Varför artroskopi. Artroskopi - diagnos och behandling av leder med en minimalt invasiv kirurgisk metod. Rehabilitering efter proceduren

26.04.2020

Möjligheter att erhålla medicinska tjänster inom MHI-politiken är begränsade till de grundläggande och regionala programmen. Trots detta finns det dock regleringsdokument som reglerar behovet av vissa diagnostiska studier och förfaranden för behandling av en viss sjukdom. Idag kommer vi att ta reda på om artroskopi av knäleden utförs gratis enligt obligatorisk sjukförsäkring eller inte.

Är det möjligt att göra artroskopi av knäleden gratis under obligatorisk sjukförsäkring

Idrottare och människor som ständigt upplever tung fysisk aktivitet möter ofta olika skador skarvar. Oftast klagar de över knäsmärtor och klickar i leden när de går. Den största andelen besök hos traumatologer observeras i samband med skador på menisken.

Röntgenstrålning och ultraljud ger inte en fullständig bild av skadans natur, så en annan studie utförs ofta - artroskopi. Det utförs med hjälp av ett specialinstrument som kallas ett artroskop, som sätts in i ledhålan. Denna studie ger en möjlighet att inte bara bedöma skadans svårighetsgrad, utan också att utföra kirurgisk behandling av knäleden.

Patienter med gemensamma problem är intresserade av om det är möjligt att genomgå artroskopi under det kostnadsfria obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet? Det finns en taxa för artroskopi i det statliga sjukförsäkringssystemet. Således kan medborgare i Ryska federationen genomgå detta kirurgiska ingrepp gratis.

Till vem och var är det möjligt att få en gratis obligatorisk sjukförsäkring

Artroskopi av knäleden under den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn utförs i alla specialiserade kliniker som deltar i det statliga programmet för obligatorisk sjukförsäkring, till alla medborgare i Ryska federationen som äger den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Vanligtvis är proceduren som följer:

undersökning, forskning och diagnos på kliniken på bosättningsorten;
få en remiss till ett sjukhus för en operation.

I detta fall är det den hänvisande läkaren som bestämmer var operationen ska utföras, men patienten kan uttrycka sina önskemål angående denna fråga. Om det finns en sådan möjlighet tas han in på sjukhusvistelse på kliniken som han själv valt. Dessutom kan du på Internet hitta många erbjudanden från ortopedkirurger som utför denna operation under det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet för invånare i en viss region.

Hur man gör artroskopi av knäleden enligt OMC steg för steg

För att göra en endoskopisk knärekonstruktionsoperation gratis måste du veta exakt hur du ska gå vidare. Steg-för-steg-instruktion:

Ett besök hos en traumakirurg i en poliklinik på platsen där du har en obligatorisk sjukförsäkring hos dig. Han kommer att genomföra en undersökning och utnämna nödvändiga analyser och forskning.
Godkända prov. Kirurger beställer vanligtvis ultraljud eller röntgen av lederna. Det finns dock en viktig poäng - Ledband och menisk är inte alltid synliga på röntgen- och ultraljudsbilder, så du bör insistera på MR. Om kliniken inte har lämplig utrustning ges patienten en hänvisning för att genomgå denna procedur till en annan medicinsk anläggning.
Efter att ha fått resultaten av MR rekommenderas att ta en rapport från flera traumatologer. Även om du måste gå till en betald specialist - jämfört med kostnaden för operationen - är detta ingenting. För närvarande är huvudmålet att samla in maximalt bevis för behovet av artroskopi.
Därefter måste du gå till kliniken till en traumatolog och få en remiss för sjukhusvistelse. Efter det måste du springa runt på kontoren och samla olika signaturer.
Då måste du träffa en läkare som kommer att utföra operationen och få en lista över test som krävs för sjukhusvistelse.
Du måste anlända till sjukhuset dagen innan operationen med ett pass och en obligatorisk sjukförsäkring. Innan det genomförs kommer det att finnas en konversation med en anestesiolog och en kirurg.
Efter operationen erbjuder de att applicera en gipsgjutning gratis, men enligt recensioner är en speciell ortos bekvämare, så du måste köpa den på din egen bekostnad, som ett par kryckor.
De släpps ut två dagar efter artroskopi.

Bra att veta! Själva operationen bör utföras på klinikens bekostnad, och den senare är också skyldig att förse patienten med gratis läkemedel. Vissa sjukhus måste dock betala för sjukhusvistelse och måltider. Detta gäller även inköp av fixeringsortos.

Hur mycket kommer operationen att kosta på din egen bekostnad?

Det obligatoriska sjukförsäkringssystemet ger en enda basränta för knäartroskopi. Det är 2000 rubel. Om vi \u200b\u200blägger till kostnaden för anestesi och sjukhusvistelse är det totalt 8-10 tusen rubel. Kliniken finansieras av TFOMS.

Privata kliniker beräknar ofta kostnaden för operationen individuellt. Samtidigt, under beredningen, måste patienten betala för undersökningen och för varje möte, vars kostnad varierar från 1-2 tusen rubel. Kostnaden för knäartroskopi i Moskva är cirka 40000 rubel.

Vad du ska göra om operationen vägras

Om alla nödvändiga tester och undersökningar har utförts, samt diagnos och nödvändighet kirurgiskt ingrepp har bekräftats av en läkare, har patienten rätt att få en tjänst för artroskopi av knäleden, både i en privat och i en offentlig medicinsk institution. Grunderna för vägran kan vara följande:

denna tjänst tillhandahålls inte av det territoriella programmet för TFOMS (vilket är osannolikt);
den valda kliniken är inte medlem i det statliga CHI-programmet.

I alla andra fall betraktas avslaget som olagliga handlingar från institutionens hälsoarbetare. Naturligtvis förutsatt att patienten har all nödvändig forskning och riktning för operationen. I en sådan situation bör man agera i flera riktningar samtidigt:

skriva ett brev till sjukhusläkaren och få en motiverad skriftlig vägran;
ansöka till TFOMS med ett brev, som beskriver alla omständigheter och bifogar kopior av studierna och remisser för sjukhusvistelse;
om de tidigare stegen inte hade någon effekt, och patienten är övertygad om att han har rätt, är det kvar att lösa problemet i domstol - i det här fallet måste du noga förbereda, studera alla bestämmelser och anlita hjälp av en behörig advokat.

När traumakirurgen på polikliniken vägrar att hänvisa till sjukhuset baserat på forskningsresultaten, bör du kontakta en annan läkare och lyssna på hans åsikt om lämpligheten av artroskopi. Få sedan hans åsikt och lämna den till klinikchefen på bosättningsorten.

På en anteckning! Vanligtvis löses problemet även när du skickar ett brev till TFOMS. Om stiftelsen också vägrar att genomföra en sådan studie kan det knappast vara olagligt, så i en sådan situation är det bättre att rådfråga en advokat.

Du bör också vara intresserad av att veta efter en sådan operation.

Viktig! Vi har en online-konsult på vår webbplats som kan hjälpa dig att skydda dina intressen. Registrera dig för en gratis konsultation.

Hej, jag heter Alisa, 21 år, Mogilev, Vitryssland. Och jag har problem med knäet: 2008-2009 började jag gå ner i vikt. Lasten var lång och intensiv (cirka 6 dagar i veckan, 3 timmar om dagen). I maj 2009 i tai-bo-träning utförde jag en hoppspark. När jag landade på mitt "slående" (högra) ben föll jag på golvet. Jag kommer inte ihåg exakt om det fanns några veck, men läkarna skadades utan att göra röntgen eller MR , tillkännagavs som sträckning, berättade att använda ett elastiskt bandage (alternera 2 timmar med ett bandage, 2 timmar utan att det ständigt). Benet var i vila, lite svullet, men med tiden försvann svullnaden. Men jag fick en känsla av att det var svårt att motstå på klackarna. över tiden jag Jag började göra en liten sträcka, men jag sträckte ankelns senor, som snabbt gick vidare. Vidare med plötsliga rörelser fanns det obehagliga känslor, men jag tillskrivde allt till svaga ben, för. brukade ofta ha ont i halsen, drack antibiotika, i allmänhet, hur-relaterade det. Gjorde MR under 2011. Här är slutsatsen: från 03/13/2011 är den initiala skadan på det främre korsbandet, mellanliggande av ACL, endast distala fibrerna i ACL i alla skanningsplan är väl markerade. Ingen skada på meniskerna hittades. Proximal riktning av ligamentet parallellt med tibias platå. Vinkeln är positiv. Vinkelns topp är riktad uppåt \u003d -4 grader +/- 9,2. Vinkeln mellan tibias laterala platå och ACL är onormal \u003d 25 grader. Men läkarna sa att de skulle leva i fred. Det fanns ingen stark fysisk ansträngning, bara en arbetsdag på resande fot. 31.12.2011 Jag hade en blockad av knäleden när jag undersöktes var läkarnas åsikter olika: eftersom jag har bott i St. Och jag åkte till Mogilev. Petersburgers på Vreden-sjukhuset insisterade på plastikkirurgi i ligamentet och avlägsnande av menisken, Mogilev-medborgaren Klochkov visade honom artroskopi. På grund av speciella omständigheter var det inte möjligt att komma fram till den bestämda tiden, så jag anlände till Vitryssland senare och undersökte också andra läkare som Jag fick höra att det i Vitryssland inte finns någon inventering och utrustning för artroskopi (det vill säga den här operationen görs inte genom två små snitt), jag rekommenderades att springa, simma, knäböj, böja upp knäet, i allmänhet, pumpa musklerna i knäleden, för ... muskelatrofi uppstod på grund av långvarigt slitage av bandage och ortoser. Vilket jag gjorde, men instabilitet känns alltid. I slutet av juli 2012 inträffade blockeringen igen men gick snabbt över, för Jag satt på en barnstol och dinglade mitt ben i 3 timmar om dagen, men benet är fortfarande på något sätt inte så. I knäet är allt på något sätt "svagt." Jag ville fråga dig om råd, vad ska jag göra? I Ryssland kostar artroskopi mycket pengar, och jag är en student från en "genomsnittlig familj." Berätta, är försök att göra utan operationen förgäves? hemartros fick jag inte som ytterligare diagnoser. Det är bara att jag inte har någon styrka. Jag ser fram emot ditt råd. PS Om du gör artroskopi, måste du ta bort menisken? Eller göra plastikkirurgi i ligamentet? Eller "fånga" det? Och är det möjligt i framtiden att leva ett aktivt liv igen: löpning, snowboardåkning, rullskridskoåkning? Jag ber om ursäkt för tillägg: under blockaden av primärsågen smordade Nise bara knäet med kondroxid. Nyligen började jag ta TEraflex Advance, men på grund av innehållet i ibuprofen fungerade läkemedlet inte för mig. För närvarande är jag på en diet med maximal mängd kalcium: fisk, keso, protein + vitamin C för bättre absorption.

Artroskopi av knäleden idag är guldstandarden vid behandling av ett stort antal patologier som begränsar funktionaliteten hos artikulatorn. Användningen av minimalt invasiva metoder för behandling av ledsjukdomar har blivit en slags revolution inom kirurgi och har gjort det möjligt att inte bara minska rehabiliteringsperioden avsevärt utan också att utföra kirurgiska ingrepp för patienter som har kontraindikationer för användning av generell anestesi. Detta beror på att artroskopi av knäet kan utföras med spinal, lokal och ledande anestesi.

Knäleds struktur och patologi

Av alla leder som finns i människokroppen, andelen leder nedre kroppsdelar står för den största andelen av lasten. Det är detta som bestämmer dess mer komplexa struktur, vilket gör det möjligt att minimera risken för skador. Huvudelementen som bildar knäleden är:

ben;
menisci;
ledkapsel och ledhålighet;
synovial väska;
ligament.

Menisci är broskformationer som är direkt involverade i knäledsarbetet. Deras huvudsakliga funktion är att ge stötdämpning under knärörelser. Det finns två typer av menisci - externa och interna. Den yttre är rundad och den inre är halvmåneformad.

Tabell: Knäledspatologier, symptom och orsaker till utveckling

№	Patologi namn	*Symtom*	*Trolig orsak*
	Bristning av ACL och PCL (främre och bakre korsband)	Gemensam klickning när man gör cirkulära rörelser	Akut trauma
		Svullnad
		Överdriven knä rörlighet
		Hängande benmuskler
	Skada eller brist på medialen eller lateral menisk	Begränsad rörlighet	Trauma på grund av förskjutning av underbenet utåt eller inåt, blåsa, knäböjning
		Gemensam blockering
		Smärta
	Menisk cysta	Inga symtom	Meniskbrott, medfödd patologi, degenerativa processer i intraartikulära vävnader
		Smärta
		Begränsad rörlighet (i kombination med en rivande menisk)
	Lösa kroppar i leden	Känsla av närvaron av ett rörligt fragment i leden	Akut trauma, förskjutning av knäskålen
		Smärta
	Koenigs sjukdom (osteochondrosis dissecans)	Smärta	Cirkulationsstörningar, trauma
		Ödem
		Gemensam instabilitet
	Patologiska förändringar i synoviet	Smärta	Trauma, regelbunden träning, inflammation
		Ödem
		Gemensam klickning vid böjning

Preoperativ förberedelse

För att säkerställa bekvämlighet under artroskopi måste det opererade området avlägsnas. För detta ändamål placeras ett pneumatiskt vändkors på låret på det manövrerade benet, vars manschett uppblåser förhindrar blodflödet.

Eftersom turnstilen är mycket troligt att utvecklas bieffekter (stark smärta, cirkulationsstörningar i den opererade lemmen, tromboembolism), innan den appliceras dräneras lemmen så mycket som möjligt med hjälp av ett elastiskt bandage.

Viktig! Samtidig införande av vändkorset på vänster och höger ben orsakar en ökning av intrakraniell och blodtryckatt om patienten har hjärt-kärlsjukdomar ( ischemisk sjukdom hjärta, vänsterkammarhypertrofi) kan orsaka allvarliga komplikationer.

Längden på det kirurgiska ingreppet bör inte vara mer än två timmar, eftersom irreversibel skada uppstår hos vuxna patienter perifer nervoch barn har en kritisk ökning av kroppstemperaturen.

Uppblåsning av turniquet manschetten leder till en minskning av blodtrycket i den opererade lemmen

Smärtsyndromet som utvecklas när en lem pressas av en turné kallas "turniquet pain". Det kännetecknas av en gradvis ökning och motståndskraft mot lättnad av lokalbedövningsmedel. Därför beaktas dess sannolika varaktighet vid planering av operationen och lämpliga anestesimetoder tillämpas.

Tabell: Tillåten operationstid för olika typer anestesi

Drift

Artroskopet är ett tunt rör utrustat med ett optiskt element som gör det möjligt att, när man undersöker tillståndet för intra-artikulära element, visa videobilden på monitorn. Möjligheten till multipel förstoring av bilden (upp till 50-60 gånger) gör det möjligt för läkaren att i detalj bedöma de synliga skadorna, vilket när det gäller diagnostik är mycket mer informativt än resultaten av magnetisk resonanstomografi (MRI).

Tekniken för att utföra artroskopi består i steg-för-steg-implementering av följande åtgärder:

Att göra snitt i huden på platser som är optimala för införandet av kirurgiska instrument.
Punktering av mjuka vävnader med en trokar eller en speciell anordning fäst vid ändarna av kirurgiska instrument. I det första fallet sätts instrumenten in efter vävnadspiercing; i det andra utförs piercing och insättning samtidigt.
Introduktion av artroskopet och leverans av steril vätska i ledhålan genom kanyler. Vätskan i knäleden är under det maximalt tillåtna trycket, vilket ger en bättre sikt på grund av expanderingen av det intraartikulära utrymmet och förmågan att ta bort blod som försämrar bildkvaliteten. Vätsketillförselns intensitet justeras med hjälp av en regulator placerad på kanylen.
Genomförande av det nödvändiga kirurgiska ingrepp för gemensam rehabilitering (avlägsnande av fria fragment, suturering av skador, etc.).

Beroende på skadans karaktär utförs åtkomst till fogens inre utrymme på följande sätt:

anterolateral (anterolateral);
anteromedial (anteromedial);
supralateral (övre lateral);
central;
bakre medial;
posterolaterala;
median.

Artroskopet sätts in genom det anteromediala tillvägagångssättet, det artroskopiska instrumentet - genom den anterolaterala kanylen - genom det övre-laterala tillvägagångssättet

Skador på meniskerna

Eftersom menisk är brosk har de en mycket dålig blodtillförsel, så regenereringsprocessen i dem är extremt långsam. Den faktiska blodtillförseln sker endast i den perifera delen av menisken, där brosket växer tillsammans med kapselns artär. I huvuddelarna djupt i leden är blodtillförseln helt frånvarande. Av denna anledning, när den extrema delen skadas, återställs menisken relativt snabbt, och när huvuddelarna skadas återställs de inte alls.

Meniskstår kan vara av följande typer:

vertikal;
sned;
längsgående;
radiell (tvärgående);
blandad.

När du utför ett medicinskt och diagnostiskt förfarande, med hjälp av ett optiskt system, undersöks leden och möjligheten att återställa den skadade menisken utvärderas. Om klyftan är i den centrala zonen eller om det finns en fullständig avskiljning av meniskfragmentet tas det bort. För att besluta om bevarande av menisken beaktas följande faktorer:

patientens ålder - ung ålder är ett argument för att försöka återställa integriteten hos det skadade fragmentet;
recept på skadan - ju senare patienten sökte medicinsk hjälp, desto mindre risk för att återställa meniskens integritet;
tillståndet för ledarmaturens ledband - om en meniskskada kombineras med en partiell eller fullständig bristning av ligamenten är chansen att läka den syda menisken ganska låg;
tårens form och placering - en ny tår i meniskens ytterkant har störst chans att återhämta sig.

Viktig! Brott på menisken, åtföljd av förskjutning av leden, är en indikation för artroskopisk kirurgi för att avlägsna det avrivna fragmentet.

Komplikationer

Trots operationens relativa säkerhet finns det en liten risk för komplikationer. Så, negativa konsekvenser knäartroskopi kan vara enligt följande:

utvecklingen av inflammatoriska processer på grund av infektionens penetration;
flera blödningar i ledhålan;
skada på en perifer nerv;
ventrombos i nedre extremiteterna;
tromboembolism lungartären;
artrit av infektiöst ursprung.

Långvarigt ihållande ödem och vätskeansamling i ledhålan är också postoperativ komplikation

Det är nödvändigt att uppmärksamma en läkare om följande symtom observeras efter operationen:

ökad smärta i det opererade knäet;
en ökning av ödem (normalt bör ödemet minska);
temperatur ökning;
feber och hyperemi i det opererade området;
mår dåligthjärtklappning eller andfåddhet.

Rehabilitering

Rehabiliteringsprocessen syftar till att minimera sannolikheten för komplikationer och förkorta återhämtningstiden för den skadade leden. För att minska smärtsamma manifestationer och förhindra uppblåsthet appliceras is på den skadade leden direkt efter artroskopi. Kylningsproceduren utförs strikt doserad, ungefär en gång var tredje timme och varar cirka 15 minuter.

Viktig! På grund av den höga risken för att utveckla inflammation bör knäet inte utsättas för uppvärmning och vattenprocedurer.

Ett obligatoriskt förfarande efter artroskopi är att ta antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Antagningstiden bestäms av läkaren och sträcker sig från 2 till 5 dagar.

Med en knäskydd (knästöd) kan du förhindra sannolikheten för förskjutning av ledytorna och är ett nödvändigt element postoperativ period

Efter operationen för att ta bort menisken ska patienten använda kryckor i 5-7 dagar. Att reparera menisken (sömmar) kräver att man undviker stress under lång tid, så det kan vara upp till två månader att använda kryckor medan man går.

Tabell: Stadier av rehabilitering efter revision artroskopisk plast i knäets främre korsband (ACL)

Skede	*Veckans längd*	*mål*	*evenemang*
		Öka rörelseomfånget, aktivera lårmuskeln (förhindra dess atrofi), undvika kryckor med 4 veckor	Massage; elektrisk stimulering; återställande övningar (träningsterapi)
		Utöka rörelseomfånget, stärka ledbalansen, uppnå säker gång	Övningar utförda i vatten; intensiv elektrisk stimulering; manuell massage
		Signifikant ökad styrka i lårmusklerna, gå utan smärta, återföra förmågan att springa	Övningar med betydande styrka (knäböj, ridning på stillastående cykel, lungor)
		Återställning av hela rörelseområdet, säker positionering av leden, frånvaro av svullnad och smärta efter intensiv ansträngning	Övningar inkluderar stora vertikala knäbelastningar (gå på tå, hoppa)

Kontraindikationer

Kontraindikationer för artroskopi av knäleden är indelade i absoluta och relativa. Absoluta kontraindikationer är de där det är omöjligt att utföra kirurgiskt ingrepp, dessa inkluderar:

frånvaro av ledutrymme med benankylos;
inflammatoriska processer i periartikulära vävnader;
allmänna kontraindikationer till kirurgiska ingrepp.

Med relativa kontraindikationer fattar läkaren beslutet att utföra artroskopi efter eget gottfinnande. Dessa inkluderar:

fullständig bristning av ligamenten (i detta fall utförs en öppen operation);
intensiv blödning i ledhålan, vilket komplicerar visualisering under operationen.

Röntgenbilden visar tydligt fusionen av ledutrymmet med ankylos i benen

Det är många effektiva sätt diagnos och behandling av artikulära patologier. Artroskopi av knäleden är dock särskilt populär bland både läkare och patienter. På ett liknande val, attityd och positiv feedback operationen återspeglades inte bara av manipulationens låga trauma utan också av det överkomliga priset.

Fördelar med operationen

Tack vare introduktionen av artroskopisk kirurgi i ledkirurgi har läkare lyckats uppnå hög effektivitet vid diagnos och behandling av knäpatologier.

Artroskopi, i motsats till öppen kirurgi och röntgen, har ett antal fördelar:

Tillförlitlighet för resultaten... Under artroskopisk undersökning visas alla utsprång av fogens inre delar på skärmen utan att kränka dess integritet.
Minimalt invasiv... Operationen kräver inte att fogen öppnas. Instrument och videoutrustning sätts in genom mikroskopiska punkteringar.
Kort sjukhusvistelse... Patienten efter operationen skrivs ut bokstavligen den andra eller tredje dagen.
Relativt kort rehabiliteringsperiod... Beroende på typ av operation återvänder patienten efter artroskopi till jobbet om tre veckor och återgång till professionell sport är tillåten efter fyra månader.

Denna fördelningsbalans gör det möjligt att ta itu med många knäproblem utan risk för långvarig rörlighet i extremiteterna.

Video

Video - Vad är artroskopi för?

När görs artroskopi?

Behandling av knäpatologi börjar med en diagnos. Vanligtvis behövs bildstudier för att upptäcka interna förändringar och skador på fogen. Oftast gör läkare röntgenundersökningar. En sådan undersökning kan emellertid inte återspegla det verkliga tillståndet hos vissa intraartikulära strukturer. Skador på meniskerna, brosk och ledband, särskilt mindre, registreras inte på bilderna.

Naturligtvis ger tomografiska studier en mer detaljerad bild. Men de kan inte heller visa bildens mångsidighet.

Därför tillgriper läkare intraartikulär undersökning för att ta reda på ursprunget till vissa sjukdomar.

Knäartroskopi är ordinerad:

Operationens unikhet uttrycks i möjligheten att kombinera diagnostiska åtgärder med terapeutiska åtgärder. Därför, när vissa patologier upptäcks, utförs åtgärder för att eliminera skador och onaturliga formationer utan dröjsmål.

Knäartroskopi för terapeutiska ändamål utförs:

vid skada på meniskerna för plastisk eller partiell menisektomi;
för att eliminera ligamentbrott;
med skada på ledbrosket;
för korrigering av ytan på broskvävnader;
för eliminering främmande kroppar eller fria ben- och broskfragment.

Dessutom ordineras operationen för inflammatoriska sjukdomar, när någon effusion avlägsnas och. Denna metod möjliggör också införande i knäet mediciner, t.ex Fermatrongör det möjligt att minska inflammation och påskynda regenereringsprocesser.

Förbereder sig för operation

Preoperativ förberedelse är:

i en diagnostisk undersökning, bestående av laboratorietester, röntgen, EKG, undersökning av ortoped och konsultation av en terapeut;
i vägran att ta droger som påverkar blodpropp, ett par veckor före ingreppet;
i fullständig uteslutning dåliga vanor i form av att röka och dricka alkoholhaltiga drycker.

Dessutom i närvaro av inflammatorisk eller infektionssjukdomar operationen skjuts upp till övergången av kroniska patologier till remissionsstadiet. 12 timmar före ingripandet bör du vägra att ta mat.

Trots minimalt invasivitet är artroskopi av knäleden ett kirurgiskt ingrepp. Därför kräver det anestesi. Vilken typ av anestesi som ska användas väljer anestesiologen baserat på undersökningsresultaten och patientens tillstånd.

Används för diagnostisk eller terapeutisk artroskopi:

Lokalbedövning. Sådan anestesi är enkel att utföra, relativt säker men har en kortvarig effekt. Dessutom, med denna anestesimetod, närvaron ett stort antal bedövningsmedel skapar vissa svårigheter för intraartikulära manipulationer.
Ledande anestesi. Denna anestesi utförs genom att injicera lidokain för att blockera nerverna i låret. Lemmen tappar känslighet i nästan 1,5 timmar.
Spinalbedövning. Anestesi appliceras genom att injicera läkemedlet i ländryggen. Patienten är helt medveten. Och du kan förlänga anestesin med doserad administrering av läkemedlet genom katetern.
Allmän anestesi... En sådan anestesi gör det självklart att du kan reglera hur lång tid operationen tar, men den har ett antal negativa sidor och risker.

Artroskopiteknik

I början av operationen appliceras en turné på patientens lår på den opererade lemmen. Denna metod minskar blodflödet till leden och förbättrar den visuella kontrollen.

För artroskopi görs tre snitt i fogen som inte överstiger 7 mm.

Varje snitt har sitt eget syfte och är utformat för att sättas in i fogen:

Hur lång tid proceduren tar kommer att bero på syftet och komplexiteten i ingripandet.

Efter slutet av alla manipulationer avlägsnas instrumenten från knäleden, den tidigare injicerade vätskan pumpas ut.

Efter drift

Ganska ofta, efter proceduren, injiceras antibakteriella eller antiinflammatoriska läkemedel i knäleden.

Läkare rekommenderar att du använder drogen Fermatronvem som är kapabel:

återställa vätskans skyddande egenskaper;
minska inflammation;
skydda broskvävnad;
stimulera produktionen av hyaluronsyra.

Förutom, Fermatron bör användas för att minska smärta och eliminera knästyvhet. För maximala resultat ordineras 4 injektioner av läkemedlet Fermatron... Läkaren bestämmer hur många injektioner som ska ges. Medicin Fermatron produceras i en engångsspruta som förhindrar förlust av läkemedlet och infektionsrisken. Injektioner med botemedel Fermatron gör direkt i leden och observera intervallet mellan injektioner på 7 dagar.

Injicera medicin Fermatron kan endast vara en erfaren läkare efter preliminär förberedelse av leden. Om vätskeansamling observeras före administrering av produkten Fermatron punktering utförs för att ta bort den. Effektivitet efter intraartikulär läkemedelsbehandling Fermatron kvarstår i sex månader.

Patienten ligger på sjukhuset i högst tre dagar... Under denna period ordineras smärtstillande medel och vaskulära läkemedel. Som förebyggande åtgärder antibakteriella läkemedel kan också ordineras. Den manövrerade lemmen är tillfälligt immobiliserad. För detta används en gipsskena eller speciella ortoser.

Redan på andra dagen börjar träningsterapi. Ursprungligen riktas belastningen mot träning av lemmens muskelvävnader. Det är tillåtet att ladda knäet från den sjätte dagen. Och en vecka efter artroskopi kan knäet böjas.

Under rehabiliteringsperioden läggs tonvikten på medicinsk gymnastik... Komplettera rehabiliteringsbehandlingen med sjukgymnastik, massage och alternativa knäutvecklingsmetoder.

Driftskostnad

Artroskopi har blivit en ganska vanlig behandling och diagnos. Därför har patienterna inga frågor om var de ska utföra operationen. Sådana tjänster erbjuds också av privata kliniker och alla trauma- eller kirurgiska avdelningar i federala kliniker. Om så önskas kan en sådan operation utföras i europeiska eller andra utländska kliniker.

Huvudfrågan när man väljer en plats för verksamheten är dess pris. Kostnaden kan variera avsevärt beroende på land, klinikens status och omfattningen av tjänsterna som ingår i priset. Så, artroskopi i Amerika kan erbjudas både för 4700 $ dollar och för 30000 $ dollar. Israelska och tyska kliniker utför knäoperationer för 3000-4000 $ dollar.

I Ryssland kan en artroskopisk operation utföras, vars pris kommer att vara från 25 tusen rubel. I kommunala kliniker är artroskopi praktiskt taget gratis.

Innehåll

För omfattande patologier i knäleden rekommenderas en operation. Artroskopi är inte bara ett kirurgiskt ingrepp utan också en diagnostisk åtgärd som syftar till att bestämma det verkliga tillståndet hos ledstrukturerna, innehållet i ledhålan. Förfarandet utförs på rekommendation av en läkare, kräver en lång rehabiliteringsperiod... Knäartroskopi åtföljs av preliminär sjukhusvistelse, men det ger en stabil terapeutisk effekt, som en operation, och högt informationsinnehåll av metoden som en diagnos.

Vad är knäartroskopi

Inom medicinen är detta en progressiv metod för diagnostik och kirurgisk behandling, i vilken en kirurg eller artroskopist infogar en speciell anordning som kallas artroskop i ledhålan genom en liten punktering för att visualisera leden från insidan. Anordningen består av en tunn nål utrustad med en fiberoptisk kamera och en ljuskälla för att korrekt återspegla tillståndet i fogen, identifiera patologiska förändringar i brosket eller skada på menisken, korsband, upptäcka hematom och uppskatta området inflammatorisk process... Bilden visas på skärmen.

Indikationer för operationen

Meniskusartroskopi är nödvändig för att säkerställa en stabil terapeutisk effekt eller för att identifiera ett progressivt patologiskt fokus. Med hjälp av ett stationärt förfarande är det inte bara möjligt att påskynda patientens återhämtningsprocess utan också att korrekt välja konservativ terapi, rehabiliteringsperiodens schema. När artroskopet sätts in klassificeras indikationerna enligt följande:

Diagnostiska indikationer. Artroskopi ordineras av en specialist för att snabbt kunna upptäcka trauma, deformera artros, fraktur, dislokation. Dessutom ska en biopsi av vävnader för histologisk undersökning utföras och den intraartikulära bursan bör desinficeras.
Medicinska indikationer. Operationen utförs för att eliminera benfragment i frakturer, debridering, förskjutning av knäskålen och för att avlägsna icke återhämtningsbara delar av brosk och menisk i trauma. Under kirurgiskt ingrepp avlägsnande av skadade vävnader, syning av ligament, resektion eller transplantation av menisken utförs.
Sanitetsartroskopi. Utnämnd av en specialist för att utvidga granskningen under diagnostik och terapeutiska manipulationer, rengöra visualiserade foci av patologi, säkerställa en period av remission.

Fördelar och nackdelar med metoden

Med intraartikulära knäskador rekommenderar läkare att genomgå artroskopi för att visuellt bedöma storleken på patologins fokus och förutsäga det kliniska resultatet. Denna teknik kännetecknas av dess höga informationsinnehåll, andra fördelar med tillämpningen i praktiken noteras nedan:

minimalt invasiv, kort rehabiliteringsperiod;
minimal risk för sekundär infektion;
dränering av vätska under operationen;
osynliga kosmetiska sömmar;
frånvaro av blödning, massförlust av blod
en kort period av sjukhusvistelse (högst 2-3 dagar);
inget behov av att immobilisera lemmen.

De medicinska nackdelarna med artroskopi av knäleden är helt frånvarande, med undantag för de påtagliga kostnaderna diagnostisk metod, vilket är en storleksordning högre än priset på en MR. Inte alla patienter kan betala för en sådan diagnos. Läkare, för det mesta, i kampen mot artrit eller med ledartros, föreskriver läkaren genomförandet av denna diagnostiska metod, de är nöjda med resultaten.

Träning

Innan den diagnostiska metoden implementeras eller en operation utförs på ett sjukhus rekommenderar den behandlande läkaren att genomgå en omfattande diagnos för att utesluta potentiella komplikationer med en klinisk patients hälsa. Förutom att samla in anamnesedata, individuella besök på konsultationer av smala profiler (ortoped, kirurg, anestesiolog, artroskop) och studera patientklagomål, rekommenderar läkare starkt att gå igenom:

doppler och hjärtinfarkt EKG;
fluorografi;
koagulogram;
Ultraljud i venerna i extremiteterna;
röntgen med betoning på en lem;
allmänt och biokemiska analyser blod;
allmän analys urin.

Metodik

På kvällen inför leddens artroskopi krävs det att tarmarna frigörs - att utföra en rensande lavemang, dricka ett lätt sömntablett, inte dricka något 12 timmar före diagnoshändelsen eller operationen. Eftersom operationen utförs under anestesi, innan leden öppnas, är det nödvändigt att ge frivilligt samtycke inte bara till operationen utan också till administrering av anestesi.

Själva proceduren kan pågå från 1 till 3 timmar, beroende på svårighetsgraden klinisk bild, utan fel ger följande sekvens av medicinska åtgärder:

Patienten placeras på operationsbordet för att ge kirurgen obegränsad tillgång till det patologiska fokuset. I det här fallet är det mycket viktigt innan operationen att böja knäet i en vinkel på 90 grader och fixera eller sätta lemmen i en speciell hållare. Det är nödvändigt att säkerställa rörligheten i det drabbade området under kirurgiska ingreppsperioder.
Därefter behandlas patologins fokus med lokala antiseptika för att utesluta tillsatsen av en sekundär infektion, blodförgiftning. Sedan appliceras en turné på patienten för att begränsa systemiskt blodflöde direkt till det patologiska fokuset, den första punktionen utförs och ett artroskop (en tunn nål med en kamera) sätts in.
Överskott av ledvätska pumpas ut genom ytterligare en punktering, varefter den drabbade knäleden tvättas intensivt. Flera fler skärningar görs och ytterligare instrument införs och liknande manipulationer upprepas. Det finns inte mer än 8 sådana små snitt för att öppna lederna, så att de skadade ligamenten och menisken snabbt kommer att återhämta sig.
Det är mycket viktigt att genomföra processen med grundlig rengöring och tvättning av knäledshålan med sköljning för att eliminera trängsel, tillsats av en sekundär infektion, suppuration och ytterligare funktionshinder hos patienten. Efter operationen är det viktigt att minska belastningen på det tidigare drabbade området, annars fortskrider sjukdomen igen.
Efter slutet av alla manipulationer tar kirurgen bort det artroskopiska instrumentet från snitten i knäområdet och utför dessutom rehabilitering av lederna. Vid behov injiceras ett läkemedel med en bakteriedödande eller antiinflammatorisk effekt i patologins fokus och ett dräneringsrör lämnas tillfälligt kvar. Patienten förblir under överinseende av en specialist i flera dagar.

En specialist kommer att applicera små kosmetiska suturer på platserna för artroskopiska punkteringar. Användningen av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel under operationen är lämplig, särskilt på individuell basis, det är viktigt att ta hänsyn till medicinska kontraindikationer och läkemedelsinteraktioner.

Anestesi för knäartroskopi

Eftersom artroskopi möjliggör en minimalt invasiv öppning av knäleden, väljer anestesiologen i förväg en effektiv smärtstillande medel och för detta utför han ett antal diagnostiska åtgärder. Det är också viktigt att ta hänsyn till operationens varaktighet när du väljer anestesi. Här är vad du behöver veta om smärtlindring före din procedur:

Lokalbedövning. Det används mer när man utför en diagnostisk metod för att bestämma patologi, medan den agerar under en kort tidsperiod, ger en medelmåttig effekt.
Ledande anestesi. Tillhandahåller intraartikulär administration av lidokain, vars smärtstillande effekt bibehålls i 1-2 timmar, inte mer.
Epidural anestesi. Den vanligaste metoden för modern anestesi med ett minimum av kontraindikationer, som gör det möjligt för patienten att förbli medveten, för att kontrollera operationsprocessen.
Allmän anestesi. En sådan "föråldrad" anestesimetod används extremt sällan, eftersom den har många medicinska kontraindikationer och är skadlig för hälsan.

Rehabilitering

Efter att patienten lämnat tillståndet "under anestesi" börjar en kort återhämtningsperiod. När du utför denna typ av minimalt invasiva procedurer varar rehabilitering från 2 till 7 dagar, beroende på operationens framgång, potentiella komplikationer och organismens individuella egenskaper. För att förkorta denna period och snart uppleva en fullständig återhämtning, ger läkare efter operation värdefulla råd till patienter om ämnet produktiv återhämtning av den drabbade strukturen:

De första dagarna efter artroskopi är det nödvändigt att bli av med överdriven fysisk aktivitet, hålla fast vid sängstöd, slappna av muskler för att undvika bristning av patologins fokuser.
På ställen med ökad svullnad till följd av broskskador krävs det att man applicerar kalla kompresser, utför lymfdräneringsmassage och därigenom "stör" stillastående ledvätska.
Det rekommenderas att regelbundet byta sterila förband (en gång var tredje dag), för att undvika att blodproppar bildas är det absolut nödvändigt att använda undertröjor med kompressionsjersey.
I händelse av skada på menisken efter kirurgiska manipulationer, bör det manövrerade benet placeras på en kulle; involvering av ett fixeringsband krävs.
För att återställa gemensam rörlighet är det nödvändigt att genomgå en fullständig kurs av fysioterapeutiska ingrepp, följ alla rekommendationer för snabb rehabilitering.

Om knäartroskopi har utförts är medicinering och sjukgymnastik en viktig del av intensivvården. I det senare fallet talar vi om elektrofores, en massage, träningsterapi, UHF-terapi, sjukgymnastik, som krävs för att genomgå en hel kurs på 10 till 12 procedurer. Patientrecensioner om sådan rehabilitering är extremt positiva, eftersom restaureringen av knäledsstrukturen pågår i snabbare takt.

Komplikationer efter knäartroskopi

Den nedsatta funktionen i knäleden återställs inte omedelbart, och i avsaknad av planerad rehabilitering eller kränkning av kraven på sterilitet hos det medicinska instrumentet är det möjligt att den kliniska bilden förvärras. Potentiella komplikationer minskar signifikant livskvaliteten för en klinisk patient, sängliggande. De åtföljs nödvändigtvis av den inflammatoriska processen. Därför klagar patienten på:

akut smärta i patologins fokus;
ökad kroppstemperatur
överdriven svullnad i det drabbade knäområdet;
hyperemi i huden
ömhet vid rörelse
försämrad prestanda;
emotionell instabilitet.

Pris

Artroskopi (endoskopi) i knäet utförs i en preliminär sjukhusmiljö. Operationen är inte billig (priset är konkret), men efter det ger den en stabil terapeutisk effekt, en lång period eftergift. Det är inte nödvändigt att byta ut knäleden och patienten känner sig inte funktionshindrad alls. Efter en grundlig undersökning utförs artroskopisk knäoperation i många medicinska centra i huvudstaden, den enda frågan är priset. Finansiell information tillsammans med priserna för Moskva presenteras nedan.

Liknande artiklar: