Mediaalse meniski tagumise sarve kaldu horisontaalne rebend. Mediaalse meniski tagumise sarve vana rebend. Ravi ilma operatsioonita

06.11.2019

Menisk on põlveliigese kõhrekoe vooder. See toimib amortisaatorina, mis asub reieluu ja põlve sääreluu vahel, mis kannab kõige rohkem lihas-skeleti süsteemi. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on pöördumatu, kuna sellel puudub oma verevarustussüsteem, saab see sünoviaalvedeliku ringluse tõttu toitu.

Trauma klassifikatsioon

Mediaalse meniski tagumise sarve struktuuri kahjustused eristatakse vastavalt erinevatele parameetritele. Rikkumise raskuse järgi eristatakse neid:

1 aste vigastust meniski tagumises sarves. Iseloomulik on kõhre pinna fokaalne kahjustus. Terviklik struktuur ei muutu.
2. aste. Muutused muutuvad palju selgemaks. Kõhre struktuuri on osaliselt rikutud.
3 kraadi. Valulik seisund süveneb. Patoloogia mõjutab mediaalse meniski tagumist sarve. Anatoomilises struktuuris tekivad valulikud muutused.

Arvestades peamist põhjuslikku tegurit, mis viis kõhre patoloogilise seisundi arenguni põlveliiges, keha külgne menisk eristada mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilisi ja patoloogilisi kahjustusi. Vastavalt tekitatud kahju väljakirjutamise kriteeriumile või patoloogiline häire selle kõhrestruktuuri terviklikkus paistab silma mediaalse meniski tagumise sarve värske ja kroonilise kahjustusena. Eraldi tuvastatakse ka mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Vahetüübid

Meditsiinis on meniski pisaraid mitut tüüpi:

Pikisuunaline vertikaalne.
Patchwork kaldus.
Horisontaalne purunemine.
Radiaal-põiki.
Degeneratiivne rebend koos koe purustamisega.
Kaldus horisontaalne.

Pausid võivad olla täielikud ja mittetäielikud, isoleeritud või kombineeritud. Kõige sagedamini on mõlema meniski rebendid, harvemini diagnoositakse tagumise sarve isoleeritud kahjustusi. Sisemise meniski osa, mis on lahti tulnud, võib jääda paigale või nihkuda.

Kahjustuse põhjused

Sääre järsk liikumine, tugev pööre väljapoole on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse peamised põhjused. Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid: mikrotrauma, kukkumised, venitusarmid, liiklusõnnetused, verevalumid, löögid. Podagra ja reuma võivad provotseerida haigust. Enamasti kannatab tagumine meniski sarv kaudset ja kombineeritud traumat.

Eriti paljud vigastatud inimesed otsivad abi talvel, jäistes oludes

Aidake kaasa vigastustele:

Alkohoolne joove.
Võitlused.
Kiirusta.
Ohutusabinõude eiramine.

Enamasti toimub rebenemine liigese fikseeritud pikendamise ajal. Eriti ohustatud on hokimängijad, jalgpallurid, võimlejad ja iluuisutajad. Sagedased rebendid põhjustavad sageli meniskopaatiat - patoloogiat, mille korral põlveliigese sisemise meniski terviklikkus on häiritud. Seejärel korratakse iga järsu pöörde korral vahet.

Degeneratiivset kahjustust täheldatakse eakatel patsientidel, kellel on mikrotraumade kordumine, mida põhjustab tugev füüsiline koormus töö ajal või ebaregulaarne treenimine. Reuma võib esile kutsuda ka mediaalse meniski tagumise sarve rebendi, kuna haigus häirib ödeemi ajal kudede vereringet. Tugevust kaotavad kiud ei talu koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend võib provotseerida tonsilliiti, sarlakit.

Sümptomid

Tagumise sarve purunemise tüüpilised tunnused on:

Terav valu.
Turse.
Liigeste blokeerimine.
Hemartroos.

Valuaistingud

Valu avaldub teravalt vigastuse esimestel hetkedel ja kestab mitu minutit. Sageli eelneb valu ilmnemisele põlveliigesele iseloomulik klõps. Järk-järgult valu vaibub, inimene võib astuda jäsemele, kuigi teeb seda vaevaliselt. Lamades, öise une ajal, suureneb valu märkamatult. Kuid hommikul on põlv nii valus, nagu oleks sinna küünte sisse torgatud. Jäseme paindumine ja pikendamine suurendab valu sündroomi.

Tursed

Turse ilmingut ei täheldata kohe, seda saab näha mitu tundi pärast rebenemist.

Liigeste blokeerimine

Liigese kiilumist peetakse mediaalse meniski tagumise sarve peamiseks rebenemise märgiks. Liigese blokaad tekib pärast kõhre eraldatud osa kinnitamist luudega, samal ajal kui jäseme motoorne funktsioon on häiritud. Seda sümptomit võib täheldada ka sidemete venitamisel, mis raskendab patoloogia diagnoosimist.

Hemartroos (vere kogunemine liigeses)

Vere liigesesisene kogunemine tuvastatakse siis, kui kahjustatakse kõhrekihi "punast tsooni", mis täidab lööke neelavat funktsiooni. Patoloogia arengu ajaks on olemas:

Terav murd. Riistvara diagnostika näitab teravaid servi, hemartroosi olemasolu.
Krooniline rebend. Seda iseloomustab vedelike kogunemisest tingitud turse.

Diagnostika

Kui ummistust pole, on meniski rebenemist ägeda perioodi jooksul väga raske diagnoosida. Alaägedal perioodil on võimalik tuvastada meniski rebenemise diagnoos, mis põhineb kohaliku valu sündroomi, kompressioonisümptomite ja pikenemise sümptomite ilmnemisel. Kui meniski rebenemist ei diagnoositud, möödub ravi ajal ödeem, valu, efusioon liigeses, kuid väikseima vigastuse, hooletu liikumise korral ilmnevad sümptomid uuesti, mis tähendab patoloogia üleminekut kroonilisele vormile.

Sageli diagnoositakse patsientidel verevalumiga põlveliiges, parameniski tsüst või nikastus

Röntgen

Luumurdude ja pragude tekkimise välistamiseks tehakse röntgenikiirgus. Röntgenikiirgus ei suuda diagnoosida pehmete kudede kahjustusi. Selleks peate kasutama magnetresonantstomograafiat.

MRI

Uurimismeetod ei kahjusta keha, nagu radiograafia. MRI võimaldab vaadata kihilisi pilte sisemine struktuur põlv. See võimaldab mitte ainult näha lõhet, vaid ka saada teavet selle kahjustuse ulatuse kohta.

Ultraheli

Võimaldab visualiseerida põlveliigese kude. Ultraheli abil määratakse degeneratiivse protsessi olemasolu, suureneb intrakavitaarse vedeliku maht.

Meniski tagumise sarve vigastuste ravi

Pärast vigastamist peate jäseme viivitamatult immobiliseerima. On ohtlik ummistuse ohvrit iseseisvalt ravida. Määrab arst kompleksne ravi hõlmab konservatiivset ravi, kirurgiat, taastusravi.

Teraapia ilma operatsioonita

Millal osaline kahju mediaalse meniski tagumine sarv 1-2 kraadi viib läbi konservatiivse ravi, sealhulgas uimastiravi ja füsioteraapia protseduurid. Füsioteraapia protseduuridest kasutatakse edukalt järgmist:

Osokeriit.
Elektroforees.
Mudaravi.
Magnetoteraapia.
Elektroforees.
Hirudoteraapia.
Elektromüostimulatsioon.
Aeroteraapia.
UHF-ravi.
Massaaž.

Tähtis! Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise ravimisel on vaja tagada ülejäänud põlveliiges.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine on tõhus meetod patoloogia raviks. Millal kirurgiline teraapia arstid on keskendunud elundi ja selle funktsioonide säilitamisele. Kui tagumine meniski sarv rebeneb, kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

Kõhreõmblus. Operatsioon viiakse läbi artroskoopi abil - miniatuurne videokaamera. See sisestatakse põlveliigese punktsiooni kohale. Operatsioon viiakse läbi värskete meniski pisaratega.
Osaline meniskektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhrekihi kahjustatud ala, ülejäänud osa taastatakse. Menisk lõigatakse ümber ühtlaseks olekuks.
Ülekanne. Siirdatakse doonor või kunstlik menisk.
Artroskoopia. Põlvesse tehakse 2 väikest punktsiooni. Läbi punktsiooni sisestatakse artroskoop, millele lisatakse soolalahust. Teine auk võimaldab põlveliigesega vajalikke manipulatsioone läbi viia.
Artrotoomia. Meniski keerukas eemaldamise protseduur. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui patsiendil on põlveliigese ulatuslik kahjustus.

Kaasaegne ravimeetod, millel on madal trauma

Taastusravi

Kui operatsioonid viidi läbi väheste sekkumistega, võtab rehabilitatsioon lühikese aja. Varajane rehabilitatsioon aastal operatsioonijärgne periood sisaldab kõrvaldamist põletikuline protsess liigeses vereringe normaliseerimine, reielihaste tugevdamine, liikumisulatuse piiramine. Terapeutilisi harjutusi on lubatud teha ainult arsti loal erinevates kehaasendites: istudes, lamades, tervislikul jalal seistes.

Hilise rehabilitatsiooni eesmärk on:

Kontraktuuri kõrvaldamine.
Käigu normaliseerimine
Funktsionaalne liigese taastamine
Põlveliigese stabiliseeriva lihaskoe tugevdamine.

Kõige tähtsam

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend - ohtlik patoloogia... Vigastusohu vähendamiseks peaksite ettevaatusabinõusid tõsiselt võtma: ärge kiirustage trepist üles liikudes, treenige lihaseid, võtke regulaarselt ennetavaid kondroprotektoreid, vitamiinide kompleksidkasutage treeningu ajal põlvekaitsmeid. Peate pidevalt oma kehakaalu jälgima. Vigastuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Põlvevalud on levinud põhjus taotleb meditsiiniline abi... Need võivad ilmneda mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas meniski kahjustuse tõttu - spetsiaalsed kõhreplaadid, mis paiknevad liigespindade vahel. Nende peamine ülesanne on vuugi pehmendamine ja stabiliseerimine. Ja märkimisväärsete koormuste tingimustes, mida põlv peab kogema, on see äärmiselt oluline.

Meniski patoloogia on oma olemuselt sageli traumaatiline, avaldudes kas isoleeritud vigastuse kujul või koos sidemete aparaadi purunemistega. See on tüüpilisem noortele, kes tegelevad aktiivselt spordiga. 40 aasta pärast domineerivad degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad meniskide rebenemist. Sellised põlveliigese probleemid saate kõrvaldada pärast nende päritolu väljaselgitamist, kliinilised ilmingud ja tõsidus.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid terves kehas ei arene. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel tasandil. Neil on selge suhe, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult põlveliigese mehaanilisest mõjust. Kahtlemata on degeneratiivsete muutuste tekkimisel võtmekohad vigastused ja pikaajaline liigne stress liigestel, kuid sellistele protsessidele aitavad kaasa ka muud tingimused:

Põlve düsplaasia.
Rasvumine.
Podagra.
Reumatoidartriit.
Reuma.
Artroos.
Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
Haigused sidekoe (erütematoosluupus, skleroderma).
Endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism).
Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuunsus-, endokriinsetest ja vaskulaarsetest häiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskis arenevad paljudel põhjustel. Enamasti on kahjulike tegurite koosmõju.

Sümptomid

Degeneratiivse-düstroofse iseloomuga kahjustus - meniskopaatia - ei teki äkki. Põlveliigese patoloogiliste protsesside algatamine ja progresseerumine võtab aega. Esialgu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Väsimustunne liigeses.
Krõmps, hõõrumine ja põlvel klõpsimine.
Korduv valu pärast intensiivset pingutust.

Aja jooksul ilmnevad patoloogilised muutused mitte ainult meniskides, vaid ka külgnevates liigespindades, sidemetes. Kangad muutuvad nõrgemaks, mis võib neid kahjustada. Selle tagajärjel võivad kõhrepõrkeid neelavate padjandite rebendid ilmneda ka ilma eelneva vigastuseta - piisab vaid ebamugavast liigutusest, kükitamisest või jala lihtsast painutamisest. Sellisel juhul sümptomid süvenevad, järgmised tunnused muutuvad iseloomulikuks:

Turse ja punetus liigesruumis.
Liikumise piiramine.
Põlve ebastabiilsus.
Liigendi lukustamine (kinnihoidmine).

Kuid kõige sagedamini toimub krooniline kahjustus, millel on düstroofne olemus, ainus sümptom - valu, mis avaldub ainult aeg-ajalt, blokeerides liigese. Sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest kuni väga tugevani, kui on võimatu isegi jalga seista ega liigutusi teha. Ebameeldivad aistingud saab vaevata ainult trepist alla minnes või kükitades. See sõltub kahjustuse määrast ja sellest, millised struktuurid on sellega seotud. Oma osa on ka põlveliigese samaaegsel patoloogial: kondillide murrud, sidemete rebenemine, artroos.

Paigutuse järgi võivad pausid asuda järgmistes tsoonides:

Meniski keha: sisemine (mediaalne) või väline (külgmine).
Külgmise meniski eesmine sarv.
Sisemise meniski tagumine sarv.
Kaasnevad kahjustused.

Sagedamini võib leida välise meniski rebendeid, kuna see on suurema liikuvusega kui sisemine. Viimane puruneb sageli koos eesmise ristatisideme kahjustusega. Degeneratiivsete muutustega mediaalse meniski tagumises sarves kaasnevad vähem intensiivsed sümptomid, kiilumisnähud puuduvad sageli. Eesmine sarv tuleb maha palju harvemini.

Kui kahjustus mõjutab vaskulaarset tsooni, on tõenäoline hemartroosi areng (vere kogunemine). Liiges paisub märkimisväärselt, mis ilmneb põlvekedra tsooni kuju muutumisest. Palpeerimist iseloomustab valu liigeseruumis, mis tekib põlve passiivse painde ja pikendusega katsete ajal.

Sisemise või välise meniski lüüasaamist võib kliiniliselt kahtlustada, kuid diagnoosi aitavad kinnitada täiendavad meetodid.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja teha pildistamise uuring. See hõlmab röntgenikiirgust või magnetresonantstomograafiat. Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab teil täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit, ei puutu kokku kiirgusega. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse määr (Stolleri sõnul):

1 - fookusmuutused, mis ei jõua pinnakihini.
2 - lineaarsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
3 - muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest murdest võib rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhrestruktuuride nihestus, kuju muutus, ühe sarve irdumine.

Ravi

Põlveliigese meniskopaatiat on vaja ravida terviklikult. Kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ainete toime olla erinev. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi. Ja ennekõike on vaja vähendada haige jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlveortoosi, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsi abil on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid viib kontraktuurideni.

Meniskide degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna palju pikka aega.

Narkoteraapia

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniski kahjustused, nõuab selle kasutamist ravimid... Ravimeid on eriti vaja ägedate rebenemiste korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida. Düstroofsete muutustega on oluline organismi biokeemiliste protsesside normaliseerimine. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ained.
Kondroprotektorid.
Ainevahetus.
Vaskulaarne.
Vitamiinid.

Kõiki ravimeid tuleb võtta vastavalt spetsialisti juhistele. Eneseravimine pole lubatud.

Samuti kasutavad nad meniski terviklikkuse taastamiseks füsioteraapia võimalusi. Sel eesmärgil kasutatakse mõningaid protseduure: elektro- ja fonoforeesi, laser- ja laineteraapiat, magneto-, parafiini- ja balneoteraapiat. Milliseid neist igal juhul näidatakse, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata väljendunud mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski rebenditega on näidustatud treeningravi. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - eesmist ja tagumist rühma. See stabiliseerib põlve ja hoiab ära ebastabiilsuse. Kuid ikkagi peaksite tundide ajal olema ettevaatlik, et välistada äkilised liigutused, eriti pöörlevad.

Konservatiivsed meetmed on head nii väikeste vaheaegade jaoks kui ka eakatele inimestele, kellel on sageli artroosi tunnused.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus jõuab Stolleri sõnul 3 kraadini, on need märkimisväärse suurusega ja nendega kaasnevad tõsised sümptomid, samuti varasema ravi ebaefektiivsus, see tähendab kõik näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Ainult arst saab otsustada, millal operatsiooni alustada, kuid te ei tohiks sellega kõhkleda.

Kõige tavalisem meetod kirurgiline ravi kaalutakse artroskoopilist operatsiooni. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniski eemaldamiseks meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluseks, siirdamiseks või endoproteesimiseks.

Põlvevalu võib ilmneda degeneratiivsete protsesside arengu ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud koe parandamiseks on oluline läbi viia õigeaegne ravi. Mis on parem kasutada - konservatiivne teraapia või operatsioon - määratakse kliinilise olukorra järgi.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebendit. See vigastus on alajäseme kaudse vigastuse tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need moodustuvad kõhrkoest. Need koosnevad kehast, tagumistest ja eesmistest sarvedest. Meniskid on vajalikud pehmendamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Vahetüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on kinnise liigesevigastuse tüüp. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel on seda tüüpi vigastused harvad. Naised põevad seda haigust 2 korda sagedamini kui mehed. Rebenemist seostatakse sageli põlve ristatisideme vigastusega.

See on kõige tavalisem liigesevigastus. Kompleksne lõhe diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest eluviisist. Mõnikord on mõlemal meniskil kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et sageli nõuab selline vigastus kirurgiline sekkumine ja pikk periood taastumine.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudega. Eristage koe täielikku ja mittetäielikku rebendit. On teada järgmised mediaalse meniski rebenemise variandid:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapiline kaldus;
radiaal-põiki;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kokku.

30% kõigist selle vigastuse juhtudest diagnoositakse isoleeritud tagumine rebenemine.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb jala tugeval pikendamisel või selle järsul pööramisel väljapoole. Pikisuunaline purunemine on tingitud mitmest põhjusest. Peamine etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
puhub;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
venitamine;
mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsetest ja kombineeritud vigastustest. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude eiramine, kiirustamine, alkoholimürgitus ja kaklused aitavad kõik kaasa vigastustele. Sageli toimub rebenemine liigese fikseeritud pikendusega. Sportlased seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Järgnevalt tekib järskude pööretega lõhe. Degeneratiivsed kahjustused eristatakse eraldi. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduv mikrotrauma. Põhjuseks võib olla intensiivne stress treeningu ajal või hoolimatu töö. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend toimub sageli reuma taustal.

Varem ülekantud tonsilliit ja sarlakid aitavad sellele kaasa. Reuma taustal olevate meniskide kahjustuse keskmes on tursete ja muude kudede verevarustuse rikkumine. patoloogilised muutused... Kiud muutuvad vähem elastseks ja vähem vastupidavaks. Nad ei ole võimelised vastu pidama suurtele koormustele.

Harvem on rebendi põhjus podagra. Tekib kudede trauma kristallide kaudu kusihappe... Kollageenkiud muutuvad õhemaks ja nõrgemaks.

Kuidas lõhe ilmneb

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, on võimalikud järgmised sümptomid:

põlvevalu;
liikumise piiramine;
kõndides kõlksuv heli.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsuse määrab rebenemise aste. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2–4 nädalat. Mõõduka raskusega lapilise rebenemist iseloomustab äge valu ja jäseme pikendamise piiramine põlves.

Haige inimene saab kõndida. Kui õiget ravi ei tehta, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos koe tursega on see iseloomulik tugevale rebenemisele. Sellistel inimestel väike veresooned põlveliiges. Hemartroos areneb. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Lean tugi muutub raskeks. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinaka tooni. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2-3 nädala pärast vigastuse hetkest areneb alaäge periood. Seda iseloomustavad lokaliseeritud valu, efusioon ja ummistused. Tüüpiline spetsiifilised sümptomid Roche, Baikov ja Steiman-Bragard. Meniski selle patoloogia degeneratiivse vormi korral võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatamise kava

Pärast diagnoosi selgitamist on vaja ravida lineaarset rebendit. Vaja on järgmisi uuringuid:

üldised kliinilised analüüsid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

koenigi tõbi;
mitmesuguse etioloogiaga artriit;
gonartroos;
goffi tõbi;
kõhrekoe pehmendamine;
osteoporoos.

Meniski tagumise sarve kahjustuse korral algab ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Artroskoopia viiakse läbi vastavalt näidustustele. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlve saab uurida nii terapeutilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil. Artroskoopia abil saate visuaalselt hinnata põlveliigese seisundit. Enne protseduuri peate läbima hulga teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Terapeutiline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on:

kipsi pealesurumine;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
rahulik hoidmine;
külmade kompresside seadistamine;
füsioteraapia;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjus oli degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhrekoe. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Dona ja Hondroguard. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-d (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja rakendatakse liigesepiirkonna nahale.

Pärast kipsi eemaldamist kasutatakse väliseid abinõusid. Patsiendid peavad jälgima motoorikat. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks viiakse läbi füsioteraapia (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vajalik punktsioon. Liigendisse sisestatakse nõel. Väikese vere koguse korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ravimid... Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

mediaalse meniski sarvede ja keha irdumine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
vahe koos nihkega;
kudede purustamine.

Kõige sagedamini korraldatakse rekonstruktiivseid kirurgilisi sekkumisi. Täielik meniskektoomia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeruva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid kujundusi. Perifeersete ja vertikaalsed purunemised meniski saab õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes pole degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult siis, kui pisar on suur ja menisk on tõsiselt kahjustatud. Praegu kasutatakse artroskoopilisi operatsioone laialdaselt. Nende eeliseks on väiksem invasiivsus. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, füsioteraapia ja võimlemine. Patsiendid peavad olema puhanud kuni aasta.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on kõige sagedamini soodne. See süveneb raske hemartroosi, kombineeritud kahjustuse ja ravi hilinemisega. Pärast teraapiat kaob valusündroom ja liikumisulatus taastatakse. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku ebastabiilsust ja ebamugavust kõndimise ajal.

Ummikud suur hulk veri põlveliiges korraliku abi puudumisel võib põhjustada artroosi.

Vanemas eas on ravi keeruline operatsiooni teostamise võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab vältida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

välistada jalgade äkilised liikumised;
järgige tööl ja kodus töötamise ajal ettevaatusabinõusid;
keelduda alkoholi joomisest;
ei lähe kaklustesse;
sporti tehes põlvekedra peale panna;
loobuma traumaatilisest tegevusest;
jäistes oludes olge ettevaatlik;
talveilmaga kandke keermestatud kingi;
loobuma ekstreemspordist;
õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada dieeti;
rohkem liikuda;
võtke vitamiine ja mineraalseid toidulisandeid;
kiiresti ravida reumat ja podagra.

Meniskipisar on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud seisund. Kukkumise või vigastuse ja valu sündroomi korral peate võtma ühendust kiirabiga.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend - ravi, sümptomid, vigastuse täielik analüüs

Inimkeha üks keerukamaid struktuure on nii suured kui ka väikesed liigesed. Põlveliigese struktuursed iseärasused muudavad selle kõige vastuvõtlikumaks erinevatele vigastustele, nagu luumurrud, verevalumid, hematoomid, artroos, mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

See on tingitud asjaolust, et koos töötavad liigese luud (reieluu, sääreluu), sidemed, meniskid ja põlvekeder tagavad kõndimisel, istumisel ja jooksmisel normaalse painde. Ajal sellele pandud põlve suured koormused mitmesugused manipulatsioonid, võib põhjustada meniski tagumise sarve rebendit.

Sisemise meniski tagumise sarve rebend on põlveliigese vigastus reieluu ja sääreluu vahelise kõhrekihi kahjustuse tõttu.

Põlveliigese kõhre anatoomilised tunnused

Menisk on põlve kõhrkoe, mis asetseb kahe sulguva luu vahel ja võimaldab ühel luul teise üle libiseda, võimaldades põlve takistamatult painutada / pikendada.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

Väline (külgmine).
Sisemine (mediaalne).

Kõige mobiilsemaks peetakse väljaspool olevat. Seetõttu on selle kahjustus palju harvem kui sisemise kahjustus.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhreline vooder, mis on põlveliigese luudega ühendatud sisemise külje küljel asetseva sidemega, see on vähem liikuv, seetõttu lähevad traumatoloogiasse sagedamini mediaalse meniski kahjustusega inimesed. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb meniski põlveliigega ühendava sideme kahjustus.

Kõrval välimus see näeb välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse lapiga. Kõhrvarraste keha koosneb kolmest osast:

Eesmine sarv;
Keskosa;
Tagumine sarv.

Põlveli kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

Pehmendus kõndimise, jooksmise, hüppamise ajal.
Põlveliigese seisundi stabiliseerumine puhkeasendis.
Tunginud närvilõpmetega, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Põlvevigastus pole haruldane. Samal ajal saavad vigastada mitte ainult aktiivset eluviisi järgivad inimesed, vaid ka need, kes näiteks istuvad pikka aega kükitades, üritavad ühel jalal pöörelda, teevad pikki hüppeid. Kudede hävitamine toimub ja aja jooksul on ohus üle 40-aastased inimesed. Kahjustatud põlved sisse noor vanus aja jooksul hakkavad nad vanas eas võtma haiguse kroonilise olemuse.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, kus purunemine täpselt toimus ja mis kujul see on.

Murdke kujundeid

Kõhre rebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest olla erinevad. Kaasaegne traumatoloogia tuvastab järgmised sisemise meniski pisarate rühmad:

Pikisuunaline;
Degeneratiivne;
Kaldus;
Põiki;
Tagumise sarve rebend;
Horisontaalne;
Lõhe eesmine sarv.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline rebend, mille korral koekihid eraldatakse üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral ilmnevad kõhrkoe kaldus põiksuunalised pisarad. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese mõra.
Kombineeritud, see tähendab kahesuguse (mediaalse) sisemise meniski kahjustamine - horisontaalne ja radiaalne.

Rohkem detaile

Mediaalse meniski tagumise sarve trauma sümptomid

Tekkiva vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millist vormi ta kannab. Kui see äge vorm, siis on vigastuse tunnused järgmised:

Terav valu isegi puhkeasendis.
Verejooks koe sees.
Põlve ummistus.
Artroskoopilises koes on siledad servad.
Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (kroonilist rebenemist) iseloomustavad järgmised sümptomid:

Põlveliigese pragunemine liikumise ajal;
Sünoviaalvedeliku kogunemine;
Kude kooritakse artroskoopia käigus, sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekihi kahjustuste ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, on vaja ravi kohe alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude saama olulist kahju, muutudes kaltsudeks. Koe hävitamine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlve artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit rakendatakse ägedas mitte-alustatud staadiumis kell varased kuupäevad haiguse kulgu. Konservatiivne teraapia koosneb mitmest etapist.

Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Põlveliigese "segamise" korral kasutatakse vähendamist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või veojõu abil.
Füsioteraapia.
Massaaž.
Füsioteraapia.

Ravi kondroprotektoritega.
Liigese ravi hüaluroonhappega.
Ravi rahvapäraste ravimitega.
Valuvaigistid valuvaigistitega.
Kipsi pealekandmine (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui näiteks kude on nii palju kahjustatud, et seda ei saa taastada, või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Kirurgilised meetodid rebenenud kõhre parandamiseks koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine koos ulatusliku koekahjustusega;
Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski viimine patsiendile;
Endoproteesimine - kunstliku kõhre sissetoomine põlve;
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatud väikeste kahjustustega);
Artroskoopia - põlve punktsioon kahes kohas, et teha järgmised kõhrega manipuleerimised (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi läbimist on patsiendil pikk taastusravi, hoolimata sellest, milliseid meetodeid see viidi läbi (konservatiivsed või kirurgilised). Patsient on kohustatud pakkuma endale täielikku puhkust kogu ravi ajal ja pärast seda. Ükskõik füüsiline treening pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peaks hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlve ei liiguks äkki.

Liigese ravi Veel \u003e\u003e

Järeldus

Seega on põlvevigastus palju tavalisem vigastus kui mis tahes muu vigastus. Traumatoloogias on teada mitut tüüpi meniskivigastused: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seetõttu eristatakse mitut tüüpi: horisontaalne, põiki, kaldus, pikisuunaline, degeneratiivne. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedamini kui eesmine või keskosa. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on surve sellele liikumisel suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst selle põhjal, kui tugev on kahjustus, mis vormis (äge või krooniline) on vigastus, mis seisundis on põlve kõhrekoe, milline pisar on (horisontaalne, radiaalne või kombineeritud).

Peaaegu alati üritab raviarst pöörduda konservatiivse meetodi poole ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgiliseks.

Kõhrevigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täieliku hävimise ja põlve liikumatuse.

Vigastuste vältimiseks alajäsemed, peaksite vältima pöördeid, äkilisi liikumisi, kukkumisi, kõrgelt hüppamist. Harjutus on pärast meniskravi üldiselt vastunäidustatud. Head lugejad, kõik tänase päeva jaoks, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas lahendasite oma probleeme?

Põlveliigese mediaalse meniski rebend on patoloogia, mis on tavaline professionaalsete sportlaste ja tavaliste inimeste seas. Sõltuvalt esinemise põhjustest on kahte tüüpi: traumaatiline ja degeneratiivne.

Nõuetekohase ravi puudumisel muudetakse põlveliigese mediaalse meniski krooniline kahjustus tähelepanuta jäetud kujul. See viib pöördumatute degeneratiivsete muutusteni liigeses.

Mediaalne menisk on C-kujuline ja koosneb kolmest osast. Katkestused erinevad asukohiti, vt:

mediaalse meniski tagumine sarv;
keskosa (keha);
eesmine sarv.

On olemas klassifikatsioon vastavalt tekkinud vigastuse trajektoorile:

pikisuunaline;
põiki (radiaalne);
kaldus;
lapitöö;
mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalsed pisarad.

Sisemine kõhrekiht kinnitatakse suurema külge sääreluu tagant ja põlve liigesekapslini väljapoole.

Märge. Kahe ühenduspunkti olemasolul on mediaalne menisk vähem liikuv. See seletab suurt vastuvõtlikkust vigastustele.

Sisemise meniski rebenemise iseloomulikud tunnused

teave, mida lugeda

Mediaalse meniski kahjustus tekib kõige sagedamini füüsilise treeningu ajal: reljeefsel maastikul jooksmine, ühel jalal pöörlemine, äkilised kopsud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on mediaalse meniski äge ja krooniline rebend. Esimese vormi eripära on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigese lõhet, kus väidetavalt tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve meniski rebenemine on kõige tavalisem põlve sisemine vigastus

Teistele iseloomulikud sümptomid põlveliigese mediaalse meniski rebend hõlmab:

motoorse võimekuse tugev piiramine (kui rebenenud ala blokeerib liigese liikumise);
hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
tursed.

Märkus: painutatud põlve korral ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmub sagedamini, kui proovite jala sirgendada. See on kondoomidevahelise padja siseküljel tekkinud trauma tunnus.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi artroskoopiliste või artrotoomia meetoditega. Peamine ülesanne on mediaalse meniski osaline või täielik eemaldamine. Operatsiooni näidustused on:

intensiivne valu;
mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
efusioon (vedeliku kogunemine põlveliigesesse);
klõpsatus põlve pikendamisel;
liigese blokeerimine.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud sidemed (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Kasutatakse meniski fikseerimise tehnikaid:

õmblemine seest väljapoole;
väljast-seest õmblused;
liigese sees;
mediaalse meniski siirdamine.

Märkus. Enne konkreetse tehnika valimist peaks arst kaaluma patsiendile kasulikke ja kahjustavaid tegureid.

Taastav tehnika

Vähem negatiivsete tulemuste statistikat võrreldes traditsiooniliste meetoditega kirurgiline sekkumine teha taastamistoiminguid. Neid tehakse ka artrotoomiliselt või artroskoopiliselt. Selliste manipulatsioonide peamine ülesanne on kõrvaldada tagumise sarve kahjustused, tagada mediaalse meniski fikseerimine liigesekapsli pinnale.

Sel eesmärgil kasutatakse neelduvaid ja mitteimavaid kirurgilisi seadmeid (nooled, nupud ja muud). Enne fikseerimist on vaja vigastatud servade eelnevat töötlemist - koe ekstsisioon kapillaarvõrgule. Seejärel on ettevalmistatud servad joondatud ja kinnitatud.

Mediaalse meniski rebenemine tuleb õigeaegselt tuvastada ja kiiresti ravida. Puude on arstile enneaegse juurdepääsu tagajärg.

Sageli diagnoositakse pärast põlveliiges asuvate struktuuride vigastamist mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Vältima negatiivsed tagajärjed ja vigastusest tulenevaid tüsistusi, on oluline alustada vigastuse ravimist. Kui kahju on osaline, on konservatiivse teraapia abil võimalik olukorda parandada. Kui diagnoositakse kõhre täielik rebend ja hävitamine, on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Kahjustuse põhjused

Kui diagnoositakse meniski tagumiste sarvede kahjustus, oli tõenäoliselt jäseme keeruline murd koos sidemete aparaadi, luu, pehmete kudede terviklikkuse kahjustusega.

Mediaalne menisk on istuv kõhre moodustis, mis paikneb põlveliigese siseküljel. Palju harvem on välise kõhre rebenemine, mis asub väljas põlve, seda nimetatakse külgmiseks. Kuid lisaks vigastustele provotseerib ka sisemise meniski rebend:

Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivne haigus, mille tõttu luustruktuurid muutuvad habras ja kalduvad murduma.
Suurelt kõrguselt hüpates ebaõnnestus jalgadele maandumine.
Vana ravimata põlveliigese sisemise meniski vigastus.
Kaasasündinud haigused, mis mõjutavad negatiivselt liigeseliigeste seisundit.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise vormid

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused on järgmised:

Kõhre terviklikkuse rikkumisi võib olla erinevat tüüpi.

Radiaalne või põiki. Sageli on selline pisar osaline, kuid kui kõhre kahjustatakse kaldu, provotseerib see meniski keha liikuvust. Liigenditevahelisse vahesse sattudes blokeerib struktuur põlve, mistõttu ohver ei saa liikuda.
Mediaalse meniski tagumise sarve lineaarset või horisontaalset rebendit iseloomustab kõhre koorimine, kuid keha säilitab kuju ja pole deformeerunud. Sellise kahjustuse peamine märk on ödeemi moodustumine.
Vertikaalne või pikisuunaline rebend tähendab kõhre sisemise struktuuri hävimist sirgjooneliselt, samal ajal kui keha marginaalne osa jääb puutumatuks.
Meniski klapi rebenemine näitab, et kõhrkoosseis on täielikult hävinud ja deformeerunud. Sellise kahjustuse tagajärjeks on jääkide moodustumine, mis sarnaneb puruks.

Kahjustuste tase

Kõhre terviklikkuse hävitamiseks on 3 kraadi:

Lihtne etapp. Sellel pole väljendunud sümptomeid, valu on sageli mõõdukas ja põlveliigese toimimine ei ole kahjustatud. Sümptomaatiline pilt süveneb, kui patsient suurendab jala koormust, ilmneb ka kerge turse.
Keskmine. Selles etapis muutub degeneratiivne protsess selgemaks, inimene on mures põlve ägeda valu pärast ja jäseme painutamine-lahti laskmine on võimatu. Esialgu on liigese plokk puudulik, kuid paari tunni pärast on liigese liikuvus täielikult häiritud.
Raske. Sisemise meniski tagumise sarve rebend raskes staadiumis avaldub ägeda väljakannatamatu valu sümptomina, mis ei kao isegi pärast jäseme täielikku immobiliseerimist ja valuvaigistite võtmist. Moodustub turse, mille tõttu põlv muutub 2 korda suuremaks. Kahjustatud ala temperatuur tõuseb, nahk muutub pruunikas-sinakaks.

Rikkumise tunnused

Vigastuse sümptomiks on valu põlve tagaküljel.

Kui mediaalse meniski sarv on kahjustatud, on esimeseks häiret iseloomustavaks märgiks popliteaalse liigese tugev valu. Kuid külgmise meniski tagumise sarve rebend avaldub valu sündroomi lokaliseerimisega väljastpoolt. Palpatsioonil märgid intensiivistuvad, liiges muutub liikumatuks, paisub ja suureneb. Tüsistuste vältimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi ravile, vastasel juhul seisab ohver ees kõhre täielik või osaline eemaldamine.

Diagnostika

Selleks, et rebenemise ravi oleks piisav, on arstil vaja täpselt diagnoosida ja välja selgitada häire põhjused. Samuti on oluline täpselt kindlaks teha, kus rikkumine lokaliseeritakse, sest tõsise vigastuse korral võib esineda mediaalse meniski eesmise sarve rebend. Luukoe hävitamise välistamiseks viidatakse kõigepealt patsiendile röntgenuuring... Kui luud on terved, viiakse läbi täiendav MRI diagnoos. Tänu temale on võimalik uurida kõhre ja muude pehmete kudede kahjustuse astet, mis aitab määrata ravimeetodeid.

Millist ravi kasutatakse?

Konservatiivne

Kui mediaalse meniski tagumine sarv ei ole tõsiselt kahjustatud ja kõhre keha on ainult osaliselt hävitatud, määrab arst kursuse ravimiteraapia, mis toimub mitmel etapil:

Põlveliigese kudede toitumise normaliseerimiseks on ette nähtud massaaž.

Turse, põletiku ja valu eemaldamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, analgeetikumide abil.
Kõhrestruktuuride taastamine kondroprotektorite abil.
Ühise funktsioneerimise normaliseerimine reduktsiooni, manuaalteraapia või veojõu abil.
Lihaskorsetitreening, kasutades harjutusravi harjutusi ja parandavat võimlemist.
Kahjustatud piirkonna verevarustuse ja toitumise aktiveerimine füsioteraapia abil, terapeutiline massaaž, rahvapärased abinõud.

Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luude terviklikkuse halvenemine, verevalumid, hematoomid ja artroos.

Anatoomiline struktuur

Selle konkreetse jala koha erinevate vigastuste päritolu on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur sisaldab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, lihas- ja sidemete aparaadi konglomeraati ning kahte kaitsvat kõhre (meniskit):

külgmine, teisisõnu välimine;
mediaalne või sisemine.

Need struktuurielemendid sarnanevad visuaalselt poolkuu, mille otsad ulatuvad veidi ettepoole, meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Pikendatud otste tõttu kinnituvad kõhrkoosseisud sääreluule suure tihedusega.

Menisk on kõhreline keha, mis paikneb põlve blokeeruvates kondistes struktuurides. See tagab jala takistamatu painde-pikendusega manipuleerimise. See on üles ehitatud nii kehast kui ka eesmistest ja tagumistest sarvedest.

Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine ja seetõttu on see sagedamini jõukoormuste all. See juhtub, et see ei pea vastu nende rünnakutele ja purunemistele külgmise meniski sarve piirkonnas.

Põlve siseküljel on kinnitatud mediaalne menisk, mis ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikesi anumaid, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskele lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub vaskulaarne võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.

Pärast põlvevigastust on oluline täpselt kindlaks määrata meniski rebenemise koht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine on erinevad.

Funktsionaalsed omadused

Varem eemaldasid probleemideta arstid meniski operatsiooniga, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine tõsiste haigusseisunditeni nagu artroos.

Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhre, liigeste struktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.

Meniskide funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:

Neid võib sõidu ajal pidada amortisaatoriteks.
Nad jaotavad liigeste koormuse ühtlaselt.
Piirake jalgade ulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.

Murdke kujundeid

Meniski vigastuse tunnused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.

Kaasaegses traumatoloogias on mitut tüüpi rebendeid:

Pikisuunaline.
Degeneratiivne.
Kaldus.
Põiki.
Eesmise sarve rebend.
Horisontaalne.
Tagumise sarve pisarad.

Leitakse, et pikisuunaline murd on osaline või täielik. Täis on kõige ohtlikum liigese täieliku ummistumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
Tagumise sarve ja kehaosa keskosa ristmikul tekib kaldus rebenemine. Seda peetakse "lapitööks", sellega võib kaasneda rändur valulik tunne, läbides põlveliigese piirkonda küljelt küljele ja sellega kaasneb ka liikumise ajal mingi krõmps.
Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend diagnoositakse pehmete kudede ödeemi ilmnemisega, intensiivsete valudega liigesepragude piirkonnas, see esineb meniski sees.

Meditsiinistatistika põhjal peetakse kõige levinumaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendit.

Juhtub:

Horisontaalne või pikisuunaline, kus koekihid eraldatakse üksteisest põlve motoorse võime edasise blokeerimisega. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmub siseküljele ja ulatub kapslini.
Radiaalne, mis avaldub kõhre põiksuunalistel rebenditel. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu kaltsud.
Kombineeritud, sealhulgas topeltmeniski kahjustus - horisontaalne ja radiaalne

Kombineeritud lõhe iseloomustab:

kõhrkoosseisu moodustiste rebendid meniski kõige õhemate osakeste pisaratega;
sarve tagumises või esiosas pisarad koos kehaga;
meniski osade irdumine;
rebendite esinemine kapsliosas.

Purunemise märgid

Tavaliselt tekib ebaloomulik põlveliigutus või kõhreõõne pigistamine pärast põlveliigese piirkonna vigastamist.

Peamised sümptomid on:

Intensiivne valusündroom, mille tugevaim tipp tekib just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, misjärel see võib hääbuda - inimene võib teatud piirangutega jalale astuda. See juhtub, et valu on enne pehmet klõpsatust. Mõne aja pärast muutub valu teiseks vormiks - nagu oleks küünte põlve kinni jäänud, intensiivistub see paindepikenduse käigus.
Tursed, mis ilmnevad pärast vigastust teatud aja möödudes.
Liigese blokeerimine, segamine. Seda sümptomit peetakse mediaalse meniski purunemise ajal peamiseks; see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luudega.
Hemartroos, mis avaldub vere kogunemises liigese sees, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Kaasaegne teraapia koos riistvara diagnostikaga on õppinud kindlaks tegema, milline lõhe on tekkinud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõududel võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tegelikku põhjust, mida iseloomustavad hemartroos ja lõhe siledad servad. See erineb tähelepanuväärselt tähelepanuta jäetud põlvevigastusest, kus kaasaegsete seadmete abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedeliku kogunemises liigeseõõnde.

Põhjused ja mehhanismid

Meniski terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid ja need kõik ilmnevad kõige sagedamini ohutusnõuete eiramise või banaalse hooletuse tõttu meie igapäevaelus.

Murdke kujundeid

Vigastus tekib:

liigne stress - füüsiline või sportlik;
pahkluu piirkonna keeramine selliste mängude ajal, kus peamine koormus on alajäsemetel;
liiga aktiivne liikumine;
pikaajaline kükitamine;
vananemisega tekkivad luustruktuuride deformatsioonid;
ühe või kahe jäseme hüppamine;
ebaõnnestunud pöörlevad liikumised;
kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
jäseme teravad painde-pikendusega manipulatsioonid;
rasked verevalumid;
kukub mäest alla.

Vigastustel, milles esineb meniski tagumise sarve rebend, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle vormist.

Kui see on äge, teisisõnu värske, on sümptomiteks:

äge valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhata;
sisemine verejooks;
liigeste blokeerimine;
sujuv purunemiskonstruktsioon;
põlve punetus ja turse.

Kui pidada kroonilist ehk teisisõnu vanaks vormiks, siis saab seda iseloomustada:

valu liigse koormuse tõttu;
pragisemine motoorsete liikumiste protsessis;
vedeliku kogunemine liigeses;
meniski koe poorne struktuur.

Diagnostika

Ägeda valuga ei saa nalja visata, samuti kõigi ülaltoodud sümptomitega. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlveliigese kõhre kudede rebenemisega arsti poole pöördumine on kohustuslik. See peaks toimuma lühikese aja jooksul.

Meditsiiniasutuses vaadatakse ohver üle ja saadetakse aadressile:

Radiograafia, mida kasutatakse nähtavate purunemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse samaaegse luumurru välistamiseks.
Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe kindlaksmääramiseks.

Ülaltoodud uurimistehnika tulemuste põhjal tehakse valik ravitaktikat.

Terapeutiline taktika

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi peaks toimuma võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgu õigeaegset üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab pisara sile serv räsima, mis toob kaasa kõhre struktuuri rikkumisi ja seejärel artroosi arengut ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kadu.

Meniski terviklikkuse esmase rikkumise raviks, kui see pole krooniline, võite seda teha konservatiivne meetod, mis hõlmab mitut etappi:

Ümberpaigutamine. Seda etappi eristab kahjustatud liigese ümberpaigutamiseks riistvara veojõu või manuaalteraapia kasutamine.
Turse kõrvaldamise etapp, mille käigus ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
massaaž;
füsioteraapia.
Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Sest täielik taastumine näitab kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamist.

Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipsi paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest lõppude lõpuks vajalikud protseduurid, on vajalik tema pikaajaline liikumatus, milles kipsi pealekandmine aitab.

Operatsioon

Operatsioonimeetod operatsiooni abil lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilimise. ja selle funktsioone ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.

Kõigepealt uuritakse kahjustatud meniski õmblemist, seejärel valib spetsialist ühe kirurgilise ravi mitmest vormist:

Arthromia. Väga keeruline meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel põlveliigese ulatusliku kahjustuse korral.
Kõhre õmblemine. Meetod viiakse läbi, kasutades värske vigastuse korral läbi miniava põlve sisestatud artroskoopi. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punases tsoonis õmblemisel.
Osaline meniskektoomia on operatsioon kõhre vigastatud osa eemaldamiseks, kogu selle osa taastamiseks.
Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrile tulnukate menisk.
Artroskoopia. Vigastus selle kõige tavalisema ja kaasaegne meetod ravi, kõige minimaalsem. Põlve kahte miniauku viidud artroskoopi ja soolalahuse tulemusena tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.

Taastusravi

Taastumisperioodi olulisust, kõigi arsti ettekirjutuste täitmist, selle õiget rakendamist ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutused ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta sõltuvad otseselt selle tõhususest.

Väikesed koormused, mis tugevdavad põlveliigese struktuuri, annavad õigesti ettenähtud riistvara taastamise meetodid - simulaatorid ning sisemiste struktuuride tugevdamiseks on näidatud füsioteraapia protseduurid ja harjutusravi. Eemaldage tursed lümfidrenaaži abil.

Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid siiski täheldatakse suuremat mõju statsionaarsel ravil.

Mitu kuud sellist teraapiat lõpeb ohvri naasmisega tema tavapärasesse ellu.

Vigastuse tagajärjed

Sisemise ja välise meniski pisaraid peetakse kõige keerukamateks vigastusteks, pärast mida on raske tavapäraseid motoorseid funktsioone põlve tagasi viia.

Kuid meeleheidet pole vaja - ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.

On väga oluline mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:

õigeaegne diagnoosimine;
õigesti määratud ravi;
vigastuse kiire lokaliseerimine;
lõhe vanus;
sissenõudmismenetluste eduga.

Sarnased artiklid: