Laste segatud geneesi entsefalopaatia. Mis on aju entsefalopaatia lastel? Laste entsefalopaatia: sümptomid

Navigeerimine

Vaatamata meditsiini kiirele arengule ei vähene paljude haiguste juhtumite arv igal aastal, vaid see ka kasvab. Selles loendis on ja. Ebasoodsad tingimused keskkond, stress ja halvad harjumused tulevastel emadel, pereplaneerimise reeglite rikkumine ja muud tegurid põhjustavad vastsündinute aju talitlushäireid. Probleemi õigeaegne tuvastamine ja professionaalne lähenemine selle lahendamisele võimaldab saavutada märkimisväärset edu lapseea entsefalopaatiate ravis. Spetsialistid tuvastavad mitut tüüpi patoloogilisi seisundeid, millest igaüks nõuab konkreetset lähenemist.

Laste entsefalopaatia - mis see on

Mõiste "lapseea entsefalopaatia" tähendab tervet rühma mitte-põletikulisi haigusi. Nendega kaasnevad lapsel ajukahjustused, mis vähendavad elundi funktsionaalsust. Lihtne ennetus võib vähendada võimalikke riske miinimumini. Vaatamata sellele suureneb igal aastal haigusjuhtumite arv ainult.

Patoloogia arengu mehhanism põhineb elundi kudede hapnikupuudusel. See tekib siis, kui ajurakke kahjustavad toksiinid, traumaatilised tegurid, nakkusetekitajad. Tulemuseks on ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine, mis põhjustab aju aine tervete piirkondade nekroosi ja nende töö lõpetamise. Enamasti on selliste tagajärgede põhjuseks probleemid, mis tekkisid raseduse ajal või sünnituse ajal (rase naise haigus, trauma, halvad harjumused, ravimid).

Enamikule entsefalopaatiatüüpidele tüüpilised sümptomid:

• imikueas - nõrk nutt sündides, halb söögiisu ja sagedane regurgitatsioon, ärevus ja halb unenägu, lihastoonuse rikkumised ja kehaosade reflekstõmblemine, kõõlus ja muud visuaalsed tunnused;
• pärast esimest eluaastat - füüsilise ja vaimne areng, kroonilised peavalud, probleemid psüühika ja sotsiaalse kohanemisega, ebaõnnestumised elundite ja süsteemide töös.

Tüüpiliselt on entsefalopaatia krooniline, loid haigus. Selle märgid ilmnevad ja kasvavad aastate jooksul, kuna kahjustus areneb ajus. Mõnikord ilmub kliiniline pilt järsult ja ootamatult. See juhtub ägeda neeru- või maksapuudulikkuse taustal, mis on põhjustatud tõsistest probleemidest siseorganite töös.

Entsefalopaatia tüübid

Imikute patoloogilise protsessi klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Esialgu jaguneb see perinataalseks ja omandatud. Esimesel juhul on haigus loote kesknärvisüsteemi arengu rikkumise tagajärg negatiivsete tegurite mõju tõttu sellele (alates 28. rasedusnädalast kuni 1 nädala beebi elust). Omandatud patoloogia tekib pärast lapse sündi. Mõlemasse haiguste rühma kuuluvad alamliigid, mida iseloomustavad mitmed tunnused.

Perinataalne võib olla:

• jääk - ajukahjustuse tunnused ei ilmne kohe pärast orgaaniliste probleemide tekkimist, vaid mõne aja pärast;
• mööduv - seda iseloomustavad ajuturse perioodilised rikked;
• bilirubiin - sapi väljavoolu rikkumise tulemus, mis põhjustab kesknärvisüsteemi mürgitust bilirubiiniga. Patoloogia arenguga kaasneb tuumakollasus;
• hüpoksiline-isheemiline - veresoonte oklusiooni ja medulla hüpoksia tagajärg verevoolu probleemide tõttu elundi teatud osades.

Omandatud entsefalopaatia on:

• vaskulaarne - tekib aju vereringe krooniliste häirete taustal, mis on tingitud verekanalite kaasasündinud või omandatud probleemidest;
• posttraumaatiline - traumaatilise ajukahjustuse tulemus;
• metaboolne - siseorganite normaalse töö häirete tagajärg;
• - mida iseloomustavad arenevad muutused medulla struktuuris venoosse vere väljavoolu ebaõnnestumise tõttu;
• - ilmub erineva päritoluga mürkide aju mõju taustal.

Kursuse keerukuse järgi määratakse haigusele üks kolmest kraadist. Esialgu pole märgatavaid sümptomeid ja diagnoos pannakse selle põhjal instrumentaalsed meetodid uuring. Teist iseloomustab kustutatud kliiniline pilt või haiguse kulgu varjatud olemus. Entsefalopaatia kolmanda astmega kaasnevad ilmsed neuroloogilised häired, mis põhjustavad patsiendi puude.

Düscirkulatoorsed või mürgised

Need tüübid toimivad sarnase stsenaariumi järgi, sest mõlemal juhul toimub mürgistus närvisüsteem toksiinid. Discirculatory vormi korral kulgeb haigus aeglaselt. Aju venoosse vere väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et kolju sisu puutub kokku keha enda laguproduktidega. Kliiniline pilt suureneb järk-järgult, mis võimaldab teil saavutada ravi märgatavat edu selle õigeaegse alustamisega. Patoloogia peamised põhjused on kaasasündinud väärarendid. veresooned ajus, verehaigused, arütmia, hüpotensioon, haigused endokriinsüsteem.

Haiguse toksiline vorm esineb süsteemse ja nakkusliku vaskuliidi taustal, viirushaigused, sepsis. Lapse oht on narkootikumide kuritarvitamine rase naise poolt, alkoholi tarvitamine, suitsetamine. Mõlemal juhul on beebil motoorsed, vaskulaarsed, vaimsed ja termoregulatsiooni funktsioonid häiritud. Epilepsia, parkinsonismi tekkimise tõenäosus on suur.

Perinataalne

Selle haiguste rühma ajukahjustused tekivad lapse emakasisese arengu ajal või vahetult pärast sündi. Enamikul juhtudel ei ole haiguse põhjust võimalik välja selgitada. Kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub ajukahjustuse astmest, tüübist, piirkonnast.

Kaasasündinud võib olla selliste tegurite mõju tagajärg:

• liiga vara või hilja rasedus;
• pärilikud siseorganite kahjustused ja hormonaalsed häired;
• raseduse problemaatiline kulg ( nakkushaigused, raseduse katkemise oht, raske toksikoos, ravimid);
• toidureeglite rikkumine;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• enneaegne sünnitus, mis põhjustab vastsündinu elus funktsionaalseid häireid;
• keeruline sünnitusprotsess, trauma sünnituse ajal.

Enamasti ilmnevad imikute esimeste patoloogiliste tunnuste ilmnemine esimestel nädalatel või kuudel pärast sünnitust. Mõnikord areneb sümptomatoloogia nii aeglaselt ja märkamatult, et entsefalopaatia kahtlused tekivad 3-5 aastat pärast kokkupuudet lapse keha negatiivse teguriga.

Jääkentsefalopaatia

Haiguse perinataalselt määratud vormi peetakse aju negatiivsete protsesside ja reaktsioonide jääknähtuseks. See võib areneda iseseisvalt või mõne aja pärast pärast kaasasündinud entsefalopaatia diagnoosimist ja ravi. Seda haigust iseloomustavad neuroloogilised ja kognitiivsed häired, psühhomotoorse arengu hilinemine ja kroonilised peavalud. Jääkentsefalopaatia diagnoos pannakse üksikasjaliku anamneesi kogumise tulemuste, kliinilise pildi omaduste hindamise põhjal.

Bilirubiin

Hemoglobiini lagunemise skeemi rikkumine vastsündinu kehas või selle neutraliseerimise aeglustumine viib bilirubiini kogunemiseni veres. Aine hakkab mürgitama keha kudesid, mis on eriti terav närvisüsteemi seisundi suhtes. Patoloogia tekkimise risk suureneb emakasisese kollatõvega infektsioonide, hemolüütiliste haiguste, sapipõie ja maksa kaasasündinud anomaaliate, verehaiguste taustal. Aju neuronite mürgitamine viib nende surma ja kudede struktuuris pöördumatute tagajärgede tekkimiseni. Spetsialiseeritud teraapia puudumine on täis jäsemete halvatus ja parees, probleemide ilmnemine südame ja hingamiselundite töös.

Kuidas ravitakse lapseea entsefalopaatiat?

Entsefalopaatiaga laste raviskeemi töötab välja arst. Mõnel juhul vajab laps haiglaravi, mõnel juhul toimub ravi ambulatoorselt. Uimastite ja toodete kasutamine on rangelt keelatud traditsiooniline meditsiinpole spetsialistiga kokku lepitud.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja selle kulgu tüübist võib olla vajalik selliste ravimite kasutamine:

• ja lihasrelaksandid - aju vereringe taastamine;
• nootropics - närvirakkude töö stimuleerimine;
• rahustid - suurenenud erutuvuse tunnuste kõrvaldamine;
• valuvaigistid - sümptomaatiline ravi peavalud;
• krambivastased ravimid - krampide ja epilepsiahoogude eemaldamine.

Lisaks võib määrata füsioterapeutilisi lähenemisviise: massaaž, elektroforees, taimne ravim. Entsefalopaatia ravi kestus aastal lapsepõlv arvutatakse kuude ja isegi aastate kaupa. Enamasti võimaldab tegevuste õigeaegne alustamine teil ajukahjustused täielikult taastada või vähemalt minimeerida patoloogiliste protsesside negatiivseid tagajärgi.

Laste entsefalopaatia massaaž

Praktika näitab, et koos füsioteraapia harjutustega suurendab see efektiivsust ravimiteraapia ajukahjustusega lapsel. Lihaste stimulatsioonil on medullale ärritav mõju, mis parandab närviimpulsside ülekannet. Füüsiline stimulatsioon mitte ainult ei suurenda beebi lihase funktsionaalsust, vaid avaldab positiivset mõju ka tema psühheemootilisele seisundile, aitab kaasa intellektuaalsete võimete suurenemisele. Tegevusi saab kõige paremini läbi viia süstemaatiliselt, 10-15 seansi pikkustel kursustel, 2–4-nädalaste vaheaegadega lähenemiste vahel.

Imikute entsefalopaatia tagajärjed

Probleemi ja selle õigeaegse tuvastamisega õige ravi prognoos on soodne. Kõige sagedamini lõpevad õnnelikult ajukahjustused, mis ei viinud kohe patsiendi puude tekkimiseni. Hilisemas elus entsefalopaatia läbinud lapsed praktiliselt ei erine teistest lastest.

Laste entsefalopaatia võimalikud tüsistused:

• kõne, motoorse või vaimse arengu pärssimine;
• vesipea;
• VSD, asteeniline sündroom;
• neurooside mitmesugused vormid;
• psüühilised kõrvalekalded;
• vaimne alaareng.

Loetletud negatiivsete tagajärgede oht on suur, kui on võimatu kõrvaldada stiimulit, selle pikaajalist kokkupuudet või suurt hulka haigeid kudesid. Isegi nendel juhtudel suurendab spetsialiseeritud ravi alustamine patsiendi võimalusi naasta võimalikult täisväärtusliku elu juurde.

Lapsepõlves ülekantud entsefalopaatia võib lapse ja tema vanemate elu oluliselt keerulisemaks muuta. Mida varem probleem tuvastatakse, seda suurem on tõsiste patoloogiliste protsesside ennetamise võimalus. Kui üldse ohumärgid beebi seisundis või käitumises on vaja pöörduda arsti poole ja viia läbi põhjalik diagnoos.

Täpsustamata entsefalopaatia on VI klassi haigus (närvisüsteemi haigused), mis kuulub G90-G99 blokeerimisse (muud närvisüsteemi häired) ja mille haiguskood on G93.4.

Haiguse kirjeldus

Entsefalopaatia on aju lokaliseerimata haigus. Seda väljendab närvirakkude surm vereringe peatumise, hapnikuvaeguse ja haiguste tõttu.

Haiguste diagnoosimiseks peavad spetsialistid välja selgitama kahjustuse väljendunud asukoha, haiguse lokaliseerimise aju hallis või valges aines, samuti verevoolu rikkumise astme. Kui haiguse põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, nimetatakse entsefalopaatiat täpsustamata (idiopaatiline, see tähendab iseseisvalt tekkiv). Kõige tavalisem on vaskulaarne.

Haiguse põhjused

Täpsustamata entsefalopaatia (vastavalt ICD-10 diagnoosikoodile G93.4) \u200b\u200bklassifitseeritakse kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud on jagatud sünnieelseks (kui kahjustus tekib juba üsas) ja perinataalseks (kui kahjustav tegur toimis viimastel nädalatel enne lapse sündi või vahetult pärast seda). Seda tüüpi patoloogiat põhjustavad:

• defektid, mis koosnevad aju ebanormaalsetest protsessidest;
• ainevahetushäired kehas, mis on põhjustatud geneetilistest teguritest;
• kui raseduse ajal mõjutas imikut kahjustav tegur;
• traumaatiline ajukahjustus, mis tekib lapsel sünnituse ajal.

Mitokondriaalne entsefalopaatia

Imikute mitokondriaalne täpsustamata entsefalopaatia klassifitseeritakse eraldi rühma kaasasündinud haigused... See moodustub mitokondrite düsfunktsioonide ja struktuuride tõttu.

Omandatud entsefalopaatia

Omandatud entsefalopaatia liigitatakse mitut tüüpi mitmete kahjulike tegurite tõttu:

• Traumajärgne trauma on mõõdukate ja raskete peavigastuste (näiteks kõrgelt kukkumine, sportlaste peavigastused, liiklusõnnetused jne) tagajärg. Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse otsmikunärvi mitmesuguseid kahjustusi ja atroofilisi muutusi (aju kuivamine ja vähenemine), vesipea.
• Täiskasvanutel määratlemata toksiline entsefalopaatia tekib mürgituse tõttu erinevate toksiinidega: alkohol, suured pestitsiidide annused, raskemetallid, bensiin jne. See avaldub peamiselt mitmesuguste närvisüsteemi ja vaimsete häirete kujul (unetus, ärevus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, pikaajaline peavalu jne).
• Kiirgus on keha ioniseeriva kiirguse tulemus koos kiiritushaigusega. Selle patoloogiaga täheldatakse mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.
• Ainevahetus toimub ainevahetushäirete tagajärjel siseorganite haiguste taustal: maks, neerud, pankreas. See avaldub sõltuvalt aluseks oleva patoloogia omadustest.
• Vaskulaarne entsefalopaatia. Põhjus võib olla sõltuvus halvad harjumused, vanad vigastused, ateroskleroos, diabeet, kokkupuude kiiritusega ja muud aju hüpertensiooni põhjustavad tegurid. Seda tüüpi haiguste tunnused on: teadvuse struktuuri ja terviklikkuse kaotus, sagedased peavalud, depressioon, enda mälu osaline kaotus.
• Hüpoksiline on pikaajalise hapnikunälja tagajärg. Viib tõsiste neuralgiliste komplikatsioonideni.

Ja need pole kõik sordid.

Lastel

Lastel on määratlemata entsefalopaatia. Nii diagnoositakse emakas esinevate traumaatiliste mõjude, nakkuste või muude põhjuste tõttu vanematel lastel jääk entsefalopaatia. Venoosne vorm on teatud tüüpi vaskulaarne, mis väljendub aju venoosse vere stagnatsioonis selle väljavoolu rikkumise tõttu.

Metaboolne entsefalopaatia jaguneb veel mitmeks tüübiks:

• Bilirubiini leidub ainult vastsündinutel. See areneb ema ja loote vere kokkusobimatuse taustal, samuti nakkusliku toksoplasmoosi, kollatõve, suhkurtõbi ema juures. See avaldub üldise nõrkuse, lihastoonuse languse, halb isu, röhitsemine, oksendamine.
• Gaia-Wernicke entsefalopaatia tekib B1-vitamiini puuduse tõttu. Kõrvalseisundid võivad tekkida alkoholisõltuvuse, tõsise vitamiinipuuduse, HIV, pahaloomulised kasvajad... See avaldub peamiselt hallutsinogeense sündroomina, ärevushäiretena.
• Leukoentsefalopaatia avaldub aju valge aine rikkumises. Haigus on progresseeruv. Ilmub pärast nakatumist keha kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu.
• Aterosklerootiline areneb peamiselt organismi lipiidide ainevahetuse rikkumise tõttu. See avaldub suurenenud väsimuse, nõrkuse, pearingluse, peavalude, unehäirete ja endassetõmbumise korral.

Teadlaste sõnul on mis tahes tüüpi täpsustamata entsefalopaatia põhjus peamiselt aju hüpoksia (hapnikupuudus). See juhtub seetõttu, et elund hakkab verega halvemini pesema, ilmnevad liigsed veenide kogunemised, tursed ja verejooksud. Anoksiline entsefalopaatia võib tekkida neuronite vähese toitainevaru tõttu ja paistab lõpuks välja eraldi haigusena. Metaboolne entsefalopaatia on toksilise erijuhtum, kui toksiine ei elimineerita, mille tagajärjel nad verre tungivad.

Selle haiguse arengus on mitu etappi. Spetsialistid eristavad järgmist:

• Esialgse või esimese staadiumi korral on patsiendi mälu vähenenud, ta on ärrituv, ei uinu hästi ja magab murelikult, samuti kannatab peavalu.
• Mis haiguse teine \u200b\u200bolemus on rohkem väljendunud, kõik sümptomid süvenevad. Lisaks peavalule ja unehäiretele võib patsient kurta apaatiat ja letargiat.
• Kolmandal etapil diagnoositakse tõsised muutused ajus, esineb parees, kõne on häiritud, areneb vaskulaarne parkinsonism.

Sümptomid

Täpsustamata entsefalopaatia ilmingud on sõltuvalt kasutatud tõsidusest, tüübist, vanusest ja ravist väga erinevad. Reeglina märgitakse haiguse esimestel etappidel unehäireid, letargiat, päevast unisust, eemalolekut, pisaravoolu, huvipuudust, suurenenud väsimust, vähenenud mälu ja mõtlemisvõimet. Võib hakata ka ilmuma valulikud aistingud, müra ja helin peas, vähenenud kuulmine ja visuaalsed funktsioonid, meeleolu kõikumine, koordinatsiooni häired, ärrituvus.

Millised sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisel?

Kaugelearenenud juhtudel võivad sümptomid progresseeruda, mille tulemuseks on parkinsonism (aeglased liigutused koos jäsemete värisemisega) ja pseudobulbaarne halvatus (mis väljendub kõne-, närimis- ja neelamisfunktsioonide halvenemises). Samuti ärge unustage, et võivad tekkida vaimsed düsfunktsioonid (depressioon, enesetapumõtted, foobiad). Mõelge, kuidas diagnoositakse entsefalopaatiat, täpsustamata G 93,4, imikutel ja täiskasvanutel.

Täpsustamata entsefalopaatia diagnoos

Haiguse vormi õigeks kindlakstegemiseks peab arst hoolikalt analüüsima patsiendi anamneesis traumaatilist ajukahjustust, mürgistust, ateroskleroosi, neeru-, maksa-, kopsu-, kõhunäärmehaigusi, hüpertensiooni, kokkupuudet kiiritusega, samuti omandatud või geneetilisi ainevahetushäireid.

Entsefalopaatia, täpsustamata G 93.4, diagnoosimiseks tehakse järgmised protseduurid:

• Üldine vereanalüüs.
• Uriini üldanalüüs.
• Erinevad metaboolsed testid (ensüümide taseme määramiseks maksas, glükoosis, elektrolüütides, ammoniaagis, piimhappes, hapnikus veres).
• Vererõhu mõõtmine.
• CT ja MRI (ajukasvajate, erinevate anatoomiliste kõrvalekallete, infektsioonide tuvastamiseks).
• Kreatiniin.
• Narkootikumide ja toksiinide sisaldus (kokaiin, alkohol, amfetamiinid).
• Doppleri ultraheli.
• EEG või entsefalogramm (aju düsfunktsioonide tuvastamiseks).
• Autoantikehade analüüs.

Need ei ole kõik diagnoosi saamiseks vajalikud testid. Ainult raviarst võib määrata patsiendi sümptomite ja haigusloo põhjal konkreetseid uuringuid.

Entsefalopaatia ravi

Täpsustamata entsefalopaatia ravi eesmärk on kõrvaldada selle haiguse arengut põhjustanud põhjused ja sümptomid. Põhimõtteliselt kasutatakse raviks konservatiivseid ja meditsiinilisi meetodeid.

Kui haigus kulub äge vorm, siis on ravi suunatud peamiselt koljusisese rõhu vähendamisele ja krampide kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni, ekstrarenaalset vere puhastamist ja toitaineid süstitakse tilguti kaudu.

Ravimid

Seejärel määratakse patsient ravimidmida ta peab võtma mitu kuud:

• mitmesugused lipotroopsed ravimidmis aitavad kaasa kolesterooli ja rasvade ainevahetuse normaliseerimisele (toidulisandid koliini, metioniini, karnitiini, letsitiini, "Lipostabil");
• ravimid, mis takistavad verehüübeid ("Ginkgo Biloba", "Aspiriin", "Cardiomagnet");
• angioprotektorid, mis on ette nähtud mitmesuguste südamehaiguste korral veresoonte seinte normaliseerimiseks, venoosse vere liikumiseks ja väljavooluks (Troxerutin, Detralex, Indovazin);
• neuroprotektorid närvikudede toitmiseks (B-rühma vitamiinid, "Piratsetaam");
• rahustid ja rahustid kahjustatud neuronite suurenenud närviimpulsside lahjendamiseks ("Sibazon");
• vitamiinid ja aminohapped;
• erinevad jõudlust stimuleerivad ained.

Samuti on kiireks taastumiseks ette nähtud füsioteraapia protseduurid, nõelravi, jalutuskäigud, võimlemine, massaaž, teatud puhkerežiim. Milline on täpsustamata entsefalopaatia diagnoosimise prognoos?

Haiguse prognoos

Igat tüüpi entsefalopaatiat iseloomustavad oksendamine, iiveldus, pearinglus ja peavalud. Kui esineb tõsine ajukahjustus (või selle turse), siis haigus areneb väga ägedalt, ilmneb pearinglus, väga tugev peavalu, ärevus, nägemiskahjustus ja palju muud.

Täpsustamata päritoluga entsefalopaatia tüüpilised komplikatsioonid on:

• kooma;
• halvatus;
• krambid.

• epilepsia;
• halvatus, mitmesugused liikumishäired;
• aju funktsioonide, mälu, intelligentsuse kaotus;
• emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon, meeleolu kõikumine;
• puue.

Entsefalopaatia on üks neist lapsepõlves diagnoositud diagnoosidest, mis võib vanemaid tõsiselt hirmutada. See haigus nõuab kiiret ja kompleksne ravi, ja selle puudumisel võib lapsel tekkida tõsiseid tüsistusi. Traumajärgne, mööduv ja isheemiline entsefalopaatia said suurima jaotuse. On ka muud tüüpi patoloogiaid, mis erinevad mitme teguri poolest.

Kraadid

Entsefalopaatia hõlmab tervet rühma mitmesugused haigused aju lapsel. See on hajus häire ja avaldub mitmel põhjusel. Haigus võib olla sünnieelne, areneda lapsel juba eos või postnataalne, mis ilmneb pärast sündi.

Tõsiduse mõttes jaguneb entsefalopaatia mitmeks astmeks, millest igaühel on oma haiguse raskusastmega seotud omadused. Neid on 3:

1. Esimene kraad. Ajukoes tekivad väikesed muutused. Ükskõik välised märgid haigusi pole, haigust saab tuvastada ainult uuringute abil.
2. Teine aste. Kliinilised ilmingud praktiliselt mitte, enamasti saab neid teistega vähem segi ajada ohtlikud haigused või üldse mitte.
3. Kolmas aste. Muutused ajus muutuvad märkimisväärseks, sümptomid tugevnevad, ilmnevad tõsised neuroloogilised häired ja lapsele määratakse puue.

Kraadid on samuti etapid. Seetõttu võib haigus levida ühelt teisele.

Vaated

Entsefalopaatia klassifikatsioon hõlmab kahte peamist haigusekategooriat: perinataalne ja omandatud. Need on liigitatud suur hulk liigid, mis vastavad haiguse tekke ja kulgemise tunnustele.

Perinataalne entsefalopaatia on kõige levinum. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on eduka taastumise tõenäosus 90%. Haigus ise areneb alates 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast sündi. See tähendab, et isegi juhtudel, kui lapsel ilmnesid haigusnähud nädal pärast sündi, peetakse entsefalopaatiat kaasasündinudks. On olemas järgmist tüüpi haigusi:

• Bilirubiini entsefalopaatia - erineb arengu põhjusest, mis seisneb kesknärvisüsteemi mürgitamises bilirubiiniga, mis on sapi väljavoolu häirete tagajärg;
• Jääkentsefalopaatia - peamine omadus seisneb haiguse esimeste tunnuste ilmnemise edasilükkamises, mis muudab selle tuvastamise väga raskeks;
• Hüpoksiline isheemiline entsefalopaatia (posthypoxic) - paralleelselt haiguse arenguga tekib veresoonte blokeerimine ja vereringega seotud probleemid, mis on hüpoksia tagajärg;
• Ajutine entsefalopaatia - avaldub episoodides, kui aju vereringe on häiritud;
• Täpsustamata entsefalopaatia on eraldi tüüp, mis kirjeldab haigust, mille põhjuseid ja tunnuseid ei olnud võimalik kindlaks teha.

Omandatud entsefalopaatia ilmneb pärast sündi (rohkem kui 7 päeva) patoloogiliste probleemidega. See on vähem levinud, kuid kannab sama ohtu. Vaatamisi:

• Traumajärgne entsefalopaatia - trauma tagajärjed võivad olla väga tõsised ja mõnel juhul aidata kaasa sellise haiguse arengule;
• Vaskulaarne entsefalopaatia - koos kroonilised haigusedseotud vereringehäiretega peas;
• Düscirkulatsiooniline entsefalopaatia - haigus areneb kiiresti, ajukude muutub kiiremini;
• Metaboolne entsefalopaatia - areneb siseorganite haiguste korral;
• Toksiline entsefalopaatia - toksiinid muutuvad haiguse põhjuseks;
• Wernicke entsefalopaatia - esineb tiamiinipuudusest põhjustatud ägedate psüühiliste või aju häirete korral, mis on sageli haiguse surmaga lõppenud.

On väga oluline kohe kindlaks teha haiguse tüüp, sest mõned ravi tunnused sõltuvad sellest. Millal üldteraapia eemaldatakse ainult haiguse sümptomid ja peamine ilming, kuid algpõhjus jääb püsima ja stimuleerib taas entsefalopaatia arengut.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, suurendab haigestumise riski krampide sündroom tulevikus.

Põhjused

Enamikul juhtudel puutuvad lapsed kokku perinataalse haiguse tüübiga. Selle arenguks ei ole palju tegureid, kuid mõned neist võivad põhjustada ka muid kaasuvaid haigusi.

Peamised põhjused on järgmised:

• Varajane rasedus;
• Pärilikkus, rasked haigused perekonnas;
• Ema nakatumised raseduse ajal;
• Raseduse ajal esinevad patoloogiad (sealhulgas raseduse katkemise oht);
• Sünnitrauma;
• Vastsündinu enneaegsus;
• Ema tarvitas teatud ravimeid.

Laps võib sündida täiesti terve, kuid teatud tingimustel võib entsefalopaatia areneda vanemas eas. Selle päritolul on mitu põhjust:

• Pea trauma;
• Nakkushaigused;
• DTP vaktsineerimine;
• Toksiline toime kesknärvisüsteemile.

Kõik täiskasvanud, kelle suhtes kehtib vähemalt üks esemete loetelu, peaksid hoolikalt jälgima oma lapse tervist. See võimaldab teil haigusest hõlpsasti paraneda. Pingutades muutub see raskeks, mis raskendab ravi oluliselt.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad lapse vanusest. See võimaldab teil haiguse täpsemat tuvastamist igas etapis, välistades otsingu vales suunas. Siiski tuleb meeles pidada, et mõned sümptomid võivad puududa ja nende asemel võivad ilmneda teised, mis vastavad haiguse algpõhjusele.

Entsefalopaatiaga imiku perioodi (kuni 1 aasta) iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Rahutu käitumine, korrapärased meeleolud;
• Spetsiifiline ebapiisav reageerimine valguse või heli muutustele keskkonnas;
• Pidev pisaravool, milleks pole põhjust;
• Suurenenud regurgitatsioon;
• Lihastoonus vanuse jaoks ebatavaline;
• Unehäired, puhkuse puudumine;
• Pea tagasi viskamine;
• Südamelöögisageduse ebaregulaarsus, ebastabiilne rütm;
• Imemisrefleksi puudumine või alaväärsus.

HIE kasutamisel võivad igal vastsündinud või vanemal lapsel tekkida vaskulaarse isheemia arengust põhjustatud nahakahjustused.

Koolieelne periood kombineeritakse haiguse sümptomite suurenemisega. Teda on raske mitte märgata. Kui ilmnevad kaebused mis tahes sümptomite kohta, peaksid vanemad viima lapse arsti juurde. Manifestatsioonid:

• Tugevad peavalud;
• Suurenenud väsimus;
• Häiritud uni;
• Minestustingimused;
• Kõõluse reflekside sümmeetria puudumine;
• Ebastabiilne vaimne seisund.

IN kooliiga lapsel on järgmised märgid haigused:

• Pearinglus;
• Valu peas;
• Depressiivne meeleolu;
• Soovide puudumine, initsiatiivi puudumine;
• Kesknärvisüsteemi depressioon;
• Teadvuse häired;
• Probleemid teabe mäletamisega.

Vananedes võivad ilmneda täiendavad sümptomid:

• Düsartria;
• Seedetrakti häired;
• Kuulmisprobleemid;
• Kõrge vererõhk;
• Motoorsete võimete düsfunktsioon;
• Krambid.

Püsivad vaimsed kõrvalekalded võivad ilmneda igas vanuses. Need vastavad haiguse kulgu kolmele vormile: apaatiline, eufooriline ja plahvatusohtlik. Esimest iseloomustab tugev apaatia, närviprotsesside ebastabiilsus. Teine on kõrgendatud meeleolu, madal tase kriitika. Kolmas on asotsiaalne käitumine, huvi puudumine, ärrituvus. Mõnel lapsel võib haiguse käik olla segatud.

Diagnostika

Entsefalopaatia kahtluse korral küsitleb arst nii last kui ka tema vanemaid, kui ta juba rääkida oskab. Oluline on kogu vajaliku teabe kogumine ja mitte ainult sümptomaatilise pildi täielik taastamine, vaid ka meditsiiniliste andmete esitamine raseduse kulgu ja teie krooniliste haiguste kohta.

Haiguse täpse tüübi kindlaksmääramine on keeruline. Eriti kui laps on haige. Imikute täpsustamata entsefalopaatia on ainus haigus, mida saab diagnoosida. RHK 10 kohaselt on sellel kood G93.4. Just sellise diagnoosi panemise põhjus on see, et beebi täpset algpõhjust on peaaegu võimatu kindlaks teha. Selle avastamisel kirjutatakse järeldusesse uut tüüpi haigus ja ravi kohandatakse. Sama juhtub ka vanemate lastega juhtudel, kui haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.

Diagnostika sisaldab mitmeid olulisi komponente:

• Psühholoogilised ja neuroloogilised uuringud;
• Vereanalüüs;
• Autoantikehade testimine;
• Ainevahetuse testimine;
• Rõhu mõõtmine;
• CT või aju skaneerimine;
• Doppleri ultraheli.

Eksamile lähenemine on alati individuaalne. Seetõttu võib mõnel juhul määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure, mis on vajalikud diagnoosi selgitamiseks ja haiguse algpõhjuste kontrollimiseks.

Ravi

Perinataalset tüüpi entsefalopaatiat on väga lihtne ravida, kui see avastatakse varakult. Seda tüüpi haiguste prognoos on peaaegu alati positiivne. Entsefalopaatia postnataalne vorm nõuab patsiendi tervise paremat kontrolli ja suuremat tähelepanu tema heaolule. Arstide kõige olulisem ülesanne on kõrvaldada kõik algpõhjused ja negatiivsed tegurid, mis mõjutavad patsiendi aju. Sama oluline on taastada kahjustatud ajurakkude normaalne toimimine.

Entsefalopaatiaga patsientide ravijuhised ei vaja enamikul juhtudel haiglaravi. Laps satub haiglasse ainult raske haiguse või tõsise ajukahjustuse korral. Viimasel juhul võib ravi kestust oluliselt edasi lükata, samas kui patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Ravimeetod sõltub lapse seisundist. Kui haigus ei ole liiga arenenud, siis piisab ravimiteraapia läbiviimisest. Peate saama järgmised rahalised vahendid:

1. B-vitamiin ainevahetusprotsesside parandamiseks ajurakkudes.
2. Ravimid aju verevarustuse normaliseerimiseks.
3. Neuroprotektiivsed ained, mis taastavad aju struktuuri, samuti välistavad negatiivsed muutused neuronites.
4. Rahustid, rahustid.
5. Spetsiaalsed ravimid, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine.

Rasketel juhtudel on see võimalik kirurgiline sekkumine... See parandab aju vereringet ja päästab lapse elu. Mõnikord võib vaja minna ka toru, mehaanilist ventilatsiooni või hemodialüüsi.

Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt, enteraalselt või elektroforeesi abil. Meetod sõltub lapse vanusest ja ravimi tüübist.

Taastusravi

Igasugune entsefalopaatia lapsel nõuab mitte ainult uimastiravi, aga ka täiendavate protseduuride läbiviimine. Taastumine toimub ainult siis, kui kulutate kompleksravi... Seetõttu on vaja järgida meditsiinilisi standardeid, kuulata raviarsti soovitusi ja võimaldada patsiendile juurdepääs kõigile protseduuridele.

Ravitoimet tuleks täiendada järgmiste elementidega:

1. Harjutusravi, ujumine. See võimaldab lapsel haigusest kiiresti taastuda ja keha tugevdada.
2. Massaaž. Selle mõju on märkimisväärsem, kui tavaliselt arvatakse. Paranev laps saab palju kiiremini naasta täisväärtuslikku ellu, kui ta osaleb regulaarselt lõõgastavates massaažiseanssides.
3. Toit. Dieet peaks koosnema tervislikust toidust, see peaks olema täiesti vaba kahjulikest ainetest, mis võivad tervist negatiivselt mõjutada.
4. Värske õhk. Oluline on lapsega jalutada, et ta mitte ainult ei liiguks, vaid ka värsket õhku hingaks. Kui ta taastub kodus ja ei saa õue minna, peate aknad regulaarselt avama.
5. Suhtlus. Laps vajab mugavat psühholoogilist keskkonda ja tuge. Seetõttu peaksite talle maksimaalselt tähelepanu pöörama ja proovima anda rohkem positiivset.

Kvaliteetne ravi võimaldab teil probleemist võimalikult kiiresti ja tõhusalt lahti saada. Kõigi rehabilitatsioonipunktide rakendamise ja hea hoolduse korral on beebil võimalus saada täiesti terveks. Lisaks on soovitatav anda talle vitamiine. Kuid enne seda peate pöörduma arsti poole, et mitte kahjustada kasvavat keha.

Alternatiivne ravi

Rakendus rahvapärased abinõud raviks ei anna mingeid garantiisid positiivseteks muutusteks. Kuid nende tõhusust on tõestanud paljud põlvkonnad. Entsefalopaatia kõrvaldamiseks võib kasutada järgmiste komponentidega tinktuure:

• Taruvaik;
• Koera-roosi puuvili;
• Viirpuu viljad;
• Maasika- ja sarapuu-heinamaa;
• Ristikuõied.

Enne mis tahes tinktuuride kasutamist ja teiste kasutamist rahvapärased meetodid ravi, on igasuguste riskide välistamiseks hädavajalik pöörduda arsti poole. Pole harvad juhtumid, kus vanemad teevad oma lapsi halvemaks, andes erinevaid ürte.

Mis tahes tinktuure peate võtma mitte rohkem kui kaks kuud. Pärast 3-nädalast pausi saab kursust korrata.

Võimalikud tüsistused

Enamasti paranevad lapsed pärast ravi täielikult ja hakkavad elama täisväärtuslikku elu. Sellest hoolimata pole välistatud olukorrad, kus lapsel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Selle põhjuseks on sageli kahjustatud ajurakkude suurenenud arv või ravi puudumine.

Võib esineda järgmisi komplikatsioone:

• Raske migreen;
• Neurootiline seisund;
• Vesipea;
• Epileptilised krambid;
• Asteeniline sündroom;
• Silma patoloogia;
• Dementsus;
• Skisofreenia;
• Asotsiaalsus.

Peaaegu kõik tüsistused on väga tõsised probleemid, mis võivad inimese elu rikkuda. Mõned võivad ilmneda paljude aastate pärast, kui inimene on juba küpsenud ja unustab lapsepõlves põetud haiguse. Seega, kui ilmnevad mingid haigusnähud, tuleks laps viia arsti juurde ja seejärel võtta tema ravi küsimus võimalikult tõsiselt.

Laste perinataalne entsefalopaatia põhjustab vähem tõsiseid tüsistusi. Kuid selle laialdane levik toob kaasa asjaolu, et seda tüüpi haigustega silmitsi olijad kogevad rohkem tagajärgi.

Ärahoidmine

Parim lahendus on patoloogia ennetamine. Palju õigem on võimalike probleemide eest eelnevalt hoolitseda ja neid vältida. Selleks peate arvestama järgmiste reeglitega:

• Raseduse ajal jälgige oma tervist ja toitumist;
• Kuulake sünnituse ajal arstide juhiseid;
• Püüdke vähendada lapse jaoks stressi tekitavate olukordade arvu;
• Pakkuge oma lapsele mugavat, turvalist ja kvaliteetset elu;
• Selgitage reeglid eelkooliealisele lapsele ette ohutu käitumine avalikes kohtades;
• Sööda oma last ainult tervisliku toiduga, anna talle piisavalt vitamiine.

Õige suhtumise korral rasedusse ja tervisesse on võimalik oluliselt vähendada haiguse tekkimise riski sündimata lapsel. Ja pärast tema sündi piisab talle kõige mugavamate elutingimuste pakkumisest. See vähendab entsefalopaatia tõenäosust miinimumini.

(hinnanguid veel pole)

Ei ole põletikuline haigus aju, see on seotud verevarustuse rikkumise, ajurakkude vähenemise ja hävitamisega. See võib olla omandatud haigus sünnitrauma, hüpoksia tagajärjel, mis põhjustab tõsiseid aju häireid, kuid enamasti kaasasündinud patoloogiat. Seda haigust diagnoositakse umbes 50% -l imikutest. Raskemad PPTSNS-i vormid esinevad ainult 10% -l vastsündinutest. Haavatavam on kaasasündinud, entsefalopaatia imikutel, komplitseeritud sünnituse ajal (sünnitrauma, platsenta eraldumine, loote ebanormaalne asend, lapsel suur pea, naisel kitsas vaagna). Seda võib kahtlustada kohe pärast lapse sündi. Sünnil siseorganid sealhulgas kesknärvisüsteem ei ole täielikult välja töötatud, kõigi süsteemide arendamiseks on vaja ajavahemikku. Entsefalopaatiat on mitu.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel.

Seda peetakse alates 28. rasedusnädalast kuni 8 päeva lapse elust. See võib juhtuda, kui (entsefalopaatia põhjused):

• Lapse ema on liiga noor või liiga vana.
• Abort.
• Raseduse katkemine.
• Viljatusravi.
• Ema diabeet.
• Ema südamerikked.
• Ema on gripp.
• Suitsetamine, alkohol.
• Raseduse katkemise oht.
• Töö ohtlikus tootmises.
• Ravimite võtmine.
• Kiire (vähem kui 6 tundi, aeglane üle päeva) sünnitus.
• Keisrilõige.
• Enneaegne platsenta eraldumine.
• Nabanööri takerdumine, nabanööri prolaps.
• Mitmekordne sünd.

Perinataalse entsefalopaatia perioodid vastsündinutel.

• Äge periood on 7-10 päeva kuni kuu.
• Varajane taastumisperiood kuni 4 - 6 kuud.
• Hiline taastumisperiood kuni 1 - 2 aastat.

Ägeda perioodi jooksul täheldatud: letargia, lihaste hüpotensioon, reflekside vähenemine (imeb aeglaselt) või vastupidi närvisüsteemi ülierutuvus ( madal unilõua ja jäsemete värisemine), viskab pea tagasi.

Perinataalse entsefalopaatia varajane periood vastsündinutel,kui aju sümptomid vähenevad ja ilmnevad aju fokaalsed kahjustused. Ilmneb lihaste hüpotensioon või hüpertoonilisus. Võimalik parees ja halvatus, hüperkinees (pea suurenemine, venoosse võrgu laienemine otsmikul, templid, fontanelli laienemine ja punnitamine. Naha marmorlus ja kahvatus, külmad käed ja jalad, seedetrakti muutus sooletrakt (kõhukinnisus, suurenenud gaasitootmine), südamerütmi ja hingamise rikkumine.

Perinataalse entsefalopaatia hiline periood vastsündinutel,lihastoonus ja muud funktsioonid normaliseeruvad järk-järgult. Lapse kesknärvisüsteemis ja psüühikas toimub dünaamiline areng. Kujundatakse eelkõne ja kõne arengut. Selles vanuses on juba võimalik märgata lapse mahajäämust, need refleksid ja oskused, mis peaksid olema, või pole või on väga nõrgad, hilinevad järsult. Võib esineda püsiv spastiline sündroom või vastupidi lihaste hüpotensioon.

Hüpoksiline - närvisüsteemi isheemiline kahjustus.

Loote hüpoksia (ajurakkude hapnikunälg) põhjustatud entsefalopaatia üks vorme. Kroonilise emakasisese hüpoksia korral kannatavad nad, aju kapillaarid kasvavad aeglaselt ja muutuvad paremini läbinägelikuks. Sünnitusel toob see kaasa asfüksia (tõsised hingamis- ja vereringehäired). Seetõttu on vastsündinu asfüksia sündides loote hüpoksia tagajärg. Hüpoksilist - isheemilist vormi on mitu kraadi. imiku entsefalopaatia:

1. Depressioon ja kesknärvisüsteemi põnevus, mis kestab kuni 7 päeva pärast sündi.
2. 7 päeva pärast lisanduvad krambid, koljusisese rõhu tõus, südamerütmi ja hingamise häired.
3. Raske krampide seisund, kõrge koljusisene rõhk.

Segakahjustuse haigus.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilistele - isheemilistele kahjustustele lisatakse intrakraniaalsed verejooksud (mitte traumaatilised), raskusaste sõltub verejooksu tekkimise kohast.

Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus.

Kahju selgroog sünnitusel võib see juhtuda, kui suur vili või valesti paigutatud. Pea ja õlgade eemaldamise hõlbustamisega, innuka pea pööramisega selle eemaldamise ajal, üle pea venitades, teeb sünnitusarst neid manipulatsioone lapse hüpoksia vähendamiseks. Kõik sõltub meediku kogemustest. Samuti võivad kahjustused olla ajal keisrilõige "kosmeetilise lõikega", mis on lapse pea eemaldamiseks ebapiisav. Kopsude kunstlik ventilatsioon esimese 2 päeva jooksul võib põhjustada kahjustusi, eriti lastel ja väikese kehakaaluga.

Ainevahetushäired.

Alkoholi sündroom, nikotiin, narkootiline aine, rikkumised tekivad alkoholi, nikotiini, narkootikumide voolu peatamise tagajärjel.

Emakasisene infektsioon.

Oleneb haiguse tüübist ja raskusastmest. Sellised lapsed sünnivad sageli lämbumisseisundis, väikese kaaluga, suurenenud maksaga, väärarengutega ja võib esineda krampide sündroom.

Sünnitusmajas uurivad neonatoloogid vastsündinuid, tuvastavad kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ja määravad ravi. Kuid seda ravi tuleb jätkata kodus. Mis peaks ema hoiatama: lapse sage ärevus, regurgitatsioon, lõua, käte ja jalgade värisemine, lapse külmumine ühes asendis, ebatavaline silmade liikumine, pea kiire kasv üle 1 cm nädalas, fontanelli servade suurenemine, selle punnitamine.

Kui teie lapsel on midagi, vajate neuroloogi konsultatsiooni, seda varem, seda parem ja alustage ravi täielik taastumine teie lapse tervis.

Imikute entsefalopaatia ravi.

Ravi on tavaliselt keeruline, see algab pärast lapse täielikku uurimist, selleks peate läbima testid:

Tehke eksamid:

• NSG (neurosonograafia)
• EEG (entsefaloelektrograafia)
• MRI (magnetresonantstomograafia)
• Tserebrospinaalvedelik
• Neuroloog
• Silmaarst

Nõuetekohase ravi ja õigeaegse diagnoosimisega imikute entsefalopaatia Seda ravitakse hästi, ravi viiakse läbi nii kodus kui ka haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi toimub pikka aega ja kursustel. Välja kirjutatud ravimid aju struktuuri taastamiseks, aju verevarustuse parandamiseks, B-vitamiinid (Magne B6, Magnelis), rahustid, sümptomeid ravivad ravimid: krampide korral, krambivastased ravimid (Konvulex, Finlepsin, Depakin), lihaste hüpertoonilisust leevendavad ravimid ja liikumishäireid ravivad ravimid. Nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt võib välja kirjutada rohkem ravimeid. Elektroforeesi kasutatakse hästi entsefalopaatia raviks (kui anamneesis ei olnud krampe), soovitavad neuroloogid määrata füsioteraapiat, massaaži, taimseid ravimeid. Ravi üks olulisi põhimõtteid on: une ja ärkveloleku vaheldumisel kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus, õige tasakaalustatud toitumine. Arvestades kõiki ravipõhimõtteid, regulaarselt neuroloogi, lastearsti, füsioterapeudi külastusi, on enamikul lastel võimalus täielikuks taastumiseks ilma täiskasvanuks saamise tagajärgedeta.

Entsefalopaatia diagnoosi korral pannakse lapsed ambulatooriumi, edasiseks vaatluseks vähemalt kaks korda aastas.

Entsefalopaatia tagajärjed vastsündinul.

Ajurakkude suure kahjustuse, kehva ja enneaegse ravi korral tekivad komplikatsioonid:

• Neuroosid.
• Epilepsia.
• Depressioon on võimalik.
• Strabismus.
• Migreen.
• Vesipea.
• Skisofreenia noorukieas.
• Minestamine.
• Pearinglus.

Smirnova Olga Leonidovna

Neuropatoloog, haridus: I.M. esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool Sechenov. Töökogemus 20 aastat.

Kirjutatud artiklid

Entsefalopaatia on haiguste rühm, mis mõjutab lapse aju. Need ei ole oma olemuselt põletikulised ja on seotud ajurakkude kahjustuste ja nende normaalse toimimise häiretega.

Haiguse ravi efektiivsus sõltub mitmel põhjusel: kahjustuse raskusastmest ja tähelepanuta jätmise astmest, muude haiguste, eriti süsteemse ja raske, kroonilise, olemasolust, patsiendi vanusest ja vastuvõtlikkusest ravimitele.

Mõjud

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral lapse seisundi prognoos positiivne. Peaaegu alati on haigusega võimalik toime tulla, kuid selliste kahjustustega lapsed peaksid komplikatsioonide või ägenemiste vältimiseks jääma arstide järelevalve alla.

Ravi puudumisel, vale või õigeaegselt välja kirjutamata kokkupuute korral täiskasvanueas võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

1. Tüsistused epilepsiahoogude kujul. Kõige rohkem on epilepsia sagedane tagajärg kaasasündinud entsefalopaatia.
2. Parees või halvatus, enamasti lõtv.
3. Emotsionaalsed probleemid, mis avalduvad peamiselt meeleolu kõikumises normaalsest seisundist mõjutatud seisundisse ja seejärel depressioonini.
4. Migreeni areng, mõnikord väga raske ja pikaajaline.
5. Mälu halvenemine.
6. Intellektuaalse taseme langus.

Ennustused põhinevad seisundi tõsiduse hindamisel ja sellel, kui hästi lapse keha reageerib ravis võetud sammudele.