Maksa tabletid või hepatoprotektorid aitavad puhastada verd toksiinidest ja kahjulikest ainetest, taastada elundi struktuure ja funktsioone. Ravimitel on erinevad toimingud ja nende valikut tuleks käsitleda ettevaatusega.

Maks toimib kehas filtrina ja hepatoprotektorid aitavad normaliseerida elundi tööd, mis on häiritud alkoholi, rämpsu ja raske toidu, rasvase toidu, samuti suitsetamise pikaajalisel kasutamisel.

Hepatoprotektorid on tõhusad maksahaiguste raviks ja ennetamiseks, soodustavad hepatotsüütide taastumist, hoiavad ära tsirroosi ja fibroosi esinemise ning aeglustavad vananemisprotsesse.

Hepatoprotektorid on ravimid, mida kasutatakse maksafunktsiooni kahjustuse ja nende häirete põhjustatud mitmesuguste haiguste raviks. Maksapreparaadid on ette nähtud ka C-hepatiidi, toksilise, viirusliku ja alkohoolse hepatiidi korral, kui tegemist on elundikahjustusega narkojoobe tagajärjel, eriti juhul, kui mürgitatakse vähivastaste ravimite, valuvaigistite ja antibiootikumidega.

Kaasaegsed farmaatsiatooted pakuvad erinevad tüübid ravimid maksa raviks, on igal pakutud vahendil oma eelised ja puudused.

Hepatoprotektorid aitavad taastada selliseid elutähtsaid funktsioone nagu:

• Vereloome;
• Elutähtsate elementide süntees;
• Väliste ja sisemiste toksiinide neutraliseerimine;
• Bioloogiliste ainete eemaldamine;
• Sapi moodustumine ja eemaldamine;
• Karbamiidi tootmine;
• Vahetusprotsessid;
• Soolestiku kaudu vereringesse sattuvate mikroorganismide hävitamine.

Maksa raviks kasutatavad ravimid soodustavad liigsete ainete kõrvaldamist, puhastavad verd toksiinidest ja kolesteroolist, aktiveerivad sapi eraldumist ja varustavad keha vitamiinidega.

Maksa raviks ja taastamiseks mõeldud ravimid leevendavad maksa piirkonnas valu tõhusalt ka:

• Alkoholimürgitus;
• Hepatiit;
• Sapikivitõbi;
• Kolestaatilised haigused (tsirroos, kolangiit, tsüstiline fibroos);
• Sapiteede düskineesia.

Hepatoprotektorid reageerivad mürgiste hapetega, mis kutsub esile spetsiaalsete osakeste moodustumise, mis neutraliseerivad toksiinide kahjuliku mõju. Nende ravimite aktiivsed komponendid on ühendatud maksarakkudega ja kaitsevad nende terviklikkust. Maksal on regeneratiivsed omadused ja selle rühma ravimite kasutamine aitab aktiveerida kahjustatud rakkude taastamist.

Hepatoprotektorite põhiülesanded on sapi väljavoolu taastamine, sobiva immuunvastuse moodustumine ja kahjuliku kolesterooli protsendi vähenemine.

Kuidas valida maksa ravimeid

Ravimi valimisel on väga oluline selgitada ravimi toimemehhanismi, milline kahjustav tegur peaks ravimi kõrvaldama ja ravima. Ravimeid määratakse ka, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, ravimi komponentide individuaalset tolerantsust ja haiguse tõsidust.

Samuti on oluline arvestada etiotroopse raviga, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus. Näitena võib tuua viirusliku hepatiidi ravi. Kõiki viirushepatiiti ei pea ravima eliminatsioonraviga. A-viiruse põhjustatud hepatiidi korral sureb patogeen ise ning vere ja sugulisel teel leviva hepatiidi korral on vajalik viirusevastane ravi.

Ravimi valiku peaks arst tegema pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist, tuginedes testi tulemustele.

Millal hepatoprotektoreid võtta ja mis see on

Maksafunktsiooni kahjustusega seotud haiguste ja patoloogiliste seisundite korral on ette nähtud hepatoprotektorid. Sageli kaasatakse ravimeid järgmiste ravimite hulka:

• Viirushepatiit. Neid kasutatakse juhul, kui viirusevastane ravi ei ole efektiivne või on viiseid põhjustavaid põhjuseid, miks viirusevastast ravi on võimatu läbi viia. Selle rühma ravimid on ette nähtud tsirroosi ennetamiseks. Hepatoprotektoreid kasutatakse ka C-hepatiidi korral, olenemata valu olemasolust.
• Alkohoolne hepatiit. Ravimeid kasutatakse siis, kui maksatsirroosi tekkeks on eeldused. Ravi nende ravimitega on efektiivne, kui patsient keeldub täielikult alkoholi joomast.
• Rasvane maksahaigus, mis pole alkoholismiga seotud. Rasvumine võib ilmneda siis, kui suhkurtõbi teine \u200b\u200btüüp. Rasvarakud hakkavad maksas moodustuma, mis viib selle struktuuri hävitamiseni. Sellise patoloogilise seisundi korral määratakse hepatoprotektorid kompleksravi osana, järgides dieeti.
• Ravimhepatiit, primaarne sapiteede tsirroos. Nende vaevuste raviks kasutatakse hepatoprotektoreid, määratakse spetsiaalne dieet.
• Vajadus kõrvaldada antibiootikumide või teiste maksarakke negatiivselt mõjutavate ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjed.

Hepatoprotektorid toimivad sihipäraselt ja annavad häid tulemusi tänu suurele biosaadavusele, toksiinide ja vabade radikaalide sidumisvõimele ning stimuleerivad elundi enesetervenemisprotsessi.

Mis on hapatoprotektorid

Maksa raviks pakutakse erinevaid ravimeid, mis jagunevad fosfolipiidideks, aminohapete derivaatideks, loomset või taimset päritolu preparaatideks, sapphapeteks, homöopaatilisteks ravimiteks ja toidulisanditeks.

Hepatoprotektorid: ravimite loetelu

Hepatoprotektorid aitavad kaitsta maksa kahjulike ainete ja toksiliste elementide eest.

• Taimsed preparaadid hõlmavad Karsil, Legalon. Ravimeid valmistatakse piimohaka vilja baasil. Fondid sisaldavad silymariini, mis selgitab nende suurt efektiivsust maksa ravimisel.
• Loomse päritoluga preparaatide hulka kuuluvad Sirepar, Erbisol. Ravimeid valmistatakse veiste maksast. Ravimi osaks olevatel aminohapetel ja tsüanokobalamiinil on hepatoprotektiivne toime. Erbisol sisaldab madala molekulmassiga orgaanilisi ühendeid. Toode on valmistatud loomade embrüonaalsest koest. Ravim aktiveerib maksarakkude regenereerimisprotsesse.
• Oluliste fosfolipiidide hulka kuuluvad Essentiale ja letsitiin. Need aitavad hepatotsüütidel kiirelt taastuda, kuna oluliste fosfolipiidide molekulid on otseselt ühendatud maksarakkude kahjustatud membraanidesse, mis võimaldab neil taastada barjäärifunktsioon, väldib sidekoe moodustumist.
• Aminohappeid ja nende derivaate sisaldavad preparaadid hõlmavad Hepatrali ja Hepa-Merzi. See ravimite rühm aitab vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni plasmas, suurendab maksa kaitsvaid omadusi.
• Antral on populaarne ja nõutud ravim mitmetelt sünteetilist päritolu ravimitelt. Ravimil on keeruline toime, sellel on lai valik rakendusi.
• Hepatoprotektorite loetelu on üsna suur. Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad Silymarin, Darsil, Legalon, Silegon, Karsil, Hepatofalk, Planta, Gepabene, Liv - 52, Silibor, Sirepar, tiotriazoliin, Essentiale Forte, Livolakt, letsitiin, ornitiini oksogluraat, Antral. Gepar compositum, Hepel. Ei ole täielik loetelu heptoprotektorite rühma kuuluvad ravimid.

Odav ja tõhus

Maksa raviks mõeldud ravimite rühma eristab kerge toime ja suunatud toime. Teatud ravimid on efektiivsed. Enamasti lõpetavad eksperdid narkootikumide valiku:

1. Hepatosan. Saadaval kollases kapslis. Seda kasutatakse progresseeruva tsirroosi, ühte tüüpi hepatiidi, neerupuudulikkus krooniline vorm, mürgistuse mürgiste ja mürgiste elementidega.
2. Hepatral. Kombineeritud ravim koos täiendavate antidepressantidega. Toimeaine on ademetioniin, mis aktiveerib mõjutatud elundirakkude regenereerimisprotsessi. Ravim on ette nähtud hepatotsüütide ebanormaalse restruktureerimisega intrahepaatilise kolestaasi korral.
3. Fosfogliv. See on efektiivne ravim, toimeained on naatriumglütsürritsiin ja fosfolipiidid. Ravimi toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele, probleemse elundi funktsionaalsuse normaliseerimisele.
4. Rezalut Pro. Ravim täiendab maksarakkude keemilist koostist, kaitstes neid patogeensete tegurite negatiivse mõju eest, aeglustab rakkude hävitamise protsessi. Tõhus ravim hepatoosi korral, alkoholi korrapärane tarbimine suurtes kogustes, ühte tüüpi hepatiit.

Hind ei määra alati ravimi kvaliteeti ja efektiivsust. Mõned ravimid on taskukohased ja samal ajal suurepärase terapeutilise toimega.

Nende tööriistade hulka kuuluvad:

1. LIV - 52. See on kombineeritud ravim, millel on hepatoprotektiivne, kolereetiline ja taastav toime. Ravimi hind on vahemikus 230 kuni 320 rubla.
2. Allochol. Sellel on kolereetiline omadus, sisaldab looduslikke koostisosi, mille tõttu see normaliseerib sapi väljavoolu, soodustab kivide lagunemist, mille järel need erituvad organismist peaaegu märkamatult. Ravimi maksumus on umbes 70 rubla.
3. Hofitool. Sisaldab artišoki ekstrakti, millel on kasulik mõju maksale. Enamasti lisatakse ravim kompleksravisse. Ravimi analoog on Kafeton. Ravimi pakend (60 tükki) maksab umbes 360 rubla.

Preparaadid pärast alkoholi kasutamist

Maksa taastumine pärast alkoholi tarvitamist on maksaprobleemide tuvastamisel esimene asi, mida korraldada, kuna just see organ kannab etüleeni hävitavat mõju. Hepatoprotektorite tegevus on suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele. Nende arsenalis on tänapäevastel farmaatsiatoodetel mitmesuguseid vahendeid, mille abil on võimalik ära hoida tõsiseid haigusi, mis tekivad tavapärase joomise tagajärjel.

Taastusravimid

1. Essentiale. Ravim sisaldab fosfolipiide, mille struktuur on identne looduslikult esinevate molekulidega. Kui maks on kahjustatud, hävitatakse rakumembraan, ravimi toime on suunatud patoloogilise protsessi vältimisele ja maksarakkude membraanide terviklikkuse säilitamisele.
2. Essliver. Ravim kaitseb maksa, taastab kahjustatud elundi rakumembraane, suurendab maksa kaitsevõimet negatiivsete tegurite ja erinevate toksiliste ainete suhtes.
3. Fosfoligliv. Parandab maksa taastumist, stabiliseerib elundi funktsionaalsust krooniliste haiguste korral. Ravimil on terapeutiline toime, see kõrvaldab põletiku, takistab maksa struktuuride atroofia arengut.
4. Energiline. Ravim kiirendab hepatotsüütide taastumisprotsessi, kaitseb rakumembraani mürgiste ainete kahjulike mõjude eest, pärsib maksakudedes lipiidide oksüdeerumist, samuti nende muundumist.
5. Lõika. See on hepatoprotektiivne aine. Ravimi võtmine võimaldab tugevdada maksarakke, suurendada elundi kaitsevõimet. Ravim taastab aktiivselt mõjutatud hepatotsüüdid, täiendab fosfolipiididefitsiiti identsete komponentidega.

Ravimid regenereerimisprotsesside aktiveerimiseks

Preparaadid, mille toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamise stimuleerimisele, hõlmavad aminohappeid, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid komponente.

1. D Valvan Nano. See on toidulisand, kiirendab mürgitust, soodustab mürgiste ainete eemaldamist kehast, kõrvaldab joobeseisundi. Agent kaitseb maksa põletiku eest, hoiab ära allergia.
2. Dipana. Kasutatakse alkoholismi ja joomise tagajärjel kahjustatud maksa raviks. Sisaldab taimseid koostisosi, toimeaine on kehale ohutu ja seetõttu on ravimit võimalik kasutada pikka aega. Tööriistal on kiire toimimine. Seda on lubatud kasutada ennetamise eesmärgil.

Ettevalmistused rakumembraani tugevdamiseks

Rakumembraanid kaitsevad maksa struktuuri kahjustuste eest ja seetõttu on nende kaitsefunktsioonide suurendamine maksa säilitamiseks väga oluline. Coopers Neo on populaarne ravim, mis kaitseb hepatotsüütide membraani. Ravim aktiveerib maksa puhastamise protsessi, sapi tootmise, normaliseerib sapi väljavoolu ja sapiteede funktsionaalsuse, tagab sapi normaalse viskoossuse ja takistab mikroliitide moodustumist. Ravim normaliseerib seedeprotsessi, vähendab maksa koormust.

Puhastuspreparaadid

Puhastavaid ravimeid kasutatakse pärast rasket joobeseisundit ja joomise ajal etanoolimürgitust. Sellistel juhtudel soovitavad eksperdid võtta sõlme sisaldavaid ravimeid.

1. Carsil. See on hepatoprotektiivne aine, sisaldab looduslikke koostisosi. Toimeainena esitatakse piimohakast saadud silimariini. Ravim toimib rakutasandil, tal on kaitsefunktsioon, välditakse elundrakkude membraani kahjustamist.
2. Legalon. Aktiivne koostisosa ravim on piimohakas. Sellel on maksa taastav puhastav toime.
3. Silimar. Selle loodusliku koostise tõttu on ravimil maksa kaitsev ja antitoksiline toime. See on ette nähtud kroonilise mürgistuse, alkoholi kuritarvitamise, pikaajalise ravimi põhjustatud maksakahjustuste ennetamiseks.
4. Hepabene. Sisaldab fumariini, tänu millele leevendab spasme, kiirendab sapi tungimist soolestikku. Silymariini komponent kõrvaldab mürgistuse mõju, soodustab maksarakkude taastumist. Ravim võimaldab teil vältida maksa erinevate vaevuste ilmnemist.
5. Heptral. See normaliseerib sapphapete välimust, aktiveerib sapi eritumist ja stabiliseerib seedetrakti motoorikat.
6. Hepa-Merz. Vähendab ammooniumi kontsentratsiooni veres. Rakendatud aminohapete ainevahetusprotsesse rikkudes. On kaitsva toimega, neutraliseerib maksa mõjutavate ainete toksilist toimet.
7. Piimaohaka ekstrakt. Ravim aitab maksa kaitsefunktsioonide vähenemisel. Ekstrakt sisaldab flavonoide, mis võivad toimida maksa kaitsjana, kaitstes seda toksiinide negatiivse mõju eest. Ravim aitab taastada elundi ja selle rakkude tööd.

Maksa ja kõhunäärme jaoks

Kui maksa- ja kõhunäärmehaigus avaldub, kompleksne ravi spasmolüütikute, ensüümide, hepatoprotektorite kasutamine. Ägedate rünnakute leevendamiseks kasutatakse järgmist:

1. Pidulik. Saadaval tablettidena. Rakendatakse maksa, pankrease suuruse suurenemisega. Määratud pankreatiidi korral.
2. Lohelan. See on suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber. Preparaat sisaldab ravimtaimede ekstrakte.
3. Ei-shpa. Leevendab spasme, leevendab valu, normaliseerib elundite tööd. Kuid ravimi terapeutiline toime on lühiajaline.

Maksatsirroosiga ja hepatiidiga

Enamasti on need haigused kroonilised ja neid ei ravita täielikult. Sageli liitub maksa rasvane degeneratsioon patoloogiatega. Haigus on ohtlik, kuna sellel on kordumise tõenäosus, provotseerides parenhüümi kahjustusi selle funktsionaalsuse rikkumisega. Nende patoloogiate raviks on tõhusad:

1. Elcidin. See on tugev hepatoprotektor. On kõrge hind, taastab maksafunktsiooni mis tahes rikkumise korral.
2. Essentiale Forte. Sisaldab fosfolipiide ja looduslikke koostisosi. Ravimi toime on õrn, aitab normaliseerida hepatotsüütide tööd. Ravimi analoog on Prohepar.
3. Livolin Forte. Ravim kiirendab lipiidide ainevahetust, on efektiivne rasvhepatoosi, rasvmaksa raviks ja ennetamiseks.

Uue põlvkonna hepatoprotektorid

Maksaga seotud probleeme saab lahendada kaasaegsete ravimite - uue põlvkonna hepatoprotektorite - kasutamisega:

1. Hepatosan. See on loomset päritolu preparaat. Sisaldab ensüümi, mis on saadud loomade maksarakkudest. Tõhus mittenakkuslike maksakahjustuste korral.
2. Sirepar. Juba saadaval oleva ravimi analoogina töötasid tööriista välja Venemaa teadlased.
3. Hepa - Merz. Sisaldab looduslikke koostisosi. Tõhus maksa nekroosi fookuste olemasolul. Tegutseb koheselt, sellel on suured kulud.

Maksast ja sapipõiest

Sapikivihaiguse korral ei määrata maksa põletikulise protsessi raviks mitte ainult ravimeid, vaid ka ravimeid, mis on võimelised purustama ja lagundama kolesteroolikivi. Sellised ravimid kiirendavad paranemisprotsessi, kõrvaldavad valu.

1. Exhol. Saadaval tablettidena. Suurepärane vahend kivide eemaldamiseks sapipõiest, maksa normaliseerimiseks. Seda kasutatakse ka alkoholimürgituse korral.
2. Urosan. On kolereetilise toimega, stimuleerib isegi suurte kivide lõhenemist ja eemaldab need sapi väljavooluga.
3. Glutargiin. Saadaval blisterpakendis. Sellel on kolereetiline ja põletikuvastane toime.
4. Allochol. On loodusliku koostisega, aktiveerub sekretoorne funktsioon maksarakud, stimuleerib sapphapete tootmist, kiirendab sapi väljavoolu, hoiab ära nakkuse leviku ja vähendab põletikulist protsessi.

Piimohakaga

Taim on mineraalide, vitamiinide ja aminohapete allikas. Piimaohaka ekstrakti sisaldavate ravimite võtmine aitab ületada toksiliste ainete ja nakkusetekitajate põhjustatud maksa patoloogiaid.

1. Carsil. Sisaldab piimohaka ekstrakti. Ravimi vastuvõtt annab võimaluse lühikese aja jooksul taastada maksarakud, tugevdada elundit ja suurendada selle kaitsevõimet.
2. Hepabene. Ravimil on vaatamata madalale hinnale tugev terapeutiline toime. Ekstrakti sisalduse tõttu ravib piimohakas kahjustatud maksarakud kiiresti, ei põhjusta kõrvaltoimeid, praktiliselt pole vastunäidustusi.
3. Legalon. Ravim kõrvaldab toksilised rünnakud maksale, aktiveerib regeneratsiooniprotsesse ja stimuleerib maksa loomulikku kaitsereaktsiooni.

Toidulisandid

Paljud hepatoloogid eelistavad maksa patoloogiate raviks taimseid preparaate, kuna neil ravimitel on minimaalne vastunäidustuste loetelu, pärast nende kasutamist praktiliselt ei esine kõrvaltoimeid ja negatiivset avastamist. Toidulisandi valik tuleb arstiga kokku leppida, kuna seda tüüpi ravimeid tuleb kasutada, võttes arvesse haiguse olemust, organismi eripära. Järgmisi peetakse populaarseks ja tõhusaks:

1. Gepagardi vara. Agent toimib maksa kaitsena võimaliku rasvumise eest, aitab normaliseerida elundi seisundit ja selle funktsionaalsust. Kõrvaldab negatiivne mõju mürgised ained, toetab kesknärvisüsteemi, kaitseb rakumembraane oksüdeerumise eest.
2. FanDetox. Sisaldab looduslikke koostisosi (hurma, goji puuviljad, mandariini koor, tatra seeme, soja). Sellel on raviv toime, soodustab kahjulike elementide lagunemist, parandab ainevahetust, taastab maksa tööd ja alandab kolesterooli.
3. Oleopreen Hepa. Toidulisandite komponentide toime - ja selle eesmärk on stabiliseerida, parandada bioenergeetikat ja hepatotsüütide seisundit. Toode säilitab resistentsuse toksiinide suhtes, intensiivistab maksa ja sapiteede süsteemi funktsioone. Seda kasutatakse vaevuste ennetamiseks ja patogeneetiliste terapeutiliste ravimite negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks.
4. Hepalam. Seda kasutatakse seedetrakti ja maksa haiguste raviks. Seda tööriista kasutatakse mitmesuguste komplikatsioonide riski vähendamiseks. Neid kasutatakse ka maksa- ja sapiteede haiguste ennetamiseks.
5. Kolesenool. Toidulisand toimib flavonoidide ja muude kasulike ainete allikana. Toote komponendid suurendavad maksa toksiinide vastupanuvõimet, taastavad selle struktuure, põhifunktsioone ja kaitsevad elundi rakke. Ravim normaliseerib sapi sekretsiooni väljavoolu ja suurendab seedetrakti motoorikat. BAA normaliseerib maksa ja sapiteede funktsionaalsust, parandab immuunsust.
6. Milona-10. Toode sisaldab looduslikke koostisosi, mis on saadud ravimtaimedest. Ravim parandab sapi koostist, omab spasmolüütilist toimet. Tänu ainulaadne koostis toimub radikaalide seondumine, millel on maksarakkudele hävitav toime, ja hepatotsüütide rakkude membraanide stabiliseerumine.

Aminohapped

Need ained aktiveerivad maksa. Nad soodustavad rasvade lagunemist ja eemaldavad need kehast. Mõned aminohapped on võimelised eemaldama organismist ammoniaagi aurud. Seda ravimirühma kasutatakse ka maksa düsfunktsioonist põhjustatud ajufunktsioonide talitlushäirete korral. Aminohapped on mõeldud kahjustatud maksarakkude taastamiseks. Aminohapped sisaldavad valku, mis aitab kaasa uute rakuseinte loomisele.

Aminohapetel on palju vastunäidustusi, selle rühma ravimid on üsna kallid. Aminohapped esindavad:

1. Heptral. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Haiguse ägedate vormide korral on soovitatav kasutada tilka.
2. Hepa - Merz. Saadaval graanulite ja süstelahuse kujul. Ravimit tohib kasutada ainult spetsialisti juhiste järgi.

Homöopaatilised ravimid

Homöopaatial praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, samal ajal annab see hea tulemuse. Selle rühma ravimeid saab kasutada nii profülaktiliselt maksafunktsiooni kaitsmiseks kui ka tervisliku seisundi säilitamiseks. Seda ravimeetodit nimetatakse tavaliselt alternatiivseks.

Selle rühma populaarsed abinõud hõlmavad järgmist:

1. Edas - 113 Holeton. See on alkoholil põhinev lahus, mis sisaldab võilille, vereurmarohu ekstrakte. Kasutage tilgutades suhkrule 1–5 tilka või lahustades vees kolm korda päevas enne sööki.
2. Hepel. Saadaval pastillide kujul. Kompositsioon on mitmekomponentne. Võtke üks tablett hommikul tühja kõhuga.
3. Enterix. Seda toodetakse resorptsiooniks mõeldud kapslite kujul. Sisaldab kummeli, cinchona, ehhinatsea ja kamperi ekstrakte. Võtke 6 kapslit 4 korda päevas.
4. Leptandra compositum. Mitmekomponendiline ettevalmistus. Saadaval lahuse kujul. See on ette nähtud maksa ja pankrease patoloogiate raviks. Võtke 10 tilka kuni 5 korda päevas pärast sööki, lahustatuna vees.
5. Galsten. Toode on saadaval tilkade ja tablettide kujul. Sisaldab piimaohaka, vereurmarohu, võilille ja fosfori ekstrakte. Ravimit tuleb võtta söögikordade vahel 1 tableti või 10 tilga kohta. Alustage võtmist 4 korda päevas, seejärel vähendage annust ja võtke hommikul ja enne magamaminekut.

Sapphapped

Sapphapped aitavad kaasa maksarakkude membraanide taastumisele. Neid kasutatakse tsirroosi, mitmesuguse hepatiidi ja toksiliste elundikahjustuste korral. Saadaval ainult retsepti alusel ja kõige sagedamini välja kirjutatud, kui haigus on tähelepanuta jäetud.

Esindage seda uimastirühma:

1. Urosan. Saadaval kapslites. Vanusepiirangut pole.
2. Ursoliv. Saadaval kapslites. Seda ei ole lubatud kasutada alla 34 kg kaaluvate laste raviks.

Olulised fosfolipiidid

Selle rühma ravimite koostis sisaldab sojaoaekstrakti. Need sisaldavad fosfatidüülkoliini ja küllastumata rasvhappeid. Preparaadid stimuleerivad oma koostise tõttu maksarakkude enda seinte looduslikku taastumisprotsessi, mis koosnevad enam kui poolest fosfolipiididest.

Fosfolipiidid parandavad rakusisest ainevahetust, aktiveerivad rakkude detoksifitseerimisvõimet, kaitsevad neid mürgiste ainete negatiivse mõju eest, neutraliseerivad soolestikust tulevad mürgid, vähendavad maksa koormust, takistavad elundis sidekoe teket ja suurendavad ka interferoonide efektiivsust. Fosfolipiididel on antioksüdandid. Tuntud fosfolipiidide rühma esindav aine on letsitiin.

Fosfolipiidid on ette nähtud rasvkoe degeneratsiooni, maksatsirroosi ja igat tüüpi hepatiidi korral.

Selle rühma kõige populaarsem ravim on Essentiale Forte. Seda saab toota nii tablettidena kui ka süstimis- ja infusioonilahuse kujul. Populaarsed on ka fosfogliv, Antraliv.

Hepatoprotektorid keemiaravis

Pärast keemiaravi on oluline korralikult korraldada ravimiteraapia, mis aitab taastada maksa struktuuri. Maksa raviks kasutatavad ravimid pärast radikaalseid ravimeetodeid määratakse puhtalt individuaalselt, kuue kuu jooksul.

Kasutatakse alfa-lipoehapet, mis on võimeline organismist eemaldama praktiliselt kõik mürgised ained. Spetsialistid kasutavad sageli tiokthapet, eriti tioktatiidi sisaldavaid preparaate. Ravimit toodetakse ampullides (Thioctacid 600T) ja kiirelt vabastavate tablettide kujul Thioctacid BV. Tioktsiinhape kaitseb maksa ka hepatoosi rasvade degeneratsiooni eest.

Hinnad

Hepatoprotektoritel võivad olla erinevad kulud. Madal hind ei tähenda, et ravim oleks ebaefektiivne. Enamikul juhtudel on maksaravimitel, mis on välja töötatud looduslike koostisosade põhjal, vastuvõetavam hind. Sellesse ravimirühma kuuluvad toidulisandid, homöopaatilised ravimid, taimsed ravimid.

Aminohapete, rasvhapete rühma preparaadid, samuti ained, mis on ette nähtud maksa taastamiseks pärast kiiritust või keemiaravi, on kallid.

Põhimõtteliselt varieeruvad hinnad vahemikus 150 rubla kuni 2000 või rohkem, olenevalt ravimit tootvast ettevõttest ja toote koostisest.

Ärahoidmine

Maksahaiguste raviks on oluline valida ravimi farmakoloogiline rühm, mis vastab konkreetse haiguse nõuetele. Viirushaiguste korral valitakse viirusevastased ained, maksa funktsionaalsuse ennetamiseks ja säilitamiseks - hepoprotektorid.

Kui konkreetse haiguse kõik nüansid, sealhulgas patsiendi keha individuaalne reaktsioon ja haiguse kulgu raskusaste selgitamine, on võimalik vältida võimalikke tüsistusi ja kõrvaltoimete ilmnemist, kui raviarst valib ravimi, annuse ja kulgu.

Maksahaigusi saab ennetada toitumise korrigeerimisega, loobudes alkoholi ja muude maksa struktuuri ja head toimimist kahjustavate ainete liigsest kasutamisest.

Hepaprotektorite kasutamine - maksa patoloogiate taastamiseks ja raviks ettenähtud ravimid aitavad vältida ohtlike haiguste teket.

Maks on oluline paljude funktsioonidega nääre. Parenhüümiorgan sünteesib erinevaid aineid, osaleb vereloome protsessides, säilitab mõnede vitamiinide ja energeetiliste ainete varusid, detoksifitseerib ja eemaldab toksiine. Kuid alkoholi kuritarvitamine, ravimite pikaajaline kasutamine, ebatervislik toitumine, stress ja geneetilised haigused häirivad näärme tööd. Elundi toimimise taastamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Parimad maksaravimid on hepatoprotektorid. Tänapäeval kasutatakse sageli selliseid tööriistu nagu Liv 52 või Karsil. Nendest ravimitest parima välja selgitamiseks peate tutvuma ravimite omadustega.

Hepatoprotektorit toodetakse pillide kujul. Preparaadi juhtivad komponendid on ravimtaimede ekstraktid (sigur, ürdi, öövarju, kassia). Ained kaitsevad näärme membraani ja aitavad kaasa selle taastamisele.

Seda ravimit kasutatakse maksafunktsiooni rikkumiste korral:

• Hepatiit
• Tsirroos
• Hepatoos
• Koletsüstiit.

Liv 53 tablette võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Ennetamise eesmärgil juuakse ravimit kaks korda päevas, 2 tabletti.

Laste ravimisel annus ei muutu. Kui ravitakse täiskasvanud patsiente, siis võtke kuni 3 tabletti kolm korda päevas.

Pärast hepatoprotektori võtmist võivad tekkida kõrvaltoimed allergiate ja seedetrakti häirete kujul.

Liv 52 võtmise vastunäidustused on verehaigused, ülitundlikkus, rasedus ja imetamine.

Dražeed eristatakse nende köögiviljade koostise järgi. Hepatoprotektori põhikomponendil - piimohakas - on antioksüdant, detoksifitseeriv ja taastav toime.

Saab kasutada maksatsirroosi, toksiliste kahjustuste ja krooniline põletikesinevad maksas.

Kasutusjuhend:

• 1 tablett kolm korda päevas.
• Keskmine teraapia aeg on 30 päeva.

Carsili võimalikud kõrvaltoimed on sage urineerimine, seedehäired, õhupuudus, allergiad, vestibulaarsed häired. Vastunäidustused - vanus kuni 12 aastat, äge mürgistus.

Võrdlus

Karsili ja Liv 52 vahel on raske valikut teha. Mõlemad ravimid kaitsevad maksa võrdselt tõhusalt kahjulike ainete eest.

Kuid hepatoprotektoritel on mõningaid erinevusi. Nii võib Liv 52 terapeutiline toime väheneda, kui seda kasutatakse koos paljude ravimitega. Carsili eeliseks on see, et tablette kombineeritakse mis tahes ravimitega.

Kuid Carsil suurendab Diasepaami efektiivsust. Seetõttu peate enne ravimite kombineerimist konsulteerima oma arstiga.

Liv 52 ja Karsili võib asendada palju analooge. Need on Maksar, Hofitol, Geptral, Legalon, Essentiale, Rezalut, Gepabene, Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan. Et mõista, milline neist hepatoprotektoritest on parem, peate neid võrdlema.

Arstide Maksari või Heptrali arvates paremaks saamiseks peate lugema arstide ülevaateid. Hepatoloogide arvamused on erinevad. Ravim Maksar on tugev hepatoprotektor, kuid seda ei müüda apteegikettides. Ravimeid saate tellida ainult Internetis, mis tekitab paljudes arstides kahtlusi ravimi terapeutilises toimes.

Heptrali või Essentiale'i vahel valimisel tasub kaaluda asjaolu, et hepatoprotektorid kuuluvad erinevatesse kategooriatesse. Esimest ravimit kasutatakse raviks tõsine haigus maks. Ravimi võimsa toime tõttu on selle kasutamine kuni 18. eluaastani keelatud.

Essentiale mõjub kergemini. Tablettide põhiülesanded on näärme taastamine ja hooldamine. Seetõttu võib ravimit välja kirjutada alates kolmest eluaastast.

Arstid teavad, et Heptral või Phosphogliv on parem. Hepatoloogid eelistavad viimast ravimit, mis mitte ainult ei taasta hepatotsüüte, vaid leevendab ka põletikku. Valides Phosphoglivi või Heptrali vahel, tasub kaaluda asjaolu, et viimasel on palju rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Gepabene'i või Essentiale'i võrreldes ütlesid arstid, et viimane ravim on parem. Essentiales on palju suurem nimekiri näidustused. Seda arvestades kaaluvad gastroenteroloogid ravimit rohkem tõhusad vahendid pigem Gepabene.

Heptrali või Ursosanit võrreldes pööravad hepatoloogid tähelepanu asjaolule, et ravimitel on erinevad toimeained - S-adenosüülmetioniin ja ursodeoksükoolhape. Esimene ravim on vastunäidustatud lastele ja teist võib võtta alates kolmest eluaastast.

Phosphogliv ehk Karsil, mida hepatoloogid teavad paremini. Arstid soovitavad valida esimese ravimi. Phosphogliv ravib tõhusalt maksahaigusi, leevendab põletikku, taastab elundit ja takistab haiguste arengut tulevikus.

Sageli võrreldakse ka Rezalut või Heptrali. Mõlemad ravimid on üsna tõhusad, seetõttu peaks valiku tegema raviarst, lähtudes patsiendi konkreetsest organismist.

Ursosan või Essentiale: kumb on parem võtta? Enamik maksahaigusega inimesi on veendunud, et ursodeoksükoolhape on palju tõhusam kui taimsed koostisosad. Seetõttu eelistavad patsiendid Ursosanit, mille hind on Essentiale'ist palju madalam.

Arstid ei tea, mis on Legalon ja Phosphogliv parem, kuna ravimitel on peaaegu sama efektiivsus. Sellega seoses soovitavad arstid neid vahendeid sageli ükshaaval võtta.

Hofitol ja Karsil on taimne koostis. Kuid artišokkipõhisel ravimil on palju rohkem vastunäidustusi. Uimastite maksumus on ligikaudu sama.

Tsirroosi või hepatoosi all kannatavad inimesed ja nende arstid ei tea, mis on parem kui Gepabene või Essentiale forte. Mõlemad hepatoprotektorid on tõhusad ja ohutud, mistõttu on nad maksahaiguste vastases võitluses parimate seas.

Ursofalk ja Heptral: mis on parem tsirroosi ja näärme raskete patoloogiate raviks? Arvustustes öeldakse, et esimene ravim on palju tõhusam, kuid seda saab võtta ainult meditsiinilistel eesmärkidel. Heptral on vähem tõhus ravim ja selle maksumus on üle hinnatud.

Kui me räägime sellest, mis on parem Phosphogliv või Liv 52, siis pööravad arstid tähelepanu erinevatele ravimirühmadele. Esimene aine on oluline fosfolipiid ja teine \u200b\u200bon taimne hepatoprotektor. Efektiivsuse osas peetakse fosfoglivi tugevamaks, mis võimaldab seda kasutada maksahaiguste kaugelearenenud vormide raviks. Liv 52 on ette nähtud kergete häirete korral näärme töös. Seda kasutatakse ka mürgiste ravimite tugiainena.

Maksaravimid on hepatoprotektorid, mille arst määrab maksafunktsiooni erinevate rikkumiste, hepatiidi (viiruslik, toksiline) korral, maksakahjustusega, kui võetakse ravimeid, millel on selle rakkudele negatiivne mõju (vähivastased, valuvaigistid, tuberkuloosivastased ravimid, laia toimespektriga antibiootikumid). jne).

Millist maksarohtu peetakse parimaks, heaks, tõhusaks ja mitte kallimaks? Mis ravim taastab maksa, kasutatakse profülaktikaks, maksa säilitamiseks? Täna pakub farmaatsiatööstus palju tablette, väidetavalt maksa taastamiseks:

• aminohapete derivaadid
• fosfolipiidid
• sapphapped
• taimsed ravimid
• loomsed saadused
• homöopaatilised ravimid

kuid siiani pole maksa raviks loodud ideaalset ravimit, mis taastaks selle kudesid kiiresti ja tõhusalt. Nagu arst on määranud, võetakse hepatoprotektoreid kogu provotseerivate tegurite kahjuliku mõju ajal ja ka pärast nende mõju lõppu. Tuleb märkida, et ühekordne maksa ravimite tarbimine pärast alkoholi, rasket sööki, ülesöömist, mürgiste ravimite võtmist ei anna mingit mõju.

Millal on vaja hepatoprotektoreid?

Venemaal on tohutu valik hepatoprotektoreid ja neid ravimeid kasutatakse väga sageli. Pealegi maksab ravikuuri maksumus patsientidele suuri summasid ja paljud ei tunneta tulemust. Vaidlused sellise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse üle on kestnud pikka aega, meie riigis võib arst hepatroprotektoreid välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• Viiruslik hepatiit (vt) - need on ette nähtud juhul, kui viirusevastased ravimid ei aita või viirusevastane ravi pole mingil põhjusel võimalik. Sellisel juhul saab kompleksravis profülaktikaks kasutada hepatoprotektoreid.
• Alkohoolne hepatiit, mida ähvardab maksatsirroos - sel juhul tuleks alkoholist loobuda, neil ravimitel pole olulist mõju. Kui alkohol jätkub, pole oluline, kas patsient kasutab hepatoprotektoreid või mitte. Isegi parimad maksa ravimid ei aita, kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist.
• Rasvane maksahaigus (alkoholivaba) - rasvunud või II tüüpi suhkurtõvega patsientidel moodustuvad maksas ka rasvarakud, mis põhjustavad selle hävimist (vt.). Sellisel juhul on hepatoprotektoreid efekti kiirendamiseks vaja ainult integreeritud lähenemisviisiga ravile - dieedile, mis soodustab kehakaalu langust, suurenenud füüsilist aktiivsust, diabeedivastaseid ravimeid, kolesterooli langetamist (vt.).
• Ravimhepatiit (toksiline), esmane sapiteede tsirroos - kompleksravi korral on ette nähtud teatud hepatoprotektorid.

Tuleb mõista, et maksa taastamine ainult ravimite abil on võimatu, tuleb järgida dieeti ja piirata alkoholi tarbimist, suitsetamisest loobuda ja kaasuvaid haigusi ravida, kuna patsiendil on sageli seedimisega seotud teiste organite - sapipõie, kõhunäärme - funktsioonihäired.

Miks on hepatoprotektorid kui ravimirühm saadaval ainult Venemaal ja SRÜ riikides?

Ravimite klass "hepatoprotektorid" eksisteerib ainult Venemaal ja SRÜ riikides, ei Euroopas, Põhja-Ameerikas ega Austraalias, enamik neist pole registreeritud. Neid ei kaasata maksahaiguste raviks mõeldud tablettide nimekirjadesse, kuna nende terapeutiline efektiivsus ei ole tõestatud ja kliiniline tähtsus pole kinnitatud.

Väga harva kasutatakse mõnda neist Ameerika Ühendriikides ja Euroopas kitsaste näidustuste jaoks, kasutatakse toidulisanditena (see tähendab, et nende kasutamine ei taga efekti). Prantsuse ettevõte Sanofi, üks Essentiale'i tootjatest, saadab 99% oma toodangust Venemaale ja SRÜ riikidesse, kuna kellelgi maailmas pole seda ravimit vaja.

Väärib märkimist, et 21. sajandi farmaatsiaturg on väga kasumlik ettevõte, kus konkurents on sama tihe kui mis tahes turumajanduse sektoris. Ja täna on väga raske kindlaks teha, kui tõhus on konkreetne ravim, kuna uuringuid (väga kulukaid) rahastavad sidusrühmad.

Maksa preparaadid - olulised fosfolipiidid

• maksa rasvane degeneratsioon
• maksatsirroos
• krooniline hepatiit
• toksiline hepatiit
• alkohoolne hepatiit (vt)
• kiirgussündroom

Kas tõesti? Allpool anname kaks seisukohta, üks on juhised oluliste fosfolipiidide ja teadaolevate efektiivsuse uuringute kohta ning teine \u200b\u200bon muu teave uuringute kohta, mis on vastuolus selle ravimirühma reklaamikampaaniaga.

Positiivne arvamus - Millised on nende kapslite kasutamise juhised? Essentsiaalsed fosfolipiidid (saadud sojast) on hepatotsüütide rakuseina komponendid. Fosfolipiidide mõju on see, et nad tungivad kahjustatud rakkude seinte lipiidikihti, parandades nende funktsioone.

Paljud inimesed usuvad, et olulised fosfolipiidid on võimelised maksarakke taastama, see pole päris tõsi, kuna nende tegevus ainult parandab rakuseinte seisundit. Fosfolipiidide võtmisel maksa energiakulu väheneb, ensümaatiline aktiivsus suureneb ja sapi füüsikalis-keemilised omadused paranevad. Käegakatsutava tulemuse saamiseks tuleb neid tablette võtta väga pikka aega (kuni kuus kuud). Suurim efekt saavutatakse siis, kui intravenoosne manustamine Essentiale Forte.

2001. aasta lõpuks 186 kliinilistes uuringutes, mis hõlmas üle 11 000 patsiendi, mis võimaldab meil teha järeldusi nende vahendite tõhususe kohta. Essentsiaalsed fosfolipiidid suurendavad α-interferoonile (c) reageerimise tõenäosust, patsiendid on need hästi talutavad ja vähendavad ägenemiste sagedust pärast α-interferooniga ravi lõpetamist.

Negatiivne arvamus - Esialgu eeldati, et olulised fosfolipiidid on efektiivsed "ravimikattena" hepatotoksiliste ravimite võtmisel, alkohoolse, viirusliku hepatiidi ja erineva päritoluga maksa steatoosi korral.

Kuid 2003. aastal USA veteranmee uuring. keskused, ei näidanud nende ravimite positiivset mõju maksafunktsioonile. Lisaks leiti, et nii ägeda kui kroonilise viirusliku hepatiidi taustal soodustas oluliste fosfolipiidide tarbimine põletiku aktiveerimist, kuna see kutsus esile sapi stagnatsiooni. Nende uuringute põhjal ei ole nende kasutamine viirusliku hepatiidi ravis soovitatav.

Pealegi on teada, et pole soovitatav võtta erinevaid B-vitamiine, mida lisatakse mõnele tootele (Essliver Forte) korraga (vt.). Mõnede allikate sõnul ei jõua maksa pillid, nagu Essentiale, peaaegu maksa, vaid jaotuvad ja metaboliseeruvad kogu kehas, mis seab nende tõhususe kahtluse alla. Kuid nende ravimite ravi maksumus on väga kõrge - ainult kuu pikkuse ravikuuri jaoks (kapslites) vajab täiskasvanu rohkem kui 3000 rubla.

Järeldus: nüüd sisse kliiniline praktika asendamatuid fosfolipiide kasutatakse laialdaselt alkoholivaba steatohepatiidi, toksilise maksakahjustuse korral, hepatotoksiliste ravimite võtmise kattena, kuid efektiivsus jääb kaheldavaks. Lisaks nõuab aktiivne hepatiit nende kasutamisel ettevaatlikkust või kasutamisest keeldumist, kuna see võib suurendada protsessi aktiivsust ja suurendada kolestaasi.

Oluliste fosfolipiidide loetelu

Essentiale N, Essentiale forte N Koostis: olulised fosfolipiidid. Kõrvalmõjud: hästi talutav, mõnikord on kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus. Vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele. Keskmine hind apteekides 2018: 30 tk 660 rubla, 5 amp. RUB 950 90 tk 1300 RUB

Essliver Forte Koostis: olulised fosfolipiidid (vähem kui Essentiale'is), vitamiinid (B1, B2, B6, E, PP, B12) Kõrvalmõjud: võimalik kõhulahtisus, valu ülakõhus Ettevaatlikult, alla 1 2-aastased lapsed, rasedad, imetavad. Hind: 30 kapslit. 300 rubla, 50 korki. 420 RUB

Koostis: Lipoid S100 ja Silymarin () Hind: 30 kapslit. 420-480 hõõruda.

Gepagard Active Koostis: olulised fosfolipiidid, E-vitamiin Hind: 30 kapslit. 300 rubla, 120 kork. 900–950 rubla.

Koostis: fosfolipiidid, glütsürritsiinhappe trinaatriumsool (viirusevastane ja immunomoduleeriv toime) Hind: 50 korki. 450-500 hõõruda. süstepulber 5 tk. 1300-1500 hõõruda.

Rezalut PRO Koostis: Lipoid PPL 600, mis sisaldab: keskmise ahelaga triglütseriide, fosfolipiide, glütseroolmono / dialkonaati, sojaõli, E-vitamiini. Hind: 30 kapslit. 450 rubla, 100 korki. 1300 RUB

Doppelherzi aktiivsed asendamatud fosfolipiidid Koostis: Olulised fosfolipiidid, vitamiin B1, B2, B6 Hind: 60 korki. 460 rubla, 5 amp. 640 RUB

Esleedin Koostis: fosfolipiidid + metioniin Näidustatud: maksahaigus, suhkurtõbi, psoriaas, degeneratsioon ja kurnatus, pärgarterite ja ajuveresoonte ateroskleroos . Vastunäidustatud: alla 3-aastased, rasedad ja imetavad lapsed ettevaatusega. Hind: 580 -720 rubla.

Tabletid - sapphapped

Ursodeoksükoolhape - viitab sapphapete preparaatidele. Seda kasutatakse sapiteede ja maksa haiguste, komplitseerimata sapikivitõve raviks. Sellel on hüpoglükeemiline toime, kolereetiline toime, seetõttu on see vastunäidustatud röntgen-positiivsete (kõrge kaltsiumisisaldusega) sapikivide esinemise korral (vt ka), vähendab sapi küllastumist kolesterooliga (kuni kolesteroolikivid on täielikult lahustunud), põhjustab pankrease ja mao sekretsiooni suurenemist. Mõjutab immunoloogilisi reaktsioone maksas - vähendab, mõjutab interleukiin-2 moodustumist, T-lümfotsüütide arvu.

Kuna ursodeoksükoolhapet sisaldavatel ravimitel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi (ägedad põletikulised protsessid sapipõis, väljendunud kõhunäärme, neerude ja maksa talitlushäired, sapikivid) ning neil on ka immunomoduleeriv toime - nende kasutamine ilma arsti soovituseta on ohtlik.

Neid ravimeid kasutatakse:

• sapiteede refluks gastriit,
• primaarse sapiteede tsirroosi sümptomaatiliseks raviks,
• kolesteroolikivide lahustamiseks sapipõies,
• alkohoolne, toksiline maksakahjustus,
• äge hepatiit, rasedate hepatopaatiaga.
• UDCA on kõige rohkem tõhus vahend primaarse biliaarse tsirroosi, primaarse skleroseeriva kolangiidi raviks.

Patogeneetiline ravi ursodeoksükoolhappega viiakse läbi raskendavate teguritega viirusliku hepatiidiga patsientidele - raseduse, alkoholi-viiruse maksakahjustuse, hemofiilia, noorukieas, onkohematoloogiliste haiguste, ravimite ja ainete kuritarvitamise ajal.

10 korki. 250 hõõruda, 50 korki. 1000 RUB 100 korki. 1800 hõõruda, vedrustus 1200 lk.	Exhole 10 tk 200 hõõruda 100 tükki. 1500	Kole 10 kapslit. 160 rubla, 100 korki. 1300 rubla.	100 korki. 1100 RUB
Greenterol 50 tk 700 rbl 100 tk 1400 hõõruda.	100 korki. 1200 RUB	50 tk. 300 hõõruda 100 tükki. 900 RUR	10 korki. 200 RUB 100 korki. 1500 RUB

Loomade maksa tabletid

Positiivne arvamus: Selliseid maksa tablette on sõna otseses mõttes kaks - Sirepar ja Hepatosan, neid ei kasutata profülaktikaks, neid väljastatakse retsepti alusel, kasutatakse ainult maksahaiguste raviks vastavalt näidustustele (tsirroos, hepatiit,), ravim- ja toksiline hepatiit). Need on toodetud sea maksarakkudest (Hepatosan) ja veiste maksa hüdrolüsaadist (Sirepar), sisaldavad aminohappeid, tsüanokobalamiini, madala molekulmassiga metaboliite ja maksa kasvufaktorite fragmente. Arvatakse, et neil maksatablettidel on hepatoprotektiivsed, detoksifitseerivad, antioksüdandid ja nad stimuleerivad maksa parenhüümi taastumist.

Samuti on olemas keeruline ravim Prohepar (koostis: inositool, tsüanokobalamiin, maksaekstrakt KPC N (maksa hüdrolüsaat), tsüsteiinvesinikkloriid), parandab verevoolu maksakoes, taastab hepatotsüütide struktuuri, peatab maksas maksa sidekoe, parandab maksa funktsionaalseid parameetreid, suurendab diureesi ... Seda kasutatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, maksa rasvahaiguse, kiiritushaiguse ja uimastimürgituse kompleksravis.

Negatiivne arvamus: Nende kliinilise efektiivsuse ja ohutuse toetamiseks puudub tõendusmaterjal. Pealegi on nende ravimite võtmine potentsiaalselt ohtlik:

• Neid ei tohi välja kirjutada hepatiidi aktiivsete vormidega patsientidele, kuna immunopatoloogiliste, mesenhümaal-põletikuliste ja tsütolüütiliste sündroomide nähtused võivad suureneda.
• Nendel ravimitel on kõrge allergeenide potentsiaal, seetõttu on enne ravi alustamist vaja kindlaks teha, kas ravimi suhtes on suurenenud individuaalne tundlikkus.
• Veiste maksa hüdrolüsaatide kasutamine suurendab riski haigestuda prioninfektsiooniga, mis põhjustab spongiformset entsefalopaatiat (surmaga lõppev neurodegeneratiivne haigus - Creutzfeldt-Jakobi tõbi). 20. sajandi lõpus ilmnes huvi selle patoloogia vastu, kui 250 spongiformse entsefalopaatiaga patsiendil oli saastunud gonadotropiini manustamisel prioonide jatrogeenne ülekanne tõestatud.

Võimaliku ohu ja tõestamata efektiivsuse tõttu ei ole selle rühma ravimeid soovitatav kasutada maksa patoloogiate raviks.

Maksa töötlemine aminohapetega

Ademetioniin - Heptral, Heptor

Positiivne arvamus - Aminohapped, näiteks ademetioniin osalevad bioloogiliselt aktiivsete ainete ja fosfolipiidide sünteesis, on regenereerivate ja detoksifitseerivate omadustega. 1-nädalase kasutamise lõpuks avaldab Heptral ka väljendunud antidepressanti, lagundab rasvu ja soodustab nende eritumist maksast. Neid ravimeid kasutatakse maksa rasvhepatoosi (rasvade degeneratsiooni), kroonilise hepatiidi, toksilise hepatiidi, võõrutusnähtude, depressiooni korral.

Läbiviidud kliiniliste uuringute analüüs näitab ademetioniini kliinilist efektiivsust ja näitab väljendunud hepatoprotektiivset efektiivsust alkohoolsete ja ravimite põhjustatud maksakahjustuste, kolestaatiliste maksahaiguste (primaarne sapiteede tsirroos) ja kroonilise viirusliku hepatiidi korral. Sellel on kolereetiline ja kololekeneetiline toime, antioksüdant, neuroprotektiivne ja fibroosivastane toime.

Negatiivne arvamus - ravimina on Heptral registreeritud Saksamaal, Itaalias, Venemaal. Austraalias on see registreeritud ravimina loomadele (veterinaar), teistes riikides toidulisandina, kuna uuringud on näidanud küsitavat mõju.

Praktikud - gastroenteroloogid, nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid teavad, et see ravim väga efektiivne, kuid ainult intravenoosse infusiooniga, kuna suu kaudu imendub, imendub ainult väike osa ravimist. Seetõttu on tõsise maksapatoloogiaga tablettides sisalduv Heptral erinevalt intravenoossest kasutamisest peaaegu kasutu raha raiskamine.

Koostis: toimeaine ademetioniin Sellel on antidepressant, regenereeriv, antioksüdantne toime. Aeglustab maksatsirroosi arengut. Kõrvalmõjud: võib esineda kõrvetised, kõhuvalu. Hind: 20 vahelehte. või 5 fl. RUB 1700–1800

Koostis: toimeaine ademetioniin Lisaks Heptralile on näidustatud toksiline maksakahjustus, depressioon, maksatsirroos, alkoholi kuritarvitamise tagajärgede ravi. Vastunäidustatud: lastel, imetamise ajal ning raseduse esimesel ja teisel trimestril. Hind: 20 vahelehte. 800-1000 rubla, 5 fl. 1200 RUB

Ornitiin-aspartaat - Hepa-Merz

Positiivne arvamus - Ornitiin aitab vähendada suurt ammoniaagi taset, seda kasutatakse maksafunktsiooni häiretega seotud aju düsfunktsioonide korral, samuti rasvade degeneratsiooni ja toksilise hepatiidi korral. Profülaktikaks seda ravimit praktiliselt ei kasutata.

Hepa-Merzi efektiivsus on tõestatud randomiseeritud mitmekeskuselises uuringus maksatsirroosiga patsientidel, kellel on vere ammoniaagi tase kõrgenenud. See on ette nähtud, kui erinevad tüübid hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit, eriti maksaentsefalopaatia ja maksatsirroosiga.

Negatiivne arvamus - seda ravimit reklaamiti laialdaselt, kuid alkohoolsete maksakahjustustega ei ole sellel praktiliselt mingit mõju, pole mõtet seda kasutada maksa ennetamiseks, kaitsmiseks, taastamiseks. Ainus aeg, mil selle kasutamine annab käegakatsutava efekti, on maksa koomas selle lühiajaliseks väljumiseks, kuna ornitiin seob aju toksilisi komponente veres.

Tiokthape

Tegevus: normaliseerib lipiidide, energia, süsivesikute ainevahetust, on hepatoprotektiivsete, antioksüdantsete omadustega. Soodustab vere glükoosisisalduse langust, kasutatakse hepatiidi ja toksiliste maksakahjustuste kompleksravis.
Vastunäidustused: lapsed, võib põhjustada vere glükoosisisalduse järsu languse (eriti diabeetikutel).
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kihelus, peavalu.

Kompleksne hepatoprotektor - Remaxol, infusioonilahus

Remaxol Kompositsioon: merevaikhape, meglumiin, riboksiin, metioniin, nikotiinamiid. Näidustused: maksa düsfunktsioon (toksiline, meditsiiniline, alkohoolne hepatiit), viirusliku hepatiidi ravi. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, talumatus. Kõrvalmõjud: naha punetus, kuumuse tunne, suukuivus, nahaallergiad, veresuhkru taseme langus, kusihappe sisalduse tõus veres (podagra ettevaatusega). Hind: 350-380 rubla.

Alkoholi hepatotoksilise toime ennetamine

Taimsed maksaravimid

Piimaohakaga maksa ravimid - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar

Positiivne arvamus: - need ravimid on laialt levinud ja tõesti tõhusad (vt). Kui küsitakse, milline ravim on maksa jaoks parim, on vastus piimohaka preparaadid. Silymarin on piimohaka viljade bioloogiliselt aktiivsete ainete koondnimetus, see on tugev antioksüdant (ja ainus antidoot kahvatu kärbseseenega mürgitamiseks). Vastavalt näidustustele on see ette nähtud hepatiidi ja muude maksahaiguste korral vähemalt 3 kuu pikkuseks kuuks, aitab vähendada maksatsirroosi progresseerumise intensiivsust. Ettevalmistused koos aktiivne koostisosa silymariin on hea ravim maksa taastamiseks, hooldamiseks, kuna see stimuleerib uute rakkude kasvu ja taastab rakumembraanide hävitamise.

Tõhusamaks raviks on parem mitte säästa raha, vaid võtta Legalon koos puhtama keemilise ainega ja suurema annusega (70 ja 140 mg) või Carsil Forte (90 mg) kui lihtne Carsil (35 mg).

Apteegikettides on lai valik piimohakaga preparaate, nii ravimeid kui ka toidulisandeid. Carsili analoogidest võib toidulisanditest eristada Silymar tabl., Legalon, Silibinin, Silymarin - piimohakajahu, piimaohakaõli, kapslid.

Negatiivne arvamus: Vaatamata selle ravimi ohutusele ei ole silymariini kliinilist efektiivsust alkohoolsete maksakahjustuste ja ägeda hepatiidi korral piisavate uuringute puudumise tõttu kinnitatud. Ägeda viirusliku B-hepatiidi korral ei täheldatud maksafunktsiooni näitajate paranemist platseeborühmade ja silimariini võtnud rühmade vahel (vt). Andmeid selle kasutamise efektiivsuse kohta ägeda C-hepatiidi korral ei ole siiani saadud, on ainult üksikute juhtumite kirjeldused, kui piimohakaekstrakt vähendas aminotransferaaside aktiivsust kroonilise C-hepatiidi korral. Kokkuvõtlikult tänapäevastest tõenduspõhistest meditsiiniandmetest selle efektiivsuse kohta võib öelda, et tänaseks on kogunenud palju. eksperimentaalsed andmed silymariini efektiivsuse täiendavate uuringute soovitamiseks krooniliste maksahaiguste (sh rasvhepatoos) korral.

Karsil (35mg) ja Karsil Forte (90mg) Koostis: piimohaka ekstrakt. Kasutamine: enne sööki, piisava koguse veega, kuur on vähemalt 3 kuud. Ennetamiseks 1 tablett 3 r / päevas. Üle 12-aastased lapsed ja raske maksakahjustusega täiskasvanud 4 dr 3 r / päevas, seejärel 1-2 dr 3 r / päevas. Kõrvalmõjud Carsil 80 tk. 330 RUB Carsil Forte 30 tk. RUB 380

Koostis: piimohaka puuviljaekstrakt. Kasutamine: pärast sööki, ilma närimata, väikese koguse vedelikuga. Ravi alustamine 2 korgile. 3 r / päevas, säilitusravi 1 dr 3 r / päevas. Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, kõhulahtisus. Legalon 70 mg: 30 kapslit. 230 RUB 60 korki. 400 rbl Legalon 140 mg: 30 kork - 340 rubla, 60 kork. RUB 600

Hepabeen (piimohakas ja suits) Koostis: Herb Dummy officinalis kuivekstrakt ja piimohakas. Vastunäidustus: alla 18-aastased lapsed, äge põletik maks ja sapiteed. Kasutamine: 1 kork. 3 r / d. Valusündroomi korral võtke lisaks veel 1 kork. enne magamaminekut. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 kapslit, võetakse 3-4 annusena. Hind: 30 kapslit. 430-570 hõõruda.

Silimari tabletid Koostis: piimohaka puuviljaekstrakt. Kasutamine: toksilise maksakahjustuse, maksatsirroosi korral, pärast hepatiiti, kroonilist hepatiiti, pikaajalisel alkoholi ja ravimite tarbimisel koos mürgitusega 1-2 vaheleht. 3 r / d 30 min jooksul. enne sööki. Kursus on 25-30 päeva. 1-3 kuu pärast saate ravi korrata. Ei soovitata alla 12-aastased lapsed. Kõrvaltoimed: lahtised väljaheited ja allergilised reaktsioonid on võimalikud. Hind: 30 tk. 110-150 hõõruda.

Piimakarja tabletid (ekstrakt) Koostis: 50 mg silimariini. Kasutamine, näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed sama mis teiste piimohakaekstraktiga preparaatide puhul. Hind: 20 tk 130 RUB

Piimakarjajahu (hakitud taim) Kasutamine: 1 tl 3 r päevas söögikordade ajal. Vastunäidustused: sapikivitõbi, maohaavandite ägenemine ja kaksteistsõrmiksoole, ülitundlikkus, rasedad, imetavad naised. Kõrvalmõjud: valu paremas hüpohoones, kõhulahtisus, allergiad. Hind: 60 hõõruda.

Piimaohaka õlikapslid Kasutamine: täiskasvanud, 1 kork. 2 r / d söögi ajal. Kursus on 1 kuu, mida saab korrata 2-3 korda aastas. Vastunäidustused: ägedad seedetraktihaigused, lapsepõlv. Hind: 40-60 rubla

Piimohaka siirup Koostis: jahu ja piimohaka ekstrakt, hariliku tüümiani ürdi, hariliku tansy õied. Kasutamine: 1 spl. lusikas 1-2 r / d söögi ajal. Kursus on 4-6 nädalat. Kursust on võimalik korrata kuni 4 korda aastas. Vastunäidustused: alla 14-aastased lapsed, rasedus, imetamine, suhkurtõbi. Hind: 150 ml. 110 RUB

Artišokk - maksa raviks kasutatav taim

Positiivne arvamus: Artišokk on taim, mida iidsetest aegadest on rahvameditsiinis kasutatud liigesvalude leevendamiseks, kollatõve raviks, kuna see parandab ainevahetust, aitab vähendada halva kolesterooli taset, omab diureetilist, kolereetilist ja hepatoprotektiivset toimet. Artišokkipreparaatides on peamine toimeaine tsimariin, mis on omaduste poolest sarnane silibiniiniga. Artišokiga preparaatidest võib toidulisanditest eristada Hofitoli - Cynarix, artišoki ekstrakt. Neid kasutatakse alkoholimürgistuse leevendamiseks, koletsüstiidi, hepatiidi ,. Ravim on madala toksilisusega ja näidustatud maksatsirroosi ja toksilise hepatiidi korral.

Negatiivne arvamus: Hepatoprotektorina kasutatakse artišokkilehe ekstrakti laialdaselt, kuid selle tõhususe kohta pole tõenduspõhiseid uuringuid läbi viidud, pealegi ei soovitata seda kasutada ägeda hepatiidi, sapikivitõve ja kolestaasi sündroomi korral.

pudel 350-400 rubla, Vahekaart 60. RUB 300 Vahekaart 180. 600-700 hõõruda.	Solgar Artišoki lehtede ekstrakt Hind: 60 korki. 1100 RUB
Artišokk Hind: 20 vahelehte. umbes 120 rubla	Hind: 60 vahekaarti. RUB 360

Maksa ravim - Liv 52 ja muud toidulisandid

Positiivne arvamus - tootja Liv 52 väidab, et preparaadis sisalduvad ekstraktid ravimtaimed kaitsta maksa parenhüümi toksiliste kahjustuste korral (ravimid, alkohol), normaliseerib maksa valgusünteetilist funktsiooni, on kolereetilise toimega, stimuleerib maksarakkude taastumist, omab vähest antioksüdantset toimet, taastab mõne fosfolipiidifraktsiooni suhte. Seda kasutatakse hepatiidi, anoreksia, maksahaiguste, tsirroosi ennetamiseks. Venemaal läbi viidud uuringud on näidanud Liv 52 kasutamise efektiivsust laste A-hepatiidi ravis, tulemused avaldati Moskva pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituudi ekspertide artiklis.

Negatiivne arvamus - erinevate USA uuringute tulemuste kohaselt ei ole siiski märgitud Liv 52 deklareeritud toiminguid. Näiteks viirusliku hepatiidi korral ei põhjustanud Liv 52 võtmine ravi kestuse vähenemist, kuid vere bilirubiini langus ja patsientide raske kaalulangus vähenes. Alkohoolse hepatiidi ravimisel ei leitud antitoksilist ega taastavat toimet. Pealegi viisid ühe USA-s läbi viidud kliinilise uuringu tulemused selle ravimi turult kõrvaldamise. Alkohoolse hepatiidi ravimisel Liv 52-ga oli platseebogrupis elulemus 86% ja Liv 52-ga ravis 74%. Ägedate maksa patoloogiate korral raskendas nende tablettide kasutamine maksa põletikulise sündroomi raskust.

Mis puutub maksahaiguste raviks mõeldud toidulisandite kasutamisse, siis selle puhastamisse, seedimise normaliseerimisse - see jääb patsiendi valikuks, olenemata sellest, kas ta usub tootja kinnitusi või mitte. Kuna iga toidulisandipartii ohutust ja kvaliteeti saab kinnitada ainult tootja - "paberitükk" (kvaliteedisertifikaat) ning see, mis sinna kirjutatakse ja kas see vastab tõele, on tema südametunnistusel. Siiski on toidulisandeid, mille tootjad, hoolitsedes toote reklaamimise eest, kinnitavad erinevate laboratoorsete ja kliiniliste uuringute abil oma ravimeid, nende positiivset mõju tervisele, kuid selliseid tootjaid on vähe.

Ravimtaimede ekstrakte sisaldavate toidulisandite hulgas võib eristada Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Hepatrin.

sisaldab 10 taime vesiekstrakte. Hind: 48 tk RUB 220

Liiv 52 sisaldab 7 ravimtaime ekstrakte. Hind: 100 tk. RUB 200–250

silümariini, letsitiini, vitamiinide E, B6, B1, B2, oluliste fosfolipiidide osana. Hind: 30 tk. 200 hõõruda. 60 tk. 350 hõõruda

sisaldab kaerarohtu, agrimony, pulli, maisisiidi, pulbristatud sidrunimahla. Hind: 100 hõõruda.

võilille juured, takjas, elecampane, artišoki ekstrakt, maisisiid. Hind: 400 hõõruda.

osana Kaera ürdist, Kurkumist, Bupleurumi ürdist ja juurtest, Sandy Immortelle'ist, piparmündist. Hind: 150-200 rubla.

Kõrvitsaseemneõli

Positiivne arvamus: Kõrvitsaseemneõlist valmistatud preparaatide koostis sisaldab polüküllastumata ja küllastumata rasvhappeid, milles on suur protsent oleiin-, linoolhappeid - fütosteroole, C- ja B-vitamiini, beetakaroteeni, eeterlikke õlisid, niatsiini, millel on hepatoprotektiivne toime. Ravimite koostises on suurel hulgal tokoferoole ja karotenoide antioksüdantne toime, oluliste fosfolipiidide olemasolu aeglustab hepatotsüütide membraanide kahjustamise protsessi ja annab täiendava membraani stabiliseeriva efekti, kiirendab maksarakkude taastumist. Kõrvitsaseemneõli (Tykveol, Peponen) on soovitatav kasutada krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral.

Negatiivne arvamus: Kõrvitsaseemneõli preparaatide kliinilise efektiivsuse kohta pole tõendusmaterjali. Selle aine tegeliku hepatoprotektiivse toime hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Kõrvits 100 ml 600 hõõruda, 50 tilka 260 RUB	Peponen	Kõrvitsaseemneõli

Maksa homöopaatilised ravimid

Positiivne arvamus: Homöopaatiliste ravimite hulgas on Hepel (Saksamaa) ja Galstena (Austria). Tuleb meeles pidada, et igasugune homöopaatiline ravi peab olema homöopaadi järelevalve all ja piisavalt pikk, et saada käegakatsutavat efekti. Maksarakkude suhtes erilise afiinsusega monopreparaadid - mai vereurmarohi Chelidonium majus ja piimohakas Carduus marianus hõlmavad homöopaatide kinnituste kohaselt enamikku maksahaigustega kaasnevatest sümptomitest, neid kasutatakse ka maksa toetavate ravimitena.

Negatiivne arvamus: Homöopaatial on nii toetajaid kui ka tulihingelisi vastaseid (nad lihtsalt arvestavad nende efektiivsusega). Homöopaatilised ravimid ei läbi korralikke kliinilisi uuringuid, seetõttu pole midagi öelda nende ravimite efektiivsuse kohta maksahaiguste ravimisel.

Vahi all

Paljud patsiendid peavad taimseid preparaate ja toidulisandeid täiesti ohutuks ning võtavad neid mõnikord arsti teadmata ja piiranguteta. See on suur viga. Ravi ajal peaksite teavitama oma arsti kõigist toidulisanditest, ravimtaimedest ja ravimitest, mida te võtate, kuna need võivad olla hepatotoksilised ja suhelda teiste kasutatavate ravimitega.

Kõigil ravimtaimedel on keeruline koostis ja need sisaldavad minimaalseid annuseid, kuid mürgiseid (mürgiseid) aineid. Näiteks on paljudel Hiina ravimtaimedel hepatotoksilised omadused, mis põhjustab ägedat maksapuudulikkust. Lisaks kontroll selliste taimsete saaduste üle ( toidulisandid) isegi Ameerika Ühendriikides, kus ravimite ja toodete ohutust rangelt kontrollitakse, ei teostata nõuetekohaselt. Mida me võime öelda Venemaa kohta. Seetõttu tuleks mis tahes taimseid ravimeid kasutada ettevaatusega, pidades silmas nende võimalikku hepatotoksilisust.

Niisiis peetakse tõestatud efektiivsusega (erineval määral) ravimeid hepatoprotektoriteks:

• Ursodeoksükoolhape
• Aminohappepreparaadid (ornitiinaspartaat, ademetioniin)
• Silymariini preparaadid - väidetava, kuid tõestamata efektiivsusega hepatoprotektorid, mida kasutatakse teatud tingimustel
• Essentsiaalsed fosfolipiidid - nende kapslites kasutamise tõhususe küsimus on endiselt vaieldav, eelistatumalt intravenoosne manustamine

Veiste maksa hüdrolüsaate ei tohiks kasutada inimorganismi võimaliku ohu tõttu. Ülejäänud taimseid ravimeid ei saa krooniliste maksahaiguste korral laialdaseks kasutamiseks soovitada, kuna nende efektiivsust pole korralikult tõestatud.

Seedesüsteemi haiguste seas on maksapatoloogiad juhtival kohal. Esiteks puudutab see selle organi metaboolsete funktsioonide rikkumist. Maksahaigused on seotud alkoholisõltuvuse, viirusnakkuste kasvu, ravimite ja toksiinide mõju ning immuunhaigustega.
Maksahaiguste ravi hõlmab tööd kahes suunas:

1. Etiotroopne (võimaluse korral) - tavaliselt viirusliku hepatiidiga, eesmärgiga põhjustada patogeeni surma või vähemalt vähendada selle aktiivsust.
2. Patogeneetiline ravi on meetodite ja mõjutusvahendite kompleks, et normaliseerida kahjustatud funktsioone.

Hepatoprotektorid kuuluvad maksahaiguste ravi teise rida. Patogeneetiline toime hõlmab tõestatud põletiku vähenemist, rakustruktuuri hävitamist, sidekoe proliferatsiooni (fibroosi) ennetamist.
Hepatoprotektorid (Kreeka hepatosest, maksa- ja ladinakeelne kaitse, kaitse, patronaaž) on maksa raviks mõeldud ravimid, mis parandavad selektiivselt selle rakkude toimimist. Neil on maksa struktuurielementidele erinev mõju:

• tugevdada hepatotsüütide - maksa peamiste rakkude - antitoksilisi funktsioone;
• pärssida oksüdatiivseid protsesse elundis;
• on põletikuvastane toime;
• vältida sidekoe komponentide tootmist, vältides fibroosi arengut;
• stimuleerida hepatotsüütide taastumist.

Seetõttu on hepatoprotektorite toime erinev.

Vastuolulised arvamused hepatoprotektorite kohta

Mõiste "hepatoprotektor" tähendab, et ravimil peab olema konkreetne terapeutiline toime: kontsentratsiooni vähendamiseks rasvhapped, ennetavad maksakoe degeneratsiooni, suurendavad toksiinide neutraliseerimise ja rakkude taastamise võimet, vähendavad rasva kogunemist.
Selle rühma ravimite kasutamine laias kliinilises praktikas on vaieldav - alates täielikust tagasilükkamisest kuni igasuguse maksapatoloogia põhiravimiks pidamiseni. Juba 1970. aastal määrati ideaalse hepatoprotektori rangete nõuete loetelu:

• suu kaudu manustamisel peab ravim täielikult imenduma (imenduma);
• seedetraktist pärit ravim peaks kohe minema maksa;
• on võimeline toksiine siduma või nende teket takistama;
• vähendada põletikku ja pärssida fibrogeneesi;
• stimuleerida maksa regeneratiivseid võimeid;
• parandada ainevahetusprotsesse (ainevahetus);
• ära ole ise mürgine;
• et seedeelundites oleks sapphapete ulatuslik (seotud kvantitatiivsete, mitte kvalitatiivsete muutustega) tsükliline ringlus.

Preisig R töös loetletud omadustega ideaalset ravimit pole endiselt olemas. Huvi teema vastu jätkub siiski vaibumatult. Farmaatsiaturg on täis ravimeid, millel on hepatoprotektori tiitel, kuid:

1. Paljude hepatoprotektorite toimemehhanismid pole täielikult kindlaks tehtud. See tekitab arusaadavaid raskusi nende kasutamise näidustuste määramisel.
2. Kuna ravimiturul on palju erinevaid ravimeid, puudub peaaegu kõigil neist usaldusväärne teaduslik teave, millel oleks palju tõendeid - suuremahulised mitmekeskuselised randomiseeritud (juhuslikud) platseebokontrolliga uuringud, mis tõestaksid, et hepatoprotektiivsetel ravimitel on positiivne mõju inimorganismile.

Arstide põhiosa arvamus on järgmine: enne hepatoprotektiivse ravimi turule toomist peaksite kõigepealt hoolikalt uurima, milliseid biokeemilisi mõjusid see annab, millisel põhimõttel toimib ravim inimkehale, millised keemilised muutused toimuvad ravimi sissevõtmisel ja kuidas see võib toimuda mõjutada patsiendi tervist.
Ravimil peaks olema positiivne mõju inimese tervise põhinäitajatele - kui patsient on haige, on oluline teda ravida, kui teda õnnestus päästa, siis on oluline, et ta elaks võimalikult kaua.

Hepatoprotektori reklaamimisel ravimiturul tuginevad tootjad ekspertide arvamusele, kes väidavad, et nende ravimil on otsene ravitoime - on olemas biokeemiliste ja füsioloogiliste parameetrite positiivne dünaamika, millele ravim on konkreetselt suunatud. See on haiguse sümptomite vähenemine, normaliseerimine vererõhk, hemoglobiini indeksi tõus, funktsioonide taastamine. Kliinilised ja biokeemilised parameetrid on siiski vahepealsed kriteeriumid. Arstid ei saa neist juhinduda. Ravim peab päästma surmast, pikendama elu.
Mis on hepatoprotektiivse raviga tõsi? Kõigi ravimite puhul on peamine kriteerium ellujäämine. Teavet hepatoprotektorite efektiivsuse kohta võetakse:

1. Süstemaatiliste ülevaadete põhjal.
2. Prospektiivsetes randomiseeritud (usaldusväärsetes kliinilistes) uuringutes.

Kui seda pole, siis tähtsuse kahanevas järjekorras:

• suured tulevased võrdlevad, kuid mitte randomiseeritud uuringud;
• retrospektiivsed võrdlevad uuringud suures rühmas;
• üksikute patsientide kohta;
• vormistatud eksperdiarvamus, mis on saadud näiteks Delfi meetodil (küsitlused, intervjuud, ajurünnakud viiakse läbi, et saavutada õige otsus maksimaalse üksmeele saavutamiseks).

Tõenduspõhise meditsiini (tegelik tegevussüsteem, mis kinnitab oma kogemuse usaldusväärsetes kliinilistes uuringutes ja ülevaadetes kajastatud kogemustega) vaatenurgast on ekspertide ja spetsialistide arvamustel ning ka mitmel juhul palju tõendeid.

Meditsiin on teadus. Teaduses pole tõde. Usaldusväärse teadusliku eksperimendi käigus on tõestatud või tõestamata teaduslikke fakte. Selline meditsiinieksperiment on randomiseeritud (juhuslik) topeltpime, platseebokontrolliga uuring, kus arst ega patsient selle sündmuse ajal ei tea, mida patsient saab: platseebot (näiv ravim) või ravim. Sellise otsingu korral pole tulemustega kuidagi võimalik manipuleerida.
Arst saab oma töös tugineda oma andmetele ainult siis, kui pole enam väärtuslikke kõrgemaid tõendeid. Seetõttu on tõenduspõhise meditsiini seisukohalt kõik hepatoprotektorid jagatud nelja rühma:

1. Tõestatud efektiivsusega.
2. Küsitava (vaieldava) efektiivsusega.
3. Tõestatud ebaefektiivseks.
4. Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta.

Kaasaegsed meetodid ravimiteraapia maksahaigused ei lükka hepatoprotektorite kasutamist tagasi. Mõiste on siiski teatud määral diskrediteeritud, viidates sellele uimastirühmale, mille tõhusus on väga küsitav. Mitmete nende kasutamise aluseks on sageli ainult tootja avaldused selliste "hepatoprotektorite" farmakoloogiliste omaduste kohta, mis põhinevad kontrollimatute uuringute veenmatutel tulemustel. Neljandasse rühma kuuluvad hepatoprotektorid, mis pole läbinud ühtegi uuringut, mis tõestaks nende efektiivsust ja, mis veelgi tähtsam, ohutust.

Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid

Ainus kõrge tõestatud efektiivsusega hepatoprotektor (randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga uuringud) on rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega ademetioniin farmatseutiline aine. Tootmisettevõtted vabastavad need ravimid oma kaubamärgi all. Venemaa apteekides müüakse ademetioniini Heptral (Itaalia) ja Heptor (Venemaa).

Ademetioniin on aine, mis tekib meie kõigi maksas metioniini sisaldavast toidust: lihast, piimatoodetest, kalast. Glutatioon moodustub ademetioniinist mitme biokeemilise reaktsiooni kaudu. Ta osaleb kõikides mürgistuse rakulistes detoksifikatsioonides (toksiinide hävitamine ja detoksifitseerimine).
Ademetioniin on glutatiooni eelkäija. Glutatiooni sünteesiv ravim pole olemas. Kõigil juhtudel kasutatakse mürgistuse ravimisel ademetioniini, millest tekib glutotioon.

Ademetioniin ja alkohoolne maksahaigus

Etanooli või selle lagunemise peamise toote - atseetaldehüüdi - hävitava toksilise toime tagajärjel kroonilise alkoholismiga patsiendid kannatavad alkohoolse maksahaiguse all, põhjustades maksatsirroosi.

Atsetaldehüüdi toksiline toime kurnab antioksüdandi glutatiooni varusid, mis kaitseb rakku mürgiste mõjurite eest. Antioksüdandi puudumise tõttu suureneb oksüdatiivsetes protsessides osalevate ainete sekretsioon, millel on maksale kahjulik mõju. Rakumembraanid on kahjustatud, kollageen, mis on sidekoe alus, hakkab ülemäära tootma. Sidekude hakkab kasvama, asendades maksarakud. Tekib fibroos.
Alkohoolse maksahaigusega patsientide ravi eesmärk on vältida fibroosi ja seejärel tsirroosi teket. Teraapia otsene ülesanne on taastada vere biokeemilised parameetrid, kõrvaldada valu, seedehäired ja depressioon.

Haiguse arengu põhjustest lähtuvalt on patsientide edukaks raviks suure tähtsusega bioloogiliselt aktiivsete ühendite puuduse taastamine, millel on oluline roll kõigis keha ainevahetusprotsessides. Seetõttu on patoloogia kompleksravis ka ademetioniinil põhinevad hepatoprotektorid. Seda ainet leidub kõigis keha kudedes ja keskkondades, ta osaleb aktiivselt paljudes bioloogilistes protsessides ja seda toodetakse peamiselt maksas.

Alkoholi, narkootikumide, narkootikumide tarvitamisel tarbitakse ademetioniini väga intensiivselt, selle ressursid on otsas, sellest aktiivsest on puudus keemiline... Selle tulemusena on teiste elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks vajalike ensüümide tootmine häiritud ja nende aktiivsus väheneb. Maks ei suuda enam toksiinide neutraliseerimisega toime tulla, ei suuda täita kaitsefunktsioone. Samuti on häiritud selle põhirakkude - hepatotsüütide - taastamine.

Ademetioniinipreparaatide võtmine kompenseerib aine puuduse ja stimuleerib selle tootmist organismis, peamiselt maksas ja ajus. Kliinilised uuringud kinnitavad, et ademetioniini kasutamine alkohoolse maksahaiguse ravis suurendab glutatiooni kontsentratsiooni elundikoes ning avaldab positiivset mõju ka patsiendi ellujäämisele, eriti haiguse raskete vormide korral.

Ademetioniini efektiivsust on tõestanud Hispaania professor J.M. Mato. Uurimismaterjalid avaldati 1999. aastal mainekas hepatoloogia meditsiiniajakirjas. Professor võttis raske grupi alkohoolse maksatsirroosiga patsiente. Üks rühm sai platseebot (ravim - lutt), teine \u200b\u200b- ademetioniini, 3 tabletti (1200 mg) päevas kaks aastat päevas.

Uuringus jõuti järeldusele, et üldine elulemus oli ademetioniini võtnud patsientide rühmas oluliselt suurem - 29% versus 12%. See puudutas maksatsirroosiga patsiente, mida oli veel võimalik ravida (A- ja B-klass). Patoloogia arenguga C klassi tasemel säästab ainult maksa siirdamine.
Ravimi ravimvormid - enterokattega tabletid 400 mg 20 tk, lüofilisaat (kuivatatud aine) 400 mg viaalis 5 ampulli lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim töötab palju tõhusamalt, kui seda kasutatakse süstena.

Ademetioniin ja keemiaravi

Peaaegu kõik pahaloomuliste kasvajate vastased ravimid aktiveeruvad ja lagunevad maksas. Mürgised lagunemissaadused tabasid teda. Kui maks on ravimite poolt kahjustatud, tekib "tagasiside" efekt, kui hepatotsüütide hävitamise tõttu vereplasmas suureneb keemiaravi kontsentratsioon ja see omakorda suurendab maksa toksilist toimet. Kõige mürgisemate ravimite hulka kuuluvad fluorouratsiil, metotreksaat, tsüklofosfamiid, epirubitsiin, doksorubitsiin.

Keemiaravi näitel saate aru, kuidas ademetioniin toimib. Uuringu viis läbi vähikeskuses praktiseeriv Itaalia gastroenteroloog Bruno Vincenti. Arst viis läbi pärasoolevähiga patsientide uuringu, keda raviti keemiaravimitega. Üks rühm sai platseebot, teine \u200b\u200bademetioniini tablette. Kemoteraapiast põhjustatud hepatotoksilisuse vähenemine rühmas, kes ei saanud ademetioniini, oli 44% ja ademetioniiniga rühmas langes näitaja 12% -ni.

Ademetioniin ja depressioon

Ademetioniin moodustub maksas ja seda tarbib aju. Kõik vaimuhaigused esinevad ademetioniini puudulikkusega. Depressiivne sündroom on tihedalt seotud maksahaigusega: olles sellises seisundis, hakkavad jooma need, kes ei joonud, ja need, kes jõid veelgi. Paljud inimesed hakkavad ülesöömisega palju sööma. See mõjutab maksa.
Ademetioniin ravib depressiivseid sündroome. Randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringu tulemusena on tõestatud ravimi efektiivsus selle haiguse ravis, sealhulgas naistel menopausi ajal. Menopausi ajal depressioonis olnud naised, kes võtsid 4 tabletti päevas, tundsid end uuringu 10. päevaks paremini.

2010. aastal kinnitas ademetioniini antidepressantide toimet professor G.I. Papakostas Bostonis ja avaldatud ajakirjas American Journal of Psychiatry. Patsiendid kannatasid depressiooni all, mida ei saanud ravida kõige kaasaegsemate serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Täiendavalt välja kirjutatud ademetioniin andis tõhusa tulemuse.
Näidustused ademetioniinil põhinevate ravimite võtmiseks hõlmavad järgmist:

• • akuutse ja kroonilise maksahaiguse põhjustatud hepatotsellulaarne või kanaliline kolestaas, mis esineb intrahepaatilise kolestaasi sündroomi ja ravimitest põhjustatud hepatiidi korral;
  • ravimitest põhjustatud hepatiit;
  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • alkohoolne hepatiit;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • maksafibroos;
  • maksatsirroos;
  • maksa entsefalopaatia;
  • äge maksapuudulikkus;
  • depressioon.

Ravimid Heptral ja Heptor - universaalsed vahendid alates lai valik kliiniline praktika.

Hepatoprotektorid, mis vajavad täiendavaid tõendeid efektiivsuse kohta

Hepatoprotektorid, mis vajavad täiendavaid efektiivsuse tõendeid, on ursodeoksükoolhape (UDCA) ja L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA).

Ursodeoksükoolhape (UDCA)

Ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid toodetakse järgmiste kaubanimede all: Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Livedexa, Ursorom, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Greenterol.
Ursodeoksükoolhape kuulub sapphapete rühma. Selle töö mehhanismid pole täielikult mõistetavad, kuna need on üsna keerukad. Eeldatakse, et UDCA kaitseb tõhusalt koerakke, pärssides toksiliste kool (sapp) hapete imendumist peensoole alumises osas.
Ursodeoksükoolhape:

• • • vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis, pärssides selle imendumist soolestikus, pärssides maksas tootmist ja vähendades sapi sekretsiooni;
    • suurendab kolesterooli lahustuvust;
    • vähendab sapi kalduvust kive moodustada, suurendades sapphapete sisaldust selles.

Ursodeoksükoolhape on näidustatud kolmel juhul:

• • 1. esmane sapiteede tsirroos kliiniliste sümptomite vähendamiseks;
    2. sapipõie väikeste ja keskmise kolesteroolikivide lahustumine;
    3. sapiteede refluks gastriit.

Samuti on ursodeoksükoolhappel regulatiivne toime immuunsüsteemile.

Ursodeoksükoolhape ja sapikivitõbi

1993. aastal viidi läbi 23 teaduslikku uuringut. See hõlmas 2000 patsienti. Selle käitumise käigus tõestati, et UDCA võtmine kauem kui 6 kuud viib kivide lahustumiseni 38% sapikivitõvega patsientidest.
Veelgi enam, kui ursodeoksükoolhape kombineeritakse ksenodoksükoolhappega, moodustades ühe ravimi, siis kivid lahustuvad 70% juhtudest. Kuid ksenodoksükoolhape osutus toksiiniks, toote kasutamine lõpetati.
Ursodeoksükoolhappel põhineva ravimi väljakirjutamine on patogeneetiliselt õigustatud haiguste korral, millega kaasneb intrahepaatiline kolestaas (sapi tarbimise vähenemine):

• • • primaarne skleroseeriv kolangiit;
    • kolestaatilise komponendiga krooniline hepatiit (eriti alkohoolsed ja ravimid);
    • tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos);
    • intrahepaatiliste sapiteede atreesia;
    • kolestaasi sündroom pärast maksa siirdamist;
    • kolestaas parenteraalse (intravenoosse) toitumisega.

Kuid sapikivitõbi ei ole maksahaigus.

Ursodeoksükoolhape ja alkohoolne maksahaigus

Prantsusmaal viidi 2003. aastal läbi randomiseeritud (juhuslik) kontrollitud kollatõvega maksa alkohoolse maksatsirroosiga inimeste uuring. Eesmärk on välja selgitada, kuidas ursodeoksükoolhape mõjutab inimese ellujäämist.

Uuring viidi läbi 24 meditsiinikeskuse osalusel. Uurisime 139 meest ja 87 naist (226 patsienti), kellel oli alkoholi kuritarvitamisest tingitud maksatsirroosi olemasolu kliiniliselt tõestatud. Patsiendid kannatasid ka kõrge bilirubiinisisalduse tõttu veres. Osalejate keskmine bioloogiline vanus on 49 aastat. Katsealused jagati kahte rühma. Põhirühmas said patsiendid UDCA-d vastavalt skeemile 13-15 mg kehakaalu kilogrammi kohta kuus kuud, kontrollrühmas - platseebo. Uuringu käigus suri 55 osalejat. Nende hulgas, kes võtsid UDCA-d - 35 inimest, platseebot võtnud rühmas - 20 patsienti.

Edasise ravi kavatsusega oli ursodeoksükoolhapet kasutavate inimeste 1-kuulise elulemuse võimalus madalam kui platseebot saanud patsientidel (vastavalt 69% vs 82%). Peamiste kliiniliste ja bioloogiliste parameetrite järgi oli bilirubiini sisaldus suurem ursodeoksükoolhapet tarvitanutel.
Hiljem oli võimalik tõestada, et ursodeoksükoolhape alkohoolses maksapatoloogias on maksimaalne platseebo. Puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et sellel ravimil oleks positiivne mõju selle haiguse ellujäämisele.

Ursodeoksükoolhape ja primaarne sapiteede tsirroos

Esmane sapiteede tsirroos on haruldane patoloogia, mida on väga raske ravida. Tõenduspõhised uuringud viidi läbi 2001. aastal. Selle rakendamise käigus tõestasid autorid, et ursodeoksükoolhappe võtmine vähendab usaldusväärselt kollatõbe, vähendab seerumi ensüümide, bilirubiini sisaldust. Kuid ravimi mõju sügelusele, suremusele, maksa siirdamisele, väsimusele, elukvaliteedile, sellega kaasnevatele autoimmuunsetele seisunditele, maksa struktuurile, portaalveeni rõhule ei ole veel kinnitatud.

Hiljem, 2009. aastal, soovitati Euroopa Ühenduse maksauuringute suunistes primaarse biliaarse tsirroosi sobiva annuse ja varajase ravi korral, eriti nende haigusvormide korral, mis alaniinaminotransferaasi taset oluliselt vähendavad, hepatoprotektiivsete ravimite UDCA määramisel siiski positiivne mõju elulemusele. Aga kui maks on juba häiritud, ei saa ursodeoksükoolhapet välja kirjutada.
Ravimi väljakirjutamise puudused:

• • 1. Ravimi süstimiseks (parenteraalselt) ei ole vormi.
    2. Ravimi kasutamise kõrvaltoimeks on väljaheidete häired (lõõgastus).

Ülemaailmselt on ursodeoksükoolhape ainus ravim maailma meditsiinipraktikas, mis kõrgetasemeliste uuringute põhjal on näidanud primaarse sapiteede tsirroosi eeldatava eluea pikenemise reaalset tulemust. Kuid ravim aitab ainult selle patoloogiaga. Näidustused ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite kasutamiseks laienevad ilma tõenditeta.

L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA)

Ravimi L-ornitiin-L-aspartaadi kaubanimed: Ornitox (Suurbritannia), Ornitiin (Venemaa), Hepa-Merz (Saksamaa), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornitiin-L-aspartaat, mis eraldatakse soole kaudu aspartaadiks ja ornitiiniks epiteeli kude imendub aktiivselt peensooles. Mõlemad aminohapped osalevad maksa peamiste rakkude metaboolsete (metaboolsete) protsesside koordineerimises. Lisaks sellele toimib aspartaat aminohappe glutamiini tootmise põhikeskkonnana, detoksifitseerib ammoniaaki kudedesse sidudes. Kui maks ei suuda toksiine neutraliseerida, vähendab L-ornitiin-L-aspartaat ammoniaaki ajus ja teistes elundites.

Ravim on ette nähtud maksa entsefalopaatia, maksatsirroosi, alkoholivaba steatohepatiidi, mitmesuguste hepatiidi vormide korral.
Kaheksa kvaliteetset uuringut (randomiseeritud kliinilised uuringud) kinnitasid, et L-ornitiin-L-aspartaat (Ornitox, Hepa-Merz, Ornitiin) oli efektiivsem kui platseebot saanud. Ravim on efektiivne maksa entsefalopaatia korral, vähendab ammoniaagi kontsentratsiooni veres. Samal ajal L-ornitiin-L-aspartaadi määramisega kõrvaltoimete esinemissagedus ei suurene, ravi taluvuse näitajad ei vähene.

Kahe randomiseeritud kliinilise uuringu ühisanalüüs kinnitab siiski, et laktuloosil on maksa entsefalopaatia ravi parandamisel sarnane efektiivsus. Kuid laktoos on palju odavam. Kvaliteetse uuringu tulemused - avaldatud eelretsenseeritud originaaluuringute seeria analüüs ja hindamine (süstemaatiline ülevaade) - viitavad sellele, et L-ornitiin-L-aspartaat ei paranda elulemust.

Tõestatud ebaefektiivsusega hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mille ebaefektiivsus on tõestatud, hõlmavad olulisi fosfolipiide ja piimohaka flavonoidiekstraktil põhinevaid preparaate.

Olulised fosfolipiidid

Maksarakkude plasma (raku) membraan sisaldab 75% fosfolipiide. Komplekssed lipiidid täidavad lisaks ehitusfunktsioonile ka teisi - osalevad rakkude jagunemises, transpordivad aineid ühest rakust teise ja stimuleerivad erinevate ensüümsüsteemide aktiivsust.
Mürgised ained kahjustavad hepatotsüütide membraane. See rikub ainevahetusprotsesse, rakk sureb. Essentsiaalsed fosfolipiidid tugevdavad plasmamembraani. See omadus on ravimite hepatoprotektiivse mehhanismi alus - maksa säästmiseks fibrootilise koe degeneratsioonist.

Essentsiaalsetel fosfolipiididel põhinevate hepatoprotektiivsete ainete toimet uuris Charles Lieber. Ameerika teadlane viis läbi uuringuid kõrge aste Tõendid - randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga. Charles Lieber oli USA armee veteranide ravikeskuse töötaja. 1994. aastal viis ta läbi ahvide uurimise ja selles töösuunas olid head saavutused. Essentsiaalsed fosfolipiidid hoidsid ära paavianide fibroosi ja ka maksatsirroosi.
Et hinnata, kuidas olulised fosfolipiidid mõjutavad maksafibroosi arengut alkohoolses patoloogias, viis teadlane 2003. aastal läbi uuringu inimestel. USA veteraniasjade 20 meditsiinikeskuses viidi läbi uuring, milles osales 789 patsienti. Katsealuste keskmine vanus on 48,8 aastat. Enne katse algust jõid osalejad päevas umbes 16 portsjonit alkoholi (üks portsjon sisaldab 10 grammi puhast alkoholi).

Uuringu alguses tehti maksa biopsia. Seejärel jagati patsiendid kahte rühma. Esimese rühma patsiendid võtsid kahe aasta jooksul iga päev polüküllastumata fosfatidüülkoliini tablette ööpäevasena 4,5 grammi. Teine rühm võttis platseebot. 24 kuu pärast vaadati neid uuesti biopsia suhtes.
Uuring näitas, et rühmade vahel olulist erinevust ei leitud: fibroosi kulgu halvenemine essentsiaalsete fosfolipiidide võtnutel - 22,8%, platseebogrupis - 20,0%.

Uuringute tulemuste põhjal jõudsid autorid järeldusele, et oluliste fotolipiidide igapäevane manustamine 24 kuu jooksul ei mõjuta maksafibroosi kulgu. Pealegi jõudsid autorid järeldusele, et hädavajalikud fosfolipiidid on vastunäidustatud ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiidi korral, kuna need võivad vähendada sapi sekretsiooni ja aidata kaasa rakustruktuuri hävitamisele.

Alates 2003. aastast ei ole olulisi fosfolipiide kasutatud Ameerika Ühendriikides ega Euroopa Liidus. Maailmaturul müüakse neid eranditult bioloogiliselt aktiivsete lisanditena (toidulisandid). Ravimitena on need registreeritud ainult postsovetlikus ruumis. Vähesed uuringud näitavad, et olulised fosfolipiidid parandavad patsientide heaolu, mõningaid biokeemilisi parameetreid.
Ravimi puudused:

• • 1. Hepatotsüütide plasmamembraani hävitamist täheldatakse mis tahes maksakoe põletiku korral, kuid selle protsessi käigus järgitakse keerulisi, peenemaid loodusseadusi. Ainult rakuseina tugevdamine väliskeskkonnast oluliste fosfolipiidide saamise meetodiga ei mõjuta põletikulisi protsesse. Elundi patogeneetilise kahjustuse algpõhjus tuleks kõrvaldada.
    2. Keegi pole usaldusväärselt tõestanud, et taimsed hädavajalikud fosfolipiidid, mis sisenevad kehasse väljastpoolt, on võimelised integreeruma loomse looduse rakumembraaniga.
    3. Ravimite efektiivsust kinnitavad ainult ekspertarvamused. Ja see tõendite tase on kõige olulisem ja usaldusväärsem. Avaldatud teadustöid pole.
    4. Kehasse sisenedes sisenevad fosfolipiidid lümfi, transporditakse rasvkudekus toimuvad ainevahetusprotsessid. Vähesed ained jõuavad maksa. Ravimi biosaadavus on madal.

Mis tahes hepatoprotektori alus, farmakoloogiline toime mis on olulised fosfolipiidid - soja:

• • • Essentiale forte N - fosfolipiidid sojaubadest;
    • Esslidiin - soja + metioniin;
    • Essliver forte - soja + B-rühma vitamiinid, PP, E;
    • Fosfonziale - soja + piimohakas;
    • Rezalut - sojaletsitiin;
    • Livolin Forte - sojaletsitiin + B1, B2, B6, B12, PP, E;
    • Fosfogliv - soja + glütserritsiinhape.

Soja on rahvameditsiinis kasutatud sajandeid. Võtke ravimit toidust. See on odav ja kasulik. Tavalise toidu päevane annus annab organismile viis grammi olulisi fosfolipiide. Kanamuna munakollases sisaldub kõige rohkem ja kõige erinevamates kogustes asendamatuid fosfolipiide - 3 - 4%. Neid leidub piisavas koguses ka linnulihas, kalas, kaunviljades, lihas. Lisage dieeti päevalilleseemneid, rafineerimata päevalilleõli.

Piimakarjapreparaadid

Silümariini flavonoidid on piimohaka flavonoidide ekstrakti alus. Omakorda on silymariin segu kolmest põhilisest ühendist - silibiniin, silikristiin ja silidianiin. Sarnase koostisega hepatoprotektorid: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

Juhised näitavad, et silymariin on looduslik antioksüdant, reguleerib rakkude toimimist, omab antitoksilisi omadusi, takistades mõnede mürkide tungimist hepatotsiididesse. Ravim soodustab valkude ja komplekssete lipiidide tootmist plasmamembraani - rakumembraani - taastamiseks. Ravimid parandavad mürkide, sealhulgas alkohoolsete toksiinide, maksakahjustusega patsientide üldist seisundit.
Ravimi puudused:

• • 1. Silibiniin, mida pole spetsiifiliselt ravitud, on madala biosaadavusega - maksa jõuab vähe toimeainet.
    2. Kolestaasiga patsientidel tuleb ravimit võtta ettevaatusega - piimohaka preparaadid võivad suurendada sapi ülekoormust.

Piimakarjapreparaate on ohutu kasutada, kuid kahjuks on need ka ebaefektiivsed. Seda on tõestatud 1998. aastal läbi viidud uuringutega, millel oli kõrge tase Tõendid - randomiseeritud, mitmekeskuselised, topeltpimedad. Edasised uuringud viidi läbi 2001. ja 2008. aastal. Tulemused kinnitasid lõplikult, et silimariinipreparaadid ei olnud efektiivsed. Mida kinnitas hiljem meditsiiniliste uuringute metaanalüüs.

Meta-analüüs hõlmab kõigi asjakohasele probleemile pühendatud uuringute uurimist. Lõplik järeldus on järgmine: alkohoolse maksahaiguse, B- ja C-hepatiidi korral on silümariinil haigetele inimestele tühine mõju võrreldes platseebogrupiga. Piimaohaka ekstrakti võtmisel ei vähenenud komplikatsioonide esinemissagedus ega vähenenud ka haiguse surmaga lõppenud tulemus.
Piimohakas - platseebo - aine, millel pole ilmseid meditsiinilisi omadusi. Uuringute ainus pluss on see, et on ohutu öelda, et ravimit on ohutu kasutada.

Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta

Ei ole ainsatki usaldusväärset uuringut, mis kinnitaks kõigi teiste ravimite efektiivsust, mida väidetavalt nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need on Allochol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Prohepar, Hofitol, Holosas, Tanacekhol jt. Neid ei saa liigitada ravimite hulka, mille tõhusus on tõestatud. Neid ravimeid ei kasutata mujal kui Venemaal. Sellest hoolimata hõivavad sellised ravimid tavapäraselt teatud koha maksa- ja sapiteede erinevate haiguste ravis.

Hepatoprotektorid hõlmavad veiste maksaekstraktil põhinevaid ravimeid. Loomsed preparaadid on hüdrolüsaadid, mis sisaldavad vitamiini B12, sekundaarseid metaboliite, aminohappeid ja arvatavasti maksa regeneratsiooni stimuleerivate ainete fragmente.
Juhendis öeldakse, et ravim säilitab ja taastab hepatotsüütide struktuuri, pärsib fibroosi moodustumist, soodustab hävinud parenhüümi selle osa taastumist, soodustab maksakoes kohaliku verevoolu aktiivsemat ringlust, suurendab uriini mahtu, parandab maksa funktsionaalseid parameetreid.

Ravimeid on soovitatav kasutada kroonilise hepatiidi, erineva päritoluga rasvmaksa, toksilise hepatiidi, sealhulgas alkohoolse maksa maksatsirroosiga kompleksravis. Kuid nende efektiivsuse kinnitamiseks pole läbi viidud uuringuid.
Samal ajal jääb tõsiasjaks, et selle rühma ravimid on potentsiaalselt ohtlikud. Aktiivses staadiumis hepatiidi vormidega patsiendid ei tohiks neid võtta, kuna need võivad süvendada rakkude hävitamist, immuunpõletiku sündroomi ja keha kaitsevõime vähenemist. Loomse maksa ekstraktil põhinevatel ravimitel on tugevad allergeenilised omadused.

On fakte, et loomse päritoluga hepatoprotektorite tarbimine on seotud ravimi ebapiisava mikrobioloogilise puhtuse tõttu patsiendi nakatumise riskiga. Eelkõige võib veise maksaekstrakt nakatada inimest priooni (valgu) infektsiooniga. Ta helistab tõsine haigus närvisüsteem - Spongiformne entsefalopaatia (hullu lehma haigus), mis mõjutab veiseid.

Selliste ravimite efektiivsust pole tõestatud. Ja selle rakendamisel on kehale potentsiaalne oht. Loomarühma preparaate ei saa meditsiinipraktikas kasutada.
Siinkohal tooksin näitena järgmise. Hepatoprotektor Sibektan on Venemaal müügil. Ravim koosneb neljast taimsest komponendist, millest üks on ürdi naistepuna. Naistepuna on äärmiselt hepatotoksiline ravimtaim. Mürgise aine kontsentratsioon selles on võrreldav käärsoolevähi keemiaravi kulgemisega. Ja ainet nimetatakse hepatoprotektiivseks.

Siiani pole hepatoprotektiivsete ainete efektiivsuse, nende ohutuse ja kasutamise piiride kohta lõplikku seisukohta kujundatud. Ravi jaoks kahjustatud maksa valimisel on oluline selgelt teada, mis eesmärgil neile määratakse, milliseid "sihtmärke" tuleb haiguse kulgu muutmiseks mõjutada. Hepatoprotektorid sisaldavad erinevaid toimeaineid, seetõttu tuleks iga maksapatoloogia puhul selle rühma ravimite valikul läheneda valikuliselt. Ja arst peaks määrama hepatoprotektiivse aine.

Allpool olevas hepatoprotektorite tabelis on odavad ravimid rasvases kirjas esile tõstetud.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus	Ravimi kaubanimi	Hind	Vabastamisvorm	Tootja
Ademetioniin	Heptral	RUB 1507	Tabletid 400 mg, 20 tk	Itaalia
		2017 hõõruda.	500 mg tabletid, 20 tk
		RUB 1703	Lüofüsaat lahuse jaoks 400 mg, 5 ampulli
	Heptor	991 RUB	Tabletid 400 mg, 20 tk	Venemaa
Ursodeoksükoolhape	Ursosan	RUB 820	Kapslid 250 mg, 50 tükki	Tšehhi Vabariik
	Ursofalk	949 RUB	Kapslid 250 mg, 50 tükki	Saksamaa
	Urdoks	752 r	Kapslid 250 mg, 50 tükki	Venemaa
	Exhole	1446 RUB	Kapslid 250 mg, 100 tükki	Venemaa
L-ornitiin-L-aspartaat	Hepa-Merz	2583 RUB	Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, 10 ml, 10 ampulli	Saksamaa
	Ornitiin	RUB 685	Lahuse graanulid, 3 g, 10 tk	Venemaa
Olulised fosfolipiidid	Essentiale Forte N	RUB 636	Kapslid 300mg, 30 tk	Saksamaa
	Fosfogliv	480 RUB	Kapslid, 50 tükki	Venemaa
	Fosfonziale	433 r	Kapslid, 30 tükki	Venemaa
	Rezalut pro	RUB 471	Kapslid 300 mg, 30 tk	Saksamaa
Piimohaka flavonoidiekstrakt	Carsil	366 r	Dražee 35 mg, 80 tükki	Bulgaaria
	Legalon	243 r	Kapslid 70 mg, 30 tk	Saksamaa
	Silimar	RUB 103	100 mg tabletid, 30 tk	Venemaa

Hepatoprotektorid: täielik nimekiri tõestatud efektiivsuse ja hinnaga ravimitest (odavad ja kallid ravimid)

Hepatoprotektorid - Need on ravimid, mida kasutatakse peamiselt vanemas vanuserühmas maksaprobleemidega patsientidel. Tulenevalt asjaolust, et see nääre täidab puhastusfunktsioone, võib selle mis tahes kahjustus põhjustada kogu organismi mürgistuse.

Aja jooksul muutub inimese maos ja soolestikus halvemaks muutus peptiline aktiivsus. See funktsioon jätab ainevahetusse jälje ja alustab inimkeha intensiivsemat närbumist. Selliste ravimite peamine ülesanne on suurendada elanikkonna elujõulisust.

Praegu on ravimiturul umbes kakssada selle kategooria toodet, millel on oma kasulikud ja kahjulikud omadused üksikule organismile. Selliste kasutamine abinõud lubatud ainult arsti juhiste järgi.

Maksa elustamiseks on vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi mitmesuguste funktsioonidega ravimite kasutamisel. Raviks sobivad järgmist tüüpi farmakoloogilised rühmad:

• Bioloogiliselt aktiivsed lisandid, millel on immuunsust stimuleerivad omadused ja mis küllastavad keha bioloogiliselt aktiivsete ainetega;
• Eliminatsiooniga seotud ravimid;
• Pehmendid valulikud aistingud kahjustatud elundis;
• Ravimid, mis aitavad sapi ära voolata ja kolesteroolikive vedeldada;
• Maksaelementide taastamise vahendid.

Maksaravimid määratakse patsientidele järgmistel juhtudel:

• Kui patsiendil on väärkohtlemise tõttu hepatiit alkohoolsed joogidja haigusel on oht haigestuda. Efektiivseks raviks soovitatakse patsiendil ka alkoholitarbimine lõpetada. Ainult seda seisundit jälgides aitab maksa ravim kahjustatud maksaelementide taastumisel.
• Kui hepatiidil on bakteriaalne nakkuslik päritolu ja selle tulemus on pikaajaline. Selliseid ravimeid soovitatakse eriti juhul, kui nakkus on omandanud vormi C, A või B;
• Kui patsient on pikka aega kasutanud ravimeid, mis on põhjustanud maksaelementide talitlushäireid. Ravimid, mis kaitsevad elundit olukorra eest, kaitsevad selle rakke kahjulike olude mõju eest;
• Kui patsiendil on maksarakkude hepatoos rasvase toidu liigsöömisest. Kõrvalekalle registreeritakse patsientidel, kes elavad rahulikku elu, ilma füüsilise koormuseta või haigeteta. Selliste juhtumite ravimisel tuleb maksa soovitatavad ravimid kombineerida spordi ja dieediga.

Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorite loetelu

Tõestatud efektiivsusega ravimite loend sisaldab ravimite farmakoloogilist põhikategooriat, mis soodustavad elundi üksikute osade kiiret taastumist. Maksatoodetel, mille loetelu on toodud allpool, on delikaatne ja konkreetne rakendus. Enne vajaliku ravimi valimist peaksite kindlasti oma arstilt üksikasjalikku nõu saama.

• Rezalut Pro (hind 1500-1800 rubla)

​ Ravim kompenseerib maksa näärme orgaanilist komponenti, et vähendada haigust põhjustavate asjaolude hävitavat mõju. Hüpotees näitab erilist kasulikkust sümptomite, hepatiidi mis tahes modifikatsioonide ja sagedase alkoholi tarvitamise korral.

• Heptral (hind 1622-1950 rubla)

See on kombineeritud meditsiiniline aine. Lisaks põhiomadustele erineb see ka selle poolest, et see on mingil viisil depressiivne. Ademetioniin on ravimi reaktiivne komponent, mis soodustab keha reparatiivseid funktsioone kahjustamiseks. Arstid määravad Heptrali ägeda vormiga kolestaasja võõrutusnähtudega.

Ademetioniin on aminohape, mis osaleb fosfolipiidide tekitamises. Heptral on tõestatud meditsiiniliste omadustega ravim ainult kolmes riigis: Itaalias, Saksamaal ja Venemaal. Teistes riikides raviasutused Pidage Heptrali kahtlaste meditsiiniliste funktsioonidega toidulisandina. Arstid tunnistavad ravimit efektiivseks ainult siis, kui seda kasutatakse venoossel kujul. Raskendatud vormide korral Heptrali tablette ei kasutata.

Kiiresti areneva maksatsirroosi, hepatiidi ühe tüübi, pikaajalise neerupuudulikkuse vormi korral võib Hepatosan olla väga tõhus ravim. Hepatosan näeb välja nagu kollane pill, mis aitab mürgituse korral mürgiste ja kahjulike ainetega.

• Phosphogliv (hind 523-600 rubla)

Viitab ka tõhusale ravimainele. Ravimi peamine terapeutiline omadus on selle positiivne mõju kahjustatud kehaosale.

Hepa-Merzis sisalduva aminohappe ornitiinaspartaadi sisaldus vähendab ammoniaagi sisaldust inimkehas ja on ette nähtud kasutamiseks maksa näärme toimimise toetamiseks ja selle rakkude rasvkihi vedeldamiseks. Hepa-Merzi on soovitatav kasutada, kuid see on kallis. Hepa-Merzi efektiivsus on tõestatud laboratoorsetes ja kliinilistes uuringutes.

Taskukohased ja tõhusad maksaravimid

Teatud kategooria kodanike jaoks on peamine tegur see, et ravim peaks olema odav ja tõhus... Sageli on odavatel fondidel, vaatamata nende maksumusele, kohesed vastuvõtmisjärgsed toimingud. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Hofitol (hind 360-750 rubla)

Artišokkiekstraktiga hofitoolil on kasulik toime. Raviarstid soovitavad seda kasutada peamise teraapia lisana.

• Liv.52 (hind 363-520 rubla)

Liv.52 tunnistati maksa kasuliku toimega ravimühendiks. See vähendab sapi kontsentratsiooni ja omab taastavat toimet.

• Allohol (hind 12-59 rubla)

Ravim nimega Allohol on tõestatud efektiivsusega ravimite nimekirjas. , kuna see tagab sapi hulga vähenemise, eemaldab see loomulikul kujul oma tegevuse jäätmed.

Ravimid, mis sobivad nii pankrease kui ka maksa raviks

Kuna just neil inimkeha organitel on otsene seos, on mõttekas neid läbi viia kompleksravi... Ennetama teravad sümptomid arstid soovitavad järgmisi odavaid ravimeid:

• No-shpa (hind 70–480 rubla)

No-shpa on lühiajaliste ja maksa ravim.

• Festal (maksab 200–670 rubla)

See on kapsel kujul ravim, mida soovitatakse filtriorgani ja pankrease suurendamiseks. Festal on üks tõhusamaid võitlusviise.

• Lohelan (maksumus 500 RUB)

See on ravimtaimede ekstraktidel põhinev pulbriline pruun aine.

Tsirroosivastased ja hepatiidivastased ravimid

Nii tsirroos kui ka hepatiit on pikaajalised pikaajalised vormid, mida on raske ravida. Maksa rasvkoe hõrenemine on seotud ka sarnaste haigustega, kuna seda ei saa täielikult ravida ja seda iseloomustavad perioodilised sümptomite kordused. Meditsiinitöötajatel soovitatakse nende avastamisel viivitamatult vältida nende haiguste sümptomeid. Allpool on loetelu tõhusatest ravimitest, millel on kiire terapeutiline toime:

• Livolin Forte (maksab 454 rubla)

See on rasvade ainevahetuse kiirendaja, seetõttu on see tõhus viis võidelda rasvhepatoosi ja maksa rasvade vastu.

• Essentiale Forte (hind 660-1598 rubla.)

Essentiale Forte on muutunud teiseks ravimiks, mis on ennast tõestanud võitluses tsirroosi ja hepatiidi vastu. Sellel on kerge toime ja see on seotud toksiliste ainete kahjustustele vastuvõtlike rakkude aktiivsuse normaliseerimisega. See vabaneb nii vedelal kujul ampullides kui ka tablettide kujul. Võtke seda kolm korda päevas, 2 kapslit. Raske haiguse kulgemisega suureneb ampullide arv neljale.

Uute modifikatsioonide maksa ettevalmistused

Pole saladus, et mida kaasaegsemad ravimid on, seda tõhusamad nad on. Maksa düsfunktsiooni korral on ravimite kasutamine vajalik, et elutähtsa elundi elementide regenereerimine toimuks kiirendatud tempos. Ülemaailmsed farmaatsiaettevõtted täiendavad pidevalt ravimite nimekirja ja nende hinnad esitatakse erineva sissetulekutasemega kodanike kategooriatele. Nüüd on turul väga palju uute preparaatide tootjaid. Allolevas loendis on näidatud fondid, mis on ennast kõige paremast küljest tõestanud:

• Hepa-Merz (hind 772–2796 rubla)

Üks neist looduslikul granuleeritud ravimtaimedel põhinevatest ravimitest on Hepa-Merz. Seda eristab kõrge hind ja kõrge jõudlus.

• Hepatosan (hind 300-550 rubla)

Hepatosan tundub olevat uue põlvkonna ravimainete fermenteeritud esindaja. Seda toodetakse sigade maksa näärme elementide põhjal. Hepatosan tuleb toime peaaegu kõigi kahjustustega, välja arvatud need, mis on saadud nakatumise teel.

• Sirepar (maksab 150–250 rubla.)

Ravipreparaatide poolest võib Sireparit pidada sarnaseks eelmise ravimiga. Sirepar on kodumaine areng.

Kombineeritud ravimid sapipõie ja maksa jaoks

Juhtudel, kui patsienti jälgitakse samaaegselt, soovitavad arstid maksatüsistuste vältimiseks kõigepealt kolesteroolimoodustiste lahustamiseks juua ravikuuri. See lähenemine hõlbustab maksaelementide taastumise kiirendatud kulgu. Selle kategooria ohutute ravimite hulka kuuluvad:

• Ursosan (maksab 200-1500 rubla)

Aine, mis vedeldab sapi ja lahustab ka suuri kolesteroolikoosseise.

• Exhol (maksumus 161-1520 rubla)

Exhol osutus kolesterooli moodustumiste kõrvaldamiseks väga produktiivseks vahendiks. See on efektiivne ka alkohoolikute jaoks.