Kas üldanesteesia mõjutab nägemist? Nägemispuude põhjused: erinevad olukorrad Pärast anesteesiat halvenes nägemine, mida teha

Läätse kerge hägustumine on vananemise loomulik osa. Kataraktiga tekib objektiivi märkimisväärne läbipaistvuse kaotus, mis aja jooksul halveneb. Katarakti operatsioon on ainus viis selle haiguse nägemise taastamiseks.

Enne operatsiooni vaatab patsiendi silmaarst üle, uuritakse ka tema üldist tervist ning määratakse kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolu.

Kirurgiline sekkumine toimub iseenesest kõige sagedamini ambulatoorselt kohaliku tuimestusega, kestusega 10–20 minutit. Kõige sagedamini kasutatakse katarakti puhul fakoemulsifikatsiooni operatsiooni, mille puhul võrreldes traditsioonilise tehnikaga on silma kudedele vähem traumeeritud, mis viib silma katarakti eemaldamiseks operatsiooni järgselt kiiremini.

Enne sekkumist tilgutatakse silma spetsiaalseid tilku, mis laiendavad pupilli ja tuimestavad silmamuna. Pärast seda teeb oftalmokirurg sarvkestale väikese sisselõike, mille kaudu töötav instrument sisestatakse silma. Selle instrumendi abil hävitatakse hägustunud lääts ultraheli abil väikesteks tükkideks, mis seejärel silmast välja pestakse. Pärast läätse eemaldamist sisestab oftalmoloog oma kohale kunstläätse. Lõikusele ei tehta õmblusi, see sulgub iseenesest.

Enamik inimesi saab koju minna mõni tund pärast katarakti operatsiooni, kus tehakse taastusravi.

Tüsistused pärast operatsiooni

Katarakti operatsioonist tulenevate tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht on väga madal. Enamikku neist on lihtne eemaldada ja neil ei ole nägemisele pikaajalist mõju.

Tüsistuste oht suureneb teistega inimestel silmahaigusednagu uveiit, kõrge lühinägelikkus või diabeetiline retinopaatia. Probleemid on sagedasemad ka patsientidel, kes ei saa lihtsalt valetada, kellel on hingamisraskused või kes võtavad ravimeid eesnäärmeprobleemide raviks.

Peamine probleem, millega patsiendid pärast katarakti operatsiooni rehabilitatsiooni ajal võivad kokku puutuda, on läätse tagumise kapsli hägustumine. See tüsistus tekib umbes 10% -l inimestest 2 aasta jooksul pärast seda kirurgiline sekkumine... Selle kõrvaldamiseks eemaldatakse kapsel lasermeetodil, protseduur kestab umbes 15 minutit.

Muud tüsistused on palju vähem levinud.

Sekkumise ajal saate jälgida:

1. Võimalus eemaldada kogu läätse kude.
2. Verejooks sees silmamuna.
3. Läätsekapsli purunemine.
4. Silma teiste osade (näiteks sarvkesta) kahjustus.

Taastusravi ajal pärast läätse asendamist kataraktiga võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Silma turse ja punetus.
2. Võrkkesta turse.
3. Sarvkesta turse.
4. Võrkkesta desinfitseerimine.

Mis tahes nägemise halvenemise, suurenenud valu või punetuse korral pärast operatsiooni peab patsient pöörduma silmaarsti poole. Reeglina saab suurema osa tüsistustest kõrvaldada konservatiivse ravi või kirurgilise sekkumisega.

Taastusravi periood

Parim viis efektiivsuse suurendamiseks kirurgiline ravi katarakt - järgides kõiki katarakti operatsioonijärgseid taastusravi juhiseid.

Mõni tund pärast sekkumist võib patsient koju minna, seda on parem teha lähedase või sõbra saatel. Väikeste annuste rahustite manustamise tõttu võib patsient olla veidi unine. Neid on paljudel inimestel ravimid möödub piisavalt kiiresti.

Iga operatsioonijärgne patsient määratakse silmatilgadmis hoiavad ära nakkuslikke tüsistusi ja kiirendavad paranemisprotsessi. Neid tuleb rakendada umbes 4 nädalat.

Esimese 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni ärge ennast üle pingutage.

Selle aja jooksul võib patsiendil olla:

• mõõdukas valu opereeritud silmas;
• sügelus või vesised silmad;
• ähmane nägemine;
• liiva tunne silmades;
• kerge peavalu;
• verevalumid silma ümbruses;
• ebamugavustunne eredat valgust vaadates.

Need kõrvaltoimed on katarakti operatsiooni järgsel varajasel taastumisperioodil üsna tavalised. Valuvaigistid (näiteks paratsetamool või ibuprofeen) võivad aidata valu leevendada ja päikeseprillid aitavad valu vähendada.

Ärge muretsege, kui nägemine näib hägune või moonutatud. Visuaalse süsteemi kohandamine kunstläätsega nõuab teatud aega, mille kestus sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Reeglina on järgmisel operatsioonijärgsel päeval inimesele ette nähtud teine \u200b\u200bvisiit arsti juurde, et veenduda komplikatsioonide puudumises. Täielik taastumine võtab aega umbes 4-6 nädalat.

Katarakti korral pärast läätse vahetamist on soovitatav ohutu ja kiire rehabilitatsioon:

• ära sõida esimestel päevadel;
• ärge tõstke raskusi ja vältige intensiivset kehaline aktiivsus mõne nädala jooksul;
• silmade liigse surve vältimiseks pole vaja kohe pärast operatsiooni painutada;
• seebi ja šampooni kasutamine on parem lõpetada;
• pole vaja 1 nädala jooksul meikida;
• võimaluse korral tuleb kohe pärast operatsiooni vältida aevastamist või oksendamist;
• riski vähendamiseks nakkuslikud komplikatsioonid Esimestel nädalatel tuleks suplemist vältida;
• esimeste nädalate jooksul peaksite vältima erinevate ärritavate ainete, näiteks tolmu, mustuse või tuule sattumist silma;
• te ei saa silmi hõõruda ja neid puudutada.

Operatsiooni tõhususe parandamiseks peavad patsiendid hoolikalt jälgima üksikasjalikud juhisedsaadud oftalmoloogilt. Kui teil tekivad komplikatsioonid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nende sümptomid taastusravi varases perioodis pärast silma katarakti operatsiooni on:

1. Tuhisev või tugev valu opereeritud silmas.
2. Tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega või ilma.
3. Nägemise järsk halvenemine või kaotus.
4. Suurenenud silmade punetus
5. Mustpeade, täppide või triipude äkiline ilmumine vaatevälja.

Piirangud pärast operatsiooni:

Aeg pärast operatsiooni

Lubatud tegevus

1-2 päeva	Patsient saab tõusta, riietuda, mööda maja ringi käia ja kerget tööd teha. Saate lugeda ja televiisorit vaadata.
3-7 päeva	Igasugune mõõdukas füüsiline koormus on lubatud. Autoga saate sõita, kui teie nägemisvõime seda võimaldab. Ujuda ei saa. Enamik patsiente saab oma töö juurde naasta.
7-14 päeva	Võite naasta tavapärase igapäevase aktiivsuse taseme peale ujumise.
3-4 nädalat	Taastumisperioodi lõpp, taotluse lõpetamine silmatilgad... Sel perioodil peaks nägemine olema parem kui enne operatsiooni. Ujumise juurde on võimalik naasta ja spordiga ühendust võtta, kuid kõige parem on seda tehes oma silmi kaitsta.

Katarakti operatsioon on selle seisundi ainus tõhus ravi. Reeglina on see lühike ja ohutu protseduur, mille tüsistused on minimaalsed.

Ravi tulemuste optimeerimiseks vältige võimalikud tüsistused patsient peab järgima arsti üksikasjalikke soovitusi rehabilitatsiooniks pärast katarakti operatsiooni.

Kasulik video kataraktist

Analüüsime ülemise silmalau haigust - ptoosi

Kas olete kunagi sõprade või iseendaga täheldanud silmalaugude paigutuse sümmeetria puudumist? Kui üks silmalaud vajub liiga palju või mõlemad, võib see viidata järgmise haiguse esinemisele.

Ülemise silmalau ptoos (kreeka sõnast - kukkumine) tähendab selle väljajätmist. Tavaliselt terve inimene ülemine silmalaud hõljub iirise suunas umbes 1,5 mm.

Ptoosiga on ülemine silmalaud langetatud rohkem kui 2 mm. Kui ptoos on ühepoolne, on silmade ja silmalaugude erinevus väga märgatav.

Ptoos võib esineda igal inimesel, olenemata soost ja vanusest.

Haiguste tüübid

Eristatakse järgmisi ptoosi tüüpe:

• ühepoolne (ilmub ühes silmas) ja kahepoolne (mõlemas silmas);
• täis (ülemine silmalaud katab täielikult silma) või puudulik (katab ainult osaliselt);
• kaasasündinud ja omandatud (esinemise põhjusest).

Ptoosi määr määratakse silmalau madaluse järgi:

• 1 kraad määratakse, kui ülemine silmalaud katab õpilast ülevalt 1/3 võrra,
• 2 kraadi - kui ülemine silmalaud langetatakse õpilase juurde 2/3 võrra,
• 3. klass - kui ülemine silmalaud varjab õpilase peaaegu täielikult.

Nägemispuude aste sõltub ptoosi raskusastmest: alates nägemise vähesest langusest kuni selle täieliku kadumiseni.

Millega võib segi ajada?

Ptoosi korral võite eksida järgmiste nägemisorganite patoloogiatega:

• dermatokalasis, mille tõttu liigne nahk ülemised silmalaud on pseudoptoosi või tavalise ptoosi põhjus;

• ipsilateraalne hüpotroofia, mis väljendub ülemise silmalau rippumises pärast silmamuna. Kui inimene fikseerib oma pilgu hüpotroofse silmaga, kattes samal ajal oma terve silma, kaob pseudoptoos;

• silmalaud on silmamuna halvasti toetatud orbitaalsisu mahu vähenemise tõttu, mis on tüüpiline valesilmse, mikroftalmose, silmamuna ja entoftalmiga patsientidele;

• kontralateraalne silmalau tagasitõmbumine, mille saab kindlaks teha, kui võrrelda ülemiste silmalaugude taset. Tuleb meeles pidada, et sarvkesta ülemise silmalau katmine kahe millimeetri võrra on norm;

• kulmu ptoos, mis on põhjustatud naha rohkusest superciliary piirkonnas, mis võib ilmneda näonärvi halvatusega. Selle patoloogia saate kindlaks teha, tõstes sõrmedega kulmu.

Haiguse põhjused

Uurime üksikasjalikult, millistel põhjustel ptoos tekib.

Kaasasündinud

Kaasasündinud ptoos tekib lastel alaarengu või lihase puudumise tõttu, mis peaks vastutama silmalau tõstmise eest. Strabismusega kaasneb mõnikord kaasasündinud ptoos.

Kui ptoosi ei ravita pikka aega, võib lapsel tekkida amblüoopia (laisa silma sündroom). Kaasasündinud ptoos on kõige sagedamini ühepoolne.

Omandatud

Omandatud ptoos areneb mitmel põhjusel ja jaguneb:

• aponeurootiline ptoos, mis on seotud asjaoluga, et ülemise silmalau tõstma pidava lihase aponeuroos on nõrgenenud või venitatud. See tüüp hõlmab seniilset ptoosi, mis on üks keha loomuliku vananemise protsessidest, ptoos, mis ilmneb pärast silmaoperatsioone.
• neurogeenne ptoos, mis on seotud närvisüsteemi kahjustustega pärast haigusi (insult, sclerosis multiplex ja teised) ja vigastused. Ptoos võib tekkida sümpaatilise emakakaela närvi halvatusega, kuna silmalau tõstab lihast innerveeriv. Koos ptoosiga tekivad õpilase ahenemine (või mioos) ja silmamuna (või enoftalmose) tagasitõmbumine. Neid sümptomeid ühendavat sündroomi nimetatakse Horneri sündroomiks.
• mehaanilise ptoosiga on põhjuseks silmalau mehaaniline kahjustus võõrkehad... Ohus on sportlased, kellel on üsna tavalised silmavigastused.
• valeptoos (näiline ptoos), mis ilmneb liigselt naha voldid silmalau peal, samuti silmamuna hüpotoonia.

Ptoosi põhjuse väljaselgitamine on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna omandatud ja kaasasündinud ptoosi kirurgiline ravi on oluliselt erinev.

Huvitav fragment programmist "Tervena elamine" ülemise silmalau ptoosi kohta

Haiguse sümptomid

Ptoosi üks peamisi ilminguid on rippuv ülemine silmalaud ise.

Eristatakse järgmisi ptoosi sümptomeid:

• võimetus pilgutada ja silmad täielikult sulgeda,
• silmade ärritus, mis on tingitud asjaolust, et neid pole võimalik sulgeda,
• silmade suurenenud väsimus samal põhjusel
• nägemise halvenemise tõttu võimalik topeltnägemine,
• tegevus muutub tavapäraseks, kui inimene viskab järsult pea tagasi või pingutab otsa- ja kulmulihaseid, et maksimeerida oma silmi ja tõsta rippuvat ülalauda,
• strabismus ja amblüoopia võivad ilmneda, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Haiguse diagnoosimine

Kui tuvastatakse rippuv silmalaud, mis on märgatav isegi palja silmaga, peavad arstid ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse põhjused.

Oftalmoloog mõõdab silmalau kõrgust, uurib silmade asendi sümmeetriat, silmade liikumist, samuti lihase tugevust, mis peaks silmalaugu tõstma. Diagnoosimisel pöörake kindlasti tähelepanu amblüoopia ja strabismuse võimalikule esinemisele.

Neil patsientidel, kellel on elu jooksul ptoos tekkinud, on silmalaud tõstvad lihased üsna elastsed ja elastsed, nii et nad saavad pilgu allapoole silmad täielikult sulgeda.

Kaasasündinud ptoosi korral ei saa silm isegi pilgu maksimaalse langetamise korral täielikult sulgeda ja ülemine silmalaud teeb väga väikese amplituudiga liikumisi. See aitab sageli diagnoosida haiguse põhjust.

Ptoosi põhjuse väljaselgitamise tähtsus on see, et kaasasündinud ja omandatud ptoosi korral kannatavad visuaalse analüsaatori erinevad osad (kaasasündinud ptoosiga on silmalau ise tõstev lihas ja omandatud ptoosiga selle aponeuroos). Vastavalt sellele tehakse operatsioon silmalau erinevatele osadele.

Haiguse ravi

Ei kaasasündinud ega omandatud ptoos ei kao aja jooksul iseenesest ja vajab alati operatsiooni. Nägemise säilitamise võimaluste suurendamiseks on parem alustada ravi võimalikult varakult, sest ptoos pole ainult esteetiline ja kosmeetiline defekt.

Operatsiooni viib silmaarst läbi kohaliku anesteesia, välja arvatud lapsed, mõnikord üldnarkoosis. Operatsioon kestab pool tundi kuni 2 tundi.

Kuni operatsiooni kavandamiseni saate hoida silmalaud kogu päeva kleeplindiga lahti, et vältida laste silmi või amblüoopiat.

Kui omandatud ptoos on ilmnenud mingisuguse haiguse tõttu, siis lisaks ptoosile endale on vaja samaaegselt ravida ka provotseerivat haigust.

Näiteks neurogeense ptoosi korral ravitakse põhihaigust, määratakse UHF-protseduurid, galvaniseerimine ja ainult siis, kui tulemust pole - kirurgiline ravi.

Operatsioon omandatud ptoosi kõrvaldamiseks viiakse läbi järgmiselt:

• eemaldage ülemisest silmalust väike nahariba,
• siis lõigatakse orbiidi vahesein
• lõigake lihase aponeuroos, mis peaks vastutama ülemise silmalau tõstmise eest,
• aponeuroosi lühendatakse selle osa eemaldamisega ja õmmeldakse silmalau kõhre (või tarsalplaadi) kõhre alla,
• haav õmmeldakse kosmeetilise pideva õmblusega.

Kaasasündinud ptoosi kõrvaldamise operatsiooni ajal on kirurgi tegevus järgmine:

• eemaldage ka silmalau õhuke nahariba,
• orbiidi vahesein lõigatakse
• eritavad lihast ise, mis peaks vastutama silmalau tõstmise eest,
• tehakse lihaste plikeerimine, s.t. pane selle lühendamiseks mitu pistet,
• haav õmmeldakse kosmeetilise pideva õmblusega.

Kui ülemise silmalau kaasasündinud ptoos on tõsine, kinnitub silmalau tõstev lihas frontaallihase külge, seeläbi kontrollib silmalaud frontaalsete lihaste pinge.

Kui operatsioon on läbi, rakendatakse opereeritud silmalaud sidemega, mille saab eemaldada 2–4 \u200b\u200btunni pärast.

Operatsiooni ajal ja pärast seda pole tavaliselt valu. Õmblused eemaldatakse 4-6 päeva pärast operatsiooni.

Verevalumid, tursed ja muud operatsiooni tagajärjed kaovad tavaliselt nädala pärast. Ravi kosmeetiline toime jääb kogu elu muutumatuks.

Operatsioon ptoosi raviks võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• silmalaugude valu ja nende tundlikkuse vähenemine;

• silmalaugude mittetäielik sulgemine;

• silmade kuivus;

Enamasti kaovad need sümptomid iseenesest mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ega vaja ravi. Mõnel patsiendil võib tekkida ülemiste silmalaugude peen asümmeetria, põletik ja operatsioonijärgse haava verejooks. Vene kliinikute ptoosi ravimise operatsiooni maksumus on vahemikus 15 kuni 30 tuhat rubla.

Strabismus võib olla kaasasündinud ja tuleneda ka erinevatest teguritest. Ja kuigi mõned peavad straibismi ainult esteetiliseks probleemiks, võib see patoloogia tegelikult provotseerida paljude ebameeldivate tagajärgede tekkimist. Patsiendi jaoks on väga oluline mitte ainult õigeaegselt diagnoosida haigus, vaid ka alustada seda probleemi võimalikult varakult. Strabismuse kirurgia on radikaalne ja tõhus meetod.

Strabismus ja selle tagajärjed

Strabismus diagnoositakse silmade visuaaltelje paralleelsuse olemasolevate kõrvalekallete olemasolul. Sagedamini on patsiendil silmi ainult üks. Mõnel juhul on kõrvalekalle sümmeetriline. Strabismust on mitut tüüpi ja probleemi lahendamiseks on ka mitu võimalust: spetsiaalsete prillide kandmine, ühe silmaorgani lahtiühendamine, operatsioon.

Oluline: enamik spetsialiste on valmis tagama operatsiooni teostamise äärmuslikel juhtudel. Alustuseks on soovitatav proovida konservatiivseid meetodeid straibismi korrigeerimiseks.

Mis on silmi ähvardav oht? Silmaorgani täielik nägemise kaotus, millel on kõrvalekaldeid. Sellisel juhul lakkab aju saama kolmemõõtmelisi pilte ja pildid ei vasta üksteisele. Närvisüsteem blokeerib defektselt silmaorganilt saadud andmed järk-järgult. Tema lihastoonus hakkab kaduma. Silma toimimine halveneb aja jooksul ja amblüoopia areneb 50% juhtudest.

Strabismuse tekke põhjused

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Igaühe moodustumisel on oma põhjused. Näiteks.

Strabismuse omandatud vorm

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi straibism lastel enne kuue kuu saabumist. Olulist rolli mängivad antud juhul olemasolevad haigused, mis sellist kõrvaltoimet kutsusid esile. Kuid vanemaealiste vanadekategoorias pole strabismi arengu episoodid harvad. Enamik levinumad põhjused omandatud straibismi areng:

• strabismus järsult kahjustatud nägemise tagajärjel koos astigmatismi, hüperoopia ja ka lühinägelikkusega;
• silma murdumisvead võib esile kutsuda katarakti või glaukoomi tekkimisega ja selle tagajärjel moodustub straibism;
• silmalihaste halvatus võib põhjustada psühholoogilisi häireid, samuti somaatilisi haigusi (näiteks: neurosüüfilis, entsefaliit);
• kerge straibism võib provotseerida vereringehäireid ja äkilisi rõhulanguseid ning patoloogia eiramise korral puudet;
• eksperdid usuvad, et lastehaigused, nagu sarlakid ja leetrid, on ka straibismuse tekitajad.

Oluline: juhul, kui lapsel oli eelsoodumus straibismile, võib patoloogia avalduda komplikatsioonina pärast edasilükatud difteeria või gripi tekkimist.

Strabismus võib areneda lastel koolieelne vanus pärast tugevat ehmatust, samuti kannatatud psühholoogilise trauma tagajärjel. Need patoloogia arengu põhjused registreeriti vanematel patsientidel. Kuigi harvadel juhtudel.

Strabismuse kaasasündinud vorm

Praktikas on kaasasündinud silmi väga harva. Veel harvemini võib seda leida puhtal kujul, see tähendab kohe beebi sündimisel. Imiku esimese kuue kuu jooksul ilmneb patoloogia manifestatsioon infantiilne. Kõige sagedamini on vastsündinul kujuteldav pilk. Selles vanuses imikud ei suuda oma pilku täpselt fokusseerida ja samal ajal näib, et lapsel on patoloogia.

Huvitav: kujuteldavat pilku võib täheldada täiskasvanutel, kui inimene on raskes joobeseisundis.

Infantiilne strabismus moodustub sageli geneetiliste häiretega ja perioodil, mil loode on alles emakas. Selle põhjuseks võivad olla sellised haigused: ajuhalvatus, Crusoni või Downi sündroom, samuti pärilik eelsoodumus. Pärilikkuse korral on sarnased kõrvalekalded ka ühel beebi sugulastest.

Ohus on imikud, kelle emad on raseduse ajal põdenud nakkushaigusi, tarvitanud ravimeid, samuti ravimeid ilma spetsialiste määramata.

Strabismuse kirurgia - ainus lahendus probleemile?

Strabismuse kõrvaldamise operatsioon viitab radikaalsetele meetoditele probleemi lahendamiseks. Kohe pärast diagnoosi pakub spetsialist konservatiivseid ravimeetodeid, mis on leebemad meetodid. Need võivad olla spetsiaalsed prillid. Nende ülesanne on panna mõlemad silmaorganid keskenduma ühele punktile. Aja jooksul arenevad kahjustatud silma lihased. Patoloogia paraneb järk-järgult.

Kui patsiendil on üks elund niitmine, võib välja pakkuda protseduuri "silmaorgani sulgemiseks". Nendel eesmärkidel asetatakse tervislikule silmale spetsiaalne side. Seega hakkab aju pilti saama ainult haigestunud elundist. Lihased arenevad järk-järgult ja patoloogia korrigeeritakse.

Operatsioon on soovitatav edasijõudnumatel juhtudel. Ta ei saa garanteerida täielik taastumine kadunud nägemine, kuid võimaldab teil saavutada silmaorganite sümmeetrilisemat suhet. Sagedamini nõustuvad operatsiooniga noored, kelle jaoks on väga oluline, et välimuses ei oleks defekte.

Operatsiooni näidustused

1. Patsient kasutas kõiki konservatiivseid ravimeetodeid, kuid parandusi ei saavutatud (või ei saavutatud neid maksimaalses mahus).
2. Patsient soovib kosmeetilised defektid kõrvaldada võimalikult kiiresti. Konservatiivne ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
3. Patsiendil on tõsiseid defekte. Arst pidas otstarbekamaks kõigepealt kirurgilise sekkumise abil nägemise taastamist ja alles seejärel konservatiivsete meetodite rakendamist varem saadud tulemuse parandamiseks või parandamiseks.

Oluline: operatsioon võib olla vastunäidustatud ainult siis, kui patsiendil on individuaalsed omadused, mida on eelnevalt oma spetsialistiga arutatud.

Samuti on mõned vanusepiirangud. Näiteks peetakse operatsiooni optimaalseks vanuseks lapse 4-5 aastat. Noorematest patsientidest võidakse keelduda. Erandiks on strabismi kaasasündinud vorm, mis korrigeeritakse 2-3 aasta jooksul. Seletus on lihtne. Pärast operatsiooni peab patsient kinni pidama spetsiaalsest režiimist ja tegema spetsiaalseid harjutusi. Alla 4-aastased lapsed ei saa seda teadlikult ja iseseisvalt teha. Patoloogia taastumise võimalus on märkimisväärselt suurenenud.

Strabismuse operatsiooni põhimõtted ja tüübid

Strabismi parandamiseks tehakse kirurgilist sekkumist mitut tüüpi toimingutega. Mõnikord valib spetsialist antud olukorra jaoks ühe optimaalse variandi, kuid sagedamini operatsiooni ajal kombineeritakse omavahel mitut tüüpi. Täpsem teave iga liigi kohta.

1. Lihaste majanduslangus hõlmab kudede lõikamist füsioloogilise kinnitumise kohast. Pärast lõikamist lihas õmmeldakse. Spetsialist valib selle edaspidiseks kinnitamiseks optimaalse koha. See võib olla nii kõõlus kui ka sklera. Selle tulemusena nihutatakse kiu tagasi ja selle mõju nõrgeneb. Kui kiud nihutatakse ettepoole, suureneb lihaste tegevus vastupidi.
2. Müektoomiaoperatsioon hõlmab sarnaseid manipulatsioone lihase lõikamisega. Erinevus eelmisest tüübist on õmblusprotseduuri puudumine.
3. Fadeni operatsiooniga on võimalik vähem silmaorgani traumeerida. Sellisel juhul lihase lõikamisega manipuleerimisi ei tehta. Kangas õmmeldakse kohe sklera külge. Selle protseduuri jaoks kasutatakse mitteimavaid õmblusi.
4. Kui lihas on nõrgenenud ja seda on vaja oma tegevuse tugevdamiseks, kasutatakse lühenemisoperatsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa lihasest.
5. Sarnase efekti saavutamiseks aitab teist tüüpi operatsioon. See hõlmab kõõluse ja lihase vahelise voldiku loomist. Võimalik, et see voldik moodustub lihase enda keha sees.

Kõik valitud strabismuse korrigeerimise toimingud viiakse läbi vastavalt peamistele põhimõtetele. Parandus peab tingimata olema etapiviisiline. Operatsioon viiakse läbi ainult ühe silmaorganiga. Teisel korratakse protseduuri mitu kuud hiljem (umbes 3–6). Kuigi väikese niidunurga korral võib kirurg otsustada mõlemat silma korraga korrigeerida, on see sagedamini erand.

Operatsiooni tunnused

Kui patsiendil on tõsine pilk, tehakse operatsioon mitmel etapil. Fakt on see, et operatsiooni on ebasoovitav teha korraga rohkem kui kahele lihasele.

Lihaste pikendamine või lühendamine peab tingimata toimuma ühtlaselt igast küljest. Näiteks kui parempoolse lihase suurus on vähenenud, siis vasakul peab see tingimata suurenema. Sellisel juhul on ekstsissiooni ja suurenemise mõõtmed tingimata identsed.

Järgides kõiki kirurgilise sekkumise peamisi põhimõtteid, püüab spetsialist võimalikult palju hoida sidet silmamuna ja opereeritud lihase vahel.

Täiskasvanud patsientidele viiakse korrektsioon läbi kohaliku tuimestusega. Selle lõpus kantakse patsiendile sidemega. Mõne tunni pärast saate koju minna. Lastele (igas vanuses) kasutatakse alati üldanesteesiat. Ilma ebaõnnestumiseta hospitaliseeritakse laps üheks päevaks, kuid pole välistatud ka haiglas pikema viibimisega juhtumid.

Need, kellel on võimalus patoloogiat väliskliinikutes parandada, peaksid pöörama tähelepanu Saksamaa ja Iisraeli spetsialistidele. Nende lähenemine sellisele parandusele on radikaalsem. Peaaegu igat tüüpi patoloogiaid korrigeeritakse ühes etapis. Teine pluss on võimalus teha kuni üheaastastele imikutele operatsioon.

Taastusravi periood

Ehkki straibismi parandamise operatsioon tehakse samal päeval ja patsient vabastatakse viivitamatult koju, ei tähenda see, et rehabilitatsiooniperioodi poleks. Kiireks taastumiseks binokulaarne nägemine teatud arsti soovituste järgimine ja silmadele spetsiaalsete harjutuste tegemine võtab aega.

Esimesel päeval pärast operatsiooni silmaorgan valutab, kergelt punetab ja muutub põletikuliseks. See on loomulik seisund. Samuti võimalik lühiajaline nägemiskahjustus. Sel perioodil tuleb kõiki teie liigutusi kontrollida, kuna kõik katsed silma puudutada võivad põhjustada ainult tugevnevat valu sündroomi.

Tähtis: silmaorgani kudede ja binokulaarse nägemise taastamine toimub kuu pärast. Enamik patsiente näeb kogu selle aja jooksul topeltpilti. Kui pärast seda perioodi nägemist ei taastata, peate pöörduma silmaarsti poole.

Lastel on kohanemisaeg oluliselt lühem. Peamine on läbi viia spetsialisti määratud harjutused ja külastada silmaarsti.

Aktiivseks taastumiseks võib spetsialist soovitada kasutada spetsiaalseid korrigeerivaid prille, samuti aeg-ajalt katta oma terve silm. See aitab opereeritud organile stressi tekitada. Lihased arenevad kiiremini ja saavad soovitud kiiruse.

Milliseid tüsistusi võib oodata pärast operatsiooni

Kõige tavalisem komplikatsioon, mis meditsiinipraktikas pärast strabismuse operatsiooni tekib, on liigne korrigeerimine. See moodustub silmaorgani lihaste liigse pikendamise või õmblemisega. Selle soovimatu toime peamised põhjused:

• kirurgi viga;
• valed esialgsed arvutused;
• patsiendi loomulik kasv, mis mõjutab silmaorgani suuruse suurenemist.

IN viimasel ajal eksperdid on leidnud parima viisi sellise tüsistuse riski minimeerimiseks. Üha sagedamini tehakse operatsioone pigem lihasvoltide sisselõikamise kui õmblemisega. Sellisel juhul reguleeritakse ja korrigeeritakse pealekandvat õmblust soovimatu mõju võib olla minimaalselt invasiivne.

Kareda armi moodustumine lihase lõikamise kohas ja selle järgnev õmblemine. See kirurgilise sekkumise meetod võtab lihaskoe liikuvusest ja elastsusest, mis asendatakse osaliselt kiulise koega. Ainus alternatiiv on praegu aktsiisipinna suuruse vähendamine.

Strabismus naaseb mõne aja pärast (taastub). See tüsistus ilmneb kõige sagedamini patsiendi enda süül, kes jätab kõik reeglid operatsioonijärgsel perioodil kinni pidamata. Lastel võib retsidiiv tekkida silmaorgani koormuse järsu suurenemise tõttu. Näiteks tehti strabismi korrigeerimise operatsioon viie-kuueaastaselt ja paari kuu pärast hakkas laps koolis käima.

Kõige tõsisem, kuid väga harva esinev komplikatsioon on vaguse närvi operatsiooni ajal tekkinud kahjustus, mis vastutab kopsu, seedetrakti ja südamelihaste toimimise eest.

Patsientide ülevaated

Põhimõtteliselt võite kuulda palju negatiivseid ülevaateid vanematelt, kes otsustasid oma lapse opereerida kodumaistes kliinikutes. Nad põhjendavad oma rahulolematust järgmiste kommentaaridega.

1. Enamikus kliinikutes puudub individuaalne lähenemine igale patsiendile ja olemasolevale probleemile.
2. Spetsialistide keeldumine operatsioonist varajases eas ja viivitamine pöördub haiguse progresseerumise ja nägemise halvenemise tõttu väikese patsiendi jaoks.
3. Põhimõtteliselt kasutavad kõik kliinikud operatsiooni ja diagnostika ajal vananenud tehnikaid ja seadmeid. See ei võimalda esimesest operatsioonist sada protsenti tulemust saada. Strabismuse korrigeerimine viiakse läbi ebapiisava tulemusega ja mõne aja pärast on vaja läbi viia korduvaid kirurgilisi sekkumisi.
4. Selles profiilis on vähe spetsialiste, mis piirab oluliselt patsientide valikut.

Enamik vanemaid teatab ainult ajutisest positiivsest tulemusest. Niipea, kui kooliaasta algab ja laps kooli läheb, hakkab nägemine uuesti langema ja pilk tagasi. Seda seletatakse silmade koormuse suurenemisega. Paljud lapsed keelduvad koolis retseptiprille kandmast. Et klassikaaslased ei naera, võtavad nad need salaja ära ja varjavad täiskasvanute eest. Spetsiaalsetele harjutustele kulutatakse vähem aega. Kõik need negatiivsed tegurid toovad kaasa asjaolu, et noored otsustavad teise operatsiooni teha alles pärast kooli lõpetamist.

Tähtis: mida vanem on patsient, seda vähem on strabismuse operatsioon edukas.

Kui palju maksab silmi korrigeeriv operatsioon?

Strabismuse operatsiooni hind on kliinikus erinev. Näiteks kui tegemist on valitsusasutusega ja laps on alaealine, saab operatsiooni teha tasuta. Ravi on tasuta ka täiskasvanutele, kuid ainult neile, kellel on kohustuslik tervisekindlustus. Väärib märkimist, et mõned erakliinikud töötavad ka kohustusliku tervisekindlustusega. Operatsioon ise on tasuta, kuid võib-olla tuleb maksta lisateenuste eest.

Ülejäänud erakliinikute puhul võib hind siin varieeruda 20 000 tuhande rubla piires. Hind kõigub sõltuvalt asutuses kaasaegsete seadmete olemasolust, arsti professionaalsusest, operatsiooni enda keerukusest jne.

Patsiendid, kes kavatsevad minna Saksamaa või Iisraeli kliinikusse, peavad lootma umbes 7 tuhande euro suurusele summale. Kuid siin on ka üks nüanss. Väliskliiniku poole pöördumine vahendaja kaudu kallineb (umbes 2 korda).

Milliste kontaktläätsede kaubamärkidega olete tuttavad?

Silmaoperatsioon straibismi kõrvaldamiseks

Sageli ei anna strabismuse operatsioon normaalset nägemist kohe tagasi. Paljud nõustuvad, et niitvat noort kena tüdrukut või last on kahju vaadata. Ilma selle kosmeetilise defektita oleks kõik korras. Lisaks soovitavad silmaarstid enne nuga alla minekut proovida konservatiivseid straibismiravi meetodeid.

Mis on straibism ehk kissitamine

Strabismus on patoloogia, mille korral üks, mõlemad või vaheldumisi parem ja vasak silm kalduvad otse vaadates tavapärasest asendist kõrvale. Kui inimene vaatab objekti, on kummagi silma poolt saadud teave veidi erinev, kuid aju kortikaalse piirkonna visuaalne analüsaator ühendab kõike. Strabismuse korral on pildid väga erinevad, mistõttu aju ignoreerib kaadrit pilgutades. Strabismuse pikaajaline olemasolu viib amblüoopiani - nägemise pöörduva funktsionaalse vähenemiseni, kui üks silm ei ole visuaalses protsessis praktiliselt (või täielikult) seotud.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Ujuv või kissitav pilk on vastsündinutel tavaline, eriti pärast rasket sünnitust. Neuroloogi ravi võib sünnivigastust leevendada või leevendada. Teine põhjus võib olla okulomotoorsete lihaste arenguhäired või vale kinnitamine (vt joonis 1).

Omandatud silmad pärinevad:

nakkushaigus: gripp, leetrid, sarlakid, difteeria jne; somaatilised haigused; vigastused; nägemise järsk langus ühes silmas; lühinägelikkus, hüperoopia, kõrge ja mõõdukas astigmatism; stress või tugev ehmatus; parees või halvatus; kesknärvisüsteemi haigused.

Kuidas saab straibismist lahti

Strabismus parandab:

spetsiaalsete prillide kandmine; rida silmaharjutusi; ühte silma kandva sideme kandmine; operatsioon straibismi korrigeerimiseks.

Vahelduvat straibismust, kui paremat või vasakut silma vahel kissitatakse, püütakse parandada sideme kandmisega. Sageli aitab spetsiaalselt loodud prillide pikaajaline kasutamine. Harjutused keskendumisvõime tugevdamiseks on soovitatavad peaaegu kõigile strabismusega patsientidele. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei parandanud nägemist, tehakse strabismuse korrigeerimise operatsioon. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi nii imikueas kui ka täiskasvanueas.

Strabismi korrigeerimise operatsioonitüübid

Lastel ja täiskasvanutel on järgmised straibismitüübid:

• horisontaalne - lähenev ja lahknev nina silla suhtes;
• vertikaalne;
• nende kahe kombinatsioon.

Arstid kohtavad konvergentsi sagedamini kui lahknevat. Koos läheneva straibismiga võib patsiendil olla hüperoopia. Lähenemisega inimestel täheldatakse tavaliselt lahknevat pilku.

Operatsiooni ajal saab teha järgmist:

tüüpi operatsiooni võimendamine; nõrgestav operatsioon.

Nõrgenemisoperatsiooni korral siirdatakse silmalihased sarvkestast veidi kaugemale, mis suunab silmamuna vastupidises suunas.

Suurendusoperatsiooni käigus eemaldatakse väike silmalihase tükk, mis viib selle lühenemiseni. Siis õmmeldakse see lihas samasse kohta. Strabismi korrigeerimiseks vajalik kirurgiline sekkumine hõlmab soovitud lihaste lühenemist ja nõrgenemist, mis taastab silmamuna tasakaalu. Operatsioon viiakse läbi ühele või mõlemale silmale. Mikrokirurg määrab operatsiooni tüübi, kui patsient on operatsioonilaual täiesti lõdvestunud olekus.

Mõnes kliinikus tehakse operatsioon kohaliku tuimestusega ainult täiskasvanutele. teistes tehakse üldanesteesia kõigile patsientidele. Sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist ja muudest teguritest viiakse läbi mask (kõri), endotrahheaalne anesteesia lihasrelaksantide abil või alternatiivne anesteesia tüüp.

On oluline, et operatsiooni ajal oleks silmamuna liikumatu ja lihastes pole tooni, sest kirurg viib läbi spetsiaalse testi: ta hindab silmaliigutuste piiratuse astet, liigutades seda erinevates suundades.

Täiskasvanud inimene pärast operatsiooni võib samal päeval koju minna. Laps vajab esialgset haiglaravi. Kõige sagedamini on emad lastega haiglas, nad vabastatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni. Taastumisperiood võtab umbes 14 päeva. Pärast väljakirjutamist pikendab patsient oma kliinikus haiguslehte või tõendit.

Tuleb märkida, et 10-15% juhtudest ei ole straibism täielikult kõrvaldatud ja võib osutuda vajalikuks teine \u200b\u200boperatsioon. Reguleeritavate õmblustega kirurgiline sekkumine aitab vähendada rikete määra. Pärast patsiendi äratamist kontrollib arst mõne aja pärast kohaliku tuimestusega silmade seisundit. Kui on kõrvalekaldeid, pingutab ta õmblussõlmed veidi ja fikseerib need alles siis. Igat tüüpi toimingud viiakse läbi täielikult imava õmblusmaterjaliga.

Täiskasvanutel, kes on pikka aega elanud strabismusega, näevad nad pärast operatsiooni mõnikord topelt, sest aju on kaotanud binokulaarse pildi tajumise harjumuse. Kui enne operatsiooni on arst kindlaks teinud suur tõenäosus topeltnägemise kujunemise korral korrigeeritakse strabismust kahes etapis, nii et aju saaks järk-järgult kohaneda.

Operatsioon

Mõni päev enne operatsiooni peate võtma vereanalüüsid, tegema EKG ja konsulteerima mõne spetsialistiga. Söö 8 tundi enne operatsiooni. Kui see on planeeritud hommikuks, võite süüa õhtusööki ja kui pärastlõunal, siis on kerge hommikusöök lubatud. Laps ja ema võetakse haiglasse paar päeva enne operatsiooni. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Operatsioon ise kestab 30–40 minutit, seejärel viiakse patsient narkoosist välja ja viiakse palatisse. Kogu selle aja on silmal sideme. Pärast seda, kui opereeritud patsient on anesteesiast täielikult taastunud, vaatab päeva teisel poolel kirurg teda. Ta avab sideme, kontrollib silma, tilgutab spetsiaalseid tilka ja sulgeb selle uuesti. Seejärel lastakse täiskasvanutel koju minna üksikasjalikud soovitused: milliseid ravimeid võtta, kuidas silmi matta ja millal teisele uuringule tulla. Silmaplaat on jäetud järgmise hommikuni. Nädala pärast peate tulema uuringule, kus arst hindab paranemise kiirust ja silma seisundit. Silmade asukoha lõplik hindamine viiakse läbi 2-3 kuu jooksul.

Mitu nädalat pärast operatsiooni kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid tilka ja (vajadusel) antihistamiine. Silm on punane ja paistes. Mõnikord kleepub järgmisel hommikul silm kokku kogunenud mäda tõttu. Pole vaja karta: see pestakse sooja keedetud veega või steriilse soolalahusega. Paar päeva on silmad väga vesised ja valutavad ning tundub ka, et silmas on motiive. Õmblused lahustuvad iseseisvalt 6 nädala pärast.

Kuu jooksul pärast operatsiooni peate silma hoolikalt kaitsma. Ärge ujuge, viibige tolmustes ruumides ega harrastage sporti. Koolis olevad lapsed vabastatakse kehalisest kasvatusest kuueks kuuks.

Kuu aega pärast operatsiooni peate läbima ravikuuri. Binokulaarse võime õige pildi nägemiseks ja äratundmiseks taastamiseks peate meditsiinikeskuses läbima spetsiaalse riistvara ravi. Mõnes kliinikus on Amblicori kompleks, mille on välja töötanud Aju Instituudi spetsialistid. Selle seadmega ravi on arvutivideotreening. See aitab ületada oskust ühe silma nägemist alla suruda. Multifilmi või filmi vaadates võetakse patsiendilt pidevalt aju visuaalse ajukoore EEG ja märke silmade tööst. Kui inimene näeb kahe silmaga, jätkub film ja kui ainult ühega, siis paus. Seega on aju treenitud pilti tajuma mõlemast silmast.

Allikas:

Anesteesia strabismuse operatsiooni ajal - meditsiiniline artikkel, uudised, loeng

Strabismus on visuaalselt määratletud kui silmamuna telje kõrvalekalle. Haigus mõjutab peamiselt lapsi (2–5% lastest). Strabismus võib hõlmata ühte või mõlemat silmamuna, pöörates need sissepoole, välja, üles või alla. Kuigi korrektsiooni saab teha igas vanuses, on operatsiooni tulemused paremad juba varajases eas, kõige positiivsemad tulemused saadakse tavaliselt alla 6-aastastel lastel, eriti alla 2-aastastel lastel. Operatsioon on vaid üks võimalikest strabismuse ravimeetoditest. Muud meetodid hõlmavad spetsiaalsete prillide või silmaplaatide kandmist. Strabismuse kirurgia hõlmab ekstraokulaarseid sekkumisi, mis paigutavad ebanormaalsed silmalihased ümber. Operatsiooni saab teha ühelt või kahelt küljelt.

Strabismuse operatsiooni anesteesia

Strabismuse korrigeerimine on laste silmaoperatsioonides kõige tavalisem operatsioon. Tavaliselt tehakse seda üldanesteesia all (alati lastel), ehkki kohalikku tuimestust võib mõnikord täiskasvanutel edukalt kasutada. Strabismuse kirurgias on üldanesteesia manustamiseks mitu võimalust. Tavaliselt kasutatakse lihasrelaksantidega endotrahheaalset anesteesiat, kuid ka anesteesia jaoks on kõri maski (LM) kasutamine üsna populaarne. Operatsiooni ajal on väga oluline, et silm jääks liikumatuks. Seda seetõttu, et kirurg vajab sunnitud duktsiooni testi (FDT) läbiviimiseks lihastoonuse täielikku puudumist. See sisaldab hinnangut silmamuna liikumise mehaanilisele piiratusele selle sunnitud liikumise kaudu kõigi nägemisväljade suunas, mis viiakse läbi sarvkesta serva lähedal asuva sklera haaramisega kahe tangiga. See test võimaldab kirurgil eristada silma liikumise müoparalüütilist piiramist mehaanilisest. Tulenevalt asjaolust, et lihastoonus võib sõltuvalt anesteesia sügavusest olla väga erinev, eelistavad mõned kirurgid operatsiooni teha lihasrelaksantide toimel.

Operatsioonieelne ettevalmistus strabismuse operatsiooniks

Laste jaoks piisab premedikatsioonist 20 mg paratsetamooliga kilogrammi kohta, saades esmalt vanemate nõusoleku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalseks kasutamiseks suposiitides. Vanemad lapsed, kellele plaanitakse operatsiooni teha üldanesteesia all, läbivad rutiinsed uuringud. Eelsoodustamiseks kasutatakse glükopürrolaati (täiskasvanutel 200 mcg, lastel 5 mcg / kg), mis võib vähendada süljeeritust, mis on eriti kasulik kõri maski (LM) kasutamisel. Ravim aitab vähendada ka okulokardiaalse refleksi sagedust.

Sissejuhatav anesteesia strabismuse operatsiooni ajal

Taktika sõltub sellest, kas patsient on lihasrelaksantide mõju all või hingab ta spontaanselt läbi kõri maski (LM).

Kõige sagedamini tehakse intravenoosne induktsioon fentanüüli või alfentaniiliga kombinatsioonis propofooli või tiopentaaliga. Halotaani või sevofluraani sissehingatavate anesteetikumide kasutuselevõttu saab ka edukalt kasutada, eriti lastel. noorem vanus.

Valik kõri maski (LM) ja hingetoru intubatsiooni vahel sõltub mitmest tegurist. Kui kõri mask (LM) tekitab tõenäolisemalt probleeme väikelastel, siis mõned anestesioloogid eelistavad nende jaoks kasutada endotrahheaalset anesteesiat. Tavaliselt hingab kõri maski (LM) kasutamisel patsient spontaanselt, kuigi võimalik on ka kunstlik ventilatsioon. Viimasel juhul tuleks vältida sissehingatava rõhu tõusu (üle 15 cm H2O), et minimeerida mao õhku paisumise võimalust. Tugevdatud kõri maski (LM) kasutamine annab tõenäolisemalt positiivseid tulemusi kui traditsioonilise kõri maski (LM) kasutamine. Kõri maski (LM) kasutamise tavaline vastunäidustus on kontrollimatu refluks. Samuti tuleks meeles pidada, et kirurgilise sekkumise ajal on strabismuse korral hingamisteedele juurdepääs keeruline, seega peaksite veenduma, et läbitavus on usaldusväärne hingamisteed kuni patsient on kaetud. Hingetoru intubatsiooniks (tavaliselt tugevdatud torud - RAE) on suksametooniumile eelistatumad mittepolariseerivad lihasrelaksandid. Sellel on kaks põhjust. Esiteks on patsiendil pärast suksametooniumi manustamist ekstraokulaarse lihastoonuse pikenenud tõus, mis häirib FDT testi. See toime kestab umbes 15–20 minutit. Teiseks võib strabismi korrigeerimise operatsioonil olev patsient olla pahaloomulise hüpertermia tekkega seoses ohtlik.

Anesteesia säilitamine strabismuse operatsiooni ajal

Strabismuse korrigeerimine võtab lamavas asendis tavaliselt 60–90 minutit. Anesteesiat saab säilitada kas lenduvate anesteetikumidega (koos dilämmastikoksiidiga või ilma) või propofooli infusiooniga. Kuna seda tüüpi operatsioon pole eriti valus, tuleks paratsetamooli / mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsiooni fentanüüli või alfentanüüliga pidada piisavaks kombinatsiooniks. Lisandina saab kasutada kohalikku tuimestust.

Nagu kõigi silmaoperatsioonide operatsioonide puhul, on ka sellel protseduuril oht tekkida okulokardiaalne refleks (OCD). Seda täheldatakse kõige sagedamini lastel või noorukitel, kellel tehakse silma korrigeerimine. Okulokardirefleksi (OCD) iseloomustab südame löögisageduse märkimisväärne aeglustumine, südame rütmihäirete ilmnemine vastusena ekstraokulaarse lihase veojõule või silmamunale avalduvale survele. Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida südameseiskus. Seda refleksi vahendab vaguse ja kolmiknärvide stimulatsioon. Refleks on äkilise ja terava veojõu puhul märgatavam kui ettevaatliku ja järkjärgulise veojõu korral. Okulokardiaalse refleksi (OCD) intensiivsus väheneb järgneva stimulatsiooni korral. Okulokardiaalse refleksi (OCD) olulisuse tõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata vajadusele selle ära hoida ja kõrvaldada. Ehkki induktsiooni ajal manustatud glükopürrolaadi annus (täiskasvanutel 200 mcg, lastel 5 mcg / kg) tagab teatud taseme kaitse okulokardiaalse refleksi (OCD) eest, ei saa seda kõigil patsientidel täielikult välistada. Tavaliselt välditakse glükopürrolaadiga premedikatsiooni korral vajadust antikolinergiliste ravimite (atropiini) järgneva manustamise järele. Kui patsiendil esineb raske okulokardiaalne refleks (OCD) koos bradükardia või rütmihäiretega, on atropiin valitud ravim erakorraliseks raviks. Sellistes olukordades tuleks kirurgi sellest teavitada ja veojõu vabastamine aitab südame löögisageduse tagasi algsele tasemele. Samuti tuleks arvesse võtta antikolinergiliste ravimite, näiteks suukuivuse ja tahhükardia, manustamisega seotud kõrvaltoimeid.

Lihtsad tehnikad, näiteks lokaalanesteetikumide täiendav kasutamine ja hüperkapnia kõrvaldamine, võivad samuti vähendada okulokardiaalse refleksi (OCD) esinemissagedust.

Operatsioonijärgne ravi strabismuse operatsiooni ajal

Nagu varem mainitud, pole strabismuse operatsioon valulik protseduur. Sellega seoses võite opioidide kasutamise lõpetada. See vähendab postoperatiivse iivelduse ja oksendamise esinemissagedust. Nende välimus on eriti iseloomulik strabismi korrigeerimise operatsioonidele, millega seoses on küsimus profülaktiline kohtumine antiemeetilised ravimid.

Allikas:

Strabismus

Strabismus-operatsiooni lõppeesmärk on sümmeetrilise (või võimalikult sümmeetrilise läheduse) silmaasendi taastamine. Selliseid toiminguid saab olenevalt olukorrast teha nii täiskasvanueas kui ka lastel.

Strabismi korrigeerimise operatsioonitüübid

Üldiselt on strabismuse kirurgia kahte tüüpi. Esimese tüüpi operatsioon on suunatud liiga pinguliste okulomotoorsete lihaste nõrgestamisele. Selliste operatsioonide näiteks on majanduslangus (lihase ristumiskoht kinnituskohas ja selle liikumine nõrgendamaks selle toimet), osaline müotoomia (lihaskiudude osa osaline ekstsisioon), lihasplastik (pikendamise eesmärgil). Teist tüüpi operatsioon on suunatud nõrgenenud okulomotoorse lihase toime tugevdamisele. Teist tüüpi operatsioonide näide on resektsioon (nõrgenenud lihase sektsiooni ekstsisioon kinnituskoha lähedal, millele järgneb lühenenud lihase fikseerimine), tenorraphy (lihase lühenemine, moodustades voldi lihase kõõluse tsoonis), antepositsioon (lihase fikseerimiskoha liigutamine selle tegevuse tõhustamiseks).

Sageli kasutatakse strabismuse operatsiooni ajal ülaltoodud operatsioonitüüpide kombinatsiooni (majanduslangus + resektsioon). Kui pärast kirurgilist sekkumist on jäänud strabism, mida ei korrigeerita eneseparandusega, võib vaja minna teist operatsiooni, mis tehakse tavaliselt 6–8 kuu pärast.

Strabismuse kirurgia maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks tuleb järgida mitut põhiprintsiipi.

1. Strabismi kirurgilise korrigeerimise protsessi ülemäärane kiirendamine viib sageli mitterahuldavate tulemusteni. Seetõttu tuleks kõik manipulatsioonid doseerida (vajadusel mitmel etapil).

2. Vajadusel peaks üksikute lihaste nõrgenemine või tugevdamine, doseeritud kirurgiline sekkumine jaotuma ühtlaselt.

3. Konkreetse lihase operatsiooni ajal on vaja säilitada selle ühendus silmamunaga.

Kõrgtehnoloogiline strabismuse kirurgia:

Laste silmakliinikute spetsialistid on välja töötanud kaasaegse kõrgtehnoloogilise raadiolainekirurgia matemaatilise modelleerimise põhimõtetega.

Kõrgtehnoloogilise silmaoperatsiooni eelised:

1. Operatsioonid on vähetraumaatilised, tänu raadiolainete kasutamisele säilivad silma struktuurid.
2. Pärast operatsioone ei ole kohutavaid ödeeme, patsient väljastatakse järgmisel päeval haiglast.
3. Toimingud on täpsed.
4. Tänu matemaatilise arvutuse põhimõtetele suudame tagada operatsiooni kõrgeima täpsuse ja näidata operatsiooni garanteeritud tulemuse juba enne selle teostamist.
5. Taastusravi periood väheneb 5-6 korda.
6. Lõõgastav. Sellise operatsiooni käigus siirdatakse lihase kinnituskoht sarvkestast kaugemale. Selle tõttu nõrgeneb silma telje keskelt kõrvalekalduva lihaskoe mõju.
7. Täiendav. Selline operatsioon eemaldab straibismi lihase väljalõikamise (lühenemise) abil, samas kui selle asukoht jääb samaks.

Tuleb märkida, et millist operatsiooni tehakse, määrab ainult silmaarst ravi ajal.

See võtab arvesse paljusid tegureid:

patsiendi vanus; lihaskiudude asukoha tunnused; strabismuse nurk; silmade liikumise üldine seisund ja tunnused jne.

Korrektsioon mõjutab enamikul juhtudel mitut lihasrühma korraga (eriti kui tegemist on täiskasvanud patsientidega) ja mõnikord vajavad mõlemad silmad kirurgilist sekkumist.

Kui silmaarst otsustab operatsiooni läbiviimise kahe meetodi kombinatsiooni, toimub see sageli etapiviisiliselt.

Strabismuse kirurgilise ravi tunnused sõltuvalt vanusest

Sageli tehakse strabismuse operatsioon täiskasvanutel kohaliku tuimestusega. Pärast seda veedab patsient meditsiinitöötajate järelevalve all kliinikus mitte rohkem kui ühe päeva.

Tehtud parandus annab positiivse tulemuse. Kuid praktikas on pärast operatsiooni võimalik lihaskiudude ettearvamatu käitumine, mis võib põhjustada strabismi jääke. Täiskasvanud patsientidel on see sagedasem, seetõttu määratakse sageli korduv ravi või harjutuste komplekt, mille eesmärk on silmalihaste töö stabiliseerimine. Järgmine kirurgiline sekkumine määratakse mitte varem kui 6 kuud hiljem.

Täiskasvanute kirurgilise sekkumise efektiivsuse saavutamiseks peab inimene täitma mitmeid tingimusi:

kui arst otsustas, et parandus tuleb teha järk-järgult, ei tohiks nõuda vastupidist ja asju kiirustada; järgima täielikult kõiki operatsioonijärgseid kohtumisi, mille annab meditsiinitöötaja; täiskasvanud patsientide jaoks on soovitav rakendada samaaegselt nõrgestavaid ja tugevdavaid meetmeid.

Kirurgiline sekkumine on suunatud silma asendi korrigeerimisele, see ei tohiks katkestada silmamuna ja lihaste vahelist ühendust.

Laste sellise korrigeerimise kõige optimaalsemaks vanuseks peetakse 4–5 aastat. Kaasasündinud straibismi iseloomustab silmamuna keskmest kõrvalekaldumise märkimisväärne nurk, seetõttu võib operatsiooni sageli välja kirjutada varem. Kuid seda aega, kui laps pärast operatsiooni teadlikult arsti ettekirjutatud harjutusi mõistab ja teeb, peetakse tõhusamaks ja tõhusamaks.

Erinevalt täiskasvanud patsiendi operatsiooni käigust kasutatakse lapse jaoks üldanesteesiat ja haiglaravi perioodi võib olenevalt seisundist pikendada mitme päeva võrra.

Kas on tüsistusi?

Strabismuse operatsioonil, nagu igal muul kirurgilisel sekkumisel, on oma postoperatiivsed komplikatsioonid. Kuid tuleb märkida, et kaasaegse oftalmoloogia võimalused (minimaalselt invasiivsus ja selle rakendamine laseriga) on nende esinemise võimalust oluliselt vähendanud.

Ühte sellistest tüsistustest, mis põhimõtteliselt ei ole, peetakse jääkribaks. Pärast edukat operatsiooni võib seda seisundit kogeda ainult 15% patsientide koguarvust.

Sekkumine ise ei mõjuta nägemisteravust kuidagi, kuna see mõjutab ainult lihasrühma, mis reguleerib silmade liikumise tööd.

Muidugi ei saa välistada, et operatsiooni käigus võidakse nakatuda. Kuid selle vältimiseks määravad arstid antibiootikumi sisaldavad tilgad, mis aitavad kaasa normaalsele paranemisele ja takistavad arengut patogeenne mikrofloora... Seetõttu on selliste komplikatsioonide protsent väga madal.

Kui operatsioonijärgsel perioodil kaebab patsient topeltnägemist (diploopia), siis ei saa seda seisundit nimetada komplikatsiooniks. See on täiesti normaalne seisund, mis möödub aja jooksul ja räägib keha ümberkorraldamisest ja binokulaarse nägemise taastamisest. Mõnel juhul määratakse patsiendi kiiremaks taastumiseks riistvaraline ravi.

Strabismi korrigeerimisele suunatud kirurgiline sekkumine aitab kõigil sellest esteetilisest probleemist lahti saada, nägemisteravust kuidagi mõjutamata. Seetõttu ei tohiks te seda karta.

Allikas:

Mitu küsimust samaaegse straibismi ja kirurgia kohta

Tere. Olen 26-aastane (mõne päevaga peaaegu 27).

Aasta tagasi ilmus umbkaudu sõbralik kiss. Kuni selle hetkeni polnud midagi sellist, ehkki 5 aastat tagasi leidis arst mind uuringu läbimisel, et ta nurises minimaalse nurga all, kuid ütles, et see on ebaoluline ja nägemine on binokkel, seda pole visuaalselt näha.

Miks see nii järsult ilmus - ma ei saa üldse aru, on ainult eeldus, et see on tingitud neuroloogiast - lapsepõlvest peale oli mul puugidega haigus, mida nad ei suutnud diagnoosida, läbisin palju uuringuid ja polnud mõtet. Kui ta suureks kasvas, vaibusid tikid. Ehkki aeg-ajalt esineb näiteks spontaanset näpistamist. Ja straibismuse tekkimise ajal oli silmas teatud pulsatsioon, mis meenutas väga lihaste kokkutõmbumist, ja see oli pigem terves silmas, mis on nüüd domineeriv. Seejärel ilmus pulsatsioon pikka aega, kuid viimased kuud kadus.

Pöördusin Excimeri keskuse poole. Tegime uuringu, kahjuks ei saa ma selle andmeid postitada, tk. Mul pole seda süles.

Arst ütles ka, et peate silmi kiskuma hakkama, umbes kaks tundi päevas, siis naaseb pildi teravus järk-järgult tasemele tugev silm... Kuigi väikseima tähe "w" uurimisel tegin videot mõlema silmaga, kuid ühtemoodi, kui terve silmaga nägin selgeid kontuure, siis pilgutava silmaga oli see ebamäärane.

1) Kas nii, et kui ma kannan mitu tundi päevas silmaplaastrit (mis pole minu jaoks põhimõtteliselt üldse probleem), siis teravus naaseb pilgutavasse silma täielikult ja vähemalt see ei muutu hullemaks. Kuni selle ajani kasutasin peaaegu täielikku oodet vasakut silma, mitte silmi. (võib-olla on see kõik liiga subjektiivne, kuid pärast sideme kandmise alustamist märkan juba mõnevõrra teravust silmade silmis.

2) Sidemega seoses räägitakse üldiselt liimimisest. Kuid mul on nii väga ebamugav ja isegi vasaku silma pikaajalise sulgemisega ning ka parem silmalaud üritab kogu aeg sulgeda, on silm vesine. Tegin tumeda elastse riba. selles on silm avatud ja veidi valgust tuleb alt ja äärest, isegi perifeerse nägemise korral on siluetid veidi nähtavad, kuid siiski töötab ainult silmi pilgutav silm. Kas piisab sellise sideme kandmisest? Mu silmad on selles avatud, kuid ma ei tunne suurt ebamugavust.

3) Tegelikult operatsiooni enda kohta. Mind hirmutab veidi see, et kaks silma töötab korraga. Töötan arvutis üsna palju. Kuigi arst ütles seda visuaalne funktsioon ei mõjuta mingil viisil ja silmi saab kasutada kohe pärast operatsiooni. Aga lõppude lõpuks on vähemalt lihased lõigatud, kuidas ma silmi liigutan, ilmselt on see valus või eksin? Kui kiiresti saan samas arvutis töötada?

5) Tegelikult on põhiküsimus see, kas mul on vaja operatsiooni, eriti kuna nad vajavad tõenäoliselt jälle kahte, pool aastat hiljem, nii et mind vähemalt hoiatati. Mulle öeldi. et pärast operatsiooni ja aparaadikursuse 10 päeva möödumist on binokulaarse nägemise tõenäosus suur. Siin ma kahtlen veidi, kui palju üldse tasub teha. Kosmeetiline efekt pole minu jaoks oluline (kuigi mind hoiatati, et strabismus suureneb veelgi väga madala vastulause või muu taolise tõttu).

Allikas:

Operatsioon. Millist anesteesiat kasutatakse?

Paljudel inimestel on tehtud operatsioon raske haiguse või õnnetuse tõttu. Kui operatsioon tehti, polnud enamikul neist aimugi, millist tuimestust nad teevad. Kuid patsiendid, kellel on õigus valida, kas minna operatsioonilauale või kõrvaldada kehas tekkinud probleem muude meetodite abil, mõtlevad sageli, kuidas arstid neid valu leevendavad ja üldiselt ebameeldiva protseduuri tajumisest. Sellisel juhul on soovitatav pöörduda professionaalse anestesioloogi poole. Aga kui teil seda võimalust pole, siis soovitan lugeda seda väljaannet lõpuni, et aimu saada, mis patsiendiga kirurgiakabinetis toimub.

Otsustasin selle artikli kirjutada, kuna sain kirja ühelt saidi posowetuite.ru lugejalt. Talle tehakse operatsioon, kuid ta ei tea, millist tuimestust antud juhul tehakse. Lugege tema postitust, et saada aimu, millised probleemid sellel naisel on:

Tere! Palun öelge mulle operatsioon kasvaja eemaldamiseks piimanäärmes, millise anesteesia all on seda parem teha? Käisin kolme arsti juures, kõik räägivad erinevalt ...

Nagu tema aadressist selgub, on ta disorienteeritud, sest arstid annavad talle erinevaid vastuseid. Ma arvan, et oleks soovitatav pöörduda teda huvitava küsimusega otse anestesioloogi poole ja parem selle poole, kellel on väga suured kogemused.

Mis vanuses saab teha üldanesteesiat, kui on vaja operatsiooni?

Enne naise soovile vastamist - millist tüüpi anesteesiat tehakse, kui tehakse piimanäärmes kasvaja eemaldamise operatsioon, kaaluge kõige sagedamini küsitavat küsimust vanuse kohta üldanesteesia... Vastus sellele on väide - tegelikult ei ole konkreetseid piire vanuse vahel, mil nad hakkavad üld- või kohalikku tuimestust tegema, ja millal nad lõpetavad. Seda võib vaja minna erinevates olukordades. Mõnikord sünnivad lapsed kiiret operatsiooni vajavatel inimestel ja vanad inimesed satuvad üsna sageli operatsioonilauale.

Üldnarkoosi ja ka kohaliku tuimestuse oht on alati olemas. Põhjused:

Harimatu ja kogenematu anestesioloog;

Vale annus;

Keha allergiline reaktsioon;

Mõnede ainete talumatus;

Südame või mõne muu elutähtsa tegevuse jaoks oluline organ.

Seetõttu peate enne operatsiooni otsustamist paluma arstil või anestesioloogil selgitada, millist anesteesiat nad teevad, ja seejärel nõuda, kas teie keha võtab neid valuravimites sisalduvaid aineid. See on peaaegu garantii, et operatsiooni ajal teiega midagi ei juhtu ja operatsioon toimub ilma tõsiste tagajärgedeta.

Milliste haiguste korral ei saa anesteesiat teha, kui tuleb teha operatsioon?

Nagu eespool mainitud, peate kirurgilise sekkumisega nõustumisel kliinikus välja selgitama, millist tüüpi anesteesiat nad seal teevad. See võib olla üldine või kohalik. Ja alles siis peaksite küsima, millistel juhtudel on see vastunäidustatud. Anestesioloogid usuvad, et kui tehakse operatsioon, ei tohiks lastel üldanesteesiat teha, kui laps:

Ravitakse äge haigus hingamisteed;

Kannatab tõsise rahhiidi all;

Kannatab ebaselge iseloomuga hüpertermia all;

On nahal mädane lööve;

Ta vaktsineeriti vähem kui kümme päeva enne operatsiooni, sel juhul on oluline ka see, millise vaktsineerimise ta sai.

Täiskasvanute puhul ei anna anestesioloogid anesteesiat, kui:

Patsient põeb neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi haigusi;

Patsient kannatas paar kuud enne operatsiooni läbimist ägeda müokardiinfarkti;

Inimesel on südamerütmi häired;

Kui patsient kannatab stabiilse või ebastabiilse stenokardia all;

Kui patsiendil on diastoolne rõhk;

Mitraal- või aordiklappide korral on tõsine stenoos;

Esineb kompenseerimata südamepuudulikkus;

Patsiendil on ägenemine bronhiaalastma või bronhiit;

Patsient põeb kopsupõletikku;

Patsiendil on äge hingamisteede infektsioon.

Tõenäoliselt ei tea te, millist tuimestust tehakse, kui operatsioon tehakse torso alumises osas. Tavaliselt on see epiduraalne ja spinaalne anesteesia. Vastunäidustused neile on:

Allergia anesteetikumi või selle komponentide suhtes;

Hüpovoleemia - vähenenud veresoonte täituvus, see toimub dehüdratsiooni või raske verekaotusega;

Kehv vere hüübimine;

Suurenenud ajusisene rõhk.

Tuleb selgitada, et epiduraalanesteesia on toru sisestamine, mille kaudu anesteetikum viiakse selgroo epiduraalsesse ruumi. Spinaalanesteesia on selgroo närvide tuimastamine sobiva ravimiga. Millise anestesioloogi valib, sõltub tema eelistustest ja arsti soovitustest.

Juhul, kui operatsioon tehakse seetõttu, et on vaja päästa patsiendi elu, näiteks kui juhtub õnnetus või vähkkasvaja hakkasid arenema, siis arstid ei pööra tähelepanu vastunäidustustele. Tõepoolest, sel juhul on üldanesteesia lihtsalt vajalik, et ohver ei sureks valusast šokist. Millist anesteesiat sel juhul tehakse, ei saa patsient, nagu ka tema sugulased, seda teada. Ja mõte on selles, et arstid üritavad kiiresti reageerida, valides kahest halvimast kõige vähem. Mida ei saa neile ette heita.

Kui plaanitakse operatsiooni, mille käigus üldanesteesiat ei tehta, kuid tuleks teha kohalik tuimestus, siis peaksite teadma, millised on viimase vastunäidustused. Nimetatud protseduuri ei saa läbi viia järgmistel põhjustel:

Kui on raske maksahaigus;

Kui operatsioon nõuab anesteetikumi sisestamist suurtes kogustes;

Kui patsient põeb epilepsiat;

Pseudokolinesteraasi puudulikkusega.

Kui teil täheldatakse vähemalt ühte loetletud elementidest ja teil tehakse operatsioon, peate oma arstile teatama vajaliku teabe, et anestesioloog teaks, millist ravimit on kõige parem kasutada või millist anesteesiat teha.

Mis tüüpi anesteesiat kasutatakse operatsiooni läbiviimisel?

Artikli selles osas analüüsime anesteesia tüüpe. Juhtub:

1. Üldine. Ta on narkoos. Kui see on tehtud, lülitatakse teadvus ja keha reaktsioon mis tahes laadi stiimulitele välja. Tavaliselt ei mäleta patsient pärast seda protseduuri operatsioonitoas toimunust midagi.

2. Piirkondlik. Nende hulka kuuluvad epiduraal, seljaaju ja juhtivus. Kahte esimest on kirjeldatud eespool. Kolmas on närviülekande blokeerimine konkreetses kehapiirkonnas, mis hõlmab anesteesiat ja immobiliseerimist, mis jätkub kogu operatsiooni vältel.

3. Kohalik. Selle teostamisel süstib anestesioloog või arst anesteetikumi kindlasse kohta, mis muudab selle tundetuks.

4. Sedatsioon. Seda tehakse uuringute jaoks, mis võivad põhjustada valu. Tavaliselt manustatakse sedatsiooni ajal väikest kogust ravimeid, mida kasutatakse üldanesteesias.

Anesteesia ja anesteesia ettevalmistused. Mis on parem?

Anestesioloogid kasutavad mitmesuguseid ravimeid, et muuta operatsioon patsientide jaoks valutuks. Anesteesiaks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on loetletud väljaande selles osas. Alustame sissehingatavatest anesteetikumidest. Nende nimekiri:

Dilämmastikoksiid, mida nimetatakse ka naerugaasiks;

Isofluraan;

Sevofluraan;

Desfluraan;

Milline neist ei kahjusta teid ja milline on kahjulik, saavad ainult arstid kindlaks teha.

On anesteetikume ja mitte sissehingatavaid ravimeid, st ravimeid, mis süstitakse kehasse enne operatsiooni algust. Need sisaldavad:

Allikas:

kõõlusekirurgia

Tere! Kas teil on strabismus-operatsioon, kuidas see läheb (üld- või kohaliku tuimestuse all?) Ja kas esimesel päeval toimub voodirežiim? Millal saan kõndida, arvutiga töötada? Aitäh.

Kohaliku tuimestuse all (süst silma all). Voodit ei tule. Istute arvuti taga, kui saate. Esimesel nädalal väsitab opereeritud silm kiiresti ära, vesistab ja kardab valgust.

Head päeva! Mitu aastat tagasi tehti mul strabismi korrigeerimine. Siis kissitas vasak silm ninasillani ja nüüd, vastupidi, templini. Mõlemat silma opereeriti. Kas silmamuna on võimalik panna nii, et mõlemad silmad näeksid sirged? Millise anesteesia all operatsioon toimub? Kas üks teie spetsialistidest lahkub Permi konsultatsioonidele? Kui jah, siis millises kliinikus? Kui palju operatsioon maksab? Ette tänades.

Abi võimalust saab hinnata silmast silma konsultatsioonil ja mõnikord ainult operatsioonilauas. Täiskasvanutel korrigeeritakse straibust anesteetilise süstiga (lokaalanesteesia). Operatsiooni maksumus meie kliinikus on 10 350 rubla. Teie piirkonnas konsultatsioonide jaoks - meie esindajale.

Tere! Mul on operatsioon, et parandada strabismust. Palun öelge meile, kuidas läheb. ja kas pärast operatsiooni on armid. ette tänades!

See on väga lihtne. Teile tehakse valu leevendav süst. Sidekesta lõigatakse. Opereeritud silmalihased on isoleeritud, nende kinnituskohad lühenevad või siirdatakse. Konjunktiiv on õmmeldud. Ja see on ka kõik. Armid ei ole nähtavad 1-2 kuud pärast operatsiooni.

Tere! saate teada, kas täiskasvanutel on strabismi korrigeerimiseks narkoos.

Täiskasvanud patsientidele tehakse operatsioon kohaliku tuimestusega (silmaalune süst). Suurenenud ärevuse ja põnevuse korral kasutatakse rahusteid. Erandina kasutatakse üldanesteesiat.

tere, ma olen 19-aastane, mu vasak silm kissitab, nad ütlesid mulle, kuidas saab 18-aastane, tulge Kalugasse ja meile tehakse operatsioon, nad ei teinud minu silmi operatsiooni. ütles, et õhuke sarvkest, kuidas on? kuidas seda paksendada? Kui mu sarvkest jääb kogu elu õhukeseks, siis ma operatsiooni ei näe?

Strabismuse operatsiooni korral pole sarvkesta paksus oluline. Tõenäoliselt keelati sind laserkorrektsioon nägemus. Kahjuks on võimatu kogu sooviga sarvkesta paksust "suurendada". Õhukese sarvkestaga patsientide puhul võib näidata mõnda nägemise korrigeerimise tehnikat, näiteks IntraLasik või Epi-Lasik. Kirurgilise ravi võimaluse väljaselgitamiseks on vajalik isiklik konsultatsioon.

Tere, siin olen 21-aastane. Ma lähen läbi operatsiooni, et kõrvaldada parema silma silmad, kuid ta näeb ka minuga halvasti, seda saab kohe parandada vms.

Põhimõtteliselt viiakse sellised toimingud läbi ühekordselt. Nende vajalikkus ja võimalus selgitatakse välja aga pärast silmast silma läbivaatust.

Tere. Olen 32-aastane. Mu parem silm kisub templi poole. See tekitab mulle inimestega suheldes suurt ebamugavust. Palun öelge mulle, kas selles vanuses on võimalik pilku korrigeerida? Kui suur on eduka operatsiooni protsent? Kui palju on?

Strabismuse operatsioon on võimalik. Maksumus on 12 200 rubla. Kirurgilise ravi efektiivsus kipub olema 95%. Registreeru konsultatsioonile - veebisaidil.

Tere, ma olen 14-aastane, mul on silmad silme ees, tahaksin seda väga parandada. Ma läksin haiglasse ja juhendasin teda enda juurde. Nad katsid mu silmad, millega ma hästi näen, ja kaldusin ma järgima igasuguseid palle. lõpuks see ei aidanud. silm kisub templi poole. Mulle öeldi, et kui teete operatsiooni, siis võib silm nina poole minna. Palun öelge mulle, kas on võimalik tuge teha ja kui palju see maksma läheb, aitäh.

Operatsiooni saab teha. Silmalihaste nõuetekohase manipuleerimise korral ei teki üliefekti.

Strabismuse korrigeerimise maksumus on meie kliinikus 12 800 rubla. Registreerimine diagnostikale ja võimalikule kirurgilisele ravile on saadaval veebisaidil.

Tere, olen 18-aastane. Vasak silm on kissitanud juba 7 kuud. Tahtsin teada, kas mulle soovitati strabismi parandamiseks operatsiooni (keelduti nägemist taastamast). Ja kui jah, siis kui kaua see mõju on. Minu täielik diagnoos: amblüoopia kõrgeim aste vasak silm. Osaline otroofia silmanärv, vasaku silma kõrgeima astme hüpertroofia. Samaaegne vasaku silma kissitamine. " Ette tänades.

Te saate parandada strabismust. Kosmeetiline toime kestab keskmiselt 3-6 aastat. Ägenemise korral pöörduvad nad uuesti operatsiooni poole.

Tere, tahaksin teada. Alates lapsepõlvest on strabismus vasakus silmas. 4. klassis langes silm võluväel "oma kohale", kuid mis tahes esemeid vaadates või lähedale inimesele otsa vaadates jookseb silm nurka. Kas sellises olukorras on võimalik operatsiooni teha ja millest see koosneb?

Allikas:

Strabismus või strabismus on ühe või mõlema silma fookuse nihe ja sellest tulenev binokulaarse nägemise halvenemine. Haigust võivad põhjustada erinevad tegurid. Mõnikord on see kaasasündinud, mõnikord on ainult eelsoodumus ja straibism tekib nakkuse või stressi tagajärjel.

Haiguse raviks on mitu meetodit - spetsiaalsete prillide kandmine, terve silma "ajutine" sulgemine, operatsioon. Strabismuse operatsioon taandub silma asendi korrigeerimisele: tugevnevad nõrgad lihased ja pikenevad liiga lühikesed kiud.

Operatsiooni näidustus

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam aastal lapsepõlv... Kui see on omandatud, on optimaalne vanus 4-6 aastat. Strabismuse kaasasündinud vormides tehakse operatsioon mõnevõrra varem - 2-3 aasta pärast. Täiskasvanutel võib seda teha igas vanuses üldiste vastunäidustuste puudumisel.

• Patsiendi soov kõrvaldada enda või lapse kosmeetiline defekt.
• Kasutati kogu konservatiivsete meetodite arsenali, kuid binokulaarse nägemise saavutatud paranemine pole maksimaalne.
• Arst usub, et operatsiooni abil on soovitatav luua tingimused nägemise taastamiseks. See tähendab, et kõigepealt määratakse operatsioon ja seejärel konservatiivsete meetoditega täiendav korrektsioon. Selline kohtumine on võimalik liiga tugeva strabismuse korral.

Operatsioon

Operatsioonitüübid

Kirurgilist sekkumist on mitu põhimõtteliselt erinevat tüüpi, mis sageli kombineeritakse ühes operatsioonis:

1. Okulomotoorse lihase langus. Protseduuri ajal lõikab kirurg koe, kus see on kinnitatud. Seejärel õmmeldakse lihast kõvakesta või kõõluse külge. Selle tulemusena liigutatakse kiudu tahapoole ja nõrgeneb selle mõju. Kui liikumine toimub, vastupidi, ettepoole, siis lihaste tegevus paraneb.
2. Müektoomia. See operatsioon hõlmab ka lihase lõikamist, kuid ilma järgneva õmbluseta.
3. Operatsioon Faden. Sellisel juhul ei lõigata lihaseid ära, vaid õmmeldakse imenduvate niitidega otse sklera külge.
4. Lihase osa resektsioon (eemaldamine). Operatsioon aitab seda lühendada ja tõhustada tegevust.
5. Voldiku moodustumine lihases või lihase ja kõõluse vahel. Mõju sarnaneb eelmise operatsiooniga.

Kirurgilised põhimõtted

Kõige optimaalsem on järgmine skeem:

• Samm-sammult korrigeerimine. Esiteks tehakse operatsioon ühele silmale ja 3-6 kuu pärast - teisele.
• Lihaste lühenemine või pikendamine arvutatakse standardsete graafikute järgi.
• Lühendamine ja pikendamine peaks toimuma ühtlaselt mõlemalt poolt, st näiteks siis, kui paremal olevate lihaste suurus kokku tõmbub, suurenevad need vasakul sama palju.
• On soovitav hoida lihase ühendus silmamunaga.
• Raske straibismuse korral ei ole soovitatav teha operatsiooni rohkem kui kahele lihasele.

Protseduuri üksikasjad määrab kirurg. Väikese lõikenurga korral on võimalik kahe silma korrigeerimine korraga.

Väärib märkimist, et lääne arstide lähenemine on mõnevõrra erinev. Iisraeli ja Saksamaa spetsialistid lähenevad korrektsioonile radikaalsemalt, mis võimaldab nägemist kohe ja ühe korraga korrigeerida. Ka välismaal tehakse strabismi kõrvaldamiseks operatsioone vanuses kuni aasta. See väldib arstide sõnul nägemise kaotust ja amblüoopia ("laisa" silma sümptom) ilmnemist.

Operatsiooni edenemine

Kirurgiline sekkumine toimub lastel üldanesteesia ja täiskasvanute lokaalanesteesia all. Mõnikord näidatakse enne ja pärast operatsiooni instrumentaalharjutusi (ortoptilised harjutused sünoptofooril). Need kestavad 1-2 nädalat ja on mõeldud silma "õpetamiseks" õigeks nägemiseks. Mõnikord võtab ettevalmistamine palju kauem aega - kuni kuus kuud. Sel perioodil soovitab arst parem- ja vasakpoolsed silmad omakorda sulgeda ja avada. See on vajalik aju stabiilsete närviühenduste moodustamiseks.

Pärast anesteesia algust fikseeritakse silm, silmalaud eemaldatakse spetsiaalsete vahetükkide abil. Kontoris on vähemalt kaks inimest - arst ja õde. Inimese näole kantakse steriilne silma piluga õliriie. Arst lõikab kõvakesta, sidekesta ja avab juurdepääsu lihastele. Õde niisutab silma perioodiliselt ja hoiab seda õiges asendis.

Lihas tõmmatakse sisselõike kaudu väljapoole. Õde tupsutab silma perioodiliselt tampooniga, et veri ei segaks operatsiooni. Arst teeb lihase sisselõike või õmbluse, mõõtmisi tehes ja kontrollides oma tegevuse täpsust. Pärast seda rakendatakse õmblusi. Mõnel juhul tehakse operatsioon mikroskoobi all.

Operatsiooni lõpus võib silma kinnitada ja järgmisel päeval eemaldada. Mõnda aega on patsient tilguti all. Pärast anesteesia lõppemist võib ta operatsioonisaalist lahkuda. Haiglaravi pole üldjuhul vajalik ja patsient naaseb protseduuri päeval koju.

Operatsioonijärgne periood

Pärast anesteesia lõppu võib silm haiget teha, selle liikumine viib suurenemiseni ebameeldivad aistingud... Ta näib olevat punetav, võib-olla ajutiselt kerge nägemise halvenemisega. Täiskasvanutel ilmneb mõnikord kahekordne nägemine.

Taastumine kestab kuni 4 nädalat. Lastel töötab see kiiremini. Sel perioodil on vaja perioodiliselt külastada silmaarsti, tilgutada väljakirjutatud ravimeid ja teostada spetsiaalset võimlemist. Arst soovitab kanda prille. Tavaliselt soovitab ta terve silma katta, et opereeritud inimene kiiresti "aktiveerida".

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni kõige tõsisem tagajärg on vaguse närvi juhuslik vigastus. Ta vastutab südame, seedetrakti ja kopsude lihaste töö eest. Harvadel juhtudel võib innervatsiooni häire põhjustada surma.

Kõige tavalisem komplikatsioon on liigne korrigeerimine - lihase liigne õmblemine või pikendamine. See võib ilmneda arvutuste vea, kirurgi vea või patsiendi kasvu ja silma loomuliku suurenemise tõttu. Selle sümptomi optimaalne ennetamine on reguleeritavate õmbluste rakendamine, mitte lõikamine, vaid lihaste voldikute õmblemine. See muudab olukorra parandamise minimaalselt invasiivseks.

Mõnikord moodustuvad pärast lihase resektsiooni või lõikamist ja sellele järgnevat õmblemist karedad armid. Nad jätavad ta ilma elastsusest, liikuvusest. See on tingitud asjaolust, et lihas osaliselt asendatud kiulistega. Selliste tüsistuste vältimiseks töötavad spetsialistid praegu aktiivselt välja uusi lihasele juurdepääsu meetodeid, alternatiivseid kirurgilise ravi meetodeid kärbitud ala pindala vähendamiseks.

Silmamuna defektid võivad tekkida kirurgi hooletu tegevuse tagajärjel. Need on tavaliselt kosmeetilise iseloomuga ega mõjuta nägemisteravust.

Haiguse kordumine - straibismi taasarendamine. See tüsistus ilmneb sageli siis, kui patsient jätab arsti soovitused tähelepanuta, keeldub prillide kandmisest või spetsiaalsete harjutuste sooritamisest. Lapsepõlves võib tagasilangus tekkida silmade koormuse järsu suurenemisega, näiteks kui laps hakkab koolis käima.

Operatsioonikulud

Riigi poole pöördumisel raviasutus Strabismuse korrigeerimise operatsioon viiakse läbi tasuta, nii täiskasvanutele kui ka lastele, kellel on kohustuslik tervisekindlustus. Ravi viiakse läbi statsionaarselt. Mõni erakliinik tegutseb ka kohustusliku tervisekindlustuse postidega.

Alla 18-aastased lapsed, raske nägemispuudega isikud võivad vajada saatjat. Tema haiglas viibimist ei ole alati ette nähtud või see võib nõuda lisatasu.

Keskmine strabismiravi maksumus Venemaa erakliinikutes on 20 000 rubla. Hinda mõjutavad kasutatavad tehnoloogiad, operatsiooni keerukus, kliiniku või konkreetse kirurgi populaarsus.

Kui valik langeb Iisraeli või Saksamaa kliinikus straibismi korrigeerimisele, peate kokk tegema alates 7000 eurost. Vahendusettevõtte kasutamisel võib hind tõusta 2-3 korda.

Anesteesia mõju inimkehale ja selle tagajärgi võetakse alati arvesse ja hinnatakse koos operatsioonist keeldumise riskidega. Kui anesteesia all on võimalik operatsiooni vältida (on ka muid ravimeetodeid), siis on täiesti selge, et seda on parem teha. Kuid kui kirurgilise sekkumise keeldumine võib põhjustada palju rohkem tagajärgi kui anesteetikumide toime, siis on selles olukorras ainult üks väljapääs. Igal juhul otsustavad selle küsimuse patsiendi arst ja anestesioloog.

Kuidas mõjutab üldanesteesia inimese keha

Täielik teadvuse ja tundlikkuse kaotus on meetod, mida kasutatakse ainult kõige raskemate ja pikaajalisemate operatsioonide ajal, kui muidu pole võimalik. Kuidas anesteesia mõjutab inimese keha: ta kaotab teadvuse, samal ajal kui kõik lihased lõdvestuvad täielikult, mis võimaldab operatsiooni läbi viia ja vältida patsiendile valušokki.

Üldine valu leevendamine on jagatud kolme tüüpi:

• Intramuskulaarne.

Millist operatsiooni käigus kasutatakse, otsustab ainult anestesioloog - ta keskendub patsiendi haiguspildile. See arst valib igale patsiendile ainulaadse ravimivalemi, et patsient uinutada, vältida valušoki teket ja viia ta minimaalse ebamugavusega unest välja.

Peaaegu iga patsient on mures selle pärast, kuidas anesteesia mõjutab inimese keha. Selle peamine tegevus on aju "välja lülitamine". Meditsiinis on isegi spetsiaalne termin, mis iseloomustab mõju ajule - pärast operatiivset kognitiivset düsfunktsiooni. See avaldub järgmiste sümptomitega:

• Mälu halvenemine.
• Halvenemine õppimisel.
• Tugev kontsentratsiooni langus.

Need sümptomid võivad kesta kuni aasta pärast operatsiooni. Lisateavet selle kohta leiate teisest artiklist.

Milline on üldanesteesia mõju pärast operatsiooni

Arvestades, et aju on meie keha mootor, kuidas saab selle seiskumine mõjutada teisi organeid ja meeli?

Kas anesteesia mõjutab nägemist?

Silmale endale ei, aga aju ühendusele inimesega nähtuga on mõju võimalik. Inimene näeb pilti, mis kantakse üle meie "protsessorile", ja siis toimub töötlemine. Arvestades, et üldanesteesia mõju inimese kehale taandub protsessori, st aju väljalülitamisele, vajab ta pärast taaskäivitamist aega oma töö kohandamiseks. Esimestel päevadel pärast "seiskamist" on võimalik udune nägemine, isegi mõnikord pimedus. Kuid tavaliselt kaovad need sümptomid paari nädalaga.

Anesteesia mõju närvisüsteemile

Märgitakse, et üle 80% patsientidest muutub pärast operatsiooni närviliseks. Isegi mõne kuu pärast võivad järgneda paanikahood.

Anesteesia mõju inimese psüühikale

Paljudel patsientidel võivad pärast operatsiooni tekkida hallutsinatsioonid. See ei kesta kaua, kuid on siiski tavaline. Selline tagajärg ilmneb sageli pärast väga pikki operatsioone, kui aju on olnud väga pikka aega unerežiimis.

Kuidas see toimib neerudes, maksas ja südames

Seda tasub teada negatiivsed tagajärjed võib olla neerude, maksa ja südame jaoks. Mis on valu leevendamine? Need on kõige tugevamad kemikaalid. Seetõttu on neerudele tohutu mõju, sest nad peavad selle ravimi organismist eemaldama. Enamasti on selline üldine valu leevendamine neerupuudulikkusega inimestele vastunäidustatud.

Kahjuks on ka küsimusele - kas anesteesia mõjutab maksa - vastus positiivne. See organ on filter, mis on peamine löök ravimitele. Pärast sellist valu leevendamist rakendatakse isegi spetsiaalseid dieete, et maksaga seotud riskid minimeerida ja see kiiresti normaalseks muuta.

Samuti talub sellist manipuleerimist kardiovaskulaarne süsteem äärmiselt halvasti. Võib esineda tugevat survet, kiiret pulssi. Lisateavet selle kohta, kuidas leiate meie veebisaidilt.

Kuidas anesteesia lapse kehas töötab

Enne operatsiooni on vanemad alati mures selle pärast, kas anesteesia mõjutab laste tervist. Kahjuks jah. On läbi viidud palju uuringuid ja need on kinnitanud, et üldanesteesia mõjutab tugevalt laste närvisüsteemi ning võib viia ka mõne aju raku surmani. Väga varajases eas võivad sellised manipulatsioonid põhjustada arengu pärssimist. Mõni laps võib eakaaslastest maha jääda, kuid tavaliselt jõuab see hiljem kiiresti järele.

Seetõttu on üldnarkoosis lapsele võimalik midagi ette võtta ainult kõige kriitilisematel juhtudel. Mida arenenum on laps, seda vanem, seda suurem on võimalus, et operatsioon toob minimaalselt negatiivseid tagajärgi.

Tüsistuste ennetamine

Kuidas anesteesia keha mõjutab, selgub pärast anestesioloogiga vestlemist. Kuid küsimus on - kas riske on võimalik minimeerida? Seal on mõned lihtsad reeglid:

• Nädal enne operatsiooni keelduge raskest toidust. Välistage kõik rasvased, suitsutatud ja praetud toidud.
• Likvideerida alkohol ja suitsetamine.
• Ärge võtke täiendavaid valuvaigisteid.
• Häälestuge positiivsele tulemusele. Patsiendi psühholoogiline hoiak on väga oluline nii tema enda kui ka arsti jaoks.
• Pärast operatsiooni järgige spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on hõlbustada maksa tööd ja parandada aju tööd. Lõppude lõpuks võib pärast operatsiooni olla probleeme mäluga. Kuidas, saate meiega lugeda. Seetõttu on oluline aju stimuleerida.

Need lihtsad aksioomid aitavad teil operatsiooni teha kõige väiksemate riskide ja tüsistustega.

Järeldus

Kuidas anesteesia mõjutab inimese keha, on anestesioloogi jaoks üks levinumaid küsimusi. Ligi 90% kardab mitte operatsiooni ennast, vaid üldanesteesiat. Jah, riske on, kuid enamasti ei ole need operatsiooni tühistamise riskiga proportsionaalsed. Peamine mõju avaldub ajus, maksas ja neerudes. Seetõttu on pärast sekkumist võimalik mäluprobleemid, paanikahood, iiveldus, valu. Anesteesia Eriti kahjulik väikelastele, seetõttu püüavad nad võimaluse korral üldanesteesia all operatsioone mitte teha.

Tasub teada, et anesteesia ei mõjuta eluiga. Varem arvati, et see võtab 5 aastat, kuid see on lihtsalt müüt. Praktikas ei suutnud nad sellist hüpoteesi tõestada.

Lõin selle projekti selleks, et teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles rääkida. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, siis on mul hea meel, et mul on tuge, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle hoolduskulusid.