Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos, hüpertroofiline vorm. Kilpnäärme valutu türeoidiit: sümptomid, ravi, põhjused. Põhipunktid: türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit on kontseptsioon, mis ühendab kilpnäärme põletikuliste haiguste heterogeenset rühma, mis areneb immuunse autoagressiooni tagajärjel ja ilmneb erineva raskusastmega näärme koe hävitavate muutustega.

Vaatamata laialdasele esinemisele on probleem autoimmuunne türeoidiit vähe on uuritud, mis on tingitud konkreetsete kliiniliste ilmingute puudumisest, mis võimaldaksid haigust tuvastada varases staadiumis... Sageli ei tea patsiendid pikka aega (mõnikord kogu elu), et nad on selle haiguse kandjad.

Haiguse esinemissagedus varieerub erinevatel andmetel vahemikus 1 kuni 4%, kilpnäärme patoloogia struktuuris on selle autoimmuunne kahjustus iga 5-6. Naised puutuvad autoimmuunse türeoidiidiga kokku palju sagedamini (4-15 korda). Keskmine vanus välimuselt kliiniline pilt, mis on allikates märgitud, varieerub märkimisväärselt: mõnede andmete kohaselt on see 40-50 aastat, teiste arvates - 60 ja vanemad, mõned autorid märgivad vanust 25-35 aastat. Usaldusväärselt on teada, et lastel esineb seda haigust äärmiselt harva, 0,1–1% juhtudest.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse peamine põhjus on immuunsüsteemi talitlushäire, kui see tunneb kilpnäärmerakud võõrana ja hakkab nende vastu antikehi (autoantikehi) tootma.

Haigus areneb immuunvastuse geneetiliselt programmeeritud defekti taustal, mis viib T-lümfotsüütide agressioonini nende enda rakkude (türeotsüütide) vastu koos järgneva hävitamisega. Seda teooriat toetab selgelt jälgitav suund diagnoosimisele autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel või nende teistel geneetilistel sugulastel. immuunhaigused: krooniline autoimmuunne hepatiit, I tüüpi suhkurtõbi, kahjulik aneemia, reumatoidartriit jne.

Autoimmuunne türeoidiit avaldub sageli sama perekonna liikmetel (pooltel patsientidest on lähimad sugulased ka kilpnäärmerakkude antikehade kandjad), sel juhul geneetiline analüüs leitakse haplotüübid HLA-DR3, DR4, DR5, R8.

Autoimmuunse türeoidiidi peamine tagajärg on püsiva ilmse hüpotüreoidismi teke, mille farmakoloogiline korrigeerimine ei põhjusta märkimisväärseid raskusi.

Riskifaktorid, mis võivad esile kutsuda immuunsustaluvuse lagunemise:

• joodi liigne tarbimine;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• interferoonide võtmine;
• ülekantud viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• kaasnev allergiline patoloogia;
• kokkupuude kemikaalide, toksiinide, keelatud ainetega;
• krooniline stress või äge liigne psühho-emotsionaalne stress;
• kilpnäärme vigastus või operatsioon.

Haiguse vormid

Haigusel on 4 peamist vormi:

1. Krooniline autoimmuunne türeoidiitvõi Hashimoto türeoidiit (haigus) või lümfotsütaarne türeoidiit.
2. Sünnitusjärgne türeoidiit.
3. Valutu türeoidiit ehk "vaikne" ("tumm") türeoidiit.
4. Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit.

Kroonilisel autoimmuunsel türeoidiidil on ka mitu kliinilist vormi:

• hüpertroofiline, mille korral nääre on erineval määral suurenenud;
• atroofiline, millega kaasneb kilpnäärme mahu järsk vähenemine;
• fokaalne (fokaalne);
• latentne, mida iseloomustab muutuste puudumine näärme kudedes.

Haiguse staadiumid

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ajal on 3 järjestikust faasi:

1. Eutüreoidne faas. Kilpnäärme talitlushäire puudub, kestus on mitu aastat.
2. Subkliinilise hüpotüreoidismi faas on näärmerakkude järkjärguline hävitamine, mida kompenseerib selle funktsioonide pinge. Kliinilisi ilminguid pole, kestus on individuaalne (võib-olla kogu elu).
3. Ilmse hüpotüreoidismi faas on kliiniliselt väljendunud näärmete funktsiooni langus.

Sünnitusjärgse, mutite ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiidi korral on autoimmuunse protsessi faas mõnevõrra erinev:

I. Türotoksiline faas - kilpnäärmehormoonide massiline vabanemine süsteemsesse vereringesse autoimmuunse rünnaku käigus hävinud rakkudest.

II. Hüpotüreoidne faas on kilpnäärmehormoonide taseme langus veres näärmerakkude tohutu immuunkahjustuse taustal (kestab tavaliselt mitte rohkem kui aasta, harvadel juhtudel - kogu elu).

III. Kilpnäärme funktsiooni taastamise faas.

Harva täheldatakse ühefaasilist protsessi, mille kulgu iseloomustab takerdumine ühte faasi: toksiline või hüpotüreoidne.

Türeotsüütide massilisest hävitamisest tingitud ägeda alguse tõttu ühendatakse sünnitusjärgsed, tummad ja tsütokiinidest põhjustatud vormid nn destruktiivse autoimmuunse türeoidiidi rühmaks.

Sünnitusjärgne türeoidiit võib degenereeruda krooniliseks autoimmuunseks (koos järgmise hüpotüreoidismi ilmnemisega) 20-30% naistest.

Sümptomid

Haiguse erinevate vormide ilmingutel on mõned iseloomulikud tunnused.

Kuna kroonilise autoimmuunse türeoidiidi patoloogiline tähtsus kehale piirdub praktiliselt lõppstaadiumis tekkiva hüpotüreoidismiga, ei ole eutüreoidse faasi ega subkliinilise hüpotüreoidismi faasi kliinilisi ilminguid.

Kroonilise türeoidiidi kliinilise pildi moodustavad tegelikult järgmised hüpotüreoidismi polüsüsteemsed ilmingud (kilpnäärme funktsioonide pärssimine):

• letargia, unisus;
• motiveerimata väsimuse tunne;
• tavalise kehalise tegevuse talumatus;
• väliste stiimulite suhtes reaktsioonide aeglustamine;
• depressiivsed seisundid;
• vähenenud mälu ja keskendumisvõime;
• "Myxedema" välimus (näo tursed, silmade ümbruse tursed, ikterilise varjundiga naha kahvatus, näoilmete nõrgenemine);
• juuste tuimus ja rabedus, nende suurenenud kaotus;
• kuiv nahk;
• kalduvus suurendada kehakaalu;
• jäsemete külmavärinad;
• südame löögisageduse langus;
• vähenenud söögiisu;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• libiido langus;

Sünnitusjärgse, vaikse ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiidi ühendavaks tunnuseks on järjestikune muutus põletikulise protsessi etappides.

Palju sagedamini (4–15 korda) puutuvad naised kokku autoimmuunse türeoidiidiga.

Türotoksilisele faasile iseloomulikud sümptomid:

• väsimus, üldine nõrkus, vaheldumisi suurenenud aktiivsuse episoodidega;
• kaalukaotus;
• emotsionaalne labiilsus (pisaravool, äkilised meeleolumuutused);
• tahhükardia, kõrgenenud vererõhk (vererõhk);
• kuumustunne, kuumahood, higistamine;
• sallimatus umbsete ruumide suhtes;
• jäsemete värisemine, sõrmede värisemine;
• kontsentratsiooni halvenemine, mäluhäired;
• libiido langus;
• rikkumine menstruatsioonifunktsioon naistel (intermenstruaalsest emaka verejooks amenorröa täielikuks lõpetamiseks).

Hüpotüreoidse faasi ilmingud on sarnased kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ilmingutega.

Sünnitusjärgse türeoidiidi iseloomulik tunnus on türotoksikoosi sümptomite ilmnemine 14. nädalaks, hüpotüreoidismi tunnuste ilmnemine 19. või 20. nädalaks pärast sündi.

Valutu ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit reeglina ei avalda vägivaldset kliinilist pilti, mis avaldub mõõduka raskusega või asümptomaatiliste sümptomitena ja tuvastatakse kilpnäärmehormoonide taseme rutiinse uurimise käigus.

Diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine hõlmab mitmeid labori- ja instrumentaaluuringud immuunsüsteemi auto-agressiooni fakti kinnitamiseks:

• kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade määramine veres (tuvastatakse kõrgenenud tase);
• t3 (trijodotüroniin) ja vaba T4 (türoksiin) kontsentratsiooni määramine veres (tuvastatakse suurenemine);
• kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramine veres (hüpertüreoidismiga - langus T3 ja T4 suurenemise taustal, hüpotüreoidismiga - vastupidine suhe, palju TSH-d, vähe T3 ja T4);
• Kilpnäärme ultraheli (tuvastatakse hüpoekogeensus);
• primaarse hüpotüreoidismi kliiniliste tunnuste määramine.

Autoimmuunne türeoidiit avaldub sageli sama perekonna liikmetel (pooltel patsientidel on lähimad sugulased ka kilpnäärmerakkude antikehade kandjad).

"Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi" diagnoosi peetakse õigustatuks, kui vere mikrosomaalsete antikehade, TSH ja kilpnäärmehormoonide taseme muutuste kombinatsioon iseloomuliku ultrahelipildiga. Haiguse spetsiifiliste sümptomite ja antikehade taseme tõusu korral ultraheli muutuste puudumisel või AT-TPO normaalse tasemega kilpnäärmekoe instrumentaalselt kinnitatud muutuste puudumisel peetakse diagnoosi tõenäoliseks.

Destruktiivse türeoidiidi diagnoosimiseks on seos eelmise raseduse, sünnituse või abordi ja interferoonide võtmisega äärmiselt oluline.

Ravi

Kilpnäärme autoimmuunse põletiku ravi pole spetsiifiline, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Hüpotüreoidismi tekkega (nii kroonilise kui ka destruktiivse türeoidiidi korral) on näidustatud asendusteraapia levotüroksiinil põhinevate kilpnäärmehormooni preparaatidega.

Türotoksikoosi korral destruktiivse türeoidiidi taustal ei ole antitüreoidsete ravimite (türeostaatikumide) määramine näidustatud, kuna kilpnäärme hüperfunktsioon puudub. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, sagedamini beetablokaatoritega raskete südamehaiguste korral, et vähendada südame löögisagedust ja vererõhku.

Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine on näidustatud ainult kiiresti kasvava struuma korral, surudes kokku kaela hingamisteed või anumad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kilpnäärme autoimmuunsete protsesside tüsistused ei ole levinud. Peamine tagajärg on püsiva ilmse hüpotüreoidismi teke, mille farmakoloogiline korrigeerimine ei põhjusta märkimisväärseid raskusi.

Prognoos

AT-TPO kandmine (nii asümptomaatiline kui ka kliiniliste ilmingutega) on püsiva hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni pärssimise) tekkimise riskitegur tulevikus.

Hüpotüreoidismi tekke tõenäosus kilpnäärme peroksüdaasi antikehade suurenenud tasemega naistel kilpnääret stimuleeriva hormooni muutumatu taseme taustal on 2% aastas. Juuresolekul suurenenud tase AT-TPO ja subkliinilise hüpotüreoidismi laboratoorsed tunnused on selle ilmseks hüpotüreoidismiks muundumise tõenäosus 4,5% aastas.

Sünnitusjärgne türeoidiit võib degenereeruda krooniliseks autoimmuunseks (koos järgmise hüpotüreoidismi ilmnemisega) 20-30% naistest.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Türeoidiit - on mitmekesine kilpnäärmehaiguste rühm, millel on aktiivne põletikuline komponent.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme põletikuliste haiguste rühm, millel on folliikulite, follikulaarsete rakkude hävitamise autoimmuunne mehhanism.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit, lümfotsütaarne türeoidiit)

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit, lümfotsütaarne türeoidiit) - kilpnäärme krooniliselt esinev autoimmuunne põletikuline protsess koos järkjärgulise hävimisega lümfoidse infiltratsiooni tõttu.

Etioloogia

Haiguse moodustumine toimub T-lümfotsüütide paradoksaalse agressiooniga kilpnäärme rakkudesse, viimaste järkjärgulise hävitamise ja kiudainete asendamisega sidekoe... See patoloogiline protsess põhineb geneetilisel polümorfismil, mis on selle patoloogia esilekutsumisel kõige olulisem, või mitmesugustele keskkonnamõjudele, infektsioonidele, inimtekkelistele saasteainetele.

Patogenees

Kilpnäärmerakkude järkjärguline asendamine lümfoidse ja kiulise sidekoega põhjustab erineva raskusastmega kilpnäärmehormoonide sünteesi vähenemist.

Kilpnäärmehormoonide piisavat sünteesi türeoidiidi korral saab säilitada pikka aega, säilitades eutüreoidse seisundi.

T-lümfotsüütide järkjärguline suurenemine kilpnäärme struktuurides suurendab kilpnäärmehormoone sünteesivate folliikulirakkude surma. Kilpnäärmehormoonide puuduse korral suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine, mis hüperstimuleerib kilpnääret.

Kilpnäärme liigne stimuleerimine võimaldab säilitada türoksiini normaalset taset, mõnikord kümneid aastaid, see on subkliinilise hüpotüreoidismi faas.

Türotsüütide edasine hävitamine T-lümfotsüütide poolt viib türoksiini taseme dekompenseeritud languseni veres ja hüpotüreoidismi (ilmse hüpotüreoidismi faas) ilmnemiseni.

Kliiniline pilt

Hüpotüreoidismi eutüreoidne ja subkliiniline faas on asümptomaatiline, mõnikord võib registreerida kilpnäärme mahu suurenemist.

Hüpotüreoidismi ilmnemisega ja progresseerumisega kaasnevad peaaegu kõigi elundite ja süsteemide kahjustused: krooniline kõhukinnisus, suurenenud juuste väljalangemine, kõne muutub aeglaseks, väheneb mälu ja intelligentsus, unisus, depressioon, nägu omandab iseloomuliku "myxedema" välimuse.

Diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi kinnitamise peamised kriteeriumid on kilpnäärme antikehade taseme tõus veres koos ultraheliuuringuga, kilpnäärme ehhogeensuse vähenemine ja primaarse hüpotüreoidismi (subkliiniline või manifest) tunnuste tuvastamine.

Diferentsiaaldiagnoos

Joodipuudusega piirkondades on vaja eristada endeemilist struuma, eutüreoidse faasi autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilist vormi ja sünnitusjärgset hüpotüreoidismi.

Ravi

Spetsiifilist autoimmuunse türeoidiidi ravi pole välja töötatud. Asendamine toimub levotüroksiiniga.

Prognoos

Autoimmuunse türeoidiidi olemasolu ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tuvastamine veres suurendab hüpotüreoidse seisundi tõenäosust.

Raseduse algusega naistel, kellel on tuvastatud kilpnäärme peroksüdaasi antikehad ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, suureneb hüpotüreoidismi oht.

Sünnitusjärgne, valutu ja tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit

Neid autoimmuunse türeoidiidi vorme iseloomustavad faasilised muutused kilpnäärmes, mille põhjuseks on autoimmuunne agressioon: destruktiivse türotoksikoosi faas asendatakse mööduva hüpotüreoidismiga, seejärel taastatakse kilpnäärme funktsioon.

Etioloogia

Arengu põhjus ja mehhanism on sarnased kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral.

Sünnitusjärgse türeoidiidi tekkimise põhjus on immuunsuse taastumine pärast füsioloogilist gestatsioonilist immunosupressiooni, mis veres võib põhjustada kilpnäärme peroksüdaasi antikehade olemasolu korral hävitavat autoimmuunset türeoidiiti.

Valutute türeoidiitide provotseerivaid tegureid pole veel kindlaks tehtud, türeoidiidi ilmingud sarnanevad sünnitusjärgse türeoidiidiga, kuid selle esinemine ei ole rasedusega seotud.

Ravi ajal tekib tsütokiinide poolt põhjustatud autoimmuunne türeoidiit mitmesugused haigused interferoonravimid, võib haigus areneda mis tahes interferoonravi perioodil.

Patogenees

Kõigil destruktiivsel autoimmuunsel türeoidiidil on järgmised faasid:

- türotoksiline faas antikehade mõjul verre sisenevad valmis kilpnäärmehormoonid;

- hüpotüreoidne faas areneb kilpnäärme hävitamise piisava raskusega ja võib kesta kuni üks aasta;

- kilpnäärme funktsiooni taastamise faas, mõnikord püsib hüpotüreoidism pikka aega.

Epidemioloogia

Kilpnäärmepõletik pärast sünnitust areneb pooltel naistel ja 20% -l inimestel, kes on kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kandjad ja said ravi interferoonidega. 1. tüüpi suhkurtõve korral tekib sünnitusjärgne türeoidiit 25% naistest.

Kliiniline pilt

Kõik kolm destruktiivse türeoidiidi vormi esinevad kergete sümptomitega. Kilpnääre tavaliselt ei muutu suurus ja on palpatsioonil valutu. Sünnitusjärgset türeoidiiti iseloomustavad väikesed türeotoksikoosi nähud 14. nädalal pärast sünnitust, millele järgneb hüpotüreoidne faas 19. nädalal pärast sünnitust ja seda võib kombineerida sünnitusjärgse depressiooniga.

Hormoonide juhusliku uurimise teel tuvastatakse valutu türeoidiit.

Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit kulgeb ilma kilpnäärme funktsioneerimise oluliste muutusteta ja see tuvastatakse tavapäraste uuringute käigus patsientidel, kes saavad interferooni teiste haiguste raviks.

Diagnostika

Haiguse avastamine põhineb anamneesilistel andmetel (hiljutine sünd või abort, interferoonide kasutamine ravis).

Kilpnäärme stsintigraafia abil tuvastatud radiofarmatseutilise aine kogunemine, ultraheliuuring määrab kilpnäärmekoe vähenenud ehhogeensuse.

Diferentsiaaldiagnoos

Autoimmuunne türeoidiit, olenevalt kuuri faasist, tuleb eristada Gravesi tõvest, kroonilise autoimmuunse türeoidiidi lõppfaasis püsivast hüpotüreoidismist.

Ravi

Türotoksilises faasis ei kasutata türeostaate kilpnäärme hüperfunktsiooni puudumise tõttu. Millal väljendunud muutused kardiovaskulaarsüsteemi küljest on ette nähtud β-blokaatorid.

Hüpotüreoidse faasi korral on ette nähtud asendusravi levotüroksiiniga.

Prognoos

Sünnitusjärgne türeoidiit järgmise raseduse ajal võib 70% juhtudest korduda. Pärast sünnitusjärgset türeoidiiti tekib 30% naistest autoimmuunse türeoidiidi krooniline variant koos üleminekuga püsivale hüpotüreoidismile.

Alaäge türeoidiit

Alaäge türeoidiit (De Quervaini türeoidiit) – põletikuline haigus kilpnääre, mis võib olla põhjustatud viirustest, mida iseloomustab destruktiivse türotoksikoosi kombinatsioon ägeda ilminguga nakkushaigus ja valu sündroom.

Etioloogia

Viiruslik etioloogia võimaldab kahtlustada antikehade taseme tõusu veres gripiviiruste, adenoviiruste ja mumpsiga. Alaäge türeoidiit tekib kõige sagedamini pärast hingamisteede viirushaigusi, leetreid, mumpsit.

Geneetilise eelsoodumuse kohta on tõsiseid tõendeid.

Patogenees

Viiruse tungimine kilpnäärme rakkudesse ja nende hilisem hävitamine kaasneb histiotsüütide ja hiidrakkude kuhjumisega. Hävitatud rakkude sisu satub vereringesse.

Pärast viirusnakkuse kõrvaldamist taastatakse kilpnäärme funktsioon.

Epidemioloogia

Naised haigestuvad viis korda sagedamini kui mehed, vanuses 30–60. IN lapsepõlv haigus on äärmiselt haruldane.

Alaägeda türeoidiidi kerged vormid võivad kulgeda kurguvalu või hingamisteede haiguste varjus ja neid iseloomustab tulevikus eneset taastumine.

Kliiniline pilt

Alaägeda türeoidiidi iseloomulik sümptom on difuusse valu esinemine emakakaela piirkonnas. Igasugused liikumised sisse emakakaela selgAllaneelamisel kaasneb kilpnäärme piirkonna palpatsiooniga erineva raskusega ebamugavustunne ja valu.

Valu võib kiirguda kuklaluu \u200b\u200bpiirkonda, alumine osa näod, kõrvad. Kilpnäärme palpatsiooniga kaasneb valulikkus, selle konsistents on katsudes tihendatud, valu võib migreeruda ühest näärme poolest teise.

Üldist seisundit iseloomustavad joobeseisundi sümptomid, südamepekslemine, kaalulangus.

Mõnikord jääb valu kaelas haiguse ainsaks ilminguks, temperatuurireaktsioon tuvastatakse 40% patsientidest.

Diagnostika

Erütrotsüütide settimise määra tõus 50–70 mm / h on alaägeda türeoidiidi iseloomulik ilming, kilpnäärmehormoonide tase on mõõdukalt tõusnud ja haigus on sageli eutüreoidne.

Ultraheliuuringul avastatakse piiratud alad vähenenud ehhogeensusega ja stsintigraafiaga - 99m tehneetsiumi radioisotoobi kogunemise vähenemine.

Oluline diagnostiline väärtus on positiivne Craille'i test prednisoonravi ajal.

Diferentsiaaldiagnoos

Alaäge türeoidiit tuleb eristada seisunditest, millega kaasneb kilpnäärme hüperfunktsioon (Gravesi tõbi, multinodulaarne toksiline struuma).

Ravi

Kerge haiguse kulg võib lõppeda iseseisva taastumisega. Mõõduka kaelavalu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Hääldatud valu sündroom kasutatakse prednisolooni, kilpnäärmehormoonide sünteesi mööduva languse korral viiakse läbi ajutine asendusravi levotüroksiiniga.

Prognoos

Kõige sagedamini lõpeb haigus spontaanse taastumisega.

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme põletikuline haigus, millel on reeglina krooniline kulg. Sellel patoloogial on autoimmuunne päritolu ja see on seotud kilpnäärme folliikulirakkude ja folliikulite kahjustuse ja hävitamisega antitüroidsete autoantikehade toimel. Tavaliselt ei ole autoimmuunteroidiidil mingeid ilminguid algstaadiumid, ainult harvadel juhtudel suureneb kilpnääre. See haigus on kõigist kilpnäärme patoloogiatest kõige tavalisem. Enamasti kannatavad autoimmuunse türeoidiidi all naised, kes on vanemad kui 40 aastat, kuid selle haiguse areng varasemas eas on samuti võimalik, harvadel juhtudel leitakse autoimmuunse türeoidiidi kliinilisi tunnuseid isegi lapsepõlves.

Sageli kuuleb selle haiguse teist nime - Hashimoto türeoidiit (Jaapani teadlase Hashimoto auks, kes seda patoloogiat esimest korda kirjeldas). Kuid tegelikult on Hashimoto türeoidiit vaid teatud tüüpi autoimmuunne türeoidiit, mis hõlmab mitut tüüpi.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon ja põhjused

Autoimmuunne türeoidiit on mitut tüüpi türeoidiidi koondnimetus. Täna on selle haiguse klassifitseerimisel neli peamist türeoidiidi tüüpi:

• hashimoto tõbi (krooniline türeoidiit);
• sünnitusjärgne türeoidiit;
• valutu türeoidiit;
• tsütokiinide põhjustatud türeoidiit.

Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiidiga (lümfotsütaarne, lümfomatoosne) kaasneb kilpnäärme struktuuri ja funktsioonide rikkumine ning see võib põhjustada esmast hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormonaalse taseme langus). Seda tüüpi türeoidiit levib enamikul juhtudel geneetiliselt ja seda kombineeritakse ka teiste autoimmuunhaigustega.

Sünnitusjärgne türeoidiit

Sünnitusjärgne türeoidiit on kõige paremini uuritud ja seda peetakse kõige tavalisemaks. Peamine etioloogiline tegur, mis on selle arengule eelsoodumus, on keha immuunsuse ülemäärane reaktsioon raseduse ajal. Eelsoodumuse korral võib tekkida destruktiivne autoimmuunne türeoidiit, mida peetakse ohtlikumaks.

Valutu türeoidiit

Valutute türeoidiitide põhjused pole veel põhjalikult selgitatud. Kliiniliste andmete kohaselt on see väga sarnane sünnitusjärgse türeoidiidiga, ainult selle areng pole rasedusega seotud.

Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit

Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit avaldub interferooni sisaldavate ravimitega ravimise tulemusena, C-hepatiidi diagnoosiga patsientidel ja ka mõnede verehaiguste korral.

Lisaks diferentseerumisele kliinilisteks tüüpideks on autoimmuunsel hüpotüreoidismil kolm peamist vormi:

• varjatud vorm;
• hüpertroofiline vorm;
• atroofiline vorm.

Varjatud vorm

Varjatud vormi iseloomustavad immunoloogilised tunnused ja kliiniliste ilmingute puudumine. Enamikul juhtudel raua suurus praktiliselt ei suurene või selle suurenemine on ebaoluline, funktsioonid ei ole kahjustatud, pole tihendeid, mõnikord täheldatakse türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.

Hüpertroofiline vorm

Hüpertroofilises vormis visualiseeritakse kilpnäärme suuruse suurenemist, sagedased juhtumid türeotoksikoosi ja hüpotüreoidismi ilmingud. Kilpnäärme hüperplaasia võib olla hajus, ühtlaselt jaotunud kogu mahule või sõlmede moodustumisega (sõlmeline vorm), harva esineb ka mõlema vormi kombinatsiooni.

Atroofiline vorm

Atroofilise vormi korral iseloomulik tunnus on kilpnäärme suurenemise puudumine ja mõnel juhul isegi selle vähenemine. Selle vormi peamine kliiniline sümptom on hüpotüreoidism. Selle patoloogia riskirühma kuuluvad eakad ja noored, kes on kiirgusega kokku puutunud. Atroofiline vorm on kõige raskem, kuna toimub türeotsüütide massiline hävitamine, samuti kilpnäärme funktsioonide järsk langus.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

On tõestatud fakt, et autoimmuunne türeoidiit ei teki patsiendi süül ja tema suhtumisest oma tervisesse. Selle vaevuse avaldumise peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Arvukate uuringute tulemusena on teadlased avastanud geenid, mis määravad autoimmuunse türeoidiidi arengu. Seega, kui perekonnas oli selline haigus, kuulub patsient selle patoloogia arengu riskirühma.

Samuti võib autoimmuunse türeoidiidi põhjus olla eelmisel päeval tekkinud stress.

Statistika kohaselt on selle haiguse esinemine seotud patsiendi vanuse ja sooga. Enamikul juhtudel (4–10 korda sagedamini) puutuvad naised autoimmuunse türeoidiidiga kokku kui mehed. Vanusevahemiku osas on suurem osa patsientidest 40-50-aastased inimesed. Kuid kahjuks see haigus noorenes ja hakkas noorukitel ja lastel perioodiliselt esinema.

Kehv ökoloogia ja elamine saastatud keskkonnas võivad samuti provotseerida autoimmuunse türeoidiidi arengut.

Selle haiguse ilmnemise käivitavad tegurid võivad olla mitmesugused viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.

Inimese immuunsüsteem on tema keha üks olulisemaid süsteeme. See süsteem vastutab võõrliikide, eriti mikroorganismide, äratundmise ja tuvastamise eest ning takistab nende tungimist inimkehasse ja edasist arengut selles. Stressi tagajärjel tekib nii keha geneetilise kalduvuse kui ka muude tegurite kombinatsiooni korral rike selles keha kaitsesüsteemis, see hakkab segi ajama "oma" ja "tulnukas". Siis asub ta ründama "oma". Neid häireid nimetatakse autoimmuunseteks ja need on kogunud suure hulga haigusi. Autoimmuunhaiguste protsessis toodab keha antikehi, mis on valgud (lümfotsüüdid) ja mis on suunatud nende enda organi vastu.

Autoimmuunne türeoidiit toodab kilpnäärmerakkude vastaseid antikehi, mida nimetatakse kilpnäärme vastasteks antikehadeks. Need antikehad hävitavad kilpnäärme rakud, mille tagajärjel võib tekkida hüpotüreoidism (kilpnäärme jõudluse langus). Selle haiguse arengumehhanismi põhjal nimetatakse autoimmuunset türeoidiiti ka krooniliseks lümfotsütaarseks türeoidiidiks.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Enamik autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid on asümptomaatilised. Sümptomite puudumine on tingitud kilpnäärme funktsionaalsuse rikkumise puudumisest. Seda seisundit tuntakse eutüreoidismina. Mõnel juhul kurdavad patsiendid kaela esiosas kerget ebamugavust ja eelistavad ka ilma kõrge krae ja sallita riideid.

Kui hüpotüreoidismiga on see haigus keeruline, muutub kliiniline pilt oluliselt. Autoimmuunse türeoidiidi selle staadiumi raskete sümptomite korral piisab diagnoosi kindlakstegemiseks kogenud spetsialistist patsiendi visuaalsest uurimisest.

1. Sellistel patsientidel ilmuvad pastakad silmalaugud ja nägu, patsiendi liikumine on aeglustunud, näol on kollase varjundiga kahvatu värv, põsesarnadel on aga selgelt väljendunud põsepuna, eriti kahvatul näol.
2. Kilpnäärme alatalitlusega komplitseeritud autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid kannatavad juuste väljalangemise kuni kiilaspäisuse tekkimiseni. Veelgi enam, juuste väljalangemine võib esineda mitte ainult peas, vaid ka kaenla all, pubis ja kulmudel kevadise silma nurga all.
3. Vestluse ajal on patsiendil konkreetne näoilme, samal ajal kui tema kõne on rahuliku iseloomuga, sest ta vajab õigete sõnade mäletamiseks teatud aega ja vaeva. Keele turse tõttu muutub selliste patsientide kõne halvasti arusaadavaks. Nina limaskesta turse tõttu peab patsient hingama suu kaudu.
4. Subjektiivsete aistingute hulgas märgib patsient nõrkust, kiiret väsimust, unisust, mälu ja jõudluse vähenemist.
5. Sellistel patsientidel on pulss reeglina haruldane (bradükardia). Türeoidiidiga naistel on düsfunktsioon tavaline menstruaaltsükli, mis võib põhjustada viljatust.

Autoimmuunse türeoidiidiga, mida komplitseerib hüpertüreoidism (hormoonide suurenenud tootmine), tunnevad patsiendid:

• tahhükardia;
• higistamine;
• sõrmede värisemine (värisemine);
• vähenenud tähelepanu;
• mäluhäired;
• hüpertensioon;
• sagedased meeleolumuutused;
• suurenenud väsimus.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos põhineb selle haiguse peamiste sümptomite väljaselgitamisel ja laboratoorsetes uuringutes. Patsiendi ajalugu näitab selle haiguse esinemist tema lähisugulastel, see võib aidata kindlaks teha patsiendi eelsoodumust autoimmuunseks türeoidiidiks. Laboratoorsete testide tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha antikehade olemasolu kilpnäärme teatud komponentide suhtes (peroksidaas, türeoglobuliin, teine \u200b\u200bkolloidne antigeen, kilpnäärmehormoonid, kilpnääret pärssivad, kilpnääret stimuleerivad antikehad jne). Puudumise staadiumis kliinilised sümptomid, laboridiagnostika aitab määrata vereseerumis kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Haiguse kliinilise kulgu järsu muutusega suureneb kilpnäärme pahaloomulise degeneratsiooni (nodulaarse moodustumise) oht. Selle võimaluse välistamiseks on vajalik peene nõelaga biopsia. Türotoksikoosi sümptomitega patsientidel võib olla ka kilpnäärme pahaloomuliste muutuste oht. Kuid kõige sagedamini on autoimmuunne türeoidiit healoomuline ja kilpnäärme lümfoomid on äärmiselt haruldased. Kilpnäärme suuruse kontrollimiseks soovitatakse patsiendil läbida sonograafia või ultraheliuuring... Kuid ainult ultraheliuuringute põhjal on võimatu diagnoosi panna, sest sarnased sümptomid on iseloomulikud hajusatele mürgine struuma ja diferentsiaaldiagnostika on oluline.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi raviskeemi pole olemas. Ravitaktika sõltub haiguse vormist. Selle haiguse ravimisel on peamine ülesanne säilitada vajalik kogus kilpnäärmehormoone veres.

Eutüreoidismi korral pole ravi vajalik, kuid regulaarne kontroll (üks kord aastas) on vajalik. Uuring hõlmab TSH kontrolli ja hormonaalseid uuringuid.

Hüpotüreoidismi korral on soovitatav määrata kilpnäärmehormoonid (levotüroksiin, L-türoksiin, eutiroksiin). Selline ravi on vajalik kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimiseks, mis kehal puudub. Raviskeemi valib endokrinoloog iga patsiendi jaoks eraldi.

Türotoksikoosi staadiumis türeostaatikume ei määrata, selle asemel on soovitatav välja kirjutada sümptomaatiline ravi... Sümptomaatilise ravi eesmärk on antud juhul vähendada haiguse sümptomeid (südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimine jne). Iga konkreetne juhtum nõuab individuaalset ravi valikut.

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos

Autoimmuunne türeoidiit on enamikul juhtudel soodsa prognoosiga. Püsiva hüpotüreoidismi diagnoosimisel on vajalik eluaegne ravi levotüroksiini ravimitega. Autoimmuunne türotoksikoos kipub aeglaselt arenema, mõnel juhul võivad patsiendid hoolimata väikestest remissioonidest olla rahuldavas seisundis umbes 18 aastat.

Haiguse dünaamika vaatlus tuleb läbi viia vähemalt üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kui kilpnäärme ultraheliuuringu käigus tuvastatakse sõlmed, on vajalik viivitamatu konsultatsioon endokrinoloogiga. Kui avastati sõlmed läbimõõduga üle 1 cm ja dünaamilise vaatluse käigus, võrreldes varasemate ultrahelitulemustega, märgitakse nende kasvu, on pahaloomulise protsessi välistamiseks vajalik kilpnäärme punktsioonibiopsia. Kilpnääret tuleb ultraheli abil kontrollida üks kord iga 6 kuu tagant. Kui sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, tuleb kontroll-ultraheli teha üks kord iga 6-12 kuu tagant.

Püüdes selle patoloogiaga pikka aega kilpnäärmes autoimmuunseid protsesse (eriti humoraalset immuunsust) mõjutada, määrati glükokortikosteroidid piisavalt suurtes annustes. Praegu on sellise autoimmuunse türeoidiidi ravi ebaefektiivsus selgelt tõestatud. Glükokortikosteroidide (prednisoloon) määramine on soovitatav ainult alaägeda türeoidiidi ja autoimmuunse türeoidiidi kombinatsiooni korral, mis tavaliselt esineb sügis-talvisel perioodil.

IN kliiniline praktika oli juhtumeid, kui raseduse ajal hüpotüreoidismi tunnustega autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid kogesid spontaanset remissiooni. On olnud ka juhtumeid, kus autoimmuunse türeoidiidiga patsiente, kellel oli eutüreoidne seisund enne rasedust ja raseduse ajal, raskendas hüpotüreoidism pärast sünnitust.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamise peamine põhimõte on regulaarselt ennetavatel uuringutel osalemine. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi olemasolul, ilma kilpnäärme väljendunud düsfunktsioonita, peab hüpotüreoidismi ilmingute õigeaegseks avastamiseks ja raviks patsienti endokrinoloog pidevalt jälgima.

Kilpnäärmepõletikku nimetatakse tavaliselt kilpnäärme põletikuliseks protsessiks. Kliiniline ilming türeoidiit ei ole sama, seetõttu on kilpnäärmepõletiku vorme mitu, millest üks on pikaajaline ja mida nimetatakse krooniliseks türeoidiidiks. Haigus kuulub nääre autoimmuunsete patoloogiate rühma. Peamine kontingent patsientidel krooniline põletik kilpnäärmed - eakad naised. Kuid haigus ei piirdu ainult näidatud inimkonna kategooria valikuga, meessoo esindajaid, noori naisi ja lapsi registreeritakse harvemini autoimmuunhaigustega.

Kui inimese sugupuus polnud ühtegi autoimmuunhaiguse juhtumit, siis pole kroonilise türeoidiidi esinemise pärast vaja muretseda. Kilpnäärme autoimmuunse häire tekkimise tõenäosus suureneb koos olemasoleva koormatud pärilikkusega. Autoimmuunse iseloomuga patoloogiline seisund on täis selle ilmingut, mis võib puududa mitu aastat.

Kliiniline pilt

Türeoidiidi krooniline vorm areneb ilma ilmsete märkideta, kuna üksikute rakkude patoloogilist seisundit kompenseerib tervete türeotsüütide topelttöö. Destruktiivsete metamorfooside suurenemine põhjustab kilpnäärmehormoonide liigset kontsentratsiooni veres või hüpotüreoidse seisundi sümptomite ilmnemist. Erinevad kujundid autoimmuunhaigus ilmnevad ligikaudu 85% juhtudest autoimmuunkehade kõrge kontsentratsiooniga kilpnäärme folliikulitesse. Täpsemat kliinilist pilti saab kirjeldada autoimmuunse patoloogia diferentseerimisel.

Patoloogia etapid

Haigus areneb järgmise mustri järgi:

1. Eutüreoidfaasis antikehade ja folliikulirakkude vastuolu märke ei tuvastata. Vereanalüüs ei näita trijodtüroniini ja türoksiini taseme muutust. Sellise patoloogilise seisundi korral on inimene võimeline elama mitu kuud kuni oma elu lõpuni.
2. Subkliinilist faasi iseloomustab kilpnäärme destruktiivsete muutuste suurenemine. Kilpnäärmehormoonide taseme mõõtmine võetud verest näitab märgatavat langust.
3. Türotoksikoosi faas on märgitud haiguse tipuks. Näärmeliste türotsüütide lüüasaamine viib türoksiini ja trijodotüroniini vabanemiseni rakuvälisesse keskkonda, kust nad verre satuvad. Kilpnäärmehormoonide liig põhjustab türeotoksilist seisundit. Elundi näärmerakkude algne hävitamine viib hävitatud rakkude üksikute fragmentide liikumiseni verre. Vastuseks nähtavatele muutustele suureneb türeotsüütide antikehade tootmine. Kilpnäärme patoloogilise seisundi edasise arenguga täheldatakse hüpotüreoidismi seisundit.
4. Patsient on hüpotüreoidismi staadiumis tavaliselt 1-2 aastat. Pärast kindlaksmääratud perioodi taastatakse kilpnäärme funktsionaalsus. Viimane etapp ei ole alati iseloomulik türeoidiidi kroonilise vormi kulgemisele. Türotoksikoosi staadium võib patoloogia arengus olla viimane.

Haiguse sordid

Krooniline türeoidiit võib areneda mitmes suunas, sõltuvalt kilpnäärme kliinilisest pildist ja morfoloogilistest metamorfoosidest:

1. Varjatud või varjatud vorm, kus patoloogia väliseid ilminguid ei märgita. Haiguse käigus võib aimata ainult immuunsuse halvenemise järgi. Kilpnääre näitab normaalset suurust või kerget suurenemist. Kilpnäärme funktsionaalsus ei ole häiritud, näärmekoes pole struktuurseid muutusi. Mõnel juhul on veres kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni mõningane muutus nii hüpotüreoidismi kui ka türotoksilisuse suunas.
2. Hüpertroofiline vorm, millega kaasneb sõlmede mitmekordne moodustumine või elundi hajus laienemine. Selles seisundis väheneb hormoonide tase veres märgatavalt.
3. Kilpnäärme talitlus on autoimmuunhaiguse atroofilise tüübi korral märkimisväärselt vähenenud. Endokriinse organi sarnane seisund on tüüpiline ioniseeriva kiirguse šoki doosiga või vanemas eas. Kilpnäärme folliikulite täieliku surmaga on kilpnäärme funktsionaalsus pidevalt madal.

Sõlme tüüpi patoloogia

Kroonilise türeoidiidiga kaasnevad sageli sõlmede moodustised. Autoimmuunsete põletikuliste reaktsioonide korral on follikulaarsed türeotsüüdid kahjustatud erineval määral raskusjõud. Ultraheli abil tuvastatakse näärme koe struktuurne muutus ja selle hüperplaasia. Haiguse ravi määratakse vastavalt patsiendi anamneesile ja ultraheliuuringu käigus tuvastatud kõrvalekalletele.

Praegu meditsiin kirurgiline sekkumine eelistab kroonilise türeoidiidi korral nodulaarsete moodustiste konservatiivset kompleksravi. Osa kompleksne ravi lisatud on järgmised tehnikad:

1. preparaadid joodi ja hormoonasendusraviga Levotüroksiin ja selle analoogid;
2. ravi ürtide ja muu traditsioonilise meditsiiniga;
3. antikehade tiitrimine näitab madalamat taset, kui patsient parandab oma psühho-emotsionaalset seisundit. Kilpnääre hakkab ka vaimse meeleolu normaliseerumise tõttu struktuuri taastama;
4. psühhoemootilise seisundi normaliseerumine on kiirem ja lihtsam, kui patsient kasutab kunstiteraapiat, muusikateraapiat ja muid lõõgastusvahendeid.

Lümfotsütaarne vorm

Kroonilise türeoidiidi lümfotsütaarne vorm mõjutab teatud tüüpi vere lümfotsüüte ja seetõttu peetakse seda tüüpi autoimmuunpatoloogiat elundispetsiifiliseks. T-supressorid, tuntud kui CD8-lümfotsüüdid, põhjustavad hävitamise tagajärjel ahelreaktsiooni mehhanismi, mille käigus T-abistajad moodustavad türeotsüütide antigeenidega patoloogilisi komplekse. Kui uuritaval on kilpnäärmes kohaliku antigeeniga CD4-lümfotsüütide (T-abistajate) kompleks, siis on autoimmuunne patoloogia pärilik. Lümfotsütaarse türeoidiidi avastamisel ilmneb kilpnäärme muude häirete kompleks.

Ainult üks kahekümnest lümfotsüütilise kroonilise türeoidiidiga patsiendist on mees, ülejäänud patsiendid on naised. Enamasti esineb see haigus fertiilses eas naistel, kellel on kilpnäärme hüperplaasia ilma muude tajutavate märkideta. Näärmete hüperplaasiaga patsientide peamised kaebused on seotud kaela lõhkemistundega ja surumisvalude ilmnemisega. Harvemini kurdavad patsiendid hääle tämbi muutuste või neelamishäirete üle.

Kilpnäärme suuruse muutustega ei kaasne alati märgatavaid sümptomeid. Hüperplaasia tunnuste tekkimisel on otsustav roll hormoonide seisundis näärme talitlushäire korral: langus, suurenemine või normaalne eutüreoidne seisund.

Esilekerkivad märgid

Krooniline türeoidiit areneb kahes suunas: lümfotsüütiline ja kiuline. Nendes piirkondades on teada mitu võimalust patoloogiliste sündmuste tekkeks:

1. autoimmuunne vorm;
2. hashimoto tõbi;
3. mittemädane vorm;
4. lümfomatoosne vorm; Riedeli struuma.

Küll autoimmuunne tüüp krooniline türeoidiit on määratletud kui pärilik haigus, selle areng algab provotseerivate tegurite mõjul. Need sisaldavad viirusnakkus ülemised hingamisteed, hammaste lagunemine, mandlite põletik jne. Selgub, et ainult pärilik eelsoodumus ei saa olla patoloogia progresseerumise ainus põhjus.

Märgati, et millal kõrge tase kiirgusega kokkupuude ja joodi sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine pikka aega, tekib immuunreaktsioonide ebaõnnestumine, mille tagajärjeks on immuunne agressioon türotsüütide suhtes.

Haiguse ilmnemine on asümptomaatiline, võib-olla mõned vähese intensiivsusega sümptomid: valu kilpnäärmes palpeerimisel, "tükk kurgus", halb enesetunne ja valutavad liigesevalud. Suurenenud kilpnääre võib kurku pigistada.

Haiguse edasise arenguga tekivad hüpertüreoidseisundile iseloomulikud sümptomid: südame löögisageduse suurenemine, liigne higistamine, suurenenud süstoolne rõhk.

Haiguse areng võib toimuda kahes suunas: nääre atroofiline olemus ja selle hüpertroofia.

Kilpnäärme atroofia korral ei täheldata hüperplaasiat, veres analüüsi käigus leitakse kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemine. See patoloogia vorm on tüüpiline vanadele inimestele või inimestele, kes on varem kogenud suurt radioaktiivse kiirguse annust.

Autoimmuunse iseloomuga hüpertroofilise kroonilise türeoidiidiga ilmneb sõlmpunktide moodustumise tõttu difuusne hüperplaasia või nääre suurenemine. Meditsiinipraktikas leitakse sõlmeline vorm kilpnäärme suuruse üldise suurenemise taustal. Kilpnäärmehormoonide tase veres on loetletud normi piires või sellel on väike langus, ehkki vormid, kus kilpnäärmehormoonide normaalne kontsentratsioon ületab märkimisväärselt, pole harvad.

Kilpnäärmepõletiku diagnoosimine

Kroonilise türeoidiidi kahtlusega patsiendi uurimine algab endokrinoloogi uuringuga, nääre palpatsiooniga ja anamneesi võtmisega. Haiguse eristamise järgmine etapp on vere annetamine hormonaalseks analüüsiks ja kilpnäärme antikehade kontsentratsiooni tuvastamiseks.

Antikehade puudumisel veres viiakse läbi peene nõelaga aspiratsioonibiopsia koos järgneva tsütoloogilise analüüsiga.

Ultraheli annab pildi näärme struktuuri ja suuruse muutustest. Kilpnäärme talitlushäire selle vormi pahaloomulisi sõlmi ei tuvastatud. Diagnoosi viimast rolli ei mängi pärilik pilt näärme seisundist lähisugulaste seas ja inimese sugupuus.

Kroonilise türeoidiidi ravi tunnused

Haiguse jaoks pole selget raviskeemi. Türotoksikoosi korral on kilpnäärme funktsionaalsuse ebapiisava suurenemise tõttu ohtlik välja kirjutada türeostaatilise rühma ravimeid. Türotoksilise toime vähendamiseks on ette nähtud ravimid haiguse sümptomite leevendamiseks. Ravitakse pikaajalist ja püsivat hüpotüreoidismi asendusravi sünteetilised hormoonid nagu levotüroksiin. Ravimite analooge hakatakse kasutama väikese annusega, suurendades seda järk-järgult ja saavutades kilpnäärmehormoonide normaalse kontsentratsiooni veres. Üks kord iga 60–70 päeva tagant tuleb verest kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset.

Kui kroonilise türeoidiidiga kaasneb kilpnäärmepõletiku alaäge vorm, määratakse külmhooajal ravim glükokortikosteroidide rühmast (prednisoloon).

Kilpnäärme ületalitluse ja kilpnäärme hüperplaasia korral võib arst välja kirjutada tiamazooli või selle analooge.

Indometatsiini või Voltareni kasutamisel, mis on mittesteroidsed ravimid põletiku leevendamiseks, taanduvad haiguse sümptomid.

Haiguse tagajärjed ja prognoos

Kui Hashimoto türeoidiit pole olnud pikka aega ravi korral tekib raske hüpotüreoidism müxedema kujul. Patsiendid peaksid välistama mitmeid muid kaasuvaid haigusi ( diabeet(oftalmopaatia, Gravesi tõbi, neerupealiste puudulikkus jne).

Haiguste ennetamine

Rasedad naised peaksid kilpnäärme talitlushäire avastamisel rangelt järgima günekoloogi juhiseid. See vorm on ohtlik esimesel trimestril, kui on toksikoosi tõenäosus või raseduse katkemise oht.

Kilpnäärmepõletiku ennetamiseks pakutakse välja dieet, välja arvatud loomsed rasvad ja kalade, köögiviljade, piimhappetoodete, roheliste, vitamiinide ja teraviljade toidulisand.