Oma ülesehituse järgi on põlveliiges keeruline, kuna lisaks arvukatele komponentidele sisaldab see ka meniski. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kaheks osaks.

Liikumise ajal mängib menisk sisemise stabilisaatori rolli - koos liigesepindadega liigub see õiges suunas.

Kõndides või joostes on meniskid vajalikud amortisaatoritena, kuna need pehmendavad šokki, mille tagajärjel inimkeha šokki vaevalt tunneb.

Kuid just meniskide võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% -l vigastuse juhtudest on sise- või sisekahjustus mediaalne menisk.

Menisk on tihe kõhrejas laminaat, mis asub liigeseõõnes. Põlves on kaks sellist elementi - külgmine ja mediaalne menisk. Neid välimus sarnaneb poolringiga ja lõigul on neil kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarvest) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhrekoe struktuurist. See sisaldab tohutul hulgal kollageenikiude, mis on paigutatud rangesse järjekorda. Meniski sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et meniski sisemine ja keskosa on vigastustele vastuvõtlikumad.

Nendel konstruktsioonidel pole konkreetseid kinnituspunkte, seetõttu liiguvad nad liikumise ajal liigeseõõnes. Liikuvuse piirangud on mediaalses meniskis olemas, neid tagavad sisemise kollateraalse sideme olemasolu ja liitumine liigesekestaga.

Need omadused põhjustavad sageli sisemise meniski degeneratiivseid või traumaatilisi kahjustusi.

Meniski vigastus ja selle iseloomulikud tunnused

See patoloogia ilmneb trauma tagajärjel põlveliigese... Vigastus võib olla otsene, näiteks põlveliigese sisepinna terav löök või kõrguselt hüppamine. Samal ajal väheneb liigeseõõs maht järsult ja menisk on vigastatud liigese otspindade poolt.

Valdav on kaudne trauma. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve järsk painutamine või pikendamine, samas kui jalg on veidi sisse või välja tõmmatud.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, eraldub see terava nihkega kollateraalsest sidemest ja kapslist. Nihutamisel avaldatakse sellele luude survet, mille tagajärjel see puruneb ja osutub.

Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Meniski nihkumine, selle rebenemise suurus, liigesesse valatud vere kogus - need on peamised muutused, mis traumaga kaasnevad.

Rebenemisel on kolm etappi:

1. Kerget staadiumi iseloomustab kerge kuni mõõdukas valu põlveliigeses. Liikumishäireid ei täheldata. Valu suureneb hüppamise ja kükitamisega. Peenike turse põlvekaela kohal.
2. Keskmist staadiumi väljendab tugev valu põlves, mis on intensiivsusega sarnane verevalumiga. Jalg on alati painutatud asendis ja pikendamine on võimatu isegi vägivaldse meetodi korral. Haletsus on kõndimisel märgatav. Aeg-ajalt toimub "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootiliseks.
3. Raske staadiumi korral muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam piirkond on patella piirkond. Jalg on liikumatult painutatud olekus. Kõik katsed tõrjuda põhjustavad suurenenud valu. Turse on nii tugev, et kahjustatud põlv võib olla tervelt kaks korda suurem. Liiges ümbritsev nahk on sinakaslilla värvusega.

Medikaalse meniski kahjustuse korral on vigastuse sümptomid alati samad, sõltumata selle ulatusest.

• Turneri sümptom - põlveliigese nahk on väga tundlik.
• Bazhovi vastuvõtt - kui proovite jalga sirgendada või vajutad seestpoolt patellale, suureneb valu.
• Landi märk - kui patsient asub pingevabas asendis, liigub peopesa vabalt põlveliigese alla.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendile röntgenpildi, mille käigus süstitakse haige liigese õõnsusse spetsiaalne vedelik.

Tänapäeval kasutatakse MRI-d laialdaselt meniski vigastuste diagnoosimiseks, kus kahjustuse määra määrab Stoller.

Meniski degeneratiivsed muutused

Muutuste keskmes tagumine sarv mediaalne menisk on sageli erinev kroonilised haigused ja pikaajaline mikrotrauma. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töövõimega inimestele ja profisportlastele. Kõhreplaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult, ja nende regenereerimise võimaluse vähenemine provotseerib sisemise meniski järske kahjustusi.

Tavaliste põhjustavate haiguste hulka kuuluvad reuma ja podagra. Tingitud reuma põletikuline protsess verevarustus on häiritud. Teisel juhul kogunevad liigestesse kusihappe soolad.

Kuna meniskide toitumine toimub liigesesisese eksudaadi tõttu, põhjustavad ülaltoodud protsessid nende "nälgimist". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus.

See kahju on tüüpiline inimestele, kes on üle neljakümne. Patoloogia võib ilmneda spontaanselt, näiteks järsk tõus toolilt. Erinevalt traumast on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei pruugi avastada.

1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb järskude liigutustega.
2. Põlvekaela kohale ilmub kerge paistetus, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samal ajal kui värv nahk jääb muutumatuks.
3. Liigeste liikuvus tavaliselt säilib, kuid aeg-ajalt tekivad "ummistused", mille võib esile kutsuda järsk painutamine või pikendamine.

Sel juhul on mediaalse meniski degeneratiivsete muutuste astme määramine keeruline. Seetõttu on diagnoosimiseks ette nähtud röntgenograafia või MRI.

Diagnostilised meetodid

Kõhreplaatidel toimunud muutuste õigeks hindamiseks ei piisa sümptomite tuvastamisest ja üksikasjalike kaebuste kogumisest. Meniskid on otseseks uurimiseks kättesaamatud, kuna need asuvad põlveliiges. Seetõttu on välistatud isegi nende servade uurimine tunde järgi.

Alustuseks määrab arst liigese kiirguse röntgenpildi kahes projektsioonis. Tulenevalt asjaolust, et see meetod demonstreerib ainult riiki luu aparaadid põlveliigesega, kannab see meniski kahjustuse määra kindlakstegemiseks vähe teavet.

Artikulaarsete struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sissetoomist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRT on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle kasulikkus degeneratiivsete muutuste uurimisel vaieldamatu. Protseduuri pole vaja spetsiaalne koolitus... Ainus, mida patsiendilt vaja on, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi kehal ja sisemuses ei tohiks olla metallesemeid (rõngad, augud, kõrvarõngad, tehisliigesed, südamestimulaator jne),

Sõltuvalt muudatuste raskusest eristatakse Stolleri sõnul nelja kraadi:

1. Null - tervislik, normaalne menisk.
2. Esiteks ilmneb kõhreplaadi sisse punktist signaal, mis ei ulatu pinnale.
3. Teine on lineaarne moodustis, kuid see pole veel jõudnud meniski servadeni.
4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Uurimismeetod ultrahelilainete abil põhineb erinevatel kudede tihedustel. Põlve sisemistest struktuuridest peegeldades näitab andurisignaal kõhreplaatide degeneratiivseid muutusi, vere ja eraldunud fragmentide olemasolu liigeses. Kuid see signaal ei näe läbi luude, seetõttu on põlveliigese uurimisel selle nähtavus väga piiratud.

Rebenemise tunnusteks kahjustuste korral on meniski nihkumine ja heterogeensete tsoonide olemasolu plaadil endal. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigesekapsli terviklikkuse rikkumisi. Inklusioonide esinemine sünoviaalvedelikus näitab hemorraagiat õõnsusesse.

Ravi valikul võetakse aluseks meniskiplaadi muutused. Kergete või mõõdukate degeneratiivsete muutustega (ilma terviklikkust rikkumata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral jäseme funktsiooni säilitamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi, eriti on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Eesmine sarv

Vaheaeg ravi eesmine sarv mediaalne (sisemine) menisk

Mediaalne menisk erineb külgmisest suurema ümbermõõdu ja sarvede vahelise suure vahemaaga (umbes kaks korda). Mediaalse meniski eesmine sarv kinnitatakse sääreluu liigeseosa eesmise serva piirkonnas - niinimetatud interkondylaarses fossa. Välispind menisk on tihedalt ühendatud liigesekapsliga ja sisemine - mediaalse külgmise sidemega.

Tavaliselt on meniski eesmisel sarvel sile pind ja selle servad on üsna õhukesed. Meniski verevarustus lokaliseerub aga peamiselt eesmises ja tagumises sarves veresooned venitage meniski servast vaid 5-7 mm kaugusel.

Statistika

Mediaalse meniski vigastused moodustavad 60–80 protsenti kõigist põlvevigastustest. Mediaalse meniski eesmise sarve rebend on esinemissageduse osas esikohal. Selle vigastuse jaoks on tüüpilisemad piki- ja vahepalad.

Põhjused

Eesmise meniski sarve rebenemise või irdumise peamiseks põhjuseks on põlveliigese märkimisväärne koormus koos jala fikseerimise ja põlve pöördega. Riskirühma kuuluvad nii aktiivse eluviisiga noored kui ka vanemad mehed. Statistika kohaselt esineb erinevus sagedamini meestel kui naistel.

Sümptomid

Mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus on sageli ühendatud rebenenud osa nihkumisega ja selle ummistumisega liigese sisepindade vahel. Kui eesmine sarv on rikkumisega lahti rebitud, ilmnevad sellised sümptomid nagu põlveliigese ummistus, valu põlves ja võimetus iseseisvalt liikuda. Pärast ravi eemaldatakse liigese plokk. Samuti võib meniski eesmise sarve vigastusega patsient sageli põlve pisut painutada, mille järel toimub blokaad.

Medikaalse meniski eesmise sarve trauma korral võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

• Valu tunne liigeses
• Suurenenud valu jalga põlve painutades,
• Reie lihaste longus
• Põlveliigese pinge "lumbago" tunne,
• Valu meniski ja sidemete kinnituspiirkonnas.

Liigid

Tavaliselt eristatakse kolme tüüpi lünki:

• Vahetu esiosa sarv (täielik või osaline).
• Meniski rebend, milles täheldatakse degeneratiivseid muutusi.
• Meniskit hoidva sideme rebend.

Konservatiivne ravi

Meniski väiksemate vigastuste korral piisab läbiviimisest konservatiivne ravi... Esimestel etappidel fikseeritakse mõjutatud jäseme splindiga. Samuti saab liigese punktsiooni, et vabaneda õõnsuses kogunenud verest ja eemaldada liigese ummistus. Patsiendile soovitatakse puhata, jalgade koormus peaks olema piiratud. Seejärel soovitati füsioteraapia kursust, füsioteraapia harjutusi, massaažiseansse ja elektromüostimulatsiooni.

Operatiivne ravi

Kui sisemise meniski eesmine sarv on täielikult rebenenud, on soovitatav kirurgiline ravi. Tehakse meniskrektoomia, see tähendab operatsioon rebenenud fragmendi eemaldamiseks. Tänapäeval ei tehta peaaegu kunagi avatud operatsiooni, samuti meniski täielikku eemaldamist. Selle asemel viiakse läbi õmblemine või fragmentaarselt eemaldamine artroskoopia abil. Artroskoopilise meetodi vähese invasiivsuse tõttu vähenevad märkimisväärselt põlveliigese trauma ja taastusravi periood. Sellise protseduuri läbiviimine võimaldab teil säilitada meniski funktsionaalselt olulisi elemente, mis hoiab ära artroosi ja osteoporoosi arengu ning võimaldab patsiendil kiiresti normaalsesse ellu naasta.

Noortel patsientidel on võimalus teostada artroskoopilist meniski õmblust. Samal ajal on meniski eesmise sarve rebend märgiks sellisele õmblemisele, kuna eesmist sarve eristab hea verevarustus ning selle taastamine toimub kiiremini ja täielikumalt.

Taastusravi

Artroskoopia võib meniski vigastuse järgset taastumisaega märkimisväärselt vähendada. Juba mõne päeva pärast on võimalik jäseme laadimine, põlveliigese arendamine ja tavapärase elurütmi juurde naasmine. Taastusravi olemus on valu vabanemine ja põlveliigese liikuvuse tagastamine.

Menisk on põlveliigese oluline struktuurielement. Oma välimuselt sarnaneb see veidi väljaulatuvate servadega poolkuu.

Menisk on jagatud mitmeks osaks:

• keha,
• lõpptsoonid,
• tagumine ja eesmine sarv.

Põlveliiget iseloomustab keeruline struktuur, see sisaldab korraga kahte meniskit - külgmist (välimist) ja mediaalset. Need kinnitatakse sääreluule piklike otstega. Välist meniski peetakse liikuvamaks kui mediaalset ja see asub põlve välisosas. Esimese purunemine toimub üsna harva.

Mediaalne menisk asub põlve sisepiirkonnas ja ühendub sisemise külgmise sidemega. Meniski (või punase tsooni) parakapsulaarne osa sisaldab palju väikseid kapillaare, mille kaudu see verega varustatakse. Kõhre vaheosas on vähem kapillaare, seetõttu ei tarnita seda verega niivõrd. Kõhre sisemine osa (menisk) ei saa üldse verd, kuna sellel pole veresooni.

Menisci täidab paljusid erinevaid funktsioone: nad toimivad liikumise ajal amortisaatoritena, vähendavad ja jaotavad ühtlaselt liigeste koormust, osalevad põlveliigese positsiooni stabiliseerimises, piirates seeläbi liikumisulatust, mis päästab inimese vigastustest.

Tavalised meniski vigastused

Üldiselt viibivad patsiendid haiglas kombineeritud meniski rebendiga, mis hõlmab meniski tagumise, eesmise sarve või keha rebendit või rebendit.

• kõhre rebend on vigastus, mida iseloomustab selle õhemate osade rebenemine või raske vigastuse tagajärjel rebeneb eesmine ja tagumine sarv eraldi või koos kehaga;
• meniski osa eraldamine või selle ilmumine põlveliigese kapslisse toimub kahjustuse või hõõrdumise tagajärjel. See juhtum on traumatoloogias tavaline.

Meniski tagumise ja eesmise sarve rebenemise tunnused

Meniski sarve rebenemise määramiseks on mitmeid märke:

• traumaatiline rebend... Seda tüüpi vigastusi iseloomustab vigastuse järgselt põlveliigese valu terav ilmnemine, samuti turse. Meniski vigastuse tagajärjeks võib olla selle ühe osa rebenemine, mis põhjustab inimesele kõndimise ajal tõsist ebamugavust. Mediaalse meniski komplitseerimata rebenditega on liikumise ajal põlves klõpsud, patsient kaotab võime täielikult kõndida ja igapäevane tegevus on piiratud.

Suured pisarad põhjustavad põlveliigese ummistumist (selle blokaad), kuna rebenenud kõhreosa segab põlve paindumist ja pikendamist. Selliste vigastuste korral võib valu olla väljakannatamatu, erijuhtudel ei suuda patsient isegi oma jalga astuda. Mõnikord võib tugev valu ilmneda ainult teatud toimingute tulemusel, näiteks laskudes alla või ronides treppidele.

• degeneratiivne rebend.

Tagumise meniski sarve degeneratiivne rebend

Seda tüüpi meniski vigastus esineb sageli üle 40-aastastel patsientidel. Seda ei iseloomusta äge valu ega turse, sest mõlemad sümptomid arenevad järk-järgult. Kahjustus on levinud kroonilises staadiumis, selle tuvastamiseks on vaja läbi viia diagnostika. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on salakaval tervisehäda, mis tekib sageli pärast tavalist diivanilt või toolilt tõusmist, sügavat kükitamist.

Sageli on krooniliste rebenditega liiges blokeeritud, kuid peamiselt on seda tüüpi vigastused iseloomulikud valu sündroommõnikord turse. Kui meniski tagumine sarv on rebenenud, on liigesepindade külgnev kõhre sageli kahjustatud. Sarnaselt ägedate pisaratega avalduvad degeneratiivsed ka erineval viisil. Ühel juhul valu ilmuvad teatud toimingute tegemisel, teises - pidev valu, mis ei võimalda teie jalale astuda.

Pauside põhjused ja mehhanismid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad meniski vigastusi:

• tugev füüsiline aktiivsus, sääre keerdumine (eriti tennise või jalgpalli mängimisel);
• aktiivne kõndimine või jooksmine ebatasasel maastikul;
• pikk istudes "pool kükki";
• vanusega seotud muutused kudedes;
• ühel jalal hüppamine või ketramine;
• sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
• jala liiga järsk painutamine või sirutamine;
• otsene põlvevigastus (raske vigastus või kukkumine).

Mis juhtub kahjustatud meniskiga?

Pikisuunaline meniski rebend on osaline või täielik. Viimast vormi peetakse ohtlikumaks, kuna tagumise sarve või meniski keha eraldunud osa langeb liigesepindade vahele, mis blokeerib kogu liigese liikumise. Pikisuunaline rebend on täis liigese täielikku immobiliseerimist.

Tagumise meniski sarve ja kõhre keha keskosa vahel tekivad kaldpisarad. Sellist vigastust peetakse osaliseks rebendiks (plaastriks), kuid kõhre serv võib sattuda liigeste vahele, millega kaasneb “kõndimisvalu” põlve ühest osast teise ja põlve liigutamisel kostab mõra. Horisontaalne paus toimub liigese sisemises osas (menisk). Seda tüüpi vigastusi iseloomustab turse liigesruumis ja äge valu sündroom.

Sageli ühendab selline vigastus korraga mitut tüüpi vigastusi (kombineeritud rebend).

Meniski kahjustuste diagnoosimine

Äge valu sündroom ja muud ülalkirjeldatud sümptomid näitavad selgelt, et on vaja võimalikult kiiresti abi otsida traumatoloogilt. Täpse diagnoosi saamiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

• röntgendiagnostika. Seda saab kasutada ilmsete meniski rebenemise tunnustega. Meetodit peetakse ebaefektiivseks, seetõttu kasutatakse seda luumurdude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
• Ultraheli diagnostika. Seda peetakse ebaefektiivseks, kuna saadud diagnostiliste tulemuste õigsus ja täpsus sõltub suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;

• MRI on usaldusväärsem meetod kõhrekahjustuste tuvastamiseks. MRI näitab meniski seisundit, vigastuse keerukust (pisar või täielik rebend).

Saadud andmete usaldusväärsus on oluline ravimeetodi (kirurgia, ravimid) edasiseks valimiseks.

Vigastuse tagajärjed

Mediaalse ja külgmise meniski rebend on keeruline vigastus, mille järel on põlveliigese motoorseid funktsioone raske taastada. Selle sündmuse õnnestumine sõltub aga mitmest tegurist, sealhulgas rebenemise paiknemine ja vigastuse kestus. Kiire paranemise tõenäosus väheneb teatud patsientide rühmas, mille hulka kuuluvad üle 50-aastased inimesed.

Igal aastal muutub ligamentoosne aparatuur nõrgemaks, mis mõjutab haiguse järgset taastumisperioodi kestust. Veel üks oluline punkt - traumatoloogi abi otsimise kiirus. Mida enam patsient viivitab arstiga kohtumise hetkega, seda pikem ravi- ja taastusravi periood kestab.

Mida teha, kui menisk on kahjustatud?

Sise- või välise meniski vigastuste korral on vältimatu abi kõndimise ja jala koormamise piiramiseks, mõnel juhul vigastatud jala liikumatus. Põlv tuleb fikseerida ortoosiga, elastse sidemega, vajadusel rakendada külma, kõndida karkudega.

Kannatanu väljakannatamatu valu leevendamiseks peate andma talle valuvaigistava tableti või süsti kujul. Patsiendi kannatuste vähendamiseks on vaja võimalikult kiiresti otsida abi traumatoloogilt.

Meniski vigastuste ravimeetodid

Välise ja mediaalse meniski funktsioonide taastamiseks on kaks võimalust - operatiivne ja konservatiivne. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub vigastuse keerukusest ja diagnoosi täpsusest.

Narkootikumide ravi

Külgmise ja sisemise meniski tagumise sarve vigastuste raviks kasutatavat konservatiivset viisi kasutatakse juhtudel, kui puudub eraldus või on suur vahe, kerge kraad gravitatsioon. Tüsistuste vältimiseks kasutab traumatoloog järgmisi abinõusid:

• patsiendi saabumisel haiglasse kohe pärast vigastust rakendab arst vigastatud alale külmakompressi, süstib lihasesse tuimastusainet ja vajadusel fikseerib liigese elastse sideme või ortoosiga;
• viiakse läbi liigeste punktsioon, vedeliku evakueerimine (vajadusel);
• liigese ummistuse korral eemaldab arst blokaadi;
• kandideeri instrumentaalsed meetodid diagnostika diagnoosi täpsustamiseks;
• spetsiaalsete ravimite võtmine patsiendi poolt, mis kiirendavad meniski paranemist ja taastamist;
• on ette nähtud füsioteraapia ja parandav võimlemine.

Taastumisperiood võib kesta kuni 8-12 nädalat, kuid paranemise kiirus sõltub otseselt kannatanu vanusest, kahjustuse iseloomust ja ettenähtud ravi õigsusest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui kõhrekoe on täielikult hävinud, koos meniski osa raskete pisarate või pisaratega.

Kirurgilise ravi tüübid:

• meniski eemaldamine, kui seda pole võimalik taastada (see võib olla täielik või osaline);
• vigastuse koha õmblemine (artroskoopia, meniski õmblus);
• meniski kahjustatud ala eemaldamine ja järelejäänud osa rekonstrueerimine (osaline meniskektoomia + õmblus);
• meniski siirdamine (patsiendile siirdatakse implantaat või doonori kõhre);

Meniski täieliku taastumise ja taastamise periood sõltub kahjustuse olemusest ja tüübist kirurgiline sekkumine... Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi ja kondroprotektorite kasutamist. 3 kuu jooksul peab patsient vältima rasket ravi kehaline aktiivsus põlveliigesel. Meniski kahjustuste vältimiseks on vaja pöörata tähelepanu sporditreeningutele, vältida kukkumisi, konarusi ja õigeaegselt ravida liigesehaigusi.

Ärge raisake oma aega ja raha! Ärge riskige oma tervisega!

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge kvalifitseeritud podiaatri poole. Meie kliinikus aitame teil kiiresti oma haigusest vabaneda.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on trauma tagajärg, mis leiab aset nii sportlastel kui ka aktiivse eluviisiga inimestel ning vanemas eas inimestel, kes põevad muid kaasuvaid haigusi (näiteks artroos).

Et teada saada, millised on sellise kahjustuse omadused, peate välja mõtlema, milline on menisk üldiselt. See mõiste tähendab põlveliiges konkreetset kõhrekihti, mis täidab amortisatsioonifunktsioone. See hõlmab tagumist sarve, esiosa, keha, see pole mitte ainult mediaalne (sisemine), vaid ka külgne (väline). Kuid mediaalse meniski (täpsemalt selle tagumise sarve) vigastus on kõige ohtlikum, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Mõlemad kõhrekihid - väline ja sisemine - on C-kujulised ja erinevad üksteisest märkimisväärselt. Niisiis, külgmine menisk on suurenenud tihedusega, see on üsna liikuv, mistõttu seda ei vigastata nii tihti. Mis puudutab sisemist sakki, on see jäik, seetõttu on mediaalse meniski rebend (või muud vigastused) palju tavalisemad.

Osa meniskist hõlmab kapillaaride võrku, mis moodustab "punase tsooni". See serval asuv osa on suure tihedusega. Keskel on kõige õhem ala ("valge tsoon"), kus üldse pole laevu. Kui inimene vigastab meniski, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline element on rebenenud. Muide, meniski "elav" piirkond taastatakse paremini.

Märge! Kunagi uskusid arstid, et rebenenud meniski eemaldamine võib päästa inimese kõigist hädadest. Kuid nüüd on tõestatud, et mõlemad meniskid mängivad liigeses väga olulist rolli - nad kaitsevad seda, neelavad lööke ja ühe neist täielik eemaldamine viib varase artroosini.

Välimuse peamised põhjused

Nüüd osutavad eksperdid rebenemise ainult ühele põhjusele - äge trauma. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigestele ei tohi põhjustada löögi imendumise eest vastutava kõhre kahjustusi.

Samuti väärib märkimist, et rebenemiseks on järgmised riskitegurid:

• liigeste kaasasündinud nõrgenemine;
• regulaarne hüppamine, sörkimine ebaühtlastel pindadel;
• degeneratiivsete haiguste tagajärjel tekkinud vigastused;
• pöörlemisliigutused, mis tehakse ühel jalal ilma seda maapinnalt tõstmata;
• pikaajaline kükitamine;
• intensiivne kõndimine.

Mediaalse meniski tagumine sarv võib olla kahjustatud muudel põhjustel kui äge trauma

Kahjustuse sümptomid

Kirjeldatud vigastuse ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Vaatleme nende omadusi.

Konservatiivne ravi

Primaarset meniski vigastust ravitakse terapeutiliste meetoditega. Muidugi vajavad patsiendid mõnel juhul pärast vigastust erakorralist operatsiooni, kuid sageli on konservatiivne ravi üsna piisav. Raviprotseduur ise koosneb sel juhul mitmest etapist (kordame - kui vahe ei ole krooniline).

1. etapp. Repositsioneerimine. Kui vuuk on blokeeritud, tuleb seda reguleerida. Manuaalne teraapia või lisavarustusena riistvara vedamine on siin eriti efektiivne.

2. etapp. Tursete likvideerimine... Selleks määravad arstid põletikuvastaste ravimite kursuse.

3. etapp. Taastusravi. Taastusravi kursus sisaldab massaaže, füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat.

Taastusravi kursus

4. etapp. Taastumine... Ravi kõige olulisem, kuid samal ajal ka pikim etapp. Sageli meniski taastamiseks kondroprotektoreid ja hüaluroonhape... Pikk kursus võib olla kolm kuni kuus kuud, see toimub kord aastas.

Märge! Tagumise sarve rebendiga kaasneb äge valuseetõttu krediteeritakse patsiendile ka valuvaigistavaid ravimeid. Neid on palju - ibuprofeen, paratsetamool ja teised. Annuse osas peab selle määrama ainult raviarst!

Mõnel juhul kantakse vigastatud põlvele krohvivalu. Krohvide vajaduse määrab arst igal juhul. Pärast põlveliigese ümberpaigutamist viiakse immobiliseerimine pikka aega vajaliku nurga all läbi ja jäik fikseerimine aitab sel juhul säilitada õiget positsiooni.

Kirurgilised protseduurid

Millal kirurgiline ravi spetsialistid juhinduvad ühest põhimõttest - me räägime elundi ohutusest ja selle funktsionaalsusest. Operatiivne sekkumine ilmneb ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Esiteks testitakse elundit, kontrollitakse, kas seda saab õmmelda (see kehtib sageli "punase tsooni" vigastuste korral).

Tabel. Meniski rebendiks kasutatavate operatsioonide tüübid

Nimi	Kirjeldus
Arthrotomy	Üsna keeruline protseduur, mille eesmärk on meniski eemaldamine. Võimaluse korral on soovitatav hoiduda artrotoomiast, eriti kuna paljud kaasaegsed arstid on sellest täielikult loobunud. See operatsioon on tegelikult vajalik, kui patsiendil on põlved ulatuslikult haaratud.
Kõhre õmblemine	Operatsioon viiakse läbi miniatuurse videokaamera (artroskoobi) abil, mis sisestatakse läbi põlve punktsiooni. Tõhus tulemus on võimalik ainult paksu "elava" piirkonna jaoks, st kus sulandumise tõenäosus on kõrge. Pange tähele ka seda, et seda toimingut tehakse ainult "värske" kahjustuse korral.
Osaline meniskrektoomia	Kõhrekihi kahjustatud ala eemaldamine, samuti ülejäänud osade taastamine. Menisk on trimmitud tasaseks.
Ülekanne	Siin pole palju seletada - patsiendile siirdatakse kunstlik või doonor menisk.
	Enamik kaasaegne meetod ravi, mida iseloomustab väike trauma. Protseduur koosneb kahe väikese punktsiooni tegemisest põlves, mille kaudu üks sisestatakse eelnimetatud artroskoop (paralleelselt süstitakse soolalahust). Teise augu abil viiakse läbi vajalikud manipulatsioonid põlveliigesega.

Video - mediaalse meniski artroskoopia

Taastusravi

Ravi üks olulisemaid etappe on liigese funktsionaalsuse taastamine. Peate teadma, et rehabilitatsioon peaks toimuma eranditult tema all meditsiiniline järelevalve... Arst - ortopeed või taastusravi terapeut - määrab individuaalselt meetmete komplekti, mis aitab kaasa kahjustatud kudede kiiremale taastumisele.

Märge! Taastusravi kursus võib toimuda kodus, siis on soovitatav seda teha haiglakeskkonnas, kus on olemas füsioteraapia harjutuste seadmed.

Lisaks harjutustele on rehabilitatsiooniperioodil ette nähtud massaažid ja riistvara taastamise meetodid koos liigese doseeritud koormustega. See soodustab lihaskoe stimuleerimist ja jäsemete arengut. Reeglina taastatakse funktsionaalsus mõne kuu jooksul pärast operatsiooni ja saate naasta oma vanemasse ellu varem (isegi kuu pärast).

Peamine raskus rehabilitatsiooniperiood peetakse intraartikulaarset turset, mille tõttu funktsioonide kiire taastamine on võimatu. Puffiness kõrvaldatakse lümfidrenaažiga.

Märge! Selle tulemusel märgime, et õige ja - mis veelgi tähtsam - õigeaegse ravi korral on tagumise sarve rebenemise prognoos väga soodne. Ja see pole üllatav, sest tänapäevases ortopeedias on palju tõhusaid meetodeid.

Põlv on keeruline struktuur, mis hõlmab patella, reieluu ja sääreluu, sidemeid, meniski jne.

Meniskid on kõhre kiht, mis asetseb kahe luu vahel. Liikudes talub põlv pidevalt suuri koormusi, nii et enamik vigastusi toimub sellel liigesel. Üks neist vigastustest on mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Põlveliigese vigastused on nende tagajärjel valusad ja ohtlikud.

Tagumise meniski sarve rebend võib ilmneda igal aktiivsel inimesel või sportlasel ja see võib hiljem põhjustada tõsiseid vigastusi.

Mis on menisk

Menisk on liigese osa, mis on kiulise kõhre kõverjooneline riba. Need on pikliku servaga poolkuu kuju. Need on jagatud mitmeks osaks: kere, tagumine ja eesmine sarv.

Liiges on kaks meniskit:

• külgmine (väline);
• mediaalne (sisemine).

Need on oma otstega kinnitatud sääreluule.

Medial asub põlve siseküljel ja ühendub sisemise külgmise sidemega. Välisservas on see ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu läbib osaline vereringe.

Meniskid täidavad olulisi funktsioone:

• amortiseerida liigest liikumise ajal;
• stabiliseerida põlve;
• sisaldavad retseptoreid, mis kontrollivad jalgade liikumist.

Kui see menisk eemaldatakse, muutub põlve luude kontaktpind 50–70% väiksemaks ja sidemete koormus üle 100% suuremaks.

Sümptomid

Möödub kaks perioodi: krooniline, äge.

Äge periood kestab umbes kuu ja seda iseloomustavad mitmed valusad sümptomid. Põlvepiirkonna vigastusega tunneb inimene end äge valu ja pragisev heli. Turse ilmub kiiresti põlve. Liigeste verejooks on samuti tavaline.

Liigeste liikumine on tõsiselt või osaliselt piiratud.

Mediaalse meniski rebenemise tüüpilised sümptomid

Sellisel vigastusel on mitmeid iseloomulikke jooni. Sisemise meniski tagumise sarve kahjustuse korral ilmneb põlve siseküljele tugev valu. Palpeerimisel suureneb see sarve kinnituspiirkonnas põlve sidemega.

Samuti blokeerib selline viga liigese liikumist.

Määratud, kui üritatakse teha paindeliigutusi sääre allapoole pööramisel ja jala sirutamisel, muutub valu tugevamaks ja põlv ei saa normaalselt liikuda.

Raskuse osas võivad esineda kerged, mõõdukad ja rasked vigastused.

Pausi tüübid

Selle osa pikisuunalist täielikku või osalist rebenemist peetakse väga ohtlikuks. See areneb tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib eraldunud osa liigendite vahel liikuda ja edasist liikumist blokeerida.

Samuti võib vahe olla tagumise sarve alguse ja meniski keha keskosa vahel.

Sageli on juhtumeid, kui selline vigastus on kombineeritud ja ühendab eri tüüpi vigastusi. Nad arenevad mitmes suunas korraga.

Tagumise sarve horisontaalne rebend algab selle sisepinna küljest ja areneb kapsli poole. See põhjustab tugevat turset liigesruumis.

Ravi

Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka operatiivselt.

Konservatiivset ravi kasutatakse kergete kuni mõõdukate vigastuste korral.

Operatsioon viiakse läbi raskete vigastuste korral, mis blokeerivad liigese tööd ja põhjustavad tugevat valu.