Mga impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak: mga sanhi, paggamot, kahihinatnan, sintomas, palatandaan. Mga impeksyon sa mga bagong silang na sanggol pagkatapos ng panganganak Diagnosis ng wuy sa mga bagong silang na sanggol

Ang impeksyon sa intrauterine ay isang potensyal na panganib sa kalusugan sa isang hindi pa isinisilang na sanggol. Sa mga kasong ito, ang fetus ay nahawahan mula sa isang may sakit na ina na may mga impeksyon na maaaring maging sanhi ng maraming mga congenital malformations ng utak o utak ng gulugod, puso, pati na rin pagkabulag, pagkabingi, at maging pagkamatay ng sanggol o bagong panganak. Ang lahat ng mga pathogens ng impeksyon sa intrauterine ng mga dayuhang mananaliksik ay pinagsama sa ilalim ng term na TORCH (ayon sa mga unang titik ng mga pangalang Ingles na toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes). Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso ang mga impeksyong ito ay walang simptomatiko. Minsan, pagkatapos ng isang maikling banayad na karamdaman, ang pathogen ay patuloy na nasa katawan ng babae sa loob ng maraming taon. Sa isang nakatago na estado, hindi ito nagdudulot ng panganib sa fetus: ang kaligtasan sa sakit ng ina ay maaasahan na pinoprotektahan ito. Pangunahing impeksyon lamang sa toxoplasmosis, impeksyon sa cytomegalovirus, chlamydia, herpes sa unang 3 buwan ng pagbubuntis o paglala ng isang paulit-ulit (ibig sabihin, lihim na kasalukuyang impeksyon) dahil sa stress o pagpigil sa droga ng kaligtasan sa sakit ay mapanganib para sa sanggol.

Pagkalat ng IUI: 20-30% ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nahawahan ng toxoplasmosis, 50-70% ay nahawahan ng cytomegalovirus, herpes simplex, atbp.

Ang matitinding impeksyon ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng neonatal sa buong mundo pagkatapos ng hindi pa gaanong kapanganakan at asphyxiation, at sa mga bansa na may napakataas na rate ng pagkamatay, ang kanilang bahagi ay hanggang sa kalahati ng lahat ng mga kaso.

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang na sanggol

Etiology: mga virus, mycoplasmas, chlamydia, protozoa, fungi, bacteria.

Sa ina, ang nakakahawang proseso ay maaaring magpatuloy bilang isang talamak, subclinical, latent na isa. Ang partikular na kahalagahan ay impeksyon sa urogenital sa ina bilang mapagkukunan ng causative agent sa pangkalahatang IUI (pyelonephritis, pamamaga ng mga appendage, puki, atbp.). Ang Staphylococci, streptococci, flora ng bituka, listeria, toxoplasma, baccus ni Koch, ang fungi ay maaaring manatili sa matris nang mahabang panahon sa kaunting dami, na nagdudulot ng mga malalang sakit ng urogenital sphere sa isang babae.

Ang mga ruta ng pagtagos ng pathogen ay maaaring magkakaiba. Sa antenatally, ang nakakahawang ahente ay pumapasok sa fetus na hematogenous o sa pamamagitan ng nahawaang amniotic fluid sa loob, sa balat, sa baga, sa mga mata. Ang amniotic fluid ng ina ay maaaring mahawahan ng pataas na ruta mula sa puki at pagbaba mula sa mga fallopian tubes, sa pamamagitan ng mga amniotic membrane na may endometritis, placentitis, pati na rin ng fetus mismo, nahawahan ang hematogenously at nagpapalabas ng isang nahawaang ahente sa ihi, dumi.

Ang mga bakterya na pathogens ay madalas na makahawa sa fetus nang intranatally, na nagiging sanhi ng ilang mga bata ng malubhang impeksyong bakterya, hanggang sa sepsis (pangkat B streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Klebsiella, Proteus).

Ang pathogen, na tumagos sa embryo o fetus, ay umayos sa mga tisyu at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang oras ng pagtagos ng nakakahawang ahente ay may malaking kahalagahan.

• Blastopathies: pagtagos ng pathogen sa embryo sa unang 14 na araw ng pagbubuntis sa panahon ng blastogenesis ay humahantong sa pagkamatay ng embryo, ectopic na pagbubuntis, malubhang malformations na may kapansanan sa pagbuo ng embryo axis, na kung saan ay sanhi ng paglitaw ng naturang malalaking mga depekto bilang cyclopia, bihirang mga kambal na depekto, malubhang mga maling anyo, hindi tugma may buhay, kusang pagpapalaglag.
• Kapag ang isang embryo ay nahawahan sa panahon ng embryogenesis (mula ika-16 hanggang ika-75 araw), nangyayari ang mga embryopathies - mga maling anyo ng mga indibidwal na organo at system, teratomas, pagpapalaglag. Ang mga malubhang malformasyong humahantong sa mga pagkalaglag ay kadalasang karaniwan sa unang 8 linggo ng pagbubuntis. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng nakakahawang embryopathy ay nilalaro ng mga virus ng rubella, cytomegaly, herpes, hepatitis B.
• Kapag ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa fetus (mula sa ika-76 araw hanggang sa ika-280 araw ng pagbubuntis), nangyayari ang mga fetopathies. Ang panahon ng pangsanggol ay nahahati sa maaga (3 buwan - 7 buwan) at huli (mula 7 buwan hanggang sa kapanganakan).

Sa maagang panahon ng pangsanggol, nangyayari ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga tisyu ng naitatag na mga organo at system. Kung ang fetus ay nahawahan sa panahong ito, kung gayon mayroong isang paglabag sa pagkita ng kaibhan ng tisyu sa pag-unlad ng sclerosis bilang isang resulta ng paglaganap ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga halimbawa ng maagang fetopathy ay kinabibilangan ng atay cirrhosis, hydrocephalus, microcephaly, hydronephrosis, cardiac fibroelastosis.

Kung ang fetus ay nahawahan sa huli na panahon ng pangsanggol, kapag bumuo ang mga organo at system, posible ang pagsilang ng isang bata na may IUGR - pagpapugong ng paglago ng intrauterine, ang klinikal na larawan ng nakakahawang proseso, wala sa panahon na pagsilang, asphyxia sa panganganak, at may kapansanan sa pagbagay ng bagong panganak ay posible.

Anumang microorganism na naninirahan lagay ng genitourinary o ang mas mababang digestive tract ng ina, ay maaaring maging sanhi ng maagang impeksyon sa mga bagong silang na sanggol. Ito ang mga cocci-positive cocci - GBS, a-hemolytic streptococci (Streptococcus viridans), Staphylococcus aureus, enterococci (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), rpa-negative bacilli (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Klebsiella spp., shigella), gram-negative cocci (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), gram-positive sticks (Listeria monocytogenes), fungi (pangunahin ang Candida albicans), protozoa (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, U. anaerobicum), Ang etiological significance ng mga microorganism ay iba. Ang mga mikroorganismo na may mababang pagkabulok (tulad ng lactobacilli, diphtheroids, at Staphylococcus epidermidis) ay bihirang magdulot ng matinding impeksyon. Sa kabila ng katotohanang ang U. urealyticum at M. hominis ay minsan ay ihiwalay mula sa dugo ng mga fetus na ang timbang ng kapanganakan ay mas mababa sa 1500 g, ang kanilang papel sa pagpapaunlad ng maagang neonatal sepsis (RNS) ay mananatiling hindi malinaw.

Hindi rin alam ang impluwensya ng ilang mga mikroorganismo sa pag-unlad ng RNS na lihim mula sa amniotic fluid at maging sa dugo ng mga bagong silang na sanggol. Ang papel na ginagampanan ng Gardnerella vaginalis, na karaniwang itinatago mula sa amniotic fluid, ay hindi pa napatunayan.

Mayroong isang hindi makabuluhang pagtaas ng istatistika sa mga impeksyon ng ina at ng bata kapag ang C. trachomatis ay ihiwalay mula sa amniotic fluid (sa halos 4% ng mga kaso, ang mga ina ng mga bagong silang na sanggol ay nahawahan ng C. trachomatis).

Ayon kay Pambansang Institute kalusugan ng bata at pag-unlad ng tao, ang pinakakaraniwang mga causative agents ng RNS ay GBS (37.8%), E. coli (24.2%), S. viridans (17.9%), S. aureus (4.0%) at H. influenzae (4.0-8.3%). Ang GBS ay ang pinaka-karaniwang nakakahawang ahente sa pangkat ng mga term na sanggol, at E. coli sa mga wala pa sa edad na sanggol. Ang kamatayan ay mas mataas sa mga sanggol na nahawahan ng E. coli kumpara sa GBS (33% kumpara sa 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Ang pagtuklas ng GBS sa amniotic fluid ng mga kababaihan na may intra-amniotic infection ay sinamahan ng bacteremia ng ina o bagong panganak sa 25% ng mga kaso. Kapag napansin ang E. coli, ang maternal o neonatal bacteremia ay napansin sa 33% ng mga kaso.

Sa mga umuunlad na bansa (Latin America, Caribbean, Asia at Africa) E. coli, Klebsiella spp. at S. aureus ay mas karaniwan at account para sa isang isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng RNS. Ang pinakakaraniwang gram-positibong pathogen sa mga umuunlad na bansa ay Staphylococcus aureus.

Anaerobic bacteria... Dahil sa karamihan sa mga anaerobic bacteria ay bahagi ng normal na microflora ng gastrointestinal tract, genital tract at balat, maaari silang potensyal na mga causative agents ng mga sakit sa mga bagong silang na sanggol. Ang impeksyong Anaerobic ay higit na nabubuo sa pagbawas ng resistensya ng katawan, kapansanan sa kaligtasan sa sakit, na madalas na sinusunod sa mga bagong silang na sanggol, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon. Ang Gram-positive anaerobic bacteria (Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus) ang pinakamahalagang kahalagahan para sa RNS. Ang mga impeksyong Anaerobic na sanhi ng Clostridium ay maaaring maipakita bilang isang systemic disease o naisalokal na impeksyon tulad ng cellulitis o omphalitis. Ang Anaerobic bacteria ay naging sanhi ng PHC sa panahon ng 1989-2003. sa 1% lamang ng mga kaso.

Mga paraan ng impeksyon ng mga bagong silang na sanggol

Mayroong maraming pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksyon:

• Taas na landas.
• Hematogenous (transplacental) pathway - bilang isang resulta ng bacteremia sa ina. Sa kasong ito, ang isang pangkalahatang impeksyon ay karaniwang nangyayari na may madalas na pinsala sa atay, baga, bato, at utak.
• Ruta sa pakikipag-ugnay - kontaminasyon ng bagong panganak kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang kolonisasyon ng balat at mga mucous membrane ng bagong panganak ay unang nangyayari, kabilang ang nasopharynx, oropharynx, conjunctiva, umbilical cord, panlabas na genitalia at gastrointestinal tract (mula sa pag-asam ng mga nahawaang amniotic fluid o vaginal secretions). Dapat pansinin na sa karamihan ng mga bagong silang na sanggol, ang mga mikroorganismo ay dumami sa mga lugar na ito nang hindi nagdudulot ng sakit. Ang pusod ay ang pinakakaraniwang punto ng pagpasok para sa impeksiyon. Ang isang impeksyon na nakuha sa kawalan ng kalinisan sa panahon ng panganganak, paglabag sa pamamaraan ng pagproseso ng pusod (halimbawa, sa panahon ng panganganak sa bahay), ang mga mahihirap na kasanayan sa kalinisan kapag ang pag-aalaga para sa isang bagong panganak ay maaaring tawaging isang partikular na kaso ng paglitaw ng RNS na may isang pahalang na mekanismo ng paghahatid.

Ang mga tiyak na kadahilanan sa peligro na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng impeksyon ay nakilala:

• hindi pa panahon ng kapanganakan ay ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga bata kaagad bago o sa panahon ng panganganak;
• kolonisasyon ng ina;
• pagkalagot ng lamad ng lamad higit sa 18-24 na oras bago ang kapanganakan ay nagdaragdag ng posibilidad ng neonatal sepsis ng 1%. Kung ang sanggol ay wala pa sa panahon, ang panganib ay tataas ng 4-6%. Kung mas mababa ang edad ng pagbubuntis ng bagong panganak at mas matagal ang anhydrous na panahon, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng neonatal sepsis;
• maternal intra-amniotic infection (chorioamnionitis): ayon sa National Institute of Child Health and Human Development (USA), mula 14 hanggang 28% ng mga kababaihan na nanganak ng mga wala pa sa edad na sanggol sa 22-28 na linggo. pagbubuntis, may mga palatandaan na katangian ng chorioamnionitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na may maternal chorioamnionitis, ang sepsis ay nabanggit mula 1-4% hanggang 3-20% ng mga bagong silang. Kung ang chorioamnionitis ay pinagsama sa isang matagal na anhydrous na panahon, ang panganib na magkaroon ng RNS ay tataas ng 4 na beses.

Iba pang mga kadahilanan sa peligro na nagdaragdag ng posibilidad ng isang pangkalahatang impeksyon:

• mababang katayuan sa ekonomiya at kabuhayan ng mga kababaihan (mayroong isang mataas na dalas ng impeksyon ng amniotic fluid, bacteriuria, nabawasan ang aktibidad na antimicrobial ng amniotic fluid);
• ang kasarian ng lalaki ng bata;
• mababang marka sa antas ng Apgar (ang hypoxia at acidosis ay maaaring magpalala ng pagpapaandar ng proteksyon sa imunolohiya);
• kumplikadong paggawa sa wala pa panahon na mga bagong silang na sanggol;
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng RDS;
• diabetes mellitus sa ina;
• hypothermia sa mga bagong silang na sanggol, na karaniwang tinukoy bilang temperatura ng tumbong<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых impeksyon sa bakterya;
• mahabang pananatili ng ina sa ospital;
• hindi sapat na mga pagkakataon para sa screening at antibacterial prophylaxis sa panahon ng paggawa;
• namamana na metabolic patolohiya.

Mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang na sanggol

Kasaysayan: pagkalaglag, panganganak pa rin, pagkalaglag ng mga nakaraang pagbubuntis, pagsilang ng mga batang may malformations at pagkamatay sa isang maagang edad, anomalya sa kurso ng pagbubuntis at panganganak na ito, ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, polyhydramnios, isang maikling makapal na umbilical cord, wala sa panahon na paglabas ng amniotic fluid, ang kanilang mabahong amoy, accretion o detasment ng inunan, mga sakit ng urogenital system sa ina, mga impeksyon sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kasama ang ARVI, ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa urogenital area sa isang babae, talamak na tonsilitis, talamak na cholecystitis, lagnat sa ina sa panahon ng panganganak, malubhang proseso na nakahahawa sa ina bago, sa panahon o kaagad pagkatapos ng panganganak, mga benepisyo sa pag-anak sa panganganak, panganganak sa asphyxia, resuscitation para sa bata, pagkasira ng pagpapaunlad ng intrauterine, intrauterine hypotrophy, na may prematurity, stigma ng disembryogenesis, malformations, hydrocephalus o microcephaly.

Ay karaniwang mga manifestasyong pangklinikal impeksyon sa intrauterine: pagkalasing, mababang timbang ng kapanganakan, mahinang pagtaas ng timbang, mahinang gana sa pagkain, regurgitation, pagsusuka, hindi mapakali na pag-uugali o pagkahilo, tuyong balat, maputla na may cyanotic, grey o icteric tinge, ang jaundice ay maaaring bigkasin, ang balat ay nagtitipon sa mga kulungan, maaaring maging polymorphic rashes, pagnipis ng pang-ilalim ng balat na layer ng taba, pinalaki na mga lymph node, pinalaki ang atay at pali, ang tiyan ay pinalaki, namamaga, hemorrhagic syndrome - dumudugo, hemorrhagic na pantal sa balat, bituka syndrome.

Mga tiyak na sintomas at syndrome na katangian ng ilang mga impeksyon.

Rubella: meningoencephalitis, hepatitis na may paninilaw ng balat, pulmonya, CHD, pag-ikot ng mga binti at paa, iridocyclitis, pagkabingi sa 50%, kung ang ina ay may sakit sa unang buwan ng pagbubuntis - Triad ni Gregg - mga depekto sa mata, mga depekto sa puso, pagkabingi.

Impeksyon sa Cytomegalovirus: ang anumang organ na mayroong epithelial cells ay apektado. Jaundice, hepatitis, hemorrhagic manifestations (petechiae, melena), meningoencephalitis, pulmonya, pagkakalkula sa utak, pinsala sa bato, nephritis, pinsala sa mata. Ito ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng panahon ng neonatal. Posibleng microcephaly, polycystic kidney disease, mga depekto sa puso, huli na komplikasyon - pagkabingi, pagkabulag, encephalopathy, microcephaly, pneumosclerosis, atay cirrhosis.

Impeksyon sa herpes: vesicular pantal sa balat ng mauhog lamad, keratitis, matinding hepatitis, paninilaw ng balat, pulmonya, nagkalat na intravaskular coagulation. Mga depekto: hypoplasia ng mga paa't kamay, microcephaly, microphthalmia, mga peklat sa balat. Mga komplikasyon - pagkabulag, pagkabingi, retardation ng psychomotor.

Viral hepatitis: hepatitis, paninilaw ng balat, madilim na ihi, mga discolored stools. Mga depekto - atresia ng biliary tract, mga komplikasyon - cirrhosis ng atay, pagbabagal sa pag-unlad ng psychomotor.

Listeriosis: meningoencephalitis, papular-roseolous pantal sa likod, tiyan, binti, maputi-madilaw-dilaw na mga nodule na may diameter na 1-3 mm sa likod ng pharynx, conjunctivitis, komplikasyon - hydrocephalus.

Tuberculosis: pinalaki ang paligid at tiyan mga lymph node, ascite, pinsala sa baga, meningitis, pagkabigo ng bato, mga depekto sa buto.

Syphilis: tukoy na mga pantal sa balat, laging nasa mga palad at talampakan, rhinitis, wheezing, periostitis, osteochondritis ng mga tubo na buto, bitak sa mga sulok ng bibig. Sa edad ng preschool: triad ni Hutchinson (keratitis, pagkabingi, pagkasira ng ngipin), siyahan ng ilong, mga sabong shin.

Toxoplasmosis: meningoencephalitis na may kalydifikats, hydrocephalus, pinsala sa mata, microcephaly, microphthalmia, hepatitis. Ang mga mata ay patuloy na gasgas sa isang mas matandang edad.

Chlamydia: purulent conjunctivitis, rhinitis, otitis media, pneumonia, paulit-ulit na pag-ubo ng paroxysmal.

Ang mga bagong silang na sanggol mula sa mga pangkat na may mataas na peligro ay napapailalim sa pagsusuri para sa IUI.

Diagnosis ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang na sanggol

Diagnosis sa laboratoryo ng mga impeksyon

Walang tiyak na sintomas para lamang sa impeksyon. Sa isang degree o iba pa, ang lahat ng mga bahagi ng immune system ay tumutugon sa anumang nakababahalang sitwasyon, at hindi lamang sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente. Samakatuwid, napakahirap makilala ang isang impeksyon sa pamamagitan lamang ng mga parameter ng laboratoryo. Napagpasyahan naming hawakan ang pangunahing mga marka ng impeksyon, na ang pagpapasiya ng laboratoryo ay kung saan ay abot-kayang para sa karamihan sa mga institusyong medikal. Maraming mga marka ng paglalagay (mga cytokine, antigens sa ibabaw ng selula ng dugo, granulositte colony-stimulate factor) ay iniimbestigahan, ngunit hindi pa ginagamit para sa karaniwang mga diagnostic. Ipinakikita ng maraming publikasyon na magkahiwalay na kinuha, ang mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng konsentrasyon ng leukosit, platelet, ang ratio ng mature sa immature neutrophil at CRP ay may mababang pagiging sensitibo at detalye. Bilang karagdagan, umaasa sila sa:

• postnatal at panganganak na edad;
• mula sa oras ng pagsisimula ng nakakahawang proseso.

Ang nilalaman ng impormasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring dagdagan ng:

• pagbabahagi ng mga ito;
• pagsasama sa mga klinikal na sintomas;
• dynamics ng mga pagbabago (na may mga hindi nakakahawang sanhi, tulad ng stress ng kapanganakan, isang mabilis na pag-unlad na nabaligtaran ay sinusunod).

Dapat tandaan na walang dami ng data ng laboratoryo ang maaaring mapalitan ang pare-pareho ng pangangasiwa ng medikal, na, marahil, mas sensitibong tumutukoy sa hitsura ng mga sintomas ng impeksyon (halimbawa, ang hitsura o pagtaas ng dalas ng apnea) bago pa man magbago ang mga parameter ng laboratoryo.

Konsentrasyon ng leukosit... Sa mga impeksyon, ang parehong leukocytosis at leukopenia ay maaaring makabuo. Sa parehong oras, sa mga hindi apektadong bata, ang mga pagbabago sa pathological sa konsentrasyon ng leukosit ay maaaring maobserbahan na may kaugnayan sa stress ng kapanganakan. Sa maraming mga kahulugan ng leukocytosis / leukopenia sa panahon ng neonatal, ang mga sumusunod ay pinakakaraniwan:

• leukopenia - ang konsentrasyon ng mga leukosit ay mas mababa sa 6000 sa unang araw ng buhay, pagkatapos - mas mababa sa 5000 sa 1 mm3;
• leukocytosis - ang konsentrasyon ng leukosit ay higit sa 30,000 sa unang araw, pagkatapos ay higit sa 20,000 sa 1 mm3.

Konsentrasyon ng mga neutrophil... Ang kumpletong bilang ng neutrophil ay bahagyang mas sensitibo para sa pagtuklas ng impeksiyon kaysa sa bilang ng leukocyte, bagaman ang abnormal na bilang ng neutrophil sa simula ng sepsis ay sinusunod lamang sa neonatal ultrasound. Ang kabuuang bilang ng mga neutrophil ay tumataas pagkatapos ng kapanganakan at umabot sa rurok ng 6-8 na oras ng buhay. Ang mas mababang limitasyon ng pamantayan sa oras na ito ay 7500, 3500 at 1500 / mm3, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga bagong silang na sanggol\u003e 36 na linggo, 28-36 na linggo. at<28 нед. гестации.

Ang isang mas sensitibong tagapagpahiwatig (pagkasensitibo 60-90%) ay ang neutrophil index (NI), na kinakalkula bilang isang pagtaas sa ratio ng mga wala pa sa gulang na mga form ng neutrophil (myelocytes, metamyelocytes, stab neutrophil) na may kabuuang bilang ng mga neutrophil.

Ang reproducibility ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa kalidad ng pagkakakilanlan ng mga neutrophil species ng mga technician ng laboratoryo.

Ang normal na halaga ng neutrophilic index sa pagsilang ay 0.16, karagdagang may pagtaas sa edad ng postpartum, bumababa ito sa 0.12. Karamihan sa mga may-akda ay gumagamit ng isang halaga na NI\u003e 0.2 upang masuri ang sepsis, ngunit ang iba pang mga halaga ay ginagamit din (0.25; 0.3).

Ang data na nakuha sa loob ng 6 hanggang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan ay mas malamang na mabago kaysa sa mga nakuha kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang isang pagbabago sa bilang at komposisyon ng leukosit ay nangangailangan ng isang nagpapasiklab na tugon.

Thrombocytopenia... Isinasaalang-alang ng iba't ibang mga may-akda ang isang konsentrasyon ng thrombositopenia ng mga platelet na mas mababa sa 100 o 150,000x109 / l. Ang bilang ng mga platelet sa isang malusog na bagong panganak sa unang 10 araw ng buhay ay bihirang mas mababa sa 100x109 / l. Ang mga tagapagpahiwatig sa ibaba nito ay maaaring mangyari sa maagang pagsisimula ng sepsis, bagaman ang sintomas na ito ay karaniwang nakikita sa impeksyon sa nosocomial. Ang Thrombocytopenia ay hindi isang tiyak na pag-sign ng sepsis dahil sa maraming bilang ng mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad nito. Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng thrombocytopenia ay isang nonspecific, insensitive na tagapagpahiwatig at mas katangian ng huli na sepsis.

Ang rate ng sedimentation ng Erythrocyte... Ang paggamit ng erythrocyte sedimentation rate sa panahon ng neonatal ay may kaunting halaga para sa parehong diagnosis at pagsubaybay ng malubhang impeksyon sa bakterya.

Pagsusuri ng ihi para sa diagnosis ng RNS ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman.

CRB ay isang protina ng talamak na yugto ng pamamaga, isang pagtaas sa antas nito ay nauugnay sa pinsala sa tisyu, at ipinapalagay na ang pangunahing pag-andar nito ay upang i-neutralize ang mga bakterya o intrinsic na nakakalason na sangkap na inilabas mula sa mga tisyu bilang tugon sa pagsalakay ng microbial. Ang CRP ay nakataas sa 50-90% ng mga bagong silang na may sistematikong mga sakit sa bakterya.

6-8 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng nakakahawang proseso, ang konsentrasyon ng CRP ay unti-unting tataas at umabot sa mga maximum na halaga pagkatapos ng 24 na oras. Samakatuwid, madalas sa mga bagong silang na sanggol na may RNS, ang unang pagpapasiya ng CRP kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring hindi naiiba mula sa normal na halaga. Ang mga normal na saklaw ng CRP ay maaaring magbago sa unang 48 na oras ng buhay depende sa edad.

Ang edad ng gestational ay marahil ay hindi nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng mga resulta; gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay nabanggit na ang mga pangunahing halaga ng CRP sa mga wala pa sa sanggol na sanggol ay maaaring mas mababa, at ang kanilang papel sa pagsusuri ng neonatal sepsis ay hindi gaanong makabuluhan. Sa kabila ng ilang pagbagu-bagong nauugnay sa edad, ang halaga ng threshold na 10 mg / L ay madalas na ginagamit, anuman ang edad ng panganganak at edad ng postpartum ng bagong panganak, dahil ang pagiging sensitibo ng mga halaga ng CRP na higit sa 10 mg / L para sa pagtuklas ng neonatal sepsis ay 90%. Ang normalisasyon ng CRP ay maaaring maging isang mahusay na tagapagpahiwatig ng matagumpay na paggamot sa impeksyon. Ang dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng CRP ay maaaring magamit upang matukoy ang tagal ng antibiotic therapy. Matapos ang pagtigil ng nagpapaalab na reaksyon, dahil sa medyo maikling kalahating buhay mula sa dugo (mga 19 na oras), ang antas ng CRP ay mabilis na bumababa at bumalik sa normal na halaga sa karamihan sa mga bata sa loob ng 5-10 araw.

Ang pagiging sensitibo ng CRP sa simula ng sepsis ay 50-90%, ang pagiging tiyak ay 85-95%. Ang pagiging sensitibo ng pagtatasa ay tumataas nang malaki kung ang unang pagtatasa ay tapos na 6-12 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Dalawang normal na halaga ng CRP (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Maraming iba pang mga kundisyon (asphyxia, RDS, maternal fever, matagal na anhydrous period, IVH, meconium aspiration, viral infection) ay maaari ding maging sanhi ng magkatulad na pagbabago sa konsentrasyon ng CRP. Bilang karagdagan, humigit-kumulang na 9% ng malusog na mga bagong silang na sanggol ay may CRP\u003e 10 mg / L.

Procalcitonin ay isang tagapagpauna ng hormon calcitonin, na kung saan ay may isang epekto ng hypocalcemic. Pangunahing procalcitonin ay ginawa sa teroydeong neuroendocrine C-cells. Sa matinding sistematikong impeksyon, ang procalcitonin ay maaaring ginawa ng mga tisyu sa labas ng teroydeo (monocytes at hepatocytes). Ang pagiging sensitibo ng procalcitonin sa mga impeksyon sa bakterya ay pareho o medyo mas mataas kaysa sa CRP, ngunit mas tiyak. Para sa mga bata sa ilalim ng edad na 48 na oras, ang pagiging sensitibo ng isang pagtaas sa procalcitonin para sa diagnosis ng maagang neonatal sepsis ay 92.6%, at ang pagiging tiyak ay 97.5%. Napansin din na ang antas ng procalcitonin ay nagdaragdag ng 3 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng ahente ng bakterya, habang ang CRP ay lilitaw lamang pagkatapos ng 12-18 na oras.

Ang Procalcitonin ay isang marka ng husay para sa pagkilala ng septic shock mula sa pagkabigla ng ibang kalikasan, bagaman kung minsan ay may mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng procalcitonin sa RDS, trauma, hemodynamic disorders, perinatal asphyxia, intracranial hemorrhage, gestational diabetes, at pagkatapos din ng resuscitation.

Hindi kasama ang mga pamamaraan sa nakagawiang klinikal na kasanayan:

• Mga pro-namumulaklak na cytokine IL-6 at IL-8.
• Iaip (Inter-alpha Inhibitor Protein).
• Serum amyloid (SAA).
• sTREM-1.
• Ibabaw ng mga antigen ng mga cell ng dugo.

Iba pang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit

Mga pamamaraang serolohikal. Ang pagtuklas ng mga antigen at antibodies sa pamamagitan ng mga serological na pamamaraan ay hindi laganap sa pagsusuri ng mga impeksyon sa mga bagong silang na sanggol dahil sa hindi sapat na kawastuhan ng mga resulta na nakuha o ang pagiging kumplikado ng pagpaparami.

Mga diagnostic na Molekular... Ang reaksyon ng polymerase chain at ang paraan ng hybridization para sa pagtuklas ng mga genome ng bakterya ay ginagawang posible upang mabilis na makilala ang anumang mga causative agents ng impeksyon batay sa pagkilala ng isang tukoy na rehiyon ng genome na naroroon sa bakterya, ngunit wala sa mga tao. Ang pagiging sensitibo ng mga pamamaraan para sa mga molekular diagnostic ng sepsis ay maaaring mas mataas kaysa sa mga pamamaraan ng kultura, at mula sa 41 hanggang 100%, na may karamihan sa mga pag-aaral na nagpapakita ng mga halagang nasa pagitan ng 90 at 100%, at isang pagtutukoy sa saklaw na 78-100%.

Pagsubaybay sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso... Ang isang bilang ng mga gawa ay nagpakita ng isang mataas na pag-asa ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa antas ng maling pag-ayos ng katawan, na posible sa iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang sepsis. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay ang unang pag-sign sa mga bagong silang na sanggol, naitala 24 oras bago ang unang mga klinikal na palatandaan ng sepsis. Ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso ay maaaring mapabilis ang mas maagang pagtuklas ng impeksyon at maagang pagsisimula ng antibiotic therapy.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay maaaring ang posibilidad ng tuluy-tuloy at hindi nagsasalakay na pagsubaybay at mataas na nilalaman ng impormasyon sa maagang yugto ng diagnosis.

konklusyon

Sa ngayon, wala sa mga kasalukuyang marker ng nakakahawang proseso ang maaaring hindi masuri ang mga kaso ng impeksyon ng 100%. Maraming mga seryosong naisalokal na impeksyon (tulad ng pulmonya, malalim na abscess, ventriculitis) ay maaaring mangailangan ng antibiotic therapy, ngunit ang antas ng mga marker sa dugo ay maaaring maging normal. Para sa maagang pagsusuri ng sepsis sa klinikal na kasanayan, ang pagkasensitibo ay mas mahalaga kaysa sa pagtitiyak, dahil ang mga kahihinatnan ng hindi naaangkop na paggamot ng mga hindi naapektuhan na mga bagong silang na sanggol ay hindi gaanong nakakasama kaysa sa paggamot sa isang batang nahawahan.

Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay mas epektibo sa pabagu-bagong pagmamasid kaysa sa isang solong pag-aaral.

Mga diagnostic ng microbiological

Ang "pamantayang ginto" ay ang paghihiwalay ng pathogen mula sa karaniwang mga sterile na kapaligiran ng katawan, tulad ng CSF, dugo. Ang paghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa ibang mga lugar ay maaari lamang ipahiwatig ang kontaminasyon.

Kung pinaghihinalaan ang sepsis, hindi bababa sa 1 kultura ng dugo ang dapat makuha. Ang minimum na dami ng dugo na kinakailangan para sa kultura sa daluyan ay 1.0 ML para sa lahat ng mga bagong silang na may hinihinalang sepsis.

Sa kasalukuyan (sa mga bansa kung saan ang mga ina ay binibigyan ng antibiotic therapy upang maiwasan ang sepsis sa mga bagong silang na sanggol), ang bilang ng mga positibong kultura ng dugo sa mga bagong silang na sanggol na may RNS ay nabawasan sa 2.7%. Ang iba pang mga kadahilanan para sa bihirang paghihiwalay ng mga kultura mula sa biological fluids (dugo, CSF) ay ang inconstancy ng bacteremia sa bagong panganak, mababang density ng pathogen, at isang maliit na dami ng materyal na kinuha para sa inokasyon. Samakatuwid, ang mga kultura ng dugo ay kasalukuyang walang tulong sa pagkumpirma ng neonatal sepsis.

Tracheal aspirate na kultura... Ang mga sample ng aspirasyon ng tracheal ay maaaring maging mahalaga kung makuha kaagad pagkatapos ng paglulubog ng tracheal. Ang tagal ng intubation ay binabawasan ang halaga ng pagsubok, kaya't kung ang endotracheal tube ay nasa trachea sa loob ng maraming araw, ang mga aspirate na sample ay walang halaga.

Ang paghihiwalay ng mga bakterya mula sa mababaw na mga bahagi ng katawan, mula sa mga nilalaman ng gastric at ihi sa diagnosis ng maagang sepsis ay walang halaga.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang na sanggol

Ang paggamot para sa matinding impeksyon ay maaaring nahahati sa substitusi therapy at antimicrobial therapy.

Pangkalahatang pagpapatatag ng estado

• Pagpapanatili ng normal na temperatura ng katawan.
• Pagwawasto ng antas ng glucose at electrolyte.
• Pagwawasto ng anemia: ang pinakamainam na mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo sa matinding impeksyon sa mga bagong silang na sanggol ay hindi kilala, ngunit inirerekumenda na mapanatili ang antas ng hemoglobin na 120-140 g / l, hematocrit - 35-45% (ang minimum na katanggap-tanggap na antas ng hemoglobin - 100 g / l, hematocrit - 30%).
• Suporta sa paghinga depende sa kalubhaan ng DN: O 2, nCPAP, IVL, iNO, surfactant. Inirerekumenda na mapanatili ang mga sumusunod na parameter ng gas ng dugo: PH 7.3-7.45, PaO 2 \u003d 60-80 mm Hg. (SaO 2 \u003d 90-95%), PaCO 2 \u003d 35-50 mm Hg.
• Ang pagpapapanatag ng hemodynamics (pagbubuhos, inotropes / vasopressors, corticosteroids) ay dapat na naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo, ang hitsura / pagpapanatili ng ihi na output\u003e 2 ml / kg / h, isang pagtaas sa BE at pagbawas sa antas ng suwero na lactate.
• ICE therapy.
• Suporta sa nutrisyon / fluid therapy: Gamitin ang ruta sa pagpasok ng pagpapakain hangga't maaari. Kahit na ang kaunting nutrisyon sa enteral ay pinoprotektahan ang bituka mucosa at binabawasan ang paglipat ng bakterya.

Mga aktibidad na may kaduda-dudang pagiging epektibo / hindi sapat na sinaliksik

• Intravenous immunoglobulins (IgM-enriched).
• Myelopoietic cytokines (granulositte colony-stimulate factor - G-CSF at isang kadahilanan na nagpapasigla sa aktibidad ng granulocytes-macrophages - GM-CSF).
• Ang pagsasalin ng granulocyte sa neonates na may neutropenia.
• Paglalapat ng efferent detoxification na pamamaraan.
• Pentoxifylline.

Sa kabila ng katotohanang ang isang malaking bilang ng mga gawa ng iba't ibang mga disenyo (hanggang sa RCTs) na isinagawa ng mga may-akda sa bahay ay nagpapakita ng positibong epekto ng mga gamot tulad ng roncoleukin (recombinant interleukin-2), betaleukin (recombinant interleukin-lb), lycopid (glucosaminylmuramyl dipeptide), viferon (recombinant human interferon-α2β) sa kaligtasan at pagbawas sa pagpapa-ospital ng mga bagong silang na sanggol na may iba't ibang edad ng pagbubuntis na may sepsis at pulmonya, naniniwala kami na kinakailangan ang mga seryosong pag-aaral na multicenter bago magrekomenda ang mga gamot na ito para sa karaniwang paggamit.

Mga aktibidad na hindi naipakita na epektibo

• Intravenous immunoglobulins (IgG-enriched).
• Pinapagana ang protina C (Drotekogin-alpha).

Paggamot sa postnatal prophylaxis at etiotropic treatment

Ang pangunahing therapy para sa mga impeksyon ay ang tamang pagpili at napapanahong pangangasiwa ng mga gamot na antibacterial. Ang antibiotic therapy ay inireseta para sa lahat ng mga bata na may mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo ng sepsis. Ang kakulangan ng pagkumpirma ng bacteriological ay hindi isang mapagpasyang kadahilanan para sa hindi reseta ng antibiotic therapy, lalo na't ang data ng bacteriological ay lilitaw sa pinakamagandang kaso sa 48-72 na oras. Samakatuwid, ang desisyon na magreseta ng mga antibiotics ay madalas na ginawa batay sa data ng anamnesis (pangunahin sa ina). Ang isang pagsusuri ng Cochrane ng 2 mga randomized na pagsubok mula pa noong 1970 ay hindi sinasagot ang tanong kung ang mga nagpapakilala na mga bagong silang na sanggol na sanggol na may isa o higit pang mga kadahilanan sa peligro ay dapat makatanggap ng mga prophylactic antibiotics. Maraming mga may-akda, batay sa kanilang sariling karanasan, na ginugusto na magsagawa ng antibacterial prophylaxis sa pagkakaroon ng mga kadahilanan sa peligro para sa impeksyon habang sinusubaybayan ang bata. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga protokol na ginamit ay mayroong magkatulad, higit na naiiba sa mga umuunlad na bansa (pangunahin sa mga uri ng antibiotics at oras ng therapy). Nasa ibaba ang isa sa mga protocol batay sa pinakabagong mga alituntunin mula sa Centers for Disease Control and Prevention.

Mga bagong silang na nangangailangan ng antibiotic therapy

I. Mga bagong silang na sanggol na may mga klinikal na palatandaan ng sepsis.

Ang bawat kritikal na may sakit o lumalala na bagong panganak ay dapat masuri upang magpasya kung upang simulan ang empirical antibiotic therapy (sa pamamagitan ng pre-screening para sa kultura ng dugo, kahit na walang halatang mga kadahilanan sa peligro para sa sepsis).

II. Isang malusog na mukhang bagong panganak na may mataas na posibilidad na RNS.

Ang GBS ay hindi isang panganib na kadahilanan kung ang ina ay nakatanggap ng sapat na antibacterial prophylaxis (penicillin, ampicillin, cefazolin) hindi bababa sa 4 na oras bago ipanganak o kung mayroon siyang seksyon ng cesarean na may mga buo na lamad sa kawalan ng paggawa.

1. Mga bagong silang na sanggol na may edad na pagbubuntis<37 нед. без клинических признаков сепсиса, но с 1 фактором риска (длительный (>18 h) anhydrous period, o chorioamnionitis, o hindi sapat na antibacterial prophylaxis ng ina sa panahon ng paggawa):
   • paggamot sa antibiotic;
   • • na may negatibong resulta ng kultura ng dugo, mabuting kalagayan ng bata at normal na mga parameter ng laboratoryo, itigil ang antibiotic therapy.
2. Mga neonate na may edad ng pagbuo\u003e 37 linggo nang walang mga klinikal na palatandaan ng sepsis, ngunit may 1 panganib na kadahilanan (chorioamnionitis):
   • paggamot sa antibiotic;
   • pananaliksik sa laboratoryo (leukosit, CRP, kultura ng dugo sa edad na 6-12 na oras):
     • na may positibong resulta ng kultura ng dugo - pagbutas ng lumbar, ipagpatuloy ang antibiotic therapy;
     • na may negatibong resulta ng kultura ng dugo, magandang kalagayan ng bata, ngunit mga tagapagpahiwatig ng pathological laboratoryo - ipagpatuloy ang antibiotic therapy kung ang ina ay nakatanggap ng mga antibiotics sa panahon ng panganganak;
     • na may negatibong resulta ng kultura ng dugo, mabuting kalagayan ng bata at normal na mga parameter ng laboratoryo, itigil ang antibiotic therapy at obserbahan nang 48 na oras.
3. Mga neonate na may edad ng pagbuo\u003e 37 linggo nang walang mga klinikal na palatandaan ng sepsis at may iba pang mga kadahilanan sa peligro (hindi chorioamnionitis): matagal (\u003e 18 h) anhydrous period o hindi sapat na antibacterial prophylaxis ng ina sa panahon ng paggawa (paggamit ng mga antibiotics maliban sa penicillin, ampicillin o cefazolin, o kung ang pangangasiwa ng mga antibiotics ay mas mababa sa 4 h bago maihatid):
   • ang antibiotic therapy ay hindi ginaganap;
   • pagmamasid;
   • pagsusuri (leukosit, CRP, kultura ng dugo sa edad na 6-12 na oras).

Ang bawat rehiyon ay may posibilidad na magkaroon ng sarili nitong protocol na iniakma sa mga lokal na kundisyon.

Paggamot ng Etiotropic ng mga impeksyon sa bakterya

Ang Etiotropic therapy para sa RNS ay halos palaging empirical. Kung walang dahilan upang ipagpalagay ang isang nakakahawang kasaysayan ng ina, ang microflora ay malamang na kinakatawan ng karaniwang mga kinatawan ng urogenital tract. Kung ang isang babae ay nasa isang ospital bago manganak, ang pagkakaroon ng nosocomial flora ay malamang. Ang kilalang data sa kolonisasyon ng ina ay dapat isaalang-alang kapag nagreseta ng mga antibiotics.

Ang empiric antibiotic therapy para sa maagang impeksyon sa mga maunlad na bansa ay dapat na nakadirekta sa GBS, E. coli, at L. monocytogenes. Kadalasan, ginagamit ang kombinasyon na therapy, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng pinalawak na spectrum penicillins (ampicillin o amoxicillin) at aminoglycosides (karaniwang gentamicin o netromycin / tobramycin). Sa karamihan ng mga kaso, ang nasabing paggamot ay "sumasakop" sa buong posibleng spectrum ng pathogenic maternal microflora at ito ay mura. Sa parehong oras, may mga bihirang ulat ng posibleng paglitaw ng paglaban ng GBS sa mga penicillin. Dapat tandaan na ang aminoglycosides ay hindi tumagos nang tama sa hadlang ng dugo-utak, samakatuwid, sa meningitis, isang kombinasyon ng ampicillin at cephalosporins ng pangatlong henerasyon ang madalas na ginusto. Ang mga henerasyon ng cephalosporins ng III ay nagbibigay ng mga konsentrasyon ng gamot sa karamihan ng mga pokus ng impeksiyon, na higit na lumalagpas sa pinakamaliit na konsentrasyon ng pagbabawal ng madaling kapitan na mga pathogenic microorganism (GBS, E. coli at iba pang gramo-negatibong bituka ng bituka) na may mababang nakakalason. Gayunpaman, wala sa mga cephalosporins ang aktibo laban sa listeria at enterococci at may variable na aktibidad laban sa Staphylococcus aureus.

Ang Generation III cephalosporins ay hindi karaniwang ginagamit bilang isang kahalili sa aminoglycosides dahil sa isang bilang ng mga tampok:

• mabilis na pag-unlad ng paglaban sa cephalosporins ng mga henerasyon ng III at IV sa kanilang malawakang paggamit;
• na may matagal na paggamit, ang panganib na magkaroon ng invasive candidiasis ay tumataas nang malaki;
• ang ceftriaxone ay kontraindikado sa mga neonate dahil sa mapagkumpitensyang pag-aalis ng bilirubin mula sa protein binding, na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng kernicterus.

Samakatuwid, ang paggamit ng cephalosporins (na may appointment ng empiric therapy) ay limitado sa paggamot ng meningitis na sanhi ng gram-negatibong mga mikroorganismo. Ang Cefotaxime ay ang pinakaligtas sa mga cephalosporins, dahil hindi nito inaalis ang bilirubin mula sa pagkakaugnay nito sa albumin at hindi nagbabanta ng mapanganib na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa mga umuunlad na bansa, kung saan ang mga RNS pathogens ay naiiba sa mga nasa maunlad na bansa, ang kombinasyon ng mga penicillin at aminoglycosides ay maaaring hindi epektibo. Samakatuwid, sa mga nasabing bansa ang empiric antibiotic therapy ay dapat na tukuyin nang paisa-isa para sa bawat ospital o rehiyon.

Ang isang pagsusuri ng panitikan tungkol sa pagiging sensitibo ng antibiotiko ng mga neonatal sepsis pathogens na nakuha ng komunidad sa Africa at Asia ay ipinakita na ang dalawang pinakakaraniwang mga pathogens, S. aureus at Klebsiella spp. - ay lubos na lumalaban sa halos lahat ng karaniwang ginagamit na antibiotics (tulad ng ampicillin, ceftriaxone, chloramphenicol, cotrimoxazole, macrolides at gentamicin). Mahusay na pagkamaramdamin sa lahat ng mga ahente na ito, maliban sa cotrimoxazole, ay ipinakita lamang ni Str. pulmonya

Ang Anaerobic microflora ay maaaring mangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng metronidazole.

Matapos kilalanin ang pathogen, ang antibiotic therapy ay dapat na makitid. Mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa rekomendasyon para sa tagal ng empiric antibiotic therapy para sa pinaghihinalaang RNS, kapag nabigo ang kultura ng dugo, ngunit karaniwang pamantayan na ihinto ang antibiotic therapy kapag nakuha ang isang negatibong kultura ng dugo (karaniwang 48-72 na oras) at walang mga klinikal o hematological na palatandaan ng impeksyon na naroroon.

Tagal ng paggamot

Ang pinakamainam na tagal ng empiric antimicrobial therapy ay binabawasan ang pag-unlad ng paglaban, pinipigilan ang mga hindi ginustong pagbabago sa flora sa NICU, at binabawasan din ang mga hindi kinakailangang gastos sa isang negatibong kultura ng dugo.

Ang bakterya ay nangangailangan ng antibiotic therapy sa loob ng 10-14 araw (para sa GBS) o hindi bababa sa isa pang 5-7 araw pagkatapos ng klinikal na resulta.

Maraming mga may-akda ang nagrerekomenda ng mas mahabang antibiotic therapy para sa mga negatibong kultura ng dugo sa mga neonate na may hinihinalang RNS at nekrotizing enterocolitis. Ang limitadong ebidensya ay nagpapahiwatig na ang isang 7-araw na kurso ng paggamot ay maaaring sapat para sa hindi kumplikadong bacteremia.

Maraming mga may-akda ang nagbanggit ng data na ang mga maikling kurso ng antibiotic therapy (5 araw o mas mababa pa) para sa napatunayan na sepsis (hindi kasama ang meningitis at osteomyelitis) ay hindi mas mababa sa mas mahabang kurso. Ang mga katulad na data ay nakuha sa maikling (4-7 araw) na kurso ng therapy para sa pulmonya. Natuklasan ng mga may-akda na ang pagpapaikli sa tagal ng antibiotic therapy ay hindi nadagdagan ang panganib ng paulit-ulit na impeksyon sa mga sanggol na may maagang sepsishabang binabawasan ang insidente ng late-onset sepsis.

Mahabang tagal (\u003e 5 araw) ng paunang empiric antibiotic antibiotic therapy malawak na saklaw Ang aksyon ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng nekrotizing enterocolitis, late neonatal sepsis, at pagkamatay sa mga sanggol na may EBMT. Ang iba pang mga masamang epekto ng pangmatagalang empiric antibiotic therapy ay nagsasama ng isang mas mataas na peligro ng neonatal candidiasis at binagong bituka microflora. Ang pagpili ng cefotaxime (III henerasyon na cephalosporins) sa halip na gentamicin sa unang 3 araw ng buhay ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay. Ang mga bagong silang na sanggol (lalo na ang mga wala pa sa panahon na sanggol) na tumatanggap ng mga pang-matagalang kurso ng therapy na may mga antibiotic na malawak na spectrum (lalo na ang cephalosporins) ay nangangailangan ng fluconazole upang maiwasan ang candidiasis.

Kontrolin

Ang inokulasyon ng materyal ay dapat na ulitin 24-48 oras pagkatapos ng pagtatapos ng therapy upang matiyak na ang bakterya ay nawasak. Ang mga paulit-ulit na positibong kultura ay nagmumungkahi ng hindi sapat na therapy at / o isang pinagbabatayan na impeksyon (hal., Impeksyon na catheter ng pagbubuhos). Kapag tinutukoy ang tagal ng antibiotic therapy, dapat na gabayan ng isa klinikal na kalagayan mga bagong silang na sanggol at isang kumbinasyon ng mga parameter ng laboratoryo: neutrophil index, kabuuang bilang ng leukocyte at CRP na may matagumpay na therapy ay dapat magsimula na gawing normal pagkatapos ng 72 oras.

konklusyon

Sa mga bagong silang na sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa karamihan ng mga kaso imposibleng hulaan ang pag-unlad ng impeksiyon nang maaga. Ang antibiotic therapy sa mga unang araw ng buhay ay halos palaging empirical. Inireseta ito kung may mga makatuwirang palagay tungkol sa pag-unlad ng isang nakakahawang proseso (totoo ito lalo na para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol). Ang saklaw ng "bisa" ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - maaari itong mapakipot o mapalawak depende sa mga lokal na kundisyon (kwalipikasyon, karanasan ng kawani, pagkakaroon ng mapagkukunan, samahan ng pangangalaga ng kalusugan, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, ang ampicillin at isang aminoglycoside (gentamicin, netromycin) ay sapat. Kasunod, kung ang data sa impeksyon sa bakterya ay hindi nakumpirma, ang antibiotic therapy ay hindi na ipinagpatuloy. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapabuti, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng malubhang kondisyon, mga impeksyon ng ibang etiology, o paglaban ng pathogen sa mga iniresetang gamot.

Ang mga buntis na kababaihan ay madaling kapitan ng mga sumusunod na kondisyon:

• Sila ay madalas na may isang paglala ng talamak na foci ng impeksyon: carious ngipin, mga nakatagong sakit sa bato at iba pang mga panloob na organo. Bago ang pagbubuntis, ang katawan ay kumopya pa rin, ang impeksyon ay hindi kumalat, ngunit sa panahon ng pagbubuntis walang sapat na lakas para dito.

• transplacental: na may dugo ng ina at sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel;

Mga paraan ng impeksyon sa fetus

Para sa isang bata, ang mapagkukunan ng impeksyon ay palaging katawan ng ina. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nagdurusa ng anumang mga sakit sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay laging nangyayari, at ang sanggol ay isisilang na may patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang katawan ng bata ay nakakaya sa impeksyon, o ang kaligtasan sa sakit ng ina ay pumipigil sa sanggol na mahawahan.

Nakasalalay sa ahente (sanhi) ng impeksyon sa intrauterine (IUI), ang mga pangkat ay nakikilala:

• bakterya: madalas na ito ay Escherichia coli, streptococcus at staphylococcus, at iba pa;
• viral: trangkaso, ARVI, impeksyon sa enterovirus, HIV, atbp.

Ang pinaka-karaniwang grupo ay TORCH-complex, na kinabibilangan ng: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes virus ng una at pangalawang uri, at ilang iba pang mga impeksyon.

Mas mapanganib ang kalagayan kung saan ang isang babae ay nahawahan sa kauna-unahang pagkakataon na sa panahon ng pagbubuntis... Sa kasong ito, hindi maprotektahan ng katawan ang bata mula sa impeksyon, dahil ito mismo ang bumubuo ng kaligtasan sa sakit mula rito. Ang sanggol ay nahawahan ng ina, ang mga kahihinatnan nito ay ang pagkamatay ng fetus, pagsilang sa isang seryosong kondisyon, mga congenital defect na humantong sa isang malalim na kapansanan ng bata.

Ang panganib ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa ang katunayan na madalas na ito ay hindi napapansin hindi lamang para sa babae, kundi pati na rin para sa bata. Sa kasong ito, malalaman ng mga doktor at babae ang tungkol sa kanyang post-factum - pagkatapos ng kapanganakan, o kung natapos ang pagbubuntis sa hindi alam na mga kadahilanan. Samakatuwid, ang anumang mga palatandaan ng isang matinding proseso ng pamamaga sa umaasang ina ay isang pahiwatig para sa sapat na paggamot.

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis:

• polyhydramnios o mababang tubig batay sa mga resulta ng ultrasound;
• naantala ang pag-unlad ng pangsanggol;

Sa panahon ng panganganak, ang mga sumusunod na katotohanan ay nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa intrauterine:

• malambot na inunan na may mga lugar ng pamamaga at nekrosis (pagkamatay) ng mga tisyu, dilaw o berde, na may iba pang nakikitang mga pagbabago (plaka, ulser, atbp.), mga pagbabago sa pusod.

Amniocentesis

• katutubo pneumonia;
• pamamaga ng pusod na sugat - omphalitis;
• conjunctivitis;
• sepsis;
• nabawasan ang antas ng hemoglobin;

Pathogenesis ng hematogenous IUI at mga kahihinatnan para sa fetus

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga komplikasyon mula sa mga impeksyon sa intrauterine:

• Uri ng impeksyon Ang ilan ay nawawala nang walang bakas, habang ang iba ay naging sanhi ng pagbuo ng mga depekto, ang pag-unlad ng ilan ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol.
• Ang panahon kung saan ang babae ay nagdusa ng impeksyon. Sa mga unang araw, ang ugnayan sa pagitan ng chorion at katawan ng ina ay hindi ganoon kalapit sa paglaon. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng pamamaga sa sanggol ay mas mababa. Habang tumataas ang panahon ng pagbubuntis, ang koneksyon ay napakalapit na halos ang anumang impeksyon ay kumalat sa pareho.
• Ang kaligtasan sa sakit ng ina. Mapanganib na pangunahing impeksyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagkasakit na, mayroong mga antibodies sa kanyang katawan. Paglala malalang impeksyon hindi gaanong mapanganib, bagaman puno din ito ng mga seryosong komplikasyon.

Mga kahihinatnan ng IUI para sa bata:

• independiyenteng pumasa, na halos walang kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol;

Pathogenesis ng pataas na IUI at mga kahihinatnan para sa fetus

Isang tinatayang hanay ng mga pagsubok para sa pagtuklas ng impeksyon:

• ... Mga tulong upang makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo. Ang mga immunoglobulin ng klase A at M ay lilitaw sa dugo habang talamak at mas mababa matinding impeksyon... Kung mas mataas ang kanilang mga halaga, mas mapanganib ang pamamaga para sa bata. Ang mga immunoglobulin ng klase G ay lilitaw pagkatapos mabuo ang kaligtasan sa mikrobyo; umikot sila sa dugo sa buong buhay. Ang gawain ng doktor ay upang maitaguyod nang eksakto kung kailan, bago o habang nagbubuntis.
• Kulturang bacteriological... Para sa pananaliksik, maaari kang kumuha ng anumang materyal, depende sa kung saan pinaghihinalaan ang mapagkukunan ng impeksyon. Kadalasan, isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological ng paglabas mula sa genital tract (puki at serviks), ihi, nilalaman ng tumbong mucosa, oral cavity, ilong, lalamunan.
• Ang pagtuklas ng mga halatang pathogens (halimbawa, chlamydia, mycoplasma, atbp.) O labis na mga kondisyon na pathogens (sanhi lamang ng aktibong impeksyon kapag isang malaking bilang) higit sa 104 ay isang pahiwatig para sa aktibong paggamot.
• PCR... Tumutulong upang makita ang isang pathogen kahit na ang dami nito ay sinusukat sa mga yunit. Para sa pananaliksik, ang anumang biological fluid ay maaaring makuha.

• Ultrasound maaaring ibunyag ang mga hindi direktang palatandaan ng paglahok ng inunan at ang bata sa proseso (halimbawa, pamamaga ng "lugar ng bata", pampalapot ng mga dingding, may kapansanan sa daloy ng dugo, pagkabalisa ng paglaki ng pangsanggol, mga depekto, atbp.), suriin ang bisa ng paggamot at ibukod ang iba pang mga sakit.

Pagkatapos ng panganganak, upang kumpirmahin ang impeksyon sa intrauterine para sa mga kultura at PCR, ang biological na paglabas ng sanggol ay kinuha, halimbawa, mula sa sugat ng pusod, mata, atbp. Hawak din pagsusuri sa histological ng inunankung saan matatagpuan ang mga aktibong palatandaan ng pamamaga.

Paggamot ng impeksyon sa intrauterine:

• Mga antibiotiko Inireseta, kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa bakterya, ang mga STI (halimbawa, matatagpuan sa genital tract ng chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, sa mga pananim - isang mataas na halaga ng E. coli, streptococcus, atbp.). Ang pagpili ng gamot ay natutukoy ng pagiging sensitibo ng mga microbes dito, na ipinahiwatig sa panahon ng inokulasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta ang mga antibiotics ng malawak na spectrum. Isinasaalang-alang din ang edad ng pagbubuntis at mga potensyal na peligro.
• Mga gamot na antivirus

• Immunotherapy

Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring inireseta upang mapabuti ang pagpapaandar ng inunan (metabolic na gamot: "Actovegin", upang madagdagan ang bilis ng daloy ng dugo - "Pentoxifylline" at iba pa).

• Kinakailangan na subukang iwasan ang pakikipag-ugnay sa panahon ng pagbubuntis sa mga taong may sakit, upang maiwasan ang masikip na lugar, lalo na ang mga bata.
• Ang pagsusuri para sa TORCH-complex sa kawalan ng kaligtasan sa sakit, pagguhit ng mga indibidwal na rekomendasyon. Halimbawa, kung ang isang batang babae ay hindi pa nagkaroon ng rubella, dapat siyang mabakunahan laban sa impeksyong ito at protektahan ang sarili mula sa impeksyon habang nagbubuntis. Sa kawalan ng mga antibodies sa toxoplasmosis, inirerekumenda na iwanan ang pagtatatag ng mga pusa, dahil ang mga ito ay mga tagadala ng toxoplasmosis.

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo tungkol sa mga impeksyon sa intrauterine.

Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine fetal

Sa ordinaryong buhay, ang katawan ng isang babae ay patuloy na nahaharap sa maraming mga bakterya at mga virus. Mabuti ang immune system Pinapayagan kang matugunan ang mga microbes, alalahanin ang mga ito, at sa gayon ay lumikha ng proteksyon para sa lahat ng mga organo at tisyu.

Ang mga mikroorganismo na naninirahan sa bituka, sa vaginal mucosa, sa bibig at iba pang mga mucous membrane ay nasa isang estado na kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon sa katawan. Nakatira sila at dumarami, bilang kapalit ng kung saan ang isang tao ay tumatanggap ng iba't ibang mga nutrisyon (ang mga mikrobyo ay lumahok sa panunaw), proteksyon mula sa halatang mga ahente na nagdudulot ng sakit.

Karaniwan, mayroong balanse sa pagitan ng mga microbes at virus na maaaring maging sanhi ng sakit, at sa mga gumaganap lamang ng isang kapaki-pakinabang na papel para sa katawan.

IUI dahilan

Ang Pagbubuntis ay isang kondisyon kung saan nagbabago ang paggana ng lahat ng mga bahagi ng immune system. Kinakailangan ito para sa normal na pagdadala ng sanggol, na kalahating dayuhan sa katawan ng babae. Ang balanse ng mga kapaki-pakinabang at pathogenic microbes ay maaaring maputol. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay madaling kapitan sa mga sumusunod na kondisyon:

• Sila ay madalas na may isang paglala ng talamak na foci ng impeksyon; masugid na ngipin, mga nakatagong sakit sa bato at iba pang mga panloob na organo. Bago ang pagbubuntis, ang katawan ay kumopya pa rin, ang impeksyon ay hindi kumalat, ngunit sa panahon ng pagbubuntis walang sapat na lakas para dito.
• Kadalasan ay nahuhuli nila ang iba't ibang mga impeksyon na kung saan normal silang lumalaban. Ang trangkaso, sipon at iba pang katulad na sakit ay, bilang panuntunan, mas kumplikado at maraming mga kahihinatnan para sa katawan ng isang babae at isang bata.

Kaya, ang sanhi ng impeksyon sa intrauterine sa fetus ay:

• paglala ng talamak na pagtuon ng pamamaga sa ina; ang mga pathogens ay madaling tumawid sa inunan sa bata, lalo na sa pangalawa o pangatlong trimester;
• impeksyon sa panahon ng pagbubuntis; ang mga virus at bakterya ay maaaring makapasok sa mga tisyu ng inunan, amniotic fluid at ang sanggol sa iba't ibang paraan.

Ang mga paraan ng pagtagos ng mga ahente ng pathogenic sa sanggol ay ang mga sumusunod:

• transplacental: maaaring maging hematogenous (na may dugo ng ina) at lymphogenous (sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel);
• pataas: ang mga impeksyong genital ay karaniwang tumagos sa cervix patungo sa mas malalalim na tisyu;
• makipag-ugnay: na may direktang impeksyon ng bata mula sa ina habang nanganak.

Opinyon ng dalubhasa

Daria Shirochina (obstetrician-gynecologist)

Para sa isang bata, ang mapagkukunan ng impeksyon ay palaging katawan ng ina. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nagdurusa ng anumang mga sakit sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay laging nangyayari, at ang sanggol ay isisilang na may patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang katawan ng bata ay nakakaya sa impeksyon, o ang kaligtasan sa sakit ng ina ay pumipigil sa sanggol na mahawahan.

Pag-uuri

Nakasalalay sa ahente na naging sanhi ng impeksyon sa intrauterine (IUI), ang mga sumusunod na pangkat ay nakikilala:

• bakterya: madalas, ito ay Escherichia coli, streptococcus at staphylococcus, at iba pa;
• viral: trangkaso, ARVI, impeksyon sa enterovirus, HIV, atbp.
• fungal at sanhi ng protozoa.

Ang isang buong pangkat ng mga sakit ay nakikilala din, na kadalasang nagdudulot ng impeksyon sa intrauterine sa sanggol. Ito ay isang TORCH-complex, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:

• rubella;
• cytomegalovirus;
• herpes virus ng una at pangalawang uri;
• ilang iba pang mga impeksyon.

Sa edad na 18-20, halos 80% ng mga batang babae ang nagdadala ng lahat ng mga impeksyon mula sa TORCH complex sa isang form na mababang sintomas, pati na rin sa ilalim ng pagkukunwari ng ARVI. Sa kasong ito, sa panahon ng pagbubuntis, may panganib na muling buhayin ang mga pathogens at impeksyon ng sanggol. Gayunpaman, bihirang mangyari ito.

Ang isang mas mapanganib na kondisyon ay itinuturing na isang kalagayan kung saan ang isang babae ay hindi nagkasakit bago ang pagbubuntis, ngunit nahawahan sa kauna-unahang pagkakataon na sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, hindi maprotektahan ng katawan ang bata mula sa impeksyon, dahil ito mismo ang bumubuo ng kaligtasan sa sakit mula rito.

Ang sanggol ay nahawahan ng ina, ang mga kahihinatnan nito ay madalas na seryoso - pagkamatay ng pangsanggol, pagsilang sa isang seryosong kondisyon, wala sa panahon na kapanganakan, mga katutubo na pagkabuo, na humantong sa isang malalim na kapansanan ng bata.

Panoorin sa video na ito ang tungkol sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon sa panahon ng pagbubuntis:

Mga sintomas sa panahon ng pagbubuntis

Ang panganib ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa ang katunayan na madalas na ito ay hindi napapansin hindi lamang para sa babae, kundi pati na rin para sa bata. Sa kasong ito, malalaman ng mga doktor at isang babae ang tungkol sa kanya pagkatapos ng katotohanan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (halimbawa, kung mayroon siyang pulmonya, atbp.) O kung ang pagbubuntis ay natapos sa hindi alam na mga kadahilanan.

Samakatuwid, ang anumang mga palatandaan ng isang matinding proseso ng pamamaga sa umaasam na ina ay isang pahiwatig para sa sapat na paggamot, isinasaalang-alang ang posibleng potensyal na panganib ng impeksyon para sa fetus.

Sa panahon ng pagbubuntis, maaari mong pag-usapan ang impeksyon sa intrauterine kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

• banta ng pagkagambala hanggang sa 37 linggo: paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtuklas ng hematomas at mga lugar ng detachment ng ultrasound, dumudugo;
• o mababang tubig batay sa mga resulta ng ultrasound;
• naantala ang pag-unlad ng pangsanggol;
• iba pang mga palatandaan ng ultrasound, halimbawa, ang pagtuklas ng "mga natuklap" sa amniotic fluid, may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng inunan at sanggol, atbp.

Sa panahon ng panganganak, ang mga sumusunod na katotohanan ay nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa intrauterine:

• magulong amniotic fluid: madilaw-dilaw, berde, na may hindi kanais-nais na amoy, atbp.
• malambot na inunan na may mga lugar ng pamamaga at nekrosis (pagkamatay) ng mga tisyu, dilaw o berde, na may iba pang nakikitang mga pagbabago (plaka, ulser, atbp.), Ang pusod ay binago.

Ang impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay ipinakita ng mga sumusunod na kondisyon:

• katutubo pneumonia;
• pamamaga ng pusod na sugat ̶ omphalitis;
• conjunctivitis;
• nagpapaalab na pagbabago sa iba pang mga lugar ng balat;
• sepsis;
• jaundice na hindi tumutugon nang maayos sa karaniwang paggamot;
• nabawasan ang antas ng hemoglobin;
• hemorrhages sa mga panloob na organo at utak;
• mababang timbang ng kapanganakan;
• congenital malformations: cataract, glaucoma, karamdaman sa istraktura ng puso, utak at marami pang iba.

Tingnan sa video na ito ang tungkol sa panganib ng impeksyong TORCH habang nagbubuntis:

Mga kahihinatnan para sa bagong panganak

Yan, ano ang magiging kahihinatnan ng inilipat na impeksyon sa intrauterine para sa sanggol, mahirap sabihin kaagad... Ang lahat ay nakasalalay sa:

• Ang uri ng impeksyon. Ang ilan ay pumasa nang walang bakas, habang ang iba ay naging sanhi ng pagbuo ng mga depekto, ang pag-unlad ng ilan ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol sa utero.
• Ang panahon kung saan ang babae ay nagdusa ng impeksyon. Sa mga unang yugto, ang ugnayan sa pagitan ng chorion at katawan ng ina ay hindi ganoon kalapit sa paglaon. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng pamamaga sa sanggol ay mas mababa kaysa sa ruta ng transplacental na paghahatid. Habang tumataas ang panahon ng pagbubuntis, ang koneksyon sa system ng ina-placenta-fetus ay malapit na halos ang anumang impeksyon ay kumalat sa pareho.
• Ang kaligtasan sa sakit ng ina. Kung ang isang babae ay dati nang nakakilala ng isang nakakahawang ahente, mayroon na siyang pangunahing tugon sa pathogen, at mga antibodies na nagpapalipat-lipat sa dugo, na nahuli ang mga microbes na naghahangad na makarating sa sanggol. Samakatuwid, mapanganib ang pangunahing impeksyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglala ng mga malalang impeksyon ay hindi gaanong mapanganib, kahit na puno din ito ng mga seryosong komplikasyon.

humahantong sa banta ng pagwawakas ng pagbubuntis;

nabuo ang mga malformation ng pangsanggol;

ang pagkamatay ng isang bata sa loob ng sinapupunan;

ang kapanganakan ng isang sanggol na may mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan at pagkalat ng proseso, sa maraming mga kaso, sinusunod ang mga sugat sa utak.

Panoorin ang video na ito tungkol sa mga sanhi, sintomas, pagsusuri at paggamot ng IUI:

Pagsusuri sa dugo at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa intrauterine, dapat isagawa ang isang serye ng mga pagsubok. Karamihan sa uri ng pagsasaliksik ay nakasalalay sa pinaghihinalaang pathogen. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay madalas na isinasagawa:

• Pagsubok sa dugo (pag-aaral ng ELISA)... Mga tulong upang makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo. Ang mga ito ay magkakaiba ng mga pangkat: Ang Ig, G, M, A. Class A at M immunoglobulins ay lilitaw sa dugo sa panahon ng mga impeksyon sa talamak at subakute. Kung mas mataas ang kanilang mga halaga, mas mapanganib ang pamamaga para sa bata. Pagsusuri para sa mga impeksyon sa TORCH sa mga buntis na kababaihan
  • Kulturang bacteriological. Para sa pananaliksik, maaari kang kumuha ng anumang materyal, depende sa kung saan pinaghihinalaan ang mapagkukunan ng impeksyon. Kadalasan, isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological ng paglabas mula sa genital tract (puki at serviks), ihi, nilalaman ng tumbong mucosa, oral cavity, ilong, lalamunan.
  • Ang pagtuklas ng mga halatang pathogens (halimbawa, chlamydia, mycoplasma, atbp.) O isang labis na mga kondisyon na pathogens (sanhi lamang ng aktibong impeksyon sa maraming bilang) ng higit sa 104 beses ay isang pahiwatig para sa aktibong paggamot.
  • PCR. Tumutulong upang makita ang isang pathogen kahit na ang dami nito ay sinusukat sa mga yunit. Para sa pananaliksik, ang anumang biological fluid ay maaaring makuha, pati na rin para sa bacterialological inoculation.

  Bilang karagdagan, ginagawa ang ultrasound upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon. Maaari nitong ibunyag ang mga hindi direktang palatandaan ng paglahok ng inunan at ang bata sa proseso (halimbawa, pamamaga ng "lugar ng bata", pampalapot ng mga dingding, may kapansanan sa daloy ng dugo, pagkabalisa ng paglaki ng pangsanggol, mga depekto, atbp.), Pati na rin masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at ibukod ang iba pang mga sakit.

  Pagkatapos ng panganganak, upang kumpirmahin ang impeksyon sa intrauterine para sa mga kultura at PCR, ang biyolohikal na paglabas ng sanggol ay kinuha, halimbawa, mula sa sugat sa pusod, mata, atbp. Isinasagawa din ang isang histological na pagsusuri sa inunan, kung saan matatagpuan ang mga aktibong palatandaan ng pamamaga.

  Paggamot ng impeksyon sa intrauterine

  Ang paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay nakasalalay sa kanilang uri, edad ng pagsasagawa, at ang kalagayan ng ina at sanggol. Ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot ay ginagamit:

  • Mga antibiotiko... Inireseta kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa bakterya, ang mga STI (halimbawa, matatagpuan sa genital tract ng chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, sa mga pananim - isang mataas na halaga ng E. coli, streptococcus, atbp.). Ang pagpili ng gamot ay natutukoy ng pagiging sensitibo ng mga microbes dito, na ipinahiwatig sa panahon ng inokulasyon.
  • Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta ang mga antibiotics ng malawak na spectrum. Gayundin, isinasaalang-alang ng paggamot ang tagal ng pagbubuntis at ang mga potensyal na peligro para sa ina at sanggol.
  • Mga gamot na antivirus... Ginagamit ang mga ito para sa maaaring maging viral na likas na impeksyon (herpes, CMV, at iba pa). Ang listahan ng mga gamot na pinapayagan sa panahon ng pagbubuntis ay maliit: "Acyclovir", mga gamot batay sa mga interferon.
  • Immunotherapy... Inireseta ang mga ito upang mapahusay ang pagiging epektibo ng mga antibiotics at antiviral na gamot, pati na rin sa mga kaso kung saan walang ibang paggamot (halimbawa, sa toxoplasmosis, rubella at ilang iba pang mga impeksyon).

  Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring inireseta upang mapabuti ang pagpapaandar ng inunan (mga gamot na metabolic: "Actovegin", upang madagdagan ang bilis ng daloy ng dugo, "Pentoxifylline" at iba pa).

  Pag-iwas

  Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:

  • Pagpaplano ng isang pagbubuntis at pagpapanatili ng lahat mga malalang sakit sa yugto ng kabayaran. Ang pagsusuri para sa mga impeksyon sa genital ay kinakailangan, kung kinakailangan, paggamot batay sa mga resulta ng pagsubok.
  • Kinakailangan na subukang alisin ang mga contact sa mga may sakit sa panahon ng pagbubuntis, upang maiwasan ang masikip na lugar, lalo na ang mga bata.
  • Ang pagsusuri para sa TORCH-complex sa kawalan ng kaligtasan sa sakit, pagguhit ng mga indibidwal na rekomendasyon. Halimbawa, kung ang isang batang babae ay hindi pa nagkaroon ng rubella, dapat siyang mabakunahan laban sa impeksyong ito at protektahan ang sarili mula sa impeksyon habang nagbubuntis. Sa kawalan ng mga antibodies sa toxoplasmosis, inirerekumenda na iwanan ang pagtatatag ng mga bagong alagang hayop, pusa, dahil sila ay mga tagadala ng mga pathogens.

  Ang mga impeksyon sa intrauterine ay mapanganib na kundisyon pangunahin para sa sanggol. Maaari silang humantong sa malformations ng pangsanggol, pagkagambala sa normal na pag-unlad ng sanggol at kahit na sa kanyang kamatayan o napaaga kapanganakan... Mahalagang kilalanin ang napapanahong anumang aktibong proseso ng pamamaga sa katawan ng babae at isagawa ang wastong paggamot.

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay mga impeksyon na nakahahawa sa fetus mismo bago pa man ipanganak. Ayon sa pangkalahatang data, halos sampung porsyento ng mga bagong silang na sanggol ang ipinanganak na may mga impeksyon sa katutubo. At ngayon ito ay isang napaka-kagyat na problema sa pagsasanay sa bata, dahil ang mga naturang impeksyon ay humantong sa pagkamatay ng mga sanggol.

Ang ganitong uri ng impeksyon ay nakakaapekto sa fetus pangunahin sa panahon ng prenatal o sa panahon ng pagsilang mismo. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay nakukuha sa bata mula sa ina mismo. Maaari itong maganap sa pamamagitan ng amniotic fluid o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

Sa mas bihirang mga kaso, ang impeksyon ay maaaring makapunta sa fetus sa anumang mga pamamaraang diagnostic. Halimbawa, sa amniocentesis, chorionic villus sampling, atbp. O kapag kailangan ng sanggol na mag-iniksyon ng mga produktong dugo sa pamamagitan ng mga umbilical cord vessel, na kasama ang plasma, erythrocyte mass, atbp.

Sa panahon ng internatal, ang impeksyon para sa pinaka-bahagi ay nakasalalay sa estado ng kanal ng kapanganakan ng ina. Kadalasan ito ay iba`t ibang mga uri ng impeksyon sa bakterya, na kadalasang kasama ang pangkat B streptococci, gonococci, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, atbp. Kaya, ang impeksyon ng fetus sa sinapupunan ay nangyayari sa maraming paraan:

• transplacental, na nagsasama ng mga virus ng iba't ibang uri. Mas madalas na ang fetus ay apektado sa unang trimester at ang pathogen ay pumapasok dito sa pamamagitan ng inunan, na nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago, mga maling anyo at deformidad. Kung ang virus ay nahawahan sa ikatlong trimester, kung gayon ang bagong panganak ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng isang matinding impeksyon;
• pataas, na kinabibilangan ng chlamydia, herpes, kung saan ang impeksyon ay dumadaan mula sa genital tract ng ina hanggang sa sanggol. Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng panganganak kapag ang mga lamad ay nabasag;
• pababang, kung saan ang impeksyon ay umabot sa fetus sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Nangyayari ito sa oophoritis o adnexitis.

Ang pamamayani ng mga pathogens sa babaeng katawan, na may posibilidad na pukawin nagpapaalab na proseso sa mga maselang bahagi ng katawan at iba pang mga sistema ay tinatawag na impeksyon sa intrauterine (IUI). Ang pinaka-negatibo ng sakit ay ang posibilidad na mahawahan ang hinaharap na fetus sa babaeng katawan. Ang kadahilanan ng impeksyon ng fetus ay ang dugo na dumadaloy sa katawan ng isang babae at isang ipinaglihi na bata.

Ito ang pinaka pangunahing ruta ng impeksyon, ngunit ang posibilidad ng isang impeksyon sa katawan ng isang ipinaglihi na bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay hindi naibukod. Kadalasan ang sakit ay napansin sa mga kababaihan na humantong sa isang antihygienic lifestyle, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Kaya, isaalang-alang natin kung anong mga uri ng impeksyon at kung paano sila pumapasok sa katawan ng embryo?

Ang mga sakit na nakahahawang intrauterine sa mga bagong silang na sanggol ay nagaganap dahil sa impeksyon ng fetus na may pathogen habang nagdadalang-tao o sa panahon ng panganganak. Kadalasan, ang impeksyon ng bata ay nagmula sa ina. Mas madalas, ang mga kaso ng impeksyon ay posible sa mga tukoy na uri ng diagnosis ng ina (nagsasalakay na prenatal diagnosis), ang pagpapakilala ng iba't ibang mga produkto ng dugo sa pamamagitan ng pusod sa bata at iba pang mga paraan.

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ng isang bata, ang mga nakakahawang ahente na madalas na lumitaw mula sa iba't ibang mga virus (rubella, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, cytomegaly) at intracellular microorganisms (mycoplasmosis, toxoplasmosis).

Sa panahon ng kapanganakan, ang antas ng impeksiyon ay direktang nakasalalay sa estado ng kanal ng kapanganakan ng ina. Napapailalim sa integridad at malusog na pag-andar ng inunan, ang bata ay hindi maa-access sa pinakasimpleng mga virus at karamihan sa mga nakakapinsalang bakterya. Totoo, sa kakulangan ng fetoplacental o iba`t ibang mga pinsala, mayroon mataas na posibilidad impeksyon ng bata.

Ang impeksyon sa pathogen sa unang labing apat na linggo ay humahantong sa panganganak na patay at ang paglitaw ng matinding mga depekto at pag-unlad na karamdaman ng bata. Ang sakit sa pangalawa at pangatlong trimesters ay nagdudulot ng indibidwal na pinsala sa organ o laganap na impeksyon.

Posibleng ang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa ina ay maaaring hindi sumabay sa mga sintomas o kalubhaan ng impeksyon sa bata. Ang isang mababang intensity ng mga sintomas o isang asymptomatikong kurso ng sakit sa isang buntis ay madalas na nagdudulot ng matinding mga kahihinatnan na nakakaapekto sa fetus - mula sa mga pathology hanggang sa kamatayan.

Ang impeksyon ng mga sanggol na may impeksyon sa bituka ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pamamaraang oral-fecal, kapag ang mga pathogens ng bakterya mula sa mga dumi ay nahuhulog sa mga kamay at iba't ibang mga gamit sa bahay. Isinasaalang-alang na subukan ng mga bata na sipsipin ang lahat na pumapasok sa kanilang mga palad sa kanilang mga bibig, ang pagtagos ng bakterya o mga virus ay hindi isang bihirang pangyayari.

Karaniwan ang dahilan ng pagtagos pathogenic microflora sa katawan ng bata ay isang banal na kapabayaan ng mga magulang ng mga patakaran ng personal na kalinisan kapag nag-aalaga ng isang sanggol. Halimbawa, ang sanhi ng isang impeksyon ay maaaring isang maayos na hugasan na bote o hindi nahugasan na mga kamay pagkatapos ng kalye, atbp.

Gayundin, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng katawan ng ina, kung siya ay isang nagdadala o nahawahan ng mga impeksyon sa bituka sa proseso ng pagdadala ng isang bata.

Ang mismong katotohanan ng impeksyon ay maaaring mangyari kahit sa sinapupunan ng ina, kapag ang fetus ay lumulunok ng amniotic fluid o sa pamamagitan ng isang pangkaraniwan daluyan ng dugo sa katawan sa pagitan ng ina at ng sanggol, o ang sanggol ay mahahawa kapag dumaan ito sa kanal ng kapanganakan.

Posibleng makilala ang impeksyon sa intrauterine kahit na sa panahon ng panganganak. Ang mga maliwanag na palatandaan ng impeksyon ay maaaring:

• hindi kasiya-siya na amoy at kalungkutan ng amniotic fluid;
• hindi kasiya-siyang kalagayan ng inunan;
• asphyxia sa isang bagong panganak.

Sa hinaharap, maaari mong masuri ang iba pang mga pagpapakita ng sakit:

• dagdagan ang ilan lamang loob (atay);
• microcephaly;
• paninilaw ng balat;
• biglaang febrile syndrome;
• pyoderma;
• iba't ibang mga pigmentation sa balat;
• paniniguro

Ang mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring isang kulay-abo na kulay ng balat ng isang bagong panganak, isang sindrom ng gitnang pagkalumbay mga sistema ng nerbiyoss at masaganang regurgitation. Sa hinaharap, sa isang matagal na panahon ng pag-unlad ng impeksiyon, maaari silang maging sanhi ng osteomyelitis, iba`t ibang uri encephalitis at meningitis.

Talamak na mga pagpapakita nagsisimula sa mga unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pamamaga sa mga organo, nephritis, iba't ibang mga pagpapakita ng pagtatae, paninilaw ng balat, at lagnat. Posible ang pagkalumbay at edema syndrome.

Ang talamak na form ay humahantong sa strabismus, microcephaly, optic atrophy at iridocyclitis. Ang mga kaso ng monosymptomatic at latent form ng sakit ay nangyayari nang mas madalas. Ang mga huling komplikasyon ay humantong sa pagkabulag, epilepsy, at mental retardation.

Congenital rubella

Ang sakit na Rubella ng isang buntis sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis na may iba't ibang antas ay ginagarantiyahan ang posibilidad ng impeksyon ng bata. Kapag nahawahan sa unang walong linggo ng sakit sa fetus ay 80% at ang mga kahihinatnan ay may mataas na antas ng peligro - hanggang sa kusang pagkalaglag. Ang pagkakaroon ng sakit sa ikalawang trimester ay magbabawas ng panganib ng hanggang sa 20%, at sa ikatlong trimester hanggang sa 8%.

Ang mga sanggol na may rubella ay madalas na ipinanganak na mababang timbang ng kapanganakan o wala sa panahon. Tipikal klinikal na larawan may kasamang congenital heart disease, auditory nerve at eye lesyon. Maaaring mabuo ang pagkabingi.

Ang mga hindi manipis na pagpapakita at kahihinatnan ay maaaring magkaroon:

• hepatitis
• hydrocephalus;
• microcephaly;
• cleft palate;
• mga anomalya sa kalansay;
• bisyo iba't ibang mga sistema;
• pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan o pisikal.

Cytomegaly

Ang pagkatalo ng mga causative agents ng impeksyon sa cytomegalovirus ay madalas na humantong sa pinsala at abnormalidad sa pag-unlad ng iba't ibang mga panloob na organo, may kapansanan sa paggana ng immune system, at iba't ibang mga komplikasyon.

Kadalasan, may mga katutubo na pathology na nagpapakita ng kanilang sarili:

• katarata;
• retinopathy;
• microphthalmia;
• microgyria;
• microcephaly at iba pang malubhang sakit.

Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng cirrhosis ng atay, pagkabulag, pneumosclerosis, encephalopathy, at pagkabingi.

Ang sakit na ito ay nangyayari sa tatlong anyo - malawak, mucocutaneous at neurological. Ang malawak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng toxosis, jaundice, hepatomegaly, pneumonia, at depression syndrome. Ang iba pang mga form ay nangyayari sa pagpapakita ng mga pantal at encephalitis. Maaaring bumuo ng Sepsis.

Ang Hepatitis ay maaaring maging sanhi ng mga depekto ng iba't ibang kalubhaan - dwarfism, retinopathy, microcephaly. Ang mga komplikasyon sa paglaon ay pagkaantala sa pag-unlad, pagkabulag, pagkabingi.

Ito ay igsi ng paghinga at iba't ibang antas ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa bata, at agad na nagpapakita pagkatapos ng panganganak, na humahantong sa kakulangan ng oxygen.

Ang asphyxia ay nakikilala sa pagitan ng congenital at nakuha.

• Ang congenital ay nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng inunan, gestosis, pagkakabit ng pusod ng fetus... Ang isang bata ay ipinanganak na may isang mabagal na tibok ng puso, mahina ang tono ng kalamnan, kulay-bughaw na kulay ng balat.
• Ang nakuhang asphyxia ay resulta ng mahirap na panganganak, nakakaakit ng pusod, kalamnan ng kalamnan ng kanal ng kapanganakan ng isang babae na nagpapanganak.

Halos bawat ikalimang sanggol ay ipinanganak na may diagnosis na ito, at karamihan sa kanila ay nakayanan ang problemang ito mismo. May mga oras na hindi mo magagawa nang walang mga pamamaraang resuscitation. Sa anumang kaso, ginagawa ng mga doktor ng ospital ng maternity ang lahat na posible para sa bata upang sa hinaharap ay wala siyang mga problema sa neurological.

Ito ay anemia, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa katawan ng isang bagong panganak.

Ito ay isang seryosong karamdaman, na hahantong sa hindi pagkakatugma ng dugo ng sanggol at ina. Kung ang ina ay may negatibong Rh factor, at ang hindi pa isinisilang na bata ay may positibo, may posibilidad na magkaroon ng salungatan sa Rh, dahil ang mga antibodies ay maaaring mabuo sa katawan ng ina na maaaring makasira sa mga pulang selula ng dugo sa pangsanggol na dugo.

• namamana na kadahilanan;
• mahirap pagbubuntis;
• trauma sa kapanganakan;
• rh-hidwaan sa pagitan ng ina at hindi pa isinisilang na anak;
• nakakalason at gestosis sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga bitamina at mineral sa panahon ng pagbubuntis, hindi wasto nutrisyon ng umaasang ina;
• hindi pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan at kalinisan ng sanggol;
• impeksyon na may impeksyon sa staphylococcal at streptococcal sa maternity ward.

Madalas na causative agents ng impeksyon sa intrauterine transplacental

Sa mga bata, ang mga impeksyon sa bituka ay madalas na likas na bakterya o viral.

Ang pinakakaraniwan sa mga naturang impeksyon ay itinuturing na rotavirus, na mas kilala sa populasyon bilang bituka trangkaso, shigellosis o disenteriya. Gayundin, ang mga causative agents ng patolohiya ay maaaring salmonella, escherichia, yersinia, staphylococcus, atbp.

Kadalasan sa mga sanggol, ang mga oportunista na pathogens ay kumikilos bilang mga causative agents ng AEI, na kabilang sa normal na flora, ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari na nakakapukaw ng mga nakakahawang lesyon.

Kasama sa mga nasabing kalagayan ang kawalan ng gulang sa pagtatanggol sa immune, paggamit ng mga gamot na antibacterial, atbp.

Karamihan kilala ng tao ang mga virus at bakterya ay maaaring tumagos sa fetus at maging sanhi ng iba't ibang pinsala dito. Ngunit ang ilan sa kanila ay lalong nakakahawa o nagdudulot ng mas mataas na panganib sa bata. Ang ilan sa mga virus (halos lahat ng sanhi ng ARVI) ay hindi naililipat sa sanggol, ngunit mapanganib lamang sa isang malakas na pagtaas ng temperatura ng buntis.

Diagnostics

Ang pamamaraan ng pagtuklas ng mga dalubhasang marker gamit ang laganap na ultrasound ay madalas na ginagamit. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na matukoy ang mababa at polyhydramnios, pagkalipong ng amniotic fluid, mga karamdaman sa pag-unlad at pinsala sa inunan, iba't ibang mga pathology ng fetus at mga karamdaman sa pag-unlad ng iba't ibang mga sistema ng organ ng bata.

SA postpartum na panahon magsagawa ng isang kumplikadong iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang mga pagsusulit para sa mga mikroorganismo, virus at bakterya ay laganap. Pamamaraan ng biological na pananaliksik sa biological batay sa DNA, ginagamit ang mga pagsusuri sa serological at histological.

Sa mga unang araw ng buhay, kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon, ang isang bata ay dapat suriin ng mga dalubhasa sa iba't ibang larangan - kardyolohiya, neurolohiya, optalmolohiya at iba pang mga larangan. Inirerekumenda na magsagawa ng iba't ibang mga pag-aaral sa mga reaksyon ng katawan ng bata.

Para sa modernong gamot, ang isa sa pinaka-kagyat na gawain ay ang pagsusuri ng impeksyon sa intrauterine sa mga paunang yugto. Upang magawa ito, isinasagawa ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga pagsubok upang makilala ang mga pathology - mga pahid at kultura para sa flora mula sa puki ng isang buntis, mga diagnostic ng PCR, mga dalubhasang pagsusuri sa laboratoryo para sa isang komplikadong mga sakit na intrauterine sa mga bagong silang na sanggol.

Ang paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay isang kumplikadong multidirectional therapies na magkakasama na makakatulong upang makayanan ang sakit. Ang mga pangunahing uri ng paggamot ay naglalayong alisin ang katawan ng mga pathogens, ibalik ang buong spectrum ng paggana ng immune system, at ibalik ang katawan pagkatapos ng isang sakit.

Upang palakasin ang immune system, inireseta ang mga immunomodulator at immunoglobulins. Karamihan sa mga antibiotics para sa mga bagong silang at buntis ay tumutulong na labanan ang mga virus at bakterya. Ang pagpapanumbalik ng katawan ay binubuo sa pagtanggal ng mga natitirang sintomas ng impeksyon sa intrauterine.

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak at sa panahon ng pagbubuntis

Sa isang estado na buntis, hindi madaling makita ang impeksyon ng fetus, kaya't ginagawa ng mga doktor ang kanilang makakaya upang magawa ito. Hindi nakakagulat na ang isang buntis ay kailangang kumuha ng ganoong halaga maraming beses sa isang buwan iba't ibang mga pagsusuri.

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring matukoy ng mga pagsubok. Kahit na ang isang stand-up na pahid na kinuha sa isang upuan ay maaaring magpakita ng ilang larawan ng pagkakaroon ng mga impeksyon, gayunpaman, hindi sila palaging humantong sa impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Kapag ang impeksyon sa intrauterine ay nakakaapekto sa isang sanggol kaagad bago manganak, maaari itong maipakita sa mga sakit tulad ng pulmonya, meningitis, enterocolitis, o ibang sakit.

Ang mga palatandaan na inilarawan sa itaas ay maaaring hindi agad lumitaw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa ikatlong araw lamang mula sa sandali ng kapanganakan, at kung ang impeksyon ay nakakaapekto sa bata habang gumagalaw kasama ang kanal ng kapanganakan, mapapansin ng mga doktor ang pagpapakita nito kaagad.

Dapat ipatunog ni Nanay ang alarma sa mga unang palatandaan ng impeksyon ng sanggol. Kabilang dito ang:

• Biglang hyperthermic na reaksyon. Sa mga sanggol, halos imposibleng makaligtaan ang sandaling ito, dahil bilang isang resulta ng pagtaas ng temperatura, ang kanilang mukha ay namumula, at ang kanilang mga mata ay nagsisimulang lumiwanag nang labis.
• Isa pang katangian na pagpapakita impeksyon sa bituka sa mga sanggol, ang paglitaw ng paulit-ulit na pagsusuka ay isinasaalang-alang. Ang bata ay maaaring ganap na tumanggi na kumain, dumura at kumagat sa dibdib, maging kapritsoso, sapagkat ang lahat ng kinakain niya ay nasa labas agad.
• Ang aktibidad ng bituka ay nagambala, na sinamahan ng matinding masakit na sensasyon na pinipilit ang bata na umiyak, paikutin ng mga binti at idiin ang tuhod sa tummy.
• Nagbabago din ang mga dumi. Kung ito ay karaniwang dilaw at malambot, kung gayon sa mga impeksyon sa bituka ay nagiging likido at berde na sinagip ng uhog o dugo, pus, atbp.

Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, kinakailangan upang agarang kumunsulta sa isang doktor, habang ang sakit ay hindi pa naging kumplikado at hindi kumalat sa buong katawan.

Sa intrauterine na pagtagos ng mga nakakahawang ahente, pagkalaglag, pagkupas ng pagbubuntis, pagkamatay ng sanggol sa panganganak at panganganak pa rin ay madalas na nangyayari. Ang mga nakaligtas na fetus ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-urong sa paglago ng intrauterine
• Micro- at hydrocephalus
• Chorioretinitis, cataract (pinsala sa mata)
• Myocarditis
• Pulmonya
• Jaundice at pinalaki ang atay
• Anemia
• Fetsy dropsy (edema)
• Pantal sa balat
• Lagnat

Pag-iwas

Una sa lahat, ang pag-iingat na pagsusuri ng mga kasosyo sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay makakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pagbabakuna ay madalas na ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng mga herpes virus.

Ang isang mahalagang elemento ng pag-iwas ay kumpleto at walang kondisyon na pagsunod sa mga patakaran ng personal at pangkalahatang kalinisan, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, at regular na pagsusuri para sa iba't ibang nakakahawang sakit.

Sa pangkalahatan, ang patolohiya na may napapanahong pagsusuri at paggamot ay medyo kanais-nais na prognostic data, lalo na kapag ang patolohiya ay napansin sa mga maagang yugto nito.

Ang nagpapakilala na larawan ng mga impeksyon sa bituka na may karagdagang pag-unlad ay magiging mas masahol pa, kaya dapat mong agad na gumawa ng mga hakbang sa pag-iingat, na kasama nagpapasuso sanggol at pagpapalakas ng kanyang kaligtasan sa sakit, mataas na kalidad na pagpoproseso ng thermal ng mga produkto.

Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka ay nangangailangan ng mga magulang na mapanatili ang mahigpit na kontrol sa tubig na natupok ng bata at lubusan na banlawan ang mga prutas at gulay.

Ginamitan ng bituka matinding pamamaga sa mga bata, laganap ang mga ito, dahil ang immune defense ay hindi pa nabuo, at ang digestive system mismo ay nailalarawan sa ilang mga tampok. Ang sakit ay may isang kumplikadong kurso sa mga bata, kaya't kailangan itong gamutin.

Ang mga impeksyon sa bituka, o pinaikling AEI, sa mga sanggol ay sumasakop sa "marangal" na pangalawang puwesto pagkatapos ng ARVI, at madalas na sanhi ng pagpapaospital sa mga maliliit na bata sa ospital, at sa pagkabata ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay na may pagdaragdag ng mabibigat na mga komplikasyon (pagkatuyot, nakakahawang nakakalason na pagkabigla, pagkabalisa, pagkawala ng malay).

Talaan ng Mga Nilalaman: Ano ang ibig sabihin ng OCI? Anong mga pathogens ang responsable para sa pagpapaunlad ng OCI? Mga tampok ng pantunaw ng mga sanggol, na nag-aambag sa AEI Ang papel na ginagampanan ng microflora sa genesis ng AEI Paano nahawahan ang mga sanggol ng impeksyon sa bituka Mga pagpapakita ng impeksyon sa bituka sa mga sanggol Tampok ng mga sugat iba't ibang mga kagawaran digestive tract Ano ang mga espesyal na tampok ng OCI sa mga sanggol

Ano ang ibig sabihin ng OCI?

Sa ilalim ng term na OCI (talamak na impeksyon sa bituka), ang mga doktor ay nangangahulugang isang buong pangkat ng mga pathology na nakahahawang pinagmulan, na may iba't ibang mga sanhi, ngunit isang solong mekanismo ng impeksyon ("mga sakit ng maruming kamay") at ipinakita ng mga katulad na klinikal na sintomas - pagtatae, pagsusuka, sakit ng tiyan, karamdaman, lagnat

Ang mga sakit na ito sa pagkabata ay mahirap, may bawat pagkakataon ng isang kumplikadong kurso, na nagbabanta sa pagpasok sa ospital at masinsinang pangangalaga.

Kapwa sa ating bansa at sa buong mundo, ang insidente ng AEI ay labis na mataas, at hanggang sa dalawang taong gulang, ang mga sakit na ito at ang kanilang mga komplikasyon ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga sanggol, lalo na sa unang taon ng buhay. Kadalasan, ang AEI ay may anyo ng mga paglaganap ng epidemya - iyon ay, buong pamilya o organisadong mga grupo, mga departamento ng mga ospital at kahit na mga ospital ng maternity ay nagkakasakit nang sabay-sabay.

Anong mga pathogens ang responsable para sa pagpapaunlad ng OCI?

Batay sa dahilan, ang lahat ng matinding impeksyon sa bituka ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo. Kaya, may mga:

tandaan

Kadalasan, sa isang maagang edad, ang eksaktong sanhi ng AEI ay hindi makikilala dahil sa maagang pagsisimula ng paggamot at pagsugpo ng pathogenic flora dahil sa mga gamot sa oras ng koleksyon ng kultura at resulta nito. Minsan ang isang buong pangkat ng mga microbes ay nahasik, at imposibleng matukoy ang eksaktong dahilan. Pagkatapos ilagay diagnosis ng klinikal OKINE, iyon ay, ito ay OKI ng hindi alam o hindi maipaliwanag na etiology.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ay halos walang epekto sa mga klinikal na pagpapakita at pamamaraan ng paggamot, ngunit mahalaga ito para sa pagsubaybay sa epidemiological at mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon (kasalukuyan at huling pagdidisimpekta sa pagsiklab).

Mga tampok ng pantunaw ng mga sanggol, na nag-aambag sa OCI

Sa pagkabata, lalo na sa ilalim ng tatlong taong gulang, sistema ng pagtunaw ay may isang espesyal na istraktura at pagganap na aktibidad, pati na rin ang mga tiyak na tugon sa immune, na isang nag-aambag na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng AEI. Ang mga sanggol ay pinaka sensitibo sa mga sakit na ito.

Sa AEI sa mga bata, iba`t ibang departamento ang digestive tube, na nagsisimula sa tiyan (ang lalamunan at lukab ng bibig ay hindi kasangkot sa proseso), na nagtatapos sa tumbong. Kapag nasa oral cavity, ang pagkain ay naproseso na may laway, na naglalaman ng lysozyme, na may epekto sa bakterya. Sa mga sanggol, ito ay maliit at ito ay mahina ang aktibidad, at samakatuwid ang pagkain ay hindi gaanong nadidisimpekta.

Ang bituka mucosa ay may isang masa ng villi na aktibong kasangkot sa pantunaw. Sa mga maliliit na bata, ang mga ito ay masyadong maselan at mahina, ang mga pathogenic na bagay ay madaling makapinsala sa kanila, na hahantong sa edema at pagtatago ng likido sa lumen sa bituka - na agad na bumubuo ng pagtatae.

Ang mga dingding ng bituka ay naglalabas ng isang proteksiyon (pagtatago) immunoglobulin - IgA, hanggang sa tatlong taon ng aktibidad nito ay mababa, na lumilikha rin ng isang predisposition sa AEI.

Idagdag pa rito ang isang pangkalahatang pagbaba ng mga panlaban sa immune dahil sa kawalan ng gulang at maagang edad.

tandaan

Kung ang bata ay artipisyal, ang isa pang negatibong kadahilanan ay kumikilos, ang kawalan ng immunoglobulins gatas ng ina at proteksiyon na mga antibodies na makakasira sa sanggol sa paglaban sa mga ahente ng pathogenic.

Ang papel na ginagampanan ng microflora sa genesis ng OCI

Sa pagsilang, ang digestive tract ng mga sanggol ay nasakop ng mga microbes na bumubuo ng isang tukoy na microflora ng bituka, na may mahalagang papel sa kaligtasan sa sakit, pagbubuo ng bitamina, pantunaw at maging ang metabolismo ng mga mineral, at pagkasira ng pagkain. Ang microbial flora (lumilikha ng isang tiyak na antas ng aktibidad, ph at osmolarity ng kapaligiran) din, dahil sa aktibidad nito, pinipigilan ang paglaki at pagpaparami ng mga pathogenic at oportunistang ahente na pumapasok sa bituka.

Ang isang matatag na balanse ng mga microbes ay tumutulong sa sanggol na ipagtanggol laban sa AEI, samakatuwid ang estado ng microbial flora ay labis na mahalaga sa isang maagang edad, at ang estado ng dysbiosis ay isang predisposing factor para sa pagbuo ng AEI.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa lahat ng mga microbes, maaari silang nahahati sa mga pangkat:

• Obligado (nakatira sa bituka), kabilang din ito sa kapaki-pakinabang na flora. Ang mga pangunahing kinatawan nito ay ang bifido at lactoflora, Escherichia coli at ilang iba pa. Ang account nila hanggang sa 98% ng dami ng lahat ng mga bituka microbes. Ang mga pangunahing pag-andar nito ay upang sugpuin ang mga papasok na pathogenic microbes at virus, tulungan ang panunaw, at pasiglahin ang kaligtasan sa sakit.
• opsyonal na flora (panandalian din ito at may kondisyon na pathogenic). Ang pangkat ng mga microbes na ito, ang pagkakaroon ng kung saan sa bituka ay pinapayagan, ngunit hindi kinakailangan, sa isang maliit na dami ng mga ito ay katanggap-tanggap at hindi makakasama. Sa ilalim ng mga espesyal na kundisyon, ang isang pangkat ng mga oportunista na microbes ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng AEI (kung ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan, ipinahiwatig ang bituka dysbiosis, ang mga potent na gamot ay kinuha).
• pathogenic flora (hindi tipiko)pumapasok sa bituka lumen, humantong ito sa mga impeksyon sa bituka, at samakatuwid ay mapanganib para sa mga bata.

Para sa mga sanggol, ito ang pathogenic flora na pinaka-mapanganib, at sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit, matinding dysbiosis at ilang mga espesyal na kundisyon, maaari itong maging mapanganib at maging ang mga kinatawan nito na may kondisyon na pathogenic ay nagbibigay sa OCI.

Paano nahahawa ang mga sanggol sa mga impeksyon sa bituka

Ang pinakakaraniwang mapagkukunan ng impeksyon para sa mga sanggol ay ang mga may sapat na gulang na may matinding impeksyon sa bituka o sino ang mga tagadala ng mga pathogenic na bagay. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa OCI ay karaniwang maikli, maliban sa ilang mga pathogens, at tumatagal mula sa maraming oras hanggang sa maraming araw (karaniwang 1-2 araw). Para sa mga impeksyon sa viral, ang pagkakahawa ay maaaring tumagal sa buong panahon mga sintomas ng klinikal at kahit na hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pagkain at tubig ay maaaring mapagkukunan ng AEI pathogens para sa mga sanggol kung nahawahan sila ng mga virus o microbes ng isang mapanganib na pangkat.

tandaan

Ang mga causative agents ng OCI ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig - mula sa maruming panulat, na may pagkain o tubig, at para sa ilang mga impeksyon, ang mga droplet na nasa hangin ay nauugnay din (tulad ng sa ARVI). Ang mga gamit sa sambahayan, pinggan at mga bagay na nahawahan ng mga pathogenic virus at microbes ay maaari ding mapagkukunan ng impeksyon. Ang tubig na naliligo na kinuha mula sa bukas na mga reservoir na pumasok sa bibig ay maaaring mapanganib, pati na rin ang kakulangan ng personal na kalinisan ng mga magulang, lalo na kung sila mismo ay may sakit o nagdadala ng impeksyon.

Ito ay ang mga sanggol na madaling kapitan ng AEI, bagaman ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magkasakit sa kanila. Para sa mga bata, ang kurso ay karaniwang mas malala, na may mabilis na pagsisimula ng pagkatuyot at mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga seizure, pagkatuyot, o iba pang mga komplikasyon. Para sa mga sanggol, may ilang mga kadahilanan sa peligro na bumubuo ng isang mas matinding kurso ng AEI:

• Pagpapakain ng pormula mula nang ipanganak
• Ang mga bata na wala sa panahon o hindi pagkatao
• Panimula ng mga pantulong na pagkain na hindi angkop para sa edad at hindi wastong paghanda, nahawahan ng mga pathogens
• Tag-araw, kung ang aktibidad ng mapanganib na mga pathogens ay mas mataas (para sa mga microbes)
• Cold season (para sa mga virus)
• Ang mga estado ng Immunodeficiency ng congenital o nakuha na pinagmulan
• Pinsala sa sistema ng nerbiyos ng traumatiko o hypoxic genesis.

Mahalagang maunawaan na ang kaligtasan sa sakit sa mga impeksyong ito ay labis na hindi matatag, at ang mga sanggol ay maaaring, pagkatapos na magkaroon ng sakit sa isang OCI, na magkakasunod na mahawahan ng iba pang mga uri nito, kung ang pag-iingat ay hindi kinuha.

• Pagbabakuna sa mga bata at matatandang kababaihan bago magplano ng pagbubuntis
• Paggalang sa kalusugan ng kababaihan
  • nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa mga bata, lalo na sa mga institusyong pang-edukasyon
  • naghihigpit sa pagbisita sa mga lugar na masikip
  • maingat na pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop, pag-iwas sa paglilinis ng basura
  • pagkain na may mga pagkaing naproseso nang termal, hindi kasama ang mga malambot na keso at mga produktong semi-tapos
  • isang sapat na paraan upang maprotektahan laban sa impeksyon habang nakikipagtalik
• Pagtukoy sa antas ng immunoglobulins para sa pangunahing impeksyon sa intrauterine TORCH bago planuhin ang pagbubuntis

Anong uri ng pagsusuri ang maaaring magreseta ng doktor?

Ang mga impeksyon ng localization ng bituka para sa mga sanggol ay madalas na sanhi ng pagkamatay, samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya at ang etiology nito ay napakahalaga. Sinusuri ng doktor ang bata at nagreseta ng mga karagdagang pag-aaral na naglalayong matukoy ang causative agent ng patolohiya.

Isinasagawa ang paglabog ng stol, na ginagawang posible upang makilala ang isang tukoy na pathogen at makita ang mga abnormalidad sa istraktura ng gastrointestinal tract. Gayundin, kultura ng bakterya, biochemistry at pangkalahatang pagsasaliksik dugo at dumi, ihi. Kung kinakailangan, isakatuparan diagnostic ng ultrasound atbp.

Paggamot at pagsubaybay para sa impeksyon sa intrauterine

Dapat kong sabihin na hindi lahat ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring gamutin sa paggamot. Minsan imposibleng pagalingin sila. Para sa naturang isang therapy, una sa lahat, kinakailangan upang maitaguyod ang kondisyon ng ina at anak at pagkatapos lamang magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang paggamot sa mga antibiotics ay ipinahiwatig lamang sa lalo na mapanganib na mga kaso.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabakuna ay ibinibigay habang nagbubuntis. Halimbawa, maaari silang mabigyan ng bakunang herpes. Bilang karagdagan, ang tagal ng pagbubuntis ay nakakaapekto rin sa mga pamamaraan ng paggamot.

At, dapat pansinin na ang pinakamahusay na magagawa ng umaasang ina ay upang maiwasan ang pagbuo ng impeksyon sa intrauterine, na makakatulong upang maiwasan ang mga karagdagang problema at pathology. Samakatuwid, pinakamahusay na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iingat na kaugnay nito. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, una sa lahat, ang pagpaplano ng pagbubuntis.

Sa yugto ng pagpaplano, maaaring mapasa ng isang babae ang lahat kinakailangang pagsusuri, suriin ang kalusugan at ayusin ang mga problema, kung mayroon man. Kapag nagpaplano na sumailalim sa isang pagsusuri, ang parehong kasosyo ay kailangang suriin, at kung may anumang mga sakit na napansin sa isang lalaki, kailangan din niyang sumailalim sa kinakailangang paggamot.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, kailangang maingat na subaybayan ng isang babae ang kanyang kalinisan, maghugas ng kamay, gulay at prutas, at kailangan din ng kalinisan sa isang relasyon sa isang kasosyo sa sekswal.

Tamang nutrisyon nagpapalakas ng mga panlaban sa katawan at may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng isang babae, na nangangahulugang ito ay isang mabuting pag-iwas laban sa lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na lalo na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri at sumailalim sa pagsusuri sa isang napapanahong paraan. At kahit na makipag-usap ang doktor tungkol sa isang posibleng impeksyon ng fetus, hindi ka dapat mag-panic nang maaga. Napapanahong pagsusuri at modernong gamot sa karamihan ng mga kaso, sila ay may positibong epekto sa parehong kalusugan ng umaasang ina at kalusugan ng bagong panganak. At kahit na may mga impeksyon sa intrauterine, ganap na malusog na mga sanggol ay ipinanganak.

Ang Therapy ng mga impeksyon sa bituka sa mga sanggol na nagpapasuso ay mas mabilis at mas madali kaysa sa mga artipisyal. Pagkatapos ng lahat, ang gatas ng ina ay nagpapalakas ng pagtatanggol sa immune at pinapataas ang paglaban ng katawan sa mga pathogenic microorganism.

Ang pangunahing gawain ay upang linisin ang mga istruktura ng bituka mula sa mga pathogenic pathogens, na makakatulong upang ihinto ang nakakalason na epekto at maiwasan ang pagkatuyot. Kinakailangan na gamutin ang mga maliliit na bata sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina, kung gayon ang microclimate sa bituka ay mabilis na babalik sa normal.

Mahalagang ibukod ang pagkain sa loob ng 12-18 na oras, kung saan pinapayagan na bigyan ang sanggol ng ilang tubig o mahinang tsaa.

Ipinakita ang paggamit ng mga sorbent agents (Enterosgel, Smecta), na makakatulong upang mabilis na matanggal mula sa mga istraktura gastrointestinal tract lahat ng nakakalason na sangkap at nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng balanse ng water-electrolyte.

Kung ang sanggol ay madalas na nagsuka, kung gayon kailangan mong banlawan ang lukab ng tiyan. Kung ang sanggol ay nagsusuka pa, kailangan mong magbigay ng drip-infusion na nutrisyon para sa bata. Kung ang impeksyon ay may isang malubhang anyo ng bakterya, kung gayon ang paggamot sa antibiotic na may malawak na lugar ng impluwensya ay ipinahiwatig.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan sa medisina, sa katawan ng tao palaging may mga mikroorganismo na siyang mga causative agents ng lahat ng uri ng mga sakit. At kung ang isang tao, na nahawahan sa kanila, ay responsable lamang para sa kanyang sarili, kung gayon sa patas na kasarian mas mahirap ito. Bukod dito, kung siya ay nasa isang nakawiwiling posisyon sa oras ng impeksyon.

Mula sa anong pathogen ang magiging sanhi ng impeksyon ng katawan ng ina, ganoon ang magiging sakit ng sanggol. Ayon sa mga doktor, ang sakit ay sanhi ng:

• Mga herpes virus, rubella, influenza, cytomegaly;
• Bakterya - streptococci, colibacillus, treponema pale, chlamydia;
• Protozoa (Toxoplasma);
• Kabute.

Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan sa umaasang ina ay magpapataas ng panganib ng impeksyon ng bagong panganak:

1. Ang kalusugan ng isang babae ay nasisiraan ng iba`t ibang mga karamdaman na may malalang kalikasan;
2. Ang babaeng katawan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga negatibong kadahilanan tulad ng pagbusad sa paninigarilyo at alkohol at trabaho sa mga mapanganib na industriya;
3. Patuloy na pagkapagod sa buong pagbubuntis;
4. Si Nanay ay naghihirap mula sa mga malalang karamdaman ng genitourinary system.

T - toxoplasmosis;

O - iba pa. Sa pamamagitan nito nangangahulugan kami ng halos lahat ng karamdaman. nakakahawa;

Si R ay rubella. Sa Latin rubella;

MULA - impeksyon sa cytomegalovirus bagong panganak;

H - herpes.

Mula sa kung gaano katagal nangyari ang impeksyon, lilitaw ang antas ng impluwensya ng impeksyon sa karagdagang pag-unlad ng sanggol;

• Hanggang labindalawang linggo - impeksyon sa mga tulad maagang termino madalas na humahantong sa ang katunayan na ang kusang pagkagambala ay nangyayari, o sa hinaharap ang pag-unlad ng isang maliit ay lilipas na may malalaking mga depekto;
• Ang impeksyon ay naganap sa pagitan ng 12 at 28 na linggo - karaniwang sa oras na ito, ang impeksyon ay hahantong sa pagkaantala sa pag-unlad. Ang kinahinatnan nito ay ang bagong panganak ay ipinanganak na kulang sa timbang;
• Ang impeksyon pagkalipas ng 28 linggo ay mapanganib na mayroon itong negatibong epekto sa mahusay na nabuo na mga organo ng bata. Una sa lahat, ang utak, puso, atay at baga ay tinamaan. Iyon ay, lahat ng mahahalagang bahagi ng katawan.

Kung ang impeksyon ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito isang dahilan upang sumuko. Ang sakit ay perpektong ginagamot ng mga antibiotics. Ang mga kinatawan ng grupong penicillin ay nanaig dito. Sa katunayan, sa kabila ng kanilang kagalang-galang "edad" sa mga antibiotics, sila pa rin ang isa sa pinaka mabisang gamot sa paggamot ng isang impeksyon sa viral. Bukod dito, ang mga ito ay halos ligtas para sa kalusugan ng sanggol.

Ang mga gamot na antimicrobial ay aktibong ginagamit nang sabay-sabay sa kanila. Ang kanilang paggamit ay madalas na nakakatipid sa buhay ng bata, at binabawasan din ang mga negatibong kahihinatnan.

Sa pamamagitan ng isang viral lesion, ang paggamot ay isang mahirap proseso, ngunit kung sisimulan mo ito sa isang napapanahong paraan, maiiwasan ang mga kahihinatnan. Ngunit kung nabuo na sila, kung gayon ang mga antiviral na gamot ay walang silbi. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan sa pagpapatakbo ay madalas na sumagip. Sa mga kaso ng katarata o CHD, ang bata ay magkakaroon ng pagkakataong mabuhay nang natitirang buhay sa kanyang sarili, na may isang minimum na tulong sa labas. Hindi bihira para sa mga batang ito na nangangailangan ng mga hearing aid maraming taon na ang lumipas.

Nabanggit na sa itaas, ang talamak na herpes na may mga pantal sa labia ng ina ay tiyak na isang pahiwatig para sa isang cesarean section. Sa ibang mga kaso, walang pumipigil sa natural na panganganak.

Ang impeksyon sa bituka sa mga sanggol ay hindi pangkaraniwan. Karamihan sa mga causative agents ng sakit ay pumapasok sa bibig ng bata sa pamamagitan ng maruming mga kamay at laruan.

Ang mga mikroorganismo na ito ay nakikilahok sa pagproseso ng pagkain at nabubuo ang dumi ng sanggol. Karaniwan, ang dumi ng isang nagpapasuso na sanggol ay higit sa 4 na beses sa isang araw. Ang pagpapakain sa isang bata na may artipisyal na nutrisyon ay hindi gaanong kapaki-pakinabang: ang mga dumi ng tao ay nabanggit na hindi hihigit sa 2 beses, at madalas na nangyayari ang mga problema sa paninigas ng dumi.

Ngunit hindi lamang ang mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo ang nasakop ang mga bituka ng mga bata: ang mga pathogenic bacteria ay ipinasok ito kasama ang maruming mga kamay ng ina, hindi nahugasan na mga pacifier at laruan. Ang mga impeksyon sa bituka sa mga sanggol ay may kanais-nais na pagbabala lamang sa kaso ng maagang pagsusuri ng patolohiya at sa pagsisimula ng paggamot.

Kung sinimulan ang impeksyon, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagkatuyot at malubhang pagkalasing ng katawan ng bata. Ang mga palatandaan ng impeksyon sa bituka sa mga sanggol ay paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae, na nagaganap na sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Para sa isang sanggol, mapanganib ito dahil sa matinding pag-aalis ng tubig, pagkagambala ng sistema ng ihi, pagbuo ng mga kondisyon na pathological mula sa mga respiratory, cardiovascular at nervous system. Sa matinding kaso, sa kawalan ng sapat na paggamot, ang impeksyon sa bituka sa isang sanggol ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata.

Paano nagaganap ang impeksyon?

Ang ruta ng impeksyon ay pasalita. Ang mga pathogens ay unang pumapasok sa bibig ng bata at pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.

Maaari kang mahawahan sa maraming paraan:

1. Sa direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.
2. Sa pamamagitan ng mga maruming bagay sa bibig ng bata.
3. Sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga virus at bakterya na sanhi ng karamdaman ay matatagpuan sa mga sira o mababang kalidad na pagkain.
4. Hindi magandang kalidad ng tubig.

Ang mga unang palatandaan ng impeksyon

Ang mga unang sintomas ng impeksyon sa bituka sa isang sanggol, na dapat alerto sa isang batang ina:

1. Biglang pagtaas ng temperatura. Imposibleng makaligtaan ang sandaling ito, dahil kahit na sa kawalan ng isang thermometer, ang lagnat sa isang sanggol ay malinaw na nakikita dahil sa isang pagbabago sa kulay ng balat at isang pagtaas sa kanilang temperatura sa pagpindot.
2. Ang pangalawang sintomas ng isang impeksyon sa bituka sa mga sanggol ay paulit-ulit na pagsusuka. Sa kasong ito, maaaring ganap na tanggihan ng bata ang pagkain, dahil ang lahat ng kinakain ay umalis kaagad sa tiyan sa kabaligtaran.
3. Pagbabago ng kulay at pagkakapare-pareho ng mga dumi. Karaniwan, ang dumi ng isang sanggol ay mukhang isang dilaw, malambot na masa. Kung ang dumi ng tao ay naging berde at likido, at kahit na halo-halong uhog, kailangan mong ipatunog ang alarma.
4. Ang pagkagambala ng mga bituka at sakit na nauugnay dito ay ipinahiwatig sa panlabas na kakulangan sa ginhawa ng sanggol. Nakakaawa siyang umiiyak, yumuko sa kanyang tiyan, nanginginig, na parang humihingi ng tulong.

Paano ka makitungo sa isang impeksyon?

Ang paggamot ng mga impeksyon sa bituka sa mga sanggol ay naglalayong sirain ang pathogenic microflora. Kasama sa kumplikadong kurso ang mga antibiotics, adsorbent, pati na rin mga gamot na nagtatanggal ng pagkatuyot at pagkalasing ng katawan.

Madalas na mga pathogens ng impeksyon sa intrauterine

Ipinapakita ng mga istatistika na kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na impeksyon sa pababang pagkakasunud-sunod:

• Toxoplasmosis;
• Cytomegalovirus;
• Impeksyon sa Staphylococcal.

Cytomegalovirus sa mga bagong silang na sanggol

Ang mga dalubhasa naman ay naghati sa impeksyon ng staphylococcal sa dalawang uri:

• Purulent-nagpapaalab na proseso na may isang lokal na karakter;
• Pangkalahatang impeksyon o sepsis.

Ang pinakapanganib para sa isang bata ay ang Staphylococcus aureus. Ang katotohanan na ang causative agent nito ay naroroon sa katawan ng bata ay maaaring makilala ng mga pustules sa balat. Maaari ring isama ang purulent pamamaga ng pusong sugat. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon ng staphylococcal ay medyo malubha, hanggang sa pagkabalisa sa lason.

Ang isa sa mga mapagpasyang kadahilanan sa kamalayan na ito ay ang kalusugan ng ina sa panahon ng pagbubuntis at ang matagumpay na kinalabasan ng panganganak. Kung ang mga magulang, pagkatapos na mapalabas mula sa ospital, ay napansin ang hindi pangkaraniwang pag-uugali ng bata o hindi pangkaraniwang pagbabago sa hitsura, dapat kaagad kumunsulta sa isang doktor.

Kailan ipinahiwatig ang ospital?

Nagbabala ang mga doktor na kung mayroon kang ilang mga sintomas, kailangan mong tumawag kaagad sa isang ambulansya:

1. Kung ang mga maliliit na pamumuo ng dugo ay matatagpuan sa pagsusuka ng mga mumo;
2. Kung ang sanggol ay hindi maaaring uminom, patuloy siyang sumusuka, pagkatapos ng bawat paghigop ng payak na tubig;
3. Kung ang sanggol ay hindi nagtanong na pumunta sa banyo sa huling 5-6 na oras, at ang kanyang balat ay tuyo;
4. Kung biglang lilitaw ang mga reaksyon ng hyperthermic, na mahirap ihinto;
5. Kung mayroong mga allergy sa pantal sa katawan o ang bata ay nagreklamo ng matinding pananakit ng ulo.

Kapag ganun mapanganib na mga sintomas ang sanggol ay kailangang dalhin sa ospital kaagad.

Mga pangkat ng peligro para sa mga sakit na mapanganib sa fetus

Matagal nang pinagsama ng mga doktor ng bata ang isang listahan ng mga nasa tinatawag na grupong peligro. Sa parehong listahan, bilang karagdagan sa mga nabubuhay na tao, nagsama rin ang mga doktor ng mga kadahilanan na pang-subject. Narito ang isang listahan:

• Mommies kasama ang mga batang ipinanganak nang mas maaga. Mga mag-aaral ng mga paaralan at mag-aaral ng mga institusyong preschool;
• Mga manggagawa sa kindergarten at paaralan;
• Mga manggagawa sa kalusugan na direktang nagtatrabaho kasama ang mga bata;
• Mga buntis na kababaihan na may mga nagpapaalab na sakit na may malalang kurso ng sakit;
• Yaong mga kababaihan na nagkaroon ng maraming pagpapalaglag para sa mga kadahilanang medikal;
• Mga kababaihan na mayroon nang nahawaang mga bata;
• Yaong mga kababaihan na noong una ay may mga anak o pagbubuntis na may malformation ng pangsanggol at pagkamatay ng pangsanggol sa utero;
• Ang amniotic fluid ay umalis nang matagal bago manganak.

Ang isang buntis ay dapat kumunsulta sa isang doktor kaagad kapag nararamdaman niya ang mga sumusunod na sintomas:

1. Isang matalim na pagtaas ng temperatura;
2. Ang mga lymph node ay pinalaki at masakit sa pagpindot;
3. Balat ay biglang natakpan ng pantal;
4. Mayroong ubo, igsi ng paghinga;
5. Snotty, lacrimation;
6. Pamamaga ay namamaga at masakit sa paggalaw.

Hindi kinakailangan na ang lahat ng mga palatandaang ito ay mapanganib para sa maliit. Ngunit sapilitan ang mga ito para sa pakikipag-ugnay sa mga doktor. Mas mainam na laruin ito nang ligtas kaysa mapagamot nang matagal at mahirap na oras.

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon sa intrauterine habang nagdadalang-tao:

• Transplacental (hematogenous) - mga virus (CMV, herpes, atbp.), Syphilis, toxoplasmosis, listeriosis

Ang pathogen ay pumapasok sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan. Kung nangyari ito sa ika-1 trimester, kung gayon madalas na nangyayari ang mga maling anyo at deformidad. Kung ang fetus ay nahawahan sa ika-3 trimester, kung gayon ang bagong panganak ay magpapakita ng mga palatandaan ng isang matinding impeksyon. Ang direktang pagpasok ng pathogen sa dugo ng sanggol ay humahantong sa pangkalahatang pinsala.

• Pag-akyat - mycoplasma, chlamydia, herpes

Ang impeksyon ay nagmula sa genital tract ng ina hanggang sa anak. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad, sa oras ng panganganak, ngunit kung minsan nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakarason ang impeksyon sa intrauterine ay ang pagpasok nito sa amniotic fluid, at bilang isang resulta - pinsala sa balat, respiratory at digestive tract ng fetus.

Ang impeksiyon ay bumaba sa fetus sa pamamagitan ng mga fallopian tubes (na may adnexitis, oophoritis).

Ang impeksyon ng isang sanggol kahit na bago ipanganak ay maaaring mapanganib sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ngunit ang ilang mga impeksyon ay nagbigay ng malaking banta sa buhay at kalusugan sa unang trimester (halimbawa, rubella virus), at ilang mga sakit ay kahila-hilakbot kung nahawahan sila ng ilang araw bago manganak (bulutong-tubig).

Ang maagang impeksyon ay mas malamang na magresulta sa mga pagkalaglag at matinding pagkasira ng katawan. Ang huli na impeksyon ay karaniwang nauugnay sa isang mabilis na pagbuo ng nakakahawang sakit sa bagong panganak. Ang mas tiyak na mga panganib at ang antas ng panganib ay natutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ultrasound, edad ng pagbubuntis at mga katangian ng isang tukoy na impeksyon.

• Mga babaeng may mas matatandang bata na pumapasok sa paaralan at preschool
• Kindergarten, nursery, mga manggagawa sa paaralan
• Mga manggagawang medikal
• Mga buntis na kababaihan na may talamak nagpapaalab na sakit
• Indikasyon ng maraming pagpapalaglag medikal
• Mga babaeng may nakaraang kapanganakan ng mga nahawaang bata
• Nakaraang mga maling anyo at pagkamatay ng pangsanggol na panganganak
• Pansamantalang paglabas ng amniotic fluid

Mga hakbang sa pag-iwas

Matagal nang nalalaman na ang anumang karamdaman ay pinakamahusay na maiiwasan kaysa sa paggamot sa paglaon. Ang mga impeksyon sa TORCH ay walang kataliwasan. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nahahati sa dalawang uri: preconception at pagbubuntis.

Mga panukala dati

Una sa lahat, ito ang paghahatid ng lahat ng mga pagsubok para sa pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa mga sakit na kasama sa listahan ng mga intrauterine. Kung ipinakita ng mga pinag-aaralan na mayroong isang tagapagpahiwatig na tulad ng IqG sa mga titer, ipahiwatig nito na ang katawan ng babae ay mayroong kinakailangang mga antibodies. Kung hindi ito magagamit, pagkatapos ito ay nangangahulugang isang bagay lamang - ang katawan ng babae ay bukas sa impeksyon.

Samakatuwid, kung ang pagbubuntis ay pinlano, pagkatapos ay dapat muna siyang mabakunahan laban sa rubella. Upang maiwasan ang toxoplasmosis, maaari mong pansamantalang alisin ang lahat ng mga hayop sa bahay bago manganak at suriin kasama ang kasosyo para sa impeksyon sa herpes at cytomegalovirus. Kung ang IqG index ay napakataas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang matinding impeksyon sa babaeng katawan. At bago mo iiskedyul ang kapanganakan ng isang sanggol, kailangan mong malunasan ang paggamot.

Ngunit kung sa mga pag-aaral ng isang buntis ay mayroong isang titer ng IqG, kung gayon narito malinaw na nagpapahiwatig ng isang impeksyon ng babaeng katawan. Sa teorya, nangangahulugan ito: nasa panganib din ang hindi pa isisilang na sanggol. At upang maibukod ito, ang inaasahang ina ay kailangang pumasa sa ilang karagdagang mga pagsusuri, ayon sa kung saan posible na matukoy ang kalagayan ng sanggol at gawing mas malayo ang kanilang mga aksyon.

At subaybayan ang iyong mga contact.

Mahalagang katotohanan tungkol sa IUI

• Hanggang sa 10% ng lahat ng mga pagbubuntis ay nauugnay sa paghahatid ng ina hanggang sa sanggol
• 0.5% ng mga batang ipinanganak ay mayroong ilang uri ng mga sintomas ng impeksyon
• Ang impeksyon ng ina ay hindi kinakailangang humantong sa impeksyon ng fetus.
• Maraming impeksyon na mapanganib sa fetus ay banayad o asymptomat sa ina.
• Ang impeksyong pangsanggol ay mas malamang na mangyari sa isang unang-simulang impeksyon sa ina
• Ang napapanahong paggamot ng isang buntis ay maaaring mabawasan o matanggal ang mga panganib sa sanggol.

Paano nahahawa ang fetus?

Ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan sa maraming paraan - ito ay sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, pagkonekta sa ina sa kanya o, pagdaan sa kanal ng kapanganakan.

Kung paano nakakuha ang wui sa fetus ay nakasalalay sa kung ano ang causative agent nito. Kung ang isang buntis ay nakakakuha ng impeksyon sa pag-aari mula sa isang kapareha, ang virus ay maaaring makapasok sa sanggol sa pamamagitan ng mga puki ng babae at palopyan. Bilang karagdagan, ang fetus ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon ng babae o sa pamamagitan ng amniotic fluid. Posible ito kapag nahawahan ng mga sakit tulad ng rubella, endometritis, placentitis.

Ang mga impeksyong ito ay maaaring mailipat kapwa mula sa isang kasosyo sa sekswal at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, at kahit sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hilaw na tubig o hindi maayos na pagkaing naproseso.

Panganib ng IUI habang nagbubuntis.

Kung ang isang babae ay dati nang nakilala ang causative agent ng impeksyon, pagkatapos ay nakabuo siya ng kaligtasan sa sakit sa ilan sa kanila. Kung natutugunan nito muli ang pathogen IUI, kung gayon hindi pinapayagan ng immune system ang pag-unlad ng sakit. Ngunit kung ang isang buntis ay nakakatugon sa causative agent ng sakit sa kauna-unahang pagkakataon, kung gayon hindi lamang ang katawan ng ina at ang hinaharap na sanggol ang maaaring maapektuhan.

Ang epekto ng sakit sa katawan at degree nito ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang babae. Kapag ang isang buntis ay nagkasakit ng hanggang labindalawang linggo, maaari itong humantong sa pagkalaglag o malformations ng pangsanggol.

Kung ang fetus ay nahawahan sa pagitan ng ikalabindalawa at dalawampu't walong linggo, maaari itong maging sanhi ng pagpapahina ng paglago ng intrauterine, na magreresulta sa mababang timbang ng kapanganakan.

Sa isang susunod na yugto ng impeksyon ng bata, ang sakit ay maaaring makaapekto sa kanyang mga nakabuo na mga organo at makakaapekto sa kanila. Ang mga pathology ay maaaring makaapekto sa pinaka mahina na bahagi ng sanggol - ang utak, na patuloy na bubuo sa tiyan ng ina hanggang sa maipanganak. Ang iba pang mga hinog na organo tulad ng puso, baga, atay, atbp ay maaari ding maapektuhan.

Sinusundan mula rito na ang umaasang ina ay kailangang maingat na maghanda para sa pagbubuntis, sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at pagalingin ang mayroon nang mga nakatagong sakit. At para sa ilan sa kanila, maaaring gawin ang mga hakbang sa pag-iingat. Halimbawa, magpabakuna. Kaya, maingat na subaybayan ang iyong kalusugan upang ang sanggol ay maipanganak nang malakas.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine para sa isang bata

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa panganganak ay maaaring mabuo sa 2 mga sitwasyon: talamak at talamak. Ang talamak na impeksyon ay mapanganib sa matinding sepsis, pulmonya at pagkabigla. Ang mga palatandaan ng masamang kalusugan sa mga nasabing sanggol ay halos nakikita mula sa kapanganakan, kumakain sila ng mahina, natutulog nang husto, at naging mas mababa at hindi gaanong aktibo. Ngunit madalas, ang isang sakit na natanggap sa sinapupunan ay matamlay o walang halatang sintomas. Ang mga nasabing bata ay nasa panganib din para sa pangmatagalang kahihinatnan: mga kapansanan sa pandinig at paningin, pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at motor.

Hindi gaanong oras ang lumipas mula nang ang pagkamatay mula sa mga nakakahawang sakit sa unang taon ng buhay ay madalas na malungkot, at sa mga hindi umunlad na rehiyon ng mundo ang sitwasyon ay hindi nagbago hanggang ngayon. Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay ganap na binago ang larawang ito sa lipunan ng Kanlurang Europa. Ang mga antibiotics, na naging sa lahat ng lugar noong 1940s, ay nagbago ng paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mga sanggol; ang impormasyon sa kung paano makitungo sa mga nakakahawang sakit sa pangkalahatan ay lumawak din nang malaki.

Ang dami ng namamatay ng sanggol, iyon ay, ang dami ng namamatay sa mga bata na wala pang isang taong gulang, ngayon ay ikasampu ng nakaraang pigura, at mga nakakahawang sakit, na dating pangunahing sanhi ng pagkamatay ng bata, na sumasakop ngayon sa mas mababang posisyon sa listahan.

Ang pangkalahatang pagbabakuna, na ipinag-uutos sa UK ng batas, ay pinigilan ang matinding mga epidemya. Sa pagpapakilala noong 1950 ng bakunang polio, na dating kinilabutan at taunang nasaktan at pumatay ng libu-libong mga bata, ito ay naging isang sakit ng nakaraan. Ang mga tigdas, na kung saan ilang taon na ang nakakaraan ay praktikal na kinikilala sa unang tingin, ay naging napakabihirang na ang mga mag-aaral sa medisina ngayon ay hindi makagawa ng diagnosis na ito. Ang pangangalaga sa postpartum, artipisyal na sterilization ng gatas, pormula ng sanggol at teknolohikal na pag-unlad sa paggamot ay tumigil sa pagkalat at binawasan ang kalubhaan ng mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang na sanggol.

Ngunit para sa ilang pangkat ng mga sanggol, nagdadala ng mga partikular na peligro ang mga impeksyon. Ang ilang mga sanggol ay hindi maaaring gumawa ng mga antibodies, ang iba ay may mga malalang sakit tulad ng cystic fibrosis, at ang mga wala pa sa panahon na sanggol ay madaling kapitan ng mga impeksyon sa mga unang linggo.

Sa madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, ang mga mikroorganismo at natural na flora ay nagsisimulang makaipon sa katawan ng sanggol, na bumubuo ng hindi nakakasama na mga kolonya ng bakterya sa balat, bibig, lalamunan at bituka ng sanggol. Ang isang malusog na tao ay nakakasama sa pangkat na ito ng ganap na ordinaryong bakterya, maliban kung magsimula silang dumami nang napakabilis at makapunta sa mga bahaging iyon ng katawan kung saan hindi sila naroroon. Lahat tayo ay may natural na flora. Siyempre, dapat nating makilala ang mga bakteryang ito mula sa hindi gaanong karaniwan at mas mapanganib, na kinaklase namin bilang mga pathogens, dahil maaari silang maging sanhi ng sakit, at sinisikap naming protektahan ang bata mula sa kanila sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kanyang kaligtasan sa sakit.

Ang cystic fibrosis (cystic fibrosis) ay isang namamana na karamdaman na walang kilalang dahilan; nangyayari sa halos isang kaso sa loob ng dalawang libo. Ito ay isang pangkalahatang karamdaman sa mga glandula ng katawan na gumagawa ng mga abnormal na selula, na nagpapakita ng labis na pagpapawis, sagabal sa bituka at mga komplikasyon sa paghinga. Ang pancreas, na matatagpuan sa tabi ng atay, ay apektado sa 80% ng mga kaso, na ginagawang imposible para sa normal na panunaw at pagsipsip ng mga taba at humahantong sa malnutrisyon ng katawan.
ma, bakit ang bata ay hindi tumaba. Madalas nakamamatay; ang average na pag-asa sa buhay ay labing dalawa hanggang labing anim na taon; ang peligro ng pag-ulit ng sakit sa isang bata ng parehong kasarian ay 1: 4.

Ang supply ng mga antibodies sa isang bagong silang na sanggol ay mas malaki kaysa sa isang ina. Ang bata ay tumatanggap ng medyo maraming mga antibodies na nakikipaglaban impeksyon sa viral, at mas kaunti sa mga nakikipaglaban sa ilang uri ng impeksyon sa bakterya. Kapag hinawakan ng isang bakterya ang lupa, karaniwang matatagpuan na ang bata ay hindi nakatanggap ng sapat na mga antibody laban dito. Kung nais mo, ang departamento ng accounting ng kalikasan ay tila hindi nagkalkula. Siyempre, maliban kung ang ina mismo ay may isang tiyak na uri ng mga antibodies, hindi niya ito maipapasa sa kanyang sanggol. Halimbawa, ang isang anak ng isang ina na nagkaroon ng tigdas o nabakunahan laban sa tigdas ay ipinanganak na may isang supply ng mga antibodies na protektahan siya sa unang apat hanggang anim na buwan. Ang isang bata na ipinanganak sa isang ina na hindi pa nagkaroon ng tigdas at hindi nabakunahan ay madaling kapitan ng sakit na ito mula nang ipanganak.

Ang suplay ng antibody ng bagong panganak ay unti-unting bumababa, at sa pagtatapos ng ika-apat hanggang ikaanim na buwan, isang napakaliit na halaga lamang ang mananatili na lalabanan ang impeksyon sa susunod na apat hanggang limang buwan. Sa halos tatlong buwan na edad, ang sanggol ay nagsisimulang makabuo ng parehong mga antibodies na natanggap niya mula sa kanyang ina, at sa edad na tatlo hanggang apat na taon, ang produksyon ng antibody ay aabot sa normal na antas. Kaya, kung ang isang bata ay nakikipag-ugnay sa pamilyar o hindi pamilyar na bakterya kapaligiran, ang kanyang katawan ay gumagawa ng sarili nitong mga antibodies.

Ang ilan sa mga impeksyong ito ay napaka banayad at samakatuwid walang mga sintomas na sinusunod kahit na ang mga antibodies ay ginagawa. Kinakailangan ang pagbabakuna laban sa mga mapanganib na bakterya na kung saan hindi protektado ang bata, dahil wala siyang natanggap na mga antibodies mula sa ina. Ang isang mahusay na halimbawa ay ang ubo ng ubo, o spastic na ubo. Ang bakuna laban sa pag-ubo ng ubo, dipterya at tetanus, na ibinibigay sa isang bata sa isa sa mga unang pagbisita sa pedyatrisyan, ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies laban sa mga mikroorganismo na ito. Kung ang bata ay hindi nabakunahan, siya ay madaling maapektuhan ng mga nakakahawang sakit at hindi sapat ang sandata upang labanan sila. Ang ilang mga antibodies, tulad ng laban sa tigdas, ay mananatili sa katawan ng siyam hanggang sampung buwan at nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa panahong ito. Para sa kadahilanang ito, ang pagbabakuna sa tigdas ay madalas na naantala hanggang sa ang bilang ng maternal antibody ay bumaba sa isang tiyak na antas.

Kailan maaaring mahawahan ang isang bata?

Una, maaari itong mangyari sa panahon ng prenatal, kung ang sanggol ay nasa sinapupunan pa rin, at pangalawa, habang o pagkatapos ng panganganak. Matagal nang nalalaman ito tungkol sa posibilidad ng impeksyon sa intrauterine bago mabasag ang mga amniotic membrane. Sa mga kasong ito, ang impeksyon ay tumatawid sa inunan mula sa suplay ng dugo ng ina hanggang sa daluyan ng dugo ng sanggol.

Ang klasikong halimbawa ng ganitong uri ng paghahatid ng ina sa bata ay, siyempre, syphilis. Bagaman ang sakit ay naging napakabihirang, nagkaroon ng kaunting pagtaas ng mga impeksyon. Ang isa pang sakit na naihatid ng ina sa anak sa panahon ng prenatal ng buhay ay typhoid fever. Ngunit ang karamihan sa mga nakakahawang sakit sa bakterya ay mahusay na kinokontrol.

Ang impeksyon na may mga nakakahawang sakit sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay umuna sa pagtatapos ng World War II, nang malinaw na ang rubella virus ay maaaring makapinsala sa sanggol sa unang ilang linggo ng pagbubuntis. Ang isang makabuluhang bilang ng mga bata na ang mga ina ay nagkakontrata ng rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring mahawahan ng rubella. Ang mga ina mismo ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas.

Ang fetus ay maaari ring atakehin ng cytomegalovirus sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng inunan, o posibleng kapag dumaan ang sanggol sa apektadong cervix sa panahon ng panganganak. Tulad ng sa rubella, ang isang nahawahan na sanggol ay maaaring magkaroon ng virus sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng kapanganakan at maging mapagkukunan ng impeksyon para sa iba. Ang sanggol sa sinapupunan ay mahina rin sa mga mikroorganismo, isa na rito ay ang causative agent ng toxoplasmosis.

Matapos maipanganak ang isang sanggol, ang mga impeksyon mula sa amniotic fluid at amniotic membrane ay maaaring maipasa nang direkta sa sanggol. Maaari itong mangyari kung ang mga lamad ay pumutok at hindi nagsimula ang paggawa. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na malaman ng ospital na mayroon kang mga nabasag na lamad, at maaaring payuhan kung kailan pupunta sa ospital. Maraming mga kagawaran ang may magkakaibang opinyon tungkol sa kung gaano katagal maghintay para magsimula ang paggawa pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad. Karaniwan, ang mga contraction at panganganak ay nagsisimula ng ilang oras pagkatapos na umalis ang tubig. Ngunit nangyayari pa rin na walang nangyari.

Pangkalahatang tinatanggap na kung, anim na oras pagkatapos ng biglaang pagkalagot ng mga lamad, ang mga pag-urong ay hindi nagsimula, sulit na maisagawa ang pagpapasigla ng paggawa sa isang intravenous na pagbubuhos ng oxytocin. Ang dahilan dito ay ang mas maraming oras na dumadaan mula sa sandaling pumutok ang mga amniotic membrane, mas maraming mga mikroorganismo ang may pagkakataon na tumagos sa matris. Kadalasan ang isang smear ay kinukuha at ang mga antibiotics ay minsan inireseta, ngunit kung ang paggawa ay hindi nagsimula labindalawang oras pagkatapos ng paggalaw ng mga lamad.

Ito ay nagkakahalaga ng diin na muli na ang bawat ospital sa maternity, bawat klinika at bawat gynecologist at obstetrician ay may kani-kanilang pamamaraan ng mga aksyon. Gayunpaman, ngayon, sa bawat ospital ng maternity, gumagawa ng mga tala ng paghahatid ang mga obstetrician upang maitala ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa ilang mga pangyayari. Ang pagpapanatili ng mga talaang ito ay dapat na ipagpatuloy, dahil pinapayagan nila ang proseso ng paggawa ng desisyon na umasa sa pinakamataas na mga sample na naitala sa kanila.

Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay naging pangkaraniwan, ngunit ang pag-iingat na ginawa ng mga modernong komadrona ay makabuluhang nagbawas ng peligro ng impeksyon. Karamihan sa mga sanggol ay ipinanganak sa mga silid ng paghahatid sa ilalim ng mga kondisyon na walang buhay, at pagkatapos ay dinala sa nursery, kung saan ang motto ay ganap na kalinisan; dito naliligo sila sa mga antiseptic solution at ang pusod ay ginagamot ng mga kemikal upang mabawasan ang paglaki ng mga pathogenic bacteria.

Matapos mapalabas mula sa ospital, nahahanap ng bata ang kanyang sarili sa isang ganap na naiibang sitwasyon. Ang lahat ng mga pamilya ay madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit na maaaring maipasa sa bata, ngunit mabuti na lamang, ang karamihan sa mga sakit na ito ay hindi sanhi ng malubhang pag-aalala. Ang mga lamig na sapilitan ng virus, namamagang lalamunan, pagtatae, at iba pa ay karaniwan, at ang isang sanggol na kararating lamang mula sa ospital ay hindi protektado mula sa mga karamdamang ito, ngunit sa mga kadahilanang hindi lubos na nauunawaan, ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng mas mahinahon na mga sintomas sa unang ilang buwan ng buhay.

Ang mga bagong silang na sanggol ay madaling kapitan ng impeksyon sa ihi, sakit sa paghinga, meningitis sa balat, o impeksyon sa balat. Sa madaling salita, madaling kapitan ang mga ito sa parehong uri ng mga nakakahawang sakit tulad ng mga may sapat na gulang. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa rate kung saan kumalat ang sakit sa bagong panganak. Bilang isang resulta, ang isang karamdaman na madaling magamot sa mga matatandang bata at matatanda ay karaniwang mas pinag-aalalaan kung ang pasyente ay sanggol... Ang isang doktor ay mas malamang na ma-ospital ang isang sanggol na may impeksyon sa ihi, malubhang pagtatae, o mataas na lagnat nang walang anumang partikular na sintomas. Maraming mga impeksyon, kahit na mapanganib ang mga, ay maaaring maging sanhi ng hindi tiyak na mga sintomas sa bagong panganak.

Minsan ang isang impeksiyon ay matatagpuan sa daluyan ng dugo; ang kondisyong ito ay kilala bilang sepsis; napakabihirang mangyari. Ang isa pang posibleng target para sa impeksiyon ay ang tuod ng pusod, na naputol mula sa daluyan ng dugo at hindi sapat na protektado upang mapaglabanan ang pagsisimula ng bakterya. Ang pamamaga ng labis na pag-aalala na ito sa mga nabuong bansa ay tinatawag na omphalitis. Ang sapat na pangangalaga sa pusod ay kinakailangan sa mga ospital ng maternity, at ang mga kondisyon sa kalinisan ay makabuluhang nagbawas ng saklaw ng pamamaga na ito.

Sagabal sa bituka

Maraming iba't ibang dahilan sagabal sa bituka kahit sa mga maliliit na bata. Katawang banyaga, lokal na pamamaga, pamamaga ay maaaring hadlangan ang pagdaan ng bituka. Sa maagang pagtuklas, ang karamihan sa mga sanhi ng paghawak ng bituka ay maaaring napansin at ganap na matanggal.

Bagaman bihira ang bituka ng bituka, mahalagang malaman ang mga sintomas. Ito ang mga spasmodic pain sa bahagi ng tiyan na sanhi ng marahas na pag-iyak ng isang sanggol, pagsusuka, utot (pamamaga dahil sa gas) at unti-unting pagkatuyot, na nagpapakita ng sarili sa mga karaniwang palatandaan ng pagbawas sa dami ng likido sa katawan, tulad ng isang tuyong dila, kulubot na balat, lumubog na balat. mga eyeballs at iba pa. Anuman ang sanhi ng sagabal, kinakailangan ng paggamot sa pag-opera.

Isa sa madalas na dahilan sagabal - ang tinatawag na meconium ileus (paglabag sa pagdaan ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka), na kung saan ay isang bihirang pagpapakita ng cystic fibrosis. Sa sakit na ito, may nangyayari sa panahon ng intrauterine development na may pancreas, at naging imposible para sa normal na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ng bata. Ang mga nilalaman ay naging napakadikit na ang mga bituka ay hindi maitulak ang mga ito, at ang bituka lumen ay hinarangan sa maraming mga lugar.

Ang iba pang mga sanhi ay volvulus at nodulation, kung minsan sa anyo ng isang luslos. Sa mga maliliit na bata, ang isang bahagi ng bituka ay maaaring pugad sa kalapit na isa (intussusception - tingnan sa ibaba). Dapat bigyang diin na ang mga sakit na ito ay bihira, lahat ay magagamot sa operasyon at karaniwang hindi nagdudulot ng mga problema sa hinaharap.

Intussusception

ito bihirang sakit bituka, matatagpuan higit sa lahat sa mga sanggol at maliliit na bata. Nangangailangan ng pangangasiwa at pag-opera ng medisina. Sigaw ni Baby mula matinding sakit, at ang kanyang upuan ay kahawig ng mga bugal ng currant jelly. Ang hindi mapagkakamalang hitsura ng dumi ng tao ay ibinibigay ng uhog na may halong dugo. Ang isang seksyon ng bituka ay biglang ipinakilala sa karatig. Pag-isipang may hawak na isang mabibigat na kakayahang umangkop na medyas o medyas gamit ang parehong mga kamay at pagkatapos ay pinagsasama ang iyong mga kamay upang pilitin ang diligan na tiklop. Ito ay naglalarawan ng may sapat na kawastuhan kung ano ang nangyayari sa intussusception: isang maliit na seksyon ng bituka ay naipasok sa loob, at sa kasunod na mga spasms, isang mas higit na haba ng bituka ang pumapasok sa loob. Ang mga daluyan ng dugo ay pumapasok din sa loob, suplay ng dugo
nagambala, pamamaga at nekrosis ng bahagi ng intussusception ng bituka ay nabuo.

Halatang napakatindi ng sakit. Maaari itong maging pana-panahon, sa agwat ng kalmado, at kadalasang isang magandang dahilan para makipag-ugnay sa mga magulang sa isang doktor. Ang mga tulad na jelly ay kumpirmahin ang diagnosis, kung kinakailangan. Ang paggamot ay binubuo alinman sa pangangasiwa ng isang enema, na maaaring maituwid ang bituka, o, kung ang pamamaraan na ito ay hindi gumagana, sa isang operasyon ng operasyon, na kung saan ay ang tanging pagpipilian. Sa panahon ng operasyon, ang isang maliit na seksyon ng bituka ay maaaring ituwid o alisin. Positive ang forecast.

Jaundice

Hindi ito isang sakit, ngunit isang sintomas na maaaring magpahiwatig iba`t ibang sakit at lumitaw sa anumang edad. Ang jaundice ay nagpapakita ng sarili bilang isang katangian na pamumula ng balat at sclera ng mga mata, at banayad na degree ang paninilaw ng balat ay sapat na pangkaraniwan sa mga bagong silang na sanggol upang maituring na normal. Mahigit sa 50% ng lahat ng mga bagong silang na sanggol ay nakakaranas ng paninilaw ng balat sa loob ng ilang araw: ang paglulaw ay karaniwang lilitaw sa pangalawa o pangatlong araw at unti-unting nawala sa pagtatapos ng unang linggo. Ang tinaguriang normal (o pisyolohikal) na jaundice na ito ay hindi abalahin ang sanggol sa anumang paraan at maaaring hindi maakit ang pansin ng ina, ngunit ang mga doktor at nars sa ospital ay masusing sinusubaybayan ang pagpapakita na ito.

Gayunpaman, ang paninilaw ng balat ay maaaring sanhi ng mga sakit na mas seryoso. May bisa sanhi ng pisyolohikal ang paglitaw ng jaundice ay isang dilaw na pigment na tinatawag na bilirubin at karaniwang naroroon sa maliit na halaga ng dugo ng sinumang tao.

ito kemikal na sangkap ay isang tunay na produkto ng pagkasira ng hemoglobin, ang pulang pigment sa mga selyula ng dugo na nagdadala ng oxygen. Ang katawan ay nasa isang tuloy-tuloy na proseso ng pagbuo at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Nabuo ang mga ito sa utak ng buto at mabuhay ng humigit-kumulang 120 araw. Ang mga lumang selyula, iyon ay, ang mga nabuhay nang higit sa 100 araw, pagkatapos ay nawasak at inalis mula sa sirkulasyon. Ang mga lumang selyula na ito ay nagkalas at ang hemoglobin ay sumasailalim sa mga pagbabago sa kemikal - ang produkto ng pagkasira ng kemikal na ito ay bilirubin, na sanhi ng paninilaw ng balat Pagkatapos ang bilirubin ay dinala ng daluyan ng dugo sa atay para sa karagdagang pagproseso, at dito, maliban sa isang maliit na halaga, pumapasok ito sa apdo. Pumasok ang apdo sa duct ng apdo duodenum, sa mga nilalaman ng bituka at pinalabas mula sa katawan.

Ang natitirang bilirubin sa katawan ay ipinakilala muli mula sa atay patungo sa daluyan ng dugo. Ang halaga ng bilirubin na normal na naroroon sa katawan ay maliit, ngunit masusukat. Pagsusuri sa kemikal, o isang pagsusuri sa dugo, maaaring makilala ang bilirubin na papunta sa atay mula sa bilirubin na naproseso at naibalik sa dugo, at ito ang halaga ng bilirubin na ito na umabot sa isang kritikal na antas ng paninilaw ng balat.

Ang Hepatitis ay isang kondisyon na ang karamihan sa mga tao ay naiugnay sa jaundice sa mga may sapat na gulang. Sa kasong ito, ang atay ay namumula at hindi ganap na maisasagawa ang trabaho nito sa pagproseso ng bilirubin, na nabuo sa karaniwang pagkabulok ng mga lumang selyula. Samakatuwid, ang bilirubin ay naipon sa dugo at ang pasyente ay nakakaranas ng pamumula. Ang isa pang dahilan ay ang mga gallstones na humahadlang pantog sa apdo o mga duct; at ilang mga uri ng anemia, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak nang napakabilis na hindi maasikaso ng atay ang lahat ng bilirubin.

Ang uri ng paninilaw ng balat, na madalas na nabanggit sa isang bata sa unang linggo ng buhay, ay sanhi ng ang katunayan na ang atay ng bata ay may isang limitadong kakayahang iproseso ang bilirubin, dahil hindi pa ito sapat na mature. Maaaring masabi ng mga doktor at nars sa pamamagitan ng kulay ng balat lamang kung gaano kasamang magkaroon ng jaundice ang isang sanggol. Kung, gayunpaman, mayroong anumang mga pagdududa, magagawa ito pagsusuri sa laboratoryo, na magpapakita ng antas ng bilirubin, at ang pagsubok na ito ay maaaring ulitin ng maraming beses upang makilala ang mga pagbabagong naganap sa mga susunod na araw.

Sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol, muli dahil sa hindi pagkahinog ng atay, ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas at nangyayari ang pamumula. Ang mga sanggol na nagpapasuso ay mas malamang na magkaroon ng paninilaw ng balat kaysa sa mga sanggol na artipisyal na pagpapakain, ngunit ito ay dahil sa ang katunayan na ang ina ng ina ay gumagawa ng mas maraming hormon kaysa sa dati, at nakarating ito sa sanggol na may gatas. Tinatanggal ng atay ng bata ang hormon na ito, ngunit ang pag-load sa parehong enzyme na ginagamit upang maproseso ang pagtaas ng bilirubin.

Ang isa pang sanhi ng neonatal jaundice, madalas na seryoso, ay ang hindi pagkakatugma ng mga uri ng dugo ng ina at ng sanggol (Rh incompatibility).

At sa wakas, bilang isang resulta, napaka mataas na lebel bilirubin, o sa madaling salita, labis na jaundice, isang kondisyon na tinatawag na kernicterus ay nangyayari. Hindi lahat ng mga bata na may mataas na antas ng bilirubin ay nagkakaroon ng kernicterus, ngunit mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng dalawa. Kung ang antas ng paninilaw ng balat ay naging napakataas, maaaring maganap ang mga pagbabago sa pagkabulok, malubhang pinsala sa mga bahagi ng utak at, bilang isang resulta, cerebral palsy at pagkabingi. Hindi na kailangang sabihin, ito ay napakabihirang at ang paninilaw ng balat ay pinigilan na maabot ang isang kritikal na antas. Malinaw na, ang pangunahing gawain ng manggagamot ay hindi lamang upang mahanap ang napapailalim na sanhi ng paninilaw ng balat, ngunit din upang mapanatili ang paninilaw ng balat sa loob ng ligtas na mga limitasyon.

Pagbagsak ng baga

Minsan ang hangin ay pumapasok sa puwang ng pleura at nananatili sa pagitan ng baga, dibdib at ang dayapragm; ang sakit na ito ay tinatawag na pneumothorax. Sa isang bagong panganak, ang pneumothorax ay maaaring maging sanhi ng mga paghihirap sa paghinga dahil sa hadlang sa daanan ng hangin.

Ang hangin sa puwang ng pleura ay maaari ring pindutin ang mga baga at sa gayon ay mabawasan ang dami ng baga kapag lumanghap ka. Bilang isang resulta, maaaring maganap ang mabilis na paghinga at asul na pagkawalan ng kulay. Maaaring magpatingin sa doktor ang pneumothorax pagkatapos makinig sa dibdib at x-ray kung nahihirapan ang bata sa paghinga. Ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi: halimbawa, ang mga antibiotiko kung mayroong impeksyon, o kung minsan ang hangin ay maaaring pakawalan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na tubo sa pagitan ng mga buto-buto at ng lukab ng hangin.

Monilias (thrush)

Ang karaniwang impeksyong fungal na ito ay pangkaraniwan sa puki sa mga kababaihan, at lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Maaari rin itong maganap sa isang bata, madalas sa bibig; ang bata ay maaaring mahuli ang sakit na "sa daan." Madali itong gamutin at hindi maging sanhi ng mga seryosong problema.

Phenylketonuria

Ang sakit na ito, na medyo bihira, ay nakakaapekto sa isa sa sampung libong mga bata, ngunit ito ay madalas na pinag-uusapan. Una sa lahat, laganap na kasanayan upang subukan ang lahat ng mga bagong silang na sanggol para sa phenylketonuria; pangalawa, ang sakit na ito ay isang tipikal na halimbawa ng paghahatid ng genetika ng mga karamdaman; pangatlo, ang sakit na ito ay nagpapakita ng kumpletong pagtutulungan ng katawan at espiritu.

Ang Phenylketonuria ay isang metabolic disorder, o panunaw ng katawan (paglagom) ng isa sa mga sangkap na protina (protina) na tinatawag na amino acid - phenylalanine. Isipin ang mga amino acid bilang mga bloke ng pagtatayo ng lahat ng mga protina, at ang panunaw ay ang pagkasira ng mga protina sa mga maliliit na piraso na ito. Ang bawat amino acid ay mahalaga para sa isang tukoy na yugto sa normal na proseso ng paglaki at pag-unlad.

Sa phenylketonuria, hindi mabago ng katawan ang phenylalanine sa tyrosine dahil sa isang kakulangan o pagkasira ng paggawa ng isang tiyak na enzyme. Maaari itong mapansin ng mga nakagawiang mga sample ng dugo na kinuha mula sa takong ng bata sa paligid ng ikatlo o ika-apat na araw. Kung ang sangkap na ito, phenylalanine, ay hindi maayos na naproseso, mananatili ito sa katawan sa maraming dami at ang mga derivatives nito ay maaaring makapinsala sa utak, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad at mga seizure. Bukod dito, maaari itong makaapekto sa pangkalahatang pisikal na pag-unlad at kagalingan ng bata. Ang mga batang may matinding karamdaman ay kumakain ng mahina, nagsuka at hindi tumaba.

Ang sakit na ito ay madaling magamot, na binubuo sa paglilipat sa isang espesyal na diyeta na naglalaman ng eksaktong dami ng amino acid na ito na kinakailangan ng katawan at hindi na higit pa. Halimbawa, ang mga gulay at prutas ay mababa sa phenylalanine, at ang artipisyal na gatas ay nabuo na naglalaman ng lahat ng mahahalagang amino acid at nabawasan na dami ng phenylalanine. Gayunpaman, dahil ang pangangailangan para sa paggamot at pagmamasid ay puno ng mga paghihirap, ito ay itinuturing na kinakailangan upang ayusin lokal na mga sentro ng paggamot. Ngayon, ang paggamot ng PKU para sa karamihan sa mga bata ay maaaring kumpletong makumpleto sa oras ng pag-aaral.

Pyloric stenosis (makitid ng gatekeeper)

Nangangahulugan ito na ang balbula ng kalamnan, na tinitiyak ang pag-agos ng pagkain na halo-halong mga gastric juice mula sa tiyan hanggang sa simula maliit na bituka (sa duodenum) nagpapalapot at bahagyang o kumpletong hinaharangan ang lumen. Dahil sa kasong ito ang gatas at iba pang pagkain ay walang ibang paraan palabas sa tiyan maliban sa pamamagitan ng bibig, bubukas ng pagsusuka ang bata. Ang pagsusuka sa panahon o kaagad pagkatapos ng isang feed ay ang unang sintomas na makikita ng isang magulang, ngunit sa ilang mga sanggol, ang pagdura ng isang maliit na halaga ng gatas sa panahon ng isang feed ay karaniwang.

Karaniwan ang pagsusuka ay mabilis - isang fountain. Ito ay naiiba mula sa normal na regurgitation, kung saan dumadaloy ang gatas sa isang mahinang daloy. Kung magpapatuloy ang sumasabog na pagsusuka na ito, bubuo ang mga palatandaan ng pagkatuyot at pagkagutom. Kadalasan, ang pagsusuka ay nagsisimula ng ilang linggo pagkatapos na umalis ang bata sa ospital, at mas karaniwan sa mga panganay at sa mga lalaki. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at nakumpirma ng x-ray. Ang paggamot ay medyo simple, na binubuo ng isang maliit na pamamaraan ng pag-opera na mahusay na disimulado ng mga sanggol, kung saan, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa kalamnan ng tiyan upang payagan ang gastrointestinal tract na dumaan. Karaniwan ang bata ay gumising pagkatapos ng ilang oras.

Panghuli, walang makabuluhang impluwensyang namamana; samakatuwid, kung ang isang bata sa pamilya ay may karamdaman, ang susunod na bata ay may bahagyang posibilidad lamang na mabuo ito kaysa sa ibang bata.

Mga depekto ng haligi ng vertebral

Pag-isipan ang haligi ng gulugod bilang isang haligi ng mga bony ring na pinagsama-sama ng mga lubid o ligament, at katabi ng bawat isa upang magkasama silang makiling, paatras, o patagilid. Ang utak ng galugod ay dumaan sa tubo, o kanal, na nabuo ng mga singsing na inilagay isa sa tuktok ng isa pa, na kumokonekta sa utak sa base ng bungo. Maikumpara ang spinal cord sa isang biological cable na binubuo ng mga nerve endings na kumokonekta sa mga control center ng utak sa isang web ng mga nerbiyos na nakakagulo sa buong katawan. Ang mga signal sa anyo ng naka-encode na pulso ay naglalakbay kasama ang cable na ito sa parehong direksyon.

Sa lahat ng mga antas mula sa servikal dati pa panlikod, nerbiyos ang sanga mula sa utak ng galugod sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng mga bony ring na tinatawag na vertebrae. Ang utak ng galugod, tulad ng utak, ay lumulutang sa isang likido na tinatawag na cerebrospinal fluid, na matatagpuan sa ilalim ng mga lamad na tinawag na meninges. Kaya, ang likido at lamad na magkasama ay bumubuo ng isang proteksiyon na unan na nagpoprotekta sa marupok na utak at utak ng gulugod.

Minsan (ang tunay na dahilan ay hindi alam) mayroong isang hindi pagsasara sa bony ring ng vertebra, ang singsing ay hindi malapit at isang depekto ng spinal column ay nananatili, ang tinaguriang spina bifida, habang may isang pambungad sa haligi ng gulugod, ang haba nito ay maaaring mag-iba mula isa hanggang lima o kahit anim na vertebrae.

Ang isang spina bifida ay maaaring maging napakaliit at matatagpuan lamang kapag, sa pagsusuri, napansin ng doktor ang isang bahagyang paglalim sa balat ng mas mababang likod sa lugar ng depekto, na kung minsan ay ganap na normal. Ngunit sa mga mas malubhang kaso, mayroong depekto sa balat at mapapansin mo kung paano lumalabas ang mga lamad mula sa kalabog, at nakikita pa ang cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng transparent na lamad. Tinatawag itong meningocele. Ang ilan sa mga kasong ito ay maaaring maitama sa operasyon, habang ang iba, sa kasamaang palad, ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman na magkakaiba ang kalubhaan, mula banayad na kapansanan upang makumpleto ang disfungsi ng bituka at sistema ng ihi.

Tatlumpung taon na ang nakalilipas, ang diagnosis ay maaaring magawa lamang pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ngunit ngayon ang sakit na ito ay napansin na may sapat na antas ng kawastuhan sa dalawang paraan. Una, sa isang pagsusuri sa dugo, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng labing anim na linggo nang sabay-sabay bilang isang pagsusuri sa dugo para sa Down's disease, at kung saan sinusukat ang dami ng isang sangkap na tinatawag na alpha-fetaprotein. Ito ang nilalaman ng sangkap na ito na nagdaragdag sa isang mataas na antas sa kaso ng spina bifida at kung minsan sa ilang mga kaso ng hydrocephalus. Ang pagtatasa na ito ay hindi ganap na tumpak, ngunit kung hindi ito nakakakita ng mga karamdaman, ngayon ang karamihan sa mga kababaihan sa ating bansa ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis labing-anim hanggang labing siyam na linggo, kung saan ang mga nasabing depekto ay maaaring makita at, kasama ang mga magulang, magpasya sa karagdagang mga aksyon.

Sa mga malubhang kaso, kapag mayroong, halimbawa, spina bifida at at the same time hydrocephalus at ang pagbabala para sa bata ay hindi kanais-nais, posible
ngunit, sulit na wakasan na ang pagbubuntis. Kung hindi, ang diagnosis ng prenatal ay maaaring maging kapaki-pakinabang, alinman sa pagtiyak na ang paggawa ay isinasagawa sa intensive care unit, kung saan ang lahat ng mga kondisyong kinakailangan para sa pagsasagawa ng isang operasyon sa operasyon ay magagamit, o heme, na magkakaibang mga dalubhasa ay naroroon sa panahon ng paggawa, upang masuri ang sitwasyon nang maaga hangga't maaari.

Sa kasamaang palad, hanggang ngayon hindi natin alam kung bakit nangyayari ang sakit na ito, at sa sandaling nangyari ito, madalas itong umuulit sa isang pagbubuntis sa hinaharap.

Esophageal tracheal fistula

Ang ilang mga bata ay may congenital surgical disease, na ang grachea at ang esophagus ay konektado sa bawat isa. Ito ay isang bihirang depekto ng kapanganakan na maaaring tumagal ng maraming anyo, ngunit laging kinakailangan paggamot sa pag-opera.

Kung pinindot mo ang ilalim ng iyong lalamunan sa ibaba lamang ng mansanas ni Adam, maaari mong madama ang windpipe. Nagsisimula ito sa pharynx, o glottis, at nagtatapos sa dibdib ng ilang pulgada sa ibaba ng clavicle. Sa ilalim nito, ang trachea ay nahahati sa dalawang malalaking sanga na tinatawag na bronchi, kung saan ang hangin na iyong hininga ay pumasa sa kanan at kaliwang baga. Ang lalamunan ay matatagpuan direkta sa likod ng trachea, at karaniwang ang dalawang tubo na ito, siyempre, ay hindi nakikipag-usap. Kung, dahil sa isang paglihis sa pag-unlad, ang dalawang tubo na ito ay nakikipag-usap, o kung ang esophagus ay nagtatapos, tulad ng kung minsan nangyayari, sa isang bulag na patay, kung kaya't walang lunok - pagkain, likido o laway - ay maaaring pumasok sa tiyan.

Ang isang bata na may kondisyong ito ay nasa malubhang panganib, at upang lalong makapagpalubha ng mga bagay, ang gastric juice ay pinatalsik sa pamamagitan ng lalamunan sa trachea at baga, na sanhi ng isang marahas na reaksyon ng pulmonya. Ang mga batang may kondisyong ito ay hindi maaaring kumain at madaling kapitan ng impeksyon sa baga; pinapabayaan nila ang pagkain, sinakal at sinakal; ang isang seryosong kalagayan ay mabilis na bubuo. Ang sakit na ito, walang alinlangan, ay nangangailangan ng paggamot sa pag-opera sa mga unang ilang araw ng buhay. Ang mga resulta ay karaniwang napaka-kasiya-siya.

Hindi napalawak na mga testicle

Ang mga testicle sa isang lalaking bata ay nabuo sa simula ng pag-unlad ng intrauterine, ngunit sa una ay matatagpuan ang mga ito sa mataas tiyan at manatili roon hanggang huli sa pagbubuntis. Sa karamihan ng mga lalaki, ang mga testicle ay bumaba sa eskrotum sa oras ng paghahatid, ngunit kung minsan ang isa o parehong testicle ay mananatili sa labas ng eskrotum, at kapag sinuri ng doktor ang bagong panganak, ang mga testicle ay hindi matatagpuan sa eskrotum.

Hindi namin alam kung bakit nangyayari ito. Ito ay maaaring sanhi ng hindi maunlad na mga testicle at mas karaniwan sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol. Dapat pansinin na ang mga pagsubok na mananatili sa tiyan pagkatapos ng pagbibinata ay halos tiyak na hindi makakagawa ng tamud, kahit na ibababa sila ng operasyon sa kanilang normal na lokasyon, sa eskrotum. Samakatuwid, ang paggamot ay binubuo ng isang medyo simpleng operasyon na nangangailangan ng pagpapa-ospital sa loob ng maraming araw, at kanais-nais ang pagbabala. Ang haba ng iyong operasyon ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Maliban kung ang isang testicle ay ibinaba, dapat itong patakbuhin nang hindi lalampas sa pagbibinata, ngunit karaniwang nasa pagitan ng edad na lima at labindalawang taon. Kung ang parehong testicle ay hindi nagmula, kadalasan ang isa ay pinapatakbo noong kamusmusan at ang isa pa sa edad na lima hanggang anim na taon.

Mga depekto ng sistema ng ihi

Ang mga congenital defect ng sistema ng ihi ay karaniwang at, dahil ang sagabal sa anumang lugar ay maaaring magkaroon ng mga seryosong kahihinatnan para sa buong sistema, at dahil din sa ihi ang pangunahing paraan ng pag-aalis ng basura mula sa katawan, halata ang kahalagahan ng paksang ito.

Ano ang ibig sabihin ng sistemang ihi? Mayroong dalawang bato, ang ureter, pantog at ang yuritra (yuritra). Ang ihi ay ginawa sa mga bato, o mas tiyak, sa mga nephrons ng mga bato, at naipon sa mga lukab ng mga bato, na tinawag na pelvis sa bato. Ang pelvis ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang mahabang tubo kung saan dumadaloy ang ihi patungo sa pantog, kung saan ito naipon hanggang sa maipalabas ito mula sa katawan sa pamamagitan ng yuritra. Sa mga kababaihan, ang yuritra ay masyadong maikli, habang sa mga lalaki ay tumatakbo ito sa buong haba ng ari ng lalaki.

Hindi mahirap isipin na ang sagabal sa urinary tract sa anumang lugar ay magpapataas ng pagkarga sa iba pang mga bahagi ng urinary system. Ipagpalagay, halimbawa, na ang isang pagbara ay nangyayari sa pagitan ng pantog at yuritra. Ang naipon na ihi ay maiunat ang pantog, ang pantog ay makakakontrata upang mapupuksa ang ihi, magpapalapot nito pader ng kalamnan, ang mga ureter ay kailangang gumana nang mas mahirap, sinusubukan na itulak ang ihi sa isang umapaw na pantog, babalik ang ihi pantog pataas at pagkatapos ay sa mga bato. Sa ilalim ng tumataas na presyon ng naibalik na ihi, ang mga bato ay magsisimulang umunat, at ang kadena na ito ng mga degenerative na pagbabago ay maaaring magresulta sa pagkabigo ng bato. Ang isang katulad na pattern ay lilitaw kung ang pagbara ay naroroon sa anumang iba pang mga lugar.

Paano masuri ang isang sagabal sa ihi?

Minsan ito ay maaaring napansin sa pamamagitan ng palpation: sa lateral na bahagi ng tiyan ng bagong panganak, maaari mong pakiramdam ang isang bato, na kung saan ay mas malaki kaysa sa dapat. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga problema ay lilitaw lamang matapos ang isang impeksyon ay pumasok sa sistema ng ihi: mga paghihirap sa pag-ihi, isang manipis na patak na tumutulo at ang kumpletong imposibilidad ng pagsasanay sa palayok - ito ang mga senyas na nangangailangan ng pansin. Masyadong madalas na pag-ihi, mataas na lagnat, sakit ng tiyan, pagduwal, pagsusuka, maulap o madugong ihi ay pawang mga sintomas ng isang impeksyon sa ihi.

Maraming mga pagsubok upang matukoy kung mayroong isang sagabal at kung saan ito matatagpuan. Ngayon, ang urinary tract ng fetus ay madaling makita sa pagsusuri ng ultrasound ng lukab ng tiyan ng ina, at madalas na matatagpuan ang mga abnormalidad. Karamihan sa mga pinag-uusapang abnormalidad ay maaaring maitama sa operasyon sa mga unang ilang taon ng buhay.

Pinagmulan Sanders P. Lahat Tungkol sa Pagbubuntis: Araw-araw. - Moscow: Eksmo Publishing House, 2005.

Update: Oktubre 2018

Ang mga impeksyong natanggap ng isang bata sa panahon ng buhay ng prenatal ay nagbibigay ng isang malaking kontribusyon sa mga istatistika ng pagkamatay, pagkamatay ng mga sanggol at karagdagang kapansanan. Ngayon, may mga madalas na kaso kung ang isang tila malusog na babae (hindi naninigarilyo, hindi umiinom, walang mga malalang sakit) ay walang isang malusog na anak.

Paano ito maipaliliwanag? Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay bumababa, at ang ilang mga tago (latent) na mga impeksyon, na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan bago ang pagbubuntis, ay naaktibo (mapanganib ito lalo na sa ika-1 trimester).

Mahalagang katotohanan tungkol sa IUI

• Hanggang sa 10% ng lahat ng mga pagbubuntis ay nauugnay sa paghahatid ng ina hanggang sa sanggol
• 0.5% ng mga batang ipinanganak ay mayroong ilang uri ng mga sintomas ng impeksyon
• Ang impeksyon ng ina ay hindi kinakailangang humantong sa impeksyon ng fetus.
• Maraming impeksyon na mapanganib sa fetus ay banayad o asymptomat sa ina.
• Ang impeksyong pangsanggol ay mas malamang na mangyari sa isang unang-simulang impeksyon sa ina
• Ang napapanahong paggamot ng isang buntis ay maaaring mabawasan o matanggal ang mga panganib sa sanggol.

Paano nahahawa ang fetus?

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon sa intrauterine habang nagdadalang-tao:

• Transplacental (hematogenous) - mga virus (CMV, herpes, atbp.), Syphilis, toxoplasmosis, listeriosis

Ang pathogen ay pumapasok sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan. Kung nangyari ito sa ika-1 trimester, kung gayon madalas na nangyayari ang mga maling anyo at deformidad. Kung ang fetus ay nahawahan sa ika-3 trimester, kung gayon ang bagong panganak ay magpapakita ng mga palatandaan ng isang matinding impeksyon. Ang direktang pagpasok ng pathogen sa dugo ng sanggol ay humahantong sa pangkalahatang pinsala.

• Pag-akyat - mycoplasma, chlamydia, herpes

Ang impeksyon ay nagmula sa genital tract ng ina hanggang sa anak. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad, sa oras ng panganganak, ngunit kung minsan nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa intrauterine ay ang pagpasok nito sa amniotic fluid, at bilang isang resulta - pinsala sa balat, respiratory at digestive tract ng fetus.

• Pababa

Ang impeksiyon ay bumaba sa fetus sa pamamagitan ng mga fallopian tubes (na may adnexitis, oophoritis).

Madalas na causative agents ng impeksyon sa intrauterine transplacental

Karamihan sa mga virus at bakterya na kilala ng tao ay may kakayahang tumagos sa fetus at magdulot ng iba't ibang pinsala dito. Ngunit ang ilan sa kanila ay lalong nakakahawa o nagdudulot ng mas mataas na panganib sa bata. Ang ilan sa mga virus (halos lahat ng sanhi ng ARVI) ay hindi naililipat sa sanggol, ngunit mapanganib lamang sa isang malakas na pagtaas ng temperatura ng buntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine para sa isang bata

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa panganganak ay maaaring mabuo sa 2 mga sitwasyon: talamak at talamak. Ang talamak na impeksyon ay mapanganib sa matinding sepsis, pulmonya at pagkabigla. Ang mga palatandaan ng masamang kalusugan sa mga nasabing sanggol ay halos nakikita mula sa kapanganakan, kumakain sila ng mahina, natutulog nang husto, at naging mas mababa at hindi gaanong aktibo. Ngunit madalas, ang isang sakit na natanggap sa sinapupunan ay matamlay o walang halatang sintomas. Ang mga nasabing bata ay nasa panganib din para sa pangmatagalang kahihinatnan: mga kapansanan sa pandinig at paningin, pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at motor.

Mga karaniwang sintomas ng impeksyon sa intrauterine

Sa intrauterine na pagtagos ng mga nakakahawang ahente, pagkalaglag, pagkupas ng pagbubuntis, pagkamatay ng sanggol sa panganganak at panganganak pa rin ay madalas na nangyayari. Ang mga nakaligtas na fetus ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-urong sa paglago ng intrauterine
• Micro- at hydrocephalus
• Chorioretinitis, cataract (pinsala sa mata)
• Pulmonya
• Jaundice at pinalaki ang atay
• Anemia
• Fetsy dropsy (edema)
• Pantal sa balat
• Lagnat

Sa anong yugto ng pagbubuntis mapanganib ang impeksyon?

Ang impeksyon ng isang sanggol kahit na bago ipanganak ay maaaring mapanganib sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ngunit ang ilang mga impeksyon ay nagbigay ng malaking banta sa buhay at kalusugan sa unang trimester (halimbawa, rubella virus), at ilang mga sakit ay kahila-hilakbot kung nahawahan sila ng ilang araw bago manganak (bulutong-tubig).

Ang maagang impeksyon ay mas malamang na magresulta sa mga pagkalaglag at matinding pagkasira ng katawan. Ang huli na impeksyon ay karaniwang nauugnay sa isang mabilis na pagbuo ng nakakahawang sakit sa bagong panganak. Ang mas tiyak na mga panganib at ang antas ng panganib ay natutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ultrasound, edad ng pagbubuntis at mga katangian ng isang tukoy na impeksyon.

Mga pangkat ng peligro para sa mga sakit na mapanganib sa fetus

• Mga babaeng may mas matatandang bata na pumapasok sa paaralan at preschool
• Kindergarten, nursery, mga manggagawa sa paaralan
• Mga manggagawang medikal
• Mga buntis na kababaihan na may malalang sakit na nagpapasiklab
• Indikasyon ng maraming pagpapalaglag medikal
• Mga babaeng may nakaraang kapanganakan ng mga nahawaang bata
• Nakaraang mga maling anyo at pagkamatay ng pangsanggol na panganganak
• Pansamantalang paglabas ng amniotic fluid

Mga palatandaan ng impeksyon ng isang buntis

• Pagtaas ng temperatura
• Namamaga at malambot na mga lymph node
• Ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib
• Runny nose, lacrimation, conjunctivitis
• Ang sakit at pamamaga ng mga kasukasuan

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring palatandaan ng mga alerdyi, hindi nakakahawang sakit, o impeksyon na hindi mapanganib para sa sanggol. Ngunit ang anumang mga palatandaan ng hindi magandang kalusugan ay dapat mapansin ng isang buntis at isang dahilan upang magpatingin sa doktor.

Madalas na mga pathogens ng impeksyon sa intrauterine

Mga Virus

	Impeksyon ng ina	Mga kahihinatnan para sa bata
Rubella	Airlete droplet	Fetal rubella syndrome
Cytomegalovirus	Sa pamamagitan ng biological fluid: dugo, laway, semilya, ihi	Impeksyong congenital CMV (mayroon o walang mga sintomas)
Herpes simplex virus 2	Pinuno ng maselang bahagi ng pag-aari	Impeksyon ng congenital herpes
Parvovirus B19	Airlete droplet	Anemia, dropsy ng fetus
Bulutong	Airborne, paraan ng pakikipag-ugnay-sambahayan	Malformations na may maagang impeksyon, congenital na bulutong-tubig na may impeksyon bago manganak
	Airlete droplet	Kusang pagpapalaglag, mga congenital na tigdas
Hepatitis B, C	Sekswal na ruta	Hepatitis ng mga bagong silang na sanggol, talamak na nagdala ng virus
	Genital tract, ruta ng pag-iniksyon	Impeksyon ng congenital HIV

Bakterya

Ang pinakasimpleng

CMV

Ang CMV, na kabilang sa pangkat ng mga herpes virus, ay nakukuha sa sekswal at sa pamamagitan ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo at iba pang mga interbensyon, pati na rin sa pamamagitan ng malapit na mga contact sa sambahayan. Pinaniniwalaang kalahati ng kababaihan ng Europa ay nagkaroon ng virus kahit isang beses sa kanilang buhay. Sa inunan, siya ay madalas na tumagos sa pangunahing impeksyon ng ina.

Ngunit ang pag-aktibo ng isang hindi natutulog na impeksyon ay maaaring makapinsala sa bata (tingnan). Malamang, ang fetus ay nahawahan sa ika-3 trimester, at ang mga kahihinatnan para sa sanggol ay mas matindi kung nahawahan sa simula ng pagbubuntis. Pinaniniwalaan na ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay 30-40%. Sa mga ito, 90% ng mga bata ay walang mga sintomas o kahihinatnan. At 10% ng mga bagong silang na sanggol ay isisilang na may iba't ibang mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine.

Mga kahihinatnan para sa bata:

• pagkalaglag, panganganak pa rin
• gaan sa pagsilang
• (iba't ibang degree)
• (hindi sapat ang laki ng utak)
• (akumulasyon ng likido sa mga cerebral cavity)
• hepatosplenomegaly (pinsala sa atay at pali na may pagtaas sa kanilang laki)
• pulmonya
• pagkasayang optic nerve (pagkabulag ng iba't ibang degree)

Sa matinding pinagsamang mga sugat, ang isang katlo ng mga bata ay namatay sa mga unang buwan ng buhay, at sa ilang mga pasyente, nabuo ang mga pangmatagalang kahihinatnan (pagkabingi, pagkabulag, pagpapaatras ng kaisipan). Sa mga banayad na impeksyon, mas kanais-nais ang pagbabala.

Kasalukuyang hindi mabisang paraan na may mga sintomas ng CMV sa mga bagong silang na sanggol. Pinaniniwalaan na ang paggamit ng ganciclovir ay medyo nagpapagaan sa pulmonya at pinsala sa mata.

Ang CMV ay hindi isang pahiwatig para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil ang kinalabasan para sa bagong panganak ay maaaring maging mabuti. Samakatuwid, inirerekumenda na gamutin ang isang buntis upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

HSV

Ang herpes simplex virus, lalo na ang type 2 (genital), ay maaaring maging sanhi ng impeksyon ng congenital herpes sa mga sanggol. Ito ay nagpapakita ng sarili sa unang 28 araw pagkatapos ng kapanganakan (tingnan).

Mas madalas ang mga bata mula sa mga ina na may herpes na nasuri sa panahon ng pagbubuntis sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay nagkakasakit. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang impeksyon sa oras na dumaan ang bata sa kanal ng kapanganakan, ngunit posible rin ang paghahatid ng transplacental.

Mga kahihinatnan ng congenital herpes:

• pagkalaglag, panganganak pa rin
• pagkahilo, mahinang gana sa pagkain
• lagnat
• mga katangiang pantal sa balat (minsan hindi ito lilitaw kaagad)
• paninilaw ng balat
• karamdaman sa pagdurugo
• pulmonya
• pinsala sa mata (chorioretinitis)
• pinsala sa utak (na may mga seizure, apnea, nadagdagan na intracranial pressure)

Karaniwan, ang kalubhaan ng kondisyon ay maximum 4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, kung maraming organo ang apektado at may panganib na mamatay mula sa pagkabigla. Kung inaatake ng virus ang utak, malamang na ang encephalitis, meningitis at pagkasayang ng cerebral cortex. Samakatuwid, ang matinding congenital herpes ay nagbibigay ng malaking kontribusyon sa bilang ng mga batang may kapansanan (cerebral palsy, mental retardation, vegetative state). Sa lahat ng panganib ng sakit, hindi bihira na ang isang bata ay maipanganak na walang mga sintomas ng herpes, o may maliit na pinsala sa mga mata at balat.

Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan ay madalas na isinasagawa sa ika-3 trimester na may mga antiviral na gamot (acyclovir, valacyclovir at iba pa). Dahil sa matinding rashes sa maselang bahagi ng katawan ng isang babae ay may panganib na maimpeksyon ang sanggol sa panahon ng panganganak, ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng isang cesarean section. Ang isang bata na may mga palatandaan ng herpes ay dapat ding tratuhin ng acyclovir.

Rubella

Isa sa pinaka mapanganib na mga virusAng rubella virus ay isinasaalang-alang na maging sanhi ng malformations ng pangsanggol. Lalo na mataas ang peligro bago ang ika-16 na linggo ng pagbubuntis (higit sa 80%). Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa panahon kung saan tumagos ang virus sa fetus (tingnan).

Congenital rubella syndrome:

• pagkalaglag, panganganak pa rin
• gaan sa pagsilang
• microcephaly
• katarata
• pagkabingi (hanggang sa 50% ng mga bata)
• mga depekto sa puso
• balat tulad ng "blueberry pie" - bluish foci ng hematopoiesis sa balat
• meningitis at encephalitis
• hepatosplenomegaly
• pulmonya
• sugat sa balat

Ang mga palatandaan ng rubella sa isang buntis ay klasiko: lagnat, pantal, namamaga na mga lymph node, magkasamang sakit at pangkalahatang karamdaman. Dahil ang rubella virus ay labis na nakakahawa, inirerekumenda na ang lahat ng mga kababaihan ay masuri para sa mga immunoglobulin bago planuhin ang pagbubuntis. Kung lumabas na walang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ay hindi bababa sa tatlong buwan bago ang pagbubuntis, dapat kang mabakunahan. Walang paggamot para sa rubella sa panahon ng pagbubuntis at sa mga bagong silang.

Parvovirus B19

Ang virus na nagdudulot ng nakahahawang erythema ay karaniwang napapansin ng mga matatanda. Ang mga sintomas ng impeksyon ay madalas na wala. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga pagkalaglag, panganganak na patay at impeksyon sa intrauterine. Ang dami ng namamatay sa mga bata ay 2.5-10%. Ang virus ay pinaka-mapanganib mula 13 hanggang 28 linggo ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine:

• anemia
• pamamaga
• myocarditis
• hepatitis
• peritonitis
• pinsala sa utak

Sa mga buntis na kababaihan, ang impeksyon sa parvovirus ay ipinakita ng sakit sa maliliit na kasukasuan, pantal, at lagnat. Kung ang mga naturang palatandaan ay nabanggit, o ang babae ay nakikipag-ugnay sa isang pasyente na may parvovirus, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo.

Sa kumpirmadong impeksyon at pangsanggol na anemia, inirerekumenda ang intrauterine na pangangasiwa ng erythrocyte mass. Ang pamamaraang ito ay madalas na madagdagan ang bilang ng pulang selula ng dugo at mai-save ang buhay ng bata.

Bulutong

Ang bulutong-tubig, na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa fetus (katutubo bulutong). Ang impeksyon ng bata ilang araw bago ang paghahatid ay humahantong sa klasikong matinding anyo ng bulutong-tubig na may mataas na dami ng namamatay. Ang pangkalahatang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay 25%, bagaman hindi lahat sa kanila ay magkakaroon ng mga sintomas.

Mga sintomas ng congenital na bulutong-tubig:

• pantal, zigzag scars
• hindi pag-unlad ng mga limbs (pagpapaikli at pagpapapangit)
• pagkasayang ng optic, kawalan ng pag-unlad ng mga mata
• pinsala sa utak (underdevelopment)
• pulmonya

Sa panahon ng pagbubuntis, nakikipag-ugnay sa isang pasyente na may bulutong-tubig, posible na pangasiwaan ang immunoglobulin o antiviral na paggamot (acyclovir). Ang paggamot sa mga bagong silang na sanggol ay hindi praktikal dahil ang mga sintomas ng bulutong-tubig ay hindi umuunlad pagkatapos ng kapanganakan. Lamang kapag ang ina ay nahawahan 5 araw bago ang paghahatid o mas kaunti ay makatuwiran na ibigay ang immunoglobulin sa bata, dahil ang ina ay walang oras upang ilipat ang kanyang mga antibodies sa kanya.

Hepatitis B

Ang virus ng hepatitis B, na kumalat nang una sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sekswal, ay nagawang tumawid sa inunan sa sanggol sa anumang yugto ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang maximum na panganib sa bata ay lumitaw kapag ang ina ay nahawahan ng hepatitis sa ika-3 trimester.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine hepatitis:

• pagkalaglag, panganganak pa rin
• gaan,
• naantala ang pagpapaunlad ng psychomotor
• matinding anyo ng hepatitis na may pagkabigo sa atay at pagkamatay
• karwahe at talamak na hepatitis B
• kanser sa atay
• hepatitis B na may kasunod na paggaling

Para sa pagsusuri ng hepatitis, natutukoy ang antas ng HBsAg ng ina, na nagdaragdag ng 1-2 buwan pagkatapos ng impeksyon. Sa kaso ng malalang karamdaman o karwahe ng virus, ang antigen na ito ay hindi nawawala. Ang paggamot ng malubhang anyo ng hepatitis ay isinasagawa sa interferon-A. Ngunit kahit na walang mga sintomas, ang isang buntis ay maaaring magpadala ng sakit sa kanyang anak, samakatuwid kinakailangan ng espesyal na pangangasiwa para sa mga nasabing bagong silang.

Impeksyon sa HIV

Ang human immunodeficiency virus, na nakahahawa sa mga tukoy na immune lymphocytes, sa mga nagdaang panahon kinukuha ang lahat ng mga bagong teritoryo. Karamihan sa mga kababaihang nasa hustong gulang ay nahawahan dito habang nakikipagtalik, habang halos lahat ng mga batang wala pang 13 taong gulang ay nagkasakit habang nasa intrauterine life o sa oras ng panganganak.

{!LANG-f569e9c277d1e3a5572ff3a71c18d3b9!} {!LANG-2d27f743ef0d3fae4e675db494d43b83!}{!LANG-9d6c3a59be757d30448723c8b290b46f!}

{!LANG-60b7a8e41d0f8553a1b29d6ccca4980f!} {!LANG-e54a2fa9cdc8809ff957b069438610cd!}{!LANG-4b66eec089fb2a9a39672d1659b8e86a!}

{!LANG-6958a8843bfa75d2ae00eea7a48bd418!}

{!LANG-39ea0f90e8092b402337bcc11b61fd3c!}

{!LANG-74c66d5b9377d017a74fed835ded7491!}

• {!LANG-70ad490b90312aeb27865c5fd1998e95!}
• {!LANG-12403c3e7515528814e75205cccdca57!}
• {!LANG-439668ef08b10bca8d5804d716cce5aa!}
• {!LANG-553007a5a3686a1fa47ef0412eb10f43!}
• {!LANG-0c25adf13705e863513d3598d5c2359f!}

{!LANG-a51ed5b79a48baada56d8ee8b9b872e3!}

{!LANG-695756b872519a7db99829d87f146717!}

{!LANG-1432dd38fd11f20684d5ded30481665a!}

{!LANG-0c68532a23c4cb7239ee08433184f7ef!}

{!LANG-3c959b23d354113ae2fd2e989301e7c5!}

• {!LANG-359be43eee4fc6d6fe7c61409b3d7dfa!}
• {!LANG-2875bd141548cf654cb1bf128f0e0963!}
• {!LANG-d695596dbd658f43ee28bca65269a456!}
• {!LANG-f5a4145a1bcede1a90f0a8b45c1c0aac!}
• {!LANG-527ce252439e34c7653127740dd816da!}
• {!LANG-395c4d977eaed9e45e04695b293ed2b4!}

{!LANG-cfb344da778aa39b21edddbd92985001!}

{!LANG-cb221cbc649c5b1afb999454494926c1!}

{!LANG-7d4bec23c7e6ad79315aa7bbbd6e082c!}

{!LANG-fbdb7a2db584d4a439fabd740fffe402!}

{!LANG-a5bde51222d56aad8ec0631affd30f9a!}

{!LANG-acfad5d39a4551625858ff21b22ebde3!}

{!LANG-a92d354f1c0392d7e7d0c154dda188ca!}

{!LANG-060ecc802445bf211ee1cfcf1a0c8e60!}

{!LANG-1179e348aa184392a733c92c25712908!}

{!LANG-5b54f728e89b6fb629ca8b582f01ed7c!}

{!LANG-130a22d3b75806d040a72e572b0eb9ee!}

• {!LANG-649c64d5ddd0c4766f0c1480b3d821f5!}
• {!LANG-a30d39afea8924915c749b87a5e8347e!}

{!LANG-df5ab48d068d2d27a18046405a36a7bc!}

{!LANG-790dd98ec71635cd75a50dc24e90a32f!}

• {!LANG-7d354575b818f145de3236a3d98e1971!}
• {!LANG-40834e7eec2959a8445e40dc76151088!}
• {!LANG-2cc65a5e70ccaca22053a8c5f7adf962!}
• {!LANG-f749e3873d0d4aa9c992a82bcb64d4a8!}
• {!LANG-fc265589c62ed934ec6a55b097e01946!}
• {!LANG-cb9f4b3b7a6cf4b0e6cd2018bda77b47!}
• {!LANG-b619e382de1bbbc0c1fe140c1a4e5b4e!}
• {!LANG-016b0afb7f55b6002b364b7a934df8ba!}

{!LANG-ed3a78361bbd6e07df23ffee96c4a8e0!}

{!LANG-c4442bde3ae206d18a7164aeaa5896d7!}

{!LANG-28c487f3d0dc17ad59a25e955c2e3490!}

{!LANG-c3b4a79565afb3c3d9c2f5b4f14bdad5!}

{!LANG-9b24eed38773e29c3257381852da16da!}

• {!LANG-7adc7500424be732501b0ed5c3fc488b!}
• {!LANG-c4a78bf76f5a0dbc4b8fd0b90acca1fe!}
• {!LANG-0026bac3e6d9692f354d31a28b0c88c5!}
• {!LANG-65df74abc12fd862c49abae7e6f7c5fe!}

{!LANG-66da60e081bdbcacc446ce418317e0fd!}

{!LANG-4362687bcd59c645ebf568d4d614c635!}

{!LANG-69a5abd11809bdfaab0d7e3ca2d41894!} {!LANG-df14a5f30528c28331254a20de39876e!}{!LANG-a8f630657295876323334b96e6e25210!}
{!LANG-3ef1191d06d54997516b098a59dac17e!}

{!LANG-3530088c19405b1e68030e6d4bb0bd96!}

{!LANG-a87ab79705438542b791425d6912c68e!}

Paggamot at pagsubaybay para sa impeksyon sa intrauterine

{!LANG-5180cf1beada4d933280962ae2692b35!}

{!LANG-f7b8835d88cc99740126e250c4c9b6ce!}

{!LANG-727b1809d6a32d0099f71dc8ce6b0bc6!} {!LANG-e3f8eb8b6f199b0dfa2bd70d12a1332f!}{!LANG-436ecc2c9177c89ecd22064df1394c99!}

{!LANG-16ff534595a9e3a04f83a8c1c48cca49!} {!LANG-5619d51432941d6ffa3659959e9fae11!}{!LANG-4523b95db467285d4f90fada45ab2722!}

{!LANG-c3c12a3c644d0b8a8bb2bbbb7f14f724!}

{!LANG-412307117088f15a2814532eed7ad3be!}

{!LANG-c273f1cb24ed7fcf8b581d73c8f0d6be!}

{!LANG-7ab738ffe6543abbcd55c97a6053eccf!}

{!LANG-86fdedc74c73506ca02fab2385988703!}

{!LANG-f2e10d4e12510d969edaab5b01098bdd!}

{!LANG-eb26424e7017f92738cfef3e3c95955d!}

• Pagbabakuna sa mga bata at matatandang kababaihan bago magplano ng pagbubuntis
• {!LANG-7ed8836d258fa58f54cae2c02780a700!}
  • nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa mga bata, lalo na sa mga institusyong pang-edukasyon
  • naghihigpit sa pagbisita sa mga lugar na masikip
  • maingat na pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop, pag-iwas sa paglilinis ng basura
  • pagkain na may mga pagkaing naproseso nang termal, hindi kasama ang mga malambot na keso at mga produktong semi-tapos
  • isang sapat na paraan upang maprotektahan laban sa impeksyon habang nakikipagtalik
• Pagtukoy sa antas ng immunoglobulins para sa pangunahing impeksyon sa intrauterine TORCH bago planuhin ang pagbubuntis

{!LANG-a0af27d42b628fc2ee6f088bb20da9b6!}

{!LANG-fc85d6345a341aea1e9c4c11133903ee!}