Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara dig mycket tacksam.

Liknande dokument

Moderna riktningar social rehabilitering funktionshindrade barn och personer med funktionsnedsättning. Teknik för socialt arbete med funktionshindrade barn. Systematisk analys av rehabiliteringsmetoder för att spendera fritid för barn i Volgograd-regionen.

term paper, lagt till 2015-06-15


Begreppet rehabilitering och rehabiliteringstjänster, deras typer, regelverk på rendering. Begreppet funktionshinder och livsproblemen för denna kategori av klienter inom socialtjänsten. Kriterier för att bedöma rehabiliteringstjänsternas kvalitet och effektivitet.

avhandling, tillagd 2012-12-12


Begreppet "social rehabilitering". Karriärvägledning arbetar med personer med funktionsnedsättning. Fastställande av kvoter för sysselsättning av funktionshindrade Utbildning, uppfostran och utbildning av funktionshindrade barn. Problem med social rehabilitering av funktionshindrade barn, unga funktionshindrade.

test, tillagt 2011-02-25


Begreppet funktionshinder, dess typer. Sociala och medicinsk-sociala aspekter av skyddet av funktionshindrade. Analys av socialt arbete med funktionshindrade på regional nivå enligt Ryazan-regionen. Lagstiftning om funktionshindrades rättigheter, friheter och skyldigheter.

terminpapper tillagt 2014-01-01


Medicinska och sociala aspekter av funktionshinder. Handikappat rehabiliteringssystem. Lagstadgade rättsakter om funktionshinderfrågor, ekonomiskt, informativt och organisatoriskt stöd. Rekommendationer för att förbättra systemet för socialt skydd av funktionshindrade.

avhandling, tillagd 22/06/2013


Socialt arbete med funktionshindrade i Ryssland. Sociala problem hos personer med funktionsnedsättning och socialt arbete i deras lösning. Teknik för socialt arbete med unga människor med funktionsnedsättning. Social rehabilitering av unga och äldre funktionshindrade i Volgograd.

periodpapper tillagt 2011-11-05


Historien om utvecklingen av problemet med funktionshinder. Kärnan, de huvudsakliga typerna av social rehabilitering av funktionshindrade personer med nedsatta funktioner i muskuloskeletala systemet, hörsel och syn, deras rättigheter och integration i samhället. Socialarbetarnas roll i rehabiliteringen av funktionshindrade.

test, tillagt 03/02/2011

Uttrycket "rehabilitering" översatt från latin betyder "att sätta på igen", för att återställa det som var.

Olika delar av rehabilitering har använts och har varit kända sedan urminnes tider. Således använde forntida egyptiska läkare för 4-3 tusen år sedan arbetsterapi för snabbare återhämtning och återhämtning av sina patienter. Läkarna i antika Grekland och Rom använde ofta fysiska övningar, massage och arbetsterapi i medicinska komplex. Massagen användes inte bara som avhjälpa, men också som hygieniska, för att förbättra prestanda. "Medicinens fader" Hippokrates har till och med ett uttalande om detta: "En läkare måste ha erfarenhet av många saker och förresten i massage."

Sedan 1700-talet har medicinsk rehabilitering i Europa alltmer kombinerats med inslag av psykologiskt stöd för patienter.

I Ryssland uppstod 1877 i St. Petersburg det första centrumet för rehabiliteringsbehandling av de sårade i det rysk-turkiska kriget.

Samtidigt märkte spanska läkare att de patienter som tog hand om andra patienter under behandlingen återhämtade sig snabbare än de som bara tog denna vård eller helt enkelt var passiva under behandlingen.

Första världskriget fungerade som ett särskilt incitament för utvecklingen av olika typer av rehabilitering, både i Europa och i Ryssland (arbetsavdelningar).

Tusentals förlamade och sårade soldater fick rehabiliteringsbehandling och psykologisk hjälp. Detta bidrog till ökningen av antalet rehabiliteringsspecialister, utvidgningen av nätverket för deras utbildning inom fysisk och psykologisk rehabilitering.

Andra världskriget stimulerade avsevärt utvecklingen av medicinsk, psykologisk, social och yrkesinriktad rehabilitering. Rehabilitering utvecklades mest i USA, där det till och med finns en Association for Rehabilitation Therapy, som täcker mer än 45 tusen människor.

Millenniumets nya "pest" är den växande psykologiska stressen, förstörelsen av jordens ekologi, tillståndet i samhället på grund av försämringen av kyrkans inflytande, familj, klassisk litteratur, musik etc. Många lokala militära konflikter, interetniska, religiösa utbrott av våld, gigantiska avskogning på planeten, problem med bortskaffande av stora lager av industri- och hushållsavfall, alarmerande demografiska trender i många länder, åldrande för befolkningen på vår planet. En person i alla åldrar, och särskilt en äldre person, behöver inte bara medicinsk, men också psykologisk, social, professionell och andlig rehabilitering.

Vad är ”rehabilitering”? Existera ett stort antal definitioner av detta koncept.

För första gången kom definitionen av begreppet "rehabilitering" av Franz Josef Rite von Bus i boken "System of general care of the poor" I förhållande till personer med fysiska missbildningar användes termen "rehabilitering" 1918. vid grundandet av Röda Korsinstitutet för funktionshindrade i New York.

Enligt T.S. Alferova och O.A. Potekhin, rehabilitering är processen för att implementera ett sammankopplat komplex av medicinska, professionella, arbetsmässiga och sociala åtgärder på olika sätt, medel och metoder som syftar till att bevara och återställa människors hälsa och hans livsuppehållande miljö enligt minimax-principen. encyklopedisk ordbok medicinska termer Rehabilitering inom medicin är ett komplex av medicinska, pedagogiska och sociala åtgärder som syftar till att återställa (eller kompensera) kroppens nedsatta funktioner samt sociala funktioner och arbetsförmåga hos patienter och funktionshindrade. I Populär medicinsk uppslagsverk rehabilitering inom medicin (återställande behandling) definieras som ett system av åtgärder som syftar till de snabbaste och mest full återhämtning sjuka och funktionshindrades hälsa och deras återgång till ett aktivt liv och socialt användbart arbete. Vidare noteras att rehabilitering inom medicin är den första länken i det allmänna rehabiliteringssystemet. Den listar också andra former av rehabilitering - psykologiska, pedagogiska, socioekonomiska, professionella, inhemska, utförda tillsammans med medicinsk rehabilitering och i direkt anslutning till den.

A.V. Chogovadze et al, som definierar rehabilitering, betonar att "det är särskilt viktigt att återställa en persons fysiska, psykologiska och sociala status." Andra författare betraktar rehabilitering som en komplex process, som inkluderar: behandling av en patient - medicinsk rehabilitering, att få honom ur mental depression - psykologisk rehabilitering, återställande av patientens förmåga att delta i arbetsprocessen - professionell rehabilitering.

Det mest exakta begreppet rehabilitering med sina mål och mål gavs av arbetsgruppen för WHO: s regionkontor för Europa (1975).

Rehabilitering är enligt arbetsgruppen en tjänst utformad för att upprätthålla eller återställa ett tillstånd av oberoende. En viktig funktion med denna tjänst är att förhindra övergången av hälsoproblem till funktionshinder. Och i närvaro av funktionshinder är uppgiften med rehabilitering att hjälpa patienten att förvärva färdigheter för sin egen vård.

Målet med rehabilitering är att begränsa eller övervinna fysiskt och ekonomiskt beroende så att individen (individen) kan återgå till det som arbetsgruppen kallar naturligt (emotionellt) beroende.

Således förstås rehabilitering som ett system av medicinska, psykologiska, professionella och sociala åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av den patologiska processen, återställa hälsa, nedsatta funktioner, arbetsförmåga hos patienter och funktionshindrade, skapa förutsättningar för deras inkludering eller återkomst till samhället. Rehabilitering ses som en process för integration eller återintegrering av personer med funktionsnedsättning i samhället. Det representerar en aktiv samhällsfunktion i förhållande till individen när det inte bara är en kamp mot sjukdomen utan också för en person och hans plats i samhället.

Genomförandet av rehabilitering beror till stor del på att dess grundläggande principer följs. Dessa inkluderar: fasning, differentiering, komplexitet, kontinuitet, konsistens, kontinuitet i genomförandet av rehabiliteringsåtgärder, tillgänglighet och preferens gratis för dem i största behov.

Inom ramen för sociala aktiviteter och rehabiliteringsaktiviteter särskiljs följande typer:

Medicinsk och social rehabilitering;

Professionell rehabilitering och arbetsrehabilitering;

Social och psykologisk rehabilitering;

Social - hushållsrehabilitering;

Social och juridisk rehabilitering.

En person som befinner sig i en svår livssituation tappar förmågan att självständigt organisera sitt eget liv. För att återställa klientens personliga resurser eller för att kompensera dem utvecklas en speciell integrativ teknik - social rehabilitering.

Social rehabilitering syftar till att återställa klientens sociala status, uppnå hans materiella oberoende (självförsörjning) och implementeras med hjälp av två sammanhängande områden: social och miljöorientering, social anpassning.

Sociala rehabiliteringsmål:

Främjande av social och hushållsanpassning av klienten med efterföljande inkludering i det omgivande livet;

Hjälp för att bestämma livsmöjligheter och välja sätt att uppnå dem;

Utveckling av kommunikationsförmåga.

Social och inhemsk anpassning förutsätter bildandet av en persons beredskap för vardag, arbetsaktiviteter och utveckling av självständighet i orientering i tid och rum (orientering i terrängen, kunskap om infrastruktur i en metropol, stad, landsbygd).

Social anpassning och hushållsanpassning består av följande element: självbetjäning, oberoende av rörelse, arbetskraft, beredskap att arbeta med hushållsapparater och kommunikation.

Självvård förutsätter individens autonomi när det gäller att organisera en balanserad diet, förmågan att utföra vardagliga hushållsaktiviteter, utvecklingen av personlig hygienkompetens, förmågan att planera din dagliga rutin, helt kombinera arbete och vila.

Oberoende av rörelse är en persons autonomi när man rör sig i rymden, kunskap om syftet med fordon för att uppnå sina mål inom ramen för hushåll, allmänhet, professionell verksamhet, orientering, kunskap om de allmänna lagarna för att organisera infrastrukturen i någon bosättning.

Inkludering i arbetsaktivitet innebär utveckling av beredskap, intern motivation för professionell aktivitet i syfte att vara självförsörjande och ekonomiskt oberoende. Bildandet av förmågan att arbeta involverar skapandet av villkor i familjen, inrättandet av sociala tjänster för befolkningen, säkerställer förvärv av social erfarenhet, uppmuntrar individens aktivitet vid utveckling av färdigheter och förmågor, säkerställer den efterföljande självförverkligandet av klienten och framgång i framtida professionella aktiviteter. Klienten måste kunna inse den personliga och sociala betydelsen av sitt arbete, vilket också säkerställer att man uppnår självförverkligande. En person som har befunnit sig i en svår livssituation (en minderårig, en vuxen som inte har några begränsningar för arbetsförmågan) måste investera sina egna resurser för att säkerställa livet. Utan att aktivera klientens resurser leder socioekonomiskt bistånd av något slag (catering, kontantbetalningar etc.) till beroende.

Den sålunda bildade klientens sociala och inhemska anpassningsförmåga förutsätter utvecklingen av hans förmåga att självständigt organisera försörjningen av sig själv och sin familj, socioekonomiskt oberoende från statliga institutioner, viljan att förändra vardagen, professionella aktiviteter och i enlighet med förändrade estetiska, kognitiva behov och behov av självförverkligande (förverkligande av deras mål, förmågor, personlig utveckling).

Sekvensen för bildandet av social anpassningsförmåga bestäms av följande steg.

Första steget. Genomföra social diagnostik. Socialarbetarspecialisten bestämmer klientens beredskap för arbete, självbetjäning, socioekonomiskt oberoende (självförsörjning).

Andra fasen. Att följa med klienten för att uppnå autonomi i vardagslivet. I detta skede (i enlighet med den tillgängliga potentialen, med hänsyn till åldersegenskaper) det finns en utveckling eller återhämtning efter förlusten (på grund av en sjukdom, skada; långvarig social isolering) av sanitära och hygieniska färdigheter, utveckling av motoriska färdigheter, förmågan att samordna sina rörelser.

Steg tre. Att följa med klienten för att uppnå autonomi när han flyttar i rymden. Socialiseringsspecialisten fortsätter genom individuella former och gruppaktiviteter att främja egenvård och personlig hygien. Under stillastående förhållanden är klienten aktivt involverad i vardagliga aktiviteter organiserade i institutionen för sociala tjänster för befolkningen, vilket inkluderar plikt i matsalen, ansvar för att upprätthålla ordning och god sanitet och hygien i sitt rum, vilket uppmuntrar hjälp till de försvagade.

Här hålls praktiska lektioner som bidrar till utvecklingen av hushållens färdigheter. I detta skede, i enlighet med befintlig kunskap och färdigheter, blir kunden bekant med syftet med fordon för att uppnå sina mål för att utföra hushåll, professionella aktiviteter, studerar trafikreglerna. För att spara tid och minimera energikostnaderna måste han ha en förståelse för tjänsterna social infrastruktur (möjligen betald), nämligen:

Livsmedelsbutiker, butiker med tillverkade varor (inklusive uppförandereglerna och förfarandet för inköp av nödvändiga varor);

Hushållstjänster (skomakare, sömnad, kemtvätt, tvättstugor);

Sparbanker där elräkningar betalas;

Järnvägs- och busstationer;

Kommunikationsinrättningar (postkontor, telegrafkontor, internetklubb);

Polikliniker, offentliga och privata polikliniska vårdinstitutioner, sjukhus;

Kultur- och utbildningsinstitutioner (bibliotek, teatrar, utställningshallar, museer).

Fjärde etappen. Tillsammans med klienten för att uppnå sin autonomi i arbetet. I enlighet med kundens interna motivation är det nödvändigt att skapa lämpliga villkor i en socialtjänstinstitution eller genom samarbete med industri-, jordbruks- och andra företag, företag. Arbetsaktivitet säkerställer klientens självförverkligande, förutsätter resultatet och bidrar till känslan av glädje från det utförda arbetet. Beroende på grad av anställning, typ av arbetskraft är det möjligt att betala för hans arbete.

Under social och hushållsanpassning, inklusive speciellt organiserade workshops, i processen för gemensamma aktiviteter, sker klientens sociala och miljömässiga inriktning. En person är i ständig interaktion med människor runt omkring sig, samtidigt som han får erfarenhet av att organisera någon aktivitet (professionell, fritid, social). Han möter ständigt livssituationer, från vilka det är nödvändigt att kunna hitta en konstruktiv väg ut, säkerställa en balans mellan att upprätthålla interpersonella relationer och behålla sin egen livsposition.

Socio-miljöorientering är processen att bilda en persons beredskap för självständig förståelse av miljön. Denna process inkluderar förmågan att bestämma dina livsplaner och framtidsutsikter, göra ett val när det gäller professionell utveckling, förmågan att etablera interpersonella relationer, behärska sätt att uppnå målen i enlighet med de fastställda sociala normer... Dessutom kan social och miljöorientering utvecklas både i en individ och i en grupp.

Enligt E.V. Trifonov, indikatorer för den sociala och miljömässiga inriktningen för medlemmar i föreningar för socialtjänstinstitutioner (klubbar, självhjälpsgrupper, dagvistelser, etc.) är:

Förmåga att interagera för att uppnå resultatresultat;

Visar omtanke för andra, lyhördhet;

Demokrati i kommunikation;

Förmåga att planera föreningens gemensamma aktiviteter;

Besittning av de implementeringsmetoder som identifierats under den kollektiva diskussionen om planer.

En socialarbetarspecialist hjälper klienten att hitta vägar ut ur en problemsituation, riktar sina handlingar för att uppnå de uppsatta målen.

Funktioner för en specialist i att organisera social och miljöorientering:

Förberedelse och utbildning av klienten i metoder för social och miljöorientering;

Reglering och kontroll av klientbeteende i individuellt förändrade situationer;

Organisation av förutsättningar för utveckling av klientens förmåga att självständigt reglera och kontrollera sitt beteende, att vara oberoende av en specialist inom socialt arbete.

Under undervisningen av social-miljöorientering har klienten redan en uppfattning om det mål som han strävar efter att uppnå, planen och sättet att genomföra den kommande åtgärden.

Om en person som har hamnat i en svår livssituation måste etablera eller återställa positiva relationer med sin nära miljö, måste han kunna svara på följande frågor: Varför är det nödvändigt? Hur man gör det? Med hjälp av vilka medel, kommunikationsmetoder kan du uppnå detta mål?

I de första träningsstadierna lär sig klienten att navigera i den sociala miljön, med hänsyn till hela systemet rätt förutsättningar, som fastställs av en algoritm för att utföra en åtgärd, sammanställd tillsammans med en specialist inom socialt arbete. Resultatet av att följa med klienten i efterföljande skeden är hans fulla orientering, när han inte bara tar hänsyn till de specifika förhållandena i en viss livssituation utan styrs också av de allmänna, redan bildade principerna för social och miljöorientering.

Träningssekvensen involverar skapandet av förutsättningar för bildandet av förmågor som bestämmer nivån på social och miljöorientering.

1) Förmågan att kommunicera är förmågan att skapa kontakter med människor genom att uppfatta, bearbeta och överföra information, förmågan att föra en dialog, samarbeta, respektera andra, visa oro, lyhördhet, välvillighet.

2) Förmågan att kontrollera ditt beteende innebär att du känner till dina egna psykologiska egenskaper, medvetenhet om ditt emotionellt tillstånd och förmågan under alla omständigheter att bete sig på lämpligt sätt med hänsyn till sociala och juridiska normer.

3) Förmågan att planera sina livsaktiviteter inkluderar att bestämma livsutsikter, förmågan att använda planeringsalgoritmen för att uppnå de uppsatta målen.

4) Förmågan att genomföra sina planer baseras främst på användningen av en persons resurser i de aktiviteter som intresserar honom, på engagemang och utvecklade villiga egenskaper.

Således innefattar social rehabilitering som en integrerande teknik social-miljöorientering och social-vardaglig anpassning, som utförs helhetsmässigt, utan att utesluta varje komponent.

I praktiskt socialt arbete tillhandahålls rehabiliteringshjälp till olika kategorier av klienter. Beroende på detta bestäms de viktigaste riktningarna för rehabiliteringsaktiviteter.

Enligt definitionen av WHO-experter och Internationella arbetsorganisationen är rehabilitering ett system av statliga, socioekonomiska, medicinska, professionella, pedagogiska, psykologiska åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av patologiska processer som leder till tillfällig eller permanent funktionsnedsättning och på ett effektivt och tidigt återvändande för sjuka och funktionshindrade. (barn och vuxna) till samhället, till ett socialt nyttigt liv (Prag, 1967).

I denna definition återställs återställandet av arbetsfunktioner och färdigheter, möjligheten att delta i det sociala livet och produktionsaktiviteter som ett sätt att uppnå ekonomiskt oberoende och oberoende av sjuka och funktionshindrade och minska kostnaden för underhåll, dvs. rehabilitering eftersträvar inte bara rent ekonomiska mål utan inte mindre sociala mål (G.S. Yumashev, K. Renker).

Sjukdomen (funktionshinder) förändrar patientens sociala ställning och ger nya problem för honom (till exempel anpassning till en defekt, yrkesförändring etc.). Dessa problem är fyllda med betydande svårigheter för patienten, och hjälp med att övervinna dem är en av de viktigaste uppgifterna för rehabiliteringsmedicin, vilket kräver aktivt deltagande av både läkare, psykologer och socialförsäkringsbyråer och andra offentliga tjänster.

År 1970, med deltagande av specialister från olika länder, formulerades begreppet konsekvenser av sjukdomar som huvudämnet för vetenskap och praktik för medicinsk och social rehabilitering. Den:

Brott mot människokroppens strukturer och funktioner;

Begränsningar i hans liv som individ;

Social insufficiens hos en person som person.

1980 rekommenderade WHO systematiken för konsekvenserna av sjukdomar, presenterad i form av den internationella klassificeringen ICIDH, som ett verktyg för att analysera och lösa problemet med livsstöd för människor relaterade till deras hälsotillstånd. Det är viktigt att komma ihåg att i kroniska former av sjukdomen bokstavligen förändras allt i en person: både kroppens tillstånd, där ett morfologiskt och funktionellt underskott inträffar, och förmågan att leva, som bestämmer hans utveckling som person, vilket är en socialt bestämd och socialt signifikant kvalitet hos en person. En person förändrar sin attityd till sig själv och den värld där han lever, han är begränsad i aktivitetssfärer, bunden till vissa livsstödsmedel, d.v.s. en speciell typ av beteende hos en kroniskt sjuk person bildas. Detta avgör andra metoder och metoder för medicinsk vård för patienten, vilket kräver att specialister deltar i andra kunskaps- och praktikområden (Aukhadeev E.I., 2005). I en av ICIDH-kommentarerna till WHO: s expertkommitté betraktas ICIDH-konceptet som "nyckeln till rationell hantering av kronisk sjukdom".

För närvarande har det blivit möjligt att klassificera alla konsekvenser av sjukdomar efter nivåer:

På biologisk nivå (organism);

På den psykologiska nivån (individ);

På social nivå (personlighet). Dessa är tre huvudklasser av sjukdomskonsekvenser (tabell 1.1).

Den medicinska och sociala riktningen för rehabilitering innebär bevarande och förstärkning av hälsan hos både en individ och hela befolkningen. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till två steg i systemet med rehabiliteringsåtgärder:

1: a - förebyggande, bidrar till bevarande av aktiv arbetsförmåga och förhindrar utveckling av sjukdomen;

2: a - sista (slutgiltiga) - återgång av tidigare funktionshindrade till ett fullvärdigt social-, arbets- och privatliv.

Därför är det tillrådligt att överväga rehabilitering vid första steget i nära anslutning till primärt förebyggande - den huvudsakliga riktningen för medicin.

I den internationella klassificeringen av överträdelser (MCS) infördes tre bedömningskriterier: a) skada; b) funktionshinder c) skada. I den andra versionen av MCS-2, liksom i versionen av den nya versionen,

Tabell 1.1. Internationell klassificering av konsekvenserna av sjukdom och skada (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps, 1980).Klasser av konsekvenser av sjukdomar och skador

de där. i International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) lades kriterier för konsekvenserna av sjukdomar, såsom begränsning av aktivitet och deltagande, påverkan av miljöfaktorer, för att karakterisera social förändring.

Skada (försämring) är förlust eller avvikelse från normen för kroppens anatomiska, fysiologiska eller mentala strukturer eller funktioner.

Handikapp eller nedsatt kompetens (funktionshinder) - varje begränsning eller förlust av förmågan (som ett resultat av skada) att vara aktiv på ett sätt eller i en sådan utsträckning som anses normalt för en person.

Skada eller social funktionsnedsättning (handikapp) härrör från skada eller försämrad kompetens, skadligt för den drabbade individen, vilket begränsar eller minskar den roll som är normal för den personen i sin omgivning.

Bland de mest viktiga aspekter rehabilitering bör indikera medicinsk, fysisk, psykologisk, yrkesmässig och social.

De medicinska aspekterna inkluderar frågorna om tidig diagnos och snabb sjukhusvistelse hos patienter, möjligen tidig användning av patogenetisk terapi etc.

Den fysiska aspekten, som ingår i medicinsk rehabilitering, föreskriver alla typer av åtgärder för att återställa patienternas arbetsförmåga, användning av kroppslig träning (motionsterapi), fysiska faktorer, manuell och zonterapi, samt genomföra fysisk träning som ökar i intensitet under mer eller mindre lång tid.

Psykologisk (mental) aspekt, som möjliggör övervinnande av negativa reaktioner från patientens psyke, som uppstår i samband med sjukdomen och den resulterande förändringen i patientens materiella och sociala situation.

De professionella och socioekonomiska aspekterna påverkar patientens anpassning till motsvarande typ av arbete inom specialiteten eller hans omskolning, vilket ger patienten möjlighet till materiell självförsörjning i samband med oberoende i arbetet. Således relaterar de professionella och socioekonomiska aspekterna av rehabilitering till området relaterat till arbetsförmåga, anställning, förhållandet mellan patienten och samhället, patienten och hans familjemedlemmar etc.

Medicinsk aspekt av rehabilitering. Huvudinnehållet i denna aspekt är frågorna om behandlings-, diagnostik-, behandlings- och profylaktisk plan. Vid exempelvis hjärtinfarkt och andra former av ischemisk hjärtsjukdom är betydelsen av terapeutiska åtgärder stor under hela rehabiliteringsperioden, men de får högst betydelse tidiga datum sjukdomar - i prehospital- och sjukhusstadiet (inpatient) i den akuta processen. Lusten att återställa patientens hälsa och arbetsförmåga är otänkbar utan en kamp för att rädda de sjukas liv. Det är lätt att föreställa sig att sen rendering sjukvård, inklusive sjukhusvistelse, bidrar också till spridningen av fokus för nekros, uppkomsten av alla typer av komplikationer, dvs. förvärrar sjukdomsförloppet.

Det finns ett mycket nära samband mellan svårighetsgraden av hjärtinfarkt och utfallet av sjukdomen (inklusive även indikatorer på rehabiliteringseffektiviteten). Det har fastställts att ju färre allvarliga komplikationer och desto mer godartad sjukdomsförlopp, desto större antal patienter och på kortare tid återgår till arbetet. Följaktligen är förebyggande av komplikationer, snabb och korrekt behandling avgörande för rehabiliteringsåtgärdernas effektivitet.

Den fysiska aspekten av rehabilitering är en rehabiliteringsbehandling som inkluderar alla frågor relaterade till användningen av fysiska faktorer, läkemedel för träningsterapi, manuell och zonterapi, psykoterapi, samt forskningsmetoder som återspeglar kroppens svar på de rehabiliteringsåtgärder som används.

Den viktigaste betydelsen av användningen av fysiska rehabiliteringsmedel är den allmänna ökningen av patienters fysiska arbetsförmåga, begränsad vid sjukdom eller traumatiska skador. Fysisk prestanda kan också öka under påverkan av endast läkemedelsbehandling, men den erfarenhet som vi samlat in, liksom av inhemska och utländska författare om studien av denna fråga, indikerar att rehabiliteringsåtgärderna spelar en viktigare roll för att öka den fysiska prestationen. Hur som helst kompletteras effekten av den ena av den andra. Den enda skillnaden är att läkemedel, som är snävt fokuserade på mekanismen för specifik verkan, verkar på en eller två länkar i den patogenetiska kedjan, till exempel ischemisk hjärtsjukdom, medan rehabiliteringsmedel som regel har en bredare effekt inte bara på hjärt-kärlsjukdomen. system, men också i lungsystemet, vävnadsandning, koagulations- och antikoagulationssystem etc.

Försummelsen av den fysiska aspekten i det förflutna ledde till mycket ogynnsamma konsekvenser - villkoren för sängvila, slutenvård och tillfälligt handikapp hos patienter förlängdes onödigt. En betydande del av patienterna kunde inte återvända till arbetet under det första året av sjukdomen (till exempel efter att ha drabbats av hjärtinfarkt, stroke, skador i muskuloskeletala systemet etc.). Patienterna utvecklade en fobi av aktiva rörelser, liksom andra somatiska störningar associerade med fysisk inaktivitet, vilket avsevärt försämrade terapins effektivitet.

De viktigaste uppgifterna för fysisk rehabilitering är: a) snabbare återhämtningsprocesser och b) förebyggande eller minskning av risken för funktionshinder. Det är omöjligt att säkerställa funktionell återhämtning utan att ta hänsyn till kroppens naturliga tendens att röra sig (kinesofili). Därför bör läkemedel för träningsterapi bli den viktigaste länken i rehabiliteringsbehandlingen av patienter.

De grundläggande och mest allmänna principerna för användning av läkemedel för träningsterapi som en metod för fysisk rehabilitering i klinisk praxis (V.N. Moshkov, V.L. Naidin, A.I. Zhuravleva):

Syftet med träningsterapi-tekniker, förutbestämt av ett specifikt funktionsunderskott i motoriska, sensoriska, vegetativa trofiska sfärer, kardiovaskulära och andningssystem.

Differentiering av träningsterapitekniker beroende på typologin av funktionellt underskott, liksom på graden av dess svårighetsgrad.

Tillräckligheten av belastningen på träningsterapin för patientens individuella förmåga, bedömd av det allmänna tillståndet, kardiovaskulärsystemets och andningsorganens tillstånd, rörelseapparaten och av reservfunktionerna hos det bristande funktionssystemet vid ett specifikt stadium av sjukdomen, för att uppnå en träningseffekt.

Aktualitet med användning av träningsterapi i ett tidigt stadium av sjukdomen eller postoperativ period i syfte att maximalt använda intakta funktioner för att återställa funktionshindrade, såväl som för den mest effektiva och snabba utvecklingen av anpassning när det är omöjligt att helt återställa funktionsunderskottet.

Sekventiell stimulering av aktiva influenser genom att utvidga sättet för träningsterapi, öka träningsbelastningar och träningseffekter på vissa funktioner och på hela patientens kropp.

Funktionellt motiverad kombination av användning av olika medel, beroende på sjukdomsperioden (skada), funktionsunderskott, graden av dess svårighetsgrad, prognosen för återställande av funktioner och tillägg av komplikationer (kontraktur, synkinesis, smärta, trofiska störningar etc.), samt stadium av patientens rehabilitering.

Komplexiteten i användningen av träningsteknik (i kombination med andra metoder - läkemedelsbehandling, sjukgymnastik och zonterapi, manuell och psykoterapi, etc.).

De listade principerna för att använda läkemedel för träningsterapi är obligatoriska både när man bygger ett behandlingskomplex för en specifik session och kurs och när man utvecklar ett rehabiliteringsprogram för en given patient eller en grupp ensidiga patienter (V.L. Naidin).

Arbetsterapi (arbetsterapi) är ett element av fysisk påverkan på kroppen, ett element av den fysiska aspekten av rehabilitering. Medel för ergoterapi bidrar till att återställa den fysiska prestationen, vilket ger en fördelaktig psykologisk effekt på patienten. Ergoterapi utförs under återhämtningsperioden och kan således inte vara mer än 2-3 månader. Allt detta förklarar varför hennes uppgift i olika sjukdomar (särskilt med hjärtinfarkt och stroke) inte är att behärska ett nytt yrke. Omskolningen, som ingår i den professionella aspekten av rehabilitering, är socialförsäkringsmyndigheternas uppgift.

Användningen av fysisk rehabilitering betyder till exempel under den akuta perioden av hjärtinfarkt, hjälper till att minska behandlingstiden, dvs. minska de ekonomiska kostnaderna för rehabiliteringsbehandling. Det har fastställts att till exempel intensiv träning i CHD har en gynnsam effekt på patienternas mentala status. Hög fysisk prestanda beror på god hälsa och är ett nödvändigt villkor för att upprätthålla professionell aktivitet.

Således är den fysiska aspekten också associerad med andra aspekter av rehabilitering - ekonomisk och mental. Allt detta indikerar den villkorliga karaktären av fördelningen av vissa aspekter av rehabilitering, inklusive fysisk. Ändå är en sådan uppdelning användbar för både didaktiska och praktiska ändamål.

Den psykologiska aspekten av rehabilitering. Det slutgiltiga målet för alla rehabiliteringsprogram är att återställa patientens personliga och sociala status. För att uppnå detta mål krävs ett komplext, integrerat tillvägagångssätt för en sjuk person, med beaktande av inte bara sjukdomens kliniska och funktionella mönster utan även psykosociala faktorer, egenskaperna hos patientens personlighet och hans miljö (MM Kabanov). I nästan hälften av fallen är mentala förändringar och mentala faktorer den främsta anledningen som hindrar patienten från att återvända till jobbet efter en serie

sjukdomar (till exempel hjärtinfarkt, stroke, traumatisk hjärnskada etc.). Depression, ”tillbakadragande till sjukdom”, rädsla för fysisk stress, tron \u200b\u200batt återvända till jobbet kan skada hjärtat, orsaka upprepad hjärtinfarkt - alla dessa mentala förändringar kan negera ansträngningarna från en kardiolog och en rehabiliteringsspecialist, blir ett oöverstigligt hinder för återställande av arbetsförmåga och lösning av sysselsättningsfrågor.

De viktigaste uppgifterna för mental rehabilitering är: a) all-round acceleration av den normala processen för psykologisk anpassning till livssituationen förändrad till följd av sjukdom (skada); b) förebyggande och behandling av patologiska mentala förändringar. Lösningen av dessa uppgifter är endast möjlig på grundval av en djupstudie av hela spektrumet av mentala förändringar i dynamiken i alla stadier av sjukdomen, arten av dessa förändringar, analys av den "inre bilden av sjukdomen" (R.A. Luria), inklusive dynamiken i dominerande upplevelser, forskning av faktorer, särskilt sociala psykologisk, definierande mentalt tillstånd sjuk i olika termer från sjukdomens början. De viktigaste metoderna är olika psykoterapeutiska effekter och farmakoterapi.

Professionell aspekt av rehabilitering. Förebyggande av funktionshinder inkluderar olika element - korrekt undersökning av arbetsförmågan, rationell anställning, systematisk differentiering drogbehandling den underliggande sjukdomen (skada) samt genomförandet av ett program som syftar till att öka den fysiska och mentala toleransen hos patienter. Således är framgångsrik återhämtning och bevarande av arbetsförmåga en produkt av många faktorer. Återställandet av arbetsförmågan beror på rehabiliteringsåtgärder och är det mest slående kriteriet för rehabiliteringens effektivitet. Rapporten från WHO: s expertkommitté (1965) visade att målet att återställa arbetsförmågan inte bara är önskan att återföra patienten till sitt tidigare tillstånd utan också att utveckla sina fysiska och mentala funktioner till en optimal nivå. Det betyder:

Återvänd patientens oberoende i vardagen;

Återgå till sitt tidigare jobb eller, om möjligt, förbereda patienten för ett annat heltidsjobb som matchar hans fysiska förmågor;

Förbered dig på deltidsarbete eller arbeta i en speciell institution för personer med funktionsnedsättning eller slutligen för obetalt arbete.

Social lagstiftning och verksamheten inom medicinska arbetskommissioner spelar också en viktig roll i den professionella aspekten av rehabilitering. Arbetet med dessa uppdrag bestäms inte bara av befintliga instruktioner utan också av ofta etablerade subjektiva idéer om en viss sjukdom.

Den sociala aspekten av rehabilitering. Den sociala aspekten innefattar många frågor - sociala faktorer påverkar sjukdomens utveckling och efterföljande förlopp, effektiviteten av behandlings- och rehabiliteringsåtgärder, social trygghet för funktionshindrade och frågor om arbetskraft, pensionslagstiftning, förhållandet mellan patient och samhälle, patient och produktion etc. Denna aspekt tillhandahåller också användningen av sociala metoder för att påverka patienten för en framgångsrik återställande av personlighet som en social kategori genom att organisera en lämplig livsstil, vilket eliminerar effekterna av sociala faktorer som stör framgångsrik rehabilitering, återställande eller förstärkning av sociala band.

Sammanfattningsvis kan vi säga att den sociala aspekten av rehabilitering studerar påverkan av sociala förhållanden på sjukdomen, avslöjar mekanismen för deras handling, vilket gör det möjligt att eliminera orsakerna som stör individens effektiva återhämtning i samhället.

De grundläggande principerna för rehabilitering har formulerats, vilka tillsammans med deras teoretiska betydelse är en praktisk riktlinje för att utarbeta specifika rehabiliteringsprogram.

Principen om partnerskap.Samarbetet mellan patienten och läkaren planeras, med den senare ledande och vägledande roll. Överensstämmelse med detta villkor möjliggör riktad psykologisk förberedelse till återställande behandling, vars framgång till stor del beror på patientens aktivitet.

Principen om mångsidighet av ansträngningar.Alla rehabiliteringsriktningar registreras för varje patient. Den bygger på genomförandet av medicinska-pedagogiska ochter, förutsatt att patientens personlighetsrelationer omstruktureras i den riktning som krävs för rehabiliteringsuppgifter.

Principen om enhet av psykosocialt och biologiska metoder påverkan.Komplexiteten i tillämpningen av medicinska och rehabiliteringsåtgärder antas. Samtidigt tillhandahålls en patogenetisk effekt inte bara på den defekta funktionen utan också på den underliggande patologiska processen, såväl som på patientens personlighet för att mobilisera sina resurser för korrigering av patologiska reaktioner och sekundära neuropsykiska störningar. Att förstå sjukdomens patofysiologiska natur gör det möjligt att utöva ett reglerande inflytande på processerna för återhämtning, anpassning och kompensation.

Stagging-princip(överförbarhet) av effekterna baseras på steg-för-steg-utnämning av återställande åtgärder, med beaktande av dynamiken i patientens funktionella tillstånd, hans ålder och kön, sjukdomsstadiet och toleransen för ökad fysisk aktivitet.

Det finns tre huvudfaser i rehabiliteringsprocessen. 1: a steget - rehabiliteringsbehandling. Scenmål:

a) psykologisk och fysiologisk förberedelse av patienten för början av aktiv behandling;

b) genomförande av åtgärder för att förhindra utveckling av en funktionsfel, funktionshinder, samt eliminera eller minska dessa fenomen.

2: a etappen - återanpassning. Scenmål:

a) anpassning av patienten till miljöförhållandena.

Scenegenskaper:

a) öka volymen för alla återhämtningsaktiviteter

en ökning av andelen psykosociala influenser. 3: e etappen - rehabilitering (i ordets riktiga mening). Scenmål:

a) en hushållsapparat som utesluter beroende av andra;

b) återställande av social och, om möjligt, den ursprungliga (före sjukdom eller skada) arbetsstatus.

Uppmärksamhet!Rehabiliteringsprogram i alla led ger möjlighet att vädja till patientens personlighet, en kombination av biologiska och psykosociala former av behandling.

För närvarande finns det tre nivåer av rehabilitering.

Den högsta är den första - nivån för återhämtning, vid vilken den nedsatta funktionen återvänder eller närmar sig sitt ursprungliga tillstånd.

Den andra nivån är kompensation baserad på funktionell omstrukturering av intakta formationer och hjärnsystem, som syftar till att återställa den nedsatta funktionen.

Uppmärksamhet!Dessa nivåer avser medicinsk rehabilitering.

Den tredje nivån - omanpassning, anpassning till en defekt - noteras till exempel med betydande hjärnskador som utesluter möjligheten till kompensation. Uppgifterna för rehabiliteringsåtgärder på denna nivå är begränsade till åtgärder för social anpassning.

Följaktligen, med den föreslagna klassificeringen av nivåerna av rehabilitering, skiljer sig bland metoderna för rehabiliteringsbehandling: a) som påverkar den nedsatta funktionen, dvs. används vid medicinsk rehabilitering, och b) påverkar patientens förhållande till miljön eller används för social rehabilitering.

Systemet med stegvis rehabilitering av patienter

För närvarande kan vi redan prata om det befintliga systemet för rehabilitering av patienter med ett stort antal punkter för dess tillämpning. Detta system innehåller åtgärder för att förhindra utvecklingen av olika störningar, sekundär förebyggande av sjukdomar hos patienter med initiala manifestationer av kardiovaskulär och cerebrovaskulär insufficiens, behandling under den akuta perioden av olika störningar i rörelseapparaten och sjukdomar i inre organ, rehabiliteringsbehandling och social och arbetsrehabilitering hos patienter. Som en metodisk grund för att organisera behandlingsprocessen verkar det motiverat att acceptera begreppet M.M. Kabanova (1978), som dynamiskt kombinerar medicinska, sociala och psykologiska modeller för rehabilitering.

Systemet representeras av nära sammankopplade steg där var och en av oberoende uppgifter löses. Inom ramen för systemet, oberoende av huvudskadans form och stadium, genomförs en syntes av förebyggande och botande-återställande åtgärder som, för att säkerställa större effektivitet, tillsammans med biologiska, bör inkludera ett brett spektrum av psykosociala effekter. Behandlingsprogram, tillsammans med aktiv behandling av den patologiska processen, förutsätter förebyggande av komplikationer och återfall av sjukdomen, en ökning av hela organismens kompenserande förmåga och stabiliteten i anpassningsmekanismerna.

Dessa tillvägagångssätt, som är vanliga för alla patienter med olika skador och sjukdomar, är differentierade i förhållande till olika kliniska grupper.

Det första steget i detta system är dispensary. I detta skede är problemen med snabb upptäckt och diagnos av sjukdomar lösta, patogenetisk terapi föreskrivs, valet av former och metoder bestäms av sjukdomens natur och kliniska manifestationer, med hänsyn till resultaten av ytterligare studier.

En viktig riktning vid modern klinisk undersökning är omorientering av dispensary observation till den förebyggande aspekten. I det här fallet bör den mest effektiva organisationsformen betraktas som principen för sådan distribution av observationsgrupper, som tillsammans med sjukdomens nosologiska tillhörighet tar hänsyn till scenens förlopp, karaktär och arbetsförmågan. Systemet för medicinsk undersökning bör säkerställa observationernas dynamiska karaktär.

Det andra steget är terapeutiskt. Många faktorer som bestämmer patogenesen för de ursprungliga formerna av sjukdomen och en varierad bild kliniska manifestationer låt inte behandlingen begränsas till någon typ av terapi. Samspelet mellan terapeutiska och förebyggande åtgärder är av stor betydelse. Det optimala bör betraktas som omfattande behandlingsprogram som kombinerar följande komponenter: psykoterapi, dietterapi, träningsterapi, massage ( olika sorter), fysisk och manuell terapi, zonterapi och läkemedelsbehandling, rekommendationer om organisering av arbete och vila, adekvat anställning. Valet av terapeutiska effekter och deras kombinationer bör differentieras, ta hänsyn till patogenetiska, kliniska egenskaper, sjukdomsstadiet och patientens personliga egenskaper.

Utnämning av rehabiliteringsåtgärder

När du utser för rehabiliteringsåtgärder bör följande punkter förtydligas:

Patientens förmåga att rehabilitera;

De mest angivna terapeutiska åtgärderna;

Behandlingsformen (slutenvård eller poliklinik);

Behandlingstid

Förekomsten av ett hot för att minska patientens förmåga att arbeta;

Typ och funktionshinder;

Förväntad förbättring av arbetsförmågan.

Schema 1.1.Tvärvetenskapligt teamdiagram

Lagarbete är avgörande. I detta avseende har den brittiska modellen för att organisera rehabiliteringsaktiviteter, baserad på principen för det tvärvetenskapliga teamet (MDB), visat sig väl. MDB samlar olika specialister som ger omfattande hjälp vid behandling och rehabilitering av patienter som inte arbetar separat utan som ett enda team (team) med tydlig samordning och samordning av åtgärder, vilket ger en problematisk och målinriktad strategi som skiljer sig från den traditionella (Vorlow Ch. P. . et al., 1998; Skvortsova V.I. et al., 2003).

Brigaden innehåller följande specialister (diagram 1.1).

Teamet leds vanligtvis av en specialutbildad behandlande läkare. Vissa specialister kanske inte är permanenta i teamet, men konsultera vid behov (kardiolog, ortoped, ögonläkare etc.).

Ett tvärvetenskapligt team (MDB) är inte bara närvaron av vissa specialister. Det som är grundläggande viktigt är inte så mycket sammansättningen av CSBM som fördelningen av funktionella ansvarsområden för varje medlem av brigaden och det nära samarbetet mellan medlemmarna i brigaden. Arbetet med CSBM omfattar nödvändigtvis:

Gemensam undersökning och bedömning av patientens tillstånd, graden av dysfunktion;

Skapande av en lämplig miljö för patienten, beroende på hans speciella behov;

Gemensam diskussion om patienternas tillstånd minst en gång i veckan;

Gemensam bestämning av rehabiliteringsmålen och en plan för patienthantering (vid behov med deltagande av patienten själv och hans anhöriga), inklusive kommunikation med polikliniktjänsten, som hjälper patienten hemma.

BMD spelar en viktig roll i alla behandlingsstadier, från och med det ögonblick då en patient läggs in på sjukhuset, medan arten och intensiteten i varje specialists arbete skiljer sig åt i olika slag av stroke.

Uppmärksamhet!Om "teamet" inte fungerar måste resultatet av rehabiliteringen ifrågasättas.

Socialmedicinsk bedömning och utnämning av yrkesrehabilitering.

I slutet av vistelsen på rehabiliteringskliniken (avdelningen) ges ytterligare åtgärder för problemen i den sociala, vardagliga och professionella sfären av patientens aktivitet.

Introduktion

Relevans. Barn med funktionsnedsättning är en av de mest utsatta kategorierna av befolkningen. Det är därför som att lösa problemen med barn med funktionsnedsättning idag är en av de viktigaste nödvändiga åtgärderna i statens socialpolitik, sociala institutioner, specialister inom socialt arbete och offentliga organisationer. Förutom de allmänna sociala svårigheterna som kännetecknar en betydande del av befolkningen i en krissituation, anpassar de sig med stora svårigheter till negativa sociala förändringar, har minskad förmåga att försvara sig, uppleva fattigdom, lider av otillräcklig utveckling av den rättsliga ramen, underutvecklade system för stöd till dem från staten och icke-statliga organisationer ... Hjälp bör inte bara vara av medicinsk karaktär, den ska vara omfattande och påverka alla aspekter av barnets liv. Att skapa förutsättningar för en framgångsrik socialisering av funktionshindrade barn i det moderna samhället är uppgiften för inte bara statliga och sociala institutioner utan också offentliga organisationer.

I dag lever i Ryssland, enligt officiell statistik, mer än 8 miljoner funktionshindrade och ytterligare numerisk tillväxt för denna grupp förväntas. Förutom dem finns det miljoner människor med funktionsnedsättning som inte har en officiell, juridisk status som funktionshindrade. Det är känt att det är mycket svårare för sådana människor än för friska människor att anpassa sig till en ständigt föränderlig situation. De behöver kvalificerad hjälp för detta. Under sådana förhållanden är det nödvändigt att stärka statligt stöd till funktionshindrade med tanke på den interna heterogeniteten i deras sociokulturella problem och behov.

I Ryssland, liksom i resten av världen, finns det en växande trend i antalet funktionshindrade barn. I Ryssland har förekomsten av funktionshinder för barn fördubblats under det senaste decenniet.

Under 2010 registrerades över 453 tusen funktionshindrade barn som fick social pension hos myndigheterna för social trygghet. Men i själva verket finns det dubbelt så många sådana barn: enligt WHO: s beräkningar borde det vara cirka 900 tusen av dem - 2-3% av barnpopulationen 1.

Handikapp hos barn betyder en betydande begränsning av livets aktivitet, det bidrar till social felanpassning, som orsakas av utvecklingsstörningar, svårigheter i självbetjäning, kommunikation, lärande och behärskning av yrkeskunskaper i framtiden. Assimileringen av sociala erfarenheter av funktionshindrade barn, deras inkludering i det befintliga systemet för sociala relationer kräver vissa ytterligare åtgärder, medel och ansträngningar från samhället (dessa kan vara speciella program, särskilda rehabiliteringscentra, specialinstitutioner etc.). Men utvecklingen av dessa åtgärder bör baseras på kunskap om lagarna, målen och kärnan i rehabiliteringsprocessen.

Rehabilitering bidrar till skapandet av en kreativ atmosfär, förtroende, öppenhet, trygghet för alla och alla, förståelse och acceptans av värdet och respekten för varje medlem i teamet, anpassning av barn till en ny social situation och hävda sig som en fullvärdig personlighet.

Daghem rehabilitering syftar till att hjälpa barnet och familjen att skapa förutsättningar under vilka gradvis

förmågan att självständigt lösa sina vitala problem, förmågan att anpassa sig i samhället förvärvas.

Forskningsobjektär rehabilitering av funktionshindrade barn.

Forskningsämneär rehabilitering av funktionshindrade barn i daghem (på exemplet från det republikanska centrumet för rehabilitering av barn med funktionshinder "Idegel" i Republiken Tyva).

Målet äranalysera rehabilitering av funktionshindrade barn i daghem och utveckla rekommendationer för rehabilitering av funktionshindrade barn i daghem.

Målet bestämde formuleringen och genomförandet av följande uppgifter:

Tänk på konceptet och metoderna för rehabilitering av funktionshindrade barn i

dagvårdsavdelning;

att identifiera funktionerna i rehabilitering av funktionshindrade barn;

studera det rättsliga regelverket för rehabilitering av barn

funktionshindrade personer;

beskriva erfarenheterna av rehabilitering av funktionshindrade barn i daghem

stanna i Ryssland och utomlands;

identifiera problemet med rehabilitering av funktionshindrade barn på avdelningen

dagvistelse (på exemplet med det republikanska centrumet för rehabilitering av barn och ungdomar med funktionsnedsättning "Idegel" i Republiken Tyva).

funktionshindrade i daghem (på exemplet från det republikanska centrumet för rehabilitering av barn med funktionshinder "Idegel" i Republiken Tyva).

Följande forskningsmetoder användes i arbetet: jämförande metod; studier av vetenskaplig litteratur i denna fråga; frågande.

Arbetets teoretiska validitetär att studera

Teoretisk betydelse arbetet ligger i det faktum att slutsatserna som formuleras i det kan bidra till att en teoretisk grund skapas för vidareutveckling av rehabilitering av funktionshindrade barn i daghem.

Praktisk betydelse på grund av att vi har tagit fram rekommendationer för rehabilitering av funktionshindrade barn i daghem. De utvecklade rekommendationerna kan användas i rehabiliteringsarbete med funktionshindrade barn i daghem.

Forskningsbas: Republikanska centrum för rehabilitering av barn med funktionsnedsättning "Idegel" i Republiken Tyva.

Arbetsstruktur: arbetet består av en introduktion, två kapitel, en bibliografi, en slutsats, en bilaga.

Kapitel 1. Teoretisk studie av social rehabilitering av funktionshindrade barn

1.1. Barnshandikapp i det moderna samhället

I den moderna världen ökar barnets funktionshinder stadigt, vilket återspeglar den extrema varianten av ohälsa hos barn och ungdomar.

En studie av förekomsten av funktionshinder i olika länder i världen visade att i Kina 4,9% av barnen har funktionshinder på grund av sjukdom, i Storbritannien - 2,6%. I Saudiarabien utgör barn med funktionsnedsättning i genomsnitt 6,3% av den totala befolkningen, med regionala variationer i intervallet 4,3-9,9%. I USA är 12,8% av barnen (9,4 miljoner) "barn med speciella vårdbehov", i vissa områden där fattiga familjer och afroamerikaner bor, stiger denna siffra till 23,5% 2.

Befolkningens åsikter om barn med funktionsnedsättning återspeglar den sociokulturella bilden av barn med funktionshinder i allmänheten. Enligt en studie som publicerades i forskarens arbete med problemen med funktionshindrade barn Sheregi F.E.: Barn med speciella behov. Sociologisk analys ”, 83,2% av respondenterna 2001 och 83,7% 2002 definierade funktionshindrade barn som” med kroniska sjukdomar, fysiska defekter ”. Cirka 10% av respondenterna förknippar bilden av funktionshindrade barn med "psykiska funktionsnedsättningar". 3% av respondenterna definierar funktionshindrade barn som ”oförmögna att tjäna sig själva. För cirka 15% av respondenterna kombinerar bilden av funktionshindrade barn två aspekter samtidigt - fysiska och psykiska funktionshinder. När det gäller personer med funktionsnedsättning domineras respondenterna av två känslor - medkänsla och synd 3.

Antalet funktionshindrade i Ryska federationen ökar ständigt. Enligt FN har varje tionde person på planeten en funktionsnedsättning. Enligt officiell statistik finns det nu cirka 13 miljoner funktionshindrade i Ryssland. Orsakerna till ökningen av funktionshinder är följande:

Befolkningens hälsostatus de senaste åren

fortsätter att bli värre;

sociala möjligheter är betydande

minska;

rörelse mot demokratisering av det offentliga livet

leder oss oundvikligen till behovet av att organisera en fullständig identifiering och omfattande registrering av personer med funktionsnedsättning.

Rehabilitering av funktionshindrade barn förstås som ett system av åtgärder vars syfte är den snabbaste och mest fullständiga återställningen av sjuka och funktionshindrades hälsa och deras återgång till ett aktivt liv. Rehabilitering av sjuka och funktionshindrade personer är ett komplext system för statlig, medicinsk, psykologisk, socioekonomisk, pedagogisk, industriell, hushålls och annan verksamhet 4.

Att uppfostra ett barn kommunicerar föräldrar med andra barn och föräldrar, specialister, lärare, går in i relationssystem som placeras i andra interagerande system. Barn utvecklas i en familj, men en familj är också ett system för relationer som har sina egna regler, behov och intressen, men om ett barn besöker en medicinsk eller utbildningsinstitution är ett annat system kopplat till sina egna regler och lagar. Samhället kan uttrycka stöd och sympati för en familj med ett funktionshindrat barn, men det kan också vägra att göra det.

För att socialt rehabiliteringsarbete ska lyckas är det nödvändigt att söka normalisera alla dessa relationer. I det här fallet kan följande frågor uppstå: Vad är ett rehabiliteringsprogram; Hur man kan hjälpa familjen att skapa en stödjande miljö för barnet; Vad och hur föräldrar bör och kan lära ett barn; Där föräldrar kan vända sig för att få hjälp och råd; Hur man pratar med föräldrar och barn om hans tillstånd; Hur man hjälper föräldrar i deras interaktion med specialister; Hur man hjälper föräldrar att upptäcka barnets potential; Hur man hjälper föräldrar att förbereda sitt barn för skolan; Vilka råd bör ges till föräldrarna till en tonåring; Vilka rättigheter har barnet och hans familj?

Medicinsk rehabilitering syftar till att helt eller delvis återställa eller kompensera för en eller annan nedsatt eller förlorad funktion, eller för att bromsa sjukdomsprogressionen.

Rätten till gratis medicinsk rehabiliteringshjälp är förankrad i hälso- och arbetslagar.

Rehabilitering inom medicin är den första länken i det allmänna rehabiliteringssystemet, eftersom ett funktionshindrat barn först och främst behöver medicinsk vård.

Alla andra former av rehabilitering - psykologiska, pedagogiska, socioekonomiska, professionella, hushåll - utförs tillsammans med medicinska.

Den psykologiska formen av rehabilitering är en inverkan på ett sjukt barns mentala sfär, för att i hans sinne komma över tanken på meningslöshet i behandlingen. Denna form av rehabilitering åtföljer hela behandlingscykeln och rehabiliteringsåtgärder.

Pedagogisk rehabilitering är pedagogisk verksamhet som syftar till att säkerställa att ett sjukt barn har behärskat de nödvändiga färdigheterna för egenvård och fått en skolutbildning. Det är mycket viktigt att utveckla ett barns psykologiska förtroende för sin egen användbarhet och skapa rätt yrkesorientering. Att förbereda sig för de typer av aktiviteter som är tillgängliga för dem, att skapa förtroende för att den förvärvade kunskapen inom ett visst område kommer att vara användbar vid efterföljande anställning.

Socioekonomisk rehabilitering är en hel rad åtgärder: att ge en sjuk eller handikappad den nödvändiga och bekväma bostaden för honom, belägen nära studieplatsen, bibehålla patientens eller funktionshindrade personers förtroende för att han är en användbar samhällsmedlem; monetärt stöd till den sjuka eller funktionshindrade och hans familj genom betalningar från staten, utnämning av pension etc.

Yrkesrehabilitering av funktionshindrade ungdomar tillhandahåller utbildning eller omskolning i tillgängliga arbetsformer, tillhandahållande av nödvändiga individuella tekniska anordningar för att underlätta användningen av ett arbetsverktyg, anpassning av en funktionshindrad tonårs arbetsplats till dess funktionella förmåga, anordnande av specialverkstäder och företag med enklare arbetsförhållanden och kortare arbetstid för funktionshindrade. etc.

I rehabiliteringscentra används metoden för arbetsterapi i stor utsträckning baserat på den tonic och aktiverande effekten av arbetet på barnets psykofysiologiska sfär. Långvarig inaktivitet slappnar av en person, minskar sin energiförmåga och arbete ökar vitaliteten och är ett naturligt stimulerande medel. Långvarig social isolering av barnet har också en oönskad psykologisk effekt. Arbetsterapi spelar en viktig roll vid sjukdomar och skador på den osteoartikulära apparaten, vilket förhindrar utvecklingen av ihållande ankylos (ledrörlighet).

Arbetsterapi har fått särskild betydelse vid behandling av psykiska sjukdomar, vilket ofta är orsaken till den långsiktiga isoleringen av ett sjukt barn från samhället. Arbetsterapi underlättar relationer mellan människor genom att lindra spänningar och ångest. Att vara upptagen och fokusera på det arbete som görs distraherar patienten från hans smärtsamma upplevelser

Betydelsen av arbetsaktivering för psykiskt sjuka, bevarandet av deras sociala kontakter under gemensamma aktiviteter är så stor att arbetsterapi som en form av medicinsk vård användes före någon annan inom psykiatrin. (Dessutom möjliggör arbetsterapi förvärv av vissa kvalifikationer.)

Hushållsrehabilitering är att tillhandahålla ett funktionshindrat barn med proteser, personligt transportmedel hemma och på gatan (speciella cykel- och motorvagnar etc.) 5.

Nyligen har idrottsrehabilitering lagt stor vikt vid. Deltagande i sport- och rehabiliteringsaktiviteter gör det möjligt för barn att övervinna rädsla, bilda en kultur av attityd till de svagare, korrigera ibland hypertrofierade konsumenttendenser och slutligen att inkludera barnet i processen för självutbildning, förvärva färdigheterna för att leva en självständig livsstil, att vara tillräckligt fri och oberoende.

En socialarbetare som genomför rehabiliteringsåtgärder med ett barn som har fått ett funktionshinder till följd av en allmän sjukdom, skada eller skada bör använda en uppsättning av dessa åtgärder, fokusera på det slutgiltiga målet - återställande av en funktionshindrades personliga och sociala status - och ta hänsyn till metoden för interaktion med barnet, vilket innebär:

En vädjan till hans personlighet;

mångsidighet av ansträngningar riktade mot olika

livssfären för ett funktionshindrat barn och att ändra hans attityd till sig själv och sin sjukdom;

enhet av biologiska effekter (läkemedel

behandling, sjukgymnastik, etc.) och psykosociala (psykoterapi, arbetsterapi, etc.) faktorer;

en viss sekvensövergång från en

påverkan och aktiviteter för andra 6.

Målet med rehabilitering bör inte bara vara att eliminera smärtsamma manifestationer utan också att i dem utveckla egenskaper som hjälper dem att bättre anpassa sig till miljön.

När du utför rehabiliteringsåtgärder är det nödvändigt att ta hänsyn till psykosociala faktorer som i vissa fall leder till emotionell stress, en ökning av neuropsykisk patologi och förekomsten av så kallade psykosomatiska sjukdomar och ofta till manifestationen av avvikande beteende. Biologiska, sociala och psykologiska faktorer är sammanflätade i olika skeden av barnets anpassning till livsuppehållande förhållanden. När du utvecklar rehabiliteringsåtgärder är det nödvändigt att ta hänsyn till både medicinsk diagnos och personlighetsdrag i den sociala miljön. Detta förklarar särskilt behovet av att locka socialarbetare och psykologer till att arbeta med funktionshindrade barn i själva sjukvården, eftersom gränsen mellan förebyggande, behandling och rehabilitering är mycket godtycklig och existerar för att underlätta utvecklingen av åtgärder. Icke desto mindre skiljer sig rehabilitering från konventionell behandling genom att den involverar utveckling, genom gemensamma ansträngningar från en socialarbetare, en medicinsk psykolog och en läkare, å ena sidan, och barnet och dess omgivning (främst familjen) å andra sidan kvaliteter som hjälper barnet att anpassa sig optimalt till social miljö. Behandling i denna situation är en process som mer påverkar kroppen, nutiden och rehabilitering är mer riktad till individen och riktas in i framtiden.

Uppgifterna för rehabilitering, liksom dess former och metoder, varierar beroende på scen. Om uppgiften med den första etan-återställande-profylaxen av en defekt, sjukhusvistelse, etablering av funktionshinder, så är uppgiften för de efterföljande stadierna individens anpassning till liv och arbete, hans vardagliga och efterföljande arbetarrangemang, skapandet av en gynnsam psykologisk och social mikromiljö. Inverkan på det här fallet varierar - från aktiv inledande biologisk behandling till "miljöbehandling", psykoterapi, anställningsbehandling, vars roll ökar i efterföljande steg. Formerna och metoderna för rehabilitering beror på svårighetsgraden av sjukdomen eller skadan, särdragen hos de kliniska symptomen på patientens personlighet och sociala förhållanden.

Således måste man komma ihåg att rehabilitering inte bara är optimering av behandlingen, utan en uppsättning åtgärder som inte bara riktar sig till barnet själv utan också mot hans miljö, främst mot hans familj. I detta avseende är grupppsykoterapi, familjeterapi, arbetsterapi och miljöterapi avgörande för rehabiliteringsprogrammet.

Terapi som en specifik form av intervention (intervention) i barnets intresse kan betraktas som en behandlingsmetod som påverkar kroppens mentala och somatiska funktioner; som en metod för inflytande associerad med utbildning och yrkesvägledning; som ett instrument för social kontroll; som ett kommunikationsmedel.

1.2. FUNKTIONER FÖR REHABILITERING AV FÖR funktionshindrade barn

Barnshandikapp har ett antal viktiga specifika funktioner, som för närvarande inte beaktas tillräckligt eller inte alls beaktas under komplex rehabilitering:

I många fall (medfödd eller första gången

två, tre år av liv, funktionshinder) det finns ett behov av inte rehabilitering (det vill säga återställande och kompensation för nedsatt kroppsfunktion och arbetsförmåga), utan habilitering (skapar förutsättningar för bildandet av kroppsfunktioner, med början från de tidigaste stadierna av dess utveckling), vilket är ett kvalitativt annorlunda problem;

för funktionshindrade barn nästan alltid, korrigerande

utbildning och uppfostran blir en integrerad och ofta den viktigaste delen av komplexet av rehabiliteringsåtgärder;

förekomsten av funktionshindrade utvecklingsstörningar

i barndomen utgör en hög andel socialt föräldralösa barn speciella uppgifter när det gäller socialt skydd, särskilt om vi anser att familjen till ett funktionshindrat barn och, om möjligt, själv, bör vara aktiva och integrerade deltagare i rehabiliteringsprocessen;

särskild uppgift, som för närvarande nästan inte är

beaktas vid rehabilitering av funktionshindrade barn blir deras integration i samhället behovet av ytterligare sociopsykologisk anpassning till funktionshindrade barns status från barndomen.

De noterade egenskaperna hos funktionshinder för barn avgör behovet av en nära interaktion mellan strukturerna inom hälso- och sjukvård, utbildning, socialt skydd och framhäver omfattande rehabilitering av funktionshindrade barn som en speciell, oberoende del av det allmänna problemet med att hjälpa en handikappad person 7.

För närvarande är rehabiliteringen av funktionshindrade föremål för forskning för specialister inom många grenar av vetenskaplig kunskap. Psykologer, filosofer, sociologer, lärare, socialpsykologer etc. avslöja olika aspekter av denna process. Mekanismerna, stadierna, stadierna och rehabiliteringsfaktorerna undersöks.

Problemet med rehabilitering av barn och ungdomar med psykiska och fysiska utvecklingsstörningar är mycket aktuellt både teoretiskt och praktiskt. Men trots detta är rehabilitering av funktionshindrade barn fortfarande inte föremål för särskild forskning.

Rehabiliteringssystemet tillhandahåller ett stort antal tjänster som tillhandahålls inte bara till barn utan också till deras föräldrar, familjen som helhet och den bredare miljön. Alla tjänster samordnas för att hjälpa individens och familjens utveckling och skydda alla familjemedlemmars rättigheter. Vid minsta möjliga tillfälle bör hjälp ges i en naturlig miljö, dvs. inte i en isolerad institution, utan på bosättningsorten, i familjen.

Enligt E.I. Enkelrehabilitering är ett komplex av åtgärder som syftar till att återställa en person i rättigheter, social status, hälsa, rättslig förmåga. Denna process syftar inte bara till att återställa en människas förmåga att leva i en social miljö utan också i den sociala miljön i sig, levnadsförhållanden, störd eller begränsad av någon anledning 8.

Enligt Dementieva N.F. - rehabilitering är en process och ett system av medicinska, psykologiska, pedagogiska, socioekonomiska åtgärder som syftar till en mer fullständig kompensation för begränsningen av livsaktivitet orsakad av hälsostörningar, med ihållande störningar i kroppsfunktioner 9.

I praktiskt socialt arbete tillhandahålls rehabiliteringshjälp till olika kategorier, inklusive funktionshindrade barn. Beroende på detta bestäms de viktigaste riktningarna för rehabiliteringsaktiviteter.

Rehabilitering av personer med funktionsnedsättning från barndomen, särskilt barn med funktionsnedsättning, har sina egna egenskaper, eftersom det måste säkerställa, med hänsyn till att vi talar om en växande kropp, utveckling av alla system och funktioner, och förhindra hämning och utveckling av barnet. Därför, under rehabilitering av funktionshindrade barn, med hänsyn till de grundläggande och metodologiska bestämmelserna för rehabilitering, är det vanligt att vidta ett system av medicinska, pedagogiska, psykologiska, socioekonomiska och andra åtgärder som syftar till att eliminera eller korrigera patologiska förändringar som stör den normala utvecklingen av barnets kropp. Och för den mest kompletta och tidiga sociala anpassningen av barnet, för bildandet av hans positiva inställning till liv, samhälle, familj, utbildning, arbete.

Den federala lagen av 06.04.2015 "om socialt skydd för funktionshindrade i Ryska federationen" ger en mer fullständig definition av funktionshinder. En funktionshindrad person är en person som har en hälsostörning med en ihållande störning i kroppens funktioner, orsakad av sjukdomar, konsekvenserna av skador eller defekter, vilket leder till en begränsning av livet och som kräver hans sociala skydd.

Begränsning av livsaktivitet - fullständig eller partiell förlust av en persons förmåga eller förmåga att utföra självbetjäning, självständigt flytta, navigera, kommunicera, kontrollera sitt beteende, lära sig och engagera sig i arbete 10.

Världshälsoorganisationen (WHO) har antagit sådana tecken på begreppet "funktionshinder" som standard för världssamfundet - varje förlust eller kränkning av en psykologisk, fysiologisk eller anatomisk struktur eller funktion; begränsad eller frånvarande (på grund av ovanstående defekter) förmågan att utföra funktioner på ett sätt som anses normalt för den genomsnittliga personen.

Med tanke på funktionshinder, skiljer sig vanligtvis 10 kategorier av barn med utvecklingsstörning. Dessa inkluderar barn med störningar hos en av analysatorerna:

med fullständig (total) eller partiell (partiell) hörselnedsättning

eller vision;

inte hörsel (döv), hörselskadad eller med specifika

talavvikelser (alalia, allmänt tal underutveckling, stammande);

med störningar i muskuloskeletala systemet (cerebral

förlamning, konsekvenserna av ryggskador eller tidigare polio);

från utvecklingsstörd och med varierande svårighetsgrad

mental retardation (olika former av mental underutveckling med övervägande oformad intellektuell aktivitet);

med komplexa funktionsnedsättningar (blinda, mentalt retarderade,

dövblind, dövblind med mental retardation, blind med talstörning);

autistisk (aktivt undviker kommunikation med människor i närheten).

Trots framstegen inom medicin minskar inte antalet funktionshindrade barn inte bara utan ökar stadigt och i nästan alla typer av samhällen och alla sociala kategorier av befolkningen. Handikapp bygger på många olika skäl.

Med rehabilitering menas en process som är utformad för att göra det möjligt för personer med funktionsnedsättning att uppnå och upprätthålla optimala fysiska, intellektuella, mentala och / eller sociala prestandanivåer och därigenom ge dem möjlighet att förändra sina liv och utvidga deras oberoende. Rehabilitering kan innefatta åtgärder för att säkerställa och / eller återställa funktion eller kompensation. (Social rehabilitering erkänns nu som) en funktionshindrades ogenomförbara rätt och en samhällsplikt till en funktionshindrad person 11.

Särskilda egenskaper vid rehabilitering av barn med funktionsnedsättning, tillväxt och hög förekomst av funktionshinder bestämde behovet av att utveckla riktningar för att förebygga funktionshinder hos barn och medicinsk och social hjälp till barn med funktionsnedsättning, vilket är den viktigaste länken i omfattande rehabilitering och syftar till att återställa eller utveckla nedsatta funktioner för att minska begränsningarna.

För att förbättra hjälpen till barn med funktionsnedsättning fortsätter Ryska federationens hälsovårdsministerium ett riktat arbete för att förebygga funktionshinder. utvidga möjligheterna till omfattande rehabilitering av funktionshindrade barn; utveckling av ett system för informationsstöd för att lösa problem med barns funktionshinder; utveckling och förstärkning av den materiella och tekniska basen för institutioner för medicinsk och social hjälp till barn med funktionsnedsättning.

Ett av sätten att lösa problemen för barn med funktionsnedsättning och barns funktionsnedsättning är det federala målprogrammet "Barn med funktionsnedsättning". Programmets prioriterade uppgifter:

öka aktiviteten i förebyggande arbete med

förebyggande av funktionshinder

utveckling av rehabiliteringscentra för funktionshindrade barn

tillhandahållande av funktionshindrade barn tekniska medel

underlätta deras dagliga självbetjäning;

professionell utveckling av personal som arbetar med barn

funktionshindrade personer;

stärka den materiella och tekniska basen för special

institutioner för barn med funktionsnedsättning.

De viktigaste uppgifterna för rehabiliteringsinstitutioner för barn och ungdomar med funktionsnedsättning är: att identifiera i distriktet, tillsammans med kommunala socialtjänstcentraler och vårdinrättningar, alla barn och ungdomar med funktionsnedsättning som bor i familjer, skapa en datoriserad databas. Institutionerna utför medicinsk, psykologisk, pedagogisk, social rehabilitering och rehabilitering i läge I för stationär service.

Psykologisk och pedagogisk rehabilitering syftar till att utveckla ett barns lust och attityd till behovet av behandling, förvärva självbetjäningsförmåga, få kunskap om förskolan och skolprogrammet (hjälp eller allmänt), professionell, intellektuell och fysisk utveckling av personligheten, förbereda sig för integrering av barn i skolan, lärande grunderna i livssäkerhet. Rehabilitering utförs av lärare, socialpedagoger, pedagogiska psykologer och andra specialister med olika traditionella metoder.

Arbetsrehabilitering syftar till att höja behovet av arbete, uppmuntra till ett medvetet val av en av yrkena och inkluderar undervisning i tillgängliga former av arbete med användning av, om nödvändigt, speciella tekniska anordningar för att underlätta arbetet.

Ett av elementen i rehabiliteringen är arbetet med centrumets specialister med familjer med funktionshindrade barn. Psykologer, social- och medicinska arbetare, lärare lär ut föräldrar metoder för barnrehabilitering som utförs hemma, ger psykologisk hjälp till föräldrarna själva.

Således är en funktion av rehabilitering av funktionshindrade barn tillväxt, och den höga förekomsten av funktionshinder bestämde behovet av att utveckla riktningar för att förebygga funktionshindrade barn och medicinsk och social hjälp till funktionshindrade barn, vilket är den viktigaste länken i omfattande rehabilitering och syftar till att återställa eller utveckla nedsatta funktioner för att minska begränsningarna.

Handikappproblem kan inte förstås utanför det sociokulturella sammanhanget där en person lever - familj, pensionat, social miljö i allmänhet. Handikapp, mänskliga funktionshinder tillhör inte kategorin rent medicinska fenomen. Det är därför teknologier för att hjälpa människor med funktionsnedsättning - vuxna eller barn - bygger på den socioekologiska modellen för socialt arbete. Enligt detta tillvägagångssätt har personer med funktionsnedsättning funktionella svårigheter till följd av sjukdom, avvikelser eller brister i utveckling, hälsotillstånd, utseende på grund av att den fysiska och sociala miljön inte kan anpassa sig till deras speciella behov på grund av samhällets fördomar gentemot funktionshindrade.
Detta problem definieras av Världshälsoorganisationen enligt följande: strukturella störningar (funktionsnedsättningar), synliga eller erkända av medicinsk diagnostisk utrustning, kan leda till förlust eller ofullkomlighet av färdigheter som är nödvändiga för vissa aktiviteter (funktionshinder), som under lämpliga förhållanden kommer att bidra till social felanpassning, misslyckad eller långsam socialisering (handikapp). Handikapp är inte ett tillstånd, utan en process för att begränsa möjligheter, en process där kroppsstörningar, kroppsfunktioner eller miljöförhållanden minskar människans aktivitet och hindrar hans sociala aktiviteter. Anledningen till de begränsade möjligheterna kan vara bristen eller ofullkomligheten av utbildningsprogram, medicinska och sociala tjänster som är nödvändiga för ett visst barn, ungdom, vuxen.
Sociologiska vetenskapliga studier har visat att nivån och livskvaliteten för personer med funktionsnedsättning i Ryssland är betydligt lägre än genomsnittet bland befolkningen, deras många problem löses inte tillräckligt effektivt, vilket avgör behovet av att bilda ett optimalt fungerande system för socialt skydd för personer med funktionsnedsättning som uppfyller internationella standarder, regeringens politik gentemot funktionshindrade och det moderna begreppet funktionshinder. Det prioriterade området för dessa medborgares sociala skydd bör vara rehabilitering av funktionshindrade.
Rehabilitering av personer med funktionsnedsättning är ett komplext flerdimensionellt problem där medicinska, sociala och professionella aspekter är lika viktiga. Samtidigt bör yrkesrehabilitering av funktionshindrade ta en särskild plats. Detta beror på det faktum att de ekonomiska, sociala och politiska omvandlingar som sker i Ryssland i slutändan bör syfta till att säkerställa en balans mellan medborgarnas rättigheter, skyldigheter och intressen, vilket är en garant för samhällets stabilitet och minskning av social spänning. Till en viss grad kommer denna balans att upprätthållas när förutsättningar skapas när en person kan kontrollera sitt eget öde, ha materiellt oberoende och förverkliga förmågan till självförsörjning utan att kränka medborgarnas intressen.
En av de viktigaste förutsättningarna är att säkerställa mänsklig rätt till arbete. Arbetsaktivitet avgör förhållandet mellan medlemmar i samhället. Den funktionshindrade har i jämförelse med en frisk person begränsad möjlighet arbete. Samtidigt måste han i en marknadsekonomi vara konkurrenskraftig i jämförelse med andra samhällsmedlemmar och agera på lika villkor på arbetsmarknaden. Det är uppenbart att problemet med yrkesrehabilitering (och som ett resultat av sysselsättning av funktionshindrade under de nya marknadsförhållandena för vårt land) blir mycket brådskande. Det befintliga sysselsättningssystemet i en marknadsekonomi har ännu inte debuggats och måste förbättras. Det nuvarande systemet med hjälp till funktionshindrade i Ryssland har aldrig varit inriktat på deras integration i samhället. Under många år har kompensation och isolering varit vägledande för regeringens politik gentemot personer med funktionsnedsättning. Deras rehabilitering bör prioriteras i reformen av statens politik. För att genomföra reformen behövs nya specialister med en helt ny syn på funktionshindrade. Sådana specialister måste säkert ha förmågan att vara medkännande och vara superklassiga proffs, samt ha en anständig materiell och teknisk bas för att utföra sina aktiviteter.
Många vetenskapliga program som utvecklats inom ramen för FN av organisationer som Världshälsoorganisationen (WHO), International Social Security Association (ISSA), Internationell organisation arbetskraft (ILO) etc.
Den första definitionen av rehabiliteringens väsen gavs av WHO enligt följande: "... inte bara för att återföra patienten till sitt tidigare tillstånd utan också för att utveckla sina fysiska och psykologiska funktioner till en optimal nivå." Denna definition återspeglade ett rent funktionellt tillvägagångssätt, där rehabiliteringens prioritering sågs i en persons psykofysiologiska återhämtning, vilket tycktes vara tillräckligt för att uppnå hans välbefinnande. Men praxis har visat att förbättring och till och med fullständig återställande av hälsan i sig inte alltid säkerställer att en person återvänder till den biosociala livsrytmen som han var innan sjukdomen och funktionshinder utvecklades. Sjukdom och funktionshinder förändrar en person avsevärt, hans biosociala band med omvärlden blir annorlunda och endast åtgärder som syftar till att återställa fysiska och mentala funktioner misslyckas med att uppnå önskad framgång.
Det finns en uppenbar storskalig metod för att lösa rehabiliteringsproblemen och önskan att överväga rehabilitering genom ett system med olika åtgärder. Denna definition beskriver tydligt målen för rehabilitering:
- Förebyggande av sjukdomar som leder till tillfällig och permanent funktionshinder.
- återvändande av sjuka och funktionshindrade till samhället och till socialt användbart arbete.
Det uppmärksammas att det endast fanns särskild vikt vid en begränsning av människolivet - förlusten av arbetsförmåga. Samtidigt som man erkänner den ovillkorliga progressiviteten hos denna definition av rehabilitering, kan man bara se dess underlägsenhet. En människas liv kan inte och bör inte ses endast genom prisma för hans förmåga eller oförmåga att arbeta. Livsaktivitet är mångfacetterad och innehåller ett obegränsat brett spektrum av funktioner, bland vilka är särskilt viktiga för en person: självbetjäning, rörelse, orientering, kommunikation, kontroll över deras beteende, förmågan att lära sig och arbeta.
År 1981 gav WHO: s expertkommitté en riktad tolkning av rehabiliteringen av personer med funktionsnedsättning: ”Rehabilitering av personer med funktionsnedsättning bör inkludera alla åtgärder som syftar till att minska konsekvenserna av den resulterande funktionsnedsättningen och låta personer med funktionsnedsättning integreras fullt ut i samhället. Rehabilitering syftar till att hjälpa den funktionshindrade inte bara att anpassa sig till sin miljö utan att påverka hans närmaste miljö och samhället som helhet, vilket underlättar hans integration i samhället. Människor med funktionshinder själva, deras familjer och lokala myndigheter bör delta i planeringen och genomförandet av rehabiliteringsaktiviteter. " Denna definition uppmärksammar inte rollen för naturliga återhämtningsprocesser på grund av kroppens kompenserande anpassningsmekanismer och individens ansträngningar, den tar inte hänsyn till behovet av att rikta rehabiliteringsåtgärder inte bara för att minska konsekvenserna av den olämplighet som har uppstått, utan också för att bibehålla och utveckla individens potentiella förmågor.
Aktiviteter som krävs för rehabilitering av funktionshindrade:
tidig upptäckt, diagnos och ingripande;
sjukvård;
rådgivning och hjälp i socialt område;
förberedelse för oberoende individuell vård, oberoende livsstil;
tillhandahållande av extra tekniska hjälpmedel, transportmedel, sociala bekvämligheter, etc.
specialtjänster för återställande av yrkesmässig arbetsförmåga (inklusive yrkesvägledning, yrkesutbildning, anställning).
Enligt begreppet tvärvetenskapligt tillvägagångssätt är målet med rehabilitering att integrera personer med funktionsnedsättning i samhället. Det finns följande huvudanvisningar för att flerdimensionella rehabiliteringsåtgärder ska genomföras:
1) förhindra utvecklingen av den patologiska processen och återställa funktionshindrades hälsa;
2) återställande av personlighet;
3) tidigt återvändande av funktionshindrade till arbete;
4) tillhandahålla möjligheter för permanent integration av funktionshindrade i samhället.
Rehabiliteringssystemet för funktionshindrade inkluderar centraliserade och decentraliserade organisatoriska former av rehabilitering. Centraliserade former involverar genomförandet av rehabiliteringsåtgärder i centrum för medicinsk, social och yrkesrehabilitering av funktionshindrade. Rehabilitering i decentraliserade former i alla länder utförs på personer med funktionshinder bosatt territorium med hjälp av lokala hälsovårdsmyndigheter, social trygghet, arbetskraft, sysselsättning, läroanstalter, industri osv. Centraliserade och decentraliserade former är kompletterande och inbördes relaterade stadier av rehabilitering av funktionshindrade.
1993 hölls en diskussion inom FN om ”standardregler för utjämning av möjligheter för personer med funktionsnedsättning”. Följande huvudbegreppsanvisningar för rehabilitering av funktionshindrade ges.
Rehabilitering betyder en process som är utformad för att göra det möjligt för personer med funktionsnedsättning att uppnå och bibehålla optimala fysiska, intellektuella, mentala och / eller sociala prestandanivåer och därigenom ge dem möjlighet att förändra sina liv och utvidga deras oberoende. Rehabilitering kan innefatta åtgärder för att säkerställa och / eller återställa begränsningsfunktionen. Rehabiliteringsprocessen innebär inte bara tillhandahållande av medicinsk vård. Den innehåller ett brett utbud av åtgärder och aktiviteter, allt från inledande och mer allmän rehabilitering till riktade aktiviteter, till exempel återställande av yrkesmässig förmåga att arbeta. Det är nödvändigt att förändra samhället för att skapa förutsättningar för personer med funktionsnedsättning och inte att förändra individen med funktionshinder för att anpassa honom till samhället.
Rehabilitering av personer med funktionsnedsättning är en långsiktig och kostsam process vars ekonomiska effekt inte är omedelbar. Till viss del bör samhällsmedlemmar som inte är funktionshindrade ge en del av samhällets fördelar utan kompensation från funktionshindrade. Det finns ett uppenbart behov av socialt partnerskap för att lösa problem med personer med funktionsnedsättning och funktionsnedsättning, inklusive rehabilitering av personer med funktionsnedsättning. Vanligtvis delas rehabilitering av funktionshindrade in i medicinska, sociala och professionella. Ovanstående uppdelning av rehabilitering är inte bara villkorad utan också i grunden felaktig. Om vi \u200b\u200bsärskiljer medicinsk och social rehabilitering, bör naturligtvis en persons medicinska och sociala status bestämmas. Det är mer korrekt att dela upp rehabilitering av funktionshindrade i medicinska rehabiliteringsåtgärder, sociala rehabiliteringsåtgärder och yrkesrehabilitering.
Medicinska rehabiliteringsåtgärder är många, de har kvantitativa och kvalitativa egenskaper, bedömningskriterier och expertis. Dessa metoder inkluderar: metoder för återställande behandling, inklusive successiv fortsättning av patogenetisk läkemedelsbehandling, utförd i tidigare steg, fysiska metoder för att aktivera patienten, som vanligtvis bildas i program och utförs i strikt sekvens, spa-behandling. Användningen av medicinska rehabiliteringsåtgärder med ett adekvat val av metoder gör det möjligt att uppnå framgång bland de allra flesta funktionshindrade.
Rehabiliteringsbehandling bör vara omfattande och inkludera, tillsammans med medicinsk, fysisk, psykologiska metoder, åtgärder för social och professionell rehabilitering:
1) social och inhemsk anpassning av funktionshindrade;
2) anpassning av funktionshindrade för att arbeta med användning av arbetsterapi, involvering i arbetskraft i samband med modellering av produktionsprocesser;
3) yrkesvägledning och psykokorrigering av attityder till arbete.
Således bör medicinska rehabiliteringsåtgärder omfatta: rehabiliteringsbehandling, spa-behandling, dispensary observation, medicinsk och social expertkontroll.
Den psykologiska aspekten av rehabilitering. Effektiviteten av rehabiliteringsprogram beror till stor del på personens reaktion på sjukdomen, på de premorbida personlighetsdrag, på dess försvarsmekanismer. Det är oerhört viktigt att bedöma individens psykologiska status, vilket gör det möjligt att identifiera patienter, särskilt de som behöver långa kurser av psykoterapeutiska åtgärder som syftar till att lindra ångest, neurotiska reaktioner och bilda en adekvat attityd till sjukdomen och återställande åtgärder. Manifestationernas natur och sjukdomsförloppet är förknippat med personlighetsdrag och egenskaperna hos den socio-psykologiska situationen där personen befinner sig. Bildandet av olika hälsostörningar beror på naturen och intensiteten hos emotionell stress som en person upplever.
Ett viktigt mål med psykologisk hjälp till personer med funktionsnedsättning är att lära patienten att självständigt lösa de problem som han står inför i samband med yrkesaktivitet och familjeliv, fokusera på att återvända till arbetet och i allmänhet till det aktiva livet.
För sekundärt förebyggande av funktionsstörningar under psykologisk rehabilitering bör särskild uppmärksamhet ägnas personer vars personlighetsdrag är en psykologisk riskfaktor (den så kallade typen "a", som kännetecknas av sådana egenskaper som strävan efter ledarskap, rivalitet, missnöje med sig själv, oförmåga att slappna av, feber upptag av arbete, etc.). Effektiv psykologisk rehabilitering av funktionshindrade leder till bildandet av en adekvat bedömning av deras förmågor, ihållande arbetsorientering, försvinnandet av "hyra" attityder (orsakas som regel av okunnighet om deras förmåga, oförmåga till nya levnadsförhållanden).
Frågorna om psykologin för socialt partnerskap inom rehabilitering av funktionshindrade har hittills inte lösts teoretiskt eller praktiskt. Detta partnerskap är särskilt viktigt vid valet och genomförandet av åtgärder för social rehabilitering.
Sociala rehabiliteringsåtgärder täcker nästan alla frågor i livet för funktionshindrade och inkluderar social, social, juridisk och sociopsykologisk rehabilitering. De ledande områdena för social rehabilitering anses vara medicinsk och social vård, pensioner, förmåner, tillhandahållande av tekniska medel.
Social och juridisk rehabilitering av funktionshindrade är snarare ett konventionellt namn. Mer exakt bör erkännas som sådant - socialt och juridiskt stöd för rehabilitering av funktionshindrade.
Socio-psykologisk rehabilitering möjliggör anpassning av funktionshindrade till den sociala miljön, återställande av personlighet genom bildandet av en adekvat attityd från samhället till den funktionshindrade och den funktionshindrade till samhället, inklusive den socio-psykologiska korrigeringen av relationer i familjer, arbetskollektiv, andra mikro- och makrokollektiv, i samhället som helhet.
Sociala rehabiliteringsåtgärder bör säkerställa eliminering av hinder som hämmar hela livet för människor vars hälsa inte helt tillåter, utan lämplig anpassning av deras livsmiljö, att njuta av allmänna nyttor och delta i förbättringen av dessa fördelar.
När det gäller terminologi återspeglar yrkesrehabilitering av funktionshindrade helt klart det slutgiltiga målet för denna rehabiliteringsaspekt. Huvuduppgifterna för yrkesrehabilitering: att återställa patientens oberoende i vardagen; återlämna honom till sitt tidigare jobb, om möjligt; förbereda patienten för att utföra annat heltidsarbete som är lämpligt för hans förmåga att arbeta; om möjligt förbereda patienten för deltidsarbete eller slutligen för obetalt arbete.
Yrkesrehabilitering är tvärvetenskaplig och består av följande:
1) yrkesvägledning;
2) yrkesutbildning och omskolning;
3) systemet för att organisera funktionshindrades arbete (boka jobb, rationell anställning, skapa särskilda arbetsförhållanden, etc.).
Det är teoretiskt underbyggt och praktiskt bevisat att funktionshindrade med ett adekvat hälsotillstånd och en funktionshindrades önskan att välja ett yrke, samt lämplig anpassning av arbetsförhållandena, kan behålla sin förmåga att arbeta länge och utföra tillräckligt stora volymer arbete. Långvarig inaktivitet leder inte bara till att en specialist förlorar kvalifikationer, utrotning av yrkeskunskaper, men påverkar hälsotillståndet negativt och orsakar hypodynamisyndrom, som kännetecknas av dysfunktion i hjärt-, andnings-, muskuloskeletala, nervösa och andra system och organ, dessutom förekommer psykopatisering av personligheten ofta ... Som regel är dessa människor kraftigt avbrutna i sociala band, inklusive försämrade familjeförhållanden, kommunikationen med vänner upphör, andliga intressen minskas, depression uppträder och en tendens till tvister. För att fullt ut förstå funktionshindrades förmåga är det nödvändigt att anpassa arbetsplatserna till funktionshindrades psykofysiologiska kapacitet, vilket kräver ekonomiska kostnader och organisatoriska insatser. Teoretisk grund rehabilitering av funktionshindrade har tillräckligt en lång period utveckling, men hittills förblir många positioner outvecklade eller kräver förtydligande.