Menorrhagia sa mga kababaihan: ano ito, sintomas at paggamot. Menorrhagia: sanhi at pangunahing pamamaraan ng paggamot sa Paggamot ng gamot sa menorrhagia sa mga batang babae na 13 taong gulang

27.04.2020

Menorrhagia ay terminong medikalginamit upang ipahiwatig ang mabibigat na regla. Sa isang pag-aaral batay sa bilang ng mga pad at tampon, ipinakita na sa average na isang babae ang nawawalan ng 35 ML ng dugo sa isang regla. Ang Menorrhagia ay tinukoy bilang isang pagkawala ng higit sa 80 ML ng dugo (sa itaas ng ika-90 porsyento).

Gaano kadalas ito?

Sa mga pag-aaral ng populasyon, ipinakita na 10% ng mga babaeng binibilangan ay nawawalan ng higit sa 80 ML ng dugo. Kamakailan lamang, natagpuan na ang asignatura ng pagtatasa ng isang babae sa pagkawala ng dugo ay naiugnay nang mas mabuti sa sinusukat na pagkawala ng dugo kaysa sa dating naisip.

Gaano kadalas ang menorrhagia sa pangkalahatang pagsasanay?

Humigit-kumulang 5% ng mga kababaihan na may edad na 30-49 ang nakakakita sa kanilang GP para sa mabibigat na pagdurugo. Samakatuwid, ang menorrhagia ay isang kundisyon na ang isang pangkalahatang tagapagpraktis ay dapat na mabisang mabisa. Mahalaga rin ito dahil hanggang kamakailan lamang, ang panganib na alisin ang matris (pangunahin dahil sa mga sakit sa panregla) sa edad ng reproductive ay 20%.

Ano ang dapat malaman ng mga kababaihan tungkol sa menorrhagia at paano sila matutulungan ng doktor?

Kamangha-manghang pagsasaliksik ay isinagawa kamakailan sa kung paano nakikita ng mga kababaihan ang menorrhagia, kung paano nila nauunawaan kung paano ito nangyayari, at kung anong uri ng tulong ang inaasahan nila mula sa mga tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan. Ang mga resulta ng isang survey ng mga kababaihan na kumunsulta sa kanilang pangkalahatang practitioner para sa "mabibigat na panahon" ay sinuri. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga kababaihan ay tiyak na tumutukoy sa kanilang mga sintomas. Ang pagbabago ng cycle sa sarili nito ay itinuturing na maraming kababaihan bilang isang problema, nang walang karagdagang pamantayan. Ang mga kababaihan ay nagbigay ng espesyal na pansin sa kanilang nararamdaman, kung gaano sila kahusay, ngunit hindi nila masigasig na tinanggap ang panukala ng doktor na sukatin ang dami ng pagkawala ng dugo. Marami sa mga kababaihan ang nabigo sa konsulta ng GP at naramdaman na napalampas niya ang ugat ng kanilang problema. Ang mga kababaihan ay naghahanap ng mga paliwanag para sa pagbabago ng kanilang ikot at hindi lubos na naintindihan kung ano ang binubuo ng pagdurugo ng panregla. Ang mga respondente ay hindi sigurado kung ang kanilang problema ay dapat isaalang-alang na isang sakit at kung anong antas ng kakulangan sa ginhawa ang dapat isaalang-alang na normal.

Dapat isaalang-alang ng isang clinician ang labis na pagkawala ng dugo kung magpapahina ito sa pisikal, emosyonal, panlipunan, at materyal na kalidad ng buhay, hindi alintana ang iba pang mga sintomas. Alinsunod dito, ang anumang interbensyon ay dapat na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay.

Diagnosis ng menorrhagia sa mga kababaihan

Ano ang mga taktika ng doktor para sa isang babae na nagreklamo ng mabibigat na regla?

Ang pinakabagong patnubay na nakabatay sa katibayan ay nagpanukala ng isang nobela na diskarte sa pamamahala ng matinding pagdurugo sa panregla sa pangkalahatang kasanayan.

Ipinapalagay ng algorithm na ito na ang pangkalahatang nagsasanay, bilang isang unang hakbang:

iminumungkahi ang likas na katangian ng pagdurugo;
suriin ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng anatomical o histological abnormalities;
susuriin ang epekto sa kalidad ng buhay, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na maaaring matukoy ang therapy (halimbawa, ang pagkakaroon ng comorbidity).

Ano ang mga pangunahing punto upang linawin kapag kumukuha ng isang kasaysayan mula sa isang pasyente na nagreklamo ng mabibigat na regla?

Ang unang hakbang ay upang matukoy ang antas ng pagkawala ng dugo. Maaaring maging mahirap para sa mga kababaihan na magsukat. Sa halip na sukatin ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga pad, maaaring kilalanin ng pangkalahatang practitioner ang "mga tagapagpahiwatig" sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga sumusunod na katanungan:

Ilan ang mga tampon o pad na ginagamit mo bawat araw?
Mayroon ba kayong dugo clots?
Nagamit mo na ba ang parehong tampon at isang pad at nag-aalala pa rin tungkol sa posibilidad ng paglabas?
Naramdaman mo ba na ang dugo ay naglalabas sa isang tuloy-tuloy na agos?

Ang mga pamumuo ng dugo, isang pang-amoy ng dumadaloy na dugo, at ang pangangailangan para sa mga pad at tampon ay lahat ng mahusay na tagapagpahiwatig ng menorrhagia.

Pagkatapos nito, mahalagang alamin kung gaano regular ang pagdurugo. Sasabihin nito sa iyo kung ang pagdurugo ay nauugnay sa isang ovulatory o anovulatory cycle, kung saan maaaring mangyari ang hindi gumaganang pagdurugo ng may isang ina. Sa mga kababaihang may edad na 36-50 taon, ang mabibigat na regla ay karaniwang nangyayari laban sa background ng siklo ng obulasyon at sanhi ng myomatous node. 80-90% ng mga kababaihan na may mabibigat na pagdurugo sa panregla ay may regular na siklo (21-35 araw). Sa mga kababaihan na may matagal na hindi regular o intermenstrual dumudugo, sa 25-50% ng mga kaso, may mga submucosal myomatous node o endometrial polyps (tasahin sa maingat na napiling mga pasyente). Ang dalas ng submucosal nodules at polyps sa mga kababaihan na may regular na mabibigat na panahon ay hindi alam.

Ang hindi regular at intermenstrual na dumudugo, na kaibahan sa regular na pagdurugo, ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological.

Napaka-bihira, ang mga karamdaman sa pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng menorrhagia. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang mga babaeng may menorrhagia ay nadagdagan ang aktibidad ng fibrinolytic at nadagdagan ang paggawa ng mga prostaglandin sa endometrium. Ang mga obserbasyong ito ay nagsilbing batayan para sa pagpapakilala ng ilang mga bagong diskarte sa paggamot ng menorrhagia.

Ang pangatlong hakbang ay upang malaman kung paano nakakaapekto ang mga sintomas sa normal na buhay ng babae. Nakakaya ba niya ang trabaho, buhay pamilya, at pang-araw-araw na gawain sa kanyang panahon? Kailangan pa ba niyang tiyakin na mayroong banyo o banyo sa malapit na dapat niyang bisitahin dahil sa pagdurugo? Ang pagsagot sa mga katanungang ito ay makakatulong sa iyong GP na maunawaan kung gaano kagyat ang sitwasyon.

Sa huli, dapat suriin ng GP ang posibilidad ng anemia. Sa mga bansang Kanluranin, ang menorrhagia ang pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron at anemia. Samakatuwid, ang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin na layunin na sumasalamin sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Anong data mula sa anamnesis ang nagpapahintulot sa doktor na maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya?

Ang mga abnormalidad sa istruktura ng matris, tulad ng endometrial polyps, adenomyosis, at leiomyomatosis, ang pinakakilalang sanhi ng labis na pagdurugo ng may isang ina. Dapat mag-ingat ang doktor sa mga tampok sa kasaysayan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng organikong patolohiya at malignant neoplasmsat tandaan na ang panganib ng endometrial cancer ay nagsisimulang tumaas pagkalipas ng edad 40.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa endometrial hyperplasia sa mga kababaihan sa premenopausal ay kinabibilangan ng:

kawalan ng katabaan o kawalan ng pagbubuntis;
pagkakalantad sa labis na endogenous estrogen o exogenous estrogen / tamoxifen;
PCOS;
labis na timbang;
isang kasaysayan ng pamilya ng endometrial o colon cancer.

Ang panganib ng endometrial hyperplasia at cancer na may mabibigat na pagdurugo ng panregla ay:

4.9% para sa lahat ng mga kababaihan;
2.3% para sa mga babaeng wala pang 45 taong gulang at may timbang na mas mababa sa 90 kg;
13% sa mga kababaihan na may bigat na higit sa 90 kg;
8% sa mga kababaihan na higit sa 45.

Kung ang isang babae ay walang kasaysayan ng panganib ng anatomical o histological patolohiya, pagkatapos ay sa panahon ng unang pagbisita, ang paggamot sa gamot ay maaaring inireseta nang hindi nangangailangan ng pisikal o iba pang mga pagsusuri. Ang isang pagbubukod ay ang pag-install ng isang LV-IUD o isang nakaplanong pagsubok na Pap smear mula sa cervix. Kung mayroong isang kasaysayan ng mabibigat na pagdurugo ng panregla na sinamahan ng intermenstrual o postcoital dumudugo, sakit sa pelvic, dispareunia at / o mga sintomas ng pag-igting, pisikal na pagsusuri at / o iba pang mga pagsubok (tulad ng ultrasound) ay dapat gawin upang maalis ang malignant neoplasms at iba pang patolohiya ...

Kailan dapat magsagawa ang isang doktor ng pagsusuri?

Marami, na naaalala ang dating kasabihan na "kung ano ang hindi mo hinahanap, hindi mo ito mahahanap," inirekomenda ng isang pagsusuri sa ginekologiko para sa lahat ng mga kababaihan na may menorrhagia.

Nakasaad sa manu-manong NICE na kinakailangan ng isang inspeksyon kung:

kung ang pangkalahatang nagsasanay ay naniniwala na mayroong pahiwatig ng isang posibleng patolohiya sa kasaysayan;
kung ang isang babae ay nagpasyang mag-install ng isang LV-IUD (kinakailangan ang pagsusuri upang masuri ang posibilidad ng paglalagay ng isang spiral sa matris);
kung ang babae ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri, tulad ng ultrasound o biopsy.

Kung ang myomatous node ng isang babae ay mababasa sa pader ng tiyan, o natutukoy sa lukab ng may isang ina sa pamamagitan ng ultrasound o hysteroscopy, at / o ang haba ng matris ay higit sa 12 cm, dapat agad siyang ipadala para sa konsulta sa isang espesyalista.

Anong mga pagsusuri sa laboratoryo ang dapat na inireseta ng doktor para sa isang babaeng may menorrhagia?

Dahil maraming mga magkakaibang pamamaraan ng pagsasaliksik, dapat maingat na lumapit ang isang tao sa kanilang appointment at tandaan na sa 40-60% ng mga kababaihan, ang sanhi ng menorrhagia ay hindi napansin (sa mga ganitong kaso, ang pagdurugo ng may isang ina ay itinuturing na hindi gumana (ng hindi kilalang etiology)).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng anemia ay hindi naiugnay sa mga antas ng hemoglobin, maliban sa katamtaman hanggang malubhang mga kaso. Samakatuwid, ang lahat ng mga kababaihan na may mabibigat na regla ay dapat magsagawa ng isang karagdagang pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo. pangkalahatang pagsusuri dugo Ang inpormasyon ng regular na bakal ay hindi inirerekomenda dahil ang mga indeks ng hematologic ay karaniwang nagbibigay ng isang mahusay na indikasyon ng estado ng mga tindahan ng bakal. Sa mga kababaihan na may matinding anemia, ang posibilidad ng patolohiya ay nadagdagan, at dapat silang agad na mag-refer sa isang dalubhasa. Ang mga pagsusuri para sa coagulopathy ay dapat na isagawa lamang sa mga kaso kung saan ang mabibigat na regla ay nakakaabala sa isang babae mula sa sandali ng menarche, at kung mayroon ding mga kaso ng mga karamdaman ng pamumuo sa isang personal o kasaysayan ng pamilya. Suriin ang antas babaeng hormone hindi nabigyang katwiran. Ang pag-aaral ng antas ng mga teroydeo hormon ay ipinahiwatig lamang kung may mga palatandaan ng sakit glandula sa teroydeo.

Mga rekomendasyon para sa pinakakaraniwang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa menorrhagia

Ang lahat ng mga kababaihan na may menorrhagia ay dapat magkaroon ng isang kumpletong bilang ng dugo. Sa kahanay, ang paggamot ng menorrhagia ay dapat na inireseta.
Ang pag-screen para sa mga coagulopathies (halimbawa, sakit na von Willebrand) ay dapat na inireseta para sa mga kababaihang may menorrhagia mula pa menarche, at kung may mga kaso ng coagulation disorders sa isang personal o kasaysayan ng pamilya.
Ang pagsukat ng suwero ferritin ay hindi dapat na regular na inireseta para sa lahat ng mga kababaihan na may menorrhagia.
Ang mga babaeng may menorrhagia ay hindi dapat inireseta ng isang pag-aaral ng antas ng mga babaeng sex sex.
Ang pag-aaral ng antas ng mga thyroid hormone ay ipinapakita lamang kung may mga palatandaan ng sakit na teroydeo.
Sa kaso ng menorrhagia, ang mga antas ng suwero ferritin ay hindi nagbibigay ng maraming impormasyon kaysa sa maaaring makuha mula sa isang kumpletong bilang ng dugo.

Ano ang papel ng ultrasound sa pagsusuri sa isang babae na may mabibigat na pagdurugo?

Mayroong malakas na katibayan na pabor sa ultrasound bilang unang linya na pamamaraan para sa pagtuklas ng mga abnormalidad sa istruktura. Ito ay isang hindi nagsasalakay at walang sakit na paraan ng pagpili para sa mga kababaihan na nangangailangan ng karagdagang pagsubok. Sa tulong ng ultrasound, posible na matukoy ang kapal ng endometrium (sa mga kababaihang premenopausal, ang normal na limitasyon ay 10-12 mm), upang makilala ang mga polyp at node.

Ang nakakumbinsi na ebidensya ay nakuha sa pabor ng paggamit ng transvaginal ultrasound bilang unang linya ng diagnostic na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga kababaihang may menorrhagia.

Ang survey na ito ay dapat na isagawa kung:

kung ang matris ay mahahalata sa pader ng tiyan;
kung ang isang pagsusuri sa vaginal ay nagsisiwalat ng isang pormasyon sa pelvic lukab ng isang hindi kilalang pinagmulan;
kung ang paggamot sa droga ay hindi epektibo.

Ano ang papel na ginagampanan ng hysteroscopy at biopsy?

Ang Hysteroscopy bilang isang diagnostic na pamamaraan ay dapat na isagawa lamang kung hindi malinaw ang pagtatapos ng ultrasound, halimbawa, upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng myomatous node o upang linawin ang likas na katangian ng napansin na anomalya.

Kailangan ng biopsy upang maibawas ang endometrial cancer o atypical hyperplasia. Ang mga pahiwatig para sa biopsy ay:

stoic intermenstrual dumudugo;
pagkawala o paunang kakulangan ng epekto mula sa paggamot sa mga kababaihan na 45 taong gulang pataas.

Hindi mo dapat gamitin ang curettage lamang ng lukab ng may isang ina bilang isang diagnosis.

Aling babae ang dapat na magtanong para sa endometrial na pagsusuri?

Hindi ganap na malinaw kung alin sa mga kababaihan ang dapat ipadala sa endometrial na pagsusuri at kung anong uri ng pagsusuri ang dapat. Inirerekomenda ng mga alituntunin ng New Zealand ang transvaginal endometrial ultrasound para sa mga sumusunod na kababaihan:

na may bigat sa katawan na higit sa 90 kg;
sa edad na 45 (ayon sa manu-manong Ingles, inirerekumenda na magsagawa ng karagdagang pagsusuri pagkatapos ng 40 taon);
kasama ang iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa endometrial hyperplasia o cancer, tulad ng isang diagnosis ng PCOS, kawalan ng katabaan, zero parity ng pagbubuntis, pagkakalantad sa labis na estrogen, o pamilyar na mga kaso ng endometrial o colon cancer.

Kung, sa transvaginal ultrasound, ang kapal ng endometrium ay higit sa 12 mm, isang sample ng endometrium ang dapat gawin upang maibukod ang hyperplasia. Kung walang magagamit na data ng transvaginal ultrasound, dapat ding kumuha ng isang sample ng endometrial. Ang mga babaeng may hindi regular na panregla na pagdurugo, kawalan ng mga resulta mula sa drug therapy at mga palatandaan ng patolohiya na may transvaginal ultrasound (polyps o submucous myomatous node) ay ipinapakita hysteroscopy at biopsy. Bilang isang diagnostic na pamamaraan, ang hysteroscopy at biopsy ay mas maraming kaalaman. Ang isang kahalili sa biopsy ay ang endometrial aspiration biopsy. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang taros, at sa kabila ng higit na ginhawa para sa babae, nananatili itong kontrobersyal kung maaari nitong palitan ang hysteroscopy na may sapat na pagiging sensitibo at pagiging tiyak.

Ang kapal ng endometrial na higit sa 12 mm ay maaaring magpahiwatig ng hyperplasia.

Paggamot ng menorrhagia sa mga kababaihan

Dapat bang kumuha ng iron tablets ang lahat ng mga kababaihang may menorrhagia?

Sa normal na regla, ang pagdurugo ay tumatagal ng 4 ± 2 araw, kung saan ang average ng 35-40 ML ng dugo ay nawala - isang halagang katumbas ng 16 mg ng bakal. Ang inirekumendang pag-inom ng iron na pandiyeta ay sapat upang mabayaran ang 80 ML ng pagkawala ng dugo bawat buwan. Gayunpaman, ang average na babae ay hindi kumakain ng sapat na bakal sa kanyang diyeta, na humahantong sa ang katunayan na ang anemia ay maaaring magkaroon ng pagkawala ng 60 ML ng dugo bawat buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sintomas ng pag-aalala para sa mga kababaihan na may mabibigat na pagdurugo ng may isang ina ay kahinaan dahil sa anemia. Para sa paggamot ng anemia, 60-180 mg ng sangkap na bakal ay dapat na ubusin bawat araw.

Anong paggamot ang maaaring inireseta ng isang pangkalahatang practitioner para sa mga kababaihan na may menorrhagia?

Paggamot sa droga Inireseta ito kung walang mga palatandaan ng anatomical o histological patolohiya o may mga myomatous node na mas mababa sa 3 cm ang lapad na hindi sanhi ng pagpapalawak ng lukab ng may isang ina.

Tulad ng ipinakita sa klinikal na kaso, ang isang pangkalahatang pagsasanay ay dapat magreseta sa isang babae ng anumang paggamot na naglalayong bawasan ang pagkawala ng dugo, bago, kung kinakailangan, siya ay sinuri ng isang gynecologist. Maraming mga remedyo na magagamit sa pangkalahatang praktiko, kabilang ang NSAIDs, therapy ng hormon (COCs o cyclic progestogens), tranexamic acid, at kahit Mirena-LV-IUD. Kung ang paggamot sa gamot ay inireseta para sa tagal ng pag-aaral at ang samahan ng radikal na paggamot, dapat gamitin ang tranexamic acid at NSAIDs.

Ang medikal na therapy para sa menorrhagia ay napakabisa at dapat na sundan ng isang pangkalahatang practitioner.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy:

ang pagkakaroon ng mga pag-ikot ng obulasyon o anovulatory;
ang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis o ang pagnanais na mabuntis;
kagustuhan ng pasyente (sa partikular, kung gaano siya nasiyahan sa paggamit therapy sa hormon);
contraindications sa therapy.

Kung, batay sa mga resulta sa kasaysayan at pagsusuri, ipinahiwatig ang hormonal o di-hormonal na gamot, dapat itong inireseta sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

mas mabuti pang-matagalang (hindi bababa sa 12 buwan) paggamit ng LV-IUD;
tranexamic acid, NSAIDs o COCs;
norethisterone o matagal nang kumikilos na injectable progestogens.

Ang Danazol ay hindi dapat gamitin nang regular upang gamutin ang mabibigat na pagdurugo ng panregla.

Mga rekomendasyon para sa appointment ng drug therapy para sa mabibigat na pagdurugo ng panregla

Ang mga kababaihan na nagpaplano na ipasok ang isang LV-IUD ay dapat na binalaan tungkol sa posibilidad ng pagbabago sa likas na pagdurugo, mas madalas sa mga unang ilang siklo, kung minsan ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Dapat silang magtiis ng hindi bababa sa 6 na cycle upang masuri ang kapaki-pakinabang na epekto ng paggamot.
Kapag ang masaganang pagdurugo ng may isang ina ay nauugnay sa dysmenorrhea, ang mga NSAID ay ginustong kaysa sa tranexamic acid bilang therapy.
Ang mga NSAID at / o tranexamic acid ay dapat na ipagpatuloy hangga't nararamdaman ng babae ang mga pakinabang sa kanila.
Ang paggamit ng NSAIDs at / o tranexamic acid ay dapat na ihinto kung walang pagpapabuti na sinusunod sa loob ng tatlong mga panregla.
Kung ang paunang therapy ay hindi epektibo, ang isang pangalawang linya ay dapat isaalang-alang sa halip na agad na mag-refer sa operasyon.
Ang mga progestogens na binibigyan ng pasalita lamang sa luteal phase ng cycle ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mabibigat na pagdurugo ng panregla.

Ang dalawang pangunahing mga terapiya sa unang linya para sa menorrhagia ay ang antifibrinolytic tranexamic acid (Cyclocapron) at mga non-hormonal NSAID. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay napatunayan sa mga random na pagsubok at sistematikong pagsusuri.

Mga babaeng hindi nagpaplano ng pagbubuntis at kung sino ang maaaring maging drug therapy bilang unang pagpipilian, inirerekumenda namin ang pag-install ng LV-IUD.

Para sa kadalian ng pag-unawa, maaaring sabihin ng GP sa kanilang mga pasyente na ang tranexamic acid ay nagbawas sa kalahati ng pagkawala ng dugo ng panregla, at mga NSAID ng halos isang-katlo. Para sa karamihan sa mga kababaihan na nakikipag-usap sa isang pangkalahatang practitioner, ang naturang paliwanag ay magbibigay ng pag-asa na makakabalik sila sa kanilang "normal" na mga panahon nang hindi na kailangan ng operasyon. Ang parehong uri ng mga gamot ay may kalamangan na madala lamang sa panahon ng regla (na nagtataguyod ng mas mahusay na pagsunod) at lalo na angkop para sa mga kababaihan na hindi nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis at hindi nais na kumuha ng hormon therapy. Ang mga therapies na ito ay epektibo din para sa nadagdagan na pagdurugo ng panregla na nauugnay sa paggamit ng mga di-hormonal intrauterine contraceptive device.

Ano ang mekanismo ng pagkilos ng tranexamic acid, mga epekto at contraindication sa appointment?

Pinipigilan ng Tranexamic acid ang pag-aktibo ng plasminogen at pinipigilan ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo. Ipinakita ng mga pagsusuri na ang wastong paggamit ng tranexamic acid (kinuha sa simula ng pagdurugo) para sa 2-3 siklo ay nabawasan ang pagkawala ng dugo sa panregla ng 34-59%. Masamang kaganapan tulad ng pagduwal, pagsusuka, pagtatae at dyspepsia ay naiulat sa 12% ng mga kababaihan. Hindi tulad ng NSAIDs, ang tranexamic acid ay walang epekto sa dysmenorrhea. Ang mga kontraindiksyon ay nagsasama ng isang kasaysayan ng venous thromboembolism o stroke, nakuha ang pagkasira ng kulay ng paningin.

Mahalagang tandaan din na tranexamic acid:

ay hindi nakakaapekto sa dismenorrhea / sakit na nauugnay sa pagdurugo, samakatuwid ay maaaring mangailangan ng karagdagang reseta ng lunas sa sakit;
ay walang epekto sa pagpipigil sa pagbubuntis, samakatuwid ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis;
ay hindi kinokontrol ang siklo ng panregla, samakatuwid, kung kinakailangan, maaaring kailanganin ng karagdagang payo at paggamot.

Paano dapat inireseta ang mga NSAID upang gamutin ang menorrhagia?

Maaaring magamit ang anumang NSAID, ngunit ang pinaka-karaniwang inireseta ay:

mefenamic acid (Ponstan);
diclofenac (Voltaren);
naproxen (Naprosyn).

Ang isang babae ay dapat lamang uminom ng mga tabletas sa kanyang panahon. Para sa dysmenorrhea, para sa maximum na pagiging epektibo, dapat mong subukang simulan itong kunin kung kailan dapat magsimula ang iyong panahon. Ang pangkalahatang nagsasanay ay dapat maging maingat tungkol sa mga kontraindiksyon sa mga NSAID. Kabilang dito ang:

nagpapatuloy dumudugo sa gastrointestinal o pagkakaroon ng ulser;
nagpapaalab na sakit sa bituka;
isang kasaysayan ng sobrang pagkasensitibo (hika, angioedema) na sanhi ng pagkuha ng aspirin o NSAIDs;
may kapansanan sa paggana ng bato o atay.

Gaano kapaki-pakinabang ang hormon therapy?

Ayon sa kaugalian, ang therapy ng hormon para sa menorrhagia ay ang paggamit ng mga progestogens na ibinigay sa panahon ng luteal phase ng cycle. Epektibong binabawasan ng mga progestogens ang pagkawala ng dugo lamang kung ibibigay ito sa loob ng 21 araw ng bawat pag-ikot. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ng naturang therapy ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay tumangging ipagpatuloy ito.

Ang COC therapy ay marahil mas pamilyar sa pangkalahatang praktiko. Sa kawalan ng contraindications, ang appointment ng mga COC ay gumagawa ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa menorrhagia. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga gamot ay makabuluhang bawasan ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla. Mahahanap ng pangkalahatang praktiko ang pinakaangkop na tablet para sa isang babae. Halimbawa Maaari ring imungkahi ng doktor na laktawan ng babae ang nakabalot na mga pacifier at patuloy na kumuha ng mga tabletas na hormon upang makakuha ng magandang pahinga mula sa kanyang mga panahon. Ang mga COC ay epektibo din para sa anovulatory dumudugo sapagkat kinokontrol nila ang siklo.

Dahil sa pagiging posible ng ekonomiya para sa pangmatagalang paggamit, ang LV-IUD (Mirena) ang ginustong at huling pamamaraan ng therapy. Ito ay isang hugis-T base na sakop ng isang reservoir ng levonorgestrel na inilabas sa rate na 20 mg bawat araw. Salamat dito mababang antas Ang mga hormone, ang systemic na epekto ng mga gestagens ay nabawasan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay mas malamang na ipagpatuloy ang therapy na ito kaysa sa mga cyclic progestogens. Ang IUD ay nagbubunga ng epekto nito sa pamamagitan ng pagbawas ng paglaganap ng endometrium at, bilang resulta, binabawasan ang tagal at kalubhaan ng pagdurugo. Hanggang sa anim na buwan at, lalo na, sa unang tatlong buwan pagkatapos ng pag-install ng system, ang pasyente ay maaaring maabala ng hindi regular na pagdurugo at kaunting pagtuklas, ngunit ng 12 buwan. karamihan ay may menor de edad na dumudugo o nagkakaroon ng amenorrhea. Marami sa mga problemang nauugnay sa pagdurugo at kaunting madugong paglabasmaaaring mapagtagumpayan ng maingat na paunang pagpapayo.

Ano ang mga prinsipyo ng paggamot sa pag-opera?

Ang medikal na paggamot ng menorrhagia sa anumang paraan ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng interbensyon sa pag-opera bilang susunod na hakbang. Sa parehong oras, ang isang konserbatibong diskarte ay maaaring magbigay sa isang babae ng oras upang makabawi mula sa "mabibigat na regla" at isaalang-alang ang lahat ng posibleng mga pagpipilian para sa karagdagang paggamot, kabilang ang operasyon. Kung hindi ginagamit ang paggamot sa droga, maaaring magpasya ang babae na ang operasyon ay ang tanging paraan palabas sa mahirap na sitwasyon kung saan nahanap niya ang kanyang sarili. Para sa maraming kababaihan, ang pagtanggal ng matris ay talagang nagsisilbi ang pinakamahusay na pagpipilian, na nangangahulugan ng pagwawakas ng pangangailangan para sa paggamot ng menorrhagia.

Mahalaga

Ang isang third ng mga kababaihan ay nagreklamo ng mabibigat na regla, ngunit 10% lamang ang may menorrhagia.
Hanggang kamakailan lamang, 20% ng mga kababaihan na nasa huli na edad ng reproductive ay kailangang alisin ang matris.
Ang pangunahing sanhi ng mabibigat na pagdurugo ay ang mga cycle ng anovulatory at uterine fibroids.
Ang mga kadahilanan sa peligro para sa endometrial hyperplasia at cancer sa mga babaeng premenopausal ay may kasamang kawalan at kawalan ng pagbubuntis, pagkakalantad sa labis na endogenous o exogenous estrogen o tamoxifen, PCOS, labis na timbang, at isang kasaysayan ng pamilya ng endometrial o colon cancer.
Ang lahat ng mga kababaihan na may metrorrhagia ay dapat magkaroon ng isang kumpletong bilang ng dugo.
Ang therapy sa gamot para sa menorrhagia ay napakabisa.
Ang Tranexamic acid ay nagbabawas ng pagkawala ng dugo ng panregla sa kalahati, at mga NSAID ng halos isang-katlo.
Ang mga progestogen ay epektibo para sa menorrhagia lamang kung ibinigay nang hindi bababa sa 21 araw.
Sa paggamot ng menorrhagia, epektibo ang COC, LV-IUD Mirena.
Kung, batay sa kasaysayan at mga resulta ng pagsusuri, ang hormonal o di-hormonal na therapy ay ipinahiwatig, para sa pangmatagalang paggamit ang pag-install ng LV-IUD ang magiging ginustong pamamaraan.

Ang Menorrhagia ay isang pathology ng ginekologiko na nag-aambag sa pagkagambala ng pag-ikot, bilang isang resulta kung saan ang masaganang pagkawala ng dugo ay nangyayari sa mga kritikal na araw. Ang sakit ay nagdudulot ng isang seryosong panganib sa kalusugan ng isang babae, dahil humantong ito sa pamamaga ng mga pelvic organ. Bago simulan ang paggamot, kailangan mong maunawaan kung ano ang nagpalitaw sa paglitaw ng problemang ito.

Alamin natin kung ano ito - menorrhagia. Ang pangalawang pangalan ng patolohiya ay hyperpolymenorrhea. Ang katagang ito sa gamot ay nangangahulugang mabibigat na regla.

Sa kaso ng menorrhagia, ang isang babae ay nawalan ng higit sa 80 ML ng dugo sa isang desquamation. Para sa paghahambing: ang paglabas ay hindi hihigit sa 50 ML, habang ang mga clots na may pathological etymology ay hindi sinusunod sa pad.

Sa panahon ng pag-detach ng endometrium ng matris sa mga kababaihang nagdurusa sa patolohiya na ito, ang kalagayan at kagalingan ay makabuluhang lumala. - iskarlata. Kadalasan, ang isang masaganang paglabas ay naglalaman ng uhog at kahina-hinalang mga clots.

Ang menorrhagia sa mga kababaihan ay madalas na humahantong sa kapansanan sa pagganap at pag-unlad ng anemia. Negatibong nakakaapekto ito sa kanilang kalidad ng buhay.

Ayon sa istatistika, 30% ng mga kababaihan na bumibisita sa isang gynecologist na may problema ng mahaba at masakit na kritikal na araw ay nagdurusa sa menorrhagia.

Ang patolohiya ay inuri sa pangunahing (nangyayari sa unang desquamation) at pangalawa (sa panahon ng reproductive).

Mga Sintomas

Ang menorrhagia sa mga kababaihan ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

Ang matagal at masaganang pagdurugo sa panahon ng regla ay ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito, ang dami ng dugo ng panregla ay lumampas sa 80 ML.
Masakit na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.
Walang gana.
Ang pagkakaroon ng malalaking clots at uhog sa mga pagtatago.
Anemia sa kakulangan sa bakal.
Nahihilo dahil sa matinding pagkawala ng dugo.

Upang masuri ang sakit, tinatasa ng gynecologist ang antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian ng babae. Kinakailangan ito upang maibukod ang hitsura ng mga proseso ng pathological.

Ang hypermenorrhea ay karaniwang napakasakit. Ang hindi komportable ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan at mas mababang likod. Ngunit hindi ito ang pangunahing tanda ng patolohiya na ito, dahil ang karamihan sa mga kababaihan ay nahaharap dito sa panahon ng normal na regla.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng polymenorrhea ay ang mga sumusunod na paglabag:

Ang hormonal disbalance... Ang mga palatandaan ng sakit na teroydeo na humahantong sa mga hormonal imbalances ay madalas na nakikita sa panahon ng pagbibinata.
Mga karamdaman ng sistemang reproductive. Halimbawa, mga polyp, adenomyosis. Ang mga pathology ng matris ay pinupukaw ang paglitaw ng menorrhagia sa 80% ng mga kaso.
Mga sakit na pumupukaw ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo. Halimbawa, maaaring ito ay isang kakulangan ng bitamina E. Gayundin, ang mga problema sa pamumuo ay sanhi ng matagal na paggamit ng mga antibiotics at ilang mga hormonal na gamot.
Mga karamdaman ng pelvic organ, atay o puso. Ang labis na pagkawala ng dugo sa panahon ng panregla ay isa sa mga sintomas ng sakit.
Namamana na predisposisyon. Ang Menorrhagia ay madalas na ipinapasa mula sa ina hanggang sa anak na babae.

Ang patolohiya na ito ay sanhi hindi lamang ng disfungsi ng mga ovary at matris. Maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng paggamit aparatong intrauterine... Sa kasong ito, ang mabigat at masakit na regla ay isang epekto.

Ang pangalawang menorrhagia ay madalas na nangyayari dahil sa stress ng psycho-emosyonal o labis na labis na trabaho. Ang hitsura nito ay pinukaw ng mga salik na negatibong impluwensya sa paggana ng katawan.

Menorrhagia sa pagbibinata

Sa pagbibinata, ang hormonal background ay hindi matatag. Ang menorrhagia sa mga kabataan ay kadalasang nangyayari mula sa edad na 13. Ang pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay isang kawalan ng timbang sa paggawa ng progesterone at estrogen ng katawan. Mayroon itong negatibong epekto sa proseso ng pagkahinog ng panlabas na layer ng may isang ina - ang endometrium.

Kung ang ina ng isang tinedyer na batang babae ay nagdusa mula sa patolohiya na ito, kung gayon ang posibilidad ng paglitaw nito sa unang regla ay napakataas. Ang iyong mga tagal ay mabibigat at masakit. Ang kondisyong ito ay humahantong sa kawalang-interes at pagkawala ng pagganap.

Ang mga batang babae na naghihirap mula sa karamdaman na ito ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa ginekologiko upang maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon.

Pag-iwas

Kung ang dysmenorrhea ay nangyayari sa panahon ng regla ( matinding sakit), at malalaking dugo na lumalabas sa ari, ito ay kagyat na pumasa medikal na pagsusuri... Hindi inirerekumenda na ipagpaliban ang pagbisita sa gynecologist, dahil ang pag-unlad ng menorrhagia ay madalas na humantong sa mapanganib na mga kahihinatnan, tulad ng anemia

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathology ng ginekologiko, kinakailangan:

Iwasan ang labis na pagsusumikap sa katawan.
Tanggalin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa stress ng psycho-emosyonal at stress.
Kumuha ng sapat na pagtulog, gamutin ang hindi pagkakatulog sa isang napapanahong paraan.
Iwasan ang madalas na pagbabago sa mga kondisyon ng klimatiko.
Kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina B, C.

Mga uri ng paggamot

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahalagang simulan ang paggamot sa menorrhagia sa isang napapanahong paraan. Gumagamit ang mga doktor ng hormonal o non-hormonal therapy. Anuman ang sanhi ng sakit, hindi inirerekumenda na gamutin ito mismo.

Sa hormon therapy, ang mga gamot ay inireseta na kumokontrol sa balanse ng mga hormon sa katawan - mga oral contraceptive. Kadalasan, pinapayuhan ng mga gynecologist ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng progesterone at estrogen.

Sa labis na pagkawala ng dugo sa mga kritikal na araw, inirerekumenda na kumuha ng ascorbic acid at rutin. Contraindicated sa menorrhagia matagal na panahon gumamit ng mga gamot na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo, dahil mayroon silang nakakalason na epekto sa katawan.

Ang paggamot na hindi hormonal sa malubhang pagkawala ng dugo ay nagsasangkot ng pagkuha ng antipyretic, analgesic at mga anti-namumula na gamot, tulad ng Naproxen o Ortofen. Ang tagal ng kanilang paggamit ay natutukoy ng gynecologist.

Sa matinding anemia at halatang pagkasira ng pisyolohikal sa mga genital organ, ipinahiwatig ang interbensyon sa operasyon. Isinasagawa ang curettage ng lukab ng may isang ina. Ngunit ang ganitong operasyon ay hindi makakatulong upang ganap na mapupuksa ang patolohiya, samakatuwid, ito ay ulitin.

Menorrhagia (hypermenorrhea) Matagal at masagana dumudugo ang may isang ina sa panahon ng regla, ang agwat sa pagitan ng kung saan ay makabuluhang nabawasan.

Sa mga kababaihang dumaranas ng menorrhagia, ang regla ay karaniwang pinahaba (7 o higit pang mga araw), habang ang pasyente ay nawawalan ng halos 100 ML ng dugo.

Pangunahing sintomas ng menorrhagiaay hindi lamang isang masaganang pagdiskarga ng dugo, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga pamumuo dito. Ang malalaking pagkawala ng dugo kung minsan ay pinupukaw ang paglitaw ng naturang mga komplikasyon tulad ng anemia.

Pagkatapos ng mabibigat na regla, ito ay isang pangkaraniwang kababalaghan kung saan ang isang babae ay may:

Pakiramdam mahina;
- pagkasira ng kalusugan;
- pagkahilo;
- nahimatay. \\

Minsan kung kailan menorrhagiaang bruising at bruising ay lilitaw sa katawan, pati na rin ang dumudugo na gilagid at dumudugo mula sa ilong. Sa parehong oras, ang pagdurugo ng panregla ay napakalaki na ang isang babae ay kailangang baguhin ang mga sanitary napkin o tampon bawat oras. Dapat malaman ng bawat babae na ang sobrang mabigat na regla ay isang dahilan para makipag-ugnay sa isang propesyonal na makakatulong malutas ang problemang ito.

Bakit nangyayari ang menorrhagia?

Ang mga rason ang hitsura ng menorrhagiaang mga sumusunod na paglabag ay maaaring mangyari:

Pagkagambala ng hormonal, lalo na sa mga kabataan at kababaihan ng edad na bago pa ang klimatiko;

Mga karamdaman ng babaeng reproductive system (fibroids, polyps, uterine adenomyosis) sanhi ng kawalan ng timbang na hormonal sa katawan ng babae;

Komplikasyon kapag gumagamit ng mga kontraseptibo ng intrauterine;

Hindi magandang pamumuo ng dugo dahil sa kakulangan ng bitamina K, thrombocytopenia, o gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;

Ang mga karamdaman ng thyroid gland, atay, puso at bato ay maaaring maging ang sanhi ng pag-unlad ng menorrhagia... Iyon ang dahilan kung bakit, sa mabibigat na regla, inirerekumenda ng mga dalubhasa ng aming klinika ang isang konsulta sa isang therapist at isang endocrinologist upang maibukod ang pangkalahatang somatic at endocrine na sanhi ng pagdurugo;

Ang anumang mga kadahilanan na pinipilit ang katawan na buhayin ang mga mekanismo ng pagbagay sa mga bagong kondisyon (labis na pag-load, isang matalim na pagbabago sa klima) pukawin ang pag-unlad ng menorrhagia;

Bilang karagdagan, ang menorrhagia ay madalas na minana sa pamamagitan ng linya ng babae.

Diagnosis ng menorrhagia

Sa anumang pagdurugo, ang doktor ay sa una ay obligadong ibukod ang pagbubuntis ng pasyente, lalo na ang isang ectopic. Para sa mga ito, sa laboratoryo ng aming klinika, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa pagbubuntis (upang makita ang hormon chorionic gonadotropin sa dugo).

Upang malaman sanhi ng menorrhagia, sinusuri ng doktor ang mga babaeng genital organ. Sa panahon ng pag-iinspeksyon, ang posibleng pagkakaroon ng:

Mga bukol;
- mga polyp;
- banyagang katawan;
- nagpapaalab na proseso;
- mga pinsala sa traumatiko.

Kung may mga hinala ng iba't ibang mga pathology ng matris o ovaries, ang doktor, bilang karagdagan sa ultrasound, ay nagrereseta ng isang biopsy, hysteroscopy, pagsusuri ng endometrial tissue at curettage.

Ang teknikal na base ng laboratoryo ng aming klinika ay nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang dugo ng pasyente:

Para sa hemoglobin;
- para sa coagulability;
- upang matukoy ang hormonal background;
ay hindi mga marker ng tumor.

Kung masyadong mabigat ang regla ng pasyente, pinayuhan siyang mag-ingat ng kalendaryong panregla upang tandaan ang tagal, kalikasan at kasaganaan ng paglabas.

Paano ginagamot ang menorrhagia?

Sa kanilang pagsasanay, ang mga doktor ng aming klinika ay gumagamit ng dalawang pamamaraan ng paggamot sa menorrhagia:

Therapeutic (gamot);
- pag-opera.

Kasama sa gamot ang pagkuha ng mga gamot na anti-namumula at mga hormonal na Contraceptive na magkasama o magkahiwalay. Mga gamot na hormonal naglalaman ng mga hormon estrogen at progesterone, na pumipigil sa paglago ng endometrium at sa gayon ay mabawasan ang dami ng mga pagtatago.

Ang mga gamot na anti-namumula ay napaka epektibo para sa pagpapagamot ng menorrhagia, ngunit sa ilang mga pasyente, pinupukaw nila ang pangangati ng gastric mucosa.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa menorrhagia para sa:

Pinsala sa mga genital organ o kanilang mga karamdaman sa pisyolohikal;
- paulit-ulit na menorrhagia;
- kakulangan sa iron anemia.

Kung ang paggamot sa medikal para sa menorrhagia ay hindi epektibo, kung gayon ang mga doktor ay gumagamit ng mga sumusunod na pamamaraan ng pag-opera:

Pagtanggal ng matris (histrectomy). Ang ganitong operasyon ay imposibleng mabuntis, kaya napakabihirang para sa mga kababaihang nasa edad ng reproductive. Pagkatapos ng isang histrectomy, ang katawan ng isang babae ay mabilis na nakakakuha ng sapat, ang siklo ng panregla ay na-normalize.

Pag-iinspeksyon ng mga pader ng matris na may isang espesyal na instrumento. Sa tulong ng pamamaraang ito, posible hindi lamang upang masuri ang mga paglabag, kundi pati na rin upang maalis ang mga ito. Bago ang pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri para sa hepatitis B, syphilis, pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng pasyente, ang kanyang Rh factor. Paggamot ng Menorrhagia ang pamamaraang ito ay epektibo tungkol sa 80 porsyento ng oras.

Dapat tandaan iyon ng bawat babae menorrhagia – malubhang karamdaman... Ang paggamot ay dapat na kagyat. Samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, upang maiwasan ang hindi maibalik na mga kahihinatnan. Maging matulungin sa iyong kalusugan!

Ano ang Menorrhagia?

Ang Menorrhagia ay hindi hihigit sa isang kundisyon, ang pangunahing sintomas na kung saan ay isang malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng regla, kung minsan ay lumalagpas sa 90-100 ML. Sa parehong oras, ang pagiging regular ng siklo ay nananatili, ngunit ang pagdurugo ng panregla ay maaaring sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kahinaan, nahimatay, pagbuo ng anemia, isang pagkasira ng kalidad ng buhay ng isang babae, at isang pagbawas sa kapasidad sa pagtatrabaho. Gayundin, kasama ang mga sintomas ng menorrhagia - ang tagal ng regla ay higit sa 7 araw.

Ang menorrhagias sa mga kababaihan ay may pangunahing at pangalawang katangian. Sa pangunahing menorrhagia, ang mga panahon ay nagiging sagana sa sandaling lumitaw sila. Ang pangalawa ay bubuo pagkatapos ng isang pinalawig na panahon ng normal na siklo ng panregla.

Mga sanhi ng idiopathic menorrhagia

Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang isang medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng menorrhagia at upang magreseta ng paggamot. Una sa lahat, isang pagsusuri ng cervix at puki ay isinasagawa, pati na rin pamamaraan ng ultrasound mga organo ng maliit na pelvis. Kung walang napansin na mga pathology, maraming mga pagsubok ang ginagawa (natutukoy ang background ng hormonal, pagtatasa ng endometrial, biopsy ng serviks, hysteroscopy, coagulogram din at pagsusuri sa biochemical dugo). Ang Menorrhagia ay hindi dapat balewalain: hindi lamang ito nagiging sanhi ng matinding abala sa isang babae, ngunit maaari rin itong maging isang palatandaan ng isang malubhang karamdaman. Kaya ano ang mga sanhi ng menorrhagia:

mga karamdaman sa hormonal (lalo na karaniwan sa mga kabataan at pasyente sa edad na bago ang edad);
mga sakit na ginekologiko (mga may isang ina fibroids, servikal polyps, ovarian Dysfunction, endometriosis, atbp.);
mga sakit na nauugnay sa pamumuo ng dugo;
mga problema sa thyroid gland;
nagpapaalab na proseso sa pelvic organ;
mga sakit sa puso, atay at bato;
cancer ng matris o ibang mga genital organ;
paggamit ng isang intrauterine aparato bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
sobrang trabaho, stress, nadagdagan pisikal na ehersisyo.

Ang mga paglabag sa itaas ay maaaring maging sanhi hindi lamang menorrhagia, kundi pati na rin. Ito ay nagkakahalaga ng pansin ang kanilang pagkakaiba, dahil ang metro, hindi katulad ng menorrhagia, ay dumudugo na walang kinalaman sa regla, at nailalarawan sa pamamagitan ng acyclicity nito.

Paggamot ng Menorrhagia

Napili ang paggamot para sa menorrhagia depende sa sanhi ng mga karamdamang ito. Sa karamihan ng mga kaso, hindi mo magagawa nang walang mga hormonal contraceptive, hemostatic at anti-namumula na gamot, na inireseta ng doktor nang paisa-isa. Upang maibalik ang katawan pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo, ginagamit ang mga paghahanda na naglalaman ng iron. Inirerekumenda na bawasan ang pisikal na aktibidad, subukang iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, kumain ng mabuti at magpahinga.

Mayroon ding mga kaso kung hindi gumana o hindi praktikal ang paggamot sa droga, pagkatapos ay nagsasanay ang mga doktor sa operasyon.

Ang mga paggamot para sa menorrhagia ay malawak na kilala sa maraming kababaihan. katutubong remedyo... Iba't ibang mga herbs at infusions ay mabuti para sa mabigat na regla: mga extract ng cuff ng ordinaryong, meadow geranium, chamomile, nettle ay may mga hemostatic na katangian at maaaring magamit sa anyo ng decoctions o tampons. Gayunpaman, huwag magpagaling sa sarili. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang sanhi ng paglabag na ito. Sa kaganapan na ang menorrhagia ay sanhi ng isang hormonal disorder at iba pang mga seryosong proseso ng pathological, ang mga remedyo tradisyunal na medisina dapat lamang gamitin bilang isang pandagdag sa medikal o kirurhiko paggamot.

Ang siklo ng panregla ng bawat babae ay naiiba at naiiba sa iba. Para sa ilan, gumagana ito tulad ng isang orasan, at para sa isang tao, ang iregularidad nito ay nagiging isang pattern. Marahil ang bawat babae ay nakaranas ng sakit sa panahon ng regla, at ang ilan ay mayroong menorrhagia. Ano ito Sa simpleng salita, mabibigat na pagdurugo ng panregla. Kung nakakita ka ng abnormal na sagana na paglabas, tiyak na dapat kang makipag-ugnay sa iyong gynecologist, tutulungan niya na maitaguyod ang dahilan. Ang isang pulutong ng pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa pagkapagod, labis na trabaho at kahit anemia. Menorrhagia - ano ito at kung paano gamutin ang isang karamdaman, alamin natin ito nang mas detalyado.

Sintomas ng sakit

Ang matagal at masaganang pagdurugo ng may isang ina (menorrhagia) ay paulit-ulit sa regular na agwat. Kasama sa mga sintomas ng menorrhagia ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: ang normal na regla ay tumatagal mula tatlo hanggang limang araw, habang ang pagkawala ng dugo ay hindi lalampas sa dalawang daang mililitro. Sa menorrhagia, ang panahong ito ay naantala ng isang linggo o higit pa, ang pagkawala ng dugo ay maaaring umabot sa limang daang mililitro.

Ang daloy ng panregla ay hindi lamang dugo, ngunit isang biological fluid na may halong komposisyon. Ngunit, gayunpaman, ang malaking pagkawala nito ay ginagawang isang seryosong paglabag ang pinakamainam na pag-ikot. Marahil ang pagbuo ng iron deficit anemia, na pumupukaw biglang nahimatay at nagbabanta sa kalusugan. Dahil sa masaganang paglabas habang regla, pinipilit ng babae na palitan ang sanitary napkin bawat oras.

Ang Menorrhagia ay madalas na sinamahan ng mga pasa sa katawan, dumudugo mula sa mga gilagid at ilong.

Menorrhagia: sanhi

Ang Menorrhagia ay maaaring sanhi ng:

Ang hormonal imbalance, kapag sa iba't ibang mga phase ng cycle ay nagambala tamang ratio sex hormones.
Pangkalahatang mga karamdaman ng hormonal sa katawan (sa gawain ng teroydeo glandula, mga ovary).
Paggamit ng isang intrauterine device (contraceptive).
Hormonal na kawalan ng timbang ng kabataan.
Paggamit ng Contraceptive.
Kasukdulan.
Mga karamdaman sa bato, atay, cardiovascular system.
Ang Menorrhagia ay sinamahan ng myoma ng matris, fibroids, talamak na endometritis, polyps ng endometrium, uterine cervix, uterine cavity, endometriosis, adenomyosis, at iba pang mga sakit ng reproductive system.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, pagkuha ng mga anticoagulant.
Mga karamdaman - hemophilia, thrombocytopathy, kakulangan sa bitamina K.
Ang Menorrhagia ay katangian ng isang pagbubuntis sa ectopic.
Biglang pagbabago ng klima (paglalakbay sa mga maiinit na rehiyon).
Psychoemotional at pisikal na stress, stress.

Diagnostics

Ang diagnosis ng "menorrhagia" ay itinatag lamang ng doktor pagkatapos na lumipas ang isang kumpletong pagsusuri. Nagsisimula ang diagnosis sa isang pagsusuri ng mga pelvic organ. Sa kasong ito, ang mga espesyal na smear ay kinuha mula sa puki. Kung mayroong hinala ng fibroids, ang pasyente ay na-refer para sa isang ultrasound scan.

Masidhing inirerekomenda ng mga gynecologist ang mga kababaihan na panatilihin ang isang kalendaryo ng pag-ikot, upang tandaan dito ang parehong tagal at kasaganaan ng regla. Ang tagapagpahiwatig ay ang dalas ng pagbabago ng sanitary napkin, ang isang pagbabago na higit sa isang beses sa isang oras o bawat oras ay nagpapahiwatig ng labis na paglabas.

Isinasagawa ang mga diagnostic ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Anamnesis ng mga reklamo ng pasyente (kung gaano katagal ang pagregla ay naging sagana, ano ang nauna dito, kung anong mga gamot ang kinuha, atbp.).
Kasaysayan ng ginekologiko at pagtatasa nito (mga nakaraang sakit, operasyon, pagbubuntis, impeksyon, atbp.).
Pag-andar sa panregla at pag-aaral nito (unang regla, regularidad ng pag-ikot, sakit, kadramahan, atbp.).
Ultrasound ng pelvic organ.
Pagsusuri sa ginekologiko.
Pagpapasiya ng ratio at antas ng mga hormone, coagulogram (pag-aaral ng pamumuo ng dugo).
Mga marka ng tumor CA-125, SF-199.
Colposcopy.
Pahid mikroskopya.
Mga pag-aaral ng isang pahid para sa oncocytology.
Hysteroscopy.
Biopsy ng cervix.
Konsulta sa isang endocrinologist-gynecologist.

Menorrhagia: paggamot

Direkta na nakasalalay sa sanhi ng sakit. Gayundin, ang paggamot ay natutukoy ng tagal at sagana ng pagdurugo.

Upang makontrol ang balanse ng hormonal, ang mga hormonal contraceptive ay inireseta, na gawing normal ang ratio ng progesterone at estrogen. Sa parehong oras, ang daloy ng panregla ay nabawasan ng halos 40%.

Para sa pag-iwas sa anemia, inireseta ang mga pandagdag sa iron. Ang pagkawala ng dugo ay tinutulungan upang babaan ang rutin na sinamahan ng ascorbic acid. Ang mga gamot na anti-namumula, tulad ng Ibuprofen, ay madalas na inireseta. Upang maitama ang matinding pagdurugo, kinakailangan na gumamit ng mga ahente ng hemostatic: klorido, calcium gluconate, "Dicinon", aminocaproic acid.

Ang Menorrhagia ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng physiotherapy (mga aplikasyon na may ozokerite, diathermy).

Mga pamamaraang pang-opera

Sa ilang mga kaso, kapag tinatrato ang menorrhagia, kailangan ang interbensyon sa pag-opera (ang lukab ng may isang ina, ang kanal ng cervix ay natanggal, ang mga endometrial polyps, ang mga fibroid ay tinanggal).

Ang mga pahiwatig para sa paggamot sa pag-opera ay:

Pinsala, pati na rin ang mga karamdamang pisyolohikal ng mga genital organ.
Paulit-ulit na kurso ng menorrhagia.
Anemia sa kakulangan sa bakal.
Ang drug therapy ay hindi nagbigay ng nais na epekto.
Ang kirurhiko paggamot ng menorrhagia ay may magkahalong pagsusuri. Ngunit sa karamihan ng mga kaso pinapayagan nito ang pasyente na makakuha ng kalusugan at kalimutan ang tungkol sa sakit na ito.

Ang mga kirurhiko na pamamaraan ay inuri sa dalawang uri: hysterectomy at hysteroscopy.

Hysterectomy

Ang Menorrhagia (ano ito, nalaman natin) ay ginagamot ng ganito pag-operatulad ng isang hysterectomy ay ang pagtanggal ng matris, na isinasagawa sa pamamagitan ng puki o isang maliit na paghiwa sa tiyan... Ang ganitong uri ng interbensyon sa pag-opera ay napakabihirang para sa mga kabataang kababaihan, sa mga pambihirang kaso lamang, dahil imposibleng mabuntis pagkatapos ng isang hysterectomy.

Ang operasyong ito, ayon sa mga pasyente, ay nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan, habang ang libido ay hindi bumababa, ang buhay ng kasarian ay mananatili sa parehong antas, at maging mas maliwanag. Kabilang sa mga pakinabang ng operasyon ang katotohanang ang katawan ng pasyente ay mabilis na nakakakuha (sa loob ng ilang araw), makabuluhan mga galos sa pag-opera absent Mula sa pagsasagawa ng hysterectomy, maaari itong mapagpasyahan na sa karamihan ng mga kaso ang siklo pagkatapos interbensyon sa pag-opera humihinto, ang paglabas ay hindi na nakakaabala, sa paglipas ng panahon nangyayari ang menopos.

Hysteroscopy

Sa panahon ng hysteroscopy, ang mga dingding ng matris ay susuriin gamit ang isang espesyal na instrumento na nilagyan ng isang optical system. Pinapayagan ng pamamaraan ang pag-diagnose at sabay na tinatanggal ang anumang mga paglabag. Ang isang pamamaraang hysteroscopy ay ginaganap sa isang ospital o sa isang batayang outpatient. Ang kahusayan ng operasyon ay hanggang sa 85%. Bago ang interbensyon, natutukoy ang Rh factor at pangkat ng dugo ng pasyente, ang isang gynecological smear ay kinuha, pati na rin ang mga pagsusuri para sa hepatitis B at syphilis.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang Menorrhagia ay humahantong sa iba't ibang mga karamdaman sa reproductive system, na kung saan ay kailangang malaman ng sinumang babae. Natagpuan ang hindi bababa sa ilang mga sintomas ng sakit, dapat mong agad na makipag-ugnay sa iyong gynecologist. Ang pansamantalang interbensyon at naantala na pag-aalis ng mga sanhi ng menorrhagia ay maaaring humantong sa:

ang pag-unlad ng anemia;
kawalan ng katabaan;
paglitaw at karagdagang pag-unlad malignant na mga bukol reproductive system;
makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay, posibleng kapansanan.

Kung ang isang babae ay regular na napagmasdan ng isang gynecologist (isang beses bawat anim na buwan), kung gayon ang napapanahong pagkilala sa mga problema at wastong iniresetang paggamot ay mapoprotektahan siya mula sa isang sakit tulad ng menorrhagia.

Mga katutubong remedyo

Menorrhagia - ano ito at posible na maibsan ang mga sintomas ng sakit katutubong paraan? Sa ilang mga kaso, oo, maaari kang gumamit ng mga recipe ng mga lola upang maibsan ang kondisyon, ngunit kinakailangan na gamutin ang mga sanhi ng sakit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang fezalis tincture ay may positibong epekto. Inihahanda na ito nang maaga. Kinakailangan na igiit ang mga pinatuyong ugat ng fezalis (50 g) sa kalahating litro ng vodka. Ang gamot ay isinalin ng dalawang linggo, ang mga nilalaman ay dapat na inalog pana-panahon. Kailangan mong kumuha ng 20-30 patak bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Kumuha ng mga tuyong dahon ng raspberry, tumaga, ibuhos ang tatlong kutsarang may tubig na kumukulo (kalahating litro). Ang gamot ay inilagay hanggang anim na oras sa isang nakabalot na form. Apat na beses sa isang araw kailangan mong uminom ng sabaw sa isang mainit na form, kalahati ng baso.

Gumawa ng isang koleksyon, isasama rito: mga dahon ng puting amela, blackberry, pitaka ng pastol ng halaman. Kailangan mong kumuha ng 50 g ng koleksyon, isang litro ng dry red wine, ihalo. Pagkatapos ng limang oras, dalhin ang halo sa isang pigsa. Susunod, ang lahat ay kailangang palamig, at pagkatapos ay salain. Ang tool ay dapat na kinuha ng tatlong beses sa isang araw, 50 ML.

Sa anumang kaso, sa menorrhagia, tiyaking makipag-ugnay sa iyong gynecologist para sa tulong. Ang katawan ng tao ay isang komplikadong sistema, bawat isa ay indibidwal. Maaaring ang mga remedyong nakatulong sa isa ay maaaring makapinsala sa iba pa. Isang doktor lamang na may tama pamamaraang diagnostic ay tumpak na nakilala ang sanhi ng sakit at inireseta ang tamang paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa menorrhagia ay nagsasama ng isang bilang ng pinakasimpleng mga patakaran, ang pagtalima na nagbibigay ng isang pagkakataon upang maiwasan ang mapanirang sakit na ito, kasama dito:

Kumpleto at napapanahong paggamot ng iba't ibang mga impeksyon, pamamaga ng pelvic organ.
Panatilihin ang isang regular na kalendaryo ng panregla, na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang regularidad ng pag-ikot, ang tagal at kasaganaan ng paglabas.
Tanggalin ang psycho-emosyonal at matinding pisikal na aktibidad, labis na trabaho, pati na rin ang isang matalim na pagbabago ng klima mula sa buhay, kung maaari.
Talikuran ang masasamang gawi.
Tingga malusog na imahe buhay ( tamang nutrisyon, naglalaro ng isports).
Magsanay ng mabuting personal na kalinisan.
Bisitahin ang iyong gynecologist dalawang beses sa isang taon para sa mga pana-panahong pag-check up.

Menorrhagia sa mga kabataan

Ano ang menorrhagia sa mga kababaihan, ngayon ay malinaw na, ang tanong ay lumitaw - sa anong edad maaaring magpakita ang sakit na ito? Ipinapakita ng pagsasanay ng mga gynecologist na nasa pagbibinata ang menorrhagia ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng normal na kurso ng buhay. Ang mga batang babae na 13-16 taong gulang ay nagreklamo ng matagal at mabibigat na pagdurugo, mga karamdaman sa pag-ikot. Sa pagtanggap, ang doktor, una sa lahat, ay nagbigay pansin sa taas, timbang, pagbuo ng mga sekswal na katangian, hindi kasama ang mga sakit na pumipigil sa pag-unlad. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan (pagdalo sa mga aktibidad sa palakasan, kakayahang magtrabaho, aktibidad sa panahon ng regla) ay nagpapahiwatig din ng isang tiyak na predisposition sa mga sakit na ginekologiko... Sa isang pag-uusap sa mga kabataan, dapat ipaliwanag ng doktor na walang kakila-kilabot na nangyayari sa katawan, at ang kwalipikadong paggamot ay makakatulong upang maitama ang sitwasyon sa lalong madaling panahon.

Diagnosis sa mga kabataan

Bilang karagdagan sa ang katunayan na ang batang babae ay sumailalim sa isang paunang pagsusuri ng isang gynecologist, kasama ang menorrhagia ay ipinadala siya para sa isang pagsusuri sa dugo para sa hemoglobin. Dapat malaman ng doktor kung may mga palatandaan ng iron deficit anemia. Kung ang tagapagpahiwatig ay masyadong mababa, sa ilang mga kaso inirekomenda ng gynecologist ang pagpapa-ospital na may pamamaraang pagsasalin ng dugo. Ang ligtas na hakbang na ito ay napaka epektibo para sa menorrhagia ng kabataan. Inirekomenda din ng doktor na dapat panatilihin ng batang babae ang kalendaryong panregla sa ilalim ng patnubay ng kanyang ina o kapatid na babae, malinaw na markahan ang mga araw, tagal at kasaganaan ng paglabas.

Paggamot ng menorrhagia sa mga batang babae

Ang paggamot sa menorrhagia higit sa lahat ay nakasalalay sa kung mayroong mabibigat na dumudugo sa unang pagkakataon o kung ito ay isang regular na pangyayari. Sa paunang kaso, ang batang babae ay itinalaga na kumuha ng ilang mga oral contraceptive nang maraming beses sa isang araw sa loob ng isang linggo. Epekto baka may pagduwal. Ang isa pang pagpipilian ay ang mga alternatibong gamot na normalisahin ang pag-ikot at sanhi ng pagdurugo ng panregla. Ang mga gamot ay dapat na inumin 12 araw sa isang buwan sa loob ng anim na buwan (anim na siklo).

Sa regular na menorrhagia, ang mga espesyal na gamot ay inireseta na nakakaapekto sa uterus ng mucosa, binabawasan ang dami ng mga pagtatago. Ang mga nasabing pondo ay ginagamit lamang sa panahon ng regla.

Ang epekto ng paggamot sa menorrhagia sa pagbibinata sa pangkalahatan ay lilitaw pagkalipas ng anim na buwan, kapag naibalik ang siklo. Ang pasyente ay dapat na regular na suriin ng kanyang gynecologist.

Katulad na mga artikulo: