» »

Lapse närviline tic. Laste närvilised tikid: sümptomid, tunnused, ravi, traditsiooniline meditsiin. Muud ravimeetodid laste närvilõpmete jaoks
05.11.2019

Tics on stereotüüpsed, korduvad liigutused. Tavaliselt ilmnevad need esmakordselt lastel vanuses 3 kuni 5 aastat. Tiksi jaoks on lainele sarnane kulg iseloomulik: ägenemiste perioodid, mis kestavad tavaliselt umbes 1,5 kuud, asendatakse remissiooniperioodidega.

Laste tikkide tüübid

Sõltuvalt tiksi tõsidusest võivad need olla kohalikud ja laialt levinud. Kohalike puukide puhul on seotud üks piirkond, näiteks pea. Kõige tavalisem lokaliseeritud puuk vilgub. Tavalised tikad hõlmavad mitut piirkonda. Levinud, tavaline tic on põrgatamine, käte või õlgade tõmblemine.

Puugid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Singlit iseloomustab üks stereotüüpne liikumine, mitme jaoks - nende kombinatsioon. Puugid võivad üksteist aja jooksul asendada. Näiteks vilkuv asendub nina käitumisega, siis tekivad mõlemad tikid üheaegselt. Kaasatud võivad olla teised kehapiirkonnad.

Lisaks motoorsetele tikidele on ka vokaalsed. Neid iseloomustab mis tahes helide stereotüüpne väljaütlemine (köha, naermine jne). Neid saab kombineerida motoorsete tikidega või nad võivad eksisteerida eraldi.

Laste ticside põhjused

Vanemad seostavad lapsepõlve tiksi välimust sageli stressi ja emotsionaalse murranguga. Tegelikult on tiksi põhjus ainevahetuse (dopamiini ja norepinefriini) muutus ajukortikaalsetes struktuurides. Inimene on sündinud sarnase eelsoodumusega ja see on sageli pärilik.

Tics ei ole alati stressirohke. Ticside esinemise ja kogetud stressi vahel pole alati seost. Laps võib kasvada jõukas ja õnnelikus peres, kuid ühel päeval ilma selleta välised põhjused aju arengu iseärasuste tõttu on mehhanism sisse lülitatud ja ilmnevad kliinilised sümptomid.

Sageli pole täiendavaid uuringuid vaja. Mõnel juhul teevad EMC neuroloogid elektroentsefalogrammi, et välistada lapse epilepsia. Haiguse kulgu prognoos on enamikul juhtudel soodne. 80% juhtudest kaovad puugid pärast teismeikka jõudmist iseenesest ega vaja ravi. Need võivad avalduda ainult juhuslikult suurenenud väsimuse, väsimuse ja emotsionaalse stressi perioodidel.

Närviliste puugide ravi aastal

Rahvusvaheliste protokollide kohaselt ei ravita enamikul juhtudel puukidega ravimiteraapia... See on tingitud nende manifestatsiooni sagedusest. Ravimeid määratakse ainult siis, kui puugid põhjustavad patsiendile märkimisväärset füüsilist või psühholoogilist ebamugavust. Näiteks laps pilgutab silma nii tihti, et silmad teevad haiget. Või näiteks on ümisemine nii vali, et teistel on raske läheduses olla, nii et lapsel tekivad suhtlemisraskused. Vokaalid võivad oluliselt piirata sotsiaalelu mõjutada tema enesehinnangut.

Mis tahes tics-ravi on sümptomaatiline, see ei kõrvalda haiguse põhjust. Puuduvad täiesti ohutud ravimid, mis on osutunud tõhusaks probleemi tekkepõhjus. Kõigil neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu nende ametisse nimetamiseks on vaja rangeid märke.

Oluline on hinnata, kui palju puugid lapse ebamugavust tekitavad. Sageli nõuavad vanemad ravimiteraapia määramist, sest nad on mures, et beebil on eakaaslastega suhtlemisel ebamugavusi ja raskusi. Kuid lapse enda jaoks ei ole tikid probleem ega takistus edukaks sotsialiseerumiseks.

On mitmeid ravimeid, millel on kindel mõju haiguse kulgemisele. Kuid ükski neist pole tõsiseid kliinilisi uuringuid läbi teinud. Seetõttu tulevad vanemad sageli kaebustega, et algul oli ravim efektiivne, kuid haiguse järgmise ägenemisega mingit mõju ei täheldatud. See on tingitud asjaolust, et ravimi võtmise esimene etapp langeb sageli kokku remissiooniperioodiga, nii et vanematele jääb mulje selle efektiivsusest. Selliseid ravimeid selle raames välja ei kirjutata.

Streptokoki infektsioon on põhjustanud mitmeid haigusi. Keha hakkab tootma streptokoki vastaseid antikehi, mis võivad mõjutada kortikaalseid struktuure. Seetõttu viiakse laste tiksi ja streptokoki infektsiooni vahelist seost näitavate tegurite olemasolul läbi uuring streptokoki antikehade olemasolu kohta, kui need leitakse, on ette nähtud antibiootikumravi.

Laste närviliste tiksi korrigeerimiseks on olemas ravimivaba meetod - biotagasiside teraapia (biotagasiside), kui tunnid viiakse läbi spetsiaalse arvutiprogrammi abil, et mõjutada aju funktsionaalset komponenti. Juhul kui on vajalik biotagasiside ravi, on patsiendi juhtimisega seotud neuropsühholoog.

Närviline tic - mingi hüperkinees ( vägivaldsed liikumised), mis on lühiajaline, stereotüüpne, tavaliselt kooskõlastatud, kuid sobimatult teostatud teatud lihasrühma liikumine, mis toimub äkki ja kordub mitu korda. Närvilist tiksi iseloomustatakse kui vastupandamatut soovi teatud toimingu sooritamiseks ja kuigi laps on teadlik tiki olemasolust, ei saa ta selle esinemist ära hoida.

Värskete uuringute kohaselt kannatab närvilise tiku all kuni 25% algkooliealistest lastest ja poisid haigestuvad kolm korda sagedamini kui tüdrukud. Sageli ei põhjusta see haigus tõsist kahju lapse tervisele ja kaob vanusega jäljetult, seetõttu otsib ainult 20% närvilise ticiga lastest spetsialisti arstiabi... Mõnel juhul võib närviline tikul olla väga väljendunud ilmingud, see võib tõsiselt kahjustada lapse füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit ja avalduda vanemas eas. Sellistel juhtudel on vaja eriarsti abi.

Närviline tic võib olla motoorne või vokaalne ( hääl).

Mootorid on:

  • silm / silm vilgub;
  • kulmu kortsutamine otsaesist;
  • irvitamine;
  • nina kortsus;
  • huulde hammustamine;
  • pea, käe või jala tõmblemine.
Vokaalid on:
  • nina nuusutamine;
  • köha;
  • nurrumine;
  • susisema.
Huvitavaid fakte
  • Närvilised puugid, erinevalt teistest tüüpidest obsessiivsed liigutusedvõi laps seda ei teadvusta või tunnistatakse füsioloogiliseks vajaduseks.
  • Tikkide ilmnemisel ei pruugi laps ise neid pikka aega märgata, tundmata mingit ebamugavust ja arsti poole pöördumise põhjus on vanemate mure.
  • Närvilist tiku saab lapse tahte abil lühikese aja jooksul alla suruda ( paar minutit). Samal ajal suureneb närvipinge ja peagi taastub närviline tic suurema jõuga, võivad ilmuda uued tikid.
  • Närviline tic võib hõlmata mitut lihasrühma korraga, mis annab talle sihipärase ja koordineeritud liikumise välimuse.
  • Närvilised tikid ilmnevad ainult ärkveloleku ajal. Unenäos ei ilmne lapsel mingeid haigusnähte.
  • Sellised kuulsad isiksused nagu Mozart ja Napoleon kannatasid närviliste tikikute all.

Näolihaste innervatsioon

Närvilise tiku esinemise mehhanismi mõistmiseks on vaja teatavaid teadmisi anatoomia ja füsioloogia valdkonnast. Selles osas kirjeldatakse skeletilihaste füsioloogiat, kuna just nende kokkutõmbumine toimub närvilise tiku ajal, samuti näolihaste innervatsiooni anatoomilisi tunnuseid ( kõige sagedamini mõjutab laste närviline nägu lihaseid).

Püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteemid

Kõiki inimese vabatahtlikke liikumisi kontrollivad teatud närvirakud ( neuronid), mis asub ajukoore motoorses piirkonnas - precentraalses gyrus. Nende neuronite kogu nimetatakse püramiidsüsteemiks.

Lisaks precentraalsele gyrusele eristatakse motoorseid tsoone aju teistes osades - otsmikusagara koores, subkortikaalsetes koosseisudes. Nende tsoonide neuronid vastutavad liigutuste koordineerimise, stereotüüpsete liikumiste, lihastoonuse säilitamise eest ja neid nimetatakse ekstrapüramidaalseks süsteemiks.

Iga vabatahtlik liikumine hõlmab mõnede lihasrühmade kokkutõmbumist ja teiste samaaegset lõõgastumist. Inimene ei mõtle aga selle üle, millised lihased tuleb teatud liigutuse tegemiseks kokku tõmmata ja millised lõõgastuda - see juhtub automaatselt, tänu ekstrapüramidaalse süsteemi aktiivsusele.

Püramiid- ja ekstrapüramidaalsed süsteemid on omavahel ja aju teistega lahutamatult seotud. Hiljutised uuringud on kinnitanud, et närviliste tiksi esinemine on seotud ekstrapüramidaalse süsteemi aktiivsuse suurenemisega.

Närvid, mis innerveerivad näolihaseid

Skeletilihase kokkutõmbumisele eelneb närviimpulsi moodustumine precentraalse gyrus motoorsetes neuronites. Saadud impulss kantakse mööda närvikiude igale inimese keha lihasele, põhjustades selle kokkutõmbumist.

Teatud närvide motoorsed närvikiud lähevad igale lihasele. Näolihased saavad motoorse innervatsiooni peamiselt näonärvilt ( n. Facialis) ja osaliselt ka alates kolmiknärv (n. Trigeminus), mis innerveerib aja- ja masseerija lihaseid.

Näonärvi innervatsioonitsoon hõlmab:

  • otsmiku lihased;
  • orbiidi ümmargune lihas;
  • põselihased;
  • nina lihased;
  • huulte lihased;
  • suu ringlihas;
  • zygomaatilised lihased;
  • kaela nahaalune lihas;

Sünaps

Närvikiudude kokkupuute tsooniga lihasrakuga moodustub sünaps - spetsiaalne kompleks, mis tagab närviimpulsi ülekande kahe elusraku vahel.

Närviimpulsi edastamine toimub teatud kaudu keemilised ained - vahendajad. Atsetüülkoliin on vahendaja, mis reguleerib närviimpulsside ülekannet skeletilihastesse. Närviraku otsast vabanedes suhtleb atsetüülkoliin teatud piirkondadega ( retseptorid) lihasrakul, põhjustades närviimpulsside ülekannet lihasesse.

Lihaste struktuur

Skeletilihased on lihaskiudude kogum. Iga lihaskiud koosneb pikkadest lihasrakkudest ( müotsüüdid) ja sisaldab palju müofibrille - õhukesi filamentseid koosseise, mis kulgevad paralleelselt kogu lihaskiudude pikkuses.

Lisaks müofibrillidele sisaldavad lihasrakud mitokondreid, mis on ATP allikas ( adenosiinitrifosfaat) - lihaste kokkutõmbamiseks vajalik energia, sarkoplasmaatiline retikulum, mis on müofibrillide vahetus läheduses asuv tsisternide kompleks ja kaltsiumi ladestumine, mis on vajalik lihaste kokkutõmbumiseks. Oluline rakusisene element on magneesium, mis soodustab ATP energia vabanemist ja osaleb lihaste kontraktsiooniprotsessis.

Otseselt lihaskiudude kontraktiilne aparaat on sarkoom - kontraktiilsetest valkudest - aktiinist ja müosiinist koosnev kompleks. Need valgud on üksteisega paralleelsete niitidena. Müosiinivalgul on omapärased protsessid, mida nimetatakse müosiini sildadeks. Rahuolekus puudub müosiini ja aktiini vaheline kontakt.

Lihaste kokkutõmbumine

Kui närviimpulss siseneb lihasrakku, vabaneb kaltsium selle ladestumiskohast kiiresti. Kaltsium seondub koos magneesiumiga teatud aktiinipinna reguleerivate tsoonidega ja võimaldab müosiinisildade kaudu kontakti aktiini ja müosiini vahel. Müosiinisillad kinnituvad umbes 90 ° nurga all aktiinifilamentidele ja muudavad seejärel nende asukohta 45 ° võrra, põhjustades seeläbi aktiinifilamentide vastastikuse lähenemise ja lihaste kontraktsiooni.

Pärast lihasraku närviimpulsside pakkumise lõppu viiakse rakust saadud kaltsium kiiresti tagasi sarkoplasma tsisternidesse. Rakusisese kaltsiumikontsentratsiooni vähenemine viib müosiinisildade eraldumiseni aktiinifilamentidest ja nende naasmise algsesse asendisse - lihas lõdvestub.

Närvilise tiku põhjused

Sõltuvalt algsest seisundist närvisüsteem laps eristub:
  • primaarsed närvilised tikid;
  • sekundaarsed närvilised tikid.

Esmane närviline tics

Esmane ( idiopaatiline) on kombeks nimetada närviliseks tikuks, mis on ainus ilming närvisüsteemi häired.

Kõige sagedamini ilmnevad närviliste tikade esimesed ilmingud lastel vanuses 7 kuni 12 aastat, see tähendab psühhomotoorse arengu perioodil, kui lapse närvisüsteem on kõige haavatavam igasuguste psühholoogiliste ja emotsionaalsete ülekoormuste suhtes. Ticside ilmumine enne 5. eluaastat näitab, et tic on mõne muu haiguse tagajärg.

Esmaste närviliste tikade põhjused on:

  • Psühho-emotsionaalne šokk.Enamik levinud põhjus närvilised tikid lastel. Tiksi tekkimist võib provotseerida ägeda psühho-emotsionaalse traumana ( ehmatus, tüli vanematega) ja pikaajalist ebasoodsat psühholoogilist olukorda perekonnas ( tähelepanupuudus lapsele, liigne nõudlikkus ja rangus hariduses).
  • Esimese septembri puuk. Umbes 10% -l lastest debüteerib närviline tikk esimestel koolipäevadel. Selle põhjuseks on uus keskkond, uued tutvused, teatud reeglid ja piirangud, mis on lapse jaoks tugev emotsionaalne šokk.
  • Söömishäire.Lihase kokkutõmbumisega seotud kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas võib põhjustada lihaste krampide, sh tiksi, teket.
  • Psühhostimulantide kuritarvitamine.Tee, kohv, igasugused energiajoogid aktiveerivad kesknärvisüsteemi, sundides seda töötama "kulumise pärast". Selliste jookide sagedase kasutamise korral tekib närviline kurnatus, mis avaldub suurenenud ärrituvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse ja selle tagajärjel närviliste tikidega.
  • Ületöötamine.Krooniline unepuudus, pikaajaline arvutis viibimine, halvas valguses raamatute lugemine suurendab erinevate ajupiirkondade aktiivsust ekstrapüramidaalsüsteemide osalusel ja närviliste tiksi tekkimisega.
  • Pärilik eelsoodumus.Hiljutised uuringud näitavad, et närviline tiku kandub edasi autosomaalselt domineerivas pärilikkuse režiimis ( kui ühel vanematest on defektne geen, siis on tal see haigus ja tema lapse pärimise tõenäosus on 50%). Geneetilise eelsoodumuse olemasolu ei pruugi tingimata põhjustada haiguse arengut, kuid närvilise tiku tekkimise võimalus on sellistel lastel suurem kui geneetilise eelsoodumuseta lastel.
Tõsiduse mõttes võib esmane närviline tic olla:
  • Kohalik - haaratud on üks lihas / lihasrühm ja see tic on domineeriv kogu haiguse vältel.
  • Mitmuses - avaldub korraga mitmes lihasrühmas.
  • Üldistatud (Tourette'i sündroom) Kas pärilik haigus, mida iseloomustavad erinevate lihasrühmade üldised motoorsed ühendused koos vokaalsete tikadega.
Kestuse osas on esmane närviline tic:
  • Ajutine - kestab 2 nädalat kuni 1 aasta, pärast mida see kaob jäljetult. Teatud aja möödudes võib puuk jätkuda. Mööduvad tikad võivad olla kohalikud või mitmekordsed, motoorsed ja vokaalsed.
  • Krooniline - kestab üle ühe aasta. See võib olla nii lokaalne kui ka mitmekordne. Haiguse ajal võivad mõne lihasrühma puugid kaduda ja teistes ilmneda, kuid täielikku remissiooni ei toimu.

Sekundaarsed närvilised tikid

Sekundaarsed tikid arenevad närvisüsteemi varasemate haiguste taustal. Primaarse ja sekundaarse närvi tiki kliinilised ilmingud on sarnased.

Närviliste tiksi esinemist soodustavad tegurid on:

  • närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
  • traumaatiline ajukahjustus, sealhulgas kaasasündinud;
  • entsefaliit - aju nakkus- ja põletikuline haigus;
  • generaliseerunud infektsioonid - herpesviirus, tsütomegaloviirus, streptokokk;
  • mürgistus süsinikmonooksiidiga, opiaatid;
  • ajukasvajad;
  • mõned ravimid - antipsühhootikumid, antidepressandid, krambivastased ained, kesknärvisüsteemi stimulandid ( kofeiin);
  • kolmiknärvi neuralgia - näonaha ülitundlikkus, mis avaldub valu näopiirkonna mis tahes puudutusega;
  • pärilikud haigused - Huntingtoni korea, torsioonidüstoonia.

Muutused lapse kehas närvilise ticiga

Närvilise tici korral on muutused kõigi lihaste kokkutõmbumisega seotud keha struktuuride töös.

Aju
Eespool nimetatud tegurite mõjul suureneb aju ekstrapüramidaalse süsteemi aktiivsus, mis viib närviimpulsside liigse moodustumiseni.

Närvikiud
Liigsed närviimpulsid kanduvad mööda motoorset närvi skeletilihastesse. Närvikiudude lihasrakkudega kokkupuutumise tsoonis toimub sünapside piirkonnas vahendaja atsetüülkoliini liigne vabanemine, mis põhjustab innerveeritud lihaste kokkutõmbeid.

Lihaskiud
Nagu varem öeldud, nõuab lihaste kokkutõmbumine kaltsiumi ja energiat. Närvilise tici korral korratakse teatud lihaste sagedasi kokkutõmbumisi mitu tundi või kogu päeva. Energia ( ATF), mida lihas kontraktsiooniprotsessis kasutab, tarbitakse suurtes kogustes ja selle varudel pole alati aega taastuda. See võib põhjustada lihasnõrkust ja -valusid.

Kaltsiumipuuduse korral ei saa teatud arv müosiini sildu ühendada aktiinfilamentidega, mis põhjustab lihasnõrkust ja võib põhjustada lihasspasme ( pikaajaline, tahtmatu, sageli valulik lihaste kokkutõmbumine).

Lapse psühho-emotsionaalne seisund
Pidevad närvilised tikid, mis ilmnevad pilgutamise, grimassimise, paisutamise ja muude vahenditega, meelitavad teiste tähelepanu lapsele. Loomulikult jätab see lapse emotsionaalsesse seisundisse tõsise jälje - ta hakkab oma defekti tundma ( kuigi enne seda ei omistanud ta sellele ehk mingit tähtsust).

Mõni laps, olles näiteks avalikes kohtades, näiteks koolis, üritab tahtejõuga närvilise tiku ilmingut maha suruda. See, nagu varem mainitud, viib psühho-emotsionaalse stressi veelgi suurema suurenemiseni ja selle tagajärjel muutub närviline tiku tugevamaks, võivad tekkida uued tikid.

Huvitava tegevusega luuakse lapse ajus aktiivsustsoon, mis uputab ekstrapüramidaalsest tsoonist lähtuvad patoloogilised impulsid ja närviline tiku kaob.

See mõju on ajutine ja pärast "häiriva" tegevuse lõpetamist taastub närviline tic.

Närviliste silmalau tikade kiire kõrvaldamine

  • Vajutage mõõdukalt sõrmega kulmuluule ( nahka innerveeriva närvi koljuõõnde väljumine ülemine silmalaud ) ja hoidke seda 10 sekundit.
  • Sama jõuga vajutage silma sise- ja välisnurga piirkonnas, hoides seda 10 sekundit.
  • Sulgege mõlemad silmad 3–5 sekundiks tihedalt. Sellisel juhul peate oma silmalaud nii palju kui võimalik pingutama. Korrake 3 korda 1-minutilise intervalliga.
Nende tehnikate rakendamine võib vähendada närvilise tiku raskust, kuid see mõju on ajutine - mitu minutit kuni mitu tundi, pärast mida närviline tic taastub.

Kurereha lehtede kompress

Jahvata 7–10 rohelist pelargooniumi lehte ja kanna tikut kahjustatud piirkonnale. Katke mitu kihti marli padjaga ja mähkige sooja salli või taskurätikuga. Tunni pärast eemaldage side ja loputage nahka kompressi rakendamise piirkonnas sooja veega.

Närvilise tiku ravi

Ligikaudu 10–15% esmastest närvilistest tikritest, olles kerged, ei mõjuta tõsiselt lapse tervist ja psühho-emotsionaalset seisundit ning kaovad mõne aja pärast ise ( nädalad - kuud). Kui närviline tic on väga väljendunud, tekitab lapsele ebamugavusi ja mõjutab negatiivselt tema psühho-emotsionaalset seisundit, on haiguse progresseerumise vältimiseks vaja ravi alustada võimalikult kiiresti.


Laste närviliste tikkide ravimisel on:

Ravimid, mis ei ole ravimid

Need on esmatähtsad ravimeetodid nii primaarsete kui ka sekundaarsete närvilahenduste jaoks kompleksravi osana. Uimastiravi hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on taastada närvisüsteemi normaalne seisund, ainevahetus ning normaliseerida lapse psühhoemootiline ja vaimne seisund.

Põhisuunad pole uimastiravi närvilised puugid lastel on:

  • individuaalne psühhoteraapia;
  • peres soodsa keskkonna loomine;
  • töö- ja puhkerežiimi korraldamine;
  • täielik uni;
  • hea toitumine;
  • närvilise ülekoormuse välistamine.
Individuaalne psühhoteraapia
See on kõige eelistatum meetod laste primaarsete närvilõpmete raviks, kuna enamikul juhtudel on nende esinemine seotud stressi ja lapse psühho-emotsionaalse seisundi muutumisega. Lastepsühhiaater aitab lapsel mõista suurenenud erutuvuse ja närvilisuse põhjuseid, kõrvaldades seeläbi närvilise tiku põhjused ja õpetab õiget suhtumist närvilisse tikasse.

Pärast psühhoteraapia kuuri näitavad lapsed emotsionaalse tausta olulist paranemist, une normaliseerumist, närviliste tiksi vähenemist või kadumist.

Toetava perekeskkonna loomine
Kõigepealt peaksid vanemad mõistma, et närviline tic pole hellitamine, mitte lapse kapriisid, vaid haigus, mis vajab asjakohast ravi. Kui lapsel on närviline tõmme, ei tohiks te teda näägutada, nõuda, et ta ennast kontrolliks, öelda, et tema üle naerdakse koolis jne. Laps ei suuda närvilise tikuga ise toime tulla ning vanemate vale suhtumine ainult tugevdab tema sisemist psühho-emotsionaalset stressi ja süvendab haiguse kulgu.

Kuidas peaksid vanemad käituma, kui lapsel on närviline tõbi?

  • ärge keskenduge lapse närvilisele tikule;
  • kohtle last kui tervet, normaalset inimest;
  • võimalusel kaitsta last igasuguste stressisituatsioonide eest;
  • säilitada peres rahulik ja mugav õhkkond;
  • proovige välja selgitada, millised probleemid lapsel on või on hiljuti olnud, ja aidake nende lahendamisel;
  • vajadusel pöörduge õigeaegselt laste neuroloogi poole.

Töö korraldamine ja puhkeaeg
Vale ajastus põhjustab lapse ületöötamist, stressi ja närvilist kurnatust. Närvilise tõega on äärmiselt oluline välja jätta need tegurid, mille puhul on soovitatav järgida teatavaid töö ja puhkuse reegleid.

Ronida 7.00
Hommikused harjutused, tualett 7.00 – 7.30
Hommikusöök 7.30 – 7.50
Tee kooli 7.50 – 8.30
Õppige koolis 8.30 – 13.00
Kõndige pärast kooli 13.00 – 13.30
Õhtusöök 13.30 – 14.00
Pärastlõunane puhkus / uni 14.00 – 15.30
Jalutuskäigud vabas õhus 15.30 – 16.00
Pärastlõunane suupiste 16.00 – 16.15
Õppimine, raamatute lugemine 16.15 – 17.30
Õues mängimine, kodutööd 17.30 – 19.00
Õhtusöök 19.00 – 19.30
Lõõgastumine 19.30 – 20.30
Ettevalmistused magamiseks 20.30 – 21.00
Magama 21.00 – 7.00

Hea uni
Unenäos taastatakse keha närvisüsteem, immuunsus ja muud süsteemid. Une struktuuri katkemine ja krooniline unepuudus toob kaasa närvipinge suurenemise, emotsionaalse seisundi halvenemise, suurenenud ärrituvuse, mis võib avalduda närviliste tikidega.
Hea toitumine
Laps peab jälgima põhitoidukordade aega, toit peab olema korrapärane, täisväärtuslik ja tasakaalustatud, see tähendab sisaldama kõiki lapse kasvamiseks ja arenguks vajalikke aineid - valke, rasvu, süsivesikuid, erinevaid vitamiine, mineraale ja mikroelemente.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaltsiumi sisaldavatele toitudele, kuna selle elemendi puudumine vähendab lihasrakkude ergutusläve ja aitab kaasa närviliste tiksi ilmingule.

Sõltuvalt vanusest on kaltsiumivajadus lastel järgmine:

  • 4–8-aastased - 1000 mg ( 1 grammi) kaltsium päevas;
  • 9-18-aastased - 1300 mg ( 1,3 grammi) kaltsium päevas.
Tootenimi Kaltsiumisisaldus 100 g tootes
Sulatatud juust 300 mg
Valge kapsas 210 mg
Lehmapiim 110 mg
Must leib 100 mg
Kodujuust 95 mg
Hapukoor 80 - 90 mg
Kuivatatud puuviljad 80 mg
Tume šokolaad 60 mg
Valge leib 20 mg

Välista närviline koormus
Lapse tähelepanu ülimat kontsentreerimist nõudvad tegevused põhjustavad kiiret väsimust, halb uni ja närvipinge suurenemine. Selle tagajärjel närvilise tici ilmingud intensiivistuvad, võivad ilmneda uued tikid.

Lapse närvisüsteemi korral peaksite välja jätma või piirama:

  • arvuti- ja videomängud, eriti enne magamaminekut;
  • pikaajaline telerivaatamine, rohkem kui 1 - 1,5 tundi päevas;
  • raamatute lugemine ebasobivates tingimustes - transpordis, halvas valguses, lamades;
  • valju muusika kuulamine, eriti 2 tundi enne magamaminekut;
  • toniseerivad joogid - tee, kohv, eriti pärast kella 18.00.

Närvilise tici ravimid

Ravimeid kasutatakse primaarsete ja sekundaarsete närvilõpmete raviks. Laste närviliste tikikute ravimiseks kasutatakse rahusteid ja antipsühhootilisi ravimeid, samuti ravimeid, mis parandavad aju vereringet ja ainevahetusprotsesse. Alustada tuleks kõige kergematest ravimitest ja väikseimast raviannusest.

Närvilise ticiga lastele välja kirjutatud ravimid

Ravimi nimetus Toimemehhanism Kasutamisjuhised ja annustamine lastele
Novo-Passit Kombineeritud rahusti taimne päritolu... Vähendab psühho-emotsionaalset stressi, hõlbustab uinumisprotsessi. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks on soovitatav proovida 1 tl 2-3 korda päevas.
Tioridasiin (Sonapax) Antipsühhootiline ravim.
  • kõrvaldab ärevuse ja hirmu tunded;
  • leevendab psühho-emotsionaalset stressi.
 Seda kasutatakse suu kaudu, pärast sööki.
  • 3 kuni 7 aastat - 10 mg hommikul ja õhtul;
  • 7-16-aastased - 10 mg kolm korda päevas, iga 8 tunni järel;
  • 16-18-aastased - 2 tabletti 20 mg kolm korda päevas iga 8 tunni järel.
Tsinnarisiin Ravim, mis parandab aju vereringet. Vähendab kaltsiumi voolu vaskulaarsetesse lihasrakkudesse. Laiendab ajuveresooni, suurendades aju verevoolu. Võtke 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, 12,5 mg 30 minutit pärast sööki. Ravi on pikk - mitu nädalat kuni mitu kuud.
Fenibut Nootropiline ravim, mis toimib aju tasandil.
  • normaliseerib aju ainevahetust;
  • parandab aju verevarustust;
  • suurendada aju vastupanuvõimet mitmesugustele kahjustavatele teguritele;
  • kõrvaldab ärevuse ja ärevuse tunded;
  • normaliseerib une.
 Sõltumata söögist.
  • kuni 7 aastat - 100 mg 3 korda päevas;
  • vanuses 8 kuni 14 aastat - 200 - 250 mg 3 korda päevas;
  • üle 15-aastased - 250 - 300 mg 3 korda päevas.
Diasepaam (Seduxen, Sibazon, Relanium) Ravim kuulub rahustite rühma.
  • leevendab emotsionaalset pinget, ärevust ja hirmu;
  • on rahustava toimega;
  • vähendab kehalist aktiivsust;
  • kiirendab uinumisprotsessi;
  • suurendab une kestust ja sügavust;
  • lõdvestab lihaseid, mõjutades aju ja selga.
 Närviliste tiksi väljendunud ilmingutega, olenemata toidu tarbimisest.
  • 1 kuni 3 aastat - 1 mg hommikul ja õhtul;
  • 3 kuni 7 aastat - 2 mg hommikul ja õhtul;
  • üle 7-aastased - 2,5 - 3 mg hommikul ja õhtul.
Ravikuur ei ole pikem kui 2 kuud.
Haloperidool Tugev antipsühhootiline ravim.
  • suuremal määral kui Sonapax, kõrvaldab see ärevustunde ja leevendab psühho-emotsionaalset stressi;
  • diasepaamist tugevam pärsib liigset motoorset aktiivsust.
 Seda kasutatakse raskete närviliste tikade korral koos teiste ravimite ebaefektiivsusega.
Annuse määrab neuroloog, lähtudes lapse diagnoosist ja üldisest seisundist.
Kaltsiumglükonaat Kaltsiumipreparaat, mis kompenseerib selle mikroelemendi puudumist kehas. Normaliseerib lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsesse. Võtke enne sööki. Enne kasutamist lihvige. Joo koos klaasi piimaga.
  • 5–7-aastased - 1 g 3 korda päevas;
  • 8-10-aastased - 1,5 g 3 korda päevas;
  • 11-15-aastased - 2,5 g 3 korda päevas;
  • üle 15-aastased - 2,5 - 3 g kolm korda koputamise kohta.

Traditsioonilised meetodid närviliste tiksi raviks

On tõestatud, et rahustavate preparaatide, keetmiste ja infusioonide kasutamisel on kasulik mõju lapse närvisüsteemile ja see vähendab närvilise tici ilminguid.

Rahustid, mida kasutatakse laste närviliste tikikute jaoks

Fondide nimed Keetmismeetod Rakenduseeskirjad
Emaheina infusioon
  • 2 supilusikatäit taime hakitud kuiva ürti, valage klaasi keeva veega ( 200 ml);
  • külmkapis kaks tundi toatemperatuuril;
  • kurna mitu korda läbi marli;
  • säilitage saadud infusiooni toatemperatuuril päikese eest kaitstud kohas.
 Võtke 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
  • 7-14-aastased - 1 tl;
  • üle 14-aastased - 1 magustoidulusikas.
Kasutamise kestus on kuni 1 kuu.
Palderjanijuure infusioon
  • 1 supilusikatäis taime purustatud juurest, valage klaasi kuuma keedetud vett;
  • kuumutage keeva veega vannis 15 minutit;
  • jahuta toatemperatuuril ja kurna mitu korda läbi marli;
  • hoida temperatuuril mitte üle 20 ° C päikese eest kaitstud kohas.
 Andke lastele 1 tl saadud infusiooni 4 korda päevas 30 minutit pärast sööki ja enne magamaminekut.
Infusiooni ei soovitata võtta kauem kui poolteist kuud.
Kummeliõite infusioon
  • Asetage 1 supilusikatäis kuivatatud lilli termosesse ja valage 1 klaas ( 200 ml) keev vesi;
  • nõudke 3 tundi, pingutage põhjalikult;
  • hoida temperatuuril mitte üle 20 ° C.
 Lastel soovitatakse võtta veerand klaasi puljongit ( 50 ml) kolm korda päevas, 30 minutit pärast sööki.
Viirpuu viljade infusioon
  • 1 supilusikatäis taime kuivatatud ja purustatud puuvilju, valage klaasi keeva veega;
  • nõudma 2 tundi;
  • kurna põhjalikult läbi marli.
 Üle 7-aastastele lastele võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
Soovitatav kasutamise kestus on kuni 1 kuu.

Muud ravimeetodid laste närvilõpmete jaoks

Laste närviliste tikade ravimisel kasutatakse edukalt järgmist:
  • lõõgastav massaaž;
  • elektriunne.
Lõõgastav massaaž
Õigesti läbi viidud massaaž vähendab närvisüsteemi põnevust, vähendab psühho-emotsionaalset stressi, parandab aju ja lihaste vereringet, taastab vaimse mugavuse, mis võib vähendada tiksi raskust. Närviliste tikikute puhul on soovitatav selja, pea, näo, jalgade lõõgastav massaaž. Tiikpiirkonna punktmassaaži ei soovitata, kuna see tekitab täiendavat ärritust ja võib põhjustada haiguse selgemaid ilminguid.

Electrosleep
See on füsioteraapia meetod, mis kasutab nõrku madalsageduslikke elektrilisi impulsse. Nad tungivad silmaaukude kaudu koljuõõnde ja mõjutavad kesknärvisüsteemi ( kesknärvisüsteem), võimendades ajus pärssivaid protsesse ja põhjustades une tekkimist.

Electrosleep efektid:

  • emotsionaalse seisundi normaliseerimine;
  • rahustav toime;
  • aju verevarustuse ja toitumise parandamine;
  • valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimine.
Elektrilise une protseduur viiakse läbi kliiniku või haigla spetsiaalses ruumis, mis on varustatud padja ja tekiga mugava diivaniga. Tuba peaks olema eraldatud tänavamürast ja päikesevalgusest.

Laps peaks üleriided seljast võtma ja diivanil lamama. Lapse silmadele pannakse spetsiaalne mask, mille kaudu antakse elektrivool. Voolu sagedus ei ületa tavaliselt 120 hertsit, voolutugevus on 1 - 2 milliamprit.

Protseduur kestab 60-90 minutit - sel ajal on laps uinaku- või unerežiimis. Terapeutilise efekti saavutamiseks on tavaliselt ette nähtud 10–12 elektrilise une seanssi.

Närvilise tiku kordumise ennetamine

Kaasaegsed elutingimused suurtes linnades toovad paratamatult kaasa närvipinge ja stressi suurenemise. Lapsed on närvisüsteemi funktsionaalse ebaküpsuse tõttu eriti tundlikud ülekoormuse suhtes. Kui lapsel on eelsoodumus närviliste tikikute suhtes, siis on nende väljanägemise tõenäosus varases eas väga suur. Kuid tänapäeval on närviline tiku ravitav haigus ja kui järgite teatud reegleid ja piiranguid, ei mäleta seda vaevust mitu aastat.

Mida tuleks teha, et vältida närvilise tiku kordumist?

  • säilitada perekonnas normaalne psühho-emotsionaalne keskkond;
  • tagada piisav toitumine ja uni;
  • õpetage lapsele stressi all õiget käitumist;
  • teha joogat, meditatsiooni;
  • treeni regulaarselt ( ujumine, kergejõustik);
  • veeta iga päev vähemalt 1 tund värskes õhus;
  • enne magamaminekut ventileerige lapse tuba.

Mis võib provotseerida närvilise tiku kordumist?

  • stress;
  • ületöötamine;
  • krooniline unepuudus;
  • pingeline psühho-emotsionaalne olukord perekonnas;
  • kaltsiumi puudumine kehas;
  • toniseerivate jookide kuritarvitamine;
  • pikaajaline telerivaatamine;
  • hoidmine suur hulk aeg arvutis;
  • pikad videomängud.

Kas teie laps on tahtmatult hakanud silmi pilgutama ja õlgu tõmblema? Nende sümptomite ilmnemisega on see üsna tõenäoline närviline tic lapsel... Analüüsige, mis haiguse põhjustas. Võib-olla laps kartis midagi või oli vahetult enne haige olnud nohu? Igal juhul peate seda spetsialistile näitama - närviline tic laste ravimisel on kõige tõhusam õigeaegse arstiabi korral. Räägime üksikasjalikult sellest haigusest ja selle põhjustest.

Definitsioon

Puuki nimetatakse teatud lihasrühma koheseks reflekskontraktsiooniks, mis on alati äkiline ja kordub mitu korda. Seda haigust iseloomustab obsessiiv ja vastupandamatu soov konkreetse toimingu sooritamiseks.

Tic ei esine sihipärase liikumise korral, näiteks veeklaasi võttes või lusikat suhu pakkudes. See asjaolu on teise lihaste kokkutõmbumisega seotud haiguse närvilise tici tunnuseks.

Lapsepõlve neuroloogilistest haigustest on kõige sagedamini levinud närvilised tikid närviline tic lapse silmis... Teak mõjutab lapsi vanuses 2 kuni 18 aastat. Protsentuaalselt on tici all kannatavate laste arv 10–14%. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad kolmeaastased ja 7–11-aastased lapsed. Nendel perioodidel toimuvad eriti olulised närvisüsteemi moodustumise protsessid.

Puugitüübid

On tikse:

  • Mootor - kulmude, põskede, suunurkade, nina tiibade liikumine, silmade vilkumine, õlgade tõmblemine;
  • Vokaal - kõige lihtsamate või keerukamate iseloomulike helide reflekshääldus. See võib olla köha, paisutamine, kogelemine, nutt jne.
  • Rituaal - monotoonne liikumine ringis, küünte hammustamine, juuste välja tõmbamine, et need sõrme ümber kerida;
  • Üldistatud vormid - mitme tiksi vormi samaaegne esinemine.

Puugid võivad olla ka:

  • Lihtne - laieneb ainult teatud lihastele (käed, jalad, nägu);
  • Kompleksne - esinevad samaaegselt mitmes erinevas lihasrühmas.

Haiguse põhjused

Tavaliselt närvilised tikid lastel provotseerida korraga kolme kohalviibijat põhjused:

  1. Pärilikkus. See haigus avaldub lastel palju varem kui vanematel. Titik kandub poistele kergemini ja neil on seda raskem taluda;
  2. Vanemate käitumine. Düsfunktsionaalsete perede moraalne õhkkond on soodne laste närvisüsteemi ebanormaalseks arenguks. Sellise kasvatuse tagajärgede raskusaste sõltub lapse temperamendist ja tema närvisüsteemi võimest vastu pidada ebasoodsatele tingimustele. Näiteks võib karjumine ja liigne tõsidus põhjustada lapse käitumise allasurumise, teine \u200b\u200bäärmus - kõikehõlmavus - aga infantilismi. Kõik see võib lõppkokkuvõttes viia tiksi ja erinevate kinnisideede tekkimiseni;
  3. Provokatsioon stressiolukorra poolt. Lapsel, kellel on pärilik eelsoodumus tiksi vastu ja valesti kasvatatud, silmitsi tõsise probleemiga, on oht, et ta omandab tiksi. Reeglina tõmbub ta endasse ega jaga oma probleeme oma leibkonnaga. Laps aktiveerib mitteverbaalse suhtlemise - iseloomulike näoilmete ja žestide ilmumise. Sel hetkel on väga oluline seda õigeaegselt märgata, ümbritseda teda soojuse ja tähelepanuga. Kui vanematel õnnestub laps “soojendada”, siis on tekkinud sümptomid mööduvad järk-järgult iseenesest. Vastasel juhul võib laps pikaks ajaks puukide käes kannatada.

Haiguse kulg

Ticsiga lapsel on tähelepanu ja taju häiritud. Nendel lastel on raskem arendada oskusi ja liikumise koordineerimist. Haiguse raske kulgu korral on ruumi tajumise tegelikkus häiritud. Tiikiga laps ei salli ühistranspordis sõitmist, tuimust, väsib kiiresti, ei uinu hästi ja uni on rahutu.

  • Haiguse kestus varieerub 2-3 minutist mitme aastani;
  • Välise manifestatsiooni intensiivsus on nii tugev, et seda on võimatu avalikus kohas ilmuda ja see võib teistele nähtamatu olla;
  • Puugide sagedus päevasel ajal on muutlik;
  • Haiguse ravi edu on ettearvamatu - alates lõplikust taastumisest kuni nullini. Närvilised puugid lastel ravib edukalt dr Komarovsky tema väljatöötatud spetsiaalse tehnika järgi;
  • Lapse käitumise rikkumise aste on võimalik alates väljendunud kuni väliselt nähtamatuks.

Haiguse manifestatsiooni aste sõltub:

  • Aasta aeg. Reeglina täheldatakse haiguse ägenemist kevadel;
  • Kellaaeg;
  • Emotsionaalne meeleolu. Hea tuju aitab lapsel tiksi ilmingutega kergemini toime tulla;
  • Roda ... Kui laps on huvitatud sellest, mida ta teeb, haarab mäng tema tähelepanu täielikult ja lülitab tahtmatute liikumiste refleksi välja. Kui kaotate huvi tegevuse vastu, ilmnevad haiguse sümptomid uuesti;
  • Ületöötamine. Pikaajaline seotus millegagi või pikaajaline viibimine ebamugavas asendis võib põhjustada sümptomite ilmnemise suurenemist või mitme korraga ilmnemist.

Ravi

Ravida närviline tic lapsel - peate õigel ajal nägema sümptomid ja määrake õige ravi... Selleks on vaja neuroloogi abi. Ravimeetod on järgmine:

  1. Provotseerivate tegurite väljajätmine lapse keskkonnast. Režiimi järgimine, õige toitumine... Tugevad pole lubatud kehaline aktiivsus ja ületöötamine;
  2. Sooja perekliima loomine. Lastega on oluline rohkem rääkida, et mõista nende probleeme ja neid õigeaegselt toetada. On vaja korraldada jalutuskäike ja matku kogu perega, teha ühiseid toiduvalmistamisviise maitsvad road ja nii edasi;
  3. Kasulik on sellest reegel teha kiire mõistuse, tähelepanu, seltsivuse arendamine;
  4. Lapsele on vaja sisendada armastust lugemise, joonistamise, muusika, spordi, tehnika jms vastu.
  5. Rasketel juhtudel, kui ülaltoodud meetodid ei toimi, on ette nähtud uimastiravi. See põhineb antidepressantide, nootropiliste ravimite kasutamisel ainevahetusprotsesside, vitamiinide ja muu normaliseerimiseks. Meditsiiniline narkootikume rakendada kuni sümptomid täielikult kaovad ja seejärel veel kuus kuud. Edasi vähendatakse annust järk-järgult, kuni ravimi täielik katkestamine.

Edu kõigile, näeme järgmises artiklis.

Efektiivne ravim nägemise taastamiseks ilma operatsiooni ja arstideta, soovitavad meie lugejad!

Laste närvilised tikid on neuroloogiline häire, üks hüperkineesi (vägivaldsete liikumiste) tüüpidest. Tänapäeval täheldatakse seda peaaegu igal viiendal lapsel. Poisse mõjutab see palju sagedamini kui tüdrukuid. Patoloogia on võtnud neuroloogiliste häirete seas ühe juhtiva koha, seda esineb üha sagedamini isegi vastsündinutel. Kuid see esineb peamiselt kaheaastastel ja vanematel lastel. Vanemad suhtuvad probleemi erinevalt: mõned on selle pärast väga mures, teised, vastupidi, ei pööra sellele piisavalt tähelepanu. Seepärast otsib laste närvis tiki jaoks meditsiinilist abi ainult umbes 20% vastutustundlikumatest täiskasvanutest. Tegelikult ei pruugi see häire lapsele tõsist kahju tekitada ja vanusega iseenesest kaduda. Kuid mõnikord võib see negatiivselt mõjutada füüsilist ja psühholoogiline seisundvajavad arstiabi. Lapse närvisüsteemi korral võivad sümptomid ja ravi olla väga erinevad, seetõttu on sel juhul vaja puhtalt individuaalset lähenemist.

Häirete klassifikatsioon

Et teada saada, kas lapse närviline tic läbib iseenesest või vajab ravi, peate välja selgitama selle välimuse põhjused ja määrama tüübi. Üldiselt on tikid lühiajalised, rütmilised, kooskõlastatud liigutused. Selle häire peamine tunnus on see, et lapsed saavad seda osaliselt kontrollida. Tavaliselt suudavad nad puuki lühikese aja jooksul maha suruda, kuid see nõuab piisavat pinget ja järgnevat tühjenemist. Sümptomite suurenemine toimub sageli siis, kui laps istub pikka aega ühes asendis (näiteks transpordis või telerit vaadates). Mängude või mõne huvitava, põneva tegevuse ajal need vastupidi nõrgenevad või isegi kaovad. Kuid see on ajutine toime, siis sümptomid taastuvad.

Ticside esinemise olemuse järgi on:

  • esmane (millel on põhimõtteliselt psühholoogiline taust);
  • sekundaarne (ilmub pärast vigastust või haigust).

Ilmnenud sümptomite järgi jagunevad need:

  • Matkima. Nende hulka kuuluvad näotikid: silmade pilgutamine, kulmude tõmblemine, huulte hammustamine, nina kortsutamine, hammaste krigistamine, erinevad grimassid jne
  • Motoriseeritud. Need on keha ja jäsemete tikid: koputamine, segamine, hüppamine, käte plaksutamine, õlgade ja pea erinevad liigutused jne.
  • Vokaal. Ticsid, milles hääle lihased toimivad: köhimine, nuusutamine, nurrumine, susisemine, löömine, mitmesugused korduvad helid või sõnad jne.

Kõige tavalisemad miimilised toimingud, eriti silmade liikumine: sagedane vilkumine, silmalau tõmblemine. Käte ja jalgade hüperkinees on vähem levinud, kuid äratab vanemate suuremat tähelepanu, nagu ka valju müra. Kerged vokaalsümptomid võivad pikka aega märkamata jääda.

Samuti varieeruvad laste närvilõpmed raskusastmelt. Eksperdid tuvastavad järgmised tüübid:

  • kohalik: kaasatud on üks lihasrühm;
  • üldistatud: kaasatud on mitu lihasrühma;
  • lihtne: liikumine koosneb ühest elemendist;
  • kompleks: tehakse koordineeritud liikumiste rühm.

Samuti on häire jaotumine vastavalt kursuse kestusele, see võib olla mööduv või krooniline.

Ajutised (või mööduvad) tikid võivad olla mis tahes laadi ja keerukad, kuid kestavad vähem kui aasta. Krooniline tikuhäire esineb üle aasta päevas.

Krooniliste häirete korral on tüüpilised miimika (eriti lapse silma närviline tic) ja motoorsed häired, kroonilises vormis esinevad häälehäired on äärmiselt haruldased. Haigus kulgeb reeglina erineva kestusega ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Kui me räägime vanusest, kus see häire kõige sagedamini esineb, siis see esineb peamiselt 2 kuni 17 aastat. Haigus jõuab haripunkti 3-aastaselt, 6-7-aastaselt ja 12-14-aastaselt. Varases eas on kõige levinumad miimika (peamiselt seotud silmadega: vilkumine, silmalaugude tõmblemine) ja motoorika, vokaaltikid ilmuvad tavaliselt hiljem. Valdavas enamuses juhtudest esineb hüperkinees enne 11-12-aastast, mida iseloomustab suurenev kulg. Siis sümptomid järk-järgult vähenevad ja 18-aastaseks saades kaovad enam kui pooled patsiendid täielikult.

Häire põhjused

Alates sünnist lapse ajus toimub närvirakkude rühmade ja nende ühenduste moodustumise protsess. Kui need ühendused pole piisavalt tugevad, on kogu närvisüsteemi tasakaal häiritud. Sellest alates võivad lapsel tekkida närvilised tikid. Eelpool nimetatud kriisiperioodid on muude põhjuste hulgas seotud ajukoore arenguhüppega.

Esmased tikid ilmnevad teatud psühholoogiliste või füsioloogilised põhjused... Neist võivad saada:

  • Emotsionaalne šokk. See on kõige tavalisem närviliste tiksi põhjus lastel. Nii äge psühhotrauma (tugev ehmatus, tüli, lähedase surm) kui ka perekonna üldine ebasoodne olukord võivad provotseerida rikkumise.
  • Maastiku muutus. Lapse esimene lasteaia- või koolikülastus muutub sageli stressi tekitavaks ja sellest tulenevalt tiksi põhjuseks.
  • Tasakaalustamata toitumine. Vitamiinide, eriti kaltsiumi ja magneesiumi puudus võib põhjustada krampe ja puuke.
  • Põnevad joogid. Tee, kohv, erinevad energiajoogid kurnavad lapse närvisüsteemi. See avaldub emotsionaalses ebastabiilsuses, mille tagajärjeks võivad olla ka tikid.

  • Vale päevakava. Ebapiisav uni, väsimus, pikk istumine teleri või arvuti taga koos värske õhu puudumise, füüsilise (eriti mängu) stressi puudumisega aktiveerivad teatud ajupiirkonnad ja aitavad kaasa patoloogia ilmnemisele.
  • Helmintide olemasolu kehas. Üks esimesi helmintiaasi märke on närvisüsteemi talitlushäire, mis võib põhjustada närvilisi tikse. See on üks juhtudest, kui häire ähvardab isegi last-last.
  • Geneetiline eelsoodumus. Patoloogia esinemine ühes vanematest suurendab oluliselt selle ilmnemise võimalust lapsel.

Sekundaarse tiki areng toimub närvisüsteemi haiguste taustal või sellele negatiivsel mõjul. Sümptomid on sarnased esmase häire sümptomitega. Sekundaarseid rikkumisi võib esile kutsuda:

  • pea- või sünnivigastus;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud haigused;
  • entsefaliit;
  • mitmesugused infektsioonid: herpes, streptokokk jne;
  • mürgistus opiaatide või vingugaasiga;
  • mõned ravimid (antidepressandid, kesknärvisüsteemi stimulandid, krambivastased ravimid);
  • ajukasvajad jne.

Sekundaarsed tikid võivad iseenesest edasi minna ainult kahel juhul: kergema mürgistuse ja joobeseisundiga. Kõigil teistel on esmalt vaja kõrvaldada algne haigus. Kahjuks ei ole alati võimalik seda täielikult ravida.

Diagnostika

Lühiajalise hüperkineesi üksikjuhte ei tohiks eirata, kuid ka nende pärast ei tohiks te liiga paanikasse sattuda. On otstarbekas pöörduda spetsialiseeritud neuroloogi poole, kui:

  • närviline tic on tugevalt väljendunud;
  • esineb mitu tiksi;
  • häire ei kao iseenesest kauem kui kuu;
  • puuk on ebamugav ja segab sotsiaalset kohanemist.

Arst hindab lapse üldist seisundit, sensoorseid ja motoorseid funktsioone, reflekse. Esitab selgitavaid küsimusi lapsele ja vanematele toitumise ja päevakava, emotsionaalse trauma, pärilikkuse jms osas. Eksami tulemuste põhjal saab määrata järgmised eksamid:

  • üldine vereanalüüs;
  • helmintide analüüs;
  • ionogramm;
  • MRI (peavigastuste korral);
  • entsefalogramm;
  • lastepsühholoogi konsultatsioon.

Lisaks peate võib-olla pöörduma psühhoterapeudi, toksikoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi, geneetiku poole, sõltuvalt tuvastatud haigustest või nende kahtlusest.

Umbes 15% esmastest häiretest kaovad mõne aja pärast iseenesest. Muudel juhtudel, eriti sekundaarse patoloogia korral, tuleb haiguse arengut ennetada võimalikult kiiresti.

Kuidas ravitakse lapsepõlves esinevat närvisüsteemi? Häire teraapias kasutatakse ravimeid, ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid. Reeglina kasutatakse neid koos. Ainult mõnikord takistus ravimiteraapia võib olla imiku vanus ja muud põhjused.

Mitteravim tähendab

Neid meetodeid peetakse primaarsete häirete jaoks põhiliseks ja need on kohustuslikud sekundaarsete kompleksravis. Nad sisaldavad:

  • Individuaalne psühhoteraapia. Kuna laste esmaste tikade teke on peamiselt seotud stressiga, võib lastepsühhiaatri või psühholoogi külastamine olla väga kasulik. Pärast läbitud kursust muutub emotsionaalne seisund reeglina stabiilsemaks, moodustub õige suhtumine haigusesse.
  • Toetava perekeskkonna loomine. Vanemad peavad tunnistama, et puugid on haigus, ja aitama oma lapsel sellega toime tulla. Mitte mingil juhul ei tohi teda sõimata ega sundida sümptomite avaldumist kontrollima. Sugulased ja sõbrad peaksid püüdma mitte keskenduda haigustele, säilitama peres rahu, suhelda rohkem lapsega, aitama tema probleeme lahendada, kaitstes teda võimalusel stressisituatsioonide eest.
  • Igapäevase rutiini korraldamine. On vaja tagada füüsilise ja vaimse stressi muutus, hea uni, jalutuskäigud ja mängud värskes õhus. Piirake arvutimänge, teleri vaatamist, liiga valju muusikat (eriti enne magamaminekut), lugemist hämaras. Samuti peaksite püüdma minimeerida tegevusi, mis nõuavad liigset keskendumist, mis põhjustab kiiret väsimust ja suurenenud närvipinget.
  • Tasakaalustatud dieet. Dieet peaks olema korrapärane ja täielik, sisaldades kõiki vajalikke elemente. Menüüsse tuleb lisada toidud, mis sisaldavad kaltsiumi.

Ravimid ja rahvapärased abinõud

Lapse närvilise ticiga, ravi ravimid teostatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele nii esmaste kui ka sekundaarsete häirete ravis. Nad alustavad kõige kergemate ravimitega minimaalses annuses, määrates need aastastele ja vanematele lastele. Sekundaarseid häireid ravitakse ainult pärast esmase haiguse kõrvaldamist või koos sellega. Tavaliselt hõlmab näidustuste kohaselt närvilise tiku ravi:

  • rahustid: Novo-Passit, Tenoten;
  • antipsühhotroopne aine: Sonapax, Noofen;
  • nootroopne: Piratsetaam, Phenibut;
  • rahustid: diasepaam, sibasool;
  • kaltsiumi sisaldavad preparaadid.

Antipsühhotroopsetest ravimitest on Noofen kõige õrnem, kõige vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. See näitab ravis häid tulemusi närvihäired lastel, sealhulgas tikid, eriti miimilist tüüpi (silmade sagedane vilkumine, silmalaugude, põskede tõmblemine jne).

Rakendus rahvapärased abinõud infusioonide ja dekoktide kujul on samuti oluline, eriti väikelaste jaoks. Neil on kasulik mõju närvisüsteemile ja nad vähendavad häire sümptomeid. Selle haigusega on kasulikud:

  • valeriajuure infusioon;
  • kummelitee;
  • emaslooma infusioon või keetmine;
  • aniisi seemnete infusioon;
  • erinevad rahustustasud jne.

Kui lapsele meeldivad taimeteed, on parem kõik joogid nendega asendada, lisades neile mett. See aitab närvisüsteemi kiiresti lõdvestada. Samuti on kasulik mõju:

  • lõõgastav massaaž;
  • elektriline uni;
  • aroomiteraapia;
  • erinevad veeprotseduurid (saun, bassein).

Nad suudavad praegusel ajahetkel pingeid leevendada ja tulevikus närvipingetele suuremat vastupanu osutada.

Kaasaegsed elutingimused, eriti suurtes linnades, on täis pidevat stressi. Ebaküpsete laste närvisüsteem on nende suhtes eriti tundlik ja kui lapsel on eelsoodumus närviliste tikikute suhtes, on nende esinemise tõenäosus üsna suur. Kuid on oluline teada, et see haigus on tänapäeval üsna ravitav. Pärast vajaliku kursuse läbimist ja ennetusmeetmete järgimist tulevikus võite selle ebameeldiva haiguse igaveseks unustada.

Salaja

  • Uskumatu ... Saate oma silmi tervendada ilma operatsioonita!
  • Seekord.
  • Arstide külastusi pole!
  • Need on kaks.
  • Vähem kui kuu aja pärast!
  • Neid on kolm.

Järgige linki ja saate teada, kuidas meie tellijad seda teevad!

Tikid ehk hüperkinees on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või avaldused, mis väliselt sarnanevad vabatahtlike tegevustega. Ticside iseloomulik tunnus on nende tahtmatu olemus, kuid enamikul juhtudel saab patsient ise oma hüperkineesi reprodutseerida või osaliselt kontrollida. Laste intellektuaalse arengu normaalse taseme korral kaasnevad selle haigusega sageli kognitiivsed häired, motoorsed stereotüübid ja ärevushäired.

Ticside levimus ulatub populatsioonis ligikaudu 20% -ni.

Siiani pole puukide esinemise osas üksmeelt. Haiguse etioloogias määratakse otsustav roll kortikaalsetes tuumades - sabatuum, globus pallidus, subtaalamuse tuum, substantia nigra. Subkortikaalsed struktuurid suhtlevad tihedalt retikulaarse moodustise, taalamuse, limbilise süsteemi, väikeaju poolkera ja domineeriva poolkera otsmikukoorega. Subkortikaalsete struktuuride ja otsmikusagarate aktiivsust reguleerib neurotransmitter dopamiin. Dopaminergilise süsteemi töö puudumine põhjustab tähelepanu vähenemist, eneseregulatsiooni ja käitumise pärssimise puudumist, motoorse aktiivsuse kontrolli vähenemist ja liigsete kontrollimatute liikumiste ilmnemist.

Dopaminergilise süsteemi efektiivsust võivad mõjutada hüpoksiast, infektsioonist, sünnitraumast või pärilikust dopamiini ainevahetuse puudulikkusest tingitud emakasisesed kasvuhäired. On viiteid autosoomse domineeriva pärilikkuse tüübile; samal ajal on teada, et poisid kannatavad tiksi all umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukud. Võib-olla räägime geeni mittetäieliku ja soost sõltuva leviku juhtudest.

Enamasti eelneb laste puukide esmakordsele ilmnemisele väliste kahjulike tegurite mõju. Kuni 64% väikelastest lastel on põhjustatud stressiolukordadest - kooli vale kohanemine, täiendav haridustegevus, kontrollimatu telerivaatamine või pikaajaline töö arvutis, perekonfliktid ja lahusolek vanematest, haiglaravi.

Eelmise traumaatilise ajukahjustuse pikaajalisel perioodil võib täheldada lihtsaid motoorikaid. Häälikutid - köha, nuusutamine, rögalahtistavad kurguhelid - on sageli lastel, kes kannatavad sageli hingamisteede infektsioonide (bronhiit, tonsilliit, riniit) all.

Enamikul patsientidest sõltub tiksi päevane ja hooajaline sõltuvus - nad süvenevad õhtul ja süvenevad talveperioodil.

Eraldi hüperkineesi tüüp peaks hõlmama puuke, mis tekivad tahtmatute jäljenduste tagajärjel mõnel väga vihjaval ja muljetavaldaval lapsel. See juhtub otsese suhtlemise protsessis ja tingimusel, et eakaaslaste seas on puukidega laps teatud autoriteediga. Sellised tikid kaovad iseenesest mõnda aega pärast suhtluse lõpetamist, kuid mõnel juhul on selline jäljendamine haiguse debüüt.

Laste tiksi kliiniline klassifikatsioon

Etioloogia järgi

Primaarne või pärilik, sealhulgas Tourette'i sündroom. Peamine päranditüüp on erineva tungimisastmega autosoomne domineeriv; võimalikud on haiguse juhuslikud juhud.

Sekundaarne ehk orgaaniline. Riskifaktorid: aneemia rasedatel, ema vanus üle 30, loote alatoitumus, enneaegsus, sünnitrauma, varasem ajutrauma.

Krüptogeenne. Need tekivad täieliku tervise taustal kolmandikul patsientidest, kellel on tikid.

Kliiniliste ilmingute järgi

Kohalik (näo) tic. Hüperkinees hõlmab ühte lihasrühma, peamiselt näolihaseid; domineerivad sagedamini suunurkade ja ninatiibade vilkumine, pigistamine, tõmblemine (tabel 1). Vilkumine on kõigist kohalikest tic-häiretest kõige püsivam. Silitamist iseloomustab tooni (düstoonilise komponendi) tugevam rikkumine. Nina tiibade liikumised on reeglina seotud suurema vilkumisega ja neid nimetatakse näo tikade ebastabiilseteks sümptomiteks. Üksikud näotikid patsiente praktiliselt ei sega ja enamikul juhtudel ei märka patsiendid neid ise.

Harilik puuk. Hüperkineesiga on seotud mitu lihasrühma: näolihased, pea- ja kaelalihased, õlavöötme, ülajäsemete, kõhu- ja seljalihased. Enamikul patsientidest algab laialt levinud tic vilkumisega, millele on ühendatud pilk, pea pööramine ja kallutamine, õlgade tõstmine. Tikkide ägenemise perioodidel võib koolilastel olla probleeme kirjalike ülesannete täitmisega.

Vokaalpüksid. Eristage lihtsaid ja keerukaid vokaalseid tikse.

Lihtsate vokaalsete tikade kliinilist pilti esindavad peamiselt madalad helid: köha, "kurgu puhastamine", ümisemine, lärmakas hingamine, nuusutamine. Vähem levinud on sellised kõrged helid nagu "i", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", piiksatused ja viled. Tiki hüperkineesi ägenemisega võivad hääle nähtused muutuda, näiteks köhimine muutub ümisevaks või lärmakaks hingamiseks.

Kompleksseid vokaalseid tikse täheldatakse 6% -l Tourette'i sündroomiga patsientidest ja neid iseloomustavad üksikute sõnade hääldus, vandumine (koprolaalia), sõnade kordamine (ehhoolia), kiire ebaühtlane, arusaamatu kõne (palilalia). Echolalia on katkendlik sümptom ja võib kesta nädalaid või kuid. Coprolalia on tavaliselt staatuslik seisund seeriavande andmise näol. Coprolalia piirab sageli oluliselt lapse sotsiaalset aktiivsust, mistõttu on tal võimatu koolis või avalikes kohtades käia. Palilalia avaldub lause viimase sõna obsessiivse kordamisena.

Üldistatud tic (Tourette'i sündroom). See avaldub tavaliste motoorsete ja vokaalsete lihtsate ja keeruliste tikade kombinatsioonil.

Tabelis 1 on näidatud mootorite tiku peamised tüübid, sõltuvalt nende levimusest ja kliinilised ilmingud.

Nagu esitatud tabelist nähtub, levivad hüperkineesi kliinilise pildi tüsistused lokaalsest kuni üldistatuna ülalt alla. Niisiis, kohaliku tiku korral täheldatakse näolihastes vägivaldseid liikumisi, tavalise tikuga liiguvad nad kaelale ja kätele, üldistatud tikuga on protsess kaasatud pagasiruumi ja jalgu. Vilgub sama sagedusega igat tüüpi tiksi puhul.

Tõsiduse järgi kliiniline pilt

Kliinilise pildi tõsidust hinnatakse hüperkineesi arvu järgi lapsel 20 minuti jooksul. Sellisel juhul võivad puugid puududa, olla üksikud, seerialised või staatusega. Kliinilise pildi ühtlustamiseks ja ravi efektiivsuse määramiseks kasutatakse raskusastme hindamist.

Millal üksikud puugid nende arv 20-minutise uuringu jooksul on vahemikus 2 kuni 9, sagedamini kohalike vormidega patsientidel ja laialt levinud tici ja Tourette'i sündroomiga patsientidel remissioonis.

Millal järjestikused puugid 20 minuti jooksul uuritakse 10 kuni 29 hüperkineesi, pärast mida on mitu tundi pause. Sarnane pilt on iseloomulik haiguse ägenemisele, esineb hüperkineesi mis tahes lokaliseerimise korral.

Millal tic staatus seeriatikid järgnevad sagedusega 30–120 ja rohkem 20 minuti jooksul ilma katkestusteta katse päeva jooksul.

Sarnaselt motoorsetele tihikutele võivad ka vokaalsed tikid olla ühe-, seeria- ja staatustikid; need intensiivistuvad õhtul pärast emotsionaalset stressi ja ületöötamist.

Haiguse käigus

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) järgi eristatakse mööduvaid, kroonilisi tikse ja Tourette'i sündroomi.

Ajutine või transiit , tähendab tiksi kulg seda, et lapsel on motoorsed või vokaalsed tikad koos haiguse sümptomite täieliku kadumisega 1 aasta jooksul. Tüüpiline kohalikele ja laialt levinud puukidele.

Krooniline tic-häiret iseloomustab motoorika, mis kestab üle 1 aasta ilma vokaalse komponendita. Kroonilisi vokaalseid harusid on eraldi. On kroonilise tiki remiteerivaid, statsionaarset ja progresseeruvat alamtüüpi.

Remitseeriva ravikuuri korral asendatakse ägenemiste perioodid sümptomite täieliku taandarengu või intensiivse emotsionaalse või intellektuaalse stressi taustal tekkivate kohalike üksikute tikade olemasoluga. Remikeeriv alamtüüp on peamine puugivoog. Kohalike ja laialt levinud puukide korral kestab ägenemine mitu nädalat kuni 3 kuud, remissioonid kestavad 2-6 kuud kuni aasta, harvadel juhtudel kuni 5-6 aastat. Uimastiravi taustal on hüperkineesi täielik või mittetäielik remissioon võimalik.

Haiguse kulgu statsionaarne tüüp määratakse püsiva hüperkineesi esinemisega erinevates lihasrühmades, mis püsivad 2-3 aastat.

Progressiivset kulgu iseloomustab remissioonide puudumine, kohalike tikide üleminek laialt levinud või üldistatavateks, stereotüüpide ja rituaalide komplitseerimine, tikuseisundite kujunemine ja vastupanu ravile. Päriliku tikiga poistel valitseb progresseeruv kulg. Ebasoodsateks märkideks on agressiivsuse, kopraliate, kinnisideede olemasolu lapsel.

Tiksi asukoha ja haiguse kulgu vahel on seos. Niisiis on kohaliku tici jaoks iseloomulik mööduva toimega voolu tüüp, laialt levinud tici jaoks - statsionaarselt remiteeriv, Tourette'i sündroomi korral - remiteeriv-progresseeruv tüüp.

Puukide vanuse dünaamika

Kõige sagedamini ilmuvad puugid lastel vanuses 2 kuni 17 aastat, keskmine vanus on 6-7 aastat, esinemissagedus lastel on 6-10%. Enamikul lastest (96%) tekivad puugid enne 11. eluaastat. Tiksi kõige tavalisem ilming on silmade vilkumine. 8–10-aastaselt tekivad vokaalsed tikad, mis moodustavad umbes kolmandiku kõigist lastel esinevatest tiksijuhtumitest ja esinevad nii iseseisvalt kui ka motoorika taustal. Kõige sagedamini on vokaalsete tikade esialgsed ilmingud nuusutamine ja köha. Haigust iseloomustab suurenev kulg, mille manifestatsioonide tipp on 10-12 aastat, seejärel täheldatakse sümptomite vähenemist. 18. eluaastaks on umbes 50% patsientidest spontaanselt puugivabad. Samal ajal ei ole seost tiksi avaldumise raskusastme vahel lapsepõlves ja täiskasvanueas, kuid enamasti on täiskasvanutel hüperkineesi ilmingud vähem väljendunud. Mõnikord ilmuvad tikid esmakordselt täiskasvanutel, kuid neid iseloomustab kergem kulg ja tavaliselt ei kesta kauem kui 1 aasta.

Kohalike puukide prognoos on hea 90% juhtudest. Tavaliste puukide korral tunneb sümptomite täielikku taandumist 50% lastest.

Tourette'i sündroom

Laste hüperkineesi kõige raskem vorm on kahtlemata Tourette'i sündroom. Selle esinemissagedus on poistel üks juhtum 1000 lapsepopulatsiooni kohta ja tüdrukutel üks 10 000-st. Gilles de la Tourette kirjeldas sündroomi esmakordselt 1882. aastal kui "mitme tiki haigust". Kliiniline esitus hõlmab motoorseid ja vokaalseid jooni, tähelepanuhäireid ja obsessiiv-kompulsiivseid häireid. Sündroom on pärilik autosomaalselt domineerival viisil suure penetratsiooniga ja poistel kombineeritakse tiksi sagedamini tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega ja tüdrukutel obsessiiv-kompulsiivse häirega.

Tourette'i sündroomi kriteeriumid, mis on toodud DSM III versioonide klassifikatsioonis, on praegu üldiselt aktsepteeritud. Paneme need kirja.

  • Kombinatsioon motoorsest ja vokaalsest tikist, mis esinevad üheaegselt või erinevate intervallidega.
  • Korduvad tikid kogu päeva vältel (tavaliselt jadadena).
  • Tikkide asukoht, arv, sagedus, keerukus ja raskusaste muutuvad aja jooksul.
  • Haigus on alanud alla 18, kestus on üle 1 aasta.
  • Haiguse sümptomeid ei seostata psühhotroopsete ravimite ega kesknärvisüsteemi haiguste (Huntingtoni korea, viirusentsefaliit, süsteemsed haigused) võtmisega.

Tourette'i sündroomi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Haiguse arengu põhiseaduste tundmine aitab valida õige ravitaktika.

Debüüt haigus areneb 3-7 aasta jooksul. Esimesteks sümptomiteks on lokaliseeritud näo tikid ja õlgade tõmblemine. Seejärel levib hüperkinees ülemisele ja alajäsemed, ilmuvad pea tõmblused ja pööramine, käe ja sõrmede painutamine ja pikendamine, pea tahapoole kallutamine, kõhulihaste kokkutõmbumine, hüppamine ja kükitamine, asendatakse ühte tüüpi tikid teisega. Häälikupõletikud liituvad sageli motoorsete sümptomitega mitu aastat pärast haiguse algust ja intensiivistuvad ägedas staadiumis. Paljudel patsientidel on vokalismid Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud, millele järgneb motoorne hüperkinees.

Tic-hüperkineesi üldistamine toimub mitme kuu kuni 4 aasta jooksul. 8-11-aastaselt on lastel kliiniliste sümptomite tipp hüperkineesi või korduvate hüperkineetiliste seisundite kujul kombineerituna rituaalsete toimingute ja autoagressiooniga. Tice staatus Tourette'i sündroomis iseloomustab rasket hüperkineetilist seisundit. Hüperkineesi jada iseloomustab motoorsete muutuste muutumine vokaalsete tikidega, millele järgneb rituaalsete liikumiste ilmumine. Patsiendid märgivad ebamugavust liigse liikumise tõttu, näiteks valu sisse emakakaela selg selgroog, mis tekib pea pöörete taustal. Kõige raskem hüperkinees on pea tagasi viskamine - sellisel juhul võib patsient korduvalt vastu pea seina lüüa, sageli koos käte ja jalgade samaaegse kloonilise tõmblemisega ning jäsemete lihasvalu ilmnemisega. Olekupuugid kestavad mitu päeva kuni mitu nädalat. Mõnel juhul märgitakse eranditult motoorseid või valdavalt vokaalseid tikse (coprolalia). Staatikumide ajal on laste teadvus täielikult säilinud, kuid hüperkineesi patsiendid ei kontrolli. Haiguse ägenemise ajal ei saa lapsed koolis käia, neil on raskusi enesehooldusega. Iseloomulikult ülekandekursus ägenemistega, mis kestavad 2 kuni 12-14 kuud ja puudulike remissioonidega mitu nädalat kuni 2-3 kuud. Ägenemiste ja remissioonide kestus on otseses proportsioonis tiksi raskusastmega.

Enamikul patsientidest, 12-15-aastaselt, muutub generaliseerunud hüperkinees jääkfaas , mis avaldub kohalike või laialt levinud tikidega. Kolmandikul patsientidest, kellel on jääkfaasis obsessiiv-kompulsiivsete häireteta Tourette'i sündroom, on tiksi täielik lõpetamine, mida võib pidada haiguse vanusest sõltuvaks infantiilseks vormiks.

Laste tikkide kaasuvus

Tics esineb sageli lastel, kellel on juba kesknärvisüsteemi (CNS) haigused, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), tserebrasteeniline sündroom ja ärevushäired, sealhulgas generaliseerunud ärevushäire, spetsiifilised foobiad ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Ligikaudu 11% ADHD-ga lastest on puuk. Enamasti on need lihtsad motoorsed ja vokaalsed tikad, millel on krooniline korduv kulg ja soodne prognoos. Mõnel juhul on diferentsiaaldiagnostika ADHD ja Tourette'i sündroomi vahel keeruline, kui lapsel ilmneb hüperaktiivsus ja impulsiivsus enne hüperkineesi arengut.

Generaliseerunud ärevushäire või spetsiifiliste foobiate all kannatavatel lastel võivad tikid vallandada või süvendada mured ja kogemused, ebatavaline keskkond, sündmuse pikaajaline ootamine ja sellega kaasnev psühho-emotsionaalse stressi suurenemine.

Obsessiiv-kompulsiivsete häiretega lastel kombineeritakse vokaal- ja motoorikat koos liikumise või tegevuse obsessiivse kordamisega. Ilmselt on ärevushäiretega lastel tikid psühhomotoorse tühjenemise täiendav, ehkki patoloogiline vorm, akumuleeritud sisemise ebamugavuse rahustamise ja "töötlemise" viis.

Tserebrasteeniline sündroom lapsepõlves on traumaatilise ajukahjustuse või neuroinfektsiooni tagajärg. Tserebrasteenilise sündroomiga laste puukide väljanägemist või intensiivistumist provotseerivad sageli välised tegurid: kuumus, tuimus, õhurõhu muutused. Iseloomustab väsimusega tikkide suurenemine pärast pikaajalisi või korduvaid somaatilisi ja nakkushaigusi, treeningkoormuse suurenemine.

Anname oma andmed. Tikkide üle kurtnud 52 lapsest oli 44 poissi, 7 tüdrukut; suhe "poisid: tüdrukud" oli "6: 1" (tabel 2).

Niisiis täheldati kõige rohkem tikkide külastusi 5–10-aastastel poistel, tipp oli 7–8 aastat. Ticssi kliiniline pilt on esitatud tabelis. 3.

Seega olid kõige sagedamini lihtsad motoorsed tikad lokaliseerimisega peamiselt näo- ja kaelalihastes ning lihtsad vokaalsed tikid, mis jäljendasid füsioloogilisi toiminguid (köha, röga eraldamine). Põrgatavaid ja keerulisi hääleütlusi esines palju vähem - ainult Tourette'i sündroomiga lastel.

Alla 1 aasta kestnud ajutised (mööduvad) tikid olid tavalisemad kui kroonilised (remiteerivad või statsionaarsed) tikid. Tourette'i sündroomi (krooniline statsionaarselt generaliseerunud tic) täheldati 7 lapsel (5 poissi ja 2 tüdrukut) (tabel 4).

Ravi

Laste tiksi ravi peamine põhimõte on integreeritud ja diferentseeritud lähenemine ravile. Enne ravimite või muu ravi määramist on vaja see välja selgitada võimalikud põhjused haiguse esinemist ja arutage vanematega pedagoogilise korrektsiooni meetodeid. On vaja selgitada hüperkineesi tahtmatut olemust, võimatust neid tahte jõul kontrollida ja sellest tulenevalt lapsele puukide kohta kommentaaride lubamatust. Sageli väheneb tiksi raskus koos vanematelt lapsele esitatavate nõuete vähenemisega, tähelepanu ei fikseerita tema puudustele, tajutakse tema isiksust tervikuna, eraldamata "häid" ja "halbu" omadusi. Režiimi tellimine, sport, eriti värskes õhus, on terapeutilise toimega. Kui kahtlustate indutseeritud puukide esinemist, on vaja psühhoterapeudi abi, kuna selline hüperkinees eemaldatakse soovitusega.

Uimastiravi määramise otsustamisel on vaja arvestada selliste teguritega nagu etioloogia, patsiendi vanus, tiksi raskus ja raskusaste, nende olemus ja kaasnevad haigused. Uimastiravi tuleks läbi viia tõsiste, väljendunud, püsivate tikade korral koos käitumishäirete, kehva soorituse korral koolis, mõjutades lapse heaolu, raskendades tema kohanemist meeskonnas, piirates tema eneseteostusvõimalusi. Narkoteraapiat ei tohiks teha, kui tikid teevad muret ainult vanematele, kuid ei häiri lapse tavapärast tegevust.

Ticsi jaoks välja kirjutatud ravimite peamine rühm on antipsühhootikumid: haloperidool, pimosiid, flupenasiin, tiapriid, risperidoon. Nende efektiivsus hüperkineesi ravis ulatub 80% -ni. Ravimitel on analgeetiline, krambivastane, antihistamiinikum, antiemeetiline, neuroleptiline, antipsühhootiline, rahustav toime. Nende toimemehhanismid hõlmavad limbilise süsteemi postsünaptiliste dopaminergiliste retseptorite blokeerimist, hüpotalamust, okserefleksi päästikutsooni, ekstrapüramidaalsüsteemi, pärssimist vastupidine püüdmine dopamiin presünaptilise membraani abil ja sellele järgnev sadestumine, samuti aju retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimine. Kõrvaltoimed: peavalu, unisus, kontsentratsiooni halvenemine, suukuivus, suurenenud söögiisu, erutus, ärevus, ärevus, hirm. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida ekstrapüramidaalsed häired, sealhulgas suurenenud lihastoonus, treemor, akineesia.

Haloperidool: algannus on 0,5 mg enne magamaminekut, seejärel suurendatakse seda 0,5 mg võrra nädalas kuni terapeutiline toime (1–3 mg päevas jagatuna kaheks annuseks).

Pimosiid (Orap) on sama efektiivne kui haloperidool, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid. Algannus on 2 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks, vajadusel suurendatakse annust 2 mg nädalas, kuid mitte rohkem kui 10 mg päevas.

Flufenasiini määratakse annuses 1 mg päevas, seejärel suurendatakse annust 1 mg võrra nädalas 2-6 mg-ni.

Risperidoon kuulub ebatüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Risperidoon on teadaolevalt efektiivne tiksi ja sellega seotud käitumishäirete korral, eriti opositsioonilise väljakutsuva iseloomuga. Algannus on 0,5-1 mg / päevas koos järkjärgulise tõusuga, kuni saavutatakse positiivne dünaamika.

Ticsiga lapse raviks mõeldud ravimi valimisel tuleb arvestada kõige mugavama ravimvormiga. Tilguvormid (haloperidool, risperidoon) on tiitrimiseks ja järgnevaks raviks lapsepõlves optimaalsed; Eelistatakse ka ravimeid, millel on suhteliselt väike kõrvaltoimete oht (risperidoon, tiapriid).

Metoklopramiid (Raglan, Cerucal) on spetsiifiline dopamiini ja serotoniini retseptorite blokaator ajutüve päästikutsoonis. Tourette'i sündroomiga lastel kasutatakse seda annuses 5-10 mg päevas (1 / 2-1 tablett), 2-3 annusena. Kõrvalmõjud - ekstrapüramidaalsed häired, mis ilmnevad annuse ületamisel 0,5 mg / kg päevas.

Viimastel aastatel on hüperkineesi raviks kasutatud valproehappe preparaate. Valproaadi peamine toimemehhanism on kesknärvisüsteemi pärssiva vahendajana γ-aminovõihappe sünteesi ja vabanemise soodustamine. Valproaadid on epilepsia ravis esimese valiku ravimid, kuid nende tümoleptiline toime pakub huvi, mis avaldub nii hüperaktiivsuse, agressiivsuse, ärrituvuse vähenemises kui ka positiivses mõjus hüperkineesi raskusastmele. Hüperkineesi raviks soovitatav terapeutiline annus on oluliselt madalam kui epilepsia raviks ja on 20 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, kehakaalu tõus ja juuste väljalangemine.

Kui hüperkineesi kombineeritakse obsessiiv-kompulsiivse häirega, on antidepressantidel - klomipramiin, fluoksetiin - positiivne mõju.

Klomipramiin (Anafranil, Clominal, Clofranil) on tritsükliline antidepressant, toimemehhanism on noradrenaliini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine. Soovitatav annus lastega lastel on 3 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduv nägemiskahjustus, suukuivus, iiveldus, kusepeetus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus ja ekstrapüramidaalsed häired.

Fluoksetiin (Prozac) on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, madala aktiivsusega aju noradrenaliini ja dopaminergiliste süsteemide suhtes. Tourette'i sündroomiga lastel kõrvaldab see hästi ärevuse, ärevuse, hirmu. Algannus lapsepõlves on 5 mg / päevas 1 kord päevas, efektiivne annus on 10-20 mg / päevas 1 kord hommikul. Ravim on üldiselt hästi talutav, kõrvalmõjud esineb suhteliselt harva. Neist kõige olulisemad on ärevus, unehäired, asteeniline sündroom, higistamine ja kaalulangus. Ravim on efektiivne ka kombinatsioonis pimosiidiga.

Kirjandus
  1. Zavadenko N. N.Laste tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Lapse psüühika rikkumine. SPb.: Peaminister EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omeljanenko A., Evtushenko O.S., Kutjutakova jt // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. Donetsk. 2006. nr 3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A.S. Neuroloogia lapsepõlv... Moskva: meditsiin, 2004.
  5. Fenichel J.M. Laste neuroloogia. Kliinilise diagnostika alused. Moskva: meditsiin, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Liikumine // Laste pediaatria häired ülevaates. 2003; 24 lõige 2.

N. Yu. Suvorinova, meditsiiniteaduste kandidaat
Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva

Sarnased artiklid:
Kategooriad