Laste äkiline eksanteem, sümptomid. Roseola - sümptomid lastel ja täiskasvanutel (kõrge palavik, laigud nahal), diagnoosimine ja ravi. Roseola ja punetiste erinevused. Foto lööbest lapse kehal. Laste viirusliku eksanteemi sümptomid
Roseola on kõige tavalisem vanuses 6 kuni 24 kuud ja seda diagnoositakse harva enne 3 kuud või 4 aasta pärast. Inimese herpesviirus (HHV) -6B esineb kogu maailmas. Üle 90% imikutest on 24 kuu vanuses HHV-6B suhtes seropositiivsed.
Primaarne HHV-7 infektsioon esineb vanemas eas kui HHV-6B. Ligikaudu 65% lastest on 36 kuu vanuselt seropositiivsed HPV-7. Täiskasvanueas on\u003e 95% patsientidest HHV-6 suhtes seropositiivsed ja 85% HHV-7 suhtes seropositiivsed.
Praegused uuringud ei näita hooajaliste kõikumiste olemust. Kui enam kui 90% -l primaarse HHV-6B-nakkusega lastest on palavik, siis klassikalisel roseoolilööbed tekivad ainult vähemusel (23% patsientidest ühes uuringus). Enamikul neist on diferentseerimata palavik ilma lööbeta.
Etioloogia
Infrasiilset Roseola põhjustavad peamiselt inimese herpesviirus (HHV) -6, mõnikord ka HHV-7, harva ka muud viirused, sealhulgas koksaksiviirused, ehhoviirused, adenoviirused ja paragrippaviirused.
Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 2 nädalat. HHV-6A (seotud türeoidiidiga), HHV-6B ja HHV-7 on rosoloviiruse (roseolaviirus) perekonna 3 liiki, mis on beetaherpesviiruste (beeta herpesviirused) alamperekonnas.
Patofüsioloogia
Inimese herpesviirus (HHV) -6B ja HHV-7 levivad kõige tõenäolisemalt asümptomaatiliste kontaktide kaudu hingamisteede sekretsiooni kaudu. HHV-6B ja HHV-7 DNA-d võib pärast esmast nakatumist pikka aega süljes leida.
Need viirused on kaheahelalised DNA viirused ja on CD4 + T lümfotsüütide suhtes troofilised. HHV-6B võib nakatada ka muud tüüpi rakke. See alandab CD3 ekspressiooni T-rakkudes, toimides seeläbi potentsiaalse immunosupressandina. Samuti on see tugev TNF-alfa ja interleukiin-1 beeta indutseerija.
Pärast äge infektsioon HHV-6B jääb latentseks paljudes kudedes ja reaktivatsioon toimub kõige sagedamini immunosupressiooni perioodidel. Võimalikke seoseid on seostatud varjatud HHV-6B infektsiooni ja kroonilise väsimussündroomi, hulgiskleroosi ja SLE-ga, kuid kõik tõelised põhjuslikud seosed on veel kindlaks määramata.
Riskitegurid
Vanus kuni 2 aastat
- Inimese herpesviirus (HHV) -6 esineb kogu maailmas ja 90% lastest on 24 kuu vanuseks seropositiivsed.
- Esmane HHV-7 nakkus esineb umbes 50% -l alla 2-aastastest lastest.
Immunosupressioon
- Varjatud HHV-6 viiruse reaktivatsiooni täheldatakse tavaliselt immuunpuudulikkusega patsientidel või nädalate ja kuude jooksul pärast luuüdi või elundi siirdamist.
Peamised diagnostilised tegurid
- Riskitegurite olemasolu
-
Kuumus:
- Äkiline kõrge palaviku tekkimine umbes 40 ° C (104 ° F).
- Tippub tavaliselt varahommikul ja püsib 3-5 päeva
-
Eksanteem
- Tüüpiline eksanteem esineb temperatuuri languse ajal ja koosneb 3–5 mm roosakaspunastest laikudest ja papulidest pagasiruumi, kaela ja proksimaalsete jäsemete ning mõnikord ka näol.
-
Muud diagnostilised tegurid:
- trummikile põletik
- väike köha ja nohu
- krambid
- periorbitaalne ödeem
- eesmise fontanelli punnitamine
- emakakaela, kuklaluu \u200b\u200bja kõrva taga olev lümfadenopaatia
Diagnostika
Roseola diagnoositakse tavaliselt varem terve 6–24-kuuse imiku klassikalise esitluse põhjal, 3–4 päeva jooksul saabub äkki kõrge palavik. Degeneratsioon on seotud diskreetsete punaste laikude ja papulide tekkimisega pagasiruumi ja jäsemetel.
Selle klassikalise esitusega patsientide jaoks saab kliinilise diagnoosi panna füüsilise läbivaatuse ja anamneesi tulemuste põhjal (tavaliselt temperatuuri languse ajal). Laboratoorsed uuringud harva vaja. FBC-l võib esialgu olla suurenenud WBC, mis võib areneda madalaks WBC-ks koos suhtelise neutropeenia ja atüüpilise lümfotsütoosiga. Mõnel roseooliga lapsel võib olla steriilne püuria.
Füüsiline läbivaatus
Füüsilise läbivaatuse tulemused piirduvad varases staadiumis haigus, kuigi kuni 15% lastest võivad esineda üksikud palavikukrambid. Kirjeldatakse enanteemi, mis koosneb punastest paapulitest pehme suulae ja keele peal ( nakayama laigud).
Tüüpiline eksanteem, mis tekib 3-5 päeva pärast haiguse algust, koosneb roosakaspunastest laikudest ja papulidest pagasiruumi, kaela ja proksimaalsete jäsemete ning mõnikord ka näol. Eksanteem kaob mõne tunni ja päeva jooksul. Muud roosoolaga seotud nähud hõlmavad trummikile põletikku, periorbitaalset turset, punnis esiosa fontanelli ja lümfadenopaatiat (emakakaela, kõrva taga ja / või kuklaluus).
Laboratoorsed uuringud
Seroloogiat tehakse harva ja seda võib vaja minna ainult meditsiiniliste komplikatsioonidega lastel (nt). IgM taseme mõõtmine pole inimese herpes simplex-nakkuse (HHV) -6 või HHV-7 diagnoosimisel usaldusväärne. IgG-l on diagnostiline väärtus primaarsete HHV-6 / HHV-7-nakkuste jaoks, kui see muutub tuvastamatust positiivseks.
Viiruse DNA tuvastamine PCR-ist võib olla kasulik, eriti seroloogia täiendusena. Muude diagnostiliste vahendite hulka kuuluvad viirusekultuur ja elektronmikroskoopia, kuigi neid kasutatakse sageli ägedas kliinilises keskkonnas.
Viiruskultuuri sageli ei kasutata, kuna see ei suuda täpselt eristada ägedat primaarset HHV-6 / HHV-7 infektsiooni latentsest või püsivast infektsioonist. Pealegi pole see kaubanduslikult saadaval.
Diagnostilised testid
| Uuring |
|
Viroloogilised uuringud:
|
Antikehade tuvastamine:
|
|
Diferentsiaaldiagnoos
| Haigus | Diferentsiaalsed tunnused / sümptomid | Diferentsiaaleksamid |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Meningokokokeemia |
|
|
Ravi järkjärguline lähenemine
Üldiselt on roosola ravi põhisümptomaatiline kontroll, mis hõlmab palavikuvastaseid ravimeid ja suukaudse vedeliku säilitamist. Paratsetamooli või ibuprofeeni võib määrata vastavalt vajadusele.
Immuunpuudulikkusega patsiendid
Inimese herpese viiruse (HHV) -6 infektsiooni raviks nõrgenenud immuunsusega patsientidel on kasutatud tüüpilisi herpesevastaseid viirusevastaseid ühendeid, nagu gantsükloviir, atsükloviir, tsidofoviir ja foskarnett, kuid nende efektiivsust pole kliinilistes uuringutes hinnatud. Ravi aluseks on see, et siirdatud patsientidel on HHV-6 taasaktiveerumist seostatud haigestumisega.
Tüsistused
Krambid
Ühes USA uuringus esines 13% -l primaarse herpes simplex viiruse (HHV) -6 nakkusega lastest krampe, mis olid mõnikord pikenenud või korduvad. Ei ole selge, kas need krambid on febriilse epilepsia episoodid või on infektsiooni endaga seotud mõni muu põhjuslik tegur.
Ligikaudu kolmandikul lastel esinevatest palavikukrampidest võib see olla seotud primaarse HHV-6 infektsiooniga. Enamik tervete laste isoleeritud palavikukrampe ei vaja ravi ega ka edaspidi kliinilised uuringudkuid igal juhul on soovitatav pöörduda lastearsti poole.
Varjatud viiruse taasaktiveerimine
Reaktiveerimine toimub siirdatud retsipientidel, sealhulgas maksa-, neeru- ja luuüdi siirdamisel, ja seda esineb kõige sagedamini esimesel kuul pärast siirdamist.
HHV-6 on seostatud ka entsefaliidi ja sellega seotud tsentraalsega närvisüsteem immuunpuudulikkusega peremeesorganismides.
HHV-6 reaktivatsiooni kõige tavalisem manifestatsioon on immuunpuudulikkusega patsientidel kas asümptomaatiline või kerge palavikuhaigus, sageli koos lööbega.
Äkiline eksanteem- imikute või väikelaste äge viirusnakkus, tavaliselt algul kõrge palavikuga, millel puuduvad lokaalsed sümptomid, ja sellele järgnenud punetiste laadse lööbe (makulaarne papulaarne lööve) ilmnemine. Äkiline eksanteem esineb kõige sagedamini 6–24 kuu vanustel lastel, kelle keskmine vanus on umbes 9 kuud. Harvem võivad nakatuda vanemad lapsed, noorukid ja täiskasvanud. Äkilisel eksanteemil on mitmeid muid nimesid: roseola infantile, pseudo-punetised, kuues haigus, 3-päevane palavik, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella. Seda nimetatakse ametlikult äkiliseks eksanteemiks, sest lööve ilmub äkki (kohe pärast palavikku), seda haigust nimetatakse tavaliselt äkiline nahalööve. Et eristada äkilist eksanteemi teistest nahalööbega lastehaigustest, nimetati seda kunagi "kuuendaks haiguseks" (kuna see muutus väikelastel tavaliselt kuuendaks haiguseks ja kestis umbes kuus päeva), kuid see nimi on peaaegu unustatud.
Mis provotseerib äkilist eksanteemi:
Äkilise eksanteemi põhjustab herpesviirus 6 (HHV-6), mis eraldati 1986. aastal lümfoproliferatiivsete haiguste all kannatavate inimeste verest. ja harvemini herpesviirus 7 (HHV-7). HHV-6 avastasid esmakordselt Salahuddin jt. 1986. aastal täiskasvanud lümforeetikulihaigustega ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatunud patsientidel. Kaks aastat hiljem Yamanishi jt. eraldas sama viiruse nelja imiku verest kaasasündinud roosoolaga. Ehkki see uus viirus leiti algul immuunpuudulikkusega täiskasvanud patsientide B-lümfotsüütidest, leiti hiljem, et sellel on esialgne afiinsus T-lümfotsüütide suhtes ja selle algne nimetus inimese B-lümfotroopne viirus (HBLV) muudeti nimeks HHV-6. HHV-6 on perekonna Roseolovirus, alamperekonna beeta-herpesviirus, liige. Nagu teistel herpesviirustel, on ka HHV-6-l iseloomulik elektrontihe tuum ja ümbrisega ja välismembraaniga ümbritsetud ikosaedriline kapsiid, kus asuvad olulised glükoproteiinid ja membraanivalgud. HHV-6 raku retseptori põhikomponent on CD46, mis esineb kõigi tuumarakkude pinnal ja võimaldab HHV-6 nakatada väga erinevaid rakke. HHV-6 peamine sihtmärk on küps CD4 + rakk, kuid viirus võib nakatada looduslikke tapjarakke (NK), gamma-delta T-lümfotsüüte, monotsüüte, treelikke rakke, astrotsüüte ning mitmesuguseid T- ja B-rakuliine, megakarüotsüüte, epiteelikoe jt. HHV-6 on esindatud kahe tihedalt seotud variandiga, HHV-6A ja HHV-6B, mis erinevad rakulise tropismi, molekulaarsete ja bioloogiliste omaduste, epidemioloogia ja kliiniliste seoste poolest. Roseola ja muud primaarsed HHV-6 nakkused on tingitud ainult võimalusest B. Variandiga A seotud esmase nakkuse juhtumeid uuritakse endiselt. HHV-6A ja HHV-6B on kõige tihedamalt seotud inimese 7. tüüpi herpesviirustega (HHV-7), kuid mõned aminohapped sarnanevad inimese tsütomegaloviirusega (CMV).
Patogenees (mis juhtub?) Äkilise eksanteemi ajal:
Äkiline eksanteem levib inimeselt inimesele, enamasti õhus olevate tilkade või kontakti kaudu. Tippsagedus on kevadel ja sügisel. Omandatud HHV-6 nakkus esineb valdavalt 6-18 kuu vanustel imikutel. Peaaegu kõik lapsed nakatuvad enne kolmandat eluaastat ja jäävad immuunseks kogu eluks. Kõige paljastavam on HHV-6 nakkus omandatud aastal lapsepõlv, põhjustab seropositiivsuse suurt esinemissagedust täiskasvanutel. Ameerika Ühendriikides ja paljudes teistes riikides on peaaegu kõik täiskasvanud seropositiivsed. HHV-6 ülekande aluseks olevad mehhanismid pole hästi mõistetavad. HHV-6 püsib pärast esmast nakatumist veres, hingamisteede sekretsioonides, uriinis ja muudes füsioloogilistes sekretsioonides. Ilmselt saavad nakkuse allikaks täiskasvanud, kes on HHV-6 kandjad ja on tihedas kontaktis imikutega; võimalikud on ka muud ülekandeviisid. Vastsündinute suhteline kaitse esmase nakkuse eest seni, kuni ema antikehad on olemas, näitab, et seerumi antikehad pakuvad kaitset HHV-6 vastu. Esmast nakkust iseloomustab vireemia, mis stimuleerib neutraliseerivate antikehade tootmist, mis viib vireemia peatumiseni. Spetsiifilised IgM antikehad ilmnevad esimese viie päeva jooksul alates nende tekkimisest kliinilised sümptomidjärgneva 1-2 kuu jooksul väheneb IgM ja seda ei määrata enam. Infektsiooni taasaktiveerimisel võib esineda spetsiifilist IgM-i ja nagu paljud autorid rõhutavad, väikestes kogustes - in terved inimesed. Spetsiifiline IgG suureneb teisel ja kolmandal nädalal ning nende innukus tulevikus suureneb. IgG kuni HHV-6 püsib kogu elu, kuid väiksemas koguses kui varases lapsepõlves. Antikehade tase võib pärast varasemat esmast nakatumist kõikuda, võib-olla latentse viiruse taasaktiveerimise tagajärjel. Mõnede teadlaste sõnul täheldatakse antikehade taseme olulist tõusu teiste sarnase DNA-ga viiruste, näiteks HHV-7 ja CMV nakatumise korral. Mõne teadlase tähelepanekutes on näidatud, et lastel võib mitme aasta jooksul pärast esmast nakatumist taas ilmneda IgG-tiitri neljakordne suurenemine HHV-6-ni, mõnikord ägeda infektsiooni tõttu mõne teise ainega, ja ei saa välistada latentse HHV-6 võimalikku taasaktiveerumist. Kirjanduses kirjeldatakse, et reinfektsioon on võimalik HHV-6 teise variandi või tüvega. Rakuline immuunsus on oluline primaarse HHV-6 nakkuse kontrollimisel ja seejärel latentsuse säilitamisel. HHV-6 reaktiveerimine immunoloogiliselt kahjustatud patsientidel kinnitab rakulise immuunsuse tähtsust. Äge staadium esmane nakkus on seotud rakulise NK aktiivsuse suurenemisega, võib-olla läbi IL-15 ja IFN induktsiooni. In vitro uuringud on näidanud viiruse replikatsiooni vähenemist eksogeense IFN toimel. HHV-6 indutseerib ka IL-1 ja TNF-a, mis viitab sellele, et HHV-6 suudab tsütokiinide tootmist stimuleerides esmase nakkuse ja reaktivatsiooni ajal moduleerida immuunvastust. Pärast esmast nakatumist jääb viiruse püsivus varjatud olekus või kujul krooniline infektsioon viiruse tootmisega. Kroonilise infektsiooni tõrjeks olulised immuunvastuse komponendid pole teada. Varjatud viiruse taasaktiveerimine toimub immunoloogiliselt kahjustatud patsientidel, kuid teadmata põhjustel võib seda täheldada ka immunokompetentsetel inimestel. HHV-6 DNA-d leitakse sageli pärast esmast nakatumist perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes ja tervete inimeste eritist, kuid varjatud HHV-6 nakkuse peamine asukoht pole teada. Teadlaste läbiviidud eksperimentaalsed uuringud näitavad, et HHV-6 nakatab latentselt mitmesuguste kudede monotsüüte ja makrofaage, samuti luuüdi tüvirakke, millest see hiljem taasaktiveerub.
Äkilise eksanteemi sümptomid:
Haigus ei ole eriti nakkav, haiguse peiteaeg on 9-10 päeva. HHV-6 (või HHV-7) nakkuse tunnused ja sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastel noorem vanus tavaliselt tõuseb temperatuur ootamatult, täheldatakse ärrituvust, emakakaela ja kuklaluu \u200b\u200bsuurenemist lümfisõlmed, nohu, silmalau ödeem, kõhulahtisus, väike süstimine neelus, mõnikord eksanteem väikese makulopapulaarse lööbe kujul suulae ja uvula (Nagayama laigud) kujul, silmalaugude sidekesta hüperemia ja tursed. Lööve ilmneb 12–24 tunni jooksul pärast temperatuuri tõusu. Vanematel lastel, kellel tekib HHV-6 (või HHV-7) nakkus, on kõige tõenäolisemalt sellised sümptomid nagu kuumus mõne päeva jooksul võimalik nohu ja / või kõhulahtisus. Vanematel lastel esineb lööbeid vähem. Temperatuur palaviku ajal võib olla üsna kõrge, keskmiselt 39,7 C, kuid see võib tõusta veelgi kõrgemale kuni 39,4-41,2 C. Vaatamata kõrgel temperatuuril on laps tavaliselt aktiivne. Temperatuur langeb kriitiliselt, tavaliselt 4. päeval. Kui temperatuur langeb, ilmub eksanteem. Mõnikord tekib lööve enne palaviku taandumist, mõnikord pärast seda, kui lapsel on päev olnud palavik. Roosse, makulaarse või makulopapulaarse iseloomuga lööbed, roosaka värvusega, läbimõõduga kuni 2-3 mm, muutuvad rõhu all kahvatuks, harva ühinevad ja nendega ei kaasne sügelus. Lööve ilmub tavaliselt kohe pagasiruumi koos järgneva levimisega kaelale, näole, üla- ja alajäsemetele, mõnel juhul asuvad need peamiselt pagasiruumi, kaela ja näo piirkonnas. Lööve püsib mitu tundi või 1-3 päeva, kaob jäljetult, mõnikord täheldatakse eksanteemi erüteemi kujul. Primaarne HHV-6 nakkus vastsündinutel avaldub ka äkilise eksanteemiga. Seda võib täheldada esimesel kolmel elukuul lastel, sealhulgas vastsündinutel, selle kliinilised ilmingud on üldiselt sarnased vanemate lastega, kuid on kergemad. Kõige sagedamini esineb palavik ilma kohalike sümptomiteta, kuid palavik on tavaliselt madalam kui vanematel lastel. Kirjanduse andmetel on primaarse HHV-6 nakkuse sagedasem manifestatsioon asümptomaatilise nakkuse juhtumid, kus HHV-6 DNA tuvastatakse perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes pärast sündi või vastsündinute perioodil. Mõnel patsiendil püsib HHV-6 DNA mõnda aega perifeersetes vererakkudes, millele järgneb selge esmase HHV-6 infektsiooni tekkimine. HHV-6 infektsiooni on seostatud mitmesuguste ilmingutega. Mõned teadlased on kroonilise väsimussündroomi põhjuseks pakkunud HHV-6, teised - hulgiskleroos, hulgiorgani puudulikkuse sündroom, roosa samblik, hepatiit, viiruslik hemofagotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, ravimite ülitundlikkussündroom, eriti antibakteriaalsed ravimid. Need andmed on aga vastuolulised ja vajavad täiendavat põhjalikku uurimist. Äkilise eksanteemi tüsistusedÄkilise eksanteemiga on tüsistused haruldased, välja arvatud nõrgenenud immuunsusega lapsed. Tervisliku immuunsüsteemiga inimestel tekib HHV-6 (või HHV-7) suhtes üldine immuunsus.
Äkilise eksanteemi diagnoos:
Vereanalüüs: leukopeenia koos suhtelise lümfotsütoosiga.Seroloogilised reaktsioonid: IgM, IgG kuni HHV 6 tüüpi (HHV-6) seerumi PCR tuvastamine HHV-6 peal. Diferentsiaaldiagnoos:punetised, leetrid, nakkuslik erüteem, enteroviirusnakkus, keskkõrvapõletik, meningiit, bakteriaalne kopsupõletik, ravimilööve, sepsis.
Äkilise eksanteemi ravi:
Kas mul on vaja pöörduda arsti poole, kui laps on haige äkilise eksanteemiga?Jah, see on hea mõte. Palaviku ja lööbega laps ei tohiks enne arsti poole pöördumist teiste lastega kokku puutuda. Pärast lööbe ja palaviku kadumist võib laps normaalsesse ellu naasta. Palaviku raviKui temperatuur ei põhjusta lapsele ebamugavusi, pole ravi vajalik. Palaviku raviks ei ole vaja last äratada, kui arst pole seda määranud. Palavikuga laps peaks olema mugav ega tohi olla liiga soojalt riides. Liigne riietus võib põhjustada palavikku. Soojas vees (29,5 C) suplemine aitab vähendada palavikku. Ärge kunagi hõõruge last (või täiskasvanut) alkoholiga; alkoholiaurud võivad sissehingamisel tekitada arvukalt probleeme. Kui laps väriseb vannis, tuleks vannivee temperatuuri tõsta. Ägeda eksanteemiga kõrge palavik võib põhjustada krampe. Vibratsioonikrambid on levinud lastel vanuses 18 kuud kuni 3 aastat. Neid esineb 5-35% -l äkilise eksanteemiga lastest. Krambid võivad tunduda väga hirmutavad, kuid tavaliselt pole need tõsised. Vibratsiooni krambid ei ole seotud pikaajaliste kõrvaltoimete, närvisüsteemi kahjustuste ega ajukahjustustega. Krambivastaseid ravimeid määratakse palaviku raviks või ennetamiseks harva. Mida teha, kui lapsel on äkilise eksanteemiga palavikukramp: - Jääge rahulikuks ja proovige last rahustada, vabastage riided kaela ümber. - Eemaldage teravad esemed, mis võivad kahjustada, pöörake beebi külili, nii et sülg võib suust välja voolata. - Pange lapse pea alla padi või kokku rullitud mantel, kuid ärge pange lapsele midagi suhu. - Oodake, kuni krambid vaibuvad. Lapsed on sageli unised ja võivad pärast krampe magada, mis on normaalne. Pärast krampe peate pöörduma arsti poole, et laps tuleks läbi vaadata. Palaviku (palaviku) langedes tekib äkilise eksanteemiga lööve. Lööve ilmub kaelale ja pagasiruumi, eriti kõhule ja seljale, kuid võib ilmneda ka kätel ja jalgadel (jäsemetel). Nahk muutub surve korral punakaks ja ajutiselt kahvatuks. Lööve ei sügele ega tee haiget. Ta ei ole nakkav. Lööve kaob 2-4 päeva jooksul ja ei naase. Prognoos on soodne.
Äkilise eksanteemi ennetamine:
Ärahoidminepole välja töötatud; patsienti soovitatakse isoleerida, kuni haiguse kliinilised ilmingud kaovad.
Viiruslik eksanteem on nahalööve, mis tekib siis, kui mitmesugused haigused... Tavaliselt diagnoositakse seda lapsepõlves. Täiskasvanute ja noorukite seas on see vaevus väga haruldane. Infektsioonid nagu tuulerõuged, punetiste ja leetritega kaasneb alati laste eksanteemi tekkimine.
Inkubatsiooniperiood
Tavaliselt on viirusliku eksanteemi inkubatsiooniperiood umbes neliteist päeva. See haigus algab temperatuuri tõusuga ja kulgeb ägedas vormis. Palavik on palavikuline ja kestab kolmest viieni ja mõnikord seitse päeva. Üldise heaoluga kaasneb mürgistus koos emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemisega, neelu ja trummikile süstimisega.
Mis on patoloogia põhjused?
Etioloogia viiruslik eksanteem üsna mitmekesine. Arvatakse, et nahalööbed tekivad järgmiste patogeensete mehhanismide mõjul kehale:
- Kude ründavad viirused, mida kantakse koos vereringega. See tähendab, et haigusega kaasnevad enteroviirused, esimest tüüpi herpes jne.
- Viirusliku eksanteemiga nahalööve ilmneb immuunrakkude ja nakkuse põhjustaja vaheliste patoloogiliste reaktsioonide tõttu. Selle põhimõtte kohaselt ilmub punetistesse eksanteem.
Viirusliku eksanteemi ilmnemise põhjused täiskasvanutel ja lastel on reeglina järgmised:
- Leetrite, punetiste või kuuenda tüübi herpes, kus roosola esineb, välimus.
- Epsteini-Barri viiruse, tsütomegaloviiruse või enteroviiruste olemasolu.
- Herpesviiruse tüüp 7 välimus. Sellisel juhul diagnoosisid arstid tavaliselt äkilise eksanteemi.
- Esimese tüübi herpesviiruse tekkimine. Sellisel juhul kaasnevad selle vaevusega katusesindlid või tuulerõuged.
- Coxsackie viiruse esinemine viirusliku pemfigus tekkimisel.
- Adenoviiruste esinemine. Sellisel juhul tekib nahal viskoosne lööve.
- Allergiline eksanteem võib tekkida allergeenide mõjul.
Kuidas viiruslik eksanteem edastatakse?
Kõige sagedamini toimub see haige lapsest tervisliku õhus leviva või kontaktmeetodini. Haiguse äkilise vormi tekkimisel on teatud hooajalisus, mis ilmneb aasta kevad- ja sügisperioodil. Viroloogid on välja selgitanud pika ja isegi eluaegse HHV-6 kandja omadused, mis võivad pikka aega esineda inimkeha veres ja muudes bioloogilistes vedelikes.
Haiguse sümptomid
TO üldised sümptomid viirusliku eksanteemi lastel ja täiskasvanutel järgmised märgid:
- Nahalööbe ilmumine vesiikulite, täppide või papulade kujul.
- Maoärritus ja iiveldus.
- Dramaatiline kaalukaotus ja isutus.
- Tuimus jäsemetes.
- Temperatuuri tõus.
- Köha ja nohu välimus.
- Peavalu ja lihasvalu olemasolu.
- Hingamise algus.
- Emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
Kliiniline pilt sõltub lööbe käivitanud nakkuse tüübist. Näiteks leetrite korral tekivad lööbed viiendal haiguspäeval. Enne seda võib temperatuur tõusta ja tekib haukuv köha. Põskede limaskestal võib leida hallivalgeid kahjustusi. Alguses esineb lööve näonahal ja seejärel levib see absoluutselt kogu kehas, välja arvatud peopesad ja jalatallad. Nad saavad ka üksteisega ühineda. Juhul, kui esimeste märkide korral helistate arstile, aitab ta oluliselt haigusseisundit leevendada.
Punetiste ilmnemisel täheldab arst ligikaudu samu eksanteemi sümptomeid kui leetrite korral. Ainus oluline erinevus on see, et laigud ei sulandu kunagi üksteisega. Patsiendi üldine heaolu võib jääda üsna rahuldavaks.
Enteroviiruse eksanteemi taustal on lastel alati probleeme seedimisega, hingamisteede sümptomid ja palavik. Muud haiguse ilmingud võivad puududa. Sellisel juhul võivad nahale ilmneda hemorraagilise sisuga papulad, pustulid, vesiikulid või vesiikulid. Selle taustal on kohustus näidata last pediaatrile.
Nakkusliku eksanteemi ilmnemisel, eriti kui selle põhjustas Epstein-Barri viirus, võib inimene kurta tugeva sügeluse üle. Vastasel juhul on sümptomid samad nagu leetritel.
Juhul, kui patoloogilise seisundi põhjustas herpes, võib temperatuur kõigepealt tõusta, lisaks süveneb söögiisu ja tekib tugev seedehäire. Alguses moodustuvad kõhul ja seljal väikeste roosade laikude kujul olevad elemendid, mis seejärel ilmuvad teistele kehaosadele. Reeglina ei sulandu nad omavahel.
Äkiline eksanteem võib areneda mõnevõrra erilise stsenaariumi korral. Haiguse peiteaeg on kaheksa päeva. Patsient võib muutuda ärrituvaks ja tal võib olla palavik. Varsti võivad emakakaela lümfisõlmed suureneda ning lisaks paisuvad silmalaud ja tekib kõhulahtisusega nohu. Lööve võib ilmneda päeva jooksul pärast temperatuuri tõusu. Lööve paikneb tavaliselt kaelal, jäsemetel ja ka kõhul või seljal. Kogu nahk võib omandada ebaloomuliku punase tooni. Lühiajaliselt vajutades võib nahk kahvatuks muutuda. Lööve ei põhjusta haige inimese ebamugavust. Lisaks ei sügele see üldse ja ei tee haiget ning mõne päeva pärast kaob see täielikult.
Juhul, kui inimene avastab endas sarnased sümptomid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Lõppude lõpuks on haigust alati palju lihtsam vältida kui hiljem selle tagajärgedega toime tulla.
Diagnostika
Viirusliku eksanteemi diferentsiaaldiagnoos (ICD-10 kood - B08.2) on nahalööbe provotseerinud haiguse tuvastamine. Sellisel juhul võib arvesse võtta üleantud testide tulemusi koos nahalööbe ilmnemise, patsiendi kaebuste ja domineerivate sümptomitega. Patsiendi uuringu osana pöörab arst reeglina tähelepanu eksanteemi järgmistele olulistele omadustele:
- Lööbe suurus. See võtab arvesse lööbe äravoolu kalduvust.
- Välimus koos lööbe vormiga.
- Löövete koguarv.
- Löövete lokaliseerimine.
- Näiteks lööbe olemus võib olla järk-järguline, ühekordne või lainelaadne.
- Nahamuutused võivad näiteks olla tsüanootilised, punetavad või muutmata.
Laboratoorsete uurimismeetodite hulgas võib enteroviiruse eksanteemi kahtluse korral määrata patsiente:
- Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine, see tähendab testi, mille eesmärk on tuvastada enteroviiruse RNA tserebrospinaalvedeliku proovis.
- Seroloogilise vereanalüüsi tegemine, mis tuvastab organismi poolt toodetud antikehade arvu kasvu, et see saaks enteroviirusest üle saada. Selle testiga saab tuvastada ainult Coxsackie viiruse ja ka mõned ehhoviirused.
- Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See uuring viiakse läbi, kui esineb aju või seljaaju ja lisaks nende membraanide nakatumise sümptomeid. Torkimise kaudu võetakse patsiendilt selgrookanalitest teatud kogus vedelikku.
- Südameensüümide ja troponiini uuring viirusliku eksanteemi korral täiskasvanutel. See on teatud tüüpi uuring, mille eesmärk on määrata troponiini kogus ja lisaks spetsiifilised südameensüümid, mida saab veres tuvastada, kui inimesel on südamekahjustus.
- Polümeraasi ahelreaktsiooni teostamine pöördtranskriptaasiga. See uuring võimaldab tuvastada erinevate enteroviiruste levinud geneetilisi piirkondi.
Muude diagnostiliste protseduuride hulgas võib soovitada viirusliku eksanteemiga patsienti:
- Ehhokardiograafia.
- Elektroentsefalograafia teostamine.
- Röntgenpildi tegemine rind.
- Oftalmoloogilise uuringu läbiviimine pilulambiga.
Täielikku diagnostikat saab teha absoluutselt kõigis diagnostikakeskus või kaasaegses lastekliinikus.
Mitu päeva on viiruslik eksanteem nakkav? Oluline on meeles pidada, et pärast lööbe ilmnemist ei tuvastata viirust ninaneelu ja vere sekretsioonis, seetõttu on patsiendid nakkavad ainult lööbe tekkimiseelsel perioodil.
Ravi
Eksanteemi ravi on reeglina suunatud põhihaiguse sümptomite kõrvaldamisele. Tehtud ravimeetmed sõltuvad otseselt diagnoosist. Oma heaolu parandamiseks võib patsientidele määrata:
- Viirusliku eksanteemi preparaadid "atsetaminofeeni", "Panadooli", "Tülenooli", "Paratsetamooli" ja "Efferalgani" kujul. Need kõik on palavikuvastased põletikuvastased ravimid, mis kõrvaldavad valu sümptomid.
- Ravi ravimitega "Ibuprofeen", "Mbusan", "Advil", "Ibuprone", "Motrin", "Ipren" ja nii edasi. Selle rühma ravimid leevendavad inimese põletikku, leevendavad valu ja langetavad kehatemperatuuri.
- Aniliinvärvide kasutamine. Need ravimid on ette nähtud viirusliku eksanteemiga lööbe elementide töötlemiseks sekundaarse nakkuse vältimiseks.
- Tänu ravile "Atsükloviiriga" hävitatakse viiruslikud ained "Valatsükloviir" ja "Farmtsükloviir".
- Immunoglobuliinide kasutamine. Need ravimid stimuleerivad immuunsüsteemi. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
- Vitamiinravi. Laste viirusliku eksanteemi puhul on eriti oluline võtta D-vitamiini.
Mida ei tohiks proovida haigust ravida?
Sageli püüavad patsiendid iseseisvalt ise ravi välja kirjutada. Põletikuliste protsesside edasise leviku vältimiseks hakatakse inimesi ravima antibiootikumidega. Tuleb mõista, et antibakteriaalsed ravimid ei suuda viiruseid täielikult hävitada. Nad töötavad eranditult bakteritel. Paljudes teatud olukordades, kui patsiendil on viirusliku eksanteemi raskekujuline vorm, määrab arst tegelikult antibiootikume, kuid igal juhul on võimatu neid välja valida ja terapeudiga nõu pidamata jätta.
Kuidas ravida viiruslikku eksanteemi, on paljudele patsientidele huvitav.
Lisaks on enteroviirusliku eksanteemi ravi ajal kortikosteroidide kasutamine ebasoovitav. Sellised ravimid mõjutavad negatiivselt kogu immuunsuse üldist seisundit ja lisaks kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Tavaliselt tuleb steroidravi edasi lükata, kuni organismis tekivad patsiendi enteroviiruse vastu vajalikud antikehad. Just sellega seoses on nahalööbe ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole ja teha vereanalüüsid. Vastasel juhul võite endale haiget teha.
Miks on haigus ohtlik?
Enamikus olukordades on eksanteemi kulg healoomuline ja ravi lõpeb lapse või täiskasvanu täieliku taastumisega. Kuid tuleb meeles pidada, et väikesed lapsed võivad põletikulist nahka kriimustada, mille tagajärjel võivad sellele tekkida erinevad mikrotraumad. Nende kaudu võib infektsioon tungida inimkehasse, siis muutub haiguse teraapia kohe keerulisemaks. Armide välimus nahal pole välistatud.
Riskigrupp
Viirusliku eksanteemi tekkimise riskirühma kuuluvad võimaluse korral ennekõike väikelapsed, eriti need, kes käivad teatud koolieelse hariduse organisatsioonides. Laste viiruslik eksanteem tuvastatakse üsna sageli.
Samuti on riskirühma kuuluvad nõrgenenud immuunsusega inimesed. Muuhulgas on väga suur tõenäosus nakatuda inimestel, kes on kokku puutunud tuulerõugete, punetiste, herpesviiruse, leetrite ja lisaks teiste haigustega, mis on viirusliku eksanteemi algpõhjused.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed, mis võimaldavad välistada eksanteemi arengut, koosnevad peamiselt kaitsest viirusnakkuse vastu. Seega on väga oluline vaktsineerida ja lisaks kasutada erinevaid viirusevastaseid ravimeid, süüa õigesti, võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse ning tugevdada immuunsüsteemi.
Äkiline eksanteem
See viirusliku iseloomuga patoloogia mõjutab sageli imikutega imikuid. Selle haigusega kaasneb alati temperatuuri tõus ja pärast selle normaliseerumist tekib lööve. Lööve on reeglina makulopapulaarne ja need on punetistega väga sarnased.
Täiskasvanute hulgas ei esine seda tüüpi eksanteemit üldse, selles osas on selliste sümptomite ilmnemine täiskasvanul vajalik põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Lastel tekkiv äkiline eksanteem võlgneb oma nime teravale ja samal ajal ootamatule välimusele. Kuid praktikas määratlevad arstid seda sageli kolmepäevase palavikuna või beebiroosena.
Selle haiguse põhjustaja on neljas herpesviiruse tüüp, mis levib kontakti või õhus toimiva suhtluse kaudu. Lapsepõlves haigestumiste arv tõuseb tavaliselt sügisel või kevadel. Lapse kehas olles jääb see viirus kogu eluks ning veres ja bioloogilises vedelikus passiivses olekus.
Korduvaid haigusi reeglina ei esine, kuid täiskasvanu võib selle patogeeni lapsele edasi anda. Raseduse ajal suudab ema selle viiruse lootele levitada fetoplatsentaarkontakti kaudu, see tähendab, et viirus jõuab lapseni emalt vereringe... Äkilise eksanteemi peiteaeg vahetult pärast nakatumist on kümme päeva.
Laste sümptomid
Haiguse taustal ilmnevad lastel tavaliselt järgmised sümptomid:
- Esialgu tõuseb hea tervise taustal lapse temperatuur.
- Tulevikus võib haige laps muutuda ärrituvaks ja lisaks rahutuks.
- Kukla- ja kaelaosa lümfisõlmed võivad suureneda.
- Võib esineda nohu, kõhulahtisust, turset ülemised silmalaud ja sidekesta punetus.
- Kolmandal päeval pärast palaviku algust hakkab temperatuur reeglina langema ja üldine seisund normaliseerub ning just sel hetkel ilmuvad nahale iseloomulikud lööbed.
- Lööve elemendid on reeglina väikesed ja ulatuvad läbimõõduga kaks kuni kolm millimeetrit ja sügelus puudub täielikult.
- Sellistele laikudele on värvimuutus tüüpiline, kui nahale avaldatakse survet.
Lööve võib mõjutada peamiselt keha ülemist osa ja nägu. Nad võivad nahal püsida kuni kolm päeva ja seejärel kaovad jäljetult. Pikem kulg on tüüpiline eksanteemi erütematoosse vormi korral allergia taustal. Roseola tüsistused on üsna haruldased ja reeglina võivad neid põhjustada ainult immuunhäired.
Eksanteem on nahalööve, mis näeb välja nagu laigud, paapulid, vesiikulid. Selline pigmentatsioon on iseloomulik enamusele nakkuslikele viirushaigustele, mida sageli esineb ravimiallergia... Äkilist eksanteemi täheldatakse leetrite, punetiste, sarlakite korral. Äkiline eksanteem näeb välja nagu erineva kuju ja suurusega lööve ning see on lastel tavaline. Täiskasvanute eksanteem on enamikul juhtudel allergiline.
Sümptomid ja ravi sõltuvad põhihaiguse ja selle tekitaja iseärasustest. Põhihaigus diagnoositakse pärast visuaalset uurimist ja lööbe põhjuse kindlakstegemiseks võib haiguse täieliku pildi selgitamiseks ette näha täiendavaid uuringuid.
Laste nahalööbe vormis on õigeaegse raviga väga harva tüsistusi, kuid täiskasvanute vanuses esinevad lastehaigused on palju raskemad ja peaaegu alati esineb igasuguseid tüsistusi väga kõrge temperatuuri, nahal esinevate armide kujul ja see võib kahjustada kardiovaskulaarsüsteemi.
Ravi on ravim ja keskendub infektsioonist või viirustest vabanemisele, temperatuuri normaliseerimisele ja lööbe leevendamisele.
Etioloogia
Eksanteem on erineva kuju, suuruse ja lokaliseerumisega nahalööve. See esineb väikelastel, harvemini noorukitel. Sündroomi põhjused sõltuvad patogeenist.
Laste lööbe peamised põhjused on:
- 6 ja 7 tüüpi;
- enteroviirused Coxsackie A, Coxsackie B;
- hooajalised viirushaigused - hingamisteede haigused;
- (Rühm);
- viirused;
- allergilised reaktsioonid ravimitele.
Eksanteem ja enanthema pole ühesugused asjad, seega on vaja eristada neid kahte. Esimene mõjutab välimist nahka ja teine \u200b\u200bpatoloogia viitab limaskestale. Nakkus- ja viirushaigused võivad need kaks vormi ühendada ja avalduda kas eraldi või koos.
Erinevalt lastest on täiskasvanute äkiline eksanteem sagedamini seotud allergilise reaktsiooniga ravimitele. Ravi määramisel määratakse lastele pidevalt antihistamiine, mistõttu allergiline reaktsioon on väga haruldane.
Seda tüüpi haiguste peamine põhjus on nõrk immuunsüsteem, herpesviirus. Enamasti avaldub patoloogia pärast tõsiseid hingamisteede infektsioone, kui keha on tugevalt nõrgenenud.
Klassifikatsioon
Eksanteemi tüübid sõltuvad otseselt põhihaiguse põhjustajast ja see võib olla nakkus, viirus, allergia. Mõelge peamistele lööbete tüüpidele.
Lastel on äkiline eksanteem viiruslik päritolu, esineb alla 5-aastastel lastel. Haigus algab kõrge temperatuuriga, pärast mida sarnane lööve on lapse kehal ja laigud näevad välja makulopapulaarsed. Seda tüüpi haigus puudub täiskasvanutel. Peamine haigustekitaja on 6. tüüpi herpesviirus, mis võib haigelt lapselt tervisele levida, sagedamini kevadel ja sügisel. Herpesviirus võib levida ka täiskasvanutelt lastele.
Inkubatsiooniperiood kestab 10 päeva ja haigus võib avalduda:
- nohu;
- kaela lümfisõlmede suurenemine;
- kõhulahtisus;
- ülemiste silmalaugude turse;
- enanteemad suus.
Lööbed on roosad, makulaarsed või makulopapulaarsed roosaka värvusega lööbed, mille läbimõõt on kuni 3 millimeetrit.
Lastel täheldatakse viiruslikku eksanteemi pärast enamikku viirushaigusi, põhjus võib olla hooajalised haigused talvel. Suvel seostatakse seda sagedamini enteroviirusnakkuse põhjustajatega. Seda iseloomustab polümorfism, lööve on leetrilaadse välimusega ja kombineeritud silmalau ödeemiga, lümfisõlmede suurenemisega.
Leetrite eksanteem on üks viirusnakkuse taustal esinevatest lööbete tüüpidest. See kandub haigelt inimeselt tervele inimesele õhus olevate tilkade kaudu ja pärast haigust tekib püsiv immuunsus. Hingamisteede viirus võib põhjustada roosakaid laike, mis võivad ühineda. Kui lapsel on nahalööve koos sügelusega ja seejärel diagnoositakse adenoviiruse äkiline eksanteem.
Ühepoolne laterotoraalne eksanteem - seda iseloomustab viiruslik olemus ja haigus algab kõrge palaviku, köhaga. Rinna piirkonnas või kaenla lähedal tuvastatakse punane lööve ühel küljel, võib ilmneda sügelus. Lööve kaob alles kahe kuu pärast.
Enteroviiruse eksanteem - seda iseloomustavad üldised nahakahjustused väikeste papuladega. Haigustekitajaks on ECHO viirused, mis põhjustavad palavikku ja sümptomeid, kui. Pärast temperatuuri ilmneb kogu kehas hajus lööve.
Vesikulaarne eksanteem - on üks enteroviiruse infektsiooni tüüpidest, avaldub käte ja jalgade falangidel. Lööve ei ole üle 3 millimeetri koos hüperemilise krooniga, limaskestal avaldub see üksikute aftoossete löövetena.
Nakkuslik eksanteem - mõjutab käsi ja jalgu, on limaskestal vähem levinud. Temperatuur ei tõuse eriti, joobeseisundi sümptomid väljenduvad ebaselgelt.
Ravimite eksanteem - võib avalduda täpiliste, papulaarsete, vesikulaarsete löövetena, mis võivad välja näha sõlmedena. Tekib allergiline reaktsioon mis tahes ravimi suhtes või on seotud ühe komponendi individuaalse sallimatusega.
Scarlet-sarnane eksanteem - avaldub väikeses punktide lööbes, sagedamini pärast penitsilliini, barbituraatide, ravimite kasutamist raviks. Leetrite eksanteem, millel on ebakorrapärase kujuga punased ja roosad laigud, võib ilmneda pärast antibiootikumide kasutamist, sel juhul tõuseb temperatuur harva. Äkiline eksanteem kaob kiiresti 2 või 3 päeva jooksul pärast allergiavastaste ravimite võtmist.
Sümptomid
Nahalööbe tunnused sõltuvad haigusseisundist.
Haiguse alguses ilmub:
- suurenenud kehatemperatuur;
- külmavärinad, palavik;
- köha;
- nohu;
- iiveldus;
- tugev nõrkus;
- unisus või unetus;
- ninakinnisus;
- ärritunud väljaheide;
- suurendama emakakaela lümfisõlmed;
- krambid;
- halb isu.
Pärast seda ilmnevad sekundaarsed sümptomid, see tähendab nahalööve vormid võivad olla järgmised:
- punkt, täpiline;
- jaotatud kogu kehas või täpse lokaliseerimisega teatud piirkondades;
- lööbe olemus on roosiline, makulaarne või makulopapulaarne;
- lööve võib olla nahal või limaskestadel;
- lööbe värvus on roosast erepunaseni.
Lööveperioodil paraneb lapse heaolu märkimisväärselt, kuid on vaja spetsiifilist ravi ja seejärel on vajalik spetsialisti konsultatsioon.
Laste nakkuslik eksanteem kaob iseenesest 4 päeva pärast, kuid kõrge temperatuur võib kesta umbes nädala, mis on lapse jaoks kurnav ja nõuab pikka taastumist. Lööve iseloom ühendab leetrid, sarlakid, punetised.
Seetõttu seisneb peamine raskus täpse diagnoosi seadmisel ja diferentseerimisel kogu nahalöövete massiivist.
Diagnostika
Eksanteemi sündroom asetatakse pärast esimest uuringut spetsialisti poolt, kuid lööbe põhjuse väljaselgitamine seisneb haiguse ajaloo uurimises ja täiendavate uuringute läbiviimises.
Lööveuuringud:
- äkilisele eksanteemile on iseloomulikud papulad või väikesed, kuni 5 millimeetri roosaka värvi laigud, millel on kerge tõus naha pinnalt;
- ühendavad nahalööbed, sarnaselt sarlakile, suurenenud lümfisõlmedega leetrid viitavad viirusetaolisele eksanteemile.
Nakkuslik eksanteem kaob iseenesest ja lööbe olemuse järgi ei saa seda määrata.
Eristamiseks on vaja läbi viia täiendavad protseduurid:
- vereanalüüsi;
- kurgu tampoonid;
- uriini ja väljaheidete analüüs;
- lööbe biopsia.
Pärast kõiki meetmeid määrab arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.
Ravi
Enamik nahalööbeid kaovad nädala jooksul iseenesest ja vajavad ainult toetavat ravi. Edasise leviku vältimiseks on vaja laps isoleerida, kuni ta taastub.
Toetav ravi hõlmab järgmisi tegevusi:
- sügelevate löövete ravi;
- on ette nähtud rikkalik jook;
- viiakse läbi pidev märgpuhastus;
- on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja antihistamiinikumid.
Äkiline eksanteem arendab patsiendil eluaegset immuunsust ja ravi toetab samamoodi nagu nakkusliku lööbe korral.
Leetrite korral tuleb jälgida silma ja limaskesta üldist hügieeni. Teraapia on toetav, sageli määratakse interferoon. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel määratakse antibiootikumid.
Scarlet palaviku korral on ette nähtud dieet, voodirežiim ja ravimid, millest penitsilliin aitab hästi, on ette nähtud furatsiliiniga kuristamine, kummel.
Võimalikud tüsistused
Eksanteem toob harva kaasa tõsiseid tagajärgi, enamikul juhtudel kaob see iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi.
Leetrite tüsistused on:
- sekundaarne;
Haigus on täiskasvanute jaoks keeruline ja võib põhjustada arengut või provotseerida autoimmuunhaigusi. saab helistada või.
Ärahoidmine
Laste eksanteem on tavaline, kuid ennetusmeetmete võtmisel on võimalik nakkuse levikut ära hoida:
- isoleerida laps tervetest lastest;
- pidevalt ventileerige ruumi;
- teostada märgpuhastust;
- järgige hügieenieeskirju.
On vaja tugevdada lapse immuunsust, süüa tervislikku toitu, võtta vitamiinide kompleksid vitamiinipuuduse perioodil peaks toit sisaldama köögivilju, puuvilju, valke, taimseid ja loomseid rasvu.
Kas artiklis on kõik õiged meditsiinipunkt nägemus?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised
Kõik algab kehatemperatuuri järsust tõusust (palavik), kaela lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja harvadel juhtudel tekib kõhulahtisus. Kui lapsel on eksanteem, muutub ta loidaks, kapriisseks, sööb halvasti. Reeglina süüdistavad vanemad ja mõnikord ka raviarstid kõike hammastel, mida lõigatakse.
Lööve ei ilmne kohe, kuid pärast palaviku kestmist kolm kuni neli päeva, siis temperatuur langeb ja ilmneb lööve. See võib esineda kogu kehas ja võib-olla ka teatud piirkondades. Lööve ei sügele, ei häiri, sellel on väikeste täppide kuju, mis vajutamisel muutuvad nähtamatuks. Kuid niipea, kui vabastate surve, ilmneb uuesti lööve.
Nahalööve kestab 2-3 päeva, siis kõik kaob. Eksanteemi ei peeta nakkushaiguseks. Kuid siiski on haiguse ajal parem isoleerida laps teistest lastest.
Exanthema roseola
Eksanteem on leetrilaadne lööve, mida esineb paljude haiguste korral. nakkav, kuigi see võib areneda ka muudel juhtudel: allergiate, putukahammustuste, kokkupuutel keemiatoodetega jne. Kuid nakkushaiguste korral ägeneb kõige sagedamini eksanteemroosola. See võib olla sarlakid, leetrid, rõuged ja punetised.
Roseolat nimetatakse nahal olevaks moodustiseks väikese täpi kujul, mis on ümmargune, punane või roosa. Selle täpi moodustumine toimub naha papillaarkihi anumate laienemise tõttu. Rosaola tuvastamine on piisavalt lihtne, peate lihtsalt lööbele vajutama või nahka venitama ja täpid muutuvad nähtamatuks, kuni nahk normaliseerub. Roseoolast koosnevat eksanteemi nimetatakse roseoolilööbeks.
Äkiline eksanteem
Ma nimetan seda äkiliseks eksanteemiks viirushaigusmis algab äkki ja kestab väga lühikest aega. Selle haiguse käivitab herpesviirus 6, väga harvadel juhtudel viirus 7.
Kas see haigus on nakkav? Jah, see levib nii nakkuse kandjatega puutetava kontakti kaudu kui ka läbi keskkond (õhus olevad tilgad). Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 9-10 päeva. Sümptomid erinevad vanuse järgi. Väikestel lastel on alati lööve, vanematel lastel võib haigus esineda ilma lööbeta. Kõigil on ühine palavik ja kõhulahtisus.
Temperatuur kestab 3 kuni 5 päeva. Haigus möödub iseenesest ilma ravimiteta.
Muidugi on ka erandeid komplitseeritud eksanteemi kujul, mis on võimalik madala immuunsuse korral.
Viiruslik eksanteem
Viirusliku etioloogiaga nahalöövet nimetatakse eksanteemiks. Põhimõtteliselt ilmneb viiruslik eksanteem enteroviiruste, samuti leetrite, tuulerõugete, herpes simplexi tagajärjel.
Teadlased on tõestanud, et kõik selle haiguse viirused paiknevad naha piirkonnas. Nahal näevad koosseisud välja nagu papulad, laigud, mullid, samuti punased ringid. Viiruslikku eksanteemi ravitakse sõltuvalt selle põhjustanud viirusest. See läbib iseseisvalt ilma ravita.
Vesikulaarne eksanteem
Vesikulaarne eksanteem on sigade äge viirushaigus. Tavaliselt algab see temperatuuri tõusuga, vesiikulite ilmnemisega limaskestadele - vedelikuga täidetud mullid. Peaaegu kõik eri tõugu ja vanusega sead on haigustele vastuvõtlikud.
Haigus kandub haigestunud loomadelt toidu kaudu tervetele. Sümptomid on järgmised: isutus, droolimine, palavik, lööbed plaastril, keelel, nahapinnal. Jalade lööve võib põhjustada lonkamist.
Vesikulaarne eksanteem võib tekkida kopsupõletikust või sooleinfektsioonidest.
Kui lööve on rikkalik või siga puutub kokku ülejäänud karjaga, pole seda võimalik teha ilma kokkutõmbava desinfitseeriva lahusega töötlemata.
Eksanteem lastel
Laste eksanteemi peetakse ägedaks nakkushaigus, kannavad seda haigust peaaegu kõik kuni 2-3-aastased lapsed. Haigus on põhjustatud 6. tüüpi herpes simplex viirusest.
Eksanteem kantakse üle üks kord elus. Siis tekib lapsel selle haiguse suhtes tugev immuunsus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ajavahemikus 9 kuud kuni 1 aasta.
Eksanteem täiskasvanutel
Nakkusliku, viirusliku iseloomuga täiskasvanute nahalööbeid nimetatakse eksanteemiks. Lisaks "lapselikele" põhjustele võib täiskasvanul eksanteem tekkida kroonilise väsimuse korral ja kuigi vanemad inimesed haigestuvad palju harvemini, on ka selliseid juhtumeid.
Seda haigust põhjustab herpesviirus 6-7, parvoviirus. Eksanteem algab täiskasvanutel ootamatult kehatemperatuuri tõusuga - sümptomid on samad mis lastel. Pärast mitu päeva kestnud palavikku on kogu keha kaetud löövega papulade ja täppide kujul. Lööve võib olla leetritega väga sarnane.
Kuid villilised lööbed pole haruldased. Seda tüüpi lööve on iseloomulik rõugetele (tuulerõuged), herpes simplex ja herpes zoster viirustele.
Lööve kestab kehal 3 päeva, seejärel läheb kõik iseenesest ilma ravita.
Sel perioodil peate võtma immunomoduleerivaid ja viirusevastaseid ravimeid, toetama keha vitamiinidega. Täiskasvanud taluvad eksanteemi palju kergemini kui väikesed lapsed!
Ravi
Ravi viiakse läbi peaaegu sama, mis ägedate külmetushaiguste korral. Patsient peab juua sagedamini, see võib olla kompott, mahl, puuviljajook või tee.
Temperatuuril ärge mähkige seda, koputage see palavikuvastaste ravimitega (paratsetamool, nurofeen), võite juua viirusevastast ravimit. Ka vitamiinid immuunsuse säilitamiseks näitavad end hästi.
Eksanteem- viirusliku iseloomuga nahalööve on inimese keha lokaalne reaktsioon viirusele. Lööve võib sõltuvalt patogeenist olla erinev. Patsiendi nahal võivad tekkida villilised lööbed, rühmitatud vesiikulid, laigud ja papulad, punane lööve, mis näeb välja nagu pits.
Esinemise põhjused
Erüteemi tekkimise etioloogia on mitmekesine, on arvamusel, et lööbe põhjuseks võib olla patogeneetiliste mehhanismide toime:
- verevooluga viirused sisenevad keha kudedesse, mis põhjustab naha kahjustusi ja lööbe ilmnemist. See põhimõte on tüüpiline enteroviirustele, I tüüpi herpes simplex viirusele jne;
- eksanteem ilmneb immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu patogeenile. See põhimõte on tüüpiline, kui punetiste ajal tekib lööve.
Punetistel, leetritel, 6. tüüpi herpese viirustel, Epstein-Barri viirusel, enteroviirusel, tsütomegaloviirusel on nahal iseloomulik lööve papulade ja täppide kujul. Nahal villiline lööve moodustub 1. tüüpi herpes simplex viiruse, Coxsackie viiruse, herpesviirustega, mis kutsuvad esile tuulerõugete ja vöötohatise tekke.
Naha punetust ja papulovesikulaarset löövet provotseerivad viirused kutsuvad esile adenoviirused, enteroviirused, C- ja B-hepatiidi viirused.
Parvoviirus B19 avaldub nahale iseloomuliku pitsilööbena.
Eksanteemi sümptomid
Sõltuvalt haigusetekitajast võivad eksanteemi ilmingud erineda.
Äkilise eksanteemiga, mille põhjustajaks on 6. ja 7. tüüpi herpes simplex viirused, on patsientidel palavik, ärrituvus, emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemine, nohu, silmalau ödeem, kõhulahtisus, väike süst kurgus, mõnikord eksanteem väikese makulopapulaarse lööbe kujul pehmel taevas. Temperatuuri langemisel ilmneb lööve.
Viirusliku eksanteemi arengu põhjus on punetiste viirus, parvoviirus, Epstein-Barri viirus, B-hepatiidi viirus. Iseloomulikud ilmingud viiruslik eksanteem: palavik, grp-taolised sümptomid, lümfisõlmede turse, seedehäired, palavik, limaskestade kahjustus.
Herpesviiruste 6,7 põhjustatud äkiline eksanteem avaldub laste kehatemperatuuri järsu tõusu, iseloomulike nahalööbete ja põhjuseta kõhulahtisuse kujul.
Diagnostika
Eksanteemi diagnoosimiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:
1. Üldanalüüs veri: leukopeenia koos suhtelise lümfotsütoosiga.
2. Seroloogilised testid, mille eesmärk on tuvastada IgM klassi antikehad, IgG 6. tüüpi HHV suhtes ja seerumi PCR HHV -6 suhtes.
3. Diferentsiaaldiagnoos punetiste, enteroviirusnakkuste, keskkõrvapõletiku, meningiidi, leetrite, bakteriaalse kopsupõletiku, sepsise välistamiseks.
Klassifikatsioon
1. Ravieksanteem - areneb vastuvõtu või kokkupuute tagajärjel mitmesugustega ravimid... Pärast antibiootikumide, barbituraatide, tuberkuloosivastaste ravimite, sulfa ravimite võtmist.
2. Äkiline eksanteem - selle haiguse tekitajaks on 6. ja 7. tüüpi herpesviirused. Kõige sagedamini esineb 2-aastastel ja vanematel lastel. Lapse temperatuur tõuseb järsult, võib tekkida kõhulahtisus. Mõne päeva pärast lööve ja kõik sellega kaasnevad sümptomid kaovad iseenesest.
3. Viiruslik eksanteem avaldub enamasti imikutel. Haigustekitajateks on herpesviirused, leetrid ja enteroviirused. Patsiendil on palavik, lööve näeb välja nagu papulad, punased laigud või sõltuvalt patogeenist.
4. Laste eksanteem esineb lastel, kellel on leetrid, punetised ja sarlakid. Lastel täheldatakse seedehäireid, kehatemperatuur tõuseb, löövetel on iseloomulik roosakas toon.
Patsiendi tegevus
Vaja on arsti täielikku läbivaatust.
Eksanteemravi
Eksanteemi ravi spetsiifilisus sõltub patogeenist. Teraapia on sümptomaatiline.
Viirusnakkuse korral määratakse ravi, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse arengutaset. Kõige sagedamini on teraapia suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, viirusevastaseid ravimeid kasutatakse tablettide kujul või salvide kujul. Patsiendile näidatakse voodirežiimi ja isoleeritust eakaaslaste rühmast.
Enteroviiruse ja paraviiruse infektsioonide korral pole spetsiaalset ravi välja töötatud, ravi on patsiendi üldise seisundi leevendamiseks sümptomaatiline.
Tüsistused
Tüsistused on üsna haruldased, välja arvatud vähenenud immuunsusega lapsed. Tulevikus tekib patsiendil eluaegne immuunsus HHV-6, HHV-7 suhtes.
Eksanteemi ennetamine
Ennetamismeetodeid pole veel välja töötatud. Patsient on soovitatav isoleerida kuni kadumiseni kliinilised ilmingud haigused.
Mitteinfektsioosset eksanteemi diagnoositakse lastel harva. Nakkuslikke ägedaid lööbeid ühendab üldine ametlik nimetus "äkiline lööve". Selle muud nimed on pseudopunella, roosibeebi.
Ootamatut eksanteemi nimetati varem ka kuuendaks haiguseks, kuid see kontseptsioon on aegunud. Haigustekitajaks on valdavalt viirused ja umbes igal viiendal juhul bakterid. Mõiste "äkiline eksanteem" kehtib ka herpes simplex viiruse 6. tüüpi põhjustatud rosola tüübi kohta.
Eksanteemi viiruslikku löövet iseloomustab mitte ainult selle äge, äkiline manifestatsioon, vaid ka sellele eelnenud kolmepäevane temperatuuri tõusuperiood. Niipea kui palavik kaob, ilmnevad nahal lööbed.
Viiruslik ja allergiline eksanteem on manifestatsioonides sarnased, seetõttu on oluline diagnoosimisel neid ära tunda ja eristada. Vastasel juhul võib ravi valida valesti, mis on täis komplikatsioone.
Haiguste tüübid
Laste eksanteemil on kolme tüüpi:
- Ootamatu;
- Viiruslik;
- Enteroviirus kui viiruse alamtüüp.
Tegelikult on need ühe infektsiooni põhjustatud patoloogia sordid, kuid nende patogeeni tüüp ja ilmingute olemus erinevad.
Laste äkiline eksanteem
See viirusliku iseloomuga patoloogia mõjutab imikuid ja imikuid. Sellega kaasneb alati kehatemperatuuri tõus ja pärast selle normaliseerumist ilmneb lööve. Lööve on makulopapulaarne, sarnane punetistega.
Täiskasvanutel seda tüüpi eksanteemit kunagi ei esine, seetõttu on vajalik selliste märkide ilmnemisel hoolikas diferentsiaaldiagnostika.
Laste äkiline eksanteem võlgneb oma nime terava, ootamatu välimuse tõttu. Kuid praktikas kutsuvad arstid seda sageli kolmepäevaseks palavikuks või beebiroosiks.
Haiguse põhjustaja on IV tüüpi herpes simplex viirus perekonnast Roseolovirus (HHV-6) - see levib kontakt- ja õhutilkade kaudu. Laste haigestumine on tavaliselt suurem sügisel ja kevadel.
Kehasse sattudes püsib viirus selles kogu elu, olles veres ja bioloogilistes vedelikes passiivses olekus. Haigus ei kordu, kuid täiskasvanu võib haigustekitaja lapsele edasi anda.
Raseduse ajal võib ema viiruse lootele levitada platsentaalselt - alates vereringesüsteemist kuni lapse süsteemini. Pärast nakatumist on eksanteemi (varjatud) peiteaeg 10 päeva.
Lapse äkilise eksanteemi sümptomid
- Esimesel etapil tõuseb hea üldise seisundi taustal temperatuur;
- Tulevikus muutub laps ärrituvaks, rahutuks;
- Kuklaluu \u200b\u200bja emakakaela lümfisõlmed on suurenenud;
- Võib ilmneda nohu, kõhulahtisus, ülemiste silmalaugude turse ja sidekesta punetus;
- 2-3-ndal päeval pärast palaviku algust hakkab temperatuur langema, üldine heaolu normaliseerub ja sel hetkel ilmnevad nahal lööbed;
- Lööve elemendid on väikesed (läbimõõduga 2-3 mm), pole sügelust;
- Laike iseloomustab naha kadumisel värvi kadumine.
Lööbed mõjutavad peamiselt keha ülemist poolt, nägu ja püsivad nahal kuni 3 päeva, pärast mida nad kaovad jäljetult. Pikem kulg on iseloomulik eksanteemi erüteemilisele vormile (kui allergiad liituvad).
Beebiroosa tüsistused on äärmiselt haruldased ja neid võivad põhjustada ainult immuunhäired.
Laste viiruslik eksanteem
Lapsepõlves viirusliku etioloogiaga haiguste korral areneb sageli eksanteem, mis sarnaneb ilmingutega leetrilaadse ravimilööbega. Selle käigus võib provotseerida papuleid ja punaseid laike kehal:
- Gripiviirused, adenoviirus, rinoviirusnakkus talvel;
- Enteroviiruse patogeen suvel;
- Herpesinfektsioon igal aastaajal.
Sõltuvalt sellest võib laste viiruslik eksanteem avalduda erineval viisil, see tähendab, et sümptomid sõltuvad etioloogiast (kliiniline polümorfism). Peamised infektsioonid ja lööbe olemus on toodud tabelis:
| Põhjustaja | Tüüpilised sümptomid |
| Enteroviirus | Paljud tihedad väikesed papulad, generaliseerunud lööve, see tähendab, et see mõjutab enamikku keha, keha mürgistus |
| Epsteini-Barri viirus | Leetrilaadsed pursked, silmalaugude märgatav turse, farüngiit |
| Rotaviirus, punetised | Roosad laigud, mis tõusevad veidi naha pinnast kõrgemale, kalduvad üksteisega kokku sulama |
| Adenoviirus | Sügelevad laigud, keratokonjunktiviit |
| Gianotti-Crosty sündroom | Kehal asümmeetriliselt paiknevad arvukad ühinenud vesiikulid |
| Parvoviirus B-19 | Lööve põskedel, mis meenutab pitsi või kalavõrku, kuid haigus on mõnikord varjatud |
Viirusliku etioloogia eksanteemi levinud märk on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kui palpeerimisel on need valutud. Vastsündinute viirusliku eksanteemi keeruline vorm avaldub palavikulise konvulsioonivalmiduse ja avatud fontanellide pinge all, mis viitab ajuinfektsiooni kahjustusele.
Viirusliku eksanteemi kestus ei ületa tavaliselt 4-5 päeva. Haiguse ajal võib lööve intensiivsemaks muutuda kõrge füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi, päikesevalguse ja kuuma vee mõjul.
Enteroviiruse eksanteem
See on ECHO viiruste põhjustatud viirusliku eksanteemi vorm. See hõlmab tervet rühma sooleviiruseid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust, aseptilist meningiiti, gastroenteriiti ja hingamisteede haigusi.
Enteroviiruse nakkusliku eksanteemiga kaasneb palavik ja joobeseisundi sümptomid. Vastsündinutel areneb see patogeeni organismi sisenemise tagajärjel platsenta kaudu ema vereringest.
Sümptomid:
- Palavik (39 ° C ja üle selle);
- Mürgistusnähud - nõrkus, iiveldus ja oksendamine, peavalu ja lihasvalu, unisus, kõhulahtisus;
- Hajus lööve, millel pole kehal spetsiifilist lokaliseerimist.
Lööbed ilmnevad sageli pärast temperatuuri normaliseerumist, kuid mõnikord enteroviiruse eksanteemiga kombineeritakse neid õigeaegselt palavikuga - see on üks tunnusjooni. Lööve võib olla:
- Korepodobny - tihedad papulad, mis tõusevad naha kohale, paiknevad sageli sümmeetriliselt, kuni 1 cm või rohkem;
- Vesikulaarne - väikesed kuni 3 mm paksused vesiikulid, mille keskel on punetus, mõjutavad sageli käsi ja jalgu, mõnikord ainult keelt ja suu limaskesta;
- Petehiaalne - esineb harva, sellised laigud ei reageeri kokkusurumisele (ei muutu värvi), ei sügele, ei moodusta mullid, koorikud ja märgatavad tõusud, mõnikord võivad nad tuhmuda, kaovad 4 päeva pärast.
Ravimite eksanteem
See lööve on põhjustatud antibiootikumide võtmisest ja näeb välja nagu papulad, villid, mis algselt paiknesid ülakeha ülaosas. Seejärel ilmnevad jäsemete nahal lööbed.
Iseloomulik sümptom on sügelus. Kui lööve mõjutab silmaümbrust, on angioödeemi tõenäosus suur.
