Esmane düsmenorröa. Mis on düsmenorröa? Epidemioloogia. Statistilised andmed

Düsmenorröa mida iseloomustab rikkumine mens koos valusündroomiga erineval määral tõsidus. Düsmenorröa korral võib tuvastada mitmesuguseid psühheemootilisi häireid, kõrvalekaldeid töös endokriinsüsteemsamuti tööhäired siseorganid nende närvisüsteemi reguleerimise häire tõttu.

Düsmenorröa iseloomustavad kaebused kiire väsimuse, pideva väsimuse, seksuaalvahekorra ajal tekkiva valu, psühho-emotsionaalse tasakaalutuse, pisaravoolu ja mõnikord ka depressiivsete seisundite kohta. Neid psühhoemootilise sfääri häireid ja düsmenorröa põhjustatud füüsilist ebamugavust nimetatakse mõnikord premenstruaalseks sündroomiks ( PMS). Mõnel juhul võib düsmenorröa põhjustada puue mitu päeva.

Statistika kohaselt on düsmenorröa esinemissagedus 35 - 75%. Düsmenorröa tuleks eristada kolm raskusastet - kerge, mõõdukas ja raske. Tõsidus sõltub valusündroomi raskusastmest, valuravimite efektiivsusest, samuti jõudluse vähenemise määrast, mis põhjustab düsmenorröa. Tuleb märkida, et ainult valuvaigisteid ja spasmolüütikuid kasutav ootamise asend on vastuvõetamatu. Igal üksikjuhul on kiire ravi alustamiseks vaja õigeaegselt tuvastada düsmenorröa põhjustanud põhjus.

Huvitavaid fakte

• Algomenorröa ja algomenorröa on düsmenorröa mõistete sünonüümid.
• Märgiti, et düsmenorröa raskusaste on otseses proportsioonis sotsiaalse seisundi, iseloomu ja töötingimustega.
• Enamikul juhtudel on pärilik koormus, mida iseloomustavad düsmenorröa perekondlikud juhtumid ( düsmenorröa diagnoositi emal või teistel lähisugulastel).
• 15 - 20% kõigist juhtudest diagnoositakse kerge düsmenorröa.
• Mõnel juhul kaasneb düsmenorröaga lamedad jalad.
• Emakasisese vahendi kasutamine rasestumisvastaseks vahendiks põhjustab mõnikord düsmenorröa.

Düsmenorröa põhjustab

Düsmenorröa põhjuseks võivad olla erinevad emaka, munasarjade ja munajuhade põletikulised ja kasvajahaigused. Mõnikord võivad mõned sisemiste suguelundite väärarendid põhjustada düsmenorröa. Need kõrvalekalded põhjustavad düsmenorröa ja kahjustavad tõsiselt menstruatsiooni ja reproduktiivset funktsiooni. Tuberkuloosiga urogenitaalne süsteem võib esineda ka menstruaaltsükli rikkumisi, millega kaasnevad valutavad valud.

Eristatakse järgmisi düsmenorröa põhjuseid:

• sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarendid;
• prostaglandiinide tootmise rikkumine;
• hormonaalse taseme rikkumine;
• emakasisene seade;
• emaka ja emaka lisandite põletik;
• vaagnaelundite adhesioonid;
• vaagnaelundite veenilaiendid;
• allen-Masters sündroom;
• emaka hüperaktiivsus;
• suguelundite tuberkuloos;
• suguelundite infantilism.

Sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarendid

Tupe ja / või emaka kaasasündinud väärarengute korral võib düsmenorröa toimida esimese sümptomina. Nende anomaaliate ilmnemist seostatakse teratogeensete tegurite ( füüsikalised, keemilised või bioloogilised tegurid, mis põhjustavad embrüoloogilisi väärarenguid), mis võib viia erinevate elundite osalise või vale arenguni. Suguelundite kaasasündinud väärarendid võivad põhjustada menstruaalverest väljavoolu ühepoolset rikkumist.

Järgmised suguelundite väärarendid võivad põhjustada düsmenorröa:

• Emaka sarv on suletud.Emaka ebanormaalse arengu korral võib see jagada kaheks eraldi õõnsuseks ( kahesarveline emakas). Iga õõnsus ühendub üksteisega ülalt alla, moodustades emaka ühe alumise osa. Nende õõnsuste suurus ja asukoht võivad olla erinevad. Sageli täheldatakse kahesarvelise emakaga ühe õõnsuse mittetäielikku arengut, mis lõpeb pimesi ja on isoleeritud. Sellisel juhul koguneb iga menstruatsiooni ajal selles suletud õõnes menstruaalveri ( hematomeeter). See hematomeeter võib muutuda suureks ja pigistada läheduses asuvate elundite anumaid ja närve, mis sisaldavad valuretseptoreid. Sel juhul on valu sümptomid spastilised, mõnikord teadvusekaotusega. Tuleb märkida, et valu ilmuvad mitte esimesest, vaid teisest või isegi kolmandast menstruatsioonist ja seejärel muutub iga menstruatsiooniga valu tugevamaks. Menstruatsioonivere kogunemine kahesuguse emaka õõnsusse viib sageli emaka, munasarjade ja munajuhade põletikulise haiguseni.
• Suletud lisaseadme tuppon kõrvalekalle, mille korral tekib tupe kahekordistumine. Mõnel juhul ei esine mitte ainult tupe, vaid ka emaka kahekordistumist. Kui üks tupeõõnsustest lõpeb pimesi, siis pärast igat menstruatsiooni koguneb selles veri. Hematokolpos ( vere kogunemine tupeõõnde) võib põhjustada valutavat valu. Günekoloogilise läbivaatuse abil kahekäelise tupeuuringu käigus võib kõige sagedamini tuvastada väikese vaagna kasvaja ( vere kogunemine) ja neeru arengu osaline või täielik kahjustus suletud lisatupe küljel.

Iseloomulik ilming ülalnimetatud kaasasündinud anomaaliate korral on valu ilmnemine koos menarche tekkega ( esimene menstruatsioon). Valu suureneb järk-järgult iga uue menstruatsiooniga ja kõige rohkem väljendub valu sündroom esimesel aastal pärast esimest menstruatsiooni. Samuti ei muuda emaka kinnise lisasarve ja kinnise lisatupega valu aja jooksul oma asukohta.

Prostaglandiinide tootmise halvenemine

Peamine põhjus, mis viib düsmenorröani, võib olla prostaglandiinide moodustumise ja vahetuse rikkumine. Prostaglandiinid on olulised bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad paljud keha kuded. Sõltuvalt koest võivad prostaglandiinid olla erinev mõju... Emakaga kokkupuutel põhjustavad prostaglandiinid selle lihaskihi kokkutõmbumise rikkumist ja spastiliste kontraktsioonide tekkimist ( spasm), mis avaldub valu kujul.

Tuleb märkida, et kõige sagedamini esineb düsmenorröaga mitte ainult kaasasündinud või omandatud prostaglandiinide tootmise häire, vaid ka tromboksaani süntees. Tromboksaanid, nagu prostaglandiinid, on seotud ained ja kuuluvad ühte bioloogiliselt aktiivsete ainete rühma ( eikosanoidid). Tromboksaani peamine toime on valendiku kitsenemine veresooned, vererõhu tõus, samuti vere hüübimise lokaalne tõus. Prostaglandiinide ja tromboksaanide tootmise ja vahetuse rikkumine põhjustab emaka lihaskihi püsivat spasmi lihasrakkude üleküllastumise tõttu kaltsiumioonidega. Tulevikus areneb emaka lihaskihi düstoonia ( lihaste kokkutõmbed, mis on püsivad või spastilised), emaka kudede verevarustuse rikkumine, samuti püsiva valu sündroomi ilmnemine.

Hormonaalne tasakaalutus

Ühe teooria kohaselt võib düsmenorröa tekkida hormonaalse tasakaaluhäire tõttu. Mõned teadlased väidavad, et naissuguhormoonide suhte rikkumine on menstruaaltsükli häirete tekkimise mehhanismis suur tähtsus. Põhimõtteliselt on düsmenorröa korral östrogeeni liig ja progesterooni puudus.

Östrogeen on üks hormoonidest, mida toodavad peamiselt munasarjad, mis vastutab primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengu, samuti endomeetriumi õigeaegse tagasilükkamise ja menstruatsiooni eest. Progesterooni sünteesib munasarja kollaskeha ( näär, mis moodustub küpse folliikuli kohas) ja on ette nähtud emaka ettevalmistamiseks võimalikuks viljastamiseks ning lisaks toetab rasedust ( rasedus). On tõestatud, et östrogeenid võivad muuta kudede tundlikkust progesterooni suhtes. Kui östrogeenide tootmine on ülekaalus progesterooni suhtes, on emaka osaks olevate silelihasrakkude düsregulatsioon. Samuti põhjustavad östrogeenid katehhoolamiinide vereringe märkimisväärset pikenemist ( adrenaliin ja noradrenaliin), mis võib põhjustada emaka lihaskihi püsivat lihasspasmi ja selle hüpertoonilisust ( suurenenud toon). Need rikkumised on erineva intensiivsusega valu sündroomi põhjus. Samuti ilmnevad mõnel juhul lisaks valulikele aistingutele menstruaaltsükli häired.

Tuleb märkida, et mõnes olukorras, pärast reproduktiivse funktsiooni rakendamist, saab seda hormoonide tasakaalustamatust östrogeenide ja progesterooni vahel iseseisvalt kõrvaldada.

Endometrioos

Endometrioos on patoloogia, mille korral endomeetriumi väikesed alad ( emaka limaskesta funktsionaalne kiht) kasvavad ja tungivad teistesse elunditesse ja kudedesse. Kuna sellel koel on ka retseptorid ( keerukad molekulid, mis reageerivad konkreetselt teatud kemikaalidele) naissuguhormoonidele, siis tekib igakuine verejooks elundites, kuhu on tunginud endomeetriumi fragmendid ( menstruatsiooni ajal). Enamikul juhtudel iseloomustab endometrioosi valu olemasolu, samuti põletikulised protsessid, mis esinevad organites, kus endomeetriumi fragmendid on tunginud.

Statistika kohaselt diagnoositakse fertiilses eas naiste seas endometrioosi 7 - 9% juhtudest. Endometrioosi põhjustavad põhjused pole veel täielikult mõistetavad, kuid päriliku koormuse olemasolu tuvastatakse kõige sagedamini. Tuleb märkida, et endometrioosi esineb peaaegu igas vanuses. Mõnel juhul võib endometrioos põhjustada viljakuse kadu.

Eristatakse järgmisi endometrioosi tüüpe:

• Suguelundite endometrioosmida iseloomustab endomeetriumi fragmentide paljunemine reproduktiivses süsteemis. Enamikul endometrioosi korral tekib menstruatsiooniverejooksu rohkus, mis põhjustab tõsist ebamugavust. Väärib märkimist, et mõnikord avastatakse endometrioosi tüdrukutel ja naistel, kes kurdavad valuliku vahekorra üle. Sageli võib suguelundite endometrioosiga kaasneda kehatemperatuuri kerge tõus. Enamik arste eristab suguelundite sisemist ja välist endometrioosi.

Sisemine suguelundite endometrioos
Sisemine suguelundite endometrioos ehk adenomüoos on endomeetriumi proliferatsioon emaka lihaskihiks. Adenomüoosi korral muutub emaka kuju sfääriliseks või sfääriliseks. Iseloomulik on ka emaka suuruse suurenemine. Sageli, kui sisemine suguelundite endometrioos on kombineeritud emaka müoomiga ( emaka lihaskihi kasvaja, mis on healoomuline). Sisemise endometrioosiga valulikud aistingud ilmnevad 6 kuni 7 päeva enne menstruatsiooni. Sellisel juhul täheldatakse kõige tugevamaid valuaistinguid 3. päeval pärast menstruatsiooni. Enamasti vaibub valu järk-järgult keskpaigaks menstruaaltsükli.

Väliste suguelundite endometrioos
Väliste suguelundite endometrioos on patoloogia, mille korral endomeetriumi fragmendid võivad tungida munasarjadesse, munajuhadesse, kõhukelme ( õhuke membraan, mis katab elundeid kõhuõõnde ) vaagnaelundid, rektovaginaalne vahesein ( vahesein, mis eraldab pärasoole tupest), samuti tupp. Välise endometrioosi korral on valu oma olemuselt valutav ja levib kõige sagedamini ristluule, samuti pärasoole. Kui valu on väljendunud, siis sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, lühiajaline minestamine, mis sageli sarnaneb "ägeda kõhu" sümptomitega ( sündroom, mis tekib tõsiste häiretega kõhuorganite töös).

• Ekstragenitaalne endometrioosmida iseloomustab reproduktiivsüsteemiga mitteseotud elundite kahjustus. Sageli mõjutab ekstragenitaalne endometrioos soole silmuseid, põis, kusejuhad, vermiformne pimesool ( lisa), täidiskarp ( kest sidekoemis katab kõhukelme). Ekstragenitaalse endometrioosi korral ilmneb valu nädal enne menstruatsiooni algust ja suureneb järk-järgult menstruatsiooni teiseks või kolmandaks päevaks. Mõnikord on valu ekstragenitaalse endometrioosi korral nii tugev, et kiirabi võib haiglasse viia patsiente, kellel on kahtlus ägedas apenditsiidis, soolekoolikuses, peritoniidis ( kõhukelme põletikuline protsess) või neerukoolikud.

Emaka müoom

Emaka fibroid ehk leiomüoom on healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihist. Statistika kohaselt esineb emaka fibroidid veerandil kõigist günekoloogilistest haigustest. Kõige sagedamini diagnoositakse emakafibroidid üle 28 - 30-aastastel naistel. Emaka müoom tekib silelihaste ühe raku ebaõige jagunemise tagajärjel, millest hiljem tekivad fibroidid. Emaka fibroidide esinemisel omistatakse suurt tähtsust hormonaalsele tasakaalustamatusele.

Emaka mioma iseloomustab sõlmede moodustumine erinevad suurusedmis moodustuvad lihaskihist. Need sõlmed koosnevad silelihastest ja keerduvad väga kergesti, mis põhjustab vereringe halvenemist sõlmes ja veelgi nekroosi ( koe nekroos). Väga sageli liitub nekroosiga infektsioon ( stafülokokk, streptokokk, soolestiku riiul), mis võib põhjustada peritoniiti või isegi sepsist ( mikroorganismide ja nende toksiinide levik vere kaudu kõikidesse organitesse). Samuti võivad müoomi sõlmed häirida ja deformeerida endomeetriumi toitvaid anumaid, põhjustades selles põletikulisi ja hävitavaid protsesse. Tuleb märkida, et need protsessid tekivad kõige sagedamini raseduse ajal, samuti pärast sünnitust või pärast aborti.

Emaka fibroidide üks peamisi sümptomeid on menorraagia ( raske ja pikaajaline verejooks koos verehüüvetega). Kui fibroidide kasv edeneb, kestab menstruatsiooniverejooks kauem ja muutub ka rikkalikumaks, mis viib lõpuks aneemiani ( punaste vereliblede arvu ja / või hemoglobiini vähenemine). Valusündroom avaldub kõige sagedamini menstruatsiooni ajal ja seda iseloomustab kramplik iseloom. Mõnikord võib alakõhus olla raskustunne. Kui esineb kõhupiirkonna müoomi sõlme jala torsioon, mis asub emaka välisküljel kõhukelme lähedal, võib valu sündroom sarnaneda "ägeda kõhu" sümptomitega, millel on väga tugevad lõikevalud, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Mõnel juhul võivad emakafibroidid surumise tõttu põhjustada viljakuse halvenemist või pärasoole ja põie tööd.

Emakasisene seade

Mõnel juhul võib düsmenorröa põhjus olla emakasisene seadme kasutamine rasestumisvastaseks vahendiks. Emakasisene seade (IUD) on väike vasest ja plastikust painutatav seade, mis sisestatakse emakasse soovimatu raseduse vältimiseks. Emakasisese seadme tööpõhimõte põhineb viljastatud munaraku kinnitumisel emaka seina.

Emakasisese vahendi kasutamine viitab raseduse katkestamise meetodile. See meetod väldib rasedust 90–95% juhtudest. Reeglina sisestatakse emakasisene seade emakaõõnde 3 kuni 5 aastaks, sõltuvalt spiraali tüübist ( vaske ja hormoone sisaldav emakasisene seade). Tuleb märkida, et emakasisese seadme kasutamisel on ka puudusi.

Emakasisese seadme kasutamise kõige tavalisemad puudused on järgmised:

• Menstruaaltsükli katkestaminemis seisneb menstruatsiooniverejooksu pikemate ja rikkalikumate perioodide ilmnemises. Samuti täheldatakse emakasisese seadme kasutamisel menstruatsioonidevahelise verejooksu väljanägemist.
• Emaka perforatsioon või perforatsioon.Mõnel juhul võib emakasisene seade põhjustada emaka seina perforatsiooni. See harvaesinev nähtus ilmneb pärast mitut sünnitust või aborti.
• Suurenenud sugulisel teel levivate haiguste tekkimise tõenäosus. Emakasisene seade ei kaitse erinevate sugulisel teel levivate haiguste eest. On tõestatud, et ainult emakasisese seadme kasutamisel on nende nakkuste tõenäosus 3–5 korda suurem kui kondoomi kasutamisel.
• Düspareunia.Düspareunia on seisund, mida iseloomustavad vahekorra ajal ebameeldivad või valulikud aistingud. On märganud, et mõnel juhul on emakasisest vahendit kasutavatel naistel vahekorra ajal ja pärast seda alakõhus valu.

Emaka ja emaka lisandite põletik

Sisemiste suguelundite põletikulised haigused võivad sageli põhjustada düsmenorröa. Sageli võib nende põletikuliste protsesside tagajärg olla vaagnaõõnes kleepuva protsessi areng.

Järgnev võib põhjustada düsmenorröa põletikulised haigused sisemised suguelundid:

• Salpingiiton põletikuline protsess, mis toimub munajuhas. Munajuhadesse sisenev nakkus on kõige sagedamini hematogeenne ( verevooluga) emakaõõnde või munasarjadest. Kõige sagedamini tekib munasarjades munajuhade põletik, mida nimetatakse salpingoooforiidiks ( adnexiit). Salpingiidi tekitajad võivad olla sugulisel teel levivad nakkused ( gonokokk, mükoplasma, klamüüdia, trihhomonas). Immuunsuse vähenemise korral võivad salpingiit ja adnexiit põhjustada oportunistlikke mikroorganisme, nimelt E. coli, streptokokk, stafülokokk, candida. Mõnikord võib salpingiit tekkida munajuhade operatsiooni tagajärjel, menstruatsiooni ajal, sünnituse ajal. Salpingiidi korral on valu sündroom valutav või tõmbav, mis ilmneb mitu päeva enne menstruatsiooni ja intensiivistub esimese kolme päeva jooksul. Tuleb märkida, et salpingiit võib põhjustada mäda kogunemist munajuhasse ( püosalpinx). Sellisel juhul on levik põletikuline protsess lähedalasuvates kudedes nende osalise sulamise ja väljendunud pulseerivate valude ilmnemisega kahjustuse küljel koos kiiritamisega ( valu levimine väljaspool kahjustatud piirkonda) nimmepiirkonnas ja kubeme piirkond.
• Endometriit- See on patoloogia, millega kaasneb emaka sisemise limaskesta põletik. Selle haiguse põhjuseks võivad olla günekoloogiline läbivaatus, sünnitus, abort, seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, mitmesugused instrumentaalsed manipulatsioonid emakal, samuti üldiste nakkushaiguste korral. Nii nagu salpingiidi puhul, on ka valu oma olemuselt valutav ja ilmneb 3–4 päeva enne menstruatsiooni algust. Valu maksimaalne intensiivsus ilmneb menstruatsiooni esimesel kolmel päeval, pärast mida see sümptomatoloogia järk-järgult kaob menstruaaltsükli keskpaigaks. Kui endometriit progresseerub, võib see põhjustada teise haiguse - püometra ( mäda kogunemine emakaõõnde). Püomeetrat iseloomustab üldine halb enesetunne, palavik, verejooks emakast ja emaka suuruse suurenemine mädase kogunemise tõttu.

Vaagnaelundite adhesioonid

Vaagnaelundite adhesioonid võivad ilmneda nii sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste kui ka suguelundite endometrioosi korral. Samuti võib adhesiooniprotsess pärast operatsiooni tekkida vaagnaelundite trauma kohas. Vaagnaelundite kleepumine võib põhjustada kroonilist valu ning olla koos menstruatsiooni ja mõnel juhul ka reproduktiivse funktsiooni häiretega.

Haardumise moodustumise protsess võib toimuda erineval viisil. Nii võib kahjustatud organite põletikulise protsessi korral moodustada õhuke kleepuv fibriinikile ( valk, mis on vajalik verehüüvete moodustumiseks). See valk kleepub lähedalasuvate kudede külge, et isoleerida põletikulise protsessi edasine levik. Pärast seda, kui keha on haigusega edukalt toime tulnud, ei imendu fibriin mõnel juhul täielikult. Väga sageli on fibrinolüüsil mitmesuguseid häireid ( fibriini lahustumine spetsiaalsete ensüümide toimel), mis viib adhesioonide ja armide moodustumiseni. Adhesioonid on sidekoe armid ( nöörid), mis häirivad elundite tööd ja vähendavad oluliselt ka nende liikuvust. Kõige sagedamini moodustuvad adhesioonid emakavälise raseduse tõttu või munasarjade apopleksia korral ( munasarjakoe terviklikkuse järsk rikkumine, millega kaasneb verejooks kõhuõõnde).

Suguelundite endometrioosi korral võivad endomeetriumi väikesed alad jääda sisemise suguelundi külge kinni. Naiste suguhormoonide mõjul tekib nendes segmentides verejooks igakuiselt. Keha ei suuda neid kohalikke verevalumeid alati täielikult lahustada, eriti nende vere kogunemiste infektsiooni korral. Seetõttu sulavad need verevalumid ja nende asemele moodustub kare sidekude või arm.

Vaagnaelundite kirurgiline ravi võib viia ka kleepprotsessi moodustumiseni. Kudede mehaanilise trauma korral toimub nende taastumine aja jooksul. Mõnikord ei saa kude täielikult taastada ja seejärel toimub elundi koha degeneratsioon karmiks sidekoeks. Kõige sagedamini moodustuvad adhesioonid kohas, kus verejooks pole täielikult peatatud. Tuleb märkida, et mitmesuguste emaka kirurgiliste protseduuride ajal ( emaka kuretaaž pärast sünnitust, endomeetriumi polüüpide eemaldamine) kleepumisprotsess viib mitte ainult menstruaalfunktsiooni rikkumiseni koos düsmenorröa või amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine, mis kestab üle kuue kuu), kuid põhjustab ka viljatust.

Vaagnaelundite veenilaiendid

Üks vaagnaelundite veenilaiendite peamistest põhjustest on venoosse anuma seina osaks oleva sidekoe struktuuri patoloogiline muutus. Selle patoloogiaga väheneb oluliselt normaalsete kollageenkiudude arv ( valk, mis annab kudedele tugevust). Selle tagajärjel põhjustab see venoosse võrgu rõhu tõusu, venoossete anumate läbimõõdu suurenemist, samuti veenide seinte kohaliku paisumise ilmnemist.

Veenilaiendite levinumad põhjused on korduv rasedus, rasked töötingimused ( sunnitud istumis- või seismisasend), mõned reproduktiivse süsteemi haigused ( kasvajad, endometrioos) ja mõnel juhul valesti valitud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite skeem.

Allen-Masters sündroom

Allen-Masters sündroom viitab emaka sidemete traumaatilisele purunemisele. See sündroom võib ilmneda suure loote sünnituse, kiire sünnituse, abordi ja emaka tamponaadi tagajärjel ( verejooksu peatamiseks laia marlitampooni abil). Kõige sagedamini on Allen-Masters'i sündroomi kaebused väga sarnased suguelundite endometrioosi kaebustega. Patsiendid on mures alakõhus tekkivate valude pärast, mis kiirguvad alaseljale. Valusündroomi olemusel on kramplik iseloom. Valuaistingud intensiivistuvad kaks või kolm päeva enne menstruatsiooni algust ja nendega kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine ja peavalu. Samuti võib Allen-Masters'i sündroom mõnel juhul põhjustada menorraagiat, mille käigus tuvastatakse põletav valu väikeses vaagnas, kitsendustunne pärasooles ja mõnikord valu kiiritamine alajäsemetele. Defekatsiooni ajal täheldatakse valu pärasoole projektsioonipiirkonnas. Pikaajalise füüsilise koormuse korral, samuti sundasendis, suurenevad valuaistingud.

Erinevalt suguelundite endometrioosist iseloomustab Allen-Masters'i sündroomi hinge kaela sümptomi tuvastamine günekoloogilise läbivaatuse käigus. Seda sümptomit iseloomustab emakakaela liigne liikuvus, samas kui emakas ise jääb stabiilseks. Emaka tagaseinale vajutades ilmub terav valu. Samuti ilmneb valu munasarjade ja munajuhade kahe käe tupe uurimisega.

Emaka hüperflekssioon

Emaka hüperaktiivsus on emaka positsiooni ebanormaalsus vaagnaõõnes. Selle anomaalia korral paindub emakas ettepoole, samas kui emakakaela ja emaka enda vaheline nurk on väiksem kui 60–70º. Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad tavaliselt düsmenorröa, valulikku vahekorda, valu kiiritamist ristluule, rikkalikke ja ebatavalisi tupevoolusi ( valged), samuti viljakuse halvenemine.

Väärib märkimist, et emaka hüperantefleksiat täheldatakse väga sageli seksuaalse või üldise arengu hilinemise või peatumisega ( suguelundite või üldine infantilism). Selle patoloogiaga täheldatakse emakakaela suurenenud suurust, samas kui emakas ise ( emaka keha) jääb arengus maha. Mõnikord muutub emaka hüperaktiivsuse korral vaagnaelundite asend, mistõttu emakas ei pruugi põit katta, mis viib soole silmuste tungimiseni sellesse vabasse ruumi. Need nihked põhjustavad põie asendi ja tupe prolapsi muutumist. Emaka hüperfleksiat põhjustavad kõige sagedamini erinevad põletikulised protsessid, vähk või vaagnaelundite vigastused. Kõige tavalisemad põhjused on sellised protsessid nagu endometrioos, salpingiit, adnexiit, vaagnaelundite adhesioonid, abordid ja pärasoole põletik. Sageli võib emaka hüperaktiivsus ilmneda korduva raseduse ajal, kolmanda trimestri lõpus, kui kõhuseina lihaste toon on nõrk.

Reeglina on emaka hüperaktiivsuse korral sellised nähud nagu düsmenorröa, püsiva iseloomuga valu koos ristluule kiiritamisega, menstruaaltsükkel ilma ovulatsioonita ( munaraku eraldumine folliikulist munajuha valendikku). Enamikul juhtudel on selle patoloogia korral esimene menstruatsioon ( menarche) tekib 16 aasta pärast. Emaka hüperantefleksia põhjustab üsna sageli viljakuse ja viljatuse halvenemist.

Suguelundite tuberkuloos

Tuberkuloos on nakkushaiguspõhjustatud happekindlast Mycobacterium tuberculosis'est ( kochi võlukepp). Sisemiste suguelundite tuberkuloos on tuberkuloosi kopsuvormi tagajärg. Mükobakterite andmed vere- või lümfivooluga ( hematogeenne või lümfogeenne infektsioonitee) võivad siseneda suguelunditesse ja neid mõjutada. Enamasti mõjutavad munajuhasid ja endomeetriumi ning vähemal määral ka munasarju, tuppe ja emakakaela.

Kõige sagedamini tuvastatakse suguelundite tuberkuloos reproduktiivses eas naistel 20 - 30 aastat. Enamasti on pilt udune, mis viitab väljendamata sümptomitele, samuti paljude nende haiguse sümptomite esinemisele. Suguelundite tuberkuloosi iseloomustavad kaebused üldise halb enesetunne, higistamine, isutus, põhjusetu valu alakõhus, mis on oma olemuselt hajusad ja ilmnevad kõige sagedamini sügisel või kevadel. Valusündroom tekib väikese vaagna adhesioonide moodustumise, elundi funktsionaalse koe asendamise tõttu sidekoega vaagnaelundite arteriaalse verevoolu vähenemise tõttu ( skleroos), samuti mükobakteriaalsete toksiinide närvilõpmete kahjustus. Need häired ilmnevad munasarja ja endomeetriumi kahjustuse tõttu tuberkulli batsilli ja selle toksiinidega. Samuti vähendavad toksiinid munasarjade vastuvõtlikkust naissuguhormoonidele ja viivad munasarjade folliikulite aparaadi kiirenenud ammendumiseni, mis viib viljatuseni.

Noortel 16 - 20-aastastel tüdrukutel võib sisemiste suguelundite tuberkuloos jäljendada "ägeda kõhu" sümptomeid. Sellistel juhtudel täheldatakse selliseid sümptomeid nagu üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, tugev valu sündroom ja mõnikord lühiajaline teadvusekaotus. Selles olukorras tehakse sageli kirurgilist sekkumist, mis viitab sellele, et nende sümptomite põhjus on äge apenditsiit, munasarjade apopleksia või emakaväline rasedus.

Suguelundite infantilism

Suguelundite infantilism on patoloogiline seisund, mille korral seksuaalne areng on hilinenud. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse seksuaalse arengu hilinemist koos füüsilise ja vaimse arengu hilinemisega. Suguelundite infantilismi saab diagnoosida alles 15-16-aastaselt, kui kompleks võib paljastada sekundaarsete seksuaalomaduste puudumise ( kubemepiirkonna karvasus, piimanäärmete kasvu protsess), esimese menstruatsiooni ilmnemine pärast 16 aastat, samuti väikese emaka olemasolu.

Suguelundite infantilismi esineb umbes 3 - 6% juhtudest. Sellel patoloogial on kaks vormi. Esimest vormi iseloomustab mitmesuguste patoloogiate esinemine hüpotalamuse või hüpofüüsi ( endokriinsüsteemi kõrgemad keskused), säilitades munasarjade normaalse funktsionaalse funktsiooni. Suguelundite infantilismi teine \u200b\u200bvorm avaldub munasarjade puudulikkuse kujul, mille korral munasarja funktsionaalne kude ei reageeri gonadotroopsetele hormoonidele ( need hormoonid stimuleerivad ja reguleerivad munasarjade tööd).

Suguelundite infantilismi põhjustatud düsmenorröa põhjuseks võib olla elastiini puudus ( valk, mis annab kudedele elastsuse) emaka struktuurides ja seda kombineeritakse sageli ka emaka hüperaktiivsusega. Suguelundite infantilismi iseloomustab valusündroomi esinemine, mis ilmneb kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni algust ja kestab veel mitu päeva. Vanusega võivad mõnel juhul need menstruaaltsükli häired järk-järgult väheneda ja mõnikord pärast reproduktiivse funktsiooni rakendamist täielikult kaduda.

Düsmenorröa tüübid

Düsmenorröa on kõige sagedamini omandatud patoloogia, mis tekib tänu sellele rasked haigused sisemised suguelundid. Kuid mõnel juhul võib düsmenorröa tekkida juba varases eas ilma olulise põhjuseta.

Eristatakse järgmisi düsmenorröa tüüpe:

• primaarne düsmenorröa;
• sekundaarne düsmenorröa.

Esmane düsmenorröa

Primaarset või idiopaatilist düsmenorröa iseloomustab menstruaaltsükli funktsionaalne häire. Tuleb märkida, et primaarset düsmenorröa iseloomustab igasuguste orgaaniliste haiguste puudumine suguelundite siseorganites ( mitmesugused häired suguelundite struktuuris).

Primaarne düsmenorröa võib tekkida kohe pärast esimest menstruatsiooni või mitu aastat pärast menarche koos ovulatsioonitsüklite algusega. Esimestel menarche järgsetel kuudel ja aastatel ei põhjusta düsmenorröaga koos sündinud valusündroom erilist muret. Valu on tunda ainult lühikest aega ja seda iseloomustab kerge valutav valu. Reeglina ei mõjuta see sümptomatoloogia tüdruku psühho-emotsionaalset seisundit ega mõjuta tema töövõimet. Sageli intensiivistuvad valuaistingud mitme aasta pärast. Düsmenorröa perioodi kestus suureneb ja ilmnevad uued kaasnevad sümptomid. Primaarse düsmenorröa korral algab valu 2–24 tundi enne menstruatsiooni ja kestab üks või kaks päeva. Reeglina on valulikud aistingud valutavad või kramplikud ja mõnikord täheldatakse valu levikut ( kiiritamine) munajuhadesse, munasarjade, põie või pärasoole.

Väärib märkimist, et esmase düsmenorröa põhjustav põhjus pole endiselt hästi mõistetav. Praegu on kaks teooriat, mis selgitavad primaarse düsmenorröa esinemist.

• Prostaglandiinide teooriaon peamine. Selle hüpoteesi kohaselt on primaarne düsmenorröa prostaglandiinide ja tromboksaanide tootmise ülemäärase kasvu tagajärg. Need häired võivad olla kaasasündinud või omandatud. Nende bioloogiliselt aktiivsete ainete pikaajaline kokkupuude emakaga võib lõppkokkuvõttes põhjustada emaka silelihaste spastilisi kokkutõmbeid, mis avalduvad valu kujul.
• Hormonaalne teooria.Mõned teadlased usuvad, et hormonaalne teooria täiendab prostaglandiinide teooriat. Hormonaalne teooria selgitab primaarse düsmenorröa esinemist hormonaalse tausta rikkumisega. Sellisel juhul toimub munasarjades liigne östrogeeni tootmine, mis viib bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise suurenemiseni. Samuti on östrogeeni mõju all veres pikem adrenaliini ja norepinefriini ringlus. Need bioorgaanilised ained põhjustavad emaka toonuse suurenemist ja püsivat emaka spasmi.

Märgiti, et enamikul juhtudel ei ole esmane düsmenorröa ainus patsientide kaebus. Seal on mõned patoloogiad, mis esinevad kõige sagedamini koos primaarse düsmenorröa tuvastamisega.

• Mitraalklapi prolapson vasaku vatsakese ja aatriumi vahel paikneva klapi talitlushäire. Mitraalklapi prolapsi kõige levinum põhjus on selle klapi sidekoe defekt. Enamikul juhtudel pole mitraalklapi prolaps väga ebamugav. See patoloogia kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta ja ainult harvadel juhtudel kurdavad patsiendid valu südame piirkonnas, mis ei kao nitroglütseriini kasutamisel.
• Vegeto-vaskulaarne düstooniaon sündroom, mille korral on autonoomse toimimise rikkumine närvisüsteem (süsteem, mis reguleerib siseorganite tööd). Kõige sagedamini põhjustab vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia südame häireid. Kardiovaskulaarse sündroomi korral on sellised sümptomid nagu südame kontraktsioonide arvu vähenemine või suurenemine ( bradükardia ja tahhükardia), ekstrasüstooli välimus ( kõige levinum arütmia tüüp, mille korral on südame enneaegne kokkutõmbumine). Valu südamepiirkonnas on valutav või torkiv ja ilmneb puhkuse taustal puudumisel kehaline aktiivsus kehal.
• Lühinägelikkus või lühinägelikkus.Selle silma patoloogia korral ei lange projitseeritud pilt võrkkestale, vaid selle ette. Kõige sagedamini on lühinägelikkus omandatud ja seda iseloomustab silmamuna suuruse suurenemine. Primaarse düsmenorröaga patsientidel ilmneb reeglina kerge või mõõdukas müoopia ( kuni 3,0 ja kuni 6,0 dioptrit).
• Skoliooson selgroo külgsuunaline kõverus. Kokku on skolioosi 4 kraadi. Esimese ja teise astme skolioos jääb reeglina märkamatuks ega tekita palju ebamugavusi. Just need skolioosi vormid diagnoositakse samaaegse düsmenorröaga noortel tüdrukutel.
• Lamedad jaladmida iseloomustab jala kuju muutus, mille korral laskuvad nii põik- kui ka pikivõlvid. Kõige sagedamini esineb see patoloogia noores eas ( 16 - 22 aastat vana) ja avaldub pikisuunaliste lamedate jalgade kujul. Väärib märkimist, et mida suurem on kehakaal, seda rohkem väljenduvad seda tüüpi lamedad jalad.

Sekundaarne düsmenorröa

Sekundaarne düsmenorröa tekib erinevate orgaaniliste haiguste tõttu. Sekundaarse düsmenorröa korral võivad valu põhjustada emaka verevarustuse häired, emaka lihaskihi püsiv spastiline kokkutõmbumine, emaka seinte ja selle lisandite venitamine jne.

Enamikul juhtudel tekib sekundaarne düsmenorröa 25-30-aastastel naistel. Viriseva iseloomuga valulikud aistingud tuvastatakse paar päeva enne menstruatsiooni. Valu maksimaalset intensiivsust alakõhus täheldatakse menstruatsiooni teisel või kolmandal päeval.

Eristatakse järgmisi sekundaarse düsmenorröa põhjuseid:

• Endometriooson kõige levinum põhjus, mis viib sekundaarse düsmenorröa tekkeni. Endometrioosi diagnoositakse umbes 7–9% kõigist günekoloogilistest haigustest. Endometrioosiga valusündroomil on tõmbav iseloom. Samuti viib endometrioos sageli vaagnaõõnes põletikuliste protsessideni. Enamasti põhjustab just see patoloogia düsmenorröaga naistel viljatust.
• Emaka müoomon healoomuline kasvaja, mis moodustub emaka lihaskihist. Emaka fibroidid esinevad umbes 30% -l juhtudest üle 35-aastastel naistel. Peamine põhjus emakafibroidide esinemine on pikka aega kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja sagedane sünnitus.
• Sisemiste suguelundite põletikulised haigused.Kõige tavalisemad põletikulised haigused, mis võivad põhjustada düsmenorröa, on salpingiit ja endometriit. Sageli, kui need haigused ilmnevad kaitsmata seksi tagajärjel. Mõnel juhul on põhjus erinev kirurgilised protseduurid emakal ja selle lisanditel.
• Vaagnaelundite kleepuminekõige sagedamini on see siseorganite põletikuliste haiguste tagajärg ( salpingiit, ooforiit või endometriit). Haardumine võib põhjustada kroonilist vaagnapiirkonna valu ja olla seotud menstruaaltsükli häiretega.
• Anomaaliad sisemiste suguelundite arengus.Emaka ja tupe kaasasündinud väärarendid on sekundaarse düsmenorröa üsna haruldased põhjused. Need kõrvalekalded võivad põhjustada vere väljavoolu ühepoolset rikkumist menstruatsiooni ajal, samuti valu ilmnemist koos esimese menstruatsiooni algusega.

Düsmenorröa ravi

Düsmenorröa ravi peamine eesmärk on valu leevendamine menstruatsiooni ajal. Sekundaarse düsmenorröa korral on vaja välja selgitada põhjus, mis viis valuliku menstruatsioonini, ja seejärel jätkata uimastiravi ( endometrioosi korral vaagnaelundite ägedad või kroonilised põletikulised protsessid). Mõnel juhul on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, samuti korrigeerida psühho-emotsionaalset seisundit.

Sõltuvalt düsmenorröa põhjustanud põhjusest kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• hormonaalse taseme korrigeerimine ravimitega;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks;
• füsioteraapia protseduurid;
• mittemeditsiiniline ravi.

Hormonaalse taseme korrigeerimine ravimitega

Hormonaalse tausta korrigeerimise alustamiseks on vaja kindlaks teha düsmenorröa raskusaste. Raviskeemi valik sõltub ka östrogeeni ja progesterooni suhtest veres.

Düsmenorröa raskusastmed on järgmised:

• Lihtne kraad.Kerge düsmenorröa korral ei põhjusta menstruatsioon enamikul juhtudel tugevat ärevust. Valusündroom tavaliselt ei väljendu. Töövõime enamikul juhtudel praktiliselt ei muutu. Valuvaigisteid kasutatakse valu leevendamiseks harva.
• Keskmine kraad.Mõõdukat düsmenorröa astet iseloomustab igapäevase aktiivsuse vähenemine. Mõnel juhul võivad tüdrukud koolist puududa ja naised ei pruugi tööle minna, viidates sellele halb enesetunne... Mõõduka düsmenorröa korral valu leevendamiseks kasutatakse enamikul juhtudel valuvaigisteid. Sel juhul tuleb valuvaigisteid ( valuvaigistid) on hädavajalik ja annab häid tulemusi. Mõnikord täheldatakse selliseid sümptomeid nagu peavalu, unisus ja iiveldus.
• Tõsine kraad.Raske düsmenorröa vähendab oluliselt tüdruku või naise igapäevast aktiivsust. Enamikul juhtudel on pikaajaline peavalu, kiire väsimus, vähenenud jõudlus, pisaravus, iiveldus, väljaheidete häired ( kõhulahtisus) ja mõnikord depressioon. Tuleb märkida, et valuvaigistite kasutamine sel juhul ei anna enamasti soovitud efekti.

Hormonaalse taseme meditsiiniline korrigeerimine

Ravimi nimi	Grupi kuuluvus	Toimemehhanism	Rakendus	Näidustused
Duphaston	Progestageen	Valikuliselt mõjutab emaka endomeetriumi ja valmistab selle ette normaalseks tööks.	Toas 10 mg 1-2 korda päevas, menstruaaltsükli teises faasis.	Kerge kuni mõõdukas düsmenorröa koos normaalse östradiooli taseme ja progesterooni taseme langusega.
Utrozhestan	Gestageen	Suurendab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist ja soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist.	Toas 200 või 400 mg kümne päeva jooksul, menstruaaltsükli 17. – 26.	Kerge kuni mõõdukas düsmenorröa koos vähenenud progesterooni ja normaalse östradiooli sisaldusega veres.
Lindinet 20	Ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend	See viib endomeetriumi õigeaegse normaalse tagasilükkamiseni ning häirib ka viljastumisprotsessi, vähendades endomeetriumi tundlikkust ja suurendades emakakaela lima viskoossust.	Toas üks kord päevas, tsükli 1. kuni 21. päevani seitsmepäevase pausiga.	Raske düsmenorröa koos kõrge östradiooli sisaldusega veres.
Busereliin	gonadotropiini vabastava hormooni analoog	Vähendab östrogeeni taset veres, pärssides hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist.	Üks süst üks kord 28 päeva jooksul 3 kuni 4 kuu jooksul, samuti ühefaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine viimase ravikuu jooksul.	Suguelundite või ekstragenitaalse endometrioosi põhjustatud düsmenorröa.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks

Valu kõrvaldamiseks kasutavad nad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ( MSPVA-d). See rühm meditsiinitarbed on prostaglandiini süntetaasi blokaator ( ensüüm, mis toodab prostaglandiine, mida nimetatakse ka tsüklooksügenaasiks). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad prostaglandiinide tootmist kogu kehas, sealhulgas emaka endomeetriumi tasemel, mis viib emaka toonuse vähenemiseni ja spastiliste kontraktsioonide vähenemiseni. Tuleb märkida, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on esmase düsmenorröa korral hädavajalik.

Valu leevendamiseks kasutatavad ravimid

Ravimi nimi	Grupi kuuluvus	Toimemehhanism	Näidustused
Atsetüülsalitsüülhape(aspiriin)	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valimatud tsüklooksügenaasi inhibiitorid 1 ja 2 ( ensüüm, mis osaleb põletikulise protsessi arengus).	Nad blokeerivad prostaglandiinide ja tromboksaanide tootmise, mis põhjustab düsmenorröa valu olulist vähenemist. Neil on tugev põletikuvastane ja mõõdukas valuvaigistav toime.	Kerge düsmenorröa korral määratakse üks tablett 1 kuni 2 korda päevas, valulike menstruatsioonide alguse esimesel päeval. Keskmise kraadiga - üks tablett 2–3 korda päevas paar päeva enne valuliku menstruatsiooni algust. Raske düsmenorröa korral määratakse kogu valuliku menstruatsiooni vältel 3 tabletti päevas.
Ibuprofeen
Indometatsiin
Naprokseen
Ketoprofeen
Paratsetamool
Diklofenak
Rofekoksiib	MSPVA-d. Selektiivsed tsüklooksügenaas 2 inhibiitorid.	Sellel on vähem väljendunud põletikuvastane toime kui valimatutel inhibiitoritel.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia on kombinatsioon ravimeetoditest, mis hõlmab selliste füüsikaliste tegurite kasutamist nagu magnetkiirgus, elektrivool, ultrahelilained, ultraviolettkiired, laserkiirgus. Füsioteraapia protseduuride peamine eelis on nende ohutus patsiendi tervisele. See saavutatakse nii doseeritud kui ka impulssidega kokkupuutel füüsikaliste teguritega, mis omakorda viib keha taastumise ja kompenseerivate funktsioonide kiirenemiseni. Mõõduka ja raske düsmenorröa ravis kasutatakse sageli füsioteraapiat.

Düsmenorröa raviks eristatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

• Lämmastiku- ja männivannid.Lämmastiku- ja männivannid ei rahusta ega ülitundlik ( keha vähenenud tundlikkus ärritava aine suhtes), valuvaigistav, toniseeriv toime. Lämmastikuvannid valmistatakse lähtudes asjaolust, et vee temperatuur peaks olema 36–37 ° C ja lämmastiku kontsentratsioon - 20 mg * l -1. Protseduur viiakse läbi igal teisel päeval, iga protseduuri kestus on 10 minutit. Okaspuuvannid valmistatakse soojas vees temperatuuriga 36 - 37 ° C, lahustades selles 50 g männinõelaekstrakti. Selle protseduuri kestus on 10 minutit. Lämmastiku- või männivanne saab teha iga päev või ülepäeviti. Kursuse kestus on keskmiselt 10 vanni.
• Aju galvaniseerimine.Tsingimine on konstantse, pideva, madala pinge ja väga väikese tugevusega elektrivoolu terapeutiline kasutamine elektroodide kaudu. Tsinkimise toimemehhanism on põletikuvastane toime, analgeetiline toime, lümfivoolu ja vereringe paranemine. Aju galvaniseerimine toimub fronto-sakraalse tehnika järgi, see tähendab, et anood asub otsmikul ja katood sakraalses luus. Selle protseduuri ajal suurendatakse toimingu kestust ja voolu tugevust järk-järgult. Niisiis, praegune tugevus suureneb 0,5 mA-lt 2 mA-ni ja kokkupuute kestus on 5-10 minutit. Protseduur tuleb läbi viia iga päev. Kursuse kestus on 15 protseduuri.
• Ultrahelravi.Ultratonoteraapia on meetod, mis põhineb madala tugevuse ja kõrgepinge kõrgsagedusliku vahelduva sinusoidvoolu kasutamisel. Ultratonoteraapia soodustab kapillaaride ja arterioolide laienemist ( väikelaevad), suurendades veenide toonust, parandades lümfi ja vereringet, on kasulik mõju ainevahetusele. Ultratonoteraapia viiakse läbi spetsiaalsete elektroodidega seeria "Ultraton", "Electroton" spetsiaalsete seadmetega. Protseduuri saab läbi viia nii välise terviku kui ka organismi siseselt ( intravaginaalselt), stimuleerides suguelundite aktiivsust ja normaliseerides vereringet väikese vaagna vaskulaarses basseinis.
• HelioteraapiaKas päikesekiirguse kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Meetod viiakse läbi päevitades. Patsiendid asetatakse estakapeenardele, mille kõrgus on 40-50 cm, pea peaks olema pidevalt varjus. Protseduuri ajal peate perioodiliselt keha asendit muutma, et jaotada päikesekiirguse doos keha pindadele ühtlaselt. Hommikuti on soovitatav võtta päikesevanne ( kuni kella 11-ni) ja pärast lõunasööki ( 16-18 tundi).
• Maasturite kiiritamine erüteemdoosides.UV-kiirgus on keskmise lainepikkusega ultraviolettkiirte terapeutiline ja profülaktiline kasutamine. Maasturite kiiritamine erüteemdoosides toimub vastavalt Zhelohhovtsevi meetodile. See meetod keeldub vitamiini moodustavatest, taastavatest ja põletikuvastastest toimetest. Ravikuur koosneb 8 protseduurist. Ravi käigus kiiritatakse välja, mille pindala ei ületa kindlas järjekorras 500 cm² - kõigepealt reie tagumine pind ülemisel kolmandikul, siis reie esipind ülemisel kolmandikul, lumbosakraalne tsoon, kõhuseina alumine osa kubemevoldiks.
• Emakakaela elektriline stimulatsioonaitab kaasa emakakaela-hüpotaalamuse-hüpofüüsi refleksi tekkimisele, mõjutades seega menstruaalfunktsiooni reguleerimise keskset mehhanismi. Emakakaela elektrilise stimulatsiooni läbiviimiseks kasutatakse impulsse sagedusega 12,5 Hz, voolutugevusega - kuni on tunda valutut vibratsiooni. Kokkupuute kestus on 5 minutit. Kursus koosneb reeglina 8-10 protseduurist, mis viiakse läbi kahe menstruaaltsükli jooksul järjest, alustades menstruaaltsükli 5-7 päevast.

Füsioteraapia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• emaka ja selle lisandite ägedad põletikulised haigused;
• emaka fibroidid;
• endometrioos;
• pahaloomulised kasvajad (kasvajad);
• hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi raske düsfunktsiooniga kesknärvisüsteemi patoloogia.

Mittemeditsiiniline ravi

Mitteravim on lihtsate soovituste kompleks, mis võib oluliselt vähendada düsmenorröaga kaasnevat valu. Düsmenorröa ravis on positiivne mõju korralikul toitumisel, töö- ja puhkeaja järgimisel, treeningravil.

Düsmenorröa mittemeditsiiniliseks raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Füsioteraapia või harjutusravi soodustab vere- ja lümfivoolu normaliseerumist, aidates seeläbi kaasa väikese vaagna seisvate protsesside kõrvaldamisele, hoiab ära adhesioonide tekke, suurendab ainevahetust ja parandab ka kudede regeneratiivset funktsiooni. Ravivõimlemist saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas. Vajalikud harjutused sooritatakse erinevates lähtepositsioonides ( lamades, seistes või istudes), suurendades järk-järgult teostamise sagedust ja tempot, liikumiste amplituudi. Spetsiaalsed harjutused tehakse nii vaagnapõhjalihaste kui ka kõhulihaste tugevdamiseks. Lisaks ravivõimlemisele on kõndimine ette nähtud mõõdustatud režiimis koos jooksuharjutuste, jalgrattasõidu, ujumise, uisutamise, suusatamisega, aidates seeläbi kaasa harmoonilisele füüsilisele arengule ja üldise toonuse tõusule. Harjutusravi on vastunäidustatud ägedate põletikuliste protsesside korral ja krooniliste põletikuliste haiguste ägenemisel.
• Psühhoteraapiapsühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. See aitab vähendada valulikke aistinguid menstruatsiooni ajal, vähendab menstruatsiooni ootuses ärevust, millega kaasneb valu. Vajadusel võib välja kirjutada rahusteid, rahusteid, kuid ainult pärast konsulteerimist neuropsühhiaatri või psühhiaatriga, et mitte raskendada haiguse kulgu ja patsiendi seisundit. Samuti kasutatakse edukalt tehinguanalüüsi, kunstiteraapia, psühhosünteesi, psühhodraama, kehale suunatud teraapia, tantsuteraapia meetodeid.
• Töö- ja puhkerežiimi järgimine.Patsiendid peaksid vältima ületöötamist, psühho-emotsionaalset stressi, stressi, loobuma suitsetamisest, alkohoolsete jookide ja energiajookide joomisest. On väga oluline jälgida une ja ärkveloleku režiimi, millel on positiivne mõju naise üldisele seisundile, immuunsuse seisundile. Uni peaks olema 7 kuni 8 tundi.
• Dieedi reguleerimine düsmenorröaga on see suunatud kergesti seeditavate ja vitamiinirikaste toitude tarbimise suurendamisele menstruatsioonieelsetel päevadel. Samuti on vaja välistada kohvi ja piima kasutavate toodete kasutamine. Düsmenorröa toitumine on suunatud valu intensiivsuse vähendamisele menstruatsiooni ajal, samuti üldise seisundi parandamisele.

Omega-3 polüküllastumata rasvhape
Oomega-3-polüküllastumata rasvhappeid leidub suures koguses linaseemneõlis, pähkliõlis, külmaveekalades - makrell, stauriid, lõhe, lest, heeringas. Oomega-3 polüküllastumata rasvhapped osalevad prostaglandiinide taseme normaliseerimises, mis aitab valu vähendada.

C-vitamiin
C-vitamiini leidub kibuvitsades, paprikates, mustades sõstardes, kapsas ja astelpajus. C-vitamiin suurendab immuunsust ning tugevdab ka arteriaalsete ja venoossete veresoonte seinu.

E-vitamiin
E-vitamiini leidub sarapuupähklites, mandlites, kõrvitsaseemnetes ja päevalilleseemnetes. E-vitamiin stimuleerib beeta-endorfiinide ( hormoonid, millel on märkimisväärne valuvaigistav ja stressivastane toime) kehas, mis vähendavad valu düsmenorröas.

Magneesium
Magneesium aitab lõdvestada emaka lihaseid. Reeglina kasutatakse ravimit Magne-B6 seestpoolt ühte tabletti 3 korda päevas, 4 kuud, kaks korda aastas. Magneesiumi leidub suurtes kogustes ka sellistes toitudes nagu leib, kreeka pähkel, kaunviljad, teraviljad.

Düsmenorröa ennetamine

Menstruatsiooni ajal valulike aistingute vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Töö- ja puhkerežiimi pidev järgimine, ratsionaalne toitumine, perioodilised günekoloogi külastused aitavad enamasti vältida sekundaarset düsmenorröa.

Düsmenorröa korral on järgmised ennetusmeetmed:

• perioodiline günekoloogiline uuring;
• vaagnaelundite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• emakasisene seadme kasutamisest keeldumine;
• abordi ja emakasisene kuretaaži vältimine.

Perioodiline günekoloogiline uuring

Perioodiline günekoloogiline läbivaatus on absoluutne vajadus, kuna paljud günekoloogilised haigused kulgevad ilma väljendunud sümptomiteta ja mõnel juhul pole sümptomeid üldse.

Günekoloogi tuleb külastada järgmistel juhtudel:

• Esimene günekoloogiline uuring juhtub tavaliselt vanuses 15 - 16 juhul, kui neiu ei muretse millegi pärast. Seda eksamit saab sooritada koolis. Varasemas eas erinevate probleemide avastamise korral on vaja kiiresti konsulteerida günekoloogiga.
• Pärast seksuaalse tegevuse algust. Pärast seksuaalelu algust peaksid günekoloogi külastused olema regulaarsed. Juhul, kui tüdrukul on alaline partner, samuti kaebuste puudumisel on vaja günekoloogi külastada üks kord aastas. Kui seksuaalpartner muutub, peate külastama ka günekoloogi. Enne 30. eluaastat peaks günekoloogi visiit toimuma üks kord aastas ja 30 aasta pärast - kaks korda aastas. Väärib märkimist, et mis tahes valu tekkimine suguelundite sisemistest organitest võib olla tingitud tõsistest haigustest ja seetõttu on sellistel juhtudel vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole.
• Rasedus ja sünnitus.Raseduse ajal on hädavajalik olla günekoloogi järelevalve all. Günekoloogiline uuring pärast sünnitust tuleks kaebuste puudumisel ja kohe pärast nende ilmumist läbi viia 40–60 päeva pärast.

Vaagnaelundite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi

Mõnel juhul on sekundaarse düsmenorröa põhjuseks erinevad vaagnaelundite põletikulised haigused. Emaka, munajuhade või munasarjade ägedad ja kroonilised haigused võivad põhjustada menstruaaltsükli häireid koos valutavate ja tõmbavate valude esinemisega, samuti mõnel juhul kleepuva protsessi moodustumiseni. Nende haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendab oluliselt sekundaarse düsmenorröa riski, samuti nende põletikuliste protsesside erinevate komplikatsioonide ilmnemist ( mäda kogunemine mõjutatud elundi õõnsusse, peritoniit, viljatus).

Emakasisene seadme kasutamisest keeldumine

Emakasisese vahendi kasutamisel rasestumisvastaseks vahendiks on palju erinevaid eeliseid. See rasestumisvastane meetod väldib rasedust enamikul juhtudel, ei vaja igapäevast jälgimist ja sellel on ka pikaajaline mõju. Samal ajal ei saa märkimata jätta emakasisese seadme kasutamise mõningaid puudusi, näiteks menstruaaltsükli häired, valu ilmnemine seksuaalvahekorra ajal, emaka seina perforatsiooni võimalus, düsmenorröa. Eeltoodust lähtuvalt sobib emakasisene vahendit kasutav rasestumisvastane meetod ainult tervetele naistele, kellel on regulaarne valutu menstruatsioon, samuti neile, kellel on juba lapsed ja üks püsiv partner.

Abordi ja emakasisene kuretaaži vältimine

Emaka limaskesta mehaaniline kahjustus kirurgilise abordi tõttu ( kraapides) võib põhjustada tõsiseid menstruaaltsükli häireid. Samuti võib emaka limaskesta trauma tekkida endomeetriumi polüüpide eemaldamisel või emakasisene verejooksu peatamisel elektrokoagulatsiooni abil ( verejooksu piirkonna cauteriseerimine spetsiaalse instrumendiga). Kõige sagedamini võib täheldada valulikke perioode, mis järk-järgult muutuvad amenorröaks ( menstruatsiooniverejooksu, mis kestab kauem kui 6 kuud).

Eristatakse kirurgilise abordimeetodi järgmisi tagajärgi:

• Emakasisesed sünehhiad.See patoloogia tähendab kleepuva protsessi moodustumist, mis tekib emaka limaskesta trauma tagajärjel instrumentaalsete günekoloogiliste manipulatsioonide ajal. See kleepumisprotsess võib põhjustada emakaõõne osalist või täielikku ülekasvu. See toob paratamatult kaasa olulisi häireid nii reproduktiivsetes kui ka menstruatsioonifunktsioonides. Mõnel juhul on emakasisesed sünehhiad ( ashermani sündroom) võib põhjustada viljatust. Ashermani sündroom viib kõigepealt düsmenorröa ja seejärel menstruatsiooni täieliku peatumiseni.
• Emakakaela kanali Atresia.Seda patoloogiat iseloomustab emakakaela kanali läbitavuse halvenemine limaskesta kahjustuse tõttu. Emakakaelakanali ja ka emakasiseste sünehhiate kleepumised võivad põhjustada düsmenorröa ja seejärel menstruatsiooni pikaajalist puudumist. Emakakaelakanali atreesia peamine eripära on tsüklilise valu sündroomi esinemine menstruaalvere väljavoolu võimatuse tõttu.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on abort vajalik. Ema elule ähvardav oht, loote surm emakas, emakaväline rasedus on meditsiinilised näidustused abordimeetodi kasutamiseks. Kui rasedusaeg ei ületa 2,5 kuud, pöörduvad nad kõige sagedamini meditsiinilise abordi poole.

Trichopolumil on analooge, koduseks analoogiks on metronidasool.

Trichopolumi asendajad:

• "Metrovit";
• "Metroksaan";
• Rozex;
• "Flagil";
• Trihhosept;
• Efloran.

Trichopolum on tõhus ravim, vastavalt patsientide ülevaadetele aitab see toime tulla paljude bakterite põhjustatud vaevustega.

Kas Trichopolum on antibiootikum? Mõelgem välja selles artiklis.

Praegusel etapil on farmakoloogial laialdane ravimite arsenal, mida toodetakse mitmesuguste haiguste ennetamiseks ja raviks.

Tuleb märkida, et enamiku sellistest fondidest saab pigem tinglikult jagada traditsioonilistesse alarühmadesse ja rühmadesse.

Milline neist sisaldab ravimit "Trichopol", mis on pikka aega teada olnud nii arstidele kui ka tavalistele tarbijatele? Kas see on antibiootikum või mitte? Kui asjakohane on see nüüd nakkuste ja sellele tundlike mikroorganismide provotseeritud haiguste ravimisel?

Nimi "antibiootikumid" tõlgib üsna hirmutavalt - "elu vastu".

Nende hulka kuuluvad loomsetel, mikroobsetel või taimne päritolu, mis on mõeldud teatud mikroorganismide kõrvaldamiseks või nende kasvu pärssimiseks.

Seega võitlevad nad patogeensete mikroorganismide põhjustatud erinevate haiguste vastu. Inimesed küsivad sageli, kas Trichopolum on antibiootikum või mitte. Käsitleme seda küsimust järjekorras.

Enamasti leitakse tablettidena. Annustage see aktiivne koostisosa määrab tootja. Lisaks on ka tupe tabletid.

Samuti kasutatakse ravimit hambaravis. See võib olla kreem või pulber, mis saadakse tableti purustamisel.

Esimesel juhul nimetatakse ravimit vastavalt aktiivne koostisosa - kreem "Metronidasool".

Ravimit kasutatakse peamiselt selliste nakkuste korral, mis on põhjustatud klostriididest, kookidest, lambliast, anaeroobidest, gardnerelladest jne.

Kui need kombineeruvad anaeroobse ja aeroobse taimestikuga, siis on soovitatav kombineerida ainet ravimitega, mis erinevad aktiivsusest esimese suhtes.

Sageli nimetatakse "Trichopol" antibiootikumide rühma nitroimidasoolid. On see nii? Ravim kuulub 5-nitroimidasoolidesse, kuid ei ole antibiootikum.

Tuleb märkida, et ravimit saab kasutada ka onkoloogilises valdkonnas. See on tingitud asjaolust, et toimeaine suurendab neoplasmide tundlikkust kiirguse suhtes.

Seedetrakti haigustega

Lisaks sellele kasutatakse ravimit "Trichopolom" peptilise haavandtõve raviks, kui see on tekkinud Helicobacter pylori tõttu. See avaldab mõju mitte ainult puhtal kujul, vaid ka pärast ainevahetust. Koos uroonhappega moodustavad metaboliidid ühendi, millel on bakteritele kahjulik mõju.

Giardiaasiga

Trichopolumi eripära on võime levida vedelikes ja kudedes. Ained on rinnapiim, sülg, sapi, lootevesi, ajutorud ja nahk.

Lisaks leidub metroinidasooli jäänuseid ka naise tupe sekretsioonides ja meeste seemnevedelikus.

Neerud eritavad metaboliite samas mahus, läbi soolte - umbes 15%, mitte rohkem kui 5% (väike osa) eritub muutumatul kujul. Kiirus määratakse patsientide maksa seisundi järgi, see väheneb selle organi kahjustuse või alkoholisõltuvuse korral.

Sel juhul on keeluaeg üheksateist tundi. Sügavalt enneaegsetel imikutel pikeneb see kolme päevani ja vastsündinutel eritub see tavaliselt päevas.

Selle näidustused on väga sarnased antibiootikumidega. Juhiste kohaselt kasutatakse "Trichopolit" peamiselt järgmiste ainete juuresolekul:

• adnexiit;
• bakteriaalne infektsioon;
• trihhomonoos;
• meningiit;
• giardiaas;
• maksa patoloogiad;
• peptiline haavand.

Lisaks peamistele näidustustele märgitakse ka tingimusi, mille korral ravim pole vähem efektiivne. Näiteks kasutatakse Trichopolumit sageli tsüstiidi raviks. Seda kasutatakse ka akne korral, peamiselt noorukitel.

On väga oluline meeles pidada, et alkoholiga kombineerituna aitab see kaasa joobetunnuste ilmnemisele, nii et seda saab kasutada sõltuvuse raviainena.

Kuid eriti sageli kasutatakse "Trichopolum" trihhomonoosi ja klamüüdia korral. Parandus on ette nähtud tablettide kujul. Paralleelselt soovitatakse naistele tupe vorme. Seda kasutatakse ka hambaravis bakteriaalse stomatiidi korral, samuti pärast seda kirurgilised sekkumised... Gingiviidi ravis määratakse toimeainena metronidasooliga geel.

"Trichopolum" - kas see on antibiootikum? See on antibakteriaalse toimega ravim, mis on efektiivne paljude patoloogiate ravis. Kuid enne selle kasutamist peate välja selgitama, kuidas seda võetakse ja millistel juhtudel on see vastunäidustatud.

Ravimit kasutatakse sõltuvalt haigusest. Igal üksikul juhul rakendatakse konkreetset annust. Enne pillide võtmist peate siiski hoolikalt märkust lugema. Järgmine skeem on traditsiooniline:

• trichomonase infektsiooniga kasutatakse ravimit kümne päeva jooksul üks tükk päevas (tupetabletid);
• infektsioonide ennetamisel võetakse enne operatsiooni kahe päeva jooksul neli tabletti;
• anaeroobide põhjustatud infektsioonide korral määratakse kaks tabletti kolm korda päevas;
• kui ravite last, tuleb annus arvutada sõltuvalt tema kehakaalust;
• lambliast alates kestab ravimi võtmine nädala, mõnel juhul võib kursus kesta kümme päeva; päevane annus - 500 mg, lastele - poole väiksem;
• amebiaasiga kulub efekti saavutamiseks kümme päeva, piisab üheksa tabletti päevas, jagatuna kolmeks korraks, lastele on annus 50 mg / kg.

Kas on võimalik võtta "Trichopol" koos antibiootikumidega, saame teada allpool.

Haiguste ravimisel on mitmeid funktsioone. Näiteks Trichomonase infektsiooni korral määratakse ravim nii tuvastatud patoloogiaga patsiendile kui ka partnerile, isegi kui testi tulemused on negatiivsed.

Selle ravimiga ravimisel on oluline teada, kas Trichopolum on antibiootikum või mitte. Antibakteriaalse toimega ravimeid ei tohiks äkki katkestada. On vaja läbi viia täielik ravikuur, mille määrab arst, isegi kui haiguse sümptomid kaovad varem.

Peamine »Mitmesugused» Trichopolum on antibiootikum

Kaasaegses farmakoloogias on tohutu ravimite arsenal, mida toodetakse ravi ja ennetamise eesmärgil mitmesugused haigused... Tasub tõdeda, et enamiku nendest fondidest saab pigem tinglikult jagada traditsioonilistesse rühmadesse ja alarühmadesse.

Millisesse neist kuulub arstidele ja tavatarbijatele ammu tuntud Trichopol? Mõelgem sellele küsimusele üksikasjalikumalt, nimelt püüame välja selgitada, kas trihopoolum on antibiootikum või mitte, ja kui asjakohane on ravim nüüd nakkuste põhjustatud haiguste, selle suhtes tundlike mikroorganismide ravis.

Mõnevõrra hirmutav nimetus "antibiootikumid", mis tõlkes tähendab "elu vastu", viitab ravimid, mis on loodud taimse, mikroobse või loomse päritoluga ainete baasil ja on mõeldud teatud mikroorganismide hävitamiseks või nende kasvu oluliseks pidurdamiseks.

Mis puutub trihhopoli, siis enamik ekspertide arvamusi viitavad selle ravimi ekslikule klassifitseerimisele antibiootikumina.

Selle toimeaine metronidasool on antibiootikum, millel on elutähtsa ja hädavajaliku ravimi staatus. Sama Trichopolumi koostis sisaldab mitmeid abiaineid, mis ei võimalda seda ravimit antibiootikumiks kvalifitseerida.

Täna on Trichopolum saadaval tablettide kujul: - suukaudseks manustamiseks; - tupe manustamine; pulbriline vorm intravenoossete süstide valmistamiseks; infusioonilahus;

Suukaudsed suspensioonid.

Aja jooksul tõestatud ravimi positiivsete tulemuste saavutamine selliste raskete haiguste ravis nagu:

• trihhomonoos ägedas või kroonilises vormis (anaeroobsete bakterite põhjustatud infektsioonid: aju, kopsude, maksa, kõhuõõne, munasarjade, munajuhade abstsess);
• kopsupõletik, meningiit, peritoniit, endometriit, pleura empüema, endokardiit; luude, naha, sepsise, operatsioonijärgsed tüsistused;
• alkoholism, sealhulgas krooniline;
• peptiline haavand kaksteistsõrmiksoole jne.

lükkab dilemma tagaplaanile: kas trichopolum on antibiootikum või mitte.

Trichopolumi märkimisväärne eelis võrreldes teiste sarnaste ravimitega on selle taskukohasus. Ravim ei ole kallis, mis on oluline enamiku meie kaaskodanike jaoks.

Trichopolumit ei saa nimetada kahjutuks ravimiks, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi ja see esineb sageli kõrvalmõjud selle rakendamisel.

Vastunäidustuste puudumisel määravad enamik arste seda oma patsientidele, olles kindlad Trichopolumi efektiivsuses ja piisavas ohutuses.

Võimalikud kõrvalnähud

Õige annuse järgimisel on ravim hästi talutav, kuid mõnel patsiendil on kõrvalnähud.

• Hematopoeetiline süsteem: neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsüütide arvu vähenemine, vere põhikomponentide näitajate muutused.
• Lihased ja luustik: hüpertoonilisus ja valu jäsemetes.
• Allergilised reaktsioonid: lööbed, palavik, sügelus, riniit.
• Kuse- ja reproduktiivsüsteem: tsüstiit, uriinipidamatus, tupevalu, polüuuria.
• Seedetrakt: iiveldus, isutus, väljaheidete häired, kuivus.
• KNS: unehäired, neuropaatia, krambid, koordinatsiooni muutused, segasus.
• Sellised komplikatsioonid nagu glossiit, hepatiit, pankreatiit on väga haruldased. Seda täheldatakse olemasolevate vastunäidustuste ignoreerimisel.

Paljud usuvad, et Trichopolum viitab antibiootikumidele. Meie artiklist selgub, et selle ravimi võtmine ja selle aktiivsus paljude patogeenide vastu seab selle samale tasemele ravimidmillel on antibakteriaalne toime. See viitab siiski teisele farmakoloogiline rühm (millise juurde, seda uurime edasi).

Mida ravib Trichopolum (tabletid, ravimküünlad, lahus)?

Trichopol (Trichopol) - sünteetiline aine antimikroobse ja algloomavastase toimega, kasutatakse raskete nakkushaiguste ravis.

Trichopolumi aktiivne komponent on metronidasool, mis avaldab bakteritele mõju 5-nitrorühma biokeemilisest redutseerimisest algloomade ja anaeroobsete mikroorganismide rakusiseste transportvalkude kaudu.

Trichopolumi ravim vabaneb tablettidena ja lahuse kujul:

• Üks Trichopolumi tablett sisaldab vastavalt juhistele 250 mg metronidasooli, mis on saadaval rakupakendites 10 tk pakendis;
• Üks 20 ml ampull läbipaistvat kollakasrohelist ravimit sisaldab 500 mg metronidasooli, naatriumvesinikfosfaati, sidrunhappe monohüdraati, naatriumkloriidi, süstevett, pappkarpides toodetakse 10 ampulli;
• Üks 100 ml Trichopolumi pudel sisaldab 500 mg metronidasooli, saadaval 100 ml polüetüleenpudelites.

Mõnel juhul kaasnevad sellega muud sümptomid.

Praegu kannatab selle vaevuse käes umbes 50% naistest ja umbes 12–16% neist jääb menstruatsiooni ajal invaliidiks.

Düsmenorröa põhjustab

Düsmenorröa peamised põhjused:

sünnidefektid mis ilmnesid negatiivsete tegurite mõju tagajärjel loote emakasisene arengu perioodil - suletud lisatupp, suletud emakasarv. Menstruatsiooni ajal koguneb veri lisakonstruktsioonidesse, põhjustades intensiivset valu. Mõnikord saavutavad sellised koosseisud üsna suured mõõtmed, valu muutub väga tugevaks ja sellega kaasneb isegi lühiajaline teadvusekaotus. Valu intensiivsus suureneb iga menstruaaltsükliga, sundides patsienti pöörduma arsti poole;

emaka keha silelihaste spasmebanormaalsuste tõttu prostaglandiinide ja tromboksaanide sünteesis ja ainevahetuses. Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodetakse peaaegu kõigis elundites ja struktuurides. Mõned neist on peamised valu ja põletiku vahendajad, teised reguleerivad silelihaste toonust ja kolmandad vastutavad mikrovaskulaarse seisundi eest. Müomeetriumi toimel kutsuvad prostaglandiinid esile müotsüütide intensiivse kokkutõmbumise, mis ilmneb väliselt tugevate valuaistingutega. Tuleb märkida, et patoloogilised kõrvalekalded võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud;

hormonaalne tasakaalutus, eriti östrogeeni liigne sisaldus koos progesterooni puudulikkusega. Östrogeeni toodavad munasarjad, kollaskeha vastutab progesterooni tootmise eest, mis ilmneb pärast ovulatsiooni purunenud folliikuli kohas. Östrogeeni suurenenud kogus suurendab müomeetriumi spasmi, mis põhjustab valu sündroomi;

endometrioos on kroonilise iseloomuga günekoloogiline nosoloogia, mis avaldub endometrioidkoe patoloogiliste fookuste ilmnemisel. Need fookused, nagu emaka normaalne sisemine vooder, sobivad tsüklilisteks muutusteks - esimesel poolel nad kasvavad, teises lükatakse tagasi. Protsessiga kaasneb vere kogunemine, põletiku areng ja adhesioonide moodustumine kahjustatud piirkonnas;

munasarja kasvajad eriti hormoone tootvad ained;

müoom on emaka healoomuline kasvaja, mis areneb müomeetriumist. See on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Statistika järgi diagnoositakse fibroidid igal neljandal naisel. Fibroidide peamine sümptom on rikkalik ja pikaajaline periood, sageli koos verehüüvete vabanemisega. Valu on kramplik, meenutades raskustunnet. Kui fibroid asub kõhukelme lähedal, ilmnevad sageli düspeptilised sümptomid, tugev valu kogu kõht;

valesti paigaldatud või valesti paigutatud spiraal - polümeermaterjalist koos metalliga lisatud struktuur. See on usaldusväärne vahend soovimatu raseduse vältimiseks, mis paigaldatakse emakaõõnde. Kui spiraal on mingil põhjusel nihkunud või algselt valesti paigaldatud, võib see põhjustada tugevat menstruatsioonivalu ja intensiivne verejooks;

väikese vaagna veenilaiendidmillega kaasneb põletik;

reproduktiivse süsteemi haigused nakkav - endometriit (endomeetriumi põletik), salpingiit (munajuhade põletik), adneksiit (munajuhade ja munasarjade põletik). Kõige sagedamini provotseerib neid protsesse patogeenne mikrofloora, mille nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti ajal. Kui tegemist on munasarjadega, on lisaks põletikule endale hormoonide tootmise rikkumine;

adhesioonide moodustumine väikeses vaagnas. Adhesioonid on üsna tihedad koosseisud, omamoodi nöörid, mis koosnevad peamiselt kollageenkiududest. Segades emaka normaalset kokkutõmbumist ja lõõgastumist menstruatsiooni ajal, põhjustavad adhesioonid üsna intensiivset valu;

emaka vale asend, selle tagajärjel on endomeetriumi funktsionaalse kihi väljasaatmine ja määrimine keeruline;

seksuaalse arengu hilinemine, suguelundite infantilism;

kannatas suguelundite vigastusi.

Sõltuvalt põhjusest on düsmenorröa kahte tüüpi - esmane ja sekundaarne.

Esmane düsmenorröa

See on funktsionaalne haigus, mis avaldub tüüpilises kliiniline pilt ilma reproduktiivse süsteemi organite patoloogiateta. Tavaliselt ilmneb see noorena, mitu aastat pärast esimese menstruatsiooni algust. Reeglina on valu esialgu kerge, kuid igal aastal seisund halveneb.

Alakõht hakkab valutama menstruatsiooni esimesel päeval või mõni tund enne menstruatsiooni algust. Ebamugavustunde kestus on vahemikus 1 kuni 3-4 päeva.

Selle seisundi põhjused pole täpselt teada, kuid on ettepanekuid, et primaarne düsmenorröa tekib surnud endomeetriumi rakkudes toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide E2 ja E2-α toimel.

Sekundaarne düsmenorröa

Selle põhjuseks on vaagnaelundite patoloogilised muutused, näiteks arenguhäired, põletikulised protsessid jne. Põhjuseks võib olla ka emakasisene seade.

Kõige sagedamini ilmnevad sekundaarse protsessi kliinilised ilmingud 30–35 aasta pärast. Düsmenorröa valulikud aistingud ja muud sümptomid algavad tavaliselt 2–4 päeva enne menstruatsiooni algust ja võivad jätkuda ka pärast selle lõppu. Põhjused on vaagnaelundite verevoolu rikkumised, samuti emaka seinte venitamine, müomeetriumi spasmid ja kudede patoloogilised muutused.

Sekundaarset düsmenorröa saab primaarsest eristada nii patoloogia kaasuvate sümptomite esinemise kui ka günekoloogi uurimise abil.

Hankige ekspertarvamusi

Jätke oma e-mail ja me ütleme teile, kuidas teid õigesti uurida ja ravi alustada

Düsmenorröa tunnused ja sümptomid

Peamine sümptom on kõhuvalu, peamiselt alumises osas. Seda seisundit nimetatakse algomenorröaks. Valu võib olla valutav, tõmbav või krampis. Sageli on üldises seisundis muutusi, mis avalduvad nõrkuse, pearingluse, iivelduse, puhitus, palaviku ja söögiisu häirete kujul.

Düsmenorröa sarnased sümptomid võivad olla väga väljendunud, mis häirib oluliselt naise füüsilist ja vaimset seisundit.

Ligikaudu 15% naistest on menstruatsiooni esimesel 1-3 päeval sunnitud võtma haiguslehte.

Sekundaarse düsmenorröa korral lisatakse ülaltoodud sümptomitele tsükli rikkumise põhjustanud patoloogia tunnused.

Düsmenorröa diagnoosimine

Tavaliselt ei ole düsmenorröa diagnoosimine keeruline, kuna naised kirjeldavad kõiki kliinilisi ilminguid iseseisvalt. Sekundaarse düsmenorröa olemasolu saab tuvastada günekoloogi läbivaatuse ning mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbimisega.

Düsmenorröa diagnoosimisel on kõige informatiivsemad:

• vere hormoonide taseme laboratoorne määramine tsükli erinevates faasides;
• endoskoopiline uuring - kolposkoopia;
• arvuti või magnetresonantstomograafia.

Hormoonide laboratoorne määramine erinevates faasides annab arstile ettekujutuse tsükli regulaarsusest, munasarjade, hüpotalamuse ja hüpofüüsi tööst, kilpnääre.

Ultraheliuuringu käigus näete valesti asetsevat emakat, kasvajaid, adhesioone, nihkunud spiraali. , endomeetriumi polüübid ja muud emaka sisekesta häired. CT ja MRI määratakse kahtlastel juhtudel, peamiselt diferentsiaaldiagnostika.

Kasvaja kahtluse korral näidatakse saadud materjali biopsiat ja patomorfoloogilist uurimist. Selline düsmenorröa diagnoos võimaldab teha õige lõpliku diagnoosi, välistades praktiliselt vea võimaluse.

Düsmenorröa ravi

Sõltumata diagnoosi panemise põhjustest ja vanusest nõuab düsmenorröa ravi ennekõike naise üldise seisundi leevendamiseks, samuti puuete ennetamiseks.

Primaarse düsmenorröa ravi hõlmab ravimite võtmist, mille eesmärk on blokeerida prostaglandiinide toime. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen, Naprokseen, Diclovit ja Nimesuliid. Nendel ravimitel on ka valu leevendav toime.

Hea toime on kombineeritud suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel.

Olulise valu korral on võimalik võtta valuvaigisteid või spasmolüütikuid (Analgin, Sedalgin ja No-shpa)

Mõnikord on ette nähtud profülaktiline kursus - põletikuvastaste ravimite võtmine 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust. Selle ravi kestus on 3 menstruaaltsüklit. Düsmenorröa kui sekundaarse nähtuse ravi on suunatud peamise günekoloogilise patoloogia ravile, mis selle manifestatsiooni põhjustas. Valu kõrvaldamiseks ja üldise seisundi leevendamiseks on ette nähtud analgeetikumid.

Ravimi, annuse ja manustamisviiside valiku määrab arst pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist.

Erilist tähelepanu pööratakse füsioteraapia protseduuridele. Lõõgastavad vannid männiokkade, piparmündi ja sidrunmelissiekstraktiga normaliseerivad kesknärvisüsteemi tööd. Kesknärvisüsteemi stabiliseerimiseks piisab 10–15 vannist. Electrosleepil on sarnane mõju.

Ultrahelravi parandab siseorganite verevarustust, normaliseerib vere- ja lümfisoonte toonust ning parandab ainevahetust. Märkimisväärset mõju avaldab ka päevitamine. Päikesekiired parandavad jõudlust immuunsussüsteem, aktiveerivad regeneratiivsed protsessid, normaliseerivad ainevahetuse. Näidatakse, et protseduurid võetakse hommikul ja õhtul. Elektrostimulatsioon emakakael võimaldab teil hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reguleerida, aktiveerides perifeersed retseptorid ja käivitades refleksreaktsioonid.

Düsmenorröa ennetamine

Düsmenorröa ennetamine seisneb menstruatsioonihäireteni viivate seisundite õigeaegses tuvastamises ja ravis. Primaarse düsmenorröa ennetamine pole veel välja töötatud.

Peamised mittespetsiifilised tegevused on:

regulaarsed kontrollid günekoloogi juures. Nende abiga saate kiiresti diagnoosida düsmenorröa, välja selgitada selle põhjuse ja määrata vajaliku ravi. Esmakordselt on soovitatav külastada arsti hiljemalt 16-aastaselt. Seksuaalse tegevuse algusega peaksid külastused olema kavandatud vähemalt kord kuue kuu jooksul;

põletikuliste protsesside täielik ja õigeaegne ravimis võib esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi - düsmenorröa, ebaregulaarne tsükkel ja isegi viljatus;

otsige emakasisesele seadmele alternatiivi... Hoolimata asjaolust, et see on väga tõhus rasestumisvastane vahend, millel on pikaajaline toime ja mis ei vaja igapäevast jälgimist, on sellel mitmeid negatiivseid omadusi ja see põhjustab mõnikord komplikatsioone. Düsmenorröa on üks neist;

raseduste hoolikas planeerimine, abordi vältimine, kuretaaži teostamine ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel. Selliste sekkumiste kuritarvitamine on täis adhesioonide arengut, emakakaela kanali patoloogilist kitsendamist, kroonilist loid põletikku;

polüüpide ja fibroidide eemaldamine varases staadiumiskui kahjustatud piirkond on minimaalne ja tõenäosus täielik taastumine väga suur.

Düsmenorröa korral võite pöörduda günekoloogi poole AltraVita kliinikus. Harjutame kõige rohkem kaasaegsed meetodid ravi. Meie arstid aitavad teil mitte ainult ebameeldivatest vabaneda kliinilised ilmingud seda haigust, vaid ka selle põhjuse kindlakstegemiseks ja kõrvaldamiseks sümptomi sekundaarse päritolu korral.

Düsmenorröa on menstruaaltsükli ebakorrapärasus, millega kaasnevad valulikud aistingud. Kuigi tänapäeva neurofüsioloogid tähistavad selle terminiga laiemat mõistete ringi, mis hõlmab endokriinsete, neurovegetatiivsete ja vaimsete süsteemide häireid. Veelgi enam, nende häirete juhtiv sümptom väljendub valu sündroom eelmisel päeval, mis on seotud arahhidoonhappe laguproduktide kogunemisega endomeetriumi.

Statistika kohaselt on düsmenorröa naispopulatsioonis laialt levinud ja esinemissagedus on vahemikus 43% kuni 90%. Samal ajal kannatab 45% naistest düsmenorröa, 35% -l on mõõdukad sümptomid ja 20% talub menstruaaltsükli häireid kergesti. Lisaks märgivad teadlased, et tõsidus sõltub otseselt naise töötingimustest, sotsiaalsest seisundist ja iseloomust.

Meditsiinis võib lisaks mõistele "düsmenorröa" leida mõiste "algomenorröa" või "algomenorröa", mis tähendavad sama asja.

Düsmenorröa sümptomid

Haiguse juhtiv sümptom on menstruatsiooni ajal täheldatud erineva intensiivsusega valulikud aistingud.

Kuid düsmenorröaga võivad kaasneda muud sümptomid, sealhulgas:

Valu alakõhus, kõige sagedamini on tunne terav, ülekaal menstruatsiooni alguse esimestel päevadel. Sageli täheldatakse valu kiiritamist seljas, jalgades, nimmepiirkonnas.

Minestamine, unehäired.

Üldine nõrkus, söögiisu puudumine.

Suukuivuse tunne või vastupidi suurenenud süljeeritus.

Kaebused "puuvillaste jalgade" tunde kohta.

Vähenenud jõudlus ja mälu.

Mõnel juhul (umbes 15%) on naised menstruatsiooni alguses täielikult puudega. Selle põhjuseks on sümptomite kõrge raskusaste.

Need sümptomid viitavad primaarse düsmenorröa ilmingutele, mis ei esine kaasuva haiguse taustal. Sekundaarse düsmenorröa sümptomid sõltuvad sellest, mis on haiguse peamine põhjus.

Düsmenorröa põhjustab

Haiguse arengut põhjustavate põhjuste hulgas märgitakse järgmist:

Sise suguelundite kahjustatud arenguga seotud defektid. Sellised häired on kaasasündinud ja on seotud paljude tegurite mõjuga, sealhulgas: keemilised, füüsikalised ja bioloogilised. Samal ajal võib suletud lisatarvega tupp mõjutada menstruaalvere väljavoolu rikkumist. See kajastub selle kahekordistumises ja sageli lõpeb teine \u200b\u200btupp pimesi. See viib asjaolu, et selles peitub veri, mille tagajärjel tekivad tõmbavad ja valutavad valud. Teine anomaalia suguelundite arengus on emaka suletud lisatarvik. Kui see on valesti moodustatud, jaguneb peaorgan kaheks täiendavaks õõnsuseks. Vere kogunemine neisse viib närvilõpmete klammerdumiseni, munasarjade, munajuhade põletikuni. Valud on nii tugevad, et naine võib kaotada teadvuse.

Ainevahetushäired ja prostaglaniidide moodustumine, mis vastutavad organismis paljude ainevahetusprotsesside eest. Nende protsesside hulgas on lihaskihi kokkutõmbumine ja spasmide esinemine, mis väljenduvad valulike aistingute ilmnemisel. Häired prostaglanidide tootmisel võivad olla tingitud mõlemast kaasasündinud tunnused, nii et omandada kogu elu.

Hormoonide tootmise rikkumised, eriti östrogeeni (selle liigne) ja progesterooni (selle puudumine) tasakaalustamatus. See viib emaka püsiva lihasspasmi moodustumiseni, selle toonuse suurenemiseni, mis avaldub erineva intensiivsusega valuaistingutes. Lisaks võivad valuga kaasneda tsüklihäired. Sageli parandatakse see tasakaalutus pärast seda, kui naine on lapse sünnitanud.

Endomeetriumi alade ülekasv -. Endometrioos muutub düsmenorröa põhjuseks umbes 9% juhtudest ja võib põhjustada paljunemisvõime kaotuse. Lisaks valule on naine mures tsükli ebakorrapärasuse pärast, mis määrib menstruatsiooni vahel.

Emaka müoom, mis on kasvaja, kuid healoomuline. Samal ajal on menstruatsioon pikk, rikkalik, valulik, neis on verehüübed. Haiguse progresseerudes suureneb ka kaotatud vere maht, mis viib. Valud on kramplikud, sageli on alakõhus raskustunne.

Emakasisese seadme kandmine, mis võib põhjustada düsmenorröa ja põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi suurenenud verejooksu suunas, intermenstruaalse verejooksu ilmnemine.

Haardumisprotsess väikeses vaagnas, mis põhjustab kroonilist valu, tsüklihäireid ja mõnikord ka reproduktiivset funktsiooni. Sageli täheldatakse seda, mida iseloomustab menstruatsiooni pikaajaline puudumine.

Vaagnaelundite veenilaiendid. See põhjus põhjustab sageli väikese vaagna valu, mida ei saa diagnoosida.

Nakkushaigused, näiteks suguelundid.

Emaka või selle painde hüperflekssioon. Sellisel juhul on menstruatsiooni ajal, vahekorra ajal valud, rikkalik voolamine, viljakus võib olla häiritud.

Suguelundite infantilism, mida iseloomustab seksuaalse arengu hilinemine.

Suguelundite trauma.

Seda on kõige rohkem levinumad põhjusedmis viib haiguse arenguni.

Düsmenorröa tüübid

Valdaval juhul omandatakse düsmenorröa, see tähendab patoloogia, mis moodustub suguelundite töö rikkumiste tagajärjel. Need häired on põhjustatud konkreetse haiguse olemasolust. Kuid düsmenorröa võib esineda noores eas ilma igasuguse patoloogiata. Seetõttu on kahte tüüpi haigusi: esmane ja sekundaarne.

Rääkides primaarsest düsmenorröast, võite leida termini idiopaatiline düsmenorröa. Pealegi pole suguelundite haigusi. See võib ilmneda nii pärast esialgset menstruatsiooni kui ka pärast mitu aastat kestnud regulaarset tsüklit. Samal ajal ei ole algstaadiumis valu liiga väljendunud ega häiri naist liiga palju: need on lühiajalised, valutavad, ei mõjuta oluliselt töövõimet. Kuid mitme aasta pärast valu tugevneb, see võib hakata häirima üks päev enne menstruatsiooni algust ja nende kestus ulatub mitu päeva. Samal ajal kiirgub see põie, pärasoole, munajuhade, munasarjade jne.

On kaks teooriat, millest igaüks püüab selgitada idiopaatilise düsmenorröa põhjust. Võimalik, et prostaglandiinide ja tromboksaanide tootmise häired põhjustavad patoloogia arengut. Teine teooria taandub asjaolule, et haigus areneb hormonaalsete häirete taustal.

Lisaks on arstid märganud tendentsi, et menstruatsiooni ajal valu üle kurtvatel patsientidel on suguelundite piirkonnaga mitteseotud haigused, näiteks mitraalklapi prolaps ja lamedad jalad.

Sekundaarne düsmenorröa

Sekundaarne patoloogia on tingitud asjaolust, et naisel on mitmesuguseid orgaanilisi haigusi. Põhjusi võib olla palju, peamised olid loetletud eespool. Valulikud aistingud on põhjustatud emaka verevarustuse rikkumisest, selle lihaste püsiva spasmi esinemisest, seinte venitamisest jne.

Düsmenorröa ravi

Patoloogia ravi taandub peamiselt valu leevendamiseks, häirides menstruatsiooni ajal. Kui mõni haigus on tuvastatud, on vaja läbi viia etioloogiline ravi.

Harjutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Hormonaalse taseme korrigeerimine, mis sõltub peamiselt patoloogia raskusastmest. Kui haigus on kerge, siis valuvaigisteid ei määrata. Kui düsmenorröa on mõõduka raskusega, näidatakse naisele valuvaigisteid, mis teevad nende ülesandega suurepärast tööd. Raske düsmenorröa korral valuvaigistid reeglina ei aita ja on vaja hormonaalset korrektsiooni. Selleks kasutatakse selliseid aineid: dyufaston ja gestageen (võimalik, et kohtumine on haiguse mõõduka ja kerge raskusastmega), lindinet 20 (kasutatakse raske düsmenorröa korral, ravim kuulub mitmefaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma), busereliin (kasutatakse suguelundite endometrioosist põhjustatud düsmenorröa raviks) ja ekstragenitaalne).

Valuvaigisti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Pealegi on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine hädavajalik haiguse esmase vormi korral. Kõige populaarsemad ravimid on: ibuprofeen, naprokseen, indometatsiin, ketoprofeen, diklofenak, paratsetamool, rofekoksiib. Kui haigus on mõõduka raskusastmega, võite võtta ühe tableti kuni 2 korda päevas. Tugeva valusündroomi korral võib kogu tsükli jooksul annust suurendada 3 tabletini päevas.

Füsioteraapia ravi. Kõigi erinevate meetodite hulgas on mõõduka ja raske haiguse raviks kõige populaarsemad: okaspuu- ja lämmastikuvannid, ultratonoteraapia, aju galvaniseerimine, helioteraapia, emakakaela elektrostimulatsioon ja SF-kiiritus erüteemdoosides. Siiski tasub end kurssi viia vastunäidustustega ravimeetodite läbiviimiseks, mida sageli esineb düsmenorröaga naistel. Nende hulgas: endometrioos, emaka ja munasarjade põletik ägedas faasis, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kesknärvisüsteemi patoloogia.

Lisaks ei tohiks naine ignoreerida muid ravimeetodeid haigusest vabanemiseks. Nende hulgas: füsioteraapia harjutuste kompleksi rakendamine, aidates kaasa väikese vaagna vereringe normaliseerimisele, töörežiimi järgimine piisavalt puhkamiseks ja magamiseks, keeldumine halvad harjumused, ületöötamise vältimine, psühho-emotsionaalne stress. Samuti on oluline dieedi reguleerimine, lisades C-, E-, magneesiumi- ja küllastumata rasvhapete rikkaid toite.

Vähem tähtsad pole ka haiguse arengu ennetamisele suunatud ennetusmeetmed:

Esiteks on see regulaarne günekoloogiline uuring. Eriti oluline on, et esimene visiit günekoloogi juurde oleks hiljem kui 16 aastat vana, tingimusel et kaebusi pole. Pärast seksuaalse tegevuse algust peaksid uuringud olema regulaarsed, see tähendab vähemalt üks kord aastas. Raseduse periood peaks olema täielikult günekoloogi järelevalve all.

Teiseks on vaja õigeaegselt ravida kõiki vaagnaelundites esinevaid põletikulisi protsesse. See väldib menstruaaltsükli rikkumisi ja tugevat valu.

Kolmandaks on soovitatav keelduda kasutamisest emakasisesed seadmederiti enne esimese lapse sündi või kui teil on teatud haigusseisundid.

Aborti tuleks vältida, kuna emaka limaskesta mehaaniline kahjustus võib põhjustada tõsiseid ebakorrapärasusi menstruaaltsüklis ja mitte ainult.

Samuti on soovitatav rakendada ennetusmeetmeid, kuna düsmenorröa võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas: areng pideva lahendamatu valu taustal, töövõime kaotus ja sekundaarse düsmenorröa vormiga kroonilise haiguse areng.

Haridus: Sünnitus- ja günekoloogiadiplom saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N.N. N.I. Pirogova.

Düsmenorröa on menstruaaltsükli rikkumine, mis ei ole seotud haiguste, vaid patoloogiliste seisunditega, mida iseloomustab menstruatsiooniverejooksu ajal alakõhus krampides või valudes esinev valu, mis hõlmab neurovegetatiivseid, metaboolseid endokriinseid ja psühheemootilisi häireid.

Statistika järgi põeb düsmenorröa 43–90% noortest tüdrukutest ja noortest naistest. Varem kasutati selle patoloogia tähistamiseks mõistet "algomenorröa", kuid see ei kajastanud selle seisundi kogu pilti.

Liigid

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristavad nad esmast (mitte reproduktiivse süsteemi organite patoloogia põhjustatud) ja sekundaarset (orgaanilist, mis on hormonaalse, põletikulise haiguse või suguelundite väärarengute tagajärg) düsmenorröa.

Omakorda jaguneb primaarne düsmenorröa hädavajalikuks, mis tuleneb valutundlikkuse madalast künnisest, ja psühhogeenseks menstruatsiooni ootamise hirmu tõttu (paljude noorukite tüdrukute sõnul põhjustab menstruatsioon alati valu).

Progressioonikiiruse järgi eristatakse kahte patoloogia vormi:

• kompenseeritud düsmenorröa. Kõik menstruatsioonid kulgevad muutumatult, see tähendab, et valu ja muud sümptomid ei suurene iga järgneva aastaga;
• dekompenseeritud düsmenorröa. Sümptomid suurenevad igal aastal.

Kursuse raskusastme järgi:

• 1 kraad. Mõõduka iseloomuga valu, muid süsteeme pole rikutud, jõudlus jääb püsima;
• 2. aste. Menstruatsiooni ajal väljendub valu, esineb üksikuid metaboolseid endokriinseid ja neurovegetatiivseid häireid, töövõime on veidi vähenenud;
• 3 kraadi. Menstruatsiooni ajal on valu väga väljendunud, isegi väljakannatamatu, esineb märkimisväärseid neurovegetatiivseid ja metaboolseid endokriinsüsteemi häireid, töövõime on kadunud.

Düsmenorröa põhjustab

Primaarse düsmenorröa etioloogia pole selge. Kuid pole kahtlust, et see patoloogia areneb tüdrukutel, kellel on häiritud prostaglandiinide süntees. Prostaglandiinid aitavad kaasa emaka spastilistele kontraktsioonidele, mis põhjustab emaka verevarustuse vähenemist ja selle anumate spasmi. Selle tagajärjel tekivad menstruatsiooni ajal krambivalud. Lisaks soodustavad liigsed prostaglandiinid spastilist peavalu, iiveldust, oksendamist ja muid sümptomeid. Seetõttu täheldatakse õhukese kehaehitusega tüdrukutel sageli primaarset düsmenorröa, mis on seotud emaka alaarenguga.

Esmast düsmenorröa diagnoositakse sageli ka hüsteerilise isiksuse tüübi, emotsionaalse labiilsusega noorukitel ja naistel ning neil, kellel on madalam valulävi.

Sekundaarne düsmenorröa tuvastatakse reproduktiivse süsteemi organite orgaanilise patoloogiaga patsientidel ja see on ainult üks põhihaiguse ilmingutest. Näiteks täheldatakse seda seisundit nii välise kui ka sisemise endometrioosiga naistel.

Patoloogia võib areneda ka järgmiste haigustega:

• emaka ja lisandite põletikulised protsessid;
• suguelundite anomaaliad;
• väikese vaagna veenilaiendid;
• hormonaalsed häired (östrogeeni suhteline või absoluutne liig);
• väikese vaagna adhesioonid;
• spiraali kandmisel.

Düsmenorröa sümptomid

Düsmenorröa patognoomiline sümptom on valu alakõhus, mida korratakse igakuiselt ja mis on seotud menstruatsiooniga.

Primaarse düsmenorröa korral ilmneb valu vahetult pärast menarche või umbes 1-1,5 aastat pärast menstruatsiooni algust. Krambivalud, väga tugevad, võivad kiirata alaseljale või alajäsemetele. Ilmnevad aju häired: sagedased on unehäired, peavalud, minestamine. Samuti on düspeptilisi sümptomeid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus patoloogiat ei tuvastata, mõnel juhul diagnoositakse premenstruaalne sündroom. Füüsiline läbivaatus näitab mitmeid sidekoe düsplaasia tunnuseid:

• nahamuutused: veresoonte võrgud rinnal, seljal, hemorraagilised nähtused, striiad, veenilaiendid;
• luu skeleti anomaaliad: õhukesed ja pikad jäsemed, rindkere deformatsioon, selgroo kõverus (skolioos, lordoos jt), ämbliknäpud, liigeste suurenenud liikuvus, lamedad jalad;
• magneesiumipuuduse tunnused ja siseorganite patoloogia (kõhuvalu, bronhospasm, emakakrambid).

Sekundaarse düsmenorröa korral langevad sümptomid kokku põhihaiguse sümptomitega. Endometrioosiga valu esineb mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka eelõhtul või kogu tsükli vältel. Nad on oma olemuselt valutavad. Lisandite või emaka põletiku korral tõuseb temperatuur sageli, ilmnevad mürgistuse sündroomi tunnused.

Sekundaarse düsmenorröaga patsiente võivad häirida ka:

• unetus;
• peavalud;
• düspeptilised sümptomid;
• suurenenud urineerimine;
• turse;
• suurenenud väsimus.

Kahemõõtmeline uuring näitab konkreetsele haigusele iseloomulikku pilti: emaka suurenemine ja valulikkus menstruatsiooni ajal - koos adenomüoosi, munasarja tsüstiga, raskustunne lisandite piirkonnas - koos nende põletiku, emaka piiratud liikuvuse või liikumatusega - koos adhesioonidega.

Diagnostika

Düsmenorröa tuleb eristada ägedast kõhu sündroomist, selleks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Munasarja tsüsti, apopleksia ja apenditsiidi jalgade torsiooniga kaasnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Mittespetsiifilise etioloogia lisandite põletikul tekib valu menstruatsiooni eelõhtul ja suureneb menstruatsiooni esimesel 3 päeval. Määrimistestides avastatakse klamüüdia, gonokokk või muud patogeensed mikroorganismid.

Suguelundite tuberkuloossete kahjustustega täheldatakse tsükli rikkumist (oligomenorröa või opsomenorröa), pidevat väsimust ja halba enesetunnet, subfebriili temperatuur ja valu ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Kui emaka sarv on suletud või kui neitsinahas puudub ava, tekib valu alates menarche algusest, tugevneb iga järgneva menstruatsiooniga ja on oma olemuselt spastiline.

Düsmenorröa diagnoosimine algab kliiniliste miinimumtestide määramisest.

• kLA-s on võimalikud põletiku tunnused (leukotsütoos, ESR-i suurenemine) või aneemia (erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenemine), mis on iseloomulik kas põletikulisele protsessile või endometrioosi korral, kõhusiseselt verejooksult (munasarja või tsüsti rebenemine);
• OAM aitab kõrvaldada kuseteede häired;
• LHC (veenist pärinev veri) aitab kaasa ekstragenitaalse patoloogia (sapiteede patoloogia, südamerike jms) diagnoosimisele, millega sageli kaasneb primaarne düsmenorröa.

Seejärel jätkake instrumentaalsed meetodid uuringud:

• vulvoskoopia ja kolposkoopia käigus avastatakse tupe defektid, põletikulised haigused ja emakakaela patoloogia;
• Väikese vaagna (nii transvaginaalse kui ka transabdominaalse) ultraheli võimaldab teil määrata kasvaja-sarnaseid moodustisi, emaka / lisandite põletikku, adhesioonide olemasolu, suguelundite endometrioosi;
• paralleelselt viiakse läbi siseorganite terviklik ultraheli.

of laboratoorsed meetodid tupe määrdumiste ja hormonaalse seisundi uurimiseks on vaja teha uuringuid. Määratakse järgmised hormoonid:

• östrogeenid ja progesteroon tsükli 2. faasis (tuvastades kas östrogeeni suurenemise või progesterooni vähenemise);
• • füsioteraapia;
  • fütosid;
  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • nõelravi.

  Mõju puudumisel lähevad nad üle ravimitele. Efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide (indometatsiin, nurofeen, ketoprofeen) sünteesi. Määrake 1 tablett 3 korda päevas üks päev enne menstruatsiooni või esimesel päeval. Samuti on näidatud spasmolüütikumide vastuvõtt (papaveriin, droveriin). Psühheemootiliste häirete korral on ette nähtud nõrgad rahustid (palderjan, sibasoon, trioksasiin). Kõigi nende ravimite ravikuur kestab 3-6 kuud.

  Väikestes annustes kombineeritud rasestumisvastased vahendid (logest, lindinet20) on ennast tõestanud hästi vastavalt rasestumisvastastele skeemidele (alates tsükli 5. päevast 21 päeva jooksul, 1 tablett 7-päevase pausiga) või minijoomisega (28 päeva ilma vaheajata).

  Hormonaalseid ravimeid võetakse 6 kuud, need vähendavad menstruatsioonivoolu, mis hoiab ära emaka liigsed kokkutõmbed.

  Kui avastatakse magneesiumipuudus, määratakse Magne-B6.

  Lisaks ülaltoodule näidatakse antioksüdantide (E-vitamiini) tarbimist pika kuuri (6 kuud) jooksul.

  Haiglaravi kirurgilise sekkumise eesmärgil viiakse läbi reproduktiivse süsteemi organite emakasiseste väärarendite, endometrioidsete munasarjade tsüstide ja muude kirurgilist ravi vajavate suguelundite patoloogiate korral.

  Tagajärjed ja prognoos

  Düsmenorröa üks tõsiseid tüsistusi on viljatuse, depressiooni ja psühhoosi areng, võimalik on ka püsiv puue.

  Piisava ja varajase ravi korral on prognoos soodne.