Sakroiliit on äärmiselt salakaval ja ohtlik haigus, mida iseloomustab sacroiliaci liigese põletik. Patoloogia mõjutab tööealisi noori. 10-15 aasta pärast kogeb 70% neist liigeses tõsiseid pöördumatuid muutusi. See toob kaasa elukvaliteedi ja puude olulise languse.

Sarnaste kliiniliste sümptomite tõttu segatakse sacroiliiti sageli lumbosakraalse selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haigustega (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos jne). Enamikul patsientidest ilmnevad nende haiguste radioloogilised tunnused. Enamik arste peatub seal, paneb diagnoosi ja saadab patsiendi ravile. Kuid ... sacroiliitis areneb väga sageli koos selgroo muude haigustega. Sellel võivad olla erinevad põhjused ja see võib viidata teiste, tõsisemate süsteemsete haiguste esinemisele.

Foorumite kommentaaride põhjal otsustades on arstidel raskusi haiguse diagnoosimisega ja nad määravad patsientidele mittespetsiifilised diagnoosid nagu "dorsalgia" või "selgroolüli lumbodüünia". Harvad pole juhud, kui arstid avastavad patsiendil osteokondroosi, kuid ei leia sellega kaasnevat sacroiliaci liigese kahjustust. Kõik see on tingitud sakroiliidi selgete radioloogiliste tunnuste puudumisest haiguse varases staadiumis.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) omistatakse sakroiliidile kood M46.1. Patoloogiat nimetatakse põletikulisteks spondülopaatiateks - selgroo haigusteks, millega kaasnevad selle liigeste progresseeruv düsfunktsioon ja tugev valu sündroom. Sakroiliit on klassifitseeritud teiste rubriikide all luu- ja lihaskonna teatud haiguste sümptomiks ja sidekoe... Näide on sacroiliaci liigese lüüasaamine osteomüeliidi (M86.15, M86.25) või anküloseeriva spondüliidi (M45.8) korral.

Sakroiliit läbib oma arengus mitu järjestikust etappi. Muudatused radiograafidel ilmnevad ainult viimasel neist, kui patoloogia ravimine on äärmiselt keeruline. Sakroiliit võib areneda paljude haiguste taustal, mis raskendab diagnoosimist ja klassifitseerimist.

Mõelgem välja haiguse põhjused ja klassifikatsioon.

Sakroiliidi tüüpide klassifikatsioon ja kirjeldus

Sacroiliaci liigese põletik võib olla iseseisev haigus või esineda sekundaarselt autoimmuunsete või nakkushaiguste taustal. Sakroiliidil võib olla ühepoolne või kahepoolne lokaliseerimine, äge, alaäge või krooniline kulg.

Lokaliseerimise järgi	Ühepoolne - põletikuline protsess mõjutab ainult paremat või vasakut sacroiliaci liigest
	Kahepoolne - patoloogilised muutused laienevad mõlemale liigesele. Kõige sagedamini esineb haigus anküloseeriva spondüliidi ja brutselloosiga
Põletikulise protsessi levimuse ja aktiivsuse järgi	Sünoviit on sakroiliidi kõige kergem vorm. Seda iseloomustab sacroiliaci liigeseõõnt vooderdava sünoviaalmembraani isoleeritud põletik. Enamasti on see oma olemuselt reaktiivne. Kui mädane eksudaat koguneb liigeseõõnde, on haigus äge ja äärmiselt keeruline.
	Osteoartroos (deformeeriv artroos) on sacroiliaci liigese krooniline kahjustus, mille patoloogilises protsessis osalevad peaaegu kõik liigesstruktuurid. Mõjutatud on ka läheduses asuvad luud, lihased, sidemed. Tavaliselt areneb luu- ja lihaskonna krooniliste degeneratiivsete-düstroofsete või reumaatiliste haiguste taustal
	Panartriit (flegmon) on äge mädane põletik liigeses koos kõigi selle membraanide, sidemete ja kõõlustega. Põletikuline protsess mõjutab ka külgnevat pehme kude ja luud. Panartriidi kujul esineb sakroiliit tavaliselt ägeda hematogeense osteomüeliidi tõttu
Sõltuvalt esinemise põhjusest	Mittespetsiifiline nakkuslik - areneb aureuse või epidermise stafülokoki, streptokoki, enterobakterite või Pseudomonas aeruginosa liigesesse tungimise tagajärjel. Tavaliselt areneb osteomüeliidi taustal ja on ägeda kulgemisega
	Spetsiifilised nakkuslikud - põhjustatud konkreetsetest patogeenidest - need on mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema või brucella. Sellise sakroiliidi hulka kuuluvad tuberkuloosne, süüfilise ja brutselloos jne. Enamikul juhtudel on see krooniline, aeglaselt arenev kulg, kuigi see võib olla ka äge
	Nakkus-allergiline (aseptiline, reaktiivne) - areneb soole- või urogenitaalsete infektsioonide taustal. Sellisel juhul ei tuvastata liigesõõnes patogeenseid mikroorganisme. Põletik on reaktiivne ja sellel on keeruline arengumehhanism. Haigus on äge või alaäge ja möödub 4-6 kuu pärast
	Reumaatiline - areneb reumaatiliste haiguste (Whipple'i tõbi, Behceti sündroom, podagra, anküloseeriv spondüliit) taustal. Tal on krooniline, aeglaselt arenev, kuid tõsine kulg. Sageli põhjustab liigese deformatsioon, tugev valu sündroom ja isegi puue. Ravi võib ainult aeglustada patoloogia progresseerumist ja saavutada remissiooni
	Mitteinfektsioosne - esineb peamiselt ja ei ole etioloogiliselt seotud teiste haigustega. Põhjus on vigastus, raske füüsiline treening, aktiivne sport või istuv eluviis. Mitteinfektsioosne sacroiliitis areneb rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel sacroiliaci liigeste liigse stressi tõttu või nende trauma tõttu sünnituse ajal
Vooluga	Äge mädane - on ootamatu alguse, kiire arengu ja kiire vooluga. See toimub osteomüeliidi taustal või pärast tõsiseid vigastusi. See on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja nakkuse levikut seljaajus. Nõuab kohest ravi. Patsient vajab operatsiooni
	Alaäge - võib olla spetsiifilise nakkusliku või reaktiivse iseloomuga. See avaldub üsna tugevas valus ja kõndimisraskustes. Ei kaasne mäda kogunemine liigesõõnes. Tavaliselt reageerib ravile hästi ja paraneb täielikult 6 kuu jooksul
	Krooniline - on pika käiguga ja esialgu väga nappide sümptomitega. Aja jooksul ilmnevad valud alaseljas ja koktsiksis üha sagedamini ja põhjustavad patsiendile üha rohkem ebamugavusi. Krooniline sacroiliitis areneb tavaliselt autoimmuunhaiguste või pikaajaliste nakkushaigustega inimestel

Ühe- ja kahepoolsed

Enamikul juhtudel on sacroiliaci liigese põletik ühepoolne. Parempoolse patoloogilise protsessi lokaliseerimisega räägime parempoolsest, vasakpoolsest - vasakpoolsest sacroiliitisest.

Kahepoolne sacroiliitis - mis see on ja kuidas see on ohtlik? Seda haigust iseloomustab mõlema sacroiliaci liigese samaaegne osalemine põletikulises protsessis. See patoloogia on sageli anküloseeriva spondüliidi tunnuseks, millel on tõsine kulg ja mis põhjustab varajast puuet.

Kahepoolse sacroiliidi aktiivsuse aste:

• 1 kraad on miinimum. Inimene on mures mõõduka valu ja kerge jäikuse vastu alaseljas hommikul. Lülidevaheliste liigeste samaaegse kahjustusega on võimalikud raskused alaselja painutamisel ja pikendamisel.
• 2. klass - mõõdukas. Patsient kaebab lumbosakraalses piirkonnas pidevalt valutavat valu. Jäikus ja ebamugavustunne püsivad kogu päeva. Haigus takistab inimesel normaalset elu.
• 3. klass - hääldatakse. Patsient kannatab tugeva valu ja seljaosa liikuvuse tõsise piiramise all. Sakroiliaalsete liigeste piirkonnas moodustub anküloos - luude täielik sulandumine üksteisega. Patoloogiline protsess hõlmab selgroogu ja teisi liigeseid.

Haiguse varajases staadiumis radiograafilised tunnused kas puuduvad või on peaaegu nähtamatud. Osteoskleroosi fookused, liigestevaheliste lünkade kitsendamine ja anküloosi nähud ilmnevad alles sakroiliidi 2. ja 3. astmel. MRI abil on võimalik haigust diagnoosida selle alguses. Enamik sacroiliitis põdevaid patsiente pöördub arsti poole alles haiguse teises etapis, kui valu hakkab ebamugavust tekitama.

Nakkuslik mittespetsiifiline

Enamasti areneb see verevooluga nakatumise tagajärjel ägeda hematogeense osteomüeliidi korral. Patogeensed mikroorganismid võivad liigesesse siseneda ka lähedastest nakkuskolletest. Patoloogia põhjus on tungivad haavad ja kirurgiliste sekkumiste edasilükkamine.

Ägeda mädase sakroiliidi tüüpilised sümptomid:

• tugev valu ristluus, mida süvendab liikumine;
• patsiendi sunnitud asend - ta võtab "embrüo poosi";
• temperatuuri järsk tõus kuni 39-40 kraadi;
• üldine nõrkus, külmavärinad, peavalud ja muud joobetunnused.

Vere üldanalüüsis näitab patsient ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist. Esialgu ei ole radiograafidel nähtavaid muutusi, hiljem muutub märgatavaks liigeseruumi laienemine, mis on põhjustatud mäda kogunemisest liigese sünoviaalses õõnes. Tulevikus levib nakkus lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse. Mädase sakroiliidiga patsient vajab kohest operatsiooni ja antibiootikumravi.

Tuberkuloosne

Sacroiliaci liiges on üks Mycobacterium tuberculosis 'lemmikkohti. Statistika kohaselt tuvastatakse sakroiliit 40% -l patsientidest, kellel on haiguse osteoartikulaarne vorm. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Põletik on lokaliseeritud ühel küljel.

Patoloogia tunnused:

• kohalik valu, naha turse ja punetus ilio-sakraalse ristmiku projektsiooni kohas;
• valulikud aistingud tuharates, ristluus, reie tagaosas, mis intensiivistuvad liikumisega;
• skolioos, mille kumerus on tervislikule küljele, raskused ja lihase refleksi kokkutõmbumisest põhjustatud jäikus tunne alaseljas;
• kehatemperatuuri pidev tõus 39-40 kraadini, põletikulise protsessi tunnused üldises vereanalüüsis.

Tuberkuloosse sakroiliidi röntgenpildid ilmnevad ilio-sakraalse liigese moodustavate luude hävitamisel. Alguses ilmuvad sekvestritega hävitamise fookused niudele või ristluule. Aja jooksul levib patoloogiline protsess kogu liigesesse. Selle kontuurid muutuvad häguseks, mille tõttu on liigesruum osaliselt või isegi täielikult kadunud.

Süüfilise

Harvadel juhtudel võib sacroiliitis tekkida sekundaarse süüfilisega. See toimub artralgia vormis - liigesevalud, mis pärast piisavat antibiootikumravi kiiresti kaovad. Sagedamini ilmneb ilio-sakraalse liigese põletik tertsiaarse süüfilisega. Selline sacroiliitis esineb tavaliselt sünoviidi või artroosi kujul.

Rohkem detaile

Liigese luu- või kõhrestruktuurides võivad tekkida süüfilise igemed - tihedad ümarad koosseisud. Röntgenuuring on informatiivne ainult ilio-sakraalse liigese luude oluliste hävitavate muutustega.

Brutselloos

Brutselloosiga patsientidel areneb sacroiliitis üsna sageli. Ilio-sakraalset liigest mõjutab 42% artralgiaga patsientidest. Haigust iseloomustavad perioodilised lenduvad valud. Ühel päeval võib õlg haiget teha, teisel - põlvel, kolmandal - alaseljal. Koos sellega ilmnevad patsiendil ka teiste organite kahjustused: süda, kopsud, maks, elundid urogenitaalne süsteem.

Palju harvemini tekib patsientidel sacroiliitis artriidi, periartriidi, sünoviidi või artroosi kujul. Patoloogilises protsessis võib osaleda üks või mõlemad liigesed. Spetsiifiliste patoloogia tunnuste puudumise tõttu on radiograafide abil võimatu diagnoosida brutselloosi sacroiliiti.

Psoriaatiline

Psoriaatiline sacroiliitis tuvastatakse 50-60% -l psoriaasiga patsientidest. Patoloogial on selge röntgenpilt ja see ei tekita diagnoosimisel raskusi. Haigus on asümptomaatiline ega põhjusta inimesele ebamugavust. Ainult 5% -l inimestest on kliiniline ja röntgenpildi pilt, mis sarnaneb anküloseeriva spondüliidi pildiga.

Rohkem kui 70% psoriaasiga patsientidest põevad eri asukohaga artriiti. Neil on väljendunud kliiniline kulg ja see põhjustab liigeste normaalse toimimise häireid. Kõige sagedamini on patsientidel oligoartriit. Mõjutada võivad pahkluu, põlve, puusa või muud suured liigesed.

5-10% inimestest areneb käe väikeste interfalangeaalsete liigeste polüartriit. Haiguse kliiniline kulg sarnaneb reumatoidartriidiga.

Enteropaatiline

Ilio-sakraalse liigese põletik tekib umbes 50% kroonilise autoimmuunse soolehaigusega patsientidest. Sakroiliiti esineb Crohni tõbe ja haavandilist koliiti põdevatel inimestel. 90% juhtudest on patoloogia asümptomaatiline.

Põletikulise protsessi raskusaste ja liigese degeneratiivsed muutused ei sõltu mingil viisil soolepatoloogia raskusastmest. Ja haavandilise koliidi ja Crohni tõve spetsiifiline ravi ei mõjuta sakroiliidi kulgu.

10% juhtudest on enteropaatiline sacroiliitis anküloseeriva spondüliidi varajane sümptom. Anküloseeriva spondüliidi kliiniline käik soolepatoloogias ei erine haiguse idiopaatilise (täpsustamata) olemuse omast.

Sacroiteitis koos Reiteri sündroomiga

Reiteri sündroomi nimetatakse urogenitaalsüsteemi, liigeste ja silmade kombineeritud kahjustuseks. Haigus areneb tänu klamüüdiainfektsioon... Harvemini on põhjustajateks mükoplasmad ja ureaplasmid. Samuti võib haigus areneda pärast ülekantud soolenakkusi (enterokoliit, šigelloos, salmonelloos).

Reiteri sündroomi klassikalised tunnused:

• seos varasema urogenitaalse või sooleinfektsiooniga;
• haige noor vanus;
• kuseteede põletiku tunnused;
• silmade põletikulised kahjustused (iridotsükliit, konjunktiviit);
• patsiendil on liigesündroom (mono-, oligo- või polüartriit).

Sakroiliiti tuvastatakse 30-50% Reiteri sündroomiga patsientidest. Põletik on tavaliselt reaktiivne ja ühepoolne. Samal ajal võivad patsiendid mõjutada teisi liigeseid, võib areneda plantaarne fastsiit, kanna bursiit, selgroolülide periostiit või vaagna luud.

Sakroiliit koos anküloseeriva spondüliidiga

Erinevalt mädastest nakkuslikest, reaktiivsetest, tuberkuloossetest ja autoimmuunsetest sacroiliitidest on sellel alati kahepoolne lokaliseerimine. On algstaadiumid on peaaegu asümptomaatiline. Äge valu ja lülisamba liikumisvõime halvenemine ilmnevad hilisemal perioodil liigeste järkjärgulise hävitamise tõttu.

Anküloseeriv sakroiliit on anküloseeriva spondüliidi üks sümptomeid. Paljudel patsientidel on kahjustatud lülidevahelised ja perifeersed liigesed. Iridotsükliidi või iriidi tüüpiline ja areng - silmamuna iirise põletik.

CT ja MRI roll diagnoosimisel

Röntgenkiirte märgid ilmnevad sakroiliidi hilises staadiumis ja mitte kõigis selle tüüpides. Röntgendiagnostika ei võimalda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi õigeaegselt alustada. Kuid haiguse algfaasis on võimalik diagnoosida teiste, enama abiga kaasaegsed meetodid uuringud. Sakroiliidi varajasi tunnuseid on kõige paremini näha MRI-l.

Sacroiliaci liigese kahjustuste usaldusväärsete röntgenmärkide olemasolu võimaldab meil diagnoosida "sacroiliiti". Kui radiograafidel pole selgeid muutusi, soovitatakse patsientidel määrata HLA-B27 seisund ja kasutada tundlikumaid pildistamise uurimismeetodeid (CT, MRI).

Magnetresonantstomograafia (MRI) on sakroiliidi diagnoosimisel kõige informatiivsem varases staadiumis. See võimaldab teil tuvastada esimesed põletikulise protsessi tunnused liigeses - vedelik liigeseõõnes ja kondrite luuüdi ödeem. Need muutused pole kompuutertomograafia (CT) skannimisel nähtavad.

Kompuutertomograafia on sakroiliidi hilisemates staadiumides informatiivsem. CT-skaneerimine tuvastab luu defekte, pragusid, sklerootilisi muutusi, liigesruumi kitsendamist või laienemist. Aga kompuutertomograafia sakroiliidi varases diagnoosimisel praktiliselt kasutu.

Kuidas ravida: etioloogiline lähenemine

"Sakroiliidi" diagnoosi kuuldes langevad paljud inimesed stuuporisse. Mis see haigus on ja millised on selle tagajärjed? Kuidas seda ravida ja kas see on üldse võimalik? Millised lihased on sacroiliidi ajal pigistatud ja kas need võivad põhjustada pigistamist istmikunärv? Milliseid ravimeid võtta, milliseid harjutusi teha, kuidas haiguse korral riietuda? Kas anküloseeriva spondüliidi korral antakse puue, mis on põhjustanud selgroo pöördumatuid talitlushäireid? Need ja paljud muud küsimused kummitavad enamikku patsiente.

Osteokondroosi ravi Veel \u003e\u003e

Sakroiliidi vastu võitlemise kõige olulisem samm on selle põhjuse väljaselgitamine. Selleks peab inimene läbima täieliku eksami ja läbima hulga katseid. Pärast seda määratakse patsiendile etioloogiline ravi. Tuberkuloosihaigetele on näidatud tuberkuloosivastase ravi skeem, nakkushaigustega inimestele tehakse antibiootikumravi. Autoimmuunpatoloogias kasutatakse steroidhormoone.

Põhilised ravimeetodid

Ravitaktika ja haiguse prognoos sõltuvad selle põhjusest, põletiku aktiivsusest ja liigesstruktuuride osalemisest patoloogilises protsessis. Ägeda mädase sakroiliidi sümptomite ilmnemisel näidatakse patsiendile viivitamatut kirurgilist sekkumist. Kõigil muudel juhtudel ravitakse haigust konservatiivselt. Operatsiooni otstarbekuse küsimus kerkib hilisemates etappides, kui haigus ei allu enam konservatiivsele ravile.

Mis arst ravib sakroiliiti? Patoloogia diagnoosimist ja ravi teostavad ortopeedid, traumatoloogid ja reumatoloogid. Vajadusel võib patsient vajada ftisiatriku, nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, immunoloogi või muu kitsa spetsialisti abi.

Sakroiliidi korral valu leevendamiseks kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid salvide, geelide või tablettide kujul. Tugeva valu korral manustatakse lihasesiseselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Istmikunärvi pigistamise ja põletiku korral läbivad patsiendid ravimite blokaadid. Sel eesmärgil süstitakse talle kortikosteroide ja narkootilisi analgeetikume närvi läbipääsukohale võimalikult lähedal.

Pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist peab inimene läbima rehabilitatsioonikuuri. Sel perioodil on massaaž, ujumine ja terapeutilised harjutused (harjutusravi) väga kasulikud. Spetsiaalsed harjutused aitavad taastada selgroo normaalset liikuvust ja vabaneda alaselja jäikusest. Sakroiliidi korral saate arsti loal kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Siit saate teada, mis on haiguse sacroiliitis oht, selle esinemise põhjused, peamised sümptomid, haiguse etapid, ravimeetodid ja ennetamine.

Sakroiliit - mis see haigus on?

Sakroiliit on sacroiliaci liigese põletik, see tähendab vaagna ja selgroo ristmiku osa. Sakroiliiti võib diagnoosida iseseisva haigusena, kuid see on ka üks nakkushaiguste või autoimmuunhaiguste, kasvajaprotsesside sümptomitest. Niisiis, sacroiliiti võib diagnoosida süüfilise või tuberkuloosiga patsientidel. Sacroiliaci liigese põletikulise protsessi olemus ja intensiivsus sõltub haiguse põhjusest.

Sacroiliaci liiges on paariline jäik liiges, mis ühendab ristluust ja suurimat vaagna niudeluust. Ristluu koosneb viiest splaisserdatud selgroolülist, mis moodustavad suure luu. Sacroiliaci liigese sidemete aparaat on inimkehas kõige vastupidavam.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 tähistatakse sakroieliiti, mujal klassifitseerimata, M46.1.

Sakroiliidi klassifikatsioon

-

Sakroiliidi klassifikatsiooni on mitut tüüpi: jaotumisala, põletikulise protsessi olemuse, asukoha ja raskusastme järgi.

Sõltuvalt sacroiliaci liigese põletiku leviku piirkonnast on:

• Sünoviit. Liigesekapsli sisemise kihi põletik;
• Artroos. Liigeste pindade kõhrekoe kahjustus;
• Panartriit. Kõigi liigese anatoomiliste struktuuride lüüasaamine.

Põletikulise protsessi olemuse järgi on:

• Mädane sacroiliitis. Võib areneda vigastustega või olla nakkuslik päritolu... Ohtlik tõenäosusega, et mädane eritis pääseb seljaaju kanalisse ja vaagnaõõnde, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni.
• Subakuutne sakroiliit kulgeb krooniliste sümptomitega võrreldes rohkem, kuid ei lähe ägedasse staadiumisse.
• Krooniline sacroiliitis. Tavaliselt nakkuste tagajärg. See on tavalisem kui äge põletik.

Sümptomid

-

Kui teil on üks või mitu loetletud sakroiliidi sümptomit, on see põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks. Sacroiliaci liigese põletiku diagnoosimisel ja ravimisel osalevad ortopeedid ja reumatoloogid. Põletiku traumaatilise iseloomuga peaksite kõigepealt kohtuma traumatoloogiga.

Sakroiliidi peamine sümptom on valu alaseljas. Spetsialisti poole pöördumise põhjuseks on ristluu valulikud aistingud. Sellisel juhul võib valu olla püsiv või ilmneda spontaanselt; suureneb liikumise või pikaajalise puhkamisega. Kõik sõltub haiguse olemusest ja selle intensiivsusest.

Veel üks sacroiliaci liigese põletiku märk on Fergusoni sümptom: patsient, kes on nõjatunud, seisab aeglaselt toolil või diivanil, kõigepealt ühe jalaga, siis teisega; pärast seda laskub põrandale, alustades ühest jalast. Sakroiliidiga on alaseljas ja sakraalses piirkonnas ebameeldivad aistingud.

Sakroiliidiga patsientidel on ka:

• Tuharate valu;
• Kõhuvalu;
• Käiguhäire;
• Palavik koos kaasnevate külmavärinatega.

Diagnostika

-

Sakroiliidi tuvastamiseks on peamine diagnostiline meede sacroiliaci liigese röntgenuuring. Kõige informatiivsem on otsene projektsioon. Harvemini tehakse patsiendi pööretega täiendav kohalik tulistamine. Sellisel juhul ei ole sakroiliidi röntgenikiirgus haiguse algfaasis väljendunud, mis sageli raskendab diagnoosi. Võimalusel kasutatakse sacroiliidi diagnoosimiseks MRI-d.

Lisateabe saamiseks võidakse ette näha järgmised testid:

• Erütrotsüütide settimise määr;
• Antikehad G-klassi immunoglobuliinide suhtes;
• Tuumavastased antikehad ELISA;
• Molekulaarne geneetiline uuring HLA-B27.

Spetsiifilised sümptomid aitavad diagnoosida ka järgmist:

• Raimista. Valulikud aistingud rõhuga sacroiliaci liigesele taga.
• Baer. Valulikud aistingud koos survega sacroiliaci liigesele ees.
• Makarov. Sakroiliaalsete liigeste piirkonnas koputades tekivad valulikud aistingud.
• Trendelenburg. Ühe või kahe tuharalihase nõrkus.
• Genslen. Valulikud aistingud sacroiliaci liigese piirkonnas koos jala liigeste maksimaalse paindumisega samal küljel.
• Kujutage ette. Ebamugavus, kui proovite istudes ühte jalga teise peale asetada.
• Kušelevski. Valulikud aistingud niudeluu tiibade lahjendamisel või pigistamisel lamavas asendis.

Ravi

-

Kõik tegevused, protseduurid ja ravimid määrab raviarst. Artiklis olev teave ei ole mõeldud eneseraviks! See võib viia järsk halvenemine seisund ja tõsised tagajärjed.

Kõigepealt tuleb otsustada, milline arst teie puhul sacroiliiti ravib. Päritolu traumaatilise olemusega peate võtma ühendust traumatoloogiga. Vastasel juhul ortopeed või reumatoloog.

Enamasti on sacroiliitis põhihaiguse kaaslane. Seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud peamiselt põletiku algpõhjuste kõrvaldamisele ja selle sümptomite leevendamisele.

Haiguse salmonelloosi ja brutselloosi olemuse tõttu pärsivad infektsiooni antibiootikumid. Traumaatilist sacroiliiti ravitakse dislokatsiooni ümberpaigutamisega. Põletiku vähendamiseks ja leevendamiseks määratakse regulaarselt ravimeid valu sündroom.

Sageli määratakse füsioteraapia.

Sakroiliit on sacroiliaci liigese piirkonnas põletikuline protsess. See võib olla iseseisev haigus või teiste nakkusliku või autoimmuunse iseloomuga haiguste sümptom. Tavaliselt areneb sacroiliitis ühel küljel. Kahepoolset sakroiliiti võib täheldada brutselloosiga (harvemini tuberkuloosiga) ja see on anküloseeriva spondüliidi pidev sümptom. Raviplaan ja prognoos sõltuvad sakroiliidi arengu vormist ja põhjustest.
Sacroiliaci liiges on istuv liiges, mille kaudu ühendub vaagen selgrooga, kasutades ristluu külgpindadel asuvaid kõrvakujulisi liigeseid. Liigest toetavad inimkeha kõige tugevamad sidemed - interosseoossed sacro-nimmepiirkonna sidemed, lühikesed laiad kimbud, mis on kinnitatud ristluu külge ühelt poolt ja niudeluumuse suhtes.
Ristluu on selgroo põhjast teine \u200b\u200b(selle all on sabaluu). Lastel paiknevad ristlülid üksteisest eraldi. Seejärel kasvavad 18–25-aastaselt need selgroolülid kokku, moodustades ühe massiivse luu. Kaasasündinud arenguhäiretega (spina bifida) võib fusioon olla puudulik.

Mittespetsiifiline (mädane) sacroiliitis.

Sakroiliidi põhjuseks võib olla mädase fookuse läbimurre, osteomüeliit või liigese otsene nakatumine avatud vigastusega. Mädane sacroiliitis on tavaliselt ühepoolne. Sakroiliidi tekkimine on äge, toimub vägivaldne külmavärinad, märkimisväärne kehatemperatuuri tõus ja teravad valud alakõhus ja seljas kahjustatud küljel. Sakroiliidiga patsiendi seisund halveneb kiiresti ja tekib tugev joove.
Valu tõttu võtab sakroiliidiga patsient sundasendi, painutades jalgu puusa- ja põlveliigestes. Palpeerimisel ilmneb terav valu sacroiliaci liigese piirkonnas. Valu suureneb jala pikendamisel kahjustatud küljel ja niudeluu luude tiibade survel. Mädase sakroiliidiga vereanalüüsides määratakse ESR suurenemine ja väljendunud leukotsütoos.
Varajastes staadiumides esinevate kergete lokaalsete kliiniliste ilmingutega võib sakroiliiti mõnikord eksitada (eriti lastel) ägeda nakkushaigusega. Sakroiliidi diagnoosimine võib olla keeruline ka mitte liiga selge röntgenpildi või hilise välimuse tõttu väljendunud muutused radiograafil. Sakroiliidiga röntgenogrammil võib tuvastada liigesruumi laienemist, samuti mõõdukat osteoporoosi niude ja ristluuli liigespiirkondades.
Liigesõõnes kogunev mäda võib tungida naaberorganitesse ja kudedesse, moodustades mädaseid triipe. Kui vaagnaõõnes tekib leke, määratakse rektaalse uuringu käigus elastne valulik moodustis koos kõikumiskohaga. Kui tuharalihas tekib leke, tekib tuharapiirkonnas turse ja valulikkus. Mäda tungimisega seljaaju kanalisse on võimalik selja membraane ja seljaaju kahjustada.
Mädase sacroiliidi ravi viiakse läbi kirurgias. Varases staadiumis määratakse antibiootikumid, viiakse läbi võõrutusravi. Sakroiliidiga mädase fookuse moodustumine on näidustus liigese resektsioonist.

Sakroiliit koos tuberkuloosiga.

Sakroiliiti tuberkuloosi korral täheldatakse üsna harva, reeglina kulgeb see alaägedalt või krooniliselt. Nakkus levib tavaliselt primaarsest fookusest, mis asub kas ristluu piirkonnas või niude liigespindade piirkonnas. Lüüasaamine võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.
Sakroiliidiga patsiendid kurdavad ebaselge lokaliseerimise valusid vaagnapiirkonnas, samuti mööda istmikunärvi. Lastel kajastub valu põlves ja puusaliiges... Täheldatakse jäikust, kuna sakroiliidiga patsiendid püüavad liikumisel kahjustatud piirkonda säästa. Mõnel juhul on sekundaarsed deformatsioonid võimalikud skolioosi ja nimmepiirkonna lordoosi vähenemise kujul. Palpatsioonil ilmneb mõõdukas valu. Tuberkuloosse sacroiliidi korral suureneb kohalik temperatuur. Mõne aja pärast on põletiku fookuses pehmete kudede infiltreerumine.
¾ juhtudel on tuberkuloosne sacroiliitis keeruline reie tilgatavate abstsesside moodustumise tõttu. Sel juhul kaasnevad peaaegu pooled ummikud fistulite moodustumisega. Sakroiliidiga röntgenogrammil määratakse väljendunud hävitamine niude või ristluu piirkonnas. Sekvandid võivad hõivata vähemalt kolmandiku kahjustatud luust. Liigese kontuurid on hägused, servad on auklikud. Mõnel juhul täheldatakse liigeseruumi osalist või täielikku kadumist.
Sakroiliidi ravi viiakse läbi tuberkuloosi osakonna tingimustes. Tehakse immobilisatsioon, määratakse spetsiifiline konservatiivne ravi. Mõnel tuberkuloosse sacroiliidi korral on ette nähtud kirurgiline operatsioon - sacroiliaci liigese resektsioon.

Sacroiliitis koos süüfilisega.

Sekundaarse süüfilise korral areneb sacroiliitis harva ja kulgeb tavaliselt artralgia kujul, mis läbib kiiresti spetsiifilise antibiootikumravi toimel. Tertsiaarse süüfilise korral võib kummi sacroiliitis esineda sünoviidi või artroosi kujul. Märgitakse kergeid valusid (enamasti öösel) ja mõningast jäikust, kuna patsient säästab kahjustatud piirkonda.
Sünoviidi korral radiograafi muutusi ei tuvastata. Osteoartroosi korral võib röntgenipilt oluliselt erineda - väiksematest muutustest kuni liigespindade osalise või täieliku hävitamiseni. Sakroiliidi ravi on dermatoveneroloogilise osakonna tingimustes spetsiifiline. Tuleb märkida, et praegu on tertsiaarne süüfilis väga haruldane, seetõttu kuulub selline sacroiliitis vähem levinud kategooriasse.

Sakroiliit koos brutselloosiga.

Tavaliselt on brutselloosiga liigesekahjustus mööduv ja esineb lenduvate artralgia vormis. Kuid mõnel juhul täheldatakse püsivat, pikaajalist ja raskesti ravitavat põletikku sünoviidi, paraartriidi, artriidi või artroosi kujul. Sellisel juhul täheldatakse sakroiliiti üsna sageli (42% liigesekahjustuste koguarvust).
Brutselloosiga sacroiliitis võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Sakroiliidiga patsient kaebab valu sacroiliac piirkonnas, mida süvendab liikumine, eriti kui selg on välja sirutatud ja painutatud. Märgitakse jäikust ja jäikust. Selgub positiivne Lasegue sümptom (pingesümptom) - valu ilmnemine või tugevnemine reie tagaosas sel hetkel, kui patsient sirgendatud jala üles tõstab. Brutselloos sacroiliitiga röntgenogrammil pole muutusi isegi raskete kliiniliste sümptomite korral.
Sakroiliidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Spetsiifiline ravi viiakse läbi mitme antibiootikumi abil, vaktsiinravi määratakse koos põletikuvastaste ja sümptomaatiliste ainetega. Alaägeda ja kroonilise sakroiliidi korral on näidustatud füsioteraapia ja spaa ravi.

Aseptiline (nakkuslik-allergiline) sacroiliitis.

Aseptilist sacroiliiti võib täheldada paljude reumaatiliste haiguste, sealhulgas psoriaatilise artriidi ja Reiteri tõve korral. Kahepoolsel sacroiliitil on anküloseeriva spondüliidi puhul eriline diagnostiline väärtus, kuna sel juhul avastatakse mõlema sacroiliaci liigese radioloogilised muutused algstaadiumis - isegi enne selgroolüli vaheliste adhesioonide moodustumist. Sakroiliidile iseloomulik röntgenpilt annab sellistel juhtudel varajase diagnoosi ja võimaldab ravi alustada selleks kõige soodsamal perioodil.
Sakroiliidi esimesel etapil näitab radiograafia mõõdukat subkondraalset skleroosi ja liigesruumi laienemist. Liigeste kontuurid on ebaselged. Sakroiliidi teises etapis väljendub subkondroos, liigesruum kitseneb ja määratakse üksikud erosioonid. Kolmandal moodustub sacroiliaci liigeste osaline ja neljandal anküloos.
Sakroiliidi kliinilised ilmingud on kerged. Anküloseeriva spondüliidiga seotud sacroiliitiga kaasneb tuharast kerge kuni mõõdukas valu, mis kiirgub reide. Valud on rahulikumad ja liikumisega leevendatavad. Patsiendid märgivad hommikust jäikust, mis kaob pärast treeningut.
Sakroleidile iseloomulike muutuste tuvastamisel röntgenikiirgus viiakse läbi täiendav uuring, mis hõlmab spetsiaalseid funktsionaalseid katseid, selgroo röntgenograafiat ja laboratoorset analüüsi. Sakroiliidi diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud kompleksravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, harjutusravi, füsioteraapia, spaa ravi.

Mitteinfektsioosne sacroileitis.

Rangelt võttes ei ole sacroiliaci liigese mitteinfektsioossed kahjustused sacroiliitis, kuna selliseid juhtumeid täheldatakse kas sacroiliaci liigese artriitilisi muutusi või sacroiliac sideme põletikku. Kuid kliinilises praktikas pannakse sellistel juhtudel sageli diagnoosi "teadmata etioloogiaga sakroiliit".
Selliseid patoloogilisi muutusi võivad põhjustada varasemad vigastused, liigese pidev ülekoormus raseduse, spordi, raskuste kandmise või istuva töö tõttu. Selle patoloogia tekkimise oht suureneb poosi rikkumise korral (nimme-ristluu ristmiku nurga suurenemine), kiilukujuline ketas ristluu ja viienda nimmelüli vahel, samuti viienda nimmelüli kaare sulgemata jätmine.
Patsiendid kurdavad paroksüsmaalset või spontaanset valu sakraalses piirkonnas, mida tavaliselt süvendab liikumine, pikaajaline seismine, istumine või eesmine painutamine. Võimalik kiiritamine alaseljale, reide või tuharale. Uurimisel avastatakse kahjustatud piirkonnas kerge kuni mõõdukas valu ja teatud jäikus. Mõnel juhul areneb pardikäik (kõndimisel lõdveneb küljelt küljele). Fergasoni sümptom on patognomooniline: patsient seisab kõigepealt tooli peal terve ja seejärel haige jalaga, misjärel ta lahkub toolilt, langetades kõigepealt terve ja seejärel haige jala. Sellisel juhul tekib valu sacroiliaci liigese piirkonnas.
Artroosiga täheldatakse röntgenpildil liigeseruumi kitsenemist, osteoskleroosi ja liigese deformatsiooni. Sidemepõletikuga muutusi pole. Ravi on suunatud põletiku ja valu vähendamisele. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja füsioterapeutilised protseduurid, tugeva valu sündroomiga tehakse blokaadid. Patsientidel soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust. Sakroiliidi all kannatavatele rasedatele naistele näidatakse spetsiaalsete sidemete kasutamist nimmelüli-piirkonna piirkonnas.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Tõsist ja pikaajalist valu ja valulikkust sakraalses piirkonnas võib põhjustada sacroiliitis - sacroiliaci liigese põletik või traumaatiline kahjustus koos selle moodustavate kudede hävitamise nähtustega.

Sakroiliit, mujal klassifitseerimata: diagnoos [redigeeri]

Sakroiliidi korral on iseloomulik piiratud motoorne aktiivsus, valu, kui sacroiliaci liigesele avaldatakse survet tagantpoolt (Reimisti sümptom) või eest - läbi kõhu esiseina (Baeri sümptom). Lisaks tunnistatakse Makarovi sümptomeid sakroiliidi kohustuslikeks sümptomiteks, mis iseloomustavad:

Sacroiliaci liigeste piirkonnas koputamise valulikkus;

Sakroiliaalsete liigeste piirkonnas valulikkus lahjendamise ja vähendamise ajal sirgete jalgade jõnksaga selili lamavas subjektis.

Kushelevsky diagnostilised testid, mille on välja pakkunud kodumaine terapeut B.P. Kušelevski ():

Valu piirkonnas sacroiliac liigeste piirkonnas "lahjendamine" niudeluu harjad, st. Seljal lamaval patsiendil vaagna "venitamine";

Haigestunud sacroiliaci liigesepiirkonna valulikkus, mida kontrollija ülalt surub kõval diivanil külili lamava patsiendi niudele, s.t. kui vaagen on "kokku surutud";

Kui patsient lamab selili ja samal ajal röövitakse üks tema jalgadest ning säär ripub diivanil, siis kui uurija surub ühe käega selle jala reiele ja samaaegselt "röövib" teise osa niudeluu tiiva kahjustatud sacroiliaci liigese piirkonnas, siis tekib valu.

Tugeva valu ilmnemine ilio-sakraalses liigeses sakroiliidi küljel patsiendil, kes seisab toolil ja üritab jalga alla lasta oma istme tasemest, nimetatakse forgusoni sümptom.

Kui toolil istuv patsient paneb jalad jalgadele, siis kui sääre küljel on sacroiliitis, on vastava sacroiliaci liigese piirkonnas tugev valu ( sümptom Sobrae).

Survega sirgendatud, röövitud ja samal ajal väljapoole pööratud kannal lamab patsiendi jalg tagaküljel, kui vastava sacroiliaci liigese piirkonnas on sakroiliidi ilminguid selle jala küljel, tekib terav valu ( sümptom Lazhe - kirjeldas prantsuse arst M. Laguer).

Patsiendi järsu üleminekuga selili asendist väljasirutatud jalgadega sacroiliidi küljele istumisasendisse tekib vastava sacroiliaci liigese piirkonnas tugev valu ( lerrey sümptom - kirjeldas prantsuse arst J. Larrey).

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Sakroiliit, mujal klassifitseerimata: ravi [redigeeri]

Ravi on suunatud põletiku ja valu vähendamisele. Vt täpsustamata artroos.

Muud põletikulised spondülopaatiad (M46)

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse esinemissagedust, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse külastamise põhjuseid ja surma põhjuseid.

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Venemaa Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. jaanuari 1997. aasta korraldusega. Nr 170

WHO kavandab uue redaktsiooni (ICD-11) 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudetud ja täiendatud

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ARTIKLID

RHK 10. Luu-lihasüsteemi ja haiguskudede haigused.

Lihas-skeleti ja sidekoe haigused (M00-M99)

Deformeeruvad dorsopaatiad (M40-M43)

M40.0 positsiooniline kyphosis

Välja arvatud: selgroo osteokondroos (M42.-)

M40.1 Muu sekundaarne kyphosis

M40.3 Sirge selja sündroom

M40.4 Muu lordoos

M40.5 Täpsustamata lordoos

M41.3 Rindkere skolioos

M41.4 Neuromuskulaarne skolioos

M41.8 Skolioosi muud vormid

M41.9 Täpsustamata skolioos

M42 Lülisamba osteokondroos

Välja arvatud: positsiooniline kyphosis (M40.0)

M43 Muud deformeeruvad dorsopaatiad

M43.2 Muu selgroo suland

Välja arvatud: anküloseeriv spondüliit (M45) pseudartroos pärast sulandumist või artrodeesi (M96.0), mis on seotud artrodeesiga (Z98.1)

M43.4 Muud tavapärased atlanto-aksiaalsed subluksatsioonid

Välja arvatud: NCD biomehaaniline kahjustus (M99.-)

Välja arvatud: torticollis: - kaasasündinud rinnaku-mastoid (Q68.0) - sünnivigastuse tõttu (P15.2) - psühhogeenne (F45.8) - spastiline (G24.3) - praegune vigastus - vt selgroovigastusi kehapiirkondade kaupa

Välja arvatud: kyphosis ja lordosis (M40.-) skolioos (M41.-)

M45 Anküloseeriv spondüliit

M45.0 Anküloseeriv spondüliit

Välja arvatud: Reiteri tõve artropaatiad (M02.3) Behceti tõbi (M35.2) juveniilne (anküloseeriv) spondüliit (M08.1)

M46.0 Lülisamba entesopaatia

M46.1 Sakroiliit, mujal klassifitseerimata

M46.2 selgroolülide osteomüeliit

Kommentaar: kui nakkusetekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi (B95-B97)

M47.0 Seljaaju või selgroolüli arteri eesmine kompressioonisündroom

M47.1 Muu müelopaatiaga spondüloos

Välja arvatud: selgroolülide subluksatsioon (M43.3-M43.5)

M47.8 Muu spondüloos

M47.9 Täpsustamata spondüloos

M48 Muud spondülopaatiad

M48.0 Lülisamba stenoos

M48.1 Forestieri anküloseeriv hüperstoos

M48.2 Suudlevad selgroolülid

M48.4 Ülekoormusega seotud selgroo murd

M48.5 Selgroo kokkuvarisemine, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: selgroolüli hävitamine osteoporoosi (M80.-) praeguse vigastuse korral - vt vigastusi kehapiirkonniti

M49 Spondülopaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral

M49.1 Brutselloosi spondüliit

M49.2 Enterobakteriaalne spondüliit

Välja arvatud: neuropaatiline spondülopaatia tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Lülisamba kokkuvarisemine mujal klassifitseeritud haiguste korral

M49.8 Spondülopaatiad muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

M50 kaotab lülidevahelised kettad emakakaela

M50.0 alistamine lülidevaheline ketas emakakaela lülisamba koos müelopaatiaga

M50.1 Emakakaela lülidevahelise ketta häire koos radikulopaatiaga

Välja arvatud 1: ishias brachialis NOS (M54.1)

M50.3 Emakakaela lülidevahelise ketta degeneratsioon muu

M50.8 Emakakaela lülidevahelise ketta muud häired

M50.9 Emakakaela lülidevahelise ketta häire, täpsustamata

M51 Muud selgroolülidevaheliste ketaste häired

M51.0 Nimmepiirkonna ja muu lülidevahelise ketta seotus müelopaatiaga

M51.1 Nimmepiirkonna ja muu lülidevahelise ketta seotus radikulopaatiaga

Välja arvatud: ishias nimmepiirkonna NOS (M54.1)

M51.3 Muu selgroolülide vaheline ketas

M51.4 Schmorli sõlmed (herniad)

M51.8 Muu selgroolülidevahelise ketta häire

M51.9 Lülidevahelise ketta häire, täpsustamata

M53 Muud dorsopaatiad, mujal klassifitseerimata

M53.0 Emakakaela-kolju sündroom

M53.1 Cervicobrachial sündroom

Välja arvatud: infrathoracic sündroom [õlavarre põimiku kahjustus] (G54.0) emakakaela lülidevahelise ketta kahjustus (M50.-)

M53.3 Sacrococcygeal häired, mujal klassifitseerimata

M53.8 Muud spetsiifilised dorsopaatiad

M53.9 Täpsustamata dorsopaatia

M54.0 Emakakaela selgroogu ja lülisamba kaelaosa mõjutav pannikuliit

Välja arvatud: pannikuliit: - NOS (M79.3) - luupus (L93.2) - korduv [Weber-Christian] (M35.6)

Välja arvatud: neuralgia ja neuriit NOS (M79.2) radikulopaatia: - nimme- ja teiste piirkondade lülidevahelise ketta kahjustus (M51.1) - emakakaela lülisamba lülidevahelise ketta kahjustus (M50.1) - spondüloos (M47.2)

Välja arvatud: selgroolülidevahelise ketta häirest tingitud emakakaela (M50.-)

Välja arvatud: ishias: - põhjustatud lülidevahelise ketta kahjustusest (M51.1) - istmikunärvi kahjustusega lumbago (M54.4) (G57.0)

Välja arvatud1: ketasvigastuse tõttu (M51.1)

Välja arvatud: lumbago: - selgroolülidevahelise ketta nihkumise tõttu (M51.2) - ishiasiga (M54.4)

Välja arvatud: lülidevahelise ketta osalemise tõttu (M51.-)

M54.8 Muu dorsalgia

M54.9 Täpsustamata dorsalgia

Lühend BDU tähistab "ilma muude tähisteta", mis on samaväärne definitsioonidega: "tuvastamata" ja "täpsustamata".

Ilio-sakraalse liigese põletik või sakroiliit: sümptomid ja ravi, taastumise prognoos ja ägenemiste ennetamine

Jäikus nimmepiirkonnas, valu tuharas ja ristluus, lumbago reie piirkonnas, kudede põletik ja punetus kahjustatud liigese kohal on tõsise patoloogia tunnused. Sakroiliit areneb nakkushaiguste, reumaatiliste haiguste taustal trauma tagajärjel.

Ebamugavuse, ägeda, paroksüsmaalse valu ilmnemine lumbosakraalses tsoonis on signaal reumatoloogi või vertebroloogi kiireks külastamiseks. Patoloogia raskes staadiumis tunneb patsient tõsist ebamugavust, on vaja kehalise aktiivsuse piiramist: haigus raskendab oluliselt elu.

Mis on sacroiliitis

Haiguse iseloomulik tunnus on selgroo sacroiliaci liigesepõletik. Alaseljas tunneb patsient valu, ebamugavustunne levib reide ja tuharateni. Sakroiliit (ICD kood - 10 - M46.1) toimib iseseisva patoloogiana või on üks ohtlike haiguste sümptomitest: anküloseeriv spondüliit, brutselloos.

Esinemise põhjused

Põletik lumbosakraalses tsoonis areneb järgmiste tegurite taustal:

• kaasasündinud anomaaliad selgroolülide struktuuride arengus;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• mineraalide ainevahetuse probleemid;
• selgroo ja vaagnapiirkonna trauma;
• sacroiliaci liigese liigne stress pikka aega;
• nakkusetekitajate tungimine.

Siit saate teada, kuidas Dolobene geeli kasutada selja ja selgroo valu leevendamiseks.

Mis on ishias ja kuidas seda ravitakse? Patoloogia efektiivseid ravivõimalusi on kirjeldatud sellel lehel.

Esimesed tunnused ja sümptomid

Negatiivsed ilmingud sõltuvad suuresti sakroiliidi astmest ja patoloogia tüübist. Mida aktiivsemalt põletikuline protsess kulgeb, seda rohkem väljenduvad haiguse sümptomid. Sakroiliidi raske staadiumi vältimiseks on oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu ristluu- ja nimmepiirkonna ebamugavustele.

• peamine sümptom on regulaarne või paroksüsmaalne valu alaseljas, mis kiirgub ristluule, tuharatele ja reitele;
• kahepoolse sakroiliidiga ilmneb ebamugavustunne ristluu mis tahes jõu vajutamisel. Seda sümptomit registreerivad arstid ka kahe niudeluu patoloogilise lähenemise korral;
• ebameeldivad ilmingud muutuvad tugevamaks pärast staatilises asendis viibimist, pikaajalist kõndimist, pärast painutamist;
• ühepoolse sacroiliidi arengule viitab iseloomulik detail - raskuse tahtmatu ülekandmine tervislikule jalale treppidest ronimise ajal (vasakpoolse kahjustusega - paremal jäsemel, parempoolsel - vasakul);
• koos flegmoniga vaagna lihastes (difuusne põletik suputamise taustal) ilmnevad üldise mürgistuse tunnused: palavik, tervise halvenemine, palavik, nõrkus, iiveldus.

Haiguse tüübid ja vormid

Liigitamine põletikulise protsessi lokaliseerimise piirkonna järgi:

• artroos. Liigesepinnal arenevad patoloogilised muutused;
• sünoviit. Põletik mõjutab probleemse liigese sünoviaalset membraani;
• panartriit. Kõige raskem vorm - see mõjutab kogu liigese piirkonda.

Arstid eristavad sakroiliidi kolme tüüpi:

• nakkuslik-allergiline või aseptiline. Põletik areneb ilma nakkusetekitajate esinemiseta, autoimmuunpatoloogiate taustal;
• mitteinfektsioosne. Põhjused: liigeste düstroofia mineraalainevahetuse rikkumise taustal trauma tagajärjel, mis kutsus esile põletiku ristluu- ja nimmepiirkonnas;
• spetsiifiline. Sakroiliit areneb tõsiste haiguste (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis) taustal pärast ohtlike patogeenide tungimist.

Sakroiliiti klassifitseeritakse teiste märkide kombinatsiooniga:

• artralgia süüfilise taustal;
• vasakpoolne mädane sacroiliitis nakkusetekitajate haavale tungimise tagajärjel pärast vigastust;
• sünoviit või pika käiguga artroos brutselloosi taustal. Põletik mõjutab vaagnapiirkonna ühte ja kahte külge;
• tuberkuloosi patoloogia äge ja krooniline vorm. Seda tüüpi põletikuline protsess nimmepiirkonnas ja ristluus on nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

• kõigepealt. Sümptomatoloogia on nõrk, mõnikord tunnevad patsiendid pärast une nimmepiirkonnas kerget jäikust ja vaevlevad näriva seljavaluga. Füüsiline aktiivsus provotseerib põletikulise protsessi aktiveerimist. Oluline märk - nimme valud kiirgavad Achilleuse kõõluse piirkonda;
• teine. Selles etapis tekivad sacroiliaci liigese kahepoolsed kahjustused, patsiendid märgivad valu tuharates ja puusades, paroksüsmaalseid krampe ja nimmepiirkonna lumbago. Nimmepiirkonnas ilmub kumerus, liikumiste jäikus jääb alles;
• kolmas. Ravimata areneb niude ja sakraalse piirkonna anküloos. Negatiivseid muutusi näitab nimmepiirkonna ja alaselja skeleti stsintigraafia või röntgenikiirgus. Selgroolülide nihkumise, närvijuurte kokkusurumise taustal tõuseb vererõhk, tekivad valulikud lihaskrambid, võimalikud astmahoogud ja ishias.

Diagnostika

Seljaosa, puusa, tuharate ebamugavuste põhjused määrab kindlaks vertebroloog, reumatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Sageli on vajalik mitme arsti konsultatsioon. Peate tegema täieliku kliiniline pilt, korraldada haiguse tüübi ja staadiumi määramiseks spetsiaalsed testid.

Kahepoolse sakroiliidi kahtluse korral on vaja kindlaks teha, kas Ferpsoni sümptom on olemas. Patsient istub toolil, üks jalg alla. Sel hetkel on lumbosakraalses tsoonis tunda terav valu... Samuti suureneb ebamugavustunne, kui patsient võtab jala küljele. Haiguse ühepoolse, eriti mädase vormi korral flegmoni arengus muutub kahjustatud piirkond punaseks, paisub ja palpatsioonil on tunda valu.

Spetsialist peab määrama:

• nimmepiirkonna ja ristluu piirkonna röntgen. Uuring näitab liigesruumi suuruse märgatavat vähenemist, raskekujulise haigusega - luumenuse täielik puudumine. Röntgen aitab tuvastada mädast sacroiliiti ja mõõdukat osteoporoosi;
• vereanalüüsi. Aktiivse põletikulise protsessi korral suureneb leukotsüütide tase 2 või 3 korda, teise ja kolmanda astme patoloogia korral suureneb ESR näitaja märkimisväärselt. Haiguse nakkuslikus vormis näitab vereanalüüs antikehade olemasolu teatud tüüpi mikroorganismidele.

Tõhus ravi

Sakroiliidi varajases staadiumis alustavad patsiendid ravi harva, kuna vertebroloogi poole pöördutakse õigeaegselt kergete negatiivsete sümptomite taustal. Sagedamini ilmuvad arstikabinetti inimesed kaebustega tugeva valu kohta alaseljas ja ristluus. Pärast uurimist tuvastab spetsialist ühe- või kahepoolse sacroiliidi 2-3 kraadi. Ohtlike infektsioonide olemasolu organismis, näiteks tuberkuloos või süüfilis, mädaste masside kogunemine haiguse kaugelearenenud juhtudel raskendab haiguse kulgu.

Esiteks peate ravima taustapatoloogiat, siluma vigastuste tagajärgi. Paralleelselt saab patsient antibakteriaalseid ühendeid, valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kuna liigese patoloogilise protsessi põhjus kaob, väheneb põletik. Sel perioodil lisab arst harjutusravi, füsioteraapiat ja massaažiteraapiat.

II-kolmanda astme sakroiliidi peamised ravimeetodid:

• süüfilise, brutselloosi, tuberkuloosi ja muude nakkuste tekitajate hävitamine. Patsient võtab ravimite kompleksi, sealhulgas tugevaid antibiootikume. Spetsiifilise ravikuuri - kuni kuus kuud või rohkem vastavalt nakkusliku patoloogia igat tüüpi skeemile;
• sakroiliidi traumaatilise olemusega on vaja kahjustatud liigest parandada, fikseerida see 10 päeva või kauem;
• radikulaarse sündroomi, valu ümbritseva olemuse arenguga kombineerivad arstid antiradikulitilisi ja antineuralgilisi ravimeetodeid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu intensiivsuse vähendamiseks. Preparaatidel on kahjustatud liigesele keeruline toime: nad peatavad põletiku, vähendavad valu;
• mädase sakroiliidiga on vaja antibiootikume;
• liigesekahjustus psoriaatilise artriidi taustal nõuab monoklonaalsete antikehade ja tsütostaatikumide määramist;
• kui lumbosakraalse piirkonna kahjustus toimub taustal autoimmuunhaigused, siis määrab arst ravimid erütematoosluupuse ja muude patoloogiate ägenemise riski vähendamiseks. Teraapiat viib läbi reumatoloog, ravi on ainult konservatiivne;
• valu kiireks kõrvaldamiseks probleemses liigeses määrab arst elektroforeesi hüdrokortisooniga, mis on elektropunktsioonimeetod. Protseduure saab läbi viia patoloogia mitteinfektsioosse olemusega või pärast ohtlike patogeenide aktiivsuse pärssimist;
• kasulik protseduur - bišofiidi sisse hõõrumine ja massaaž raviva astelpajuõliga;
• hea valuvaigistava toime annavad valuvaigistava toimega salvid. Aktiivse põletiku korral ei kasutata soojendava toimega preparaate, pärast ägeda protsessi leevendamist on nakkusetekitajate kõrvaldamine lubatud erinevaid geelid ja salvid seljavalude vastu.

Ägeda perioodi jooksul peab patsient füüsilist aktiivsust täielikult või osaliselt vähendama. Tõsises seisundis peate valetama rohkem, harvemini istuma ja kõndima, et vähendada ristluu ja alaselja koormust. Kui see on näidustatud, määrab arst ortopeedilise korseti kandmise alaseljale. Remissiooniperioodil on abiks kerge treening. Sakroiliidi harjutusravi kompleksi aluseks on hingamisharjutused ja venitused. Suurepäraste võimaluste hulka kuuluvad veesport, pilates ja jooga.

Siit saate teada diklofenakil põhineva Ortofeni geeli kasutamise juhised valu taga.

Aastal selgroo lordoosi arengu põhjuste kohta nimmeosa kõverusravi võimalusi kirjeldatakse sellel lehel.

Minge saidile http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html, et leida valik skolioosiravi rindkere kolmanda astme selgroog.

Taastumisprognoos

Ravi kestus ja tulemus sõltuvad haiguse tüübist, patoloogilise protsessi arenguastmest. Patoloogia reumaatilise iseloomuga on ravi pikaajaline (mitme aasta jooksul), remissiooniperioodid vahelduvad ägenemistega. Haiguse autoimmuunne olemus ei võimalda sacroiliaci liigese põletiku ohtu kiiresti ja täielikult kõrvaldada.

Kas patoloogia on oma olemuselt nakkav? Õigeaegse algusega kompleksravi prognoos on soodne. Kursuse kestus sõltub taustahaiguse tüübist, näiteks tuberkuloosi korral kestab ravi 6, 9, 12 kuud, aasta, raskematel juhtudel - kauem. Oluline nüanss on immuunsüsteemi seisund.

Ennetavad meetmed

• igapäevane kehaline kasvatus;
• immuunsuse tugevdamine;
• nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi, et patogeensed organismid ei tungiks liigestesse;
• stagnatsiooniohu vähendamine istuva töö ajal: perioodiline soojenemine, kehaasendi muutus;
• keeldumine ülekoormusest valu ilmnemisega liigeses;
• õigeaegne visiit vertebroloogi juurde, distsipliin ravi ajal.

Video - fragment telesaatest "Tore on elada!" kuidas sacroiliiti ravida:

RHK 10. XIII klass (M30-M49)

RHK 10. XIII klass. SÜSTEEMILISED ÜHENDUSKUDE HAIGUSED (M30-M36)

Kaasas: autoimmuunhaigused:

kollageeni (vaskulaarsed) haigused:

Välja arvatud: autoimmuunhaigused, mis kahjustavad ühte elundit või

ühte tüüpi lahtrid (kodeeritud vastava oleku pealkirjaga)

M30 Polyarteritis nodosa ja sellega seotud seisundid

M30.0 nodoosne polüarteriit

M30.1 Kopsu osalusega polüarteriit [Churg-Strauss]. Allergiline granulomatoosne angiit

M30.2 Juveniilne polüarteriit

M30.3 Mukokutaanne lümfisündroom [Kawasaki]

M30.8 Muud nodoosse polüarteriidiga seotud seisundid Polüangiitiidi ristisündroom

M31 Muud nekrotiseerivad vaskulopaatiad

M31.0 Ülitundlik angiit Goodpasture'i sündroom

M31.1 Trombootiline mikroangiopaatia Trombootiline trombotsütopeeniline purpur

M31.2 Fataalne mediaangranuloom

M31.3 Wegeneri granulomatoos Nekrotiseeriv respiratoorne granulomatoos

M31.4 aordikaare sündroom [Takayasu]

M31.5 Hiidrakuline arteriit koos polümüalgia reumaatikaga

M31.6 Muu hiidrakuline arteriit

M31.8 Muud täpsustatud nekrotiseerivad vaskulopaatiad Hüpokomplementemiline vaskuliit

M31.9 Täpsustamata nekrotiseeriv vaskulopaatia

M32 süsteemne erütematoosluupus

Välja arvatud 1: erütematoosluupus (diskoidne) (NOS) (L93.0)

M32.0 Ravisüsteemne erütematoosluupus

Vajadusel kasutatakse ravimi identifitseerimiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

M32.1 + süsteemne erütematoosluupus koos teiste organite või süsteemidega

Perikardiit süsteemse erütematoosluupuse korral (I32.8 *)

Süsteemne erütematoosluupus koos:

M32.8 Muud süsteemse erütematoosluupuse vormid

M32.9 Süsteemne erütematoosluupus, täpsustamata

M33 Dermatopolümüosiit

M33.0 Juveniilne dermatomüosiit

M33.1 Muu dermatomüosiit

M33.9 Dermatopolümüosiit, täpsustamata

M34 Süsteemne skleroos

M34.0 Progresseeruv süsteemne skleroos

Kaltsiifikatsiooni, Raynaud 'sündroomi, söögitoru düsfunktsiooni, sklerodaktüülia ja telangiektaasia kombinatsioon

M34.2 Ravimitest ja kemikaalidest põhjustatud süsteemne skleroos

Kui on vaja tuvastada põhjus, kasutatakse täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

M34.8 Muud süsteemse skleroosi vormid

Süsteemne skleroos koos:

M34.9 Täpsustamata süsteemne skleroos

M35 Muud süsteemsed sidekoe kahjustused

Välja arvatud: reaktiivne perforeeriv kollagenoos (L87.1)

Sjögreni sündroom koos:

M35.1 Muud ristsed sündroomid Segatud sidekoehaigus

Välja arvatud: polüangiidi ristisündroom (M30.8)

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Välja arvatud 1: polümüalgia reumaatika koos hiidrakulise arteriitiga (M31.5)

M35.4 Difuusne (eosinofiilne) fastsiit

M35.5 Multifokaalne fibroskleroos

M35.6 Korduv Weberi-Christiani pannikuliit

M35.7 Hüpermobiilsuse sündroom, liigne liikuvus Perekondlike sidemete nõrkus

Välja arvatud: Ehlers-Danlose sündroom (Q79,6)

M35.8 Muud spetsiifilised süsteemsed sidekoe kahjustused

M35.9 Täpsustamata süsteemsed sidekoe kahjustused

Autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS. Kollageen (vaskulaarne) haigus NOS

M36 * sidekoe süsteemsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Välja arvatud: liigitatud haiguste artropaatiad

Välja arvatud: Schönlein-Henoch purpura artropaatia (M36.4 *)

M36.4 * Artropaatia mujal klassifitseeritud ülitundlikkusreaktsioonide korral

Artropaatia Schönlein-Henochi purpuriga (D69.0 +)

M36.8 * sidekoe süsteemsed häired muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

Sidekoe süsteemsed kahjustused koos:

DORSOPAATIA (M40-M54)

Järgmised viiendad märgid, mis näitavad kahjustuse asukohta, on valikuliseks kasutamiseks koos ploki "Dorsopathy" vastavate pealkirjadega, välja arvatud rubriigid M50 ja M51; vt ka märkust lk 644.

0 Seljaosa mitu osa

1 Kukla, esimese ja teise kaelalüli piirkond

3 emakakaela-rindkere piirkond

4 Rindkere

5 nimme-rindkere piirkond

6 nimmeosa

7 Lumbosakraalne piirkond

8 Sakraalne ja sacrococcygeal piirkond

9 Lokaliseerimine täpsustamata

DEFORMATSIOONI DORSOPAATIA (M40-M43)

M40 Kyphosis ja lordosis [asukohakood vt eespool]

Välja arvatud1: selgroo osteokondroos (M42 .-)

M40.1 Muu sekundaarne kyphosis

M40.2 Muu ja täpsustamata kyphosis

M40.3 Sirge selja sündroom

M41 skolioos [lokaliseerimiskood vt eespool]

Välja arvatud: kaasasündinud skolioos:

kyphoscoliotic südamehaigus (I27.1)

pärast meditsiinilisi protseduure (M96 .-)

M41.0 Infantiilne idiopaatiline skolioos

M41.1 Juveniilne idiopaatiline skolioos

Skolioos noorukitel

M41.2 Muu idiopaatiline skolioos

M41.3 Rindkere skolioos

M41.4 Neuromuskulaarne skolioos Tserebraalparalüüsist tingitud skolioos, Friedreichi ataksia, poliomüeliit ja muud neuromuskulaarsed häired

M41.5 Muu sekundaarne skolioos

M41.8 Skolioosi muud vormid

M41.9 Täpsustamata skolioos

M42 Lülisamba osteokondroos [asukohakood vt eespool]

M42.0 Lülisamba alaealiste osteokondroos Calveti haigus. Scheuermanni tõbi

Välja arvatud: positsiooniline kyphosis (M40.0)

M42.1 Täiskasvanu selgroo osteokondroos

M42.9 Täpsustamata selgroo osteokondroos

M43 Muud deformeeruvad dorsopaatiad [lokaliseerimiskood vt eespool]

Välja arvatud: kaasasündinud spondülolüüs ja spondülolistees (Q76.2)

lumbariseerumine ja sakraliseerimine (Q76.4)

selgroo kõverus koos:

M43.2 Muu selgroo suland Seljaliigeste anküloos

Välja arvatud: anküloseeriv spondüliit (M45)

artrodeesiga seotud seisund (Z98.1)

sulandumise või artrodeesi järgne pseudartroos (M96.0)

M43.3 Harjumuslik atlanto-aksiaalne subluksatsioon müelopaatiaga

M43.4 Muud harjumuspärased antlanto-aksiaalsed subluksatsioonid

M43.5 Selgroolülide muu harjumuspärane subluksatsioon

Välja arvatud: biomehaanilised kahjustused NEC (M99. -)

kehapiirkondade kaupa

M43.8 Muud täpsustatud deformeeruvad dorsopaatiad

M43.9 Täpsustamata deformeeriv dorsopaatia Lülisamba kõverus NOS

SPONDILOPAATIA (M45-M49)

M45 Anküloseeriv spondüliit [asukohakood vt eespool]

Välja arvatud: Reiteri tõve artropaatiad (M02.3)

juveniilne (anküloseeriv) spondüliit (M08.1)

M46 Muud põletikulised spondülopaatiad [lokaliseerimiskood vt eespool]

M46.0 Lülisamba entesopaatia Lülisamba sidemete või lihaste kinnitumise kaotus

M46.1 Sakroiliit, mujal klassifitseerimata

M46.2 selgroolülide osteomüeliit

M46.3 Lülidevaheliste ketaste nakatumine (püogeenne)

Vajadusel kasutatakse nakkusetekitaja tuvastamiseks täiendavat koodi (B95-B97).

M46.5 Muud nakkuslikud spondülopaatiad

M46.8 Muud spetsiifilised põletikulised spondülopaatiad

M46.9 Täpsustamata põletikulised spondülopaatiad

M47 spondüloos [lokaliseerimiskood vt eespool]

Siia kuuluvad: selgroo artroos või artroos, tahkliigeste degeneratsioon

M47.0 + seljaaju või selgroolüli arteri eesmine kokkusurumise sündroom (G99.2 *)

M47.1 Muu müelopaatiaga spondüloos Seljaaju spondülogeenne kompressioon + (G99.2 *)

M47.2 Muu radikulopaatiaga spondüloos

Lumbosakraalne spondüloos\u003e ilma müelopaatiata

Rindkere spondüloos või radikulopaatia

M47.9 Täpsustamata spondüloos

M48 Muud spondülopaatiad [lokaliseerimiskood vt eespool]

M48.0 Lülisamba stenoos Saba kaudaalne stenoos

M48.1 Forestieri anküloseeriv hüperostoos Difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos

M48.3 Traumaatiline spondülopaatia

M48.4 Ülekoormusega seotud selgroo murd Lülisamba ülekoormus [stress] luumurd

M48.5 Selgroo kokkuvarisemine, mujal klassifitseerimata Lülisamba kokkuvarisemine NOS

Lüli kiilukujuline deformatsioon NOS

Välja arvatud: selgroolüli hävitamine osteoporoosi korral (M80 .-)

praegune vigastus - vaata vigastusi kehapiirkonna järgi

M48.8 Muud spondülopaatiad Tagumise pikisuunalise sideme luustumine

M48.9 Täpsustamata spondülopaatia

M49 * mujal klassifitseeritud haiguste spondülopaatiad [lokaliseerimiskood vt eespool]

Välja arvatud: psoriaatilised ja enteropaatilised artropaatiad (M07. - *, M09. - *)

Välja arvatud1: neuropaatiline spondülopaatia tabes dorsalis (M49.4 *)

M49.4 * Neuropaatiline spondülopaatia

Neuropaatiline spondülopaatia koos:

M49.5 * Lülisamba kokkuvarisemine mujal klassifitseeritud haiguste korral

Lülisamba metastaatiline luumurd (C79,5 +)

M49.8 * Spondülopaatiad muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

Sakroiliit: nakkusliku, mitteinfektsioosse, reaktiivse ja reumaatilise iseloomu ravi

Sakroiliit on äärmiselt salakaval ja ohtlik haigus, mida iseloomustab sacroiliaci liigese põletik. Patoloogia mõjutab tööealisi noori. Aasta pärast kogeb 70% neist liigeses tõsiseid pöördumatuid muutusi. See toob kaasa elukvaliteedi ja puude olulise languse.

Sarnaste kliiniliste sümptomite tõttu segatakse sacroiliiti sageli lumbosakraalse selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haigustega (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos jne). Enamikul patsientidest ilmnevad nende haiguste radioloogilised tunnused. Enamik arste peatub seal, paneb diagnoosi ja saadab patsiendi ravile. Kuid ... sacroiliitis areneb väga sageli koos selgroo muude haigustega. Sellel võivad olla erinevad põhjused ja see võib viidata teiste, tõsisemate süsteemsete haiguste esinemisele.

Foorumite kommentaaride põhjal otsustades on arstidel raskusi haiguse diagnoosimisega ja nad määravad patsientidele mittespetsiifilised diagnoosid nagu "dorsalgia" või "selgroolüli lumbodüünia". Harvad pole juhud, kui arstid avastavad patsiendil osteokondroosi, kuid ei leia sellega kaasnevat sacroiliaci liigese kahjustust. Kõik see on tingitud sakroiliidi selgete radioloogiliste tunnuste puudumisest haiguse varases staadiumis.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) omistatakse sakroiliidile kood M46.1. Patoloogiat nimetatakse põletikulisteks spondülopaatiateks - selgroo haigusteks, millega kaasnevad selle liigeste progresseeruv düsfunktsioon ja tugev valu sündroom. Sakroiliit on klassifitseeritud teiste rubriikide alla luu-lihaskonna ja sidekoe teatud haiguste sümptomiks. Näide on sacroiliaci liigese lüüasaamine osteomüeliidi (M86.15, M86.25) või anküloseeriva spondüliidi (M45.8) korral.

Sakroiliit läbib oma arengus mitu järjestikust etappi. Muudatused radiograafidel ilmnevad ainult viimasel neist, kui patoloogia ravimine on äärmiselt keeruline. Sakroiliit võib areneda paljude haiguste taustal, mis raskendab diagnoosimist ja klassifitseerimist.

Mõelgem välja haiguse põhjused ja klassifikatsioon.

Sakroiliidi tüüpide klassifikatsioon ja kirjeldus

Sacroiliaci liigese põletik võib olla iseseisev haigus või esineda sekundaarselt autoimmuunsete või nakkushaiguste taustal. Sakroiliidil võib olla ühepoolne või kahepoolne lokaliseerimine, äge, alaäge või krooniline kulg.

Ühe- ja kahepoolsed

Enamikul juhtudel on sacroiliaci liigese põletik ühepoolne. Parempoolse patoloogilise protsessi lokaliseerimisega räägime parempoolsest, vasakpoolsest - vasakpoolsest sacroiliitisest.

Kahepoolne sacroiliitis - mis see on ja kuidas see on ohtlik? Seda haigust iseloomustab mõlema sacroiliaci liigese samaaegne osalemine põletikulises protsessis. See patoloogia on sageli anküloseeriva spondüliidi tunnuseks, millel on tõsine kulg ja mis põhjustab varajast puuet.

Kahepoolse sacroiliidi aktiivsuse aste:

• 1 kraad on miinimum. Inimene on mures mõõduka valu ja kerge jäikuse vastu alaseljas hommikul. Lülidevaheliste liigeste samaaegse kahjustusega on võimalikud raskused alaselja painutamisel ja pikendamisel.
• 2. klass - mõõdukas. Patsient kaebab lumbosakraalses piirkonnas pidevalt valutavat valu. Jäikus ja ebamugavustunne püsivad kogu päeva. Haigus takistab inimesel normaalset elu.
• 3. klass - hääldatakse. Patsient kannatab tugeva valu ja seljaosa liikuvuse tõsise piiramise all. Sakroiliaalsete liigeste piirkonnas moodustub anküloos - luude täielik sulandumine üksteisega. Patoloogiline protsess hõlmab selgroogu ja teisi liigeseid.

Haiguse varajases staadiumis radiograafilised tunnused kas puuduvad või on peaaegu nähtamatud. Osteoskleroosi fookused, liigestevaheliste lünkade kitsendamine ja anküloosi nähud ilmnevad alles sakroiliidi 2. ja 3. astmel. MRI abil on võimalik haigust diagnoosida selle alguses. Enamik sacroiliitis põdevaid patsiente pöördub arsti poole alles haiguse teises etapis, kui valu hakkab ebamugavust tekitama.

Nakkuslik mittespetsiifiline

Enamasti areneb see verevooluga nakatumise tagajärjel ägeda hematogeense osteomüeliidi korral. Patogeensed mikroorganismid võivad liigesesse siseneda ka lähedastest nakkuskolletest. Patoloogia põhjus on tungivad haavad ja kirurgiliste sekkumiste edasilükkamine.

Ägeda mädase sakroiliidi tüüpilised sümptomid:

• tugev valu ristluus, mida süvendab liikumine;
• patsiendi sunnitud asend - ta võtab "embrüo poosi";
• temperatuuri järsk tõus kraadides;
• üldine nõrkus, külmavärinad, peavalud ja muud joobetunnused.

Vere üldanalüüsis näitab patsient ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist. Esialgu ei ole radiograafidel nähtavaid muutusi, hiljem muutub märgatavaks liigeseruumi laienemine, mis on põhjustatud mäda kogunemisest liigese sünoviaalses õõnes. Tulevikus levib nakkus lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse. Mädase sakroiliidiga patsient vajab kohest operatsiooni ja antibiootikumravi.

Tuberkuloosne

Sacroiliaci liiges on üks Mycobacterium tuberculosis 'lemmikkohti. Statistika kohaselt tuvastatakse sakroiliit 40% -l patsientidest, kellel on haiguse osteoartikulaarne vorm. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Põletik on lokaliseeritud ühel küljel.

• kohalik valu, naha turse ja punetus ilio-sakraalse ristmiku projektsiooni kohas;
• valulikud aistingud tuharates, ristluus, reie tagaosas, mis intensiivistuvad liikumisega;
• skolioos, mille kumerus on tervislikule küljele, raskused ja lihase refleksi kokkutõmbumisest põhjustatud jäikus tunne alaseljas;
• kehatemperatuuri pidev tõus kraadides, põletikulise protsessi tunnused üldises vereanalüüsis.

Tuberkuloosse sakroiliidi röntgenpildid ilmnevad ilio-sakraalse liigese moodustavate luude hävitamisel. Alguses ilmuvad sekvestritega hävitamise fookused niudele või ristluule. Aja jooksul levib patoloogiline protsess kogu liigesesse. Selle kontuurid muutuvad häguseks, mille tõttu on liigesruum osaliselt või isegi täielikult kadunud.

Süüfilise

Harvadel juhtudel võib sacroiliitis tekkida sekundaarse süüfilisega. See toimub artralgia vormis - liigesevalud, mis pärast piisavat antibiootikumravi kiiresti kaovad. Sagedamini ilmneb ilio-sakraalse liigese põletik tertsiaarse süüfilisega. Selline sacroiliitis esineb tavaliselt sünoviidi või artroosi kujul.

Liigese luu- või kõhrestruktuurides võivad tekkida süüfilise igemed - tihedad ümarad koosseisud. Röntgenuuring on informatiivne ainult ilio-sakraalse liigese luude oluliste hävitavate muutustega.

Brutselloos

Brutselloosiga patsientidel areneb sacroiliitis üsna sageli. Ilio-sakraalset liigest mõjutab 42% artralgiaga patsientidest. Haigust iseloomustavad perioodilised lenduvad valud. Ühel päeval võib õlg haiget teha, teisel - põlv, kolmandal - alaselg. Koos sellega ilmnevad patsiendil teiste organite kahjustused: süda, kopsud, maks, urogenitaalsüsteemi elundid.

Isegi "tähelepanuta jäetud" OSTEOCHONDROSIS saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas.

Palju harvemini tekib patsientidel sacroiliitis artriidi, periartriidi, sünoviidi või artroosi kujul. Patoloogilises protsessis võib osaleda üks või mõlemad liigesed. Spetsiifiliste patoloogia tunnuste puudumise tõttu on radiograafide abil võimatu diagnoosida brutselloosi sacroiliiti.

Psoriaatiline

Psoriaatiline sacroiliitis tuvastatakse 50-60% -l psoriaasiga patsientidest. Patoloogial on selge röntgenpilt ja see ei tekita diagnoosimisel raskusi. Haigus on asümptomaatiline ega põhjusta inimesele ebamugavust. Ainult 5% -l inimestest on kliiniline ja röntgenpildi pilt, mis sarnaneb anküloseeriva spondüliidi pildiga.

Rohkem kui 70% psoriaasiga patsientidest põevad eri asukohaga artriiti. Neil on väljendunud kliiniline kulg ja see põhjustab liigeste normaalse toimimise häireid. Kõige sagedamini on patsientidel oligoartriit. Mõjutada võivad pahkluu, põlve, puusa või muud suured liigesed.

5-10% inimestest areneb käe väikeste interfalangeaalsete liigeste polüartriit. Haiguse kliiniline kulg sarnaneb reumatoidartriidiga.

Enteropaatiline

Ilio-sakraalse liigese põletik tekib umbes 50% kroonilise autoimmuunse soolehaigusega patsientidest. Sakroiliiti esineb Crohni tõbe ja haavandilist koliiti põdevatel inimestel. 90% juhtudest on patoloogia asümptomaatiline.

Põletikulise protsessi raskusaste ja liigese degeneratiivsed muutused ei sõltu mingil viisil soolepatoloogia raskusastmest. Ja haavandilise koliidi ja Crohni tõve spetsiifiline ravi ei mõjuta sakroiliidi kulgu.

10% juhtudest on enteropaatiline sacroiliitis anküloseeriva spondüliidi varajane sümptom. Anküloseeriva spondüliidi kliiniline käik soolepatoloogias ei erine haiguse idiopaatilise (täpsustamata) olemuse omast.

Sacroiteitis koos Reiteri sündroomiga

Reiteri sündroomi nimetatakse urogenitaalsüsteemi, liigeste ja silmade kombineeritud kahjustuseks. Haigus areneb klamüüdiainfektsiooni tagajärjel. Harvemini on haigustekitajateks mükoplasmad ja ureaplasmid. Samuti võib haigus areneda pärast sooleinfektsioonide (enterokoliit, šigelloos, salmonelloos) kannatamist.

Reiteri sündroomi klassikalised tunnused:

• seos varasema urogenitaalse või sooleinfektsiooniga;
• haige noor vanus;
• kuseteede põletiku tunnused;
• silmade põletikulised kahjustused (iridotsükliit, konjunktiviit);
• patsiendil on liigesündroom (mono-, oligo- või polüartriit).

Sakroiliiti tuvastatakse 30-50% Reiteri sündroomiga patsientidest. Põletik on tavaliselt reaktiivne ja ühepoolne. Samal ajal võivad patsiendid mõjutada teisi liigeseid, võib areneda plantaarne fastsiit, kanna bursiit, selgroolülide periostiit või vaagna luud.

Sakroiliit koos anküloseeriva spondüliidiga

Erinevalt mädastest nakkuslikest, reaktiivsetest, tuberkuloossetest ja autoimmuunsetest sacroiliitidest on sellel alati kahepoolne lokaliseerimine. Esialgsel etapil on see peaaegu asümptomaatiline. Äge valu ja lülisamba liikumisvõime halvenemine ilmnevad hilisemal perioodil liigeste järkjärgulise hävitamise tõttu.

Anküloseeriv sakroiliit on anküloseeriva spondüliidi üks sümptomeid. Paljudel patsientidel on kahjustatud lülidevahelised ja perifeersed liigesed. Iridotsükliidi või iriidi tüüpiline ja areng - silmamuna iirise põletik.

CT ja MRI roll diagnoosimisel

Röntgenpildid ilmnevad sacroiliidi hilises staadiumis ja mitte kõigis selle tüüpides. Röntgendiagnostika ei võimalda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi õigeaegselt alustada. Kuid haiguse algfaasis on võimalik diagnoosida, kasutades muid kaasaegsemaid uurimismeetodeid. Sakroiliidi varajasi tunnuseid on kõige paremini näha MRI-l.

Sacroiliaci liigese kahjustuste usaldusväärsete röntgenmärkide olemasolu võimaldab meil diagnoosida "sacroiliiti". Kui radiograafidel pole selgeid muutusi, soovitatakse patsientidel määrata HLA-B27 seisund ja kasutada tundlikumaid pildistamise uurimismeetodeid (CT, MRI).

Magnetresonantstomograafia (MRI) on sakroiliidi diagnoosimisel kõige informatiivsem varases staadiumis. See võimaldab teil tuvastada esimesed põletikulise protsessi tunnused liigeses - vedelik liigeseõõnes ja kondrite luuüdi ödeem. Need muutused pole kompuutertomograafia (CT) skannimisel nähtavad.

Kompuutertomograafia on sakroiliidi hilisemates staadiumides informatiivsem. CT-skaneerimine tuvastab luu defekte, pragusid, sklerootilisi muutusi, liigesruumi kitsendamist või laienemist. Kuid kompuutertomograafia on sakroiliidi varases diagnoosimisel praktiliselt kasutu.

Kuidas ravida: etioloogiline lähenemine

"Sakroiliidi" diagnoosi kuuldes langevad paljud inimesed stuuporisse. Mis see haigus on ja millised on selle tagajärjed? Kuidas seda ravida ja kas see on üldse võimalik? Milliseid lihaseid pigistatakse sakroiliidi ajal ja kas need võivad põhjustada istmikunärvi pigistamist? Milliseid ravimeid võtta, milliseid harjutusi teha, kuidas haiguse korral riietuda? Kas anküloseeriva spondüliidi korral antakse puue, mis on põhjustanud selgroo pöördumatuid düsfunktsioone? Need ja paljud muud küsimused kummitavad enamikku patsiente.

Sakroiliidi vastu võitlemise kõige olulisem samm on selle põhjuse väljaselgitamine. Selleks peab inimene läbima täieliku eksami ja läbima hulga katseid. Pärast seda määratakse patsiendile etioloogiline ravi. Tuberkuloosihaigetele on näidatud tuberkuloosivastase ravi skeem, nakkushaigustega inimestele tehakse antibiootikumravi. Autoimmuunpatoloogias kasutatakse steroidhormoone.

Põhilised ravimeetodid

Ravitaktika ja haiguse prognoos sõltuvad selle põhjusest, põletiku aktiivsusest ja liigesstruktuuride osalemisest patoloogilises protsessis. Ägeda mädase sakroiliidi sümptomite ilmnemisel näidatakse patsiendile viivitamatut kirurgilist sekkumist. Kõigil muudel juhtudel ravitakse haigust konservatiivselt. Operatsiooni otstarbekuse küsimus kerkib hilisemates etappides, kui haigus ei allu enam konservatiivsele ravile.

Mis arst ravib sakroiliiti? Patoloogia diagnoosimist ja ravi teostavad ortopeedid, traumatoloogid ja reumatoloogid. Vajadusel võib patsient vajada ftisiatriku, nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, immunoloogi või muu kitsa spetsialisti abi.

Sakroiliidi korral valu leevendamiseks kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid salvide, geelide või tablettide kujul. Tugeva valu korral manustatakse lihasesiseselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Istmikunärvi pigistamise ja põletiku korral läbivad patsiendid ravimite blokaadid. Sel eesmärgil süstitakse talle kortikosteroide ja narkootilisi analgeetikume närvi läbipääsukohale võimalikult lähedal.

OSTEOCHONDROSIS'e raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravimeetodit, kes otsustas farmaatsiaalase seadusetuse vastu olla ja esitas ravimit, mis TÕESTI RAVITAB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime selle teie tähelepanu juhtida. Loe rohkem.

Pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist peab inimene läbima rehabilitatsioonikuuri. Sel perioodil on massaaž, ujumine ja terapeutilised harjutused (harjutusravi) väga kasulikud. Spetsiaalsed harjutused aitavad taastada selgroo normaalset liikuvust ja vabaneda alaselja jäikusest. Sakroiliidi korral saate arsti loal kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Kuidas unustada liigesevalu ja osteokondroos?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu ...
• Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast ...
• Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve ...
• Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju ...

Kas soovite saada sama ravi, küsige meilt, kuidas?

Sakroiliit.

Alla 40. Bekhterevi ajalugu, sacroiliitis 1-2 spl. Muidugi vajate kaldus ja eelnevat ettevalmistust. Vahepeal norm? tänan

Jah, ja kaldus pole siin vaja. Ileosakraal pole muutunud

Jah, ja kaldus pole siin vaja. Ileosakraal pole muutunud

Ikka nii nagu vaja. Kõigil on liigeste või vaagna piltidel sakroiliit. Fantastiline!

Reumatoloogid ei nõustu teiega. Või on nad kõik teie arvates ulmekirjanikud? Ma ei vähenda vajadust kaldu, lihtsalt kõik on siin ja ilma nendeta selge ning kõiki pole mõtet neetida.

Kui soovite midagi normaalselt teha - tehke seda ise!

Just sacroilitise üldiseks arenguks \u003d (anat. Sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - sacroiliaci liigese põletik.

Austus, NIL! Vene keeles ju sakroiliit (ehkki ladina keeles sacroiliitis).

Vene keeles ju sakroiliit (ehkki ladina keeles sacroiliitis).

"Kuulake kõiki, kuulake mõnda, otsustage ise." ©

Reumatoloogid, nagu enamik kliinikuid, on kiirgusdiagnostika osas kirjaoskamatud.

Just sacroilitise üldiseks arenguks \u003d (anat. Sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - sacroiliaci liigese põletik.

Spondüloartroosi terminoloogiast Erdes Sh.F.1, Badokin V.V. 2, Bochkova A.G. 3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A. 2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V. 1, Ivanova O.N. 7, Korotaeva T.V. 1, Lapshina S.A. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P. 1, Otteva E.N. 10 , Raskina T.A. 11, Rebrov A.P. 5, Rumjantseva O.A. 1, Sitalo A.V. 12, Smirnov A.V.1 XXI sajandi esimese kümnendi lõpuks. Spondüloartroosi uurimise valdkonnas on kogunenud teatud arv termineid, mis on ühelt poolt aegunud, kuid mida kasutatakse arstide igapäevases sõnavaras, teiselt poolt mitmete erinevate definitsioonidega. 2014. aasta jaanuaris otsustati ExSPA (Venemaa Reumatoloogide Assotsiatsiooni spondüloartroosi uurimise eksperdirühm) esimesel organisatsioonilisel koosolekul, et tema peamine ülesanne peaks olema selles valdkonnas kasutatava terminoloogia sujuvamaks muutmine. Kõigepealt koguti meditsiinilises sõnavaras juba kasutusel olevad mõisted, mis jagati seejärel kahte kategooriasse: „vananenud” määratlused ja parandamist või ühendamist nõudvad mõisted. See väljaanne annab juhised spondüloartroosiga seotud meditsiiniliste terminite kasutamiseks; eraldi käsitletakse mõiste "sacroiliitis" õigekirja. Märksõnad: spondüloartroos; terminoloogia; sacroiliitis. Viitamiseks: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG jne Spondüloartroosi terminoloogiast. Teaduslik ja praktiline reumatoloogia.

Terminid on sõnad või fraasid, mis tähistavad rangelt määratletud mõisteid mis tahes teadmisvaldkonnas (filosoofia, poliitika, teadus, tehnoloogia jne). Igas teaduspublikatsioonis kasutatakse konkreetset keelt, mis sisaldab asjakohaseid erialaseid termineid. Eriterminid on „vahend, millega moodustatakse teadusteooriad, seadused, põhimõtted ja määrused“. Teadusliku mõtte areng toob paratamatult kaasa terminoloogia muutuse. Konkreetsete terminite uurimise ja loomisega tegelevad teadlased, vastavate elukutsete eksperdid. Nagu igas teadmiste valdkonnas, moodustus reumatoloogia (ja eriti spondüloartroosi) terminoloogia loomuliku arengu käigus spontaanselt kliiniline meditsiin, peegeldades haiguse kohta käivate ideede muutumist uuringu erinevates etappides. Seetõttu tekkis aeg-ajalt vajadus vaadata üle vanad ja tutvustada uusi mõisteid (ja vastavaid termineid), kajastades seeläbi kõiki vaadeldava probleemi uusi külgi, hetki, suhteid ja seoseid. Muidugi on see protsess lõputu ja ammendamatu, kuid see süveneb perioodiliselt, kui on kogunenud terminite „kriitiline mass”, mis on vananenud või ei vasta määratluse kohaselt praegusele probleemile teaduse mõistmise olukorrale. Viimastel aastatel on selline hetk tulnud spondüloartroosi (SpA) korral. XXI sajandi esimese kümnendi lõpuks. selles reumatoloogia valdkonnas on kogunenud teatud arv mõisteid, mis on ühelt poolt aegunud, kuid mida kasutatakse arstide igapäevases sõnavaras, ja teiselt poolt mitmete erinevate määratlustega. 2014. aasta jaanuaris, ülevenemaalise Venemaa avaliku organisatsiooni „Venemaa Reumatoloogide Assotsiatsioon“ (APP) ExSPA - „Spondüloartroosi uurimise eksperdirühma“ esimesel korralduskohtumisel otsustati, et tema peamine ülesanne peaks olema selles terminis kasutatud terminoloogia sujuvamaks muutmine. piirkonnas.

Kõigepealt koguti selleks juba meditsiinimetsas kasutatud mõisted. Töö esimeses etapis jagasid eksperdid (käesoleva artikli autorid) nad kahte kategooriasse: „vananenud” definitsioonid ja terminid, mis vajavad ülevaatamist või ühtlustamist. Seejärel esitas iga ExSPA liige oma määratud mõiste määratluse või leppis endisega kokku. Järgmises etapis ühendati olemasolevad määratlused ja levitati neid uuesti ExSPA liikmetele. Pärast arutelu jäi tähtaeg, mis kogus vähemalt 2/3 häältest; eraldi fikseeriti vastaste eriarvamus. Vananenud mõiste määratlemiseks korraldati avalik hääletus ja kõigi rühma liikmete ühehäälse otsusega ei soovitatud seda edasiseks kliiniliseks kasutamiseks. Seega sisaldas definitsiooni muutmise esialgne loetelu selliseid tuntud termineid: - spondüloartroos / spondüloartroos, - seronegatiivne spondüloartroos, - aksiaalne spondüloartroos, - perifeerne spondüliit, - anküloseeriv spondüliit, - anküloseeriv spondüloartroos, - psoriaatiline artriit - artropaatiline psoriaas, - põletikulise soolehaigusega seotud spondüloartroos, - reaktiivne artriit, - krooniline urogeenne artriit, - Reiteri tõbi. Allpool on EXPA liikmete kokkulepitud otsus esitatud tingimuste kohta. Spondüloartroos (M46.8) on selgroo, liigeste, entesiidi krooniliste põletikuliste haiguste rühm, mida iseloomustavad tavalised kliinilised, röntgen- / MRI-uuringud (tuvastatakse magnetresonantstomograafia abil) ja geneetilised tunnused. Üldised kliinilised tunnused: põletikuline seljavalu; sünoviit (asümmeetriline, valdavalt haarates alajäsemete liigeseid); daktüliit; valu kõõluste, liigesekapslite, sidemete luu kinnituskohtades (entesiit); nahakahjustused (psoriaas); silmakahjustus (uveiit); krooniline põletikuline soolehaigus (IBD) - Crohni tõbi või haavandiline koliit. Üldised röntgen- ja MRI tunnused: röntgenkiirte sacroiliitis (vastavalt Kelgrenile P. Benetti selgitustega) või MRI: aktiivsed põletikulised muutused sacroiliaci liigestes (SIJ) koos märkimisväärse luuüdi tursega (osteiit), mis on iseloomulik sacroiliitis SpA-s (Anküloseeriva spondüliidi uurimise rahvusvahelise töörühma soovitused - ASAS), luukoe proliferatsioon liigeste ja enteside piirkonnas. Üldised geneetilised tunnused: suurenenud seos erinevate geenidega, millest HLA-B27 on kõige tavalisem; kui esimese või teise astme sugulastel on mõni järgmistest haigustest: - anküloseeriv spondüliit (AS); - psoriaas (kinnitab dermatoloog); - uveiit (kinnitas optometrist); - krooniline IBD (dokumenteeritud); - spaa. Anküloseeriv spondüliit (M45.0) on SpA rühma krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab SIJ ja / või selgroo kohustuslik kahjustus koos potentsiaalse anküloosi tagajärjega, kaasates sageli enteside ja perifeersete liigeste patoloogilist protsessi. Kommentaar: SIJ-i kahjustuste röntgenkiirte tuvastamine on AS diagnoosimiseks kohustuslik.

Psoriaatiline artriit (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) on SpA rühma krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad psoriaasiga seotud liigeste, selgroo, entesiidi kahjustused. Kommentaar: “seotud psoriaasiga” tähendab, et patsiendil on uuringu ajal või kui tal on varem dermatoloogi diagnoositud psoriaas, sealhulgas küüned, ja / või psoriaasi esinemine veresugulastel. Põletikulise soolehaigusega seotud spondüloartroos (M07.4; M07.5) on SpA rühma krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad Crohni tõve või haavandilise koliidiga seotud liigeste, selgroo ja enteeside kahjustused. Kommentaar: Crohni tõve või haavandilise koliidi diagnoos tuleb dokumenteerida. Reaktiivne artriit (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) on liigeste, entesiidi, selgroo põletikuline mitte mädane haigus, mis on kronoloogiliselt seotud ägeda urogenitaalse või sooleinfektsiooniga. Kronoloogiline seos infektsiooniga: artriidi areng 1–6 nädalat pärast seda kliinilised ilmingud urogenitaalne või sooleinfektsioon... Arvestada tuleks reaktiivse artriidi vallandavate nakkusfaktoritega: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

Jäikus nimmepiirkonnas, valu tuharas ja ristluus, lumbago reie piirkonnas, kudede põletik ja punetus kahjustatud liigese kohal on tõsise patoloogia tunnused. Sakroiliit areneb nakkushaiguste, reumaatiliste haiguste taustal trauma tagajärjel.

Ebamugavuse, ägeda, paroksüsmaalse valu ilmnemine lumbosakraalses tsoonis on signaal reumatoloogi või vertebroloogi kiireks külastamiseks. Patoloogia raskes staadiumis tunneb patsient tõsist ebamugavust, on vaja kehalise aktiivsuse piiramist: haigus raskendab oluliselt elu.

Mis on sacroiliitis

Haiguse iseloomulik tunnus on selgroo sacroiliaci liigesepõletik. Alaseljas tunneb patsient valu, ebamugavustunne levib reide ja tuharateni. Sakroiliit (ICD kood - 10 - M46.1) toimib iseseisva patoloogiana või on üks ohtlike haiguste sümptomitest: anküloseeriv spondüliit, brutselloos.

Esinemise põhjused

Põletik lumbosakraalses tsoonis areneb järgmiste tegurite taustal:

• kaasasündinud anomaaliad selgroolülide struktuuride arengus;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• mineraalide ainevahetuse probleemid;
• selgroo ja vaagnapiirkonna trauma;
• sacroiliaci liigese liigne stress pikka aega;
• nakkusetekitajate tungimine.

Siit saate teada, kuidas seda kasutada selja- ja seljavalude leevendamiseks.

Mis on ishias ja kuidas seda ravitakse? Patoloogia efektiivseid ravivõimalusi on kirjeldatud lehel.

Esimesed tunnused ja sümptomid

Negatiivsed ilmingud sõltuvad suuresti sakroiliidi astmest ja patoloogia tüübist. Mida aktiivsemalt põletikuline protsess kulgeb, seda rohkem väljenduvad haiguse sümptomid. Sakroiliidi raske staadiumi vältimiseks on oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu ristluu- ja nimmepiirkonna ebamugavustele.

Peamised sümptomid on:

• peamine sümptom on regulaarne või paroksüsmaalne valu alaseljas, mis kiirgub ristluule, tuharatele ja reitele;
• kahepoolse sakroiliidiga ilmneb ebamugavustunne ristluu mis tahes jõu vajutamisel. Seda sümptomit registreerivad arstid ka kahe niudeluu patoloogilise lähenemise korral;
• ebameeldivad ilmingud muutuvad tugevamaks pärast staatilises asendis viibimist, pikaajalist kõndimist, pärast painutamist;
• ühepoolse sacroiliidi arengule viitab iseloomulik detail - raskuse tahtmatu ülekandmine tervislikule jalale trepist üles ronides (vasakpoolse kahjustusega - paremal jäsemel, parempoolsel - vasakul);
• koos flegmoniga vaagna lihastes (difuusne põletik suputamise taustal) ilmnevad üldise mürgistuse tunnused: palavik, tervise halvenemine, palavik, nõrkus, iiveldus.

Haiguse tüübid ja vormid

Liigitamine põletikulise protsessi lokaliseerimise piirkonna järgi:

• artroos. Liigesepinnal arenevad patoloogilised muutused;
• sünoviit. Põletik mõjutab probleemse liigese sünoviaalset membraani;
• panartriit. Kõige raskem vorm - see mõjutab kogu liigese piirkonda.

Arstid eristavad sakroiliidi kolme tüüpi:

• nakkuslik-allergiline või aseptiline. Põletik areneb ilma nakkusetekitajate esinemiseta, autoimmuunpatoloogiate taustal;
• mitteinfektsioosne. Põhjused: liigeste düstroofia mineraalainevahetuse rikkumise taustal trauma tagajärjel, mis kutsus esile põletiku ristluu- ja nimmepiirkonnas;
• spetsiifiline. Sakroiliit areneb tõsiste haiguste (, brutselloosi, süüfilise) taustal pärast ohtlike patogeenide tungimist.

Sakroiliiti klassifitseeritakse teiste märkide kombinatsiooniga:

• artralgia süüfilise taustal;
• vasakpoolne mädane sacroiliitis nakkusetekitajate haavale tungimise tagajärjel pärast vigastust;
• sünoviit või pika käiguga artroos brutselloosi taustal. Põletik mõjutab vaagnapiirkonna ühte ja kahte külge;
• tuberkuloosi patoloogia äge ja krooniline vorm. Seda tüüpi põletikuline protsess nimmepiirkonnas ja ristluus on nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Sakroiliidi staadiumid:

• kõigepealt. Sümptomatoloogia on nõrk, mõnikord tunnevad patsiendid pärast une nimmepiirkonnas kerget jäikust ja vaevlevad näriva seljavaluga. Füüsiline aktiivsus provotseerib põletikulise protsessi aktiveerimist. Oluline märk - nimme valud kiirgavad Achilleuse kõõluse piirkonda;
• teine. Selles etapis tekib sacroiliaci liigese kahepoolne kahjustus, patsiendid märgivad valu tuharates ja reites, paroksüsmaalseid krampe jne. Nimmepiirkonnas ilmub kumerus, liikumiste jäikus jääb alles;
• kolmas. Ravimata areneb niude ja sakraalse piirkonna anküloos. Negatiivsed muutused näitavad või ja alaselja. Taustal närvijuurte kokkusurumine, vererõhk tõuseb, lihastes tekivad valulikud krambid, võimalikud on lämbumisrünnakud ja see areneb.

Diagnostika

Seljaosa, puusa, tuharate ebamugavuste põhjused määrab kindlaks vertebroloog, reumatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Sageli on vajalik mitme arsti konsultatsioon. Haiguse tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks on vaja koostada täielik kliiniline pilt, viia läbi spetsiaalsed testid.

Kahepoolse sakroiliidi kahtluse korral on vaja kindlaks teha, kas Ferpsoni sümptom on olemas. Patsient istub toolil, üks jalg alla. Sel hetkel on äge valu tunda lumbosakraalses tsoonis. Samuti suureneb ebamugavustunne, kui patsient võtab jala küljele. Haiguse ühepoolse, eriti mädase vormi korral flegmoni arengus muutub kahjustatud piirkond punaseks, paisub ja palpatsioonil on tunda valu.

Spetsialist peab määrama:

• nimmepiirkonna ja ristluu piirkonna röntgen. Uuring näitab liigesruumi suuruse märgatavat vähenemist, raskekujulise haigusega - luumenuse täielik puudumine. Röntgen aitab tuvastada mädast sacroiliiti ja mõõdukat;
• vereanalüüsi. Aktiivse põletikulise protsessi korral suureneb leukotsüütide tase 2 või 3 korda, teise ja kolmanda astme patoloogia korral suureneb ESR näitaja märkimisväärselt. Haiguse nakkuslikus vormis näitab vereanalüüs antikehade olemasolu teatud tüüpi mikroorganismidele.

Märkuses! Oluline on välja selgitada ilio-sakraalse liigese tsooni põletikulise protsessi põhjus. Kui leitakse patogeenseid baktereid, on antibiootikumitundlikkuse test kindlasti vajalik, et selgitada välja teatud tüüpi patogeeni võimsaim ravim.

Tõhus ravi

Sakroiliidi varajases staadiumis alustavad patsiendid ravi harva, kuna vertebroloogi poole pöördutakse õigeaegselt kergete negatiivsete sümptomite taustal. Sagedamini ilmuvad arstikabinetti inimesed kaebustega tugeva valu kohta alaseljas ja ristluus. Pärast uurimist paljastab spetsialist ühe- või kahepoolse 2–3-kraadise sakroiliidi. Ohtlike infektsioonide olemasolu organismis, näiteks tuberkuloos või süüfilis, mädaste masside kogunemine haiguse kaugelearenenud juhtudel raskendab haiguse kulgu.

Esiteks peate ravima taustapatoloogiat, siluma vigastuste tagajärgi. Paralleelselt saab patsient antibakteriaalseid ühendeid. Kuna liigese patoloogilise protsessi põhjus kaob, väheneb põletik. Sel perioodil lisab arst harjutusravi, füsioteraapiat ja massaažiteraapiat.

II-kolmanda astme sakroiliidi peamised ravimeetodid:

• süüfilise, brutselloosi, tuberkuloosi ja muude nakkuste tekitajate hävitamine. Patsient võtab ravimite kompleksi, sealhulgas tugevaid antibiootikume. Spetsiifilise ravikuuri - kuni kuus kuud või rohkem vastavalt nakkusliku patoloogia igat tüüpi skeemile;
• sakroiliidi traumaatilise olemusega on vaja kahjustatud liigest parandada, fikseerida see 10 päeva või kauem;
• koos valu, vöö iseloomuga, ühendavad arstid radikuliti ja neuroloogiliste ravimeetodeid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu intensiivsuse vähendamiseks. Preparaatidel on kahjustatud liigesele keeruline toime: nad peatavad põletiku, vähendavad valu;
• mädase sakroiliidiga on vaja antibiootikume;
• liigesekahjustus psoriaatilise artriidi taustal nõuab monoklonaalsete antikehade ja tsütostaatikumide määramist;
• kui lumbosakraalse piirkonna kahjustus toimub autoimmuunhaiguste taustal, siis määrab arst ravimid erütematoosluupuse ja muude patoloogiate ägenemiste riski vähendamiseks. Teraapiat viib läbi reumatoloog, ravi on ainult konservatiivne;
• valu kiireks kõrvaldamiseks probleemses liigeses määrab arst elektroforeesi hüdrokortisooniga, mis on elektropunktsioonimeetod. Protseduure saab läbi viia patoloogia mitteinfektsioosse olemusega või pärast ohtlike patogeenide aktiivsuse pärssimist;
• kasulik protseduur - bišofiidi sisse hõõrumine ja massaaž raviva astelpajuõliga;
• hea valuvaigistava toime annavad valuvaigistava toimega salvid. Aktiivse põletiku korral ei kasutata soojendava toimega preparaate, pärast ägeda protsessi peatamist, nakkusohtlike ainete kõrvaldamist on lubatud erinevat tüüpi geelid jne.

Ägeda perioodi jooksul peab patsient füüsilist aktiivsust täielikult või osaliselt vähendama. Tõsises seisundis peate valetama rohkem, harvemini istuma ja kõndima, et vähendada ristluu ja alaselja koormust. Kui see on näidustatud, määrab arst ortopeedi kandmise. Remissiooniperioodil on abiks kerge treening. Sakroiliidi harjutusravi kompleksi aluseks on hingamisharjutused ja venitused. Suurepäraste võimaluste hulka kuuluvad veesport, pilates ja jooga.

Siit saate teada diklofenakil põhinevad kasutusjuhised seljavalude raviks.

Lehele on kirjutatud selgroo nimmepiirkonna lordoosi arengu põhjused ja kõverusravi võimalused.

Minge aadressile ja vaadake valikut kolmanda astme rindkere skolioosi ravimeetoditest.

Taastumisprognoos

Ravi kestus ja tulemus sõltuvad haiguse tüübist, patoloogilise protsessi arenguastmest. Patoloogia reumaatilise iseloomuga on ravi pikaajaline (mitme aasta jooksul), remissiooniperioodid vahelduvad ägenemistega. Haiguse autoimmuunne olemus ei võimalda sacroiliaci liigese põletiku ohtu kiiresti ja täielikult kõrvaldada.

Kas patoloogia on oma olemuselt nakkav? Kompleksravi õigeaegse alustamise korral on prognoos soodne. Kursuse kestus sõltub taustahaiguse tüübist, näiteks tuberkuloosi korral kestab ravi 6, 9, 12 kuud, aasta, raskematel juhtudel - kauem. Oluline nüanss on immuunsüsteemi seisund.

Ennetavad meetmed

• igapäevane kehaline kasvatus;
• immuunsuse tugevdamine;
• nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi, et patogeensed organismid ei tungiks liigestesse;
• stagnatsiooniohu vähendamine istuva töö ajal: perioodiline soojenemine, kehaasendi muutus;
• keeldumine ülekoormusest valu ilmnemisega liigeses;
• õigeaegne visiit vertebroloogi juurde, distsipliin ravi ajal.

Kui kahtlustate sakroiliiti, valu ilio-sakraalses, tuharalihases, reieluupiirkonnas, peate ebamugavuse põhjuse väljaselgitamiseks õigeaegselt ühendust võtma reumatoloogi või vertebroloogiga. Põhihaiguse ravi, vigastuste tagajärgede kõrvaldamine vähendab ägenemiste tõenäosust, parandab probleemse liigese seisundit.

Video - fragment telesaatest "Tore on elada!" kuidas sacroiliiti ravida: