para sa ilang daang milyong mga fibrinogen na molekula.

Ayon sa mga mananaliksik, pinatunayan nito na ang LPS ay gumagana bilang isang katalista para sa proseso, binabago ang istraktura ng fibrinogen, habang ang reaksyon ay kadena sa likas na katangian, pagdaan mula sa protina hanggang sa protina, katulad ng pagpapapangit ng mga protina ng prion, na nagdudulot ng malungkot sikat na sakit Creutzfeldt-Jakob (spongiform encephalopathy, sa pang-araw-araw na buhay na "mad cow disease"). At dahil ang LPS ay isang gatilyo ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang dami ng fibrinogen sa dugo ay nagdaragdag, ang proseso ay naging isang avalanche.

"Walang malaking tuklas doon. Tulad ng para sa isang libong bakterya sa isang milliliter ng dugo, sa pangkalahatan ito ay hindi ganap na totoo. Ang mga mananaliksik ng Finnish ay nagtatag ng mahabang panahon na maraming mga virus at nanobacteria (mas mababa sa 0.1-0.2 microns) ang nabubuhay sa aming dugo. Karaniwan kaming nakakasabay sa bakterya at mga virus - nagsimula silang buhay sa Lupa, at magtatapos sila sa kanila. Ang katotohanang ang lipopolysaccharides ay isang mahalagang elemento ng ating immune system ay alam din na katotohanan, alam ito kalahating siglo na ang nakalilipas. At ang bakteryang iyon ay may mahalagang papel dito ay matagal na ring nakilala. Kung ang isang bata ay hindi nahuhulog sa pagkabata, hindi nasaktan ang kanyang mga tuhod, kung gayon hindi siya nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa maraming mga mikroorganismo. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paraan, ang mga tao ay mas mababa nagkakasakit sa mga nayon kaysa sa mga lungsod. Kaya't wala akong nakitang paghahayag sa gawaing ito. Naku, nakatagpo ako ng maraming mga batang mananaliksik na pumasa sa anuman sa kanilang mga eksperimento bilang ilang uri ng pagtuklas. Gayunpaman, ang kasaysayan ng agham ay dapat pag-aralan at malaman. "
Valery Fedorovich Galchenko, Kaukulang Kasapi ng Russian Academy of Science, Pinuno ng Direksyon ng Siyentipikong "Microbiology" ng Federal Research Center ng Biotechnology RAS

Karaniwang sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso mataas na antas libreng bakal sa dugo - sinusunod ito, lalo na, sa mga sakit tulad ng Alzheimer's disease at rayuma... Naniniwala ang mga siyentista na ang bakterya na inilabas mula sa hindi natutulog na estado sa dugo ay maaaring maiugnay sa mga sakit na ito, na bumubuo ng mga amyloid. Kinumpirma ito ng data na nakuha ng mga mananaliksik sa Harvard Medical School, na inilabas ngayong tagsibol. Ang mga siyentista ay nag-injected ng bakterya sa utak ng mga daga at natagpuan na ang amyloid na deposito ay nabuo sa mga daga sa loob ng 24 na oras.

Isinasaalang-alang ang mga stroke pangunahing dahilan dami ng namamatay sa modernong mundo, at ang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit na Alzheimer ng 2050 ay maaaring lumaki sa 100 milyong katao. Ang pagtuklas kina Kell at Pretorius ay maaaring maging isang mahalagang kadahilanan sa paghahanap ng paggamot para sa mga ito at iba pang mga sakit na nauugnay sa sistema ng sirkulasyon. Ang mga malamang na paraan, ayon sa The New Scientist, halimbawa, ay tinatanggal ang mga natutulog na bakterya mula sa katawan o hinaharangan ang mga protina na ginawa nila.

Vladislav Krylov

Larawan mula sa site lori.ru

Ang bakterya ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga microbes sa dugo. Mabigat at mapanganib na kalagayan para sa katawan, lalo na sa mga kondisyon ng pagbawas ng immune defense sa kaso ng isang matinding kurso ng impeksyon. Ito ay itinuturing na isa sa mga yugto sa pagbuo ng sepsis.

Ang bakterya ay maaaring makarating doon mula sa pagtuon ng impeksyon sa iba't ibang mga organo (atay, bato, bituka), o sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo, mga pinsala na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagpasok ng impeksyon sa kanila. Ang pagpasok ng mga microbes sa dugo ay nangyayari sa ilan nakakahawang sakit - typhus, paratyphoid fever. Ang bakterya ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo sa ilalim ng iba't ibang mga kundisyon, ngunit may isang normal na tugon sa immune, ang dugo ng isang malusog na tao ay mabilis na na-neutralize ng mga leukosit at mga kadahilanan ng pagtatanggol na humoral. Para sa isang maikling panahon, ang bakterya ay maaaring mapalabas sa laway, ihi o dumi. Kapag ang resistensya sa immune ay humina dahil sa radiation, immunodeficiency, matinding somatic pathology o iba pang mga pangyayari, mananatili ang bakterya sa dugo matagal na panahon... Ang bakterya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng septicemia o septicopyemia, mga yugto ng sepsis.

Mga sintomas ng bacteremia

Karaniwan, ang katawan ay nakakaya ng isang maliit na dami ng bakterya nang mabilis at wala mga manifestasyong pangklinikal... Ang mga sintomas ay maaari lamang lumitaw kapag ang mga microbes ay masagana. Ang panginginig, lagnat, kahinaan at pagkahilo, pagduwal, mga palatandaan ng pagkalason at pagsusuka ay nangyayari. Sa kawalan ng sapat na pagsusuri at paggamot, ang mga microbes ay dinala ng daloy ng dugo sa lahat ng mga organo ng katawan, kung saan nabuo ang foci ng impeksyon - meningitis, myocarditis, abscesses.

Diagnostics

Karaniwan, ang mga paunang pagpapakita ng bacteremia ay mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo - leukositosis ng isang neutrophilic na likas na katangian na may paglilipat sa kaliwa. Ngunit pinapayagan lamang kaming maghinala sa pagkakaroon ng mga microbes sa dugo. Minsan ang mga microbes ay maaaring napansin sa microscopy ng smear at makapal na pagsusuri ng drop. Mas tumpak, pinapayagan ka nitong matukoy ang isang kultura ng dugo upang makilala ang mga tukoy na pathogens, pati na rin ang isang parallel na pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Para sa paghahasik, kumuha ng dugo at ihi, plema, paglabas ng sugat, kahanay ng dugo.

Mga paggamot para sa bacteremia

Karaniwan, ang bacteremia ay ginagamot ng mga intravenous antibiotics batay sa kultura na tukoy sa antibiotic na madaling kapitan. Sa bacteremia sa ilang mga nakakahawang sakit, ginagamot ito ayon sa pangkalahatang prinsipyo paggamot ng impeksyong ito.

Pag-iwas

Ito ay isang napapanahong kalinisan ng foci ng impeksyon, mga abscesses, phenomena ng balat na may purulent na paglabas. Sa pagbuo ng isang klinika ng impeksyon sa bakterya ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang pang-iwas na pangangasiwa ng mga antibiotics upang maiwasan ang pagkalat ng mga microbes.

Occult bacteremia - sintomas, palatandaan at paggamot

Ito ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo ng febrile maliit na bata, kung saan walang halatang foci ng impeksyon at mabuting kalusugan ay nabanggit. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng kultura ng dugo at pagbubukod ng lokal na impeksyon. Isinasagawa ang paggamot mga gamot na antibacterial alinman sa isang ospital o outpatient; ang mga indibidwal na bata ay ginagamot habang nakabinbin ang mga resulta ng kultura ng dugo.

Humigit-kumulang 3% ng mga bata na may edad na 1 hanggang 36 na buwan na may febrile fever at walang mga focal abnormalities na mayroong bacteremia, na samakatuwid ay itinuturing na okultismo. Sa mga ito, humigit-kumulang 5-10% ang nagkakaroon ng nakakahawang bacterial foci o sepsis, na maaaring mabawasan ng maagang pagtuklas at paggamot ng bacteremia. Ang posibilidad ng pag-unlad sa malubhang sakit na focal ay nakasalalay sa sanhi: mula 7 hanggang 25% sa Haemophylus influenzae type b bacteremia at 4 hanggang 6% sa Streptococcus pneumoniae bacteremia.

Etiology. Noong 1980s, hanggang sa 80% ng lahat ng mga occult bacteremias ay sanhi ng Streptococcus pneumoniae. Ang natitira ay sanhi ng Hib, Neisseria meningitidis at iba pa. Mula pa noong dekada 1990, ang mga sanggol ay regular na nabakunahan ng isang conjugated H / L vaccine sa Estados Unidos, na halos natanggal ang H / L bacteremia. Kamakailan lamang, ang regular na pagbabakuna ng mga sanggol na may S. pneumoniae conjugate vaccine ay nagbawas ng insidente ng invasive pneumococcal disease sa mga maliliit na bata ng higit sa 66%, at ang pinalawak na paggamit nito ay inaasahang halos matanggal ang problema. Kapag napatunayan itong epektibo sa pangkat ng edad na ito at ang bakunang meningococcal conjugate ay nakarehistro, ang karamihan sa mga kaso okultong bakterya maiiwasan.

Occult bacteremia - sintomas, palatandaan at diagnosis

Ang pangunahing sintomas ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan; ayon sa kahulugan, ang mga batang may malinaw na palatandaan ng isang pokus ng impeksiyon ay hindi kasama. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagmumungkahi ng sepsis o septic shock; ang bakterya sa mga naturang bata ay hindi okulto. Sa parehong oras, sepsis sa maagang yugto maaari itong maging mahirap na makilala mula sa occult bacteremia.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng mga kultura ng dugo; karaniwang ginagamit ang isang solong sample ng dugo at magagamit ang mga resulta sa loob ng 24 na oras. Ang isang pangkalahatang urinalysis at isang pag-aaral ng mga dumi para sa pagkakaroon ng leukosit ay makakatulong na makilala ang foci ng impeksyon at matukoy ang panganib. Ang mga rekomendasyon para sa pagpili ng mga bata para sa pagsusuri at ang pagpili ng mga tiyak na pamamaraan ng pagsusuri ay nag-iiba depende sa edad, temperatura ng katawan, kondisyon ng bata at mga klinikal na pagpapakita; ang layunin ay upang i-minimize ang pagsusuri habang pinapanatili ang mataas na pagiging sensitibo. Ang mga rekomendasyong ito ay sensitibo, ngunit medyo hindi tiyak, na ginagawang mas epektibo ang mga ito sa pagkilala sa mga bata na may mababang peligro na magkaroon ng isang nakahahawang proseso na maaaring magamit ang umaasang pamamahala kaysa sa pagkilala sa mga batang may totoong bakterya.

SA pangkalahatang pagsusuri ang leukocytosis ng dugo ay karaniwang nabanggit; gayunpaman, halos 10% lamang ng mga batang may leukocytosis na higit sa 15,000 / μL ang mayroong bacteremia, kaya't ang pagiging tiyak ng pag-aaral na ito ay mababa. Ang mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto ay ginagamit ng ilang mga doktor, ngunit hindi sila gaanong kaalaman; sa parehong oras, na may kasamang pagtaas ng antas ng procalcitonin, ang mga tagapagpahiwatig ng talamak na bahagi ay maaaring mas tiyak para sa malubhang karamdaman... Sa mga batang wala pang 3 buwan ang edad, ang bilang ng ulos na neutrophil ay higit sa 1500 / μl at alinman sa mababa o mataas na bilang ng puting dugo ay maaaring magpahiwatig ng bakterya. Pangangalaga ng mga tauhang medikal. Muling pagsusuri sa loob ng 24 na oras.

Pagsusuri at pamamahala ng lagnat sa mga batang mas bata sa 3 buwan. Pagkilala at paggamot

Ang mga bata na nakatanggap ng antibiotic therapy bago kumpirmahin ang bacteremia ng kultura ng dugo ay mas malamang na magkaroon ng mga focal lesyon, bagaman magkasalungat ang data. Gayunpaman, dahil sa mababang pangkalahatang insidente ng bacteremia, maraming mga bata ang tatanggap ng hindi kinakailangang paggamot kung ang bawat isa na nasubukan para sa bacteriuria ay nakatanggap ng empiric therapy.

Anak ng fever fever na edad 3 hanggang 36 buwan

Pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita

Mga palatandaan ng pagkalasing

Ang IMS ay bubuo sa 3-6% ng mga bata mula 2 buwan hanggang 2 taon. Ang ratio ng mga batang babae at lalaki ay tumataas sa edad, kaya, sa edad mula 2 buwan hanggang 1 taon, ito ay 2: 1, sa loob ng 2 taon - 4: 1 at higit sa 5: 1 pagkatapos ng 4 na taon. Sa mga batang babae, bilang panuntunan, ang ruta ng impeksyon ay pataas, ang bakterya ay hindi gaanong madalas na bubuo. Ang isang makabuluhang pamamayani ng mga batang babae sa mga pasyente na may IMS ay nauugnay sa isang mas maikling yuritra; sa mga lalaki, ang pagtutuli ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng isang IMS. Ang iba pang mga kadahilanan na predisposing ay ang patuloy na catheterization, paninigas ng dumi, sakit ni Hirschsprung, at anatomical abnormalities ng sistema ng ihi. Kasama sa mga kadahilanan sa peligro sa mga matatandang bata ang diyabetis, trauma, at sekswalidad ng kabataan.

Ang IMS sa mga bata ay isang marker ng posibleng pagkakaroon ng mga anomalya ng sistema ng ihi; madalas silang humantong sa impeksyon kung ang bata ay mayroon ding vesicoureteral reflux. Ang posibilidad ng VUR ay baligtad na proporsyonal sa edad ng pagsisimula ng ika-1 yugto ng IMS. Ang MTCT ay matatagpuan sa halos 30-40% ng mga bata sa mga unang taon ng buhay na may isang IMS. Ang kalubhaan ng kati ay maaaring matukoy ang posibilidad ng kasunod na pag-unlad ng hypertension at pagkabigo sa batosubalit, walang sapat na katibayan para dito. Ang PMR ay inuri ayon sa mga degree. Ang reflux ng nahawaang ihi sa pelvis ng bato o pagkakaroon ng nahawaang ihi sa ibaba ng lugar ng sagabal ay maaaring humantong sa talamak na pyelonephritis, pagkakapilat sa bato, pagkasira ng paglaki ng bato, at pagkabigo ng bato.

Sa mga anatomical na karamdaman ng sistema ng ihi, ang nakakahawang proseso ay maaaring sanhi ng maraming mga mikroorganismo. Bigyan sila ng mga parenteral antibiotics habang naghihintay para sa mga kultura ng dugo, ihi, at cerebrospinal fluid.

Ang lahat ng mga bata ay susuriing muli pagkalipas ng 24-48 na oras. Habang pinapanatili ang isang temperatura ng febrile o positibong mga kultura ng dugo o ihi sa mga bata, ang mga sample ng mga biological fluid para sa mga kultura ay muling kinukuha at sinuri para sa sepsis, at inireseta din ang mga parenteral na form ng antibiotics. Ang mga bata ay dapat bigyan ng isang naaangkop na gamot na oral antibacterial sa normal na temperatura at kasiya-siyang kondisyon, ngunit may S. pneumoniae na nasa pangunahing kultura o positibong pangunahing kultura ng ihi.