Mis on invasiivne g2 rinnavähk. Invasiivne rinnavähk: haiguse tüübid ja tunnused. Taastumisprognoos

2. astme rinnavähk on kartsinoom, mis pärineb rinnakoes ja on umbes 2 cm suurune. Rinnakasvajal on erinevad omadused, mida tõlgendatakse erinevalt sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle sümptomitest. Teise astme kasvaja klassifitseeritakse manifestatsioonimärkide järgi ja see on väga mugav, kuna on võimalik laiendada teadmiste valdkonda.

Kui vähk hakkab tugevalt valutama, on see viimane arenguetapp. Varasemate etappide vähk ei tohiks haiget teha. Haigus on asümptomaatiline, valu ei ilmu.

Rinnavähi 2. etapp on kasvaja varajane areng. Seda tüüpi kasvajat ei peeta tervisele ohtlikuks, see on ravitav. Kuid haiguse tuvastamist määravate tegurite tõttu ei saa rinnavähki alati teisel etapil diagnoosida. Seetõttu tähendab selline protsess, et arengu onkoloogia viib pahaloomulise moodustumiseni, kui kanalite vähk mõjutab lümfisõlmi. Sellistel juhtudel võib vaja minna operatsiooni ja pikaajalist ravi.

Haiguse kestus

Vähk 2a võib mõjutada 35–69-aastaseid naisi. Sellisel juhul mõjutavad lümfisõlmed, sidekoe kuded, rinnakuded. Teise astme kartsinoom võib ulatuda 2–5 cm-ni, mõjutades külgnevaid alasid. See tähendab, et ductal kartsinoom läheb kiiresti järgmisse etappi, mõjutades külgnevaid alasid.
See läheb teistele organitele ja seejärel diagnoositakse vähi viimane staadium - invasiivne. Pealegi on see palju ohtlikum kui ükski teine \u200b\u200bliik.

Ajal, mil 2. staadiumis vähk organismis esineb, tuleks see avastada võimalikult kiiresti. Selle vorm levib kiiresti kogu kehas, mõjutades kõiki kudesid seestpoolt. Statistika järgi on 2a vähihaiged naised võimelised elama 5 aastat või kauem. Protsentides väljendub see 80% juhtudest. Üle 15% naistest ei ela 2. astme vähki üle. Seetõttu on võimatu kindlalt öelda, et elule pole ohtu.

Keskmine eluiga naistel, kellel diagnoositakse 2. staadiumis vähk varased kuupäevad, on kuni 7-8 aastat vana. Kui patsiendid juba saavad ravi, pikeneb nende eluiga 20 aastani, kuid seda prognoosi ei saa kinnitada. Mõelgem iga kasvaja klassi ellujäämisajale eraldi, samuti selgitame välja optimaalsed ravi- ja diagnostikameetodid.

Vähktõve klassifikatsioon 2. etapp

Kartsinoom on tema positiivne rinnavähk, mis on leidnud kinnitust meditsiinilised uuringud... Te ei tohiks sümptomeid ise tuvastada, võrdsustades need järgmise tabeliga. See on meest saadud andmete kokkuvõte. statistika, mida kasutavad onkoloogid ja kirurgid.

2. taseme vähk	Iseloomulik	Manifestatsioon
dick2 initsiaal	progesterooni retseptor (kloon 636)	ühe piimanäärme vähk kuni 3 cm	ki-67 marker ja negatiivne rakukasv. Võib osutuda vajalikuks operatsioon. Prognoos on 89% elulemus.	Ravi - keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda aastas
	östrogeeni retseptor (kloon 1D5)	parempoolne rinnavähk 2 kuni 4 cm	Suure tuumapolümorfismiga rinna invasiivne kanalivähk (kartsinoom). Prognoos on 76% elulemus.	Ravi - keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda kvartalis
t4n2m0 + invasiivne risk g2	tuumade infiltratiivne vabanemine	parema või vasaku rinna vähk kuni 5 cm	Prognoos on 34% elulemus.	Ravi - keemiaravi, eritoitumine, dieet, hormoonravi, uuring kolm korda kuus
Ductal invasiivne vähk	tuumade infiltratiivne vabanemine mõlemasse näärmerakku	parema või vasaku rinna vähk alates 5 cm	Prognoos on 9% elulemus.	Keemiaravi, eritoitumine, dieet, uuring kolm korda kuus

Täpsustamata või invasiivne rinnavähk võib olla negatiivne. See tähendab, et 3. vormi kuuluvast piimanäärmest leitud kartsinoomi saab diagnoosida eelmise vormi vähina. Seega paljastab onkoloogia ainult murdosa ohust, sest tegelikult võib vähk levida kogu kehas.

Enne diagnoosi seadmist on vaja läbida kõik võimalikud uuringud. Alles pärast põhjalikku diagnoosi lubatakse teha järeldus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri tänavu maailmas kasvaja tõttu üle 67% patsientidest. Neist kolmandik pöördus meditsiini poole liiga hilja, teine \u200b\u200bosa ei läbinud uuringut. Ainult neljal inimesel, alates 20. eluaastast, tehti igal aastal rindade uuring.

Vähirakkude moodustumine

Rinnavähk võib olla erinevat tüüpi:

• Vormi 2 tüüp a - T0 N1 M0.
• Vormi 2 tüüp a - T1 * N1 M0.
• Vormi 2 tüüp a - T2 N0 M0.
• Vormi 2 tüüp b - T2 N1 M0.
• Vormi 2 tüüp b - T3 N0 M0.

Vormi 2 tüüpi kartsinoom tuvastatakse ultraheli, mammograafia ja röntgenograafia abil. Vorm 2 tüüp b tuvastatakse MRI-aparaadi täiendava uuringu abil - torukujuline röntgenograafia skaneerib kasvaja kuju, andes ühe sekundi jooksul sõeluuringu 270 foto kujul. Seega võimaldab seade vaadata rinnavähki igast küljest.

Arstid annavad järgmise ennustuse:

• Vormi 2 kohaselt ulatub elulemus 50% -ni kõigist ravi saanud patsientidest.
• Vormis 3 jõuab elulemus ainult 4% -ni, isegi kui viiakse läbi varajane uuring.

Raskused ei seisne mitte ravis, vaid vähirakkude diagnoosimises, mis oleksid võinud liikuda elundite teise piirkonda. Seestpoolt, väljast või külgmiselt (kui lümfisõlmed on seotud), ei pruugi invasiivset vähki kohe avastada. Kolm korda korraga tehtud uuring võimaldab kindlaks teha riski vormi ja ravi kestuse. Kolmekordne uuring kuu jooksul võimaldab teil tuvastada haiguse vormi fookuste avastamise tõenäosuse teooriaga.

Kui analüüse tehakse kolm või enam korda, ei anna need täpset tulemust, fookust pole leitud. Oluline on kindlaks teha, kas külgmised alad on kahjustatud, siis on võimalik kindlaks teha "allikas", mis "sünnitab" uusi kasvajarakke.

Kõigi vähivormide raviks vajab kartsinoom viivitamatut haiglasse sattumist, vastasel juhul on patsiendi elu ohus. Prognoos on kindlaks tehtud kasvaja avastamise ajal. Kui haigus edeneb edukalt, saab diagnoosida vähirakke, siis ravi lõpus prognoos vaadatakse läbi. Samuti peaksid patsiendid läbima ravimitüüpi ravi kolm korda päevas.

Lisaks on ette nähtud dieet, eritoidud... See võib olla radikaalselt erinev sellest, mida uuringu ajal ette kirjutati. Spetsiaalne toitumine aitab arstidel mitte keha "ummistada" tarbetute ainetega, mis mõjutavad negatiivselt vähirakkude arengut.

prozhelezu.ru

Ductal invasiivne rinnavähk

Statistika ütleb, et iga üheteistkümnes naine haigestub vähki. Kuid arstid kalduvad väitma, et patsiente on rohkem. Inimesed ei pruugi olla teadlikud neoplasmi olemasolust. See on tingitud asjaolust, et haigus algstaadiumis kulgeb ilma sümptomiteta ja leitakse enamikul juhtudel ainult ajal diagnostilised uuringud... Esimeste märkide ilmnemine näitab kahjuks vähi üleminekut teisele staadiumile.

Naiste rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate seas on peamine protsent kartsinoom - mitteinvasiivne neoplasm, mis ilmub kanalite sees. Sellest vormist areneb sageli invasiivne vähk, mida on raske ravida.

Mis on invasiivne vähk?

See on kasvaja, mis ulatub kanali membraani või lobula piiridest väljapoole rinnakudedesse, liikudes järk-järgult lümfisüsteemi, kopsudesse, maksa, luudesse.

Haiguste tüübid

Piimakanalites on patoloogia. Seejärel viiakse vähirakud rinna rasvakihti. Neoplasmi rakud on võimelised sisenema lümfi või verd ja moodustama metastaase teistes kehaorganites. Seda tüüpi haigus moodustab ligi 80% invasiivsetest vähkidest.

Kasvajarakud jäävad kanalitesse, ilma et need leviks külgnevatesse kudedesse. Ravimata areneb see kiiresti muudeks onkoloogia vormideks.

Seda tüüpi haigus moodustab umbes 14% rinnakasvajatest. Selle onkoloogia vormiga patsiendid tunnevad rinnus ühekordset.

Rinnavähk, sümptomid

Rinnapatoloogia arengu algfaasis kulgeb sageli ilma sümptomiteta. Siiski tuleb jälgida mitmeid hoiatavaid märke:

• ühekordse või ühekordse esinemine, mis ei läbi menstruaaltsükli;
• rinna kontuuri, kuju või suuruse muutus;
• erinevat tüüpi nibude tühjenemine;
• muutused nibu või rinna nahas. Põletikuliste protsesside esinemine, koorimine, lainetus;
• naha punetus;
• väljendunud erinevus näärme piirkonnas;
• marmorilaadne ala epiteelil.

Neid muutusi on lihtne märgata, kui kontrollite ise oma rindu.

Onkoloogia arengut provotseerivad tegurid

1. Vanus. Pärast 44 aastat haigestub vähk igal üheksandal naisel, pärast 55 - kahel kolmel.
2. Hiline rasedus. Emadusest loobunud naised, samuti need, kes esimest korda täiskasvanueas rasedaks jäävad, seisavad silmitsi piimanäärme kanalite neoplasmiga.
3. Menstruatsiooniperiood. Varajane menstruatsioon ja hiline menopaus võivad olla onkoloogia tegurid.
4. Östrogeeni-progestiini hormoonravi.
5. Pärilikkus. Arstid nimetavad seda tegurit üha enam üheks põhiliseks. Kui perekonnas oli rinnavähiga inimesi, siis nende järeltulijatel suureneb haiguse tõenäosus märkimisväärselt.

Diagnostika

• Igakuine enesekontroll, mis võimaldab teil märgata väiksemaid muutusi rinnas;
• mammograafia on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil haigust tuvastada arengu alguses;
• duktograafia - uuring, mis näitab kasvajat suurusega 6 mm;
• Ultraheli on vajalik onkoloogia visualiseerimiseks ja suuruse määramiseks, samuti vaskulaarse voodi tunnuste määramiseks;
• MRI võimaldab teil määrata funktsioone pahaloomuline kasvaja;
• biopsia - materjali kogumine järgnevateks histoloogilisteks uuringuteks. Selle abiga määravad arstid kasvaja olemuse.

Rinnavähk, etapid

Enne kasvaja eemaldamist kontrollib spetsialist rinnakudet ja määrab haiguse staadiumi. Enne operatsiooni pakutakse patsiendile hormoonide taseme analüüs. Test näitab, kas progesteroon ja östrogeen mõjutavad vähirakke. Kui testi tulemus on positiivne, saab invasiivset kanalikanalit ravida hormoonravi abil.
Mõnel juhul tellitakse ka muid uuringuid, näiteks luu- või kompuutertomograafia. Need annavad võimaluse teha kindlaks, kas invasiivne rinnavähk on levinud teistesse elunditesse.

Rinna pahaloomulist moodustumist ravitakse mitmel viisil:

1. bioloogiline teraapia;
2. kirurgia;
3. hormoonravi;
4. keemiaravi;
5. kiiritusravi.

Spetsialist saab rakendada nii eraldi meetodit kui ka mitme ravimeetodi kombinatsiooni.

Arst valib ravi sõltuvalt mitmest tegurist:

• menopausi staatus;
• patsiendi eelistused;
• keha seisund ja patsiendi vanus;
• rinnanäärmehaiguse staadium;
• kasvaja asukoht;
• laborikatse tulemused;
• rindade patoloogia suurus.

Invasiivset vähki saab ravida nii süsteemselt kui ka lokaalselt. Süsteemne ravi hõlmab bioloogilist, hormonaalset ja keemiaravi. Kohalik hõlmab kiiritust ja kirurgilist ravi. Seda kasutatakse rinnakasvajate eemaldamiseks ja järelejäänud vähirakkude kontrollimiseks või hävitamiseks.

Prognoos

Haiguse tipp esinemissagedus on 65 aastat. Viimastel aastatel on invasiivne vähk levinud 35%. Haiguse raviprognoos ei ole julgustav. Seetõttu on paljudes riikides kasutusele võetud sõeluuringuprogrammid, mis võimaldavad teil haiguse algfaasis leida. Kui rinnakasvaja diagnoositakse varajases staadiumis, toimub püsiv ravi 90% juhtudest. Prognoos halveneb juhtudel, kui lümfisõlmed on kahjustatud ja ilmnevad metastaasid. Rinnapatoloogiaga patsiendid võivad täna oodata soodsat prognoosi. Parimate tulemuste saamiseks peaksite oma arsti täielikult usaldama.

IIa staadium rinnavähi ravi

Rinnavähk, IIA staadium (T2N0M0, T1N1M0).

Diagnostilises staadiumis ei näidata N0-ga patsientidele põhjalikku radioloogilist uuringut, sealhulgas kopsude ja maksa kompuutertomograafiat, skeleti luude stsintigraafiat.

Operatsioonieelses diagnoosimise etapis vajav invasiivne lobulaarne kartsinoom (lobulaarne kartsinoom) nõuab MR-uuringut, kuna see on mõlema piimanäärme multifokaalse vähi tekkimise riskifaktor.

Ravi on kavandatud mitme spetsialisti osavõtul: kirurg, kemoterapeut ja radioloog. Vajadusel võib komisjoni kaasata morfoloogi.

Kirurgiline taktika tuleks määrata osalusel ilukirurg ning see peaks olema suunatud elundit säilitavale ravile (arvestades patsiendi soove) koos kohustusliku järgneva kiiritusraviga. Mastektoomia tuleks eelistatult kavandada võimalusega rinna kohene või hiline rekonstrueerimine (võttes arvesse patsiendi soove). Rekonstrueerimiseks saab kasutada nihutatud klappe ja silikoonimplantaate.

Seninaalsete lümfisõlmede biopsia, samuti nende täielik eemaldamine, kui kliiniliselt või ultraheli järgi on kahtlus nende osalemises, on tavaline protseduur. Sõlmede tuvastamiseks kasutatakse:

operatsioonieelne lümfoskintograafia (selle ja järgneva meetodiga kasutatakse 99mTc nanokolloidseid radiofarmatseutilisi

kontrollsõlme intraoperatiivne visualiseerimine radioisotoobi sondiga,

peritumoraalne, periareolaarne, nahaalune ja intratumoraalne värvisüst.

Üle 2 mm metastaaside esinemine tsentinaalsetes lümfisõlmedes näitab aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooni.

IIA invasiivse kartsinoomi suhtes kohaldatakse:

Elundit säilitav operatsioon tingimusel, et resektsioon viiakse läbi tervetes kudedes minimaalses mahus:

sektoriaalne resektsioon (lumpektoomia - kasvaja ekstsisioon fastsiasse vähemalt 10 mm ümbritseva koega), kui:

Luminali alatüübi A invasiivne ductal kartsinoom kuni 4 cm;

segmendiline resektsioon (tylectotia - kasvaja ekstsisioon nahaga selle kohal fastsiani, ümbritsevate kudedega vähemalt 10 mm), kui:

Invasiivne ductal kartsinoom Luminaalne alatüüp B koos Ki67-ga

Lobulaarne kartsinoom kuni 2,5 cm;

kvadrantektoomia (kasvaja ekstsisioon koos naha eemaldamisega selle kohal koos selle aluseks oleva fastsiaga muutumatutes ümbritsevates kudedes, tavaliselt vähemalt 10 mm) koos:

Luminali alatüübi B invasiivne kanaliline kartsinoom

ki67\u003e 14% kuni 3,0 cm;

Lobulaarne kartsinoom kuni 3 cm;

Her2 / neu-3 + rinnavähi korral kuni 2,5 cm;

Kolmekordne negatiivne rinnavähk kuni 2,5 cm;

kaugsektori sängi ja alamruumi mustuse määrdunud tsütoloogilise uurimisega;

seninaalsete lümfisõlmede biopsiaga (T2N0M0 korral), millele järgneb kiiritusravi.

Elundit säilitav operatsioon IIA staadiumi invasiivse kartsinoomiga patsientidel viiakse läbi peamiselt peri- või para-areolaarsest lähenemisviisist pärast naha eraldamist rinnakoest elektrokoagulatsiooni abil. Tunnistagem ligipääsu submammaarsest voldikust või kasvaja kohal. Kasvaja kohal naha nabanemisnähtude esinemisel ja invasiivse lobulaarse kartsinoomiga on näidustatud selle ekstsisioon. Stencini biopsia ja lamphadenektoomia võib läbi viia kaenlaalusel eraldi lähenemisviisiga. Kirurgilist sekkumist saab kombineerida redutseeriva mammoplastika või erinevat tüüpi mastopeksiaga. Samal ajal on lubatud teha kontralateraalse piimanäärme korrigeerivat operatsiooni. Vajadusel kaasatakse operatsiooni ilukirurg. Kasvajavoodi täpsemaks visualiseerimiseks järgneva kiiritusravi korral saab kasvajavoodi märkida klambritega.

Masteektoomia korral invasiivse IIA staadiumi kartsinoomiga patsientidel eelistatakse operatsioone naha säilimisega, võimalusel kasvaja kohal oleva nahapiirkonna ekstsisiooniga ja / või nibu-areola kompleksiga (nahaaluse mastektoomia mahus). Operatsioon on kavandatud ilukirurgi osavõtul, et määrata üheastmelise rekonstrueeriva operatsiooni meetod ja võimalus.

IIA staadiumi invasiivse kartsinoomi mastektoomia näidustused:

Suhteliselt suur suurus kasvaja (\u003e 4 cm), mis ei võimalda radikaalset konserveerivat kirurgiat suhteliselt väikese rinnasuurusega, et saavutada vastuvõetav esteetiline tulemus

Kasvaja tsentraalne lokaliseerimine piimanäärmete väikese suurusega, mis ei võimalda operatsiooni radikaalselt läbi viia ja vastuvõetavat esteetilist tulemust saavutada

Multifokaalse või multitsentrilise kartsinoomivormiga patsiendid, mis ei võimalda radikaalset operatsiooni ja vastuvõetavat esteetilist tulemust

Rinnakoe difuusne mikrokalksifitseerimine

Patsiendid, kellel on vastunäidustused järgnevale kiiritusravile.

Teostanud Madden, Patey järgi mastektoomiaid koos seninaalsete lümfisõlmede biopsiaga; või Pirogovi sõnul - raske kaasuva patoloogiaga eakatel patsientidel, kui operatsiooni kestuse pikenemise tõttu on tüsistuste oht suur.

Aksillaarne lümfadenektoomia on näidustatud invasiivse IIA staadiumi kartsinoomiga patsientidel:

ainult mikro- ja makrometaastaaside esinemisel tsentinaalsetes lümfisõlmedes (koos T2N0M0) - üle 2 mm

kui šablooni biopsia teostamine on võimatu

Kui kasvaja on lokaliseeritud piimanäärme sisemistes kvadrandites, on samaaegne videotorakoskoopiline parasternaalse lümfisõlme dissektsioon lubatud, kui lümfosintigraafia või parasternalsõlmede kahjustuse kahtluse korral on usaldusväärne lümfidrenaaž parasternaalsesse piirkonda.

Pärast operatsiooni on vähi kordumise ja surma riski hindamine vastavalt Nottinghami prognoosindeksile või programmi Adjuvant (www.adjuvantonline.com) kohustuslik.

Molekulaarse geneetilise profiili uuring (Mammaprint ™ või Oncotype DX test).

Oncotype DX test on näidustatud patsientidele, kellele tehakse invasiivse rinnavähi (kasvaja suurus alla 5 cm) operatsiooni I ja II staadiumi korral, kus ekspresseeritakse lümfisõlmede metastaasideta östrogeeniretseptoreid (tavaliselt määratakse tamoksifeen). keemiaravi ravimid retsidiivi ennetamiseks, lisaks hormonaalne ravi.

Kombineeritud ravi viiakse läbi pärast rindade konserveerivat operatsiooni ebasoodsate prognoositeguritega (pahaloomulise kasvaja aste G2-3, peritumoraalse vaskulaarse invasiooni esinemine, östrogeeni (ER) ja progesterooni (PgR) retseptorite ekspressiooni puudumine, HER-2 / neu üleekspressioon või amplifikatsioon, proliferatsioonimarkeri kõrge tase -67\u003e 14%, kolmekordne negatiivne basaalilaadne rinnavähk (eritades tsütokeratiini 5/6), vanus kuni 35 aastat).

Kiiritusravi invasiivse IIA staadiumi kartsinoomiga patsientidel viiakse läbi pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist. Selle eesmärk on vähendada esinemissagedust kohalik kordumine operatsioonipiirkonnas ja seda näidatakse kõigile patsientidele pärast rinda säästvat sekkumist. Piimanäärme järelejäänud osa kiiritamine ROD-ga 1,8 - 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). + Lisaannuse lisamine kasvajavoodisse (võimendus) 10 - 16 Gy. Kiirituskuuri kestus on 6 - 7,5 nädalat (kohaliku kiiritusreaktsiooni puudumisel). Kiiritust ei tohi läbi viia, kui eakatel patsientidel on kohaliku kordumise madala riskifaktoriga kombinatsioon (laiad resektsioonimarginaalid, N0, vaskulaarse invasiooni puudumine).

Subklavia-aksillaarse ja supraklavikulaarse tsooni kiiritamine koos lümfisõlme täieliku asendamisega kasvajaga, selle kapsli idanemine, kasvaja kasv rasvkoes ROD 1,8 - 2 Gy, kuni SOD 44 Gy; 22 - 25 fraktsiooni (5 fraktsiooni nädalas). Kiirituskuuri kestus on 4,5 - 5 nädalat (kohaliku kiiritusreaktsiooni puudumisel).

Kasvaja voodi samaaegne intraoperatiivne kiiritamine SOD 20 Gy-ga on pärast seninaalse biopsia tulemusi vastuvõetav negatiivsete sõlmedega patsientidel pärast operatsiooni piimanäärme järelejäänud osa kiiritamise asemel.

Mastektoomia tervetes kudedes on piisav protseduur ja selliste patsientide kiiritusravi on vajalik juhul, kui kasvaja asub sisekvadrandites, samuti T1N1M0 ebasoodsate prognoositegurite korral (G2-3 klass, perituumoraalse vaskulaarse invasiooni olemasolu, östrogeeniretseptorite ekspressiooni puudumine) ja progesteroon (PgR), HER-2 / neu üleekspressioon või amplifikatsioon, kõrge proliferatsioonimarkeri Ki-67 tase\u003e 14%, kolmekordse negatiivse basaalitaoline rinnavähk (sekreteeriv tsütokeratiin 5/6), vanus kuni 35 aastat, kahjustus ≥ 4 lümfisõlme sõlmed).

Patsientidele määratakse süsteemne adjuvantravi, võttes arvesse kasvaja alamtüüpi:

	Teraapia tüüp	Märkus teraapia kohta
"Luminal A"	Üks sisesekretsiooniteraapia	Väga vähesed patsiendid vajavad tsütotoksilist ravi (näiteks mitme metastaatilise lümfisõlme või muude riskinäitajatega)
"Valgus B (HER-2 - negatiivne)"	Endokriinravi +/- tsütotoksiline ravi	Tsütotoksilise ravi eesmärk ja tüüp võivad sõltuda hormooni retseptori ekspressiooni tasemest, riski hindamisest ja patsiendi eelistustest.
"Luminal B (HER-2 - positiivne)"	Tsütotoksiline ravi + HER-2 vastane ravi + endokriinne ravi)	Selles rühmas ei ole veenvaid tõendeid tsütotoksilisest ravist loobumiseks.
HER-2 - positiivne (mitte helendav)	Tsütotoksiline ravi + anti-HER-2 ravi	Väga madala riskiga patsiente (nt (p) T1a ja (p) N0) saab jälgida ilma süsteemse adjuvantravita.
Kolm korda negatiivne (kanaliline)	Tsütotoksiline keemiaravi
Spetsiaalne histoloogiline tüüp A: endokriinsüsteemi suhtes tundlik (cribriform, torukujuline ja limaskesta);	Endokriinne ravi
Spetsiaalne histoloogiline tüüp B: endokriinsüsteemi suhtes tundetu (apokriinsed, näärmelised tsüstilised ja metaplastilised kartsinoomid)	Tsütotoksiline keemiaravi	Medulaarsed ja näärmelised tsüstilised kartsinoomid ei vaja adjuvantset tsütotoksilist ravi (kui (pN0) negatiivsed lümfisõlmed).

Keemiaravi invasiivse IIA staadiumi kartsinoomiga patsientidel on ette nähtud T1N1M0 ebasoodsate prognostiliste tegurite (G2-3 aste, peritumoraalse vaskulaarse invasiooni olemasolu, östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni (PgR) ekspressiooni puudumine), HER-2 / neu üleekspressiooni või amplifikatsiooni korral. kõrge proliferatsioonimarkeri Ki-67 tase\u003e 14%, kolmekordne negatiivne basaalilaadne rinnavähk (sekreteeriv tsütokeratiin 5/6), vanus kuni 35 aastat).

Ravirežiim

Narkootikumid

Tsükli koguannus mg / m2

Üksikannus mg / m2

Haldusrežiim

Tsükli kestus / manustamispäevad (tarbimine)

Emakakaela invasiivset vähki peetakse üheks peamiseks vähi põhjustatud surmapõhjuseks, millel on varjatud või kerged sümptomid. Tihedamini see haigus tekib viiruste ja eelsoodumusega tegurite mõju tõttu kehale.

Emakakaela invasiivne vähk on märkimisväärne kõrge suremuse põhjus, kuid tänu meditsiini arengule on see haigus viimase 30 aasta jooksul oluliselt levitanud.

Vaatamata statistikale peaks iga naine teadma, et ainult õigeaegne arsti külastamine ja vähi mitteinvasiivsete staadiumide soovitatud ravi rakendamine aitab vältida onkoloogiliste haiguste ilmnemist, millega on tänapäeval peaaegu võimatu toime tulla.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevuste juhend!
• Andke täpne diagnoos, mida saate ainult ARST!
• Palume südamest, et te ei peaks ennast ravima, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Põhjused

Invasiivne emakakaelavähk on kasvajarakkude levik emakakaela pindmise epiteeli limaskesta all asuvatesse kudedesse. Selle protsessi põhjuseks on inimese papilloomiviirus, mis põhjustab emakakaela epiteelirakkude düsplaasiat, millele järgneb vähi degeneratsioon. Edastatud antud viirus seksuaalselt kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu.

Emakakaelavähi invasiivse vähi korral on teatud riskifaktorid, mis stimuleerivad ebanormaalsete rakkude kasvu:

• seksuaalse tegevuse varasem algus;
• suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu;
• suitsetamine ja vähenenud immuunsus;
• hormonaalsed häired;
• emakakaela kroonilised põletikulised haigused;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• kirurgilised sekkumised naise reproduktiivorganite valdkonnas.

Emakakaela vähi invasiivsed sümptomid

Ebatüüpilised rakud tungivad emakakaela või emakakaela kanali tupeosa kudedesse ja võivad moodustada järgmisi kasvaja moodustumise astmeid:

• 1B etapp - kasvaja invasioon tungib epiteeli 3 mm sügavusele;
• 2. etapp - külgnevate elundite infiltreerumine (2/3 tupest või emaka kehast);
• 3. etapp - tupe täielik infiltratsioon, millele järgneb üleminek vaagnapiirkonna seintele;
• 4. etapp - ebatüüpiliste rakkude üleminek piirkonnale kusepõis ja väljaspool vaagna.

Patoloogilise protsessi levik toimub lümfogeense metastaasiga, millega kaasneb metastaaside esinemine niude piirkondlikes sõlmedes arengu varases staadiumis ning luude, maksa, soolte, aju ja tupe piirkonnas - hilisemates etappides.

Emakakaelavähi invasiivse kliinilise sümptomatoloogia näol on tegemist verega segatud iseloomuliku leukorröaga, mille ilmnemisega kaasneb valulikud aistingud alakõhus.

Verejooks võib olla erineva intensiivsusega (kontaktist rikkalikuni). Kuseteede organid võivad olla seotud patoloogiliste muutuste protsessiga, mis võib põhjustada düsuuria ja ureemia arengut, samuti turset. alajäsemed ja mittetoimiva neeru esinemine.

Visuaalselt lokaliseerub kasvaja arengu algfaasis väikesel alal limaskesta haavandite kujul, mida saab täiendada emakakaela tsüanootiliste tihenditega või papillaarsete kasvudega. Haiguse progresseerumisel ilmnevad kahjustatud limaskesta piirkonnas eksofüütilised kasvud koos tüüpiliste kraatersarnaste haavandite või nekroosiga.

Onkoloogilise protsessi endotservikaalse kulgemisega on võimalik reproduktiivorgani "kivi" õõnsuse degeneratsioon või emakakaela "tünnikuju" moodustumine. Selliste muutuste ilmnemisel väheneb emakakaela liikuvus märkimisväärselt.

Diagnostika

Ajaluguandmete, emakakaela füüsilise läbivaatuse abil, kasutades tõstet ja lusikakujulist peeglit, on võimalik günekoloogiline rektovaginaalne uuring, kolposkoopia, emakaõõne sondeerimine, samuti emakakaela tupe piirkonna materjali histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Suurte tuumori moodustumiste korral viiakse biopsia materjali proovide võtmine konhotoomi, muudel juhtudel - skalpelliga.

Emakaõõne diagnostilise kuretaaži eraldamine on kohustuslik protseduur haiguse täpsema pildi saamiseks.

Video: emakakaela haiguste diagnoosimine - video kolposkoopia

Ravi

Emakakaela invasiivse vähi raviks kasutatakse mitmesuguseid kokkupuuteviise, mille hulgas võime märkida meditsiinilist toimet, kirurgiline sekkumine, kombineeritud kiiritustehnikad ja kombineeritud ravi. Kõige sagedamini kasutatav kombineeritud ravi ja kiiritusravi, mis on hädavajalikud vähi 1. ja 2. staadiumi mõjutamiseks.

Kombineeritud ravi ja kombineeritud kiirguskoormus

Kombineeritud ravi koosneb kiiritus- ja kirurgilistest mõjudest, mis vahelduvad erinevas järjestuses. Sarnane tehnika viiakse läbi invasiivse emakakaelavähi 1. etapis. Haiguse 2. etapis on selline ravi näidustatud ainult siis, kui kombineeritud kiiritusele on vastunäidustusi.

Näidustused kombineeritud raviks:

• mõju järelejäänud kasvajarakkudele pärast operatsiooni 2 nädala pärast;
• vähirakkude kasvu vähenemine, kui kasvaja on läbimõõduga üle 4 cm;
• lümfi niude sõlmede kasvaja kahjustus.

Kombineeritud kiiritusravi vastunäidustused hõlmavad järgmist põletikulised protsessidendometriidi, parameetri ja kapseldatud püosalpinxina.

Kasvajate üksikute metastaaside, emakaga külgnevate elundite ja vaagna luude limaskesta sissetungide korral pole selline protseduur samuti lubatud. Absoluutne vastunäidustus sarnane mõju on äge nefriit, pärasoole ja kusepõie kroonilised haigused, rasedus ja emaka fibroidid.

Keemiaravi kui iseseisev protseduur määratakse invasiivse emakakaelavähiga patsientidele patoloogilise protsessi ägenemiste perioodil. Kasvaja kõrge biokeemilise agressiivsusega kombineeritakse kiiritusravi kirurgilise sekkumisega.

Kirurgia

Emakakaela invasiivse vähi kirurgiline ravi hõlmab emaka laiendatud transabdominaalset ekstirpatsiooni, kasutades Wertheimeri tehnikat või osalist amputeerimist.

Ulatusliku eemaldamise käigus eemaldatakse emaka keha koos selle lisandite, lümfisõlmede ja parameetriliste kudedega, samuti pool või kolmandik tupest.

Osalise eemaldamise korral amputeeritakse emaka keha ja kael, samuti tuubid ja munasarjad. Kirurgiline ravi viiakse läbi sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vanusest, kasvaja moodustumise suurusest ja metastaaside levikust.

Ravimite toime

Ravimite väljakirjutamine invasiivse vähi korral toimub järgmistel eesmärkidel:

• kiiritusravi efektiivsuse suurendamiseks ("fluorouratsiil", "tsisplatiin", "hüdroksükarbamiid");
• keha patoloogilise seisundi sümptomite vähendamiseks (metoklopramiid, ondansetroon);
• emakakaelavähi ägenemiste ja metastaaside korral on soovitatav võtta "Etoposiidi" ja "Bleomütsiini".

Kõik loetletud ravimid tuleb võtta alles pärast haiguse diagnoosimist ja ravimite annuste kokkuleppimist arstiga.

Eneseravi võib põhjustada järsk halvenemine patsiendi seisund, sest iga organism on individuaalne ja vajab ravile konkreetset lähenemist.

Prognoos

Emakakaela invasiooni algstaadiumiga patsientidel on head väljavaated, kuna nad võivad peatada vähirakkude kasvu. Kuid selle haigusvormi korral hoiatavad enamik eksperte ühehäälselt remissiooni - vähi taastekkimise eest, mis enamikul juhtudel muutub täielikuks taastumiseks.

Vaatamata sellisele pettumust valmistavale prognoosile on paljud patsiendid invasiivsest emakakaelavähist täielikult paranenud ja elavad jätkuvalt täisväärtuslikku elu. Eduka ravi peamine tegur on ravi õigeaegne alustamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine.

Ärahoidmine

Invasiivse vähi algstaadiumid diagnoositakse peaaegu 20% naistest, mis on naiste hooletuse tagajärg oma tervise suhtes.

Video: kuidas end emakakaelavähi eest kaitsta

Sellise haiguse arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

1. günekoloogi läbivaatus vähemalt 2 korda aastas;
2. jälgida tervist ja toitumist;
3. valida vastutustundlikult seksuaalpartnereid.

Tänapäeval on onkoloogias terav probleem rinnavähi esinemissagedusest, mis on kõigi avastatud naiste onkopatoloogiate seas esikohal, jätkates elu. Ravi alustamiseks ilma aega raiskamata on väga oluline teada, mis on invasiivne rinnavähk (ohtlikum kasvaja tüüp), millised on selle põhjused, ilmingud ja kuidas esimesed kellad õigeaegselt ära tunda. Kliinik, arstide taktika ja tulemus sõltuvad kasvaja kasvu lokaliseerimisest ja selle omadustest.

Mis see on

Invasiivne rinnavähk on patoloogia, mille tagajärjeks on vähirakud tormake naabruses asuvate teiste tervislike kehaosade ja elundite juurde, imbudes nendesse. Esialgu piimanäärme kudedes ilmnev kasvaja ulatub neist kaugemale ja kasvab kõikides läheduses asuvates piirkondades.

Lisaks on invasiivse rinnavähiga patsiendil ebanormaalsed rakud aksillaarsõlmedes, kopsudes, ajus, luudes ja maksas. Mitteinvasiivne patoloogiline moodustis ei ole nii ohtlik kui invasiivne, kuna sellel on piirid ja see ei kasva teistes tervetes kudedes.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlased ei oska veel pahaloomuliste kasvajate täpseid põhjuseid välja öelda, kuid on laialt levinud hüpoteese, mis toovad välja teatud tegurid.

Niisiis on tavaks viidata vähi põhjustele:

1. Pikaajaline ravi eksogeensega hormonaalsed ravimid (see hõlmab ka rasestumisvastaseid vahendeid).
2. Piimanäärmete erinevad vigastused - verevalumid, haavad.
3. Geneetiline eelsoodumus, pahaloomulised kasvajad lähisugulastel.
4. Suitsetamine, alkoholism, sagedane rindade kiiritamine (sh ultraviolettkiirgus).

Naiste suguelundite kroonilised häired võivad olla rinnavähi soodustavad tegurid:

• menopausijärgne periood;
• günekoloogilised haigused;
• viljatus ilma raseduse või hilise sünnituseta;
• mastopaatia ja rinna fibroadenoom - mõlema patoloogia korral leitakse potentsiaalselt ohtlikud healoomulised sõlmed;
• kannatas abort, peamiselt esimese raseduse katkestamine;
• imetamisest keeldumine;
• naiste regulaarse vahekorra puudumine.

Kõigist eeltoodust tulenev hormoonide tasakaalustamatus mõjutab otseselt kogu reproduktiivset ja reproduktiivset süsteemi, sealhulgas rinda, mille peamine eesmärk on sündinud lapse toitmine.

Klassifikatsioon

Naise rinna moodustavad sisemised struktuurid - lobulad, nende koguarv on umbes 20. Sarnaselt mandariinilobulitega moodustavad nad omavahel ühendades ühtse terviku. Iga laba kohal ja nende vahel - rasv ja sidekoe, peal on rindkere kaetud õhukese nahaga. Iga lobe sees läbivad kanalid, mille kaudu keha toodetud piim voolab nibudesse.

Histoloogiliselt eristatakse mitut tüüpi infiltratsioonikasvajaid.

Invasiivne kanal

Invasiivne kanaliline rinnavähk esineb järgmiselt. Mutantrakud ilmuvad ühte kanalisse ja lühikese aja jooksul kanduvad veri, lümf ümbritsevatesse piirkondadesse, mõjutades areola piirkonda. Väliselt on nippel deformeerunud, sellest vabaneb patoloogiline vedelik. Seda esineb sagedamini üle 55-aastastel naistel.

Diferentseerumise astme järgi jaguneb invasiivne ductal kartsinoom kolme alamtüüpi:

1. Väga diferentseeritud, kus kõik vähirakud on monomorfsed (sama tüüpi), väikesed ja sama suurusega. Mõjutatud kanalis tuvastatakse koe nekroosile (nekroosile) omased rakud.
2. Vahepealne teatud tüüpi invasiivne ductal kartsinoom. Sarnaselt madala astme mitteinvasiivsele.
3. Halvasti diferentseeritud... Kasvajarakud, mille suurus on erinev, suurusega üle 5 mm ja mis mõjutavad kogu kanali pindala ning on võimelised kiiresti tungima teistesse kudedesse. Histoloogiliselt tuvastatakse komedonekroos - surnud rakud.

Invasiivne lobulaarne

Seejärel patoloogiline protsess, mis on moodustatud elundi lobar segmentides, haarab lähimaid kudesid. Lobulaarset vähki esineb sagedamini küpses eas naistel, moodustades umbes 15% rinnavähkidest.

Mõlemad piimanäärmed võivad olla seotud onkoloogilises protsessis.

Preinvasiivne kanal

Preinvasiivne kanaliline rinnavähk esineb kanalites. Selle eripära ja erinevus on selline, et kasvajarakud mõnda aega ei kipu levima ja idanema. Kuid ilma ravita muutub see invasiivseks.

Täpsustamata invasiivne vähk

Infiltreerumise moodustumise avastamisel võib tekkida olukord, kui spetsialistid ei suuda kindlaks teha kartsinoomi tüüpi - lobulaarset või kanalilist. Siis pannakse diagnoos - täpsustamata invasiivne vähk. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalne immunohistokeemiline uuring.

Liigid

Invasiivne määratlemata rinnavähk on jagatud mitut tüüpi:

1. Medullaarne - kuni 10% avastatud rinnavähi juhtudest. Seda tüüpi eripära on see, et avastatud kasvaja, kuigi see ulatub mõnikord suurte mõõtmeteni, on nõrga invasiivsusega.
2. Põletikuline kartsinoom. Selle sagedus on kuni 10%.
3. Pageti vähk. Kasvaja katab nibu ja selle areola ala.
4. Infiltreeruv ductal kartsinoom. Kiiresti progresseeruv metastaatiline pahaloomuline moodustumine, mis mõjutab läheduses asuvaid elundeid ja kudesid.

Agressiivsuse astmed

Mittespetsiifilise rinnavähi käigus hinnatakse protsessi agressiivsust pahaloomulisuse astme esiletõstmisega vastavalt Gleasoni klassifikatsioonile:

1. Väga diferentseeritud - G1 - mida iseloomustab kasvaja kiire kasv idanemata.
2. Invasiivne täpsustamata 2. astme rinnavähk - G2 - pahaloomulise kasvaja kiire kasvuga kaasneb väike, mõõdukas idanevus.
3. Halvasti diferentseerunud invasiivne täpsustamata 3. astme rinnavähk - G3 - mõõdukas invasiivsus koos neoplasmi kiire kasvuga näitab selle suurt tungimisvõimet.
4. G4 - vähil on kõrgeim idanemisaste, äärmiselt pahaloomuline.
5. Gx - läbi viidud immunohistokeemilise uuringuga ei tuvastatud diferentseerumise astet.

Eespool nimetatud vähitüüpide erinevused määravad sümptomid ja peamise ravi. Hoolimata asjaolust, et kõigil seda tüüpi onkopatoloogiatel on teatud sarnasusi, on haigused erinevad ja igaüks kulgeb omal moel.

Näiteks kanalite rinnavähi korral erinevad sümptomid ja prognoos lobulaarsest kasvajast.

Etapid

Haiguse etapid erinevad kasvaja kasvu, põletiku fookuse lähedal paiknevate lümfisõlmede seisundi ja metastaaside väljanägemise järgi:

• Esimene aste eristatakse neoplasmi suhteliselt väikese suurusega - läbimõõduga kuni 2 cm ja metastaaside puudumisega.
• Teises etapis hariduse suurus ei ületa 5 cm, metastaasid puuduvad, kuid mõjutatud on piirkondlikud (asuvad kaenlaalustes, ka supra- ja subklaviaalsed) lümfisõlmed.
• Kolmas etapp mõõtmed üle 5 cm on omased, kahjustades ümbritsevaid kudesid ja onkoloogilises protsessis osalevad mitte ainult piirkondlikud, vaid ka kauged lümfisõlmed. Metastaase pole.
• Neljas etapp vähk on suur, ülekasvanud kartsinoom, mis mõjutab paljusid sõlme lümfisüsteem... Määratakse kaugete elundite metastaasid.

Sümptomid

Erinevatel invasiivse vähi tüüpidel on oma spetsiifilised sümptomid:

• Rinna invasiivsel ductal kartsinoomil on deformeerunud nibu, millest võivad patoloogilised sekretsioonid välja voolata.
• Lobulaarse vähi korral on esimene sümptom ebaühtlaste kontuuridega valutu ühekordse ilmnemine. Aja jooksul leitakse muid muutusi - rindade kortsumine, kudede tagasitõmbumine, mis näitab haiguse progresseerumist. Invasiivne lobulaarne kartsinoom võib olla asümptomaatiline, mis põhjustab õigeaegse diagnoosimise ja ajakadu raskusi.
• Invasiivne mittespetsiifiline põletikuline vähk oma ilmingutes sarnaneb tavalise mastiidiga, väliselt näeb välja nagu naha punetusega induratsioon.
• Spetsifitseerimata Pageti vähk visualiseeritakse nibupiirkonna ekseemina, kroonilise, nutva põletikuna vesiikulite ja sügelusega.
• Invasiivse rinnavähi levinumateks ilminguteks on muutused rindkere kontuurides; nibude valulikkus ja põletustunne, neist kerged või verised eritised. Piimanäärmete nahk võib muutuda marmoriseks - kahvatu või vastupidi, punetav, kortsus.

On oluline mõista, et vähk kulgeb alguses varjatult. Vaid vähestel naistel on rinna palpatsioonil kerge hellus. Kahjuks ilmnevad ilmsed sümptomid hilisemates etappides.

Diagnostika

Kasvaja olemasolu aitab tuvastada mammograafia ja piimanäärme ultraheliuuring. Mammograafia on rinna röntgenülesvõte, see on kantud kohustuslike uuringute nimekirja mis tahes ennetava tervisekontrolli jaoks alates 40-aastastest naistest.

Kui leitakse kahtlane neoplasm, peate läbima rinna MRI, duktograafia (näärmete kanalite röntgenuuring). Patsient registreeritakse onkoloogi juures.

Kasvajarakkude uurimiseks tehakse biopsia.

Ravi

Õige ravitaktika valimiseks on oluline täpselt kindlaks määrata onkoloogilise protsessi tüüp, tüüp ja etapp. Suur tähtsus on kasvaja suurusel, selle asukohal, patsiendi hormonaalsel seisundil ja tervislikul seisundil üldiselt.

Ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

• Kirurgia... Arstid püüavad võimalikult palju säilitada patsiendi rindu, kuid see on võimalik ainult haiguse varases staadiumis. Kasvajast mõjutatud rinnasegmendi kirurgiline ekstsisioon takistab vähi levikut tervislikele kehapiirkondadele. Eemaldatakse osa rinnast (lumpektoomia) või kogu elund (mastektoomia). Mõnel juhul on vaja eemaldada mõlemad rinnad.
• Kiiritusravi läbi pärast operatsiooni. Väldib kordumist, kõrvaldab pahaloomulised rakud ja metastaasid, mis võivad pärast operatsiooni jääda.
• Keemiaravi... Kemikaalid avaldavad muteerunud rakkudele kahjulikku mõju, lihtsalt "põlevad läbi" ja tapavad need. Ravis kasutatakse tavaliselt kahte ravimit korraga.
• Suunatud ravi kasutatakse sageli koos kemikaalidega. Suunatud ravimid toimivad molekulaarsel tasandil, häirides vähirakkude sünteesi.
• Hormoonravi asendamatu juhtudel, kui leitud neoplasmal on hormonaalsed retseptorid. Seejärel on antagonisthormooni abil võimalik vähendada selle kasvaja suurust ja nakkumist tervete kudedega.

Prognoos

Soodsam prognoos haiguse ravimisel varases staadiumis halveneb hilisemates etappides ja metastaaside avastamisel:

• esimese staadiumiga patsientide elulemus on umbes 90%;
• teise etapiga - mitte rohkem kui 70%;
• kolmandas etapis on elulemus umbes 47%;
• ja neljandas etapis - mitte rohkem kui 16%.

Mittespetsiifiliste tüüpide g2 ja g1 invasiivne kartsinoom reageerib ravile paremini kui 3. ja 4. astme pahaloomulise kasvaja invasiivne kartsinoom.
Rinnanäärme juha kartsinoomi korral on prognoos halvem kui lobulaarse kartsinoomi korral.

Ärahoidmine

Rinnavähi riski minimeerimiseks tuleks järgida teatavaid reegleid:

1. Vältige igasuguse rinnavigastuse saamist.
2. Minema tervislik pilt elu - õige toitumine, minimaalne stress ja negatiivsed emotsioonid, sport.
3. Ärge unustage rindade perioodilist enesekontrolli. Kui leiate kahtlase sõlme, tükikese, muhke, mis ei kao kuu aja jooksul, pöörduge arsti poole.
4. Ärge lubage raseduse katkemist, elage täisväärtuslikku seksuaalelu, ärge loobuge loomulikust rinnaga toitmisest imetamise ajal.

On väga oluline ennetav tervisekontroll läbi viia õigeaegselt. 40-aastaseid naisi tuleb mammograafia abil uurida iga kahe aasta tagant.

Video

Rinnavähi diagnoosimise ja ravi kohta saate teada meie videost.

Onkoloogia tüüpi, kus normaalsete rakkude jagunemise käigus muteerunud rakud üritavad kasvada võimalikult kaugel väljaspool nende päritolu organit, nimetatakse "invasiivseks vähiks".

Invasiivse vähi korral eristatakse kasvaja kasvu algust - mikroinvasiivse vähi (mikrokartsinoomi) staadium, seda iseloomustab idanemine basaalmembraani piiridest väljapoole kuni 5 mm sügavusele. Mikroinvasioon on vähi arenguks kõige soodsam staadium.

Invasiivse vähi ja kartsinoomi vahel on üheselt mõistetav seos - pärast basaalmembraani purunemist kasvajarakkude poolt muutub kartsinoom invasiivseks vähiks.

Mis on invasiivne rinnavähk ja mis seda põhjustab?

Sageli, kui rinnavähki ei diagnoosita varajases staadiumis, diagnoositakse paljudel patsientidel invasiivne kartsinoom. Seda tüüpi vähk (RM) areneb kiiresti ja lümfivoolu sattumine levib kõikidesse siseorganitesse. See on mittespetsiifiline invasiivse vähi tüüp. Samuti on olemas mitteinvasiivne kartsinoomi tüüp, mida iseloomustab vähirakkude kasv elundisse, kus see tekkis. seda tüüpi kasvajaga ilmnevad hiljem kui invasiivse tüübi korral. Metastaaside olemasolul nimetatakse sellist kartsinoomi metastaasiks.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Invasiivne vähk on tõenäolisem inimestel, kellel on olnud järgmised haigused ja seisundid:

• esimene rasedus katkestati abordiga. Raseduse moodustumise ajal toimuvad muutused mitte ainult suguelundites, vaid ka piimanäärmetes. Sellise vähi tekkimise eeltingimus on sellise protsessi järsk katkestamine;
• mastopaatia. Hormonaalse tasakaaluhäire tõttu ilmnevad õõnsused, milles on vedelik (tsüstid) ja fibroos (sidekoe tüüpi kolded). Kuna tegemist on muudetud rakkude kogumiga, näivad need olevat vähkkoe moodustamise mugavaks fookuseks;
• fibroadenoom. Organismi hormonaalsete häirete tõttu ilmnenud sidekoe elastsete sõlmede olemasolu võib aidata kaasa vähi tekkele. Sellise pahaloomulise kasvaja tekkimise vältimiseks on vaja seda õigeaegselt ravida, andmata võimalust kasvada ja muutuda;
• imetamisest keeldumine. Naiste rindades, kes ei imeta, võivad tekkida mitmesugused tihendid, mis võivad hiljem areneda invasiivseteks.

Samuti võivad invasiivse vähi tekkele kaasa aidata järgmist tüüpi tegurid:

• Naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised patoloogiad, reeglina need, mis on viinud täieliku või osalise viljatuseni;
• Seksuaalse tegevuse pikk puudumine või ebaregulaarsus;
• Sarnase haiguse esinemine lähisugulasel.

Invasiivse vähi tüübid

Tavaliselt on sellist patoloogiat kolme tüüpi:

• Ductal kartsinoom (invasiivne ductal kartsinoom). Seda tüüpi patoloogias ilmnevad esimesed ebanormaalsed rakud ühes kanalites, mille kaudu piim imetamise ajal voolab. Seda tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks rinnanäärmevähi tüübiks. Selle kartsinoomi vähirakud sisenevad kiiresti süsteemsesse vereringesse või lümfivoolu. Seda tüüpi vähirakud aitavad kaasa mitmesuguste ebanormaalsete eritiste ilmnemisele nibust, deformeerides nibu ennast. Selle patoloogiaga patsientide vanus on tavaliselt üle 55 aasta vana.

Invasiivne ductal kartsinoom esineb erinevates diferentseerumisastmetes:

1. Kõrge kraad... Selliste vähirakkude tuumade struktuur on identne. See on kõige vähem pahaloomuline hinne;
2. Vahepealne... Kasvajarakkude struktuur ja funktsioonid sarnanevad mitteinvasiivsete madala raskusastmega vähkidega;
3. Madal... Sellisel juhul on rakud üksteisest väga erineva struktuuriga ja levivad väga kiiresti mööda kanalit, tungides naaberstruktuuridesse;

• Preinvasiivne ductal kartsinoom... See ei levi veel naaberkudedesse, selle areng toimub piimakanalite rakkudest. Kuid selle etapi invasiivseks muutumise tõenäosus on väga suur;
• Invasiivne lobulaarne kartsinoom... Moodustunud rakunäärme lobulitest. Invasiivsete vähkide hulgas esineb seda 10-15% juhtudest. Seda tüüpi vähk võib esineda ühe kasvaja kujul või mitme sõlme kujul. Seda tüüpi vähi korral on võimalik kahepoolne kahjustus. Samuti on seda raske diagnoosida, kuna nibude tühjenemise või muhkude kujul pole ilmseid ilminguid.

Invasiivse vähi määratlemata vorm

Seda invasiivse vähi vormi iseloomustab selle suutmatus määrata tüüpi - kas see on ductal kartsinoom või lobular kartsinoom. Invasiivne täpsustamata piimanäärmevähk võib olla järgmist tüüpi:

Kõigi seda tüüpi vähkide ühine mõte on see, et enamasti (60–70%) on nad hormoonist sõltuvad - neil on östrogeeni retseptorid, st nende raviks sobib hästi hormoonravi. Kui vähk tekkis menopausieelsetel naistel, siis tal ei ole selliseid retseptoreid.

Samuti võib märkida, et invasiivse vähi kasvaja medullaarne tüüp on kõige soodsam, erinevalt kanalite ja lobulaarse kartsinoomi ja Pageti vähist.

Invasiivse vähi sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist avaldub invasiivne vähk erineval viisil. Enne vähirakkude levikut väljaspool struktuuri piire ei tunne paljud patsiendid midagi, keegi kaebab piimanäärmete tundmisel ainult ebamugavust ja valu. Varajase invasiivse vähi morfoloogilised tunnused praktiliselt puuduvad. Ainult kasvaja edasise arengu korral hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• valu nibudes;
• rindade kuju muutus;
• verise struktuuri nibudest eraldumine;
• seal on "muhk" või tihendamine ilma täpsete piirideta;
• rinna nahk mõnes selle osas punetab, kahvatub või kortsub.

Etapid

• 1. etapi (astme) rinnavähk invasiivne tüüp - kui neoplasm ei ületa 2 cm, pole metastaase ega tungi lähedalasuvatesse struktuuridesse;
• 2. astme invasiivse streaming rinnavähi kasvaja on neoplasm - 2–5 cm, kasvajarakud lokaliseeruvad aksillaarse lohu ühes või mitmes sõlmes, kuid need ei ole üksteisega ja lähimate kudedega sulandunud, neil pole metastaase;
• 3. astme invasiivne täpsustamata vähk - selles staadiumis ei ole kasvajal lobulaar- või kanalite neoplasmas selgeid piire, lümfisõlmedes on vähirakud, mis on "kokku liimitud", kaugeid metastaase pole veel;
• 4. etapp - selle kartsinoomiga on lümfisõlmed juba mõjutatud ja kaugetes elundites on metastaasid.

Mis on invasiivne emakakaelavähk ja selle tegurid?

on rinnavähi järel teine \u200b\u200bkõige sagedamini diagnoositud. Sõltuvalt moodustumise staadiumist on see mitteinvasiivne ja invasiivne. Üleminek ühelt tüübilt teisele võib võtta kaua aega.

Tavaliselt esineb invasiivne emakavähk naistel pärast 40. eluaastat, tipp on vanuses 48–55. Kuni 30. eluaastani on sellise haigusega nakatumise võimalus üsna madal - 7%, samuti on madal invasiivse emakavähki haigestumise risk, olles ületanud 70-aastase piiri (16%).

Haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Nende hulgas - nakatumine HPV viirusega (inimese papilloomiviirus). Kuid isegi selle olemasolu naise kehas ei tähenda alati vähiprotsessi kohustuslikku algust. Invasiivse vähitüübi arengut mõjutavate tegurite hulgas tuleb märkida järgmist:

• sugulisel teel levivad haigused, ka HIV;
• mittealaline partner, kellel on paljude partneritega palju seksuaalsuhteid;
• räpane seksuaalelu;
• seksuaalelu algas juba varases eas;
• suur sündide arv;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• urogenitaalsüsteemi onkoloogiline haigus edasi lükatud;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Samuti suureneb haiguste esinemise oht haiguste korral:

• emakakaela erosioon;
• düsplaasia;
• leukoplakia.

Selliste haiguste õigeaegne avastamine aitab õigeaegselt ravi alustada ja takistab vähile üleminekut.

Samuti on tavapärane jagada emakakaela käimasolevad transformatsioonid järgmisteks tüüpideks:

1. Emakakaela düsplaasia (see hõlmab selliseid patoloogiaid nagu polüübid, pseudoerosioon, leukoplaakia, kondüloomid)
2. Vähieelset protsessi (see on emakakaela düsplaasia erinevates etappides) peetakse pöörduvaks protsessiks;
3. Preinvasiivne (või mitteinvasiivne). Seda etappi iseloomustab epiteeli muutuste lõpuleviimine ja infiltratiivse kasvu lõpuleviimine;
4. Invasiivne vähk. Vähirakud levivad.

Kas soovite saada hinnapakkumist oma ravile?

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta on saadud, saab kliiniku esindaja arvutada täpse hinnangu ravile.

Emakakaela vähi invasiivsed sümptomid

Emakakaelavähi kõige levinumad nähud on tavaliselt verejooks vahekorra ajal, ebastabiilne menstruatsioon, vesine voolus koos ebameeldiv lõhn, valu alakõhus, urineerimisprobleemid. Need märgid viitavad tavaliselt kasvaja olemasolule ja on spetsiifilised. Kuid võib esineda ka üldisi märke, mis iseloomustavad patsiendi üldist tervist - nõrkus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine jne.

Kuigi see haigus on kliiniliselt oluline vähk, on invasioon edasi varases staadiumis onkoloogias ei pruugi haiguse ennustamiseks alati olla väljendunud sümptomeid. Sellist haigust saab tuvastada histoloogia abil ja kinnitada ka biopsia abil.

Diagnoos

Invasiivse rinnavähi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav üks kord aastas (selliseid regulaarseid uuringuid tasub alustada 20 aasta pärast), skriininguuringud - röntgen-mammograafia või ultraheliuuring.

Kui selline uuring kinnitab kasvaja olemasolu, määratakse täpsem uuring, mis koosneb:

Kuid täpne diagnoosimine on võimalik alles pärast punktsioonimeetodil saadud rakkude uurimist, uuritakse ka nibudest sekreteeritavat. Saadud rakkudega tehakse hormoonravi valimiseks immunohistokeemilised testid, et määrata tundlikkus suguhormoonide suhtes.

Invasiivse vähi staadiumi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse piirkondlike lümfisõlmede, luude, kopsude tomograafia. Kui sealt leitakse kasvajarakke, uuritakse neid ka biopsia abil.

Kasvaja kasvu kiiruse määramiseks viiakse läbi Gleasoni klassifikatsioon, mis põhineb pahaloomulise moodustise piirkonna uurimisel, mis saadakse biopsia meetodil. Uuringus võetakse arvesse diferentseerumata raku ahelaid ja vastavalt loendamise tulemustele määratakse need ühte kategooriasse:

• G1 - kõrgelt diferentseeritud vähk;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud vähk;
• G3 - vähese diferentseerumisega kartsinoom (kui see vähk ei kuulu lobulaarsele, vaid kanalite tüübile, on sellel maksimaalne võime tungida struktuuridesse, mis erinevad tema enda omadest);
• G4 - äärmiselt pahaloomuline, eristamata;
• Gx - diferentseerumise astet ei saa kindlaks teha.

Mida madalam on vähi diferentseerumise aste, seda raskem on seda ravida, seda rohkem tuleb selle ravimiseks proovida ravivõimalusi.

Emakakaela invasiivse vähi diagnoosimine

Kui histoloogiline analüüs kinnitas kasvaja olemasolu, on ette nähtud järgmised uuringud:

• Püelograafia (test kuseteede probleemide esinemise tuvastamiseks);
• Rindkere röntgen;
• Tsüstoskoopia;
• Sigmoidoskoopia.

Määrake lisaks:

• CT, MRI;
• Biopsia.

Haiguse ravi

Invasiivse vähi raviks kasutatakse nii lokaalseid (kiiritusravi, kasvaja eemaldamine) kui ka süsteemseid (kemoteraapia, bio- ja hormoonravi) meetodeid. Sageli kasutatakse mitme meetodi kombinatsioone. Ravi valik põhineb:

1. Kasvaja suurus;
2. Neoplasmi asukoht;
3. Haiguse etapid;
4. Neoplasmi tundlikkus östrogeeni suhtes;
5. Menopaus (patsiendi vanus).

Tavaline raviskeem näeb välja selline:

Haiguse prognoos

Seda tüüpi vähi prognoos sõltub mitmest punktist:

• Mis etapis haigus avastati. Alustatud ravi 1. etapis annab taastumiseks 90%, 2. etapis - 66%, 3. etapis - ainult 41%, 4. etapis on elulemus alla 10%;
• Kartsinoomi asukoht (kui see asub väljastpoolt näärmekoes, on prognoos soodsam);
• Kasvaja läbimõõt (viie aasta elulemus kuni 2 cm kasvajate puhul - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Kasvaja diferentseerumise aste;
• Östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu;
• Teiste vähktõve esinemine ning rinna ja käe lümfiturse.

Pärast emakakaelavähi ravi peab arst jälgima patsienti kaks aastat, üks kord iga kolme kuu tagant, hiljem - üks kord kuue kuu jooksul.

Pidage meeles! Emakakaelavähi korral, kui see avastatakse tähtaja keskel, on võimalus last kanda, samas kui raseduse alguses tuvastamine toob kaasa abordi. Kuid igal juhul tehakse otsus, võttes arvesse kõiki individuaalseid omadusi.

Küsimus Vastus

Mis on günekoloogias mõiste "Nottinghami süsteem"?

See on üks vähi pahaloomulisuse määramise viise.

Sageli pannakse onkoloogilistes diagnoosides mingi arusaamatu ladina tähtede ja numbrite kombinatsioon. Mida võib tähendada näiteks T4n3m0 või T2n0m0?

T tähendab kasvaja suurust, n (või n) - levimus lümfisõlmedes, m - metastaaside olemasolu. Mida väiksem on arv (parem kui 0), seda vähem alustatakse haigust.

Invasiivse kartsinoomiga, mis on kõige ohtlikum rinnakoe patoloogia tüüp, on metastaaside olemasolu lähedal asuvatesse siseorganitesse. Rinnavähk on kõige levinum onkoloogiline haigus naiste seas. Invasiivse vähi tekkimise ajal tungivad kasvajarakud kõikidesse lähedalasuvatesse piirkondadesse. Lisaks paljastab selle haigusega naine muutunud rakkude olemasolu kopsudes, lümfisõlmedes, kaenlaaluses, maksas, luudes ja ajus.

Erinevalt mitteinvasiivsest vähist, millel on piirid ja mida iseloomustab metastaaside puudumine, on invasiivse kartsinoomi ilmnemine väga ohtlik. See diagnoos viib patsiendi sageli paanikasse. Kuna patoloogia on väga ohtlik, on vaja see võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Mõnel juhul on võimalik patsiendi elu päästa ja seda maksimaalselt pikendada.

Mis on invasiivne rinnavähk

Onkoloogilises protsessis on ka neli pahaloomulisuse astet:

1. G1 - kõrgelt diferentseeritud kartsinoom. Sel juhul rinnavähk ei idane, vaid areneb väga kiiresti.
2. G2 on invasiivse vähi teine \u200b\u200bpahaloomulisuse aste vähese invasiooniga, kuid kasvaja kiire kasvuga.
3. G3 - ilmuvad uued rakud, mis erinevad üksteisest ja erinevad tervetest kudedest.
4. G4 - kasvaja infiltratsiooni kõrgeim aste.

Optimaalsete ravimeetodite valimine aitab teada onkoloogilise protsessi arengustaadiumist ja pahaloomulisuse astmest.

Klassifikatsioon

Rinnavähk on mitut tüüpi, sõltuvalt kasvaja asukohast. Klassifikatsiooni mõistmiseks peate teadma naissoost rinna struktuuri. Naisrinnas on umbes paarkümmend lobulit, mis sarnanevad oranžidele, millest see koosneb. Rasv- ja kiuline (sidekoe) koobas paikneb lobulate vahel ja nende peal. Lobe sees on kanalid, mille kaudu piim voolab imetamise ajal. Histoloogiliste tunnuste kohaselt on rinnavähk:

1. Invasiivne kanal;
2. Invasiivne lobulaarne;
3. Preinvasiivne kanal;
4. Täpsustamata.

Neid sorte võib jagada teisteks invasiivseteks vähi alatüüpideks.

Preinvasiivne kanal

See kasvaja vorm tuleneb piimakanalitest, kuid ei kasva külgnevateks struktuurideks. Seda tüüpi kartsinoomi saab ennetava mammogrammi käigus avastada ainult juhuslikult. Kui jätate selle kasvaja arenguetapi vahele, siis suure tõenäosusega muutub see invasiivseks kanalakartsinoomiks.

Invasiivne kanal

Kanalites (või ühes neist) moodustub kasvaja piima väljavooluks imetamise ajal. Rakud tungivad kiiresti lümfivoolu ja vereringesse, hajuvad kogu kehas. Sageli diagnoositakse patoloogiat pärast viiekümne viie aasta vanust. Rinna invasiivse ductal kartsinoomi korral erinevad ebanormaalsed rakud nibu suunas, muutes selle kuju ja suurust. Sellise haiguse korral võib täheldada eritumist nibust.

Sellise kasvaja diferentseerumise aste on:

1. Kõrge vähirakud on tuumavabad ja neil on sama struktuur;
2. Vahepealne - sarnane mitteinvasiivse madala raskusastmega vähiga;
3. Madal - rakkude struktuur erineb üksteisest, neil on kõrge aste infiltratsioon külgnevatesse kudedesse.

Seda tüüpi rinnavähk on kõige tavalisem ja samal ajal kõige ohtlikum.

Invasiivne lobulaarne

Kasvaja, mis esineb näärmesagarates, diagnoositakse kümnel või viisteist protsendil rinnavähkidest.

Mitu sõlme nimetatakse mitmeks kartsinoomiks. Sageli mõjutavad kasvajad mõlemat rinda korraga. See patoloogia on halvasti diagnoositud ja avastatakse sageli liiga hilja, kuna arengu esimestel etappidel pole märke nagu "muhke" rinnus ega nibudest väljavool.

Täpsustamata

Kui arst teeb pärast biopsiat histoloogilise uuringu ja ei suuda kindlaks teha, kas kasvaja on kanaliline või lobulaarne, siis räägime mittespetsiifilise tüüpi invasiivsest kartsinoomist. Rakkude struktuuri osas võib invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk olla järgmist tüüpi:

• Põletikuline vähk. Selle mittespetsiifilise rinnavähi tüübi tunnused on samad kui mastiidil. Rindkere ilmub ümmargune tihend, mille kohal tekib hüperemia nahk... Sellist vähki diagnoositakse kümnel protsendil juhtudest.
• Medullaarne kartsinoom on kõige vähem invasiivne. See kasvab külgnevateks struktuurideks väga aeglaselt, kuid välimuspiirkonnas suureneb see kiiresti. Esineb sama sagedusega kui eelmine vorm.
• Infiltreeruv kanalise neoplasm, kiiresti kasvav ja metastaatiline. Seda leitakse seitsekümmend protsenti rinnavähiga patsientidest.
• ... Kahjustus langeb nibu-areola piirkonnale. See näeb välja nagu ekseem koos selle sümptomitega (sügelus, nutupind, villid).

Enam kui pooltel kõigist neoplasmidest on nende struktuurist sõltumata östrogeeni retseptorid, mis näitab kasutamise võimalust hormoonravi... Kui mittespetsiifiline invasiivne rinnavähk tekib menopausi eelsel perioodil, siis need retseptorid puuduvad. Kõige soodsam on medullaartüüpi mittespetsiifiline kartsinoom. Sõltuvalt sellest, millistest rinnarakkudest kasvaja pärines (basaal- või luminaalsest), on võimalik vähi basaal- või valendik.

Kliiniline pilt

Piimanäärmevähi korral on sümptomid spetsiifilised, sõltuvalt kasvaja tüübist, ja on levinud mis tahes tüüpi onkoloogiliste protsesside korral. Spetsiifilised märgid:

• Invasiivne ductal kartsinoom - nibu on deformeerunud, sellest voolab ebanormaalne vedelik.
• Lobulaarne vähk - seal on valus tükk, millel on konarlik pind. Rind väheneb, nibu tõmbub tagasi.
• Põletikuline kartsinoom - on mastiidi tunnuseid, mis võivad diagnoosi raskendada.
• Pageti kartsinoom - krooniline ekseem tekib nibupiirkonnas.

TO üldised sümptomid ja haiguse tunnused hõlmavad hüpertermiat, isu ja kehakaalu langust ning aneemiat. Rinnanäärmed muutuvad asümmeetriliseks, neil võib olla erinev suurus ja kuju. Samuti ilmnevad sümptomid nahal, see muudab värvi ja muutub punakaks, kollaseks, sinise varjundiga. Tasub seda meeles pidada algstaadiumid kartsinoomi areng võib kulgeda salaja, ilma valu ja visuaalsete märkideta, seetõttu diagnoositakse patoloogiat sageli kaugelearenenud kujul.

Haiguse diagnoosimine

Invasiivse kartsinoomi ravi alustamiseks on vaja teha täpne diagnoos, mis on võimatu ilma patsiendi täieliku uurimiseta. Esiteks uurib arst naise piimanääret, kuulab kaebusi ja võtab anamneesi. Lisaks viiakse läbi instrumentaalne ja laboriuuring:

• mammograafia;
• rinna ultraheliuuring;
• rinna duktograafia;
• arvuti või magnetresonantstomograafia;
• biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring;
• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere keemia;
• kasvaja markerite vereanalüüs.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst raviskeemi. Teraapia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub kasvaja agressiivsuse astmest, selle arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest ning naise üldisest seisundist.

Ravitaktika

Invasiivset ductal kartsinoomi ja muud tüüpi rinnavähki ravitakse kõige paremini kirurgiliselt. Köide kirurgiline sekkumine sõltub neoplasmi suurusest ja ümbritsevate kudede kahjustuse astmest. Operatsioon võib toimuda vastavalt ühele järgmistest skeemidest:

1. Kasvaja ja külgnevate kudede eemaldamine;
2. Neoplasmi ja läheduses asuvate lümfisõlmede ekstsisioon;
3. Rinna ja lümfisõlmede osaline eemaldamine;
4. Mõjutatud rinna täielik amputeerimine.

Kui rind on täielikult eemaldatud, võib ta pärast patsiendi täielikku paranemist silikoonimplantaadi paigaldamiseks kasutada plastilisi operatsioone. 3. või 4. staadiumini jõudnud invasiivse kartsinoomi korral tehakse enne operatsiooni kiiritus- või keemiaravi. See peatab neoplasmi arengu ja tapab mõned pahaloomulised rakud. Pärast operatsiooni tehakse ka keemilist ja kiiritusravi, mis vähendab kordumise riski.

Prognoos ja ennetamine

Rinnavähi prognoos sõltub ravi alustamise etapist.

1. Esimese staadiumi kartsinoomis nähakse üheksakümnele naisele sajast viieaastane elulemus;
2. Kui leitakse 2. astme rinnavähk, langeb viieaastane elulemus kuuskümmend kuuele;
3. Kolmandas etapis on elulemus mitte rohkem kui nelikümmend üks protsenti;
4. Pärast 4. astme ravi võib ainult kümme protsenti naistest oodata viieaastast elulemust.

Ainult kuni G2 astmeni pahaloomulise kasvaja puhul on prognoos suhteliselt soodne. Teise piimanäärme sisseimbumise vähi kordumise ärahoidmine on võimalik ainult kahe rinna eemaldamisega. Ennetamine seisneb riskitegurite vältimises.