Haigused nõuavad ka silma biomikroskoopiat. Silma läätse biomikroskoopia. Kuidas menetlus käib

Silmad on kõige olulisem meeleorgan. Selle abil tajub inimene 70% väljastpoolt tulevast teabest. See ei puuduta ainult kujundite moodustamist, vaid ka kohanemist maastikuga, vigastuste riski vähendamist, seltsielu korraldamist.

Seega, kui silmi mõjutavad trauma, vanusega seotud muutused või üldised haigused, on küsimus puudest ja elukvaliteedi märgatavast langusest. Silma nägemisorgani haiguste varajaseks ja täpseks diagnoosimiseks on olemas kiire ja informatiivne biomikroskoopia meetod.

Mis on biomikroskoopia meetod

Biomikroskoopia - nägemisorgani struktuuride mikroskoopiline uurimine in vivo (elusorganismis) pilulambi (biomikroskoobi) abil.

Pilulamp - optiline seade, mis koosneb:

• Binokulaarne (kahe silma jaoks) mikroskoop - seade kuni 60 korda suurendatud pildi saamiseks.
• Valgusallikas: 25W halogeen- või LED-lambid.
• Pilu diafragma - õhukeste vertikaalsete või horisontaalsete valguskiirte loomiseks.
• Toetab patsiendi nägu (lõua ja otsmiku tugi).
• Asfääriline lääts Gruda - biomikro-oftalmoskoopia jaoks (silmapõhja uurimine pilulambiga).

Kujutise omandamise meetod põhineb optiline efekt Tyndall. Läbi optiliselt heterogeense keskkonna (sarvkest - lääts - klaaskeha) jäetakse vahele õhuke kamp Sveta. Uuring viiakse läbi kiirte suunaga risti. Saadud pilt esitatakse õhukese häguse valgusriba kujul, mille analüüs on biomikroskoopia järeldus.

Biomikroskoopia tüübid

Silmade pilulambi uurimine on tavaline tehnika, kuid üksikute silmastruktuuride uurimiseks on biomikroskoobi valgustamiseks erinevaid meetodeid, mida on kirjeldatud allpool.

• Hajus valgustus. Enamasti kasutatakse seda meetodit uurimise algstaadiumina. Selle abiga viiakse väikese suurendusega läbi silma struktuuride üldine uurimine.
• Otsene fookusvalgustus. Kõige sagedamini kasutatav meetod, kuna see annab võimaluse uurida kõiki silma pinnastruktuure: sarvkesta, iirist, läätse. Valgusvihu edasisuunas valgustatakse kõigepealt laiemat ala, seejärel kitsendatakse ava - üksikasjalikuma uuringu jaoks. Meetod on kasulik keratiidi (sarvkesta põletik) ja katarakti (läätse läbipaistmatus) varajaseks diagnoosimiseks.
• Kaudne fookusvalgustus (tumeda välja uurimine). Arsti tähelepanu juhitakse valgustatud ala lähedal asuvatele aladele. Sellistes tingimustes on hästi visualiseeritud tühjad anumad, Descemeti kestavoldid ja väikesed sademed (settekompleksid). Lisaks kasutatakse meetodit iirise neoplasmade diferentsiaaldiagnostikas.
• Muutuv (võnkuv) valgustus on meetod, mis ühendab eelmised kaks meetodit. Kiire valguse ja pimeduse kiirel muutumisel uuritakse õpilase reaktsiooni, samuti väikesi võõrkehasid, mis sellistes tingimustes annavad iseloomuliku sära.
• Peegeldusvälja meetod: viiakse läbi peegelduvate tsoonide uurimine. Tehniliselt peetakse seda meetodit kõige raskemaks, kuid selle rakendamine võimaldab tuvastada väikseimad muutused silma struktuuride pinnal.
• Edastatud (peegelduv) valgustus. Elementide uurimine toimub teiselt struktuurilt peegelduva valgusvihu kaudu (näiteks iiris läätselt peegelduvas valguses). Meetodi väärtus seisneb selliste konstruktsioonide uurimises, mida muudes valgustingimustes pole. Peegeldunud valguses on nähtavad sarvkesta sisemise külje õhukesed armid ja tursed, vikerkesta pigmendilehtede hõrenemine ning läätse eesmiste ja tagumiste kapslite all olevad väikesed tsüstid.

Tähtis! Silma struktuure peegeldunud valguses vaadates omandavad uuritavad alad nende struktuuride värvi, millest valguskiir tuli. Näiteks kui valgus peegeldub sinisest iirisest, omandab uuritav lääts halli-sinise värvi

Tänu laialdasele kasutamisele ultraheli meetodid diagnostika, on ilmunud uus uurimisvõimalus - ultraheli biomikroskoopia. Selle abiga saate tuvastada patoloogilised muutused läätse külgmistes osades, iirise tagumisel pinnal ja tsiliaarses kehas.

Näidustused uuringuks

Võttes arvesse meetodi võimalusi ja laia vaatevälja, on biomikroskoopia näidustuste loend üsna suur:

• Konjunktiviit (sidekesta põletik).
• Sarvkesta patoloogiad: erosioon, keratiit (sarvkesta põletik).
• Võõras keha.
• Katarakt (läätse hägustumine).
• Glaukoom (seisund, mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus).
• Anomaaliad iirise arengus.
• Neoplasmid (tsüstid ja kasvajad).
• Düstroofsed muutused läätses ja sarvkestas.

Gruda läätse täiendav kasutamine võimaldab teil diagnoosida võrkkesta, ketta patoloogiat silmanärv ja silmapõhjal paiknevad laevad.

Biomikroskoopia vastunäidustused

Diagnostiliseks manipuleerimiseks pole absoluutseid vastunäidustusi. Kuid biomikroskoopiat ei tehta inimestele, kellel on vaimuhaigus ning narkootikumide või alkoholi mõju all olevad patsiendid.

Kuidas uuring läheb

Biomikroskoopia ei vaja patsiendi eelnevat ettevalmistamist.

Arsti nõuanded! Biomikroskoopia alla 3-aastastele lastele on soovitatav teha horisontaalses asendis või sügavas unes.

Patsienti uuritakse polikliiniku või haigla oftalmoloogiakabineti pimedas ruumis (valgustatud ja pimendatud alade vahelise suurema kontrasti saamiseks).

Tähtis! Kui vahetult enne protseduuri on plaanis kontrollida klaaskeha ja struktuure silmapõhjas, tuleb müdriaatikat ( ravimidõpilaste laiendamine).

Sarvkesta terviklikkuse rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse fluorestsiinitilku

Patsient istub pilulambi ette maha, asetab lõua spetsiaalsele toele ja surub otsmiku vastu põiktala. Uurimise ajal on soovitatav mitte liikuda ja pilgutada nii vähe kui võimalik.

Arst kasutab juhtkangi abil kindlaks membraani pilu suurust ja suunab valgusvihu uuritavale alale. Kõiki silmade struktuure uuritakse erinevate valgustusmeetodite abil. Protseduuri kestus on 15 minutit.

Võimalikud komplikatsioonid pärast biomikroskoopiat

Biomikroskoopia ei tekita ebamugavusi ega valu. Ainus soovimatu tagajärg võib olla allergiline reaktsioon kasutatud ravimite kohta.

Tähtis! Kui uuringu käigus leitakse võõrkeha, tuleb enne selle eemaldamist rakendada silmatilgad Lidokaiin. Seetõttu peate teavitama arsti allergia olemasolust ravimile.

Meetodi eelised

Võime uurida nägemisorgani pindmiste ja sügavate struktuuride seisundit muudab biomikroskoopia enamiku oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimiseks valitud meetodiks. Selle uuringu eeliste objektiivseks hindamiseks on vajalik võrdlus teiste diagnostikameetoditega.

Silma uurimine pilulambi ja valgustuse muutmise abil võimaldab teil näha kõigi struktuuride väikseimaid patoloogiate märke. Meetodi eraldi eeliseks on selle madal hind uute asfääriliste läätsede ja tonomomeetritega biomikroskoopide kasutamisel, asendades traditsioonilise tonometria ja oftalmoskoopia.

Kuidas dešifreerida biomikroskoopia tulemusi

Tervisliku silma uurimisel määratakse järgmine:

• Sarvkest: kumer-nõgus prisma, millel on kerge sinakas kuma. Sarvkesta paksuses on näha närve ja veresooni.
• Iiris: pigmendikihti tähistab õpilase ümber värviline (sõltuvalt silmade värvist) ääre ja tsiliaarses tsoonis on nähtavad tsiliaarlihase kontraktsioonitsoonid.
• Objektiiv: läbipaistev korpus, mis muudab fookuse korral kuju. Koosneb ajukoore kihiga kaetud esiosa tuumast, eesmisest ja tagumisest kapslist.

Võimalike patoloogiate variandid ja vastav biomikroskoopiline pilt on toodud tabelis.

Biomikroskoopia on oma diagnostilise väärtuse, lihtsuse ja ohutuse tõttu muutunud oftalmoloogiliste patsientide uurimise tavapäraseks protseduuriks koos nägemisteravuse mõõtmise ja silmapõhja uurimisega.

Allpool olev video kirjeldab biomikroskoopia läbiviimise tehnikat.

Silma eesmise segmendi biomikroskoopia on näidustatud paljude patoloogiate korral. Tegelikult on see osa silmapõhjast, lisaks silmapõhja kontrollimisele ja uurimisele.

Silmalaugude vigastused

Silmalaugude turse või põletik

Silmaümbruse vigastus

Iirise struktuuri anomaalia

Iirise (de) põletik

Düstroofsed muutused sarvkestas ja skleras

Hüpertensioon (konjunktiivi veresoonte seisundi hindamiseks)

Endokriinsed haigused (eriti suhkurtõbi)

Võõrkehad mis tahes silma struktuuris

Silmaoperatsiooni ettevalmistamine

Operatsioonijärgne uuring

Ravi tulemuste hindamine

Biomikroskoopia vastunäidustused

Silma biomikroskoopia on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

Narko- või alkoholimürgitus

Agressiivse või sobimatu käitumisega vaimuhaigus

Kuidas tehakse silma biomikroskoopiat?

Enne protseduuri, kui on vaja kontrollida sügavaid struktuure (,), tilgutatakse tilka silma. Sarvkesta uurimisel (selle kahjustus, põletik või tundmatu patoloogia) tilgutatakse silma spetsiaalset värvi. Pärast seda tilgutatakse kõik silmatilgad, pestes värvi mõjutamata piirkondadest (sarvkesta muutused jäävad lühikeseks ajaks plekiliseks, võimaldades seda uurida). Kui on vaja võõrkeha eemaldada, siis enne uurimist tilgutatakse anesteetikumiga tilgad (tavaliselt kasutatakse).

Patsient istub pilulambi ees toolil, asetab lõua ja otsmiku spetsiaalsetele tugedele. Samal ajal võtab arst vastupidise positsiooni, teisel pool lampi. Seadistatakse vajalik valgusvihu valgustus ja laius, misjärel suunatakse kiir uuritavasse silma ja uuritakse vajalikke struktuure.

Protseduur on täiesti valutu. Võimalik on ka ebamugavus valgusvihust. Silma biomikroskoopia võtab umbes 10-15 minutit. Protseduuri ajal on soovitatav pilgutada nii vähe kui võimalik, mis kiirendab uurimisprotsessi ja tõstab selle kvaliteeti.

Silma eesmise segmendi uurimist saab teha enamikus avalikes ja eraviisilistes oftalmoloogiakliinikutes.

Nõuab silmade struktuuride põhjalikku uurimist spetsiaalsete seadmete abil. Nägemisorganite seisundi ja funktsiooni hindamise üheks uurimismeetodiks nimetatakse silma biomikroskoopiat.

See on tõhus ja taskukohane tehnika, millel on palju eeliseid ja mida silmaarstid kasutavad laialdaselt erinevate etioloogiate patoloogiliste protsesside tuvastamiseks ja ennetamiseks. Mõelgem välja, mis on tehnika olemus, miks ja kuidas seda teostatakse.

Mis see on

Biomikroskoopia on mittekontaktne uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata silmade struktuuride muutusi ilma valu ja patsiendile ebamugavustunne. Diagnostika viiakse läbi pilulambiga - spetsiaalse seadmega silmade struktuuride uurimiseks. See sisaldab 6-25 W lambipirni, mikroskoopi, mis võimaldab teil pilti suurendada 5, 10, 35 või 60 korda, membraani ja objektiivi.

Vertikaalsete või horisontaalsete valgustuspesade loomiseks asetatakse valgusvihu ette membraan. Pealt paigaldatud lääts hajutab valgust ja võimaldab silmakeskkonda üksikasjalikult uurida. Protseduur viiakse läbi pimedas ruumis, mis loob kontrasti valgustatud ja tumedate silmaalade vahel.

Biomikroskoopia võimaldab järgmist diagnostilised meetmed:

Lambist väljuval kiirel on pilu kuju. See võimaldab uurida sektsiooni silma keskkonda ja struktuure ning täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise.

TÄHTIS!Tõsiste oftalmoloogiliste haiguste korral ei saa biomikroskoopia tulemused alati olla diagnoosi aluseks. Haiguse kinnitamiseks ja selle kliinilise kulgu tunnuste kindlakstegemiseks kasutatakse täiendavaid.

Näidustused

Meetodit kasutatakse mitmesuguste oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimiseks. Läbiviimise näidustused hõlmavad järgmist:

• silmalau patoloogiad - kudede ja näärmete põletikulised protsessid, tursed, neoplasmid, trauma;
• mitmesuguse etioloogiaga sidekesta haigused, sealhulgas nakkuslikud, allergilised ja kasvaja muutused;
• kõvakesta, sarvkesta ja iirise haigused - keratiit, düstroofia, skleriit, kaasasündinud struktuursed anomaaliad;
• - silmakudede ja - struktuuride traumaatilised kahjustused, termilised või keemilised põletused, võõrkehade olemasolu;
• katarakt ja;
• kuiva silma sündroom;
• nägemisnärvi haigused;
• endokriinsete häirete tüsistused ja sagedane suurenemine vererõhk;
• silmakudede uurimine enne ja pärast operatsiooni, tuvastamine operatsioonijärgsed tüsistused;
• teraapia efektiivsuse hindamine.

Pärast neljakümneaastaseks saamist lisatakse kohustuslikku kompleksuuringusse biomikroskoopia. See võimaldab teil tuvastada vanuse muutused silmade struktuurides ja vältida tüsistusi. Ennetav diagnostika on soovitatav läbida vähemalt kaks korda aastas. Kui on oftalmoloogiliste patoloogiate eelsoodumus, viiakse see läbi iga 3 kuu tagant.

Menetluse sordid

Biomikroskoopiat saab läbi viia erineval viisil, sõltuvalt protseduuri jaoks kasutatud valgustuse omadustest.

Sõltuvalt seadmetest, millega protseduur viiakse läbi, võib biomeetria olla tavapärane (valgus) ja ultraheli. Esimesel juhul viiakse see läbi pilulambi ja teisel ultraheli abil. Ultraheli diagnostika on eeliseid tavapärasega võrreldes - see võimaldab silmade struktuure täpsemalt hinnata ja tulemusi digitaalsele filmile salvestada.

VIIDE! Oftalmoloogiliste haiguste diagnoosimisel kasutavad arstid kõige sagedamini kombinatsiooni erinevaid võimalusi menetluse läbiviimine. See võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja tunnused.

Kuidas kontroll toimub

Biomikroskoopia eelised on kõrge täpsus ja valu puudumine ja kõrvalmõjud patsient. Protseduuri viib läbi silmaarst, kes pärast diagnoosimist dešifreerib tulemused ja paneb diagnoosi. Biomikroskoopia on tavaline visuaalse uurimise tehnika, mida kasutatakse paljudes oftalmoloogilistes keskustes. Protseduuri maksumus sõltub piirkonnast, kasutatavatest seadmetest ja raviasutuse hinnapoliitikast.

Koolitus

Biomikroskoopia ei vaja erilist ettevalmistust. Patsient istub toolil, asetab lõua spetsiaalsele toele ja surub otsaesise hoidiku vastu, mis tagab täieliku liikumatuse.

Arst suunab valgusvihu patsiendi silma, vajadusel reguleerib selle nurka ja intensiivsust ning uurib seejärel silmade struktuure. Uuring võtab aega 15-30 minutit, pärast mida saab patsient koju minna.

Uuring

Eredast valgusest tuleneva ebamugavuse vähendamiseks tilgutatakse silma anesteetikumiga tilgad ja diagnoosi hõlbustamiseks tropikamiidi lahus. See põhjustab õpilase tugevat lühiajalist laienemist, mille tõttu silma struktuurid muutuvad selgelt nähtavaks.

Biomikroskoopial pole vastunäidustusi, kuid mõnel juhul pole seda soovitatav. Näiteks inimesed, kes on alkoholi mõju all, on emotsionaalselt väga ärritunud või rasked vaimsed häired... Aastal toimuva menetluse jaoks lapsepõlv paigutatakse väikesed patsiendid horisontaalasendiskõrvaldada juhusliku liikumise võimalus. Diagnoosimise ajal pole keelatud pilgutada, kuid seda tuleks teha nii harva kui võimalik.

Kerge biomikroskoopia järgseid kõrvaltoimeid ei täheldata, kuna seadmete kokkupuude silmakudedega on välistatud. Pärast protseduuri on võimalik väike ebamugavustunne, kärbsed või laigud silmade ees, mis mõne tunni pärast kaovad.

Ultraheli biomikroskoopiat saab teha kahel viisil - kontakti ja keelekümbluse abil. Esimesel juhul puutub seade silma silmaga kokku ja patsiendile tilgutatakse esialgu anesteetikumi sisaldav ravim. Keelekümblusmeetodi korral anesteesiat ei kasutata, kuna silmakudedega pole kontakti.

VIIDE!Enne biomikroskoopia protseduuri peate võimalikult palju lõõgastuma, kuna stressirohke seisund võib häirida normaalset diagnoosi. Vajadusel võite võtta rahustit taimepõhine või teha hingamisharjutusi.

Informatiivne video

Üksikasjad selle kohta, kuidas tehakse biomikroskoopiaga pilulambis uuring:

Biomikroskoopia on tõhus ja lihtne meetod nägemisorganite diagnoosimiseks. See võimaldab teil kiiresti, valutult ja ilma kõrvaltoimeteta hinnata silmade struktuure ja nende funktsionaalsust. Tõsiste oftalmoloogiliste haiguste ennetamiseks on soovitatav protseduur läbida isegi hea nägemisega vähemalt kaks korda aastas.

Silma sisestruktuuride uurimine on vajalik, kui on kahtlust mingisuguses haiguses või silmamuna eesmise või tagumise osa anomaaliates. Spetsiaalse mikroskoobi kasutamist koos võimsa valgustusseadmega nimetatakse biomikroskoopiaks. See uuring aitab tuvastada ja uurida üksikasjalikult paljusid nägemisorgani kõrvalekaldeid.

Biomikroskoopia: põhimõisted

Biomikroskoopia on silmamuna sisemise seisundi uurimine meditsiinilise seadme abil, mida nimetatakse pilulambiks. See sisaldab laia valikut keerukaid pildistamismeetodeid erineva päritoluga, tekstuuri, värvi, läbipaistvuse, suuruse ja sügavusega patoloogiate jaoks.

Pilu lamp võimaldab silma üksikasjalikku mikroskoopilist uurimist

Pilulamp on instrument, mis koosneb suure intensiivsusega valgusallikast ja mida saab fokuseerida õhukese valgusriba silma juhtimiseks läbi erinevate filtrite, mis reguleerivad pilu asendit ja suurust. Seda kasutatakse koos biomikroskoobiga, mis koos valgustiga on kinnitatud ühele koordinaatlauale. Lamp hõlbustab eesmise ja tagumise segmendi kontrollimist inimsilmmis hõlmavad järgmist:

• silmalaud;
• sklera;
• sidekesta;
• iiris;
• looduslik lääts (lääts);
• sarvkest;
• klaaskeha keha;
• võrkkesta ja nägemisnärvi.

Pilulamp on varustatud membraaniga, mis moodustab kuni 14 mm laiuse ja kõrguse pilu. Binokulaarmikroskoob sisaldab kahte okulaari ja objektiivi (suurendusklaas), mille optilist võimsust saab reguleerida ketast kasutades, mis muudab suurendustegurit. Järk-järguline suumivahemik on 10–25 korda. Täiendava okulaariga - kuni 50-70 korda.

Pilulambi binokulaarne uurimine annab üksikasjaliku stereoskoopilise suurendatud vaate silmade struktuuridest, võimaldades anatoomilisi diagnoose teha erinevate silmahaiguste korral. Võrkkesta uurimiseks kasutatakse teist käeshoitavat objektiivi.

Biomikroskoobiga täielikuks uurimiseks on pilulampide valgustamiseks erinevaid meetodeid. Põhilisi valgustusvalikuid on kuut tüüpi:

1. Hajutatud valgustus - uurimine läbi laia ava, kasutades filtrina klaasi või hajutit. Seda kasutatakse üldiseks uurimiseks, et tuvastada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine.
2. Otsene fookusvalgustus on kõige sagedamini kasutatav meetod, mis koosneb vaatlusest optilise pilu või otseste fookuskiirtega. Juhitakse õhuke või keskmise suurusega pilu ja keskendutakse sarvkestale. Seda tüüpi valgustus on efektiivne silmade struktuuride ruumilise sügavuse määramiseks.
3. Spekulatiivne peegeldus ehk kaudne valgustus on järve päikeselisel pinnal nähtud kujutisega sarnane nähtus. Seda kasutatakse sarvkesta endoteeli kontuuri (selle sisepinna) hindamiseks. Peegli efekti saavutamiseks suunab tester kitsa valgusvihu silma poole templi põranda küljelt sarvkesta suhtes umbes 25-30 kraadi nurga all. Sarvkesta epiteelil (välispinnal) on nähtav ere peegelpildi ala.
4. Transillumination (transillumination) või uuring peegeldunud (ülekantud) valguses. Mõnel juhul ei anna valgustus optilise piluga piisavalt teavet või on see lihtsalt võimatu. Läbivalgustust kasutatakse läbipaistvate või poolläbipaistvate struktuuride - läätse, sarvkesta - uurimiseks kiirte peegeldumisel sügavamatest kudedest. Selleks valgustatakse uuritava objekti tausta.
5. Kaudne valgustus - poolläbipaistvaid kudesid läbiv valgusvihk hajub laiali, samal ajal valgustades üksikuid kohti. Kasutatakse iirise patoloogiate tuvastamiseks.
6. Skleraalne hajumine - seda tüüpi valgustuse korral suunatakse laia valgusvihku sarvkesta jäsemepiirkonnale (sarvkesta serv, sklera liigenduspunkt) selle suhtes 90-kraadise nurga all, et tekitada valguse hajumisefekt. Sel juhul ilmub sarvkesta alla mingi halo, mis toob selle anomaaliad välja seestpoolt.

Pilu lamp võimaldab uurida sarvkesta struktuuri osi:

• epiteel;
• endoteel;
• tagumine piiriplaat;
• strooma.

Ja ka - läbipaistva väliskesta paksuse, selle verevarustuse, põletiku ja turse olemasolu ning muude traumast või düstroofiast põhjustatud muutuste kindlakstegemiseks. Uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida armide seisundit, kui see on olemas: nende suurus, adhesioonid ümbritsevate kudedega. Biomikroskoopia käigus avastatakse sarvkesta tagaküljel väikesed tahked ladestused.

Sarvkesta patoloogia kahtluse korral määrab arst lisaks konfokaalse mikroskoopia - meetodi selle organi morfoloogiliste muutuste hindamiseks spetsiaalse mikroskoobi abil 500-kordse suurendusega. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida sarvkesta epiteeli kiht-kihi struktuuri.

Läätsede biomikroskoopias uurib arst optilise sektsiooni võimalikku aine läbipaistmatust. Määrab kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimise koha, mis algab sageli täpselt perifeerias, tuuma ja kapsli olekust. Objektiivi uurimisel saab kasutada peaaegu igasugust valgustust. Kuid kaks esimest on kõige tavalisemad: hajuv ja otsene fookusvalgus. Reeglina viiakse need läbi selles järjekorras. Esimest tüüpi valgustus võimaldab teil hinnata üldine vorm kapslid, vaadake patoloogia koldeid, kui neid on. Kuid selgemaks mõistmiseks, kus täpselt "lagunemine" toimus, on vaja kasutada otsest fookusvalgustust.

Klaaskeha uurimine pilulambiga on heidutav ülesanne, millega iga silmaarsti uustulnuk hakkama ei saa. Klaaskeha on tarretise kujulise konsistentsiga ja asub üsna sügaval. Seetõttu peegeldab see valguskiiri halvasti.

Klaaskeha keha biomikroskoopia nõuab arenenud oskusi

Lisaks segab uuringut kitsas õpilane. Klaaskeha keha kvaliteetse biomikroskoopia oluline tingimus on esialgne ravimi müdriaas (õpilase laienemine). Ruum, kus ülevaatus viiakse läbi, peaks olema võimalikult pime ja uuritav ala on vastupidi üsna eredalt valgustatud. See tagab vajaliku kontrasti, kuna klaaskeha on nõrgalt murduv, kergelt peegeldav optiline keskkond. Arst kasutab peamiselt otsest fookusvalgustust. Klaaskeha keha tagumiste osade uurimisel on võimalik õppida peegeldunud valguses, kus silmapõhja täidab peegeldava ekraani rolli.

Valguse kontsentreerumine silmapõhjale võimaldab võrkkesta ja nägemisnärvi pea uurimist optilises sektsioonis. Neuriidi või närvödeemi (kongestiivne papilla), võrkkesta pisarate varajane avastamine aitab glaukoomi diagnoosimisel, hoiab ära nägemisnärvi atroofia ja nägemise vähenemise.

Pilu lamp aitab määrata ka silma eesmise kambri sügavust, tuvastada hägusad niiskuse muutused ja mäda või vere võimalikud lisandid.
Lai valik valgustustüüpe võimaldab tänu spetsiaalsetele filtritele veresooni hästi uurida, tuvastada atroofia ja koe rebenemise piirkondi. Vähem informatiivne on silmamuna poolläbipaistvate ja läbipaistmatute kudede (näiteks sidekesta, iiris) biomikroskoopia.

Pilulambi seade: video

Näidustused ja vastunäidustused

Biomikroskoopiat kasutatakse diagnoosimiseks:

• glaukoom;
• katarakt;
• makula degeneratsioon;
• võrkkesta irdumine;
• sarvkesta kahjustus;
• võrkkesta veresoonte blokeerimine;
• põletikulised haigused;
• neoplasmid jne.

Ja võite leida ka silmavigastuse, võõrkehad, mis pole võimelised röntgenikiirgust näitama.

Ei absoluutsed vastunäidustused pilulambi uurimiseks. Sellest hoolimata tasub tähelepanu pöörata mõnele silmavigastusega seotud olulisele nüansile:

Vaatlemine silmapõhja tuntud kui silmapõhja oftalmoskoopia. Kuid pilulambiga on põhja otsene vaatlemine silmakandja murdumisvõime tõttu võimatu, mille tagajärjel mikroskoop ei fookusta. Abiks on optika kasutamine. Kolme peegliga diagnostilise Goldmani läätse abil pilulambi valguses on võimalik uurida võrkkesta neid perifeerseid piirkondi, mida oftalmoskoopia abil uurida ei saa.

Meetodi eelised ja puudused

Biomikroskoopial on teiste oftalmoloogiliste uuringute teiste meetoditega võrreldes mitmeid olulisi eeliseid:

• Võimalus anomaaliaid täpselt lokaliseerida. Tulenevalt asjaolust, et pilulambist tulev valgusvihk biomikroskoopia ajal võib tungida silma nurkade struktuuri erinevate nurkade all, on patoloogiliste muutuste sügavuse määramine üsna realistlik.
• Tõhustatud diagnostika võimalused. Seade annab valgustust vertikaalsetes ja horisontaalsetes tasapindades erineva nurga all.
• Mugavus konkreetse saidi üksikasjalikus uuringus. Silma suunatud kitsas valgusvihk annab kontrasti valgustatud ja pimendatud alade vahel, moodustades nn optilise lõike.
• Biomikro-oftalmoskoopia võimalus. Viimast kasutatakse edukalt silmapõhja uurimiseks.

Meetodit peetakse väga informatiivseks, ilma oluliste puuduste ja vastunäidustusteta. Kuid mõnel juhul on soovitatav eelistada käeshoitavat seadet statsionaarsele, kuigi käeshoitav pilulamp omab puudega... Näiteks kasutavad seda:

• imikute silmade biomikroskoopiaks lamamisasendis;
• uurides rahutuid lapsi, kes ei saa ettenähtud aega tavalise pilulambiga välja istuda;
• patsientide uurimiseks operatsioonijärgne periood, range voodirežiimi ajal on see alternatiiv seadme statsionaarsele versioonile.

Nendel juhtudel on käsilambil eeliseid hajutatud (hajutatud) valgustuse ees, see võimaldab üksikasjalikult uurida kirurgilist sisselõiget ja silmasisene vedelik, õpilane, iiris.

Pihulambil on tagasihoidlikud võimalused, kuid mõnikord on see hädavajalik

Menetlus

Uuring viiakse läbi pimedas ruumis. Patsient istub toolil, toetub lõug ja otsmik pea kinnitamiseks toele. Ta peab olema liikumatu. Soovitav on pilgutada nii vähe kui võimalik. Pilulambi abil uurib silmaarst patsiendi silmi. Uurimise hõlbustamiseks kantakse mõnikord silma servale survestatud õhuke pabeririba, mis sisaldab fluorestseiini (helendavat värvainet). See määrib pisarakile silma pinnale. Värv pestakse hiljem pisaratega.

Siis võib arsti äranägemisel olla vajalik õpilaste laiendamiseks tilgad. Ravimi toimimiseks peate ootama 15 kuni 20 minutit, pärast mida korratakse uuringut silma tagaosa kontrollimiseks.

Mõnikord peate enne biomikroskoopiat õpilast meditsiiniliselt laiendama

Kõigepealt testib silmaarst uuesti silma esiosa struktuure ja seejärel teise läätse abil vaatlusorgani tagumist osa.

Reeglina ei põhjusta selline test märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Mõnikord tunneb patsient mitu tundi pärast protseduuri kerget valgustundlikkust ja tilkade laiendamine võib suurendada silmarõhku, mille tulemuseks on iiveldus koos peavaluga. Neil, kellel on tõsiseid ebamugavusi, soovitatakse viivitamatult pöörduda arsti poole.

Täiskasvanud ei vaja erikoolitus proovile. Kuid lapsed võivad seda vajada atropiniseerimise teel (õpilase laienemine), sõltuvalt vanusest, varasemast kogemusest ja arsti usalduse tasemest. Kogu protseduur võtab aega umbes 5 minutit.

Uurimistulemus

Uuringu käigus hindab silmaarst visuaalselt silma struktuuride kvaliteeti ja seisundit, et avastada võimalikke probleeme. Mõnes pilulampide mudelis on foto- ja videomoodul, mis registreerib uurimisprotsessi. Kui arst avastab, et tulemused ei vasta normile, võib see viidata sellistele diagnoosidele:

• põletik;
• infektsioon;
• suurenenud rõhk silmas;
• silma arterite või veenide patoloogiline muutus.

Näiteks võib makulaarse degeneratsiooni korral arst leida druseni (optilise ketta kaltsifikatsioonid), mis on kollased ladestused ja võivad moodustuda makulas - võrkkesta piirkonnas. varases staadiumis haigus. Kui arst kahtlustab konkreetset nägemisprobleemi, soovitab ta lõpliku diagnoosi saamiseks täiendavaid üksikasjalikke uuringuid.

Biomikroskoopia on oftalmoloogias kaasaegne ja väga informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab üksikasjalikult uurida eesmise ja tagumise osa silmastruktuure erineva valgustuse ja pildi suurenduse korral. Reeglina ei ole selle uuringu jaoks vaja spetsiaalselt ette valmistuda. Seega võimaldab viieminutiline protseduur silma tervist tõhusalt jälgida ja võimalikke kõrvalekaldeid õigeaegselt ära hoida.

Kas oftalmoloogia uurimismeetod võimaldab konjunktiivi, silmamuna eesmise kambri, läätse, klaaskeha, sarvkesta ja iirise intravitaalset mikroskoopiat. Silmapõhja pildistamine on saadaval ainult koos spetsiaalse Goldman kolme peegliga objektiiviga. Tehnika võimaldab tuvastada põletikulise, düstroofse ja traumajärgse geneesi patoloogilisi muutusi, neovaskularisatsiooni piirkondi, struktuurseid anomaaliaid, silma optilise keskkonna läbipaistmatust, verejooksu piirkondi. Mitteinvasiivne protseduur viiakse läbi loomulikult pärast patsiendi eelnevat ettevalmistamist. Silma biomikroskoopiaga ei kaasne valu sündroom, võib läbi viia eraldi või koos teiste diagnostiliste uuringutega.

Silma biomikroskoopia jaoks kasutatakse pilulampi. Selle seadme lõi 1911. aastal Rootsi silmaarst A. Gulstrand. Elusa silma mikroskoopia jaoks mõeldud seadme väljatöötamise eest sai teadlane auhinna Nobeli preemia... Silma biomikroskoopia on tänapäeval oftalmoloogias üks täpsemaid diagnostikameetodeid, mis võimaldab hinnata silmamuna struktuuride mikroskoopilisi muutusi, millele muude diagnostiliste protseduuride kasutamisel vaatamiseks ei pääse. Kuid võrreldes optilise koherentsustomograafiaga ei võimalda uuring nii selgelt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja mahtu.

Silma biomikroskoopia pilulamp on spetsiaalse valgustussüsteemiga binokulaarne mikroskoop, mis sisaldab reguleeritavat pilumembraani ja valgusfiltreid. Kui lineaarne valgusvihk läbib silmamuna optilist keskkonda, on neid võimalik mikroskoobiga visualiseerida. Silma biomikroskoopia ajal on valgustusvalikud korrigeeritavad, mis muudab silmamuna erinevad struktuurid vaatamiseks paremini kättesaadavaks. Peamine valgustusmeetod on hajus. Sellisel juhul fokuseerib silmaarst valgusvihu läbi laia pilu kindlale alale ja suunab seejärel mikroskoobi telje sellele.

Silma biomikroskoopia esimene etapp on orientatsiooni uuring. Edasi tuleb vahe kitsendada 1 mm-ni ja läbi viia sihipärane diagnostika. Samal ajal tumenevad ümbritsevad koed, mis on Tyndalli nähtuse (kerge kontrastsus) aluseks. Valgusvihu suund silmamuna optilise kandja piiril muutub järsult, mis on seotud erineva murdumisnäitajaga. Valguse osaline peegeldamine kutsub esile liidese heleduse suurenemise. Tänu peegeldusseadusele on võimalik lisaks pinnastruktuuride uurimisele ka patoloogilise protsessi sügavuse hindamine.

Näidustused

Silma biomikroskoopia on tavaline oftalmoloogiline uuring, mida tehakse sageli koos visomeetria ja oftalmoskoopiaga nii silmaorgani enda haiguste kui ka silmamuna reaktiivsete muutuste tuvastamiseks süsteemse patoloogia korral. Protseduuri soovitatakse kasutada traumaatiliste vigastustega, healoomuliste või pahaloomulised kasvajad sidekesta, viiruslik või bakteriaalne konjunktiviit. Selle iirise uuringu näidustusteks on arenguhäired, uveiit ja iridotsükliit.

Silma biomikroskoopia võimaldab visualiseerida keratiidi korral Bowmani membraani turseid, erosiooni ja voldikuid. Seda meetodit soovitatakse pindmise ja sügava keratiidi diferentsiaaldiagnoosimiseks. Põletikulise protsessi tunnuste tuvastamiseks tehakse silma eesmise kambri biomikroskoopia. See tehnika on informatiivne nii kaasasündinud ja omandatud katarakti uurimiseks kui ka polaarse läätse esi- ja tagumise hägususe ning tsooniliste vormide diagnoosimiseks.

Silma biomikroskoopia on vajalik uuring Sturge-Weberi tõve, suhkruhaiguse, hüpertensiooniga patsientidel. Silmamuna võõrkeha jaoks on näidatud pilulambi uuring, olenemata selle asukohast. See protseduur viiakse läbi ka ettevalmistamise etapis kirurgiline sekkumine nägemisorganil. Varasel ja hilisel operatsioonijärgsel perioodil on ravi tulemuste hindamiseks soovitatav silma biomikroskoopia. Kaks korda aastas tuleb see välja kirjutada patsientidele, kes on katarakti ja glaukoomi dispanseris. Protseduuril pole vastunäidustusi.

Biomikroskoopia ettevalmistamine

Enne uuringut kasutab silmaarst pupillide laiendamiseks spetsiaalseid tilku, et lääts ja klaaskeha keha veelgi uurida. Sarvkesta erosioonikahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse enne uuringut värvaine. Järgmine ettevalmistusetapp on soolalahuse või muude tilkade tilgutamine, et eemaldada värv tervetest sarvkesta struktuuridest. Kui nägemisorgani patoloogilise protsessiga kaasneb valu või on silma biomikroskoopia põhjus võõras keha, enne protseduuri on näidatud kohalike anesteetikumide kasutamine.

Metoodika

Silma biomikroskoopiat teeb silmaarst polikliinikus või oftalmoloogias haiglas pilulambi abil. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis. Patsient istub maha nii, et fikseerib otsmiku ja lõua spetsiaalsele toele. Fotofoobiaga kaasneva haiguse korral kasutab silmaarst valguse heleduse vähendamiseks valgusfiltreid. Edasi viiakse kooskõlastatud laua alus eesmise lõua toele lähemale, asetades selle liikuva osa keskele. Silma külgmisest küljest paigaldatakse valgusti 30-45 ° nurga all.

Silma biomikroskoopias liigutatakse etapi ülaosa, kuni saavutatakse selgeim pilt. Järgmisena otsib arst mikroskoobi alt valgustatud ala. Biomikroskoopilise pildi selguse parandamiseks pöörab spetsialist mikroskoobi kruvi sujuvalt. Silmamuna kõigi struktuuride kontrollimiseks teatud tasapinnal tuleks aparaadi ülemine osa viia külgmiselt mediaalsele küljele. Võime liikuda koordineeritud tabelis anteroposterioorses suunas silma biomikroskoopia käigus võimaldab tuvastada nägemisorgani patoloogilisi muutusi erinevatel sügavustel. Silma tagumised osad on visualiseerimiseks saadaval ainult negatiivse läätse kasutamisel (58,0 dioptrit).

Pimeda välja silma biomikroskoopias kasutatakse kaudset valgustust, mille abil saab silmaarst hinnata veresoonte võrgu ja Descemeti membraani seisundit ning tuvastada sademeid valgustatud tsooni lähedal. Diafanoskoopilises (peegeldunud) valguses uurimisel suureneb valgustussüsteemi ja mikroskoobi vaheline nurk, siis kui valgus peegeldub silma ühest struktuurist, muutub kõrvalolev kest, lääts või klaaskeha nähtavamaks. See silma biomikroskoopia tehnika võimaldab tuvastada sarvkesta epiteeli ja endoteeli kihtide turseid, armid, patoloogilised kasvajad, iirise tagumise pigmendikihi atroofia.

Oftalmoloog alustab uuringut väikse suurendusega. Vajadusel kasutatakse silma biomikroskoopia käigus ka tugevamaid läätsesid. See tehnika võimaldab saada pilti, mida on suurendatud 10, 18 ja 35 korda. Uuring ei tekita ebamugavusi ega valu. Selle keskmine kestus on 10-15 minutit. Silma biomikroskoopia kestus pikeneb, kui patsient vilkub sageli. Mitteinvasiivne diagnostiline meetod ei põhjusta kõrvaltoimed ja tüsistused. Silma biomikroskoopia tulemus väljastatakse järelduse vormis paberil.

Tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt võib vaskulaarse mustri sarvkesta ja sklera ristmikul jagada tinglikult järgmisteks tsoonideks: palisade, vaskulaarsed aasad ja marginaalse silmusega võrk. Silma biomikroskoopia ajal näeb Vogti palisade ala välja nagu paralleelselt suunatud anumad. Anastomoose ei määrata. Selle tsooni keskmine laius on 1 mm. Limbuse keskosas, mille läbimõõt on 0,5 mm, on suur hulk anastomoosid. Servasilmuse piirkonnas ulatub laius 0,2 mm. Põletiku korral laieneb limbuse läbimõõt ja mõnevõrra tõuseb. Vaskulaarse dementsuse ja entsefalotrigeminaalse angiomatoosiga kaasneb ampulli vasodilatatsioon ja mitme aneurüsmi ilmnemine.

Tavaliselt ei kuvata biomikroskoopia abil Bowmani ja Descemeti membraanide silmi. Stroomaalne osa on opalestseeruv. Põletiku või traumaatilise vigastusega on epiteel ödeemiline. Selle irdumisega võib kaasneda mitmekordse erosiooni moodustumine. Sügava keratiidi korral visualiseeritakse vastupidiselt pindmisele keratiidile stroomas infiltraadid ja cicatricial muutused. Silma biomikroskoopia paljastab spetsiifiline sümptom pealiskaudne - Bowmani kestale moodustub mitmekordne voldik. Strooma reaktsioon patoloogilise protsessi kulgemisele avaldub ödeemi, kudede infiltreerumise, suurenenud angiogeneesi ja voldikute moodustumise tõttu Descemeti membraanil. Millal põletikuline protsess eesmise kambri niiskuses leidub valku, mis viib opalestsentsini.

Silma biomikroskoopia ajal vikerkesta trofismi rikkumine avaldub pigmendi piiri hävitamisel ja tagumise sünehhia moodustumisel. AT noor vanus läätse uurimisel visualiseeritakse embrüonaalne tuum ja õmblused. 60 aasta pärast moodustub noorema koorega tuuma vanusepind. Kapsel määratakse optilistel sektsioonidel. Silma biomikroskoopia abil avastatakse ektoopia või katarakt. Vastavalt hägususe lokaliseerimisele on kindlaks tehtud haiguse kulgu variant (embrüonaalsete õmbluste katarakt, tsooniline, eesmine ja tagumine polaarne).

Silma biomikroskoopia maksumus Moskvas

Kulu diagnostilised uuringud sõltub tehnilised omadused pilulamp (statsionaarne, manuaalne, asendis 3, 5) ja tootja. Meditsiinilise arvamuse olemus mõjutab ka hinnakujundust. Erameditsiinikeskustes on protseduur kallim kui avalikus kliinikus. Sageli määrab kulu silmaarsti kategooria ja uuringu kiireloomulisus. Silma biomikroskoopia hinna kerge tõus Moskvas on võimalik täiendavate vahendite kasutamisega ettevalmistamise etapis (valuvaigistid, värvained, soolalahused).