Myoma i livmoderhalsen: diagnos och behandling. Kvinnors hälsa Livmoderfibroider 8 veckors behandling

05.11.2019

2013-03-23 07:51:57

Natalia frågar:

Jag har livmoderfibroider i 8 veckor. Måtten på livmodern är 87X83X58. subnär nod på den främre vänster sidoväggen 4,7 mm. Livmoderns form är päronformad med ojämna konturer. Endometrios diagnostiseras. Endometrial hyperplasi 24 mm. Läkaren säger att skrotning är nödvändig. Finns det andra behandlingar för sjukdomen. Månadsvis inte rikligt, 3-4 dagar. Smärta innan menstruationen är små, prestanda stör inte. Ultraljudet utfördes den 25: e dagen av cykeln, nästan före menstruationen.

svar Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Ultraljud ska upprepas under den första tredjedelen av cykeln (5-7 dagar efter menstruationen). Curettage med histologisk undersökning är nödvändig - inte för behandling av fibroider, utan för att utesluta onkologi och förstadier. Myoma är relativt liten, om det på något sätt är oroligt eller det finns en tendens att växa, kan du överväga möjligheten till embolisering uterus artärer.

2015-04-02 08:02:23

Lydia frågar:

Jag är 45 år och min period är två veckor försenad. När han undersöktes på en stol sa gynekologen att livmodern utvidgades, de tog en smet för cytologi och bakteriekultur.
På ultraljudet skrev de: vänster äggstock är normal, och höger är förstorad, har flytande inneslutningar, en cysta i höger äggstock och gav en slutsats - "myomatos i livmodern", och läkaren sa att jag har en fibroid. Vad betyder detta, berätta för mig? Varför, om det finns misstankar om fibroider, deras storlek och var skrivs det inte?

2013-04-23 07:33:58

Galina frågar:

Gick ultraljud av det lilla bäckenet .. diagnos - livmoder fibroids 15 veckor med isthmus placering av noden. endometrial polyp. Och nu då? livet är adjö? Undersökning av bäckenorganen: livmodern 158 x 65 x 113 mm. lokaliserad: vanligtvis konturer: ojämn, klar i myometrium finns: noder lokaliserade: längs den bakre väggen isthmus, intramural, dimensioner: 82 mm, tydliga konturer. livmoderkavitet: definierat, form: korrekt, väggar: tydligt i livmoderkaviteten: olikformig. med inkludering av ökad ekogenicitet upp till 9 mm i en cirkel m-eko: 6 mm. vänster äggstock: 42 x 24 mm. konturer: klar, folliklar: upp till 17 mm. höger äggstock: inte locier. mm, konturer: skärmad, folliklar: vidhäftningar med en knut: volymbildning bildas inte: fri vätska i det lilla bäckenet bestäms inte: ingen livmoderhals: b / o datum senast. menstruation: 16/04/13

svar Gritsko Marta Igorevna:

Det finns inget behov att säga adjö till livet, men operationen kommer att krävas, livmoderfibroider är 15 veckor. är nödvändigtvis föremål för kirurgisk ingripande.

2012-10-30 14:23:24

Jeanne frågar:

Hej)) Berätta vilken behandling som är bäst för mig: läkemedelsbehandling eller kirurgi? Vid undersökning diagnostiserade läkaren livmoderfibrer i 7 veckor. Resultatet av ultraljud: livmodern i anteflexio versio-positionen, måtten 8.1-6.7-9.6 cm; konturen är klar; strukturen är diff. Heterogen; längs baksidan av den interstitiella underskärningsnoden 5,6 cm; på framsidan, en liknande nod 1,8 cm Endocervikala cyster upp till 0,7 cm Hålrummet expanderas inte, endometriet är 1,0 cm; Äggstockar ingen fri vätska; höger 2.2-1.4cm, s corpus luteum 0,5 cm, med foul. upp till 0,5 cm. Vänster 2,9-1,8 cm, med vikta 0,8 cm. Tack))

svar Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Avlägsnande av livmodern är en förkrossande operation, endast indikerad med en rimlig misstank för onkologi. Borttagning av en nod (myomektomi) är mest effektiv för en enda nod längs den främre väggen, i ditt fall måste du bestämma individuellt, platsen för noderna och kirurgens skicklighet är en avgörande faktor här. Embolisering av livmoderartärerna är den mest skonsamma tekniken som gör att du irreversibelt kan minska alla noder samtidigt utan att skada de omgivande vävnaderna, antalet och platsen för noderna spelar ingen roll.

2012-07-29 06:36:46

Natalia frågar:

Hallå! Jag ber er att svara på min fråga enligt resultaten av en ultraljudsskanning (ultraljud utfördes den 24: e dagen av cykeln före menstruation). Livmodern är 5,6 * 5,0 * 5,5 cm, myometriumet är heterogent i mellanväggens främre vägg. M-nod 1,0 cm i diameter, växling av hyper- och anekogena strukturer i båda väggarna. Endometrium 1,0 cm, oregelbunden kontur, proliferativ typ. Uterin rymdvätska 3,0 med 1,0 cm. Höger äggstock 2,7 * 1, 2 cm, folliklar 0,2-0,9 cm, lejon. äggstock 3,4-1,2 mm, dominerande follikel 2,1 cm i diameter. Slutsats: Uterin fibroids 5 veckor med tecken på intern endometrios. Janine utsågs för tre månader. Läkaren säger att jag inte kommer att kunna bli gravid, men om graviditeten kommer kommer det att tillåta mig att "bota". Jag är 38 år, jag har 1 barn, min man och jag planerade en sekund. Kommer jag kunna bli gravid? Tack på förhand.

svar Danilenko Elena Grigorievna:

Natasha, uterin adenomyos i det inledande skedet förhindrar inte graviditet. Det enda som är nödvändigt för att tydligt förstå med denna patologi är om äggledarna är överkomliga. Du har en dominerande follikel, även om den enligt dina uppgifter är på dagen 24 m / c. Jag rekommenderar en metrosalpingografi för att tydligt förstå livmodern och rörens tillstånd.

2012-07-10 17:07:29

Oksana frågar:

Finns det någon anledning till oro med följande ultraljudssökning:
antal frukter 1 fostrets position: något
Diligence: smut. Sercebitta +
HR 140 slag / min Ruhi +
Roztin sertsya N nasolabial trehjuling med 4 fickor b / o
strukturen i hjärnan N
BPR 7.16 LPR 9.27 DS 5.78 EGT 26.6
Cerebralt index 77,3%
Antal översvämningsvatten: öka 27,6
Lokalisering av moderkakan: bakre. Morgonhöjd 3,6 cm
Antal sudiner 3
Patologi längs den vänstra ribben myomatous nod d 6,4 cm, längs n / s myoma nod d 5,8 cm och d 2,8 cm och d 4,2 cm
VISNOVOK: Storleken på fostret motsvarar 29 veckor och 3 dagar. Huvudpresentation. Polyhydramnios.

Fibroids från början av graviditeten, storleken på noderna är nästan samma som på tidiga datum... Vid vecka 12 var myomatisk nod 6,7 cm, n / c myoma nod 5,8 cm och d 2,6 cm och d 3,9 cm
Alla tester som görs under graviditeten är normala.

svar Danilenko Elena Grigorievna:

Oksana! enligt den presenterade ultraljudet kan polyhydramnios och mindre placentalt ödem mot bakgrund av livmoderfibroider uppstå under infektion (eventuellt viralt, cytomegalovirus). Jag skulle rekommendera att göra forskning och se till att behandla polyhydramnios. Om obehandlad sker tidig åldring av morkaken, möjligen utvecklingen av fostrets tillväxtfördröjning och för tidig födsel.

2012-07-07 08:20:34

Irina frågar:

Hej, jag är 48 år, jag har fibroider 12-13 veckor. Livmodern ligger typiskt, mäter 9,7x9,8x7,2 cm, konturerna är ojämna, strukturen är heterogen längs bakväggen till vänster, en subserous-interstitial myomotisk nod med en storlek på 8.3x6.3 är lokal, ekogeniciteten hos myommetry ändras inte , kaviteten är inte expanderad, endometriumet är heterogent, tjockleken på M-ekot är 0,9 cm (premenopaus. Äggstockarna är inte belägna. Fri vätska i det bakre utrymmet finns inte. Jag fick en operation. Berätta om behandling är möjlig utan operation, men noderna är sjuka.

svar Alexey Benevsky:

Om du känner ömhet i nedre del av buken, finns det tyvärr ingen annan metod för behandling. En operation är nödvändig, först efter det kommer smärtan att försvinna.

2012-07-06 13:51:51

Natalia frågar:

Jag är 39 år, gift med ett vuxet barn och hade också 2 aborter, 1 missfall vid 5-6 veckor och missade graviditeter vid 10 och 14 veckor.
Kan orsaken till döda och missfall vara fibroider med intramurala noder som mäter 28x20 mm och 32x22 mm längs livets bakre och främre väggar?

svar Palyga Igor Evgenievich:

Hej, Natalia! Intramurala noder påverkar inte graviditetsförloppet om de inte deformerar livmoderhålan och inte stör blodcirkulationen i endometrium, d.v.s. du måste se slutsatsen av ultraljudet. Om vi \u200b\u200butesluter påverkan från intramurala noder kan orsaken till missade graviditeter vara genetiska patologier (då måste karyotyping utföras) eller TORCH-infektioner.

2011-12-30 11:46:16

Anna frågar:

Hej, min mamma fick fibroider bort, men nu, tre månader efter operationen, började hon blöda och huvudvärk, berätta vad det står och vad man ska göra i en liknande situation. ...

svar Klochko Elvira Dmitrievna:

Hallå. Om mamman inte hade tagit bort livmodern tillsammans med fibroiderna och livmodersblödning - Det är bättre att injicera diferelin en gång i månaden. Det finns tre sådana injektioner. Och titta sedan - det kan vara nödvändigt att ta bort livmodern.

Populära artiklar om ämnet: fibroids 7 8 veckors storlek

Uterin leiomyom är den vanligaste godartade tumören som finns i nästan varje andra kvinna. Trots att denna patologi tillhör godartade tumörer, åtföljs den ofta av symtom som orsakar lidande.

Innehåll

I dag är livmoderfibrer en av de vanligaste sjukdomarna inom gynekologi. För inte så länge sedan inleddes behandlingen först efter att ha uppnått storleken på bildningen av 9 cm i diameter. I detta fall utfördes en operation, som består i en fullständig amputation av livmodern (hysterektomi).

Idag har läkare i sitt arsenal ett stort antal olika metoder för behandling av fibroider: från terapi med mediciner och minimalt invasiva metoder för att ta bort neoplasmer, till säkra och skonsamma metoder för kirurgiska operationer utformade för att bevara reproduktiv funktion och hälsa för kvinnor.

Vad

En fibroid är en godartad neoplasma i livmodern, som främst bildas till följd av att kvinnans hormonella system inte fungerar. Myom i livmodern kan förekomma en eller flera samtidigt. Oftast har den rätt rundad eller oval form, och ibland utvecklas en nod på benet.

Storleken på fibroider kan vara antingen mycket liten (bara några millimeter) eller mycket imponerande (upp till 20 cm i diameter). Det är vanligt att använda livmoderns omkrets vid bestämning av dess parametrar, som med en ökning av fibroider växer som under graviditeten. På kortet kommer således läkaren att skriva ner "mimens ålder" i antalet veckor som motsvarar ökningen av livmodern under graviditeten.

"Ålder" av fibroider och symtom

Oftast hittas en liten fibroid vid en rutinundersökning av en gynekolog eller vid en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. I det här fallet ger hon inte något obehag för kvinnan, eftersom hennes storlek inte kommer att vara mer än tre cm (8 veckor). Små neoplasmer visar sig inte på något sätt och kräver oftast inte brådskande operation.

När livmoder fibroids finns på benet utförs operationen utan fel. Godtycklig vridning av stammen kan orsaka vävnadsnekros och utveckling av sepsis - livshotande tillstånd.

En medelstor myoma, lika med cirka fem cm (11-12 veckor), kan en kvinna till och med upptäcka sig själv. Vissa symtom på sjukdomen kommer att leda till:

utvidgning av buken negativt test för graviditet;
smärta i nedre del av buken och korsbenet;
kränkningar menstruationscykel (misslyckanden, frånvaro av menstruation, blödning som varar mer än sex dagar);
acyklisk blödning eller genombrottsblödning;
infertilitet;
missfall;
ömhet vid urinering;
förstoppning.

Om det fortfarande inte finns några symtom på sjukdomen kan du försöka behandla den mittre myomatösa noden på ett konservativt sätt. Detta är särskilt sant under perioden före klimakteriet, då det fortfarande finns risk för oberoende regression av sjukdomen.

Stora fibroider större än 8 cm (från 12-15 veckor av graviditeten) är helt enkelt omöjliga att inte märka.En sådan myom ger alltid patienten obehag, och en ökning i buken på grund av dess tillväxt märks även med blotta ögat.

Stora fibroider mer än 12 veckor i storlek kräver obligatoriskt brådskande minimalt invasivt eller fullständigt kirurgiskt ingripande.

När en operation behövs för livmoderfibrer 12 veckor (8 cm)

Den huvudsakliga metoden för behandling av en stor myomatisk nod eller flera neoplasmer är en kirurgisk operation - myomektomi. Myomektomi utförs på flera sätt.

Laparotomi är en fullständig bukoperation utförd genom ett ganska långt snitt i nedre bukvägg. Indikationer för laparotomi kommer att vara: stora noder, svår deformation av väggarna i livmodern, flera formationer. Under en laparotomi lyckas oftast läkare undvika blödning, ta bort alla sjuka vävnadsområden och göra rätt sutur i livmodern, vilket inte kommer att störa den normala utvecklingen av graviditet och naturlig förlossning.
Laparoskopi är en minimalt invasiv typ av operation, under vilken noder tas bort genom flera små snitt i bukväggen. Laparoskopi utförs om formationen inte är mer än 6 cm i diameter och endast på noder som är tillgängliga för laparoskopet. Att utföra denna typ av operation i svåråtkomliga områden är farligt eftersom livmodern är tätt försedd med blodkärl, och eventuella skador på dem kan leda till omfattande blödningar.
Hysteroskopi är en metod för att ta bort myomatösa noder utan snitt. Ett tunt rör införs genom vagina och livmoderhalskanalen i dess hålighet, och under kontroll av en miniatyrvideokamera tas neoplasmer bort.
Hysterektomi - komplett eller delvis borttagning livmoder. Detta är en extrem åtgärd som läkare vidtar i de mest avancerade fallen av sjukdomen, med allvarliga vävnadsskador som inte kan återställas, med allvarliga samtidiga sjukdomar.

Myomektomi hjälper inte bara ta bort bildning av nästan vilken storlek som helst, utan bevara också reproduktionsfunktionen kvinnlig kropp... För snabb återhämtning används läkemedel som normaliserar livmodern efter operationen, påskyndar vävnadsläkning och förhindrar återkommande sjukdom.

myomectomy

Det finns ett antal helt tydliga indikationer när det är nödvändigt att utföra kirurgisk behandling:

när fibroidstorleken är mer än 8 cm (12 veckor av graviditeten) är kirurgi den enda vägen ut;
för snabb tillväxt av fibroider (med 2-3 cm på 12 månader);
utseendet på flera noder;
livmodersblödning (fläckar eller genombrott);
anemi;
smärta i korsryggen och korsryggen;
pediatrisk livmodermyom;
"Födelse" av fibroider (groddning bortom livmoderhalskanalen).
död av neoplasmavävnader;
infertilitet;
missfall;
organdysfunktion förknippad med tillväxten av den myomatiska noden (förstoppning, frekvent eller smärtsam urinering, nedsatt blodtillförsel till angränsande organ)
risken för fibroider att degenerera till cancer tumör (sarkom).

Operationen för dessa manifestationer utförs oavsett patientens ålder.

Behandling av fibroider som mäter 5 centimeter

För fibroider som är 4,5,6 cm stora (ålder 8-12 veckor) finns alternativ behandling.

Laserbehandling (FUS-ablation) - eliminering eller minskning av fibroider utan snitt och skador på friska vävnader. Förfarandet består i att "bränna ut" tumören med en laserstråle. Operationen utförs under kontroll av en magnetisk resonansavbildningsapparat, vilket gör det möjligt att utföra manipulationer så tydligt som möjligt och helt eliminera trauma i bäckenorganen och bevara reproduktionsfunktionen.
Metoden för livmoderartärembolisering är att blockera blodflödet till fibroiderna. I området för den högra femoral artären görs ett litet snitt genom vilket en kateter sätts in i artären upp till livmoderkärlen. Med hjälp av ett speciellt utvecklat läkemedel blockeras blodkärlen, varefter blodtillförseln till neoplasmen avbryts och dess gradvis dör av. Därefter utsöndras livmoderfibroiderna från kroppen under menstruationsblödning.

Hur man behandlar fibroider 9 veckor

De flesta fibroider före 12 veckor kan behandlas med medicinering.

Analoger av gonadotropinfrisättande hormon provocerar läkemedelsinducerad menopaus genom att minska östrogenproduktionen. Behandling kan minska utbildningen kraftigt, men det är lämpligare att använda den hos kvinnor efter 45 år, när det inte är så länge innan verklig klimakterium.
Kombinerade orala preventivmedel används hos unga kvinnor när fibroider upp till två centimeter i diameter hittas. Det är bra att genomföra en sådan behandling som förberedelse för graviditet.
Den intrauterina hormonspiralen hjälper till med små och medelstora formationer i livmoderns yttre (yttre) lager.
Antiprogestin - nyaste drogen (syntetisk steroid) för att minska knop.

Det är viktigt att komma ihåg att det med hjälp av piller inte är möjligt att bli helt av med fibroider. Sådan behandling är nödvändig för att stoppa dess tillväxt eller tillfälligt minska den i storlek. Efter en tid efter avslutad behandling börjar fibroiderna växa igen.

Läkaren bör besluta om metoden för behandling av fibroider. Om du är i tvivel om din läkares kompetens, rådgör med flera specialister och lyssna noga till varför var och en av dem rekommenderar en viss behandling. Kom ihåg att gynekologen alltid utvärderar situationen som helhet: samlar anamnesis, undersöker sjukhistoriken och testresultaten. Därför, om flera läkare rekommenderar operation, skjut inte upp den. Avslutad behandling i tid kommer att skydda dig från komplikationer.

Medelålders kvinnor möter ofta ett tillstånd som uterus fibroids. Det är en godartad tumör som härrör från ett överskott av kvinnligt hormon östrogen. Med snabb diagnos och komplex behandling kan den myomatiska noden botas utan operation. Om storleken på fibroid kan karakteriseras som stor trycker tumören på de omgivande organen och vävnaderna. Detta innebär att konservativa behandlingsmetoder kommer att vara ineffektiva och kvinnan måste opereras.

Faran för fibroider är att tumören kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid. Och först när blödningen öppnas, smärta börjar eller obehag känns, beslutar kvinnan att ansöka medicinsk hjälp.

En neoplasma diagnostiseras med hjälp av en speciell spegel på en gynekologisk stol eller med ultraljuddiagnostik... Brist på behandling och medicinsk övervakning kan leda till degeneration av noden till en ondartad formation och en ökning av antalet tumörer.

Storleken på fibroider och deras symptom

Det är oerhört viktigt för kvinnor att förstå i vilken storlek livmoderfibrerna används, och i vilka fall är det möjligt att begränsa sig till hormonterapi och folkläkemedel.

När en nod växer leder detta till att organets volym också ökar, som under utvecklingen av ett embryo. Därför bestäms storleken på livmodern med fibroider, som under graviditet, i veckor och centimeter (millimeter). Till exempel är en fibroid på 6-7 veckor 2,5 cm.

Per storlek kan tumören delas in i tre kategorier eller grupper. Det finns livmoderfibroider:

Små. Livmoderns storlek motsvarar 6-8 veckor av graviditeten och överstiger inte 2 cm i diameter. En sådan nod diagnostiseras vanligtvis av misstag, eftersom den inte kan orsaka smärta eller andra tecken på sjukdomen. Myoma i livmodern 7 veckor kräver inte snabb eliminering, det kommer att vara mer effektivt helt enkelt att behandla det. Läkaren kommer att föreskriva en kurs med hormonterapi, och med hjälp av ett foto från en ultraljudsundersökning kommer han att utarbeta en tabell (utvecklingsschema) och kommer också att observera tumörens storlek och natur.
Genomsnitt... Denna kategori inkluderar fibroider 9-10, samt 12 veckor. En sådan nod har uttalade symtom och tecken, en kvinna lider av tung menstruation och smärtsyndrom... Ofta ställer kvinnor sig en fråga, fibroider 12 veckor - hur många centimeter? Fibroidstorlek 12 veckor motsvarar 7 cm.

Bra. Myoma 14-16 veckor kännetecknas som stor. Det bör förstås hur farlig en stor tumör är. Drogbehandling i detta fall är den maktlös, en operation krävs. Myoma 20 veckor - en jättetumör som kräver snabbt avlägsnande.

Små eller medelstora livmoderfibroider 7-8 veckor orsakar sällan allvarliga komplikationer efter effektiv hormonbehandling. Neoplasmer på 10-13 veckor, även med korrekt behandling, kommer att ifrågasätta patientens fertilitet. Det finns fall då operationen krävs för patienter med små noder.

Även om tumören inte mäts i centimeter, utan i mm, är det akut kirurgi... Läkaren fattar ett sådant beslut om noderna på 8-15 mm har ben. Tumörer med denna struktur tenderar att vridas och orsaka svår smärta... En 3 cm livmoderfibroid bör skäras om neoplasmen är belägen på en farlig eller svåråtkomlig plats. Om en sådan serös nod når en storlek på 5-6 cm kommer det att vara extremt svårt att ta bort den utan att skada orgelet.

Indikationer för operation

En kvinna försöker alltid ta reda på alla alternativ och metoder för behandling när hon hört att hon har diagnostiserats med livmodervävlingar i 8 veckor. Tyvärr är det ibland omöjligt att göra utan operation.

Läkare har identifierat flera indikationer när neoplasmen avlägsnas entydigt:

Uterin fibroids 12 veckor (60 mm i diameter). En sådan knut äventyrar patientens hälsa och liv. Ibland finns inte en tumör utan flera noder av medelstor storlek. Vid diagnos av flera livmoderfibroider 6 cm är excision av neoplasma obligatoriskt och brådskande.
Graviditetsplanering. Fibroids på 9 veckor orsakar ofta infertilitet eller tidig graviditetsfel. Om du vill bli gravid måste du först ta bort noden, även om den bara är 4 cm. Förändringar i hormonnivåer under graviditeten kan stimulera tillväxten av neoplasma. Om livmoderfibroider upptäcktes 5 veckor efter befruktningen kommer läkaren, om det indikeras, att rekommendera att avbryta eller bibehålla graviditeten.

Risken för återfödelse. Om fibroiderna 7 veckor på några månader har ökat till 11 veckor kan detta indikera förekomsten av atypiska celler. För att förhindra noden från att utvecklas till cancer måste den tas bort utan misslyckande.
Smärtsyndrom och dysfunktion i bäckenorganen. Subserösa livmoderfibroider av medelstor till stor storlek kan trycka på urinblåsan eller tarmarna, vilket orsakar förstoppning, urininkontinens, etc. Konstant smärta och andra negativa manifestationer av tumören, såsom kraftig blödning - direktläsning till operationen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt uterusfibroider på 9 veckor, liksom neoplasmer av en annan storlek, om en tumör utvecklas hos en kvinna under klimakteriet.

Under klimakteriet frisätts mindre östrogen, så läkarna bestämmer ofta att det inte finns något behov av operation, och föredrar en vänta-och-se-strategi.

Vad händer om observation indikerar tumörtillväxt?

Om patienten inte är i fertil ålder avlägsnas livmodern tillsammans med noden.

Abdominal kirurgi

Subserösa livmoderfibroider 9-10 veckor kräver i de flesta fall kirurgiskt borttagning, mindre ofta krävs excision för mindre noder. Det traditionella sättet att utföra operationen är att ta bort tumören genom ett snitt i bukväggen.

Det är nödvändigt att noggrant förbereda sig för proceduren, och efter att den är avslutad måste patienten ligga på sjukhuset i flera dagar under övervakning av medicinsk personal.

Med livmodernoder bukoperation kan utföras på ett av fyra klassiska sätt, nämligen:

Myomektomi eller laparoskopi. Små snitt görs i bukväggen. En optisk enhet, ett laparoskop, införs i dem. Indikationerna för operation med denna metod är den lilla storleken på noderna och en ökning av livmodervolymen i högst åtta veckor. Rehabilitering efter proceduren är snabb och åtföljs sällan av komplikationer. Kvinnan behåller fertiliteten.
Laparotomi. Det används om livmodern har nått storleken 12-15 veckor och pressar på närliggande organ. Efter avlägsnande av tumören appliceras suturer på bukväggen. Det rekommenderas att stanna på sjukhuset efter operationen i 5-7 dagar. Den totala rehabiliteringsperioden är cirka två månader.

Hysteroresectoscopy. Hysteroskopröret förs in i livmodern genom slidan. Med hjälp av specialutrustning kan knop cirka 3 cm tas bort så försiktigt som möjligt. Denna metod har mest positiva recensioner bland kvinnor som har genomgått proceduren.
Hysterektomi. Detta är den mest radikala metoden, som involverar att ta bort noderna tillsammans med livmodern. Det används ytterst sällan om tumören är gigantisk, växer snabbt eller är benägen att degenerera.

I postoperativ period patienten ordineras antibiotika och befästande läkemedel. En hormonkurs kan ordineras för att stabilisera det endokrina systemet.

En kvinna som har fått en 12-veckors tumör avlägsnad bör ta hand om sig själv, vara uppmärksam på hennes välbefinnande och omedelbart söka läkarhjälp om oroande symtom uppstår.

Storleken på livmoderfibrer för kirurgi är inte alltid av största vikt. Varje ärende är individuellt och kräver en sund metod.

Alternativa metoder för att ta bort fibroider

Myoma används inte alltid. Medicinen har gått långt framåt, vilket betyder att idag är lojala metoder tillgängliga för kvinnor som snabbt konsulterade en läkare. Effektiv lösning kommer att bli laser excision.

Detta är det minst traumatiska sättet, kännetecknat av många fördelar, såsom:

brist på ärr;
kort rehabiliteringsperiod;
bevarande av reproduktiv funktion.

Lasern appliceras framgångsrikt på en sex till sju vecko neoplasma. Förfarandet utförs i moderna kliniker och medicinska centra. Priset på tjänsten varierar betydligt.

Om det inte finns några pengar för laserborttagning av fibroider kan du utfärda en statskvot.

Det andra lojala sättet att bli av med en tumör under den femte veckan är EMA. Uterin artärembolisering skiljer sig i hög effektivitet och brist på återfall efter proceduren. En kateter sätts in i lårartären hos kvinnan genom vilken en speciell lösning hälls i artärerna som matar tumören. Det har en igensatt effekt, noden upphör att ta emot näringsämnen och dör gradvis.

Användning av EMA med en fibroid på 9 veckor är tillåten. Ju större tumören har nått, desto mer oväntade konsekvenser kan inträffa efter det att EMA har gjorts. Det har förekommit fall när en kvinna efter embolisering av artärerna upplevde en brist på menstruation - amenorré.

Uterin fibroids är en ganska vanlig gynekologisk sjukdom hos kvinnor, som kännetecknas av bildandet i livmodern godartad tumör.

Oftast förekommer denna sjukdom hos kvinnor i åldrarna 30 till 45 år. Dessutom är massfraktionen av livmoderfibroider cirka 30 procent av alla gynekologiska sjukdomar.

Dessutom är utseendet troligtvis hos 80 procent av kvinnorna, av vilka de flesta inte ens är medvetna om att det finns, eftersom inga förändringar i deras egen hälsa noteras. Samtidigt behöver livmoderfibrer på 8-9 veckor ofta redan kirurgisk behandling.

Vad är en fibroid?

Myoma är en tumör som bildas i muskellager kvinnans livmodern. En neoplasma utvecklas ofta mycket långsamt. De exakta orsakerna till att en muskelcell börjar dela sig och skapa nya celler som bildar en typ av nod som kallas myoma är okända. Beroende på var livmodermyomen finns, skiljer sig följande typer:

subserös (under det övre lagret av livmodern, och utvecklingen går i riktningen bukhålan);
interstitial (utvecklas i livmodern inuti muskelskiktet);
intraligament (bildas i livmodern mellan de breda ligamenten);
submukös (bildas i livmoderkroppen under slemskiktet, utveckling - i regionen av dess lumen);
livmoderhalscancer (utvecklas i livmoderhalsen).

Vid utvidgning av noderna blir fibroiderna större och själva livmoderns storlek - på samma sätt som under graviditeten. Därför indikeras storleken på fibroiderna i veckor (uterus fibroids 7-8 veckor, etc.) - liknande graviditetsåldern, vilket motsvarar en ökning av livmoderns storlek. Exempelvis detekterades livmoderfibroider i 8 veckor, det vill säga storleken på livmodern ökade till samma storlek som det händer vid graviditeten på åtta veckor. Det finns fall där flera noder upptäcks samtidigt och deras storlekar kan variera. Detta kallas multipel livmodermyom.

Hur fastställs livmoderfibroider?

Storleken på livmoderfibrer beror direkt på en kvinnas hormonella bakgrund, främst på mängden östrogen i blodet - kvinnliga könshormoner. Om deras nivå stiger blir livmoderfibrer större.

Storleken på fibroider, som nämnts ovan, av obstetriker-gynekologer jämförs med storleken på livmoderkroppen vid en viss graviditetsperiod. Under ultraljud kan neoplasma mätas i centimeter.

Beroende på storlek delas livmoderfibroider konventionellt i tre huvudkategorier: små, medelstora och stora:

uterus fibroids är 8 veckor eller mindre och upp till 2,5 centimeter i storlek är liten;
en medelstor tumör motsvarar 10-12 veckor av graviditeten;
stora fibroider motsvarar mer än 12-15 veckor av graviditeten.

En lika viktig parameter, som storleken på neoplasma, är hastigheten på dess utveckling. Det tros att om ett år myom av liten eller medelstor ökat med mer än fem veckor (till exempel livmoderfibrer på 8-9 veckor - upp till 13-14 veckor), så växer det snabbt. Orsakerna till den snabba tillväxten är konstant hormonella störningar hos patienten.

Storleken på fibroiderna är särskilt viktig om patienten är gravid. Vid diagnos av små och små livmoderfibroider (7-8 veckor - högst 12), går graviditeten ofta helt normal utan några avvikelser. När det gäller stora fibroider (12-15 veckor eller mer) blir vanligtvis befruktning och efterföljande bärning av ett barn omöjligt på grund av överlappning äggledare kvinnor som har missfall eller för tidig födsel. Vid diagnostisering av fibroider 12-15 veckor under förlossningen kan allvarlig blödning öppnas, arbetet kan störas, en infektionsinflammatorisk process och så vidare kan utvecklas.

Hur identifierar jag livmoderfibroider?

Det är möjligt att diagnostisera livmoderfibroider tack vare gynekologisk undersökning, ultraljudsundersökning av livmodern samt hysteroskopi och hysterografi (vid behov).

1. Gynekologisk undersökning. Under undersökningen kan en gynekolog upptäcka en ökning av livmoderns storlek (en ökning av livmodern kommer att motsvara en viss graviditetsperiod: 4, 8, 12, 16 veckor osv.).

2. Ultraljudsundersökning av livmodern är av två typer: vaginal ultraljud, liksom ultraljud genom den främre bukväggen. En liknande studie av livmodern visar på en ökning av organet såväl som i själva fibroiden (stor och liten). Myom kan redan upptäckas högst inledande stadiernär dess diameter är mindre än 1 centimeter, för att inte tala om de relativt stora noderna hos livmoderfibrer 7-8 veckor eller mer.

3. Om det är extremt svårt att identifiera ett myom, kan en diagnostisk teknik såsom hysterografi användas. I det här fallet introducerar läkaren ett kontrastmedel i livmoderkaviteten och utför sin röntgenstråle.

4. Med hysteroskopi (en annan teknik för att bestämma livmoderfibroider) införs ett hysteroskop i livmodern, med vilken läkaren undersöker livmodern från insidan.

5. För att bestämma små och ligger i vissa ovanliga zoner kan fibroider (6-8 mm) appliceras datortomografi eller diagnostisk laparoskopi.

Hur botar jag uterus fibroids?

Metoden och varaktigheten av behandlingen för livmoderfibrer bestäms av många faktorer, vars huvudsakliga är följande:

storlek (små livmoderfibrer 8 veckor eller mindre, små - 10-12 och stora - 12-15 veckor eller mer);
hur uttrycks symtomen?
kvinnans ålder;
patientens önskan att bli gravid och föda.

Idag finns det två huvudområden för behandling av livmodervävlingar:

1. Medicinering. Målet med behandlingen är att kontrollera ökningen av livmoderfibroider och sjukdomens symtom.

2. Kirurgisk. Radikala eller organbevarande operationer som syftar till att eliminera fibroider.

Uterin fibroids är bland de vanligaste kvinnliga sjukdomarna. Enligt medicinsk statistik står denna patologi för upp till 27% av fallen, den drabbar var fjärde kvinna. Myom, trots sin godartade karaktär, är inte så ofarligt - det påverkar en kvinnas livskvalitet avsevärt och leder ofta till infertilitet. Därför är diagnostikläkarnas huvuduppgift att identifiera tumören i de första utvecklingsstadierna för att bli av med den och upprätthålla reproduktionsfunktionen.

Observera att den här texten har utarbetats utan vårt stöd.

Som regel bildas livmoderfibroider hos kvinnor i den sena reproduktiva perioden och före klimakteriet, men det finns fall då det diagnostiseras hos yngre patienter. Behandling av denna patologi väljs i enlighet med tumörens storlek och lokalisering av myomatösa noder.

Bestämma storleken på livmoderfibrer

Det har visat sig att storleken på livmoderfibrer beror på hormonbalansen och mängden östrogen i blodet. Höjd nivå kvinnliga könshormoner kan provocera tillväxten av myomatisk bildning och samtidigt själva livmodern. Det är vanligt att jämföra storleken på fibroider med livmoderns storlek, motsvarande graviditetsveckorna. För att klargöra storleken på de myomatiska noderna i centimeter utförs en ultraljudundersökning (ultraljud).

Beroende på storlek delas fibroider in i tre huvudkategorier:

små storlekar - om livmoderns storlek är 5 veckor gravid (från 2 till 2,5 cm);
medelstor storlek - med storleken på livmodern 10-12 veckor av graviditeten (fibroider 7-8 cm);
stora storlekar - med en ökning av livmodern upp till 12-15 veckor av graviditeten (fibroider 8 cm eller mer).

Små livmoderfibrer kan hålla länge utan kliniska manifestationerutan att ge en kvinna obekväma upplevelser. Men när de växer, ansluter obehagliga symptom.

I början av befruktningen kan myomatiska noder störa den normala processen för att fostra ett barn, provocera utvecklingen av blödning i förlossningsprocessen och störa det. Dessutom kan en gravid kvinna med myom utveckla infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, risken för tidiga missfall, för tidiga födelser och svag arbetskraft ökar.

Stora fibroider (fibroider 7 cm eller mer) kan pressa inferior vena cava, vilket orsakar svår andnöd och störningar i hjärt-kärlsystemet. Med en genomsnittlig storlek på den myomatiska noden (livmoderfibroider 7 veckor, livmoderfibroider 8 veckor, livmoderfibroider 9 veckor eller mer), bör en kvinna kontinuerligt övervakas av en läkare och genomgå behandling.

Möjliga komplikationer av livmoderfibrer

Speciellt farligt är närvaron av en kvinna med flera livmoderfibroider av stora storlekar. I en sådan situation tvingas gynekologen att övervaka flera myomatösa noder samtidigt, vars antal ibland kan nå mer än ett dussin. Med stora myomatösa noder inträffar komprimering inre organsom stör den normala funktionen av njurarna, vilket bidrar till utvecklingen av urolitiasis och utvecklingen av smittsamma och inflammatoriska processer. Dessutom störs matsmältningskanalen hos en kvinna med stort livmodermyom (myom på 8–9 veckor) och förstoppning noteras.

Det är också viktigt hur intensivt livmoderfibrer växer: snabb tumörtillväxt kan förväntas med en ökning av den myomatiska noden under ett år på mer än 5 veckor. Om till exempel myom 7 veckor senare under ett år nådde den storlek som motsvarar 12 veckor av graviditeten, myoma 8 veckor - 13 veckor, myom 9 veckor - 14 veckor etc.

Vid störningar i blodtillförsel orsakad av vridning av fibroids ben kan tumornekros uppstå, vilket kräver akut kirurgisk ingripande. Ibland finns det en prolaps av den myomatiska noden från livmodern till slidan, medan en kvinna upplever svår smärta och blödning.

Risken för degeneration av livmoderfibrer i malign tumörsom kan uppstå i 1-2% av fallen.

Metoder för diagnos av livmoderfibrer

Med tanke på den asymptomatiska formen av förloppet av fibroider på tidiga stadier utveckling, upptäcks det ofta först under ett planerat besök hos en gynekolog. För att bestämma den exakta lokaliseringen av den myomatiska noden tilldelas en kvinna en ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder utnämner:

hysteroskopi;
hysterosalpingoscopy (ultraljud av livmodern och äggledarna);
test för att upptäcka sexuellt överförda infektioner.

Behandlingsmetoder för livmodersmartroider

Med små och medelstora fibroider (till exempel om fibroiderna är 7-8 veckor gamla) kan behandling utföras konservativ metodbaserat på hormonterapi. Med större tumörstorlekar, dess snabba ökning, i kombination med endometrios, försämrad aktivitet hos angränsande organ och närvaron av svår smärta, rekommenderas myomatösa noder att tas bort kirurgiskt.

Kirurgi indikeras också för vridning av knutbenen, problem med att bli gravid och bära fostret och om det finns misstankar om en ondartad patologi. Ofta, för att minska storleken på livmoderfibrer, föreskrivs en kvinna hormonella läkemedel före operationen.

Tidigare föreskrevs långsiktig dynamisk övervakning av tillväxten av den myomatösa noden med periodisk ultraljudundersökning. Efter att myomen nådde en imponerande storlek föreslogs det att genomföra en kirurgisk procedur som syftar till att ta bort tumören eller livmodern som helhet.

Moderna gynekologer anser avlägsnande av livmodern som en extrem åtgärd. Mer föredrag idag ges minimalt invasiva tekniker, till exempel EMA-metoden.

I vissa fall tillåts dynamisk observation av livmodermyom, som inte kräver terapeutiska åtgärder.

Det finns fyra faktorer som avgör genomförbarheten av att behandla fibroider:

förekomsten av kliniska manifestationer som leder till en minskning av kvinnans livskvalitet: anemi, nedsatt urinering, långvarig förstoppning i samband med komprimering blåsa eller ändtarmen;
reproduktionsplaner för en kvinna under en avlägsen period;
intensiv tillväxt av fibroider, registrerad av flera på varandra följande ultraljud av bäckenorganen;
patientålder.

Ofta, kvinnor som har kommit in i postmenopausal period, är det en stopp i tillväxten av myomatösa noder, och ibland en fullständig regression av fibroider.

För närvarande för effektiv behandling uterus fibroids använder tre metoder:

kirurgiskt ingrepp;
läkemedelsbehandling med läkemedel från gruppen för progesteronreceptorblockerare;
livmodersembolisering.

Kirurgisk behandling av livmoderfibroider

Kirurgiskt avlägsnande av livmoderfibroider - myomektomi - utförs med den klassiska metoden (genom snitt) antingen. Noder vars tillväxt riktas in i livmoderkaviteten avlägsnas med ett speciellt endoskopiskt instrument utrustat med en slinga (resektoskop) direkt genom slidan.

Den största fördelen och samtidigt nackdelen med detta ingripande är att det är det med kirurgisk metod. Å ena sidan är det effektiv metod avlägsnande av en godartad tumör, och å andra sidan, när den utförs, finns det betydande risker som följer med alla kirurgiska ingrepp och användning av anestesi. Tyvärr, efter myomektomi, finns det en stor sannolikhet för att utveckla återfall som förekommer i nästan varje andra kvinna som opereras, och är en indikation för upprepad kirurgisk behandling.

För att minska risken för återfall, förskrivs patienter hormonella mediciner.

Kirurgi för att ta bort livmoderväve är inte den bästa lösningen för kvinnor som planerar att bli mamma i framtiden. Kirurgiska ingrepp åtföljs ofta av utveckling limprocess i det lilla bäckenet, vilket leder till tubal peritoneal infertilitet: försämrad äggledarnas förmåga förhindrar att det befruktade ägget kommer in i livmoderhålet.

En extrem åtgärd som man tillgodoser i frånvaro av möjligheten till behandling med andra metoder är en hysterektomi. Men detta kirurgiska ingrepp, som involverar avlägsnande av livmodern tillsammans med myom, får mycket allvarliga konsekvenser, även om kvinnan inte kommer att bli gravid.

Medicinering för livmodervävlingar

Hittills har, för behandling av fibroider, bevisats genomförbarheten av att använda en progesteronreceptorblockerare, ulipristalacetat. För att uppnå maximal effektivitet bör läkemedlet tas i två till tre cykler, utvärdera dynamiken i behandlingen med hjälp av ultraljud. I mer än hälften av fallen observeras regression av fibroider.

Fördelen med denna taktik är dess goda tolerabilitet. Men det har också nackdelar:

det är omöjligt att förutsäga varaktigheten av bevarandet av resultatet och sannolikheten för återfall;
det finns inga uppgifter om responsen på effekten av läkemedlet i olika myomatösa noder: några av dem reduceras, andra ändras inte i storlek.

Läkemedelsbehandling ordineras till patienter ung ålder med myomatösa noder, vars storlek inte överstiger 3 cm.

Du måste också förstå det hormonella läkemedel har en tillfällig eller förebyggande effekt. Även mindre effektivitet kan förväntas från att ta alla typer av kosttillskott, växtbaserade läkemedel och homeopatiska medel. Inget behov av att spendera tid på självbehandling, eftersom myomatiska noder, som har ökat betydligt, kommer att kräva mer komplex behandling. Behandlingsmetoden för livmoderfibrer bör väljas av en kvalificerad specialist.

Uterine Artery Embolization (EMA)

Kärnan i EMA-proceduren är införandet av ett emboliserande läkemedel genom en kateter in i blodkärlansvarig för näring av livmoderfibrer. Med hjälp av speciella partiklar blockerar emboli blodflödet i kärlen i den myomatösa noden, så att syre upphör att strömma in i den patologiskt växtväxta. Död av fibroider inträffar, dess ersättning bindväv och en signifikant minskning i storlek.

Video om schema för genomförande av EMA kan ses .

EMA-metoden har följande fördelar:

hög effektivitet, brist på återfall och behovet av ytterligare behandling;
möjligheten att normalisera menstruationscykeln och eliminera problem med urinering orsakad av komprimering av urinblåsan av livmoderfibrer av stora storlekar;
absolut säkerhet, brist på risker förknippade med kirurgiska ingrepp och användning av anestesi;
kort rehabiliteringsperiod: I genomsnitt varar det från 5 till 7 dagar.

EMA-förfarandet är indicerat för kvinnor som har följande problem:

tung menstruation, syndrom för komprimering av angränsande organ, ofta urinering (symtomens försvinnande observeras redan 1,5 månader efter EMA);
intensiv tillväxt av myomatösa noder, bekräftas av dynamisk ultraljudsundersökning (även i frånvaro av symtom och en kvinnas graviditetsplan);
om en kvinna har en önskan att behålla sin reproduktiva funktion;
med flera livmoderfibrer i mitten och stora storlekar (livmoderfibrer 7 veckor eller mer) med någon lokalisering och tillväxtriktning.

Med tanke på allt ovanstående kan man dra slutsatsen att embolisering av livmoderartärerna har praktiskt taget inga begränsningar. Det är indicerat för kvinnor i alla åldrar, med valfri placering av livmoderfibroider, oavsett om det är singel eller multipel.

EMA-proceduren kan utföras i någon av de ledande klinikerna i Moskva, vars lista presenteras.

Våra samordnare hjälper dig med valet av en kvalificerad läkare som är flytande i tekniken för att utföra EMA. Du kan ställa frågor av intresse och boka tid hos en specialist.

Referenslista

Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rollen för lokal hyperhormonemi i patogenesen för tillväxthastigheten för massan av tumörnoder i livmodermyom // Obstetrics and Gynecology. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Uterin fibroids (moderna aspekter av etiologi, patogenes, klassificering och förebyggande). I boken: Uterin fibroids. Ed. ÄR. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Epidemiologi och patogenes av uterusfibroider. Sib Honey Journal 1998; 2: 8-13.

Liknande artiklar: