Paggamot sa bakterya. Paano makilala ang isang impeksyon sa viral o bacterial na may pagsusuri sa dugo. Mga gamot, gamot, tablet para sa paggamot ng Bacteremia

Larawan mula sa site lori.ru

Ang bakterya ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga microbes sa dugo. Mabigat at mapanganib na kalagayan para sa katawan, lalo na sa mga kondisyon ng pagbawas ng immune defense sa kaso ng isang matinding kurso ng impeksyon. Ito ay itinuturing na isa sa mga yugto sa pagbuo ng sepsis.

Ang bakterya ay maaaring makarating doon mula sa pagtuon ng impeksyon sa iba't ibang mga organo (atay, bato, bituka), o sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo, mga pinsala na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagpasok ng impeksyon sa kanila. Ang pagpasok ng mga microbes sa dugo ay nangyayari sa ilang mga nakakahawang sakit - typhoid, paratyphoid fever. Ang bakterya ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo sa iba't ibang mga kondisyon, ngunit may isang normal na tugon sa immune, ang dugo malusog na tao dahil sa mga leukosit at mga kadahilanan ng proteksyon ng humoral, mabilis silang na-neutralize. Para sa isang maikling panahon, ang bakterya ay maaaring mapalabas sa laway, ihi o dumi. Kapag ang resistensya sa immune ay humina dahil sa radiation, immunodeficiency, matinding somatic pathology o iba pang mga pangyayari, mananatili ang bakterya sa dugo matagal na panahon... Ang bakterya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng septicemia o septicopyemia, mga yugto ng sepsis.

Mga sintomas ng bacteremia

Karaniwan, ang katawan ay nakakaya ng isang maliit na dami ng bakterya nang mabilis at wala mga manifestasyong pangklinikal... Ang mga sintomas ay maaari lamang lumitaw kapag ang mga microbes ay masagana. Ang panginginig, lagnat, kahinaan at pagkahilo, pagduwal, mga palatandaan ng pagkalason at pagsusuka ay nangyayari. Sa kawalan ng sapat na pagsusuri at paggamot, ang mga microbes ay kumakalat ng daloy ng dugo sa lahat ng mga organo ng katawan, kung saan nabuo ang foci ng impeksyon - meningitis, myocarditis, abscesses.

Diagnostics

Karaniwan, ang mga paunang pagpapakita ng bacteremia ay mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo - leukositosis ng isang neutrophilic na likas na katangian na may paglilipat sa kaliwa. Ngunit pinapayagan lamang kaming maghinala sa pagkakaroon ng mga microbes sa dugo. Minsan ang mga microbes ay maaaring napansin sa microscopy ng smear at makapal na pagsusuri ng drop. Mas tumpak, pinapayagan ka nitong matukoy ang isang kultura ng dugo upang makilala ang mga tukoy na pathogens, pati na rin ang isang parallel na pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Para sa paghahasik, kumuha ng dugo at ihi, plema, pagdiskarga ng sugat, kahanay ng dugo.

Mga paggamot para sa bacteremia

Karaniwan, ang bacteremia ay ginagamot ng mga intravenous antibiotics batay sa kultura na tukoy sa antibiotic na madaling kapitan. Sa bacteremia sa ilang mga nakakahawang sakit, ginagamot ito ayon sa pangkalahatang prinsipyo paggamot ng impeksyong ito.

Pag-iwas

Ito ay isang napapanahong kalinisan ng foci ng impeksyon, mga abscesses, phenomena ng balat na may purulent na paglabas. Sa pagbuo ng isang klinika ng impeksyon sa bakterya ayon sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang pang-iwas na pangangasiwa ng mga antibiotics upang maiwasan ang pagkalat ng mga microbes.

Palibutan tayo ng bakterya sa lahat ng oras. Mayroong maraming mga ito sa ibabaw ng balat, may mga kondisyon na pathogenic bacteria sa mga bituka. Bilang karagdagan, maaari silang pumasok sa mga organo ng genitourinary, respiratory at iba pang mga system ng katawan. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay ang pagkakaroon ng bakterya sa daluyan ng dugo, o bacteremia (forumdisplay).

Pangunahing dahilan

Ang bakterya ay isang proseso ng pathological, na maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kadahilanan, dahil maraming mga paraan para makapasok ang bakterya sa katawan. Kadalasan ay pumapasok sila sa daluyan ng dugo mga sumusunod na dahilan:

• Paglabag sa mga patakaran ng asepsis (pumipigil sa mga mikroorganismo mula sa pagpasok sa isang sterile na kapaligiran) at mga antiseptiko (inaalis ang mga mikroorganismo kung saan sila maaaring maging) kapag mga interbensyon sa pag-opera.
• Tuloy-tuloy malubhang karamdamanna nangangailangan ng pangmatagalang interbensyon sa iniksyon o mekanikal na bentilasyon. Ang matagal na pagkakalantad ng mga banyagang bagay sa katawan ng tao ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na pumasok ang bakterya sa daluyan ng dugo.
• Ang pangalawang bacteremia sa mga impeksyon ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kolonisasyon ng bakterya sa daluyan ng dugo laban sa background ng isang mayroon nang impeksyon ( gastrointestinal tract, mga organ ng paghinga, sistema ng genitourinary).
• Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay ang pag-iniksyon ng mga gumagamit ng droga, pati na rin ang mga taong may immunodeficiency (nahawahan sa HIV).

Kaya, ang bacteremia ay tipikal para sa mga taong humina ng kaligtasan sa sakit at para sa mga permanenteng nasira ang integridad ng balat.

Pathophysiology

Ang bakterya ay isang kondisyon na para sa isang tiyak na tagal ng panahon ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang pinsala sa katawan. Gayunpaman, kung ang prosesong ito ay naobserbahan nang mahabang panahon, ang bakterya ay maaaring lumipat sa anumang panloob na organ, na bumubuo ng isang pokus ng impeksyon at pamamaga doon. Bilang isang resulta nito, nabuo ang mga abscesses (limitado ng capsule purulent foci) at phlegmon (diffuse purulent pamamaga). Ang pinakapanganib ay ang pinsala sa utak at puso.

Bilang karagdagan, na may pinsala sa mga balbula at panloob (endocardium), isang sakit ang nangyayari infective endocarditis... Ang sakit na ito, kung hindi masuri at malunasan sa oras, ay sanhi ng pagkasira ng mga balbula ng puso at humantong sa pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Mga Sintomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bacteremia ay isang proseso na maaaring maging asymptomatiko sa loob ng mahabang panahon, nang hindi nagdudulot ng anumang mga reklamo mula sa pasyente. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, nadarama nito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay pinaka-karaniwang:

• paglabag sa pangkalahatang kagalingan: matinding pagkapagod, panghihina;
• lagnat sa pagpapawis at panginginig;
• pagkahilo at sakit ng ulo;
• nadagdagan ang rate ng puso at paghinga;
• ang mga sintomas tulad ng pagbagsak ng presyon ng dugo at kapansanan sa kamalayan ay maaari ring ipahiwatig ang pag-unlad ng septic shock.

Sepsis

Marahil ang isang tao ay may opinyon na ang bakteremia at sepsis ay dalawang hindi mapaghihiwalay na mga konsepto, ngunit hindi ito ang kaso. Ang una ay nagpapakilala lamang sa pagkakaroon ng bakterya sa katawan, habang ang sepsis ay mayroon nang isang mas seryosong kondisyon. At upang makagawa ng ganoong diagnosis, kailangan mo sumusunod na mga palatandaan:

• temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C o mas mababa sa 36 ° C;
• tibok ng puso nang mas madalas kaysa sa 90 beats bawat minuto;
• ang rate ng respiratory ay higit sa 20 cycle bawat minuto;
• ang bilang ng mga leukosit sa dugo ay higit sa 12 libo / mm 3 o mas mababa sa 4 libo / mm 3;
• ang pagkakaroon ng bakterya sa daluyan ng dugo sa panahon ng kultura ng dugo.

Bagaman, ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo ay hindi na isang sapilitan na pamantayan para sa sepsis. Iyon ay, sa madaling salita, ang sepsis ay isang labis na reaksiyon ng katawan sa isang impeksyon.

Septic shock at maraming pagkabigo sa organ

Ang septic shock ay isinasaalang-alang sa susunod na yugto ng sepsis, na sinamahan ng isang pagbaba ng systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. Bukod dito, ang hypotension na ito ay hindi kaya ng pagwawasto sa tulong ng pagbubuhos. solusyon sa asin... Nangangahulugan ito na ang pag-andar ng cardiovascular system ay may kapansanan sa isang sukat na kahit na ang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa tulong ng mga solusyon sa asin ay hindi maaaring mapataas ang presyon.

Maramihang pagkabigo ng organ - ang term na ito ay tumutukoy sa isang paglabag sa pag-andar ng halos lahat ng mga organo at system ng katawan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng nakalas na ihi (oliguria), isang mas higit pang pagbagsak ng presyon ng dugo, respiratory depression, atbp.

Kaya, ang mga konsepto ng bacteremia, septicemia at toxinemia ay malapit na nauugnay. Ang pagkakaroon ng bakterya at ang kanilang pagkasira sa dugo ay nagdudulot ng akumulasyon ng mga lason (toxinemia), at ang dalawang kondisyong ito, na humantong sa pag-unlad ng septicemia.

Diagnostics

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng alinman sa mga reklamo na nakalista sa itaas, una sa lahat, naglalabas ang doktor ng isang referral pangkalahatang pagsusuri dugo Kung ang pagtatasa na ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng impeksyon sa bakterya sa katawan (isang mas mataas na bilang ng mga leukocytes - leukocytosis, pangunahin dahil sa isang pagtaas sa neutrophil - neutrophilia), ang susunod na hakbang ay isang pagsusuri sa bacteriological na gumagamit ng mga kultura ng dugo upang matukoy ang bacteremia.

Bilang karagdagan, ang mga organ x-ray ay dapat gawin kung ang bakterya ay natagpuan sa panahon ng inokasyon. lukab ng dibdib, ultrasonography dibdib at lukab ng tiyan, pelvic organ. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri na ito ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng purulent foci habang lamang loob.

Paggamot

Bago pa makuha ang mga resulta sa kulturang dugo, inireseta ang mga antibiotics para sa mga pasyente na may hinihinalang bacteremia. malawak na saklaw kilos. Ang therapy na ito ay tinatawag na empirical. Batay sa mga resulta ng inokulasyon (maaaring tumagal ng maraming araw), posible na baguhin ang antibiotic, depende sa aling gamot ang sensitibo sa uri ng bakterya na inoculated.

Bilang isang patakaran, sa wastong antibiotic, ang estado ng kalusugan ay nagpapabuti sa ikalawang araw ng therapy. Gayunpaman, hindi kinakailangan na makagambala ng antibiotic therapy nang maaga sa oras na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, kailangan mo rin nagpapakilala therapy upang maibsan ang kalagayan ng pasyente:

• antipirina kasama mataas na temperatura ("Paracetamol", "Ibuprofen");
• pagbubuhos ng mga solusyon sa asin na may mababang presyon ng dugo (solusyon ng isotonic sodium chloride, "Disol", "Acesol").

Sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga panloob na organo, posible ang interbensyon sa pag-opera.

Ang bakterya ay isang talagang mapanganib na kondisyon. Kapag napansin, kinakailangan hindi lamang upang maalis ang pagkakaroon ng bakterya sa daluyan ng dugo, ngunit upang malaman din ang pangunahing sanhi ng kanilang hitsura at labanan ito.

Ang bakterya ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa metastatic, kabilang ang endocarditis, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa balbula sa puso. Ang lumilipas na bakterya ay madalas na walang sintomas ngunit maaaring maging sanhi ng lagnat. Ang iba pang mga palatandaan ay karaniwang nagmumungkahi ng isang mas matinding impeksyon, tulad ng sepsis o septic shock.

Ang bakterya ay maaaring maging pansamantala at hindi kumplikado, o maaaring mayroon itong metastatic o systemic na kahihinatnan. Kasama sa mga sistematikong kahihinatnan ang systemic inflammatory response syndrome at septic shock.

Mga sanhi ng bacteremia

Ang bakterya ay marami mga posibleng dahilankabilang ang:

• catheterization ng nahawaang mas mababang urinary tract,
• paggamot sa pag-opera ng isang abscess o nahawaang sugat,
• kolonisasyon ng mga implantable device, lalo na ang mga intravenous at intracardiac catheter, urinary catheters, stomas at tubes.

Gram-negatibong bakterya pangalawa sa impeksyon ay karaniwang ipinapakita sa lagay ng ihi o sa gastrointestinal tract o sa balat ng mga pasyente na may pressure sores. Ang mga pasyenteng may malalang sakit at may sakit na immunocompromised ay may mas mataas na peligro ng gram-negatibong bacteremia. Maaari din silang magkaroon ng bacteremia dahil sa gram-positive cocci, anaerobes, at fungi. Ang Staphylococcal bacteremia ay karaniwan sa mga gumagamit ng gamot na intravenous at mga pasyente na may mga intravenous catheter. Ang bakterya na bakterya ay maaaring bumuo sa mga pasyente na may impeksyon sa tiyan at pelvis, lalo na ang babaeng genital tract. Kung ang isang impeksyon sa lugar ng tiyan ay nagdudulot ng bacteremia, malamang na ang organismo ay isang gramo-negatibong bacillus. Kung ang isang impeksyon na matatagpuan sa itaas ng dayapragm ay nagdudulot ng bacteremia, malamang na ang organismo ay isang bakteryang positibo sa gramo.

Pathogenesis ng bacteremia

Pansamantala o matagal na bacteremia ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa metastatic ng pia mater o serous cavities tulad ng pericardium o malalaking kasukasuan. Ang mga absast ng metastatic ay maaaring mangyari halos saanman. Ang pagbuo ng maraming mga abscesses ay lalo na karaniwan sa staphylococcal bacteremia. Ang bakterya ay maaaring maging sanhi ng endocarditis, karaniwang may enterococcal, streptococcal, o staphylococcal bacteremia, at hindi gaanong madalas na may gram-negatibong bacteremia o fungemia. Ang mga pasyente na may congenital heart disease (hal, valvular disease, ilang mga congenital abnormalities), prosthetic heart valves, o iba pang mga intravascular prostheses ay predisposed sa endocarditis. Ang Staphylococci ay maaaring maging sanhi ng endocarditis ng bakterya, lalo na sa mga gumagamit ng intravenous na gamot, na karaniwang nakakaapekto sa balbula ng tricuspid.

Mga sintomas at palatandaan ng bacteremia

Ang ilang mga pasyente ay walang sintomas o banayad na lagnat lamang. Ang pag-unlad ng mga sintomas tulad ng tachypnea, panginginig na may alog, paulit-ulit na lagnat, binago ang kamalayan, hypotension, at mga sintomas ng GI (sakit sa tiyan, pagduwal, pagsusuka, pagtatae) ay nagmumungkahi ng sepsis o septic shock. Ang septic shock ay bubuo sa 25-40% ng mga pasyente na may makabuluhang bacteremia. Ang pangmatagalang bacteremia ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa metastatic focal o sepsis.

Diagnosis ng bacteremia

Kung pinaghihinalaan ang bacteremia, sepsis, o septic shock, tapos na ang mga kultura ng dugo at anumang iba pang nauugnay na likido at tisyu.

Paggamot ng bacteremia

• Mga antibiotiko.

Ang mga pasyente na may hinihinalang bacteremia ay binibigyan ng empirical antibiotics matapos maisagawa ang mga naaangkop na kultura. Maagang paggamot Ang bakterya na may naaangkop na pamumuhay ng antibacterial ay nagpapabuti ng kaligtasan ng buhay. Kasama sa pagpapatuloy ng therapy ang mga kinakailangang antibiotics na tinutukoy ng mga pagsubok sa kultura at pagkamaramdamin, pagpapatapon ng kanal ng anumang mga abscesses, at karaniwang pagtanggal ng anumang mga panloob na aparato na isang posibleng mapagkukunan ng bakterya.

Pangunahing puntos

• Ang bakterya ay madalas na pansamantala at walang sequelae, ngunit ang paulit-ulit na bacteremia ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa metastatic focal o sepsis.
• Ang bakterya ay mas karaniwan pagkatapos ng nagsasalakay na mga pamamaraan, lalo na ang mga kinasasangkutan ng pagtatanim ng mga aparato o materyales.
• Kung pinaghihinalaan ang bacteremia, ang mga antibiotics ay empirically ibinibigay pagkatapos ng mga kultura mula sa mga potensyal na mapagkukunan at dugo ay nakolekta.

BACTERIA (bacteria [at] + Greek haima blood) - ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo; Ginagamit din ang term na ito kapag ang iba pang mga mikroorganismo (mga virus, protozoa, fungi) ay tumagos sa dugo at dumami dito, ngunit may posibilidad na ihiwalay ang konsepto ng viremia, atbp.

Ang bakterya ay nangyayari sa salot, tularemia, anthrax, typhoid fever, pati na rin ang maraming rickettsioses, spirochetosis, dilaw na lagnat, pana-panahong encephalitis, sakit sa pagtulog, leishmaniasis, malaria, filariasis, atbp.

Ang obligasyon ng bacteremia sa mga sakit na ito ay ang batayan para sa pagbuo ng proseso ng pag-unlad ng isang tukoy (ang tinatawag na transmissive) na mekanismo ng paghahatid ng kanilang mga pathogens, na napagtanto sa pamamagitan ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo (kuto, lamok, lamok, ticks) na nahawahan habang kumakain sa isang maysakit o hayop. Bukod dito, ang bawat impeksyon na dala ng vector ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong carrier, sa katawan na kung saan ang pathogen ay maaaring mabuhay o dumami. Sa ilang mga kaso lamang, ang impeksyon sa mga impeksyon sa dugo ng isang zoonotic na kalikasan (salot, anthrax, tularemia) ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pangalawang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop (halimbawa, kapag pinuputol ang mga bangkay, tinatanggal ang mga balat mula sa pinatay na mga daga) o nahawahan ng kanilang dugo at mga pagtatago mga bagay (halimbawa, kapag naggiik ng butil), kapag ang pathogen ay tumagos sa pamamagitan ng nasira na balat at mauhog lamad.

Ang kahalagahan ng epidemiological ng bacteremia ay nakasalalay sa kasidhian nito (ang tinaguriang pag-igting): mas matindi ang bacteremia, mas malaki ang impeksyon ng mga vector habang kumukuha ng dugo. Kaya, ang lamok ng Anopheles ay nahahawa lamang mula sa isang pasyente na may malaria, sa 1 μl ng dugo na naglalaman ng hindi bababa sa isa o dalawang gametocytes (VA Bashenin, 1955). Ang tindi ng bacteremia, nakasalalay sa pagkabulok ng pathogen at paglaban ng katawan ng pasyente, ay medyo nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon ng mga mikroorganismo bawat dami ng dugo ng yunit.

Ang bakterya ay sinusunod hindi lamang sa mga impeksyon sa dugo, kundi pati na rin sa typhoid fever at paratyphoid fever, brucellosis, atbp. Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng mga impeksyong ito ay fecal-oral. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pagsisimula ng bacteremia, dahil sa paglalahat ng proseso, ang pathogen ay maaaring maglabas kapaligiran hindi lamang sa pamamagitan ng mga bituka, ngunit din sa pamamagitan ng iba pang mga organo (halimbawa, ang mga bato), na kung saan ang mga posibilidad ng pagkalat ng mga nakakahawang ahente, at, dahil dito, ang dalas ng impeksyon ng mga madaling kapitan (mga hayop), lumalawak.

Ang mga kaso ng bacteremia ay inilarawan sa tinatawag na mga impeksyon sa toksinemiko (diphtheria, gas gangrene, tetanus, atbp.), Kung, malamang, ito ay isang bunga ng isang matalim na pagsugpo ng hadlang sa pag-aayos ng hadlang ng reticuloendothelial system bilang isang resulta ng lasonosis.

Dumarami, ang mga phenomena ng bacteremia ay iniulat dahil sa tinatawag na kondisyon na pathogenic microorganisms - mga kinatawan ng normal na microflora ng bituka, balat at mga mucous membrane sa mga matitinding karamdaman tulad ng leukemia, radiation at pagkasugat ng pinsala, atbp. Ang nasabing bacteremia, taliwas sa pathogenetically sanhi, karaniwang tinatawag na nonspecific. Pinaniniwalaan na bubuo ito bilang isang resulta ng isang matalim na pagpapahina ng pag-andar ng maraming mga mekanismo ng natural na paglaban (A. M. Yakovlev at O \u200b\u200bS. Krasnopevtseva, 1964; M. Sokolova et al., 1967, at iba pa).

Ang laganap na kalinisan at kalinisan, therapeutic at prophylactic at mga anti-epidemikong hakbang sa ating bansa, ang patuloy na pagtaas ng antas ng sanitary at hygienic na kaalaman ng populasyon ay nagbigay ng matalim na pagbaba ng insidente. nakakahawang sakit, kabilang ang mga impeksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng bacteremia. Gayunpaman, ang bacteremia (viremia) sa nakahahawang hepatitis (karamdaman ni Botkin) ay malaki pa rin ang kahalagahan ng epidemiological. Kaya, natuklasan ni McCallum (F. O. MacCallum, 1944) kasama ang mga kapwa may-akda na ang suwero ng mga pasyente na may nakahahawang hepatitis at mga carrier ng virus ay nagdudulot ng tipikal na mga nakakahawang sakit na hepatitis sa mga tumatanggap na boluntaryo, at Fegt (H. Voegt, 1942) at Nif (JR Neefe , 1944) kasama ang mga kapwa may-akda, ipinakita na ang impeksyon ng mga boluntaryo ay nangyayari rin sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng mga pasyente na may nakahahawang hepatitis sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Naitaguyod na ang viremia ay sinusunod sa 80% ng mga kaso sa simula at sa 50-60% sa pagtatapos ng sakit na may nakakahawang hepatitis (S. S. Kiorescu, 1967).

Malawak na anicteric, hindi karaniwang nangyayari na mga kaso ng nakahahawang, hepatitis, tagal panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang dumaraming bilang ng mga nagbibigay at dami ng pagsasalin ng dugo at mga hinalang ito, pati na rin ang napakalaking pagpapatupad ng mga bakuna sa pag-iwas at iba't ibang mga iniksyon ay nangangailangan ng seryosong regulasyon at ang pagbuo ng pang-agham na patunay na kontrol sa mga kondisyon ng pagkuha, pagproseso at paggamit ng mga produkto ng dugo, isinasaalang-alang ang pagkalat ng nakakahawang hepatitis.

Diagnosis ng microbiological ng bacteremia

Para sa microbiological diagnosis ng bacteremia, ginagamit nila ang: 1) bacterioscopic, 2) bacteriological, 3) biolohikal na pamamaraan... Dahil ang bacteremia ay pinaka binibigkas sa paunang panahon ng nakakahawang proseso at nabawasan ang tindi nito habang ang bakterya ay napanatili ng mga selula ng reticuloendothelial system, isang pagsusuri sa dugo ang dapat isagawa sa maagang mga petsa sakit. Inirerekumenda na kumuha ng dugo mula sa pasyente bago tiyak na paggamot, dahil sa ilalim ng impluwensya ng sulfonamides, antibiotics at iba pa mga remedyo binago ng mga microbes ang kanilang morpolohiya at nawalan ng kakayahang lumago sa artipisyal na nutrient media. Ang aseptikong kinuhang dugo mula sa isang pasyente ay dapat na maihatid sa laboratoryo nang mabilis hangga't maaari o maiimbak sa mga refrigerator na lamig, isang glacier o iba pang cool na lugar hanggang sa pagsusuri. Ang bacterioscopy ng mga katutubong o mantsa na paghahanda ng dugo ay malawakang ginagamit para sa leptospirosis, malaria, relapsing fever, salot, anthrax, atbp. Sa mga kaso kung saan hindi maganda ang mantsa ng causative agent (leptospira), ang bacterioscopy ng mga katutubong pagpapahid ng dugo ay ginaganap. Upang gawin ito, mula sa itaas na layer ng citrated na dugo, na kung saan ay naayos para sa 1-1.5 na oras sa temperatura ng kuwarto, ang mga paghahanda ay inihanda ng durog na pamamaraan ng pagbagsak at mikroskopyo sa isang madilim na patlang na may tuyong sistema (X 40 na layunin). Sa madilim na larangan ng paghahanda, kitang-kita ang puting pilak na leptospira.

Upang makakuha ng isang nabahiran na smear, isang patak ng dugo ang inilalapat sa isang slide ng baso, na malapit sa isa sa mga dulo nito, at isang slide na paggalaw ay ginawa mula sa ground glass mula kanan pakanan, pantay na namamahagi ng dugo sa isang manipis na layer sa buong ibabaw ng baso. Ang isang tamang paghanda na pahid ay may isang kulay-rosas na kulay rosas at ang parehong kapal kasama ang buong haba.

Upang maghanda ng isang makapal na patak, maglagay ng isang patak ng dugo na may isang Pasteur pipette sa gitna ng isang slide o direktang ilapat ang baso sa isang patak ng dugo na lumalabas mula sa isang daliri. Ang dugo na inilapat sa baso ay pinahiran ng isang bacterial loop upang ang diameter ng nabuo na smear ay tumutugma sa laki ng isang isang-kopeck na barya. Ang baso ay naiwan sa pahalang na posisyon hanggang sa matuyo ang dugo. Ang mga pahid na inihanda sa isang slide ng baso ay pinatuyo sa hangin at pagkatapos ay maayos. Ang Anhydrous methyl alkohol, etil 95% na alak o likido ni Nikiforov (isang halo ng alkohol at purong ether ng kemikal sa isang 1: 1 na ratio) ay maaaring magamit bilang mga fixatives. Ang mga smear ay nahuhulog sa fixative sa loob ng 5-15 minuto, at pagkatapos ay pinatuyo sa hangin at nabahiran (tingnan ang Pangkulay ng mga mikroorganismo). Sa ilang mga kaso, ang fluorescent microscopy ay ginagamit upang makita ang mga pathogens sa dugo (tingnan).

Ang pinakamahalaga ay ang pamamaraang bacteriological ng pagsasaliksik, na batay sa pagkuha ng isang purong kultura ng causative agent ng sakit at ang karagdagang pag-aaral. Karaniwan itong ginagamit upang matukoy ang bakterya sa dugo para sa mga impeksyong kung saan ang bakteremia ay sanhi ng paglalahat ng proseso ng pathological (mga sakit na typhoid-paratyphoid, tularemia, leptospirosis, atbp.). Para sa paghahasik, ang dugo ay kinuha sterile mula sa ulnar vein o earlobe (na may leptospirosis). Maaari mo ring gamitin ang mga pamumuo ng dugo na inilaan para sa reaksyon ng Vidal. Karaniwan, sa mga unang yugto ng sakit (sa unang linggo), humigit-kumulang 10 ML ng dugo ang kinuha para sa paghahasik, at sa mga susunod na yugto, kung ang bilang ng mga bakterya dito ay bumababa, 20 ML. Ang dami ng medium na nakapagpapalusog ay dapat na 10 beses sa dami ng dugo upang maiwasan ang pagpapakita ng mga katangian ng bakterya na ito.

Ang isang tipikal na kaso ng microbiological diagnostic ng bacteremia ay pagsusuri sa bacteriological (upang makita ang bacteremia) sa mga sakit na typhoid-paratyphoid (tingnan ang Typhoid fever).

Paraan ng biological diagnostic Ang bakteremia ay binubuo sa pagbibigay ng dugo ng pasyente sa mga hayop sa laboratoryo na may kasunod na paghihiwalay ng mga microbes mula sa mga organo ng bangkay, pati na rin sa impeksyon ng mga vector ng impeksyon (kuto at iba pang mga arthropods). Ginagamit ang pamamaraang ito kapag impeksyon sa viral, rickettsioses, tularemia, salot, anthrax.

Radiation bacteremia

Ang pagkakalantad sa katawan ng ionizing radiation sa mga dosis na nagdudulot ng matinding radiation disease (250 r at higit pa) ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng karamihan sa mga biological hadlang at pagsugpo sa reaktibiti ng resistensya. Ang kinahinatnan nito ay ang pag-unlad ng bacteremia dahil sa microbes - mga kinatawan ng natural na bituka autoflora, respiratory tract, balat, atbp. Ang pangunahing mapagkukunan ng endogenous na impeksyon ay ang bituka. Ang pinaka-madalas na nakahiwalay ay E. coli (22%), E. paracoli (42%), B. proteus vulgaris (13%), streptococci (6%), anaerobes (1-3%). Ang pag-aaral ng tiyempo at lakas ng pag-unlad ng autoinfection na may radiation disease (tingnan) na naging posible upang makilala ang mga sumusunod na panahon.

Ang panahon ng sterility (unang araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng microbes sa lahat ng mga tisyu.

Ang panahon ng pagsasabog ng panrehiyon mga lymph node (2-3 araw) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bakterya lamang sa mga lymph node.

Ang panahon ng bakterya (3-7 araw) ay maaaring tawaging panahon ng kamag-anak na kabayaran ng mga mekanismo ng pagtatanggol, dahil ang kakayahang linisin ang dugo mula sa bakterya ay hindi ganap na nawala, bagaman ang kapasidad ng pagsipsip ng reticuloendothelium ay bumababa, lalo na na may kaugnayan sa mga nabubuhay na mikroorganismo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura isang malaking bilang microbes sa pali; mayroong kaunti o walang bakterya sa dugo.

Ang panahon ng pagkabulok ng mga mekanismo ng pagtatanggol (ang mga huling araw ng buhay ng organismo) ay maaaring tawaging septic na may isang tiyak na reserbasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga microbes kapwa sa mga organo at sa dugo dahil sa aktibong paggawa ng maraming mga microbes sa mga tisyu ng iniratang na hayop. Ang nasabing pagdaragdag ay hindi maipaliwanag ng isang pagtaas ng paggamit ng bakterya mula sa bituka, dahil ang pagkamatagos ng tisyu ay hindi tumataas kumpara sa mga unang araw ng karamdaman. Sa iba't ibang mga dosis ng radiation at sa iba't ibang mga hayop, ang mga panahong ito ay hindi nangyayari nang sabay o hindi talaga nangyayari. Sa ilalim ng pag-iilaw sa mga di-nakamamatay na dosis, ang panahon ng pagkabulok ay hindi bubuo, ang bakterya ay nangyayari sa paglaon.

Bibliograpiya: Mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng microbiological para sa nakakahawang sakit, ed. G. Ya. Sinai at O. G. Birger, M., 1949; Petrov RV Immunology ng talamak na pinsala sa radiation, M., 1962, bibliogr. Gabay mga diagnostic ng microbiological mga nakakahawang sakit, ed. K. I. Matveeva, M., 1973; Sokolova N.M., Che n-Mayransaeva T.P. at Plechikov JI. 3. Tungkol sa bacteremia sa mga pasyente malignant na mga bukol ovaries, Vopr, Oncol., vol. 15, Jvft 7, p. 46, 1969, bibliogr.; Yakovlev A.M. at Krasnopevtseva O.S. Sa pamamaraan ng pagsasaliksik ng nonspecific bacteremia, Laborat. kaso, Jvft 11, p. 682, 1964; F e 1 -peg J. M. a. Dowell Y. R. Bacteroides bacteremia, Amer. J. Med., V. 50, p. 787, 1971, bibliogr.; Hermans P. E. a. Washington J. A. Polymicrobial bacteremia, Ann. intern. Med., V. 73, p. 387, 1970, bibliogr.; K a g η o f f M. F., Armstrong D. a. Blevins A. Bacteroides bacteremia, Cancer (Philad.), V. 29, p. 245, 1972, bibliogr.; Martin C. M. a. o Gram-negative rod bacteremia, J. infect. Dis., V. 119, p. 506, 1969 bibliogr. *

A. A. Sumarokov, L. F. Kolobova; P. V. Petrov (natutuwa.), H. V. Chumachenko (bakt.).

Bakterya sa dugo – ito ay bacteremia. Sepsis din bakterya sa dugo.

Karaniwan, walang mga mikroorganismo sa dugo !!! Sterile siya!

Bakteremia - ito ang sirkulasyon ng bakterya sa dugo, ngunit wala ang kanilang pagdami dito, dahil ang dugo ay hindi isang medium na nakapagpalusog para sa mga pathogens ng bakterya. Nangyayari ang bakterya:

1) pangunahin, kapag ang pokus nakakahawang pamamaga absent;

2) pangalawa, kapag may pagtuon ng nahawaang pamamaga.

Maaaring mangyari ang bakterya:

- walang sintomas;

- na may mga clinical manifestations (lagnat at panginginig).

- labis na ehersisyo;

- matagal na hindi pagkakatulog;

- hypothermia o sobrang pag-init ng katawan;

mayroong isang pansamantalang walang sintomas na pagkakaroon ng bakterya sa dugo, na kilala bilang pansamantalang bakterya.

Ang mga katotohanan ng sirkulasyon sa daluyan ng dugo ng mga praktikal na malusog na pasyente ay itinatag:

- Staphylococcus epidermidis;

- Clostridium perfringens, atbp.

Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga mikroorganismo na itinago sa panahon ng bacteremia ay maaaring nahahati sa:

- Salmonella, kabilang ang Salmonella typhi;

- iba pang enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, atbp.);

- Neisseria meningitidis serogroups A, B at C;

- genus Streptococcus (S. pyogenes, S. pneumoniae, green streptococci);

- staphylococci (S. aureus at S. epidermidis).

- Haemophilus influenzae (H. influenzae);

- Bacteroides fragilis;

- Pseudomonas aeruginosae.

- Сandida albicans;

- Cryptococcus neoformans;

- Acinetobacter;

- Pseudomonas pseudomallei at iba pang di-fermenting gram-negatibong bakterya.

Sepsis -isang kondolohikal na kondisyon na sanhi ng tuluy-tuloy o pana-panahong pagpasok sa dugo ng mga mikroorganismo mula sa pokus ng purulent na pamamaga.

Inilapit ko ang iyong pansin sa mga sumusunod na puntos:

- Ang bacteremia ay isa sa posible, ngunit hindi sapilitan pagpapakita ng sepsis;

- ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng sepsis at bacteremia ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at likas na katangian ng pathogen;

- sa pagkakaroon ng naaangkop na mga klinikal na palatandaan ng sepsis, ang kawalan ng bacteremia ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng sepsis; sa kasong ito, ang isang bacteriological blood test ay sapilitan;

- ang impeksyon sa focal ay karaniwang nauuna o kasama ng mga komplikasyon sa septic;

- Ang pagtanggal ng isang purulent focus ay hindi nai-save ang pasyente, at nagpapatuloy ang pag-unlad ng sepsis.

Sepsis ay talamak at talamak.

Mga form sepsis:

— Septicemia, kung saan kaagad na pumapasok ang pathogen sa daluyan ng dugo mula sa pasukan na pasukan, habang:

a) ang mga sistemang gumagala at lymphatic ay ang tanging lugar ng tirahan at pagpaparami nito sa katawan;

b) ang metastatic foci ng purulent pamamaga ay hindi nabuo.

c) nagpapakita ng klinikal mismo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga lason sa katawan ng mga pathogens sa dugo, samakatuwid, ang pasyente ay may matinding panginginig, lagnat, toksikosis at pagbaba ng presyon ng dugo.

— Septicopyemiakung saan, kasama ang mga phenomena ng pagkalasing ng katawan:

- ang pagbuo ng mga abscesses ay nangyayari sa iba't ibang mga tisyu at organo;

- sa daluyan ng dugo at mga sistemang lymphatic naroroon at dumami ang mga mikroorganismo.

Ang pinakamataas na anyo ng pagpapakita ng bacteremia at sepsis ay toxico—septic shock... Ang kondisyong ito ay bubuo sa sabay na pagpasok sa dugo ng isang makabuluhang halaga ng mga lason na bakterya. Clinic - pamumutla ng balat, paligid cyanosis, lagnat, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia at tachypnea, kapansanan sa pagiging sensitibo, oliguria hanggang sa anuria.

ito estado marahil sa ang resulta mga resibo mga mikroorganismo sa daluyan ng dugo ng pasyente:

- mula sa talamak na pagtuon ng impeksyon sa panahon ng pinsala at operasyon

- kapag na-transfuse ng nahawaang dugo at mga gamot para sa intravenous transfusion (halimbawa, saline, atbp.);

- kapag nagrereseta ng malalaking dosis ng mga antibiotiko sa mga pasyente, kapag may napakalaking pagkamatay ng bakterya at paglabas ng isang malaking halaga ng mga endotoxin;

- sa paggamot ng mga corticosteroids at iba pang mga gamot na kumikilos sa pagpapaandar ng mga adrenal glandula.

Mga kadahilanan sa peligro:

- diabetes;

Leukopenia;

- talamak na alkoholismo.

Sa mga pasyente na may kundisyong immunosuppressive, ang mga halo-halong impeksyon ay madalas na nabanggit, na nailalarawan sa isang malignant na kurso.

Bakterya sa dugo – bakterya ay madalas na sinusunod "sa mga poste ng buhay" - sa mga bagong silang na sanggol at matandang tao.

Mga impeksyon sa bakterya bagong panganak iba't ibang degree Ang pagiging wala sa gulang ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay sa unang linggo ng buhay, at ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng maraming oras mula sa sakit ng bata.

Sa klinika, ang mga impeksyong ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo ng purulent septic disease, ito ang:

- meningitis;

- pulmonya;

- osteomyelitis, atbp.

ngunit halos palaging ang causative agent ng impeksyon ay nasa dugo !!!

Sa mga bata ng unang 2 taon ng buhay, ang bacteremia ay madalas na bubuo sa temperatura na 39 °.

Mayroon matandang tao:

- nabawasan ang pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit;

- kakulangan ng maraming mga sistema ng enzymatic ay nabanggit;

— madalas wala nangunguna sintomas ng klinikal bacteremia - lagnat!

Mas madalas bacteremia sa mga ospital na nauugnay sa laganap na paggamit ng mga nagsasalakay na interbensyon (mga impeksyon sa iatrogenic).

Ang mga manipulasyon na may madalas na kumplikadong bakteremia ay kasama ang catheterization ng mga paligid ng ugat sa mga yunit ng masinsinang pangangalaga. Bukod dito, inilalantad ng mga pagsusuri sa dugo na bacteriological ang nananaig na papel sa prosesong ito ng epidermal staphylococcus - ito ang isa sa pangunahing mga ahente ng causative ng impeksyong nauugnay sa catheter. Napansin ko na bilang karagdagan sa kontaminasyon ng microbial ng mga catheters mismo, ang isa sa mga posibleng sanhi ng mga impeksyong ito ay itinuturing na nakakalason na pinsala sa vaskular endothelium bilang materyal na kung saan ginawa ang mga catheter na ito.

Ang pagpasok sa dugo ng mga mikroorganismo, kabilang ang anaerobic (clostridia), posible pagkatapos ng tracheal intubation.

Sa pangkalahatan, ang bacteremia sa mga pasyente sa masinsinang pangangalaga at mga unit ng masinsinang pangangalaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso kasama mataas na antas pagkamatay!

Napakalaking at matagal na bacteremia sa loob ng maraming araw maging kumplikado:

- mga pamamaraan sa ngipin na sinamahan ng pagdurugo;

- Mga pagpapatakbo ng ENT. mga organo (tonsillectomy, adenoiditectomy);

- pagbubukas at paagusan ng mga nahawaang tisyu, prosthetics ng mga balbula ng puso.

Ang napakalaking ngunit panandaliang bacteremia ay sinamahan ng:

- biopsy ng mauhog lamad;

- bronchoscopy;

- pangmatagalang catheterization ng yuritra.

Ang kaunting panandaliang bacteremia ay maaaring sinamahan ng paglilinis ngipin!

Ang bakterya ay isa sa pinakamahalagang sanhi ng infective endocarditis!

Ang spectrum ng mga pathogens ay malawak:

- corynebacteria;

- berdeng streptococci;

- saprophytic staphylococcus;

- Staphylococcus aureus;

- mga kabute ng genus na Candida;

- anaerobes;

- mycoplasma.

Ang bakterya sa dugo, mga pagsusuri sa laboratoryo.

Ang bakterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

- ang husay na komposisyon ng mga mikroorganismo;

- ang konsentrasyon ng pathogen sa 1 milliliter ng dugo;

- tagal ng sirkulasyon ng mga mikroorganismo.

Patuloy na bacteremia laban sa background ng aktibong antibiotic therapy ay nagpapahiwatig ng pagiging hindi epektibo ng paggamit ng mga gamot, at nagsisilbing tagapagpahiwatig din paggamot sa pag-opera apuyan

At kabaliktaran, ang pagkawala ng bacteremia ay isang mahalagang pamantayanpagkontrol ng impeksyon.

Ang mga pasyente na may nakumpirmang bacteremia na laboratoryo ay madalas na muling napapasok sa ospital kaysa sa mga pasyente na may mga sterile na kultura ng dugo!

Ang pagiging epektibo ng pananaliksik sa bacteriological ay nakasalalay sa mga kondisyon para sa pagkuha ng dugo at sa kalidad ng kultura ng media.

Sa matinding matinding sepsis, ang mga kultura ng dugo na pinag-aaralan ay madalas na positibo.

Sa mga hindi napapanahong kurso, lalo na kapag nagsimula ang antibiotic therapy, napakahirap na ihiwalay ang mga mikroorganismo mula sa dugo. Ang magkakaibang pagsusuri ay dapat gawin laban sa background ng pag-atras mga gamot na antibacterial o kung hindi ito posible, obligadong isinasaalang-alang ang panahon ng paglabas ng antibiotic mula sa katawan (sa average, pagkatapos ng 12-24 na oras).

Paminsan-minsan ay pumapasok ang mga mikroorganismo sa daluyan ng dugo. Ang dugo ay puno ng microbes 2-3 oras bago ang panginginig at pagtaas ng temperatura. Samakatuwid ang bakod inirerekumenda ang dugo sa simula pa ng lagnat, dahil sa panahon ng isang paulit-ulit na pagtaas ng temperatura, bilang isang resulta ng mga katangian ng bakterya ng dugo, ang bilang ng mga mikroorganismo ay ang pinakamababa.

Sa wastong uri ng lagnat, ang pasyente mismo, ayon sa kanyang estado ng kalusugan, ay maaaring ipahiwatig ang oras ng koleksyon.

Ang isa sa mga kundisyon para sa pagkuha ng isang kultura ng dugo ay ang pagkakaroon ng isang kritikal na masa ng mga microbial cells na pumasok sa daluyan ng dugo. Kadalasan, ang mga microbes ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa kaunting dami, at mas maraming dami ng dugo ang napagmasdan, mas mataas ang posibilidad na makakita ng bakterya, fungi, atbp dito.

Ang ratio ng dugo at daluyan ng nutrient ay dapat na 1:10 o kahit na 1:20, yamang ito ay may malalaking mga dilutions na ang mga katangian ng bakterya ng dugo ay nalampasan.

Pinapataas ang bisa ng pag-aaral - nagdadala ng maraming mga pananim, hanggang sa 2-3 beses sa isang araw!

Ang pinag-isang pamamaraan ay ang kultura ng dugo sa mga vial na may transport-diagnostic media. Ang kawalan ay ang pagiging kumplikado at tagal ng pag-aaral.

Sa ilang mga pasyente, ang kultura ng dugo ay hindi maaaring makuha, dahil ang bakterya ay nabago sa mga β-form, kung saan nawala ang kakayahang lumago ang mga mikroorganismo sa nutrient media. Ang kababalaghang ito ay mas madalas na nangyayari sa matamlay na mga talamak na proseso laban sa background ng paggamot sa mga antibiotics at chemotherapy na gamot. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagtitiyaga ng β-mga anyo ng bakterya sa katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng parehong asymptomatic banayad na mga nakakahawang proseso at maliwanag na anyo ng sakit. Ngunit sa lahat ng mga kaso, maraming kultura ng dugo ang negatibo. Ang phase kontras at luminescence microscopy ay makakatulong upang makita ang mga β-form ng bakterya, lalo na sa sediment ng plasma.

Sa ilang mga pasyente, ang bacteremia ay maaaring maiugnay sa chlamydia mycoplasma, rickettsia, ang paglilinang na kung saan sa isang praktikal na laboratoryo ay imposible! Sa mga kasong ito, makakatulong ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng serological at immunoindication:

- RPGF, RSK na may diagnosticum mula sa R.provacheka, PCR diagnostic sa kaso ng rickettsioses;

Ang mikroskopya ng mga smear na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, ELISA, reaksyon ng immunofluorescence sa kaso ng chlamydial bacteremia;

- RIF at ELISA sa kaso ng mycoplasmas.

Bakterya sa dugo, pagsusuri ng mga resulta.

Ang pagsusuri ng mga resulta ng pagsasaliksik sa bacteriological ay nakasalalay sa uri ng nakahiwalay na mga mikroorganismo at ang kalakihan ng paglaki.

1) Kung, 10 araw pagkatapos maghasik ng dugo, hindi nakita ang paglago ng mga microbes sa nutrient media, ang pagtatasa ay itinuturing na negatibo at ang ipinahiwatig na resulta ay naibigay sa form ng kasamang dokumento.

2) Ang paghihiwalay ng mga species ng pathogenic ay nagpapahiwatig ng kanilang etiological role sa sakit.

3) Kapag pinaghiwalay ang mga kondisyon na pathogenic microorganism mula sa dugo, ang pagkakakilanlan ng kultura ng dugo na may mga kultura na nakahiwalay mula sa ibang materyal mula sa pasyente na ito ay dapat isaalang-alang.

Upang matukoy ang totoong papel na etiological ng mga microorganism, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

- Ang pagtuklas ng parehong microorganism sa mga pananim ng dalawa o higit pang mga sample ng dugo;

- mabilis na paglaki ng mga mikroorganismo (sa loob ng 24-48 na oras);

- ang pagpapakita ng parehong mga biological na katangian at antibioticogram sa iba't ibang mga kolonya na nakuha mula sa parehong sample ng dugo.

Ang paulit-ulit na paghihiwalay ng parehong mga mikroorganismo mula sa dugo ng maraming mga pasyente ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon sa nosocomial.

Ang paggamot para sa lahat ng mga form at klinikal na pagpapakita ng sepsis ay kinabibilangan ng:

- empiric antibiotic therapy;

- pagwawasto ng mga karamdaman sa immune;

— pagpapalit therapy immunoglobulins.

Mayroong pangangailangan para sa pagpapatakbo ng rehabilitasyon ng isang purulent-nagpapaalab na pokus.

Upang makatanggap ng mga balita mula sa aking site punan ang form sa ibaba.