Kailan kinakailangan at paano ginagawa ang operasyon ng tiyan upang alisin ang isang ovarian cyst? Paano mag-alis ng ovarian cyst - mga paraan ng pag-opera ng paggamot sa mga pormasyon Pag-opera sa tiyan upang alisin ang isang kato

Pag-aalis ng ovarian cyst - isang katanungan na naharap ng isang babae nang higit sa isang beses sa kanyang buhay. Sa kasamaang palad, ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, at sa mga kababaihan ng edad pagkatapos ng panlalaki ay nangangailangan ng espesyal na pansin at agarang mga taktika sa paggamot.

Para sa lahat ng mga cyst, isang mas malaking porsyento ang nahuhulog sa mga benign ovarian tumor. Mahalagang tandaan na maraming mga pormasyon ang may panganib na malignancy - malignancy, samakatuwid ito ay napakahalaga pagmamasid ng dispensaryo na may layunin na maagang matukoy ang sakit.

Ang pag-uuri ng mga cyst ay pangunahing batay sa istraktura at pinagmulan ng isang partikular na bukol. Ang pag-uuri na ito ay medyo kumplikado at ginagamit sa mas malawak na lawak ng mga histologist pagkatapos ng isang tiyak na pag-aaral.

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng isang magkakahiwalay na pangkat ng mga pormasyon - na nagmumula sa kaso ng disregulasyon siklo ng panregla.

Ang pinaka-karaniwang mga cyst sa pagsasanay ng isang gynecologist ay mga cyst corpus luteum, endometrioid at teratomas.

Mga sanhi ng paglitaw

Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay ang pagduduwal ng siklo ng panregla, kawalan ng normal na obulasyon, at kapansanan sa pagkahinog ng follicular.

Ang mga endometrioid cyst ay ang panlabas na anyo ng endometriosis, isang sakit na umaasa sa systemic hormon. Ang hitsura ng teratomas ay batay sa mga paglabag sa mga yugto ng embryogenesis, ang mga ganitong uri ng mga bukol ay palaging congenital, maaaring mangyari sa parehong mga ovary.

Kasama sa mga sanhi ng extragenital ang hindi paggana ng thyroid gland, labis na timbang, matagal na stress at stress sa emosyon, hindi tamang pamumuhay, at madalas na pagpapalaglag.

Walang malinaw na tinukoy na mga sanhi ng mga cyst. Ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay madalas na gumaganap ng isang papel.

Mga Sintomas

Maraming mga bukol ay maaaring hindi ipakita ang kanilang mga sarili sa anumang paraan at makita sa susunod na regular na pagsusuri, lalo na sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, hindi tipiko intermenstrual dumudugo.

Kung ang cyst ay lumalaki napakalaki, maaari nitong siksikin ang tumbong o pantog at pahihirapan na dumumi at umihi.

Diagnostics

Na may isang makabuluhang sukat, ang doktor ay maaaring makakita ng isang pormasyon sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa bimanual sa isang gynecological chair, kung ang cyst ay umabot sa isang napakalaki na laki, pagkatapos ay maaari itong madama sa nauunang pader ng tiyan.

Ang mas maliit na mga tumor ay pinakamahusay na masuri sa regular na ultrasound. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na tantyahin mo ang eksaktong laki, istraktura at ang sinasabing likas na katangian ng pagbuo.

Nagsasagawa din ang doktor ng isang pag-aaral ng Doppler ng mga sisidlan na nagpapakain sa cyst. Ang mga karagdagang paraan ng instrumental ay compute magnetic resonance imaging.

Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring ipahiwatig para sa mga hindi tipikal na lokasyon o mga paghihirap sa imaging sa ultrasound.

Ng pananaliksik sa laboratoryo kinakailangang isagawa ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor na CA-125 at HE4. Tumutulong sila upang hindi tuwirang masuri ang kaaya-ayaang katangian ng bukol.

Kailan kinakailangan ang isang operasyon upang alisin ang isang cyst?

Ang mga normal na gumaganang cyst ay hindi kailangang operahan. Karaniwan silang umalis sa kanilang sarili pagkatapos ng pagsisimula ng susunod na panahon.

Ang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng mga gestagens o pinagsamang oral Contraceptive hanggang sa 3-6 na buwan, na halos palaging humantong sa paggagamot ng pasyente.

Sa kawalan ng epekto ng hormonal therapy, kailangang pag-usapan ng isa ang hindi gumaganang likas na katangian ng edukasyon at baguhin ang mga taktika mula sa konserbatibo hanggang sa kirurhiko.

Ang mga endometrioid cyst ay dapat na alisin kung sila ay malaki at / o nakakaapekto sa pangkalahatang balanse ng hormonal. Ang nasabing mga bukol ay madalas na pinagbabatayan ng kawalan ng endocrine.

Ang mga teratomas, mga cyst na hindi madaling gamutin sa paggamot sa droga, dapat silang alisin sa operasyon, sapagkat mayroon silang napakataas na peligro ng malignancy.

Tiyak na dapat mong malaman ang tungkol dito, kung saan mayroong isang hormonal na paggulong. Ang ganitong mga kundisyon ay maaaring maging sanhi ng hindi mahuhulaan at hindi mapigil na paglago ng edukasyon.

Ang mga kababaihang nagpaplano ng isang extracorporeal na pamamaraan ay dapat na inireseta ng isang operasyon bago isama sa protokol.

Kaya, kailan ito nagkakahalaga ng pagpapatakbo kaagad?

Sa isang batayang pang-emergency, isinasagawa ito na may hitsura ng matinding paulit-ulit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may pag-iilaw sa tumbong, mga paglabag sa pangkalahatang kondisyon (pagbaba ng presyon, pagduwal, pagsusuka).

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang mabigat na komplikasyon ng mga cyst - pamamaluktot o pagkalagot ng capsule na may dumudugo sa pelvic cavity. Ang mga komplikasyon na ito ay nagdudulot ng isang malaking panganib sa buhay ng isang babae.

Ang pinakamaliit na palatandaan na nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng istraktura ng edukasyon, mabilis na paglaki ng tumor, malakas na pag-compress ng mga kalapit na organo ay isang pahiwatig din para sa agarang pagtanggal ng cyst.

Paghahanda para sa paggamot sa pag-opera

Siyempre, sa kaganapan ng mga pahiwatig para sa emergency surgery, ang paghahanda ng pagsasalita ay hindi sulit. Kung naka-iskedyul ka para sa isang nakaplanong operasyon, magrereseta ang doktor ng isang listahan ng mga sapilitan na pagsusuri at pamamaraan.

Kabilang dito ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, biochemical at pagsusuri sa klinikal mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa pamumuo, marker ng HIV, hepatitis B at C, syphilis.

Kadalasan ang gastroscopy at colonoscopy ay kinakailangan para sa edukasyon.

Titingnan ng therapist ang fluorography ng baga, ECG at susuriin ang mga panganib ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system.

Dapat kaming maging handa para sa katotohanan na sa kaso ng mga natukoy na paglilipat sa mga pagsubok sa laboratoryo, maaaring kailanganin ang konsulta ng mga kaugnay na dalubhasa.

Mga uri ng paggamot sa pag-opera

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan para sa pagtanggal ng mga ovarian cst: laparotomy at laparoscopic.

1) Ang laparotomy ay isang operasyon ng tiyan na may isang layer-by-layer na paghiwa ng mga malambot na tisyu at ang parehong layer-by-layer na tahi pagkatapos ng pagtatapos ng interbensyon.

Ang uri na ito ay ginagamit sa kaso ng isang kagipitan, ang pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan. Pinapayagan ka ng laparotomy na mabilis na makapunta sa mga ovary, alisin ang pagbuo ng problema at magsagawa ng isang masusing hemostasis.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang siruhano ay naglalagay ng isang espesyal na tubo - paagusan para sa pag-agos ng pathological fluid. Pinapayagan ka rin ng paagusan na mag-iniksyon ng mga gamot sa lugar ng pag-opera at i-flush ito kung kinakailangan.

Ang diskarte ng laparotomy ay ginagamit din para sa napakalaking mga sugat, kung kinakailangan ang isang malawak na larangan ng pag-opera, sa mga mahirap na klinikal na kaso.

2) Ang Laparoscopy ay itinuturing na isang mas banayad at walang alinlangan na advanced na pamamaraan. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pagtagos sa lukab ng pelvic ay nangyayari sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa mga buto ng pusod at iliac. Ang haba ng mga incision na ito ay bihirang lumampas sa 10 mm at nag-average ng halos 5-7 mm. Ang isang pagbutas ng pader ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang trocar, kung saan ang gas ay pumped sa lukab at isang teleskopyo na may isang camera at isang light source ay konektado.

Nagpapakita ang camera ng isang malinaw na imahe ng mga panloob na organo sa isang malaking screen. Paikutin ng katulong ng siruhano ang camera upang maipakita sa operating doktor ang lugar ng pinsala at kinokontrol ang lokasyon ng operating area sa gitna ng screen.

Ang mga instrumento para sa operasyon, na tinatawag na mga manipulator, ay ipinasok sa pamamagitan ng mga paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang laparoscopy ay bahagi ng minimal na invasive surgery, may napakababang rate ng komplikasyon at hindi nangangailangan ng pangmatagalang paggaling.

Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay maaari ding gamitin para sa mga layuning diagnostic, kung kinakailangan upang matukoy ang karagdagang mga taktika at ang pangangailangan para sa mas radikal na mga hakbang.

Siyempre, ang pamamaraang ito ay mayroon ding mga drawbacks. Ang pagpasok ng mga instrumento ay tumatagal ng ilang oras, at ang malalaking pormasyon ay mahirap alisin sa pamamagitan ng makitid na conductor ng mga manipulator. Ang napakalaking dumudugo sa panahon ng operasyon ay malubhang naglilimita sa mga pagpipilian ng siruhano.

Kung bago ang operasyon nagkaroon ng kaunting hinala sa malignant na katangian ng bukol, sa panahon ng interbensyon mismo, isinasagawa ang isang emergency histological na pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan natutukoy ang karagdagang kurso ng operasyon, ang pangangailangan na mag-imbita ng mga karagdagang dalubhasa, ang lugar ng pagtanggal ng ovarian tissue.

Maging ito ay maaaring, ang anumang materyal na nakuha sa panahon ng operasyon ay ipinadala sa laboratoryo para sa isang masusing pag-aaral ng likas na pinagmulan nito. Ang resulta ng pag-aaral na ito ay tumutukoy sa karagdagang mga konserbatibong taktika, madalas na tumutukoy sa mga pagkakataon ng pagbubuntis.

Pag-alis ng laser

Ang mga pamamaraang katulad ng laparoscopic ay kasama ang pagtanggal ng laser ng ovarian cyst. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa maliliit na sugat.

Una, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng balat ay ginaganap, at pagkatapos ay isang espesyal na manipis na instrumento ay naipasok. Ang bentahe ng diskarteng ito ay ang laser na ibinuga mula sa instrumento na may mahusay na hemostatic effect.

Ang pagtanggal ng laser ay isang medyo promising area sa menor de edad na operasyon na hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga Komplikasyon

Ang anumang operasyon ay may sariling mga peligro at komplikasyon. Sa kabila ng mas banayad na pamamaraan, ang mga pinsala sa mga kalapit na organo ay posible sa panahon ng laparoscopy, ang trocar ay ipinasok nang walang taros sa bahagi ng tiyan at palaging may isang maliit na peligro ng pinsala sa malalaking mga daluyan ng dugo.

Ang Laparotomy ay may isang order ng lakas na higit na mga komplikasyon. Bilang karagdagan sa nabanggit, may mga panganib na hindi matagumpay na hemostasis at ang paglitaw ng postoperative dumudugo, adhesions.

Mga tampok ng panahon ng pagbawi

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay halos walang sakit. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang sakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, ang pangkalahatang kondisyon ay bihirang naghihirap.

Pinapayagan na bumangon pagkatapos ng operasyon sa susunod na araw; ang pamamalagi sa ospital ay karaniwang hindi hihigit sa 7 araw.

Pag-opera sa tiyan nangangailangan ng mas mahabang rehabilitasyon. Ang postoperative period ay sinamahan ng pain syndrome na may iba't ibang intensity, na nangangailangan ng pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit.

Tumatagal din ito ng oras upang maibalik ang independyenteng pag-ihi at pagdumi.
Karaniwan, ang mga kababaihan ay nasa ospital ng hanggang sa dalawang linggo at ang sakit na bakasyon ay ibinibigay para sa higit pa isang mahabang panahonkaysa sa interbensyon ng laparoscopic.

Sa maagang panahon ng postoperative, magrereseta ang doktor ng isang kurso ng antibacterial at anti-inflammatory therapy upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.

Sa buwan, dapat mong pigilin ang pisikal na aktibidad, aktibidad sa sekswal, iwasan ang pagpaligo at mga sauna.

Maipapayo na magreseta ng isang maikling kurso ng therapy sa hormon upang mabigyan ng "pahinga" ang mga ovary pagkatapos ng operasyon.

Sa kasamaang palad, palaging may panganib na maulit ang mga cyst sa mga ovary, kaya't ang isang babae ay kailangang regular na subaybayan ng isang gynecologist, magsagawa ng nakaiskedyul na mga pagsusuri sa ultrasound, at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.

Kung kinakailangan na alisin ang isang ovarian cyst ay isang seryosong tanong. Ang kirurhiko na pagtanggal ng isang ovarian cyst ay karaniwang inireseta kapag imposible o hindi epektibo para sa therapeutic at paggamot sa droga, hinala ng isang proseso ng cancer. Upang alisin ang ovarian cyst o hindi, isang espesyalista lamang ang magpapasya.

Kung, pagkatapos ng 3 - 4 na siklo ng panregla o sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, walang mga positibong pagbabago sa resorption ng node ang sinusunod, ang ovarian cyst ay tinanggal, kung walang mga kontraindiksyon.

Mga taktika paggamot sa pag-opera determinado:

• ang uri ng neoplasm, ang laki nito;
• ang yugto ng sakit at ang antas ng pag-unlad;
• oncological pagbabala;
• kasabay na mga pathology.

Paano ginagawa ang operasyon? Ang pangunahing prinsipyo para sa anumang pamamaraang pag-opera ay ang pinaka maingat na paghawak ng obaryo upang mapanatili ang paggana nito.

Mga pamamaraan sa kirurhiko sa paggamot

Anong pamamaraan ang dapat gamitin upang alisin ang node na tulad ng tumor?

Maraming pamamaraan ang ginagamit upang alisin ang mga cyst:

1. - ito ang pinaka hindi masakit na pamamaraan para sa pasyente.
2. Pagtusok ng cyst. Ginagamit lamang ito kapag maliit ang sukat ng pagbuo, walang mga palatandaan ng pamamaga o isang proseso ng cancer. Ang isang nguso ng gripo ay ipinakilala sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, kung saan ang pader ng kapsula ay natutusok at ang mga nilalaman ay tinanggal mula sa lukab, pagkatapos nito ay nangyayari ang pagtigas (pagbagsak ng mga dingding).
3. Pag-opera sa tiyan o laparotomy. Buksan ang view interbensyon sa pag-opera na may isang malalim na paghiwa ng pader ng tiyan (hanggang sa 10 - 15 sentimetro), na isinasagawa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Laparotomy cyst

Bagaman ang laparoscopy ay mas madalas na ginagamit sa mga pamamaraang pag-opera, maraming bilang ng mga makatuwirang pahiwatig kung saan inireseta ang isang operasyon sa tiyan upang alisin ang ovarian cyst. Sa isang kumplikadong proseso, hindi laging posible na isagawa ang kinakailangang dami ng paggamot sa pamamagitan ng pamamaraan ng laparoscopy.

Ang mga sumusunod na kagyat na kaso ay kagyat na mga pahiwatig para sa operasyon:

• butas (pagkalagot) ng cyst capsule na may pag-agos ng panloob na exudate sa lukab ng tiyan;
• pagsuporta sa tisyu ng cyst na may karagdagang pagtagos ng pus sa mga katabing organo;
• pag-ikot ng leg-ligament, na humahantong sa ang katunayan na ang node ay nagdiriwang;
• hemorrhage sa peritoneum.

Ang mga nasabing kaso ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay, dahil maaari silang mabilis na humantong sa pagkalason sa dugo, pagkabigla, malawakang pagdurugo at hindi maibalik na pagkawala ng malay.

Mga pahiwatig para sa pagtanggal ng ovarian cyst ng laparotomy sa isang nakaplanong pamamaraan:

• malaking neoplasm na higit sa 80 - 100 mm;
• aktibong paglaki sa isang maikling panahon;
• ang pagbuo ng isang tulad ng bukol na node sa malalim na tisyu ng gonad;
• adhesions sa larangan ng mga reproductive organ;
• hinala ng isang proseso na nakaka-cancer o nakumpirmang diagnosis ng oncology.

Gumagamit ka ba ng mga remedyo ng mga tao?

OoHindi

Mga pakinabang ng laparotomy

Ang pag-excision ng isang cyst sa obaryo ng operasyon sa tiyan ay may isang bilang ng mga makabuluhang kalamangan:

1. Nagbibigay ng mas malawak na pag-access sa lahat ng mga pelvic organ.
2. Pinapayagan kang magsagawa ng isang pang-emergency na pagtanggal ng node sa kaso ng emerhensiya sa pag-aaral ng mga kalapit na organo, at gumawa ng aksyon sa kaso ng pagtuklas ng iba pang mga pathology.
3. Ginagawa nitong posible na pag-aralan nang detalyado ang mga reproductive organ, tisyu, lymph node, mga lugar na may posibleng pagbabago sa cancer.
4. Nagbibigay ng posibilidad ng enucleation ng ovarian cyst (excision ng pagbuo nang hindi binubuksan ang capsule), na ibinubukod ang pagpasok ng pus o exudate sa peritoneal cavity at mga kaugnay na komplikasyon.
5. Pinapayagan na magsagawa ng interbensyon sa pag-opera ng anumang dami at pagiging kumplikado, na kung saan ay lalong mahalaga sa kaso ng mga malignant na pagbabago, kung imposibleng matukoy ang antas ng pag-unlad ng proseso bago ang operasyon. Sa anumang oras, maaari mong palawakin ang patlang ng pagpapatakbo para sa pagmamanipula at alisin ang matris, mga appendage. Sa kasong ito, ang isang buong excision ng mga apektadong organo ay nagaganap nang walang panganib na malubhang dumudugo.
6. Ang magkakaiba sa teknikal na pagiging simple, ay hindi nangangailangan ng mga kumplikadong tool at kagamitan.

Mga Kontra

Ang ovarian cyst laparotomy sa mga kababaihan ay may ilang mga kontraindiksyon, kung saan maaari itong mapanganib. Kabilang dito ang:

• abnormal na mababa ang pamumuo ng dugo (hemophilia) at mga sakit sa dugo;
• patuloy na hypertension;
• mga kundisyon na may mataas na panganib ng cerebral hemorrhage, ang pag-unlad ng atake sa puso;
• matinding impeksyon sa respiratory tract, matinding hika;
• hindi pagpaparaan sa mga pampamanhid na kinakailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paghahanda para sa isang laparotomy

Bago ang operasyon, ipinag-uutos na gawin ang mga sumusunod na pagsubok:

• pagsusuri sa dugo para sa isang pangkat, pangkalahatan at biochemical na pagsasaliksik, Rh factor;
• pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa ihi para sa mga sakit sa bato;
• coagulogram o pagpapasiya ng pamumuo ng dugo (INR, PTI);
• mga pagsusuri para sa impeksyon sa genital, HIV.

5-7 araw bago ang operasyon, ang mga pagkain na pumukaw sa pagbuo ng bituka gas at mga alerdyi ay limitado: mga karne na mataba at pinausukang karne, carbonated na inumin, serbesa, prutas, repolyo, mga legume, itim na tinapay, pampalasa, matamis mula sa harina at mantikilya, gatas.

Isang araw bago ang operasyon:

1. Kinakailangan na palayain ang mga bituka, gamit ang mga pampurga, upang makagawa ng isang enema. Ang mas kaunting puwang na sinasakop ng mga loop ng bituka, mas maraming natitirang dami para sa hakbang sa pagoopera.
2. Itigil ang pagkain ng 14 na oras bago ang operasyon. Pinapayagan ang isang magagaan na hapunan hanggang 18:00, maaari kang uminom ng tsaa, tubig hanggang 22:00.
3. Sa araw ng operasyon, hindi sila kumakain ng agahan o uminom, upang sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay walang gag reflex, at walang pagbara sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng mga nilalaman ng tiyan.

Laparotomy

Paano ang operasyon upang alisin ang cyst? Una, ang balat ay ginagamot ng mga antiseptiko. Gumagawa ang siruhano ng isang paghiwa ng lukab, kung saan ginagamit ang dalawang pamamaraan:

1. Ang paghiwa ay mas mababang panggitna, na ginaganap nang patayo kasama ang linya sa pagitan ng butong pubic at ng pusod.
2. Laparotomy ayon kay Pfannenstiel. Ito ang pangunahing pamamaraan sa ginekolohiya, kung saan ang isang transverse incision ay ginawa kasama tiklop ng balat ibabang bahagi ng tiyan sa itaas ng pubis. Pagkatapos ng paggaling, ang peklat ay hindi makikita sa ilalim ng tupi.

Pagkatapos ay bubuksan ng siruhano ang peritoneum layer sa pamamagitan ng layer.

Sa laparotomy, ang neoplasm ay maaaring alisin sa pamamagitan ng excision o enucleation:

1. Ang excision ay mas madalas na ginagamit sa maraming mga sugat, malalim na kumot ng node o pagsasanib ng cyst sa mga gonad. Sa pamamagitan ng paghiwa, ang glandula ng pag-aari ay hinugot mula sa peritoneum. Ang lugar ng obaryo kung saan nabuo ang cyst ay pinapalabas ng isang "kalso" at maingat na naayos.
2. Isinasagawa lamang ang pagpapaunlad ng isang ovarian cyst kapag nakumpirma ang benign kalidad ng pagbuo, dahil sa pamamaraang ito ang mga nakapaligid na tisyu ay hindi apektado. Ang proseso ay may isa pang pangalan - exfoliation ng cyst. Ang buong kapsula ay tinanggal, habang tinitiyak na ang cyst ay hindi bubuksan at ang exudate ay hindi ibubuhos. Minsan, pus o exudate ay pinatuyo mula sa capsule upang maiwasan ang pagkalagot ng mga dingding ng kapsula.

Kung nagsisimula ang pagdurugo sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera, ang sisidlan ay ligated (pinched), pagkatapos ay naka-benda o naka-cauterize ng kasalukuyang dalas ng dalas (diathermocoagulation).

Sa panahon ng isang laparotomy, ang mga nakapaligid na tisyu ay sinusuri upang:

• tiktikan ang pagsalakay ng node sa mga fallopian tubes, sex glandula, bituka at pantog na tisyu;
• kinikilala ang posibleng cancerous foci, hindi kasama ang mga metastases.

Upang matukoy ang likas na katangian ng bukol nang mabilis hangga't maaari, kinakailangan ng isang biopsy ng ovarian cyst, iyon ay, pag-iwas sa isang piraso ng apektadong tisyu, at kasunod na pagsusuri sa histological. Kung ang pormasyon ay naging malignant, agad na inireseta ang paggamot.

Minsan, kung nag-aalala ang doktor tungkol sa uri ng tisyu, isang biopsy at pagtatasa para sa oncology (pagsusuri sa histolohikal) ay ginawang madali, sa panahon mismo ng operasyon.

Kung ang laparotomy ay ginaganap gamit ang isang putol na lukab, purulent na proseso, pagdurugo, pagkatapos ng 2 hanggang 3 araw ay kailangang maglagay ang doktor ng mga tubo ng paagusan upang ang lahat ng likido na may pus at dugo ay aalisin mula sa peritoneal cavity.

Gaano katagal ang proseso ng pag-opera? Ang operasyon ay inuri bilang simple at tumatagal ng tungkol sa 45-60 minuto.

Sa anong araw ng pag-ikot dapat gawin ang operasyon? Upang maiwasan ang nadagdagan na pagdurugo, alisin ang node sa mga gonad ay dapat na 5-7 araw pagkatapos ng regla.

Mga uri ng laparotomy at saklaw ng operasyon

Paano tinanggal ang isang ovarian cyst at anong mga pamamaraan ang ginagamit? Kapag tinatanggal ang mga cystic node, maraming mga diskarte sa pag-opera ang ginagamit, na naiiba sa lalim ng interbensyon sa pag-opera, tinanggal ang dami ng mga tisyu.

Anong uri ng diskarte sa pag-opera ang pipiliin ng siruhano ay natutukoy ng uri, laki, lokalisasyon, antas ng pinsala sa mga gonad, likas na katangian ng nodule at posibilidad na mabulok ang cancer.

Mga pamamaraan sa pag-opera:

Ang isang kwalipikadong dalubhasa ay palaging nag-aalala tungkol sa tanong kung paano alisin ang isang kato sa obaryo upang makaapekto sa kaunting tisyu hangga't maaari at hindi gupitin ang obaryo.

Mga posibleng komplikasyon

Posibleng mga kahihinatnan ng pag-alis ng isang ovarian cyst:

• matinding sakit sa seam area;
• ang pagbuo ng adhesions;
• pagdurugo pagkatapos ng operasyon;
• pamamaga ng mga tisyu sa seam area bilang isang resulta ng impeksyon;
• pinsala ng organ dahil sa mga pagkakamali ng siruhano.

Pag-recover pagkatapos ng laparotomy ovarian cyst

Matapos alisin ang ovarian cyst sa pamamagitan ng laparotomy, ang pasyente ay mananatili sa ospital ng 7-10 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Sa loob ng 30 - 60 araw pagkatapos ng pagtanggal ng tusok:

• ang anumang pisikal na stress at pag-angat ng mga timbang na higit sa 1 kg ay mahigpit na ipinagbabawal;
• naliligo, bumibisita sa isang paliguan, sauna, swimming pool;
• kinakailangang pigilan ang sekswal na aktibidad pagkatapos alisin ang ovarian cyst sa loob ng 2 buwan.

Sa parehong panahon, ganap na kinakailangan na kumuha ng mga bitamina. Nakasalalay sa uri ng cyst, tulad ng inireseta ng doktor, ang pagpapatuloy ng paggamot sa mga hormonal na gamot at mga immunomodulator.

Pagbubuntis pagkatapos ng laparotomy cyst

Kung ang cyst lamang sa ovary o isang gonad lamang ang natanggal, kung gayon ang isang malusog na obaryo ay nakagagawa ng mga hormon at itlog. Samakatuwid, ang posibilidad ng paglilihi pagkatapos ng operasyon sa isang ovarian cyst ay nananatiling napakataas. Ang reproductive function ay sa wakas ay nagpapatatag pagkatapos lumipas ang hindi bababa sa 2 - 5 buwan na lumipas.

Ngunit sa loob ng anim na buwan, ang paglilihi ay hindi kanais-nais, dahil ang hindi kumpletong pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng ovarian ay maaaring humantong sa isang maagang pagkalaglag o pagkalagot ng mga tisyu sa lugar ng tahiin na may pagtaas sa matris. Samakatuwid, ipinapayong magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga sa lima hanggang anim na buwan pagkatapos ng laparotomy ng ovarian cyst.

Walang operasyon na isiniwalat sa aming hiwalay na trabaho.

Ang cyst ay isang pagbuo ng fluid vesicle sa ibabaw ng obaryo na hindi likas na kanser. Kung, sa ibabaw ng obaryo, malaking bilang ng Ang mga cyst, pagkatapos ang sakit na ito ay tinatawag na polycystic disease at nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera.

Ang sakit na Polycystic ay nangangailangan ng operasyon sa ovarian

Pagsuri sa ovarian cyst. Ang kanilang mga pagkakaiba-iba at tampok

Sa panahon ng obulasyon, ang mga bubble na puno ng likido ay nabubuo sa ibabaw ng obaryo, na kinakailangan para sa isang mas mahusay na paglabas ng itlog. Ang mga vesicle na ito ay walang pathological abnormalities at mabilis na matunaw. Kung ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa katawan ng isang babae, kung gayon ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba pang mga anyo ng mga paltos ng cyst. Ang ovarian cyst ay may katangian ng isang benign neoplasm. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay ang dahilan para sa pagbuo ng mga cyst sa ibabaw ng obaryo:

• mga karamdaman sa hormonal sa katawan;
• labis na timbang at diabetes mellitus;
• mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o kawalan ng katabaan na sanhi ng mga pathogenic factor.

Ang sakit, madalas na walang sintomas, at sa mga paunang yugto ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa gamot.

Ovarian cyst diagram

Mga pagkakaiba-iba ng neoplasms

Tulad ng anumang iba pang pathological neoplasm sa katawan, ang mga cyst ay may iba't ibang etimolohiya at istraktura:

• Follicular-formation, ang pinakakaraniwan. Ito ay nabuo sa lugar ng isang follicle, isang mature na cell na kinakailangan para sa obulasyon at degenerated sa isang cystic vesicular neoplasm. Ang nasabing cyst ay hindi hihigit sa limang sentimetro ang laki at matatagpuan sa loob ng obaryo. Ang mga sintomas ay ipinakita ng isang pagbawas basal temperatura katawan, matalas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pakiramdam ng kapunuan at pagpindot sa sakit sa singit na lugar.
• Ang dermoid o karaniwang tinatanggap na ibang term ay teratoma. Ang benign neoplasm na ito ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu at sa istraktura hindi ito naiiba mula sa iba pang mga anyo ng mga cyst, ito ay isang vesicle na puno ng purulent fluid, may isang hugis-itlog na hugis at isang binti ng mahusay na haba. Kadalasan, ang ganitong uri ng cyst ay nangyayari sa mga kabataang kababaihan (pagkita ng pagkakaiba ng mga ovarian cell habang embryogenesis) at mga batang babae (sa panahon ng pagbibinata, kapag ang mga hormonal na pagtaas ay pumupukaw ng labis na aktibidad). Ang isang maliit na teratoma ay hindi maganda ang pag-diagnose, maaaring hindi makita ng doktor ang pagkakaroon nito sa isang ultrasound scan at sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, samakatuwid, kung ang cyst ay hindi maging sanhi ng abala at walang sakit na sindrom, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi alam ang tungkol sa neoplasm sa loob ng mahabang panahon.
• Ang mga vesicle ng endomitrioid na may manipis na dingding, puno ng kayumanggi likido. Maaari silang matagpuan ang parehong sa dingding ng obaryo at sa labas nito. Sa diameter naabot nito ang maximum na laki na katumbas ng labindalawang sentimetro. Dahil sa manipis na pader, ang pagkalagot at paglabas ng cystic fluid sa lukab ng tiyan ay gumagawa ng ganitong uri ng neoplasm na isa sa pinakapanganib. Nararamdaman ng pasyente ang isang endomitrioid cyst pagkatapos makumpleto ang pagkalagot nito at nangyayari ang paunang yugto ng peritonitis, na nailalarawan sa talamak na sakit sa tiyan.
• Corpus luteum - ang ganitong uri ng neoplasm ng isang bubbly na likas na katangian ay nabuo sa lugar ng pagkalagot ng follicle na may isang walang gaanong nilalaman ng dugo. Sa na-diagnose at magagamot, ang corpus luteum ay may sukat na tatlo hanggang sampung sentimetro, mas madalas na maabot nito ang isang malaking sukat hanggang dalawampung sentimetro. Ang pagkakaroon ng isang corpus luteum cyst sa obaryo ay hindi nagdudulot ng isang panganib kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkalagot ng neoplasm na ito at ang kasunod na pagbabago sa isang purulent vesicular infiltrate ay mas mapanganib.

Cyst ng corpus luteum ng obaryo

Diagnostics

Upang masuri ang isang ovarian cyst sa kanya iba't ibang mga yugto at mga pagkakaiba-iba ay maaaring gawin sa tulong ng isang pag-aaral sa ultrasound at isang pangunahing pagsusuri sa ginekologiko. Ang pag-aaral ay maaari lamang isagawa ng isang gynecologist. Sa paunang yugto, sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, tinatasa ng doktor ang kalagayan ng mga appendage at pagkakaroon ng sakit sa kanila. Pagkatapos nito, inireseta ng doktor ang pagsusuri sa ultrasound para sa pasyente, kung saan makakakuha ka ng isang malinaw na klinikal na larawan ng neoplasm at masuri ang uri ng cyst at lokasyon nito. Dagdag dito, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot para sa uri ng edukasyon.

Ang mga diagnostic ng ovaries para sa pagkakaroon ng neoplasms ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

1. Una sa lahat, ang doktor (pagkatapos ng paunang pagsusuri ng mga appendage) ay nagrereseta ng pagsusuri sa ultrasound. Nagagawa nitong ibigay ang pinaka kumpletong larawan ng kalikasan at istraktura ng neoplasm, upang makilala ang uri. Isinasagawa ang ultrasound gamit ang dalawang dalubhasang transduser, ang isa rito ay transvaginal at ang iba pang transabdominal.
2. Matapos kilalanin ang uri ng mga neoplasma at ang lugar ng lokalisasyon, ang pasyente ay dapat magbigay ng dugo para sa hormonal na pagsasaliksik, pati na rin para sa mga marker ng tumor na isang likas na tumor.
3. Kung kinakailangan ito ng diagnosis, inireseta ng doktor ang pagkuha ng butas sa posterior wall ng puki, na ang pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang pagkakaroon ng likido o dugo sa lukab ng tiyan.

Pagkatapos lamang ng isang de-kalidad at masusing pagsusuri ay maaaring magreseta ang doktor ng angkop na paggamot para sa isang tukoy na neoplasm.

Matapos sumailalim sa isang ultrasound scan, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga marka ng tumor

Pag-opera sa tiyan upang alisin ang mga ovarian cyst. Mga Pahiwatig Mga Kontra Mga Tampok:

Ang isang ovarian cyst ay bubuo bilang isang resulta ng mga hormonal abnormalities sa katawan ng isang babae. Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay maaaring maging asymptomat, ngunit maaari rin itong magkaroon ng malawak na sintomas na may binibigkas na sakit na sindrom. Kung ang cystic neoplasm ay hindi sanhi ng anumang abala at hindi tumaas ang laki, pagkatapos ito ay napailalim sa paggamot sa gamot. Kung ang isang neoplasm ng tumor ay nakagagambala sa gawain ng mga panloob na organo, dumarami ang sukat at may isang malakas na sakit na sindrom, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang pagtanggal ng neoplasm ng isang operative na pamamaraan.

Mayroong maraming mga paraan upang alisin ang isang cyst:

• ang laparoscopic na pamamaraan ay ginagamit pangunahin para sa nakaplanong pagtanggal ng mga neoplasma;
• pamamaraan ng tiyan - ginagamit para sa interbensyon ng emerhensiya at pag-aalis ng cyst (ang pamamaraang ito ang pinakamabisang, dahil pinapayagan nito ang doktor na mas mahusay na suriin at alisin ang benign node).

Ovarian cyst laparoscopy

Indikasyon para sa laparotomy

Kung mayroong isang bilang ng mga pahiwatig para sa operasyon ng tiyan, kung gayon ang doktor ay agad na nagreseta ng mga pag-aaral sa laboratoryo at ultrasound upang malinaw na makita ang klinikal na larawan ng sakit. Ang operasyon sa tiyan upang alisin ang isang ovarian cyst ay ginaganap sa isang emergency na batayan kung:

• mayroong isang diagnosis ng apoplexy - pagkalagot ng mga dingding ng pantog at pagwisik ng cystic fluid sa lukab ng tiyan;
• pagikot o paghiwa ng paa kung saan nakalagay ang cyst;
• pamamaga ng cyst at karagdagang suplemento, na puno ng pagkalagot at pagkatapos ng paglunok ng isang purulent infiltrate sa peritoneal cavity;
• isang matalim na pagtaas sa laki ng cyst mula apat hanggang sampung sentimetro;
• posibleng pagkabulok ng isang ovarian cyst sa isang malignant neoplasm ng isang likas na nakaka-cancer.

Ang operasyon ay inireseta kung ang cyst ay maaaring lumala sa isang malignant tumor

Mga Kontra

Ang operasyon sa tiyan upang alisin ang isang kato, tulad ng anumang operasyon, ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon. Kabilang sa mga kilalang kontraindiksyon ay:

• hemophilia at iba pang mga sakit sa dugo;
• mataas na presyon ng dugo;
• diabetes;
• mga kundisyon na malapit sa pre-infarction at pre-stroke;
• mga impeksyon at pathology ng pag-unlad ng respiratory tract;
• mga malignant na tumor at neoplasma ng genitourinary system.

Ang operasyon upang alisin ang ovarian cyst ng pamamaraan ng tiyan ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nangangailangan ng isang sapilitan na listahan ng mga pagsusuri upang tumpak na masuri ang katayuan sa kalusugan ng pasyente at ibukod ang posible mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon... Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan ng pasyente kung saan ang apektadong obaryo ay dinala sa ibabaw, pagkatapos ay aalisin ng doktor ang mga bahagi ng cyst at sutures ng nasirang obaryo. Susunod, inilapat ang isang cosmetic suture. Kung ang pasyente ay may pagdurugo sa intra-tiyan, pagkatapos ay sa isang maikling panahon (isa hanggang dalawang araw) isang tubo ng paagusan ang inilalagay upang maubos ang dugo at likido. Ang operasyon ay kabilang sa kategorya ng simple at tumatagal ng hindi hihigit sa apatnapung minuto.

Ang mga operasyon ng uri ng tiyan ay pinaka-epektibo sa paggamot ng cystosis, dahil tinutulungan nila ang doktor na magkaroon ng ganap na pag-access sa apektadong obaryo at mas tumpak na ititigil ang sugat.

Ang rehabilitasyon sa panahon ng postoperative ay nagaganap sa loob ng isa o dalawang linggo at sa kawalan ng panloob na pagdurugo at pagdurusa, inireseta ng doktor ang kasunod na hormonal therapy ng pasyente.

Ang mga ovarian cyst ay isang pangkaraniwang sanhi ng mas mababang sakit sa tiyan at kawalan ng katabaan. Ang mga ito ay magkakaibang pinagmulan at istraktura, ngunit ang isang cyst ng anumang uri sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad na ito ay maaaring mangailangan ng paggamot sa pag-opera. Modernong matipid pamamaraang pag-opera ay isang laparoscopy ng ovarian cyst, na nagbibigay-daan upang paikliin ang pananatili sa ospital at mapabilis ang paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Ano ang isang ovarian cyst

Ang isang cyst ay isang bilugan, guwang na pormasyon sa ibabaw ng obaryo o sa kapal nito, na kahawig ng isang bubble. Ang mga nilalaman at istraktura ng mga pader ay nakasalalay sa pinagmulan. Bagaman nabibilang ito sa mga benign tumor, ang ilang mga uri ng mga cyst ay maaaring lumala sa hitsura cancer cells... Ang prosesong ito ay tinatawag na malignancy.

Minsan ang isang katulad na pagbuo ay nangyayari sa ovarian cancer, kapag, bilang isang resulta ng gitnang pagkabulok, isang hindi pantay na lukab ang nabubuo sa loob ng bukol. Kapag sinuri sa mga kababaihan, maaari ding masuri ang mga paraovarian cyst. Ang mga fallopian tubes ay nakikibahagi sa kanilang pagbuo, at ang ovarian tissue ay nananatiling hindi nagbabago.

Posibleng mga uri ovarian cyst:

1. , na nabuo mula sa isang follicle na hindi nabulok sa panahon ng obulasyon, ang mga guhitan ng dugo kung minsan ay matatagpuan sa likido sa loob ng naturang cyst;
2. , na nagmumula sa lugar ng ovulated follicle (sa corpus luteum), naglalaman ng serous fluid at kung minsan isang magkakahalo ng dugo mula sa nawasak na maliliit na daluyan;
3. na bubuo sa panahon ng pagpaparami ng mga endometrial cells sa labas ng uterus na mucosa, sumasailalim ng mga pagbabago sa paikot alinsunod sa siklo ng panregla at naglalaman ng madilim na makapal na likido;
4. ang isang dermoid cyst (o isang mature teratoma) ay maaaring maglaman ng mga embryonic tisyu o kahit na bahagyang nabuo na mga pormasyon (ngipin, buhok), ay nabuo sa lugar ng isang itlog na nagsimulang umunlad nang nakapag-iisa at madalas na katutubo;
5. mauhog - ito ay multi-chambered at naglalaman ng uhog, maaaring lumaki ng hanggang sa 40 cm ang lapad.

Ang mga Follicular cyst ay maraming, sa kasong ito pinag-uusapan nila. Bukod dito, sa bawat pag-ikot, ang itlog ay hindi ovulate, ang follicle ay patuloy na lumalaki at nagiging isang lukab sa ilalim ng panlabas na lamad ng obaryo. Ang iba pang mga uri ng cyst ay karaniwang nag-iisa.

Kailan nangangailangan ng paggamot ang patolohiya?

Ang mga Follicular at luteal cyst ay nakasalalay sa hormon at maaaring unti-unting matunaw. Ngunit kung naabot nila ang malalaking sukat at hindi sumasailalim sa reverse development, dapat silang alisin. Kapag nakita ang mga formasyong endometrioid, unang inireseta ang konserbatibo na therapy. Sa pagiging epektibo nito at pagkakaroon ng malalaking pormasyon, isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Ang lahat ng iba pang mga uri ng cyst ay nangangailangan lamang ng paggamot sa pag-opera. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, maaaring inirerekumenda ng doktor ang pagtanggal ng kahit maliit na neoplasms, pagkatapos na ito ay madalas na inireseta therapy sa hormon.

Ang layunin ng operasyon ay upang ganap na alisin ang pagbuo ng pathological. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, sinubukan nilang mapanatili ang ovarian tissue hangga't maaari, na nagdadala lamang ng resection. At sa mga kababaihang postmenopausal, kung ang mga sex hormone ay halos hindi nagawa, ang buong organ ay maaaring alisin nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng babae.

Ginagawa ang operasyon gamit ang klasikal na pamamaraan (sa pamamagitan ng isang paghiwa sa nauunang pader ng tiyan) o pag-aalis ng laparoscopic ng ovarian cyst ay ginaganap. Sa parehong mga kaso, ang babae ay pumupunta sa ospital, madalas na ang naturang pag-ospital ay binalak.

Mga pakinabang ng laparoscopy

Ang pagtanggal ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay isang banayad na interbensyon. Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap sa pamamagitan ng 3 puncture ng tiyan pader. Sa parehong oras, ang mga kalamnan ng tiyan ay hindi nadi-dissect, ang manipis na panloob na lamad ng suwero ng tiyan lukab (peritoneum) ay maliit na nasugatan, hindi na kailangang manu-manong ilipat ang mga panloob na organo mula sa lugar ng operasyon.

Tinutukoy ng lahat ng ito ang pangunahing mga bentahe ng laparoscopic na pamamaraan sa klasikong operasyon:

1. mas mababang panganib ng pag-unlad sa hinaharap;
2. isang mababang posibilidad ng paglitaw ng isang postoperative luslos, na maaaring mangyari dahil sa pagkabigo ng mga disected na kalamnan ng nauunang tiyan na dingding;
3. isang maliit na dami ng mga sugat sa pag-opera, ang kanilang mabilis na paggaling;
4. matipid na epekto sa mga katabing organo sa panahon ng operasyon, na binabawasan ang peligro ng postoperative na bituka ng hypotension;
5. mas kaunting mga paghihigpit sa postoperative period, mas maagang paglabas mula sa ospital;
6. walang deforming postoperative scars, ang mga marka ng pagbutas ay maaaring maitago ng linen.

Ang laparoscopic na paraan ng paggamot ay nagpapahintulot sa isang babae na mabilis na bumalik sa normal na buhay, nang hindi nahihiya sa kanya hitsura at nang hindi nag-aalala tungkol sa posibleng pag-unlad ng pangmatagalang kahihinatnan pagkatapos ng operasyon.

Pagsasanay

Bago ang laparoscopic surgery upang alisin ang isang ovarian cyst, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang pagsusuri, na karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan. May kasama itong pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, pagkuha ng dugo para sa pagsusuri para sa hepatitis, syphilis at HIV, ultrasound ng pelvic organ, fluorography ng baga, pagpapasiya ng grupo ng dugo at Rh factor, vaginal smear para sa antas ng kadalisayan. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ding gumawa ng isang ECG, upang suriin ang estado ng sistema ng pamumuo ng dugo, upang matukoy ang katayuan ng hormonal, upang makakuha ng konklusyon ng isang therapist tungkol sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa operasyon. Ang dami ng pananaliksik ay natutukoy ng doktor, batay sa pangkalahatang klinikal na larawan.

Bago naka-iskedyul na laparoscopy ng ovarian cyst, ginagamit ang maaasahang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung pinaghihinalaan mo ang pagbubuntis, dapat mong ipagbigay-alam sa doktor nang maaga.

Ilang araw bago ang operasyon, ang repolyo, mga legume, carbonated na inumin, itim na tinapay at iba pang mga pagkain na nagpapataas ng produksyon ng gas sa digestive tract ay dapat na maibukod sa diyeta. Sa pamamagitan ng isang predisposition sa utot, maaaring inirerekumenda ng doktor ang pagkuha ng sorbents at carminative na gamot, madalas na nililinis ang mas mababang mga bituka ay inireseta. Sa bisperas ng interbensyon, ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 18:00, maaari kang uminom hanggang 10 pm. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal na kumain at uminom; kung nauuhaw ka, maaari mong banlawan ang iyong bibig at magbasa ng tubig sa iyong mga labi.

Kaagad bago ang laparoscopy, ang buhok sa pubis at perineum ay ahit, at isang hygienic shower ay kinuha. Pagkatapos nito, huwag maglapat ng mga lotion, cream, o iba pang mga produkto ng pangangalaga sa balat sa balat ng iyong tiyan.

Paano ginagawa ang laparoscopy?

Ang laparoscopy para sa pagtanggal ng isang ovarian cyst ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia). Sa araw ng operasyon, ang babae ay kumunsulta sa pamamagitan ng isang resuscitator upang makilala ang mga posibleng contraindication at gumawa ng isang pangwakas na desisyon sa uri ng kawalan ng pakiramdam. Kadalasan, ginagamit ang tracheal intubation, na nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang paghinga at mapanatili ang kinakailangang lalim ng paglulubog sa anesthesia. Bago ito, ang premedication ay ginaganap, kapag ang isang gamot na pampakalma na may isang hypnotic na epekto ay na-injected nang intravenously, ang mga tranquilizer ay karaniwang ginagamit para dito. Sa halip na tulad ng isang iniksyon, maaaring magamit ang mask anesthesia.

Ang operating table ay ikiling na ang ulo ay nagtatapos pababa ng 30º upang ang mga bituka ay lumipat sa diaphragm at buksan ang pag-access sa mga ovary. Matapos maproseso ang patlang ng pagpapatakbo, ang isang pagbutas ay ginawa sa pusod, kung saan ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide. Pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng mga organo at lumilikha ng puwang para sa kinakailangang pagmamanipula. Ang isang laparoscope, isang espesyal na instrumento na may camera at isang light source, ay ipinasok sa parehong butas. Inililipat ito sa maliit na pelvis, kung saan matatagpuan ang mga ovary. Sa ilalim ng kontrol ng isang video camera, ang 2 higit pang mga pagbutas ay ginawa sa mga lateral na bahagi ng tiyan na mas malapit sa singit, na kinakailangan para sa pagpapakilala ng mga manipulator na may mga instrumento.

Matapos ang isang masusing pagsusuri ng mga ovary at cyst, isang desisyon ang pinagpapatuloy na magpatuloy sa laparoscopy o ang pangangailangan para sa malawak na pag-access sa lukab ng tiyan (na kung saan ay bihirang). Sa huling kaso, ang lahat ng mga instrumento ay tinanggal at nagsisimula ang klasikong operasyon.

Sa laparoscopy, maaaring magsagawa ang doktor ng pagbabalat ng cyst, resection ng wedge (excision) ng isang fragment ng ovary na may cyst, o pag-aalis ng buong ovary. Ang dami ng interbensyon sa pag-opera ay natutukoy ng uri ng cyst at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang tseke ay ginawa para sa pagdurugo, ang mga instrumento ay tinanggal, at ang carbon dioxide ay sinipsip. Ang mga panlabas na tahi at sterile dressing ay inilalapat sa mga site ng pagbutas.

Matapos alisin ang endotracheal tube, suriin ng anesthesiologist ang buong paghinga ng pasyente at ang kanyang kalagayan, at nagbibigay ng pahintulot na ilipat sa ward. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang intensive care unit, dahil ang pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at napakalaking pagkawala ng dugo ay hindi nangyari.

Panahon ng postoperative

Ang pag-alis ng kama nang maaga ay inirerekomenda pagkatapos ng laparoscopy. Sa loob ng ilang oras, na may matatag na presyon ng dugo, ipinapayong umupo ang isang babae, bumangon, at maingat na gumalaw sa ward. Inireseta ang isang banayad na diyeta, kasama na mga produkto ng pagawaan ng gatas, nilagang gulay at karne, sopas, isda, walang mga produktong may mga katangian ng pagbuo ng gas.

Pinoproseso araw-araw ang mga tahi, sinusubaybayan ang temperatura ng katawan. Ang pagdiskarga ay ginawang 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, ngunit kung minsan sa gabi ng unang araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa isang outpatient na batayan para sa 7-10 araw. Magaling na kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay karaniwang nangyayari ng 14 na araw, ngunit isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa mabuting kalagayan ang mga kababaihan ay maaaring sarado nang mas maaga.

Posibilidad ng pagbubuntis

Hanggang sa pagtatapos ng kasalukuyang pag-ikot ng panregla, ipinapayong ibukod ang mga malapit na contact; kung hindi sinusunod ang rekomendasyong ito, kinakailangan na gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy ng isang ovarian cyst ay maaaring mangyari sa susunod na ikot. Samakatuwid, tiyaking suriin sa iyong doktor kung maaari mong kanselahin ang pagpipigil sa pagbubuntis. Sa mga functional cyst (luteal at follicular) at polycystic ovaries, ang paglilihi ay madalas na pinapayagan pagkatapos ng unang regla, kung ang operasyon at ang panahon ng pagbawi ay lumipas nang walang mga komplikasyon. Ngunit pagkatapos ng pagtanggal ng mga endometrioid cyst, madalas na sumusunod ang yugto ng paggamot sa gamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ng isang ovarian cyst ay sakit. Bukod dito, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nabanggit hindi sa lugar ng operasyon o pagbutas, ngunit sa lugar ng kanang bahagi at kanang balikat. Ito ay dahil sa naipon ng mga residu ng carbon dioxide na malapit sa atay, na nanggagalit sa phrenic nerve. Maaari ring pansinin sakit ng kalamnan, bahagyang puffiness mas mababang mga paa't kamay.

Sa mga unang araw pagkatapos ng laparoscopy, ang pang-ilalim ng balat na empysema, iyon ay, ang akumulasyon ng gas sa itaas na mga layer ng fatty tissue, ay maaaring pansinin. Ito ay isang bunga ng isang paglabag sa diskarte sa operasyon at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa kalusugan. Nag-aayos ang Emphysema nang mag-isa.

Sa pangmatagalang panahon ng postoperative, malagkit na sakit, bagaman ang panganib ng paglitaw nito pagkatapos ng laparoscopy ay mas mababa kaysa sa pagkatapos ng klasikal na operasyon.

Kapag ang laparoscopy ay hindi ginanap

Sa kabila ng pagnanais ng babae, maaaring tumanggi ang doktor na magsagawa ng laparoscopic surgery sa mga sumusunod na kaso:

1. matinding labis na timbang (3-4 degree);
2. pagtuklas ng stroke o myocardial infarction, pagkabulok ng mayroon mga malalang sakit;
3. matinding karamdaman ng hemostasis sa patolohiya ng pamumuo ng dugo;
4. ipinagpaliban mas mababa sa 6 na buwan ang nakakaraan operasyon ng tiyan;
5. hinala ng isang malignant tumor (cyst) ng obaryo;
6. nagkakalat na peritonitis o malubhang hematoperitoneum (akumulasyon ng dugo at lukab ng tiyan);
7. estado ng pagkabigla kababaihan, pagdaragdag ng matinding pagkawala ng dugo;
8. binibigkas na mga pagbabago ang nauunang pader ng tiyan na may fistula o purulent na sugat sa balat.

Ang pagtanggal ng isang ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay isang moderno at banayad na pamamaraan ng interbensyon sa operasyon. Ngunit ang operasyon ay dapat maganap pagkatapos ng isang paunang masusing pagsusuri sa babae kung wala ang mga kontraindiksyon dito. Dapat tandaan na ang ilang mga cyst ay maaaring mabuo muli kung ang mga predisposing factor ay hindi tinanggal. Samakatuwid, sa kaso ng mga functional cyst, kinakailangan ng isang masiglang pag-aaral ng katayuan ng hormonal at pagwawasto ng mga kinilalang karamdaman.

Walang alinlangan, sinisikap ng mga gynecologist na gumawa ng lahat ng pagsisikap na gawin ito nang konserbatibo (nang walang operasyon). Upang maunawaan kung anong mga sitwasyon ang pagtuklap (radikal na pamamaraan) ay ipinahiwatig, at kung kinakailangan na alisin ang cyst, sulit na isaalang-alang ang mga etiological at pathogenetic factor.

Ang lahat ng mga uri ng ovarian cyst ay napapailalim sa drug therapy. Ang mga functional formation (at luteal) ay may posibilidad na mapilit pagkatapos ng 2-3 buwan ng siklo ng panregla.

Ang totoong mga ovarian cyst ay bihirang mawala sa kanilang sarili; ang mga hormonal na gamot ay maaaring mapigilan lamang ang kanilang paglaki.

Sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng konserbatibong therapy, ang isyu ng operasyon upang alisin ang nasuri

Ang interbensyon sa operasyon ay nahahati sa:

• Plano;
• Kagyat na;
• Emergency.

1. Sa isang nakaplanong operasyon, ang pasyente ay susuriin nang maaga, inihahanda ang katawan para sa paparating na mga manipulasyon, at napili ang isang operasyon na nangangalaga ng organ.
2. Ang agarang interbensyon ay nagpapahiwatig ng paparating na operasyon, ngunit ang pasyente ay maaaring maging handa sa loob ng 24 na oras.
3. Ginaganap ang pagmamanipula ng emerhensiya kapag mayroong isang nakamamatay na kondisyon.

Ang pangunahing mga pahiwatig para sa operasyon:

1. Ovarian cyst, paraovarial, endometrioid, follicular at malaking corpus luteum cyst. Ito ay itinuturing na kung ang diameter ay higit sa 30 mm, makatuwiran na isaalang-alang ang isyu ng pagtatapon.
2. May pagdududa na istraktura, kapag may banta ng pagkabulok ng malusog na mga form ng cellular sa mga hindi tipiko. Mataas na peligro ng cancer.
3. Naipahayag klinikal na larawan na may regular na reklamo ng paghila at sakit ng kirot sa suprapubic na rehiyon sa pamamahinga at pagkatapos pisikal na Aktibidad, isang pagtaas sa dami ng tiyan, kahinaan, karamdaman, amenorrhea, dysmenorrhea, pagkabaog, syncope.
4. Profuse na puti sa lila na paglabas na hindi nauugnay sa menses.
5. Hindi gumagana ang mga katabing organo (pantog, ureter, malaking bituka) dahil sa pag-compress ng isang pinalaki na ovarian cyst.
6. Edukasyong Pediatric kasama ang mataas na posibilidad pamamaluktot at pag-unlad ng estado ng "talamak na tiyan".
7. Isang pagbuo ng komplikasyon (intra-tiyan hemorrhage, pagkalagot ng cyst capsule, ovarian apoplexy, suppuration na may pagbuo ng abscess).
8. Pag-compress bundle ng neurovascular matris, obaryo, fallopian tube.
9. Stein-Leventhal syndrome.

Sa mga kababaihan, kinakailangan ang operasyon sa mga ovary ng cystic upang mapanatili pagpapaandar ng reproductive, ganap na gawain ng appendage, normalisasyon ng mga antas ng hormonal, pag-iwas sa matinding komplikasyon at pagbabago ng kanser.

1. Congenital at nakuha coagulopathies. Ang nabawasan na pamumuo ng dugo, hemophilia, thrombocytopenia ay mapanganib sa kusang pagdurugo, mahirap ihinto sa panahon ng enucleation. Ang tumaas na pagbuo ng thrombus ay nagbabanta sa pagsasama-sama ng platelet at pagbuo ng thrombus.
2. Mga malalang sakit cardiovascular, bato, sistema ng baga sa yugto ng pagkabulok (hindi nakontrol sakit na hypertonic, hypertensive crisis, pansamantalang atake ng ischemic, matinding aksidente sa cerebrovascular, diabetes mellitus).
3. Ang bahagyang pagtanggal ay hindi ipinahiwatig kapag ang isang malignant neoplasm ng obaryo ay nakita, na maaaring maging isang puwersa para sa pag-aktibo ng paglago ng cancer cell.
4. Talamak na mga nakakahawang sakit na nagpapaalab: pulmonya, pagkalason sa pagkain, trangkaso, infective endocarditis, pyelonephritis at iba pa.
5. Pamamaga ng pelvic organ sa matinding yugto.

Ang mga kontraindiksyon ay ganap at kamag-anak:

Na may ganap - ang pangangailangan para sa operasyon ay masuri, kung ang pasyente, dahil sa edad, kasabay na patolohiya, ay hindi maaaring tiisin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang pagkaantala ng cyst ay naantala.

Kamag-anak - ang mga kundisyon na naitama ay itinuturing na mga kontraindiksyon drug therapy, ang patolohiya ay inilipat sa yugto ng pagbabayad, at matinding pamamaga matanggal

Paghahanda para sa operasyon

Sa operasyon at ginekolohiya, mayroong isang preoperative algorithm ng paghahanda:

1. Mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.
2. Premedication. Panimula mga gamot upang patatagin ang kondisyon at ilipat ang mga talamak na pathology sa yugto ng kabayaran.
3. Paghahanda ng katawan ng pasyente: diyeta, enema, pamumuhay ng pag-inom.

Ang pagsusuri sa laboratoryo bago ang operasyon ay may kasamang:

• pagsusuri sa dugo ng klinikal at biochemical;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• dugo para sa asukal, syphilis, HIV.

Ang isang sapilitan na pamamaraang instrumental ay ultrasound.

Kasama sa predemication ang pagbibigay ng mga solusyon sa asin, mga detoxification agent, gamot sa puso, at sedative. Ang mga pagsusuri sa allergy para sa mga anesthetics at antibiotics ay ginaganap.

Ang mga pagkain sa bisperas ng operasyon sa mga ovary sa mga kababaihan ay dapat na hindi lalampas sa 19: 00–20: 00, ang mga produktong bumubuo ng gas (mga legume, repolyo, mataba at pritong pagkain) ay hindi kasama sa diet Pinayagan uminom mineral na tubig walang gas. Sa araw ng pagmamanipula upang alisin ang ovarian cyst, inireseta ang isang paglilinis ng enema.

Ang lahat ng mga hakbang sa paghahanda ay naglalayong pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon, binabawasan ang peligro ng posibleng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan (reflux ng mga nilalaman ng gastric sa mga daanan ng hangin sa panahon ng paglulubog, arrhythmia, pagbaba o pagtaas ng antas ng asukal sa dugo, atbp.).

Sa pagsasanay sa ginekologiko, mahalagang maihanda nang maayos ang pasyente para sa karagdagang mga manipulasyon, maging ang operasyon sa tiyan, laser o laparoscopic upang matanggal ang ovarian cyst.

Mga uri at paano ang mga operasyon upang alisin ang mga cyst

Upang makagawa ng desisyon tungkol sa uri ng operasyon, mahalaga ang isang masusing pagsusuri, na may tumpak na pagpapasiya ng lokalisasyon, laki, mga tampok na istruktura ng pagbuo at antas ng sugat ng epididymis.

Mayroong maraming uri ng pagtanggal:

1. Enucleation o cystectomy - ang mga benign ovarian tumor ay nahantad, ang mga nilalaman ay tinanggal (mabutas), ang kapsula ay pinutol at na tahi. Ang cystectomy ay ipinahiwatig para sa mga cyst hanggang sa 50 mm ang lapad.
2. Ang hugis ng hugis ng kalso - pag-excision na may bahagi ng ovarian tissue. Ginagawa ito sa kaso ng isang masikip na pagsasama ng isang pagbuo ng cystic.
3. Oophorectomy - ang appendage na may pathological focus ay ganap na natanggal. Ito ay ipinahiwatig para sa mga komplikasyon ng kurso ng sakit: pagkalagot ng cyst capsule, ovarian apoplexy, intra-tiyan hemorrhage.
4. Adnexectomy - kabuuang excision ng ovary at fallopian tube, ay inireseta na may isang makabuluhang paglaganap ng cystic tissue, adhesions at hinala ng isang malignant neoplasm.

Sa proseso ng operasyon, ang cyst ay nabutas at ang biological material (biopsy) ay dinala upang maisagawa ang isang biopsy. Ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente para sa maagang pag-screen ng kanser.

Laparotomy

Kilala ang pamamaraan, nagsasangkot ito ng isang layer-by-layer na paghiwa ng mga tisyu ng nauunang tiyan ng dingding matapos ang pasyente ay ilagay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang laparotomy ay ipinahiwatig sa mga sitwasyong pang-emergency na may talamak na tiyan syndrome, ang laki ng ovarian cyst ay higit sa 9-10 cm.

Kung, sa menopos, pinaghihinalaang ang pagkasira ng ovarian cyst, ang mga kababaihan ay gumaganap ng isang kabuuan Oophorectomy, extirpation o supravaginal amputation ng matris ay posible.

Ang laparotomy ay isang traumatiko na pamamaraan, ang panahon ng kumpletong paggaling ay 3-6 na buwan, ang tagal ng pagpapa-ospital ay 7-14 araw, ang tagal ng operasyon ay nasa average na 1-2 oras.

Matapos ang premedication at anesthesia, ang isang nakahalang paghiwa ng balat ay ginawa gamit ang isang scalpel 2-3 cm sa itaas ng pubis. Ang cyst ay tinanggal, ang kalagayan ng mga ovary, fallopian tubes, at matris ay nasusuri. Matapos ang lukab ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at sutured layer sa pamamagitan ng layer.

Mga komplikasyon sa panahon ng operasyon sa tiyan

Ang pagmamanipula na may bukas na pag-access sa mga panloob na genital organ ay maaaring magkaroon ng ilang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan:

• nakikitang tahi, matagal na paggaling na sinusundan ng pagtanggal ng materyal na tahi;
• mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad;
• compression, pinsala sa katabi ng mga panloob na organo;
• proseso ng malagkit;
• hemorrhage sa lukab ng tiyan;
• pagsuporta sa tahi, impeksyon ng depekto ng sugat;
• nakakahawang proseso ng nakahahawa at nagpapaalab ng maliit na pelvis at lukab ng tiyan na may pagbuo ng peritonitis.

Ang mga komplikasyon ay opsyonal at nangyayari sa mga bihirang kaso, sa ospital ang pasyente ay sinusunod sa dynamics, ang naayos na sugat ay sinusuri, at ang pangkalahatang kondisyon ay masusuri.

Laparoscopy

Isang kilalang banayad na pamamaraan ng pag-opera at ginekologiko. Iba't ibang sa kaunting invasiveness at mababang trauma. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Tatlong mga pagbutas na mas mababa sa 15 mm ang laki ay ginawa sa pader ng tiyan, kung saan pinasok ang trocar. Sa pamamagitan nito ay posible na magpasok ng isang video camera at subaybayan kung ano ang nangyayari sa real time.

Ang isang endoscope at isang espesyal na instrumento sa pag-opera ay naipasok sa pamamagitan ng 2 iba pang maliliit na paghiwa sa balat. Ang cyst ay nakuha ng mga manipulator, excised, mga daluyan ng dugo na namuo.

Pagkatapos ng 5-6 na oras, ang babae ay maaaring makabangon sa kama, mabawi at maalis sa ika-3-7 na araw, buong rehabilitasyon pagkatapos ng 3-6 na linggo.

Mga tampok ng pamamaraan ng endoscopic

Mga tampok ng pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera gamit ang isang endoscope - laparoscopy:

• mababang pagsalakay, 3 butas lamang;

• pinuputol ng hindi hihigit sa 15 mm;

• pagbawas sa oras ng enucleation;

• bumababa ang pagkawala ng dugo;

• pinong paghawak ng kaugnay lamang loob (ang proseso ng pagdirikit ay minimal);

• mabilis na paggaling.

Walang malinaw na sakit pagkatapos ng operasyon; ang isang babae ay maaaring makalabas sa kama sa loob ng 5-7 na oras at dahan-dahang maglakad sa paligid ng silid. Ang tagal ng pagpapa-ospital ay mula 3 hanggang 10 araw, depende sa kalubhaan ng kurso ng ovarian cyst at mga nauugnay na pathology.

Pag-opera at pagbubuntis

Kapag nag-diagnose ng pagbuo ng cystic ovarian sa panahon ng pagbubuntis, ang agarang operasyon ay hindi inireseta. Sinusundan ng mga gynecologist ang paghihintay at pagtingin na diskarte.

Ang aktibidad ng Ovarian cyst ay sinusubaybayan buwan buwan. Kung ang proseso ay matatag, posibleng manganak at manganak ng isang sanggol.

Kailan benign tumor lumalaki ang obaryo o pinaghihinalaang ang kanser, ipinahiwatig ang ectomy (Greek ἐκτομή - cutting, truncation).

Pagbubuntis pagkatapos ng operasyon

Maipapayo na planuhin ang paglilihi ng isang bata, habang kumunsulta sa isang gynecologist tungkol sa pinaka-kanais-nais na panahon. Kaya pagkatapos ng pagpapatibay ng mga functional cyst (follicular, luteal), maaari kang mabuntis sa loob ng 2-3 buwan.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng pagtanggal ng mga cyst, ang sakit na polycystic ay kanais-nais hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5-6 na buwan. Ang pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera sa nakaraan ay mahalaga din. Ang isang binibigkas na proseso ng pagdirikit, hindi kumpleto ang paggaling ng tahi, impeksyon ay pumipigil sa pagsisimula ng pagbubuntis.

Mga komplikasyon ng laparoscopy

Ang pinaka mabibigat na mga komplikasyon ay ang pagdurugo ng intra-tiyan, impeksyon sa pagbuo ng peritonitis, pagkasira ng sirkulasyon ng venous ng pelvis at ibabang paa (mapanganib na pagbuo ng thrombus), sugat sa sugat, at pagbuo ng hernia.

Posibleng mga kahihinatnan ng operasyon

Matapos ang paglipat ng ovarian tissue, maaaring maganap ang personal na hindi pagpaparaan mga gamot (mga gamot na antibacterial, antispasmodics, pain relievers).

Kadalasan nabuo ang mga adhesion iba't ibang degree pagkalat, na kasunod na naging sanhi ng pagkabaog. Ang mga bagong cyst ay malamang na napansin.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng average na 4-6 na buwan, kung minsan ang isang babae ay maaaring makaramdam ng hindi magandang katawan, mahina, mainit na pag-flash tulad ng sa menopos. Mayroong isang panandaliang tachycardia at isang pagtaas presyon ng dugo... Pagpapanumbalik ng siklo ng panregla sa loob ng 1-3 buwan.

Kapag nagpapadala ng isang babae sa operasyon upang alisin ang mga ovarian cyst, mahalaga ang isang indibidwal na diskarte. Isinasaalang-alang ang kasaysayan ng allergological, mga tampok sa istruktura ng ari, lokalisasyon at istraktura ng edukasyon.