Hajus struuma 1 kraad. Hajus nodulaarse struuma põhjused, sümptomid, astmed ja ravi. Kilpnäärme toksilise struuma ennetamine

1. astme nodulaarne struuma on kõige levinum kilpnäärmehaigus, mis mõjutab ühte viiest inimesest. Tavaliselt mõjutab nodulaarne struuma naisekehakui mees. Noodulaarne struuma pole üks haigus, vaid patoloogiate kogum, mida mugavuse huvides on ühendanud üks levinud terminoloogia.

Kilpnääret võib nimetada dirigendiks, kes kontrollib oma orkestrit, see tähendab kõiki keha elutähtsaid süsteeme. Kui kilpnäärmes ilmnevad häired, tähendab see kesknärvisüsteemi, aju, südame, suguelundite jne talitlushäireid. Kilpnäärme nodulaarne struuma on just see tavaline häire, mille esinemine viib inimkeha orkestri ebaõnnestumiseni.

Nagu teate, koosneb kilpnääre paljudest folliikulitest, mis sisaldavad kolloidset ainet. Kui selle aine väliste või sisemiste tegurite mõjul hakkab maht suurenema, siis see põhjustab kilpnäärme sõlme moodustumist. Lihtsamalt öeldes muutub folliikul palliks ja mida suurem on selle läbimõõt, seda rohkem kaela maht suureneb.

Kui kolloidvedelik hakkab suurenema mitmes folliikulis, siis liigitatakse selline haigus kilpnäärme multinodulaarseks goiteriks. Selliseid kasvajaid peetakse reeglina healoomuliseks kasvajaks, kuid siiski ei tohiks välistada selle muundumise võimalust pahaloomuliseks vormiks, nimelt kilpnäärmevähiks.

Nagu eespool mainitud, hakkavad folliikulid teatud tegurite mõjul kiiresti kolloidvedelikuga täituma. Sõltuvalt haiguse käigule avaldatava mõju laadist klassifitseeritakse struuma järgmiselt:

• Üksik struuma või sõlm;
• Multinodulaarne struuma - mitme laienenud folliikuli kontsentratsioon ühes kohas;
• Konglomeraat - kolloidiga täidetud folliikulid on koondunud kogu kilpnäärme piirkonda;
• Segatud difuusne-nodulaarne struuma, mis tähendab mitte ainult kilpnäärme sõlmede suurenemist, vaid ka kaela deformatsiooni neoplasmi ilmnemise tõttu;
• Follikulaarne adenoom;
• Näärme pahaloomuline moodustumine - vähk.

Kilpnäärme struuma mugavaks klassifitseerimiseks on tavapärane kasutada kahte süsteemi - dr O.V. Nikolajev aastast 1955 ja Maailma Terviseorganisatsioon aastast 2001.

Kilpnäärme struuma klassifitseeritakse kraadide järgi:

• 0. aste - visuaalsed muutused kilpnäärmes on nähtamatud, sõlm ei ole käega katsutav (sõrmedega pole käega katsutav);
• 1. aste - kilpnääre on toidu neelamisel hästi käegakatsutav ja visuaalselt tuvastatav;
• 2. aste - kaelas on ebameeldivad aistingud, näärmesõlm on käegakatsutav ja visuaalselt määratud;
• 3. aste - on emakakaela selgroo deformatsioon;
• 4. aste - struuma on nii suurenenud, et inimesel on raske neelata ja hingata. Suurenenud tsüst hakkab pigistama külgnevaid elundeid - hingetoru, närvilõpmeid jne, põhjustades inimesele suurenenud ebamugavust;
• 5. aste - kasvaja kasvab tihedalt paiknevate elundite veresoontesse ja veenidesse. Selles etapis on võimalik healoomulise kasvaja muutumine kilpnäärmevähiks.

Eespool nimetatud kilpnäärmesõlmede tüüpidest on kõige levinum 3. astme struuma või seda nimetatakse multinodulaarseks (segatud) sõlmeks. Selle haiguse sümptomiteks on: kaela läbimõõdu suurenemine, limaskestade ja naha kuivamine, seedetrakti rikkumine, kaalu järsk langus, hüpotensiooni rünnakud ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired.

Goiteri põhjused

Enamasti tuleneb kilpnäärme nodulaarne või multinodulaarne struuma juba olemasolevast kolloidstruumist. Näärmesõlmede suurenemine võib provotseerida kasvajaid, samuti mõningaid patoloogiaid autoimmuunhaiguse kujul, mida nimetatakse Hashimoto struuma. Samuti võib struuma moodustumise üheks põhjuseks olla põletikuline protsess või nakkushaigus.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärmehaigusel on pikk ajalugu, pole struuma põhjuseid põhjalikult kindlaks tehtud. Mõnel juhul aitab pärilik tegur kaasa healoomuliste kasvajate tekkele.

Naistel esineb nodulaarne struuma kõige sagedamini organismi hormonaalsete häirete taustal. See võiks olla nagu teismeeasja rikkumisi menstruaaltsükli, viljatus, menopaus ja postmenopaus. Võimalik, et healoomulised kilpnäärme kasvajad tekivad organismi ägeda joodipuuduse tagajärjel.

Eeltoodu põhjal võime järeldada, et kilpnäärme struuma põhjused on:

• Joodi puudus;
• Kiirgusega kokkupuude;
• Mürgitus mürgiste ainetega;
• Ebasoodne keskkond;
• Geneetilised haigused, nagu Downi sündroom või Klinefelteri tõbi;
• Hormonaalsed häired;
• Kehas kroonilises vormis esinevad nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
• Stress ja neuralgilised häired;
• Füüsiline tegevusetus on istuv eluviis.

Nende tegurite mõju põhjustab töös häireid endokriinsüsteem üldiselt. Enamasti pole kilpnäärmehaiguse sümptomeid, mis tähendab, et ainult pidevad ennetavad uuringud võivad inimese tervise normis hoida.

Kilpnäärme segatud või multinodulaarsel goiteril on mitmeid ilmseid sümptomeid. See on raske kurguvalu neelamise ajal, hingamisfunktsiooni kahjustus, järsk kaalulangus, depressioon ja apaatia, nõrkus kehas, vererõhu tõus ja õhupuudus.

Goiteri diagnostika ja ravi

Kui te lähete õigeaegselt kliinikusse kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks, siis 99% tõenäosusega diagnoositakse patsient õigesti. Lõppude lõpuks võimaldavad kaasaegsed diagnostikameetodid, näiteks kilpnäärme ultraheli, laboratoorsed uuringud kilpnäärme toodetud hormoonide taseme määramiseks, samuti biopsia (näärmerakkude punktsioon peennõela meetodil), kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad uurida mis tahes haiguse täielikku kliinilist pilti.

Kilpnäärmehaiguste ravi eesmärk on eemaldada igasugune elundi koormus, nii hormonaalne kui ka füüsiline. Esimesel etapil aitab see seda eesmärki saavutada uimastiravi, hormoonravi ja tasakaalustatud toitumine. Kuid seda ravi kasutatakse eranditult 1. ja 2. astme struuma korral. Kui see on 3. astme multinodulaarne struuma, on vajalik kahjustatud kudede täielik või osaline eemaldamine.

Kui patsiendil diagnoositakse tsüstiline nodulaarne struuma, siis viiakse tema ravi läbi nõela torke ja kolloidi hävitamise meetodi abil. See tähendab, et esimeses etapis imetakse spetsiaalse õhukese nõelaga tsüstist välja kolloidlahus ja seejärel folliikulisse etanooli (alkoholi) viimisega kolloid hävitatakse. Seda tüüpi tsüsti ravi võtab 5 süsti.

Samuti kasutatakse hetkel nodulaarse struuma kõrvaldamiseks radioaktiivset joodravi. See võib olla ravimravim ravimitega, mis sisaldavad joodi suurenenud kontsentratsiooni, näiteks jodomariin ja kaaliumjodiid, või kiiritusravi.

Kilpnäärme hormonaalsete häirete ravi viiakse läbi kilpnäärmehormoonide, näiteks L-türoksiini ja türeoidiini abil. Kuid sel juhul tuleb arvestada, et neil ravimitel on kehale suur kahjulik mõju.

See võib dermatoloogiliste reaktsioonidena olla luukoe rikkumine, vere biokeemilise koostise vähenemine ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire. 1. ja 2. astme nodulaarse struuma ravi võib kesta mitu kuud. Kõige raskemates kliinilistes olukordades kasutatakse hormoonravi kogu elu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult eriliste tervisealaste näidustuste korral, nimelt:

• hajus kasvaja muutus;
• kilpnäärmevähk;
• sõlme läbimõõt ületab 50 mm;
• tsüstide progresseeruv kasv ja kolloidi suurenemine neis.

Kilpnäärme struuma ravi peaks keskenduma ka tasakaalustatud toitumisele.Menüü peaks sisaldama värskeid puuvilju, köögivilju ja tohutul hulgal mereande.

Tervis\u003e Olge terved\u003e 1. astme kilpnäärme difuusne suurenemine: mis on kõige kurja juur?

Kilpnääre on organ, mis vastutab peaaegu kõigi keha sisemiste süsteemide normaalse toimimise eest.

Näärme välimus sarnaneb liblikaga ja orel kaalub umbes 40 grammi.

Isegi väikseimast kilpnäärme talitlushäirest võib elegantne daam muutuda kohmakaks vanaprouaks ja enesekindlast nartsissist tülikaks neurootikaks.

Millised on siis 1. astme kilpnäärme hajus suurenemise ilmnemise tõelised põhjused?

Hajusad struuma provokaatorid

Goiter on kilpnäärme tiheduse suurenemine. Sageli on struuma põhjuseks joodipuudus. Joodipuudus ilmneb ebasoodsates ökoloogilistes tsoonides elavatel inimestel. Haiguse arengu tipp langes 1990. aasta lõpus.

Kilpnääre vastutab inimese normaalse arengu ja kasvu eest. Joodipuudus viib näärme kudede vohamiseni ja sellega kaasneb elundi hajus suurenemine.

Oli võimalik teada saada, et ebameeldiva haiguse ilmnemise peamine põhjus on ebapiisav joodi kogus.

Joodipuudust on kahte tüüpi:

1. Absoluutne joodipuudus, mida iseloomustab joodi puudumine kehas. Selle probleemi õige lahendus on dieedi korrigeerimine.
2. Suhteline joodipuudus, mis pole põhjustatud joodipuudusest toidus, vaid on seotud võimetusega joodi omastada inimese organismi poolt. Näiteks seedetrakti haigused, mis blokeerivad joodi imendumist soolestikus.

Esimene asi, mida tuleb teha esimese astme hajusa struuma tekkimisel, on rikastada dieeti joodiga. Mikroelement suurtes kogustes

Kilpnäärme suurenemise sümptomid on rangelt individuaalsed.

leidub mereandides, kaunviljades, teraviljades. Pidage meeles pruunvetika maitset: 100 grammi merevetikaid organismi päevase joodidoosi täiendamiseks.

Goiterit soodustavad tegurid:

• Geneetiline pärimine
• Joogivee küllastumine nitraatide ja urokroomiga
• Oluliste mikroelementide puudus keskkonnas: jood, tsink, raud, magneesium, seleen, mangaan
• Ravimite kasutamine, mis blokeerivad joodi sisenemist inimkehasse
• Põletikuliste protsesside mõju kehas, pärilike haiguste esinemine.

Tutvuge oma geneetilise puuga. Kui perekonnas on juba olnud kilpnäärme suurenemise manifestatsiooni juhtumeid, siis läbige vajalik uuring: annetage verd hormoonide jaoks, tehke ultraheliuuring.

Kilpnäärme suurenemine: sümptomid

Kilpnäärme suurenemise sümptomid on rangelt individuaalsed. Need sõltuvad elustiilist, haiguste olemasolust ja endeemilise struuma astmest. Esimene aste ei pruugi end pikka aega tunda anda ja inimene isegi ei kahtlusta kilpnäärme talitlushäiretes.

Esimese astme difuusse struuma sümptomid:

1. Väsimus ja nõrkus. Sageli tunnevad inimesed, et nad ei saa päeva esimesel poolel oma tööd teha, neid tõmbab magama, nad on apaatsed ja nõrgad.
2. Suurenenud närvilisus. Ilma erilise põhjuseta ärevustunne, depressioon, agressiivsus on esimesed signaalid, mis teavitavad inimest terviseprobleemidest.
3. Peavalud. Sageli kurdavad patsiendid peavalu teatud peaosas, kehas vereringet kilpnäärme talitlushäire tõttu, provotseerib selle ebameeldiva sümptomi ilmnemist.
4. Liigne kehakaal. Fakt on see, et kilpnäärme mõjul hakkavad tereoidhormoonid halvasti tootma, selle tagajärjel ainevahetus aeglustub ja vesi hakkab inimkehas püsima.
5. Järsk halvenemine tuju. Tahad nutta, siis naera. Kesknärvisüsteemis puudub magneesium. Tulemus mõjutab inimese käitumist.
6. Tükk kurgus, ilm kilpnäärmes valu.

Sümptomid annavad märku, et arsti külastamine on lihtsalt vajalik. Tuleb märkida, et endokrinoloog on arst, kes ravib ja ennetab kilpnäärmega seotud haigusi. Õigeaegne spetsialisti külastamine säästab teid ebameeldivate tagajärgede eest.

Õige toitumine: haigusest vabanemise võti

Kui perekonnas on juba olnud kilpnäärme suurenemise juhtumeid, siis läbige vajalik uuring: annetage verd hormoonide jaoks, tehke ultraheliuuring

Kilpnäärme suurenemisega õige toitumine peab hõlmama valkude, rasvade ja süsivesikute suhet, samuti piisava hulga vitamiinide ja mineraalide tarbimist kehas.

Lihtsad heaolu reeglid:

1. Lisage oma dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad. Kartul, porgand, peet, spinat, seller sisaldavad piisavas koguses hädavajalikke mineraale.
2. Ärge unustage, et sada grammi kreeka pähkleid sisaldab päevas annust joodi, lisage lusikatäis mett ja nautige tervislikku maiust.
3. Mereannid pole alati saadaval, kuid alati tervislikud. Merekala, kapsas, krevetid sisaldavad tohutut mineraalide varu. Rikastage oma dieeti välismaiste nami-dega.
4. Oma päeva alustamiseks on parim valik teraviljateravilja.
5. Lisage dieeti kuivatatud puuviljad, eriti teie jaoks on see kasulik: kuivatatud aprikoosid ja ploomid.
6. Pange tähele kaunvilju: oad, sojaoad, oad sisaldavad suur hulk magneesium, mis aitab teie närvisüsteemi toetada.

Kilpnäärme hajus laienemine pole nii hull, kui tundub. Õigeaegne uuring ja ravi säästavad teid ebameeldivad sümptomid... Suurepärane tervis!

See video annab teile rohkem teada kilpnäärmehaiguste põhjustest:

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks Ctrl + Enter.

Meeldis? Meeldib ja hoia oma lehel kokku!

mirbodrosti.com

Hajus struuma 1 aste: põhjused, diagnoosimine, ravi

Kilpnäärme kudede patoloogilised muutused võivad esile kutsuda hormonaalse taseme muutuse. Hajus struuma 1 kraad on üks nendest tingimustest. Kui haigus on kinni püütud varases staadiumis, teraapia on edukam, sest kilpnäärme funktsioonid pole veel kahjustatud. Sellise haiguse klassifikatsiooni, põhjuseid ja ravimeetodeid kirjeldatakse üksikasjalikult allpool esitatud infos.

Mis on struuma ja miks see on ohtlik

Kilpnäärme hüpertroofiat nimetatakse ühiselt struuma. Sõltuvalt selle kasvu aktiveerimise põhjustest võime rääkida patsiendi riskidest. Hoolimata selliste haiguste levimusest ja tegelikult endokrinoloogias, on kilpnäärme goiter pärast "auväärset" teist kohta suhkurtõbi, on päritolu olemus praktiliselt teadmata.

Haiguse tunnused:

• Naistel on suurem oht \u200b\u200bhaigestuda. Naispatsiente on keskmiselt peaaegu kaheksa korda rohkem kui mehi.
• Goiteri ilmnemist nimetatakse autoimmuunhaiguseks.
• Riski vanuserühm on 30–50 aastat. Lapsepõlves ja eakatel diagnoositakse palju harvemini.
• Ebapiisav joodi tarbimine kehasse, samuti selle liigne sisaldus, võib provotseerida haigust.
• Kilpnäärme patoloogiate ilmnemisel on pärilik eelsoodumus.
• Omandatud struuma võib märkida ebaõige ravi ja hormonaalsete ravimite võtmisega.
• Kaasasündinud elundipuudulikkuse tõttu suureneb üha enam endokriinsüsteemi häireid.

Vaatamata sellisele laialdasele levimusele on võimatu kilpnäärmehaigust tõsiselt võtta. Kõik funktsioonid on häiritud siseorganid, mis haiguse progresseerumisel ilmnevad järk-järgult.

Kuidas struuma mõjutab süsteemide funktsioone:

1. Endokriinsed häired. Naiste kehakaalu tõus või järsk tõus, menstruaaltsükli ebaõnnestumine. Meestel võib tekkida libiido langus ja probleemid potentsusega.
2. Närvilised somaatilised ilmingud. Kroonilise väsimuse sündroom, vähenenud jõudlus ja uneprobleemid viitavad kõik kilpnäärme võimalikele probleemidele. Goiteri hilisemates staadiumides võib täheldada jäsemete värisemist, ärevust ja kesknärvisüsteemi häireid.
3. Südame rütmihäired. Sellised probleemid algavad ebaregulaarse tahhükardiaga, muutudes järk-järgult südamepuudulikkuseks.
4. Oftalmoloogilised häired. Areneb periorbitaalne ödeem, mis viib silmamuna "punnitamiseni" (üks hilisematel etappidel iseloomulikke tunnuseid), samuti silmalaugude mittetäieliku sulgemise.
5. Hingamissüsteem. Kui kilpnääre suureneb, võivad ilmneda hingamisraskused, ilmnevad õhupuudus ja valu neelamisel.

Lisaks on seedefunktsiooni häired, sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus ilma dieedi objektiivsete muutusteta. Nahalööbed, muutused küünte seisundis ja pärisnaha struktuuris, samuti suurenenud higinäärmete sekretsioon. Mida varem diagnoositi kehas talitlushäireid, seda suurem oli probleemideta ravi ja ülalkirjeldatud elundite talitlushäirete kõrvaldamise tõenäosus.

Kuidas haigus areneb

Varased muutused võivad jääda märkamatuks. Põhimõtteliselt diagnoositakse ennetavatel uuringutel 1. astme kilpnäärme suurenemist. Kahjuks ei tähenda see praktika tavaliselt endokrinoloogi kohustuslikku külastamist. Seetõttu on regulaarne eriarsti läbivaatus oluline ja vajalik, eriti kui läheduses asuvatel sugulastel on selliseid probleeme juba olnud.

Kilpnäärme kahjustused:

• Nullkraad. Haiguse sümptomid ja välised ilmingud puuduvad. Hajus struuma sümptomid ei ilmu ega häiri normaalset elu. Keha talitlushäirete kohta saate teada alles pärast kilpnäärme biopsiat, mis näitab rakkude hüpertroofia piirkondi.
• Haiguse esimene etapp määratakse palpatsiooniga, kuid välised muutused pole nähtavad. See etapp ei pruugi mõjutada sisemiste süsteemide tööd, kuid kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest.
• 2. astme kilpnäärme suurenemist iseloomustavad iseloomulikud sõlmed või elundi suurenemine. Palpeerimisel on seda lihtne tuvastada ja see muutub märgatavaks ka visuaalsel uurimisel.
• 3. astme struuma kutsub esile märgatavaid väliseid muutusi. Kael on deformeerunud, paksenenud, võib tekkida probleeme hingamissüsteemiga.
• Haiguse neljas etapp näitab veelgi selgemat deformatsiooni kaela piirkonnas. Elukvaliteet halveneb, haiguse taustal võivad esineda kõigi kehasüsteemide talitlushäired.
• 5. staadiumi struuma on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul on deformatsioon jõudnud groteski. Häiritud on kogu keha normaalne toimimine, eriti seede- ja hingamissüsteem, samuti täheldatakse lähedalasuvate kudede kahjustusi.

Haiguse staadiumid diagnoositakse ka põhjustel, mis põhjustavad endokriinsüsteemi häireid. Kilpnäärme struktuur võib varieeruda sõltuvalt elukohapiirkonnast, näiteks kui antud piirkonna joogivesi ei ole kvaliteetne. Haigestumuse määra suurenemisele aitab kaasa ka kehv ökoloogia ja elamine suurte tööstusettevõtete läheduses.

Goiteri välimuse tunnused:

• Morfoloogiline märk. Kilpnäärme suurenemist võib näha sõlmede kujul (nodulaarne struuma), samuti ühtlane kogu piirkonnas (hajus). Nende kahe seisundi kombinatsiooni nimetatakse segatud struuma.
• Endeemiline omadus. Elanikkonna kalduvus endokriinsetele patoloogiatele määratakse ka elukoha järgi. Difuusse struuma 2. astet diagnoositakse kõige sagedamini teatud piirkondades.
• Muutuste aste näärme töös. Hüpertüreoidne struuma eraldatakse, kui tekib suur hulk hormoone. Hüpotüreoid, kui hormoone on vähem kui vaja, ja eutüroid, kui haigus ei mõjuta kilpnääret.

Kui organismi hormonaalne taust on suurenenud, põhjustab see keha mürgistust. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks või kilpnäärme toksiliseks goiteriks.

Haiguse ravi

Varajane diagnoos võimaldab teil üsna edukalt toime tulla kilpnäärme patoloogia negatiivsete tagajärgedega. Hajus mürgine struuma 1 kraad sobib hästi ravimite kohandamiseks. Mõnikord piisab seisundi stabiliseerimiseks patsiendi toitumise läbivaatamisest, eelistades tasakaalustatud toitumist.

Oluline: toksilise struuma ja kilpnäärme hüperfunktsiooni diagnoosimisel ei tohiks kasutada joodi sisaldavaid preparaate. See viib patsiendi seisundi halvenemiseni, samuti provotseerib haiguse kiiret arengut.

Muud ravimeetodid:

1. Noodulaarse struuma aeglane areng pärsitakse tavaliselt ravikuuride abil.
2. Noodulaarse struuma degeneratsioon võib vajada operatsiooni.
3. Kui nodulaarne struuma progresseerub toksiliseks staadiumiks, võib vajalik ravi koosneda kemoteraapia kuuridest, samuti nõuda elundi täielikku eemaldamist.
4. Meditsiiniliste meetoditega on täiesti võimalik ravida 2. astme hajusat toksilist struuma. Haiguse progresseerumisel on soovitatav kasutada radikaalsemat lahendust.
5. 3. astme hajusat toksilist struuma peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vaja on endokrinoloogi kontrolli ja mitmesuguseid ravimeetodeid.

Kirurgiline sekkumine võib olla õrn, kui kilpnäärmest eemaldatakse ainult sõlmed ja neoplasmid. Optimaalne lahendus on ravimteraapia ja instrumentaalsete meetodite kombinatsioon. Kui avastatakse mõni kilpnäärme patoloogia, on soovitatav pidevalt jälgida hormonaalset taset kehas, samuti jälgida endokrinoloogi.

Kuidas end haiguste eest kaitsta

Ennetavad meetmed ei ole originaalsed. Põhimõtteliselt on see toitumise korrigeerimine, halbadest harjumustest loobumine, samuti regulaarne kehaline aktiivsus. Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme kudede difuusseid muutusi peetakse pärilikuks haiguseks, on selle areng üsna korrigeeritav. Selliseid probleeme ei tohiks ravida hooletusse, sest keerulised patoloogiad võivad põhjustada vähi arengut. Kui elate kehvade tingimustega piirkonnas, võib esimese astme struuma esineda peaaegu kõigil. Sellisel juhul peaks spetsialisti läbivaatus olema kohustuslik ja korrapärane. Nüüd on palju toidulisandeid, mis stabiliseerivad joodi voolu kehasse, nii et selline ennetamine on täiesti õigustatud ja vajalik.

Kilpnäärmega seotud probleemide ilmnemist saab täielikult ära hoida, kui me ei räägi kaasasündinud patoloogiatest. Sellised seisundid on kergesti diagnoositavad ja parandatavad, eriti tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste korral. Et vältida elukvaliteedi halvenemist ja veelgi enam - degeneratsiooni onkoloogilisteks haigusteks, on väga oluline probleem õigeaegselt diagnoosida ja selle lahenduse osas konsulteerida endokrinoloogiga. Ennetavad meetmed on samuti väga olulised, eriti ökoloogiliselt ebasoodsas olukorras olevate piirkondade elanike jaoks.

myzhelezy.ru

Esimese astme hajus struuma või kilpnäärme suurenemine

Termin "1. astme struuma" tähendab kilpnäärme hajusat suurenemist. Tänapäeval pannakse selline diagnoos üha suuremale hulgale patsientidele, keda endokrinoloog uurib. Haigus avaldub harva väga selgelt ja paljud saavad selle organi kõrvalekalletest teada kohe pärast spetsialisti külastamist. Kilpnäärme 1-kraadise suurenemise provotseerib kõige sagedamini joodi pikaajaline puudumine toidus. See diagnoos pannakse sageli nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Joodipuuduse tüübid

Paljude merest kaugel asuvate Venemaa piirkondade elanikud kannatavad joodipuuduse käes. Mikroelemendi puudumine viib kilpnäärmekoe kasvu. On teada, et see organ toodab kilpnäärmehormoone, mille aluseks on just jood. Selle puudumisega väheneb trijodotüroniini ja türoksiini tootmine järk-järgult ning kilpnääre püüab iseseisvalt joodi puudust kompenseerida suurendades.

Eksperdid jagavad joodipuuduse kahte kategooriasse:

Goiter esineb ka teisi tegureid:

• pärilikkus;
• liigne nitraatide ja urokroomi sisaldus joogivees;
• muude kilpnäärme jaoks oluliste mikroelementide, näiteks seleeni, tsingi, mangaani puudumine;
• ravimite kasutamine, mis häirivad joodi imendumist;
• põletikulised protsessid.

Kui sugulastel diagnoositakse struuma, peaksite regulaarselt läbima kilpnäärme uuringud.

Jagunemine struuma kasvu järgi

Kilpnäärme suurenemise aste on klassifitseeritud WHO järgi. Paljud eksperdid peavad kinni struuma astmete jagamisest Nikolajevi järgi. WHO tegi ettepaneku liigitada kilpnäärme muutused, mis on seotud selle kudede difuusse levikuga, järgmiselt:

• 0 kraadi - struuma pole; lobulite maht ei ületa patsiendi sõrme falanxi suurust;
• 1 kraad - struuma saab palpeerida, kuid see pole nähtav;
• 2. klass - struuma on selgelt nähtav isegi tavalises asendis.

Seega jaotab WHO klassifikatsioon struuma vastavalt kilpnäärme laienemise astmele ja eristab kahte peamist vormi: käegakatsutav ja nähtav. Selliseid muutusi saab ultraheli abil hõlpsasti kinnitada. WHO jagab struuma nodulaarseks ja hajusaks.

Normaalne seisund, kus kilpnääre võib veidi suureneda, peetakse seda raseduse ja noorukiea perioodiks. Samuti ei ole menopausi ajal elundi kudede väike levik patoloogia. Haigused, mille korral struuma ilmub, hõlmavad endeemilist struuma, Gravesi tõbe, Hashimoto türeoidiiti, meditsiinilist struuma ja kilpnäärme kasvajaid.

Nikolajevi klassifikatsioon erineb WHO-st ja tähendab struuma jagunemist suurema arvu kraadide järgi:

• 0 Art. - nääre ei ole käega katsutav ega nähtav;
• 1 spl. - kilpnääre ei ole märgatav, kuid käegakatsutav;
• 2 spl. - nääre on neelamisel märgatav, kuid see ei põhjusta kaela deformatsiooni;
• 3 spl. - kilpnääre on märgatav ja deformeerib kaela esiosa;
• 4 spl. - struuma muudab täielikult kaela konfiguratsiooni;
• 5 spl. - suur struuma, mis surub kokku söögitoru ja hingetoru.

Goiteri diagnostika

Muutused kilpnäärme kudedes määratakse palpatsiooniga, kaela välise uurimisega. Väikseima spetsialisti kahtluse korral patoloogias, sealhulgas n
kui elundis on sõlme või tsüstilisi koosseise, on ette nähtud ultraheliuuring.

Diagnoosi seadmise kõige olulisem parameeter on testitulemused, mis näitavad kilpnäärmehormoonide taset. Samuti uuritakse verd tavaliselt türeotropiini taseme suhtes, millel on seos kilpnäärme retseptoritega, ning triiodotüroniini ja türoksiini tootmise vähenemisega suurenevad tavaliselt kilpnääret stimuleeriva hormooni näitajad.

Lisaks hormoonide testidele määratakse toodetud ainete olemasolu korral sageli vereanalüüs immuunsussüsteemmida nimetatakse antikehadeks. Mõnes protsessis hakkab keha neid tootma, hävitades seeläbi oma organite kudesid.

Laienenud struuma ravi

1. astme struuma avastamisel kasutatakse sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega teraapiat harva. Kõige sagedamini määratakse joodiga preparaate, mida tuleb võtta pikka aega, perioodiliselt jälgides kilpnäärmehormooni taset.

Kui tuvastatakse 2. astme kilpnäärme suurenemine, järgides WHO soovitusi, määratakse patsiendile türoksiini analoogid. Annused valitakse individuaalselt ja sõltuvad patsiendi kehakaalust. Tavaliselt alustatakse ravimit väikeste annustega ja seejärel järk-järgult
üles ehitama. See ravi viiakse läbi regulaarsete vereanalüüsidega kilpnäärmehormooni taseme osas. Sageli määratakse hormonaalne ravi kogu eluks. Kui leitakse sõlmi ja muid neoplasme, otsustab arst kas nende patoloogiliste kudede jälgimise või eemaldamise, sõltuvalt nende suurusest ja kalduvusest suureneda.

Goiteriga patsientidele soovitab WHO parandada toitumise kvaliteeti. Kilpnäärme suurenemisega tuleks dieeti lisada pähkleid, köögivilju, mett, kuivatatud puuvilju, ube. Näärme talitlushäire korral on oluline süüa merekalu ja mereande mitu korda nädalas. Merevetikad sisaldavad ka suures koguses joodi, mida võib joodipuuduse korral tarbida iga päev.

Ärge unustage veerežiimi. Kilpnäärmehormoonide defitsiidi avastamisel ei tohiks te liiga palju vedelikke juua, kuna see suurendab turset ja kahjustab kõigi süsteemide toimimist. Samal ajal ei tasu ka dieedist vett täielikult välja jätta, kuna selle defitsiit aeglustab ainevahetust, mida kilpnäärme hüpofunktsiooniga juba niigi vähendatakse.

prozhelezu.ru

Kilpnääre on endokriinne organ, mis asub kaela keskel. Ta osaleb keha metaboolsete protsesside reguleerimisel ja luukoe arengus.

Endokriinsüsteemi nõuetekohast toimimist soodustavad kilpnäärmehormoonid - jodotüroniin ja kaltsitoniin.

Hormoonide tasakaalustamatust põhjustab joodi koguse muutus ja see põhjustab näärmeorgani aktiivsuse häireid.

Oluline: kilpnäärme 1. astme goiteriga kaasneb endokriinsüsteemi elundi põhifunktsioonide pärssimine ilma selle suurenemise ilmsete märkideta.

Goiter 1 kraadi kilpnäärme foto

Goiteri tüübid

Sõltuvalt hormoonide moodustumise tasemest on:

1. Kilpnäärme ületalitlus - hormoonide liigne tootmine;
2. Kilpnäärme alatalitlus - bioloogiliselt aktiivsete ainete vajaliku koguse vähenemine;
3. Eutüreoidism näitab hormoonide normi elundi struktuuri hävitamise ajal.

Sümptomid, diagnoosimine ja ravi on seotud hormoonide tasemega ja on tavaliselt levinud struuma struktuurilistel tüüpidel.

Goiteri põhjused

Haigus esineb tavaliselt järgmiste seisundite tõttu:

• Joodipuudus on kilpnäärmehormoonide tootmise peamine element;
• Gravesi tõbi - suurenenud hormoonide tootmine mutatsioonide, nakkuste, madala immuunsuse tõttu;
• Hashimoto tõbi on autoimmuunne krooniline seisund, mis koosneb hormonaalsest defitsiidist;
• Vedelikuga täidetud tahkete tükkide moodustumine endokriinses organis;
• Hüpofüüsi hormoonide moodustumise ja vabanemise ebaõnnestumine;
• Vanusega seotud muutused ja muud hormonaalset taset mõjutavad seisundid.
• Sagedased põletikulised protsessid.

Kilpnäärme suurenemine 2-kraadine foto

Haiguse tavalised sümptomid

1. astme kilpnäärme struuma, mille ravi nõuab hoolikat diagnoosi, ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• Tükkide või sõlmede olemasolu.
• Põhjendamatu kaalulangus või rasvumine.
• Närvilisus, unetus.
• Naistel ebaregulaarne menstruatsioon ja meestel libiido kaotus.
• Südametegevuse tasakaalustamatus.

Haiguskraadide klassifikatsioon

Haiguse astme määravad kaks liigitust: Nikolajev ja WHO dokumendid. Esimesel juhul 0–5 etappi, teisel 0–2:

0 - pole haigust;

1 - tuvastatakse palpatsiooniga;

2 - struuma on nähtav ja käegakatsutav.

3,4,5 (Nikolajevi järgi) erinevad suuruse ja hävitavate parameetrite poolest.

Struma struktuursed sordid

Oleneb välimus haiguse provotseerinud tihendid ja koed, on allpool kirjeldatud mitut tüüpi haigusi.

Kilpnäärme sõlmeline struuma

Noodulaarne struuma on kõige levinum haiguste rühm.

Peamine omadus on hüljeste olemasolu endokriinse organi kudedes. Tükid moodustuvad folliikulitest, mis on mikroskoopilised kerajad elemendid.

Varases staadiumis pole haigusel mingeid sümptomeid. Seetõttu on see määratletud kui "1. astme kilpnäärme struuma". Sümptomid langevad kokku peamiste ilmingutega.

Noodulaarse struuma tüübid

Sõltuvalt hüljeste geneesist ja eripäradest eristatakse järgmisi tüüpe:

• joodi puudumisega seotud hariduse endeemiline olemus;
• ühe või mitme sõlme;
• keevitatud sõlmede konglomeraat;
• tsüstilise moodustumise struktuur;
• follikulaarne adenoom.

Kilpnäärme kolloidne struuma

See on kõige ohutum struuma tüüp, kuna see ei ole seotud hormoonide tootmisega. Kilpnäärmes koguneb kolloid - folliikulite sidekude, mis sisaldab aminohappeid, türeoglobuliini ja joodi.

Endokriinnäärme suurenemine võib toimuda ühtlaselt, akumuleeruda ühes piirkonnas, luua tsüstiline õõnsus, omada ühte või mitut sõlme. II astme kilpnäärmel, mille ravi ei tehtud õigeaegselt, on asjakohane kliiniline pilt.

Kilpnäärme kolloidne struuma mis see on?

Hajus kilpnäärme struuma

Haiguse tüüpi iseloomustab sama kilpnäärme mahu suurenemine.

Esialgsel etapil on patoloogia asümptomaatiline. Ebamugavustunne kaelas, õhupuudus, hingamis- ja neelamisprobleemid tekivad siis, kui elund kasvab 50–60 ml-ni ja jõuab 40–50 g-ni.

Hajus struuma astmed hõlmavad kolme etappi, millest kõigil on juba struktuurimuutused ja etapp 0 puudub:

1. Struumi diagnoosib arst.
2. Tükk ületab pöidla falanxi. Ravimata 2. astme goiteril on halvad tagajärjed.
3. Kasv on märgatav ilma täiendava ülevaatuseta.

Mürgise iseloomuga difuusne struuma

Teine nimi on Gravesi tõbi. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:

• Silmaprobleemid: pisaravoolust ja punetusest punnitamise ja nägemise muutumiseni.
• Südamevalu, tahhükardia, õhupuudus.
• Palpeerimisel on tunda sumisevat heli, mille käivitab verevoolu suurenemine.

Kilpnäärme struuma 2-kraadine foto

Mürgine struuma

Haigus on põhjustatud keha mürgitusest koos kilpnäärmehormoonide suure vabanemisega verre ja joodi hulga suurenemisega.

Seda iseloomustatakse sageli kui toksilise iseloomuga hajus struuma või adenoomi tagajärgede tüsistust. Seetõttu on sümptomid ja ravi sarnased.

Verevool kilpnäärmes

Goiteri diagnoosimise peamised meetodid

Kilpnäärme struuma 3 kraadi foto

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse kilpnäärme uurimiseks järgmisi meetodeid:

• Uurimine ja palpatsioon.
• Selle biokeemilise koostise määramiseks ning türeotropiini, trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini taseme määramiseks tehakse kilpnäärme vereanalüüs.
• Punktiline biopsia viiakse läbi peene nõelaga. See viiakse läbi tihendite suurusega üle 1 cm.
• Elundite radioisotoopide skaneerimine.
• Visualiseerimise tehnikad. Kilpnäärme ultraheli on kõige lihtsam ja tõhusam meetod. Kallid pildistamisvõimalused on 3. astme struuma kahtluse korral vältimatud.

Traditsioonilised ravimeetodid

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

1. Narkootikumide kasutamine.

Need määratakse sõltuvalt hormonaalsetest muutustest:

• põletikku saab leevendada aspiriini ja kortikosteroididega;
• hüpotüreoidismi korral aitab levotüroksiin (Levotroid, Sintroid) vabastada türotropiini hüpofüüsist;
• hüpertüreoidism nõuab antitüreoidsete ja türeostaatiliste ainete kasutamist;
• joodipuudusega on vaja kasutada ravimeid, mis täiendavad puuduvat ainet.

Meditsiiniline ravi on soovitatav olukorras, kus tuvastatakse 2. astme kilpnäärme struuma.

1. Radioaktiivne jood on üks uutest suundumustest joodi kontsentratsioonis kilpnäärme rakkudes. See ründab patoloogilist protsessi, mille tagajärjel struuma väheneb. Kilpnäärme tegevust on võimalik isegi normaliseerida.
2. Laseri hävitamine on üks õrnamaid meetodeid.
3. Operatsioon (täielik või osaline türeoidektoomia) on soovitatav, kui sümptomid häirivad normaalset elu. Arstid soovitavad resektsiooni, kui kilpnääre on 3. astmel.

Goiteri ravi rahvapäraste ravimitega

Enne mittetraditsiooniliste meetodite kasutamist peate vältimiseks konsulteerima endokrinoloogiga negatiivsed tagajärjed... Rahvapärased meetodid on suunatud joodisisalduse korrigeerimisele toidus. Seetõttu on soovitatav tarbida:

• mereannid;
• mustaviljad marjad;
• kreeka pähklid;
• tatar;
• taimed ja ürdid: võilill, seebirohu juured, lagrits, lagrits, madder, radiola rosea, naistepuna, kibuvitsa, Potentilla white, kukeseen jms varred.

Kui kilpnäärme struuma on 1. aste, võib ravi koosneda ainult traditsioonilisest meditsiinist.

proshchitovidku.ru

See endokrinoloogiline haigus on väga levinud, seda põeb iga sajandik meie riigi elanikku. Selle peamisteks põhjusteks on joodipuudus, geneetika, stress ja ebasoodne ökoloogia.

Difuusne-nodulaarne struuma võib olla mittetoksiline ja mürgine. Esimest tüüpi iseloomustab kilpnäärmehormoonide normaalne tase. Mürgise struuma korral hormoonide tootmine väheneb. Esimestel etappidel on haigus asümptomaatiline, siis on kurgus survetunne, suurenenud väsimus, õhupuudus ja toksilise struuma korral - keerulised probleemid ainevahetuse, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemiga.

Hajus-nodulaarse struuma ravimiseks on erinevaid meetodeid: operatsioon, hormonaalne ravi, radioaktiivse joodi valmistamine jne. Kuid selleks, et keha veelgi rohkem ei kahjustaks, on soovitatav kasutada spetsiaalseid rahvapäraseid ravimeid, mis stimuleerivad kilpnääret korralikult töötama ja kontrollivad hormoonide taset. Neid tööriistu on lihtne kasutada ja need on kõigile kättesaadavad.

Haiguse arengu põhjused ja etapid

Miks suureneb kilpnääre ja selle struktuuris esinevad sõlmed? Haiguse võimalikud põhjused on:

• geneetiline sõltuvus;
• joodi pidev puudus toidus;
• hormonaalsed muutused kehas (mistõttu struuma esineb naistel sagedamini);
• hüpofüüsi kasvajad (kuna see organ kontrollib kilpnääret);
• kaugelearenenud nakkushaigused (need kahjustavad immuunsust);
• pidev stress;
• mõned autoimmuunhaigused (näiteks Hashimoto türeoidiit);
• vanusega seotud muutused kilpnäärmes ja kogu kehas;
• elamine suurenenud taustakiirgusega piirkondades;
• sagedane kokkupuude teatud kemikaalidega (soolad on kilpnäärmele eriti kahjulikud
• lämmastikhape);
• halvad harjumused.

Nüüd kirjeldame hajus nodulaarse struuma arenguetappe.

Esimeses etapis on joodipuuduse tõttu TSH aktiveeritud, kilpnääre liigselt aktiveeritud ja selle difuusne suurenemine algab. Sellisel juhul on hormonaalne taust normaalne.

Teises etapis, kui haigust ei ravita, algavad koe struktuurimuutused. Fakt on see, et kilpnääre koosneb türeotsüütide rakkudest. Mõnda neist hakatakse aktiivsemalt stimuleerima ja jagunema, nii tekivad tütarrakud. Järk-järgult suureneb tütarrakkude arv, moodustuvad sõlmed.

Kolmandas etapis ei suuda kilpnääre enam joodipuudust kompenseerida ja töötab õigesti. T3 ja T4 hormoonide tootmine on suurenenud või vähenenud.

Hajus nodulaarse struuma astmed ja sümptomid

Traditsiooniliselt on difuusne nodulaarne struuma kolm kraadi.

1. Nullkraadil on goiterit ennast võimatu näha ega palpeerida. Rikkumised näitavad ainult hormoonide, ultraheli, MRI või CT vereanalüüse.
2. Esimest astet iseloomustab kilpnäärme kerge tõus - seda võib patsiendil täheldada neelamisel. Palpeerimine aitab ka struuma tuvastada.
3. Teist astet iseloomustab märgatav sõlmede vohamine. Kilpnääre on nähtav mitte ainult allaneelamisel, vaid ka rahulikus olekus.
4. Mõned arstid eristavad ka haiguse 3., 4. ja 5. kraadi sõltuvalt kahjustatud elundi suurusest.

Nüüd liigume sümptomite juurde. Difuusse nodulaarse goiteri mittetoksiline sort ei too kaasa häireid hormonaalses, närvisüsteemis ja muudes süsteemides, seetõttu on sümptomid seotud ainult kilpnäärme enda levikuga. Siin on patsiendi tüüpilised kaebused:

• ühekordse aistingu tunded kurgus, täiskõhutunne selles kohas;
• pidev kõdistamine;
• kaela nähtav suurenemine ja selle kuju rikkumine;
• köhahood;
• hääle muutused (kähedus, tämbri muutus, rasketel juhtudel - hääle täielik kaotus).

Hajus nodulaarse toksilise struuma korral lisatakse ülaltoodud sümptomitele muid probleeme. Liigne hormoonide tootmine viib:

• terav ja põhjendamatu kaalulangus;
• sagedane kõhulahtisus, liigne söögiisu, ebamugavustunne soolestikus;
• hüpertermia (pidev kerge temperatuuri tõus);
• närvisüsteemi liigne erutuvus (agressiivsus, ärevus, paanikahood, uneprobleemid);
• värisemine (jäsemete värisemine);
• seletamatu tahhükardia rünnakud;
• silmaprobleemid (punnis, harva vilkuv).

Joodi sisaldavate hormoonide ebapiisav tootmine avaldub:

• kehakaalu suurenemine;
• närvisüsteemi letargia (letargia, apaatia, krooniline väsimus);
• kalduvus tursele;
• menstruaaltsükli, viljastumise, tugevuse, libiido probleemid;
• püsiv kõhulahtisus;
• juuste väljalangemine;
• arütmia või hüpotensioon.

Sümptomite intensiivsus sõltub haiguse staadiumist.

Diagnoosi on lihtne teha: juba palpimise või ultraheli ajal saab arst tuvastada kilpnäärme suurenemist ja sõlmede olemasolu selles. Kuid hormoonide vereanalüüs näitab hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi. Vastuolulistel juhtudel määratakse biopsia ja MRI. Mõnikord kasutatakse ka kontrastradiograafiat, kasutades joodi radioaktiivset isotoopi.

Hajus nodulaarse struuma ravi ja ennetamine

Ravi valitakse kilpnäärme ja kogu keha seisundi põhjal. Kui hormoonid on ebanormaalsed, määratakse hormonaalsed ravimid. Samuti määratakse patsiendile joodi sisaldavad ravimid.

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon on ette nähtud äärmuslikel juhtudel - kui see on suureks kasvanud, asub ebatüüpilises kohas (rinnaluu taga), sellel on pahaloomuliste kasvajate tunnused ja see sisaldab tsüste. Selle meetodi puuduseks on see, et pärast operatsiooni on patsient sunnitud terve elu hormoonidel istuma. Tüsistuste oht on suur.

Arvuti refleksoloogia meetod

See meetod on suhteliselt uus. See hõlmab mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele arvuti ja spetsiaalsete seadmete abil. Eesmärk on tagada, et kilpnääre töötab korralikult ja taastub järk-järgult. Arvutirefleksoloogiat ei kombineerita kirurgia ega ravimitega, neid kasutatakse eraldi.

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeetod on piisavalt joodi tarbimine. Asendage tavaline jodeeritud sool, sööge mereande, kreeka pähkleid, spinatit vähemalt kord nädalas. Samuti on väga kasulik puhata mere ääres.

Rasedatel ja teismelistel soovitatakse tugineda vetikatele või võtta joodiga spetsiaalseid preparaate. Aktiivne eluviis, stressiga toimetulek ja halbade harjumuste puudumine suurendab oluliselt kilpnäärme tervise säilitamise võimalusi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Farmakoloogilised ravimid ei lahenda probleemi. Nad ravivad kilpnääret, kuid kahjustavad ka teisi organeid. Lisaks kestab toime ainult kogu ravimi võtmise ajaks. Seetõttu tasub viidata tõestatud rahvapärased abinõud... Neil on kerge toime, neil pole mingeid märke ja need aitavad kilpnääret pikka aega (kui mitte kogu elu) luua.

Struuma eliksiir

Hajus nodulaarse struuma raviks on spetsiaalne eliksiir. Keerake nael sidrunit lihaveskisse, lisage klaas looduslikku mett ja sidrunimahla, segage, seejärel valage 500 ml viina ja 100 g arooniamahla. Segage uuesti ja laske klaaspurgis 10 päeva (valige selleks külm ja pime koht). Seejärel alustage ravikuuri: võtke ravimit teelusikatäis 2 korda päevas tühja kõhuga. Ärge lõpetage kuuri enne, kui abinõu saab otsa.

Meresool

Männipähkli siirup

Sega 500 g noori männivõsusid ja kreeka pähklikoori, vala 2 liitrit vett ja keeda tasasel tulel umbes tund (kaetult, et vedelik ära ei keeks). Seejärel kurna puljong ja lisa sellele 1 kg suhkrut, sega ja vala klaaspurki. Hoidke siirupit külmkapis. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas, pool tundi pärast sööki.

Viigimarjaviljad

Viigimarjaviljad aitavad vabaneda hajutoksilise struuma arengust. Keerake need läbi hakklihamasina, lisage sama kogus mett. Soovi korral lisage retsepti tükeldatud pähklituumad. Sööge igal hommikul pärast ärkamist supilusikatäit seda jooki.

Spikelet lavendel

Spikelet lavendel aitab peatada sõlmede kasvu. Tervendajad soovitavad sellest valmistada keetmise proportsioonis supilusikatäis lilli 300 ml vee kohta. Segu keedetakse 7-10 minutit. Võtke 100 ml pärast sööki kolm korda päevas.

Paju tuhk

Põletage noored pajuoksad, segage saadud tuhk sama koguse mee ja glütseriiniga, võtke supilusikatäis hommikul pärast ärkamist ja õhtul enne magamaminekut. Muide, paju puljongisse kastetud riidest saab kaelale täiendavalt kompresse teha.

Ürdikollektsioon

Isegi edasijõudnutel aitab see ravimtaimede kollektsioon:

• Woodlice'i ürdi - 2 osa;
• Struuma muru - 2 osa;
• Saialilleõied - 1 osa;
• Dekoratiivsed pojengilehed - 1 osa;
• Vereurmarohi ürdi - 0,5 osa.

Taimsed koostisosad jahvatatakse ja segatakse, valmistatakse neist infusioon. Vala supilusikatäis kogust külma vett koguses 300 ml, keetke. Lase segul sõna otseses mõttes minuti jooksul podiseda, seejärel jahuta. See on teie serveerimine terveks päevaks. Jätkake ravi 4-6 kuud. Haiguse taastumise vältimiseks minge aeg-ajalt ennetavatele kursustele.

Kirjutage kommentaarides oma kogemuste kohta haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

Hajus nodulaarse struuma põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Mis on hajus nodulaarne struuma?

Difuusne-nodulaarne struuma on endokriinhaigus, mille korral kasvab kilpnäärme kude, samuti elundi struktuuris sõlmpunktide moodustumine.

Seda haigusvormi nimetatakse ka segatuks, kuna see ühendab difuusse (koemassi üldine suurenemine) ja nodulaarse struuma (sõlmede ilmumine näärme struktuuris) omadusi.

Goiteri segatud kujul koos kilpnäärmekudede üldise levikuga täheldatakse moodustunud sõlmede iseseisvat ebaühtlast suurenemist. Need tegurid muudavad haiguse spetsiifiliseks ja suhteliselt hõlpsasti diagnoositavaks.

Statistika kohaselt on kilpnäärme difuusne ja difuusne-nodulaarne patoloogia laialt levinud. Kõigi endokriinsete haiguste seas on nad diabeedi järel teisel kohal ja teisel kohal ning moodustavad umbes 45-50% kõigist eriarsti juurde suunamise juhtumitest.

Venemaal jälgib Rosstati andmetel struuma endokrinoloog umbes 0,3% elanikkonnast, see tähendab 500 tuhat inimest. Neist umbes kaheksandik juhtudest on haiguse hajus-nodulaarses vormis.

Võttes arvesse elanikkonna suhtumist meditsiini ja tervisesse, on põhjust eeldada, et tegelik haigestumus on palju suurem kui ametlik.

Kilpnäärme difuusse nodulaarse struuma sümptomid

Reeglina puuduvad haiguse arengu esimestel etappidel sümptomid kas täielikult või on need nii vähe, et patsient ei omista ilmingutele suurt tähtsust. Kui patoloogiline protsess areneb, suureneb sümptomite intensiivsus.

Kilpnäärme ja nodulaarsete kasvajate kasv ei põhjusta alati hormoonide suurenenud sekretsiooni. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt toimeainete tootmise tasemest.

Kui hormoonide tootmine väheneb:

Hüpotermia. Sõltuvalt sellest, kui palju kilpnäärmehormooni tootmise maht väheneb, on kehatemperatuuri langus ere (kuni 35 kraadi) või mõõdukas. See protsess toimub metaboolse kiiruse vähenemise tõttu trijodotüroniini ja türoksiini puudumise tõttu;

Arütmia, hüpotensioon. Hajus nodulaarse struuma korral on kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleeme. Rõhk langeb alla normväärtuste (kuni 90/60), täheldatakse bradükardiat (südame löögisageduse langus) ja arütmiat;

Uneprobleemid. Öösel ei saa patsient magama jääda, samal ajal kui päeval "kipub magama";

Rasvumine. Ainevahetuse kiiruse vähenemise tõttu suureneb kehakaal;

Depressiivsed seisundid aju emotsionaalsete keskuste ebapiisava stimuleerimise tõttu;

Letargia, intellektuaalsete võimete ja mälu vähenemine;

Naha elastsuse kaotus, küünte habras;

Juuksefolliikulite nõrgenemine ja selle tagajärjel juuste väljalangemine;

Menstruaaltsükli häired;

Soolemotoorika halvenemine.

Kui kilpnäärmehormoonide tootmine ületab normi:

Hüpertermia. Sõltumata põletikuliste protsesside olemasolust on patsiendil kehatemperatuuri perioodiline tõus (kuni 37,0 - 37,7, subfebriili seisund);

Püsiv tahhükardia. Joodi sisaldavate hormoonide suurenenud sekretsiooniga täheldatakse südame löögisageduse suurenemist (umbes lööki minutis). See toimub paroksüsmina ja on füüsilisest aktiivsusest praktiliselt sõltumatu;

Psühhomotoorse aktiivsuse tugevdamine. Patsient muutub ülepõnevaks ja närviliseks. On suurenenud ärrituvus ja agressiivsus;

Vastupandamatu isu. Kuid hoolimata tarbitud toidu kogusest langeb kehakaal pidevalt;

Naha niiskus. Higi ja rasunäärmete aktiivsus suureneb. Eraldatakse rohkem saladust. Nahk muutub niiskeks ja kuumaks;

Jäsemete ja pea treemor;

Silmamunad ulatuvad ettepoole, ilmub eksoftalm;

Sage kõhulahtisus, kõhuvalu ja üldine seedehäire.

Kui hormoonide tootmine ei ole häiritud:

Pikaajaline paroksüsmaalne köha, kuiv, ilma röga. Selle põhjuseks on hingetoru ärritus kilpnäärme suurenenud kudede poolt;

Kaua täiskõhutunne ja raskustunne kaelas;

Hingeldus ja lämbumine peaasendi muutmisel;

Allaneelamisel kooma tunne;

Käre kurk;

Kui struuma jõuab kaugele arenenud staadiumisse, muutub see palja silmaga nähtavaks;

Sellisel juhul puuduvad hormonaalsete häirete põhjustatud sümptomid isegi haiguse arengu hilisemates etappides. Manifestatsioonid on mehaanilise iseloomuga ja põhjustatud kilpnäärme vohamisest ja külgnevate elundite kokkusurumisest.

Hajus nodulaarse struuma põhjused

Endokrinoloogid ei ole hetkel täpselt kindlaks teinud, miks tekib kilpnäärme struuma segavorm.

Eeldatakse, et patoloogia tekkimise ja arengu mehhanismis mängib rolli terve hulk tegureid, sealhulgas:

Teatud haiguste esinemine, mis põhjustavad muutusi kilpnäärmes;

Ebasoodsad keskkonnategurid;

Muud endogeensed tegurid.

Haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad patoloogilise protsessi arengut:

Liigne kolloid. Noodulaarsed muutused, mis lisaks elundi kasvu suurenemisele on iseloomulikud ka struuma segavormile, võivad olla tingitud spetsiifilise geelitaolise vedeliku - kolloidi - kuhjumisest kilpnäärme folliikulitesse. Nõlmede tekkimist sel põhjusel täheldatakse valdavas enamuses kliinilistest juhtumitest - 92-95%;

Kilpnäärme healoomulised kasvajad. Neid esineb palju vähem. Kõige tavalisem tüüp on kilpnäärme adenoom. Rakkude talitlushäire tagajärjel algab nende intensiivistunud jagunemine, mis muutub kiiresti immuunsüsteemi kontrolli alla. Adenoom on kapseldatud ja see toimub kilpnäärme pinnal oleva nodulaarse neoplasmi kujul;

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad (tavaliselt kartsinoomid). Neid esineb üliharva. Nende esinemisprotsess sarnaneb healoomuliste kasvajate arengumehhanismiga, selle ainsa erinevusega, et rakkude jagunemine toimub kontrollimatult ja rakud ise on ebaküpsed. Vähkkasvaja arengu tagajärjel kasvavad kilpnäärme struktuuris sõlmed. Pahaloomuline kude surub näärme ümbritsevat kudet, mille tagajärjel võib endokriinsüsteemi organ suureneda;

Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüsi rakkude stimulatsiooni tagajärjel tekib liiga aktiivne spetsiifilise hormooni tootmine, mis mõjutab kilpnääret. Vastuseks "signaalidele" vabastab nääre rohkem hormoone ja ei suuda toime tulla, kasvab. Tekivad hajuvad ja nodulaarsed muutused;

Kilpnäärmepõletik ehk Hashimoto struuma. See esineb üksikjuhtudel ja on autoimmuunhaigus, mille korral vereringes ringlevad joodi sisaldavad valgud. Edasise arengu mehhanism on sarnane allergilise reaktsiooniga. Keha tajub valku "rikkujana" ja toodab antikehi. Immuunvastuse tagajärjel kannatavad türeotsüütide rakud. Spetsiifilisemate hormoonide tootmiseks kasvab kilpnääre kudede ülesehitamise teel. Surnud türeotsüütide asukohas areneb asendusarmikude;

Lisaks ei pruugi mitmel muutusel olla otseseid biokeemilisi põhjuseid. Seega võivad kilpnäärme sõlmed olla tsüstid või tuberkuloossed lubjastused, mida ekslikult peetakse endokriinseteks häireteks.

Keskkonnategurid:

Joodi puudus. Joodi sisaldavate hormoonide normaalseks sekretsiooniks on vaja tarbida selle elemendi rikkaid toite. Jood satub kehasse ka vee joomisest. Ebasoodsaks teguriks, mis põhjustab difuusse-nodulaarse ja teiste struuma tekkimist, on joodi puudumine toidus. Põhjused võivad olla elukoha piirkonna eripärades või vales toitumises.

Joodi tarbimise normid vastavalt maailma standarditele on:

Alla 5-aastased lapsed: 90 kuni 100 mcg päevas;

5–12-aastased lapsed: mcg päevas;

Täiskasvanud: 130 kuni 160 mcg

Naised raseduse ja imetamise ajal - 160 kuni 200 mcg päevas.

Joodi puudumisel suureneb kilpnääre, et rohkem joodi imada ja muundada. Lisaks hajusatele muutustele, mille korral nääre suureneb ühtlaselt, võivad tekkida sõlmekasvude fookused.

Keskkonnategurid. Vees, toidus ja õhus sisalduvate toksiliste ainete tarbimisega väheneb kilpnäärme aktiivsus või vastupidi, see suureneb ülemäära. Eriti ohtlikud on lämmastikhappe soolad (nitraadid, soolad happelise NO3 jäägiga), kaltsiumisoolade liiaga. Suurenenud taustkiirgus põhjustab kehas vabade radikaalide kontsentratsiooni suurenemist, mis võib põhjustada näärmerakkude kahjustusi ja mutatsioone.

Füüsiline tegevusetus. Füüsilise aktiivsuse puudumine põhjustab stagnatsiooni.

Geneetilised tegurid

Puuduvad tõendid difuusse-nodulaarse ja teiste struuma esinemise otsesest sõltuvusest geneetilisest komponendist.

Geneetilisel tasandil levivad aga tunnused, mis põhjustavad kilpnäärme üliaktiivsust. See on ainevahetusprotsesside kiirus ja vastuvõtlikkus joodi sisaldavatele hormoonidele jne. Seega ei kandu haigus ise üle, vaid levib sellele eelsoodumus.

Muud endogeensed tegurid

Patoloogia arengu mehhanismi paljude tegurite hulgas saab eristada nn päästikuid. Nende roll on protsessi käivitada.

Kõrge psühholoogiline stress, trauma psühholoogilises sfääris, stress. Need põhjustavad närvisüsteemi toimimise halvenemist, aitavad kaasa hormoonide vähenenud või vastupidi suurenenud produktsioonile.

Immuunprobleemid. Immuunsuse ja kaela krooniliste põletikuliste protsesside vähenemisele võib keha reageerida, käivitades kaitsemehhanismi. Algab kilpnäärme rakkude aktiivne kasv.

Hormonaalsed häired ja muutused. Hormonaalne tasakaalutus põhjustab endokriinsüsteemi ebastabiilsust.

Riskirühmad

Hajus nodulaarse struuma moodustumise riskirühm sisaldab:

Ida-Euroopa ja Aasia elanikkond. Nendes piirkondades on joodisoolade looduslik sisaldus mullas ja vees minimaalne, seetõttu on haiguse segavormi tekkimise oht mitu korda suurem;

Tööstuspiirkondades elavad inimesed. Ebasoodne ökoloogiline olukord, nagu eespool mainitud, suurendab endokriinsete häirete tekkimise tõenäosust;

Noorukid puberteedieas. Puberteedieas toimuvad kehas dramaatilised hormonaalsed muutused. Kilpnääre töötab piirini ja seetõttu võivad selle töös ilmneda häired. Tüdrukud on patoloogia arengule vastuvõtlikumad kui poisid;

Rasedad ja imetavad naised. Rasedusprotsessis on eriline roll just kilpnäärmel. Hormoonide puuduse kompenseerimiseks suureneb elund;

Üle 50-aastased naised. Menopausi ajal tekib uus hormonaalne tõus, mille tagajärjel võivad tekkida probleemid kilpnäärmega;

Pärilikkus. Hajus-nodulaarses vormis struuma ei edastata järglastele otseselt. Haiguse vorm sõltub vallandavate tegurite olemasolust ja organismi omadustest. Edastatakse eelsoodumus struuma tekkeks. Kui üks vanematest kannatas sarnase patoloogia all, on lapsel struuma oht umbes 25%, kui mõlemad - kuni 75%. Haiguse puudumine perekonnast ei välista selle arengut järglastel. Nõuetekohase ennetamise korral on võimalik vältida patoloogilise protsessi algust, olenemata eelsoodumuse olemasolust või puudumisest.

Statistika kohaselt avaldub suurem osa struuma naistel (peaaegu 3/4 registreeritud juhtumitest).

Hinne difuusne sõlmeline kilpnäärme struuma

Haigus läbib selle arengus 3 etappi (vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile). Kodumaises meditsiinipraktikas toimub klassifikatsioon üksikasjalikumalt ja see hõlmab 5 etappi.

Patoloogia alajaotus kraadi (staadiumi) järgi põhineb kolmel kriteeriumil:

Spetsiifiliste sümptomite olemasolu;

Tuvastamine palpeerimise teel;

Oskus visuaalselt vaadata.

1. astme hajus nodulaarne struuma

Praktilise klassifikatsiooni järgi sisaldab see 0 ja 1 kraadi.

Haiguse kulg algab märkamatult. Nullkraadiga difuusne-nodulaarne struuma ei avaldu kuidagi: ei sümptomite ega esmaste diagnostiliste protseduuride käigus.

Protsess on tavaliselt aeglane ja võib kesta kuust kuust mitme aastani. Palpeerimisel ei tuvastata. Sageli ilmneb haiguse olemasolu tõsiasi juhuslikult, uurides üksikuid elundeid ja süsteeme.

Patoloogia tekkimise diagnoosimiseks võite kasutada ultraheli või hormonaalseid uuringuid.

1. astme struuma on paremini diagnoositud. Selle visuaalne tuvastamine on võimatu, palpeerimisel aga avastatakse kilpnäärme suurenemine ja ka sõlmede olemasolu. Noodulaarsed koosseisud võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed.

Kilpnäärme alatalitluse ilmnemisel on juba esimesel etapil iseloomulik sümptomatoloogia, kuid see on kohandatud suhteliselt kerge käigu järgi:

Kehakaalu väike tõus;

Seletamatu temperatuuri langus

2 astme hajus nodulaarne struuma

Hõlmab 2. ja 3. kraadi praktilises kvalifikatsioonis.

2. astme difuussel nodulaarsel goiteril on järgmised omadused:

Seda leitakse isegi pindmise palpatsiooniga;

Allaneelamisel muutub see palja silmaga nähtavaks;

Täheldatakse söögitoru kokkusurumist, mille tõttu võib patsiendil olla probleeme neelamisega;

Pea ja pagasiruumi kallutamisel tekib valu kaelas ja peas.

Hajusate häirete tõttu suureneb toimeainete sekretsioon järsult, ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid:

Eksoftalm (väljaulatuvad silmamunad);

Psühhomotoorsed häired (erutuvus, agressiivsus, närvilisus);

Jäsemete ja pea treemor;

Hingeldus (kuna hingetoru on kokku surutud);

Haiguse 3. praktilist astet iseloomustavad südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi väljendunud funktsionaalsed häired. Goiteril on väljendunud kuju ja struktuur. Kumer kuju muudab kaela kuju, muutes selle visuaalselt linnuks. Joodi sisaldavate hormoonide liia tõttu võib nahk muutuda punakaks. Nahakinnisele on iseloomulik liigne kuivus või vastupidi kõrge õhuniiskus.

Tekivad soolemotoorika häired, kõhukinnisuse vaheldumine ja kõhulahtisus. Tekib tugev värin. Vererõhu püsiv langus registreeritakse teiste provotseerivate haiguste puudumise taustal. On südame rikkumisi (pulss - kas bradükardia, lööki minutis või tahhükardia - üle 100 löögi). Raske õhupuudus. Pea asendi muutmisel - terav lämbumine. Kaalumuutus suurenenud söögiisu taustal reeglina allapoole.

3. astme hajus nodulaarne struuma

Hõlmab täiendava klassifikatsiooni 4. ja 5. etappi.

Haiguse neljandaks staadiumiks liigitamise kriteeriumiks on hajus nodulaarse struuma kuju ja suurus. 4. astmel kasvab struuma nii palju, et see muudab täielikult kaela kuju. Sümptomatoloogia jääb üldiselt samaks kui 3. astmes.

5. etapil diagnoositakse äärmiselt raske kulg. Haigus mõjutab paljusid süsteeme: närvisüsteemi, endokriinset, kardiovaskulaarset, seedetrakti. Viimases etapis on võimalikud surmajuhtumid.

Goiter võtab tohutu suuruse ja muudab oluliselt patsiendi välimust. Täheldatakse külgnevate elundite tugevat kokkusurumist. Hääl muutub kähedaks või puudub. Lisaks juba olemasolevatele sümptomitele väheneb intelligentsus, mälu, reproduktiivsed funktsioonid. Praktikas kasutatakse mõlemat klassifikatsiooni, kuid teine \u200b\u200bvõimaldab endokriinsete patoloogiate kulgu üksikasjalikumalt kirjeldada.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter

Hajus-nodulaarse struuma diagnostika

Hajus nodulaarse struuma diagnoosimise meetoditest eristatakse järgmist:

Palpatsioon. Kilpnäärme palpeerimisel avastatakse haigus esimeses etapis. See meetod ei ole absoluutselt täpne, kuid võimaldab teil üldiselt hinnata elundi seisundit. Palpeerimisel tuleb tähelepanu pöörata tihenditele, mille läbimõõt on üle 1 sentimeetri. Haiguse kõige esimeses etapis, sügava palpatsiooniga, on tunda kilpnäärme istmik. Teises etapis diagnoositakse hüperplaasia pindmine palpatsioon ja hilisemates etappides pole haiguse olemasolu kindlakstegemiseks enam palpatsiooni vaja;

Kontrastradiograafia. See viiakse läbi kilpnäärme funktsioonide ja seisundi hindamiseks. Patsiendile süstitakse intravenoosselt joodi radioaktiivset isotoopi (jood-123 või jood-131). Organite skaneerimine toimub ajavahemike järel (2, 4 ja 24 tundi) spetsiaalse aparatuuri abil. Sõltuvalt jaotusest, eritumise kiirusest, radioisotoobi kogusest teeb diagnostik järelduse elundi funktsioonide kohta. See meetod võimaldab teil usaldusväärselt tuvastada hüpo- ja hüpertüreoidismi;

Hormonaalsed testid. Kilpnäärmehormoonide sisalduse analüüsimiseks võetakse venoosne veri. Uuringus võetakse arvesse järgmisi toimeaineid: üld- ja vaba trijodotüroniin (T3), üld- ja vaba türoksiin (T4), TSH ning toodetud kaltsitoniini maht.

Tulemuste õigeks hindamiseks on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu:

"Elavate" toimivate rakkude arv näärmes.

Joodi liig või puudus toidus proovide võtmise eelõhtul.

Tabelis on toodud hormoonide normaalsed väärtused:

Ultraheli protseduur. Kilpnäärme ultraheli on üks levinumaid ja tõhusaid viise hajus-nodulaarse goiteri diagnostika. Kuni pool kõigist haiguse esinemise juhtudest tuvastatakse täpselt ultraheli abil;

Biopsia. Peene nõelaga biopsia (aspiratsioonibiopsia) on laialt levinud. Enamasti kasutatakse seda sõlmede sisu ja nende päritolu määramiseks. Seda saab kombineerida ultraheliuuringuga, et parandada sisenemist patoloogilisse fookusesse. Protseduur ise on praktiliselt valutu ja ei vaja seda erikoolitus, kuigi see on väga informatiivne;

Anamneesi võtmine. See on standardprotseduur mis tahes haiguse analüüsimisel. Kilpnäärme probleemide diagnoosimine pole erand;

MRI ja CT. Magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui ultraheli diagnostikaga on raskusi.

Hajus nodulaarse struuma ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest viiakse läbi üht või teist tüüpi ravi.

Hajus nodulaarse struuma ravimisel on kolm peamist eesmärki:

Spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamine patsiendi elukvaliteedi parandamiseks;

Kilpnäärme tööd häirivate tegurite neutraliseerimine;

Elundi koormuse üldine vähenemine patoloogilise protsessi peatamiseks.

Ravi jaoks kasutatakse nii mitteinvasiivseid konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilisi operatsioone.

Konservatiivne ravi seisneb spetsiaalsete ravimite võtmises. Kaasaegses praktikas kasutatakse järgmist:

Hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on hormonaalse taseme stabiliseerimine. Nende hulgas: lüotüroniin, türeoidiin, jodtiroks ja paljud teised. Selle rühma vahendeid on väga palju ja need määrab raviarst;

Joodipreparaadid kilpnäärme iseseisva töö stimuleerimiseks. Nende hulgas on jodomariin jne.

Hormonaalsete ravimite ravikuur kestab kuus kuud kuni aasta ja see ei anna 100% -list garantiid difuusse nodulaarse struuma ravile. Kilpnääre võib ise hormoonide tootmise lõpetada või võib tekkida ägenemine, siis tuleb ravi korrata.

Kilpnäärme ravimitel on palju raskeid kõrvalmõjud... Nende tegevus mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Kõrvaltoimete "leevendamiseks" on vajalik hooldusravi kuur. Säilitusravimeid määravad vastavad spetsialistid: kardioloogid, gastroenteroloogid jne.

Seega on selle vaevuse konservatiivne ravi keeruline ja nõuab mitme eriala arstide osalemist.

0. ja 1. astme hajus nodulaarse struuma korral pole spetsiifiline ravi vajalik. Protsess võib iseenesest aeglustada või üldse peatuda. Peamine soovitus on külastada endokrinoloogi üks kord kuue kuu jooksul.

Edasistes etappides ei saa hormonaalsetest ravimitest loobuda. Erijuhtudel tehakse koos hormonaalse raviga ka operatsioon.

Operatsiooni absoluutsed näitajad on:

Pahaloomulise päritoluga kasvaja neoplasmid;

Märkimisväärse suurusega struuma (kuna toimub ümbritsevate elundite kokkusurumine ja selle tagajärjel on oht patsiendi elule);

Struuma kiire kasv;

Mitu sõlme kilpnäärme oluliste hajusate muutuste taustal;

Tsüstilised moodustised kilpnäärmes;

Goiteri kompleksne asukoht (rinnaku taga, nihkega).

Dieet hajus nodulaarse struuma jaoks

Lisaks eriteraapiale on vaja keha toetada, määrates patsiendile spetsiaalse dieedi. Hästi valitud dieet ei ole ravi vähem oluline komponent kui ravimid.

Hajus nodulaarse struuma korral võib joodi sisaldavate hormoonide tootmise tase nii tõusta kui ka langeda:

Kui haigus kulgeb hüpertüreoidismi taustal, kannatab keha tohutult energiakadu. Nende täiendamiseks on vajalik kõrge kalorsusega dieet (vähemalt 3,5 tuhat kcal päevas). Eelistada tuleks süsivesikute, samuti soolade ja vitamiinide rikkaid toite;

Vastasel juhul tuleb hormoonide vähesuse korral vähendada tarbitavate portsjonite kalorsust ja eelistada valgusisaldusega dieeti.

Hajus-nodulaarset struuma hilisemates etappides iseloomustavad närvisüsteemi häired. Sel põhjusel peaksite vähendama nende aktiivset tööd stimuleerivate toodete tarbimist: šokolaad, tee, kohv jne.

Jooditaseme stabiliseerimiseks sobivad selle elemendi soolarikkad tooted: kala (heeringas, tursk jne), peet, küüslauk, pruunvetikas, piimatooted (piim, hapukoor), veiseliha, banaanid, tsitrusviljad (apelsinid ja sidrunid).

Seega nõuab difuusne nodulaarne struuma suuremat tähelepanu. Haiguse diagnoosimine varases staadiumis ei ole kogenud spetsialisti jaoks eriti keeruline. Meditsiini arsenalis on palju instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Vaatamata haiguse esinemismehhanismi ja ravimeetodite ebapiisavatele teadmistele on tänapäeval teaduse arengutase piisav patoloogilise protsessi peatamiseks ja patsiendi minimaalse vastuvõetava elatustaseme taastamiseks.

Esialgsel etapil ei pruugi patsiendid märgata struuma vähimatki ilmingut. Selle vaevuse tekkimine aja jooksul kutsub esile selle esiosa (Aadama õunas) kaela selge punnimise või turse. Laienenud sisesekretsiooninääre hakkab suruma ka hingetoru, närvilõpmeid jne.

Üks kõige rohkem tõhusad vahendid kilpnäärme struuma ravis on kuivatatud kirsi koor. Vastupidiselt elava puu koorele on kuivatatud kirss toitainerikkam. Põhjus on järgmine. Puit ja nahk (torukujulised moodustised struktuuris.

Haiguse esialgne staadium ei avaldu kuidagi. Patoloogilise protsessi arenedes hakkab kilpnäärme mass suurenema. Ettenähtud 20 g asemel kaalub elund 50. Seetõttu moodustub kaela esiosale kühm. Pealegi kasvavad mõlemad kilpnäärme lobed ühtlaselt.

Mitmemoodiline struuma ei pruugi aastaid mõjutada kilpnäärme tööd ning patsiendil pole ebamugavusi ja kaebusi. Kuni sõlme läbimõõt on 1-2 cm, on selle välimine nägemine üsna problemaatiline. Selle haiguse käiguga leitakse rutiinsete uuringute käigus sageli sõlme.

Saidi teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega vaja eneseravi, vajalik on arstiga konsulteerimine!

Difuusne struuma on hüpertüreoidismi sagedane põhjus. Haiguse käigus leitakse antikehad, mis aktiveerivad kilpnääret hormoonide liigsele tootmisele. See seisund, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks, põhjustab suurenenud ainevahetust organismis ning kahjustab elundite ja süsteemide funktsioone.

Mis on hajus struuma

Difuusne toksiline struuma - krooniline haigus kilpnääre, mille käigus areneb selle hüperfunktsioon, hüpertroofia ja hüperplaasia. See rikkumine moodustab umbes 60% kõigist türotoksikoosi juhtudest. Hajusat struuma nimetatakse ka Gravesi tõveks, türotoksikoosiks, Gravesi tõveks. Haigus põhineb autoimmuunsel protsessil. Sagedamini esineb naistel vanuses 20-50 aastat.

Sõltuvalt haiguse kliinilise pildi keerukusest eristatakse toksilist struuma kolm kraadi:

• 1. astme difuusne toksiline struuma - haiguse kerge vorm (seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu närvisüsteemi ülierutuvus, südamepekslemine kuni 100 lööki minutis, kaalulangus, jõudluse langus);

• 2. astme hajus toksiline struuma näitab samu sümptomeid kui esimesel juhul, kuid need on rohkem väljendunud;

• 3. astme difuusne toksiline struuma on haiguse väga keeruline vorm, kui patsient keeldub trennist, väheneb oluliselt kehakaal, tahhükardia - üle 120 löögi, närvisüsteem on väga erutuv.

Haiguse põhjused

Kilpnäärmehaiguse tunnused väljenduvad selle organi toodetud hormoonide kontsentratsiooni ebasoodsate muutuste ilmnemisel. Väikesed kõikumised neis võivad negatiivselt mõjutada enamiku süsteemide toimimist inimkehas.

Lastel vastutavad kilpnäärmehormoonid oluliste kasvu- ja küpsemisprotsesside eest. Ja nende mõju närvisüsteemi tekkele ja arengule on eriti suur. Lapse difuusne toksiline struuma on pärilik. Kilpnäärmehaigustega vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu vajadusele nende patoloogiate diagnoosimiseks oma lapsel. Lapsed võivad sündida kilpnäärme talitlushäiretega. Need võivad hiljem välja areneda näiteks ebapiisava või vastupidi liigse joodi sisalduse tõttu toidus, autoimmuunhaiguste või kilpnäärme vigastuste tagajärjel.

Haiguse tekkimise eest vastutavad kolm tegurit:

• geneetiline;
• ökoloogiline;
• tSH retseptorid.

Geneetiline tegur hõlmab geenidefekte, mille tulemusena aktiveeruvad kilpnäärme rakkudes esinevad autoantigeenid. Keskkonnategurid võivad hõlmata näiteks kiiritust, bakteriaalseid või viirusnakkusi, traumasid ja liigset joodi teie toidus.

Muud põhjused on TSH retseptorist sõltuvad tegurid. Hüpofüüsi vabanev hormoon ei saa seonduda kilpnäärme pinnal asuva retseptoriga. Antikehad blokeerivad selle protsessi. Suhtlemise puudumine toob kaasa asjaolu, et veres suureneb ringlevate kilpnäärmehormoonide hulk, millel on suurem mõju keharakkudele, ja seejärel ilmnevad türeotoksikoosi tüüpilised sümptomid.

Haiguse sümptomid

Difuusse toksilise goiteriga kaasnevad kaks peamist sümptomit - hüpertüreoidism ja sõlmed, mis on patsiendi kaelal palpimise ajal tunda.

Haigus areneb järk-järgult, suureneb kilpnäärme maht ja mass.

Türotoksikoosiga patsiendi kliiniline pilt on hajusa toksilise struuma sümptomid. Peamiselt domineerivad kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid:

• südame rütmi rikkumine;
• südame löögisageduse langus puhkeolekus;
• tugeva südamelöögi tunne;
• suurenenud süstoolne vererõhk.

Muud sümptomid: palavik, ärevus, värinad, erutus. Patsient võib kannatada unetuse all.

Haigus tekib autoimmuunsete protsesside tõttu. Patsiendi veres olevad antikehad stimuleerivad kilpnääret hormoonide ületootmises. Kilpnäärme ületalitlus tähendab hüpermetabolismi seisundit - kilpnäärmehormoonide taseme tõus aitab kaasa asjaolule, et kehas toimuvad protsessid suurenevad intensiivsusega.

Laste difuusset toksilist struuma diagnoositakse harva, selle levimus suureneb vanusega ja esinemissageduse tipp on täheldatav noorukitel. Tüdrukutel juhtub seda umbes 5 korda sagedamini kui poistel. Haigus areneb aeglaselt.

Haiguse difuusse toksilise struuma sümptomid lapsel on järgmised:

• muutused käitumises;

• õpiprobleemid;

• ärrituvus;

• käte värisemine;

• unetus;

• kehakaalu langus hoolimata suurenenud isust;

• kõhulahtisus.

Difuusse toksilise struuma korral suureneb kilpnääre ja spetsiifiline näoilme, see tähendab väljaulatuvate silmade tunne (eksoftalm). Lisaks ilmnevad muud sümptomid:

• südame kiirendamine;

• suurenenud higistamine;

• naha punetus;

• rõhu amplituudi suurenemine;

• kuumuse talumatus;

• hüperaktiivsus;

• lihasnõrkus;

• luustiku kasvu kiirenemine ja küpsemine.

Mõnedel kilpnäärme ületalitlusega tüdrukutel hakkavad menstruatsioonid olema eakaaslastest varem, mõnikord isegi kuni 9-aastased. Ja pärast puberteediea lõppu põhjustab kilpnäärme difuusne struuma sageli asjaolu, et igakuine verejooks on haruldane või kaob üldse.

Türotoksikoosi ravi lapsel viiakse läbi ravimite abil, mis vähendavad hormoonide taset veres. Need on kilpnäärmevastase toimega ravimid, näiteks analgin. Propranolooli manustatakse südame aeglustamiseks. Kui kasutatavatest ravimitest on kõrvaltoimeid (allergilised reaktsioonid, hepatiit, agranulotsütoos), kasutatakse kirurgilist ravi - kilpnäärme eemaldamine. Üle 8-aastaseid lapsi saab ravida radioaktiivse joodiga.

Diagnostilised meetodid

Hormonaalsete uuringute tulemused toksilise struuma korral võivad omandada erineva tähenduse ja olla haigusele üsna iseloomulikud. TSH tase langeb veidi ja hormoonide fT3 ja fT4 kontsentratsioon suureneb.

Lisaks laboriuuringutele tehakse eelkõige visuaalseid uuringuid ultraheli protseduur ja kilpnäärme stsintigraafia.

Stsintigraafia on visuaalne uuring radioaktiivsete isotoopide abil, et tuvastada ja eristada sõlme, mis toodavad suures koguses kilpnäärmehormoone.

Juhtudel, kui alusuuringute tulemused ei ole informatiivsed või arst kahtleb endiselt muutuste olemuses (kahtlustab vähi etioloogiat), on vaja läbi viia invasiivsed uuringud, mis hõlmavad kilpnäärme biopsiat. Uuringu käigus eemaldab arst histopatoloogiliseks uurimiseks kilpnäärmest koeproovi peene nõela abil. Kogu protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Difuusne toksiline struuma nõuab tavaliselt ravi. Kilpnäärme hüperfunktsioon ravi puudumisel võib põhjustada tervist ja eluohtlikke tüsistusi (rütmihäired, sageli kodade virvendusena, süveneva südamepuudulikkuse või isheemiline haigus kilpnäärmehormoonide liigse mõju all).

Ravimeetodid

Toksilise hajusa struuma korral kasutatakse ravi:

• konservatiivne (farmakoloogiline);

• radikaalne (ravi radioaktiivse joodiga või operatsioon).

Kilpnäärmevastase toimega ravimeid kasutatakse farmakoloogilises ravis ja need võivad vähendada türotoksikoosi sümptomeid, kuid kuna kõrge aste autonoomia, mis tahes katsed ravimitest loobuda viib haiguse kohese taastumiseni. Kilpnäärme ületalitluse sümptomite vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid suurtes annustes.

Kilpnäärmevastased ravimid ravivad ainult haiguse sümptomeid.

Patsiendi püsiva efekti ja taastumise saavutamiseks on vaja rakendada radikaalseid meetodeid.

Valitakse radioaktiivse joodiga ravi ja operatsiooni vahel. See sõltub mitte ainult individuaalsetest meditsiinilistest näidustustest, vaid ka patsiendi isiklikest eelistustest.

Radioaktiivse joodiga töötlemine on tõhus meetod, kuid ei taga täielikku paranemist. Ligikaudu 25% juhtudest tuleb ravimit uuesti manustada umbes 6 kuud pärast esimest operatsiooni. Difuusne toksiline struuma nõuab radioaktiivse elemendi suuremaid annuseid kui muud türeotoksikoosi vormid.

Radioaktiivset joodravi kasutatakse patsientidel, kellel operatsioon pole võimalik või kui struuma sõlmedel pole pahaloomulisuse märke.

Operatsioon on peamine ravimeetod pahaloomulise iseloomuga kilpnäärmesõlmede olemasolul või siis, kui hajus struuma on väga suur ega reageeri teistele meetoditele.

Rasedus on joodravi vastunäidustus.

Pärast operatsiooni peab patsiente pikka aega jälgima endokrinoloog.

Difuusse toksilise struuma põhjused ja sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Difuusne toksiline struuma on kilpnäärme haigus, mille põhjuseks on elundi ühtlane suurenemine, kilpnäärmehormoonide liigne tootmine. Türoksiini ja trijodotüroniini hüpersekretsiooni nimetatakse türeotoksikoosiks või hüpertüreoidismiks. DTZ-ga võib kaasneda sõlmede moodustumine.

Etioloogia

Difuusse toksilise struuma korral täheldatakse autoimmuunsete protsesside arengut. Immuunsüsteem hakkab tootma antikehi (TSIG) kilpnäärmerakkude vastu, mis eritavad terioidhormoone. Patoloogilistel immunoglobuliinidel on nääret stimuleeriv toime, mis põhjustab selle tootmist rohkem türoksiini ja trijodotüroniini.

Sellisel juhul ei ole hüpofüüsi funktsioon häiritud, TSH sisaldus jääb normi piiridesse. Perifeersete kudede rakkude tundlikkus kilpnääret stimuleerivate hormoonide suhtes on suurenenud. T-lümfotsüüdid põhjustavad retrobulbaari (oftalmopaatia) ja eesmise jala kiudude (pretibiaalne mükseem) autoimmuunset põletikku.

Strumaadis pole erilist tähtsust etioloogia pärilik tegur. Risk suureneb, kui lähedastel naissugulastel on sama seisund. Geneetiliste tegurite olemasolu tuvastatakse 30% -l patsientidest. Stressirohke olukord, psüühikahäired võivad esile kutsuda kilpnäärme hajusat suurenemist.

Haiguse arengu põhjused

Mis on struuma (struma), miks see vaevus ilmneb ja kuidas seda tuleks ravida? Ingliskeelsetes riikides nimetatakse patoloogiat Gravesi tõveks, austades teadlast, kes esmakordselt tuvastas toksilise struuma sümptomid. Ida-Euroopas nimetatakse seda haigust Gravesi tõveks ja saksa arst Basedow kirjeldas selle etioloogiat ja iseloomulikke jooni.

Difuusne toksiline struuma mõjutab peamiselt üle 35-aastaseid naisi, meestel diagnoositakse patoloogiat 10 korda harvemini. Lastel ilmnevad haiguse sümptomid puberteedieas, kuid selliseid juhtumeid on harva.

Hajus mürgise struuma arengu peamised põhjused:

• ebasoodsad elutingimused, halb ökoloogia;
• keha autoimmuunne reaktsioon;
• pärilik eelsoodumus;
• vaimsed häired;
• traumaatiline ajukahjustus;
• viiruslikud, nakkushaigused.

Provotseeriv tegur võib olla hormonaalsed muutused naise kehas raseduse, menstruatsiooni, menopausi, imetamine, puberteet. Nakkuslik etioloogia on umbes 20%.

Mürgise struuma sümptomid

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad paljude süsteemide ja siseorganite tööd, mistõttu haigus avaldub paljude iseloomulike tunnustena. Toksilise struuma peamisteks sümptomiteks on punnis silmad (eksoftalm), kilpnäärme suurenemine, tahhükardia.

Eiramata etapp viib kaela märkimisväärse suurenemise ja deformatsioonini. Söögitoru võib kokku suruda, patsiendil on raske toitu neelata, rääkida, hääl muutub kähedaks.

Elutähtsate süsteemide kilpnäärme struuma sümptomid:

• Kardiovaskulaarsed - suurenenud pulss, arütmia, tahhükardia, südamepuudulikkus, keha tursed, kõhu suuruse suurenemine.
• Närviline - üldine nõrkus, halb enesetunne, kiire väsimus, keha ja jäsemete värisemine, lihasnõrkus, motoorsete reflekside hüperaktiivsus, unetus.
• Seedetrakt - sage kõhulahtisus, harvem iiveldus, oksendamine.
• Endokriinsed häired - ainevahetuse kiirenemine, hea isuga kaalulangus, kuumustalumatus.
• Naiste kilpnäärme struuma nähud ilmnevad menstruaaltsükli häirete, düsmenorröa, amenorröa, viljatuse, fibrotsüstilise mastopaatiaga. TSH antikehad võivad lootele kanduda rasedalt emalt, mille tagajärjel tekib vastsündinul vastsündinute mööduv türeotoksikoos.

• Dermatoloogilised ilmingud - suurenenud higistamine, ketendus, haprad küüned, erüteem, silmalau naha pigmentatsioon.
• Meestel põhjustab kilpnäärme toksiline struuma erektsioonihäireid, günekomastiat.
• Nägemispuude - silmalaugude mittetäielik sulgemine, silmade punnitamine, silmasisese rõhu tõus, limaskestade kuivamine, silmades liiva tunne, sage konjunktiviit, alumise silmalau mahajäämus silmamunast, Graefe sümptom (iirise kohal valge triip), harva vilkumine. Difuusse toksilise struuma tüsistus on nägemisnärvi kahjustus, keratiit, pimedus.
• AT suuõõne on mitu kaariese, glossiiti, kandidoosi, heiliiti, parodondi haigust.
• Kehatemperatuur tõuseb.

Haiguse kaugelearenenud staadium võib põhjustada türeotoksilise kriisi arengut. Selle seisundi tagajärjeks on kooma, raske puue ja surm.

Difuusse toksilise goiteriga oftalmopaatia tunnused

DTZ kõige iseloomulikum märk on eksoftalm. Punnimine ilmneb järk-järgult, mõnikord mõjutab see ainult ühte silma, kõige sagedamini paremal küljel. Patsiendi näol on hirm, üllatus või hirm. Kui silmad on kinni, värisevad silmalaud, kui otsmik ülespoole ei kortsu, säravad silmad tugevalt. Silmalaud on paistes ja võivad rippuda rasketes kottides.

Naiste ja meeste struuma sümptomid avalduvad silmamuna punnitamisel. Selle põhjuseks on retrobulbaarse koe ödeem, lihaskiud. Kõige tavalisem sümptom leitakse üle 40-aastastest tugevamatest sugupooltest. Patsiendid märgivad valu, rõhku silmades, fotofoobiat, pisaravoolu ja topeltnägemist, neil on raske külgedele vaadata.

Kudede turse mitte ainult ei lükka silmamuna, vaid surub kokku ka nägemisnärvi ja veresooni, mis võib põhjustada pimedaksjäämist ja võrkkesta tromboosi.

Toksilise struuma klassifitseerimise meetodid

Tõsiduse järgi on patoloogia jagatud:

• 1. astme difuusne toksiline struuma on kerge vorm, mis avaldub kiire väsimuse, ärrituvuse, tahhükardia ja kerge kaalulanguse korral.
• Difuusse toksilise struuma 2. astmega kaasneb suurenenud ärrituvus, erutuvus, tugevam tahhükardia ja kehakaalu langus 20% esialgsest kehakaalust.
• DTZ rasket vormi iseloomustab absoluutne töövõime kaotus, kehakaalu langus 50% võrra, äärmuslik erutusaste. Võib esineda kodade virvendus, krooniline puudulikkus süda, psühhoos, maksakahjustus.

Mürgise struuma sümptomite tõsiduse ja raskusastme kindlaksmääramine aitab diagnoosi õigesti kindlaks teha ja määrata piisava ravi.

Kilpnäärme suurenemise mahu järgi liigitatakse haigus:

• 0 kraadi: nääre pole käega katsutav.
• Difuusne struuma 1 aste: palpatsiooniga avastatakse näärme suurenenud kannus ja külgsagarad, kaelal pole visuaalseid muutusi.
• 2. astme difuusne struuma: elund on suurenenud, see määratakse visuaalselt ja palpatsioonil, eriti allaneelamise ajal.
• Hajus goiteri 3. astme märke iseloomustab kilpnäärme märkimisväärne suurenemine, kael muutub paksemaks.
• Hajus goiteri 4. astme sümptomid on kaela kuju väljendunud muutus.
• 5. astmel saavutab toksiline struuma võimalikult suure suuruse, kael on tugevalt deformeerunud. Hingetoru ja söögitoru surutakse kokku.

Kudede muutuste struktuuri ja olemuse järgi on haigus jagatud:

• Kilpnäärme hajusat struuma iseloomustab elundkudede ühtlane levik.
• Sõlmeline ilmneb tihendite moodustumisega näärmekoes. Sõlmed võivad olla erineva suurusega, tuvastada ainult palpatsiooniga või visuaalselt nähtavad.
• Kilpnäärme segatud struuma on hajusalt nodulaarne. Tekib kudede proliferatsioon, elundi mahu suurenemine ja tihendite moodustumine.

Mürgise struuma diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks uurib endokrinoloog kilpnääret, kogub anamneesi andmeid, määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Ilmselge kinnitus on:

• oftalmopaatia;
• kardiopalmus;
• erineval määral näärme hajus laienemine.

Mürgise struuma diagnoosimine toimub kilpnäärme palpatsiooniga. Tavaliselt on see pehme või mõõdukalt kindel ja seda on lihtne liigutada. Haiguse nodulaarse vormi korral on tunda tihendeid. Surve põhjustab valulikud aistingud... Kilpnäärme retrosternaalne lokaliseerimine muudab diagnoosimise keeruliseks.

Goiteri algust iseloomustab kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne või madal tase veres ning kõrge T3, T4 tase. Autoimmuunsete antikehade tuvastamiseks tehakse ELISA test TSH antikehade, ATPO antikehade olemasolu suhtes. Vähktõves võivad esineda patoloogilised immunoglobuliinid.

Ultraheli diagnostika, türotoksilise struuma radioisotoopkatsed võimaldavad määrata hajusate muutuste astet, elundi suurust ja ehhogeensust. EKG on vajalik südame kõrvalekallete astme hindamiseks. Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse kõrge tihedusega lipoproteiinide madalat taset, kaaliumi ja lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemist.

Kilpnäärme muude patoloogiate välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika:

• türotoksiline adenoom;
• kaasasündinud türotoksikoos;
• hüpofüüsi adenoomid;
• multinodulaarne struuma;
• hüpofüüsi vastupidavus kilpnäärmehormoonidele;
• autoimmuunne türeoidiit.

Stsintigraafia on efektiivne diferentsiaaldiagnostika meetod.

Endokriinsete haiguste konservatiivne ravi

Kuidas ravida toksilist struuma, millised ravimid aitavad sümptomeid kõrvaldada ja kas patoloogiat on võimalik täielikult ravida? Ravi viiakse läbi mitmel viisil: ravimite võtmine, radiojoodravi ja operatsioon.

1. astme kilpnäärme suurenemist ravitakse konservatiivselt. Patsientidele määratakse türeostaatikumid, mis pärsivad türoksiini, trijodotüroniini (Mercazolil, Tyrozol) sünteesi. Ravimeid võetakse koos β-blokaatoritega. Annust vähendatakse järk-järgult säilitustasemeni, ravi kestab kaks aastat. Pärast türotropiini taseme normaliseerimist määratakse türoksiini asendusravi.

L-türoksiini ja Mercazolili samaaegne tarbimine on tuntud kui "blokeeri ja asenda" meetod. Selline hajus toksilise struuma ravi on tõhusam, kuna monoteraapia põhjustab sageli ravimite põhjustatud hüpotüreoidismi. Konservatiivne ravi viib 40% juhtudest ägenemisteni.

Psüühikahäirete ravi viiakse läbi psühhotroopsete ravimitega (Triftazin, Seduxen) raviarsti ettekirjutusel. Need vahendid aitavad leevendada närvipinget, parandavad ajutegevust, keskendumisvõimet, mälu.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Radiojoodravi kasutatakse 2. astme kilpnäärme suurenemise korral ja see on enim kasutatav endokrinoloog. Patsiendid võtavad I-131, mis koguneb näärme rakkudesse ja põhjustab nende hävitamist. Seega väheneb kilpnäärmehormoonide sekretsioon, tekib hüpotüreoidism, mis on algne eesmärk.

Sekretoorse aktiivsuse vähenemine toimub 4-6 kuu jooksul. Pärast seda viiakse läbi türoksiinhormooni asendusravi. Ravi radioaktiivse joodiga võimaldab teil esimese ja teise astme struuma sümptomid kiiresti kõrvaldada, põhjustab harva komplikatsioone, on suhteliselt odav protseduur.

Radioaktiivse joodiga töötlemise võimalikud tagajärjed:

• keha mürgistus, allergiline reaktsioon toimeaine suhtes;
• sialodeniit - süljenäärmete põletik;
• mumps;
• isutus;
• kiiritusjärgne tsüstiit;

• kilpnäärme kriis;
• mööduv amenorröa, düsmenorröa;
• aju, seljaaju turse;
• kiiritushaigus;
• hüpoparatüreoidism;
• seksuaalne düsfunktsioon meestel.

Tüsistusi esineb 10-30% juhtudest. Tšernobõli õnnetuse piirkonnas elavatel inimestel suureneb tagajärgede oht.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise näidustusteks on kilpnäärme struuma sümptomite uimastiravi, suure elundi maht (3. ja kõrgem aste), retrosternaalne struuma, sõlmede olemasolu ja türeostaatikumide talumatus.

Operatsioon tehakse pärast kilpnäärmehormooni taseme kompenseerimist. Esineda osaline resektsioon kilpnääre või eemaldage elund täielikult. Selle tulemusena sekreteeritakse türoksiini ja trijodotüroniini vähem ning tekib operatsioonijärgne hüpotüreoidism, mille kompenseerib asendusravi.

Elundi täieliku eemaldamise (türeoidektoomia) korral saavad patsiendid elada normaalset elu, võttes sünteetilisi kilpnäärmehormoone, samal ajal kui dieedil pole mingeid piiranguid.

Dieet hajus toksiline struuma

Haigusega kaasneb kiirenenud ainevahetus, kasulikel vitamiinidel ja mineraalainetel pole aega soolestikus imenduda ning need erituvad organismist. Patsiendid kaotavad kaalu kiiresti, kuid söögiisu on tavaliselt hea.

Kilpnäärme hajusa toksilise struuma sisaldav toit peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama valke, rasvu ja süsivesikuid. Naise päevane dieet peaks koosnema 90 g valkust, 100 g rasvast ja 400 g süsivesikutest; meestel suurendatakse annust 15%. Pealegi on soovitav tarbida loomseid rasvu ja kiireid süsivesikuid.

• kääritatud piimatooted;
• maks;
• värsked köögiviljad;
• puu;
• vasikaliha;
• täistera teravili;
• seened.

Dieet hajus struuma välistab alkoholi, gaseeritud joogid, kohv, kange tee, kuumad vürtsid. Sööma peate väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Nõusid on soovitatav aurutada, et säiliksid kasulikud ained. Kui koos toiduga ei ole võimalik tagada vajaliku koguse toitainete tarnimist, tuleks tarvitada apteegivitamiine.

Dieetravi difuusse struuma korral võimaldab teil normaliseerida ainevahetusprotsesse, parandada patsiendi heaolu ja taastada soole peristaltikat.

Oftalmopaatia ravi

Nägemispuudega ravi hõlmab konservatiivseid meetodeid, difuusse toksilise struuma dieedist kinnipidamist. See lähenemine aitab säilitada kilpnäärmehormoonide normaalset tasakaalu.

Alustades oftalmopaatia teisest astmest, määratakse glükokortikoidid (deksametasoon, prednisoloon). Annust vähendatakse järk-järgult 3 kuu jooksul.

Mõnel juhul tehakse orbiidi dekompenseerimine kirurgiliselt, eemaldades retrobulbaarse koe. Strabismuse kõrvaldamiseks, eksoftalmi korrigeerimiseks on ette nähtud kosmeetilised toimingud. Teraapia võimaldab saavutada seisundi stabiliseerumise 60% -l patsientidest.

Laste difuusse toksilise struuma sümptomid

Kilpnäärmehaigus avaldub kõige sagedamini noorukieas ja seda leitakse peamiselt tüdrukutel. Vastsündinud põevad haigust, kui emal oli raseduse ajal türeotoksikoos või lähedased sugulased kannatasid sarnase patoloogia all.

Laste difuusse toksilise goiteriga kaasnevad samad sümptomid kui täiskasvanutel. Kilpnääre on suurenenud, laps sööb palju, kuid samal ajal kaob kiiresti kaal, tekib sageli kõhulahtisus. Esineb eksoftalmi, tahhükardiat.

Laste difuusset struuma ravitakse hormonaalse ravi ja kirurgilise sekkumisega. Radioaktiivset joodi ei kasutata.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvameditsiinis ravitakse hajusat toksilist struumat ravimtaimedega, mis sisaldavad taimseid hormoone ja millel on üldine tugevdav, rahustav toime. See:

• sarapuu;
• farmatseutiline kummel;
• puuvillane
• verejuur;
• palderjan.

Koostisosad tuleb segada võrdsetes kogustes, valada keeva veega (1 supilusikatäis 250 ml vedelikku), nõuda 2 tundi. Filtreerige ravim ja võtke ½ tassi 2 korda päevas koos toiduga. Ravi kestus on 3 kuud.

Prognoos

Hajus struumi enneaegne ravi viib keha ammendumiseni, südamepuudulikkuseni. Rikkumiste hüvitamisel normaliseeritakse patsiendi seisund, haigusel on soodne prognoos.

Pärast kirurgilist sekkumist, kilpnäärme eemaldamist, väheneb kilpnäärmehormoonide sekretsioon, mis nõuab türoksiini puuduse kompenseerimist. Sellised patsiendid ei tohiks pikka aega päikese käes olla, külastada solaariumi, kasutada joodi sisaldavaid toidulisandeid, toitu.

• Kilpnäärme suurenemise põhjused
• Peamised sümptomid
• Ultraheli diagnostika - kaasaegne lähenemine kilpnäärme ravile
• Uuringute abil tuvastatud sagedased ilmingud
• Hajus struuma ravi

Kilpnääre on elastne, pehme, sobib suurepäraselt hingetoruga. Kui see on normaalne, on seda palpeerida üsna keeruline. Kilpnäärme suurenemine on meditsiiniline termin ja see ei tähenda sugugi, et haigus kohe silma hakkab. Lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast kilpnäärme talitlushäire kliinilisi või laboratoorseid tunnuseid.

Arstid määravad kasvu kindlaks spetsiaalse skaala abil:

• I aste - määratud palpatsiooniga;
• II aste - ebamugavustunne allaneelamisel;
• III aste - koosneb kilpnäärme hajusast suurenemisest, mida näeb lõdvestunud rahulikus olekus;
• IV aste - hiiglaslik struuma.

Kilpnäärme haigused varajases staadiumis ei kujuta endast tõsist ohtu. Õigel ajal endokrinoloogi kabinetti külastades saate kiiresti diagnoosi panna ja haiguse ravida. Kuid arstidel on kalduvus seda haigust mitmel viisil üle diagnoosida. Mõni mõistab selle haiguse ohtlikkust ülehinnatud. See toob kaasa katseid nimesüsteemi tööd parandada ja kasutada erinevaid ravimeetodeid. Selle tulemusel suurenevad patsientide finantskulud ja vigastused.

Piisab tegeliku olukorra analüüsimisest. Näiteks pöördub ebastabiilse närvihäirega naine neelamisel arsti poole kurguvalu kaebustega. Arst diagnoosib edukalt näärme suurenemise I - II etapis. Sellised juhtumid nõuavad üksikasjalikku laboratoorset ja diagnostilised uuringud... Keegi ei räägi sellest, et arste ei tohiks usaldada. Täpse diagnoosi saamiseks ei pea te lihtsalt eeldusi tegema. Sellest teatatakse teile pärast vere hormoonide (T3, T4, TSH, AT-TG, AT-TPO) üksikasjalikku analüüsi ja ultraheli. Reaalse ohu korral võib eeldada muid allpool loetletud olukordi.

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Põhjused võivad olla:

• halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
• korduvad ja kroonilised haigused;
• vastuvõetamatud keskkonnatingimused;
• tasakaalustatud toitumise puudumine;
• terioidiit;
• toksiline, segatud, endeemiline, krooniline autoimmuunne goiter;
• joodipuudus jne.

Kilpnäärmeprobleemid põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust ja muutusi kogu kehas. Naistel võivad tekkida günekoloogilised probleemid, suguelundite muutused ja meestel - erektsioonihäired, viljatus. Ülekaal võib olla signaal endokrinoloogi kabineti külastamiseks. Kui olete viimase kuu jooksul märkimisväärselt kaalus juurde võtnud, siis tasub kilpnäärme seisundi määramiseks teha katseid.

Statistika kohaselt muutused kilpnäärmes, naishaigus. See põhineb hormonaalsetel häiretel ja muutustel kehas, kuid see ei tähenda, et mehed seda ei kannataks. Eriti mures kilpnäärme pärast raseduse ajal. Üks munaraku eduka viljastamise kindlatest märkidest on põletustunne ja ebamugavustunne kurgus. Sageli on patsiendid naised vanuses 20 kuni 55 aastat.

Haiguse peamiseks ja olulisemaks põhjuseks peetakse immuunsüsteemi pärilikke defekte. Aja jooksul on neil negatiivne mõju autoantikehade produktsioonile. Need mõjutavad negatiivselt kilpnäärmekudet ja selle rakke, vabastades suures koguses hormoone. Selle tulemusena saame kilpnäärme hajusalt suurenenud.

Peamised sümptomid

Esimesed sümptomid avalduvad kaebuste kujul:

Kui haigust ei ravita ja see progresseerub, lisatakse jäsemete, peamiselt käte, värisemine. Võib esineda nii rasvumist kui ka kaalulangust. Igaühe hormonaalsed häired toimuvad erineval viisil, sõltuvalt inimese füsioloogiast ja tema kalduvusest haigustele. Ärge unustage, et esiteks on kilpnäärme suurenemine ja muud muutused immuunsüsteemile kahjulikud. Kui keha on oma kaitse kaotanud, võivad ilmneda kõik haigused, millel on varjatud oht ja haiguse kliinilise pildi süvenemine.

Kilpnäärme diagnoosimiseks määrab endokrinoloog vereanalüüsi hormoonide T3, T4, TSH taseme määramiseks. Ultraheliuuringuid võimaldavad kaasaegsed seadmed on diagnostika lahutamatu osa. Remissioon toimub peaaegu 80% -l uimastiravi saanud patsientidest.

Ultraheli diagnostika on kaasaegne lähenemine kilpnäärme ravis

Kujutise uurimismeetodid annavad haiguse kohta täpsemat teavet. Mõned kõige levinumad meetodid on ultraheli diagnostika, ultraheli, ehhograafia.

Selliste protseduuride näidustusteks on kilpnäärme patoloogilised muutused ja kõrvalekalded. Kaasaegses maailmas määravad paljud inimesed endale uuringud ja läbivad need kaasaegsetes erakliinikutes. Siiski tasub meeles pidada, et ultraheli ei ole sõeluuring ja see viiakse läbi rangelt vastavalt arsti juhistele. Reeglina toob iseseisvus kaasa asjaolu, et patsiendil on andmeid näärme struktuuri, heterogeensuse ja follikulaarsete muutuste kohta. Saadud tulemused muutuvad patsiendi põnevuse ja ärevuse põhjuseks.

Ultraheliuuringute järjestus:

• määratakse kilpnäärme suurus;
• meditsiiniliste valemite järgi arvutatakse kilpnäärme maht;
• määratakse ehhogeensus ja kaja struktuur.

Ehhogeensuse määramine võimaldab teil selgelt määrata näärme struktuuri ja seejärel võrrelda seda ümbritsevate kudede ehhogeensusega. Seega, vastavalt uuringu järeldusele, paljastab arst kilpnäärme difuusse suurenemise ja kõik muud kõrvalekalded.
Magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat kasutatakse harva. Peamised põhjused on uuringute kõrge hind ja kehale halb mõju.

Uuringute abil tuvastatud sagedased ilmingud

Läbi meditsiinilised uuringud tuvastas kilpnäärmeprobleemidega patsientide peamised kaebused:

1. Inimesed kurdavad tervise üldist halvenemist, närvilisust, rohket higistamist ja ilmastiku muutusi. Mõnikord on südame töös talitlushäired, õmblus- ja pigistustunne. Võib tekkida söögiisu suurenemine, kuigi inimene kuivab silmade ees.

2. Hajus struuma korral - kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire on peaaegu üks esimesi sümptomeid, mis viitavad kilpnäärme probleemidele. See avaldub sagedase pulsi (üle 80 minutis), rõhulanguste (diastoolne arteriaalne, süstoolne), arütmiliste rünnakute kujul. Palja silmaga on võimalik kindlaks teha käte veresoonte laienemist, naha suurenenud niiskust. Võib esineda dermatoloogilisi nahahaigusi. Näiteks hall nahatoon, vitiliigo, torkiv kuumus, urtikaaria, kiilaspäisus ja osaline juuste väljalangemine.

3. Käte värisemine on tingitud hajusa struuma moodustumisest. Patsient muudab oma käekirja, vaevalt tõmblukku või nööpe kinnitab, hoiab väikseid esemeid (korteri võtmed). Kui patsient võtab tühja tassi ja taldriku, võtab kuulda nõude värisevat häält (käte väikesed värinad).

4. Kilpnäärme suurenemisele viitavad meeleolumuutused, liigne närvilisus, hüsteeria tunnused ja närvisüsteemi erutuvus. Inimene ei ole võimeline millelegi keskenduma. Mõtted ja soovid muutuvad välkkiirelt, mis avaldub soovide ja tunnete püsivuses. Närvihäirete tõttu kurdavad patsiendid unetust, unekatkestusi, psüühikahäireid.

5. Hajus struuma iseloomustavad muutused silmamunades. Arstid märgivad ebatervislikku silmade sära, laienenud õpilasi, mis tekitab üllatunud või vihase ilme.

Hajus struuma ravi

Peamine ravim difuusse struuma raviks on "Mercazolil". Eneseravimine on väga soovitatav. Endokrinoloog määrab ise annuse ja kirjutab soovitused ravimite võtmiseks. Kui võtate maksimaalse annuse, siis pärsitakse kilpnäärmehormoonide sünteesi. Seetõttu soovitavad arstid pärast 21-päevast "Mercazolil" -kuuri välja kirjutada koos ravimiga kilpnäärme hormoonid (türeoidiin, L-türoksiin). Hormoonid määratakse väikestes annustes, 15-20 päeva jooksul. Nende kasutamine tühistatakse soovitud efekti saavutamise tõttu.

Koos ravimiga "Mercazolil" võib välja kirjutada beetablokaatoreid, rahusteid (broom, palderjan). Hajus struuma laienemise kaugelearenenud staadiumis on ette nähtud vitamiinide taastamise ravi. Soovitatavad on B-, A-, C-rühma vitamiinid, kaltsium tablettide või toidulisandite kujul, ravimid, ATP.

Ravimid pole alati tõhusad. On juhtumeid, kui on vaja operatiivset sekkumist. Näiteks väga suur struuma (alates 4,5 cm), ravimitalumatus, retrosternaalne struuma.

Taastusravi ajal peate järgima spetsiaalset dieeti:

• toit peaks sisaldama piisavalt toitaineid, mineraale;
• dieet peab sisaldama värskeid puuvilju, köögivilju ja palju muud kääritatud piimatootedmis sisaldab kaltsiumi;
• te ei saa süüa närvisüsteemi ergutavaid jooke ja toite.

Enamasti ravitakse suurenenud kilpnääret ja tulemus on soodne. Mercazoliliga paraneb enam kui 70% patsientidest.

Difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi, Basedowi tõbi, DTZ) on haigus, mida iseloomustab kilpnäärmekoe liigne hormoonide tootmine, kuna immuunsüsteemis toodetud antikehad stimuleerivad selle funktsiooni.

Kõige tavalisem hajus mürgine struuma esineb naistel. Meestel esineb seda haigust peaaegu 8 korda harvemini. Kõige tavalisem hajus mürgine struuma esineb keskealistel inimestel (vanuses 30-50 aastat). Hajus mürgine struuma on palju harvem lastel ja noortel, eakatel patsientidel.

Struuma

Struuma on püsiv kilpnäärme laienemine, mis ei ole põletikuline ega pahaloomuline. Mõiste "struuma" laiendamine elundi põletikulistele (türeoidiit) ja pahaloomulistele (vähk, sarkoom) haigustele on ebapraktiline, ehkki seda kasutavad mõned kirurgid.

Funktsionaalsetes ilmingutes eristatakse toksilist, mittetoksilist ja hüpotüreoidset struuma. Kilpnäärme laienemine struuma korral on lokaalne (nodulaarne struuma), hajus (difuusne goiter) ja segatud.

Hajus struuma põhjused

Ilmselt on hajusa toksilise struuma väljakujunemise peamine põhjus teatud (teaduse poolt veel tuvastamata) geneetilise defekti esinemine immuunsüsteemi poolt antikehade tootmise reguleerimise süsteemis. Düsregulatsiooni tagajärjel tekivad patsiendi enda kilpnäärmekoe vastased antikehad.

Difuusse toksilise struuma korral hakkab immuunsüsteem, mille põhiülesanne on võitlus kõige võõra vastu (viirused, bakterid, algloomad, kasvajarakud), võitlema omaenda kilpnäärme koega, tajudes selle teatud komponente võõrana.

Kummalise kokkulangevuse tõttu on DTZ ajal kilpnäärmekoe vastu tekkinud antikehadel (nn TSH retseptori antikehad) kilpnäärmekoes pigem stimuleeriv kui hävitav toime.

Seondudes retseptoriga (tundlik koht, mis on ette nähtud ajus tekkiva ja kilpnäärme tööd stimuleeriva hormooni TSH "käskude" lugemiseks), on antikehadel sellele sarnane toime nagu TSH toimel - s.t. stimuleerida näärme kasvu ja hormoonide tootmist.

Praegu on difuusne toksiline struuma ainsaks teadusele teadaolev autoimmuunhaigus, mille korral suureneb immuunsüsteemi rünnatud organi funktsioon. Geneetilise defekti olemasolu kinnitab ka difuusse toksilise struuma põdevate laste haiguse sagenenud esinemissagedus.

Difuusse toksilise struuma tekkeks on selge perekondlik eelsoodumus, ehkki haiguse ilmnemine ühes vanematest ei tähenda muidugi seda, et difuusne toksiline struuma ilmneks ka lastel - me räägime ennekõike statistilistest mustritest, mitte absoluutsest eelsoodumusest.

Hajus struuma

Goiteri tuvastamiseks on lihtsaim viis kilpnäärme palpeerimine. See meetod võimaldab tuvastada, mil määral nääre on suurenenud.

Mitu kraadi struuma jaguneb Nikolajevi süsteemi järgi:

• 0 kraadi - kilpnääret pole tunda ja see pole nähtav,
• 1. aste - kilpnääret ei ole näha, kuid seda on tunda,
• 2 kraadi - kilpnääre on nähtav, kui inimene neelab,
• 3. aste - kilpnäärme kontuurid häirivad kaela kuju, muutes selle paksuks,
• 4 kraadi - struuma on väga nähtav, kael muutub kole,
• 5. klass - kilpnääre on nii suur, et surub lähedalasuvaid elundeid kokku.

Hajus struuma sümptomid

Hajus struuma sümptomid koosnevad:

• kilpnäärme suurenemine;
• türotoksikoosi sümptomid (kehakaalu langus, nõrkus, närvilisus, higistamine, värisemine, tahhükardia);
• silma sümptomid.

Endokriinset oftalmopaatiat ei arene kõigil difuusse toksilise struuma põdevatel patsientidel ja see avaldub eksoftalmos, silmalaugude turses, sklera ja sidekesta hüperemias ning silmamunade liikumisvõime halvenemises.

Raseduse progresseerumisega väheneb türotoksikoosi raskus (kuni remissioonini), kuna füsioloogilise immunosupressiooni tekkimise taustal väheneb veres kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide kontsentratsioon. Kerge türotoksikoosi kliinilised tunnused sarnanevad paljuski raseduse enda omadega.

Kerge kompenseeritud alkaloosiga seotud düspnoe on rasedatel naistel tavaline. Tsirkuleeriva vere maht ja pulss neis suurenevad ning tahhükardia ja südamepekslemine pole harvad.

Söögiisu suureneb, võrreldes rasedate naistega, sagenevad kaebused väsimuse, nõrkuse, unehäirete ja emotsionaalse labiilsuse, ärrituvuse, higistamise kohta.

Türotoksikoosiga raseduse ajal muutuvad kõik need sümptomid raskemaks ja lisaks ilmnevad difuusse struuma spetsiifilisemad sümptomid, sealhulgas struuma ja oftalmopaatia.

Haiguse erinevate ilmingute seas eristatakse nelja peamist sümptomit:

• värisemine,
• eksoftalm,
• tahhükardia.

Sõrmede värisemine on eriti märgatav, kui naine sulgeb silmad ja sirutab käed. Eksoftalm (punnis) väljendub 60% naistest, enamik neist on mõõdukad.

Sageli täheldatakse muid sümptomeid:

• Grefe (silmade sära),
• Möbius (lähenemisnõrkus)
• Kocher (ülemise silmalau mahajäämus vikerkestast alla vaadates),
• Shtelvag (vilkuv harva),
• Dalrymplya (silmade pilude lai avamine),
• Jellineka (silmalaugude naha tumenemine).

Diagnoositakse vererõhu erinevusi. Türotoksikoosiga võib kaasneda subfebriili seisund, mida raseduse esimestel kuudel on raske eristada rasedate naiste subfebriili seisundist. Haiguse ägenemine võib esineda türeotoksilise kriisi kujul: kõigi sümptomite järsk tekkimine.

Kriis areneb pärast vaimset stressi või operatsiooni, traumat, nakkust, pärast sünnitust. Kriisi sümptomid on

• ergastus,
• desorientatsioon,
• hüpertermia,
• arteriaalne hüpertensioon,
• kollatõbi,
• rütmihäired,
• naha niiskus
• äge eksoftalm.

Enamikul naistel ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused 28-30 rasedusnädalast. Nendele rasedusperioodidele iseloomulikud hemodünaamika muutused, vereringe mahu suurenemine, südamemaht, tahhükardia, mis on põhjustatud intensiivselt töötavast kilpnäärmest, põhjustavad südame aktiivsuse rikkumist.

Difuusse toksilise struuma kulgu on kolm raskusastet.

Kerge vool mida iseloomustab suurenenud närviline ärrituvus, higistamine, tahhükardia kuni 100 minutis, kehakaalu langus kuni 15% kehakaalust (3-5 kg); silma sümptomeid pole, töövõime säilib.

Haiguse kulg mõõdukas iseloomulik tahhükardia kuni 120 minutis, kehakaalu langus üle 20% kehakaalu langusega (8-10 kg), nõrkus, hüperhidroos, tugev treemor, suurenenud süstoolne ja langenud diastoolne rõhk, vähenenud töövõime.

Millal raske vorm türotoksikoos, kehakaalu langus ületab 50% (kahheksia), pulsisagedus on kuni 140 minutis, ilmub kodade virvendus, tekivad maksamuutused, neerupealise koore funktsiooni langus; patsiendid on puudega.

Hajus struuma sümptomite kirjeldused

Hajus struuma ravi

Hajutatud toksilise struuma ravi võib olla kiire ja konservatiivne.

Kirurgia

Kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on allergilised reaktsioonid või püsiv leukopeenia (leukotsüütide absoluutarvu vähenemine), mida täheldatakse konservatiivse ravi korral, suur struuma (kilpnäärme suurenemine üle III astme), südamerütmi häired, nagu kodade virvendus kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega, merkasoliili väljendunud goitrogeenne toime.

Patsienti tuleb opereerida, kui ta jõuab ravimikompensatsiooni seisundisse, sest muidu varakult operatsioonijärgne periood võib tekkida türotoksiline kriis.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi seisneb kõige sagedamini karbamiidi derivaatide kasutamises. Joodipreparaatide, kaaliumperkloraadi, liitiumpreparaatidega monoteraapiat praegu praktiliselt ei kasutata.

Difuusse struuma konservatiivse ravi peamine vahend on kodumaine ravim merkasoliil või selle analoogid - metimasool, karbimasool, tiamazool jne. Mercazolil katkestab kilpnäärmehormoonide sünteesi ja omab immunosupressiivset toimet.

Ravim akumuleerub valikuliselt kilpnäärmes. Merkasoliili ööpäevane annus on 30-40 mg, mõnikord väga suure struuma ja raske türotoksikoosiga võib see ulatuda 60-80 mg-ni. Merkasoliili ööpäevane säilitusannus on tavaliselt 10-15 mg.

Ravimit võetakse pidevalt 11 / 2-2 aastat. Püsiva toime puudumine pärast 2-aastast ravi on operatsiooni näidustus. Operatsioonieelse ettevalmistuse ajal on merkasoliili võtmise kestus tingitud stabiilse eutüreoidse seisundi saavutamisest.

Merkasoliili annuse vähendamine on rangelt individuaalne, see viiakse läbi, keskendudes türeotoksikoosi kõrvaldamise tunnustele: impulsi stabiliseerumine (70-80 lööki minutis), kehakaalu tõus, treemori kadumine ja higistamine, pulsisurve normaliseerimine.

Kuna kõik tiouureapreparaadid võivad põhjustada leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, tuleb kliiniline vereanalüüs läbi viia iga 10–14 päeva tagant (koos hooldusraviga merkasoliiliga - üks kord kuus). Kui patsienti ei saa mingitel asjaoludel eriarsti juures jälgida, on soovitatav kirurgiline ravi.

Difuusse toksilise struuma töötlemine joodradionukliidiga viiakse läbi spetsialiseeritud osakondades üle 40-aastastel inimestel. Difuusse toksilise struuma ravis kasutatakse lisaks antitüroidiravimitele ka b-blokaatoreid, glükokortikoide, rahusteid ja südameglükosiide ning kaaliumpreparaate.

näiteks b-blokaatorid võimaldavad lühendada operatsioonieelse ettevalmistuse perioodi, parandades kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, mis saavutatakse nii nende otsese toimega b-adrenaliini retseptoritele kui ka nende mõjul kilpnäärmehormoonide perifeersele metabolismile.

B-blokaatorite kasutamisel ei ole aga enam võimalik kontrollida türeostaatikumide annuse piisavust vastavalt pulsisagedusele, mis muudab patsiendi jälgimise ambulatoorsetes tingimustes keeruliseks. B-blokaatorite päevane annus on 60-80 mg, kuid seda saab suurendada 100-120 mg-ni. Ravim tuleb tühistada annust järk-järgult vähendades.

Glükokortikoidid on vajalikud peamiselt difuusse toksilise struuma ja ägeda ning kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidele, samuti difuusse toksilise struuma ja endokriinsete oftalmopaatiate kombinatsiooniga patsientidele.

On teada juhtumeid, kui kilpnäärme funktsiooni kiire blokeerimine merkasoliili või subtotaalse strumektoomiaga viis eksoftalmide progresseerumiseni. Seetõttu nõuab ravi koos endokriinse oftalmopaatiaga, et kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus veres oleks järk-järguline, mis saavutatakse merkasoliili manustamise kombineerimisel kilpnäärmehormooni preparaatidega.

Kuna sellised patsiendid on kilpnäärmehormoonide suhtes väga tundlikud, ei tohiks nende ravimite annus ületada 5-10 μg trijodiogroniini ega 15-20 μg türoksiini päevas. Lisaks viiakse läbi dehüdratsioonravi (40 mg triampurit 2 korda nädalas), glükokortikoide kasutatakse immunosupressantidena (30-40 mg prednisolooni päevas).

Glükokortikoide võib manustada paikselt, deksasooni retrobulbaarsete süstidena, 0,5-1,0 ml päevas. 15-20 süsti kursuse kohta. Operatsioonieelses ettevalmistuses, kombinatsioonis glükokortikoididega, manustatakse asatiopriini ka 0,05 g 2 korda päevas 30-40 päeva enne operatsiooni.

Türotoksilise kriisi ravi toimub suurtes glükokortikoidide annustes, mida manustatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Hüdrokortisoonhemisuktsinaadi ööpäevane annus ulatub 800-1000 mg-ni.

Ravi tuleb alustada vesilahustuvate hüdrokortisooni vormide (100-200 mg) tilkhaaval süstimisega. Päeva jooksul on lubatud lisada 2 kuni 6 liitrit vedelikku, sõltuvalt eelmise dehüdratsiooni raskusastmest ja vererõhu languse astmest.

Lisaks glükokortikoididele süstitakse intramuskulaarselt ka mineralokortikoide - deoksükortikosteroonatsetaat (DOXA), 10-25 mg päevas, kortinef - 1-2 tabletti päevas (vererõhu ja uriinierituse kontrolli all). Kilpnäärme funktsiooni kiiremaks blokeerimiseks maos oleva lahuse toru kaudu või kui patsient suudab alla neelata, võib suu kaudu manustada 100-200 mg merkasoliili päevas.

Türotoksilise kriisi kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste meetmete kompleksis on kolmandal kohal b-blokaatorid, mida saab kasutada pärast vererõhu stabiliseerumist.

Anapriliini päevane annus on tavaliselt 80-120 mg. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on näidustatud antibiootikumid, vajadusel manustatakse südameglükosiide. Palavikuvastaste ravimite kasutamine on problemaatiline, kuna türotoksilise kriisi korral ei suuda nad hüpertermiat peaaegu täielikult kõrvaldada ja nende potentsiaalne leukotoksilisus muudab nende kombinatsiooni merkasoliiliga ebapraktiliseks.

Arutatakse küsimust amidopüriini positiivsest mõjust kallikreiini süsteemile, mis mõne teadlase sõnul võimaldab seda kasutada türotoksilise kriisi raviks. Türotoksilise kriisi ravimisel alates intravenoosne manustamine joodist praktiliselt loobuti, sest sellel ei ole eeliseid imidasoolrühma ravimite suhtes ja sellel on väljendunud allergeenilised omadused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedate difuusse toksilise struuma ravimise probleemile, kuna kilpnäärmevastaste antikehade võimalik teratogeenne toime lootele on tingitud nende transplatsentaarsest ülekandest ja difuusse toksilise struuma raviks kasutatavate ravimite sarnasest toimest. See kõik muudab vajalikuks soovitada difuusse mürgise struuma naistele kaitset raseduse eest.

Samal ajal märgati, et raseduse ajal paranevad T-supressoreid iseloomustavad kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad, mis võimaldab vähendada kilpnäärmevastaste ravimite annust minimaalsele toetavale: 5-10 mg merkasoliili päevas (suurim lubatud annus on 20 mg / päevas).

Välismaal eelistatakse sellises olukorras propüültiouratsiili.

Hajus struuma prognoos

Õige ja õigeaegse ravi korral on hajusa toksilise struuma prognoos soodne, kuid pärast kirurgilist ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Operatsioonijärgne hüpotüreoidism on tavaliselt põhjustatud autoimmuunse protsessi progresseerumisest või operatsiooni radikaalsest olemusest.

Hajus struuma ennetamine

Patsiendid peaksid vältima päikese käes viibimist. Joodi sisaldavate ravimite ja joodirikaste toiduainete kuritarvitamine on vastuvõetamatu, eriti inimestele, kellel on difuusse toksilise struuma või autoimmuunse türeoidiidiga perepatsiendid.

Küsimused ja vastused teemal "Hajus struuma"

Küsimus: Tere, öelge mulle, kas hajus struuma võib tunduda tolmu tundena kurgus justkui tolmuses kohas. Ette tänades.

Vastus: Võib-olla, kuid see pole määrav sümptom.

Küsimus: Tere, mul on kõne all nodulaarne struuma, kuid mul on raske hingata, justkui häiriks midagi kurgu põhjas, kuid neelata pole valus ja nina kaudu on kergem hingata. Millest see võib olla ja kui ohtlik? Järjekord endokrinoloogi juurde ilmub alles poole kuu pärast (

Vastus: Tere. Ühekordsed põhjused ühekordseks tundmiseks kurgus: neelu haigused, osteokondroos, närviline koormus (rahustite võtmisel kaob sageli tükk kurgus) ja närvilisus on omakorda üks nodulaarse struuma sümptomitest.

Küsimus: Tere, mul on 2. astme hajus struuma. Mu käed ja jalad on paistes. Nägu näib olevat paistes. Kas see on seotud struuma?

Vastus: Hajus struuma korral on näo turse võimalik.

Küsimus: Kas kehatemperatuur võib kilpnäärmehaiguste ja difuusse struuma korral tõusta kõrgeks?

Vastus: Kilpnäärmehaiguste kõrge kehatemperatuur ei ole tüüpiline. Peal subfebriili temperatuur (vahemikus 37,1–38 ° C) kaebavad hüpertüreoidismiga patsiendid.

Küsimus: Tere. Mul on 2. astme hajus struuma. Kas minu haiguse arengut võib mõjutada asjaolu, et mul on midagi kehas puudu, nimelt enne seda, kui tahtsin pidevalt savi, kriiti, toores kartulit süüa. Kasutasin seda kõike väikestes kogustes. Nüüd ma ei taha seda. Ja veel üks küsimus - kas ma peaksin tegema kilpnäärme skütograafiat? Kas see on kahjulik?

Vastus: Tere! Difuusse toksilise struuma tekkimise põhjuseks on geneetilise defekti ilmnemine antikehade tootmise immuunsüsteemi reguleerimise süsteemis. Stsintigraafia on kiirgusohutu meetod. Kõrvalmõjud pärast protseduuri on 99% juhtudest otseselt seotud individuaalse sallimatuse või allergiliste reaktsioonidega.

Küsimus: Tere. Mul on 0 astme toksiline struuma. Kuidas seda ravitakse? Kas toiming tuleb teha? Aitäh.

Vastus: Tere! Ravi määrab raviarst uuringute tulemuste põhjal.

Küsimus: Tere! Olen 49-aastane. Elan põhjas. Mul on 2. astme hajus struuma. Olen alates 2014. aastast võtnud iga päev Tyrosol 0,25 tabletti. Minu 2017. aasta mai analüüside tulemused: TSH -0,646, T 4 sv-10,925 Praegu pole meil endokrinoloogi, lõpetasin. Mida ma peaksin tegema? Kas jätkate selle annuse joomist? Kas ma saan juua piimaküpsetatud pähkli tinktuuri?

Vastus: Tere! Järgige jätkuvalt arsti soovitusi, kuid peate leidma võimaluse pöörduda spetsialisti poole.

Küsimus: Ultraheli näitas kilpnäärme labade mahtu 28,21 cm3. (normidega 25). T3, T4 ja TSH analüüs on normaalne. Diagnoos - hajus struuma 1 kraad. Eutüreoidism. Tunnen, et see pigistab ja neelamine on veidi keeruline. Endokrinoloog määras jodomariini 3 kuuks. Kas tõesti on võimalik ainult neist ravida?

Vastus: Tere! Hajus mürgine struuma 1 kraad sobib hästi ravimite kohandamiseks. Mõnikord piisab seisundi stabiliseerimiseks patsiendi toitumise läbivaatamisest, eelistades tasakaalustatud toitumist. Järgige arsti soovitusi.

Küsimus: Tere päevast! Mul on 2. astme difuusne goiter, kas sellise diagnoosiga on võimalik rasestuda ja kas see pole veel sündimata lapsele ohtlik?

Vastus: Tere! Difuusse toksilise struuma saanud raseduse planeerimisel püüavad nad saavutada haiguse stabiilse remissiooni. Optimaalseks pereplaneerimise ajaks peetakse türeotoksikoosi täielikku elimineerimist koos kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide kohustusliku kadumisega verest enne rasedust. Vastasel juhul sisenevad kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid loote verre, stimuleerivad selle kilpnääret ja tekib kaasasündinud türeotoksikoos.

Küsimus: Tere! Mu emal diagnoositi 5. astme hajus struuma. 4 hormooni analüüsi tulemuste kohaselt osutus neist 3 alla normi, neljas normist kõrgem (ma ei oska öelda, millised konkreetselt). Ravimile määrati merkosoliin (joomiseks 3 kuud), etinool (südamele) ja askorbiinhape. Ja vastavalt biokeemilise analüüsi tulemustele on hemoglobiin 140 ml. Küsimused: 1. Kas need ravimid on välja kirjutatud selle struuma jaoks. 2. Kuidas võib nii kõrge hemoglobiin mõjutada südant? 3. Endokrinoloog ütles ka, et kui ravimid ei aita, siis on võimalik operatsioon, öelge mulle, kas nad teevad sellise struuma jaoks operatsiooni? Aitäh!

Vastus: Tere! Difuusse toksilise struuma korral on ette nähtud türeostaatilised ravimid, millest üks on merkasoliil. Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne, on tõesti soovitatav operatsioon või ravi radioaktiivse joodiga.

Küsimus: Tere pärastlõunal, olen 17-aastane. Mul on hajus struuma. Nad ütlesid, et suurus on 3 kraadi ja vanuse osas on näidustus 2 kraadi. Parem sagar 12.7. Vasakul 15,02 V 22,7. Sel ajal on mul vihane olles ärrituvus, pisaravool, rõhk 120–80, 140–50. Mul on endiselt kiire südametegevus, tahhükardia. Pole normaalne TSH. Öelge mulle, mida teha ja kuidas ravida? Ette tänades!

Vastus: Peate pöörduma võimalikult kiiresti täiskohaga konsultatsiooni saamiseks endokrinoloogi poole, läbige kindlasti kliiniline vereanalüüs.

Küsimus: Tere. Minu nimi on Anna, olen 35-aastane. Kuus kuud tagasi diagnoositi tal 2. astme difuusne struuma. Ta käis statsionaarselt 2 kuud tagasi. Praegu võtan iga päev 10mg türosooli. Mu kehakaal on suurenenud 7 kg. 160 cm pikkusega kaalusin 50kg ja nüüd 57. Ja kaal kasvab jätkuvalt. Kas on võimalik seda ära hoida, kas saan ravimit vahetada? Teine küsimus: raviarst ütleb, et türosooli tuleb võtta vähemalt 2 aastat, kas see on nii? Ja kolmas küsimus: kas selle haiguse ja ravimi võtmisega on võimalik (aeg-ajalt) tarvitada alkoholi, nikotiini?

Vastus: Tere! Türosool - seda tuleb tõesti pikka aega võtta, muidu on võimalik türotoksikoosi kordumine, millega on palju raskem toime tulla. Kaalutõusu osas juhtub. Kuid see pole tingitud asjaolust, et te võtate türosooli, vaid asjaolust, et ravi ajal on metaboolsete protsesside kiirus kehas muutunud. Seetõttu võib teie toitumine ja kehaline aktiivsus olla vajalik üle vaadata.

Küsimus: Millised on tänapäevased meetodid kirurgiline ravi maailmas kasutatav hajus mürgine struuma?

Vastus: Difuusse toksilise struuma kaasaegsed kirurgilised võtted on suunatud kilpnäärmekoe minimaalse võimaliku koguse säilitamisele (kilpnäärme äärmuslik vahesektsioon, türeoidektoomia). Varem kasutatud meetodid ei andnud haiguse prognoositavat tulemust ja põhjustasid DTG kordumise 8–80% juhtudest. Kaasaegsed kirurgilise ravi meetodid on suunatud postoperatiivse hüpotüreoidismi tekitamisele, mis on hõlpsasti korrigeeritav levotüroksiini doseeritud preparaatide abil ega põhjusta patsientide elukvaliteedi langust. Kirurgilise ravi tänapäevased meetodid põhinevad kilpnäärme subfasciaalsel resektsioonil koos korduvate kõri- ja kõrvalkilpnäärmete vabanemisega, et vältida operatsioonijärgsete komplikatsioonide, nagu häälepaelte halvatus ja hüpoparatüreoidism, arengut.

Küsimus: Diagnoos - hajus struuma 1 kraad. Eutüreoidism. Krooniline viirushepatiit C, minimaalne kliiniline aktiivsus. Kas kilpnääret on võimalik opereerida?

Vastus: Tere. Vajadus kirurgilise ravi järele on olemas, kui uimastiravi pole mõju avaldanud või ultrahelil leitakse kilpnäärmes palju sõlme. Teie tervise kohta esitatud andmete põhjal pole operatsioonil vastunäidustusi, kuid pole täiesti selge, millistel näidustustel te seda teete.

Küsimus: Tere, mul on difuusne struuma 2 spl (hashimoto). Hiljuti avastasin rinnakasvaja. kuidas ravida ja struuma võib põhjustada rinnavähki?

Vastus: Tere. Kas olete avastatud rinnakasvaja osas pöördunud mammoloogi või onkoloogi poole? Suure tõenäosusega pole struuma ja rindade paistetus sellega seotud. Hashimoto struuma ravitakse tavaliselt kilpnäärmehormoone sisaldavate preparaatidega. Ravimite annused ja ravi kestuse määrab raviarst endokrinoloog.