Lastel luumurrud

Mis on laste luumurrud -

Struktuuri anatoomilised omadused luustik lapsed ja selle füsioloogilised omadused põhjustavad teatud tüüpi luumurdude tekkimist, mis on iseloomulikud ainult sellele vanusele.

Lapsed on teada noorem vanus langevad sageli õuemängude ajal, kuid samal ajal on neil luumurrud harva. Selle põhjuseks on lapse väiksem kehakaal ja lapse pehmete kudede hästi arenenud kate ning sellest tulenevalt löögijõu nõrgenemine kukkumisel. Laste luud on õhemad ja vähem vastupidavad, kuid need on elastsemad kui täiskasvanu luud. Elastsus ja paindlikkus sõltuvad väiksemast kogusest mineraalsoolad lapse luudes, samuti periosteumi struktuurist, mis lastel on paksem ja rikkalikult verega varustatud. Periosteum moodustab luu ümber teatud tüüpi kesta, mis muudab selle elastsemaks ja kaitseb seda vigastuste eest. Luu terviklikkuse säilimist soodustab epifüüsi olemasolu torukujuliste luude otstes, mis on metafüüsidega ühendatud laia elastse kasvu kõhrega, mis nõrgendab löögi jõudu. Need anatoomilised iseärasused takistavad ühelt poolt luumurdude teket, teisalt põhjustavad lisaks täiskasvanutel täheldatud tavapärastele luumurdudele järgmised lapsepõlvele iseloomulikud luumurrud: luumurrud, subperiosteaalsed murrud, epifüseolüüs, osteoepipüseolüüs ja apofüsiolüüs.

Rohelise oksa või paju oksa luumurrud ja luumurrud on seletatavad laste luude painduvusega. Seda tüüpi luumurdu täheldatakse eriti sageli käsivarre diafüüsi kahjustustega. Sel juhul on luu kergelt kumer, piki kumerat külge, välised kihid on pragunenud ja piki nõgusat külge säilitavad nad normaalse struktuuri.

Patogenees (mis juhtub?) Lastel luumurru ajal:

Subperiostealsed luumurrudmida iseloomustab asjaolu, et purustatud luu jääb periosteumiga kaetud, mille terviklikkus säilib. Need vigastused tekivad siis, kui luu pikiteljele rakendatakse jõudu. Kõige sagedamini täheldatakse küünarvarre ja sääreluu subperiosteaalseid luumurde; luu nihe sellistel juhtudel puudub või on väga ebaoluline.

Epifüseolüüs ja osteoepiphüseolüüs- käbinääre traumaatiline eraldamine ja nihkumine metafüüsist või metafüüsi osaga piki epifüüsi kasvu kõhre. Neid leidub ainult lastel ja noorukitel kuni luustumisprotsessi lõpuni.

Epifüseolüüs toimub sagedamini käbinäärele otsese jõu mõjul ja see on vigastuse tekkemehhanismi poolest sarnane täiskasvanute nihestamisega. lapsepõlv harva täheldatud. See on tingitud luude ja liigeste ligamentoossete aparaatide anatoomilistest iseärasustest ning liigesekapsli kinnitamise koht luu liigeseotsadele on suur tähtsus. Epifüseolüüs ja osteoepiphüseolüüs toimuvad siis, kui liigesekapsel kinnitub luu epifüüsi kõhrega: näiteks randme ja pahkluu liigesed ning reieluu distaalne epifüüs. Kohtades, kus bursa on kinnitatud metafüüsi külge, nii et kasvu kõhre on sellega kaetud ja ei toimi selle kinnituskohana (näiteks puusaliigese), ei toimu epifüseolüüsi. Seda positsiooni kinnitab põlveliigese näide. Siin, traumaga, toimub reieluu epifüseolüüs, kuid sääreluu proksimaalse epifüüsi nihkumine piki epifüüsi kõhre ei toimu.

Apofiseolüüs on apofüüsi irdumine piki kasvu kõhre joont. Apofüüsid, vastupidiselt epifüüsidele, asuvad väljaspool liigeseid, neil on kare pind ja need on mõeldud lihaste ja sidemete kinnitamiseks. Seda tüüpi vigastuste näide on õlavarre mediaalse või külgmise epikondüüli nihkumine.

Lastel luumurdude sümptomid:

Jäsemete luude täielikuks luumurruks koos luude fragmentide nihkumisega kliinilised ilmingud praktiliselt ei erine täiskasvanute omast. Samal ajal võib luumurdude, subperiosteaalsete luumurdude, epifüseolüüsi ja nihketa osteoepiphüseolüüsi korral liikumisi teatud määral säilitada, patoloogiline liikuvus puudub, vigastatud jäseme kontuurid, mida laps säästab, jäävad muutumatuks ja ainult siis, kui palpeerimisel on valu murdumiskohale vastavas piiratud piirkonnas. Sellistel juhtudel aitab õige diagnoosi panemist ainult röntgenuuring.

Lapse luumurdude tunnuseks on kehatemperatuuri tõus esimestel päevadel pärast vigastust temperatuurilt 37–38 ° C, mis on seotud hematoomi sisu imendumisega.

Lastel luumurdude diagnoosimine:

Lastel on raske diagnoosida subperiosteaalseid luumurde, epifüseolüüsi ja osteoepiphüüsi ilma nihketa. Diagnoosi seadmise raskused tekivad ka vastsündinute ja imikute epifüseolüüsi korral, kuna isegi radiograafia ei täpsusta alati epifüüsi ossifikatsioonituumade puudumise tõttu. Väikestel lastel koosneb suurem käbinääre kõhrest ja on röntgenikiirguse jaoks läbitav ning luustumise tuum annab väikese tähe kujul varju. Ainult kui võrrelda tervete jäsemetega radiograafi kahes projektsioonis, on võimalik kindlaks teha luustumise tuuma nihkumine luu võlli suhtes. Sarnased raskused tekivad ajukääre ja reieluu peade üldise epifüseolüüsiga, ajukääre distaalse epifüüsiga jne. Samal ajal diagnoositakse vanematel lastel hõlpsamini osteoepiphysis ilma nihketa, kuna röntgenograafia näitab torukujulise luu metafüüsi luufragmendi eraldumist.

Diagnostilised vead esinevad sagedamini väikeste laste luumurdude korral. Anamneesi puudumine, täpselt määratletud nahaalune kude, mis raskendab palpatsiooni, ja fragmentide nihkumise puudumine subperiosteaalsetes murdudes raskendab tuvastamist. Sageli diagnoositakse luumurru korral luumurd. Ebaõige ravi tagajärjel täheldatakse sellistel juhtudel jäseme kumerust ja funktsiooni halvenemist. Mõnel juhul aitab 7-10-ndal päeval pärast vigastust tehtud korduv röntgenuuring täpsustada diagnoosi, mis muutub võimalikuks luumurdude konsolideerumise esialgsete tunnuste ilmnemise tõttu.

Luumurdude ravi lastel:

Juhtpõhimõte on konservatiivne meetod ravi (94%). Enamikul juhtudel rakendatakse fikseerimissidet. Immobilisatsioon viiakse läbi kipsiga, tavaliselt keskmise füsioloogilise asendiga, kattes 2/3 jäseme ümbermõõdust ja kinnitades kaks külgnevat liigest. Lastel värskete luumurdude jaoks valatud ümmargust krohvi ei kasutata, kuna suureneva ödeemi korral koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (Volkmanni isheemiline kontraktuur, lamatised ja isegi jäsemete nekroos) on vereringehäirete oht.

Ravi käigus on vaja perioodiliselt (üks kord nädalas) kontrollida luufragmentide asukohta, kuna luufragmentide teisene nihutamine on võimalik.

Veojõudu kasutatakse õlavarreluu, sääreluude luumurdudeks ja peamiselt reieluumurdudeks. Sõltuvalt murru vanusest, asukohast ja olemusest kasutatakse kleeplinti või skeleti veojõudu. Viimast kasutatakse üle 3-aastastel lastel. Tänu veojõule elimineeritakse fragmentide nihkumine, teostatakse järkjärguline vähendamine ja luufragmente hoitakse reguleeritud asendis.

Luumurdude korral koos fragmentide nihkumisega soovitatakse võimalikult kiiresti pärast vigastust üheastmeline suletud vähendus. Eriti rasketel juhtudel viiakse ümberpaigutamine perioodilise röntgenkontrolli all patsiendi ja meditsiinitöötajate kiirguskaitse abil. Maksimaalne varjestus ja minimaalne säritus võimaldab visuaalse kontrolli all ümber paigutada.

Anesteesia meetodi valikul pole vähimatki tähtsust. Hea anesteesia loob soodsad tingimused vähendamiseks, kuna fragmentide võrdlemine peaks toimuma õrnalt ja minimaalse koetraumaga. Neid nõudeid täidab anesteesia, mida haiglas kasutatakse laialdaselt. Ambulatoorses praktikas toimub ümberpaigutamine kohaliku või juhtiva tuimastuse all. Anesteesia viiakse läbi 1% või 2% novokaiini lahuse süstimisega luumurru kohas asuvasse hematoomi (kiirusega 1 ml lapse ühe aasta jooksul).

Laste ravimeetodi valimisel ja korduva suletud või avatud vähendamise näidustuste loomisel võetakse arvesse kasvu ajal teatud tüüpi allesjäänud nihete enesekorrektsiooni võimalust. Jäseme kahjustatud segmendi korrigeerimise aste sõltub nii lapse vanusest kui ka luumurru asukohast, fragmentide nihkumise astmest ja tüübist. Samal ajal, kui kasvuvöönd on kahjustatud (epifüseolüüsiga), võib lapse kasvades ilmneda deformatsioon, mida raviperioodil polnud, mida tuleks prognoosi hindamisel alati meeles pidada.

Ülejäänud deformatsiooni spontaanne korrigeerimine toimub seda paremini, mida noorem on patsiendi vanus. Nihutatud luufragmentide tasandamine avaldub eriti hästi vastsündinutel. Alla 7-aastastel lastel on lubatud diafüüsi murdudega nihked pikkusega 1 kuni 2 cm, laiusega - peaaegu luu läbimõõduga ja mitte üle 10 ° nurga all. Samal ajal ei korrigeerita kasvu ajal tekkivaid pöördenihkeid ja need tuleks kõrvaldada. Vanema vanuserühma lastel on vajalik luufragmentide täpsem kohandamine ning läbipainde ja pöörde nihke kõrvaldamine on kohustuslik. Jäseme luude intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdude korral on igat tüüpi nihete kõrvaldamisega vajalik täpne ümberpaigutamine, kuna isegi väikese luu fragmendi parandamatu nihutamine koos intraartikulaarse luumurruga võib põhjustada liigeste ummistumist või põhjustada jäseme telje varuse või valguse kõrvalekallet.

Laste luumurdude kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• intra- ja periartikulaarsete luumurdudega koos luufragmendi nihutamise ja pöörlemisega;
• kahe või kolme suletud reduktsiooni katse korral, kui ülejäänud nihe on klassifitseeritud vastuvõetamatuks;
• koos pehmete kudede katkemisega fragmentide vahel;
• lahtiste luumurdudega, mis kahjustavad märkimisväärselt pehmeid kudesid;
• valesti sulanud luumurdudega, kui järelejäänud nihe ähvardab liigese püsivat deformatsiooni, kõverust või jäikust;
• patoloogiliste luumurdudega.

Avatud taandamine viiakse läbi erilise ettevaatusega, säästva kirurgilise lähenemisega, pehmete kudede ja luude fragmentide ning peamiselt otsaga võimalikult vähe traumeerides lihtsad meetodid osteosüntees. Laste traumatoloogias kasutatakse keerukaid metallkonstruktsioone. Osteosünteesiks kasutatakse sagedamini kui teisi Kirschneri traati, mis isegi transepifüüsi juhtivuse korral ei mõjuta luude kasvu pikkuses märkimisväärselt. Bogdanovi varras, CITO, Sokolovi küüned võivad kahjustada epifüüsi kasvu kõhre ja seetõttu kasutatakse neid suurte luude diafüüsi murdude osteosünteesiks. Valesti sulandatud ja valesti sulanud luumurdude korral kasutatakse laialdaselt traumajärgse etioloogia valesid liigeseid, Ilizarovi, Volkov-Oganesjani, Kalnberzi jt kompressiooni-tähelepanu hajutavaid seadmeid jne.

Tervetel lastel on luumurdude konsolideerimise aeg lühem kui täiskasvanutel. Nõrgestatud, rahhiidi, hüpovitaminoosi, tuberkuloosi ja ka lahtiste vigastustega lastel pikeneb immobilisatsiooni aeg, kuna sellistel juhtudel aeglustatakse reparatiivseid protsesse.

Ebapiisava fikseerimise kestuse ja varajase laadimise korral on võimalik luufragmentide teisene nihkumine ja korduv luumurd. Mitteühised luumurrud ja pseudoartroos on lapseeas erand ja tavaliselt ei esine neid korraliku ravi korral. Luumurdude piirkonna hilinenud konsolideerumist võib täheldada fragmentide ebapiisava kokkupuute, pehmete kudede paigutamise ja korduvate luumurdudega samal tasemel.

Pärast kipsi valamise konsolideerimise ja eemaldamise algust on näidustatud funktsionaalne ja füsioterapeutiline ravi peamiselt intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdudega lastele, eriti kui küünarliiges on piiratud liikumine. Füsioteraapia peaks olema mõõdukas, õrn ja valutu. Massaaž luumurrukoha lähedal, eriti liigesesiseste ja periartikulaarsete vigastuste korral, on vastunäidustatud, kuna see protseduur soodustab liigse kalluse teket ja võib põhjustada luustunud müosiiti ja liigesekapsli osalist luustumist.

Lapsed, kes on epimetafüüsi tsooni lähedal kahjustanud, vajavad pikaajalist ravi dispanserivaatlus (kuni 1,5-2 aastat), kuna trauma ei välista kasvuala kahjustamise võimalust, mis võib hiljem viia jäseme deformeerumiseni (Madelungi tüüpi posttraumaatiline deformatsioon, jäseme telje varus või valgus kõrvalekalle, segmendi lühenemine jne) ...

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on lastel luumurrud:

• Traumatoloog
• Kirurg
• Ortopeed

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite teada täpsemat teavet laste luumurdude, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja pärast seda dieedi järgimise kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad tehke kohtumine arstiga - kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Tipparstid nad uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi kindlaks teha, konsulteerivad teiega ning pakuvad vajalikku abi ja diagnoosi. saate ka helistage kodus arstile... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja suunad on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliinikus pakutavaid teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem uuringuid teinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma tervise suhtes üldiselt olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei saa aru, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba liiga hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas arst peab läbi vaatama, mitte ainult kohutava haiguse ennetamiseks, vaid ka säilitamiseks tervislik meel kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovite esitada arstile küsimuse, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, võib-olla leiate sealt vastused oma küsimustele ja lugege artiklit enesehoolduse näpunäited... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest leida vajalikku teavet. Registreeri ka meditsiiniportaalis Eurolabpidevalt värskendatud saidi uusimate uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e-posti aadressile.

Muud rühma kuuluvad haigused Vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed:

Rütmihäired ja südame blokaad kardiotroopse mürgituse korral

Kolju depressioonid

Reie ja sääre sise- ja periartikulaarsed murrud

Kaasasündinud lihaste tortikollis

Luustiku kaasasündinud väärarengud. Düsplaasia

Õnnelik nihestus

Õnneliku luu ja käepideme proksimaalse poole dislokatsioon (de Quervaini murru dislokatsioon)

Hammaste nihestus

Käsivarre nihestus

Ülajäseme nihestused

Ülajäseme nihestused

Radiaalse pea dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Käe nihestused

Jalaluude nihestused

Õla nihestused

Selgroolülide nihestused

Küünarvarre nihestus

Metakarpaalsete luude nihestused

Jala nihestused Chopardi liigeses

Varvaste falangide nihestused

Sääreluu diafüüsi murrud

Sääreluu diafüüsi murrud

Vana küünarvarre nihestused ja subluksatsioonid

Ulna võlli isoleeritud murd

Nina vaheseina kõverus

Puugi halvatus

Kombineeritud kahjustused

Tortikollisi luude vormid

Asendushäired

Põlve ebastabiilsus

Püstolmurrud koos jäseme pehmete kudede defektidega

Luude ja liigeste haavlipüssid

Püstolvigastused vaagnale

Püstolvigastused vaagnale

Ülajäseme haavlihaavad

Alajäseme haavlihaavad

Liigeste haavlid

Püstolhaavad

Põleb kokkupuutel Portugali paadi ja millimallikaga

Rindkere ja nimmeosa keerulised murrud

Varre diafüüsi lahtised vigastused

Varre diafüüsi lahtised vigastused

Käte ja sõrmede luude lahtised vigastused

Käte ja sõrmede luude lahtised vigastused

Küünarliigese lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Külmaminek

Mürgitus akoniidiga

Aniliini mürgitus

Mürgistus antihistamiinikumidega

Mürgitus antimuskariinsete ravimitega

Atsetaminofeeni mürgitus

Atsetooni mürgitus

Mürgitus benseeni ja tolueeniga

Kärnkonna mürgitus

Mürgistus mürgise verstapostiga (cicuta)

Mürgitus halogeenitud süsivesinike poolt

Glükooli mürgitus

Seenemürgitus

Dikloroetaani mürgistus

Suitsumürgitus

Raudmürgitus

Isopropüülalkoholi mürgistus

Mürgitus insektitsiididega

Joodimürgitus

Kaadmiumimürgitus

Happe mürgitus

Kokaiini mürgitus

Mürgitus belladonnaga, pleegitatud, jope, rist, mandrake

Magneesiumimürgitus

Metanoolimürgitus

Metüülalkoholi mürgistus

Arseeni mürgistus

India kanepimürgitus

Mürgitus hellebore tinktuuriga

Nikotiinimürgitus

Vingugaasi mürgistus

Parakvatimürgitus

Kontsentreeritud hapete ja leeliste mürgitus

Mürgitus nafta destilleerimise saadustega

Mürgistus antidepressantidega

Salitsülaatide mürgitus

Pliimürgitus

Vesiniksulfiidi mürgitus

Süsinikdisulfiidimürgitus

Mürgistus uinutitega (barbituraadid)

Mürgitus fluoriidsooladega

Kesknärvisüsteemi stimulantide mürgistus

Strychnine mürgistus

Mürgistus tubakasuitsu poolt

Talliumi mürgistus

Mürgistus rahustitega

Äädikhappe mürgistus

Fenoolimürgitus

Mürgitus fenotiasiinidega

Fosforimürgitus

Mürgitus kloori sisaldavate insektitsiididega

Mürgitus kloori sisaldavate insektitsiididega

Tsüaniidimürgitus

Etüleenglükooli mürgistus

Mürgistus etüleenglükool-eetriga

Mürgistus kaltsiumioonide antagonistidega

Mürgitus barbituraatidega

Beeta-blokaatori mürgistus

Mürgistus methemoglobiini moodustajatega

Mürgistus opiaatide ja narkootiliste analgeetikumidega

Mürgistus kinidiiniravimitega

Patoloogilised luumurrud

Ülemise lõualuu murd

Distalraadiuse murd

Hamba murd

Murtud nina luud

Skapfoidmurd

Raadiuse murd alumises kolmandikus ja distaalse raadiuse-küünarliigese nihe (Galeazzi vigastus)

Alumise lõualuu murd

Kolju aluse luumurd

Proksimaalse reieluu murd

Kraniaalvõlviku murd

Murdunud lõualuu

Lõualuu murd alveolaarse protsessi piirkonnas

Kolju murd

Luumurru dislokatsioonid Lisfranc-liigeses

Talumurrud ja nihestused

Emakakaela selgroolülide luumurdude dislokatsioonid

II-V metakarpalude luumurrud

Puusaluumurrud põlveliigese piirkonnas

Reieluumurrud

Trochanteric luumurrud

Ulna koronoidprotsessi luumurrud

Acetabular luumurrud

Acetabular luumurrud

Radiaalsed pea ja kaela murrud

Rinnaku luumurrud

Reieluu võlli murrud

Aju diafüüsi murrud

Küünarvarre mõlema luu diafüüsi murrud

Küünarvarre mõlema luu diafüüsi murrud

Ajukoore distaalse otsa luumurrud

Klavikulaarmurrud

Luumurrud

Sääreluude luumurrud

Tagajalgade murrud

Käe luude luumurrud

Esijalgade luumurrud

Küünarvarre luumurrud

Jala keskmise osa luude luumurrud

Jala keskmise osa luude luumurrud

Jalaluu \u200b\u200bja varvaste luumurrud

Vaagnapiirkonna murrud

Ulna olekranoni luumurrud

Scapula luumurrud

Brachial kondyli murrud

Patella luumurrud

I metakarpaluse luu luumurrud

Luumurrud

Metatarsaalsed murrud

Lülisamba murrud

Sääreluu proksimaalse otsa luumurrud

Jaga

Väikesed lapsed langevad sageli õuemängude ajal. Sel juhul tuleb tegeleda mitmesuguste vigastustega (sisselõigete ja verevalumitega). Noorte patsientide luumurde diagnoositakse palju harvemini. Selle põhjuseks on keha väike kaal ja seetõttu kukkumisel ebaoluline löögijõud. Lisaks on väikelaste luud paindlikumad kui täiskasvanutel. Samal ajal saab lastel diagnoosida ainult nooremale vanusele iseloomulikke luumurdusid.

Käte ja jalgade vigastused esinevad kõige sagedamini noortel patsientidel.Samal ajal on umbes 5% käte ja sõrmede vigastusi. Enamasti tekivad sellised vigastused lastel, kes alles alustavad oma esimeste sammude tegemist. Ebaõnnestunud kukkumine võib kahjustada ülajäsemeid.

Õues mängimise ajal võib laps saada luumurru

Esimese eluaasta laste vigastused on üsna haruldased. Kui lapsel, kes ei kõnni ega istu isegi paigal, diagnoositakse sageli luumurrud, on võimalik, et ta pidi tegelema kaasasündinud osteoporoosiga.

Mõnel lapsel võib olla diagnoositud sünnivigastused. Kõige sagedamini tuleb ema kitsa vaagna tõttu tegeleda vastsündinu rangluumurruga. Samuti on riskiteguriks loote valeandmete esitamine. Seetõttu mängib väga olulist rolli naise ja beebi seisundi jälgimine raseduse viimastel etappidel.

Lastel on luukoe eriline struktuur. Sellega seoses on täielikult areneval lapsel, kellel pole kroonilisi haigusi, luumurru saamise tõenäosus viidud miinimumini. Isegi kui väikesel patsiendil diagnoositakse vigastus, möödub rehabilitatsiooniperiood täiskasvanu omast palju kiiremini. Sageli tuvastatakse lastel esimestel eluaastatel luude väljakasvu luumurrud, mille külge lihased on kinnitatud. Need on sidemete ja lihaste pisarad luuelementidega.

Klavikulaarmurd - vastsündinutel tavaline vigastus

Murd lastel noorem ja keskmine rühm esineb sageli luude kasvu piirkonnas, mis asub liigeste vahetus läheduses. Sellised vigastused on kannatanud kasvuala enneaegse sulgemisega, millele järgneb luude deformatsioon. Samal ajal toimub enamikul patsientidest luumurdest tekkivate luu jääknihete enesekorrektsioon. Põhjus on arengu jätkumine luu aparaadid... Kuid mõnel juhul enesekorrektsiooni ei toimu, tekib kirurgilise sekkumise küsimus.

Noorte patsientide luumurdude tüübid

Sõltuvalt patsiendi luu struktuurist ja tugevusest eristatakse järgmisi luumurdude vorme:

1. Traumaatiline. Kahjustus areneb tugeva mehaanilise mõju tagajärjel luule (kukkumine, löök).
2. Patoloogiline. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi nõrga füüsilise mõju korral ja need on teatud haiguse tagajärjed.

Epidermise oleku põhjal võivad lastel esinevad luumurrud olla:

• suletud (epidermise terviklikkust ei rikuta);
• avatud (kahjustatud luu elemendid rikuvad terviklikkust nahk).

Suletud luumurrud ei ole nakatunud. Lahtistel murdudel on primaarne mikroobne saastumine. Seetõttu on eri tüüpi vigastuste korral esmaabi märkimisväärselt erinev.

Murd võib olla suletud või avatud

Sõltuvalt luu üksikute elementide eraldamise tüübist eristatakse luumurrud nii nihkega kui ka ilma. Noorte ja keskealiste laste puhul on tüüpilisemad subperiosteaalsed murrud "rohelise oksa" tüüpi. Omapära on see, et kahjustatud piirkond ei kaota perioste terviklikkust. Enamikul juhtudel puudub tasakaal. See vigastus areneb sageli sääre või käsivarre piirkonnas.

Sõltuvalt murdjoone suunast eristatakse järgmisi vigastuste liike:

• tähekujuline;
• põiki;
• pikisuunaline;
• kaldus;
• spiraalne;
• V-kujuline;
• T-kujuline.

Murdude tüübid vastavalt lokaliseerimisele - tabel

Laste vigastuste põhjused

Luukoe terviklikkuse rikkumise peamine põhjus on tugev mehaaniline mõju - löök. Sama kukkumine võib aga põhjustada mitmesugused vigastused lastel. Üks laps saab välja verevalumiga ja teine \u200b\u200bravib luumurdu positiivse aja jooksul. Peamised luutugevuse vähenemist soodustavad riskifaktorid on järgmised:

1. Kaltsiumi puudus. See aine on luu peamine ehitusmaterjal. Seetõttu peavad lapsed sööma rohkem kaltsiumi sisaldavaid toite (piim, keefir, kodujuust, liha jne).
2. Istuv eluviis. Et luud oleksid tugevad, peab laps olema füüsiliselt aktiivne.
3. Hormonaalsed häired Sellega seoses täheldatakse kõige rohkem luumurdusid puberteedieas lastel.

Keeldumine alates kääritatud piimatooted - sagedaste luumurdude üks põhjusi

Mõni võib pärssida ka kaltsiumi normaalset imendumist kroonilised haigused. Lastearstiga on vaja konsulteerida, kui lapse juuksed hakkavad tuhmuma ja välja langema, kaaries areneb kiiresti ja selg väsib kiiresti.

Kuidas luumurdu ära tunda

Lapse luumurdu pole raske kahtlustada. Vahetult pärast vigastust tunneb laps teravat valu, nutab. Vigastuskoht paisub kiiresti, omandab sinaka varjundi. Jäseme murru iseloomulik märk on selle deformatsioon. Lisaks võib laps muutuda kahvatuks, ilmub kleepuv higi ja kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele.

Rohelise oksa luumurdudega võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid. Laps saab säilitada kehalist aktiivsust, valu praktiliselt puudub. Sageli on luumurdude olemasolu võimalik selgitada ainult haiglas oleva riistvara diagnostika abil.

Terav valu kukkumisel on üks luumurdudest

Kolju ja selgroo luude tõsise kahjustuse korral võivad lisaks esineda ka muud sümptomid. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kui:

• laps on teadvuse kaotanud, isegi lühikeseks ajaks;
• kehatemperatuur tõusis kiiresti;
• patsient oksendab;
• laps käitub kummaliselt (unine, keeldub söömast, kahvatub);
• ilmusid neuroloogilised häired (patsient ei saa sujuvalt kõndida, ta näeb ja räägib halvasti).

Mida varem vigastus tuvastatakse, seda väiksem on tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus.

Diagnostika

Vigastuse tüübi ja luumurru asukoha kindlakstegemiseks võib spetsialist kasutada järgmisi tehnikaid:

1. Intervjueerimine patsiendiga või tema vanematega. Oluline on välja selgitada, millistel asjaoludel luumurd sai, kas patsient kohtub selliseid vigastusi sageli.
2. Patsiendi läbivaatus. Arst saab murru asukohta ja tüüpi ennustada juba kahjustatud piirkonna visuaalse uurimisega. Lülisamba ja kolju vigastuste osas kontrollib spetsialist patsiendi reflekse ja naha tundlikkust.
3. Radiograafia. Protseduur võimaldab teha lõpliku diagnoosi. Seda tehnikat kasutatakse murru asukoha ja kuju täpsustamiseks.

Röntgenikiirgus aitab arstil täpselt diagnoosida

Ohtlike vigastuste korral, kui patsient on teadvuseta, diferentsiaaldiagnostika seotud spetsialistide (neurokirurg, veresoontekirurg) nõuannetega.

Ravi

Kui lapsel tuvastatakse luumurd, on kategooriliselt võimatu ise ravida. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Sel juhul peaksid vanemad enne kiirabi saabumist teadma, kuidas ohvrile abi osutada. Toimingute algoritm peaks olema järgmine:

1. Immobiliseerige kahjustatud piirkond rehvi abil. Kõigi käepäraste tööriistade jaoks on vaja - joonlaud, laud, kepp. Viimase abinõuna võite ajakirja rullida. Kui rehv on piisavalt kare, mähkige see enne pealekandmist sideme või rätikuga. Ribimurru korral rakendatakse survesidet.
2. On vaja veenduda, et kilde rakendatakse murruühenduste kohal ja all.
3. Kilp tuleb sideme abil ettevaatlikult kinnitada. Bänd ei tohiks olla liiga tihe.
4. Eemaldada valu sündroom lapsele võib anda ravimit, mis põhineb ibuprofeenil või paratsetamoolil.

Lahtise luumurru korral on enne kahjustatud ala immobiliseerimist vaja seda ravida antiseptikumiga ja verejooks peatada. Soovitav on vigastuste piirkonnast hoolikalt eemaldada riided (parem on see ära lõigata).

Lahtise luumurru korral peab arst kindlasti selgitama, kas patsient on varem teetanuse vastu vaktsineeritud.

Kolju luude kahjustuste korral peaks laps olema sees horisontaalne asend... Enne kiirabi saabumist on maksimaalne võimalus kahjustatud alale jää kanda. Edasisi meetmeid ei tohiks võtta.

Seljaaju murru kahtluse korral tuleb lapse kogu keha immobiliseerida. Kiirabi tuleks kohe helistada. Mingil juhul ei tohi kannatanut ise transportida!Iga tegevus võib olukorda raskendada. Esmaabi ei tohiks sisaldada ravimeid (välja arvatud ülalkirjeldatud valuvaigisteid).

Konservatiivne ravi

Väiksemate murdude korral viiakse ravi läbi kodus. Haiglaravi on vajalik ainult keerukate luukahjustuste korral (kui on vaja fragmente võrrelda) või kui on näidustatud operatsioon.

Õige ravi võib välja kirjutada laste traumatoloog

Lihtmurrud ja killud ravitakse kipsvormi või kilduga (valatud katab ainult osa jäsemest). Laps peab kord nädalas külastama traumatoloogi. Sideme õigesti paigaldamise indikaator on taandumas valu, säilitades sõrmede tundlikkuse.

Lülisamba, vaagna luude või ribide väiksemate murdude korral võib kasutada sidet või sidet. Arst fikseerib kahjustatud ala, et välistada luuelementide liikuvus. Lõualuu murru korral fikseeritakse spetsiaalsete hambaklambrite abil.

Kolju luude luumurruga näidatakse patsiendile voodipuhkust. Kõige raskematel juhtudel tehakse operatsioon.

Nihutatud luumurdude korral võib kahjustatud luu vajaliku asendi fikseerimine olla keeruline. Sel juhul kasutatakse skeleti veojõu tehnikat. Killud vähendatakse raskuste abil. Õiges asendis hoitakse kahjustatud piirkonda kuni kalluse moodustumiseni.

Ravimite abil on võimalik kiirendada luukoe terviklikkuse taastamise protsessi. Teraapia võib hõlmata järgmisi ravimite rühmi:

1. Valuvaigistid. Lastele võidakse välja kirjutada Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
2. Ravimid, mis kiirendavad kõhrekoe moodustumist. Patsiendile võidakse välja kirjutada ravim kondroitiinsulfaat.
3. Vitamiinide kompleksid... Tasub pöörata tähelepanu preparaatidele, mis sisaldavad kaltsiumi. Laste traumatoloogid määravad sageli Compliviti.

Ilma spetsialisti määramiseta ei tohi lapsele ravimeid anda.

Laste luumurdude ravimid - galerii

Sageli vajavad keerulised murrud kirurgiline sekkumine

Ebastabiilsete luumurdude korral saab luuelementide usaldusväärsemaks fikseerimiseks paigaldada plaadid ja juhtmed. Kõige sagedamini kasutatavad tooted on titaan. Materjali eeliseks on see, et see võib inimkehas olla rohkem kui 20 aastat, häirimata elundite ja süsteemide funktsionaalsust. Lapse luustiku iga piirkonna jaoks kasutatakse erinevat plaatide või nõelte paigaldamise meetodit.

Taastusraviperioodi tunnused

Luu paranemise aeg võib sõltuda luumurdude tüübist ja asukohast. Patsientidel enne koolieas rehabilitatsiooniprotsess on kiirem. Käte ja jalgade vigastused kasvavad koos 1–2 kuu jooksul. Vaagna luude jaoks on taastusravi pikem (kuni 3 kuud). Lülisamba kokkusurumismurdude korral täielik taastumine võib tulla alles mõne aasta pärast.

Harjutusravi on efektiivne rehabilitatsioonimeetod pärast luumurdu

Pärast fikseeriva sideme (krohv või side) eemaldamist on väikesele patsiendile ette nähtud aktiivsed taastavad protseduurid. Oluline on kahjustatud piirkonna lihaste arendamine, liigeste töö normaliseerimine. Jäseme vigastamisel on vaja taastada selle toetav võime. Füsioteraapia harjutuste abil on võimalik saavutada häid tulemusi. Harjutuste komplekti töötab arst välja igal juhul.

Füsioteraapia protseduurid aitavad kiirendada ka taastusravi protsessi:

1. UHF. Protseduur võimaldab teil lühikese aja jooksul vabaneda valu ja tursest.
2. Magnetoteraapia. Protseduur viiakse läbi viies kahjustatud alale konstantse magnetvälja. Tehnika kiirendab kudede parandamist.

Häid tulemusi saab saavutada ka terapeutiline massaaž.

Video - võimlemine pärast kompressioonimurde

Suur tähtsus on õige toitumine taastumisperioodil. Selleks, et lapse luud paraneksid kiiremini, peab dieet sisaldama piisavas koguses kaltsiumi, valku ja vitamiine D. Soovitatav on juua päevas klaasi keefirit, süüa 150 g kodujuustu.

IN suur arv mõned taimsed toidud sisaldavad ka kaltsiumi, näiteks:

• seesamiseemned;
• peterselli lehed;
• kapsas;
• linaseemned.

Kaltsiumi imendumiseks on soovitatav süüa päevas D-vitamiini (rasvane kala, tursamaks) toidukorda. Üks luu alustaladest on valk. Laps saab kiiremini taastuda, kui tema dieeti lisatakse mune, madala rasvasisaldusega juustu ja linnuliha.

Tervisliku toitumise korral väheneb luumurdude oht

Kui vigastatud laps on sisse lülitatud rinnaga toitmine, peaksid ülalkirjeldatud toidud kuuluma ema dieeti.

Taastusraviperioodil võite luude paranemise kiirendamiseks ja valulike rünnakute leevendamiseks pöörduda retseptide poole traditsiooniline meditsiin... Nende kasutamise võimalust tuleks siiski arstiga arutada. Mumiyo näitab häid tulemusi. 3 korda päevas on vaja tarbida 200 mg toodet.

Iidsetel aegadel kasutati keedetud sibulat piiramatus koguses, et kiirendada luude splaissimist.

Kibuvitsapüree kasutamisel on luukoe funktsionaalsust võimalik kiiremini taastada ja keha kaitsevõimet suurendada. Supilusikatäis puuvilju tuleb valada kahe klaasi keeva veega ja keeta madalal kuumusel 15 minutit. Siis tuleb abinõu nõuda kogu päeva pimedas kohas. Lastel soovitatakse anda 50 g ravimit 2 korda päevas.

Ravi prognoos ja ennetamine

Tüsistusteta nihketa luumurdude korral on ravi prognoos tavaliselt soodne. Laste luud kasvavad kiiresti kokku, nende funktsioon taastatakse. Taastusravi periood ei ületa enamikul juhtudel 3 kuud.

Nihutatud luude vigastused vajavad pikemat taastusravi. Vigastatud ala normaalse funktsionaalsuse taastamiseks on sageli vaja läbi viia mitu toimingut. Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• närvide, sidemete ja kõõluste vigastused;
• ühinemine bakteriaalne infektsioon;
• luu ebaõige liitmine, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist.

Enamikul juhtudel, kui kvalifitseeritud abi osutatakse õigeaegselt, taastatakse lapse tervis täielikult. Kuid ka luumurdude ebameeldivad tagajärjed on võimalikud. Kõige tavalisem komplikatsioon on kasvutsooni enneaegne sulgemine, mille tagajärjel luu deformeerub.

Alati pole võimalik last kaitsta kukkumiste ja vigastuste eest. Kuid lapse toitumise järgimisel on luumurdude tõenäosust võimalik märkimisväärselt vähendada. Söögid peaksid olema tervislikud ja mitmekesised.

Suur tähtsus on ka füüsilisel aktiivsusel. Laps peaks regulaarselt veetma aega õues, olema mõõdukas füüsiline koormus.

Video: kuidas õigesti aidata lapsel pärast luumurdu aktiivsesse ellu naasta

Murd - ohtlik patoloogia... Aga õige esmaabi ja kvalifitseeritud teraapia tulevikus aitavad lapsel kiiremini taastuda.

Meie ekspert - lastearst Anna Mihhailova.

Riskitegurid

Eksperdid nimetavad seda seisundit osteopeeniaks, mis tähendab, et mineraaltihedus luud alla normaalse. Erinevate uuringute kohaselt esineb selliseid häireid igal kolmandal teismelisel 11–17-aastastel.

Peamisi riskitegureid on neli:

• Kaltsiumipuudus, luukoe peamine "ehitusmaterjal".
• Ebaõige toitumine. Lisaks kaltsiumile vajavad luud valku, fosforit, rauda, \u200b\u200bvaske, tsinki ja mangaani, vitamiine (sügisest suveni on vaja võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse). Ja kõiki neid kasulikke aineid leidub tavaliselt nendes toitudes, mida lapsed kõige vähem armastavad.
• Füüsiline passiivsus - luumassi kasvamiseks on vajalik liikumine, mis koormab ja treenib luid.
• "Hormonaalne torm": kaltsiumivahetus kehas toimub hormonaalse süsteemi range kontrolli all ja puberteedieas on selle töös sageli rikkumisi.

Paljud kroonilised haigused häirivad kaltsiumi normaalset imendumist: seedetrakti, hingamisteed, maks, neerud, kilpnääre ...

Nähtamatu kavalus

Luutiheduse vähenemine areneb aeglaselt ja järk-järgult, seda on võimatu silmaga märgata. Kuid on olemas viis kaudset märki, mis peaksid vanemaid hoiatama.

• Lapsel on suurenenud kaariese esinemissagedus.
• "Miskipärast" on juuksed lõhenenud,.
• Aeg-ajalt on jalgades, eriti säärtes, valud.
• Koolipoiss libiseb üha enam, selg väsitab pärast pikka istumist tundides või arvutit.
• Teie laps on allergiline, seetõttu on tal toitumispiirangud, ta ei söö piimatooteid ega kala.

Isegi üks selline sümptom on signaal, et laps peab läbi vaatama ja välja selgitama, kas tal pole tegelikult piisavalt kaltsiumi.

Kiirus ja kõrvalekalded

Kõigepealt määrab lastearst biokeemilised analüüsid veri ja uriin, mille abil on võimalik mõista, kas fosfor-kaltsiumi metabolism on häiritud. Need partnermineraalid on seotud paljude elutähtsatega olulised protsessid vahetus ja töö käsikäes: keha ei suuda kaltsiumi omastada, kui fosforit pole piisavalt, kuid kui seda on üleliigselt, eritub kaltsium kehast. Seetõttu on nende tasakaalu säilitamine nii oluline. Võrreldes andmeid teatud vanuse näitajate standarditega ja leides kõrvalekaldeid, võib kahtlustada algstaadium osteopeenia.

Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi densitomeetria: luukoe hindamine (sageli kasutatakse ultraheli). Erinevalt täiskasvanutest analüüsitakse lastel ainult nn Z-kriteeriumi - see tähendab spetsiaalse arvutiprogrammi abil arvutatud näitajate kõrvalekaldeid normist näitajates, mis sõltuvad noore patsiendi vanusest ja soost.

Kas kõik on parandatav?

Luu tervisliku moodustumise protsessi saab kohandada lapse kasvu ajal. Ravi jaoks on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ravimid.

Valikut on palju: näiteks ennetamise huvides ja normist pisut kõrvalekaldumisel on ette nähtud kaltsiumipreparaadid koos vitamiiniga D. Kui avastatakse mitte ainult kaltsiumi, vaid ka mõnede mikroelementide defitsiit, kasutatakse komplekspreparaate (nende hulka kuuluvad ka mangaan, boor, vask, tsink, magneesium) ).

Kuna mõned kroonilised haigused mõjutavad kaltsiumi imendumist, valitakse lastel, kellel neid on, spetsiaalsed ravimid näiteks gastriidi korral kõrge happesus need, mis "kaitsevad" selle imendumise protsessi maomahla agressiooni eest. Ravi jätkamise kulg on individuaalne.

Kuid ravimitest üksi ei piisa. Dieet peaks ravi toetama: soovitatav on kodujuust, juust, keefir või jogurtid, kalad (lõhe, sardiinid), liha, munad, spargelkapsas, banaanid ja kaunviljad.

Ja muidugi peate sportimiseks aega varuma: vähemalt basseini või spordisaali regulaarsete külastuste jaoks. Täpselt korrapärane ja mitte iga juhtumi puhul eraldi. Ja kui lapsel on posturaalsed häired, lamedad jalad, on vaja läbi viia ravi laste ortopeedilise kirurgi järelevalve all.

Tulite mänguväljakule ja laps, nagu väike ahv, hüppab ühelt slaidilt teisele ega jäta horisontaalset riba. Tema tervise pärast muretsedes proovite last peatada. Teie tunded on täiesti õigustatud, kuid last on võimatu täielikult ohtude eest kaitsta, kuid on tõeline, et olete relvastatud olulise teabega. Lastel on luumurrud tavalised, igaüks võib sattuda sarnasesse olukorda. Saidi toimetajad selgitasid välja luumurdude tüübid ja esmased hooldusmeetmed. Saate teada nähtuse sümptomitest ja mida mitte teha.

Lastel luumurrud: kahjustuste tunnused

Lapse organism erineb täiskasvanust nii palju, et sama jõuga löögi korral saab laps luumurdu vältida, täiskasvanu aga mitte. Seetõttu on luumurdude esinemissagedus juba täiskasvanud inimestel suurem, mis tuleneb laste luu eripärast: see on paindlik ja elastne. Ja paranemisprotsess toimub kiiresti, samas kui paks periosteum võimaldab teil vältida luude nihkumist.

Eriti ebamugav on asjaolu, et lapseea luumurrud asuvad sageli luude kasvu piirkonnas ja seda on raske diagnoosida. Fakt on see, et luu asemel asub kasvupiirkonnas kõhrekoeline kude ja röntgenpildil on seda raske näha. Lapse luudest taastumise võime on täiskasvanu omast mitu korda suurem, seetõttu ei jää kahjustuse kohale arm.

Kõige sagedamini on lastel üla- ja alajäsemete luumurrud. Ja käte lüüasaamine toimub 2 korda sagedamini. Laste käte murdude lokaliseerimine on käsivarre ja küünarnuki liiges.

Millised on imikute luumurdude sümptomid

Ükskõik milline lapse kehaosa on kahjustatud, on luumurdude sümptomid identsed. Need on jagatud kahte tüüpi - tõenäolised ja usaldusväärsed. Nende hulka kuuluvad:

hematoomide esinemine kohtades, kus vigastus ilmnes;

naha turse;

suurenenud valu sündroom kahjustatud alale või liikumisele vajutamisel;

liikuvuse halvenemine sõltuvalt lokaliseerimisest - käed, jalad, sõrmed.

Usaldusväärsete sümptomite hulka kuuluvad:

jäseme deformatsiooni olemasolu;

tunne, et luude fragmendid krigisevad.

Tõsise luumurruga saab seda diagnoosida ilma eriliste tunnusteta, kuid kui raskusaste on mõõdukas, siis on kahju kindlakstegemiseks tasub arvestada sümptomitega.

Suletud luumurrud lastel: kuidas käituda

Koolilapse elu pole täielik ilma verevalumiteta, kuid kui kahtlustate, et lapsel on kinnine luumurd, pakkuge esiteks talle rahu. Vanemad peaksid ka ennast kokku tõmbama, et mitte lapsele täiendavalt kahjustada.

Järgmised esmaabivõtted aitavad:

rakendage luumurru kohta külma, et leevendada ohvri seisundit ja peatada verejooks seestpoolt;

immobiliseerida kahjustatud kehaosa, rakendades abinõusid luumurru koha liikumatuse tagamiseks;

proovige kahjustatud ala asetada kõrgendatud asendisse.

Pärast märgitud punktide täitmist võite anda lapsele tuimestuse ja järgmised sammud juba arstide jaoks.

Lapse avatud murrud: abimeetmetega tutvumine

Peamine erinevus avatud murru vahel on avatud haavseetõttu on meetmed suunatud rohkem verejooksu peatamisele ja kahjustuste ravimisele. Esmaabi on järgmine:

kui haav on saastunud, töödelge seda seebi ja veega;

surveside aitab peatada verejooksu, ideaaljuhul žgutt, kuid äärmuslikes tingimustes teeb seda kõik materjalid, mis katavad tihedalt luumurru koha;

pakkuda lapsele rahu, juhtida teda häirivast mõttest eemale, rahustada teda;

immobiliseeri kahjustatud piirkond.

Lahtine murd näeb hirmutav välja, kuid hoidke end lapsega kontrolli all. Tehke kõiki punkte rahulikult, küsige, kus see valutab. Võib-olla vajate valu kohas külma.

Esmaabi on oluline meede, millest sõltub edasine ravi. Kuid ärge unustage, kui esimesel lastel on luumurrud, helistage kiirabi, et anda laps spetsialistide kätte.

Viimati värskendatud artikkel: 02.05.2018

Iga ema teab, kui liikuvad lapsed on. Imikute kognitiivne aktiivsus on väga kõrge. Laps peab pidevalt liikuma, maailma uurima ja uusi asju õppima. Lapse jala või käe murrud on tavalised ja väga levinud asjad. Kuid kahjuks põhjustab lapse suur energia, ebapiisavalt arenenud vestibulaarse aparatuur ja ebatäiuslik tasakaalutunnetus sageli traumat. Sageli langeb väike laps, tal on verevalumid, marrastused ja isegi luumurrud.

Lastearst, neonatoloog

See sõltub lapse vanusest ja psühhofüüsilisest arengust. Kodumajapidamiste vigastused, kukkumised, põletused on koolieelikute seas sagedamini esinevad. Kooliealistel lastel domineerivad tänava- ja isegi liiklusvigastused. Kiire sõit jalgratastel, ruladel, rulluiskudel, reeglite rikkumine maanteeliiklus viib tõsiste tagajärgedeni.

Laste vigastuste tunnused

Lapsed ei ole täiskasvanu miniatuurne koopia. Lapse keha struktuuris, aga ka luu- ja lihaskonna süsteemis on mitmeid tunnuseid. Paljusid lastele tüüpilisi vigastusi ei näe täiskasvanud kunagi ja vastupidi. Miks see juhtub?

Pehmete kudede suur protsent

Kasvavas kehas on kõhre, rasva ja lihaskude rohkem kui täiskasvanutel. Sellel funktsioonil on kaitsefunktsioon, nii et väikelaste luud purunevad palju harvemini kui sarnastes olukordades täiskasvanutel.

Kudede kõrge elastsus ja tugevus

Periosteumi tugevuse ja elastsuse tõttu on nihkunud luumurrud haruldased. Periosteum "hoiab" fragmente sees, selliseid purunemisi nimetatakse "rohelise oksa" või "kummist toru" tüübi järgi.

Mis on periosteum ja miks see on vajalik? Periosteum on tihe membraan, mis katab luu täielikult. See on suurepäraselt vaskulariseeritud, verega varustatult, mis tähendab, et see toidab luu pinnakihte. Tänu periosteumile kasvab luu paksus.

Sidemete kõrge elastsus

Laste ligamentoosne aparaat on väga elastne. Seetõttu on sidemete nihestused ja ülepingutused palju levinumad kui rebendid ja alla 5-aastaseid nihestusi praktiliselt ei leita.

Luude spetsiaalne mineraalne koostis

Laste luud on õhukesed, kuid sisaldavad palju orgaanilisi aineid. Luud on suure elastsuse ja paindlikkusega, mis kaitseb ka luumurdude eest.

Kuidas luu kasvab? Kasvutsoon on kõhre kiht. See asub luu liigeseosa (käbinääre) ja luu lõpus oleva pikenduse (metafüüs) vahel ning võimaldab luul pikkuseta kasvada.

Luumurrud kasvutsoonis

Selliseid kahjustusi leidub ainult lastel. Kuid neid on väga raske tuvastada, kuna kõhrekoe pole sellel näha röntgen... Need on rasked vigastused, mis nõuavad korrektset, kvalifitseeritud ravi, täpset pinna sobitamist.

Kõhre kahjustus

Kõhre kudesid ei iseloomusta murrud selle homogeense struktuuri ja elastsuse tõttu. Kuid mehaanilise toime all võib kõhre struktuur, selle omadused ja sisu muutuda, kõhre liikumine ja resorptsioon on võimalik.

Suur regenereerimisvõime

Mõjutatud piirkonnas areneb aja jooksul kallus, mis asendatakse luukoega ilma armistumiseta. Ja lapse kiire kasvutempo korral lubatakse jätta "lubatud nihke", mis aja jooksul saab ennast parandada.

Laste vigastuste tüübid

Lastel esinevate levinumate vigastuste hulka kuuluvad kontuur, nihestus, nikastus või luumurd.

1. Vigastus. Kuidas eristada verevalumit luumurdest ja muudest vigastustest? Vigastuse korral on kudede kahjustus väike ja nende struktuur ei muutu. Valu on verevalumi peamine sümptom, kuid see on mõõdukas, laps rahuneb kiiresti.Jäseme kuju ja funktsioon ei ole oluliselt muutunud. Võib esineda verevalum. Löögist tekkiv verevalum tungib kude ühtlaselt. Lapse seisund pole oluliselt häiritud, unustab ta vaeva varsti.
2. Nihutamine. See kahjustus on tüüpiline üle 3-aastastele lastele ja tüüpiline lokaliseerimine on pahkluu sidemed. Sageli teenib laps selle vigastuse jooksmise ajal, eriti trepiastmetel, kui jalg on sissepoole kallutatud.Valulised aistingud nihestuste ajal on ägedad, kuid valu vaibub järk-järgult. Liigese piirkonnas on turse, turse. Jalas liikumine on võimalik, kuid jalga kandmise katsetega kaasneb äge valu.
3. Nihestus. Sageli ilmneb lapse kukkumisel ja seda iseloomustab liigeste tavapäraste kontuuride rikkumine. Nihke korral on liigese liikumise võimalus järsult piiratud. Jäseme kuju muutub, see on deformeerunud, lühenenud või pikenenud. Kohalikud sümptomid on üsna väljendunud: valu, turse, verevalumid.Umbes 2-aastastel lastel on tavaline küünarliigese raadiuse subluksatsioon, "nihestus pikendusest". See ilmneb siis, kui täiskasvanu hoiab beebit kindlalt käest kinni ja laps komistab järsku. Sellise vigastusega nutab laps, säästab kätt, hoiab seda piki keha.
4. Lapse murd. Murd - luu kahjustus, selle terviklikkuse rikkumine mehaanilise stressi tagajärjel.

Seda tüüpi vigastustest räägime üksikasjalikumalt.

Luumurdude peamised põhjused

• kukkumine;
• leibkonna vigastused;
• ebamugavad liigutused;
• haigused, mis põhjustavad luude terviklikkuse rikkumist;
• moonutamine.

Sõltuvalt luumurdude tüübist erinevad selle manifestatsioonid, kuid peamised sümptomid on sarnased.

Murru kliinilised ilmingud

• valu, mis suureneb jäseme liikumisega, palpatsioon, puudutus;
• kahjustatud jäseme deformatsioon;
• käe või jala ebaloomulik asend, katsed viia jäseme füsioloogilisse asendisse põhjustavad tugevat valu;
• turse luumurru kohas, mis kasvab väga kiiresti;
• hematoom, verevalum kahjustatud piirkonnas.

Ärge unustage, et iga trauma on kogu organismi kui süsteemi lüüasaamine. Keha reageerib kahjustustele nii lokaalsete reaktsioonidega (valu, hüperemia, tursed) kui ka üldistega (nõrkus, halb enesetunne, palavik). Tõsiste hulgimurdude korral võivad tekkida siseorganite vigastused, isegi traumaatiline šokk.

Diagnostika

Kuidas saab luumurdu eristada muud tüüpi vigastusest? Seda tüüpi vigastuste diagnoosimiseks peate teadma, kuidas laps sai vigastada, mis asjaoludel. Kuid vanemad ei olnud alati ebameeldiva olukorra tunnistajad. Traumeeritud laps, eriti väike laps, ei suuda trauma asjaolusid järjekindlalt öelda.

On vaja kindlaks teha kahjustuse ulatus, kohalikud reaktsioonid, marrastused, haavad, hematoomid. Ja siis pöörake tähelepanu jäseme positsioonile, kas laps saab sõrmi liigutada.

Murdude kliinilised ilmingud võib jagada tõenäolisteks ja usaldusväärseteks. Võimalikeks luumurdu kahtlustavateks tunnusteks on turse, hematoom ja talitlushäired. Usaldusväärsed, mis suures osas räägivad luumurdude olemasolust, hõlmavad luude fragmentide krigistamise tunnet, jäseme deformatsiooni.

Peaksite alati tähelepanu pöörama vigastuse ümbritsevale naha värvile, sõrmede ja jalgade liikuvusele. Hirmuäratav märk on sõrmede kahvatus või tsüanoos koos vabatahtlike liikumiste puudumisega. See võib viidata suure laeva või närvi kahjustusele.

Sama tõsine sümptom - pulsi puudumine ja ebamugavustunne jäsemetes, kipitustunne, põletustunne, hiiliv tunne. Sellistel juhtudel on vaja laps kohale toimetada meditsiiniasutus.

Lastel esinevad harva rasked lahtised luumurrud (kui kahjustuse kohal olev nahk on kahjustatud ja osa luust on nähtav). Nakkusoht on sellistel juhtudel suur. Veel vähem levinud on haavlid, nakatunud luumurrud, mis vajavad tõsist pikaajalist ravi. "Rohelise oksa" või "viinapuu" tüüpi harude luumurrud on sagedamini esinevad ja neid võib olla keeruline tuvastada.

Röntgen aitab tuvastada kahjustuse tüüpi. Ainult radiograafiliselt kinnitades võite olla ühemõtteliselt kindel diagnoosi õigsuses. Harva on vaieldavatel juhtudel vaja pöörduda magnetresonantstomograafia poole.

Mida saab röntgenpildil näha?

• luumurru olemasolu;
• murru asukoht;
• kas on nihet, kas see on märkimisväärne;
• üksikmurd või on mitu fragmenti;
• mis on murru joon.

Lastel esinevate luumurdude peamised tüübid

Lapse murtud jalg

1. Reieluukaela luumurd. Terav, talumatu valu puusaliiges, kahjustatud jäseme lühenemine. Jalg on ebaloomulikus asendis - väljapoole pööratud. Ja kubemes võib hematoomid ja tursed asendada. Sellised sümptomid näitavad puusaliigese nihkumist. Kui nihet pole, kliiniline pilt kustutatud, saab laps isegi kõndida.
2. Patella luumurd. Seda iseloomustab põlvevalu, turse, võimalik verejooks põlveliigese... Jalade funktsioon on kahjustatud, põhjustavad jalgade painutamine äge valu... Kui killud asuvad üksteisest kaugemal kui 5 mm, kannatab tugifunktsioon, ei saa laps oma jalga seista.
3. Sääreluude luumurd. Sääre mõlema luu (peroneaalse ja sääreluu) murdumisega on märgatav jäseme deformatsioon, terav valu, turse ja jäseme patoloogiline liikuvus. Kui üks luu on mõjutatud, on deformatsioon vähem väljendunud, aktiivsed liikumised jalas säilivad.Selgub, et jala murd, sõltuvalt luude fragmentide arvust ja nende asukohast, võib liigitada kergeks või raskeks.
4. Jalaluude luumurd. Lisaks luumurru kohalikele ilmingutele on kahjustatud ka tugi- ja motoorsed funktsioonid. Jalas liikumine või jalal seismine proovib tugevat valu.
5. Luumurdude luumurd. Jäseme asendit muudetakse - kanna pööratakse väljapoole. Hüppeliigese piirkonnas on turse ja valulikkus, liikumise võimatus.
6. Murdunud varbad. Sõrmed näevad ebaloomulikud, paistes, valutavad liikudes. Küünte all - tsüanoos, hematoomid. Laps ei saa püsti tõusta.

Lapse murtud käsi

Lastel esinevad ülajäsemete luumurrud 2 korda sagedamini kui alajäsemed. Suure murru korral on lihtne täpset diagnoosi panna. Kuid lastele on iseloomulikumad kahjustused, mille korral käe funktsioon on veidi halvenenud. Murd võib kergesti tekkida verevalumi või nihestusena. Kõige tavalisem lokaliseerimine on küünarliigese ja käsivarre luudes.

Kiireloomuline hooldus

Dr Komarovsky jagab hädaabi osutamise nõuandeid.

Mida tuleks teha:

1. Verejooksu korral tuleb esimene samm see peatada survesidemega.
2. Immobiliseerida, fikseerida jäseme. Kinnitage kõik käepärast lamedad esemed sideme või lapiga kahjustatud piirkonda.
3. Kandke külm.
4. Viige laps viivitamatult traumapunkti.

Mida mitte teha:

1. Liigutage last, kuni jäseme on fikseeritud, liikumisvõimeline.
2. Paluge kannatanul liikuda, tõusta üles, vahetada istekohti.
3. Proovige jäseme positsiooni iseseisvalt muuta - sirgendage, ühendage fragmendid.
4. Kandke soojust, hõõruge, masseerige kahjustused.

Luumurdude ravi

Kvalifitseeritud traumaarst määrab iga juhtumi jaoks eraldi vajaliku ravi tüübi ja koguse. Kuid kõigi luumurdude ravimisel on olemas põhimõtted:

1. Õrn lähenemine, valu leevendamine.
2. Luufragmentide võrdlus viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, nii kiiresti kui võimalik.
3. Vajadusel kirurgiline ravi.
4. Vigastatud jäseme fikseerimine.
5. Funktsionaalse ravi läbiviimine.

Mittetraditsiooniline ravi ja luumurdude palved on paranemisel ebaefektiivsed. Aja raiskamine edasi rahvapärased meetodid ravi, võite väärtuslikud minutid vahele jätta ja kahjustada last. Ainult kvalifitseeritud arst saab ravi õigesti ja õigesti välja kirjutada.

Taastumisperiood

Kui kaua luumurdu paraneb, sõltub suuresti vanusest ja patsiendi luukoe regenereerimisvõimest. Murru paranemise keskmine aeg ülajäseme - poolteist kuud ja luumurrud alajäsemed - 1,5 - 2 kuud. Vaagna luumurru sulandumine võtab veelgi rohkem - 2 kuni 3 kuud ja selgroo puhul kestab paranemisperiood kuni 1 aasta ja täielik taastumine - 2 aastat.

Ravimisajad sõltuvad ka luumurdude tüübist ja ravitaktikast. Näiteks võib sääreluude lihtsa murdumisega 6–7 nädala jooksul kanda kipsilaastu. Kuid juhtudel, kui fragmentide ühendamine kätega on võimatu, kasutavad nad vähendamist, kasutades skeleti veojõudu 4 kuni 8 nädalat, millele järgneb krohvimine. See tähendab, et sääreluude paranemisaeg kahekordistub.

Pärast krohvivalu eemaldamist algab aktiivne taastumisperiood. Parimad ravimeetodid on sel ajal massaaž, treeningravi, füsioteraapia, bassein.

Ärge unustage õige toitumine laps, suurenenud mikroelementide vajadus taastumisperioodil. Vitamiin-mineraal kompleksid, mis sisaldavad kaltsiumi, suurendavad regeneratiivseid protsesse ja kiirendavad luumurdude paranemist.

Raskete vigastuste korral võib osutuda vajalikuks spaa ravi ja pikaajaline taastusravi.

järeldused

Kõik lapsed on vigastatud. See on makse puru uudishimu ja aktiivsuse eest. Ükskõik kui vanemad armastavad ja hoolivad, ei suuda nad last kaitsta kõigi võimalike hädade eest.

Vanemate peamine ülesanne on trauma ära tunda, oskama seda pakkuda vältimatu abi ja vajadusel transportige see õigeaegselt raviasutusse. Lapse tervis ja areng tulevikus sõltuvad esmaeelse ja meditsiinilise abi osutamise õigsusest ja kiirusest.

(Pole veel hinnanguid)

Ta lõpetas 2010. aastal Luganski Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatria erialal, lõpetas 2017. aastal neonatoloogia eriala, 2017. aastal määrati talle 2. kategooria neonatoloogia. Töötan Luhanski vabariiklikus perinataalses keskuses, varem - vastsündinute osakonnas Rovenka sünnitusmajas. Olen spetsialiseerunud enneaegsete beebide imetamisele.