Sakit ng ngipin ayon sa mcb. Sakit ng ngipin sa mga bata. Coding sa ICD - C

08.04.2020

Caries

Kung ang sakit ng ngipin ng isang bata ay nangyayari habang kumakain o kaagad pagkatapos kumain, ang pagkabulok ng ngipin ay maaaring maging sanhi nito. Kapag ang isang piraso ng pagkain ay nginunguya, ang sakit ay maaaring matalim na tumusok sa ngipin - at pagkatapos ang bata ay maaaring umiyak, magreklamo. Kung ang isang ngipin ay nagsimulang sumakit pagkatapos ng isang matamis, maasim, o maanghang, pagkatapos ito ay talagang karies. Sa sakit na ito, ang enamel ng ngipin at dentin, ang sangkap na matatagpuan sa ilalim nito, ay nawasak.

Ang Caries ay nangyayari pagkatapos ng isang basag o guwang ay matatagpuan sa isang ngipin. Isang pathogenic microbe ang pumapasok dito, patuloy na sinisira ang ngipin. Dahil ang dentin at enamel ay pa rin napaka marupok sa mga bata, madali silang masira. Lalo na sa mga lalaki at babae na wala pang 3 taong gulang. Samakatuwid, ang sakit dahil sa mga karies, kahit na sa mga ngipin ng gatas, ay isang pangkaraniwang sitwasyon.

Pulpitis

Pulpitis sa isang bata - ang pangalawa karaniwang dahilan sakit ng ngipin pagkatapos ng karies. Ang pulp ay ang malambot na tisyu ng ngipin. Kapag gumuho ito, masakit ang ngipin. Ano ang panganib ng pulpitis? Una sa lahat, ang katunayan na ang mga microbes sa pamamagitan ng apektadong ngipin ay pumapasok sa gilagid at tisyu ng panga, na sanhi ng pamamaga nito. Ang sakit sa isang bata na may pulpitis ay maaaring maganap bigla, bigla, ang sakit ay nakakagambala sa bata kapwa sa gabi at sa araw. Ang sanhi ng sakit na ito ay mahirap malaman. Maaari niyang abalahin ang bata habang kumakain, at kapag umiinom ng malamig o mainit na tubig, at may hypothermia, at kahit na may biglaang paggalaw.

Ang sakit ng pulpitis sa isang bata ay maaaring tumagal ng napakatagal, sa loob ng maraming oras. Kinakailangan na huwag mag-atubiling kumonsulta sa doktor upang hindi mapalala ang kalagayan ng bata. Kung matindi ang sakit, maaari mong bigyan ang iyong sanggol ng isang pain reliever na may paracetamol o ibuprofen.

Ang talamak na sakit ng ngipin ay naiintindihan bilang isang biglaang matalas na masakit na pang-amoy sa mga ngipin o proseso ng alveolar.

ETIOLOGY AT PATHOGENESIS

Ang Pain syndrome ay isang pare-pareho na kasama ng karamihan sa mga karamdaman sa rehiyon na maxillofacial, na tinutukoy ng mayamang halo (somatic at vegetative) na panloob na bahagi ng lugar na ito, na humahantong sa tindi ng sensasyon ng sakit at ang posibilidad ng pag-iilaw nito sa iba`t ibang departamento maxillofacial area. Ang ilang mga somatic disease (neuralgia at neuritis trigeminal nerve, otitis media, sinusitis, myocardial infarction at iba pang mga sakit) ay maaaring gayahin ang sakit ng ngipin, na nagpapahirap upang masuri ang mayroon nang patolohiya.

Maaaring mangyari ang matinding sakit ng ngipin kapag ang mga tisyu ng ngipin, oral mucosa, periodontium, at buto ay apektado.

■ Ang hyperesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin ay madalas na nauugnay sa mga depekto sa matitigas na tisyu (nadagdagan ang pagsusuot ng ngipin, pagguho ng matitigas na tisyu, mga hugis na kalso na depekto, pinsala sa kemikal sa enamel, pag-urong ng gum, atbp.).

Ang Caries ay isang proseso ng pathological, na ipinakita ng pinsala sa mga matitigas na tisyu ng ngipin, ang kanilang demineralization at paglambot sa pagbuo ng isang lukab.

■ Ang pulpitis ay isang pamamaga ng pulp ng ngipin na nangyayari kapag ang mga mikroorganismo o ang kanilang mga lason, ang mga kemikal na nanggagalit ay pumapasok sa pulp ng ngipin (sa pamamagitan ng carious cavity, ang maayos na pagbubukas ng ugat ng ngipin, mula sa periodontal pocket, hematogenous), pati na rin ang trauma sa pulp ng ngipin.

■ Periodontitis - pamamaga ng periodontium, na bubuo kapag ang mga mikroorganismo, ang kanilang mga lason, mga produktong nabubulok na sapal ay pumapasok sa periodontium, pati na rin sa kaso ng pinsala sa ngipin (contusion, dislocation, bali).

■ Ang neuralgia ng trigeminal nerve ay isang polyetiological disease, sa genesis na kung saan ang mga kaguluhan sa paligid at gitnang mekanismo ng regulasyon ng pagkasensitibo ng sakit ay may malaking kahalagahan. Sa molar pathology, maaaring kumalat ang sakit temporal na rehiyon, ang ibabang panga, lumiwanag sa larynx at tainga, parietal na rehiyon. Sa pagkatalo ng incisors at premolars, ang sakit ay maaaring kumalat sa noo, ilong, at baba.

Klasipikasyon

Ang talamak na sakit ng ngipin ay naiuri sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng pathological na sanhi nito.

■ Talamak na sakit ng ngipin na sanhi ng pinsala sa matitigas na tisyu, sapal ng ngipin at mga tisyu ng periodontal, na nangangailangan ng paggamot sa labas ng pasyente ng isang dentista.

■ Talamak na sakit ng ngipin na sanhi ng pagkakasangkot ng buto at utak ng buto, na nangangailangan ng kagyat na pagpapa-ospital sa isang dental surgical hospital o departamento ng maxillofacial surgery.

LARAWANG KLINIKAL

Ang talamak na sakit ng ngipin ay maaaring may ibang kalikasan at nagaganap iba`t ibang mga sitwasyon, na nakasalalay sa aling tisyu at kung magkano ang apektado.

Ang likas na katangian ng sakit sa pagkatalo ng matitigas na tisyu ay nakasalalay sa lalim ng proseso ng pathological.

■ Kailan enamel hyperesthesia at mababaw na mga caries ang sakit ay talamak, ngunit panandalian. Ito ay nangyayari kapag nahantad sa mga exogenous (temperatura at kemikal) na mga nanggagalit at humihinto pagkatapos na maalis ang mapagkukunan ng pangangati. Ang pagsusuri ng mga ngipin na may mababaw na mga karies ay nagpapakita ng isang mababaw na carious na lukab sa loob ng enamel, na may hindi pantay na mga gilid. Maaaring maging masakit ang pag-eensayo.

■ Kailan average caries ang enamel at dentin ay apektado, kapag nag-usisa, ang lukab ay mas malalim, ang sakit ay hindi lamang nagmumula sa pang-init at kemikal, kundi pati na rin mula sa mekanikal na stimuli, nawala pagkatapos ng kanilang pagtanggal.

■ Kailan malalim karies kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, isang panandalian, matinding sakit ng ngipin ang nangyayari, na nawala kapag natanggal ang nakakairita. Dahil sa malalim na karies isang natitirang layer ng dentin ay nananatili, na sumasakop sa pulp ng ngipin, ang mga phenomena ng focal pulpitis ay maaaring mabuo.

■ Pulpitis nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sakit kaysa sa mga karies, na maaaring mangyari nang wala maliwanag na dahilan.

□ Kailan talamak na focal pulpitis naisalokal na talamak na sakit ng ngipin, paroxysmal, panandalian (tumatagal ng ilang segundo), nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ngunit maaaring mapahaba kapag nahantad sa mga stimuli ng temperatura, nagdaragdag sa gabi. Ang mga agwat sa pagitan ng masakit na pag-atake ay mahaba.

Sa paglipas ng panahon, tumatagal ang sakit. Ang Carious lukab ay malalim, ang tunog ng ilalim ay masakit.

□ Kailan talamak na nagkakalat na pulpitis tandaan ang matagal na laban ng talamak na laganap na sakit ng ngipin, lumalala sa gabi, sumisilaw kasama ng mga sanga ng trigeminal nerve, na may maikling panahon ng pagpapatawad. Ang Carious lukab ay malalim, ang tunog ng ilalim ay masakit.

□ Sa pagbuo ng isang malalang proseso ( talamak na fibrous pulpitis, talamak na hypertrophic pulpitis, talamak na gangrenous pulpitis) ang tindi ng sakit na sindrom ay bumababa, ang sakit ay nagiging sakit ng talamak, madalas na nangyayari lamang kapag kumakain at nagsisipilyo ng ngipin.

■ Kailan talamak na periodontium at paglala ng talamak na periodontitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na naisalokal na sakit na magkakaiba ang tindi, pinalala ng pagkain at pagtambulin, ang pakiramdam na "lumaki" ang ngipin ay naging, mas mataas. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mga gilagid, ang sakit nito sa palpation. Sa paglala ng talamak na periodontitis, maaaring mayroong isang fistious na kurso na may purulent na paglabas.

Ang pagtambulin ng apektadong ngipin ay masakit; ang pagsisiyasat ay maaaring magbunyag ng isang bukas na lukab ng ngipin. Sa hinaharap, lumala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang collateral edema ng malambot na mga tisyu ng mukha, kung minsan ay pinalaki, masakit na submandibular lymph node ay nahahalata. Sa talamak na periodontitis, ang sakit ay hindi gaanong matindi. Ang patuloy na pananakit ng sakit sa lugar ng apektadong ngipin ay maaaring nakakabahala, ngunit sa ilang mga pasyente wala ito.

■ Kailan trigeminal neuralgia ang paroxysmal twitching, cutting, burn pains ay lilitaw sa isang tiyak na lugar ng mukha, na naaayon sa zone ng panloob ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Hindi pinapayagan ng matinding sakit ang pasyente na makipag-usap, maghugas, kumain dahil sa takot na makapukaw ng bagong atake. Ang mga pag-atake ay biglang dumating at huminto din. Maaari silang sinamahan ng mga vegetative manifestation (hyperemia sa panloob na lugar ng apektadong sangay ng trigeminal nerve, pinalawak na mag-aaral sa apektadong bahagi, isang pagtaas sa dami ng laway, lacrimation) at pag-ikli ng mga kalamnan ng mukha. Sa neuralgia ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang sakit na sindrom ay maaaring kumalat sa mga ngipin ng pang-itaas na panga, at may neuralgia ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve, sa mga ngipin ibabang panga.

Sa palpation ng panloob na zone ng kaukulang sangay ng trigeminal nerve, ang hyperesthesia ng balat ng mukha ay maaaring napansin, at kapag pinindot ang mga punto ng sakit, ang isang atake ng neuralgia ay pinukaw. Ang isang tampok na tampok ng trigeminal neuralgia ay ang kawalan ng sakit habang natutulog.

Ang mga katangian at lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng maxillofacial na rehiyon ay ibinibigay sa ibaba.

■ Mababaw na mga caries. Sensasyon ng sakit maaaring magkakaiba ng tindi at magkaroon ng kalikasang paroxysmal: panandaliang naisalokal (sa lugar ng causative na ngipin) na sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, hindi gaanong madalas na mga pampasigla ng mekanikal at nawala pagkatapos na alisin ang pampasigla.

■ Mga medium caries. Ang sakit ay kadalasang mapurol, panandalian, naisalokal sa lugar ng pang-causative na ngipin, na nagmumula sa pagkilos ng kemikal, thermal, hindi gaanong madalas na mekanikal na stimuli at nawala pagkatapos na alisin ang stimulus.

■ Malalim na karies nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding sakit kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, na nawala pagkatapos na alisin ang pampasigla.

■ Talamak na focal pulpitis. Nabulabog ng isang panandaliang naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding matinding sakit, na may kusang likas na paroxysmal. Ang sakit ay mas malala sa gabi.

■ Talamak na nagkakalat na pulpitis. Ang sakit ay matindi, matagal, may matinding kusang ugali. Ang sakit ay hindi naisalokal, sumasalamin kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve at lumalakas sa gabi.

■ Talamak na periodontitis at paglala ng talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paroxysmal, matagal na pag-pulso (na may mga bihirang agwat ng pagpapatawad) sakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin, may iba't ibang kasidhian, nagdaragdag ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Naitala ng pasyente ang pakiramdam na ang "ngipin ay" lumaki ".

■ Trigeminal neuralgia. Ang sakit ay talamak, paroxysmal, madalas na nangyayari kapag nagsasalita at kapag hinahawakan ang balat ng mukha. Ang sakit ay hindi naisalokal, sumisilaw kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga masakit na sensasyon ay matindi, nagpapahina o humihinto sa gabi, kadalasan ay panandalian.

IBA’YONG DIAGNOSTICS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat ng matitigas na tisyu at pulp ng ngipin ay hindi ipinakita sa pagkakaloob ng isang ambulansya medikal na pangangalaga.

Upang malutas ang isyu ng pagpasok sa ospital ng isang pasyente sa yugto ng prehospital, mahalaga ito diagnosis ng pagkakaiba talamak na osteomyelitis na may talamak na purulent periostitis at paglala ng talamak na periodontitis.

■ Talamak na periodontitis... Nailalarawan ng patuloy na naisalokal na sakit na magkakaiba ng tindi, pinalala ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Ang pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", abala sa pagtulog. Sa isang layunin na pagsusuri, ang isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagtaas sa rehiyon mga lymph node... Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng gingival mucosa, ang sakit nito sa palpation; marahil ang pagkakaroon ng isang fistulous tract na may purulent na paglabas.

Ang therapeutic o kirurhiko paggamot sa labas ng pasyente ay ipinahiwatig.

■ Kailan talamak na purulent periostitis may malakas, minsan kumakabog sakit. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng temperatura ng katawan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, at pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng gilid ng gum, kinis at hyperemia ng transitional fold. Ipinakita bilang emerhensiyang outpatient operasyon.

■ Kailan matinding osteomyelitis ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng sanhi ng ngipin, na mabilis na kumakalat at tumindi. Sa pisikal na pagsusuri, minarkahang pagkalasing, nadagdagan ang temperatura ng katawan, panginginig, panghihina, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node; sa mga malubhang kaso, ang pus ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na malambot na tisyu na may pag-unlad ng phlegmon. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng gum edge. Ipinakita ang kagyat na pag-ospital at paggamot sa pag-opera sa isang ospital, na sinundan ng konserbatibong therapy.

TIP SA TUMAWAG

■ Kailan normal na temperatura katawan at kawalan ng collateral edema, upang maibsan ang kundisyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng NSAIDs (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indomethacin, atbp.), siguraduhing kumunsulta sa isang dentista.

■ Kailan mataas na temperatura katawan at pagkakaroon ng collateral tissue edema, kinakailangan upang agarang kumunsulta sa isang siruhano sa ngipin.

■ Kailan mataas na temperatura katawan, matinding pagkalasing, panginginig, collateral edema, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, kailangan ng kagyat na pagpapaospital ng pasyente sa isang dalubhasang departamento ng operasyon.

TAWAG SA AKSYON

Diagnostics

MANDATORY QUESTIONS

■ Ano ang pakiramdam ng pasyente?

■ Ano ang temperatura ng iyong katawan?

■ Gaano katagal sumasakit ang ngipin?

■ Nagkaroon ba ng mga seizure matinding sakit sa ngipin kanina?

■ Mayroon bang pamamaga ng mga gilagid o mukha?

Ano ang sakit na nararamdaman: sa isang partikular na ngipin o ang sakit ay naglalabas?

■ Ang sakit ba ay nangyari nang kusa o sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga nanggagalit (pagkain, malamig na hangin, malamig o mainit na tubig)?

■ Humihinto ba ang sakit pagkatapos tumigil ang pampasigla?

■ Ano ang likas na katangian ng sakit (talamak, mapurol, masakit, paroxysmal o paulit-ulit, pangmatagalan o panandaliang)?

■ Mahirap bang kumain?

■ Nagbabago ba ang katangian ng sakit sa gabi?

Mayroon bang mga karamdaman sa paggalaw ng ngipin (pagbubukas ng bibig, pakikipag-usap, atbp.)?

Sa mga kaso kung saan nagkakalat ang sakit at edisyon ng collateral tissue, kinakailangan upang malaman ang mga sumusunod na puntos.

■ Mayroon bang pamamaga ng soft tissue, infiltrates, o nana?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa pangkalahatang kahinaan?

■ Nagtaas ba ang temperatura ng iyong katawan?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa panginginig?

■ Paano bumubukas ang bibig?

■ Mahirap ba ang paglunok?

■ Nakakuha ba ang pasyente ng anumang gamot?

■ Ang sakit ba ay napagaan ng mga ginamit na gamot (NSAIDs)?

INSPEKSIYON AT PAMIKSIKANG EKSAMIN

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin ay may kasamang maraming mga yugto.

■ Panlabas na pagsusuri sa pasyente (ekspresyon ng mukha at mahusay na proporsyon, pagsasara ng ngipin, pangkulay balat).

■ Pagsusuri sa lukab ng bibig.

□ Kundisyon ng ngipin (carious ngipin, enamel hypoplasia, hugis kalso na depekto, fluorosis, nadagdagan ang enamel abrasion).

□ Ang kalagayan ng gilid ng gum (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng isang periodontal bulsa, fistious na daanan, atbp.).

□ Kalagayan ng oral mucosa.

■ Palpation ng malambot na tisyu at buto ng rehiyon ng maxillofacial, rehiyonal na submandibular at submental lymph node, pati na rin ang mga lymph node ng leeg at supraclavicular na rehiyon.

■ Pagkilala ng mga tukoy na sintomas ng neuralgia.

MGA Pahiwatig para sa HOSPITALIZATION

Ang mga pasyente na may matinding sintomas ng pagkalasing, isang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C at pataas, panginginig, panghihina, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay ipinahiwatig para sa kagyat na pag-ospital sa isang surgical dental hospital o departamento ng maxillofacial surgery.

■ Ang mga pasyente na may talamak na purulent periostitis ay ipinahiwatig para sa pagtatalaga ng mga NSAID para sa kaluwagan sa sakit at mga gamot na antibacterial at isang rekomendasyon na agarang kumunsulta sa isang siruhano sa ngipin para sa pangangalaga ng outpatient.

MGA KAMALI NG KAMALI

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Maling pagtatasa ng pagkalat at kalubhaan proseso ng pamamaga.

■ Maling isinagawa ang mga kaugalian na diagnostic, na humahantong sa mga pagkakamali sa mga taktika sa pagsusuri at paggamot.

■ Nagreseta ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang somatic na estado at ginamit ng pasyente drug therapy.

■ Hindi makatuwirang reseta ng mga gamot na antibacterial at glucocorticoids.

PARAAN NG APLIKASYON AT Dosis NG MGA PRODUKTO SA GAMOT
Ang pamamaraan ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa ibaba.
■ Diclofenachumirang nang pasalita sa isang dosis na 25-50 mg (na may sakit sindrom hanggang sa 75 mg
isang beses) 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg.

■ Ibuprofenibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g.

■ Indomethacinhumirang nang pasalita sa isang dosis ng 25 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.
■ Ketoprofen humirang nang pasalita sa isang dosis na 30-50 mg 3-4 beses sa isang araw, tuwid na 100 mg 2-3 beses sa isang araw, i / m 100 mg 1-2 beses sa isang araw at i / v 100-200 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.
■ Ketorolac: para sa cupping matinding sakit ang unang dosis ng 10-30 mg ay na-injected intramuscularly, pagkatapos ay 10 mg pasalita 4-6 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 90 mg.
■ Lornoxicamhumirang nang pasalita, intramuscularly at intravenously sa isang dosis ng 8 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
■ Paracetamolhumirang sa loob ng 500 mg 4 na beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g.
■ Revalgin* Inireseta ng bibig sa isang dosis ng 1-2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na tablet.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Ang mga sakit sa ngipin na ipinakita sa ICD - 10 ay nahahati sa 2 dami, na hindi maginhawa sa mga tuntunin ng paggamit. Nangyayari na ang ICD - 10 sa ilan sa mga seksyon nito ay minarkahan din ng isang limang digit na code, na, gayunpaman, ay hindi angkop para sa pag-uuri ng ngipin. Sa madaling salita, ang isang code na binubuo ng 5 mga character ay eksklusibong pag-aari ng ICD - C. Sa kasong ito, ang unang 3 mga character ay kabilang sa ICD-10, at ang natitirang 2 ay sumasalamin sa mga tampok ng mga sakit sa ngipin.

Ang mga karaniwang pagpapakita ay nadaragdagan ang pagiging sensitibo ng ngipin sa temperatura, sakit ng kabog, sa mga bihirang kaso, posible ang walang simptomatikong kurso. Ang pamamaga ng pulp ay laging sanhi ng impeksyon sa silid ng sapal.

Ang pulpitis ay inuri bilang talamak at talamak. Sa kasong ito, lumilitaw ang matinding matinding sakit dahil sa akumulasyon ng purulent exudate sa saradong silid ng sapal. Ang talamak na pulpitis ay kadalasang kinalabasan ng talamak. Ang sanhi ng ngipin ay napaka-sensitibo sa mga thermal stimuli (malamig), at ang sakit ay tumindi at nagpapatuloy pagkatapos ng pagtanggal ng stimulus (hindi katulad ng mga karies).

Sa pamamaraang ito, ang pulp ng ngipin ay ganap na nawasak. Pagtanggal bundle ng neurovascular gaganapin sa 2 pagbisita. Ang pagtanggal ng bundle ng neurovirus at ang pagkuha nito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa isang pagbisita sa kawalan ng binibigkas na pamamaga, na dumadaan sa periodontium. Kung ang pamamaga ay kumalat sa kabila ng root system, ang isang nakapagpapagaling na sangkap ay naiwan sa kanal (para sa mga antiseptiko at nagpapagaan ng pamamaga).

Coding sa ICD - C

Ang isang naka-ulong ngipin pagkatapos ay nangangailangan ng pampalakas (pag-aayos ng isang fiberglass, titanium, pilak, atbp.) At (o) saklaw ng korona, tulad ng ipinahiwatig. Dahil imposible ang kumpletong isterilisasyon ng gayong ngipin, ang mga bakterya na protektado mula sa kaligtasan sa sakit at mga antibiotics ay maaaring magkaroon dito.

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng mga panloob na tisyu ng ngipin (sapal). Maaari itong mangyari sa dalawang paraan: interdentally (sa pamamagitan ng korona ng ngipin) at retrograde (sa pamamagitan ng mga apical foramen). Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pulpitis ay napakalakas, nagniningning (kumakalat) sakit kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, na tumindi sa gabi. Ang mga sakit ay pana-panahon.

Ginagamit ang mga Gamot at Gamot upang gamutin at / o maiwasan ang Pulpitis.

Ang percussion (pag-tap) ng ngipin ay hindi sensitibo o hindi sensitibo (hindi katulad ng periodontitis). Ang uri ng paggamot na ito ay nahahati sa mahigpit at mahalagang pag-extirpation. Ang pangangailangang uri-uriin at streamline ang buong spectrum ng mga pathological na kondisyon ng katawan ng tao ay humantong sa mga siyentipiko at medikal na nagsasanay sa ideya ng paglikha ng ilang mga kumpol.

Pagkatapos nito, binago, binago at nadagdagan ng higit sa isang beses. Ang pamamaraang ito ng pagpaparehistro ay nagbibigay-daan sa pagkolekta ng data ng istatistika sa pagkalat ng mga sakit ng lukab sa bibig at ng estado ng lukab na ito.

Online na gabay sa pagpapagaling ng ngipin. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga modernong anesthetics (articaine at iba pa) na naglalaman ng epinephrine, nekrotomy at pagbubukas ng lukab ng ngipin ay ginaganap. Inalis ang nagpapaalab na coronal at orifice pulp.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na kumuha ng hindi bababa sa dalawang mga imahe: ang una - bago magsimula ang paggamot, upang masuri ang haba at istraktura ng mga kanal; ang pangalawa - pagkatapos, upang masuri ang kalidad ng pagpuno ng mga channel. Pagkatapos ng pagdumi, ang ngipin ay "patay" (huminto ang suplay ng dugo). Hypothetically, maaari silang maging sanhi ng impeksyon sa katawan kung ang immune system ay seryosong humina, halimbawa, sa paggamot ng cancer. Ang bahagyang o kumpletong paglalathala ng nilalaman ng mapagkukunan ay posible lamang sa isang aktibong link sa RSDENT portal.

Pag-unlad ng website mula sa 15,000 rubles.

Pagkatapos ng 6-8 na oras mula sa simula ng pamamaga, ang proseso ay nagiging purulent sa pagbuo ng isang abscess. Ang dentinostimulate paste ay inilalapat sa tuod, at ang ngipin ay naibalik na may isang pagpuno Paraan ng extirpation (umaandar na mahalaga o hindi-mahahalagang pamamaraan) na nagbibigay para sa kumpletong pag-aalis ng buong pulp. Ginagawa ang Vital extirpation sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam gamit ang modernong anesthetics na naglalaman ng epinephrine.

Paggamot sa kirurhiko Ang pamamaraan ng pagputol (operative vital method) ay nagbibigay para sa pangangalaga ng root pulp

Mag-apply ng mga gamot (naglalaman ng mga antibiotics o HA) o pasiglahin ang paggawa ng pangalawang dentin (batay sa calcium hydroxide). Ang mga pahiwatig ay katulad ng konserbatibong pamamaraan.

Ang pag-uuri ng mga sakit ay kinakatawan ng mga heading, na ang bawat isa, alinsunod sa paunang natukoy na pamantayan, ay nagsasama ng mga sakit. Ang unang naturang pag-uuri ay naaprubahan noong 1893 at tinawag, bilang International List of Causes of Death. Nakasalalay sa tagal ng kurso, maaari itong maging talamak at talamak. Ang mga nasabing pamantayan ay maaaring magkakaiba depende sa layunin kung saan nabuo ang pag-uuri.

Kusang pag-atake ng sakit sa ngipin na nauugnay sa pamamaga ng pulp. Ang patuloy na sakit na naisalokal sa lugar ng isang ngipin, na madalas na pumuputok, pinalala ng paghawak sa ngipin, ay nauugnay sa pamamaga ng mga peri-apical na tisyu. Ang talamak na sakit ng ngipin ay maaari ding sanhi ng periodontitis, na nagpapalala na sinamahan ng pagbuo ng mga periodontal abscesses.

Ang mga projection zone ng sakit ng ngipin ay nai-irradiate sa balat at mga zone hanggang sa 4 na minuto bawat patlang Kabuuang oras pag-iilaw hanggang sa 15 minuto.

Mga paraan ng pagkilos ng korona ng ngipin sa paggamot ng matinding sakit Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng pagsisimula ng positibong dinamika. Dapat pansinin na kahit na pagkatapos ng mabisang lunas ng sakit na sindrom, kinakailangan na magpunta sa dentista para sa dalubhasang tulong.

uzormed-b-2k.ru

Paglalarawan ng mga sugat sa ngipin na nauugnay sa pag-uuri ng mga karies ayon sa ICD 10

Ang caries grading system ay idinisenyo upang mairanggo ang antas ng pinsala. Tumutulong siya upang pumili ng isang pamamaraan para sa karagdagang paggamot.

Ang Caries ay isa sa pinakatanyag at karaniwang sakit sa ngipin sa buong mundo. Kung natagpuan ang pinsala sa tisyu, kinakailangan ng sapilitan paggamot sa ngipin upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga elemento ng pagpapagaling ng ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

Paulit-ulit na tinangka ng mga doktor na lumikha ng isang pinag-isa, unibersal na sistema para sa pag-uuri ng mga karamdaman ng tao.

Bilang isang resulta, noong siglo XX, ang "International Classification - ICD" ay binuo. Mula nang likhain ang pinag-isang sistema (noong 1948), patuloy itong binago at dinagdagan ng bagong impormasyon.

Ang pangwakas, ika-10 rebisyon ay natupad noong 1989 (samakatuwid ang pangalan - ICD-10). Nasa 1994 pa, nagsimula nang gamitin ang International Classification sa mga bansang kasapi ng World Health Organization.

Sa system, ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa mga seksyon at minarkahan ng isang espesyal na code. Mga karamdaman sa oral cavity mga glandula ng laway at panga K00-K14 ay inuri bilang mga sakit sistema ng pagtunaw K00-K93. Inilalarawan nito ang lahat ng mga pathology ng ngipin, hindi lamang mga pag-caries.

Kasama sa K00-K14 ang sumusunod na listahan ng mga pathology na nauugnay sa mga sugat sa ngipin:

Item K00. Mga problema sa pag-unlad at pagngingipin. Adentia, labis na ngipin, anomalya hitsura ngipin, mottling (fluorosis at iba pang pagdidilim ng enamel), mga paglabag sa pagbuo ng ngipin, namamana na hindi maunlad na ngipin, mga problema sa pagngingipin.
Item K01. Napanatili (nahuhulog) na ngipin, ibig sabihin nagbago ang posisyon sa panahon ng pagsabog, mayroon o walang hadlang.
Talata K02. Lahat ng uri ng caries. Mga enamel, dentine, semento. Nasuspindeng caries. Pagkakalantad sa pulp. Odontoclasia. Iba pang mga uri.
Talata K03. Iba't ibang mga sugat ng matapang na tisyu ng ngipin. Abrasion, paggiling ng enamel, pagguho, granuloma, semento hyperplasia.
Talata K04. Lesion ng sapal at mga periapical na tisyu. Ang pulpitis, pagkasira ng pulpal at gangrene, pangalawang dentin, periodontitis (talamak at talamak na apikal), periapical abscess na mayroon at walang lukab, iba't ibang mga cyst.
Talata K06. Patolohiya ng mga gilagid at ang gilid ng alveolar ridge. Pag-urong at hypertrophy, trauma sa alveolar margin at gilagid, epulis, atrophic ridge, iba't ibang mga granulomas.

Talata K07. Mga pagbabago sa kagat at iba`t ibang mga anomalya ng panga. Ang hyperplasia at hypopalsia, macrognathia at micrognathia ng pang-itaas at ibabang panga, kawalaan ng simetrya, prognathia, retrognathia, lahat ng uri ng malocclusion, pamamaluktot, diastema, trema, pag-aalis at pag-ikot ng mga ngipin, transposisyon.

Hindi tamang pagsasara ng mga panga at nakuha ang malocclusion. Mga karamdaman ng temporomandibular joint: kalmado, pag-click kapag binubuksan ang bibig, sakit na Dysfunction ng TMJ.

Talata K08. Mga functional na problema sa pagsuporta sa patakaran ng pamahalaan at mga pagbabago sa bilang ng mga ngipin dahil sa panlabas na mga kadahilanan. Nawalan ng ngipin dahil sa trauma, pagkuha, o karamdaman. Atrophy ng alveolar ridge dahil sa mahabang kawalan ng ngipin. Patolohiya ng alveolar ridge.

Tingnan natin nang mabuti ang seksyon K02 Mga pag-iingat sa ngipin. Kung nais ng pasyente na malaman kung ano ang ginawa ng dentista sa kard pagkatapos ng paggamot sa ngipin, kailangan mong hanapin ang code sa mga subseksyon at pag-aralan ang paglalarawan.

K02.0 Mga Enamel

Ang mga paunang karies o mantsa ng tisa ay ang pangunahing anyo ng sakit. Sa yugtong ito, wala pa ring pinsala sa matitigas na tisyu, ngunit ang demineralization at isang mataas na pagkamaramdamin ng enamel sa pangangati ay nasuri na.

Sa pagpapagaling ng ngipin, natutukoy ang 2 anyo ng paunang mga karies:

Aktibo ( puting lugar);
Matatag (brown spot).

Ang mga Caries sa isang aktibong form sa panahon ng paggamot ay maaaring maging matatag o ganap na mawala.

Ang brown spot ay hindi maibabalik, maaari mong mapupuksa ang problema sa pamamagitan lamang ng paghahanda sa pagpuno.

Mga Sintomas:

Sakit - para sa paunang yugto hindi tipikal ang sakit ng ngipin. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang enamel ay demineralized (ang proteksiyon nito ay nabawasan), isang malakas na pagkamaramdamin sa mga impluwensya ay maaaring madama sa apektadong lugar.
Mga panlabas na paglabag - nakikita kapag ang mga karies ay matatagpuan sa isa sa mga ngipin ng panlabas na hilera. Mukhang isang hindi kapansin-pansin na patch ng puti o kayumanggi.

Ang paggamot ay direkta nakasalalay sa tiyak na yugto ng sakit.

Kapag ang mantsa ay chalky, inireseta ang remineralizing treatment at fluoridation. Kapag ang mga karies ay may kulay, ginaganap ang paghahanda at pagpuno. Sa napapanahong paggamot at kalinisan sa bibig, inaasahang isang positibong pagbabala.

K02.1 Dentin

Ang isang malaking bilang ng mga bakterya nakatira sa bibig. Bilang isang resulta ng kanilang mahalagang aktibidad, ang mga organikong acid ay pinakawalan. Sila ang may pananagutan sa pagkasira ng mga pangunahing sangkap ng mineral na bumubuo sa enamel crystal lattice.

Ang mga karies sa Dentin ay ang pangalawang yugto ng sakit. Sinamahan ito ng isang paglabag sa istraktura ng ngipin na may hitsura ng isang lukab.

Gayunpaman, ang butas ay hindi laging nakikita. Kadalasan, ang mga paglabag ay mapapansin lamang sa appointment ng dentista kapag ang pagsisiyasat ay naipasok para sa pagsusuri. Minsan maaari mong mapansin ang mga pag-caries sa iyong sarili.

Mga Sintomas:

ang pasyente ay hindi komportable na ngumunguya;
sakit mula sa temperatura (malamig o mainit na pagkain, pagkaing may asukal);
mga panlabas na karamdaman na lalo na nakikita sa mga ngipin sa harap.

Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring ma-trigger ng isa o maraming mga pokus ng sakit nang sabay-sabay, ngunit mabilis na nawala pagkatapos na maalis ang problema.

Mayroong ilang mga uri lamang ng mga diagnostic ng dentin - nakatutulong, nakasakay, layunin. Minsan mahirap makita ang isang sakit lamang sa mga sintomas na inilarawan ng pasyente.

Sa yugtong ito, hindi mo na magagawa nang walang drill. Drill ng doktor ang mga may sakit na ngipin at naglalagay ng pagpuno. Sa kurso ng paggamot, ang espesyalista ay hindi lamang sumusubok na mapanatili ang mga tisyu, kundi pati na rin ang ugat.

K02.2 Cement

Sa paghahambing sa pinsala sa enamel (paunang yugto) at dentin, ang mga karies ng semento (ugat) ay mas madalas na masuri, ngunit ito ay itinuturing na agresibo at nakakapinsala sa ngipin.

Ang ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo manipis na pader, na nangangahulugang ang sakit ay hindi tumatagal ng maraming oras para sa kumpletong pagkasira ng mga tisyu. Ang lahat ng ito ay maaaring maging pulpitis o periodontitis, na kung minsan ay humahantong sa pagkuha ng ngipin.

Mga sintomas ng klinikal nakasalalay sa lugar ng konsentrasyon ng pokus ng sakit. Halimbawa, kapag inilalagay ang sanhi sa periodontal na rehiyon, kapag pinoprotektahan ng namamaga na gum ang ugat mula sa iba pang mga impluwensya, maaari nating pag-usapan ang saradong form.

Sa kinalabasan na ito, ang mga malinaw na sintomas ay hindi sinusunod. Karaniwan, kapag ang mga caries ng semento ay sarado, walang sakit o hindi sila ipinahayag.

Larawan ng isang nakuha na ngipin na may mga caries ng semento

Sa pamamagitan ng isang bukas na form, bilang karagdagan sa ugat, ang servikal na rehiyon ay maaari ring masira. Ang pasyente ay maaaring sinamahan ng:

Panlabas na mga kaguluhan (lalo na binibigkas sa harap);
Hindi maginhawa habang kumakain;
Masakit na sensasyon mula sa mga nanggagalit (matamis, temperatura, kapag ang pagkain ay nakuha sa ilalim ng gilagid).

Pinapayagan ka ng modernong gamot na alisin ang mga karies sa maraming, at kung minsan sa isa, appointment ng dentista. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Kung natatakpan ng gum ang pokus, dumudugo o masidhing gumagambala sa pagpuno, pagkatapos ay ang pagwawasto ng gum ay ginaganap muna.

Matapos mapupuksa ang malambot na tisyu, ang apektadong lugar (pagkatapos o walang pagkakalantad) ay pansamantalang puno ng semento at madulas na dentin. Matapos gumaling ang tisyu, bumalik ang pasyente para muling punan.

Sinuspinde ang K02.3

Ang mga nasuspindeng karies ay isang matatag na anyo ng paunang yugto ng sakit. Lumilitaw ito bilang isang siksik na pigmentation spot.

Karaniwan, ang mga naturang karies ay walang simptomatiko, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay. Posibleng makita ang mantsa sa panahon ng pagsusuri sa ngipin.

Ang Caries ay maitim na kayumanggi, minsan itim. Ang ibabaw ng tisyu ay pinag-aaralan ng pagsisiyasat.

Kadalasan, ang pokus ng mga naka-stall na karies ay matatagpuan sa servikal na bahagi at natural na mga lukab (fossae, atbp.).

Ang pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

Laki ng spot - masyadong malaki ang formations ay handa at puno;
Mula sa mga kagustuhan ng pasyente - kung ang mantsa ay nasa panlabas na ngipin, kung gayon ang pinsala ay tinanggal sa mga pagpuno ng photopolymer upang ang kulay ay tumutugma sa enamel.

Ang maliit na siksik na foci ng demineralization ay karaniwang matatagpuan sa loob ng isang tagal ng panahon na may dalas ng maraming buwan.

Kung ang mga ngipin ay maayos na nalinis, at ang dami ng mga carbohydrates na natupok ng pasyente ay bumababa, kung gayon ang hinaharap na progresibong pag-unlad ng sakit ay maaaring tumigil.

Kapag ang mantsa ay lumalaki at naging malambot, ito ay dissect at napunan.

K02.4 Odontoclasia

Ang Odontoclasia ay isang malubhang anyo ng pinsala sa mga tisyu ng ngipin. Ang sakit ay nakakaapekto sa enamel, pinipis ito at humahantong sa pagbuo ng mga karies. Walang immune mula sa odontoclasia.

Ang hitsura at pag-unlad ng pinsala ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Ang mga nasabing kinakailangan ay nagsasama pa ng hindi magandang pagmamana, regular na kalinisan sa bibig, malalang sakit, rate ng metabolic, masamang ugali.

Ang pangunahing nakikitang sintomas ng odontoclasia ay sakit ng ngipin. Sa ilang mga kaso, dahil sa isang hindi pamantayang form na klinikal o isang nadagdagan na threshold ng sakit, hindi man ito nararamdaman ng pasyente.

Pagkatapos ang dentista lamang ang makakagawa ng tamang pagsusuri sa pagsusuri. Ang pangunahing visual sign ng mga problema sa enamel ay pinsala sa ngipin.

Ang form na ito ng sakit, tulad ng iba pang mga form ng caries, ay magagamot. Nilinis muna ng doktor ang apektadong lugar, pagkatapos pinunan ang masakit na lugar.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng odontoclasia, makakatulong lamang ang de-kalidad na oral prophylaxis at regular na pagsusuri sa dentista.

K02.5 Na may nakalantad na sapal

Ang lahat ng mga tisyu ng ngipin ay nawasak, kabilang ang silid ng sapal - ang septum na naghihiwalay ng dentin mula sa sapal (nerve). Kung ang pader ng silid ng sapal ay bulok, kung gayon ang impeksyon ay tumagos sa malambot na mga tisyu ng ngipin at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag ang pagkain at tubig ay nakuha sa carious cavity. Matapos linisin ito, humupa ang sakit. Bilang karagdagan, sa mga advanced na kaso, lilitaw ang isang tukoy na amoy mula sa bibig.

Ang kundisyong ito ay itinuturing na isang malalim na karies at nangangailangan ng isang mahaba at mamahaling paggamot: ang sapilitan na pagtanggal ng "nerve", paglilinis ng mga kanal, pagpuno ng gutta-percha. Maraming mga pagbisita sa ngipin ang kinakailangan.

Ang mga detalye ng paggamot ng lahat ng uri ng malalim na karies ay inilarawan sa isang hiwalay na artikulo.

Naidagdag ang item noong Enero 2013.

K02.8 Isa pang pagtingin

Ang isa pang karies ay isang katamtaman o malalim na anyo ng sakit na bubuo sa isang dating ginagamot na ngipin (pagbabalik sa dati o pag-unlad na malapit sa pagpuno).

Ang medium caries ay ang pagkasira ng mga elemento ng enamel sa ngipin, sinamahan ng paroxysmal o paulit-ulit na sakit sa lugar ng pokus. Ipinaliwanag ang mga ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay kumalat na sa itaas na mga layer ng dentin.

Ang form ay nangangailangan ng sapilitan na pangangalaga sa ngipin, kung saan tinatanggal ng doktor ang mga apektadong lugar, na sinusundan ng kanilang pagpapanumbalik at pagpuno.

Ang malalim na karies ay isang form na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa mga panloob na tisyu ng ngipin. Nakakaapekto ito sa isang malaking lugar ng dentin.

Ang sakit ay hindi maaaring balewalain sa yugtong ito, at ang kabiguang gamutin ay maaaring magresulta sa pinsala sa ugat (sapal). Sa hinaharap, kung hindi ka gumagamit ng tulong medikal, bubuo ang pulpitis o periodontitis.

Ang apektadong lugar ay ganap na natanggal na may kasunod na pagpuno ng panunumbalik.

K02.9 Hindi tinukoy

Ang hindi natukoy na mga karies ay isang sakit na hindi nabubuo sa pamumuhay, ngunit sa mga naka-upak na ngipin (mga natanggal sa ugat). Ang mga dahilan para sa pagbuo ng form na ito ay hindi naiiba mula sa karaniwang mga kadahilanan. Karaniwan, ang mga hindi natukoy na karies ay nangyayari sa kantong ng pagpuno at ng nahawaang ngipin. Ang hitsura nito sa ibang mga lugar ng oral cavity ay mas hindi gaanong karaniwan.

Ang katotohanan na ang isang ngipin ay patay ay hindi protektahan ito mula sa pag-unlad ng karies. Ang mga ngipin ay nakasalalay sa pagkakaroon ng asukal upang tumagos bunganga sa bibig kasama ang pagkain at bakterya. Matapos ang bakterya ay puspos ng glucose, nagsisimula ang pagbuo ng acid, na humahantong sa pagbuo ng plaka.

Ang mga karies ng isang natras na ngipin ay ginagamot ayon sa karaniwang pamamaraan. Gayunpaman, sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng kaluwagan sa sakit. Ang ugat na responsable para sa sakit ay wala na sa ngipin.

Pag-iwas

Ang kondisyon ng tisyu ng ngipin ay malakas na naiimpluwensyahan ng diyeta ng tao. Upang maiwasan ang mga pag-caries, kailangan mong sundin ang ilang mga alituntunin:

kumain ng mas kaunting matamis, mga starchy na pagkain;
balansehin ang diyeta;
subaybayan ang mga bitamina;
ngumunguya ng mabuti;
banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain;
regular at wasto ang pagsipilyo ng iyong ngipin;
iwasan ang sabay na paggamit ng malamig at mainit na pagkain;
pana-panahong siyasatin at linisin ang lukab ng bibig.

Ipinapakita ang video karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa iyong matanggal ang mga karies nang mabilis at walang sakit. Mga hakbang sa pag-iwas maiwasan ang pinsala sa enamel. Ito ay palaging mas mahusay na hindi maging sanhi ng karamdaman kaysa sa pagalingin ito.

Kung nakakita ka ng isang error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl + Enter.

www.vash-dentist.ru

Iba pang mga pagbabago sa ngipin at kanilang sumusuporta sa patakaran ng pamahalaan

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Pagtuklap ng ngipin dahil sa systemic disorders

Pagkawala ng ngipin dahil sa aksidente, pagkuha o lokal na sakit na pang-panahon

Atrophy ng nakakaalam na alveolar ridge

Pagpapanatili ng ugat ng ngipin [pananatili ng ugat]

Ang K08.8 ay huling nabago: Enero 2011

Hindi natukoy na mga pagbabago sa ngipin at kanilang mga sumusuporta sa istraktura

itago lahat | isiwalat ang lahat

Pag-uuri ng Pangkalahatang Pangkasaysayan ng Mga Sakit at Mga Kaugnay na Suliranin sa Kalusugan.

xn---10-9cd8bl.com

Talamak na sakit ng ngipin - Dolor dentalis acutus

Ang talamak na sakit ng ngipin ay naiintindihan bilang isang biglaang matalas na masakit na sensasyon sa ngipin o proseso ng alveolar.

ETIOLOGY AT PATHOGENESIS

Ang Pain syndrome ay isang pare-pareho na kasama ng karamihan sa mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial, na tinutukoy ng mayaman na halo-halong (somatic at vegetative) na panloob na bahagi ng rehiyon na ito, na humahantong sa tindi ng sakit at ang posibilidad ng pag-iilaw nito sa iba't ibang bahagi ng maxillofacial na rehiyon. Ang ilang mga somatic disease (neuralgia at neuritis ng trigeminal nerve, otitis media, sinusitis, myocardial infarction at iba pang mga sakit) ay maaaring gayahin ang sakit ng ngipin, na nagpapahirap upang masuri ang mayroon nang patolohiya.

Maaaring mangyari ang matinding sakit ng ngipin kapag ang mga tisyu ng ngipin, oral mucosa, periodontium, at buto ay apektado.

■ Ang hyperesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin ay madalas na nauugnay sa mga depekto sa matitigas na tisyu (nadagdagan ang pagsuot ng ngipin, pagguho ng matitigas na tisyu, mga hugis na kalso na depekto, pinsala sa kemikal sa enamel, urong pag-urong, atbp.).

Ang Caries ay isang proseso ng pathological, na ipinakita ng pinsala sa mga matitigas na tisyu ng ngipin, ang kanilang demineralization at paglambot sa pagbuo ng isang lukab.

■ Periodontitis - pamamaga ng periodontium, na bubuo kapag ang mga mikroorganismo, ang kanilang mga lason, at mga produktong nabubulok na sapal ay pumasok sa periodontium, pati na rin kapag ang isang ngipin ay nasugatan (contusion, dislocation, bali).

■ Ang neuralgia ng trigeminal nerve ay isang polyetiological disease, sa genesis na kung saan ang mga kaguluhan sa paligid at gitnang mekanismo ng regulasyon ng pagkasensitibo ng sakit ay may malaking kahalagahan. Sa kaso ng molar pathology, ang sakit ay maaaring kumalat sa temporal na rehiyon, ibabang panga, lumiwanag sa larynx at tainga, parietal region. Sa pagkatalo ng incisors at premolars, ang sakit ay maaaring kumalat sa noo, ilong, at baba.

Klasipikasyon

Ang talamak na sakit ng ngipin ay naiuri sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng pathological na sanhi nito.

■ Talamak na sakit ng ngipin na sanhi ng pinsala sa matitigas na tisyu, sapal ng ngipin at mga tisyu ng periodontal, na nangangailangan ng paggamot sa labas ng pasyente ng isang dentista.

■ Talamak na sakit ng ngipin na sanhi ng pagkakasangkot ng buto at buto sa proseso, na nangangailangan ng kagyat na pagpasok sa ospital sa isang operasyon sa ngipin o departamento ng operasyon na maxillofacial.

LARAWANG KLINIKAL

Ang talamak na sakit ng ngipin ay maaaring may iba't ibang kalikasan at nagaganap sa iba't ibang mga sitwasyon, depende sa kung aling mga tisyu at kung magkano ang apektado.

Ang likas na katangian ng sakit sa pagkatalo ng matitigas na tisyu ay nakasalalay sa lalim ng proseso ng pathological.

■ Sa enamel hyperesthesia at mababaw na mga karies, ang sakit ay talamak, ngunit panandalian. Ito ay nangyayari kapag nahantad sa mga exogenous (temperatura at kemikal) na mga nanggagalit at humihinto pagkatapos na maalis ang mapagkukunan ng pangangati. Ang pagsusuri ng mga ngipin na may mababaw na mga karies ay nagpapakita ng isang mababaw na carious na lukab sa loob ng enamel, na may hindi pantay na mga gilid. Maaaring maging masakit ang pag-eensayo.

■ Sa mga medium caries, enamel at dentin ay apektado, kapag nag-iimbestiga, mas malalim ang lukab, ang sakit ay hindi lamang nagmumula sa thermal at kemikal, kundi pati na rin sa mga mechanical stimulus, at nawala matapos silang matanggal.

■ Sa malalim na karies, kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, isang panandalian, matinding sakit ng ngipin ang nangyayari, na nawala kapag natanggal ang nakakairita. Dahil ang mga malalim na karies ay nag-iiwan ng isang manipis na layer ng dentin na sumasakop sa pulp ng ngipin, maaaring magkaroon ng focal pulpitis.

■ Ang pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sakit kaysa sa mga karies, na maaaring mangyari nang hindi maliwanag na dahilan.

□ Sa talamak na focal pulpitis, ang talamak na sakit ng ngipin ay naisalokal, paroxysmal, panandalian (tumatagal ng ilang segundo), nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ngunit maaaring mapahaba kapag nahantad sa mga stimulus ng temperatura, at lumalakas sa gabi. Ang mga agwat sa pagitan ng masakit na pag-atake ay mahaba.

Sa paglipas ng panahon, tumatagal ang sakit. Ang carious cavity ay malalim, ang tunog ng ilalim ay masakit.

□ Sa talamak na nagkakalat na pulpitis, ang matagal na laban ng talamak na laganap na sakit ng ngipin, lumalala sa gabi, sumisilaw kasama ng mga sanga ng trigeminal nerve, na may maikling panahon ng pagpapatawad ay nabanggit. Ang carious cavity ay malalim, ang tunog ng ilalim ay masakit.

□ Sa pagbuo ng isang talamak na proseso (talamak na fibrous pulpitis, talamak na hypertrophic pulpitis, talamak na gangrenous pulpitis), ang tindi ng sakit na sindrom ng sakit, ang sakit ay nagiging sakit ng talamak, madalas na nangyayari lamang kapag kumakain at nagsisipilyo ng ngipin.

■ Sa talamak na periodontal disease at paglala ng talamak na periodontitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na naisalokal na sakit na magkakaiba ang tindi, pinalala ng pagkain at pagtambulin, ang pakiramdam na ang "ngipin ay" lumaki "ay naging, tulad nito, mas mataas. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mga gilagid, ang sakit nito sa palpation. Sa isang pagpapalala ng talamak na periodontitis, posible ang isang fistious na kurso na may purulent na paglabas.

■ Sa trigeminal neuralgia, ang paroxysmal twitching, paggupit, nasusunog na sakit ay lilitaw sa isang tukoy na lugar ng mukha, na naaayon sa panloob na zone ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Hindi pinapayagan ng matinding sakit ang pasyente na makipag-usap, maghugas, kumain, sa takot na mapukaw ang isang bagong atake. Ang mga pag-atake ay biglang dumating at huminto din. Maaari silang sinamahan ng mga vegetative manifestation (hyperemia sa panloob na lugar ng apektadong sangay ng trigeminal nerve, pinalawak na mag-aaral sa apektadong bahagi, isang pagtaas sa dami ng laway, lacrimation) at pag-ikli ng mga kalamnan ng mukha. Sa neuralgia ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang sakit na sindrom ay maaaring kumalat sa mga ngipin ng pang-itaas na panga, at sa neuralgia ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve, sa mga ngipin ng ibabang panga.

Ang mga katangian at lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng maxillofacial na rehiyon ay ibinibigay sa ibaba.

■ Mababaw na mga karies. Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring magkakaiba ng tindi at magkaroon ng kalikasan na paroxysmal: panandaliang naisalokal (sa lugar ng causative na ngipin) ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, hindi gaanong madalas na mga pampasigla ng mekanikal at nawala pagkatapos na alisin ang pampasigla.

■ Mga medium na karies. Ang sakit ay kadalasang mapurol, panandalian, naisalokal sa lugar ng pang-causative na ngipin, na nagmumula sa pagkilos ng kemikal, thermal, hindi gaanong madalas na mekanikal na stimuli at nawala pagkatapos na alisin ang stimulus.

■ Ang malalim na karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na naisalokal (sa lugar ng causative na ngipin) matinding sakit kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, na nawala pagkatapos na alisin ang stimulus.

■ Talamak na focal pulpitis. Nabulabog ng isang panandaliang naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding matinding sakit, na may kusang likas na paroxysmal. Ang sakit ay mas malala sa gabi.

■ Talamak na diffuse pulpitis. Ang sakit ay matindi, matagal, may matinding kusang ugali. Ang sakit ay hindi naisalokal, sumasalamin kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve at lumalakas sa gabi.

■ Talamak na periodontitis at paglala ng talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na paroxysmal, matagal na pag-pulso (na may mga bihirang agwat ng pagpapatawad) sakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin, may iba't ibang kasidhian, nagdaragdag ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Naitala ng pasyente ang pakiramdam na ang "ngipin ay" lumaki ".

■ Neuralgia ng trigeminal nerve. Ang sakit ay talamak, paroxysmal, madalas na nangyayari kapag nagsasalita at kapag hinahawakan ang balat ng mukha. Ang sakit ay hindi naisalokal, sumisilaw kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga masakit na sensasyon ay matindi, nagpapahina o humihinto sa gabi, ay karaniwang maikli ang buhay.

IBA’YONG DIAGNOSTICS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat ng matitigas na tisyu at pulp ng ngipin ay hindi ipinahiwatig sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na pang-emergency.

Upang malutas ang isyu ng pagpasok sa ospital ng isang pasyente sa yugto ng prehospital, mahalaga ang pagkakaiba sa pagsusuri ng talamak na osteomyelitis na may talamak na purulent periostitis at paglala ng talamak na periodontitis.

■ Talamak na periodontitis. Nailalarawan ng patuloy na naisalokal na sakit na magkakaiba ng tindi, pinalala ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Ang pasyente ay nagreklamo ng pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", abala sa pagtulog. Sa isang layunin na pagsusuri, ang isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, posible ang pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng gingival mucosa, ang sakit nito sa palpation; marahil ang pagkakaroon ng isang fistulous tract na may purulent na paglabas.

Ang therapeutic o kirurhiko paggamot sa labas ng pasyente ay ipinahiwatig.

■ Sa talamak na purulent periostitis, matindi, kung minsan ay nangyayari ang sakit na pulsating. Sa pisikal na pagsusuri, nabanggit ang pagtaas ng temperatura ng katawan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, at pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng gilid ng gum, kinis at hyperemia ng transitional fold. Ipinapahiwatig ang paggamot sa emerhensiyang outpatient na paggamot.

■ Sa matinding osteomyelitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa lugar ng sanhi ng ngipin, na mabilis na kumakalat at tumitindi. Sa pisikal na pagsusuri, minarkahan ng pagkalasing, lagnat, panginginig, panghihina, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ang nabanggit; sa mga malubhang kaso, ang pus ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na malambot na tisyu na may pag-unlad ng phlegmon. Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng gum edge. Ipinakita ang kagyat na pag-ospital at paggamot sa pag-opera sa isang ospital, na sinundan ng konserbatibong therapy.

TIP SA TUMAWAG

■ Sa normal na temperatura ng katawan at kawalan ng collateral edema, upang maibsan ang kondisyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng NSAIDs (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indomethacin, atbp.), Pagkatapos ay siguraduhing kumunsulta sa isang dentista.

■ Sa kaso ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pagkakaroon ng collateral tissue edema, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang siruhano sa ngipin.

■ Sa kaso ng mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan ng matinding pagkalasing, panginginig, collateral edema, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, kagyat na pagpapaospital ng pasyente sa isang dalubhasang departamento ng operasyon.

TAWAG SA AKSYON

Diagnostics

MANDATORY QUESTIONS

■ Ano ang pakiramdam ng pasyente?

■ Ano ang temperatura ng iyong katawan?

■ Gaano katagal sumasakit ang ngipin?

■ Mayroon ka bang mga nakaraang yugto ng matinding sakit sa ngipin?

■ Mayroon bang pamamaga ng mga gilagid o mukha?

Ano ang sakit na nararamdaman: sa isang partikular na ngipin o ang sakit ay naglalabas?

■ Ang sakit ba ay nangyari nang kusa o sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga nanggagalit (pagkain, malamig na hangin, malamig o mainit na tubig)?

■ Humihinto ba ang sakit pagkatapos tumigil ang pampasigla?

■ Ano ang likas na katangian ng sakit (talamak, mapurol, masakit, paroxysmal o paulit-ulit, pangmatagalan o panandaliang)?

■ Mahirap bang kumain?

■ Nagbabago ba ang katangian ng sakit sa gabi?

Mayroon bang mga karamdaman sa paggalaw ng ngipin (pagbubukas ng bibig, pakikipag-usap, atbp.)?

Sa mga kaso kung saan nagkakalat ang sakit at edisyon ng collateral tissue, kinakailangan upang malaman ang mga sumusunod na puntos.

■ Mayroon bang pamamaga ng soft tissue, infiltrates, o nana?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa pangkalahatang kahinaan?

■ Nagtaas ba ang temperatura ng iyong katawan?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa panginginig?

■ Paano bumubukas ang bibig?

■ Mahirap ba ang paglunok?

■ Ang pasyente ba ay uminom ng anumang gamot?

■ Ang sakit ba ay napagaan ng mga ginamit na gamot (NSAIDs)?

INSPEKSIYON AT PAMIKSIKANG PAGSUSULIT

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin ay may kasamang maraming mga yugto.

■ Panlabas na pagsusuri sa pasyente (ekspresyon ng mukha at mahusay na proporsyon, pagsasara ng ngipin, pagkulay ng balat).

■ Pagsusuri sa lukab ng bibig.

□ Kundisyon ng ngipin (carious ngipin, enamel hypoplasia, hugis kalso na depekto, fluorosis, nadagdagan ang enamel abrasion).

□ Ang kalagayan ng gingival margin (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng isang periodontal pocket, fistulous na daanan, atbp.).

□ Kalagayan ng oral mucosa.

■ Palpation ng malambot na tisyu at buto ng rehiyon ng maxillofacial, rehiyonal na submandibular at submental lymph node, pati na rin ang mga lymph node ng leeg at supraclavicular na rehiyon.

■ Pagkilala ng mga tukoy na sintomas ng neuralgia.

Pagtukoy ng hyperesthesia sa balat ng mukha.

Pag-atake ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng pagpindot sa mga sakit na puntos (ang una sa infraorbital na rehiyon, 1 cm sa ibaba ng gilid ng orbit kasama ang pupillary line, ang pangalawa sa ibabang panga, sa ibaba ng 4-5 na ngipin, sa projection ng mga foramen ng baba).

INSTRUMENTAL NA ARAL

Hindi ito ginanap sa yugto ng prehospital.

Ang pangunahing gawain sa pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin sa yugto ng prehospital ay ang pagkilala sa mga pasyente na may matinding osteomyelitis at ang kanilang kagyat na ospital. Ang mga NSAID ay inireseta upang mapawi ang matinding sakit ng ngipin.

MGA Pahiwatig para sa HOSPITALIZATION

MGA KAMALI NG KAMALI

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Maling pagtatasa ng pagkalat at kalubhaan ng proseso ng pamamaga.

■ Maling isinagawa ang mga kaugalian na diagnostic, na humahantong sa mga pagkakamali sa mga taktika sa pagsusuri at paggamot.

■ Nagreseta ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang somatic na kondisyon at ang drug therapy na ginamit ng pasyente.

■ Hindi makatuwirang reseta ng mga gamot na antibacterial at glucocorticoids.

PARAAN NG APLIKASYON AT DOSES NG MGA PRODUKTO SA PAGBABAGO Ang pamamaraan ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa ibaba. ■ Ang Diclofenac ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25-50 mg (para sa pain syndrome hanggang sa 75 mg isang beses) 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. ■ Ibuprofen ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g. ■ Ang Indomethacin ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. ■ Ang ketoprofen ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 30-50 mg 3-4 beses sa isang araw, tuwid na 100 mg 2-3 beses sa isang araw, i / m 100 mg 1-2 beses sa isang araw at i / v 100-200 mg / araw Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. ■ Ketorolac: upang mapawi ang matinding sakit, ang unang dosis ng 10-30 mg ay na-injected intramuscularly, pagkatapos ay 10 mg sa bibig 4-6 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 90 mg. ■ Ang Lornoxicam ay inireseta nang pasalita, intramuscularly at intravenously sa dosis na 8 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg. ■ Ang paracetamol ay inireseta ng bibig 500 mg 4 na beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g. ■ Ang Revalgin * ay inireseta ng bibig sa isang dosis na 1-2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na tablet.

ambulansya-russia.blogspot.com

Katulad na mga artikulo: