De karakteristiska manifestationerna av metabolisk acidos är. Acidos: orsaker, former, manifestationer, diagnos, hur man behandlar, när det är farligt. Vad är mjölksyraacidos
6865 0
Metabolisk acidos kännetecknas av ackumulering av stora mängder långlivade (icke-flyktiga) syror i kroppen som ett resultat av metaboliska störningar.
De främsta orsakerna till utvecklingen av metabolisk acidos.
Ökad syrabildning:
- ketosyror för diabetes mellitus, långvarig fasta och alkoholförgiftning;
- mjölksyra vid chock och vävnadshypoxi;
- svavelsyra med ökad katabolism ( postoperativ period, långvarig fasta);
- ökad absorption av klorider hos patienter med ureterointestinal anastomos.
Överträdelse av syraeliminering (uremisk acidos):
- kronisk glomerulonefrit;
- primär eller sekundär kontraherad njure;
- chocknjur.
Överdriven förlust av kolväte:
- duodenal fistel eller tunntarm, gallblåsan;
- diarre;
- ulcerös kolit.
Överdriven administrering av natriumklorid:
- iatrogen störning associerad med överdriven infusion av ett antal lösningar.
Diagnos av metabolisk acidos baseras på studien av indikatorer för syrabas-tillståndet. Endast i avancerade fall, särskilt hos patienter med ketoacidos, manifesteras en signifikant minskning av pH av andfåddhet (Kussmaul-andning), som syftar till att minska koncentrationen av koldioxid, och diagnosen kränkning av syrabas-tillståndet kan göras "på avstånd." När man studerar parametrarna för syrabas-tillståndet indikerar en minskning av BE metabolisk acidos< -2,3 и НСОЗ < 22 ммоль/м. Ниже приведены примеры компенсированного и декомпенсированного метаболического ацидоза.
Vid kompenserad metabolisk acidos krävs inga speciella terapeutiska åtgärder. För dekompensering är det nödvändigt att införa alkaliska lösningar för att öka plasmans pH. Natriumbikarbonat ordineras för att öka kapaciteten hos plasmabikarbonatbufferten. Den erforderliga dosen av 1 molal lösning (8,4%) beräknas med formeln:
BE x kroppsvikt x 0,3
Man bör komma ihåg att införandet av natriumbikarbonat åtföljs av en ökad bildning av koldioxid för att ta bort vilken, om patienten är ventilerad, är det nödvändigt att korrigera dess parametrar. För stora mängder natriumbikarbonat kan leda till utveckling av iatrogen alkalos.
Trometamol används också för att korrigera metabolisk acidos. Introduktionen av detta läkemedel binder vätejoner och tar bort dem genom njurarna. En del av läkemedlet tränger in i cellmembranet i cellerna, vilket möjliggör behandling av intracellulär acidos. Utnämningen av detta botemedel är endast möjligt när normal funktion njurar. Förutom administreringen av natriumbikarbonat och trometamol bör behandlingen av metabolisk acidos innefatta korrigering av lågt CO-syndrom, optimering av syretillförsel till organ och vävnader, korrigering av störningar i vatten- och elektrolytbalans, kolhydratmetabolism, förbättring av mikrocirkulationen och adekvat infusionsbehandling.
Saveliev V.S.
Kirurgiska sjukdomar
För kroppens normala funktion är det nödvändigt att bibehålla alla dess funktioner i ett jämviktstillstånd. Detta gäller inte bara nivån av hormoner, aktiviteten hos det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, utan också blodets syrabas-sammansättning. Normalt är mängden ämnen med låg och hög surhet (förkortat som pH) i en viss balans. På grund av detta har blodet en lätt alkalisk miljö. Med en ökning av koncentrationen av alkalier utvecklar en person "alkalos", med en ökning av syror, "acidos".
Metabolisk acidos utvecklas i olika sjukdomar som inte är förknippade med skador på andningsorganen. Det kan inte uppstå på egen hand och är alltid en komplikation av någon annan sjukdom. Du kan få all nödvändig information om orsaker, symtom och behandlingsmetoder för detta tillstånd från denna artikel.
Varför acidos är farligt
Detta är en allvarlig komplikation som kan uppstå på grund av allvarliga infektioner, mot bakgrund av diabetes, med nedsatt lever- och njurfunktion och med ett antal andra patologier. "Försurning" av blod orsakar ett antal ytterligare störningar i organens och vävnadernas arbete, bland vilka de farligaste är:
- Cellskador i hela kroppen. En stor mängd fria syror äter bort cellernas yttre membran, vilket leder till störningar i deras funktioner. Eftersom toxiner transporteras till alla organ och vävnader kan patologiska förändringar vara mycket olika;
- Andningsvägar. Syre i kroppen är alkalisk i sin kemiska roll. Därför kännetecknas patienter av djup, snabb andning - så försöker kroppen minska surheten. Tyvärr leder denna process till en minskning av hjärnkärlen och en ökning blodtryck... Som ett resultat förvärras personens tillstånd och ökar risken för blödningar i olika organ;
- Ökat blodtryck. Förekomstmekanismen är associerad med närvaron av andningsstörningar;
- Skada matsmältningsorgan... Hos de flesta patienter orsakar akut metabolisk acidos buksmärta, avföringsstörningar och andra dyspeptiska symtom. Med denna överträdelse bildas ofta aggressiva ämnen som aceton och hydroxismörsyra, som korroderar slemhinnan i magen, matstrupen och tarmarna. I vissa fall har patienter till och med blödning från dessa organ;
- Depression av medvetandet. De toxiner som produceras av kroppen påverkar nerverna och hjärnans materia negativt. Med en mild kurs kan patienten uppleva irritabilitet, svaghet, dåsighet och i svåra fall koma.
- Hjärtbrott. Skador på celler och nervvävnad, obalans i spårämnen och ett antal andra faktorer påverkar oundvikligen hjärtmuskeln. I de tidiga stadierna kan detta inflytande vara frekvent och stark hjärtslag, rytmstörningar. Vid svår patologi försvagas hjärtslag och blir mer sällsynta. Slutfasen är hjärtstopp.
Alla dessa kränkningar kan inte bara förvärra hälsotillståndet utan också utgöra ett hot mot livet. Det är därför de första tecknen på sjukdomen måste upptäckas och behandlas så tidigt som möjligt.
Typer av metabolisk acidos
Det är mycket viktigt att diagnostisera en specifik form av patologi - detta gör det inte bara möjligt att ta reda på orsaken till dess utveckling utan också att bestämma den optimala medicinska taktiken. För närvarande använder läkare två huvudklassificeringar för att diagnostisera.
Den första återspeglar kopplingen till diabetes. Det är nödvändigt att ta reda på om en patient har denna sjukdom innan behandlingen påbörjas, eftersom metabolisk acidos vid diabetes mellitus har sina egna egenskaper. Hans terapi innefattar nödvändigtvis korrigering av glukosnivåer (socker). Utan denna nyans kommer alla andra behandlingsförfaranden att vara ineffektiva.
Det andra klassificeringskriteriet är typen av kroppsförgiftning. Olika syror kan öka i humant blod, varav den farligaste är mjölksyra och ketonkroppar (aceton, smörsyra). Beroende på det "försurande" ämnet finns det:
- Ketoacidos Närvaron av hydroxismörsyra och aceton noteras i patientens blod. Det utvecklas ofta mot bakgrund av diabetes, men det kan också förekomma med andra sjukdomar;
- Mjölksyra. Det åtföljs av en ökning av koncentrationen av mjölksyra. Det kan förekomma med ett stort antal sjukdomar, inklusive på grund av nedsatt lever- eller njurfunktion, utveckling av en allvarlig infektion, vid förgiftning, etc .;
- Kombinerad form. Det finns ofta hos personer med höga sockernivåer och i närvaro av provocerande faktorer. Det senare kan inkludera svår stress, fysisk överbelastning, infektionssjukdomar och ett antal andra tillstånd.
Anledningarna till att olika former uppträder skiljer sig något från varandra. Du måste känna till dem för att snabbt anta vilken typ av sjukdom och korrekt behandla metabolisk acidos.
Orsaker
Som nämnts ovan uppstår inte denna patologi av sig själv. Detta är alltid en följd av en annan sjukdom som leder till metaboliska störningar och ackumulering av toxiner. Mekanismerna och orsakerna till metabolisk acidos skiljer sig åt i olika former. All nödvändig information om denna fråga presenteras i tabellen nedan.
| Se | Orsaker | Mekanismen för utveckling av patologi |
| Diabetisk ketoacidos | Denna form förekommer hos patienter med diabetes, vars förlopp har blivit svårare. Följande faktorer kan leda till detta:
|
Den främsta manifestationen av diabetes är ett brott mot kroppens kontroll över glukosnivåerna. På grund av skador på vissa receptorer eller brist på insulin kan kroppen inte bestämma nivån av socker, varefter den ständigt ökar mängden. Utsläpp av glukos i blodet sker under nedbrytningen av fetter och proteiner. Biprodukter av denna kemiska reaktion är giftiga syror - aceton och hydroxismörsyra. Deras ansamling leder till en förändring i blodets surhet. |
| Icke-diabetisk ketoacidos | Detta tillstånd kan uppstå när det inte finns tillräckligt med intag av kolhydrater i kroppen eller när deras absorption är nedsatt. Nondiabetisk ketoacidos utvecklas när:
|
Brist på kolhydrater i blod och vävnader leder till brist på energi i alla organ. Om det inte finns några kolhydrater tar kroppen energi från nedbrytningen av proteiner och fetter. Detta leder till frisättning av giftiga ämnen och utveckling av ketoacidos. |
| Mjölksyra |
|
En viss mängd mjölksyra produceras ständigt i en frisk kropp. En betydande ökning av mängden kan inträffa med ett brott mot utsöndringen (till exempel med skador på njurarna), metaboliska störningar eller med otillräcklig syretillförsel till vävnaderna. Den senare situationen kan uppstå på grund av skador på syrebärande celler (erytrocyter) eller i vissa ärftliga metaboliska störningar. |
Vissa läkare identifierar dessutom den hyperkloremiska formen, som uppträder i samband med mjölksyraacidos. Enligt informationen i moderna vetenskapliga publikationer är störningar i klormetabolismen dock ett mindre signifikant tillstånd. De påverkar praktiskt taget inte behandlingens taktik, så nu utpekas de inte som en separat typ.
Symtom
Detta tillstånd har ingen karakteristiska egenskaper... Förändringen i surhet åtföljs av ett stort antal olika symtom, vilket kan vara ganska svårt att relatera till varandra. Det är därför det är ganska svårt att identifiera en sjukdom i ett hemligt tillstånd.
Vanliga manifestationer som kan observeras i någon form av sjukdomen inkluderar:
- Ständig illamående med kräkningar, varefter det inte förbättras välbefinnandet;
- Allvarlig svaghet, vilket tvingar patienten att ligga i sängen;
- Andfåddhet i vila. En person kan inte "andas", på grund av vilken hans andning blir frekvent och djup;
- Blek hud och synliga slemhinnor (ögon, mun och näsa);
- Utseendet på kall svett på huden;
- Sakta ner hjärtslag och sänka blodtrycket;
- Utvecklingen av kramper, svår yrsel och medvetslöshet (upp till koma) är möjlig.
Som vi har sagt sker surhetsförändringen inte av sig själv. Detta tillstånd föregås alltid av någon annan sjukdom. Enkelt kan vi säga det kraftig försämring välbefinnande mot bakgrund av sjukdomen är ofta det första symptomet. I det här fallet är det nödvändigt att ringa till en ambulansgrupp som kommer att bedöma situationen och vid behov sjukhuslägga patienten. På sjukhuset kommer läkarna att fastställa den slutliga diagnosen, genomföra nödvändiga forsknings- och terapeutiska åtgärder.
Diagnostik
Konventionellt genomförs alla studier med tre mål: att bedöma blodets surhetsgrad, bestämma vilken typ av patologi och ta reda på orsakerna till patologin. För det första syftet är det tillräckligt att genomföra en studie - för att bestämma syrabas-tillståndet. För att ta reda på orsaken till pH-förändringen kan mycket mer diagnostiska åtgärder krävas.
Syra-bas blodprov
Det enklaste och mest pålitliga sättet att bekräfta förekomsten av metabolisk acidos är att utföra detta test. Detta kräver ingen special träning från patienten. Vid behov tas blod från patienten från en ven som skickas till laboratoriet. Som regel kan det färdiga resultatet uppnås inom några timmar.
För att dechiffrera resultaten är det nödvändigt att känna till indikatorernas normala värden och deras avvikelser under sjukdomen. Denna information presenteras i tabellen nedan:
| Index | Norm | Förändringar i metabolisk acidos | Viktigt att vara uppmärksam |
| pH (surhet) | 7,35-7,45 | Det finns en minskning av pH |
Med ett pH på 7,35-7,38 och förekomsten av symtom diagnostiseras kompenserad metabolisk acidos. pH mindre än 7,35 indikerar utvecklingen av dekompenserad acidos. |
| RaO 2 - återspeglar mängden syre i blodet. | 80-100 mm Hg | Det finns inga förändringar eller en ökning av PaO 2 observeras. | Om det mot bakgrund av minskad surhet finns en ökning av koncentrationen av koldioxid och en minskning av syre, talar vi om andnings snarare än metabolisk acidos. |
| PaCO 2 - visar mängden koldioxid i blodet. | 35-45 mm Hg | Det finns inga förändringar eller en minskning av PaCO 2 observeras. |
Denna analys är tillräcklig för att bekräfta förekomsten av patologi. För att klargöra dess form och skäl för utveckling krävs dock ett antal ytterligare studier.
Bestämning av typen av patologi
För detta ändamål ordinerar läkare patienten allmän analys urin och biokemiskt blodprov, vilket nödvändigtvis innefattar bestämning av glukos- och mjölksyranivåer. Dessa två studier kan snabbt identifiera den specifika typen av syrabasstörning.
Bestämma orsaken
För att ta reda på orsaken kan läkare ordinera ett stort antal olika studier, beroende på deras antaganden. Det finns dock tester som måste utföras för alla patienter med denna sjukdom. De låter dig bedöma tillståndet hos de viktigaste organen och systemen till lägsta kostnad. Detta "diagnostiska minimum" inkluderar:
| Studie | Normer | Möjliga förändringar |
| Kliniskt blodprov |
ESR - upp till 15 mm / timme Nivån av leukocyter är 4-9 * 109 / liter. Inklusive:
|
En signifikant ökning av nivån av ESR och leukocyter kan observeras mot bakgrund av en infektiös process.
|
| Allmän urinanalys |
Densitet 1015-1026; Blodceller (leukocyter, erytrocyter) 2-3 i synfältet; Protein - mindre än 0,03 g / l; Cylindrar - frånvarande Glukos är frånvarande. |
En minskning av urintätheten och uppkomsten av patologiska föroreningar (celler, cylindrar etc.) i den kan indikera njursvikt - en av de vanligaste orsakerna till mjölksyraacidos. |
| Blodbiokemi |
Totalt protein 65-87 g / 1; ALT 7-45 IE; AST 8-40 IE; Totalt bilirubin 4,9-17,1 μmol / l; Kreatinin 60-110 μmol / L. |
En ökning av nivån av bilirubin och leverenzymer (ALT, AST) indikerar ofta akut leverskada. Ett överskott av kreatinin är vanligtvis ett tecken på svår njursjukdom eller utveckling av kronisk njursjukdom (förkortat CKD). En minskning av det totala proteinet med en liten ökning av andra indikatorer kan vara ett tecken på kronisk leversjukdom, till exempel cirros eller kronisk hepatit. En multipelökning av totalt protein är ett indirekt tecken på multipelt myelom. |
Utöver dessa laboratoriediagnostikmetoder kan läkare rekommendera ultraljud, magnetisk resonanstomografi eller datortomografi, scintigrafi av enskilda organ och ett antal andra procedurer. Beslutet om erforderlig mängd forskning bestäms individuellt, beroende på den påstådda orsaken till minskningen av surhetsgrad.
Behandlingsprinciper
Att korrigera metabolisk acidos är utmanande även för en erfaren läkare. Varje patient som misstänks för denna sjukdom erbjuds att läggas in på sjukhus, eftersom de behöver ständig övervakning, regelbundna intravenösa vätskor och periodiska olika studier.
Alla behandlingsmål kan delas upp i två grupper - återställande av normal blodsyra och eliminering av orsaken till patologin.
PH-återhämtning
Först och främst försöker läkare ta reda på vilken sjukdom som ledde till utvecklingen av patologi. Om det är diabetes börjar behandlingen för att sänka glukosnivåerna med hjälp av insulin och farmakologiska preparat omedelbart. Med utvecklingen av en allvarlig infektion - utförs komplex behandling använder antibakteriella / antivirala läkemedel. Om en sänkning av pH har orsakat allvarliga skador på ett organ, försöker den behandlande läkaren att återställa sin funktion eller ersätta dem med läkemedel och instrumenttekniker (till exempel hemodialys).
Samtidigt med ovanstående åtgärder utförs infusionsbehandling nödvändigtvis - intravenös droppinfusion av lösningar. Valet av lösning utförs beroende på typ:
| Patologi form | Funktioner av infusionsbehandling | Optimala lösningar |
| Diabetisk ketoacidos | Hos patienter med detta tillstånd är det nödvändigt att fylla på förlusten av vätska och fördelaktiga spårämnen. I detta fall är lösningar som innehåller glukos kontraindicerade för användning. | Preparat som innehåller elektrolyter: kalium, natrium, kalcium, magnesium, etc.
|
| Mjölksyra | Huvudmålet med behandlingen är att eliminera bristen på vätska, minska koncentrationen av mjölksyra och återställa bristen på alkalier. | |
| Icke-diabetisk ketoacidos | Med denna form visas lösningar med en anti-ketonverkan. Dessutom måste de kompensera för bristen på glukos (om någon) och vätska. |
Det optimala läkemedlet för terapi (i avsaknad av kontraindikationer) är en 20-40% glukoslösning. Dessutom är det möjligt att använda läkemedlen Reosorbilact och Xylate, som effektivt tar bort aceton och smörsyra från blodet. |
Infusionsterapi hos barn utförs enligt samma principer som hos vuxna. Det viktigaste är att korrekt bestämma orsaken och varianten av sjukdomen. Den enda skillnaden är i volymen av intravenösa infusioner - barnet behöver betydligt mindre vätska. Läkare beräknar den erforderliga mängden efter kroppsvikt.
Funktioner av terapi för individuella former
Eftersom var och en av formerna har olika patologiska mekanismer skiljer sig vissa aspekter av behandlingen från varandra. I detta avsnitt presenterar vi de viktigaste principerna som bör följas vid förskrivning av terapi:
- Vid laktatacidos, förutom infusionsbehandling, ordineras B-vitaminer (tiamin, pyridoxin, cyanokobalamin) var 12: e timme. Dessa ämnen förbättrar ämnesomsättningen och hjälper till att normalisera surheten. För att bekämpa bristen på luft ges patienterna konstant syreinhalation genom en mask eller näskanyl. Vid svår acidos, när nivån av mjölksyra stiger 4-5 gånger, kan läkare utföra en "rening" av blodet - hemodialys;
- För icke-diabetisk ketoacidos rekommenderas att använda återställande läkemedel som ett komplement till standardbehandling matsmältningssystemet (Domperidon, metoklopramid). Detta hjälper till att minska vätskeförlust genom kräkningar och förbättra matsmältningen. Mat måste tas genom munnen (genom sondmatning eller frekvent matning). Det bör innehålla höga kalorier, höga kolhydrater och låg fetthalt. Patienterna visas också vitaminbehandling;
- Vid diabetisk ketoacidos är huvudbehandlingen administrering av insulin. Minskad sockerkoncentration och adekvat intravenös vätska är mest effektiva sätt terapi. Efter att ha genomfört dessa åtgärder återställs i de flesta fall pH till normala värden och patientens välbefinnande förbättras.
Behandlingen av ett barn utförs enligt samma principer som behandlingen av en vuxen patient. Man bör dock komma ihåg att barn är svårare att tolerera några sjukdomar, och särskilt de som åtföljs av en förändring av surheten. Därför är sjukhusvistelse i rätt tid och medicinsk vård ordentligt viktigt för dem.
FAQ
Det beror på orsaken till sjukdomen. Om patienten har diabetes ordineras han en tabell utan lätt smältbara kolhydrater och med en övervägande mängd proteinmat. Däremot, när glukosnivåerna är låga (i närvaro av icke-diabetisk ketoacidos) måste kolhydrater bli huvudkomponenten i maten för att kompensera för bristen på energi.
Fråga:
Hur lång tid tar det att bota denna sjukdom?
Beror på sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd. Lägsta behandlingstid är i de flesta fall 2 veckor.
Fråga:
Vilka är mest vanliga skäl acidos hos nyfödda?
I de allra flesta fall utvecklas detta tillstånd med olika intrauterina patologier, vilket leder till syresvält hos barnet och stör strömmen av näringsämnen genom moderkakan. Orsaken kan vara för tidigt placentabrott, graviditet efter graviditet, för tidig födselnavelsträngens patologier etc. I detta fall kan både ketoacidos och laktatackumulering uppstå. Behandlingen av sådana barn utförs enligt samma principer som beskrivits ovan.
Fråga:
Är det möjligt att utveckla komplikationer efter en sjukdom?
Ett blodtrycksfall enbart kan orsaka allvarlig skada på hjärnan, hjärtat eller njurarna. Man bör också komma ihåg att sjukdomen som orsakade den kan leda till skador på andra organ.
Fråga:
Finns det särskiljande symtom på ketoacidos och mjölksyraacidos?
Av de karakteristiska tecknen bör två noteras: utseendet på lukten av aceton och hastigheten på komautvecklingen. Framväxten av en specifik lukt från patientens hud är endast kännetecknande för ketoacidos, medan en patient med en mjölksyrametabolismstörning luktar normalt. När komaen utvecklas är det också möjligt att anta en variant av sjukdomen - med mjölksyraacidos inträffar oftast störningar i medvetandet snabbt (inom några timmar). Medan en patient med ökat innehåll av ketonkroppar i blodet kan medvetandet bestå i 12-20 timmar.
Acidos är ett patologiskt tillstånd som manifesteras av en förändring i kroppens syra-basbalans. Det uppstår som ett resultat av otillräcklig utsöndring från kroppen och oxidation av olika organiska syror. Under febersjukdomar, tarmsjukdomar, fasta och annat behålls dessa ämnen i kroppen. Detta manifesteras av utseendet i urinen av aceton och acetoättiksyra och aceton (acetonuri utvecklas), och i svåra fall kan koma förekomma.
Typer av acidos
Enligt utvecklingsmekanismerna är det vanligt att skilja på följande former av acidos:
- respiratorisk acidos;
- icke-respiratorisk (metabolisk) acidos;
- blandad acidos (är en kombination olika typer acidos).
Orsakerna till acidos
- Överdriven syntes av organiska syror under tillstånd som åtföljs av metaboliska störningar, ketonemi, hypoxi ( diabetes, tyrotoxicos, långvarig fasta, febertillstånd, cirkulationssvikt).
- Insufficiens i blodcirkulationen med stagnation av blod i lungcirkulationen (med lungödem, kronisk form av vänsterkammarsvikt).
- Njursjukdom med skador på njurarna och nedsatt frisättning av vätejoner och återabsorption av natriumbikarbonat.
- Förlust av stora mängder bikarbonatbaser med matsmältningsjuicer (med diarré, kräkningar, pylorisk stenos, kirurgiska ingrepp).
- Användningen av ett antal mediciner (kalciumklorid, salicylater, kolanhydrashämmare och andra).
- svår form av andningssvikt (med obstruktiv lungsjukdom, lunginflammation, lungemfysem, hypoventilation, tromboembolism lungartären, hypoventilation på grund av CNS-skador).
Acidossymtom
De viktigaste symptomen på acidos kan ofta maskeras av manifestationerna av den underliggande sjukdomen. En mild form av acidos kan vara praktiskt taget asymptomatisk eller åtföljas av trötthet, illamående och kräkningar. Med en allvarlig form av acidos är uppkomsten av hyperpné, en ökning av andningsdjupet och andningsfrekvensen (andning som Kussmaul) karakteristisk. Det kan finnas tecken på minskad ECF-volym.
Metoder för diagnos av acidos
Vid svår acidos når halten bikarbonatjoner i blodplasman mycket låga koncentrationer och urinens pH minskar tvärtom under 5,5 och blodets pH sjunker till under 7,35. I detta fall minskar koncentrationen av kolsyra under 21 mekv / l.
Metoder för behandling av acidos
Behandling av acidos syftar till att eliminera orsakerna till acidos. Hölls också symtomatisk behandling - intag av natronlösningar, drick mycket vätska.
De flesta experter rekommenderar också intravenös natriumbikarbonat för behandling av svår metabolisk acidos. Bikarbonatläkemedel tillsätts vanligtvis till en vattenlösning av glukos eller natriumklorid, beroende på kliniska tillstånd kränkningar av volymen av cirkulerande blod. Syftet med införandet av bikarbonatjoner är att öka pH-värdet i blodet till en nivå av 7,2.
Denna information är inte en rekommendation för behandling av acidos, men är kort beskrivning problem med syftet med bekantskap. Glöm inte att självmedicinering kan skada din hälsa. Om det finns tecken på sjukdom eller misstankar om det, bör du omedelbart kontakta en läkare. Var hälsosam.
Acidos är en kränkning av syra-basbalansen i blodet med ackumulering av vätejoner och sura komponenter i dess sammansättning. Om kroppen är frisk neutraliserar blodens buffertsystem snabbt överskottet av dessa ämnen. Men med vissa sjukdomar eller funktionsfel i sitt arbete börjar sura produkter ackumuleras i överskott i blodet, kommer in i urinen och kan till och med provocera utvecklingen av koma.
Syror börjar ackumuleras i kroppen när den producerar dem i för stor volym eller inte kan utnyttja dem till fullo. PH-nivån sjunker och acidos utvecklas. Dessutom är acidos inte en oberoende patologi, detta tillstånd är bara en konsekvens olika sjukdomar eller störningar i kroppens normala funktion.
Gränserna för blodsyranormen för en person anses vara ett pH på 7,35-7,38. Om dessa gränser överskrids har en person allvarliga hälsoproblem: hemostas lider, arbetet med inre organ störs, ibland finns det sådana kränkningar som utgör ett direkt hot mot människolivet. Därför är det viktigt för läkare att känna till nivån på blodets syra hos de patienter som är i allvarligt tillstånd, till exempel på intensivvården, vid avdelningen för onkologiska sjukhus. Ibland krävs regelbundna mätningar av surhetsnivån i kvinnor hos kvinnor som förväntar sig ett barn (om det finns en benägenhet för sådana störningar).
Det finns kompenserad och dekompenserad acidos, relativ och absolut. Ibland förändras nivån på syra-basbalansen i en eller annan riktning mot bakgrund av stress, stark känslomässig spänning, med för snabb metabolism, etc. Sådana fluktuationer elimineras dock snabbt av kroppens egna reserver (njurar, lungor, blodbuffersystem). I det här fallet har en person inte ens tid att märka att han har förändrat blodets pH, eftersom det inte kommer att finnas några patologiska symtom.
Felaktig näring och allvarliga fel i menyn kan leda till försurning av blodet i en kronisk kurs. Denna acidos kan förekomma under en människas liv. Symtom på kronisk acidos är antingen frånvarande eller milda, och kvaliteten på människors liv lider inte. Otillräcklig fysisk aktivitet, stress, konstant hypoxi - allt detta är riskfaktorer som kan leda till utveckling av mild acidos.
Om en person går in i en intensivvårdsavdelning eller en intensivvårdsavdelning mäts surhetsnivån i hans blod utan att misslyckas. Denna indikator karaktäriserar kroppens vitala aktivitet och ökningen av syror i blodet kräver en nödsituation sjukvård... Om du inte tillhandahåller det kommer acidos att leda till störningar i hjärnans arbete, till koma och död.
Acidos är ett symptom på en sjukdom eller störning i människokroppen.
Därför är det så viktigt att fastställa orsaken som ledde till blodsurning:
Feber som utvecklas mot bakgrund av sjukdomar eller andra patologiska tillstånd. När kroppstemperaturen stiger startas metaboliska processer, vilket åtföljs av produktionen av immunglobuliner (proteiner som produceras av kroppen själv för sitt eget försvar). Om märket är 38,5 ° C börjar dessa proteiner bryta ner, samtidigt som fett och kolhydrater förstörs. Som ett resultat, inre miljö kroppen surgörs.
Störningar i njurarnas arbete.
Obalanserad kost eller fasta. Om kroppen inte tar emot näringsämnen från maten, försöker den täcka underskottet från sina egna reserver: glykogen, fetter, muskler etc. Förstörelsen av dessa ämnen leder till att pH störs och mängden syror ökar när kroppen själv börjar producera dem. Inte bara fasta utan också övervägande av animaliska fetter, salt, raffinerade livsmedel och kolhydrater i menyn kan leda till utveckling av acidos. Bristen på fiber och mikronäringsämnen i kosten påverkar pH negativt.
Perioden för att fostra ett barn. När en kvinna är gravid, hela henne inre organ arbeta i förbättrat läge. Metaboliska processer accelereras för att ge barnet maximal mängd näringsämnen. Nivån på avfallsprodukter börjar naturligtvis stiga, vilket kan leda till acidos.
Inflammatoriska processer i kroppen, vilket orsakade nedsatt hyperventilation i lungorna. Ju värre lungorna är, desto starkare är acidosen. Andningssvikt, astma, kan leda till dess utveckling. Alla dessa tillstånd provocerar så kallad respiratorisk eller respiratorisk acidos.
Acidos är ett tillstånd i kroppen som kännetecknas av en kränkning av kroppens syra-basbalans med en förskjutning mot en ökning av surheten och en minskning av pH-värdet i dess miljöer. Den främsta orsaken till tillståndets utveckling är ackumuleringen av organiska syraoxidationsprodukter, som normalt snabbt utsöndras från kroppen. En ökning av koncentrationen av oxidationsprodukter av organiska syror under acidos kan orsakas av externa faktorer (inandning av luft med en hög koncentration av koldioxid), såväl som interna faktorer som stör systemens funktion, vilket resulterar i att metabolismen av produkter och ackumuleringen av organiska syrametaboliter störs. Svåra tillstånd med acidos framkallar chock, koma och död hos patienten.
Acidos av vilken generation som helst kan leda till kritiska tillstånd i kroppen:
- Uttorkning;
- Ökad blodpropp;
- Kritiska fluktuationer i blodtrycket;
- Hjärtinfarkt, infarkt av parenkymala organ;
- Minskning av volymen av cirkulerande blod;
- Perifer trombos;
- Nedsatt hjärnfunktion;
- Koma;
- Dödligt utfall.
Klassificering av acidos
Enligt mekanismerna för utveckling av acidos skiljer sig följande typer av störningar:
- Respiratorisk acidos (inandning av luft med hög koncentration av koldioxid);
- Blandad typ av acidos (ett tillstånd som orsakas av olika typer av acidos).
Icke-respiratorisk acidos i sin tur är föremål för följande klassificering:
- Excretorisk acidos är ett tillstånd som utvecklas när funktionen att ta bort syror från kroppen är nedsatt (nedsatt njurfunktion);
- Metabolisk acidos är det mest komplexa tillståndet som kännetecknas av ackumulering av endogena syror i kroppsvävnader.
- Exogen acidos är ett tillstånd av ökande syrakoncentration på grund av intag av en stor mängd ämnen i kroppen som omvandlas till syror under ämnesomsättningen.
Enligt pH-nivå klassificeras acidos som:
- Kompenserad;
- Subkompenserat;
- Dekompenserat.
När pH-nivån når de maximala värdena (7,24) och maximala (7,45) (normalt pH \u003d 7,25 - 7,44), denatureras proteiner, celler förstörs och enzymernas funktion minskar, vilket kan leda till att organismen dör.
Acidos: orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
Acidos är inte en sjukdom. Detta är ett tillstånd i kroppen som orsakas av påverkan av vissa faktorer. Med acidos kan följande faktorer bli orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd:
- Fasta, bantning, alkoholmissbruk, rökning;
- Förgiftning, aptitlöshet, andra störningar i mag-tarmkanalen;
- Förhållanden i kroppen där metabolismen störs (diabetes mellitus, cirkulationssvikt, feber);
- Graviditet;
- Maligna tumörer;
- Uttorkning av kroppen;
- Njursvikt;
- Förgiftning med ämnen vars ämnesomsättning i kroppen leder till bildandet av överskott av syror;
- Hypoglykemi (sänkning av blodsockernivån);
- Syresvält (vid chock, anemi, hjärtsvikt);
- Förlust av bikarbonat i njurarna;
- Användningen av ett visst antal läkemedel (salicylater, kalciumklorid, etc.);
- Andningssvikt.
I vissa fall av acidos finns det inga skäl som tydligt indikerar tillståndets utveckling.
Acidos: symtom, klinisk bild av sjukdomen
Med acidos 
symptom är svåra att skilja med symtom på andra sjukdomar. I mildare former av acidos är symtomen inte associerade med en förändring i kroppens syra-basbalans. De viktigaste symptomen på acidos är:
- Kortvarig illamående, kräkningar;
- Allmän sjukdom
- Ökad hjärtslag, andfåddhet;
- Hjärtarytmier;
- Ökat blodtryck
- Störning i centrala nervsystemets funktioner (sömnighet, förvirring, yrsel, medvetslöshet, slöhet);
- Chocktillstånd;
Det bör noteras att i mildare former av acidos kan symtomen kanske inte visas alls.
Diagnos av acidos
För en korrekt diagnos av acidos används följande forskningsmetoder:
- Blodgasanalys (för analys tas arteriellt blod från radiell artär på handleden bestämmer ett venöst blodprov inte exakt pH-nivån);
- Analys av pH-nivån i urinen;
- Analys av arteriellt blod för serumelektrolyter.
Blodprov för grundläggande metaboliska parametrar (gaskomposition och serumelektrolytnivåer) visar inte bara förekomsten av acidos utan bestämmer också typen av acidos (andningsvägar, metaboliska). Andra tester kan behövas för att bestämma orsaken till acidos.
Acidos: Behandling
Baserat på det faktum att detta tillstånd beror på störningar i kroppssystemens funktion, med acidos, reduceras behandlingen till behandling av den underliggande sjukdomen, patologiskt tillstånd eller dysfunktioner som orsakade en förändring i kroppens syra-basbalans.
För att korrigera metabolisk acidos innebär behandling intravenös administrering vätskor och behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade tillståndet.
I svåra former av acidos innefattar behandlingen utnämning av läkemedel som innehåller natriumbikarbonat (dricka, infusionslösningar) för att höja pH-nivån till 7,2 och högre. Natriumbikarbonat tillsätts till glukos- eller natriumkloridlösningar beroende på blodvolymsjukdomar på grund av acidos.
För att lindra uttalade sjukdomar med acidos föreskrivs symptomatisk behandling. Med utvecklingen av acidos på grund av förgiftning innebär behandlingen avlägsnande av en giftig substans från kroppen, i fall av svår förgiftning används dialys.
YouTube-video relaterad till artikeln:
www.neboleem.net
Vad är acidos?
Acidos (från Latin acidus - sur), en förändring i kroppens syra-basbalans som ett resultat av otillräcklig utsöndring och oxidation av organiska syror (till exempel beta-hydroxismörsyra). Vanligtvis tas dessa livsmedel snabbt bort från kroppen. Vid febersjukdomar, tarmsjukdomar, graviditet, svält etc. behålls de i kroppen, vilket manifesterar sig i milda fall genom att acetoättiksyra och aceton i urinen (så kallad acetonuri) uppträder och i svåra fall (till exempel diabetes mellitus) kan leda till koma.
Vad som provocerar acidos
Vanligtvis avlägsnas oxidationsprodukterna av organiska syror snabbt från kroppen. Vid febersjukdomar, tarmsjukdomar, graviditet, svält, etc., förblir de i kroppen, vilket manifesteras i milda fall genom att acetoättiksyra och aceton (den så kallade urinen uppträder i urinen. acetonuri) och i allvarliga fall (till exempel med diabetes mellitus) kan leda till koma.
Patogenes (vad händer?) Under acidos
Enligt förekomstmekanismerna finns det fyra typer av kränkningar av syrabas-tillståndet, var och en kan kompenseras och dekompenseras:
- icke-respiratorisk (metabolisk) acidos;
- icke-respiratorisk (metabolisk) alkalos;
- andningsalkalos.
Icke-respiratorisk (metabolisk) acidos - Detta är den vanligaste och allvarligaste formen av syrabasstörningar. Icke-respiratorisk (metabolisk) acidos baseras på ackumulering av så kallade icke-flyktiga syror (mjölksyra, oxismörsyra, acetoättiksyra, etc.) i blodet eller förlust av buffertbaser i kroppen.
Symtom på acidos
De viktigaste symptomen på acidos maskeras ofta av manifestationerna av den underliggande sjukdomen eller är svåra att skilja från dem.
Mild acidos kan vara symptomfri eller kan åtföljas av viss trötthet, illamående och kräkningar. För svår metabolisk acidos (till exempel är pH mindre än 7,2 och koncentrationen av bikarbonatjoner är mindre än 10 mekv / l), hyperpné är mest typiskt, vilket manifesteras av en ökning av djupet först och sedan av andningsfrekvensen (Kussmaul andas). Tecken på minskad ECF-volym kan också observeras, särskilt vid diabetisk acidos eller basförlust mag-tarmkanalen... Allvarlig acidos leder ibland till cirkulationsstöt på grund av nedsatt hjärtinfarktisk samverkan och perifert vaskulärt svar på katekolaminer, samt ökad bedövning.
Diagnos av acidos
Vid svår acidos, när halten av bikarbonatjoner i plasma blir mycket låg, sjunker urin-pH under 5,5, blodets pH är under 7,35 och HCO3-koncentrationen är under 21 mekv / l. I frånvaro av lungsjukdom når det partiella trycket av koldioxid i arteriellt blod inte 40 mm Hg. Konst. Med enkel metabolisk acidos kan den minska med cirka 1-1,3 mm Hg. Konst. för varje meq / l-minskning av HCO3-nivåerna i plasma. En större minskning av pCO2 indikerar en samtidig primär respiratorisk alkalos.
Många former av metabolisk acidos kännetecknas av tillväxt av odetekterbara anjoner... Mängden obestämbara serumanjoner (kallas ibland anjongap eller anjonbrist) beräknas från skillnaden mellan serumnatriumkoncentrationen och summan av klorid- och bikarbonatkoncentrationer.
Man tror att detta värde normalt sträcker sig från 12 + 4 mekv / l. Det kommer dock från att mäta elektrolytnivåer med en Technicon-autoanalysator, som ofta användes på 1970-talet. För närvarande använder de flesta kliniska laboratorier andra tekniker som ger något olika antal. I synnerhet är den normala serumkloridnivån högre, medan den normala nivån av oupptäckbara anjoner är lägre - endast 3-6 mekv / l. Du bör vara medveten om detta och gå ut från gränserna för de normer som fastställts i laboratoriet vars tjänster används i det här fallet.
Metabolisk acidos kan associeras med ackumulering av odetekterbara anjoner - till exempel sulfat i njursvikt, ketonkroppar i diabetisk eller alkoholisk ketoacidos, laktat eller exogena toxiska ämnen (etylenglykol, salicylater). Metabolisk acidos med normala mängder odetekterbara anjoner (hyperkloremisk metabolisk acidos) beror vanligtvis på en primär förlust av bikarbonat genom mag-tarmkanalen eller njurarna (t ex i renal tubulär acidos).
Diabetisk acidos kännetecknas vanligtvis av hyperglykemi och ketonemi. Med hyperglykemi och icke-keton (enligt konventionell kliniska analyser) acidos ökar blodnivån av mjölk- och / eller p-hydroxismörsyra.
Etylenglykolförgiftning misstänker oförklarlig acidos om oxalatkristaller finns i urinen.
Salicylatförgiftning först kännetecknas av respiratorisk alkalos och sedan av metabolisk acidos; halten salicylater i blodet överstiger vanligtvis 30-40 mg%.
Eftersom acidos ofta åtföljs av hypovolemi, noteras ofta mild azotemi (ureakväve i blodet 30-60 mg%). En mer signifikant ökning av kväve i urea i blodet, särskilt i kombination med hypokalcemi och hyperfosfatemi, indikerar njursvikt som orsak till acidos. Hypocalcemia observeras ibland med septisk chock... Förändringar i serumkaliumnivåer i acidos har diskuterats ovan (se Kaliumstörningar). Vid mjölksyraacidos är hyperkalemi relativt sällsynt, såvida det inte finns njursvikt och / eller ökad vävnadsnedbrytning samtidigt.
Acidosbehandling
Eliminering av orsaken till acidos (till exempel brist på insulin vid diabetes), liksom symptomatisk - intag av läsk, dricker mycket vatten.
Vilka läkare ska du kontakta om du har acidos
Terapeut
Återupplivning
Akutläkare
Рђ Р ’Р’ Р “Р” Р– Р- Р ™ Рљ Р ›Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ
www.pitermed.com
Orsaker till uppkomsten av mjölksyraacidos
Oftast utvecklas mjölksyraacidos vid typ 2-diabetes mellitus hos patienter som mot bakgrund av den underliggande sjukdomen har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke.
De främsta orsakerna som bidrar till utvecklingen av mjölksyraacidos i kroppen är följande:
- syresvält i vävnader och organ i kroppen;
- utvecklingen av anemi
- blödning som leder till stor blodförlust
- svår leverskada;
- närvaron av njursvikt, som utvecklas medan du tar metformin, om det första tecknet från den angivna listan är närvarande;
- hög och överdriven motion på kroppen;
- förekomst chocktillstånd eller sepsis;
- hjärtstopp;
- förekomsten av okontrollerad diabetes mellitus i kroppen och i händelse av att ett diabetiskt hypoglykemiskt läkemedel tas;
- förekomsten av vissa diabetiska komplikationer i kroppen.
Uppkomsten av patologi kan diagnostiseras hos friska människor på grund av påverkan på människokroppen av vissa tillstånd och hos patienter med diabetes mellitus.
Oftast utvecklas mjölksyraacidos hos diabetiker mot bakgrund av ett okontrollerat förlopp av diabetes mellitus.
För en diabetiker är ett sådant tillstånd i kroppen extremt oönskat och farligt, eftersom i denna situation kan en laktacidotisk koma utvecklas.
En mjölksyrekom kan vara dödlig.
Symtom och tecken på komplikationer
Mjölksyraacidos vid diabetes har följande symtom och tecken:
- kränkning av medvetandet
- utseendet på en yrselkänsla;
- medvetslöshet;
- utseendet på en illamående
- uppkomsten av kräkningen och själva kräkningen;
- frekvent och djup andning
- utseende smärta i magen
- uppkomsten av svår svaghet i hela kroppen;
- minskad fysisk aktivitet
- utvecklingen av en djup mjölksyrakoma.
Om en person har en andra typ av diabetes mellitus, observeras fall i mjölksyrakoma en tid efter det att de första tecknen på en komplikation uppträder.
När patienten faller i koma har han:
- hyperventilation
- ökad glykemi;
- en minskning av mängden bikarbonat i blodplasma och en minskning av blodets pH;
- en liten mängd ketoner detekteras i urinen;
- nivån av mjölksyra i patientens kropp stiger till 6,0 mmol / l.
Utvecklingen av komplikationer är ganska akut och tillståndet hos en person med diabetes mellitus typ 2 försämras gradvis över flera timmar i rad.
Symtomen som följer med utvecklingen av denna komplikation liknar symtomen på andra komplikationer och en patient med diabetes mellitus kan falla i koma, både med nedsatt och förhöjd nivå innehåll i kroppen av sockerarter.
All diagnostik av mjölksyraacidos baseras på utförande laboratorieanalys blod.
diabetik.guru
Vad är mjölksyraacidos?
Detta är sällsynt, men mycket farligt syndrom (eller komplikation), som inträffar med en ökad ansamling av mjölksyra (MK) i blodet, och acidos åtföljs av ett stort anjongap.
Normalt sker en obetydlig produktion av MC varje dag, bildad av ämnesomsättning. Det används nästan omedelbart för att bilda laktat. Detta ämne i levern omvandlas genom oxidation till flera föreningar eller ämnen som CO2 (koldioxid) och vatten eller (beroende på behov) till glukos med regenereringen av HCO3- (bikarbonat).
Om en stor mängd mjölksyra ackumuleras, påverkas därför utsöndringen av laktat. Detta leder till mjölksyraacidos.
Orsaker
Vanligtvis manifesterar sig mjölksyraacidos hos allvarligt sjuka människor som inte bara lider av typ 2-diabetes mellitus utan också har drabbats av hjärtinfarkt, stroke.
Huvuddrag:
- vävnadshypoxi (med andra ord brist på syre eller syresvält)
- anemi (anemi)
- kraftig blodförlust på grund av blödning
- allvarlig leverskada
- indirekt - njursvikt medan du tar metformin i närvaro av det första tecknet från listan
- chock eller sepsis
- hjärtsvikt
- kolmonoxid-förgiftning
- svår form av acidos
- okontrollerad diabetes mellitus i en fiskgjuse med intag av hypoglykemiska läkemedel och vissa existerande diabetiska komplikationer
Symtom och tecken
För att karakterisera patientens tillstånd i närvaro av detta syndrom är det värt att förstå att detta är en sällsynt komplikation och är vanligare hos personer med många hälsoproblem (oftare hos äldre personer med avancerad diabetes med befintligt leversvikt).
Kursen är ganska akut och patientens tillstånd försämras inom några timmar.
Vanligtvis känner och upplever en person följande förnimmelser:
- nedsatt medvetande
- grumling av sinnet
- yrsel
- medvetslöshet
- illamående
- kräkningar
- frekvent djup andning
- buksmärtor
- svår svaghet i hela kroppen
- det är en försvagning av motoraktiviteten
- djup mjölksyrakoma (en person faller i koma först efter en tid i närvaro av ovanstående symtom)
Detta resulterar i:
- hyperventilation
- måttligt ökad glykemi (karakteristisk för diabetes och överskrider sällan kritiska nivåer)
- en minskning av blodplasma-bikarbonat och dess pH (nivån av CO2 i blodet sjunker)
- närvaron av ketoner i blodet är negativ och i urinen finns det en liten mängd av dem (endast under förhållanden med långvarig fasta)
- hyperfosfatemi (om det är negativt för azotemi)
- halten mjölksyra överstiger 6,0 mmol / l - ett absolut diagnostiskt kriterium
Om du tittar på de symtom som beskrivs ovan kan de flesta av dessa symtom ordineras för andra sjukdomar eller komplikationer, som som regel utvecklas snabbt. En diabetiker kan komma i koma med antingen lågt eller högt blodsocker, och symtomen kommer att vara lika. Därför baseras all diagnostik av mjölksyraacidos främst på ett blodprov! Om du inte tar ett prov kan ett sådant beslut orsaka patientens död.
Behandling av mjölksyraacidos vid diabetes mellitus
Eftersom detta tillstånd huvudsakligen kan framkallas av syrebrist, är behandlingen av mjölksyraacidos baserad på schemat för att mätta cellerna och vävnaderna i kroppen med syre genom mekanisk ventilation av lungorna.
Självklart måste patientens tryck samtidigt övervakas och alla hans vitala tecken övervakas. Äldre personer med högt blodtryck, leverkomplikationer eller andra allvarliga hälsoproblem övervakas särskilt noga.
Innan en diagnos av mjölksyraacidos ställs kommer blod att tas från patienten för att bestämma pH-nivå och kaliumkoncentration.
I svåra fall förskrivs natriumbikarbonat, men bara om blodets pH är<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!
Vanligtvis används följande lösning: 50 mmol bikarbonat löses i 200 ml sterilt vatten med 10 mekv kaliumklorid. Administreras gradvis under 2 timmar. En analog av lösningen kan vara 4 g bikarbonat i form av 200 ml av en 2% lösning, administrerad intravenöst också långsamt och under en timme.
Om pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).
pH i det venösa blodet bedöms varannan timme och bikarbonat fortsätter att injiceras tills pH-nivån överstiger 7,0.
Om patienten också har akut njursvikt används renal hemodialys. Peritonealdialys kan också göras för att återställa normala blodvätekarbonatnivåer.
Naturligtvis, vid diabetes, används adekvat insulinbehandling för att korrigera kolhydratmetabolismen. Kan användas i små doser heparin och reopolyglucin.
netdia.ru
Var kommer överskott av laktat ifrån?
Under påverkan av biokemiska katalysatorer bryts glukosmolekylen ner och bildar två molekyler av pyruvinsyra (pyruvat). Med tillräckligt med syre blir pyruvat utgångsmaterialet för de flesta av de viktigaste metaboliska processerna i cellen. I händelse av syresvält blir det till laktat. En liten mängd av det behövs av kroppen, laktat återvänder till levern och omvandlas tillbaka till glukos. Detta skapar en strategisk glykogenreserv.
Normalt är förhållandet mellan pyruvat och laktat 10: 1, under påverkan av externa faktorer kan balansen förändras. Ett livshotande tillstånd inträffar - mjölksyraacidos.
En kritisk ökning av nivån av mjölksyra i kroppen är ett tillstånd som kräver omedelbar, omedelbar sjukhusvistelse. Upp till 50% av de upptäckta fallen är dödliga!
Tillbaka till innehållet
Orsaker till diabetisk mjölksyraacidos
Hyperglykemi leder till att överskott av blodsocker omvandlas intensivt till mjölksyra. Brist på insulin påverkar omvandlingen av pyruvat - frånvaron av en naturlig katalysator leder till en ökning av laktatsyntesen. Ihållande dekompensation främjar kronisk cellhypoxi, medför en mängd komplikationer (njurar, lever, kardiovaskulärt system), som förvärrar syresvält.
En stor del av manifestationerna av mjölksyraacidos förekommer hos personer som tar antihyperglykemiska läkemedel. Moderna biguanider (metformin) orsakar inte ihållande ansamling av mjölksyra i kroppen, men i händelse av flera provocerande faktorer (infektionssjukdom, trauma, förgiftning, alkoholintag, överdriven fysisk aktivitet) kan bidra till det patologiska tillståndet.
Tillbaka till innehållet
Symtom på mjölksyraacidos vid diabetes mellitus
Dåsighet, svaghet, trötthet, tyngd i extremiteterna observeras, illamående, mindre ofta kräkningar kan förekomma. Mjölksyraacidos är farlig eftersom den utvecklas snabbt på bara några timmar. Efter allmänna diabetessymtom utvecklas diarré, kräkningar och förvirring kraftigt. Samtidigt finns det inga ketonkroppar i urinen, det luktar inte aceton.
Om de visuella ketoacidos- och glukostestlistorna bara visar högt socker och muskelsmärta, ring omedelbart ambulans! Om du inte vidtar några åtgärder och försöker stoppa tillståndet på egen hand, kommer ett kraftigt blodtrycksfall, sällsynt och bullrig andning, en kränkning av hjärtrytmen, att följas av koma.
Tillbaka till innehållet
Behandling av hyperlaktatacidemi
Det är nästan omöjligt att ge första hjälpen för tecken på mjölksyraacidos. Det fungerar inte för att minska surheten i blodet utanför sjukhuset. Alkaliskt mineralvatten och sodalösningar leder inte till önskat resultat. För lågt blodtryck eller chock är dopamin motiverat. Det är nödvändigt att säkerställa maximalt luftflöde, i avsaknad av en syrgardyna eller inhalator, kan du sätta på luftfuktaren och öppna alla fönster.
Prognosen för återhämtning från mjölksyraacidos är dålig. Till och med adekvat behandling och snabb tillgång till läkare garanterar inte livräddning. Därför bör diabetiker, särskilt de som tar metformin, noga lyssna på sina kroppar och hålla sina sockernivåer i målområdet.
Tillbaka till innehållet
saydiabetu.net
Orsaker till syra-bas obalans
Oftast ackumuleras syror i metaboliska störningar. Till exempel med njursvikt, diabetes mellitus eller tyrotoxicos. Detta kan också hända på grund av felaktig näring, när det finns en otillräcklig mängd kolhydrater och ett överskott av fett i maten, vid fasta eller långvarig användning av lågkolhydratdieter, liksom efter att ha tagit vissa mediciner, till exempel salicylater och preparat innehållande ammoniumklorid. Brist på alkalier för att neutralisera syror beror på förlusten av natriumbiokarbonat i kroppen under kräkningar, diarré och andra matsmältningsbesvär.
Mindre vanligt är så kallad respiratorisk acidos, som uppstår på grund av cirkulationssvikt och dysfunktioner i andningsorganen. Detta leder till ansamling av koldioxid i blodet. Anledningen till detta kan också vara en längre vistelse för en person i ett stängt rum utan ventilation.
Symtom genom vilka acidos kan identifieras
Även småbarnsmödrar behöver veta vad detta är, eftersom deras tillstånd är särskilt svårt. Underlåtenhet att neutralisera syror leder till huvudvärk, slöhet, sömnstörningar och lågt blodtryck. Förstoppning är vanligt 
eller diarré, aptitlöshet och kräkningar. Vid acidos finns det snabb andning, sur eller kemisk lukt från mun och hud. Ackumulering av syror i vävnader kan leda till gastrit och sår, tarminflammation och cystit. Utsöndringen av sur svett orsakar eksem och andra hudsjukdomar som celluliter. Artrit eller gikt utvecklas på grund av ansamling av salter i lederna. Svåra fall kan leda till depression och koma i centrala nervsystemet.
Hur kan acidos förebyggas?
Vad är det som alla behöver veta, även en frisk person. Faktum är att kvinnors fascination för dieter och svält leder ofta till acidos. Och hos barn kan det förekomma på grund av felaktig näring, till exempel hobby för bakning, snabbmat och bristen på färska grönsaker och frukter i kosten.
Acidos kan också uppstå på grund av långvarig fysisk aktivitet eller syrebrist. Därför måste du övervaka din diet, gå mer i frisk luft och ge upp dåliga vanor för att en frisk person ska kunna förhindra detta tillstånd. Kosten bör domineras av rå växtmat. Det är nödvändigt att ge upp korv, animaliskt fett, konfektyr och konserver. Drick så mycket färskt vatten som möjligt. Och för att snabbt lindra symtomen på syraförgiftning kan du dricka en läsklösning.
Ett mycket farligt tillstånd som kan leda till döden är acidos. Vad är detta du behöver veta för att undvika allvarliga skador på organ och vävnader.
fb.ru
Metabolisk acidos
Den vanligaste typen av acidos är metabolisk. Med denna form produceras mycket syra som utsöndras i mycket små mängder.
Metabolisk acidos är indelad i typer:
- Diabetisk ketoacidos, där det finns ett överskott av ketonkroppar i kroppen.
- Hyperkloremisk acidos uppstår när bikarbonat går förlorat, till exempel efter diarré.
- Mjölksyraacidos är ackumulering av mjölksyra på grund av alkoholmissbruk, tung fysisk ansträngning, maligna tumörer, hypoglykemi, användning av vissa mediciner, anemi, konvulsivt syndrom etc.
Metabolisk acidos manifesterar sig i följande symtom:
- Bedövad, soporös eller hämmad tillstånd.
- Snabb andning.
- Chock och död som ett resultat.
Denna typ av sjukdom diagnostiseras genom ett blodprov för syra-basbalans. Behandlingen syftar till att ta itu med grundorsaken. Natriumbikarbonat eller natriumbikarbonatlösning injiceras intravenöst. För att undvika det dödliga resultatet av metabolisk acidos, bör det behandlas.
gå upp
Mjölksyra
Mjölksyraacidos är en annan vanlig sjukdom där det finns en betydande ansamling av mjölksyra. Typ A kännetecknas av öppen vävnadsanoxi. Typ B manifesterar sig praktiskt taget inte.
Typ A visas oftare. Typ B manifesterar sig mycket snabbt, varför forskarna ännu inte har identifierats på ett tillförlitligt sätt.
Typ A mjölksyraacidos utvecklas på grund av:
- Diabetes.
- Epilepsi.
- Krampanfall.
- Hodgkins sjukdom.
- Sjukdomar i levern och njurarna.
- Neoplasias.
- Myelom.
- Infektioner.
- Leukemi.
- Bakteremi.
- Allmänt lymfom.
Mjölksyraacidos av typ B utvecklas på grund av exponering för bekämpningsmedel, toxiner och läkemedel.
gå upp
Orsaker till acidos
Att upprätthålla en normal syra-basbalans är en lika viktig faktor som frånvaron av smittsamma sjukdomar. De främsta orsakerna till acidos är livsstil, stillasittande dagliga rutiner och dålig kost. Ekologin som en person lever i påverkas också.
Näring spelar en mycket viktig roll. Det verkar som att endast sura livsmedel bidrar till utvecklingen av acidos. I själva verket är syra i kroppen resultatet av nedbrytning och oxidation av livsmedelselement. Det är viktigt att njurarna och lungorna fungerar bra. Njurarna hjälper till att eliminera icke-flyktiga element och lungorna hjälper till att eliminera flyktiga ämnen.
Dessutom bör ämnesomsättningen inte störas i kroppen, och det bör inte heller finnas några kroniska sjukdomar som framkallar det latenta förloppet av acidos. Dessa inkluderar tumörer, allergiska reaktioner, neuroser, reumatism, vävnadsinflammation, etc.
gå upp
Acidossymtom
Acidos manifesteras ofta av symtomen som uttrycker den underliggande sjukdomen. I en mild form kanske det inte visas alls. Det orsakar ibland illamående, kräkningar och trötthet. Den allvarliga formen manifesteras i störningar i andningens frekvens och djup, hjärtsammandragningar och bedövning. Den allvarliga formen präglas också av metaboliska störningar i hjärnan. Detta leder till konstant sömnighet och koma.
Den akuta formen av acidos känns igen av diarré och otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna. Minskat blodflöde leder till uttorkning, chock, akut blodförlust och hjärtsvikt.
Hos barn kan acidos uppstå på grund av sjukdomens medfödda natur. Detta påverkar dess utveckling, leder till anfall och slöhet.
Den inledande fasen kan kännas igen av:
- Svagheter.
- Huvudvärk.
- Sömnighet.
- Letargi.
- Depression av nervsystemet.
Förvärring av acidos åtföljs av utseendet på:
I diabetes mellitus luktar det bland annat frukt i munnen.
gå upp
Acidos och alkalos
Acidos och alkalos är abnormiteter i metaboliska processer i kroppen. Acidos är en ökning av syranivåerna. Alkalos är en avvikelse mot alkalier.
Med den kompenserade formen av sjukdomen inträffar en förändring i natriumbikarbonat och kolsyra. I den dekompenserade formen sker en överträdelse av mängden syror och alkalier mot ett överskott av ett av ämnena.
Ganska ofta uppstår acidos mot bakgrund av icke-andningsorsaker. Detta är ansamlingen av mjölksyra, acetoättiksyra eller hydroxismörsyra. Mjölksyrauppbyggnad beror ofta på hjärt- eller lungproblem (syrebrist). Dessutom utvecklas sjukdomen mot bakgrund av diarré. I det här fallet slår kroppen på kompenserande funktioner när det finns en balans mellan syror och alkalier.
Alkalos och acidos påverkar kroppens funktion. Andningen förändras, vaskulär ton minskar, minutvolymen i hjärtat och blodtrycket minskar. Vatten- och elektrolytbalansen störs. Ben förlorar sin hårdhet, förändras gradvis i hjärtat.
gå upp
Acidosbehandling
Eftersom acidos praktiskt taget inte manifesterar sig, syftar behandlingen till att eliminera orsakerna till dess förekomst. Fenomenet i sig ignoreras dock inte. Acidos behandlas med proteinmat med en mild form av dess manifestation. Av läkemedlen ordineras natriumbikarbonat oralt i mild form eller intravenöst i en svår. Kalciumkarbonat ordineras om det är nödvändigt att begränsa mängden natrium och med hypokalcemi.
Metabolisk acidos behandlas:
- Natriumvätekarbonat.
- Nikotinsyra.
- Kokarboxylas.
- Riboflavin-mononukleotid.
- Glutaminsyra.
- Dikloracetat.
För patologier i mag-tarmkanalen tas oralt rehydreringssalt, Dimephosphone.
Huvudfokus ligger på rätt näring. Under behandlingen bör du vägra kaffe och alkoholhaltiga drycker. Frukt, vegetabiliska fetter, bär, färska grönsaker tas tillsammans med vitt bröd, pasta, animaliskt fett. Det rekommenderas aktivt att ta ett avkok av ris för att avlägsna toxiner, toxiner och andra skadliga element.
gå upp
Prognos
Acidos påverkar hela kroppens funktionalitet. Om syra-basbalansen störs, störs också andra system. För det mesta påverkas hjärtat, lungorna och njurarna. Dock indikerar acidos ofta utvecklingen av andra sjukdomar som påverkar metaboliska störningar. Prognosen beror helt på de terapeutiska åtgärderna för att eliminera orsaken och själva acidosen.
Hur många människor lever med diabetes
