Mis on laparoskoopia ja kuidas seda tehakse. Laparoskoopia: mis see on, kõhu laparoskoopia plussid ja miinused Mis on kõhu laparoskoopia

05.11.2019

Laparoskoopia (kreeka keelest "vaadates emakasse") on tulnud tavapärase asemele kõhuõõneoperatsioon... Seda kasutatakse vaagnaelunditel ja kõhuõõnes. Üksikasjalikuks diagnoosimiseks, operatsiooniks või raviks piisab vaid väikestest sisselõigetest. See vähetraumaatiline ja ohutu operatsioonimeetod võitis kiiresti nii patsientide kui ka arstide endi usalduse. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha keerulise diagnoosi, kiiresti teostada kirurgilised protseduurid, funktsioonide taastamine siseorganid... Sel juhul tühjendatakse patsiendid sageli paar tundi pärast protseduuri.

Mis see on

Laparoskoopia on kaasaegses kirurgias progresseeruv tehnika. See põhineb väiksemal operatsioonil. Skalpelli ja kõhu sisselõigete asemel tehakse siin eesmisele kõhuseinale kaks või kolm väikest sisselõiget ja kasutatakse spetsiaalseid instrumente - trokaarmanipulaatoreid ja laparoskoopi. Läbi ühe kõhu augu sisestab arst väikese toru laparoskoobiga, sellel asub videokaamera ja valgustusseade. Kõik, mida kaamera pildistab, näeb monitoril. Siseorganitele juurdepääsu parandamiseks täidetakse kõhukelmeõõs süsinikdioksiidiga, millele järgneb eemaldamine.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad varustada mikrokaamerate digitaalsete maatriksitega. Tänu sellele saab pilt võimalikult selgeks, hõlbustatakse diagnostikat ja muid manipulatsioone. Kõik muud instrumendid on manipulaatorid, tavaliste kirurgiliste seadmete asendajad.

Nende abiga liiguvad nad kahjustatud piirkonda, eemaldavad ja õmmeldakse elundeid, vabanevad kasvajatest, tsüstidest jne. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast seda õmmeldakse kõhuõõnes olevad augud, selleks on reeglina vaja kahte või kolme õmblust. Patsiendi saab mõne tunni pärast tühjendada, kui seisund seda võimaldab.

Kui vajate

Laparoskoopiat on vaja kahel juhul: diagnoosimiseks ja operatsiooniks. Diagnostikat kasutatakse väikese vaagna ja kõhukelme elundite uurimiseks, keeruka diagnoosi kinnitamiseks. Kirurgilisteks toiminguteks on vajalik meditsiiniline seisund: adhesioonide, tsüstide, kasvajate, endometrioosi fookuste eemaldamine jne. Terapeutiline laparoskoopia võib olla kavandatud või hädaolukorras. Patsiendi enda jaoks erinevad need tüübid ainult anesteesia meetodist: diagnoosimisel kasutatakse sageli kohalikku tuimastust ja operatsioonideks üldnarkoosi.

Diagnostika jaoks

Seda meetodit kasutatakse uurimisel harva. Enamasti diagnoositakse diagnoosi anamneesi, kliiniku ja testi tulemuste põhjal. Kuid on aegu, kus ravi ei anna soovitud tulemus või muude meetoditega ei saa diagnoosi panna. Sellises olukorras kasutatakse laparoskoopiat.

Sellise protseduuri näidustus on:

Siseelundite defektid. Invasioon võimaldab kindlaks teha haiguse olemuse, ravimeetodid, et ümber lükata puuduste fakt.
Kahtlane emakaväline rasedus. Selline uurimine on võimalik kuni 16. rasedusnädalani ja ainult siis, kui muud meetodid on abitud.
Viljatusega, kui pikaajaline ravi tulemusi ei anna.
Paha- ja healoomuliste kasvajate diagnostika.
Püsiva valuga kõhus ja väikeses vaagnas, millel on seletamatu põhjus.
Fibroidide, rebenenud munasarjatsüstide, endometrioosi, munasarjade apopleksia tõenäosus.
Munajuhade läbipaistvuse määramine.

Seda uurimismeetodit saab kasutada kõhu patoloogia kahtluse korral, kui mitteinvasiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Samuti võib arst manipulaatorite ja laparoskoobi abil analüüside jaoks võtta osa kättesaamatutest kohtadest biomaterjali, mida muud diagnostilised meetodid ei võimalda.

Onkoloogias

Laparoskoopia on efektiivne kasvajate eemaldamiseks vaagnas ja kõhukelmes. Seda kasutatakse onkoloogias nii operatsioonide kui ka diagnostika jaoks. See meetod on rakendatav isegi juhul, kui kasvaja asub elundi sees, selleks ühendatakse korraga mitu tehnoloogiat. Kudede struktuuri üksikasjalikuks vaatamiseks ja moodustumise koha määramiseks kasutage angiograafiat (veresoonte uurimine) ja kompuutertomograafia... Saadud pilte kuvatakse ekraanil 3D-mudelina. Seejärel kasutab kirurg manipuleerijaid kasvaja, elundi osa või kogu organi eemaldamiseks.

Günekoloogias

See tehnoloogia on leidnud suurimat rakendust günekoloogiatööstuses. Tänapäeval tehakse enamik sisemiste suguelundite kirurgilisi sekkumisi laparoskoopia meetodil. See võimaldab teil eemaldada palju viljatuse põhjuseid, taastada töö urogenitaalsüsteem, diagnoosi täpsustamiseks. Käegakatsutav kasu on kiire rehabilitatsiooniperiood patsiendid.

Naisele võidakse määrata laparoskoopia järgmistel juhtudel:

viljatusega, millel on seletamatu põhjus;
koos polütsüstiliste;
endometrioosi fookuste kõrvaldamiseks;
müoomiga;
anomaaliaid vaagnaelundite struktuuris;
emaka või selle osa eemaldamine;
munasarja eemaldamine kasvajate jaoks;
adhesioonide kõrvaldamine reproduktiivsüsteemis.

Enamikul juhtudel on operatsioonid vajalikud viljatuse tõttu. See operatsioonimeetod tuvastab ja eemaldab peaaegu kõik probleemi põhjused. Samuti saab laparoskoopia abil naise ajutiselt või püsivalt steriliseerida, selleks kantakse munajuhadele kaitseklambrid või eemaldatakse need täielikult.

Hädaolukordades on see töömeetod ka rakendatav. Näiteks kui tsüst rebeneb, eemaldab kirurg kiiresti rebenemise tagajärjed, rakendab sisemisi õmblusi. Emakaväline rasedus eemaldatakse ilma tõsiste tagajärgedeta koos selle põhjuse kindlakstegemise ja teise normaalse raseduse võimalusega.

Teistes valdkondades

See uuenduslik meetod asendab järk-järgult avatud operatsiooni, nii et nad üritavad selle rakendusala laiendada. See on efektiivne mitte ainult günekoloogiliste probleemide ravimisel, vaid ka mehed vajavad selliseid manipuleerimisi. Terapeutilise laparoskoopia väljakirjutamist saab kasutada soolte, mao, neerude raviks ja sapipõie eemaldamiseks. Lisaks aitab minimaalselt invasiivne meetod diagnoosida kõhunäärme ja maksahaiguste korral, eemaldada pimesool. Eraldi niši hõivab lülisamba töötlemine kõhuõõne läbitorkamisega. Laparoskoopilised lülisamba operatsioonid viiakse läbi lumbosakraalse piirkonna haiguste, näiteks songa, trauma, osteokondroosi ja kasvajate korral.

Kes ja kus seda operatsiooni täidab

Kõiki manipulatsioone viib läbi kogenud kirurg, teda abistavad ülejäänud meditsiinitöötajad. Protseduur viiakse läbi ainult operatsioonitoas, haiglakeskkonnas. Kuna tehnika on juba üsna populaarne, kasutatakse seda paljudes kliinikutes. Selleks peab raviasutus olema õigesti varustatud. Reeglina on need erakliinikud. Suurtes linnades võivad valitsusasutustel olla ka kallid seadmed, kuid see on haruldane.

Kuidas valmistada?

Planeeritud sissetungi või diagnoosimise jaoks määrab raviarst rea katseid. Uurimisküsitlus läbima mitte varem kui 14 päeva enne kavandatud protseduuri. Selliste uuringute hulgas peab patsient läbima:

vere- ja uriinianalüüsid;
kardiogramm;
fluorograafia;
vereanalüüs hüübimistaseme kohta.

Nädal enne kavandatud toimingut peate loobuma toodetest, mis provotseerivad gaasi moodustumist: kapsas, gaseeritud joogid, piimatooted, teravili (välja arvatud). Kõhuorganite ettevalmistamiseks võib arst välja kirjutada ensümaatilisi preparaate. Mitme päeva jooksul on keelatud võtta ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (Aspiriin, Coumadin, Warfarin, Heparin). Kõigist tarvitatavatest ravimitest peab arst hoiatama.

Te ei saa süüa ega juua 12 tundi enne sissetungi, tugeva janu korral võite huuli ja suu pisut niisutada. Õhtul ja hommikul teevad nad puhastava klistiiri, selle võib asendada soolte puhastamiseks mõeldud ravimitega. Enne operatsiooni peate võtma dušši antibakteriaalse seebi abil, eemaldama juuksed kõhu alt. Samuti eemaldatakse operatsioonilaua ees läätsed, kõik ehted ja proteesid.

Kuidas protseduur toimib?

Sõltumata laparoskoopilise sekkumise põhjusest (ravi või uurimine) näeb selline operatsioon alati välja sama. Ainus erinevus on kõhuõõnes asuvad protsessid, mida viib läbi kirurg. Esiteks süstitakse patsiendile ravimeid, mis tugevdavad valuvaigisti toimet. Operatsioonitoas teostab anestesioloog anesteesiat, kogu protseduuri vältel jälgib spetsialist patsiendi pulssi, rõhku ja hapniku hulka veres. Kõik andmed edastatakse arvutisse.

Kirurg rakendab antiseptilist ainet ja teeb 2-3 sisselõiget: üks laparoskoobi jaoks naba alla, teised manipulaatorite külgedele. Nendesse aukudesse sisestatakse instrumendid, kõhuõõnde süstitakse dilämmastikoksiidi (N2O) või sooja niisutatud süsinikdioksiidi (CO2). Kõhupiirkond tõuseb üles ja annab hõlpsa juurdepääsu siseorganitele. Protseduuri see osa on täiesti ohutu, gaasid ei ärrita veresooni ja kudesid ega ole mürgised. Lisaks on CO2-l kasulik mõju hingamiselunditele ja N2O-l on täiendav analgeetiline toime.

Pilt laparoskoobist edastatakse monitoridele, kirurg saab üksikasjalikult uurida kõiki elundeid, tuvastada probleemseid piirkondi. Instrumentide abil teostab ta operatsiooni: eemaldab kasvajad, tsüstid, elundid või nende kahjustatud osad. Pärast kirurgilisi manipuleerimisi uurib arst uuesti tööpiirkonda. Seejärel eemaldatakse manipulaatorid, aukudele pannakse õmblused ja sideme. Patsient viiakse taastusravi palatisse. Kui diagnoos viidi läbi, võib inimene 3-4 tunni pärast tühjendada, pärast operatsioone on vajalik jälgida haiglas veel 2-3 päeva.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia tehnika on äärmiselt keeruline ja nõuab kogenud spetsialisti, kellel on hästi arenenud oskused. Ebasoodsate tagajärgede põhjuseks võib olla trokaari vale sisestamine. Sel juhul võivad esineda siseorganite, näiteks soolte, vigastused, põis, kusejuhid, veresooned... Enamik neist tüsistustest laheneb kohe operatsiooni ajal; kahjustatud elunditele rakendatakse õmblusi. Kui elundi vigastusi ei saa laparoskoopia abil kõrvaldada, on arst sunnitud tegema laparotoomia - eesmise kõhuseina avamine.

Patsientide ebaõige ettevalmistamine suurendab riski negatiivsed tagajärjed... Näiteks instrumentide sisestamisel kahjustatakse väga sageli täispõit. Sellisel juhul pannakse patsiendile lisaks põhioperatsioonile kiiresti kahjustatud elundile kaks rida õmblusi. Kui patsient võttis enne protseduuri ravimeid ja ei hoiatanud arsti sellest, võib nende ravimite koostis ettearvamatult mõjutada anesteesiat. Mõnel juhul tuleb sissetung kiiresti lõpetada. Kuid sellised tagajärjed ilmnevad mis tahes kirurgilise sekkumise korral.

Laparoskoopia korral on nakatumise, õmbluste lahknemise ja adhesioonide moodustumise oht oluliselt väiksem.

Puhkust soovitatakse esimestel tundidel pärast sissetungi. Voodipuhkuse kestus sõltub operatsiooni keerukusest, komplikatsioonide olemasolust ja patsiendi seisundist. Raviarst määrab rehabilitatsiooniperioodi aja ja vastuvõtu kuupäeva ning annab soovitusi. Kodus on oluline täielikult järgida arsti nõuandeid. Soovitused võivad sisaldada toitumisreegleid, kui seedetraktis tehti laparoskoopia, sel juhul tuleb 2 nädalat järgida ühte Pevzneri dieeti. Kuu jooksul pärast sissetungi on alkohol, liiga rasvased ja vürtsikad toidud, vürtsikad, konserveeritud toidud, olenemata selle tüübist ja otstarbest.

Isiklik hügieen on väga oluline. Võite duši all ujuda, vanni võtta alles 14 päeva pärast. Pärast igat treeningut on vaja õmbluste antiseptilist töötlemist ja sideme või sidemega. Haavade raviks on lubatud kasutada:

vesinikperoksiid 3%;
fukortsiin;
briljantrohelise alkoholilahus.

Õmblused eemaldatakse arsti määratud päeval, tavaliselt 7-14 päeva jooksul. Seda peaks tegema ainult riietusruumis olev tervishoiutöötaja. Esimesel kuul pärast protseduuri peate piirama füüsiline koormus, välistage sport, raskuste tõstmine. Kiire jalutuskäik on lubatud. Sõltuvalt haigusest peate ka esimese 14-30 päeva jooksul seksist hoiduma. Pärast arsti läbivaatust ja tema loal saate naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Kui rehabilitatsiooniperioodil esinevad sagedased kõhuvalud, tekib segasus, oksendamine, väljaheide on häiritud - sellest tuleb arstile teatada. Samuti on oluline jälgida õmbluste seisukorda, neil ei tohiks olla turset, punetust, sügelust ega eritist.

Lisaküsimused

Pärast laparoskoopiat niisutatud kõht. Mida teha

Operatsiooni ajal süstitakse peritoneaalsesse piirkonda gaasi täpseks manipuleerimiseks. Pärast sissetungi pumbatakse see välja, kuid on olemas võimalus, et osa jääb sisemusse. See pole hirmutav, see võib imenduda kudedesse, erituda kehast. Reeglina kaob see sümptom mõne päeva pärast iseenesest ega vaja sekkumist. Tervisliku seisundi leevendamiseks võib arst välja kirjutada sorbente, ensümaatilisi preparaate. Peaasi on vältida ise ravimist.

Menstruatsiooni hilinemine pärast protseduuri

Naistel võib tsükkel pärast selliseid manipuleerimisi nihkuda. Menstruatsioon lükkub kuni mitu nädalat. Kui see ei tule kuu jooksul, vajate konsultatsiooni või raviarsti.

Verejooks naistel pärast laparoskoopiat

Kui naisel on verised teemad tupest, see on põhjus, et kiiresti kutsuda kiirabi. Abivahendi reisimise ajal peate alakõhule rakendama külma kompressi ja jälgima voodipuhkust.

Millal saate pärast operatsiooni rasestuda

Kontseptsiooni saab kavandada alles pärast ravikuuri lõppu. Kui a kirurgiline sekkumine juhtus emakas, näiteks koos fibroididega, peate rasedusega ootama vähemalt kuus kuud. Teiste elunditega manipuleerimine võtab 1,5-2 kuud. Igal juhul on vaja läbivaatust ja arstide luba. Enneaegne rasedus võib põhjustada lahknevust sise- ja välisõmbluste vahel, emakaväline rasedus, lapse kaotus.

Laparoskoopia günekoloogias - mis see on ja kuidas protseduuriks valmistuda? Millised on vastunäidustused? Millised võivad olla tüsistused? Need pole kõik küsimused, mida naised enne sellise protseduuri läbiviimist küsivad.

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kõhuõõne uurimine. Protseduuri ajal võib teha operatsiooni kahjustatud koe eemaldamiseks, verejooksu peatamiseks ja ka materjali biopsia võtmiseks. See uurimismeetod on märkimisväärselt laiendanud günekoloogide arstide võimalusi. Suur kogemus on näidanud, et taastusravi pärast protseduuri on palju lihtsam kui pärast muud tüüpi operatsiooni. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi.

Milline on protseduur

Laparoskoopia günekoloogias - mis see on ja milleks see on ette nähtud? Seda uurimismeetodit kasutatakse kõhuõõne uurimiseks, milles viiakse läbi diagnostilisi või terapeutilisi protseduure. Uue arengu kasutamine võimaldab teil uurida naise väikese vaagna siseorganeid seestpoolt ja patoloogiliste piirkondade avastamise korral viivitamatult läbi viia operatsioon. Vajadusel kogutakse protseduuri ajal kude biopsia saamiseks.

Meetodi eelised

Günekoloogias tehtud laparoskoopilistel operatsioonidel on mitmeid eeliseid:

Arstid suutsid täpselt diagnoosida.
Protseduuri ajal kaotavad patsiendid minimaalselt verd.
Arstid näevad elundeid väga selgelt.
Pärast operatsiooni pole intensiivset valu.
Protseduur praktiliselt ei jäta kosmeetilised defektid kehal pärast sekkumist.

Iga naine, kes selle meetodi abil operatsiooni läbis, teab, et günekoloogias on laparoskoopia võimalus kiiresti normaalse eluviisi juurde naasta ja rasedust planeerida. Lõppude lõpuks on rehabilitatsiooniperiood kuni kaks nädalat.

Protseduuri saab läbi viia üld- või kohaliku tuimastuse all.

Laparoskoopia kui diagnostiline meetod

Günekoloogias on diagnostiline laparoskoopia väga oluline. Seda kasutatakse naiste haiguste täpseks diagnoosimiseks ja raviks. Statistika kohaselt tehakse peaaegu 93% operatsioonidest täpselt laparoskoopilisel meetodil.

Protseduuri näidustused

Günekoloogias tehakse diagnostilist laparoskoopiat järgmistel juhtudel:

Neoplasmide tuvastamine ebaselge etioloogiaasuvad munasarjade piirkonnas.
Vajadusel viige läbi soole- ja reproduktiivsüsteemi kasvajate diferentsiaaldiagnostika.
Vajadusel tehke biopsia.
Munajuhade obstruktsiooni diagnoosimisel.
Arstide sõnul on laparoskoopia günekoloogias viljatuse põhjuse väljaselgitamisel asendamatu.
Urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekallete tuvastamiseks.
Laparoskoopia võimaldab teil kindlaks teha vähi arengu staadiumi, samuti teha otsuse vähiravi meetodi osas.
Harvadel juhtudel viiakse protseduur läbi ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Diagnoosimine laparoskoopia abil on ette nähtud järgmistel juhtudel:

kui kahtlustate tsüsti jala väänamist;
rebenemise kahtluse korral tehakse munasarjade laparoskoopia;
kui kahtlustate abordi või diagnostilise kuretaaži ajal emaka perforatsiooni kureteega;
progresseeruva munajuhade rasedusega;
munasarjade laparoskoopia on ette nähtud põletikulised protsessid, milles munajuhad on seotud pelvioperitoniidi arenguga;
koos emaka sõlme nekroosiga.

Kirurgilise sekkumise näidustused suurenevad kliiniline pilt põletiku ravis emaka liigestes, aga ka äge valu alakõhus, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Pärast diagnoosi täpsustamist muutub diagnostiline laparoskoopia sageli terapeutiliseks. Operatsiooni ajal võib munajuha või munasari eemaldada. Arst saab õmmelda emakat või teha müomektoomia, dissekteerida kõhu adhesioone. Vajadusel viib spetsialist läbi munajuhade avatuse taastamise protseduuri.

Vastunäidustused

Günekoloogias võib laparoskoopia vastunäidustused olla suhtelised ja absoluutsed. Viimaste hulka kuulub:

Hemorraagiline šokk rebenemise korral munajuha, tsüstid või muud patoloogiad.
Vere hüübimise rikkumise korral ei saa protseduuri läbi viia.
Dekompensatsiooni staadiumis on keelatud teha CVS, DSS patoloogiate korral laparoskoopiat.
Ägeda maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Protseduuri suhtelised vastunäidustused on:

difuusne peritoniit;
pahaloomulist tüüpi emaka lisandite kasvaja kinnitamata diagnoosimine;
munasarjade kasvajad läbimõõduga üle 15 sentimeetri;
emaka fibroidid rohkem kui 17 nädalat;
tugev liimimisprotsess.

Üldine ettevalmistus

Günekoloogia laparoskoopia ettevalmistamine, mis viiakse läbi plaanipäraselt, toimub mitmel etapil. Esiteks uuritakse patsienti ja antakse üldisi soovitusi, selgitatakse protseduuri põhimõtet.

Ettevalmistaval perioodil uurib naist anestesioloog ja günekoloog. Sõltuvalt rikkumise tüübist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust määratakse diagnoosimise põhimõte.

Täiendava ettevalmistava protseduurina on tingimata ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised manipulatsioonid. Naised annetavad verd, uriini. Spetsialistid testivad süüfilist, HIV-nakkust, määravad veregrupi ja Rh-teguri.

Vaagnaelundite ultraheli, EKG on kohustuslik. Operatsiooni eelõhtul on keelatud süüa. Protseduuri päeval - vedeliku tarbimine peaks olema hiljemalt 2 tundi enne operatsiooni. Puhastav klistiir on kohustuslik.

Kui laparoskoopia viiakse läbi hädaolukorras, jäetakse hulk ettevalmistavaid protseduure tegemata. Sel juhul määratakse naistele vereloovutus üldine analüüs ja rühma kohta. Muud tüüpi diagnostikat tehakse ainult vajaduse korral.

Kaks tundi enne erakorraline operatsioon keelatud on süüa ja juua. Soolestik tuleb kindlasti puhastada klistiiriga ja vajadusel pesta magu läbi toru.

Laparoskoopia ja menstruaaltsükkel

Menstruatsiooni ajal ei ole munajuha eemaldamiseks või muuks protseduuriks laparoskoopiat ette nähtud. Selle põhjuseks on suurenenud verejooks. Seetõttu on see ette nähtud igaks päevaks pärast viiendat päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Hädaolukorras ei ole menstruatsioon vastunäidustus, kuid arstid peavad seda arvestama.

Tegelikult ettevalmistamine

Tund enne operatsiooni alustab anestesioloog naise anesteesia ettevalmistamist. Premedikatsioon viiakse läbi vajalike ravimite sisseviimisega, millel on anesteesia ajal kehale positiivne mõju ja mis takistavad tüsistusi, kui patsient on tuimestuse all kastetud.

Ravimite intravenoosseks manustamiseks paigaldatakse naisele kateeter. Protseduuri ajal üldise seisundi jälgimiseks pange kindlasti elektroodid.

Koos anesteesiaga manustatakse lihaste lõdvestamiseks lõõgastavaid aineid. See võimaldab endotrahheaalset toru ilma probleemideta hingetorusse sisestada. See lõpetab ettevalmistuse.

Laparoskoopia

Laparoskoopia võib jagada mitmeks etapiks: pneumoperitoneumi pealekandmine, torude viimine kõhuõõnde, õmblus. Mõnda punkti tasub kaaluda üksikasjalikumalt.

Nabale pneumoperitoneumi pealekandmiseks tehakse väike sisselõige, umbes sentimeetri suurune. Seejärel sisestatakse sinna nõel, mille kaudu õhk süstitakse kõhuõõnde.

Pärast nõutava rõhu saavutamist nõel eemaldatakse. Sama sisselõike kaudu sisestatakse toru. Sellesse on paigutatud trokaar. Pärast kõhupiirkonna punktsiooni sisestatakse õõnsusesse ühendatud taustvalgustuse ja videokaameraga laparoskoop - see edastab pildi ekraanile. Seejärel tehakse veel kaks jaotustükki, sama pikk kui esimesel. Need on vajalikud täiendavate instrumentide sisestamiseks õõnsusse. Nende tööriistade abil viib spetsialist läbi kõik vajalikud diagnostilised protseduurid: võtab koe biopsia jaoks, teostab erineva keerukusega operatsioone.

Pärast protseduuri lõpetamist kantakse kosmeetilised õmblused kolmele sisselõigele. Aja jooksul muutuvad moodustunud armid nähtamatuks.

Operatsiooni tagajärjed

Laparoskoopia negatiivsed tagajärjed günekoloogias on väga haruldased. Kõige ohtlikumad hetked on trokaaride ja õhu sissetoomise ajal kõhuõõnde.

Laparoskoopia võimalikud tüsistused günekoloogias võivad olla:

Massiivne verejooks, mis tekib suure veresoone kahjustamisel.
Kui kahjustatud anumasse siseneb õhk, võib tekkida gaasemboolia.
Soolestiku seina perforatsioon.
Pneumotooraks.
Subkutaanne emfüseem koos siseorganite nihkumisega.

Operatsiooni ajal oksendamise vältimiseks on enne günekoloogilist laparoskoopiat vaja ranget dieeti.

Taastusravi periood

Taastusravi perioodil võivad tekkida adhesioonid, mis võivad põhjustada viljatust, soolte talitlushäireid. Nende moodustumise võib põhjustada soolte trauma operatsiooni ajal. Tavaliselt tekivad sellised olukorrad kirurgi kogenematuse tõttu või patoloogia tõttu kõhuõõnes. Kuid enamasti sõltub adhesioonide esinemine naisorganismi individuaalsetest omadustest.

Kui operatsioon oli edukas, siis taastusravi sujub ja kestab kuni kaks nädalat. Aktiivseid voodis liikumisi soovitatakse teha tunni jooksul pärast protseduuri ning 5 tunni pärast võib naine püsti tõusta ja kõndida. Kui komplikatsioone pole, siis tühjendatakse patsient päeva jooksul.

Pärast operatsiooni võib alaseljas ja alakõhus olla valulikkus, kehatemperatuur tõuseb ja ilmneda võib verine eritis suguelunditest. Erinevad ilmingud kestavad erinevatel aegadel: mõni kestab mitu tundi ja mõni püsib kaks või enam nädalat.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast anesteesiat, laparoskoopilise instrumendi ja sissepritsegaasi sissetoomist tekib kõhuõõne organite ärritus. Seetõttu võib esimestel tundidel pärast operatsiooni tekkida iiveldus, oksendamine ja sooleparesis. Selliste nähtuste mitte provotseerimiseks on vedeliku tarbimine lubatud mitte varem kui 2 tundi pärast operatsiooni. Alguses võite võtta paar lonksu, suurendades vedeliku tarbimist järk-järgult vajaliku mahuni. Järgmisel päeval, kui iiveldust pole ja soolemotoorika on normaliseerunud, on toidu tarbimine lubatud. Toit peaks olema kerge, mitte ärritama sooleseina ega tekitama gaasi.

Kui iiveldus püsib teisel päeval pärast operatsiooni, määratakse nälga toitumine ja soolte stimuleerimine.

Laparoskoopia on informatiivne diagnostiline meetod. Lisaks kiirendab see märkimisväärselt teraapiaprotsessi. Günekoloogias on laparoskoopia maksumus erinevates piirkondades erinev ja algab 20 000 rublast. Lõplik hind sõltub protseduuridest, mis operatsiooni käigus läbi viidi. Kohustusliku meditsiiniposti juurde kuulub mitmeid protseduure.

Paljud naised eeldavad, et laparoskoopia on lihtne ja ohutu diagnostiline meetod. Kuid see pole tõsi. Tuleb mõista, et see on kirurgiline protseduur, milles on potentsiaalsed riskid. Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgne periood, peate alustama võimalikult vara tõusmist ja liikuma nii palju kui võimalik. See aitab vältida une teket ja taastada soolte ja muude elundite funktsiooni.

Üsna sageli tekivad olukorrad, kui inimene vajab operatsiooni. Kuni paarkümmend aastat tagasi kasutasid arstid laparotoomiat. Selle rakendamise käigus tutvustatakse patsiendile abiga sügavaimat und üldanesteesia, mille järel lõigatakse lahti kõhu sein, lihased ja koed. Järgmisena viiakse läbi vajalikud manipulatsioonid ja koed õmmeldakse kihiti. Sellel sekkumismeetodil on palju puudusi ja tagajärgi. Sellepärast meditsiini areng ei seisa.

IN viimastel aegadel peaaegu igas meditsiiniasutus on olemas kõik tingimused õrnemaks kirurgiliseks sekkumiseks.

Laparoskoopia

See on kirurgilise sekkumise või diagnostika meetod, mille järel saab inimene kiiresti tagasi tavapärase elurütmi juurde ja saada teostatud manipuleerimisega minimaalselt komplikatsioone.

Laparoskoopia günekoloogias

Selle manipuleerimise kasutamine on muutunud üsna populaarseks. Kui arstil pole võimalust patsiendi täpset diagnoosi panna, siis aitab seda tüüpi protseduur. Günekoloogia laparoskoopiat kasutatakse kasvajate raviks või eemaldamiseks, naiste viljatuse raviks. Samuti aitab see meetod endometrioosi koldeid võimalikult täpselt kõrvaldada ja eemaldada.

Muud rakendused

Lisaks günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimisele ja ravimisele saab läbi viia ka soolestikku, magu ja muid organeid. Üsna sageli eemaldatakse selle meetodi kasutamisel üks või teine \u200b\u200borgan või selle osa.

Näidustused sekkumiseks

Laparoskoopia on korrektsioonimeetod, millel on näpunäited selle läbiviimiseks, nagu mis tahes muu kirurgilise sekkumise korral:

Raske sisemine verejooks.
Mis tahes organi rebend.
Naiste viljatus ilma kindlaksmääratud põhjuseta.
Munasarjade, emaka või muude kõhuorganite kasvajad.
Vajadus munajuhade sidumiseks või eemaldamiseks.
Liimprotsessi olemasolu, mis toob inimesele tõsise ebamugavuse.
Emakaväline rasedusravi.
Endometrioosi või muude elundite haiguste arenguga.

Mõnel juhul pole laparoskoopia parim ravivõimalus ja vajalik on laparotoomia.

Sekkumise vastunäidustused

Laparoskoopiat ei tehta kunagi järgmistel juhtudel:

Veresoonkonna või südamehaiguse raske staadiumi esinemisel.
Inimese viibimise ajal koomas.
Halva verehüübimisega.
Millal nohu või halvad analüüsid (Erandid on kiireloomulised hädaolukorrad).

Enne operatsiooni

Enne operatsiooni soovitatakse patsiendil teha väike uuring. Kõik inimesele määratud testid peavad vastama haigla standarditele. Plaaniline laparoskoopia enne läbiviimist näeb ette järgmise uuringu:

Vere üldise ja biokeemilise analüüsi uuring.
Vere hüübimise määramine.
Uriini analüüs.
Fluorograafia ja kardiogrammi uuring.

Erakorralise operatsiooni korral piirdub arst minimaalse testide loeteluga, mis sisaldab:

Vereanalüüs rühma ja koagulatsiooni jaoks.
Rõhu mõõtmine.

Patsiendi ettevalmistamine

Plaanilised operatsioonid kavandatakse tavaliselt pärastlõunaks. Päev enne manipuleerimist on patsiendil soovitatav piirata toidu tarbimist õhtul. Samuti antakse patsiendile klistiir, mida korratakse hommikul enne operatsiooni.

Manipuleerimise kavandatud päeval on patsiendil keelatud jooma ja süüa.

Kuna laparoskoopia on kõige õrnem kirurgilise sekkumise meetod, kasutatakse selle rakendamisel mikroinstrumente ning tehakse ka väikesed sisselõiked kõhuõõnes.

Alustuseks pannakse patsient magama. Anestesioloog arvutab vajaliku annuse ravimpreparaat, võttes arvesse patsiendi sugu, kehakaalu, pikkust ja vanust. Kui anesteesia on töötanud, ühendatakse inimene kunstliku hingamise aparaadiga. See on vajalik, et operatsiooni ajal ei tekiks ettenägematuid olukordi, kuna kõhuõõne elundid puutuvad sekkumisega kokku.

Rohkem patsiendile spetsiaalse gaasi abil. See aitab arstil instrumente vabalt kõhuõõnes liigutada ja mitte ülemist seina kinni tõmmata.

Operatsiooni käik

Pärast patsiendi ettevalmistamise lõppu teeb arst kõhuõõnes mitu sisselõiget. Kui tehakse tsüsti laparoskoopia, tehakse alakõhus sisselõiked. Kui soolestikus on vaja operatsiooni, sapipõis või mao korral tehakse sisselõiked sihtkohas.

Lisaks väikestele aukudele instrumentide jaoks teeb kirurg ühe sisselõike, mis on mõnevõrra suurem. See on vajalik videokaamera tutvustamiseks. See sisselõige tehakse tavaliselt naba kohal või all.

Kui kõik instrumendid on kõhupiirkonda sisestatud ja videokaamera õigesti ühendatud, näeb arst suurel ekraanil mitu korda suurendatud pilti. Sellele keskendudes teevad nad inimkehas vajalikud manipulatsioonid.

Laparoskoopia aeg võib varieeruda 10 minutist tunnini.

Seisund pärast operatsiooni

Pärast manipulatsioonide lõpetamist eemaldab arst instrumendid ja manipulaatorid õhust, mis tõstis kõhu seina, ja vabastab selle osaliselt. Pärast seda suunatakse patsient tajule ja kontrollseadmed lülitatakse välja.

Arst kontrollib inimese reflekside ja reaktsioonide seisundit, mille järel ta viib patsiendi operatsioonijärgsesse osakonda. Kõik patsiendi liigutused viiakse meditsiinitöötajate abiga läbi spetsiaalsel gurnel.

Mõne tunni pärast on soovitatav ülakeha üles tõsta ja proovida maha istuda. Tõusta on võimalik mitte varem kui viis tundi pärast operatsiooni lõppu. Esimesed sammud on soovitatav teha pärast abistamist, sest on suur oht teadvuse kaotamiseks.

Hea tervise ja positiivse dünaamika korral tühjendatakse patsient viie päeva või nädala jooksul pärast operatsiooni. Tehtud sisselõigete õmblused eemaldatakse keskmiselt kaks nädalat pärast sekkumist.

Taastumine pärast operatsiooni

Kui kasvajat raviti, saadetakse tsüst või selle fragment pärast laparoskoopiat histoloogiliseks uurimiseks. Alles pärast tulemuste saamist saab patsiendile määrata edasise ravi.

Millal või vajaduse korral diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi mõni muu elund.

Kui naisorganitele tehti operatsioon, peaksid munasarjad pärast laparoskoopiat mõnda aega "puhkama". Selleks määrab arst vajaliku hormonaalsed ravimid... Samuti näidatakse patsiendil põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmist.

Kliiniku valik

Enne kui eelistatakse asutust, kus tehakse laparoskoopia, tuleb arvestada töö ja haiglas viibimise maksumusega ning kokku leppida raviarstiga. Analüüsige töökohta ja teenuse maksumust mitmes kohas ja tehke oma valik.

Kui operatsioon on kiireloomuline, siis tõenäoliselt ei küsi keegi teie eelistuste kohta ja teid abistatakse avalikus meditsiiniasutuses. Sel juhul pole laparoskoopiaga seotud kulusid. Kõik manipulatsioonid teostatakse tasuta koos kindlustuspoliisiga.

Operatsiooni tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel on laparoskoopia positiivne mõju inimeste tervisele. Kuid mõnikord võivad komplikatsioonid tekkida nii manipuleerimise ajal kui ka pärast seda.

Võib-olla on peamine komplikatsioon kleepumisprotsessi moodustumine. See on kõigi vältimatu tagajärg kirurgilised sekkumised... Tuleb öelda, et laparotoomia ajal toimub kleepumisprotsessi areng kiiremini ja on rohkem väljendunud.

Veel üks komplikatsioon, mis operatsiooni ajal võib tekkida, on sisestatavate manipulaatorite traumad naaberorganitele. Selle tagajärjel võib see alata. Sellepärast kontrollib arst manipuleerimise lõpus kõhuõõnde ja elundeid kahjustuste osas.

Pärast operatsiooni võib patsient tunda valu rangluu piirkonnas. See on täiesti normaalne ega kesta kauem kui üks nädal. Seda ebamugavust selgitatakse asjaoluga, et läbi keha “kõndiv” gaas otsib väljapääsu ja mõjutab närvi retseptoreid ja kudesid.

Ärge kunagi kartke eelseisvat laparoskoopiat. See on kõige õrnem viis kirurgiline ravi... Ära haige ja püsi terve!

Laparoskoopia on õrn kirurgilise ravi meetod, mille käigus pääseb kõhupiirkonna seina läbi torkeid. See lühendab taastumisperioodi ja operatsioon ise on vähem traumeeriv. Seda kasutatakse kõhuõõne kirurgias, günekoloogias.

Laparoskoopia rakendamine günekoloogias

Günekoloogid teostavad laparoskoopilisi operatsioone nii diagnoosimiseks kui ka kirurgiliseks raviks. Mõnel juhul võib diagnostiline laparoskoopia muutuda terapeutiliseks või isegi laparotoomiaks. Näiteks esialgu on emakavälise raseduse kahtlus. Kui laparoskoopia kirurg leiab sellise diagnoosi, jätkab ta toru eemaldamist.

Näidustused

Laparoskoopiat tehakse nii rutiinselt kui ka kiireloomuliselt.

Erakorralise operatsiooni näidustused

Munasarja tsüst vääne, tsüsti rebend.
Diagnoositud munajuhade rasedus.
Emaka fibroidide nekroos.
Emaka vigastus meditsiiniliste protseduuride ajal.
Purulentne moodustumine vaagnaõõnes.
Ägeda kõhuvalu diagnostika.

Näidustused kavandatud toimingute kohta

Kasvaja moodustumine munasarjade, torude või emaka piirkonnas.
Kude võtmine histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks (biopsia).
Kahtlane emakaväline rasedus.
Kaasasündinud anomaaliate kahtlus siseelundite arengus.
Munajuhade avatuse kontrollimine.
Haiguse dünaamika kontrollimine ravi ajal.
Emaka fibroidide, endometrioosi, polütsüstiliste munasarjade operatsioon tuubide eemaldamiseks või nende ligeerimiseks, adhesioonid vaagnaõõnes.

Operatsiooni saab selle eesmärgi saavutamiseks teha diferentsiaaldiagnostika... See võib olla vajalik laboris ja instrumentaalne meetod uuringud ei võimalda täpset diagnoosi panna ja kaebuste põhjust kindlaks teha.

Vastunäidustused

Operatsiooniks valmistumine

Kohustuslike eksamite peamine loetelu on järgmine.

Vere ja uriini kliinilised analüüsid.
Vereanalüüs biokeemia, koagulogrammi, Rh-faktori ja rühma kuulumise, HIV, viirushepatiit, RW.
Rindkere fluorograafia.
Elektrokardiograafia koos dekodeerimisega.
Terapeudi ja günekoloogi järeldused.
Ussimunade uurimine.
Vaagnaelundite ultraheli.

Lisaks võib määrata kitsate spetsialistide muid analüüse ja konsultatsioone.

Vahetult enne operatsiooni uurivad patsienti anestesioloog ja günekoloog. Anesteesia tüüp, ravimi annus valitakse, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja pikkust. Operatsioonieelsel õhtul on lubatud ainult joogivesi. Toidu tarbimine on keelatud. Õhtul ja hommikul tehakse puhastav klistiir.

Plaanitud toimingu korral määratakse kuupäev, võttes arvesse menstruaaltsükli... Menstruatsiooni ajal suureneb verejooks, seetõttu on isegi laparoskoopia vastunäidustatud. Parim võimalus on tsükli keskel. Tavaliselt toimub ovulatsioon juba sel ajal. Viljatuse korral on see eriti oluline, nii et arst saab teada, kas ovulatsioon on toimunud või mitte, ja kui ei, siis mis on takistuseks saanud.

Hädaolukorras kõige rohkem nõutavad analüüsid - veri ja uriin hüübimiseks.

Kuidas operatsioon kulgeb?

Kirurg teeb mitu punktsiooni. Esimesel etapil tarnitakse kõhuõõnde süsinikdioksiidi, mis on vajalik nähtavuse parandamiseks. Ühes punktsioonis sisestatakse laparoskoop, videokaameraga toru. Kaamera pilt kuvatakse ekraanil. Seega viib arst läbi kõik vajalikud manipulatsioonid maksimaalse täpsusega.

Kirurgilised instrumendid sisestatakse teistesse punktsioonidesse.

Operatsioonijärgne periood

Taastusravi periood on lihtsam ja kiirem kui laparotoomia korral. Vahetult pärast ärkamist saab naine liikuda, ümber minna. Samal päeval saab ta voodist välja ja kõndida, kui vähegi võimalik. Selline füüsiline aktiivsus aitab vältida soolestiku adhesioone ja pareesi.

Kui kõik läheb hästi, lastakse patsient järgmisel päeval koju.

Operatsiooni päeval on lubatud ainult joomine. Järgmise 2-3 päeva jooksul on vedel toit lubatud väikestes kogustes. Järk-järgult laieneb toitumine. Detailne söögikava kuvatakse avalduses. Nädala jooksul peaks patsient füüsilist aktiivsust piirama, ta ei tohiks raskusi tõsta. Ta saab nädala pärast tööle minna.

Võimalikud tüsistused

Laeva kahjustus ja intraabdominaalne verejooks.
Soole seina, põie kahjustus.
Gaas siseneb veresoonde.
Gaasi tungimine naha alla, pleuraõõnde.
Purulentsed-septilised komplikatsioonid.

Õnneks on need tüsistused äärmiselt haruldased. Kogenud kirurgid täidavad kõiki oma toiminguid täpselt, rahulikult, viivad enne kõhuõõnde "lahkumist" ja õmblemist läbi elundite revisjoni.

Operatsiooni pikaajalised tagajärjed on adhesioonid. Need põhjustavad soolestiku talitlushäireid, valu, viljatust. Adhesioonide ilmnemise saab ära hoida piisava antibiootikumiravi ja ensüümpreparaatide kasutamisega.

Laparoskoopia eelised

Millal saab rasedust planeerida?

Kui operatsioon on planeeritud, menstruaaltsükkel ei kannata ja järgmine periood tuleb õigel ajal. Ja võite raseduse planeerida kuu jooksul, kuid kõik sõltub operatsiooni põhjusest ja naise seisundist. Mõnel juhul, näiteks munasarja tsüsti või fibroidi eemaldamisel, võtab taastumine pikka aega ja nendel juhtudel peate end kaitsma kuus kuud või isegi rohkem.

Kui viljatuse korral tehakse laparoskoopia, saab IVF-i kavandada mitte varem kui 2-3 kuud hiljem. Arst ütleb teile täpse kuupäeva.

Kirurgilist ravimeetodit iseloomustab asjaolu, et selle kasutamisega kaasneb alati inimkeha kudede kahjustus. Mõnikord on kahjustatud elundile juurdepääsu ajal saadud kirurgiline trauma märkimisväärsem kui sisselõiked, mis tehakse sekkumise põhietapis.

Soov vähendada sisselõigete suurust nii palju kui võimalik ja säilitada kudesid on viinud sellise suuna tekkimiseni nagu laparoskoopiline kirurgia. Seda väljendit kasutasid meditsiiniuurijad esmakordselt üle saja aasta tagasi. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi eesmise kõhuseina väikeste torketega. Meditsiinilises kirjanduses, mis sisaldab kogu teavet laparoskoopia kohta, kasutatakse mõnikord sellise operatsiooni muid nimetusi: "peritoneoskoopia" või "abdominoskoopia".

Kasutades tänapäevast minimaalselt invasiivset sekkumismeetodit, pääsevad kirurgid juurdepääsu organitele, mis asuvad kõhuõõnes ja vaagna piirkonnas. Seda tehnikat kasutatakse diagnoosimiseks, mitmesuguste haiguste raviks ja erakorraliseks raviks.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi keerukate meditsiiniseadmete abil. Põhiline, laparoskoop, koosneb järgmistest komponentidest:

Teleskoopiline spetsiaalne toru, mis on kahe kanaliga metalltoru;
Läätsede komplekt, mis edastab pildi uuritud elundist videokaamerasse;
Videokaamera, mis kuvab saadud pildi ekraanil suurendatud skaalal;
Valgusti - uuritava ala tarnitav külma valguse allikas.

Operatsiooni ajal tutvustab kirurg laparoskoopi kõhuõõnde. Veel üks vajalik seade on insuflaator. See täidab järgmisi funktsioone:

Kõhuõõne täitmine gaasiga;
Teatava rõhutaseme säilitamine;
Perioodiline gaasi uuendamine.

Süsinikdioksiid tarnitakse silindrist või põhivõrgu kaudu. Kaasaegsed inhalaatorid võivad luua erinevaid gaasi voolukiirusi.

Terapeutiline laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - trokaarid, mis sisestatakse täiendavate aukude kaudu. Need on õõnsad torud, mille sees on stilett naha ja pehmete kudede läbitorkamiseks. Pärast trokaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse stiletti ja toru kasutatakse töökanalina, mille kaudu sisestatakse instrumendid ning eemaldatakse elundid või kuded. Gaasi lekke vältimiseks on seade varustatud klapimehhanismiga.

On trokaare, mis jäävad patsiendi kõhupiirkonda teatud aja jooksul ja võimaldavad uuesti sekkumist. Need on valmistatud inertsest titaanisulamist. Dünaamilist laparoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui on vaja pidevalt mõjutatud elundi seisundit jälgida.

Teaduslik ja tehniline areng elektroonika, optika ja materjaliteaduse valdkonnas aitab kaasa seadmete pidevale täiustamisele. See võimaldab laiendada meetodi rakendusala, kasutades näiteks laste kirurgias laparoskoopiat. Kõhuseina tõstmiseks ja instrumentide sisestamise hõlbustamiseks pumbatakse täiskasvanutele täiskasvanud patsientidele süsinikdioksiidi, kasutades selleks puhuri.

Lastel tuleb laparoskoopia läbi viia ilma selle protseduurita, kuna kõhu suurenenud rõhk mõjutab negatiivselt lapse südant, aju ja hingamiselundeid. Ülitäpsete, aga ka eriseadmete, mis kaitsevad elundeid juhuslike kahjustuste eest, kasutamine võimaldab kirurgidel teha lastel minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Praegu on keerulised ja kallid seadmed saadaval mitte ainult suurtes meditsiinikeskustes, vaid ka piirkondlikes haiglates. See on eriti oluline erakorralise laparoskoopia korral, kui patsiendi seisund nõuab kiiret sekkumist.

Diagnostilise laparoskoopia roll

Laparoskoopia meetodi esimesed arendajad kasutasid seda peamiselt haiguste diagnoosimisel. Mõiste ise, kreeka keelest tõlgituna, tähendab kõhuõõne uurimist. Praegu on inimkeha uurimiseks palju kaasaegseid meetodeid, mis ei vigasta kudesid: MRI, radiograafia, ultraheli, endoskoopia ja teised. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse sageli laparoskoopiat. Uusimad optilised seadmed suudavad uuritud pinda korrutada ja tuvastada väga ebaolulisi patoloogiaid. Selliste uuringute diagnostiline täpsus läheneb 100% -le.

Ainulaadne meetod võimaldab uurida mitte ainult kõhu- ja vaagnaelundeid, vaid ka retroperitoneaalset piirkonda. Protseduuri omadused võimaldavad hädaolukorras kiiresti läbi viia vajalikke kirurgilisi manipulatsioone, lisades instrumentidele täiendavaid trokaare. Kõigist meditsiinivaldkondadest kasutavad laparoskoopiat günekoloogid kõige sagedamini täpse diagnoosi määramiseks ja peamise ravimeetodina. See võimaldab visuaalselt hinnata naiste sisemiste suguelundite seisundit. Ekspertide sõnul saab kuni 95% günekoloogilistest operatsioonidest teha laparoskoopiliselt.

Onkoloogias võimaldavad minimaalselt invasiivsed meetodid valutult uuringuteks patoloogilise materjali analüüsi teha, määrata kasvaja tüüp, haiguse staadium ja valida ravitaktika. Kui operatsioon on näidustatud, kasutatakse vajadusel laparoskoopiat. Selle kasutamine vähendab soovimatute komplikatsioonide riski ja soodustab patsiendi kiiret paranemist.

Näidustused

Järgmiste sümptomite diagnoosimiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit:

Sisemine trauma, vigastus ja verejooks;
Mao, soolte, pankrease, samuti maksa- ja sapijuhade haiguste ägedad vormid;
Erinevate kasvajate moodustumine;
Operatsioonijärgne või äge peritoniit;
Haavade läbitungimine kõhus;
Vedeliku kogunemine kõhukelmes.

Laparoskoopia näidustused on olukorrad, kus kliiniline pilt näitab äge patoloogia: valu, palavik, kõhukelme ärritus ja vähem traumeerivad uurimismeetodid ei võimaldanud diagnoosi kindlaks teha. Laparoskoopia abil on võimalik, pärast halva enesetunde põhjuse väljaselgitamist, verejooks kohe peatada, kudede väljalõikamine ja neoplasmi eemaldamine.
Laparoskoopiat kasutatakse ka paljude haiguste ravis:

Äge või krooniline pimesoolepõletik;
Sapikivitõbi;
Kõhupiirkonna song;
Pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes, pärasooles, maos;
Haavandid, adhesioonid, soolesulgus;
Muud kõhuorganite haigused.

Günekoloogia valdkonnas tehakse laparoskoopia järgmiste näidustuste kohaselt:

Teadmata päritolu viljatus;
Sklerotsüstoos, tsüstid ja munasarjakasvajad;
Emaka lisandite, munasarjade endometrioos;
Kleepuv haigus;
Emakaväline rasedus;
Emaka müomatoosne kahjustus;
Munasarja apopleksia, millega kaasneb sisemine verejooks;
Muud günekoloogilised haigused.

Laparoskoopilised operatsioonid võivad olla erakorralised või valikulised. Hoolimata asjaolust, et patsiendid taluvad neid paremini kui sekkumisi, millega kaasneb õõnsuse sisselõige, on komplikatsioonide tõenäosus olemas. Sellist operatsiooni on vaja välja kirjutada, võttes arvesse kõiki olemasolevaid andmeid patsiendi seisundi kohta.

Vastunäidustused

Nagu iga kirurgiline sekkumine, on ka laparoskoopilisel meetodil tehtud operatsioonil teatud piirangud. Laparoskoopia vastunäidustused jaotavad arstid absoluutseteks ja suhteliseks. Esimesse kategooriasse kuuluvad väga tõsised ilmingud: kooma, kliiniline surm, veremürgitus, mädane peritoniit, soolesulgus, korrigeerimata verehüübimishäired, tõsine haigus südame-veresoonkonna ja hingamissüsteem.

Vanemas eas. Sel eluperioodil on patsientidel tavaliselt mitu kroonilised haigused, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired. Laparoskoopia puudused, nagu iga kirurgiline sekkumine, on üldanesteesia kasutamine. See võib põhjustada väga eakatel inimestel müokardi infarkti, isheemiline haigus süda, arütmia.
Äärmine rasvumine. Liigne rasvumine ja sellega seotud terviseprobleemid on vastunäidustused mis tahes viisil operatsiooni teostamiseks. Rasvunud patsientide laparoskoopia ajal on keeruline sisestada laparoskoopi ja trokaare, naha ja pehmete kudede augustamine põhjustab sageli verejooksu. Tulenevalt asjaolust, et kõhuõõnes on palju rasvavarusid, pole kirurgil manipuleerimiseks piisavalt vaba ruumi. Kui operatsioon on planeeritud, antakse tavaliselt sellistele patsientidele aega kaalulangetamisega tegelemiseks.
Adhesiooni moodustumise võimalus. See tegur on oluline nende jaoks, kes vahetult enne laparoskoopiat läbisid tavapärase kõhuõõneoperatsiooni.
Kardiovaskulaarsete või hingamiselundite haigused. Need võivad anesteesia manustamise ajal süveneda.

Kõik vastunäidustused kehtivad plaanilise kirurgia korral. Erakorralistel juhtudel, kui ohus pole mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka elu, saab operatsiooni läbi viia pärast sobivat ettevalmistust.

Operatsiooniks valmistumine

Kui arst on määranud laparoskoopilise uuringu või operatsiooni, on vajalik tõsine ettevalmistus. Patsient peab läbima rea \u200b\u200buuringuid:

Fluorograafia;
Kahjustatud organi röntgen ja ultraheli;
Fibrogastroduodenoskoopia (kui sekkumine on seotud seedesüsteemiga).

Kohustuslikud laborikatsed:

Uriini üldine analüüs;
Üldine ja biokeemiline analüüs veri;
Vere hüübimistesti;
Veregrupi ja Rh-faktori määramine või kinnitamine;
Kontrollige süüfilise, hepatiidi ja HIV-nakkuse olemasolu.

Patsiendi ülesanne on järgida kõiki laparoskoopiaks ettevalmistamise soovitusi. Lisaks vere- ja uriinianalüüside suunamisele ning muudele uuringutele määrab arst tavaliselt dieedi, mida tuleks järgida 6-7 päeva enne operatsiooni. Tooted, mis aitavad kaasa suurenenud gaasitootmisele, tuleks dieedist välja jätta. Need on herned, oad, läätsed, valge kapsas, rukkileib ja teised. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt operatsiooni eelõhtul kell 18.00. Veidi hiljem on ette nähtud puhastav klistiir. Seda protseduuri tuleb korrata järgmisel hommikul enne operatsiooni.

Millal on parem teha naistele laparoskoopiat

Naistele minimaalselt invasiivse operatsiooni kuupäev on otseselt seotud menstruaaltsükli käiguga. Menstruatsiooni päevadel rutiinset laparoskoopiat ei määrata. Sel perioodil suureneb verejooksu ja nakatumise tõenäosus. Norras toimuvate normaalsete füsioloogiliste muutuste tõttu naise keha, on nendel päevadel patsiendil raskem toime tulla operatsioonidega seotud koormustega.

Enamik günekoloogilisi operatsioone tehakse tsükli mis tahes mittekriitilistel päevadel. Selle keskel, vahetult enne ovulatsiooni, on optimaalsed tingimused munasarjatsüstide operatsiooniks ja viljatuse diagnoosimiseks. Igal juhul on operatsiooni kuupäeva valimine arsti eesõigus.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid ilma kõhuõõne pehmete kudede kihilise eraldamiseta teostavad üldkirurgilise, günekoloogilise ja uroloogilise profiiliga arstid. Praegu on selliste sekkumiste jaoks kogunenud palju kogemusi ja nende rakendamiseks on välja töötatud optimaalsed meetodid.

Kuidas on laparoskoopia eelstaadium

Operatsioonieelse ettevalmistamise käigus töötab anestesioloog välja premedikatsiooni ja anesteesia plaani, mis vastab patsiendi individuaalsetele omadustele. Patsiendi loomulik ärevus operatsiooni pärast võib põhjustada südame rütmihäireid, hüpertensiooni, mao sisu happesuse suurenemist. Ärevuse ja näärmete sekretsiooni taseme vähendamine on premedikatsiooni peamine eesmärk.

Operatsioonitoas on patsient ühendatud südamemonitoriga. Anesteesiat protseduuri ajal võib manustada ainult intravenoosselt, kuid enamasti kasutatakse selle meetodi kombinatsiooni endotrahheaalsega. Lisaks anesteesiale lisatakse lihaste lõdvestamiseks lõõgastavaid aineid. Seejärel sisestatakse endotrahheaalne toru, mis ühendatakse ventilaatoriga.

Kuidas operatsiooni ise teostatakse?

Kõhuõõne väike siseruum raskendab elundite uurimist ja kirurgiliste instrumentidega manipuleerimist. Seetõttu hõlmab laparoskoopilise operatsiooni teostamise tehnika suure koguse gaasi eelnevat süstimist. Selleks tehakse nabasse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse Veressi nõel. Kõhuõõnsus on täidetud immutusvahendiga, optimaalseks täiteaineks peetakse süsinikdioksiidi.

Pärast vajaliku rõhu tekkimist patsiendi kõhus eemaldatakse nõel ja trokaar sisestatakse olemasolevasse sisselõikesse. Selle seadme toru on ette nähtud laparoskoobi sisestamiseks. Järgmine samm on trokaaride lisamine täiendavate kirurgiliste instrumentide jaoks. Kui operatsiooni käigus lõigatakse kahjustatud kuded või elundid välja, eemaldatakse neoplasmid, ekstraheerimine toimub spetsiaalsetes mahutikottides läbi trokaaritorude. Suurte elundite purustamiseks otse õõnsuses ja nende edaspidiseks eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - mortselaatorit. Seda tehakse selliste operatsioonide ajal nagu emaka eemaldamine.

Laevad ja aordid kinnitatakse laparoskoopia ajal titaanklambritega. Nende pealekandmiseks viiakse kõhuõõnde spetsiaalne seade - endoskoopiline klambrite aplikaator. Sisemiste õmbluste jaoks kasutatakse kirurgilisi nõelu ja imenduvaid õmblusi.

Operatsiooni viimane etapp on õõnsuse lõplik uurimine ja kanalisatsioon, instrumentide eemaldamine. Seejärel torud eemaldatakse ja nende paigaldamise kohtades õmmeldakse väikesed nahapunktsioonid. Peritoniidi vältimiseks on kindlasti vajalik drenaaž, et eemaldada verejäägid ja mäda.

Kas tasub teha laparoskoopiat - plussid ja miinused

Laparoskoopia meetodi kasutamine võimaldab patsiendil taastuda võimalikult lühikese aja jooksul. Keskmine haiglas viibimine on 2–3 päeva. Tulenevalt asjaolust, et kirurgiline sekkumine toimub praktiliselt ilma sisselõigeteta, pole paranemisprotsessi ajal valu. Samal põhjusel on verejooks laparoskoopia ajal haruldane.

Vaieldamatu eelis on operatsioonijärgsete armide puudumine.
Laparoskoopia puudused on tingitud operatsiooni eripärast:

Väike, piiratud tööala tekitab kirurgile raskusi;
Arst kasutab teravaid spetsiaalseid tööriistu, mille käsitsemine nõuab teatavat väljaõpet ja kogemusi;
Kui raske on instrument, millega instrument mõjutatud elundit mõjutab, on keeruline hinnata, kuna käte kasutamist pole kuidagi võimalik;
Monitori sisemist õõnsust jälgides võib moonutada kolmanda mõõtme - sügavuse - tajumist.

Kõik need puudused on praegu kõrvaldatud. Esiteks töötavad laparoskoopiliste operatsioonide leviku ja populaarsuse tõttu meditsiinikeskustes ja haiglates kirurgid, kes on teinud palju minimaalselt invasiivseid sekkumisi, omades ulatuslikke kogemusi ja oskusi.

Teiseks täiustatakse pidevalt laparoskoopias kasutatavaid seadmeid, seadmeid ja vahendeid. Selleks kasutatakse saavutusi erinevates teadmisvaldkondades. Tulevikus on plaanis laparoskoopilisteks operatsioonideks kasutada kirurgide juhitud roboteid.

Sageli tehakse otsustamatus patsiendil, kellele on diagnoosina ette nähtud laparoskoopia. Hinnates laparoskoopilise uuringu plusse ja miinuseid, tuleb meeles pidada, et tänapäeval võimaldab see meetod diagnoosi püstitada maksimaalse täpsusega. Lisaks võib kirurg pärast patoloogia avastamist ravi samaaegselt läbi viia.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia on tõsine kirurgiline operatsioon, seetõttu ei saa välistada erinevate negatiivsete tagajärgede võimalust. Peamised sekkumise tagajärjel tekkinud komplikatsioonid:

Nahaaluse koe turse mitte ainult kõhukelmes, vaid ka teistes piirkondades. Seda nimetatakse nahaaluseks emfüseemiks, see ilmneb süsinikdioksiidi toime tõttu, ei vaja ravi, see mõne päeva pärast kaob.
Elundi või veresoone kahjustamine arsti ebaõige tegevuse tagajärjel. Sellisel juhul õmmeldakse kahjustatud kude kohe ja võetakse meetmed sisemise verejooksu peatamiseks.
Operatsiooniliste haavade toetamine toimub siis, kui nakatunud väljalõigatud elund eemaldatakse ebatäpselt haava kaudu või patsiendi immuunsuse vähenemise tõttu.
Südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi rike ilmneb tuimestuse ja süsinikdioksiidi tarbimise tõttu kõhuõõnes suurenenud rõhu all.
Trokaari haavast veritsemine võib olla meditsiinilise vea või patsiendi halva vere hüübimise tagajärg.

Praeguseks on tüsistusi, sealhulgas väiksemaid, 5% -l tehtud operatsioonide koguarvust. Seda on palju vähem kui kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste korral.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni laparoskoopia abil äratatakse patsient juba operatsioonilaual. Arst hindab tema seisundit, reflekside tööd. Palatisse paigutatud patsiendil lubatakse viie tunni pärast abi järele tõusta. Soovitatav on kõndida, kuid aeglaselt, ettevaatlikult, vältides äkilisi liikumisi. Esimesel päeval pole toitu lubatud. Lubatud on juua ainult gaseerimata vett.

Õmblusi tuleb töödelda antiseptikuga. Need eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Valuaistingud nõrk kõht ja selg. Kui nad patsienti häirivad, kinnitab arst valuvaigisteid. Ebameeldiv raskustunne alakõhus on süsinikdioksiidi sisenemise tagajärg kõhuõõnde. Seisund paraneb niipea, kui kogu gaas vabaneb kehast.
Haiglast väljutamine toimub arsti otsusel.

Haiglaravi võib kesta 2–5 päeva, sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja patsiendi heaolust. 4 nädala jooksul on ette nähtud säästlik toitumine, välja arvatud toidud, mida on raske seedida: rasvane liha, piim, munad. Lubatud on puu- ja köögiviljad, mis stimuleerivad ainevahetust ja soodustavad gaasijääkide eemaldamist.

Kuu aega, raske füüsiline töö ja intensiivsed sporditegevused. Enamik neist, kes on läbinud laparoskoopilise sekkumise, märgivad kiiret taastumist, naasevad normaalsesse ellu.

Sarnased artiklid: