Silmapõhja uuring – miks selline uuring vajalik on? Silmapõhjaläätsede kasutamise eelised võrkkesta patoloogia diagnoosimisel ja laserravil Silmapõhjaläätsega uurimine, kuidas see toimib

Oftalmoloogia on meditsiini haru, mille teemaks on inimese visuaalne aparaat ja selle haigused. Iga inimene seisab varem või hiljem silmitsi silmaprobleemidega, sest kaasaegses maailmas on nägemise koormus märkimisväärselt suurenenud. Haiguste diagnoosimine peal varajased staadiumid- oluline tegur nägemisorganite tervise säilitamisel.

Pediaatriline oftalmoloogia Minskis

Lisaks täiskasvanutele mõeldud teenustele tegeleme lastega. Meie keskuse laste oftalmoloogia pakub kõrgetasemelisi teenuseid.

Diagnostika tulemuslikkus ja sellele järgneva ravi tulemuslikkus sõltub suuresti oftalmoloogiakabineti varustuse kvaliteedist ja silmaarsti kvalifikatsioonist. Meditsiinikeskuse "Kravira" arstide kvalifikatsioon ja kogemused koos kaasaegsed meetodid silmahaiguste diagnostika võimaldab diagnoosida probleeme varases staadiumis ja säilitada laste silmade tervist pikka aega.

Oftalmoloog (okulist) Minskis

Silmaarsti (okulist) külastamise põhjused:

• nägemise vähenemine, pildi moonutamine
• silmade punetus
• hägune nägemine
• kroonilise silmade väsimuse tunne
• sügelus, põletustunne, pisaravool
• rasedusperiood
• suhkurtõbi, neuroloogilised ja endokrinoloogilised patoloogiad, hüpertensioon jne.

• lapsed sünnist kuni õppeasutuse lõpetamiseni
• ebasoodsa pärilikkusega patsiendid
• üle 40-aastased patsiendid (näidatud on iga-aastased silmaarsti visiidid koos silmasisese rõhu mõõtmisega glaukoomi vältimiseks)
• rasedusperiood
• suhkurtõbi (diabeetilise retinopaatia diagnoosimiseks on soovitav teha silmapõhja läätsede uuringuid kord aastas)
• neuroloogilised ja endokrinoloogilised patoloogiad, hüpertensioon jne.
• müoopiaga patsiendid (perifeerse võrkkesta düstroofia kontrollimiseks on soovitatav teha silmapõhja läätsede uuringuid)

Silmapõhja uuring silmapõhjaläätsega

Silmapõhjaläätse kasutatakse võrkkesta üksikasjalikuks uurimiseks. See võimaldab teil tuvastada düstroofia, rebendite ja võrkkesta irdumise olemasolu. Samuti määratakse silmapõhja veresoonte seisund ja tuvastatakse muud muutused.

Silmapõhjaläätsega kontrollimine on soovitatav patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, erineva raskusastmega lühinägelikkus. Lisaks on lühinägelikkusega patsientidel soovitatav diagnoosida silmapõhjalääts enne juhikomisjoni läbimist või enne sünnitust.

Ettevalmistus uuringuks silmapõhja läätsega

• peab tulema ilma kontaktläätsed(võta kindlasti prillid)
• hoolitsege selle eest, kuidas koju jõuate (pärast kontrolli on autojuhtimine keelatud, kuna pupillid laienevad, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine mitmeks tunniks)

Kuidas silmapõhjaläätsega läbivaatus käib

Ligikaudu 15-30 minutit enne protseduuri antakse patsiendile pupillide laiendamiseks mõeldud ravim. Mõne aja pärast manustatakse lokaalanesteetikumi. Seejärel asetatakse silma Goldmani lääts ja pilulambi abil uuritakse silmapõhja. Protseduur võimaldab uurida võrkkesta tagumist poolust, ekvatoriaalset piirkonda ja perifeeriat, mis tavalise oftalmoskoopiaga on võimatu.

Allergia antibiootikumide ja anesteetikumide suhtes võib piirata silmapõhjaläätsega läbivaatust.

Laste silmaarst – tasuline silmaarst Cravira Minskis

Laste ravil on oma eripärad ja see nõuab erilist tähelepanu. Meie arstidel on pikaajaline lastega töötamise kogemus. Silmaarsti (silmaarsti) konsultatsioon on tasuline.

Oftalmoloogi - silmaarsti vastuvõtt, konsultatsioon:

• silmaarsti vastuvõtt ja konsultatsioon lastele ja täiskasvanutele
• oftalmoloogiliste patsientide terviklik uurimine
• pneumatomeetria (kontaktivaba silmasisese rõhu mõõtmine)
• autorefraktomeetria (silma optiliste vahendite murdumisjõu mõõtmine kaasaegsete seadmete abil, mis võimaldab täpsemalt kontrollida nägemisteravust ja valida vajaliku prillide korrektsiooni)
• biomikroskoopia (silma eesmise segmendi uurimine pilulambi abil silmalaugude, sidekesta, sarvkesta, läätse, klaaskeha seisundi määramiseks)
• silmapõhja oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine nägemisnärvi pea ja võrkkesta seisundi määramiseks)
• silmapõhja uuring silmapõhja läätsega (üksikasjalik silmapõhja uuring, mida soovitatakse lühinägelikkuse, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, neuroloogilise ja endokrinoloogilise patoloogiaga patsientidele, samuti raseduse ajal ja juhikomisjoni läbimise ajal)
• gonioskoopia (silma eeskambri nurga uurimine, soovitatav glaukoomiga patsientidele)
• nägemisteravuse test
• prillide nõuanne

Oftalmoloogi teenused Minskis

Aeg kokku leppida telefonil: (+375 17) 211 25 43, ( Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

Goldmani lääts - seade, mida kasutatakse silmapõhja ja võrkkesta uurimisel. See on kolme peegliga seade. Uuring Goldmanni läätsega on kontaktdiagnostika meetod, mistõttu on oht nakatuda nägemisorgani limaskestadele.

Meetodi omadused

Goldmanni objektiiv on seade, mis koosneb lamedast läätsest ja kolmest peeglist, millest igaüks on teatud nurga all pööratud. Need peeglid peegeldavad alumist perifeeriat silmamuna. Objektiiv on oma nime saanud selle looja järgi. Selle leiutamine toimus kahekümnenda sajandi 40ndate lõpus.

Praegu on see ainuke seade, mis võimaldab märgata vähimaidki muudatusi visuaalse aparaadi kaugemates osades.

Objektiivipeegleid nimetatakse gonioskoopilisteks. Igal neist on oma nimi ja funktsioonid:

Aparaadi abil tehakse silma tagaosa ehk silmapõhja uuring. Seade võimaldab katta kõik visuaalse aparaadi osad. See annab tulemusi isegi pupillide ahenemise korral.

Objektiiv on fikseeritud silmale, mistõttu seda diagnostilist meetodit nimetatakse kontaktiks. Enne uuringu algust tilgutatakse silmadesse anesteetilise toimega ravim.

Sellise läätse kasutamine võimaldab õigeaegselt tuvastada võrkkesta eraldumist ja düstroofseid muutusi silma kudedes.

Näidustused silmade kontrollimiseks

Goldmani läätse kasutatakse silmapõhja seisundi hindamiseks järgmiste näidustuste korral:

• vajadus hinnata silma tagaosa seisundit krooniliste oftalmoloogiliste haiguste taustal;
• levinud haiguste diagnoosimine, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi (hüpertensioon, suhkurtõbi, kesknärvisüsteemi patoloogiad);
• silma kirurgilise, konservatiivse või laserravi tulemuste hindamine;
• nägemise järsk halvenemine, valu silmades ja kärbeste ilmumine, nende ees vilkuvad punktid;
• lühinägelikkus.

• eakad patsiendid;
• sportlased, kes tegelevad spordiga, millega kaasnevad sagedased löögid ja vigastused;
• naised, kes valmistuvad lapse sünniks;
• patsiendid, kes on hiljuti vigastanud silmakude.

Eespool loetletud isikutel on võrkkesta irdumise oht. Patoloogia õigeaegne diagnoosimine aitab säästa visuaalne funktsioon.

Alla 40-aastastel tervetel inimestel on soovitatav läbida oftalmoloogiline uuring kolme peegliga läätsega iga 2-4 aasta tagant. 40-54-aastaselt - sagedamini, üks kord 1-3 aasta jooksul. Edaspidi on selline manipuleerimine soovitatav iga 6-12 kuu tagant.

Goldmanni läätse kasutatakse laserkoagulatsiooni ajal: see suunab laserkiire kahjustatud piirkonda ja hoiab ära võrkkesta irdumise, mis on täis nägemise täielikku kaotust.

Goldmani objektiiviga manipuleerimisel ei ole olulisi vastunäidustusi. Erandiks on ebastabiilse seisundiga patsiendid vaimne seisund, valgusfoobia, piiratud silmade liikumine.

Protseduuri eesmärk

Manipuleerimise põhiülesanne on saada üldpilt visuaalse aparatuuri seisundist.

Silmauuring viiakse läbi järgmiselt: lääts asetatakse nägemisorgani sarvkestale. Seega uurib spetsialist üksikasjalikult silmade perifeerseid osi. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada düstroofiat lühinägelikkuses kõrge aste ja võrkkesta irdumine.

Enne uuringu alustamist süstitakse patsiendile pupilli laiendamiseks mõeldud ravimit: see annab laiema detaili. Pupillide laienemise tõttu ei saa pärast silmapõhja uurimist autot juhtida, samuti visuaalset tööd teha.

Kuna seadet kasutatakse kontaktdiagnostika meetodil, peab spetsialist selle pärast iga kasutamist steriliseerima, et vältida infektsioonide edasikandumist. Selleks kasutage alkoholi segu eetri või vesinikperoksiidiga.

Plussid ja miinused

Nägemisorganite diagnostilise uuringu eelised Goldmanni läätse abil on järgmised:

• võime tuvastada nägemisaparaadi patoloogiaid varases arengujärgus ja alustada õigeaegset ravi;
• nägemisorgani, sealhulgas kaugemate nurkade täieliku uurimise tagamine;
• usaldusväärse diagnostilise tulemuse saamine;
• pole vaja ürituseks valmistuda.

Manipuleerimise miinused:

• läätse kokkupuude silma membraanidega, mis võib seadme ebakvaliteetse desinfitseerimise korral põhjustada infektsiooni;
• suutmatus uurida selle funduse osa seisundit, mis paikneb vaskulaarsete arkaadide ja keskmise perifeeria vahel.

Selle seadme kõrget efektiivsust kinnitavad silmaarstid.

tulemused

Silma selja ja võrkkesta uurimine kolme peegliga läätsega paljastab sellised kõrvalekalded nagu:

• võrkkesta eraldamine aluskudedest (irdumine). See juhtub kõige sagedamini selle perforatsiooni, rebenemise tagajärjel. Seisund nõuab viivitamatut sekkumist, et säilitada patsiendi visuaalne funktsioon;
• vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, degeneratiivne patoloogia, mis mõjutab võrkkesta keskosa. Selle haigusega kaob tsentraalne nägemine;
• diabeetiline retinopaatia, üks diabeedi tüsistusi. Patoloogia põhjustab võrkkesta eraldumist, glaukoomi arengut. Kui seda ei ravita, põhjustab see pimedaksjäämist;
• kollatähni auk (keskosas võrkkesta kihtide rebend).

Goldmani objektiiviga uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada ohtlikud patoloogiad nägemisaparaadi tagakülg ja võrkkesta, mis ravimata jätmisel põhjustavad pimedaksjäämist. Seade võimaldab saada täieliku pildi nägemisorgani seisundist.

Silmapõhja läätsed on optiline element, mida silmaarst oma igapäevases praktikas vajab. Nendega on palju lihtsam töötada kui suure dioptriga asfäärilise optikaga. Nende suhtelise kasutusmugavuse määrab objektiivi fikseeritud asend. See välistab teravustamisprobleemid, mis tulenevad läätse asukoha valimisest patsiendi silmamuna ees. Tänu sellele, et silmapõhjaobjektiividel on suur vaateväli, võimaldavad need saada suurema osa ajast panoraampilti, ilma et oleks vaja objektiiviga täiendavaid manipuleerimisi.

Silmapõhja läätsede määramine

Kontaktläätsede eesmärk on silmapõhja laiaulatuslik stereoskoopiline uurimine, samuti silmasisese õõnsuse uurimine biomikrooftalmoskoopia meetodil. Neid kasutatakse silmamuna sisemiste struktuuride ja membraanide lasersekkumiste protsessis.

Silmapõhjaläätsed, mida kasutatakse koos pilulambis saadaoleva binokulaarse mikroskoobiga, võimaldavad valguse piluskaneerimise meetodil järjepidevalt silmapõhja vaadata kuni postekvatoriaalsesse tsooni. Nende abiga uuritakse peeneid struktuure kogu pikkuses: alustades retrolentaalsest ruumist ja lõpetades sellega. Tänu sellele, et silmapõhjaläätsedel on kõrge eraldusvõime, stereoskoopsus ja suurepärane pildikvaliteet, võimaldavad need arstil saada ligikaudse ettekujutuse nägemisorgani patoloogiast, samuti teha leitud muutuste morfoloogilisi üksikasju.

Nende abiga on võimalik määrata patoloogilise protsessi täpne ruumi-sügav lokaliseerimine. Selge pilt võimaldab visualiseerida isegi väiksemaid häireid klaaskehas, aga ka silmapõhjas. Lisaks täidavad silmapõhjaläätsed ülddiagnostilisi ülesandeid. Neid kasutatakse silmapõhja lasersekkumistel ja eelkõige võrkkesta panretinaalsel koagulatsioonil. Silmapõhja läätsed on selle protseduuri jaoks asendamatud. Samuti saab nende abiga vajadusel koagulatsiooni läbi viia perifeersete düstroofiate, aga ka võrkkesta veresoonte tromboosi korral.

Silmapõhjaläätsede tehnilised omadused

Praegu on laialdaselt kasutusel Volk and Ocular Instrument (USA) toodetud silmapõhja läätsed. Suurenduse korral vastavalt 1,25–0,52 on neil vaateväli, mis on vahemikus 75 ° kuni 165 °. Need ettevõtted toodavad ka kollatähni silmapõhja läätsi, mille väljaulatus on 35–36° ja suurendus ligikaudu üks (0,93–0,98).

Venemaal toodab silmapõhja läätsi Firma OLIS LLC. Neid esindab neli mudelit (FL1 - FL4), mille fookuskaugused on 13,3, 16,1, 9,1 ja -22,0. Valguse läbimõõt vastavalt mudelile on 25, 25, 22 ja 13. Yi annab tõusu 0,8, 1,1, 0,5 ja 1,5. Mudeli vaateväli on vastavalt 1200, 750, 1400 ja 200. Mudelite FL1 kuni FL3 silmapõhjaläätsed moodustavad reaalse pöördkujutise. FL1 ja FL3 puhul on seda vähendatud ja FL2 puhul suurendatud. FL4 objektiivi kasutades tekib virtuaalne püsti suurendatud pilt.

Mudelitel FL1 ja FL2 on kaks objektiivi, mudeli FL3 optiline osa sisaldab ka vaheobjektiivi. Mudel FL4 koosneb ühest negatiivsest objektiivist. Igat tüüpi läätsed on valmistatud optilisest silikaatklaasist. Spektri nähtava piirkonna jaoks kantakse vaatluspinnale refleksivastane kate. Objektiivid on suletud. Need on varustatud haptiliste äärikutega, et neid uuringu ajal paremini fikseerida.

Silmapõhjaläätsede kasutamise omadused

Silmaläätse paigaldamiseks silmamunale tehakse esmalt pindmine tuimestus. Sel juhul tuleb kasutada sukelduskeskkonda. Objektiiv asetatakse optilise vaatluskanaliga samale teljele. Vajadusel muudetakse illuminaatori asendit meelevaldselt kuni uuritava ala optimaalse valgustuse saavutamiseni. Oftalmoloogilisel läbivaatusel ei soovitata silmapõhjaläätse üle silmamuna liigutada. Fakt on see, et visualiseerimine sellest ei parane, kuid lääts võib osaliselt silma sarvkestast "ära jääda". Selle tulemusena langeb selle alla õhumull, mis muudab kontrollimise keeruliseks. Soovitud alale jõudmiseks on parem kutsuda patsient tegema väikseid silmaliigutusi.

Silmapõhjaläätsede kasutamisel on üks väga oluline omadus: silmapõhja on võimalik visualiseerida ka kitsaga, mille läbimõõt on üle kolme millimeetri. Silmapõhjaläätse kasutamise meetod võrkkesta koaguleerivate lasersekkumiste tegemiseks ei erine põhimõtteliselt teistest tehnoloogiatest. Kuid kuna seal on suur vaateväli ja vastavalt ka väike suurenemine, näevad koagulatsioonid, isegi keskmise läbimõõduga, väikesed. Tegelikkuses on neid poolteist korda rohkem.

Samuti peaksite teadma, et mudelite FL1 - FL3 silmapõhjaläätsede optika mähib pildi täielikult, seega tuleks võrkkesta alumisi osi uurida läbi läätsede ülemise osa ja ülemisi osi läbi alumiste. FL4 objektiiv on mõeldud silmapõhja kesktsooni uurimiseks. See võimaldab teil tuvastada peeneid, ebaolulisi muutusi makulaarses piirkonnas. See objektiivimudel annab otsese, virtuaalse ja suurendatud pildi.

Kui lääts on paigaldatud pilulambi optilise süsteemiga samale teljele ja illuminaator, mis valgustab silmasisest õõnsust maksimaalselt ilma refleksideta, on õiges asendis, ei ole mitte ainult veresoonte arkaad, vaid ka optika. närvipea peaks samal ajal nähtav olema. Sel ajal on tagatud kõrge stereoskoopilisus. Uuringu ajal ei tohiks läätse liigutada, piisab liikumatu võrkkesta oma silmaga “skaneerimisest”. Uuenduslik silmapõhjaläätse mudel, valmistatud aastal Hiljuti, mille vaateväli on 160°. See annab silmapõhjast peaaegu täieliku pildi. Seda kasutatakse vähese suurenduse tõttu tootmises vähe.

Silmapõhjaläätsega saadud pilt näeb välja demonstratiivne ja illustreeriv. Kuna ükski fotopilulamp pole mõeldud nii laia silmapõhja jäädvustamiseks, on silmapõhjaläätsed vaadeldava pildi fotograafiliseks jäädvustamiseks äärmiselt kasulikud. Kuna silmapõhjaläätsed FL1-FL3 on suure vaateväljaga, saab neid kasutades maksimaalselt infot ulatuslike ja väljaulatuvate patoloogiliste muutuste kohta nagu võrkkesta ja kasvajad. Need võimaldavad üsna täpselt hinnata diabeetilise retinopaatia, perifeersete düstroofiate, aga ka võrkkesta veresoonte tromboosi ilminguid.

Silmapõhjaläätsede kasutamisel hõlbustatakse nägemisorganite haiguste diagnoosimise protsessi. Neid soovitatakse kasutada silmaarstide igapäevases praktikas. Siiski tasub meeles pidada, et kahjustuse korral on silmapõhjaläätsede, nagu ka teiste kontaktoptikate, kasutamine vastunäidustatud.

Silmapõhjaläätsede hinnad

Teave objektiivide mudelite ja maksumuse kohta on saadaval nõudmisel.

Glaukoomi varajane diagnoosimine: mehaaniline ja arvuti perimeetria, tonomeetria (silmaarsti kommentaarid) - video

Diabeetilise retinopaatia diagnoosimine: angiograafia, oftalmoskoopia, tomograafia, ultraheli - video

Astigmatismi diagnoosimine: uuringud, testid. Astigmatismi diferentsiaaldiagnostika - video

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Silmapõhja uuring on diagnostiline manipulatsioon oftalmoloogide praktikas, mis viiakse läbi spetsiaalsete vahenditega ja mille eesmärk on hinnata võrkkesta, nägemisnärvi pea ja silmapõhja veresoonte seisundit. Tänu silmapõhja uuringule saab arst avastada silma sügavamal paiknevate struktuuride erinevaid patoloogiaid nende tekke ja arengu varases staadiumis.

Üldinfo silmapõhja uurimise kohta

Mida nimetatakse silmaeksamiks?

Silmapõhja uurimise protseduuri nimetatakse oftalmoskoopiaks. See termin on tuletatud kahest kreeka sõnast - ophtalmos ja skopeo, mis tõlkes tähendavad vastavalt "silma" ja "vaadata". Seega tähendab termini oftalmoskoopia tõlge kreeka keelest "silma vaatama".

Mõiste "oftalmoskoopia" viitab aga põhimõtteliselt silmapõhja uurimisele. See tähendab, et see on täpselt silmapõhja seisundi uurimine, et tuvastada patoloogilisi muutusi silma süvastruktuurides. Sellist kontrolli saab läbi viia erinevate tööriistade abil ja vastavalt kasutatavatele instrumentidele võib seda ka erinevalt nimetada. Seega on oftalmoskoopia tegelikult silmapõhja uurimine oftalmoskoopide abil. Silmapõhja uurimist pilulambi ja läätsede komplektiga (Goldmani läätsed, silmapõhja läätsed jne) nimetatakse biomikroskoopiaks. See tähendab, et nii oftalmoskoopia kui ka biomikroskoopia on silmapõhja uurimise meetodid, mida tehakse erinevate meditsiiniliste instrumentidega, kuid mis on mõeldud samadel eesmärkidel.

Allpool käsitleme kõiki silmapõhjauuringu tüüpe eraldi, kuna nende vahel on erinevusi diagnostilise teabe sisus, läbiviimise meetodites jne.

Milline arst viib läbi silmapõhja uuringu (silmaarst, oftalmoloog)?

Silmakontrolli viib läbi spetsialiseerunud arst diagnostika ja erinevate silmahaiguste ravi. Selle eriala arsti nimetatakse silmaarstiks või oftalmoloog (leppige aeg kokku). Mõlemad mõisted, nii oftalmoloog kui ka silmaarst, on täiesti õiged ja samaväärsed. Lihtsalt termin "oftalmoloog" on kreeka keeles spetsialisti nimi ja "okulist" on ladina keeles.

Mis on silmamuna?

Et mõista, mis on silmapõhja, on vaja üldjoontes teada silma ehitust. Silm on keeruline organ, mille skemaatiline struktuur on näidatud joonisel 1.

1. pilt- Silma struktuur.

Niisiis, nagu jooniselt näha, koosneb silma esiosa (mis on palja silmaga nähtav) sarvkestast, pupillist, läätsest, iirisest, lihastest ja sidemetest. Sarvkest on läbipaistev õhuke struktuur, millest valgus läbib vabalt. See katab silma välisosa ja kaitseb seda kahjustuste ja negatiivne mõju keskkond. Sarvkesta all on iiris ja eesmine kamber (täiuslikult läbipaistva silmasisese vedeliku kiht), millega lääts külgneb. Objektiivi taga on klaaskeha, mis on samuti täidetud läbipaistva sisuga, nii et see pole tavaliselt nähtav. Ja pupill on auk iirise keskel, mille kaudu valgus siseneb silma sisestruktuuridesse.

Tavaliselt läbib valgus sarvkesta, eeskambri, läätse ja klaaskeha, siseneb võrkkesta, kus see fikseeritakse, luues nähtavatest objektidest kujutise. Pealegi ei läbi valgus mitte kõigis punktides silma struktuure, vaid ainult läbi pupilli – sarvkesta ja iirise spetsiaalse augu. Ja iiris (mis moodustab silmade värvi) toimib kaameras nagu diafragma, see tähendab, et see suurendab või vähendab pupilli läbimõõtu, reguleerides võrkkesta siseneva valguse hulka.

Tegelikult on klaaskeha taga võrkkest, nägemisnärvi ketas ja koroid. Ja just need anatoomilised struktuurid moodustavad silmapõhja. Põhimõtteliselt on silmapõhjaks ühelt poolt silma ja aju vahelise suhtluse keskus ning teiselt poolt valgusteabe tajumisala. Just võrkkesta peal paiknevad ju valgustundlikud rakud, millele langeb valgusvihk ja moodustab kujutise. Siin, silmapõhjal, asub nägemisnärv, mille kaudu kantakse saadud pilt aju visuaalsesse ajukooresse, kus seda analüüsitakse ja "ära tuntakse". Lisaks paiknevad just silmapõhjal veresooned, mis varustavad kõiki silma struktuure hapniku ja toitainetega. Ja silmapõhja uurimine hõlmab võrkkesta ja selle veresoonte seisundi, nägemisnärvi pea ja soonkesta silmad.

Tavaliselt on võrkkest värvitud erinevates punaste toonides (vt joonis 2). Veelgi enam, silmaarstid märkasid, et mida tumedam on patsiendi juuksevärv, seda eredamalt punane on võrkkest. See tähendab, et blondidel on võrkkest tavaliselt tumeroosa ja brünettidel erepunane. Kuid see kehtib ainult valge rassi esindajate kohta, kuna mongoloididel ja negroididel on pruun võrkkest. Seega on mongoloidide rassi esindajatel võrkkest tavaliselt värvitud telliskivipunaseks ja pruunid toonid, Negroidi rassi meestele ja naistele - tumepruunid. Kui epiteeli pigmendikihis on pigmenti vähe, siis võrkkesta all tuleb selgelt nähtavale soonkesta (kooroid) muster.

Joonis 2- Vaade silmapõhjale.

Silmapõhjas on nägemisnärvi pea tavaliselt selgelt nähtav peaaegu ümara kujuga heleroosa või kollaka ja selgete piiridega laiguna. Templi poole jääv ketta osa on alati kahvatum kui nina poole jääv osa. Üldiselt võib ketta värv olla erineva intensiivsusega, kuna selle määrab kapillaaride arv, mis sellele verd toovad. Seetõttu kõige intensiivsem ja säravam ketas visuaalne ketas värvilised lastel ja noortel täiskasvanutel, muutudes vanusega kahvatumaks. Lisaks on nägemisnärvi ketta kahvatum värv iseloomulik lühinägelikkust (lühinägelikkust) põdevatele inimestele. Mõnikord on ketta serval melaniini kogunemise tõttu must serv.

Ketas asub silma tagumisest poolusest 15 o sissepoole ja 3 o ülespoole. Lihtsamalt öeldes asub nägemisnärvi pea paremal või vasakul (vastavalt paremal ja vasakul) numbrite "3" või "9" piirkonnas, kui vaateväli on tinglikult kujutatud kui kella sihver (joonisel 1 on nägemisnärvi pea nähtav numbri "3" asendis). Optilise ketta läbimõõt on 1,5 - 2 mm. Lisaks on optiline ketas veidi sissepoole nõgus, mille tõttu tundub, et selle piirid on veidi kõrgemal. Mõnikord leitud füsioloogiline omadus kui optilise ketta üks serv on ümmargune ja üles tõstetud ning teine ​​on tasane.

Nägemisnärvi ketas ise on närvikiudude kobar ja selle tagaosa on kriibikujuline plaat. Ketta keskosas läbivad võrkkesta veen ja arter, millest igaühest väljuvad neli väiksemat veeni (veenulit) ja arterit (arteriooli), moodustades silmapõhja veresoonte arkaadid. Nendest veenulitest ja arterioolidest ulatuvad veelgi peenemad veresoonte oksad, mis lähenevad maakulale.

Maakula on võrkkesta väga oluline piirkond, mida nimetatakse ka kollatähniks, ja see asub selgelt silmapõhja keskel. Maakula on nähtav tumeda laikuna silmapõhja keskel. Maakula keskosa nimetatakse foveaks. Fovea keskel asuvat tumedat lohku nimetatakse foveolaks. Maakula ise on võrkkesta kõige olulisem osa, kuna just see piirkond tagab keskse nägemise, st objekti nähtavuse, kui seda otse vaadata. Kõik teised võrkkesta piirkonnad pakuvad ainult perifeerset nägemist.

Mida näitab silmauuring?

Nagu juba mainitud, hõlmab silmapõhja uurimine võrkkesta, nägemisnärvi pea ja veresoonte seisundi uurimist. Sarnase uuringu viib läbi arst spetsiaalse varustuse abil, mis võimaldab vaadata läbi õpilase silma sisse ja uurida selle põhja. Põhiolemuselt on silmapõhja uurimine mis tahes vahenditega sarnane suvila ja maja uurimisele läbi aia väikese augu. See tähendab, et arst uurib läbi pupilli (mingi auk taras) silma sügaval asetsevaid struktuure (maja suvilas).

Parimate uuringute ja informatiivsete, täpsete tulemuste saamiseks viib arst läbi silmapõhja uurimise, kasutades kohustuslikult erinevaid läätsi, mis suurendavad võrkkesta, selle veresoonte ja nägemisnärvi pea kujutist. Oftalmoskoopia läätsede tüübid võivad olla vastavalt erinevad, samuti on erinev võrkkesta, selle veresoonte ja nägemisnärvi pea kujutise suurendus. See on silmapõhja struktuuride nii suurendatud pilt, mida arst näeb ja sõltuvalt nende seisundist teeb järelduse patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Silmapõhja uurimine võimaldab hinnata võrkkesta, võrkkesta veresoonte, maakula, nägemisnärvi pea ja soonkesta seisundit. Tänu uuringule saab arst väärtuslikku teavet ja tuvastada mitmesuguseid retinopaatiaid (näiteks diabeedi taustal), degeneratiivsed haigused võrkkest, võrkkesta irdumine, kasvajad, silmapõhja veresoonte patoloogiad ja nägemisnärvi haigused. Oftalmoskoopia võimaldab diagnoosida võrkkesta, nägemisnärvi ketta ja võrkkesta veresoonte erinevaid patoloogiaid varases arengujärgus, mistõttu see uuring peetakse väga oluliseks ja informatiivseks.

Lisaks võimaldab silmapõhja uurimine hinnata teiste elundite haiguste tõsidust ja tüsistusi, mis põhjustavad muutusi võrkkesta, selle veresoonte ja nägemisnärvi seisundis. Näiteks silmapõhja veresoonte seisund peegeldab hüpertensiooni, ateroskleroosi ja suhkurtõve raskust ja tüsistusi. Nägemisnärvi pea ja võrkkesta veresoonte seisund peegeldab osteokondroosi, vesipea, suurenenud koljusisese rõhu, insuldi ja teiste neuroloogiliste patoloogiate tüsistusi ja raskusastet, mis mõjutavad silmapõhja seisundit. Sünnitusarstide praktikas on silmapõhja uurimine vajalik, et teha kindlaks, kui tõenäoline on võrkkesta irdumine sünnitusel loomulikul teel. Sellest lähtuvalt määratakse sünnitusabis naistele silmapõhja uuring, et teha kindlaks, kas nad saavad loomulikul teel sünnitada või on võrkkesta irdumise vältimiseks vajalik plaaniline keisrilõige.

Silmapõhja perifeeria kontroll

Silmapõhja perifeeria uurimise all mõeldakse seisundi hindamist perifeersed osakonnad võrkkestad, mis ei asu mitte keskel, vaid külgedel, see tähendab perifeerias. Kuid silmapõhja perifeeriat ei uurita kunagi eraldi, kuna selle uurimine sisaldub tavalises oftalmoskoopias.

Silmapõhja veresoonte ülevaatus

Silmapõhja veresoonte uurimist mõistetakse vastavalt seisundi hindamisena veresooned silmapõhjal näha. Seda protseduuri aga eraldi läbi ei viida, kuna silmapõhja veresooni hinnatakse alati tavalise, standardse silmapõhja uurimise käigus.

Milline arst võib määrata silmakontrolli?

Määratakse ja tehakse kõige levinum silmapõhja uuring oftalmoloog (leppige aeg kokku) kui inimesel on silmahaigused või kui kahtlustatakse silmapatoloogiat. Kui inimesel on mingi silmahaigus, siis tehakse regulaarselt silmapõhja uuringut, et ennustada patoloogia kulgu ning hinnata võrkkesta, selle veresoonte ja nägemisnärvi pea patoloogiliste muutuste raskusastet. Kui inimesel on ainult silmahaiguse kahtlus, siis määratakse ja viiakse läbi silmapõhja uuring, et selgitada patoloogia olemust ja patoloogiliste muutuste raskusastet.

Lisaks määravad silmapõhja uuringu lisaks silmaarstidele ka teiste erialade arstid, kes tegelevad silmadele tüsistusi tekitavate haiguste ravi ja diagnoosimisega.

Näiteks kui inimene põeb hüpertensiooni, ateroskleroosi või isheemiline haigus süda, siis määratakse silmapõhja uuring üldarst (leppige aeg kokku) või kardioloog (leppige aeg kokku) et tuvastada tüsistusi silmades ja hinnata haiguse kulgu tõsidust. Terapeudide ja kardioloogide poolt silmapõhja läbivaatuse määramine on täiesti õigustatud juhtudel, kui inimesel on haigus, mille korral verevool ja veresoonte seisund on halvenenud, kuna sellised patoloogiad mõjutavad alati nägemisorganit negatiivselt. Pealegi moodustavad sellised patoloogiad silmapõhjal iseloomuliku pildi, mille põhjal saab hinnata haiguse tõsidust.

Samuti on sageli ette nähtud silmakontroll. neuroloogid (leppige aeg kokku), kuna võrkkesta, selle veresoonte ja nägemisnärvi ketta seisund peegeldab aju verevarustuse ja koljusisese rõhu seisundit. Seetõttu määravad neuroloogid silmapõhja uuringu haiguste puhul, mida iseloomustab aju verevarustuse ja koljusisene rõhk (näiteks emakakaela osteokondroos, insuldid, distsirkulatoorne entsefalopaatia, vesipea jne).

Peaaegu alati on ette nähtud silmapõhja uuring endokrinoloogid (leppige aeg kokku), kuna sisesekretsiooninäärmete häire mõjutab loomulikult verevoolu negatiivselt. Selle tulemusena tekivad inimesel endokriinsete haiguste (suhkurtõbi jne) taustal silmahaigused ja iseloomulikud muutused silmapõhjas. Sellest lähtuvalt silmakahjustuste varajaseks diagnoosimiseks ja olemasolevate tõsiduse hindamiseks endokriinne haigus endokrinoloogid määravad silmapõhja uuringu.

Eraldi tuleb märkida, et silmapõhja uurimist määravad arstid sünnitusarstid-günekoloogid (leppige aeg kokku) rasedad naised, kellel on silmahaigused või sünnitusega seotud tüsistused (preeklampsia, toksikoos, püelonefriit, rasedusdiabeet, raseduse hüpertensioon jne) või rasked patoloogiad (suhkurtõbi, hüpertensioon jne). Sellistel juhtudel võimaldab silmapõhja uuring arstil hinnata võrkkesta veresoonte seisundit ja ennustada, kas sünnitamise ajal on loomuliku sünnitusteede kaudu võrkkesta irdumise oht, mil vererõhk katsete taustal oluliselt tõuseb.

Silmapõhja uurimise tüübid

Praegu olenevalt tüüpidest ja spetsifikatsioonid silmapõhja uurimiseks kasutatavate seadmete puhul saab eristada järgmisi diagnostilise manipuleerimise tüüpe:

• Oftalmoskoopia (mõnikord otsene, pöörd-, binokulaarne, oftalmokromoskoopia, tehakse oftalmoskoopidega);
• Biomikroskoopia (Goldmanni objektiiviga, silmapõhjaobjektiiviga, silmapõhjakaameraga, pilulambil).

Vaatleme üksikasjalikumalt silmapõhja uurimise liike.

Silmapõhja uurimine oftalmoskoobiga (oftalmoskoopia)

Silmapõhja uurimist erinevate modifikatsioonidega oftalmoskoopide abil nimetatakse vastavalt oftalmoskoopiaks. Praegu tehakse kaudset monokulaarset, kaudset binokulaarset ja otsest oftalmoskoopiat, mille valmistamiseks kasutatakse erinevate modifikatsioonide seadmeid.

Olenemata oftalmoskoopia tüübist ja meetodist uurib arst silmapõhja rangelt määratletud järjestuses - kõigepealt nägemisnärvi pead, seejärel kollatähni piirkonda ja seejärel võrkkesta ja selle veresoonte kõiki teisi perifeerseid osi. Iga silmapõhja piirkonna uurimiseks peab patsient keskenduma teatud punktile, mille arst uuringu käigus näitab.

Kaudne (pöörd) oftalmoskoopia

Seda meetodit nimetatakse ka peegeloftalmoskoopiaks, kuna selles kasutatakse suure dioptriga koonduvat läätse (10 kuni 30 dioptrit), mis asetatakse uuritava silma ja arsti silma vahele ning selle tulemusena näeb arst tagurpidi (nagu peegelpildis) silmapõhja kujutis. Objektiiv on paigaldatud spetsiaalsesse seadmesse, mida nimetatakse Helmholtzi peegeloftalmoskoobiks.

Praegu on just Helmholtzi peegeloftalmoskoop kõige kättesaadavam ja laialdasemalt kasutatav seade silmapõhja uurimiseks, vaatamata selle puudustele ja suhteliselt madalale infosisaldusele võrreldes arenenumate seadmetega. Vananenud seadmete sellise laialdase kasutamise põhjuseks on nende kättesaadavus ja odavus.

Vaatamata Helmholtzi oftalmoskoobi puudustele võimaldab see seade siiski üsna hoolikalt silmapõhja uurida ja tuvastada. lai valik silmahaigused, mille tagajärjel kasutatakse seda siiani paljudes kliinikutes ja haiglates. Tuleb meeles pidada, et informatiivsete andmete hankimine oftalmoskoopia abil Helmholtzi aparaadiga on võimalik ainult laia õpilase puhul. Seetõttu on kaudse oftalmoskoopia tehnika kasutamisel vaja valmistuda uuringuks, mis seisneb õpilase laiendamises spetsiaalsete ravimid(silmatilgad).

Kaudse oftalmoskoopia jaoks sisestab arst oftalmoskoobi koonduva 10-30 dioptrilise läätse. Järgmisena asetatakse lääts uuritavast silmast 5-8 cm kaugusele ja patsiendi taha vasakule või paremale veidi valgusallikas (laualamp). Pärast seda suunatakse valgus pupilli sisse ja arst hoiab oftalmoskoobi läätse sees. parem käsi, kui uurite paremat silma, ja vasakus käes vasaku silma uurimisel. Selle tulemusena peegelduvad läbi laienenud pupilli võrkkestale sattunud valguskiired sellelt ja moodustavad 4-5 korda suurendatud pildi läätse ees olevast silmapõhjast arsti poolelt. Selline suurendatud pilt justkui ripub õhus ja on tagurpidi. Ehk siis see, mis on pildil üleval, on tegelikult silmapõhja all ja mis on paremal, on tegelikkuses vastavalt vasakul jne.

Mida tugevam on kaudseks oftalmoskoopiaks kasutatava läätse optiline võimsus, seda suurem on silmapõhja kujutise kasv, kuid seda rohkem on see hägune ja hägune ning seda väiksem on silmapõhja pindala. See tähendab, et läätse optilise võimsuse suurenemisega saab arst pilti tugevamalt suurendada, kuid samal ajal näeb ta ainult väikest osa silmapõhjast, mitte kogu selle piirkonda. Seetõttu kasutab praktikas arst kaudse oftalmoskoopia jaoks mitut läätse kordamööda - esmalt väiksema optilise võimsusega ja seejärel suuremaga. See lähenemine võimaldab teil esmalt uurida kogu silmapõhja piirkonda suhteliselt väikese suurendusega ja seejärel täpselt uurida neid silma piirkondi, mis tundusid suurema suurendusega patoloogiliste muutuste suhtes kahtlased.

Kaudne oftalmoskoopia nõuab arsti kõrge tase professionaalsus ja teatud oskus, kuna vaja on asetada ühele joonele illuminaator, lääts, uurija silm ja patsiendi silm ning tabada õhus rippuvat ümberpööratud kujutist ja osata seda analüüsida.

Silmapõhja uurimine suure dioptriga läätsega

See meetod on kaudse oftalmoskoopia modifikatsioon, mille jaoks kasutatakse suure optilise võimsusega asfäärilisi läätsi - 60, 78 ja 90 dioptrit. Sellised läätsed on väga mugavad, kuna võimaldavad teil saada suure suurendusega pilti ja asfäärilisuse tõttu saate kohe uurida kogu silmapõhja piirkonda. See tähendab, et asfäärilised suure dioptriga läätsed ühendavad suure ja väikese optilise võimsusega objektiivi eelised, tänu millele saadakse suurelt suurendatud kujutis silmapõhja suurest alast, mitte ainult selle väikesest piirkonnast.

Kõrge dioptriga läätse silmapõhja uurimine toimub siiski ka eranditult laia pupilliga (müdriaasi all), kuna kitsa pupilliga on võimalik näha ainult väikest võrkkesta keskosa ja selle veresooni.

Otsene oftalmoskoopia

See meetod võimaldab suure täpsusega uurida silmapõhja väikseid detaile, mida on kaudse oftalmoskoopiaga raske näha. Otsene oftalmoskoopia on sisuliselt nagu objekti vaatamine läbi suurendusklaasi. Uuring viiakse läbi erinevate mudelite otseste oftalmoskoopide abil, mis suurendab silmapõhja kujutist 13-16 korda.

Kvalifitseeritud arsti käes on otsene oftalmoskoopia odav, suhteliselt lihtne ja väga informatiivne silmapõhja uurimismeetod, mis on parem kui kaudne oftalmoskoopia. Vaieldamatu eelis otsene oftalmoskoopia on võime näha silmapõhja märkimisväärsel suurenemisel (13–16 korda). Seda eelist kompenseerib mõnevõrra tõsiasi, et otse oftalmoskoobiga saab uurida ainult väikseid silmapõhja piirkondi ja kogu panoraami pole võimalik näha. Kuid oftalmoskoopi järjestikku liigutades saab arst omakorda üksikasjalikult uurida silmapõhja iga piirkonna väikseimaid detaile, mis loob meetodi kõrge teabesisalduse, kuna lõpuks võimaldab see siiski näha kogu silmapõhja. silmapõhja osadena.

Tänu otseste oftalmoskoopidega tekitatavale suurele suurendusele saab selle meetodiga silmapõhja uurimist teostada nii kitsal kui ka laial pupillil, mis on ajasurve tingimustes väga oluline.

Praegu on olemas otseste oftalmoskoopide kaasaskantavad ja statsionaarsed mudelid, mis võimaldavad seadet kasutada nii kliiniku kabinetis kui ka kodus ja haiglas. Otsesed oftalmoskoobid on oma valgusallikaga, seega ei pea te laualampi sellega uuringu tegemiseks kindlasse asendisse seadma, vaid lihtsalt sisseehitatud valgusti sisse lülitama.

Otsese oftalmoskoopia tegemisel täidab suurendusklaasi rolli patsiendi silma sarvkest. Oftalmoskoop ise asetatakse patsiendi silma pinnale võimalikult lähedale. Kvaliteetse ja selge pildi saamiseks silmapõhjast on põhimõtteliselt oluline viia oftalmoskoop patsiendi silmale 10-15 mm võrra lähemale. Lisaks pöörab arst terava, kontrastse ja selge pildi saamiseks ketast oftalmoskoobi sisseehitatud läätsede komplektiga. Hea selge pildi nägemiseks võimaldavad just need läätsed valida optimaalsed tingimused, mis nivelleerivad murdumisvigu (lühi- ja kaugnägelikkus) nii arsti kui ka patsiendi jaoks.

Diagnostilise manipuleerimise eripära on selline, et vaheldumisi uuritakse paremat ja vasakut silma. Veelgi enam, patsiendi paremat silma uurib arsti parem silm ja vasakut silma vasak. Kui patsient kannatab fotofoobia all, rakendatakse enne otsest oftalmoskoopiat lokaalanesteesiat, tilgutades silma anesteetikumi.

Rohelise valgusfiltri olemasolu oftalmoskoobides võimaldab näha silmapõhja pilti punases valguses, mis suurendab selle kontrasti ja võimaldab tuvastada rikkumisi veresoonte süsteem, väikesed hemorraagiad, eksudaadid ja esmased esialgsed muutused maakulas.

Valgustuse heleduse reguleerimise võimalus võimaldab teil vähendada patsiendi ebamugavustunnet, mis on põhjustatud ereda valguse mõjust silma. Arst, valinud optimaalse heleduse, teeb oftalmoskoobiga skaneerivaid liigutusi, uurides iga kord silmapõhja väikeseid valgustatud alasid.

Kuna arst uurib otsese oftalmoskoopia käigus silmapõhja ainult ühe silmaga, saab ta paraku võrkkesta ja nägemisnärvi pea tasapinnalise, mitte stereoskoopilise (mahuline, kolmemõõtmeline) kujutise, mille tulemusena mõned väikseid patoloogilisi koldeid on raske tuvastada ja näha. Kuid seda meetodi puudust kompenseerivad mitmed võtted, mida arst saab uuringu tegemisel rakendada. Näiteks valgusallika kerge kõikumine pupilli apertuuris võimaldab fikseerida võrkkesta valgusreflekse ja hinnata neid selle reljeefsuse hindamiseks. Normaalse võrkkesta valgusrefleksid liiguvad ju oftalmoskoobi liikumise suhtes vastupidises suunas. Kuid võrkkesta väikesed patoloogilised punnid (näiteks suhkurtõve korral veresoonte mikroaneurüsmid) annavad toroidaalse valgusrefleksi või selle nihkumise oftalmoskoobi liikumisest erinevas suunas.

Teine meetod, mis võimaldab otsese oftalmoskoopia tegemisel kompenseerida silmapõhja kujutise tasapinda, on parallaksi määratlus - see tähendab võrkkesta veresoonte nihkumist. Fakt on see, et oftalmoskoobi raputamisel nihkuvad patoloogiliselt muutunud veresooned koroidi ja pigmendiepiteeli mustri suhtes. See võimaldab tuvastada isegi väikesed epiteeli lamerakujulised piirkonnad ja mõõta turse kõrgust.

Lisaks on otsese oftalmoskoopia puuduseks vajadus viia seade patsiendi silmale väga lähedale. See võib põhjustada ebamugavust.

Otsese oftalmoskoopia puuduseks on ka asjaolu, et see ei ole informatiivne silma optilises keskkonnas (läätses, klaaskehas), lühinägelikkuse või suure astigmatismi hägunemisel. See on tingitud asjaolust, et need silmapatoloogiad moonutavad silmapõhja kujutist tugevalt.

Põhimõtteliselt on otsese oftalmoskoopia meetod vaatamata olemasolevatele puudustele väga informatiivne ja parim patsientide esmaseks läbivaatuseks, kuna võimaldab ühelt poolt diagnoosida enamikku haigusi, teiselt poolt aga tuvastada patoloogilisi. biomikroskoopia käigus täpsemat uurimist vajavad muutused.pilulambiga.

Silmapõhja oftalmokromoskoopia

See on omamoodi otsene oftalmoskoopia, mis viiakse läbi erinevate valgusfiltritega varustatud elektriseadmel. Nende filtrite abil saab arst uurida silmapõhja kujutist lillas, sinises, kollases, rohelises ja oranžid värvid, mis suurendab oluliselt meetodi teabesisaldust, kuna paljud väikesed patoloogilised muutused, eriti esialgsed etapid, muutuvad selgelt nähtavaks ainult konkreetse valguse korral. Näiteks kollases ja rohelises valguses on suurepäraselt nähtavad ka kõige väiksemad verejooksud, mida tavalises valges valguses näha pole.

Praegu kasutatakse oftalmokromoskoopia tehnikat suhteliselt harva, kuna selle teabesisu on võrreldav biomikroskoopiaga ja enamikus raviasutused biomikroskoopia jaoks on pilulambid, mitte Vodovozovi elektriline oftalmoskoop.

Binokulaarne oftalmoskoopia

Binokulaarne oftalmoskoopia on teatud tüüpi kaudne oftalmoskoopia. Kuid erinevalt klassikalisest tehnikast viiakse uuring läbi mõlema silmaga, mitte ühega. See tähendab, et binokulaarse oftalmoskoopia ajal näeb arst silmapõhja mõlema silmaga, mis on seadme kahe okulaari lähedal. Binokulaarset oftalmoskoopiat kasutatakse praegu väga laialdaselt kirurgilises praktikas, polikliinikutes kasutatakse seda harva, kuna neil puudub vajalik varustus.

Tänu sellele, et arst näeb binokulaarmikroskoopias läbi okulaaride mõlema silmaga võrkkesta, saab ta sellest stereoskoopilise kujutise, mis võimaldab diagnoosida väiksemaid patoloogilisi muutusi silmapõhjas. Binokulaarse mikroskoopia vaieldamatu eelis on silmapõhja uurimise ja diagnoosimise võimalus mitmesugused haigused hägune optiline kandja (nt läätse katarakt) patsientidel. Üldiselt, kui silma optiline kandja on hägune, on binokulaarne oftalmoskoopia tegelikult ainus väga informatiivne meetod silmapõhja uurimiseks. Ja just seda meetodit tuleks sellistes olukordades kasutada, eelistades seda isegi biomikroskoopiale, mida praegu peetakse parim viis silmapõhja uuring. Kuid biomikroskoopia koos silma optilise kandja hägustumisega annab ebainformatiivseid tulemusi.

Kuid maakula ja võrkkesta väga väikeste objektide uurimiseks ei ole vaatamata teostamise lihtsusele ja silmapõhja kujutise kõrgele kvaliteedile binokulaarne oftalmoskoopia soovitatav, kuna seadme valgusallika liiga suur heledus ei võimalda. näete väikseid patoloogilisi muutusi, eriti makulas.

Binokulaarse oftalmoskoopia käigus kasutatakse erineva optilise võimsusega läätsi - 20 kuni 90 dioptrit, mis võimaldavad saada silmapõhja kujutist erinevatel suurendustel. Kuid mida suurem on pildi suurendus, seda väiksem on silmapõhja nähtava ala pindala. Sellest tulenevalt põhjustab täpsuse suurenemine ja pildi suurenemine vaateala kaotust. Selline olukord on aga täiesti vastuvõetav, kuna läätsede vahetus läbivaatuse käigus võimaldab näha nii väikese suurendusega silmapõhja üldist panoraami kui ka suure suurendusega võrkkesta üksikuid osi täpselt uurida.

Tavaliselt tehakse binokulaarset oftalmoskoopiat otsmiku oftalmoskoobiga, mida kantakse arsti peas. Uuringu alguses lülitab arst oftalmoskoobis valgusallika minimaalse heledusega sisse, et mitte tekitada patsiendile tõsist ebamugavust ja vältida eredast valgusest tingitud refleksi kissitamist. Järgmisena hoiab arst sõrmedega patsiendi silmalaugusid ja suunab valgusallika sarvkesta pinnaga risti. Pärast roosa refleksi saamist liigub lääts patsiendi silmast oftalmoskoobi, kuni arst näeb silmapõhjast selget ja teravat pilti. Selline binokulaarse oftalmoskoopia käigus saadud pilt on ümberpööratud välimusega - see tähendab, et see, mida arst sellel paremal näeb, on tegelikkuses vasakul jne.

Perioodiliselt võib arst veidi muuta kaldenurka või pöörata seda, et kõrvaldada läätse pimestamist. Kui silmapõhjas on vaja otsida väikseid kahjustusi, võib arst kõvakesta vajutada klaaspulk või eriline depressant. Sellisel juhul anesteseeritakse need enne silmade pigistamist tuimestavate tilkadega.

Silma biomikroskoopia (silmapõhja uurimine Goldmani läätsega, silmapõhja uurimine silmapõhjaläätsega ja silmapõhja uurimine pilulambiga)

Silma biomikroskoopia on mõeldud silmapõhja uurimiseks ning seda tehakse spetsiaalse seadmega - pilulambi ja erinevate läätsede, näiteks Goldmanni läätse või silmapõhja läätse abil. Seetõttu nimetatakse silma biomikroskoopia meetodit igapäevasel tasandil sageli "silmapõhja uurimine Goldmani läätsega", "silmapõhja uuring pilulambiga", "silmapõhja uuring silmapõhja lääts". Kõik need igapäevased terminid on tähenduselt samaväärsed ja peegeldavad sama uuringut, mida õigesti nimetatakse silma biomikroskoopiaks.

Biomikroskoopia teostamiseks kasutatav pilulamp on teisaldatav binokulaarne (kahe okulaariga) mikroskoop, mida saab laval lihtsalt liigutada. Pilulamp on absoluutselt asendamatu silmapõhja väikeste struktuuride, väikeste võrkkesta kahjustuste piirkondade uurimiseks, samuti veresoonte mikroanomaaliate, diabeetilise maakula turse, neovaskularisatsiooni, võrkkesta tsüstide, klaaskeha irdumise, hemorraagiate lokaliseerimise jms tuvastamiseks.

Pilulambil on suur komplekt erinevaid suurendusi, tänu millele saab arst valida igaks juhtumiks vajaliku ning uurida üksikasjalikult silmapõhja struktuuride olemasoleva patoloogilise kahjustuse olemust. Arstid usuvad aga, et 12-16-kordne kasv on optimaalne, kuna just see võimaldab saada silmapõhjast selge pildi ilma uduste kontuuride ja detailideta, mis on täiesti piisav erinevate haiguste diagnoosimiseks.

Lisaks võimaldab pilulamp projekteerida silmapõhjale õhuke tala valgus, tänu millele näeb arst selgelt ja eredalt valgustatud alale langenud võrkkesta ja selle veresoonte õhukest “lõiku”, mis võimaldab uurida väikseimaid patoloogilisi koldeid.

Biomikroskoopia teostamisel kasutatakse kontakt- ja mittekontaktläätsi, mille alusel jagatakse see kontakt- ja mittekontaktläätsedeks. Biomikroskoopia mittekontaktseid meetodeid esindavad uuringud Gruby läätse ja asfääriliste läätsedega. Ja kontaktbiomikroskoopia meetodeid esindavad uuringud Goldmani läätsedega (võrkkesta ja kolme peegliga) ja silmapõhja läätsedega. Vaatleme üksikasjalikumalt silma biomikroskoopia kontakt- ja mittekontaktseid meetodeid.

Biomikroskoopia Gruby objektiiviga

Pilulambi uuringute tegemiseks paigaldatakse tasapinnaline nõgus negatiivne Gruby lääts võimsusega 55 dioptrit, mis võimaldab teil saada pildi silmapõhja keskosadest. otsene vorm(mitte tagurpidi). Praegu kasutatakse Gruby läätse biomikroskoopias harva, kuna võrkkesta kujutise kvaliteet on suurepärane ainult selle keskosades, kuid võrkkesta perifeersed alad on selle objektiivi kasutamisel väga halvasti ja uduselt nähtavad.

Biomikroskoopia asfääriliste läätsedega

Uuringuks kasutatakse asfäärilisi tasapinnalisi kumeraid läätsi, mille võimsus on 58, 60, 78 ja 90 dioptrit. Arst hoiab selliseid läätsi sõrmedega patsiendi silma ees, hoides samal ajal inimese silmalaugusid sama käe teiste sõrmedega. Lääts paikneb sarvkestast 25-30 mm kaugusel ning pilulambi mikroskoop tõmmatakse uuritavast silmast maksimaalsele kaugusele, misjärel läheneb see järk-järgult silmale, kuni arst näeb silmapõhjast selget pilti.

Asfääriliste läätsedega biomikroskoopia annab võrkkesta kujutise, mis on kõige selgem ainult selle keskel. Kuid perifeeria võrkkesta kujutis on asfääriliste läätsede kasutamisel halvasti nähtav. Seetõttu ei saa võrkkesta perifeersete osade uurimiseks kasutada Gruby ja asfäärilisi läätsi.

Biomikroskoopia Goldmanni objektiiviga

See viitab biomikroskoopia kontaktivõimalustele, kuna selle teostamiseks pannakse lääts patsiendi silma. Enne läätse panemist kantakse silma sarvkestale dikaiini 0,5% anesteetikumi lahus (või mõni muu anesteetikum) ja läätse nõgus osa tuleb täita viskoosse ja läbipaistva vedelikuga. Läätse täitmiseks kasutatakse preparaate "Visiton", "Oligel", "Solcoseryl oftalmoloogiline geel", "Actovegin", "Korneregel" või mis tahes viskoelastne oftalmoloogiliste operatsioonide jaoks.

Pärast läätse täitmist viskoosse vedelikuga pannakse see silma. Selleks palub arst patsiendil esmalt alla vaadata ja samal ajal viivitab ülemine silmalaudüles. Seejärel palub ta vaadata üles ja kiire liigutusega alt üles paneb läätse silma. Pärast seda peaks patsient vaatama otse ette ja sel ajal vajutab arst läätse kergelt, et eemaldada selle alt õhumullid.

Põhimõtteliselt on Goldmanni läätsega biomikroskoopia saanud praegusel ajal kõige laiema leviku, kuna võimaldab uurida silmapõhja nii keskelt kui ka perifeeriast. Samal ajal annab Goldmanni lääts suurepärase pildi võrkkesta mis tahes osast, kuna see koosneb erinevate nurkade all - 59 o, 66 o ja 73,5 o - seatud peegelpindadest. Goldmanni objektiivi väike peegel võimaldab teil uurida silma eeskambri nurka ja võrkkesta äärmist perifeeriat, keskmist peeglit - võrkkesta perifeeriat ekvaatori ees ja suurt peeglit - ekvaatorit. silmapõhja ja võrkkesta perifeersetes piirkondades. Vastavalt läätse keskosa võimaldab makulat selgelt näha.

Pilulamp uuring Goldmanni läätsega annab kõrgeima kvaliteediga pildi võrkkesta kesk- ja perifeersetest piirkondadest, tänu millele saab arst üksikasjalikult uurida isegi silmapõhja mikroanomaaliaid kasutades. erinevaid trikke valgustus.

Goldmanni läätsega silmapõhjauuringu ajal võib arst objektiivi pöörata, et vaatevälja liigutada. Kuid see meetod põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja seetõttu kallutavad arstid praktikas vaatevälja liigutamiseks läätsepeeglit veidi silma vikerkesta poole või paluvad patsiendil vaadata peegli suunas, mille kaudu uuritakse silmapõhja.

Goldmanni läätsega biomikroskoopia puuduseks on see, et võrkkesta piirkond, mis asub veresoonte arkaadide ja silmapõhja keskmise perifeeria vahel, on halvasti visualiseeritud. Lisaks on seda tüüpi biomikroskoopia miinuseks vajadus panna silma läätsed, mis tekitab patsientidele mõningast ebamugavust ja nõuab läätsede steriliseerimist pärast iga kasutuskorda.

Peaksite teadma, et silmapõhja uurimine Goldmanni läätsega on vastunäidustatud silmapinna põletiku, sarvkesta tõsiste degeneratiivsete muutuste, sarvkesta hägustumise ja konvulsiivne sündroom või epilepsia. Sellised vastunäidustused on tingitud asjaolust, et läätse paigaldamine silmale võib põhjustada kursi halvenemist. silmahaigus või krampide rünnak, kui inimesel on kramplik sündroom.

Biomikroskoopia silmapõhjaläätsega

Silmapõhja läätsed ja ka Goldmani läätsed paigaldatakse uuritavale patsiendi silma ja võimaldavad saada silmapõhjast panoraampilti 75 - 165 o nurga all, mis vastavalt võimaldab üksikasjalikult uurida kõiki piirkondi. võrkkesta nii selle keskel kui ka perifeerias. Silmapõhja läätsi kasutatakse laialdaselt diabeetiliste silmakahjustuste, vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni, võrkkesta ja nägemisnärvi veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks.

Üldiselt olgu öeldud, et silmapõhja uurimine pilulambil Goldmani läätse või silmapõhjaläätse abil võimaldab saada suurepärase kvaliteediga ja kõrge eraldusvõimega pildi kõigist võrkkesta osadest. Ja see võimaldab arstidel tuvastada silmapõhja kõige ebaolulisemad patoloogilised kolded ja õigesti diagnoosida.

Siiski tuleb meeles pidada, et silmapõhja uurimine silmapõhjaläätsedega, nagu ka Goldmanni läätsega, on vastunäidustatud sarvkesta hägustumise ja põletiku, sarvkesta degeneratsiooni, samuti mis tahes päritoluga konvulsiivse sündroomi korral.

Tänu suurele infosisaldusele on just biomikroskoopia Goldmanni läätsedega ehk silmapõhjaläätsedega hetkel parim meetod silmahaiguste diagnoosimisel. Kuid see ei tähenda, et seda meetodit tuleks alati kasutada, kuna enamikul juhtudel piisab õige diagnoosi tegemiseks muudest, lihtsamatest silmapõhja uurimismeetoditest. Ja biomiokroskoopia kasutamine on õigustatud juhul, kui rasked haigused silmad ja enne silmaoperatsiooni.

Seade (aparaat) silmapõhja uurimiseks

Arvestades kõike võimalikud tüübid silmapõhja uurimisel on ilmne, et selle uuringu jaoks saab kasutada otse- ja pöördoftalmoskoobid, monokulaarsed ja pöördbinoklid, elektrilised oftalmoskoobid, pilulamp, Goldmani läätsed ja silmapõhja läätsed.

Silmapõhja uurimine kitsa ja laia pupilliga (müdriaasi all)

Erinevate meetoditega silmapõhja uurimist saab läbi viia kitsa ja laia pupilliga. Kitsa pupilliga silmapõhja uurimine tähendab, et arst viib uuringu läbi ilma pupilli esmalt laiendamata, vaid jättes selle loomulikku olekusse. Kitsal pupillil on võimalik uurida silmapõhja otse oftalmoskoopia ja biomikroskoopia meetoditega.

Laia pupilliga silmapõhja uurimine tähendab, et enne uuringu läbiviimist valmistab arst pupilli spetsiaalselt ette, muutes selle võimalikult laiaks. Pupilli laiendamiseks tilgutatakse silma erinevaid tilku, mis annavad efekti järgmise 20-30 minuti jooksul. Laia pupilli silmapõhja võib uurida mis tahes oftalmoskoopia või biomikroskoopia meetodil.

Peaksite teadma, et silmapõhja uurimisel saadud tulemuste kvaliteet sõltub suurel määral patsiendi pupilli laiusest, sest nagu eespool mainitud, on uuring oma olemuselt sarnane maja vaatamisega läbi augu. aias. Vastavalt sellele, mida laiem ja suurem on aia auk, seda paremini ja täpsemalt näeb vaatleja aiatagust maja. Veelgi enam, mida suurem on aia auk, seda rohkem on majast läbi selle selgelt nähtav. Sama kehtib ka silmapõhja uurimise kohta – mida laiem on pupill, mille kaudu arst justkui silma sisse vaatab, seda suuremat silmapõhja pindala ta näeb ja seda täpsemalt näeb. ta võtab arvesse sellel esinevaid patoloogilisi muutusi.

Selline olukord tähendab, et silmapõhja uurimine on parem teha mis tahes meetodil laia pupilliga, st müdriaasi all (müdriaas on pupilli tugev laienemine).

Pupillide laienemise ajal silmapõhja uurimisele kuluva aja pikenemine tasub end ära täpsema diagnoosiga. Lõppude lõpuks on kitsa pupilli silmapõhja uurimine arsti jaoks töömahukas ja üsna pikk, samuti on "aia augu" liiga väikese suuruse tõttu täis jämedaid diagnostilisi vigu. Seetõttu soovitatakse patsientidel pigem nõustuda arsti ettepanekuga pupilli laiendamiseks, mitte nõuda läbivaatust kitsa pupilliga, et minimeerida diagnoosimisel tehtavate meditsiiniliste vigade riski. Selle soovituse paikapidavust illustreerib suurepäraselt tõsiasi, et paljude arstide ja teadlaste sõnul väheneb kitsa pupilli silmapõhjauuringu teabesisu 2 või enam korda võrreldes sama manipuleerimisega laia pupilliga.

Pupilli laiendamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. silmatilgad, nagu Midriaticum, Irifrin ja teised, mis kuuluvad midriaatika kategooriasse lühike tegevus. Varem kasutati laialdaselt pupillide laiendamiseks, Atropiini kujul silmatilgad seda kasutatakse tänapäeval harva, kuna selle kestus on liiga pikk. Seega, kui pärast kaasaegsete lühitoimeliste tilkade manustamist on hägune ja ähmane nägemine, pisaravool ja muud ebameeldivad kõrvalmõjud laienenud pupill püsib mitu tundi, seejärel pärast Atropiini kasutamist sama ebamugavustunne võib inimest häirida kuni kolm päeva.

Silmapõhja uuring, laserravi ja silmaoperatsioon diabeedi, võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiate korral - video

Silmapõhja uuring: milleks on uuring - video

Diabeet ja nägemine. Võrkkesta struktuur. Diabeetiline retinopaatia: sümptomid (silmaarsti kommentaarid) - video

Gonioskoopia, HAR glaukoomi korral. Diferentsiaaldiagnoos: glaukoom, katarakt, iridotsükliit - video

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Nägemisteravuse muutused raseduse ajal

Rasedate naiste levinud haiguste struktuuris langeb 20% lühinägelikkus (lühinägelikkus) - nägemisteravuse kahjustus, mille korral halveneb nähtavus kaugusesse. Füsioloogiline rasedus lühinägelikkuse korral negatiivset mõju sageli ei mõjuta nägemist.

Kuid mõned rasedad naised kurdavad endiselt nägemiskahjustust, mis on seletatav nägemisteravuse kerge langusega (0,8-1 dioptri võrra), mis pärast sünnitust naaseb algsele tasemele.

Lisaks esineb raseduse taustal pisarate kile häirete tõttu sageli kontaktläätsede talumatust, mis õnneks ei ole absoluutne vastunäidustus nende kasutamiseks.

Kes on ohus?

Puberteedieas on umbes 25–30% tüdrukutest lühinägelikkus. Müoopia tekkega on seotud: pärilik koormus ja pikaajaline silmade pinge lähilugemisel. Arvutite ja vidinate laialdane kasutuselevõtt meie ellu määrab asjaolu, et nägemispatoloogia kannatab kõige sagedamini:

Kooliõpilased ja üliõpilased;
-majandusteadlased;
- programmeerijad;
- õpetajad.

Müoopia tekkimine on seotud silmamuna venitamisega, mis on tingitud kõigi selle membraanide hõrenemisest. Samal ajal venitatakse ka võrkkesta - õhuke närvikoe kiht, mis asub silmamuna siseküljel. Võrkkesta funktsioonid:

valguse neeldumine;
- sarvkesta ja läätse kaudu võrkkestale projitseeritud kujutise tajumine;
- saadud pildi muundamine närviimpulssideks;
nende edastamine ajju.

Müoopial on mitu raskusastet:
-nõrk (kuni 3 dioptrit);
- keskmine (3,25-6 dioptrit);
- kõrge (rohkem kui 6 dioptrit).

Vaid neljandikul kõrge lühinägelikkusega patsientidest esineb võrkkesta muutusi, nagu hõrenemine, düstroofia, rebendid, verejooksud jne. Sarnaste ilmingutega lühinägelikkust nimetatakse keeruliseks ja see nõuab nii arsti kui ka patsiendi enda erilist tähelepanu, kuna see on täis võrkkesta irdumise arengut.

Võrkkesta desinseratsioon

Võrkkesta irdumine tekib selle rebenemise tõttu, näiteks hõrenemise või düstroofia korral. Peale vaheaega silmasisene vedelik tungib võrkkesta alla ja koorib selle soonkestast, millega nad terves silmas tihedalt kokku puutuvad.

Võrkkesta irdumise protsessiga kaasneb iseloomulik kliinilised ilmingud. Siin on peamised kaebused, mis peaksid patsienti hoiatama:

Perioodiline ähmane nägemine, silmade ees loor, seda ei saa pesemisega kõrvaldada;
- valgusaistingu ilmnemine silmade ees (virvendus, sädemed);
- vaadeldavate objektide kumerus.

Kui teil tekivad sellised kaebused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi tuleb läbi viia kohe. Võrkkesta elujõulisus säilib 7-10 päeva. Ja kui selle aja jooksul operatsiooni ei tehta, võite kaotada nägemise. Selle haiguse jaoks pole meditsiinilist ravi.

Laserkoagulatsioon

Võrkkesta irdumise kahtlusel suunab polikliiniku arst naise laserkeskusesse. Enne sekkumist tehakse uuring silmapõhjaläätsega. See on uuring võrkkesta sügavate kihtide kohta, mis pole tavapäraseks uurimiseks ligipääsetavad. Protseduur võimaldab teil otsustada vajaduse üle laseriga tugevdamine võrkkesta.

Kui silmapõhjaläätsega uurimisel leitakse auke, rebendeid või algavat irdumist, tehakse võrkkesta laserkoagulatsioon (“keevitamine”). Kirurg tegutseb mikroskoobi all. Seadme tööpõhimõte põhineb kudede koagulatsioonil (cauteriseerimine) mõju all kõrged temperatuurid laser. See muudab operatsiooni sujuvaks.

Sekkumise ajal võrkkesta augu või rebendi ümber tekitab koagulaator punktefekte ringikujuliselt 2-3 reas. Hüübimispunktides tekivad armid. Sel juhul tekivad võrkkesta ja silma soonkesta vahele adhesioonid ning vahe ei levi kaugemale.

Võrkkesta tugevdamine laseriga toimub ilma silmamuna avamata, mis välistab infektsiooni võimaluse. Laserravi viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Patsient läheb kohe pärast operatsiooni koju.

Silma veresoonte muutused raseduse tüsistuste ajal

Isegi normaalse raseduse korral leitakse sageli silmade väikeste veresoonte spasm (kontraktsioon) ja verevoolu märkimisväärne aeglustumine.

Silma veresoonte uurimist võib seostada raseduse preeklampsia varajase diagnoosimise meetoditega. Raske preeklampsia korral esineb veresoonte ja võrkkesta ning sidekesta (õhuke läbipaistev kude, mis katab silma väliskülge) spasm.

Peamine nägemisorgani uurimise meetod on oftalmoskoopia. See võimaldab teil uurida võrkkesta ennast ja selle veresooni. Protseduur viiakse läbi pärast pupilli laienemist.

Preeklampsia korral oftalmoskoopia ajal ilmnevad võrkkesta patoloogilised muutused, mis on sarnased hüpertensiooniga: silmapõhja veresoonte laienemine, nägemisnärvi pea väikeste veresoonte ülevool verega. Kõik need muutused võivad lisaks esile kutsuda võrkkesta irdumise.

Singapuri teadlased, kes uurisid 732 ühe lootega rasedat naist, tegid nende võrkkestast fotod koos mikroveresoonte läbimõõdu hinnanguga ja loote ultraheliuuringuga 32.–34. rasedusnädalal, samuti antropomeetrilisi mõõtmisi laste sünnihetkel.

Leiti, et iga 10 μm ema võrkkesta veresoonte kaliibri ahenemine oli seotud loote peaümbermõõdu ja vastsündinu suuruse vähenemisega 1,36 mm võrra: pea ümbermõõt - 1,5 mm, keha pikkus - 2,3 mm võrra.

Teadlased jõudsid järeldusele, et võrkkesta veresoonte läbimõõdu vähenemine raseduse ajal peegeldab uteroplatsentaarse vereringe häireid ja sellega seotud loote kasvupeetuse tõsidust.

Müoopiaga rasedate naiste ravi

Ennetamise eesmärgil võimalikud tüsistused silmade küljelt raseduse ja sünnituse ajal on vaja eelnevalt kindlaks teha naise nägemisorgani seisund.

Seetõttu peaksid kõik lapseootel emad, isegi lühinägelikkuse puudumisel, läbima silmaarsti kontrolli kaks korda: enne 10 nädalat ja 4 nädalat enne sünnitust (35-36 nädalat). Sel juhul oftalmoskoopia koos Täpsem kirjeldus silmapõhja tingimused.

Kui keskmise ja kõrge (üle 3 dioptri) tüsistusteta lühinägelikkus, esmased ja mõõdukad muutused silmapõhjas, tavaliste haiguste ja raseduse tüsistuste puudumine (preeklampsia), viiakse järgnevad silmaarsti visiidid läbi järgmiselt. tingimused:

28-30 nädalal - fokaalsete muutuste tuvastamiseks silmapõhjas;
- 37–38 nädalal - tarneviisi küsimuse lahendamiseks.

Komplitseeritud kõrge astme lühinägelikkuse (üle 6 dioptria), selle progresseerumise või võrkkesta katkemise või hõrenemise tuvastamise korral saadetakse rase läbivaatusele ja ravile spetsialiseeritud oftalmoloogiaasutusse.

Laserikeskuses tehakse talle võrkkesta laserkoagulatsioon (vähemalt 2 kuud enne sünnitust), edaspidi on võimalik loomulik sünnitus. Lõpliku otsuse sünnitusviisi kohta teeb aga sünnitusarst-günekoloog.

Sünnitus lühinägelikkusega

Loomuliku sünnituse ajal, eriti pingutusperioodil, suureneb arteriaalne ja silmasisene rõhk, suureneb koormus kõikidele veresoontele, sealhulgas võrkkestale. Kirjeldatud muutused ei põhjusta normaalse nägemisega naistel negatiivseid tagajärgi ning komplitseeritud lühinägelikkusega sünnitavatel naistel võib tekkida võrkkesta irdumine. Preeklampsia korral süvenevad need muutused kõrge vererõhu tõttu.

Sünnituse ajal võrkkesta rebendi tekke riskirühma kuuluvad rasedad naised, kellel on:

Suurenenud või vastupidi vähendatud rõhk;
- aneemia (hemoglobiinisisalduse langus);
- preeklampsia;
- silmapiirkonna vereringe puudulikkus.

Võrkkesta irdumise ohu tõttu soovitati varem rasedatele kõrge lühinägelikkusega (rohkem kui 6 dioptrit) ja silmapõhja muutustega naistele. C-sektsioon. Tänapäeval pakutakse rasedatele emadele tüsistuste vältimiseks võrkkesta laserkoagulatsiooni. Pärast operatsiooni on võimalik sünnitus läbi loomuliku sünnitusteede!

Kui silmapõhja muutusi ei toimu, viiakse loomulik sünnitus läbi olenemata lühinägelikkuse astmest. Kirjeldatakse juhtumeid, kus kuni 15 dioptrilise lühinägelikkusega naised sünnitasid iseseisvalt ilma võrkkesta tüsistusteta.

Sünnituse ajal kasutavad müoopiaga sünnitavad naised epiduraalanesteesiat, vasodilataatoreid ja antioksüdante, mis neutraliseerivad võrkkestale ohtlikke vabu radikaale.

Täna tänu kaasaegsed saavutused meditsiin, lühinägelikkusega naine võib üksi taluda ja sünnitada terve lapse!

Olge õnnelikud ja terved!

Alati teiega,