Atoopiline dermatiit, kuidas ravida ja kas kroonilist atoopilist dermatiiti saab ravida. Atoopilise dermatiidi ravimeetodid Ehtne dermatiit

Aitäh

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kuidas atoopilist dermatiiti ravitakse?

Ravi atoopiline dermatiit sõltumata raskusest haiguse kulgu peaks olema kõikehõlmav. See tähendab, et ravida tuleks mitte haigust ennast, vaid ka põhjust, mis selleni viis. Näiteks kui atoopilise dermatiidiga kaasneb talitlushäire seedetrakti, on vaja ravida mõlemat haigust korraga.

Atoopilise dermatiidi ravi põhiprintsiibid on järgmised:

• haiguse ägedal perioodil viiakse läbi intensiivne ravi, sealhulgas hormonaalsed ja muud ravimid;
• haiguse taandumise perioodil on soovitatav toetav ravi, mis sisaldab vitamiine, füsioteraapiat, sorbente;
• remissiooni perioodil on ette nähtud immunoteraapia;
• kõigil haigusperioodidel on soovitatav järgida hüpoallergeenset dieeti.

Nendest põhimõtetest lähtudes on näha, et iga haigusperioodi jaoks on vaja teatud ravimeid. Seega määratakse haiguse ägedal perioodil kortikosteroidid ja antibiootikumid ning haiguse taandumise perioodil vitamiinid ja immunomodulaatorid.

Haiguse erinevatel perioodidel välja kirjutatud ravimite loetelu

Atoopilise dermatiidi ravi peamine põhimõte on dieet. Õige toitumine kõigil haigusperioodidel on kiire taastumise võti. Allergeenide toitude vältimine on dieediteraapia kõige olulisem ja samas raskem reegel. Eriti raske on seda soovitust järgida patsientidel, kes ei läbinud proove konkreetse toidupatogeeni määramiseks. allergilised reaktsioonid... Sellised inimesed peaksid järgima mittespetsiifilist dieeti, mis tähendab kõigi traditsiooniliste allergeensete toitude vältimist. Allergoloogiliste testide läbiviimisel näidatakse patsiendile kindlat dieeti, mis tähendab konkreetse toote tagasilükkamist.

Kreemid ja pehmendavad ained atoopilise dermatiidi korral

Kreemide, losjoonide ja pehmendavate ainete kasutamine atoopilise dermatiidi ravis on teraapia lahutamatu osa. Väline ravi (see tähendab ravimite kasutamine välisel meetodil) on sageli ainus protseduur haiguse remissiooni perioodil. Väliseid aineid on järgmises vormis - kreemid, vedelikud, aerosoolid, pehmendavad ained (rasvane salvi alus). Ühe või teise vormi valik sõltub atoopilise protsessi staadiumist. Niisiis, sisse äge staadium atoopiline protsess, losjoonid ja kreemid on ette nähtud, alaägeda ja krooniline staadium(kuivuse valitsemisel) - pehmendavad ained. Ka siis, kui see on valdavalt mõjutatud karvane osa peanahk – määri losjooni, kui sile nahk- siis koor. Päevasel ajal on parem kasutada losjoneid ja aerosoole, õhtuti - kreeme ja pehmendavaid aineid.

Kreemide ja muude väliste ainete kasutamise taktika sõltub nahaprotsessi levimuse astmest. Selle või selle vahendi valik sõltub atoopilise dermatiidi vormist. Reeglina kasutatakse kortikosteroide sisaldavaid kreeme, mida nimetatakse ka paikseteks (või välisteks) glükokortikosteroidideks. Tänapäeval eelistab enamik arste kahte paikselt manustatavat glükokortikosteroidi, metüülprednisolooni ja mometasooni. Esimene ravim on tuntud kui Advantan, teine ​​on tuntud kui Elok. Need kaks toodet on väga tõhusad ja mis kõige tähtsam, need on ohutud ja neil on minimaalsed kõrvalmõjud. Mõlemad tooted on kreemide ja losjoonidena.

Kui olemasolevate nahamuutustega liitub infektsioon (nagu sageli eriti lastel), siis määratakse antibiootikume sisaldavad kombineeritud preparaadid. Nende ravimite hulka kuuluvad triderm, hüoksüsoon, sofradeks.
Lisaks atoopilise dermatiidi ravis kasutatavatele "traditsioonilistele" hormonaalsetele vahenditele kasutatakse ka teisi, mitte hormonaalsed ained... Need on antihistamiinikumid ja immunosupressiivsed välised ained. Fenistil kuulub esimesse, elidel kuulub teise hulka.

Atoopilise dermatiidi ravis kasutatavate väliste ainete loetelu

Nimi	Vabastamise vorm	Kuidas seda rakendatakse?
Elokom	koor; salv; kreem.	Kandke kahjustatud nahale õhuke kiht üks kord päevas. Kasutamise kestus sõltub nahaprotsessi ulatusest, kuid reeglina ei ületa 10 päeva.
Advantan	salv; koor; emulsioon.	Seda kantakse õhukese kihina ja hõõrutakse kergete liigutustega kahjustatud nahale. Ravi kestus täiskasvanutel on 10 kuni 12 nädalat, lastel - kuni 4 nädalat.
Triderm	salv; kreem.	Hõõrutakse kergelt kahjustatud nahka ja ümbritsevasse koesse kaks korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 4 nädalat.
Fenistil	geel; emulsioon; piisad.	Geeli või emulsiooni kantakse kahjustatud piirkondadele 2–3 korda päevas. Kui esineb intensiivne sügelus, määratakse tilgad paralleelselt sissepoole.
Elidel	kreem.	Kahjustatud nahale kantakse õhuke kiht kreemi kaks korda päevas. Pärast pealekandmist hõõrutakse kreem kergete liigutustega nahka.

Lipikar atoopilise dermatiidiga

Lipikari kreemid ja vedelikud on pikaajalised välised ained. See kosmeetika firmad La Roche-Posay, mis on kohandatud kasutamiseks atoopilise dermatiidiga patsientidel. Selle kosmeetikasarja preparaadid niisutavad intensiivselt nahka. Nagu teate, iseloomustab atoopilise dermatiidi all kannatavate inimeste nahka suurenenud kuivus ja ketendus. Sheavõi, mida leidub enamikus selle sarja toodetes, aeglustab naha dehüdratsiooni (niiskuse kadumise) protsessi. Lipikari kreemid ja losjoonid sisaldavad ka allantoiini, termaalvett ja skvaleeni. See koostis taastab naha hävinud lipiidmembraani, leevendab turset ja nahaärritust.

Lisaks lipikarile kasutatakse bepanteni, atodermi ja atopalmi kreeme. Bepanteni kreemi võib kasutada raseduse ajal ja isegi imikutel. See on efektiivne kriimustuste ja madalate haavade paranemisel ning stimuleerib naha taastumist. Saadaval kreemi, salvi ja losjooni kujul.

Vaktsineerimine atoopilise dermatiidi vastu

Atoopiline dermatiit ei ole rutiinse vaktsineerimise vastunäidustuseks. Seetõttu manustatakse rutiinselt DTP-, BCG-vaktsiine, poliomüeliidi, B-hepatiidi ja punetiste vastaseid vaktsiine. Samas on teada, et vaktsiin võib stimuleerida protsessi ägenemist. Seetõttu on soovitatav vaktsiini manustada atoopilise dermatiidi remissiooni perioodil. Vaktsineerimine tuleb läbi viia vastavalt vaktsineerimiskavale ja ainult immuniseerimisruumides. Enne selle rakendamist on soovitatav profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutada antihistamiinikumid. Ravimravi viiakse läbi 4–5 päeva enne vaktsineerimist ja 5 päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Sel juhul on valitud ravimid ketotifeen ja loratadiin.

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Atoopilise dermatiidi dieetravi on üks peamisi ravimeetodeid, mis võimaldab pikendada remissiooniperioodi ja parandada patsiendi seisundit. Dieedi peamine reegel on allergia esilekutsujate rolli mängivate toitude tagasilükkamine. Lisaks peab toitumine andma organismile selle haigusega võitlemiseks vajalikud vahendid.

Atoopilise dermatiidi dieedi põhipunktid on järgmised:

• toiduallergeenide kõrvaldamine;
• histamiini vabanemist soodustavate toodete tagasilükkamine;
• gluteeni sisaldavate toitude mahu vähendamine;
• toodete kaasamine kiire paranemine nahk;
• seedetrakti funktsionaalsuse parandamine.

Need reeglid on identsed kõikide patsientide kategooriate puhul, välja arvatud imikud (lapsed, kelle vanus ei ületa 1 aastat). Imikutele on eraldi toitumissoovitused.

Toiduallergeenide kõrvaldamine

Toite, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni, leidub kõigis toidugruppides. Toidust tuleb välja jätta puhtad allergeensed tooted, samuti nõud, mille valmistamiseks neid kasutati. Toitainete defitsiidi vältimiseks tuleb toiduallergeenid asendada teiste toitaineid sisaldavate toodetega.

Toiduallergeenid ja toidud nende asendamiseks

Nimi	Allergeenid	Alternatiivne
Liha	part; hani; mäng; kana.	Jänes; Türgi; vasikaliha; veiseliha.
Kala	forell; lõhe; roosa lõhe; makrell.	sang; tursk; pollock.
Mereannid	kaaviar; austrid; rannakarbid; kalmaar.	V piiratud koguses võite süüa kaaviari ja tursamaksa.
Mesindustooted	taruvaik; perga ( tihedalt kokkupressitud õietolm).	Looduslikku mett saab asendada kunstliku päritoluga analoogiga.
			Tinktuura	Madal vererõhk, südame löögisageduse langus.
Preparaadid immuunsüsteemi tugevdamiseks			Närvisüsteemi suurenenud erutuvus, südame rütmihäired.
		Tinktuura	Suurenenud arteriaalne rõhk, kalduvus depressioonile, ärevus.
	Kibuvitsa		Haavand, gastriit, kalduvus trombide tekkeks.
	Antihistamiinikumid			Veenilaiendid, vere hüübimise häired.
				Suru kokku	Välispidiseks kasutamiseks mõeldud fütopreparaatidel pole vastunäidustusi, välja arvatud põhikomponendi individuaalne talumatus.
				Suru kokku
Antiseptilised välised ained

Atoopilise dermatiidi ennetamine

Atoopilise dermatiidi ennetamine on selle haiguse ravimeetmete kompleksi kõige olulisem lüli. Atoopilise dermatiidi krooniline, korduv (lainetav) kulg ja teadmised patogeneesist võimaldasid sõnastada ennetuse põhiprintsiibid. Sõltuvalt ajastust ja seatud eesmärkidest võib atoopilise dermatiidi ennetamine olla esmane või sekundaarne.

Esmane ennetamine

Esmase ennetuse eesmärk on ennetada haigusi suurema riskiga inimestel. Arvestades, et atoopiline dermatiit on üks levinumaid lastehaigusi, on laste ennetamise teema eriti aktuaalne. Atoopilise dermatiidi teket soodustavate tegurite hulgas on üks peamisi tegureid pärilikkus. Seetõttu on esmasel ennetusel suur tähtsus nende laste puhul, kelle vanematel (üks või mõlemad) on seda haigust põdenud. Ennetavad meetmed on vaja alustada võtmist isegi sünnieelsel (emakasisesel) perioodil ja jätkata pärast lapse sündi.

Sünnituseelne profülaktika
Atoopilise dermatiidi sünnieelsed ennetusmeetmed on järgmised:

• Hüpoallergeenne dieet. Rase naine peaks dieedist välja jätma kõik traditsioonilised toiduallergeenid, sealhulgas munad, piim, mesindussaadused, pähklid.
• Tasakaalustatud toitumine. Vaatamata piirangutele menüüs peaks last kandva naise toitumine olema mitmekülgne ning sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, valke ja rasvu. Asjatundjate hinnangul suurendab süsivesikute sisaldusega toit ülekaalukalt toitumine lapsel atoopilise dermatiidi tekke tõenäosust.
• Gestoosi piisav ravi(raseduse tüsistused, mis väljenduvad turse ja muude probleemidena). Raseda naise seisundi halvenemine suurendab platsenta läbilaskvust, mille tagajärjel puutub loode kokku allergeenidega. See suurendab tõenäosust, et lapsel on atoopiline dermatiit.
• Paljud ravimid soodustavad loote allergiat ja selle tulemusena atoopilise dermatiidi teket. Kõige sagedamini toimivad penitsilliinirühma antibiootikumid (naftsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin) allergiate provokaatoritena.
• Kasutatud kodukeemia kontroll. Pesupesuvahendid ja muud kodutooted sisaldavad tugevaid allergeene, mis tungivad sisse naise keha hingamisteede kaudu ja võib põhjustada loote sensibilisatsiooni. Seetõttu on raseduse ajal soovitatav kasutada hüpoallergeenset kodukeemiat.

Ennetamine pärast sündi
Pärast lapse aasta pikkust sündi peaks tema toitumine olema hüpoallergeenne, kuna väljakujunemata immuunsüsteem ja soolestiku mikrofloora ei suuda toiduallergeenidele "korralikku vastust" anda. Rinnapiima juuresolekul soovitatakse rinnaga toitmist jätkata vähemalt kuus kuud ja sel perioodil peaks imetav naine järgima dieeti, milles on välistatud allergeensed tooted. Kui rinnapiim puudumisel tuleks last toita spetsiaalse imiku piimaseguga.
Esimesed täiendavad toidud peaksid olema hüpoallergeensed köögiviljad ja puuviljad (õunad, suvikõrvits), liha (kalkun, küülik).

Järk-järgult tuleks laste dieeti lisada allergeensed toidud, registreerides spetsiaalses päevikus lapse keha reaktsiooni sellisele toidule. Alustada tuleks lehmapiimast, kanalihast. Neid tuleks kasutusele võtta pärast lapse üheaastaseks saamist, atoopilise dermatiidi remissiooni perioodil. Teiseks eluaastaks võite laste menüüsse lisada munad, kolmandaks - mesi, kala.

Atoopilise dermatiidi sekundaarne ennetamine

Sekundaarsed ennetusmeetmed on asjakohased patsientidele, kellel on juba esinenud atoopiline dermatiit. Sellise ennetamise eesmärk on pikendada haiguse remissiooniperioodi ja haiguse ägenemise korral vähendada sümptomeid.

Selle haiguse sekundaarsed ennetusmeetmed on järgmised:

• hüpoallergiliste elutingimuste korraldamine;
• piisav nahahooldus;
• toiduallergeenide tarbimise kontroll;
• ennetav (esialgne) medikamentoosne ravi.

Hüpoallergiliste elutingimuste korraldamine
Atoopilise dermatiidi ägenemist soodustab selline igapäevaelus levinud tegur nagu tolm. Kodutolm sisaldab lestasid (saprofüüte), inimeste ja lemmikloomade nahaosakesi. Kõik need komponendid mõjutavad negatiivselt selle haigusega patsiendi heaolu. Seetõttu hõlmab selle häire ennetamine tolmu vastu võitlemise tegevuste korraldamist.
Põhilised tolmuallikad kodus on voodipesu, tekstiil, pehme mööbel, raamaturiiulid ja vaibad. V ennetuslikel eesmärkidel tuleks valida hüpoallergeensed asjad, võimalusel keelduda mõne eseme kasutamisest ja hoolitseda kõigi majapidamistarvete eest.

Hüpoallergeensete elutingimuste korraldamise meetmed on järgmised:

• Magamiskoht. Atoopilise dermatiidiga inimestel on soovitatav kasutada sünteetilise täidisega patju ja tekke. Vältida tasuks ka villaseid vaipu ja tekke, sest need loovad puukidele soodsa keskkonna. Voodipesu tuleks vahetada kaks korda nädalas ja pesu ajal keeta. Tekid, madratsid ja padjad on soovitatav üle anda spetsiaalsetesse desinfitseerimiskambritesse või töödelda lestavastaste preparaatidega. Atoopilise dermatiidi tõhusaks abinõuks on spetsiaalsed plastikust vutlarid madratsite ja patjade jaoks.
• Vaibad. Ruumis, kus patsient elab, on soovitatav mitte kasutada vaipu. Vaipadest keeldumise võimaluse puudumisel tuleks eelistada lühikese hunnikuga sünteetilistest kiududest valmistatud tooteid. Parim variant on nailonist, akrüülist, polüestrist valmistatud vaibad. Vaibad tuleks vahetada uute vastu iga 5–6 aasta tagant. Neid tuleks puhastada iga 2 nädala järel puugivastaste vahenditega (Dr. al, easy air, ADS spray).
• Pehme mööbel. Pehme mööbli polsterdus ja täitematerjalina kasutatavad materjalid on kohad, kuhu koguneb palju tolmu. Atoopilise dermatiidi korral on soovitatav diivanid asendada vooditega, pehmed toolid - tavaliste toolide või pinkidega.
• Raamatukapid ja riiulid. Raamatud mitte ainult ei kogune suur hulk tolm, kuid tekib ka hallitus, mis aitab kaasa atoopilise dermatiidi ägenemisele. Seetõttu tuleks keelduda raamaturiiulite ja riiulite olemasolust ruumis, kus selle haigusega inimene elab. Kui see pole võimalik, tuleks raamatuid hoida lukustatavate ustega mööblis.
• Tekstiiltooted. Akende jaoks on soovitatav kasutada kardinate ja muude tekstiilide asemel plastikust ruloosid. Kevadel, suvel ja sügisel tuleks akendele paigaldada kaitsevõrgud, et vältida tolmu, taimede õietolmu tuppa sattumist, papli kohev... Laudlinu, salvrätikuid ja muid tekstiile tuleks kasutada minimaalsetes kogustes.

Ruumis, kus atoopilise dermatiidi all kannatav inimene elab, tuleks igapäevaselt läbi viia märgpuhastus, kasutades hüpoallergeenseid majapidamistarbeid. Õhtuti ja vihmase ilmaga tuleb tuba tuulutada ning kuumal aastaajal hoida aknad ja uksed suletuna. Optimaalsete niiskustingimuste säilitamiseks on soovitatav kasutada õhuniisutajaid.
Hallitus on üks levinumaid tegureid, mis võib atoopilise dermatiidiga inimese seisundit halvendada. Seetõttu tsoonides, kus kõrge õhuniiskus(vannituba, köök) õhupuhastid tuleks paigaldada ja igakuiselt puhastada hallitusseente mikroorganismide kasvu takistavate vahenditega.

Piisav nahahooldus
Atoopilise dermatiidiga nahka iseloomustab suurenenud haavatavus, mis põhjustab ärritust ja põletikku isegi remissiooni ajal. Seetõttu peavad selle haigusega inimesed tagama korraliku nahahoolduse. Pädev hooldus suurendab naha barjäärifunktsiooni, mis aitab vähendada haiguse sümptomeid ägenemise perioodidel.

Atoopilise dermatiidi nahahooldusmeetmed on järgmised:

• Puhastamine. Selle haiguse isikliku hügieeni protseduuride läbiviimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid tooteid, mis ei sisalda agressiivseid komponente (alkohol, lõhnaained, leelised, säilitusained). Parim variant on hüpoallergeensed preparaadid, mis on spetsiaalselt loodud nahahoolduseks atoopilise dermatiidi korral. Spetsialiseeritud toodete levinumad kaubamärgid on bioderma, ducray, avene.
• Niisutav. Päevasel ajal on soovitatav nahka niisutada spetsiaalsete termaalveel põhinevate aerosoolidega. Selliseid tooteid leidub paljude farmaatsiakosmeetika (probleemse naha hooldamiseks mõeldud tooted) tootjate sarjas. Tuntuimate kaubamärkide hulka kuuluvad uriage, vichy, noreva. Enne magamaminekut tuleks nahka ravida niisutaja või looduslikust aaloe- ja kartulimahladest valmistatud kompressidega.
• Toitumine. Naha toitmise vahendeid kasutatakse pärast veeprotseduure enne magamaminekut. Külma aastaajal tuleks selliste vahendite süstemaatilist kasutamist suurendada kuni 2–3 korda päevas. Naha toitmiseks võib kasutada õlise tekstuuriga kreeme, mis sisaldavad looduslikke õlisid. Sellise kreemi efektiivsust saate suurendada, kui lisate sellele rasvlahustuvaid vitamiine A ja E (müüakse apteekides). Samuti võid nahka toita looduslike õlidega (kookos-, oliiv-, mandel).

Nahahooldusprotseduuride ajal tuleks hoiduda liiga kuuma ja/või klooritud vee ning kõvade pesulappide kasutamisest. Ühegi veeprotseduuri kestus ei tohiks ületada 15–20 minutit, pärast mida tuleb niiskus pehme rätikuga eemaldada.

Toiduallergeenide tarbimise kontroll
Patsiendid, kes on läbinud allergiatestid, mille käigus tuvastati konkreetne allergia provokaator, peaksid järgima kindlat dieeti. Selline dieet tähendab loobumist toidu allergeen ja nõud, milles see on. Inimestele, kes pole allergeeni tuvastanud, näidatakse mittespetsiifilist hüpoallergeenset dieeti, mis tähendab kõigi kohustuslike (traditsiooniliste) toiduainete väljajätmist, mis provotseerivad allergiat.

Üks tõhusamaid meetmeid keha toidule reageerimise kontrollimiseks on toidupäevik. Enne päeviku pidamise alustamist peaksite mitu päeva järgima ranget hüpoallergilist dieeti. Seejärel peate järk-järgult lisama dieeti allergeensed toidud, registreerides keha reaktsiooni.

Ennetav (esialgne) medikamentoosne ravi

Spetsiaalsete ravimite võtmine enne haiguse prognoositavat ägenemist pärsib allergiliste reaktsioonide teket. Profülaktikaks kasutatakse farmakoloogilised preparaadid antihistamiinse toimega, mille tarbimisviisi ja mustri määrab arst. Samuti, et suurendada organismi vastupanuvõimet allergeenide suhtes, rahvapärased abinõud.

Atoopilise dermatiidi ennetamise eelduseks on immuunsüsteemi tugevdamine. Selleks võib kasutada erinevaid vitamiinide ja mineraalide komplekse, taimseid immunomodulaatoreid.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

See on krooniline mittenakkuslik põletikuline nahakahjustus, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Avaldub kuivuse, suurenenud nahaärrituse ja tugeva sügelusena. Pakub füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, vähendab patsiendi elukvaliteeti kodus, perekonnas ja tööl, väliselt esineb iluvigu. Naha pidev kriimustamine viib selle sekundaarse infektsioonini. Atoopilise dermatiidi diagnoosi viib läbi allergoloog ja dermatoloog. Ravi põhineb dieedil, üldisel ja kohalikul ravimteraapia, spetsiifiline hüposensibiliseerimine ja füsioteraapia.

Üldine informatsioon

Atoopiline dermatiit on kõige levinum dermatoos (nahahaigus), mis tekib varane lapsepõlv ja nende ühe või teise ilmingu säilitamine kogu elu jooksul. Praegu mõistetakse terminit "atoopiline dermatiit" kui pärilikku, mitteinfektsioosset kroonilise korduva kuluga allergilist nahahaigust. Haigust juhendavad ambulatoorse dermatoloogia ja allergoloogia valdkonna spetsialistid.

Atoopilise dermatiidi sünonüümid, mida leidub ka kirjanduses, on mõisted "atoopiline" või "konstitutsiooniline ekseem", "eksudatiiv-katarraalne diatees", "neurodermatiit" jne. Mõiste "atoopia" pakkusid esmakordselt välja Ameerika teadlased A. Coca ja R. Cooke 1923. aastal viitab pärilikule kalduvusele allergilistele ilmingutele vastusena ühele või teisele stiimulile. 1933. aastal võtsid Wiese ja Sulzberg kasutusele termini "atoopiline dermatiit", mis tähistab pärilikke allergilisi nahareaktsioone, mis on nüüdseks üldtunnustatud.

Põhjused

Atoopilise dermatiidi pärilikkus määrab haiguse laialdase levimuse lähedaste pereliikmete seas. Atoopilise ülitundlikkuse esinemine vanematel või lähisugulastel (allergiline riniit, dermatiit, bronhiaalastma jne) määrab 50% juhtudest atoopilise dermatiidi tekke tõenäosuse lastel. Mõlema vanema atoopiline dermatiit suurendab haiguse edasikandumise riski lapsele kuni 80%. Valdav enamus esialgsed ilmingud atoopiline dermatiit esineb lastel esimesel viiel eluaastal (90%), millest 60% esineb imikueas.

Lapse kasvades ja edasi arenedes ei pruugi haigusnähud häirida ega taanduda, kuid enamik inimesi elab "atoopilise dermatiidi" diagnoosiga terve elu. Sageli kaasneb atoopilise dermatiidi areng bronhiaalastma või allergiad.

Haiguse laialdast levikut üle maailma seostatakse enamiku inimeste jaoks levinud probleemidega: ebasoodsad keskkonna- ja kliimategurid, toitumisvead, neuropsüühiline ülekoormus, kasv. nakkushaigused ja allergiliste ainete kogus. Teatavat rolli atoopilise dermatiidi tekkes mängivad laste immuunsüsteemi häired, mis on tingitud aja lühenemisest. rinnaga toitmine, varajane üleminek kunstlikule toitmisele, ema toksikoos raseduse ajal, naise ebatervislik toitumine raseduse ja imetamise ajal.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi esmaseid tunnuseid täheldatakse tavaliselt esimesel kuuel elukuul. Selle võib käivitada täiendavate toitude kasutuselevõtt või kunstlikele segudele üleviimine. 14–17. eluaastaks põeb haigus iseseisvalt ligi 70% inimestest ja ülejäänud 30% läheb edasi täiskasvanud vorm... Haigus võib kesta pikki aastaid, süvenedes sügis-kevadisel perioodil ja rahunedes suvel.

Kursuse olemuse järgi eristatakse atoopilise dermatiidi ägedat ja kroonilist staadiumit.

Akuutne staadium avaldub punaste laikude (erüteem), sõlmeliste löövete (paapulite), naha koorumise ja turse, erosiooni-, nõtke- ja koorikupiirkondade moodustumisega. Sekundaarse infektsiooni liitumine põhjustab pustuloossete kahjustuste tekkimist.

Atoopilise dermatiidi kroonilisele staadiumile on iseloomulik naha paksenemine (lihhenisatsioon), nahamustri raskusaste, lõhed taldadel ja peopesadel, kriimustused, silmalaugude naha pigmentatsiooni suurenemine. Kroonilises staadiumis tekivad atoopilisele dermatiidile iseloomulikud sümptomid:

• Morgani sümptom – mitmed sügavad kortsud lastel alumistel silmalaugudel
• "Karusnaha mütsi" sümptomiks on juuste nõrgenemine ja hõrenemine kuklal
• "poleeritud küünte" sümptomiks on pidevast naha kriimustamisest tingitud lõhenenud servadega läikivad küüned
• "Talvise jala" sümptomiks on taldade tursed ja hüperemia, lõhed, koorumine.

Atoopilise dermatiidi tekkes eristatakse mitut faasi: infantiilne (esimesed 1,5 eluaastat), lapsed (alates 1,5 eluaastast kuni puberteedieani) ja täiskasvanud. Sõltuvalt sellest, vanuse dünaamika Funktsioonid kliinilised sümptomid ja nahailmingute lokaliseerimine, kuid juhtivateks sümptomiteks on kõigis faasides endiselt tugevaim, pidev või korduv nahasügelus.

Imiku ja laste atoopilise dermatiidi faasile on iseloomulik erkroosa värvusega erüteemi piirkondade tekkimine näonahale, jäsemetele ja tuharatele, mille taustal tekivad mullid (vesiikulid) ja väljavoolavad alad, millele järgneb kooriku ja soomuste moodustumine.

Täiskasvanu faasis kahvaturoosa värvi erüteemikolded, millel on väljendunud nahamuster ja papulaarsed lööbed. Lokaliseerub peamiselt küünarnuki- ja popliteaalvoltidesse, näol ja kaelal. Nahk on kuiv, kare, lõhenenud ja ketendav.

Atoopilise dermatiidi korral tekivad fokaalsed, laialt levinud või universaalsed nahakahjustused. Lööve tüüpilisteks lokalisatsioonideks on nägu (otsmik, suuümbrus, silmade ümbrus), kaela-, rindkere-, selja-, jäsemete paindepinnad, kubemevoldid, tuharad. Atoopilise dermatiidi kulgu võivad süvendada taimed, kodutolm, loomakarvad, hallitus, kuivtoit kaladele. Sageli on atoopiline dermatiit keeruline viirus-, seen- või püokokkinfektsiooniga, on taustaks bronhiaalastma, heinapalaviku ja muude allergiliste haiguste tekkeks.

Tüsistused

Atoopilise dermatiidi tüsistuste väljakujunemise peamiseks põhjuseks on naha pidev traumeerimine selle kriimustamise tagajärjel. Naha terviklikkuse rikkumine viib selle kaitsvate omaduste vähenemiseni ja aitab kaasa mikroobse või seeninfektsiooni lisandumisele.

Atoopilise dermatiidi kõige levinumad tüsistused on bakteriaalsed infektsioonid nahk - püoderma. Need väljenduvad pustuloossete lööbetena kehal, jäsemetel, peanahas, mis kuivades moodustavad koorikuid. Samal ajal kannatab sageli üldine heaolu, kehatemperatuur tõuseb.

Atoopilise dermatiidi teine ​​​​kõige sagedasem tüsistus on viiruslikud nahainfektsioonid. Nende kulgu iseloomustab läbipaistva vedelikuga täidetud nahale mullide (vesiikulite) moodustumine. Põhjustav aine viirusnakkused nahk on herpes simplex viirus. Kõige sagedamini kahjustatud nägu (nahk huulte ümber, nina, kõrvaklapid, silmalaugudel, põskedel), limaskestadel (silmade sidekesta, suuõõne, kurgu, suguelundite).

Atoopilise dermatiidi tüsistusteks on sageli pärmitaoliste seente põhjustatud seeninfektsioonid. Mõjutatud piirkonnad täiskasvanutel on sagedamini nahavoldid, küüned, käed, jalad, peanahk, lastel - suu limaskesta (soor). Sageli täheldatakse seente ja bakterite kahjustusi koos.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravimisel võetakse arvesse vanuse faasi, kliiniku raskust, kaasuvaid haigusi ja see on suunatud:

• allergilise teguri välistamine
• keha desensibiliseerimine (tundlikkuse vähenemine allergeeni suhtes).
• leevendab sügelust
• keha detoksikatsioon (puhastamine).
• põletikuliste protsesside eemaldamine
• tuvastatud kaasuva patoloogia korrigeerimine
• atoopilise dermatiidi kordumise ennetamine
• võitlus tüsistuste vastu (koos infektsiooni lisamisega)

Atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid ja ravimeid: dieetravi, PUVA-ravi, nõelravi, spetsiifiline hüposensibiliseerimine, laserravi, kortikosteroidid, allergoglobuliin, tsütostaatikumid, naatriumkromolüün jne.

Dieediteraapia

Toitumise reguleerimine ja dieedist kinnipidamine võib oluliselt parandada seisundit ning vältida atoopilise dermatiidi sagedasi ja raskeid ägenemisi. Atoopilise dermatiidi ägenemise perioodidel on ette nähtud hüpoallergeenne dieet. Samal ajal eemaldatakse toidust praekala, liha, köögiviljad, rikkalikud kala- ja lihapuljongid, kakao, šokolaad, tsitrusviljad, mustad sõstrad, maasikad, melon, mesi, pähklid, kaaviar, seened. Samuti on täielikult välistatud tooted, mis sisaldavad värvaineid ja säilitusaineid: suitsuliha, vürtsid, konservid ja muud tooted. Atoopilise dermatiidi korral on näidatud hüpokloritdieedi järgimine - lauasoola tarbimise piiramine (samas mitte vähem kui 3 g NaCl päevas).

Atoopilise dermatiidiga patsientidel on rasvhapete süntees häiritud, seetõttu peaks dieetravi hõlmama toidulisandid küllastunud rasvhapetega: taimeõlid(oliiv, päevalill, sojaoad, mais jne), linool- ja linoleenhapped (vitamiin F-99).

Narkootikumide ravi

Esimese põlvkonna antihistamiinikumide (mebhüdroliin, klemastiin, kloropüramiin, hifenadiin) oluliseks puuduseks on organismi kiiresti arenev sõltuvus. Seetõttu tuleb neid ravimeid iga nädal vahetada. Selge rahustav toime, mis põhjustab tähelepanu kontsentratsiooni vähenemist ja liigutuste koordineerimise halvenemist, ei võimalda teatud elukutsete (autojuhid, õpilased jne) farmakoteraapias kasutada esimese põlvkonna ravimeid. Atropiinilaadse kõrvaltoime tõttu on nende ravimite kasutamisele vastunäidustuseks mitmed haigused: glaukoom, bronhiaalastma, eesnäärme adenoom.

Teise põlvkonna antihistamiinikumide (loratadiin, ebastiin, astemisool, feksofenadiin, tsetirisiin) kasutamine on atoopilise dermatiidi ravis palju ohutum kaasuva patoloogiaga isikutel. Sõltuvus neil ei teki, atropiinilaadset pole kõrvalmõju... Kõige tõhusam ja ohutum antihistamiin, mida tänapäeval atoopilise dermatiidi ravis kasutatakse, on loratadiin. Patsiendid taluvad seda hästi ja seda kasutatakse kõige sagedamini dermatoloogilises praktikas atoopia raviks.

Raskete sügelushoogudega patsientide seisundi leevendamiseks on ette nähtud ained, mis mõjutavad autonoomset ja kesknärvisüsteemi (uinutid, rahustid, rahustid). Kortikosteroidravimite (metiprednisoloon või triamtsinoloon) kasutamine on näidustatud piiratud ja laialt levinud nahakahjustuste korral, samuti tugeva, väljakannatamatu sügeluse korral, mida ei saa leevendada teiste ravimitega. Kortikosteroide manustatakse ägeda rünnaku leevendamiseks mitu päeva ja need katkestatakse annuse järkjärgulise vähendamisega.

Rasketel atoopilise dermatiidi ja väljendunud joobeseisundi sümptomite korral kasutatakse infusioonilahuste intravenoosset infusiooni: dekstraan, soolad, soolalahus jne. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia hemosorptsioon või plasmaferees - kehavälise vere puhastamise meetodid. Atoopilise dermatiidi mädaste tüsistuste tekkega on antibiootikumide kasutamine õigustatud lai valik toime vanusega seotud annustes: erütromütsiin, doksütsükliin, metatsükliin 7 päeva jooksul. Herpesinfektsiooni kinnitumisel määratakse viirusevastased ravimid - atsükloviir või famtsükloviir.

Korduvate tüsistustega (bakteriaalsed, viiruslikud, seeninfektsioonid) Määratakse immunomodulaatorid: solusulfoon, tüümuse preparaadid, naatriumnukleinaat, levamisool, inosiinpranobeks jne vere immunoglobuliinide kontrolli all.

Väline ravi

Välisteraapia meetodi valik sõltub iseloomust põletikuline protsess, selle levimus, patsiendi vanus ja tüsistuste esinemine. Kell ägedad ilmingud atoopiline dermatiit koos pinna ja kooriku niisutamisega, desinfitseerivad, kuivatavad ja põletikuvastased vedelikud (tee, kummeli, Burovi vedeliku infusioon). Ägeda põletikulise protsessi peatamisel kasutatakse antipruriitiliste ja põletikuvastaste komponentidega pastasid ja salve (ihtiool 2-5%, tõrv 1-2%, Naftalani õli 2-10%, väävel jne). Atoopilise dermatiidi välisravi juhtivateks ravimiteks on endiselt kortikosteroidsed salvid ja kreemid. Neil on antihistamiinne, põletikuvastane, sügelusevastane ja dekongestiivne toime.

Atoopilise dermatiidi valgusravi on abimeetod ja seda kasutatakse püsiva haiguse korral. UFO-protseduure tehakse 3-4 korda nädalas, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimed(välja arvatud erüteem).

Profülaktika

Atoopilise dermatiidi ennetamist on kahte tüüpi: esmane, mille eesmärk on selle esinemise ennetamine, ja sekundaarne - retsidiivivastane ennetamine. jaoks tegevuste läbiviimine esmane ennetus atoopiline dermatiit peaks algama lapse emakasisese arengu perioodil, kaua enne tema sündi. Erilist rolli sellel perioodil mängib rase naise toksikoos, ravimite võtmine, professionaalsed ja toiduallergeenid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata atoopilise dermatiidi ennetamisele lapse esimesel eluaastal. Sel perioodil on oluline vältida tarbetut ravimite võtmist, kunstlik söötmine, et mitte luua soodsat fooni organismi ülitundlikkusele erinevate allergiliste ainete suhtes. Dieedi järgimine sel perioodil on sama oluline ka imetavale naisele.

Sekundaarne ennetus on suunatud atoopilise dermatiidi ägenemiste ärahoidmisele ja nende esinemise korral nende kulgu hõlbustamisele. Atoopilise dermatiidi sekundaarne ennetamine hõlmab tuvastatud dermatiidi korrigeerimist kroonilised haigused, haigust provotseerivate tegurite (bioloogilised, keemilised, füüsilised, vaimsed) mõju välistamine, hüpoallergeense ja eliminatsioonidieedi järgimine jne. Desensibiliseerivate ravimite (ketotifeen, naatriumkromoglükaat) ennetav kasutamine tõenäoliste ägenemiste perioodidel (sügis, kevad) võimaldab vältida retsidiive. Atoopilise dermatiidi ägenemistevastaste meetmetena on ravi näidustatud Krimmi, Kaukaasia Musta mere ranniku ja Vahemere kuurortides.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata igapäevase nahahoolduse küsimustele ja õige valik pesu ja riided. Igapäevaselt duši all käies ärge peske kuuma vee ja pesulapiga. Soovitatav on kasutada õrnatoimelisi hüpoallergeenseid seepe (Dial, Dove, beebiseep) ja sooja dušši ning seejärel kuivatada nahka õrnalt pehme rätikuga, ilma seda hõõrumata või vigastamata. Nahka tuleb pidevalt niisutada, toita ja kaitsta kahjulike tegurite (päike, tuul, pakane) eest. Nahahooldustooted peaksid olema neutraalsed ning lõhna- ja värvaineteta. Linases ja riietuses peaksite eelistama pehmeid naturaalseid kangaid, mis ei põhjusta sügelust ja ärritust, samuti kasutage hüpoallergeensete täiteainetega voodipesu.

Prognoos

Lapsed kannatavad atoopilise dermatiidi kõige raskemate ilmingute all, vanusega väheneb ägenemiste sagedus, kestus ja raskusaste. Peaaegu pooled patsientidest paranevad vanuses 13-14 aastat. Kliiniline taastumine on defineeritud kui seisund, mille puhul atoopilise dermatiidi sümptomid on puudunud 3–7 aastat.

Atoopilise dermatiidi remissiooniperioodidega kaasneb haiguse sümptomite vajumine või kadumine. Kahe ägenemise vaheline ajavahe võib ulatuda mõnest nädalast kuude või isegi aastateni. Rasked atoopilise dermatiidi juhtumid esinevad praktiliselt ilma valguslünkadeta, pidevalt korduvad.

Atoopilise dermatiidi progresseerumine suurendab oluliselt riski haigestuda bronhiaalastma, hingamisteede allergiatesse ja muudesse haigustesse. Atoopiliste inimeste jaoks on see äärmiselt oluline punkt on erialase tegevusvaldkonna valik. Need ei sobi kutsealadele, mis hõlmavad kokkupuudet pesuvahendite, vee, rasvade, õlidega, kemikaalid, tolm, loomad ja muud ärritavad ained.

Kahjuks on võimatu end täielikult selle mõju eest kaitsta keskkond, stress, haigused jne, mis tähendab, et alati on tegureid, mis atoopilist dermatiiti süvendavad. Tähelepanelik suhtumine oma kehasse, teadmine haiguse kulgemise iseärasustest, õigeaegne ja aktiivne ennetus võib aga oluliselt vähendada haiguse ilminguid, pikendada remissiooniperioode paljudeks aastateks ja parandada elukvaliteeti. Ja mitte mingil juhul ei tohiks te proovida atoopilist dermatiiti iseseisvalt ravida. See võib põhjustada haiguse kulgu keerulisi variante ja tõsiseid tagajärgi. Atoopilise dermatiidi ravi tuleb läbi viia

Imiku atoopiline dermatiit on lapse krooniline immuunne põletik, mida iseloomustavad teatud tüüpi lööbed ja nende ilmnemise staadiumid.

Laste ja imikute atoopiline dermatiit vähendab oluliselt kogu pere elukvaliteeti, mis on tingitud vajadusest rangelt järgida spetsiaalset terapeutilist dieeti ja hüpoallergeenset elu.

Atoopilise dermatiidi peamised riskitegurid ja põhjused

Atoopilise haiguse riskifaktoriks on sageli pärilik allergiakoormus ja. Ebasoodsad on ka sellised tegurid nagu põhiseaduslikud tunnused, alatoitumus ja ebapiisavalt hea lapsehooldus.

Teadmised selle allergilise haiguse patogeneesist aitavad mõista, mis on atoopiline dermatiit ja kuidas seda ravida.

Igal aastal täienevad teadlaste teadmised atoopilises lasteaias organismis toimuvate immunopatoloogiliste protsesside kohta.

Haiguse käigus häirub füsioloogiline nahabarjäär, aktiveeruvad Th2 lümfotsüüdid, väheneb immuunkaitse.

Nahabarjääri mõistmine

Dr Komarovsky puudutab oma noorte vanemate seas populaarsetes artiklites laste naha omaduste teemat.

Komarovsky esiletõstmised Kolm peamist omadust, mis on nahabarjääri purustamisel olulised:

• higinäärmete alaareng;
• laste epidermise sarvkihi haprus;
• kõrge lipiidide sisaldus vastsündinute nahas.

Kõik need tegurid põhjustavad kaitse vähenemist. nahka beebi.

Pärilik eelsoodumus

Atoopiline dermatiit imikutel võib tuleneda filaggriini mutatsioonist, mis muudab naha struktuurse terviklikkuse tagavat filaggriini valku.

Atoopiline dermatiit tekib alla üheaastastel lastel naha lokaalse immuunsuse vähenemise tõttu väliste allergeenide tungimise suhtes: pesupulbri biosüsteemid, lemmikloomade epiteel ja karvad, kosmeetikatoodetes sisalduvad lõhna- ja säilitusained.

Antigeenne koormus rasedate naiste toksikoosi kujul, rase naise võtmine ravimid, tööalased ohud, väga allergeenne toitumine – kõik see võib vastsündinul esile kutsuda allergilise haiguse ägenemise.

• toit;
• professionaalne;
• majapidamine.

Allergiate ennetamine imikutel võib olla loomulik, maksimaalselt pikaajaline ja ratsionaalne kasutamine ravimid, seedesüsteemi haiguste ravi.

Atoopilise dermatiidi klassifikatsioon

Atoopiline ekseem jaguneb vanuse järgi kolmes etapis:

• imik (1 kuu kuni 2 aastat);
• laste (2-13-aastased);
• teismeline.

Vastsündinutel näeb lööve välja nagu mullidega punetus. Mullid lähevad kergesti lahti, moodustades nutupinna. Laps on mures sügeluse pärast. Lapsed kammivad löövet.

Põllul tekivad verised-mädased koorikud. Lööbed ilmuvad sageli näole, reitele ja säärtele. Arstid nimetavad seda lööbe vormi eksudatiivseks.

Mõnel juhul ei ole märgata märke. Lööve näeb välja nagu täpid, millel on kerge koorumine. Sagedamini on kahjustatud peanahk ja nägu.

2-aastaselt haigetel lastel iseloomustab nahka suurenenud kuivus, tekivad praod. Lööbed paiknevad põlve- ja küünarnukiõõnes, kätel.

Seda haigusvormi nimetatakse teaduslikult "erütematoosne lamerakujuline vorm koos lihhenisatsiooniga". Lihhenoidse vormi korral täheldatakse koorimist, peamiselt voltides, küünarnuki kõverates.

Näonaha kahjustused ilmnevad vanemas eas ja neid nimetatakse "atoopiliseks näoks". Esineb silmalaugude pigmentatsiooni, silmalaugude naha koorumist.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine lastel

Atoopilise dermatiidi puhul on olemas kriteeriumid, tänu millele saab panna õige diagnoosi.

Peamised kriteeriumid:

• haiguse varajane algus imikul;
• naha sügelus, mis sageli avaldub öösel;
• krooniline pidev kulg sagedaste tõsiste ägenemistega;
• lööbe eksudatiivne olemus vastsündinutel ja lihhenoidne vanematel lastel;
• allergiliste haiguste all kannatavate lähisugulaste olemasolu;

Täiendavad kriteeriumid:

• kuiv nahk;
• positiivsed nahatestid allergiatestidel;
• valge dermograafism;
• konjunktiviidi olemasolu;
• periorbitaalse piirkonna pigmentatsioon;
• sarvkesta keskne eend - keratokonus;
• nibude ekseemilised kahjustused;
• nahamustri tugevdamine peopesadel.

Laboratoorium diagnostilised meetmed raske atoopilise dermatiidi korral määrab arst need pärast uurimist.

Atoopilise dermatiidi tüsistused lastel

Sagedane tüsistus lastel on erinevate infektsioonide lisandumine. Avatud haavapind muutub Candida perekonna seente jaoks väravaks.

Nakkuslike tüsistuste ennetamine seisneb allergoloogi soovituste järgimises pehmendavate ainete (niisutajate) kasutamise tunnuste kohta.

Võimalike loetelu Atoopilise dermatiidi tüsistused:

• follikuliit;
• keeb;
• impetiigo;
• rõngakujuline stomatiit;
• suu limaskesta kandidoos;
• naha kandidoos;
• Kaposi herpetiformne ekseem;
• molluscum contagiosum;
• kondüloomid.

Traditsiooniline atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravi lastel algab spetsiaalse hüpoallergeense dieedi väljatöötamisega.

Allergoloog koostab beebi atoopilise dermatiidiga emale spetsiaalse eliminatsioonidieedi. Selline dieet aitab hoida rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik.

Ligikaudne eliminatsiooniga hüpoallergeenne dieet alla üheaastastele atoopilise dermatiidiga lastele.

Menüü:

• hommikusöök. Piimavaba puder: riis, tatar, kaerahelbed, võid, tee, leib;
• lõunasöök. Pirnide või õunte puuviljapüree;
• õhtusöök. Köögiviljasupp lihapallidega. Kartuli puder. Tee. Leib;
• pärastlõunane tee. Marjatarretis küpsistega;
• õhtusöök. Köögivilja- ja teraviljaroog. Tee. Leib;
• teine ​​õhtusöök. Piimasegu või.

Lapse ja eriti atoopilise dermatiidiga lapse menüüs ei tohiks olla vürtsikaid, praetud, soolaseid toite, maitseaineid, konserve, fermenteeritud juustu, šokolaadi, gaseeritud jooke. Menüüs lastele koos allergilised sümptomid piirata manna, kodujuustu, maiustusi, säilitusainetega jogurteid, kana, banaane, sibulat, küüslauku.

Abiks on ka segud, mis põhinevad lapse atoopilise dermatiidi ravil.

Lehmapiimavalkude suhtes ülitundlikkuse korral ei soovita Maailma Allergiaorganisatsioon tungivalt hüdrolüüsimata kitsepiimavalgul põhinevate toodete kasutamist, kuna neil peptiididel on sarnane antigeenne koostis.

Vitamiiniteraapia

Atoopilise dermatiidiga patsientidele ei määrata multivitamiinipreparaate, mis on allergiliste reaktsioonide tekke seisukohalt ohtlikud. Seetõttu on eelistatav kasutada vitamiinide monopreparaate - püridoksiinvesinikkloriidi, kaltsiumpatotenaati, retinooli.

Immunomodulaatorid allergiliste dermatooside ravis

Immuunsuse fagotsüütilist sidet mõjutavad immunomodulaatorid on end allergiliste dermatooside ravis hästi tõestanud:

1. Polüoksidooniumil on otsene toime monotsüütidele, see suurendab rakumembraanide resistentsust ja on võimeline vähendama allergeenide toksilist toimet. Seda manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas 2-päevase intervalliga. Kursuseks on kuni 15 süsti.
2. Likopid. Tugevdab fagotsüütide aktiivsust. Saadaval 1 mg tablettidena. Võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu.
3. Tsingi preparaadid. Need stimuleerivad kahjustatud rakkude taastumist, suurendavad ensüümide toimet ja neid kasutatakse nakkuslike tüsistuste korral. Zincterali manustatakse 100 mg kolm korda päevas kuni kolme kuu jooksul.

Hormonaalsed kreemid ja salvid atoopilise dermatiidi raviks lastel

Raske atoopilise dermatiidi ravi lastel ei ole võimalik ilma lokaalset põletikuvastast glükokortikosteroidravi kasutamata.

Laste atoopilise ekseemi korral kasutatakse nii hormonaalseid kreeme kui ka erinevaid salve.

Allpool on toodud Põhilised soovitused hormonaalsete salvide kasutamiseks lastel:

• raske ägenemise korral algab ravi tugevate hormonaalsete ainete - Celestoderm, Kutiveyta - kasutamisega;
• dermatiidi sümptomite leevendamiseks lastel kehatüvel ja kätel kasutatakse ravimeid Lokoid, Elokom, Advantan;
• pediaatrilises praktikas ei soovitata kasutada Sinaflan, Ftorocort, Flucinar tõsiste kõrvaltoimete tõttu.

Kaltsineuriini blokaatorid

Alternatiiv hormonaalsetele salvidele. Võib kasutada näonahale, loomulike voldikute piirkondadele. Pimekroliimuse ja takroliimuse preparaate (Elidel, Protopic) soovitatakse kasutada õhukese kihina lööbele.

Neid ravimeid ei saa kasutada immuunpuudulikkuse seisundis.

Ravikuur on pikk.

Seenevastased ja antibakteriaalsed ained

Nakkuslike kontrollimatute tüsistuste korral on vaja kasutada seenevastaseid ja antibakteriaalseid komponente sisaldavaid kreeme - Triderm, Pimafukort.

Varem kasutatud ja edukas asendamine tsingi salv on tulnud uus tõhusam analoog - aktiveeritud tsinkpüritioon ehk Skin-cap. Ravimit võib kasutada üheaastasel lapsel nakkuslike tüsistustega lööbe ravis.

Tugeva nutmise korral kasutatakse aerosooli.

Doktor Komarovsky kirjutab oma artiklites, et lapse naha jaoks pole kohutavamat vaenlast kui kuivus.

Komarovsky soovitab naha niisutamiseks ja nahabarjääri taastamiseks kasutada niisutajaid (pehmendavaid aineid).

Mustela programm atoopilise dermatiidiga lastele pakub niisutavat kreemi kreemi emulsiooni kujul.

La Roche-Posay labori Lipicar programmis on Lipikar palsam, mida saab peale kanda pärast hormonaalsete salvide manustamist, et vältida naha kuivust.

Atoopilise dermatiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas atoopilist dermatiiti jäädavalt ravida? Seda küsivad endalt teadlased ja arstid üle maailma. Vastust sellele küsimusele pole veel leitud. Seetõttu kasutavad paljud patsiendid üha enam homöopaatiat ja traditsioonilise meditsiini traditsioonilisi meetodeid.

Ravi rahvapäraste ravimitega annab mõnikord häid tulemusi, kuid parem on see ravimeetod kombineerida traditsiooniliste ravimeetmetega.

Kui nahk muutub märjaks allergilise dermatoosi tõsise ägenemise ajal, aitavad hästi rahvapärased abinõud nööri või tammekoore keetmisega kreemi kujul. Puljongi valmistamiseks saate apteegist osta filtrikotte. Keeda 100 ml keedetud vett. Saadud puljongiga määrige kolm korda päeva jooksul lööbetele losjooni.

Spa ravi

Populaarseim sanatooriumid lastele, kellel on atoopilise dermatiidi ilmingud:

• sanatoorium neid. Semaško, Kislovodsk;
• kuiva merelise kliimaga sanatooriumid "Rus", "DiLuch" Anapas;
• Sol-Iletsk;
• Permi territooriumi sanatoorium "Klyuchi".

• piirata lapse kokkupuudet igat tüüpi allergeenidega nii palju kui võimalik;
• eelistada beebile puuvillaseid riideid;
• vältida emotsionaalset stressi;
• lõigake lapse küüned lühikeseks;
• elutoa temperatuur peaks olema võimalikult mugav;
• proovige hoida õhuniiskust lapse toas 40%.

Mis järgneb Vältige atoopilise dermatiidi korral:

• kandke alkoholi jaoks kosmeetikat;
• liiga sageli pesta;
• kasutage kõvasid pesulappe;
• osaleda spordivõistlustel.

Ühe või teise teguri mõju atoopilise dermatiidi ägenemise ilmnemisele on üsna lihtne kindlaks teha. Retsidiivid tekivad ühe või teise allergeeniga tiheda kokkupuute perioodil ja selle puudumisel täheldatakse ägenemise vähenemist.

Areng kliiniline pilt atoopilist dermatiiti täheldatakse ka raskete stressiolukordade ja psühho-emotsionaalse stressi korral. Organismi immuunvastus viitab geneetilisele taustale ja kui esineb atoopia tunnuseid, siis suure tõenäosusega avaldub atoopiline dermatiit.

Teiseks haiguse avastamise põhjuseks peetakse tubakasuitsu. See tegur on tingitud ka geneetilisest eelsoodumusest, mistõttu tekib reaktsioon.

Kuidas allergeeni tuvastada?

Kui leiate atoopilise dermatiidi tunnuseid, peate konsulteerima dermatoloogi ja allergoloogiga. Selgema pildi saamiseks on ette nähtud testid immunoglobuliini E indeksite jaoks. Atoopiline dermatiit annab kõrgeid indekseid, mis viitab kalduvusele allergilisele reaktsioonile.

Haigust provotseeriv allergeen määratakse allergiliste testide abil. Patsiendi nahale, küünarvarre piirkonda, kantakse väikestes annustes üht või teist allergeene ja vaadatakse reaktsiooni. Kui ilmneb punetus või lööbed, registreeritakse positiivne reaktsioon allergeenile.

Enamik atoopilise dermatiidi kaebusi esineb lapsepõlves kui immuun- ja närvisüsteem endiselt halvasti vormitud.

Inimese esimese kaheteistkümne eluaasta jooksul võib haigus avalduda kolmes etapis:

imik;

• teismeline.

On olemas ka täiskasvanute atoopiline dermatiit, kuid see diagnoos tehakse kaheteistkümne aasta pärast, kuna selle kulg on erinev.

Imiku staadium

Atoopilise dermatiidi imiku staadiumit täheldatakse umbes teisest kuust kuni kahe aastani. Vanemate ja lastearstide ringkondades kasutatakse seda etappi sageli diateesi kutsumiseks. Dermatiit lokaliseerub selles staadiumis kõige sagedamini näol, jäsemete painutustel, levib sageli kogu kehas, samuti tuharatel ja peanahal. See avaldub esmalt punetuse ja kergete löövetena, kuid kahjustatud piirkondade märjaks saamisel tekib turse ja tekivad koorikud.

Lapsepõlve etapp

Laste staadiumi jälgitakse kahe kuni kaheteistkümne aasta vanuselt. Sel perioodil on lööbed sagedamini märgatavad kaela piirkonnas, jäsemete kõverustel ja kätel. Kuna laps kriimustab sageli sügelevaid nahapiirkondi, täheldatakse haiguse süvenemist. Iseloomulikud nahatursed, naha mustri paksenemine, selle tugevnemine, võivad tekkida paapulid, koorikud, erosioon, naastud ja praod. Samuti täheldatakse kriimustuste tõttu silmalaugude hüperpigmentatsiooni, nahavoldi tekkimist alumise silmalau piirkonnas, mida nimetatakse ka Denier-Morgani jooneks. Sellised atoopilise dermatiidi lapsepõlvestaadiumi kulgemise tunnused on väga valusad, seetõttu on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine.

Teismeline etapp

Noorukiea staadiumi iseloomustab üsna muutlik kulg, mil haigus võib taanduda või vastupidi süveneda. Põhimõtteliselt täheldatakse lööbe lakkamist noortel meestel, kuigi poistel on atoopiline dermatiit rohkem altid. Haiguse ägenemine väljendub kahjustatud piirkonna laienemises, kui lööve katab dekoltee, randmed, küünarnuki lohud ning mõjutab väga tugevalt nägu ja kaela. Viimane märk on tuttav oma nime järgi.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel on sarnased. Need on geneetika, mitmesugused infektsioonid ja ärritajad, toiduallergia, samuti ruumi temperatuuristandardite mittejärgimine. Viimane tegur on väga oluline, kuna see kutsub esile imikutel ärrituse, mis põhjustab lööbeid. Ruumi temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 23 ° C ja õhuniiskus - vähemalt 60%.

Olenemata sellest, kas on tegemist haiguse ägenemisega või mitte, on nahk muutunud välimusega, mistõttu vajab see erilist niisutust ja hooldust. Pärast pesemist tuleb nahk ja kõik lapse kehavoldid põhjalikult kuivatada, seejärel on vaja niisutada kreemi või losjooniga ja lasta täielikult kuivada.

Kui te ei järgi õiged tingimused Nahahoolduses võivad tekkida tüsistused:

pustulid ja koorikud, millega kaasneb temperatuuri tõus;

• seeninfektsioonid;

Väga arenenud juhtudel, kui vajalik ravi ei ole renderdatud ja allergeen ei ole välistatud, esineb. Seda haigust registreeritakse 80% juhtudest ja see avaldub hilises lapsepõlves.

Atoopilise dermatiidi ravi lastel

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha põhjus, mis kutsub esile atoopilise dermatiidi regulaarse ägenemise. Vastasel juhul kordub lööve ikka ja jälle, mõjutab nahka ja rikub seda oma jälgedega.

Tavaliselt mäletatakse seda haigust kevadel ja sügisel, väljaspool hooaega. Kuid praegu pole talv meie riigis talv, nii et atoopilise dermatiidi puhangud on just seal. Sellel haigusel on palju nimetusi: põhiseaduslik ekseem ... Kuid olemus on sama: pärilik, immuunallergiline haigus. Kas ja kuidas on võimalik haigusest igaveseks lahti saada?

Atoopilise dermatiidi kummalised ilmingud

Atoopiline dermatiit (kreeka keelest "atopos" - kummaline, kummaline) on tõesti kummaline nähtus. Mõnikord eelneb ägenemisele tõsine stress ning kohe kattuvad kael ja käed ekseemiga – sügeleva nutva koorikuga, millest polegi nii lihtne vabaneda. Lisaks käte kaela- ja küünarnukivoldidele on sügelevate koorikute lokaliseerimise lemmikkohad silmaümbruse nahk, suu (keiliit), kõrvanibude piirkonnas ja popliteaal. Nahakahjustuste piirkond võib olla täiesti lokaalne.

Kus veel elab atoopiline dermatiit?

Kuid atoopiline dermatiit ei piirdu reeglina ühe nahaga. Sageli on hingamisteede sündroom seotud nahakahjustustega, mis oma ilmingutes sarnanevad bronhiaalastma rünnakutega. Sageli on selliseid patsiente (lapsepõlves) adenoide ravitud ebaõnnestunult. Kuni kannataja saab aja ... allergoloog-dermatoloogi juurde. Sellised haiguse kombineeritud vormid sisse Hiljuti esinevad üha sagedamini, mida enamik eksperte seostab keskkonnaolukorra halvenemisega.

Kui haigus ilmneb

Reeglina avaldub vaevus varases lapsepõlves, kuid võib ilmneda ka täiskasvanueas, siis taandub, siis uuesti esile kerkida. Kõik võib olla tõuke ägenemiseks: puberteet(lapsepõlves), emotsionaalne ülekoormus (samadel lastel langevad atoopilise dermatiidi puhangud sageli kokku esimese väljatulekuga Lasteaed ja kooli). Nagu ka antibiootikumide võtmine, söömishäired jne. Haigus on sageli hooajaline... Kevad ja sügis on atoopikute jaoks kõige keerulisem aeg, mida paljud eksperdid seostavad ekstreemsete ilmastikuoludega (sügis) ja õietolmu kandvate taimede õitsemisperioodiga (kevad). Noh, nüüd, kui meil on talv - mitte talv, vaid midagi märtsi sarnast, ärge imestage, kui haigus avaldub "kogu oma hiilguses"

Atoopiline dermatiit on multifaktoriaalne haigus

Kuid hoolimata arengumehhanismide sarnasusest puhtalt allergiline haigus, nagu esmapilgul võib tunduda, pole atoopiline dermatiit seda. See haigus on multifaktoriaalne. Atoopiline dermatiit võib põhineda endokriinsüsteemi, närvisüsteemi ja/või immuunsüsteemi pärilikul nõrkusel. Igal neist on oma Achilleuse kand, mille saab määrata ainult kogenud arst. Lisaks visuaalsele uurimisele ja patsiendi kaebuste analüüsile aitab tõde välja selgitada spetsiifiline allergoloogiline uuring, immuunseisundi uuring, väljaheidete analüüs düsbioosi suhtes jne.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Ravi edukus sõltub arsti pädevast tegevusest, mis on igal juhul puhtalt individuaalne. Natuke abi antihistamiinikumid pikaajaline (pikaajaline) toime, teised - hormonaalsed ained (salvide või pihustite kujul - haiguse hingamisteede ilmingute jaoks), kolmas - immunostimulaatorid või vastupidi, liigset aktiivsust pärssivad immunosupressandid immuunsussüsteem... Ja mõne jaoks on ainus pääste haiguse ägenemise eest kolimine teise kuiva ja sooja kliimaga kliimavööndisse. Märgatakse: päikesekiired pärsivad atoopilise reaktsiooni moodustavate komplekside tegevust. Atoopilise dermatiidi füsioteraapia peamine meetod põhineb samal põhimõttel - selektiivne fototeraapia, mis näeb välja nagu solaarium. Vaid erinevalt sellest populaarsest kosmeetilisest protseduurist kasutatakse fototeraapias keskmise lainega (UVB) ja pikalainelisi (UVA) ultraviolettkiiri, millel on leebem toime. ... Rasketel juhtudel, kui ekseem katab kogu keha, kasutavad nad selle protseduuri tõsisemat versiooni, kasutades fotosensibilisaatoreid (ained, mis suurendavad ultraviolettkiirte mõju). ... Õnneks tuleb selliseid olukordi ette harva.

Kuidas haigust mitte alustada

Mida varem hakkate haigusega võitlema, seda parem. Ilma piisava ravita on atoopiline dermatiit tulvil üsna tõsiste tagajärgedega, mis ulatuvad ekseemi mõjutatud nahapiirkondade nakatumisest kuni bronhiaalastma tekkeni. Pole harvad juhud, kui atoopilise dermatiidiga inimesed tabavad uusi haigusi. Kaotades oma kaitsefunktsioonid, muutub nende nahk eriti haavatavaks molluscum contagiosum, lamedad tüükad, seen- ja muud nahainfektsioonid... Atoopilise dermatiidi taustal esineb sageli psühholoogilised häired, neuroosid. Sel juhul ei saa ilma kaasaegsete antidepressantideta, mida ei kirjutata mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.

Kuidas õppida haigusega elama

Kahjuks on atoopilise dermatiidi täielik vabanemine võimatu. Mõnel juhul võib haigus justkui "uinuda", kuid siis uuesti ägeneda. Peate õppima selle haigusega elama. Kuidas? Proovige juhtida mõõdetud elustiili, vältides stressirohke olukordi, minnes igal aastal lõunasse (kuuma ja kuiva kliimaga) ja väljaspool hooaega - sanatooriumi. Väljaspool ägenemist on kasulikud kõik spaaprotseduurid (v.a mudarakendused). Nõelravi, elektroforees difenhüdramiiniga, novokaiin on ka hea ennetava ja ravitoimega atoopilise dermatiidi korral.

Dieet on teisejärguline

Kuid atoopilise dermatiidi korral on dieedist kinnipidamine reeglina teisejärguline. Patsiendid ja nende lähedased (lapse puhul) teavad tavaliselt ise, milliseid toiduaineid nad peaksid vältima. Tõsi, peate sööma sageli ja osade kaupa, püüdes tagada, et dieet sisaldaks toite, mis aitavad kaasa heale seedimisele (kõhukinnisus on selle haiguse sagedane kaaslane).

Eneseravimise vältimise tähtsus

Viimasel ajal on enesega ravimine muutunud väga levinud nähtuseks. Atoopilise dermatiidi korral võib see lõppeda surmaga. Eriti kui tegemist on hormonaalsed ravimid... Nende ebapiisava kasutamise ja järsu tühistamise korral võite saada veelgi suurema haiguse ägenemise kui enne nende võtmist. Tõsistest rääkimata kõrvalmõjud selline ravi, mida saab määrata ainult arst. Atoopilise dermatiidiga patsientide juhtiv arst peaks olema dermatoloog, kes suhtleb allergoloogi ja teiste spetsialistidega (neuropatoloog, gastroenteroloog).

Alustage ravi oma korterist

Sageli on patsiendi piinade allikas ... tema enda korteris:

Püüdke hoida seda puhtana, eriti kui majas on loomi. Sel juhul ei saa te ilma sagedase märgpuhastuseta hakkama. Vältige hallituse ja hallituse teket köögis ja vannitoas. Püüdke vähendada kokkupuudet majapidamistarvetega. Eemaldage seintelt ja põrandatelt vaibad ning akendelt paksud kardinad, ärge paigutage raamatuid ega hoidke neid klaaskappides.