Enteroviirusnakkus lastel: sümptomid ja ravi. Enteroviirusnakkused lastel: ravi, sümptomid, nähud; lööve ja toitumine enteroviiruse nakkuse korral Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Lapse seedetraktis on täiskasvanu seedetraktist mõned erinevused. Ta on vastuvõtlikum toidu uute koostisosade suhtes. Lastel pole soolestiku immuunsus veel täielikult moodustunud, seetõttu on keha mitmesuguste viiruste suhtes äärmiselt tundlik.

Õrnas eas võite kohata kaht nakkusliku iseloomuga haiguse varianti, mis mõjutavad soolestikku ja seedetrakti. Need on rotaviiruse ja enteroviiruse infektsioonid. Viimane on lastel palju tavalisem ja ilma korraliku ravita võib habras kehas korvamatut kahju tekitada. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb tavaliselt kevad-sügisperioodil. Mis vahe on enteroviirusel lastel? Selle artikli materjalides on toodud sümptomid, noorte patsientide fotod, samuti üksikasjalik ravirežiim.

Mis on enteroviirusnakkus?

See kontseptsioon ühendab mitmeid haigusi, mille allikad on enteroviirused. Muidu nimetatakse neid sooleks. Praegu on uuritud enam kui 60 nende patogeenide liiki. Sõltuvalt serotüübist jagunevad nad kõik 4 ECHO, Coxsackie, polioviirusteks ja enteroviirusteks.

Laps saab ühe serotüübi ainult üks kord elus. Pärast ravi arendab ta välja stabiilse immuunsuse. Teisest küljest võib see nakatuda teise enteroviirusega. Selline patogeenide mitmekesisus ei võimalda teadlastel luua ainsat tõhusat vaktsiini.

Mis on lastel ohtlik entoviirus? Nakkuse tõsidus seisneb selles, et selle patogeenid on väljastpoolt tulevate agressiivsete tegurite suhtes väga vastupidavad. Need võivad pikka aega eksisteerida niiskes pinnases ja vees, seejärel siseneda inimkehasse saastunud toodete kaudu.

2008. aasta alguses registreeriti Hiinas ulatuslik laste epideemia. Tema ilmumist provotseeris EV71 viirus. See tungib inimkehasse hingamisteede kaudu, samuti seedetrakti limaskestale. Pärast levikut kogu kehas vereringemõjutades kopse ja aju. Nakkus tuvastati 15 tuhandel lapsel ja 20 neist suri. See näitab taas, et laste ja täiskasvanute enteroviirus nõuab õigeaegset ja põhjalikku ravi.

Nakkuse põhjused

Infektsioon areneb rühmade aktiveerimise taustal, mis on teatud sümptomite põhjustajaks. Kõik need erinevad paljude ühiste omaduste poolest. Iga viirus põhineb tuumas, mida esindab nukleiinhappemolekul. Mõnel juhul tegutseb DNA oma rollis, teistel - RNA. Väljastpoolt on sisemine struktuur ümbritsetud kapsliga, millel on mõned omadused. Sõltuvalt kesta elementide konfiguratsioonist jagunevad viirused erinevatesse alatüüpidesse.

Enteroviirus siseneb kehasse sissehingamise kaudu õhku või suu kaudu koos toiduga. Pärast seda rändab patogeen lümfisõlmedesse, kus see settib ja hakkab paljunema. Selle edasine areng, samuti nakkusliku protsessi raskusaste, sõltub mitmest tegurist:

• viiruse virulentsus (võime taluda keha immuunsust);
• tropism (võime nakatuda siseorganid);
• immuunsussüsteemi enda seisund.

Kui kaua inkubatsiooniperiood kestab? Enteroviirus lastel ei pruugi avalduda väliste sümptomitega 1 kuni 12 päeva. Tavaliselt on inkubatsiooniperiood viis päeva. Konkreetse haiguse kliiniline pilt sõltub otseselt patogeeni serotüübist. Enteroviirus aktiveeritakse tavaliselt kevadel ja sügisel. Muudel aastaaegadel on esinemissagedus palju väiksem.

Ülekande marsruudid

Enteroviirust saab haigelt inimeselt tervele üle kanda mitmel viisil: õhus, roojas, kontaktis. Haiguste leviku mehhanismi iseloomustab suur mitmekesisus. Lastel esinev enteroviirus levib peamiselt toorvee või mänguasjade kaudu. Pikka aega võivad haiguse põhjustajad olla väljaheites, pinnases ja ka vees elujõulises olekus. Isegi külmumisprotsess ei ole neile saatuslik. Patogeen sureb desinfitseerimisvahendite mõjul ainult siis, kui raviaega selgelt jälgitakse.

Enteroviirusel alla ühe aasta vanustel lastel on sarnased põhjused. Imetavatel imikutel on aga kaasasündinud immuunsus enamiku serotüüpide suhtes. Teisest küljest saab laps nakkuse kohe pärast rinnapiima tarbimist.

Kliiniline pilt

Etapi inkubatsiooniperiood ei avaldu tavaliselt mingite sümptomitega. Sel ajal settivad viirused limaskestadele ja sisenevad lümfisüsteemkus nad hakkavad aktiivselt paljunema.

Seejärel järgneb haiguse enda staadium. Enteroviiruse tunnused lastel hakkavad ilmnema temperatuuri järsu tõusuga, mis jõuab kriitilisse punkti ja kestab viis päeva. Laps ei liigu palju ja magab palju. Esimestel päevadel pärast nakatumist võib kaasneda ka tugev oksendamine ja peavalud. Niipea kui temperatuur normaliseerub, kaovad kõik kaasnevad sümptomid.

Mõnikord on lastel suurenenud lümfisõlmed, peamiselt submandibulaarsed ja emakakaela. Veel üks haiguse sümptom on eksanteem. Lööbed ilmnevad samaaegselt peas, rinnal ja kätel. Nad näevad välja nagu punased laigud. Pärast nende kadumist jäävad kehale väikesed pigmendi jäljed, mis mõne päeva pärast iseseisvalt mööduvad.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub otseselt lapse immuunsuse seisundist, saadud viiruse osast ja selle tüüpi mõnest tunnusest.

Enteroviiruse nakkuse tavalised vormid

Täieliku klassifikatsiooni tundmist tavaliselt ei nõuta. Vanemad peaksid suutma ära tunda entero kõige levinumaid vorme viirusnakkusõigeaegselt kindlaks teha patoloogia ja pöörduda arsti poole.

1. Herpeetiline tonsilliit. See on enteroviiruse katarraalne ilming. Herpeetiline tonsilliit leitakse tavaliselt lastel vanuses kolm kuni kümme aastat. Selle peamised ilmingud on kuumuskurguvalu ja vesiikulid kõri tagaküljel. Mullid lõhkevad ja moodustavad haavandeid. Peamisteks haigustekitajateks peetakse Coxsackie A ja B.
2. Eksanteem. See on üks levinumaid näiteid, kuidas enteroviirus võib avalduda. Lastel on löövet kahte erinevat tüüpi: punakõrv ja roositaoline. Eksanteem võib ilmneda esimesel või teisel päeval pärast nakatumist. Lööbed esinevad näol, kehal ja näevad välja nagu väikesed punased laigud. Mõnikord sulanduvad nad omavahel. Punaste löövete taustal võivad ilmneda ka hemorraagilised elemendid. Enteroviiruse eksanteem on vastuvõtlikum alla kuue aasta vanustele lastele.
3. Gripilaadne sündroom. Seda enteroviiruse infektsiooni vormi iseloomustavad tüüpilise gripi või SARS-i sümptomid. Täheldatud lapsed (nohu, turse, ninakinnisus), palavik, nõrkus, lihasvalu. Sündroomi tüüpilistest sümptomitest, mis eristavad seda tavalisest gripist, võib eristada väljaheitehäireid ja oksendamist.
4. Soolevorm. See on üks kõige ohtlikumaid enteroviirusnakkusi. Sellega kaasneb mõõdukas temperatuuri tõus, vesine kõhulahtisus, puhitus ja kõhupuhitus. Soolevormi peamine oht on suur dehüdratsiooni tõenäosus, mis raskendab väikese patsiendi seisundit. Selline häire nõuab arstide pidevat jälgimist ja erakorralist abi.

Igat tüüpi nakkused võivad esineda tüüpilistes / ebatüüpilistes kliiniline pilt. Sõltuvalt patoloogia tüübist valib arst, kuidas ravida enteroviirust lastel.

Infektsiooni haruldased vormid

Mõnel juhul iseloomustab enteroviiruse infektsiooni keeruline käik. Seda klassifitseeritakse ka tüüpiliseks, kuid see on kombineeritud. Nooremad patsiendid vajavad terviklikku ja keerukamat ravi.

1. Hemorraagiline konjunktiviit. See on enteroviiruse infektsiooni üsna tavaline vorm. Selle manifestatsioonid algavad silma tugeva valu, osalise nägemise kaotuse ja suurenenud pisaravooluga. Mõnikord täheldatakse võrkkesta hemorraagiaid.
2. Müokardiit / perikardiit. Selle patoloogiaga kannatavad kõigepealt südame teatud struktuurid. Müokardi kahjustuse taustal on keha peamise lihase kontraktiilne funktsioon häiritud. Osalemist perikardi patoloogilises protsessis iseloomustab muutus verevarustuse protsessis.
3. Meningiit ja entsefaliit. Need on enteroviiruse nakkuse kõige raskemad ja samal ajal ohtlikud vormid. Alustuseks tõstetakse temperatuur umbes 40 kraadini. Järgmisel päeval ilmub talumatu peavalu, tugev oksendamine, mida ei seostata söömisega. Tavalisteks sümptomiteks on kõhuvalu, krambid,

Nakkuse ebatüüpilisi variante iseloomustab asümptomaatiline ja latentne kulg. Kliiniline diagnoos muutub võimalikuks ainult nähtavate komplikatsioonide korral.

Enteroviiruse infektsioon lastel on mitmekesine. Seetõttu on diagnostilise läbivaatuse jaoks oluline arstiga õigeaegselt konsulteerida. See võimaldab teil nakkust eristada tavalistest hingamisteede haigustest, mürgistusest ja dermatoloogilistest probleemidest.

Meditsiiniline läbivaatus

Noorte patsientide enteroviiruse infektsiooni nähud avalduvad tavaliselt seroosse meningiidi ja herpeetilise kurguvalu kaudu. Gruppide puhanguid registreeritakse sageli koolieelsed koolid soojal aastaajal. Peaasi, et fekaalne-oraalne.

Oleme juba kirjeldanud enteroviiruse sümptomeid. Fotosid (lastel) selle manifestatsiooni eri vormidest leiate spetsiaalsetest allikatest. Need aitavad vaevust märgata ja arstiga nõu pidada. Praegu on nakkusetekitaja tuvastamiseks neli peamist meetodit:

• Seroloogiline (viiruse tuvastamine vereseerumis). Patoloogia varajaste markerite hulka kuuluvad IgA ja IgM. Diagnoosimisel on oluline ka tiitri suurenemine 4-kordselt.
• Viroloogiline (nakkuse põhjustaja määramine tserebrospinaalvedelikus, roojas, veres). Väljaheiteid uuritakse kaks nädalat.
• Immunohistokeemiline (veres enteroviiruste antigeenide tuvastamine).
• Molekulaarbioloogilised meetodid (enteroviiruse RNA fragmentide uurimine).

Arstid pööravad erilist tähelepanu diferentsiaaldiagnostikale. Enteroviirus lastel selle erinevates ilmingutes on oluline eristada herpesest, SARSist, allergilised reaktsioonid. Lisaks on vaja kontrollida tundlikkust antibakteriaalsete ravimite toime suhtes. Tänu kaasaegse mikrobioloogia saavutustele ei too kvaliteetne diagnoosimine raskusi. Haiguse allika õigeaegse tuvastamisega saab igas vanuses last suhteliselt kiiresti ravida.

Narkoravi

Kuidas ravida enteroviirust lastel? See on küsimus, mida paljud vanemad küsivad diagnoosi kuuldes. Kerge haiguskäiguga võib väike patsient jääda koju. Kohese haiglaravi näidustusteks peetakse järgmisi seisundeid: kesknärvisüsteemi kahjustus, süda, tugev palavik.

Kaasaegne meditsiin ei saa pakkuda ainukest universaalne abinõu nakkuse vastu. Ägedal perioodil soovitatakse noortel patsientidel säilitada voodipuhkus, rikastatud dieet ja palju vett. Kuidas ravida enteroviirust lastel?

Kui vaevusega kaasnevad palavik, peavalud ja lihasvalud, peetakse sobivaks valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite (Nurofen, Paracetamol) kasutamist. Kõhulahtisuse korral on ette nähtud ravimid vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks (Regidron). Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide kinnitumisel.

Et aidata kehal enteroviirusega toime tulla, on lastele ette nähtud interferoonid (Viferon, Cycloferon, Neovir). Need kuuluvad mittespetsiifiliste viirusevastaste ainete kategooriasse, mis pärsivad ja aktiveerivad immuunsussüsteemi.

Ravi peab määrama arst pärast väikese patsiendi põhjalikku uurimist. Ainult spetsialist suudab sümptomeid õigesti ära tunda ja enteroviirust kahtlustada. Laste nakatumisega kaasnevad sageli kesknärvisüsteemi, silmade ja neerude kahjustused. Sel juhul laps, lisaks ravimteraapia, kuvatakse arsti vaatlus mitme kuu jooksul. Mõnikord võib see võtta mitu aastat.

Laste toitumisel enteroviirusega on oluline roll, kuna seedetrakt on häiritud. Esiteks tähendab see rikkalikku jooki. Tavalise gaseerimata vee kasutamine suurtes kogustes aitab organismist toksiine kõrvaldada, on dehüdratsiooni ennetamine.

Lastearstid soovitavad dieedist välja jätta praetud ja suitsutatud toidud, kõik maiustused ja kondiitritooted. Tähtis on piirata täispiimatoodete tarbimist, võid, munad. Keelu alla kuuluvad ka lihapuljong, pähklid, kaunviljad ja leib. Toit tuleks aurutada või küpsetada ahjus.

Mida ma süüa saan? Dieet peaks koosnema värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, mis on kuumtöödeldud. Lubatud piimatooted (biokefir, madala rasvasisaldusega kodujuust). Võite süüa tailiha, kala. Neid serveeritakse lapsele kõige paremini pulbrina või isegi hõõrutud kujul. Üldiselt peaks toitumine olema murdosa. Soovitatav on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Kui laps keeldub toidust, ei tohiks teda sundida ja sundida teda toitma.

Mida teha, kui ägeda kõhulahtisusega kaasneb enteroviirus? Ravi lastel koolieas tähendab sel juhul nn näljapausi järgimist. Kasulik on vahele jätta üks või kaks söögikorda. Imikute näljased pausid on vastuvõetamatud. Seejärel määratakse väikestele patsientidele range dieet.

Esimesel päeval võite süüa vee peal teravilja ja küpsetatud õunu. Kuna lapse üldine seisund paraneb, tuleks dieeti lisada fermenteeritud piimatooteid ja köögiviljasuppe. Viimaseks on lubatud liha- ja kalatoidud.

Enteroviiruse infektsiooni komplikatsioonid

Lastel esinev enteroviirus, mille sümptomeid ja ravi on varem kirjeldatud, võib tungida läbi kõigi elundite ja kudede. See seletab suur hulk selle ilmingud. Enamikul juhtudest õnnestub lapsel haigus raskete terviseprobleemideta ellu jääda. Nõrgenenud immuunsuse või kaasuvate haiguste esinemise tõttu võivad ikkagi ilmneda negatiivsed tagajärjed. Reeglina diagnoosivad arstid meningiiti ja entsefaliiti.

Need haigused mõjutavad väikese patsiendi aju, mis võib põhjustada epilepsiat, halvatust või surma. Samuti on teada sekundaarse infektsiooni juhtumid, mis vajavad täiendavat ravi. Surmavad tagajärjed on tavaliselt põhjustatud ägedast südame- või kopsupuudulikkusest. Kui põhjalik uuring kinnitab enteroviirust, peaks pediaatril määrama ravi lastel. Proovides haigusest ise üle saada on rangelt keelatud. Vanemad võivad lapse tervisele korvamatut kahju tekitada.

Ennetusmeetodid

Enteroviiruse spetsiifiline profülaktika lastel pole välja töötatud. Meningokoktseemia ja poliomüeliidi vastased vaktsiinid näitavad aga häid tulemusi. Paljudes Euroopa riikides kasutatakse nüüd kõige tavalisemate enteroviirusnakkuste vastu vaktsiine. Kuid selline ennetamine ei anna viiruste mitmekesisuse tõttu absoluutset garantiid. Uurimistöö ja kliinilistes uuringutes selles küsimuses jätkake.

Nakatunud lapse perekonna nakatumise vältimiseks tuleks see isoleerida. Vaja on ruume sagedamini ventileerida, iga päev läbi viia märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega. See tähendab elementaarsete isikliku hügieeni reeglite järgimist, interferoonide kasutamist ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").

Nüüd teate laste enteroviiruse erinevust. Selle patogeeni põhjustatud haiguste sümptomid ja ravi nõuavad spetsialistide kompetentset lähenemist. Kui te ei lükka arsti visiiti edasi, saate vältida eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Ole tervislik!

Laste enteroviiruse infektsiooni ei kutsuta spetsiifiliseks seisundiks, vaid terveks nakkushaiguste rühmaks, mille on põhjustanud ükskõik milline enteroviiruse perekonnast pärit patogeen. Kuna kaasaegne meditsiin eristab selle perekonna mitut tüüpi esindajaid, võib lastel esinev enterviirusnakkus esineda rohkem kui üks kord. Sama funktsioon muudab võimatuks välja töötada vaktsiini, mis tagaks laste kehale soovitud kaitse.

Väärib märkimist, et see haigus ei mõjuta imikuid, kuna neid kaitseb ema immuunsus. Kõige sagedamini kannatavad selle nakkuse all lapsed vanuses kolm kuni kümme aastat.

Kui teil on küsimus, kuidas ravida enteroviirusnakkust lastel, pöörduge CELTi multidistsiplinaarse kliiniku poole! Meil on kogenud lastearst, kes aitab teie beebil haigusega toime tulla ja kõrvaldab kõik komplikatsioonid. Laste enteroviirusnakkuse peamisi sümptomeid ja ravi arutatakse käesolevas artiklis hiljem. Ärge unustage: see teave on ette nähtud tutvumiseks - ravi peaks määrama spetsialist, kes valib selle pärast diagnoosi individuaalselt!

Kuidas nakatumine toimub?

Enteroviiruse infektsioon on hooajaline. Selle haripunkt toimub reeglina suvel ja sügisel. Allikas on patsient või viiruse kandja. Enteroviirusnakkuse kandjatel lastel nakkuse sümptomeid ei esine, kuid sooltes on siiski viirusi, mis erituvad koos väljaheitega. Kandjad on lapsed, kes on kliiniliselt paranenud või pole üldse haigestunud, hoolimata enteroviiruse nakatumisest. See on võimalik, kui lapse kehal on tugev immuunsus. Viirus võib sooltes elada kuni viis kuud.

Enteroviirused on võimelised elama kaua pinnases ja vees. Veelgi enam: nad võivad külmutatud olekus elada mitu aastat, ei karda desinfitseerimisvahenditega kokkupuudet, vaid surevad kõrgete temperatuuride käes, alates + 45 ° C.

Enteroviirusnakkuste leviku mehhanism lastel võib olla järgmine:

• õhus: süljetilkadega aevastamisel või köhimisel;
• toitained: madala isikliku hügieeni tasemega;
• vesi: toorvee tarbimisel;
• majapidamine: mänguasjade, söögiriistade, ukselinkide kaudu.

Sümptomatoloogia

Enteroviirusnakkuse sümptomid lastel on mitmekesised, mis on seletatav erinevate asukohtade (ülemiste hingamisteede, seedetrakti, kesknärvisüsteemi) limaskestade kahjustustega.

Enteroviirusnakkuse sagedane manifestatsioon (võttes arvesse patogeeni sissepääsuväravaid) on ülemise osa limaskest hingamisteed.

• Viiruslik tonsilliit - mida iseloomustavad orofarünksi põletikulised kahjustused, väljendatud valu kurgus, kurgu tagaküljel esinevate löövetega, millel on omakorda järkjärguline muutus: väikesed punased granulaarsed elemendid - ümarad vedeliku sisaldusega vesiikulid (vesiikulid) - haavanditüübi limaskestadefektid - valkjate ladestuste polümorfsed saared.

Peaaegu alati toimub enteroviirusnakkus kõrge palavikuga.

• Palavik - mida iseloomustab kõrge temperatuur (kuni 40 ° C), palavikuvastaste ravimite toimele vastupidavus (toime ei teki kohe, kestab vähem kui 6 tundi), ravikuuri kestus (kuni 5-6 päeva).

Üks enteroviiruse nakkuse tüüpilisi ilminguid on nahalööbe sündroom.

• Eksanteem - mida iseloomustab täpiliste-papulaarsete elementide ilmumine näo, pagasiruumi, jäsemete nahale. Märkimisväärne on peopesade ja jalataldade nahalööve - see on ainult enteroviiruse lööbe tunnus!

Seedetrakti limaskesta viiruse lüüasaamine kutsub esile soolefunktsiooni mitmesuguseid sümptomeid.

• Seedetrakti vorm - mida iseloomustab toidukomponentide seedimise ja imendumise rikkumine, mille tagajärjeks on iiveldus, oksendamine, liigne gaaside moodustumine, puhitus, väljaheidete konsistentsi rikkumine, suurenenud soolestik (kõhulahtisuse sündroom). Sümptomid väärivad mitte vähem tähelepanu, kuna need võivad põhjustada dehüdratsiooni.

Endoviirusnakkuse ilminguid on endiselt mitmeid. Need on vähem levinud kui loetletud ja need võivad olla tingitud vanusest (vastsündinud) või keha immuunvastuse mõnedest tunnustest (mitmesugused immuunpuudulikkuse vormid). Raskete manifestatsioonide hulka kuuluvad meningiit, entsefaliit, müokardiit. Selliste enteroviirusnakkuse vormide korral ilmnevad peavalud, alistamatu oksendamine, unisus või motoorse ärrituvus, suurenenud ärrituvus, konvulsioonisümptomid, mitmesugused teadvuse halvenemise vormid. Ükskõik milline neist sümptomitest on kohustusliku haiglaravi põhjus!

Samuti ärge unustage, et enteroviiruste perekond ühendab poliomüeliidi põhjustajaid. See viiruste sugulus on viinud viiruse olemasoluni

• enteroviiruse infektsiooni poliomüeliidne vorm. Sümptomid sarnanevad vaevalise haigusega: halvatus, jäsemete parees. Kuid muudatused on pöörduvad ja taastumine toimub ilma tagajärgedeta.

Enteroviiruse nakkuse kulgemisega kaasnevate sümptomite hulgas, mida alati ei leita, väärib märkimist konjunktiviit (haiguse alguses sageli ühekülgne), müalgia (lihasvalu lainetaolised rünnakud), lümfoproliferatiivne sündroom (laienemine, lümfisõlmede valulikkus).

Diagnostika

Enne laste enteroviirusnakkuse ravi määramist on vaja seda õigesti diagnoosida. Reeglina pole see keeruline, kuna lasterühmades esinevad haiguspuhangud suvel ja sügisel. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ühte meetoditest nakkuse põhjustaja tuvastamiseks:

• seroloogiline;
• viroloogiline;
• immunohistokeemiline;
• molekulaarbioloogiline.

Lisaks pööravad CEELTi lastearstid tähelepanu diferentsiaaldiagnostikale, mis võimaldab eristada enteroviirusnakkust järgmistest:

• allergiad
• muud tüüpi viirusnakkused;
• bakteriaalsed infektsioonid.

Ravi

Enteroviiruse infektsiooni ravi viiakse tavaliselt läbi kodus. Haiglaravil kasutatakse ainult äärmuslikke juhtumeid: kui palavikku pole pikka aega võimalik alandada, esinevad dehüdratsiooni sümptomid, kahjustuse tunnused närvisüsteem või südamed. Kogu ägeda perioodi vältel peaks väike patsient jääma voodisse. Toit on soovitatav kerge, kuid valkudega küllastunud. Oluline on pakkuda lapsele rikkalikku jooki keedetud vee, mineraalvee ilma gaasi, puuviljajookide või puuviljajookide kujul.

Ainus universaalne vahend enteroviiruste vastu pole olemas. Ravi viiakse läbi sõltuvalt sellest, kuidas nakkus avaldub:

• temperatuuril ettenähtud palavikuvastased ravimid;
• kõhulahtisusega on ette nähtud ravimid, mis aitavad kõhulahtisust peatada ja taastada vee-elektrolüütide tasakaal;
• mitmed kohalikud sümptomaatilised ravimid (pihustid, kurgukreemid, ninapesulahused, silmatilgad jne.);
• bakteriaalsete komplikatsioonide olemasolu korral on ette nähtud antimikroobsed ained.

Kui teie laps on haige, pöörduge CELTi poole! Meil on kogenud lastearst, kes tuvastab haiguse põhjuse ja aitab olemasolevaid sümptomeid kõrvaldada!

Enteroviiruse infektsioon tähistab tervet rühma ägedaid nakkushaigusi, mida põhjustavad sooleviirused. Haiguspuhangud, mida sageli registreeritakse erinevates riikides, võimaldavad järeldada, et seda tüüpi nakkused on kogu maailmas intensiivistunud. Massiliste haiguste ja selle juhuslike (üksikute) vormide esinemine on tingitud tervislikust viirusekandjast, mille kestus ei ületa 5 kuud.

Haiguse põhjused, patogenees ja epidemioloogia

Nakkuse edasikandumise peamine tee on õhus, see tähendab, et viirus siseneb inimese kehasse teise köhimisel või aevastamisel.

Enteerilised viirused või enteroviirused hõlmavad:

• coxsackie A viirused (23 tüüpi) ja B (6 tüüpi);
• polioviirused (tüübid 1,2,3);
• enteroviirused 68-71 tüüpi;
• ECHO viirused (32 serotüüpi).

Enteroviirused eksisteerivad looduses kahe reservuaari olemasolu tõttu: väliskeskkond (muld, vesi, toit), kus neid hoitakse pikka aega, ja inimene, kelle kehas nad paljunevad ja kogunevad.

Nakkuse allikas on viirusekandja või haige inimene. Viiruse edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu (köhimise, aevastamise ajal) või fekaal-suu kaudu (määrdunud käte kaudu). Hooajalisus - suvi-sügis. Enamik juhtudest on lapsed ja üksikisikud noores eas. Immuunsus pärast haigust püsib mitu aastat.

Infektsioon toimub vertikaalselt, see tähendab emalt lootele. On tõestatud, et kui naine võtab raseduse ajal enteroviirust, suureneb lapse kaasasündinud nakkuse oht märkimisväärselt.

Enteroviiruste sissepääsuväravad on ülemiste hingamisteede ja seedetrakti limaskestad, sattudes sellele viirus paljuneb, põhjustades lokaalseid põletiku sümptomeid: ägedad hingamisteede infektsioonid, soolefunktsiooni häired. Seejärel siseneb patogeen vereringesse, mille vool jaotub kogu kehas.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Sooleviirustel on suur tropism (afiinsus) paljude meie keha kudede ja elundite suhtes, seega võivad haiguse ilmingud ja kliinilised vormid olla väga mitmekesised.

Tasub öelda, et praktiliselt terves organismis on enteroviiruse infektsioon enamikul juhtudel asümptomaatiline. See on kõige ohtlikum immuunpuudulikkusega inimestele (vähihaiged, HIV-nakatunud) ja vastsündinutele.

Lõviosa kliiniliselt olulistest ilmingutest on külmetushaigused - enteroviirus on üks peamisi ägedate hingamisteede viirusnakkuste põhjustajaid.

Nagu juba mainitud, võivad haiguse vormid olla väga mitmekesised. Mõelge peamistele.

1. Katarraalne (hingamisteede) vorm. Patsiendid on mures ninakinnisuse, nohu, haruldase kuiva köha ja mõnikord kergete seedehäirete pärast. Sümptomid püsivad 7–10 päeva, seejärel mööduvad nad jäljetult.
2. Seedetrakti (soolestiku) vorm. Patsiendid kurdavad erineva intensiivsusega kõhuvalu, puhitust, lahtist vesist väljaheidet kuni 10 korda päevas, mõnikord oksendamist. Võib täheldada nõrkust, letargiat, isutus, palavik subfebriilideni (kuni 38ºC). Väikestel lastel saab seda vormi kombineerida katarraalsega. Väikesed lapsed on haiged 7-14 päeva, vanemad kui 3 aastat - 1-3 päeva.
3. Enteroviiruse palavik. See vorm on meie kirjeldatud nakkuse kõige tavalisem ilming, kuid seda diagnoositakse harva sporaadilise haigestumusega. Seda iseloomustab temperatuuri tõus 2–4 päeva ilma kohalike sümptomiteta. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad, üldist tervist tavaliselt ei rikuta.
4. Enteroviiruse eksanteem (Bostoni palavik). Alates 1-2 haiguspäevast ilmuvad nakatunud inimese näo, pagasiruumi, jäsemete nahale täpilise ja täpilise-papulaarse iseloomuga roosad lööbed, mõnikord koos hemorraagilise komponendiga. 1-2 päeva pärast kaovad lööbe elemendid jäljetult.
5. Lisaks eksanteemile on enteroviiruse infektsiooni manifestatsioon nahast ja limaskestadest herpeetiline kurguvalu, vesikulaarne farüngiit, konjunktiviit, mõnel juhul - uveiit.
6. Mõnikord on mõjutatud ka närvisüsteem - areneb meningiit (70–80% laste kesknärvisüsteemi nakkustest), entsefaliit, näonärvi neuriit ja polüradikuloneuriit.
7. Haruldaste nakkusvormide hulka kuuluvad ka vastsündinu entsefalomüokardiit, müokardiit ja neerukahjustus.

Diagnostika

Just see näeb välja enteroviiruse eksanteem - makulopapulaarne lööve peamiselt kätel, jalgadel ja suuõõnes.

• Seroloogilised meetodid (enteroviiruse infektsiooni seerumimarkerite tuvastamine).
• Viroloogilised meetodid (viiruste eraldamine uuritud kliinilisest materjalist).
• Immunohistokeemilised meetodid (enteroviiruste antigeenide tuvastamine patsiendi veres).
• Molekulaarbioloogilised meetodid (viiruse RNA fragmentide tuvastamine).

Ravi

Enteroviirusnakkuse ravi peaks olema suunatud viiruse hävitamisele ja haiguse sümptomite leevendamisele.

• Patogeeni vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (eriti interferoone).
• Sümptomaatiline teraapia hõlmab ravimeid, mis peatavad ühe või teise seisundi, mis põhjustab patsiendile ebamugavusi (antiemeetikumid, valuvaigistid, spasmolüütikumid ja teised).
• Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel on vajalikud antibiootikumid.

Ärahoidmine

Nakkuse leviku vältimiseks peaks patsient sageli käsi pesema, pühkima neid individuaalse rätikuga ja kasutama isiklikke nõusid. Samuti peaksite nakkuse fookuses sageli ruumi niisutama ja seda tuulutama.

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud.

Millise arsti poole pöörduda

Kui märgid ilmuvad äge infektsioon peate pöörduma lastearsti või terapeudi poole ja tõsises seisundis - nakkushaiguste spetsialisti juurde. Tüsistuste tekkimisel uurib patsienti spetsialiseerunud spetsialist - gastroenteroloog, neuroloog, ENT arst, kardioloog, nefroloog, silmaarst.

Patoloogilised seisundid, mille korral täheldatakse lööbeid naha integument, palavik, oksendamine ja kõhulahtisus on põhjustatud mitmetest nakkushaigustest. Patogeense mikrofloora tungimine beebi kehasse võib põhjustada patoloogia raskeid vorme ja põhjustada lihaskoe, südame või siseorganite kahjustusi.

Enteroviiruse infektsioon - mis see on

See haigus hõlmab kõiki enteroviiruste põhjustatud haigusseisundi vorme - soole piirkonnas asuvaid baktereid. Massiline immuniseerimine vähendas nakkusjuhtumite arvu, kuid ei pakkunud haiguse vastu sajaprotsendilist kaitset.

Peamine nakkusallikas on nii kandja kui ka inimene, kellel on tõsised sümptomaatilised ilmingud. Haiguse edasikandumise teed jagunevad kolme tüüpi:

• õhus - bakterite üleminek toimub vestluse, köhimise või aevastamise ajal;
• fekaal-suu kaudu - määrdunud käte ja isikliku hügieeni mittejärgimise kaudu;
• kontakt - otsene nakatumisviis läbi avatud veeallikate - kaevud, sambad ja kraanid.

Patogeensete mikroorganismide eraldamine toimub kolme nädala jooksul pärast taastumist. Väljaheites on bakterid jätkuvalt ohtlikud kuni 2 kuud. Imetatud imikud saavad emalt immuunkaitset, kuid see on lühiajaline - võõrutamise hetkest alates nõrgeneb selle toime järk-järgult.

Esinemise märgid

Enteroviiruse infektsiooni nakatumise esialgsed ilmingud on hägused - selget sümptomatoloogiat pole. Patogeenne mikrofloor See mõjutab mitmesuguseid siseorganeid, mille tõttu ilmnevad mittespetsiifilised ilmingud. Peamised raskused haiguse diagnoosimisel on sarnased sümptomid selle alamrühma erinevate serotüüpidega.

Mõnes haiguse arenguvariandis on seda lihtne SARS-iga segi ajada. Haiguse alamliikide määramiseks on täpsed näitajad kliinilised testid veri. Üldised sümptomaatilised ilmingud sõltuvad kahjustuse asukohast:

Enteroviiruse palavik - fikseeritakse köhimise, nohu ja kurguvalu abil. Temperatuuri tõus ja palavikulised tingimused - esimestel päevadel on näitajad kõrged, siis toimub iseseisev langus ja paari päeva pärast - jälle tõus. Aeg kokku kliiniline pilt - 3 kuni 5 päeva, pideva halb enesetunne. Perioodi lõpus võib laps kogeda:

• düspeptilised häired;
• iiveldus koos oksendamisega.

Seedetrakti süsteemi häired algavad ja lõppevad ootamatult.

Eksanteem - nahalööbed ilmnevad teisest päevast alates ägeda perioodi algusest.

Lööbe esmane asukoht:

• kaelalüli;
• ala- ja ülajäsemed;
• tagasi;
• nägu.

Mõnel juhul on suuõõne limaskestadel täheldatud lööbeid ja need näevad välja nagu vedelikuga täidetud vesiikulid. Juhusliku kahjustuse korral tekivad nende asemele haavandid.

Papuulid sarnanevad visuaalselt leetrite manifestatsiooniga - väikesed punakad punktid.

Lihasvalu - Mõned haiguse variandid hõlmavad lihaskoe kahjustusi. Valusündroomi peamine lokaliseerimine on:

• rindkere piirkonnas;
• kõht;
• harvadel juhtudel - alumises ja ülajäsemed, tagaküljel.

Halvenemine registreeritakse liikumiste ajal, valu on paroksüsmaalne. Negatiivse oleku kestus võib kesta mitu minutit kuni pool tundi. Ilma sümptomaatiline ravivalu võib areneda krooniliseks vormiks.

Düspeptilised häired - millega kaasnevad puhitus, valulikud aistingud. Kõige sagedamini avaldub see kuni 2-aastastel imikutel. Sümptomite kestus on paar päeva. Vanemate peamine ülesanne sel perioodil on lapse kehas vedeliku täiendamine, dehüdratsiooni arengu ennetamine.

Enteroviiruse nakkuse täiendavad sümptomid on järgmised:

• püsiv unisus;
• letargia;
• isutus;
• jäsemete turse;
• dehüdratsioon;
• silmade hüperemia;
• tahtmatu pisaravool;
• paistes lümfisõlmed.

Inkubatsiooniperiood

Aeg bakterite imiku kehasse tungimise hetkest kuni haiguse esmaste tunnuste ilmnemiseni on 2–10 päeva. Keskmise statistika kohaselt võtab enamikul lastel peiteaeg 4 päeva.

Haiguse arengu kiirus sõltub keha üldisest seisundist, autoimmuunsüsteemi funktsionaalsusest, bakterite võimest nakatada siseorganeid.

Haiguste ravi

Spetsialiseerunud ravim enteroviirusnakkuse vastu ei eksisteeri. Teraapia eesmärk on sümptomaatiliste ilmingute mahasurumine ja keha säilitamine. Ravi toimub sageli kodus, kuid teatud tingimustel võib lapse haiglasse viia nakkushaiguste palatis:

• kõrgel temperatuuril, ei vähene tavalise palavikuvastase aine korral;
• koos kesknärvisüsteemi ja südamelihase kahjustustega.

Kogu raviperioodi vältel peaks laps jälgima voodipuhkust - kuni temperatuur normaliseerub.

Ravimid

Ravi farmakoloogilised preparaadid põhineb peamistel sümptomitel:

1. Viirusevastased ained - “Viferon”, “Laferobion” - loodud viiruste aktiivsuse mahasurumiseks ja immuunsuse taastamiseks asendajate abil inimese interferoon. Immunoglobuliinid on ette nähtud patoloogilise protsessi arengu rasketeks variantideks - hemorraagilised seisundid või meningiit.
2. Antiemeetiline - ette nähtud peapöörituse, iivelduse kõrvaldamiseks ja tuhara refleksi mahasurumiseks.
3. Antihistamiinikumid - on ette nähtud allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks, olemasolevate katarraalsete ilmingute - riniidi, ninakinnisuse ja turse leevendamiseks.
4. Palavikuvastane - need aitavad vähendada temperatuurinäitajaid ja kõrvaldavad põletikulise protsessi tunnused - hüperemia, valu ja limaskestade suurenenud kuivus.
5. Adsorbendid - aitab vähendada toksiliste protsesside ilminguid soolestikus - lahtised väljaheited, gaas, puhitus.

Teine olulisem teraapia on vedelikukaotuse täiendamine keha poolt - imikutele antakse vastavalt skeemile joogivett - 5 ml iga 5 minuti järel. TO üldised nõuded enteroviiruse infektsiooni ja ambulatoorse ravi hulka kuuluvad:

• lastetoa pidev ventilatsioon;
• temperatuuri stabiliseerumine eluruumides kuni 18-20 kraadi;
• karantiinirežiim;
• vastavus toidulauale.

Dieet

Mis tahes etioloogiaga soolehaigused nõuavad dieedi muutmist kogu ravi vältel. Seedetrakti funktsionaalsuse taastamiseks peavad vanemad rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi.

Sel perioodil on keelatud:

• soolatud;
• suitsutatud;
• terav
• praetud;
• magusad toidud;
• või ja taimeõlid;
• kanamunad;
• täispiim;
• magusad gaseeritud joogid;
• kaunviljad;
• värskelt küpsetatud leib;
• pähklid
• rasvased puljongid.

Päevamenüü sisaldab:

• ahjus küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• madala rasvasisaldusega kodujuust ja keefir;
• kergelt keedetud roheline tee;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• tarretis;
• aluseline mineraalvesi ilma gaasita.

Päevas peaks olema vähemalt kuus sööta, väikeste portsjonitena. Keelatud on sundida last sundima, ilma tema soovita. Kõik valmistoidud peaksid olema soojad - umbes võrdsed beebi kehatemperatuuriga.

Ravilaual olevad täpsed soovitused annab raviarst vastavalt lapse seisundile ja vajadusele vältida dehüdratsiooni. Ilma spetsialisti loata eemaldatakse dieedist kõik tavalised toidutooted.

Ärahoidmine

Enteroviiruse nakatumise vältimiseks tuleks järgida mitmeid soovitusi:

• isiklikud hügieenistandardid - on vaja õpetada last pärast kõndimist, tualetti minekut ja enne söömist kätt pesema beebi seebiga;
• ka lastega pidevas kontaktis olevad täiskasvanud peavad järgima hügieenieeskirju;
• kvaliteetse joogivee kasutamine - filtritud (kannud või puhastussüsteemid), pudelites, võimaluste puudumisel - ainult keedetud;
• toidukaupade ostmine kauplustes, müügikohtades, turgudel - seal, kus toimub sanitaar-epidemioloogiajaama kontroll;
• kõiki puuvilju, köögivilju ja marju tuleb pesta voolava vee all.

Nende lihtsate ennetusmeetmete võtmisel väheneb enteroviirustega nakatumise oht mitu korda.

Lapse tervis sõltub vanematest ja nende arusaamast hügieeni ja muude protseduuride vajalikkusest. Haigus pole raske kaasaegne meditsiin, kuid sümptomaatilise ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Enteroviirus lastel on ohtlikud tüsistused. Seetõttu on nii tähtis otsida õigeaegselt meditsiinilist abi ja võtta vastutus ennetusmeetmete eest.

3708 sildid:,

Üks levinumaid nakkusi, mis esinevad erinevas vanuses lastel, on enteroviirusnakkus. Lapse keha kõrge vastuvõtlikkus viib asjaolu, et nakkus levib kiiresti. Mis omakorda viib karantiini lasteaedades ja koolides.

Selle haiguse erinevad ilmingud määravad selle kiire diagnoosimise keerukuse. Vanematel ei ole vaja teada kõiki enteroviiruse nakkuse kliinilise pildi ilminguid, kuid lapse seisundi adekvaatseks hindamiseks ja õigeaegse meditsiinilise abi otsimiseks peate navigeerima peamistes sümptomites.

Haiguse põhjused

Enteroviiruse infektsioon avaldub paljudes erinevates sümptomites, kuna selle põhjustajad nakkushaigus on terve viirusetekitajate rühm ja patogeenid mõjutavad mitmesuguseid süsteeme ja organeid.

See tähendab, et tegelikult pole see üks, vaid terve viiruste põhjustatud haiguste rühm. Need ühendati ühte rühma viiruseraku üldiste struktuuriliste omaduste ja võime tõttu nakatada inimkeha konkreetset kudet või organit.

Enteroviirused on RNA-d sisaldavate viiruste rühm, sealhulgas:

- Coxsackie viirus (A-rühmas on 24 seroloogilist tüüpi, B-rühmas 6 erinevat tüüpi viirust);

- ECHO viirused (rühmas eraldati umbes 34 erinevat tüüpi viirust);

- kolme peamise serotüübiga polioviiruste rühm.

Elu jooksul võib inimene kõigi nende viirustega korduvalt mitu korda eraldi haigestuda. Lisaks sellele areneb pärast haigust stabiilne immuunsus igat tüüpi viiruste suhtes. Kuid kahjuks on see teist tüüpi viiruse suhtes rangelt spetsiifiline ja täiesti kasutu.

Enteroviiruste peamised omadused on suhteliselt väikesed suurused ja kaitsekapsli olemasolu. See tagab neile vastupidavuse klassikaliste desinfitseerimisvahendite (eeter, alkohol) ja madalate temperatuuride suhtes.

Bioloogiliste vedelike (sülg, oksendamine, väljaheited) viirused püsivad üsna pikka aega. Nad taluvad rahulikult happesuse erinevusi. Seetõttu pole mao happeline keskkond neile sugugi ohtlik. Kuid temperatuuril üle 45 kraadi surevad viirused 50–60 sekundi jooksul. Ja seda peab teadma ja arvestama maja ruumide ja pindade desinfitseerimisel ning lasterühmades.

Kuidas saab laps nakatuda?

Peamine nakkusallikas on haige inimene. Võite nakatuda ka nähtavasti tervel inimesel, viirusekandjal, mille kõik haiguse ilmingud on pärast nakatumist juba kadunud, ja viiruse isoleerimine keskkond läheb edasi. Selline nakkusallikas võib viiruse keskkonda väljuda mitu nädalat või isegi mitu kuud.

Viirusi edastatakse inimeselt inimesele järgmistel viisidel:

• õhus, kui aevastamisel ja köhimisel visatakse viiruseosakesed õhku koos ninasofarünni sülje või limaga;
• kokkupuude, see tähendab otseses kontaktis ägedalt haige inimese või viirusekandjaga või tavaliste majapidamistarvete (rätikud, mänguasjad, nõud) kasutamisel;
• toit - halvasti pestud köögiviljade või puuviljade söömisel;
• vesi - saastunud vee kasutamisel kohtadest, kus vesi pikka aega seisab (kaevud, tünnid). See võib juhtuda mitte ainult vee joomisel, vaid ka näiteks hammaste pesemisel;
• vertikaalne (tüüpiline vastsündinutele) - viiruse edasikandumine emalt lootele raseduse ajal hilisemas staadiumis või otse sünnituse ajal.

Kes on enteroviiruse nakkuse suhtes kõige vastuvõtlikumad?

Lapsed on nende viiruste suhtes kõige vastuvõtlikumad. koolieelne vanus (3-5 aastat). Selles vanuses ei ole lapsel veel piisavat keha immunoloogilise reaktsioonivõime taset ja haiguse ennetamiseks ebapiisavaid koduseid oskusi.

Imikutel ja vastsündinutel on enteroviiruse infektsioon palju raskem, sageli kahjustatakse närvisüsteemi, südant ja neere.

Enteroviiruse nakatumise peamiseks tunnuseks on nn puhangute esinemine, see tähendab suure lasterühma samaaegne masshaigus (lasteaedades ja lasteaedades, suvelaagrites, koolides õppeaasta alguses). Enteroviiruse infektsiooni esinemissagedus on kõige suurem suvel ja varasügisel.

Haiguse vormid ja sümptomid ning nende tunnused

Praeguseks on kõige täielikum kliiniline klassifikatsioon Enteroviiruse nakkus hõlmab järgmisi vorme:

I tüüpiline:

• herpeetiline kurguvalu;
• seroosne meningiit;
• epideemiline müalgia;
• äkiline eksanteem;

II ebatüüpiline:

• kerge haigus (nn suvine gripp);
• hingamisteede vorm;
• entsefaliit;
• vastsündinu entsefalomüokardiit;
• lastehalvatuse moodi vorm;
• hemorraagiline konjunktiviit;
• uveiit;
• nefriit;
• pankreatiit.

Need kõik on enteroviiruse infektsioonid ja nimed näitavad, milliseid organeid ja süsteeme viirus peamiselt mõjutab.

Kodused vanemad ei pruugi ülaltoodud keerulisi nimesid teada. Ema peamine asi on teatud kriteeriumide abil kindlaks teha, kas lapsel võib olla enteroviiruse infektsioon, et õigeaegselt arstiga nõu pidada ja vältida tüsistusi.

Igasugune enteroviiruse infektsiooni vorm on peaaegu alati iseloomulik tavalised sümptomid, nagu:

• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• temperatuuri tõus (sageli kahe laine temperatuuri tõus, see tähendab korduvat tõusu 1-2 päeva jooksul pärast selle normaliseerumist);
• ülemiste hingamisteede katarr (kurguvalu, aevastamine, nohu);
• soolestiku ilmingud (oksendamine, iiveldus, lõtv väljaheide ilma lima ja vere lisanditeta);
• erineva suuruse ja värvi nahalööve.

Spetsiifilisematel sümptomitel, mis täpsustavad haiguse kliinilist vormi ja täielikku diagnoosi, ei ole vanusest sõltuvust, see tähendab, et need võivad areneda nii koolieelses kui ka teismelises eas. Ainult vastsündinu entsefalomüokardiit võib areneda eranditult lastel kuni aasta.

Kuna haiguse ilmingud on mitmekesised, kirjeldan neid lühidalt. Artikkel osutub üsna suureks, nii et ole kannatlik.

Herpangina (herpeetiline kurguvalu) areneb järsult, algab palavikuga, laps keeldub toidust ja kurdab kurguvalu. See enteroviiruse infektsiooni kliiniline vorm avaldub lööve kujul vesiikulid, mille sisu on suu limaskestal, mandlid, pehme suulae läbipaistev.

Aja jooksul sulanduvad mullid rühmadesse, lõhkevad, muutuvad erosiooniks. Sel juhul suureneb valu, laps neelab vaevalt isegi vedelikke.

Nädala jooksul paraneb erosioon, kui patogeenne bakteriaalne taimestik ei ühine. Kui selline taimestik ühineb, ilmub erosiooni pinnale määrdunud kollane kate, halb lõhn suust (mädane), püsivalt kõrge temperatuur, lööve elementide arv kasvab.

Tõsine meningiit. Sel juhul ründab viirus aju limaskesta. Enteroviiruse nakkuse väga raske ja valus vorm, kuid prognoos on tavaliselt soodne. Seroosse meningiidi arengule mõtlemine järgneb siis, kui lapsel on järgmised sümptomid: hajusat laadi tugev peavalu, aja jooksul suureneb, oksendamine ilma iivelduseta, lapsele leevenduse mittetoomine, laps on pärsitud või äärmiselt elevil.

Sageli võib peavalu suurenemine ja korduvad oksendamise episoodid koos seroosse meningiidiga esile kutsuda ereda valguse või valju heli. Sageli rasketel juhtudel võivad tekkida kõigi lihasrühmade krambid.

Meningiidi sümptomid progresseeruvad kiiresti, seetõttu vajab see seisund kiiret ravi meditsiiniline abi. Pärast meningiidi lõplikku diagnoosi saab teha ainult arst laboratoorsed uuringud nimme punktsiooni tagajärjel saadud tserebrospinaalvedeliku näitajad.

Epideemiline müalgia. Sel juhul valib viirus sihtmärgiks lihased. Haigus väljendub piisavalt tugevas valus kõigis lihasgruppides - selja, rind, kõht, jäsemed. Mõnikord kurdab laps (eriti eelkooliealine laps), et raske on hingata. Mõne päeva jooksul kaob lihasvalu jäljetult.

Äkiline eksanteem. Eksanteem on nahalööve. Enteroviiruse infektsiooni iseloomustab lööbe äkiline ilmnemine samaaegselt palaviku ja põletikuliste muutustega orofarünksi limaskestas.

Enteroviiruse löövel on mitu eristavat tunnust: seda tähistavad pitseriga laigud, see ei sügele, lööbe ümbritsevat nahavärvi ei muudeta, lööbe elemendid ei muutu erosioonideks ja haavanditeks. Ilmub kohe kogu kehas (pagasiruum, jäsemed, sealhulgas käed ja jalad, nägu) ja võib ilmneda limaskestadele.

2-3 päeva pärast kaovad lööbe kõik elemendid, jätmata pigmenteerimist ja koorimist.

Praktikas täheldasin enteroviiruse infektsiooni, mille korral tekkisid lööbed vesiikulite (vesiikulite) kujul ainult peopesadel ja jalgadel. Nädalas puhuti mullid avamata ja nende asemele tekkis kohapeal pruun pigmentatsioon, mis siis 4-5 päeva pärast kadus jäljetult.

Enteroviiruse infektsiooni ebatüüpilised vormid on haruldased. Selle kinnitamiseks, et enteroviirus oli nende esinemise põhjus, on vaja spetsiaalset diagnostikat. Konkreetne kliinilised ilmingudmille abil on võimalik kindlaks teha näiteks enteroviiruslik uveiit, ei eksisteeri.

Kooli- ja noorukieas lastele on iseloomulik kergem vorm - kerge haigus (nn suvine gripp) ja hingamisteede vorm. Kerget haigust ehk suvist grippi iseloomustab väga kõrge palavik, peavalu ja lihasvalu, kurguvalu, tugev nõrkus ja halb enesetunne, sageli oksendamine ja lahtised väljaheited. Hingamisteede vorm kulgeb kopsu SARS-na, mõnikord liitub kõhulahtisus.

Imikutele tüüpilisem vastsündinu entsefalomüokardiit, entsefaliit, hemorraagiline konjunktiviit, uveiit, pankreatiit, nefriit.

Vastsündinu entsefalomüokardiit mida iseloomustavad aju ja vereringesüsteemi tõsised patoloogilised muutused. Hilise haiglaravi ja enneaegse või ebaõige ravi korral on surmaga lõppev tagajärg võimalik.

Poliomüeliidi moodi vorm - See on keeruline ja sageli ebasoodne variant, mille ilmingud ühendavad soole- ja katarraalseid sümptomeid. Haiguse teisel või kolmandal päeval ilmub laps äge valu kogu kehas, selgemalt väljendunud piki selgroogu. Mis tahes liigutusega valu intensiivistub, hiljem areneb lõtv halvatus ja parees, jäsemete tundlikkus aga ei halvene. Õigeaegse ravi korral taastuvad motoorsed funktsioonid kiiresti.

Hemorraagiline konjunktiviit on äkiline algus, kohe ilmnevad peavalu ja palavik. Seejärel ilmub terav valu silmades pisaravool, fotofoobia, pöörduv nägemiskahjustus. Uurimisel on silma sidekesta hemorraagiad nähtavad.

Praktikas puutun sageli kokku vanemate küsimusega, kui sageli võib poiste enteroviiruseinfektsiooni korral täheldada munandite põletikku (orhiiti) ja kas sellel võivad olla tagajärjed tulevikus. Selgitan, et orhiiti esineb peamiselt puberteedieas lastel (noorukitel) ja sagedamini hingamisteede vormi või herpangiinide taustal. Kuna selle vanusega seotud gripi suhtes on vastuvõtlikkus enteroviirustele madal, täheldatakse seda sümptomit harva. Harvadel juhtudel võib selline põletik põhjustada seemnerakkude tootmist häiritud munandites ja põhjustada poiste viljatust.

Tahan märkida, et üsna sageli kaob enteroviirusnakkusega nakkus lastel kerge halb enesetunne ja palavik või on täiesti asümptomaatiline.

Vajalik haiguse mahu uuring

Nagu arvatavasti juba aru saite, on enteroviiruse nakkus tõsine haigus, mis on täis väga tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleks enteroviiruse infektsiooni diagnoosimisse ja ravimisse kaasata nakkushaiguste spetsialist.

Ütlen huvilistele, et ütlen selle täielikult diagnostilised uuringud (ainult haiglas) peaaegu kõigi enteroviiruse nakkuse vormide korral:

• vereanalüüs näitab valgevereliblede vähenemist, lümfotsüütide kasvu ja üldist uriinianalüüsi (ei muutunud);
• biokeemiline vereanalüüs kõhunäärme, südame, neerude kahjustuste markerite määramiseks;
• tserebrospinaalvedeliku kõigi näitajate laboratoorne uuring (enterokatte viirusliku meningiidi kinnitamiseks);
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) võimaldab tuvastada enteroviirusi erinevates bioloogilistes vedelikes (sülg, veri, tserebrospinaalvedelik), sõltumata selle kontsentratsioonist selles;
• seroloogiline meetod aitab kindlaks teha spetsiifilise diagnostilise antikeha tiitri, mis on haiguse kergete vormide puhul asjakohasem;
• molekulaarbioloogiline analüüs määrab kindlaks viiruste DNA ja RNA ahelate fragmendid.

Lõplik diagnoos tehakse kliiniliste, epidemioloogiliste ja diagnostiliste andmete kombinatsiooni abil.

Üldine ravi

Kerge või mõõduka enteroviiruse infektsiooni ambulatoorne ravi, kui lapsel pole kaasnevat patoloogiat. Haiglas viiakse läbi enteroviiruse nakkuse raskete vormide (meningiit, entsefalomüokardiit) ravi.

Mis tahes vormis enteroviiruse infektsiooni terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab joomise režiimi, toitumise korrigeerimist, sümptomaatilist ja etiotroopset (haiguse tõttu) ravi.

Nõutud rikkalik soe jook (happelised puuviljajoogid, tee, gaasivaba mineraalvesi, kompotid kuivatatud puuviljadest, kuivatatud mustikad).

Dieet enteroviirusnakkusega lastel on üks neist olulised komponendid teraapia. Oluline on last toita osade kaupa, väikeste portsjonitena, näiteks iga kahe kuni kolme tunni järel, 130-150 gr. lapse kaaluga kuni 25 kg.

Toit peaks olema piisavalt kangendatud, selleks sobivad ideaalselt hooajalised köögiviljad ja puuviljad, hautatud ja küpsetatud. Piimatooted tuleks ära visata, välja arvatud jogurt ja madala rasvasisaldusega keefir. Jäta dieedist välja rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud.

On väga oluline arvestada viirusnakkuse sümptomite ja kulgemise eripäraga. Kui haiguse kliinilises pildis domineerivad seedetrakti häired, peab laps esimesel päeval andma palju vett (hautatud puuvilju, mineraalvett) ning toidust saadav maksimum on omatehtud kreekerid.

Seejärel viiakse dieeti fermenteeritud piimatooted (keefir, jogurt) ja küpsetatud õunad. Kolmandal päeval ühendatakse vees olevad teraviljad, köögiviljapuljongid ja supid, kartulipüree ilma või ja piimata, biskviitküpsised, banaanid. Alates neljandast päevast saate järk-järgult tutvustada ülejäänud tüüpilisi tooteid.

Palavikuvastased ravimid. Paratsetamool on efektiivne ja suhteliselt ohutu igas vanuses lastele. Ainult annust kohandatakse vanuse järgi. Paratsetamooliallergia korral on valitud ravim ibuprofeen.

Viirusevastased ained interferoonirühmad on etiotroopse ravi alus. Määranud ainult arst!

Immunomodulaatorid tuleks kasutada ainult enteroviiruse nakkuse rasketes vormides.

Antibiootikum soovitatav on ravida ainult bakteriaalse floora lisamisega.

Rahvapärased abinõud selle haiguse ravis võib ainult kahjustada!

Milliseid ravimeetmeid konkreetse lapse jaoks läbi viia, otsustab ainult raviarst, sõltuvalt enteroviiruse nakkuse kliinilisest vormist ja konkreetse lapse keha omadustest.

Pööran tähelepanu ka vajalikule taastusravile pärast kestvat enteroviiruslikku meningiiti, meningoentsefaliiti. Sageli ei tea paljud vanemad pärast haiglast väljakirjutamist isegi seda, et seda peaks üldse tegema.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab:

• säästlik töö- ja puhkerežiim;
• laps on vabastatud tundides osalemisest kehaline kasvatus koolis kuus kuud;
• üldmassaaž ja füsioteraapia harjutused lihaste skeleti ja jõu taastamiseks;
• energiakulude täiendamiseks dieedis kõrgema kalorsusega toitude lisamine;
• laps saab meeskonda naasta alles pärast jõudude täielikku taastumist;
• lapse vaktsineerimine pole seda väärt 6 kuu jooksul pärast haigust;
• on ette nähtud pikk multivitamiinide kuur (vähemalt 3 kuud).

Ärahoidmine

Enteroviirusnakkuse ennetamisel on kesksel kohal isiklik hügieen ning toidu ja joogi hügieen. Peate jooma keedetud vett, pesema käsi enne söömist, pärast iga tualeti külastust ja pärast kõndimist jne.

Kui meeskonnas tuvastatakse laps, kes on haigestunud mis tahes vormis enteroviiruse infektsiooni, siis kehtestatakse karantiin ja ruumid desinfitseeritakse. Sel perioodil on uute laste vastuvõtmine sellesse meeskonda keelatud.

Patogeenide varieeruvuse tõttu on spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) enteroviiruse nakkuse vastu alles väljatöötamisel. Seetõttu on õige haridus ja hügieenikoolitus teie beebi tervise võtmeks.

Kokkuvõtteks väikese memo vormis vanematele

Vanemad enteroviiruse nakkuse kohta peaksid teadma, et:

• esinemissageduse tippu täheldatakse suvel ja varasügisel;
• sageli on laste meeskonnas puhang (massiline haigus);
• iseloomulikud on üldise joobeseisundi (temperatuur, nõrkus, halb enesetunne) ja seedetrakti talitlushäirete sümptomid;
• vajalik on visiit arsti juurde;
• seroosse meningiidi korral on prognoos selle õigeaegse diagnoosimise korral soodne.
• reeglina, õige ravi korral, enteroviiruse infektsioon lastel igas vanuses kergesti ja ilma komplikatsioonideta. Tarbetud ravimite kasutamise ja tüsistuste vältimiseks kooskõlastage ravikuur arstiga isegi kerge enteroviiruse infektsiooni korral.

Tervist teile ja teie lastele!

Praktiseeriv lastearst, kaks korda ema Elena Borisova-Tsarenok rääkis teile laste enteroviiruse infektsioonist.