Pagsusuri sa fundus - bakit kailangan ang gayong pagsusuri? Mga benepisyo ng paggamit ng fundus lenses sa diagnosis at laser treatment ng retinal pathology Pagsusuri gamit ang fundus lenses kung paano ito gumagana

02.05.2020

Ang ophthalmology ay isang larangan ng medisina, ang paksa kung saan ay ang visual apparatus ng tao at ang mga sakit nito. Ang bawat tao ay maaga o huli ay nahaharap sa mga problema sa mata, dahil sa modernong mundo, ang pagkarga sa paningin ay tumaas nang malaki. Diagnosis ng mga sakit sa maagang yugto- isang mahalagang kadahilanan sa pagpapanatili ng kalusugan ng mga organo ng paningin.

Ophthalmology ng mga bata sa Minsk

Bilang karagdagan sa mga serbisyo para sa mga nasa hustong gulang, tinatrato namin ang mga bata. Ang ophthalmology ng mga bata sa aming sentro ay nagbibigay ng hanay ng mga serbisyo sa mataas na antas.

Ang pagiging epektibo ng mga diagnostic at ang pagiging epektibo ng kasunod na paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng kagamitan ng opisina ng ophthalmological at ang mga kwalipikasyon ng ophthalmologist. Ang mga kwalipikasyon at karanasan ng mga doktor ng Kravira Medical Center kasama ang makabagong pamamaraan ang mga diagnostic ng mga sakit sa mata ay magpapahintulot sa pag-diagnose ng mga problema sa pinakamaagang yugto at mapangalagaan ang kalusugan ng mga mata ng mga bata sa mahabang panahon.

Ophthalmologist (oculist) sa Minsk

Mga dahilan para makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist (ophthalmologist):

nabawasan ang paningin, pagbaluktot ng imahe
pamumula ng mata
malabong paningin
pakiramdam ng talamak na pagkapagod sa mata
nangangati, nasusunog, lacrimation
panahon ng pagbubuntis
diabetes mellitus, neurological at endocrinological pathologies, hypertension, atbp.

mga bata mula sa kapanganakan hanggang sa pagtatapos mula sa mga institusyong pang-edukasyon
mga pasyente na may hindi kanais-nais na pagmamana
mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang (ang mga taunang pagbisita sa mga ophthalmologist na may pagsukat ng intraocular pressure ay ipinapakita upang maiwasan ang glaucoma)
panahon ng pagbubuntis
diabetes mellitus (ang mga pagsusuri sa fundus ay kanais-nais upang masuri ang diabetic retinopathy minsan sa isang taon)
neurological at endocrinological pathologies, hypertension, atbp.
mga pasyente na may mahinang paningin sa malayo (inirerekomenda ang mga pagsusuri sa fundus upang suriin ang peripheral retinal dystrophy)

Pagsusuri ng fundus gamit ang fundus lens

Ang fundus lens ay ginagamit para sa detalyadong pagsusuri ng retina. Pinapayagan ka nitong makilala ang pagkakaroon ng pagkabulok, luha at retinal detachment. Gayundin, ang estado ng mga sisidlan ng fundus ay tinutukoy at ang iba pang mga pagbabago ay natukoy.

Ang fundus lens check ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng may arterial hypertension, diabetes mellitus, myopia ng iba't ibang antas. Bilang karagdagan, ipinapayo para sa mga pasyenteng may myopia na sumailalim sa diagnosis ng fundus lens bago sumailalim sa komisyon sa pagmamaneho o bago manganak.

Paghahanda para sa pagsusuri ng fundus lens

kailangang dumating nang wala mga contact lens(siguraduhing dalhin ang iyong salamin sa iyo)
ingatan kung paano ka makakauwi (ipinagbabawal ang pagmamaneho pagkatapos ng tseke, dahil lalawak ang mga mag-aaral, bilang isang resulta kung saan ang visual acuity ay mababawasan ng ilang oras)

Paano ang pagsusuri gamit ang fundus lens

Humigit-kumulang 15-30 minuto bago ang pamamaraan, ang pasyente ay tumutulo ng isang gamot upang palakihin ang mga mag-aaral. Pagkaraan ng ilang oras, ang isang lokal na gamot na pampamanhid ay ibinibigay. Pagkatapos ay inilalagay ang isang Goldman lens sa mata at ang fundus ay sinusuri gamit ang isang slit lamp. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa pagsusuri ng retina sa posterior pole, sa equatorial at peripheral na mga rehiyon, na imposible sa karaniwang ophthalmoscopy.

Ang mga allergy sa antibiotic at anesthetics ay maaaring isang limitasyon sa pagsasagawa ng pagsusuri gamit ang fundus lens.

Ophthalmologist ng mga bata - ophthalmologist na may bayad sa Kravira Minsk

Ang paggamot sa mga bata ay may sariling mga katangian at nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang aming mga doktor ay may malawak na karanasan sa pagtatrabaho sa mga bata. Ang konsultasyon sa isang ophthalmologist (ophthalmologist) ay binabayaran.

Pagtanggap, konsultasyon sa isang ophthalmologist - ophthalmologist:

pagtanggap at konsultasyon sa isang ophthalmologist para sa mga bata at matatanda
komprehensibong pagsusuri ng mga pasyenteng ophthalmic
pneumatonometry (pagsukat ng intraocular pressure sa paraang hindi nakikipag-ugnayan)
autorefractometry (pagsukat ng repraktibo na kapangyarihan ng optical na paraan ng mata sa mga modernong kagamitan, na ginagawang posible upang mas tumpak na suriin ang visual acuity at piliin ang kinakailangang pagwawasto ng spectacle)
biomicroscopy (pagsusuri ng anterior segment ng mata gamit ang slit lamp upang matukoy ang kondisyon ng eyelids, conjunctiva, cornea, lens, vitreous body)
fundus ophthalmoscopy (pagsusuri sa fundus upang matukoy ang kondisyon ng ulo ng optic nerve at retina)
pagsusuri ng fundus na may fundus - lens (detalyadong pagsusuri ng fundus, inirerekomenda para sa mga pasyente na may myopia, diabetes mellitus, arterial hypertension, neurological at endocrinological pathology, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at kapag pumasa sa komisyon ng driver)
gonioscopy (pagsusuri ng estado ng anterior chamber angle ng mata, inirerekomenda para sa mga pasyente na may glaucoma)
pagsubok sa visual acuity
konsultasyon sa pagpili ng baso

Mga serbisyo ng ophthalmologist Sa Minsk

Pagpaparehistro sa pamamagitan ng telepono: (+375 17) 211 25 43, ( Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

Ang Goldman lens ay isang device na ginagamit kapag sinusuri ang fundus at retina. Ito ay isang aparato na may tatlong salamin. Ang isang pag-aaral na may Goldman lens ay isang contact diagnostic method, samakatuwid mayroong panganib ng impeksyon sa mauhog lamad ng organ ng pangitain.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang Goldman lens ay isang device na binubuo ng flat lens at tatlong salamin, na ang bawat isa ay pinaikot sa isang tiyak na anggulo. Ang mga salamin na ito ay sumasalamin sa larawan ng ilalim na paligid. eyeball... Ang lens ay ipinangalan sa lumikha nito. Ang kanyang imbensyon ay naganap sa pagtatapos ng 40s ng ikadalawampu siglo.

Sa kasalukuyan, ito ang tanging device na nagbibigay-daan sa iyo na tandaan ang pinakamaliit na pagbabago sa malalayong bahagi ng visual apparatus.

Ang mga salamin sa lens ay tinatawag na gonioscopic. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling pangalan at pag-andar:

Ang apparatus ay ginagamit upang suriin ang likod ng mata, o ang fundus. Ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang masakop ang lahat ng mga bahagi ng visual apparatus. Gumagana ito kahit na masikip ang mag-aaral.

Ang lens ay nakadikit sa mata, kaya ang diagnostic na paraan na ito ay tinutukoy bilang contact. Bago magsimula ang pag-aaral, ang isang gamot na may anesthetic effect ay tumutulo sa mga mata.

Ang paggamit ng naturang lens ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng retinal detachment at mga degenerative na pagbabago sa tissue ng mata.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng fundus

Ang Goldman lens ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng fundus sa pagkakaroon ng mga naturang indikasyon:

ang pangangailangan upang masuri ang kondisyon ng likod ng mga mata laban sa background ng mga malalang sakit sa mata;
diagnosis ng mga karaniwang sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological (hypertension, diabetes mellitus, patolohiya ng central nervous system);
pagsusuri ng mga resulta ng surgical, konserbatibo o laser eye treatment;
isang matalim na pagkasira sa paningin, sakit sa mga mata at ang hitsura ng mga langaw, pagkutitap na mga punto sa harap nila;
mahinang paningin sa malayo.

matatandang pasyente;
mga atleta na kasangkot sa palakasan na kinasasangkutan ng madalas na suntok at pinsala;
kababaihan na naghahanda para sa kapanganakan ng isang bata;
mga pasyente na kamakailan ay nasugatan ang tissue ng mata.

Ang mga indibidwal na nakalista sa itaas ay nasa panganib ng retinal detachment. Ang napapanahong pagsusuri ng patolohiya ay nakakatulong upang mapanatili visual function.

Ang mga malulusog na tao sa ilalim ng edad na 40 ay inirerekomenda na sumailalim sa isang ophthalmological na pagsusuri na may tatlong-mirror lens tuwing 2-4 na taon. Sa edad na 40 hanggang 54 taon - mas madalas, isang beses bawat 1-3 taon. Sa hinaharap, ang ganitong pagmamanipula ay inirerekomenda tuwing 6-12 buwan.

Ang Goldman lens ay ginagamit para sa laser coagulation: idinidirekta nito ang laser beam sa apektadong lugar at pinipigilan ang retinal detachment, na puno ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Walang mahahalagang contraindications para sa pagmamanipula ng Goldman lens. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may hindi matatag estado ng kaisipan, photophobia, limitadong paggalaw ng mata.

Layunin ng pamamaraan

Ang pangunahing gawain ng pagmamanipula ay upang makakuha ng isang pangkalahatang larawan ng estado ng visual apparatus.

Ang pagsusuri sa mata ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang lens ay inilalagay sa kornea ng organ ng pangitain. Kaya, sinusuri nang detalyado ng espesyalista ang mga paligid na bahagi ng mga mata. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang dystrophy sa myopia mataas na antas pati na rin ang retinal detachment.

Bago magsimula ang pag-aaral, ang pasyente ay tinuturok ng gamot para lumawak ang mag-aaral: nagbibigay ito ng mas malawak na detalye. Dahil sa dilat na mga mag-aaral, pagkatapos suriin ang fundus, hindi ka maaaring magmaneho at makisali sa visual na gawain.

Dahil ang aparato ay ginagamit para sa isang contact diagnostic na paraan, pagkatapos ng bawat paggamit, ang espesyalista ay dapat isterilisado ito upang maiwasan ang paghahatid ng mga impeksyon. Upang gawin ito, gumamit ng pinaghalong alkohol na may eter o hydrogen peroxide.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang mga bentahe ng diagnostic na pagsusuri ng mga organo ng paningin gamit ang isang Goldman lens ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

ang kakayahang makilala ang mga pathology ng visual apparatus sa isang maagang yugto ng pag-unlad at simulan ang napapanahong paggamot;
pagtiyak ng kumpletong pag-aaral ng organ ng pangitain, kabilang ang mga malayong sulok;
pagkuha ng isang maaasahang resulta ng diagnostic;
hindi na kailangang maghanda para sa kaganapan.

Kahinaan ng pagmamanipula:

contact ng lens na may mga lamad ng mata, na maaaring maging sanhi ng impeksyon sa kaso ng mahinang kalidad na pagdidisimpekta ng aparato;
ang kawalan ng kakayahang pag-aralan ang estado ng bahagi ng fundus, na matatagpuan sa pagitan ng mga vascular arcade at gitnang paligid.

Ang mataas na kahusayan ng aparatong ito ay kinumpirma ng mga ophthalmologist.

resulta

Ang pagsusuri sa likod at retina na may tatlong salamin na lens ay nagpapakita ng mga abnormalidad tulad ng:

paghihiwalay ng mesh mula sa pinagbabatayan na mga tisyu (detachment). Madalas itong nangyayari bilang resulta ng pagbutas nito, pagkalagot. Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon upang mapanatili ang visual function ng pasyente;
age-related macular degeneration, isang degenerative pathology na nakakaapekto sa gitnang bahagi ng retina. Sa ganitong sakit, mayroong pagkawala ng gitnang paningin;
diabetic retinopathy, isa sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang patolohiya ay nagiging sanhi ng retinal detachment, ang pagbuo ng glaucoma. Kung hindi ginagamot, humahantong sa pagkabulag;
macular rupture (pagkalagot ng mga layer ng retina sa gitnang bahagi).

Ginagawang posible ng isang pag-aaral na may Goldman lens na makilala ang napapanahong paraan mapanganib na mga patolohiya ang likod ng visual apparatus at ang retina, na kung hindi ginagamot, ay nagiging sanhi ng pagkabulag. Ginagawang posible ng device na makakuha ng kumpletong larawan ng estado ng organ of vision.

Ang mga fundus lens ay isang optical element na kailangan ng isang ophthalmologist sa araw-araw na pagsasanay. Ang mga ito ay mas madaling gamitin kaysa sa high-diopter aspherical optics. Ang kanilang kamag-anak na kadalian ng paggamit ay tinutukoy ng nakapirming posisyon ng lens. Inaalis nito ang mga problema sa pagtutok na sanhi ng pagpili ng posisyon ng lens sa harap ng eyeball ng pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang mga fundus lens ay may malaking larangan ng view, pinapayagan nila ang pagkuha ng isang malawak na larawan ng mas malaking bahagi, nang hindi nangangailangan ng karagdagang mga manipulasyon sa lens.

Layunin ng fundus lens

Ang layunin ng contact fundus lenses ay isang malawak na field na stereoscopic na pagsusuri ng fundus ng mata, pati na rin ang intraocular cavity sa pamamagitan ng paraan ng biomicro-ophthalmoscopy. Ginagamit ang mga ito sa proseso ng mga interbensyon ng laser, na ginagawa sa mga panloob na istruktura at lamad ng eyeball.

Ang mga fundus lens, na ginagamit kasama ng isang binocular microscope sa isang slit lamp, ay ginagawang posible na magsagawa ng sunud-sunod na pagtingin sa fundus, pababa sa postequatorial zone, sa pamamagitan ng pag-scan sa light slit. Sa kanilang tulong, ang mga banayad na istruktura ay ginalugad sa buong haba nito: mula sa retrolental na espasyo at pagtatapos. Dahil sa ang katunayan na ang mga fundus lens ay may mataas na resolution, stereoscopicity at mahusay na kalidad ng imahe, pinapayagan nila ang doktor na makakuha ng isang tinatayang ideya ng patolohiya ng organ ng pangitain, pati na rin gumawa ng morphological detailing ng mga pagbabagong natagpuan.

Sa kanilang tulong, posible na matukoy ang eksaktong spatial-depth na lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang isang malinaw na imahe ay ginagawang posible upang maisalarawan kahit na ang mga maliliit na abnormalidad sa vitreous body, pati na rin sa fundus. Bilang karagdagan, ang fundus lens ay nagsasagawa ng mga pangkalahatang diagnostic na gawain. Ginagamit ang mga ito para sa mga pamamaraan ng laser na isinagawa sa fundus at, higit sa lahat, para sa panretinal coagulation ng retina. Ang mga fundus lens ay kailangang-kailangan para sa partikular na pamamaraang ito. Gayundin, sa kanilang tulong, posible, kung kinakailangan, upang magsagawa ng coagulation na may peripheral dystrophies, pati na rin sa retinal vascular thrombosis.

Mga pagtutukoy ng Fundus lens

Ang mga fundus lens na ginawa ng Volk and Ocular Instrument (USA) ay malawakang ginagamit ngayon. Sa isang magnification na 1.25 hanggang 0.52, mayroon silang, ayon sa pagkakabanggit, isang larangan ng view na mula 75 ° hanggang 165 °. Ang mga kumpanyang ito ay gumagawa din ng mga macular fundus lens na may field na 35-36 ° at isang magnification na malapit sa isa (mula 0.93 hanggang 0.98).

Sa Russia fundus lens ay ginawa ng LLC Firma OLIS. Ang mga ito ay ipinakita sa apat na modelo (FL1 - FL4) na may focal length na 13.3, 16.1, 9.1 at -22.0. Ang maliwanag na diameter, ayon sa modelo, ay 25, 25, 22 at 13. Nagbibigay ito ng mga pagtaas ng 0.8, 1.1, 0.5 at 1.5. Ang field ng view, ayon sa pagkakabanggit, ng modelo ay 1200, 750, 1400 at 200. Ang fundus lenses ng mga modelong FL1 hanggang FL3 ay bumubuo ng isang baligtad na totoong imahe. Para sa FL1 at FL3 ito ay nabawasan, at para sa FL2 ito ay nadagdagan. Ang FL4 lens ay lumilikha ng isang makamulto na patayong pinalaki na imahe.

Ang mga modelong FL1 at FL2 ay may dalawang lens, habang ang optical na bahagi ng modelong FL3 ay may kasamang intermediate lens. Ang modelong FL4 ay binubuo ng isang negatibong lens. Ang lahat ng uri ng lens ay gawa sa silicate optical glass. Para sa nakikitang bahagi ng spectrum, ang isang anti-reflective coating ay inilalapat sa ibabaw ng pagmamasid. Ang mga lente ay selyadong. Ang mga ito ay nilagyan ng haptic flanges para sa mas mahusay na pag-aayos sa panahon ng pag-aaral.

Mga tampok ng paggamit ng mga fundus lens

Upang mag-install ng fundus lens sa eyeball, isang pang-ibabaw na anesthesia ang unang ginawa. Sa kasong ito, dapat gumamit ng isang immersion medium. Ang lens ay nakaposisyon sa parehong axis na may optical observation channel. Kung kinakailangan, ang posisyon ng illuminator ay arbitraryong binago hanggang sa pinakamainam na pag-iilaw ng lugar na susuriin. Hindi inirerekomenda na ilipat ang fundus lens sa ibabaw ng eyeball sa panahon ng ophthalmological na pagsusuri. Ang katotohanan ay hindi nito mapapabuti ang visualization, ngunit ang lens ay maaaring bahagyang "magtanggal" mula sa kornea ng mata. Bilang isang resulta, isang bula ng hangin ang nakapasok sa ilalim nito, na nagpapahirap sa pag-inspeksyon. Upang maabot ang nais na lugar, mas mahusay na anyayahan ang pasyente na gumawa ng maliliit na paggalaw gamit ang mga mata.

Kapag gumagamit ng fundus lens, mayroong isa mahalagang katangian: posible na mailarawan ang fundus kahit na may makitid na fundus, ang diameter nito ay higit sa tatlong milimetro. Ang paraan ng paggamit ng fundus lenses upang magsagawa ng coagulating laser interventions na ginagawa sa retina ay hindi pangunahing naiiba sa iba pang mga teknolohiya. Ngunit, dahil sa ang katunayan na mayroong isang malaking larangan ng view, at, nang naaayon, ang isang maliit na magnification, coagulates, kahit na ng medium diameter, mukhang maliit. Sa katotohanan, ang mga ito ay isa at kalahating beses na mas malaki.

Dapat mo ring malaman na ang mga optika sa fundus lenses ng mga modelong FL1 - FL3 ay ganap na bumabalot sa imahe, samakatuwid, ang mas mababang bahagi ng retina ay dapat suriin sa itaas na bahagi ng mga lente, at ang mga nasa itaas sa pamamagitan ng mas mababang mga. Ang FL4 lens ay idinisenyo para tingnan ang central fundus zone. Pinapayagan ka nitong makilala ang banayad, hindi gaanong mga pagbabago sa macular area. Ang modelo ng lens na ito ay nagbibigay ng direkta, virtual at pinalaki na imahe.

Kapag ang lens ay naka-install sa parehong axis na may optical system ng slit lamp, at ang illuminator, na nagbibigay ng maximum na pag-iilaw ng intraocular cavity na walang reflexes, ay nasa tamang posisyon, hindi lamang ang mga vascular arcade, kundi pati na rin ang optic. Ang ulo ng ugat ay dapat makita nang sabay-sabay. Sa oras na ito, tinitiyak ang mataas na stereoscopicity. Sa oras ng pagsusuri, hindi mo dapat ilipat ang lens, sapat na upang "i-scan" ang hindi natitinag na retina gamit ang iyong sariling mga mata. Isang makabagong modelo ng fundus lens na ginawa Kamakailan lamang, ay may 160 ° field of view. Nagbibigay ito ng halos kumpletong larawan ng fundus. Ito ay maliit na ginagamit para sa produksyon dahil sa maliit na pagtaas nito.

Ang larawang nakuha gamit ang fundus lens ay mukhang demonstrative at descriptive. Dahil walang slit lamp ang idinisenyo upang makuha ang ganoong malawak na field ng fundus, ang mga fundus lens ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pagkuha ng litrato sa naobserbahang pattern. Dahil ang paggamit ng mga fundus lens na FL1-FL3 ay may malaking larangan ng pagtingin, kapag ginagamit ang mga ito, maaari kang makakuha ng maximum na impormasyon tungkol sa malawak at nakausli na mga pagbabago sa pathological, tulad ng mga retina at tumor. Pinapayagan nila ang isang medyo tumpak na pagtatasa ng mga pagpapakita ng diabetic retinopathy, peripheral dystrophies, at retinal vascular thrombosis.

Kapag gumagamit ng mga fundus lens, ang proseso ng pag-diagnose ng mga sakit ng mga organo ng pangitain ay pinadali. Inirerekomenda ang mga ito para gamitin sa pang-araw-araw na pagsasanay ng mga ophthalmologist. Gayunpaman, dapat mong malaman na sa kaso ng pinsala, ang paggamit ng mga fundus lens, tulad ng iba pang contact optics, ay kontraindikado.

Mga presyo ng Fundus lens

Ang impormasyon sa mga modelo at halaga ng mga lente ay makukuha kapag hiniling.

Maagang pagsusuri ng glaucoma: mekanikal at computer perimetry, tonometry (mga komento ng isang ophthalmologist) - video

Diagnostics ng diabetic retinopathy: angiography, ophthalmoscopy, tomography, ultrasound - video

Diagnostics ng astigmatism: pagsusuri, pagsusuri. Differential diagnosis ng astigmatism - video

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista!

Pagsusuri sa fundus ay isang diagnostic na pagmamanipula sa pagsasanay ng mga ophthalmologist, na isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na instrumento at inilaan upang masuri ang estado ng retina, optic nerve head at mga sisidlan ng fundus. Dahil sa pagsusuri ng fundus, maaaring makilala ng doktor ang iba't ibang mga pathologies ng malalim na mga istraktura ng mata sa mga unang yugto ng kanilang hitsura at pag-unlad.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pagsusuri sa fundus

Ano ang tawag sa pagsusuri sa fundus?

Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa fundus ay tinatawag na ophthalmoscopy. Ang terminong ito ay nagmula sa dalawang salitang Griyego - ophtalmos at skopeo, na sa pagsasalin ay nangangahulugang "mata" at "tingnan", ayon sa pagkakabanggit. Kaya, ang interlinear na pagsasalin ng terminong ophthalmoscopy mula sa Greek ay nangangahulugang "tumingin sa mata".

Gayunpaman, ang terminong "ophthalmoscopy" ay nangangahulugang isang pagsusuri sa fundus sa prinsipyo. Iyon ay, ito ay ang pag-aaral ng estado ng fundus upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa malalim na mga istraktura ng mata. Ang ganitong inspeksyon ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang mga instrumento at, nang naaayon, depende sa mga instrumento na ginamit, ay tinatawag na naiiba. Kaya, ang tunay na ophthalmoscopy ay tinatawag na fundus examination gamit ang ophthalmoscopes. Ang pagsusuri sa fundus gamit ang isang slit lamp at isang set ng mga lente (Goldmann lens, fundus lenses, atbp.) ay tinatawag na biomicroscopy. Iyon ay, ang parehong ophthalmoscopy at biomicroscopy ay mga paraan ng pagsusuri sa fundus, na isinasagawa gamit ang iba't ibang mga medikal na instrumento, ngunit inilaan para sa parehong mga layunin.

Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang lahat ng mga uri ng pagsusuri sa fundus nang hiwalay, dahil may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito sa nilalaman ng impormasyon ng diagnostic, mga pamamaraan ng pagsasagawa, atbp.

Aling doktor ang sumusuri sa fundus (ophthalmologist, ophthalmologist)?

Ang pagsusuri sa fundus ay isinasagawa ng isang doktor na dalubhasa sa diagnostics at paggamot ng iba't ibang sakit sa mata. Ang isang doktor ng espesyalidad na ito ay tinatawag na isang ophthalmologist o ophthalmologist (mag-sign up)... Ang parehong mga konsepto, isang ophthalmologist at isang ophthalmologist, ay ganap na tama at katumbas. Kaya lang, ang terminong "ophthalmologist" ay pangalan ng isang espesyalista sa Greek, at "ophthalmologist" sa Latin.

Ano ang fundus?

Upang maunawaan kung ano ang fundus, kinakailangang malaman sa mga pangkalahatang tuntunin ang istraktura ng mata. Ang mata ay isang kumplikadong organ, ang eskematiko na istraktura nito ay ipinapakita sa Figure 1.

Larawan 1- Ang istraktura ng mata.

Kaya, tulad ng makikita mula sa pigura, ang harap na bahagi ng mata (na nakikita ng mata) ay binubuo ng cornea, pupil, lens, iris, kalamnan at ligaments. Ang kornea ay isang transparent na manipis na istraktura kung saan malayang dumadaan ang liwanag. Tinatakpan nito ang labas ng mata at pinoprotektahan ito mula sa pinsala at negatibong epekto kapaligiran... Sa ilalim ng cornea ay ang iris at ang anterior chamber (isang layer ng perpektong transparent na intraocular fluid), kung saan ang lens ay magkadugtong. Sa likod ng lens ay ang vitreous body, na puno rin ng mga transparent na nilalaman, kaya hindi ito karaniwang nakikita. At ang pupil ay ang butas sa gitna ng iris kung saan ang liwanag ay pumapasok sa mga panloob na istruktura ng mata.

Karaniwan, ang ilaw ay dumadaan sa cornea, anterior chamber, lens at vitreous body, pumapasok sa retina, kung saan ito ay naayos, na lumilikha ng isang imahe ng mga nakikitang bagay. Bukod dito, ang ilaw ay hindi dumadaan sa mga istruktura ng mata sa lahat ng mga punto, ngunit sa pamamagitan lamang ng mag-aaral - isang espesyal na butas sa kornea at iris. At ang iris (na bumubuo ng kulay ng mga mata) ay kumikilos tulad ng isang diaphragm sa isang kamera, iyon ay, pinapataas o binabawasan nito ang diameter ng pupil sa pamamagitan ng pag-regulate ng dami ng liwanag na umaabot sa retina.

Sa totoo lang sa likod ng vitreous body ay ang retina, ang optic nerve head, at ang choroid (choroid). At ang mga anatomical na istrukturang ito ang bumubuo sa fundus ng mata. Sa esensya, ang fundus ay ang sentro ng komunikasyon sa pagitan ng mata at utak sa isang banda, at ang lugar ng pang-unawa ng liwanag na impormasyon sa kabilang banda. Pagkatapos ng lahat, nasa retina kung saan matatagpuan ang mga cell na sensitibo sa liwanag, kung saan bumagsak ang isang sinag ng liwanag at bumubuo ng isang imahe. Dito, sa fundus, matatagpuan ang optic nerve, kung saan ang nagresultang imahe ay ipinadala sa visual cortex ng utak, kung saan ito ay sinusuri at "kinikilala". Bilang karagdagan, ito ay nasa fundus ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng lahat ng mga istruktura ng mata na may oxygen at nutrients. At ang pagsusuri sa fundus ay nagsasangkot ng pag-aaral ng estado ng retina at mga sisidlan nito, ang ulo ng optic nerve at choroid mata.

Karaniwan, ang retina ay may kulay sa iba't ibang kulay ng pula (tingnan ang Larawan 2). Bukod dito, napansin ng mga ophthalmologist na mas madidilim ang kulay ng buhok ng pasyente, mas maliwanag na pula ang retina ng mata. Iyon ay, sa mga blondes, ang retina ay karaniwang madilim na rosas, at sa mga brunette, ito ay maliwanag na pula. Ngunit nalalapat lamang ito sa mga kinatawan ng puting lahi, dahil ang retina ng mata sa Mongoloid at Negroid ay may kulay na kayumanggi. Kaya, sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid, ang retina ay karaniwang pininturahan ng brick-red at kulay kayumanggi, at sa mga kalalakihan at kababaihan ng lahi ng Negroid - sa madilim na kayumanggi. Kung mayroong maliit na pigment sa layer ng pigment ng epithelium, kung gayon ang pattern ng choroid (choroid) ay nagiging malinaw na nakikita sa ilalim ng retina.

Larawan 2- Tingnan ang fundus.

Sa fundus, ang ulo ng optic nerve ay karaniwang malinaw na nakikita sa anyo ng isang light pink o madilaw-dilaw na lugar ng halos bilog na hugis na may malinaw na mga hangganan. Ang bahagi ng disc na nakaharap sa templo ay palaging mas maputla kaysa sa nakaharap sa ilong. Sa pangkalahatan, ang kulay ng disc ay maaaring magkaroon ng iba't ibang intensity, dahil ito ay tinutukoy ng bilang ng mga capillary na nagdadala ng dugo dito. Samakatuwid, ang pinaka matindi at maliwanag na disc optic disc kulay sa mga bata at kabataan, at sa edad ito ay nagiging mas maputla. Bilang karagdagan, ang mas maputlang kulay ng optic nerve head ay katangian ng mga taong may myopia (nearsightedness). Minsan ang gilid ng disc ay may itim na gilid dahil sa akumulasyon ng melanin.

Ang disc ay matatagpuan 15 o medially at 3 o up mula sa posterior pole ng mata. Sa madaling salita, ang ulo ng optic nerve ay matatagpuan sa kanan o kaliwa (sa kanan at kaliwang mata, ayon sa pagkakabanggit) sa lugar ng mga numerong "3" o "9", kung ang larangan ng view ay conventionally na kinakatawan bilang isang dial ng orasan (sa Figure 1, ang optic nerve disc ay makikita sa posisyon ng numero " 3 "). Ang diameter ng optic disc ay 1.5 - 2 mm. Bilang karagdagan, ang optic disc ay bahagyang malukong papasok, dahil sa kung saan ang mga hangganan nito ay tila bahagyang nakataas. Paminsan-minsan ay nangyayari tampok na pisyolohikal, kapag ang isang gilid ng ulo ng optic nerve ay bilog at nakataas, at ang isa ay mababaw.

Ang optic disc mismo ay isang akumulasyon ng mga nerve fibers, at ang posterior na bahagi nito ay isang cribriform plate. Sa gitnang bahagi ng disc mayroong isang ugat at isang arterya ng retina ng mata, mula sa bawat isa ay mayroong apat na mas maliit na mga ugat (venules) at mga arterya (arterioles), na bumubuo sa mga vascular arcade ng fundus. Mula sa mga venule at arterioles na ito, ang mas manipis na mga sanga ng mga sisidlan ay umaalis, na lumalapit sa macula.

Ang macula ay isang napakahalagang bahagi ng retina, na tinatawag ding macula, at malinaw na matatagpuan sa gitna ng fundus. Ang macula ay nakikita bilang isang madilim na lugar sa gitna ng fundus. Ang gitnang bahagi ng macula ay tinatawag na fovea. At ang madilim na depresyon sa gitna ng fovea ay tinatawag na foveola. Ang macula mismo ay ang pinakamahalagang bahagi ng retina ng mata, dahil ang lugar na ito ang nagbibigay ng gitnang paningin, iyon ay, ang kakayahang makita ng isang bagay kapag direktang tinitingnan ito. Ang lahat ng iba pang bahagi ng retina ay nagbibigay lamang ng peripheral vision.

Ano ang ipinapakita ng pagsusuri sa fundus?

Tulad ng nabanggit na, ang pagsusuri sa fundus ay nagsasangkot ng pagsusuri sa estado ng retina, optic nerve head at mga daluyan ng dugo. Ang isang katulad na pag-aaral ay isinasagawa ng isang doktor gamit ang mga espesyal na kagamitan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumingin sa loob ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral at suriin ang ilalim nito. Sa kaibuturan nito, ang pagsusuri ng fundus sa anumang mga instrumento ay katulad ng pag-aaral ng isang summer cottage at isang bahay sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa bakod. Iyon ay, ang doktor, sa pamamagitan ng mag-aaral (isang uri ng butas sa bakod), ay sinusuri ang malalim na mga istraktura ng mata (isang bahay sa isang kubo ng tag-init).

Para sa pinakamahusay na pananaliksik at pagkuha ng impormasyon, tumpak na mga resulta, sinusuri ng doktor ang fundus na may obligadong paggamit ng iba't ibang mga lente na nagpapataas ng imahe ng retina, mga sisidlan nito at ang ulo ng optic nerve. Ang mga uri ng mga lente para sa ophthalmoscopy ay maaaring magkakaiba, ayon sa pagkakabanggit, at ang pagpapalaki ng imahe ng retina, ang mga sisidlan nito at ang ulo ng optic nerve ay iba rin. Ito ay tulad ng isang pinalaki na imahe ng mga istruktura ng fundus na nakikita ng doktor, at, depende sa kanilang kondisyon, ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya.

Ang pagsusuri sa fundus ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kondisyon ng retina, retinal vessels, macula, optic nerve head at choroid. Salamat sa pagsusuri, ang doktor ay maaaring makatanggap ng mahalagang impormasyon at matukoy ang iba't ibang mga retinopathies (halimbawa, laban sa background ng diabetes), mga degenerative na sakit retina, retinal detachment, tumor, fundus vascular pathologies at mga sakit sa optic nerve. Ginagawang posible ng ophthalmoscopy na mag-diagnose ng iba't ibang mga pathology ng retina, optic nerve head at retinal vessels sa mga unang yugto ng pag-unlad, samakatuwid itong pag aaral itinuturing na napakahalaga at nagbibigay-kaalaman.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa fundus ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang kalubhaan at mga komplikasyon ng mga sakit ng iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa estado ng retina, mga sisidlan nito at ang optic nerve. Halimbawa, ang estado ng mga vessel sa fundus ay sumasalamin sa kalubhaan at komplikasyon ng hypertension, atherosclerosis at diabetes mellitus. Ang kondisyon ng optic nerve head at retinal vessels ay sumasalamin sa mga komplikasyon at kalubhaan ng osteochondrosis, hydrocephalus, nadagdagan na intracranial pressure, stroke at iba pang mga neurological pathologies na nakakaapekto sa kondisyon ng fundus. Sa pagsasanay ng mga obstetrician, ang pagsusuri sa fundus ay kinakailangan upang matukoy kung gaano kalamang ang isang retinal detachment sa panahon ng panganganak sa vaginal. Alinsunod dito, sa obstetrics, ang pagsusuri sa fundus ay itinalaga sa mga kababaihan upang matukoy kung maaari silang manganak nang natural, o kung ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay kinakailangan upang maiwasan ang retinal detachment.

Pagsusuri sa paligid ng fundus

Ang inspeksyon ng fundus periphery ay nangangahulugan ng pagtatasa ng kondisyon mga kagawaran ng paligid retina, na hindi matatagpuan sa gitna, ngunit sa mga gilid, iyon ay, kasama ang paligid. Gayunpaman, ang fundus periphery ay hindi kailanman sinusuri nang hiwalay, dahil ang pagsusuri nito ay bahagi ng conventional ophthalmoscopy.

Pagsusuri ng mga sisidlan ng fundus

Sa ilalim ng pagsusuri ng mga sisidlan ng fundus ay nauunawaan, ayon sa pagkakabanggit, ang pagtatasa ng estado mga daluyan ng dugo nakikita sa fundus. Gayunpaman, ang gayong pamamaraan ay hindi isinasagawa nang hiwalay, dahil ang mga sisidlan ng fundus ay palaging tinatasa sa panahon ng isang nakagawiang, karaniwang pagsusuri ng fundus.

Aling doktor ang maaaring mag-order ng pagsusuri sa fundus?

Kadalasan, ang pagsusuri sa fundus ay inireseta at isinasagawa ophthalmologist (mag-sign up) kung ang isang tao ay may mga sakit sa mata o kung ang anumang mga pathologies sa mata ay pinaghihinalaang. Kung ang isang tao ay may ilang uri ng sakit sa mata, ang pagsusuri ng fundus ay regular na isinasagawa upang mahulaan ang kurso ng patolohiya at masuri ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa retina, mga sisidlan nito at ang ulo ng optic nerve. Kung ang isang sakit sa mata ay pinaghihinalaang lamang sa isang tao, pagkatapos ay ang isang pagsusuri sa fundus ay inireseta at isinasagawa upang linawin ang likas na katangian ng patolohiya at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological.

Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga ophthalmologist, ang pagsusuri sa fundus ay inireseta ng mga doktor ng iba pang mga specialty na gumagamot at nag-diagnose ng mga sakit na nagdudulot ng mga komplikasyon sa mata.

Halimbawa, kung ang isang tao ay dumaranas ng hypertension, atherosclerosis, o sakit na ischemic puso, pagkatapos ay itinalaga ang pagsusuri sa fundus doktor-therapist (mag-sign up) o cardiologist (mag-sign up) upang matukoy ang mga komplikasyon sa mata at upang masuri ang kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang appointment ng isang pagsusuri ng fundus ng mga therapist at cardiologist ay ganap na makatwiran sa mga kaso kung saan ang isang tao ay may sakit kung saan mayroong pagkasira sa daloy ng dugo at kondisyon ng vascular, dahil ang mga naturang pathologies ay palaging negatibong nakakaapekto sa organ ng pangitain. Bukod dito, ang mga naturang pathologies ay bumubuo rin ng isang katangian na larawan sa fundus, kung saan maaaring hatulan ng isa ang kalubhaan ng sakit.

Gayundin, madalas na inireseta ang pagsusuri sa fundus mga neurologist (mag-sign up), dahil ang estado ng retina, ang mga sisidlan nito at ang ulo ng optic nerve ay sumasalamin sa estado ng suplay ng dugo sa utak at intracranial pressure. Samakatuwid, ang mga neurologist ay nagrereseta ng pagsusuri sa fundus sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa utak at intracranial pressure (halimbawa, cervical osteochondrosis, stroke, discirculatory encephalopathy, hydrocephalus, atbp.).

Halos palaging, ang pagsusuri sa fundus ay inireseta mga endocrinologist (mag-sign up), dahil ang isang karamdaman sa gawain ng mga glandula ng endocrine, siyempre, ay negatibong nakakaapekto sa daloy ng dugo. Bilang resulta, laban sa background ng mga endocrine disease (diabetes mellitus, atbp.), Ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sakit sa mata at mga pagbabago sa katangian sa fundus. Alinsunod dito, para sa maagang pagsusuri ng mga sugat sa mata at para sa pagtatasa ng kalubhaan ng umiiral na sakit na endocrine Ang mga endocrinologist ay nagrereseta ng pagsusuri sa fundus.

Hiwalay, dapat tandaan na ang pagsusuri ng fundus ay inireseta ng mga doktor. mga obstetrician-gynecologist (mag-sign up) mga buntis na kababaihan na may alinman sa mga sakit sa mata o mga komplikasyon sa obstetric (gestosis, toxicosis, pyelonephritis, diabetes sa pagbubuntis, hypertension ng pagbubuntis, atbp.), o malubhang mga pathologies (diabetes mellitus, hypertension, atbp.). Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri sa fundus ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang estado ng mga retinal vessel at mahulaan kung mayroong banta ng retinal detachment sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng vaginal birth canal, kapag, laban sa background ng mga pagtatangka, tataas ang presyon ng dugo. lubos.

Mga uri ng pagsusuri sa fundus

Sa kasalukuyan, depende sa mga uri at teknikal na katangian mga device na ginagamit upang suriin ang fundus, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic manipulation na ito ay maaaring makilala:

Ophthalmoscopy (kung minsan ay direkta, baligtad, binocular, ophthalmochromoscopy, ginanap gamit ang mga ophthalmoscope);
Biomicroscopy (may Goldmann lens, fundus lens, fundus camera, slit lamp).

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga uri ng pagsusuri ng fundus.

Pagsusuri sa fundus gamit ang isang ophthalmoscope (ophthalmoscopy)

Ang pagsusuri sa fundus gamit ang mga ophthalmoscope ng iba't ibang mga pagbabago ay tinatawag na ophthalmoscopy, ayon sa pagkakabanggit. Sa kasalukuyan, nagsasagawa sila ng hindi direktang monocular, hindi direktang binocular at direktang ophthalmoscopy, para sa paggawa kung aling mga device ng iba't ibang mga pagbabago ang ginagamit.

Anuman ang uri at paraan ng isinagawang ophthalmoscopy, sinusuri ng doktor ang fundus sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunod-sunod - una ang optic nerve head, pagkatapos ay ang macular region, at pagkatapos ay lumipat sa lahat ng iba pang peripheral na bahagi ng retina at mga sisidlan nito. Upang suriin ang bawat lugar ng fundus, ang pasyente ay dapat tumuon sa isang tiyak na punto, na ipahiwatig ng doktor sa panahon ng pag-aaral.

Hindi direktang (reverse) ophthalmoscopy

Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding mirror ophthalmoscopy, dahil gumagamit ito ng high-diopter collecting lens (10 hanggang 30 diopters), na inilalagay sa pagitan ng mata ng pasyente at ng mata ng doktor, at bilang resulta, nakikita ng doktor ang isang baligtad (tulad ng sa isang salamin) imahe ng fundus. Ang lens ay ipinasok sa isang espesyal na aparato na tinatawag na isang Helmholtz specular ophthalmoscope.

Sa kasalukuyan, ito ay ang Helmholtz mirror ophthalmoscope na ang pinaka-naa-access at malawakang ginagamit na aparato para sa pagsusuri sa fundus, sa kabila ng mga pagkukulang nito at medyo mababa ang nilalaman ng impormasyon kumpara sa mas advanced na kagamitan. Ang dahilan para sa malawakang paggamit ng hindi na ginagamit na kagamitan ay ang pagkakaroon nito at mababang gastos.

Gayunpaman, sa kabila ng mga disadvantage ng Helmholtz ophthalmoscope, pinapayagan ka pa rin ng device na ito na suriin nang mabuti ang fundus at tukuyin malawak na saklaw mga sakit sa mata, bilang isang resulta kung saan ito ay ginagamit pa rin sa maraming mga klinika at ospital. Dapat alalahanin na ang pagkuha ng impormasyong data sa tulong ng ophthalmoscopy gamit ang Helmholtz apparatus ay posible lamang sa isang malawak na mag-aaral. Samakatuwid, kapag ginagamit ang pamamaraan ng hindi direktang ophthalmoscopy, kinakailangan na maghanda para sa pag-aaral, na binubuo sa pagpapalawak ng mag-aaral na may espesyal na mga gamot(na may mga patak ng mata).

Para sa hindi direktang ophthalmoscopy, ang doktor ay naglalagay ng 10 - 30 dioptre collecting lens sa ophthalmoscope. Dagdag pa, ang lens ay inilalagay sa layo na 5 - 8 cm mula sa napagmasdan na mata, at isang light source (table lamp) ay inilalagay nang bahagya sa likod ng pasyente sa kaliwa o kanan. Pagkatapos nito, ang ilaw ay nakadirekta sa mag-aaral, at hawak ng doktor ang lens ng ophthalmoscope sa kanang kamay kung sinusuri ang kanang mata, at sa kaliwang kamay kapag sinusuri ang kaliwang mata. Bilang resulta, ang mga light ray na tumatama sa retina sa pamamagitan ng dilated pupil ay makikita mula dito, at bumubuo ng 4 - 5 beses na pinalaki na imahe ng fundus sa harap ng lens mula sa gilid ng doktor. Ang gayong pinalaki na imahe ay tila nakabitin sa hangin at nababaligtad. Sa madaling salita, kung ano ang nasa larawan sa itaas ay talagang nasa ilalim ng fundus, at kung ano ang nasa kanan ay, ayon sa pagkakabanggit, sa katotohanan sa kaliwa, atbp.

Kung mas malakas ang optical power ng lens na ginagamit para sa indirect ophthalmoscopy, mas malaki ang magnification ng fundus image, ngunit mas malabo at malabo ito, at mas maliit ang fundus area ay nakikita. Iyon ay, na may pagtaas sa optical power ng lens, ang doktor ay maaaring makakuha ng mas malakas na pagpapalaki ng imahe, ngunit sa parehong oras makikita lamang niya ang isang maliit na piraso ng fundus, at hindi ang buong lugar nito. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pagsasanay, ang doktor para sa hindi direktang ophthalmoscopy ay gumagamit ng ilang mga lente sa turn - una na may mas kaunting optical power, at pagkatapos ay may higit pa. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin muna ang buong lugar ng fundus sa isang medyo mababang pag-magnify, at pagkatapos ay layuning suriin ang mga lugar ng mata na tila kahina-hinala para sa mga pathological na pagbabago sa isang mas mataas na paglaki.

Ang hindi direktang ophthalmoscopy ay nangangailangan ng isang doktor mataas na lebel propesyonalismo at isang tiyak na kasanayan, dahil kailangan mong iposisyon ang illuminator, lens, mata ng imbestigador at mata ng pasyente sa isang linya, pati na rin mahuli ang baligtad na imahe na nakabitin sa hangin at masuri ito.

Pagsusuri sa fundus na may high-dioptric lens

Ang pamamaraang ito ay isang pagbabago ng hindi direktang ophthalmoscopy, kung saan ginagamit ang mga aspherical lens na may mataas na optical power - 60, 78 at 90 diopters. Ang mga naturang lens ay napaka-maginhawa, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng isang imahe na may mataas na paglaki, at dahil sa asphericity upang suriin ang buong lugar ng fundus nang sabay-sabay. Iyon ay, ang mga aspherical high-diopter lens ay pinagsama ang mga pakinabang ng isang lens na may mataas at mababang optical powers, dahil sa kung saan ang isang mataas na pinalaki na imahe ng isang malaking lugar ng fundus, at hindi lamang isang maliit na lugar ng fundus, ay nakuha.

Gayunpaman, ang pagsusuri sa fundus na may high-dioptric lens ay isinasagawa din ng eksklusibo sa isang malawak na mag-aaral (sa ilalim ng mydriasis), dahil sa isang makitid na mag-aaral posible na makita lamang ang isang maliit na gitnang bahagi ng retina at mga sisidlan nito.

Direktang ophthalmoscopy

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita nang may mataas na katumpakan ang maliliit na detalye sa fundus, na hindi gaanong nakikita sa hindi direktang ophthalmoscopy. Ang direktang ophthalmoscopy ay maihahambing sa esensya sa pagtingin sa isang bagay sa pamamagitan ng magnifying glass. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang mga direktang ophthalmoscope ng iba't ibang mga modelo, na nagbibigay ng pagtaas sa imahe ng fundus ng 13-16 beses.

Sa mga kamay ng isang kwalipikadong manggagamot, ang direktang ophthalmoscopy ay isang mura, medyo simple at napaka-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa fundus, na mas mahusay kaysa sa hindi direktang ophthalmoscopy. Isang hindi maikakaila na kalamangan Ang direktang ophthalmoscopy ay ang kakayahang makita ang fundus sa isang makabuluhang paglaki (13 - 16 na beses). Ang kalamangan na ito ay medyo nababawasan ng katotohanan na ang maliliit na lugar lamang ng fundus ang maaaring matingnan gamit ang isang direktang ophthalmoscope, at imposibleng makita ang buong panorama. Ngunit sa pamamagitan ng sunud-sunod na paglipat ng ophthalmoscope, ang doktor ay maaaring halili na suriin nang detalyado ang pinakamaliit na mga detalye sa bawat lugar ng fundus, na lumilikha ng isang mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, dahil sa huli ay pinapayagan ka nitong makita ang buong fundus sa mga bahagi.

Dahil sa mataas na pagpapalaki na nilikha ng mga direktang ophthalmoscope, ang pagsusuri sa fundus na may ganitong paraan ay maaaring isagawa kapwa sa isang makitid at sa isang malawak na mag-aaral, na napakahalaga sa mga kondisyon ng presyon ng oras.

Sa kasalukuyan, may mga portable at nakatigil na modelo ng mga direktang ophthalmoscope, na nagpapahintulot sa paggamit ng device sa opisina ng isang polyclinic, sa bahay, at sa isang setting ng ospital. Ang mga direktang ophthalmoscope ay may sariling ilaw na pinagmumulan, kaya upang magsagawa ng pagsasaliksik dito, hindi mo kailangang itakda ang table lamp sa isang tiyak na posisyon, ngunit i-on lamang ang built-in na bombilya.

Kapag nagsasagawa ng direktang ophthalmoscopy, ang kornea ng mata ng pasyente ay kumikilos bilang isang magnifying glass. Ang ophthalmoscope mismo ay nakaposisyon nang malapit sa ibabaw ng mata ng pasyente hangga't maaari. Sa panimula ay mahalaga na dalhin ang ophthalmoscope 10 - 15 mm sa mata ng pasyente upang makakuha ng mataas na kalidad at malinaw na imahe ng fundus. Pagkatapos, para makakuha ng matalas, contrasting at malinaw na imahe, iniikot ng doktor ang disc na may set ng mga lente na nakapaloob sa ophthalmoscope. Upang makita ang isang magandang malinaw na imahe, ang mga lente na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamainam na mga kondisyon na neutralisahin ang mga error sa repraktibo (myopia at farsightedness) para sa parehong doktor at pasyente.

Ang kakaiba ng diagnostic na pagmamanipula ay tulad na ang kanan at kaliwang mata ay sinusuri sa turn. Bukod dito, ang kanang mata ng pasyente ay sinusuri sa kanang mata ng doktor, at ang kaliwa ay sa kaliwa. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa photophobia, pagkatapos ay inilapat ang lokal na kawalan ng pakiramdam bago ang direktang ophthalmoscopy sa pamamagitan ng paglalagay ng anesthetic sa mata.

Ang pagkakaroon ng isang green light filter sa ophthalmoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang imahe ng fundus sa walang pulang ilaw, na nagpapahusay sa kaibahan nito at ginagawang posible na makita ang mga paglabag sa sistemang bascular, menor de edad na pagdurugo, exudate at mga pangunahing pagbabago sa macula.

Ang dimmable na ilaw ay maaaring makatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente na dulot ng pagkakalantad sa maliwanag na liwanag. Ang doktor, na pinili ang pinakamainam na liwanag, ay gumagawa ng mga paggalaw ng pag-scan gamit ang isang ophthalmoscope, sa bawat oras na sinusuri ang maliliit na iluminadong lugar ng fundus.

Sa kasamaang palad, dahil sa ang katunayan na ang doktor ay sumusuri sa fundus ng mata na may isang mata lamang sa panahon ng direktang ophthalmoscopy, natatanggap niya ang isang patag na imahe ng retina at optic nerve head, sa halip na stereoscopic (three-dimensional, three-dimensional), bilang isang resulta kung saan ang ilang maliit na pathological foci ay mahirap makilala at makita. Ngunit ang kawalan ng pamamaraang ito ay nabayaran ng maraming mga pamamaraan na maaaring ilapat ng doktor sa paggawa ng pananaliksik. Halimbawa, ang bahagyang pag-wiggle ng pinagmumulan ng liwanag sa loob ng pupil aperture ay ginagawang posible na ayusin ang mga light reflexes ng retina, at mula sa kanila upang suriin ang kaginhawahan nito. Pagkatapos ng lahat, ang mga light reflexes mula sa normal na retina ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon na may kaugnayan sa paggalaw ng ophthalmoscope. Ngunit ang mga maliliit na pathological bulges sa retina (halimbawa, vascular microaneurysms sa diabetes mellitus) ay nagbibigay ng toroidal light reflex o ang pag-aalis nito sa isang direksyon maliban sa paggalaw ng ophthalmoscope.

Ang pangalawang pamamaraan na nagbibigay-daan upang mabayaran ang eroplano ng nagresultang imahe ng fundus sa paggawa ng direktang ophthalmoscopy ay upang matukoy ang paralaks - iyon ay, ang pag-aalis ng mga sisidlan ng retina. Ang katotohanan ay na kapag ang ophthalmoscope ay rocked, ang pathologically altered vessels ay displaced na may kaugnayan sa pattern ng choroid at pigment epithelium. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang kahit na mga menor de edad na lugar ng flat epithelial detachment at sukatin ang taas ng edema.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng direktang ophthalmoscopy ay ang pangangailangan na ilapit ang aparato sa mata ng pasyente. Ito ay maaaring hindi komportable.

Gayundin, ang kawalan ng direktang ophthalmoscopy ay ang katotohanan na ito ay hindi nakapagtuturo sa kaso ng opacity sa optical media ng mata (lens, vitreous humor), myopia o mataas na antas ng astigmatism. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pathologies ng mata na ito ay nagbibigay ng isang malakas na pagbaluktot ng imahe ng fundus.

Sa prinsipyo, sa kabila ng umiiral na mga pagkukulang, ang paraan ng direktang ophthalmoscopy ay lubos na nagbibigay-kaalaman at ang pinakamahusay para sa pagsasagawa ng paunang pagsusuri ng mga pasyente, dahil pinapayagan nito, sa isang banda, upang masuri ang karamihan sa mga sakit, at sa kabilang banda, upang makilala ang pathological. mga pagbabago na nangangailangan ng higit pang mahalagang pag-aaral sa kurso ng biomicroscopy.na may slit lamp.

Fundus ophthalmochromoscopy

Ito ay isang uri ng direktang ophthalmoscopy, na ginagawa sa isang de-koryenteng aparato na nilagyan ng iba't ibang mga filter ng ilaw. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga light filter na ito, masusuri ng manggagamot ang imahe ng fundus sa magenta, asul, dilaw, berde at kulay kahel na bulaklak, na makabuluhang pinatataas ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan, dahil maraming mga menor de edad na pagbabago sa pathological, lalo na mga paunang yugto, maging malinaw na nakikitang eksklusibo sa anumang partikular na liwanag. Halimbawa, sa dilaw at berdeng ilaw, kahit na ang pinakamaliit na pagdurugo ay perpektong nakikita, na hindi makikita sa ordinaryong puting liwanag.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng ophthalmochromoscopy ay medyo bihira, dahil ang nilalaman ng impormasyon nito ay maihahambing sa biomicroscopy, at sa karamihan mga institusyong medikal may mga tiyak na slit lamp para sa biomicroscopy, at hindi ang electric ophthalmoscope ni Vodovozov.

Binocular ophthalmoscopy

Ang binocular ophthalmoscopy ay isang uri ng hindi direktang ophthalmoscopy. Ngunit ang pag-aaral, sa kaibahan sa klasikal na pamamaraan, ay isinasagawa sa parehong mga mata, at hindi isa. Iyon ay, sa panahon ng binocular ophthalmoscopy, nakikita ng doktor ang fundus gamit ang parehong mga mata, na malapit sa dalawang eyepieces ng device. Ang binocular ophthalmoscopy ay kasalukuyang napakalawak na ginagamit sa surgical practice, at napakabihirang ginagamit sa polyclinics, dahil kulang sila ng mga kinakailangang kagamitan.

Dahil sa ang katunayan na ang doktor sa kurso ng binocular microscopy ay nakikita ang retina na may parehong mga mata sa pamamagitan ng eyepieces, natatanggap niya ang stereoscopic na imahe nito, na ginagawang posible upang masuri ang mga menor de edad na pagbabago sa pathological sa fundus. Ang walang alinlangan na bentahe ng binocular microscopy ay ang kakayahang suriin ang fundus at mag-diagnose iba't ibang sakit sa mga pasyenteng may maulap na optical media (halimbawa, lens cataracts). Sa pangkalahatan, kapag ang optical media ng mata ay maulap, ang binocular ophthalmoscopy ay talagang ang tanging lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagsusuri sa fundus. At ito ang pamamaraang ito na dapat gamitin sa ganitong mga sitwasyon, mas pinipili ito kahit na sa biomicroscopy, na kasalukuyang isinasaalang-alang ang pinakamahusay na paraan pagsusuri ng fundus. Ngunit ang biomicroscopy na may pag-ulap ng optical media ng mata ay nagbibigay ng hindi kaalamang mga resulta.

Ngunit para sa pagsusuri sa macula at napakaliit na mga bagay sa retina, sa kabila ng pagiging simple at mataas na kalidad ng imahe ng fundus, hindi inirerekomenda ang binocular ophthalmoscopy, dahil ang sobrang liwanag ng pinagmumulan ng liwanag sa aparato ay hindi nagpapahintulot na makita ang maliliit na pagbabago sa pathological, lalo na. sa macula.

Sa kurso ng binocular ophthalmoscopy, ang mga lente na may iba't ibang optical powers ay ginagamit - mula 20 hanggang 90 diopters, na nagpapahintulot sa pagkuha ng isang imahe ng fundus sa iba't ibang mga magnification. Ngunit kung mas malaki ang pagpapalaki ng imahe, mas maliit ang lugar ng nakikitang lugar ng fundus. Alinsunod dito, ang pagtaas sa katumpakan at pagtaas ng imahe ay humahantong sa pagkawala ng larangan ng pagtingin. Gayunpaman, ang kalagayang ito ay lubos na katanggap-tanggap, dahil ang pagpapalit ng mga lente sa panahon ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang parehong pangkalahatang panorama ng fundus sa mababang pag-magnify, at upang suriin ang mga partikular na lugar ng retina sa mataas na pag-magnification.

Karaniwang ginagawa ang binocular ophthalmoscopy gamit ang noo ophthalmoscope na isinusuot sa ibabaw ng ulo ng doktor. Sa simula ng pag-aaral, binuksan ng doktor ang pinagmumulan ng ilaw sa ophthalmoscope sa pinakamababang liwanag, upang hindi magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa pasyente at maiwasan ang reflex shutting ng kanyang mga mata mula sa maliwanag na liwanag. Susunod, hinahawakan ng doktor ang mga talukap ng mata ng pasyente gamit ang kanyang mga daliri at idinidirekta ang pinagmumulan ng liwanag na patayo sa ibabaw ng kornea. Pagkatapos makatanggap ng pink reflex, ang lens ay gumagalaw mula sa mata ng pasyente patungo sa ophthalmoscope hanggang sa makita ng doktor ang isang malinaw at matalim na imahe ng fundus. Ang ganitong imahe, na nakuha sa binocular ophthalmoscopy, ay may baligtad na pagtingin - iyon ay, kung ano ang nakikita ng doktor dito sa kanan ay sa katotohanan sa kaliwa, atbp.

Paminsan-minsan, maaaring bahagyang baguhin ng doktor ang anggulo ng pagkahilig o paikutin ito upang maalis ang liwanag na nakasisilaw mula sa lens. Kung kinakailangan upang maghanap ng maliliit na sugat sa fundus ng mata, maaaring pindutin ng doktor ang sclera baras ng salamin o isang espesyal na depressor. Sa kasong ito, bago ang pagpindot, ang mga mata ay anesthetized na may anesthetic patak.

Biomicroscopy ng mata (pagsusuri ng fundus na may Goldmann lens, pagsusuri ng fundus na may fundus lens at pagsusuri ng fundus na may slit lamp)

Ang biomicroscopy ng mata ay inilaan upang suriin ang fundus ng mata, at isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang slit lamp at iba't ibang mga lente, tulad ng isang Goldmann lens o fundus lens. Bilang resulta, ang paraan ng biomicroscopy ng mata ay madalas na nasa pang-araw-araw na antas na tinatawag na "fundus examination na may Goldman lens", "fundus examination na may slit lamp", "fundus examination na may fundus lens". Ang lahat ng tinukoy na pang-araw-araw na termino ay katumbas sa kanilang kahulugan at sumasalamin sa parehong pag-aaral, na tama na tinatawag na eye biomicroscopy.

Ang slit lamp, na ginagamit upang magsagawa ng biomicroscopy, ay isang movable binocular (na may dalawang eyepieces) na mikroskopyo na madaling ilipat sa entablado. Ang slit lamp ay ganap na kailangang-kailangan para sa pagsusuri ng mga maliliit na istruktura ng fundus, maliliit na lugar ng pinsala sa retinal, pati na rin para sa pag-detect ng mga vascular microanomalies, diabetic macular edema, neovascularizations, retinal cysts, vitreous detachment, paglilinaw ng localization ng hemorrhages, atbp.

Ang slit lamp ay may isang malaking hanay ng iba't ibang mga magnification, salamat sa kung saan maaaring piliin ng doktor kung ano ang kinakailangan para sa bawat kaso at suriin nang detalyado ang likas na katangian ng umiiral na pathological pinsala sa mga istruktura ng fundus. Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na ang pinakamainam na pag-magnify ay 12 - 16 na beses, dahil ito ang ginagawang posible na makakuha ng isang malinaw na imahe ng fundus nang walang malabong mga contour at mga detalye, na sapat na para sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit.

Bilang karagdagan, ang slit lamp ay nagbibigay-daan sa projection papunta sa fundus manipis na bungkos liwanag, dahil sa kung saan malinaw at malinaw na nakikita ng doktor ang isang manipis na "seksyon" ng retina at mga sisidlan nito, na nahuli sa iluminado na lugar, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pinakamaliit na pathological foci.

Ang biomicroscopy ay isinasagawa gamit ang contact at non-contact lens, batay sa kung saan ito ay nahahati sa contact at non-contact lens. Ang mga non-contact na pamamaraan ng biomicroscopy ay kinakatawan ng mga pag-aaral na may Gruby lens at may aspherical lens. At ang mga paraan ng pakikipag-ugnay ng biomicroscopy ay kinakatawan ng mga pag-aaral na may mga Goldman lens (retinal at three-mirror) at fundus lenses. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang contact at non-contact na pamamaraan ng eye biomicroscopy.

Biomicroscopy na may Gruby lens

Para sa pag-aaral, ang isang flat-concave na negatibong Gruby lens na may lakas na 55 diopters ay naka-install sa isang slit lamp, na ginagawang posible upang makakuha ng isang imahe ng mga gitnang rehiyon ng fundus sa direktang anyo(hindi nakabaligtad). Sa kasalukuyan, ang Gruby lens ay bihirang ginagamit para sa biomicroscopy, dahil ang kalidad ng nagresultang imahe ng retina ay mahusay lamang sa mga gitnang bahagi nito, ngunit ang mga peripheral na lugar ng retina ay napakahina at malabo kapag ginagamit ang lens na ito.

Biomicroscopy na may mga aspherical lens

Para sa pag-aaral, ginagamit ang mga aspherical plano-convex lens na may lakas na 58, 60, 78 at 90 diopters. Hawak ng doktor ang gayong mga lente gamit ang kanyang mga daliri sa harap ng mata ng pasyente, habang hawak ang mga talukap ng mata ng taong may iba pang mga daliri ng parehong kamay. Ang lens ay nakaposisyon sa layo na 25 - 30 mm mula sa kornea, at ang slit lamp microscope ay binawi sa pinakamataas na distansya mula sa mata na sinusuri, at pagkatapos ay maayos na lumalapit sa mata hanggang sa makita ng doktor ang isang malinaw na imahe ng fundus.

Ang biomicroscopy na may mga aspherical lens ay gumagawa ng mga larawan ng retina na pinakamalinaw lamang sa gitna ng retina. Ngunit ang imahe ng retina sa periphery ay hindi gaanong nakikita kapag gumagamit ng mga aspherical lens. Alinsunod dito, hindi magagamit ang mga Gruby at aspherical lens upang tingnan ang mga peripheral na bahagi ng retina.

Biomicroscopy na may Goldmann lens

Tumutukoy sa mga opsyon sa pakikipag-ugnayan para sa biomicroscopy, dahil para sa pagpapatupad nito ang lens ay isinusuot sa mata ng pasyente. Bago ilagay sa lens, ang isang anesthetic solution ng dicaine 0.5% (o isa pang anesthetic) ay inilalapat sa kornea ng mata, at ang malukong bahagi ng lens ay dapat punuin ng isang malapot at transparent na likido. Upang punan ang lens, gamitin ang mga paghahanda na "Visiton", "Oligel", "Solcoseryl eye gel", "Actovegin", "Korneregel" o anumang viscoelastic para sa operasyon sa mata.

Pagkatapos punan ang lens ng isang malapot na likido, ito ay ilagay sa mata. Upang gawin ito, hinihiling muna ng doktor ang pasyente na tumingin sa ibaba, at sa parehong oras ay naantala itaas na talukap ng mata pataas. Pagkatapos ay hiniling niyang tumingala, at sa isang mabilis na paggalaw paitaas ay inilalagay ang lens sa mata. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat tumingin nang direkta, habang ang doktor sa oras na ito ay bahagyang pinindot ang lens upang alisin ang mga bula ng hangin mula sa ilalim nito.

Sa prinsipyo, ang biomicroscopy na may Goldmann lens ay naging laganap sa kasalukuyang panahon, dahil pinapayagan ka nitong suriin ang fundus kapwa sa gitna at sa paligid. Kasabay nito, ang Goldman lens ay nagbibigay ng isang mahusay na imahe ng anumang bahagi ng retina dahil sa ang katunayan na ito ay binubuo ng mga mirror face na nakatakda sa iba't ibang mga anggulo - 59 o, 66 o at 73.5 o. Ang maliit na salamin ng Goldman lens ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang anggulo ng anterior chamber ng mata at ang matinding periphery ng retina, ang gitnang salamin - ang periphery ng retina sa harap ng ekwador, at ang malaking salamin - ang ekwador. ng fundus at peripheral na bahagi ng retina. Ang gitnang bahagi ng lens, nang naaayon, ay ginagawang posible na malinaw na makita ang macula.

Ang pagsusuri sa isang slit lamp na may Goldmann lens ay nagbibigay ng mga larawan ng gitnang at peripheral na bahagi ng retina ng pinakamataas na kalidad, salamat sa kung saan ang doktor ay maaaring mag-imbestiga nang detalyado kahit na ang mga micro-anomalies ng fundus gamit iba't ibang trick pag-iilaw.

Kapag sinusuri ang fundus gamit ang isang Goldmann lens, maaaring paikutin ito ng doktor upang ilipat ang field of view. Ngunit ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente, at samakatuwid, sa pagsasagawa, upang ilipat ang larangan ng pagtingin, bahagyang ikiling ng mga doktor ang salamin ng lens patungo sa iris ng mata o hinihiling ang pasyente na tumingin sa salamin kung saan sinusuri ang fundus. .

Ang kawalan ng biomicroscopy na may Goldmann lens ay ang retinal region na matatagpuan sa pagitan ng mga vascular arcade at gitnang periphery ng fundus ay hindi maganda ang visualized. Bilang karagdagan, ang kawalan ng ganitong uri ng biomicroscopy ay ang pangangailangan na ilagay sa lens sa mata, na nagiging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at nangangailangan ng isterilisasyon ng mga lente pagkatapos ng bawat paggamit.

Dapat mong malaman na ang pagsusuri sa fundus na may Goldmann lens ay kontraindikado para sa paggamit sa pagkakaroon ng pamamaga sa ibabaw ng mata, na may malubhang degenerative na pagbabago sa kornea, na may corneal opacity, pati na rin sa convulsive syndrome o epilepsy. Ang ganitong mga contraindications ay dahil sa ang katunayan na ang pag-install ng isang lens sa mata ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa kalubhaan ng kurso. sakit sa mata o isang pag-atake ng seizure kung ang tao ay may sakit sa pag-agaw.

Biomicroscopy na may fundus lens

Ang mga fundus lens, tulad ng mga Goldman lens, ay naka-install sa mata ng pasyente na sinusuri at nagbibigay-daan sa pagkuha ng isang panoramic na imahe ng fundus sa isang anggulo ng 75 - 165 o, na, nang naaayon, ay ginagawang posible na suriin nang detalyado ang anumang mga bahagi ng retina pareho. sa gitna nito at sa paligid.... Ang mga fundus lens ay malawakang ginagamit upang masuri ang mga sugat sa mata na may diabetes, macular degeneration na nauugnay sa edad, pinsala sa vascular sa retina at optic nerve.

Sa pangkalahatan, dapat sabihin na ang pagsusuri ng slit lamp ng fundus gamit ang Goldman lens o fundus lens ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang imahe ng lahat ng bahagi ng retina na may mahusay na kalidad at mataas na resolution. At ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na makilala ang pinaka-hindi gaanong kahalagahan ng pathological foci sa fundus at tama na mag-diagnose.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuri sa fundus na may fundus lens, tulad ng Goldman lens, ay kontraindikado sa kaso ng opacity at pamamaga ng cornea, sa corneal degeneration, pati na rin sa convulsive syndrome ng anumang pinagmulan.

Dahil sa pinakamataas na nilalaman ng impormasyon, sa kasalukuyan ito ay biomicroscopy na may Goldman lens o fundus lenses na ang pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pamamaraang ito ay dapat palaging gamitin, dahil sa napakaraming mga kaso, ang iba, mas simpleng paraan ng pagsusuri sa fundus ay sapat na upang makagawa ng tamang diagnosis. At ang biomyocroscopy ay makatwiran para sa paggamit sa kaso ng malubhang sakit mata at bago ang operasyon sa mata.

Device (apparatus) para sa pagsusuri sa fundus

Isinasaalang-alang ang lahat posibleng mga uri fundus examination, kitang-kita na ang direkta at reverse ophthalmoscope, monocular at binocular reverse, electric ophthalmoscope, slit lamp, Goldman lens at fundus lens ay maaaring gamitin para sa pag-aaral na ito.

Pagsusuri ng fundus na may makitid at malawak na pupil (sa ilalim ng mydriasis)

Ang pagsusuri sa fundus sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang makitid at may malawak na mag-aaral. Ang pagsusuri sa fundus na may makitid na mag-aaral ay nagpapahiwatig na ang doktor ay magsasagawa ng pag-aaral nang hindi muna dilat ang mag-aaral, ngunit iniiwan ito sa natural na kalagayan nito. Posibleng suriin ang fundus ng mata sa isang makitid na pupil sa pamamagitan ng direktang ophthalmoscopy at biomicroscopy na pamamaraan.

Ang pagsusuri sa fundus na may malawak na mag-aaral ay nangangahulugan na inihahanda ng doktor ang mag-aaral na gawin itong mas malawak hangga't maaari bago ang pagsusuri. Upang mapalawak ang mag-aaral, ang iba't ibang mga patak ay inilalagay sa mata, na may epekto sa loob ng susunod na 20 hanggang 30 minuto. Ang pagsusuri ng fundus sa isang malawak na mag-aaral ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng anumang paraan ng ophthalmoscopy o biomicroscopy.

Dapat mong malaman na ang kalidad ng mga resulta na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng fundus ay higit na nakasalalay sa lapad ng mag-aaral ng pasyente, dahil, tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-aaral ay likas na katulad ng pagtingin sa isang bahay sa pamamagitan ng isang butas sa isang bakod. Alinsunod dito, mas malawak at mas malaki ang butas sa bakod, mas mabuti at mas tumpak na makikita ng tagamasid ang bahay sa likod ng bakod. Bukod dito, mas malaki ang butas sa bakod, mas maraming bahagi ng bahay ang malinaw na makikita sa pamamagitan nito. Totoo rin ito tungkol sa pagsusuri sa fundus - mas malawak ang mag-aaral kung saan tumitingin ang doktor sa mata, mas malaki ang lugar ng fundus na makikita niya at mas tumpak na susuriin niya ang pathological. mga pagbabagong naroroon dito.

Ang kalagayang ito ay nangangahulugan na ang pagsusuri ng fundus sa pamamagitan ng anumang pamamaraan ay pinakamahusay na ginawa sa isang malawak na mag-aaral, iyon ay, sa ilalim ng mydriasis (mydriasis ay tinatawag na isang malakas na pagluwang ng mag-aaral).

Ang pagtaas sa oras na ginugol sa pagsusuri ng fundus na may dilation ng mag-aaral ay nagbabayad ng mas tumpak na diagnosis. Pagkatapos ng lahat, ang pagsusuri ng fundus sa isang makitid na mag-aaral ay matrabaho para sa isang doktor at sa halip ay tumatagal ng oras, at dahil din sa napakaliit na sukat ng "butas sa bakod" ay puno ng mga gross diagnostic error. Samakatuwid, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumang-ayon sa mungkahi ng doktor para sa pagpapalawak ng mag-aaral, sa halip na igiit ang pagsusuri na may makitid na mag-aaral, upang mabawasan ang panganib ng medikal na pagkakamali sa pagsusuri. Ang bisa ng rekomendasyong ito ay perpektong inilalarawan ng katotohanan na, ayon sa maraming mga doktor at siyentipiko, ang nagbibigay-kaalaman na halaga ng pagsusuri sa fundus sa isang makitid na mag-aaral ay nabawasan ng 2 o higit pang beses kumpara sa parehong pagmamanipula sa isang malawak na mag-aaral.

Upang dilate ang mag-aaral, iba't-ibang patak para sa mata, tulad ng Midriaticum, Irifrin at iba pang kabilang sa kategorya ng mydriatic maikling acting... Malawakang ginagamit para sa pagluwang ng mag-aaral sa nakaraan, Atropine sa anyo patak para sa mata sa kasalukuyan ito ay bihirang ginagamit, dahil ang tagal ng pagkilos nito ay masyadong mahaba. Kaya, kung pagkatapos gumamit ng mga modernong short-acting na patak, malabo at malabo na paningin, lacrimation at iba pang hindi kasiya-siya side effects Ang mga dilat na mag-aaral ay nagpapatuloy ng ilang oras, pagkatapos ay pagkatapos gamitin ang Atropine ay pareho kakulangan sa ginhawa maaaring makaistorbo sa isang tao hanggang tatlong araw.

Pagsusuri sa fundus, laser therapy at operasyon sa mata para sa diabetes, mga pathologies ng retina at optic nerve - video

Pagsusuri sa Fundus: bakit isinasagawa ang pag-aaral - video

Diabetes mellitus at paningin. Ang istraktura ng retina. Diabetic retinopathy: sintomas (mga komento ng isang ophthalmologist) - video

Gonioscopy, HRT para sa glaucoma. Differential diagnosis: glaucoma, katarata, iridocyclitis - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga pagbabago sa visual acuity sa panahon ng pagbubuntis

Sa istraktura ng mga pangkalahatang sakit ng mga buntis na kababaihan, 20% ay isinasaalang-alang ng myopia (myopia) - may kapansanan sa visual acuity, kung saan lumalala ang visibility ng distansya. Physiologically proceeding pregnancy sa pagkakaroon ng myopia negatibong impluwensya madalas ay hindi nakakaapekto sa paningin.

Ngunit ang ilang mga buntis na kababaihan ay nagrereklamo pa rin ng kapansanan sa paningin, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa visual acuity (sa pamamagitan ng 0.8-1 diopters), na pagkatapos ng panganganak ay bumalik sa paunang antas.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga paglabag sa tear film, ang hindi pagpaparaan sa mga contact lens ay madalas na nangyayari, na, sa kabutihang palad, ay hindi ganap na kontraindikasyon sa kanilang paggamit.

Sino ang nasa panganib?

Sa pagbibinata, humigit-kumulang 25-30% ng mga batang babae ang may myopia. Ang pagbuo ng myopia ay kasangkot: namamana na pasanin at matagal na pagkapagod ng mata kapag nagbabasa nang malapitan. Ang malawakang pagpapakilala ng mga computer at gadget sa ating buhay ay tumutukoy sa katotohanan na ang patolohiya ng paningin ay kadalasang apektado ng:

Mga mag-aaral at mag-aaral;
-mga ekonomista;
-mga programmer;
- mga guro.

Ang pag-unlad ng myopia ay nauugnay sa pag-uunat ng eyeball sa haba dahil sa pagnipis ng lahat ng mga lamad nito. Sa kasong ito, ang retina ng mata ay nakaunat din - isang manipis na layer ng nervous tissue na matatagpuan sa panloob na bahagi ng eyeball. Mga function ng retinal:

Banayad na pagsipsip;
-pang-unawa ng imahe na naka-project sa retina sa pamamagitan ng cornea at lens;
-pagbabago ng nagresultang imahe sa mga impulses ng nerve;
-paglilipat sa kanila sa utak.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng myopia:
-mahina (hanggang sa 3 diopters);
-medium (3.25-6 diopters);
-mataas (higit sa 6 na diopters).

Isang-kapat lamang ng mga pasyente na may mataas na antas ng myopia ang may mga pagbabago sa retinal tulad ng: pagnipis, dystrophy, luha, pagdurugo, atbp. Ang pagiging malapit sa paningin na may katulad na mga pagpapakita ay tinatawag na kumplikado at nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa doktor at sa pasyente mismo, dahil ito ay puno ng pagbuo ng retinal detachment.

Retinal disinsertion

Ang retinal detachment ay nangyayari bilang resulta ng retinal rupture, halimbawa, sa pagnipis o dystrophy. Pagkatapos ng pahinga intraocular fluid tumagos sa ilalim ng retina at pinalalabas ito mula sa choroid, kung saan sila ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isang malusog na mata.

Ang proseso ng retinal detachment ay sinamahan ng katangian mga klinikal na pagpapakita... Narito ang mga pangunahing reklamo na dapat alertuhan ang pasyente:

Pana-panahong malabong paningin, isang belo sa harap ng mga mata, imposibleng alisin ito nang mag-isa sa pamamagitan ng paghuhugas;
-ang hitsura ng mga liwanag na sensasyon sa harap ng mga mata (kutitap, sparks);
- kurbada ng mga bagay na isinasaalang-alang.

Sa kaganapan ng mga naturang reklamo, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor. Ang paggamot ay dapat isagawa kaagad. Ang retinal viability ay tumatagal ng 7-10 araw. At kung ang operasyon ay hindi ginanap sa panahong ito, maaari kang mawala ang iyong paningin. Ang sakit na ito ay hindi magagamot ng gamot.

Laser coagulation

Kung pinaghihinalaan ang isang retinal detachment, dapat idirekta ng doktor ng klinika ang babae sa laser center. Bago ang interbensyon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang fundus lens. Ito ay isang pag-aaral ng malalim na mga layer ng retina na hindi naa-access para sa regular na pagsusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang isyu ng pangangailangan pagpapalakas ng laser retina.

Kung, kapag tiningnan gamit ang fundus lens, may nakitang mga butas, luha o incipient detachment, pagkatapos ay isinasagawa ang laser coagulation ("welding") ng retina. Ang surgeon ay nagpapatakbo sa ilalim ng mikroskopyo. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato ay batay sa coagulation (cauterization) ng mga tisyu sa ilalim ng impluwensya mataas na temperatura laser. Dahil dito, walang dugo ang operasyon.

Sa kurso ng interbensyon, sa paligid ng pagbubukas o pagkalagot ng retina, ang coagulator ay nagsasagawa ng mga epekto ng punto sa isang bilog sa 2-3 mga hilera. Ang pagkakapilat ay nangyayari sa mga punto ng coagulation. Sa kasong ito, ang mga adhesion ay nabuo sa pagitan ng retina at choroid ng mata, at ang puwang ay hindi na kumalat pa.

Ang pagpapalakas ng retina gamit ang isang laser ay nagaganap nang hindi binubuksan ang eyeball, na hindi kasama ang posibilidad ng impeksyon. Ang paggamot sa laser ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay umuwi kaagad pagkatapos ng operasyon.

Mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng mga mata na may mga komplikasyon ng pagbubuntis

Kahit na may normal na pagbubuntis, madalas na matatagpuan ang spasm (contraction) ng mga maliliit na vessel ng mata at isang makabuluhang pagbagal sa daloy ng dugo.

Ang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo ng mata ay maaaring maiugnay sa mga pamamaraan ng maagang pagsusuri ng preeclampsia ng pagbubuntis. Sa matinding gestosis, mayroong spasm ng mga vessel at retina, at ang conjunctiva (isang manipis na transparent na tissue na sumasaklaw sa labas ng mata).

Ang pangunahing paraan para sa pagsusuri sa organ ng pangitain ay ophthalmoscopy. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang retina mismo at ang mga sisidlan nito. Ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng pagluwang ng mag-aaral.

Sa gestosis sa panahon ng ophthalmoscopy, ang mga pathological na pagbabago sa retina na katulad ng sa hypertension ay ipinahayag: pagluwang ng mga vessel ng fundus, pag-apaw ng dugo sa mga maliliit na vessel ng optic nerve head. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring higit pang makapukaw ng retinal detachment.

Ang mga siyentipiko mula sa Singapore, na nagsuri sa 732 buntis na kababaihan na may isang fetus, ay nagsagawa ng mga litrato ng kanilang retina na may pagtatasa ng diameter ng microvessels at ultrasound ng fetus sa 32-34 na linggo ng pagbubuntis, pati na rin ang mga anthropometric na sukat ng mga bata sa kapanganakan.

Napag-alaman na ang bawat 10 μm na pagpapaliit ng kalibre ng mga sisidlan ng maternal retina ay nauugnay sa isang pagbaba ng 1.36 mm sa circumference ng ulo ng pangsanggol at ang laki ng bagong panganak: circumference ng ulo - ng 1.5 mm, haba ng katawan - ng 2.3 mm. .

Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang pagbaba sa diameter ng mga retinal vessel sa panahon ng pagbubuntis ay sumasalamin sa kapansanan sa sirkulasyon ng uteroplacental at ang nauugnay na kalubhaan ng pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol.

Pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may myopia

Para sa layunin ng pag-iwas posibleng komplikasyon mula sa gilid ng mga mata sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kinakailangan upang matukoy nang maaga ang estado ng organ ng pangitain ng babae.

Samakatuwid, ang lahat ng mga umaasang ina, kahit na walang myopia, ay dapat na suriin ng isang ophthalmologist nang dalawang beses: hanggang 10 linggo at 4 na linggo bago ang paghahatid (35-36 na linggo). Sa kasong ito, kinakailangang magsagawa ng ophthalmoscopy na may Detalyadong Paglalarawan kondisyon ng fundus.

Kung ang hindi komplikadong myopia ng daluyan at mataas na antas (higit sa 3 diopters) ay napansin, ang mga paunang at katamtamang pagbabago sa fundus ng mata, ang kawalan ng mga pangkalahatang sakit at komplikasyon ng pagbubuntis (gestosis), ang mga kasunod na pagbisita sa ophthalmologist ay isinasagawa sa ang mga sumusunod na oras:

Sa 28-30 na linggo - upang makilala ang mga focal na pagbabago sa fundus;
- sa 37–38 na linggo - upang magpasya sa paraan ng paghahatid.

Sa kaso ng kumplikadong high-grade myopia (higit sa 6 na diopters), ang pag-unlad nito o pagtuklas ng retinal luha o pagnipis, ang buntis ay ipinadala sa isang dalubhasang institusyong ophthalmological para sa pagsusuri at paggamot.

Sa laser center, sumasailalim siya sa laser coagulation ng retina (hindi bababa sa 2 buwan bago ang paghahatid), sa hinaharap, posible ang natural na panganganak. Gayunpaman, ang pangwakas na desisyon sa paraan ng paghahatid ay ginawa ng obstetrician-gynecologist.

Panganganak na may myopia

Sa panahon ng natural na panganganak, lalo na sa panahon ng matinding panahon, ang arterial at intraocular pressure ay tumataas, ang pagkarga sa lahat ng mga sisidlan, kabilang ang retina, ay tumataas. Ang mga inilarawan na pagbabago ay hindi nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan sa mga kababaihan na may normal na paningin, at ang retinal detachment ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panganganak na may kumplikadong myopia. Sa gestosis, ang mga pagbabagong ito ay pinalala dahil sa mataas na presyon ng dugo.

Ang pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng retinal rupture sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng mga buntis na kababaihan na mayroong:

Tumaas o, sa kabaligtaran, nabawasan ang presyon;
- anemia (pagbaba ng hemoglobin);
-gestosis;
- kakulangan sa sirkulasyon ng rehiyon ng mata.

Dahil sa panganib ng retinal detachment, ang mga dating buntis na kababaihan na may mataas na myopia (higit sa 6 diopters) at mga pagbabago sa fundus ay inirerekomenda. C-section... Ngayon, ang mga hinaharap na ina ay inaalok ng retinal laser coagulation upang maiwasan ang mga komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, posible ang panganganak sa pamamagitan ng vaginal birth canal!

Sa kawalan ng mga pagbabago sa fundus, ang natural na panganganak ay isinasagawa anuman ang antas ng myopia. Inilalarawan ang mga kaso kapag ang mga babaeng may myopia hanggang 15 diopters ay nanganak nang mag-isa nang walang mga komplikasyon sa retinal.

Sa panahon ng panganganak, ang mga babaeng nanganganak na may myopia ay gumagamit ng epidural anesthesia, ang mga vasodilator at antioxidant ay ginagamit upang neutralisahin ang mga libreng radical na mapanganib sa retina.

Salamat kay modernong mga tagumpay gamot ang isang babaeng may myopia ay maaaring magtiis at malayang manganak ng isang malusog na sanggol!

Maging masaya at malusog!

Laging kasama mo,

Mga katulad na artikulo: