» »

ICD 10 bipolaarse afektiivse häire. Praegune episood
10.03.2020

Häire, mida iseloomustab depressiivse episoodi korduv episoodid, mis vastavad depressiivse episoodi kirjeldusele (F32.-), ilma sõltumatute meeleolu tõstmise episoodide olemasoluta (mania). Siiski võib olla lühikese valguse tõstmise meeleolu ja hüperaktiivsuse (hüpotaloog) kohe pärast depressiivset episoodi, mõnikord põhjustatud ravi antidepressantide. Kõige tõsisem vormide korduva depressiivse häire (F33.2 ja F33.3) on palju ühist koos eelmiste mõistete, nagu manico-depressiivne depressiivne depressiivne depressioon, melanhoolia, elutähtsa depressiooni ja endogeense depressiooni. Esimene episood võib esineda igas vanuses, alustades lapsepõlvest vanuses. Selle algus võib olla terav või silmapaistmatu, kuid kestus - paar nädalat kuni mitu kuud. See ei kaota kunagi ohtu, et korduva depressiivse häirega patsient ei tekita maania episoodi. Kui see juhtub, diagnoosi tuleb muuta bipolaarse afektiivse häire (F31.-).

Kaasa arvatud:

  • korduvad episoodid:
    • depressiivne reaktsioon
    • psühholoogiline depressioon
    • reaktiivne depressioon
  • hooajaline depressiivne häire

    • Välja arvatud: korduvad lühikesed depressiivsed episoodid (F38.1)

    Häire, mida iseloomustavad depressiooni korduvad episoodid. Praegune episood on kergesti ekspresseeritud (nagu on kirjeldatud F32.0 alahinnas ja ilma maniata ajaloos.

    Häire, mida iseloomustavad depressiooni korduvad episoodid. Praegune episood on mõõdukalt väljendatud (nagu on kirjeldatud alamrubriigis F32.1) ja ilma maniata ajaloos.

    Häire, mida iseloomustavad depressiooni korduvad episoodid. Praegune episood on oluliselt väljendunud ilma psühhootiliste sümptomiteta (nagu on kirjeldatud subwoofer F32.2) ja ilma maniata anamnesis.

    Endogeenne depressioon ilma psühhootiliste sümptomiteta

    Märkimisväärne depressioon, kordumine ilma psühhootiliste sümptomiteta

    Manico-depressiivne psühhoos, depressiivne tüüp ilma psühhootiliste sümptomiteta

    Vital depressioon, kordumine ilma psühhootiliste sümptomiteta

    Häire, mida iseloomustavad depressiooni korduvad episoodid. Praegune episood on oluliselt väljendunud, millele lisanduvad psühhootilised sümptomid, nagu on kirjeldatud alamrubriigis F32.3, kuid ilma maania varasemate episoodide märkimata.

    Endogeenne depressioon psühhootiliste sümptomitega

    Manico-depressiivne psühhoos, depressiivne tüüp psühhootiliste sümptomitega

    Korduvad rasked episoodid:

    • märkimisväärne depressioon psühhootiliste sümptomitega
    • psühholoogiline depressiivne psühhoos
    • psühhootiline depressioon
    • reaktiivne depressiivne psühhoos

      • Varem täheldati minevikus kahte või enamat depressiivset episoodi (nagu on kirjeldatud alamrubriikidesse F33.0-F33.3), kuid mitu kuud ei ole depressiivset sümptomaatikat.

      Bipolari afektiivne isiklik häire

      See on ebaselge, lõpuni uuritud ja mitte hästi määratletud vaimuhaigus, kui bipolaarne häire oli psühhiatrasile tuntud XIX sajandi keskel. Niipea, kui teda ei kutsutud õigeaegselt ja kahes vormis ja ümmargune psühhoos. Manikafaaside, samuti skisofreenia, isegi peetakse geeniuse ilmnemist. XIX sajandi lõpus tutvustas kuulsa Saksa psühhiaatri Emil Farhenin tuttav nimi kõigile nimele - Manico-depressiivne psühhoos (TIR) \u200b\u200bja ainult sajand, see muutus sõnastamiseks õigemini ja ustavam diagnoosile - bipolaarne afektiivne häire (baar). See on nimi ICD-10. Mis on baar, kuidas elada koos temaga ja kuidas vältida puude?

      ICD-10-s on bipolaarse afektiivse häire kaasatud meeleoluhäire [afektiivne häirete] F30-F39 plokis ja sellel on kood:

      F31 bipolaarne afektiivne häire

    • F31.0 Bipolaarse afektiivse häire, Hypomania praegune episood
    • F31.1 Bipolaarse mõjutav häire, maania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta
    • F31.2 Bipolari afektiivne häire, maania praegune episood psühhootiliste sümptomitega
    • F31.3 Bipolaarse afektiivse häire, valguse või mõõduka depressiooni praegune episood
    • F31.4 Bipolari afektiivne häire, raske depressiooni praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta
    • F31.5 Bipolari afektiivne häire, praegune tõsise depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega
    • F31.6 Bipolari afektiivne häire, praegune segamispisood
    • F31.7 Bipolari afektiivne häire, praegune remissioon
    • F31.8 Muud biopolaari afektiivsed häired
    • F31.9 Bipolar Affective Duyordi kogemata

      • Bipolari afektiivse sündroomi lühipealomadus

      Kuidas on selge ja kättesaadav TIR-i ülevaade Üldiselt? Bipolaarne häire võib esindada laine-tüüpi praeguse meeleoluhäirena depressiooni ja maania (või hüpotaloogia) kokkusurumisega. Siiski on diagnostika kriteeriumid nii laiad, et afektiivsete sündroomi voolu ja vormide variandid on palju, episoodilistest hüpertestidest paroksü-maania-eksisusest skisofreeniale. Erinevus erinevate häirete juhtumite vahel on episoodide sagedus ja ägenemiste olemus. Faasi kestus on ka väga mitmekesine (nädal kuni kaks aastat), kuid keskmiselt kestab manikaga rünnak neli kuud ja depressiivne - pool aastat. Mania sümptomite muutus depressiooni olekus esineb äkki. Mõnel juhul järgneb episoodid üksteist järjest teistes - vahendite kaudu, mida nimetatakse ka vaimse tervise perioodideks, kuna nendes isikupära intervallidega taastatakse praktiliselt täielikult. Vahendite kestus võib olla kolm kuni seitse aastat. Mõnikord on erinevaid segatud seisundeid. Tähelepanuväärne on see, et kõigil TIR-i patsientidel on veel üks psüühikahäired teises looduses.

      Kui tavaline on haigus?

      Objektiivselt hinnata psühhiaatrite positsiooni selliste ebaselge esinemise levimust, kuna bipolaarne depressioon on üsna raske. Hindamiskriteeriumid on väga erinevad, mis tähendab, et diagnostikaprotsessi ei süvendatud. Välisriikide statistikute andmed näitavad, et bipolaarse häire tunnused leidub 5-8 inimesel tuhande elaniku kohta ja kodumaiste uuringute näitavad, et see langeb vaid 2000 inimesest. Haige tõenäosus on kõigi täiskasvanute puhul sama, see ei sõltu soost, kultuurilisest, rahvusest ja on 4%. On raske täpselt hinnata, kui sageli on lastel bipolaarne häire, sest väikestele patsientidele on võimatu täiskasvanutele mõeldud diagnostikakriteeriume täielikult rakendada. Haiguse käivitamise vanuse osas on teada, et umbes pooled juhtudest esineb 25-44-aastase perioodi jooksul. Ja bipolaarsed voolud toimuvad põhiliselt noore (Kuni 25 aastat) ja Unipolaarne leitakse sagedamini pärast 30. Küpsema vanusega inimestele on depressiivsete tüüpi faaside arvu suurenemine iseloomulik vananemisena.

      Etioloogia ja patogeneetilised mehhanismid

      Sellele päev on käimas uuringud, et luua TIR-arendamise tekkimise ja mehhanismide täpsed põhjused. Suurim huvi on see, kuidas bipolaarne häire edastatakse pärandina ja kuidas biokeemilised aju biokeemilised protsessid mõjutavad sündroomi arengut. Hoolimata asjaolust, et kõik selle meeleoluhäire põhjused ei ole täielikult teada paljud teaduslikud andmed näitavad, et suurim kaal etioloogias on pärilik tegurid ja keskkond mõjutab ainult 20-30%. Bipolaarse afektiivse sündroomi bioloogilised alused on tingitud keha teatud patoloogiliste protsesside tõttu. Areng baar mõjutab järgmistel põhjustel:

    • põhiseaduse tunnused;
    • geneetilised rikkumised, mis on päritud;
    • inimese bioloogiliste käepidemete patoloogia (muutused bioloogiliste protsesside muutused sõltuvalt päevaajast);
    • muutused vee ja elektrolüüdi metaboolse protsessi;
    • nihked endokriinsüsteemis;
    • neurofiaatori süsteemide töö rikkumine.

      • Asjaolu, et baar on päritud, ei taga veel haiguse arengut 100% võrra. Nagu skisofreenias, võib geneetiline eelsoodumus töötada ainult teatud meediategurite mõju all, eriti perele. Haridusprotsess ja perekonna atmosfäär on võimelised mõjutama rohkem kui 20% haigestumist. Sellised tegurid nagu sugu ja vanus ei ole enam mõjutanud üliõpilaste sündroomi tõenäosust täiskasvanutel, vaid selle voolu laad, psühhoosi liigid ja peamised sümptomid.

      Täiendavad riskitegurid

      Nõuetele kinnitamine endokriinse protsesside mõju kohta baari arendamisele on asjaolu, et maania depressiivne psühhoos naistel sageli teritatakse pärast rasedust ja menopakteeritava perioodi, samuti menstruatsiooni ajal. Riski riski riba ka naistele, kes on läbinud postnataalse depressiooni või teiste vaimsete häirete kohe pärast rasedust ja sünnitust. Sündroomi ilmingu alguses mõjutatakse sageli erinevaid psühholoogilisi ja somatogeenseid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad erinevad psüühikahäired, füsioloogilised haigused ja vigastused, alkoholi kuritarvitamine, kallima kaotus, tugev stress ja mitmesugused psühholoogiliselt traumaatilised olukorrad. Tähelepanuväärne on see, et suurem maania komponent väljendatakse, seda vähem haigust mõjutab eksogeensete tegurite mõju. Kuigi bipolaarne depressioon, mis voolab nõrgalt väljendunud rünnakutega, sõltub kas ilma ilma nendeta, sõltuvad tugevalt välistest teguritest, mida täheldatakse kogu haiguse kogu.

      Suurem risk baari assotsieerumisega isiku mõnede omadustega. Reeglina on see melanhoolne, vastutustundlik orienteeritud, stabiilsus ja järjekorras. On isegi selline kontseptsioon nagu manikum-depressiivne pedantismi, mis rõhutab juhtivat rolli isikupära mõjutavate episoodide kujundamisel. Suurendada riski arendamise riba ja selliseid tunnuseid nagu emotsionaalne ebastabiilsus, konservatism, monotoonsus, paindlikkuse puudumine. Sündroomi kordumine võib selliseid tegureid tavapärase elustiili, eriti une, raseduse, alkoholi, terava stressi järsk muutus. On tõendeid selle kohta kõrge tase Intellekt suurendab TIR-arenduse riski mitu korda, see tähendab, et inimese geenius võib põhjustada selle hullumeelsust.

      Klassifitseerimine

      Kliiniliste ilmingute kohaselt tehakse baar, et eristada juhtivaid sümptomeid. Manic Depressioon võib voolata episoodidega või maniakaalsete või depressiivsete faaside domineerimisega. Lisaks eristatakse Unipolaarne TIRS ainult ühe tüübi episoodidega. Hoolimata ICD-10-s olevate diagnooside mitmekesisusest, saab eristada mitmeid variante:

      • Ringikujuline psühhoos. Mania ja depressiooni rünnakud vaheldumisi vaheldumisi üksteisega ilma vahepealsete episoodideta.
      • Topelt tüüpi häire. Kaks vastupidine faasid jätkavad järjest ja pärast seda jõuab vaheajale.
      • Valesti katkendliku tüübi voolu. Depressiivsed ja maniakaalsed episoode asendusliikme vaheldumisi ilma selge järjestuseta, näiteks pärast mania rünnakut, võib maania sündroom uuesti tekkida.
      • Bipolaarne häire korrektselt vahelduv tüüp. Faasi mania ja depressioon muutuvad üksteisest vaheldumisi vahendite kaudu.
      • Unipolaarne tüüp. Need meeleoluhäired hõlmavad perioodilisi maniakaarte rünnakuid, samuti regulaarseid depressiivseid episoode (kuigi ICD-10-s seda tüüpi sündroomlikult järjestatud korduv depressioon).

        • Maniakaalne faas

        Kuidas maania psühhoos voolab? Klassikalised sümptomid, mis tunnustati mania algusesse, on tõstetud meeleolu, vaimne ja mootori erutus. Man maniaktiivse faasi ajal hakkab teda harjutama ebanormaalset tegevust. Arengu rünnak võib jagada teatud etappide. Hypolomania psühhoos - kõik algab temaga. Meeleolu järk-järgult tõuseb, ilmneb vägivaldne tunne, inimene hakkab rohkem ja kiiremini rääkima, sageli segaduses. Sleep muutub veidi lühemaks ja teie söögiisu on parem. Järgmine järgib väljendunud mania etappi, kuid mõnede häirevoolu teostuste korral ei süvendanud hüpomaania psühhoosi veelgi. Erinevus väljendunud maniaki faasi vahel on see, et peamised sümptomid on teravamad ja heledad. Patsiendi kõne muutub põnevil, ta naerab pidevalt, räägib oma ideede geeniusest, kaotab mõtlemise järjestuse ja magab ainult neli tundi. Seejärel jõuab maniakaalne psühhoos raevu tasemeni. Selles etapis on peamised sümptomid äärmiselt ägedad, mootori aktiivsus eristub RAWRESSi poolt ja muutub sarnaseks. Väliselt võib see meelde tuletada skisofreenia ilminguid. Järgmine järgib faasi vähendada mootorirõhku endiselt tõstetud meeleolu. Viimasel reaktiivetapp normaliseeritakse sümptomite normaliseerimist, mille järel bipolaarne häire läbib kas depressiivse faasi või emissioonide suhtes.

        Depressiivne psühhoos, sümptomid ja arendamine

        Mis vahe on depressiivsete faaside arengu erinevus? Bipolaarse mõjutav häire ilmneb sagedamini selle tüübi riigid. Sümptomid täheldatud patsiendi episoodis depressiivse iseloomuga on teisel poolusel võrreldes manialiga. Meeleolu väheneb, mootori aktiivsus ja mõtlemine inhibeeriv. Kõik inimesed, kes kogevad depressiivset faasi, tunnevad riigi veidi tüütu paranemist. Patsiendi vananemise protsessis muutub depressiooni murettekitav komponent üha olulisemaks. See etapp võib esineda lihtsa depressioonina ja neil võib olla hüpohondriaalsed, mis on seotud või nagu skisofreenia, delional-eelarvamus. Depressiivse faasi voolu jagatakse ka etapis. Esialgses etapis kogeb inimene väikeseid raskusi unega, muutub vähem toimivaks ja tuimamaks. Järgmisel etapil ilmneb depressiooni sümptomid, ärevuse tunne, tegevus, kõne ja mõtlemise tempo kaob, kaob. Järgmine järgib väljendunud depressiivse riigi etappi. Põhifunktsioonid jõuavad maksimaalseks, valusa igatsus ilmub, patsient on kaalu kehakaalu vähenemise tõttu, muutub suitsidaalsetele katsetele altid, sest see ei näe tähendust elamiseks. Isik võib pikka aega valetada ilma liikumiseta ja kajastada tema väärtusetust. Viimase reaktiivse etapi puhul normaliseeritakse patsiendi seisund järk-järgult, sümptomid ei lähe, pärast mida maniakaalne depressioon läheb teise faasi.

        ULTIPICAL Vooluvõimalused

        TIR-episoodid on üsna sageli, eriti noortel patsientidel, on segatud, kui üks peamised sümptomid Etapp on vastupidine. Näiteks segatud või murettekitava depressiooniga ei inhibeerita mootori aktiivsust, kuid suurenenud. Segatud olemuse riigid viitavad ebaproduktiivsele maniale, kus on aeglustumine, samuti maania mootori sisestamise ja düsfoorilise meeleoluga. Seal on olemas ka segatud tüüpi afektiivse rünnaku variant, kui depressiooni ja mania sümptomid asendatakse üksteisega väga kiiresti - sõna otseses mõttes paar tundi. Selliseid riike on raske diagnoosida ja ravida, näiteks patsiendid on sageli immuunsed farmakoteraapia suhtes, mis võivad põhjustada puudeid. Diagnoosimise raskused võivad põhjustada ringikujulist psühhoosi, mida nimetatakse erinevaks kiirtsükliks. Selline maniakaalne depressioon võib voolata nelja ja afektiivsema episoodiga aastas. On ka olukordi, kus ringikujuline psühhoos lähtub väga kiiresti faaside muutmisega - rohkem kui neli kuus. Sellist tüüpi häirete prognoos on tavaliselt ebasoodne ja puue on peaaegu vältimatu.

        Diagnostilised meetodid

        Bipolaarne häire on oluline ära tunda võimalikult varakult, sest ravi algas kohe pärast manifest maniaki rünnakut, pigem tõhusamalt kui ravi pärast mitmeid afektiivseid faase. Diagnoosi jaoks peab psühhoterapeut arvesse võtma suur hulk tegurid. Ja arvestades asjaolu, et ICD-10-s on manikum-depressiivsel psühhoosil palju vorme, on see sageli ekslik diagnoosi patsientidele. Ameerika uuringud näitavad, et umbes kolmandik inimestest, kes võtavad ühendust abiga, saavad õige diagnoosi alles pärast kümnendi pärast meeleoluhäire debüütist. Diagnostilise etapi vigade vältimiseks on vaja arvesse võtta, et bipolaarse afektiivse häire puhul on sageli muu vaimuhaiguse kõrval.

        Täpne diagnoos on oluline õige valiku ravi taktika tervikuna, eriti piisava otstarbeks narkootikumide (liitium, koonitses, antidepressandid või muud tabletid). Diferentsiaaldiagnoosi tuleks kasutada ka välistamiseks mitmesuguste depressiooni, isiklike häirete, teatavate skisofreenia, neurosi vormide, psühhoaktiivsete ainete (alkoholi, narkootiliste ravimite), kilpnäärme patoloogia, samuti kahjustatud mõju tõttu Neuroloogilise või somaatilise olemuse põhjused. Kõige raskem eristada maania depressiivset psühhoosi skisofreenia ja korduva depressiivse sündroomi. Vigasti diagnoositud skisofreenia asemel baari võib põhjustada korvamatuid tagajärgi ebamõistlikult ettenähtud neuroleptikute või teiste ravimite, kuni puude patsiendi.

        Bipolaarse häire ravi

        TIR-i tagajärjed isiku isikupära ja psüüriumi jaoks on raske ennustada, nii õigeaegselt ja õigesti valitud ravi vähendab patsiendi riski puude saamiseks. Bipolaarne häire kuulub haigustele, mis on üsna raske ravida. Eriti raske valida õige ravim (kas liitium, conoillex, antidepressandid või muud tabletid). Oluline on nõuetekohaselt kindlaks määrata psühhootiliste sümptomite annust ja eemaldada ja vältida järsku üleminekut vastupidisele faasile üleannustamise tõttu. Liiga väike ravimite annus, näiteks võib põhjustada resistentset seisundit ja liiga aktiivsed antidepressandid võivad kaasa tuua inversiooni maaniafaasis, mis süvendab patsiendi seisundit ja prognoosi tervikuna. Kõige populaarsem baari narkootikumide ravis, et stabiliseerida meeleolu - Normatimite (liitiumi, ebatüüpiliste neuroleptikumite, konservilexi ja teiste epilepsiavastaste ravimite ravimite stabiliseerimiseks.

        On tõestatud, et liitiumipreparaadid vähendavad enesetapu tõenäosust, kuna liitium surub patsiendi impulsiivsuse ja agressiivsuse taset. Liitium, Conladelex ja teised antiiepileptilised tabletid on samuti väga efektiivsed ennetavate ravimitena, vähendades mõlema faasi kordumise ohtu. Convooveks, mis on toodetud tablettides, tilkades või kapslites, teistes õõnsustes tõestanud oma tõhusust just maniakaalsete riikide ravis. Depressiivsetel perioodidel ei aita selliseid tablette eriti antidepressantidega kompleksis. Lühikese aja jooksul võib arst määrata antipsühhootiliste ravimite neutraliseerimiseks maniakaalsete märke. Liitiumi ja õõnsuste narkootikumide pikaajalise perioodiga eelistatakse siiski antipsühhootikumide suhtes. Bipolaarse afektiivse häire oma depressiivse faasis töödeldakse antidepressantide abil, mis tuleb kombineerida liitiumi, konjugaadi või muude normidega. Antidepressandid valitakse sõltuvalt depressiivse faasi suunas. Oluline on mõista, et kui antidepressandid nimetatakse valesti, võttes arvesse nende rahusti või stimuleerivat orientatsiooni, võib see süvendada patsiendi psühhomotoorse inhibeerimist või suurendada ärevust ja ärevust.

        Peamine eesmärk farmakoteraapia taktika valimisel iga psühhiaatri või psühhoterapeuti jaoks on maksimeerida remissiooni. Ravi tõhusus ja kordumise tõenäosus sõltub sellest, kui palju afektiivseid faase patsienti juba üle kanda, kui nad on rohkem soodsama prognoosi ja puude tõenäolisem. Retsendis, erinevate tablettide patsient peab arst olema ettevaatlik ja mitte seda üle pingutada. Ei ole soovitatav samaaegselt kasutada rohkem kui kolme ravimit, mis on seotud erinevate kategooriatega, samuti ühe farmakoloogilise rühma tablettide puhul (näiteks samal ajal kondivastane ja teine \u200b\u200bepilepsiavastane ravim). Selle asendiga näeb välja optimaalne farmakoteraapia skeem selline: antidepressant pluss antipsühhootikum pluss liitiumi või conludelex.

        Paljudel juhtudel põhjustab bipolaarse isiksusehäire patsiendi korvamatu tagajärjed. Sellise diagnoosiga isikut on mõnikord raske kohaneda töö- ja tarbijarežiimiga ning teiste igapäevaelu nõuetega. Seetõttu nõuab manikum-depressiivne sündroom psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist kõigil ravi etappidel. Bipolaarse häire ravi psühhoteraapia abil võimaldab inimesel hallata haiguse sümptomeid, järgida narkootikumide vastuvõturežiimi, saavutada vastuvõetava toimimise taseme ühiskonnas. Pärast psühholoogi või psühhoterapeutiga töötamist muutub patsient vastupidavamaks stressirohkete tegurite vastu, nendega kergesti hakkab nendega kergesti toime tulla, mis on haiguse ägenemiste suurepärane ennetamine. Noh, kui inimese perekond kogeb maniakaalset depressiivset sündroomi, osaleb aktiivselt perekonna psühhoteraapias. See võimaldab kõigil sugulastel seostada haigusega ja aidata patsiendil oma seisundiga toime tulla.

        Sellist haigust, nagu bipolaarse psüühikahäire, ei saa kiiresti ravida. Isegi pärast afektiivsete häirete märke nähtamatuks, patsiendid vajavad pikaajalist toetavat ravi, et vältida conlude tablettide, liitiumi või muude normotimsete. Loomulikult toob elu tablettide elu vähe rõõmu, kuid baari juures seda ei välditud. Paljud inimesed ei usu, mida sellise isikuga elada? See tähendab, et igal ajal peate vajame teie abi ja toetust. Te peate pidevalt jälgima tasakaalu säilitamist patsiendi abi ja isikliku ruumi järgimise vahel.

        Mida peaks olema teada, kas keegi sugulastelt diagnoositakse maniakaal-depressiivse sündroomiga? Inimesed, kellel on bipolaarne depressioon, on muutuvate harjumuste suhtes äärmiselt tundlikud, eriti seotud une ja ärkpärapärasusega. See tähendab, et on vaja teha kõik võimalikud, et säilitada tavalise une ja elu režiimi selge järgimine üldiselt.

        Ärge ülekoorma ennast, pidage meeles, et baarist inimesed tunnevad õhukesed lähedased, nii et teie ärritus ei ole kindlasti patsiendile kasulik. Ärge ravige sellist inimest abituna. Isegi kui tal on puue või tekib terava perioodiga, siis laske tal lahendada lihtsaid šablooni ülesandeid. Jälgige sündroomi käigus, et reageerida, kui terav rünnak algab. Kontrollida vastavust ravimite vastuvõtmise režiimi (antidepressandid, liitium, koonuspreparaadid ja muud tabletid), see abi lihtsalt vajab. Arvestades asjaolu, et manikum-depressiivne psühhoos on päritud, ei oleks raseduse planeerimise etapis halb, et konsulteerida geneetikutega, et määrata baari arenguriski. Muidugi, see ei ole lihtne elada afektiivne sündroom, kuid te ei tohiks meeleheide, Isaac Newton, ühel ajal kannatas samal ajal bipolaarse häire ja skisofreenia, aga see on ebatõenäoline, et keegi ei saa kahtlustada geenius selle kuulsa isikupära.

        Bipolari afektiivne häire, praegune segatud episood

        Määratlus ja üldine teave [Edit]

        Sageli arvatakse, et TIR on selline seisund, kus erakorralise tõstmise perioodid, tormav rõõmu ja õnne vahelduvad majanduslanguse perioodide, rõhumise, depressiooniga. Tegelikult ei ole selline rünnakute või faaside igasugune vahetus, mis ei ole nii tihti: depressiivsed rünnakud tekivad rohkem kui 6 korda sagedamini maniakaupa. Manika- ja depressiivsed riigid on tuntud mitu sajandit tagasi, kuid TIR-i kirjeldati kõigepealt ainult XIX sajandi keskel Fetreti teostes ("ringikujuline psühhoos") ja bayarge ("kahe psühhoos") töödes. Hiljem eraldas vargus sõltumatu nosoloogilise üksuse TIR-i, ümberõpe skisofreeniast lähtudes voolu sagedusel ja ülekaalus kliinilise pildi emotsionaalsete häirete vastu, erinevalt mõtlemise häirete skisofreenia. Peaaegu 60 aastat hiljem, 1957. aastal, LEONGARD torus TIR-i bipolaarse (maniakaalse ja depressiivse rünnakutega) ja monopolaarse (ainult masendunud või ainult maniakarvaliste rünnakutega) tüüpid [Märkus Tõlge redaktor: Siin nimetame TIR-i ainult bipolaarse tüübile.]

        Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

        Kliinilised ilmingud [Redigeeri]

        Bipolari afektiivse häire, praegune segatud episood: diagnostika [redigeeri]

        A. Manic-depressiivsete häirete tüübid.

        1. TIR-i maniakaalsete rünnakutega on TIR-i võimalus, milles patsiendil oli vähemalt üks manialgne rünnak. Samal ajal on haiguse eranditult maniakaalsete rünnakute kujul (ilma depressiivsete, hüpomaniliste või segatud maniakaalse depressiivse) kujul äärmiselt haruldane; Kõik selle kursuse juhtumid, mida autori ees seisis, oleks võimalik PARREY'le rohkem aega võtta.

        2. TIR hüpomaniacal rünnakud on võimalus TIR, kus seal on vähemalt üks depressiivne ja üks hüpomaania rünnak, kuid mitte ühe manoomid või segatud manico-depressiivne. Mania, depressiooni või hüpotaloogia võib põhjustada orgaanilise haiguse (näiteks skleroosi või türotoksikoosi), narkomaania (näiteks amfetamiini kasutamiseks või kokaiini), antidepressantide (näiteks MAO inhibiitorite), sümpatomimeetikute (sh rhinshi inhibiitorite inhibiitorite) ravi ), kortikosteroidid või elektroskluusravi kasutamisega. Sellistel juhtudel diagnoositakse mõnikord "bipolaarne häire ilma täiendavate selgitusteta." Mõnes sellisel patsiendil (näiteks prednisooni ravis või kokaiini kasutamisel) võivad maniakaatorid vahetada paranoidiga.

        Diagnostilised depressiivse rünnaku kriteeriumid (vt tabel 22.1) koos monolaari depressiooniga ja TIR-ga on samad. Samal ajal näitavad paljud, et nende kahe haiguse depressiivsed rünnakud on mõnevõrra erinevad: eriti juhul, kui TIR, rünnakud algavad väiksemas vanuses, vähem pikad ja sagedamini kaasnevad hüperspp (ja mitte une ja varajase ärkamine, nagu monopolaari depressiooniga). Erinevused puudutavad ja erinevate ravimeetodite tõhusus; Eelkõige on TIR-i ajal liitium tõhusam. Depressiivsed rünnakud TIR-ga tekivad sageli sügisel ja talvel. Raske sünnijärgne depressioon Tavaliselt selgub, et rünnata TIR-i.

        Manikaala rünnaku diagnostikakriteeriumid on toodud tabelis. 23.1. Sümptomite raskusaste varieerub oluliselt nii ühes patsiendil kui ka erinevatel patsientidel. Rünnak võib alustada järsult (mõne tunni või päeva jooksul) või aluskihis (mõne nädala pärast). Sagedamini krambid toimuvad kevadel. Nende vastupidavus on ka erinev, kuid kaasaegsete kriteeriumide kohaselt ei tohiks olla väiksem kui nädal. Enne tõhusate ravimeetodite tekkimist võivad nad kesta 4-13 kuud ja sageli neli sellist rünnakut täheldati kümme aastat. Mõnikord provotseerige neid väliseid tegureid (näiteks lähedase surma), kuid nad saavad areneda ilma nähtavate põhjusteta.

        Kuni 50% manikumitest on kaasas psühhootiliste sümptomitega. Mõnede andmete kohaselt on selle arengu tõenäosus suurem, seda varasem TIR algab. Võitlus ja käitumise rikkumised võivad olla nagu kere, st sobiva mõju (näiteks "I - Messias") ja läbirääkimised (näiteks "Jumal tellis selle selle löömiseks"). Nonsense mõjutuse vastavust on raske kindlaks määrata, sest ideed, mida tegevused haldavad Jumala poolt, võivad nad olla nagu deliirium ja liigne eneseteadvus ja kujundajate tunne. Kui samad mõtted väljendavad skisofreeniaga patsiente või psühhootilist depressiooni vormi, ei ole see tavaliselt seotud tema usuliste tundetega.

        Manici olekuga patsiendid kalduvad nalju. Sageli on nende huumor nakkuslik, kuid see on söövitav ja kurja. Patsiendid on tavaliselt tüütuid, assisteerijaid ja erinevad meeleolu ebastabiilsusest, mõned on agressiivsed. Agressiooni, reeglina täheldatakse sümptomite erilise raskusega ravimata patsientidel või olukorra ebaõige hindamise tõttu (mürarikas, ülerahvastatud või muudes rahutute seadistustega ümbritsevate nende kavatsuste arusaam).

        Hüpomanilise rünnaku diagnostikakriteeriumid on toodud tabelis. 23.2. Tõstevigude või ärrituvuse selles riigis ei ole nii väljendunud kui maniaga; Võib-olla on see põhjus, miks patsiendi käitumine on vähem konstantne ja prognoositav. Mõned usuvad, et hüpotaloogiase seisundis on enesetapukatsed toime pandud sagedamini kui maania seisundis. Ravi on sageli ebaõnnestunud. Enamik patsiente nagu hüpomaniacal riik - eriti vabaduse tunne, loominguline tõus, tootlikkus ja nende käitumine on harva nii talumatu või ohtlik, et ravi ravi tõstatab teised.

        Segage maniakaal-depressiivse rünnakute hulka kuuluvad riigid, mis vastavad nii mania kui ka depressiooni kriteeriumidele ja üle 7 päeva. Paljud usuvad, et need riigid on sarnased nn vihane maniaga. Ühe läbivaatamise kohaselt leidub amfiibitud maniast peaaegu kolmandikus TIR-i patsientidest. Samuti näitab see, et segatud krampide ilmumine on võimalik haiguse mis tahes etapis ja et prognoos (nii lühiajaline ja pikaajaline) on nendes rünnakutes halvem.

        Vormi sagedaste rünnakutega ("kiire tsüklitega") eraldatakse DSM-IV kui spetsiaalse versiooni voolu nii TIR-tüüpi (maniakaalse ja hüpomaania rünnakute), kus rünnakud esinevad rohkem kui kolm korda aastas. Seda võimalust täheldatakse umbes 20% patsientidest TIR-ga, kuid see arv varieerub, mis on osaliselt tingitud rünnakute kestuse kriteeriumide erinevustest ja osaliselt tsüklotimia patsientide omistamisega. Ilmselt on TIR sagedaste rünnakutega inhomogeenne alamrühm: mõnel juhul tähistavad sagedased rünnakud algusest peale teistes - pärast paljude aastate haigust ilma ravita. Võib-olla aitab mõnel juhul kaasa antidepressantide vastuvõtule.

        Pärand, levimus ja praegune. MDP moodustab 20% kõigist afektiivsetest häiretest. Enamikul juhtudel esimese rünnaku areneb vanuses 15-24; Haiguse alguse keskmine vanus on 21 aastat (monolaari depressiooni all - 27 aastat). Põrandate suhe on ligikaudu sama (kuigi mõned uuringud näitavad naiste veidi suurt levimust naistel). Vastupidi, naiste monolaari depressioon kannatab 2-3 korda sagedamini. Kui TIR areneb pärast 60 aastat, siis on see tavaliselt teisejärguline (näiteks õige ajalise osaluse lüüasaamise tõttu). Haiguse tõenäosus elu jooksul on 1,2% (monopolaari depressiooniks - 4,4%). Rahvusvaheliste uuringute kohaselt ulatub see näitaja 0,6 kuni 3,3%. Mõned andmed näitavad mõnevõrra suurt TIR-i levimust maniakaalsete rünnakutega võrreldes hüpomaniacal rünnakutega TIR-ga (vastavalt 0,8% ja 0,5%). Manikaaalsete ja hüpomaniliste krampide sagedus on 3% aastas.

        Twin Uuringud kinnitavad geneetilise eelsoodumuse olemasolu TIR-le. Samal kaksikutel on kooskõlastamine 65-80% ja binaarselt - umbes 20%. Genealoogilised uuringud kinnitavad ka TIR-i pärilikku olemust: sugulaste seas TIR-i esimese kiinsusaste TIR-i sugulaste seas, see haigus esineb sagedamini kui need, kellel ei ole perekonna ajaloos TIR-i (kuigi nende monolaari depressioon on sagedamini leitud) . Lapselaste uuring ei andnud veenvaid tulemusi.

        Nagu eespool mainitud, on tõsine sünnitusjärgne depressioon ja sünnituspühoosid TIR-i rünnakuteks. Selliste rünnakute levimus on ligikaudu 1 1000 kohta vale. 3-4% juhtudest ajal rünnak, lagunemine tehakse. TIR-i sünnitusrünnakute korral on tavaline kohtlemine tõhus: liitium, antikonvulsiivsed ja bensodiasepiini preparaadid normotimse toimega, neuroleptikumide ja elektrilise heliraviga.

        Esimese ja teise rünnaku vahel TIR, nad on sageli remissioon 3-5 aastat, siis nad muutuvad väga lühemaks. Praegu on enamik MDP-ga patsiente maniakaalsete rünnakutega kuritarvitanud narkootikumide poolt või neid kasutatakse valesti.

        Diferentsiaaldiagnoosimine [redigeeri]

        Bipolari afektiivne häire, praegune segadusse episood: ravi [redigeeri]

        Enamik TIR-ga patsiente töödeldi ambulatoorset. Eduka raviks on sageli vaja meelitada ligi sugulasi või usaldusväärseid sõpru. Kuna enamik patsiente nagu tõstatatud meeleoluperioodid, ei ole nad püüavad abi otsida, kui maania sümptomid ilmuvad. Sellega seoses peaksid pereliikmed ja lähedased olema teadlikud sellest, kuidas MDP lekked ja selle ravi põhimõtted on. On oluline, et nad teaksid patsiendi käitumise tõenäolisest kõrvalekaldetest ja oli tegevuskava kahjulike mõjude neutraliseerimiseks. Näiteks, kui te võite oodata ülemääraseid sularahakulutusi patsiendilt, on soovitatav piirata talle kättesaadavate vahendite summat. Peab olema kohustusliku haiglaravi tegevuskava algatamise, agressiooni või suitsidaalse käitumise korral. Kui maania, kriitika oma riigile ja teadlikkust oma tagajärgedest teistele on peaaegu täielikult puuduvad, ja seetõttu teave ohtlike muutuste kohta patsiendi käitumises tuleks saada sugulastest ja sõpradest. Lisaks võivad nad sageli tagada meditsiiniliste retseptide rakendamise. Perekond ja individuaalne psühhoteraapia on eriti kasulikud, kui rünnakud provotseeritakse väliste tegurite poolt või kaasas käitumine, pereliikmete jaoks talumatu.

        Manikaga rünnaku kõrgusel on sageli vaja haiglaravi. Väliste stiimulite vähendamiseks võib see olla äärmiselt kasulik, eriti ravimid ei ole veel alustanud. Selleks pannakse patsient vaiksesse kambrisse või isegi isolaatorisse (vt ch. 7). Enesejuhtimise ja vägivalla vältimiseks peate mõnikord kasutama fikseerimist (vt ch. 8).

        TIR-liitiumi peamine vahend. Depressiivsete rünnakute korral kasutatakse ka antidepressante. Imipramiin sagedamini kui teised antidepressandid põhjustavad depressiivse rünnaku maaniasse. Mao inhibiitorid põhjustavad selle komplikatsiooni mõnevõrra harvemini mõnevõrra ja paljud usuvad, et kui TIR-i depressiivsete rünnakute korral on need eriti kasulikud. Inhibiitorid tagurpidi haare Serotoniin ja ampbatamon põhjustavad ilmselt maania rünnaku veelgi harvemini.

        Kui koos maaniaga liitiumi rünnakuga ei ole see tõhus või riik ei võimalda oodata, kuni see toimib, on soovitatav lisada neuroleptikumid (näiteks hanoperidool, mesonidasiin, pimosiid) või bensodiasepiinid (näiteks kloonasepaamid, õli ). Vastupidavus liitiumile, antikonvulsandile ja bensodiasepiini preparaatidele normaalse mõõtmisega (näiteks karbamasepiini või valproehape); Sagedaste rünnakute ja segatud maniakaal-depressiivsete rünnakute vormingutega võivad need vahendid (või clocksapiin) olla eelistatav liitiumile.

        1. Liitium. On uudishimulik, et 1949. aastal, kui Cade kirjeldas maania ajal liitiumkarbonaadi toimet American Medical Associali ajakirjas (J.A.M.a.) Mitmed aruanded avaldati mitmeid aruandeid tõsistel, mõnikord surmaga surmaga mürgistus kloriidi liitiumiga, mida kasutatakse asendussoolana. Siiski hinnati Cadi väärtust Taani teadlase Shu poolt. Koos oma töötajatega hakkas ta aktiivselt uurima liitiumkarbonaadi tegevust TIR-i all. Selle tulemusena 1970. liitiumkarbonaati rakendati ametlikult USA-sse maniakaalsete rünnakute raviks ja 1974. aastal - ja hoiatada neid. Seoses depressiivsetele rünnakutele puuduvad FDA soovitused.

        Liitiumi toimemehhanismid TIR-is on äärmiselt mitmekesine ja lõpuni ei ole teada. Nende hulka kuuluvad: 1) mõõdukas, kuid alaline serotonergiline toime, sealhulgas sensibiliseerimine postsünaptiliste serotoniini retseptori retseptorite sensibiliseerimine Hippokampuses (CA 3 välja); 2) atsetüülkoliini sünteesi ja vabanemise suurenemine suurte poolkera kooriku koorikuga; 3) noorpinefriini heitkoguste pärssimine presünaptilistest lõppudest; 4) ringlusrütmi rõhumine; 5) Teiste vahendajate süsteemide tegevus, sealhulgas fosfoinositooli vahetamise ja adenülaattsüklaasi inhibeerimise aeglustumine, mida stimuleerivad vahendajad.

        aga. Ettevalmistused, farmakokineetika ja annused. Liitiumkarbonaat imendub kiiresti seedetraktis, maksimaalne liitiumi kontsentratsioon saavutatakse 1-6 tunni jooksul pärast vastuvõttu. Liitiumtsitraat imendub veelgi kiiremini: täielik imendumine esineb 8 tunni jooksul. Liitiumi kontsentraadid süllast, kilpnäärme ja luud, luukoes, võib ta aastaid jääda. Liitiumi sisu punaste vereliblede puhul on harva kindlaks määratud, kuigi see indikaator korreleerib rohkem liitiumi toimet kui seerumi kontsentratsioonis. Seejärel vabaneb 3-5% liitiumi, mis mõnikord põhjustab nahaärritust ja võib olla eriti ebameeldiv psoriaasiga.

        Litria farmakokineetika põhjal määratakse see tavaliselt 2 korda päevas. Siiski on tõendeid selle kohta, et vastuvõtt 1 kord öösel vähendab nefrotoksiliste mõjude tõenäosust. Kõrgete annuste määramisel on oluline kaaluda (lisaks on vastuvõtt 1 kord patsiendi jaoks mugavam). Mõned arstid eelistavad pikemaid ravimeid. Samal ajal, meie kogemus, rangemalt seedetrakti häirete ja treemor, kui maksimaalne seerumi kontsentratsioon liitiumi allpool; Samal ajal pikendatakse ravimi kokkupuute aega neerude suhtes. Seetõttu eelistame ette näha pikemaid ravimeid ainult siis, kui vajate suured annused - 450 kuni 900 mg päevas.

        Vahekaardil. 23.3 näitab ärinimesid, annuseid ja ravimvormid Karbonaadi ja tsitraadi liitium lubatud kasutada Ameerika Ühendriikides. Liitiumi seerumi kontsentratsioon sõltub oluliselt sõltuvalt kasutatavast ravimist, mis ilmselt määrab osakeste suuruse ja täitematerjali tüübi järgi.

        Järelevalve. Enne stabiilsuse seisundi stabiliseerimist, millega määratakse liitiumi kontsentratsioon seerumi kontsentratsioon, sõltub positiivse mõju raskusest ühelt poolt ja kõrvaltoimed - teisega. Stabiliseerimise saavutamise abil saab analüüside vahelist intervallide suurendada 3 kuud. Liitiumi terapeutiline kontsentratsioon varieerub oluliselt erinevatest patsientidest. Enamikul juhtudel on rünnaku ajal 0,3-1,2 meq / l. Alumise piirile vastavad kontsentratsioonid (0,3-0,5 MEKV / L) võivad eakatel ja mõnikord stabiliseeritud olekuga patsientidel olla efektiivsed. Sellistel juhtudel on piisav, et määrata liitiumi seerumi kontsentratsioon iga 6-12 kuu järel. Kui on vaja säilitada kontsentratsioon üle 1,2 MKV / l, tuleks tavapäraste annuste ületamise põhjused kajastada haiguse ajaloos.

        Enne ravi ja igal aastal selle ajal kontrollitakse kilpnäärme ja neerude funktsiooni. Selleks määratakse TSH, T4, anti-ramp-antikehade, amki ja kreatiniini seerumi tase. Sõltuvalt saadud väärtustest ja patsiendi seisundist saab neid katseid teha sagedamini. Mõned peavad piisava kreatiniini kliirensi iga-aastase määratluse.

        Tühista. Nõuetekohaselt valitud individuaalse annusega on enamik patsiente pikka aega hästi talutav, mõnikord mitu aastakümmet, liitiumi vastuvõtt. Ligikaudu pooled korduvate rünnakute patsientidest 6 kuu jooksul pärast liitium tühistamise toimumist esineb veel üks rünnak. Kui liitiumi tühistamine pärast paljude aastate kasutamist põhjustas retsidiumi taastamist, ei anna liitiumi ravi taasalustamine alati positiivset tulemust. Lisaks tundlikkus ja teised ravimid võivad väheneda. Seetõttu ei ole mõned spetsialistid, sealhulgas autor, ei soovitata katkestada liitiumiga ravi oma hea tõhususe ja talutavusega. Raseduse ajal tugineb ravi ajutiselt, aga paljude tervislike laste sündi on liitiumi võtnud naiste sünnijuhtumeid. Liitiumi vastuvõtmine raseduse i trimestri ajal võib põhjustada Abstein anomaalia, kuid mitte nii tihti, nagu varem mõelnud.

        Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, kõhulahtisus, polüdipsy, polüuria, metallist maitse suus, peavalud ja treemor, elimineeritakse propranolool, 20-80 mg / päevas sees või atenolool, 25-50 mg / päevas sees. Võib-olla vaimse jõudluse halvenemine. Enamik kõrvaltoimeid kaovad, kui annus väheneb. Kuna paljud neist tekivad taustal liitiumi maksimaalse kontsentratsiooni taustal, paraneb selle kaasaskantavus pärast söömist või öösel ettenähtud viisil, samuti pikemate vormide kasutamisel. Liitiumtsitraadi vähem põhjustab seedetrakti häireid kui karbonaat.

        Hüpotüreoidismi täheldatakse 5-30% patsientidest, kes saavad pidevalt liitiumi 6-18 kuud, sagedamini naistel ja sagedaste rünnakute kujul. Liitium võib põhjustada või suurendada hüpotüreoidismi kroonilise lümfotsüütilise kilpnäärmega (kilpnäärme hacimoto).

        Mürgiste kontsentratsioonide liitiumi, see on sageli segadust teadvuse, ärevuse, uimase ja elujõulisuse kohta Spin ja kooma on võimalik välja töötada. Eakate tundlike üleannustamise suhtes on eriti tundlikud. Liitiumi mürgistuse ravi peetakse CH-s. 14, lk. V.D.3.

        Koostöö teiste ravimitega. Stabiilse liitiumiga depressiooniga kombineeritakse need sageli serotoniini süstimise inhibiitoritega, mis mõnikord põhjustab serotoniini sündroomi (vt CH. 22, punkt VIIII.B.1.g.7). Kuid veelgi ohtlikum kombinatsioon liitiumi tiasiidi diureetikume (näiteks hüdroklorostiasiidi). Samal ajal väheneb liitiumi eemaldamine ja selle seerumi kontsentratsioon suureneb, mis võib põhjustada liitiumi mürgistuse. Ohutuste säästmise diureetikumid (näiteks amüloriidi või triamenten). Andmed liitiumi kombinatsiooni kohta silmusdiureetikumide (näiteks furosemiide) ja karbonaadide inhibiitoritega (näiteks atsetasalamiid) vastuolulised. Mõnikord liitium koos kaaliumi säästmise või tiasiidi diureetikumiga, et vähendada polüuuri või nefrogeenset liitiumi nonachar diabeet. Samuti saate minna antikonvulsandile või bensodiasepiini normaalsetele normidele. Liitiumi koostoime teiste ravimitega peetakse CH-s. 16, lk. II.e, V.I, VI.

        2. Antikonvulsant ja bensodiasepiini normaalimine

        aga. Karbamasepiin viitab iminoelbenamile. See on struktuuriliselt lähedal tritsükliliste antidepressantide jaoks, kuid tal on külgse karbamile ahel, mis määratleb selle antikonvulsandi mõju. Ilmselt teostab karbamasepiin peamiselt limbilise süsteemi struktuurides. Hoolimata asjaolust, et FDA ei soovitata karbamasepiini antimaani agensiks ja normäärilise ainena, kasutatakse seda laialdaselt TIR-is, eriti rünnakute ennetamiseks liitiumresistentsuse ja sagedaste rünnakute vältimiseks. Mõnikord on see kombineeritud liitiumi ja teiste ravimitega.

        Carbamasepiini seerumi kontsentratsiooni ja selle toime vaheline suhe TIR-is ei ole lõpuks loodud, kuid enamikul juhtudel on terapeutiline kontsentratsioon 4-12 μg / ml. See saavutatakse tavaliselt annuses 100-1000 mg / päevas. Sisselülitamisel imendub karbamasepiin aeglaselt, sest see on vees halvasti lahustunud. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ataksia, peavalu, pearinglus, lööve ja rahustav tegevus. Sageli põhjustab karbamasepiin kerge neutropeenia, kuid kirjeldatakse agranulotsütoosi ja aplastilise aneemia surmajuhtumeid. Vere moodustumise rõhumist täheldatakse sagedamini, kui see on kombineeritud teiste antikonvulsanditega. Soovitatav on regulaarselt määrata vadaku kontsentratsioon karbamasepiini ja käitumise Üldine analüüs veri.

        Karbamasepiin põhjustab tsütokroom P450 IID6 indutseerimist (ja seetõttu ilmselt vähendab haloperidooli seerumi kontsentratsiooni). Omakorda esialgse etapi selle metabolismi on ilmselgelt takistavad uimastite metabolismi, mis on seotud tsütokroom P450 IIIA4 (verapamiil, erütromütsiin, alprasolaam). Karbamasepiini peamine aktiivne metaboliit on 10.11-epoksü ja ravimi toksilisus on suures osas seotud selle kogunemisega. Selle metaboliidi kontsentratsioon võib suurendada näiteks karbamasepiini kombinatsiooniga fenobarbitaaliga (ensüümide induktsiooni tulemusena). Valproehape inhibeerib epoksüdüülaasi ja suurendab seetõttu ka epoksü metaboliidi karbamasepiini kontsentratsiooni.

        b. Valproehape (2-propüülvalüsaalaanhape) - suurendab GABA mõju, suurendab kaaliumi läbilaskvust ja ilmselt vähendab glutamaadi NMDA retseptorite poolt vahendatud depolarisatsiooni ja kaltsiumikanalite avamise tõttu. Leiti ristresistentsus karbamasepiini ja valproehappe suhtes kerge konvulsiivse aktiivsusega mandli kujuga kehas. Valproehappe toimimise all on andmed presünaptiliste retseptorite desensibiliseerimise kohta. On siiski ebaselge, kuidas valproehappe antimaaniline toime nendega või teiste rakumehhanismidega on seotud.

        Valproehape on efektiivne nii, et leevendada maniakaalsete rünnakute ja nende hoiatuse leevendamiseks (kuigi FDA ei ole heaks kiitnud antimaani agensina). Ilmselt on see eriti kasulik sagedaste rünnakute ja segarünnakutega (ja amfoosne maniaga) kujul. Vahekaardil. 23.4 Valproehahappe ettevalmistuste kaubanimed. Selle seerumi kontsentratsioon - 50-125 μg / ml; See korreleerub veidi terapeutilise toimega. Algne annus sõltuvalt riigi raskusastmest on 500-1500 mg / päevas (mitmes tehnikas) ja toetav annus on 1000-2000 mg päevas.

        Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, anoreksia, muud seedetrakti häired, rahusti mõju, ataksia ja treemor, propranolooli poolt kõrvaldatud. Paljud eelistavad dendu - ravimit soolesoolas lahustuvasse ravimi ja seetõttu pakub seedetraktile vähem väljendunud mõju. Üsna sageli esineb maksaminotransferaasi aktiivsuse aktiivsuse pöörduv asümptomaatiline suurenemine, haruldaste surmaga lõppenud maksakahjustuste juhtumite puhul on kirjeldatud (IDiosünditsiidi tüübi järgi). Söögiisu ja juuste väljalangemist on võimalik suurendada. Valproehappe kombinatsiooni teostatavuse kohta on andmed seleeni ja tsinki sisaldavate polüvitamiini preparaatide igapäevase vastuvõtuga.

        at. Klonasepaami ja lorasepaami (vt ka CH. 12, CH. 14, CH. 21, CH. 25, P. IV.G.2.g.2). Kuigi kõik bensodiasepiinid aktiveerivad GABA-tüüpi retseptorite tüübi ja on rahustavaid ja krambivastaseid omadusi, kasutatakse Cloneazepams ja Lorasepaamite sagedamini maniana. Nad suhtlevad suhteliselt nõrgalt teiste ravimitega, välja arvatud rahustava toime parandamine. Ei teisel ei ole aktiivseid metaboliite. Bensodiasepiinid on sageli eelistatavad sekundaarse maania (somatogeense, narkootikumide või narkootikumide), samuti väljendunud ekstrapüramidaalsete häirete tõttu neuroleptikumid. T 1/2 (18-50 h) ja Klonazepami kehtivuse kestus on mõnevõrra suurem kui lorasepaami (T 1/2: 8-24 h). Kloneazepami maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kiiremini kui Laurempma (vastavalt 1-2 tundi ja 1-6 tundi). Annused: kloonasepaami - 1,5-20 mg päevas sees, lorasepaam - 2-10 mg / päevas sees. Clonazepami ja Oilzepami on mõnikord kombineeritud liitiumiga, mille mõju võrreldes nende kahe ravimiga esineb aeglasemalt või teiste antimaansete ravimitega. Lorasepaami kasutatakse ka / m, 2 mg iga 2 tunni järel, mõnikord kombinatsioonis haloperidooliga, 1-5 mg / m. Klonazepami ja Laurezepami kõige sagedasem kõrvaltoime - rahusti; Klonasepaami põhjustab sageli päevase uimasust pikema tegevuse tõttu. Mõlemate ravimite suured annused, mida kasutatakse maniaktiivsuse leevendamiseks, põhjustavad sageli Anterogradi amneesia.

        3. Neuroliptikumid. Manikaga rünnakuga rakendatakse kõiki neuroleptikute rühmade rühma. Arvatakse, et nende tegevus on tingitud blokaadi d 2-retseptoritest.

        aga. Haloperidoli mesonidasiin. Kõige tavalisem neuroleptiline on haloperidool. See on ette nähtud sees ja in / m annuses 2-40 mg / päevas; T 1/2: Umbes 18 tundi. Mõnikord on haloperidool ette nähtud teravale ergutusele, 1-5 mg per / m iga 2-6 tunni järel ja liitium: haloperidool lõpetab kiiresti põnevuse ja liitium toimib aeglasemalt, kuid kauem. Et suurendada sedatiivset toimet, hanoperiidooli saab kombineerida kaluplaadi. Haloperidool põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid (vt ka CH. 27, lk. VI.B.5.V).

        Mesoridasiini kasutatakse sageli - ravim, mis on samaaegselt peamine aktiivse tioridasiini metaboliidi. Erinevalt viimasest kasutamisest kasutatakse mesonidasiini mitte ainult sissepoole (75-300 mg / päevas), vaid ka / m (12,5-50 mg iga 6 tunni järel). T 1/2 on äärmiselt muutuv (1-3 päeva). Mesonidasiin, nagu haloperidool, on esimestel ravipäeval sageli kombineeritud liitiumiga. Ekstrapüramidaalsed häired on haruldased, kuid teave pigmendi retinopaatia kohta, mida täheldatakse kõrgete tiuridasiini annuste kasutamisel, ei. Mesonidasiin on peaaegu kaks korda rohkem kui tiuridasiini.

        b. Pimosiid (vt ka CH. 26, lk. X.B.2 ja tabel. 27.8 ja tabelis 27.9) - ebatüüpiline neuroleptiline, blokeerimine mitte ainult D2-retseptorite, vaid ka kaltsiumikanalitega. Mõned arstid, eriti Euroopas, kinnitavad selle tõhusust maniakaalse rünnaku, kuid FDA kui antimaani agent ei ole heaks kiidetud. Pyzimiidil on rahustavad ja m-koliini blokeerivad kõrvaltoimed; Samuti põhjustab EKG muutused, eelkõige QT-intervalli annusest sõltuva pikenemise. On aruandeid südame rütmi rikkumise, sealhulgas vibratsiooni ventritsiid. Sellega seoses on vaja registreerida EKG enne ravi ajal ja ravi ajal, mis on mõnikord raske maania manus. Maksimaalne seerumi kontsentratsioon saavutatakse aeglaselt, eemaldamine on samuti aeglane; T 1/2: 1,5-2,5 päeva. Annus - 2-20 mg päevas sees.

        at. Klosapiin (vt ka CH. 27, lk. VI.B.1.b.1) - ebatüüpiline neuroleptiline. Üksikute sõnumite ja väikeste proovide testide kohaselt on see efektiivne amfiibi manias (FDA kasutamiseks selleks otstarbeks ei ole heaks kiidetud). Annused - 250-800 mg / päevas sees. T 1/2: Umbes 8 tundi. Mõnikord on piisav klosapiini monoteraapia, muudel juhtudel kombineeritakse see teiste vahenditega (näiteks valproehappe või liitiumiga). Leukotsüütide arvu jälgimiseks on vaja jälgida, kuna granulocyptopeenia on võimalik, eriti koos teiste vere moodustumise mõjutavate ravimitega.

        4. Kardiovaskulaarne normaalimine

        aga. Klonidiin stimuleerib Alpha 2-adrenoretseptoreid, vähendades seeläbi sümpaatilise närvisüsteemi tooni (vt ka CH. 13, lk. III.V.7). Selle tõttu on see mõnikord maanias efektiivne (FDA kasutamiseks selleks otstarbeks ei ole heaks kiidetud). Lisaks stimuleerib see perifeerset presünaptilist alfa-2-adrenoretseptoreid, vähendades seeläbi noorpinefriini emissiooni presünaptilistest lõppudest; Sellega kaasneb vererõhu vähenemine. Klonidiin imendub kiiresti ja kiiresti jõuab vajaliku kontsentratsiooni aju koesse. Annused - 0,2-1,2 mg / päevas sees. Suuremates annustes on võimalik põrgu suurendada. Peamised kõrvaltoimed lisaks hüpotensiivsele sujumaal, pearinglus, võib-olla depressioon raskendav. Klonidiin on ette nähtud ainult tavaliste ravimeetodite ebatõhususega ja põhjaliku vaatluse all.

        b. Kaltsiumi antagonistid. Verapamiil, 240-400 mg / päevas sees ja diltiaseem, 150-300 mg / päevas sees, võib vähendada mani ilminguid (FDA kasutamiseks selleks otstarbeks ei ole heaks kiidetud). Nende ravimite kasutamise kehtivust kinnitab asjaolu, et CMF-i kaltsiumi kontsentratsiooni väheneb maniaalsete rünnakute ajal ja suureneb depressiivse ajal. Mõlemad ravimid suurendavad sünaptilistes lõppudel kaltsiumisisaldust. Verapamiilil on nõrgalt väljendatud antikonvulsantne toime; Kumbki üks ega teine \u200b\u200bei ole narkootikumide valik maniaga ja need on ette nähtud ainult tavaliste meetodite ebatõhususega. Vahel tugevdab verapamiil depressiooni ja ärevust.

        B. ElectroSusproy ravi (vt CH. 15). Enamik arste ja patsiente eelistavad medicia raviSiiski on veenvaid andmeid elektrotsiakindla ravi suurema tõhususe kohta võrreldes liitiumiga raske maania varases staadiumis. Ohutuse ja tõhususe tõttu on elektrorusproi ravi mõnikord ainus TIR-ravi vahend raseduse ajal.

        Ennetamine [redigeeri]

        Muu [Redigeeri]

        Hoolimata TIR-i väiksemast levimusest võrreldes teiste psühhoosiga, on selle sotsiaalsed tagajärjed olulised. Ühest küljest on paljud patsiendid loovalt tootlikud, energilised ja saavutavad suurt edu kunsti, poliitika, teaduse ja äri valdkonnas. Teisest küljest rakendatakse ühiskonnale tohutut kahjustuse tõttu raisatud andeid ja vahendeid, pikaajalise puude ja hävitatud perede, enesetappude, hospitaliseerimiste ja muude tagajärgede massi tõttu, mis on seotud paljude patsientide puudumise või hilinemisega seotud tagajärgedega . Praegu ei ole enam kui veerand TIR-i patsientidest õiget ravi. See võtab palju tööd veenda neid kohelda ja täita retseptide arsti. Vaja on tõhusamaid ja ohutumaid ettevalmistusi. Lõpuks on vaja paremini õppida ja mõista, kuidas rünnakute vale ravi (või selle täielik puudumine) mõjutab ravimeid raskuse, sageduse, kestuse ja järgnevate rünnakute ravis.

        Allikad (lingid) [Redigeeri]

        1. Applebaum, P. S. Shader, R. I. jt. Liitium-maksude diagnoosimise raskused. Olen. J. Psühhiaatria 136: 1212-1213, 1979.

        2. Baastrup, P. C. Liitiumi kasutamine manikum-depressiivse psühhoosi. Moodustavad. Psühhiaatria 5: 396-408, 1964.

        3. Baastrup, P. C., SCHOU, M. liitium profülaktilise ainena: selle mõju korduva depressiooni ja maniakaalse depressiivse psühhoosi vastu. Arch. Gen Psühhiaatria 16: 162-172, 1967.

        4. Cade, J. F. J. Liitiumsoolad psühhootilise põnevuse ravis. Med. J. Austraalia 2: 349-352, 1949.

        5. Cade, J. F. J. Liitium - minevik, praegune ja tulevik. F. N. Johnson, S. Johnson (EDS.), Liitium meditsiinipraktikas. Baltimore: Ülikooli Park Press, 1978, PP. 5-16.

        6. CAILLARD, V. Mania ravi kaltsiumi antagonisti - esialgse kohtuprotsessi abil. Neurosschobiology 14: 23-26, 1985.

        7. Calabrese, J. R., Markovitz, P. J. jt. Valproaadi efektiivsuse spektri 78-ga kiiret-jalgrattaga bipolaarsetel patsientidel. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 53s-56s, 1992.

        8. CHOUINEARD, G. Klonazepam ägeda ja säilitamise bipolaarse afektiivse häire. J. Clin. Psühhiaatria, 48 (suppl): 29-36, 1987.

        9. Clicker, J., Swann, A. C., Freeman, T. Düsfoorne mania. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 13s-16s, 1992.

        10. Dunner, D. L. Mania. J. P. Tupin, R. I. Shader, D. S. Harnett (EDS.), Kliinilise psühhofarmakoloogia käsiraamat (2. ed.). Northale, NJ: Arronson, 1988, PP. 97-109.

        11. Dunner, D. L., Fieve, R. R. Kliinilised tegurid liitiumkarbonaadi profülaktika rike. Arch. Gen Psühhiaatria 30: 229-233, 1974.

        12. Gerner, R. H., Stanton, A. Algoritm ägedate maniakaalsete riikide patsiendi juhtimiseks: liitium, valproaat või karbamasepiin? J. Clin. Psychopharmacol. 12: 57s-63s, 1992.

        13. Gershon, E. S. S., Hamovit, J., et al. Skisoaffektiivse, bipolaarse I, bipolaarse II, Unipolaarse ja tavapärase kontrolli prompense perekonna uuring. Arch. Gen Psühhiaatria 39: 1157-1167, 1982.

        14. Goodwin, F. K., Jamison, K. F. Manic depressiivne haigus. New York: Oxford Univ. Vajutage, 1990.

        15. Huroowitz, G. I., Liebowitz, M. R. Antidepressant-indutseeritud kiire jalgrattasõit: kuus juhtumi aruandeid. J. Clin. Psychopharmacol. 13: 52-56, 1993.

        16. Janicak, P. G., Sharma, R. P. jt. Topeltpimedad, platseebokontrollitud proovikloonidiini uuring maania ägedas ravis. Psychopharm. Bull. 25: 243-245, 1989.

        17. Judd, L. L. Liitiumi mõju meeleolu, kognitiivse ja isiksuse funktsiooni mõju tavapärastes küsimustes. Arch. Gen Psühhiaatria 36: 860-865, 1979.

        18. Leonhard, K. Aufteisung der endogenen psühhoova. Berlin: Akademie-Verlag, 1957.

        19. McElroy, S. L., Keck, P. E. et al. Valproate bipolaarse häire ravis: kirjanduse ülevaade ja kliinilised juhised. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 42S-52S, 1992.

        20. McElroy, S. L., Keck, P. E., et al. Düsfooriliste või segatud mania või hüpomaania diagnoosi kliinilised ja uurimistööd. Olen. J. Psühhiaatria 149: 1633-1644, 1992.

        21. Modell, J. G., Lenox, R. H., Weiner, S. appatiivne kliiniline uuring Lorasepami juhtimise maania agitatsiooni. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 109-113, 1985.

        22. Post, R. M., Leversh, G. S. jt. Liitium-katkestamise indutseeritud refrictoriness: esialgsed märkused. Olen. J. Psühhiaatria 149: 1727-1729, 1992.

        23. Postita Post, R. M., Weiss, S. R. B., Chuang, D. M. Anticonvulsantide toimemehhanismid tegevushäirete kohta: võrdlemine liitiumiga. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 23s-35s, 1992.

        24. Santos, A. B., Morton, W. A. \u200b\u200bVeel Clonsasepaamile manikumil agitatsioonis. J. Clin. Psychopharmacol. 7: 439-440, 1987.

        25. SCHOU, M. NORTOTYMICS, Mood-normaliseerivad: on liitium ja afektiivsete häirete jaoks spetsiifilised impramiini ravimid? Br. J. Psühhiaatria 109: 803-809, 1964.

        26. Shader, R. I., Jackson, A. H., Dodes, L. M. Liitiumi antiaggrgressiivsed mõjud mees. Psychopharmacologia 40: 17-24, 1974.

        27. Väike, J. G., Klapper, M. H., et al. Elektrokonvulsiivne ravi võrreldes liitiumiga maaniariikide juhtimisel. Arch. Gen Psühhiaatria 45: 727-732, 1988.

        28. Suppes, T., Mcelroy, S. L. et al. Klosapiin düsfoorse mania ravis. Biol. Psühhiaatria 32: 270-280, 1992.

        29. Wilder, B. J. Valproaadi või karbamasepiini farmakokineetika. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 64s-68s, 1992.

/ F33. - F39 / Meeleoluhäired (afektiivsed häired) Etioloogia, sümptomite, biokeemiliste protsesside vaheliste suhete kasutuselevõtt, haiguse reaktsioon, afektiivsete häirete ravi ja tulemuste reaktsioon ei ole ikka veel hästi arusaadav ja ei võimalda selle vormi klassifikatsiooni kontrollimist universaalse heakskiidu saamiseks. Sellegipoolest püütakse klassifitseerimist klassifitseerida ja allpool esitatud klassifikatsioon loodab, et see on kõigile vastuvõetav, kuna see oli laiaulatuslike konsultatsioonide tulemus. Need on häired, mille peamine kahjustus on mõjutada mõju või meeleolu sagedamini rõhumise suunas (koos või ilma samaaegse ärevusega) või tõsteta. See meeleolu muutus on kõige sagedamini kaasas muutuse üldise aktiivsuse taset ja enamik teisi sümptomeid on kas sekundaarsed või kergesti arusaadavad nende muutuste kontekstis meeleolu ja tegevuse muutuste kontekstis. Enamik neist häiretest kipuvad korrata ja üksikute episoodide algus on sageli seotud stressirohkete sündmuste või olukordadega. See osa sisaldab meeleoluhäireid kõigis vanuserühmades, sealhulgas lapsepõlves ja noorukieas. Peamised hindamise kriteeriumid meeleoluhäirete valiti praktilistel eesmärkidel, et kliiniliste häirete oleks hästi tunnustatud. Ühtse episoodide kõrvaldatakse bipolaarsest ja teistest mitmesugustest episoodidest, kuna märkimisväärne osa patsientidest kanda ainult ühe episoodi. Tähelepanu pööratakse haiguse tõsidusele, arvestades selle tähtsust vajaliku hoolduse raviks ja määramiseks. On tunnistatud, et sümptomid, mis on tähistatud siin "somaatilised" võib nimetada ka "melanhoolne", "elutähtsaks", "bioloogiliseks" või "endogenomorfseks". Selle sündroomi teaduslik seisund on mõnevõrra kahtlane. See sündroom lisati ka selles osas ka ulatusliku rahvusvahelise kliinilise huvi tõttu. Loodame ka, et selle klassifikatsiooni kasutamise tulemusena saab selle sündroomi eraldamise teostatavus kriitilise hindamise. Klassifikatsioon on esitatud nii, et seda somaatilist sündroomi saab registreerida need, kes seda soovivad, kuid seda võib ignoreerida ka ilma muu teabe kaotamata. See jääb probleem erineva raskuse eristamiseks. Kolm raskust (kerge, keskmise (mõõdukad) ja raske) jäetakse paljude arstide taotlusel klassifitseerimisel klassifitseerimisel. Selles klassifikatsioonis kasutatakse mõisteid "maniat" ja "raske depressioon", et määrata vastandlikud võimalused afektiivse spektri jaoks. "Hyomania" kasutatakse vahepealse oleku määramiseks ilma mõttetu, hallutsinatsioonita ilma tavalise aktiivsuse täieliku kadumiseta. Selliseid riike sageli (kuid mitte ainult) võib täheldada patsientidel alguses või väljumisel maniast. Tuleb märkida: F30,2X, F31.2X, F31.5X, F32.3X ja F33.3X "meeleoluhäirete (afektiivsed häired)" kodeeritud pealkirjad on näidatud kodumaise klassifikatsiooni manikum-depressiivse psühhoosi juhtumite järgi. Lisaks on F30.2X ja F32.3X koodid seatud, kui maania-depressiivse psühhoosi (bipolaarse või monopolaarse) voolu tüüp on veel võimatu kindlaks määrata asjaolu tõttu, et tegemist on esimese afektiivse faasi kohta. Kui see on selge maania depressiivse psühhoosi voolu tüüp, peaksite kasutama F31.2X-koode, F31.5X või F33.3x. Tuleb meeles pidada, et koodide alla kuuluvad juhtumid F30,2X, F31.2x, F31.5x, F32.3x ja F33.3x, vastavad maniakaalse depressiivse psühhoosi diagnoosile juhul, kui olemasolevad psühhootilised häired on psühhootilise seisundi sümptomid (congrend). Kui sama koodiga näidatud juhtudel psühhootilised häired ei ole afektiivne seisundi (mitte võrdsete) sümptomid, siis vastavalt siseriiklikule klassifikatsioonile tuleks neid juhtumeid pidada parietaalsete (korduvate) skisofreenia afektiivseteks-deluusiseerimiseks. Tuleb rõhutada, et pildil viimaste psühhootiliste häirete ei vasta skisofreenia kriteeriumide kirjelduses F20. - ICD-10. Selle häirerühma määramisega sisestatakse veel viienda märk: F30.X3 - koos võrdsete psühhootiliste häiretega; F30.H4 - koos mittetuamatute psühhootiliste häiretega; F30.H8 - teiste psühhootiliste häiretega.

/ F30 / Manic Episode

Seal on kolm raskust, kus on olemas Üldised omadused Suurenenud meeleolu ja suurenenud mahu ja tempo füüsilise ja vaimse tegevuse. Kõik selle kategooria alamrubriikidesse tuleks kasutada ainult ühe manialise episoodi jaoks. Eelmised või järgnevad mõjutavad episoodid (depressiivne, maniakaal või hüpomaniline) tuleb kodeerida bipolaarse afektiivse häire (F31.-). Lülitage sisse: - maniakaalse episoodi maania depressiivse psühhoosiga; - bipolaarne häire, ühe maania episood.

F30.0 Giolomania

Golomania on lihtne maania (F30.1), kui meeleolu muutused on liiga pikk ja väljendatakse nii, et see riik saab lisada tsüklotimiasse (F34.0), kuid neid ei kaasne jama või hallutsinatsioonid. Meeleolu on püsiv lihtne tõus (vähemalt mitu päeva), suurenenud energia ja aktiivsus, heaolu ja füüsilise ja vaimse tootlikkuse tunne. Samuti on märkida ka suurenenud ühiskondlikkus, jutukas, liigne tundmine, suurenenud seksuaalne aktiivsus ja unistuse vähendatud vajadus. Kuid nad ei too kaasa tõsiseid rikkumisi patsientide töös või sotsiaalsele tagasilükkamisele. Tavapärase eufoorilise ühiskonna, ärritavuse asemel võib täheldada suuremat eufoorilist ühiskonna ja jämedat käitumist. Kontsentratsiooni ja tähelepanu võib ärritunud, vähendades seega nii töö ja puhkuse võimalusi. Kuid see riik ei takista uute huvide ja aktiivsete tegevuste või mõõduka sõdurite tekkimist. Diagnostilised juhised: mõned ülalmainitud suurenenud või modifitseeritud meeleolu märgid peaksid olema pidevalt, vähemalt paar päeva, kraadiga, veidi suurema ja suure konsistentsiga, mis on kirjeldatud tsüklotimia (F34.0) ajal. Olulised töövõime või sotsiaalse tegevuse raskused on kooskõlas hüpotaloogia diagnoosimisega, kuid tõsises või täielikus rikkumistes nendes valdkondades, peaks riik kvalifitseeruma maania (F30.1 või F30,2X). Diferentsiaaldiagnoos: Golovandania viitab meeleoluhäirete ja aktiivsuse diagnoosimisele, vahepealse vaheühendi vahel tsüklotimia (F34.0) ja maania (F30.1 või F30,2x) vahel. Suurenenud aktiivsus ja mure (sageli ja kaalulangus) tuleks kõrvaldada samadest sümptomitest hüpertensioonis ja närvis anoreksiast. Majutatud depressiooni varajased etapid (eriti keskealistes) võib luua pealiskaudse sarnasuse ärritava tüüpi hüpotaloogiaga. Raskete obsiivse sümptomitega patsiendid võivad olla öösel osalevad patsiendid aktiivsed, muutes nende kodu rituaalid puhtusega seotud, kuid mõjutavad sellistel juhtudel tavaliselt siin kirjeldatud kirjeldatud. Kui lühikese perioodi hüpoasia toimub alguses või väljundis maania (F33 või F30.2X), ei tohiks eraldada eraldi kategooriasse.

F30.1 Mania ilma psühhootiliste sümptomiteta

Meeleolu tõstetakse ebapiisavalt asjaolusid ja võivad varieeruda hooletu kaubaveost peaaegu kontrollimatut ergutamist. Meeleolu tõus on kaasas suurenenud energiline, mis viib hüperaktiivsuse, kõnesurve ja unistuse vähenemise järele. Tavaline sotsiaalne pidurdamine on kadunud, tähelepanu ei tuvastatud, on väljendunud tähelepanuväärne, suurenenud enesehinnang, kergesti väljendas väga optimistlikke ideid ja suurust ideid. Tuleb tekkida arusaamad, näiteks kogemus värvi kui eriti helge (ja tavaliselt ilus), muret väikeste osade kohta mis tahes pinna või tekstuuri, subjektiivne hüperaktik. Patsient võib võtta ekstravagantseid ja ebapraktilisi samme, kulutada mõtlematult raha või võib muutuda agressiivseks, armastuseks, huurorionilises sobimatutes tingimustes. Mõnede maisika episoodidega on meeleolu pigem ärritunud ja kahtlane kui tõstatatud. Esimene rünnak sagedamini esineb vanuses 15-30 aastat, kuid võib olla igas vanuses kuni 70-80-aastastele lastele. Diagnostilised juhised: episood peaks kestma vähemalt 1 nädal ja olema selline raskusastme, mis toob kaasa üsna täieliku tavapärase jõudluse ja sotsiaalse tegevuse rikkumise. Meeleolu muutus on kaasas suurenenud energilisus eespool nimetatud sümptomite juuresolekul (eriti kõnerõhk, vähendatud vajadus unistus, suurusjärku ja liigse optimismi ideede

/F30.2/ maania psühhootiliste sümptomitega

Kliiniline pilt vastab raskemini kui F30,1. Suurem enesehinnang ja suurema ideede suurenemine võib areneda jama ja ärrituvuse ja kahtluse korral - mõttetu süüdistuse esitamisel. Rasketel juhtudel täheldatakse tugevuse või üllase päritolu väljendunud deleaalseid ideid. Mõtete ja kõnesurve võistluse tulemusena muutub patsiendi kõne madalaks. Raske ja pikaajaline füüsiline pingutus ja põnevus võivad põhjustada agressiooni või vägivalda. Toidu, joomise ja isikliku hügieeni eiramine võib põhjustada ohtlik riik Dehüdratsioon ja töötab. Brad ja hallutsinatsioone saab liigitada kantsendid või ungegendant meeleolu. "Ungeeniand" hõlmavad afektiivseid neutraalseid deleaalseid ja hallutsinatoorseid häireid, näiteks: mõttetu suhted ilma süü või tasudeta, või hääled, mis räägivad patsientidega sündmustest, millel ei ole emotsionaalset tähtsust. Diferentsiaaldiagnoos: Üks kõige levinumaid probleeme on skisofreenialt toimetada, eriti kui hüpomaania etapp jäetakse vahele ja patsiendile peetakse ainult haiguse kõrgusel ja suurepärase jama, umerasonous kõne, võib tugev põnevus varjata peamine meeleoluhäire. Maniaga patsiendid, kes reageerivad hästi neuroleptilisele teraapiale, võivad esineda sarnase diagnostilise probleemi etapis, kui nende füüsiline ja vaimne tegevus naasis normini, kuid veel jama või hallutsinatsioonid jäävad. Skisofreenia (F20.XXX) hallutsinatsioonide või mõttetu spetsiifiliseks tekib perioodiliselt võimalik hinnata ka mitte-vastuolus. Aga kui need sümptomid on selgelt väljendunud ja pikaajaline, on skisoaffective häire diagnoos sobivam (F25.-). Lülitage sisse: - parietal skisofreenia, maniakaal-deluusline riik; - Manico-depressiivne psühhoos maania-hull olekuga, millel on tundmatu liik. - mania sobiva meeleolu psühhootiliste sümptomitega; - mania sobimatu meeleolu psühhootiliste sümptomitega; - Manic Stufor. F30.23 Manico-Delional State koos Koostatud mõjutavad Bredom See lülitub sisse: - manico-depressiivne psühhoos maania-hull olekuga, millel on tundmatu liik. F30.24 Manico-Delausiline riik, millel on mittetootmatu mõttetu Sisselülitab: - paroteid skisofreenia, maniakaal-deluusonal riik. F30.28 Muu mania psühhootiliste sümptomitega Sisselülitab: - Manic Stupor. F30,8 Muud maniakaalsed episoodid F30,9 Manic episood ebamugav Lülitab: - Mania BDU. / F31 / Bipolaarne afektiivne häire Häire, mida iseloomustab korduv (vähemalt kaks) episoodi, kus meeleolu ja aktiivsuse tase on oluliselt rikutud. CTI muutused on see, et mõningatel juhtudel on meeleolu, suurenenud energia ja aktiivsus (Mania või Hypomania) muuhulgas meeleolu vähenemise vähenemine, energia ja aktiivsus (depressioon). Taastumine on tavaliselt lõpetatud rünnakute (episoodide) vahel ja nii meeste kui naiste haigestumus on umbes sama, erinevalt teistest meeleoluhäiretest. Kuna patsiendid kannatavad korduvate episoodide maania suhteliselt harva kohtuda ja võib meenutada (perekonna ajaloos, enneaegsete funktsioonide alguses haiguse ja prognoosi) nende kellel on ka vähemalt haruldase depressiooni episoode, need patsiendid peavad olema kvalifitseeritud bipolaarse (F31.8). Manikaane episoodid hakkavad tavaliselt äkki ja viimased 2 nädalat 4-5 kuud (episoodi keskmine kestus on umbes 4 kuud). Suruteeritud kipuvad pikema voolu (keskmine kestus umbes 6 kuud), kuigi harva rohkem kui aasta (va kõrgematel patsientidel). Ja neid ja teisi episoode järgneb sageli stressirohke olukorrad või vaimsed vigastused, kuigi nende kohalolek ei ole diagnoosimiseks kohustuslik. Esimene episood võib tekkida igas vanuses, alustades lapsepõlvest ja vanaduse lõpetamisest. Episoodide sagedus ja remissioonide ja ägenemiste iseloom on väga mitmekesine, kuid muutused kipuvad vanusega lühendama ja depressioon muutub sagedamini üha enam kui keskealine. Kuigi endine mõiste "maniakaal-depressiivne psühhoos" sisaldas patsiendid, kes kannatasid ainult depressioonist, kasutatakse terminit "TIR-i" peamiselt bipolaarse häire sünonüümina. Lülitage sisse: - manico-depressiivne psühhoos maania-hull olekus, bipolaarne tüüp; - manico-depressiivne psühhoos depressiivse pruudi olekuga, bipolaarne tüüp; - manico-depressiivne haigus; - manico-depressiivne reaktsioon; - paroteid skisofreenia bipolaarse mõjuta, maniakaal-deluusioon; - Top-kujuline skisofreenia, millel on bipolaarne mõju, depressiivne-depressiivne seisund. Välja arvatud: - bipolaarne häire, ühe maania episood (F30.-); - tsüklotimia (F34.0). F31.0 Bipolaarse afektiivse häire, Hypomania praegune episood Diagnostilised juhised: usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) praegune episood vastab hüpotaloogia kriteeriumidele (F30,0); b) ajalugu oli vähemalt teine \u200b\u200bafektiivne episood (depressiivne või segatud). F31.1 Bipolaarse mõjutav häire, maania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) Praegune episood vastab maania kriteeriumidele ilma psühhootiliste sümptomiteta (F30,1); b) ajalugu oli vähemalt teine \u200b\u200bafektiivne episood (depressiivne või segatud).

/F31.2/ Bipolari afektiivne häire,

praegune episood psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) Praegune episood vastab psühhootiliste sümptomite kriteeriumidele (F30,2X); b) Anamnesisil oli vähemalt ka teised afektiivsed episoodid (depressiivne või segatud). Vajaduse korral võib mõttetu ja hallutsinatsioone määratleda kui "terviklik" või "mitte-vastuolus" meeleolu (vt F30,2X). Lülitage sisse: - biporaalne skisofreenia koos bipolaarse mõjuga, maniakaal-delesional olekus; - Manico-depressiivne psühhoos maania-hulluga, bipolaarne tüüp. F31.23 Manico-Diirious riik, bipolaarne tüüp, koos kasvatatud tarbijavahendiga See lülitub sisse: - manico-depressiivne psühhoos maania-hull olekus, bipolaarne tüüp. F31.24 Manico-Delional State, bipolaarne tüüp, mittetootmatu mõjuta Sisselülitab: - biporaalne skisofreenia koos bipolaarse mõjuga, maniakaal-eksitava riigiga. F31.28 Muud bipolaarse afektiivsed häired, praegune episoodi mania /F31.3/ Bipolaarse afektiivse häire, valguse või mõõduka depressiooni praegune episood Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) Praegune episood peab vastama depressiivse episoodi või valguse (F32.0X) või mõõduka raskuse (F32.1x) kriteeriumidele. b) Varem peab olema vähemalt üks hüpomaania, maniakaal või segatud afektiivne episood. Viiendat märki kasutatakse somaatiliste sümptomite olemasolu või puudumise määramiseks depressiooni praeguses episoodis. F31.30 Bipolaarse afektiivne häire, valguse või mõõduka depressiooni praegune episood ilma somaatiliste sümptomiteta F31.31 Bipolaarse afektiivse häire, valguse või mõõduka depressiooni praegune episood somaatiliste sümptomitega F31.4 Bipolari afektiivne häire, raske depressiooni praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) Praegune episood vastab raske depressiivse episoodi kriteeriumidele ilma psühhootiliste sümptomiteta (F32.2); b) Varem peab olema vähemalt üks hüpomaania, maniakaal või segatud afektiivne episood.

/F31.5/ bipolaarse afektiivne häire,

raske depressiooni praegune episood

psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) Praegune episood vastab tõsise depressiivse episoodi kriteeriumidele psühhootiliste sümptomitega (F32.3X); b) Varem peab olema vähemalt üks hüpomaania, maniakaal või segatud afektiivne episood. Kui vajate, võib mõttetu või hallutsinatsioone määratleda kui kandud või mittetuamatute meeleolud (vt F30,2X). F31.53 depressiivne-depressiivne-depressiivne seisund, bipolaarne tüüp, mis mõjutab jama See lülitub sisse: - manico-depressiivne psühhoos depressiivse hullu varandusega, bipolaarse tüübiga. F31.54 depressiivne-depressiivne-depressiivne-depressiivne riik, bipolaarne tüüp koos mittetootmatu mõjuga Lülitab sisse: - paroteid skisofreenia koos bipolaarse mõjutada depressiivne-depressiivne-depressiivne riik. F31.58 Muud bipolaarse afektiivsed häired, praegune episoodi raske depressioon teiste psühhootiliste sümptomitega F31.6 Bipolaarse afektiivse häire, praegune episood segatud iseloomuga patsiendil peaks olema vähemalt üks maniakaal, hüpomaniacal, depressiivne või segatud afektiivne episood minevikus. Selles episoodis on leitud kas segatud või kiiresti vahelduva maania, hüpomaat või depressiivse sümptomite. Diagnostilised juhised: Kuigi bipolaarsete häirete kõige tüüpilisemaid vorme iseloomustavad vahelduvad maania- ja depressiivsed episoodid, on tavalise meeleolu eraldatud perioodid, sageli depressiivse seisundiga koos hüperaktiivsusega päevadel või nädalatel koos hüperaktiivsusega. Või maania meeleolu ja ideede suuruste saab kaasas asula, vähenemine tegevus ja libiido. Depressiivsed sümptomid, hüpotaloog või mania võivad kiiresti vaheldumisi iga päev või isegi mõne tunni jooksul. Diagnoosi segatud bipolaarse afektiivse häire võib tarnida, kui on 2 komplekti sümptomid, kus mõlemad on väljendunud enamiku haiguse ja kui see episood kestab vähemalt 2 nädalat. Likvideeritud: - ühekordse segadusse episood (F38.0X). F31.7 Bipolari afektiivne häire, praegune remissioon Patsiendil peab olema minevikus vähemalt üks usaldusväärne maania, hüpomaania, depressiivne või segatud afektiivne episood ja lisaks vähemalt teine \u200b\u200bHypomania, mania, depressiooni või segatüüpi afektiivne episood, kuid praegu ei ole afektiivseid häireid. Patsient võib siiski olla ravi ajal haiguse riski vähendamiseks tulevikus. F31.8 Muud bipolaarse afektiivsed häired hõlmavad: - II tüüpi bipolaarne häire; - korduvad (korduvad) maania episoodid. F31.9 Bipolar Affective Duyordi kogemata / F32 / depressiivne episood Tüüpilistel juhtudel kõigis 3 kirjeldatud versioonis (kerge episood F32.0x; mõõdukas - F32.1x; rasked - F32.2 või F32.3x) kannatab patsient vähenenud meeleolu, huvide kadumise ja rõõmu vähendamisega, mis vähendades energiseerumist, mis võib põhjustada suuremat väsimust ja vähendatud aktiivsust. On väljendunud väsimus isegi väikese jõupingutusega. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: a) vähendatud võime keskenduda ja tähelepanu; b) vähendada enesehinnangut ja enesekindluse tunnet; c) süü ja alanduse ideed (isegi valguse episoodi tüübiga); d) tuleviku sünge ja pessimistliku nägemus; e) enesevigastuse või enesetapu jaoks suunatud ideed või tegevused; e) uni häiritud; g) vähenenud söögiisu. Vähendatud meeleolu ulatub vähe päevade ajal ja sageli ei reageeri ümbritsevatele asjaoludele reageerimist, kuid iseloomulikud igapäevased kõikumised võivad olla iseloomulikud. Nagu maania episoodide puhul tuvastab kliiniline pilt individuaalset varieeruvust ja ebatüüpilisi maalid on eriti sageli täheldatud noorukieas. Mõningatel juhtudel võib häire, meeleheide ja mootori hindamine olla depressioon, ja meeleolu muutusi võib ka varjata täiendavate sümptomite abil: ärrituvus, alkoholi liigne kasutamine, hüsteeriline käitumine, eelmiste foobi- või obsite sümptomite ägenemine ja hüpokondria ideed . Kõigi 3 raskusastme depressiivse episoodide puhul peaks episoodi kestus olema vähemalt 2 nädalat, kuid diagnoosi saab tarnida lühemate perioodide puhul, kui sümptomid on ebatavaliselt rasked ja esinevad kiiresti. Mõningaid ülaltoodud sümptomeid saab hääldada ja tuvastada iseloomulikke omadusi, mida peetakse eriliseks kliiniliseks väärtuseks. Kõige tüüpilisem näide on "somaatiline" (vt sellesse sektsiooni sissejuhatus) Sümptomid: huvide kaotus ja rõõm tegevustest, mis tavaliselt rõõmustavad; Emotsionaalse reaktsioonivõime kaotus keskkonnale ja sündmustele, mis on normaalselt nicked; Ärkamine hommikul 2 või enam tundi varem kui tavalisel ajal; Depressioon on hommikul raske; Objektiivsed andmed selge psühhomotoorse inhibeerimise või agitatsiooni kohta (võõras poolt tähistatud); selge söögiisu langus; Kaalulangus (arvatakse, et 5% kaalulangus kaalulangus viimase kuu jooksul); Tõsine Libido langus. Seda somaatilist sündroomi peetakse tavaliselt vähemalt 4 nimetatud sümptomi olemasolu juuresolekul. Kategooria valguse (F32.0X), mõõduka (F32.1x) ja raske (F32.2 ja F32.3x) depressiivse episoodi tuleb kasutada ühe (esimese) depressiivse episoodi jaoks. Edasiste depressiivsete episoodide tuleks kvalifitseeruda ühes korduva depressiivse häirete (F33.-). Kolm raskusastme kraadi on nii märgitud, et hõlmata suur hulk kliinilisi seisundeid, mis on leitud psühhiaatrilises praktikas. Patsiendid, kellel esinevad depressiivsete episoodide valguse kujuga, leiduvad sageli primaarsete meditsiiniliste ja üldiste meditsiiniasutuste juures, samas kui statsionaarsed filiaalid tegelevad peamiselt patsientidega, kellel on raskem depressioon. Enese aktsepteerivad toimingud, mis on kõige sagedamini määratletud afektiivsetest häiretest vabanenud ravimitega, tuleb registreerida XX-klassi MKB-10 (X60 - X84) lisakoodiga täiendava koodiga. Need koodid ei sisalda diferentseerumist enesetapukatse ja "parasuitsiidi" vahel. Mõlemad kategooriad kuuluvad eneseaparajalise üldise kategooriasse. Valguse, mõõduka ja raske kraadi diferentseerimine põhineb keerulisel kliinilisel hindamisel, mis hõlmab sümptomite arvu, tüüp ja raskusaste. Tavapärase sotsiaalse ja tööjõu tegevuse täiuslikkus võib sageli aidata episoodi tõsiduse määramisel. Kuid individuaalsed sotsiaalsed ja kultuurilised mõjud, mis rebivad suhted sümptomite ja sotsiaalse tootlikkuse raskuse vahel, üsna sagedase ja tugeva vahel ning seetõttu ei ole soovitatav kaasata sotsiaalset tootlikkust kui raskusastme peamist kriteeriumi. Dementsuse olemasolu (F00.XX - F03.x) või vaimne mahajäämus (F70.xx - F79.HX) ei välista Kuraboraalse depressiivse episoodi diagnoosi, vaid suhtluse raskuste tõttu on see vajalik rohkem kui tavalistel juhtudel, et tugineda objektiivselt täheldatud somaatilistele sümptomitele, näiteks psühhomotoorse inhibeerimisele, \\ t söögiisu, kaalu ja unehäirete kaotus. Lülitage sisse: - manico-depressiivne psühhoos depressiivse hulga alusega pideva voolu tüübiga; - depressiivne episood maniakaalse depressiivse psühhoosiga; - parietaalne skisofreenia, depressiivne-depressiivne riik; - depressiivse reaktsiooni üks episood; - suur depressioon (ilma psühhootiliste sümptomiteta); - üks psühhogeense depressiooni episood (F32.0; F32.1; F32.2 või F32.38, sõltuvalt raskusest). - reaktiivse depressiooni üks episood (F32.0; F32.1; F32.2 või F32.38, sõltuvalt raskusastmest). Välja arvatud: - adaptiivsete reaktsioonide häire (F43.2X); - korduva depressiivse häire (F33.-); - Depressiivne episood seotud käitumishäiretega, mis on klassifitseeritud pealkirjade F91.x või F92.0 all.

/F32.0/ Depressiivne episood lihtne

Diagnostilised juhised: vähendatud meeleolu, huvide kaotsiminek ja võime nautida, suuremat väsimust peetakse tavaliselt depressiooni kõige tüüpilisemateks sümptomiteks. Usaldusväärse diagnoosi puhul on vaja vähemalt 2 neist 3-sümptomitest, millele lisanduvad vähemalt 2 ülalkirjeldatud sümptomitest (F32-le). Ükski neist sümptomitest ei tohiks saavutada sügavat kraadi ja kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat. Kerge depressiivse episoodiga inimene on tavaliselt mures nende sümptomite pärast ja see raskendab tavapärast tööd ja olema sotsiaalselt aktiivne, kuid tõenäoliselt ei lõpeta täielikult toimimist. Viies märk kasutatakse somaatilise sündroomi määramiseks. F32.00 depressiivne valguse episood ilma somaatiliste sümptomiteta Kopsu depressiivse episoodi kriteeriumid viiakse läbi, kuid mitte tingimata ainult mõned somaatilised sümptomid. F32.01 Somaatiliste sümptomite sümptomite depressiivne episood on rahul kerge depressiivse episoodi kriteeriumidega ja seal on 4 või enam somaatilisi sümptomeid (seda kategooriat saab kasutada ainult siis, kui esineb ainult 2 või 3, kuid piisavalt raske).

/F32.1/ depressiivne episood keskmises ulatuses

Diagnostilised juhised: peavad olema vähemalt 2 kolmest kõige tüüpilisemast sümptomitest depressiooni (F32.0) valgusaste puhul, millele lisanduvad vähemalt 3 (ja eelistatavalt 4) muud sümptomid. Mitmeid sümptomeid saab hääldada, kuid see on vabatahtlik, kui on palju sümptomeid. Kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat. Kesk-kraadi depressiivse episoodiga patsient kogeb olulisi raskusi sotsiaalsete ülesannete täitmisel, kodutöös jätkuva töö jätkamisel. Viies märk kasutatakse somaatiliste sümptomite määramiseks. F32.10 Depressiivne episood keskmises ulatuses ilma somaatiliste sümptomiteta Kriteeriumid on mõõdukalt depressiivse episoodi jaoks rahul, hoolimata asjaolust, et on ainult mõned või puuduvad somaatilised sümptomid. F32.11 Somaatiliste sümptomite keskmise kraadi depressiivne episood on rahul keskmise kraadi depressiivse episoodi kriteeriumidega, hoolimata asjaolust, et on 4 või enam somaatilisi sümptomeid. (Võite kasutada seda kategooriat, kui seal on ainult 2 või 3 somaatilisi sümptomeid, kuid nad on ebatavaliselt rasked). F32.2 Depressiivne episood raske ilma psühhootiliste sümptomid raske depressiivse episoodiga patsiendi tuvastab märkimisväärset muret ja kaasasutusi. Kuid võib esineda väljendunud inhibeerimise. Võib esineda enesehinnangu kaotuse või väärtusetuse või süütunnet. Eriti tõsistel juhtudel on enesetapu ohtlikud kahtlemata ohtlikud. Eeldatakse, et somaatiline sündroom on peaaegu alati esinenud tõsise depressiivse episoodiga. Diagnostilised juhised: On kõik 3 kõige tüüpilisemad sümptomid, mis on iseloomulikud kerge ja mõõduka depressiivse episoodi, pluss 4 ja muude sümptomite olemasolu, millest mõned peaksid olema tõsised. Siiski, kui esineb sümptomeid nagu hindamine või pärssimine, ei pruugi patsient soovitud või ei saa kirjeldada paljusid muid sümptomeid üksikasjalikult. Sellistel juhtudel võib sellise riigi kvalifikatsiooni raske episoodi kvalifikatsiooni õigustada. Depressiivne episood peaks kestma vähemalt 2 nädalat. Kui sümptomid on eriti rasked ja alustavad väga teravaid, põhjendas tõsise depressiooni diagnoosi ja kui on olemas vähem kui 2 nädalat. Raske episoodi ajal on ebatõenäoline, et patsient jätkas oma tööd sotsiaalse ja kodutöö. Sellist tegevust saab teostada väga piiratud. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe tõsise depressiivse episoodi puhul ilma psühhootiliste sümptomiteta; Järgnevate episoodide puhul kasutatakse korduva depressiivse häire alajaotust (F33.-). Lülitage sisse: - depressiooni paigutuse üks episood ilma psühhootiliste sümptomiteta; - melanhoolia ilma psühhootiliste sümptomiteta; - oluline depressioon ilma psühhootiliste sümptomiteta; - märkimisväärne depressioon (ühe episood ilma psühhootiliste sümptomiteta).

/F32.3/ Raske depressiivne episood

psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised: tõsine depressiivne episood, mis vastab kriteeriumidele F32.2-le, täiendab jama, hallutsinatsioonide või depressiivse tunda juuresolekul. Traved on sagedamini järgmine sisu: patus, vaesumine, ähvardav õnnetus, mille eest vastutab patsiendi vastutus. Kuulamine või lõhna hallutsinatsioonid, reeglina, süüdistades ja solvavad "hääled" ja lõhnab - liha või mustuse mädanemise. Raskemootori inhibeerimine võib tekkida stupor. Vajaduse korral võib mõttetu või hallutsinatsiooni määratleda kui Õnnite- või soovimatu meeleolu (vt F30,2X). Diferentsiaaldiagnoos: depressiivne tunda tuleb diferentseerida katatoonilise skisofreenia (F20.2xx) alates dissotsiatiivsest tunda (F44.2) ja orgaaniliste täitevormide hulgast. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult tugeva depressiooni episoodi jaoks psühhootiliste sümptomitega. Järgnevate episoodide puhul on vaja kasutada korduvat depressiivset häiret (F33.-). Lülitage sisse: - manico-depressiivne psühhoos depressiivse hulga alusega pideva voolu tüübiga; - parietaalne skisofreenia, depressiivne-depressiivne riik; - üks suurte depressioonide episood psühhootiliste sümptomitega; - üks psühhootilise depressiooni episood; - üks psühhogeense depressiivse psühhoosi episood; - reaktiivse depressiivse psühhoosi ühe episood. F32.33 Depressiivne-depressiivne-depressiooniline seisund Kaldusi mõjutab Bredomi See lülitub sisse: - manico-depressiivne psühhoos depressiivse hull seisukorras pideva voolu tüübiga. F32.34 depressiivne-depressiooniga olek, millel on lahtitootmatu mõju jama See lülitub sisse: - parietaalne skisofreenia, depressiivne-depressiivne-depressional riik. F32.38 Teine depressiivne tõsise episood teiste psühhootiliste sümptomitega Lülitage sisse: - suurte suurte depressioonide episood psühhootiliste sümptomitega; - üks psühhootilise depressiooni episood; - üks psühhogeense depressiivse psühhoosi episood; - reaktiivse depressiivse psühhoosi ühe episood.

F32.8 Muud depressiivsed episoodid

See hõlmab episoode, mis ei vasta depressiivsete episoodide kirjeldusele F32.0X - F32.3x, kuid mis annab põhjust kaaluda kliinilise mulje, et see on depressioonis olemuselt. Näiteks depressiivsete sümptomite (eriti somaatilise valiku) kõikuv segu, millel ei ole diagnostiline väärtus Sümptomid, nagu pinge, ärevus või meeleheide. Või somaatiliste depressiivsete sümptomite segu konstantse valu või ammendumisega, mis ei ole põhjustatud orgaanilistest põhjustest (kuna see juhtub üldistel haiglates esinevatel patsientidel). Lülitage sisse: - atüüpiline depressioon; - ühe episoodi "maskeeritud" ("peidetud") depressioon BDU.

F32.9 Depressiivne episood ebamugav

Lülitage sisse: - depressioon BDA; - depressiivne häire BDA.

/ F33 / Korduv depressiivne häire

Häire, mida iseloomustavad depressiooni korduvad episoodid, nagu on näidatud F32.0x - valgusraadi depressiivse episoodi või F32.1x - keskmise kraadi või F32.2 - depressiivse episoodi raske, ilma anamnestic andmete individuaalsete episoodide Kõrge alkohol, hüperaktiivsus, mis võiks reageerida Mania kriteeriumidele (F33 ja F30.2X). Seda kategooriat saab siiski kasutada, kui on olemas andmed kergete meeleolu ja hüperaktiivsuse lühikeste episoodide kohta, mis vastavad hüpotaloogide (F30.0) kriteeriumidele ja mis jälgivad otse depressiivse episoodi kriteeriume (mõnikord võivad nad depressiooni ravimisel tekitada). Alguse vanus, depressiooni episoodide raskusastme, kestus ja sagedus on väga mitmekesine. Üldiselt tekib esimene episood hiljem kui bipolaarse depressiooniga: keskmine elu viiendal aastakümnel. Episoodide kestus on 3-12 kuud (keskmine kestus - umbes 6 kuud), kuid nad kipuvad harva korrata. Kuigi taastumine on tavaliselt integreerumisperioodil lõpule viidud, tuvastab väike osa patsientidest kroonilist depressiooni, eriti vanuses (seda rubriiki kasutatakse selle kategooria patsientide puhul). Eraldi episoode mis tahes raskusest provotseerib tihti stressirohke olukord ja paljudes kultuurilistes tingimustes on naistel 2 korda rohkem levinud kui meestel. Risk, et korduva depressiivse episoodiga patsient ei ole maniaga episood, ei saa täielikult välistada, olenemata sellest, kui palju depressiivseid episoode on minevikus. Kui episood tekib, diagnoosi tuleb muuta bipolaarse afektiivse häire. Korduvat depressiivset häireid saab jagada, nagu allpool näidatud, määrates praeguse episoodi tüübi ja seejärel (kui on olemas piisavalt teavet) eelmiste episoodide valitseva tüübi tüübist. Lülitage sisse: - manico-depressiivne psühhoos, monopolaari depressiivne tüüp psühhootiliste sümptomitega (F33.33); - parodeid skisofreenia monopolaari depressiivse mõjuga depressiivse depressiivse seisundiga (F33.34); - depressiivse reaktsiooni korduvad episoodid (F33.0X või F33.1x); - korduvad psühhogeense depressiooni episoodid (F33.0X või F33.1x); - korduvad reaktiivse depressiooni episoodid (F33.0X või F33.1x); - hooajaline depressiivne häire (F33.0X või F33.1); - endogeense depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8); - korduvad episoodid maniakaalse depressiivse psühhoosi (depressiivne tüüp) (F33.2 või F33.Z8); - korduvad episoodid elutähtsa depressiooni (F33. 2 või F33.z8); - suure depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8); - psühhootilise depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.c8); - psühholoogilise depressiivse psühhoosi korduvad episoodid (F33.2 või F33.c8); - korduvad reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid (F33.2 või F33.Z8). Välja arvatud: - lühiajalised korduvad depressiivsed episoodid (F38.10).

/F33.0/ Recurente depressiivse häire,

praegune episood

Diagnostilised juhised: usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) korduva depressiivse häire kriteeriumid (F33.-) on täidetud ja praegune episood vastab valguse sügavuse teise episoodi kriteeriumidele (F32.0X); b) vähemalt 2 episoodi peaks kestma vähemalt 2 nädalat ja see tuleb eraldada mitme kuu intervalliga ilma oluliste meeleoluhäireteta. Vastasel juhul on vaja kasutada teiste korduvate afektiivsete häirete diagnoosi (F38.1X). Viiendat märki kasutatakse somaatiliste sümptomite olemasolu määramiseks praeguses episoodis. Vajadusel saate määrata valitseva varasemate episoodide tüübi (kerge, keskmise, raske, määramata). F33.00 Korduv depressiivne häire, lihtne episood lihtne ilma somaatiliste sümptomiteta Kopsu depressiivse episoodi kriteeriumid viiakse läbi, kuid mitte tingimata ainult mõned somaatilised sümptomid. F33.01 Korduv depressiivne häire, mille praegune episood somaatiliste sümptomitega Kriteeriumid kopsu depressiivse episoodi on täidetud ja seal on 4 või enam somaatilised sümptomid (saate kasutada seda kategooriat ainult siis, kui ainult 2 või 3 on olemas, kuid üsna raske).

/F33.1/ Recurente depressiivse häire,

keskmine episood

Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi puhul: a) korduva depressiivse häire kriteeriumid (F33.-) peavad olema täidetud ja praegune episood peab vastama keskmise kraadi depressiivse episoodi kriteeriumidele; b) vähemalt 2 episoodi peaks kestma vähemalt 2 nädalat ja seda tuleks eraldada mitme kuu jooksul ilma märkimisväärse meeleoluhäireteta; Vastasel juhul peame kasutama korduvaid afektiivseid häireid (F38.1x). Viiendat tähist kasutatakse somaatiliste sümptomite esinemise tähistamiseks praeguses episoodis: vajadusel on võimalik määrata valitseva varasemate episoodide tüübi (kerge, keskmise, raske, määramata). F33.10 Korduva depressiivse häire, praeguse keskmise astme episood ilma somaatiliste sümptomiteta Kriteeriumid on mõõdukalt depressiivse episoodi jaoks rahul, hoolimata asjaolust, et on ainult mõned või puuduvad somaatilised sümptomid. F33.11 Korduv depressiivne häire, praeguse keskmise ulatuse praegune episood somaatiliste sümptomitega Keskmise kraadi depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, vaatamata 4 või enamatele somaatilistele sümptomitele. (Võite kasutada seda kategooriat, kui seal on ainult 2 või 3 somaatilisi sümptomeid, kuid nad on ebatavaliselt rasked). F33.2 Korduv depressiivne häire, praegune tõsise astme episood ilma psühhootiliste sümptomiteta Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) korduva depressiivse häire kriteeriumid on täidetud ja praegune episood vastab raske depressiivse episoodi kriteeriumidele ilma psühhootiliste sümptomiteta (F32.2); b) vähemalt 2 episoodi peaks kestma vähemalt 2 nädalat ja see tuleb eraldada mitme kuu intervalliga ilma oluliste meeleoluhäireteta; Vastasel juhul on vaja kodeerida teist korduvat afektiivset häiret (F38.1x). Vajadusel saate määrata valitseva eelmiste episoodide tüüp (kerge, keskmine, raske, ebakindel). Lülitage sisse: - endogeenne depressioon ilma psühhootiliste sümptomiteta; - märkimisväärne depressioon, kordumine ilma psühhootiliste sümptomiteta; - maania-depressiivne psühhoos, depressiivne tüüp ilma psühhootiliste sümptomiteta; - Oluline depressioon, kordumine ilma psühhootiliste sümptomiteta.

/F33.3/ Recurente depressiivse häire,

praegune tõsise episood psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised: usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) korduva depressiivse häire kriteeriumid (F33.-) on täidetud ja praegune episood vastab psühhootiliste sümptomite raske depressiivse episoodi kriteeriumidele (F32.3X); b) vähemalt 2 episoodi peaks kestma vähemalt 2 nädalat ja seda tuleks eraldada mitme kuu jooksul ilma märkimisväärse meeleoluhäireteta; Vastasel juhul on vaja diagnoosida teise korduva afektiivse häire (F38.1X). Vajadusel on võimalik viidata ja mõttetu või hallutsinatsioonide ühtse või unrgegentant meeleolu iseloomule. Vajadusel saate määrata valitseva varasemate episoodide tüübi (kerge, keskmise, raske, määramata). Sisaldab: - paroteid skisofreenia koos monopolaari depressiivse mõjuga depressiivse depressiivse depressiivse seisundiga; - endogeenne depressioon psühhootiliste sümptomitega; - manico-depressiivne psühhoos, monopolaari depressiivne tüüp psühhootiliste sümptomitega; - korduvad tõsised märkimisväärse depressiooni episoodid psühhootiliste sümptomitega; - korduvad tõsised psühholoogilise depressiivse psühhoosi episoodid; - korduvad psühhootilise depressiooni tõsised episoodid; - korduvad tõsised reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid. F33.33 Manico-depressiivne psühhoos, monopolaari depressiivne tüüp psühhootiliste sümptomitega F33.34 depressiivne-depressiivne-depressiivne seisund, monopolaarne tüüp koos mittetootmatu mõjuga See lülitub sisse: - paroole skisofreenia monopolaari depressiivse mõjuga, depressiivse depressiivse olekuga. F33.38 Muud korduvad depressiivsed häire, raske depressiooni praegune episood teiste psühhootiliste sümptomitega Lülitage sisse:

Endogeenne depressioon psühhootiliste sümptomitega;

Korduvad tõsised olulisi depressiooni psühhootiliste sümptomite depressiooni episoode; - korduvad tõsised psühholoogilise depressiivse psühhoosi episoodid; - korduvad psühhootilise depressiooni tõsised episoodid; - korduvad tõsised reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid. F33.4 Korduv depressiivne häire, praegune remissioon Diagnostilised juhised: Usaldusväärse diagnoosi jaoks: a) korduvad depressiivsed häirekriteeriumid (F33.-) on varasemate episoodide puhul täidetud, kuid praegune riik ei vasta ükskõik millisel määral depressiivse episoodi kriteeriumidele ja ei vasta kriteeriumidele muud rubriigi all olevad häired F30.- - F39; b) vähemalt 2 episoodi minevikus peab olema vähemalt 2 nädala kestus ja need tuleb eraldada mitme kuu intervalliga ilma oluliste meeleoluhäireteta; Vastasel juhul tuleb kodeerida teine \u200b\u200bkorduv afektiivne häire (F38.1X). Seda kategooriat saab kasutada, kui inimene on ravi ajal, et vähendada järgnevate episoode riski.

F33.8 Muud korduvad depressiivsed häired

F33.9 Korduva depressiivse häire ebamugav Lülitab: - monopolaari depressioon BDU.

/ F34 / Säästev (krooniline) meeleoluhäired

(afektiivsed häired)

Selles kategoorias sisalduvad häired on kroonilised ja tavaliselt looduses loputavad, kus üksikud episoodid ei ole piisavalt sügavad, nii et neid saab määrata hüpomaniana või lihtsaks depressiooniks. Kuna nad eelmisel aastal ja mõnikord kogu patsiendi eluea jooksul, tekitavad nad ärevust ja võivad põhjustada tootlikkuse rikkumist. Mõningatel juhtudel korduvad või üksikud episoodid maaniahäire, kerge või raske depressiooni saab ületada kroonilise afektiivse häire. Kroonilised afektiivsed häired on siin ja mitte isiklike häirete kategoorias, kuna perekonna ajaloost on teada, et sellised patsiendid on geneetiliselt seotud sugulastega, kellel on meeleoluhäired. Mõnikord reageerivad sellised patsiendid hästi sama ravi kui afektiivsete häiretega patsientidel. Valikud nii varajase kui ka hilja alustamise korral tsüklotimia ja disortimia on kirjeldatud ja vajadusel tuleb need tähistada.

F34.0 tsüklotimia

Riigi kroonilise meeleolu ebastabiilsuse arvukad episoodid lihtne depressioon ja kerge. See ebastabiilsus areneb tavaliselt noores eas ja võtab kroonilise kursuse, kuigi mõnikord võib meeleolu olla normaalne ja stabiilne mitu kuud. Meeleolu muutusi tajutakse tavaliselt inimese poolt, mis ei ole seotud eluüritustega. Diagnoos ei ole lihtne, kui patsienti ei täheldata pikka aega või mitte on hea kirjeldus käitumine minevikus. Tänu asjaolule, et meeleolu muutused on suhteliselt kopsud ja tarnitud suurendamisperioodid, langeb tsüklotimia harva arstide vaateväljale. Mõnikord on see tingitud asjaolust, et meeleolu muutused, kuigi on vähem erinevad, kui aktiivsuse tsüklilised muutused, enesekindluse, ühiskonna või söögiisu muutuses. Vajadusel saab seda määrata, kui see algas: varakult (noorukieas või kuni 30-aastane) või hiljem. Diagnostilised juhised: peamine omadus diagnoosi on konstantne, krooniline meeleolu ebastabiilsus arvukate perioodide lihtne depressioon ja kerge, ükski neist polnud üsna väljendunud või pikk, et vastata bipolaarsete afektiivsete häirete (F31.-) või korduva depressiivse häire kriteeriumide täitmiseks F33.-) See tähendab, et individuaalsed meeleolu muutused ei reageeri manisaani episoodi (F30) või depressiivse episoodi kriteeriumidele (F32.-) kriteeriumidele. Diferentsiaaldiagnoos: See häire esineb sageli bipolaarse afektiivse häirega patsientide sugulaste sugulastega (F31.-). Mõnikord võivad mõned tsüklotimiaga näod hiljem bipolaarse afektiivse häire all kannatada. Tsüklotimia võib voolata kogu täiskasvanute eluea jooksul, ajutiselt või lõpuks katkestada või areneda raskema meeleoluhäire, vastates bipolaarse afektiivse häire (F31.-) või korduva depressiivse häire kirjeldusele (F33.-). Kaasa arvatud: - mõjutav isiksusehäire; - tsükloidne isiksus; - tsüklotüüm (tsüklotem) isiksus. F34.1 Distimia See on krooniline depressiivne meeleolu, mis praegu ei reageeri korduva depressiivse kirjeldusele lihtsad häired või mõõdukas gravitatsioon (F33.0X või F33.1x) Ei raskusastme ega kestus üksikute episoodide (kuigi varem võib olla eraldi episoodid, mis vastavad kriteeriumidele kerge depressiivse episoodi, eriti alguses häire) . Tasakaal valguse depressiooni ja perioodide individuaalsete episoodide vahel tavalise seisundi suhtes on väga muutuv. Neil inimestel on perioodid (päevad või nädalad), mida nad ise on hea. Aga suurema osa ajast (sageli kuud) nad tunnevad väsimust ja vähendada meeleolu. Kõik muutub raskeks ja midagi rõõmu. Nad on kalduvus sünge peegeldusi ja kurdavad, et nad tunnevad end halba ja tunnevad end ebamugavalt, kuid üldiselt hakkavad nad igapäevaelu põhinõuetega toime tulema. Seetõttu Distimia on palju ühist mõiste deprosive neuroosi või neurootilise depressiooni. Vajadusel võite märkida haigus algusaega varakult (noorukieas või kuni 30-aastase) või hiljem. Diagnostilised juhised: Peamine omadus on pikaajaline vähendatud meeleolu, mis ei ole kunagi (või väga haruldane) ei ole piisav valguse või lagunemise korduva depressiivse depressiivse häire kriteeriumide täitmiseks (F33.0X või F33.1X). Tavaliselt algab see häire noores eas ja kestab mitu aastat, mõnikord lõputult pikk. Kui selline riik tekib hiljem, on see kõige sagedamini depressiivse episoodi tagajärg (F32.-) ja on seotud armastatud ühe või muu ilmse stressiolukordade kadumisega. Lülitage sisse: - Chronic häiriv depressioon; - depressiivne neuroos; - depressiivne isiksusehäire; - neurootiline depressioon (kestus on rohkem kui 2 aastat). Välja arvatud: - murettekitav depressioon (kerge või ebastabiilne) (F41,2); - kaotuse vastus, mis kestab vähem kui 2 aastat (pikaajaline depressiivne reaktsioon) (F43.21); - Jääk skisofreenia (F20.5XX). F34.8 Muud säästvad (kroonilised) meeleoluhäired (Afektiivne häiretehäired) See jääkkategooria hõlmab kroonilisi afektiivseid häireid, mis ei ole rasked või vastupidavad, et rahuldada tsüklotimia (F34.0) või Distimia (F34.1) kriteeriumide täitmiseks, kuid samal ajal kliiniliselt olulist. Teatud depressioonitüübid, mida varem nimetati "neurootiliseks", mis kuuluvad sellesse rubriiki juhtudel, kui need ei vasta tsüklotimia (F34.0) või Distsionia (F34.1) või valguse episoodi kriteeriumidele (F32). 0x) või mõõdukas (F32.1x). F34.9 Säästev (krooniline) meeleoluhäire (afektiivne häire) ebamugav / F38 / Muud meeleoluhäired (Afektiivne häiretehäired) /F38.0/ Muud üksikud häired meeleolu (afektiivne häiretehäired) F38.00 segatud afektiivne episoodi afektiivne episood, mis ei ole väiksem kui 2 nädalat ja iseloomustab kas segatud või kiiresti vahelduva (tavaliselt mitu tundi) hüpomaniacal, maniakaal ja masendunud sümptomid. F38.08. Teised meeleoluhäired (afektiivne häiretehäired) /F38.1/ Muud korduvad häired meeleolu (Afektiivne häiretehäired) Lühiajalised depressiivsed episoodid, mis tulenevad umbes kord kuus viimase aasta jooksul. Kõik individuaalsed episoodid kestavad 2 nädalat (tüüpilistel juhtudel - 2-3 päeva täieliku taastumisega), kuid vastavad valguse depressiivse episoodi kriteeriumidele, mõõdukale või raskele (F32.0X, F32.1X, F32.2). Diferentsiaaldiagnoos: Erinevalt Distimiast (F34.1) ei ole patsiendid masendunud suurema osa ajast. Kui depressiivne episood esineb menstruaaltsükli tõttu, on vaja kasutada rubriiki F38.8, teise koodiga, mis põhjustas selle põhjuse seisundi (N94.8, valu ja teised naissoost seksuaalorganitega seotud riigid ja the menstruaaltsükli). F38.10 Recurente lühiajaline depressiivne häire F38.18 Muud korduvad meeleoluhäired (Afektiivne häiretehäired) F38.8 Muud rafineeritud meeleoluhäired (Afektiivne häiretehäired) See on afektiivsete häirete järelejäänud kategooria, mis ei vasta kategooriate kriteeriumidele F30,0 - F38.18.

F39 meeleoluhäire

(Afektiivne häire)

Kasutatakse ainult juhul, kui puuduvad muud mõisted. Lülitab: - afektiivne psühhoos BDA. Välja arvatud: - psüühikahäire BDA (F99.9).

Bipolari afektiivne häire (F31)

Häire, mida iseloomustavad kaks või enam episoodi, kus meeleolu ja patsiendi aktiivsuse taset on oluliselt rikutud. Need rikkumised on juhtumite tuju, tegevuse nautimise ja suurendamise juhtumid (hüpotaloog või maania) ning kukkumise juhtumite ja energeetilise ja aktiivsuse järsu vähendamise juhtumid. Ainult hüpotaloogide korduvad episoodid liigitatakse bipolaarseks (F31.8).

Kaasa arvatud: Manico-depressiivne (s)
- Haigus
- psühhoos
- reaktsioon

F31.0 Bipolaarse afektiivse häire, Hypomania praegune episood

Patsiendis, hetkel esines hüpolomic fenomena ja minevikus täheldati vähemalt üks kord, teine \u200b\u200bafektiivne episood (hüpomaania, maniakaal, depressiivne või segatud iseloomu).

F31.1 Bipolaarse mõjutav häire, maania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta

Patsiendis, hetkel on maanianähtused ilma psühhootiliste sümptomiteta (nagu alamrubriik F30,1) ja minevikus vähemalt kord, teine \u200b\u200bafektiivne episood (hüpomaania, maniakaal, depressiivne või segadus) täheldatakse.

F31.2 Bipolari afektiivne häire, maania praegune episood psühhootiliste sümptomitega

Patsiendis, hetkel on maanianähtused psühhootiliste sümptomitega (nagu alamrubriik F30.2) ja minevikus vähemalt kord, teine \u200b\u200bafektiivne episood (hüpomaniacal, maniakaal, depressiivne või segadus) täheldatakse.

F31.3 Bipolaarse afektiivse häire, valguse või mõõduka depressiooni praegune episood

Patsiendis, hetkel on depressioon nähtusi, nagu süseeritud valguse või mõõduka raskusega (F32.0 või F32.1) ja minevikus, vähemalt üks kord, kinnitas hüpomaniacal, maniakaal või segatud afektiivne episood.

F31.4 Bipolari afektiivne häire, raske depressiooni praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta

Patsiendis, hetkel on depressiooni nähtused, nagu raske depressiivse episoodi ilma psühhootiliste sümptomiteta (F32.2) ja minevikus, vähemalt üks kord, kinnitatud hüpomaat, maniakaal või segatud afektiivne episood täheldati.

F31.5 Bipolari afektiivne häire, praegune tõsise depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega

Patsient hetkel on depressiooni nähtusi, nagu raske depressiivse episoodi psühhootiliste sümptomitega (F32.3) ja minevikus vähemalt üks kord, kinnitatud hüpomaat, maniakaal või segatud afektiivne episood täheldati.

F31.6 Bipolari afektiivne häire, praegune segamispisood

Patsient varem oli vähemalt üks kord, kinnitas hüpomaniacal, maniakaal, depressiivne või segatud afektiivne episood ja praegune riik on kas kombinatsioon või kiire muutus maniakaalse ja depressiivse sümptomite.

F31.7 Bipolari afektiivne häire, praegune remissioon

Patsient varem oli vähemalt üks kord, kinnitas hüpomaniacal, maniakaalne või segatud afektiivne episood ja lisaks vähemalt ühele muule afektiivsele episoodile (hüpomaat, maniakaal, depressiivne või segatud), kuid hetkel ta ei kannata ühtegi Olulised meeleolu rikkumised, mis ei ole juba mõne kuu jooksul. Ennetava ravi ajal remissioonide perioodid peaksid kodeerivad sama alajahumega.

F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired

Bipolar II häire

Heakujulised maniakaalsed episoodid

F31.9 Bipolar Affective Duyordi kogemata

Bipolari afektiivne häire

Bipolaarne afektiivne häire (baar) - vaimne haigus vahelduva faasidega suurenenud (mania, maniakaalne faas) ja väga vähendatud (depressioon, depressiivne faas) meeleolu. Erinevalt meeleolu muutusest terve mees Või emotsionaalne labiilsus bipolaarne häire on haiguse, millel on ümbritseva ebapiisava hinnangu, võimetus töötada ja isegi eluoht enesetapuvormi kujul. Psühhiaater- või psühhoterapeut arst tegeleb diagnoosi ja raviga.

Isiku elu koos baari jaguneb "triibud": paar kuud - tume riba tõestumata igatsust ja depressioon, siis veel mõned - heledad maania, eufooria, hooletuse. Ja nii määramata ajaks, kui te ei otsi abi.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid on endiselt teadmata. Arstid teavad ainult seda, et bipolaarne häire on inimestel tavalisem, kelle hulgas on juba olnud patsiendid, kellel on baar või muud afektiivsed häired (depressioon, destilium, tsüklotimia). See tähendab, et geneetilised ja pärilikud tegurid osalevad haiguse arengus.

Bipolarihäire on endogeenne haigus. See tähendab, et see võib tekkida ilma nähtava põhjuseta. Isegi kui esimene episood oli seotud välise mõjuga (stress, füüsiline või vaimne ülepinge, nakkushaigus või muu kehahaigus) - tõenäoliselt oli see algustegur, mis näitas peidetud eelsoodumust.

Patsiendid, kes alustasid depressiivset faasi (bipolaarne depressioon), ütle: õhtul õhtul kõik oli korras ja järgmisel hommikul ma ärkasin - ma ei taha elada.

Pärast esimest rünnakut väheneb väliste tegurite roll, uued rünnakud tekivad "nullist". Nii et patsiendid, kes alustasid depressiivset faasi (bipolaarne depressioon), ütle: õhtul õhtul kõik oli korras ja järgmisel hommikul ma ärkasin üles - ma ei taha elada. Seega, isegi kui te kaitsete inimest stressi ja ülekoormuse eest, siis haigus ei tagastata - te tuleb ravida.

ICD-10 ICD-10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) bipolaarne afektiivne häire kirjeldab sektsioonis "meeleoluhäired" (sünonüümide afektiivsed häired). Haiguse ja sümptomite arendamise võimalusi kirjeldatakse järgmises osas.

Sümptomaatika bipolaarse mõjutava isiksusehäire

Vana nimi Bipolari afektiivne häire on maniakaal-depressiivne psühhoos (TIR). Nüüd peetakse valeks, kuna baar ei ole alati kaasas ebaviisakas vaimse protsesside rikkumised, nagu psühhoosi.

Bipolaarse afektiivse häire ICD-10 vastab pealkirja F31, mis sisaldab:

  • F31.0 Bipolaarse afektiivse häire, hüpomaania praegune episood;
  • F31.1 Bipolaarse afektiivne häire, maania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta;
  • F31.2 Bipolari afektiivne häire, maania praegune episood psühhootiliste sümptomitega;
  • F31.3 bipolaarne afektiivne häire, valguse või mõõduka depressiooni praegune episood;
  • F31.4 Bipolari afektiivne häire, raske depressiooni praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta;
  • F31.5 Bipolaarse afektiivse häire, praegune tõsise depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;
  • F31.6 bipolaarne afektiivne häire, segatud looduse praegune episood;
  • F31.7 bipolaarne afektiivne häire, praegune remissioon;
  • F31.8 Muud bipolaarse afektiivsed häired;
  • F31.9 Bipolaarse afektiivse häire on määratlemata.

    • Sõna "bipolaarne" ütleb, et haiguse ajal varieerub inimese emotsionaalne seisund kahe pooluse vahel - alates maniast kuni depressiooni.

    Manice faasi iseloomustab triad suured sümptomid:

  • suurenenud meeleolu - sageli, kui mitte alati, ilma põhjuseta;
  • mootori põnevus - liikumised pivars, inimene ei saa peatuda, haarab kõike järjest;
  • idoacher-vaimse erutuse - hüppab teema teema, kõne kiirendatakse, kuni punktini, et see muutub raske lahti võtta.

    • Lisaks on see iseloomulik:

    • unenägu vajadus väheneb - inimene magab mitu tundi (2-3) või kogu aeg ärkvel;
    • tõhustatud seksuaalne soov ja seksuaalne tegevus;
    • mõnikord tekivad ärrituvus ja põhjendatavus, õigus kuni agressiooni;
    • Ümberhindlus oma võimalused - Isik võib väita, et tal on suurriigid, mis leiutas "meditsiini kõigist haigustest" või et ta on tegelikult sugulane kuulsate ja kõrgete inimeste sugulastega.

      • Bipolaarse afektiivse häire depressiivne faas kestab kauem kui maanikal (ilma ravita keskmiselt umbes 6 kuud) ja seda iseloomustab endogeense depressiooni tunnused erinevad kraadid Tõsiduse:

    • vähendatud, masendunud meeleolu;
    • aeglane mõtlemine - väike mõtted pea, selline inimene räägib aeglaselt, reageerib pärast pausi;
    • mootori ladustamine - liikumine aeglane, patsient võib magama monotoonsesse kujutamisel voodis;
    • unehäired - rahutu uni, puhketunde puudumine hommikul või püsivas uimasus;
    • söögiisu vähendamine või kaotus;
    • angedonia - Võime kaotus kogeda rõõmu, huvi kaotamist hobide, hobide, sõprade ja sugulastega suhtlemisega;
    • eriti rasketel juhtudel on suitsidaalsed mõtted ja kavatsused.

    Edukas kõigis tunnetes inimene - perekond, sõbrad, karjääri - haiguse tõttu lakkab kõik mõttes nähtavad, unustab, mida elu nautida ja pidevalt mõtleb, kuidas oma kannatusi peatada.

    Lisaks võib täheldada segatud afektiivseid episoode, kui patsiendil samal ajal esineb mania ja depressiooni märke. Näiteks võib vähendatud meeleolu, igatsust ja ise konsolideerivaid mõtteid kombineerida mootori ärevuse, eufoorilise olekuga - mootori intensiivsusega.

    Isikul on oma riigi jaoks täiesti kriitika puudumine, ei saa ta oma tegevuse tagajärgi piisavalt hinnata. Iga episoodi ajal võib baar, sõltumata selle polaarsusest, võib inimese tegevus võtta tumedat, riskantset iseloomu, ohustada oma ja teiste inimeste elu ja tervist.

    Nagu depressiivse ja maniaktiivse faasi ajal, vajab patsient professionaalset arstiabi.

    Bipolaarse afektiivse häire diagnoosimine tegeleb psühhoterapeutiga või psühhiaateriga koos kliinilise psühholoogiga. Lisaks kliinilisele ja anamneoloogilisele läbivaatusele spetsialistile (vestlus arstiga), võimalusega ja kättesaadavusega lugemise, laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite (vereanalüüsi, EEG, MRI / CT, neurotesti, neurofüsioloogilise test süsteemi kasutatakse. Loe lähemalt bipolaarse afektiivse häire diagnoosimise kohta.

    Bipolaarne depressiivne häire: taastamise prognoos

    Bipolari afektiivne häire (manikum-depressiivne psühhoos) koos õigeaegselt ravi on soodne prognoos. Theraapiariba sisaldab kolme peamist suunda:

    1. Akuutse seisundi leevendamine on narkootikumide ravi ambulatoorne või statsionaarne, kui haiglaravi jaoks on märke.
    2. Toetades patsiendi ravi taastamise eesmärgil rehabilitatsiooni ja retsidiivide ennetamise eesmärgil - hõlmab psühhoteraapiat, ravimiteraapiat, täiendavaid üldmõõtmisprotseduuride näidustuste (füsioteraapia, massaaž, terapeutiline haridus).
    3. Töötage sugulastega ja lähedaste patsientidega nende taastusravi eest ja tõsta teadlikkust haiguse omadustest.

    Ravi tõhusust määratakse haiguse diagnoosi täpsuse tõttu, mis on sageli keeruline pikaajalise vaheajaga (rünnakute vahel "rahulik" perioodid). Selle tulemusena võetakse haiguse faas üksikute häirete puhul või teise vaimse haiguse debüteerimiseks (näiteks skisofreenia). Oluline diferentsiaaldiagnoos võib korraldada ainult spetsialisti - psühhiaater.

    Ravi puudumisel väheneb "kerge" lünkade kestus ja afektiivsed faasid vastupidi, samas kui mõju võib muutuda monopolaarseks. Käesolevas asjas afektiivne häire omandab pikaajalise depressiooni või mania iseloomu.

    Bipolari afektiivne häire õigeaegse kaebuse korral arstiabi Hea ravitav. Theraapiaribal on oma omadused sõltuvalt individuaalsest kliinilisest pildist ja haiguse praegusest faasist. Algas praeguse afektiivse episoodi või interfaasi ajal, õige ravi võimaldab teil saavutada rack ja pikaajaline remissioon täielik taastumine puude ja sotsiaalse kohanemise. Loe lähemalt bipolaarse afektiivse häire ravi kohta.

    Bipolaarse afektiivse häire on raske vaimuhaigus, see on see, et "dikteerib" patsiente teatud käitumisvormide ja tegevuste vormidega. Oluline on lähedastele aru saada, et nad ei tegele pereliikme halva, korduse või kuuma karastatud iseloomuga, vaid raskete haiguste ilmingutega, mis episoodi ajal on täielikult kontrollitud isiku ja piinamise ajal kontrolli Isiku patsient vähemalt seda, mida teised on piinatud.

    Bipolaarse mõjutav häire ebamugav

    Määratlus ja üldine teave [Edit]

    Elanikkonna levimus on 0,3-1,5% (0,8% - bipolaarse tüübi vormi jaoks; 0,5% - tüüp II). Bipolaarse häire all kannatavate meeste ja naiste arv on ligikaudu sama: I tüüp on meestel sagedamini tavalisem, II tüüpi ja kiire tsüklid - naistel.

    Bipolaarse häire debüütis (eriti I tüüpi), meeste valitsevad mehed (hüpotaloogia), naised depressiivse seisundiga. Bipolaarne häire tekib tavaliselt 15 ja 50-aastaste ja vanemate vanuse vahel. Rahamuse tippu täheldatakse 21-aastastel patsientidel.

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    Haiguse esinemise peamine roll kuulub geneetilistele teguritele. Haiguse tekkimise oht patsiendi lähima sugulaste läheduses seitse korda kõrgem kui keskmisest kõrgem kui keskmisest ja on 10-15%. Lastel, kellest vanemad kannatavad bipolaarse häire all, on risk umbes 50%. Samal ajal võivad nad esineda bipolaarset ja skisoffektiivset häireid ja skisofreeniat. Monosigitaalide kaksikute vastavus on 33-90% rikutud - umbes 23%.

    Neurotransmitterid (norepinens, dopamiin, serotoniin) on seotud bipolaarse häire arendamisele ja muidugile. Glükokortikoidid ja muud pingelised hormoonid loetakse ka selle arengusse kaasatud.

    Erinevate hüpoteeside seas, mis selgitavad bipolaarse häire olemust, on "Kindlustamise" mõiste vaieldamatu huvi (inglise keel. Kindress "süüde"), mis on sõnastatud R.M. Post ja S.R. Weiss (1989). Selle kohaselt kuulub bipolaarse häire esinemise peamine roll baroxysmali lähedal asuvatele ajude patofüsioloogilistele mehhanismidele. Põhjused on stimulantide ja muude pindaktiivsete ainete, teravate füsioloogiliste vahetuste tegevus, stressirohkete tegurid. Nad soodustavad haiguse esimese episoodi tekkimist, millele järgnes krampide kordumise ja sensibiliseerimise kordumise autooktonium erinevatele provotseerivatele teguritele. See haiguse käigus on sarnane epilepsia arenguga. Ei ole juhus, et see hüpotees pärineb seoses anti-epilepsiavastaste vahendite uurimisega - karbamasepiini ja õõnsuste uurimisega - tümostabilisaatidena (bipolaarse häire ravi ja ennetamise vahendid).

    Kliinilised ilmingud [Redigeeri]

    Manic, depressiivne ja segatud afektiivne sümptomid ja sündroomid on iseloomulikud mitte ainult afektiivsed häired. Neid leidub sageli skisofreenia, skisofreeniliste spektrihäirete, erinevate sümptomaatilise psühhoosiga, mis kaasnevad somaatiliste (kardiovaskulaarsete, endokriinsete) ja traumaatilise, mürgistuse ja tserebrovaskulaarse iseloomuga orgaaniliste haigustega. Paljudel juhtudel täheldatakse depressiooni ja somaatiliste haiguste korvamusust. Steroidhormoonide ja psühhostimulantide kasutamine provotseerib sageli maniakaalsete ja hypolomantaalsete riikide arengut. Sellist liiki "sekundaarseid" afektiivseid rikkumisi iseloomustavad teised mustrid, mitte bipolaarsed häired ja korduva depressioon.

    Bipolari afektiivne häire ebamugav: diagnostika [redigeeri]

    ICD-10-s esitatud diagnostikakriteeriumid, mis on sätestatud ICD-10-s, annavad ametliku aluse afektiivse häire diagnoosimiseks. ICD-10, nagu DSM-IV, vajadust välistada eksogeensete tegurite, vaimsete, raskete somaatiliste ja orgaaniliste haiguste mõju, st Endogeenne olemus afektiivne häired on kaudselt tunnustatud vastupidiselt kasutamise mõiste endogeneesi deklareeritud nendes klassifikatsioonides.

    Hüpomaniliste ja maniakaalsete riikide fenomeenoloogiat esindab emotsionaalsete, vegetatiivsete somaatiliste, sensoorsete, mootori, kontektiivsete (motiveerivate, hoiuste rikkumiste) iseloomulik kompleks, kognitiivsed ja üldised käitumishäired.

    Emotsionaalsed muudatused hõlmavad kõiki hüpertütmiatüüpe - emotsionaalsest ebastabiilsusest emotsionaalsete reaktsioonide positiivse tooni ülekaal, võimetus chaghini, kergesti tõstatatud meeleolu või ülemäärase rõõmu väljenduse tõttu suhteliselt piisava põhjuse tõttu ebapiisavast lõbusaks ja turbulentseks rõõmsaks ülenduseks. Samuti on võimalik eufooria ja hüpertütmia, kuigi nende esinemine ei ole bipolaarse häire jaoks tüüpiline ja näitab orgaaniliselt ja somaatilist muundatud pinnase (Zhislin s.g., 1965). Sama väärtus võib olla väljendunud ärrituvus, düsfoorne reaktsioonid.

    Ainus hüpertensiooni nähtus, mis on vastuolus bipolaarse häire diagnoosimise ja lihtsa endogenomorfse mania diagnoosiga on Moria.

    Vegetatiivsed muutused on mittespetsiifilised: sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurendamise tunnused on ülimuslikud, lahustuva une ja varajase ärkamine. Vegetatiivse määruse muudatused on sageli sarnased depressiivsetes riikides, kuid tõstetakse olulist tooni, Aneryga puudub. Patsiendid on peaaegu ammendamatu, unenägu vajadus väheneb. Seoses nende omadustega on see õigustatud mitte ainult vegetatiivse, vaid ka üldiste muutuste kohta: füüsilise ja vaimse tooni suurenemine; Selline depressiivne, kuid vastupidine päevade kõige väljendunud aktiivsusega (kuni põnevust) päeva esimesel poolel, tavaliselt kohe pärast hommikul ärkamist; Mõned rahulikud tekib päeva keskel, õhtul on võimalik aktiivsust uuesti tõsta, kuid tavaliselt mõõdukam.

    Manikaalasetes riikides sensoorsed häired ei ole kohustuslikud, taju ei rikuta (välja arvatud tajude sensuaalne toon - eriline sensuaalne küllastumine, kuvamiste heledus sellest, mida ta nägi ja kuulis). Sensoorse hüperesheesia on võimalik, tavaliselt näitab orgaaniliselt muundatud mulda. Mõnikord teavitavad patsiendid taju erilist heledust, parandades nägemist, kuulmist, lõhna, eriti vastupidiselt eelnevatel depressioonides vastava tajumisfunktsioonide vastava taseme tasemega. Ilmselt on see oluline ka üldise olukorra suurenemise üldine suurenemine, välja arvatud vegetatiivsete-troofiliste funktsioonide positiivsed nihked koos üldise heaolu, eneseaparatsiooni ja tajumisvõimaluste positiivse subjektiivse hinnanguga. Füsioloogilised muutused (vaimne, vegetatiivne, endokriinne) manikumides on vähem uuritud võrreldes depressiooni. Seda saab seletada teatud raskustega patsiendi käitumise korraldamisel, patsientide mitte-kaebuse esitamisega (soovituste rakendamisel vabatahtlik) maisikute ja hüpomaatide riikides.

    Mootoriga erineva raskusastmega ergastus on maniakaalsete ja hüpomaniliste riikide iseloomulik tunnusjoon. Hypomanias ei esine tavaliselt mitte ainult vaimse erutuse, vaid ka tegevuse üldine tugevdamine, liikuvus, erilise osaluse ilmumine ja liikumiste täpsus, arstile või tuttavale patsiendile nähtamatuks. Kui maniakaalse häire sümptomid kasvavad nii koordineerimisnägelikumate häirete, plastilisuse puudumise, tegevuse puudumise, meetmete mittetäielikkuse ja individuaalsete liikumiste puudumise tõttu. Mootori põnevuse äärmuslik vorm on "Furibunda" (Mania Furibunda). Spontaanne agressiivsust on harva täheldatud, kuid väljendunud maniaga peaksime ootama aktiivset vastupanu piirangute suhtes, mida meditsiiniliste meetmete läbiviimisel tuleks arvesse võtta.

    Kõne tempo kiirendamine, liigne õigekirja, on ebatavaliselt valju antud patsiendi kõne jaoks (mõnikord pädeva häälega), mis kaasneb tegevuse üldise suurenemisega ja mootorigarmise suurenemisega.

    Konveratiivsed rikkumised (tegevuste motivatsioon, tahkete ilmingute, hoiuste sfääri) on väga olulised ja mitte vähem tähtsad kui emotsionaalsed sümptomid Haigused. Hypolomaniacal ja manialiste riikide tegevuste motivatsiooni tugevdatakse ja omandab spontaanse, vastuolulise, looduse ebakindlaid. Püsivus, sihikindlus, passionland Midagi (sageli erakordne) on üsna kergesti asendatud teise tegevusega. Patsiendid kalduvad ekstravagantseid tegevusi, ettevõtluse irratsionaalsete katsete, hooletute vahendite raiskamise, tarbetute ostude, raha jaotamise ja kingituste jaotamisele. Mõnikord eirata nad oma professionaalseid, perekondlikke kohustusi, teha ohjeldamatuid reise, vagrandid. Võimalus sihipäraste tahteliste jõupingutuste ja oma tegevuse kontrolli on võimalik ainult lühikese aja jooksul: distractions vältida tegevuse lõpetamist ja kavatsust.

    Hüpoloogia ja mania oluline omadus on seksuaalse atraktsiooni suurenemine (sageli romantilise tooniga) kuni seksuaalsete suhete loetamatuse suhtes. Isu muutused innomogeensed - selle suurenemisest kuni toidu tarbimise eeskirjade eiramise iseloomulikuma vähenemiseni. Patsient unustab sageli toitu, mis toob kaasa kehakaalu vähenemise. Vahel pikemas perioodil ja hüpotaloogia esialgne etapp, keha mass, vastupidi.

    Kognitiivsed häired hüpomassika, maniakaupade ja afektiivsete häirete jaoks tuleks jagada juhtivaks (funktsionaalseks), mõttekaks (ideaatoriks) ja süsteemseks. Täitevfunktsioonide patoloogia (tähelepanu, mälu, tempo, helitugevuse, ühendamise ja järjestuste hulgas on tähelepanu juhtimise ja selle sagedase vahetamise häirete kõige iseloomulikum (kuni hüperpindhangete) häired, millega kaasneb meetmete vastuolus ja kohtuotsused. Mõnikord on märgitud mõõduka raskusastme hüpomomanias teatav "häire", võime märgata spetsiaalseid osi ja üksikute nähtuste olemust. Lihtne sisselülitamine TÄHELEPANU TÄHELEPANU MÕÕTMINE MÕÕTMINE Tempoleerimise mõõdukalt väljendunud kiirendusega ja ühenduste mahu suurenemine võib meelelahutuse muljetavaldada ja teravustada. Nende muudatuste valulik olemus tuvastatakse kohtuotsuste pealis, piiramatu kalduvus nalju, Calamibrased. Manices riikides, hüperprintsia kombinatsioonis konstantse muutusega ühenduste voolu suunas, võtab "Jade hüppab" iseloomu, st. See piirneb mõtlemise ja kõne ebajärjekindlusega, kuigi patsientide puhul saab tavaliselt määrata produktiivne kontakt vestluses vähemalt lühikese aja jooksul ja tagastab need antud teema juurde. Kõnepea mõningatel juhtudel asendab ilmselge ammendumise sõnade stereotüüpide elementidega, mis viitavad võimalikele asteeniaalsetele mõjudele.

    Mälu muutused on heterogeensed: hüpermneziast, lihtsus memorigiseerimise ja reprodutseerimise mõõdukalt väljendunud rinnaga seotud RAM-iga seotud ülemäärase distractions. Isegi väljendunud maniaga kannatab pikaajaline mälu veidi.

    Sisu (ideaalsete) Kognitiivsete rikkumiste puhul on teatud "optimistlik-ekspansiivne" fookus: nende saavutuste ultra-teema registreerimisest, reaalsete võimaluste ja eeliste allkirjastamisest ja liialdusest, optimistliku hinnangu asjaoludest, valmisolekut nõustuda ebatavalise rolliga võimeid ja oskusi nende identiteedi selgesõnaliselt uuesti hindamiseks. Ilmselt tuleb kaaluda juhusliku vea mainimise ICD-10 kahtlustatute seas Maniacal States. Patsiendid on üsna usaldavad ja sõbralikud; Talkutatiivsus, mis piirneb tüütu, väljendas uudishimu kuni taktitus, ilmuvad. Arenguga maniakaalse riigi, patsientide üha iseloomulikum ülemäärase ühiskondliku avaldusi, koopiad nende eeliste, osalemine tuntud sündmustes, tutvustavaid inimesi, selgesõnaline kaunistus, väliskaevumine iseenda elemendid pseudoloogia. Tavaliselt ei lähe need rikkumised vahetu fantaasia, muutuvate ja kättesaadavate paranduste ulatusest kaugemale. Manici tüüpi afektiivne väärareng Leiutise ideid on eriline missioon, kuid mõtlemise vastuolus, "Jade hüpped" takistavad delical Fabuli lõpetamist ja jätkusuutlikku kontseptsiooni. Vestluses patsiendi arstiga vähendab see tavaliselt kergesti suuremeelsuse ideede ulatust tavalisele tasemele. Megalomania jama, kes varem peeti märgi väljendunud maniast, ei peeta praegu bipolaarse häire raames. Bipolaarse häire taganeva paranoidide ideed ei ole iseloomulikud ja need peavad olema häiritud haiguse skisofreenilise olemuse või paranoidse psühhoosede suhtes skisofreenia lähedal. Äge sensuaalne jama vastuolus ka bipolaarse häire diagnoosiga, samuti visuaalsete ja kuulmisteotuste diagnoosiga. Diagnoosi keerukus tekivad nende sümptomite kongrueli juhtumite korral maniaga mõjutamisel. Samuti on raske hinnata pseudo resektsiooni episoode kuulsuste kuulsustega kuulsustega, kaasates ajaloolistes sündmustes jne. On põhjust uskuda, et need nähtused on ka reovee tõhusate häirete erilise nähtuse tüübi lähedal. Kui Maniah, osana bipolaarse häire, on võimalik korrigeerida selliseid kogemusi patsientide keeldumise tõttu fantastiliste sündmuste tegelikkust, tunnistades nende ilukirjandust ja fantaasia mängu.

    Süsteemsete kognitiivsete aktiivsuse muutusi väljendatakse kriitika rikkumisel, mida toetab subjektiivne heaolu, täielikkuse tunne. Mõningate hüpotaloogide või mania tunnuste patoloogilise olemuse tunnustamine (näiteks unehäired, kehakaalu muutused) on patsientidele kättesaadavad, kuid ebastabiilse kriitika. Vaimse tegevuse tootlikkus võib olla hüpotaloogias kõrge, kuid paratamatult väheneb paratamatult kui riigi ümberkujundamine maanikuks. Identifitseerimist ise ei rikutud. Mõnel juhul ei ole see nii ilmne käitumise omaduste tõttu patsientide kõneproduktide omadustest, vaid vestluses, patsiendid alati võimelised andma usaldusväärset biograafilist teavet enda ja nende tegeliku sotsiaalse olukorra kohta. Orientatsioon ümbritsevasse on praktiliselt rikkunud (isegi maaniariigi arengu kõrgusel), kuid patsiendi spontaanses käitumises ei võta alati arvesse tegelikke olukordi. Voolu bipolaarse häire, mis algas kujul maania või hüpomaniacal episood on suhteliselt ebasoodne. Kuni 15% hüpoitsestiklastest omandavad veelgi maniakaalsete riikide struktuuri ja altid edusamme. Te peaksite kaaluma ka patsientide kõrvalehoidumist terapeutilistest meetmetest. Nagu haigus, tuleks oodata depressiivsete episoodide (faaside) arendamist varem või hiljem ning see peaks toimuma üheks argumentidest, mis on patsiendi veendunud ravi vajaduses. Unipolaarne Manic variantide bipolaarse häire moodustavad väikese osa afektiivsete häirete vahel, eriti võrreldes Unipolaarse korduva depressiooniga.

    Diferentsiaaldiagnoosimine [redigeeri]

    Bipolari afektiivne häire ebamugav: ravi [redigeeri]

    Kaasaegne ravi afektiivsete häirete põhineb järjepidevuse ja kombinatsiooni aktiivse teravustamise (lõpetata), stabiliseerimis- ja hooldusravi ja kordumise ennetamise.

    Ravi lõplikud etapid ja afektiivsete häirete kordumise ennetamine hõlmab mitte ainult ravi bioloogiliste ainete kasutamist, vaid ka psühhosotsiaalsete meetmete kasutamist, mis on suunatud patsientidele, deassimeerimis- ja terapeutilise partnerluse loomisele sotsiaal-psühholoogilisele toetusele. Viimane ei ole vähem vajalik ennetamiseks kui aktiivse ravi etapis: süstemaatilised terapeutilised toimingud, pärast faasi reljeefi akuutset faasi (episood), regulaarselt soovituste täitmisega ja ravimi kontsentratsiooni võimalik kontroll veres Mõningal määral mõjutada afektiivsete häirete käigus üldiselt kordumist ja reklaami või kaalust alla võtta, suurendada iga järgneva etapi raskust ja struktuurilist keerukust.

    Manici ja Hypolomantaalsete riikide maagilises teraapias, nagu bipolaarse häire ennetamisel, on esimese valiku vahendid liitiumi soolad.

    Seonduva ainena, millel on raske, psühhomotoorse ergastuse tunnused, on liitium tavaliselt hagi kiirus mõningane neuroleptikumide puhul, millel on toime (kloorpromasiin, levomepromasiin, klosapiin, zucopentixol), eriti kui süstiv kasutamine viimane. Kuid "puhta" liiniga liitiumiga on eelistatav patogeneetilisest vaatepunktist ja tulevikus oma edasist kasutamist tümostabilisaatorina on vahendid afektiivsete faasi võnkumiste ennetamiseks. Kõige tavalisem narkootikumide liitiumi puudumine - liitiumkarbonaadi puudumine on selle süstivormide puudumine.

    Vastavalt mõjule mõju maaniale ja ennetada maniakaalse ja depressiivse kordumise Bipolaarse tüüpi bipolaarse bipolaarse, liitiumi, võrreldava soola valproehappe (valproauts), laialdaselt epileptoloogiat. Naatriumvalproaadi päevane annus on 500-1000 mg, raviks ja järgneva profülaktika puhul ei ületa 500 mg.

    II bipolaarse II tüüpi, tsüklotimia, samuti kiirete tsüklitega peetakse teist tuntud anti-kvuse-karbamasepiini kõige õigustatud või võrreldavamaks tegevuses hipoats ja liitiumsoolade - karbamasepiiniga. Tuleb märkida, et Unipolaarse korduva depressiooniga on just karbamasepiin esimese valiku ettevalmistamine ennetava taktika ehitamisel.

    Neuroleptikumite (peamiselt kloorpromasiin, klosapiin, Zukopentixol, samuti haloperidool) hädaabi puhul on süstevormis kahtlemata usaldusväärsemad ja tõhusamad: neil on rahustav toime vahetult pärast manustamist või mitmeid süstimist. Kuid see tegevus on tõenäoliselt ainult sümptomaatiline: neuroleptikumid praktiliselt ei mõjuta peamisi kliinilisi sümptomeid ja väidetavaid faasi voolu mehhanisme. Nende kohaldamise lõpetamisega naasevad eelmised sümptomid tavaliselt. Neuroleptikumide kombinatsioon liitium-vastuvõtuga on täis neurotoksiliste toimete (treemor, acatius), vegetatiivse laskuskaste, keha ebamugavuse välimusega, mõnikord tekitades mõnikord segatud riikide arengu mulje.

    Viimastel aastatel on üha enam tööd nende kaasaegsete antipsühhootikumide, näiteks Questiapiini, olansapiini, aripiprasooli ja teiste ravimite kasutamisega, ei ole nende riikide kasutuse teostatavuse andmed siiski piisavad.

    Neuroleptikumite kliinilised toimed võivad olla diferentsiaalsed diagnostilised märgid, et teada saada maniakaalsete või hypolomanüüsi olemust: kui ei ole mitte ainult mootori ja kõnet erousal, vaid ka iseloomulikke ideoloogilisi häireid (näiteks suuruse ideed) vähendatakse Neuroleptikumite mõju), siis ei ole võimalik eeldada, et see ei ole afektiivne, vaid haigused ja kui tegelikult afektiivsete häirete vähendamise tagajärjed, siis skisofreenia diagnoosimine on tõenäolisem. Teisest küljest, kui liitiumsoolade või antikonvulsantide kasutamine põhjustab emotsionaalsete, vegetatiivsete somaatiliste, mootori ja kognitiivsete rikkumiste harmoonilist vähendamist, siis on rohkem põhjust rääkida valus oleku kuuluvusest afektiivsetele häiretele.

    Bensodiasepiinide (diasepala, fenaspala, lorasepala, kloonasifama) süstimise süstimine (kaasa arvatud kombinatsioonis liitiumi preparaatidega), seda saab kasutada aktiivse ravi esimestes etappides tümostabilisaatorite taustana patogeneetiliselt põhjendatud ravi taustaga, millele järgneb ennetamine Liitiumpreparaadid või väändevastased.

    Bipolari afektiivsed häired MKB-10

    F30 Manic episood (UP)

    Efekti ja meeleolu eraldamine on tingitud asjaolust, et mõju all tähendab emotsioonide emotsioonide helge ekspressioon, mida peegeldub käitumises, on teatud aja jooksul emotsioonide kogus, mis sageli, kuid mitte alati ilmnevad ise käitumises ja seda saab edukalt peita. Afektiivsete häirete ring hõlmab selliseid sündroomi kui hooajalisi muutusi kaalu, õhtuse iha süsivesikute, premenstrualsete sündroomi osa teismelise agressiivsuse osaks.

    Etioloogia ja patogenees

    Emotsioon avaldub käitumises, näiteks näoilmetel, kujutamisel, žestis, sotsiaalkommunikatsioonide omadused, mõtlemine ja subjektiivselt kirjeldatud kogemuste struktuurides. Kui kontroll on selle üle kadunud, jõuab see mõju mõju tasemele ja võib kaasa tuua autrodistraktsioonide (enesetapu, enesevigastuse) või hävitamise (agressioon). Afektiivsed häired (bipolaarne, korduv, moonutuslik) on mitmeid etioloogia ja patogeneesi linke:

    Haiguse geneetiline põhjus võib olla 11. kromosoomi geen, kuigi afektiivsete häirete geneetilise mitmekesisuse teooriaid on teooriaid. Eeldatakse domineerivate, retsessiivsete ja polügeensete häirete olemasolu.
    Biokeemiline põhjus on neuro-saatjate vahetamise tegevuse rikkumine, nende arv depressiooniga väheneb depressiooniga (serotoniin) ja suureneb maaniaga, samuti katehhoolamiinidega: Depressiooni ajal märgitakse katehhoolamiinide puudulikkus.
    Neuroendokriinne põhjused avalduvad hüpotalamite-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja epiphyse'i toimimise rütmi rikkumisel, mis peegeldub vabanemishormoonide ja melatoniini heitkoguste rütmis. See mõjutab kaudselt keha terviklikku rütmi, eriti unerežiimi rütmi / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse, toitu. Neid rütmid rikutakse süstemaatiliselt afektiivseid häireid.
    Sotsiaalkontaktide kaotuse teooria hõlmab kognitiivset ja psühhoanalüütilist tõlgendust. Kognitiivne tõlgendus põhineb depressogeensete tüüpi skeemide fikseerimise uurimisel: halb tuju - ma ei saa midagi teha - minu energia langeb - ma olen kasutu - meeleolu väheneb. See kava kajastub isiklikus ja sotsiaalses tasandil. Depressiivse mõtlemise stilistika hõlmab tulevikuplaani puudumist. Psühhoanalüütilised mõisted selgitavad narkissismi regressiooni depressiooni ja viha moodustumist iseendale, narkootiliste elementide avastatakse ise testimise ja näituse ka maniaga.
    Afektiivsete häirete põhjus võib olla negatiivne (stressi) ja positiivne (eUSSESS) stress. Rühmade seeria põhjustab ülepinge ja seejärel ammendumise peamise kohanemise sündroomi viimaseks etapiks ja depressiooni arendamisel põhiseaduslikult eelistatud isiksustes. Kõige olulisemad stressitegurid on abikaasa / abikaasa, lapse, tüli ja majandusliku seisundi kaotuse surm.
    Affektiivsete häirete psühhosfikatsiooni aluseks on agressiivse - auto-agressiivse käitumise spektris määruse rikkumine. Selektiivne eelis depressiooni on stimulatsiooni altruism grupis ja perekonnas, ilmselge eelise rühma ja individuaalse valiku erineb ja hüpotaloogia. See selgitab stabiilset populatsiooni häirete stabiilset numbrit.
    Levimus

    Efektiivsete häirete kokkupuude on 1%, meeste ja naiste suhe on ligikaudu sama. Lapsed, nad on haruldased ja jõuda maksimaalselt 30-40 aastat vana.

    Peamine kahjustus on muuta mõju või meeleolu, mootori aktiivsuse taset, sotsiaalse toimimise aktiivsust. Muud sümptomid, näiteks mõtlemis-, psühhoslaaviahäirete, enesehindamise või ümberhindluse muutus, on nende muutuste suhtes sekundaarne. Kliinik avaldub episoodide kujul (maniakaalne, depressiivne), bipolaarse (kahefaasilise) ja korduvate häirete kujul, samuti krooniliste meeleoluhäirete kujul. Psühhoosi vahel täheldatakse vahepealseid vaheaegu ilma psühhopatoloogiliste sümptomiteta. Afektiivsed häired on peaaegu alati kajastatud somaatilises sfääris (füsioloogilised saadetised, kaal, naha turgor jne).

    Peamised omadused on mõjutavad või meeleolu muutused, ülejäänud sümptomid kuvatakse nendest muutustest ja sekundaarsest.

    Afektiivsed häired täheldatakse paljude endokriinsete haiguste (türotoksikoosi ja hüpotüreoidismi), Parkinsoni tõbi, veresoonte ajupatoloogiaga. Orgaaniliste afektiivsete häiretega, esineb kognitiivse puudujäägi või teadvuse häire sümptomeid, mis ei ole endogeensete afektiivsete häirete jaoks tüüpiline. Neid tuleks skisofreenia ajal diferentseerida, kuid selles haiguses on ka teisi iseloomulikke produktiivseid või negatiivseid sümptomeid, lisaks on maniakaalsed ja depressiivsed riigid tavaliselt ebatüüpilised ja lähenevad maniakaalsete ja apaatiliste depressioonide jaoks. Suurimad raskused ja vaidlused tekivad siis, kui diferentsiaaldiagnoos Skisoaffektiivse häirega, kui afektiivsete häirete struktuur tekivad ümberhindamise või enesetõendite teiseseid ideid. Kuid tõeliste afektiivsete häiretega kaovad nad niipea, kui nad suudavad mõjutada mõju ja ei määra kliinilist pilti.

    Teraapia areneb depressioonide ja mania ravist ning ennetava ravi raviks. Depressiooni töötlemine hõlmab sõltuvalt mitmesuguste ravimite sügavusest - fluoksetiinist, Lerivonist, Calofti tritsüklilistele antidepressantidele ja EST-le. Maania ravi on valmistatud teraapiast, millel on liitiumi suurenevate annuste teraapiad veres juhtimisel, neuroleptikute või karbamasepiini kasutamisel, mõnikord beeta-blokaatorid. Toetav ravi viiakse läbi liitiumkarbonaadi, karbamasepiini või naatriumi hap.

    F30 Manic episood

    Lihtne maania aste, kus meeleolu ja käitumise muutused on pikaajalised ja väljendatud, ei kaasne mõttetu ja hallutsinatsioonid. Suurenenud meeleolu avaldub emotsioonide valdkondades rõõmsameelne pilve, ärrituvus, kõnevaldkonnas kui suurenenud kõnevõime suurenemine ja pealiskaudne kohtuotsused, suurenenud kontakt. Käitumise valdkonnas suureneb söögiisu, seksuaalsuse, distractions, vähendades unenägu vajadust, eraldi meetmeid, moraali ulatust. Subjektiivselt tunneb ühendused lihtsus, parandades jõudlust ja loomingulist tootlikkust. Objektiivselt suurendab sotsiaalsete kontaktide ja edu arvu.

    Varjatud mania osalised sümptomid võivad olla järgmiste tüüpide monosimptomid: laste ja noorukiese ei puudus, vähendades unenägu vajadust, suurendades loomingulist tootlikkust inspiratsiooni kogemustega, buliimia, seksuaalse sisenemise suurenemise suurenemise kogemustega (Satüriaas ja Nymphomania).

    Peamised kriteeriumid on:

    1. Suurenenud või ärritatud meeleolu, mis on selle isiku jaoks anomaalne ja säilitab vähemalt 4 päeva.
    2. Tuleb esitada vähemalt 3 sümptomite hulgas:

    suurenenud aktiivsus või füüsiline ärevus;
    suurenenud õigekirja;
    raskused tähelepanu või distractions keskendudes;
    vähendatud unistuste vajadus;
    suurendada seksuaalset energiat;
    hoolimatu või vastutustundetu käitumise episoodid;
    suurenenud ühiskondlikkus või tundmine.
    Diferentsiaaldiagnoos

    Hypolomani episoodid on võimalikud hüpertüreoidismiga, sel juhul kombineeritakse nende vegetatiivsete reaktsioonidega, temperatuuri tõusu, märgatav GREF-i sümptomiga, exophthalm, treemor. Patsiendid tähistavad "sisemise värisemise". Hüpoloog võib olla ka toiduainete erutuse faasis anoreksia ajal või ravi ajal. Tõsi hüpotaloogia söögiisuga kasvas vastupidi. Hyrologia on iseloomulik ka mõnede psühhoaktiivsete ainete mürgistuse, näiteks amfetamiinide, alkoholi, marihuaana, kokaiini, kuid sel juhul on ka teisi mürgistuse märke: õpilaste, treemoride, vegetatiivse reaktsiooni suuruste muutus.

    Teraapia kasutab liitiumkarbonaadi väikeseid ja keskmise annuseid, väikeste karbamasepiini annuseid.

    F30.1 Mania ilma psühhootiliste sümptomiteta (UP)

    Peamine erinevus hüpotaloogiast on see, et suurenenud meeleolu mõjutab sotsiaalse toimimise normide muutmist, ilmneb ebapiisavates meetmetes, kõnesurve ja suureneva aktiivsuse suurenemist ei kontrolli patsiendi poolt. Enesehindamise suurenemine ja üksikute ideede oma tähtsust ja ülelikkust väljendatakse. Seal on subjektiivne tunde assotsiatsioonide valgustunnet, puudumise häirete, ümbritseva maailma värvid on tajutud heledamad ja kontrastsed, peenemate heli toonid erinevad. Ajavoolu kiirust kiirendatakse ja vajadust väheneb unes oluliselt. Alkoholi, seksuaalse energia ja söögiisu suurenemise tolerantsus ja vajadus tekib reisimise ja seikluse jaoks. Pidev hirm nakkuse nakatumise nakatumise ja ajalooga sissearvamatute tagajärgedega ajaloos. Tänu ideede hüppamisele tekivad paljud plaanid, mille rakendamine on ainult planeeritud. Patsient püüab helge ja meeldejäävaid riideid, ütleb valju ja hiljem ka käarse häälega, ta teeb palju võlgu ja annab raha vaevalt tuttavad inimesed. Ta on kergesti armunud ja kindel armunud üle kogu maailma. Paljude juhuslike inimeste kogumine korraldab puhkust.

    Mania peamised sümptomid on järgmised:

    Suurenenud, ekspansiivne, ärritunud (vihane) või kahtlane meeleolu, mis on ebatavaline selle isiku jaoks. Moodi muutmine peaks olema erinev ja püsivad nädalas.
    Seal peab olema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest (ja kui meeleolu on ainult ärritunud, siis neli):
    1) aktiivsuse suurenemine või füüsiline ärevus;
    2) suurenenud õigekirja ("kõne surve");
    3) "idee hüppe" subjektiivse tunnetuse kiirenemine;
    4) normaalse sotsiaalse kontrolli vähenemine, mis viib ebapiisava käitumiseni;
    5) vähendatud vajadus unistus;
    6) suurenenud enesehinnang või suurusjärku (grandur) ideed;
    7) distractions või pidev muutus tegevustes või plaanides;
    8) hoolimatu või hoolimatu käitumine, mille tagajärjed patsiente ei realiseerita, näiteks aiad, loll ettevõte, auto hoolimatu kontrolli;
    9) seksuaalse energia või seksuaalse ebakindluse märgatav tõus.

    Hallutsinatsioonide või mõttetu puudumine, kuigi võib esineda tajumishäireid (näiteks subjektiivse hüperaraktuuri, taju värvid nagu eriti helge).
    Diferentsiaaldiagnoos

    See peaks eristama afektiivseid häireid sõltuvuse korral (eufooria, kui kasutate kokaiini, marihuaana), orgaaniliste afektiivsete häiretega ja maania-habifeno ergastamisega skisofreenia ja skisoffektiivsete häirete ajal. Mütsioone EUPHORIA, selle tulemusena kokaiini, koos nitsi ergastus somaatiliste sümptomite: peavalud, kalduvus krambid, riniit, suurenenud vererõhk, tahhükardia, müdriaas, hüpertermia, suurenenud higistamine. Mürgistuse eufooria, marihuaana kasutamise tulemusena võib mania voolata ebamäärase kõnega, limaskestade suurenenud kuivaks, tahhükardia, depersonalisatsioon, õpilaste laiendamine.

    Orgaanilised mehed jätkavad teadvuse muutust, neuroloogilisi ja somaatilisi häireid tuvastatakse, teised psühhoendokriinse sündroomi komponendid, näiteks kognitiivse languse. Nicinal-habiefreenne riik on erinevalt maaniarakkudest iseloomustavad mitteinfektsioonilised lõbusad, formaalsed mõtlemishäired (rebenenud, amorfoosne, parandunud mõtlemine), rumalus, instinktiivse regressiooni sümptomid (söömine, seksuaalse eelistuse moonutamine, külm agressiivsus).

    Teraapias kasutatakse suured neuroleptikumid (tiersiin, aminasiin), liitiumkarbonaat liitiumtaseme kontrolliga annuste suurendades plasmas, samuti karbamasepiini.

    F30.2 maania psühhootiliste sümptomitega (UP)

    Väljendunud mania, millel on ere ideede ja maniakkrõhuga mõju, mille juurde ühendatakse ülelikkuse, kõrge päritolu, hüperootüüp, väärtused. Hallutsinatotoriaalsed kaebused, mis kinnitavad isikupära olulisust.

    Selle diagnostikagrupi viiendat märki kasutatakse meeleolu jamatuse või hallutsinatsioonide vastavuse määramiseks:

    0 - psühhootiliste sümptomitega, mis vastavad meeleolule (jama või "häälte", teavitades patsienti oma üleloomulike jõudude kohta);
    1 - psühhootiliste sümptomitega, mis ei ole asjakohased meeleolu ("hääled", rääkides patsienti emotsionaalselt neutraalsetest asjadest või jama või süüdistuse kohta).

    Episood vastab maania kriteeriumidele, kuid jätkub psühhootiliste sümptomitega, mis vastavad suurenenud meeleolule ja tulenevad.
    Episood ei vasta skisofreenia või skisoaffektiivse häire kriteeriumidele.
    Brad (suursugusus, väärtused, erootiline või püsiv sisu) või hallutsinatsioonid.

    Suurimad raskused koosnevad skisoafektiivsete häirete diferentsiaaldiagnoosimisel, aga nende häirete puhul on sümptomid iseloomulikud skisofreeniale ja delional ideedega nendega vähemal määral vastavad meeleolule. Diagnoosi võib siiski pidada skisoaffektiivse häire (esimese episoodi) hindamiseks esialgseks.

    Teraapia tähendab kombineeritud kasutamist liitiumi ja neuroleptilise karbonaadi (triftatasiin, haloperidool, thezer).

    F30,8 Muud maniakaalsed episoodid (UP)

    F30,9 Manic episood, ebamugav (UP)

    F31 bipolaarne afektiivne häire (UP)

    Häire kvalifitseeritud varem nagu manico-depressiivne psühhoos. Haigus iseloomustab korduv (vähemalt kaks) episoodi, kus meeleolu ja mootori aktiivsuse tase on oluliselt rikutud - maania hüperaktiivsusest depressiivse inhibeerimiseni. Eksogeensed tegurid praktiliselt ei mõjuta rütmi. Episoode piirid määratakse üleminekuga vastupidise või segapolaarsuse episoodile või emissioonile (remissioon). Rünnakud on triminess aastaaegade, sageli kevadel ja sügise süvenemine, kuigi individuaalsed rütmid on võimalik. Tööde kestus 6 kuud kuni 2-3 aastat. Manices riikide kestus kuu kuni 4 kuud, dünaamika ajal haiguse kestus depressiooni kuu kuni 6 kuud. Kordused võivad olla ligikaudu sama kestusega, kuid seda saab pikendada lühendamisel lühendamisel. Depressioon on selgelt endogeenne: igapäevased meeleolu kõikumised, elujõulisuse elemendid. Ravi puudumisel kipuvad rünnakud spontaansetele kaljudele, kuigi nad on rohkem pikalevendunud.

    Nagu haigus, on mõnikord sotsiaalne langus.

    Diagnoos põhineb meeleolu muutuste korduvate episoodide kindlakstegemisel ja mootori aktiivsuse taset järgmistes kliinilistes versioonides:

    F31.0 Bipolari afektiivne häire, praegune hüpomaania episood (UP)

    Episode hüpotaloogide kriteeriumidega.
    Varem on vähemalt üks afektiivne episood hüpomokaalse või manialise episoodi kriteeriumidega depressiivse episoodi või segatud affective episoodi kriteeriumidega.

    F31.1 Bipolaarse mõjutav häire, maania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomiteta (UP)

    Episood kriteeriumide Maniaga.
    Varem on vähemalt üks või muu afektiivne episood, mis vastab hüpomokaalse või manialise episoodi kriteeriumidele depressiivse episoodi või segatud affective episoodi kriteeriumidele.

    F31.2 Bipolari afektiivne häire, maania praegune episood psühhootiliste sümptomitega (UP)

    Praegune episood maania kriteeriumidega psühhootiliste sümptomitega.
    Varem oli varem vähemalt üks või muu afektiivne episood, mis vastab hüpomokaal- või maniaktiivse episoodi kriteeriumidele, depressiivse episoodi või segatud affective episoodi kriteeriumidele.
    Viiendat märki kasutatakse tavaliselt psühhootiliste sümptomite vastavuse kindlaksmääramiseks:

    0 - meeleolu vastavad psühhootilised sümptomid;

    F31.3 Bipolari afektiivsed häired, mõõduka või kerge depressiooni praegune episood (UP)

    Episood depressiivse episoodi kriteeriumide, kerge või mõõduka raskusega.
    Vähemalt üks afektiivne episood minevikus koos hüpomokaal- või maniaktiivse episoodi kriteeriumidega või segatud affective episoodi kriteeriumidega.
    Viiendat märki kasutatakse somaatiliste sümptomite esinduse määramiseks depressiooni praeguses episoodis:

    0 - ilma somaatiliste sümptomiteta,
    1 - somaatiliste sümptomitega.

    F31.4 Bipolari afektiivne häire,
    praegune tõsise depressiooni episood ilma psühhootiliste sümptomiteta     (üleval )

    Episood koos raske depressiivse episoodi kriteeriumidega ilma psühhootiliste sümptomiteta.
    Varem on vähemalt üks maniakaalne või hüpomaania-episood või segatud afektiivne episood.

    F31.5 Bipolari afektiivne häire,
    praegune tõsise depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega     (UP)

    Episood koos raske depressiivse episoodi kriteeriumidega psühhootiliste sümptomitega.
    Varem vähemalt üks hüpomaniacal või maniakaal episood või segatud affective episood.
    Viiendat märki kasutatakse meeleolu psühhootiliste sümptomite järjepidevuse näitamiseks:

    0 - meeleolu vastavad psühhootilised sümptomid,
    1 - psühhootilised sümptomid, mis ei vasta meeleolule.

    F31.6 Bipolari afektiivne häire, praegune segamispisood (UP)

    Episoodi iseloomustab kas segatud või kiire vahetustega (mõne tunni pärast) hüpomaatse, maniakaalse ja depressiivsete sümptomite vahel.
    Ja maniakaal ja depressiivsed sümptomid tuleks väljendada vähemalt kaks nädalat.
    Varem on vähemalt üks hüpomaania- või maniakaalse episood, depressiivne või segatud afektiivne episood.

    F31.7 Bipolari afektiivne häire, remissioon (UP)

    Riik ei vasta depressiooni või mis tahes raskusastme või teiste meeleoluhäirete maania kriteeriumidele (võib-olla profülaktilise ravi tõttu).
    Varem vähemalt üks hüpomaniacal või maania episood ja vähemalt teine \u200b\u200bafektiivne episood (Hypomania või mania) depressiivne või segatud.
    Diferentsiaaldiagnoos

    Bipolari afektiivne häire diferentseerub sageli skisoaffective häirega. Schizoaffective häire on mööduv endogeenne funktsionaalne häire, mis on praktiliselt kaasas ka defektiga ja kus afektiivsed häired on kaasas ja voolavad kauem kui produktiivne skisofreenia sümptomid (F20). Need sümptomid ei ole bipolaarse mõjutava häire iseloomulikud.

    Depressiooni, mania ja rünnakute ennetava ravi ravi eraldatakse. Ravi omadused määratakse afektiivsete häirete sügavusega ja teiste produktiivsete sümptomite olemasolu. Kui depressioonis episoodid, tritsüklilised antidepressandid, est, unehäirete ravi, kasutatakse lämmastiku raster-massioone. Liitium- ja neuroleptikumide kombinatsiooni maniakaalide episoodidega. Toetusraapiana: karbamasepiin, naatriumvalproaat või liitiumkarbonaat.

    F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired (UP)

    F31.9 Bipolari afektiivsed häired, täpsustamata (UP)

    F32 depressiivne episood (UP)

    Riskitegurid

    Depressiooni arengu riskitegurid on 20-40-aastased, sotsiaalklasside langus, meeste abielulahutuse, enesetappude perekonna ajaloos, sugulaste kaotus 11 aasta pärast, isiklikud omadused ärevuse omadustega, Hooldus ja kohusetundlikkus, stressirohke sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgne periood, eriti üksildane naistel.

    Kliinik koosneb emotsionaalsetest, kognitiivsest ja somaatilistest rikkumistest, täiendavate sümptomite hulgas on ka sekundaarse eneseuuringute ideede, depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiooniga. Depressioon avaldub meeleolu vähendamisel, huvide kaotamise ja rõõmu vähendamisel, vähendades energiseerumist ja selle tulemusena suurenenud väsimus ja tegevuse vähenemine.

    Depressiivne episood jätkub vähemalt 2 nädalat.

    Patsiendid märgivad vähenemist võime keskenduda ja tähelepanu, mis subjektiivselt tajutakse raskuste meeldejäämise ja vähendatud edu õppimise. See on eriti märgatav noorukite ja noorusliku vanusega, samuti intellektuaalse tööga tegelevatele isikutele. Füüsikalist aktiivsust vähendatakse ka inhibeerimisele (kuni rumala), mida saab tajuda lindina. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasas olla agressiivsus ja konflikt, mis varjab omapäraseid viha. On võimalik jagada kõik depressiivsed riigid häirekomponendiga sündroomides ja ilma häirekomponendi ilma.

    Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtul tervise tüüpiline paranemine. Enesehindamine ja enesekindlus vähendatakse, mis näeb välja nagu konkreetne nonophobia. Samad tunded eemaldavad patsiendid teistest ja suurendavad selle alaväärsuse tunnet. Pikaajalise depressiooni vooluga 50-aastaselt põhjustab see dementsuse puudust ja kliinilist pilti. Süü ja enesehinnangu ideed tekivad, tulevikku on näha sünge ja pessimistlike värve. Kõik see toob kaasa aukagressionaliga seotud ideede ja tegevuste tekkimist (enesevigastuse, enesetapu). Rikub une / äravoolu rütmi, unetust täheldatakse või unehäire puudumine, tumedad unistused valitsevad. Hommikul tõuseb patsient, kellel on raskusi voodist. Söögiisu väheneb, mõnikord eelistab patsient süsivesikute toiduvalgu, söögiisu saab õhtul taastada. Aja tajumine muutub, mis tundub lõputult pikk ja vastupidav. Patsient lakkab tähelepanu pöörama tähelepanu ise, see võib olla palju hüpohondriaalsed ja sentheneetika kogemusi, depressiivne depressiivne depressaalimine ilmub negatiivse idee oma ja keha. Depressiivne deverealisatsioon väljendatakse rahu tajumisel külmas ja hallides värvides. Me oleme tavaliselt aeglustunud monoloog oma küsimustes ja minevikust. Tähelepanu kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus aeglustub.

    Inspekteerimise korral vaatavad patsiendid sageli aknast välja või valgusallikat, gesting oma keha suunas, vajutades käed rinnale, kusjuures ärevusega depressioon kurguga, esitamise vormis Veraguti krunt langetas suu nurgad. Alarm, kiirendatud žest manipulatsioonid objektid. Voice on madal, vaikne, suured pausid sõnade ja madala direktiivi vahel.

    Endogeenne afektiivne komponent. Endogeenne afektiivne komponent ekspresseeritakse rütmi juuresolekul: sümptomid suurenevad hommikul ja hüvitatakse õhtul, kriitikute olemasolu, selle seisundi tõsiduse subjektiivse tunne, raskusastmega koos hooajaga Positiivne reaktsioon tritsükliliste antidepressantide suhtes.

    Somaatiline sündroom on sümptomite kompleks, mis näitab kaudselt depressiivset episoodi. Selle nimetuse jaoks kasutatakse viiendat märki, kuid selle sündroomi olemasolu ei täpsustata tõsise depressiivse episoodi jaoks, kuna see on alati tuvastatud.

    Somaatilise sündroomi määramiseks tuleks ICD-l esitada neli järgmistest sümptomitest:

    Huvi vähendamine ja / või naudingu vähendamine tegevusest, tavaliselt patsiendile meeldivaks.
    Reaktsiooni puudumine sündmustele ja / või tegevustele, mida tavaliselt seda nimetatakse.
    Ärkamine hommikul kaks või enam tundi kuni tavalise ajani.
    Depressioon on hommikul raskem.
    Objektiivsed tõendid märgatava psühhomotoorse inhibeerimise või manuse kohta (mida iseloomustavad või mida iseloomustavad teised isikud).
    Söögiisu märgatav langus:
    a) väiksem kaal (eelmisel kuul on viis või enam kehakaalu protsenti).
    b) libiido märgatav langus.

    Sellegipoolest võivad paljud sümptomid sisaldada traditsioonilise diagnostika somaatilise sündroomi jaoks: näiteks õpilaste laiendamine, tahhükardia, kõhukinnisuse vähenemine naha turgura vähenemine ja suurenenud küünte ja juuste hapruse suurenemine, kiirendatud hindamismuudatused (patsient näib olevat vanem), nagu Noh nagu somato-moodustavad sümptomid: näiteks psühhogeense õhupuudus, rahutute jalgade sündroom, dermatoloogilised hüpoknondria, südame ja pseudorevmatomaatilised sümptomid, psühhogeense düsuria, seedetrakti sildumishäired. Lisaks, kui masendunud, kaalu ei ole mõnikord vähenenud, kuid suureneb süsivesikute tõttu, libiido ei tohi ka väheneda, kuid suurenemine, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas iseloomustavad ebakindlad peavalud, amenorrria ja düsmenorrrai, valu rinnus ja eriti spetsiifiline "kivi, rinna raskusastme tunne".

    Kõige olulisemad omadused on järgmised:

    vähendada võimet keskenduda ja tähelepanu;
    enesehinnangu ja enesekindluse vähendamine;
    süü ja enesehinnangu ideed;
    sünge ja pessimistlik nägemus tulevikus;
    ideed või meetmed, mis viib enesevigastuse või enesetapu;
    magamine;
    vähenenud söögiisu.

    Alzheimeri tõve esialgse nähtustega depressioon tuleks eristada. Depressiooni võib tõesti kaasas Wernik poolt kirjeldatud pseudo-degeneratsiooni kliinik. Lisaks võib pikaajaline depressioon kaasa tuua sekundaarse puuduse tulemusena kognitiivse puudujäägi. Pseudo-degeneratsiooni kroonilise depressiooni nimetatakse Puna Wangi Wank Winquill'i sündroomile. Anamnistlik teave on oluline eristamiseks nende objektiivsete uurimismeetodite puhul. Surutes patsientidel on õhtul sagedamini iseloomulikud igapäevased kõikumised ja õhtul suhtelise edu, nad ei ole nii ebaviisakalt rikutud. Usalduse depressiivsetel patsientidel täheldatakse vedaja voldikuid, suu nurgad suunad ja Alzheimeri tõbi ei ole iseloomulik, segaduses hämmastus ja haruldane vilkumine. Kui masendate, ei ole žest stereotüübid märgistatud. Kui depressioon, nagu Alzheimeri tõve, on olnud progressiivne ülevaade, sealhulgas nahast turgora vähenemine, tuhmad silmad, küünte suurenenud pesade ja juuste suurenemine, kuid need ajude atroofia häired on sagedamini psühhopatoloogilised häired ja millal Masendunud, nad märgitakse suurte vähendatud meeleolu kestusega. Depressiooni kaalulangus kaasneb söögiisu vähenemine ja Alzheimeri tõbi, söögiisu mitte ainult ei vähene, vaid võib suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad selgemalt antidepressantidele aktiivsuse suurenemise, kuid Alzheimeri tõvega, võivad nad suurendada aspotsatsiooni ja asteenimist, luues patsientide töökoormuse mulje. CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine on otsustava tähtsusega.

    Ravis kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklic, MAO inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärmehormoonid, monolateeritud EST ebaseaduslikult poolkeral, une puudust. Vana meetodid viitab ravi suurendamisega lämmastiku euforiseerivate annusete, lämmastiku sissehingamisel. Samuti kasutatakse luminofoorlampide fotoravi, kognitiivse ja rühma psühhoteraapiat.

    F32. 0 Lihtne depressiivne episood (UP)

    Kliinilises pildis on vähenenud võime keskenduda ja tähelepanu, enesehinnangu vähenemise ja enesekindluse vähenemine, süü ja enesekindluse ideed, tume ja pessimistlik suhtumine tulevikku; Suitsidaalsed ideed ja enesevigatsioon, unehäired, söögiisu vähenemine. Need Üldised sümptomid Depressiivne episood tuleks kombineerida sellise depressiivse meeleolu tasemega, mida patsient tajub ebanormaalsena, samas kui meeleolu ei ole episoodiline, vaid katab suurema osa päevast ja ei sõltu reaktoritest. Patsiendil esineb energia ja suurenenud väsimuse suurenemine, kuigi see suudab oma riigi kontrollida ja sageli jätkata tööd. Käitumine (jäljend, kommunikatiivne, positsioon ja märk) Märgid halva tuju võib esineda, kuid kontrollib patsient. Eelkõige näete kurb naeratust, mootori inhibeerimist, mida tajutakse "läbimõeldud". Mõnikord esimesed kaebused on olemasolu tähenduse kaotus, "eksistentsiaalne depressioon".

    Viiendat märki kasutatakse somaatilise sündroomi kättesaadavuse selgitamiseks:

    MULTME kaks järgmistest kolmest sümptomitest:
    depressiivne meeleolu;

    Kaks täiendavat sümptomit:


    unehäired;
    vahetage söögiisu.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Kõige sagedamini tuleb valguse depressiivse episoodi eristada asteenilise olekuga ületöötamise, orgaaniliste asteenia, asteeniliste isikuomaduste dekompenseerimise tulemusena. Athenias ei ole suitsidaalsed mõtted iseloomulikud ja vähenenud meeleolu ja väsimuse suurenemine õhtul. Orgaaniliste asteenia, pearinglus, lihaste nõrkus, väsimus füüsilise pingutuse kohta sageli täheldatud. Anamnesis - Cranopy ja aju vigastused. Isiklike omaduste dekompenseerimisel on psühostenna varras ajaloos märgatav, subdepressioon tajutakse füüsilise isikuna.

    Kasutatakse bensodiasepiinide, bensodiasepiinide, fluoksetiini tüüpi antidepressantide antidepressantide, pürasiidooli, petüini, Hefonaalsete, murettekitava komponendiga - kulla. Phytoteraapia, psühhoteraapia ja nootropside kursuste näitamine. Mõnikord annab toime 2-3 lämmastikku oksiidi seanssi, amitaalne kohvihäired ja intravenoosne manustamine Novokaiin.

    F32. 1 mõõdukas depressiivne episood (UP)

    Mõõduka depressiivse episoodi peamine erinevus on see, et mõju mõju mõjutab sotsiaalse aktiivsuse taset ja häirib indiviidi rakendamist. Kui ärevus on olemas, ilmneb see selgelt kaebustes ja käitumistes. Lisaks on depressiooniga sageli obsessiiv-foobiliste komponentidega sentsetterics. Väli ja mõõdukate episoodide erinevused võivad olla puhtalt kvantitatiivsed.

    Diagnostika

    1. 2 3 sümptomitest kerge depressiivse episoodi, mis on järgmine loetelus:

    depressiivne meeleolu;
    intressi või rõõmu vähendamine patsiendile varem nautisolevatest tegevustest;
    energia vähendamine ja suurenenud väsimus.
    2. 3-4 Muud sümptomid depressiooni üldistest kriteeriumidest:

    usalduse ja enesehinnangu vähendamine;
    tolmutu eneseväärtuse ja süütunnet;
    surma või enesetapu korduvad mõtted;
    kaebused tähelepanu vähenemise pärast, otsustamatus;
    unehäired;
    vahetage söögiisu.
    3. Minimaalne kestus on umbes 2 nädalat. Viies märk näitab somaatilist sündroomi:


    1 - somaatilise sündroomiga. Diferentsiaaldiagnoos

    See peaks olema diferentseeritud hommikuvastase depressiooniga, eriti selgete anamneeside puudumisel. Mõõduka depressiivse episoodi jaoks iseloomustab endogeenset afektiivset komponenti, ei ole negatiivseid emotsionaalseid ja tahkete häireid.

    Ravi korral kasutatakse MAO inhibiitoreid dieedi taustal, välja arvatud tiramiin (suitsutatud, õlu, jogurt, kuivveinid, püsivate juustude), tritsükliliste antidepressantide (depressiooniga depressiooniga depressiooniga - amitriptyliiniga, kus ambia - melipramiin) tetratsüklite antidepressandid. Väljaliste depressiooniga - liitium või karbamasepiinkarbonaat. Mõnikord manustatakse toimet 4-6 lämmastikku pumpamise seanssi, amitaalne kofeiini menetlus ja romaanide intravenoosne kasutuselevõtt, samuti ravi unepuudusega.

    F32. 3 raske depressiivne episood ilma psühhootiliste sümptomiteta (UP)

    Raske depressiivse episoodi kliinikus esinevad kõik depressiooni sümptomid. Motorica intensiivsus või oluliselt aeglustunud. Suitsidaalsed mõtted ja käitumine on konstantsed, alati somaatiline sündroom. Sotsiaalne tegevus on allutatud ainult haiguse suhtes ja väheneb oluliselt või võimatu. Kõikidel juhtudel nõuavad haiglaravi enesetapuohu tõttu. Kui hinnangut ja inhibeerimist täheldatakse teiste depressiooni käitumismärkide juuresolekul, kuid ei ole võimalik saada täiendavat verbaalset teavet patsiendi seisundi kohta, see episood käsitleb ka tõsist depressiooni.

    Kõik valguse ja mõõduka depressiivse episoodi kriteeriumid, st alati depressiivse meeleolu; Intressi või rõõmu vähendamine patsiendile varem nautisolevatest tegevustest; Energia vähendamine ja suurenenud väsimus.
    Valikuline 4 ja rohkem sümptomeid depressiivse episoodi kriteeriumidest, st nimekirjast: väheneb usaldus ja enesehinnang; Tolmutu eneseväärtuse ja süütunnet; surma või enesetapu korduvad mõtted, tähelepanu vähenemise vähenemine, otsustamatus; unehäired; Vahetage söögiisu.
    Vähemalt 2 nädala kestus.
    Diferentsiaaldiagnoos

    Seda tuleks eristada orgaaniliste afektiivsete sümptomite ja dementsuse esialgsete etappidega, eriti Alzheimeri tõvega. Orgaanilised afektiivsed sümptomid võimaldavad meil välistada täiendavaid neuroloogilisi, neuropsühholoogilisi uuringuid, EEG ja CT. Sama meetodeid kasutatakse diferentsiaaldiagnoosis Alzheimeri tõve algstaadiumis.

    F32. 3 raske depressiivne episood psühhootiliste sümptomitega (UP)

    Tõsise depressiooni kõrgusel tekkivad eksponeeritavad ideed eneseuuringutest, hüpokondria delional ideedest teatava ravimatu haiguse ja hirmu (või süüdimõistva nakkuse süüdimõistmise) nakatavad selle lähedaste haigusega. Patsient toob kaasa kõigi inimkonna pattudele ja usub, et ta peab neid aitama, mõnikord igavese elu maksumus. Tema mõtted võivad kinnitada kuulmis-, lõhnapatsioone. Nende kogemuste tulemusena esineb inhibeerimise ja depressiivse tunda.

    Vastab raske depressiivse episoodi kriteeriumidele.
    Järgmised sümptomid peavad olema järgmised:
    1) jama (depressiivne jama, mitte-puuetega, hüpokondriaalse, nihilistliku või peringeralduse mõttes);
    2) kuuldav (süüdistus ja solvav hääli) ja lõhna- (lõhn mädanenud) hallutsinatsioonid;
    3) depressiivne tunda.

    Viies märk kasutatakse meeleolu psühhootiliste sümptomite vastavuse määramiseks

    0 - Psühhootilised sümptomid, mis vastavad meeleolule (deliirium delifferentsus, enesehinnang, füüsiline haigus, eelseisvad õnnetused, pilkavad või hukka kuulsa hallutsinatsioonid), \\ t
    1 - Psühhootilised sümptomid, mis ei vasta meeleolule (tajuv ja deleiaalne ülesanne ise ja hallutsinatsioonideta ilma afektiivse sisuta).

    Peamine diferentsiaaldiagnoos on seotud skisoafektiivsete häirete rühmaga. Tegelikult võib tõsiseid depressiivseid episoode pidada skisoafektiivsete häirete ilmikutena. Lisaks sellele ei ole afektiivsed häired skisofreenia esimese astme omaduse sümptomeid.

    Ravi hõlmab tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, est ja neuroleptikumide (steplasiini, eperasiini, haloperidooli), samuti bensodiasepiinide kasutamist.

    F32. 8 Muud depressiivsed episoodid (UP)

    Episoodid on kaasatud, mis ei sobi depressiivsete episoodide kirjelduseks, kuid üldine diagnostiline mulje näitab nende depressiivset laadi.

    Näiteks depressiivsete sümptomite kõikumised vastavalt sümptomitele vastavalt (eriti "Somaatilisele" sündroomile), nagu pinged, ärevus, stressi, samuti kroonilise valu või väsimuse depressiivsete sümptomite tüsistus, mida ei põhjusta Orgaanilised põhjused.

    F32. 9 Teine depressiivne episood, täpsustamata (UP)

    F33 Korduv depressiivne häire (UP)

    Korduvad depressiivsed episoodid (valgus, mõõdukas või raske). Ajavahemik rünnakute vahel vähemalt 2 kuud, mille jooksul täheldatakse olulisi afektiivseid sümptomeid. Episoode kestus on 3-12 kuud. On kaussi naised. Tavaliselt täheldatakse rünnakute pikenemist hiljaaega. Üsna selge individuaalne või hooajaline rütm. Rünnakute struktuur ja tüpoloogia vastab endogeensele depressioonile. Täiendav stress võib muuta depressiooni raskust. Sellisel juhul asetatakse see diagnoos, rakendatakse ravi, mis vähendab korduvate episoodide riski.

    Korduvad depressiivsed episoodid, mille perioodid rünnakute vahel vähemalt 2 kuud, mille jooksul ei täheldata afektiivseid sümptomeid.

    F33.0 korduv depressiivne häire, praeguse episoodi kergekaaluline (UP)

    Vastab kogu korduvale depressiivsele häirele.
    Praegune episood vastab kerge raskuse depressiivse episoodi kriteeriumidele.
    Viiendat punkti kasutatakse somaatiliste sümptomite kättesaadavuse selgitamiseks praeguses episoodis:

    0 - ilma somaatilise sündroomita.
    1 - somaatilise sündroomiga.

    F33.1Rext Depressiivne häire, mõõduka raskusastme praegune episood (UP)


    Praegune episood vastab mõõduka raskusastme mõõduka depressiivse episoodi kriteeriumidele.
    Viiendat toodet kasutatakse somaatiliste sümptomite kättesaadavuse hindamiseks praeguses episoodis:

    0 - ilma somaatilise sündroomita,
    1 - somaatilise sündroomiga.

    F33.2 korduv depressiivne häire,
    raske praeguse episood ilma psühhootiliste sümptomiteta     (UP)

    Korduva depressiivse häire üldkriteeriumid.
    Praegune episood vastab raske depressiivse episoodi kriteeriumidele ilma psühhootiliste sümptomiteta.

    F33.3 Korduva depressiivse häire,
    heavy Praegune episood psühhootiliste sümptomitega     (UP)

    Korduva depressiivse häire üldkriteeriumid.

    Praegune episood vastab psühhootiliste sümptomitega tõsise depressiivse episoodi kriteeriumidele.

    Viiendat toodet kasutatakse psühhootiliste sümptomite vastavuse kindlaksmääramiseks:

    0 - sobiva meeleolu psühhootiliste sümptomitega,
    1 - ei ole asjakohased meeleolu psühhootilised sümptomid.

    F33.4 korduva depressiivse häire praegu remissioon (UP)

    Korduva depressiivse häire kriteeriumid.
    See riik ei vasta depressiivse episoodi kriteeriumidele mis tahes raskusastme või mõne muu häire kriteeriumidele F30-F39-s.

    Korduvat depressiivset häireid tuleks eristada skisoaffektiivsete häirete ja orgaaniliste afektiivsete häiretega. Seasoaffective häirete korral produktiivsete kogemuste struktuuris esinevad skisofreenia sümptomid ja orgaaniliste afektiivsete häirete sümptomid, depressiooni sümptomid kaasasoleva haiguse (endokriinne ajukasvaja, entsefaliidi mõju).

    Teraapia

    Ravis võetakse ägenemiste (antidepressantide, EST-i puuduse, bensodiasesiinide ja neuroleptikumide) ravi, psühhoteraapia (kognitiivse ja rühmaravi) ja tugiravi (liitiumi, karbamasepiini või naatriumtalapreproat) ravi.

    F33.8 Muud korduvad depressiivsed häired (UP)

    F33.9 Korduva depressiivse häire, ei ole määratud (UP)

    F34 kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäired (UP)

    Me oleme kroonilised ja tavaliselt ebastabiilsed. Eraldi episoodid ei ole piisavalt sügavad, et neid hüpotaloogina või lihtsaks depressiooniks määrata. Kestab aastaid ja mõnikord kogu patsiendi elu jooksul. Selle tõttu meenutavad nad põhiseaduslike tsükloidide tüübi erilisi häireid või põhiseaduslikult depressiivset. Eluüritused ja stress võivad süvendada neid staatust.

    Krooniliste meeleoluhäirete põhjuseks on mõlemad põhiseaduslikud geneetilised tegurid ja perekonna eriline afektiivne taust, näiteks selle hedonismi orientatsioon või pessimistliku tajumise taju. Kui kokkupõrge eluüritustega, mis meilt ei saa tagasi lükata, reageerib isiksus tüüpilisele afektiivsele seisundile, mis algselt tundub olevat üsna piisav ja psühholoogiliselt arusaadav. See afektiivne riik põhjustab teiste reaktsiooni ja tundub kohanemisvõimeline.

    Kliinik

    Sageli lapsepõlvest või teismeliste periood Seal on hooajalise meeleolu kõikumised. Siiski peetakse seda diagnoosi piisavaks ainult PostPubertachis, kui ebastabiilne meeleolu alampresse perioodide ja hüppelistega kestab vähemalt kaks aastat. Kliinik ise on endogeenselt tajutav ainult inspiratsiooniperioodina, lööbe toimingutena või käsitsi. Mõõdukad ja raske depressiivsed ja maniakaalsed episoodid puuduvad, kuid mõnikord kirjeldatakse ajaloos.

    Depressiivse meeleolu periood kasvab järk-järgult ja tajutakse energia või tegevuse vähenemisena, tavalise inspiratsiooni ja loovuse kadumise. See omakorda toob kaasa enesekindluse vähenemise ja alaväärsuse tunne, samuti sotsiaalse pühendumuse, väheneb ka tihedus vähendatud kõnelemisel. Ilmub unetus, pessimismi on püsiv iseloom. Minevik ja tulevik on hinnanguliselt negatiivne või ambivalentne. Patsiendid kaebavad mõnikord suurenenud uimasuse ja tähelepanu rikkumise pärast, mis takistab neil tajuda uut teavet.

    Oluline sümptom on Angedonia varem meeldivat liiki instinkt (toit, sugu, reisimine) või meeldiv tegevus. Tegevustegevuse vähendamine on eriti märgatav, kui see järgneb pärast suurenenud meeleolu. Sellegipoolest ei ole suitsidaalseid mõtteid. Episoodi saab tajuda kui sirge, eksistentsiaalne tühine ja kõrge kestusega see on hinnanguliselt iseloomulike omadustena.

    Vastupidist riiki saab stimuleerida endogeenselt ja väliste sündmustega ning lisatakse ka hooajale. Kõrge meeleolu, energia ja aktiivsuse suurenemine suureneb, vajadust vähendatakse unistus. Loov mõtlemine tõuseb või süvendab, mis toob kaasa enesehinnangu suurenemise. Patsient püüab näidata meelt, wit, sarkasmi, ühenduste kiirust. Kui patsiendi elukutse langeb kokku ise-eemaldamise (näitleja, õppejõud, teadlane), hinnatakse selle tulemusi kui "hiilgav", kuid madalal meeles tajutakse suuremat enesehinnangut ebapiisavana ja naljakana.

    Suurendab huvi seksi ja seksuaalse aktiivsuse suurendamine suureneb, suurendab huvi teiste instinktiivsete tegevuste liikide vastu (toit, reisimine, nende enda laste huvides, sugulased, suurenenud huvi varustuse ja kaunistuste huvides). Tulevik tajutakse optimistliku, varasemate saavutuste ümberhinnanguid.

    Rohkem kui kaks aastat ebastabiilset meeleolu, sealhulgas mõlema alamprojekti ja hüpotaloogide vahelduvaid perioode, tavalise tuju vaheperioodidega või ilma.
    Kaks aastat ei ole mõõdukaid ja tõsiseid ilminguid afektiivne episoode. Täheldatud afektiivsed episoodid nende tasemel on madalamad kui kopsud.
    Surutuses peavad olema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
    energia või tegevuse vähendamine;
    unetus;
    usaldusväärsuse vähendamine või alaväärsuse tunne;
    raskused tähelepanu kontsentratsioonis;
    sotsiaalne tihedus;
    huvi vähenemine või rõõm seksi või meeldivat tegevust;
    kõnelemise vähenemine;
    pessimistlik suhtumine mineviku tulevase ja negatiivse hindamise suunas.
    Meeleolu suurendamine on kaasas vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
    energia või tegevuse suurendamine;
    unistamise vajaduse vähendamine;
    suurenenud enesehinnang;
    raskendatud või ebatavaline loominguline mõtlemine;
    suurenenud ühiskondlikkus;
    suurenenud jutukas või meeleavaldus mõttes;
    intresside parandamine seksi ja seksuaalsuhete suurenemine, muud rõõmuga seotud tegevused;
    superfluidism ja varasemate saavutuste ümberhindamine.
    Eraldi antistsiplinaarsed meetmed on võimalikud tavaliselt alkoholi joobeseisundis, mis on hinnanguliselt "liigse lõbusaks".

    Seda tuleks eristada valguse depressiivsetest ja nanilistest episoodidest, bipolaarse afektiivsed häired lekkivad mõõduka ja valguse afektiivse rünnakuga, hüpomaatilisi riike tuleks pöörata ka tipphaiguse algusest.

    Seoses lihtne depressiivne ja maania episoode, see on tavaliselt võimalik teha põhjal ajaloo ajalugu, kuna ebastabiilne meeleolu tsüklotimia tuleks määrata jooksul kuni kaks aastat, enesetapu mõtteid ka ei iseloomustanud ka Cyclotimics ja nad ei ole väga harmoonilised sotsiaalselt harmooniliselt harmoonilisemad. Tsüklotüümsed episoode ei jõua psühhootilise tasemeni, eristab neid afektiivsete bipolaarsete häirete eest, lisaks on tsüklotimics ainulaadne anamnestic ajalugu, meeleoluhäirete episoodid täheldatakse väga varakult ja piikide haiguse muutusi hiljaaegadel ja on kombineerituna toormata rikkumiste sotsiaalse toimimisega.

    Häiritud meeleolu episoodide ennetamine tsüklotimia ajal teostab liitium, karbamasepiin või naatriumvankroat. Sama ravimite võib kasutada suurenenud meeleolu ravis, kuigi juhtudel, kui sellega kaasneb suurenenud tootlikkus, on see vaevalt soovitatav. Vähenenud meeleolu abil kuvatakse prozak unehäirete ja Enotera-Piumi raviks. Mõnikord manustatakse toime 2-3 lämmastiku salvi istungit, amitaalne kofeiini lüpsmine ja novokaiini intravenoosne sissejuhatus.

    Etioloogia

    Distimia isiksuste tüübid nimetatakse õigesti põhiseadusliku depressiivseks. Need funktsioonid avaldub lapsepõlves ja suruge reaktsioonina mis tahes raskustele ja tulevikus ja endogeenselt.

    Nad nutsid, läbimõeldud ja mitte väga seltsivad, pessimistlikud. Väiksemate pingete mõjul vähemalt kaheks aastaks on neil püsiva või perioodilise depressiivse meeleolu perioodika. Vaheperiood normaalse meeleolu harva kesta kauem kui paar nädalat, kõik meeleolu isikule on värvitud allderpress. Depressiooni tase on siiski madalam kui kerge korduva häirega. On võimalik kindlaks teha järgmised subdepression sümptomid: energia või tegevuse vähendamine; Rütmi rikkumine une ja unetuse; Usaldusväärsuse vähendamine või alaväärsuse tunne; raskused tähelepanu kontsentratsiooni ja seega subjektiivselt tajutav vähendada mälu; Sagedane rebend ja hüpersensiivsus; huvi vähenemine või rõõm seksist, muid varem meeldivaid ja instinktiivset tegevusvorme; lootusetuse tunne või meeleheidet seoses abituse teadvusega; võimetus toime tulla igapäevaelu tavapäraste ülesannetega; pessimistlik suhtumine mineviku tulevase ja negatiivse hindamisega; Sotsiaalne tihedus; Vähendatud kõnelemise ja teisese puuduse.

    Vähemalt kaks aastat püsiva või korduva depressiivse meeleolu. Normaalse meeleolu perioodid kestavad harva kauem kui paar nädalat.
    Kriteeriumid ei vasta kerge depressiivsele episoodile, kuna ei ole suitsidaalseid mõtteid.
    Depressiooniperioodide ajal tuleks esindada vähemalt kolm järgmistest sümptomitest: energia või tegevuse vähendamine; unetus; Usaldusväärsuse vähendamine või alaväärsuse tunne; raskused tähelepanu kontsentratsioonis; Sagedane rebend; huvide langus või rõõm seksist, muud meeldivat tegevust; lootusetuse või meeleheite tunne; võimetus toime tulla igapäevaelu tavapäraste ülesannetega; pessimistlik suhtumine mineviku tulevase ja negatiivse hindamisega; Sotsiaalne tihedus; Suhtluse vajalikkuse vähendamine.
    Diferentsiaaldiagnoos

    Seda tuleks eristada kerge depressiivse episoodiga, Alzheimeri tõve algstaadiumis. Väike depressiivse episoodiga on suitsidaalsed mõtted ja ideed. Alzheimeri tõve ja teiste orgaaniliste depressioonhaiguste esialgsetes etappides kasvavad orgaanilised neuropsühholoogiliselt ja teiste objektiivsete uurimismeetodite abil.

    Vähenenud meeleolu abil kuvatakse prozak, ravib une puudust ja eno-teraapiat. Mõnikord manustatakse toime 2-3 lämmastiku salvi istungit, amitaalse kofeiinihäireid ja novokaiini intravenoosset sissejuhatust, samuti notoropside ravi.

    F34.8 Muud kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäired (UP)

    Krooniliste mõjutavate häirete kategooria, mida ei ole väljendunud või pikka aega, et vastata tsüklotimia või dis-tümia kriteeriumidele, kerge või mõõduka depressiivse episoodi kriteeriumidele. Sisaldas teatud tüüpi depressiooni, mida varem nimetatakse "neurootiliseks". Sellised depressioonid on tihedalt seotud stressiga ja koos Distimia korraldab endoreaktiivse distimia ringi ringi.

    F34.9 Krooniline (afektiivne) meeleoluhäire, täpsustamata (UP)

    F38 muud (afektiivsed) meeleoluhäired (UP)

    F38.0 Muud üksikud (afektiivsed) meeleoluhäired (UP)

    F38.00 segatud affective episood (UP)

    Episoodi iseloomustab segatud kliiniline pilt või kiire muutus (mitu tundi) hüpomaania, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite jaoks.
    Ja maniakaalsed ja depressiivsed sümptomid tuleks väljendada suurema osa ajast vähemalt kahe nädala jooksul.
    Varem varasema hüpomokaalide, depressiivsete või segatud episoodide puudumine.

    F38.1 Muud korduvad (afektiivsed) meeleoluhäired (UP)

    F38.10 Korduv lühike depressiivne häire (UP)

    Häired vastavad valguse, mõõduka või raske depressiooni sümptomaatilistele kriteeriumidele.
    Depressiivsed episoodid tekkisid igal kuul eelmisel aastal.
    Eraldi episoodid on vähem kui kaks nädalat (tavaliselt - kaks või kolm päeva).
    Episode ei esine menstruaaltsükli tõttu.

    F38.8 Muud rafineeritud (afektiivsed) meeleoluhäired (UP)

    F39 määratlemata (afektiivne) meeleoluhäire (UP)

    Sarnased artiklid:
    Kategooriad
    Populaarne