Heptrali kohtumine. Heptrali pulber: kasutusjuhised. Heptrali kasutamise juhised

Heptral on antidepressantide toimega hepatoprotektiivne aine.

Peamine toimeaine on ademetioniin, millel on regenereerivad, detoksifitseerivad, fibroosivastased, antioksüdandid ja neuroprotektiivsed omadused. Ravim kompenseerib ademetioniini (toimeaine Heptral) defitsiiti ja stimuleerib selle tootmist organismis, peamiselt maksas ja ajus.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Heptrali kohta: täielikud juhised selle ravimi kasutamiseks, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba Heptrali kasutanud. Kas soovite oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Hepatoprotektoril on antidepressandid.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Geptral maksab? keskmine hind apteekides on see tasemel 1700 - 1900 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Heptrali ravimvormid on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja lüofilisaat, millest valmistatakse lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Tablettide koostis:

• 400 mg ademetioniinioon (ademetioniin-1,4-butaandisulfonaadina);
• Abiained: naatriumkarboksümetüültärklis, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos;
• Kestakompositsioon: polüsorbaat 80, makrogool 6000, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi (1: 1 suhe) kopolümeer, simetikoon (emulsioon 30%), talk, naatriumhüdroksiid, vesi.

Tablette müüakse 10 tk. villides, pakendatud pappkarpidesse.

• 1 pudel Heptrali lahust sisaldab 400 mg ademetioniini iooni (ademetioniin-1,4-butaandisulfonaadina).

Kaasasoleva lahusti koostis: süstevesi, naatriumhüdroksiid ja L-lüsiin.

Farmakoloogiline toime

Heptral soodustab antioksüdante, antidepressante, neuroprotektiivseid, hepatoprotektiivseid, kolereetilisi, detoksifitseerivaid toimeid.

1. Ravimi kasutamisel tõhustatakse sapphapete detoksikatsiooni.
2. Sapphapete transpordisüsteemide töö paraneb ja sapi väljumine sapi eritussüsteemi normaliseerub. Kolereetilise ja hepatoprotektiivse toime tagamine püsib 12 nädalat pärast ravimi Heptral kasutamise lõpetamist.
3. Antidepressantide aktiivsus avaldub järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust ja stabiliseerub 2 nädala jooksul pärast ravi. Tal on võime depressiooni ägenemisi katkestada.
4. See on efektiivne amitriptüliinile resistentse korduva endogeense ja neurootilise depressiooni korral.
5. Artroosi väljakirjutamine vähendab valu raskust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhrekoe osalise taastumiseni.
6. Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab maksas tsüsteiini ja tauriini, samuti glutamiini. Metioniin väheneb, maksa ainevahetusprotsessid normaliseeruvad ja elundi toimimine normaliseerub.

Ravimi aktiivne komponent aitab mitte ainult taastada ademetioniini, vaid stimuleerib ka selle tootmist maksas, ajus ja seljaajus, samuti teistes elundites.

Näidustused kasutamiseks

Millest see aitab? Näidustused Heptrali määramiseks on järgmised:

1. Kolangiit.
2. krooniline kulg.
3. Väljendas.
4. Raske depressiooni tunnused.
5. Krooniline kivideta.
6. Rasedate intrahepaatiline kolestaas (sapi sünteesi ja väljavoolu rikkumine).
7. Entsefalopaatia, sealhulgas maksapuudulikkuse põhjustatud (sealhulgas alkohoolsed).
8. Intrahepaatiline kolestaas tsirrootiliste ja tsirroosieelsete seisundite (sh maksa rasvane degeneratsioon) taustal.
9. Mitmesuguse päritoluga toksilised maksakahjustused, sealhulgas viiruslikud, alkohoolsed, ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tritsüklilised antidepressandid, antibiootikumid, tuberkuloosivastased, kasvajavastased ja viirusevastased ravimid).

Vastunäidustused

Vaatamata selle ravimi arvukatele positiivsetele omadustele on selle tarbimisel mitmeid piiranguid, mis toimivad lihtsalt vastunäidustustena. Nende hulka kuulub keha suurenenud tundlikkuse tõttu Heptrali ühe komponendi individuaalne sallimatus.

Bipolaarsete häiretega patsientidele määratakse ravim ettevaatusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse I ja II trimestril on kasutamine vastunäidustatud.

Ravimit võib välja kirjutada raseduse viimasel trimestril, kui ravimi efektiivsus ema jaoks on suurem kui võimalik risk lapsele. Heptrali kohta on paljudes ülevaadetes soovitatav lõpetada imetamine ravimi võtmise protsessis.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhend näitab, et Heptral on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul.

1. Heptrali tabletid enterokattega kaetud ja ette nähtud suukaudseks manustamiseks, tuleb need alla neelata tervelt, närimata, pesta veega (väikeses koguses). Soovitatav üksikannus, mis vastab 1 Heprala tabletile, tuleb võtta 3-4 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 3-4 nädalat. Geptrali tablette on soovitatav võtta hommikul söögikordade vahel.
2. Lüofilisaat Heptral ampullides lisatud lahusti L-lüsiin. Intravenoosse tilguti või intramuskulaarse süstina määratakse ravim päevaseks annuseks 400-800 mg. Intensiivravi Heptraliga ampullides viiakse läbi esimese 2-3 ravinädala jooksul, toetades ravi järgmise 2-4 nädala jooksul (800-1600 mg / päevas).

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini ilmnesid ravimiga ravimisel kõhulahtisus, kõhuvalu ja iiveldus. Mõnikord võib Heptrali (i / v, i / m või tablettidena) kasutamine põhjustada:

• ärevus, unetus, peavalu, segasus, paresteesia, pearinglus;
• katkestus veresooned ja süda, pindmiste veenide seinte põletik, kuumahood;
• seedetrakt, maksatsirroos;
• lihasspasm, liigesevalu;
• ülitundlikkusreaktsioonid, kõri ödeem;
• allergilised nahanähud, sügelus, lööve, higistamine, Quincke ödeem;
• UTI (infektsioonid kuseteed);
• halb enesetunne, palavik, gripilaadne sündroom, külmavärinad, asteenia, perifeerne turse;
• suukuivus, puhitus, söögitorupõletik, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine, maksakoolikud, iiveldus, verejooks eri osakondades Seedetrakt, funktsionaalsed häired.

Üleannustamine

Arsti näidustatud annuse ületamisel või patsiendi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida üleannustamine, mis avaldub ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenemise näol. Ravimil puudub antidoot. Heptrali üleannustamise korral tuleb patsiendile anda enterosorbente ja saata see arsti juurde.

erijuhised

1. Depressiooniga patsiendid vajavad hoolikat jälgimist ja pidevat jälgimist psühhiaatriline abi ademetioniiniga ravimisel, et jälgida ravi efektiivsust.
2. B12-vitamiini puudus ja foolhape võib põhjustada ademetioniini kontsentratsiooni vähenemist, seetõttu on soovitatav neid samaaegselt kasutada tavalistes annustes.
3. Kui seda kasutatakse maksatsirroosiga patsientidel hüperasoteemia taustal, on vajalik vere lämmastiku taseme süstemaatiline jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja kindlaks määrata karbamiidi ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.
4. Neerupuudulikkusega, bipolaarsete häiretega patsientidel kasutage ademetioniini ettevaatusega samaaegselt selektiivsete inhibiitoritega vastupidine püüdmine serotoniin, tritsüklilised antidepressandid (näiteks klomipramiin); taimsed preparaadid ja trüptofaani sisaldavad preparaadid; eakatel patsientidel.

Ademetioniini kasutamisel on võimalik pearinglus. Patsiendid ei tohi juhtida sõidukeid ega töötada teiste mehhanismidega enne, kui sümptomid täielikult kaovad, mis võib mõjutada reaktsioonikiirust nende tegevuste ajal.

Ravimite koostoimed

On aruanne serotoniini sündroomi tekkimise kohta patsiendil, kes kasutas ademetioniini ja klomipramiini.

Ademetioniini tuleb kasutada ettevaatusega koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, trüptofaani sisaldavate ravimite ja ravimtaimedega.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt kasutatav "Heptral" süstimise vormis, samuti selle nime all toodetud tabletid, on tõhus vahend keha puhastamiseks. Ravim kuulub maksakaitsjate klassi ja seda kasutatakse tsirroosi korral, depressiivse sündroomi või alkoholimürgituse taustal. Näidustused hõlmavad raseduse ajal maksa kolestaasi, samuti tsirroosiga kaasnevat või sellele eelnevat sarnast patoloogiat.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravim on näidustatud järgmiste patoloogiate ja sümptomite korral:

• maksa rasvane degeneratsioon;
• kolangiit;
• krooniline hepatiit;
• entsefalopaatia;
• mitmesuguse etioloogiaga toksiline maksakahjustus, sealhulgas alkohoolne, viiruslik, meditsiiniline;
• maksatsirroos;
• depressiooni sümptomid.
• intrahepaatiline kolestaas rasedatel;

Vastunäidustused:

• Geneetilised häired, mis mõjutavad metioniinitsüklit ja / või põhjustavad homotsüstinuuria ja / või hüperhomotsüsteineemiat.
• Tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• Vanus alla 18.

Rakenduseeskirjad

Järgides "Heptrali" juhiseid, määratakse ravimi intravenoosne tilk ainult täiskasvanutele. Tavaliselt tehakse süste ainult esimesel raviperioodil, seejärel viiakse patsient ravimi tabletiversiooni.

Maksahaiguste korral määratakse agent kaheks nädalaks koguses 0,4-0,8 g päevas. Stabiilse seisundi säilitamiseks näidatakse patsiendil jätkuvat ravi tablettidega: kaks kuni neli tükki päevas.

Kui kohtumine on seotud depressiivse sündroomiga, manustatakse esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ravimit lihasesse või veeni koguses 0,4 g päevas, seejärel viiakse patsient ravimi tabletiversiooni. Päevas määratakse annus 2-3 tabletti. Ravikuuri kestus sõltub sümptomitest, haigusseisundi tõsidusest. Igal juhul määrab arst individuaalselt, kui kaua ravi kestab ja kui palju patsiendile ravimeid vaja on.

Mõne juhtumi nüansid

Siiani ei ole läbi viidud teaduslikke uuringuid, et teha kindlaks, kui tõhus on eakatele patsientidele ampullides "Heptral" välja kirjutada. Vanemate inimeste jaoks ei pruugi alati intravenoosset tilgutamist välja kirjutada. Sellise ravimipraktika kohta ei ole ametlikke kliinilisi kliinilisi vaatlusi. Kui on vaja valida kursus eakale inimesele, on mõistlik alustada miinimumiga võimalik annus... Oluline on arvestada kaasuvate haiguste, maksa-, neeru- ja südamehaigustega. Kursuse sõnastamine ravimiteraapia, peate pöörama tähelepanu teistele patsiendi kasutatavatele ravimitele.

Kuidas õigesti rakendada?

Enne soolalahuses lahjendatud Heptrali süstimist intravenoosse tilguti meetodil peate lugema tootja poolt toote külge lisatud juhiseid. Oluline on aine ettevalmistamine manustamiseks. Lahjendage steriilsetes ampullides sisalduv pulber vahetult enne kasutamist. Kõik vabastamisvõimalused hõlmavad mitte ainult pulbrit, vaid ka spetsiaalset vedelikku, milles peate seda lahjendama. Valmistatud preparaat tuleb tilkade kaupa süstida patsiendi veeni. Protseduur on pikk, kiirus on väga väike.

Heptrali ampulliga kaasasolevate kasutusjuhiste kohaselt võib tilguti abil veenisiseselt kasutada ainult värskelt valmistatud toodet. Kui osa lahusest jääb kasutamata, visatakse see ära. Ravimite säilitamine on rangelt keelatud. Ärge kasutage toodet, kui pulbri värv on säilitamise ajal muutunud. Ravimainet ja leeliselisi lahuseid, samuti vedelikke ei ole lubatud segada kaltsiumioonidega.

Kursuse jätkamine

Ülevaadete kohaselt manustatakse "Heptrali" intravenoosselt ainult ravikuuri esimestel päevadel või nädalatel, pärast mida viiakse patsient tabletivormi. Tablettide kasutamine on üsna lihtne. Tootja hoiatab, et iga pill tuleb alla neelata tervena, ilma koore terviklikkust rikkumata. Välimine kiht on ette nähtud toimeaine kaitsmiseks maokeskkonna ja kehas sisalduvate agressiivsete keemiliste ühendite eest. Membraan lahustub soolekanalit läbides ja just siin eraldub peamine ühend, mis kiiresti soole limaskestast läbi murrab.

Selleks, et imendumine oleks võimalikult tõhus ja ravim avaldaks võimalikult tugevat toimet, on mõistlik seda kasutada söögikordade vahel. Tablett eemaldatakse mullist vahetult enne söömist. Kui ravimi toon on muutunud, hävitatakse toode - seda ei tohiks kasutada, see võib olla ohtlik.

Negatiivsed tagajärjed: mis on võimalik

Vastavalt "Heptrali" kasutusjuhistele ja ülevaatustele võib ravimi intravenoosne manustamine põhjustada keha soovimatut vastust. Nende mõjude selgitamiseks korraldati 22 ametlikku uuringut. Keskmiselt on kõrvaltoimete esinemissagedus hinnanguliselt 7,2%. Sagedamini täheldati iiveldust ja väljaheite häireid, valulikkust kõhus.

On eeldus, et "Heptral" võib olla keha mõne muu soovimatu reaktsiooni põhjus, kuid ametliku uuringu läbiviimisel ei olnud võimalik kindlalt kindlaks teha seost seisundi ja ravikuuri vahel. Need reaktsioonid hõlmavad kuseteede infektsioone, unehäireid, segasust, peavalu ja pearinglust ning paresteesiat. Arvatavasti võib ravim põhjustada kuumahoogusid, flebiiti, gaase, suukuivust, verejooksu ja seedetrakti häireid. Paljudel juhtudel oli põhjust eeldada seost ravimi ja maksatsirroosi, lööbe, naha sügeluse, lihaskrampide vahel. On oht, et gripilaadsed sümptomid, tursed, palavik, külmavärinad.

Sagedamini täheldatakse negatiivseid reaktsioone süstekohas lokaalselt. Need on kõige ilmekamad, kui ravimeid kasutatakse hooletult, eeskirju järgimata. intravenoosne manustamine "Heptrala".

Absoluutselt mitte!

"Heptrali" sisseviimine intravenoosselt, intramuskulaarselt, samuti ravimi tabletivorm on rangelt keelatud, kui patsiendil on suurenenud tundlikkus ravimi mis tahes aine suhtes. Kompositsiooni ei tohiks kasutada, kui mõni selle komponentidest põhjustab keha allergilist reaktsiooni.

Ravim on keelatud, kui patsiendi seisundi tunnused hõlmavad geneetilisi defekte, mis provotseerivad hüperhomotsüsteineemiat, homotsüstinuuria - mõlemat neist sündroomidest või mõlemat korraga.

Testid viidi läbi vastava ravimi määramisega rasedatele. Aine kasutamine termini kolmandas osas, isegi suurtes annustes, ei põhjustanud organismilt soovimatut vastust. Esimesel kahel trimestril tuleks kompositsiooni rakendada ainult siis, kui selleks on elutähtsad näitajad.

Imetamise ajal kasutatakse "Heptrali" intravenoosselt, in lihaskoe või suuliselt on lubatud ainult juhul, kui ravikuuri ilmsed eelised on suuremad kui võimalikud ohud beebile.

Erijuhud

Katsed viidi läbi vabatahtlike, samuti krooniliste maksapatoloogiate all kannatavate isikute osavõtul. Tulemuste uuringud on näidanud: ravimi farmakoloogiline kineetika ei erine patsientidel ja tervetel isikutel. Kui hüperammoneemia tuvastatakse maksatsirroosile eelnenud staadiumis, samuti tsirroosietapis, näidatakse, et see kontrollib regulaarselt ammoniaagi sisaldust kehas. See on eriti oluline tabletivormi võtmisel, kuid isegi süstimisel ei kahjusta täpsus.

"Heptrali" kasutamine veenisiseselt neerupuudulikkuse taustal on lubatud ettevaatusega. Siiani pole korraldatud ühtegi ametlikku uuringut, mis kinnitaks toimeaine efektiivsust ja ohutust selle kategooria patsientide jaoks. Eeldatavasti on ravim üsna ohutu, seetõttu ei ole neerupuudulikkus absoluutne vastunäidustus, vaid nõuab patsiendi seisundi jälgimist.

Ametlikku statistikat eakate ravimite kasutamise kohta pole veel kogutud, kuid meditsiin on lastele rangelt vastunäidustatud.

Keha seisundi nüansid

Suurema efekti saavutamiseks on parem süstida "Heptral" intravenoosselt. Vastavalt juhistele on soovitatav kombineerida ravimi kasutamine foolhappe ja B12-vitamiini kasutamisega. Nende ühendite liiga madal kontsentratsioon võib viia "Heptrali" aluseks oleva ademetioniini sisalduse vähenemiseni, mis muudab ravimi kasutamise vähem efektiivseks.

Bipolaarse psühhoosi taustal ei ole kõnealuseid ravimeid soovitatav. Ravimi kasutamise taustal on üksikuid depressiivse sündroomi muutumise hüpomaniaks, maaniaks juhtumeid.

Depressiivse sündroomi efektiivsust on tõestatud paljudes lühiajalistes ametlikes uuringutes. Programmid kestsid kolm kuni kuus nädalat ja ravimit manustati intravenoosselt. "Heptrali" juhistest ei leia teavet depressiooni efektiivsuse kohta, kui see on ette nähtud kauemaks kui kuueks kuuks - ametlikult sellist teavet lihtsalt pole.

Patsient peaks teadma: kui depressiooni ilmingud ei muutu kergemaks või seisund halveneb, on vaja raviarsti sellest kohe hoiatada. Depressiivne sündroom on põhjus klassifitseerida patsient patsiendiks, kelle seisund on seotud konkreetse riskiga. Arvatakse, et selliste inimeste jaoks on enesetapukatse oht suurem, mis tähendab, et peate pidevalt jälgima inimese seisundit ja osutama talle vajaduse korral kvalifitseeritud abi. See lähenemine aitab jälgida ravikuuri efektiivsust.

Turvanüansid

Nagu järeldub "Geptrali" intravenoosse kasutamise ülevaadetest, ilmnes patsientidel aeg-ajalt pearinglust. Ehkki selline reaktsioon on üsna haruldane, on maksimaalse ohutustaseme tagamiseks mõistlik loobuda transpordi, ülitäpsete masinate haldamisest, samas kui soovimatute ilmingute oht püsib. Peaksite hoiduma ohtlikest tegevustest ja igasugustest tegevustest, mis nõuavad inimeselt reaktsioonikiiruse suurenemist.

Liiga palju!

"Heptrali" intravenoosse tilgutamise (samuti süstimise lihasesse või suu kaudu) kasutamise juhistes ei ole võimaliku üleannustamise kohta praktiliselt mingit teavet. Kuigi selliseid juhtumeid on kliinilises praktikas esinenud, eraldati need eraldi. Tootja soovitab üleannustamise avastamisel hoolikalt jälgida patsiendi tervist ja harjutada toetavat ravi, keskendudes tervise eripäradele.

Ohutus: eriti depressiooni taustal!

Ademetioniini ja klomipramiini kombinatsioon võib provotseerida serotoniini sündroomi. Siiani pole olnud võimalik täpselt kindlaks teha, kui suur on ademetioniini roll selles. Praegu on seda ravimit soovitatav kasutada ettevaatusega, kui on vaja võtta SSRI klassi ravimeid, samuti tritsüklilisi antidepressante. Arvatakse, et võib provotseerida ademetioniini ja trüptofaani sisaldavate ravimite kombinatsiooni.

Dünaamika

Kuidas ja miks töötab ademetioniinil põhinev maksakaitse, selgitab tootja üksikasjalikult lisatud Heptrali kasutamise juhendis. Intravenoosselt, lihaskoes, on suu kaudu kasutataval kompositsioonil väljendunud toime: kolereetiline, kololekineetiline. Ravimil on antioksüdandi, neuroprotektiivse aine omadused. Aine kuulub fibroosivastaste, detoksifitseerivate ainete rühma, aktiveerib regeneratiivseid protsesse ja korvab ademetioniini puuduse organismis, samal ajal aktiveerides selle aine tekke. Suurima kontsentratsiooni näitajaid täheldatakse ajus ja maksas.

Vastavalt intravenoossele kasutamisjuhendile kasutusele võetud "Heptral" aitab stabiliseerida ainevahetusreaktsioone. Ravimi aktiivne komponent on seotud paljude biokeemiliste protsessidega, sealhulgas transaminatsioon, transsulfatsioon, transmetüülimine.

Bioloogia ja keemia: protsessi peensused

Kui süstite "Heptrali" intravenoosselt, aktiveerib aine transmetüülimise protsessid, toimides metüülrühma doonorina rakkudes membraanfosfolipiidide tootmiseks. Ravimiga kehale tarnitavad elemendid osalevad ka valkude, hormonaalsete ja nukleiinhappeühendite, neurotransmitterite tekitamisel.

Kehasse sisestatud ravimite tõttu toimuv transsulfaat kulgeb õigemini, kuna ademetioniin on tsüsteiini, glutatiooni, tauriini tootmise alus.

Kui kasutate veenisiseselt tilgutit "Heptral", siis suurendab aktiivne komponent vereseerumis tauriini, tsüsteiini, glutamiini kontsentratsiooni. Metioniini plasmakontsentratsioon väheneb, ainevahetusprotsessid maksarakkudes stabiliseeruvad. Dekarboksüülimisetapi läbinud ainest saab polüamiinide eel aminopropüülimise oluline element. See kehtib ribosomaalsesse struktuuri kuuluvate ühendite kohta. Kokku vähendab see mõju fibroosi riski. Samuti näitab ravim väljendunud kolereetilist toimet.

Reaktsioonid ja nende tähendus

Intravenoosselt kasutusele võetud "Heptral" aitab stabiliseerida fosfatidüülkoliini tootmist (reaktsioon lokaliseerub hepatotsüütides), mille tõttu suureneb membraani voolavus ja polarisatsioon. Hepatotsüütide membraanidega seotud vedude funktsionaalsus suureneb. Ravim näitab hea efekt kolestaasiga maksa sees - lobulites ja nende vahel. Sapphapete mürgine toime väheneb, aktiveeruvad sulfaadi ja konjugatsiooni reaktsioonid. Tauriini osalusel selles suureneb keskkonna võime sapphappeid lahustada ja rakkudest eemaldada.

Hapete sulfaatimine lihtsustab ja kiirendab ühendite eemaldamist neerude kaudu. Sulfaadid on raku kaitsesüsteemi elemendid. Need vähendavad maksas leiduvate sulfaadimata ainete kahjulikke mõjusid kolestaaside korral.

Maksa kolestaasiga hajusate maksahaiguste taustal, manustatuna intravenoosselt, aitab "Heptral" vähendada otsese bilirubiini kontsentratsiooni, leevendab sügelust, normaliseerib aminotransferaaside aktiivsust. Ravimi tõhusust täheldatakse kolme kuu jooksul pärast peamise ravikuuri lõpetamist.

Mõju nüansid

Intravenoosne "Heptral" on soovitatav maksa toksiliste ravimitega seotud hepatopaatiate korral. Opioidsõltuvuse ja maksahaiguste taustal võimaldab kompositsiooni kasutamine võõrutusnähtude leevendamist. Maks hakkab paremini toimima, mikrosomaalsed oksüdatiivsed reaktsioonid stabiliseeruvad.

Depressiivse sündroomi efektiivsus suureneb järk-järgult. Esimest tulemust saab näha juba esimesel ravinädalal, kuid stabiilsus saavutatakse alles teise lõpuks. Terapeutilise ravikuuri kõige ilmekam tulemus häire neurootilises vormis, korduv endogeenne. Ravim on ette nähtud, kui patsiendi keha on amitriptüliini suhtes vastupidav. Efektiivsus on tõestatud depressiivse ägenemise korral - "Heptral" võib selle kiiresti katkestada.

Kasutusele veenisiseselt "Heptral" ja artroos. See kursus võimaldab teil vähendada valulikke ilminguid ja aktiveerida proteoglükaanide teket. Sellised muutused stimuleerivad regeneratiivseid protsesse, kõhrekoe taastatakse osaliselt.

Väljalaske koostis

Patsiendi kehasse sisestamiseks mõeldud pulber tuleb enne kasutamist ampullis segada spetsiaalse lahusega. "Heptrali" intravenoosse kasutamise juhised sisaldavad täielikku loendit ühendisse lisatud ühenditest ravimid... Peamine neist on ademetioniin butaandisulfonaadi kujul. Lisaks kasutas tootja lüsiini, naatriumhüdroksiidi. Üks pakend sisaldab viit ampulli koos "Heptral" -ga intravenoosseks kasutamiseks ja juhised.

(INN), MCC, ränidioksiid (kolloidses vormis), Na-karboksümetüültärklis (tüüp A), Mg stearaat.

Enterokate: etüülakrülaat ja metakrüülhappe kopolümeer (1: 1), 30% simetikooni emulsioon, talk, makrogool 6000, polüsorbaat 80, Na hüdroksiid, vesi.

Annustamine ademetioniin ühes lüofilisaadi pudelis - 400 mg. Lahustiga ampull sisaldab: L-lüsiini, Na hüdroksiidi, vett d / i.

Vabastamisvorm

• Tabletid to / r kestas; pakkimine nr 10 ja nr 20. Heptrali tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad, valged (võimalik on kollakas toon).
• Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks; 400 mg viaal lahustiga ampullides 5 ml, pakend nr 5. Valge (kollakasvalge) värvusega lüofiliseeritud mass, ilma võõrkehadeta. Nii lahusti kui ka lahus on selge, värvitu (kergelt kollaka) vedelikuna.

farmatseutiline toime

Salliv , detoksifitseeriv , maksa- ja neuroprotektiivne , kololekineetiline , antioksüdant , antidepressant .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Aine ademetioniin omab hepatoprotektiivne ja antidepressantide aktiivsus ja taastav , detoksifitseeriv , neuroprotektiivne , fibroosivastane , antioksüdandid .

Maksa- ja kolereetiline toime pärast Heptral-ravi lõpetamist püsivad need kuni kolm kuud.

Tõestatud, et see on tõhus ademetioniin kell hepatopaatiad põhjustatud hepatotoksiliste ravimite kasutamisest.

Heptrali määramine oopiumisõltuvusega patsientidele, millega kaasnevad maksakahjustused, parandab maksa tööd ja mono-oksügenaasi oksüdatsiooniprotsesse ning põhjustab ka ravimi ärajätmise kliiniliste ilmingute taandarengut.

Antidepressantide tegevus areneb järk-järgult, alates uimastitarbimise esimese nädala lõpust. Mõju stabiliseerub 2 nädala jooksul pärast ravi.

Ravim on efektiivne korduv depressioon (neurootilised või endogeensed), mis on resistentsed ... SAM-i üks omadusi on võime katkestada korduv depressioon .

Vastunäidustused

Ademetioniini kasutamine on vastunäidustatud geneetiliste häirete korral, mis:

• mõjutada SAM-tsüklit;
• põhjustada hüperhomotsüsteineemiat
• põhjustada homotsüstinuuria.

Muud vastunäidustused on laste vanus (Heptrali määratakse ainult üle 18-aastastele isikutele) ja tablettide / lahuse talumatus.

Bipolaarse häirega (bipolaarne) patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega afektiivsed häired), peal varased kuupäevad (esimesed 13 nädalat) ja perioodil.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini ilmnes ravimiga ravimisel kõhuvalu ja iiveldus.

Mõnikord võib Heptrali (i / v, i / m või tablettidena) kasutamine põhjustada:

• ülitundlikkusreaktsioonid, kõri;
• naha ilmingud , sügelus, lööve, ;
• IMP ( kuseteede infektsioonid );
• ärevus, segasus, paresteesiad , ;
• veresoonte ja südame aktiivsuse häired, pindmiste veenide seinte põletik, kuumahood;
• suukuivus, puhitus, söögitorupõletik kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, oksendamine, maksakoolikud iiveldus, verejooks seedetrakti erinevatest osadest, seedetrakti funktsionaalsed häired, ;
• lihasspasm, liigesevalu;
• halb enesetunne, gripilaadne sündroom, külmavärinad, asteenia, perifeerne turse.

Heptrali kasutamise juhised

Kuidas tablette võtta?

Järgides kasutusjuhendis toodud soovitusi, tuleb Heptrali tablette võtta suu kaudu suu kaudu söögikordade vahel, närimata ja purustamata. Tablett võetakse pakendist välja vahetult enne selle võtmist.

Päevane annus on 2-4 tabletti 400 mg. Ravi kestus sõltub näidustustest.

Heptrali ampullid: kasutusjuhised

Heptrali ampullides manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoosseid süste tehakse väga aeglaselt.

Lahus valmistatakse vahetult enne süstimist, kasutades lüofiliseeritud massi lahjendamiseks spetsiaalselt selle külge kinnitatud lahustit.

Pärast süstimist tuleb ülejäänud ravimid ära visata.

Heptrali süstitav vorm ei sobi kaltsiumi ioone ja leeliselisi lahuseid sisaldavate preparaatidega.

Ravimi päevane annus VPH jaoks on 1-2 ampulli (400-800 mg ademetioniini päevas). Ravi kestab 2 nädalat.

Millal depressioon ravimit kasutatakse sarnases annuses. Süstid tuleb teha 15 ... 20 päeva jooksul.

Vajadusel toetav ravi viiakse patsient tabletivormi ademetioniina ... Tablette võetakse 2-4 tk / päevas. 2-4 nädala jooksul.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ravimi intravenoossel manustamisel lihasesse ja suu kaudu manustamisel ei täheldatud.

Koostoimed

Kuulus ravimite koostoimed ei täheldatud.

On teateid serotoniini mürgistuse kohta patsiendil, kes võttis ja Ademetioniin .

Kuna seda koostoimet peetakse potentsiaalselt võimalikuks, on ravimid ademetioniin tuleb manustada väga ettevaatlikult tritsüklilised antidepressandid , SSRI-d ja sisaldavad maitsetaimed.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Nii lüofilisaati kui ka tablette tuleb hoida temperatuuril 15–25 ° C.

Säilitusaeg

Kolm aastat.

erijuhised

Ademetioniin renderdab toniseeriv toime , mille tõttu ei soovitata ravimit võtta pärastlõunal ja eriti enne magamaminekut.

Kui ravimit kasutatakse patsientidel, kellel on maksatsirroos vere lämmastiku derivaatide suurenenud sisalduse taustal on vaja süstemaatiliselt jälgida jääklämmastiku taset.

Pikaajalise ravi ajal on vajalik seerumi kontsentratsiooni jälgimine kreatiniin ja karbamiid .

Ademetioniin ei tohiks üleminekuvõimaluse tõttu kasutada bipolaarse häirega patsientide raviks depressioon aastal hüpomania või maania .

On teada, et ravi ajal on tekkinud ärevuse äkiline tekkimine või ägenemine ademetioniin ... Reeglina piisas patsiendi seisundi normaliseerimiseks ravimi annuse vähendamisest.

Tase ademetioniin võib defitsiidiga väheneda vitamiinid ja seetõttu tuleb raviperioodil taset kontrolli all hoida, eriti taimetoitlastel, kindlast kinni pidama sunnitud patsientidel ja rasedatel naistel, samuti maksa patoloogiad , aneemia ja mõned muud tingimused, mille korral on oht haigestuda vitamiinipuudus .

Koos kinnitatud vitamiinipuudus on soovitatav ravile lisada vastuvõtt foolhape ja vitamiin B12 .

Ademetioniin muudab immunotesti tulemusi veres, mille tõttu plasmakontsentratsiooni näitajad homotsüsteiin võib olla vääralt kõrgendatud.

Selles osas peremehe jaoks ademetioniin patsiendid peaksid kontsentratsiooni määramiseks kasutama mitteimmunoloogilisi uurimismeetodeid homotsüsteiin .

Autojuhid ja mehhanismidega töötavad isikud peaksid meeles pidama, et Heptral-ravi ajal võib tekkida pearinglus. Tegelege tegevustega, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja tähelepanu alles siis, kui patsient on kindlalt veendunud, et ravi seda ei sega.

Veterinaarne kasutamine

Veterinaarmeditsiinis raviks tsirroosieelsed seisundid ja tsirroos , reeglina kasutatakse ravimi süstitavat vormi.

Kasside puhul varieerub annus sõltuvalt näidustustest 0,7 kuni 2,5 ml valmislahust. Koerte annus valitakse sõltuvalt looma kaalust, samas kui doosi ületamine ohtu ei kujuta.

Heptrali analoogid

ATX-i 4. taseme sobitamine:

Sarnase toimemehhanismiga ravimid: Glutamiinhape , , , Epilapton .

Tablettide analoogide hind on alates 645 rubla.

Mis parem - Heptral või Heptor?

Nagu Heptral, Heptor kuulub ravimite rühma, mis suurendavad resistentsust ja aktiveerivad maksarakkude aktiivsust.

Ravim on saadaval tablettide ja lüofilisaadi kujul süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldavad toimeainena ademetioniin ... Veelgi enam, nii tablettidena kui ka lahusena sisaldub aine samas kontsentratsioonis kui Heptralis.

Seega on ravimid omavahel asendatavad. Kui hind mängib ravimi valimisel otsustavat rolli, on Heptori märkimisväärne eelis võrreldes analoogiga oluliselt madalam hind.

Geptral või Essentiale - mis on parem?

Essentiale - see hepatoprotektor põhineb sojaoa fosfolipiididel. Ravim soodustab taastumist hepatotsüüdid ja tervise normaliseerimine, kõrvaldades sellised sümptomid nagu vähenenud söögiisu, väsimus, raskustunne paremas hüpohoones.

Essentiale ette nähtud tsirroos , hepatiit , steatohepatoos , , rasedate toksikoos , hepatotsüütide nekroos , maksa precoma / kooma , enne ja pärast kirurgilisi sekkumisi maksa ja sapiteede tsoonis, maksa mürgistus , kiirgussündroom .

Geptrali erinevus seisneb selles, et seda ravimit saab kasutada mitte ainult hepatoprotektorina, vaid ka raviks entsefalopaatia ja depressioon .

Kindlasti öelge, kumb on parem - Heptral või / Essentiale N - konkreetse patsiendi puhul saab seda teha ainult arst, kes tunneb haiguse kulgu iseärasusi.

Phosphogliv või Heptral - mis on parem?

seda viirusevastase toimega hepatoprotektor . Aktiivsed koostisosad ravimiks on glütsürritsiinhape (HA) ja fosfolipiidid.

Selles sisalduv fosfatidüülkoliin on bioloogiliste membraanide fosfolipiidkihi komponent, selle toime on suunatud maksarakkude kahjustatud membraanide struktuuri ja funktsiooni taastamisele, samuti maksa detoksikatsioonifunktsioonile, vältides rakkude toimeainete kadu (ja teised), rasva, lipiidide ja valkude ainevahetuse normaliseerimine, maksa sidekoe proliferatsiooni pärssimine, fibroosi ja maksatsirroosi ennetamine.

HA mõjul on viiruste aktiivsete osakeste tungimine hepatotsüütidesse blokeeritud ja viiruste võime moodustada uusi struktuurseid komponente on häiritud.

Viiruse paljunemise supressioon viiakse läbi GA stimuleeriva toime tõttu IFN tootmisel, suurenenud fagotsütoosil, NK rakkude aktiivsuse suurenemisel jne. Detergendi toime tõttu soodustab HA fosfatidüülkoliini emulgeerumist soolestikus.

Fosfoglivi kasutatakse raviks hepatoos , hepatiit , maksa mürgistus , tsirroos , pärast koletsüstektoomia , samuti nahahaiguste kompleksravis ( ekseem , neurodermatiit , psoriaas ).

Lastele

Pediaatrias seda ei kasutata.

Heptral ja alkohol: ravimite kokkusobivus alkoholiga

Alkohol ei sobi Heptraliga.

Üks maksapatoloogiate ravi positiivset tulemust mõjutavatest teguritest on range dieedi järgimine, mis tähendab täielikku keeldumist alkoholi tarvitamisest.

Rakendamine raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse Heptrali, kui eeldatav terapeutiline toime kaalub üles võimalikud ohud lootele / lapsele.

On tõestatud, et suurte annuste kasutamine ademetioniin raseduse viimastel kuudel ei põhjusta kõrvaltoimete tekkimist.

Heptral on seotud ravimite rühmaga, mille toime on suunatud maksafunktsioonide taastamisele ja normaliseerimisele. Ta normaliseerib ka sapi väljavoolu ning avaldab selle koostisele ja struktuurile kõige positiivsemat mõju. Tänu sellele paraneb oluliselt nii maksa üldine seisund kui ka selle töö. Heptral suudab suures osas vähendada maksarakkude kahjustuse määra tõsiste haiguste, näiteks tsirroosi, hepatiidi ja teiste poolt. Tänu rahustavale ja kergele antidepressandile parandab see märkimisväärselt vaimne seisund patsiendi ravi ajal, mis on samuti oluline.

Kompositsioon

Ravimi aktiivne komponent on ademetioniin. Aine kuulub koensüümide rühma - ained, mis tingimata esinevad ensüümides ja mõjutavad mitmesuguste reaktsioonide kulgu inimkeha... Ademetioniin on otseselt seotud metüülrühmade ainete molekulide transportimisega kogu kehas. Keha toimimise ajal sünteesitakse seda koensüümi paljudes keha kudedes ja vedelates vormides.

Ademetioniini avastas eelmise sajandi 50. aastatel Itaalia keemik Cantoni. Sünteesi tulemusena saadud aine stabiliseerib ainete mahtu ning soodustab ka koensüümi sünteesi maksas ja ajus. Seetõttu on ainete puudus täielikult täidetud.

Arvatakse, et ademetioniini hea imendumine ei toimu ilma B-vitamiinideta (siin on eriti oluline B-12) ja foolhappeta.

Heptrali tabletivorm on varustatud paljude abiainetega. On märkimisväärne, et lüofilisaadi korral selliseid aineid lahustamiseks ei kasutata. Mõned lisakomponendid sisalduvad siiski ainult lahustis endas. See koosneb:

• vesi ilma lisandite ioonideta, see tähendab, deioniseeritud.
• naatriumhüdroksiid
• lüsiin - aminohape, mis on osa valkudest.

Pulber on valge värviga, lubatud on kergelt kollane toon - muud toonid on võimatud. Konsistents peab tingimata olema ühtlane, ilma igasuguste võõrkehade ja lisanditeta.

Pulber asetatakse läbipaistvasse pudelisse ja selle juurde tuleb lisada lahusti. See on selge, värvitu vedelik, mõnikord nõrga kollaka varjundiga. Lahusti suletakse ka läbipaistvasse klaaspudelisse.

Kui ravimipaki avamisel leitakse, et lahustis on sade või võõrkehad, siis seda pulbri lahjendamiseks ei kasutata.

Süstelahuse pakendis on 5 viaali pulbrilise ainega ja sama palju ampulle vedeliku abil selle lahustamiseks.

Toimemehhanism

Heptrali toime on suunatud ademetioniini puuduse taastamisele organismis, stimuleerides selle sünteesi, eriti ajus ja inimese maksas. Samuti suurendab see aminohappe glutamiini hulka maksas ning tsüsteiini ja tauriini vereplasmas. Ravimi toimel väheneb metioniini kontsentratsioon vereseerumis, vastupidi, soodustades seeläbi maksa ainevahetust.

Sellel on kolereetiline toime, mis võib püsida kolm kuud pärast ravi lõpetamist.

Heptral on ülitõhus hepatotoksiliste ravimitega mürgituse korral (need on ravimid, mille kasutamisel on suurem annus, seda suurem on hepatotoksiline toime).

Tähtis! Patsiendid, kellel on uimastisõltuvus opiaatidest ja kellel on maksakahjustus selgelt väljendunud, on Heptral näidustatud selle toimimise parandamiseks.

Ravimi antidepressantne toime on märgatav juba selle kasutamise esimesest nädalast.

Näidustused kasutamiseks

Sellistel juhtudel on ette nähtud Heptrali süstimine:

• Rasvmaksahaigus on krooniline haigus, mille korral maksarakud muutuvad rasvhapeteks.
• Krooniline hepatiit.
• Toksiline maksakahjustus. Pealegi võivad tegurid olla täiesti erinevad: alkoholimürgitus, viiruste ja muude ravimite kahjulik mõju. Näiteks vähivastased ravimid (need on väga mürgised ja maksale kahjulikud), antibiootikumid, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, samuti mõned antidepressandid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
• Krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta.
• Põletik sapijuhad - kolangiit.
• Maksatsirroos (täpsemalt kas maksatsirroosile eelnev seisund või maksatsirroos ise ühe raskusastmega).
• Raseduse ajal kasutatakse seda sapi stagnatsiooniks kanalites (intrahepaatiline kolestaas).
• Maksapuudulikkuse tõttu tekkinud entsefalopaatia.
• Mis tahes ravimi, alkoholi või narkootikumide ärajätmisest tulenevad tingimused (võõrutussündroom)
• Pikaajalised depressiivsed ilmingud.
• Hepatotsüütide kahjustus - stabiilsed maksarakud.
• Sapphapete agressiivsuse vähenemine või suurenemine.
• Maksa mürgitus toksiliste elementide ja mürkidega.

Vastunäidustused

Heptrali süsti kasutamise juhendis kirjeldatakse järgmisi vastunäidustusi:

• Raseduse kaks esimest trimestrit.
• Lapse rinnaga toitmise periood.
• Kuni 18-aastased lapsed ja noored.
• Ravimi üksikute komponentide individuaalne talumatus.
• Geneetilised häired.
• B-12-vitamiini vahetuse ebaõnnestumine.
• Allergilised reaktsioonid ademetioniinile või ravimi teistele komponentidele.
• Tsüstioniin-beeta-tsütaasi puudumine organismis.

Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• Bipolaarne häire.
• Kõrge vanus (üle 65-aastased).
• Maniakaal-depressiivne sündroom.
• Neerupuudulikkus

Ravivad omadused

1. Neuroprotektiivne toime on suunatud närvirakkude kaitsmisele igasuguste negatiivsete sekkumiste eest. Sellisel juhul väheneb Heptrali kasutamisel maksa entsefalopaatia tekkimise oht märkimisväärselt.
2. Kolekineetiline - see tähendab kolereetiline toime. Selle ravimi kasutamine aitab kaasa sapi normaalsele eritumisele.
3. Taastumine - taastamine. Heptral suurendab maksarakkude (hepatotsüütide) jagunemist. See tegevus on tingitud maksa taastumisprotsesside kiirenemisest.
4. Antioksüdantne toime on aminohapete tootmise stimuleerimine maksas regeneratsiooni protsesside jaoks vajalikus koguses.
5. Antidepressant - neuronite elujõud suureneb, närviimpulsside vajalik ülekanne taastub.

Heptrali süstid

Heptrali ravimvorm ampullides on spetsiaalselt valmistatud intravenoosseks või intramuskulaarseks infusiooniks. Nagu varem mainitud, sisaldab pakend leofilisaati ennast ja selle lahustit. Intramuskulaarse ja intravenoosse lahuse valmistamisel pole erinevusi - kõik toimingud on absoluutselt identsed.

Süstide (joaga) ravikuur on 2 nädalat. Kui on vaja ravi jätkata, siis määratakse ravim juba tablettidena. Neid ei tohiks omakorda pärast süstimist enam kui kuu aega purjus olla.

Tähtis! Parimat ravitoimet täheldatakse intravenoosse infusiooni korral, arvatakse, et see vähendab kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Süstelahust ei saa ette valmistada - seda tehakse vahetult enne protseduuri ennast. Valmistatud lahuse suhtes peaksite olema ettevaatlik, sest kui see jääb valmis, kuid seda ei kasutata, siis tuleb see ära visata.

• Leofilisaadiga pudeli avamiseks peate eemaldama ülemise metallkorgi. Lahusti ampull avatakse ampulli ülaosa lõikamisega. Süstla abil võetakse vajalik kogus lahustit. Seejärel torgatakse süstlanõelaga pulbriviaali kummist kork ja lahustivesi valatakse viaali.
• Kõik komponendid segatakse põhjalikult - kuni saadakse homogeenne segu. Sellel on valge värv, lubatud on kergelt kollane varjund. Ärge lubage lahustumata pulbritükke. Soovitav on segada, ilma et nõelad kummikorgist eemaldataks.
• Süstimiseks sobimatuks peetakse lahust, millel on arusaamatud lisandid või lahustamata pulber.
• Kui lahustumine on edukalt lõppenud, peate kogu segu süstlasse võtma.
• Süstekoht tuleb alkoholiga pühkida. Peate torkima tuharate ülemisse ossa või õlga (ülemine osa väljapoole). Heptrali intravenoosne infusioon tehakse käte veenidesse, kuid ainult arst saab selliseid süste teha.
• Pärast nõela eemaldamist desinfitseeritakse süstekoht uuesti.

Nii et pärast Heptrali intramuskulaarset sisseviimist pole verevalumeid ega abstsesse, süstitakse väga aeglaselt. Järgneva süsti tegemisel peate eelmisest süstist 1 cm võrra tagasi minema ja nii edasi.

Preparaadi ülejääk, nii kuiv kui ka lahusti, ja valmis - kõik tuleb hävitada.

Intravenoossel manustamisel täheldatakse ravimi 100% biosaadavust. See tähendab, et 100% sisendist meditsiiniline aine jõuab kehas õigesse kohta ja imendub. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse juba 2-6 päeva pärast ravi algust. Maksas läbib Heptral bioloogilise muundumise ja järgneva pooleteise tunni jooksul eritub neerude kaudu.

Uimastiravi perioodil on vaja jälgida neerude aktiivsust.

Kui tilgutitega teraapiat on läbi viidud pikka aega, siis võib kreatiniini, karbamiidi ja lämmastiku tase veres muutuda - nii väiksemas kui ka suuremas suunas.

Ravimi annuse õigeks arvutamiseks peab arst võtma arvesse patsiendi individuaalseid omadusi: vanuseomadusi, olemasolu kroonilised haigused, ainevahetusprotsessid. Ravimi ise manustamine on rangelt keelatud.

Maksa patoloogiliste protsesside ravimisel on tingimata ette nähtud sobiv dieettoit.

Alkohoolsete jookide kasutamine ravi ajal on rangelt keelatud. See kehtib isegi tinktuuride kohta narkootikumemis sisaldavad alkoholi.

Kui on vaja intensiivravi, viiakse see 2-3 nädala jooksul läbi intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega.

Alkohoolsete jookide keeldumisega seotud võõrutusnähtudega patsientide ravimisel kuuluvad Heptrali süstid kompleksravi ja kaitsta maksarakke, aitab neutraliseerida toksilisi mõjusid. See teraapia parandab oluliselt patsiendi seisundit. Tõsiste võõrutusnähtude korral on ette nähtud ravimi intravenoosne infusioon, intramuskulaarsed infusioonid on palju vähem levinud.

Kuna isegi eakad patsiendid taluvad Heptrali ravi hästi, pole nende annust vaja vähendada. Kuid samal ajal on parem alustada ravi minimaalsete annustega ja neid järk-järgult suurendada.

Ravi ajal suureneb patsiendi ärevus, kuid see annus kaob kiiresti, kui ravimi annust vähendatakse.

Ravimi tühistamine pole vajalik.

Tsirroosi ravimisel peate perioodiliselt võtma biokeemiline analüüs veri lämmastiku, karbamiidi ja kreatiniini taseme tuvastamiseks.

Ravimiga ravimisel soovitatakse patsientidel tungivalt juua B-vitamiine (eriti B-12) ja foolhapet. Seda tuleb teha põhjusel, et nende puudumisel kehas imendub Heptral halvemini.

Selle ravimiga ravimise tõttu tunneb patsient peapööritust, seetõttu peate tähelepanu suurenenud kontsentratsiooniga seotud tööde teostamisel olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik ning võimalusel loobuma mõneks ajaks täielikult oma jõudlusest.

Üleannustamine ja koostoimed

Ravimi Heptral intravenoossete või intramuskulaarsete süstide korral ei täheldatud üleannustamise juhtumeid.

Ajal kliinilistes uuringutes samuti ei olnud koostoimeid teiste ravimitega. Kuna aga Heptrali aktiivne komponent on ademetioniin, peate olema tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ja mõnede trüptofaani sisaldavate ürtide võtmisel äärmiselt ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Hoolimata parenteraalsete süstide suurest efektiivsusest intravenoosseks manustamiseks on ravimil mitmeid kõrvaltoimeid. Pealegi nii tühised kui ka üsna tõsised. Enamasti ilmnevad need kõhuvalu, iivelduse ja kõhulahtisusena.

Sõltumata võetud ravimi vormist täheldatakse mõnikord järgmisi kõrvalekaldeid süsteemide ja elundite töös:

• Lihas-skeleti süsteem - lihasspasmid ja liigesevalu.
• Seedeelundkond - kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, suukuivus. Harvem - verejooks seedeelundites, raske või valulik seedimine.
• Kardiovaskulaarne süsteem - pindmiste veenide flebiit, muutused veresoonte ja südame töös.
• Närvisüsteem - peavalud ja pearinglus, unehäired, ähmane teadvus, liigne ärevus.
• Haiguste esinemine nakkav, eriti sageli on see kuseteede infektsioon.
• Nahk - intravenoosse manustamise kohas on võimalikud mõned reaktsioonid: urtikaaria, erüteem, sügelus. Naha nekroos selles kohas on ebatõenäoline, kuid pole välistatud. Liigne higistamine on palju tavalisem.
• Hingamissüsteem - kõri turse kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.
• Immuunsüsteem - anafülaktiline šokk. See on väga ohtlik seisundmida iseloomustavad rõhulangused, valu rinnus ja seljas, õhupuudus, lihaste kokkutõmbumisest tingitud bronhide ahenemine (bronhospasm).
• Muud tüsistused on palavik, külmavärinad, asteeniline sündroom.

Koostoimed alkoholiga

Ravi Heptraliga toimub alkoholi sisaldavate ja madala alkoholisisaldusega jookide täieliku tagasilükkamisega. Enne raviprotseduuride algust määratud dieet tähendab alkoholi täielikku lukustamist. Vastasel juhul võivad kehale ilmneda mitmesugused ebameeldivad tagajärjed.

Alkoholi kasutamine vähendab oluliselt saadud ravi eeliseid ja mõnikord võib ravi jääda täiesti märkamatuks.

Alkoholi vältimine on eriti oluline, kui ravi määratakse alkoholisõltuvusest põhjustatud haiguste raviks.

Alkoholi tarvitamine Heptrali süstide ajal põhjustab ebaregulaarset südamerütmi ja vererõhu tõusu.

Alkoholi ja Heptrali ühine kasutamine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi aktiivsust: teadvuse hägustumine, depressiooni tunnuste ilmingud ja unehäired on võimalikud.

Quincke ödeem on näidustatud ravimi kõrvaltoimete hulgas, kuid enamasti areneb see siis, kui etanool ja Heptral sisenevad verre samal ajal. Üldiselt suurendab alkohol oluliselt kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Eriti sageli tüsistused nagu flebiit, verejooks ajal siseorganid, neerupuudulikkus ja teised.

Terapeutiline ravim "Heptral" normaliseerib hepatoprotektiivseid ja neuroprotektiivseid mehhanisme, toetab maksa regeneratiivseid ja kolereetilisi protsesse, omab antidepressanti ja stimuleerib antioksüdantseid protsesse. Selle kasutamisega kaasneb võimas detoksifikatsiooniefekt tänu redoksreaktsioonide taastumisele rakkudes.

Heptrali pikaajaline kasutamine normaliseerib järgmiste elundite ja süsteemide tööd:

1. Sapphapped puhastatakse mürgistest ainetest, transpordi sapi eritussüsteemide töö normaliseerub. Taastub sapi väljavoolu tase eritussüsteemi kaudu.
2. Depressiivsed seisundid, suitsiidikalduvused on blokeeritud. Depressiooni korduvad endogeensed ja neurootilised vormid peatatakse immuunsusega amitriptüliini suhtes. Antidepressantide toime suureneb koos ravimi kontsentratsiooni suurenemisega kudedes pärast ravimi võtmise esimest nädalat ja pärast 2-nädalast ravi säilitatakse see teatud aja jooksul optimaalsel tasemel.
3. Soodustab kõhrekoe regenereerimisega seotud proteoglükaanide sünteesi, vähendab valu sümptomite raskust.
4. Pärast ravikuuri suureneb tsüsteiini tase ja metioniin veretoodetes väheneb.
5. Maksarakkudes suureneb metaboolsete reaktsioonide kvaliteet, suureneb glutamiini kogus, mis viib elundi funktsioonide taastumiseni.

Heptrali toimeaine on sünteetiliselt toodetud ademetioniin - orgaaniline looduslik ühend, mis ei sisalda valku, mis kuulub hepatoprotektorite rühma.

See on efektiivne koensüüm, mis osaleb reaktsioonides metüülrühma ühendite levitamiseks kogu kehas. Sellel toimeainel on kerge antidepressantne toime.

Heptral kompenseerib toimiva ademetioniini puudumist kõigis rakkudes, taastab selle tootmise maksas, peas ja selgroog.

Ravim aktiveerib hepatotsüütides taastumisprotsessid, säilitab nende funktsioonid optimaalsel tasemel.

Ravimi efektiivne toime kogu ravikuuri vältel säilib 3 kuud pärast ravi lõppu.

Sageli on Heptrali määramise põhjus mitmesugused maksahaigused. Ravimi näidustuste hulgas on depressiivseid patoloogiaid, sealhulgas 2. ja 3. staadiumis alkoholismist põhjustatud autonoomseid, somaatilisi, neuroloogilisi ja vaimseid häireid.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mis on kõige soovitavam võtta ravimit "Heptral", eriti selle kõige mugavamat vormi - tablette.

• krooniline hepatiit;
• rasvhepatoos;
• eksogeenne mürgistus (alkoholism, kontrollimatu tarbimine hormonaalsed ained, antibiootikumid ja antidepressandid, erinevad mürgid ja toksiinid);
• põletikuline kahjustus sapipõis, millega ei kaasne kivide moodustumist;
• intrahepaatiline kolestaas, kolestaasi juhtumid rase naise perekonnas;
• hepatotsüütide kahjustus;
• sapiteede põletik;
• maksatsirroos või maksatsirroosi tekkimise tõenäosus;
• aju orgaanilised kahjustused;
• entsefalopaatia maksapuudulikkuse taustal, sealhulgas alkohoolne vorm.

Ravim aitab normaliseerida hepatiidi - sapi aktiivsuse toote koostist ja konsistentsi, parandab maksa füsioloogiliste reaktsioonide kvaliteeti, elundi üldist seisundit. Maksa toetamiseks määratakse sageli ravi selles leiduvate metastaaside korral. , kuna see kiirendab kudede taastumisprotsesse.

Dermatoloogilises praktikas näitab Heptral psoriaasi erinevate vormide ravis pikaajalise remissiooniga kõrgeid tulemusi. Millal nahahaigused soovitatav on ravimi intramuskulaarne manustamine.

Heptrali kasutamine aitab kõrvaldada ka depressioonihäirete ilminguid.

Apteekrid on määranud pulbrilises olekus ravimi edasiseks mugavaks kasutamiseks kõige vastuvõetavama vormi. Selle põhjal viiakse läbi tablettide tootmine ja steriilsed süstelahused.

Heptrali tabletid on saadaval enterokattega. Neid võetakse suu kaudu annustes vastavalt lisatud juhistele või arsti soovitustele. Toodetud pakendid sisaldavad 10 või 20 tükki.

Valge või kollakas tuleb alla neelata tervelt koos rohke veega. Ravimi närimine, purustamine ja purustamine on keelatud. Heptrali kasutamise juhised tablettide komplektides: ühekordne ravimi annus - 1 tablett, võetakse 2-3 korda päevas pool tundi enne söömist. Ademetioniini ööpäevane annus on 800-1600 mg.

Pärast ravimi ühekordse annuse manustamist koguses 400 mg sisaldab toimeaine sisaldus vereringesse jõuab umbes 0,7 mg / l 2-6 tunni jooksul. Suukaudseks manustamiseks on ravimi biosaadavus (organismi imendunud ravimi efektiivse osa kogus) 5%.

Määratud seerumi valkudega seondumisel väikeses mahus, suurenenud sisu ademetioniin tserebrospinaalvedelikus. Heptrali poolväärtusaeg on umbes 90 minutit (pärast seda aega jääb kehasse 50% ravimiaine mahust kogu manustatud kogusest).

Heptrali bioloogiline muundumine toimub maksas, see eritub kehast neerude ja kuseteede kaudu, poolväärtusaeg on 1,5 tundi.

Kõige mugavam ravirežiim on järgmine:

• esimene sissevõtmine hommikul, 20-30 minutit enne hommikusööki, on tablettide arv 1-2 tükki;
• teine \u200b\u200bkord - enne lõunat, kogus - 1 tk 3-kordse kohtumise jaoks, 2 tk 2-kordse kohtumise jaoks;
• 3-kordse vastuvõtu korral - 1 tükk enne õhtusööki (pärastlõunane tee).

Viimane kord tuleb ravimit võtta hiljemalt 18 tundi. Sõltuvalt haiguse keerukusest ja inimese üldisest seisundist määratakse ravikuuri kestus. Tavaliselt kestab ravi 2 kuni 4 nädalat. Teraapiat korratakse mitte varem kui kuu hiljem.

Peamine komponent on ademetioniinioon.

Tabletid "Heptral" sisaldavad abikomponente:

• vesi;
• talk;
• farmaatsia- ja toiduainete stabilisaator E572;
• puuviljadest, marjadest valmistatud polüsorbaat - maitselisand;
• simetikoon, efektiivne gaasitootmise suurenemiseks soolestikus;
• enterosorbent, mis seob ja hoiab kinni mitmesuguseid toksiine, allergeene või mürgiseid aineid;
• spetsiaalne paksendaja;
• naatriumhüdroksiid, on kõige söövitav leelis;
• mitmesugused täiteained;
• toidumaitseained.

On olemas teooria, et Heptrali ei saa organism ilma foolhappe ja B12-vitamiinita imenduda. Sellel teemal pole ametlikku kinnitust, kuid uurimistöö on kestnud juba mitu aastat.

Eakad inimesed, arvestades neerude ja südame vähenenud funktsionaalset võimekust, krooniliste patoloogiate esinemist, on soovitatav vähendada terapeutilist annust miinimumini. On vaja jälgida Geptrali ja kasutatava ravi kokkusobivust.

Ravikursuse edukas tulemus saavutatakse ravimi õige manustamise tõttu. Enne ravi alustamist peate välja selgitama, kuidas (millises koguses, enne sööki või pärast seda) Heptrali tablette võtta. Kasutusreeglite eiramine muudab ravimi võtmise kasutuks.

Tablettvormi kasutatakse kõige sagedamini toetavas ravis. Sellistel juhtudel võetakse ravimit ühes või mitmes annuses 2 kuni 4 tabletti päevas. Hoolduskuuri kestuse valib arst individuaalselt, mille määrab põhiravi efektiivsus.

Profülaktika eesmärgil ei ole Heptral välja kirjutatud. Selle vastuvõtt on soovitatav erijuhtudel, kui on keelatud ravi teiste farmakoloogiliste ainetega, millel on koos kõrgete meditsiiniliste omadustega tõsine kõrvalmõju.

Heptrali vabastamine toimub kuiva pulbri kujul, et hõlpsalt valmistada ravimit vedelal kujul intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide tegemiseks.

Valmistamisel kasutatakse lüofiliseerimise meetodit: pulbri kujul olev ravim, mida hoitakse läbipaistvast klaasist suletud kapslites, segatakse spetsiaalsetes ampullides vedela lahustiga. Süstide valmistamise pakend sisaldab 5 ühikut mõlemat ravimikomponenti.

Lahusti sisaldab aineid:

• süstevesi;
• naatriumhüdroksiid;
• L-lüsiin.

Ravimi koguannus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on 400-800 mg päevas. Üks kapsel kuiva ravimit sisaldab 400 mg ademetioniini iooni. Süstekursuse kestus on 2 nädalat. Kui see on vajalik ravi jätkamiseks, määratakse arst oma äranägemisel tablettide kujul. Sellisel juhul ei tohiks tablettravi kestus ületada kuud.

Pulbrilist preparaati iseloomustab valge või kollaka värvuse ühtlane konsistents, ilma erivärviliste lisanditeta. Vedel (mõnikord kergelt kollane) lahusti peab olema täiesti läbipaistev. Setete ainete olemasolu välistab selle kasutamise ravimite lahjendamiseks.

Vedeliku vormi biosaadavus on erinevalt tablettidest vähemalt 95%, mis vähendab ravimi kõrvaltoimeid miinimumväärtuseni. Süstid on tunnistatud tõhusamaks raviks.

Heptrali võib segada soolalahuse ja vedela glükoosiga, see on absoluutselt kokkusobimatu kaaliumioonidel põhinevate lahustega.

Süstimine toimub järgmiselt:

1. Saagige ampulli ülaosa, eemaldage see sidemega.
2. Kapslist eemaldage rõhk, valage lahusti selle õõnsusse, sulgege kummist tihend piirini.
3. Segage saadud lahust hoolikalt, kuni pulber lahustub. On vaja pöörata tähelepanu ravimi järjepidevusele. Lahustumatute elementide olemasolu on välistatud. Seda ravimit ei tohiks kasutada.
4. Sisestage steriilne nõel kapsli kummihülssi, keerake see tagurpidi, tõmmake süstal.
5. Desinfitseerige süstekoht alkoholi või muu antiseptikumiga.
6. Lihasesisene süstimine toimub tuhara ülemises osas või õla välisküljel.
7. Küünarliigese siseküljel tehakse veenisisene süst. See manipuleerimine nõuab asjakohast meditsiinilist kvalifikatsiooni.
8. Pärast ravimi manustamise lõppu desinfitseerige süstekoht uuesti.

Ravimit tuleb manustada õigesti, võimalikult aeglaselt. Intramuskulaarse süstimise süstekohtade vaheline kaugus peaks olema vähemalt 1 cm. Lahus valmistatakse vahetult enne süstimist; ravimi ettevalmistamine on keelatud.

Sageli viiakse Heptrali kasutuselevõtt läbi tilguti abil.

Reeglid on järgmised:

1. Juba valmistatud selge lahus sisestatakse soolalahuse või 5% glükoosiga pudelisse mahus 250 või 500 ml (võetakse sõltuvalt ravimi kogusest), segatakse hästi.
2. Paigaldatud tilgutisse, ühendatud operatsioonisüsteemiga.
3. Optimaalne annustamiskiirus on 25 tilka minutis, protseduuri kestus on maksimaalselt 1 tund.

Kõige rohkem on veenisisene tilguti tõhus meetod ravi. Ravimit tarnitakse väikeste portsjonite (tilkadena) teatud aja jooksul. Keskendumine abinõu arvutatuna suhtest: 1 pudel lüofilisaati segatakse 250 ml infusioonilahusega.

Ravimit võetakse hommikul või pärastlõunal, et vältida selle toonilist toimet närvisüsteemile enne magamaminekut.

Depressiooni ravimisel on soovitatav ravimit manustada süstena üldreegel: 1 või 2 400 mg süsti, sõltuvalt haiguse keerukusest. Ravi kestab umbes 2 kuni 3 nädalat. Tulevikus on saavutatud tulemuse säilitamiseks sageli ette nähtud võtta Heptrali tablett.

Heptrali kasutamisega harvadel juhtudel kaasnevad ebameeldivad ilmingud, erineva raskusastmega keha erinevatest organitest ja süsteemidest:

1. Seedeelundkond. Sageli täheldatakse valu sündroom, iiveldus, lahtised väljaheited. Harva on kaebusi oksendamise, söögitoru limaskesta põletiku, suukuivuse, seedimisraskuste, seedetrakti valu ja (või) verejooksu, ägenemise kohta sapikivitõbi.
2. Närvisüsteem. Segasust, unehäireid, peavalu ja pearinglust, subjektiivsete aistingute häireid või naha tundlikkust diagnoositakse harva.
3. Lihas-skeleti skelett. Vahel on liigesevalusid, jäsemete krampe.
4. Kuseteede süsteem. Erinevad nakkushaigused kuseteed.
5. Nahk... Harva - ärritus, punetus, lööve ja sügelus.
6. Allergia. Erandjuhtudel võib ilmneda Quincke ödeem - see on kiiresti arenev allergiline protsess, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.
7. Kohalikud reaktsioonid. Süstekoht muutub aeg-ajalt põletikuliseks, täheldatakse punetust, hematoomi, turset, tekib naha nekroos - kõige raskem kõrvaltoimete vorm.

Ravitud patsientide koguarvu hulgas on sümptomite kaebuste arv määratletud kui "harva" või "väga harva". Manifestatsioonid eemaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, mis on mõeldud konkreetsete sümptomite pärssimiseks, kuid nende kasutamine tuleks kokku leppida raviarstiga.

Mõnel juhul mõjutab ravimi võtmine patsiendi üldist seisundit:

• kuumahoog;
• pindmiste veenide põletik;
• psühhopatoloogilised häired;
• nohu sümptomid;
• nõrkus, külmavärinad;
• vedeliku kogunemine pehmed koed;
• termoregulatsiooni mehhanismide rike.

Heptral põhinev ravi keelab kellelgi autojuhtimise sõiduk, viies läbi reaktsioonikiirusega seotud manipuleerimisi, mis kujutavad endast ohtu inimeste elule ja tervisele.

Kõrvalmõju ravim väheneb, kui selle kontsentratsioon kehas veres ja kudedes väheneb. Tugevaid kõrvaltoimeid püütakse sümptomaatiliste ravimite abil maha suruda.

Kui Heptrali järgsed kõrvaltoimed on üsna väljendunud, valivad nad selle asendaja õrnemate ravimiasendajatega või kohandavad selle annust.

Heptrali võtmise vastunäidustused on:

• metioniini metabolismiga seotud geneetilised kõrvalekalded;
• b12-vitamiini assimilatsiooni rikkumine;
• allergiad ja ademetioniini ja teiste komponentide talumatus;
• raske aneemia;
• tsüstioniini beeta-tsütaasi (CSB) defitsiit.

Heptrali määratakse alles 18-aastaselt, kuna puuduvad piisavad andmed ravimi mõju kohta lapse kehale.

Mõnes olukorras on ravimi kasutamine ebasoovitav. Konsultatsioonil hindab arst riski tõenäosuse ja rakenduse positiivse mõju suhet, tõsiste põhjuste korral otsustab ta selle võtmise kasuks.

Järgmistel juhtudel võetakse ravimit arsti pideva järelevalve all:

• vanus üle 65;
• rasedus igal ajal, esimene trimester on kõige riskantsem periood;
• imetamine;
• maniakaal-depressiivse sündroomi olemasolu;
• antidepressantidel põhinev kuur;
• neerupuudulikkus.

Nende tegurite olemasolul reguleerivad arstid reeglina Heptrali annust allapoole juhistes soovitatud annustega.

Tuleb rõhutada, et raseduse ajal ravimite kasutamise piirangud on pigem hoiatavad. Puuduvad tõelised faktid, mis tõendaksid ademetioniini negatiivset mõju lootele.

Kuid Heptral-ravi ajal on vajalik imetamine ravimi sissetungimise tõttu katkestada rinnapiim... Heptral ei ühildu teatud tüüpi ravimitega.

Vältida tuleks samaaegset kasutamist järgmiste ravimitega:

• Klomipramiin.
• Trüptofaan.

• Tritsüklilised antidepressandid.
• Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Ravi ajal jälgitakse järgmist:

• vere lämmastikusisaldus, eriti oluline maksatsirroosiga patsientide jaoks;
• kreatiniini ja karbamiidi tase, mis võib viidata neerufunktsiooni kahjustusele.

Narkootikumide üleannustamise juhtumeid pole siiani tuvastatud. Pärast Heptrali koguse kasutamist, mis ületab määratud normi, peaksite hoolikalt jälgima patsiendi seisundit. Esimeste mürgistusnähtude korral on vaja võtta asjakohaseid meetmeid: puhastada magu, kasutada sorbenti nagu aktiivsüsi või muu.

Taimetoitlastele mõeldud ravi Heptraliga on soovitatav läbi viia samaaegselt foolhapet ja B-rühma vitamiine sisaldavate vitamiinikompleksidega.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat, nõuetekohase säilitamise korral:

• päikesevalguse puudumine;
• temperatuurivahemik 15 kuni 25 0 С.

Väikestel lastel ei tohiks olla juurdepääsu ravimile, ravimil on B ohutusrühm.

Ravimi maksumust mõjutavad järgmised tegurid:

• vabastamisvorm;
• pakendite mahud;
• elukohapiirkond.

Ravimit "Heptral" (ladinakeelne nimetus heptral) toodab Itaalia tootja ja see on kõrge kvaliteediga.

Ametlikul veebisaidil leiate piisavalt usaldusväärset ja kasulikku teavet:

• ravimit müüvates suurtes linnades asuvate apteekide telefonid ja aadressid;
• viia läbi hindade võrdlev analüüs;
• siit saate teada, kuidas tellida ravimit Internetist, sealhulgas kojutoomine.

Foorumil, mis on ametliku veebisaidi eraldi leht, lahkuvad arstid täpsem kirjeldus nende praktikast kõige keerulisemad ja huvitavamad juhtumid, kus ravi Heptraliga andis tulemusi. Märgitakse vajadust kursuse kasutamise järele.

Arstid tuvastavad ravimi järgmised positiivsed küljed:

• optimaalsed vabanemisvormid;
• lai valik rakendusi;
• parim hepatoprotektor;
• vastuvõtu sagedus;
• kasutusmugavus;
• somaatiline tegevus koos kerge psühhoaktiivse fookusega.

Ainus negatiivne punkt on ravimi üsna kõrge hind, mis vastab selle kvaliteedile. Patsientide seisundi positiivset dünaamikat täheldati pärast ravimi esimesi annuseid. Mõned spetsialistid kasutavad Heptrali üldise tugevdava ravi osana.

Kirjutavad paljud tänulikud patsiendid ja nende lähedased sugulased positiivseid ülevaateid ravimi kohta. Heptrali määratletakse kui "tõestatud efektiivsusega originaalset ravimit".

Näidete hulgas võib eristada kõige illustreerivamaid juhtumeid:

1. Aitas toime tulla tõsiste maksaprobleemidega pärast pikaajalist alkoholi tarvitamist. Tulemus oli tunda pärast kuu kestnud regulaarset kasutamist: tekkis söögiisu, jume ja üldine seisund paranes.
2. Keemiaravi mõju all olev patsient langes ALT ja ASAT skaalast välja. Juba pärast kolme Heptrali tilgutit näitasid analüüsid madalamaid ALAT ja AST väärtusi. Pärast kahenädalast "tilgutamist", 1,5-kuulist ravi tableti kujul, paranes patsiendi seisund märkimisväärselt.

Tagasiside jätmiseks peate saidil registreeruma, märkides oma isikuandmed, jätma foto.

Enne ravimi kasutamist on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole Iseravimine on eluohtlik.