Mga analog ng injection ni Diprospan: Mga kapalit ng Russia at banyaga. Magkakaroon ba ng isang pharmapocalypse? Diprospan bakit hindi sa mga parmasya

17.04.2020

Ang Diprospan ay isang injectable glucocorticosteroid na pinagsasama ang mabilis na kumikilos at depot form ng betamethasone. Ginagamit ang gamot upang gamutin ang mga sakit musculoskeletal system, malambot na tisyu, alerdyi at dermatological at iba pang mga sakit at kondisyon ng pathological kung saan kinakailangan ang systemic therapy na may glucocorticosteroids. Ang Diprospan ay pinagkalooban ng mataas na glucocorticoid (anti-namumula) at medyo mahina na aktibidad ng mineralocorticoid. Ang gamot ay may anti-namumula at antiallergic na epekto, pinipigilan ang labis na "nilalaro" na kaligtasan sa sakit, at mayroon ding isang malakas at multidirectional na epekto sa iba`t ibang uri metabolismo

Tulad ng nabanggit na, ang gamot ay naglalaman ng dalawang anyo ng betamethasone. Ang Betamethasone sodium phosphate ay may mahusay na solubility at, pagkatapos ng pangangasiwa ng intramuscular, ay mabilis na hydrolyzed at halos agad na hinihigop mula sa lugar ng pag-iiniksyon, na nangangahulugang isang mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang sangkap na ito ay mabilis ding napapalabas - sa loob ng isang araw. Ang pangalawang bahagi ng gamot - betamethasone dipropionate - ay isang na-deposito na form, ang kumpletong pag-aalis na nangangailangan ng hindi bababa sa 10 araw, na tinitiyak ang tagal ng therapeutic effect.

Maraming paraan upang maipakilala ang diprospan: intramuscular, intra- at periarticular, intrabursal (direkta sa articular capsule), intradermal, intralesional ... Sa madaling salita, ang gamot ay maaaring ma-injected sa halos anumang sugat, maging pamamaga o isang reaksiyong alerdyi. Ang tanging limitasyon sa pagpapakilala ng diprospan ay ang kawalan ng isang intravenous at subcutaneous na pamamaraan ng paghahatid nito sa katawan. Ang dosis na pamumuhay, dalas at ruta ng pangangasiwa ay itinatag ng doktor sa bawat kaso, depende sa kasaysayan, kalubhaan ng proseso ng pathological at indibidwal na tugon ng pasyente. Ang paunang dosis ng diprospan ayon sa pangkalahatang mga rekomendasyon ay 1-2 ML. Ginagawa ang muling pagpapakilala kung kinakailangan, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.

Para sa pangangasiwa ng intramuscular, napili ang isang malaking kalamnan. Ang gamot ay dapat na na-injected nang malalim hangga't maaari, habang iniiwasan ang pagpasok ng sangkap sa iba pang mga tisyu (kung hindi, maaaring magsimula ang kanilang pagkasayang). Kapag gumagamit ng diprospan bilang isang emergency na paggamot, ang paunang dosis ay dapat na 2 ML. Kailan iba`t ibang sakit sapat ang balat, bilang panuntunan, ang pagpapakilala ng 1 ML ng gamot. Sa mga sakit ng respiratory tract (bronchial hika, alerdyik brongkitis at rhinitis), ang epekto ng diprospan ay nagsisimulang maramdaman sa loob ng mga unang ilang oras. Para sa isang nakikitang pagpapabuti sa kondisyon, isang dosis ng 1-2 ML ay sapat. Para sa talamak at pamamaga ng lalamunan ng magkasanib na kapsula, ang paunang dosis ay hindi lalampas sa parehong 1-2 ML ng suspensyon. Ayon sa mga pahiwatig, maraming paulit-ulit na mga iniksiyon ang maaaring gawin. Kung pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon ang inaasahang resulta ay hindi nakakamit, kung gayon ang diprospan ay dapat na kanselahin at ilipat sa ibang gamot.

Ang Diprospan ay maaari ding gamitin nang pangkasalukuyan, habang, bilang isang panuntunan, hindi kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isang pampamanhid. Sa talamak na bursitis, ang iniksyon ng 1-2 ML ng gamot na direkta sa lukab na nabuo ng synovial membrane ay nakakapagpahinga ng sakit at pinanumbalik ang magkasanib na kadaliang kumilos nang maraming oras. Pagkatapos ng cupping talamak na yugto ang dosis ng diprospan ay maaaring mabawasan. Sa matinding pamamaga ng mga litid, ang isang pag-iniksyon ay sapat upang mapabuti ang kondisyon; sa talamak na yugto ng sakit, depende sa kalagayan ng pasyente, ang pangangasiwa ng diprospan ay maaaring ulitin nang maraming beses. Matapos makamit ang kinakailangang klinikal na tugon, ang pagpapanatili (pinakamababang epektibo) na dosis ay napili empirically. Ang pagkansela ng diprospan pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot ay isinasagawa nang dahan-dahan. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina ng hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng pag-atras ng isang pangmatagalang glucocorticosteroid.

Pharmacology

GKS. Ito ay may mataas na glucocorticoid at mababang aktibidad ng mineralocorticoid. Ang gamot ay may mga anti-namumula, kontra-alerdyi at mga epekto ng immunosuppressive, at mayroon ding binibigkas at magkakaibang epekto sa iba't ibang uri ng metabolismo.

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Ang Betamethasone sodium phosphate ay lubos na natutunaw at, pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m, mabilis na sumailalim sa hydrolysis at halos kaagad na masipsip mula sa lugar ng pag-iiniksyon, na nagbibigay ng mabilis na pagsisimula ng therapeutic action. Ito ay halos ganap na natanggal sa loob ng isang araw pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang Betamethasone dipropionate ay dahan-dahang hinihigop mula sa depot, unti-unting na-metabolize, na sanhi ng pangmatagalang epekto ng gamot, at pinapalabas ng higit sa 10 araw.

Ang pagbubuklod ng betamateson na may mga protina ng plasma ay 62.5%.

Metabolism at excretion

Ito ay metabolised sa atay na may pagbuo ng pangunahing mga hindi aktibo na metabolite. Ito ay pinalalabas pangunahin ng mga bato.

Paglabas ng form

Ang suspensyon para sa pag-iniksyon ay malinaw, walang kulay o madilaw-dilaw, bahagyang malapot, naglalaman ng madaling masuspindeng mga maliit na butil ng puti o halos puting kulay, walang impurities; kapag inalog, isang matatag na puti o madilaw na suspensyon ay nabuo.

Mga nakagagalak: sodium hydrogen phosphate dihydrate, sodium chloride, disodium edetate, polysorbate 80 (polyoxyethylene sorbitan monooleate), benzyl alkohol, methyl parahydroxybenzoate, propyl parahydroxybenzoate, sodium carmellose, macrogol (polyethylene glycol), hydrochlor.

1 ML - ampoules ampoules (1) - contoured plastic cell packaging (1) - mga karton na pack.
1 ML - ampoules ampoules (5) - contoured plastic cell packaging (1) - mga karton na pack.

Dosis

Ang Diprospan ® ay ginagamit para sa intra-articular, intraarticular, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial at intralesional administration.

Ang maliit na sukat ng mga kristal ng betamethasone dipropionate ay nagbibigay-daan sa paggamit ng mga karayom \u200b\u200bng maliit na diameter (hanggang sa 26 gauge) para sa intradermal injection at injection na direkta sa lesyon.

Ang gamot ay hindi inilaan para sa intravenous at subcutaneous na pangangasiwa.

Ang Diprospan ® injection ay dapat na isagawa nang may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis.

Sa sistematikong paggamit, ang paunang dosis ng Diprospan ® sa karamihan ng mga kaso ay 1-2 ml. Ang pagpapakilala ay paulit-ulit kung kinakailangan, depende sa kondisyon ng pasyente.

Pagpapakilala ng IM

Ang Diprospan ® ay dapat na ma-injected nang malalim sa / m, habang pumipili ng malalaking kalamnan at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga tisyu (upang maiwasan ang pagkasayang ng tisyu).

Sa matinding kondisyon na nangangailangan ng kagyat na therapy, ang paunang dosis ay 2 ML.

Para sa iba't ibang mga sakit sa dermatological, bilang isang panuntunan, sapat na upang pangasiwaan ang 1 ML ng suspensyon ng Diprospan.

Sa mga sakit respiratory system ang pagsisimula ng pagkilos ng gamot ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng i / m na iniksyon ng suspensyon. Kailan hika ng bronchial, hay fever, allergic bronchitis at allergic rhinitis, isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ay nakamit pagkatapos ng pagpapakilala ng 1-2 ML ng Diprospan.

Sa talamak at talamak na bursitis, ang paunang dosis para sa intramuscular na pangangasiwa ay 1-2 ML ng suspensyon. Maraming paulit-ulit na mga iniksiyon ang ginaganap kung kinakailangan.

Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na tugon ay hindi naganap pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang Diprospan ® ay dapat na kanselahin at ang isa pang therapy ay dapat na inireseta.

Panimulang lokal

Sa lokal na pangangasiwa, ang sabay na paggamit ng isang lokal na gamot na pampamanhid ay kinakailangan lamang sa mga bihirang kaso. Kung kinakailangan ito, 1% o 2% na solusyon ng procaine hydrochloride o lidocaine na walang nilalaman na methylparaben, propylparaben, phenol at iba pang katulad na sangkap ang ginagamit. Sa kasong ito, ang paghahalo ay isinasagawa sa isang hiringgilya, unang iguhit ang kinakailangang dosis ng suspensyon ng gamot na Diprospan ® sa hiringgilya mula sa vial. Pagkatapos, ang kinakailangang halaga ng lokal na pampamanhid ay kinuha mula sa ampoule sa parehong hiringgilya at inalog para sa isang maikling panahon.

Sa talamak na bursitis (subdeltoid, subscapularis, ulnar at pre-patellar bursitis), ang pagpapakilala ng 1-2 ML ng suspensyon sa synovial bursa ay nakakapagpahinga ng sakit at nagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos sa loob ng maraming oras. Matapos ang kaluwagan ng paglala sa talamak na bursitis, ginagamit ang mas maliit na dosis ng gamot.

Sa matinding tenosynovitis, tendinitis at peritendinitis, ang isang iniksyon ng Diprospan ® ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente; para sa talamak - ang pag-iniksyon ay paulit-ulit depende sa tugon ng pasyente. Iwasang mag-iniksyon ng gamot nang direkta sa litid.

Ang intra-articular na pangangasiwa ng gamot na Diprospan ® sa isang dosis na 0.5-2 ml ay nakakapagpahinga ng sakit, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng therapeutic effect ay malaki ang pagkakaiba-iba at maaaring maging 4 o higit pang mga linggo.

Sa ilang mga sakit sa dermatological, ang intradermal na pangangasiwa ng Diprospan ® na direkta sa sugat ay epektibo, ang dosis ay 0.2 ml / cm 2. Ang sugat ay pantay na na-injected gamit ang isang tuberculin syringe at isang karayom \u200b\u200btungkol sa 0.9 mm ang lapad. Ang kabuuang halaga ng na-injected na gamot sa lahat ng mga lugar ay hindi dapat lumagpas sa 1 ML sa loob ng 1 linggo. Para sa pag-iniksyon sa sugat, inirerekumenda na gumamit ng isang tuberculin syringe na may isang 26-gauge na karayom.

Ang inirekumendang solong dosis ng gamot (na may agwat sa pagitan ng mga iniksiyon na 1 linggo) para sa bursitis: na may pagkalkula ng 0.25-0.5 ml (bilang panuntunan, epektibo ang 2 injection), na may spur - 0.5 ml, na may limitadong kadaliang kumilos ng big toe - 0.5 ml, na may synovial cyst - 0.25-0.5 ml, na may tenosynovitis - 0.5 ml, na may talamak na gouty arthritis - 0.5-1 ml. Para sa karamihan ng mga injection, isang tuberculin syringe na may isang 25-gauge na karayom \u200b\u200bay angkop.

Matapos maabot therapeutic effect ang dosis ng pagpapanatili ay napili ng unti-unting pagbawas ng dosis ng Diprospan ®, na isinasagawa sa mga agwat. Ang pagbawas ay nagpatuloy hanggang sa maabot ang minimum na mabisang epekto.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw o nanganganib (hindi nauugnay sa sakit), maaaring kailanganin ng pagtaas ng dosis ng Diprospan®.

Labis na dosis

Mga Sintomas: Ang matinding labis na dosis ng betamethasone ay hindi humantong sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang pangangasiwa ng mataas na dosis na GCS sa loob ng maraming araw ay hindi humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, maliban sa mga kaso ng napakataas na dosis o kapag ginamit sa diabetes mellitus, glaucoma, pagpapalala ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, o sa sabay na paggamit ng mga paghahanda sa digitalis, hindi direktang anticoagulants o potassium-excreting diuretics.

Paggamot: nangangailangan ng maingat na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Dapat mapanatili ang pag-inom ng pinakamainam na likido at ang mga antas ng electrolyte sa plasma at ihi ay dapat na subaybayan, lalo na ang ratio ng sodium sa potassium ions. Kung kinakailangan, dapat isagawa ang naaangkop na therapy.

Pakikipag-ugnayan

Gamit ang sabay na pangangasiwa ng gamot na Diprospan ® na may phenobarbital, rifampin, phenytoin o ephedrine, posible na mapabilis ang metabolismo ng betamethasone habang binabawasan ang therapeutic na aktibidad.

Kailan magkasamang aplikasyon ang gamot na Diprospan ® at hindi direktang mga anticoagulant, posible ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Sa pinagsamang paggamit ng gamot na Diprospan ® at potassium-excreting diuretics, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng hypokalemia.

Ang Diprospan ® ay maaaring mapahusay ang paglabas ng potassium sanhi ng amphotericin B.

Sa sabay na paggamit ng mga corticosteroids at estrogens, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot (dahil sa panganib ng labis na dosis).

Ang sabay na paggamit ng GCS at cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmia o digitalis na pagkalasing (dahil sa hypokalemia).

Sa pinagsamang paggamit ng GCS na may NSAIDs, na may mga gamot na naglalaman ng etanol o naglalaman ng etanol, isang pagtaas ng dalas ng paglitaw o kasidhian ng erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract ay posible.

Kapag ginamit nang magkasama, maaaring mabawasan ng GCS ang konsentrasyon ng mga salicylates sa plasma ng dugo.

Ang sabay na pangangasiwa ng mga corticosteroids at somatotropin ay maaaring humantong sa pagbagal ng pagsipsip ng huli (ang pangangasiwa ng betamethasone sa mga dosis na lumalagpas sa 0.3-0.45 mg / m2 ng ibabaw / araw ng katawan ay dapat na iwasan).

Maaaring makagambala ang GCS sa pagsubok ng nitrogen blue tetrazole para sa impeksyon sa bakterya at maging sanhi ng maling negatibong resulta.

Mga epekto

Metabolic: hypernatremia, pagtaas ng potassium excretion, pagtaas ng calcium excretion, hypokalemic alkalosis, fluid retention sa mga tisyu, negatibong balanse ng nitrogen (dahil sa protein catabolism), lipomatosis (kasama na ang mediastinal at epidural lipomatosis, na maaaring maging sanhi ng neurological komplikasyon), nadagdagan ang bigat ng katawan.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: talamak na kabiguan sa puso (sa mga predisposed na pasyente), nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mula sa musculoskeletal system: kahinaan ng kalamnan, steroid myopathy, pagkawala ng masa ng kalamnan, pagtaas ng myasthenic sintomas sa matinding pseudoparalytic myasthenia gravis, osteoporosis, compression bali ng gulugod, aseptic nekrosis ng femoral head o humerus, pathological fractures ng tubular buto, tendon ruptures, na may paulit-ulit na intra-articular injection).

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract na may posibleng kasunod na butas at pagdurugo, pancreatitis, utot, hiccup.

Mga reaksyong dermatological: may kapansanan sa pagpapagaling ng sugat, pagkasayang at pagnipis ng balat, petechiae, ecchymosis, nadagdagan na pagpapawis, dermatitis, steroid acne, striae, isang pagkahilig na magkaroon ng pyoderma at candidiasis, nabawasan ang reaksyon sa mga pagsusuri sa balat.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at paligid sistema ng nerbiyos: pagkabulok, nadagdagan ang presyon ng intracranial na may edema ng ulo ng optic nerve (mas madalas sa pagtatapos ng therapy), pagkahilo, sakit ng ulo, euphoria, pagbabago ng kondisyon, pagkalungkot (na may malubhang mga psychotic reaksyon), mga karamdaman sa pagkatao, pagkagalit, hindi pagkakatulog.

Mula sa gilid sistemang endocrine: paglabag sa siklo ng panregla, pangalawang kawalan ng adrenal (lalo na sa mga panahon ng stress dahil sa sakit, pinsala, interbensyon sa pag-opera), Itsenko-Cushing's syndrome, nabawasan ang pagpaparaya ng karbohidrat, steroidal diabetes mellitus o pagpapakita ng tago na diabetes mellitus, nadagdagan na pangangailangan para sa insulin o mga gamot na hypoglycemic sa bibig, mga karamdaman sa paglago ng intrauterine, pagpapahina ng paglago at pag-unlad na sekswal sa mga bata.

Mula sa gilid ng organ ng paningin: posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure, glaucoma, exophthalmos; sa mga bihirang kaso - pagkabulag (kasama ang pagpapakilala ng gamot sa mukha at ulo).

Mga reaksyon sa alerdyik: mga reaksyon ng anaphylactic, pagkabigla, angioedema, arterial hypotension.

Mga lokal na reaksyon: bihirang - hyper- o hypopigmentation, subcutaneous at cutaneus pagkasayang, mga aseptikong abscesses.

Ang iba pa: pag-flush ng mukha pagkatapos ng pag-iniksyon (o intra-articular injection), neurogenic arthropathy.

Ang dalas ng pag-unlad at ang kalubhaan ng mga epekto, tulad ng paggamit ng iba pang GCS, nakasalalay sa laki ng ginamit na dosis at sa tagal ng gamot. Ang mga epektong ito ay karaniwang nababaligtad at maaaring matanggal o mabawasan sa pagbawas ng dosis.

Mga Pahiwatig

Paggamot ng mga kundisyon at sakit kung saan pinapayagan ng GCS therapy ang isang sapat na klinikal na epekto upang makamit (dapat tandaan na para sa ilang mga karamdaman ang GCS therapy ay karagdagang at hindi pinapalitan ang karaniwang therapy):

mga sakit ng musculoskeletal system at malambot na tisyu, kasama. rheumatoid arthritis, osteoarthritis, bursitis, ankylosing spondylitis, epicondylitis, radikulitis, coccygodynia, sciatica, lumbago, torticollis, ganglion cyst, exostosis, fasciitis, sakit sa paa;
mga sakit na alerdyi, kasama hika ng bronchial, hay fever (pollinosis), allergy sa brongkitis, pana-panahong o pangmatagalan na rhinitis, mga alerdyi sa gamot, sakit sa suwero, mga reaksyon ng kagat ng insekto;
mga sakit sa dermatological, kasama atopic dermatitis, coin eczema, neurodermatitis, sakit sa balat, matinding photodermatitis, urticaria, lichen planus, insulin lipodystrophy, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, soryasis, keloid scars, pemphigus vulgaris, herpetic dermatitis, cystic acne;
systemic na sakit nag-uugnay na tisyu, kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;
hemoblastosis (palliative therapy ng leukemia at lymphomas sa mga may sapat na gulang, matinding leukemia sa mga bata);
pangunahin o pangalawang kakulangan ng adrenal cortex (na may sapilitan na sabay na paggamit ng mineralocorticoids);
iba pang mga sakit at kondisyon ng pathological na nangangailangan ng therapy na may systemic corticosteroids (adrenogenital syndrome, ulcerative colitis, regional ileitis, malabsorption syndrome, mga sugat ng mauhog lamad ng mata kung kinakailangan na mag-iniksyon ng gamot sa conjunctival sac, mga pagbabago sa pathological dugo kung kinakailangan, ang paggamit ng GCS, nephritis, nephrotic syndrome).

Mga Kontra

systemic mycoses;
intravenous o pang-ilalim ng balat na pangangasiwa;
para sa intra-artikular na pangangasiwa: hindi matatag na magkasanib, nakakahawang sakit sa buto;
pagpapakilala sa mga nahawaang ibabaw at sa intervertebral space;
edad ng mga bata hanggang sa 3 taon (pagkakaroon ng benzyl alkohol sa komposisyon);
sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot;
hypersensitivity sa iba pang GCS.

Maingat

Panahon ng pagbabakuna (isang panahon na tumatagal ng 8 linggo bago at 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna), lymphadenitis pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Mga estado ng Immunodeficiency (kabilang ang impeksyon sa AIDS o HIV).

Mga karamdaman ng gastrointestinal tract: gastric ulser at duodenal ulcer, esophagitis, gastritis, talamak o tago na peptic ulcer, kamakailan-lamang na nilikha ng bituka anastomosis, ulcerative colitis na may banta ng pagbubutas o pagbuo ng abscess, diverticulitis, abscess o iba pang purulent na impeksyon.

Mga karamdaman ng cardiovascular system, kasama kamakailang myocardial infarction (sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction, posible na maikalat ang pokus ng nekrosis, pabagalin ang pagbuo ng peklat na tisyu at, bilang isang resulta, pagkasira ng kalamnan ng puso), decompensated talamak na kabiguan sa puso, arterial hypertension, hyperlipidemia).

Mga sakit na endocrine - diabetes mellitus (kabilang ang kapansanan sa pagpapaubaya sa karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, sakit ni Itsenko-Cushing.

Malubhang talamak na kabiguan ng bato at / o hepatic, nephrourolithiasis, atay cirrhosis.

Thrombocytopenic purpura (IM injection).

Hypoalbuminemia at mga kundisyon na predisposing sa paglitaw nito.

Ang systemic osteoporosis, myasthenia gravis, talamak na psychosis, grade III-IV na labis na timbang, poliomyelitis (maliban sa anyo ng bulbar encephalitis), bukas at sarado na glaucoma, mga sakit sa mata na dulot ng Herpes simplex (dahil sa panganib ng butas ng corneal), pagbubuntis, panahon ng paggagatas.

Para sa pangangasiwa ng intra-artikular: pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, hindi epektibo (o maikling tagal) ng pagkilos ng 2 nakaraang pag-iniksyon (isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng ginamit na GCS).

Mga tampok sa application

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa kakulangan ng kontroladong pag-aaral ng kaligtasan ng paggamit ng gamot na Diprospan ® habang nagdadalang-tao, kung kinakailangan upang magreseta ng gamot sa mga buntis na kababaihan o kababaihan na may edad na manganak, isang paunang pagtatasa ng inaasahang mga benepisyo ng therapy para sa ina at ang potensyal na peligro sa fetus ay kinakailangan.

Ang mga bagong silang na ang mga ina ay nakatanggap ng mga therapeutic na dosis ng GCS sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina (para sa maagang pagtuklas ng mga palatandaan ng kakulangan ng adrenal).

Kung kinakailangan upang magreseta ng gamot na Diprospan® habang nagpapasuso, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na malutas, isinasaalang-alang ang kahalagahan ng therapy para sa ina (dahil sa mga posibleng epekto sa mga bata).

Application para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng atay

Gumamit ng pag-iingat sa malubhang talamak na pagkabigo sa atay, cirrhosis sa atay.

Application para sa kapansanan sa paggana ng bato

Gumamit ng pag-iingat sa malubhang talamak na kabiguan sa bato.

Paglalapat sa mga bata

mga espesyal na tagubilin

Ang regimen ng dosis at ang ruta ng pangangasiwa ay itinatakda nang isa-isa, depende sa mga pahiwatig, ang kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente.

Ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang mabisang dosis, ang panahon ng paggamit ay dapat na maikli hangga't maaari.

Napili ang paunang dosis hanggang sa makamit ang nais na therapeutic effect. Kung, pagkatapos ng sapat na tagal ng panahon, ang therapeutic effect ay hindi sinusunod, ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy ng unti-unting pagbawas ng dosis ng gamot. Diprospan ® at pumili ng isa pang naaangkop na pamamaraan ng paggamot.

Matapos maabot ang therapeutic effect, ang dosis ng pagpapanatili ay napili ng unti-unting pagbawas ng dosis ng betamethasone, na ibinibigay sa naaangkop na agwat. Ang pagbawas ay nagpatuloy hanggang sa maabot ang pinakamababang mabisang dosis.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw o nanganganib (hindi nauugnay sa sakit), maaaring kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng Diprospan.

Ang pagkansela ng gamot pagkatapos ng pangmatagalang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas ng dosis.

Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng pangmatagalang therapy o paggamit sa mataas na dosis.

Ang pagpapakilala ng gamot sa malambot na tisyu, sa pagtuon ng sugat at sa loob ng magkasanib na lata, na may binibigkas na lokal na pagkilos, sabay na humantong sa sistematikong aksyon.

Dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng anaphylactoid na may parenteral na pangangasiwa ng GCS, ang mga kinakailangang pag-iingat ay dapat gawin bago ibigay ang gamot, lalo na kung mayroong pahiwatig sa kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Naglalaman ang Diprospan ® ng dalawang aktibong sangkap - mga compound ng betamethasone, isa na rito, betamethasone sodium phosphate, ay isang mabilis na pagkatunaw ng maliit na bahagi at samakatuwid ay mabilis na pumapasok sa systemic sirkulasyon. Ang posibleng sistematikong epekto ng gamot ay dapat isaalang-alang.

Sa paggamit ng gamot na Diprospan ®, posible ang mga karamdaman sa pag-iisip, lalo na sa mga pasyente na may kawalang-tatag ng emosyonal o pagkahilig sa psychosis.

Kapag ang Diprospan ay inireseta sa mga pasyente diabetes mellitus maaaring kailanganin ang pagwawasto ng hypoglycemic therapy.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan® sa mga dosis na pumipigil sa kaligtasan sa sakit ay dapat na binalaan tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente bulutong at tigdas (lalo na mahalaga kapag inireseta ang gamot sa mga bata).

Kapag gumagamit ng gamot na Diprospan ®, dapat tandaan na maaaring takip ng GCS ang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, pati na rin mabawasan ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon.

Ang appointment ng Diprospan na may aktibong tuberculosis ay posible lamang sa mga kaso ng fulminant o nagkalat na tuberculosis na sinamahan ng sapat na anti-tuberculosis therapy. Kapag nagrereseta ng Diprospan sa mga pasyente na may latent tuberculosis o may positibong reaksyon sa tuberculin, dapat na magpasya ang isyu ng prophylactic anti-tuberculosis therapy. Sa pamamagitan ng prophylactic na paggamit ng rifampin, ang isang pagtaas sa hepatic clearance ng betamethasone ay dapat isaalang-alang (maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis).

Sa pagkakaroon ng likido sa artikular na lukab, ang isang proseso ng septic ay dapat na maibukod.

Ang isang kapansin-pansin na pagtaas ng sakit, pamamaga, pagtaas ng temperatura ng mga nakapaligid na tisyu at isang karagdagang paghihigpit ng magkasanib na kadaliang kumilos ay nagpapahiwatig ng nakahahawang sakit sa buto. Kapag kinukumpirma ang diagnosis, kinakailangan upang magreseta ng antibiotic therapy.

Ang paulit-ulit na mga iniksiyon sa isang magkasanib na para sa osteoarthritis ay maaaring dagdagan ang panganib na magkasamang pagkasira. Ang pagpapakilala ng GCS sa tendon tissue ay unti-unting humantong sa pagkalagot ng litid.

Matapos ang matagumpay na therapy na may intra-articular injection na Diprospan ®, dapat iwasan ng pasyente ang labis na pag-load ng magkasanib.

Ang pangmatagalang paggamit ng GCS ay maaaring humantong sa posterior subcapsular cataract (lalo na sa mga bata), glaucoma na may posibleng pinsala sa optic nerve at maaaring magbigay ng kontribusyon sa pangalawang impeksyong ocular (fungal o viral).

Kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng isang optalmolohikal na pagsusuri, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan ® ng higit sa 6 na buwan.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapanatili ng likido at sodium klorido sa mga tisyu at pagtaas ng pagdumi ng potasa mula sa katawan (mas malamang kaysa sa paggamit ng iba pang GCS), inirekomenda ang mga pasyente ng diyeta na may limitadong sodium chloride at karagdagan na iniresetang mga gamot na naglalaman ng potasa. Ang lahat ng mga corticosteroids ay nagpapabuti sa paglabas ng kaltsyum.

Sa sabay na paggamit ng Diprospan at cardiac glycosides o mga gamot na nakakaapekto sa electrolyte na komposisyon ng plasma, kinakailangan ang pagkontrol sa balanse ng water-electrolyte.

Ang acetylsalicylic acid ay inireseta ng pag-iingat kasama ng Diprospan ® para sa hypoprothrombinemia.

Kaunlaran pangalawang pagkabigo ang adrenal cortex dahil sa masyadong mabilis na pag-atras ng GCS ay posible sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw o nanganganib sa panahong ito, ang therapy na may Diprospan® ay dapat na ipagpatuloy at ang isang gamot na mineralocorticoid ay dapat na inireseta nang sabay (dahil sa posibleng paglabag pagtatago ng mineralocorticoids). Ang mabagal na pag-aalis ng GCS ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng kakulangan sa pangalawang adrenal.

Laban sa background ng paggamit ng GCS, posible na baguhin ang kadaliang kumilos at bilang ng tamud.

Sa pangmatagalang therapy sa GCS, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng paglipat mula sa parenteral patungo sa oral GCS, isinasaalang-alang ang pagtatasa ng benefit / risk ratio.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng GCS ay hindi dapat mabakunahan laban sa bulutong, pati na rin ang iba pang mga pagbabakuna, lalo na laban sa background ng paggamot na may mataas na dosis na GCS, dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon ng neurological at isang mababang resistensya sa immune (kawalan ng pagbuo ng antibody). Posible ang pagbabakuna kapag pagpapalit therapy (halimbawa, na may pangunahing kakulangan sa adrenal cortex).

Gamitin sa pedyatrya

Ang mga bata na sumasailalim sa therapy na may Diprospan ® (lalo na ang pangmatagalang) ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal para sa posibleng pagkalanta ng paglago at pag-unlad ng kakulangan ng pangalawang adrenal cortex.

Unang halimbawa. Pabrika ng parmasyutiko ng Kirovskaya. Ang Executive Director na si Stanislav Fedotovsky ay nagsabi na ang kumpanya ay halos tumigil sa paggawa ng solusyon ni Lugol at maaaring malapit nang ihinto ang paggawa nito nang buo. Ang solusyon ni Lugol ay ginagamit kung kailan sipon (kailangan nilang magmumog). Binubuo ng yodo, potassium iodide at glycerol (alkohol).

Ang solusyon ni Lugol ay kasama sa listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot (mahalaga at mahahalagang gamot) - ang mga presyo para sa mga naturang gamot ay kinokontrol ng estado. Ang mga tagagawa ay hindi maaaring itaas sila sa kanilang sariling paghuhusga - tumakbo sila laban sa bar na nakarehistro ng mga awtoridad, at ang mga batas ng isang ekonomiya sa merkado ay hindi nalalapat dito. At madalas na nangyayari na ang presyo ng gastos ay papalapit sa presyo ng pagbebenta, o lumampas pa rito.

Mayroon kaming maximum na presyo para sa lugol na 10 rubles 50 kopecks, sabi ni Stanislav Fedotovsky. - Hindi ito kumikita. Ang aming mga kakumpitensya ay nakapagrehistro ng parehong solusyon sa anyo ng isang spray - 22 rubles bawat isa. Sa teoretikal, maaari rin tayo, ngunit ang muling pagrehistro ay maaaring tumagal ng 3-5 taon.

Sa pamamagitan ng paraan, isang taon na ang nakakaraan ang pabrika ay tumigil na sa paggawa ng hydrogen peroxide (kasama rin sa VED).

Ang aming presyo sa pagbebenta ay 3 rubles. 10 kopecks, sabi ni Stanislav Fedotovsky. - At isang baso ng baso, isang bote, nagkakahalaga ng 2 rubles 50 kopecks. Paano makagawa sa mga ganitong kondisyon? Negatibong kakayahang kumita.

Halimbawa ng dalawa. Noong Disyembre 20, ang residente ng Vyatka Chamber of Commerce at Industry na si Nikolai Lipatnikov ay nagpadala ng isang apela sa Konseho ng Federation (kay Senador Oleg Kazakovtsev), na nagsasalita din, sa katunayan, ng banta ng isang pharmacopocalypse (Ang buhay ay may kopya ng liham).

Mula sa 2018, ang lahat ng mga gamot ay kailangang lagyan ng label, habang ang isang proyekto ng piloto ay isasagawa na sa 2017 (Pinag-usapan ito ng detalyado ng Buhay). Ayon sa mga awtoridad, makakatulong ito sa paglaban sa pagpeke. Ipinapalagay na ang pagiging tunay ng label ay maaaring suriin gamit ang isang smartphone - sa gayon, malalaman ng mamimili kung mayroon ba siyang tunay o isang pekeng gamot.

At magiging maayos ang lahat, ngunit mahal lamang. Ang Vyatka Chamber of Commerce and Industry ay gaganapin isang bilog na mesa kasama ang mga kinatawan ng mga tagagawa ng parmasyutiko. Sumang-ayon ang mga kalahok na ang ang proyekto ng pag-label "ay mangangailangan ng seryosong pamumuhunan". Ito ay patungkol sa mga tagagawa - ang halaga ng kagamitan para sa isang linya ng teknolohikal ay aabot sa 200-800 libong euro, iyon ay, 12.7 milyon. At nalalapat ito sa mga nagbebenta - "sa halos bawat kiosk ng parmasya, FAP, departamento ng ospital, atbp. Ang 1-2 mga espesyal na scanner ay dapat mabili sa halagang 100 euro. "

"Ang mga gastos sa pag-label ay hahantong sa isang pagtaas sa gastos ng mga gamot, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ng 10-15%, - sinabi sa liham. - Bilang isang resulta, karamihan sa murang, mababang-marginang unang hanay ng mga nakarehistrong mahahalagang gamot ay maaaring maging hindi kapaki-pakinabang, at ang kanilang paggawa ay hindi na ipagpapatuloy. "

Sa pamamagitan ng paraan, tulad ng Buhay, ang Russian Association of Pharmacy Chains ay nagbigay ng parehong forecast - isang pagtaas ng presyo ng 10-15%. Ang komunidad ng negosyo ay nagtanong sa senador " magkaroon ng isang pagkukusa sa Pamahalaan ng Russian Federation na ipagpaliban ang pagsisimula ng paglulunsad ng ipinag-uutos na proyekto sa pag-label para sa 2020. "

Iba pang mga palatandaan ng isang pharmacopocalypse

Halimbawa ng tatlo. Noong Setyembre, binigkas ng Association of Russian Pharmaceutical Manufacturer ang mga katulad na alalahanin.

Ang isyu ng pagpepresyo para sa mga gamot sa mababang presyo na segment ay hindi pa nalulutas, sa kabila ng mga tagubilin ng pangulo, ang ilang mga kumpanya ay pinilit na gumawa ng mga gamot mula sa listahan ng VED nang isang pagkawala, - sabihin l Direktor Heneral ng Asosasyon Viktor Dmitriev. -Mayroong isang malaking panganib na ang parehong problema ay malapit nang makaapekto sa mga bakuna. Ngayon ang kanilang mga pagbili ay ginawa sa mga presyo ng nakaraang taon, hindi kasama ang inflation. Sa sitwasyong ito, maaaring tumigil ang mga kumpanya sa paggawa ng mga bakuna, kasama na. kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna.

Inihayag ng FAS ang kakila-kilabot na mga numero sa pagtatapos ng 2015.

Noong Nobyembre 2015, naghanda ang FAS Russia ng isang istatistika na pagtatasa ng data sa paggawa ng mga gamot ng mga kumpanya ng parmasyutiko ng Russia na nagkakahalaga ng mas mababa sa RUB 50, - iniulat ng serbisyo ng press ng FAS. - Sa kurso ng pagsusuri ng impormasyong ibinigay ng mga tagagawa ng parmasyutiko ng Russia, napag-alaman na 190 gamot ay hindi nagawa at isa pang 165 na gamot ang pinlano na bawiin mula sa produksyon.

Ang FAS ay hindi nagsagawa ng naturang pagtatasa sa taong ito. Sa pangkalahatan, ang Ministri ng Industriya at Kalakalan ay nakikipag-usap sa paksang ito, ngunit ang serbisyo ng press ng departamento ay hindi tumugon sa kahilingan ni Life.

Ngayon, pagkatapos ng trahedyang hawthorn, nagpapahayag ang mga awtoridad ng mga bagong ideya kung paano makontrol ang merkado ng droga halos araw-araw. Rospotrebnadzor na ang isang 30-araw na pagbabawal sa pagbebenta ng mga produktong hindi pang-pagkain na naglalaman ng alkohol sa Russia ay nagsimula. Pagbebenta ng naglalaman ng alkohol mga suplay ng medisina, kabilang ang "hawthorn", papayagan lamang sa mga parmasya at sa pamamagitan ng reseta sa maliliit na mga pakete, Deputy Prime Minister Alexander Khloponin.

At mula sa lahat ng mga mensaheng ito, siyempre, tataas lamang ang mga alalahanin sa negosyo. Ngayon tingnan natin ang mga istatistika ng merkado upang maunawaan kung gaano kakila-kilabot ang pharma-pocalypse na ito.

Humigit-kumulang 20 mga kumpanya ng parmasyutiko na nasa ilalim ng banta ng pagkalugi

Ayon sa database na "Kartoteka", hindi bababa sa 12 mga tagagawa ng parmasyutiko ngayon ay nasa pagkabangkarote o yugto ng pagsubaybay - at ang mga yugtong iyon ay umusbong sa taong ito. Hindi bababa sa 8 pa ang nasa proseso ng pagkalugi, ngunit ang prosesong ito ay mas maaga nang nagsimula.Ang pagkalkula ay isinasaalang-alang ang mga kumpanyang kung saan ang OKVED code na "Produksyon ng mga gamot at materyales na ginamit para sa mga medikal na layunin" ay ipinahiwatig bilang pangunahing.

Kabilang sa mga kumpanyang ito, halimbawa, ang OJSC na "Research and Production Concern" Eskom ". Tulad ng nakasaad sa website ng kumpanya, gumagawa ito ng maraming gamot, kabilang ang procainamide, inosine, meldonium, verapamil, diclofenac... Ngunit ang kumpanya ay hindi pa tumitigil sa paggawa ng mga gamot.

Tumatakbo ang produksyon. Lahat ng mga katanungan sa pangkalahatang direktor, - sinabi ng unang representante pangkalahatang direktor na si Oleg Khaustov (hindi namin napagdaanan ang kanyang pinuno).

Isa pang pagkabangkarote - OJSC "Polypharm" - gumagawa kasama analgin, papaverine.

Ang isang kumpanya noong 2016 ay natapos dahil sa pagkalugi - ito ang Medical Company LLC etnosensya". Sa paghusga sa website nito, gumawa ito ng mga produktong higit sa lahat mula sa mga nakapagpapagaling na halaman.

Bilang pangkalahatang direktor ng ahensya ng DSM Group, na sinusubaybayan ang sektor ng parmasyutiko, sinabi ni Sergei Shulyak, mayroong 989 na mga tagagawa ng parmasyutiko sa merkado ng Russia (data hanggang Oktubre). Samakatuwid, gaano man kalungkutan ang mga indibidwal na kwento, sa pangkalahatan ay hindi ito nakakaapekto sa merkado.

Maraming gamot sa palengke

Maaaring mabibilang ang mga gamot sa iba't ibang paraan. Una, kinukuha namin ang mga pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan (INN). Halimbawa, ito ay uh napril. Sa Russia, mayroon siyang higit sa 80 mga pangalan ng kalakal na nakarehistro. Samakatuwid, ang OJSC Pharmstandard Medicines ay gumagawa ng renipril, at ang OJSC Gedeon Richter ay gumagawa ng ednit. Ngunit ang parehong mga gamot ay enalapril pa rin ayon sa INN, mayroon silang pareho na formula ng gamot. Iba't iba ang mga presyo, syempre. Kung kukunin mo ang lahat mga pangalan sa pangangalakal, ang pagkakaiba ay mula 5 hanggang 141 rubles (para sa 20 tablet).

Kaya, sa 2016, wala ni isang gamot, sa katunayan, ang umalis sa merkado. Nanatili si Enalapril, at ganoon din ang lahat ng iba pang mga INN. At kung kukuha kami ng mga pangalan sa kalakalan, maraming mga wala na. Halimbawa, nayon sa DSM Group, noong 2016 mayroong 86 mga pangalan ng kalakal para sa enalapril, at sa 2015 - 91, iyon ay, 5 pa. Tumanggi ang ahensya na sabihin kung alin ang natitira.

Sa ganoong sitwasyon, hindi namin gugustuhin na maglabas ng pansin sa pag-alis ng isang tatak. Ang mamimili ay may pagpipilian, - sinabi ng kumpanya.

Ngunit kung bilangin natin ito sa pamamagitan ng mga tatak, kung gayon maraming mga gamot. Kumuha ng isang tagapagpahiwatig tulad ng SKU ( Stock Keeping Unit - identifier ng item ng kalakal). Ito ay isang pakete ng gamot na naiiba sa iba sa dami, dosis, pangalan o tagagawa, atbp. Noong 2015, mayroong 9089 SKU sa merkado. Para sa 10 buwan ng 2016 - 9141 SKU.

Ang mga figure na ito sa kanilang sarili ay hindi pa nagpapakita na walang problema, - sabi ng pinuno ng departamento. kontrol ng larangan ng lipunan at kalakal ng Federal Antimonopoly Service Timofey Nizhegorodtsev. - Maaaring umalis na sila murang gamot, at sa kanilang lugar ay mas mahal ang mga analogue.

Sa katunayan, kinumpirma ito ng mga istatistika ng DSM Group.

SA ang istraktura ng VED, isang makabuluhang pagbaba sa bahagi ng murang gamot na nagkakahalaga ng hanggang 50 rubles sa 2016 ay kapansin-pansin,- sinabi ng kumpanya. - Z at ang panahon mula Enero hanggang Agosto 2016 sa mga pakete tagapagpahiwatig na ito bumagsak mula 52.2% hanggang 48.1%.

Ngunit sa Ang Russian Association of Pharmacy Chains ay nagsasalita tungkol sa isang iba't ibang mga kalakaran.

Para sa Kanyang kamahalan ang pasyente, walang mga nasasalat na problema sa kakulangan ng mga gamot, - sabi ng direktor ng asosasyon, Nelly Ignatieva. - Ang iba pang mga tagagawa ay pinupuno ang bakanteng angkop na lugar at natutugunan ang pangangailangan para dito o sa gamot na iyon. At ang kanilang mga presyo para sa mga pangalan ng kalakalan ay mas mababa sa 30% kaysa sa mga tagagawa na umalis sa merkado. Ito ang pagtantya ng Roszdravnadzor.

Sa paggawa, ayon sa Rosstat, ang lahat ay medyo matatag. Tulad ng nakasaad sa ulat ng Rosstat para sa Enero-Oktubre ("Socio-economic na sitwasyon sa Russia"), noong Oktubre 2016, 11.7 milyong mga pakete ng gamot ang ginawa (ito ay 6% higit pa sa isang taon na ang nakakaraan) at 37.3 milyong bote (ng 0.5% mas mababa sa isang taon na ang nakakaraan).

Tumaas din ang pangangailangan - pagkatapos ng pagkahulog sa simula ng krisis... Ayon sa ulat ng Oktubre ng DSM Group, ang dami ng merkado ng komersyal na droga noong Oktubre 2016 ay umabot sa 355 milyong mga yunit. Ito ay 14% higit pa kaysa sa Oktubre 2015. Bukod dito, ang average ang halaga ng packaging ay tumaas ng 3.3% at nagkakahalaga ng 151.8 rubles.

Tinanong ng mga mamimili si Yandex kung saan napunta ang mga gamot

Ayon sa tool ng Yandex na Wordstat, ang mga Ruso ay hindi na makahanap ngayon ng isang dosenang gamot sa mga parmasya. Samakatuwid, gumawa sila ng mga katanungan "bakit nawala ang mga parmasya ...". Kabilang sa mga pinakahinahabol na gamot ay diprospan (anti-namumula), carbamazepine (anticonvulsant), sulfasalazine (anti-namumula), prednisolone (anti-namumula; lahat ng apat na gamot ay kasama sa VED), isoprinosine (immunostimulant), colme (para sa paggamot ng alkoholismo), quinax (para sa cataract) atbp.

Ngunit nang tawagan ng Life ang mga parmasya, lumabas na ang lahat ng mga gamot ay maaaring matagpuan - ang ilan ay walang kahirap-hirap, ang ilan makalipas ang ilang minuto.

Ang gamot, na literal na nagse-save ng mga nagdurusa sa alerdyi sa panahon ng ragweed na pamumulaklak, ay hindi mabibili sa mga parmasya ng lungsod. At ang sitwasyong ito ay nabuo hindi lamang sa Bataisk. Sa pagtatangka upang malaman kung bakit, tinawag pa namin ang USA! Sa buong planeta "naghahanap ng mga dulo" ...

Diprospan ( pang-internasyonal na pangalan Ang "Betamethasone") ngayon ay nananatiling isang malaking tulong para sa mga taong nagdurusa mula sa mga pana-panahong alerdyi. Ang isang iniksyon ng gamot na ito, na tapos nang maaga, ay nakakapagpahinga ng mga sintomas ng sakit sa mga oras at sa mahabang panahon.

At narito ang hindi kanais-nais na balita. Walang diprospan sa mga parmasya sa lungsod. Sa lahat. Kinumpirma din ito ng sanggunian portal ng State Unitary Enterprise RO na "Pharmaceutical Center" (http://ref003.ru): ang search system para sa mga gamot kapag pumipili ng lungsod ng Bataysk ay nagsabing "Walang nahanap para sa iyong kahilingan." Hindi bababa sa Hulyo 6 at 7, ito ang kaso.

Ang mga pagtatangka upang malaman kung saan nawala ang gamot ay naging isang buong pakikipagsapalaran para sa akin bilang isang mamamahayag na may isang mistisiko na tinge, totoo lang!

Rostov at Bataysk

Sa sanggunian at sanggunian ng impormasyon ng "Parmasyutiko Center" sinabi sa akin na oo, hindi ito ang pinaka-karaniwang gamot. Ngunit sa Rostov ito.

- At ang mga pasyente mula sa Bataysk ay maaaring dumating para sa kanya, hindi pa malayo, - sabi ng kausap ko.

Iyon ay, ang isang tao ay kailangang maglakbay ng 15 kilometro sa isang parmasya? Kakaiba, syempre, ngunit kung walang ibang mga pagpipilian, okay ... Ang paghahanap para sa isang gamot sa Rostov ay nagbigay ng "kamangha-manghang" mga resulta - ang diprospan ay natagpuan lamang sa anim na puntos sa buong lungsod na may populasyon na higit sa isang milyon! Hindi mahalaga kung ano ang sasabihin nila sa Pharmaceutical Center, ito ay isang halatang kakulangan.

- Ang Diprospan ay naging isang kakulangan sa merkado ng parmasyutiko, - sinabiirina Khmelnitskaya, pinuno ng Pharmacy Point sa Bataysk... - Masisiyahan kaming kunin ito nang higit pa, ngunit ang tagapagtustos ay simpleng hindi ito inaalok. Dito nagbibigay sila ng 10 ampoules, halimbawa, iyon lang. At wala nang ibang kukuha.

Ayon sa parmasyutiko, ang diprospan ay walang mga analogue sa mga tuntunin ng pagiging epektibo. Mayroong isang katulad na "Flosteron", ngunit kabilang ito sa kategorya ng kakulangan.

Moscow at Novosibirsk

Ito ay naging malinaw na ang impormasyon ay hindi maaaring matagpuan sa lokal na antas, ang dahilan ay namamalagi sa isang lugar na mas malayo. Kailangan kong tawagan ang maraming pakyawan ng mga produktong medikal sa Moscow at rehiyon ng Moscow, na nagtatrabaho sa lahat ng mga rehiyon ng bansa (Midea, Farmedsklad, atbp.). Gayunpaman, lumabas na ang mga tagapagtustos na ito ay hindi direktang gumagana sa tagagawa ng gamot na ito, ang kumpanya ng Belgian na Schering-PlowLaboN.V .. At dinirekta ako ng mga ito sa kumpanya ng Katren, na isa sa pinakamalaking supplier sa bansa at mayroon nang access sa tagagawa.

Hindi posible na makalusot sa Katren sa unang pagkakataon. Sa Novosibirsk, kung saan matatagpuan ang pangunahing tanggapan nito, ang araw ng pagtatrabaho ay papalapit na sa gabi ... Gayunpaman, nagtagumpay ito. Ang serbisyong komersyal ng negosyo ay nakumpirma na ang Diprospan ay sa katunayan ay kulang, ngunit upang malaman ang mga kadahilanang muling inilipat sa ibang mapagkukunan. Sa oras na ito - sa kinatawan ng tanggapan ng tagagawa sa Moscow, ang kumpanya na "MSD Pharmaceuticals".

At dito naharap ko ang katotohanang ang site ng kumpanyang ito ay "namamalagi", kapag sinubukan kong buksan ito, isang error sa koneksyon ang inilabas. At wala sa apat na mga teleponong nakalista ang sagot. Ilang uri lamang ng mistisismo! Sa loob ng dalawang araw kinailangan kong i-dial ang telepono ng kumpanya - espesyal na binilang ko ang log ng tawag ng aking telepono - 26 beses! Maniwala ka o hindi - upang hindi ito magawa. Dalawang beses lamang ako nagawang makipag-usap sa isang totoong tao: ang PBX ng kumpanya ay nilagyan ng mga makina sa pagsagot, kung saan napakahirap na daanan. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang kalihim, sa wakas ay dinampot ang telepono, binigyan ako ng panloob na numero ng tagapamahala na nagtatrabaho sa kumpanya ng Belgian sa Diprospan. Alin din ang mahuhulaan na tahimik, syempre. Sa pangalawang pagkakataon, hindi sinasadya na nasagasaan ko ang ilang ganap na magkakaibang empleyado.

Nagtataka ako kung paano tumawag ang kumpanya ng regular na mga customer? ..

Belgium at USA

Sa gayon, ang susunod na lohikal na hakbang. Matapos maghanap ng mga numero sa Internet, direkta akong tumatawag sa Belgium, sa tanggapan ng Schering-PlowLaboN.V. Sa kasamaang palad, pinapayagan ng antas ng Ingles.

Sa pangkalahatan, sa Europa hindi masyadong madali para sa mga mamamahayag na makakuha ng kinakailangang impormasyon alinman. Ito ang alam ko sa karanasan. At sa oras na ito, pagkatapos ng pakikinig sa aking katanungan, inilipat ng kalihim ang tawag sa serbisyong pang-press, kung saan .... Hindi nakuha ang telepono! Ang pangalawang tawag at paghiling na makipag-ugnay sa departamento ng marketing o ilang iba pang mga dalubhasa na makakatulong sa akin at sagutin, sa wakas, paano ang Diprospan sa Russia, ay hindi humantong sa anumang bagay. Sumunod ang sagot na ang mga espesyalista ay hindi direktang makipag-usap. Lahat ay tulad ng atin! Ang burukrasya, aba, ay pang-internasyonal.

Mayroong isa pang antas - ang magulang na korporasyong MSD, kung saan ang kumpanya ng Belgian ay bahagi. Ang tanggapan nito ay matatagpuan sa USA, sa estado ng New Jersey. Matapos maghintay para sa pagsisimula ng araw ng pagtatrabaho sa aking mga kasamahan sa Amerika, ako, nakakagulat na tumawag sa MSD press service sa unang pagkakataon. Isang mabait na ginang na nagngangalang Bethany Colnette ay nakikinig sa akin ng mabuti at hiniling sa akin na sumulat sa kanya ng isang e-mail kasama ang kanyang mga katanungan.

- Kaya't sisiguraduhin kong hindi ko guguluhin, at ang kahilingan ay mapupunta sa mga tamang tao, - sabi ni Bethany.

Wala pa akong natatanggap na isang tugon mula sa States. Sana dumating ulit siya. Ngunit ang sitwasyon mismo ay walang katotohanan. Ang kakulangan ng isang mahalagang gamot ay nagpapahiwatig ng hindi bababa sa pagpapaalam sa mga pasyente tungkol sa kasalukuyang sitwasyon - hindi bababa sa mula sa panig ng tanggapan ng kinatawan ng kumpanya. Ang isa na maaasahan na protektado ng mga makina ng pagsagot. Ngunit lumabas na alinman sa rehiyon ng Rostov, ni sa Moscow, o sa Europa, o sa Estados Unidos ay hindi pa namin natagpuan ang isang sagot sa isang simpleng tanong: bakit nawala ang Diprospan mula sa mga botika ng Bataysk? ..

Patuloy kaming maghanap. Sa totoo lang, nakuha ko na ang kilig.

Yanina Chevela

Pangalang internasyonal

Betamethasone

Kaakibat ng pangkat

Glucocorticosteroid

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon, suspensyon para sa iniksyon

epekto sa parmasyutiko

Pinipigilan ng GCS ang paglabas ng interleukin1, interleukin2, interferon gamma mula sa mga lymphocytes at macrophage. Mayroon itong mga anti-namumula, anti-alerdyi, desensitizing, anti-shock, anti-nakakalason at immunosuppressive effects.

Pinipigilan ang paglabas ng ACTH at beta-lipotropin ng pituitary gland, ngunit hindi binabawasan ang antas ng nagpapalipat-lipat na beta-endorphin. Pinipigilan ang pagtatago ng TSH at FSH.

Dagdagan ang kaguluhan ng gitnang sistema ng nerbiyos, binabawasan ang bilang ng mga lymphocytes at eosinophil, pinapataas ang bilang ng mga erythrocytes (pinasisigla ang paggawa ng erythropoietins).

Nakikipag-ugnay sa tiyak na mga receptor ng cytoplasmic at bumubuo ng isang kumplikadong tumagos sa cell nucleus at pinasisigla ang synthesidad ng mRNA; ang huli ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga protina, kasama ang lipocortin, namamagitan sa mga cellular effects. Pinipigilan ng Lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang paglabas ng arachidonic acid at pinipigilan ang synthesis ng endoperoxides, Pg, leukotrienes, na nagtataguyod ng pamamaga, mga alerdyi, atbp.

Protein metabolism: binabawasan ang dami ng protina sa plasma (dahil sa globulins) na may pagtaas sa ratio ng albumin / globulin, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato; Pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tisyu ng kalamnan.

Lipid metabolismo: pinatataas ang pagbubuo ng mas mataas na mga fatty acid at TG, muling namamahagi ng taba (akumulasyon ng taba pangunahin sa lugar sinturon sa balikat , mukha, tiyan), humahantong sa pag-unlad ng hypercholesterolemia.

Karbohidrat metabolismo: pinatataas ang pagsipsip ng mga carbohydrates mula sa digestive tract; pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase, humahantong sa pagtaas ng daloy ng glucose mula sa atay patungo sa dugo; nagdaragdag ng aktibidad ng phosphoenolpyruvate carboxylase at ang pagbubuo ng aminotransferases, na humahantong sa pag-aktibo ng gluconeogenesis.

Metabolismo ng water-electrolyte: pinipigilan ang Na + at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng K + (aktibidad ng MCS), binabawasan ang pagsipsip ng Ca2 + mula sa gastrointestinal tract, ang "flushes" Ca2 + mula sa mga buto, pinatataas ang excretion ng Ca2 + ng mga bato.

Ang anti-namumula epekto ay nauugnay sa pagsugpo ng paglabas ng nagpapaalab na tagapamagitan ng eosinophil; sa pamamagitan ng pag-uudyok sa pagbuo ng lipocortin at pagbawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa hyaluronic acid ; na may pagbawas sa permeability ng capillary; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell at lamad ng mga organelles (lalo na ang lysosomal).

Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo ng synthesis at pagtatago ng mga mediator ng allergy, pagsugpo sa pagpapalabas ng histamine at iba pang mga biologically active na sangkap, T- at B-lymphocytes, mast cells mula sa sensitized mast cells at basophil, isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell ng effector sa mga allergy mediator, pagsugpo sa paggawa ng antibody, pagbawalan ng produksyon ng antibody, pagsugpo sa paggawa ng antibody, pagbabago tugon sa immune ng katawan.

Sa COPD, ang aksyon ay pangunahing batay sa pagsugpo ng mga nagpapaalab na proseso, pagsugpo sa pag-unlad o pag-iwas sa edema ng mauhog lamad, pagsugpo ng eosinophilic infiltration ng submucous layer ng bronchial epithelium, pagdeposito ng mga nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa mauhog lamad ng bronchi, pati na rin ang pagsugpo ng pagguho at mucous membrane. Dagdagan ang pagiging sensitibo ng maliit at katamtamang laki ng bronchial beta-adrenergic receptor sa endogenous catecholamines at exogenous simpathomimetics, binabawasan ang lapot ng uhog sa pamamagitan ng pagbabawal o pagbawas sa paggawa nito.

Ang anti-pagkabigla at antitoxic na epekto ay nauugnay sa isang pagtaas ng presyon ng dugo (dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng nagpapalipat-lipat na catecholamines at pagpapanumbalik ng pagiging sensitibo ng mga adrenergic receptor sa kanila, pati na rin ang vasoconstriction), isang pagbaba sa pagkamatagusin ng vascular wall, mga katangian ng proteksyon ng lamad, pagsasaaktibo ng mga enzyme sa atay na kasangkot sa metabolismo ng endo- at xenobiotics.

Ang epekto ng immunosuppressive ay dahil sa pagsugpo ng paglabas ng mga cytokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage.

Pinipigilan ang pagbubuo at pagtatago ng ACTH at, pangalawa, ang pagbubuo ng endogenous GCS. Pinipigilan ang mga nag-uugnay na reaksyon ng tisyu habang proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng peklat na tisyu.

Ang Betamethasone disodium phosphate ay isang madaling matunaw na compound na mahusay na hinihigop pagkatapos ng pangangasiwa ng parenteral sa mga tisyu at nagbibigay ng mabilis na epekto. Ang Betamethasone dipropionate ay may isang mabagal na pagsipsip. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga asing-gamot na ito, posible na lumikha ng mga gamot na may parehong panandaliang (ngunit mabilis) at pangmatagalang epekto. Nakasalalay sa pamamaraan ng aplikasyon (intravenous, intramuscular, intraarticular, periarticular, intravenous), isang pangkalahatan o lokal na epekto ang nakamit.

Mga Pahiwatig

Shock (burn, traumatic, pagpapatakbo, nakakalason, cardiogenic) na may pagiging hindi epektibo ng iba pang therapy.

Mga reaksyon sa alerdyi (talamak, matinding anyo), pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, pagkabigla ng anaphylactic, mga reaksyon ng anaphylactoid.

Cerebral edema (kabilang ang laban sa background ng isang tumor sa utak o nauugnay sa operasyon, radiation therapy o pinsala sa ulo).

Bronchial hika (malubhang porma), katayuan ng hika.

Ang iba: ang pag-unlad o paglala ng mga impeksyon (ang paglitaw ng epekto na ito ay pinadali ng magkasamang ginamit na mga immunosuppressant at pagbabakuna), leukocyturia, withdrawal syndrome.

Lokal para sa pangangasiwa ng parenteral: pagkasunog, pamamanhid, sakit, paresthesia at impeksyon sa lugar ng pag-iiniksyon, bihirang - nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, pagkakapilat sa lugar ng pag-iiniksyon; pagkasayang ng balat at subcutaneus na tisyu na may intramuscular injection (ang pag-iniksyon sa deltoid na kalamnan ay mapanganib).

Gamit ang on / sa pagpapakilala: arrhythmias, "hot flushes" ng dugo sa mukha, pagkagulat.

Sa pangangasiwa ng intracranial - epistaxis.

Sa intra-artikular na pangangasiwa - nadagdagan ang sakit sa kasukasuan.

Application at dosis

Ang ruta ng pangangasiwa at pamumuhay ng dosis ay nakasalalay sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit. Betamethasone disodium phosphate - in / in jet (dahan-dahan) o drip, solong dosis - 4-8 mg (1-2 ml), kung kinakailangan - hanggang sa 20 mg; dosis ng pagpapanatili - 2-4 mg. Ang solusyon sa pagbubuhos ay natutunaw sa 0.9% NaCl solution o sa dextrose solution. Maghanda kaagad bago gamitin. Ang mga hindi nagamit na solusyon ay nakaimbak sa ref para sa hindi hihigit sa 24 na oras. Ang Betamethasone dipropionate - malalim na intramuscularly, sa isang paunang dosis na 4-8 mg sa malubhang karamdaman (SLE, status asthmaticus). Para sa mga batang may edad 1 hanggang 5 taong gulang, ang paunang dosis ay 2 mg, 6-12 taong gulang - 4 mg. Para sa pag-iwas sa hyaline membrane disease ng mga bagong silang na sanggol sa panahon ng hindi pa panahon ng paggawa - intramuscularly, 8 mg 48-72 na oras bago manganak (hindi bababa sa 24 na oras), ang iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng 24 na oras. Intra-articular at periarticular: napakalaking mga kasukasuan (pelvic) - 4 -8 mg, malalaking kasukasuan (tuhod, bukung-bukong, balikat) - 4 mg, katamtamang mga kasukasuan (siko, pulso) - 2-4 mg, maliit na kasukasuan (interphalangeal, sternoclavicular, metacarpophalangeal) - 1-2 mg (0.25-0.5 ml). IV o pangangasiwa ng intra-sugat para sa paggamot sakit sa balat - 0.2 ml / cm 2, ngunit hindi hihigit sa 4 mg / linggo. Lokal na paglusot: may bursitis - 1-2 mg (sa talamak na form hanggang sa 8 mg), na may synovial cyst at synovitis - 1-2 mg, na may tendinitis - 2 mg, na may myositis, fibrositis, peritendinitis, periarticular pamamaga - 2-4 mg ; ang pagpapakilala ay paulit-ulit tuwing 1-2 linggo.

2 mg ay ibinibigay subconjunctivally kung kinakailangan.

mga espesyal na tagubilin

Pinapayagan na makihalubilo sa isang pantay na dami ng mga solusyon ng mga lokal na pampamanhid (1% na solusyon ng procaine hydrochloride o 1% na solusyon ng lidocaine hydrochloride) sa isang hiringgilya (ngunit hindi sa isang ampoule). Hindi magamit upang gamutin ang sakit na hyaline-membrane ng mga bagong silang na sanggol, na-injected sa hindi matatag na mga kasukasuan, mga nahawaang lugar at mga intervertebral space. Bago at sa panahon ng steroid therapy, kinakailangan upang subaybayan pangkalahatang pagsusuri dugo, glycemia at glucosuria, plasma electrolytes. Kapag ang paggagamot sa panahon ng mga impeksyong intercurrent, kondisyon ng septic, tuberculosis, antibiotics ay sabay na ginagamot. Ang mga bata na nakikipag-ugnay sa mga pasyente na may tigdas o bulutong-tubig sa panahon ng paggamot ay inireseta ng tukoy na Ig prophylactically. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, inireseta ito na isinasaalang-alang ang inaasahang therapeutic effect at negatibong impluwensya sa fetus.

Sa mga bata sa panahon ng paglaki, ang GCS ay dapat gamitin lamang ayon sa ganap na pagbabasa at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Dapat tandaan na sa mga pasyente na may hypothyroidism, ang clearance ng corticosteroids ay bumababa, at sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, tumataas ito.

Pakikipag-ugnayan

Binabawasan ang pagiging epektibo ng insulin, oral hypoglycemic at antihypertensive na gamot, anticoagulants (coumarin at indandione derivatives, heparin, streptokinase at urokinase); nagpapahina ng epekto ng diuretics, aktibidad ng bakuna (dahil sa pagbawas sa paggawa ng mga antibodies); binabawasan ang nilalaman ng salicylates sa dugo; binabawasan ang konsentrasyon ng praziquantel sa suwero.

Ang Rifampicin, phenytoin, barbiturates ay nagpapahina ng epekto (pagiging inducers ng "hepatic" microsomal enzymes, pinatataas nila ang metabolic rate); ang mga hormonal contraceptive ay nagdaragdag ng pagiging epektibo.

Taasan ang peligro ng mga epekto: NSAIDs at ethanol (erosive at ulcerative lesyon at dumudugo mula sa gastrointestinal tract); androgens, estrogens, oral contraceptive, steroid anabolic steroid (hirsutism, acne); mga gamot na antipsychotic, immunosuppressant (pagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga impeksyon, pati na rin ang mga lymphomas at iba pang mga sakit na lymphoproliferative), bukarban, azathioprine (cataract); m-anticholinergics, antihistamines, tricyclic antidepressants, nitrates (nadagdagan ang intraocular pressure); diuretics (hypokalemia), digitalis glycosides (arrhythmias na nauugnay sa hypokalemia), ritodrin (ang posibilidad na magkaroon ng edema ng baga sa mga buntis na kababaihan).

Nagdaragdag ng panganib ng mga hepatotoxic na epekto ng paracetamol.

Ang mga Amphotericin B at carbonic anhydrase inhibitors ay nagdaragdag ng panganib ng osteoporosis.

Pinapataas ang pagkalason ng asparaginase (posible na dagdagan ang hypoglycemic effect at ang panganib ng neuropathy at erythropoiesis disorders).

Binabawasan ang metabolismo ng cyclosporine, pinapataas ang pagkalason nito.

Nagdaragdag (na may matagal na therapy) ang nilalaman ng folic acid.

Pinapataas ang metabolismo ng isoniazid, mexiletine (lalo na sa "mabilis na acetylator"), na humahantong sa pagbaba ng kanilang konsentrasyon ng plasma.

Ang mitotan at iba pang mga inhibitor ng pagpapaandar ng adrenal cortex ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng GCS.

Ang hypokalemia na sanhi ng GCS ay maaaring dagdagan ang kalubhaan at tagal ng pagharang ng kalamnan laban sa background ng mga relaxant sa kalamnan.

Pinapabilis ang paglabas ng ASA, binabawasan ang antas nito sa dugo (kapag nakansela ang betamethasone, tumataas ang konsentrasyon ng mga salicylates sa dugo at tataas ang panganib ng mga epekto).

Binabawasan ang epekto ng somatropin.

Dagdagan ang kalubhaan ng pagkilos na hyperglycemic ng streptozocin.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga live na bakunang antiviral at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna, pinapataas nito ang peligro ng pag-aktibo ng virus at pag-unlad ng mga impeksyon.

Mga pagsusuri sa gamot Diprospan: 8

Gumamit ako ng diprospan nang maraming beses sa panahon ng pagbubuntis at namatay ang bata.

Ang pambihirang sterility ay isang paunang kinakailangan.

Kapag gumagamit ng Diprospan sa pamamagitan ng intramuscular injection, kinakailangan upang pumili ng isang lugar na may ang pinakamalaking bilang kalamnan masa upang maiwasan ang pagkasayang ng lokal na tisyu.

Nang walang pagkabigo, ang pasyente ay nangangailangan ng kapayapaan! Ang isang epekto ay maaaring isang sakit sa isip, ang paghihirap mula sa diabetes mellitus ay madalas na nangangailangan ng therapy upang babaan ang asukal sa dugo. Ang kaligtasan sa sakit sa panahon ng paggamit ng Diprospan ay nasa isang mahinang estado, samakatuwid, ang anumang mga pagbabakuna ay kontraindikado (lalo na laban sa bulutong-tubig).

Kapag ang gamot ay praktikal na hindi ginagamit, sa ilang mga banayad na yugto lamang.

Kinakailangan din ang pagmamasid ng isang optalmolohista, dahil sa matagal na pagkakalantad (lalo na mas mahaba sa 6 na buwan) Ang Diprospan sa katawan ay maaaring magkaroon ng cataract, glaucoma o impeksyon sa mata.

Sa pagpapanatili ng likido sa tisyu at isang maliit na halaga ng potasa sa katawan, dapat kang lumipat sa isang diyeta na may kumpletong kawalan ng asin sa kusina, magdagdag ng gamot upang madagdagan ang potasa.

Ang isang labis na dosis sa panahon ng paggamit ng Diprospan ay malamang na hindi malamang, ngunit posible sa kaso ng paggawa ng mga karagdagang sangkap ng katawan, na nagdaragdag sa pangangailangan para sa mas mataas na kontrol sa pasyente.

Alternatibong kapalit

Maraming mga pasyente ang interesado kung mayroong mga analogue ng Diprospan. Oo gamot na may katulad na pagkilos na umiiral.

Anong mga analogs ng Diprospan ang maaari mong bilhin upang mapalitan ito? Maaari itong maging mga naturang gamot: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazone, Celeston, Betliben, Cuterid, Betamethasone valerate.

epekto sa parmasyutiko

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Ang Betamethasone dipropionate ay dahan-dahang hinihigop mula sa depot, unti-unting na-metabolize, na sanhi ng pangmatagalang epekto ng gamot, at pinapalabas ng higit sa 10 araw.

Ang pagbubuklod ng betamateson na may mga protina ng plasma ay 62.5%.

Metabolism at excretion

Ito ay metabolised sa atay na may pagbuo ng pangunahing mga hindi aktibo na metabolite. Ito ay pinalalabas pangunahin ng mga bato.

Mga Pahiwatig

Mga karamdaman ng musculoskeletal system at malambot na tisyu, kasama. rheumatoid arthritis, osteoarthritis, bursitis, ankylosing spondylitis, epicondylitis, radikulitis, coccygodynia, sciatica, lumbago, torticollis, ganglion cyst, exostosis, fasciitis, sakit sa paa;

Mga sakit sa alerdyi, kasama hika ng bronchial, hay fever (pollinosis), allergy sa brongkitis, pana-panahong o pangmatagalan na rhinitis, mga alerdyi sa gamot, sakit sa suwero, mga reaksyon sa kagat ng insekto;

Mga sakit sa dermatological, kasama atopic dermatitis, tulad ng barya na eksema, neurodermatitis, contact dermatitis, matinding photodermatitis, urticaria, lichen planus, insulin lipodystrophy, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, soryasis, keloid scars, pemphigus vulgaris, herpetic dermatitis;

Ang mga sakit sa systemic na nag-uugnay na tisyu, kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;

Hemoblastosis (palliative therapy ng leukemia at lymphomas sa mga may sapat na gulang, matinding leukemia sa mga bata);

Pangunahin o pangalawang adrenal cortex kakulangan (na may sapilitan sabay-sabay na paggamit ng mineralocorticoids);

Ang iba pang mga sakit at kondisyon ng pathological na nangangailangan ng therapy na may systemic corticosteroids (adrenogenital syndrome, ulcerative colitis, regional ileitis, malabsorption syndrome, mga sugat ng mauhog lamad ng mata kung kinakailangan na mag-iniksyon ng gamot sa conjunctival sac, mga pagbabago sa pathological dugo kung kinakailangan, ang paggamit ng GCS, nephritis, nephrotic syndrome).

Pamumuhay ng dosis

Ang Diprospan ® ay ginagamit para sa intra-articular, intraarticular, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial at intralesional administration.

Ang gamot ay hindi inilaan para sa intravenous at subcutaneous na pangangasiwa.

Ang Diprospan ® injection ay dapat na isagawa nang may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis.

Sa sistematikong paggamit, ang paunang dosis ng Diprospan ® sa karamihan ng mga kaso ay 1-2 ml. Ang pagpapakilala ay paulit-ulit kung kinakailangan, depende sa kondisyon ng pasyente.

Pagpapakilala ng IM

Ang Diprospan ® ay dapat na ma-injected nang malalim sa / m, habang pumipili ng malalaking kalamnan at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga tisyu (upang maiwasan ang pagkasayang ng tisyu).

Kailan matinding kondisyon na nangangailangan ng kagyat na therapy,ang paunang dosis ay 2 ML.

Kailan iba't ibang mga sakit sa dermatological,bilang isang patakaran, ang pagpapakilala ng 1 ML ng isang suspensyon ng Diprospan ay sapat.

Kailan sakit ng respiratory systemang pagsisimula ng pagkilos ng gamot ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng i / m na iniksyon ng suspensyon. Kailan hika ng bronchial , hay fever, allergic bronchitis at allergic rhinitisisang makabuluhang pagpapabuti sa kundisyon ay nakamit pagkatapos ng pagpapakilala ng 1-2 ML ng Diprospan.

Kailan talamak at talamak na bursitisang paunang dosis para sa pangangasiwa ng intramuscular ay 1-2 ML ng suspensyon. Maraming paulit-ulit na mga iniksiyon ang ginaganap kung kinakailangan.

Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na tugon ay hindi naganap pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang Diprospan ® ay dapat na kanselahin at ang isa pang therapy ay dapat na inireseta.

Panimula sa lokal

Kailan matinding bursitis (subdeltoid, subscapularis, ulnar at prepatellar)ang pag-iniksyon ng 1-2 ML ng suspensyon sa synovial bag ay nakakapagpahinga ng sakit at naibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos sa loob ng ilang oras. Pagkatapos ng kaluwagan ng paglala sa talamak na bursitis, ginagamit ang mas maliit na dosis ng gamot.

Kailan talamak na tendosynovitis, tendinitis at peritendinitisang isang pag-iiniksyon ng Diprospan ® ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente; sa talamak -ang iniksyon ay paulit-ulit depende sa tugon ng pasyente. Iwasang mag-iniksyon ng gamot nang direkta sa litid.

Ang intra-articular na pangangasiwa ng gamot na Diprospan® sa dosis na 0.5-2 ml ay nakakapagpahinga ng sakit, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos sa rayuma at osteoarthritissa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng therapeutic effect ay malaki ang pagkakaiba-iba at maaaring maging 4 o higit pang mga linggo.

Sa ilan mga sakit sa dermatologicalmabisang intradermal injection ng gamot na Diprospan ® nang direkta sa sugat, ang dosis ay 0.2 ml / cm 2. Ang sugat ay pantay na na-injected gamit ang isang tuberculin syringe at isang karayom \u200b\u200btungkol sa 0.9 mm ang lapad. Ang kabuuang halaga ng na-injected na gamot sa lahat ng mga lugar ay hindi dapat lumagpas sa 1 ML sa loob ng 1 linggo. Para sa pag-iniksyon sa sugat, inirerekumenda na gumamit ng isang tuberculin syringe na may isang 26-gauge na karayom.

Inirekumenda solong dosis ng gamot (na may agwat sa pagitan ng mga iniksiyon ng 1 linggo) sa bursitis: sa kalmado 0.25-0.5 ml (bilang panuntunan, ang 2 injection ay epektibo), na may magpasigla - 0.5 ml, sa limitadong kadaliang kumilos ng hinlalaki paa - 0.5 ml, sa synovial cyst - 0.25-0.5 ml, sa tendosynovitis - 0.5 ml, sa matalas masakit na arthritis - 0.5-1 ml. Para sa karamihan ng mga injection, isang tuberculin syringe na may isang 25-gauge na karayom \u200b\u200bay angkop.

Matapos makamit ang therapeutic effect, ang dosis ng pagpapanatili ay napili ng unti-unting pagbawas ng dosis ng Diprospan ®, na isinasagawa sa mga agwat. Ang pagbawas ay nagpatuloy hanggang sa maabot ang minimum na mabisang epekto.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw o nanganganib (hindi nauugnay sa sakit), maaaring kailanganin ng pagtaas ng dosis ng Diprospan®.

Epekto

Mula sa gilid ng metabolismo:hypernatremia, pagtaas ng potassium excretion, pagtaas ng calcium excretion, hypokalemic alkalosis, fluid retention sa mga tisyu, negatibong balanse ng nitrogen (dahil sa protein catabolism), lipomatosis (kasama na ang mediastinal at epidural lipomatosis, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng neurological), pagtaas ng timbang katawan

Mula sa gilid ng cardio-vascular system : talamak na kabiguan sa puso (sa predisposed na mga pasyente), nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mula sa musculoskeletal system:kalamnan kahinaan, steroid myopathy, pagkawala ng kalamnan mass, nadagdagan myasthenic sintomas sa malubhang pseudoparalytic myasthenia gravis, osteoporosis, compression bali ng gulugod, aseptiko nekrosis ng femoral ulo o humerus, pathological bali ng pantubo buto, litid ruptures, kawalang-tatag ng mga kasukasuan (na may paulit-ulit na pagpapasok).

Mula sa digestive system:erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract na may posibleng kasunod na butas at pagdurugo, pancreatitis, utot, hiccup.

Mga reaksyon sa dermatological:may kapansanan sa paggaling ng sugat, pagkasayang at pagnipis ng balat, petechiae, ecchymosis, labis na pagpapawis, dermatitis, steroid acne, striae, isang pagkahilig na magkaroon ng pyoderma at candidiasis, nabawasan ang reaksyon sa mga pagsusuri sa balat.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at paligid na sistemang nerbiyos:pagkabulok, nadagdagan ang presyon ng intracranial na may edema ng ulo ng optic nerve (mas madalas pagkatapos ng pagtatapos ng therapy) pagkahilo, sakit ng ulo, euphoria, pagbabago ng kondisyon, pagkalungkot (na may matinding mga reaksiyong psychotic), mga karamdaman sa pagkatao, pagkagalit, hindi pagkakatulog.

Mula sa endocrine system:paglabag sa siklo ng panregla, pangalawang kakulangan ng adrenal (lalo na sa panahon ng pagkapagod sa panahon ng karamdaman, trauma, operasyon), Itsenko-Cushing's syndrome, nabawasan ang pagpapaubaya sa karbohidrat, steroid diabetes mellitus o pagpapakita ng tago na diabetes mellitus, nadagdagan na pangangailangan para sa mga gamot sa insulin o oral hypoglycemic pag-unlad, pagpapabagal ng paglaki at pag-unlad na sekswal sa mga bata.

Sa bahagi ng organ ng paningin:posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure, glaucoma, exophthalmos; sa mga bihirang kaso - pagkabulag (kasama ang pagpapakilala ng gamot sa mukha at ulo).

Mga reaksyon sa alerdyi:mga reaksyon ng anaphylactic, pagkabigla, angioedema, arterial hypotension.

Mga lokal na reaksyon:bihirang - hyper- o hypopigmentation, pang-ilalim ng balat at pagkasira ng balat, mga aseptikong abscesses.

Iba pa: pag-flush ng mukha pagkatapos ng iniksyon (o intra-articular injection), neurogenic arthropathy.

Mga kontraindiksyon para sa paggamit

Systemic mycoses;

IV o n / isang pagpapakilala;

Para sa intra-artikular na pangangasiwa: hindi matatag na magkasanib, nakakahawang sakit sa buto;

Panimula sa mga nahawahan na ibabaw at sa intervertebral space;

Mga bata hanggang sa 3 taong gulang (pagkakaroon ng benzyl alkohol sa komposisyon);

Pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot;

Pagkasensitibo sa iba pang GCS.

MULA SA pag-iingat

Mga sakit na endocrine - diabetes mellitus (kabilang ang kapansanan sa pagpapaubaya sa karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, sakit ni Itsenko-Cushing.

Malubhang talamak na kabiguan ng bato at / o hepatic, nephrourolithiasis, atay cirrhosis.

Thrombocytopenic purpura (IM injection).

Hypoalbuminemia at mga kundisyon na predisposing sa paglitaw nito.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa kawalan ng kontroladong pag-aaral ng kaligtasan ng paggamit ng gamot na Diprospan ® habang nagdadalang-tao, kung kinakailangan upang magreseta ng gamot sa mga buntis na kababaihan o kababaihan ng edad ng panganganak isang paunang pagtatasa ng inaasahang mga benepisyo ng therapy para sa ina at ang potensyal na panganib sa fetus ay kinakailangan.

Paglalapat sa mga bata

Labis na dosis

Mga Sintomas: talamak na labis na dosis ng betamethasone ay hindi humantong sa mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Ang pangangasiwa ng mataas na dosis na GCS sa loob ng maraming araw ay hindi humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, maliban sa mga kaso ng napakataas na dosis o kapag ginamit sa diabetes mellitus, glaucoma, pagpapalala ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, o sa sabay na paggamit ng mga paghahanda sa digitalis, hindi direktang anticoagulants o potassium-excreting diuretics.

Paggamot: nangangailangan ng maingat na pagmamanman medikal ng kundisyon ng pasyente. Dapat mapanatili ang pag-inom ng pinakamainam na likido at ang mga electrolytes sa plasma at ihi ay sinusubaybayan, lalo na ang ratio ng sodium sa potassium ions. Kung kinakailangan, dapat isagawa ang naaangkop na therapy.

Interaksyon sa droga

Sa pinagsamang paggamit ng gamot na Diprospan ® at hindi direktang mga anticoagulant, posible ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Sa pinagsamang paggamit ng gamot na Diprospan ® at potassium-excreting diuretics, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng hypokalemia.

Ang Diprospan ® ay maaaring mapahusay ang paglabas ng potassium sanhi ng amphotericin B.

Sa sabay na paggamit ng mga corticosteroids at estrogens, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot (dahil sa panganib ng labis na dosis).

Ang sabay na paggamit ng GCS at cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmia o digitalis na pagkalasing (dahil sa hypokalemia).

Kapag ginamit nang magkasama, maaaring mabawasan ng GCS ang konsentrasyon ng mga salicylates sa plasma ng dugo.

Maaaring makagambala ang GCS sa pagsubok ng nitrogen blue tetrazole para sa impeksyon sa bakterya at maging sanhi ng maling negatibong resulta.

Mga tuntunin sa pagbibigay mula sa mga parmasya

Magagamit ang gamot sa pamamagitan ng reseta.

Mga kondisyon at tagal ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa labas ng abot ng mga bata, protektado mula sa ilaw sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C; huwag mag-freeze. Ang buhay ng istante ay 2 taon.

Application para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng atay

Gumamit ng pag-iingat sa malubhang talamak na pagkabigo sa atay, cirrhosis sa atay.

Application para sa kapansanan sa paggana ng bato

Gumamit ng pag-iingat sa malubhang talamak na kabiguan sa bato.

mga espesyal na tagubilin

Ang regimen ng dosis at ang ruta ng pangangasiwa ay itinatakda nang isa-isa, depende sa mga pahiwatig, ang kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente.

Ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang mabisang dosis, ang panahon ng paggamit ay dapat na maikli hangga't maaari.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw o nanganganib (hindi nauugnay sa sakit), maaaring kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng Diprospan.

Ang pagkansela ng gamot pagkatapos ng pangmatagalang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas ng dosis.

Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng pangmatagalang therapy o paggamit sa mataas na dosis.

Panimula ng gamot sa malambot na tisyu , sa pokus ng sugat at sa loob ng magkasanib na maaari, na may binibigkas na lokal na aksyon, sabay na humahantong sa sistematikong aksyon.

Dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng anaphylactoid na may parenteral na pangangasiwa ng GCS, ang mga kinakailangang pag-iingat ay dapat gawin bago ang pangangasiwa ng gamot, lalo na kung mayroong isang kasaysayan ng mga indikasyon ng mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot.

Sa paggamit ng gamot na Diprospan ®, posible ang mga karamdaman sa pag-iisip, lalo na sa mga pasyente na may kawalang-tatag ng emosyonal o pagkahilig sa psychosis.

Kapag inireseta ang Diprospan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring kailanganin ang pagwawasto ng hypoglycemic therapy.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan® sa mga dosis na pumipigil sa kaligtasan sa sakit ay dapat na binalaan tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may bulutong-tubig at tigdas (lalo na mahalaga kapag inireseta ang gamot sa mga bata).

Kapag gumagamit ng gamot na Diprospan ®, dapat tandaan na ang GCS ay nakapag-mask ng mga palatandaan nakakahawang sakit , pati na rin mabawasan ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon.

Sa pagkakaroon ng likido sa artikular na lukab, ang isang proseso ng septic ay dapat na maibukod.

Ang isang kapansin-pansin na pagtaas ng sakit, pamamaga, isang pagtaas sa temperatura ng mga nakapaligid na tisyu at isang karagdagang limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos ay nagpapahiwatig nakakahawang sakit sa buto ... Kapag kinukumpirma ang diagnosis, kinakailangan upang magreseta ng antibiotic therapy.

Pagkatapos ng matagumpay na therapy intra-articular injection ang gamot na Diprospan ® dapat iwasan ng pasyente ang labis na pag-load ng kasukasuan.

Kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng isang optalmolohikal na pagsusuri, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan ® ng higit sa 6 na buwan.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapanatili ng likido at sodium chloride sa mga tisyu at pagdaragdag ng pagdumi ng potasa mula sa katawan (mas malamang kaysa sa paggamit ng iba pang GCS), inirerekomenda ang mga pasyente na mag-diet na may paghihigpit. asin at bilang karagdagan magreseta ng mga gamot na naglalaman ng potasa. Ang lahat ng mga corticosteroids ay nagpapabuti sa paglabas ng kaltsyum.

Sa sabay na paggamit ng Diprospan at cardiac glycosides o mga gamot na nakakaapekto sa electrolyte na komposisyon ng plasma, kinakailangan ang pagkontrol sa balanse ng water-electrolyte.

Ang acetylsalicylic acid ay inireseta ng pag-iingat kasama ng Diprospan ® para sa hypoprothrombinemia.

Ang pagpapaunlad ng pangalawang kakulangan ng adrenal cortex dahil sa masyadong mabilis na pag-atras ng GCS ay posible sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay lumitaw o nanganganib sa panahong ito, ang therapy na may Diprospan® ay dapat na ipagpatuloy at ang isang gamot na mineralocorticoid ay dapat na inireseta nang sabay (dahil sa isang posibleng paglabag sa pagtatago ng mineralocorticoid). Ang mabagal na pag-aalis ng GCS ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng kakulangan sa pangalawang adrenal.

Laban sa background ng paggamit ng GCS, posible na baguhin ang kadaliang kumilos at bilang ng tamud.

Sa pangmatagalang therapy sa GCS, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng paglipat mula sa parenteral patungo sa oral GCS, isinasaalang-alang ang pagtatasa ng benefit / risk ratio.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng GCS ay hindi dapat mabakunahan laban sa bulutong, pati na rin ang iba pang mga pagbabakuna, lalo na laban sa background ng paggamot na may mataas na dosis na GCS, dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon ng neurological at isang mababang resistensya sa immune (kawalan ng pagbuo ng antibody). Posible ang pagbabakuna sa kapalit na therapy (halimbawa, na may pangunahing kakulangan sa adrenal cortex).

Gamitin sa pedyatrya

Sa pakikipag-ugnay sa

Mga kaklase

Katulad na mga artikulo: