Kas novaringrõngaste kasutamisel on võimalik rasestuda? Ring "Novaring": arstide ülevaated. NovaRingi kasutamise reeglid

Täna on enam kui lai. Iga naine, saades asjatundlikke nõuandeid, saab valida endale tervise ja isiklike soovide tõttu sobiva tööriista. Paljud eelistavad tänapäeval kasutada tuvarõngast Novaring. Mis on selle peamine eelis teiste ravimite ees? Kas arstide ülevaated ja kasutusjuhendid lubavad Novaringi rõnga kasutamist endometrioosi korral? Millised on põhimõtteliselt vastunäidustused? Mida arvustused tema kohta ütlevad? Lugege selle artikli üksikasju.

Koostis

Mida sisaldab selline rasestumisvastane vahend nagu Novaringi rõngas? Juhend, eksperthinnangud kinnitavad, et iga rõngas sisaldab 11,7 milligrammi etonogestreeli ja 2,7 milligrammi etinüülöstradiooli, samuti mõnda lisakomponenti. Sellepärast nimetatakse kõnealust ravimit rasestumisvastaseks vahendiks, mille hormoonide sisaldus on uskumatult madal. See vähendab märkimisväärselt mis tahes riski kõrvalmõjudiseloomulik teistele hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele.

Näidustused

Kasutamisjuhised, ülevaated Novaringi rõngast soovitavad seda kasutada rasestumisvastase vahendina. Muidugi on see hormonaalne, kuid vaadeldavas agensis sisalduvad hormoonide annused on nii väikesed, et sellise hormoonasendusravi negatiivset mõju ei tohiks praktiliselt tunda. Selle tõhusus sellest siiski ei vähene. Veelgi enam, Novaringi rõnga kasutamisjuhised, praktiseerivate günekoloogide ülevaated soovitavad mõnda aega kasutada neid patsiente, kes plaanivad rasedust teatud perioodiks, kuid seda ei toimu. Sel juhul võib rasedus ilmneda tühistamise taustal hormonaalne ravim. Rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on oluline munasarjafunktsiooni pärssimine hormonaalsed ravimid. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist hakkavad lisad töötama täies jõus ja toimub ovulatsioon, mis annab naisele võimaluse rasestuda selles või järgmises tsüklis.

Kõrvalmõjud

Patsientide arvustuste põhjal Novaringi rõnga kohta võivad kõrvaltoimed ilmneda teatud sagedusega. Mõned naised ei tunne neid üldse, teised kannatavad nende all kogu narkootikumide kasutamise ajal. Kuidas kindlaks teha, millisesse rühma kuulute? Pidage nõu kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Niisiis, millised on ringide "Novaring" ekspertide arvustuste kõrvaltoimed? Kõige sagedamini teatatakse järgmistest reaktsioonidest:

• Väsimus, nõrkus.
• Peapööritus.
• Peavalu.
• Depressioon, depressioon.
• Põhjendamatu ärevus.
• Emotsionaalne labiilsus.
• Migreenilaadne peavalu või otseselt migreen.
• Tsüstiit.
• Vaginiit.
• Kaalutõus.
• Iiveldus.
• Vähenenud libiido.
• Oksendamine
• Quincke ödeem.
• Seksuaalvahekorraga seotud raskused, mis on otseselt seotud rõnga paigutamisega.
• Väljaheite rikkumine.
• Nõgestõbi.
• Düsmenorröa.
• Tservitsiit
• Sügelev nahk.
• Valu epigastimaalses piirkonnas.
• Tupest väljutamine.
• Rindade suurenemine ja hellus.

Oluline on meeles pidada: selleks, et mitte kogeda kõrvalmõjud ja mitte rasestuda, soovitavad rõnga "Novaring" günekoloogid tungivalt seda kasutada ainult arsti juhiste kohaselt ja eranditult vastavalt juhistele. Kui teil siiski tekkis mõni ülalnimetatud seisunditest, pöörduge kohe spetsialisti poole, kes oskab rasestumisvastaste vahendite kasutamist kohandada.

Kasutusviis

Vaadeldav ravim on ette nähtud manustamiseks intravaginaalselt. Seda saab teha iseseisvalt. Selleks võtke lihtsalt endale sobiv poos. See võib olla ükskõik milline: lamamine, seismine, ühe jala tõstmine, istumine. Vaadeldava ravimi kasutamise alustamiseks on vaja seda pigistada ja sisestada tuppe. Pole täpset positsiooni, milles rõngas rasestumisvastase efekti säilitamiseks sees peaks olema. Ainus tingimus on patsiendi isiklik füüsiline ja psühholoogiline mugavus. Seetõttu tuleks rõngas asetada nii, et see ei tekitaks naisele ebamugavusi, sealhulgas vahekorra ajal. Pärast rõnga sisestamist võib see jääda tuppe mitte rohkem kui kolmeks nädalaks. Kui rõngas eemaldatakse tupest juhuslikult (näiteks ajal, mil naine eemaldab tampooni), tuleb see pesta sooja veega ja viia see kohe uuesti sisse. Kakskümmend üks päeva hiljem (nädalapäev peaks langema kokku ravimi esmakordse kasutuselevõtuga) tuleb rõngas eemaldada. Kui naine soovib endiselt kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, tutvustab ta seitsme päeva pärast uut sõrmust. Selle seitsme päeva jooksul peab tingimata algama menstruatsiooniverejooks (tavaliselt toimub see kaks kuni kolm päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist). Järgnevat ravimit tuleb manustada vastavalt ajakavale, mitte juhindudes kirjeldatud verejooksu lõppemise hetkest.

Ärge kasutage Novaringi rõngast, kui kahtlustatakse rasedust. Esiteks välistage see tingimus. Kui eelmises menstruaaltsüklis ei kasutanud patsient hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb rõngas sisestada ühel tsükli esimesel viiel päeval. Järgmise nädala jooksul peaksite kasutama ka täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, eriti barjääri (näiteks kondoomid). Kui eelmises menstruaaltsüklis kasutati siiski hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, siis tuleks rõngas sisestada esimesel päeval pärast ettenähtud seitsmepäevast pausi või järgmisel päeval pärast viimase platseebotableti võtmist (mõne ravimi platseebopillide võtmine asendab pausi )

Mida saab öelda nende kohta, kes kasutasid eelmises tsüklis minipille või muid hormoone sisaldavaid ravimeid, mis sisaldavad ainult progestogeene (sama kehtib emakasisesete vahendite kohta, mis sisaldavad progestageeni)? Võite seda ravimit rakendada samal päeval, kui saite viimase hormooni annuse, olgu siis emakasisese seadme eemaldamine või progestogeenide süstimine. Esimesel nädalal on oluline kasutada barjäärimeetodit, kuna progestageeni rasestumisvastastelt vahenditelt Novaringi rõnga kasutamisel jääb esimese seitsme päeva jooksul raseduse oht.

Kui raseduse esimesel trimestril tehti abort, saab seda rasestumisvastast vahendit kasutada kohe pärast protseduuri (muid rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja kasutada). Kui teisel trimestril tehti abort, on toimunud raseduse katkemine või sünnitus, siis on Novaringi rõngas soovitatav kasutada alles alates neljandast nädalast pärast vahejuhtumit. Kui selle rasestumisvastase vahendi kasutamist alustatakse hiljem, on järgmise nädala jooksul vaja kasutada kondoome.

Mis siis, kui patsient unustas pärast seitsmepäevast pausi rõngasse siseneda? Ta peaks seda tegema nii kiiresti kui võimalik. Järgmise seitsme päeva jooksul on oluline kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks kondoome või tupe diafragmat. Aga mis siis, kui rõngas eemaldati tupest kogemata? Kui see oli väljaspool suguelundit rohkem kui kolm tundi, siis selle rasestumisvastane toime vähenes märkimisväärselt. Pange rõngas kohe tagasi. Järgmise nädala jooksul on oluline kasutada ka rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kondoome). Kui see nädal on kolmas alates selle rõnga kasutamise algusest, siis on oluline jälgida, et see oleks tupes olnud üle kahekümne ühe päeva alates selle esimese süstimise hetkest. Järgmine abinõu peate sisestama üks päev pärast eelmise kasutamise lõppu.

Kui patsient pole mingil põhjusel kõnealust ravimit õigeaegselt eemaldanud, on oluline meeles pidada, et see püsib efektiivne ainult neli nädalat pärast esmakordset turuletoomist. Pärast seda, kui naine mäletas, et rõngas oli vaja eemaldada, tuleks seda kohe teha. Pärast ühepäevast pausi saate sisestada uue tööriista. Kui sõrmust kasutati kauem kui neli nädalat ja pärast seda oli kaitsmata vahekord, on oluline enne järgmise rõnga kasutamise alustamist rasedus välistada.

Kui olete teinud kõnealuse ravimi kasutamise perioodide vahel vajaliku seitsmepäevase pausi, kuid eeldatav menstruatsiooniverejooks ei alga, on oluline enne uue rõnga kasutuselevõttu rasedus välistada (spetsialisti läbivaatusel). Võite teha kodus rasedustesti või võtta hCG vereanalüüsi.

Läbivaatuste kohaselt kasutavad mõned menstruatsiooni aja muutmiseks Novaringi tuperõngast. Selleks saate lihtsalt järgmise rõnga kasutamise vahelise pausi päevade arvu vähendada nii mitme päeva võrra, kui on vaja menstruatsiooni soovitud nihutamiseks. Kui paus tehakse piisavalt väikeseks, on tõenäoline, et loomulik igakuine verejooks ei alga üldse. Kuid see tähendab, et järgmise tsükli ajal võib alata väike veritsus.

Perioodi edasilükkamiseks võib patsient hakata kasutama järgmist rõngast, võtmata selleks ette nähtud seitsmepäevast pausi. Järgmise rõnga tutvumisel ei tohiks imestada väikese määrimise pärast, mis võib ilmneda kogu järgmise tsükli vältel. See on keha reaktsioon olemasolevale hormonaalsele taustale. Lisaks on oluline tutvustada rõngaid, jälgides kõiki vajalikke seitsmepäevaseid pause.

Et välistada võimalus, et teised inimesed teie kasutatud rõngaga kokku puutuvad, tuleb see hoolikalt kotti pakkida ja hävitada kohe koos muude olmeprügiga.

Vastunäidustused

Rasestumisvastase rõnga "Novaring" arstid soovitavad mitte kõigil üle vaadata. Nii on näiteks mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul peaks naine vältima kõnesolevat rasestumisvastast meetodit. Nende hulgas on järgmised:

• isiklik sallimatus selle tupe rõnga ühe või mitme komponendi suhtes;
• kasvaja olemasolu maksas (isegi kui sellel oli anamnees);
• maksafunktsiooni kahjustus;
• hormoonsõltuv pahaloomulised kasvajad (isegi kui nende olemasolul on ainult kahtlus);
• tromboos, sealhulgas anamneesis;
• suhkruhaigus koos veresoonte tüsistustega;
• trombemboolia (sealhulgas selle arengu oht);
• pankreatiit koos hüpertriglütserideemiaga;
• tupeverejooks teadmata päritoluga;
• migreen koos neuroloogiliste reaktsioonidega;
• kui kahtlustate rasedust.

See pole aga täielik loetelu. Muu hulgas peate olema ettevaatlik, määrates kõnesolevat rasestumisvastast vahendit patsientidele, kellel on sirprakuline aneemia, rasvumine, Crohni tõbi, arteriaalne hüpertensioonhaavandiline koliit, epilepsia, kloasma, emaka fibroidid, südameklappide haigused, fibrotsüstiline mastopaatia, kodade virvendus, süsteemne erütematoosluupus, düslipoproteineemia, kaasasündinud hüperbilirubineemia, maksa- ja sapiteede haigused, hemolüütiline ureemiline sündroom.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema naised, kes suitsetavad üle kolmekümne viie aasta, ja need patsiendid, kes on pikka aega pikali heitnud. Samuti on oluline olla ettevaatlik nende jaoks, kes põevad haigusi, mis mõjutavad rõnga sisseviimist tupe piirkonda ja võivad aidata kaasa selle kaotamisele. Need võivad hõlmata songa põis, emakakaela prolapss, pärasoole song, väljendunud väljaheite häired.

Rasedus

Oluline on meeles pidada, et Novaringi rõngasjuhised, günekoloogide ülevaated keelavad naistel kategooriliselt kasutada mitte ainult raseduse ajal, vaid ka raseduse kahtluse korral. Enne kui alustate uue rõnga kasutamist (mida, muide, tuleb vahetada iga kuu), on oluline rasedus välistada, kui teil on eelmisel kuul (tsükkel) rasestumise oht, kasutades kvalifitseeritud spetsialistiga läbivaatust (näiteks kaitsmata vahekord). Samuti keelavad arstide ülevaated Novaringi rõnga kasutamist sel ajal, kui naine imetab last. Selle kasutamise jätkamist on võimalik alles pärast ema peatumist rinnaga toitminenii et rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei mõjuta last kuidagi.

Üleannustamine

Ja mis juhtub, kui Novaringi rõngast kasutatakse valesti? Tagajärjed (ülevaated kirjeldavad neid kõigis värvides) võivad olla kõige ebameeldivamad. Reeglina tekivad need, kui kasutatakse kõnealuse ravimi kunstlikult suuri annuseid. Millised võivad olla sel juhul sümptomid? Võimalik määrimine tupest, iivelduse ja oksendamise teke. Novaringi rasestumisvastaseid vahendeid käsitleva rõnga sõnul on ekspertide arvustused, üks konkreetne vastumürk, mis päästaks kõik ebameeldivad sümptomid korraga ei eksisteeri. Ravi määratakse ainult sümptomaatiliselt. Kui märkate vähemalt ühte ülalnimetatud seisundit, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kes määrab ravi, ja saab ka teada, kas peaksite jätkama kõnesoleva rasestumisvastase vahendi kasutamist.

Tupe rõngas NovaRing on kaasaegne meetod rasestumisvastased vahendid, millel on väga kõrge usaldusväärsus ja suhteline kasutusmugavus. Hormoonitsükkel NovaRing on üha populaarsemaks muutumas hea tagasiside günekoloogid.

Rasestumisvastane rõngas sisestatakse tuppe ja püsib seal 3 nädalat. Kui tupes leidub, eritab NovaRingi ring väikestes annustes hormoone, mis pärsivad munasarjade funktsiooni, takistavad ovulatsiooni ja muudavad raseduse võimatuks.

Tootja sõnul on NovaRing tuperõnga efektiivsus raseduse ennetamisel umbes 99%, kuid sõltumatute uuringute kohaselt jääb see 92% piiresse. NovaRingi rasestumisvastane rõngas on usaldusväärsem kui rasestumisvastased tabletid ja on umbes sama tõhus kui.

Vabastamise koostis ja vorm

Hormoonrõngas NovaRing on saadaval elastsete läbipaistvate rõngaste kujul pakendites 1 ja 3 tükki.

Iga NovaRing tsükkel sisaldab hormoone etonogestreel (11,7 mg) ja etinüülöstradiool (2,7 mg).

NovaRingi tuperõnga eelised

Millised on NovaRingi eelised? Rasestumisvastasel rõngal on järgmised eelised:

• Erinevalt rasestumisvastastest pillidest, mida tuleb võtta iga päev, tuleb hormonaalset rõngast NovaRing süstida tuppe vaid üks kord kuus (täpsemini öeldes kord 4 nädala jooksul).
• NovaRingi pideva kasutamise taustal muutuvad menstruatsioonid vähem valusaks ja vähem rikkalikuks.
• Mõne uuringu kohaselt vähendab NovaRingi kasutamine munasarjade riski.
• NovaRingi rõngas kohandub naisorganismi individuaalsete omadustega, mistõttu ei tunne seda mingil moel naine ega tema seksuaalpartner.
• Erinevalt hormonaalsest rasestumisvastasest süstist ei põhjusta NovaRing-rõngas sümptomeid ega.

Rasestumisvastase rõnga NovaRing puudused

NovaRing-rõnga peamised puudused on selle hind (kõrgem võrreldes rasestumisvastaste pillidega) ja rõnga väljalangemise oht, kui see on valesti paigaldatud. Rõnga õigesti tutvustamise oskus tuleb kogemustega.

Lisaks ei kaitse rõngas NovaRing sugulisel teel levivate haiguste (jne) eest, seetõttu soovitatakse seda kasutada ainult naistel, kellel on püsipartner, milles ta on kindel.

Oluline teave

Ärge unustage, et rõngas NovaRing on hormonaalne rasestumisvastane meetod, mis tähendab, et selle kasutamine on seotud teatud riskidega. Ärge alustage NovaRingi kasutamist üksi või sõprade soovituste kohaselt. Enne ravimi kasutamist pidage nõu günekoloogiga ja veenduge, et teil pole selle rasestumisvastase meetodi vastunäidustusi.

NovaRing-rõnga kasutamise vastunäidustused

Keelduge hormonaalse rasestumisvastase rõnga NovaRing kasutamisest, kui:

• Olete rase või võite olla rase.
• Rinnaga toidate.
• Olete üle 35 aasta vana ja suitsetate.
• Teil on olnud veenitromboos või teil on kalduvus verehüüvete moodustumiseks.
• Teil on kõrge vererõhk.
• Teil on sageli peavalu.
• Teil on diabeet.
• Teil on olnud rinnavähk või muud pahaloomulised haigused.
• Teil on sageli tupest veritsus ja nende põhjus pole teile selge.

Mõnes olukorras on NovaRingi kasutamine lubatud pärast arstiga konsulteerimist:

• Veenilaienditega.
• Kell kõrgendatud tase vere kolesteroolisisaldus.
• Kehakaaluga üle 90 kg.
• Epilepsiaga.
• Sapipõie haigustega (koletsüstiit, kivid sapipõies).
• Kilpnäärmeprobleemide korral.

See pole täielik loetelu. Kui te pole kindel, kas NovaRing'i kasutamine on teie haiguse või seisundi jaoks vastuvõetav, pidage nõu oma arstiga.

Sõrmuse NovaRing kasutamise reeglid

Hormoonitsükkel NovaRing tuleb 3 nädala jooksul tuppe sisestada ja samal nädalapäeval eemaldada. Uus ring tuleb sisestada täpselt 7 päeva hiljem. Iganädalase pausi ajal võib teie periood alata.

Näiteks kui sisestasite rõnga esmaspäeval kell 8 õhtul, siis peate selle eemaldama täpselt 3 nädalat hiljem esmaspäeval kell 8 õhtul ja sisestama uuele ringile järgmisel esmaspäeval umbes kell 8 õhtul.

Enne rõnga sisestamist peske hoolikalt käsi. Tehke mugav poseerimine: seiske ühe jalaga tualettruumis, kükitage või lamage. Eemaldage rõngas pakendist, pigistage seda nimetissõrme ja pöidla vahel ning sisestage sügavale tuppe. Rõngas võtab iseseisvalt soovitud positsiooni emakakaela ümber. Rõnga korrektse tutvustamise korral ei tunne te seda.

NovaRing-rõnga eemaldamiseks peske hoolikalt käsi, poseerige mugavalt ja võtke sõrmus ühe või kahe sõrmega üles. Kasutatud rõnga võib visata prügikasti (kuid mitte tualetti).

Kas rasestumisvastane toime püsib pausi ajal?

Nädalase pausi ajal säilib rõnga NovaRing rasestumisvastane toime ja te ei pea kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid. See kehtib ainult siis, kui sisestate pärast vaheaega uue helina.

Kui eelmises tsüklis ei kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid

Sisestage menstruatsiooni esimesel päeval NovaRing rasestumisvastane rõngas. Sel juhul ilmneb rasestumisvastane toime kohe. Kui sisenesite mingil põhjusel rõngasse 2–5 päeva menstruatsiooni ajal, peaksite seda kasutama järgmise 7 päeva jooksul.

Kuidas rasestumisvastaste tablettidega üle minna NovaRingile?

Kui teie rasestumisvastaste tablettide pakend sisaldas 21 tabletti, sisestage NovaRing-i rõngas nädalase pausi 7. päeval (see tähendab päeval, mil hakkasite võtma järgmise tabletipaki).

Kui teie OK sisaldab 28 tabletti pakis, sisestage NovaRing rõngas järgmisel päeval pärast viimase 28 tableti võtmist.

Kuidas kasutada NovaRingit pärast sünnitust?

Hormoonitsükkel NovaRing tuleks tuppe sisestada mitte varem kui kuu pärast sündi. Kui rõngas võetakse kasutusele esimese 4 nädala jooksul pärast sündi, on selle kaotamise oht väga kõrge.

Kui teil oli enne rõnga sisestamist kaitsmata sugu, peate kõigepealt veenduma, et te pole rase, või oodake, kuni esimene menstruatsioon algab.

Kui menstruatsiooni veel pole, võite rõnga kasutamist alustada igal päeval (pärast veendumist, et te pole rase). Pärast rõnga sissetoomist kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome) veel 7 päeva.

Kas NovaRingi saab kasutada rinnaga toitmiseks?

Kuidas kasutada NovaRingi rõngast pärast aborti?

Kui abort toimus vähem kui 12 nädalat, saate NovaRingi rõngasse siseneda juba abordi päeval. Sel juhul ilmneb rasestumisvastane toime kohe ja te ei pea täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutama. Kui teil pole aega abordi päeval rõngasse siseneda, siis oodake järgmist menstruatsiooni ja sisestage rõngas menstruatsiooni esimesel päeval. Kasutage kondoome enne menstruatsiooni.

Kui abort toimus rohkem kui 12 nädalat, siis järgige juhiseid jaotises "Kuidas kasutada NovaRing'i pärast sünnitust".

Mis siis, kui unustasin 3 nädala pärast NovaRingi rõnga eemaldada?

Kui unustasite NovaRingi rõnga õigeaegselt eemaldada, proovige meeles pidada, kui kaua olete selle installinud:

• Kui rõngas sisestati 4 nädalat tagasi või vähem, eemaldage rõngas võimalikult kiiresti ja tehke 7-päevane paus. Pärast eelmise kustutamist sisestage 7. päeval uus helin. Te ei pea kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid, kuna sel juhul säilib rõnga NovaRing rasestumisvastane toime.
• Kui rõngas võeti kasutusele rohkem kui 4 nädalat tagasi, võib rasestumisvastane toime väheneda. Sel juhul peate meeles pidama, kas teil oli kaitsmata seksi. Kui teil oli kaitsmata sugu, siis lõpetage rõngaste kasutamine, kuni olete kindel, et te pole rase (tehke või loobuge). Kui kaitsmata sugu ei olnud ja olete kindel, et te pole rase, sisestage kohe pärast eelmise eemaldamist uus rõngas ja kasutage veel 7 päeva rasestumisvastaseid meetodeid.

Mis siis, kui ma unustasin nädalase pausi järel uue NovaRingi rõnga sisse panna?

Proovige meeles pidada, kas pärast eelmise rõnga eemaldamist oli teil kaitsmata sugu. Kui jah, siis ärge tutvustage uut rõngast enne, kui rasedus on välistatud.

Kui pärast eelmise rõnga eemaldamist ei olnud teil kaitsmata sugu, siis sisestage uus rõngas nii kiiresti kui võimalik ja kasutage veel 7 päeva rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).

Mis siis, kui ring NovaRing langeb välja?

Kui rõngas NovaRing on valesti paigaldatud, võib see tupest välja kukkuda. Sel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda ja on raseduse oht.

Kui rõngas langes välja vähem kui 3 tundi tagasi, loputage seda jaheda veega ja pange tuppe tagasi. Sel juhul ei rikuta rasestumisvastast toimet ja raseduse oht ei suurene.

Kui rõngas langes rohkem kui 3 tundi tagasi, siis rasestumisvastane toime väheneb.

• Kui see on esimene või teine \u200b\u200bnädal pärast rõnga sissetoomist, loputage rõngas jaheda veega ja sisestage see tuppe tagasi ning kasutage veel 7 päeva rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).
• Kui see on kolmas nädal pärast rõnga kasutuselevõttu, visake see ära ja sisestage kohe uus ring. Sel juhul ei pruugi teil verejooksu tekkida või võib ilmneda määriv määrimine. See on normaalne. Kui te mingil põhjusel ei helistanud kohe uut rõngast, siis oodake verejooksu (perioodi) algust ja sisestage uus rõngas esimese 7 päeva jooksul pärast eelmise eemaldamist.

Kuidas lükata soovimatut menstruatsiooni NovaRingi rõnga abil edasi?

NovaRingi rasestumisvastase rõnga kasutamisel on teil võimalus järgmine menstruatsioon edasi lükata, kui need on mingil põhjusel ebasoovitavad (puhkus jne).

Selleks installige uus NovaRing rõngas samal päeval, kui eelmine kustutati, ilma 7-päevast pausi tegemata. Eemaldage see rõngas 3 nädala pärast ja tehke siis 7-päevane paus, naastes rõnga tavapärasesse töörežiimi.

Sel juhul võite saada määrimist määrimist. See on normaalne.

Verine (pruun) eritis NovaRing rõnga kasutamisel

Rasestumisvastase vahendi NovaRing kasutamise taustal on võimalik määrimine määrimine tsükli keskel. See on normaalne nähtus, mis ei nõua ravimi katkestamist. Kui määrimist on täheldatud peaaegu iga päev või terve kuu vältel, pöörduge arsti poole.

Verine eritis tsükli keskel võib samuti näidata, et rõngas on langenud ja rasestumisvastane toime on vähenenud. Sellega seoses on määrimise ilmnemisega vaja veenduda, et rõngas on paigas. Selleks peske hoolikalt käsi ja, mõeldes mugavalt poseerige, sisestage üks sõrm tuppe, proovides rõngast leida.

Kas ma saan kasutada tampoone ja NovaRing helinat korraga?

Jah, selle jaoks pole vastunäidustusi. Sel juhul tuleks muidugi järgida.

Harvadel juhtudel võib tampoon eemaldamisel rõngas välja kukkuda, nii et tampoonide kasutamisel peaksite regulaarselt kontrollima, kas rõngas on paigas.

Millistel juhtudel võib rõnga NovaRing rasestumisvastane toime väheneda?

Teatud ravimite võtmine võib vähendada NovaRing'i rasestumisvastast toimet. Nii soovitatakse naisel näiteks antibiootikumide võtmisel kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome) kogu ravikuuri vältel ja veel 7 päeva pärast antibiootikumiravi lõppu.

Enne mis tahes ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga, kas see vähendab NovaRing'i rõnga rasestumisvastast toimet.

Mida peaksin tegema, kui mu periood ei tulnud nädalase pausi ajal?

Mõnedel naistel võib menstruatsioon NovaRing'i pideva kasutamise korral täielikult peatuda.

Kui teie periood ei tulnud nädalase pausi ajal, proovige meeles pidada, kas rõngas langes eelmisel kuul rohkem kui 3 tunniks. Kui see juhtuks, siis võiks rõnga rasestumisvastane toime väheneda, mis tähendab, et peate seda tegema.

Kui kasutasite rõngast vastavalt juhistele, on raseduse tõenäosus üsna väike. Sel juhul võite uue rõnga sisestada 7. päeval pärast eelmise eemaldamist. Kui menstruatsioon ei alga teises tsüklis, pöörduge arsti poole.

Mida teha, kui rasedus on tekkinud NovaRing-rõnga kasutamise tõttu?

Vaatamata NovaRing rasestumisvastase rõnga kõrgele efektiivsusele toimub rasedus harvadel juhtudel selle kasutamise taustal. Kui kahtlustate, et võite olla rase, eemaldage kohe rõngas tupest ja pöörduge arsti poole.

Kui rasedus on kinnitatud ja soovite seda säilitada, pole takistusi. Rõnga kasutamine ei suurenda loote arenguhäirete riski, mis tähendab, et teil on endiselt suur võimalus saada terve laps.

Kuidas rasestuda pärast rõnga NovaRing kasutamist?

Kui plaanite rasedust, siis rõnga kasutamise kolmanda nädala lõpus eemaldage see ja ärge paigaldage uut. Rasedus võib tekkida juba järgmises tsüklis pärast NovaRingi kasutamise lõppu.

Tere, Tatjana.

Alustuseks tahan öelda, et siiani ei saa ükski rasestumisvastane meetod anda 100% -list garantiid, et naine ei rasestu sellega. Veelgi enam, kui naine (või mees) ei järgi valitud rasestumisvastase vahendi kasutamise juhiseid, võib see oluliselt vähendada selle rasestumisvastast toimet ja aidata kaasa planeerimata raseduse algusele.

Mis on ravim "Novaring"

See tööriist on hormonaalne rasestumisvastane vahend, kuid see ei ole valmistatud tavaliste tablettide kujul, vaid on peaaegu läbipaistev rõngas, mis sisaldab 2 komponenti (etinüülöstradiool ja etonogestreel). Uuringud on näidanud, et selle ravimi tõhusus ei ole halvem kui traditsiooniliste suukaudsete kontratseptiivide puhul, kuna aktiivsete ravimite kontsentratsioon toimeained sisse naise keha nii tahvelarvutite kui ka rõngaste kasutamisel on see võrreldavates väärtustes.

Novaringi rõnga paneb naine tuppe 21. päeval esimesest päevast alates menstruaaltsükli. Pärast 2–3 päeva pärast rõnga eemaldamist peaks naine alustama menstruatsioonilaadset reaktsiooni. Kui soovite selle rasestumisvastase meetodi kasutamist jätkata, võib naine seitsmepäevase pausi lõpus tutvustada uut rõngast. Kui naise menstruatsiooniverejooks ei alga, peaks naine enne uue rõnga kasutamist tegema rasedustesti, kuna see on vastunäidustus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele.

Miks võib Novaringi kasutamisel tekkida rasedus

See võib juhtuda:

1. Kasutatud rõngaste vahelise intervalli suurenemisega;
2. Kui kasutate ühte rõngast rohkem kui maksetähtpäev;
3. Kui eemaldate rõnga tupest rohkem kui 3 tundi;
4. Kui rõngas selle rebenemise tagajärjel välja kukub.

Eraldi tasub öelda, et koostoimes on mitmeid ravimeid (sealhulgas antibiootikume), mille puhul on rasestumisvastane toime märkimisväärselt vähenenud. Kui naine vajab Novaringi rõnga kasutamisel antibiootikumravi (välja arvatud amoksitsilliin ja doksütsükliin), soovitatakse tal kasutada täiendavat mittehormonaalset rasestumisvastase kaitse meetodit. Seda tuleks teha mitte ainult antibiootikumide võtmise ajal, vaid ka 7 päeva jooksul pärast nende tarvitamise lõppu. Kui järgmise rõnga kasutamise periood on lõpule jõudmas ja antibiootikumide manustamist tuleb jätkata, on soovitatav, et naine võtaks kasutusele uue rõnga varasema asemel, tegemata seitsmepäevast pausi nende kasutamisel.

Kui naine võttis koos Novaringi rõnga kasutamisega antibiootikume, kuid ei pöördunud täiendavad meetodid Kuna rasestumisvastaseid vahendeid ei saa raseduse esinemist sel juhul siiski välistada. Sellises olukorras peab naine ootama aega, millal ta peaks alustama järjekordset seitsmepäevast pausi Novaringi rõngaste kasutamisel. Kui sellega ei kaasne menstruatsioonitaolise reaktsiooni ilmnemist, peab naine tegema rasedustesti

Kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane ravim, mis sisaldab etonogestreeli ja etinüülöstradiooli.

Etonogestreel on progestageen (19-nortestosterooni derivaat), mis seondub kõrge afiinsusega sihtorganite progesterooni retseptoritega. Etinüülöstradiool on östrogeen ja seda kasutatakse laialdaselt rasestumisvastaste vahendite tootmiseks.

NovaRing ® rasestumisvastane toime tuleneb erinevate tegurite koosmõjust, millest kõige olulisem on ovulatsiooni pärssimine.

Tõhusus

Kliinilistes uuringutes leiti, et Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduse määra 100 naisel 1 aasta jooksul pärast rasestumisvastaseid vahendeid) oli 18–40-aastastel naistel ravimi NovaRing ® puhul 0,96 (95% CI: 0,64–1,39) ja 0,64 (95% CI: 0,35–1,07) kõigi juhuslikult valitud osalejate statistiliseks analüüsiks (ITT analüüs) ja vastavalt protokollile (PP analüüs) neid täitnud uuringus osalejatele. Need väärtused olid sarnased Pearli indeksite väärtustega, mis saadi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (CPC) võrdlevates uuringutes, mis sisaldasid levonorgestreeli / etinüülöstradiooli (0,150 / 0,030 mg) või drospirenooni / etinüülöstradiooli (3 / 0,30 mg).

Ravimi NovaRing ® kasutamise taustal muutub tsükkel regulaarsemaks, väheneb menstruatsioonitaolise verejooksu valulikkus ja intensiivsus, mis aitab vähendada rauavaeguse seisundite esinemist. On tõendeid, et ravimi kasutamisel väheneb endomeetriumi ja munasarjavähi risk.

Verejooksu muster

Verejooksu iseloomu võrdlus ühe aasta jooksul 1000 naisel, kes kasutasid NovaRing® ja CPC-d, mis sisaldasid levonorgestreeli / etinüülöstradiooli (0,150 / 0,030 mg), näitas NovaRing ® -i kasutamisel märkimisväärset läbimurde verejooksu või määrimise vähenemist võrreldes CPC-ga. . Lisaks oli nende juhtumite sagedus, kus veritsus tekkis ainult ravimi kasutamise vaheajal, nende naiste seas, kes kasutasid ravimit NovaRing ®, märkimisväärselt sagedamini.

Mõju luude mineraaltihedusele

Kaheaastane võrdlev uuring NovaRingi (n \u003d 76) ja mittehormonaalse toime kohta emakasisene seade (n \u003d 31) ei avaldanud mõju naiste luude mineraaltihedusele.

NovaRing ® ohutust ja efektiivsust alla 18-aastaste teismeliste tüdrukute jaoks ei ole uuritud.

Farmakokineetika

Etonogestreel

Imemine

NovaRing ® tuperõngast vabanenud etonogestreel imendub kiiresti tupe limaskesta kaudu. Etonogestreeli plasmakontsentratsioon, mis sisaldab umbes 1700 pg / ml, saavutatakse umbes 1 nädal pärast rõnga sisseviimist. Plasmakontsentratsioon muutub väikeses vahemikus ja väheneb aeglaselt 1 nädala pärast umbes 1600 pg / ml, 2 nädala pärast 1500 pg / ml ja 3 nädala pärast kasutamist 1400 pg / ml. Absoluutne biosaadavus on umbes 100%, mis ületab etonogestreeli suukaudse manustamise korral biosaadavust. NovaRing®-i kasutavatel naistel ja naistel, kes kasutasid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldasid 0,150 mg desogestreeli ja 0,020 mg etinüülöstradiooli, etonogestreeli kontsentratsioonide mõõtmise tulemuste kohaselt olid etonogestreeli kontsentratsioonid võrreldavad.

Levitamine

Etonogestreel seondub seerumi albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Näiv Vd etonogestreel oli 2,3 l / kg.

Ainevahetus

Etonogestreeli biotransformatsioon toimub suguhormoonide metabolismi teadaolevatel radadel. Plasma kliirens on umbes 3,5 l / h. Samal ajal otsest interaktsiooni etünüülöstradiooliga ei tuvastatud.

Aretus

Etonogestreeli kontsentratsioon vereplasmas väheneb kahes faasis. Terminaalses faasis on T 1/2 umbes 29 tundi. Etonogestreel ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu sapiga vahekorras 1,7: 1. T 1/2 metaboliidid on umbes 6 päeva.

Etinüülöstradiool

Imemine

NovaRing® tuperõngast vabanenud etinüülöstradiool imendub kiiresti tupe limaskesta kaudu. C max kontsentratsioon plasmas umbes 35 pg / ml saavutatakse 3 päeva pärast rõnga manustamist ja langeb ühe nädala pärast 19 pg / ml-ni, 2 nädala pärast - 18 pg / ml ja 3-nädalase kasutamise järel 18 pg / ml. Absoluutne biosaadavus on umbes 56% ja see on võrreldav etinüülöstradiooli suukaudse manustamisega. Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal emakakaela piirkonnas ja emakasiseselt NovaRing® kasutavatel naistel ja naistel, kes kasutasid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldasid 0,150 mg desogestreeli ja 0,020 mg etinüülöstradiooli, olid etinüülöstradiooli kontsentratsiooni täheldatud väärtused võrreldavad.

Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni uuriti randomiseeritud võrdlevas uuringus NovaRing ® (etinüülöstradiooli igapäevane vabanemine tupes 0,015 mg), transdermaalse plaastri (norelgestromiin / etinüülöstradiool; igapäevane vabanemine etinüülöstradioolist 0,020 mg) ja CPA (etüleendradradiool 30 mg etüleenditradiool) tsükkel tervetel naistel. NovaRing® preparaadi süsteemne kokkupuude etinüülöstradiooliga kuu jooksul (AUC 0-∞) oli statistiliselt oluliselt madalam kui plaastril ja CPC ning oli vastavalt 10,9, 37,4 ja 22,5 ng / ml.

Levitamine

Etinüülöstradiool seondub seerumi albumiiniga. Näiv Vd on umbes 15 l / kg.

Ainevahetus

Etinüülöstradiool metaboliseeritakse aromaatse hüdroksüülimisega. Selle käigus moodustub biotransformatsioon suur hulk hüdroksüülitud ja metüleeritud metaboliidid, mis ringlevad nii vabas olekus kui ka glükuroniidi ja sulfaadi konjugaatide kujul. Näiv kliirens on umbes 3,5 l / h.

Aretus

Etinüülöstradiooli kontsentratsioon vereplasmas väheneb kahes faasis. T1 / 2 terminali faasis varieerub suuresti; mediaan on umbes 34 tundi. Etinüülöstradiool ei eritu muutumatul kujul; selle metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu suhtega 1,3: 1. T 1/2 metaboliitidest on umbes 1,5 päeva.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

NovaRing ® farmakokineetikat alla 18-aastastel tervetel noorukiealistel tüdrukutel, kellel on juba menstruatsioon, ei ole uuritud.

Neerufunktsiooni kahjustus

Neeruhaiguse mõju NovaRing ® farmakokineetikale ei ole uuritud.

Maksafunktsiooni kahjustus

Maksahaiguste mõju NovaRing ® farmakokineetikale ei ole uuritud.

Kuid maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on suguhormoonide metabolismi langus võimalik.

Etnilised rühmad

Ravimi farmakokineetikat etniliste rühmade esindajatel ei ole spetsiaalselt uuritud.

Vabastusvorm

Tupe rõngas on sile, läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suurte nähtavate kahjustusteta, ristmikul läbipaistev või peaaegu läbipaistev ala.

Abiained: etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer (28% vinüülatsetaat) - 1677 mg, etüleeni ja vinüülatsetaadi kopolümeer (9% vinüülatsetaat) - 197 mg, magneesiumstearaat - 1,7 mg.

1 arvuti. - alumiiniumfooliumist veekindlad kotid (1) - kartongpakendid.
1 arvuti. - alumiiniumfooliumist veekindlad kotid (3) - kartongpakendid.

Annustamine

NovaRing ® süstitakse tupesse iga 4 nädala järel. Rõngas on tupes 3 nädalat ja seejärel eemaldatakse samal nädalapäeval, mil see tuppe pandi; pärast nädala pausi võetakse kasutusele uus ring. Näiteks: kui NovaRing ® rõngas paigaldati kolmapäeval umbes kell 10.00, siis tuleks see eemaldada kolmapäeval 3 nädala pärast umbes kell 10:00; uus ring võetakse kasutusele järgmisel kolmapäeval.

Ravimi lõpetamisega seotud veritsus algab tavaliselt 2–3 päeva pärast NovaRing ® eemaldamist ja ei pruugi täielikult peatuda uue rõnga paigaldamise hetkeni.

Eelmises menstruaaltsüklis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud.

NovaRing ® tuleb manustada tsükli esimesel päeval (st menstruatsiooni esimesel päeval). Rõngast on võimalik paigaldada tsükli 2.-5. Päeval, kuid esimeses tsüklis on ravimi NovaRing ® kasutamise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada täiendavalt barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid.

Üleminek kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisele

NovaRing® tuleb manustada kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide (tablettide või plaastri) tsüklite vahelise tavapärase intervalli viimasel päeval. Kui naine võttis korrektselt ja regulaarselt kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit ja on kindel, et ta ei ole rase, võib ta tsükli mis tahes päeval üle minna vaginaalse rõnga kasutamisele.

Üleminek ainult progestogeeni sisaldavatele ravimitele (minijoogid, progestiinil põhinevad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, implantaadid, süstevormid või hormoone sisaldavad emakasisesed süsteemid - IUD)

Minijooke tarvitav naine võib iga päev üle minna NovaRing ® -i kasutamisele. Rõngas sisestatakse implantaadi või IUD eemaldamise päeval. Kui naine sai süsti, algab ravimi NovaRing® kasutamine päevast, millal tuleks järgmine süst teha. Kõigil neil juhtudel peaks naine esimese 7 päeva jooksul pärast rõnga kasutuselevõtmist kasutama barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril

NovaRing ® kasutamist võib alustada kohe pärast aborti. Sel juhul ei ole vaja kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui NovaRing ®'i kasutamine kohe pärast aborti on ebasoovitav, tuleks rõngast kasutada samamoodi nagu siis, kui eelmises tsüklis ei kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle intervalliga soovitatakse naisele kasutada alternatiivset rasestumisvastast meetodit.

Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril

NovaRing ® kasutamist tuleks alustada 4 nädala jooksul pärast sünnitust (kui naine ei imeta) või aborti II trimestril. Kui NovaRing ® rakendust alustatakse rohkem hilinenud kuupäevad, siis on NovaRing ® -i kasutamise esimese 7 päeva jooksul vaja täiendavalt kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid. Kui sel perioodil on seksuaalne kontakt juba aset leidnud, tuleb enne ravimi NovaRing ® kasutamist rasedus välistada või oodata esimest menstruatsiooni.

Kui patsient ei järgi soovitatud raviskeemi, võib rasestumisvastane toime ja tsükli kontroll olla häiritud. Režiimist kõrvalekaldumise korral rasestumisvastase toime kaotamise vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi.

Sõrmuse kasutamise pausi pikendamine

Kui rõnga kasutamise vaheajal oli seksuaalvahekord, tuleks rasedus välistada. Kui pikem pausseda suurem on raseduse võimalus. Välja arvatud rasedus, tuleks võimaluse korral tuppe uus rõngas tupest sisestada. Järgmise 7 päeva jooksul võib kasutada täiendavat barjäärimeetodit, näiteks kondoomi.

Kui rõngas on tupest ajutiselt eemaldatud

Kui rõngas jäi tupest välja vähem kui 3 tundi, siis rasestumisvastane toime ei vähene. Pange rõngas uuesti tupesse nii kiiresti kui võimalik (mitte hiljem kui 3 tundi).

Kui rõngas oli esimesel või teisel kasutusnädalal tupest väljaspool üle 3 tunni, võib rasestumisvastane toime väheneda. Asetage rõngas võimalikult kiiresti tuppe. Järgmise 7 päeva jooksul on vaja kasutada barjäärimeetodit, näiteks kondoomi. Mida kauem oli rõngas tupest väljas ja mida lähemal see periood 7-päevasele rõnga kasutamise katkemisele, seda suurem on raseduse võimalus.

Kui rõngas oli kolmandal kasutamisnädalal tupest väljaspool üle 3 tunni, võib rasestumisvastane toime väheneda. Naine peaks selle rõnga ära viskama ja valima ühe kahest järgmisest meetodist.

1. Paigaldage kohe uus rõngas. Tuleb meeles pidada, et uue rõnga saab kasutada järgmise 3 nädala jooksul. Sel juhul ei pruugi ravimi kasutamise lõpetamisega kaasneda verejooksu. Vere määrimine või verejooks tsükli keskel on siiski võimalik.

2. Oodake ravimi kasutamise lõpetamisega seotud veritsust ja tutvustage uus rõngas hiljemalt 7 päeva pärast eelmise rõnga eemaldamist. See valik tuleks valida ainult juhul, kui esimese kahe nädala jooksul pole rõnga kasutamisviisi varem rikutud.

Laiendatud rõnga kasutamine

Kui ravimit NovaRing ® kasutati maksimaalselt 4 nädala jooksul, on rasestumisvastane toime piisav. Võite sõrmuse kasutamisel teha nädalase pausi ja seejärel tutvustada uut rõngast. Kui NovaRing ® püsis tupes üle 4 nädala, võib rasestumisvastane toime halveneda, mistõttu tuleb rasedus enne uue rõnga kasutuselevõttu välistada.

Kuidas liikuda või menstruaalverejooksu algust edasi lükata

Menstruatsiooni ärajätmise verejooksu edasilükkamiseks võite tutvustada uue rõnga ilma nädalase pausita. Järgmine rõngas tuleb ära kasutada 3 nädala jooksul. Sel juhul võib tekkida veritsus või määrimine. Seejärel peaksite pärast tavalist iganädalast pausi naasma NovaRing ®i tavapärase kasutamise juurde.

Verejooksu alguse edasilükkamine mõnele teisele nädalapäevale võite soovitada teha rõnga kasutamisel lühem paus (nii paljudeks päevadeks kui vaja). Mida lühem on rõnga kasutamise paus, seda suurem on verejooksu puudumise tõenäosus, mis ilmneb pärast rõnga eemaldamist, ja järgmise rõnga kasutamise ajal verejooksu või määrimist.

Rõnga kahjustused

Harvadel juhtudel täheldati NovaRing ®i kasutamisel rõnga purunemist. NovaRing® ringi tuum on tahke, seetõttu jääb selle sisu puutumatuks ja hormoonide vabanemine ei muutu oluliselt. Rõnga rebenemise korral langeb see tavaliselt tupest välja. Kui rõngas puruneb, on vaja sisestada uus rõngas (vastavalt ülaltoodud soovitustele "Kui rõngas on ajutiselt tupest eemaldatud").

Helina langus

Mõnikord kadus NovaRing ® tupest, näiteks kui see oli valesti sisestatud, tampooni eemaldamisel, vahekorra ajal või raske või kroonilise kõhukinnisuse taustal. Sellega seoses on naisel soovitatav regulaarselt kontrollida NovaRing® rõnga olemasolu tupes. Kui rõngas kukub tupest välja, peate järgima ülaltoodud soovitusi "Kui rõngas on tupest ajutiselt eemaldatud."

NovaRing ® kasutustingimused

Naine võib iseseisvalt sisestada tuppe NovaRing ®. Rõnga tutvustamiseks peaks naine valima endale kõige sobivama positsiooni, näiteks seisma, ühte jalga tõstma, kükitama või pikali heitma. NovaRing ® tuleb pigistada ja tupes hoida rõnga mugavas asendis. NovaRing ® täpne asukoht tupes ei ole rasestumisvastase toime jaoks kriitiline.

Pärast manustamist peaks rõngas olema tupes pidevalt 3 nädalat. Kui rõngas eemaldati kogemata, tuleb see pesta sooja (mitte kuuma) veega ja sisestada kohe tuppe.

Rõnga eemaldamiseks võib selle tõsta nimetissõrmega või pigistada nimetissõrme ja keskmise sõrme vahele, tupest välja tõmmata. Kasutatud rõngas tuleb panna kotti (hoida lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas) ja minema visata.

Üleannustamine

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamise tõsiseid tagajärgi ei kirjeldata.

Soovitatavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, väike tupeverejooks noortel tüdrukutel.

Ravi: veeta sümptomaatiline teraapia. Antidoote pole.

Koostoime

Hormonaalsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoime võib põhjustada atsüklilise verejooksu ja / või rasestumisvastase vahendi ebaõnnestumist.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmisi koostoimeid kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Võimalik suhtlus narkootikumidindutseerib maksa mikrosomaalseid ensüüme, mis võib põhjustada suguhormoonide suurema kliirensi. Koostoime järgmiste ravimitega: fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin ja perforeeritud naistepuna ürdid.

Nende vahendite ravimisel peaksite ajutiselt kasutama kontratseptiivset barjäärimeetodit (kondoomi) koos ravimiga NovaRing ® või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi. Maksa mikrosomaalsete ensüümide esilekutsumist indutseerivate ravimite samaaegsel kasutamisel ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist tuleks kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid.

Kui samaaegset ravi tuleks jätkata pärast rõnga 3-nädalast kasutamist, tuleb järgmine ring sisestada kohe, ilma tavalise intervallita.

Etünüülöstradiooli sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide efektiivsuse langust on täheldatud antibiootikumide, näiteks ampitsilliini ja tetratsükliinide samaaegsel kasutamisel. Selle toime mehhanismi ei ole uuritud. Farmakokineetilise koostoime uuringus mõjutas amoksitsilliini (875 mg 2 korda päevas) või doksütsükliini (200 mg päevas ja seejärel 100 mg päevas) manustamine 10 päeva jooksul ravimi NovaRing ® kasutamise ajal etonogestreeli ja etinüülöstradiooli farmakokineetikat. Antibiootikumide (välja arvatud amoksitsilliin ja doksütsükliin) kasutamisel peate ravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast antibiootikumi ärajätmist kasutama rasestumisvastaseid vahendeid (kondoom). Kui samaaegset ravi tuleks jätkata pärast rõnga 3-nädalast kasutamist, tuleb järgmine ring sisestada kohe, ilma tavalise intervallita.

Farmakokineetilised uuringud ei näidanud samaaegse kasutamise mõju seenevastased ained ja spermitsiidid ravimi NovaRing ® rasestumisvastase efektiivsuse ja ohutuse kohta. Suposiitide ja seenevastaste ravimite kombineeritud kasutamisel on rõnga rebenemise oht pisut suurenenud.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada teiste inimeste ainevahetushäireid ravimid. Vastavalt sellele võivad nende kontsentratsioonid plasmas ja kudedes suureneda (näiteks tsüklosporiin) või väheneda (näiteks lamotrigiin).

Võimaliku koostoime välistamiseks on vaja uurida teiste ravimite kasutamise juhiseid.

Farmakokineetilised andmed näitavad, et tampoonide kasutamine ei mõjuta NovaRing ® tuperõngast vabanenud hormoonide imendumist. Harvadel juhtudel võib tampooni eemaldamisel rõnga kogemata eemaldada.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete sageduse määramine: sageli (≥1 / 100), harva (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Sageli	Harva	Harva	Turustamisjärgse rakenduse andmed 1
Nakkused ja infestatsioonid
Vaginaalne infektsioon	Tservitsiit, tsüstiit, kuseteede infektsioonid
Immuunsussüsteemist
			Ülitundlikkus
Ainevahetuse poolelt
Kaalutõus	Suurenenud söögiisu
Vaimsed häired
Depressioon, libiido langus	Meeleolu muutus
Närvisüsteemist
Peavalu, migreen	Pearinglus, hüpesteesia
Nägemisorgani poolt
	Nägemispuue
Kardiovaskulaarsüsteemist
	"Loode", suurenenud vererõhk	Venoosne trombemboolia 2
Seedesüsteemist
Kõhuvalu, iiveldus	Puhitus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus
Naha küljest
Vinnid	Alopeetsia, ekseem, nahasügelus, lööve		Nõgestõbi
Lihas-skeleti süsteemist
	Seljavalu, lihaskrambid, jäsemevalu
Kuseteede süsteemist
	Düsuuria, kohustuslik urineerimine, pollakiuria
Alates suguelunditest ja piimanäärmest
Piimanäärmete väsimus ja hellus, suguelundite sügelus naistel, valulik menstruaalverejooks, valu vaagnapiirkonnas, tupest väljutamine	Menstruatsiooniverejooksu puudumine, ebameeldivad aistingud piimanäärmetes, piimanäärmete suurenemine, piimanäärmete tükid, emakakaela polüübid, kontakt (vahekorra ajal) määrimine (verejooks), valu vahekorra ajal, emakakaela ektroopia, fibrootsüstiline mastopaatia tugev menstruaalverejooks, atsükliline verejooks, ebamugavustunne vaagnas, premenstruaalne sündroom, põletustunne tupes, tupe lõhn, tupevalu, ebamugavustunne ja kuivus vulva ja tupe limaskestal		Kohalikud reaktsioonid partneriga 3 galaktorröa
Kehast tervikuna
	Väsimus, ärrituvus, halb enesetunne, turse
Muud
Ebamugavustunne tuperõnga kasutamisel, tuperõnga prolapss	Rasestumisvastaste vahendite kasutamise raskused, rõnga rebenemine (kahjustus), võõrkeha tunne tupes

1 Kõrvaltoimete loetelu põhineb spontaansetest teadetest saadud andmetel. Sagedust pole võimalik täpselt kindlaks määrata.

2 Vaatluskohordi uuringu andmed: ≥1 / 10 000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Partneri kohalikud reaktsioonid hõlmavad teateid peenise lokaalsetest reaktsioonidest (nt valu, hüperemia, verevalumid ja marrastused).

Kõrvaltoimed, mis ilmnesid kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel: pankreatiit, koletsüstiit, tserebrovaskulaarsed häired, maksa healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, kloasma, muutused insuliiniresistentsuses.

Angioödeemi pärilike vormidega naistel võivad eksogeensed östrogeenid põhjustada või süvendada angioödeemi sümptomeid.

Näidustused

Rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

• tromboos (arteriaalne või venoosne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sealhulgas süvaveenide tromboos, kopsu trombemboolia, müokardi infarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosile eelnevad seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised rünnakud, stenokardia) praegusel või anamneesis;
• eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, sealhulgas pärilikud haigused: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiini III defitsiit, valgu C vaegus, valgu S defitsiit, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulandid);
• migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega praegu või ajaloos;
• diabeet koos veresoonte kahjustusega;
• väljendatud või mitu venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorit: pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või ajuveresoonkonna õnnetus noorel sugulasel), arteriaalne hüpertensioon, südameventiilide haigused, kodade virvendus, laiendatud kirurgiline sekkumine, pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslik trauma, rasvumine (KMI\u003e 30 kg / m 2), suitsetamine vanematel kui 35-aastastel naistel;
• pankreatiit (sealhulgas anamneesis) koos raske hüpertriglütserideemiaga;
• raske maksahaigus;
• maksa pahaloomulised või healoomulised kasvajad (sealhulgas ajalugu);
• väljakujunenud või kahtlustatavad hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvajad (nt suguelundid või piimanäärmed);
• tupeverejooks teadmata etioloogiaga;
• rasedus (sealhulgas eeldatav);
• imetamise periood;
• ülitundlikkus ravimi NovaRing ® toimeainete või abiainete suhtes.

NovaRing ® ohutust ja efektiivsust alla 18-aastaste noorukieas tüdrukute jaoks ei ole uuritud.

Kui ilmneb mõni ülalnimetatud seisunditest, lõpetage kohe ravimi kasutamine.

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste, seisundite või riskifaktorite esinemise korral; sellistel juhtudel peab arst hoolikalt kaaluma ravimi NovaRing ® kasutamise kasulikkuse ja riski suhet:

• tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorite olemasolu: pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või ajuveresoonkonna õnnetus noorel sugulasel), suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen ilma fookuskauguse neuroloogilise haiguseta, südamed, südame rütmihäired, pikaajaline immobilisatsioon, tõsised kirurgilised sekkumised;
• pindmiste veenide tromboflebiit;
• düslipoproteineemia;
• südameklappide haigus;
• piisavalt kontrollitud arteriaalne hüpertensioon;
• suhkruhaigus ilma veresoonte komplikatsioonideta;
• äge või krooniline maksafunktsiooni häire;
• kollatõvest põhjustatud kollatõbi ja / või sügelus;
• sapikivitõbi;
• porfüüria;
• süsteemne erütematoosluupus;
• hemolüütiline ureemiline sündroom;
• sydenham chorea (väike korea);
• kuulmislangus otoskleroosi tõttu;
• angioneurootiline (pärilik) ödeem;
• krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi ja haavandiline koliit);
• sirprakuline aneemia;
• kloasma;
• seisundid, mis raskendavad vaginarõnga kasutamist: emakakaela prolapss, põie song, pärasoole song, tugev krooniline kõhukinnisus.

Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või nende seisundite esinemise korral peate kõigepealt konsulteerima arstiga, et otsustada ravimi NovaRing ® edasise kasutamise võimaluse üle.

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine

NovaRing ® on ette nähtud raseduse ärahoidmiseks. Kui naine soovib raseduse katkestamiseks ravimi kasutamise lõpetada, on soovitatav oodata loomuliku tsükli taastumist, kuna see aitab õigesti arvutada rasestumise ja sünnituse kuupäeva.

Ravimi NovaRing ® kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Raseduse korral tuleks rõngas eemaldada. Ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei tuvastanud suurenenud kaasasündinud väärarengute riski lastel, kes sündisid naistel, kes võtsid CPC-d enne rasedust, samuti teratogeenseid toimeid juhtudel, kui naised võtsid CPC-d raseduse varases staadiumis, sellest teadmata. Kuigi see kehtib kõigi CPC-de kohta, pole teada, kas see kehtib ka NovaRing ® kohta. Väikese naiste rühmas läbi viidud kliiniline uuring näitas, et hoolimata asjaolust, et ravimit NovaRing ® süstitakse tupesse, on NovaRing ®i kasutamisel emakasiseste rasestumisvastaste hormoonide kontsentratsioon sarnane CPC kasutamisel. NovaRing ® kliinilises uuringus kasutanud naiste raseduse tulemusi ei kirjeldata.

Ravimi NovaRing ® kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud. Ravimi koostis võib mõjutada imetamist, vähendada rinnapiima kogust ja muuta seda. Väikesed rasestumisvastaste steroidide ja / või nende metaboliitide kogused võivad erituda rinnapiima, kuid nende negatiivse mõju kohta laste tervisele ei ole tõestatud.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud raskete maksahaiguste korral (kuni funktsiooninäitajate normaliseerumiseni).

Kasutamine lastel

NovaRing ® ohutust ja efektiivsust alla 18-aastaste noorukite jaoks ei ole uuritud.

erijuhised

Kui teil on mõni allpool loetletud haigustest, seisunditest või riskifaktoritest, peaksite enne NovaRing ® kasutamise alustamist hindama NovaRing ® kasutamise eeliseid ja võimalikke riske iga naise jaoks. Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või mõne allpool loetletud seisundi ilmnemisel peaks naine esmakordselt nõu pidama arstiga, et otsustada ravimi NovaRing ® edasise kasutamise võimaluse üle.

Vereringe häired

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist võib seostada venoosse tromboosi (süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia) ja arteriaalse tromboosiga, samuti sellega kaasnevate komplikatsioonidega, mõnikord surmaga lõppeva tulemusega.

Mis tahes CPC kasutamine suurendab venoosse trombemboolia (VTE) tekke riski võrreldes VTE tekke riskiga patsientidel, kes ei kasuta CPC-d. Suurimat VTE tekke riski täheldatakse CPC kasutamise esimesel aastal. Erinevate CPC-de kasutamise ohutust käsitleva ulatusliku perspektiivse kohortuuringu andmed viitavad sellele, et CPC-d mittekasutavate naiste riskitasemega võrreldes on suurim riskitõus esimese 6 kuu jooksul pärast CPC kasutamist või nende kasutamise jätkamist pärast pausi (4 või enam nädalat). . Rasedatel, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on VTE tekke risk 1 kuni 5 juhtu 10 000 naise-aasta kohta (JL). Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on VTE tekke oht 3–9 juhtu 10 000 VL kohta. Kuid risk suureneb vähemal määral kui raseduse ajal, kui see on 5-20 juhtu 10 000 JL kohta (raseduse andmed põhinevad standarduuringutes raseduse tegelikul kestusel; kui arvutada raseduse kestuse kohta 9 kuud, on risk 7 kuni 27 juhtu) 10 000 VL kohta). Naistel on sünnitusjärgsel perioodil VTE tekke risk 40–65 juhtu 10 000 naise kohta. VTE on surmav 1–2% juhtudest.

Uuringute tulemuste kohaselt on NovaRing ®i kasutavatel naistel suurenenud VTE tekke risk sarnane naistel, kes kasutavad CPC-d (kohandatud riskisuhe on toodud alltoodud tabelis). Suures perspektiivses vaatlusuuringus hindas TASC (südame-veresoonkonna süsteemi NovaRing ® ohutuse atlandiülene aktiivne uuring) VTE tekkimise riski naistel, kes hakkasid kasutama NovaRing ® või CPC, vahetasid teiste rasestumisvastaste vahendite asemel NovaRing ® või CPC või jätkasid ravimi kasutamist NovaRing ® või PDA tavakasutajate populatsioonis. Naisi jälgiti 24–48 kuud. Tulemused näitasid sarnast VTE tekke riski riski naistel, kes kasutavad NovaRing ® (sagedus 8,3 juhtu 10 000 VL kohta) ja naistel, kes kasutavad CPC (sagedus 9,2 juhtu 10 000 VL kohta). CPC-d kasutavatel naistel oli VTE esinemissagedus lisaks desogestreeli, gestodeeni ja drospirenooni sisaldusele 8,5 juhtu 10 000 VL kohta.

FDA algatatud tagasiulatuv kohordiuuring näitas, et VTE esinemissagedus NovaRing ® -i kasutama hakanud naistel oli 11,4 juhtu 10 000 VL kohta, samas kui naistel, kes hakkasid kasutama levonorgestreeli sisaldavat CPC-d, oli VTE esinemissagedus 9,2 juhtu ühe inimese kohta. 10 000

NovaRing® kasutavatel naistel VTE arengu riskihindamine (riskisuhe) võrreldes VTE tekke riskiga naistel, kes kasutavad CPC-d

Epidemioloogiline uuring, populatsioon	Võrdlusravim (id)	Riskisuhe (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Naised, kes hakkasid seda ravimit kasutama (sealhulgas pärast pausi uuesti) ja vahetasid muid rasestumisvastaseid vahendeid.	Kõik uuringu vältel saadaolevad PDA-d 1	RR 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Saadaval PDA-d, välja arvatud need, mis sisaldavad desogestreeli, gestodeeni, drospirenooni	RR 2: 0,9 (0,4–2,0)
FDA algatatud uuring (Sydney, 2011) Naised, kes hakkasid esimest korda uuringuperioodil kasutama kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.	PDA-d, mis on saadaval õppeperioodil 3	OP 4: 1,09 (0,55–2,16)
	Levonorgestreel /0,03 mg etinüülöstradiooli	OP 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Sealhulgas madala annusega CPC, mis sisaldab järgmisi gestageene: klooradinoonatsetaat, tsüproteroonatsetaat, desogestreel, dienogest, drospirenoon, etinodioldiatsetaat, gestodeen, levonorgestreel, noretindroon, norgestimaat või norgestreel.

2 Võttes arvesse vanust, KMI, kasutamise kestust, VTE ajalugu.

3 Sealhulgas madala annusega CPC, mis sisaldab järgmisi gestageene: norgestimaat, noretindroon või levonorgestreel.

4 Arvestades vanust, kohta ja uuringusse kaasamise aastat.

CPC kasutamisel on teada äärmiselt harva esinevate muude veresoonte (näiteks maksa arterid ja veenid, mesenteriaalsed veresooned, neerud, aju ja võrkkesta) tromboosi juhtumid. Ei ole teada, kas need juhtumid on seotud PDA-de kasutamisega.

Venoosse või arteriaalse tromboosi võimalikud sümptomid võivad olla ühepoolsed tursed ja / või valu alajäsemes, alajäseme lokaalne temperatuuri tõus, hüperemia või alajäseme naha värvimuutus; äkiline tugev valu rinnus, mis võib kiirguda vasakule käele; õhupuuduse rünnak, köha; kõik ebaharilikud, tugevad, pikaajalised peavalud; äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; topeltnägemine; hägune kõne või afaasia; pearinglus; kollaps, fokaalse epilepsiahooga või ilma; keha ühe külje või kehaosa järsk nõrkus või tugev tuimus; motoorse kahjustuse; "terav" kõht.

Venoosse tromboosi ja emboolia tekke riskifaktorid:

• vanus;
• haiguste esinemine perekonna ajaloos (venoosne tromboos ja emboolia vendadel / õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt noores eas). Kui kahtlustate pärilikku eelsoodumust enne mis tahes hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist, tuleb naine suunata konsultatsioonile spetsialisti juurde;
• pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, alajäsemete kirurgilised sekkumised või tõsised vigastused. Sellistes olukordades on soovitatav ravimi kasutamine lõpetada (vähemalt 4 nädalaks kavandatud operatsiooni korral), millele järgneb ravimi kasutamise jätkamine mitte varem kui 2 nädalat pärast motoorse aktiivsuse täielikku taastumist;
• rasvumisega (KMI rohkem kui 30 kg / m 2);
• võimalik, et pindmiste veenide ja veenilaiendite tromboflebiit.

Nende seisundite võimaliku rolli kohta venoosse tromboosi etioloogias pole üksmeelt.

Arteriaalse trombemboolia komplikatsioonide tekke riskifaktorid:

• vanus;
• suitsetamine (intensiivse suitsetamise ja vanusega suureneb risk veelgi, eriti üle 35-aastastel naistel);
• düslipoproteineemia;
• rasvumine (KMI rohkem kui 30 kg / m 2);
• arteriaalne hüpertensioon;
• migreen;
• südameklappide haigus;
• kodade virvendus;
• haiguste esinemine perekonna ajaloos (arteriaalne tromboos vendadel / õdedel igas vanuses või vanematel suhteliselt noores eas). Kui kahtlustate pärilikku eelsoodumust, tuleb naine enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist suunata konsultatsioonile spetsialisti juurde.

Biokeemiliste tegurite hulka, mis võivad viidata pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkele, kuuluvad resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiini III defitsiit, valgu C vaegus, valgu S vaegus, antikehad fosfolipiidide vastu (antikehad kardiolipiinile, luupuse antikoagulatsioon).

Muud seisundid, mis võivad põhjustada soovimatuid vereringehäireid, on suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline-ureemiline sündroom ja krooniline põletikuline soolehaigus (nt Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakuline aneemia.

On vaja arvestada suurenenud trombemboolia tekke riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Migreeni (mis võib olla ajuveresoonkonna õnnetuse prodromaalne sümptom) sageduse või raskuse suurenemine hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise ajal võib põhjustada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise viivitamatu lõpetamise.

Naistel, kes kasutavad CCP-sid, tuleks soovitada tromboosi võimalike sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Tromboosi kahtluse või kinnituse korral tuleb CPC kasutamine lõpetada. Sel juhul on vaja kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna antikoagulantidel (kumariinid) on teratogeenne toime.

Kasvaja risk

Emakakaelavähi kõige olulisem riskifaktor on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et CPC pikaajaline kasutamine viib selle riski suurenemiseni veelgi, kuid jääb ebaselgeks, kui palju on see seotud muude teguritega, näiteks emakakaela määrde sagedasemate uuringute ja seksuaalkäitumise erinevustega, sealhulgas barjäär kontratseptiivide kasutamine. Jääb ebaselgeks, kuidas see toime on seotud ravimi NovaRing ® kasutamisega.

54 epidemioloogilise uuringu tulemuste metaanalüüsi kohaselt leiti, et CPC-d võtvatel naistel on rinnavähi tekke suhteline risk pisut suurenenud (1,24). Risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast ravimi ärajätmist. Rinnavähk areneb alla 40-aastastel naistel harva, seega on CPC-d võtnud või võtnud naistel rinnavähi tekke juhtude arv väike, võrreldes rinnavähi üldise riskiga. Rinnanäärmevähk, mida diagnoositakse CCP-d kasutavatel naistel, on kliiniliselt vähem väljendunud kui vähk, mis on leitud naistel, kes pole kunagi CCP-d kasutanud. Rinnavähi tekke riski suurenemine võib olla tingitud asjaolust, et CPC-d võtvatel naistel diagnoositakse rinnavähk varem ja CPC bioloogilised toimed või nende mõlema teguri kombinatsioon.

Harvadel juhtudel on CCP-d võtnud naistel esinenud healoomulisi ja veelgi harvem pahaloomulisi maksakasvajaid. Mõnel juhul põhjustasid need kasvajad eluohtliku verejooksu kõhuõõnes. Arst peaks kaaluma maksakasvaja võimalust haiguste diferentsiaaldiagnostikas NovaRing ®i kasutaval naisel, kui sümptomiteks on äge valu ülakõhus, maksa suurenemine või kõhuõõnesisese verejooksu tunnused.

Muud tingimused

Hüpertriglütserideemiaga või sellega seotud perekonna anamneesiga naistel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suurenenud pankreatiidi tekke oht.

Paljudel hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel on vererõhk pisut tõusnud, kuid kliiniliselt olulist vererõhu tõusu on harva. Hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise ja hüpertensiooni arengu vahel pole otsest seost kindlaks tehtud. Kui NovaRing ®i kasutamisel tõuseb vererõhk pidevalt, peate konsulteerima oma arstiga, et lahendada tupe rõnga eemaldamise ja antihüpertensiivse ravi määramise küsimus. Vererõhu piisava kontrolli all hoidmisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik jätkata ravimi NovaRing ® kasutamist.

Raseduse ja CPC kasutamise ajal täheldati järgmiste seisundite teket või halvenemist, ehkki nende seost rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole lõplikult kindlaks tehtud: kollatõvest põhjustatud kollatõbi ja / või sügelus, sapikivide teke, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline-ureemiline sündroom, Sydenhami korea (väike korea), rase herpes, otoskleroosist tingitud kuulmislangus, angioödeem (pärilik) ödeem.

Maksafunktsiooni normaliseerimiseks võib ravimi NovaRing ® tühistamise aluseks olla maksafunktsiooni ägedad või kroonilised talitlushäired. Varasemalt raseduse ajal või seksisteroidpreparaatide kasutamisel täheldatud kolestaatilise ikteruse taastumine nõuab ravimi NovaRing ® ärajätmist.

Ehkki östrogeenid ja progestogeenid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja kudede glükoositaluvust, puuduvad tõendid hüpoglükeemilise ravi muutmise vajaduse kohta hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Kuid diabeedihaiged naised peaksid ravimi NovaRing ® kasutamisel olema arsti pideva järelevalve all, eriti rasestumisvastaste vahendite esimestel kuudel.

On tõendeid Crohni tõve ja haavandilise koliidi süvenemise kohta hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Harvadel juhtudel võib täheldada näonaha pigmentatsiooni (kloasma), eriti kui see ilmnes raseduse ajal varem. Naised, kellel on kalduvus kloasmile, peaksid NovaRing ® kasutamise ajal vältima päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse käes viibimist.

Järgmised seisundid võivad häirida rõnga õiget sisestamist või soodustada selle prolapsi: emakakaela prolapss, kusepõie ja / või pärasoole song, tugev krooniline kõhukinnisus.

Väga harvadel juhtudel süstisid naised tahtmatult NovaRing® tuperõnga kusejuhasse ja võimalusel ka põide. Tsüstiidi sümptomite ilmnemisel tuleb arvestada rõnga ebaõige manustamise tõenäosusega.

Kirjeldatakse vaginiidi juhtumeid ravimi NovaRing ® kasutamise ajal. Puuduvad tõendid selle kohta, et vaginiidi ravi mõjutaks NovaRing ® efektiivsust, samuti pole tõendeid NovaRing ® kasutamise mõju kohta vaginiidi efektiivsusele.

Kirjeldatud on väga harvaesinevaid rõnga ekstraheerimise juhtumeid, mis nõuavad selle eraldamist meditsiinitöötaja poolt.

Meditsiiniline läbivaatus / konsultatsioon

Enne ravimi NovaRing ® väljakirjutamist või selle kasutamise jätkamist peate hoolikalt tutvuma naise haiguslooga (sealhulgas perekonnaga) ja viima läbi günekoloogilise uuringu raseduse välistamiseks. Vastunäidustuste kõrvaldamiseks ja ravimi võimalike kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja mõõta vererõhku, läbi viia piimanäärmete, vaagnaelundite uuring, sealhulgas emakakaela määrde tsütoloogiline uuring ja mõned laboratoorsed testid. Meditsiiniliste läbivaatuste sagedus ja laad sõltuvad iga patsiendi individuaalsetest omadustest, kuid tervisekontrollid viiakse läbi vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Naine peaks lugema juhiseid ja järgima kõiki soovitusi. Naisele tuleb teatada, et ravim NovaRing ® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Vähenenud efektiivsus

Ravimi NovaRing ® efektiivsus võib väheneda, kui raviskeemi ei järgita või kui samaaegset ravi viiakse läbi.

Menstruatsiooni olemuse muutused

Ravimi NovaRing ® kasutamise ajal võib tekkida atsükliline verejooks (määrimine või äkiline veritsus). Kui sellist verejooksu täheldatakse pärast regulaarset tsüklit ravimi NovaRing ® õige kasutamise taustal, peate konsulteerima arsti-günekoloogiga vajalike diagnostiliste testide, sealhulgas orgaanilise patoloogia või raseduse välistamiseks. Võib osutuda vajalikuks diagnostiline kuretaaž.

Mõnedel naistel ei teki veritsust pärast rõnga eemaldamist. Kui ravimit NovaRing ® kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine oleks rase. Kui juhiste soovitusi ei järgita ja pärast rõnga eemaldamist verejooksu ei toimu, samuti kui verejooks puudub, tuleks rasedus välistada kaks tsüklit järjest.

Etinüülöstradiooli ja etonogestreeli mõju seksuaalpartnerile

Peenise kudedesse imendumise tõttu etünüülöstradiooli ja etonogestreeli võimalikke farmakoloogilisi toimeid ja kokkupuute määra meeste seksuaalpartneritega ei ole uuritud.

Laboriuuringud

Rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerude talitluse biokeemilisi parameetreid, transpordivalkude (näiteks kortikosteroide siduva globuliini ja globuliini siduvate suguhormoonide) plasmakontsentratsiooni, lipiidide / lipoproteiinide fraktsioone, süsivesikute näitajaid vahetus- ja hüübimisnäitajad ning fibrinolüüs. Näitajad varieeruvad reeglina normaalväärtuste piires.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

NovaRing ® farmakodünaamilisi omadusi käsitleva teabe põhjal võib eeldada, et see ei mõjuta sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet.

Paljud naised keelduvad rasestumisvastaseid hormonaalseid tablette võtmast - kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või minijooke, sest kardavad "tarbetuid" või "kunstlikke" hormoone. Kuid mitte kõik ei tea, et rasestumisvastane rõngas on ka hormonaalse rasestumisvastase vahend.

Enamik patsiente usub, et tupes kaitsev rõngas kaitseb mehaaniliselt raseduse eest, ajades selle segamini tupe diafragmade ja emakakatega. See pole tegelikult nii. Analüüsime üksikasjalikult tupe rasestumisvastase rõnga toimemehhanismi.

Kuidas on ring ja toimemehhanism

Novaringi rasestumisvastane rõngas on õhuke poolläbipaistev kate, mille läbimõõt on umbes 6 cm. See on spetsiaalsest sünteetilisest materjalist valmistatud elastne elastne rõngas, mida kasutatakse laialdaselt mitmesuguste meditsiiniliste implantaatide tootmiseks. Materjal on üsna hüpoallergeenne, seetõttu on rasestumisvastase rõnga allergia väga harv nähtus.

Rõnga sees on raviaine - etinüülöstradiool ja etonogestreel. Need on hormonaalsed ained, mis vabastatakse iga päev materjali pooridest tootja poolt rangelt määratletud kogustes ja tupe rikkaliku veresoonkonna kaudu satuvad vereringesse.

Rõnga hormoonidel on järgmised rasestumisvastased toimed:

1. Supresseerige ovulatsiooni munasarjades.
2. Segage endomeetriumi kasvu, takistades sellega embrüo implanteerimist.
3. Looge kunstlikult modelleeritud hormonaalne taust.
4. Paksendage emakakaela kanalis olev lima ja takistage sperma tungimist emakaõõnde ja tuubidesse.

Kõik need toimed on täielikult pöörduvad. Hormonaalsete pillide tühistamise või rõnga kasutamise lõpetamise kaudu võib naine kergesti rasestuda 1-3 tsükli jooksul.

Kas rasestumist saab rasestumisvastase rõngaga?

Õige kasutamise korral on tupe rõngas tõhususe poolest võrreldav rasestumisvastaste tablettidega. Selle pärli indeks on väiksem kui 1.

See tähendab, et rõnga iga-aastase kasutamise korral tekkis planeerimata rasedus ainult ühel naisel 100-st.Selle kõrge efektiivsuse tagamiseks on toote õige kasutamine väga oluline.

Novaring: kasutusjuhendid

Foto: rõnga NovaRing välimus

Alustuseks peaks günekoloog määrama kõik rasestumisvastased vahendid, kuna igal neist on oma eelised ja puudused, millest me räägime allpool. Enda jaoks on täiesti vastuvõetamatu hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite sõltumatu väljakirjutamine.

Niisiis, günekoloog soovitas rasestumisvastaste vahenditega vaginaalset rõngast. SRÜ riikide turul on sellise tööriista üks mudel - Novaring, Nova-ring või NuvaRing. Novaring leiutati 2001. aastal Hollandis ja sellest ajast alates on seda aktiivselt kasutatud Ameerika ja Euroopa riikides. Seetõttu liigume juhistest edasi NuvaRing-ringini.

Rõngast tuleb hakata kasutama järgmise menstruatsiooni algusest - st tema esimesel päeval. Võite sisestada helina ja hiljem - esimese viie päeva jooksul, kuid siis peate selles tsüklis kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Rõngast saate kasutada ka pärast aborti, raseduse katkemist või muid abordi võimalusi. Ideaalne on Novaringi kasutuselevõtt esimesel päeval pärast aborti või järgmise menstruaaltsükli esimesest päevast.

Kuidas ringisse siseneda?

Rasestumisvastase rõnga seadistamine

Rõnga mugavamaks sisestamiseks on vaja võtta kõige mugavam poseerimine - lamades selili, kükitades või seistes, jalaga vannitoa küljel.

Puhaste kätega rasestumisvastane vahend vabastatakse alumiiniumfooliumist ja pigistatakse kahe sõrmega sügavale vaginaalse tagumise tuharasse.

Seda protseduuri saab võrrelda hügieeniliste tampoonide või tupe diafragma või korgi sisseviimisega.

Velje elastne struktuur võimaldab sellel kleepuda tupe volditud seinte külge ja seal kindlalt fikseerida.

Rõngas on tupes 21 päeva, toimides alates esimesest manustamispäevast.

Kuidas Novaring välja tõmmata?

Kuidas eemaldada hormonaalset rõngast

Nagu me ütlesime, on rõngas tupes kolm nädalat, pärast mida see tuleb eemaldada. Sõrmuse saamine on piisavalt lihtne. On vaja jällegi võtta mugav asend ja sõrmega sõrme üles korjates eemaldada tupest rasestumisvastane vahend.

Novaring pole korduvkasutatav, seetõttu tuleb rõngas pärast kolmenädalase tsükli lõppu ära visata. 7 päeva jooksul pärast ravimi eemaldamist peab patsient alustama menstruatsiooni.

Oluline on meeles pidada, et sõltumata menstruatsioonist, täpselt 7 päeva pärast ekstraheerimist tuleb säilitada uus rõngas.

Seega on Novaring tupes 3 nädalat, siis veedab naine 7 päeva ilma rõngata ja 8. päeval tuleks tupes uuesti sisestada uus rasestumisvastane vahend.

Näidustused Novaring

Rasestumisvastane rõngas on väga paindlik

Rangelt öeldes kuulutas tootja ainsa näidustuse naisrõnga kasutamisele - see on rasestumisvastane vahend või kaitse soovimatu raseduse eest.

Günekoloogid kasutavad terapeutilistel eesmärkidel sageli hormonaalse rasestumisvastase vahendi "positiivseid kõrvalmõjusid":

1. Menstruaaltsükli normaliseerimine ja reguleerimine.
2. Valu vähendamine menstruatsiooni ajal.
3. Menstruatsiooni kestuse ja riknemise vähendamine, mida kasutatakse laialdaselt endometrioosi ja emaka fibroididega naistel.
4. Müomatoossete sõlmede kasvu ja endometrioosi fookuste ennetamine.
5. Naha seisundi parandamine akne ja suurenenud rasuse nahaga naistel.

Vastunäidustused Novaring

Hormonaalsete kontratseptiivide kasutamisel on tegelikult üsna palju keelde:

1. Mis tahes hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvajad: rinna-, emaka-, munasarjavähk jne.
2. Verejooks arusaamatu etioloogiaga tupest.
3. Tromboos ja verejooksu häired, samuti perekondlik eelsoodumus nende tekkeks.
4. Rasedus ja imetamine. Rinnaga toitmisel on rangelt keelatud kasutada, kuna ravimite komponendid kanduvad rinnapiima.
5. Raske maksahaigus, samuti maksa kasvajad.
6. Allergia ükskõik millise rõnga komponendi suhtes.
7. Naiste suguelundite piirkonna ebasanitaarsed põletikulised haigused: vaginiit, kolpiit ja nii edasi.

Ülevaade Novaringist - tapab libiido, kõrvaltoimed (autor: BirdMari, allikas: irecommend.ru)

Ebasoovitav, kuid rõngast on võimalik kasutada järgmistes olukordades:

1. Suitsetamine.
2. Rasked veenilaiendid.
3. Südamehaigus.
4. Sapikivitõbi.
5. Alla 18-aastastel tüdrukutel.
6. Autoimmuunhaigused.
7. Suguelundite väljendunud prolapsi ja tupe seinte prolapsi juuresolekul, kuna see suurendab märkimisväärselt rõnga spontaanse prolapsi ohtu.
8. Operatsioonide eelõhtul ei saa kasutada hormonaalset naisrõngast. Kuu enne kavandatud kirurgilist sekkumist on soovitatav loobuda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Novaringi rõnga plussid ja miinused

Foto: pakendi tagakülg

Nagu iga raseduse kaitsemeetod, on plusse ja miinuseid.

Alustame plussidest:

1. Toote peamine eelis on hormoonide väikesed annused. Tavalised rasestumisvastased tabletid sisaldavad 30 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja rõngast eraldub vereringesse ainult 20 mikrogrammi päevas.
2. Selle tablette eristava rõnga teine \u200b\u200beelis on naiste igapäevase tarbimise sõltumatus. Patsiendid jätavad sageli tablette vahele ja rõngas on tupes 3 järjestikust nädalat ja vabastab ise vajaliku koguse ravimeid.
3. Sarnaselt teistele hormonaalsetele ravimitele mõjutab rõngas head naise juuste ja naha seisundit, vähendab menstruatsiooni ajal tekkivat valu ja vähendab ka nende kestust.
4. Rõnga kasutamisel esinevate väiksemate kõrvalekallete abil saate menstruaalverejooksu algust edasi lükata või kiirendada. See on väga mugav enne puhkust või olulist reisi. Rõnga sellise mittestandardse kasutamise viise tuleb eelnevalt günekoloogiga arutada.

Pange tähele rasestumisvastase rõnga peamisi puudusi ja kõrvaltoimeid:

1. Rõnga põhjaliku kasutamise vajadus.
2. Suur hulk vastunäidustusi ja kasutamispiiranguid.
3. Naistel, kellel on tupes oleva võõrkeha taustal suguelundite nakkused, võivad põletikulised seisundid süveneda, samuti võib suureneda tupest väljutamine.
4. Rõngas võib mõnikord tupest välja spontaanselt välja kukkuda, seetõttu on mõnikord vaja kontrollida selle olemasolu tupes.
5. On äärmiselt haruldane, kui rõngas tekitab naisele või tema seksuaalpartnerile ebamugavusi.
6. Võtmise taustal võivad ilmneda peavalud, iiveldus, piimanäärmete süvenemine, veenilaiendite seisundi halvenemine, libiido langus, intermenstruaalne verejooks.

Kontratseptsiooni rõnga Novaring foto kasutusjuhised (abstraktne)

Novaringi sõrmuse hind ja kust seda osta saab

Rasestumisvastast rõngast Novaring saate osta tavapärastes ja Interneti-apteekides. Ühe rõnga hind on keskmiselt umbes 1300 rubla.

Küsimused ja vastused

Kas rasestumisvastane rõngas mõjutab libiido?

Mõnedel naistel, kellel on suguhormoonide vahetuse individuaalsed omadused, võib tõepoolest täheldada sugutungi ja libiido langust. See ebameeldivus lahendatakse reeglina östrogeeni annust muutes - see tähendab, et minnakse üle suurema annusega rasestumisvastastele vahenditele.

Sagedamini märgivad naine ja tema rõngaga seksuaalpartnerid vastupidiselt seksuaalvahekorra ajal mõningaid meeldivaid aistinguid, mis lisab seksuaalelu mitmekesisust.

Kuidas vahetada rasestumisvastaseid tablette ringilt? Ja ringist pillideni?

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel lähevad KSK-d ringlusse sama skeemi järgi - 7 päeva pärast viimast pilli. Kui naine kasutas pikendatud ravikuuri tablette, näiteks Jess või Dimia, tuleb rõngas sisestada kohe pärast viimast blistertableti.

Gestageensetelt ravimitelt (mini-joogid) vahetades võite rõngasse siseneda igal päeval, kuid esimese 7 päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Vastupidise üleminekuga - see tähendab rõnga asendamisega tablettidega, on skeem identne. Kombineeritud tablettide kasutamisel viiakse üleminek pärast 7-päevast pausi. Gestageenide kasutamisel algab üleminek kohe pärast rõnga ekstraheerimist täiendava rasestumisvastase vahendiga esimesel nädalal.

Miks tõmmatakse rasestumisvastase rõnga kasutamisel alakõhtu ja alaselja?

Ebamugavustunne võib olla rõnga vales asendis - näiteks tupest väljumise liiga lähedal. Mõnikord võib valu seostada vaagna põletikuliste haiguste ägenemisega tupes oleva võõrkeha taustal.

Millal hakkab rasestumisvastane rõngas toimima?

Menstruaaltsükli esimese päeva sissejuhatusega hakkab ring kohe tegutsema. Hilisema alguse korral on ovulatsiooni pärssimiseks vaja pikemat perioodi, seetõttu tuleb rõnga sisseviimisel tsükli 2–5 päevaks esimesed 7 päeva täiendavalt kaitsta.