Kuidas ravida valget palavikku. Laste valge palavik: esmaabi, ravi. Miks on valge palavik lapsel ohtlik? Roosapalaviku erakorraline ravi

09.11.2019

Palavikuriike on kõige rohkem sagedane sümptom laste haigused: iga laps põeb palavikuhaigust vähemalt kord aastas. Kuid need on ka ravimite kasutamise kõige levinum põhjus: peaaegu kõik palavikuga lapsed saavad palavikuvastaseid ravimeid, isegi kui kõrge temperatuur - alla 38 °. Sellele aitab kaasa vanemate seas endiselt valitsev mõte kõrge temperatuuri äärmuslikust ohust. Nagu aga arsti soov leevendada temperatuuriga seotud ebamugavusi või vähemalt määrata ravi, mille mõju on ilmne.

Palavikualandajate rohke tarbimine seab nende ohutusele erinõuded seoses laste võimalike tüsistuste tekkimisega. Võitle vastu kõrgendatud temperatuur - oluline element paljude haiguste ravis, kuid seda ei saa pidada eesmärgiks omaette: temperatuuri alandades ei mõjuta me enamikul juhtudel haiguse kulgu ja tõsidust. Seetõttu on valed need arstid ja lapsevanemad, kes püüavad iga hinna eest ja igal viisil vähendada haige lapse temperatuuri ja hoida seda normaalsetes väärtustes: selline käitumine viitab nende kehvale tundmisele palaviku põhjuste ja rolliga.

Kõigepealt lapse normaalse kehatemperatuuri kohta. See ei moodusta 36,6 °, nagu paljud usuvad, kuid kõigub päeva jooksul 0,5 ° võrra, paljudel lastel - 1,0 ° võrra, kasvades õhtul. Kaenlaaluse temperatuuri mõõtmisel võib normaalseks pidada väärtust 36,5–37,5 °: maksimaalne temperatuur (rektaalne) on keskmiselt 37,6 °, ületades pooltel lastel 37,8 °. Aksillaarne temperatuur on rektaalsest temperatuurist 0,5–0,6 ° madalam, kuid täpset teisendusvalemit pole; on oluline meeles pidada, et temperatuur üle 38 °, ükskõik kus seda mõõdetakse, vastab enamikul lastel (ka esimestel elukuudel) palavikulisele temperatuurile ja kümnendikraadide erinevus ei oma suurt tähtsust. Kuid pole põhjust muretseda, kui lapse temperatuur (muude sümptomite puudumisel) "hüppab" õhtul 37,3–37,5 ° -ni; muide, temperatuur langeb veidi, kui lapsel lastakse enne mõõtmist jahtuda.

Kehatemperatuuri reguleerimine saavutatakse soojuse tootmise ja soojusülekande tasakaalu kaudu. Keha loob soojust, põletades (oksüdeerides) kudedes süsivesikuid ja rasvu, eriti kui lihased töötavad. Soojus kaob, kui nahk jahtub; selle kaotus suureneb koos naha anumate laienemise ja higi aurustumisega. Kõiki neid protsesse reguleerib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskus, mis määrab soojuse tootmise ja soojusülekande suuruse.

Palavik on tagajärg toimele endogeensete pürogeenide termoregulatsioonikeskusele: immunoloogilistes reaktsioonides osalevad tsütokiinid. Need on interleukiinid IL-1 ja IL-6, kasvajanekroosifaktor (TNF), tsiliaarne neurotroopne faktor (CNTF) ja interferoon-a (IF-a). Tsütokiinide sünteesi suurenemine toimub nii mikroorganismide kui ka viirusega nakatunud keharakkude poolt sekreteeritavate toodete, põletiku ja kudede lagunemise mõjul. Tsütokiinid stimuleerivad prostaglandiini E2 tootmist, mis justkui teisendab "kesktermostaadi" seadet rohkem kõrge tase, nii et normaalne temperatuur keha määratleb ta redutseerituna. Soojuse tootmise suurenemine lihaste aktiivsuse suurenemise tõttu, värisemisega kaasneb naha vasokonstriktsioonist tingitud soojusülekande vähenemine. Värisemist ja külmatunnet (külmavärinaid) tajume “külmana”, uue temperatuuritaseme saavutamisel soojusülekanne suureneb (soojustunne). Prostaglandiin E2 võib põhjustada lihas- ja liigesevalu, mille ajal tunneme end nagu valud äge infektsioonja IL-1 põhjustab unisust, mida sageli täheldatakse palavikuga lapsel.

Palaviku bioloogiline tähendus - kaitse nakkuse eest: loommudelites on näidatud suurenenud suremust infektsiooni ja palaviku pärssimise vastu, sarnast toimet on kirjeldatud ka inimestel. Mõõduka palaviku mõjul suureneb interferoonide, TNF-i süntees, suureneb polünukleaarsete rakkude bakteritsiidne aktiivsus ja lümfotsüütide reaktsioon mitogeenile, väheneb raua ja tsingi tase veres. "Palavikulised" tsütokiinid suurendavad põletiku ägeda faasi valkude sünteesi, stimuleerivad leukotsütoosi. Üldiselt stimuleerib temperatuuri mõju 1. tüüpi T-abistaja immuunvastust, mis on vajalik IgG antikehade ja mälurakkude piisavaks tootmiseks. Paljud mikroobid ja viirused vähendavad temperatuuri tõustes paljunemisvõimet.

Palavikuvastased ravimid alandavad temperatuuri, mõjutamata selle põhjust. Infektsioonide korral viivad nad "kesktermostaadi" seadistuse ainult rohkemale madal taseilma palavikuperioodi kogukestust vähendamata; kuid samal ajal on viiruse isoleerimise periood selgelt pikenenud, eriti ägedate hingamisteede infektsioonide korral. On näidatud nende ravimite otsene inhibeeriv toime TNF-a produktsioonile ja infektsioonivastane kaitse.

Need ja muud sarnased leiud sunnivad palaviku supresseerimisel olema ettevaatlikud aastal nakkushaigused; tuleks arvestada ka tõsiasjaga, et interferooni ja IL-2 tootmise pärssimine vähendab humoraalse immuunvastuse tugevust. See muudab tõenäoliseks, et laste sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja meie ajal laialt levinud palavikualandajate vahel on võimalik seos; võib-olla on see tingitud ka kalduvusest allergiliste haiguste sagenemisele.

Palavikualandajate kasutamisel on veel üks oht. Enamiku ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral kestab temperatuur ainult 2-3 päeva, bakteriaalsete hingamisteede hingamisteede infektsioonide korral (keskkõrvapõletik, kopsupõletik) - 3-4 päeva või rohkem, mis on sageli ainus näidustus antibiootikumide määramiseks. Palavikuvastaste ravimite kasutamine sellistel patsientidel, eriti "kursus" koos temperatuuri allasurumisega, loob heaolu illusiooni ja nädala lõpuks tuleb lapse ulatusliku protsessi tagajärjel lapse elu päästmiseks rakendada "kangelaslikke meetmeid". Seetõttu peab temperatuuri alandamiseks olema piisavalt alust ja igal juhul ei saa proovida takistada selle uuesti tõusmist.

Muidugi muutuvad 40,0 ° -le lähemal palaviku kaitsefunktsioonid täpselt vastupidisteks: suureneb ainevahetus ja O2 tarbimine, suureneb vedeliku kadu, lisakoormus südamel ja kopsudel. Hästi arenev laps tuleb sellega kergesti toime, kogedes ainult ebamugavusi, kuid kroonilise patoloogiaga patsientidel võib palavik põhjustada seisundi halvenemist. Eelkõige aitab kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel palavik kaasa aju ödeemi ja krampide tekkele. Temperatuuri tõus on ohtlikum 0–3 kuu vanustele lastele. Ja siiski on temperatuuri tõusuga seotud ohud suures osas liialdatud, kuna enamiku nakkuste korral ei ulatu selle maksimaalsed väärtused 39,5–40,0 ° -ni, pole ohtu püsivate tervisehäirete tekkeks.

Palavikualandajate kasutamise praktika uuring näitas, et näiteks ARVI-ga määrab neid 95% haigetest lastest isegi temperatuuril alla 38 ° (93%). Lastearstide tutvumine kaasaegsed lähenemised see probleem võimaldab vähendada nende ravimite kasutamist 2-4 korda.

Laste peamised palavikuga seotud sündroomid on seotud infektsiooniga ja nendega kaasnevad reeglina piisavalt erinevad sümptomid, mis võimaldavad vähemalt eeldatava diagnoosi panna otse patsiendi voodis. Järgmine loetelu näitab peamisi sümptomeid, mis on kõige sagedamini seotud laste kõrge palavikuga, ja nende kõige levinumaid põhjuseid.

Palavik + lööve sisse varased kuupäevad: sarlakid, punetised, meningokokkeemia, palavikuvastase aine allergiline lööve.
Palavik + katarraalne sündroom hingamissüsteemist: ARVI - riniit, farüngiit, bronhiit, võib-olla ka bakteriaalne keskkõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik.
Palavik + äge tonsilliit (tonsilliit): viiruslik tonsilliit, nakkuslik mononukleoos (Epsteini-Barri viirusnakkus), streptokoki tonsilliit või sarlakid.
Palavik + hingamisraskused: larüngiit, laudjas ( sissehingatav düspnoe), bronhioliit, obstruktiivne bronhiit, astmahoog ARVI taustal (väljahingatav õhupuudus), raske, keeruline kopsupõletik (urisev, vinguv hingamine, hingamisel tekkiv valu).
Palavik + aju sümptomid: palavikukrambid (krampide sündroom), meningiit (peavalu, oksendamine, kaelalihaste kangestumine), entsefaliit (teadvushäired, fokaalsed sümptomid).
Palavik + kõhulahtisus: äge sooleinfektsioon (tavaliselt rotaviirus).
Palavik koos kõhuvalu ja oksendamisega: apenditsiit, kuseteede infektsioon.
Palavik + düsuurilised nähtused: kuseteede infektsioon (tavaliselt põiepõletik).
Palavik + liigesekahjustus: reuma, artriit, urtikaaria.
Palavik + sümptomid väga tõsine haigus ("Mürgine" või "septiline"); seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja erakorralist intensiivravi koos diagnoosi dekodeerimisega. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

üldise seisundi järsk rikkumine;
unisus (tavapärasest kauem magamine või ebatavalistel aegadel);
ärrituvus (karjumine isegi puudutamise korral);
teadvuse rikkumine;
soovimatus vedelikku võtta;
hüpo- või hüperventilatsioon;
perifeerne tsüanoos.

Sündroomides 1–9 võib loomulikult tekkida diagnostilisi raskusi, kuid kõige olulisem on teha eeldus protsessi kõige tõenäolisema etioloogia kohta. 0–3 kuu vanuse lapse palavik võib olla raske infektsiooni ilming, nendel juhtudel on reeglina vajalik haiglas vaatlemine. Kestev (üle 2 nädala) ebaselge põhjusega palavik nõuab pikaajalise infektsiooni (sepsis, jersinioos), haiguse uurimist sidekoe, immuunpuudulikkus, pahaloomuline patoloogia.

Bakteriaalse haiguse kahtluse korral tuleb antibiootikum välja kirjutada, võimaluse korral ilma palavikualandajateta, kuna need võivad varjata antibakteriaalse ravi puudumist.

Palavik ilma nähtava infektsioonikoldeta (FEBI)... Peaaegu kõigil 3 esimese eluaasta lastel uuritakse palavikulist haigust. Neist ühel viiest ei esine uuringu käigus konkreetse haiguse tunnuseid. Sellist palavikku peetakse praegu eraldi diagnostiliseks kategooriaks. See viitab ägedale haigusele, mis avaldub ainult palaviku temperatuuril selliste sümptomite puudumisel, mis viitavad konkreetsele haigusele või nakkuse fookusele. FBOI kriteeriumid - 3 kuu kuni 3 aasta vanuse lapse temperatuur üle 39 ° ja 0–2 kuu vanusel lapsel üle 38 °, kui esimese uuringu ajal ei esine ülalnimetatud väga tõsise haiguse mürgiseid või septilisi sümptomeid.

Seega kuuluvad FBOI rühma lapsed, kellel palavikupalavik tuvastatakse veidi häiritud üldise seisundi taustal. LBOI rühma isoleerimise tähendus on see, et see hõlmab lisaks elu mitteohtlikele infektsioonidele (enteroviirus, 6. ja 7. tüüpi herpes jne) ka paljusid gripi juhtumeid, aga ka varjatud (varjatud) baktereemiat, s.t. st raske faasi algfaas bakteriaalne infektsioon (TBI) - kopsupõletik, meningiit, püelonefriit, osteomüeliit, sepsis, mida ei pruugi esineda varases staadiumis kliinilised sümptomid, andes reaalse võimaluse antibiootikumi väljakirjutamiseks, takistades selle progresseerumist.

Põhjustaja varjatud baktereemia 80% juhtudest on see pneumokokk, harvem - H. influenzae tüüp b, meningokokk, salmonella. 0–2 kuu vanustel lastel domineerivad E. coli, Klebsiella, B-rühma streptokokid, enterobakterid, enterokokid. Varjatud baktereemia esinemissagedus FBOI-ga 3–36 kuu vanustel lastel on 3–8%, temperatuuril üle 40 ° - 11,6%. 0–3 kuu vanustel FBOI-ga lastel on baktereemia või TBI tõenäosus 5,4–22%.

TBI ei arene kõigil varjatud baktereemia juhtudel, selle sagedus varieerub sõltuvalt patogeenist. Meningiiti esineb 3–6% -l pneumokoki baktereemiaga, hemofiilusega aga 12 korda sagedamini. Kuseteede infektsioon tuvastatakse 6-8% -l lastest, tüdrukutel - kuni 16%.

Kliiniliste sümptomite raskusaste, kõrged temperatuurid (üle 40,0 ° C) ega palavikuvastaste ravimite vastuse puudumine ei diagnoosi baktereemia usaldusväärselt, ehkki need võivad viidata selle suurenenud tõenäosusele. Vastupidi, leukotsütoosi kohalolekul üle 15x10 9 / l ning neutrofiilide absoluutarvu üle 10x10 9 / l suureneb baktereemia oht 10-16% -ni; vähem märkimisväärne on neutrofiilide osakaalu suurenemine üle 60%. Kuid nende märkide puudumine ei välista baktereemia esinemist, sest igal viiendal baktereemiaga lapsel on leukotsütoos alla 15x10 9 / L.

C-reaktiivse valgu (CRP) tase on informatiivsem - 79% baktereemiaga lastest on arv üle 70 mg / l, samas kui viirusnakkuste korral ainult 9%, kuid nakatumise 1. – 2. Päeval võib CRP siiski madalaks jääda. Bakteremia tuvastamiseks mõeldud verekultuur on saadaval ainult haiglas, selle tulemuste saamiseks kulub umbes päev, seega on selle meetodi mõju ravi taktika valikule väike. Seevastu kuseteede infektsiooni suurt esinemissagedust arvestades on uriinikultuur väga soovitav, eriti tulemuste tõttu kliiniline analüüs uriin on sageli negatiivne.

Lastel ilma hingamisteede sümptomid bakteriaalset kopsupõletikku diagnoositakse harva, kuid leukotsütoos on üle 15x10 9 / l, õhupuudus (0–2 kuu vanustel lastel\u003e 60 minuti jooksul, 3–12 kuu vanustel lastel\u003e 50 ja üle 1 aasta vanustel lastel\u003e 40) ja palavikul üle 3 aasta päeva radiograaf rind paljastab sageli kopsupõletiku.

Palavikukrampe täheldatakse 2–4% -l lastest, kõige sagedamini 12–18 kuud, tavaliselt temperatuuri kiire tõus 38 ° -ni ja üle selle, kuid võib tekkida ka siis, kui see väheneb. Nende kriteeriumid on järgmised:

vanus kuni 6 aastat;
kesknärvisüsteemi haiguse puudumine, äge metaboolne häire, mis võib põhjustada krampe;
anamneesis ei olnud afebriilseid krampe.

Lihtsad (healoomulised) palavikuga krambid ei ületa 15 minutit (kui need on järjestikused, siis 30 minutit), neil ei ole fokaalseid krampe. Komplekssed krambid kestavad üle 15 minuti (järjestikused - üle 30 minuti - febrile status epilepticus) või neid iseloomustab fokaalsus või need lõpevad pareesiga.

Krambid arenevad sagedamini viirusliku kui bakteriaalse infektsiooni korral, nende arengu kõige sagedasem põhjus on 6. tüüpi herpesviirus, mis moodustab 13–33% esimestest episoodidest. Palavikukrampide tekkimise oht pärast DTP (1. päeval) ja viirusevastaste vaktsiinide (leetrid-punetised-mumps - 8.-15. Päeval) manustamist on suurenenud, kuid nende krampidega laste prognoos ei erinenud palavikukrampidega lastel. nakkuse ajal.

Kalduvus palavikukrampidele on seotud mitme lookusega (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), pärilikkuse olemus on autosoomne domineeriv. Kõige sagedamini esinevad lihtsad - üldised toonilised ja kloonilis-toonilised krambid, mis kestavad 2 - 5 minutit, kuid võib esineda ka atoonilisi ja toonilisi krampe. Tavaliselt on sellega seotud näo- ja hingamislihased. Pikaajalisi krampe täheldatakse 10% -l lastest, fokaalsed - vähem kui 5% -l lastest; kuigi keerulised krambid võivad järgneda lihtsatele krampidele, areneb enamik keeruliste krampidega lapsi juba esimese episoodi ajal. Kõige sagedamini ilmnevad krambid haiguse alguses, temperatuuril 38–39 °, kuid teistel temperatuuridel võivad tekkida korduvad krambid.

Palavikuliste krampidega lapsel tuleks kõigepealt välistada meningiit ja märkide korral on ette nähtud nimmepunktsioon. Spasmofiilia välistamiseks on kaltsiumi uuringud näidustatud imikutel, kellel on rahhiidi nähud. Elektroentsefalograafia on näidustatud pärast esimest episoodi ainult pikaajaliste (\u003e 15 min), korduvate või fokaalsete krampide korral, millel mõnikord esinevad epilepsiale iseloomulikud tunnused.

Temperatuuri vähendamise reeglid

Ainult palavik pole absoluutne näidustus temperatuuri alandamiseks, enamiku nakkuste korral ületavad maksimaalsed temperatuuri väärtused harva 39,5 °, mis ei kujuta endast ohtu vanemale kui 2-3 kuusele lapsele. Juhul, kui temperatuuri langus on vajalik, ei ole vaja selle normväärtusi saavutada, tavaliselt piisab selle langetamisest 1–1,5 ° võrra, millega kaasneb lapse heaolu paranemine. Kõrge temperatuuriga lapsele tuleb anda piisavalt vedelikku, see tuleb avada, pühkida toatemperatuuril veega, mis on sageli temperatuuri alandamiseks piisav.

Palaviku alandamiseks antipüreetikumidega on kokku lepitud näidustused:

Varem tervetel üle 3 kuu vanustel lastel: - temperatuur\u003e 39,0 ° ja / või - lihasvalud, peavalu, - šokk.
Lapsed, kellel on varem esinenud palavikukrampe -\u003e 38–38,5 °.
Raskete südamehaiguste, kopsude, kesknärvisüsteemi lastel -\u003e 38,5 °.
Esimese 3 elukuu lastel -\u003e 38 °.

Palavikualandajad on kohustuslikud koos muude meetmetega (naha hõõrumine, trombotsüütidevastaste ainete viimine veeni) koos pahaloomulise hüpertermia tekkega, mis on seotud halvenenud mikrotsirkulatsiooniga.

Palavikuvastaseid ravimeid ei tohiks regulaarsel "kuuride" tarbimisel mitu korda päevas välja kirjutada, olenemata temperatuuritasemest, kuna see muudab dramaatiliselt temperatuurikõverat, mis võib bakteriaalse infektsiooni diagnoosimise keerulisemaks muuta. Järgmine palavikualandaja annus tuleb manustada alles pärast seda, kui lapse kehatemperatuur on eelmisele tasemele tõusnud.

Palavikualandajate valik

Palavikuvastased ravimid on lastel kõige sagedamini kasutatavad ravimid ja nende valimisel tuleks lähtuda eelkõige ohutuskaalutlustest, mitte efektiivsusest. Paljudes reklaamilaadsetes väljaannetes rõhutatakse konkreetse ravimi tugevamat palavikuvastast toimet võrreldes paratsetamooliga. See küsimuse sõnastus on sobimatu - me peaksime rääkima annuste samaväärsusest ning aine efektiivsuse ja ohutuse suhtest ning vähendama kiiresti temperatuuri kaasaegsed vahendid mis tahes tööjõu tasemele pole. Oluline on meeles pidada, et tugeva toimega ained on mürgisemad, pealegi põhjustavad need sageli hüpotermiat, mille temperatuur on alla 34,5–35,5 ° ja kollaptoidilähedane seisund.

Lapsele palavikuvastase ravimi valimisel koos ohutusega ravim, võtke arvesse selle kasutamise mugavust, st laste olemasolu ravimvormid ja osade kaupa annused erinevatele vanuserühmadele. Olulist rolli mängib ka ravimi maksumus.

Esimene valik on paratsetamool (atsetaminofeen, Tylenol, Panadol, Prodol, Calpol jne) ühekordse annusena 10-15 mg / kg (kuni 60 mg / kg / päevas). Sellel on ainult tsentraalne palavikuvastane ja mõõdukas valuvaigistav toime, see ei mõjuta hemokoagulatsioonisüsteemi ega põhjusta erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d) soovimatuid mao reaktsioone. Võttes arvesse temperatuuri võimalikku ebapiisavat langust annuses 10 mg / kg (mis võib korduvate annuste kasutamisel põhjustada üleannustamist), on suukaudseks manustamiseks soovitatav kasutada ühekordset annust 15 mg / kg. Laste paratsetamooli ravimvormidest on eelistatud lahused - siirupid, kihisevad pulbrid ja tabletid lahuste valmistamiseks, mille toime avaldub 30–60 minuti jooksul ja kestab 2–4 tundi. Suposiitide paratsetamoolil on pikem toime, kuid selle toime ilmneb hiljem. Paratsetamooli ühekordne annus suposiitides võib olla kuni 20 mg / kg, kuna ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres ulatub sel juhul ainult terapeutilise vahemiku alampiirini. Selle toime toimub umbes 3 tunni jooksul. Paratsetamooli (Tylenol, Panadol, Prohodol, Calpol jne) toodavad lastevormis paljud tootjad, see on osa küünlad tsefekon-P... Kõik need vormid ja igas vanuses lastele mõeldud annused on saadaval ravimis Efferalgan UPSA; need ei sisalda allergiat põhjustavaid lisaaineid ning imiku piimasegudele ja mahladele võib lisada lahuseid. Efferalgani siirup on täpse doseerimise jaoks varustatud mõõtelusikaga ja on mõeldud 1–12-aastastele lastele kaaluga 4–32 kg (annus on näidatud, võttes arvesse erinevusi 2 kg).

Ibuprofeen - NSAID-i rühma kuuluv ravim, omab lisaks keskmisele ka perifeerset põletikuvastast toimet; seda kasutatakse annuses 6-10 mg / kg (erinevatel andmetel on päevane annus 20-40 mg / kg), mis on oma toimelt võrreldav paratsetamooli ülalnimetatud annustega. Seda fakti arvesse võttes ei lisanud WHO ibuprofeeni oluliste ravimite loetellu. Lisaks on ibuprofeenil rohkem kõrvaltoimeid (düspeptilised, maoverejooks, neeru verevoolu vähenemine jne) kui paratsetamool - 20% versus 6% suurtes vaatluste seeriates. Mitmed riiklikud pediaatriaseltsid soovitavad ibuprofeeni teise valiku palavikuvastase ravimina järgmistes olukordades:

väljendunud põletikulise komponendiga infektsioonidega;
juhtudel, kui laste temperatuuriga kaasnevad valureaktsioonid.

Ibuprofeen on saadaval ka lastele (ibufeen, nurofeen lastele - 100 mg siirupit 5 ml-s); ravimi tabletivorm (200-600 mg) ei ole selleks otstarbeks sobiv.

Esimese 3 elukuu lastel kasutatakse mõlemat ravimit väiksemates annustes ja väiksema manustamissagedusega.

Toatemperatuuril veega hõõrumine annab palavikuvastase toime palavikuoludes, ehkki vähem väljendunud kui soojusšoki (ülekuumenemise) korral. See on eriti näidustatud liiga mähitud laste puhul, kellel soojusülekande vähenemine süvendab palavikku.

Vahendid, mida ei soovitata kasutada lastel palavikualandajatena

Amidopüriin, antipüriin, fenatsetiin on palavikuvastaste ravimite loetelust välja jäetud. Kuid Venemaal kasutatakse kahjuks tsefekooni fenatsetiiniga ja tsefekooni M amidopüriiniga lastel.

Atsetüülsalitsüülhape gripi, ARVI ja tuulerõuged võib põhjustada Reye sündroomi - raske entsefalopaatia koos maksapuudulikkuse ja suremusega üle 50%. See oli alus keelata atsetüülsalitsüülhape alla 15-aastastel lastel koos ägedad haigused enamikus maailma riikides (see keeld kehtib 80ndate algusest), samuti atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate preparaatide kohustuslikuks asjakohaseks märgistamiseks. Kahjuks Venemaal neid reegleid ei järgita. Ja suposiidid cefekon M ja tsefekon, mis sisaldavad salitsüülamiidi (atsetüülsalitsüülhappe derivaat), lisati Moskvas tasuta retseptiravimite nimekirja.

Metamisool (analgin) võib põhjustada anafülaktilist šokki, see põhjustab surmaga lõppenud agranulotsütoosi (sagedusega 1: 500 000). Teine ebameeldiv reaktsioon sellele ravimile on pikaajaline kollaptoidne seisund koos hüpotermiaga (34,5–35,0 °), mida oleme korduvalt täheldanud. Kõik see oli selle kasutamise keelamise või range piiramise põhjuseks paljudes maailma riikides, WHO ei soovita seda 18. oktoobri 1991. aasta spetsiaalses kirjas. Analginit kasutatakse ainult hädaolukordades parenteraalselt (50% lahus 0,1 ml eluaastal) ...

On vastuvõetamatu kasutada lastel palavikuvastase nimesuliidina - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-2 inhibiitorite rühmast. Kahjuks on Venemaal selle kasutamise näidustuste loetelu koos reumatoidhaigused, valu ja põletikulised protsessid (trauma, düsmenorröa jne), lisati vanusepiiranguteta kirje "mitmesuguse geneesi (sealhulgas nakkus- ja põletikuliste haiguste) palavik". Kõigist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on nimesuliid kõige mürgisem: Šveitsi teadlaste sõnul on põhjuslik seos nimesuliidi võtmise ja hepatotoksilise toime vahel (ikterus - 90%). Itaalias kirjeldatud juhtumid neerupuudulikkus vastsündinutel, kelle emad võtsid nimesuliidi. Kirjanduses on palju aruandeid selle ravimi toksilisuse kohta.

Nimesuliidi pole kunagi registreeritud Ameerika Ühendriikides (kus see sünteesiti), samuti Austraalias, Kanadas ja enamikus Euroopa riikides. Itaalias ja Šveitsis on ravim litsentseeritud täiskasvanutele ja seda kasutatakse rangelt määratletud näidustustel. Varem nimesuliidi registreerinud Hispaania, Soome ja Türgi tühistasid oma litsentsid. Mõnes väheses riigis, kus nimesuliid on registreeritud (neid on vähem kui 40, rohkem kui 150 riigis ravimit ei registreerita), on selle kasutamine lubatud alates 12. eluaastast, ainult Brasiilias on lubatud seda välja kirjutada alates 3. eluaastast.

Sri Lanka ja Bangladesh tühistasid litsentsi nimesuliidi kasutamiseks lastel ja Indias lõppes massiline kampaania selle ravimi keelustamiseks lastel seoses surmaga lõppeva hepatotoksilisuse juhtumitega: keelu kehtestas riigi ülemkohus.

Kahjuks ei ole nii lapsevanemad kui ka lastearstid veel piisavalt teadlikud ohtudest, mis on seotud "kõige populaarsemate" palavikuvastaste ravimite kasutamisega, ja seetõttu pole meie riigis lastel analgiini, atsetüülsalitsüülhappe ja tsefekooni ravimküünalde kasutamine sugugi haruldane. Tootjate "humanitaartegevus" vaba nimesuliidi levitamiseks, selle rangelt retseptiravimi reklaamimine vanematele, suurendab selle populaarsust, kuigi nimesuliidi saava lapse vähemalt üks fulminantse hepatiidi surmaga lõppenud tulemus on juba teada.

Paratsetamooli toksilisus on peamiselt seotud ravimi üleannustamisega selle "kursuse" meetodil, mis on ette nähtud päevastes annustes vahemikus 120 kuni 420 mg / kg / päevas, ja rohkem kui pooled lastest said ravimeid täiskasvanute annustes. Näidatud paratsetamooli ühekordsed ja päevased annused ei ole toksilised. Selle manifestatsiooni oht kõrvalmõju paratsetamool suureneb maksahaigusega, võttes maksa oksüdaasi aktivaatoreid ja täiskasvanutel - alkoholi. Pikaajalisel kasutamisel on kirjeldatud nefrotoksilisuse juhtumeid. Rasedate naiste võetud paratsetamool ei mõjuta lapse arengut, samas kui atsetüülsalitsüülhape mõjutab sarnast tähelepanu ja IQ taset 4-aastastel lastel.

Palavikuga patsiendi ravimise taktika hõlmab ennekõike bakteriaalse haiguse tõenäosuse hindamist. Kui palavik on kombineeritud viimase selgete sümptomitega, on ette nähtud antibiootikumid ja palavikualandajate samaaegne kasutamine on vähem soovitav. Sellest hoolimata manustatakse ülalnimetatud temperatuuritaseme, lihaste ja peavalude ületamisel ning veelgi enam krampide korral palavikualandajaid ning soovitatav on need välja kirjutada üks kord, et mitte varjata antibiootikumide toime puudumist, mida tõendab mõne tunni pärast uus temperatuuri tõus tundi. Kuid isegi kui palavikuga patsiendil on ainult viirusnakkuse sümptomid, ei ole palavikuvastaste ravimite kasutamine muidugi kohane.

FBI-ga lastel on ravi peamine eesmärk ennetada TBI arengut, mida on võimalik saavutada näiteks tseftriaksooni (rokefiin, tercef, lendatsiin) (50 mg / kg intramuskulaarselt) manustamise teel. Suukaudsed antibiootikumid vähendavad kopsupõletiku esinemissagedust, kuid mitte meningiiti. Paljud autorid ei jaga arvamust, et antibiootikume tuleks välja kirjutada kõigile FBI-ga lastele, arvates, et juhul, kui on võimalik last jälgida, tuleks antibiootikumravi kasutada ainult neil lastel, kellel on suurem tõenäosus TBI tekkeks:

3 kuu vanused - 3-aastased lapsed, kelle temperatuur on üle 40 °, 0–3 kuud - üle 39 °;
leukotsütoosiga üle 15x109 / l ja neutrofiiliaga (neutrofiilide absoluutarv on üle 10x109 / l);
suurenenud CRP-ga - üle 70 g / l;
kui uriini analüüsis või kultuuris on muutusi;
rindkere röntgenülesvõtte muutuste korral tuleb seda teha õhupuuduse korral (0–2-aastastel lastel\u003e 60 minuti jooksul, 3–12-kuustel lastel\u003e 50 ja üle 1-aastastel lastel\u003e 40) ja / või püsiva palaviku korral 3 päeva;
pärast vere- või uriinikultuuri positiivsete andmete saamist (valitud algantibiootikumi piisavuse kontrollimine).

Palavikuhoogude ravitaktika

Lihtsate palavikukrampidega esineb arst harva, tavaliselt on arstidel aega tabada ainult pikaajalisi või korduvaid krampe. Enamiku vanemate jaoks on krambid katastroofid, nii et arsti ülesanne on veenda vanemaid nende healoomulises olemuses.

Üldise rünnakuga laps tuleb panna külili, kallutades hingamise hõlbustamiseks pead õrnalt tagasi; lõualuu sunniviisiline avamine ei tohiks olla tingitud hammaste kahjustamise ohust, vajadusel vabastada hingamisteed... Temperatuuri säilitamisel manustatakse palavikuvastast ravimit: paratsetamool (Tylenol, Panadol, Prohodol, Calpol, Efferalgan UPSA) (15 mg / kg, kui selle sisse süstimine on võimatu - intramuskulaarne lüütiline segu (0,5-1,0 ml 2,5% kloorpromasiini lahuseid) ja diprasiin) või metamisool (baralgin M, spazdolzin) (50% lahus, 0,1 ml eluaastal). Samuti aitab toa temperatuuril veega hõõrumine. Jätkuvate krampide korral süstige järjestikku:

Diasepaam (relanium, seduxen) 0,5% lahus intramuskulaarselt või intravenoosselt kiirusega 0,2-0,4 mg / kg süsti kohta (mitte kiiremini kui 2 mg / min) või rektaalselt - 0,5 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 10 mg; või lorasepaam (merlit, lorafeen) intravenoosselt 0,05 - 0,1 mg / kg (2 - 5 minuti jooksul); või midasolaam (täidetud, dormicum) 0,2 mg / kg IV või ninatilgad.
Alla 2-aastastele lastele soovitatakse seejärel manustada 100 mg püridoksiini. Krampide jätkumisel 5 minuti pärast manustatakse järgmist: diasepaami korduv annus intravenoosselt või rektaalselt (maksimaalselt 0,6 mg / kg 8 tunni jooksul); või fenütoiin intravenoosselt (soolalahuses, kuna see sadestub glükoosilahuses) küllastusdoosiga 20 mg / kg mitte kiiremini kui 25 mg / min.
Kui mõju puudub, võite sisestada: naatriumvalproaat intravenoosselt (apilepsiin, depakin) (kohe 2 mg / kg, seejärel tilgutatakse kiirusega 6 mg / kg / h; lahustatakse iga 400 mg järel 500 ml soolalahuses või 5–30% glükoosilahuses); või klonasepaam (klonotriil, rivotriil) intravenoosselt (0,25–0,5 mg / kg; seda annust võib korrata kuni 4 korda).
Kui need meetmed on ebaefektiivsed, manustatakse intravenoosselt naatriumoksübutüraadi (GHB) 20% lahust (5% glükoosilahusel) 100 mg / kg või tehakse anesteesia.

Profülaktiline krambivastane ravi (diasepaami, fenobarbitaali või valproehappega), kuigi see vähendab korduvate palavikukrampide riski, on tingitud kõrvalmõjud need ravimid ei ole õigustatud ega soovitatavad. Üksikud korduvad krambid arenevad 17%, kaks kordust 9% ja kolm kordust 6%; korduvuse määr on suurem (50–65%) lastel, kellel on esimene episood alla 1 aasta, perekonnas on esinenud palavikukrampe, krampe madalal temperatuuril ning lühikese vahega palaviku tekke ja krampide vahel. 50–75% korduvatest krampidest esineb 1 aasta jooksul ja kõik 2 aasta jooksul.

Palavikulistel krampidel on harva neuroloogilised tagajärjed, sealhulgas psühhomotoorne areng, õppeedukus ja lapse käitumine. Palavikuhoogudega laste arenguprognoos on vähemalt 1-3-aastaselt, vastupidiselt varem levinud arvamusele, parema mälu tõttu isegi parem kui teistel lastel. Lihtsate febriilsete krampidega lastel on epilepsia tekke oht 7-aastaselt vaid veidi suurem (1,1%) kui palavikuta krampidega lastel (0,5%), kuid arenguhäirete korral suureneb see järsult (9,2%). pereliikmete kompleksse, eriti pikaajalise krampi ja epilepsiaga laps.

Vanemate haridus

Ülaltoodud andmed palavikualandajate ratsionaalse kasutamise kohta on vanematele edastamiseks väga olulised. Vanemate nõuanded võib kokku võtta järgmiselt:

temperatuur on kaitsereaktsioon, seda tuleks vähendada ainult vastavalt ülaltoodud näidustustele;
palavikualandajate puhul pole oluline mitte „tugevus“, vaid ohutus, patsiendi seisundi parandamiseks piisab temperatuuri langetamisest 1–1,5 ° võrra;
paratsetamool on kõige ohutum ravim, kuid on oluline rangelt järgida soovitatud ühekordseid ja igapäevaseid annuseid;
paratsetamooli ja muid palavikualandajaid ei tohiks temperatuuri tõusu vältimiseks välja kirjutada "kuurina": palavikualandaja võtmine 3-4 korda päevas on vastuvõetamatu, kuna on oht jälgida bakteriaalse infektsiooni arengut;
samal põhjusel ei tohi palavikuvastaseid ravimeid kasutada ilma arstiga nõu pidamata kauem kui 3 päeva;
antibiootikumi saavatel lastel tuleb võimaluse korral loobuda palavikuvastaste ravimite kasutamisest, kuna see raskendab viimase efektiivsuse hindamist;
pahaloomulise hüpertermia tekkega koos nahasoonte spasmiga tuleb palavikuvastase aine manustamine kombineerida lapse naha jõulise hõõrumisega, kuni see muutub punetavaks; tungiv vajadus kutsuda arst.

V. K. Tätotšenko, arstiteaduste doktor, professor
Lastearstide uurimisinstituut, SCCH RAMS, Moskva

Lapse "valge" palavik võib olla põhjustatud vaktsiinide, näiteks leetrite, läkaköha, gripi jms manustamisest. Mitte-nakkusliku geneesi palavikke on samuti üsna palju. Külmavärinaid täheldatakse reumaatiliste ja allergiliste vaevuste, vaskuliidi jms korral.

Valge palaviku sümptomid

Palaviku nimi peegeldab täpselt välimus beebi. Kahvatus ja marmoreerimine on kohe ilmne. nahk... Jalad ja käed on katsudes külmad. Huuled muutuvad sinakaks. Hingamine ja südame löögisagedus suurenevad. Vererõhk tõuseb. Laps kaebab külmavärinad ja külm.

Patsiendi seisund võib olla apaatne ja loid või vastupidi ärritunud. Laps võib olla petlik. Sageli kaasnevad "valgega" palavikukrambid.

Valge palaviku ravi

"Valge" palavikuga laste raviks ei ole palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite kasutamine kõrge palaviku vähendamiseks piisavalt tõhus ning mõnikord on see täiesti kasutu. Sellistele haigetele beebidele määratakse fenotiasiini rühma kuuluvad ravimid: pipolfeen, propasiin, diprasiin. Raviarst määrab ühe annuse. Need ravimid laiendavad perifeerseid veresooni, vähendavad ärevust närvisüsteem, kõrvaldada mikrotsirkulatsiooni häired ja suurendada higistamist.

Samuti soovitavad "valge" palavikuga arstid kasutada vasodilataatoreid. Selleks määratakse nikotiinhape 0,1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Paratsetamooli tuleb manustada samal ajal. Efektiivsuse korral pärast ravimite kahekordset tarvitamist kutsuge kiirabi. Paratsetamooli sisaldavate ravimite hulka kuuluvad Panadol, Tylinol, Calpol. Samuti võite palavikuvastase ainena anda ibuprofeenil põhinevaid ravimeid - "Nurofen". Preparaadid on saadaval siirupite ja küünaldena.

Nosh-pa aitab leevendada ka vasospasmi. Imikule tuleb anda pool tabletti ravimit ja lapse külmi jäsemeid intensiivselt hõõruda. Palavikuvastased ravimid ei toimi enne, kui spasm on möödas. Kõik meetodid tuleks välja jätta füüsiline jahutamine: külmade linade sisse mähkimine ja maha hõõrumine!

Palavik on keha kaitsev ja kohanemisreaktsioon, mis toimub vastusena patogeensetele stiimulitele ja mida iseloomustab kehatemperatuuri termoregulatsiooniline tõus. Sõltuvalt lapse kehatemperatuuri tõusust on isoleeritud subfebriilne palavik 37,2-37,9 ° C, palavikuga 38,0-39,0 ° C, hüpertermiline palavik 39,1-41,0 ° C. Meie artiklis räägime palaviku sümptomitest ja selle õigest kujunemisest kiirabi palavikuga.

Palavik - nähud ja sümptomid

Lastel on oluline eristada "punast" ja "valget" hüpertermiat.

"Punane" või "soe" hüpertermia:

nahk on mõõdukalt hüperemiline,
nahk on katsudes kuum, võib olla niiske (higistamine on suurenenud),
jäsemed on soojad
lapse käitumine praktiliselt ei muutu,
soojuse tootmine vastab soojusülekandele,
vereringe tsentraliseerumise märke pole,
pulsi ja hingamise suurenemine vastab temperatuuri tõusule (iga kraadi puhul üle 37 ° C suureneb õhupuudus 4 hingetõmmet minutis ja tahhükardia 20 lööki minutis). See palaviku variant on prognoosiliselt soodne.

"Valge" või "külm" palavik:

millega kaasnevad vereringe tsentraliseerumise väljendunud tunnused,
kahvatu nahk "marmorist" mustriga,
huulte ja sõrmeotste tsüanootiline varjund,
jäsemed on külmad
liigne tahhükardia, õhupuudus,
külmatunne, külmavärinad,
käitumishäired - letargia, letargia, võimalik agiteerimine, krambid ja deliirium,
palavikuvastaste ravimite toime puudub.

Kiirabiarsti taktika valimisel tuleb arvestada palaviku raskusastme, kestuse ja kliinikuga, lapse vanusega, võetud terapeutiliste meetmete efektiivsuse astmega, närvisüsteemi perinataalse patoloogia, krampide sündroomi (eriti palavikukrampide) esinemisega seotud teabe olemasoluga, kaasasündinud väärareng südame-, hüpertensiivsed ja hüdrotsefaalsed sündroomid ning muud prognoosiliselt ebasoodsad riskifaktorid.

Palaviku (kõrge palavik) esmaabi

Millal on palavikuga patsiendi jaoks vaja kiiret abi?

kõigil kõrge palaviku (39 ° C) juhtudel, sõltumata patsiendi vanusest;
mõõduka palavikuga (38 ° C) epilepsia, krampide sündroomi (febriilsed krambid), raske hüpertensiivse sündroomiga lastel perinataalne entsefalopaatia selle tagajärjed koos muude ebasoodsate riskiteguritega;
kõigil "kahvatu" palaviku juhtudel;
mõõduka palavikuga lastel esimese kolme eluaasta jooksul.

Punase hüpertermia vältimatu abi:

avage patsient, tagage värske õhk;
rohke vedeliku joomine (0,5-1 liitrit rohkem kui vedeliku vanusenorm päevas);
määrata suukaudselt või rektaalselt paratsetamooli (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan) ühekordse annusena 10-15 mg / kg,
üle 1-aastastele lastele soovitatakse ibuprofeeni (ibufeeni) alustada ravina ühekordse annusena 5-10 mg / kg;
kasutage füüsikalisi jahutusmeetodeid mitte rohkem kui 30–40 minutit:

toatemperatuuril veega pühkides,
külm suurte laevade piirkonnas,
lahe märg sideme otsmikul,
jäämull umbes 4 cm kõrgusel pea piirkonnast,
palaviku korral võite kasutada viina-äädika purustamist: viin, 9% lauaäädikat, segage vett võrdsetes kogustes (1: 1: 1), hõõrumist korratakse 2-3 korda;

kui kehatemperatuur ei vähene, manustatakse palavikuvastaseid ravimeid intramuskulaarselt lüütilise segu kujul: 50-protsendiline analgiini lahus alla üheaastastele lastele - kiirusega 0,01 ml / kg, üle aasta - 0,1 ml / eluaasta koos 2-ga, 5-protsendiline pipolfeeni lahus alla üheaastastele lastele annuses 0,01 ml / kg, üle 1-aastased - 0,1–0,15 ml / eluaasta, kuid mitte rohkem kui 1 ml (kasutada saab tavegili või suprastiini lahuseid) kiirusega 10 mg / kg kg kehakaalu;
kui 30-60 minuti pärast mõju puudub, võite lüütilise segu sisestamist korrata.

"Kahvatu" hüpertermia esmaabi:

palavikuga, intramuskulaarne süstimine: 50% analgiini lahus kiirusega 0,1 ml / aasta või aspizool kiirusega 10 mg / kg, 2% papaveriini lahus alla üheaastastele lastele - 0,1-0,2 ml, üle 1-aastastele - 0,1 -0,2 ml / aasta või no-shpa lahus annuses 0,1 ml / eluaasta (koolilastele - 1% dibasooli lahus annuses 0,1 ml / eluaasta) kombinatsioonis 2,5% pipolfeeni lahusega kiirusega 0,1 ml / eluaasta on pipolfeeni asemel võimalik kasutada tavegili või suprastiini lahuseid samades annustes;
vanematele lastele sobib paremini analgiini (aspisooli) intramuskulaarne manustamine (annused on toodud eespool) ja nikotiinhappe 1% lahus kiirusega 0,05 ml / kg;
vereringe tsentraliseerumise suurenevate ja väljendunud märkidega (aksillaarse ja rektaalse temperatuuri erinevus on üle 1 0 C), määratakse 0,25% droperidooli lahus kiirusega 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg ) intramuskulaarselt koos palavikuvastaste ravimitega.

Kiirvalmiduse hädaabi:

Erakorraline abi, kui patsiendil on "krampivalmiduse" tunnused: treemor, Lusti, Trousseau, Khvosteki, Maslovi või krampide sündroom, palaviku ravi, olenemata selle variandist, algab:

diasepaami (seduxen, relanium, sibazon, valium) 0,5% lahuse sisseviimine kiirusega: 0,1 ml / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 2,0 ml üks kord;
raskemate epilepsia ilmingute korral kasutage analgiini ja droperidooli lahust;
hapnikravi.

Kuidas hinnata palaviku korral esmaabi tõhusust?

"Punase" palaviku korral peetakse hädaabi tõhusaks, kui kaenlaaluse kehatemperatuur langeb 30 minuti jooksul 0,5 ° C võrra.

Positiivseks efektiks "kahvatu" palaviku korral peetakse selle üleminekut "punaseks" ja lapse aksillaarse kehatemperatuuri langust 0,5 ° C võrra 30 minutiga.

Pärast erakorralist abi tuleb hüpertermilise sündroomi ja raskesti ravitava kahvatu palavikuga lapsed hospitaliseerida.

See ei ole haigus, see toimib kaitsva reaktsioonina selle vastu suur hulk äge nakkuslik ja põletikulised haigused... Kõrge temperatuuri tõttu suureneb viirusevastase valgu interferooni tootmine ja vabanemine.

Viirused kaotavad võime rünnata ja paljuneda. Kuid kõrgendatud temperatuur ei avalda inimkehale alati positiivset mõju.

Arst-terapeut: Azalia Solntseva ✓ Artikli on arst läbi vaadanud

Haiguse omadused

Mitte paljud vanemad ei tea, mis on valge palavik, kuidas see avaldub ja kuidas see on ohtlik. Valge palavik - see on märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, ulatudes 39 või isegi kõrgema kraadini. Valge palavik, millega kaasneb vere väljavool nahast. Just naha väljavoolu ja kahvatuse tagajärjel sai palavik oma nime.

Selles olukorras ei ole temperatuuri tõus kaitsefunktsioon, vaid on vastupidi tervisele kahjulik. Palavik eeldab rasked haigused... Esimeste sümptomite ilmnemisel vajavad lapsed ravi, mis peaks olema suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, mitte ilmseid sümptomeid (palavik).

Abi

Kõigepealt hakkavad vanemad kõrgemal temperatuuril teda erinevate palavikuvastaste ravimitega maha lööma, kuid sel juhul tuleks probleemile tõsiselt läheneda. On vaja kindlaks teha beebi seisund, kui halb ta end tunneb, arvestada kaasuvate sümptomitega.

Mida teha kõrge palaviku korral (palaviku erakorraline ravi):

Oluline on tagada lapsele täielik puhkus ja voodirežiim.
Söömisest peaksite hoiduma, ärge sundige last sööma, see võib olukorda veelgi süvendada.
Kui laps soovib endiselt süüa, tuleks kõik rasvased, soolased, hapud, praetud tema toidust välja jätta.
Söömisel eelistage heledaid puljoneid, kartuliputru või putru (õli pole).
Andke lastele regulaarselt sooja jooki (tee, uzvar, kompott, želee), vedelik peaks regulaarselt väikeste portsjonitena kehasse sisenema, et selle kadu higi või uriiniga täiendada.
Kõrgel temperatuuril ei tohiks lapsi supleda, isegi soojas vees, võite pühkida ainult sooja veega leotatud rätikuga.
Kõrgel temperatuuril peaksite jälgima temperatuuri ruumis, kus haiged lapsed on, beebi jaoks peetakse optimaalseks 25-27 kraadi, vanematel 22-24 kraadi.

Palavikku saate vähendada soojade kompressidega või kogu keha hõõrudes, kuid ainult veidi ja lühikese aja jooksul. Külma kompressi või jää kasutamine on rangelt keelatud, võite põhjustada vasospasmi imikul või täiskasvanul.

Kõik teadaolevad äädika või alkoholiga hõõrumised võivad kehale negatiivselt mõjuda. Sellised ained, mis tungivad naha sisse lapse kehasse, võivad põhjustada tõsist mürgistust.

Palavikuvastaseid ravimeid tasub tarvitada alles siis, kui kehatemperatuur hakkab kiiresti tõusma, termomeeter näitab üle 38 kraadi ja lapse üldine heaolu halveneb tugevalt, ta väriseb, nahk muutub kahvatuks. \u003d

Kõik vanemad ei tea, kumb parem ravim kuumusest, et lapsele anda, nii et kõigepealt peaksite selles küsimuses nõu pidama oma lastearstiga.

Arstid keeldusid lapsi määramast erinevas vanuses palavikuvastased ravimid, mille hulka kuuluvad aspiriin, analgin. Nad eelistavad siirupeid, suspensioone, tablette, mis sisaldavad ibuprofeeni, paratsetamooli.

Ravimi võtmisel peate järgima annuseid vastavalt lapse vanusele või kehakaalule. Kui palavik ei taandu, beebi jääb kahvatuks, tekivad krambid, peaksid vanemad viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kuidas see avaldub

Lapse valge palaviku sümptomaatilised ilmingud võivad olla erinevad, esineda eraldi või koos. See sõltub kuumuse põhjusest.

Sümptomid on:

õhupuudus, nagu pärast jooksmist;
kõrge kehatemperatuur, tugev palavik;
apaatne seisund pidev unisus, nõrkus ja letargia;
soovimatus süüa, vett juua;
arütmia;
vedeliku kadu kehas;
naha tooni muutus, muutub kahvatuks ja huuled hakkavad siniseks muutuma;
käed, jalad lähevad tuimaks;
väikesed lapsed muutuvad rahutuks, kapriisiks, nutavad regulaarselt.

Arstid tuvastavad laste valge palaviku peamised etapid:

Esimene samm. Kehatemperatuur tõuseb järsult.
Teine faas. Tugev palavik kestab pikka aega (mitu päeva), palavikuvastased ravimid ei aita.
Kolmas etapp. Kehatemperatuur hakkab järsult, kiiresti langema.

Kõrge temperatuur hoiab ära viiruserakkude, kahjulike mikroorganismide paljunemise beebi kehas. Selle tõttu on mõne aja pärast põletikulise protsessi põhjustatud sümptomite meelevaldne nõrgenemine.

Valged ja punased kujundid

Iga vanemat muretseb küsimus, mis vahe on punases ja valges palavikus. Analüüsisime valget palavikku, seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur ja naha kerge varjund.

Punane palavik avaldub vastupidi - punane nahatoon. Lapse põsed, kogu nägu ja isegi keha muutuvad punaseks. Puudutades on see kuum. Soe keha näitab lapse head soojusvahetust.

Vanemad ei tohiks last mähkida ja katta, tema nahk vajab loomuliku termoregulatsiooni jaoks värsket õhku, liigne mähkimine suurendab higistamist. Punase palaviku ajal peaks lapsel kehatemperatuuri mõõtma iga poole tunni tagant. Kui näitajad on ületanud 38,5 kraadi, peaksite võtma ravimit, mis vähendab palavikku.

Miks tekib

Arstide arvates on valge palaviku kõige levinum põhjus organismi nakkus. See tekib seene- või viirusnakkuste allaneelamise tõttu. Valge palavik näitab ARVI, bronhiidi, riniidi, keskkõrvapõletiku või põletikuline protsess kopsudes hingamisteede haigused.

Troopilistes riikides põhjustab palavikku sageli sooleinfektsioonid, mürgitus. Patogeenid satuvad kehasse toidu kaudu, samuti õhus olevate tilkade kaudu.

Valge palavik areneb sageli vaktsineerimise (vaktsineerimine gripi, leetrite, punetiste vastu) taustal. Kehamürgituse korral pole palavik haruldane, allergilised reaktsioonid, samuti pahaloomulised koosseisud või reumaatilise iseloomuga haigused.

Täiskasvanutel

Täiskasvanu puhul avaldub hüpertermia samamoodi nagu lapsel. Ainult termomeetri näitajad võivad olla kõrgemad ja palju kõrgemad.

Hüpertermia on keha kaitsereaktsioon erinevate viiruste sissetoomise vastu. Kui patogeenid sisenevad kehasse, saadetakse kaitserakud - leukotsüüdid - nende lokaliseerimise kohta.

Patogeensed mikroorganismid süstivad verre endogeenseid pürogeene - need on ained, mis stimuleerivad leukotsüüte ja makrofaage, mis tagavad keha kaitsefunktsiooni.

Patogeenid kutsuvad esile temperatuuri tõusu, nende olemasolu suurendab immuunvastuse aktiivsust. Kui lastel tõuseb hüpertermiaga palavik 38-39 kraadini, siis täiskasvanutel võivad sellised näitajad olla 40-41 kraadi.

Kui temperatuur kaua aega hoiab umbes 40 kraadi juures, siis järgneb:

kutsuge viivitamatult kiirabi;
kui sisse kodune esmaabikomplekt on palavikualandajaid, siis võite proovida palavikku ravimitega alandada;
äärmise kuumuse korral peaksite jooma palju vedelikke;
ärge võtke toitu sunniviisiliselt;
jälgige voodirežiimi.

Pika aja kõrge temperatuur põhjustab krampe mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Seetõttu ei tohiks te kõhelda, kodus on palaviku vähendamiseks mitu võimalust, sealhulgas alternatiivmeditsiini kasutamine, kui esmaabikomplektis pole palavikuvastaseid ravimeid.

Kuidas ma teid aidata saan

Hüpertermia raviks tuleb välja kirjutada põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid. Kuid sageli osutuvad need ebaefektiivseks. Sageli määratakse fenotiasiine erinevas vanuses lastele, nende toimepõhimõte on suunatud laienemisele veresooned, vere vedeldamine, samuti higinäärmete normaliseerimine. Nendel ravimitel on rahustav toime.

Valge palavikuga lastearstid määravad vasodilataatorid ( nikotiinhape 1 mg 10 kg lapse kehakaalu kohta). Vitamiini PP soovitatakse kasutada koos paratsetamooli sisaldavate preparaatidega. Nurofeni peetakse tõhusaks palavikuvastaseks ravimiks; see on saadaval ravimküünalde, siirupi või tablettide kujul.

Hüpertermia ravimisel ei tohiks te oma tähelepanu suunata ja suunata kogu ravi temperatuuri langetamisele ning võtma tugevat toimet ravimid... Ärge unustage, et mida kiiremini kõrge kuumus alla lööb meditsiiniline ravim laps, seda enam mõjutab see tema keha negatiivselt.

Spasmide esmaabi on spasmolüütilised ravimid, mis mõjutavad veresooni (Papaverin, Dibazol). Ja No-shpa, mida peetakse kõige kuulsamaks spasmolüütikumiks, on kasutu, tema tegevus on suunatud siseorganitele.

Palavikku alandavad ravimid toimivad alles siis, kui spasmid on leevendatud. Kui anumad kitsenevad, tuleb käsi ja jalgu ning last põhjalikult hõõruda, parandab see vereringet.

Lapsed peavad voodis olema, vähem liikuma. Vanemad saavad selle sooja rätikuga pühkida, kuid mitte külma. Ja ärge unustage, et valge palavik on sümptom, mitte haigus.

Stenokardiaga

Stenokardia on haigus nakkav, millega kaasneb 9 juhul kümnest kehatemperatuuri tõus.

Arstid eristavad järgmist tüüpi temperatuuri tõusu:

37-38 kraadi - subfebriilne palavik;
38-39 kraadi - palavik;
39-40 kraadi - püreetiline palavik;
40-41 kraadi - hüperpereetiline palavik, on oht patsiendi elule.

Stenokardia korral tekivad kaks esimest tüüpi soojust. Need ei kesta kaua ja kaovad täielikult 3-4 päeva pärast. Palavik kestab koos stenokardiaga, samal ajal kui mandlitel täheldatakse mädaseid folliikuleid. Niipea kui mäda kaob, normaliseerub kehatemperatuur ja koos sellega ka patsiendi üldine heaolu.

Kui stenokardiat ei diagnoosita õigeaegselt, kestab kehatemperatuur kuni 10 päeva, mis hiljem põhjustab inimeste tervisele tõsiseid tüsistusi.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui vanemad reageerisid õigeaegselt, temperatuur langetati, siis on prognoos soodne. Tüsistusi juhtub, kuid harva juhtub see hooletuse tagajärjel iseloomulikud sümptomid, esimese pakkumise aeglus arstiabi.

Valge palaviku korral võivad palavikualandajad aidata, mitte varem kui 2-3 tunni pärast. Kui temperatuur on langenud isegi poole kraadi võrra, on see hea näitaja. Languse korral 39 kraadilt 38-le ei tohiks lapsele ravimit uuesti anda, parem on mõnda aega oodata.

Hüpertermia vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

järgige isiklikku hügieeni, imikule tuleks seda õpetada juba varases lapsepõlves;
vältida hüpotermiat, keha ülekuumenemist;
epideemiate ajal vältige rahvarohkeid kohti;
karastage last lapsepõlvest alates, kuid järk-järgult;
kodus ventileerige ruume iga päev, tehke märgpuhastust vähemalt 2-3 korda nädalas.

Samuti ei tohiks lapsi ilmast välja mähkida, riietuda tuleks samamoodi nagu ise. Imikute palaviku korral ei tohiks eeldada, et kõik kaob iseenesest või hammastel "patustab". Helistage kiirabisse või helistage kohalikule arstile, kes aitab teil põhjuse välja selgitada ja määrata õige ravi.

Palaviku teemal on meil veel mõned küsimused arutamiseks jäänud. Need on asjakohased ja nõuavad ka tähelepanu, üksikasjalik analüüs vanemate tegevus ja esmaabi meetodid, edasine taktika, samuti meetod tüsistuste ennetamiseks. Üheks palaviku jaoks kõige ebameeldivamaks muutub külmavärinad, subjektiivne ebameeldiv tunne külm ja ebamugavustunne.

Mida teha külmavärinatega?

Lapse külmavärinad võivad näidata temperatuuri tõusu, kui mitmesugused haigused, ja selles veendumiseks tasub beebi kehatemperatuuri mõõta tavalistel viisidel. See tähendab, et külmavärinad näitavad sellise asja tekkimist nagu kahvatu palavik. Tasub meeles pidada, et kahvatu palaviku kulg võib olla üsna tugev ja pikaajaline, samas kui seda tüüpi palavik on lapse või täiskasvanu jaoks keeruline, eriti gripi, lapseea infektsioonide või ARVI korral. Valget tüüpi palaviku tekkimise märke nimetatakse tavaliselt sellisteks märkideks nagu lapse seisund, mis on lähedane raskele või mõõdukale, kuid laps on teadlik, kui seda seisundit eristatakse imikute palavikukrampidest.

Valge palavikuga ja külmavärinaga laps väriseb, ta on väga külm, ta kaebab külma ja väikelastel on selle seisundi samaväärne tugev ärevus. Laste nahal on selgelt märke hani muhkudest ja naha marmoreerimisest. Beebi üritab eeldada embrüo poosi, rullub teki all palliks, ei lähe kuidagi soojaks. Nahk on väga kahvatu, soe või kuum, katsudes kuiv, kuid käed ja jalad on väga külmad, jäised ja kuivad. Kehatemperatuuri tase võib varieeruda väga madalast temperatuurist 38,1 kraadini, kuni väga kõrge arvuni 39,1 ja üle selle. Palaviku valge versiooni pikk kulg on beebile väga raske, erinevalt palaviku roosast versioonist. Seda tüüpi külmavärinatega palavikku peetakse haiguse prognoosi ja kulgu jaoks tüsistuste seisukohalt ebasoodsaks ja seda on raske arstiabi pakkuda. Kuid külmavärinad ja palavik ei tekita paanikat, kui kõik on õigesti ja õigeaegselt tehtud.

Esimene samm lapse abistamisel on proovida beebi heaolu parandada meetodite ja tehnikate abil nahaaluste veresoonte perifeersete spasmide leevendamiseks, mis on iseloomulik kahvatu palaviku tüübile. Võite beebi katta sooja teki või tekiga, võite panna jääjalgadele ja harjadele sooja veepudelid või soojenduspadjad või hõõruda või masseerida jalgu ja käsi kuni nende soojenemiseni. Paralleelselt sellega on vaja anda lapsele palavikuvastane aine, mis põhineb paratsetamoolil või ibuprofeenil.

Kui laps ei tunne end kahvatu palavikuga hästi, tõuseb temperatuuritase 38,5-39,5 ja kõrgemale, kui haiguse käigus esineb korduvaid kahvatu palaviku väljendunud ilminguid, siis koos palavikuvastaste ravimitega tuleb lapsele anda täiendavaid ravimeid mikrovaskulatuuri vasospasmi leevendamiseks. Tavaliselt kasutatakse selleks "No-shpa" või "Papaverine", arutades arstiga teie lapse annust vanuse järgi. Vahel ainult üks palavikuvastane ravim ilma vaskulaarseteta, seda tüüpi palaviku korral võib see olla ebaefektiivne. Siiski tasub meeles pidada, et selliseid spasmolüütilisi ravimeid võib palavikuga lastele anda ainult täie kindlusega, et lapsel pole kirurgilise patoloogia tunnuseid ega kaebusi kõhuvalu, iivelduse jms kohta. Vastasel juhul varjab nende ravimite kombinatsioon sümptomeid ja viivitab vajaliku ravi algust.

Seisundi paranedes peaks umbes kakskümmend minutit pärast kõigi nende toimingute tegemist kahvatut tüüpi palaviku tunnused mööduma ja muutuma roosaks palavikuks, kuid termomeetri väärtused võivad samal ajal isegi suureneda - ärge muretsege, see on normaalne, mis tähendab, et palaviku korral hakkas keha kiirgama soojust ümbritsevasse ruumi. Kuid hoolimata temperatuurist peaks beebi üldine seisund paremaks muutuma, siis saate lapse avada ja eemaldada temalt lisariided, kui tal pole külm. Temperatuuri on vaja vähendada kahvatu palavikuga sujuvalt ja aeglaselt, kolme tunni jooksul ei pea te püüdma selle normaalseks muutmiseks, peate langema alla 38,0 kraadi. Ja kategooriliselt on võimatu kasutada väliseid jahutusmeetodeid külmavärinatega kahvatu palavikuga - see ainult halvendab seisundit ja toob kaasa tõsisemaid tagajärgi.

Tuletan veel kord meelde, et kõigi meie palavikuga toimingute peamine ülesanne on parandada lapse üldist seisundit ja tema heaolu, samal ajal kui on vaja saavutada temperatuuri langus, kuid see ei pea olema normi piir. Võite temperatuuri üsna mugavalt langetada 38,1-38,4 kraadini ja samal ajal lasta keha kaitsefunktsioonidel haiguse vastu võitlemisel veelgi ise toimida. See tähendab, et temperatuuri alandamiseks 36,6 kraadini pole vaja iga hinna eest pingutada, nad ei ravi ise kõrget temperatuuri, vaid ravivad haigust, mis kutsus esile nii kõrge palaviku arvu.

Palavikuvastaste ravimite võtmisel saab nende toimet hinnata mitte varem kui kaks tundi hiljem ja kahvatu palaviku korral võite oodata kolm tundi - see on normaalne keha reaktsioon ravimile. Muidugi hakkab enamik ravimeid poole tunni jooksul järk-järgult toimima, kuid ravimi maksimaalset kontsentratsiooni ja mõju ei saavutata kohe. Ära paanitse. Kui poole tunni pärast pole endiselt mingit mõju, ärge andke tarbetuid ravimeid - las keha hakkab tööle. Palavikuline seisund hakkab langema hetkel, kui ravimi tippkontsentratsioon langeb kokku lapse kehatemperatuuri kõrgeima tõusuga, see tähendab, kui ravimi kõige elementaarsem palavikuvastane toime avaldub otseselt. Samuti tasub meeles pidada, et kahvatu palaviku staadiumis või ärkamis- või uinumisprotsessis avaldub mõju ka mõnevõrra edasi, need on ainevahetuse füsioloogilised tunnused.

Pärast ravimite võtmist ei tohiks te kiirustada kohe temperatuuri mõõtma ja mõju hindama, temperatuuri mõõtma kahe kuni kolme tunni pärast - siis on ravi pilt kõige objektiivsem. Võrrelge mõõtmise andmeid varem, enne ravimi võtmist ja neid, mis saadi pärast kahe tunni möödumist, peaks temperatuuri langus olema dünaamiline. On väga hea, kui temperatuur langes alla 38,0 kraadi. Kuid see pole sugugi halb, kui palavik langeb 0,5–1 kraadi. See on ka positiivne trend. Alustada tuleb algsetest palavikunumbritest, mitte normväärtustest. Seetõttu ärge paanitsege lapse temperatuuril, ärge palavikku ärge palun pange palavikuvastaseid ravimeid iga tund täis - ärge tooge üleannustamist ja seejärel rasket hüpotermiat. See ajab teid ja teie arsti segadusse ning tekitab tunde, et ravimid "ei aita teid üldse".

Niisiis, andsite lapsele palavikuvastast ravimit, tema üldine seisund paranes, temperatuur hakkas langema 38,5-38,0 kraadini. Ja siis tekib küsimus, mida edasi teha? Millegipärast räägivad põhimõtteliselt kõik, kuidas kõrge temperatuur alla viia ja seal peatuda, kuid haigus pole veel möödas ja lapsel on endiselt palavik. Lõppude lõpuks tuleb teid edasi ravida ja teha seda õigesti. Kõigepealt on vaja jätkata lapse seisundi ja palavikunumbrite jälgimist, mõõta temperatuuri kaks kuni kolm korda päevas, kui kahtlustate palaviku hüpet - mõõtke lisaks temperatuuri. Pole vaja last mähkida ja lasta tal higistada, lastel on palavik, ülekuumenemine pole vähem ohtlik kui külmumine.

Kui beebil on palavik, ei tasu temaga jalutada, eriti kui väljas on kuum, tuul või külm, vihm. Kuid kui riik on soe ja lubab, võite minna välja umbes viisteist minutit värsket õhku hingama. Kui laps küsib toitu, toida teda tema isu järgi, kui ta keeldub söömast, saate lapsele anda ainult magusaid jooke, magusat teed sidruniga, taimeteesid, mahlasid, kompotte. Selleks, et laps saaks aktiivselt urineerida, peate jooma palju ja aktiivselt. Palaviku põhjuste väljaselgitamiseks pöörduge kindlasti arsti poole ja määrake palaviku põhjuste täielik ravi.

Kui temperatuur ei lange?

Kui kahe kuni kolme tunni pärast palavik pärast esimese palavikuvastase ravimi võtmist ei taandu, tasub ravimit korrata, sama või teist. Näiteks pärast "Paratsetamooli" andke "Nurofen". On vaja hoolikalt ja korrektselt mõõta temperatuuri ning hinnata selle dünaamikat ja kui temperatuur ei vähene ega tõuse, on vaja kutsuda arst või " Kiirabi"kui lapsel on end väga halvasti. Enne arstide saabumist rahustage laps ja tehke kõik eelnevalt kokkulepitud meetmed, olge valmis selleks, et kõrgel temperatuuril ja nakkuskahtluse korral võite sattuda haiglasse, koguda oma asjad ja dokumendid. Homme räägime erilistest erinevat tüüpi patoloogiate ja haiguste palavikud.

Sarnased artiklid: