Anatomical na istraktura ng tainga. Ang istraktura ng panlabas, gitna at panloob na tainga Anatomy at pisyolohiya ng tainga ng tao
Nakikita at nakikilala ng tao ang auditory sensory system ng malaking hanay ng mga tunog. Ang kanilang pagkakaiba-iba at kayamanan ay nagsisilbi para sa amin bilang isang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa mga kaganapan sa nakapaligid na katotohanan, at bilang isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa emosyonal at kalagayang pangkaisipan ating katawan. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang anatomya ng tainga ng tao, pati na rin ang mga tampok ng paggana ng peripheral na bahagi ng auditory analyzer.
Ang mekanismo para sa pagkilala sa mga vibrations ng tunog
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pang-unawa ng tunog, na kung saan ay, sa katunayan, ang mga vibrations ng hangin sa auditory analyzer, ay binago sa isang proseso ng pagpukaw. Ang responsable para sa sensasyon ng sound stimuli sa auditory analyzer ay ang peripheral na bahagi nito, na naglalaman ng mga receptor at bahagi ng tainga. Nakikita nito ang amplitude ng vibration, na tinatawag na sound pressure, sa saklaw mula 16 Hz hanggang 20 kHz. Sa ating katawan, ang auditory analyzer ay gumaganap din ng isang mahalagang papel bilang pakikilahok sa gawain ng system na responsable para sa pagbuo ng articulate speech at ang buong psychoemotional sphere. Una, kilalanin natin ang pangkalahatang plano ng istraktura ng organ ng pandinig.
Mga departamento ng peripheral na bahagi ng auditory analyzer
Ang anatomy ng tainga ay nakikilala ang tatlong istruktura na tinatawag na panlabas, gitna, at panloob na tainga. Ang bawat isa sa kanila ay gumaganap ng mga tiyak na pag-andar, hindi lamang magkakaugnay, ngunit sama-samang isinasagawa ang mga proseso ng pagtanggap ng mga signal ng tunog, na ginagawang mga nerve impulses. Ang mga ito ay ipinadala kasama ang auditory nerves sa temporal na lobe ng cerebral cortex, kung saan ang pagbabago ng mga sound wave sa anyo ng iba't ibang mga tunog ay nangyayari: musika, birdsong, ang tunog ng surf. Sa proseso ng phylogenesis ng biological species na "Homo sapiens", ang organ ng pandinig ay may mahalagang papel, dahil nagbigay ito ng pagpapakita ng naturang kababalaghan bilang pagsasalita ng tao. Ang mga seksyon ng organ ng pandinig ay nabuo sa kurso ng pag-unlad ng embryonic ng tao mula sa panlabas na layer ng mikrobyo - ectoderm.
Panlabas na tainga
Ang bahaging ito ng peripheral na seksyon ay kumukuha at nagdidirekta ng mga panginginig ng hangin sa eardrum. Ang anatomy ng panlabas na tainga ay kinakatawan ng cartilaginous concha at ang panlabas na auditory canal. Anong itsura? Panlabas na anyo auricle ay may mga katangian na kurba - kulot, at ibang-iba sa iba't ibang tao... Ang isa sa kanila ay maaaring may tubercle ni Darwin. Ito ay itinuturing na isang vestigial organ, at homologous ang pinagmulan sa itaas na gilid ng tainga ng mga mammal, lalo na ang mga primate. Ilalim na bahagi tinatawag na lobe at ito ay isang connective tissue na natatakpan ng balat.
Auditory canal - istraktura ng panlabas na tainga
Dagdag pa. Ang kanal ng tainga ay isang tubo na binubuo ng kartilago at bahagyang buto. Ito ay natatakpan ng epithelium na naglalaman ng binagong mga glandula ng pawis na naglalabas ng asupre, na nagmo-moisturize at nagdidisimpekta sa cavity ng kanal. Ang mga kalamnan ng auricle sa karamihan ng mga tao ay atrophied, sa kaibahan sa mga mammal, na ang mga tainga ay aktibong tumutugon sa panlabas na sound stimuli. Ang mga pathologies ng paglabag sa anatomy ng istraktura ng tainga ay naitala sa maagang panahon ng pag-unlad ng mga branchial arches embryo ng tao at maaaring tumagal ng anyo ng isang split lobe, narrowing ng panlabas na auditory canal o agenesis - isang kumpletong kawalan ng auricle.
Gitnang tainga lukab
Ang kanal ng tainga ay nagtatapos sa isang nababanat na pelikula na naghihiwalay sa panlabas na tainga mula sa gitnang bahagi nito. Ito ang eardrum. Tumatanggap ito ng mga sound wave at nagsisimulang manginig, na nagiging sanhi ng mga katulad na paggalaw ng mga auditory ossicle - ang malleus, incus at stapes, na matatagpuan sa gitnang tainga, malalim sa temporal na buto. Ang malleus ay nakakabit sa tympanic membrane sa pamamagitan ng hawakan nito, at ang ulo ay konektado sa incus. Ito naman, na may mahabang dulo nito ay nagsasara sa stirrup, at ito ay nakakabit sa bintana ng vestibule, sa likod nito ay ang panloob na tainga. Napakasimple ng lahat. Ang anatomy ng mga tainga ay nagsiwalat na ang isang kalamnan ay nakakabit sa mahabang proseso ng malleus, na binabawasan ang pag-igting ng tympanic membrane. At ang tinatawag na "antagonist" ay nakakabit sa maikling bahagi ng auditory ossicle na ito. Isang espesyal na kalamnan.
Eustachian tube
Ang gitnang tainga ay konektado sa pharynx sa pamamagitan ng isang kanal na ipinangalan sa siyentipiko na naglarawan sa istraktura nito, si Bartolomeo Eustachio. Ang tubo ay nagsisilbing isang aparato na katumbas ng presyon ng hangin sa atmospera sa tympanic membrane mula sa dalawang panig: mula sa panlabas na auditory canal at sa gitnang tainga na lukab. Ito ay kinakailangan upang ang mga vibrations ng eardrum ay ipinadala nang walang pagbaluktot sa likido ng membranous labyrinth ng panloob na tainga. Ang eustachian tube ay magkakaiba sa nito histological na istraktura... Ang anatomy ng mga tainga ay nagsiwalat na naglalaman ito ng higit pa sa payat na bahagi. Gayundin cartilaginous. Bumababa pababa mula sa lukab ng gitnang tainga, ang tubo ay nagtatapos sa isang pagbubukas ng pharyngeal na matatagpuan sa lateral surface ng nasopharynx. Sa panahon ng paglunok, ang mga fibril ng kalamnan ay nakakabit sa seksyon ng cartilaginous ng kontrata ng tubo, lumalawak ang lumen nito, at ang isang bahagi ng hangin ay pumapasok sa tympanic cavity. Ang presyon sa lamad sa sandaling ito ay nagiging pareho sa magkabilang panig nito. Sa paligid ng pagbubukas ng pharyngeal mayroong isang seksyon ng lymphoid tissue na bumubuo ng mga node. Ito ay tinatawag na Gerlach's amygdala at bahagi ng immune system.
Mga tampok ng anatomya ng panloob na tainga
Ang bahaging ito ng peripheral auditory sensory system ay matatagpuan malalim sa temporal bone. Binubuo ito ng kalahating bilog na mga kanal na nauugnay sa organ ng balanse at labirint ng buto. Ang huling istraktura ay naglalaman ng cochlea, sa loob nito ay ang organ ng Corti, na siyang sound-receiving system. Sa kurso ng spiral, ang cochlea ay nahahati sa isang manipis na vestibular plate at isang mas siksik na pangunahing lamad. Ang parehong mga lamad ay naghahati sa cochlea sa mga channel: ibaba, gitna, at itaas. Sa malawak na base nito, ang itaas na channel ay nagsisimula sa isang hugis-itlog na window, at ang mas mababang isa ay sarado ng isang bilog na bintana. Pareho silang puno ng mga likidong nilalaman - perilymph. Ito ay itinuturing na isang binagong cerebrospinal fluid - isang sangkap na pumupuno sa spinal canal. Ang endolymph ay isa pang likido na pumupuno sa mga channel ng cochlea at naipon sa cavity kung saan matatagpuan ang nerve endings ng organ of balance. Patuloy naming pag-aaralan ang anatomy ng mga tainga at isasaalang-alang ang mga bahaging iyon ng auditory analyzer na responsable para sa muling pag-recode ng mga sound vibrations sa proseso ng pagpukaw.
Ang kahulugan ng organ ni Corti
Sa loob ng cochlea ay may lamad na pader na tinatawag na pangunahing lamad, kung saan ang dalawang uri ng mga selula ay nakakumpol. Ang ilan ay gumaganap bilang isang suporta, ang iba ay pandama - mabalahibo. Nakikita nila ang mga panginginig ng boses ng perilymph, ginagawa ang mga ito sa mga nerve impulses at dinadala pa ang mga ito sa mga sensitibong fibers ng vestibular (auditory) nerve. Dagdag pa, ang kaguluhan ay umabot sa cortical center ng pandinig, na matatagpuan sa temporal na lobe ng utak. Tinutukoy nito ang pagkakaiba sa pagitan ng mga signal ng tunog. Klinikal na Anatomya kinukumpirma ng tainga ang katotohanan na ang naririnig natin sa magkabilang tainga ay mahalaga para sa pagtukoy ng direksyon ng tunog. Kung ang mga tunog na panginginig ng boses ay umabot sa kanila sa parehong oras, ang tao ay nakikita ang tunog mula sa harap at mula sa likod. At kung ang mga alon ay dumating sa isang tainga nang mas maaga kaysa sa isa, kung gayon ang pang-unawa ay nangyayari sa kanan o sa kaliwa.
Mga teorya ng sound perception
Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa kung paano eksaktong gumagana ang system na nagsusuri ng mga sound vibrations at nagko-convert sa mga ito sa anyo ng sound images. Ang anatomy ng istraktura ng tainga ng tao ay nakikilala ang mga sumusunod na pang-agham na konsepto. Halimbawa, ang Helmholtz resonance theory ay nagsasaad na ang pangunahing lamad ng cochlea ay gumaganap bilang isang resonator at may kakayahang mag-decomposing ng mga kumplikadong vibrations sa mas simpleng mga bahagi, dahil ang lapad nito ay hindi pareho sa tuktok at sa base. Samakatuwid, kapag lumilitaw ang mga tunog, nangyayari ang resonance, tulad ng sa isang instrumentong string - isang alpa o isang grand piano.
Ipinapaliwanag ng isa pang teorya ang proseso ng paglitaw ng mga tunog sa pamamagitan ng katotohanang lumilitaw ang isang naglalakbay na alon sa likido ng snail bilang tugon sa mga oscillations ng endolymph. Ang vibrating fibers ng pangunahing lamad ay pumapasok sa resonance na may isang tiyak na dalas ng panginginig ng boses, ang mga nerve impulses ay lumabas sa mga selula ng buhok. Naglalakbay sila kasama ang auditory nerves patungo sa temporal na bahagi ng cerebral cortex, kung saan nagaganap ang panghuling pagsusuri ng mga tunog. Ang lahat ay sobrang simple. Pareho sa mga teoryang ito ng sound perception ay batay sa kaalaman sa anatomy ng tainga ng tao.
Ang gitnang tainga ay isang sistema ng pakikipag-usap sa mga cavity ng hangin:
Drum cavity (cavum tympany);
Tubong pandinig(tuba auditiva);
Ang pasukan sa kuweba (aditus ad antrum);
Cave (antrum) at mga nauugnay na mastoid cell (cellulae mastoidea).
Ang panlabas na auditory canal ay nagtatapos sa tympanic membrane, na naglilimita dito mula sa tympanic cavity (Larawan 153).
Ang eardrum (membrana tympany) ay ang "salamin ng gitnang tainga", ibig sabihin. lahat ng mga pagpapakita na ipinahayag kapag sinusuri ang lamad ay nagpapahiwatig ng mga proseso sa likod ng lamad, sa mga lukab sa gitnang tainga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pamamagitan ng istraktura nito ang eardrum ay bahagi ng gitnang tainga, ang mauhog lamad nito ay isa sa mauhog lamad ng ibang bahagi ng gitnang tainga. Samakatuwid, ang kasalukuyang mga proseso o ang mga nauna ay naglalagay ng isang imprint sa eardrum, na kung minsan ay nagpapatuloy para sa buhay ng pasyente: mga pagbabago sa cicatricial sa lamad, pagbubutas sa isa o isa pa sa mga bahagi nito, ang pagtitiwalag ng mga calcareous salts, pagbawi, atbp.
kanin. 153. Right tympanic membrane.
1. Mahabang proseso ng incus; 2. Ang katawan ng palihan; 3. Palawit; 4. Drum ring; 5. Maluwag na bahagi ng tympanic membrane; 6. Maikling proseso ng hawakan ng maleus; 7. Tightened bahagi ng tympanic membrane; 8. Pusod; 9. Banayad na kono.
Ang tympanic membrane ay isang manipis, minsan translucent membrane, na binubuo ng dalawang bahagi: ang malaki ay nakaunat at ang mas maliit ay hindi nakaunat. Ang nakaunat na bahagi ay binubuo ng tatlong mga layer: panlabas na epidermal, panloob (mucous membrane ng gitnang tainga), gitnang fibrous, na binubuo ng maraming mga hibla na tumatakbo nang radikal at pabilog, malapit na magkakaugnay sa bawat isa.
Ang hindi naka-stress na bahagi ay binubuo lamang ng dalawang layer - walang fibrous layer sa loob nito.
Sa isang may sapat na gulang, ang eardrum ay matatagpuan na may kaugnayan sa ibabang dingding ng kanal ng tainga sa isang anggulo na 45 °; sa mga bata, ang anggulo na ito ay mas matalas pa at halos 20 °. Pinipilit ng sitwasyong ito, kapag sinusuri ang tympanic membrane sa mga bata, na hilahin ang auricle pababa at posteriorly. Ang eardrum ay may isang bilugan na hugis, ang diameter nito ay halos 0.9 cm. Karaniwan, ang lamad ay kulay abo-maasul ang kulay at medyo binawi patungo sa tympanic cavity, na may kaugnayan kung saan ang isang depresyon na tinatawag na "pusod" ay tinukoy sa gitna nito. Hindi lahat ng bahagi ng tympanic membrane ay nasa parehong eroplano na may kaugnayan sa axis ng ear canal. Ang mga antero-inferior na seksyon ng lamad ay matatagpuan nang patayo, samakatuwid, ang isang sinag ng liwanag na nakadirekta sa auditory canal, na sumasalamin mula sa lugar na ito, ay nagbibigay ng isang liwanag na kislap - isang light cone, na, sa normal na estado ng tympanic membrane, palaging nasa isang posisyon. Ang light cone na ito ay may pagkakakilanlan at halaga ng diagnostic... Bilang karagdagan sa kanya, sa eardrum, kinakailangan upang makilala ang hawakan ng martilyo, mula sa harap hanggang sa likod at mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang anggulo na nabuo ng hawakan ng martilyo at ang light cone ay bukas sa harap. Ginagawa nitong posible na makilala ang kanang lamad mula sa kaliwa sa figure. Sa itaas na bahagi ng hawakan ng malleus, ang isang maliit na protrusion ay makikita - isang maikling proseso ng malleus, kung saan ang malleus folds (anterior at posterior) ay umaabot pasulong at paatras, na naghihiwalay sa nakaunat na bahagi ng lamad mula sa maluwag. Para sa kaginhawahan, kapag tinutukoy ang ilang mga pagbabago sa iba't ibang bahagi ng lamad, kaugalian na hatiin ito sa 4 na mga kuwadrante: antero-superior, antero-inferior, postero-superior at posterior-inferior (Fig. 153). Ang mga quadrant na ito ay may kondisyon na nakikilala sa pamamagitan ng pagguhit ng isang linya na dumadaan sa hawakan ng martilyo at isang linya na iginuhit patayo sa unang lamad na dumadaan sa pusod.
Ang gitnang tainga ay binubuo ng tatlong mga air cavity na nakikipag-usap: ang auditory tube, ang tympanic cavity, ang mastoid air cavity system. Ang lahat ng mga cavity na ito ay may linya na may isang solong mauhog lamad at may pamamaga sa lahat ng bahagi ng gitnang tainga, ang mga kaukulang pagbabago ay nangyayari.
Drum cavity (cavum tympany)- ang gitnang bahagi ng gitnang tainga, ay may medyo kumplikadong istraktura, at kahit na ito ay maliit sa dami (mga 1 cc), ito ay mahalaga sa isang functional na kahulugan. Ang lukab ay may anim na pader: ang panlabas (lateral) ay halos ganap na kinakatawan ng panloob na ibabaw ng tympanic membrane at tanging ang itaas na bahagi nito ay bony (panlabas na dingding ng attic). Ang anterior wall (carotid), dahil ang bony canal ng internal carotid artery ay dumadaan dito, sa itaas na bahagi ng anterior wall mayroong isang opening na humahantong sa auditory tube at isang kanal kung saan ang katawan ng kalamnan na umaabot sa tympanic matatagpuan ang lamad. Ang mas mababang pader (jugular) ay napapaligiran ng bombilya ng jugular vein, kung minsan ay makabuluhang nakausli sa tympanic cavity. Ang posterior wall (mastoid) sa itaas na seksyon ay may bukana na humahantong sa isang maikling kanal na nag-uugnay sa tympanic cavity na may pinakamalaki at pinaka-permanenteng cell ng proseso ng mastoid - ang kuweba (antrum). Ang medial (labyrinth) na pader ay pangunahing inookupahan ng isang hugis-itlog na protrusion - isang kapa, na tumutugma sa pangunahing kulot ng cochlea (Larawan 154).
Sa likod at sa itaas lamang ng ungos na ito ay may bintana ng vestibule, at sa likuran at pababa mula rito ay may bintana ng cochlea. Ang kanal ng facial nerve (n.facialis) ay dumadaan sa itaas na gilid ng medial wall, papunta sa posteriorly, ito ay hangganan sa itaas na gilid ng niche ng vestibule window, at pagkatapos ay lumiliko pababa at matatagpuan sa kapal ng posterior wall ng tympanic cavity. Ang kanal ay nagtatapos sa isang styloid opening. Ang itaas na dingding (bubong ng tympanic cavity) ay napapaligiran ng gitnang cranial fossa.
Ang tympanic cavity ay conventionally nahahati sa tatlong mga seksyon: upper, middle at lower.
kanin. 154. Ang tympanic cavity.
1. Panlabas na auditory canal; 2.Cve; 3.Epitympanum; 4. Facial nerve; 5. Labyrinth; 6. Mesotympanum; 7.8 Tubong pandinig; 9.Jugular vein.
Itaas na seksyon - epitympanum(epitympanum) - matatagpuan sa itaas ng itaas na gilid ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane;
Gitnang seksyon ng tympanic cavity mesotympanum(mesotympanum) - ang pinakamalaking sa mga tuntunin ng mga guhitan, ay tumutugma sa projection ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane;
Mababang seksyon - hypotympanum(hypotympanum) - isang depresyon sa ibaba ng antas ng attachment ng tympanic membrane.
Sa tympanic cavity ay auditory ossicles: malleus, incus at stapes (Larawan 155).
Larawan 155. Mga buto ng pandinig.
Tubong pandinig (Eustachian).(tuba auditiva) sa isang may sapat na gulang ay may haba na humigit-kumulang 3.5 cm at binubuo ng dalawang seksyon - buto at kartilago (Larawan 156). Ang pagbubukas ng pharyngeal, ang auditory tube, ay bubukas sa gilid ng dingding ng ilong bahagi ng pharynx sa antas ng posterior dulo ng mga turbinates. Ang lukab ng tubo ay may linya na may mauhog na lamad na may ciliated epithelium. Ang cilia nito ay kumikislap patungo sa ilong na bahagi ng pharynx at sa gayon ay pinipigilan ang impeksyon sa gitnang tainga na lukab ng microflora na patuloy na naroroon. Bilang karagdagan, ang ciliated epithelium ay nagbibigay din ng pagpapaandar ng paagusan ng tubo. Ang lumen ng tubo ay bubukas na may mga paggalaw ng paglunok, at ang hangin ay pumapasok sa gitnang tainga. Sa kasong ito, ang presyon ay equalized sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng gitnang tainga cavities, na kung saan ay napakahalaga para sa normal na paggana ng pandinig organ. Sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang auditory tube ay mas maikli at mas malawak kaysa sa mga matatanda.
Larawan 156. Tubong pandinig.
1. Seksyon ng buto ng auditory tube; 2.3 Departamento ng cartilaginous; 4. Ang pharyngeal opening ng auditory tube.
Proseso ng mastoid (processus mastoideus)... Ang posterior na bahagi ng gitnang tainga ay kinakatawan ng proseso ng mastoid, kung saan mayroong maraming air cell na konektado sa tympanic cavity sa pamamagitan ng mastoid cavity at ang pasukan sa kweba sa upper-posterior na bahagi ng tympanic space (Fig. 157 ). Ang sistema ng mastoid cell ay iba-iba depende sa antas ng pag-unlad ng mga selula ng hangin. Samakatuwid, mayroong iba't ibang uri ng istraktura ng mga proseso ng mastoid: pneumatic, sclerotic, diploetic.
yungib(antrum) - ang pinakamalaking cell na direktang nakikipag-ugnayan sa tympanic cavity. Ang kuweba ay napapaligiran ng posterior cranial fossa at sigmoid sinus, ang gitnang cranial fossa, ang panlabas na auditory meatus sa pamamagitan ng posterior wall nito, kung saan dumadaan ang facial nerve canal (Fig. Xx). Samakatuwid, ang mga mapanirang proseso ng mga pader ng kuweba ay nangangailangan ng malubhang komplikasyon mula sa mga lugar ng hangganan. Sa isang may sapat na gulang, ang kuweba ay namamalagi sa lalim na 1 cm, sa mga bata ng mga unang taon ng buhay - malapit sa ibabaw ng proseso ng mastoid. Ang projection ng kuweba sa ibabaw ng temporal bone ay nasa loob ng tatsulok ng Shipo. Ang mauhog lamad ng gitnang tainga ay isang mucoperiost, halos hindi naglalaman ng mga glandula, gayunpaman, maaari silang lumitaw kapag nagpapasiklab na proseso dahil sa mga phenomena ng metaplasia.
Larawan 157. Mastoid airway system.
Ang innervation ng gitnang tainga mucosa ay napaka kumplikado. Dito, sa isang maliit na lugar, ang mga kumpol ng maraming nerbiyos ay puro. Sa labyrinth wall ay may binibigkas na nerve plexus, na binubuo ng mga fibers ng tympanic nerve na umaabot mula sa glossopharyngeal (kaya ang phenomenon ng otalgia sa glossitis at vice versa), pati na rin ang mga fibers ng sympathetic nerve na nagmumula sa internal carotid. arterya. Ang tympanic nerve ay umaalis sa tympanic cavity sa pamamagitan ng itaas na dingding nito sa anyo ng isang maliit na stony nerve at lumalapit sa parotid gland, na nagbibigay dito ng parasympathetic fibers. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng gitnang tainga ay tumatanggap ng innervation mula sa mga hibla ng trigeminal nerve, na nagiging sanhi ng isang matalim na reaksyon ng sakit sa talamak na otitis media. Ang tympanic string (chorda tympani), na umaalis sa facial nerve sa tympanic cavity, ay umaalis dito sa petrotympanic fissure at sumasali sa lingual nerve (Fig. 158). Dahil sa string ng drum, ang pang-unawa ng maalat, mapait at maasim ay nangyayari sa harap 2/3 ng dila. Bukod dito,
Larawan 158. Facial nerve at drum string.
ang drum string ay nagbibigay sa submandibular at sublingual salivary glands ng mga parasympathetic fibers. Ang isang sanga ay umaalis mula sa facial nerve patungo sa stapes na kalamnan, at sa simula ng pahalang na tuhod nito, mula sa node ng tuhod, isang maliit na sanga ang umaalis, na umaabot sa itaas na ibabaw ng temporal bone pyramid - isang malaking batong nerve na nagbibigay ng lacrimal. gland na may parasympathetic fibers. Ang facial nerve mismo, na lumalabas sa pamamagitan ng styloid foramen, ay bumubuo ng isang network ng mga hibla - ang "mga paa ng malaking uwak" (Larawan 160). Ang facial nerve ay malapit na nakikipag-ugnayan sa parotid capsule salivary gland at samakatuwid, ang mga proseso ng pamamaga at tumor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paresis o paralisis ng nerve na ito. Ang kaalaman sa topograpiya ng facial nerve na umaabot mula dito sa iba't ibang antas ng mga sanga ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang lugar ng pinsala sa facial nerve (Fig. 159).
Larawan 159. Anatomy ng facial nerve.
1.Cortex; 2. Corticosteroid na paraan; 3. Facial nerve; 4. Intermediate nerve; 5. Motor nucleus ng facial nerve; 6. Sensory nucleus ng facial nerve; 7.Secretory nucleus ng facial nerve; 8. Inner ear canal; 9. Pagbubukas ng panloob na auditory canal; 10.Centricular ganglion ng facial nerve; 11. Styloid opening. 12. Drum string.
Larawan 160. Topograpiya ng mga sanga ng facial nerve.
1. Salivary gland; 2.Mababang sangay ng facial nerve; 3. Parotid salivary gland; 4. kalamnan sa pisngi; 5. nginunguyang kalamnan; 7. Sublingual salivary gland; 8. Superior na sangay ng facial nerve; 9. Submandibular salivary gland; 10.Mababang sangay ng facial nerve
Kaya, ang kumplikadong innervation ng gitnang tainga ay malapit na nauugnay sa innervation ng mga organo ng dentoalveolar system; samakatuwid, mayroong isang bilang ng mga sakit na sindrom, kabilang ang patolohiya ng tainga at ang dentoalveolar system.
Sa tympanic cavity mayroong isang chain ng auditory ossicles, na binubuo ng martilyo, incus at stirrup. Ang chain na ito ay nagsisimula mula sa eardrum at nagtatapos sa bintana ng vestibule, kung saan ang bahagi ng stirrup ay umaangkop - ang base nito. Ang mga buto ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga joints at nilagyan ng dalawang antagonist na kalamnan: ang stapes na kalamnan, kapag kinontrata, "hinihila" ang stirrup sa labas ng bintana ng vestibule, at ang kalamnan na humihila sa eardrum, sa kabaligtaran, ay itinutulak ang stirrup sa bintana. . Dahil sa mga kalamnan na ito, ang isang napaka-sensitibong dynamic na balanse ng buong sistema ng auditory ossicles ay nilikha, na napakahalaga para sa auditory function ng tainga.
Suplay ng dugo ang gitnang tainga ay isinasagawa ng mga sanga ng panlabas at panloob na mga carotid arteries. Kasama sa pool ng panlabas na carotid artery styloid artery(a. stylomastoidea) - sangay arterya sa likod ng tainga(a.auricularis posterior), anterior tympanic (a.tympanica anterior) - sangay maxillary artery(a.maxillaris). Ang mga sanga ay umaabot mula sa panloob na carotid artery hanggang sa mga nauunang seksyon ng tympanic cavity.
Innervation tympanic cavity. Pangunahin dahil sa tympanic nerve(n.tympanicus) - sanga glossopharyngeal nerve(n.glossopharyngeus), anastomosed sa mga sanga ng facial, trigeminal nerves at ang nagkakasundo na panloob na sleepy plexus.
Anatomy at pisyolohiya ng panloob na tainga. Ang istraktura ng auditory at statokinetic analyzers.
Panloob na tainga na matatagpuan sa kapal ng temporal bone pyramid sa pagitan ng tympanic cavity at ng internal auditory canal. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng buto at membranous labyrinth, at ang membranous labyrinth ay matatagpuan sa loob ng buto.
Labyrinth ng buto(Larawan 7) ay binubuo ng maliliit na cavity sa pakikipag-usap: vestibules, kalahating bilog na kanal, cochlea.
Ang pasilyo bumubuo sa gitnang bahagi ng labirint, hugis-itlog, sa likod na may limang bukana ay nakikipag-ugnayan ito sa kalahating bilog na mga kanal, at sa harap na may mas malawak na bukana na may cochlear canal. Mayroong dalawang bukana sa gilid ng dingding ng pasilyo: ang bintana ng vestibule at ang bintana ng suso. Ang una ay inookupahan ng stirrup plate, kung saan ang mekanikal na panginginig ng boses ay ipinapadala mula sa tympanic cavity, at ang pangalawa ay inookupahan ng isang nababanat na lamad kung saan ang vibration na ito ay damped. Ang cavity ng vestibule sa pamamagitan ng bone crest ay nahahati sa dalawang depressions: elliptical, connecting the vestibule with the semicircular canals, at spherical, na nag-uugnay sa bony spiral canal ng cochlea.
Mga buto na kalahating bilog na kanal- tatlong arcuate bone passage, na matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano: ang nauuna ay namamalagi nang patayo at nakaharap sa harap; ang posterior ay patayo din, ngunit namamalagi sa likuran; ang pangatlo ay pahalang. Ang bawat kanal ay may dalawang paa, na nakabukas sa vestibule na may limang butas na hugis ampoule.
Kuhol(Fig. 8) ay nabuo sa pamamagitan ng isang spiral bone canal na tumatakbo sa paligid ng bone shaft at bumubuo ng 2.5 curls, na nakapagpapaalaala sa isang river snail. Sa lahat ng mga rebolusyon nito mula sa baras patungo sa lukab ng cochlear canal ay umaalis spiral bone plate, na naghahati sa cavity ng channel sa dalawang hagdan - pasilyo ng hagdanan at hagdan ng tambol.
Labyrinth na may sapot inuulit ang tabas ng buto at naglalaman ng mga peripheral na seksyon ng pandinig at gravity analyzer (Larawan 9). Ang mga dingding nito ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na translucent connective tissue membrane.
May malinaw na likido sa loob ng labirint. endolymph... Mayroong puwang sa pagitan ng mga dingding ng buto at may lamad na labirint - perilymphatic space puno ng perilymph... Sa bisperas ng may lamad na labirint na ipinakita elliptical at mga spherical na supot nakahiga sa bony fossae ng parehong pangalan. Ang elliptical pouch ay kumokonekta sa likod na may tatlo may lamad na kalahating bilog na kanal, spherical - may duct ng cochlear... Ang parehong mga pouch ay konektado intralymphatic duct na pumapasok sa cranial cavity at nabubuo doon balon, kung saan ang labis na endolymph ay dumadaloy palabas na may pagtaas sa endolymphatic pressure o dumadaloy dito na may kakulangan ng endolymph.
Ang pinakamahalagang bahagi ng organ ng pandinig ay duct ng cochlear, na nagsisimula sa isang bulag na dulo sa vestibule, na dumadaan sa buong spiral canal ng bone cochlea at nagtatapos nang bulag sa tuktok nito. Ang spiral membrane na may basilar plate na naka-embed dito ay nagdadala spiral organ (Kortiev)- isang apparatus na nakikita ang mga tunog (Larawan 10).
Ang huli ay matatagpuan sa kahabaan ng buong cochlear duct sa basal plate, na binubuo ng isang malaking bilang(24,000) fibrous fibers na may iba't ibang haba, nakaunat na parang mga string (auditory strings). Ayon sa teorya ng Helmholtz, ang mga ito ay mga resonator na nagiging sanhi ng pang-unawa ng mga tono ng iba't ibang taas sa pamamagitan ng kanilang mga vibrations. Ang spiral organ mismo ay binubuo ng ilang hanay ng mga receptor cell na may 30-120 pinong buhok, microvilli, na malayang nagtatapos sa endolymph. Sa itaas ng mga selula ng buhok sa buong haba ng cochlear duct ay isang mobile integumentaryong lamad.
Pagdama ng tunog. Ang tunog sa anyo ng mga vibrations ng hangin ay puro sa pamamagitan ng auricle at ipinadala sa panlabas na auditory canal sa eardrum, na nag-vibrate sa ilalim ng impluwensya ng air wave. Ang tunog ay pinaghihinalaang mas malakas, mas malaki ang magnitude ng mga vibrations ng sound waves at ang eardrum. Ang pitch ng tunog ay depende sa vibration frequency ng sound waves. Ang malaking dalas ng panginginig ng boses sa bawat yunit ng oras ay makikita ng organ ng pandinig sa anyo ng mas matataas na tono (mahinahon, matataas na tunog). Ang mas mababang dalas ng panginginig ng boses ng mga sound wave ay nakikita bilang mababang tono (bass, magaspang na tunog). Nakikita ng tainga ng tao ang mga tunog sa isang makabuluhang hanay: mula 16 hanggang 20,000 vibrations bawat segundo; sa mga matatanda - hindi hihigit sa 13,000 - 15,000 pagbabagu-bago. Ang mga vibrations ng eardrum ay ipinapadala sa chain ng mga buto, at mula sa stirrup hanggang sa perilymph ng vestibule. Dagdag pa, ang mga vibrations ng perilymph ay sumasabay sa hagdanan ng vestibule, pagkatapos ay kasama ang auditory staircase, na nagpapadala ng mga vibrations sa basement membrane ng cochlea at ang endolymph ng cochlear duct. Sa kasong ito, ang integumentary plate ay nag-vibrate at may isang tiyak na lakas at dalas na humipo sa microvilli ng mga cell ng receptor, na napupunta sa isang estado ng paggulo - isang potensyal na receptor (nerve impulse) arises. Ang salpok ay ipinapadala sa mga katawan ng 1 neuron na nakahiga sa spiral node, at ang kanilang mga axon ay napupunta sa kanilang sariling dalawang nuclei (2nd neuron) ng pons varoli, na bumubuo sa ugat ng pandinig na bahagi. precochlear nerve... Mula doon, ang nerve impulse ay ipinapadala sa 3rd neuron, na matatagpuan sa posterior tubercles ng quadruple plate, at pagkatapos ay sa thalamus (4th neuron). Sa pamamagitan ng medial geniculate na katawan ng metathalamus, ang impulse ay pumapasok sa superior temporal gyrus, ang gitna at posterior na bahagi nito, kung saan ang mas mataas na nerbiyos. mga sentro ng pandinig at pandinig na pananalita(fig. 11).
Ang organ ng grabidad at balanse (vestibular apparatus) nagsisimula sa membranous labyrinth sa panloob na ibabaw ng elliptical, spherical sac at limang ampullae ng kalahating bilog na mga kanal, na may linya na may squamous epithelium. Ang mga indibidwal na lugar nito ay nabuo sa anyo ng mga puting spot sa mga sac at scallop sa mga ampoules, na binubuo ng isang akumulasyon ng mga sensitibong selula ng buhok. Sa mga buhok ng mga sensitibong selula mayroong isang gelatinous mass na may mga kristal ng calcium carbonate (otolithic membrane).
Kapag ang posisyon ng ulo o katawan ay nagbabago sa espasyo, ang endolymph ay gumagalaw sa mga sac at ampoules, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng mga lamad ng otolith. Gumagalaw, ang mala-jelly na masa ay nakakairita sa mga buhok ng mga sensitibong selula at isang nerve impulse ang lumitaw sa mga receptor, na ipinapadala sa mga katawan ng mga unang neuron na nakahiga sa vestibular ganglion. Ang kanilang mga axon ay bumubuo sa ugat ng ikalawang bahagi ng precochlear nerve. Pagkatapos ang pagpapasigla ay pumapasok sa mga pons ng varoli sa mga katawan ng sarili nitong 2 neuron at kasama ang kanilang mga axon pa sa cerebellum (3-neuron). Mula dito, ang landas ng gravity at balanse ay papunta sa thalamus (neuron 4) at pagkatapos ay sa gitnang bahagi ng gitnang temporal gyrus, kung saan natatanggap at sinusuri ng isang tao ang impormasyon tungkol sa pagbabago at posisyon ng katawan sa kalawakan ( Larawan 10).
Mga sakit sa panlabas na tainga"
Anatomy ng tainga.
Panlabas na tainga
Auricle
Panlabas na auditory canal
Eardrum
Gitnang tenga
Tympanic cavity
Tubong pandinig
Mastoid
Panloob na tainga
Ang pasilyo
Pisyolohiya ng tainga
pandinig at vestibular.
meron pa ba pagpapadaloy ng buto
Kagawaran ng pagtanggap ng tunog Vestibular Analyzer
.
Pagkolekta ng anamnesis
Panlabas na pagsusuri at palpation
Pangkalahatang Impormasyon.
Pabulong na pananalita - 30dB
Pagsasalita sa pakikipag-usap - 60 dB
Ingay sa kalye - 70db
Malakas na pananalita - 80db
Sumigaw sa tainga - hanggang 110dB
Mga sakit sa panlabas na tainga.
Mga paso.
1st degree - pamumula
4th degree - charring.
frostbite.
Palatandaan
Apurahang pangangalaga
Perichondritis ng auricle.
Palatandaan: Paggamot
Trauma sa tainga.
Bumangon sila bilang isang resulta ng isang pasa, suntok, kagat, sugat ng kutsilyo.
Apurahang pangangalaga:
· Paggamot gamit ang hydrogen peroxide solution, iodine tincture.
Paglalagay ng aseptic dressing
Pangangasiwa ng anti-tetanus serum
Mga sakit sa gitnang tainga
Mga talamak na sakit ang gitnang tainga ay maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng alinman sa tatlong mga seksyon - ang auditory tube, tympanic cavity, mastoid process. Depende ito sa ruta ng impeksyon. Mayroong tatlong pangunahing landas:
· Tubal - mula sa nasopharynx sa pamamagitan ng auditory tube.
Hematogenous - may daloy ng dugo sa mga nakakahawang sakit
Traumatic - sa pamamagitan ng nasirang eardrum
Sa mga sakit na ito, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng pandinig sa isang antas o iba pa.
Talamak na tubo otitis
Ito ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng auditory tube at, bilang kinahinatnan, aseptiko pamamaga ng tympanic cavity. Ang mauhog lamad ng auditory tube ay namamaga, na humahantong sa kapansanan sa bentilasyon ng tympanic cavity, pagbaba sa presyon at akumulasyon ng likido (transudate).
Mga sanhi: mekanikal na pagsasara ng lumen ng auditory tube (adenoids sa mga bata, hypertrophy ng turbinates, polyp sa nasal cavity, tumor ng nasopharynx); talamak na pamamaga ilong at nasopharynx (pamamaga ng auditory tube mucosa).
Pagsisikip ng isa o magkabilang tainga, bigat
Mga ingay sa tainga at sa ulo, isang pakiramdam ng umaapaw na likido sa tainga kapag binabago ang posisyon ng ulo
May kapansanan sa pandinig
Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, ang temperatura ay normal. Ang isang otoscopy ay nagpapakita ng isang maulap, binawi na tympanic membrane.
Paggamot:
Paggamot ng sanhi (paggamot ng mga sakit ng nasopharynx o mekanikal na sagabal)
Panimula bumababa ang vasoconstrictor sa ilong upang tumagos sa auditory tube (kapag itinanim, ikiling ang ulo patungo sa tainga)
Mga paggamot sa init para sa tainga - compress, UFO
Ang pagbuga ng auditory tubes ayon sa Politzer (rubber balloon) o catheterization ng auditory tube sa pagpapakilala ng mga anti-inflammatory na gamot (hydrocortisone)
Pneumatic massage ng tympanic membrane na may Zigle funnel para ibalik ang mobility
Mga gamot na nagpapatibay at nagpapawalang-bisa
Maanghang otitis media
Ito ay isang pamamaga ng gitnang tainga na may paglahok sa lahat ng tatlong mga departamento, ngunit may isang nangingibabaw na sugat ng tympanic cavity. Ito ay karaniwan, lalo na sa mga bata.
Mga sanhi:
Matalas at malalang sakit nasopharynx, nasal cavity, paranasal sinuses, karaniwan sipon
· Mga pinsala sa tainga;
· Allergy kondisyon;
· Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran (hypothermia, atbp.);
· Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Tatlong paraan ng impeksyon (tingnan sa itaas). Sa tympanic cavity, dumarami ang impeksiyon, lumilitaw ang serous exudate, at pagkatapos ay isang mucopurulent exudate. Sa panahon ng sakit, mayroong 3 yugto.
Mga klinikal na pagpapakita sa pamamagitan ng mga yugto:
Infiltrative ang stage.
· Pananakit sa tainga ng isang karakter sa pagbaril, na nagmumula sa templo, ngipin, ulo;
· Pagsisikip ng tainga, ingay;
· May kapansanan sa pandinig ayon sa uri ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng tunog;
· Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang kaguluhan.
Kapag otoscopy - ang tympanic membrane ay matalas na hyperemic, edematous.
Butas na entablado.
· Pagkalagot ng tympanic membrane at suppuration;
· Pagbawas ng pananakit ng tainga at pananakit ng ulo;
· Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.
Kapag otoscopy - sa panlabas na auditory canal pus, ang eardrum ay hyperemic, thickened, purulent na mga nilalaman ay pulsate mula sa pagbubutas.
Yugto ng pagbawi.
· Pagwawakas ng suppuration;
· Pagpapanumbalik ng pandinig;
· Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.
Sa otoscopy - pagbawas ng hyperemia ng tympanic membrane, pagkakapilat ng butas na butas.
Paggamot depende sa yugto.
1st stage: bed rest, vasoconstrictor nasal drops; itanim sa tainga (o mag-inject sa turundas) ng 3% na solusyon ng boric alcohol, 0.1% na solusyon ng furacilin alcohol, "Otinum"; warming compresses sa tainga, analgesics, mga antihistamine... Kung walang improvement sa loob ng ilang araw at may 3 mga sintomas ng katangian- matinding sakit sa tainga, init, isang malakas na protrusion ng tympanic membrane - isang dissection ng tympanic membrane ay ginaganap - paracentesis... Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na paracentesis needle. Kaya, ang labasan para sa purulent na mga nilalaman mula sa tympanic cavity ay bubukas. Para sa paracentesis, dapat maghanda ang isang nars: isang sterile na paracentesis needle, isang lokal na pampamanhid (karaniwan ay lidocaine), isang sterile furacilin solution, isang ear speculum, isang ear probe, isang tray na hugis bato, mga sterile na pamunas at cotton wool.
2nd stage: toilet ng external auditory canal (tuyo - gamit ang ear probe at cotton wool o paghuhugas ng antiseptics gamit ang syringe ni Janet); pagpapakilala sa panlabas na auditory canal ng 30% sodium sulfacil solution, "Sofradex"; mga ahente ng antimicrobial(antibiotics), antihistamines.
Ika-3 yugto: pamumulaklak ng auditory tubes ayon kay Politzer, pneumomassage ng tympanic membrane, FTP.
Mga tampok ng talamak na otitis media sa maaga pagkabata:
Ang mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng gitnang tainga ay humahantong sa mabilis na impeksyon mula sa nasopharynx, paglunok ng pagkain sa panahon ng regurgitation, at hadlangan ang pag-agos ng likido mula sa tympanic cavity.
Ang mababang pagtutol ay humahantong sa madalas na mga komplikasyon ng proseso ng mastoid, ang paglitaw ng sintomas ng meningeal sa anumang yugto ng sakit
· Sakit ng "Tragus symptom" kapag pinipindot ang tragus (walang bony part ng ear canal)
Mastoiditis.
Ito ay isang pamamaga ng mauhog lamad at tissue ng buto ng proseso ng mastoid. Mayroong pangunahing mastoiditis (kapag ang impeksiyon ay pumasok sa hematogenous na ruta) at pangalawa, na mas madalas na isang komplikasyon ng talamak na otitis media.
Predisposing factor:
Ang istraktura ng proseso ng mastoid
Madalas na talamak na otitis media
Hindi naaangkop na reseta ng mga antibiotic para sa talamak na otitis media
Naantala ang paracentesis
Mga klinikal na pagpapakita:
Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, mga sintomas ng pagkalasing, lagnat
Matinding pananakit ng tainga at tainga, tumitibok na murmur, pagkawala ng pandinig (sintomas triad)
Hyperemia at paglusot ng balat ng proseso ng mastoid
Ang kinis ng fold sa likod ng tainga, ang auricle ay nakausli sa harap
Makapal na nana sa panlabas na auditory canal (suppuration ng isang pulsating nature)
Paggamot:
· Toilet ng tainga (banlaw ng furacilin solution), para masiguro ang pag-agos ng nana.
Antibiotics, desensitizing drugs
Ang init sa tainga sa anyo ng mga compress (m / s ay dapat malaman ang pamamaraan ng paglalapat ng mga compress sa tainga)
Panimula mga gamot sa ilong
Na walang epekto mula sa konserbatibong paggamot, ang pagbuo ng isang subperiosteal abscess, ang hitsura ng mga palatandaan ng mga komplikasyon ng intracranial, operasyon... Ang operasyon ay tinatawag na mastoidotomy.
Ang pangangalaga pagkatapos ng mastoidotomy ay kinabibilangan ng: pang-araw-araw na pagbibihis na may pagbabanlaw ng mga solusyon sa antibiotic, pagpapatuyo ng sugat, antibacterial at stimulating therapy.
Mga gawaing sitwasyon
Ang paksang "Mga sakit sa tainga"
Problema numero 1
Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa matinding sakit sa kanang tainga, nagliliwanag sa temporal at parietal na mga rehiyon at tumataas sa pagnguya, ang temperatura ay tumataas sa 37.4.
Sa pagsusuri: sa panlabas na auditory canal ng kanang auricle, ang isang hugis-kono na eminence ay tinutukoy sa harap na dingding nito, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic. Sa sentro ng edukasyon - isang purulent core. Ang lumen ng kanal ng tainga ay mahigpit na makitid, ang pagsusuri sa tympanic membrane ay mahirap. Sa palpation ng rehiyon ng tragus, mayroong isang matalim na sakit.
· Presumptive diagnosis?
· Ano ang mga taktika ng nars sa sitwasyong ito?
Problema numero 2
Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng pandinig sa kanan, na napansin niya kagabi pagkatapos maligo. Walang mga sakit sa tainga noong nakaraan.
Sa pagsusuri: ang balat ng kanang auricle at kanal ng tainga ay hindi nagbabago. Ang pabulong na pagsasalita ay nakikita ng kanang tainga sa layo na 3m, sa kaliwa - 6m.
· Ipagpalagay ang diagnosis.
· Ano ang kailangang gawin upang matulungan ang pasyente?
Problema numero 3
Isang 5-taong-gulang na batang babae, na naglalaro ng mga butil, ang isa sa mga ito ay idinikit sa panlabas na auditory canal ng kanyang kaliwang tainga. Ang nars, na humingi ng tulong, ay sinubukang tanggalin ang banyagang katawan gamit ang mga sipit, ngunit ang pagtatangka ay hindi nagtagumpay - ang butil ay napunta sa kanal ng tainga.
· Tama ba ang ginawa ng nars?
· Ano ang kailangang gawin sa sitwasyong ito?
Mga sagot sa mga gawain
Problema numero 1
1. Furuncle ng panlabas na auditory canal
Problema numero 2
1. plug ng asupre na namamaga pagkatapos mabilad sa tubig.
2. Linisin ang kanal ng tainga gamit ang cotton wick, pagkatapos maghulog ng solusyon ng hydrogen peroxide. Para sa kontrol, ipadala para sa pagsusuri sa doktor ng ENT.
Problema numero 3
1. Mali ang ginawa ng nars para makuha banyagang katawan mula sa kanal ng tainga na may mga sipit ay ipinagbabawal.
2. Agad na sumangguni sa doktor ng ENT.
Paksa: “Anatomy, physiology, mga pamamaraan ng pananaliksik sa tainga.
Mga sakit sa panlabas na tainga"
Anatomy ng tainga.
Ang tainga ay ang organ ng pandinig at balanse. Ito ay matatagpuan sa temporal na buto at nahahati sa tatlong seksyon: panlabas, gitna, panloob.
Panlabas na tainga - Ito ang auricle, ang panlabas na auditory canal at ang eardrum, na siyang hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang tainga.
Auricle nabuo sa pamamagitan ng kartilago na sakop ng perichondrium, balat at mataba na tisyu, na matatagpuan sa ilalim ng auricle, na bumubuo ng isang lobe. Mayroong congenital underdevelopment ng auricle, isang impeksyon sa external auditory canal, na nangangailangan ng surgical intervention.
Panlabas na auditory canal binubuo ng may lamad na kartilago at buto. Ang paglipat mula sa isang tissue patungo sa isa pa ay may isang makitid. Ang balat ng cartilaginous ay naglalaman ng mga follicle ng buhok, sebaceous at sulfur glands. Ang panlabas na auditory canal ay may hangganan sa harap ng kasukasuan ibabang panga(matalim na sakit kapag ngumunguya sa mga proseso ng pamamaga), sa tuktok na may gitnang cranial fossa (na may mga bali ng base ng bungo, ang cerebrospinal fluid ay maaaring dumaloy mula sa tainga).
Eardrum nagpapakita ng manipis na lamad ng pearlescent na kulay abo. Binubuo ng tatlong mga layer: panlabas - balat, panloob - mauhog, gitna - connective tissue, na may dalawang uri ng mga hibla (radial at pabilog), na nagbibigay ng isang nakaunat na posisyon ng lamad.
Gitnang tenga - tympanic cavity, auditory tube, proseso ng mastoid.
Tympanic cavity- isang hindi regular na kubo na mga 1 cm na kubo, na matatagpuan sa temporal na buto. Naglalaman ito ng tatlong auditory ossicles: ang malleus (nakakonekta sa eardrum), ang incus, ang stapes (hangganan ng panloob na tainga). Ang mga buto ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga kasukasuan at hawak ng mga kalamnan at gumaganap ng tungkulin ng pagpapadala ng mga vibrations ng tunog.
Tubong pandinig nag-uugnay sa tympanic cavity sa nasopharynx at matatagpuan sa isang anggulo. Binubuo ng isang maikling bony section (1/3 ng haba) at isang mahabang membranous-cartilaginous section, na sarado at bumubukas kapag lumulunok at humikab. Sa sandaling ito, isang bahagi ng hangin ang pumapasok sa tympanic cavity at binabalanse ang atmospheric pressure sa pressure sa cavity. Ang mucous membrane ay may ciliated epithelium na may cilia. Ang auditory tube ay gumaganap ng proteksiyon, pagpapatapon ng tubig at pagpapaandar ng bentilasyon. Maaaring may kapansanan ang pandinig kung ang tubo ay nakaharang. Sa mga bata, ang auditory tube ay maikli, malawak at pahalang. Pinapadali nito ang madaling pagtagos ng impeksyon mula sa nasopharynx.
Mastoid kumakatawan sa mga air cavity na nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang impeksyon mula sa tympanic cavity ay maaaring magdulot ng pamamaga sa mastoid bone.
Panloob na tainga kinakatawan ng isang bony at membranous labyrinth at matatagpuan sa temporal bone. Ang espasyo sa pagitan ng bony at membranous labyrinth ay puno ng perilymph (binago cerebrospinal fluid), ang membranous labyrinth ay puno ng endolymph. Ang labirint ay binubuo ng tatlong mga seksyon - vestibule, cochlea, tatlong kalahating bilog na kanal.
Ang pasilyo ang gitnang bahagi ng labirint at kumokonekta sa tympanic membrane sa pamamagitan ng bilog at hugis-itlog na bintana. Ang hugis-itlog na bintana ay sarado na may stirrup plate. Sa bisperas mayroong isang otolith apparatus na gumaganap ng isang vestibular function.
Ang cochlea ay isang spiral canal kung saan matatagpuan ang organ ng Corti - ito ang peripheral na bahagi ng auditory analyzer.
Ang kalahating bilog na mga kanal ay matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano: pahalang, pangharap, sagittal. Sa pinalawak na bahagi ng mga kanal (ampulla), matatagpuan ang mga nerve cell, na, kasama ang otolith apparatus, ay kumakatawan sa peripheral na bahagi ng vestibular analyzer.
Pisyolohiya ng tainga
Mayroong dalawang mahalagang analyzer sa tainga - pandinig at vestibular. Ang bawat analyzer ay binubuo ng 3 bahagi: ang peripheral na bahagi (ito ang mga receptor na nakikita ang ilang uri ng pangangati), ang mga nerve conductor at ang gitnang bahagi (na matatagpuan sa cerebral cortex at sinusuri ang pangangati).
Auditory analyzer - nagsisimula sa auricle at nagtatapos sa temporal na lobe ng hemisphere. Ang peripheral na bahagi ay nahahati sa dalawang seksyon - sound conduction at sound perception.
Ang sound-conducting department - hangin - ay:
Auricle - kumukuha ng mga tunog
External auditory canal - binabawasan ng mga sagabal ang pandinig
Eardrum - panginginig ng boses
Ang kadena ng auditory ossicles, ang stapes plate ay ipinasok sa bintana ng vestibule
· Perilymph - ang mga vibrations ng stirrup ay nagdudulot ng mga vibrations ng perilymph at, gumagalaw sa mga kulot ng cochlea, nagpapadala ito ng mga vibrations sa organ ng Corti.
meron pa ba pagpapadaloy ng buto, na nangyayari dahil sa proseso ng mastoid at mga buto ng bungo, na lumalampas sa gitnang tainga.
Kagawaran ng pagtanggap ng tunog- ito ang mga nerve cells ng organ ng Corti. Ang sound perception ay isang kumplikadong proseso ng pag-convert ng enerhiya ng sound vibrations sa isang nerve impulse at pagdadala nito sa mga sentro ng cerebral cortex, kung saan ang mga natanggap na impulses ay sinusuri at binibigyang-kahulugan. Vestibular Analyzer Tinitiyak ang koordinasyon ng mga paggalaw, balanse ng katawan at tono ng kalamnan. Straight motion nagiging sanhi ng isang displacement ng otolith apparatus nang maaga, rotational at angular - itinatakda sa paggalaw ang endolymph sa kalahating bilog na mga kanal at pangangati ng mga nerve receptor na matatagpuan dito. Dagdag pa, ang mga impulses ay pumasok sa cerebellum, ay ipinapadala sa gulugod at sa musculoskeletal system... Ang paligid na bahagi ng vestibular analyzer ay matatagpuan sa kalahating bilog na mga kanal.
Mga pamamaraan ng pananaliksik ng auditory analyzer.
Pagkolekta ng anamnesis
Panlabas na pagsusuri at palpation
· Otoscopy - tinutukoy ang kondisyon ng panlabas na auditory canal at ang kondisyon ng tympanic membrane. Isinasagawa ito gamit ang ear funnel.
· Mga functional na pag-aaral tainga. May kasamang pag-aaral ng auditory at vestibular functions.
Sinusuri ang function ng pandinig gamit ang:
1. Pabulong at kolokyal na pananalita. Kundisyon - soundproof na silid, kumpletong katahimikan, haba ng silid na hindi bababa sa 6 na metro. (ang pamantayan ng pabulong na pananalita ay 6m, kolokyal na pananalita - 20m)
2. Ang pagpapadaloy ng hangin ay tinutukoy gamit ang mga tuning forks - dinala sa panlabas na auditory canal, buto - tuning forks ay inilalagay sa mastoid process o sa parietal region.
3. Sa tulong ng audiometer - ang mga tunog na pumapasok sa mga headphone ay naitala sa anyo ng isang kurba, na tinatawag na audiogram.
Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng vestibular function.
Isinasagawa ang rotation test gamit ang Barani chair
Caloric test - ang maligamgam na tubig (43 g) ay iniksyon sa panlabas na auditory canal gamit ang Janet syringe, at pagkatapos ay malamig (18 g)
· Pressor o fistula test - gamit ang isang rubber balloon, ang hangin ay ibinubomba sa panlabas na auditory canal.
Maaaring ipakita ng mga pagsusuring ito ang mga autonomic na reaksyon (pulso, presyon ng dugo, pagpapawis, atbp.), pandama (pagkahilo) at nystagmus.
Pangkalahatang Impormasyon.
Nakikita ng tainga ng tao ang pitch na 16 hanggang 20,000 hertz. Mga tunog sa ibaba 16 hertz - infrasound, higit sa 20,000 hertz - mga ultrasound. Ang mga mababang tunog ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses ng endolymph, na umaabot sa pinakatuktok ng cochlea, mataas na tunog - sa base ng cochlea. Sa edad, lumalala ang pandinig at lumilipat patungo sa mababang frequency. Ang isang kabataang lalaki na 20-40 taong gulang ay may pinakamalaking audibility na 3000 hertz, pagkatapos ng 60 taon - 1000 hertz. Ang pinakamataas na limitasyon ng pandinig sa mga aso ay 38000 Hz, pusa - 70,000 Hz, paniki - 100,000 Hz. Ang boses ng tao ay nasa 1000-4000Hz zone. Ang dami ng tunog ay sinusukat sa decibels, nakikita ng isang tao ang tunog sa hanay na 0-140 dB. Ang tinatayang hangganan ng lokasyon ng lakas ng mga tunog:
Pabulong na pananalita - 30dB
Pagsasalita sa pakikipag-usap - 60 dB
Ingay sa kalye - 70db
Malakas na pananalita - 80db
Sumigaw sa tainga - hanggang 110dB
· Jet engine - 120db. Sa mga tao, ang gayong tunog ay nagdudulot ng sakit.
Mga sakit sa panlabas na tainga.
Mga paso.
Mas madalas na pagkasunog ng auricle. Mayroong thermal at chemical. Mayroong 4 na grado ng paso.
1st degree - pamumula
2nd degree - puffiness at blistering
3rd degree - mababaw na nekrosis
4th degree - charring.
Apurahang pangangalaga sa mga thermal burn: paggamot na may furacilin o potassium permanganate at sterile dressing; para sa kemikal - paggamot na may neutralizing substance (mga acid o alkalis)
frostbite.
Palatandaan frostbite: 1st degree - nasusunog na pandamdam, nabawasan ang sensitivity, pamamaga, cyanoticity ng balat; 2nd degree - nangangati, paltos; 3rd degree - sakit, nekrosis.
Apurahang pangangalaga: Pagpapahid ng malambot na tela, unti-unting nag-iinit gamit ang maligamgam na tubig.
Perichondritis ng auricle.
Ito ay isang pamamaga ng perichondrium na may paglahok ng balat sa proseso. Ang dahilan ay isang impeksyon sa pyogenic. Palatandaan: sakit sa lugar ng auricle, pamumula at pampalapot ng balat ng auricle (maliban sa lobe), lagnat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, pagpapapangit ng auricle kapag natutunaw ang kartilago. Paggamot sa ENT hospital lamang at kasama ang:
1) konserbatibo - paggamot na may 5% yodo tincture, dressing na may Vishnevsky ointment, antibiotics, antihistamines, immunostimulants
2) surgical - kapag ang kartilago ay natunaw.
Ang tainga ay nahahati sa tatlong seksyon:
1.ang panlabas na tainga, na kinakatawan ng auricle at ang panlabas na auditory canal;
2. ang gitnang tainga, na nabuo sa pamamagitan ng tympanic cavity, auditory tube, mga selula ng proseso ng mastoid;
3. panloob na tainga, na nabuo sa pamamagitan ng vestibule, tatlong kalahating bilog na kanal, cochlea.
Auricle: sa ilalim nito ay kartilago na natatakpan ng balat. Mayroong mga sumusunod na anatomical formations: curl, antihelix, tragus, antigus, ear fossa at lobe na walang cartilaginous na batayan.
Panlabas na auditory canal na may linya na may balat, sa mga nauunang seksyon ay may fibro-cartilaginous na batayan, at sa mga posterior na seksyon ito ay hindi gumagalaw. Sa lugar ng vestibule ng kanal ng tainga, mayroong isang akumulasyon ng mga glandula ng asupre at mga follicle ng buhok.
Sa hangganan sa pagitan ng panlabas na tainga at gitna ay eardrum... Ito ay isang grey - pearlescent formation, na binubuo ng tatlong layer. Ang panlabas na layer ay exodermal, ang gitnang layer ay fibrous, at ang panloob na layer ay mauhog. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane (mesotympanum) at maluwag (epitympanum). Sa gitna ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane ay ang pusod. Ang eardrum ay nahahati sa apat na kuwadrante. Makilala ang: anterior-upper, anterior-lower, posterior-upper, posterior-lower.
Tympanic cavity may linya na may mauhog na lamad, ang dami nito ay 1 kubiko sentimetro, sa itaas na bahagi mayroong tatlong auditory ossicles: isang malleus, isang anvil at isang stapes. Ang tympanic cavity ay ipinapaalam: sa pamamagitan ng auditory tube na may nasopharynx, sa pamamagitan ng oval at bilugan na mga aperture na may panloob na tainga, sa pamamagitan ng "aditus" kasama ang kuweba ng proseso ng mastoid.
Panloob na tainga Ay isang bone-membranous formation, na binubuo ng tatlong organo: ang vestibule, tatlong kalahating bilog na kanal, at ang cochlea.
Kuhol- Ito ay isang bone-membranous formation, pinaikot sa dalawa't kalahating pag-ikot sa spindle o bone rod. Sa may lamad na bahagi ng cochlea ay may mga "sound-sensitive" na mga cell, tinatawag silang "organ of Corti". Ang base ng cochlea ay nakakakita ng mataas na dalas ng mga tunog. Ang gitnang bahagi ay nakakakuha ng mga gitnang tunog. Kinukuha ng itaas ang mga tunog na mababa ang dalas.
Mga kalahating bilog na kanal makilala: ang pahalang na kanal (may hiwalay na binti), at ang frontal at sagittal ay magkakaugnay. Sa dulo ng bawat channel mayroong isang pampalapot ng ampoule, kung saan mayroong mga lime crystals (Otolith apparatus).
Mga function ng tainga:
1. auditory, ito ay nahahati sa sound-conducting at sound-perceiving functions:
Ang pagpapaandar ng sound-conducting ay ginaganap: sa pamamagitan ng panlabas, gitna at bahagi ng panloob na tainga;
Ang sound-perceiving function ay ginagampanan ng "organ of Corti", pandinig na ugat at ang auditory center ng temporal na umbok.
2. Ang vestibular function ay ginagawa ng tatlong kalahating bilog na kanal, ang vestibular nerve, ang medulla oblongata, ang sentro ng temporal lobe, ang cerebellum, at ang spinal cord.
Tubong pandinig- Ito ay isang pormasyon na nag-uugnay sa nasopharynx sa tympanic cavity. Mayroon itong 6 na uri. Ang diameter nito ay nag-iiba mula 5 hanggang 1 milimetro, ang pinakamalawak na bahagi ay mula sa gilid ng bibig nito (nasopharynx).
Function: ginagamit upang magdala ng hangin mula sa nasopharynx papunta sa gitnang tainga.
Proseso ng mastoid - (mastoideus),(pamamaga - mastoiditis), ay nabuo ng 6 na taong gulang. Hanggang sa oras na ito, ang bata ay mayroon lamang isang malaking hawla - isang kuweba (antrum). Ito ay matatagpuan sa likod ng auricle. Mayroong 3 uri ng proseso ng mastoid.
1. ang unang uri ay pneumatic (kapag nanaig ang mga cell na puno ng hangin);
2. ang pangalawang uri ay sclerotic (ang mga bony bridges ay nangingibabaw);
