Mediaalse (sisemise) meniski eesmise sarve rebenemise ravi. Põlve mediaalse meniski rebend: vigastuse sümptomid ja ravi Meniski tagumise sarve vigastuse sümptomid

Meniskid on põlveliigese kõhred kihid, mis täidavad peamiselt lööke neelavaid ja stabiliseerivaid funktsioone. Põlveliiges on kaks meniskit: sisemine (mediaalne) ja väline (lateraalne)

Meniski rebendid on kõige tavalisem põlveprobleem. Põhimõtteliselt on meniski rebendid traumeerivad, mis tekivad sageli trauma tagajärjel noortel ja degeneratiivsed, mis on vanematel inimestel tavalisemad ja võivad tekkida ilma vigastusteta meniski degeneratiivsete muutuste taustal, mis on põlveliigese artroosi kulgemise variant. Ravimata jätmisel muutub traumaatiline rebend hiljem degeneratiivseks.

Arst saab diagnoosida meniski rebendi. Meniski rebendi diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik magnetresonantstomograafia (MRI). Harvemini saab diagnoosi kinnitamiseks kasutada ultraheliuuringut (ultraheli).

Meniski rebendid tekivad meniski tagumises sarves, kehas ja eesmises sarves.

Meniski rebend võib põhjustada asjaolu, et selle eraldunud ja rippuv osa on liikumise mehaaniliseks takistuseks, põhjustab valu ja võib-olla ummistada liigest, piirab liikumist. Pealegi hävitab meniski rippuv osa külgnevat kõhre, mis katab reieluu ja sääreluu.

Põlveliigese meniski rebendite ravimise peamine meetod on kirurgiline. Kuid see ei tähenda, et operatsiooni tuleks alati teha, kui MRT-l avastatakse meniski rebend. Kasutage ainult neid pause, mis põhjustavad valu ja mehaanilisi takistusi põlveliigese liikumistele.

Praegu on põlve meniski rebendite ravimise "kullastandard" artroskoopia, madala traumeerimisega operatsioon, mis viiakse läbi kahe sentimeetri pikkuse sisselõike kaudu. On ka teisi tehnikaid (meniski õmblus, meniski siirdamine), kuid need annavad vähem usaldusväärseid tulemusi.

Artroskoopia ajal eemaldatakse meniski rippuv ja rebenenud osa ning meniski siseserv tasandatakse spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega. Pange tähele, et meniskist eemaldatakse ainult osa, mitte kogu menisk. Meniski rebenenud osa ei täida enam oma funktsiooni, seetõttu on selle säilitamiseks vähe mõtet.

Pärast artroskoopilist operatsiooni võite kõndida samal päeval, kuid täielik taastumine võib võtta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Anatoomia

Reieluu ja sääreluu vahelises põlveliiges on meniskid - kõhre kihid, mis suurendavad liigese stabiilsust, suurendades luude kontaktpinda.

Nii väline (külgne) kui ka sisemine (mediaalne) menisk jagunevad tavapäraselt kolme ossa: tagumine (tagumine sarv), keskmine (keha) ja eesmine (eesmine sarv).

Põlveliigese sisemise (mediaalse) meniski kuju sarnaneb tavaliselt tähega C ja välimine (külgmine) on korrapärane poolring. Mõlemad meniskid moodustuvad kiulistest kõhredest ja kinnituvad sääreluule nii ees kui taga. Lisaks sellele kinnitatakse mediaalne menisk piki välisserva põlveliigese kapsli külge nn koronaarsideme abil. Kapsli paksenemine meniski keha keskmise osa piirkonnas moodustub sääreluu kollateraalsest sidemest. Manus mediaalne menisk nii kapsli kui sääreluu külge muudab selle vähem liikuvaks kui külgne menisk. See sisemise meniski väiksem liikuvus toob kaasa asjaolu, et selle pisarad on sagedamini kui välise meniski pisarad. Külgmine menisk katab suurema osa sääreluu ülemisest külgmisest liigesepinnast ja erinevalt mediaalsest meniskist on peaaegu korrapärase poolringi kujuga. Ümarama kuju tõttu külgmine menisk sääreluu külge kinnitamise eesmised ja tagumised punktid asuvad üksteisele lähemal. Veidi mediaalselt külgmise meniski eesmisest sarvest paikneb ristluu tagumise sideme kinnituskoht. Eesmine ja tagumine menisto-reieluu sidemed, mis kinnitavad külgmise meniski tagumise sarve mediaalse reieluu kondüüli külge, kulgevad tagumise ristisideme ees ja taga ning neid nimetatakse vastavalt ka Humphrey ligamendiks ja Vriesbergi ligamendiks. Külgmisi meniski, mis ulatuvad liigespinnast tavapärasest enam, nimetatakse diskoidseks; neid on teatatud 3,5–5% inimestest. Lihtsamalt öeldes tähendab kettakujuline külgmine menisk, et see on laiem kui tavaline põlve välimine menisk. Kettakujuliste meniskide hulgast saab eristada niinimetatud pidevat kettakujulist (mis katab täielikult sääreluu välimise kondyli), poolketta kuju ja Vrisbergi variante. Viimases kinnitatakse tagumine sarv luule ainult Vrisbergi ligamendi abil.

Hamstringi lihas tungib liigeseõõnde piki liigese tagumist välispinda, kapsli ja külgmise meniski vahelise tühimiku kaudu. See on meniski külge kinnitatud õhukeste kimpudega, täites ilmselt stabiliseerimisfunktsiooni. Liigesekapsli külge kinnitatakse külgmine menisk palju nõrgemini kui mediaalne ja seetõttu on seda lihtsam nihutada. Meniski mikrostruktuuri esindavad tavaliselt spetsiaalse valgu - kollageeni - kiud. Need kiud on peamiselt orienteeritud ringikujuliselt, s.t. piki meniski. Väiksem osa meniski kollageenikiududest on suunatud radiaalselt, s.t. servast keskele. Kiudude jaoks on veel üks võimalus - perforeerimine. Neid on kõige vähem, nad lähevad "juhuslikult", ühendades ümmargused ja radiaalsed kiud.

a - radiaalsed kiud, b - ümmargused kiud (neid on kõige rohkem), c - perforeerivad või "korrastamata" kiud Radiaalselt orienteeritud kiud asuvad peamiselt meniski pinnal; ristudes moodustavad need võrgu, mis usutakse tagavat meniski pinna püsivuse nihkejõu suhtes. Ümmargused kiud moodustavad suurema osa meniski tuumast; selline kiudude paigutus tagab põlveliigese pikisuunalise koormuse jaotuse. Kuivaine osas koosneb menisk umbes 60–70% kollageenist, 8–13% rakuvälise maatriksi valkudest ja 0,6% elastiinist. Kollageeni esindab peamiselt I tüüp ja väikestes kogustes II, III, V ja VI tüüp. Vastsündinutel on kogu meniski kude veresoontega läbi imbunud, kuid 9 kuu vanuseks kaovad anumad täielikult meniski sisemisest kolmandikust. Täiskasvanutel esineb veresoonkond ainult meniski kõige välimisemas osas (10–30% välisservast) ja täiskasvanuks saades meniski verevarustus ainult halveneb. Tuleb märkida, et meniski verevarustus halveneb koos vanusega. Verevarustuse osas on menisk jagatud kaheks tsooniks: punaseks ja valgeks.

Põlveliigese meniski ristlõige (lõigatud kujul on see kolmnurkse kujuga). Veresooned sisenevad meniski väljastpoolt. Lastel tungivad nad läbi kogu meniski, kuid vanusega muutuvad veresooned täiskasvanutel väiksemaks. veresooned esineb ainult 10–30% meniski välimisest osast, mis külgneb liigesekapsliga. Esimene tsoon on piir liigesekapsli ja meniski vahel (punane-punane tsoon ehk R-R). Teine tsoon on meniski punase ja valge tsooni (punane-valge tsoon või R-W tsoon) vaheline piir. Kolmas tsoon on valge-valge (W-W), s.t. kus puuduvad veresooned. Külgmise meniski osa, mille ümber hamstring-kõõlus tungib põlveliigesesse, on veresoontes samuti suhteliselt halb. Meniski sisemise kahe kolmandiku rakud saavad toitaineid difusiooni ja aktiivse transpordi kaudu sünoviaalvedelikust.

Foto külgmise meniski veresoontest (vereringesse süstiti kontrastaine). Pange tähele veresoonte puudumist, kus kõverdav kõõlus jookseb (punane nool). Meniski eesmine ja tagumine sarv, nagu ka selle perifeerne osa, sisaldavad närvikiudusid ja retseptoreid, mis arvatavasti osalevad põlveliigese liikumiste ajal propriotseptiivses afferentsioonis, s.o. signaal meie ajule põlveliigese asendi kohta.

Miks on meniskit vaja?

19. sajandi lõpul peeti meniskit lihaste "mittetoimivaks jäänuseks". Kuid niipea, kui meniski funktsiooni olulisus avastati, hakati neid aktiivselt uurima. Menisci täidab erinevaid funktsioone: nad jaotavad koormust, neelavad lööke, vähendavad kontaktstressi, toimivad stabilisaatoritena, piiravad liikumisulatust, osalevad propriotseptiivses afferentsioonis põlveliigese liikumiste ajal, s.o. signaal meie ajule põlveliigese asendi kohta. Nende funktsioonide hulgas on peamised neli - koormuse jaotus, löögi neeldumine, kontaktpinge jaotus ja stabiliseerimine. Põlve painutamisel ja 90 kraadi juures sirutamisel moodustavad meniskid vastavalt umbes 85% ja 50–70% koormusest. Pärast kogu mediaalse meniski eemaldamist väheneb liigesepindade kontaktpind 50–70% ja stress nende ristmikul suureneb 100%. Külgmise meniski täielik eemaldamine vähendab liigesepindade kontaktpinda 40-50% ja suurendab kontaktpinget 200-300%. Need meniskrektoomiast (s.o operatsioonist, mille käigus menisk täielikult eemaldatakse) põhjustatud muutused põhjustavad sageli liigese ruumi ahenemist, osteofüütide moodustumist (kondised seljad, kasvud) ja reieluu kondüloomide ümberkujundamist ümardatult nurgaks, mis on radiograafidel selgelt nähtav. Meniskrektoomia mõjutab ka liigesekõhre funktsiooni. Meniskid on kõhredest 50% elastsemad ja mängivad seetõttu löökide ajal usaldusväärsete amortisaatorite rolli. Meniski puudumisel langeb kogu koormus löökide ajal ilma löökide imendumiseta kõhrele. Lõpuks takistab mediaalne menisk sääreluu reieluu suhtes edasiliikumist, kui ristluu esiosa on kahjustatud. Kui eesmine ristluu ligament on puutumatu, on mediaalse meniski kaotusel vähe sääreluu anteroposterioorset nihkumist jala paindumise ja jala pikendamise ajal põlve kohal. Kuid kui esiosa ristluu ligament on kahjustatud, suurendab mediaalse meniski kaotus sääreluu ettepoole nihkumist rohkem kui 50%, kui põlv on 90 ° kõverdatud. Üldiselt on meniskide sisemine kaks kolmandikku oluline liigesepindade kontaktpinna ja löögi neeldumise suurendamiseks ning välimine kolmandik koormuse jaotamiseks ja liigese stabiliseerimiseks. Kui tavalised on põlve meniski pisarad?

Kui tavalised on põlve meniski pisarad?

Meniski rebendid esinevad sagedusega 60–70 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Meestel esinevad meniski rebendid 2,5–4 korda sagedamini, traumaatilised rebendid esinevad 20–30-aastaselt ning meniski krooniliste degeneratiivsete muutuste tõttu tekivad rebendid 40-aastaselt. See juhtub, et meniski rebend toimub 80-90-aastaselt. Üldiselt kahjustatakse sagedamini põlveliigese sisemist (mediaalset) meniski.

Põlveliigese artroskoopia ajal tehtud fotod: 1-sentimeetrise sisselõike kaudu sisestatakse liigeseõõnde videokaamera (artroskoop), mis võimaldab teil liigest seestpoolt uurida ja näha kõiki kahjustusi. Vasakul on tavaline menisk (puudub razvlecheniya, elastne, sile serv, valge), keskel - meniski traumaatiline rebend (meniski servad on siledad, menisk ei ole hõõrdunud). Parempoolne - degeneratiivne meniski rebend (meniski servad on hõõrdunud)

IN noores eas sagedamini esinevad meniski ägedad, traumeerivad rebendid. Meniski isoleeritud rebend võib tekkida, kuid ka liigesesiseste struktuuride kombineeritud kahjustus on võimalik, kui näiteks ligament ja menisk on kahjustatud samal ajal. Üks sellistest seotud vigastustest on ristluu eesmise sideme rebend, millega kaasneb meniski rebend umbes igal kolmandal juhul. Samal ajal puruneb külgmine menisk, mis on liikuvam, nagu ka kogu põlveliigese välimine pool, umbes neli korda sagedamini. Mediaalne menisk, mis muutub sääreluu eesmise nihke piirajaks, kui eesmine ristiside on kahjustatud, puruneb sagedamini, kui eesmine ristmikulaud on juba kahjustatud. Meniski rebendid kaasnevad sääreluu kondüülide luumurdudega kuni 47% ja sageli täheldatakse neid reieluu võlli luumurdudes koos samaaegse efusiooniga liigeseõõnde.

Sümptomid

Traumaatilised rebendid. Noores eas tekivad meniski rebendid sagedamini trauma tagajärjel. Reeglina tekib rebend ühe jala keerutamisel, s.o. koos telgkoormusega koos sääre pöörlemisega. Näiteks võib selline vigastus tekkida jooksmise ajal, kui ühel jalal keha väändumisega maandumisel ootamatult seisab üks jalg ebaühtlasel pinnal, kuid meniski rebend võib tekkida ka teise vigastuse tekkemehhanismi korral.

Tavaliselt kohe pärast rebenemist ilmneb valu liigeses, põlv paisub. Kui meniski pisar mõjutab punast tsooni, s.t. koht, kus meniskis on veresooned, siis seal on hemartroos - vere kogunemine liigesesse. See väljendub punnis, patella (patella) kohal kõrgemal.

Kui menisk rebeneb, hakkab meniski irdunud ja rippuv osa segama põlveliigese liikumisi. Väikesed pisarad võivad põhjustada valulikke klõpse või raskustunnet. Suurte pisaratega on liigese blokeerimine võimalik seetõttu, et meniski rebenenud ja rippuva fragmendi suhteliselt suur suurus liigub liigese keskele ja muudab mõned liigutused võimatuks, s.o. liigesed "kiilud". Meniski tagumise sarve rebenditega on paindumine sageli piiratud, meniski keha ja selle eesmise sarve rebenditega kannatab põlveliigese pikenemine.

Valu meniski rebenemisel võib olla nii tugev, et jalale on võimatu astuda ning mõnikord avaldub meniski rebend ainult valu teatud liikumistega, näiteks trepist laskudes. Sel juhul võib treppidest ronimine olla täiesti valutu.

Tuleb märkida, et põlveliigese blokaadi võib põhjustada mitte ainult meniski rebend, vaid ka muud põhjused, näiteks eesmise ristmiku sideme, vaba liigesesise keha rebend, sealhulgas Koeniigi tõvest eraldunud kõhre fragment, põlveliigese plica sündroom, osteokondraalsed murrud. , sääreluu kondüülide luumurrud ja paljud muud põhjused.

Eesmise ristluu ligamendi kahjustusega äge rebend võib turse areneda kiiremini ja olla tõsisem. Ristluu eesmise sideme vigastused kaasnevad sageli külgmise meniski rebendiga. See on tingitud asjaolust, et sideme rebenemisel nihkub sääreosa välimine osa ettepoole ja külgmine menisk pigistatakse reieluu ja sääreluu vahele.

Kroonilised või degeneratiivsed pisarad sagedamini üle 40-aastastel inimestel; valu ja turse arenevad järk-järgult ning nende järsku suurenemist pole alati võimalik tuvastada. Sageli ei ole ajaloos vigastuse kohta mingeid märke või leitakse vaid väga väike efekt, näiteks võib toolilt tõustes lihtsalt ilmneda jala painutamine, kükitamine või isegi rebenemine. Sellisel juhul võib tekkida ka liigeseblokaad, kuid degeneratiivsed rebendid annavad sageli ainult valu. Tuleb märkida, et meniski degeneratiivse rebendiga kahjustatakse sageli reieluu või sagedamini sääreluu katvat külgnevat kõhre.

Nagu meniski ägedad pisarad, võivad degeneratiivsed pisarad anda erineva raskusega sümptomeid: mõnikord on valu tõttu täiesti võimatu jalale astuda või isegi seda kergelt liigutada ning mõnikord ilmneb valu ainult treppidest laskudes, kükitades.

Diagnoosimine

Meniski rebendi peamine sümptom on põlveliigese valu, mis ilmneb või intensiivistub teatud liikumisega. Valu tugevus sõltub meniski rebenemise ilmnemise kohast (keha, tagumine sarv, eesmine meniski sarv), rebenemise suurusest ja vigastusest möödunud ajast.

Veelkord märgime, et meniski rebend võib tekkida äkki, ilma vigastusteta. Näiteks võib degeneratiivne rebend tekkida öösel, kui inimene magab, ja hommikul võib voodist tõustes esineda valu. Sageli tekivad degeneratiivsed pisarad ka madalast toolist tõustes.

Valu intensiivsust mõjutavad nii individuaalne tundlikkus kui ka kaasuvate haiguste ja põlveliigese vigastuste esinemine (põlveliigese artroos, ristluu eesmise ristluu rebendid, põlveliigese külgmiste sidemete rebendid, kondüloomurrud ja muud seisundid, mis iseenesest võivad põhjustada valu põlveliigeses) ...

Nii võib rebenenud meniskiga valu olla erinev: nõrgast, mis ilmub ainult aeg-ajalt, tugevaks, muutes põlveliigese liigutused võimatuks. Mõnikord on valu tõttu isegi võimatu jalale astuda.

Kui trepist laskudes ilmneb valu, siis on tõenäoliselt meniski tagumise sarve rebend. Kui meniski keha on rebenenud, suureneb valu laienemisega põlveliigeses.

Kui põlveliiges on "kinni", s.t. toimub liigese nn blokaad, siis on tõenäoliselt meniski rebend ja ummistus on tingitud asjaolust, et rebenenud meniski osa blokeeris just liigese liikumist. Kuid blokaad juhtub mitte ainult siis, kui menisk rebeneb. Näiteks võib liiges "kinni keerata" ja ristmiku eesmise sideme rebenditega, sünoviaalvoltide rikkumisega ("plica" sündroom), põlveliigese artroosi ägenemisega.

Meniski rebendit on võimatu iseseisvalt diagnoosida - peate pöörduma ortopeedilise traumatoloogi poole. Soovitav on pöörduda põlveliigese vigastuste ja haigustega patsientide raviga otseselt seotud spetsialisti poole.

Esiteks küsib arst teid, kuidas valu algas, ja selle võimalike põhjuste kohta. Seejärel jätkatakse ülevaatusega. Arst uurib hoolikalt mitte ainult põlveliigest, vaid ka kogu jalga. Esiteks hinnatakse puusa- ja põlveliigese liikumiste amplituuti ja valu, kuna osa valudest on puusaliiges annab põlveliigesele. Seejärel uurib arst reie lihaste atroofiat. Seejärel uuritakse põlveliigest ise: kõigepealt hinnatakse, kas põlveliiges on efusioon, mis võib olla sünoviit või hemartroos.

Tavaliselt on efusioon, s.t. vedeliku kogunemine põlveliiges, mis väljendub nähtava tursena põlveliigese (patella) kohal. Põlveliigese vedelik võib olla veri, sel juhul nad räägivad põlve hemartroos, mis sõna otseses mõttes ladina keelest tõlgituna tähendab "verd liigeses". Hemartroos ilmneb värskete meniski pisaratega.

Kui rebend tekkis kaua aega tagasi, siis on efusioon võimalik ka liigeses, kuid see pole enam hemartroos, vaid sünoviitneid. sünoviaalvedeliku liigne kogunemine, mis määrib liigest ja toidab kõhre.

Parema põlveliigese turse. Pange tähele, et turse paikneb seljaaju (patella) kohal, s.t. vedelik koguneb supra-patellaarsesse kotti (põlveliigese ülaosa vääne). Võrdluseks on näidatud vasak, normaalne põlv.

Meniski rebend avaldub sageli võimetusena jalga täielikult põlveliigeses sirutada või painutada.

Nagu me juba märkisime, on meniski rebenemise peamine märk põlveliigese valu, mis tekib või süveneb teatud liikumisega. Kui arst kahtlustab meniski rebenemist, siis proovib ta seda valu lihtsalt teatud asendis ja teatud liigutusega provotseerida. Reeglina surub arst sõrme põlveliigese liigese ruumi projektsioonis, s.t. vahetult altpoolt ja küljele (välisküljele ja siseküljele) ning paindub ja sirutab jalga põlve kohal. Kui see põhjustab valu, siis on tõenäoliselt meniski pisar. Meniskipisara diagnoosimiseks võib aidata ka teisi spetsiaalseid teste.

Peamised testid, mida arst teeb põlve meniski rebendi diagnoosimiseks.

Arst peaks läbi viima mitte ainult need testid, vaid ka need, mis võimaldavad kahtlustada ja diagnoosida ristuvate sidemete, patella ja paljude muude olukordade probleeme.

Üldiselt, kui arst hindab põlveliigest testide kombinatsiooni abil, mitte ühegi märgi abil, saab sisemise meniski rebendi diagnoosida 95% juhtudest ja välise - 88% juhtudest. Need näitajad on väga kõrged ja tegelikult suudab pädev traumatoloog sageli üsna täpselt diagnoosida meniski rebendi ilma täiendavate uurimismeetoditeta (radiograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheli). Siiski on väga ebameeldiv, kui patsient satub 5–12% juhtudest, kui meniski rebenemist ei diagnoosita hoolimata asjaolust, et see on või on valesti diagnoositud, seetõttu proovime oma praktikas sageli kasutada täiendavad meetodid uuringud, mis kinnitavad või lükkavad ümber arsti oletuse.

Radiograafia. Põlveliigese mis tahes valu korral võib kohustuslikuks pidada põlveliigese röntgenikiirgust. Mõnikord on soov kohe läbi viia magnetresonantstomograafia (MRI), mis "näitab rohkem kui röntgenikiirgust". Kuid see on vale: mõnel juhul on röntgenikiirguse abil õige diagnoosi seadmine lihtsam, kiirem ja odavam. Seetõttu ei tohiks te iseseisvalt endale õpinguid määrata, mis võib osutuda aja ja raha raiskamiseks.

Radiograafia teostatakse järgmistes projektsioonides: 1) eesmises projektsioonis seisvas asendis, sealhulgas põlvede 45 ° nurga all painutamisega (Rosenbergi järgi), 2) külgprojektsioonis ja 3) aksiaalses projektsioonis. Põlveliigese artroosil esinevad reieluu kondüloomide tagumised pinnad kuluvad tavaliselt varem ja kui jalad on 45 ° püstises asendis painutatud, on näha liigese ruumi vastavat ahenemist. Mis tahes muus asendis on need muutused tõenäoliselt nähtamatud, seega pole muud röntgeniasendid põlvevalu uurimisel olulised. Kui patsiendil, kes kaebab põlveliigese valude üle radioaktiivselt, ilmneb liigeseruumi märkimisväärne ahenemine, on väga tõenäoline, et menisk ja kõhre on ulatuslikult kahjustatud, mille korral meniski artroskoopiline resektsioon (mittetäielik või osaline meniskektoomia) on kasutu, mida arutame allpool. Sellise valu põhjuse nagu patella kondromalaatsia välistamiseks on vajalik röntgenograafia spetsiaalses aksiaalses projektsioonis (patella jaoks). Tavaline radiograafia, mis ei hõlbusta meniski rebenemise diagnoosimist, võimaldab sellegipoolest välistada sellised kaasnevad häired nagu osteokondriidi dissekaanid (Koenigi tõbi), põlveliigese ja liigesehiirte (vabad liigesesisesed kehad) luumurd, kallutamine või subluksatsioon.

MRT (Magnetresonantstomograafia) suurendas märkimisväärselt meniski rebendite diagnoosimise täpsust. Selle eelised on võime saada meniskist pilt mitmetasandiline ja ioniseeriva kiirguse puudumine. Lisaks võimaldab MRI teil hinnata teiste liigese- ja periartikulaarsete moodustiste seisundit, mis on eriti oluline juhul, kui arstil on diagnoosi osas tõsiseid kahtlusi, samuti juhul, kui kaasnevad vigastused põhjustavad diagnostiliste testide läbiviimist. MRT puuduste hulka kuuluvad kõrged kulud ja võimalus tõlgendada muudatusi valesti täiendavate uuringutega. Kõigi impulsijadade normaalne menisk annab nõrga homogeense signaali. Lastel võib signaali tugevdada meniski rohkema verevarustuse tõttu. Signaali võimendamine eakatel võib olla degeneratsiooni märk.

MRI järgi eristatakse meniski muutuste nelja kraadi (klassifikatsioon vastavalt Stollerile). Hinne 0 on tavaline menisk. I aste on suurenenud intensiivsusega fookussignaali ilmnemine meniski paksuses (ei jõua meniski pinnale). II aste - suurenenud intensiivsusega lineaarse signaali ilmnemine meniski paksuses (ei jõua meniski pinnale). III aste on meniski pinnale jõudmise signaal suurenenud intensiivsusest. Meniski tõeliseks rebendiks peetakse ainult III astme muutusi.

0 kraadi (norm), menisk muutumatu.

I aste - signaali intensiivsuse sfääriline suurenemine, mis pole seotud meniski pinnaga.

II aste - signaali intensiivsuse lineaarne suurenemine, mis pole seotud meniski pinnaga.

III aste (rebend) - signaali intensiivsuse suurenemine meniski pinnaga kokkupuutel.

Magnetresonantstomograafia. Vasakul on normaalne, terve menisk (sinine nool). Paremal on tagumise meniski sarve rebend (kaks sinist noolt)

MRI täpsus meniski rebendi diagnoosimisel on umbes 90–95%, eriti kui suurenenud intensiivsusega signaal registreeritakse kaks korda järjest (st kahel külgneval lõigul), jäädvustades meniski pinna. Rebenemise diagnoosimiseks võite keskenduda meniski kujule. Tavaliselt on sagitaaltasapinnal olevatel piltidel menisk liblika kuju. Mis tahes muu kuju võib olla märk rebenemisest. Rebenemise sümptomiks on ka sümptom "kahe tagumise ristisideme" (või "kolmanda ristisideme"), kui nihke tagajärjel asub menisk reieluu vahepealses fossa ja asub tagumise ristisidemega.

MRI-l ja patsiendil kaebuste puudumisel saab tuvastada meniski rebenemise ja selliste juhtude sagedus suureneb vanusega. See viitab sellele, kui oluline on uurimisel arvesse võtta kõiki kliinilisi ja radioloogilisi andmeid. Ühes hiljutises uuringus leiti 5,6% -l 18–39-aastastest patsientidest MRT-ga meniskipisaraid, mis ei andnud mingeid kaebusi ega füüsilisi tunnuseid (s.o arsti kätega läbi vaadates positiivseid testi tulemusi). Teise uuringu kohaselt ilmnesid kaebuste ja füüsiliste tunnuste puudumisel MRI-l meniski rebenemise tunnused 13% -l alla 45-aastastest ja 36% -l üle 45-aastastest patsientidest.

Mis on põlve meniski pisarad?

Meniski rebendid võib liigitada uurimisel (MRI) või operatsiooni ajal (põlveliigese artroskoopia) leitud muutuste põhjuse ja olemuse järgi.

Nagu me juba märkisime, võivad rebendid olla traumaatilised (liigne koormus muutumatul meniskil) ja degeneratiivsed (meniski normaalne koormus, mida muudavad degeneratiivsed protsessid).

Rebenemise kohas eristatakse meniski tagumist sarve, keha ja eesmist sarve.

Kuna menisk varustatakse verega ebaühtlaselt, eristatakse selles kolme tsooni: perifeerne (punane) - meniski ristmikul ristmikul kapsliga, vahepealne (punane-valge) ja keskne - valge või avaskulaarne tsoon. Mida lähemal on rebend meniski siseservale, seda vähem anumaid selle lähedal läbib ja seda väiksem on selle paranemise tõenäosus.

Kuju poolest jagunevad pausid piki-, horisontaal-, kaldus- ja radiaalsuunalisteks (põiksuunalisteks). Kujus võivad olla lüngad. Lisaks eristatakse meniski rebenemise vormi spetsiaalset varianti: "kastekann saab hakkama" ("korvi käepide").

Meniski rebendite Shahriaree klassifikatsioon: I - pikisuunaline rebend, II - horisontaalne paus, III - kaldus rebend, IV - radiaalne rebend

Meniski rebendikuju spetsiaalne variant: "kastekann saab hakkama" ("korvikäepide")

Noores eas tekkivad ägedad traumaatilised rebendid lähevad vertikaalselt piki- või kaldus suunas; kombineeritud ja degeneratiivsed pisarad on vanematel inimestel tavalisemad. Vertikaalsed pikisuunalised katked või kastmisraskused saavad pausidega hakkama või on täielikud või mittetäielikud ning algavad tavaliselt meniski tagumisest sarvest. Pikkade rebenditega on võimalik lõhenenud osa märkimisväärne liikuvus, mis võimaldab sellel liikuda reieluu kondülaarsesse fossa ja blokeerida põlveliigese. See kehtib eriti mediaalse meniski rebendite kohta, tõenäoliselt selle madalama liikuvuse tõttu, mis suurendab meniskile mõjuvat nihkejõudu. Kaldus pisarad tekivad tavaliselt meniski keskmise ja tagumise kolmandiku vahelisel piiril. Enamasti on need väikesed pisarad, kuid nende vaba serv võib liigesepindade vahele jääda ja põhjustada veerevat või klõpsatustunnet. Kombineeritud pisarad tekivad korraga mitmel tasapinnal, lokaliseeruvad sageli tagumises sarves või selle läheduses ning esinevad tavaliselt vanematel inimestel, kellel on menissi degeneratiivsed muutused. Horisontaalsed pikisuunalised pisarad on sageli seotud meniskide tsüstilise degeneratsiooniga. Need pisarad algavad tavaliselt meniski siseservast ja suunatakse meniski ristmikul kapsliga. Arvatakse, et need tekivad nihkejõust ja koos tsüstilise meniski degeneratsiooniga moodustuvad mediaalses sisemises meniskis ja põhjustavad kohalikku turset (punnis) piki liigese ruumi.

Kuidas ravida põlve meniski rebendit?

Meniski rebendite ravi on konservatiivne (s.o mitte-kirurgiline) ja kirurgiline (meniskektoomia, st meniski eemaldamine, mis võib olla täielik või puudulik (osaline)).

Meniski rebendite kirurgilise ravi erivariandid on õmblusniit ja meniski siirdamine, kuid need tehnikad pole alati võimalikud ja annavad mõnikord mitte eriti usaldusväärseid tulemusi.

Põlveliigese meniski pisarate konservatiivne (mitte-kirurgiline) ravi. Konservatiivne ravi on tavaliselt ette nähtud meniski tagumise sarve väikeste pisarate või väikeste radiaalsete pisarate korral. Need pisarad võivad olla valusad, kuid need ei pigista meniski liigesepindade vahele ega põhjusta klõpsamisi ega veerevaid aistinguid. Need pisarad tekivad tavaliselt stabiilsetes liigestes.

Ravi seisneb stressi ajutises leevendamises. Kahjuks on sageli võimalik kohtuda olukorraga, kui meie riigis rakendatakse meniski rebenemise tõttu kipsi valamist, välistades täielikult põlveliigese liikumised. Kui põlveliiges ei ole muid vigastusi (luumurrud, sidemete rebendid), vaid on ainult meniski rebend, siis on selline ravi põhimõtteliselt vale ja seda võib isegi nimetada kurnavaks. Fakt on see, et suured meniski pisarad ei parane niikuinii, vaatamata kipsi valamisele ja põlveliigese täielikule immobiliseerimisele. Ja meniski väikseid pisaraid saab ravida õrnemalt. Põlveliigese täielik immobiliseerimine raske krohvivaluga pole inimesele mitte ainult valulik (lõppude lõpuks on seda võimatu normaalselt pesta, valamise alla võivad ilmuda lamatised), vaid see kahjustab ka põlveliigest ennast. Fakt on see, et täielik immobiliseerimine võib viia liigese kontraktuurini, s.t. liigutuste amplituudi püsiv piiramine seetõttu, et mittesisaldavad kõhred pinnad kleepuvad kokku, ja kahjuks ei saa pärast sellist ravi põlveliigutusi alati taastada. See on kahekordselt kurb, kui krohvivaluga töötlemist kasutatakse juhtudel, kui vahe on piisavalt suur, ja pärast mitu nädalat kipsi valatud kipsi peate ikkagi operatsiooni tegema. Seetõttu on põlvevigastuse korral nii oluline pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, kes on põlveliigese meniskide ja sidemete pisarate raviga hästi kursis.

Kui patsient tegeleb spordiga, tuleb konservatiivse ravi korral välistada olukorrad, mis võivad liigest täiendavalt vigastada. Näiteks lõpetavad nad ajutiselt spordiga tegelemise, mis nõuavad kiireid tõmblusi, eriti pöörete ja liigutustega, kus üks jalg jääb paigale - need võivad seisundit halvendada.

Lisaks on vaja harjutusi nelipealihase ja hamstringi tugevdamiseks. Fakt on see, et tugevad lihased stabiliseerivad lisaks põlveliigese, mis vähendab reieluu ja sääreluu selliste nihete tõenäosust üksteise suhtes, mis vigastavad meniski.

Sageli on konservatiivne ravi vanemaealistel efektiivsem, kuna kirjeldatud sümptomid on sagedamini artroos, mitte meniski rebend. Väikesed (vähem kui 10 mm) stabiilsed pikisuunalised pisarad, ülemise või alumise pinna pisarad, mis ei tungi läbi meniski kogu paksuse, samuti väikesed (alla 3 mm) põikpisarad võivad paraneda iseseisvalt või neid ei teki üldse.

Juhtudel, kui meniski rebend on ühendatud ristluu eesmise sideme rebendiga, võetakse tavaliselt kõigepealt kasutusele konservatiivne ravi.

Põlveliigese meniski pisarate kirurgiline ravi. Artroskoopilise kirurgia näidustused on olulised rebendimõõtmed, põhjustades mehaanilisi sümptomeid (valu, klõpsud, ummistused, liikumise piiramine), püsivat liigese efusiooni ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi juhtumeid. Veelkord märgime, et konservatiivse ravi võimaluse olemasolu fakt ei tähenda, et kõiki meniski rebendeid tuleks kõigepealt ravida konservatiivselt, kuid kui see ei õnnestu, pöörduge vähemalt operatsiooni poole. Fakt on see, et üsna sageli on meniski rebendid seda laadi, et ohutum ja tõhusam on viivitamatult opereerida ning järjestikune ravi ("esimene konservatiivne ja siis, kui see ei aita, siis operatsioon") võib taastumist oluliselt raskendada ja tulemusi halvendada. Seetõttu rõhutame veel kord, et meniski rebenemise korral ja tõepoolest iga põlvevigastuse korral on oluline pöörduda spetsialisti poole.

Meniski rebenditel võivad hõõrdumised ja ummistused, mida nimetatakse mehaanilisteks või liikumissümptomiteks (kuna need tekivad liikumisega ja kaovad või on puhkeseisundis oluliselt nõrgenenud), olla takistuseks nii igapäevaelus kui ka spordis. Kui sümptomid ilmnevad igapäevaelus, saab arst uurimisel hõlpsalt tuvastada rebenemise tunnuseid. Reeglina on liigeseõõnes efusioon (sünoviit) ja liigese ruumi projektsioonis on valulikkus. Võimalik on ka liigese liikumise piiramine ja valu provokatiivsete testide ajal. Lõpuks tuleks ajaloo, füüsilise läbivaatuse ja röntgenograafia põhjal välistada muud põlvevalu põhjused. Kui need sümptomid esinevad, tähendab see, et meniski rebend on märkimisväärne ja tuleks kaaluda operatsiooni.

Oluline on teada, et meniski pisarate korral ei pea te operatsiooni pikka aega edasi lükkama ja valu taluma. Nagu me märkisime, hävitab rippuv meniski klapp reieluu ja sääreluu katva külgneva kõhre. Siledast ja elastsest kõhre muutub pehmemaks, lahti ja kaugemal juhul kustutab rebenenud meniski rippuv klapp kõhre täielikult luukoesse. Sellist kõhrekahjustust nimetatakse kondromalaatsiaks, millel on neli kraadi: esimesel astmel pehmendatakse kõhre, teises - kõhre hakkab lahti lükkama, kolmandas - kõhrel on "mõlk" ja neljandas astmes kõhre puudub täielikult.

Foto on tehtud põlveliigese artroskoopia ajal. See patsient kannatas valu peaaegu aasta, pärast mida pöördus abi saamiseks traumatoloogide poole. Selle aja jooksul kustutas rebenenud meniski rippuv klapp kõhre täielikult luukoesse (neljanda astme kondromalaatsia)

Meniski eemaldamine, või meniskrektoomiat (artrotoomia läbi suure sisselõike 5–7 sentimeetrit pikk), peeti algselt kahjutuks sekkumiseks ja meniski täielik eemaldamine viidi läbi väga sageli. Pikaajalised tulemused valmistasid siiski pettumuse. Taastumist või märgatavat paranemist täheldati 75% -l meestest ja vähem kui 50% -l naistest. Kaebused kadusid vähem kui 50% -l meestest ja vähem kui 10% -l naistest. Noortel olid operatsiooni tulemused halvemad kui eakatel. Lisaks sellele arenes 75% neist, kellel oli artriit (versus 6% sama vanuse kontrollrühmas). Sageli ilmnes artroos 15 või enam aastat pärast operatsiooni. Degeneratiivsed muutused arenesid kiiremini pärast külgmist meniskrektoomiat. Kui lõpuks meniski roll sai selgeks, muutus operatiivne tehnika ja loodi uued tööriistad, mis võimaldasid taastada meniskide terviklikkuse või eemaldada neist ainult osa. Alates 1980ndate lõpust on meniski täielikuks eemaldamiseks artrotomiat tunnistatud ebaefektiivseks ja kahjulikuks operatsiooniks, mis on asendatud artroskoopilise operatsiooni võimalusega säilitada meniski puutumatu osa. Kahjuks pole meie riigis artroskoopia organisatsioonilistel põhjustel kaugeltki kõikjal kättesaadav, seetõttu leidub endiselt kirurge, kes pakuvad oma patsientidele rebenenud meniski täielikult eemaldada.

Meie ajal pole menisk täielikult eemaldatud, kuna selle oluline roll põlveliiges on muutunud selgeks, kuid teostatakse osaline (osaline) meniskektoomia. See tähendab, et mitte kogu meniski ei eemaldata, vaid ainult maha rebitud osa, mis on oma funktsiooni juba lõpetanud. Milline on osalise meniskektoomia põhimõte, s.t. osaline eemaldamine menisk? Allpool olev video ja illustratsioon aitavad teil sellele küsimusele vastust mõista.

Osalise meniskektoomia (st meniski mittetäieliku eemaldamise) põhimõte ei ole mitte ainult meniski lahtise ja rippuva osa eemaldamine, vaid ka meniski sisemise serva taas tasaseks muutmine.

Meniski osalise eemaldamise põhimõte. Kuvatakse meniski pisarate erinevad variandid. Osa meniskit eemaldatakse selle siseküljelt nii, et mitte ainult ei eemaldata rebenenud meniski rippuvat klappi, vaid taastatakse ka meniski ühtlane sisemine serv.

Kaasaegses maailmas toimub rebenenud meniski osalise eemaldamise operatsioon artroskoopiliselt, s.o. läbi kahe väikese torke. Ühes punktsioonis sisestatakse artroskoop, mis edastab pildi videokaamerasse. Sisuliselt on artroskoop optiline süsteem. Artroskoobi kaudu süstitakse liigesesse soolalahus (vesi), mis täidab liigese ja võimaldab seda seestpoolt uurida. Teise punktsiooni kaudu sisestatakse põlveliigese õõnsusse mitmesugused spetsiaalsed instrumendid, mis eemaldavad meniski kahjustatud osad, "taastavad" kõhre ja teostavad muid manipuleerimisi.

Põlveliigese artroskoopia. JA - Patsient lamab operatsioonilaual, jalg on spetsiaalses hoidjas. Taga - artroskoopiline alus ise, mis koosneb ksenoonvalgusallikast (läbi ksenooniga valgusjuhi liigese valgustamiseks), videoprotsessorist (mille külge kinnitatakse videokaamera), pumbast (pumbab vett liigesesse), monitorist, klaasipuhastist (kõhre, liigese sünoviaalmembraani eemaldamise seade), pardel (seade, mis "raseerib"). B - artroskoop (vasakul) ja töövahend (näpitsad, paremal) sisestati põlveliigesesse läbi kahe, ühe sentimeetri läbimõõduga torke. IN - Välimus artroskoopilised näpitsad, klambrid.

Kui artroskoopia ajal tuvastatakse kõhrekahjustus (kondromalaatsia), võib arst soovitada teil pärast operatsiooni süstida põlveliigesesse spetsiaalseid ravimeid (ostenil, fermatron, dyuralan jne). Lisateavet selle kohta, milliseid ravimeid saab põlveliigesesse süstida ja mida mitte, saate meie veebisaidil eraldi artiklis teada saada.

Lisaks meniskektoomiale on olemas ka meniski taastamise meetodid. Nende hulka kuuluvad meniski õmblus ja meniski siirdamine.Raske on otsustada, millal on otstarbekam osa meniskist eemaldada ja millal on parem menisk taastada. On vaja arvestada paljude teguritega, mis mõjutavad operatsiooni tulemust. Üldiselt arvatakse, et kui menisk on kahjustatud nii ulatuslikult, et artroskoopilise operatsiooni käigus tuleb eemaldada peaaegu kogu menisk, siis tuleb otsustada, kas meniski saab taastada.

Meniski õmblust saab teha juhtudel, kui rebenemisest on möödunud pisut aega. Meniski pärast õmblemist eduka sulandumise eeltingimus on meniski piisav verevarustus, s.o. vahe peaks asuma punases tsoonis või vähemalt punase ja valge tsooni piiril. Vastasel juhul, kui teete valges tsoonis välja arenenud meniski õmblemisega, muutub õmblus varem või hiljem uuesti vastupidavaks, tekib "rebend" ja uuesti on vaja operatsiooni. Meniski õmblust saab teha artroskoopiliselt.

Menroskoobi õmbluste "väljapoole" põhimõte. Samuti on olemas "väljast-seest" ja meniski tugevdamise tehnikad.

Foto tehtud artroskoopiaga. Meniski õmbluse staadium

Meniski siirdamine. Nüüd on olemas meniski siirdamise (siirdamise) võimalus. Meniski siirdamine on võimalik ja see võib olla soovitatav, kui põlveliigese menisk on märkimisväärselt kahjustatud ja lõpetab täielikult oma funktsioonide täitmise. Vastunäidustused hõlmavad liigesekõhre tõsiseid degeneratiivseid muutusi, põlve ebastabiilsust ja jala kõverust.

Siirdamiseks kasutatakse nii külmunud (doonor- kui ka caverdeerset) ja kiiritatud meniski. Parimaid tulemusi võib oodata doonor (värskelt külmutatud) meniskide kasutamisel. Samuti on olemas kunstlikud meniski endoproteesid.

Meniski siirdamise ja endoproteesimisega seotud operatsioonid on siiski seotud mitmete organisatsiooniliste, eetiliste, praktiliste ja teaduslike raskustega ning sellel meetodil pole veenvaid tõendeid. Pealegi pole teadlaste ja kirurgide seas endiselt üksmeelt meniski siirdamise ja endoproteesimise soovitavuses.

Üldiselt tuleb märkida, et meniski siirdamine ja endoproteesimine on äärmiselt haruldane.

Küsimused, mida arutada oma arstiga

1. Kas mul on meniski rebend?

2. Mis on minu meniski pisar? Degeneratiivsed või traumeerivad?

3. Millised on meniski rebendi mõõtmed ja kus pisar asub?

4. Kas lisaks meniski rebendile on veel muid vigastusi (kas eesmine ristluu ligament, külgmised sidemed, luumurrud jne)?

5. Kas reieluu ja sääreluu kattev kõhre on kahjustatud?

6. Kas mul on märkimisväärne meniski rebend? Kas ma vajan MRI-skannimist?

7. Kas minu meniski rebendit saab ravida ilma operatsioonita või on see väärt artroskoopiat?

8. Kui suur on kõhrekahjustuse ja artroosi tõenäosus, kui lükkan operatsiooni edasi?

9. Milline on kõhrekahjustuse ja artroosi tõenäosus, kui käin artroskoopilisel operatsioonil?

10. Kui artroskoopia annab paremad õnnestumisvõimalused kui mittekirurgiline meetod ja olen operatsiooniga nõus, kui kaua taastumine võtab?

27
Okt
2014

Mis on menisk?

Menisk on kõhrevahe, mis istub liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Motoorika aktiivsuse ajal võivad meniskid muuta oma kuju, mille tõttu kõnnak on sile ja ei kujuta endast ohtu.

Põlveliiges on välimine (külgne) ja sisemine (mediaalne) menisk.

Mediaalne menisk on vähem liikuv, seetõttu on see kalduvus mitmesugustele vigastustele, mille hulgas tuleks märkida pisaraid.

Iga meniski võib jagada kolmeks osaks: eesmine sarv, tagumine sarv ja keha.

Tagumist meniski sarve, mis on sisemine osa, iseloomustab vereringesüsteemi puudumine. Toitumise eest vastutab sünoviaalvedeliku ringlus.

Sellega seoses on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kuna kuded pole regenereerimiseks ette nähtud. Traumat on raske diagnoosida ja seetõttu on magnetresonantstomograafia kohustuslik protseduur.

Miks võivad tekkida meniski vigastused?

Meniski vigastusi võivad põhjustada mitmesugused meditsiinilised seisundid ja muud põhjused. Teades kõiki riske suurendavaid põhjuseid, saate tagada ideaalse tervisliku seisundi säilimise.

• Mehaanilised vigastused võivad tekkida välise mehaanilise löögi tagajärjel. Oht tuleneb kahju kombineeritud olemusest. Enamikul juhtudest mõjutavad põlveliigese mitu elementi korraga. Vigastus võib olla ülemaailmne ja hõlmata põlveliigese sidemete kahjustusi, mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist, külgmise meniski keha rebenemist, liigesekapsli luumurdu. Selles olukorras tuleb ravi alustada õigeaegselt ja see peaks olema läbimõeldud, kuna ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada kõik funktsioonid.
• Geneetilised põhjused viitavad eelsoodumusele mitmesuguste liigesehaiguste suhtes. Haigused võivad olla pärilikud või esineda kaasasündinud häiretena. Paljudel juhtudel arenevad põlveliigese kroonilised haigused seetõttu, et meniskid kiiresti kuluvad, neil puudub toitumine ja põlveliigese vereringe on häiritud. Degeneratiivsed kahjustused võivad tekkida varakult. Kõhre sidemete ja meniski kahjustused võivad tekkida noores eas.
• Liigesepatoloogiad, mis on põhjustatud ülekantud või kroonilised haigused, on kombeks viidata kahjustuse bioloogilisele tüübile. Selle tagajärjel suureneb vigastuste oht kokkupuutel patogeensete mikroobidega. Sarve või meniski keha rebend, hõõrdumine, fragmentide eraldamine võivad kaasneda põletikulised protsessid.

Tuleb märkida, et ülaltoodud loetelu esindab ainult peamisi põhjuseid.

Meniski vigastuste tüübid.

Nagu märgitud, kogevad paljud inimesed kombineeritud meniski vigastusi, mis hõlmavad tagumise või eesmise sarve rebenemist või rebenemist.

• Hõõrdumise või kahjustuste tõttu rebenenud meniski osa rebenemine või põlveliigese kapsli väljanägemine on traumatoloogias üks levinumaid juhtumeid. Seda tüüpi kahjustusi on tavaks nimetada fragmendi moodustumiseks meniski osa rebimisega.
• Pisarad on kahjustused, milles osa meniskist rebeneb. Enamikul juhtudest tekivad õhemate osade rebendid, mis peaksid aktiivselt osalema motoorses tegevuses. Kõige õhemad ja funktsionaalsemad osad on meniski sarved ja servad.

Meniski rebendi sümptomid.

- traumaatilised rebendid.

Pärast seda vigastust võib inimene tunda valu ja märgata põlve turset.

Kui tunnete treppidest laskudes valu, võite kahtlustada meniski tagumises osas rebenemist.

Kui menisk rebeneb, võib üks osa maha tulla, pärast mida see ripub ja häirib põlveliigese täielikku toimimist. Väikesed pisarad võivad põhjustada liikumisraskusi ja valulikke klõpse põlveliigeses. Suur rebend viib põlveliigese blokeerimise, mis on tingitud asjaolust, et meniski rebenenud ja rippuv osa liigub väga keskele ja hakkab segama mitmesuguste liikumiste tegemist.

Mediaalse meniski meniski tagumise sarve kahjustus piirdub enamikul juhtudel põlveliigese motoorse aktiivsuse ja põlveliigese paindumisega.

Vigastuse korral on mõnikord eriti tugevad valulikud aistingud, mille tagajärjel ei saa inimene jalale astuda. Muudel juhtudel võib rebend põhjustada valu ainult teatud liikumiste teostamisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

- järsk paus.

Sellisel juhul võib inimene kannatada põlve turse, mis areneb minimaalse aja jooksul ja on eriti väljendunud.

- degeneratiivsed rebendid.

Paljud inimesed pärast neljakümne aasta vanust kannatavad kroonilise degeneratiivse meniski pisarate käes.

Põlvevalu ja turse suurenemist pole alati võimalik tuvastada, kuna nende areng toimub järk-järgult.

Oluline on märkida, et patsiendi haigusloos ei ole alati võimalik traumale viiteid leida. Mõnel juhul võib pärast rutiinse toimingu tegemist, näiteks toolilt tõusmist, tekkida meniski rebend. Sel ajal võib tekkida põlveliigese ummistus. Tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel põhjustavad kroonilised rebendid ainult valu.

Selle vigastusega saab meniski kahjustada ja selle külgnev kõhre võib katta sääreluu või reieluu.

Kroonilise meniski pisarate nähud on erinevad: valu teatud liikumisega või väljendunud valusündroom, mis ei võimalda jalale astuda.

Sõltumata vigastuse tüübist peate pöörduma arsti poole õigeaegselt.

Kuidas tuleks ravida rebenenud tagumist meniski sarve?

Pärast täpse diagnoosi määramist on vaja alustada ravi haiglas.

Väiksemate tühimike korral on vajalik konservatiivne ravi. Patsient võtab põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, manuaalteraapiat ja füsioteraapiat.

Tõsine kahjustus nõuab operatsiooni. Sel juhul tuleb rebenenud menisk õmmelda. Kui taastumine pole võimalik, tuleb menisk eemaldada ja läbi viia menisektoomia.

IN viimastel aegadel Artroskoopia, mis on invasiivne tehnika, on muutumas üha populaarsemaks. Oluline on märkida, et artroskoopia on vähetraumaatiline meetod, mida iseloomustab komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast kirurgiline sekkumine patsient peaks veeta mõnda aega arsti järelevalve all haiglas. Taastusravi tuleb välja kirjutada eksimatult, aidates kaasa täielikule taastumisele. Taastusravi hõlmab terapeutilisi harjutusi, antibiootikumide ja ravimite võtmist põletikuliste protsesside ennetamiseks.

Kirurgilise sekkumise tunnused.

Vajadusel määratakse operatsioon meniski õmblemise võimalusega. Tavaliselt eelistatakse seda meetodit, kui punane tsoon on kahjustatud.

Milliseid operatsioone kasutatakse mediaalse meniski sarve trauma korral?

1. Artrotoomia on keeruline operatsioon, mis hõlmab kahjustatud kõhre eemaldamist. Nad proovivad sellest meetodist keelduda, kuid artroomia on kohustuslik, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
2. Menisketoomia on operatsioon, mis eemaldab kõhre täielikult. Varem oli tehnika laialt levinud, kuid nüüd peetakse seda kahjulikuks, ebaefektiivseks.
3. Osaline meniskrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kõhre kahjustatud osa ja taastatakse ülejäänud osa. Kirurgid peaksid kõhre serva kärpima, et seda lamendada.
4. Endoproteesimine ja siirdamine. Paljud inimesed on seda tüüpi toimingutest kuulnud. Patsient tuleb siirdada doonori või kunstliku meniskiga ja kahjustatud menisk eemaldatakse.
5. Artroskoopiat peetakse kõige kaasaegsemaks operatsiooni tüübiks. Seda meetodit iseloomustab väike trauma. Tehnika hõlmab kahte väikest punktsiooni. Artroskoop, mis on videokaamera, tuleb sisestada ühe punktsiooni kaudu. Soolalahus siseneb liigesesse. Liigesega mitmesuguste manipulatsioonide teostamiseks on vaja veel ühte punktsiooni.
6. Kõhre õmblemine. Seda meetodit saab läbi viia artroskoobi abil. Operatsioon võib olla efektiivne ainult paksus piirkonnas, kus on suur võimalus kõhre sulandumiseks. Operatsioon tuleks läbi viia peaaegu kohe pärast rebenemist.

Parima kirurgilise tehnika peaks valima kogenud kirurg.

Taastusravi periood.

Meniski ravi hõlmab tingimata põlveliigese funktsioonide taastamist. Oluline on meeles pidada, et taastusravi tuleks läbi viia taastusravi või ortopeedi range järelevalve all. Arst peab määrama meetmete komplekti, mille eesmärk on parandada põlveliigese seisundit. Taastusmeetmed peaksid soodustama kiiret paranemist. Ravi taastumisetappi saab läbi viia kodus, kuid on vaja külastada kliinikut. Ideaalis peaks taastusravi toimuma haiglas. Tuleb märkida, et meetmete vahemik sisaldab füsioteraapia harjutusi, massaaži, kaasaegseid riistvaralisi meetodeid. Lihaste stimuleerimiseks ja liigeste arendamiseks peab koormus olema annusest erinev.

Enamikul juhtudel täielik taastumine põlveliigese funktsioon võtab mitu kuud. Tavalisel eluviisil on lubatud viia üks kuu pärast operatsiooni. Funktsioonid taastuvad järk-järgult, kuna liigesesisene turse on tõsine probleem. Ödeemi kõrvaldamiseks on vajalik lümfidrenaažiga massaaž.

Täpse diagnoosi ja õigeaegse ravi korral võib arvestada soodsa prognoosiga. Konsulteerimine kogenud arstiga tagab kõigi põlveliigesega seotud probleemide kõrvaldamise, nii et kõik füüsilise tegevusega seotud probleemid kaovad. Kõigi kogenud arsti soovituste järgimine taastab ideaalse tervisliku seisundi.

Sisu

Tõenäoliselt olete kuulnud, kuidas autot võrreldakse inimese kehaga. Mootorit kutsutakse südamega, kütusepaaki maoga, mootorit ajuga. Tõsi, "organismide" anatoomia on sarnane. Kas on olemas amortisaatorite homosapieenne analoog? Terve kamp! Näiteks meniskid. Kui aga auto hea sõidu jaoks tuleb seda vibratsioonide summutamiseks ja löökide summutamiseks vajalikku seadet vahetada iga 70 tuhande läbitud kilomeetri kohta, siis millist tööd nõuab meniski kahjustus?

Mis on põlve menisk

Menisk on poolkuu kujuline kõhrejas vooder, mis on vajalik liigese jaoks löökide pehmendamiseks, stressi vähendamiseks. Selline kaitsekiht sidekoe asuvad paremas ja vasakus põlveliigeses. Koosneb kehast ja kahest sarvest, ees ja taga (vt fotot). Spetsiifiline struktuur võimaldab sellel "amortisaatoril" põlvede liikumisel suruda ja liikuda eri suundades.

Neid on kahte tüüpi:

• külgmine (väline) - neist kõige liikuvam ja kõige laiem;
• mediaalne (sisemine) - rohkem "laisk" organ, sest kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud. See toimib koos põlveliigese külgmise sidemega, nii et nad on koos vigastatud.

Mis on põlve meniski rebend

Kui teil on jala painutamisel terav valu, siis teadke, et kõige tõenäolisem põhjus on menisk. Noortel seostatakse vigastusi aktiivse spordiga ja sellega kaasneb sääre pöörlemine, kui kõhrekujulisel ketal pole aega "põgeneda" kompressioonide vahel, mille põhjuseks on condyles. Suurimad kahjustused - rebend - tekivad hoki, jalgpalli, tennise ja suusatamise ajal. "Eakad" meniskid kannatavad kõhrekoe degeneratiivsete muutuste all, mille vastu võivad väga väikesed kahjustused põhjustada tõsiseid vigastusi.

Kahjustuse tase Stolleri järgi

Kogenud traumatoloog diagnoosib meniski rebendi 95% -l juhtudest, tuginedes ainult ühele sümptomatoloogiale. Näitajad on siiski kõrged ja arst ei pruugi olla täielikult kogenud ning patsient - just nende 5% kategoorias. Niisiis kasutavad arstid ohutuse huvides täiendavaid uuringuid, kõige informatiivsem on MRT. Pärast selle rakendamist määratakse patsiendile üks neljast vigastuseastmest vastavalt klassifikatsioonile, mille leiutas spordiarst Stephen Stoller, kuulus Ameerika Ühendriikide ortopeed New Jerseyst.

Stolleri klassifikatsioon:

• loendus viiakse läbi nullkraadist - see on norm, mis näitab, et menisk on muutumatu;
• esimene, teine \u200b\u200baste - piiripealsed kahjustused;
• kolmas aste on tõeline paus.

Põlve meniski rebendi sümptomid

Kui põlveliigese sisemine menisk on rebenenud, hõlmab sümptomatoloogia ühte või mitut märki:

• pidev valu liigespiirkonnas;
• valu ainult füüsilise tegevuse ajal;
• ebastabiilsus vigastatud piirkonnas;
• jala krigistamine või klõpsamine;
• põlve suurus on liigese turse tõttu märkimisväärselt suurenenud.

Degeneratiivsed muutused

Kõhrekoe hõrenemisega suurenevad degeneratiivse või kroonilise meniski rebenemise sümptomid. Valulikud aistingud on ebameeldiva iseloomuga, kohati vaibuvad täielikult. Trauma esineb sagedamini eakatel patsientidel, kuid see ilmneb ka raske füüsilise koormuse, ülekaalu, lamedate jalgade, reuma, tuberkuloosi või süüfilisega noorte inimeste puhul.

Pärast meniski vigastust

Kõhrekihi kahjustuse nähud, mis on tekkinud pärast põlvevigastust, sarnanevad teiste patoloogiate sümptomitega, nii et pöörduge arsti poole ilma aja raiskamiseta. Kui eiratakse halb enesetunne manifestatsioonid võivad nädala pärast kaduda, kuid see on vale paus. Vigastus tuletab endale meelde! Tõsise rebendiga võib osa meniskist siseneda liigese ruumi, mille järel põlv hakkab küljele pöörama või ei paindu üldse.

Ravi ilma operatsioonita

Teraapia valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, ametist, elustiilist, konkreetsest diagnoosist ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Mis teil on - põlveliigese meniskiit (rahvapäraselt "meniskioos"), mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebenemine koos nihkega, mediaalse meniski tagumise sarve kergem vigastus või kombineeritud vigastus, mille tuvastab ainult arst.

Konservatiivne

Kui meniski kahjustus on lihtne, on rebend või osaline rebend, on võimalik ja vajalik ravi läbi viia ilma operatsioonita. Teraapia meetodid:

1. Peamine ravi on vähendamine, mida teeb ainult "kõva" kirurg, või liigese veojõud.
2. Sümptomaatiline ravi - tursete kõrvaldamine, valu leevendamine.
3. Taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži ja treeningravi.
4. Kõhre taastamine on pikaajaline protsess, kuid see on vajalik artroosi ennetamiseks.
5. Põlveliigese fikseerimine põlvepadja või kipsiga. Immobilisatsiooni on vaja 3-4 nädalat.

Rahvapärased abinõud

Kuidas ravida põlve meniski, kui kirurg või ortopeed (või isegi lihtsalt kohalik terapeut) on teie jaoks praegu kättesaamatus kohas? Rahvapärased abinõud. Märksõnad: "hetkel"! Põlveliigese meniski põletik või tsüst sobib selliseks raviks hästi. Kuid sel juhul, kui te ei soovi ratastooli jääda, minge nii kiiresti kui võimalik arsti juurde. Ole oma põlve suhtes tähelepanelik, kas see on sulle kasulik? Ebameeldivad tagajärjed on väga reaalsed. Kuni selle ajani kirjutage need rohelised retseptid üles:

• Sapimähis

Ostke apteegist pudel (saadaval 100 ja 200 ml) meditsiinilist sappi. 2 spl. Kuumutage lusikad selle ebameeldiva väljanägemisega vedelikust veevannis, seejärel määrige see valuliku põlve külge, mähkides seda sidemega ja peal oleva sooja salliga. Jätke see paariks tunniks põlema. Tehke protseduur hommikul ja õhtul.

• Suru meepinktuurist

Segage 1 spl. lusikas 95% meditsiinilist alkoholi ja vedelat mett. Sulatage saadud "mõdu" veevannis, jahutage, et mitte ennast põletada, ja kandke segu põlvele. Üleval - polüetüleen, peal - villane sall. Protseduur viiakse läbi iga päev.

• Sibulasegu

Suurepärane vahend meniski taastamiseks. Selle ettevalmistamiseks riivige kaks keskmist sibulat, lisage supilusikatäis suhkrut. Mähkige saadud koorik taignasse, kinnitage põlve külge. Kinnitage ülaosa kileümbrise ja villase salliga.

Näidustused operatsiooniks:

• meniski tõsine kahjustus;
• kõhrekoe purustamine;
• meniski sarvede kahjustus;
• mediaalse meniski tagumise sarve rebend;
• põlveliigese sisemise meniski kahjustus;
• põlveliigese tsüst ebaefektiivse konservatiivse ravi või vana probleemi korral.

Hind sõltub vigastuse raskusest, kirurgilise sekkumise keerukusest. Maksumus võib olla 25 tuhat rubla ja 8 tuhat eurot. Põlveliigese asendamine venemaa kodanikud meie riigis toimub see kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel.

Operatsiooni tüübid:

1. Meniski terviklikkuse taastamine.
2. Meniski eemaldamine, osaline või täielik.
3. Kudede siirdamine - kui see on märkimisväärselt kahjustatud.
4. Meniski õmblemine - viiakse läbi põlveliigese värskete vigastustega.

Video: kuidas ravida põlve meniski

Allolevas videos näitab kuulus vene traumatoloog-ortopeed, arstiteaduste kandidaat Juri Glazkov, kuidas põlveliiges välja näeb, ja räägib teile, kuidas saab ravida mis tahes meniskihaigust. Ja selles videos näete ka toimingu protsessi. Kui teil on operatsioon, uurige tähelepanelikult, kuidas teie ravi kulgeb.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on üksnes informatiivne. Artikli materjalid ei vaja enese käsitlemist. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda soovitusi raviks, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist. See kahju on kaudse vigastuse tagajärg. alajäsemed... Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need on moodustatud kõhrekoest. Need koosnevad kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Menisci on vaja polsterdamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Pausi tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on suletud liigesekahjustuse tüüp. Seda patoloogiat leidub kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel on seda tüüpi vigastused haruldased. Naised põevad seda haigust 2 korda sagedamini kui mehed. Lünka kombineeritakse sageli.

See on kõige tavalisem liigesekahjustus. Keerulist lõhet diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. Selle põhjuseks on aktiivne eluviis. Mõnikord on mõlemal meniskil kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et sageli nõuab selline vigastus kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage kudede täielikku ja mittetäielikku rebenemist. Teada on järgmised võimalused:

• pikisuunaline;
• vertikaalne;
• patsikumm kaldus;
• radiaalne-põiki;
• horisontaalne;
• degeneratiivne koos kudede purustamisega;
• isoleeritud;
• kombineeritud.

30% -l kõigist selle vigastuse juhtudest diagnoositakse isoleeritud tagumine rebend.

Kahju põhjused

Selle patoloogia areng põhineb jala tugeval pikendamisel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunalise rebenemise põhjuseks on mitu põhjust. Peamised etioloogilised tegurid on:

• kukkumine kõvale pinnale;
• verevalumid;
• liiklusõnnetused;
• puhub;
• degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
• venitamine;
• mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on enamasti tingitud kaudsetest ja kombineeritud traumadest. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude võtmata jätmine, kiirustamine, alkoholimürgitus ja kaklused soodustavad vigastusi. Sageli toimub rebend liigese fikseeritud pikendamisega. Sportlased seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskoopaatiat. Seejärel tekivad järskudega pöörded. Degeneratiivseid kahjustusi eristatakse eraldi. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduv mikrotrauma. Põhjuseks võib olla intensiivne stress treenimise ajal või hooletu töötegevus. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend toimub sageli reuma taustal.

Varem üle kantud tonsilliit ja sarlakid aitavad sellele kaasa. Reuma taustal esineva meniski kahjustuse keskmes on tursete ja muude kudede verevarustuse rikkumine patoloogilised muutused... Kiud muutuvad vähem elastseks ja vähem vastupidavaks. Nad ei suuda suuri koormusi taluda.

Harvemini on podagra rebenemise põhjus. Kudede trauma tekib kusihappe kristallidega. Kollageeni kiud muutuvad õhemaks ja nõrgemaks.

Kuidas lõhe ilmneb?

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, on võimalikud järgmised sümptomid:

• põlvevalu;
• liikumise piiramine;
• pragunema kõndides.

Ägedal perioodil areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2–4 nädalat. Mõõduka raskusega plaastri rebenemist iseloomustab äge valu ja jäseme pikendamise piiramine põlvel.

Haige inimene saab kõndida. Kui õiget ravi ei teostata, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev rebend on iseloomulik tugev valu koos kudede tursega. Sellistel inimestel võivad kahjustada põlve piirkonnas olevad väikesed veresooned. Arendab. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Lahja tugi muutub raskeks. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk võtab sinaka varjundi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. Pärast 2-3 nädalat pärast vigastuse tekkimist tekib alaäge periood. Seda iseloomustavad lokaliseeritud valu, efusioon ja ummistused. Tüüpilised on Roche, Baikovi ja Steiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid. Selle meniski patoloogia degeneratiivse vormi korral võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse kava

Pärast diagnoosi selgitamist on vaja ravida lineaarset rebenemist. Järgmised uuringud on vajalikud:

• üldine kliiniline analüüs;
• CT või MRI;
• radiograafia;
• artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• mitmesuguste etioloogiate artriit;
• gonartroos;
• kõhrekoe pehmendamine;

Meniski tagumise sarve kahjustuse korral algab ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Artroskoopia viiakse läbi vastavalt näidustustele. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlve uurimist saab läbi viia nii terapeutiliseks kui ka diagnostiliseks otstarbeks. Artroskoopia abil saate visuaalselt hinnata põlveliigese seisundit. Enne protseduuri peate läbima mitmeid katseid. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Terapeutiline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on:

• kipsi pealekandmine;
• valuvaigistite kasutamine;
• põlveliigese punktsioon;
• rahulikuna hoidmine;
• külmade kompresside seadistamine;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Kui põhjus oli degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektoreid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhrekoe. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Chondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Don jne. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-d (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse nahale liigesepiirkonnas.

Pärast krohvi eemaldamist kasutatakse väliseid abinõusid. Patsiendid peavad jälgima motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks viiakse läbi füsioteraapia (elektroforees, UHF-teraapia, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja punktsiooni. Liiges sisestatakse nõel. Väikese verehulga korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ravimid... Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

• mediaalse meniski sarvede ja keha irdumine;
• konservatiivse ravi mõju puudumine;
• tühik nihkega;
• kudede purustamine.

Kõige sagedamini korraldatakse rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi. Täielik meniskrektoomia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid kujundusi. Perifeerse ja vertikaalsed purunemised meniski saab õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes pole degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskrektoomiat saab läbi viia ainult suure rebendiga ja meniski tõsise kahjustusega. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilisi operatsioone. Nende eeliseks on väiksem invasiivsus. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigisteid, füsioteraapiat ja võimlemist. Patsiendid peavad olema puhkeasendis kuni aasta.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Kõige sagedamini on põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos soodne. See süveneb raskekujulise hemartroosi, kombineeritud kahjustuste ja viivitatud ravi korral. Pärast ravi kaob valu sündroom ja liikumisulatus taastatakse. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku ebastabiilsust ja ebamugavust kõndimisel.

Ummikud suur arv veri põlveliiges õige abi puudumisel võib põhjustada artroosi.

Vanas eas on ravi keeruline operatsiooni teostamise võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

• välistage jalgade järsud liigutused;
• järgige tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
• keelduda alkoholi tarvitamisest;
• ärge sattuge kaklustesse;
• sporti mängides panna patella;
• loobuma traumaatilistest tegevustest;
• ole jäistes tingimustes ettevaatlik;
• talveilmaga kandke keermestatud kingi;
• loobuma ekstreemspordist;
• õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
• mitmekesistada toitumist;
• liiguta rohkem;
• võtta vitamiine ja mineraalseid toidulisandeid;
• õigeaegselt ravida reuma ja.

Meniski rebend on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud seisund. Kukkumise või vigastuste korral ja valu sündroom peate minema traumapunkti.

Puutumata põlveliiges on 2 kõhrelist sakki: külgmine ja mediaalne. Need klapid on poolkuu kujulised. Välisel meniskil on üsna tihe alus, see on liikuvam ja seetõttu on see vigastatud palju harvemini. Sisemine menisk pole piisavalt painduv, seetõttu tekivad kõige sagedamini mediaalse meniski kahjustused.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Praegu helistavad kvalifitseeritud spetsialistid ühele peamine põhjus mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise päritolu. See põhjus on äge trauma. Samuti on paar täiendavat tegurit, mis soodustavad ülaltoodud vigastuse tekkimist.
- Tugev hüpe, mis tehakse väga tasasel pinnal.
- Pööre ühel jalal ilma jalga tõstmata.
- Liiga aktiivne kõndimine või pikaajaline kükitamine.
- Vigastus, mis saadakse liigesehaiguse tagajärjel.
- Patoloogia nõrkade liigeste või sidemete kujul.
Kui mediaalse meniski tagumine sarv rebeneb, tunneb patsient koheselt tugevaid valulikke aistinguid, mis kestavad pikka aega. Enne valu tunnet kuuleb inimene heli nagu klõps. Patsiendil võib esineda sisemise meniski ummistus. See sümptomatoloogia tekib meniskiosakeste rebenenud luude vahelise klambri tõttu. Patsiendil tekib hemartroos. Lühikese aja möödudes tekib patsiendil selle liigese turse.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus tekib liigeseosade ebaõige asendi tõttu kahjustuste moodustumise perioodil. Kvalifitseeritud spetsialistid soovitavad tungivalt teada ülalnimetatud põlveosa kahjustuse esimestest sümptomitest, eriti ohustatud inimestele. Ülaltoodud osa on kahte tüüpi kahjustusi.
- Traumaatiline rebend toimub siis, kui liigend on kergelt painutatud, selles liigendis toimub pöörlev liikumine.
- Degeneratiivne rebend toimub tavaliselt vanuserühmas 45–50. Selle vormi kahjustused tekivad sageli korduvate mikrotraumade tõttu.

Mediaalse meniski tagumine sarv, ravimeetodid.

Kui ülaltoodud tüüpi meniski rebend on kerges või mõõdukalt raskes vormis, siis on ravi ette nähtud konservatiivsel viisil. Patsiendil soovitatakse tungivalt mitte tugevat tegevust teha füüsiline koormus valuliku põlve peal. Selleks määratakse patsiendile kargud, on vaja minimeerida pikki jalutuskäike värskes õhus. Voodipuhkuse järgimine pole vajalik, inimene saab hõlpsalt kõik majapidamistööd teha. Valu ja turse leevendamiseks soovitatakse patsiendil kanda vigastatud alale jääpakke 15-20 minutit vähemalt 3 korda päevas. Pikka aega on keelatud jääd hoida, kuna nahakahjustused võivad tekkida.
Selle vigastusega inimene peab kandma elastset sidet. Side ei aita mitte ainult tursel kiiremini ära minna, vaid piirab oluliselt ka põlve liikuvust. Spetsialistid peaksid patsiendile näitama, kuidas sidet reguleerida. Telekat vaadates või lugedes peaks jalg olema pisut kõrgem kui süda. Kui tugev valu häirib, on lubatud kasutada paratsetamooli või mittesteroidseid ravimeid.
Kui konservatiivne ravi ei ole soovitud tulemust näidanud, määratakse patsiendile operatsioon. Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi.
1. Meniski taastamine. Seda tüüpi sekkumine on üsna õrn ja seda tehakse alla neljakümne aasta vanustele patsientidele, kuna nende kõhrekoed on terved.
2. Meniski eemaldamine, mis on ette nähtud kõhrekoe tõsise kahjustuse korral. Seda operatsiooni määratakse harva, kuna meniski täielik eemaldamine võib provotseerida tüsistusi.
3. Meniski siirdamine on ette nähtud, kui kahjustatud meniski pole võimalik taastada. Pook on valmistatud kunstmaterjalist või annetatud.
Paar päeva enne operatsiooni peab medki patsiendiga vestluse, rääkides üksikasjalikult operatsiooni käigust. Mõni nädal enne kavandatud operatsiooni kuupäeva soovitatakse patsiendil tungivalt täielikult kõrvaldada tubaka ja alkohoolsete jookide tarbimine, kuna see vähendab märkimisväärselt verehüüvete tekke riski. Edukuse tõenäosus suureneb, kui operatsioon viiakse läbi 2 kuu jooksul alates vigastuse kuupäevast.
Pärast operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia kuur. Aeg, mil inimene naaseb igapäevaellu, on otseselt seotud sellega, kui hästi operatsioon läks ja kui kaua operatsioonijärgne periood kestab.