Nalulunod na mga uri ng konsepto ng mga palatandaan. Pangunang lunas sa isang lalaking nalulunod. Karagdagang mga pagkilos sa pagsagip

Mga palatandaan ng pagkalunod:

Nabigkas ang mga paga ng gansa sa buong ibabaw ng katawan dahil sa pag-ikli ng mga kalamnan na nakataas ang buhok sa ilalim ng impluwensya ng malamig na tubig.

Patuloy na puti, pinong bubble foam, nakapagpapaalala ng cotton wool, sa bukana ng bibig at ilong, pati na rin sa respiratory tract (pag-sign ng S.V. Krushevsky).

Ang pagtuklas ng bula sa bukana ng ilong, bibig at daanan ng hangin ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng aktibong paghinga sa panahon ng proseso ng pagkalunod.

Talamak na pamamaga ng baga - ang pagpindot sa tubig sa hangin sa alveoli at bronchi, na pumipigil sa pagbagsak ng baga.

Ang mga spot ng Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) ay light red hemorrhages, hanggang sa 0.5 cm ang lapad sa ilalim ng pulmonary pleura (hindi sila nabuo sa tubig sa dagat).

Ang pagkakaroon ng likido mula sa nalulunod na kapaligiran sa sinus ng buto ng sphenoid (Pag-sign ng Sveshnikov V.A.)

Lyphogeny - ang paglipat ng erythrocytes sa lymphatic thoracic duct ..

Malaking dami ng likido sa mga lukab ng tiyan at dibdib (tanda ng Moreau).

Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang halaga ng likido mula sa nalulunod na kapaligiran na may isang paghahalo ng buhangin, silt, algae sa tiyan at maliit na bituka (pag-sign ng Fegeerlund).

Almoranas sa eardrum, mastoid cells, mastoid caves, sa gitna ng lukab ng tainga. Ang hemorrhages ay katulad ng mga libreng akumulasyon ng dugo o sagana na ibabad ang mauhog lamad, na sa kasong ito ay nakakain, puno ng dugo, madilim na pula, bruising (Mag-sign ng K. Ulrich).

Ang pagkakaroon ng plankton sa dugo at lamang loob... Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa plankton ay pangunahing ginagawa mula sa mga bulok na bangkay.

Ang Plankton (o diatoms) mula sa baga ng isang nabubuhay na tao ay dinadala sa pamamagitan ng katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang isang positibong resulta ay kung ang diatoms ay matatagpuan sa tisyu ng buto. dapat tandaan na ang mga pinggan ay hugasan ng dalisay na tubig bago ang pag-inom ng tubig at ang tubig ay kinuha mula sa reservoir upang makontrol.

Kapag sinusuri ang isang bangkay na tinanggal mula sa tubig, madalas na lumitaw ang tanong tungkol sa tagal ng pananatili nito sa tubig.

Karaniwan, ang isang dalubhasa ay nagbibigay ng isang sagot sa katanungang ito batay sa antas ng maceration (paglambot dahil sa saturation ng tubig) ng balat at ang kalubhaan ng mga proseso ng pagkabulok.

Sa kasong ito, ang temperatura ng tubig at iba pang mga kondisyon para sa pananatili ng bangkay sa reservoir ay dapat isaalang-alang. Ang maceration ay mabilis na bubuo sa maligamgam na tubig kaysa sa malamig na tubig. Ang buhok sa ulo, na nagsisimula sa 10-20 araw, ay madaling mahugot, at sa ibang araw ay mahulog ito nang mag-isa.

Habang ang bangkay ay nasa ilalim ng tubig, mabagal ang paggalaw ng malubhang pagkabulok, ngunit sa lalong madaling lumutang ang bangkay sa ibabaw ng tubig, mas mabilis na nabuo ang putrefaction. Kung nangyari ito sa tag-araw, pagkatapos ng ilang oras pagkatapos mag-surf, ang bangkay ay nagiging isang higante, dahil sa mabilis na pagbuo ng mga putrefactive gas. Batay sa pagkakaroon ng isang bangkay sa tubig, maaaring hinuhusgahan ang oras ng pagkamatay.

Mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig:

Maceration ng mga kamay - 2-3 oras;

Ang pag-maceration ng palad at soles - 1-2 araw;

Bumalik sa ibabaw maceration - linggo;

Pag-aalis ng balat (guwantes ng kamatayan) - linggo;

Algae sa katawan - isang linggo;

Pagkakalbo - isang buwan;

Ang simula ng pagbuo ng isang taba ng waks - 3-4 na buwan;

Paglipat ng isang bangkay sa isang fat wax - 1 taon;

Pink na kulay ng mga cadaveric spot (dahil sa pag-loosening ng epidermis at pinabuting pag-access ng oxygen sa mga cadaveric spot)

Mga tampok ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay sa mga kaso ng pagkamatay mula sa pagsara ng mga daanan ng hangin sa likido (nalulunod)

Itinala ng protocol kung saan matatagpuan ang bangkay, sa anong likido, sa anong lalim, kung aling mga bahagi ang nasa itaas ng likidong likido, kung ang bangkay ay malayang lumutang o hawak ng mga bagay na nakapalibot dito, ipahiwatig kung aling mga bahagi ng katawan ang nakikipag-ugnay sa mga bagay na ito at kung paano gaganapin ang katawan.

Ang pamamaraan na ito ay dapat sundin kung ang isang bangkay na nahuhulog sa likido ay sinusuri.

Ang pag-alis ng bangkay mula sa likido ay dapat gawin nang may mabuting pangangalaga nang hindi nagdudulot ng karagdagang pinsala.

Sa kaganapan na hindi sila maiiwasan (kapag ang pag-uunat ng katawan ng mga kawit, pusa), ang pamamaraan ng pag-alis ng bangkay ay dapat na itakda sa protokol at dapat na ipahiwatig ang sanhi ng pinsala, pati na rin ang isang masusing paglalarawan.

Kapag sinuri ang mga damit ng bangkay, naitala ng dalubhasa ang antas ng kahalumigmigan nito, pagsunod sa panahon (tumutulong upang maitaguyod ang oras kung kailan nangyari ang pagkalunod), polusyon, ang pagkakaroon sa mga bulsa ng anumang mabibigat na bagay (bato, buhangin) na nag-aambag sa mabilis na paglulubog ng katawan.

Sa pagsusuri, inilalarawan nila ang pagkakaroon o kawalan ng puting bula sa paligid ng bukana ng bibig at ilong (ipinapahiwatig nila na ang katawan ay pumasok sa likido sa vivo, karaniwang tumatagal ng 3 araw), tandaan ang kalagayan ng balat (kanilang pamumutla, pagkakaroon ng "mga bukbok ng gansa") kapag naglalarawan ng mga cadaveric spot, bigyang pansin ang ang kulay nila. gumawa ng isang paglalarawan ng mga phenomena ng maceration, na kung saan ay mahalaga para sa pagtaguyod ng oras ng paninirahan ng isang bangkay sa tubig. Sa mga kaso ng labis na paglaki ng algae ng katawan, inilarawan ang antas ng kanilang pamamahagi ng ibabaw ng katawan (kung aling mga bahagi ng bangkay) ang inilarawan pangkalahatang anyo (haba, kapal, lakas ng bono ng balat, atbp.).

Ang paglalarawan ng algae sa pinangyarihan ay mahalaga kasama ang mga palatandaan ng maceration.

Kapag naglalarawan ng pinsala, dapat bigyan ng pansin ang pagtukoy ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad na maging sanhi ng pinsala na ito ng mga naninirahan sa tubig. Kung ang iba pang mga pinsala ay natagpuan, dapat tandaan na ang mga ito ay maaaring sanhi posthumous ng mga turnilyo ng mga bapor, dayung. Ang tanong ng kanilang intravital o posthumous na pinagmulan ay sa wakas ay napagpasyahan sa panahon ng forensic medikal na pagsusuri ng bangkay.

Ang mga katanungang nalutas ng forensic medikal na pagsusuri sa kaso ng pagkalunod:

Sumunod ba talaga ang kamatayan mula sa pagkalunod

2. Sa anong likido naganap ang pagkalunod?

Anong mga pangyayari ang nag-ambag sa pagkalunod

Gaano katagal ang bangkay sa likido?

Kailan naganap ang kamatayan - habang nasa tubig o bago makakuha ng tubig?

Kung ang mga pinsala ay natagpuan sa bangkay, naganap ba ito bago sila pumasok sa tubig o maaari silang mangyari sa pananatili ng bangkay sa tubig at paano?

Ang pagkalunod ay dapat na maunawaan bilang isang hiwalay na uri ng marahas na kamatayan, na sanhi ng isang komplikadong panlabas na impluwensya sa katawan ng tao kapag nahuhulog sa isang likido. Sa isang tiyak na yugto sa pag-unlad ng isang kumplikadong proseso ng pathophysiological ng pagkamatay, ang mga phenomena na tinutukoy ng aspirasyon ng likido ay sumali.
Ang pagkalunod sa tubig ay pinakakaraniwan. Sa likas na katangian ng pagkamatay, karaniwang ito ay isang aksidente, bihirang - pagpapakamatay, at kahit na mas madalas - pagpatay.
Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagkalunod ay ang paglulubog ng katawan sa likido. Ang pagsasara ng mga daanan ng hangin at mga lukab na may likido at ang kasunod na asphyxia ay dapat isaalang-alang bilang isang espesyal na kaso ng nakahahadlang na asphyxia. Halimbawa, ang pagsasawsaw lamang ng mukha sa isang mababaw na stream o puddle ay maaaring nakamamatay dahil sa pagnanasa, ngunit hindi nalulunod.
Sa isang biglaang at mabilis na paglulubog ng isang tao sa tubig o iba pang likido, na sinamahan ng pagsasara ng respiratory tract, isang kumplikado at hindi palaging hindi malinaw na kumplikadong mga pathophysiological na pagbabago ang bubuo sa katawan. Ang kumplikadong ito ay batay sa maraming mga kadahilanan: mababa (kumpara sa katawan at kalapit na hangin) temperatura ng tubig, presyon ng hydrostatic, na nag-iiba sa lalim ng diving, psycho-emosyonal na stress na dulot ng takot. Ang huli ay maaaring mag-alis (kahit na ang isang tao na marunong lumangoy nang maayos) ang kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
Ang lahi ng pagkakalunod ng kamatayan ay maaaring magkakaiba:
1) tubig sa isang temperatura ng tungkol sa 20 ° C, pagpunta sa itaas na respiratory tract, maaaring makagalit sa mauhog lamad at ang mga dulo ng superior laryngeal nerve, na humahantong sa spasm tinig na tinig at pinabalik ang pag-aresto sa puso. Ang mekanismong ito ng kamatayan ay tinatawag na asphytic (o dry) na nalulunod;
2) pagtagos sa itaas na respiratory tract, isinasara sila ng tubig. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinawag na "totoo" o "basang" pagkalunod. Mayroong isang tipikal na asphyxia mula sa pagsasara ng itaas na respiratory tract, na nagpapatuloy, tulad ng mechanical asphyxia, sa maraming mga yugto.
Sa una, mayroong isang reflex na pagkaantala (pag-aresto) ng paghinga, na tumatagal ng 30-60 segundo. Pagkatapos nito, nagsisimula ang yugto ng inspiratory dyspnea (hanggang sa 1 min), nagsisimulang tumagos ang tubig sa respiratory tract at baga. Ang inspirasyon na dyspnea ay pinalitan ng expiratory dyspnea, sa simula kung saan nawala ang kamalayan, nabuo ang mga kombulsyon, at nawala ang mga reflexes. Ang tubig ay patuloy na tumagos sa baga at sa mga sisidlan ng maliit, at pagkatapos ay ang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, na makabuluhang nagpapalabnaw sa dugo (hemodilution) at hemolyzing ito.
Naitaguyod na ang tubig ay maaaring tumagos sa dugo sa isang dami na humigit-kumulang na dami ng dumadaloy na dugo. Pagkatapos expiratory dyspnea humihinto ang paghinga para sa isang maikling panahon, pagkatapos kung saan maraming mga malalim na paggalaw ng paghinga (terminal paghinga) maganap, kung saan ang tubig ay patuloy na tumagos sa baga. Pagkatapos ay mayroong isang paulit-ulit na pagtigil sa paghinga dahil sa pagkalumpo respiratory center at pagkatapos ng 5-10 minuto, patuloy na pag-aresto sa puso. Dumarating ang kamatayan. Hindi karaniwan para sa pagkalunod na bumuo sa una bilang isang uri ng asphyxical, at nagtatapos bilang isang tunay na pagkalunod (nalutas ang laryngospasm, pumapasok ang tubig sa respiratory tract at baga);
3) sa ilalim ng pagkilos ng malamig na tubig sa katawan, bubuo ang vasospasm ng mga sisidlan ng balat at baga, ang kontrata ng mga kalamnan sa paghinga, na nagreresulta sa matalim na abala sa paghinga at aktibidad ng puso, hypoxia ng utak, na humahantong sa isang mabilis na pagsisimula ng kamatayan, bago pa man ang pagbuo ng pagkalunod mismo.
Tinutukoy ng magkakaibang genesis ng kamatayan ang pagkakaiba sa kalubhaan at likas na katangian ng mga pagbabagong morpolohiko na nakita sa forensic medikal na pagsusuri ng mga bangkay.
Ang buong panahon ng pagkalunod ay tumatagal ng 5-6 minuto. Ang rate ng pag-unlad ng asphyxia habang nalulunod ay apektado ng temperatura ng tubig. Sa malamig na tubig, ang pagsisimula ng pagkakalunod ng kamatayan ay pinabilis dahil sa malamig na epekto sa mga reflex zone. Kapag nalulunod, ang tubig ay kadalasang nilalamon, pumapasok sa tiyan at ang simula ng maliit na bituka.
Ang mekanismo ng pagkamatay mula sa pagkalunod sa iba pang mga likido ay mahalagang kapareho ng pagkalunod sa tubig.
Ang diagnosis ng pagkamatay mula sa pagkalunod ay madalas na mahirap, isang kumplikadong palatandaan lamang at ang paggamit ng mga pamamaraan sa pagsasaliksik sa laboratoryo ang maaaring maitaguyod nang tama ang sanhi ng pagkamatay.
Kapag sinusuri ang isang bangkay sa labas, mahalaga sila sumusunod na mga palatandaanpinaghihinalaang nalunod: balat bilang isang resulta ng spasm ng capillaries ng balat ay mas maputla kaysa sa dati; cadaveric spot ng lila na may kulay-abong kulay at kulay-rosas na kulay kasama ang kanilang paligid. Kadalasan mayroong tinatawag na goose bumps, na kung saan ay isang bunga ng pag-ikli ng mga kalamnan na nakataas ang buhok. Sa paligid ng bukana ng bibig at ilong, isang puting rosas na kulay-rosas, paulit-ulit, pinong-bubble foam ay karaniwang natukoy. Ang foam sa paligid ng mga bukana sa paghinga ay tumatagal ng hanggang dalawang araw pagkatapos alisin ang bangkay mula sa tubig, pagkatapos ito ay matuyo at isang mesh film ng isang maruming kulay-abo na kulay ang makikita sa balat.

Bula sa paligid ng mga butas ng bibig at ilong
nalulunod

Sa isang panloob na pag-aaral, isang bilang ng tampok na katangian... Kapag binubuksan ang dibdib, mayroong isang binibigyang diin na baga ng baga, ang huli ay ganap na napunan lukab ng dibdibtumatakip sa puso. Sa mga posterolateral na ibabaw ng baga, ang mga kopya ng rib ay halos palaging nakikita. Banayad sa pagpindot na may isang hindi maayos na pare-pareho dahil sa makabuluhang edema ng tisyu ng baga. Ang pagtaas ng dami ng baga habang ang bangkay ay nasa tubig na unti-unting nawala sa pagtatapos ng linggo. Ang mga spot ng Lukomsky-Rasskazov ay sinusunod sa ilalim ng visceral pleura. Ang mga spot na ito ay hemorrhages ng isang mapula-pula-rosas na kulay, mas malaki kung ihahambing sa mga Tardier spot, na matatagpuan lamang sa ilalim ng visceral pleura: Ang kanilang kulay at sukat ay nakasalalay sa dami ng tubig na pumasok sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng mga nabuak at nakanganga na mga capillary ng interalveolar septa. Ang dilute at hemolyzed na dugo ay nagiging mas magaan, ang lapot nito ay bumababa, na may kaugnayan dito, naging malabo ang hemorrhages. Ang mga spot ni Lukomsky-Rasskazov ay nawala matapos ang bangkay na nasa tubig nang higit sa dalawang linggo. Kaya, ang kawalan ng mga spot ng Lukomsky-Rasskazov sa panahon ng mahabang pananatili ng bangkay sa tubig ay hindi pa nagpapahiwatig na wala sila doon. Ang visceral pleura ay hindi malinaw. Kapag sinusuri ang respiratory tract, isang kulay-abong-rosas, pinong-bubble foam ang matatagpuan sa kanila, kung saan, sa panahon ng pagsusuri ng mikroskopiko, ang mga dayuhang pagsasama (buhangin, maliit na algae, atbp.) Ay madalas na matatagpuan. Ang mauhog lamad ng trachea at bronchi ay nakakain, hindi malinaw. Mula sa ibabaw ng mga paghiwa ng baga, isang madugong, mabula na likido ang dumadaloy nang sagana. Karaniwang naglalaman ang tiyan malaking bilang ng mga likido Ang kapsula sa atay ay medyo hindi rin malinaw. Ang kama ng gallbladder at ang pader nito na may binibigkas na edema. Sa mga lungga ng serous, maaari mong makita ang isang makabuluhang halaga ng transudate, na, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay nabuo 6-9 na oras matapos ang pananatili ng bangkay sa tubig at mahalagang tumutukoy sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bangkay sa tubig. Ang pagtuklas ng likido sa mga tympanic cavity ng gitnang tainga ay may parehong kahalagahan. Bilang isang resulta ng laryngospasm, ang presyon sa nasopharynx ay bumababa, sa bagay na ito, dumadaloy ang tubig sa mga hugis na peras sa mga sinus ng pangunahing buto ng bungo. Ang dami ng tubig sa mga sinus ay maaaring umabot sa 5 ML (tanda ni Sveshnikov). Kapag nalulunod, ang hemorrhages ay matatagpuan sa tympanic cavity, mastoid cells at mastoid caves, na may hitsura ng mga libreng akumulasyon ng dugo o masaganang pagbabad ng mauhog lamad. Ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa isang pagtaas ng presyon sa nasopharynx, mga sakit sa sirkulasyon ng vaskular, na, kasama ng binibigkas na hypoxia, ay humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng vaskular sa pagbuo ng mga hemorrhages na ito. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo, lalo na ang pagtuklas ng plankton, ay mahalaga para sa diagnosis ng pagkalunod. Ang Plankton ay ang pinakamaliit na mga organismo ng pinagmulan ng halaman at hayop na nakatira sa mga lawa, ilog, dagat, atbp. Para sa bawat reservoir, ang ilang mga uri ng plankton ay katangian, na may mga tiyak na pagkakaiba. Pinakamahalaga ang Plankton para sa pag-diagnose ng pagkalunod pinagmulan ng gulay - fitoplankton, lalo na ang mga diatom. Ang mga diatoms ay may isang shell na binubuo ng mga inorganic compound - silikon. Ang nasabing isang shell ay makatiis ng mataas na temperatura, malakas na acid at alkalis. Ang diatom fittoplankton ay may magkakaibang hugis at matatagpuan sa anyo ng mga pamalo, bituin, bangka, atbp. Ang mga diatom hanggang sa 200 microns ang laki, kasama ang tubig sa pamamagitan ng mga nabasag na capillary ng alveoli, tumagos sa kama ng sistematikong sirkulasyon at sa daloy ng dugo ay dinala sa buong katawan, nananatili sa mga parenchymal na organo at utak ng buto... Ang pagtuklas ng ganitong uri ng plankton sa mga panloob na organo at utak ng buto ay isang layunin na pamamaraan ng pagpapatunay ng kamatayan mula sa pagkalunod. Ang Plankton ay nagpatuloy ng mahabang panahon sa sinus ng pangunahing buto at maaaring napansin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mikroskopiko sa mga pag-scrap mula sa mga dingding na bumubuo ng pinangalanang lukab. Kapag sinusuri ang isang bangkay, kung inaasahan ang pagkamatay mula sa pagkalunod, mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng gripo ng tubig, dahil ang plankton dito ay maaaring ipakilala sa tisyu ng mga organ na nakadirekta sa mga espesyal na pag-aaral... Ang pamamaraan para sa pagtuklas ng plankton sa dugo, mga organong parenchymal, utak ng buto ng mahabang pantubo na buto ay masalimuot at binubuo sa mga sumusunod: atay, utak, bato, utak ng buto (dapat silang kunin ng halos 200 g bawat isa), pagkatapos ng paggiling, inilalagay ang mga ito sa isang prasko at ibinuhos ng perhydrol, pinakuluang puro sulphuric acid (posibleng sa hydrochloric acid na may pagdaragdag ng glacial acetic acid), pagkatapos ay ginagamot ng nitric acid. Sa huling yugto, ang isang maliit na halaga ng perhydrol ay idinagdag muli upang linawin. Matapos ang mga manipulasyong ito, ang lahat ng mga bahagi ng organikong bahagi ng mga tisyu ay ganap na nawasak at ang mga inorganic compound lamang ang natitira, kasama ang mga shell ng silikon ng plankton. Ang mga transparent na nilalaman ng prasko ay napapailalim sa paulit-ulit na centrifugation. Mula sa nakuha na sediment, ang mga paghahanda ay ginagawa sa mga slide ng salamin, na susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo. Maipapayo na kunan ng larawan ang mga natuklasang diatom. Ang isang micrograph ay isang dokumento na nagkukumpirma ng pagiging maaasahan ng mga resulta ng pag-aaral. Para sa isang mapaghahambing na pag-aaral ng mga tampok ng plankton na natagpuan sa bangkay, kinakailangan na sabay na suriin ang tubig kung saan nakuha ang bangkay. Kasama ng tubig, mga butil ng buhangin, butil ng almirol, atbp., Ang tinaguriang pseudoplankton, na nasuspinde sa tubig, ay maaaring makapasok sa dugo mula sa baga. Dahil sa ang katunayan na ang dugo sa kaliwang kalahati ng puso ay natutunaw sa tubig, ang halaga nito ay mas malaki kaysa sa kanang kalahati, ang nagyeyelong punto ng dugo sa kaliwa at kanang halves ng puso ay magkakaiba, na natutukoy ng cryoscopy. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng koryenteng kondaktibiti ng dugo, ang paglaban ng erythrocytes, refrometometry, atbp ay iminungkahi din. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay makakatulong upang maitaguyod ng higit na layunin ang katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod. Ang pagtaguyod ng katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod ay mahirap sa mga kaso kung saan ang bangkay ay nasa estado ng binibigkas na pagkasira, kung saan ang lahat ng mga tinatanggap na palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkalunod ay halos wala. Sa kasong ito, ang paggamit ng pananaliksik sa laboratoryo upang makita ang plankton. Ang ilang mga tampok ay sinusunod kapag nalulunod sa tubig dagat, na kung saan ay isang hypertonic na kapaligiran na may kaugnayan sa dugo. Bilang isang resulta, ang plasma ng dugo ay inilabas sa alveoli, na humahantong sa mabilis na pagsisimula ng edema ng baga, na sinusundan ng binibigkas na kakulangan sa baga. Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang dugo ay hindi natunaw, ngunit, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa koepisyent ng lapot nito ay sinusunod. Bilang isang patakaran, walang erythrocyte hemolysis. Ang mga pag-aaral ng mga organo ng bangkay upang makita ang plankton ay palaging nagbibigay ng isang negatibong resulta. Ang pagkalunod sa mga likido maliban sa tubig, tulad ng langis, ay kadalasang madaling makilala ng likas na likido, at ang diagnosis ng sanhi ng pagkamatay ay kadalasang prangka. Ang pagkamatay ng isang tao sa tubig ay maaaring mangyari minsan hindi mula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba pang mga kadahilanan. Ito ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa coronary artery disease mula sa ventricular fibrillation, sa mga taong nagdurusa mula sa hypertension mula sa cerebral hemorrhage. Mayroong mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga bata, tila malusog na mga tao na tumatalon sa tubig pagkatapos ng sobrang pag-init ng araw. Sa mga ganitong kaso, matatagpuan ang mga palatandaan ng morphological ng mabilis na naganap na kamatayan. Walang natagpuang mga palatandaan ng pagkalunod. Kapag sinuri ang mga bangkay na tinanggal mula sa tubig, kinakailangang maitaguyod kung ang pagkamatay ay nangyari sa tubig (mula sa pagkalunod o mula sa iba pang mga kadahilanan) o kung ang bangkay ay itinapon na sa tubig. Samakatuwid, magkakaiba sila: mga palatandaan ng pagkalunod (na nabanggit sa itaas) at mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig, na mas malinaw kung mas maraming oras ang bangkay sa tubig, at mahahanap pareho sa mga bangkay ng mga taong namatay dahil sa pagkalunod, at sa mga bangkay na namatay mula sa iba pang mga kadahilanan at pagkatapos ay napunta sa mga katawang tubig. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kapag sumisid sa tubig na baligtad sa isang mababaw na lugar, maaaring maganap ang mga bali ng servikal vertebrae, na sinamahan ng pinsala sa utak ng galugod. Bumangon si Tetraplegia, ang tao ay hindi maaaring lumangoy at mamatay. Sa lahat ng mga kaso ng awtopsiya ng isang bangkay na tinanggal mula sa tubig, kinakailangan upang suriin ang servikal gulugod at gulugod, na ginagawang posible upang maitaguyod ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga bali na tipikal para sa mekanismo ng pagkalunod na ito.

Mga palatandaan ng isang bangkay sa tubig

Mabilis na paglamig ng katawan.
Sa tubig, lalo na ang malamig na tubig, ang temperatura ng katawan ng isang bangkay ay bumababa nang mas mabilis kaysa sa ito ay tumambad sa hangin, at pangunahing nakasalalay sa temperatura ng tubig. Mahirap matukoy ang oras na ang isang bangkay ay mananatili sa tubig at ang reseta ng pagkamatay mula sa pagbawas ng temperatura ng katawan, dahil ang mga pattern ay hindi pa naitatag.
Biglang pamumutla ng balat.
Kapag nahantad sa tubig na may temperatura sa ibaba ng temperatura ng katawan ng isang bangkay, ang mga daluyan ng balat ay nagkakontrata, na sanhi ng pamumutla ng balat. Sa parehong oras, ang mga kalamnan na nagtatuwid ng buhok ay kumontrata, na humahantong sa paglitaw ng tinaguriang mga bukol ng gansa. Ang balat ng eskrotum at ang balat ng mga utong ay nagkakontrata din. Ang mga palatandaang ito ay maaaring mangyari kapwa kapag nalulunod sa malamig na tubig at kapag ang isang bangkay ay nahuhulog sa tubig ilang sandali lamang pagkamatay.
Ang kulay-abong lilim ng mga lilang cadaveric spot ay natutukoy ng dami ng hemolyzed na dugo.
Ang kulay-rosas na kulay ng balat kasama ang mga gilid ng mga cadaveric spot ay lumitaw dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng impluwensya ng tubig ang epidermis ay maluwag, na pinapabilis ang pagtagos ng oxygen sa pamamagitan nito, na nagpapakuryente sa hemoglobin.
Maceration.
Sa loob ng ilang oras matapos ang pananatili ng bangkay sa tubig, ang isang puting perlas na kulay ng mukha, palmar ibabaw ng mga kamay at ang plantar ibabaw ng mga paa ay nabanggit. Sa loob ng 1-3 araw, ang balat ng buong palad ng "paghuhugas ng kamay" ay lumiliit (Larawan 13), at pagkatapos ng 5-6 na araw - ang mga paa.

Ang maceration ng balat ng mga kamay, nakasalalay sa
mula sa oras na ginugol sa tubig

Sa pagtatapos ng linggo, ang epidermis ay nagsisimulang maghiwalay, at sa pagtatapos ng ika-3 linggo, ang namamaga, nakaluwag at kulubot na epidermis ay maaaring alisin sa anyo ng isang guwantes (samakatuwid ang pangalang "death glove"). Ang komposisyon ng mineral ng kapaligiran sa tubig (sariwa, maalat, dagat) ay mayroon ding isang tiyak na epekto sa mga dinamika ng pag-unlad ng maceration. Ang mga damit sa bangkay, guwantes sa mga kamay at sapatos ay naantala ang pagpapaunlad ng maceration. Sa pagsasanay (kapag nagpapasya sa panahon ng pananatili ng isang bangkay sa tubig, isinasaalang-alang ang pagtaas sa proseso ng maceration), maaaring magamit ang data na ibinigay sa talahanayan.

Ang oras ng pag-unlad ng maceration ng balat depende sa temperatura ng tubig

Ang pagkasira ng mga bangkay ay bubuo sa tubig na may pagbuo ng mga putrefactive gas, sa ilalim ng impluwensya na kung saan maaaring lumutang ang bangkay, kahit na ang isang karga na tumitimbang ng hanggang sa 30 kg ay nakatali dito.
Dahil sa pag-loosening ng balat (pagkatapos ng halos dalawang linggo), nagsisimula ang pagkawala ng buhok at sa pagtatapos ng buwan, lalo na sa maligamgam na tubig, maaaring maganap ang kumpletong pagkakalbo. Sa parehong oras, sa kaibahan sa intravital baldness sa anit ng isang bangkay, ang mga butas mula sa nawala na buhok ay mahusay na tinukoy. Ang posibilidad ng pagkawala ng buhok sa panahon ng matagal na pagkakalantad sa isang bangkay sa tubig ay dapat isaalang-alang kapag kinakailangan upang makilala ang isang bangkay.
Dapat tandaan na ang isang bangkay ng tao ay maaaring mailagay sa tubig matapos magdulot ng nakamamatay na pinsala na mekanikal dito upang maitago ang krimen. Ang pinsala mula sa mapurol at matulis na bagay, baril, palatandaan ng pagkalason sa ilang mga lason, atbp ay karaniwang malinaw na nakikita sa bangkay.
Ang pangunahing isyu kapag ang mekanikal na pinsala ay matatagpuan sa isang bangkay ay upang maitaguyod ang kanilang pinagmulan (intravital, posthumous). Ang pinsala sa tubig na panghabang buhay ay nagmula sa anyo ng mga hadhad, bugbog na sugat, pinsala sa mga buto ng vault at base ng bungo ay maaaring mangyari kapag tumatalon sa tubig mula sa mga epekto laban sa mga bato, tambak at iba pang mga bagay. Ang mga pinsala sa anyo ng mga bali ng compression ng servikal vertebrae ay karaniwang nangyayari kapag tumatalon sa tubig baligtad sa mababaw na mga tubig. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng pagkalunod, kinakailangang gumawa ng mga incision ng kontrol sa likod ng leeg upang suriin ang malambot na mga tisyu at vertebrae. Ang katawan ng tao sa tubig ay maaaring mailantad sa panahon ng buhay sa pagkilos ng mga propeller at hydrofoil ng mga ilog at daluyan ng dagat, atbp.
Ang posthumous pinsala ay maaaring sanhi ng mga kawit, poste, at iba pang mga item na ginamit upang hanapin ang isang bangkay sa tubig. Kapag sinusuri ang isang bangkay, ang mga pinsala sa dibdib, tiyan, mga paa, pati na rin ang mga bali ng buto na nagreresulta mula sa artipisyal na paghinga, ay maaaring napansin.
Ang mga bangkay sa tubig ay maaaring maging sanhi iba`t ibang mga pinsala mga hayop na naninirahan sa mga katubigan ng tubig: crayfish, daga ng tubig, stingray, alimango, atbp. Karaniwang pinsala ay sanhi ng mga linta, na bumubuo ng maraming mga mababaw na sugat na hugis T sa balat ng bangkay.
Ang ilang mga uri ng algae ay maaaring tumira sa isang bangkay. Ayon sa ikot ng pag-unlad ng mga algae na ito, sa tulong ng forensic botanical examination, posible na magtatag tinatayang term pananatili ng isang bangkay sa isang tiyak na lugar ng reservoir.
Kapag sinuri ang isang bangkay sa pinangyarihan (pagkatapos alisin ang bangkay mula sa reservoir), ang pansin ay nakuha sa pagkakaroon ng foam sa paligid ng bibig at ilong, maceration ng integument, nabanggit ang mga pinsala na maaaring mangyari sa intravital o posthumous at magkakaiba ang pinagmulan, kabilang ang kapag ang una medikal na pangangalaga na may artipisyal na paghinga (bruising sa mga braso, sedimentation sa anterolateral ibabaw ng dibdib). Kasama ang bangkay, isang sample ng tubig ay ipinadala sa morgue mula sa reservoir kung saan inalis ang bangkay (hindi bababa sa 1 litro) para sa karagdagang pagtuklas ng plankton upang ihambing ito sa plankton, na maaaring makita kapag sinusuri ang bangkay sa morgue. Ang pagkakaroon ng mga bagay na humahawak sa katawan sa ibabaw ng tubig (mga sinturon ng buhay, atbp.) O, sa kabaligtaran, nagtataguyod ng paglulubog (mga bato, mga bagay na nakatali sa katawan o sa mga bulsa ng damit) ay nabanggit. Ang kalagayan ng mga damit, ang pagkakaroon ng mga maliit na butil ng buhangin o algae ay inilalarawan.
Kapag ang isang bangkay ay gumagalaw sa agos ng tubig, lalo na sa mga ilog sa bundok, ang bangkay ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagsusuot ng sapatos, damit, balat, kuko, at maging sa mga buto ng balangkas. Nakasalalay sa kaluwagan at mga tampok sa ilalim (matalim na mga bato, driftwood, atbp.), Kapag ang isang bangkay ay inililipat ng pagdaloy ng tubig, ang mga damit ay maaaring alisin nang wala sa loob nito, at ang bangkay ay maaaring seryosong mapinsala, hanggang sa mapunit.

Mayroong tatlong uri ng pagkalunod: pangunahin (totoo, o "basa"), as-

naayos ("tuyo") at pangalawa. Gayundin, sa kaso ng mga aksidente

ang pagkamatay sa tubig na hindi sanhi ng pagkalunod ay maaaring mangyari (pinsala, atake sa puso

myocardium, aksidente sa cerebrovascular, atbp.).

Ang pangunahing pagkalunod ay madalas na nangyayari (75-95% ng lahat ng mga aksidente

mga kaso sa tubig). Sa pamamagitan nito, ang likido ay hinahangad sa respiratory

mga daanan at baga, at pagkatapos ay ang pagpasok nito sa dugo.

Kapag nalulunod sa sariwang tubig, mabilis na nangyayari ang matinding hemodilution

at hypervolemia, hemolysis, hyperkalymia, hypoproteinemia, hy-

ponatremia, isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga calcium at chlorine ions sa plasma. Ha-

isang matalim na arterial hypoxemia ay katangian. Matapos tanggalin ang biktima

mula sa tubig at pagbibigay sa kanya ng pangunang lunas, madalas na lumalaki ang edema ng baga

ang paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract.

Kapag nalulunod sa tubig dagat na hypertonic kay

plasma, hypovolemia, hypernatremia, hypercalcemia bubuo,

hyperchloremia, nangyayari ang pampalapot ng dugo. Para sa totoong pagkalunod sa pagkaing-dagat

aling tubig ang nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng edema na may paglabas mula sa paghinga

mga landas ng puti, paulit-ulit, "mahimulmol" na foam.

Ang asphyxia ay nangyayari sa 5-20% ng lahat ng mga kaso. Kasama siya

bubuo ang reflex laryngospasm at ang panghangad ng tubig ay hindi nangyari, ngunit

nangyayari ang asphyxia. Ang asphyxia ay mas karaniwan sa mga bata at

kababaihan, pati na rin kapag ang biktima ay nahawahan sa isang kontaminado, klorinado

bagong tubig. Sa kasong ito, ang tubig sa maraming dami ay pumapasok sa tiyan. Maaari

bumuo ng edema ng baga, ngunit hindi hemorrhagic.

Ang pangalawang pagkalunod ay bubuo bilang isang resulta ng pag-aresto sa puso

bilang isang resulta ng biktima sa pagkuha sa malamig na tubig ("ice shock",

"immersion syndrome"), isang reflex reaksyon sa pagpasok ng tubig sa paghinga

mga landas ng katawan o lukab ng gitnang tainga na may nasirang tympanic

ponke Ang pangalawang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na spasm ng paligid

kanilang mga sisidlan. Karaniwang hindi nangyayari ang baga edema.

Mga Sintomas Ang kalagayan ng mga biktima na kinuha sa labas ng tubig ay higit na natutukoy

ibinahagi ng tagal ng pananatili sa ilalim ng tubig at ang uri ng pagkalunod, ang pagkakaroon

mental trauma at paglamig. Sa mga banayad na kaso, maaaring magkaroon ng kamalayan

napanatili, ngunit ang mga pasyente ay nabalisa, nanginginig, madalas na pagsusuka ay nabanggit. Kailan

medyo mahaba totoo o asphyxial pagkalunod, bumaba ang kamalayan

tanno o wala, matalim na kaguluhan ng motor, kombulsyon. Dermal

ang integument ay cyanotic. Ang pangalawang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pamumutla

balat Ang mga mag-aaral ay karaniwang pinalawak. Humihinga ang paghinga

madalas o may matagal na pananatili sa ilalim ng tubig na bihirang may paglahok

pantulong na kalamnan. Mabilis na bumubuo ang pamamaga kapag nalulunod sa tubig dagat

baga Malubhang tachycardia, minsan extrasystole. Sa matagal at

pangalawang pagkalunod, ang biktima ay maaaring alisin mula sa tubig nang walang pagkilala

paghinga ng cov at aktibidad ng puso.

Mga Komplikasyon Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig, sa pagtatapos ng una

oras, minsan mamaya, bubuo ng hematuria. Ang pulmonya at atelectasis ng baga

na maaaring mabilis na makabuo, sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pagkalunod

Sa matinding hemolysis, hemoglobinuric nephrosis at

matinding kabiguan sa bato.

Agarang pangangalaga. Ang biktima ay inalis sa tubig. Sa pagkawala ng malay

artipisyal na bentilasyon madaling paraan mula sa bibig hanggang ilong ay kanais-nais

magsimula sa tubig, gayunpaman, ang mga diskarteng ito ay maaari lamang maging handa

isang sanay, malakas na tagapagligtas sa pisikal. Artipisyal na bentilasyon ng baga

natupad tulad ng sumusunod: gumagastos ang tagapagligtas ng kanyang kanang kamay sa ilalim ng kanan

paungol sa kamay ng biktima, nasa likuran at nasa gilid. Tama ka

tinatakpan ng tagapagligtas ang palad ng bibig ng biktima, habang hinihila

pataas at ipasa ang kanyang baba. Pag-iniksyon ng hangin sa ilong

nalunod.

Kapag nakuha ang biktima sa isang bangka, rescue boat o baybayin

kinakailangan upang ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga, para sa hangaring ito posible na gamitin

gumamit ng air duct o bibig-nose mask at bag ni Ruben. Kailan ot-

ang kawalan ng isang pulso sa mga carotid artery ay dapat na magsimula kaagad sa isang hindi direkta

pagmamasahe sa puso. Isang pagkakamali na subukang alisin ang "lahat" ng tubig mula sa baga.

Sa totoong pagkalunod, ang pasyente ay mabilis na inilalagay sa kanyang tiyan sa hita

pumatol ang paa ng tagapagligtas at pisilin ang tagiliran ng matalas na paggalaw

ang ibabaw ng dibdib (sa loob ng 1015 s), pagkatapos nito ang

igulong siya sa kanyang likuran. Ang oral cavity ay nalinis na may isang daliri na nakabalot sa isang scarf

o gasa. Kung mayroong isang trismus ng mga kalamnan ng chewing, dapat mong pindutin

mga daliri sa sulok ng ibabang panga. Gamit ang elektrikal o

suction ng paa upang linisin ang oral cavity, maaari kang gumamit ng isang goma

malaking lapad na tetra, ngunit may edema ng baga, hindi dapat magsikap ang isa

alisin ang foam mula sa respiratory tract, dahil tataasan lamang nito ang pamamaga.

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga pamamaraan mula sa bibig hanggang

bibig o bibig sa ilong ang isang kundisyon ay ganap na mahalaga:

ang ulo ng pasyente ay dapat na nasa posisyon ng maximum na extension ng occipital

banyo. Tumutulong mula sa tagiliran ng biktima gamit ang isang kamay

hawak ang kanyang ulo sa isang pinalawig na posisyon, pagpindot sa noo ng kanyang palad,

at sa kabilang banda, bahagyang binubuka ang kanyang bibig sa likod ng kanyang baba. Hindi ito sinusundan

ilabas nila ibabang panga, dahil sa tamang posisyon ng

nakahahalina sa pasyente, ang ugat ng dila at ang epiglottis ay nawawala nang nauuna at bukas

pag-access sa hangin sa larynx. Huminga ng malalim ang tagapagligtas at kumubot

gamit ang kanyang mga labi sa bibig ng pasyente, gumagawa ng isang matalim na pagbuga. Sa kasong ito, 1 at

II gamit ang mga daliri ng kamay na nakalagay sa noo, pisilin ang mga pakpak ng ilong upang maiwasan

scheniya air outlet sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong. Kung hindi mo bubuksan ang bibig ng pasyente

ito ay posible o ang bibig lukab ay hindi emptied ng mga nilalaman, upang pumutok hangin

posible sa pamamagitan ng ilong ng biktima, tinatakpan ang kanyang bibig ng kanyang palad. Artipisyal ang ritmo

paghinga ng paa 12-16 sa 1 minuto.

Sa ilang mga kaso, ang mga daanan ng hangin ng isang nalunod na tao ay maaaring hindi

madaling lakarin dahil sa pagkakaroon ng malaki banyagang katawan sa larynx o paulit-ulit

laryngospasm. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang isang tracheostomy, at sa kawalan

kinakailangang mga kondisyon at tool - conicotomy.

Matapos maihatid ang pasyente sa istasyon ng pagsagip, mga hakbang sa resuscitation

dapat magpatuloy ang proseso. Isa sa mga pinakakaraniwang pagkakamali ay

maagang pagwawakas ng artipisyal na paghinga. Ang pagkakaroon ng mga biktima

ang kanyang paggalaw sa paghinga, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahiwatig ng paggaling

buong bentilasyon ng baga, kaya kung ang pasyente ay wala

ang kamalayan o edema ng baga ay nabuo, kinakailangan upang magpatuloy na artipisyal

hininga. Kailangan din ng artipisyal na paghinga kung

ang biktima ay may mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, nadagdagan ang paghinga higit sa 40

sa 1 minuto, matinding cyanosis.

Sa napanatili na paghinga, dapat isagawa ang paglanghap ng mga ammonia vapors

alkohol (10% na solusyon ng ammonia).

Sa kaso ng panginginig, kinakailangan upang lubusang kuskusin ang balat, balutin

ang apektadong tao na nasa mainit, tuyong mga kumot. Ang paggamit ng mga pad ng pag-init ay kontraindikado,

kung ang kamalayan ay wala o may kapansanan.

Sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga at edema ng baga, tracheal intubation at

nagdadala ng artipisyal na bentilasyon 2 at baga, mas mabuti na 100% oxygen

bahay Ang intubation ay maaaring isagawa gamit ang intravenous administration

mga relaxant ng kalamnan (listonone - 100-150 mg) na may paunang pangangasiwa ng 0.1%

solusyon sa atropine - 0.8 ML. Na may matalas na kaguluhan ng pasyente, atropine at

ang insertone ay maaaring ipasok sa ugat ng dila. Kung mayroon kang isang respirator ng RO,

Ipinapakita ng "Phase", "Lada" ang paglaban sa output na +8; +15 cm H2O Art. sa ilalim

kontrol ng presyon ng dugo.

Ang panganib ng maagang pagwawakas ng

artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang paglitaw ng independiyenteng respiratory

ang paggalaw ay hindi nangangahulugang ang pagpapanumbalik ng sapat na bentilasyon ng baga

tion, lalo na sa mga kondisyon ng edema ng baga.

Pagkatapos ng intubation ng tracheal at ang pagsisimula ng artipisyal na paghinga,

ipasok ang isang pagsisiyasat sa tiyan at iwaksi ang naipon na tubig at hindi dumadaloy

nilalaman

Kapag nalulunod sa sariwang tubig sa biktima sa mga nakatigil na kondisyon

na may matinding cyanosis, pamamaga ng cervical veins, mataas na gitnang venous

ang presyon ay nagpapakita ng pagdurugo sa dami ng 400-500 ML mula sa gitnang ugat

(subclavian o jugular). Sa matinding hemolysis, intravenous

pagsasalin ng 4-8% na solusyon ng sodium bicarbonate sa dosis na 400-600 ml

(sa ilalim ng kontrol ng estado na acid-base). Laban sa background artipisyal

ang nilikha na metabolic alkalosis ay dapat na ibigay lasix 40-60 mg

2-3 beses sa isang araw hanggang sa pagkawala ng matinding hematuria.

Para sa hypoproteinemia, ipinahiwatig ang pagsasalin ng puro protina

(20% albumin - 100-150 ml).

Sa huli na pag-unlad ng edema sa baga, kung walang indikasyon para sa artipisyal

bentilasyon ng baga, ang paglanghap ng oxygen ay dumaan

50% alkohol o antifomsilan. Kung ang edema ng baga ay lumalaki laban sa background ng arterial

intravenous na pangangasiwa ng mga ganglion blockers (ar-

fonad 5% na solusyon - 5 ml o pentamin 5% na solusyon - 0.5-1 ml sa 200 ML 5%

tumulo ang solusyon sa glucose sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng Hell). Ito ay kinakailangan upang

sa pamamagitan ng pagbabago ng mataas na dosis ng corticosteroids - 800-1000 mg ng hydrocorgisone o

150-180 mg ng prednisolone bawat araw. Naunang ipinakita ang paggamit ng antibiotic

para sa pag-iwas sa aspiration pneumonia. Upang labanan ang hangin ng motor

pagpukaw at para sa layunin ng pagprotekta sa utak (pag-iwas sa hypoxic encephalop-

tii) ipinakita ang intravenous administration ng sodium oxybutyrate - 120-150 mg / kg

o neuroleptanalgesics - 0.3-0.7 mg menthanil na may 12-15 mg droperidol.

Kapag nalulunod sa tubig sa dagat, artipisyal na bentilasyon ng baga na may a

mataas na presyon sa dulo ng outlet ay dapat na nagsimula nang maaga hangga't maaari.

Ipinapakita ang pagsasalin ng mga solusyon sa protina (plasma, albumin). Espesyal na pansin

dapat idirekta sa pag-aalis ng hypovolemia at ang pagwawasto ng rheological

mga katangian ng dugo. Ang intravenous transfusion ng rheopolyglucin ay ipinakita, dati

ang paggamit ng heparin - 20,000-30,000 U / araw.

Ang natitirang therapy ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas.

Ospital. Sa matinding anyo ng pagkalunod, dapat ang biktima

hindi dinala sa pinakamalapit na ospital, ngunit sa isang kagamitang mahusay

nii resuscitation. Sa panahon ng transportasyon, dapat mong ipagpatuloy ang paggamit

artipisyal na bentilasyon ng baga at lahat ng iba pang kinakailangang hakbang. Beli

isang gastric tube ay ipinasok; hindi ito tinanggal sa panahon ng transportasyon.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ginanap ang intuition ng tracheal,

ihatid ang biktima sa tagiliran na binabaan ang pagpipigil sa ulo;

Ang pagkalunod ay isang espesyal na uri ng mechanical asphyxia na nangyayari kapag ang katawan ay ganap o bahagyang nahuhulog sa isang likidong daluyan (karaniwang tubig) at nagpapatuloy sa iba't ibang paraan depende sa mga kondisyon ng insidente at mga katangian ng katawan ng biktima.

Ang kapaligiran ng pagkalunod ay madalas na tubig, at ang pinangyarihan ng insidente ay natural na mga reservoir (ilog, lawa, dagat), kung saan ang katawan ng tao ay ganap na isinasama. Ang pagkalunod ay nangyayari sa maliliit na mababaw na mga katubigan ng tubig (mga kanal, ilog, puddles), kapag ang likido ay sumasaklaw lamang sa ulo o kahit sa mukha lamang ng namatay, na mas madalas sa isang estado ng matapang na pagkalasing sa alkohol. Ang pagkalunod ay maaaring mangyari sa mga limitadong lalagyan (paliguan, barrels, cistern) na puno ng tubig o iba pang likido (gasolina, langis, gatas, beer, atbp.).

Mga uri ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay nahahati sa hangarin (totoo, basa), asphyxial (spastic, dry), at syncope (reflex).

Totoo (nalunod ang mithiin) ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapilitan na pagpasok ng tubig sa baga, kasunod ang pagpasok nito sa dugo, ay nangyayari sa 65-70% ng mga kaso.

Na may uri ng spastic (asphyxial)nalulunod dahil sa pangangati ng mga receptor ng respiratory tract sa pamamagitan ng tubig, nangyayari ang isang reflex spasm ng larynx at ang tubig ay hindi pumapasok sa baga, ang ganitong uri ng pagkalunod ay madalas na nangyayari kapag pumapasok ito sa kontaminadong tubig na naglalaman ng mga impurities mga kemikal na sangkap, buhangin at iba pang mga nasuspindeng partikulo; nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Ang pagkalunod ng reflex (syncope)nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pag-aresto sa puso at paghinga halos kaagad pagkatapos na ang isang tao ay pumasok sa tubig. Ito ay nangyayari sa mga taong emosyonal na nakakaakit at maaaring resulta ng mga impluwensyang reflex: cold shock, reaksyon ng alerdyi sa mga sangkap na naglalaman ng tubig, reflexes mula sa mga mata, mauhog lamad ng ilong, gitnang tainga, balat ng mukha, atbp. Mas wastong isaalang-alang ito bilang isa sa mga uri ng pagkamatay sa tubig, at hindi nalulunod, nangyayari sa 10-15% ng mga kaso.

Mga palatandaan ng pagkalunod

Sa totoong pagkalunod ng panlabas na pagsusuri sa bangkay, ang mga sumusunod ay katangian palatandaan:

• puti, paulit-ulit na mainam na bula na bubble sa bukana ng ilong at bibig, nabuo bilang resulta ng paghahalo ng hangin sa tubig at uhog ng respiratory tract, ang bula ay tumatagal ng 2-3 araw, kapag tuyo, isang manipis na pelikulang pinong-mata ang nananatili sa balat;
• isang pagtaas sa dami ng dibdib.

Sa isang panloob na pagsusuri sa bangkay, ang mga sumusunod na palatandaan :

• matinding pamamaga ng baga (sa 90% ng mga kaso) - ang baga ay ganap na pinupuno ang lukab ng dibdib, na sumasakop sa puso, ang mga buto-buto ay halos palaging nakikita sa mga posterolateral na ibabaw ng baga;
• kulay-abong-rosas, pinong-bubble foam sa lumen ng respiratory tract (larynx, trachea, bronchi);
• sa ilalim ng pleura (panlabas na lamad) ng baga, hemorrhages ng pulang-rosas na kulay na may hindi malinaw na mga contour (mga spot ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);
• likido (nalunod na daluyan) sa sinus ng pangunahing buto ng bungo (tanda ni Sveshnikov);
• likido (nalulunod na kapaligiran) sa tiyan at sa paunang seksyon ng maliit na bituka;

Sa spastic na uri ng pagkalunod, natagpuan ang mga karaniwang palatandaan na katangian ng mekanikal na asphyxia sa panahon ng panlabas at panloob na pagsusuri ng bangkay, ang pagkakaroon ng likido (nalulunod na kapaligiran) sa sinus ng pangunahing buto.

Walang tiyak na mga palatandaan na may pagkalunod sa reflex (syncope), may mga pangkalahatang palatandaan ng hika.

Kamatayan sa tubig

Ang pagkalunod ay karaniwang isang aksidente sa panahon ng pagligo, palakasan sa tubig, o hindi sinasadyang pagkakalantad sa tubig.

Maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalunod sa tubig: sobrang pag-init, hypothermia, pagkawala ng kamalayan (nahimatay), nakakaganyak na pag-ikli ng mga kalamnan ng guya sa tubig, pagkalasing sa alkohol, atbp.

Ang pagkalunod ay bihirang magpakamatay. Minsan may pinagsamang pagpapakamatay, kapag ang isang tao, bago mahulog sa tubig, lason o sanhi ng putok ng baril, putol ng sugat o iba pang pinsala.

Ang mga nalulunod na pagpatay ay bihirang sa pamamagitan ng pagkahagis sa tubig mula sa isang tulay, bangka, pagkahagis ng mga bagong silang na sanggol sa mga cesspool, atbp. o sapilitang paglulubog sa tubig.

Ang mga nalulunod na pagpatay sa bathtub ay posible kapag ang tao sa bathtub ay biglang itinaas ang mga binti.

Ang pagkamatay sa tubig ay maaari ding mangyari mula sa iba pang mga sanhi. Sa mga taong may mga karamdaman ng cardiovascular system, ang pagkamatay ay maaaring maganap mula sa matinding kabiguan sa cardiovascular.

Kapag tumatalon sa tubig sa isang mababaw na lugar, ang taong sumisid ay tumama sa kanyang ulo sa lupa, bilang isang resulta kung saan maaaring maganap ang mga bali ng servikal gulugod na may pinsala sa gulugod, maaaring mangyari ang pagkamatay mula sa pinsala na ito at walang mga palatandaan ng pagkalunod. Kung ang pinsala ay hindi nakamamatay, kung gayon ang walang malay na tao ay maaaring malunod sa tubig.

Pinsala sa mga bangkay na kinuha sa labas ng tubig

Kung ang pinsala ay matatagpuan sa katawan, kinakailangan upang magpasya ang likas na katangian ng kanilang pinagmulan at buhay. Pinsala ay paminsan-minsan na pinapasan sa bangkay ng mga bahagi ng pagdadala ng tubig (mga propeller), kapag tinatanggal ang bangkay mula sa tubig (na may mga kawit, poste), kapag gumagalaw ng isang mabilis na agos at mga epekto sa iba't ibang mga bagay (bato, puno, atbp.), Pati na rin ng mga hayop na nakatira sa tubig (tubig daga, crustacea, mga hayop sa dagat, atbp.).

Ang mga bangkay ay maaaring mapunta sa tubig kung ang isang bangkay ay sadyang itinapon sa tubig upang maitago ang mga bakas ng isang krimen.

Mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig, anuman ang sanhi ng pagkamatay:

• basang damit;
• ang pagkakaroon ng buhangin o silt sa damit at katawan, lalo na sa mga ugat ng buhok;
• maceration ng balat sa anyo ng pamamaga at kulubot, unti-unting paghihiwalay ng epidermis (cuticle) sa mga palmar na ibabaw ng mga kamay at soles. Pagkatapos ng 1-3 araw, ang balat ng buong palad ay kumunot ("mga kamay ng manghuhugas"), at pagkatapos ng 5-6 na araw - ang balat ng mga paa ("mga guwantes ng kamatayan"), sa pagtatapos ng 3 linggo ang maluwag at kulubot na epidermis ay maaaring alisin sa anyo ng isang guwantes ("death glove" );
• pagkawala ng buhok, dahil sa pag-loosening ng balat, pagkalipas ng dalawang linggo, nagsisimula ang pagkawala ng buhok, at sa pagtatapos ng buwan, maaaring maganap ang kumpletong pagkakalbo;
• mga palatandaan ng pagkabulok;
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang taba ng waks.

... Mga pamamaraan sa pagsasaliksik sa laboratoryo para sa pagkalunod

Pag-aaral para sa diatom plankton... Ang Plankton ay ang pinakamaliit na mga hayop at halaman na nakatira sa tubig ng natural na mga reservoir. Sa lahat ng mga plankton, ang diatoms, isang uri ng fittoplankton (plant plankton), ay mayroong pinakamalaking forensic na halaga, dahil mayroon silang isang shell ng mga inorganic na silikon compound. Kasama ng tubig, ang plankton ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinala sa buong katawan, na nagtatagal sa mga parenchymal na organo (atay, bato, atbp.) At utak ng buto.

Ang pagtuklas ng mga shell ng diatom sa bato, atay, utak ng buto, at mahabang buto ay isang maaasahang tanda ng pagkalunod sa tubig, na kasabay ng komposisyon ng plankton ng reservoir kung saan inalis ang bangkay. Para sa isang mapaghahambing na pag-aaral ng mga tampok ng plankton na natagpuan sa bangkay, kinakailangan na sabay na suriin ang tubig kung saan nakuha ang bangkay.

Pagsusuri sa kasaysayan... Ang isang histological na pagsusuri sa mga panloob na organo ng mga bangkay na tinanggal mula sa tubig ay sapilitan. Sa baga sa pagsusuri ng mikroskopiko: ang pamamayani ng empysema (pamamaga) sa maliit na foci ng atelectasis (pagbagsak), na matatagpuan higit sa lahat sa mga gitnang bahagi ng baga.

Sampol ng langis... Ang sample ay batay sa kakayahan ng mga produktong langis at petrolyo upang makabuo ng maliwanag na pag-ilaw sa mga ultraviolet ray: mula sa berde-asul, asul hanggang dilaw-kayumanggi. Ang fluorescence ay napansin sa mga nilalaman at sa gastric mucosa at duodenum... Ang isang positibong pagsubok para sa pagkalunod sa mga nai-navigate na ilog ay isang maaasahang tanda ng pagkalunod.

Iba pang mga pisikal at teknikal na pamamaraan ng pagsasaliksik... Ang pagtukoy ng konsentrasyon ng electrolyte ng dugo, pagsukat ng koryenteng kondaktibiti, lapot, density ng dugo. Ang pagtukoy ng nagyeyelong dugo sa kaliwang kalahati ng dugo ay pinahiran ng tubig, samakatuwid ang pagyeyelo ng dugo ay magkakaiba, na natutukoy ng cryoscopy.

Pagsasaliksik ng forensic na kemikal. Pagkuha ng dugo at ihi para sa dami ng pagpapasiya ng etil alkohol sa pamamagitan ng gas chromatography.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay makakatulong upang maitaguyod ng higit na pagiging walang kinalaman ang katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod.

Nalutas ang mga isyu sa pamamagitan ng forensic medikal na pagsusuri sa panahon ng pagsusubo

1. Namatay ka ba mula sa pagkalunod o ibang dahilan?

2. Sa anong likido (kapaligiran) naganap ang pagkalunod?

3. Mayroon bang mga kadahilanan na maaaring nag-ambag sa pagkalunod?

4. Gaano katagal ang katawan sa tubig?

5. Kung may mga pinsala sa bangkay, ano ang kanilang likas na katangian, lokalisasyon, mekanismo, naganap ba ito sa buhay o pagkamatay?

6. Ano ang mga sakit na natagpuan sa pagsusuri ng bangkay? Hindi ba sila ang sanhi ng pagkamatay sa tubig?

7. Uminom ba ng alak ang namatay bago mamatay?

C23.550.260.393 C23.550.260.393

Mekanismo ng pagkalunod

Kapag nalulunod sa sariwang tubig, nangyayari ang pagpayat ng dugo. Ito ay dahil sa daloy ng tubig mula sa baga papasok daluyan ng dugo... Nangyayari ito dahil sa pagkakaiba ng osmotic pressure ng sariwang tubig at plasma ng dugo. Dahil sa pagnipis ng dugo at isang matalim na pagtaas ng dami ng dugo sa katawan, nangyayari ang pag-aresto sa puso (hindi maaaring ibomba ng puso ang napakalaking dami). Ang isa pang kahihinatnan ng pagnipis ng dugo na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon at pagkamatay ay hemolysis, na nangyayari sanhi ng pagkakaiba sa osmotic pressure ng dugo plasma at erythrocyte cytoplasm, ang kanilang pamamaga at pagkalagot. Bilang isang resulta, ang anemia, hyperkalemia ay bubuo at ang isang malaking bilang ng mga lamad ng cell, nilalaman ng cell at hemoglobin ay pumapasok sa daluyan ng dugo nang sabay-sabay, na kung saan ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ay maaaring humantong sa matinding pagkabigo sa bato.

Kapag nalulunod sa tubig na asin, nangyayari ang kabaligtaran na proseso - pampalapot ng dugo (hemoconcentration).

Karaniwan, ang mekanismo ng pagkalunod ay ang mga sumusunod: ang isang tao na hindi marunong lumangoy, na nahuhulog sa tubig, humihinga nang malalim habang nakikipaglaban para sa kanyang buhay. Bilang isang resulta, ang isang tiyak na dami ng tubig ay napunta sa baga at pagkawala ng malay. Dahil ang katawan ng tao ay ganap na nahuhulog sa tubig at nagpapatuloy ang paghinga, ang baga ay unti-unting puno ng tubig. Sa oras na ito, maaaring maganap ang mga cramp ng kalamnan sa katawan. Makalipas ang ilang sandali, nangyayari ang pag-aresto sa puso. Ilang minuto pagkatapos nito, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex. Sa isang aktibong pakikibaka para sa buhay nito, ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, sa gayon. tumindi ang hypoxia at ang pagkamatay ay nangyayari sa isang mas maikling panahon.

Kapag nalulunod sa malamig na tubig, lalo na sa mga bata na may mababang timbang sa katawan at mataas na kapasidad ng pagbabagong-buhay ng katawan, kung minsan kumpleto o bahagyang paggaling ng mga pagpapaandar ng utak ay posible pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos ng pagkalunod.

Mga dahilan para malunod

Ang pagkalunod ay nangyayari ng iba`t ibang mga kadahilanan... Kadalasan ang mga tao ay nalulunod, pinapabayaan ang pag-iingat sa elementarya (huwag lumangoy sa likod ng mga buoy, huwag lumangoy habang lasing, huwag lumangoy sa kaduda-dudang mga tubig, huwag lumangoy sa bagyo). Sa pagkalunod, ang pangunahing kadahilanan ng takot ay may mahalagang papel.

Kaya, madalas na hindi marunong lumangoy, ang mga hindi sinasadyang nahahanap ang kanilang mga sarili sa tubig sa sobrang kalaliman ay nagsisimulang mag-row chaotically gamit ang kanilang mga kamay at paa na sumisigaw ng "I-save mo ako, nalulunod ako!" Sa gayon, naglalabas sila ng hangin mula sa baga at hindi maiwasang lumubog sa tubig.

Ang pagkalunod ay maaari ding mangyari sa mga scuba divers. Minsan mas mapanganib pa ito kaysa sa simpleng pagkalunod, lalo na kung sumisid ka nang mag-isa. Kadalasan ang pagkalunod ng mga scuba divers ay sinamahan ng tinatawag na "decompression disease".

Pagsusuri sa forensic-medikal

Ang forensic diagnostic ng pagkalunod, pati na rin iba pang mga sanhi ng kamatayan, ay isinasagawa batay sa pagtatatag ng isang hanay ng mga palatandaan na napansin kapwa sa kurso ng isang seksyon na pag-aaral at sa tulong ng mga pantulong na pamamaraan pagsasaliksik at depende sa uri ng pagkalunod. Para sa totoong ("maputla", "basa") na uri ng pagkalunod, ang pagkakaroon ng paulit-ulit na maputi-puti na bubble-foam na bubble sa bukana ng bibig at ilong, matinding distansya ng baga, hemorrhages sa ilalim ng pulmonary pleura, pagkakita ng nalulunod na likido sa sinus ng buto ng sphenoid, ang diatom plankton sa mga panloob na organo ay katangian at utak ng buto at ilang iba pang mga palatandaan.

Sa pathogenesis ng asphyxia ("asul", "tuyo") na uri ng pagkalunod, ang nangungunang link ay isang matinding karamdaman ng panlabas na paghinga, na may kaugnayan sa kung saan, kapag sinuri ang bangkay, nabuhusan, nababad na mga spot na cadaveric ng isang kulay-bughaw-lila na kulay, cyanosis at pamumugto ng mukha at leeg, nabanggit ang hemorrhages sa conjunctiva , binibigkas ang pagbaluktot ng baga na may isang makabuluhang pagtaas sa kanilang dami at airness.

Ang reflex na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang mabilis na naganap na kamatayan, na ang pinaka binibigkas ay natapon, puspos na mga cadaveric spot ng isang kulay-bughaw-lila na kulay, isang likidong estado ng dugo sa mga lukab ng puso at malalaking daluyan kung walang mga palatandaan ng iba pang mga uri ng pagkalunod.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkalunod, may mga palatandaan ng isang bangkay sa tubig: pamumutla ng balat, ang tinatawag. Ang "goose bumps", kulubot ng balat ng scrotum at sa lugar ng utong, ang maceration ng balat (ang oras at antas na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - temperatura ng tubig, edad ng biktima, atbp.). Ang huling mga palatandaan ng maceration ay ang kusang paghihiwalay ng epidermis ng mga kamay kasama ang mga kuko (ang tinatawag na "guwantes ng kamatayan"). Maaari itong maging mahirap makilala ang bangkay. Sa mga paa, ang balat lamang ng balat ng mga plantar na ibabaw. Sa proseso ng mga pagbabago sa putrefactive sa bangkay, ang buhok ay nahiwalay. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig, ang buhok ay nawawala ang koneksyon nito sa balat. Ang mga basang item ng damit, balat at buhok ng isang bangkay, ang pagkakaroon ng buhangin, silt, algae sa kanila ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng isang bangkay sa tubig.

Kadalasan, ang kamatayan sa tubig ay hindi nagmula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba`t ibang sakit (biglaang pagkamatay sa tubig), pinsala, atbp Ang isang bangkay o mga bahagi nito ay maaaring itapon sa tubig upang maitago ang pagpatay. I-install ang totoong dahilan ang kamatayan, lalo na sa mahabang pananatili ng katawan sa tubig, ay napakahirap, at sa ilang mga kaso imposible. Dapat pansinin na ang forensic medical examiner ay nagtatag, lalo na, ang sanhi ng pagkamatay (halimbawa, mechanical asphyxia bilang isang resulta ng pagsara ng respiratory tract na may tubig habang nalulunod). Ang pagtaguyod ng uri ng marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, aksidente) ay wala sa kakayahan ng isang forensic na dalubhasa; ang solusyon sa isyung ito ay hinarap ng mga opisyal ng tagapagpatupad ng batas, isinasaalang-alang, inter alia, ang data ng forensic medikal na pagsusuri.

Pagsagip sa nalulunod

Maaari mong i-save ang isang nalulunod na tao sa unang 3-6 minuto mula sa simula ng pagkalunod. Gayunpaman, kapag nalulunod sa sobrang malamig na tubig, sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay umabot sa 20-30 minuto.

Sa pagsasagawa ng forensic na gamot, naitala ang mga kaso kung ang isang nalunod ay matagumpay na nabuhay pagkatapos ng 20-30 minuto na nasa tubig, habang ang tubig ay maaaring maging mainit-init, kapwa sariwa at maalat, at ang baga ay napuno ng tubig.

Ito ay kanais-nais na lumangoy hanggang sa nalulunod na tao mula sa likuran. Pagkatapos nito, kinakailangan upang baligtarin siya sa kanyang likuran upang ang kanyang mukha ay nasa ibabaw ng tubig at mabilis na dinala sa dalampasigan. Dapat tandaan na ang isang nalulunod na tao ay nakabuo ng tinatawag na "likas na likas ng pangangalaga sa sarili" at maaari siyang kumapit sa kanyang tagapagligtas at hilahin sa ilalim. Kung nangyari ito, kung gayon hindi ka dapat manakot. Kailangan mong huminga ng malalim at sumisid sa kailaliman. Ang nalulunod na tao ay mawawalan ng suporta at mahubaran ang kanyang mga kamay.

Binubuo ang pangunang lunas sa pag-alis ng biktima mula sa tubig. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang matukoy ang pulso at ang uri ng pagkalunod. Ang basang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na hitsura ng mukha at balat.

Sa kaso ng basa na pagkalunod, kinakailangan na alisin ang tubig mula sa respiratory tract ng biktima. Upang magawa ito, inilagay nila siya sa isang baluktot na tuhod at tinapik sa likuran. Pagkatapos, sa kawalan ng pulso, agad nilang sinisimulan ang mga compression ng dibdib at artipisyal na paghinga.

Sa kaso ng pagkalunod ng dry o syncope, dapat mong agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Kung ang isang tao ay napakabilis na hinugot mula sa tubig at wala siyang oras upang mawalan ng malay, kinakailangan pa ring tumawag ambulansya, dahil kahit sa kasong ito ay may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.

Pansin! Ang bawat biktima ay dapat na ipakita sa doktor, kahit na ang pakiramdam nila ay mahusay pagkatapos ng muling pagkabuhay! Mayroong peligro ng edema sa baga at iba pang mga seryosong kahihinatnan (halimbawa, paulit-ulit na pag-aresto sa puso). Sa isang linggo lamang posible na sabihin nang may kumpiyansa na ang kanyang buhay ay wala sa panganib!

Ang salawikain na "Ang kaligtasan ng mga nalulunod na tao ay gawain mismo ng nalulunod na tao" ay walang walang kahulugan. Sa isang kritikal na sitwasyon, ang pinakamahalagang bagay ay hindi upang mawala. Kung napunta ka sa tubig, kailangan mong matino ang pagtatasa ng sitwasyon, huminahon at lumangoy sa baybayin. Kung makalipas ang ilang sandali ay lilitaw ang matinding pagod - mamahinga, humiga sa iyong likod at, mahinahon ang paghinga, magpahinga. Kung napunta ka sa whirlpool, kailangan mong sumisid at sa malalim na subukang lumangoy sa gilid (ang kasalukuyang bilis sa lalim ay laging mas mababa). Kung maaari mong makita na darating sa iyo ang isang malaking alon, mas maipapayo na sumisid upang maiwasan ang pagpindot.

Mga tala

Tingnan din

Ang parusang kamatayan
Ngayon
Makasaysayang pananaw
Iba pa	Ang tanong ng parusang kamatayan Tagpatupad

Wikimedia Foundation. 2010.

Mga kasingkahulugan:

• Korsh, Fedor
• Latin

Tingnan kung ano ang "Pagkalunod" sa iba pang mga diksyunaryo:

NALULOG - Nalulunod, pagsasara ng mga openings ng paghinga na may likidong daluyan. Ang kapaligiran na ito ay madalas na tubig; W. sa dumi sa alkantarilya ng mga kabinet ay karaniwang matatagpuan bilang isang sanggol. Marahil U. sa iba pang mga likido. Ang paglulubog ng buong katawan sa likido ay hindi kinakailangan para sa U ... Mahusay na medikal na encyclopedia

nalulunod - paglubog, pagbaha Diksyonaryo ng mga kasingkahulugan ng Russia. nalulunod n., bilang ng mga kasingkahulugan: 4 na pagbaha (10) ... Diksyunong kasingkahulugan

NALULOG - sa forensic na gamot, ang anyo ng pagkamatay bilang isang resulta ng asphyxiation sa isang likidong likido, halimbawa. sa tubig, langis ... Legal na Diksiyonaryo