Hambavalu vastavalt mcb-le. Laste hambavalu. Kodeerimine ICD-s - C

08.04.2020

Kaaries

Kui lapse hambavalu tekib söömise ajal või vahetult pärast söömist, võib selles süüdi olla kaaries. Toidutüki närimisel võib valu teravalt läbi torgata - ja siis saab laps nutta, kurta. Kui hammas hakkab valutama pärast magusat, haput või vürtsikat toitu, on see tõesti kaaries. Selle haiguse korral hävitatakse hambaemail ja selle all paiknev aine dentiin.

Kaaries tekib pärast seda, kui hambast on leitud pragu või lohk. Sinna siseneb patogeenne mikroob, jätkates hamba hävitamist. Kuna dentiin ja email on lastel endiselt väga habras, saab neid kergesti hävitada. Eriti alla 3-aastastel poistel ja tüdrukutel. Seetõttu on kaariesest tingitud valu isegi piimahammastel väga levinud olukord.

Pulpiit

Pulpitis lapsel - teine levinud põhjus valu hammastes pärast kaariese tekkimist. Pulp on hamba pehme kude. Kui see kokku variseb, valutab hammas tugevalt. Mis on pulpiidi oht? Kõigepealt asjaolu, et kahjustatud hamba kaudu mikroobid satuvad igemesse ja lõualuu koesse, põhjustades nende põletikku. Kopsupõletikuga lapse valu võib tekkida järsult, äkki, valu häirib last nii öösel kui ka päeval. Selle valu põhjust on raske välja selgitada. Ta võib last häirida nii söömise ajal kui ka külma või kuuma vee joomisel, hüpotermia korral ja isegi äkiliste liigutustega.

Lapse pulpiidi valu võib kesta väga kaua, mitu tundi. Lapse seisundi halvenemise vältimiseks on vaja mitte kõhkleda ja pöörduda arsti poole. Kui valu on tugev, võite beebile anda paratsetamooli või ibuprofeeni sisaldava valuvaigisti.

Ägeda hambavalu all mõistetakse äkilisi teravaid valulikke tundeid hambades või alveolaarseid protsesse.

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES

Valusündroom on näo- ja lõualuu piirkonna enamiku haiguste pidev kaaslane, mille määrab selle piirkonna rikkalik segatud (somaatiline ja vegetatiivne) innervatsioon, mis viib valuaistingu intensiivsuse ja selle kiiritamise võimaluseni. mitmesugused osakonnad näo- ja lõualuu ala. Mõned somaatilised haigused (neuralgia ja neuriit kolmiknärv, keskkõrvapõletik, sinusiit, müokardiinfarkt ja muud haigused) võivad simuleerida hambavalu, mis raskendab olemasoleva patoloogia diagnoosimist.

Äge hambavalu võib tekkida hamba, suu limaskesta, parodondi ja luukoe kahjustuste korral.

■ Hamba kõvakudede hüperesteesiat seostatakse sageli kõvakudede defektidega (hambakulu suurenemine, kõvakudede erosioon, kiilukujulised defektid, emaili keemilised kahjustused, igemete taandareng jne).

■ Kaaries on patoloogiline protsess, mis avaldub hamba kõvakudede kahjustuses, nende demineraliseerumises ja pehmenemises õõnsuse moodustumisega.

■ Pulpiit on hambamassipõletik, mis tekib siis, kui mikroorganismid või nende toksiinid, keemilised ärritajad satuvad hambapulbrisse (kaariesõõne, hambajuure apikaalse ava kaudu, parodondi taskust, hematogeenne), samuti hambamassi traumaga.

■ Periodontiit on parodontiidi põletik, mis tekib mikroorganismide, nende toksiinide ja viljaliha lagunemissaaduste sisenemisel parodontiidile, samuti hamba vigastamisel (kontusioon, nihestus, luumurd).

■ Kolmiknärvi neuralgia on polüetioloogiline haigus, mille tekkel on valutundlikkuse reguleerimise perifeersetes ja tsentraalsetes mehhanismides häired. Molaarse patoloogia korral võib valu levida ajaline piirkond, alumine lõualuu, kiirgub kõri ja kõrva parietaalsesse piirkonda. Lõikehammaste ja premolaaride lüüasaamisega võib valu levida otsaesisele, ninale ja lõuale.

KLASSIFIKATSIOON

Äge hambavalu klassifitseeritakse selle põhjustanud patoloogilise protsessi olemuse järgi.

■ Äge hambavalu, mis on põhjustatud kõvakudede, hambapulga ja parodondi kudede kahjustusest, mis nõuab hambaarsti ambulatoorset ravi.

■ Äge hambavalu, mis on põhjustatud luu ja luuüdi, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist hambakirurgiahaiglas või näo- ja lõualuukirurgia osakonnas.

KLIINILINE PILT

Äge hambavalu võib olla erinevat laadi ja ilmneda aastal erinevates olukordades, mis sõltub kude ja kui palju mõjutatud.

Valu olemus kõvakoe kahjustumisel sõltub patoloogilise protsessi sügavusest.

■ Millal emaili hüperesteesia ja pindmine kaaries valu on äge, kuid lühiajaline. See tekib eksogeensete (temperatuuri ja keemiliste) ärritajate kokkupuutel ja peatub pärast ärrituse allika kõrvaldamist. Hammaste pindmise kaariesega uurimisel ilmneb emaili sees kaarjas süvend, mille servad on ebaühtlased. Sondeerimine võib olla valus.

■ Millal keskmine kaaries see mõjutab emaili ja dentiini, kui õõnsuse uurimine on sügavam, tekib valu mitte ainult termilistest ja keemilistest, vaid ka mehaanilistest stiimulitest, kaob pärast nende eemaldamist.

■ Millal sügav kaaries kui toit satub karioossesse õõnsusse, tekib lühiajaline äge hambavalu, mis ärritava aine kõrvaldamisel kaob. Kuna sügav kaaries jätab hambamassi katva õhukese kihi dentiini, võib tekkida fokaalne pulpiit.

■ Pulpiit mida iseloomustab tugevam valu kui kaariesega, mis võib esineda ilma näivad põhjused.

□ Millal äge fokaalne pulpit lokaliseeritud äge hambavalu, paroksüsmaalne, lühiajaline (kestab paar sekundit), ilmneb ilmse põhjuseta, kuid temperatuuri stiimulitega kokkupuutel võib see pikeneda, suureneb öösel. Intervallid valulike rünnakute vahel on pikad.

Aja jooksul muutub valu pikemaks. Kaariesõõnsus on sügav, põhja kõla on valus.

□ Millal äge difuusne pulpit pange tähele pikaajalisi ägeda laiaulatusliku hambavalu rünnakuid, mis süvenevad öösel, kiirgavad mööda kolmiknärvi harusid, lühikese remissiooniperioodiga. Kaariesõõnsus on sügav, põhja kõla on valus.

□ kroonilise protsessi arenguga ( krooniline kiuline pulpiit, krooniline hüpertroofiline pulpiit, krooniline gangrenoosne pulpit) valu sündroomi intensiivsus väheneb, valu muutub krooniliseks, tekib sageli ainult hammaste söömise ja pesemise ajal.

■ Millal äge periodontium ja kroonilise parodontiidi ägenemise korral kaebab patsient pideva lokaliseeritud erineva intensiivsusega valu, mida süvendab söömine ja löökpillid, tunne, et hammas on "kasvanud", on justkui kõrgem. Suuõõne uurimisel ilmneb hüpereemia ja igemete turse, selle valu palpeerimisel. Kroonilise parodontiidi ägenemisega võib esineda fistulist kulgu, millel on mädane eritis.

Mõjutatud hamba löökriistad on valulikud, sondeerimine võib paljastada avatud hambaõõne. Tulevikus üldine seisund halveneb, ilmnevad näo pehmete kudede tagatised tursed, mõnikord on palpeeritavad suurenenud, valulikud submandibulaarsed lümfisõlmed. Kroonilise parodontiidi korral on valu vähem tugev. Pidev murdevalu kahjustatud hamba piirkonnas võib olla murettekitav, kuid mõnel patsiendil see puudub.

■ Millal kolmiknärvi neuralgia teatud näopiirkonnas ilmnevad paroksüsmaalsed tõmblused, lõikamis-, põletusvalud, mis vastavad kolmiknärvi ühe või mitme haru innervatsiooni tsoonile.

Tugev valu ei võimalda patsiendil rääkida, pesta, süüa, kartes uue rünnaku esilekutsumist. Rünnakud tulevad ootamatult ja lakkavad ka. Nendega võivad kaasneda vegetatiivsed ilmingud (hüpereemia kolmiknärvi kahjustatud haru innervatsioonipiirkonnas, kahjustatud küljel laienenud õpilane, sülje hulga suurenemine, pisaravool) ja näolihaste kokkutõmbumine. Kolmiknärvi teise haru neuralgia korral võib valu sündroom levida ülemise lõualuu hammastele ja kolmiknärvi kolmanda haru neuralgiaga hammastele. alalõug.

Kolmiknärvi vastava haru innervatsioonitsooni palpeerimisel võib tuvastada näonaha hüperesteesiat ja valupunktidele vajutades provotseeritakse neuralgia rünnak. Kolmiknärvi neuralgia iseloomulik tunnus on valu puudumine une ajal.

Näo-lõualuu piirkonna haiguste valu omadused ja lokaliseerimine on toodud allpool.

■ Pindmine kaaries. Valuaistingud võivad olla erineva intensiivsusega ja paroksüsmaalse iseloomuga: lühiajaline lokaliseeritud (põhjusliku hamba piirkonnas) valu tekib keemiliste, termiliste, harvemini mehaaniliste stiimulite toimel ja kaob pärast stiimuli eemaldamist.

■ Keskmine kaaries. Valu on tavaliselt tuhm, lühiajaline, lokaliseerub põhjusliku hamba piirkonnas, tekib keemiliste, termiliste, harvemini mehaaniliste stiimulite toimel ja kaob pärast stiimuli eemaldamist.

■ Sügav kaaries mida iseloomustab ägeda lokaliseeritud (põhjusliku hamba piirkonnas) intensiivse valu esinemine, kui toit siseneb karioossesse õõnsusse, mis kaob pärast stiimuli eemaldamist.

■ Äge fokaalne pulpit. Häirib lühiajaline lokaliseeritud (põhjusliku hamba piirkonnas) intensiivne äge valu, millel on spontaanne paroksüsmaalne olemus. Öösel on valu hullem.

■ Äge difuusne pulpit. Valu on intensiivne, pikaajaline, sellel on äge spontaanne iseloom. Valu pole lokaliseeritud, kiirgub mööda kolmiknärvi harusid ja intensiivistub öösel.

■ Äge parodontiit ja kroonilise parodontiidi ägenemist iseloomustab äge paroksüsmaalne, pulseeriv pikaajaline (harva remissiooni intervallidega) valu. Valu lokaliseerub põhjusliku hamba piirkonnas, on erineva intensiivsusega, suureneb koos toidu ja mõjutatud hamba löökpillidega. Patsient märgib tunnet, et hammas on "kasvanud".

■ Kolmiknärvi neuralgia. Valu on äge, paroksüsmaalne, tekib sageli rääkides ja näonahka puudutades. Valu pole lokaliseeritud, kiirgub mööda kolmiknärvi harusid. Valulikud aistingud on intensiivsed, nõrgenevad või peatuvad öösel, on tavaliselt lühiajalised.

DIFERENTIAALDIAGNOSTIKA

Kõvakudede ja hambapulga kahjustuste diferentsiaaldiagnostikat kiirabi osutamisel ei näidata arstiabi.

Patsiendi haiglaravi eelkliinilises staadiumis lahendamise küsimus on oluline diferentsiaaldiagnostika äge osteomüeliit koos ägeda mädase periostiidiga ja kroonilise parodontiidi ägenemine.

■ Äge parodontiit... Iseloomustab pidev lokaliseeritud erineva intensiivsusega valu, mida süvendab kahjustatud hamba söömine ja löökpillid. Patsient kaebab tunde, et hammas on "kasvanud", unehäired. Objektiivse uuringu korral märgitakse patsiendi üldise seisundi halvenemist, kehatemperatuuri tõusu, piirkondliku tõusu lümfisõlmed... Suuõõne uurimisel ilmneb igeme limaskesta hüperemia ja turse, selle valu palpeerimisel; tõenäoliselt mädase eritisega fistulilise trakti olemasolu.

Näidustatud on terapeutiline või kirurgiline ambulatoorne ravi.

■ Millal äge mädane periostiit on tugevaid, mõnikord pulseerivaid valusid. Füüsilisel läbivaatusel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, ümbritsevate kudede tagatisturset ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Suuõõne uurimisel ilmneb igeme serva limaskesta turse ja hüperemia, üleminekuvoldi siledus ja hüperemia. Näidatud ambulatoorse erakorralisena kirurgia.

■ Millal äge osteomüeliit patsient kaebab valu põhjustava hamba piirkonnas, mis kiiresti levib ja intensiivistub. Füüsilisel läbivaatusel on märgatav joove, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, ümbritsevate kudede kollateraalne turse, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine; rasketel juhtudel võib mäda flegmoni arenguga levida ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Suuõõne uurimisel ilmneb hüperemia ja limaskesta turse igeme servas. Näidatakse kiiret hospitaliseerimist ja kirurgilist ravi haiglas koos järgneva konservatiivse raviga.

NÕUANDED HELISTAJALE

■ Millal normaalne temperatuur keha ja tagatise turse puudumine, tuleb patsiendile selle seisundi leevendamiseks manustada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketoprofeen, ketorolak, lornoksikaam, paratsetamool, revalgiin, solpadeiin, ibuprofeen, indometatsiin jne), seejärel pöörduge kindlasti hambaarsti poole.

■ Millal kõrgendatud temperatuur keha ja kollateraalse koeturse olemasolu, on vaja kiiresti pöörduda hambakirurgi poole.

■ Millal kõrge temperatuur keha, raske mürgistus, külmavärinad, kollateraalne ödeem, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, patsiendi kiire hospitaliseerimine spetsialiseeritud kirurgias on vajalik.

HELISTA MEETMETEKS

Diagnostika

KOHUSTUSLIKUD KÜSIMUSED

■ Kuidas patsient end tunneb?

■ Mis on teie kehatemperatuur?

■ Kui kaua on hammas valutanud?

■ Kas on esinenud krampe äge valu varem hambas?

■ Kas on igemete või näo turse?

■ Mis valu on tunda: kas konkreetses hambas või kas valu kiirgab?

■ Kas valu ilmneb spontaanselt või mõne ärritava aine (toit, külm õhk, külm või kuum vesi) mõjul?

■ Kas valu lakkab pärast stiimuli lõppemist?

■ Mis on valu olemus (äge, tuhm, valutav, paroksüsmaalne või püsiv, pikaajaline või lühiajaline)?

■ Kas seda on raske süüa?

■ Kas öösel muutub valu iseloom?

■ Kas hambumuses on funktsionaalseid häireid (suu avamine, rääkimine jne)?

Juhtudel, kui esineb difuusne valu ja kollateraalne koeturse, on vaja välja selgitada järgmised punktid.

■ Kas on pehmete kudede turset, infiltraate või mäda?

■ Kas olete mures üldise nõrkuse pärast?

■ Kas teie kehatemperatuur tõusis?

■ Kas olete mures külmavärinate pärast?

■ Kuidas suu avaneb?

■ Kas neelamine on keeruline?

■ Kas patsient on võtnud mingeid ravimeid?

■ Kas valu leevendavad kasutatud ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)?

KONTROLL JA FÜÜSIKALINE UURIMINE

Ägeda hambavalu korral patsiendi uurimine hõlmab mitut etappi.

■ Patsiendi väline uuring (näoilme ja sümmeetria, hammaste sulgemine, värvimine) nahk).

■ Suuõõne uurimine.

□ Hammaste seisund (karioossed hambad, emaili hüpoplaasia, kiilukujuline defekt, fluoroos, suurenenud emaili hõõrdumine).

□ Igemepiirkonna seisund (hüperemia, turse, verejooks, periodontaalse tasku olemasolu, fistuline läbipääs jne).

□ Suu limaskesta seisund.

■ Näo- ja lõualuu piirkonna pehmete kudede ja luude, piirkondlike submandibulaarsete ja submentaalsete lümfisõlmede, kaela lümfisõlmede ja supraklavikulaarsete piirkondade palpeerimine.

■ Neuralgia spetsiifiliste sümptomite tuvastamine.

HAIGLUSTAMISE NÄIDUSTUSED

Kiireks hospitaliseerimiseks kirurgilises hambaravihaiglas või näo-lõualuukirurgia osakonnas on näidustatud patsiendid, kellel on tõsised joobeseisundi sümptomid, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja kõrgem, külmavärinad, nõrkus, ümbritsevate kudede tagatis turse, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

■ Ägeda mädase periostiidiga patsiendid on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramiseks valu leevendamiseks ja antibakteriaalsete ravimite jaoks ning soovituse pöörduda ambulatoorselt kiirelt hambakirurgi poole.

ÜHISED VIGAD

■ Anamneesi ebapiisavalt täielik kogumine.

■ Levimuse ja tõsiduse vale hindamine põletikuline protsess.

■ Ebaõigesti läbi viidud diferentsiaaldiagnostika, mis põhjustab diagnoosi ja ravitaktika vigu.

■ Ravimite väljakirjutamine, arvestamata somaatilist seisundit ja mida patsient kasutab ravimiteraapia.

■ Antibakteriaalsete ravimite ja glükokortikoidide ebamõistlik väljakirjutamine.

RAVIMPREPARAADI KASUTAMISVIIS JA ANNUS
Ravimite manustamisviis ja annused on toodud allpool.
■ Diklofenakmäärata suu kaudu annuses 25-50 mg (koos valu sündroom kuni 75 mg
üks kord) 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

■ Ibuprofeenmanustatuna suukaudselt annuses 200-400 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

■ Indometatsiinmäärake suu kaudu annuses 25 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.
■ Ketoprofeen määrake suu kaudu annuses 30-50 mg 3-4 korda päevas, rektaalselt 100 mg 2-3 korda päevas, i / m 100 mg 1-2 korda päevas ja i / v 100-200 mg / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.
■ Ketorolac: tassimiseks äge valu esimene annus 10-30 mg süstitakse intramuskulaarselt, seejärel 10 mg suu kaudu 4-6 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 90 mg.
■ Lornoksikaammäärake suu kaudu, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 8 mg 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg.
■ Paratsetamoolmäärake 500 mg sisse 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.
■ Revalgin* määratakse suu kaudu annuses 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti.

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Venemaa Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. jaanuari 1997. aasta korraldusega. RHK-10 esinenud hambahaigused jagunevad kaheks osaks, mis on kasutamise mõttes ebamugav. Juhtub, et mõnes selle jaotises on ICD - 10 tähistatud ka viiekohalise koodiga, mis aga ei sobi hambaravi klassifitseerimiseks. Teisisõnu, viiest tähemärgist koosnev kood kuulub eranditult ICD-C-le. Sel juhul kuuluvad esimesed 3 tähemärki ICD-10-le ja ülejäänud 2 kajastavad hambahaiguste tunnuseid.

Levinud ilmingud on hammaste suurenenud tundlikkus temperatuuri suhtes, pulseeriv valu, harvadel juhtudel on võimalik asümptomaatiline kulg. Tselluloosi põletik on alati põhjustatud infektsioonist tselluloosikambris.

Pulpiit klassifitseeritakse ägedaks ja krooniliseks. Sellisel juhul ilmneb mädase eksudaadi kogunemise tõttu suletud pulbrikambris väga tugev valu. Krooniline pulpit on kõige sagedamini ägeda tagajärg. Põhjustav hammas on termiliste stiimulite (külm) suhtes väga tundlik ning valu tugevneb ja jätkub ka pärast stiimuli eemaldamist (erinevalt kaariesest).

Selle meetodi korral hävitatakse hambamass täielikult. Kustutamine neurovaskulaarne kimp peeti 2 visiidina. Neurovaskulaarse kimbu eemaldamine ja selle obturatsioon viiakse läbi anesteesiaga ühe visiidi ajal väljendunud põletiku puudumisel, läbides parodondi. Kui põletik levib üle juurestiku, jäetakse kanalisse ravimainet (antiseptikumide ja põletiku leevendamiseks).

Kodeerimine ICD-s - C

Pulbriline hammas vajab seejärel tugevdamist (klaaskiust, titaanist, hõbedast jne kinnitamist) ja (või) võra katet, nagu näidatud. Kuna sellise hamba täielik steriliseerimine on võimatu, võivad selles areneda immuunsuse ja antibiootikumide eest kaitstud bakterid.

Pulpiit on hamba (pulbi) sisekudede põletik. See võib juhtuda kahel viisil: interdentulaarselt (läbi hamba võra) ja retrograadse (läbi apikaalse forameni). Ägeda pulpiidi peamised tunnused on väga tugevad, kiirgavad (levitavad) valu mööda kolmiknärvi harusid, mis öösel intensiivistuvad. Valud on perioodilised.

Ravimeid ja ravimeid kasutatakse pulpiidi raviks ja / või ennetamiseks.

Hamba löökpillid (koputamine) on tundetud või tundetud (erinevalt parodontiidist). Seda tüüpi ravi jaguneb devitaalseks ja eluliseks väljapressimiseks. Vajadus kogu inimkeha patoloogiliste seisundite spektri kuidagi klassifitseerida ja sujuvamaks muuta on viinud teadlased ja arstid teatud klastrite loomise ideeni.

Pärast seda vaadati seda üle, muudeti ja täiendati mitu korda. See registreerimismeetod võimaldab koguda statistilisi andmeid suuõõne haiguste leviku ja selle õõnsuse seisundi kohta.

Hambaravi veebijuht. Pärast anesteesiat kaasaegsete anesteetikumidega (artikaiin jt), mis sisaldavad epinefriini, tehakse nekrotoomia ja hambaõõne avamine. Põletatud koronaal- ja avamass eemaldatakse.

Ravi ajal on vaja teha vähemalt kaks pilti: esimene - enne ravi algust, et hinnata kanalite pikkust ja struktuuri; teine \u200b\u200b- pärast, et hinnata kanali täitmise kvaliteeti. Pärast depulpatsiooni muutub hammas "surnuks" (selle verevarustus peatub). Hüpoteetiliselt võivad need põhjustada organismis infektsiooni, kui immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud, näiteks vähiravis. Ressursi sisu osaline või täielik avaldamine on võimalik ainult aktiivse lingiga portaali RSDENT.

Veebilehe arendamine alates 15 000 rubla.

Pärast 6–8 tunni möödumist põletiku tekkimisest muutub protsess mädanikuks koos abstsessi moodustumisega. Kändule kantakse dentinostimuleeriv pasta ja hammas taastatakse täidisega. Ekstirpatsioonimeetod (operatiivsed elutähtsad või mitte-elutähtsad meetodid) näeb ette kogu viljaliha täieliku eemaldamise. Eluline ekstirpatsioon viiakse läbi anesteesia abil, kasutades tänapäevaseid epinefriini sisaldavaid anesteetikume.

Kirurgiline ravi Amputatsioonimeetod (operatiivne elutähtis meetod) näeb ette juuremassi säilimise

Kandke ravimeid (sisaldavad antibiootikume või HA) või stimuleerivad sekundaarse dentiini (kaltsiumhüdroksiidil põhinevat) tootmist. Näidustused on sarnased konservatiivse meetodiga.

Haiguste klassifikatsiooni esindavad pealkirjad, millest igaüks sisaldab eelnevalt kindlaksmääratud kriteeriumide kohaselt haigusi. Esimene selline klassifikatsioon kinnitati 1893. aastal ja seda nimetati rahvusvaheliseks surmapõhjuste loeteluks. Sõltuvalt kursuse kestusest võib see olla äge ja krooniline. Sellised kriteeriumid võivad olla erinevad sõltuvalt klassifikatsiooni moodustamise eesmärgist.

Pulbi põletikuga seotud hambavalu iseeneslikud rünnakud. Ühe hamba piirkonnas lokaliseeritud, sageli pulseeriv, hamba katsumisel süvenev pidev valu on seotud periapikaalsete kudede põletikuga. Ägeda hambavalu võib põhjustada ka parodontiit, mille ägenemistega kaasneb periodontaalsete abstsesside moodustumine.

Hambavalu projektsioonitsoone kiiritatakse nahal ja tsoonid põllul kuni 4 minutit. Aeg kokku kiiritamine kuni 15 minutit.

Hambakrooni kokkupuuteviisid ägeda valu ravis Ravi kestuse määrab positiivse dünaamika algus. Tuleb märkida, et isegi pärast valu sündroomi tõhusat leevendamist on hädavajalik pöörduda spetsialiseeritud abi saamiseks hambaarsti poole.

uzormed-b-2k.ru

Hambakahjustuste kirjeldus seoses kaariese klassifitseerimisega vastavalt ICD-le 10

Kaariese hindamissüsteem on loodud kahjustuste astme järgi. Ta aitab valida edasise ravi tehnika.

Kaaries on üks kuulsamaid ja levinumaid hambahaigusi maailmas. Kudede kahjustuse avastamise korral on hambaravi elementide edasise hävitamise vältimiseks vajalik hambaravi kohustuslik ravi.

Üldine informatsioon

Arstid on korduvalt püüdnud luua ühtlast universaalset süsteemi inimeste haiguste klassifitseerimiseks.

Selle tulemusena töötati XX sajandil välja "Rahvusvaheline klassifikatsioon - ICD". Alates ühtse süsteemi loomisest (1948. aastal) on seda pidevalt muudetud ja täiendatud uue teabega.

Viimane, 10. redaktsioon viidi läbi 1989. aastal (sellest ka nimi - ICD-10). Juba 1994. aastal hakati rahvusvahelist klassifikatsiooni kasutama riikides, mis on Maailma Terviseorganisatsiooni liikmed.

Süsteemis on kõik haigused jagatud osadeks ja tähistatud spetsiaalse koodiga. Suuõõne haigused süljenäärmed ja lõuad K00-K14 klassifitseeritakse haigusteks seedeelundkond K00-K93. See kirjeldab kõiki hambapatoloogiaid, mitte ainult kaariese.

K00-K14 sisaldab järgmist hambakahjustustega seotud patoloogiate loetelu:

Punkt K00. Arengu- ja hambumusprobleemid. Adentia, lisahambad, anomaaliad välimus hambad, laiguline (fluoroos ja muu emaili tumenemine), hammaste moodustumise rikkumised, hammaste pärilik alaareng, probleemid hammaste tekkimisega.
Punkt K01. Kinni jäänud (sukeldatud) hambad, s.t. purske ajal asendit muutnud, takistusega või ilma.
Lõige K02. Igat tüüpi kaaries. Emailid, dentiin, tsement. Peatatud kaaries. Tselluloosi kokkupuude. Odontoklassia. Muud tüübid.
Lõige K03. Hammaste kõvade kudede mitmesugused kahjustused. Hõõrdumine, emaili lihvimine, erosioon, granuloom, tsemendi hüperplaasia.
Lõige K04. Tselluloosi ja periapikaalsete kudede kahjustus. Pulpiit, pulpide degeneratsioon ja gangreen, sekundaarne dentiin, periodontiit (äge ja krooniline apikaalne), periapikaalne abstsess õõnsusega ja ilma, erinevad tsüstid.
Lõige K06. Igemete patoloogia ja alveolaarharja serv. Majanduslangus ja hüpertroofia, alveolaarse ääre ja igemete trauma, epulid, atroofiline harja, erinevad granuloomid.

Lõige K07. Muutused hammustuses ja erinevad lõualuu anomaaliad. Hüperplaasia ja hüpopalsia, ülemiste ja alumiste lõualuude makrognaatia ja mikrognaatia, asümmeetria, prognathia, retrognathia, igat liiki väärarengud, torsioon, diastema, treemiad, hammaste nihkumine ja pöörlemine, üleviimine

Lõualuude ebaõige sulgemine ja omandatud väärareng. Temporomandibulaarliigese haigused: lõtvus, suu avamisel klõpsamine, TMJ valu düsfunktsioon.

Lõige K08. Tugiaparaadi funktsionaalsed probleemid ja hammaste arvu muutumine väliste tegurite mõjul. Hammaste kaotus trauma, väljatõmbamise või haiguse tõttu. Alveolaarse harja atroofia hamba pika puudumise tõttu. Alveolaarse harja patoloogia.

Vaatame lähemalt lõiku K02 Hambakaaries. Kui patsient soovib teada, mida hambaarst kaardil pärast hambaravi tegi, peate koodi leidma alapeatükkide hulgast ja uurima kirjeldust.

K02.0 emailid

Esialgne kaaries või kriidiplekk on haiguse peamine vorm. Selles etapis pole endiselt kõvad koed kahjustatud, kuid juba on diagnoositud demineralisatsioon ja emaili kõrge vastuvõtlikkus ärritusele.

Hambaravis määratakse kaks kaariese vormi:

Aktiivne ( valge laik);
Stabiilne (pruun laik).

Ravi ajal aktiivses vormis kaaries võib muutuda stabiilseks või täielikult kaduda.

Pruun laik on pöördumatu, probleemist saab lahti ainult täidisega ettevalmistamise teel.

Sümptomid:

Valu - eest algstaadium hambavalu pole tüüpiline. Kuid tänu emaili demineraliseerimisele (selle kaitsefunktsioon on vähenenud) võib kahjustatud piirkonnas tunda tugevat vastuvõtlikkust mõjudele.
Välised rikkumised - nähtavad, kui kaaries asub välimise rea ühel hambal. Tundub nagu silmapaistmatu valge või pruun laik.

Ravi sõltub otseselt haiguse konkreetsest staadiumist.

Kui plekk on kriidine, on ette nähtud remineraliseeriv ravi ja fluorimine. Kui kaaries on pigmenteerunud, viiakse läbi ettevalmistamine ja täitmine. Õigeaegse ravi ja suuhügieeni korral on oodata positiivset prognoosi.

K02.1 Dentiin

Suus elab tohutu arv baktereid. Nende elutegevuse tulemusena vabanevad orgaanilised happed. Nad vastutavad emaili kristallvõre moodustavate mineraalsete põhikomponentide hävitamise eest.

Dentiini kaaries on haiguse teine \u200b\u200betapp. Sellega kaasneb hamba struktuuri rikkumine koos õõnsuse ilmnemisega.

Kuid auk pole alati nähtav. Sageli võib rikkumisi märgata ainult hambaarsti vastuvõtul, kui sond diagnoosi saamiseks sisestatakse. Mõnikord võite kaariese märgata iseseisvalt.

Sümptomid:

patsiendil on ebamugav närida;
temperatuurist tingitud valu (külm või kuum toit, magusad toidud);
välishäired, mis on eriti nähtavad esihammastel.

Valulikud aistingud võivad põhjustada üks või mitu haiguse fookust korraga, kuid kaovad kiiresti pärast probleemi kõrvaldamist.

Dentiinidiagnostikat on ainult mitut tüüpi - instrumentaalne, subjektiivne, objektiivne. Mõnikord on haigust raske tuvastada ainult patsiendi kirjeldatud sümptomite järgi.

Selles etapis ei saa te enam ilma puurita hakkama. Arst puurib halvad hambad ja paneb täidise. Ravi käigus püüab spetsialist mitte ainult kudesid, vaid ka närvi säilitada.

K02.2 tsement

Võrreldes emaili (algstaadium) ja dentiini kahjustusega diagnoositakse tsemendi (juure) kaariese palju harvemini, kuid seda peetakse hambale agressiivseks ja kahjulikuks.

Juurele on iseloomulikud suhteliselt õhukesed seinad, mis tähendab, et haigus ei võta kudede täielikuks hävitamiseks palju aega. Kõik see võib areneda pulpitiks või parodontiidiks, mis mõnikord viib hamba väljatõmbamiseni.

Kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse fookuse kontsentratsiooni kohast. Näiteks, kui asetada põhjus periodontaalsesse piirkonda, kui paistes näts kaitseb juurt teiste mõjude eest, võime rääkida suletud vormist.

Selle tulemuse korral ei täheldata erksaid sümptomeid. Tavaliselt, kui tsemendikaaries on suletud, pole valu või neid ei avaldata.

Foto ekstraheeritud hambast koos tsemendikaariesega

Avatud vormi korral võib lisaks juurele hävitada ka emakakaela piirkonna. Patsiendiga võib kaasas olla:

Välised häired (eriti väljendunud ees);
Ebamugavused söömise ajal;
Ärritavate ainete valulikud aistingud (magus, temperatuur, kui toit satub igeme alla).

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil kaariesest vabaneda mitmel, mõnikord ka ühel hambaarsti vastuvõtul. Kõik sõltub haiguse vormist. Kui kumm katab fookuse, veritseb või segab tugevalt täidist, siis tehakse kõigepealt igeme korrektsioon.

Pärast pehmest koest vabanemist täidetakse kahjustatud piirkond (pärast kokkupuudet või ilma) ajutiselt tsemendi ja õlise dentiiniga. Pärast koe paranemist tuleb patsient uuesti uuesti täita.

K02.3 Peatatud

Peatatud kaaries on haiguse esialgse staadiumi stabiilne vorm. See ilmub tiheda pigmentatsioonilaiguna.

Tavaliselt on selline kaaries asümptomaatiline, patsiendid ei kurda millegi üle. Plekki on võimalik tuvastada hambaarsti läbivaatuse käigus.

Kaaries on tumepruun, mõnikord must. Koepinda uuritakse sondeerimisega.

Enamasti seisab kaariese fookus emakakaela osas ja looduslikes depressioonides (fossae jne).

Ravimeetod sõltub erinevatest teguritest:

Laigu suurus - valmistatakse ette ja täidetakse liiga suuri koosseise;
Patsiendi soovidest - kui plekk on välimistel hammastel, siis kõrvaldatakse kahjustused fotopolümeeride täidistega, nii et värv sobib emailiga.

Väikesed tihedad demineralisatsiooni fookused leitakse tavaliselt ajavahemiku jooksul, mille sagedus on mitu kuud.

Kui hambad on korralikult puhastatud ja patsiendi tarbitud süsivesikute kogus väheneb, võib haiguse edasine progresseeruv areng peatuda.

Kui plekk kasvab ja muutub pehmeks, siis see lahti lõigatakse ja täidetakse.

K02.4 Odontoklassia

Odontoklassia on hambakudede raske vorm. Haigus mõjutab emaili, hõreneb seda ja viib kaariese moodustumiseni. Keegi pole odontoklassia eest immuunne.

Kahjustuste ilmnemist ja arengut mõjutab tohutu hulk tegureid. Isegi kehv pärilikkus, suuhügieeni korrapärasus, krooniline haigus, ainevahetuse kiirus, halvad harjumused.

Odontoklaasia peamine nähtav sümptom on hambavalu. Mõnel juhul ei tunne mittestandardse kliinilise vormi või suurenenud valulävi tõttu patsient seda isegi.

Siis suudab uuringu käigus õige diagnoosi panna ainult hambaarst. Peamine emaili probleemide visuaalne märk on hammaste kahjustus.

See haigusvorm, nagu ka kaariese muud vormid, on ravitav. Esmalt puhastab arst kahjustatud piirkonda, seejärel täidab valuliku koha.

Ainult kvaliteetne suukaudne profülaktika ja regulaarsed uuringud hambaarsti juures aitavad vältida odontoklassia arengut.

K02.5 Tselluloosi katmata

Kõik hambakuded hävitatakse, sealhulgas pulberkamber - vahesein, mis eraldab dentiini pulbist (närvist). Kui tselluloosikambri sein on mädanenud, tungib infektsioon hamba pehmetesse kudedesse ja põhjustab põletikku.

Patsient tunneb tugevat valu, kui toit ja vesi satuvad karioossesse õõnsusse. Pärast selle puhastamist valu taandub. Lisaks ilmneb kaugelearenenud juhtudel spetsiifiline lõhn suust.

Seda seisundit peetakse sügavaks kaarieseks ja see nõuab pikka ja kallist ravi: "närvi" kohustuslik eemaldamine, kanalite puhastamine, gutaperčaga täitmine. Vaja on mitut hambaarsti külastust.

Igat tüüpi sügava kaariese ravi üksikasju on kirjeldatud eraldi artiklis.

Punkt lisati 2013. aasta jaanuaris.

K02.8 Teine vaade

Teine kaaries on haiguse mõõdukas või sügav vorm, mis areneb varem ravitud hambas (tagasilangus või taasarendus täidise lähedal).

Keskmine kaaries on hammaste emaili elementide hävitamine, millega kaasneb fookuspiirkonnas paroksüsmaalne või püsiv valu. Neid seletatakse asjaoluga, et haigus on juba levinud dentiini ülemistesse kihtidesse.

Vorm nõuab kohustuslikku hambaravi, mille käigus arst eemaldab kahjustatud piirkonnad, millele järgneb nende taastamine ja täitmine.

Sügav kaaries on vorm, mida iseloomustavad hambasiseste kudede ulatuslikud kahjustused. See mõjutab suurt dentiini pindala.

Haigust ei saa selles etapis ignoreerida ja ravi puudumine võib põhjustada närvi (pulbi) kahjustusi. Tulevikus, kui te ei kasuta meditsiinilist abi, tekib pulpit või parodontiit.

Mõjutatud piirkond eemaldatakse järgneva taastava täidisega täielikult.

K02.9 Täpsustamata

Täpsustamata kaaries on haigus, mis areneb mitte elavatel, vaid pulpatsiooniga hammastel (neil, kelle närv on eemaldatud). Selle vormi moodustumise põhjused ei erine standardsetest teguritest. Tavaliselt toimub määratlemata kaaries täidise ja nakatunud hamba ristmikul. Selle välimus suuõõne teistes kohtades on palju vähem levinud.

Asjaolu, et hammas on surnud, ei kaitse seda kaariese tekkimise eest. Hambad sõltuvad tungiva suhkru olemasolust suuõõne koos toidu ja bakteritega. Pärast bakterite küllastumist glükoosiga algab happe moodustumine, mis viib hambakatu moodustumiseni.

Pulseeritud hamba kaariese ravi toimub vastavalt standardskeemile. Kuid sel juhul pole vaja kasutada valu leevendamist. Valu eest vastutav närv pole enam hambas.

Ärahoidmine

Hambakoe seisundit mõjutab tugevalt inimese toitumine. Kaariese vältimiseks peate järgima mõningaid juhiseid:

söö vähem magusaid, tärkliserikkaid toite;
tasakaalustada dieeti;
jälgida vitamiine;
närida toitu hästi;
pärast söömist loputage suud;
pese hambaid regulaarselt ja korrektselt;
vältige külma ja kuuma toidu samaaegset tarbimist;
perioodiliselt kontrollige suuõõne ja puhastage see.

Video esitleb lisainformatsioon artikli teemal.

Õigeaegne ravi aitab teil kaariesest kiiresti ja valutult lahti saada. Ennetavad meetmed vältida emaili kahjustamist. Alati on parem haigusi mitte põhjustada kui ravida.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

www.vash-dentist.ru

Muud muutused hammastes ja nende tugiseadmetes

RHK-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Hammaste koorimine süsteemsete häirete tõttu

Hammaste kaotus õnnetuse, väljatõmbamise või kohaliku parodondi haiguse tõttu

Tundmatu alveolaarse harja atroofia

Hambajuurte hoidmine [retentsioonijuur]

K08.8 muudeti viimati: jaanuar 2011

Hammaste ja nende tugistruktuuride täpsustamata muutused

peida kõik | paljastada kõik

Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon.

xn-10-10cd8bl.com

Äge hambavalu - Dolor dentalis acutus

Ägeda hambavalu all mõistetakse äkilist teravat valulikku aistingut hambades või alveolaarsetes protsessides.

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES

Valusündroom on näo-lõualuu piirkonna enamiku haiguste pidev kaaslane, mille määrab selle piirkonna rikkalik segatud (somaatiline ja vegetatiivne) innervatsioon, mis viib valu intensiivsusele ja selle kiiritamise võimalusele näo-lõualuu erinevatesse osadesse. Mõned somaatilised haigused (kolmiknärvi neuralgia ja neuriit, keskkõrvapõletik, sinusiit, müokardiinfarkt ja muud haigused) võivad simuleerida hambavalu, mis raskendab olemasoleva patoloogia diagnoosimist.

Äge hambavalu võib tekkida hamba, suu limaskesta, periodontiumi ja luukoe kahjustuste korral.

■ Hamba kõvade kudede hüperesteesiat seostatakse sageli kõvade kudede defektidega (hambate suurenenud kulumine, kõvade kudede erosioon, kiilukujulised defektid, emaili keemilised kahjustused, igemete langus jne).

■ Kaaries on patoloogiline protsess, mis avaldub hamba kõvakudede kahjustuses, nende demineraliseerumises ja pehmenemises õõnsuse moodustumisega.

■ Pulpiit on hambamassipõletik, mis tekib siis, kui mikroorganismid või nende toksiinid, keemilised ärritajad satuvad hambapulbrisse (kaariesõõne, hambajuure apikaalse ava kaudu, periodontaalsest taskust, hematogeenne), samuti hambamassi traumaga.

■ Periodontiit - periodontiidi põletik, mis tekib mikroorganismide, nende toksiinide, viljaliha lagunemissaaduste parodontiidile sisenemisel, samuti hambavigastuse korral (kontusioon, nihestus, luumurd).

■ Kolmiknärvi neuralgia on polüetioloogiline haigus, mille tekkel on valutundlikkuse reguleerimise perifeersetes ja tsentraalsetes mehhanismides häired. Molaarse patoloogia korral võib valu levida ajalisse piirkonda, alalõualu, kiirata kõri ja kõrva, parietaalset piirkonda. Lõikehammaste ja premolaaride lüüasaamisega võib valu levida otsaesisele, ninale ja lõuale.

KLASSIFIKATSIOON

Äge hambavalu klassifitseeritakse selle põhjustanud patoloogilise protsessi olemuse järgi.

■ Äge hambavalu, mis on põhjustatud kõvakudede, hambapulga ja parodondi kudede kahjustusest, mis nõuab hambaarsti ambulatoorset ravi.

■ Äge hambavalu, mis on põhjustatud luu ja luuüdi osalemisest protsessis, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist hambakirurgias või näo-lõualuukirurgia osakonnas.

KLIINILINE PILT

Äge hambavalu võib olla erinevat laadi ja esineda erinevates olukordades, olenevalt sellest, milliseid kudesid ja kui palju see mõjutab.

Valu olemus kõvade kudede lüüasaamisel sõltub patoloogilise protsessi sügavusest.

■ emaili hüperesteesia ja pindmise kaariese korral on valu äge, kuid lühiajaline. See tekib eksogeensete (temperatuuri ja keemiliste) ärritajate kokkupuutel ja peatub pärast ärrituse allika eemaldamist. Hammaste uurimisel pindmise kaariesega avastatakse emaili sees kaarjas süvend, mille servad on ebaühtlased. Sondeerimine võib olla valus.

■ Keskmise kaariese korral mõjutavad emaili ja dentiini, kui õõnsuse uurimine on sügavam, tekib valu mitte ainult termilistest ja keemilistest, vaid ka mehaanilistest stiimulitest ja kaob pärast nende kõrvaldamist.

■ Sügava kaariese korral tekib toidu kaariesesse süvendisse lühiajaline äge hambavalu, mis ärritava aine eemaldamisel kaob. Kuna sügav kaaries jätab hambamassi katva õhukese kihi dentiini, võib tekkida fokaalne pulpiit.

■ Pulpiiti iseloomustab kaariesest tugevam valu, mis võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta.

□ Ägeda fokaalse pulpiidi korral on äge hambavalu lokaliseeritud, paroksüsmaalne, lühiajaline (kestab paar sekundit), ilmneb ilmse põhjuseta, kuid temperatuuri stiimulitega kokkupuutel võib see pikeneda ja tugevneb öösel. Intervallid valulike rünnakute vahel on pikad.

Aja jooksul muutub valu pikemaks. Kaariesõõnsus on sügav, põhja kõla on valus.

□ Ägeda difuusse pulpiidi korral täheldatakse lühikese remissiooniperioodiga pikaajalisi ägeda ja laialt levinud hambavalu ägenemisi, mis süvenevad öösel ja kiirgavad mööda kolmiknärvi harusid. Kaariesõõnsus on sügav, põhjakõla on valus.

□ Kroonilise protsessi (krooniline kiuline pulpiit, krooniline hüpertroofiline pulpit, krooniline gangrenoosne pulpitis) arenedes väheneb valusündroomi intensiivsus, valu muutub krooniliseks, tekib sageli ainult hammaste söömise ja pesemise ajal.

■ Ägeda periodontaalhaiguse ja kroonilise parodontiidi ägenemise korral kurdab patsient pidevat lokaliseeritud erineva intensiivsusega valu, mida süvendab söömine ja löökpillid, tunne, et hammas on "kasvanud", on justkui kõrgem. Suuõõne uurimisel ilmneb hüpereemia ja igemete turse, selle valu palpeerimisel. Kroonilise parodontiidi ägenemise korral on võimalik mädase eritisega fistuline kulg.

Mõjutatud hamba löökriistad on valulikud, sondeerimine võib paljastada avatud hambaõõne. Tulevikus halveneb üldine seisund, ilmnevad näo pehmete kudede tagatised tursed, mõnikord on palpeeritavad suurenenud, valulikud submandibulaarsed lümfisõlmed. Kroonilise parodontiidi korral on valu vähem tugev. Pidev murdevalu kahjustatud hamba piirkonnas võib olla murettekitav, kuid mõnel patsiendil see puudub.

■ Kolmiknärvi neuralgia korral ilmnevad konkreetses näopiirkonnas paroksüsmaalsed tõmblused, lõikamis-, põletusvalud, mis vastavad kolmiknärvi ühe või mitme haru innervatsioonivööndile.

Tugev valu ei võimalda patsiendil rääkida, pesta, süüa, kartes uut rünnakut. Rünnakud tulevad järsku ja lakkavad ka. Nendega võivad kaasneda vegetatiivsed ilmingud (hüpereemia kolmiknärvi kahjustatud haru innervatsioonipiirkonnas, laienenud õpilane kahjustatud küljel, sülje hulga suurenemine, pisaravool) ja näolihaste kokkutõmbumine. Kolmiknärvi teise haru neuralgiaga võib valu sündroom levida ülemise lõualuu hammastele ja kolmiknärvi kolmanda haru neuralgiaga alalõuale.

Näo-lõualuu piirkonna haiguste valu omadused ja lokaliseerimine on toodud allpool.

■ Pindmine kaaries. Valuaistingud võivad olla erineva intensiivsusega ja olemuselt paroksüsmaalsed: lühiajaline lokaliseeritud (põhjusliku hamba piirkonnas) valu tekib keemiliste, termiliste, harvemini mehaaniliste stiimulite toimel ja kaob pärast stiimuli eemaldamist.

■ Keskmine kaaries. Valu on tavaliselt tuhm, lühiajaline, lokaliseerub põhjusliku hamba piirkonnas, tekib keemiliste, termiliste, harvemini mehaaniliste stiimulite toimel ja kaob pärast stiimuli eemaldamist.

■ Sügavale kaariesele on iseloomulik ägeda lokaliseeritud (põhjusliku hamba piirkonnas) intensiivse valu esinemine, kui toit siseneb kaariesesse õõnsusse, mis kaob pärast stiimuli eemaldamist.

■ Äge fokaalne pulpit. Häirib lühiajaline lokaliseeritud (põhjusliku hamba piirkonnas) intensiivne äge valu, millel on spontaanne paroksüsmaalne olemus. Öösel on valu hullem.

■ Äge difuusne pulpit. Valu on intensiivne, pikaajaline, sellel on äge spontaanne iseloom. Valu pole lokaliseeritud, kiirgub mööda kolmiknärvi harusid ja intensiivistub öösel.

■ Ägedat parodontiiti ja kroonilise parodontiidi ägenemist iseloomustab äge paroksüsmaalne, pulseeriv pikaajaline (harva remissiooni intervallidega) valu. Valu lokaliseerub põhjusliku hamba piirkonnas, on erineva intensiivsusega, suureneb koos toidu ja mõjutatud hamba löökpillidega. Patsient märgib tunnet, et hammas on "kasvanud".

■ Kolmiknärvi neuralgia. Valu on äge, paroksüsmaalne, tekib sageli rääkides ja näonahka puudutades. Valu pole lokaliseeritud, kiirgub mööda kolmiknärvi harusid. Valulikud aistingud on intensiivsed, nõrgenevad või peatuvad öösel, on tavaliselt lühiajalised.

DIFERENTIAALDIAGNOSTIKA

Erakorralise meditsiiniabi osutamisel ei ole kõvakudede ja hambapulga kahjustuste diferentsiaaldiagnostika näidustatud.

Patsiendi haiglaravi eelses staadiumis hospitaliseerimise küsimuse lahendamiseks on oluline ägeda mädase periostiidi ja kroonilise parodontiidi ägenemise ägeda osteomüeliidi diferentsiaaldiagnostika.

■ Äge parodontiit. Iseloomustab pidev lokaliseeritud erineva intensiivsusega valu, mida süvendab kahjustatud hamba söömine ja löökpillid. Patsient kaebab tunde, et hammas on "kasvanud", unehäired. Objektiivne uuring näitab patsiendi üldise seisundi halvenemist, võib-olla kehatemperatuuri tõusu, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Suuõõne uurimisel ilmneb igeme limaskesta hüperemia ja turse, selle valu palpeerimisel; tõenäoliselt mädase eritisega fistulilise trakti olemasolu.

Näidustatud on terapeutiline või kirurgiline ambulatoorne ravi.

■ Ägeda mädase periostiidi korral tekib tugev, mõnikord pulseeriv valu. Füüsilisel läbivaatusel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, ümbritsevate kudede tagatisturset ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Suuõõne uurimisel ilmneb igeme serva limaskesta turse ja hüperemia, üleminekuvoldi siledus ja hüperemia. Ambulatoorne erakorraline kirurgiline ravi on näidustatud.

■ Ägeda osteomüeliidi korral kaebab patsient põhjustava hamba piirkonnas valu, mis kiiresti levib ja intensiivistub. Füüsilisel läbivaatusel väljendunud mürgistus, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, ümbritsevate kudede kollateraalne turse, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine; rasketel juhtudel võib mäda flegmoni arenguga levida ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Suuõõne uurimisel ilmneb igeme serva piirkonnas hüperemia ja limaskesta turse. Näidatakse kiiret hospitaliseerimist ja kirurgilist ravi haiglas koos järgneva konservatiivse raviga.

NÕUANDED HELISTAJALE

■ Normaalsel kehatemperatuuril ja tagatise turse puudumisel tuleb patsiendile seisundi leevendamiseks manustada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketoprofeen, ketorolak, lornoksikaam, paratsetamool, revalgiin, solpadeiin, ibuprofeen, indometatsiin jt), seejärel pöörduge kindlasti hambaarsti poole.

■ Kõrgenenud kehatemperatuuri ja kollateraalse koetursete korral on hädavajalik pöörduda hambakirurgi poole.

■ Kõrge kehatemperatuuri, raske mürgistuse, külmavärinate, tagatise turse, piirkondlike lümfisõlmede suurenemise korral on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine spetsialiseeritud kirurgias.

KUTSU TEGEVUSED

Diagnostika

KOHUSTUSLIKUD KÜSIMUSED

■ Kuidas patsient end tunneb?

■ Mis on teie kehatemperatuur?

■ Kui kaua on hammas valutanud?

■ Kas teil on olnud ägeda hambavalu episoode?

■ Kas on igemete või näo turse?

■ Mis valu on tunda: kas konkreetses hambas või kas valu kiirgab?

■ Kas valu ilmneb spontaanselt või mõne ärritava aine (toit, külm õhk, külm või kuum vesi) mõjul?

■ Kas valu lakkab, kui stiimul lakkab?

■ Mis on valu olemus (äge, tuhm, valutav, paroksüsmaalne või püsiv, pikaajaline või lühiajaline)?

■ Kas on raske süüa?

■ Kas öösel muutub valu olemus?

■ Kas hambumuses on funktsionaalseid häireid (suu avamine, rääkimine jne)?

Juhtudel, kui esineb difuusne valu ja kollateraalne koeturse, on vaja välja selgitada järgmised punktid.

■ Kas on pehmete kudede turset, infiltraate või mäda?

■ Kas olete mures üldise nõrkuse pärast?

■ Kas teie kehatemperatuur tõusis?

■ Kas olete mures külmavärinate pärast?

■ Kuidas suu avaneb?

■ Kas neelamine on keeruline?

■ Kas patsient on võtnud mingeid ravimeid?

■ Kas valu leevendavad kasutatud ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)?

KONTROLL JA FÜÜSIKALINE UURIMINE

Ägeda hambavalu korral patsiendi uurimine hõlmab mitut etappi.

■ Patsiendi väline uuring (näoilme ja sümmeetria, hammaste sulgemine, nahavärv).

■ Suuõõne uurimine.

□ Hammaste seisund (karioossed hambad, emaili hüpoplaasia, kiilukujuline defekt, fluoroos, suurenenud emaili hõõrdumine).

□ igeme serva seisund (hüperemia, turse, verejooks, periodontaalse tasku olemasolu, fistuline läbipääs jne).

□ Suu limaskesta seisund.

■ Näo-lõualuu piirkonna, piirkondlike submandibulaarsete ja submentaalsete lümfisõlmede, kaela lümfisõlmede ja supraklavikulaarsete piirkondade pehmete kudede ja luude palpatsioon.

■ Neuralgia spetsiifiliste sümptomite tuvastamine.

Näonaha hüperesteesia määramine.

Kolmiknärvi neuralgia rünnaku esilekutsumine, valupunktidele vajutades (esimene infraorbitaalses piirkonnas, 1 cm allpool orbiidi serva piki pupillijooni, teine \u200b\u200balalõuas, alla 4-5 hamba, lõua forameni projektsioonis).

INSTRUMENTAALSED UURINGUD

Seda ei tehta eelhaigla staadiumis.

Haiglaeelse staadiumi staadiumis ägeda hambavalu korral erakorralise arstiabi osutamise peamine ülesanne on ägeda osteomüeliidiga patsientide tuvastamine ja nende kiire hospitaliseerimine. MSPVA-d on ette nähtud ägeda hambavalu leevendamiseks.

HAIGLUSTAMISE NÄIDUSTUSED

Kiireks hospitaliseerimiseks kirurgilises hambahaiglas või näo-lõualuukirurgia osakonnas on näidustatud patsiendid, kellel on rasked joobeseisundi sümptomid, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja kõrgem, külmavärinad, nõrkus, ümbritsevate kudede tagatis turse, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

■ Ägeda mädase periostiidiga patsientidele näidatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist valu leevendamiseks ja antibakteriaalseid ravimeid ning soovitust pöörduda ambulatoorse abi saamiseks kiiresti hambakirurgi poole.

ÜHISED VIGAD

■ Anamneesi ebapiisavalt täielik kogumine.

■ Põletikulise protsessi levimuse ja raskusastme vale hindamine.

■ Ebaõigesti läbi viidud diferentsiaaldiagnostika, mis põhjustab diagnoosi ja ravitaktika vigu.

■ Ravimite väljakirjutamine, arvestamata patsiendi somaatilist seisundit ja ravimiteraapiat.

■ Antibakteriaalsete ravimite ja glükokortikoidide ebamõistlik väljakirjutamine.

RAVIMITE KASUTAMISVIIS JA DOSID Ravimite manustamisviis ja annused on toodud allpool. ■ Diklofenaki manustatakse suu kaudu annuses 25-50 mg (valu sündroomi korral kuni 75 mg üks kord) 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. ■ Ibuprofeeni manustatakse suu kaudu annuses 200–400 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 g. ■ Indometatsiini manustatakse suu kaudu annuses 25 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. ■ Ketoprofeeni määratakse suu kaudu annuses 30-50 mg 3-4 korda päevas, rektaalselt 100 mg 2-3 korda päevas, i / m 100 mg 1-2 korda päevas ja i / v 100-200 mg / päeva Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. ■ Ketorolac: tugeva valu leevendamiseks süstitakse esimene annus 10-30 mg intramuskulaarselt, seejärel 10 mg suu kaudu 4-6 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 90 mg. ■ Lornoksikaami manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 8 mg 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg. ■ Paratsetamooli määratakse suu kaudu 500 mg 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. ■ Revalgin * määratakse suu kaudu annuses 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti.

kiirabi-russia.blogspot.com

Sarnased artiklid: