Mga posibilidad ng colporrhaphy, pagpapatupad nito at ang pangunahing mga isyu ng postoperative period. Pag-opera upang matahi ang matris - Colporrhaphy Colporrhaphy postoperative period

14.03.2020

Maaari kang magsagawa ng levatoroplasty, anterior at median colporrhaphy sa pinakamalaking sentro ng ginekolohiya sa Moscow sa makatuwirang presyo. Tumawag sa amin, magiging masaya kami upang matulungan!

Para sa isang babae sa anumang edad, ang paglaganap ng mga pader ng ari ng babae at paglaganap ng matris ay magiging isang labis na hindi kasiya-siyang problema. Makakatulong ang Colpoperineolevatoroplasty upang matanggal ang hindi normal na posisyon ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang isang operasyon na isinagawa sa isang gynecological hospital ay magbibigay ng pang-araw-araw na ginhawa at tulong upang makabalik sa normal na buhay.

Levatoroplasty: ano ito

Ang isa sa mga operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang malakas na posterior wall ng puki at ibalik ang ari sa kanilang lugar sa maliit na pelvis ay levatoroplasty. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang diskarteng ito ay hindi sapat, at ang pangunahing interbensyon sa kirurhiko ay kinumpleto ng iba't ibang mga pagpapatakbo ng pagpapalakas sa mga dingding ng puki.

Ang batayan ng pelvic floor sa mga tao ay mga kalamnan. Nakaayos sa maraming mga layer, nagbibigay sila ng mga sumusunod na pag-andar:

ang pagbuo ng mga singsing ng kalamnan sa natural na bukana ng perineum (puki, yuritra at anus);
pinapanatili ang mga babaeng genital organ sa ibabang bahagi ng tiyan sa tamang posisyon.

Sa kahinaan at sobrang paghihigpit ng mga kalamnan ng perineal, lumitaw ang mga kondisyon para sa paglaganap lamang loob, nakanganga na ari ng ari, kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga karamdaman sa pagdumi. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng kahinaan ng kalamnan sa pelvic floor sa mga kababaihan ay trauma sa kapanganakan sa perineum, pagsilang ng isang malaking bata, at matinding pisikal na pagsusumikap.

Ang pangunahing tungkulin sa pagsuporta ay ibinibigay ng mga kalamnan ng levator (musculus levatori ani - ang kalamnan na nakakataas sa anus), na matatagpuan sa perineum sa pagitan ng anus at ang ari. Ito ay sa kanila na ang siruhano ay madalas na gumana.

Larawan: Ang pagbagsak ng mga babaeng genital organ

Mga pagkakaiba-iba ng levatoroplasty

Ang pagpili ng pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera para sa paglubog at paglaganap ng mga babaeng genital organ ay nakasalalay sa edad, mga pagbabago sa anatomikal at ang kalubhaan ng paglaganap.

Ang kahinaan ng puki ay nagpapakita ng sarili sa 3 degree:

pababang pag-aalis ng mga pader ng ari, ngunit hindi lumalagpas sa vulva;
pag-aalis ng mga pader sa kabila ng vulva;
kumpletong paglaganap ng ari.

Ang matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng 4 na yugto ng pag-aalis:

pag-aalis ng matris, kung saan ang serviks ay hindi umaabot sa kabila ng puki;
pag-aalis ng matris na may servikal prolaps;
hindi kumpletong pag-aalis ng matris sa labas ng puki;
kumpletong pagbabaligtad ng matris palabas.

Sa anumang kaso ng pagbagsak ng matris, ang cystocele (cele - hernia) at rectocele ay maaaring bukod pa. Ang mga komplikasyon na ito ay nagpapahirap sa pag-ihi o paghihirap na alisan ng laman ang iyong bituka.

Bilang panuntunan, sa 1-2 degree sa mga kabataang babae, konserbatibong pamamaraan Gayunpaman, ang paggamot, sa 3-4 degree, ang isang babae sa anumang edad ay nangangailangan ng plastik na operasyon. Maraming mga pagbabago, ngunit ang mga sumusunod na interbensyon sa pag-opera ay madalas na ginaganap:

colpoperineolevatoroplasty;
nauuna na colporrhaphy (colpos - puki, rraphia - tahi);
median colporrhaphy.

Kung kinakailangan at alinsunod sa mga pahiwatig, pinagsasama ng siruhano ang plastik na operasyon sa pag-extirpation ng ari ng matris o bahagyang pagtanggal serviks

Larawan: Mga yugto ng paglaganap ng matris

Mga pahiwatig para sa levatoroplasty

Ang iba't ibang mga pagpipilian para sa mga interbensyon sa pag-opera ay ginagamit nang mahigpit ayon sa mga pahiwatig:

kapag bumubuo ng isang cystocele laban sa background ng vaginal prolaps, ginagamit ang anterior colporrhaphy;
sa kaso ng bahagyang paglaganap ng matris at paglaganap ng mga pader ng ari ng babae na may pagbuo ng rectocele, ginagamit ang colpoperineolevatoroplasty;
sa mga kababaihan na wala pang 60 taong gulang na may binibigkas na antas ng kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic floor, ang pagpapatakbo ng pagpipilian ay isang kumbinasyon ng colporrhaphy sa levatoroplasty;
na may isang kumpletong eversion sa isang babae na higit sa edad na 60, ito ay pinakamainam na gumawa ng isang vaginal na bersyon ng radikal na pagtanggal ng matris, na sasamahan ng colporrhaphy at levatoroplasty;
sa mga matatandang kababaihan na may pinalala na katayuan ng somatic, kung kinakailangan ang isang minimum na halaga ng operasyon, para sa mabisang pagpapalakas ang perineum ay sapat na upang maisagawa ang isang median colporrhaphy;
kapag pinagsasama ang paglaganap ng mga maselang bahagi ng katawan sa servikal dysplasia, malaking myoma ng may isang ina, ovarian tumor at iba pang gynecological pathology, kinakailangan upang gumana sa 2 yugto - una, magsagawa ng radikal na interbensyon, at pagkatapos ay palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor.

Sa bawat kaso, ang siruhano ay indibidwal na pipiliin ang dami ng operasyon, ngunit kadalasan ang anumang pagkakaiba-iba ng operasyon ay nagtatapos sa plastik na operasyon ng mga kalamnan sa pelvic floor (levatoroplasty).

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa paghahatid ng pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri, electrocardiography at konsulta ng mga dalubhasa upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at makilala ang mga sakit na maaaring maging sanhi ng malubhang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon... Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan sa isang mas matandang edad, kung sa karamihan ng mga kaso mayroong anumang mga problema sa puso o mga panloob na organo.

Para sa anumang variant ng vaginal surgery, isang paunang kinakailangan ay ang kawalan proseso ng pamamaga... Kung ang colpitis (pamamaga sa puki) ay napansin sa yugto ng paghahanda, kinakailangan na magsagawa ng isang kurso ng antimicrobial therapy.

Kung ang doktor ay makakahanap ng mga pagbabago sa cervix (pagguho, trophic ulser, dysplasia), pagkatapos ay isang pinahabang colposcopy at, kung kinakailangan, ang biopsy ay isasagawa sa yugto ng paghahanda para sa operasyon.

Dalawang beses, ang gabi bago at sa umaga, kailangan mong gumawa ng isang paglilinis ng enema. Bago ang operasyon, dapat mong ipasok ang catheter sa lukab pantog... Ang compression jersey ay dapat na magsuot sa mga binti.

Kamusta ang operasyon

Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mayroong tungkol sa 50 pagbabago ng mga plastic na operasyon, ngunit karaniwang ito ay iba't ibang mga kumbinasyon ng colporrhaphy at levatoroplasty, na pinili ng doktor sa bawat kaso.

Colpoperineolevatoroplasty

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na diskarte sa pag-opera para sa paglubog at paglaganap ng matris ay binubuo ng 3 yugto.

1. Posterior colporrhaphy

Una, ang siruhano, na sinisira ang likod na dingding ng puki at ang balat ng perineum, ay pinuputol ang isang tatsulok na flap, sa itaas na sulok na matatagpuan malalim sa puki, at ang mga pag-ilid ay nasa ilalim ng bulkan. Ito mismo ang bahagi ng puki na mahuhulog sa pagbuo ng isang rectocele.

2. Levatoroplasty

Direkta sa ilalim ng tinanggal na flap ay mga kalamnan na pinipigilan ang pag-aari ng maselang bahagi ng katawan sa ari. Ihiwalay ng siruhano ang pangunahing mga bundle ng kalamnan at ikonekta ang mga ito sa mga tahi upang lumikha ng isang matatag na pundasyon para sa pelvic floor.

3. Colpoperineorrhaphy

Sa huling yugto, ikonekta ng doktor ang hiwa ng tisyu sa mga layer sa pamamagitan ng pagtahi sa mauhog lamad at balat ng perineum. Ang isang mahusay na operasyon ay magreresulta sa isang closed genit slit, at ang pasukan sa puki ay dapat na pahintulutan ang 2 daliri na dumaan.

Anterior colporrhaphy

Ang pagkakaiba-iba ng operasyon na ito ay karagdagan sa maginoo levatoroplasty at ginagamit nang madalas sa pagbuo ng isang cystocele. Ang kakanyahan ng interbensyon sa pag-opera ay ang paggupit ng isang hugis-itlog na flap mula sa sagging bahagi ng puki, kasunod ng pagtanggal, at pagkatapos ay tahiin ang sugat sa pagkuha ng fascia ng pantog upang palakasin ang bahaging ito ng pelvic floor.

Kung, laban sa background ng isang cystocele, ang isang babae ay hindi maaaring humawak ng ihi, kung gayon ang doktor ay karagdagan na magsasagawa ng isang espesyal na operasyon sa urological, pagpapalakas sa nauunang bahagi ng pelvic floor na may isang polypropylene mesh.

Larawan: Pagpapalakas ng pelvic floor na may mesh

Median colporrhaphy

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga matatandang kababaihan na may kakulangan sa sekswal na aktibidad at matinding kahinaan ng perineum. Sa hakbang 1, pinuputol at tinatanggal ng doktor ang mga flape ng trapezoidal sa mga nauunang at posterior na pader ng puki. Sa yugto 2, kinakailangan ang levatoroplasty. Nagtatapos ang operasyon sa pagsasawsaw ng mga maselang bahagi ng katawan sa loob at pagtahi sa mga gilid ng sugat upang halos maisara ang pasukan ng ari.

Sa kaso ng anumang mga interbensyon sa pag-opera sa pag-aalis ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng pag-access sa ari ng babae (pagkalipol ng matris, bahagyang o kumpletong pagtanggal ng cervix), ang doktor, sa pagkakaroon ng paglaganap, ay magsasagawa ng colporrhaphy at levatoroplasty.

Mga kontraindiksyon para sa levatoroplasty

Ang pag-opera sa pelvic floor ay hindi dapat gawin kung mayroon ang mga sumusunod na problema:

matinding malalang sakit ng puso, daluyan ng dugo, baga, atay at bato, na maaaring lumala laban sa background ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at operasyon;
nagpapaalab na sakit sa perineum at puki (vulvitis, colpitis, cervicitis);
nagpapaalab na proseso sa pantog (cystitis);
paglala ng varicose veins ng mga binti na may pagbuo ng thrombophlebitis at isang mataas na peligro ng thromboembolism;
pustular lesyon ng balat sa perineum, ibabang bahagi ng tiyan at mga hita;
kahit ano nakakahawang sakit pinagmulan ng viral o bakterya.

Mga komplikasyon ng levatoroplasty

Ang mga pangunahing problema na maaaring lumitaw pagkatapos ng anumang uri ng operasyon sa pelvic floor ay kasama ang:

dumudugo mula sa isang sugat;
pinsala sa kalapit na mga organo;
ipinahayag sakit sa mga darating na linggo pagkatapos ng operasyon;
iba't ibang mga karamdaman sa ihi;
pagsuporta sa sugat pagkatapos ng operasyon;
pag-ulit ng paglaganap ng genital.

Mga pakinabang ng operasyon

Ang bentahe ng colpoperineolevatoroplasty ay isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay. Lalo na binibigkas ito ng kumpletong pagbagsak ng matris, kung sa loob ng mahabang panahon ang isang babae ay kailangang gumamit ng isang espesyal na aparato na orthopaedic (bendahe) o isang singsing sa ari ng babae, sa tulong na matiyak ang pagpapanatili ng mga panloob na organo.

Ang buhay ng isang babae na hindi lamang nag-agos ng mga panloob na organo, kundi pati na rin ang mga disfunction ng mga kalapit na organo (kawalan ng pagpipigil sa ihi, hindi matatag na dumi ng tao) ay labis na hindi komportable. Ang wastong isinagawa na interbensyon sa pag-opera ay makakaalis sa mga problemang ito, na makabuluhang nagpapabuti sa pisikal at sikolohikal na kalagayan mga babae.

Higit pang mga nauugnay na artikulo

Ang Cordocentesis ay isang operasyon sa pag-opera upang kumuha ng dugo mula sa pusod ng fetus, na ginaganap sa panahon ng pagbubuntis at kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga likas na kamalian ...

Nagbibigay ng mahusay ang neuromodulasyon therapeutic effect sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ay aktibong ginagamit ng mga espesyalista ng aming klinika.

Ang paglaki ng cervix o hypertrophy ay nangyayari sa halos 20% ng mga kababaihan. Sa paunang yugto ang problema ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng isang pagtaas sa organ, natitirang hindi napapansin para sa isang babae ...

Paggamot
mga doktor

Ang pinaka-karanasan at kwalipikadong tauhan ng rehiyon ay nagtatrabaho sa aming sentro

Maasikaso
at bihasang tauhan

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Pinuno ng Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, Kandidato ng Agham Medikal, Doktor ng Pinakamataas na Kategoryang, Associate Professor ng Kagawaran ng Restorative Medicine at Biomedical Technologies, A.I. Evdokimova, Miyembro ng Lupon ng Asosasyon ng mga Dalubhasa sa Aesthetic Gynecology ASEG.

Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Si Sechenov, ay may diploma na may mga parangal, nakumpleto ang klinikal na paninirahan sa Clinic of Obstetrics and Gynecology na pinangalanan pagkatapos V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov.
Hanggang sa 2009, nagtrabaho siya sa Clinic of Obstetrics and Gynecology bilang isang katulong sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov.
Mula 2009 hanggang 2017, nagtrabaho siya sa Federal State Autonomous Institution na "Paggamot at Rehabilitation Center" ng Ministry of Health ng Russian Federation
Mula noong 2017, nagtatrabaho siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine ng Medsi Group of Company
Ipinagtanggol niya ang kanyang gawaing disertasyon para sa antas ng kandidato ng mga agham medikal sa paksang: "Opportunistic impeksyon sa bakterya at pagbubuntis "

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga agham medikal, doktor ng pinakamataas na kategorya

Nagtapos mula sa Moscow State University of Medicine and Dentistry (MGMSU) noong 2001
Noong 2003 nakumpleto niya ang isang kurso sa pagsasanay sa dalubhasang "obstetrics at gynecology" batay sa Scientific Center of Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Science
Mayroon siyang sertipiko sa endoscopic surgery, isang sertipiko sa mga diagnostic ng ultrasound ng patolohiya ng pagbubuntis, fetus, bagong panganak, sa mga diagnostic ng ultrasound sa ginekolohiya, isang sertipiko ng isang dalubhasa sa gamot sa laser. Ang lahat ng kaalamang nakukuha sa pag-aaral ng teoretikal ay matagumpay na inilapat sa kanyang pang-araw-araw na pagsasanay
Nag-publish siya ng higit sa 40 mga papel sa paggamot ng mga may isang ina fibroids, kabilang ang mga journal na "Medical Bulletin", "Mga Suliranin ng Reproduction". Siya ay isang kapwa may-akda ng mga alituntunin para sa mga mag-aaral at doktor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pinuno ng Pelvic Floor Surgery. Miyembro ng Scientific Committee ng Association for Aesthetic Gynecology.

Nagtapos mula sa First Moscow State Medical University. SILA. Si Sechenov, nagtataglay ng diploma na may mga parangal
Lumipas ang klinikal na paninirahan sa specialty na "obstetrics at gynecology" batay sa Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov
Pinatunayan bilang isang obstetrician-gynecologist, isang dalubhasa sa gamot sa laser, isang dalubhasa sa intimate contouring
Ang tesis ay nakatuon sa paggamot sa pag-opera ng paglaganap ng genital na kumplikado ng enterocele
Ang sphere ng mga praktikal na interes ng Kolgaeva Dagmara Isaevna ay may kasamang:
konserbatibo at mga diskarte sa pag-opera paggamot ng paglaganap ng mga pader ng puki, matris, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kabilang ang paggamit ng high-tech na modernong kagamitan sa laser

Maksimov Artem Igorevich

Obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya

Nagtapos mula sa RyazGMU na pinangalanang pagkatapos ng akademiko na I.P. Pavlova na may degree sa pangkalahatang gamot
Nakumpleto ang klinikal na paninirahan sa obstetrics at gynecology sa Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov
Nagmamay-ari ng buong saklaw ng mga pamamaraang pag-opera para sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access
Ang sphere ng mga praktikal na interes ay may kasamang: laparoscopic minimally invasive surgical interbensyon, kasama na ang solong-puncture access; laparoscopic surgery para sa uterine myoma (myomectomy, hysterectomy), adenomyosis, laganap na infiltrative endometriosis

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist

Nagtapos mula sa First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Nagpasa sa klinikal na paninirahan sa specialty na "obstetrics at gynecology" batay sa Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
May sertipiko ng obstetrician-gynecologist.
Nagtataglay ng mga kasanayan paggamot sa pag-opera mga sakit na ginekologiko sa batayan ng outpatient.
Siya ay isang regular na kalahok sa pang-agham at praktikal na mga kumperensya sa obstetrics at gynecology.
Ang mga praktikal na kasanayan ay may kasamang minimally invasive surgery (hysteroscopy, laser polypectomy, hysteroresectoscopy) - Diagnosis at paggamot ng intrauterine pathology, cervical pathology

Muravlyov Alexey Ivanovich

Obstetrician-gynecologist, gynecologist oncologist

Noong 2013 nagtapos siya mula sa First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Mula 2013 hanggang 2015, pumasa siya sa klinikal na paninirahan sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Noong 2016, sumailalim siya sa propesyonal na pagsasanay sa batayan ng N.N. M.F. Vladimirsky na may degree sa Oncology.
Mula 2015 hanggang 2017, nagtrabaho siya sa FGAU na "Paggamot at Rehabilitation Center" ng Ministry of Health ng Russian Federation.
Mula noong 2017, nagtatrabaho siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine ng Medsi Group of Company

Mishukova Elena Igorevna

Obstetrician-gynecologist

Si Dr. Elena Igorevna Mishukova ay nagtapos ng mga parangal mula sa Chita State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang gamot. Naipasa ang isang klinikal na internship at paninirahan sa dalubhasang "obstetrics at gynecology" batay sa Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Ang Mishukova Elena Igorevna ay nagmamay-ari ng buong saklaw ng mga interbensyon sa pag-opera para sa mga sakit na gynecological, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access. Siya ay isang dalubhasa sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng pagbubuntis sa ectopic, ovarian apoplexy, nekrosis ng myomatous node, talamak na salpingo-oophoritis, atbp.
Si Mishukova Elena Igorevna ay isang taunang kalahok ng mga kongreso ng Rusya at internasyonal at pang-agham at praktikal na mga kumperensya sa mga hadlang at ginekolohiya.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-gynecologist ng unang kategorya ng kwalipikasyon.

Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov na may degree sa pangkalahatang gamot. Lumipas ang klinikal na paninirahan sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
Ang disertasyon ay nakatuon sa paksa ng pangangalaga ng organ ng adenomyosis sa pamamagitan ng pamamaraan ng FUS-ablasyon. May sertipiko ng obstetrician-gynecologist, sertipiko sa mga diagnostic ng ultrasound. Kasanayan ang buong saklaw ng mga interbensyon sa pag-opera sa ginekolohiya: laparoscopic, bukas at vaginal na mga diskarte. Siya ay isang dalubhasa sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng pagbubuntis sa ectopic, ovarian apoplexy, nekrosis ng myomatous node, talamak na salpingo-oophoritis, atbp.
May-akda ng isang bilang ng mga pahayagan, kapwa may-akda ng isang patnubay sa pamamaraan para sa mga doktor sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis ng pamamaraang FUS-ablasyon. Kalahok ng pang-agham at praktikal na mga kumperensya sa obstetrics at gynecology.

Gushchina Marina Yurievna

Gynecologist-endocrinologist, pinuno ng pangangalaga sa labas ng pasyente. Obstetrician-gynecologist, reproductologist. Doctor diagnostic ng ultrasound.

Si Gushchina Marina Yurievna ay nagtapos mula sa Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos ng I.I. V. I. Razumovsky, may diploma na may mga parangal. Ginawaran siya ng diploma mula sa Saratov Regional Duma para sa mahusay na tagumpay sa kanyang pag-aaral at mga gawaing pang-agham, kinikilala bilang pinakamahusay na nagtapos ng S. V.I. Razumovsky.
Nagpasa ng isang klinikal na internship sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa mga base ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University na pinangalanan pagkatapos ng I.I. SILA. Sechenov.
Mga sertipikadong obstetrician-gynecologist; doktor ng mga diagnostic ng ultrasound, isang dalubhasa sa gamot sa laser, colposcopy, endocrinological gynecology. Paulit-ulit na naipasa ang mga kurso sa pag-refresh sa "Reproductive na gamot at operasyon", "Mga diagnostic ng ultrasound sa mga obstetrics at gynecology".
Ang gawain sa disertasyon ay nakatuon sa mga bagong diskarte sa diagnosis ng kaugalian at ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may talamak na cervicitis at maagang yugto Mga sakit na nauugnay sa HPV.
Nagmamay-ari ng buong saklaw ng mga menor de edad na interbensyon sa pag-opera sa ginekolohiya, na isinasagawa bilang isang outpatient (radiocoagulation at pamuo ng laser erosions, hysterosalpingography), at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, biopsy ng cervix, conization ng cervix, atbp.)
Si Gushchina Marina Yurievna ay may higit sa 20 mga publikasyong pang-agham, ay isang regular na kalahok sa mga pang-agham at praktikal na kumperensya, kongreso at kongreso tungkol sa mga hadlang at ginekolohiya.

Malysheva Yana Romanovna

Obstetrician - gynecologist, gynecologist para sa mga bata at kabataan

Nagtapos mula sa Russian National Research Medical University. N.I. Si Pirogov, nagtataglay ng diploma na may mga parangal. Nagpasa sa klinikal na paninirahan sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa mga base ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Faculty of General Medicine ng First Moscow State Medical University na pinangalanang I.I. SILA. Sechenov.
Lumipas ang klinikal na paninirahan sa specialty na "Ultrasound diagnostics" sa Research Institute ng SP na pinangalanan pagkatapos N.V. Sklifosovsky
May sertipiko ng Fetal Medicine Foundation FMF na nagkukumpirma sa pagsunod sa mga internasyonal na kinakailangan para sa pag-screen para sa 1st trimester, 2018 (FMF)

Nagmamay-ari ng mga diskarte sa pagpapatupad pagsusuri sa ultrasound:

Mga Organ tiyan
Bato, retroperitoneal na puwang
Pantog
Thyroid gland
Mga glandula ng suso
Malambot na tisyu at mga lymph node
Mga pelvic organ sa mga kababaihan
Mga pelvic organ sa mga lalaki
Itaas na mga sisidlan, mas mababang mga paa't kamay
Mga sisidlan ng brachiocephalic trunk
Sa 1,2,3 trimester ng pagbubuntis na may dopplerometry, kabilang ang 3D at 4D ultrasound

Kruglova Victoria Petrovna

Obstetrician-gynecologist, pediatric at nagbibinata na gynecologist.

Si Kruglova Victoria Petrovna ay nagtapos mula sa Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education na "People's Friendship University of Russia" (RUDN).
Lumipas ang klinikal na paninirahan sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Kagawaran ng Federal State Budgetary Educational Institution ng Karagdagang Professional Education "Institute for Advanced Studies ng Federal Medical and Biological Agency".
May mga sertipiko: obstetrician-gynecologist, dalubhasa sa larangan ng colposcopy, non-operative at operative gynecology ng mga bata at kabataan.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Doktor ng mga diagnostic ng ultrasound, obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga agham medikal

nagtapos mula sa Ivanovo State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang gamot.
Nagpasa ng isang internship sa Ivanovo State Medical Academy, klinikal na paninirahan sa Ivanovo Research Institute na pinangalanang V.I. V.N. Gorodkov.
Noong 2013 ay ipinagtanggol niya ang kanyang tesis sa paksang "Mga kadahilanan sa klinikal at imunolohikal sa pagbuo ng kakulangan sa inunan", iginawad ang degree na pang-akademiko na "Kandidato ng Agham Medikal".
May-akda ng 8 na artikulo
May mga sertipiko: doktor ng mga diagnostic ng ultrasound, doktor ng obstetrician-gynecologist.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Obstetrician-gynecologist

nagtapos mula sa Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos ng V.I. Razumovsky
Nakapasa sa isang internship sa rehiyon ng Tambov klinikal na ospital sa specialty na "obstetrics at gynecology"
Mga sertipikadong obstetrician-gynecologist; doktor ng mga diagnostic ng ultrasound; espesyalista sa larangan ng colposcopy at paggamot ng cervical pathology, endocrinological gynecology.
Paulit-ulit na kumuha ng mga kurso sa pag-refresh sa specialty na "Obstetrics and Gynecology", "Ultrasound Diagnostics in Obstetrics and Gynecology", "Fundamentals of Endoscopy in Gynecology"
Kasanayan ang buong saklaw ng mga interbensyon sa pag-opera sa mga pelvic organ, na isinagawa ng laparotomic, laparoscopic at vaginal na mga diskarte.

Ang haba at kapal ng fibers ng kalamnan ay nagbabago sa edad. Ang puki, na kung saan ay muscular-elastic tube at bahagi ng kanal ng kapanganakan, nawalan ng pagkalastiko sa mga nakaraang taon. Negatibong nakakaapekto ito sa mga sekswal na relasyon at nakakaapekto sa personal na buhay. Maaari mong baguhin ang estado ng mga gawain para sa mas mahusay sa pamamagitan ng paggawa ng isang nauunang colporrhaphy. Ito ay nabibilang sa mga nagsasalakay na pamamaraan at mayroong mga pahiwatig at contraindication para sa pagsasagawa.

Ano ang colporrhaphy?

Ang interbensyon sa kirurhiko na naglalayong alisin ang labis na tisyu mula sa mga dingding ng puki at tahiin ang nag-uugnay na lamad na matatagpuan sa ilalim ng mga ito ay tinatawag na colporrhaphy. Ito ay isang uri ng vaginoplasty.

Mayroong maraming uri ng vaginoplasty. Ang bawat isa ay magkakaiba sa sarili nitong pamamaraan ng pagpapatupad at ginagamit sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang anterior at posterior colporrhaphy ay isang operasyon sa puki, na isinasagawa sa pagbagsak at paglaganap ng mga pader nito. Gayundin, ang mga pahiwatig para sa mga ganitong uri ng interbensyon sa pag-opera ay iba't ibang mga mekanikal na paglabag sa integridad at pag-andar ng panloob na genital organ at perineum ng babae.

Ang median colporrhaphy ay isang operasyon sa ginekologiko upang makabuo ng isang sagabal sa dumugong uterus sa pamamagitan ng pagtahi sa mga pader ng ari. Ang isang babae ay tatanggihan sa pamamaraang ito kung mayroon siyang mga pathology ng cervix at panloob na mga reproductive organ.

Mga uri ng colporrhaphy

Ang mga operasyon upang mabawasan ang laki ng puki ay nahahati sa tatlong uri: posterior, median at anterior. Ang huli ay ang pinaka-karaniwang ginagamit.

Posterior colporrhaphy - plastic surgery upang tahiin ang posterior wall ng ari ng puki at perineal. Sa edad o dahil sa sakit o pinsala, nawalan ng elastisidad ang mga kalamnan ng pelvic floor. Nagbabanta ito sa paglaganap o kahit ng bituka, matris, mga ovary, pantog. Kahit na ang maliliit na anatomical abnormalities ay maaaring seryosong makagambala sa paggana ng buong ihi at reproductive system. Ang operasyon ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan na humahawak sa mga pelvic organ. Ang pamamaraan ay ginaganap nang nakapag-iisa o kasama ng nauuna o panggitna.
Operation Lefort-Neugebauer (median colporrhaphy) - ginekologiko operasyon, na naglalayong lumikha ng isang sagabal sa pamamagitan ng pagtahi ng mga pader ng ari upang maiwasan ang paglaganap. Isinasagawa ang kirurhiko sa operasyon sa mga matatandang kababaihan na hindi aktibo sa sekswal. Ito ay dahil sa pamamaraan ng isinasagawang pamamaraan - pagkatapos nito, lilitaw ang masikip na mga daanan ng pag-ilid sa puki, na pumipigil sa paglaganap ng matris, ngunit sa parehong oras na hindi kasama pagpapaandar ng reproductive... Ang operasyon ng Lefort-Neugebauer ay madalas na sinamahan ng plastik na operasyon ng mga kalamnan ng pelvic floor.
Colporrhaphy anterior - tinahi ang nauunang pader ng puki at mga nag-uugnay na lamad ng tisyu sa itaas pantog (plastic cystocele). Ginagamit ang operasyon para sa mga kadahilanang medikal at upang mapagbuti ang kalidad ng buhay sekswal.

Sa anong mga kaso ginaganap ang colporrhaphy?

Sa panahon ng mahirap na panganganak, upang maiwasan ang di-makatwirang pagputok ng puki at traumatiko na pinsala sa utak ng bata, umako sila sa pagguho ng posterior wall ng puki at perineum. Pagkatapos ng episiotomy, ang orgasmic cuff ay naibalik gamit ang levatoroplasty, ang nauuna at posterior colporrhaphy ay nagbibigay-daan sa pagwawasto ng ari ng babae pagkatapos ng isang mahirap na natural na pagsilang.

Gayundin, ginaganap ang intimate plastic kung may iba pang mga kadahilanan.

Pag-bago o pagpapabuti sa kakayahang maranasan ang kasiyahan sa sekswal.
Ang pagkabagsak o pagbagsak ng mga pader ng ari.
Muling paglaganap ng puki pagkatapos ng pag-extirpation ng matris.
Mekanikal na pinsala sa panloob na genital organ.
Sense banyagang katawan.
Patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod.

Isinasagawa ang mga transsexual na may layuning pag-convert ng male genitalia sa mga ari ng babae.

Mga dahilan para sa paglaganap ng vaginal

Ang pangunahing pahiwatig para sa nauuna at posterior colporrhaphy ay vaginal prolaps. Ang pag-aalis ng mga dingding ng puki na may exit nito mula sa genital cleft ay isang seryosong paglabag dahil sa iba`t ibang mga kadahilanan.

Ang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at nasuri lamang sa pangalawa o pangatlong yugto sa pagtanggap ng isang gynecologist. Ang prolaps ay maaaring maging bahagyang - pag-aalis ng nauuna o posterior na pader sa labas ng babaeng maselang bahagi ng katawan - o kumpleto - ang paglabas ng buong kalamnan-nababanat na tubular na organ mula sa vulva.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa vaginal prolaps ay maraming panganganak. May iba pang mga kadahilanan din.

Hindi pagtupad sa mga rekomendasyon ng doktor hinggil sa paggaling ng katawan pagkatapos ng panganganak.
Tumaas na presyon ng intra-tiyan.
Ang pagkakaroon ng neoplasms sa maliit na pelvis.
Timbang at pagbawas.
Displasia.
Almoranas.

Sa mga matatandang kababaihan, ang paglaganap ng vaginal ay naiugnay mga pagbabago na nauugnay sa edad sa nababanat tisyu ng kalamnan.

Contraindications sa operasyon

Ang mga tampok na pumipigil sa paggamit ng posterior, median at anterior colporrhaphy ay maaaring maging kamag-anak at walang pasubali.

Kundisyon

Edad na wala pang 18. Nalalapat lamang ang pagbabawal sa intimate aesthetic plastic.
Pagtanggi ng pasyente na gamitin ang pamamaraang ito sa pag-opera.

Listahan ganap na contraindications mas malawak.

Manipis at lumalawak ng pubocervical na nag-uugnay na lamad ng tisyu.
Atrophy ng vesicovaginal fascia.
Pinsala sa epithelium ng cervix.
Kakulangan ng urea sphincter.
Mga sakit sa Venereal.
Mga form na benign, tumor.
Pagbubuntis (lahat ng mga trimester).
Pagkakaroon o predisposisyon sa pagbuo ng mga keloid scars.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Mga karamdaman ng lahat ng mga organo na sanhi ng pathogenic microorganisms.
Nabulok diabetes.
Talamak na trombosis.
Ang pagpapapangit ng mga buto ng pelvic.

Mga tampok ng paghahanda para sa colporrhaphy

Kung walang mga kontraindiksyon, inireseta ng gynecologist ang paunang operasyon pananaliksik sa laboratoryo gamit ang iba`t ibang mga aparato at aparato. Sa kahanay, ang babae ay dapat magsagawa ng ilang simpleng mga aktibidad sa paghahanda.

Ilang araw bago ang pagpapatakbo ng nauunang colporrhaphy, inirerekumenda na linisin ang puki ng mga antimicrobial suppository at antiseptic solution.
Ang buhok sa paligid ng puki ay dapat na ahit sa araw ng intimate plastic surgery.
Sa bisperas ng paggawa ng isang paglilinis ng enema.
Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa varicose veins, inirerekumenda na magsuot ng compression stockings para sa isang sandali.

Pagpasok sa institusyong medikal nagsasagawa ang operating gynecologist ng mga pagsusuri sa vaginal at rektum.

Kumusta ang nauunang colporrhaphy

Ang intimate plastic ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Sa harap na dingding ng puki, na umatras ng 1 cm mula sa pagbubukas ng yuritra at sa harap na labi ng cervix, isang medyanong paayon na paghiwa ay ginawa. Madali itong gumanap, ang mga tisyu ay bahagyang nasugatan, ang dumudugo ay maliit. Ang vaginal mucosa ay pinaghiwalay ng isang scalpel, inaalis ang yuritra at ang ilalim ng urethral bladder. Pagkatapos ay isang malawak na paghiwa ng fascia tissue ay ginaganap at ang paghihiwalay nito mula sa pader ng pantog. Ang mga patayong suture ay paliitin ang mga kalamnan ng yuritra at ang lugar ng ibaba sa pagitan ng bibig ng mga ureter at ang panloob na lumen ng urethral canal. Ang mga libreng gilid ng mga flap ay naayos sa isang dobleng, superimpose sa bawat isa. Sa huli, ang mauhog na lamad ng panlabas na genital organ ay naayos, na kinukuha ang mga tisyu ng cervix upang palakasin ang pantog sa itaas na posisyon.

Kung nasa proseso hakbang sa pagoopera Kung nakita ang retroversion ng matris, maaaring maitama ang pamamaraan ng nauunang colporrhaphy.

Mga Komplikasyon

Tulad ng nagpapakita ng kasanayan, ang mga pasyente ay bihirang magkaroon ng mga komplikasyon. Karamihan ay nauugnay sa hindi katuparan mga appointment sa medisina... Ang pinakakaraniwang pangyayari ay ang pagkakaiba-iba ng seam. Dahil dito, pagkatapos ng colporrhaphy, lumubog ang harap na dingding ng puki.

Ang hematoma ay hindi isang komplikasyon at hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Ngunit kung ito ay nagdaragdag o nagdudulot ng pisikal na pagdurusa, kailangan mong magpatingin sa doktor.

Ang impeksyon ng mga sugat ay praktikal na hindi kasama dahil sa antibiotic course na postoperative therapy. Gayunpaman, kung sakit sindrom ay hindi umalis, ang puki ay nakuha ng isang hindi karaniwang katangian na pulang kulay, dapat mong agad na ipagbigay-alam sa gynecologist tungkol dito.

Rehabilitasyon

Ang haba ng pananatili sa ospital ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng nauuna na colporrhaphy at mga detalye ng proseso ng postoperative. Ang mga pasyente ay karaniwang umuuwi ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Bago umalis, ang doktor ay nagbibigay ng maraming mga rekomendasyon.

Sa loob ng 3 araw, ang isang babae ay dapat sumunod sa pahinga sa kama, umalis sa kama, gumulong sa isang gilid.
Upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng seam, hindi inirerekumenda na umupo ng isang linggo.
Pagtanggi mula sa sex at palakasan sa loob ng isang buwan.

Sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, magtalaga mga gamot na antibacterial, dapat mong kumpletuhin ang buong kurso.

Ang nauuna na colporrhaphy, ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente, madali at mabilis na dumadaan. Ang hindi kasiya-siya ay isang maliit na kakulangan sa ginhawa sa mga unang araw at pagtanggi na makipagtalik sa loob ng isang buwan.

Pagbubuntis pagkatapos ng colporrhaphy

Ang pagwawasto ng puki ay walang negatibong epekto sa pagpapaandar ng reproductive. Bukod dito, maraming mga kababaihan pagkatapos ng nauuna na colporrhaphy ay nakakakuha ng higit na kasiyahan mula sa matalik na kaibigan at madalas na nakikipagtalik. Ito ay natural na nagdaragdag ng mga pagkakataon na magbuntis ng isang bata. Upang maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis, kailangan mong alagaan ang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng vaginoplasty, ang isang babae ay maaaring manganak nang natural, sa kondisyon na ang sanggol ay hindi malaki. Ngunit kapag siya ay nakarehistro para sa pagbubuntis, kinakailangang ipaalam sa gynecologist ang tungkol sa intimate plastic surgery.

Mga alternatibong pamamaraan

Ang pamamaraan ng anterior colporrhaphy surgery ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang vaginal prolaps ng pangalawa at pangatlong degree. Kung ang isang babae ay regular na bumibisita sa isang gynecologist at ang prolaps ay hindi gaanong mahalaga, isang laser vaginal vaginal ay ginagamit. Ang pamamaraan ay tumutukoy sa di-kirurhiko na vaginoplasty at nakatuon sa pagpapabuti ng nababanat-malapot na mga katangian ng mga kalamnan ng mga pader ng ari ng puki sa pamamagitan ng paglantad sa mga ito sa isang hindi sinasabing laser beam.

Ang pag-aangat ng puki ng puki ay isang paghihigpit ng puki sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga nabubulok na thread sa mga dingding ng kanal nito. Ang pangmatagalang resulta ay dahil sa paglikha ng isang likas na balangkas ng nag-uugnay na tisyu sa lugar ng mga thread.

Ang colporrhaphy ay tumutukoy sa vaginoplasty, ngunit madalas na ginagamit para sa mga medikal na kadahilanan. Pinapayagan ng pamamaraan hindi lamang upang maalis ang pinsala sa babaeng genital organ, ngunit din upang mapabuti ang kalidad ng kasiyahan sa sekswal.

Sa edad, lalo na pagkatapos ng natural na panganganak, isang babae ang huminto upang makuha ang mga sensasyon sa kama tulad ng dati. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng puki, kapag nawala ang pagkalastiko ng mga pader. Ito ay isang natural na proseso, ngunit pagkatapos ng lahat, ang isang batang babae sa kanyang kalakasan ay hindi maaaring tanggapin ito at wakasan ang kanyang personal na buhay. Ang parehong kapareha ay dapat na magsaya sa kama. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagpapatakbo ng colporrhaphy. Tinatawag din itong vaginoplasty.

Ano ang at kanino ipinahiwatig ang colporrhaphy?

Ito ay isang operasyon na naglalayong ibalik ang tamang anatomically na hugis sa puki. Sa karamihan ng mga kaso, kumikitid ito sapagkat lumalaki ito sa paglipas ng panahon. Ngunit maaaring ang puki ay natural na masyadong makitid, ng ilang hindi regular na hugis, atbp. At sa kasong ito, naaangkop ang colporrhaphy. Maipapayo na isagawa ang operasyong ito kung:

ang puki ay lumawak pagkatapos ng paulit-ulit o mahirap na panganganak upang maibalik sa babae ang pagkakataong makaranas ng kasiyahan sa panahon ng pakikipagtalik.
mayroong isang fistula sa pagitan ng ureter at pantog, na sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
nais kong pagbutihin ang pagkalastiko ng mga dingding ng puki upang ang babae mismo at ang kanyang kasosyo sa sekswal ay masulit ang pakikipagtalik
may prolaps o prolaps ng matris

Ang pangunahing uri ng colporrhaphy

Mayroong dalawang pangunahing uri ng colporrhaphy: nauuna at likuran. Sa harap, isang maliit na lugar ng vaginal mucosa ay excised sa harap na bahagi, na may likod - ayon sa pagkakabanggit - sa likod. Pagkatapos ang mga dingding ay pinagsama. Alinman sa isa sa mga pamamaraang ito ay maaaring maisagawa, o pareho nang sabay-sabay.

Maaari ring maisagawa ang pagpapakipot ng pagbubukas ng vaginal. Sa ilang mga kaso, ang isang espesyal na implant ng mesh ay maaaring mai-install upang madagdagan ang pagkalastiko ng mga dingding. Ngunit karaniwang itinakda ito para sa mga babaeng may edad na 45 pataas.

Ano ang hitsura ng mga tahi

Ang lahat ay nakasalalay sa tukoy na sitwasyon, ang lugar kung saan isinagawa ang operasyon. Ang pinagsamang mga tahi ay madalas na inilalapat, dahil ang mga pag-load sa lugar na ito ay medyo seryoso. Ang siruhano ay maaaring maglapat ng nakalubog na mga catgut suture.

Upang ang mga naayos na mga gilid ng sugat sa ari ng babae ay hawakan ang mas malawak na mga ibabaw at gumaling nang mas mabilis, kapag tinahi, madalas silang umatras ng 0.7-1.0 cm mula sa gilid ng sugat. Ang mga nalubog na tahi ay karaniwang inilalapat sa mababaw na kalamnan ng pelvic day at perineum. Matapos ipataw ang mga suture sa pagsasawsaw, ang mga gilid ng sugat ay karagdagan na tinahi ng mga ligaturang seda.

Ano ang mga kahihinatnan ng operasyon

Napakahalaga na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng mga doktor pagkatapos ng operasyon upang walang mga komplikasyon. Kung hindi man ang mga sumusunod na problema ay maaaring mangyari:

pagkakaiba-iba ng mga tahi, paulit-ulit na paglaganap ng mga pader ng ari
dumudugo at panloob na pasa sanhi ng pagkasira ng katawan
impeksyon sa sugat, atbp.

Upang maiwasan ang mga naturang problema, sa loob ng 2 buwan kinakailangan ito mahigpit na sundin ang lahat ng mga patakaran:

talikuran ang pagiging malapit
pagmamasdan nang mabuti malapit na kalinisan
subukang iwasan ang paglitaw ng mga karamdaman sa bituka
walang laman ang pantog sa oras, at huwag tiisin ang kalahating araw
subukang iwasan ang paninigas ng dumi
kumuha ng mga gamot na inireseta ng siruhano
iwasan mabigat pisikal na Aktibidad atbp.

Magkano ang gastos sa pamamaraan

Ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon at sa lugar kung saan ito ginaganap. Ang mga rate ay maaaring mag-iba depende sa lungsod, napiling klinika, atbp.

Sa karaniwan, ang pagpapakipot ng pagbubukas ng puki ay nagkakahalaga 40,000 - 80,000 rubles. Ang presyo ng posterior o anterior colporrhaphy ay magkakaiba-iba mula 45,000 hanggang 100,000 rubles. Kadalasan, ang vaginoplasty ay sinamahan ng ilang iba pang mga operasyon, kaya ang presyo ay maaaring mas mataas at maabot 200,000 - 250,000 rubles, halimbawa, ang plastik ng pelvic floor, perineum, atbp ay idinagdag.

Samakatuwid, kailangan mong malaman ang gastos nang maaga at magkaroon ng kamalayan sa kung ano mismo ang kasama nito. Karaniwan, ang lahat ay kasama sa presyo: ang operasyon mismo, pinag-aaralan, tirahan sa ward, anesthesia, nutrisyon, atbp. Ngunit, depende rin ito sa napiling klinika.

Mga pagsusuri tungkol sa colporrhaphy

Si Anna, 34 taong gulang, Moscow. Dalawang beses siyang nanganak. At sa tuwing mahirap ang pagsilang, lalo na ang pangalawa. Pagkatapos nito, ang matalik na pagkakaibigan sa pangkalahatan ay tumigil upang magdala ng kasiyahan sa akin o sa aking asawa. Napansin ko na ang intimacy sa pagitan namin ay mas mababa at mas mababa madalas, dahil sa kami ay pagod, dahil walang kasiyahan. Nais kong iligtas ang aking pamilya. Hindi, hindi ako iiwan ng asawa ko dahil dito, ngunit sigurado ako na maaga o huli, kahit papaano, may sinisimulan siyang panig. Samakatuwid, nagpasya akong maghanap ng mga paraan. Sa una sinubukan kong gawin ang Kegel na ehersisyo, ngunit walang nakamit na epekto. Matagal bago nagpasya sa operasyon, ngunit wala akong ibang pagpipilian. Hindi ako susuko sa akin intimate life sa 33 taong gulang. Sa loob ng mahabang panahon ay naghahanap ako para sa isang klinika, isang doktor, nagbasa ng mga pagsusuri ng mga kababaihan na nagsagawa ng naturang operasyon. Nagkakahalaga ito sa akin ng 83,000 rubles, kasama ang anesthesia, pagbabayad, atbp. Ang mga sensasyon ay naging mas maliwanag, nagsimulang tangkilikin ang sex tulad ng dati.
Si Rimma, 38 taong gulang, Rostov-on-Don. Hindi ako naniniwala na makakatulong ang nasabing operasyon. Ginawa ko lang ito alang-alang sa aking asawa, upang magkaroon siya ng kasiyahan, ngunit hindi ko masabi ang tungkol sa aking sarili at hindi naisip. Ngunit, napakamali kong pagkakamali, dahil ngayon ay nasisiyahan ako habang nakikipagtalik. Ang operasyon mismo ay tila madali para sa akin. Oo, ito ay medyo hindi kumplikado, ngunit ang kawalan ng pakiramdam at pag-alis mula dito ay mahirap at hindi kanais-nais.
Si Aida, 26 taong gulang, Mirny.Mayroon akong 2 operasyon nang sabay-sabay: pagpapakipot ng puki at serviks. Nais kong agad, batay sa aking karanasan, bigyan ang payo ng mga batang babae: gawin ang operasyon hindi sa mga klinika sa pag-opera ng plastik, ngunit sa isang ospital, dahil ang anumang maaaring mangyari, at magkakaroon ng mga doktor na mabilis na tumugon at kumilos. Ginawa ko ito sa hospital. Naging maayos ang lahat. Sa ika-5 araw ako ay pinalabas. Pagkatapos para sa higit pang 2 buwan na iniwasan ko ang pagiging matalik upang matiyak na ang lahat ay gumaling doon. At isa pang tip - gawin ang operasyong ito pagkatapos mong magpasya na hindi ka na muling manganganak.
Si Margarita, 24 taong gulang, Essentuki. Sa akin, hindi katulad ng karamihan sa mga kababaihan, ang operasyon na ito ay hindi ginawa upang paliitin, ngunit, sa kabaligtaran, upang mapalawak ang ari. Sa panahon ng unang pagbubuntis, lumabas na napakipot ito. Mukhang mabuti sa akin at sa aking asawa, lalo na sa panahon ng intimacy. Ito ay naka-out na hindi ito ang pamantayan. Ngunit, sa panahon ng pagbubuntis, hindi ako magkaroon ng isang pagpapatakbo ng naturang plano, samakatuwid, sa panahon ng kapanganakan mismo, gumawa sila ng cesarean, dahil hindi ako natural na manganak. Pagkatapos nito ay napagpasyahan kong kinakailangan na ayusin ang problema upang sa susunod ay kailangan kong manganak. Naging maayos ang lahat, walang sakit, sinunod ko ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Sa kaso ng paglaganap at paglaganap ng mga pader ng ari (ari ng ari), isinasagawa ang nauuna, posterior (colpoperineorrhaphy) at panggitna (operasyon ng Lefort-Neugebauer) na colporrhaphy.

Anterior colporrhaphy (plastic anterior vaginal wall). Ang mga pahiwatig para sa nauunang colporrhaphy ay ang pagbagsak ng nauuna na pader ng ari ng babae, pagbagsak at pagbagsak ng nauuna na pader ng ari ng babae at posterior na pader ng pantog (cystocele).

Diskarte sa pagpapatakbo.Ang ari ay binubuksan ng mga salamin, ang cervix ay nahawakan ng mga puwersa ng bala at hinila sa bukana ng ari. Sa harap na dingding ng puki, isang hugis-hugis na hugis na seksyon ng mauhog na lamad ay limitado sa isang scalpel. Ang itaas na gilid ng lugar na ito ay dapat na 1.5-2 cm sa ibaba ng panlabas na pagbubukas ng yuritra, at ang mas mababang isa - 1.5-2 cm mula sa pagbubukas ng may isang ina. Ang itaas na gilid ay nahawakan ng isang salansan at bahagyang may isang matalim, bahagyang mapurol na paraan, pinaghihiwalay at pinuputol ang seksyon na ito ng mauhog lamad. Ganap na hemostasis ay ginaganap. Ang mga magkahiwalay na tahi na pinalalalim ng catgut ay inilalapat, pagkatapos na ang mga gilid ng vaginal mucosa ay tinahi ng isang tuluy-tuloy na tahi na may pagsasawsaw ng dating ipinatahi na mga tahi.

Posterior colporrhaphy (colpoperineorrhaphy). Ang mga pahiwatig para sa colpoperineorrhaphy ay ang pagbagsak at paglaganap ng posterior wall ng puki bilang resulta ng mga nakaraang pagkalagot ng perineum, rectocele, pagbawas ng tono ng pelvic floor tisu.

Diskarte sa pagpapatakbo. Ang mga salamin ay ipinasok sa puki, ang cervix ay nahahawakan ng mga puwersa ng bala at hinila pataas. Pinaghihiwalay ng tatlong clamp ang tatsulok sa posterior wall ng puki, habang ang dalawa sa kanila ay inilapat sa kanan at kaliwa sa hangganan ng paglipat ng vaginal mucosa sa balat ng perineum, at ang pangatlo sa posterior wall ng puki sa kahabaan ng midline. Sa loob ng tatsulok na ito, ang mauhog na lamad ng posterior wall ng puki ay pinaghihiwalay ng matalim (scalpel) at blunt (blunt) na paraan. Dapat tandaan na ang panloob na ibabaw ng tatsulok ay malapit na katabi ng nauuna na pader ng tumbong. Matapos alisin ang seksyon na ito ng mauhog lamad, ang mga levator ay nakalantad at konektado sa mga liggang catgut. Maraming magkakahiwalay na mga tahi ay nagkokonekta sa mga tisyu sa itaas ng mga ito, pagkatapos na ang mauhog lamad ng posterior pader ng puki ay naayos na may tuloy-tuloy na tahi. Sa kasong ito, dapat mong gamitin ang materyal ng tahi na matunaw (vicryl, dexon, makson, atbp.).

Median colporrhaphy (operasyon ng Lefort-Neugebauer)... Ang pahiwatig para sa operasyon ay kumpletong pagbagsak ng matris sa mga matatandang kababaihan na hindi aktibo sa sekswal, at kung may kumpiyansa sa kawalan ng cancer ng katawan at cervix.

Diskarte sa pagpapatakbo. Ang mga labi sa harap at likod ng cervix ay nahahawakan ng mga puwersa ng bala; ang matris at puki ay tinanggal mula sa kawalan ng hiya. Mula sa mga nauuna at posterior na pader ng puki, ang mga hugis-parihaba na seksyon ng mauhog lamad ng parehong laki at hugis ay gupitin at gupitin. Sa mga knotty catgut sutures, una ang mga gilid sa harap ng ibabaw ng sugat ay naayos, pagkatapos ay ang gilid at likod na gilid. Ang cervix ay nahuhulog sa puki. At sa kanan at kaliwang mga channel ng kaliwa ay natitira para sa pag-agos ng mga pagtatago mula sa lukab ng matris at serviks.

Ang mga kawalan ng operasyon ay ang kawalan ng kakayahang ma-access ang cervix para sa pagsusuri, bilang karagdagan, bilang resulta ng interbensyong ito sa operasyon, ang babae ay hindi na maaaring makipagtalik.

Ang anterior colporrhaphy ay isang operasyon na isinagawa kapag ibinaba ang nauunang pader ng puki. Sa isang bahagyang pagbaba ng nauuna na pader ng vaginal, ang posisyon ng pantog ay maaaring buo. Plastik na operasyon sa mga ganitong kaso, na palaging isinasagawa nang sabay-sabay sa pagpapatakbo ng pagpapanumbalik ng integridad ng pagpapatuloy, ay nabawasan sa mga sumusunod.

Ang pasyente ay inilalagay para sa mga pagpapatakbo ng vaginal, ang patlang sa pagpapatakbo ay ginagamot at ihiwalay ng sterile linen. Ang serviks ay nahantad ng mga salamin sa ari ng babae, naayos sa mga puwersa at ibinaba sa bukana ng puki o lampas at pababa.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng lokal na pangpamanhid na may novocaine. Makatuwiran din na gumamit ng lokal na anesthesia ng infiltration para sa layunin ng paghahanda ng tisyu.

Ang isang hugis-itlog na flap ay pinutol mula sa nakaunat na nauunang pader ng puki, ang pinaka-tulis na dulo nito ay nagsisimula sa layo na 1-2 cm mula sa panlabas na yuritra mula sa pagbubukas; ang pangalawa, higit na mapurol, ang dulo ay umabot sa paglipat ng mauhog lamad mula sa harap ng vaginal fornix patungo sa cervix (a).

Ang isang circumferential incision sa vaginal wall ay dapat gawin ng isang matalim na bato na may isang pellet. Ang paghiwa ay ginawa nang tama kung ang mga gilid ng sugat ay naghiwalay ng 0.5-1 cm, iyon ay, kung tumagos ito sa layer ng maluwag na nag-uugnay na tisyu. Ang paghihiwalay ng flap na nakabalangkas sa ganitong paraan ay dapat magsimula mula sa panlabas na pagbubukas ng yuritra patungo sa cervix (b).

Kung ang balangkas na paghiwa ay ginawang mababaw, ang flap ng nauunang pader ng ari ng babae ay pinaghiwalay na may labis na kahirapan, at ang paghihiwalay ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo. Dapat tandaan na ang kapal ng pader ng vaginal ay humigit-kumulang na 0.3 cm, at sa mga matatandang kababaihan lamang ito mas payat. Kung gumawa ka ng isang mas malalim na paghiwa, maaari mong saktan ang pantog. Kinakailangan din upang matukoy nang wasto ang lapad ng flap upang hindi masikip ang puki at gawing walang katuturan ang operasyon sa pamamagitan ng paggupit ng isang flap na masyadong makitid.

Matapos alisin ang tabas na flap, ang mga gilid ng sugat sa ari ng babae ay dapat na paghiwalayin ng halos 1 cm sa mga gilid, at pagkatapos ay konektado sa mga buhol na catgut sutures (c).

Kapag tinahi ang mga gilid ng sugat ng puki na may tuluy-tuloy na tahi ng catgut, ang puki sa linya ng tahi ay maaaring higpitan sa anyo ng isang akurdyon at, samakatuwid, na-deformed, at ang nauunang pader nito ay pinaikling at naayos din sa ibabang gilid ng pubic symphysis, samakatuwid ay mas mahusay na maglagay ng mga knotty suture nang hindi masyadong hinihigpit ng mga ito. yamang ang ari ng puki ay madaling maputol. Bilang isang resulta ng maling operasyon, ang nagresultang peklat ay inaayos din ang cervix sa isang binabaan na estado. Dahil dito, ang kondisyon ng pasyente ay lalala bilang resulta ng operasyong ito.

Sa pagtatapos ng operasyon, kinakailangan na mahigpit na ibalot ang ari (sa loob ng 12-24 na oras) upang maayos itong umayos sa linya ng tahi.

Anterior colporrhaphy na may muling pagsasaayos ng pantog

Na may isang makabuluhang pagbagsak ng nauunang pader ng puki, sa paglipas ng panahon, bumababa din ang pantog, na bumubuo ng isang cystocele, samakatuwid, gamit lamang ang nauunang colporrhaphy, isang mahusay na resulta ay hindi makakamit.

Para sa pagpapatakbo ng nauunang colporrhaphy, kapag ang naunang pader ng puki at pantog ay ibinaba, ang flap ay nakabalangkas at pinaghiwalay, tulad ng nakaraang operasyon. Pagkatapos nito, ang mga gilid ng sugat sa ari ng babae ay pinaghiwalay sa lahat ng direksyon ng 1-2 cm, depende sa lapad ng tinanggal na flap (a).

Ang paghihiwalay ay pinakamahusay na tapos na sa mapurol na hubog na gunting ng Cooper, pinuputol ang mga bundle nag-uugnay na tisyu, sa pagitan ng puki at pantog, na napalaya at higit pa habang magkakahiwalay ang mga gilid ng sugat. Dagdag dito, ang paghila ng cervix sa kanyang sarili at pababa, at pag-angat ng pantog na may tupfer paitaas, ang mga nakaunat na mga bundle na kumokonekta sa pantog at ang matris ay pinutol ng gunting. Matapos ang kanilang paghiwalay, ang pantog ay madaling ihiwalay mula sa cervix hanggang sa peritoneum ng vesicouterine cavity na may mapurol na mga dulo ng gunting o may isang daliri na nakabalot sa gasa.

Ang nakahiwalay na pantog, kasama ang fascia nito, ay dapat na tahiin ng isang suture string ng pitaka o buhol

mi catgut seam. Kapag hinihigpit ang mga tahi, dapat mag-ingat hindi upang kurot ang mga pader ng pantog; sa kaso ng paglabag dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pader nito ay maaaring maging nekrotic sa pagbuo ng isang fistula.

Mas mahusay na tahiin ang pantog gamit ang mga buhol na tahi na inilapat sa mga "binti" ng pantog at peri-vesicular na tisyu kasama ang fascia (b, c, d).

Pagkatapos lamang nito ang mga catgut sutures ay kumokonekta sa mga gilid ng sugat sa ari (e); at sa harap ng fornix ng puki 2-3 sutures ay dapat na tahiin at ang tisyu ng leeg. Bilang isang resulta, ang pantog ay naayos sa isang nakataas

posisyon

Dahil dito, ang mga pangunahing punto ng pagpapatakbo ng nauunang colporrhaphy kapag ang nauunang pader ng puki at pantog ay bumababa ay ang mga sumusunod:

excision ng isang hugis-itlog na flap mula sa nauunang pader ng puki;

paghiwalayin ang mga dingding ng puki ng 1-2 cm mula sa mga gilid ng sugat sa mga gilid;

paghihiwalay ng pantog mula sa cervix;

pagtahi ng pantog;

pagsasama sa mga gilid ng sugat sa ari.

Katulad na mga artikulo: