Kõrge vererõhk kassil, mida teha. Veterinaarhaigla “imerohi. Kasside hüpertensiooni raviprognoos

Kassid ei suitseta, ei tarbi liigses koguses soola ning nende elu on üldiselt rahulik ja sellega ei kaasne pidevat stressi, miks peaksime siis muretsema nende vererõhu pärast? Pikka aega ei teadnud enamik veterinaararste ega isegi eeldanud, et kassidel võib olla kõrge vererõhk või hüpertensioon, ning nad ei osanud seda rõhku mõõta. Peened ja peened märgid, mis viitavad kassi kõrgele vererõhule, on päeva jooksul sagedasemad ja tugevamad mjäu ning lemmiklooma „uimastatud”, unine olek justkui alkoholi mõju all.

Loomaarstid teavad nüüd arvukate uuringute põhjal, et kõrge vererõhk on vanematel kassidel üsna tavaline ja reageerib ravile õnneks hästi. Kassil vererõhu mõõtmine ning täpsete ja usaldusväärsete andmete samaaegne hankimine on üsna keeruline, sest väga vähesed loomad jäävad veterinaari külastades täiesti rahulikuks ja lõdvestunuks. Vererõhu mõõtmiseks kasutatakse mitut tüüpi instrumente, kuid kõigil neil on mansett, mida kantakse patsiendi käpale, ja mehhanism, mille abil saab kindlaks teha, millal veri võib voolata osaliselt pigistatud veresoontest. Süstoolse väärtuse täpseks hindamiseks on vaja teha 3-5 mõõtmist vererõhk... Kui süstoolne rõhk on üle 180, on elundite ja kudede kahjustamise oht suur.

Kõrge vererõhk põhjustab probleeme südame ja kogu keha vereringega. Kassidel on kõrge vererõhu üks peamisi elundeid silmad. Pisikesed silma veresooned võivad lõhkeda, kui neisse tekib liiga palju survet. Kui see juhtub, algab võrkkesta irdumine ja verejooks ning võib tekkida pimedus. Kui omanik tuvastab kassi äkilise pimeduse kohe ja diagnoositakse kõrge vererõhk, võib kohene ravi nägemise taastada. Kui kõrget vererõhku ei ravita mõneks päevaks, on võrkkesta paranemise ja nägemise taastumise võimalus äärmiselt väike.

Enamikul inimestel tekib hüpertensioon ilma konkreetse meditsiinilise probleemita. Kassidel on kõrge vererõhk alati sekundaarne seisund, mis tekib kroonilise neeruhaiguse korral. hüpertüreoidism (hüperfunktsioon kilpnääre) või suhkurtõbi. Kui teil on kass, kes kannatab nende seisundite all, peaksite kontrollima tema vererõhku vähemalt 1-2 korda aastas. Kui kassil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon, on oluline teha kõik nõutavad analüüsid ja testige end võimalike põhjuste ja põhihaiguste leidmiseks.

Esmane kasside kõrge vererõhu ravi on ravim nagu amlodipiin. Seda toodetakse inimese tablettidena ja seda on väga raske väiksemateks annusteks tükeldada, seetõttu on täpsema annustamise jaoks soovitatav osta spetsiaalne tabletinoa. Amlodipiin on kaltsiumikanali blokaator. Kassid peavad seda tavaliselt võtma suu kaudu (suu kaudu) üks või kaks korda päevas. Kui amlodipiin ei aita vererõhku langetada, lisatakse muid ravimeid.

Kahjuks ei ole uuringud näidanud dieedi olulist mõju kasside vererõhule, kuid vanemate kasside, aga ka neeruhaigusega kasside dieedil on naatriumisisaldus madalam ja seda soovitatakse kasutada ka hüpertensiooni korral. Vererõhk stabiliseerub tavaliselt 1–2 nädala jooksul pärast ravi, kuid kassid vajavad peaaegu kogu elu jooksul pidevat ravi. Erandiks on hüpertüreoidismist põhjustatud kõrge vererõhk, selle haiguse kõrvaldamisel normaliseerub ka rõhk.

Omanikele on kasulik teada, kuidas kassidel tekib hüpertensioon. Vererõhu testimine peaks olema vanemate kasside ja kahtlaste kliiniliste tunnustega (sümptomitega) noorte kasside järgmise veterinaararsti külastuse lahutamatu osa.

Hüpertensioon kassidel.

Põhineb saidi www.icatcare.org materjalidel

Hüpertensioon (hüpertensioon) on meditsiiniline terminkasutatakse kõrge vererõhu korral. See seisund on vanematel kassidel üsna tavaline.

Kasside hüpertensioon tuleneb tavaliselt muudest meditsiinilised probleemid (nn sekundaarne hüpertensioon), ehkki primaarne hüpertensioon (hüpertensioon ilma muude "põhihaigusteta") võib esineda ka kassidel. Erinevalt inimestest, kellel on tõenäolisem primaarne hüpertensioon (tuntud ka kui essentsiaalne hüpertensioon), on kassidel tõenäolisem sekundaarne hüpertensioon. Krooniline neeruhaigus on kasside sekundaarse hüpertensiooni kõige levinum põhjus, kuid seda võivad põhjustada ka muud haigused. Kassidel on kindlaks tehtud ka seos hüpertensiooni ja hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse) vahel.

Hüpertensioon on ohtlik kogu kassi kehale. Kõige haavatavamad on järgmised elundid:

Silmad. Võimalikud on verejooksud silmas ja võrkkesta kõrvalekalded nagu tursed ja irdumine. Nende häirete tagajärjel võib kassi nägemine halveneda ja isegi pimedus, sageli pöördumatu, võib areneda. Mõnel juhul võib silma eesmises kambris esinevaid verevalumeid näha ilma spetsiaalse varustuse kasutamiseta.

Aju ja närvisüsteem. Verejooks nendes kassi kehapiirkondades võib põhjustada neuroloogilisi tunnuseid. nagu kummaline käitumine, ebalev või joobes kõnnak, krambid, dementsus ja kooma.

Süda. Järk-järgult paksenevad ühe peamise südamekambri (vasaku vatsakese) lihased, kuna kõrgel rõhul vere pumpamisel on südamel raskem täita oma „pumpamise“ ülesandeid. Väga rasketel juhtudel võib see põhjustada kroonilise südamepuudulikkuse arengut. Kassil võib olla õhupuudus ja loidus.

Neerud. Aja jooksul suurendab kõrge vererõhk neeruprobleemide riski. Neeruprobleemidega kassidel võib hüpertensioon aja jooksul haiguse oluliselt raskendada.

Hüpertensiooni diagnoosimine kassidel

Kuna hüpertensioon on sageli teiste meditsiiniliste seisundite tagajärg, võivad kassid näidata põhihaiguse sümptomeid. Näiteks hüpertüreoidsete kõrge vererõhuga kasside puhul võivad peamisteks kliinilisteks sümptomiteks olla kehakaalu langus (hoolimata suurepärasest isust) ja hüperaktiivsus.

Paljudel kassidel ei pruugi hüpertensiooni spetsiifilisi tunnuseid üldse ilmneda, kuni haigus jõuab staadiumisse, kus algab silma verejooks või võrkkesta irdumine - need kassid tuuakse loomaarsti juurde äkilise pimeduse tõttu. Seetõttu on hüpertensiooni varajane avastamine haiguse leevendamiseks ja riski vähendamiseks silmadele ja teistele kassi kehaorganitele väga oluline.

Mõned hüpertensiooniga kassid tunduvad depressioonis, loidad ja endassetõmbunud, isegi kui pole märke teiste elundite kahjustamisest. Paljud omanikud väidavad, et kass on pärast hüpertensiooni ravi alustamist normaliseerunud. Näib, et raske hüpertensiooni korral võivad kassid, nagu ka inimesed, kannatada peavalude käes.

Hüpertensiooni avastamiseks varajases staadiumis on soovitatav regulaarselt mõõta vererõhku üle 7-aastastel kassidel, kuna vanematel kassidel tekib hüpertensioon sagedamini. Esialgu saab seda teha üks kord aastas, kuid kassi vananedes tuleks vererõhku jälgida vähemalt kaks korda aastas ja vererõhku jälgida igal loomaarsti visiidil.

Neeruhaiguse, hüpertüreoidismi, südamehaiguste ja äkilise pimeduse all kannatavatel kassidel, samuti teiste nägemispuudega ja neuroloogiliste häiretega kassidel tuleb vererõhku pidevalt jälgida, et õigeaegselt vältida hüpertensiooni teket.

Paljudes kliinikutes on kasside vererõhu mõõtmiseks seadmed. Sageli on sellised seadmed sarnased inimeste kasutatavate seadmetega, täispuhutav mansett on kassi käpa või saba kohal. Vererõhu mõõtmise protsess võtab paar minutit, on valutu ja enamik kasse talub seda.

Kasside hüpertensiooni diagnoosimiseks on oluline ka üksikasjalik silmakontroll. IN algstaadium haiguse võib leida väikesed muutused silmapõhja ja võrkkesta veresoontes. Raskematel juhtudel võivad muutused olla olulised, sealhulgas võrkkesta irdumine ja silma verejooks. Tavaliselt täheldatakse kõrvalekaldeid kassi mõlemas silmas, kuid (harvemini) võib neid leida ainult ühes.

Surve mõõtmiseks vajalike seadmete puudumisel on silmade uurimisega võimalik diagnoosida hüpertensiooni, eriti võttes arvesse muutuste dünaamikat pärast ravi algust. Kasside rõhu mõõtmiseks mõeldud spetsiaalsete seadmete abil on diagnoosimine ja ravi tulemuste jälgimine palju tõhusam.

Hüpertensiooni ravi kassidel.

Pärast hüpertensiooni kinnitamist viiakse kasside ravi läbi kahes suunas:

Esimene on vererõhu langetamisele suunatud ravi antihüpertensiivsete ravimitega. Nüüd on saadaval palju ravimeid, tavaliselt amlodipiini ja benasepriili baasil.

Teine on haigusseisundi, näiteks hüpertensiooni põhjustava neeruhaiguse tuvastamine ja ravi. Mõnel juhul (näiteks hüpertüreoidismi korral) võib põhihaiguse ravi lahendada ka kõrge vererõhu probleemi. Alushaiguse tuvastamiseks tehakse tavaliselt uriini ja vereanalüüse.

Samuti on oluline hinnata, millised hüpertensiooni tüsistused kassil esinevad (näiteks silmahaigused), et neid ravi ajal korralikult jälgida. Kassidel on hüpertensioonivastaste ravimite vastus väga erinev ja aja jooksul võib rõhk stabiliseeruda. Võib osutuda vajalikuks muuta ravimeid, muuta annust ja / või manustamissagedust, mitme ravimi kasutamist.

Ravivastust saab kõige paremini jälgida regulaarsete vererõhumõõtmiste ja silmakontrollide abil. Neeruhaigusega kassidel on ravi ajal oluline pidevalt jälgida neerufunktsiooni.

Kasside hüpertensiooni raviprognoos.

Primaarse hüpertensiooniga kassid (ilma et põhihaigus põhjustaks kõrget vererõhku) suudavad haigust tavaliselt kontrollida ja vältida tüsistusi, näiteks silmakahjustusi.

Sekundaarse hüpertensiooni korral sõltub pikaajaline prognoos otseselt rõhu tõusu põhjustava haiguse olemusest ja raskusastmest. Kõigil juhtudel on tüsistuste vältimiseks oluline hoolikalt ja regulaarselt survet jälgida.

Hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi kassidel

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikseks tapjaks", kuna enamikul inimestel on see asümptomaatiline, kuid statistika näitab, et see patoloogia suurendab oluliselt haiguste riski veresooned aju, müokardiinfarkt ja neerupuudulikkus. Kahjuks on veterinaarmeditsiinis olukord hoopis teine. Enamikul loomadest diagnoositakse hüpertensioon raskete KO kahjustuste sümptomite ilmnemise tagajärjel. See on suuresti tingitud asjaolust, et veterinaararstid jätavad rutiinsete diagnostiliste uuringute käigus oma patsientide vererõhu (BP) mõõtmise tähelepanuta: praegu määratakse vererõhk peamiselt loomade süsteemse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute korral.

PÕHISÄTTED

> Hüpertensioon Seda diagnoositakse kassidel tavaliselt siis, kui tekivad organi lõpu kahjustuse (KO) tunnused. Kõige sagedamini mõjutavad silmad, millega kaasneb nägemise kaotus.

> Hüpertensioon areneb kõige sagedamini vananevatel kassidel; kõrgeima riskigruppi kuuluvad kroonilise haigusega loomad neerupuudulikkus.

\u003e Kasse on lihtne mõõta vererõhk (BP) mitteinvasiivsed meetodid, kuid samal ajal võib loomadel tekkida raskusi, milles hüpertensioon areneb ehmatusest .

\u003e Kaltsiumikanaleid blokeeriv amlodipiin on praegu kasside hüpertensiooni ravis eelistatud ravim.

Hüpertensiooni kliinilised tunnused

Hüpertensiooniga seotud kliinilised tunnused, mis kutsuvad kassiomanikke loomaarsti poole pöörduma, on enamasti silmakahjustused, kuid on juhtumeid, kui CD suurenemisega kaasnevad aju, südame ja neerude tõsised düsfunktsioonid, mõnikord on ninaõõnes verejooks (ninaverejooks).

Nägemispuude hüpertensiooni korral

Kahjuks hakkavad hüpertensiivsete kasside omanikud ootamatult pimedaks jäädes oma lemmikloomade tervisele sageli tähelepanu pöörama. Muude nägemishäirete korral suurenenud BP-ga kassidel, mida omanikud märkavad, on verejooks silma eesmises kambris (hüfema) ja laienenud pupillid (müdriaas). Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus leitakse hüpertensioonist pimestatud kassidel verejookse silmade eesmises kambris, klaaskeha, võrkkesta ja selle aluseks olevates kudedes, samuti võrkkesta seroosne irdumine. Tüüpilistel juhtudel on kahjustused oma olemuselt kahepoolsed, ehkki ühe silma patoloogilised muutused võivad olla raskemad kui teised. Selliste rikkumiste näited on toodud joonisel fig. 1.

Joonis 1. Pimedate kasside silmade tüüpilised hüpertensiooni kahjustused

ja. Intensiivne õitsev võrkkesta irdumine.

b. Võrkkesta irdumine ja arvukad väikesed võrkkesta verejooksud,

aastal. Hyphema.

Sekundaarsed muutused, mis mõnikord arenevad hüpertensiooni taustal, on glaukoom ja võrkkesta atroofia.

Nõrk väljendunud muutused tuvastatakse kassidel ainult silmapõhja uurimisel enne kassi nägemise kaotust. Samal ajal leitakse selliseid kahjustusi, nagu võrkkesta väikesed verejooksud, selle fokaalne irdumine ja tursed. Lisaks võivad võrkkestas olla nähtavad fokaalse degeneratsiooni väikesed ja tumedad alad. Selliseid kahjustusi leidub sageli silmapõhja tapetumosas, nägemisnärvi pea lähedal. Nende muudatuste näited on toodud joonisel fig. 2.

Joonis 2. Muutused silmades, mis võivad arenenud nägemisega hüpertensiivsetel kassidel areneda. Fotod viisakalt Rebecca Elks.

ja. Verejooksu fookused võrkkestas.

b. Bulloosse võrkkesta irdumise väikesed laigud.

aastal. Bulloosse irdumise ja võrkkesta degeneratsiooni fookuste väikesed alad.

Kuigi hüpertensiivsete kasside visuaalseid muutusi kirjeldatakse tavaliselt kui "hüpertensiivset retinopaatiat", on see patoloogiline protsess kõige rohkem seotud vaskulaarse kihiga. Näiteks võrkkesta irdumine toimub siis, kui silmasisene vedelik eritub iirise terminaalsetest arterioolidest ja kapillaaridest ning akumuleerub subretinaalses ruumis. Võrkkesta pigmendi epiteeli degeneratsioon toimub raske isheemia tõttu koroid... Nägemisnärvi kahjustusi registreeritakse kassidel harva, mis võib olla tingitud asjaolust, et selliseid muutusi varjavad samaaegselt arenevad tursed ja verejooks. Lisaks on kassil silmamuna eraldatud osas raske tuvastada müelüseerimata nägemisnärvi turset. Hüpertensiooniga seotud patoloogiliste muutuste kliinilised tunnused ja patofüsioloogia kasside võrkkestas, iirises ja nägemisnärvis on üksikasjalikult kirjeldatud hiljuti avaldatud ülevaates.

Hüpertensiooni neuroloogilised ilmingud

Hüpertensiooniga kassidel täheldatakse järgmisi neuroloogilisi tunnuseid: nõrkus, ataksia, navigeerimisvõime kaotus keskkond... Funktsionaalsete häirete tunnused vestibulaaraparaat, kaela painutamine, paraparees, stuupor, krambid ja surm. Hüpertensiooniga kassidel tekivad neuroloogilised sümptomid harvemini kui nägemispuudega: seda märgitakse siiski vähemalt kolmandikul kõigist juhtudest. Vahepeal on väga tõenäoline, et neuroloogilisi häireid ei tunnustata sageli mitmel põhjusel. Hüpertensiooniga kasside sümptomite varieeruvuse tõttu ei saa hüpertensiooni diagnoosida patoloogia neuroloogilise olemuse põhjal. Paljud sellises olukorras olevad kassid surmatakse enne lõpliku diagnoosi panemist. Lisaks võivad raskete silmakahjustustega kassidel mõned neuroloogilised kahjustused (nt depressioon) olla otseselt seotud nende pimedusega. Kerge neuroloogilise muutuse esinemine hüpertensioonis võib selgitada, miks paljud kassiomanikud teatavad oma lemmikloomade kliinilise seisundi paranemisest pärast antihüpertensiivsete ravimitega ravi alustamist, isegi kui nägemist ei taastata.

Hüpertensiooni kardiovaskulaarsed ilmingud

Hüpertensiivsete kasside auskultatsioonil on sageli kuulda südame süstoolseid mürinaid ja galopirütme. Kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekalded, sealhulgas selle patoloogia korral harvemini registreeritud kõrvalekalded, on diastoolne südamemurm, tahhükardia. arütmiad ja õhupuudus.

Samal ajal avastatakse vananevatel kassidel, isegi normaalse CD-ga, südamemurrud ja muud mainitud häired. Viimane asjaolu ei võimalda meil eeldada hüpertensiooni selliste sümptomite esinemise põhjal: teisisõnu, sellise diagnoosi saamiseks on vaja mõõta CD-d.

Hüpertensiooniga kassidel ilmnevad kongestiivse südamepuudulikkuse nähud harva. See juhtub siis, kui hüpertensioon süvendab loomal mõnda muud olemasolevat kardiovaskulaarset haigust, kuid on ebatõenäoline, et hüpertensioon ise vastutab südamepuudulikkuse eest. Kassi südame-veresoonkonna haiguste kahtlus ei välista siiski vajadust looma CD-d mõõta.

Millal röntgenuuring hüpertensiooniga kassidel tuvastatakse südame, eriti vasaku vatsakese laienemine ja rindkere aordi lainetuse olemasolu.

Ehhokardiograafilised muutused, mida hüpertensiivsetel kassidel kõige sagedamini täheldatakse, hõlmavad kerget vasaku vatsakeseina ja vatsakeste vaheseina hüpertroofiat. Siiski on märkimisväärne, et paljude süsteemse hüpertensiooniga kasside südame suurus jääb normi piiridesse. Süsteemsete ehhokardiograafiliste parameetrite erinevused samaealistel tervetel ja hüpertensiivsetel kassidel on praktiliselt minimaalsed.

Hüpertensiooni diagnoosimine

CD määratakse otseste ja kaudsete meetoditega. Otsesed meetodid toimivad "kullastandardina". Need põhinevad arteri punktsioonil või kateetri sisestamisel arterisse. Vahepeal on haigetel loomadel CD rutiinseks mõõtmiseks otsesed meetodid vastuvõetamatud, mis on tingitud nende arterite punktsiooni raskustest, CD suurenemisest looma valu ja stressi tagajärjel protseduuri ajal ning selliste komplikatsioonide riskist nagu nakkus, vaskulaarne tromboos ja verejooks. Meetod CD mõõtmiseks transponderi anduritega, mis on sisestatud anumatesse pikka aega, kuid seni on see leidnud rakendust ainult eksperimentaalsetes uuringutes.

Kaudsed meetodid on haigetel loomadel CD mõõtmiseks mugavamad. Neist kassidega töötamisel kasutatakse sagedamini Doppleri ja ostsillomeetrilisi meetodeid. Meditsiinis laialdaselt kasutatavat Korotkovi auskultatoorset meetodit ei saa kasside CD määramiseks kasutada arteriaalse nurina madala amplituudi tõttu. Kasside vere mõõtmiseks kaudse meetodi valimine pole lihtne - igal neist on oma eelised ja puudused.

Ostsillomeetriline meetod

Ostsillomstriline seade tuvastab perifeerset arterit ümbritseva õhuga täidetud manseti BP muutused. Võnkumise amplituud muutub sõltuvalt vererõhu kiirusest ja manseti rõhust. Meetodi eeliseks on võime määrata nii süstoolne kui ka diastoolne BP.

Kuid CD väärtused. need, mis vastavad suure amplituudiga võnkumistele, on tavaliselt usaldusväärsemad kui süstoolsed ja diastoolsed CD väärtused. Üldanesteesia all kassidega läbi viidud uuringud on näidanud, et ostsillomeetriline meetod annab madalamad CD väärtused (eriti süstoolsed), samas kui see suureneb. Kassidel on teatatud suhteliselt suurest ebaõnnestunud katsest CD määramiseks; need andmed kinnitavad ärkvel olevate kasside uuringute tulemusi, mille puhul selle protseduuri keskmine kestus oli liiga pikk.

Mis veelgi olulisem, on teateid. et CD ostsillomeetriliste mõõtmiste tulemused korreleeruvad halvasti otseste meetoditega CD määramiseks teadvusel kassidel ega võimalda diagnoosida hüpertoopiliste silmakahjustuste juhtumeid. Võib põhjustada mitmeid tegureid negatiivne mõju teadvustatud loomade CD, sh motoorse aktiivsuse ja pulsisageduse mõõtmise tulemuste kohta, mis on suuremad kui üldanesteesia all olevate kasside omad.

See meetod põhineb ultrahelisignaali mõõtmisel, mida peegeldab vererakkude muunduriga liikumine.

CD väärtus määratakse sigmo-manomeetri abil, mille mansett katab looma jäseme sensori lähedal. Ühes publikatsioonis, milles võrreldi CD-de määramise otseseid ja kaudseid meetodeid üldanesteesiaga loomadel, teatati sellest. et Doppleri meetod on ostsillomeetrilisest meetodist täpsem, kuid teises katses saadi vastupidiseid tulemusi.

Samal ajal eelistavad Doppleri meetodi pooldajad seda meetodit, kuna see on teadvustatud kasside CD mõõtmiseks usaldusväärsem ja võimaldab tuvastada hüpertensiivsete silmakahjustustega loomi. Selle meetodi kasutamist piirab diastoolse BP määramise võimatus.

Sellegipoolest on tema järjestikku saadud lugemite kõikumised palju väiksemad kui teistel CD määramise kaudsetel meetoditel, need erinevused avalduvad kõige selgemini loomade hüpotensiivses seisundis.

Hüpertensioon ehmatusest

Ükskõik, millist mitteinvasiivset meetodit veterinaararst kasutab vererõhu mõõtmiseks, peab ta alati arvestama ehmatusest olemasoleva hüpertensiooni nähtusega ja võtma kõik võimalikud meetmed, et vältida loomade hüpertensiooni lühiajalist suurenemist, mis tekib loomadel veterinaarkliiniku külastuse ajal. Kirjeldatud nähtus avaldub ka inimestel, kellele mõõdetakse CD-d, mitte ainult ambulatoorse visiidi ajal, vaid ka arstiabi osutamise ajal. See võib põhjustada hüpertensiooni eksliku diagnoosi ja järgneva ravi, mida pole vaja. Hüpertensiooni nähtuse tekkimise võimalus kassi ehmatusest on katsetingimustes tõestatud. CD ja südame löögisageduse mõõtmiseks implanteeriti kassidele raadiotelemeetriaandurid. Näidud võeti rahulikes tingimustes ja siis veterinaararsti külastuse ajal. Leiti, et keskmine süstoolne CD suurenes viimasel juhul võrreldes eelmise tasemega, mis määrati rahulikus keskkonnas 24 tundi, 18 mm Hg võrra. Art. Hirmust tingitud hüpertensiooni nähtuse olemus ja intensiivsus erinevatel kassidel ei olnud ühesugused ja sellega seotud lühiajalise hüpertensiooni perioodil vererõhu kõikumine ulatus 75 mm Hg-ni. Art. Kui tugevaks muutub hüpertensiooni nähtus hirmust, ei saanud südame löögisageduse muutuste põhjal hinnata. Selle ja teiste uuringute tulemused on selgelt näidanud, kui oluline on võimaldada kassidel kohaneda tingimustega, milles neid väidetavalt CD suhtes testitakse.

CD mõõtmiste läbiviimise tingimused

BP-d saab mõõta nii esi- või tagajäsemel kui ka sabal. Kuid võrreldavate tulemuste saamiseks tuleks seda teha alati samas kohas, kuna CD määramise tulemused kassi keha erinevates osades võivad oluliselt erineda. Manseti laius peaks olema umbes 40% looma jäseme ümbermõõdust. Liiga laia manseti kasutamine toob kaasa alahinnatud näidud ja liiga kitsad mansetid - ülehinnatud; erinevused nende kahe vahel on aga tavaliselt üsna väikesed.

Millised on hüpertensiooni kriteeriumid?

Puudub üksmeel selles osas, millist CD taset tuleks kassidel hüpertensiooni diagnoosimiseks piisavaks pidada. Selle näitaja normväärtuste kindlakstegemiseks on läbi viidud väga vähe uuringuid. Kuigi need CD väärtused. mille erinevad autorid määrasid tervetel kassidel, erinesid oluliselt, kuid kirurgiliste implanteeritud raadiotelemeetriliste andurite abil noortel tervetel loomadel erinevates katsetes määratud CD väärtus oli sama. See näitab, et eri autorite lahkarvamused kasside CD normväärtuse osas tulenevad CD-de kaudseks määramiseks kasutatud meetodite ebavõrdsest täpsusest või hüpertensiooni nähtusest hirmust. Leiti, et inimeste, kasside ja paljude teiste imetajate määratud radiotelemeetriline CD-tase on sama. Ilmselt vastab see CD väärtusele, mille saavutamisel saavutatakse aju ja siseorganite optimaalne verevarustus.

Inimeste massuuringud on näidanud, et süstoolsel ja diastoolsel CD-l on väljendunud pikaajaline ja etioloogiline mõju kaasuvate haiguste tagajärgedele. Seetõttu on "normaalse" ja "hüpertensiivse" CD väärtuse teadmine tarbetu - oluline on säilitada CD optimaalsel tasemel, mille juures välditakse soovimatuid tagajärgi (näiteks südame-veresoonkonna haigused). Paljude inimeste jaoks optimaalne CD on oluliselt madalam sellest, mida tavaliselt peetakse normaalseks. Näiteks statistika kohaselt ületab 25% maailma arengumaade täiskasvanutest KD lubatud normi, mis dikteerib nende vajaduse ravida antihüpertensiivsete ravimitega. Olukorda muudab asjaolu veelgi keerulisemaks. mida. Uuringud on näidanud, et optimaalne CD ei ole stabiilne väärtus, vaid sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Näiteks neeruhaigusega inimestel peaks soovitav optimaalne CD olema oluliselt madalam kui kogu maailma elanikkonnal (16). Kassidel on ainus kliiniline tüsistus hüpertensioon on nägemisorganite kahjustus, mida tõendavad kontrollimatutes tingimustes tehtud arvukate retrospektiivsete vaatluste tulemused. Me diagnoosime sellel loomaliigil süsteemse hüpertensiooni, kui süstoolne BP ületab 175 mm Hg. Art. ja on silmakahjustusi. Kui nägemisorganite muutust ei tuvastata, saab sellise diagnoosi panna ainult looma suurenenud süstoolse CD taastamisega looma uuesti uurimisel järgmisel veterinaarkliiniku visiidil. Pärast diagnoosi määramist alustatakse ravi. Neid diagnostilisi kriteeriume kasutades on võimalik vältida hüpertensiooniga kasside silmakahjustuste teket. Siiski pole teada, kas madalamate CD-dega kasside ravimisel on mingit täiendavat kasu. nt. 160-P5 mm Hg. Art.

Millistel kassidel on suurem risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks?

Hüpertensiooni diagnoosimiseks enne sellega seotud CO pöördumatute kahjustuste ja vastavate sümptomite tekkimist on kasulik omada aimu, millest. Millistel kassidel on süsteemse hüpertensiooni oht kõige rohkem. Sellised patsiendid peaksid regulaarselt CD-d mõõtma ennetav eesmärk... Kassidel tavaliselt primaarne hüpertensioon puudub - CD suurenemine toimub reeglina teiste haiguste (mis põhjustasid hüpertensiooni või kaasuvate haiguste) taustal, kõige sagedamini - krooniline neerupuudulikkus ja hüpertüreoidism. Neid küsimusi käsitletakse üksikasjalikult allpool. Lisaks on kassidel mitmeid vähem diagnoositud haigusi, mis võivad välja arendada süsteemse hüpertensiooni.

Krooniline neerupuudulikkus on sündroom, mida kõige sagedamini seostatakse kasside raske hüpertensiooniga. Silmakahjustusega hüpertensiooniga kasside massiuuringul ilmnes 69-st (64%) loomast 44-l kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Harriet M. Sim

Arteriaalne hüpertensioon kassidel on süsteemse vererõhu püsiv tõus, mis avaldab kahjulikku mõju nii suurte anumate seintele kui ka mikrovaskulatuuri anumate seintele. Kasside normaalne süstoolse rõhu vahemik on 115–160 mm. rt. Art.

Tonometria tulemust mõjutavad: salvestusseadme tüüp, manseti suurus, looma käitumine (stressiseisundis võib näitajaid valesti üle hinnata).

Tänapäeval on tonometria, nagu termomeetria, auskultatsioon ja palpatsioon, üle 7-aastase looma uurimise lahutamatu osa. See võimaldab teil tuvastada hüpertensiooni varases staadiumis, et vältida pöördumatute protsesside arengut looma kehas. Saame jälgida hüpertensiooni neeruhaigusega loomadel, kardiomüopaatiad, endokriinsed häired ja närvisüsteemi muutused, samuti mõned muud patoloogilised seisundid.

Hüpertensiooni põhjused kassidel

1. Hüpertensioon "valge karvkatte nägemisel" (stressi korral suurenenud vererõhk. Tonometria tegemisel võib erutatud olekus kassidel olla vale kõrge vererõhk.). See pole patoloogia.

2. Sekundaarne hüpertensioon areneb süsteemsete haiguste taustal.

Kasside vererõhu tõusuni viivad mitmel põhjusel, näiteks sellise patoloogilise protsessi korral avastatakse sageli krooniline neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, diabeet, mis on registreeritud ka akromegaalia, polütsüteemia, feokromotsütoomi taustal.

3. Idiopaatilist (esmane, hädavajalik) ei seostata süsteemne haigusmida iseloomustab perifeersete suurenemine vaskulaarne resistentsus ja endoteeli düsfunktsioon.

Loomadel on hüpertensioon enamasti sekundaarne!

Hüpertensiooni sümptomid kassidel

Kasside püsiv süsteemne hüpertensioon on enamikul juhtudel põhihaiguse sümptom, kuid iseenesest hõlmab see patoloogiliste protsesside arengut sihtorganites.

Nende organite hulka kuuluvad: neerud, nägemisaparaat, süda, närvisüsteem.

Neerukahjustuse peamised sümptomid on progresseeruv düsfunktsioon, mis on seotud glomerulaarfiltratsiooni rõhu ja mikroalbuminuuria pideva tõusuga. Suurenenud rõhk registreeritakse neeruhaiguse igas staadiumis.

Hüpertensiooni tagajärjel kannatab ka südametegevus. Selliste kasside kuulamisel kuuleb süstoolne müristamine ja galopirütm ning ehhokardiograafia näitab sageli vasaku vatsakese mõõdukat hüpertroofiat ja diastoolset düsfunktsiooni. Elektrokardiograafilise (EKG) uuringu käigus võib tuvastada ventrikulaarseid ja supraventrikulaarseid arütmiaid, kodade ja vatsakeste kompleksi laienemist ning juhtivuse häireid.

Kõrge vererõhu taustal võivad välja areneda sellised silma patoloogiad nagu retinopaatia ja koroidopaatia, mis mõnikord viivad nägemiskahjustuse ja ägeda pimeduseni.

Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad esiosa ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäired. Eesaju lüüasaamine avaldub krampides, psüühilise seisundi muutumises. Vestibulaarse aparatuuri rikkumist tõendab pea kallutamine, ebanormaalne nüstagm, vestibulaarne ataksia.

Neuroloogiliste tunnuste hulka kuuluvad ka: pimedus, nõrkus, ataksia, treemor, decerebration asend, episoodiline paraparees.

Kroonilise hüpertensiooni korral täheldatakse kroonilise vasokonstriktsiooniga ajuveresoonte silelihaste hüpertroofiat ja hüperplaasiat. See veresoonte degeneratsioon on eelsoodumuslik tegur mikroskoopiliste hemorraagiate ilmnemisel. Veterinaarkirjanduses kirjeldatakse spontaanse hüpertensiooniga kassidel verejooksuga hulgiarterioskleroosi juhtumeid.

Hüpertensiooni diagnoosimine kassidel

Kasside hüpertensiooni põhjuste diagnoosimine hõlmab järgmist:

Rutiinanalüüsid:

1. Vereanalüüsid (kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs)

2. T4 vereanalüüs

3. Uriini analüüs valgu ja kreatiniini suhtega

4. Tonometria

5. Oftalmoskoopia

Samuti võib vaja minna täiendavat diagnostikat, näiteks:

6. Kõhuõõne ultraheliuuring

7. Silma ultraheli

8. Kardioloogiline uuring (ECHOKG, EKG)

Kuidas tonometriat kassidel tehakse?

Loomade vererõhu mõõtmiseks on mitu võimalust.

Kõige tavalisem ja usaldusväärsem on kaudse ostsillomeetria meetod. Meditsiinilised tonomomeetrid ei sobi loomade vererõhu mõõtmiseks, seetõttu on meie kliinikud varustatud spetsiaalsete veterinaarpraktikas mugavate elektrooniliste veterinaartonomomeetritega "Pet Map".

Tonometria läbiviimiseks rakendatakse seadme mansett loomale rahulikus keskkonnas käsivarre, kannaliigese, sääre piirkonnas või saba põhjas. Manseti sisse pumbatakse õhk ja mõõdetakse vibratsiooni, kui veri läbib arteri pigistatavat osa. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tehakse mitu mõõtmist. See protseduur võtab vaid paar minutit ja reeglina ei tekita see loomale ebamugavust.

Mida hõlmab silmauuring?

Kui kassiomanikud pöörduvad kliinikusse kaebustega kehv nägemine, nägemise kaotus, desorientatsioon ruumis, verejooks võrkkestas, silma eesmises kambris või klaaskeha Silmamuna ultraheli viiakse läbi klaaskeha huumori ulatusliku verejooksuga, katarakt ja mõned muud silma patoloogiad.

MRI / CT näidustused

Kui püsiva hüpertensiooniga domineerivad neuroloogilised sümptomid, suunab veterinaararst pärast mitmeid uuringuid teie lemmiklooma täiendavaks diagnostikaks - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Need mitteinvasiivsed tehnikad annavad ajust üksikasjaliku pildi hea kvaliteet ja tuvastada patoloogiate märke erinevates etappides. Need aitavad hinnata ajuveresoonte silelihaste seisundit, avastada aneurüsmi, neoplasmi ja kinnitada või eitada ka mõnda muud närvisüsteemi patoloogiat.

Hüpertensiooni ravi kassidel

Eelkõige kohalviibijate ülesanne veterinaararst on hüpertensiooni põhjuse otsimine. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida negatiivsed tagajärjed haigus. Aluspõhjusele meditsiiniliselt reageerides võib hüpertensioon mõnikord täielikult paraneda. Sümptomaatiline teraapia on suunatud süsteemse arteriaalse rõhu langetamisele ja sihtorganite mikrovaskulaarse kahjustuse vältimisele ning vereringe parandamisele neis.

Kasside hüpertensiooni prognoos

Prognoos sõltub esmase haiguse pöörduvusest, sihtorgani kahjustuse astmest ja ravivastusest antihüpertensiivsele ravile.

AH on primaarne anumate endi patoloogia tõttu (idiopaatiline või hädavajalik) ja sekundaarne, mis on tekkinud mõne elundi või süsteemi (näiteks neerude või hormonaalse süsteemi) probleemide taustal ja mõnikord võib see tekkida teatud ravimite kasutamise tõttu. Sekundaarne hüpertensioon kassidel ja koertel on sagedamini kui primaarne hüpertensioon. AH areneb sagedamini vanemate vanuserühmade loomadel (6-7 aasta pärast).

Kuidas reguleeritakse vererõhku koertel ja kassidel ning miks tekib hüpertensioon?

Vererõhk (BP) sõltub kahest kogusest: vere mahust, mida süda ajaühikus pumpab (see muutub sõltuvalt südame löögisagedusest ja südame väljundmahust) ja kogu vaskulaarsest resistentsusest (vaskulaarsete seinte elastsus).

Lihtsustatult öeldes reguleerib vedeliku rõhku mis tahes torusüsteemis just selle vedeliku pumbatav maht ja torude läbimõõt, mille kaudu see voolab. Vedeliku mahu suurenemine ja / või toru (anuma) valendiku vähenemine viib rõhu suurenemiseni.

Vererõhu reguleerimise mehhanismid on keerulised. Tavaliselt säilitatakse vererõhu suhteline püsivus närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) ning hormonaalse süsteemi koordineeritud töö tõttu.

Üks peamisi vererõhku mõjutavaid organeid on neerud. Neerud täidavad mitmeid vererõhku reguleerivaid funktsioone: see on soolade ja vee filtreerimine ning nad osalevad ka reniini-angiotensiini-aldotoonilise süsteemi (RAAS) töös.

Üks vererõhu väärtust mõjutavatest endokriinsetest näärmetest on neerupealised (katehhoolamiinide ja aldosterooni toimel).

Reniini-angiotensiini-aldopergilise süsteemi (RAAS) skeem

Näide närvisüsteemi osalemisest vererõhu reguleerimise protsessis on toodud allpool oleval joonisel: baroretseptorite impulsid (mis reageerivad rõhumuutustele ja asuvad anumates) lähevad mööda aferentset närvikiudu kesknärvisüsteemi neid impulsse töötlevatesse keskustesse (vasomotoor) ja naasevad mööda eferentset närvikiudu retseptoritele / kudedele / organitele, mis vastutavad rõhu muutuste eest.

Närvisüsteemi osalemise skeem vererõhu reguleerimise protsessis

Peamised hüpertensiooni tekkeni viivad mehhanismid

• naatriumisoolade filtreerimise rikkumine neerude kaudu ja nende kinnipidamine kehas (s.t naatriumsoolade koguse suurenemine toob kaasa vee sissevoolu vereringesse, mis on vajalik viimase stabiilse kontsentratsiooni säilitamiseks, mis suurendab vere üldmahtu ja rõhku);
• sümpaatilise närvisüsteemi rikkumine;
• rAAS-i rikkumine;
• endoteelirakkude katkemine (- rakud, mis vooderdavad anumaid seestpoolt, osalevad veresoonte laienemises ja kitsendamises, need mõjutavad otseselt elastsust);
• vaskulaarne hüpertroofia (paksenenud seinad, ei suuda mobiilselt reageerida ja laiendada anuma valendikku muutustele, näiteks veremahule või suurenenud südamemahule).

Haigused, mis võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni

• neeruhaigus (esikohal nii kassidel kui koertel);
• hüpertüreoidism (sagedamini kassidel);
• hüperadenokortikism;
• diabeet;
• hüpotüreoidism;
• akromegaalia;
• feokromatsütoom;
• hüperaldesteronism;
• südame hüperkinees ja rütmihäired;
• intrakraniaalsed probleemid (näiteks suurenenud koljusisene rõhk);
• hüperestrogenism.

Primaarse hüpertensiooni tekkemehhanismid kassidel ja koertel (nagu üldiselt ja inimestelgi) ei ole praegu täielikult teada ja arusaadavad. See tähendab, et mis põhjustab veresoonte seinte paksenemist või põhjustab endoteeli katkemist (tingimusel et hüpertensioonil pole muid põhjuseid), pole täielikult teada.

Miks on hüpertensioon ohtlik?

Igal haigusel on oma sihtorganid (patoloogia areng mõjutab kõige rohkem). AH-s on need: neerud, süda, aju, silmad.

• Neer: nefrooni anumates pidevalt kõrge vererõhuga toimub selle neeruüksuse koe struktuuri järkjärguline muutus (kiuliste kiudude arvu suurenemine), mis viib kõigepealt rikkumiseni ja seejärel uriini filtreerimise võime täieliku kadumiseni. Kui nende nefroonide osakaal ületab 75%, tekib pöördumatu neerupuudulikkus.
• Süda: Pidev suurenenud rõhk sunnib südamelihast rohkem pingutama, see viib aja jooksul paksenemiseni, mis raskendab südamelihase toitumist ja suurendab rütmihäirete riski.
• Aju: teatud ajuosade trofism (toitumine) on häiritud kudede turse (kõrge rõhu tõttu osa vere vedelast komponendist "higistab" ümbritsevatesse kudedesse) või verevalumid (veresoonte rebenemise tagajärjel). Mõnel juhul võivad need muutused põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi töös. Mõnikord areneb ka vesipea (vedeliku stagnatsioon aju vatsakestes).
• Silmad: suurenenud rõhu tõttu silma anumates võivad silmamuna erinevates osades ilmneda verevalumid, võrkkesta irdumine, võib tekkida glaukoom. Need muutused põhjustavad sageli nägemise osalist või täielikku kadu.

Reeglina ei kannata hüpertensiooni esinemisel mitte üks, vaid kõik loetletud elundid. Ja pole tähtis, mis põhjusel AG tekkis. Tähtis on, kui kaua ja kui palju rõhk tõuseb.

Millised on hüpertensiooni sümptomid kassidel ja koertel?

Hüpertensiooni sümptomid erinevad avaldumise ja raskusastme poolest. Need sõltuvad muidugi sellest, mida ja kui palju sihtorgan on kannatanud. Sümptomid, millele hüpertensiooniga lemmikloomaomanikud tavaliselt tähelepanu pööravad:

• nägemispuude / kaotus (sagedamini kassidel);
• pendli silmade liikumine;
• verejooks (punetus) silma eesmises kambris;
• põhjendamatu häälitsemine (kassidel);
• düspnoe;
• minestamine;
• epileptiformsed krambid;
• letargia, apaatia;
• söögiisu ja veetarbimise rikkumine;
• areeni liikumised (liikumine ringis).

Kasside ja koerte kõrge vererõhu sümptomid (muutused), mida saab veterinaarkliinikus tuvastada ainult konkreetsete meetoditega

• proteinuuria ja hematuria (uriinianalüüsi teel);
• südame vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia (ainult kaja kg võrra);
• arütmia (kasutades EKG-d);
• süstoolne mühin (auskultatsioonil);
• võrkkesta irdumine või verejooks silmapõhja piirkonnas (oftalmoskoopiline kirurgia);
• muutused kesknärvisüsteemi struktuuris (CT või MRI abil).

Loetletud sümptomid on mittespetsiifilised ja sageli esinevad teiste haiguste korral. Ja see raskendab oluliselt haiguse hüpertensiooni varajast diagnoosimist.

Kuidas tuvastada kõrget vererõhku?

Rõhu mõõtmiseks pole palju võimalusi: andurid on otse tsentraalsetesse anumatesse paigutamisel otsesed (traumaatiline meetod), kuid täpsemad kui kaudsed. Inimlikus meditsiinis ja veterinaarmeditsiinis kasutatakse seda intensiivravi osakonnas ja keerukate operatsioonide ajal.

Kaudne meetod on rõhu mõõtmine meie kõigi tuntud tonomomeetrite abil. Kuid veterinaarmeditsiinis annavad tavapärased meditsiinilised vererõhuaparaadid sageli liiga palju vigu või neid ei saa üldse kasutada, näiteks mänguasja tõugude kassidel ja koertel.

Väikeste lemmikloomade veterinaarmeditsiinis on soovitatav kasutada Doppleri seadmeid - üks neist on PetMAP. Rõhku mõõdetakse manseti asetamisega jalale või sabale. Soovitatav on teha ühes kohas kuni 3-5 muudatust ja kuvada keskmine.

IN veterinaarkeskus "Tähtkuju" abil saab sellise seadme abil mõõta kassi ja koera survet. Koerte ja kasside vererõhu mõõtmise hind on näidatud vastavas jaotises.

Koerte puhul on rõhu määr vahemikus 100 / 65mmHg - 160 / 100mmHg (süstool / diastool). Kassidele - 110/70 - 180 / 110mmHg. 200-lähedane süstoolne rõhk nõuab alati meditsiinilist korrektsiooni ja üle 280 võib nõuda erakorralisi meetmeid.

Mõne lemmiklooma puhul võib rõhk 185/110 juba vajada terapeutilist sekkumist. Kahjuks ei piisa kõrge vererõhu tuvastamisest, oluline on mõista primaarset või sekundaarset hüpertensiooni. Ja selleks on alati vaja täiendavaid uuringuid, mille arst määrab omaniku märgatud kliiniliste sümptomite ja uuringu käigus tuvastatud kõrvalekallete põhjal.

See on oluline, kuna sekundaarse hüpertensiooni korral eemaldab esmase haiguse terapeutiline korrigeerimine (võimaluse korral) hüpertensiooni sümptomi. Kui see pole võimalik, valib arst vererõhu langetamiseks ravimi. Ravimi annuse korrigeerimine toimub sageli esimese 1-2 ravinädala jooksul ja seda kasutatakse seejärel kogu elu.

Süsteemne hüpertensioon (süsteemse vererõhu ebanormaalne tõus) kui vereringepatoloogia registreeritakse sageli vanematel kassidel. Kroonilise neerupuudulikkusega (61%) ja hüpertüreoidismiga (87%) kassidel on teatatud süsteemse hüpertensiooni kõrgest esinemissagedusest (Kobayashi et al, 1990). Kuid samal ajal esineb hüpertensioon kassidel ka neerupuudulikkuse ja eutüreoidismi puudumisel (kilpnäärme normaalne seisund). Kuna hüpertensiivsete kasside ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi, oftalmoloogilisi, südame- ja nefroloogilisi häireid, on nende patsientide ravi tungivalt soovitatav. Lisaks võivad spetsiifilised antihüpertensiivsed ravimid oluliselt mõjutada sihtorgani funktsiooni ja pikaajalist prognoosi.

Süsteemne hüpertensioon esitatakse tavaliselt teise süsteemse patoloogia komplikatsioonina ja seetõttu klassifitseeritakse see sekundaarseks hüpertensiooniks. Kuid mõnel juhul, kui FH põhjust pole kindlaks tehtud, räägivad nad täieliku uuringu käigus primaarsest või idiopaatilisest hüpertensioonist.

Epidemioloogia

Nagu eespool mainitud, esineb hüpertensiooni sagedamini vanematel kassidel, nende keskmine vanus on 15 aastat ja see jääb vahemikku 5 kuni 20 aastat (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Ei ole selge, kas vererõhu tõus on tervetel eakatel kassidel normaalne või tuleks seda pidada patoloogilise protsessi arengu varajaks subkliiniliseks staadiumiks. Kasside sugupuud ja seksuaalset eelsoodumust hüpertensioonile ei ole kindlaks tehtud.

Patofüsioloogia

Kuigi kroonilist neerufunktsiooni häiret põdevatel kassidel esineb sageli süsteemne hüpertensioon, ei ole seos kõrge vererõhu ja neerukahjustuse kui selle põhjuse vahel selge. Inimeste veresoonte ja parenhüümi neeruhaigus on tõestatud hüperreniinimüpertensiooni põhjus. Veelgi enam, rakuvälise vedeliku mahu suurenemine on üks hüpertensiooni tekkimise mehhanismidest hilisemates etappides neeruhaigus (Pastan & Mitch, 1998). On tõendeid, et looduslikult arenenud kassid arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkust, ei täheldatud plasma reniini taseme ja aktiivsuse tõusu ning plasma mahu suurenemist (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). See viitab sellele, et mõnel kassil on primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon ja neerukahjustus on sekundaarne ning on kroonilise glomerulaarse hüpertensiooni ja hüperfiltreerimise tagajärg.

Samamoodi ei ole hüpertüreoidismi ja hüpertensiooni vaheline seos kassidel hästi määratletud, isegi kui hüpertensiooni esinemissagedus on türotoksikoosiga kassidel kõrge. Kilpnäärme ületalitlus suurendab müokardi β-adrenergiliste retseptorite arvu ja tundlikkust ning selle tulemusena suureneb tundlikkus katehhoolamiinide suhtes. Lisaks on L-türoksiinil otsene positiivne inotroopne toime. Sellest tulenevalt põhjustab hüpertüreoidism südame löögisageduse suurenemist, insuldi mahu ja südame jõudluse suurenemist ning arteriaalse vererõhu tõusu. Kassidel ei leitud seerumi türoksiini kontsentratsiooni ja vererõhu muutuste vahel siiski olulist seost (Bodey & Sansom, 1998). Lisaks võib hüpertüreoidismi nõuetekohase ja tõhusa raviga mõnel kassil hüpertensioon püsida. Seega eeldatakse, et hüpertüreoidismiga kasside hulgas on hüpertensioon sõltumatu kilpnäärme seisundist. Hüperadrenokortitsism, primaarne aldosteronism, feokromotsütoom ja aneemia on ka kasside hüpertensiooni ebatõenäolised põhjused.

Hüpertensioon kasside neeru- või kilpnäärmehaiguste puudumisel viitab sellele, et mõnel juhul, nagu ka inimestel, võib süsteemset hüpertensiooni pidada esmaseks idiopaatiliseks protsessiks, sealhulgas perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemiseks ja endoteeli düsfunktsiooniks.

Kliinilised tunnused

Kliinilised tunnused tulenevad tavaliselt sihtorgani (aju, süda, neer, silmad) kahjustustest. Vererõhu tõustes tekib arterioolide autoreguleeriv vasokonstriktsioon, et kaitsta nende tugevalt vaskulariseeritud organite kapillaarvoodit kõrge rõhu eest. Raske ja pikaajaline vasokonstriktsioon võib lõppkokkuvõttes põhjustada isheemiat, südameatakke, kapillaaride endoteeli terviklikkuse kadu koos tursete või verejooksudega. Hüpertensiooniga kassidel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pimedus, polüuuria / polüdipsia, neuroloogilised nähud, sealhulgas krambid, ataksia, nüstagmus, tagajäsemete parees või halvatus, düspnoe, ninaverejooks (Littman, 1994). Haruldasemate võimalike märkide hulka kuulub "pilguvaba", häälitsemine (Stewart, 1998). Paljudel kassidel pole kliinilisi tunnuseid ja hüpertensioon diagnoositakse pärast nurinat, galopirütmi, elektrokardiograafiliste ja ehhokardiograafiliste kõrvalekallete avastamist. Kassidel on süsteemne hüpertensioon sageli seotud vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Tavaliselt on see mõõdukas hüpertroofia ja asümmeetriline vaheseina vasaku vatsakese hüpertroofia. Tõusva aordi laienemine tuvastatakse radiograafiliselt või ehhokardiograafiliselt, kuid pole selge, kas see leid tuleneb hüpertensioonist või on see tavaline vanuse muutus... Süsteemse hüpertensiooniga kassidel on vasaku vatsakese seinte vähenenud lõdvestumise tõttu sageli vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon.

Elektrokardiograafiliste muutuste suur varieeruvus hõlmab ventrikulaarseid ja supraventrikulaarseid arütmiaid, kodade või vatsakeste kompleksi laienemist ja juhtivuse häireid. Tahhüarütmiad kaovad hüpertensiooni sobiva raviga.

Äge pimedus on kassidel süsteemse hüpertensiooni tavaline kliiniline ilming. Pimedus tekib tavaliselt võrkkesta kahepoolse irdumise ja / või verejooksu tõttu. Ühes uuringus oli 80% hüpertensiivsetest kassidest võrkkesta, klaaskeha või eesmise kambri verejooksudega hüpertensiivne retinopaatia; võrkkesta irdumine ja atroofia; võrkkesta turse, perivaskuliit; võrkkesta arterite tortsus ja / või glaukoom (Stiles et al, 1994). Võrkkesta kahjustused taanduvad tavaliselt antihüpertensiivse ravi korral ja nägemine taastub.

Kesknärvisüsteem on altid hüpertensiooni kahjustustele, kuna see on täis väikseid anumaid. Kassidel võivad need kahjustused põhjustada krampe, pea kallutamist, depressiooni, parees ja halvatus ning häälitsust.

Krooniline hüpertensioon võib aferentsete arterioolide muutuste tagajärjel põhjustada neerukahjustusi. Võib areneda ka fokaalne ja difuusne glomerulaarproliferatsioon ning glomerulaarne skleroos (Kashgarian, 1990). Pärast neerukahjustust kutsub krooniline süsteemne hüpertensioon esile glomerulaarfiltratsiooni rõhu püsiva tõusu, millel on võtmeroll neerufunktsiooni halvenemise progresseerumisel (Anderson & Brenner, 1987; Bidani jt, 1987). Hüpertensiivsetel kassidel on proteinuuria ja hüpostenuuria harva esinevad, kuid täheldatakse mikroalbuminuuriat (Mathur et al, 2002).

Oftalmoloogiline läbivaatus

Äge pimedus on hüpertensiivsete kassiomanike kõige levinum põhjus. Omanik märgib, et kass on toas liikumise suhtes vähem aktiivne, on mööbli peal hüppamise lõpetanud või jätab hüppe tegemata. Mõnel juhul ei tea omanik, et kassi nägemine on järsult nõrgenenud või puudub, kuna kass, isegi täiesti pime, jätkab teiste meelte arvelt tuttavas ruumis liikumist. See on üks põhjusi, miks kassiomanik hilja kliinikusse lubas.

Omanike peamised kaebused on laienenud "külmunud" õpilane, veri silma sees, silmapõhja refleksi muutused, nägemise kaotus.

Võrkkesta patoloogia kindlakstegemiseks on vaja:

• kontrollida pupillide motoorseid reaktsioone;
• kontrollige reaktsiooni eredale valgusele (pimestav refleks);
• kontrollige reaktsiooni ähvardavale žestile;
• korraldage puuvillapalli test, et teha kindlaks, kas kass suudab jälgida oma vaateväljas esemete liikumist;
• mõõta silmasisest rõhku;
• uurige pilu lambiga silmamuna eesmist segmenti;
• läbi viia oftalmoskoopia;
• vajadusel viige läbi silmamuna ultraheliuuring.

Nende manipulatsioonide kompleks aitab määrata võrkkesta kahjustuse määra ja annab mingil määral prognoosi nägemise taastamiseks.

Võrkkesta seisundi kohta saab kõige väärtuslikuma teabe teadlane just tänu oftalmoskoopiale.

Kassi silmapõhja muster on väga erinev. Oluline on eristada normi ja patoloogiat. Tuleb meeles pidada, et tapetumi või pigmendi puudumine võib olla täiesti terve loom.

Patoloogia tunnused on:

Joonis: 6. Joon. 8.

Juhtudel, kui oftalmoskoopia on võimatu (ulatusliku klaaskeha hemorraagia korral, koos kataraktiga), on vaja läbi viia silmamuna ultraheli. Hüperhootilise membraani olemasolu, mis ühendub nägemisnärvi peaga silmapõhjaga, näitab võrkkesta irdumist (joonis 8).

Kassi hüpertensiooni kahtlus võib põhineda võrkkesta iseloomulike kahjustuste olemasolul. Siiski tuleb välistada võrkkesta irdumise ja / või verejooksu muud põhjused. Arteriaalne hüpertensioon tuleb kindlasti kinnitada vererõhu mõõtmisega. Hüpertensiooni esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vererõhu mõõtmisel kas vasaku vatsakese hüpertroofia, neerufunktsiooni kahjustuse või hüpertüreoidismiga kassidel ja üle 7-aastastel müra, galopirütmiga kassidel tuleb vererõhku mõõta. Samuti tuleks vererõhku mõõta kassidel, kellel on eespool kirjeldatud ajukahjustuse tunnused.

Kasside hüpertensioon on määratletud kui kaudne süstoolne rõhk, mis on suurem kui 160 mmHg. Art. (Littman, 1994; Stiles jt, 1994) või 170 mmHg. Art. (Morgan, 1986) ja diastoolne vererõhk üle 100 mmHg. Art. (Littman, 1994; Stiles jt, 1994). Vererõhk tõuseb kasside vanusega aga üle 180 mmHg. Art. süstoolne ja 120 mm Hg. Art. diastoolne vererõhk ilmselt tervetel üle 14-aastastel kassidel (Bodey ja Sansom, 1998). Seega saab hüpertensiooni diagnoosi panna igas vanuses kassil, kelle süstoolne vererõhk on 190 mm Hg. Art. ja diastoolne rõhk 120 mm Hg. Art. Kassid, kelle kliiniline esitus vastab hüpertensioonile ja süstoolsele vererõhule 160 kuni 190 mm Hg. Art. Samuti tuleks arvestada arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, eriti kui nad on alla 14-aastased. Hüpertensiooni kliiniliste tunnuste puudumisel on süstoolne vererõhk vahemikus 160 kuni 190 mm Hg. Art. ja diastoolne rõhk vahemikus 100 kuni 120 mm Hg. Art. korduvad mõõtmised on vajalikud mitu korda päeva jooksul või võib-olla mitu päeva.

Süsteemse hüpertensiooniga kasside varajane diagnoosimine ja ravi on väga oluline. Kuigi kõigil kassidel pole kliinilisi tunnuseid, võib nende viivitamatu diagnoosimise ja ravi puudumine olla väga ebasoovitav.

Ravi peamine eesmärk on vältida silmade, neerude, südame ja aju edasist kahjustamist. See saavutatakse mitte ainult vererõhu langetamise, vaid ka vereringe parandamise kaudu sihtorganites.

Antihüpertensiivsete ainetena on saadaval arvukalt farmakoloogilisi aineid, sealhulgas diureetikumid, β-blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, kaltsiumikanali antagonistid, otsesed arteriaalsed vasodilataatorid, tsentraalsed α2-agonistid ja α1-adrenergilised blokaatorid. ...

Hüpertensiooniga kassid kalduvad muutuma nii adrenergiliste blokaatorite nagu prasosiin kui ka otseste arteriaalsete vasodilataatorite, nagu hüdralasiin, antihüpertensiivse toime suhtes vastupidavaks. Lisaks põhjustab otsese toimega ravimite pikaajaline kasutamine sageli kompenseerivate neurohumoraalsete mehhanismide soovimatut stimuleerimist. Diureetikumid, β-blokaatorid või mõlema kombinatsioon on efektiivne vererõhu langetamisel enamikul hüpertensiivsetest kassidest, vähendamata sihtorgani kahjustusi (Houston, 1992).

Poiseuille'i seaduse kohaselt määratakse vererõhk vaskulaarse süsteemse resistentsuse ja südameväljundi korrutisega, seetõttu tekib diureetikumide ja β-blokaatorite kasutamise tagajärjel vererõhu langus südame väljundvõimsuse vähenemise tagajärjel. Need ravimid alandavad vererõhku mehhanismi kaudu, mis vähendab voolu sihtorganitesse, ohustades seeläbi müokardi, neeru ja aju perfusiooni. Samal ajal vähendavad kaltsiumikanali antagonistid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid vererõhku, vähendades veresoonte resistentsust. See mehhanism aitab tõhusamalt parandada sihtorganite perfusiooni. Eelkõige kaltsiumikanali antagonistidel puudub müokardi depressiivne toime ja ACE inhibiitoritel on hüpertensiooniga inimestel tegelikult olnud kasulik mõju neerufunktsioonile, pärgarteri perfusioonile ja aju perfusioonile (Houston, 1992; Anderson jt, 1986). Tsentraalselt toimivad α-adrenergilised agonistid alandavad ka vererõhku, vähendades veresoonte resistentsust, ja on näidustatud sihtorgani funktsiooni säilitamiseks. Diureetikumid ja β-blokaatorid vähendavad südame väljundit, insuldi mahtu, pärgarteri ja neerude verevoolu, suurendades neerude vaskulaarset resistentsust. Lisaks ei vähenda need ravimid vasaku vatsakese hüpertroofiat. Teiselt poolt on kaltsiumikanali blokaatoritel, AKE inhibiitoritel, angiotensiin II retseptorite blokaatoritel ja tsentraalselt toimivatel ravimitel vastupidine toime.

Amlodipiin on pikaajalise toimega antihüpertensiivne ravim, mis kuulub kaltsiumikanali blokaatoritesse. See ravim lõdvestab veresoonte silelihaseid, blokeerides kaltsiumi voolu. Selle peamine veresooni laiendav toime seisneb veresoonte resistentsuse süsteemses vähenemises. Lisaks laieneb see tegevus pärgarteritele. See ravim on ohutu ja efektiivne isegi neerupuudulikkusega kassidel, kui seda võetakse suu kaudu annuses 0,2 mg / kg üks kord päevas. Iga päev tarvitatuna alandab amlodipiin vererõhku 24 tunni jooksul (Snyder, 1998). Lisaks ei teki kassidel amlodipiini suhtes refraktaarsust ja pikaajalise ravi korral tekib stabiilne terapeutiline toime.

Samuti on sellised AKE inhibiitorid nagu enalapriil, ramipriil ja benasepriil hea valik kasside hüpertensiooni raviks. IN Venemaa Föderatsioon Vasotop®R (MSD Animal Health) on laialt levinud. Aktiivne koostisosa ravim on ramipriil. Ramipril omab ainulaadsed omadusedmis eristab seda teistest veterinaarmeditsiinis kasutatavatest AKE inhibiitoritest.

Kuid need ravimid on kasside monoteraapiana sageli ebaefektiivsed. AKE inhibiitoreid saab kõige paremini kasutada koos amlodipiiniga.

Amlodipiini või AKE inhibiitorite suhtes resistentsetel kassidel võib ainult nende ravimite kombinatsioon ohutult tagada piisava vererõhu kontrolli. Kui AKE inhibiitorid (enalapriil või benasepriil) lisatakse ravile amlodipiiniga, kasutatakse annuseid 1,25 kuni 2,5 mg / kass / päevas). Samuti on mõnel seda ravimikombinatsiooni saanud kassil neerufunktsioon paranenud. Eksperimentaalsed andmed näitavad, et nende kahe antihüpertensiivsete ravimite klassi kombinatsioon on efektiivne mitte ainult vererõhu langetamisel, vaid kaitseb ka maksimaalselt sihtorganeid (Raij & Hayakawa, 1999). Angiotensiini retseptori blokaator irbesartaan kombinatsioonis amlodipiiniga on osutunud efektiivseks mõnel kassil, mis on AKE inhibiitoritele vastupidav.

Ajukahjustusest tingitud neuroloogiliste häiretega kassidele on vererõhu kiireks langetamiseks vaja agressiivset ravi. Amlodipiinil ja AKE inhibiitoritel on suhteliselt aeglane hüpotensiivne toime ja nende hüpotensiivse toime saavutamiseks on vaja 2-3 päeva. Sellistes kliinilistes olukordades on see efektiivsem intravenoosne manustamine nitroprussiid hüpertensiivse kriisi kiireks leevendamiseks. Selle ravimi ohutu kasutamine nõuab aga hoolikat annuse tiitrimist infusioonipumba (1,5–5 mg / kg / min) abil ja vererõhu pidevat jälgimist. Hüdralasiini võib kasutada nitroprussiidi alternatiivina, kui vererõhu kiire langus pole vajalik. Seda ravimit manustatakse tavaliselt suu kaudu iga kaheteistkümne tunni järel, alustades annusest 0,5 mg / kg ja suurendades vajadusel 2,0 mg / kg iga 12 tunni järel. Kiiretoimeliste, tugevate antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel hüpertensiivsete kriiside korral on soovitatav olla ettevaatlik. Kiire ja dramaatiline vererõhu langus võib põhjustada ägeda ajuisheemia ja halvendada seeläbi neuroloogilist defitsiiti.

Hüpertensiooni sihtorganid

Orel / süsteem

Mõju

Sagedamini mõju avaldumine koos

Hüpertensiivsetel ravimitel on mitmesugused kõrvaltoimed, näiteks liigne naatriumi ja vee eritumine, mis põhjustab kehavedeliku dehüdratsiooni ja tühjenemist; süsteemne hüpotensioon, mis põhjustab nõrkust, minestust ja neerufunktsiooni häireid; kaliurees, mis põhjustab sobivate kliiniliste sümptomitega hüpokaleemiat. Seetõttu peab veterinaararst enne hüpertensiooni ravi alustamist olema diagnoosis täielikult kindel. Süsteemse hüpertensiooni ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse testimiseks on vaja regulaarselt mõõta vererõhku (vt eelmist artiklit).

Hüpertensiooni häired

Süsteemne hüpertensioon võib kahjustada mitmesuguseid kudesid. Koertel ja kassidel on silma seose ja süsteemse hüpertensiooni vahel tugev seos. Kuid enamik teisi süsteemse hüpertensiooni kahjulikke mõjusid koertel ja kassidel tulenevad teoreetiliselt uuringu ekstrapoleerimisest kliinilised uuringudhumaanses meditsiinis või laboratoorsete näriliste ja koerte eksperimentaalsed uuringud.

Silmad on hüpertensiooniga koerte ja kasside kõige sagedamini mõjutatud organid. Kõige tavalisemad hüpertensiivsed häired on: verevalumid võrkkestas, klaaskeha või eesmises kambris; võrkkesta irdumine ja atroofia; võrkkesta turse; perivaskuliit; võrkkesta veresoonte kõverus ja glaukoom.

Neerufunktsioon on hüpertensiooni kahjulike mõjude suhtes väga vastuvõtlik. Kuid sel juhul koos rõhu tõusuga langevad pre-glomerulaarsed arterioolid kokku ja kaitsevad glomeruleid ise hüpertensiooni kahjulike mõjude eest. Neerupuudulikkusega koertel ja kassidel on need arterioolid laienenud ja reageerivad vererõhu muutustele halvasti. Seega kandub vererõhu tõus otse glomerulite vereringesse. Seda glomerulaarsete kapillaaride rõhu tõusu peetakse glomerulaarseks hüpertensiooniks, mis võib põhjustada glomerulaarset kahjustust ja neerufunktsiooni järkjärgulist langust, kui seda pole tõhus ravi hüpertensioon.

Süda töötab kõrge vererõhu (järelkoormuse) vastu, mistõttu võib tekkida vasaku vatsakese hüpertroofia ja sekundaarne klapi rike. Tahhükardiat täheldatakse hüpertensioonis harva, kuigi on mitmeid esmaseid haigusi, mis põhjustavad sekundaarset hüpertensiooni, nagu hüpertüreoidism, mille korral südame löögisagedus suureneb. Hüpertensiivse ravi korral võib vasaku vatsakese hüpertroofia taanduda.

Kui neid sümptomeid täheldatakse koos ajuverejooksuga (pea kallutamine ühele küljele, depressioon, krambid) kontrollimatu hüpertensiooniga koertel ja kassidel, on nende loomade prognoos halb.

Ravi loomade valik

Tulemuste ebakindluse ja koerte ja kasside vererõhu mõõtmise raskuste tõttu (vt eelmist artiklit) võib vererõhuvastast ravi saavateks patsientideks pidada ainult loomi, kellel on ilmselt kõrgenenud vererõhk (mõõdetuna kaudsete meetoditega), hüpertensioonile iseloomulikud kliinilised sümptomid ja häired. Arvestades selget seost silmahaiguse ja süsteemse hüpertensiooni vahel, usuvad autorid, et antihüpertensiivset ravi tuleks kasutada kõigil koertel ja kassidel, kelle kinnitatud süstoolne rõhk on üle 200 mm Hg. Art. või diastoolne rõhk üle 120 mm Hg. Art. hoolimata muudest kliinilistest sümptomitest. Kõigile patsientidele, kelle süstoolne / diastoolne rõhk on suurem kui 170/100 mm Hg. Art. ja kliinilise hindamise käigus tuvastatud sümptomid (võrkkesta kahjustused, krooniline neeruhaigus, vasaku vatsakese hüpertroofia), mis võivad põhjustada või suurendada süsteemset hüpertensiooni, tuleb kasutada ka antihüpertensiivset ravi. Loomade puhul, kellel on kõrgenenud vererõhk (süstoolne / diastoolne rõhk üle 170/100 mm Hg) ja süsteemse hüpertensiooni kliinilised sümptomid puuduvad, on olukord endiselt ebakindel. Mõned arstid soovitavad neid loomi ravida, teised mitte.

1. Loomi, kellel on märkimisväärselt kõrgenenud vererõhk (süstoolne rõhk üle 200 mm Hg ja / või diastoolne rõhk üle 120 mm Hg), peetakse antihüpertensiivse ravi patsientideks.
2. Kõrge vererõhuga (süstoolne rõhk 170–200 mm Hg ja / või diastoolne rõhk 100–120 mm Hg) ja süsteemse hüpertensiooni sümptomitega loomad on ka antihüpertensiivse ravi patsiendid.
3. Ravivõimalusi võib kaaluda ka asümptomaatiliste kõrge vererõhuga loomade puhul (süstoolne rõhk 170-200 mmHg ja / või diastoolne rõhk 100-120 mmHg).
4. Kliiniliste sümptomiteta ja veidi kõrgenenud vererõhuga loomi (süstoolne rõhk 120–170 mm Hg ja / või diastoolne rõhk 80–100 mm Hg) ei tohiks antihüpertensiivse raviga ravida.
5. Normaalse vererõhuga loomi või neid, kelle vererõhku ei ole mõõdetud, ei tohiks antihüpertensiivsete ravimitega ravida.

Ravi kestus

Kui diagnoosist selgus, et hüpertensioon on seotud kroonilise neeruhaigusega, peaks antihüpertensiivne ravi jätkuma kogu looma eluea jooksul, sõltuvalt vererõhu mõõtmise tulemustest, perioodiliselt muutes annuseid.

Hüpertüreoidismist ja hüperadrenokortikismist põhjustatud hüpertensiooni saab kõrvaldada pärast 1-3-kuulist põhihaiguse ravi, kui samaaegselt ei esine kroonilist neerupuudulikkust. Kuid mõnikord jääb kontrollitud hüperadrenokortikismiga koertel hüpertensioon püsima.

Teiste patsientide jaoks on ravi kestust võimatu ennustada, kuid mõnikord tuleb neid ravida kogu elu. Näidatud on perioodiline annuse muutus sõltuvalt rõhu mõõtmise tulemustest.

Teraapia eesmärk

Tavaliselt ei ole hüpertensiooni ravimisel võimalik vererõhu normaalseid väärtusi taastada. Veterinaararsti eesmärk on alandada vererõhku 30-50 mm Hg võrra. Art. Rõhu mõõtmise ostsillomeetriliste meetoditega võetakse ravi efektiivsuse hindamisel arvesse süstoolset, keskmist või diastoolset rõhku. Doppleri vererõhu mõõtmisel kasutatakse süstoolset vererõhku, et mõõta ravi efektiivsust. Üldiselt sobivad Doppleri sondid kõige paremini nii kasside kui ka koerte vererõhu mõõtmiseks (vt eelmist artiklit).

Hüpertensiivne ravi

Üldsätted
Süsteemne arteriaalne vererõhk on südameväljundi ja kogu perifeerse resistentsuse tulemus, seega on antihüpertensiivne ravi suunatud peamiselt südame väljundvõimsuse või kogu perifeerse resistentsuse või mõlema vähendamisele. Ravi võib ligikaudu liigitada dieediteraapiaks ja farmakoloogiliseks raviks.

Ravi viiakse läbi peamiselt järjestikuste katsete meetodil. Ravimite annust ja režiimi tuleb muuta vähemalt üks kord iga 3 nädala järel, välja arvatud juhul, kui raske hüpertensioon ja rasked kliinilised sümptomid vajavad erakorralist abi. Farmakoloogiliste ainete kasutamisel tuleks kasutada suurt hulka annuseid, mille puhul ravimi algannus on väiksem kui alumine piir. Kui ravim või ravimite kombinatsioon ei ole piisavalt efektiivne, saate annust suurendada või lisada mõned muud ravimid. Sageli, eriti koertel, määratakse korraga mitu ravimit.

Dieet
Esimene soovitus on madala naatriumisisaldusega dieet, st mitte rohkem kui 0,25% kuivainest. Dieet, milles on vähe kloriidi ja suhteliselt palju kaaliumi, võib vererõhku veelgi alandada. Kuid tuleb märkida, et ainuüksi dieedimuutused ei vähenda ilmselge hüpertensiooniga loomade puhul vererõhku ohutule tasemele. Sageli kasutatakse ravimite toime tugevdamiseks naatriumisisalduse piiramist toidus. Kroonilise neeruhaiguse ja hüpertensiooniga loomade jaoks on olulisem säilitada kaloraaži kui piirata naatriumi.
Ülekaalulisus tõstab vererõhku inimestel ja koertel ning võib-olla ka kassidel. Seetõttu on hüpertensiooni ja rasvumisega loomade kehakaalu vähendamine soovitav. Rasvumise mõju vererõhule on suhteliselt väike, kuid see häirib vererõhu täpset mõõtmist kaudsete meetoditega. Kaalukaotusel on teatud kasu ja seda tuleks seetõttu pidada pikaajaliseks eesmärgiks ravida hüpertensiivseid ja rasvunud koeri ja kasse.

Farmakoloogilised preparaadid
Kuni viimase ajani uimastiravi hüpertensioon koertel ja kassidel on ekstrapoleeritud meditsiinilistest protokollidest. Soovitused ravimiteraapia sisaldas diureetikumide, vasodilataatorite ja beetablokaatorite kasutamist, need ravimid määrati paralleelselt naatriumi piiramisega toidus.

Vasadilaatorid
Mõned ravimid on klassifitseeritud kaltsiumioonide antagonistideks, mis vähendavad kogu perifeerset resistentsust, mis viib vererõhu languseni. Amlodipiinbesülaat on pika toimeajaga dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist, mida kasutatakse edukalt hüpertensiivsete kasside raviks annuses 0,625 mg kassi kohta suu kaudu iga 24 tunni järel (Heniketal., 1994). Suurte kasside ja raske hüpertensiooniga loomade jaoks võib olla vajalik suur annus 1,25 mg 2 korda päevas. See tuleks püsiva rõhu mõõtmise abil määrata väga hoolikalt. Amlodipiinravi ajal tekib vererõhu märkimisväärne langus ja kõrvaltoimeid (asoteemia, hüpokaleemia ja kehakaalu langus) esineb harva. Amlodipiinil on viivitatud toime, seega selline kõrvalmõjudhüpotensiooni ja anoreksiat saab vältida. Kroonilise maksahaigusega koertel vähendas amlodipiin annuses 0,05–0,1 mg / kg suu kaudu üks kord päevas vererõhku farmakokineetiliste testide käigus. Kuid enamiku koerte puhul leiti, et amlodipiin on vähem efektiivne isegi annuste korral, mis on suuremad kui 0,25 mg / kg 2 korda päevas.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACF) inhibiitorid (0,5 mg / kg suu kaudu enalapriili või benasepriili iga 12 tunni järel) alandavad vererõhku; kassid võivad vajada suuremaid annuseid, kuid tulemus on vähem ennustatav kui amlodipiini kasutamisel. Kui monoteraapia ei ole vererõhu langetamiseks efektiivne, võib AKP inhibiitorite ja kaltsiumioonioonantagonistide samaaegne manustamine olla efektiivne.

Alfa blokaatorid, nagu prasosiin (1–4 mg suu kaudu iga 12–24 tunni järel) ja fenoksübensamiin, võivad vererõhku alandada, vähendades perifeersete veresoonte resistentsust. Kuid neid ravimeid kasutatakse harva.

Üha enam muretsetakse kaltsiumioonide antagonistide kahjulike mõjude pärast. See põhineb humaanse meditsiini ja suhkruhaigetel koertel tehtud uuringutel, kellel on kaltsiumioonide antagonistravi ajal suurenenud neerukahjustus ja / või proteinuuria. Olemasoleva neeruhaigusega loomadel on ka teoreetiline põhjus ACF inhibiitorite eelistamiseks teistele antihüpertensiivsetele ravimitele. Kuid kaltsiumioonide antagonistide ja AKP inhibiitorite samaaegne manustamine blokeerib hästi ka ainult kaltsiumioonide antagonistide kõrvaltoimed, vähemalt suhkruhaigetel koertel (Brown jt, 1993). Kuna kaltsiumioonide antagonistid on süsteemse hüpertensiooniga kassidel väga tõhusad, tuleks neid kasutada nende loomade ravimiseks seni, kuni nende pikaajalise toime kohta on usaldusväärset teavet.

Beetablokaatorid
Beetablokaatoritel on antihüpertensiivne toime, vähendades südamemahtu ja vähendades reniini sekretsiooni. Parim on anda kardiospetsiifilist (6eTat) antagonisti, näiteks atenolooli, algannusena 0,5 mg / kg suu kaudu suu kaudu iga 12–24 tunni järel. Neid ravimeid saab kombineerida vasodilataatorite ja / või diureetikumidega. Beetablokaatoreid saab kasutada ka hüpertensiooni korral, mis on seotud hüpertüreoidismiga kassidel.

Diureetikumid
Hüpertensiooniga koertele ja kassidele võib kasutada diureetikume, näiteks tiasiide (1 mg hüdroklorotiasiidi / kg suukaudselt iga 12–24 tunni järel). Need ravimid vähendavad rakuvälise vedeliku mahtu ja südamemahtu. Hüpokaleemiat võib täheldada loop-diureetikumide ja tiasiidide kasutamisel, seetõttu tuleb kaaliumisisalduse pidevat jälgimist kõigil kroonilised haigused neerud, mida kasutatakse diureetikume. Kaaliumi säästva diureetikumi spironolaktooni (1-2 mg / kg suu kaudu iga 12 tunni järel) lisamine aitab vähendada kaaliumikadu.

Hüpertensiooni kiireloomuline ravi
Loomad koos neuroloogilised sümptomid või hüpertensioonist tulenevad rasked silmakahjustused, nagu võrkkesta irdumine või silmasisene verejooks, vajavad intensiivset ravi. Naatriumnitroprussiidi, arteriaalset ja venoosset vasodilataatorit, mis toimib veresoonte silelihasrakkudes nitraatoksiidi doonorina, võib kasutada esmane ravi loomade hüpertensiivsed kriisid. Seda ravimit manustatakse püsiva kiirusega infusioonina. Selle annus tuleb hoolikalt arvutada vastavalt vererõhu kõikumistele, siis ei põhjusta see reflektoorset tahhükardiat.

Kui sisse veterinaarkliinik infusiooni pideva kiiruse ja intensiivse jälgimisega on võimatu läbi viia, siis kasutatakse hüdralasiini koos furosemiidi ja diltiaseemiga (0,5 mg / kg suu kaudu iga 6 tunni järel) või ainult viimase ravimiga. Kui rõhk 12 tunni jooksul ei lange, lisatakse beetablokaator (atenolool).

Sõltumata ägeda hüpertensiivse kriisi esialgsest terapeutilisest valikust, määratakse süsteemse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks mõeldud põhiravim (kasside atenolool ja koertele ACF inhibiitorid), et hõlbustada pikaajalisele säilitusravile üleminekut.

Järelravi ja täiendavad ravimid
Rutiinne hindamine kõigi süsteemse hüpertensiooniga loomade ravis peaks hõlmama: silmapõhja uuringut, kõigi peamiste haiguste hindamist, kaalu, vererõhu ning seerumi kreatiniini ja elektrolüütide mõõtmist. Omanik peaks olema teadlik ravimite toksilisusest, mis võib põhjustada ataksiat, anoreksiat, unisust või pikendada und. Mitut ravimit saavatel loomadel tekivad kõrvaltoimed märkimisväärselt suurema tõenäosusega kui üksikut ravimit saavad loomad. Kui vererõhk on kontrolli all, hinnatakse looma iga 3 kuu tagant. Laiendatud kliiniline ja biokeemilised analüüsid vere- ja uriinianalüüsid tehakse iga 6 kuu tagant.

Paljudel hüpertensiooniga loomadel on ka neerukahjustus. Võimalusel peaks antihüpertensiivse raviga kaasnema neeruravi. Kroonilise maksahaigusega kassid vajavad kaaliumipreparaate. Neerupuudulikkusega loomadel on tavaliselt võimeline kiiresti kohanema naatriumi tarbimise järskude muutustega, mistõttu elektrolüüdilahuste manustamine neerupuudulikkusega loomadele võib põhjustada vedeliku ülekoormust, süsteemse hüpertensiooni kliiniliste sümptomite halvenemist ja pleuraefusiooni (või perifeerset turset). Sellistele probleemidele lisandub mõõdukas või isegi raske aneemia, mis kurnab südamereservi. Neid kliinilisi leide võib olla raske eristada parempoolsest kongestiivsest südamepuudulikkusest. Samuti võib neerupuudulikkusega loomade naatriumi tarbimise järsk vähenemine põhjustada rakuvälise vedeliku vähenemise. Mõned retseptid, näiteks rekombinantse erütropoetiini manustamine hematokriti suurendamiseks, võivad viia suurenenud süsteemse hüpertensioonini, mistõttu neid ei tohiks kasutada enne, kui viimane on kontrolli alla saadud.