Fistula excision yugto ng operasyon. Postoperative fistula: mga tampok sa paggaling at paggamot. Ano ang mga fistula

Ang excision ng fistula ng tumbong ay ang tanging mabisang form ng tulong sa mga biktima na may tulad malubhang karamdaman... Walang alternatibong opsyon sa paggamot na maaaring magbigay ng pantay na mataas na garantiya ng pagiging epektibo ng isang positibong resulta. Kinumpirma ito ng mga pagsusuri ng mga pasyente na hinila hanggang sa huli, sinusubukan na tulungan ang kanilang sarili sa kanilang sarili, gamit ang mga remedyo ng mga tao. Iginiit ng mga doktor na, sa isang nakumpirmang pagsusuri, imposibleng makapagpaliban ng mahabang panahon sa pag-neutralize ng fistula, yamang mabilis itong lumaki sa laki. Kung mas malaki ang lapad, mas mahirap ang operasyon. Magkakaroon ka rin ng mga termino sa katotohanang ang pagbawi ay umaabot sa isang mahabang panahon.

Ang isang fistula na naisalokal sa tumbong ay isang pambungad sa dingding ng bituka. Nagpapatuloy ito sa malambot na tisyu, nagtatapos sa isang exit sa labas. Kadalasan, ang outlet ay matatagpuan sa balat ng perineum, na nagdaragdag ng abala sa biktima.

Ang pangunahing kahirapan para sa biktima ng gayong pagbuo ay ang pagdaan ng mga nilalaman ng fecal sa fistulous pathway. Kung mas malaki ang lapad ng pagbubukas ng problema, mas masidhi ang mga produktong basura ng pasyente na dumadaloy dito, na nanggagalit sa mga nakapaligid na tisyu.

Pag-uuri ng fistula

Bago magpadala ng ward upang mag-excision, dapat tiyak na malaman ng doktor kung anong uri ng fistula format ang nagaganap sa bawat tukoy na kaso. Papayagan ka nitong pumili ng pinakamahusay na uri ng tulong, pati na rin ang bilis postoperative period sa hinaharap.

Ayon sa istatistika, ang anal fistulas ay kumakalat ng halos isang-kapat ng lahat ng mga sakit na proctological. Karamihan sa mga pormasyon ng ganitong uri ay isang lohikal na kinahinatnan ng kurso ng matinding paraproctitis. Dahil sa ang katunayan na ang isang katlo ng mga pasyente na may karamdaman na ito ay hindi humingi ng tulong mula sa isang doktor sa oras, ang kanilang kasaysayan ng medikal ay nagtatapos sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagbuo sa pamamagitan ng mga butas o kahit kamatayan.

Kapag ang abscess ay naging talamak na yugto, magbubukas ito nang mag-isa nang walang pag-opera, nakakasira sa integridad ng peri-rectal tissue. Ngunit sa sitwasyong ito lamang, ang isang tao ay magiging biktima ng isang panlabas na fistula o iba pang uri nito.

Minsan hinihiling na gawin ng mga pasyente nang walang radikal na pamamaraan, mas gusto ang isang alternatibong interbensyon. Nagbibigay lamang ito ng pagbubukas ng abscess mismo upang mailabas ang naipon na mapanganib na nilalaman ng "purulent sac". Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay para sa pag-neutralize ng purulent na kurso mismo, dahil kung saan ang panganib ng pag-ulit ay tumataas sa 50%. Nangangahulugan ito na ang sugat pagkatapos ng unang pagbubukas ay magiging isang mahusay na kapaligiran para sa muling akumulasyon ng mga nilalaman na nagbabanta sa malusog na tisyu.

Kahit na ang isang ganap na paggulo ng laser ay hindi laging nagbibigay ng isang 100% garantiya ng isang matagumpay na kinalabasan. Kaya, halos 10% ng lahat ng mga klinikal na kaso ng matagumpay na pagtatapon ng pangunahing fistula ay nagbabanta sa pagbabago ng isang talamak na anyo ng kurso ng sakit. Upang mabawasan ang porsyento na posibilidad ng tulad ng isang seryosong komplikasyon, inirerekumenda kaagad ng mga doktor, kapag nakakita ng isang simtomatolohiya sa profile, upang mag-sign up para sa isang konsulta sa isang doktor.

Medyo hindi gaanong madalas, ang mga sumusunod na pathology ay nagiging provocateurs para sa paglaki ng butas:

• talamak na ulcerative colitis;
• kanser sa tumbong;
• sakit ni Crohn.

Para sa kaginhawaan ng diagnosis, ang mga eksperto ay bumuo ng kanilang sariling fistulous classification.

Nakasalalay ito sa mga sumusunod na uri ng mga anomalya na ito:

1. Kumpleto May kasamang dalawang butas na naisalokal sa dingding ng bituka at sa balat.
2. Hindi kumpleto. Mayroon lamang isang outlet: panloob o panlabas.
3. Simple Nagbibigay lamang ng isang paglipat.
4. Komplikado Ito ay batay sa maraming mga galaw na nagsasama ng maraming mga tinidor.

Ang presyo ng paggamot ay nakasalalay lamang sa kung anong uri ng diagnosis ang natagpuan sa biktima. Gayundin, ang laki ng butas, na batay sa lokasyon na nauugnay sa sphincter, ay maaaring makaapekto sa patakaran sa pagpepresyo.

Mayroong tatlong kategorya sa kabuuan:

• intrasphincteric, na tumatawid lamang ng bahagi ng mga hibla ng panlabas na bahagi ng organ;
• transsificator, na tumatawid sa buong spinkter;
• extrasphinic, na tumatakbo sa labas ng spinkter.

Ang huling klase ay karaniwang nakabatay nang napakataas na pinupukaw nito ang pagbuo ng mga kumplikadong multi-way fistula. Sila ang pinakamahirap labanan.

Taktikal na desisyon

Halos bawat pribadong ospital ay nag-aalok ng maraming mga bersyon ng therapy, nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, mula sa kapasidad sa pananalapi ng pasyente hanggang sa tiyak na mga pahiwatig na medikal.

Kung, kahit na pagkatapos itakda ang pangwakas na pagsusuri, patuloy kang susubukan na tulungan ang iyong sarili sa iyong sarili, pagkatapos ay magpapalala lamang ito ng klinikal na larawan, na lumalala ang pangkalahatang kalusugan. Dahil ang mga nilalaman ng fecal ay pumapasok sa lumen sa isang regular na batayan, patuloy na nahahawa ang nakapalibot na hindi protektadong malambot na tisyu. Dahil dito, ang proseso ng pamamaga ay napupunta sa isang talamak na yugto.

Bilang karagdagan sa mga dumi, uhog, pus, at ichor ay inilabas sa butas. Sama-sama, nagdudulot ito ng matinding abala sa pasyente, pinipilit siyang gumamit ng mga sanitary napkin. Ang karagdagang pagiging kumplikado ay nagiging mabaho, na nakalilito sa biktima, pinipilit siyang limitahan ang kanyang buhay panlipunan.

Pagkalipas ng ilang sandali, habang hindi pinapansin ang nakakaalarma na mga sintomas, ang isang tao ay tiyak na haharap sa isang humina na immune system, na magiging isang berdeng ilaw para sa pagtagos ng iba pang mga impeksyon.

Kaya't isang fistula ang naging sanhi:

• proctitis;
• proctosigmoiditis;
• colpitis, na katangian ng mga babaeng may apektadong ari.

Ang pangmatagalang kabiguang magbigay ng tulong ay isang garantiya ng pagbuo ng peklat na tisyu sa halip na normal na mga hibla ng spinkter. Hindi lamang nasasaktan ang naturang peklat, ngunit humantong din ito sa kabiguan ng anal press. Ito ay naging ugali ng spinkter, at ang tao ay tumigil sa kontrol hindi lamang sa paglabas ng mga gas, kundi pati na rin ng mga dumi.

Laban sa background ng nasa itaas, ang pasyente ay regular na may isang paglala ng talamak na paraproctitis, na nagdadala ng isang malakas na sakit sindrom, lagnat, palatandaan ng pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa ganoong senaryo, isang emergency na operasyon lamang ang makakatulong.

Ang pagwawalang bahala para sa sariling kalusugan ay nagtatapos sa ang katunayan na ang sakit ay maayos na dumadaloy sa isang oncological neoplasm ng isang malignant na kalikasan na may mabilis na pagkalat ng mga metastases.

Dito, hindi maaaring asahan ng isang tao na ang lahat ay mawawala nang mag-isa. Ang isang talamak na fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lukab ng tisyu, na "sinusuportahan" mula sa lahat ng panig ng mga peklat. Upang mapupuksa ito, kinakailangan upang alisin ang layer ng problema sa malusog na tisyu. Matutulungan lamang ito ng laser excision o isang katulad na pagpipilian para sa pagputol ng sugat.

Yugto ng paghahanda

Upang maging matagumpay ang pamamaraan, kakailanganin ng pasyente na mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa wastong paghahanda. Dahil ang naturang interbensyon ay tinatawag na plano, lahat ay magkakaroon ng oras upang maghanda para dito.

Karaniwan, na may malawak na mga sugat, pinipilit ng proctologist na agad na buksan ang abscess sa pamamagitan ng paglilinis ng purulent cavity. Pagkatapos lamang ng tagumpay sa unang yugto ay pinapayagan itong magsimulang i-neutralize ang daanan mismo. Karaniwan, halos isa at kalahating linggo ang pumasa sa pagitan ng mga yugto. Ang eksaktong petsa ay ipapahayag batay sa indibidwal na dynamics ng paggaling ng pasyente.

Ilang araw bago ang itinalagang petsa, ipapadala ng espesyalista ang taong humihingi ng tulong upang dumaan sa:

• sigmoidoscopy, na makakatulong upang masuri ang panloob na estado ng mga tisyu;
• fistulography, na sumasaklaw sa pagsusuri ng radiopaque;
• pamamaraan ng ultrasound;
• compute tomography ng pelvic organ upang masuri ang kalagayan ng mga karatig na panloob na organo.

Hindi ito kumpleto nang walang isang karaniwang pakete ng mga pagsubok, na kinabibilangan ng isang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, biokimia, electrocardiogram, fluorography, konklusyon,. Ang isang paunang pagsubok sa alerdyik ay isinasagawa nang magkahiwalay upang harangan ang mga panganib na magkaroon ng anaphylactic shock dahil sa hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pasyente na mayroong isang bilang ng mga malalang karamdaman ay nararapat sa espesyal na pansin. Kakailanganin muna nilang kumunsulta sa makitid na dalubhasang mga manggagamot, na dapat suriin ang kasalukuyang inaprubahang programa sa paggamot upang maiwaksi ang mga hidwaan sa droga.

Ngunit mahigpit na ipinagbabawal na baguhin ito ng iyong sarili, o kahit na makagambala sa iniresetang rehimen ng paggamot sa gamot. Malamang na inirekomenda ng dumadating na manggagamot na maghintay ng ilang linggo hanggang sa ganap na makumpleto ang kurso, at pagkatapos ay magpatuloy interbensyon sa pag-opera... Nalalapat ang patakaran sa mga nagdurusa:

• pagpalya ng puso;
• arterial hypertension;
• dysfunction ng respiratory;
• diabetes mellitus.

Kung ang sitwasyon ay naging napabayaan, kung gayon ang isang tao ay hindi maaaring gawin nang walang kultura ng laboratoryo ng mga mahuhusay na pagtatago upang matukoy ang pagkasensitibo sa iba't ibang mga pangkat ng antibiotics. Ang resulta ng kultura ay makakatulong makilala ang nakakahawang ahente.

Pagdating sa isang tamad na kurso ng sakit, mas epektibo na magsimula ng isang kurso na may anti-inflammatory therapy. May kasama itong mga antibacterial na pharmacological agents na pinili ayon sa mga resulta klinikal na pag-aaral paghahasik Ang lokal na paggamot na naglalayong paghuhugas ng lugar ng problema na may mga espesyal na antiseptikong solusyon ay hindi makagambala.

Humigit-kumulang tatlong araw bago ang itinalagang petsa, ang isang diyeta ay inireseta na nagbubukod ng mga pagkain na may at sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Kabilang dito ang:

• hilaw na gulay at prutas;
• itim na tinapay;
• mga legume;
• matamis;
• sa dalisay na anyo;
• inuming carbonated

Sa gabi bago, dapat mong linisin ang mga bituka sa isang enema o mga produktong parmasya... Ang listahan ng huli ay dapat na linawin nang maaga sa dumadating na manggagamot. Kinakailangan din na alisin ang buhok mula sa lugar ng crotch.

Bago magpadala ng ward ng isang radio wave excision o iba pang uri ng pamamaraan, tiyak na susuriin ng isang dalubhasa kung ang kanyang mga ward ay maaaring magkaroon ng anumang mga posibleng kontra. Kabilang sa mga medikal na pagbabawal ay:

• pangkalahatang malubhang kondisyon;
• mga nakakahawang lesyon sa pinakamataas na panahon;
• pagkabulok ng isang malalang karamdaman;
• mga problema sa pamumuo ng dugo;
• pagkabigo sa bato;
• kabiguan sa atay.

Sumasang-ayon ang mga doktor na sa panahon ng patuloy na pagpatay proseso ng pamamagakapag walang mga elemento na inilabas mula sa fistula, hindi ito nagkakahalaga ng pagsasagawa ng pamamaraan. Ito ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang butas ay maaaring pansamantalang higpitan ng sarili nitong may granulation tissue. Ang paghahanap nito, lalo na sa isang maliit na diameter, ay magiging isang may problemang gawain.

Pag-uuri ng pagpapatakbo

Hindi alintana kung ang pamamaraan ay ipinatupad sa isang ligature, o isang mas simpleng pamamaraan, ang pasyente ay ipinapakita sa pangkalahatan o epidural anesthesia. Ang dahilan para dito ay ang pangangailangan na gawing ganap na magpahinga ang mga kalamnan. Para sa kaginhawaan ng biktima, inaalok siya na umupo sa isang espesyal na upuang proctological, na kahawig ng isang ordinaryong gynecological.

Batay sa uri ng butas at iba pang mga tampok ng patolohiya, pipiliin ng doktor ang isa sa maraming uri ng mga pamamaraan ng pag-excision:

• paghiwalay;
• paghiwa-hiwalay sa buong haba, na sinusundan ng pagtahi o pagbaba ng yugtong ito;
• ligature;
• pagtanggal sa plastik;
• laser moxibustion;
• pagpuno ng mga biological na materyales.

Sa kasong ito, ang mga bersyon ng intrasphincteric at transsphincteric ay kinakailangang na-neutralize sa direksyon ng rectal cavity sa anyo ng isang kalso. Kahit na ang mga lugar ng balat at kaugnay na hibla ay leveled. Kung kinakailangan, pinapayagan ang pagtahi ng mga kalamnan ng spinkter, na katangian ng pagkatalo ng malalim na mga layer.

Kung mayroong isang purulent na akumulasyon, pagkatapos ito ay unang binuksan, nalinis, at pagkatapos ay pinatuyo. Ang bukas na ibabaw ng sugat ay natatakpan ng isang pamunas na may pamahid.

Upang gawing simple ang pagganap ng mga pagkilos sa sambahayan, ang isang gas outlet tube ay naka-install para sa biktima.

Mas mahirap para sa mga naging biktima ng extrasphincter fistulas. Dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay matatagpuan mas malalim, pinapataas nito ang kanilang haba.

Kadalasan nakakaapekto ang mga ito sa dalawang malalim na zone:

• pelvic-rectal;
• sciatic-rectal.

Ang pagkakaroon ng maraming mga sangay ng purulent cavities ay kumplikado sa gawain ng siruhano, na aalisin ang lahat ng nasa itaas, at sabay na itigil ang koneksyon sa tumbong. Bilang karagdagan, aalagaan mo ang kaunting interbensyon sa sphincter upang maiwasan ang kawalan nito ng pag-andar sa hinaharap.

Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan, aktibong gumagamit ng mga ligature ang mga doktor. Matapos ma-excise ang mapanganib na butas, isang sutla na sutla ang ipinakilala sa panloob na bahagi nito kasama ang pagbuo, patungo sa labas. Kailangan mong itabi ang thread upang mas malapit ito sa midline ng anus. Minsan hindi mo magagawa nang hindi sinulid ang paghiwa, ngunit ang gayong sakripisyo ay nabibigyang katwiran. Dagdag dito, ang ligature ay nakatali sa isang estado ng buong girth ng muscular layer ng anus.

Sa bawat pagbibihis, ang ligature ay unti-unting hinila hanggang sa huling pagsabog ng mga kalamnan. Salamat sa gayong maingat na diskarte, lumalabas na unti-unting naiiba ang sphincter upang hindi ma-trigger ang mekanismo ng kabiguan nito.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagpapaunlad ng mga kaganapan ay ang pagtanggal ng butas, na sinusundan ng pagsasara ng loob ng isang flap mula sa tumbong mucosa.

Isang mabilis na benchmark ng pagbawi

Para sa rehabilitasyon upang makumpleto sa lalong madaling panahon, kakailanganin mong sumunod sa pahinga sa kama sa mga unang araw. Ang isang maliit na higit sa isang linggo ay gugugol ng pagsunod sa mga patakaran ng indibidwal na antibacterial therapy.

Matapos matagumpay na i-neutralize ang sugat, kailangang gawin ang trabaho upang mapanatili ang dumi ng mga limang araw. Ang isang espesyal na diyeta sa pagdidiyeta ay makakatulong dito, na naglalayong iwasan ang pagbuo ng mga lason. Kung mayroong isang nadagdagan na peristalsis, kung gayon ang doktor ay magrereseta ng mga naaangkop na gamot upang mapatay ang mga sintomas.

Ang unang pagbibihis ay nagaganap sa ikatlong araw. Narito ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa ang katunayan na ang proseso mismo ay medyo hindi kasiya-siya, samakatuwid, ginusto ng mga doktor sa mga unang pagkakataon na mapawi ang sakit sa mga gamot sa sakit.

Ang mga tampon na dating inilagay sa ibabaw ng sugat ay unang pinapagbinhi ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay tinanggal. Ang sugat mismo ay ginagamot din ng hydrogen peroxide kasama ang mga antiseptiko, at pagkatapos ay maluwag na puno ng mga sariwang tampon na may pamahid. Upang mapabilis ang paggaling, isang strip ng pamahid ang na-injected sa tumbong mismo.

At matapos na ang apat na araw na kuwarentenas, pinapayagan ang paggamit ng mga dalubhasang kandila. Kung sa susunod na araw pagkatapos nito, ang dumi ay hindi gumagana, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng isang paglilinis ng enema.

Ang listahan ng mga naaprubahang produkto sa kauna-unahang pagkakataon sa postoperative period ay may kasamang:

• lugaw ng semolina, luto;
• sabaw;
• steamed cutlets;
• pinakuluang isda;
• torta

Ngunit walang mga espesyal na paghihigpit sa pag-inom. Ngunit ang lahat ng mga pinggan na inihain sa mesa ay hindi dapat maalat, hindi kasama ang mga pampalasa. Pagkatapos ng ilang araw, habang pinapanatili ang positibong dinamika, pinapayagan na isama ang ilang higit pang mga produkto sa pangunahing menu:

• niligis na patatas mula sa pinakuluang at;
• fermented na mga produkto ng gatas;
• prutas katas at inihurnong.

Ipinagbabawal pa rin ang soda, mga hilaw na gulay at prutas, legume, at inuming nakalalasing.

Pagkatapos ng bawat paglalakbay sa banyo, upang maibsan ang kalagayan at karagdagang pagdidisimpekta, kailangan mong mag-sitz bath. Ang solusyon para sa kanila ay napili ng proctologist nang paisa-isa. Siya ang magsasabi nang eksakto kung kailan maaaring alisin ang mga tahi, ngunit ang average na panahon ay madalas na tungkol sa isang linggo. Aabutin ng maraming linggo pa upang maganap ang panghuling paggagamot.

Ang bahagyang kawalan ng pagpipigil sa dumi at gas sa susunod na dalawang buwan ay isang karaniwang reaksyon ng katawan, kaya't hindi ito isang dahilan upang ipatunog ang alarma. Para sa pagpapabuti klinikal na larawan kinakailangan upang sanayin ang mga kalamnan ng spinkter, gamit ang isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo para dito.

Mga panganib sa komplikasyon

Kahit na ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang bihasang siruhano sa tulong ng mga kwalipikadong tauhang medikal, mayroon pa ring isang maliit na porsyento ng posibilidad ng mga komplikasyon. Kung ang interbensyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ang nakabawi ayon sa karaniwang plano.

Ngunit ang ilan, dahil sa mga katangian ng katawan, o isang error sa medisina, kailangang magtiis sa isang numero mga epekto... Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwang dumudugo ay hindi lamang sa panahon ng pamamaraan, ngunit din matapos ang pagkumpleto nito.

Kahit na mas madalas sa pagsasanay sa medisina, naitala ang pinsala sa yuritra. Ngunit ang paghuhupa ng isang postoperative na sugat ay palaging nasa mga balikat ng biktima, na hindi maingat na tinupad ang mga panuto ng personal na charter ng kalinisan.

Ang pagbabalik sa dati ay nangyayari lamang sa 15% ng mga kaso, na pumupukaw ng isang malalang form ng kurso. Ngunit kahit sa ito maaari kang lumaban.

Sa ilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon, ang pagkakapare-pareho ng anal sphincter ay hindi naibalik kahit bahagyang. Tinitiyak nito ang kawalan ng pagpipigil ng mga dumi at gas, na labis na kumplikado sa buhay panlipunan. Upang maiwasan ito, pinapayuhan ng mga eksperto na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang maagang yugto ng pagbuo ng fistula.

Pararectal fistula - isang malalim na pathological canal (fistula) na kumokonekta sa pokus ng pamamaga (tumor o abscess) na may lumen ng tumbong at panlabas na kapaligiran.

Sa halos 9 na kaso sa labas ng 10, nabuo ang rectal fistula pagkatapos ng matinding paraproctitis.

Rectal fistula at paraproctitis - sa katunayan, ito ay magkakaibang mga yugto ng parehong sakit. Sa karamihan ng mga kaso, bilang isang resulta ng isang autopsy (kusang-loob o sa tulong ng isang siruhano o coloproctologist), ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang tumbong fistula o talamak na paraproctitis. Ang simula at ugat na sanhi ng rectal fistula ay ang pagkakaroon ng isang panloob na micro-hole sa anal canal sa antas ng anal crypts. Ang mga pararectal fistula ay maaari ding maging resulta ng tumbong tuberculosis, trauma.

Fistula - mapanganib na sakit, na maiiwasan kung maingat mong isasaalang-alang ang mga sintomas ng paraproctitis. Ang isang matagal na kurso ng nagpapaalab na proseso na may pararectal fistula ay maaaring humantong sa mga seryosong kahihinatnan. Mayroong isang makabuluhang pagpapapangit ng anal canal at perineum, ang mga pagbabago sa cicatricial ay nagsisimula sa anal sphincter, na humahantong sa kawalan ng anal sphincter. Bilang karagdagan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang komplikasyon, na matatagpuan din sa talamak na fis fissure - paghihigpit ng cicatricial (pagpapakipot) ng anal canal. Sa matagal na kawalan ng paggamot, posible ang cancerous degeneration ng fistula.

Mga uri ng mga rectal fistula

Depende sa lokalisasyon ng proseso, may extrasphincteric, transsphincteric, intrasphincteric, rectovaginaltumbong fistula .

Intrasphincter fistula (ang mapusok na kanal ay matatagpuan sa subcutaneus layer kasama ang mga gilid ng anus) - ang pinakasimpleng uri ng fistula, ang paunang antas ng sakit, ay napansin sa 25-30% ng mga kaso. May direktang kurso, ang proseso ng cicatricial ay hindi pa maipapakita.

Transficter fistula pumasa nang bahagyang sa pamamagitan ng spinkter, bahagyang dumaan sa tisyu. Gumawa ng higit sa 40% ng kabuuang bilang ng mga napansin na fistula. Sa mga fistious na daanan ay may mga sanga, purulent na bulsa, proseso ng cicatricial na bubuo sa mga nakapaligid na tisyu.

Extrasficter fistula na matatagpuan malalim sa layer ng balat, baluktot sa paligid ng panlabas na spinkter ng tumbong at bubukas sa balat ng perineum.

Rectovaginal fistula nabuo sa pagitan ng lumen ng tumbong at puki.

Ang antas ng pagiging kumplikado ng rectal fistula

Magaan na degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang direktang fistious na kurso, ang kawalan ng mga pagbabago sa cicatricial, infiltrates at pus.

Average na degree: nangyayari ang pagkakapilat malapit sa panloob na pagbubukas ng fistulous tract.

Katamtamang degree: c ang isang makitid na pambungad ay nabuo tungkol sa pasukan ng fistulous canal, pus at infiltrates ay wala.

Matinding degree , nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming mga scars at ang hitsura ng mga abscesses at infiltrates.

Mga sanhi ng sakit na rectal fistula

• AIDS, syphilis at cancer.

Mga klinikal na manifestations ng rectal fistula

Karaniwan, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pagkakaroon ng isang fistious na pagbubukas (sugat) sa balat sa lugar anus... Dahil sa paglabas ng nana, ichor, ang pasyente ay kailangang magsuot ng isang pad, magsagawa ng mga pamamaraan ng tubig nang maraming beses sa isang araw. Ang paglabas ay maaaring maging sanhi ng pangangati at pangangati ng balat.

Mga sintomas ng rekord ng fistula

Ang mga sintomas ng isang rectal fistula ay maaaring maging sumusunod:

• Sugat na pagbuo sa lugar ng anal;
• paglabas ng dugo, ichor mula sa sugat, hindi kasiya-siya na amoy;
• sakit, pamumula, at pangangati ng balat;
• mga selyo na may pus kasama ang rectal fistula;
• hindi matatag na pangkalahatang kondisyon ng pasyente: hindi mapakali ang pagtulog, pagkamayamutin;
• mga paglabag sa pag-ihi, dumi ng tao.

Diagnosis ng sakit

Ang isang pag-uusap sa isang pasyente ay tumutulong sa isang bihasang proctologist na maunawaan ang likas na katangian ng sakit. Sa pagsusuri, makakakita ang doktor ng isa o maraming mga butas na malapit sa anus, kapag pinindot, ang mga purulent na nilalaman ng rectal fistula ay pinakawalan.

Ang pasyente ay itinalaga ng isang pagsusuri, kasama ang mga sumusunod na uri ng pagsubok:

• pagsusuri sa biochemical dugo;
• pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi;
• pagsusuri ng microbiological ng purulent naglalabas upang makilala ang impeksyon na sanhi nito;
• pagsisiyasat, sa tulong ng kung saan natutukoy ang haba at pagpapahirap ng pathological canal;
• irrigoscopy (pagsusuri sa X-ray ng colon);
• ultrasonography;
• colonoscopy (endoscopic examination ng malaking bituka);
• fistulography (pagsusuri sa X-ray ng mga fistious na daanan gamit ang isang ahente ng kaibahan);
• sigmoidoscopy (instrumental na pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon);
• cT scan;
• sphincterometry (isang layunin na pagtatasa ng paggana ng tumbong sphincter).

Paggamot sa rekord ng fistula

Huwag sayangin ang oras, sa mga unang sintomas ng mga sakit na proctological, kumunsulta sa isang coloproctologist! Kaya maaari mong maiwasan ang mga komplikasyon, ang pinakapang-akit na kung saan ay ang nakakapinsalang pagkasira ng talamak na paraproctitis (fistula)!

Ang pamumuhay ng paggamot para sa rectal fistula ay natutukoy ng isang coloproctologist bilang isang resulta ng pagsusuri, ngunit ngayon ito ay lamang mga diskarte sa pag-opera... Pinapayagan ka nilang alisin nang radikal ang buong fistulous na daanan at pagalingin ang pasyente mula sa tumbong fistula nang isang beses at para sa lahat. Sa panahon ng pagpapatakbo ng excision ng rectal fistula, bilang panuntunan, nangyayari ang pag-aalis ng mga magkakasamang sakit - almoranas, anal fissure, atbp. Sa gayon, ang paggamot ng rectal fistula para sa isang pasyente na "sa isang pagkahulog" ay mapupuksa ang isang buong listahan ng mga hindi kasiya-siyang sakit.

Para sa mas mahusay na paghahanda para sa pagmamanipula ng operasyon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotiko at pampahina ng sakit na pangkasalukuyan. Sa panahon ng operasyon upang alisin ang fistula ng tumbong, ang mga sumusunod na manipulasyon ay ginaganap: pag-excision ng fistula ng tumbong, pagbubukas at paglilinis ng mga purulent na bulsa, tinahi ang sphincter, inililipat ang mauhog lamad ng tumbong upang maalis ang panloob na pagbubukas.

Pagpili ng pamamaraan paggamot sa pag-opera nakasalalay sa uri ng fistula, ang kanilang lokasyon, ang antas ng mga pagbabago sa cicatricial, ang pagkakaroon ng mga abscesses at infiltrates.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang fistula ng tumbong, pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay maaaring uminom ng likido, kumuha ng mga pangpawala ng sakit.

Ang pinapatakbo na site ay sarado na may bendahe, isang gas outlet tube at isang hemostatic sponge ang ipinasok sa anus, na aalisin pagkatapos ng unang pagbibihis. Upang mabawasan ang sakit ng pagbibihis, ang mga tahi ay ginagamot ng mga pampamanhid na pampamanhid. Masusing sinusubaybayan ng doktor ang proseso ng pagpapagaling, tinitiyak na ang mga gilid ng sugat ay hindi magkadikit.

7 araw pagkatapos ng manipulasyong pag-opera sa mga kumplikadong fistula, naglalapat ang doktor ng isang pagbibihis gamit ang anesthesia. Sinusuri ng siruhano ang sugat at hinihigpit ang ligature. Para sa mas mabisang pagaling sa sugat, maaari kang gumamit ng sitz baths na may sabaw ng chamomile o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate sa bahay.

Sa unang 2 araw, ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido, pinapayagan ang isang maliit na halaga ng pinakuluang bigas. Ang gayong diyeta ay kinakailangan upang sa mga unang araw ay walang dumi, at ang sugat ay hindi mahawahan.

Pagkatapos ay kailangan mong lumipat sa praksyonal (5-6 na pagkain sa isang araw), banayad na nutrisyon.

Dapat mong pigilin ang pagkain ng mataba, pritong, adobo na pagkain, pampalasa, carbonated na tubig. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, kailangan mong kumain ng mga siryal, mga produktong pagawaan ng gatas, tinapay na butil, gulay, prutas, subukang uminom ng mas maraming likido.

Sa aming sentro, ang pagtanggap ay isinasagawa ng mga kwalipikadong coloproctologist, mga doktor ng agham, na may malawak na praktikal na karanasan. Ang aming mga dalubhasa ay bihasa sa lahat ng modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng isang malawak na hanay ng mga sakit na proctological. Nagtatrabaho kami sa pinakamahusay na kagamitan na gamit ng pinaka-modernong materyales, na sumusunod sa lahat ng mga pamantayan at kinakailangan sa kalinisan.

Ang isang tipikal na kinatawan ng pangkat na ito ay isang rectal fistula. Sino ang nakakaalam tungkol dito mismo, sasang-ayon, na nakaranas ng lahat ng "kasiyahan" ng sakit na ito sa kanilang sarili.

Ano ang rectal fistula at bakit nangyayari ito

Ang fistula ay isang pambungad (fistula) na magbubukas sa labas o sa isang guwang na organ kung saan lumalabas ang likido (pus, mauhog-dugong nilalaman, atbp.). Ang butas ay konektado sa isang lukab, madalas sa isang likas na pamamaga, sa tulong ng isang kurso na may linya sa epithelium.

Tulad ng para sa fistula ng tumbong, kung gayon sa katunayan ito ay isang talamak na proseso ng purulent (paraproctitis), na buksan nang nakapag-iisa sa labas o sa lumen nito. Ang prosesong ito ay matatagpuan sa pararectal (peri-rektal) mataba na tisyu at bunga ng iba`t ibang mga sakit:

• matinding paraproctitis;
• pinsala
• disintegrating tumor;
• tuberculosis;
• ulcerative colitis;
• operasyon sa bituka.

Ang pagpapaunlad ng paraproctitis ay pinadali ng mga bitak sa anus, almoranas, at sila naman ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa paninigas ng dumi, hypodynamia at madalas na "kasama" ng mga mahilig sa alkohol at mga tagasunod ng hindi tradisyonal na oryentasyong sekswal. Mahigit sa 80% ng mga pasyente ay kalalakihan.

Minsan ang sanhi ay maaari ding maging matagal na pagtatae pagkatapos ng operasyon ng bituka, kapag may pangangati ng balat ng anus, mga bitak, isang proseso ng pamamaga - paraproctitis.

Ano ang mga fistula

Ang mga rectal fistula ay may 2 uri:

1. puno, kapag may dalawang butas: ang isa ay bubukas sa labas malapit sa anus, ang isa pa sa bituka lumen;
2. hindi kumpleto, bumubukas lamang papasok o panlabas, ayon sa pagkakabanggit, nahahati sila sa panloob at panlabas.

Ang hindi kumpletong panloob na mga fistula ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pagkakawatak ng bukol, tuberculosis ng bituka, at kahit na ang isang biopsy ng tumbong ay hindi ginanap na hindi propesyonal na may malalim na pinsala sa pader nito at pagkalat ng bituka microflora sa pararectal tissue.

Mga sintomas sa karamdaman

Rectal fistula

Kung ang sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng matinding paraproctitis, kung gayon ang mga sintomas ay ang mga sumusunod. Lumitaw matinding sakit sa anus, pamamaga, kahirapan sa pagdumi, nadagdagan ang temperatura ng katawan. Maaari itong tumagal mula sa maraming araw hanggang 1.5-2 na linggo, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Ang abscess ay sumabog, ang pus ay umalis sa pamamagitan ng isang pambungad sa anal area o mula sa anus na may dumi. Sa parehong oras, dumating ang kaluwagan - bumababa ang sakit, normal ang temperatura ng katawan.

Ang mga sakit ay unti-unting humupa, ngunit may isa pang istorbo na lumilitaw - paglabas. Maaari silang magkaroon ng isang hindi kasiya-siyang putrid na amoy, inisin ang balat sa paligid ng anus, na sanhi ng pangangati, pagkasunog, at nangangailangan ng madalas na kalinisan.

Kapag ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng tuberculosis o isang bituka tumor, ang sakit sindrom ay unti-unting bubuo, at mauhog lamad o madugong isyu mula sa butas ng ilong.

Payo: sa kaso ng anumang problema sa anus, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dalubhasa. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Pagsusuri at mga diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay lumingon sa isang proctologist na may mga reklamo na ito, nagsisimula ang pagsusuri, bilang panuntunan, sa isang digital na pagsusuri. Pinapayagan kang matukoy ang lapad ng lumen, ang pagkakaroon ng infiltrates, pain syndrome. Susunod, ginaganap ang rectoscopy - pagsusuri sa mas mababang seksyon na may salamin. Pagkatapos espesyal na pagsasanay ang pasyente ay sumailalim sa sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon. Natutukoy ang mga infiltrates, tumor, polyps at fistious openings.

Kung mayroong isang sugat na may tuberculosis, isang bukol, ulcerative colitis, ang pasyente ay itinalaga ng isang pinalawig na pagsusuri - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Ginaganap din ang colonoscopy para sa almoranas, maliban sa mga kaso ng matinding thrombosis ng hemorrhoidal veins, dahil ang almoranas ay madalas na kumplikado ng talamak na paraproctitis, at sa pamamagitan nito ay nagbibigay ng pagtuklas at sakit.

Ginagamit din ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsasaliksik para sa mga fistula: pagsisiyasat, pagsubok sa pagpapakilala ng isang pangulay, fistulography, ultrasonography. Kapag nagsisiyasat, ang isang manipis na pagsisiyasat na may isang bilugan na dulo ay ipinasok sa pagbubukas ng fistula at maingat na napagmasdan ang fistula. Gamit ang isang hiringgilya, ang isang solusyon ng methylene blue ay na-injected sa panlabas na fistular na daanan at ginaganap ang rectoscopy. Kung ang asul ay pumasok sa lumen, pagkatapos ang fistula ay kumpleto.

Ang Fistulography ay isang pag-aaral ng kaibahan sa X-ray, kapag ang isang espesyal na ahente ng kaibahan ay na-injected sa butas, pagkatapos ay kunan ng larawan. Maaari silang magamit upang hatulan ang direksyon ng fistular course at ang lokasyon ng purulent cavity. Ang pag-aaral na ito ay dapat gumanap bago ang operasyon.

Medyo nagbibigay-kaalaman ay pagsusuri sa ultrasound - ultrasonography, gamit ang lokal na teknolohiya na may pagpapakilala ng isang rod probe sa rectal lumen.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang paggamot sa fistula ay pag-opera. Ang pangunahing layunin ay upang harangan ang pagpasok ng mga bakterya sa lukab, ang paglilinis at pag-iwas (pagtanggal) ng fistular na daanan. Maraming mga teknolohiya para sa operasyon ng excision, ang kanilang pagpipilian ay nakasalalay sa kung anong uri ng fistula - sa likas na katangian, hugis at lokasyon ng purulent cavity.

Ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia, dahil ang mga interbensyon sa lugar ng anal ay napakasakit, at ang pagpasok sa novocaine ay hindi nagbibigay ng kumpletong kawalan ng pakiramdam at maaaring magpalala sa kurso ng proseso ng pamamaga.

Kapag ang fistula ay resulta ng tuberculosis o cancer na tumor, isang operasyon ng paggalaw ng tumbong o sigmoid colon ay ginaganap, o left-sided hemicolectomy - pag-aalis ng buong kaliwang bahagi ng malaking bituka. Bago at pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang paggamot laban sa pamamaga - antibiotic therapy.

Tip: hindi mo dapat subukang pagalingin ang fistula sa iyong sarili sa mga halaman at iba pa katutubong remedyo... Ito ay hahantong sa pagkawala ng oras, at ang sanhi ng sakit ay hindi matanggal.

Panahon ng postoperative

Ang postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng rectal fistula ay may sariling mga katangian. Ito ay tumatagal ng oras para sa paggaling ng nalinis na lukab at fistulous na mga daanan, na pinupunan ang mga ito ng scar tissue. Ang panahong ito ay nahahati sa 2 yugto: inpatient at outpatient.

Nakatigil na panahon

Ang mga unang araw, kapag ang pasyente ay nasa ospital, isang tubo ng gas ang inilalagay, inireseta ang analgesics, antibiotics, at ginaganap ang mga dressing. Mula sa ika-2 araw, pinapayagan ang pagkain - banayad at madaling natutunaw na pagkain sa mashed form, maraming inumin. Ang mga paliguan na nakaupo na may isang maligamgam na solusyon ng antiseptics, mga pampamanhid na pampahid, laxatives, at antibiotics ay inireseta. Ang haba ng pananatili sa ospital pagkatapos ng interbensyon ay maaaring magkakaiba - mula 3 hanggang 10 araw, depende sa dami ng operasyon.

Panahon ng outpatient

Ang proseso ng paggaling ng fistula ay mahaba, ang paglabas ay maaaring tumagal ng hanggang 3-4 na linggo. Ang pag-upo ng maligamgam na paliguan ay inirerekomenda din 1-2 beses sa isang araw na may decoctions mga halamang gamot o mga espesyal na antiseptiko, pagkatapos ay isara ang sugat na may sterile na gasa na may mga pamahid na bakterya. Ang mga paliguan ay dapat gawin pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng hibla, likido, upang ang dumi ay malambot at hindi makakasugat sa sugat na nagpapagaling. Kinakailangan na ibukod ang alkohol, maaanghang na pagkain, matagal na pag-upo. Huwag gumawa ng mabibigat na trabaho, iangat ang mga timbang na higit sa 5 kg. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng dugo at lumalala ang paggaling ng sugat. Pangkalahatang mga rekomendasyon lamang ito, at nagbibigay ang doktor ng indibidwal na mga rekomendasyon sa bawat pasyente.

Ang mga rectal fistula ay isang seryosong patolohiya na humahantong sa mga komplikasyon, pag-relapses at maging ang pagkasira (pagbabago ng mga cell sa malignant). Kailangan lamang nila ng kwalipikadong paggamot mula sa isang dalubhasang proctologist.

Pag-aalis ng rectal fistula at rehabilitation period

Ang Rectal fistula (talamak na paraproctitis) ay isang nagpapaalab na proseso sa anal canal na may pagbuo ng isang pathological course sa pagitan ng balat o subcutaneous tissue at ng organ cavity.

Ano ang fistula

Ang fistula ay isang pagbubuo ng pathological na nag-uugnay sa bituka sa panlabas na kapaligiran. Sa paraproctitis, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Ang buong stroke, pagkakaroon ng isang panlabas na pagbubukas sa balat at isang panloob na pagbubukas sa bituka lumen.
2. Hindi kumpletong mga fistula, nailalarawan sa pagkakaroon ng isang panloob na pagbubukas lamang. Sa karamihan ng mga kaso, nabago ang mga ito sa buong anyo pagkatapos matunaw ang mga panlabas na tisyu.
3. Kung ang parehong mga butas ay nasa loob ng bituka, kung gayon ang pagbuo ay tinatawag na isang panloob na fistula.
4. Kung ang isang paglipat ay may mga sanga o maraming mga butas, ito ay tinatawag na kumplikado. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng rectal fistula sa mga naturang kaso ay naantala.

Kaugnay ng lokasyon sa anus, nakikilala ang extra-, intra- at transfincter fistulous na mga daanan. Ang dating ay hindi nakikipag-ugnay sa sphincter, ang huli ay mayroong panlabas na pagbubukas malapit dito. Palaging dumadaan ang Chressphincter sa panlabas na pindot ng tumbong.

Mga Sintomas

Sa pamamagitan ng mapusok na butas sa kapaligiran ang mga purulent o duguan na nilalaman ay pinakawalan, na maaaring makagalit sa balat. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pangangati sa perianal zone.

Ang paglabas ng pathological ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal, nangyayari ang patuloy na kontaminasyon ng lino at mga damit.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit na sindrom ng iba't ibang kalubhaan. Ang kasidhian nito ay direktang nakasalalay sa pagkakumpleto ng kanal ng fistula. Kung ang exudate ay ganap na lumikas, ang sakit ay banayad.

Sa kaganapan ng pagkaantala ng pagtatago sa mga tisyu ng anal zone, ang pasyente ay maaabala ng matinding paghihirap. Gayundin, ang tindi ay tumataas sa biglaang paggalaw, paglalakad, pag-upo nang mahabang panahon, habang kumikilos ng dumi.

Ang isang tampok ng kurso ng talamak na paraproctitis ay ang paghahalili ng mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations. Ang isang komplikasyon ay maaaring pagbuo ng mga abscesses na maaaring magbukas nang mag-isa. Ang mga fistula ng tumbong minsan ay nag-aambag sa pagpapalit ng normal na tisyu ng peklat, na humahantong sa pagpapapangit ng tumbong at ang katabing lugar.

Ang mga pasyente ay walang sapat na pagpapaandar ng sphincter bilang resulta ng pagpapakipot nito. Ang panganib ng matagal na fistula ay nakasalalay sa posibilidad na maging cancerous ang apektadong tisyu.

Ang matagal na kurso ng sakit ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Unti-unting, ang mga pasyente ay nagiging emosyonal na labile, magagalitin. Maaaring maganap ang mga problema sa pagtulog, lumalala ang memorya at konsentrasyon, na negatibong nakakaapekto sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa trabaho.

Kailan dapat magpaopera

Ang isang matagal na kurso ng patolohiya ay isang walang alinlangan na pahiwatig para sa interbensyon sa pag-opera.

Karaniwan ang tagal na ito ay tumatagal ng maraming taon, ang mga panahon ng pagpapatawad ay unti-unting naging mas maikli, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala.

Ang pagkakaroon ng huli ay maaaring makabuluhang kumplikado sa gawain ng mga proctologist. Ang mga pagsusuri sa paggamot ng rectal fistula nang walang operasyon ay hindi nakahihikayat, karaniwang lahat ng mga pasyente ay napagpasyahan na kinakailangan upang magsagawa ng interbensyon.

Ang kurso ng mga interbensyon sa pag-opera

Mayroong maraming mga uri ng pagpapatakbo sa paggamot ng rectal fistula.

Ang pagdidisenyo ng isang pagbubuo ng pathological ay maaaring isagawa ng dalawang pamamaraan - ligature at isang yugto na paghiwa.

Sa una, ang fistula at mga nakapaligid na tisyu ay nakatali sa mga thread. Ang nagresultang ligature ay natali at nakatali bawat 5 araw, na unti-unting pinuputol ang mga pathological tissue mula sa malusog na mga. Ang buong kurso ng operasyon ay karaniwang isinasagawa sa isang buwan. Ang isang makabuluhang sagabal ng pamamaraan ay ang mahabang paggaling at matagal na sakit sindrom pagkatapos, ang pagpapaandar ng anal sphincter ay maaari ring bumaba sa hinaharap.

Ang pamamaraan ng isang yugto na pag-iwas ay mas simple at mas abot-kayang. Ang isang probe sa pag-opera ay naipasa sa panlabas na pagbubukas sa fistulous canal, na ang katapusan nito ay dapat na mailabas sa kabila ng mga hangganan ng anus. Pagkatapos, ang mga pathological na tisyu ay na-disect kasama ng pagsisiyasat. Ang isang losyon na may nakapagpapagaling na pamahid ay inilalapat sa nagresultang ibabaw ng sugat. Ang lugar ng pag-opera ay unti-unting gumagaling at epithelialize.

Ang dis-single-stage dissection ay may mga dehado - mahabang pagpapagaling ng sugat, ang peligro ng pag-ulit, ang kakayahang hawakan ang anal sphincter sa panahon ng operasyon.

Alamin mula sa artikulong ito kung paano gamutin ang purulent paraproctitis.

Ang susunod na uri ay nagpapahiwatig ng isang yugto na pag-iwas sa pagtahi ng nagresultang ibabaw ng sugat. Mayroong mga pagkakaiba sa mga pamamaraan ng pagtahi.

Ang unang pamamaraan ay upang isara ang sugat nang mahigpit. Pagkatapos ng dissection at pagtanggal ng mga pathological formations, ang streptomycin ay ibinuhos sa loob. Pagkatapos ang sugat ay tinahi sa maraming mga sahig na may mga sinulid na sutla.

Ang mga tahi ay tinanggal humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay medyo matibay, ang panganib ng pagkakaiba-iba ay minimal.

Ang pangalawang pamamaraan ay nagsasangkot ng isang hangganan na paghiwa sa paligid ng fistula. Ang huli ay ganap na inalis sa mauhog lamad, pagkatapos na ang ibabaw ay natatakpan ng pulbos na antibacterial, ang sugat ay tinahi ng mahigpit. Ang pagtahi ay maaaring isagawa kapwa mula sa labas at mula sa gilid ng bituka lumen.

Ang ilan sa mga siruhano ay hindi ginusto na tahiin ang sugat nang mahigpit, ang mga butas lamang nito. Ang mga tampon na may mga pamahid ay inilalapat sa lumen, na nagtataguyod ng paggaling. Ang pamamaraan na ito ay bihirang isagawa, dahil ang panganib ng pagkakaiba-iba ay lubos na mataas.

1. Ang isa pang pamamaraan ay na pagkatapos ng isang kumpletong pag-iwas sa fistula, ang mga flap ng balat ay naayos sa ibabaw ng sugat, na nag-aambag sa mas mabilis na paggaling nito. Medyo epektibo ang pamamaraan, dahil bihirang mag-relapses.
2. Minsan, kapag tinatanggal ang fistula, ang bituka mucosa ay maaaring ibaba, na nangangahulugang ang tahi nito sa balat... Ang pagiging kakaiba ng interbensyong ito sa pag-opera ay ang fistula ay hindi tinanggal, ngunit natatakpan sa tuktok ng mauhog lamad. Kaya, ang pathological canal ay unti-unting gumagaling nang mag-isa, dahil hindi ito nahawahan ng mga nilalaman ng bituka.
3. Karamihan modernong pamamaraan - Ang cauterization ng laser ng fistula o ang pagdikit nito na may mga espesyal na materyales sa obturator. Ang mga diskarte ay napaka-maginhawa, minimal na nagsasalakay, ngunit nalalapat lamang sa mga simpleng pormasyon na walang mga komplikasyon. Ang mga larawan ng rectal fistula pagkatapos ng laser o pagpuno ng operasyon ay nagpapahiwatig na ang pamamaraang ito ay ang pinaka kosmetiko, tumutulong upang maiwasan ang mga pagbabago sa peklat.

Mahalagang tandaan na ang pangunahing layunin ng anumang uri ng interbensyon ay upang mapanatili ang paggana ng sphincter nang buo.

Panahon ng postoperative

Ang postoperative period ng pag-excision ng rectal fistula para sa unang ilang araw ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na rehabilitasyon ay ang diyeta. Ang unang 5 araw na maaari kang kumain ng sinigang sa tubig, steamed cutlets, low-fat broths, pinakuluang isda.

Ang diyeta pagkatapos ng pagpapatakbo ng rectal fistula pagkatapos ng oras na ito ay lumalawak, ang pinakuluang gulay, katas ng prutas, yoghurts ay maaaring ipakilala sa menu. Ipinagbabawal ang mga inuming may alkohol at carbonated, hilaw na prutas at gulay, mga gisantes, beans.

Ang antibacterial therapy na may mga malawak na spectrum na gamot ay isinasagawa sa isang linggo.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng dumi ng tao 5 araw pagkatapos ng operasyon, kung hindi ito nangyari, ipinahiwatig ang isang enema.

Ang mga pasyente ay naka-benda sa mga gamot na kontra-namumula at analgesic. Pinapayagan ang paggamit mga supositoryo ng tumbong upang mabawasan ang sakit.

Ito ay mahalaga pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi upang linisin ang sugat gamit ang mga antiseptikong solusyon.

Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 7 araw, magaling na pagkatapos ng operasyon, ang fistula ay nangyayari 3 linggo pagkatapos ng interbensyon.

Paano maiiwasan ang pagbabalik sa dati

Sa kabila ng lahat ng mga hakbang na kinuha, ang isang pagbabalik ng dati ng sakit ay maaaring mangyari sa 10-15% ng mga kaso. Karaniwan itong nangyayari sa mga kumplikadong stroke, hindi kumpletong pagpapatupad ng dami ng interbensyon, mabilis na paggaling ng mga gilid ng sugat habang ang kanal mismo ay hindi pa gumaling. Ang mga sintomas ng paulit-ulit na rectal fistula pagkatapos ng operasyon ay katulad ng dati.

Kung makalipas ang ilang sandali sinimulan nilang abalahin ang pasyente, ipinapahiwatig nito ang pangangailangan na magpatingin muli sa isang doktor.

Upang maiwasan ito, kinakailangan na patuloy na isagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan, mas mabuti pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi (karaniwang nangyayari ito isang beses sa isang araw), upang gamutin ang mga fissure ng anal canal at almoranas sa oras, upang malinis ang mga mapagkukunan ng talamak na pamamaga sa katawan.

Mahalaga rin na maiwasan ang pagkadumi. Sa layuning ito, kailangan mong uminom ng sapat na dami ng likido, huwag kumain ng mga produktong bumubuo ng gas. Kailangang iwasan ng pasyente ang labis na timbang at subukang mapanatili ang mga antas ng glucose sa loob ng normal na saklaw.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri pagkatapos ng operasyon upang alisin ang fistula ng tumbong ay kadalasang positibo. Nasa ibaba ang isa sa mga opinyon.

Si Andrey, 48 taong gulang, Moscow: halos isang taon na ang nakalilipas ay nagkasakit ako sa lugar ng anal, una niyang ginamot ang sarili, pagkatapos ay nagpasyang magpatingin sa doktor. Sinuri ako ng isang dalubhasa, isiniwalat ang pagkakaroon ng isang anal fistula at nagpasyang magsagawa ng isang operasyon upang alisin ito.

Na-ospital ako, matagumpay ang interbensyon, ang pag-aalaga ng damit at pag-aalaga ng sugat ay simple. Pagkatapos ng 10 araw, walang nag-abala sa akin. Makalipas ang ilang buwan, masasabi ko na kumpleto akong nakuhang muli mula sa fistula ng tumbong, namumuhay ako ng isang normal na buhay, kasunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Konklusyon

Ang talamak na paraproctitis ay isang hindi kasiya-siyang patolohiya na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay madalas na natatakot na bisitahin ang isang doktor, na nagpapalala sa sitwasyon.

Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dalubhasa upang talakayin ang mga taktika sa paggamot na may maximum na pangangalaga ng pagpapaandar ng anal sphincter at kalidad ng buhay ng pasyente.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagwawalis ng rectal fistula

Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente sa pagkakaroon ng fistula sa pararectal tissue, inireseta ang pag-excision ng rectal fistula. Ang mga taktika ng paggamot sa pag-opera ay pinili depende sa uri ng karamdaman. Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang konserbatibong therapy ay ginaganap, na kung saan ay hindi ganap na matanggal ang sakit. Ang isang napabayaang patolohiya ay nagdudulot ng mga seryosong komplikasyon.

Mga tampok ng pagbuo ng isang paglabag

Ang pagbuo ng fistula ay isang hindi likas na kababalaghan, kung saan kinakailangan upang mapupuksa ang oras. Ang mga bituka ng bituka ay mga butas kung saan pumapasok ang masa ng fecal, na pumupukaw ng impeksyon ng malambot na mga tisyu.

Tulad ng alam mo, ang matinding paraproctitis, na iniiwan ang purulent foci, ay humahantong sa pagbuo ng isang pararectal fistula. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na mayroong paraproctitis ay hindi nagmamadali upang malunasan. Sa ilang mga kaso, kusang nagbubukas ang mga ulser. Gayunpaman, nang walang paggamot, ang sakit ay nagiging talamak, sinamahan ng mga kaukulang sintomas.

Ang mga fistula ng rekord ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon, tulad ng isang gastric fistula.

Kapag ang fistula ay nagsisimula pa lamang bumuo, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagpapakita na katangian ng isang purulent na proseso:

• matinding masakit na sensasyon;
• hyperemia;
• pagkalasing;
• pamamaga.

Ang mga talamak na bituka na fistula ay may iba't ibang mga sintomas. Mayroong isang kahalili na pagpapatawad at paglala, habang ang apektadong lugar ay makati at may paglabas sa anyo ng nana, ichor at dumi.

Kung mas matagal ang perrectal fistula, mas mahirap ang operasyon. Bilang karagdagan, ang panganib ng malignant fistula ay tataas.

Ang isang malaking pagkakamali ay nagawa ng mga umaasa sa pag-aalis ng sarili ng pagbubukas ng pathological o para sa paggamot nito sa tulong ng mga remedyo ng mga tao. Isang paggamot lamang para sa tumbong fistula, iyon ay, talamak na paraproctitis, ay magiging epektibo - gumana, sapagkat para sa fistula na gumaling, kinakailangan upang ma-excise ang scar tissue na pumapalibot sa lukab.

Sa isang batayang pang-emergency, ang mga pasyente na may paglala ng talamak na fistula ay pinatatakbo.

Mga uri ng interbensyon sa pag-opera

Ang operasyon upang alisin ang nabuo na fistula sa lugar ng tumbong ay ginaganap gamit ang pangkalahatan o epidural anesthesia, dahil ang mga kalamnan ay dapat na ganap na lundo.

Sa kabila ng katotohanang ang pag-opera ay umabot sa mga mataas na taas sa pag-unlad nito, ang paggamot ng mga fistious tract ay nananatiling isa sa pinakamahirap.

Isinasagawa ang pagtanggal ng rectal fistula gamit ang:

• pagkakatay ng fistula;
• pag-excision ng pathological canal kasama ang buong haba nito, habang ang alinman sa paagusan palabas o pagtahi ng sugat ay ginaganap;
• higpitan ang ligature;
• excision sa kasunod na mga plastik ng umiiral na kurso;
• laser moxibustion;
• pamamaraan ng alon ng radyo;
• pagpuno sa kanal ng iba't ibang mga biomaterial.

Sa pagkakaroon ng transshincter at intrasphincteric fistulas, ginaganap ang isang hugis na wedge na pag-iwas, habang ang mga lugar ng balat at tisyu ay tinanggal. Minsan ang mga kalamnan ng spinkter ay naayos. Ang intrasphincteric fistula ay ang pinakamadaling alisin dahil sa kalapitan nito sa anus.

Kung ang mga purulent na akumulasyon ay naroroon kasama ang kanal, dapat itong buksan, linisin at patuyuin. Isinasagawa ang sugat na pag-iimpake gamit ang isang gauze swab na ginagamot sa Levomekol o Levosin. Bilang karagdagan, nakikita ang paggamit ng isang gas outlet tube.

Kung ang paraproctitis ay sanhi ng pagbuo ng mga extrasphincteric fistious tract, pagkatapos ay ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga mahahabang kanal na may maraming mga sanga at purulent cavities.

Ang gawain ng siruhano ay:

• paggalaw ng fistula at mga lukab na may nana;
• pag-aalis ng koneksyon sa pagitan ng fistula at ng anal canal;
• binabawasan sa isang minimum na bilang ng mga manipulasyon sa sphincter.

Sa kasong ito, madalas silang gumagamit ng ligature na pamamaraan, na nagbibigay para sa mga sumusunod na aksyon:

1. Pagkatapos ng pagtanggal ng rectal fistula, isang sutla na thread ang ipinakilala sa pagbubukas, na pagkatapos ay tinanggal mula sa kabilang dulo ng kanal.
2. Ang lugar kung saan inilalagay ang ligature ay ang gitnang linya ng anus, dahil kung saan minsan ay maaaring mapalawak ang paghiwa.
3. Ang isang ligature ay nakatali sa isang paraan na mahigpit na balot nito sa paligid ng kalamnan layer ng anus.

Sa bawat dressing na isasagawa sa postoperative period, ang ligature ay kailangang higpitan hanggang sa posible na makamit ang buong pagsabog ng layer ng kalamnan. Sa ganitong paraan maiiwasan ang pagbuo ng pagkabigo ng spinkter.

Ang pamamaraan ng plastik ay isang operasyon upang ma-excise ang fistula at alisin ang mga naipon na pus sa lugar ng tumbong, na sinusundan ng pagsara ng fistula na may isang mucosal flap.

Minsan ginagamit nila ang paggamit ng fibrin na pandikit, na ginagamit upang isara ang fistious na daanan.

Minimum na nagsasalakay na mga diskarte

AT mga nagdaang panahon lalong, ang mga doktor ay gumagamit ng isang laser upang mapupuksa ang mga fistula. Sa madaling salita, ang fistula ay nasunog lamang.

Mga kalamangan sa pamamaraan:

• hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa;
• hindi na kailangang magtahi;
• ang operasyon ay nagaganap na may kaunting pagkawala ng dugo;
• ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas mababa at praktikal na walang sakit.

Ang laser moxibustion ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang paraproctitis ay pinukaw ang hitsura ng mga simpleng fistula. Kung may mga sanga at purulent na channel, isang iba't ibang pamamaraan ang napili.

Ang isang sapat na mabisa at ligtas na pamamaraan ay ang paggamot sa alon ng radyo, kung saan walang pagkasira ng mekanikal na tisyu. Ang nasabing isang interbensyon sa pag-opera ay nagbibigay para sa isang di-contact na paraan ng pagkakalantad.

Panahon ng rehabilitasyon

Kapag ang fistula ng tumbong ay tinanggal, pagkatapos ng operasyon dapat itong manatili sa kama ng maraming araw. Ang pasyente ay dapat uminom ng antibiotics sa loob ng 10 araw.

Sa panahon ng postoperative, sa unang 4-5 araw, kakailanganin mong sumunod sa isang diet na walang slag upang walang dumi. Kung tataas ang peristalsis, inireseta ang Levomycetin o Norsulfazole.

Upang maganap ang paggaling na normal, ang isang pagbibihis ay ginagawa sa ikatlong araw. Dahil sa labis na sakit ng pamamaraan, ginagamit ang mga pain relievers. Ang mga tampon sa sugat ay tinanggal pagkatapos ng paunang pamamasa ng hydrogen peroxide. Kasunod nito, isang paggamot na antiseptiko ng site ay isinasagawa at pinupunan ng mga tampon na may Vishnevsky pamahid o Levomekol.

Kung pagkatapos ng 4-5 na araw walang paggalaw ng bituka, ang pasyente ay bibigyan ng enema.

Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagsunod sa diyeta.

Sa una, pinapayagan na kumain:

• lugaw ng semolina na luto sa tubig;
• mga cutlet ng singaw;
• sabaw;
• pinakuluang isda.

Ang anumang halaga ng likido ay pinapayagan. Ipinagbabawal ang pag-aasin ng pagkain at paggamit ng mga pampalasa. Pagkatapos ng 4 na araw, ang menu ay pupunan ng:

• pinakuluang gulay (hilaw sa ilalim ng pagbabawal);
• fermented na mga produkto ng gatas;
• katas ng prutas;
• mga inihurnong mansanas.

Ang pasyente na naoperahan ay dapat na gumawa ng isang sitz bath pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka, at pagkatapos ay gamutin ang sugat gamit ang mga antiseptic solution.

Ang panlabas na mga tahi ay karaniwang inalis pagkatapos ng isang linggo. Ang sugat ay gumagaling nang kumpleto pagkatapos ng 2-3 linggo. Dapat bigyan ng babala ng mga doktor ang pasyente na sa halos tatlong buwan, ang mga likido na dumi at gas kung minsan ay kusang lumalabas. Upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan ng spinkter, inirerekumenda na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Kung ang fistula na sanhi ng paraproctitis ay naalis nang tama, ang pagbabala ay magiging kanais-nais hangga't maaari.

Ang mga pararectal fistula ay nagbigay ng isang seryosong banta sa kalusugan. Umaasa para sa isang malayang pagkawala ng pathological pagbubukas, ang isang tao ay may panganib na makakuha ng mga komplikasyon hanggang sa pagbuo ng isang cancerous tumor. Salamat lamang sa interbensyon sa pag-opera posible na ganap na matanggal ang hindi kasiya-siyang kababalaghan.

Paggamot ng paraproctitis pagkatapos ng operasyon

Ang isang aksyon tulad ng paggamot sa paraproctitis pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng detalyadong saklaw. Matapos ang interbensyon, ang perrectal abscess ay nakumpleto sa isang setting ng ospital - una, at sa isang outpatient na batayan - pagkatapos. Ang napapanahong pag-aktibo ng pasyente pagkatapos ng operasyon ng paraproctitis ay normalize ang aktibidad ng motor na bituka at pag-andar ng pag-ihi nang mas mabilis, na kung saan ay lalong mahalaga sa katandaan. Ito ay may kapaki-pakinabang na sikolohikal na epekto, nagpapabuti sa pagtulog at gana sa pagkain at nagbibigay-daan para sa higit pa maagang mga petsa ilipat ang mga pasyente sa pangangalaga sa follow-up na outpatient. Ang fistula pagkatapos ng operasyon ay maaaring bumuo ng anumang uri ng karamdaman, upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang maraming mga rekomendasyon at paghihigpit. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa ibaba, ginagamit din ang physiotherapy.

Anesthesia

Kinakailangan upang maalis ang sakit pagkatapos ng operasyon sa loob ng susunod na linggo. Ang sakit ay na-level ng iba't ibang mga gamot. Maaari itong:

• mga gamot para sa intravenous administration;
• mga pampamanhid sa gas.

Ginagamit din ang mga lokal na blockade:

• na may epidural anesthesia, ang gitnang pagharang ng segment;
• kaluwagan sa pananakit ng gulugod.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon minsan ay nagsasama ng lunas sa sakit, na kinokontrol ng pasyente mismo. Sa kasong ito, ang isang espesyal na elektronikong aparato para sa pagbomba ng mga likido sa isang tiyak na bilis na itinakda ng doktor ay nag-iikot ng produktong parmasyutiko sa katawan sa isa sa dalawang paraan:

Ang pasyente ay may karapatang dagdagan ang dosis ng gamot sa kaso ng kakulangan ng gamot mula sa mahusay na paggana na pumping sa pamamagitan ng pagpindot sa isang espesyal na pindutan sa aparato. Ang aparato ay may kakayahang subaybayan din ang konsentrasyon produktong medikal sa dugo upang hindi humantong sa labis na dosis. Ang proseso ay kinokontrol ng mga tauhang medikal, ngunit ang mga aparato mismo ay maaaring mailagay sa balikat at maglakad kasama sila. Pagkatapos, sa susunod na pagpupulong sa pasyente, tiningnan ng dalubhasa ang dami ng karagdagang lunas sa sakit at inaayos ang buong proseso alinsunod sa nakuha na data.

Ang sapat na kawalan ng pakiramdam para sa postoperative period ay nagbibigay ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, normalisasyon ng bituka peristalsis, ibalik ang kusang pag-ihi at ginawang posible upang maisagawa ang isang buong pagbibihis. Bilang karagdagan, ang mahusay na lunas sa sakit sa panahon ng postoperative ay iniiwasan ang mga komplikasyon sa mga matatandang pasyente at sa mga may kasabay na sakit sa puso na baga.

Kinakailangan na gumamit ng mga pangpawala ng sakit para sa mas madaling paglipat ng postoperative period

Mga dressing

Ang paggamot sa paraproctitis pagkatapos ng operasyon ay may kasamang mga dressing. Ginagawa ang mga ito araw-araw. Ang unang pagbibihis ay tapos na 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Sa pamamagitan ng tubo ng gas outlet, 10-20 ML ng likidong pamahid ni Vishnevsky ay na-injected sa tumbong at tinanggal ang tubo. Pagkatapos ang tampon, na ipinasok sa tumbong, pagkatapos ng masaganang pamamasa na may solusyon ng hydrogen peroxide, ay aalisin din. Ang balat ng perineum sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang 2% na solusyon sa alkohol ng iodine. Sa ilalim ng isang stream ng hydrogen peroxide, ang mga tampon ay unti-unting tinanggal mula sa pinsala ng perineal.

Sa mga kaso ng pagsasara ng sugat o paggalaw ng mauhog lamad ng distal na tumbong, lalo na ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng sugat ay kinakailangan.

Mode

Ang aktibong pamamahala ng mga pasyente sa agarang postoperative period ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng hemodynamics, dami ng paghinga, gawing normal ang pag-ihi, nagpapabuti sa paggaling ng sugat, pinapanumbalik ang tono ng katawan. Ang mode para sa pasyente ay napili depende sa uri ng pararectal disease:

• ang pamumuhay ng pasyente ay aktibo pagkatapos ng operasyon para sa talamak na pararectal abscess. Matapos ang lahat ng mga uri ng interbensyon sa pag-opera, pinapayagan ang pasyente na makakuha ng kama sa ikalawang araw. Ang mga paghihigpit ay maaaring sanhi ng pagnanais na maiwasan ang isang maagang pag-uudyok sa pagdumi. Samakatuwid, hanggang 3-4 araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan lamang ang pasyente na bumangon at maglakad sa paligid ng ward, maghugas, maglakad sa banyo o dressing room;
• ang pamumuhay ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa talamak na paraproctitis ay karaniwang aktibo, ngunit sa detalye ay depende sa pamamaraan ng interbensyon sa operasyon. Ang pahinga sa kama ay tumatagal mula 1 hanggang 7 araw. Ang limitasyon sa mode ay maaaring dahil sa pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera. Kapag tinahi ang spinkter ng tumbong, ang isang maagang aktibong pamumuhay ay hindi naaangkop. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon na walang sphincter suturing ay maaaring ilipat sa pangkalahatang pamumuhay mula sa ikalawang araw.

Pagkain

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang nauugnay sa mga pagbabago sa diyeta. Pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera para sa isang pararectal abscess, ang diyeta ay dapat na limitado sa unang tatlong araw sa mga produktong walang slag, sa mga susunod na araw - sa pagkain na naglalaman ng isang minimum na halaga ng mga produktong bumubuo ng slag. Pinayagan malaking bilang ng mga likido, hindi kasama ang mga sumusunod na inumin:

• medyo runny lugaw;
• sabaw;
• mga itlog;
• cottage cheese;
• anumang steamed maniwang karne at isda;
• pagkaing mayaman sa hibla ng halaman.

Mula sa araw na 4, ang diyeta ay maaaring unti-unting mapalawak, makamit ang normalisasyon ng paggalaw ng bituka. Ipinagbawal hanggang 3 buwan:

• maanghang na pinggan;
• mga prutas maliban sa mga inihurnong mansanas;
• pampalasa;
• mga panimpla na may peppers, sibuyas, bawang;
• de-latang pagkain;
• alak

Paggamot sa droga

Kung paano gamutin ang paraproctitis pagkatapos ng operasyon sa tulong ng mga gamot ay malinaw ayon sa mga pahiwatig. Ginagamit ang mga antibiotics sa unang 5 araw - nag-aambag sila sa kaluwagan ng isang matinding proseso ng pamamaga. Kung magkagayon, kung kinakailangan ang antibiotic therapy, isaalang-alang ang data ng inokulasyon ng purulent discharge, ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotics, at kung ano ang temperatura ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Mayroong mga pagsusuri na sa ilang mga kaso sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon, isang form ng selyo, at masaganang paglabas mula sa sugat ay lilitaw. Sa mga sitwasyong ito, ang mga antibiotics ay karaniwang inireseta, at sa pinakamasamang kaso, ang mamamatay sa siruhano ay muling pumalit. Ang paggamit ng mga gamot na pampakalma at gamot na pampalusog, mga gamot na pang-cardiovascular at antihypertensive, antiseptiko at uroseptics ay mahigpit na kinokontrol ng kundisyon ng pasyente.

Pamamahala sa postoperative ng mga pasyente na may pagtanggal ng fistula

Ang pamamahala sa postoperative ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang uri ng operasyon na isinagawa;
• kung paano nauugnay ang fistulous tract sa mga hibla ng spinkter;
• kung paano binuo ang proseso ng cicatricial sa anus at kasama ang fistious na daanan;
• ang pagkakaroon ng mga lukab na may nana sa mga malapit na rektang puwang na may hibla;
• uri ng fistula.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa intrasphincter-type fistulas

Anuman ang uri ng operasyon, ang mga pasyente ay nasa pahinga sa kama sa unang araw, ang unang pagbibihis ay ginaganap sa susunod na araw at pagkatapos ay araw-araw. Ang mga ahente ng pagpapanatili ng stol ay hindi inireseta. Mula sa day 3 na ibinibigay nila langis ng vaseline 30 ML 2 beses sa isang araw at sa ika-4 na araw maglagay ng isang paglilinis ng enema. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay inililipat sa isang mas advanced na diyeta. Bago ang pagbibihis, ang mga pasyente ay naliligo sa pangkalahatan o isang pataas na shower-bidet. Ang mga dressing ay inilapat na may 10% na solusyon ng NaCl sa loob ng 3-4 na araw, at pagkatapos ay may pamahid na Vishnevsky. Karaniwan, sa pamamagitan ng 5-6 na araw, ang sugat sa anal canal at perineum ay natatakpan ng mahusay na tinukoy na granulation tissue. Sa mga araw na 7-8, ang mga pasyente ay pinapalabas para sa pag-aalaga ng follow-up na outpatient.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa transfincter fistulas

Nagsisimula ang mga dressing 24 na oras pagkatapos ng operasyon upang alisin ang paraproctitis. Kinakailangan na manatili sa kama sa mga unang araw, at sa mga sumailalim sa excision ng fistula, kapag tinahi ang ilalim ng sugat, o ginagawa ang bahagyang pagtahi nito at pinatuyo ang lukab ng nana - ibang araw. Ang ibig sabihin ng pagkaantala ng pagdumi ay hindi inireseta. Ang unang dumi ng tao ay sanhi ng isang counter enema sa ika-4 na araw pagkatapos ng paunang pagtatalaga ng vaseline oil. Ang karagdagang pamamahala ng pangkat na ito ng mga pasyente ay walang mga kakaibang katangian. Ang mga pasyente ay karaniwang pinalalabas sa bahay sa loob ng 10-12 araw.

Ang pagtanggal ng fistula ay isang pamamaraang pag-opera

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa extrasphincter fistulas

Ang likas na katangian ng pamamahala sa kasong ito ay nauugnay sa pagiging kumplikado ng fistula. Matapos ang pag-excision ng fistula, na kasama ng pagtahi ng tuod ng perineal na sugat at posterior sphincterotomy ng may sukat na uri, ang tagal ng pahinga sa kama ay 6-7 na araw. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga ahente ng pag-aayos ng dumi ng tao; mula 6-7 araw, ang mga pasyente ay dapat gumamit ng vaseline oil, 30 ML 2 beses sa isang araw; sa pagnanasa na dumumi, kailangan ng isang paglilinis ng enema. Ang pagkilos ng pagdumi ay nauuna sa paglipat sa pangkalahatang pamumuhay at ang pagpapalawak ng diyeta ng pasyente.

Nagsisimula ang mga dressing 24 na oras pagkatapos ng trabaho ng siruhano, pagkatapos araw-araw. Mula sa araw na 3, ang masikip na tampons ay hindi na-injected sa bituka. Ang mga maysakit ay pinalabas ng 20-22 araw. Ang pinsala sa anus sa oras na ito ay ganap na nagpapagaling. Kapag ang fistula ay excised na may tahi sa spinkter, ang pahinga sa kama ay sinusunod sa 5 o 6 na araw, sa lahat ng oras na ito ay nagbibigay sila ng paraan upang ayusin ang dumi ng tao. Matapos ang panahong ito, ang langis ng vaseline ay inireseta at, kung lumilitaw ang pagnanasa na dumumi, binibigyan ang isang paglilinis ng enema. Ang mga tahi sa mga sugat sa ibabaw ng balat ay tinanggal sa araw na 8-9. Ang mga pasyente ay maaaring mapalabas 16-18 araw pagkatapos ng trabaho ng siruhano. Kung ang fistula ay pinutol at ang plastik na pag-aalis ng mauhog lamad ng distal na tumbong ay ginanap, pagkatapos ay ipinahiwatig ang 6-7 araw na pahinga sa kama. Sa oras na ito, ang pagdumi ay naantala ng mga paraan ng paninigas ng dumi. Sa ika-5-6 na araw, ipinakita ang paggamit ng langis ng vaseline, na may pagnanasa na dumumi, tapos na ang isang paglilinis ng enema. Matapos ang unang paggalaw ng bituka, tipikal ang pamamahala sa postoperative. Pang-araw-araw, sa panahon ng pagbibihis, sinusubaybayan ang posibilidad na mabuhay ng flaced mucosal flap. Ang haba ng pananatili sa ospital ay 16-18 araw.

Pagkatapos ng pag-excision ng fistula na may ligature

Sa kasong ito, ang pahinga sa kama ay iginagalang sa 3 araw, at nangangahulugan na ang pagkaantala ng pagdumi ay hindi inireseta. Mula sa ika-4 na araw, ang langis ng vaseline ay inireseta at, sa pagnanasa na dumumi, isang enema ang ginawa upang linisin. Kapag ang pagbibihis, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng ligature na dumaan sa panloob na pagbubukas: habang kumakawala, hinihila ito sa isang paraan upang mahigpit na masakop ang tulay ng tisyu sa ilalim nito. Karaniwan, sa pamamagitan ng 11-12 araw, ang tulay ng mga tisyu sa ilalim ng ligature ay pinutol nang nakapag-iisa. Sa pamamagitan ng 22-25 araw, ang mga may sakit ay maaaring mapalabas para sa pangangalaga ng follow-up na outpatient.

Sa mga unang sintomas ng paraproctitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor

Mga dressing para sa mga sugat ng anal canal at perineum

Kapag tinatrato ang mga sugat ng perineyum at anus, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng proseso ng sugat. Sa yugto ng hydration, dapat isagawa ang mga dressing na may 10% NaCl solution. Para sa panahon ng pagdedeline ng pamamaga, at lalo na sa pagsisimula ng paglitaw ng batang butil ng granulation, 5-10% emulsion propolis at interferon na pamahid ang ginagamit para sa pagbibihis. Ang nasabing magkakaibang pamamaraan ng pamamahala ng sugat ay dapat na lalo na naobserbahan para sa malalim at malawak na mga sugat na tumagos sa dingding ng bituka sa pararectal tissue. Sa ibang mga kaso, nananatili itong gumamit ng anumang antiseptic na pamahid.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga dalubhasa sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Ang isang rectal fistula ay isang pambungad sa dingding ng bituka, na kung saan ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu na may exit sa labas (madalas sa balat ng perineum). Ang mga nilalaman ng fecal ay patuloy na pumapasok sa fistulous na daanan na ito at pinalabas sa pamamagitan ng pagbubukas ng balat.

Ang anal fistula ay kumakalat sa 20-30% ng lahat ng mga sakit na proctological.

Ang fistula sa lugar na ito ay madalas na ang resulta ng matinding paraproctitis. Halos isang-katlo ng mga pasyente na may talamak na paraproctitis ay hindi nakakakita sa doktor. Ito ay puno ng mga kahihinatnan (kung minsan ay seryoso at nakamamatay). Ang isang matinding abscess ng peri-rectal cellulose ay maaaring buksan nang mag-isa nang walang operasyon. Ngunit sa kasong ito, ang pagbuo ng isang fistula at talamak na paraproctitis ay nangyayari sa 85% ng mga kaso.

Sa kaso ng di-radikal na operasyon (pagbubukas lamang ng abscess nang hindi inaalis ang purulent na daanan), posible ang pagbuo ng isang fistula sa 50% ng mga kaso.

At kahit na may radikal na operasyon sa 10-15%, posible ang isang kinalabasan sa isang talamak na fistula.

Hindi gaanong karaniwan, ang mga fistula ay nabuo sa iba pang mga sakit - talamak na ulcerative colitis, sakit ni Crohn, cancer sa tumbong.

Ano ang mga rectal fistula

Ang fistula ay maaaring:

Kaugnay sa sphincter, ang mga fistula ay nahahati

1. Intrasphincteric (i-cross lamang ang bahagi ng mga hibla ng panlabas na sphincter).
2. Transsificter (tumawid sa sphincter).
3. Extrasphincter (ang paglipat ay lumalabas sa labas ng spinkter, bilang isang panuntunan, napupunta mataas, madalas na mahirap).

Ano ang taktika sa pagkakaroon ng isang rectal fistula

Ang pagkakaroon ng isang fistula sa anumang organ ay hindi likas at humahantong sa lahat ng mga uri ng hindi magagandang kahihinatnan. Ang isang fistula sa tumbong ay isang daanan kung saan ang mga nilalaman ng fecal na ito ay patuloy na dumadaloy palabas, na nahahawa sa mga malambot na tisyu sa kahabaan ng fistula at pinapanatili ang isang talamak na proseso ng pamamaga.

Patuloy na dumadaloy ang pagdiskarga mula sa pagbubukas ng fistula - mga nilalaman ng fecal, pus, ichor. Ito ay sanhi ng hindi lamang abala, kailangan mong patuloy na gumamit ng mga pad, lahat ng ito ay sinamahan ng isang hindi kanais-nais na amoy. Ang pasyente ay nagsisimulang maranasan ang mga paghihirap sa lipunan, pinipigilan ang komunikasyon.

Ang pagkakaroon ng isang pagtuon sa sarili nito talamak na impeksyon masamang nakakaapekto sa katawan bilang isang buo, nagpapahina ng immune system. Laban sa background ng fistula, proctitis, maaaring magkaroon ng proctosigmoiditis. Sa mga kababaihan, posible ang impeksyon ng maselang bahagi ng katawan sa pag-unlad ng colpitis.

Sa matagal na pagkakaroon ng fistula, ang bahagi ng mga hibla ng spinkter ay napalitan ng peklat na tisyu, na humahantong sa pagkabigo ng anal sphincter at bahagyang kawalan ng pagpipigil sa mga dumi at gas.

Bilang karagdagan, ang talamak na paraproctitis ay pana-panahong lumalala at sakit, lagnat, sintomas ng pagkalasing. Sa mga ganitong kaso, kailangan ng isang emergency na operasyon.

Ang isang fistula na umiiral para sa isang mahabang panahon ay maaaring maging malignant.

Huwag asahan na ang fistula ay gagaling nang mag-isa. Ito ay napakabihirang. Ang isang talamak na fistula ay isang lukab sa mga tisyu na napapaligiran ng scar tissue. Upang gumaling ito, ang tisyu ng peklat na ito ay dapat na ma-excise sa isang malusog, hindi nagbabagong tisyu.

Samakatuwid, ang tanging paraan ng radikal na paggaling ng fistula ay ang operasyon.

Paghahanda para sa operasyon ng pagtanggal ng fistula

Ang operasyon upang alisin ang fistula ng tumbong ay karaniwang inireseta sa isang nakaplanong pamamaraan. Sa isang paglala ng talamak na paraproctitis, ang isang abscess ay karaniwang agarang binubuksan, at ang fistula ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 linggo.

Upang masuri ang kurso ng fistula at matukoy ang dami ng paparating na operasyon, isagawa:

Ang paghahanda para sa operasyon ay hindi gaanong naiiba mula sa paghahanda para sa iba pang mga interbensyon sa pag-opera: mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa biochemical, fluorography, ECG, inireseta ang mga pagsusuri sa isang therapist at gynecologist para sa mga kababaihan.

Kung ang pasyente ay may kasabay na mga malalang sakit, kinakailangan upang iwasto ang kanilang paggamot upang makamit ang kabayaran para sa mga pangunahing pag-andar ng katawan (pagpalya sa puso, diabetes mellitus, arterial hypertension, pag-andar ng respiratory).

Ang paghahasik ng fistious discharge (sa pagkakaroon ng pus) ay kanais-nais upang makilala ang pangunahing pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Sa pamamagitan ng isang mabagal na proseso ng pamamaga, karaniwang paunang ginagawang anti-namumula na therapy - mga gamot na antibacterial ayon sa mga resulta ng kultura, pati na rin ang lokal na therapy (paghuhugas ng fistula) na may mga antiseptikong solusyon.

Tatlong araw bago ang operasyon, ang isang diyeta na may paghihigpit ng hibla at mga pagkain na sanhi ng pagbuo ng gas (mga hilaw na gulay, prutas, Matamis, itim na tinapay, mga legume, gatas, carbonated na inumin) ay inireseta

Ang paglilinis ng mga bituka sa bisperas ng operasyon ay isinasagawa gamit ang paglilinis ng mga enema (sa gabi at sa umaga) o pagkuha ng mga pampurga. Ang buhok sa lugar ng pundya ay naahit.

Contraindications sa operasyon:

1. Mabigat pangkalahatang kalagayan.
2. Mga nakakahawang sakit sa talamak na panahon.
3. Pagkabawas ng mga malalang sakit.
4. Sakit sa pamumuo ng dugo.
5. Pagkasira ng bato at hepatic.

Hindi inirerekumenda na isagawa ang operasyon upang alisin ang fistula sa panahon ng patuloy na paghupa ng proseso ng pamamaga (kapag walang paglabas mula sa fistula). Ang katotohanan ay sa oras na ito, ang panloob na butas ay maaaring sarado na may granulation tissue at hindi makita.

Mga uri ng operasyon

Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural anesthesia, dahil kinakailangan ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan.

Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang mga binti ay baluktot sa tuhod (tulad ng isang upuang ginekologiko).

Ang pagpili ng pamamaraan ng pagtitistis ay nakasalalay sa uri ng fistula, ang pagiging kumplikado nito, lokasyon na nauugnay sa sphincter.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang rectal fistula:

• Pagdidiseksiyon ng fistula.
• Ang pag-excision ng fistula kasama ang buong haba nito na mayroon o hindi tinatahi ang sugat.
• Paraan ng ligature.
• Ang pag-excision ng fistula na may panloob na pagbubukas ng plastik.
• Laser cauterization ng fistulous tract.
• Pagpuno ng fistious tract na may iba't ibang mga biomaterial.

Intrasphincteric at transsphincteric fistula excised papunta sa lukab ng tumbong sa isang hugis-kalso na paraan kasama ang balat at tisyu. Ang pagtahi ng mga kalamnan ng spinkter ay maaaring isagawa, ngunit hindi palaging, kung ang malalim na mga layer lamang ang apektado. Sa pagkakaroon ng isang purulent na lukab kasama ang kurso ng fistula, ito ay binubuksan, nalinis at pinatuyo. Ang sugat ay tamponed ng isang gauze swab na may pamahid (Levomekol, Levosin). Ang isang gas tube ay ipinasok sa tumbong.

Extrasphincteric fistula ay mas mahirap para sa siruhano. Nabuo ang mga ito pagkatapos ng malalim (pelvic-rectal at sciatic-rectal) paraproctitis. Ang mga nasabing fistula, bilang panuntunan, ay medyo mahaba, maraming mga sanga at purulent na lukab sa kanilang kurso. Ang layunin ng operasyon ay pareho - kinakailangan upang ma-excise ang fistious na daanan, purulent cavities, alisin ang koneksyon sa tumbong, habang pinapaliit ang interbensyon sa sphincter (upang maiwasan ang pagkabigo nito pagkatapos ng operasyon).

Sa mga naturang fistula, madalas na ginagamit ang ligature na pamamaraan. Matapos ang pag-excision ng fistula, ang isang thread ng seda ay iginuhit sa panloob na pagbubukas nito at ilalabas kasama ng fistula. Ang ligature ay inilalagay mas malapit sa midline ng anus (harap o likod). Para sa mga ito, ang paghiwa ng balat minsan ay pinahaba. Ang ligature ay nakatali sa antas ng masikip na girth ng muscular layer ng anus.

Sa kasunod na mga dressing, ang ligature ay hinila hanggang sa ang layer ng kalamnan ay ganap na sumabog. Kaya, ang spinkter ay unti-unting naalis at ang kakulangan nito ay hindi bubuo.

Ang isa pang paraan ng pagtitistis ay ang pag-iwas sa fistula at pagsara ng panloob na pagbubukas nito gamit ang isang mobilized flap ng rectal mucosa.

Minimally invasive treatment para sa talamak na paraproctitis

Kamakailan, ang paraan ng pagsunog ng isang fistula na may isang mataas na katumpakan laser beam... Ang pamamaraang ito ay medyo kaakit-akit, dahil ginagawa ito nang walang malalaking paghiwa, walang mga tahi, praktikal na walang dugo, ang postoperative period ay mas mabilis at halos walang sakit.

Ang mga simpleng fistula lamang ang maaaring gamutin gamit ang isang laser, nang hindi sumasanga, nang walang purulent na guhitan.

Ang ilan pang mga pinakabagong pamamaraan ng paggamot sa anal fistula ay pinupunan ang mga ito ng biomaterial.

Ang Fistula Plug obturator ay isang biotransplant na espesyal na idinisenyo para sa pagsara ng fistula. Ito ay inilalagay sa fistulous na daanan, pinasisigla ang pagtubo ng fistula na may malusog na tisyu, sarado ang fistulous canal.

Mayroon ding isang pamamaraan ng "sealing the fistula" na may isang espesyal na pandikit na fibrin.

Ang bisa ng mga bagong pamamaraan ay mabuti, ngunit ang mga pangmatagalang resulta ay hindi pa pinag-aaralan.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang pahinga sa kama ay karaniwang inireseta sa loob ng maraming araw. Isinasagawa ang Antibacterial therapy sa loob ng 7-10 araw.

Pagkatapos ng pagtanggal ng anal fistula, kinakailangan upang mapanatili ang dumi ng tao sa loob ng 4-5 na araw. Para sa mga ito, inireseta ang isang diet na walang slag. Sa pagtaas ng peristalsis, posible na magreseta ng norsulfazole o chloramphenicol sa loob.

Ang unang pagbibihis ay karaniwang ginagawa sa ika-3 araw. Ang mga dressing sa lugar na ito ay medyo masakit, samakatuwid, isinasagawa ito laban sa background ng mga gamot na pampamanhid. Ang mga tampon sa sugat ay ibinabad sa hydrogen peroxide at tinanggal. Ang sugat ay ginagamot ng hydrogen peroxide, antiseptics at maluwag na puno ng mga tampon na may pamahid (Levomekol, pamahid ni Vishnevsky). Ang isang strip ng pamahid ay na-injected din sa tumbong.

Mula sa 3-4 na araw, ang mga kandila na may kunin na belladonna at novocaine ay maaaring ipasok sa tumbong.

Sa kawalan ng dumi ng tao para sa 4-5 araw, tapos na ang isang paglilinis ng enema.

Mula sa mga produkto kaagad pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang lugaw ng semolina sa tubig, sabaw, mga cutlet ng singaw, omelet, pinakuluang isda. Ang pag-inom ay hindi limitado. Ang pagkain ay dapat na walang asin, walang pampalasa. Pagkatapos ng 3-4 na araw, lumalawak ang diyeta kasama ang pagdaragdag ng niligis na patatas mula sa pinakuluang gulay (patatas, beets), mga produktong maasim na gatas, mga puree ng prutas o mga inihurnong mansanas. Hindi kasama ang mga hilaw na gulay at prutas, legume, carbonated na inumin, alkohol.

Kung may mga panlabas na tahi ng balat, karaniwang tinatanggal sa ika-7 araw.

Ang kumpletong pagpapagaling ng sugat ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.

Ang bahagyang kawalan ng pagpipigil sa mga gas at likidong dumi ay maaaring sundin sa loob ng 2-3 buwan, binalaan ang pasyente tungkol dito. Mayroong isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo para sa pagsasanay ng mga kalamnan ng spinkter.

Mga posibleng komplikasyon

Ang isang may kakayahan na pagpapatakbo sa isang dalubhasang ospital ay ginagarantiyahan ang isang kumpletong lunas sa 90%. Ngunit, tulad ng anumang operasyon, maaaring may mga hindi kanais-nais na kahihinatnan:

1. Ang pagdurugo kapwa sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
2. Pinsala sa yuritra.
3. Pagpapanatili ng sugat pagkatapos ng operasyon.
4. Hindi pagkakapare-pareho ng anal sphincter (fecal at gas incontinence).
5. Pag-ulit ng Fistula (sa 10-15% ng mga kaso).

Ang excision ng fistula ng anus ay isang operasyon na nagsasangkot hindi lamang sa pag-aalis ng fistulous na daanan, kundi pati na rin ang apektadong anal crypt. Ang operasyon algorithm ay binuo nang paisa-isa sa bawat klinikal na kaso. Ang fistula ng tumbong ay isang abnormal na daanan (fistula) na nabuo laban sa background ng isang malalang proseso na nangyayari sa mga dingding ng bituka at mga kalapit na tisyu. Sa kasalukuyan, halos lahat ng mga may-akda ay sumasang-ayon sa isang solong pag-uuri ng mga rectal fistula:

• puno - buksan sa isang gilid ng rectal mucosa, at sa kabilang panig - na may isa o higit pang mga butas sa balat;
• hindi kumpleto - magbubukas lamang sila sa mauhog lamad o sa balat lamang.

Sa karamihan ng mga kaso (sa 90%), ang paraproctitis ay nagiging sanhi ng pagbuo ng fistula. Gayundin, ang isang perrectal fistula ay maaaring magresulta mula sa mga sumusunod na kondisyon sa pathological:

• almoranas;
• anal fissure;
• tumbong diverticula;
• sakit ni Crohn;
• pamamaga o tuberculosis ng tumbong;
• nakakahawa at nagpapaalab na proseso ng malaking bituka;
• pinsala sa makina sa anal canal.

Ang paggamot sa fistula ay pag-opera lamang. Ang pangunahing gawain ng operasyon ay upang maalis ang mahiyain na daanan, kabilang ang panloob at panlabas na mga bukas na outlet, upang linisin ang mga purulent na lukab, upang mapatiktik ang lahat ng mga binago na tisyu, kabilang ang apektadong crypt, at ibalik ang normal na anatomya ng bituka.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, gumawa ng appointment sa isang surgeon ng proctologist. Ang pagpili ng pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya, lokasyon, form, at iba pang mga kadahilanan.

Bakit kailangan ng operasyon

Ang mapusok na daanan ay ang daanan sa pagitan ng bituka at balat sa paligid ng anus, na nabuo laban sa background ng nagpapatuloy na purulent na proseso. Sa panlabas, ito ay isang maliit na makitid na kanal na may linya ng epithelium, na may pasukan at exit sa anyo ng isang hindi gumagaling na sugat na may siksik na mga gilid. Kahit na matapos ang matinding proseso ng nakahahawang-nakakahawang pamamaga, ang hindi normal na channel ay hindi malapit. Ang isang hindi kasiya-siyang amoy ng ichor o nana ay patuloy o pana-panahong inilabas mula sa sugat, na pumupukaw ng pangangati ng mga nakapaligid na tisyu, sakit at pamumula ng balat.

Bilang karagdagan, ang pangmatagalang pagkakaroon ng fistula ay humahantong sa pagpapapangit ng anus, mga pagbabago sa cicatricial at iba pang mga komplikasyon. Konserbatibong paggamot maaaring pansamantalang mapawi ang sakit, ngunit hindi maalis ang sanhi ng patolohiya. Ang isang operasyon lamang ang makakaya sa gayong gawain.

Kailan makakakita ng siruhano ng coloproctologist

Ang isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa pag-opera ay isang na-diagnose na fistula ng tumbong. Ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng isang hindi nakapagpapagaling na sugat sa anus;
• paglabas mula sa sinus tract ichor, pus;
• hindi kanais-nais na amoy;
• sakit, pangangati, pamumula ng balat sa paligid ng sugat;

• paglabag sa pagdumi at pag-ihi;
• pamumula at pagkabalisa sa paligid ng anus;
• sakit kapag walang laman;
• kakulangan sa ginhawa sa anus kapag nakaupo, naglalakad at pisikal na Aktibidad sa butas ng ilong;
• pangkalahatang kahinaan.

Kung nangyari ang mga naturang sintomas, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, dahil ang rectal fistula ay isang seryosong patolohiya na, nang walang sapat na paggamot, ay hahantong sa mga malubhang komplikasyon, hanggang sa malignancy (malignancy).

Gastos ng pagwawalis ng rectal fistula

Ang mga presyo na ipinahiwatig sa listahan ng presyo ay maaaring magkakaiba sa aktwal na mga. Mangyaring suriin ang totoong gastos sa pamamagitan ng telepono +7 495 104 8605 (sa buong oras) o sa klinika ng GMS Hospital sa address na: Moscow, st. Kalanchevskaya, 45.

Pangalan	Karaniwang presyo	Presyo ng diskwento 30%
Ang pag-excision ng isang simpleng fistula, mababaw na fistula, pang-ilalim ng balat na submucosal fistula	RUB 231,140	RUB 161 798
Excision ng isang simpleng fistula, mababaw na fistula, subcutaneus submucosal fistula na gumagamit ng botulinum toxin	RUB 278,580	RUB 195,006
Fistula excision (excision ng isang hindi kumpleto na panloob na fistula, intrasphincteric fistula, intersphincteric fistula)	RUB 228,580	RUB 160,006
Fistula excision (excision ng transsphincteric fistula, intrasphincteric fistula, maraming fistula)	RUB 365 720	RUB 256,004
Ang pag-aalis ng isang komplikadong fistula ng rektang	RUB 320,000	RUB 224,000

Ang listahan ng presyo ay hindi isang pampublikong alok. Ang mga serbisyo ay ibinibigay lamang batay sa isang natapos na kontrata.

Tumatanggap ang aming klinika ng mga plastic card MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Appointment Masaya kaming sasagot
may tanong Coordinator Oksana

Pagpapaalis ng rectal fistula sa klinika ng GMS

Sa GMS Clinic, ang pag-iwas ng rectal fistula ay isinasagawa ng mga nakaranasang coloproctological surgeon na gumagamit ng pangkalahatang o epidural (spinal) anesthesia. Ang paggamit ng mga modernong pag-install ng kirurhiko ay nagbibigay ng mga sumusunod na kalamangan:

• walang dugo ng pagkagambala;
• kaunting trauma sa pag-opera sa obturator canal ng tumbong;
• mabilis na paggaling;

• kawalan ng postoperative edema, pamamaga;
• sakit ng pamamaraan;
• maikling panahon ng paggaling;
• maikling pananatili sa ospital.

Ang nakaranas ng mga surgeon ng GMS coloproctology, na gumagamit ng maliit na invasive na makabagong pamamaraan ng paggamot, ay makakatulong upang matagumpay na matanggal ang tumbong fistula sa iba't ibang yugto. Gumagawa ang klinika ng lahat ng mga uri ng operasyon para sa pag-excision ng rectal fistula gamit ang modernong kagamitan. Makipagkita sa aming espesyalista sa pamamagitan ng telepono o online upang makatanggap ng de-kalidad na serbisyong medikal.

Paghahanda, mga diagnostic

Kadalasan, ang diagnosis ng patolohiya ay hindi partikular na mahirap. Sa panahon ng paunang pagsusuri, nagtataguyod ang proctologist ng isang diagnosis, tinutukoy ang lokalisasyon ng fistula, ang istraktura nito, pagbuo ng mga taktika sa paggamot. Kasama rin sa komprehensibong pagsusuri:

• pagsisiyasat sa pathological canal upang matukoy ang istraktura nito;
• kung kinakailangan, colonoscopy o sigmoidoscopy;
• Ultrasound o MRI ng anorectal na rehiyon;
• ayon sa mga pahiwatig - fistulography.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang iba pang mga pamamaraan sa pagsasaliksik upang linawin ang diagnosis. Ang mga taktika ng interbensyon ay natutukoy ng coloproctologist batay sa mga resulta ng pagsusuri at data na nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Kailangan ng x-ray bago ang operasyon dibdib o fluorography, ECG, pagsusuri sa dugo at ihi. Maaari mong makumpleto ang isang preoperative na pagsusuri sa GMS Hospital sa loob ng 1 araw. Kasama rin sa paghahanda ang mga sumusunod na hakbang:

1. ibukod ang alkohol sa isang linggo bago ang operasyon, huwag manigarilyo, uminom o kumain sa umaga sa araw ng pamamaraan;
2. 2-3 araw bago ang interbensyon, ibukod mula sa mga pagkain sa diyeta na nag-aambag sa paninigas ng dumi at utot (walang basang diyeta);
3. ang huling pagkain ay dapat na hindi mas mababa sa 8-10 na oras bago ang operasyon;
4. isang paglilinis ng enema o paghahanda ng bituka sa Fortrans.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ginagawa ang excision ng mga rectal fistula gamit ang iba't ibang mga diskarte - mula sa operasyon ni Gabriel hanggang sa LIFT na operasyon.

Ang radikal na paggamot ng fistula na ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang operasyon na tinanggal ang fistulous na daanan at ang inflamed anal crypt, na kung saan ay isang pare-pareho na mapagkukunan ng impeksyon.

Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa lamang sa isang nakaplanong pamamaraan, at ang mga kaso na pang-emergency at nabubulok na magkakasamang sakit ay pahiwatig para sa pangunahing operasyon, na nagsasangkot ng pagbubukas at paglilinis ng purulent na lukab.

Ang tagal ng isang radikal na operasyon, na nagsasangkot sa kumpletong pagtanggal ng pokus ng impeksyon sa pararectal tissue, ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng klinikal na kurso ng sakit at mga magkakasamang problema sa kalusugan ng pasyente. Kung ang proseso ay nasa isang yugto ng paglala, mayroong mga purulent infiltrates at abscesses, sila ay unang binuksan at lubusang nalinis, at pagkatapos ang pamamaga ay tinanggal ng mga konserbatibong hakbang at lokal na antibacterial therapy. Pagkatapos lamang ng kumpletong kaluwagan ng pamamaga ay ang isyu ng isang radikal na operasyon para sa pag-excision ng fistula at kumpletong pag-aalis ng purulent focus na nalutas.

Mga uri ng pagpapatakbo na ginamit para sa radikal na paggamot ng rectal fistula:

• dissection ng fistious na daanan sa lumen ng anal canal;
• operasyon ni Gabriel;
• excision na sinusundan ng kanal sa labas;
• excision na sinusundan ng masikip na pagtahi;
• higpitan sa ligature;
• pamamaraan ng plastik;
• pag-angat ng operasyon.

Ang pagdidiseksi sa lumen ng anal canal ay isang simpleng pamamaraan sa tekniko, ngunit mayroon itong mga makabuluhang sagabal. Matapos ang naturang pagdidisisyon, ang sugat sa ibabaw ng fistula kung minsan ay masyadong mabilis na magsasara at mananatili ang mga kondisyon para sa pagbabalik sa dati. Bilang karagdagan, pagkatapos ng naturang operasyon, maaaring magambala ang integridad ng panlabas na bahagi ng anal sphincter.

Ang operasyon ni Gabriel - binubuo ng pag-excision ng fistulous na daanan mula sa panlabas na pagbubukas hanggang sa ilalim ng purulent na lukab gamit ang isang pagsisiyasat na ipinasok sa lumen nito. Pagkatapos nito, ang balat na katabi ng fistula at lahat ng iba pang mga katabing tisyu na apektado ng pamamaga ay pinapalabas. Sa kaso ng isang solong walang kursong kurso na walang mga pagbabago sa cicatricial sa paligid, pagkatapos ng pagtanggal nito, ang natitirang lukab ay maaaring mai-suture nang mahigpit. Kung walang kumpiyansa sa kawalan ng pagkalat ng pamamaga sa mga kalapit na tisyu, pagkatapos pagkatapos ng pagtanggal nito, ang kanal ay naiwan sa loob ng maraming araw.

Pamamaraan ng ligature - ginagamit para sa mataas na extrasphincteric fistula. Sa kasong ito, ang ligature ay ipinakilala sa pamamagitan ng ilalim ng purulent cavity sa pamamagitan ng fistulous na daanan, at pagkatapos ang parehong mga dulo ng ligature ay inilabas mula sa tumbong at nakatali.

Pamamaraan ng plastik - ipinapalagay, pagkatapos ng pag-excision ng fistulous course at pag-aalis ng purulent streaks, pinuputol ang mucous-muscular flap at inililipat ito upang maisara ang fistula. Ang pagbabala ng paggamot sa fistula ay kanais-nais lamang pagkatapos radikal na operasyon... Bilang isang patakaran, pagkatapos ng naturang paggamot, nangyayari ang kumpletong paggaling.

Ang pagpapatakbo ng LIFT ay isang modernong diskarteng microsurgical - ligation ng fistula sa intersphincteric space, na nagbibigay-daan sa garantisadong pangangalaga ng pagpapaandar ng anal sphincter at mapagkakatiwalaang aalisin ang fistula. Upang maisagawa ang operasyon na ito, ang isang napakaliit (hindi hihigit sa 1-2 cm) na paghiwa ay ginawa sa labas ng anus, kung saan, sa tulong ng mga espesyal na tool, posible na piliin, i-cross at tahiin ang fistulous na daanan sa simula pa lamang nito, sa lugar kung saan matatagpuan ang mga anal glandula. Kaya, ito ang pangunahing pokus ng impeksyon na natanggal. Ang mga kalamnan ng anus ay mananatiling hindi apektado.

Ikaw
meron
mga katanungan? Masaya kaming sasagot
may tanong Coordinator Tatiana