Varfariini vastunäidustused, kasutusjuhised ja koostoimed teiste ravimitega. Varfariin: kasutusjuhised Rakendamine raseduse ja imetamise ajal

Varfariin, mille kasutusjuhend näitab, et see on kiire toimega kaasaegne ravim, mis mõjutab vere hüübimist inimestel, on ainulaadne ravim või muul viisil kaudne antikoagulant, mis erinevalt otsestest ainetest mõjutab aktiivselt ensüümide sünteesi kehas ja reguleerib vere hüübimist. Varfariini tabletid normaliseerivad hüübimisnäitajaid ja võimaldavad hinnata keha põhifunktsioone, seetõttu määratakse selline ravim paljudele patsientidele vere koostise normaliseerimiseks. Otsesed antikoagulandid on võimelised avaldama oma "otsest" toimet ainult trombiinile, mis viib vere vedeldamiseni. Seetõttu peaksid hüübimishäiretega patsiendid võtma otsese antikoagulandi võtmisel vere konsistentsi muutmiseks ja selle parameetrite normaliseerimiseks varfariini.

Ravimit varfariini soovitatakse võtta nii patsientidel, kellel on tuvastatud vere hüübimisfunktsioonide rikkumine, kui ka patsientidel, kellel on organismis verehüüvete oht, sest just nende, väikeste verehüüvete tõttu tekivad inimestel tervisele ohtlikud haigused, näiteks insult, venoosne trombemboolia jne. Nende haiguste ravi puudumisel ja vere hüübimise normaliseerimisel inimesel võib seisund oluliselt halveneda, mis viib patsiendi surma.

Vafnarini vastuvõtu tingimuseks on lai valik toime inimkehale, kuna ravimi koostis sisaldab ainulaadseid komponente, mis võivad vere hüübimishäiretega kiiresti võidelda. Ravimi koostis sisaldab naatriumvarfariini ja abielemente. Analoogid ravim varustatud teiste komponentidega, sisaldavad need aga ka naatriumvarfariini, kuna see on peamine aktiivne element.

Patsientide võetud varfariini on praegu saadaval mitmesugustes kogustes farmaatsiaettevõtted, mille tagajärjel on tootjate vahel erinev meditsiin, mille põhjuseks on:

• ühe tableti annus;
• kapslite värv;
• pakendis olevate tablettide arv.

Kuid nad võtavad ravimit samamoodi - enne tühja kõhuga söömist. See on tingitud asjaolust, et verd tuleb loovutada ka enne sööki, et näitajaid mitte häirida. Sellisel juhul võetakse toit 1-3 tundi pärast vere annetamist või pärast pillide võtmist.

Ravimit varfariini on saadaval erinevates vormides:

• kilekottidesse volditud 3 mg tabletid, mis asetatakse spetsiaalsetesse apteegikonteineritesse;
• 2,5 mg kapslid, mis on toodetud villidena (samas kui nende arv on erinev);
• Warfarin Nycomed, mille kasutusjuhendis on öeldud, et ravimit võetakse koos vere hüübimishäiretega, kui võetud tilk ei saa pikka aega tahkuda (see vorm on saadaval 2,5 mg kapslite kujul);
• Warfarin Orion, saadaval 3 ja 5 mg kapslitena, mis mahuvad spetsiaalsesse steriilsesse pudelisse;
• Varfariini naatriumklatraat, mille koostis erineb veidi teistest varfariini vormidest - seda tüüpi ravimit võib kasutada kõigile verehüübimisprobleemidega patsientidele (seda tüüpi ravimit toodetakse pulbrina, mida müüakse kilekottides ja mis on vajalik mittesteriilsete meditsiiniliste kompositsioonide loomiseks).

Ravimi vabastamise vormid on erinevad:

• tabletid;
• pulber.

Täna määravad arstid patsientidele ainult kapsleid, kuna nende kasutamine on lihtsam ja ohutum ning ravimite koostis on sama.

Varfariin eritub maost kiiresti, imendudes seintesse veresooned, kus toimub selle aktiivne tegevus ja järgnev ravi. Ravim metaboliseerub maksas. Ravimi jäägid erituvad sapiga passiivsete metaboliitide kujul, mis muunduvad seedetraktiks ja satuvad uriini. Seetõttu on oluline pillid õigesti võtta, sest suurenenud annus põhjustab varfariinnaatriumi üleannustamist, mis põhjustab veresoonte ja kapillaaride spasme - sellisel juhul ei saa oodata ravimi terapeutilist toimet.

Kuidas ravimit võtta?

Pärast arsti poolt varfariini väljakirjutamist on oluline õppida pille õigesti võtma, kuna neid peetakse üliefektiivseteks ja kiiresti toimivateks. Neid tuleb võtta vastavalt ettenähtud annusele, et mitte kahjustada keha, mis avaldub verejooksu, spasmide ja nii edasi (need on peamised ravimi üleannustamise tunnused). Kui varfariin on patsiendile näidustatud kogu tema elu jooksul, peaks sissepääs olema ettevaatlik ja ettevaatlik.

Kapslite võtmise põhireeglid:

• regulaarsel kasutamisel on hädavajalik pidevalt läbi viia vere hüübimistesti - kui tabletid ei anna tõhusat tulemust, tuleb ravi varfariiniga lõpetada;
• kapsleid tuleb võtta ainult arsti poolt määratud annuses, sest see valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi keha omadustest (ettenähtud annuse muutmine on rangelt keelatud);
• kasutage Warfarin Nycomed'i, mille kasutusjuhend sisaldab kogu teavet ravimi kohta, vajate ainult ühte kaubamärki, mille patsient valis esimesel kohtumisel - vastasel juhul on ravi keeruline ja pikem;
• aktsepteerima teisi ravimvormidmis on vajalikud tervise säilitamiseks (meditsiinilised siirupid, pulbrid ja nii edasi) - sellisel juhul on oluline konsulteerida arstiga, kas võite Warfarini võtta koos teatud ravimiga või peate ravi ajal sellest keelduma;
• ravimite võtmine koos vitamiinide või ürtidega on keelatud;
• Varfariin ja alkohol on kokkusobimatud mõisted, luuletaja peaks ravi ajal keelduma alkoholi tarvitamisest (fakt on see, et alkohoolsete toodete elemendid tungivad vereringesse ja pärsivad ravimi toimet ning mõjutavad negatiivselt ka maksa seisundit, kui see koos kapslite jäänustega siseneb õõnsusse). ;
• ravi ajal on soovitatav läbi viia tervislik toitumine, millest sõltub tulemus ja taastumise kiirus, kuna keha sisaldab palju kasulikke elemente, mis koos verevooluga viiakse läbi keha, küllastades seda vajalike ainetega;
• piirata jõhvikajookide (mahl, kompott) tarbimist, millel on võimsad diureetilised ja puhastavad omadused, mis võivad tabletid kehast kiiresti eemaldada, kuni nende ained pole veel mao seintesse imendunud;
• teavitage kindlasti ravimeid (isegi hambaarsti) ravimi võtmisest, kuna varfariini ja teiste ravimite koostoime roll on märkimisväärne;
• on hädavajalik pöörata tähelepanu kogu kehas tekkivale verejooksule (emakas, verevalumid, igemete veritsus) - nende ilmnemisel on oluline sellest arstile lühikese aja jooksul teada anda, kuna see näitab kehas esinevaid negatiivseid tagajärgi;
• teostada keha pidevat jälgimist ja kõrvaltoimete esinemisel või järsk halvenemine võimalik kohe haiglast abi otsida.

Neid reegleid järgides saate vere hüübimise näitajaid kiiresti normaliseerida ja mitte kahjustada teie tervist.

Ravimi eelised ja selle kõrvaltoimed

Varfariin, mille kasutamise näidustused on vere hüübimise häired, omab inimorganismile mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• verejooks;
• aneemia (raua puudus kehas);
• ülemises osas lokaliseeritud kõhuvalu;
• oksendamine pärast pillide võtmist;
• kollatõbi, mis avaldub näol ja kaelal;
• suurenenud tundlikkus ravimikomponentide suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
• lööbe, nõgestõve ja sügeluse ilmnemine;
• ekseem;
• naha nekroos;
• nefriit;
• juuste väljalangemine;
• vaskuliit.

Kui patsiendil on varfariini kasutamise näidustusi, tasub neile tähelepanu pöörata kõrvalmõjud, millel on sageli tugev halvenemine.

Mis põhjustab pillide võtmisel nahalöövet ja millised on selle tagajärjed organismile? Nahalöövet, sügelust ja urtikaariat iseloomustab maksas paiknevate ensüümide kontsentratsiooni kõrge tõus, mis viib patsiendi kolestaatilise hepatiidi, priapismi, alopeetsia ja vaskuliidi ilmnemiseni. Neid lööbeid on võimalik eemaldada alles pärast vere hüübimise ravi ja selle näitajate normaliseerimist.

Kuidas tablette õigesti võtta? Varfariini tuleb juua üks kord päevas arsti määratud annuses. Kapsleid on soovitatav võtta samal ajal. Ravimit tuleb juua tühja kõhuga - sööki tuleks võtta 3-4 tundi enne ravimi võtmist.

Tähtis: raseduse ajal on selle ravimi joomine keelatud, kuid seda on lubatud võtta rinnaga toitmise ajal. Ravi tulemus on märgatav pärast 2-5 ravimi annust, kuid vere hüübimisnäitajate kindlustamiseks tasub varfariini juua täiskursusel, mis on 2-3 nädalat. Mõned patsiendid peavad tervislikel põhjustel kogu elu jooksul ravimeid võtma.

Veresoontes tekkivad verehüübed põhjustavad insulte, südameatakke ja muud ohtlikud patoloogiadpõhjustades surma või puude. Seetõttu on varfariini peamine eelis võime päästa inimese elu ja takistada puude ilmnemist inimestel, kellel on anumates trombide tekkimise oht.

Oluline: kui ravi tulemus on ebaefektiivne, tasub see välja vahetada abinõu, kuna on oluline normaliseerida vere hüübimist lühikese aja jooksul.

Näidustused varfariini kasutamiseks

Arstid soovitavad seda ravimit võtta inimestele, kelle keha on altid verehüüvele ja embooliale. Lisaks sellele määratakse ravim patsientidele, kes seisavad silmitsi trombide moodustumisega anumates, et vältida nende rebenemist.

Varfariini määratakse praegu inimestele selliste seisundite raviks nagu:

• veenilaiendid;
• tromboflebiit;
• hemorroidid;
• tromboflebiit;
• äge venoosne tromboos;
• operatsioonijärgne tromboos;
• müokardiinfarkt (eriti korduv);
• hemostaatiliste ainete operatsioonijärgne sisseviimine kehasse;
• trombi moodustumine kopsuõõnes;
• tromboos, mis areneb perifeersetes, koronaar- ja ajuarterites;
• ventiilide sisseviimine südamelihasesse (proteesimine).

Ülalkirjeldatud seisundeid peetakse eluohtlikeks, seetõttu tuleks neile ravi ajal erilist tähelepanu pöörata. Varfariini annuse suurendamine pole seda väärt, sest sel juhul haiguse kulg süveneb ja muutub teravamaks.

Mis on trombemboolia? See on veresoonte ummistus verehüübe tõttu, mis võib esineda mis tahes kehaosas - kopsu, südame või aju õõnes. Selle patoloogia arenguga tekib veresoonte ummistus, mida iseloomustab vereringe kahjustus, mida peetakse inimese tervisele ohtlikuks.

Kuidas ravimit võtta - ravimi annus

Tähtis: enne varfariini võtmise alustamist peaksite looma spetsiaalse märkmiku koos tabeliga, kuhu sisestate andmed annuse, pillide võtmise aja ja joomise kuupäeva kohta. Lõppude lõpuks on soovitatav ravimit võtta samal ajal.

Pille tuleb võtta iga päev enne sööki, jätmata annust vahele, vastasel juhul ei saa ravim kehal korralikult töötada. Kapslit tuleb juua rohke veega, seda purustamata ja närimata. Kui arst on määranud varfariini pulbrina, tuleb seda lahjendada leige keedetud veega ranges annuses ja seejärel vedelik põhjalikult segada. Peate pulbri kohe jooma, jätmata seda infundeerima.

PTI ja INR jälgimine ravi ajal varfariiniga

Enne ravimi võtmise alustamist viib arst iga patsiendi jaoks läbi PTI ja INR. Mis see on ja kuidas mõjutavad nende näitajad raviprotsessi?

PTI on protrombiini indeks. Teisisõnu, see on aeg, täpsemalt selle suhe tervel ja haige inimesel.

INR on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, see tähendab, võttes arvesse patsiendi protrombiini aega sama perioodi standarditele.

Mõlema analüüsi läbiviimisel võtab arst arvesse ka keha seisundit, mis võib mõjutada lõpptulemusi. Tavaliselt on PTI tulemused inimestel 70-100 ühikut. Samal ajal vähendab ravim selliseid näitajaid 24-42 ühikuni. Kui varfariin vastupidi suurendab testi tulemusi, on patsiendil oluliselt suurem insuldirisk. Näitajate langetamisel võib tekkida tugev verejooks, mis võib sageli põhjustada surma.

Niipea kui patsient hakkab kapsleid võtma, peab ta viie päeva pärast uuesti läbima mõlemad testid, et hinnata keha seisundit ja vere hüübimise võimalikke paranemisi. Kui tulemust praktiliselt pole, saab arst reguleerida ravimi annust, mis sõltub INR-i näitajatest.

Tähtis: kui pärast ravi on INR tase väga kõrge (2,5 kuni 3,5), tuleb ravi jätkata ainult selliste haiguste puhul nagu:

• kodade virvendus;
• südameklapi patoloogia;
• südamelihase proteesimine bioproteesidega;
• venoosne tromboos;
• teraapia kopsuarteri emboolia ravis.

Neile patsientidele, kes pole varem varfariini võtnud, soovitatakse arstidel juua ravimi algannust, milleks on 5 mg. Tavaliselt kestab selline ravi 4 päeva, pärast mida peab patsient läbima asjakohased testid ja nende tulemuste põhjal määrab arst uue vastuvõetava annuse. Tavaliselt võrdub see 2,5-7,5 mg päevas, mis on 1-3 kapslit. Ravimi positiivse mõju puudumisel kehale jõuab arst päevase annuse suurendamise kohta järelduseni, kuid see tuleb arvutada õigesti, et annus ei kahjustaks organismi, kuna on keelatud võtta rohkem kui 3 tabletti päevas.

Ravimi võtmise vastunäidustused

Varfariini on rangelt keelatud võtta inimestel, kellel on kalduvus sagedasele verejooksule, samuti aneemiat põdevatele patsientidele. Lisaks ei ole ravimit soovitatav võtta:

• raseduse ajal;
• imetamise ajal;
• teatud ravimite gruppide võtmisel, mis ei sobi kokku varfariiniga;
• patsiendid, kes tervislikel või füüsilistel põhjustel ei saa sageli vereanalüüsi teha, mis põhjustab hüübimistaseme kontrolli puudumist;
• patsiendid, kes ei suuda kontrollida ravimi tarbimist ega annust õigesti arvutada;
• neerude ja maksa ohtlike ja raskete patoloogiate juuresolekul;
• menstruatsiooni ajal;
• kell arteriaalne hüpertensioon (käivitatud vorm);
• aneurüsmiga;
• kõrge tundlikkusega ravimi komponentide suhtes;
• kirurgilise sekkumise ajal (kraniotserebraalsed ja oftalmoloogilised operatsioonid).

Nende haiguste korral on oluline varfariini võtmine lõpetada ja asendada see õrnemate ravimitega.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril on ravimi võtmine keelatud, kuna varfariin läbib platsenta kiiresti, avaldades seeläbi negatiivset mõju lootele:

• katarakti areng;
• atroofia silmanärvviib täieliku pimeduseni;
• kondrodüsplaasia;
• loote aeglustumine füüsilises ja vaimses arengus;
• mikrotsefaalia.

Järgmistel trimestritel võib ravimeid võtta ainult äärmise vajaduse korral. Tähtis: kui varfariini võetakse raseduse lõpuni, võib see sünnituse ajal põhjustada suurenenud ja rikkalikku verejooksu, mis on sageli naise tervisele ohtlik.

Imetamise ajal imendub ravim rinnapiima samas koguses ja satub lapse kehasse, kuid see ei mõjuta kuidagi vere hüübimist. Seetõttu võib tablette võtta imetamise ajal.

Elu koos varfariini pideva kasutamisega

Kui inimene peab tervislikel põhjustel pidevalt ravimit võtma, nimelt kogu elu, siis peab ta regulaarselt tegema katseid ja katseid, et arst saaks hinnata vere hüübimise seisundit ja näitajaid.

Samuti on vaja pidevaid analüüse ja jälgimist, et mõista, et ravim patsiendi kehas ohutult "töötab". Samuti peaks patsient alati meeles pidama, milliseid analüüse ta eelmisel päeval tegi ja mida ta peab tegema, sest ainult nii saab hinnata ravi kvaliteeti ja kontrollida hüübimist organismis.

Tavaliste pillide kasutamisel peate süstemaatiliselt külastama arsti, kes hindab analüüse ja keha üldist seisundit - keskmiselt peate külastama arsti kord kuus.

Dieedid varfariini võtmise ajal

Kapsas ja kapsa perekond on peamine K-vitamiini allikas, mis mõjutab oluliselt INR-i taset ja vähendab ravimi toimet.

Tähtis: paljud tooted suhtlevad varfariiniga, mõjutades seeläbi ravimi "töö" efektiivsust ja kvaliteeti. Seetõttu on haige inimese jaoks peamine olla toodete valimisel järjepidev, samuti jälgida pidevalt nende kvaliteeti ja mitte üle süüa.

Iga patsient peaks arstilt küsima, milliseid toite võib ravi ajal võtta ja mida tuleks vältida. Tähtis: te ei pea dieedis tegema drastilisi muudatusi, mis võivad mõjutada ravi kvaliteeti. Uus toode, näiteks kartulipuder, tuleks kasutusele võtta järk-järgult, alustades väikesest annusest.

K-vitamiini pidev kasutamine mõjutab ka ravi efektiivsust, kuid selle täielik puudumine viib verejooksuni, mistõttu patsient peab toidud täielikult tasakaalus hoidma, et need keha küllastaksid ja sellest kasu saaksid. Toitu peate võtma kindlas annuses, ilma ülesöömata. Söö eelistatavalt kompleksselt, sest just sel viisil saate oma tervist kiiresti parandada ja vere hüübimisnäitajaid normaliseerida.

Selleks, et mitte otsida tervislikke ja heakskiidetud toite, soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti, mis sobib kõigile Warfariniga ravitavatele patsientidele.

Erijuhised uimastiraviks

Verejooksu häiretega patsiendid peavad ravimit võtma arsti määratud annuses iga päev. Sellisel juhul ärge unustage pillide võtmise režiimi ja õiget toitumist. Kui patsiendil tekib palavik või hüpertüreoidism, ei tasu ravi lõpule viia, kuna need patoloogiad suurendavad varfariini toimet. Siiski on oluline neist arsti teavitada, et ta korraldaks keha uurimise ja määraks selle seisundi.

Paratsetamooli, opiaate ja tramadooli võib kasutada verevalumite korral valuvaigistitena.

Ravimi kasutamine on keelatud galaktoositalumatuse või seedetrakti glükoosi imendumise häirega inimestele.

Ravi kiire toime ilmnemisel tasub kurss viia lõpuni koos hepariini võtmisega, tänu millele saab taset kontrollida INR-taseme abil (kui see jääb muutumatuks 2 päeva, siis loetakse ravi täielikuks).

Eakaid patsiente on oluline ravida ettevaatusega, kuna neil patsientidel suureneb sageli maksa metabolismi vähenemise tagajärg. Sellisel juhul vajab patsient erilist hoolt ja pidevat jälgimist.

Millised toidud tuleks varfariini võtmisel dieedist välja jätta?

Kindlasti jätke igapäevased toidusedel kõrvale rohelised toidud (köögiviljad ja puuviljad). Samuti on oluline lõpetada K-vitamiini tarbimine, mida leidub paljudes "populaarsetes" toitudes:

• kapsas (igasugune);
• vürtsid (cilantro, koriander);
• kiivi;
• kurgid;
• roheline salat;
• piparmünt;
• sinep;
• värsked ürdid;
• oliiviõli;
• kaunviljad.

Samuti on varfariini võtmise ajal oluline piirata verejooksu riski suurendavate toiduainete kasutamist. On toite, mis võivad koos varfariiniga võtta verejooksu riski. Need sisaldavad:

• ravimtaimed (kummel, kibuvits, salveijuur, võilill);
• puuviljad ja marjad - greip, kirsid, maasikad, sõstrad, pohlad;
• küüslauk;
• ehhiaatsia;
• e-vitamiin

Kõik ülaltoodud tooted võivad dieedil olla, kui patsient kontrollib ennast ja võtab neid koostisosi minimaalses koguses. Lisaks tasub nende kasutamise ajal pidevalt jälgida vere hüübimist.

Oluline: teatud toote ühilduvus ja annus, mida patsient saab süüa, sõltub ravimi annusest, seega on parem konsulteerida oma arstiga eelnevalt teatud tooterühma õige tarbimise osas.

Iga patsient peaks meeles pidama, et toidus on vaja järk-järgult lisada teatud koostisosa - siis ei kahjusta see tervist ega keha. Patsient võib juua kvassi, süüa mett ja puuvilju, juua kohvijooke või jõhvikamahla - kuid seda tuleb teha mõõdukalt. Kui patsient sõi rohelist salatit või muud toodet suures koguses, tõuseb tema INR tase lühikese aja jooksul, mis on analüüsides märgatav. Sellisel juhul võib arst arvata, et ravi varfariiniga on ebaefektiivne ega kahjusta patsienti, seetõttu on halvenenud vere hüübimisest kiiresti vabanemiseks ja naasmiseks parem järgida dieeti. normaalne jõudlus.

Ravimi varfariini tühistamine

Selle ravimi järsk tühistamine põhjustab verejooksu või kiireid verehüübeid, mis on eluohtlik. Kui arst võib varfariini võtmise lõpetada:

• ravimi suhtes allergiaga;
• enne operatsiooni;
• üleannustamise või pillidega mürgituse korral;
• kui kapslite võtmisel tekivad komplikatsioonid.

Kuid on keelatud iseseisvalt ravimit tühistada, kuna see toob kaasa ebameeldivaid tagajärgi kehale ja patsiendi elule.

Isegi kui arst selgitas üksikasjalikult, millises annuses varfariini juua, peaks patsient siiski põhjalikult uurima. Sellel ravimil on kaudne toime otseselt vere hüübimisele, see tähendab, et see toimib kaudse antikoagulandina. Mõju tipp langeb 3-5. Päeval alates rakendamise algusest. Tablettide toime koos õige annus on suunatud vere hüübimist reguleerivate kõrvalensüümide sünteesile, kuid trombiini see absoluutselt ei mõjuta.

1920. aastate alguses registreeriti seni tundmatu veisehaigus puhang Ameerika Ühendriikides ja hiljem Kanadas. Lehmad hakkasid sageli spontaanselt veritsema, näiteks pärast sarvede eemaldamist hukkus 25 loomast 24. Lüngad puudutasid ka isaseid - 30 pullikast kastreerimisprotseduurist elas üle vaid 14. Suurenenud suremuse põhjuseks oli banaalne verekaotus.

Haiguse saladuse avastas lihunik-patoloog Frank Schofield 1921. aastal. Ta leidis, et surnud loomad sõid hallitanud ristiku silo (magus ristik), mis on oma omaduste järgi võimas koagulant. Oma teooria kinnituseks katsetas ta küülikutega, andes ühele rühmale riknenud heina ja teisele värsket heina. Hallitanud taimevarred põhjustasid loomadel mitmekordset verejooksu ja olid surmavad. 8 aastat hiljem näitas veterinaararst Roderick L. M. katsete põhjal, et nende seisund oli otseselt seotud protrombiini ebapiisava toimimisega.

Varfariin määratakse patsientidele eluks ajaks koos vere hüübimise kontrolliga

Kahjuks sai antikoagulandi ainet melilotist eraldada alles 1940. aastal. Pärast sünteesi sai see nime dicumarol. See saadi taimsetest kumariinimolekulidest. Just selle magusat lõhna tunneme värskelt lõigatud rohu aroomi sisse hingates. Dicumaroolist sai esimene antikoagulant, mis patenteeriti 1941. aastal. Ravim varfariin sünteesiti 7 aasta pärast. Ja selle tekkimise ajalugu pole vähem huvitav.

Alguses registreeriti Warfarin ametlikult ja seda kasutati näriliste tapmiseks tõhusa mürgina. Aga umbes veel kasulik rakendus tähendab arste, kes mõtlesid pärast juhtumit USA sõjaväe ajateenijaga, kes selle aine abil üritas enesetappu. Ta viidi intensiivravisse ja teda raviti suurenenud K-vitamiini annusega, mille tagajärjel ta täielikult tervenes. Arstid on märganud, et varfariini kasutamine ettenähtud annustes pärsib ensüümi, mida nimetatakse epoksüreduktaasiks, häirides üldist ainevahetust ja avaldades tugevat mõju vere viskoossusele.

Pärast seda alustati uuringuid varfariini sisaldava ravimi kasutamise kohta antikoagulandina. On tähelepanuväärne, et üks esimesi patsiente, kes neid tablette sai, oli president Dwight D. Eisenhower, kes elas üle südameataki. On olemas teooria, et just Warfariniga püüdsid tema lähimad kaaslased mürgitada isegi Jossif Stalinit ennast, ainel pole värvi ega maitset ning kokkupuute sümptomite osas kattub see täielikult diktaatoris avalduva kliinilise pildiga.

Ravimi farmakokineetika

Pärast manustamist imendub varfariin maos peaaegu täielikult. See seondub maksa valkudega 97–99%. Juhiste kohaselt metaboliseerub aine ka maksarakkudes.

Varfarin Nycomed on ratseemiline segu, kuid R- ja S-isomeeride metabolism toimub eraldi. Nad moodustavad 2 erinevat metaboliiti.

Ensüüm CYP2C9 toimib vastavalt S-enantiomeeri katalüsaatorina, R-enantiomeeri puhul on see CYP1A2 ja CYP3A4. Levoratoorsel isomeeril on antikoagulandi aktiivsus ligikaudu 2–5 korda suurem (vastavalt lisatud juhistele). Kui patsiendil on pärast aine kasutamist ensüümi CYP2C9 polümorfism, võib tal olla liiga suur tundlikkus toimeaine varfariini suhtes, mis suurendab sisemise verejooksu tekkimise ohtu.

Juhiste kohaselt eemaldatakse pärast kasutamist varfariin ohutult inimkeha koos uriiniga (sapiga). Protsess võtab 20 kuni 60 tundi pärast kohtumise lõppu. Sellisel juhul võib R-enantiomeer võtta kuni 90 tundi ja S-enantiomeer ainult 44 tundi.

Vastuvõtureeglid

Varfariini võtmist määratakse patsientidel sageli kogu eluks. Kuid selleks, et ravi tooks ainult kasu, peaksite järgima paljusid juhistes kirjeldatud lihtsaid reegleid:

• regulaarselt võtma vereanalüüse, et jälgida selle hüübivuse näitajaid;
• võtke sama kaubamärgiga varfariini;
• pidage kinni arsti määratud dieedist, tavaliselt sisaldab see suurt hulka K-vitamiini sisaldavaid toite (tumeroheliste lehtedega kapsas, salat);
• jäta jõhvikamahl dieedist välja (see on ka juhistes vastunäidustatud);
• jälgige hoolikalt verejooksu (näiteks hambaid pestes või menstruatsiooni ajal) ja tekkivaid verevalumeid, teatage neist arstile;
• mingil juhul ärge muutke varfariini annust ise;
• enne vitamiinide, toidulisandite või ravimtaimede infusioonide (teed, keetised) paralleelse tarbimise alustamist pidage nõu arstiga ja järgige juhiseid;
• piirata alkohoolsete jookide kasutamist;
• arsti (hambaarsti jne) vastuvõtul teavitage teda, et olete patsient, kes võtab varfariini;
• tervisega seotud kõrvaltoimete korral pöörduge viivitamatult oma arsti poole.

Tootjad ja tablettide võimalik annus

Varfariini, mille tablett võib erineda annuse poolest, toodab korraga mitu Euroopa ja kodumaist tehast. Apteegiketi kõige levinumad ravimid on Orion Corporationilt (tootmine asub Soomes), Pharma Startilt (Ukraina, kõige eelarvevalikum variant), Takeda Pharmalt (Taani või Poola). Ravimijuhised on alati lisatud.

Varfariin on saadaval järgmistes vormides:

• FS tabletid 2,5 ja 3 mg (pakitud kottidesse, mahutitesse);
• tabletid nr 10 ja 100 (see on blistris olevate ühikute arv);
• Varfariinnaatriumklatraat on topeltpakendis valge või värvitu pulber, mis on ette nähtud ja mida kasutatakse otseselt lahuste ja mittesteriilsete ravimvormide tootmiseks;
• Warfarin Nycomed - kõige sagedamini pakendatud 100 tabletti annuses 2,5 mg;
• Orion - tabletid, mis sisaldavad 3 ja 5 mg toimeainet (30 tk pakendi kohta), vedeliku kujul, mahuga 100 mg (pudel).

Seda ravimit ei saa ravimküünalde ega ampullide kujul. Toimeaine sellisel viisil kasutamist pole ette näha.

Varfariini analoogid

Patsientidel, kes on varem varfariini trombide raviks ja ennetamiseks edukalt kasutanud ega ole täheldanud INR-i taseme muutust, pole mõtet vahetada mõnda muud ravimit. Seda võib vaja minna ainult otseselt, kui juhised näitavad otseseid vastunäidustusi ja verejooksu oht on liiga suur. Asendamiseks võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

• Dabigatran (Etexilat);
• Hepariini süstid on väga tõhusad, sealhulgas madala molekulmassiga võimalused, näiteks Enoxaparin (Clexane);
• Aspiriin (Astrid, Cartia);
• Rivaroksabaan (Xarelto on vastavalt juhistele toimimises täiesti identne);
• Dipüridamool (impordi nimed - Asasantin Sr, Persantin Sr);
• Apiksabaan (Eliquis peab annust kohandama, see võib originaalsetest juhistest erineda);
• Klopidogreel (Plavix, Iskoveri leiate apteegist).

Huvitav on see, et need ravimid vajavad harva INR ja PRR jälgimist. Kuid vastavalt juhistele on neil mitmeid ohtlikke kõrvaltoimeid, mida on soovitatav raviarstiga arutada juba enne ravimi kasutamist.

Farmakoterapeutiline toime ja näidustused

Varfarin Nycomedil on vastavalt juhistele antikoagulantne toime. See on suunatud maksa hüübimisega seotud tegurite sünteesi märkimisväärsele aeglustumisele või täielikule pärssimisele, mis toimub vitamiini K. mõjul. Kuid tuleb mõista, et vastavalt juhistele kuulub ravim kaudsete antikoagulantide hulka, mistõttu kasutamise ajal ei põhjusta see koagulatsiooni otseselt vereringesseja hakkab tegutsema alles paar päeva pärast manustamist.

Varfariini kasutusjuhised on üsna ulatuslikud. Ravimit tuleb välja kirjutada inimestele, kellel on oht emboolia või verehüüvete tekkeks. Arsti järelevalve all ja vastavalt juhistele võib ravimit välja kirjutada järgmiste diagnooside jaoks:

• veenilaiendid - veenilaiendid jalgade või pagasiruumi veenid;
• tromboflebiit - veenid on saastunud kahjuliku kolesterooliga;
• äge või krooniline veenitromboos (võtta vastavalt individuaalsele annusele);
• sekundaarne müokardiinfarkt (varfariin on ette nähtud kogu eluks);
• verehüüve kopsudes (kopsuemboolia);
• aju- või perifeersete või pärgarterite tromboos;
• hemorroidid;
• trombemboolia;
• mööduvad isheemilised rünnakud, mis arenevad insultideks - eriti kui on surmaoht.

Warfarin Nycomedi võetakse sageli operatsioonijärgsel perioodil, kui keha on veritsuse peatamiseks mõeldud ravimitega üle ujutatud. Südameklappide ja veresoonte asendamisel kombineeritakse sageli ravimeid atsetüülsalitsüülhape, vastavalt juhistele.

Verejooksu välistamiseks määratakse varfariin operatsioonijärgsel perioodil

Ravimi vastunäidustused ja ohtlikkus

Varfariinile lisatud juhendis kirjeldatakse ka mitmeid vastunäidustusi ravimi kasutamisel. Näiteks ei tohiks seda tarbida veritsevad ja aneemilised patsiendid. Varfariin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• bakteriaalne endokardiit;
• rasedus (varfariin on rangelt keelatud 1. trimestril ja raseduse viimasel 4 nädalal);
• laktatsiooniperiood lapse igas vanuses (imetamine);
• levinud intravaskulaarse koagulatsiooni äge sündroom (2. ja 3. staadium);
• väljendunud aneurüsm;
• nimme punktsioon (igal juhul keelatud);
• menstruatsiooniperiood;
• c- ja S-kategooria valkude defitsiit (juhistes rangelt keelatud);
• ajuveresoonte verejooksud;
• mao seinte peptiline haavand, mõni seedetrakt või limaskesta kahjustus kaksteistsõrmiksoole;
• pahaloomuline (või muutumas vähkkasvaja) arteriaalne hüpertensioon;
• trombotsütopeenia (juhistes keelatud);
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• eksudatiivne ja mitte vähem ohtlik bakteriaalne perikardiit;
• maksa- või neerukahjustus;
• trauma või haiguse põhjustatud hemorraagiline insult; koljusisene verejooks;
• veenilaiendite laienemine, mis mõjutab söögitorus asuvaid veene.

Te ei tohiks seda ravimit võtta patsientidele, kes ei saa vereanalüüse täpselt plaanipäraselt teha, et kontrollida selle koagulatsiooni taset. Vastavalt juhistele on varfariin keelatud inimestele, kes ei suuda annust iseseisvalt kontrollida ja rangelt järgida arsti soovitusi.

Ravimi kasutamist ei ole ette nähtud hiljutiste oftalmoloogiliste (silmadele tehtud) ja kranotserebraalsete operatsioonide jaoks, samuti ulatuslike kirurgiline sekkumine keha piirkonnas (rind, seljaosa, kõhupiirkond). Ravim on ohtlik ka patsientidele, kellel on ülitundlikkus varfariini suhtes.

Kuidas ma peaksin võtma varfariini?

Warfarin Nycomedi joomist alustades tuleb lugeda kasutusjuhiseid. Kuid sama tähtis on hankida isiklik tabeliga päevik. Mugav on märkida ravimi annuse muutusi ja pidada selle päevase tarbimise täpset ajakava. Varfariini juuakse iga päev samal kellaajal!

Arst kirjeldab üksikasjalikult, kuidas ravimit võtta. Tabletti võib võtta nii enne kui ka pärast sööki. Ravim tuleb alla neelata tervelt koos rohke vedelikuga. Ärge närige ega jahvatage pilli muul viisil.

PTI ja INR, analüüs otse ravimite võtmise ajal

Enne varfariini võtmise määramist peab arst kontrollima PTI-d ja INR-i:

• INR on lühend sõnadest rahvusvaheline normaliseeritud suhe, see tähistab konkreetse inimese (see tähendab patsiendi) protrombiiniaja suhet standardse protrombiiniperioodiga;
• PTI - tähistab protrombiini indeksit, mis võimaldab võrrelda absoluutselt terve inimese protrombiini aja suhet valitud patsiendi täpsete näitajatega.

Vastavalt juhistele on soovitatav enne kasutamist läbida mõlemad testid. PTI määr jääb vahemikku 70–100 ühikut. Warfarin Nycomed suudab selle näitaja alandada 24–26 ühikuni. See on ohtlik, kui see parameeter on kõrgem, see näitab, et patsiendil on suur risk insuldi tekkeks. Kui tase on liiga madal, tekib tugev verejooks, mis võib lõppeda surmaga.

Üksikasjalikud kasutusjuhised

Et saada ravimitest kehale ainult kasu ja vältida ebameeldivaid tundeid kõrvalmõjud, peaksite järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

1. Enne ravi alustamist peab patsient läbima INR ja PTI testi. Analüüsi uuesti kohaletoimetamine toimub iga 4-8 nädala tagant, mis võimaldab teil jälgida vere seisundit. Sellisel juhul võib ravi ise olla juba lõpule jõudnud.
2. Warfarin Nycomedi võetakse 1 kord päevas, rangelt vastavalt juhistele samal ajal.
3. Nõutava raviperioodi kestuse määrab arst individuaalselt ja see sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.
4. Kui patsient on varem varfariini kasutanud, määratakse talle tavaliselt algannus, mis võrdub kahekordse säilitusannusega. Selle skeemi ravikuur on 2 nädalat.
5. 5. päeval vahetult pärast pillide võtmise algust peab patsient läbima INR-i täiendava analüüsi. Selle tulemuste põhjal kohandab arst annust ja ravi kestust üldiselt, võttes arvesse juhiste soovitusi.
6. Kui INR väärtused on kõrged (2,5-3,5 ühikut), jätkatakse varfariini kasutamist ainult komplitseeritud müokardiinfarkti korral ja pärast proteesimist südameklapp.

Kui patsient ei ole varem varfariiniga kokku puutunud, määratakse talle algannus. Tavaliselt on see 2 tabletti. Esmane ravi viiakse läbi 4 päeva. Pärast INR-analüüsi läbimist kohandatakse annust vastavalt juhistele 1 kuni 3 tabletti vastavalt skeemile iga 24 tunni järel.

INR-ga 2 kuni 3 on varfariini määramine ja järgnev kasutamine lubatud ainult järgmiste diagnooside korral:

• ravi ja emboolia ennetamine kopsuarteri;
• südameklappide atroofia;
• venoosne tromboos (juhistes on vastunäidustusi);
• südameklapi proteesimine (kirurgilist sekkumist vajav tehnika) koos bioproteesidega;
• laienenud kardiomüopaatia;
• kodade virvendus.

Varfariini võtmine vanas eas

Varfariini kasutamisel ei ole eakatele patsientidele erilisi soovitusi. Kuid ravi selle ravimiga peaks toimuma eranditult raviarsti pideva järelevalve all ja järgides juhiseid, kuna erinevate kõrvaltoimete tekkimise oht suureneb vanusega märkimisväärselt.

Juhised näitavad, et samaaegsel kasutamisel antikoliinergiliste ravimitega on võimalik mäluhäire ja tähelepanu hajumine. Ja kui seda kombineerida hüpoglükeemiliste ravimitega, suureneb viimaste toime.

Soovitused neeru- ja maksakahjustusega patsientidele

Spetsiaalsete vastunäidustuste ja soovituste kohta kasutusjuhendis neerupuudulikkus ei Isegi kui inimesel on peritoneaaldialüüs, ei tohiks ta ravimi annust ilma arsti täiendava soovituseta suurendada.

Maksapuudulikkuse ja muude maksaprobleemide korral suureneb patsientidel organismi tundlikkus varfariini suhtes. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Varfariini metaboliseerib maks ja see mõjutab omakorda juba otseselt vere hüübimist. Seetõttu peaksid maksapuudulikkusega inimesed rangelt jälgima INR-i.

Varfariin ja rasedus

Kasutusjuhendi kohaselt tungib varfariin kiiresti (peaaegu puhtal kujul) läbi platsenta ja põhjustab teratogeenset toimet arenevale lootele. See viib nn varfariini sündroomi tekkeni umbes 6-12 nädalat pärast raseduse algust. Selle ilmingud hõlmavad järgmist:

• nägemisnärvi atroofia (osaline või täielik surm);
• nina hüpoplaasia (loote kõhrekoe progresseeruv deformatsioon, näiteks sadula nina);
• vaimse või füüsilise arengu pärssimine;
• punkti kondrodüsplaasia (nähtav ajal röntgenuuring, areneb selgroos ja isegi mõnikord pikkade torukujuliste luude korral);
• lühikesed käed ja sõrmed;
• katarakt koos osalise või isegi täieliku pimeduse riskiga;
• mikrotsefaalia;
• loote surm.

Varfariin põhjustab suurenenud verejooksu, mis on sünnieelse perioodi ja sünnituse ajal väga ohtlik. Imetamise ajal eritub ravim koos rinnapiim, kuid äärmuslikel juhtudel on selle kasutamine lubatud arsti määramisel. Puuduvad tõendid ravimi mõju kohta fertiilsusele.

Varfariinil on mitmeid kõrvaltoimeid - olge annustega ettevaatlik

Kui ohutu on ravim lastele?

Üksikasjalik teave varfariini kasutamise kohta 2006 lapsepõlv põhineb praktilistel uuringutel. Aga kui tulemus õigustab vahendeid ja maksaga pole probleeme, siis saab ravimit lapsele välja kirjutada. Samal ajal peaks ta saama õige toitumine, dieet töötatakse välja individuaalselt.

Enne kasutamist on oluline annus õigesti arvutada. Esialgu ei tohiks see ületada parameetreid 0,2 mg / kg kehakaalu kohta. Viiruslike kahjustuste ja maksa funktsionaalsete häirete korral vähendatakse annust 2 korda. Ravimi koguse arvutamiseks säilitusperioodil kasutatakse INR näitajaid.

Kõrvalmõjud

Sõltuvalt inimese keha vanusest, jumest ja muudest omadustest võib pärast ravimi võtmist täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

• uriinist nähtav veri;
• probleemid seedetraktiga - kõhulahtisus, pikaajaline kõhukinnisus, iiveldus, tuim valu maos;
• allergilised reaktsioonid - sügelus ja nahalööbed, aneemia, vananemislaigud, eosinofiilia, kollatõbi, hooajaliste allergiatega sarnane lööve, urtikaaria;
• kehatemperatuuri tõus - patsiendile tuleb anda palavikuvastane ravim ja pöörduge viivitamatult arsti poole;
• verevalumid naha all (verevalumid) - lõpetage ravimi kasutamine ja pöörduge kogenud arsti poole;
• koe nekroos;
• kerge juuste väljalangemine;
• neeruprobleemid - nefriit.

Dieet varfariini kasutamisel

Hiljutiste uuringute kohaselt on kapsa perekonna taimed väga vitamiinirikkad. INR väärtusi mõjutab ja varfariini efektiivsust vähendab selle liig. Kuid samal ajal, kui teie igapäevane toit ei sisalda K-vitamiini üldse, võib see põhjustada verejooksu. Sellepärast on kogu raviperioodi ja ravimi kasutamise ajal nii oluline tasakaalustatud toitumine ja dieedist range järgimine.

Soovitav on välja jätta kõik rohelised tooted. Suurim kogus K-vitamiini sisaldab:

• salat;
• avokaado - suure kondiga troopiline puuvili, mis sobib salatite valmistamiseks, on pähklise maitsega;
• shaillot leht;
• koriander - koriandriseemned, mis on Gruusia ja Armeenia köögis väga populaarsed;
• sigur on kuulus kohviasendaja;
• roheline sinep;
• petersell on meeste tervise ja tugevuse jaoks väga kasulik;
• pistaatsiapähklid - te ei tohiks osta soolaseid, mida toodetakse õlle suupisteks;
• spinati rohelised - vitamiinid sisalduvad ainult värskes, sellisel juhul sobib külmutatud;
• sojaoad;
• rooskapsas;
• kaalika rohelised;
• brokoli ja klassikaline kapsas;
• kurgid - suurim arv vitamiini leidub koores;
• kiivi - lõhnav ja maitsev puuvili;
• piparmünt - ära kasuta üle, see on võimas rahusti;
• oliiviõli - saab kasutada salatikastmeks ja praadimiseks;
• amarandi rohelised;
• noored herned;
• punane vetikas;
• kress.

Sama hästi kui kasulikke tooteid on ka ohtlikke, nii et need võivad varfariini kasutamise ajal samaaegselt kasutada märkimisväärselt suurendada verejooksu riski ja isegi põhjustada surma. Ja kuigi ravimi juhistes pole selliseid vastunäidustusi, on soovitatav hoiduda järgmiste marjade ja taimede söömisest:

• sõstar;
• aniis;
• ingver ja küüslauk;
• ehhinatsea ja ženšenn;
• korditseps;
• virre;
• kalarasv;
• kibuvitsa;
• pohl, maasikas ja jõhvikas;
• võililled;
• greip;
• gingko biloba ja kummel;
• hobukastan;
• kirsid.

Poest toodet ostes ärge unustage uurida silti, kus on märgitud selle koostis. Erilist tähelepanu tuleks pöörata K.-vitamiini loendi otsimisele. Seda leidub sageli valmistoitudes ja gaseeritud suhkrut sisaldavates jookides või mahlades (marjamahlad on eriti ohtlikud). Näiteks võite päevas juua mitte rohkem kui 1 tass (200 ml) jõhvikamahla.

Kas ma saan alkohoolseid jooke juua?

Varfariini kasutamise ajal on alkohol rangelt keelatud. See on näidustatud ravimi juhistes. Alkohol laiendab veresooni ja võib põhjustada sisemist verejooksu.

Harvadel juhtudel võib arst anda patsiendile loa alkohoolsete jookide joomiseks. Kuid kas see on riske väärt? Ravikursuse lõpuni on parem olla kannatlik.

Koostoimed teiste ravimitega

Milliseid näidustusi varfariinil on, saab üksikasjalikumalt lugeda juhendist endast, kuid enne seda tuleb hoolikalt mõista, kas see suhtleb teiste ravimitega. Mugavuse huvides pakume ravimite sorteerimist, mis võivad olla aktiveeritud ja konfliktsed varfariiniga rühmade kaupa:

1. Üldise ja suunatud toimega antibiootikumid - tsiprofloksatsiin (tsiproksiin), sellel perioodil on väga ohtlik kasutada erütromütsiini, metronidasooli (Flagil), harva määratakse sulfametoksasooli koos trimetoprimiga (Bactrim).
2. Ravimid, mille tegevus on suunatud südame töö normaliseerimisele ja halva kolesterooli taseme langetamisele - aspiriin, klopidogreel (Plavix), amiodaroon (Cordaron), Euroopas on kõige populaarsem simvastatiin (Zukor) ja selle analoog fenofibraat.
3. Antidepressandid - fluoksetiinil (Prozac), fluvoksamiinil (Fevarin), paroksetiinil on rahustav toime.
4. Sekreteeritavate hormoonid kilpnääre, kõige levinum on türoksiin.
5. Viirusevastased ja palavikuvastased ravimid - paratsetamool.
6. Põletikuvastased (sh külmetusvastased) ja valuvaigistid (eriti artriidi raviks kasutatavad ravimid) - sagedamini kui teised arstid määravad aspiriini, meloksikaami (Mobis) või nende analoogi tselekoksiibi, soovitavad apteegis tavaliselt Ibuprofeeni (Nurofen), Indometatsiini (Indocid), Metüülsalitsülaati (Deep hit salv) või kõige eelarvevõimalus - Paratsetamool (Panadol).
7. Haavandivastased ravimid - esomeprasool (Nexium), tsimetidiin (Tagamet), omeprasool on eriti ohtlikud.
8. Kortikosteroidid - prednisoloon.
9. Epilepsiavastased ravimid - karbamasepiin (Tegretol).
10. Seenevastased ravimid - mikonasool (Dactarin), analoogideks on Flukonasool (Diflucan), Griseofulvin.

Millistel juhtudel ravim tühistatakse?

Varfariini kasutamise lõpetamine või ettenähtud annuse muutmine on rangelt keelatud! Enamasti tuleb seda kogu elu tarbida, kuid mõnikord toimub tühistamine seisundi ja INR-näitajate paranemise tõttu. Kui lõpetate varfariini kasutamise järsult, võib see põhjustada verehüüvete teket ja suurendada sisemise verejooksu põhjustatud surmaohtu.

Ravimi varajase kasutamise vastavalt juhistele saab tühistada järgmistel juhtudel:

• allergiline reaktsioon toimeaine suhtes;
• komplikatsioonid pärast varfariini kasutamist;
• operatsiooni vajadus;
• mürgituse ja üleannustamise korral.

Varfariini päevane annus arvutatakse individuaalselt ja on tavaliselt vahemikus 2,5-7,5 mg ainet. Tõhususe osas imporditud kolleegid praktiliselt ei erine kodumaistest, kuid nende vastuvõtt on vaheldumisi keelatud.

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on vältida vere hüübimist.

Selle eesmärk on pärssida K-vitamiini, mis osaleb aktiivselt vere hüübimisprotsessis. Sellise mõju organismile peamine ülesanne on vältida verehüüvete teket. Seda ravimit kasutatakse veenides tekkivate verehüüvete korral.

Selles artiklis uurime, miks arstid määravad varfariini, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Tõelisi ülevaateid, kes on juba varfariini kasutanud, saab lugeda kommentaaridest.

Väljalaske vorm ja koostis

Varfariini toodetakse tablettidena, 5, 10, 14, 20, 25 tükki blistritena, 50, 100, 250 tükki purkides.

• 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - naatriumvarfariini koguses 2,5 mg.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: kaudne antikoagulant.

Millest varfariin aitab?

Varfariini kasutatakse veenitromboosi ravis, samuti nende esinemise ennetamisel koos eelsoodumusega tromboosile.

Ravimit kasutatakse:

• komplikatsioonide ennetamine kunstklappide implanteerimisel ja veresoonte siirdamisel;
• südameklappide kahjustusega;
• verehüüvete ravi ja ennetamine südame- ja veresoontehaigustega patsientidel;
• müokardiinfarkti korduv ennetamine;
• tromboembooliliste komplikatsioonide ennetamine kodade virvendusarütmiaga inimestel;
• insultide ja pärgarteri haiguste ravi ja ennetamine;
• trombide ennetamine pärast operatsiooni.

Kasutusjuhend

Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas. Tablette on soovitatav võtta iga päev samal kellaajal. Arst peaks määrama, kui kaua ravimit individuaalselt võtta.

Enne ravi alustamist tuleb määrata MHO, pärast mida laboriuuringud regulaarselt 4-8 nädala jooksul.

• Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Edasine annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR määramise tulemustest. Protrombiiniaega tuleks algusest 2–4 korda pikendada ja INR peaks jõudma 2,2–4,4, sõltuvalt haigusest, tromboosiriskist, verejooksuohust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Varfariini võtmisel on vajalik INR-i jälgimine. Annuse ja üksikasjaliku annustamisskeemi määrab raviarst.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus varfariini komponentide suhtes;
• äge verejooks;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• hemorraagiline insult;
• trombotsütopeenia;
• neeru- ja maksahaigused;
• suurenenud verejooksu oht (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand; rasked haavad; bakteriaalne endokardiit, intratserebraalne hemorraagia).

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt võib ravimi võtmisega kaasneda ülitundlikkusreaktsioonide areng, mis avaldub nahalööbe kujul, samuti kolestaatiline hepatiit, vaskuliit, maksaensüümide kontsentratsiooni pöörduv tõus, priapism, pöörduv alopeetsia (juuste väljalangemine) ja hingetoru lupjumine.

Lisaks võib varfariini kasutamise taustal olla:

• Must tõrvane väljaheide;
• Iiveldus, oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Kõhuvalu;
• Eosinofiilia;
• Ekseem;
• Ninaverejooks ja igemete veritsus;
• Suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist ravi ravimiga;
• Aneemia;
• Naha nekroos;
• Nefriit;
• Urolitiaas;
• Torujas (torujas) nekroos.

Samuti on võimalik, et verevalumid ja tursed ilmuvad põhjuseta erinevatele kehaosadele, samuti laigud reitele, piimanäärmetele või kõhule.

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei tohi rasedatele naistele manustada ilmnenud teratogeense toime, loote verejooksu tekkimise ja loote surma tõttu.

Varfariin eritub rinnapiima ebaolulises koguses ja sellel ei ole praktiliselt mingit mõju lapse vere hüübimisele, mistõttu ravimit võib kasutada imetamise ajal, kuid varfariinravi esimesel 3 päeval on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest.

Analoogid

Praegu toodetakse järgmisi varfariini analooge: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Mis võib ravimit asendada, peaks igal juhul kindlaks määrama ainult raviarst. Kõik asendajad tuleb valida diagnoosi ja sümptomite põhjal.

Hinnad

VARFARINi keskmine hind apteekides (Moskva) on 72 rubla.

Müügitingimused

Seda saab osta retsepti alusel, raviarst kirjutab retsepti ladina keeles.

Abiained: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 65,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 60 mg, kolloidne ränidioksiid - 1 mg, kopovidoon - 6 mg, kroskarmelloosnaatrium - 4 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.

10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakend (5) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakend (10) - papppakendid.
20 tk - kontuurrakkude pakend (5) - papppakendid.
30 tk - kontuurrakkude pakend (1) - papppakendid.
30 tk - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
30 tk - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
30 tk - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
30 tk - kontuurrakkude pakend (5) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Kaudne antikoagulant. Supresseerib K-sõltuvate vere hüübimisfaktorite (II, VII, IX ja X) ning valkude C ja S sünteesi maksas maksas.

Optimaalset antikoagulandi toimet täheldatakse 3-5 päeva pärast kasutamise algust ja see peatub 3-5 päeva pärast viimase annuse võtmist.

Farmakokineetika

Imendumine ja jaotumine

Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin seedetraktist täielikult. Seondumine plasmavalkudega - 97-99%. Terapeutiline plasmakontsentratsioon on 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Tungib platsentaarbarjääri, kuid ei eritu rinnapiima.

Ainevahetus ja eritumine

See on ratseemiline ühend, samas kui inimkehas on L-isomeer aktiivsem kui dekoreeriv. Ravim metaboliseeritakse maksas koos mitteaktiivsete ja nõrgalt aktiivsete metaboliitide moodustumisega, mis imenduvad uuesti sapist, samas kui L-isomeer metaboliseerub kiiremini. T 1/2 ratseemiline varfariin - 40 tundi eritub neerude kaudu.

Näidustused

Tromboosi ja veresoonte trombemboolia ravi ja ennetamine:

• äge venoosne tromboos ja kopsuemboolia;
• operatsioonijärgne tromboos;
• korduv müokardiinfarkt;
• täiendava ravimina tromboosi kirurgilises või trombolüütilises ravis, samuti kodade virvendusarütmi elektrilises kardioversioonis;
• korduv venoosne tromboos;
• korduv kopsuemboolia;
• südame ja veresoonte ventiilide proteesimine (võimalik kombinatsioon (ASA) -ga;
• perifeersete, pärgarterite ja ajuarterite tromboos;
• tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardiinfarkti ja kodade virvendusarütmiat.

Vastunäidustused

• äge verejooks;
• raske maksahaigus;
• raske neeruhaigus;
• neerupuudulikkus;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• äge levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
• valkude C ja S puudus;
• hemorraagiline diatees;
• trombotsütopeenia;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;
• verejooks ajus;
• alkoholism;
• rasedus;
• ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, 1 kord päevas samal ajal.

Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Edasine annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR määramise tulemustest. Protrombiiniaega tuleks algusest 2–4 korda pikendada ja INR peaks jõudma 2,2–4,4, sõltuvalt haigusest, tromboosiriskist, verejooksuohust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INR määramisel tuleb arvestada tromboplastiini tundlikkuse indeksiga ja seda indikaatorit kasutada parandustegurina (1,22 - kui kasutada küüliku aju kodumaist tromboplastiini "Neoplast" ja 1,2 - kui kasutatakse Roche Diagnostics'i tromboplastiini).

Enne eelseisvat kirurgiline sekkumine (suure trombembooliliste komplikatsioonide riskiga) algab ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.

Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos seni, kuni suukaudse antikoagulantravi mõju täielikult avaldub (mitte varem kui 3–5 ravipäeva).

Südameklappide proteesimisel, veenide ägedal veenitromboosil või trombemboolial (algfaasis), vasaku vatsakese tromboosil ja müokardi isheemia ennetamisel tuleks püüelda efektiivse efekti poole, mida märgitakse INR-iga 2,8-4,0.

Kodade virvendusarütmia korral ning venoosse tromboosi ja trombemboolia säilitusravi ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulantne toime (INR 2-3).

Millal ühine taotlus varfariin koos ASA-ga, peaks INR näitaja jääma vahemikku 2–2,5.

Eakad patsiendid ja nõrgenenud patsientide jaoks määratakse ravim tavaliselt väiksemate annustena.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab koheselt tühistada.

Kõrvalmõjud

Vereloome süsteemist: sageli verejooks.

Küljelt seedeelundkond: harva - kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Naha ja nahaaluskoe osas: harva - ekseem, naha nekroos, vaskuliit, juuste väljalangemine.

Üleannustamine

Sümptomid: verejooks, verejooks.

Ravi: kui protrombiini aeg on üle 5% ja muid võimalikke verejooksu allikaid (nefrourolitiaas jne) pole, ei ole annustamisskeemi vaja korrigeerida. Väiksema verejooksu korral on vaja ravimi annust vähendada või ravi lühikeseks ajaks katkestada. Tõsise verejooksu korral kasutatakse K-vitamiini kuni koagulandi aktiivsuse taastumiseni. Ähvardava verejooksuga - protrombiini kompleksfaktorite kontsentraatide või värskelt külmutatud plasma, täisveri vereülekanne.

Ravimite koostoimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini kooskasutamist tuleks vältida (tsimetidiini võib asendada ranitiidiga või). Kui ravi klooramfenikooliga on vajalik, tuleb antikoagulantravi ajutiselt katkestada.

Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada vere hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist).

Varfariini toimet nõrgendavad barbituraadid, K-vitamiin, glutetimiid, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriin, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaat, fenasoon, kolestüramiin.

Varfariini toimet suurendavad allopurinool, amiodaroon, anaboolsed steroidid (asendis C17 alküülitud), ASA ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin, glibenkamiid, glükagoon, danasool, diasoksiid, disopüramnd, disulfiraam, isoniasiid, ketokonasool, klaritromütsiin, mikron hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfoonamiidi derivaadid, simvastatiin, sulfanilamiidid, tamoksifeen, türoksiin, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluorouratsiil, kinolratoonid, klooramfenüülgeen, tsikloramiin etanool. Varfariini kombineeritud kasutamise korral ülaltoodud ravimitega on vaja jälgida INR-i ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala pärast ravi algusest.

Ravimite (näiteks lahtistid) kasutamisel, mis normaalse hüübimise vähenemise tõttu (hüübimisfaktorite või maksaensüümide pärssimine) võivad suurendada verejooksu ohtu, tuleks antikoagulantravi strateegia kindlaks määrata laboratoorse kontrolli võimalusega. Kui on võimalik sagedane laboratoorne kontroll, siis kui on vajalik ravi sarnaste ravimitega, võib varfariini annust vähendada 5–10%. Kui laboratoorne kontroll on keeruline, tuleb vajadusel nende ravimite, varfariini määramine tühistada.

K-vitamiini antagonist, kaudsete antikoagulantide rühma antitrombootiline ravim on varfariin. Kasutusjuhend näitab, et 2,5 mg, 3 mg ja 5 mg tabletid vähendavad verehüüvete tekke riski. Seda kasutatakse tromboosi, veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Varfariin on saadaval 2,5 mg, 3 mg ja 5 mg tablettidena. Tabletid on pakendatud mullidesse või pudelitesse.

Peamine toimeaine - varfariinnaatriumklatraat.

Abikomponendid: magneesiumstearaat, kaltsiumvesinikfosfaat, laktoos, maisitärklis, povidoon 30, värv.

farmatseutiline toime

Varfariin on kaudne antikoagulant. Supresseerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite (II, VII, IX ja X) ning valkude C ja S sünteesi maksas. Antikoagulandi toime optimaalne tulemus märgitakse 3. - 5. päeval ravimteraapia algusest ja peatub 3-5 päeva pärast viimast annust.

Näidustused kasutamiseks

Millest varfariin aitab? Tablette kasutatakse emboolia ja veresoonte tromboosi raviks ja ennetamiseks. Varfariini kasutamiseks määratakse järgmised näidustused:

• trombembooliliste tüsistuste ennetamine inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt;
• veenitromboos aastal äge vormsamuti korduvad;
• trombembooliliste tüsistuste ennetamine südameklappide kahjustuste, kodade virvendusarütmiaga inimestel, samuti südameklappide proteeside läbinud inimestel;
• operatsioonijärgse tromboosi manifestatsiooni ennetamine;
• müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine;
• kopsuemboolia;
• insult, mööduvad isheemilised rünnakud.

Kasutusjuhend

Varfariini määratakse üks kord päevas samal ajal. Ravi kestuse määrab arst vastavalt kasutamise näidustustele. Enne ravi alustamist määrake MHO. Edasine laborikontroll viiakse läbi regulaarselt iga 4-8 nädala tagant. Ravi kestus sõltub kliiniline seisund patsient; ravi saab kohe tühistada.

Algannus patsientidele, kes pole varem varfariini kasutanud, on esimese 4 päeva jooksul 5 mg päevas (2 tabletti). Ravi 5. päeval määratakse MHO ja vastavalt sellele näitajale määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 2,5-7,5 mg päevas (1-3 tabletti).

Patsientidele, kes on varem kasutanud varfariini, on soovitatav algannus kaks korda suurem kui ravimi teadaolev säilitusannus ja see manustatakse esimese 2 päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi teadaoleva säilitusannusega. Ravi 5. päeval jälgitakse MHO-d ja annust kohandatakse vastavalt sellele indikaatorile.

Venoosse tromboosi, kopsuemboolia, kodade virvenduse, laienenud kardiomüopaatia, keeruliste südameklapi haiguste, südameklapi asendamise bioproteesidega korral on soovitatav hoida MHO indeks 2 kuni 3. Mehaaniliste proteeside ja komplitseeritud ägeda müokardiinfarktiga proteesivate südameklappide korral soovitatakse kõrgemaid MHO väärtusi 2,5–3,5.

Varfariini kasutamise kohta lastel on vähe andmeid. Algannus on tavaliselt 0,2 mg / kg päevas koos normaalne funktsioon maksa ja 0,1 mg / kg päevas maksafunktsiooni kahjustusega. Säilitusdoos valitakse vastavalt MHO näitajatele. Soovitatavad MHO tasemed on samad mis täiskasvanutel. Lastele varfariini määramise otsuse peaks tegema kogenud spetsialist. Ravi peaks juhendama kogenud lastearst.

Eakate patsientide ravimite võtmiseks pole erilisi soovitusi. Eakaid patsiente tuleks siiski hoolikalt jälgida, kuna neil on suurem kõrvaltoimete oht. Maksa düsfunktsioon suurendab tundlikkust varfariini suhtes, kuna maks tekitab hüübimisfaktoreid ja metaboliseerib ka varfariini. See patsientide rühm nõuab MHO näitajate hoolikat jälgimist.

Neerukahjustusega patsiendid ei vaja erilisi annustamissoovitusi. Peritoneaaldialüüsiga patsiendid ei vaja varfariini annuse täiendavat suurendamist. Pre-, peri- ja postoperatiivne antikoagulantravi viiakse läbi allpool kirjeldatud viisil.

Määrake MHO üks nädal enne kavandatud operatsiooni. Lõpeta 1–5 päeva enne operatsiooni. Suure tromboosiriski korral süstitakse patsienti profülaktikaks subkutaanselt madala molekulmassiga hepariiniga. Varfariini pausi kestus sõltub MHO-st. Vastuvõtt peatatakse: 5 päeva enne operatsiooni MHO-ga\u003e 4; 3 päeva enne MHO operatsiooni 3 kuni 4; 2 päeva enne MHO operatsiooni vahemikus 2 kuni 3. Peaksite MHO määrama õhtul enne operatsiooni ja manustama suu kaudu või intravenoosselt 0,5-1 mg K1-vitamiini, INR\u003e 1,8.

Võtke arvesse fraktsioneerimata hepariini infusiooni vajadust või madala molekulmassiga hepariini profülaktilist manustamist operatsiooni päeval. Madalmolekulaarse hepariini subkutaanset manustamist tuleb jätkata 5–7 päeva pärast operatsiooni koos samaaegse varfariini manustamisega.

Jätkake tavalise säilitusannusega samal päeval õhtul pärast väiksemat operatsiooni ja päeval, mil patsient hakkab pärast suurt operatsiooni saama enteraalset toitumist.

Vastunäidustused

• Patoloogilised muutused veres.
• Raske neeru- või maksahaigus.
• Nimmepiirkonna punktsioon või muud diagnostilised protseduurid, millega kaasneb kontrollimatu verejooksu oht.
• Kirurgilised sekkumised ulatusliku operatsiooniväljaga traumade korral.
• Psühhoosid.
• Rasedus.
• Oftalmoloogilised operatsioonid.
• Äge levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom.
• Verejooksu kalduvus haavandilistes kahjustustes seedetrakti, urogenitaal- ja hingamissüsteemi haigused.
• Perikardi efusioon, bakteriaalne endokardiit, perikardiit.
• Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.
• Raske arteriaalne hüpertensioon.
• Ajuveresoonte verejooksud.
• Eakate patsientide vaatluse puudumine.
• Ähvardatud abort.
• Aneurüsmid.
• Blokaad, ulatuslik piirkondlik anesteesia.
• Ebapiisavad laboritingimused patsiendi jälgimiseks.
• Patsiendi organiseerimatus.
• Haigused ja seisundid, millega kaasneb suur verejooksu oht.
• Alkoholism.
• Hiljuti tehtud kraniotserebraalsed operatsioonid.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võib varfariini kasutamine esile kutsuda soovimatuid kõrvaltoimeid erinevad süsteemid organism. Nimelt:

• seedesüsteemi poolt - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus, nõgestõbi, tursed, palavik;
• maksast - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, hepatiit, kollatõbi;
• närvisüsteemi poolt - väsimus, pearinglus ja peavalu, maitse rikkumine, asteenia;
• kardiovaskulaarsüsteemi poolt - varvaste lilla värvimine, külmavärinad, vaskuliit, paresteesia;
• hingamisorganitest - hingetoru või trahheo-bronhide lupjumine (harva, varfariini pikaajalisel kasutamisel);
• dermatoloogilised reaktsioonid - alopeetsia, dermatiit, bulloosne lööve;
• vere hüübimissüsteemi poolt - hematoomid, verejooks, aneemia, harva naha ja kudede nekroos, mis on põhjustatud kohalikust tromboosist.

Ravimi üleannustamise korral suureneb verejooks, verejooks. Kerge mürgituse korral piisab annuse vähendamisest või mõneks päevaks varfariini võtmise lõpetamisest. Ägeda üleannustamise korral määratakse sorbendid. Maoloputust verejooksu ohu tõttu ei tehta.

Raske mürgistuse korral määratakse K-vitamiin intravenoosselt (annus 5-10 mg). Eluohtliku verejooksu korral tehakse vereülekanne, värskelt külmutatud plasma või protrombiini kompleksfaktorite kontsentraat.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse 1. trimestril on vastunäidustatud (ülejäänud raseduse perioodidel ei ole varfariini kasutamine soovitatav, välja arvatud äärmise vajaduse korral) ja viimase 4 nädala jooksul.

Varfariin tungib kiiresti platsentaarbarjääri, avaldab teratogeenset toimet lootele (nina hüpoplaasia ja kondrodüsplaasia, nägemisnärvi atroofia, katarakt, mis viib täieliku pimeduseni, vaimse ja füüsilise alaarenguni, mikrotsefaalia) 6–12 rasedusnädalal.

Ravim võib raseduse lõpus ja sünnituse ajal põhjustada verejooksu. Varfariin eritub rinnapiima mõõtmatutes kogustes ega mõjuta imetava lapse vere hüübimist. Seetõttu võib ravimit kasutada imetamise ajal (imetamine).

Varfariini efektiivsus ja ohutus lastel ja noorukieas (alla 18-aastased) ei ole kindlaks tehtud. Alla 18-aastast ravimit ei soovitata kasutada.

erijuhised

Verejooksu oht suureneb pikaajalise ja intensiivse antikoagulantravi korral. Ravi ajal on vaja kontrollida annust ja perioodiliselt määrata protrombiini aeg ja muud hüübimisparameetrid.

Varfariini samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega on vaja arvestada suur tõenäosus ravimite koostoimed... Ravi võib suurendada osakeste emboolia riski aterosklerootilised naastud... Äärmiselt ettevaatlikult ja alles pärast kasu ja riski tasakaalu hoolikat analüüsi tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

• Vaskuliit, polütsüteemia vera, raske diabeet.
• Mõõdukas kuni raske arteriaalne hüpertensioon.
• Püsikateetrid.
• Suure verejooksu pinna või operatsiooniga trauma.
• Eeldatav või teadaolev C. puudus
• Anafülaktilised reaktsioonid, rasked ja mõõdukad allergilised reaktsioonid.
• Vigastus, mis võib põhjustada sisemist verejooksu Nakkushaigused antibiootikumide kasutamisega seotud düsbioos.

Kongestiivse südamepuudulikkusega patsiendid vajavad annuse kohandamist ja sagedasemat laboratoorset jälgimist. Varfariini ei soovitata kasutada samaaegselt streptokinaasi ja urokinaasiga. Teraapia ajal on vajalik eakate patsientide, samuti vaimupuudega inimeste eriline järelevalve.

Arvatakse, et renaalne kliirens ei mõjuta oluliselt varfariini toime intensiivsust. Maksafunktsiooni kahjustusega võib täheldada varfariini metabolismi vähenemist ja selle mõju võimendumist, mis on seotud hüübimisfaktorite sünteesi rikkumisega.

Ravimite koostoimed

Suurenenud veritsusohu tõttu vältige varfariini kombinatsiooni mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, dipüridamooli, valproehappe, tsütokroom P450 inhibiitoritega (tsimetidiin, klooramfenikool). Ravim on soovitatav asendada ranitiidi või famotidiiniga. Kui ravi klooramfenikooliga on vajalik, tuleb antikoagulantravi ajutiselt katkestada.

Koos diureetikumidega kasutamisel võib antikoagulantide toime väheneda (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib viia vere hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemiseni).

Ravimi varfariini analoogid

Analoogid määratakse struktuuri järgi:

1. Warfarin Nycomed.
2. Varfariinnaatriumklatraat.
3. Marevan.
4. Sõjapidamine.
5. Varfariinnaatrium.

Või varfariin - mis on parem?

Ravim Xarelto provotseerib vähem kõrvaltoimeid ja selle võtmisel ei pea te INR-i nii hoolikalt jälgima. Kuid erinevalt varfariinist ei ole seda ravimit ette nähtud reumaatiliste südameklappide või kunstklappide olemasolul.

Puhkuse tingimused ja hind

Varfariini (2,5 mg tabletid nr 100) keskmine maksumus Moskvas on 96 rubla. Välja antud retsepti alusel.

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Postituse vaatamised: 733