Mis vahe on pantoprasoolil ja omeprasoolil. Ipp seedetrakti haiguste ravis Pantoprasooli kasutusjuhised või omeprasool

Igapäevases praktikas peab gastroenteroloog lahendama palju selle kasutamisega seotud küsimusi ravimid, sest praegu toodetakse palju ravimeid.

Mõned neist on farmakoloogilise toime ja toimemehhanismi poolest sarnased, teised aga alternatiiv kallitele ravimitele, ravimitele, mida ei müüda või mis on tootmisest väljas. Arstid peavad sageli valima pantoprasooli ja omeprasooli vahel.

Mõelgem välja, kas pantoprasool või omeprasool on paremad ja kuidas need erinevad.

Mao ravim ensüümsüsteemi inhibiitorite rühmast, mida nimetatakse prootonpumbaks (või prootonpumbaks).

Müüakse apteekides kaubamärkide all:

Nende ravimite keskmine maksumus on 200 - 300 rubla.

Toodetakse ka Venemaa toodangu odavaid kapsleid, nende hind ei ületa 70 rubla.

Ensüümide aktiivsuse blokeerimisega pärsib see vesinikkloriidhappe tootmist. Selle tagajärjel väheneb traumaatiline mõju kõrge happesus mao seinte limaskestal, nende erosioon- ja haavandilised kahjustused.

Mõjutab seedesüsteemi mikrofloorat, pärsib Helicobacter pylori elutähtsat aktiivsust. Antimikroobsete ainete võtmisel suurendab see nende Helicobacteri-vastast efektiivsust.

Kõrvaldab kiiresti düspepsia sümptomid - epigastriline valu, kõrvetised, hapu röhitsemine. Positiivset dünaamikat täheldatakse 5 päeva pärast ravimi võtmise algust.

Selliste omaduste tõttu on omeprasool kasulik gastroenteroloogiliste patoloogiate ravis, millega kaasneb mao parietaalrakkude hüpersekretorne funktsioon:

• refluksösofagiidi haigus;
• maos ja soolestikus lokaliseeritud haavandid ja erosioonid;
• ravimitest põhjustatud gastropathiad;
• zollingeri-Ellisoni sündroom.

Isikuid, kellel on ülitundlikkus kapslite komponentide suhtes, ei tohiks kasutada. Lastele, rasedatele ja imetavatele emadele on ravim võimalike ravimite tõttu vastunäidustatud kõrvalmõjud (erandiks on Omez, mille ohutust nende patsientide kategooriate jaoks on kliinilised uuringud kinnitanud).

Maksa- ja neeruhaiguste väljakirjutamine on nende organite agressiivse toime tõttu võimalik ainult arsti soovitusel.

Ravikuur on pikk, sõltuvalt väljakujunenud diagnoosist, 1 kuni 2 kuud.

Pantoprasool

Apteekides esitatakse seda nimede all:

• Nolpaza;
• Controlok.

Sõltuvalt annusest ja pakendist algab pakendi hind 200 rubla eest.

Samuti prootonpumba inhibiitor. Saadaval tablettidena.

Toimemehhanism on sarnane omeprasooliga. Kaitseb mao limaskesti agressiivse happelise keskkonna eest. Hoiab ära tüsistuste, sealhulgas haavandi perforatsiooni. Suurendab Helicobacter pylori vastase ravi efektiivsust.

Mõju ilmnemise kiirus sõltub diagnoosist ja annustamisskeemist. Seisundi püsivat paranemist täheldatakse 7 päeva pärast ravi algust.

Düspepsia sümptomid, nagu kõhuvalu ja kõrvetised, kaovad pillide võtmise esimestest päevadest.

Ravim erineb teistest inhibiitoritest keemilise vastupidavuse poolest teiste ravimite toimele.

Kliinilised uuringud on kinnitanud ravimi efektiivsust:

• zollingeri-Ellisoni sündroom;
• ägenemiste ravi ja peptilise haavandtõve ennetamine;
• erootiline gastriit, mis on tingitud gastrotoksiliste ravimite, näiteks analgeetikumide ja hormoonide tarbimisest;
• gastroösofageaalne reflukshaigus.

Märge! Neurootilise iseloomuga düspepsia korral ei saa ravimit võtta.

Muud rakenduse piirangud on:

Ravimit võetakse üks kord päevas, pikkade kuuridena (1-2 kuud).

Bakterite elutegevusest põhjustatud patoloogiate korral kasutatakse Helicobacter pylori't koos antimikroobsed ained vastavalt spetsiaalsetele skeemidele.

Narkootikumide võrdlus

Võrdleme ravimite peamisi omadusi ja uurime, kuidas omeprasool erineb pantoprasoolist.

Väljalaske vorm

Pantoprasool on saadaval ainult suukaudse tabletina.

Sõltuvalt kaubamärgist võib omeprasooli toota erinevates vormides, sealhulgas lahustuv pulber suukaudseks manustamiseks, kapslid ja süstelahused. Seetõttu on patsientidel ja arstidel rohkem võimalusi neelamisraskuste ja ägedate seisunditega patsientide raviks.

Kulu

Omeprasool ja muud sellel põhinevad ravimid on odavamad kui Pantoprasool.

Odavaimaid kapsleid saab osta 35 rubla eest. Kallimad võimalused algavad 250 rubla eest. Pantoprasooli kuuripaki miinimumhind on 380 rubla.

Mis vahe on pantoprasooli ja omeprasooli vahel, sõltub suuresti sellest parameetrist.

Kvaliteet

On vaja hinnata ravimite kvaliteeti tootja ja hinna järgi.

Neil on kõrge kvaliteet Nolpazaja Controlok, mis sisaldab pantoprasooli. Nende ohutust ja tõhusust on kinnitanud paljud kliinilistes uuringutes.

Hea kvaliteet keskmises hinnakategoorias omeprasooli ( Losek, Omez, Ultop).

Odavate tootjate omeprasool, mille maksumus ei ületa 100 rubla. vaevalt saab kiidelda kvaliteetsete toorainete ja keha peamiste "filtrite" - neerude ja maksa kahjutuse eest.

Rakendus

Kasutamisviiside loetelu on mõlema ravimi puhul sarnane - need on soole ja mao patoloogiad, millega kaasneb vesinikkloriidhappe liigne süntees.

Sissepääsupiirangud on sarnased. Erinevused:

Ühilduvus teiste ravimitega

Pantoprasool ja omeprasool on ravimite koostoimete suhtes resistentsed.

Erandiks on atasanaviir. Pantoprasoolravi ajal ei tohi seda võtta.

Ohutus ühine taotlus koos teiste ravimitega sõltub ravi kestusest. Patsientide ülevaadete põhjal ei olnud tõsiseid tagajärgi.

Kõrvalmõjud

Mõlemad ravimid mõjutavad endokriinsüsteem - pikaajalisel kasutamisel suurendavad need prolaktiini taset ja rikuvad mineraalide vahetus... Pantoprasool on selles suhtes leebem.

Mõlema ravimi võtmisel võivad ilmneda düspeptilised sümptomid - väljaheidete häired, valu ja ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja oksendamine. Arvestades asjaolu, et mõlemad ravimid metaboliseeruvad maksas, on selle organi kõrvaltoimed võimalikud. Sellised muudatused on siiski lühiajalised ja kaovad pärast tühistamist. Mõlemad ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Summeerida

On võimatu üheselt öelda, kumb ravimitest on parem. Kõik sõltub tootjast ja hinnakategooriast. Odavad ravimid ei saa kiidelda kõrge kvaliteedi, ohutuse, kliiniliste uuringute ja mitmekesisusega ravimvormid... Kuid keskmise hinnasegmendi omeprasool ei ole halvem kui pantoprasool ja ületab mõnes mõttes isegi seda.

Niisiis, omeprasool ja pantoprasool, erinevus:

1. Omeprasool on heaks kiidetud tulevastele emadele ja lastele (Omez).
2. Pantoprasool on atasanaviiri ravis vastunäidustatud.

Igal juhul on arsti otsustada, milline ravim on konkreetsel juhul eelistatavam.

(põhineb välismaiste meditsiiniväljaannete materjalidel)

Pantoprasool on prootonpumba inhibiitor (H +, K + -ATPaas). Vähendab soolhappe basaalse ja stimuleeritud (sõltumata stiimuli tüübist) sekretsiooni taset maos. Peptilise haavandiga kaksteistsõrmiksooleseotud Helicobacter pylori'ga, suurendab selline mao sekretsiooni vähenemine mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide suhtes. Pantoprasool on oma antimikroobne toime Helicobacter pylori vastu. Pantoprasooli ja teiste selle rühma ravimite toime kestus sõltub "prootonpumba" uute molekulide regenereerimise kiirusest, mitte ravimi ringlusajast organismis. Pantoprasool hästi imenduv, minimaalselt kokkupuutel esimese käigu ainevahetusega. Pantoprasooli absoluutne biosaadavus on umbes 77%. Pantoprasooli kliinilisi omadusi on uuritud 11 000 patsiendil. Pantoprasool lõpetas efektiivne ravim erosiivse ösofagiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks. Lisaks leiti, et ravim on tõhus täiendava toimeainena, kui see on koos antibiootikumidega Helicobacter pylori likvideerimisel. Pantoprasool võimaldab teil kontrollida happe tootmise taset Zollinger-Ellisoni sündroomi korral. Ravim on hästi talutav. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Eroosilise ösofagiidi raviks on soovitatav annus 40 mg päevas (per os) 8 nädala jooksul. Raske gastroösofageaalse refluksiga patsientidel, kes ei saa ravimit tablettidena võtta, manustatakse pantorpazooli intravenoosselt 40 mg 15 minuti jooksul üks kord päevas.

Sissejuhatus

Prootonpumba inhibiitorid on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Need võimaldasid radikaalselt mõjutada soolhappe suurenenud sekretsiooniga seotud haiguste ravi. Selle uimastirühma esimene ravim ilmus Ameerika Ühendriikides 1989. aastal. Sellest ajast alates on näidustused nende kasutamiseks märkimisväärselt laienenud.

Pantoprasooli toimemehhanism on sama mis teiste prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimitega.

Pantoprasool on esimene "prootonpumba" inhibiitor, mida turustatakse nii suukaudseks kui ka intravenoosseks kasutamiseks.

Ameerika Ühendriikides on pantoprasooli manustamise peamine näidustus gastroösofageaalse reflukshaigusega seotud erosioonse söögitorupõletiku ravi (1,2).

Farmakoloogia

"Prootonpumba" inhibiitorid toimivad pärssides selektiivselt H +, K + -ATPaasi parietaalrakkude sekretoorsetes tuubulites, blokeerides seega vesinikkloriidhappe sekretsiooni viimase etapi. Sel juhul blokeeritakse soolhappe sekretsioon olenemata stiimuli tüübist (3).

Sarnaselt teiste prootonpumba inhibiitoritega inhibeerib pantoprasool ATPaasi ainult soolhappe sekretsiooni ajal. "Prootonpumba" inhibiitorid seonduvad H +, K + -ATPaasiga ja blokeerivad pöördumatult vesinikioonide transporti.

Farmakokineetika

Prootonpumba inhibiitorite toime kestus sõltub uute "prootonpumpade" regenereerimise kiirusest, mitte ravimi kehas viibimise kestusest. Pantoprasooli keskmine poolväärtusaeg pärast ühekordset intravenoosset süstimist annuses 40 mg on umbes üks tund (4), kuid sellele vaatamata püsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni supressioon umbes kolm päeva. Selle põhjuseks on teatud tasakaalu saavutamine "prootonpumba" äsjasünteesitud molekulide ja inhibeeritud molekulide arvu vahel (5).

Pantoprasool ei ole happe suhtes vastupidav, seega on see saadaval enterokattega tablettidena. Pantoprasool seda iseloomustab kiire imendumine ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse umbes 2,5 tundi pärast ühekordset või korduvat suukaudset manustamist. Pantoprasool metaboliseerub veidi esmakordsel läbimisel. Selle absoluutne biosaadavus on umbes 77%. Ravimit võib võtta sõltumata toidu tarbimisest või antatsiididest. Jaotusruumala on umbes 11,0-23,6 liitrit ja valkudega seondumise protsent on umbes 98%. Maksas metaboliseerub pantoprasool ulatuslikult tsütokroom P-450 süsteemi osalusel. Pantoprasool ei kuhju organismi ja ravimi korduv manustamine päeva jooksul ei mõjuta selle farmakokineetikat. Eakatel ja vanematel patsientidel ei ole vaja pantoprasooli spetsiaalset annust valida neerupuudulikkus, samuti mõõduka maksapuudulikkusega. Raske maksatsirroosiga patsientide pantoprasooli poolväärtusaeg pikeneb 7–9 tunnini (6). Puuduvad andmed pantoprasooli farmakokineetika omaduste kohta alla 18-aastastel inimestel (1).

Näidustused

FDA (Ameerika ravimite kasutamise kontrolli agentuuri) seisukoha kohaselt on pantoprasooli määramise tähis lühiajaline (kuni 16 nädalat) erosioonse söögitorupõletiku ravikuur gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) olemasolul (1,2). Lisaks kasutatakse pantoprasooli erosioonse söögitorupõletiku säilitusraviks, ägedate mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks ja nende säilitusraviks, patoloogiliste hüpersekretoorsete seisundite raviks ja ka koos antibiootikumidega Helicobacter pylori raviks.

Intravenoosne manustamine pantoprasool on näidustatud lühiajaliseks (7-10 päeva) GERD ravikuuriks patsientidel, kes ei saa ravimi tabletivormi võtta.

Praegu peetakse täiendavad uuringud, mille eesmärk on hinnata pantoprasooli intravenoossete vormide efektiivsust Zollingeri-Ellisoni sündroomi ravis, stressihaavandite ennetamisel (intensiivravi osakondades) ja aspiratsioonipneumoonia ennetamisel plaanilist operatsiooni saavatel patsientidel.

Kliiniline efektiivsus

Eroosne söögitorupõletik GERD-s

Eroosne söögitorupõletik on üks raskemaid GERD kliinilisi vorme, krooniline seisund, mille korral happeline maosisaldus voolab tagasi söögitorusse. Erineva raskusastmega GERD sümptomid ilmnevad rohkem kui 40% -l täiskasvanutest vähemalt kaks korda nädalas. Kui seda ei võeta kohe, võivad söögitoru GERD-i kahjustused põhjustada tõsisemaid tüsistusi, sealhulgas söögitoru kitsenemist, verejookse ja vähieelset seisundit, mida nimetatakse Barretti söögitoruks ja söögitoruvähiks (2).

II või III raskusastmega refluksösofagiidiga patsientidel (vastavalt Savary-Milleri skaalale) viidi läbi pantoprasooli, histamiini ja omeprasooli H2-retseptorite antagonistide kliinilise efektiivsuse võrdlusuuringud (tabel 1). Nende uuringute tulemusena leiti, et pantoprasool on haavandite paranemisel ja sümptomite kontrollimisel efektiivsem kui H2-retseptori antagonistid (10, 11).

Tab. 1. Platseebokontrolliga pantoprasooli efektiivsuse uuringud erosioonse söögitorupõletiku korral GERD esinemisel

Allikas	Uuringu ülesehitus	Vaatluste arv	tulemused	Patsientide esialgne seisund
Koopetal (10)	R.MTs. Kestus 8 nädalat. PANT 40 mg üks kord päevas (n \u003d 149) RAS 150 vastu kaks korda päevas (n \u003d 69)	Uuringusse kaasatud: 249. Välja arvatud: 31	PANT on efektiivsem 4 nädala jooksul paranemiseks (69% hw 57%, p \u003d 0,054). Statistiline olulisus saavutati 8 nädala pärast (82% vs 67%, р<0.01). 4. nädalaks peatas PANT tõhusamalt kolm sümptomit: kõrvetised, hapu röhitsus ja odonofaagia.	Patsientidel oli endoskoopiliselt kinnitatud II või III astme äge refluksösofagiit (klassifitseeritud Savary ja Milleri järgi)
Bochenek (11)	R. Pr. Kestus: 8 nädalat. PANT 10 mg üks kord päevas (n \u003d 149); PANT 20 mg üks kord päevas (n \u003d 149); PANT 40 mg üks kord päevas (n \u003d 149); NCD 150 mg kaks korda päevas (n \u003d 69) või platseebo	Puuduvad andmed	Viie rühma endoskoopiliselt kinnitatud paranemise määr 4. nädalal oli vastavalt 42%, 57%, 70%, 21% ja 14%). Kaheksaks nädalaks oli paranemise määr 59%, 76%, 83%, 37% ja 32%. PANTi saanud patsientide 4. ja 8. ravinädala lõpuks olid GERD sümptomid oluliselt harvemad (p<0.01).Процент заживления язв был существенно выше при любой дозировке ПАНТ, чем при приеме НИЗ или плацебо (р<0.001, точный метод Фишера)	Endoskoopia järgi oli patsientidel 2. astme erosiivne söögitorupõletik (Hetzel-Denti skaalal)
Corinalde-sietal. (12)	R.MTs. Kestus 8 nädalat. PANT 40 mg üks kord päevas (n \u003d 103), OMP 20 mg üks kord päevas (tt \u003d 105)	Kaasas: 241. Välja arvatud: 33	Paranemise määr PANT ja BUT korral oli 4 nädala pärast 78,6% vs 79%. 8 nädala pärast 94,2% ja 91,4%, (p) 0,05). Mõlemas rühmas täheldati sümptomite leevendamist samal määral: kõrvetised, hapukas röhitsemine, valu neelamisel.
Mossneretal. (kolmteist)	RMC. Kestus: 8 nädalat. PANT 40 kohe üks kord päevas (n \u003d 170), OMP 20 mg üks kord päevas (n \u003d 86)	Kaasas: 286. Välja arvatud: 30	Paranemisprotsendid 4 nädala pärast võttes PAHT ja OMP olid 74% mz 78% (p \u003d 0,57). Paranemise määr pärast 8 nädalat oli 90% vs. 94% (p \u003d 0,34). 4 nädala pärast. sümptomite täielikku leevendumist täheldati 83% -l patsientidest PANT-rühmas ja 86% -l OMP-rühma patsientidest (p \u003d 0,72). Tervenemise või sümptomite leevendamise protsentides ei olnud rühmade vahel olulisi erinevusi.	Patsientidel oli II või III astme refluksösofagiit (Savary-Milleri skaala)

GERD - gastroösofageaalne reflekshaigus;

PÜKS - pantoprasool;

P - randomiseeritud;

OMP - omeprasool;

MC on mitmekeskuseline.

Kahes randomiseeritud mitmekeskuselises uuringus näidati, et 40 mg pantoprasooli võtmine üks kord päevas ja 20 mg omeprasooli võtmine üks kord päevas annab samaväärse kliinilise efekti mõõduka kuni raske refluksösofagiidi korral (12,13).

Teine võrdlev kliiniline uuring keskendus pantoprasooli ja omeprasooli farmakodünaamiliste omaduste uurimisele tervetel vabatahtlikel. On tõestatud, et 40 mg pantoprasooli päevane tarbimine annab toime kiirema tekkimise ja mao sekretsiooni märkimisväärsema pärssimise kui 20 mg omeprasooli päevane tarbimine (14). Samal ajal ei ole veel suudetud näidata, et need farmakodünaamilised erinevused oleksid märkimisväärselt kajastunud võrdlusuuringute tulemustes nende ravimite efektiivsuse kohta söögitorupõletiku ravis.

Van Rensburgi jt (15) poolt läbi viidud kliiniline uuring oli pühendatud pantoprasooli kliinilise efektiivsuse ja talutavuse võrdlushinnangule 40 mg ja 80 mg ööpäevaste annuste korral. Leiti, et pärast 4-nädalast ravi registreeriti täielik paranemine vastavalt 78% ja 72% patsientidest ning 8 nädala pärast - 95% ja 94% patsientidest (p\u003e 0,05). Need tulemused on korrelatsioonis tervete vabatahtlikega läbi viidud hästi kavandatud farmakodünaamilise uuringu tulemustega, mis näitasid, et pantoprasooli 40 mg ööpäevane annus oli sama efektiivne kui 80 ja 120 mg ööpäevane annus (16).

Üle 90% erosiivse söögitorupõletikuga patsientidest saab prootonpumba inhibiitoritega lühiajaliste ravikuuridega paranemise, kuid ägenemiste vältimiseks on vajalik toetav ravi (17).

Spetsiaalselt läbi viidud mitmekeskuselises kliinilises uuringus, mis kestis aasta, uuriti säilitusravi ennetavat efektiivsust ja ohutust 40 mg pantoprasooli kasutamisel päevas. Uuring viidi läbi nende patsientidega, kellel õnnestus omeprasooli või pantoprasoolravi abil saavutada refluksösofagiidi paranemine (18). Endoskoopia andmed näitasid, et ägenemiste sagedus oli vastavalt 6% ja 12 kuud vastavalt 2% ja 6%. 24% -l patsientidest täheldati kõrvaltoimeid, kõige sagedamini kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist ja pearinglust.

Prospektiivses, randomiseeritud, mitmekeskuselises uuringus uuriti pikaajalise säilitusravi tulemusi 40 mg või 20 mg pantoprasooliga üks kord päevas 12 kuu jooksul. Uuring viidi läbi 396 patsiendiga, kes saavutasid II ja III astme ösofagiidi täieliku paranemise (19). Endoskoopiliste andmete kohaselt esines ägenemisi pärast kuue kuu pikkust ravi 40 mg või 20 mg pantoprasooliga päevas 7% versus 16% ja 12 kuu pärast 19% versus 29%. Autorid järeldavad, et pantoprasooli manustamine päevases annuses 20 mg on efektiivne ja ohutu säilitusraviks patsientidel, kellel õnnestus peatada refluksösofagiidi äge periood.

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Akuutse kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimisel viidi läbi pantoprasooli, ranitidiini ja omeprasooli võrdlev hindamine (tabel 2). Selgus, et pantoprasool tagab ranitidiiniga võrreldes efektiivsema paranemise ja kontrolli kliiniliste sümptomite üle (20,21). Siiski on näidatud, et pantoprasool ja omeprasool on kliiniliselt võrdselt tõhusad (22, 23).

Savarino jt. viis läbi prospektiivse, randomiseeritud, mitmekeskuselise uuringu 64 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendiga. Selles uuringus viidi läbi 24-tunnine maohappesuse ja haavandite armistumise ulatuse hindamine. Enne 2-nädalase pantoprasoolravi algust (20 mg üks kord päevas, 40 mg üks kord päevas ja 40 mg kaks korda päevas), samuti pärast selle lõppu, tehti kõigile patsientidele maoõõnes endoskoopiline uuring ja seire. Haavandi paranemine saavutati vastavalt 94%, 88% ja 95%. Igapäevane pH jälgimine võimaldas meil avaldada annusest sõltuvat toimet, samas kui selgus, et 40 mg pantoprasooli võtmine kaks korda päevas on efektiivsem kui 40 mg pantoprasooli võtmine üks kord päevas (p<0.01) и 20 мг один раз в сутки (р<0.001). Вместе с тем, полученные данные нуждаются в уточнении, так как было исследовано относительно небольшое количество больных. Кроме того, практически все обследованные пациенты были носителями Н.pylori.

Maohaavand

Pantoprasooli kliinilist efektiivsust maohaavandite ravimisel võrreldi ranitidiini ja omeprasooliga (tabel 3). Pantoprasool andis parema ravikiiruse kui ranitidiin (25). Samal ajal leiti, et selle efektiivsus on sama mis omeprasoolil (26).

Helicobacter pylori infektsioon

Uurisime pantoprasooli efektiivsust kombinatsioonis antimikroobsete ainetega H. pylori likvideerimisel kaksteistsõrmiksoole haavandi või gastriidiga patsientidel. Varem leiti, et "prootonpumba" inhibiitorid on sünergistlikud antibiootikumidele, mida kasutatakse H. pylori likvideerimiseks (3). Läbiviidud uuringute tulemusena leiti, et pantoprasooli ja antimikroobsete ainete kombinatsiooni efektiivsus lühiajalises (7–14 päeva) H. pylori likvideerimise käigus ületab 90%.

On läbi viidud randomiseeritud kliinilised uuringud, milles võrreldakse omeprasooli ja pantoprasooli kliinilist efektiivsust, kui seda kasutatakse ühe komponendina H. pylori infektsiooni kombineeritud ravis (29). Antibiootikumravi oli kõigil juhtudel sama ja seda esindasid amoksitsilliin 1 g kaks korda päevas ja 500 mg klaritromütsiin kaks korda päevas kümne päeva jooksul. Omeprasooli annus oli 20 mg kaks korda päevas; Pantoprasooli annus - 40 mg üks kord päevas või 40 mg kaks korda päevas. Kümnepäevase ravikuuri lõpus ei saanud patsiendid mingit ravi, välja arvatud antatsiidid, kui neid vaja oli. Ravi efektiivsust hinnati H. pylori likvideerimise astme ja haavandi paranemise astme järgi 4 nädala ja 6 kuu möödumisel pärast ravikuuri lõppu (tabel 4).

Tab. 4. Pantoprasooli ja omeprasooli efektiivsuse võrdlev hindamine, kui neid kasutatakse kolmekomponendilises protokollis

OMP 40 \u003d omeprasool 20 mg 2 korda päevas;

PANT 40 \u003d pantoprasool 40 mg üks kord päevas;

PANT 80 \u003d pantoprasool 40 mg 2 korda päevas.

Leiti, et H. pylori likvideerimise efektiivsus ületas kõigil juhtudel 90%. Samal ajal ei esinenud statistiliselt olulist erinevust alarühmade vahel, kus patsiendid võtsid prootonpumba inhibiitoreid kaks korda päevas. Pantoprasooli väiksem annus oli vähem efektiivne kui pantoprasooli suurem annus (p<0.01) (29).

Teises uuringus näidati, et kombineeritud ravi, sealhulgas 7 päeva kestev pantoprasooli suur annus, võimaldab H. pylori likvideerida 93% -l (30).

Veidi väiksemas prospektiivses randomiseeritud uuringus, milles osales 50 haavandtõve või haavandite etioloogiaga düspepsiaga patsienti, kellel tuvastati H. pylori, leiti, et 40 mg pantoprasooli kliiniline efektiivsus üks kord päevas manustamisel oli 40 mg omeprasooliga, kui sissepääs üks kord päevas. Veelgi enam, mõlemad ravimid määrati nädalaks kombinatsioonis 50 mg klaritromütsiiniga kaks korda päevas ja 500 mg metronidasooliga kaks korda päevas (31). H. pylori likvideerimine saavutati 100% -l pantoprasooli ja 88% omeprasooli saanud patsientidest (p \u003d 0,235).

Pantoprasooli kasutades on uuritud muid ravivõimalusi. Eelkõige selgus, et pantoprasooli (40 mg päevas), klaritromütsiini (500 mg kaks korda päevas) ja metronidasooli (500 mg kolm korda päevas) kombinatsioon oli efektiivsem kui pantoprasooli (40 mg päevas) ja paritromütsiini (500) kombinatsioon. kolm korda päevas) (32). Samal ajal jätkasid patsiendid pärast antibiootikumravi lõppu kahe nädala jooksul pantoprasooli 40 mg päevas. Kolmekomponendilise ravikuuri efektiivsus oli H. pylori likvideerimise osas 95%, samas kui kahekomponendilise ravikuuri efektiivsus oli 60% (p<0.001).

Lisaks viidi läbi H. pylori likvideerimiseks kombineeritud ravis kasutatava pantoprasooli ja ranitidiini efektiivsuse võrdlev hindamine. Leiti, et pantoprasooli saanud patsientidel oli H. pylori likvideerimise protsent suurem. Likvideerimise ja haavandite paranemise protsent oli 82,5% ja 100% (kui võtta 40 mg pantoprasooli üks kord päevas kombinatsioonis 500 mg klaritromütsiiniga kaks korda päevas); 94,8% ja 100% (kui võtta 40 mg pantoprasooli üks kord päevas kombinatsioonis 500 mg klaritromütsiiniga kaks korda päevas ja 1 g amoksitsilliiniga kaks korda päevas); 67,6% ja 96% (kui võtta 120 vismutsuktsitraati kolm korda päevas kombinatsioonis 150 mg roksitromütsiiniga kaks korda päevas ja 250 mg metronidasooliga kaks korda päevas ja enne magamaminekut 300 mg ranitidiiniga (37). et kolmekomponendiline protokoll, mis sisaldas pantoprasooli kasutamist, oli nakkuse likvideerimisel oluliselt tõhusam kui ülejäänud kaks uuritud protokolli.

Zollingeri-Ellisoni sündroom

Viidi läbi uuring, milles hinnati pantoprasooli (80 mg intravenoosselt kaks korda päevas) efektiivsust happetootmise kontrollimisel Zollinger-Ellisoni sündroomiga patsientidel. Uuring hõlmas 14 patsienti, kes siirdati ravimi suukaudselt intravenoosselt manustamisele. Neist 14 patsiendist 13-l oli võimalik saavutada täielik kontroll vesinikkloriidhappe moodustumise üle. Varem said kõik need patsiendid hea toimega omeprasooli või lansoprasooli annustes 60 mg kaks korda päevas või rohkem. See tähelepanek kinnitab, et üleminek pantoprasooli intravenoossele vormile võimaldab tõhusalt kontrollida soolhappe tootmist Zollingeri-Ellisoni sündroomiga patsientidel (38).

Äge seedetrakti verejooks

Alles hiljuti oldi üldtunnustatud, et vesinikkloriidhappe produktsiooni pärssimiseks mõeldud ravil ei saa olla seedetrakti verejooksule positiivset mõju, kuna see ei võimalda saavutada füsioloogilise hemostaasi tagamiseks vajalikke neutraalseid pH-väärtusi. Pantoprasooli ilmumine kliinilises praktikas, mida saab veenisiseselt manustada piisavalt suures annuses, võib seda olukorda muuta. Kuid selle toetamiseks pole endiselt piisavalt kliinilisi andmeid. Ravimi optimaalse annuse kindlakstegemiseks ja selgitamiseks, millistel patsientidel see konkreetsel juhul aitab, on vaja täiendavaid uuringuid (39,40).

Ravimi kõrvaltoimed ja toksilisus

Tervete vabatahtlike ja GERD-ga patsientide kliinilised uuringud on näidanud, et pantoprasooli intravenoossed ja tabletivormid on nii lühi- kui pikaajalisel kasutamisel hästi talutavad. Kahes kontrollitud kliinilises uuringus, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides, kasutades pantoprasooli päevases annuses 10 ja 40 mg, ei sõltunud kõrvaltoimete esinemissagedus ravimi annusest. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on peavalu, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Tabelis 5 loetletud kõrvaltoimetest teatati umbes 1% -l GERD-ga patsientidest, kes said pantoprasooli Ameerika Ühendriikides läbi viidud kliinilistes uuringutes (1).

Kuna pantoprasool laienes, teatati kõrvaltoimetest nagu anafülaksia, Quincke ödeem, pankreatiit ja dermatoloogilised reaktsioonid.

Ravimite koostoimed

Pantoprasool metaboliseeritakse maksas, peamiselt tsütokroom P-450 süsteemi kuuluvate ensüümide osalusel. Kliinilised uuringud, milles uuriti pantoprasooli võimalikku koostoimet teiste tsütokroom P-450 süsteemis metaboliseeruvate ravimitega, ei näidanud vajadust kohandada pantoprasooli annust, kui seda kasutatakse koos antipüriini, kofeiini, karbamasepiini, tsisapriidi, diasepaami, diklofenaki, digoksiini, östradiooli, metoprolool, nifedipiin, fenütoiin, teofülliin või varfariin. Lisaks ei leitud ravimite koostoimeid kõige sagedamini välja kirjutatud antatsiididega (41,42).

Annustamisskeem

Täiskasvanute erosioonse söögitorupõletiku korral määratakse pantoprasool 40 mg kõige sagedamini üks kord päevas suu kaudu kaheksa nädala jooksul. Kui täielikku paranemist pole saavutatud, võib soovitada täiendavat 8-nädalast kuuri. Siiani ei ole andmeid pantoprasooli ohutuse ja efektiivsuse kohta selle pikema (üle 16 nädala) kasutamise korral.

Eakatel patsientidel, samuti neerupuudulikkuse või mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Lisaks ei ole hemodialüüsiga patsientidel vaja kohandada pantoprasooli annust (43).

Pantoprasooli toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid tuleb tervelt alla neelata, olenemata toidu tarbimisest või antatsiididest. Enamikus kliinilistes uuringutes määrati pantoprasool enne sööki.

Pantonrasooli tabletid

Pantoprasool annuses 40 mg on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. Nendel tablettidel on enterokate. Neid ei tohiks murda, närida ega purustada.

Nantonrasopa intravenoossed vormid

Pantoprasool saadaval ka ampullide lahuse kujul, mis sisaldab 40 mg toimeainet. Seda saab kasutada koos soolalahusega. Pantoprasooli lahust tuleb manustada 15 minutit.

Erimärkused

"Prootonpumba inhibiitorite" rühmast pärinevad ravimid on vesinikkloriidhappe liigse sekretsiooni pärssimisel ja selle patoloogilise seisundiga seotud haiguste ravimisel efektiivsemad kui H2-blokaatorid. Pantoprasool on sama tõhus ja ohutu kui teised selle rühma ravimid. Väikesed erinevused prootonpumba inhibiitorite tabletivormide farmakokineetikas ei mõjuta oluliselt nende kliinilist efektiivsust (4,48,49). Pantoprasooli kõige olulisem aspekt on see, et see on nüüd saadaval ka intravenoosseks manustamiseks. See on eriti oluline seedetrakti verejooksu ravis.

Tab. 2. Platseebokontrolliga kliinilised uuringud pantoprasooli efektiivsuse kohta kaksteistsõrmiksoole haavandis

Allikas	Uuringu ülesehitus	Vaatluste arv	tulemused	Patsientide esialgne seisund
Cremaretal. (20)	R.MTs. Kestus 4 nädalat. PANT 40 mg üks kord päevas. RAS 300 mg.	Kaasas: 276. Välja arvatud: 26	Endoskoopia andmetel edestab PANT RASi paranemist 2 nädala pärast (73% vs 45%, p<0.001) и в улучшении симптоматики (84% vs. 72%, р<0.05) через 4 недели, Показатели заживления через 4 недели статистически достоверно не отличались: 92% и 84% (р=0.073)	Patsientidel oli endoskoopiliselt kinnitatud kaksteistsõrmiksoole haavand.
Chenetal. (21)	R. Ravi kestus: 4 nädalat. PANT 40 mg üks kord päevas enne hommikusööki, RAS 300 mg	Kaasas: 160. Välja arvatud: 26	PANT-rühmas täheldati 2 nädala pärast kalduvust paremale paranemisele. (61% vs 51%), mis saavutas statistilise olulisuse 4 nädala pärast. (97% vs 77%, lk.)< 0.01). В группе ПАНТ чаще встечались безболевые обострения язвы (84% vs. 60%, р<0.01)	Patsientidel oli endoskoopiliselt kinnitatud kaksteistsõrmiksoole haavand
Rehneretal. (22)	R.MTs. Kestus: 4 nädalat PANT 40 mg üks kord päevas, OMP 20 mg üks kord päevas	Kaasas: 286. Välja arvatud: 10	Tervendamise protsent PANT-i ja BUT-ga oli 71% vs. 2% pärast 74% (p\u003e 0,05). ja 96% vs. 4% pärast 91% (p\u003e 0,05). Sümptomite paranemine 2 nädala pärast. 85% vs. 86% (p\u003e 0,05)	Patsientidel oli endoskoopiliselt kinnitatud kaksteistsõrmiksoole haavand
Bekeretal. (23)	R.MTs. Kestus: 4 nädalat PANT 40 mg üks kord päevas; OMP 20 mg üks kord päevas	Kaasas: 270. Välja arvatud: 15.	Haavandi paranemise protsent PANT ja BUT korral oli 71% vs. 2 nädala pärast 65% (p \u003d 0,31) ja 95% vs. 4 nädala pärast 89% (p \u003d 0,09). Valu leevendamine 2 nädala pärast 81% vs. 82% (p \u003d 0,87)	Kõigil patsientidel oli endoskoopiliselt kinnitatud kaksteistsõrmiksoole haavand.

PÜKS - pantoprasool;

OMP - omeprasool;

RAS - ranitidiin;

P - randomiseeritud;

MC on mitmekeskuseline.

Tabel 3. Platopeboga kontrollitud pantoprasooli uuring ägedate maohaavandite korral

Allikas	Uuringu ülesehitus	Vaatluste arv	tulemused	Esialgne olek
Hotzetal (25)	R.MTs. Kestus: 4 nädalat PANT 40 mg üks kord päevas; RAS 300 mg.	Kaasas: 248. Välja arvatud: 27.	Ravinäitajad 2 nädala pärast (37% vs 19%, lk<0.01), 4 нед. (87% vs. 58%, р<0.001) и 8 нед (97% vs. 80%, р<0.001)	Patsientidel olid endoskoopiliselt kinnitatud maohaavandid
Witzetal. (26)	R.MTs. Kestus: 8 nädalat PANT 40 mg üks kord päevas. OMP 20 mg üks kord päevas.	Kaasas: 243.	Haavandite täielik paranemine PANT-ga oli 88% versus 77% BUT-ga (lk<0.05). ПАНТ и ОМП обеспечили быстрое купирование болей. Полное заживление язв через 4 нед было более отчетливым при ПАНТ, чем при ОМП Через 8 нед не было существенных отличий между группами.	Kõigil patsientidel olid endoskoopiliselt kinnitatud maohaavandid

PÜKS - pantoprasool;

RAS - ranitidiin;

P - randomiseeritud;

MC - mitmekeskuseline;

OMP - omeprasool.

Tab. 5. Pantoprasooli kõige tavalisemad kõrvaltoimed

Kõrvalmõju	Uuring 300 - USA 1% sagedus)		Uuring 301 - USA (sageduse%)
	Pantoprasool (n \u003d 521)	Platseebo (n \u003d 82)	Platseebo (n \u003d 161)	Nizatidiin (n \u003d 82)
Peavalu	6	6	9	13
Kõhulahtisus	4	1	6	6
Kõhupuhitus	2	2	4	0
Kõhuvalu	1	2	4	4
Lööve	1	0	2	0
Röhitsemine	1	1	0	0
Unehäired	1	2	1	1
Hüperglükeemia	1	0	1	0

Bibliograafia

1. Protonixi (pantoprasoolnaatrium) viivitatud vabanemisega tablettide pakendi infoleht. Philadelphia: Wyethi laboratooriumid; 2000.

2. FDA kiitis heaks tableti Protonix (pantoprasoolnaatrium) ja uue prootonpumba inhibiitori koostise erosioonse söögitorupõletiku raviks. Madison, NJ: Ameerika kodutooted; 2000 2. veebruar.

3. Sachs G. Prootonpumba inhibiitorid ja happega seotud haigused. Farmakoteraapia. 1997; 17 (1): 22-37.

4. Bliesath H, Huber R, Hartmann H jt. Uue H +, K + -ATPaasi inhibiitori pantoprasooli farmakokineetika annuse lineaarsus pärast ühekordset intravenoosset manustamist. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (lisa 1): S18-24.

5. Hartmann M, Ehrlich A, Fuder H jt. Maohappe sekretsiooni võrdne potentsiaalne pärssimine suukaudse või intravenoosse pantoprasooli võrdsete annustega. Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12: 1027-32.

6. Huber R, Hartmann M, Bliesath H jt. Pantoprasooli farmakokineetika inimesel. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (lisa 1): S7-16.

7. Wurzer H, Schutze K, Bethke T jt. Pantoprasooli efektiivsus ja ohutus gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel, kasutades intravenoosselt suukaudset režiimi. Hepatogastroenteroloogia. 1999; 46: 1809-15.

8. Wurzer H, Schutze K, Kratochvil P jt. Intravenoosse pantoprasooli kliiniline efektiivsus ja ohutus gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) korral. Seedimine. 1998; 59 (lisa 3): 604. Abstraktne.

9. Paul J, Metz D, Maton P jt. Suukaudse ja intravenoosse pantoprasooli farmakodünaamiline ekvivalentsus GERD-ga patsientidel. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 1622. Abstraktne.

10. Coor H, Schepp W, Dammann HG jt. Pantoprasooli ja ranitidiini võrdlev uuring refluksösofagiidi ravis: Saksamaa mitmekeskuselise uuringu tulemused. J Clin Gastroenterol. 1995; 20 (3): 192-5.

11. Bochenek W. Pantoprasool ravib erossiivset söögitorupõletikku tõhusamalt ja pakub gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel suuremat sümptomaatilist leevendust kui platseebo või nizatidiin. Seedehaiguste nädalal esitletud paber. Orlando, FL; 1999 Ma 16-19.

12. Corinaldesi R, Valentini M, Belaiche J jt. Pantoprasool ja omeprasool refluksösofagiidi ravis: Euroopa mitmekeskuseline uuring. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9; 667-71.

13. Mossner J, Holscher AH, Herz B jt. Pantoprasooli ja omeprasooli topeltpimeuuring refluksösofagiidi ravis: mitmekeskuseline uuring. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9: 321-6.

14. Dammann HG, Burkhardt F. Pantoprasool versus omeprasool; mõju toiduga stimuleeritud maohappe sekretsioonile. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999; 11: 1277-82.

15. Van Rensburg CJ, Honiball PJ, Grundling HD jt. Refluksösofagiidiga patsientidel 40 mg pantoprasooli efektiivsus ja taluvus võrreldes 80 mg-ga. Aliment Pharmacol Ther. 1996; 10: 397-401.

16. Coor H, Kuly S, Flug Metal. Maosisene pH ja seerumi gastriin tervetel isikutel pantoprasooli erinevate annuste manustamisel. Eur J Gastroenterol Hepatof. 1996; 8: 915-8.

17. Vigneri S, Termini R, Leandro G jt. Refluksösofagiidi viie säilitusravi võrdlus. N Engl J Med. 1995; 333: 1106-10.

18. Mossner J, Coor H, Porst H jt. Pantoprasooli üheaastane profülaktiline efektiivsus ja ohutus paranenud refluksösofagiidiga patsientide gastroösofageaalse refluksi sümptomite kontrollimisel. Aliment Pharmacol Ther. 1997; 11: 1087-92.

19. Escourrou J, Deprez P, Saggioro A jt. Säilitusravi 20 mg pantoprasooliga hoiab ära refluksösofagiidi taastekke. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13: 1481-91.

20. Cremer M, Lambert R, Lamers CBHW jt. Topeltpime uuring pantoprasooli ja ranitidiini kohta ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis: mitmekeskuseline uuring. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1360-4.

21. Chen T-S, Chang F-Y, Ng W-W jt. Kolmanda pumba inhibiitori - pantoprasooli - efektiivsus kaksteistsõrmiksoole haavandiga Hiina patsientide lühiajalises ravis. Hepatogastroenteroloogia. 1999; 46: 2372-8.

22. Rehner M, Rohner HG, Schepp W. Pantoprasooli ja omeprasooli võrdlus ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis - mitmekeskuseline uuring. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9: 411-6.

23. Beker JA, Bianchi Porro G, Bigard MA jt. Pantoprasooli ja omeprasooli topeltpime võrdlus ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995; 7: 407-10.

24. Savarino V, Mela GS, Zentilin P jt. Mao happesuse 24-tunnise kontrolli võrdlus kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel pantoprasooli kolme erineva annusega. Aliment Pharmacol Тher 1998; 12: 1241-7.

25. Hotz J, Plein K, Schonekas H jt. Pantoprasool on ranitidiinist parem ägeda maohaavandi ravis. Scand J Gastroenterol. 1995; 30: 111-5.

26. Witzel L, Gutz H, Huttemann W jt. Pantoprasool versus omeprasool ägedate maohaavandite ravis. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (1): 19-24.

27. Nakao M, Malfertheiner P. Lansoprasooli kasvu pidurdav ja bakteritsiidne toime võrreldes omeprasooli ja pantoprasooli omadega Helicobacter pylori vastu. Helicobacter. 1998; 3 (1): 21-7.

28. Chiba N, Rao BV, Rademaker JW jt. Metaanalüüs antibiootikumravi efektiivsusest Helicobacter pylori likvideerimisel. Am J Gastroenterol. 1992; 87: 1716-27.

29. Catalano F, Branciforte G, Catanzaro R jt. Helicobacter pylori-positiivse kaksteistsõrmiksoole haavandi võrdlev ravi pantoprasooli kasutamisel väikestes ja suurtes annustes võrreldes omeprasooliga kolmekordse ravina. Helicobacter. 1999; 4 (3): 178-84.

30. Dajani Al, Awad S, Ukabam S jt. Ühenädalane kolmekordse režiimiga ravi, mis sisaldab pantoprasooli, amoksitsilliini ja klaritromütsiini Helicobacter pylori-ga seotud seedetrakti ülaosa haiguste raviks. Seedimine. 1999; 60: 298-304.

31. Adamek RJ, Szymanski C, Pfaffenbach B. Pantoprasool versus omeprasool ühe nädala madala annuse kolmekordse raviga H. pylori infektsiooni raviks. Am J Gastroenterol. 1997; 92; 1949-50. Kiri.

32. Adamek RJ, Bethke TD. Helicobacter pylori nakkuse ravi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemine: pantoprasoolil põhineva ühenädalase modifitseeritud kolmekordse ravi ja kahenädalase topeltravi võrdlus. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 1919-24.

33. Ellenrieder V, Fensterer H, Waurick Metal. Klaritromütsiini annuse mõju pantoprasooli kombineeritud kolmikravile Helicobacter pylori likvideerimiseks. Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12: 613-8.

34. Louw JA, Van Rensburg CJ, Hanslo Detal. Kahenädalane pantoprasoolikuur koos 1 nädala amoksütsilliini ja klaritromütsiiniga on efektiivne Helicobacter pylori likvideerimisel ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemisel. Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12: 545-50.

35. Vcev A, Stimac D, Ivandic Aetal. Pantoprasool, amoksütsilliin ja kas asitromütsiin või klaritromütsiin Helicobacter pylori likvideerimiseks kaksteistsõrmiksoole haavandis. Aliment Pharmacal Тher 200; 14: 69–72.

36. Lamouliatte H, Samoyeau R, De Mascarel Aetal. Kahekordne pantoprasooli üksikannus kombinatsioonis klaritromütsiini ja amoksütsilliiniga 7 päeva jooksul, haavandilise düspepsiaga patsientidel Helicobacter pylori likvideerimisel. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13: 1523-30.

37. Svoboda P, Kantorova I, Ochmann J jt. Pantoprasoolil põhinev kahe- ja kolmekordne ravi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimiseks: randomiseeritud kontrollitud uuring. Hepatogastroenteroloogia. 1997; 44: 886-90.

38. Metz DC, Forsmark CE, Soffer E jt. Zollingeri-Ellisoni sündroomiga patsiendid võivad asendada suukaudsed prootonpumba inhibiitorid intravenoosse pantoprasooliga, kaotamata kontrolli happeväljundi üle. Seedehaiguste nädalal esitletud paber. Orlando, FL; 1999 Ma 16-19.

39. Brunner G, Luna P, Hartmann Metal. Maosisese pH optimeerimine toetava ravina ülemise Gl-verejooksu korral. Yale J Biol Med. 1996; 69: 225-31.

40. Bustamante M, Stollman N. Prootonpumba inhibiitorite efektiivsus haavandi ägedas verejooksus: kvalitatiivne ülevaade. J Clin Gastroenterol. 2000; 30 (1): 7-13.

41. Zech K, Steinijans VW, Huber R jt. Farmakokineetika ja ravimite koostoimed - olulised tegurid ravimi valikul. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (lisa 1): S3-6.

42. Unge P, Andersson T. Ravimite koostoimed prootonpumba inhibiitoritega. Narkootikumide ohutus. 1997; 16 (3): 171-9.

43. Kliem V, Bahlmann J, Hartmann Metal. Pantoprasooli farmakokineetika lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel. Nephrol Dial siirdamine. 1998; 3: 1189-93.

44. Punane raamat. Montvale, NJ: meditsiiniline majandus; 2000.

45. Boath EH, Blenkinsopp A. Prootonpumba inhibiitorite ravimite tõus ja tõus: patsientide perspektiivid. Soc Sci Med. 1997; 45: 1571-9.

46. \u200b\u200bGerson LB, Robbins AS, Garber A jt. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis kasutatavate ravimite väljakirjutamise strateegiate tasuvusanalüüs. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 395-407.

47. Byrne MF, Murray FE. Prootonpumba inhibiitorite ametlik juhtimine. Farmakoökonoomika. 1999; 16: 225-46.

48. Florent C, Forestier S. Maosisese happesuse 24-tunnine jälgimine: 30 mg lansoprasooli ja 40 mg pantoprasooli võrdlus. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997; 9: 195-200.

49. Hartmann M, Theis U, Huber R jt. 24-tunnine maosisese pH profiil ja farmakokineetika pärast prootonpumba inhibiitori pantoprasooli ühekordset ja korduvat suukaudset manustamist võrreldes omeprasooliga. Aliment Pharmacol Ther. 1996; 10: 359-66.

50. Tsai W-L, Poon S-K, YU H-K jt. Nasogastriline lansoprasool pärsib kriitiliselt haigetel patsientidel tõhusalt maohappe sekretsiooni. Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14: 123-7.

Haavandivastane ravim pantoprasool: farmakodünaamika, farmakokineetika ja kliinilise kasutamise tulemused
SUN Pharmaceutical Industries Ltd. meditsiiniuudised Infobülletään arstidele. Juuni 2006.

Siis soovite tõhusat ravimit kiiremini võtta.

Kuid omeprasool, kuidas seda võtta seedetrakti ja soolte funktsiooni taastamiseks, kellele see on näidustatud ja vastunäidustatud, millised kõrvaltoimed sellel on ja kas seda saab asendada teiste analoogidega? Tasub kaaluda üksikasjalikumalt.

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Omeprasool on üsna tuntud ravim.

Toodetud paljude Venemaa ettevõtete kaubamärkide all:

• akrikhin;
• teva;
• abba rus;
• astrapharm;
• sandoz;
• rikkam;
• promed;
• shtada.

Ravim toimib soolhappe koostises maos leiduvale ensüümile, pärsib sekretsiooni, kiirendab vesinikioonide vahetust epiteeli limas, blokeerides seeläbi vesinikkloriidhappe tootmise.

Selle tulemusena väheneb seedemahla eritumine.

Võttes arvesse annuste tarbimist, täheldatakse ravimi efektiivsust ühe 1-1,5 päeva jooksul.

Ravimi vabastamise vorm - kõvakapslid (10, 20, 40 mg). Pakend - lahter, kontuur. Pakend - papp- või polümeeripurgid (10, 20 mg).

Koosnevad:

• toimeaine - omeprasool;
• abielemendid: naatriumlaurüülsulfaat, puhastatud vesi, värvaine e129, glütseriin, želatiin, nipagiin, mannitool, suhkur, titaandioksiid, talk, metakrüülhape.

Farmakoloogiline toime, farmakokineetika

Omeprasoolil on inhibeeriv ja haavandivastane toime, see pärsib ensüümi adenosiinitrifosfaadi H + K aktiivsust.

Happelisse keskkonda sattudes hakkab metaboliit 4-5 minuti pärast transformeeruma sulfenamiidiks, astudes aktiivsesse interaktsiooni fosfaatidega, blokeerides faasi.

See ravim on väga selektiivne ravim, mis muundatakse happelises keskkonnas aktiivseks metaboliidiks.

Parietaalsete rakkude osas ravim ei imendu, kuid pärsib kiiresti vesinikkloriidhappe ärritajate sekretsiooni ja pepsiini tootmist, mis viib mao sisumahu vähenemiseni.

Õhukese kestaga kapslites olev omeprasool sisaldab mikrograanuleid, mille vabanemine 1 tunni jooksul pärast manustamist viib maksimaalse ravitoime saavutamiseni. Säilitus kestab kuni 1 päev.

Piisab ühekordsest omeprasooli kasutamisestvesinikkloriidhappe sekretsiooni maksimaalseks pärssimiseks terve päeva jooksul. Sekretoorne aktiivsus taastub 5-6 päeva pärast, kui lõpetate Omeprazole Teva võtmise.

Ravimi farmakokineetika on järgmine:

• biosaadavus - 40%, kuid võib vanemas eas inimestel suureneda;
• neeldumine - kõrge;
• lipofiilsus - vereplasmas albumiini ja glükoproteiinide (valkudega) sideme sõlmimise ajal kõrge;
• eliminatsiooniperiood on 0,5 tundi ja maksahaiguste korral veidi rohkem kui 3 tundi.

Metabolism toimub maksarakkudes 6 mitteaktiivse metaboliidi kujul. Kuni 80% ravimist eritub neerude kaudu, kuni 40% - sapiga. Kroonilise neerupuudulikkusega eakatel inimestel võib ravimi eliminatsiooni kiirust vähendada.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi peamine toime on vesinikkloriidhappe sünteesi pärssimine, liigse sekretsiooni kõrvaldamine toidu tarbimise taustal.

Peamised näidustused:

Nende haiguste korral tekib maomahla liigne tootmine, mis paratamatult hävitab limaskesta, moodustades erosiooni ja haavandeid.

Omeprasooli tabletid on ette nähtud seedetrakti mis tahes patoloogia jaoks, mis viis maomahla tootmise suurenemiseni, orgaaniliste hapete kontsentratsiooni suurenemiseni.

Ravim edendab:

• happesuse vähenemine maos;
• bakterite pärssimine Helicobacter pylori;
• üldise heaolu parandamine;
• valu, düspepsia kõrvaldamine.

Kõige tavalisem kohtumine on peptiline haavand mao suurenenud happesuse taustal. Omeprasooli kapslite kasutamine aitab kõrvetiste vastu, kuigi ägenemiste korral tuleb see võtta arstide järelevalve all.

Kõrvetiste mõju pärast ravimi võtmist täheldatakse 3-4 päeva pärast ja esmane leevendus - 1 päeva pärast.

Omeprasool on hästi talutav. Kõrvaltoimete risk on minimaalne.

Ravimi intravenoosne manustamine süstidena on võimalik:

• refluksösofagiit;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Omeprasool kõrvaldab düspepsia hästi ja seda saab kasutada pikka aega - kuni 0,5 aastat. Arstid soovitavad ravimit võtta ebamugavustunde tekkimisel pärast söömist, alkoholimürgitust valu, põletuse ja muu ebamugavuse leevendamiseks.

Kasutamise vastunäidustused

Omeprasooli kasutamine on välistatud, kui:

• pankreatiit;
• individuaalne sallimatus;
• rasedus, mis võib negatiivselt mõjutada lapse seedetrakti moodustumist, võib põhjustada häireid.

Keelatud on anda ravim alla 5-aastastele lastele kehakaaluga kuni 20 kg kapslite raske neelamise tõttu.

Mõnel juhul on kompleksravi korral võimalik välja kirjutada koos antibiootikumidega, avades kapslid, segades vedelikku (jogurtit, vett).

Ravimit võib anda lapsele, kuid on äärmiselt oluline hoida olukorda kontrolli all ja parem on kõigepealt nõu pidada arstiga.

Kõrvalmõjud

Harva, kuid omeprasool põhjustab kõrvaltoimeid

• unetus;
• hallutsinatsioonid;
• pearinglus;
• lihasnõrkus;
• müalgia;
• suurenenud higistamine;
• naha sügelus kuni anafülaktilise šokini.

Kontrollimatu kasutamise korral võivad ilmneda kõhukinnisus, suukuivus, iiveldus, oksendamine.

Kasutusjuhend

Ravimi kasutamine on suunatud maohappe sekretsiooni tekke vähendamisele, seetõttu võib mõnel juhul kasutamine muutuda sobimatuks.

Ainult diagnoosi, üldise heaolu ja olemasolevate sümptomite põhjal sõltub raviarsti määratud annus, manustamiskursus (enne või pärast sööki).

Ravimi kasutamise reeglite osas on kõigepealt soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Näiteks ägenemise ajal ravitakse seda nii, et võetakse 20 mg vahetult enne sööki hommikul 1 kord päevas. kapsel tuleb tervelt koos veega alla neelata.

Sageli määratakse ravim maohaavandite ennetamiseks. Võimalike ägenemiste vältimiseks on lubatud annus 20 mg päevas.

Ravimi peamine eesmärk on ebameeldivate sümptomite neutraliseerimine., normaliseerida vesinikkloriidhappe produktsioon. Kui pärast ravikuuri ei kao probleem, siis on võimalik annust suurendada, kuid arsti loal.

Ravimit määratakse sageli kõrvetiste korral, kuid on lubatud seda kasutada erakorralisel juhul ja annusega mitte üle 10 mg päevas, on ravikuuri kestus 2 nädalat. Oluline on mõista, et ravimil võib olla kumulatiivne toime.

Kui seda võetakse kõrvetistest vabanemiseks ilma arsti loata, ei tohiks seda kasutada rohkem kui 5 päeva järjest. Tulevikus on soovitav külastada arsti, läbida uuring järgneva ravi korrigeerimiseks.

Üleannustamine

Kui jätate tähelepanuta arsti ettekirjutused, rikute ravimi võtmise ja annustamise reegleid, on võimalik ravimi komponentide talumatuse ilmnemine ja kõrvaltoimete üleannustamise juhtumid:

• lihasnõrkus;
• müalgia;
• peavalu;
• lööve, punetus, naha sügelus;
• maksafunktsiooni puudulikkus;
• depressioon;
• stress;
• suurenenud higistamine;
• kõrvalekalded vere koostises;
• atroofiline gastriit

Kui te võtate ravimit vastuvõetavates annustes suurenenud happesusega, siis on üleannustamine üliharuldane.

Ainult juhul, kui annust ületatakse üle 60 mg päevas, on võimalik unisus, palavik kogu kehas, segasus, tahhükardia, nina ja suu limaskestade kuivus, hingamisraskused ja hägune nägemine.

Omeprasool imendub verre kiiresti 1 tunni jooksul ja dialüüs on juba ebaefektiivne. Kuigi teadvuse segaduse ja halva tervisega ei saa loomulikult ilma spetsialistide kiireloomulise pöördumiseta.

Koostoimed teiste ravimitega

Omeprasooli ja teiste ravimite ühise manustamise tunnused:

Alkoholi ühilduvus

Prootonpumba inhibiitor omeprasooli osana soodustab maohappe sekretsiooni kiiret pärssimist, kui loete kasutusjuhiseid, siis võimalikku ohtu koos alkoholiga ei näidata.

See tähendab, et ühine kasutamine on võimalik.

Kuid kui võtate Nexiumi analoogi, on kõrvaltoimete ilming võimalik:

• kõhulahtisus;
• depressioon;
• allergia;
• üleärritus;
• iiveldus, oksendamine;
• hepatiidi areng on võimalik maksafunktsiooni ülemäärase tasakaalustamatusega.

Omeprasool võib maksa kahjustada. Ja kui seda kombineerida joovastavate jookidega, siis võib organismi liigne koormus, regulaarse pikaajalise alkoholitarbimisega kaasneda stress.

Ja eriti on omeprasooli kasutamisel tagatud rasvhepatoos ja arstid isegi ütlevad seda ning patsient võib haigusest täiesti teadlik olla ja ainult pistelised uuringud võivad diagnoosi kinnitada.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamisjuhiseid järgides on raseduse ajal omeprasool naistel vastunäidustatud, olenemata trimestrist.

Ravimi peamine komponent läbib platsentat kiiresti, avaldab negatiivset mõju loote arengule ja seisundile ka imetamise ajal.

Vaatamata uuringute puudumisele ei ole ravimit soovitatav võtta.

Ainult ägeda elulise vajaduse korral ja ainult raviarsti loal

Kasutamine lastel

Juhiste kohaselt on alla 5-aastastele lastele omeprasooli kasutamine keelatud. Ainult juhul, kui kõhunäärmes avastatakse kasvaja, on võimalik ravim välja kirjutada, kuid võttes arvesse lapse kaalu ja spetsialisti järelevalve all.

Pealekandmine on võimalik ainult kaaluga üle 10 kg.

Näidustused:

• kõrvetised;
• refluksösofagiit;
• zollingeri-Ellisoni sündroom.

Omeprasooli kasutamine lastele on näidustatud alates 4. eluaastast peptilise haavandtõve avastamise terviklikuks ravikuuriks. Lubatud annused on 5 mg päevas kehakaaluga kuni 10 kg, 10 mg kehakaaluga kuni 20 kg, 20 mg kaaluga üle 20 kg.

Ravimi kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu on oluliselt suurem kui ravi võimalikest riskidest.

Taotlus maksa ja neerude düsfunktsiooni korral

Kui te võtate Omeprazole Teva neeru (maksa) haiguste korral, võivad vereanalüüsi tulemused olla moonutatud, gastriini kontsentratsioon vereplasmas võib väheneda.

Maksapuudulikkus peaks olema annuse vähendamise põhjus - 20 mg.

Taotlus eakatele

Kui eakatel patsientidel esineb maksafunktsiooni häire, siis omeprasooli annust ei kohandata. Farmakokineetika ei muutu kroonilise neeruhaiguse korral dialüüsiga.

Kui täheldatakse maksa düsfunktsiooni, ei tohiks annus olla suurem kui 20 mg päevas.

erijuhised

Keha reaktsioon võib olla mis tahes aine, eriti omeprasooli komponentide, suhtes ebapiisav.

Ravimi kasutamine peab olema ettevaatlik järgmistel juhtudel:

Võimalikud kõrvaltoimed: puhitus, väljaheide häiritud, iiveldus, oksendamine.

Apteekidest väljastamine

Ravim väljastatakse rangelt vastavalt arstide ettekirjutustele.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hind

Algab omeprasooli ligikaudne maksumus Venemaal alates 28 rubla. pakendi nr 10 ja alates 50 rubla. # 230 pakkimiseks. Lüofilisaadi hind - alates 235 hõõruda.

Analoogid

Paljude analoogide koostises on üks ja sama toimeaine ning nad kõik on prootonpumba inhibiitorid. Need võivad täielikult omeprasooli asendada, pärssida mao sekretsiooni taset ja pepsiini vabanemist. Need ravimid on odavad, kuid kiirete tulemustega.

Venemaa tootjate või lähedaste asendajate analoogid on eristunud patsientide suure populaarsuse poolest:

1. Ultop koos toimeainega - omeprasool kui haavandivastane aine ATP-ase aktiivsuse pärssimiseks mao rakkudes, vesinikkloriidhappe tootmise blokeerimine, basaalse sekretsiooni kontsentratsioon. See on ette nähtud kasutamiseks maohaavandite, Zollinger-Ellisoni sündroomi, mittehaavandilise düspepsia, gastroösofageaalse refluksi korral. Hind 148-337 hõõruda.
2. , seedetrakti häirete kõrvaldamise vahendina, toimeainena, bensimidasooli derivaadina. Peamine eesmärk on reflukshaiguse ravi, ebameeldivate kõrvetiste, happe refluksi, valu allaneelamise kõrvaldamine. Hind - 110-170 rubla 30 kapsli jaoks pakendis 10,20 mg.
3. Ortanool aktiivse omeprasooliga, maohaavandi, süsteemse mastotsütoosi, polüendokriinse adenomatoosi, infitseerimata kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks kasutatava haavandivastase ravimiga. Hind - RUB 107–112 (10 mg, 20 mg).
4. Omepradex, mao sekretsiooni pärssimiseks ja soolhappe blokeerimiseks. See on ette nähtud gastroösofageaalse haiguse, hüpersekretoorse seisundi, mao peptilise haavandi, mittehaavandilise düspepsia korral. Hind - 120-135 hõõruda.
5. Gastrosool - haavandivastane toimeainega prootonpumba inhibiitor - omeprasool aluse, stimuleeritud sekretsiooni taseme vähendamiseks, olenemata ärritajast, blokeerides vesinikkloriidhappe tootmise. 14 kapsli hind - 80 RUB , 28 kapslit - 130 RUB
6. , haavandivastane ravim maohaavandite, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks. Retsept koos antibiootikumidega on võimalik. Keskmine hind Moskvas - RUB 110-180
7. Gasek Šveitsist vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseks. Saadaval kapslites, viaalides. Vähendab happelist tootmist ja seda peetakse väga tõhusaks, mitmekülgseks ja taskukohaseks. Maksumus Ukrainas - 180 grivna.
8. Omefez retsepti alusel refluksösofagiidi, polüendokriinse adenomatoosi, mastotsütoosi, süsteemse gastropaatia, npvp, hüpersekretoorsete seisundite korral. Aktiivsed asendajad Omeprazole Shtpda, Omeprazole Acri. Hind - 20-57 hõõruda.
9. aktiivse omeprasooliga. Vabanemisvormiga haavandivastane ravim on lüofilisaat infusioonilahuste valmistamiseks. Supresseerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, pärsib mao parietaalrakkude prootonpumpa, vähendab sekretsiooni tootmist. Maksumus on märkimisväärne - piires 1800 RUB
10. Omitox, prootonpump vesinikkloriidhappe sünteesi blokeerimiseks. See ravib maohaavandeid ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, taastab sekretoorse aktiivsuse täielikult 3-5 päeva pärast. Kulu RUB 87-92
11. Promez - toimeaine (omeprasool). Seedetraktist täheldatakse kiiret imendumist juba 1 tunni pärast. Biosaadavus - kuni 40%, seondumine plasmavalkudega - 90%. See on ette nähtud refluksösofagiidi, Helicobacter Pylori haavandite, kaksteistsõrmiksoole erosioonikahjustuste korral. Hind - 20-57 hõõruda.
12. Risthape - ATPaasi inhibiitor soolhappe sekretsiooni blokeerimiseks. See ravib Helicobacter pylori põhjustatud peptilist haavandtõbe, suurendab bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes. See on antimikroobne aine maohaavandi, Zollinger-Ellisoni sündroomi, refluksösofagiidi korral. Maksumus - RUB 98
13. mao näärmete sekretsiooni vähendamiseks toimeaine - rabeprasooliga, pärsib basaal sekretsiooni mahla sekretsiooni, olenemata põhjustavast ärritajast. Maksumus - 330 rbl .
14. - toimeainega hüpo-happeline ravim - pantoprasool (bensimidasooli derivaat), et blokeerida vesinikkloriidi hüdrofiilset sekretsiooni maos, pärssida vesinikkloriidhappe stimuleeritud põhitootmist. Näidatakse suuliselt. Hind - 120 RUB (20 mg), 14 pakendi kohta RUB 180
15. Rabeprasool - täieliku imendumisega haavandtõbi 3 tunni pärast. Määratud maohaavandite, gastriidi, Helicobacter pylori põhjustatud haavandite ägenemiste, gastroösofageaalse haiguse korral. Hind Moskvas - 200 RUB 20 mg kohta.
16. De-nol - haavandivastane, gastroprotektiivne, antibakteriaalne koostis. Viitab adsorbendile. Soodustab mao limaskestale kaitsekile moodustumist, kahjustatud piirkondade katmiseks spetsiaalsete ühendite moodustumist. See muutub limaskesta barjääriks, stimuleerib happe sünteesi, vähendab mao pepsiini aktiivsust ja omab antimikroobset toimet. See on ette nähtud kroonilise gastriidi, gastroduodeniidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Maksumus - RUB 570 56 tk eest, 250 RUB 112 tk eest.

Omez ja omeprasool - mis on parem?

Ravimite toimeaine on sama. Omez on palju kallim, kuid kasutajate arvustuste kohaselt on see tõhusam, kõrvaldab hästi happega seotud haiguste sümptomid, tungib suurepäraselt seedetrakti limaskestale ja imendub verre.

1 tunni pärast täheldatakse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist maos.

Pantoprasool ja omeprasool - mis on parem?

Omeprasool ravib suurepäraselt mao sekretsiooni suurenenud produktsiooniga seotud haigusi. Pantoprasool analoogina on taskukohasem. Ehkki antisekretoorne toime on terapeutiline toime vähenenud, eriti maohaavandite, ösofagiidi ravis.

Kui valite kahe ravimi vahel, peaksite eelistama omeprasooli, kuna seda saab kasutada koos ravimitega: klopidogreel, tsitalopraam.

Kumb on parem - Nolpaza või Omeprasool?

Toimeaine on rabeprasool, kuid efektiivsus võrreldes omeprasooliga on sama. Patsientide arvustuste kohaselt on Nolpaza ohutum ravim, kuna sellel on maksimaalne arv kõrvaltoimeid.

Omeprasooli kasutamine on efektiivne maomahla liiaga, et kõrvaldada ebameeldivate sümptomite leevendamiseks gastriit, kõrvetised.

Kuid madala happesuse korral ei ole ravimi kasutamine mõistlik, mis võib põhjustada ainult maomahla tootmise ülemäärase mahasurumise tõttu haiguse kulgu.

Omeprasooli peetakse gastroprotektiivseks ravimiks, mis leevendab kõrvetiste sümptomeid hästi. Muudel juhtudel on selle rakendamine ebamõistlik. Võib-olla peaksite eelistama teisi tõhusaid ja populaarseid geneerilisi analooge.

Ravim kõrvaldab maoprobleemid, takistab komplikatsioonide tekkimist, ebameeldivate sümptomite uuesti ilmnemist.

See on antisekretoorne kaasaegne ravim, mis võimaldab teil kiiresti toime tulla seedetrakti ülaosa põletikulise kulgemisega, suruda maha vesinikkloriidhapet või vähendada selle aktivatsiooni.

Omeprasool on suurepärane Helicobacter pylori mikroorganismide toime seedetraktile, mis põhjustab gastriiti, peptilist haavandtõbe. Ravim parandab suurepäraselt enesetunnet ja vähendab hiljem kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust.

Ainult spetsialist suudab teraapiat korrigeerida, võttes arvesse patoloogia raskust, patsiendi seisundit. Annust on võimalik suurendada näiteks siis, kui tuvastatakse Zollinger-Ellisoni sündroom kuni 60–120 mg 2 korda päevas. Kuid maksahaiguste korral ei ole soovitatav ületada annust üle 20 mg päevas.

Sellel ravimil on geneerilised ravimid, millel on identsed keemilised ühendid, kuigi hinnad erinevad märkimisväärselt.

Arvestades ülevaateid, on omeprasooli talutavus hea. Patsiendid väidavad, et seda on soovitatav kasutada erinevate seedetrakti häirete korral. Pealegi kõrvaldavad omeprasooli kapslid kõrvetised kohe pärast esimest kasutamist, ravivad gastriiti ja haavandeid.

Kõrvaltoimed on siiski võimalikud. Ravimit on vaja kasutada rangelt vastavalt juhistele, ärge unustage terapeutilisi annuseid ja enne kasutamist on kõige parem konsulteerida arstiga.

Ravim Omeprasool on ette nähtud maopindade ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi ja gastropatiidi korral. Ravimi ülesanne on vähendada vesinikkloriidhappe kogust maos patsiendi negatiivse reaktsiooni korral selle liigsusele. Omeprasooli aktiivne komponent kompenseerib vitamiinide puuduse ja viib maohappega suhtlemisel kaasa peptilise haavandtõve algelementide hävitamisele. Ravim pärsib vesinikkloriidhappe tootmist, mõjutades selle aktiivsust.

Ravimi iseloomulik omadus on see, et see hakkab oma ravimeid näitama alles siis, kui ta satub maole iseloomuliku happelise reaktsiooniga keskkonda. Ravim on võimeline kõrvaldama haavandtüüpi haiguste ja gastriidi põhjustaja, mikroorganismi Helicobacter pylori.

Ravim on saadaval tablettide, kapslite, pulbri kujul, selle analoogide aktiivsed komponendid on põhimõtteliselt sarnased originaaliga ja neil on sama toimeaine omeprasool. Kuid ravimi võtmisel on vastunäidustusi, millest peamised on kroonilise iseloomuga maksahaigused, samuti laktatsiooni- ja rasedusperioodid.

Ravimi võtmine

Ravimi kasutamine toimub enne hommikusöögi söömist või enne õhtusööki. Ravimi annus on rangelt individuaalne, see määratakse vastavalt haiguse kaardile ja sõltub haiguse tõsidusest. Ravimi üleannustamine võib põhjustada maitse muutusi, suuõõne kuivustunnet ja selle põletikku, ebastabiilseid väljaheiteid, oksendamist, maksa talitlushäireid, mitmesuguseid nahahaigusi, mõjutada inimese vere kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist.

Ravimitüübid

Looduslik ravim, kaubamärgiga ravim, mis põhineb patendi õiguslikul alusel.

Geneerilised ravimid, mida iseloomustab see, et neil puudub toote patendikaitse. Vastasel juhul on tootja väidete kohaselt kinnitatud arstide sõnul ravim täiesti identne originaaliga.

Omeprasooli analoogid

Portugalis toodetud Ultop erineb originaalist tootmise tehnoloogilise protsessi ja vabastamise vormi poolest. Ultrapi toodetakse tavaliselt 40 mg süstitavate pulbrite ja kapslitena, mis erineb 20 mg kapslites toodetud omeprasoolist. Põhiaine puhul erineb ultrapilt ja lisaained, mille hulgas on keeruka koostisega suhkrute ja magneesiumkarbonaadi osakesed, kui analoog sisaldab titaandioksiidi, glütseriini ja naatriumlaurüülsulfaati. Hoolimata asjaolust, et ravimid on näidustuste osas sarnased, on ultrapil omeprasooliga võrreldes eelis, kuna seda võib välja kirjutada maksakahjustusega patsientidele. Keha negatiivse reaktsiooni korral suhkrule on teiste vastunäidustuste hulgas vastuvõetamatu võtta ultop.

De-Nol, toimib Helicobacter pylori suhtes, moodustades haavandi kahjustatud piirkondade valgukehadega seoses kokkutõmbava kaitsekihi. Antimikroobse toimega De Nol'i võtmisel taastatakse epiteeli kude ja paranevad armid limaskesta pinda katva kihi all. De-Nol suudab tungida sügavale limaskestale, selle bakteriliigi elupaika. De-Nol'i tootja on Holland, suhteliselt odava ja taskukohase ravimi Omeprazole maksumus on kõrge ja olenevalt tablettide arvust on see vahemikus 5 kuni 10 USA dollarit vastavalt 56 ja 120 tk. Peamine erinevus De-Noli ja originaali vahel on selle antibakteriaalne toime, mis toimub mikroorganismide leidmise tingimuste muutmise ja otsese bakteritsiidse toime määramise kaudu.

Ranitidiin

Ranitidiin neutraliseerib valuimpulsside edastamiseks neurotransmitterahelate tekkimist, vähendab vesinikkloriidhappe hulka organismis ja pärsib haavandeid. Ranitidiini võtmise näidustused on maohaavandite kriitilised etapid, suurenenud happesus gastriidi korral, kirurgilised operatsioonid maoga. Algse ravimi ja ranitidiini erinevus seisneb selles, et omeprasooli ülesanne on blokeerida happe tootmine ja kõrvaldada happe liig, mis soodustab taastumisprotsesse. Ranitidiini teine \u200b\u200bomadus on keha sõltuvus ravimi annustest, mis erinevalt originaalist kutsub esile nende suurenemise.

Pantoprasool

Pantoprasooli iseloomustab selle bioloogiliste komponentide kõrge aktiivsus ja madalam happesupressioon kui omeprasoolil. Samal ajal algab pantoprosooli hind alates 3,5 dollarist, samas kui omeprasooli hind on tasemel 0,5-3,5 dollarit. Kuna omeprasooli pantoprosooli analoogil on pikem lagunemisaeg, on parem harjutada ühe annuse ravimit päeva jooksul. Erinevus ravimite vahel ja see, et võite raseduse ajal Pantoprozole Teva’t võtta. Ravimi Pantoprozole eripära on selle olemuslikud bakteritsiidsed omadused.

Nolpaza

Hoolimata Nolpaza samast eesmärgist ja üsna suurest efektiivsusest vesinikkloriidhappe tootmise vähendamisel, ei ole soovitatav originaalravimit iseseisvalt analoogiks muuta. Nolpaza näitab võrreldes omeprasooliga agensi komponentide suuremat biosaadavust, kuid peptilise haavandtõve ravimisel on eelistatavam võtta omeprasooli. Nolpaza näitab kompleksravi korral häid kliinilisi tulemusi. See erineb Nolpaza ravimi analoogi originaalist ja vabastamisvormist, mis on toodetud ovaalse kujuga tablettidena, mitte kapslitena nagu Omeprasool. Patsientide ülevaadete kohaselt ei ole võimalik vastust küsimusele, millist ravimit on parem võtta, vastus pole võimalik, kuna Nolpaza, nagu ka omeprasool, näitab sama tõhusust sõltuvalt ravinäidustustest.

Emanera

Emaneri ravimit iseloomustab vesinikkloriidhappe tootmise erinevate vormide pärssimine sihipärase toimega. Emaneri ravimit iseloomustab antisekretoorse toime kiire saavutamine. Sellest lähtuvalt on Emanera võtmine soovitatav rangelt järgides arsti poolt ravimi väljakirjutatud annuseid. Sloveenia ravimi Emanera hind on 7 dollarit 28 kapsli kohta, mille toimeaine kogukaal on 20 mg.

Esomeprasool

Esomeprasool on molekulaarsel tasemel eraldi aine, mis jäljendab omeprasooli. Esomeprasool on varem käsitletud Emaneri ravimi toimeaine. Hoolimata sellest on esomeprasoolil palju kõrvaltoimeid, mis tekivad pärast allaneelamist: kõhukinnisus, depressioon, unisus, maitsemuutused ja mitmesugused nahahaigused. Üldiselt võib öelda, et kui Helicobacter pylori paljastati, ei leitud esomeprasooli ja omeprasooli toimel nähtavat erinevust, kuna analoog oli GERD ravis efektiivsem. Esomeprasooli eeliseid kompenseerivad siiski vastunäidustused ja analoogiga võrreldes üsna kõrge hind.

Pariet

Parieti ravimit iseloomustab suurem toimemäär, haiguse sümptomite kõrvaldamine võrreldes omeprasooliga. Samal ajal põhjustab Pariet vähem kõrvaltoimeid, mis esinevad kergemal kujul kui originaalravimil. Kuid selle põhjal ei tohiks teha järeldust võimaluse kohta asendada originaal Pariet analoogiga, see otsus on raviarsti pädevuses. Pariet näitab omeprasooliga võrreldes ka tõhusust happesuse vähendamisel. Parieti hind on ka omeprasooliga võrreldes kõrge ja on umbes 10 USA dollarit 7 ühiku ravimi kohta.

Lansoprasool

Lansoprasool on identne opeprasooliga, välja arvatud esimese ravimi kiirem reageerimisaeg. Vesinikkloriidhappe tootmise mahasurumise osas ei olnud lansoprasooli ja algse ravimi efektiivsuses erilist vahet. Lansoprasool, mis põhineb peensoole tungimisel toimuval toimel, on saadaval peenekeste graanulitena kapslites. Lansoprasooli eripära on ka võime kiiresti ravida maohaavandeid. Lansoprasooli võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad röhitsemine, kõrvetised, düsbioos ja kõhukinnisus.

Losek

Losec on omeprasooli ametliku analoogi vorm, mida toodab Austria ettevõte. Loseki toimeaine on kapslitesse suletud omeprasooli magneesiumgraanulite komplekt, mis toimib kohapeal happe sekretsiooni pärssimiseks. Loseci preparaat aktiveeritakse, olles eranditult teatud happelise taustaga keskkonnas, see tähendab sihtkohas. Loseki võtmise vastunäidustused on maksa- ja neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine. Losekit toodetakse pulbri või tableti kujul ja seda võetakse arsti määratud üsna suures annuses, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Rabeprasool

Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on rabeprasooli efektiivsus haiguse sümptomite pärssimisel suurem kui omeprasoolil. Samuti on rabeprasoolil suurem mõju haiguse sümptomite allikale. Rabeprasooli kõrvaltoimete hulka kuuluvad: pearinglus, seljavalu, allergilised reaktsioonid, köha, riniit, unisus. Rabeprasool näitab häid tulemusi, kui seda kasutatakse kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite monoteraapiana. Teine erinevus rabeprasooli vahel on ravimi kõrge biosaadavus võrreldes omeprasooliga seedetrakti haiguste ravi esimestel etappidel.

Apteegivõrgus on erinevaid maohaavandite tablette. Maohaavand on väga levinud haigus. Peptilise haavandi moodustumine on peamiselt tingitud alatoitumusest, alkoholi kuritarvitamisest ja kroonilise gastriidi esinemisest. Ravimite ja annuste loetelu määrab ainult raviarst.

Uimastitüübid

Kõik gastriidi ja maohaavandite tabletid on jagatud mitmeks rühmaks:

• gastroprotektorid (De-Nol, Venter, Saytotek);
• antatsiidid (Gaviscon, Rennie);
• prootonpumba inhibiitorid (Pariet, Nexium, Omeprasool, Pantoprasool, Omez, Lansoprasool, Sanpraz, Nolpaza, Khairabezol);
• h2-histamiini retseptorite blokaatorid (ranitidiin, Zoran, Gistak, famotidiin);
• antimikroobsed tabletid (klaritromütsiin, metronidasool, amoksitsilliin, tetratsükliin);
• valuvaigistid (No-shpa, Drotaverin, Baralgin);
• m-kolinergiliste retseptorite blokaatorid (Gastrocepin).

Ravimite loetelu sellega ei lõpe. Mao limaskesta rakkude resistentsuse suurendamiseks happe toimele kasutatakse sünteetilisi prostaglandiine. Täiendavate ravimite hulka kuuluvad prokineetika (Domperidoon), rahustid, antidepressandid. Maohaavandi korral võetakse arvesse ravimi taluvust ja patsiendi vanust.

Antatsiidid

Kui inimesel on gastriit ja maohaavandid, kasutatakse sageli antatsiide. See on suur ravimite rühm, mis aitab vähendada mao pH-d. Järgmised antatsiidid on saadaval tablettidena:

• Gastal;
• Gaviscon;
• Rennie;
• Rututsiid;
• Vikair.

Vikairi tabletid on üks moodsamaid vahendeid happesuse vähendamiseks. See on sümptomaatiline ravim, mis ei mõjuta peptilise haavandi haiguse arengumehhanismi ja etioloogiat. Vikair on kombineeritud ravim. Ravimil on kokkutõmbav, antatsiidne, spasmolüütiline ja lahtistav toime.

See sisaldab magneesiumkarbonaati, mis neutraliseerib saadud happe. Ravim on lastel vastunäidustatud. Näidustus Vikairi määramiseks on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ning kõrge happesusega gastriit. Antatsiidid on saadaval pastilli ja närimistablettidena. Närimistavate ravimite hulka kuuluvad Gaviscon, Rennie ja Rutacid. Tablettravimite asemel kasutatakse sageli geele (Phosphalugel, Almagel).

Sekretäriravimid

Maohaavandi pillid sisaldavad ravimeid, mis vähendavad maomahla tootmist. Vesinikkloriidhappe sünteesi parietaalnäärmetes häirivad prootonpumba blokaatorid. Sellesse rühma kuuluvad Nexium, Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Lansoprazole, Pariet, Khairabezol. Kõige sagedamini kasutatav ja elanikkonnale kättesaadav on omeprasool. Seda võetakse suu kaudu kapslite kujul.

Ravim toob kaasa soolhappe sünteesi rikkumise, ilma milleta maomahla happesus väheneb. Selle ravimi või selle analoogide kasutamine soodustab haavandite kiiremat paranemist, vähendab valu ja viib stabiilse remissioonini. Omeprasool on näidustatud haavandtõve ägenemise ja ägenemise korral. Seda ei määrata lastele, rasedatele naistele ja inimestele, kellel on ravimi komponentide talumatus.

Uuema põlvkonna prootonpumba blokaatorid sisaldavad Nexiumi. Seda kasutatakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Ravim hakkab toimima esimese tunni jooksul pärast tableti allaneelamist.

Nexium on efektiivne Helicobacter pylori infektsiooniga seotud peptilise haavandtõve korral. Ravimit võib kasutada pärast haavandist verejooksu. See sisaldab erinevaid süsivesikuid, mistõttu ravim ei sobi sahharoosi- ja fruktoositalumatusega inimestele. Antihistamiiniretseptori blokaatoreid praegu praktiliselt ei kasutata.

Limaskesta kaitse

Gastriidi ja maohaavandite ravimisel on gastroprotektorid peaaegu alati skeemis.

Sellesse rühma kuuluvad De-Nol ja Venter. De-Nol sisaldab vismutitsitraati. Ravimil on põletikuvastane, kokkutõmbav ja bakteritsiidne toime. De-Nol tapab bakterid Helicobacter pylori.

Selle aine kasutamisel moodustub haavandite ja erosioonide pinnale kaitsekile, mis soodustab nende paranemist. Limaskestarakkude resistentsuse suurenemine on tingitud prostaglandiinide, vesinikkarbonaadi ja lima moodustumise suurenemisest. De-Nol vähendab pepsiini aktiivsust. Seda ravimit kasutatakse peptilise haavandi haiguse ägenemise faasis.

Tabletid on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, raseduse, alla 4-aastaste laste, rinnaga toitmise ajal ja ravimi individuaalse talumatuse korral. De-Nol tekitab harva kõrvaltoimeid. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, naha sügelus ja lööve. Venteri tablettidel on sarnane toime.

Muud ravimid

Gastriidi ja haavandite ravi hõlmab mitme ravimi kasutamist erinevatest farmakoloogilistest rühmadest korraga. Peptilise haavandtõve korral määravad arstid sageli prostaglandiin E analooge. Kõige sagedamini kasutatakse Cytotecit. Ravimil on tsütoprotektiivne toime. See saavutatakse lima ja vesinikkarbonaadi tootmise tõhustamisega. Ravim toimib elundi parietaalsetes rakkudes.

Cytotecil on kiire ja kauakestev ravitoime. Tablettide toime algab pool tundi pärast nende kasutamist ja kestab umbes 3-6 tundi. Cytotec on hea ravim nii haavandite raviks kui ka ennetamiseks. Ravimit ei määrata alla 18-aastastele, rasedatele ja imetavatele inimestele, maksa- ja neerupuudulikkusega, enteriidi ja individuaalse talumatusega inimestele.

Ravis on oluline koht Helicobacter pylori bakterite kõrvaldamisel. Nende mikroobide vastu on efektiivsed järgmised antibiootikumid:

• penitsilliinid (amoksitsilliin, amoksiklav);
• nitroimidasoolid (metronidasool);
• makroliidid (klaritromütsiin).

Selle nakkuse likvideerimine nõuab korraga 3 või 4 ravimi määramist. Helicobacteri bakterid elavad happelises keskkonnas hästi, seetõttu kombineeritakse antibiootikume antatsiididega. Ägeda staadiumi haavandtõbi põhjustab patsientidele suurt ebamugavust. Valusündroom aitab kõrvaldada valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Viimased kõrvaldavad maoseina lihasspasmi.

Spasmolüütikumide hulka kuuluvad: No-shpa, Nikoshpan, Duspatalin, Drotaverin. Kui haavandi taustal kasutatakse antibiootikume tablettide kujul, määratakse lisaks probiootikume (Linex, Bifiform). Narkoteraapiat tuleks kombineerida dieediga. Samuti on kohustatud loobuma alkoholist. Seega nõuab maohaavand terviklikku lähenemist ravile. Arsti ettekirjutuste eiramise või ebaõige toitumise korral süveneb haavand uuesti.

Õhuga puhituse ja röhitsemise põhjused

Pärast söömist hakkavad mõned patsiendid õhust ja puhitusest röhitsema. See manifestatsioon põhjustab tõsist ebamugavust. Selle haigusega võivad kaasneda maost tulevad helid ja ebameeldiv lõhn, mis sarnaneb mädanenud munadega. Enamasti kaasnevad manifestatsiooniga teravad ja õmblusvalud.

Kõigepealt soovitavad eksperdid leida sellise vaevuse põhjused. Ravi alustamine ilma diagnoosi ja spetsialistiga konsulteerimata on keelatud. Praegu on teada palju patoloogiaid, mis selle seisundi põhjustavad. Pidev puhitus ja röhitsemine võivad olla vale toitumise või ebakvaliteetse toidu tarbimise tagajärg. Süstemaatiline dieet põhjustab seedetrakti haigusi.

Teine ebameeldiv ilming, millega kaasnevad mädanenud munarakkude röhitsemine ja gaaside kogunemine soolestikus, on puhitus. See haigus võib avalduda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sel juhul alakõhus paisub, inimene hakkab paisuma. Gaasid pääsevad suurte raskustega välja. Iiveldustunne ilmneb pidevalt.

Põhjused

Gaaside tekke põhjused koos röhitseva õhuga võivad olla erinevad. Enamasti ilmneb ebamugavus pärast pidulikke pidusid. Kui inimesel ei ole seedetrakti haigusi, siis on puhitus põhjused halvasti seeditud toidu või omavahel sobimatute toitude tagajärg. Selle tõttu koguneb gaase tugevalt, põhjustades gaase.

Peamised põhjused

Gaasitoodangu suurenemise ja röhitsemise peamised ja levinumad põhjused on:

Muud põhjused ei pruugi kõigil inimestel avalduda. Need ei ole levinud, esinevad ainult üksikjuhtudel. Need sisaldavad:

• Sage kõhukinnisus, mille tõttu tekib gaaside kogunemine ja gaaside teke;
• Istuv eluviis. Seetõttu on vaja anda kehale vähemalt väikest füüsilist aktiivsust;
• Teatud toitude allergiliste reaktsioonide moodustumine, millega kaasnevad nohu ja lööve;
• Sagedane suitsetamine. Halbade harjumuste omamine põhjustab kõhuvalu. Sellisel juhul kogunevad gaasid;
• Psühhoosid. Närvipinge, purunemised mõjutavad inimkeha negatiivselt. Kui inimene on sageli mures ja elab pidevas stressis, võib see põhjustada gaaside teket;
• Samuti võivad haiguse alguse põhjused olla mao struktuuri anatoomilised defektid, milles gaasid kogunevad;
• Peensoole ja jämesoole talitlushäired;
• Väga harvadel juhtudel võivad mädanenud munadega röhitsemise põhjustada maksahaigused ja südame-veresoonkonna haigused;

Milliseid haigusi see võib rääkida?

• Krooniline pankreatiit, mis avaldub kõhunäärme kaugelearenenud põletikulise kahjustusena;
• Ärritatud soole sündroom, mis avaldub seedesüsteemi toimimise häirena. Põhjustab soolespasme;
• Düsbakterioos, mis provotseerib soole mikrofloora talitlushäireid. Bakterid ja patogeensed mikroorganismid paljunevad seedetraktis;
• Laktoositalumatus, mille raskusaste sõltub ensüümipuuduse tasemest;
• Maohaavand, mille korral maos olev toit hakkab aja jooksul lagunema. Selle tõttu eraldub ammoniaak inimkehas. Seetõttu hakkab erutatsiooni ajal ilmnema väga ebameeldiv halb lõhn, mis sarnaneb mädanenud munadega;

Sapipõie haigus

See manifest on haiguste tagajärg, mis avalduvad iivelduse, puhitus ja raske kõrvetised. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• Sapiteede düskineesia, mis kutsub esile sapipõie ja selle viiside kokkutõmbumisprotsessi häire. Statistika kohaselt ilmneb see haigus kõige sagedamini naistel, kellel on hormonaalsed häired ja kehv toitumine. Haiguse kõrvaldamiseks peate järgima säästlikku dieeti, võtma spasmolüütikuid ja kolereetilisi ravimeid.
• Ebanormaalne sapipõie suuruse suurenemine või vähenemine, ebakorrapärase kuju moodustumine. Suurenenud elund näitab koletsüstomegaalia. See ilming võib olla tingitud sirbi hemoglobinopaatiast. Tsüstilise fibroosiga inimestel moodustub elundi vähenemine. Selle vaevuse korral muutub sapi paksuks ja viskoosseks. Patsientidel võib esineda elundi seinte väljaulatuv osa, mis on divertikulaaride kasvu tagajärg. Teine patoloogia on mitme vaheseina moodustumine, mille tõttu elundi pind muutub auklikuks. Väga haruldane anomaalia on früügia kork, milles elund kummardub ülespoole.
• Krooniline koletsüstiit, mis avaldub sapipõie seinte põletikuna. Haigus provotseerib sapiteede motoorseid-toonilisi rikkeid. Haigus võib avalduda kõigis vanuserühmades.
• Postkoletsüstektoomia sündroom, mis avaldub pärast sapipõie eemaldamist. Patsiendid tunnevad korduvaid valu rünnakuid, düspeptilisi häireid, steatorröa, hüpovitaminoosi.

Mida teha?

Need näpunäited aitavad vabaneda suurenenud gaasitootmisest ja mädanenud munadega röhitsemisest:

• Peate oma toitumise üle vaatama;
• Keelduge suupistetest liikvel olles;
• Ärge rääkige söömise ajal;
• Tehke rohkem sporti;
• Registreeru jooga- või massaažikursustele;
• Kaotada halvad harjumused, sealhulgas alkoholi ja tubakatoodete tarbimine;
• Püsivate sümptomitega peaksite pöörduma professionaalse spetsialisti poole;
• Vastavalt arsti ettekirjutusele võite võtta ravimeid või traditsioonilise meditsiini retsepte;

Meditsiinitarbed

Nimi	Kirjeldus	Vastunäidustused	Maksumus, hõõruge
Smecta	Kui kõht paisub, võib kasutada Smecta suspensiooni.	Ravim on vastunäidustatud soole obstruktsiooniga inimestele.	Alates 149. aastast
Kreon	See on ette nähtud närimisfunktsioonide rikkumiste korral. Aitab organismist gaase väljutada.		Alates 100-st
Pankreatiin	See on ette nähtud toidu seedimise parandamiseks.	Vastunäidustatud ülitundlikel inimestel.	Alates 20
Mezim	See on ensüümpreparaat, mida toodetakse tablettidena.	Vastunäidustatud ägeda pankreatiidi korral.	Alates 85
Pepfiz	Saadaval tablettidena. See on kombineeritud ravim.	Vastunäidustatud kroonilise pankreatiidi korral.	Alates 100-st

Dieet ja toidu tarbimise reeglid

Kui inimesel on kõht punnis ja iiveldustunne avaldub pidevalt, siis on vaja dieeti üle vaadata.

• Kogenud eksperdid soovitavad rasvaseid ja mahlaseid lihatooteid välja jätta. Eelistama peaksite toiduküülikut, vasikaliha, kana või kalkunit.
• Ostetud kääritatud piimatooted tuleks asendada omatehtud jogurti, koduse jogurti või taimeteega.
• Esimesele ja teisele käigule on soovitatav lisada maitseaineid ja vürtse, mis võivad vähendada gaaside moodustumist. Nende vürtside hulka kuuluvad kardemon, till, ingver ja petersell. Kuid kuumad vürtsid tuleb dieedist täielikult välja jätta. Need põhjustavad mao limaskesta põletusi. Sellisel juhul avaldub inimesel iiveldus ja röhitsemine õhuga. Kehas kogunevad gaasid.
• Dieedist on vaja välja jätta kiirtoit, magus sooda, säilitusaineid ja värvaineid sisaldavad toidud.

Keelatud toidud, mida tuleb piirata, hõlmavad järgmist:

• Kaunviljad - herned, oad, sojaoad, kikerherned, oad;
• Konservid, omatehtud hapukurgid;
• Suitsutatud tooted;
• Heeringas;
• Mereannid;
• Rasvane üleküpsetatud liha;
• Kvas;
• Igasugused kapsad;
• Seened;
• Toored köögiviljad - redis, kaalikas, sibul, redis;
• Maiustused - koogid, saiakesed, piparkoogid, sarvesaiad, kuklid;

Rahvapärased abinõud

• Kui inimesel on kõht punnis, iiveldus, suurenenud gaaside moodustumine, siis peab ta jooma kartulimahla. Tervendav aine juuakse tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Ravikuur peaks olema vähemalt kümme päeva.
• Võite valmistada tilli vett. Selleks valatakse kuivatatud tilliseemned keeva veega. Nõuda kuuskümmend minutit. Kurna ja tarbi üks supilusikatäis viis korda päevas. Parandus aitab, kui inimesel on röhitsus, gaasid ja kõrvetised.
• Fenkoliseemne infusiooni abil saate vabaneda kõhupuhitusest ja iiveldustundest. Need valatakse üle keeva veega. Nõuda umbes neli tundi. Tarbige kaks teelusikatäit mitte rohkem kui neli korda päevas;
• Mädanenud munade röhitsemise saate kõrvaldada vee ja soodaga. Tl otsas olev sooda valatakse veega. Seejärel lahustatakse kihisev segu pooles klaasis vees. Joo ühe annusena. See ravi on sümptomaatiline, kuid mitte kauakestev.
• Puhitust saab kõrvaldada magneesiumpulbriga. See lahustatakse soojas vees. Joo korraga.

Üks huvitavaid rahvapäraseid meetodeid on näidatud videos.

Muu

Kui inimesel on kõht punnis, saate teha järgmist.

• Harjutage võimlemist, sporti. Saate teha kõhulihaste harjutusi. Selleks peate lamama selili ja suruma vaheldumisi jalad kõhu külge. Seejärel asetatakse käed pea taha ja hakkavad keha üles tõstma. Lubatud on teha kumerad liigutused, mille korral kõht tõuseb ülespoole ning käed ja jalad on pooleks painutatud. Sellised harjutused aitavad vabaneda kõhupuhitusest soolestikus.
• Võite registreeruda massaažiks või teha ise kõhumassaaži. Selleks silitatakse alakõhtu massaažiliigutustega päripäeva ja vastupäeva.
• Ravi võib olla liigse gaasi eemaldamine soolevalendikust;
• Võib välja kirjutada prokineetika, mis võib kergesti taastada liikumishäired;
• Soolestiku biotsenoosi häirete ravi seisneb bioloogiliste toodete võtmises;

Ärahoidmine

Väärib märkimist, et mädanenud munade puhitus, iiveldus ja röhitsemine on kergemini ära hoitavad kui ravitavad. Seetõttu peate oma tervist hoolikalt jälgima. Näpunäited soolte gaaside tekke vältimiseks:

• Parkides või metsades, kus kasvab suur hulk haljasalasid, on vaja veeta rohkem aega õues;
• Minge õigel ajal magama ja magage piisavalt. Uni peaks kestma vähemalt kaheksa tundi;
• On vaja loobuda madala kvaliteediga ja aegunud toidust;
• Peaksite minema võimlemisele, aktiivsele spordile. On vaja anda kehale veidi füüsilist tegevust;
• Dieedist on soovitatav välja jätta magus sooda, närimiskumm, värvaineid sisaldavad maiustused;

Mädanenud munadega puhitus ja röhitsemine pole eraldi meditsiiniline seisund. Sellised ilmingud on organismi talitlushäire või seedetrakti haiguste tagajärg. Enne ravi alustamist peate leidma põhjused. Eneseravimist ei soovitata.

Kumb on parem osta: Omez või Nolpazu?

Mao ja seedetrakti muude osade haavandiliste ja erosioonikahjustuste all kannatavaid patsiente ravitakse sageli selliste ravimitega nagu Nolpaza või Omez. Mis vahe on neil kahel ravitoimes sarnasel ravimil? Kumb on parem valida: Nolpazu või Omez?

Sarnasused

Ravimid on prootonpumba inhibiitorid (PPI) - pump, mis transpordib naatriumi ja kloori - soolhappe põhielemendid.

Need on ette nähtud järgmiste patoloogiate ennetamiseks ja raviks:

• kõrge happesusega kroonilise gastriidi ägenemine;
• seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused;
• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• likvideerimine (ravimite eemaldamine) Helicobacter pylori. PPI-d hõlmavad kompleksravi;
• zollingeri-Ellisoni sündroom.

Mõlema ravimi toimimise põhimõte on vähendada happe taset, mis ärritab seedetrakti limaskestade pinda, soodustab H. pylori põletikku ja paljunemist.

Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe pärast ravimi võtmist, mis aitab kaasa kahjustatud piirkondade varajasele armistumisele ja edasisele taastumisele.

Sarnasus peitub ka rakenduskavas. Mõlemat ravimit tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Keskmine päevane tarbitav kogus on 40 mg toimeainet. Ravikuuri kestus sõltub haiguse käigust ja kahjustuse astmest.

Mis vahe on

Peamine erinevus on ravimitest koosnevad toimeained. Nolpaza aktiivne komponent on pantoprasool ja Omezi toimeaine koostisosa on omeprasool.

Need ravimid erinevad tootjariikides. Nolpaza on Sloveenias toodetud Euroopa ravim, samas kui Omezi toodetakse Indias.

Ka kokkupuuteviisid on erinevad. Nolpaza imendub paremini ja mõjutab seedetrakti süsteemi pehmemalt, mis vähendab kõrvaltoimete riski. Parim on võtta Nolpazut kui profülaktilist ainet, kuna pikaajaline kasutamine on võimalik ilma tagajärgedeta. Ravimit on lubatud võtta raseduse ja imetamise ajal.

Omez on agressiivsem ravim, millel on kohene terapeutiline toime. Parandusi täheldatakse 30-40 minutit hiljem pärast omeprasooli sisenemist patsiendi kehasse. Kasutamine raseduse ja lapsepõlve ajal ei ole soovitatav.

Patsiendid valivad sageli Omezi, kuna see on mitu korda odavam kui Nolpaza.

Teave! Ravimi valimisel seedetrakti patoloogiliste kahjustuste raviks on vaja arvestada arstide arvamust ja haiguse tõsidust.

Paljud meditsiinitöötajad eelistavad Nolpazat, kuna see konkreetne ravim töötati välja vastavalt Euroopa kriteeriumidele. See on õrnem ravim, mida pikaajalise raviga patsiendid kergesti taluvad.

Kõrvalmõjud

Ravimid imenduvad hästi ja taluvad ilma organismi vastuseta.

Pärast võtmist on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, väljaheidete häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
• valulikud aistingud ülakõhus keskosas;
• maitsemeelte rikkumised;
• peavalu, hallutsinatsioonid;
• depressiivse seisundi kujunemine;
• nägemisteravuse langus, sage pearinglus;
• võivad ilmneda allergilised nahalööbed, urtikaaria;
• naha sügelus.

Kõik kõrvaltoimed taanduvad, kui ravim lõpetatakse.

Vastunäidustused

Vastunäidustused sisseastumisel on samuti samad:

• ravimite osa toimeaine talumatus;
• verejooks seedetraktis;
• maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;
• hüpovitaminoos;
• alla 12-aastased isikud.

Analoogid

Farmakoloogilisel turul on farmakoloogilise toime poolest suur hulk Omeziga sarnaseid ravimeid, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid.

Ranitidiin

Ranitidiin on histamiini retseptori blokaator. See on kodumaine ravim, mille farmakoloogilist toimet on kogemused kinnitanud. See seisneb maomahla happesuse taseme vähendamises. Omez soodustab vesinikprootonite vabanemist ja ranitidiin peatab histamiini tootmise.

Ranitidiin on vastunäidustatud neeru- ja maksahaiguste, samuti rasedate ja imetavate emade, alla 12-aastaste laste puhul.

Juhtudel, kui on vaja saavutada kiirem ravitoime võimalikult lühikese aja jooksul, valitakse ranitidiin, kuid selle kasutamine pikka aega on äärmiselt ebasoovitav. Seetõttu, enne kui vastate küsimusele: "Omez või ranitidiin, mis on parem?" on vaja kindlaks määrata patsiendi seisund, haiguse tõsidus, milline terapeutiline toime on vajalik ja ravi kestus.

Ranitidiin on taskukohane ravim.

Losek

Losec MAPS on prootonpumba inhibiitor, mis aitab vähendada maohappe sekretsiooni.

Ravim sisaldab omeprasooli.

See on Rootsis toodetud toode, mille põhjal Omez töötati välja, see tähendab, et Omez on geneeriline (asendus) Loseki MAPS. Ravimite kõik farmakoloogilised omadused, näidustused, vastunäidustused ja farmakokineetika on ühesugused.

Losek MAPS on originaalravim, mille hind on kõrgem kui Omezil. Selleks, et teha kindlaks, millist Omezi või Loseki MAPS-i on kõige parem osta, peate konsulteerima oma arstiga.

Pariet

Pariet on veel üks hea ja tõhus Jaapani toodangu analoog. Toimeainena sisaldab see naatriumsoola - rabeprasooli. Näidustused kasutamiseks ja kõrvaltoimed on samad. Farmakoloogilise toime põhjal on vaja valida Omez või Pariet.

Omezi farmakoloogiline toime algab soolestikust, kus toimeaine muundatakse metaboliidiks - sulfenamiidiks, mis blokeerib prootonpumba rakutasandil.

Parieta toimeaine rabeprasool hakkab toimima vereringes toimeaine kujul, mis annab happesuse vähendamisel kiireima terapeutilise efekti.

Seda analoogi võib võtta väiksemate annustena, eriti pika ravikuuri korral, mis aitab minimeerida kõrvaltoimete riski. Parieti või Omezi ravimite pikema toimeaja määramisel on tõestatud, et pärast Parieti võtmise lõpetamist ei suurene mao happesus nädala jooksul. Kui lõpetate Omezi võtmise, taastub mao happesus eelmisele tasemele 3-4 päeva pärast.