Mis on invasiivne kanaliline rinnavähk. Mittespetsiifiline invasiivne rinnavähk. Invasiivne lobulaarne rinnavähk

Sisu

Rinnavähki peetakse üheks levinumaks pahaloomuliseks protsessiks. Invasiivne rinnakasvaja võib mõjutada erinevas vanuserühmas ja soost inimesi. Haigus levib kiiresti lähedal asuvatesse kudedesse ja elunditesse, seetõttu on väga oluline diagnoosida neoplasm rinnas varases staadiumis.

Invasiivne rinnavähk on üsna agressiivne. Neoplasm lühikest aega ületab rinna lobuli või kanali ja hakkab metastaaseerima kopsudesse, maksa, ajju. Invasiivne vähk võib kulgeda sarnaselt teiste pahaloomuliste protsessidega neljas etapis. Eiratud patoloogia vorme on raske ravida. Õigeaegse avastamise prognoos on üldiselt soodne.

Kanalivähk

Seda tüüpi rinnavähki naistel peetakse kõige tavalisemaks. Seda tüüpi infiltreeruv rinnavähk algab piimakanalites ja on suur hulk struktuuri korralduse variatsioonid. Kanalivähi diagnoosimist raskendab asjaolu, et patoloogia ei avaldu pikka aega ühegi sümptomiga. Sageli leitakse tihendamine siis, kui protsess on juba areoolile üle läinud. Sellisel juhul võib täheldada nibu ja areola kuju deformatsiooni. Invasiivse kanalise rinnavähi liigitus hõlmab:

1. Kõrgelt diferentseeritud kartsinoom - seda iseloomustab kasvajarakkude suur sarnasus normaalsete rakkudega.
2. Neoplasmide diferentseerumise keskmine aste tähendab erinevate rakkude moodustumist vähirakkude poolt ja intraduktaalse nekroosi olemasolu.
3. Halvasti diferentseeritud kartsinoom - ebatüüpilised rakud vooderdavad kanali limaskesta pinda täielikult. Sel juhul leitakse kaltsifikatsioonid ja nekrootilised massid.

Preinvasiivne kanal

Vähid rind naistel (sellisel kujul) levib see välimisse piirkonda ega lähe piimakanalist kaugemale. Preinvasiivne kanaliline kartsinoom on haiguse algstaadium. Piisava ravi puudumisel võib kasvajaprotsess muutuda pahaloomuliseks ja muutuda invasiivseks vormiks. Kuid enamasti annab ravi häid tulemusi, mis avaldab positiivset mõju haiguse kulgemisele.

Invasiivne lobulaarne

Enamikul juhtudel on selle vähivormi korral kasvaja rinna välimises ülemises osas. Palpeerimisel leitakse ebaühtlaste kontuuridega väikesed tihendid. Iseloomulik tunnus invasiivne lobulaarne rinnavähk on 4-5 raku ahelate olemasolu. Tavaliselt on selle onkoloogia vormiga kapsel hästi arenenud, märgitakse trabekulide olemasolu kiudude kujul.

Täpsustamata vähk

Sellist neoplasmi on morfoloogilise uuringu käigus raske ära tunda. Täpsustamata patogeneesiga invasiivse rinnavähi prognoos on halb. Onkoloogia vormi määramiseks viiakse läbi immunohistokeemiline uuring, mille abil määratakse kindlaks kahjustuse lobulaarne või kanaliline olemus. Määramata vähi peamised tüübid on:

1. Medullaarne - on nõrga invasiivse võimega, samas kui kasvaja võib ulatuda suurte mõõtmeteni.
2. Põletikuline - seda tüüpi kliinik dubleerib täielikult mastiiti, mis raskendab onkoloogilise protsessi varajast diagnoosimist.
3. Pageti rinnavähk mõjutab nibusid ja areooli.

Rinnavähi põhjused

Rinna adenokartsinoom võib areneda igal inimesel, olenemata soost või vanusest. Naised on siiski peamine rinnavähi riskirühm. Anatoomilised tunnused piimanäärmed määravad õiglase sugu vastuvõtlikkuse neoplasmide tekkele. Naiste näärmevähi tekitavad provotseerivad tegurid on:

• raseduse puudumine;
• menstruatsiooni hiline algus;
• rasedus 30 aasta pärast;
• vale laktatsioon;
• pärilikkus;
• pikaajaline hormoonravi;
• rindade trauma;
• postmenopaus.

Rinnahaiguste diagnoosimine

Adenokartsinoom on vähiliik, mida patsient saab ise tuvastada. IN viimasel ajal eksperdid pööravad erilist tähelepanu naistele lihtsa eneseanalüüsi tehnika õpetamisele, mis võimaldab rinnavähki diagnoosida varajases staadiumis, kui negatiivsed tagajärjed väike. Sellise kontrolli skeemi kohta saate teada arvukatest fotodest ja videotest, mis on üldsusele kättesaadavad. Peamine diagnostilised meetmedinvasiivse vähi avastamiseks kasutatakse:

1. mammograafia;
2. vereanalüüs onkoloogiliste markerite jaoks;
3. biopsia;
4. duktograafia.

Rinnavähi ravi

Mis tahes lokaliseerimise vähiteraapia taandatakse keerukateks meetmeteks ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kehast. Ravi algab haiguse diagnoosimisega, ilma milleta on võimatu kindlaks teha moodustumise suurust, et eristada kasvajat ja selle esinemise põhjuseid. Ühe ravimeetodi valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid: patsiendi vanus, raskete patoloogiate ajalugu ja üldine tervislik seisund. Koos sellega on spetsialistid kohustatud kuulama patsiendi enda soove, kes mingil põhjusel ei soovi mingit ravikuuri läbida.

Seda tüüpi ravi kasutatakse suurte kasvajate korral. Aastal kasutatakse keemiaravi operatsioonijärgne perioodmetastaaside ja kasvaja võimaliku kordumise vältimiseks. Seda meetodit saab kasutada ka kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. Keemiaravi viiakse läbi 4-7 tsüklina. Selle meetodi eeliseks võib pidada keha keerukat mõju. Spetsiaalsed ravimid hävitavad ebatüüpiliste rakkude matmispaigad, mida ei saa ravida muude vahenditega. Keemiaravi käigus kasutatakse järgmist:

1. alküülivad ained;
2. antibiootikumid;
3. antimetaboliidid;
4. taksaanid (häirivad patogeeni jagunemist).

Pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi

Varajasi invasiivseid vähke ravitakse edukalt kirurgilise sekkumisega. Viimasel ajal on selliste sekkumistega domineerinud onkoloogilise radikalismi meetod. Selle lähenemisega kaasnevad patsiendi olulised funktsionaalsed kahjustused. Tasub öelda, et tänapäeval töötatakse välja uusi meetodeid. kirurgiline ravi vähk koos kaotatud elundi viivitamatu rekonstrueerimisega. Taastusravi kestus sõltub tehtud sekkumise mahust.

Kiiritusravi kursus

See meetod põhineb ioniseeriva kiirguse kasutamisel. Oluline on öelda, et kõik onkoloogilise spektri diagnoosid ei allu kiiritusravile. Protseduur viiakse läbi iriidiumi, koobalti, tseesiumi abil. Kiiritusravi määratakse juhul, kui arstil on selleks hea põhjus. Sellise plaani ravimisel on palju vastunäidustusi ja kõrvalmõjud... Kiiritusravi võib vähendada suremust rinnavähki või pikendada lootusetute juhtude korral ellujäämisaega 5–10 aastani.

Hormoonravi

ERC-positiivsed hormoonist sõltuvad kasvajad ilmnevad sageli postmenopausis naistel. Enamikul neoplasmidest on östrogeeni retseptorid. ERC-negatiivne vähk mõjutab õiglast sugu premenopausi ajal. Rinna adenokartsinoomi kahtluse korral määratakse immunohistokeemiline uuring, mille käigus määratakse kindlaks kasvaja hormonaalne seisund. Kui see on positiivne, rakendatakse järgmist tüüpi ravi:

1. Adjuvant - viiakse läbi retsidiivi vältimiseks.
2. Neoadjuvant - kasutatakse enne operatsiooni suurte kasvajate vähendamiseks.
3. Terapeutiline - suunatud neoplasmi kõrvaldamisele.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kui naisel diagnoositakse rinnavähk, sõltub haiguse edasine käik, nagu ka selle prognoos, vähi invasiivsusest ehk infiltratsioonist. Invasiivse vähi oht seisneb selles, et lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse imbudes muudab vähkkasvaja oma struktuuri patoloogiliseks, tungides seejärel vereringesse ja lümfikanalitesse.

Kõigile tervislikele kehaosadele migreerudes nakatub vähki üha rohkem elundeid ja kudesid. Levik võib jõuda kolossaalse ulatuseni isegi üsna lühikese aja jooksul, kuna lümfi voolu korral levivad patogeensed rakud kogu lümfisüsteemja verega omakorda elunditesse.

Klassifikatsioon

Invasiivne ductal kartsinoom

Kõige tavalisem tüüp on invasiivne ductal kartsinoom. Piimanäärme kanalitest moodustunud vähirakud migreeruvad järk-järgult väljaspool seda ja haaravad rasvkude näärmed ja selle lobulad.

Väikese, ebaühtlaste servadega tükikese leidmine rinnus võib olla haiguse esimene sümptom. Sellel kasvajal on nakkuvus ümbritsevate kudedega ning nahk ja selle kõrval olev nibu on märgatavalt sisse tõmmatud. Seda tüüpi kasvaja ei kipu pikka aega avalduma, isegi hoolika sondeerimisega on seda raske kindlaks teha.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom

Invasiivse lobulaarse vähi korral on rinnanäärmete palpatsiooni abil lihtne kindlaks teha valulik tihend, millel on üsna kõva konsistents. Seda tüüpi kasvaja on kõige vähem levinud ja hõivab umbes 15% ning võib paikneda nii ühes näärmes kui ka mõlemas rinnas. Tavaliselt esineb seda vanematel naistel pensionieas.

Invasiivne täpsustamata vähk

Invasiivne täpsustamata vähk diagnoositakse siis, kui selle kuju ei saa morfoloogia abil kindlaks teha. Sellisel juhul on vajalik täiendav immunohistokeemiline uuring, mis aitab arvutada neoplasmi tüüpi.

Näiteks medullaarset vähki iseloomustab madal invasiivsus ja suured kasvaja suurused. Põletikuline vähk sarnaneb mastiidiga, kuna sümptomid on üsna sarnased. See algab infiltratsiooni tuvastamisest, rindkere naha punetusest ja temperatuuri tõusust.

Infiltreeruv ductal kartsinoom

Annab kiireid metastaase, kasvades lähedal asuvatesse kudedesse ja organitesse, moodustades neis pesad ja nöörid. See võtab 70% juhtudest.

Pageti vähk

Samuti leitakse nibu ja nibu mõjutav vähk (Pageti vähk). Selle võib kergesti segi ajada ekseemiga sarnane sümptom punetus. Tal on halvem prognoos kui ülaltoodud tüüpi kasvajatel.

Hormoonist sõltuvad kasvajad esinevad tavaliselt postmenopausis naistel ja neil on östrogeeniretseptorid, see tähendab, et nende kasv ja areng sõltub suuresti selle hormooni tootmisest.

Ravirežiim

Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja selle staadiumist määratakse vajalik ravi.

Peamine meetod invasiivse rinnavähi ravis on operatsioon, mille käigus eemaldatakse rinna segment või osa. Kui invasiivne vähk on jõudnud selle aluseks olevatesse lihastesse, tuleb ka need eemaldada. Enne operatsiooni tehakse kindlaks kasvaja suurus ja asukoht, kuna kui see asub mittetoimivas kohas, pole seda võimalik eemaldada.

Pärast vähi peamise fookuse eemaldamist peaksite seda tegema kiiritusravivõi keemiaravi. Seda kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks.

Vajalik selleks, et vältida mõnede mõju naissoost hormoonid vähirakkude, nende kasvu ja jagunemise kohta. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis pärsivad teatud suguhormoonide tootmist.

Juhul, kui invasiivne rinnavähk on põhjustanud ulatuslikke metastaase, peetakse seda haigust ravimatuks, kuna kogu kehas on võimatu toime tulla paljude fookustega. Kuid ravi on endiselt pooleli, rakendatakse toetavat ravi.

Onkoloogia tüüpi, kus rakkude normaalsel jagunemisel muteerunud rakud üritavad võimalikult kaugele kasvada väljaspool nende elundit, nimetatakse "invasiivseks vähiks".

Invasiivse vähi ajal eristatakse kasvaja kasvu algust - mikroinvasiivse vähi (mikrokartsinoomi) staadium, seda iseloomustab idanemine basaalmembraani piiridest väljapoole 5 mm sügavusele. Mikroinvasioon - arenguetapp vähkkasvajaravi jaoks kõige soodsam.

Invasiivse vähi ja kartsinoomi vahel on üheselt mõistetav seos - pärast basaalmembraani purunemist kasvajarakkude poolt muundatakse kartsinoom invasiivseks vähiks.

Mis on invasiivne rinnavähk ja mis seda põhjustab?

Sageli on rinnavähi diagnoosimisel algstaadium paljudel patsientidel diagnoositakse invasiivne kartsinoom. Seda tüüpi vähk (RM) areneb kiiresti ja lümfivoolu sattumine levib kõigile siseorganid... See on mittespetsiifiline invasiivse vähi tüüp. Samuti on olemas mitteinvasiivne kartsinoom, mida iseloomustab idanemine vähirakud oreli sees, kus see moodustati. seda tüüpi kasvajaga ilmnevad hiljem kui invasiivse tüübi korral. Metastaaside esinemise korral nimetatakse kartsinoomi metastaatiliseks.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Invasiivne vähk esineb sagedamini inimestel, kellel on olnud järgmised haigused ja seisundid:

• esimene rasedus katkestati abordiga. Raseduse moodustumise ajal toimuvad muutused mitte ainult suguelundites, vaid ka piimanäärmetes. Sellise vähi tekkimise eeltingimus on sellise protsessi järsk katkestamine;
• mastopaatia. Hormonaalse tasakaaluhäire tõttu ilmnevad õõnsused, milles on vedelik (tsüstid) ja fibroos (sidekoe tüüpi kolded). Kuna tegemist on muutunud rakkude kogunemisega, näivad need olevat vähktõve moodustumise mugavaks fookuseks;
• fibroadenoom. Organismi hormonaalsete häirete tõttu ilmnenud sidekoe elastsete sõlmede olemasolu võib aidata kaasa vähi tekkele. Sellise pahaloomulise kasvaja tekkimise vältimiseks on vaja seda õigeaegselt ravida, andmata võimalust kasvada ja muutuda;
• imetamisest keeldumine. Naiste rindades, kes ei imeta, võivad tekkida mitmesugused tihendid, mis võivad hiljem areneda invasiivseteks.

Samuti võivad invasiivse vähi tekkele kaasa aidata järgmist tüüpi tegurid:

• Naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised patoloogiad, reeglina need, mis on viinud täieliku või osalise viljatuseni;
• Seksuaalse tegevuse pikk puudumine või ebaregulaarsus;
• Sarnase haiguse esinemine lähisugulasel.

Invasiivse vähi tüübid

Tavaliselt on sellist patoloogiat kolme tüüpi:

• Ductal kartsinoom (invasiivne ductal kartsinoom). Seda tüüpi patoloogias ilmnevad esimesed ebanormaalsed rakud ühes kanalis, mille kaudu piim imetamise ajal voolab. Seda tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks rinnanäärmevähi tüübiks. Selle kartsinoomi vähirakud sisenevad kiiresti süsteemsesse vereringesse või lümfivoolu. Seda tüüpi vähirakud aitavad kaasa mitmesuguste ebanormaalsete eritiste ilmnemisele nibust, deformeerides nibu ennast. Sellise patoloogiaga patsientide vanus on tavaliselt üle 55 aasta vana.

Invasiivne ductal kartsinoom esineb erinevates diferentseerumisastmetes:

1. Kõrge kraad... Selliste vähirakkude tuumade struktuur on identne. See on kõige vähem pahaloomuline hinne;
2. Vahepealne... Kasvajarakkude struktuur ja funktsioonid sarnanevad mitteinvasiivsete madala astme vähkidega;
3. Madal... Sellisel juhul on rakud üksteisest väga erineva struktuuriga ja levivad väga kiiresti mööda kanalit, tungides naaberstruktuuridesse;

• Preinvasiivne ductal kartsinoom... See ei levi veel naaberkudedesse, selle areng toimub piimakanalite rakkudest. Kuid selle etapi sissetungimise võimalus on väga kõrge;
• Invasiivne lobulaarne kartsinoom... Moodustunud rakunäärme lobulitest. Invasiivsete vähkide hulgas esineb seda 10-15% juhtudest. Seda tüüpi vähk võib esineda ühe kasvaja kujul või mitme sõlme kujul. Seda tüüpi vähi korral on võimalik kahepoolne kahjustus. Samuti on seda raske diagnoosida, kuna puuduvad ilmsed ilmingud nibude tühjenemise või muhkude kujul.

Täpsustamata invasiivne vähk

Seda invasiivse vähi vormi iseloomustab selle suutmatus määrata tüüpi - kas see on kanaliline kartsinoom või lobulaarne kartsinoom. Invasiivne täpsustamata piimanäärmevähk võib olla järgmist tüüpi:

Kõigi seda tüüpi vähkide ühine mõte on see, et enamasti (60–70%) on nad hormoonist sõltuvad - neil on östrogeeni retseptorid, st nende raviks sobib hästi hormoonravi. Kui vähk tekkis menopausieelsetel naistel, siis tal ei ole selliseid retseptoreid.

Samuti võib märkida, et invasiivse vähi kasvaja medullaarne tüüp on kõige soodsam, erinevalt kanalite ja lobulaarse kartsinoomi ja Pageti vähist.

Invasiivse vähi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist avaldub invasiivne vähk erineval viisil. Enne vähirakkude levikut väljaspool struktuuri piire ei tunne paljud patsiendid midagi, keegi kaebab piimanäärmete tundmisel ainult ebamugavust ja valu. Varajase invasiivse vähi morfoloogilised tunnused praktiliselt puuduvad. Ainult kasvaja edasise arengu korral hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• valu nibudes;
• rinna kuju muutus;
• verise struktuuri nibudest eraldumine;
• "muhk" või indur ilmub ilma täpsete piirideta;
• rinna nahk mõnes selle piirkonnas muutub punetavaks, kahvatuks või kortsuliseks.

Etapid

• 1 etapp (aste) invasiivne rinnavähk - kui neoplasm ei ületa 2 cm, tal ei ole metastaase ega tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse;
• 2. astme invasiivse voogesitava rinnavähi kasvaja on neoplasm - 2–5 cm, kasvajarakud paiknevad aksillaarses lohus ühes või mitmes sõlmes, kuid need ei ole omavahel ja lähimate kudedega sulandunud, neil pole metastaase;
• 3. astme invasiivne täpsustamata vähk - selles staadiumis ei ole kasvajal lobulaar- või kanalite neoplasmas selgeid piire, lümfisõlmedes on vähirakud, mis on "kokku liimitud", kaugeid metastaase pole veel;
• 4. etapp - selle kartsinoomiga on lümfisõlmed juba mõjutatud ja kaugetes elundites on metastaasid.

Mis on invasiivne emakakaelavähk ja selle taga olevad tegurid

on rinnavähi järel kõige sagedamini diagnoositud teine. Sõltuvalt moodustumise staadiumist on see mitteinvasiivne ja invasiivne. Üleminek ühelt tüübilt teisele võib võtta kaua aega.

Tavaliselt esineb invasiivne emakavähk naistel pärast 40. eluaastat, tipp on vahemikus 48–55 aastat. Kuni 30. eluaastani on sellise haigusega nakatumise võimalus üsna madal - 7%, samuti on madal invasiivse emakavähi tekke oht, olles ületanud 70-aastase piiri (16%).

Haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Nende hulgas - nakatumine HPV viirusega (inimese papilloomiviirus). Kuid isegi selle olemasolu naise kehas ei tähenda alati vähiprotsessi kohustuslikku algust. Invasiivse vähitüübi arengut mõjutavate tegurite hulgas tuleb märkida järgmist:

• sugulisel teel levivad haigused, ka HIV;
• mittealaline partner, kellel on paljude partneritega palju seksuaalsuhteid;
• räpane seksuaalelu;
• seksuaalelu algas juba varases eas;
• suur sündide arv;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• üle kantud vähk urogenitaalne süsteem;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Samuti suureneb haiguste esinemise oht haiguste korral:

• emakakaela erosioon;
• düsplaasia;
• leukoplakia.

Selliste haiguste õigeaegne avastamine aitab õigeaegselt ravi alustada ja takistab vähile üleminekut.

Emakakaela käimasolevad transformatsioonid on samuti tavapärane jagada järgmisteks tüüpideks:

1. Emakakaela düsplaasia (see hõlmab selliseid patoloogiaid nagu polüübid, pseudoerosioon, leukoplaakia, kondüloomid)
2. Vähieelset protsessi (see on emakakaela düsplaasia erinevates etappides) peetakse pöörduvaks protsessiks;
3. Preinvasiivne (või mitteinvasiivne). Seda etappi iseloomustab epiteeli muutuste lõpuleviimine ja infiltratiivse kasvu lõpuleviimine;
4. Invasiivne vähk. Vähirakud levivad.

Kas soovite saada hinnapakkumist oma ravile?

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta on saadud, saab kliiniku esindaja arvutada täpse hinnangu ravile.

Emakakaela invasiivse vähi sümptomid

Emakakaelavähi kõige levinumad nähud on tavaliselt verejooks vahekorra ajal, ebastabiilne menstruatsioon, vesine voolus koos ebameeldiv lõhn, valu alakõhus, urineerimisprobleemid. Need märgid viitavad tavaliselt kasvaja olemasolule ja on spetsiifilised. Kuid võib esineda ka üldisi märke, mis iseloomustavad patsiendi üldist tervislikku seisundit - nõrkus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine jne.

Kuigi see haigus on kliiniliselt väljendunud vähk, ei pruugi onkoloogias varases invasioonis haiguse ennustamiseks alati olla väljendunud sümptomeid. Sellist haigust saab tuvastada histoloogia abil ja kinnitada ka biopsia abil.

Diagnoos

Invasiivse rinnavähi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav üks kord aastas (selliseid regulaarseid uuringuid tasub alustada 20 aasta pärast), skriininguuringud - röntgen-mammograafia või ultraheliuuring.

Kui selline uuring kinnitab kasvaja olemasolu, määratakse täpsem uuring, mis koosneb:

Kuid täpne diagnoosimine on võimalik alles pärast punktsioonimeetodil saadud rakkude uurimist, uuritakse ka nibudest sekreteeritavat. Saadud rakkudega tehakse hormoonravi valimiseks immunohistokeemilised testid suguhormoonide tundlikkuse määramiseks.

Invasiivse vähi staadiumi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse piirkondlike lümfisõlmede, luude, kopsude tomograafia. Kui sealt leitakse kasvajarakke, uuritakse neid ka biopsia abil.

Kasvaja kasvu kiiruse kindlakstegemiseks viiakse läbi Gleasoni klassifikatsioon, mis põhineb pahaloomulise moodustumise koha uurimisel, mis saadakse biopsia meetodil. Uuringus võetakse arvesse diferentseerumata raku ahelaid ja vastavalt loendamise tulemustele määratakse need ühte kategooriasse:

• G1 - kõrgelt diferentseeritud vähk;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud vähk;
• G3 - vähese diferentseerumisega kartsinoom (kui see vähk ei kuulu lobulaarsele, vaid kanalite tüübile, on sellel maksimaalne võime tungida struktuuridesse, mis erinevad tema enda omadest);
• G4 - äärmiselt pahaloomuline, eristamata;
• Gx - diferentseerumise astet ei saa kindlaks teha.

Mida madalam on vähi diferentseerumisaste, seda raskem on seda ravida, seda rohkem tuleb ravida ravivõimalusi.

Emakakaela invasiivse vähi diagnoosimine

Kui histoloogiline analüüs kinnitas kasvaja olemasolu, on ette nähtud järgmised uuringud:

• Püelograafia (test kuseteede probleemide esinemise tuvastamiseks);
• Rindkere röntgen;
• Tsüstoskoopia;
• Sigmoidoskoopia.

Määrake lisaks:

• CT, MRI;
• Biopsia.

Haiguse ravi

Invasiivse vähi raviks nii lokaalne (kiiritusravi, kasvaja eemaldamine) kui ka süsteemne (keemiaravi, bio- ja hormoonravi) meetodid. Sageli kasutatakse mitme meetodi kombinatsioone. Ravi valikud põhinevad:

1. Kasvaja suurus;
2. Neoplasmi asukoht;
3. Haiguse staadiumid;
4. Neoplasmi tundlikkus östrogeeni suhtes;
5. Menopaus (patsiendi vanus).

Tavaline raviskeem näeb välja selline:

Haiguse prognoos

Seda tüüpi vähi prognoos sõltub mitmest punktist:

• Mis etapis haigus avastati. 1. etapis alustatud ravi annab taastumiseks 90%, 2. etapis - 66%, 3. etapis - ainult 41%, 4. etapis on elulemus alla 10%;
• Kartsinoomi asukoht (kui see asub väljastpoolt näärmekoes, on prognoos soodsam);
• Kasvaja läbimõõt (viieaastane ellujäämise määr kasvajate puhul kuni 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Kasvaja diferentseerumise aste;
• Östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu;
• Muude vähktõve esinemine ning rinna ja käe lümfiturse.

Pärast emakakaelavähi ravi peab arst jälgima patsienti kaks aastat üks kord iga kolme kuu järel ja hiljem - üks kord kuue kuu jooksul.

Pidage meeles! Emakakaelavähi korral, kui see avastatakse termini keskel, on võimalus last kanda, samas kui raseduse alguses tuvastamine viib raseduse katkemiseni. Kuid igal juhul tehakse otsus, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Küsimus Vastus

Mis on günekoloogias mõiste "Nottinghami süsteem"?

See on üks vähi pahaloomulisuse määramise viise.

Sageli pannakse onkoloogilistes diagnoosides mingi arusaamatu ladina tähtede ja numbrite kombinatsioon. Mida võib tähendada näiteks T4n3m0 või T2n0m0?

T tähendab kasvaja suurust, n (või n) - levimus lümfisõlmedes, m - metastaaside olemasolu. Mida väiksem on arv (parem kui 0), seda vähem alustatakse haigust.

Invasiivne rinnavähk on diagnoos, mis tehakse siis, kui leitakse pahaloomuline kasvaja, mis annab lümfisoonetele ulatuslikke metastaase ja mitte ainult. See haigusvorm on ohtlikum kui mitteinvasiivne ja kahjuks on see kõige levinum.

Haiguse tunnused

Selle probleemi olemus (invasiivne vorm) taandub asjaolule, et kahjustus ei piirdu ainult rindkere piirkonnaga. Olukorra keerukus seisneb selles, et vähirakud levivad piimanäärme kanalist või lobulast kaugemale: kõigepealt sidekoeja seejärel luude, kopsude, aju ja maksa juurde.

Siiski on sellist neoplasmi mitut levinumat tüüpi:

• Rinnavähi lobulaarne invasiivne vorm. See on fikseeritud umbes 15% juhtudest. Sellist neoplasmi saab tuvastada puudutades: naha all on tunda väikest ebaühtlaste servadega tihendust. Kasvaja levib idanemise tõttu kudedes, mitte kanalites.
• Preinvasiivne ductal kartsinoom. Selline kasvaja moodustub ainult piimakanalites. See tähendab, et läheduses asuvaid kudesid see ei mõjuta. Kui seda haigusvormi ei ravita, võib see muutuda invasiivseks.
• Invasiivne kanaliline rinnavähk. Seda tüüpi kasvajad hakkavad piimakanalites kasvama ja levivad seejärel neist kaugemale. Selle tulemusena võivad metastaasid jõuda kehaosani. See vorm on kõige tavalisem - kuni 80% juhtudest.
• Invasiivne täpsustamata rinnavähk. Sel juhul räägime halva prognoosiga kasvajast, mida on raske ära tunda. Diagnoosi seadmiseks kasutatakse immunohistokeemilist uuringut. Mittespetsiifiline vorm on jagatud kahte tüüpi: põletikuline ja medullaarne.

Märge. Kõige sagedamini areneb kasvaja kanalites, mis ühendavad lobuleid nibuga. Sageli moodustumiskoht pahaloomuline kasvaja on kanalid.

Kuidas kasvaja avaldub

Kui neoplasm on alles moodustumas, ei pruugi ilmseid sümptomeid olla, see tähendab, et patsiendi heaolu jääb normi piiridesse. Kuid aja jooksul tekivad teatud muutused, mis viitavad invasiivse rinnavähi arengule.

Need on järgmised sümptomid:

• Rinna kontuur muutub, samuti selle kuju või suurus.
• Vedel voolus nibudest. Need võivad olla verised või heledad.
• Rindkere piirkonnas tekib punetus.
• Konkreetsel nahapiirkonnal näete marmorjas värv... Samal ajal muutub rindkere ödeemiliseks.
• Muutused välimus nahk rinnanibul või rinnal: ilmub põletik, koorimine; struktuur nahk võib kortsuda.
• Selge erinevus rindkere mis tahes piirkonnas.
• Nippel on deformeerunud: see tõmbub tagasi või vastupidi, suureneb.

Selliste muutuste õigeaegseks märkamiseks peate igal kuul läbi viima rindade uuringu. Lisaks on vaja naha seisundit pidevalt iseseisvalt hinnata.

Tähtis! Keha vananedes suureneb invasiivse kanalite rinnavähi ja muude haigusvormide risk. Seetõttu peavad eakad naised olema ülitõsised kogenud arsti pidevate uuringute suhtes.

Esinemise põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada sellist probleemi nagu kasvaja välimus. Mõistlik on kaaluda kõige tavalisemat:

• Halb pärilikkus. Me räägime kasvaja invasiivse vormi arengust sugulastel, kes kuuluvad nn esimesse ritta. See võib hõlmata ka munasarjavähi esinemist sugulastel.
• Fibroadenoomid. Selliseid patoloogiaid registreeritakse sagedamini naistel. noor vanus... Selle probleemi olemus taandub sileda pinnaga tihedate sõlmede ilmnemisele rindkere piirkonnas ja ümara kujuga... Selliste neoplasmide olemus on healoomuline, kuid koos hormonaalsed häired neist võib areneda vähkkasvaja.
• Mastopaatia. Me räägime hormonaalse tasakaaluhäire põhjustatud piimanäärme patoloogilisest seisundist. Sellised muutused esinevad peamiselt 30–40-aastastel naistel. Selles olekus tühjenemine nibudest ja konstantne valu... Veelgi enam, ilmuvad sõlmed, mis on märgatavalt tihedamad kui näärme kude ise. Kui mastopaatiaga midagi ette ei võeta, saab sellest rinnavähk.

Mastopaatia on üks teguritest, mis võib põhjustada invasiivse vähi tekkimist

• Imetamine. Keeldumine imetamine võib põhjustada ka neoplasmide teket. Probleemi olemus taandub asjaolule, et tekivad tihendid, mis aja jooksul muutuvad invasiivse tüübi pahaloomuliseks kasvajaks.
• Abort. Esimese raseduse katkemisel võivad tagajärjed olla väga tõsised, nimelt tekib hormonaalne tasakaalutus. Selle tagajärjel võivad piimanäärmes tekkida tihendid, muutudes invasiivseks neoplasmi tüübiks.

Enamikul juhtudel on pahaloomulise kasvaja tekkimise põhjus rindkere piirkonnas hormonaalse taseme muutus ja järsk. Riskirühma kuuluvad need naised, kes on sõltuvuses alkoholist, suitsetavad, elavad kehva ökoloogiaga piirkondades ja on sageli stressis.

Kuidas ravida

IN kaasaegne meditsiin harjutage invasiivse mittespetsiifilise rinnavähi ja selle haiguse muude tüüpide ravimisel kolme peamist lähenemisviisi. See on umbes kirurgiline sekkumine, kiiritus- ja ravimiteraapia.

Kirurgiline sekkumine on pahaloomulise rinnakasvaja ravi esimene etapp

Enne praeguse tehnika määramist hindab arst kasvaja ennast ja selle levimuse ulatust diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal.

Märge. Invasiivse rinnavähi ravi on keeruline, kuna ainult ühe konkreetse tehnika kasutamine ei anna soovitud tulemust.

Kõik algab kasvaja kirurgilisest eemaldamisest. See hoiab ära neoplasmi leviku teistesse kudedesse.

Pärast operatsiooni tehakse kiiritusravi järelejäänud vähirakkude hävitamiseks. See meetod võimaldab teil kaugeid metastaase neutraliseerida ja vältida ägenemisi. See lähenemisviis on asjakohane, kui tegemist on neoplasmaga, mille suurus ei ületa 5 cm.

Puudutab uimastiravi, siis hõlmab see bioloogilist, hormonaalset ja keemiaravi. Selline ravi on ette nähtud kasvaja suurusega kuni 2 cm.

Järeldus

Pahaloomuline kasvaja piimanäärme piirkonnas on ohtlik mitte ainult moodustumise olemuse, vaid ka onkogeensete rakkude kiire leviku tõttu kogu kehas. Sellise haiguse korral tuleb täielikku ravi alustada viivitamata. Vastasel juhul võivad kõik siseorganid kahjustada.

Infiltratiivne (invasiivne) rinnavähk viitab kasvajatele, mis kasvavad väljapoole kanalit või lobulit, milles nad moodustasid. Vastavalt sellele võib invasiivne rinnavähk olla kanaliline või lobulaarne.

Ductal infiltratiivse rinnavähi tunnused

Seda tüüpi pahaloomulised kasvajad piimanääre on kõige tavalisem. Seda diagnoositakse 80% juhtudest. Sellise kasvaja kudedest mikroskoobi all saadud biopsia materjali uurimisel ei määra spetsialistid enamasti vähirakkude konkreetseid tunnuseid. Sel juhul räägime invasiivsest rinnavähist, millel puuduvad spetsiifilisuse tunnused (NST - No Special Type). Selliste neoplasmide kirjeldusest leiate ka lühendi NOS (pole teisiti täpsustatud, täpsustamata).

Esialgu lokaliseeritakse vähi fookus aastal epiteeli kude, vooderdades ühte kanalit, mille kaudu rinnapiim imetamise ajal voolab nibusse. Kuni kartsinoom ei kasva teistesse kudedesse, s.t. puudub infiltratsioon, see ei ole invasiivne vähk ja see on klassifitseeritud teiste hulka. Kahjuks muundatakse sellised "liikumatud" kasvajad enamikul juhtudel 5-10 aasta pärast invasiivseteks.

Ductal infiltratiivne vähk kasvab kiiresti, hakkab varakult metastaaseeruma ja on kalduv taastekke tekkima. Samal ajal võimaldab pädev kompleksravi viia valdava enamuse selle diagnoosiga naistest püsiva remissiooni alla.

Lobulaarse invasiivse rinnavähi tunnused

Lobulaarsed kartsinoomid teistes kasvavad ja arenevad aeglasemalt kui kanalilised kartsinoomid, mõned neist ei pruugi kunagi infiltratiivseks muutuda.

Seetõttu peavad sellise kasvaja avastamisel mõnes olukorras onkoloogid kinni nn "aktiivse vaatluse taktikast". Sellest hoolimata on selle olemasolu prognoosiliselt ebasoodne märk, nii et patsient saab iseseisvalt teha valiku rinna eemaldamise kasuks.

Kui histoloogilise uuringu käigus leitakse "liikumatu" lobulaarse kasvaja rakkudes suguhormoonide või spetsiaalsete valkude retseptoreid, võib patsiendile määrata anastrosooli, tamoksifeeni ja teiste ravimite ravikuure, mille toime põhjustab vähirakkude elutähtsate protsesside katkemist või nende kasvu, paljunemise ja migratsiooni pärssimist. ümbritsevasse koesse. Mõnel juhul piisab sellest ravist kaua aega stabiliseerida naise seisundit.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom on haruldane ja moodustab 3–10% kõigist teatatud juhtumitest. Sellist kahjustust ei määratleta alati tahke sõlme kujul: mõnikord suureneb piimanäärme osa ilma kohalike tihenditeta.

Lobulaarsel infiltratiivsel vähil on muid erinevusi kanalite vähist. Nii näiteks ilmnevad neoplasmid sageli samaaegselt mitte ühes, vaid mitmes lobulas ja umbes 20% naistest leitakse kasvajaid mõlemas piimanäärmed.

Ravi

Infiltratiivse rinnavähi ravi on alati keeruline. Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest tüübist ja protsessi staadiumist võib see hõlmata järgmist:

• Elundi osaline või täielik eemaldamine kahepoolsete kahjustustega - mõlema nääre. Reeglina eemaldatakse aksillaar koos piimanäärmega. lümfisõlmed lüüasaamise poolel.

• Keemiaravi - neoadjuvant (enne operatsiooni) ja / või adjuvant (pärast operatsiooni). Esimesel juhul on keemiaravi suunatud fookuse suuruse vähendamisele ja kasvajarakkude elutähtsa aktiivsuse pärssimisele, mis hõlbustab kirurgi ülesandeid ja parandab prognoosi. Metastaaside vältimiseks ja operatsiooni tulemuste kindlustamiseks kasutatakse adjuvantset keemiaravi.
• Kiiritusravi, mis on tavaliselt ette nähtud postoperatiivsel perioodil. Kaasaegsed kiiritusravi süsteemid võimaldavad radioloogidel saavutada maksimaalse efekti minimaalse komplikatsioonide riskiga. Pärast piimanäärme täielikku eemaldamist kiiritatakse tavaliselt rindkere seina, samuti lümfisõlmede rühmade asukohta - aksillaarseid, supra- ja subklaviaalseid, parasternalseid piirkondi. Kiiritusravi kestus ja intensiivsus määratakse individuaalselt.
• Hormoonravi - kui biopsia materjali analüüs näitab neoplasmide hormoonist sõltuvat olemust.
• Suunatud ravi. See meetod võib olla väga efektiivne HER2-positiivsete invasiivsete vähkide ravis.

20. sajandi lõpus, pärast inimese genoomi dekodeerimist, ilmnes isikupärastatud tõenduspõhise meditsiini paradigma, mille eesmärk on arendada individuaalseid lähenemisviise ravile, võttes arvesse haiguse geneetilist alust ja tuginedes laiaulatuslikele mitmekeskuselistele uuringutele.

2018. aastal Ameerika Seltsi koosolekul kliiniline onkoloogia Esitati suurima rinnavähi uuringu TAILORx tulemused, mis näitasid, et adjuvantse kemoteraapia määramine ei ole HR + / HER2- rinnavähiga keskmise riskiga (RS 11-25 onkotüüp DX®) naistel õigustatud, levimata lümfisõlmedesse.

Pärast 10 000 patsiendi 9-aastast jälgimist leiti, et operatsioonijärgsel monohormoonravil ja kombineeritud hormonaalsel / keemiaravil oli haiguseta ja üldine elulemus sarnane (vastavalt 83,3% / 84,3% ja 93,9% / 93,8%).

"Tänu selle murrangulise uuringu tulemustele saame nüüd ohutult vältida kemoteraapiat umbes 70% -l patsientidest, kellel on diagnoositud kõige levinum rinnavähk," ütles uuringu kaasautor MD. "Paljude naiste ja nende arstide jaoks on ebakindluse ajad möödas."

Taastav operatsioon pärast organi täielikku eemaldamist invasiivse rinnavähi korral

Üks tõsiseid psühholoogilisi probleeme, millega naised pärast rindade eemaldamist silmitsi seisavad, on tunne, et nad kaotavad oma füüsilise atraktiivsuse. Selle probleemi saab lahendada rindade rekonstrueerimisega, kasutades:

• patsiendi kõhu või selja kuded;
• implantaadid;
• implantaatide ja kehakudede kombinatsioonid.

Ükskõik milline meetod on valitud, on pärast taastumist rindadel sile kuju. seega ilukirurg rekonstrueerib ka nibu. Kaasaegsete implantaatide kasutamine võimaldab moodustada elundi mannekeeni, mis ei vaja pikka aega asendamist, ei kaota oma kuju ja elastsust.